Можно ли не выйти из наркоза: Можно ли «выйти» из наркоза во время операции? Об этом рассказал югорский анестезиолог | Общество
Можно ли «выйти» из наркоза во время операции? Об этом рассказал югорский анестезиолог | Общество
15.10.2021 10:14
15.10.2021 10:14
#Здоровье
#ХМАО — Югра
Автор: Анжелика Сигарева, фото — pixabay
Читать новости Югра ТВ в
Пациенты, которым предстоит хирургическая операция, часто боятся не самого вмешательства, а анестезии. Многих преследует страх проснуться в самый неподходящий момент. А то и вовсе не очнуться. За тем, чтобы этого не произошло, следит анестезиолог-реаниматолог.
Владимир Власов, анестезиолог-реаниматолог ОКБ: «Если не проводить анестезиологическое пособие, пациенты будут что делать? Лежать, терпеть? И как они это себе представляют? Это менее отразиться на их здоровье, психическом состоянии? Безопасность анестезиологического пособия основана на том, что анестезиолог непрерывно наблюдает во время анестезиологического пособия за его течением».
Анестезиолог находится рядом с больным не только во время самого вмешательства. Врач следит за пациентом до и после операции.
Из операционного блока ОКБ в диспетчерской пациента перевозят в операционную. Здесь, в большинстве случаев, и вводится долгоиграющее снотворное. В руках анестезиолога не только крепкий сон больного, но и все функции его организма. Врач контролирует дыхание пациента, давление, пульс, температуру и не только.
Анестезиолог — последний кого видит пациент, перед тем, как впасть в искусственный сон. И первый после пробуждения.
После хирургического вмешательства пациента перевозят в палату пробуждения. Здесь за его состоянием следят медицинские сёстры. В случае необходимости врач приходит для дополнительного осмотра.
«При пробуждении пациента они зовут врача-анестезиолога. И врач-анестезиолог по пробуждению пациента в специальной документации отображает, что пациент готов к переводу в профильное отделение», — рассказал Владимир Власов.
Анестезиологи — бойцы невидимого фронта. Они не работают со скальпелем и другими хирургическими инструментами, не проводят операции лично. Но от этих врачей всецело зависит жизнь больного и его состояние после пробуждения.
19.07.2022 13:47
Больше 500 жителей Нягани прошли реабилитацию после тяжёлых форм ковида
19.07.2022 12:00
В Сургуте реализовали программу Красного Креста
06.07.2022 17:43
В Нижневартовске заработал первый в Югре вытрезвитель
Почему не стоит бояться наркоза?
Наркоза бояться не стоит!
Наркоза при пластических операциях не стоит бояться хотя бы потому, что это отличная возможность поспать в течение нескольких часов и проснуться в новом красивом теле! Если засыпать и просыпаться под контролем опытного анестезиолога, нет причин для переживаний. Эксперты поделились с нами своим профессиональным мнением, почему не нужно бояться анестезии, особенно когда речь идет о пластике.
В клинике Butko Plastic можно сдать все необходимые анализы, получить экспертную консультацию, пройти диагностику и тщательное обследование организма, чтобы наркоз был безопасен. Комплексный и грамотный подход в Butko Plastic – залог вашего здоровья и безупречного результата операции.
Наркоз: особенности и нюансы
Общая анестезия позволяет хирургу качественно выполнять свою работу, а пациенту – не испытывать при этом боль, страх и дискомфорт.
Общая анестезия характеризуется:
- полной потерей сознания при погружении пациента в медикаментозный сон
- отсутствием реакции на хирургическое вмешательство и внешние раздражители
- потерей чувствительности
- расслаблением мышц
Эти состояния достигаются посредством введения в организм анестезирующих веществ. Выбор конкретных лекарств для медикаментозного сна – задача анестезиолога.
Подготовка к наркозу включает следующие шаги:
- сдача анализов (общий и клинический анализ крови, анализ мочи)
- прохождение осмотров у профильных врачей (терапевт, кардиолог, стоматолог, гинеколог и др.)
- прохождение диагностики органов и систем (кардиограмма, УЗИ сердца и др.)
- сбор анамнеза
- выявление аллергических реакций на лекарственные препараты
За несколько суток до предполагаемой операции анестезиолог изучает результаты исследований, проводит с пациентом беседу, после чего выбирает тип анестезирующего лекарства и дозировку.
Развеваем мифы о наркозе. Грамотного подхода не стоит бояться
1. Во время наркоза пациент просто спит – без галлюцинаций и видений
Во время медикаментозного сна сознание пациента ведет себя так же, как и при обычном сне. Головной мозг отдыхает, могут сниться сны, иногда даже более яркие, чем обычно.
Но нет галлюцинаций, лунатизма и «света в конце тоннеля» – все это не более чем бурная фантазия кинорежиссеров.
2. В процессе действия анестетика пациент не просыпается
Случайных «просыпаний» не будет! Для этого анестезиолог как раз таки проводит тщательное обследование организма, подбирает лекарства в нужной дозировке. Во время пластической операции постоянно контролируется работа сердца, давление, пульс, температура тела, активность головного мозга и другие факторы. Но как только состояние начнет меняться, всегда есть способы скорректировать наркоз.
3. Можно найти пути выхода из сложной ситуации
Опытные анестезиологи утверждают: абсолютных противопоказаний для введения наркоза практически нет (кроме сложных заболеваний сердечно-сосудистой системы). Профессионализм доктора заключается в том, чтобы подобрать «медикаментозный выход» из любой ситуации. Если один врач-анестезиолог отказал в наркозе – ищите иного, более опытного специалиста.
4. Анестетики действуют лишь несколько часов – последствий не будет
Легкие головокружения, слабость, рвота могут сопровождать выход из наркоза, но эти неприятные моменты сохраняются лишь в течение пары часов. Говорить о том, что наркоз повлияет на мозг и это даст свои «отголоски» в течение всей будущей жизни, абсолютно не экспертно!
5. Наркоз не влияет на длительность жизни, но к нему нужно отнестись с осторожностью
Ни один наркоз не укоротит человеку жизнь, но при условии, что человек не усугубляет ситуацию. После любой анестезии телу нужно дать восстановиться, ведь хирургическое вмешательство с анестезией – это встряска для организма. Но, если следующая операция случится в самое ближайшее время после уже выполненной под общим наркозом, организм может дать сбой.
6. Чем тщательнее подготовка, тем меньше рисков
В идеале ложиться под нож пластического хирурга необходимо в состоянии крепкого здоровья: без вирусных заболеваний, стоматологических проблем, неврозов и т.
п. Хронические заболевания следует подлечить, чтобы выйти в состояние стойкой ремиссии.
Рекомендации по подготовке к наркозу:
- отказаться от курения хотя бы за несколько дней до операции – так вы существенно снизите риск дыхательных осложнений во время операции
- не принимать алкоголь за несколько недель до операции
- исключить употребление новых или «спорных» продуктов, чтобы не сорвать ЖКТ
- проинформировать анестезиолога о малейших отклонениях в самочувствии: головокружения, боли, слабость, тревога и др.
Как пациент выходит из наркоза?
- По окончании действия наркоза пациент приходит в сознание – восстанавливается реакция, чувствительность, работа мышц.
- В первые часы после операции человек находится под строгим контролем анестезиолога и других специалистов.
- Первое время пациенту вводится обезболивающее для плавного выхода из состояния медикаментозного сна и притупления болевых ощущений.
- Для восстановления объема крови проводится инфузионная терапия растворами электролитов.
- Как правило, уже на вторые сутки после оперативного вмешательства пациент переводится в профильное отделение, где за ним продолжают наблюдать врачи.
- Из побочных эффектов выхода из наркоза возможно головокружение, головная боль, легкая тошнота. Но в целом состояние терпимо, особенно на фоне положительных эмоций от преображения.
Как отменить общий наркоз | Новости Массачусетского технологического института
Когда пациенты просыпаются после операции, они обычно вялые и дезориентированные; может пройти несколько часов, прежде чем у пациента снова полностью прояснится голова. Эмери Браун, нейробиолог из Массачусетского технологического института и анестезиолог Массачусетской больницы общего профиля (MGH), считает, что так быть не должно.
Браун и его коллеги из MGH изучают действие стимуляторов, которые можно использовать для более быстрого вывода пациентов из состояния общей анестезии.
«Это как сделать укол адреналина в мозг», — говорит Браун, профессор кафедры мозговых и когнитивных наук и отдела медицинских наук и технологий Гарвардского Массачусетского технологического института. Его соавторами по исследованию являются ведущий автор Кен Солт, Джозеф Коттен, Айлин Сименсер, Кевин Вонг и Джессика Чемали.
Если результаты будут воспроизведены на людях, это может привести к новым подходам, которые позволят пациентам восстанавливать ясность сознания в течение нескольких минут, а не часов, говорит Браун.
Длительное восстановление
В настоящее время не существует лекарств для вывода людей из наркоза.
Когда хирурги заканчивают операцию, анестезиолог отключает препараты, которые вводят пациента, и ждет, пока он проснется и восстановит способность дышать самостоятельно. Обычно это занимает от пяти до десяти минут; пациенты часто сонливы, по крайней мере, в течение часа или двух после этого.
Есть много причин, по которым было бы полезно быстрее вывести пациентов из наркоза, говорит Браун. Во-первых, многие хирургические пациенты хотят иметь возможность вернуться к состоянию здравого смысла, которое позволит им принимать важные решения вскоре после операции.
«Мы считаем, что вы должны постараться как можно быстрее прояснить свою голову, — говорит Браун. «Целью должно быть как можно скорее возвращение к тому уровню, на котором пациент был до операции».
По словам Брауна, более быстрое приведение людей в состояние бдительности может также сократить расходы на здравоохранение. В MGH час пребывания в операционной стоит от 1000 до 1500 долларов. При проведении около 30 000 операций в год дополнительные 10 минут пребывания даже для небольшой части этих пациентов быстро окупаются.
«Сейчас мы все очень экономим. Это просто реальность», — говорит Браун. «Если я могу дать вам лекарство, которое безопасно и помогает вашему мозгу восстановить свою функцию после общей анестезии, давайте предположим, что это хорошо. Если, кроме того, это означает, что вы можете покинуть операционную раньше, то это означает, что поток в операционной может быть намного более эффективным».
Пробуждение мозга
В исследовании анестезиологии анестезированные крысы, получавшие риталин, пришли в себя в среднем через 90 секунд. Крысам, не получавшим риталин, потребовалось 280 секунд, чтобы прийти в себя.
Когда риталин попадает в мозг, он увеличивает количество дофамина, доступного в коре головного мозга. У пациентов с СДВГ это улучшает концентрацию и внимание; точно так же в анестезированном мозгу он, по-видимому, «пробуждает» области коры, необходимые для внимания и принятия решений.
Браун и его коллеги сейчас ищут разрешение на проведение клинического исследования в MGH.
Поскольку риталин использовался для лечения СДВГ с 1960-х, они считают, что это может получить одобрение FDA для такого использования быстрее, чем совершенно новый препарат.
«Существует потребность в препаратах, которые отменяют анестезию», — говорит Чжэн Се, доцент кафедры анестезии в Чикагском университете, добавляя, что это исследование представляет собой «важное открытие». Се, не участвовавший в исследовании, говорит, что риталин является хорошим кандидатом, и что также возможно разработать лекарства, которые действуют аналогичным образом без потенциальных побочных эффектов, которые некоторые пациенты испытывают при приеме препарата, таких как гипертония, гипервентиляция и тошнота.
Доза, необходимая для пробуждения человека под наркозом, еще не определена, но Браун говорит, что она будет «в пределах доз, которые люди обычно переносят».
Браун также заинтересован в изучении того, могут ли стимулирующие препараты быть полезными в усилиях по оживлению коматозных пациентов.
Пробуждение под наркозом | NIH News in Health
Апрель 2011 г.
Распечатать этот выпуск
Узнай больше, прежде чем переходить под номер
En españolОтправь нам свои комментарии
Когда тебе предстоит операция, у тебя может возникнуть много опасений. Одно из распространенных опасений связано с наркозом. Вы потеряете сознание? Как вы будете себя чувствовать после этого? Это безопасно?
Ежедневно около 60 000 человек по всей стране проходят операции под общим наркозом. Это комбинация лекарств, которая сделала операцию более терпимой как для пациентов, так и для врачей. Общая анестезия приглушает боль, лишает вас сознания и не дает вам двигаться во время операции.
«До общей анестезии лучшими идеями для снятия боли во время операции были укусить палку или сделать глоток виски», — говорит доктор Эмери Браун, анестезиолог Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. Ситуация улучшилась более 150 лет назад, когда дантист из Массачусетса публично продемонстрировал, что эфир анестетика может блокировать боль во время операции.
Всего за несколько месяцев анестезию начали использовать в Австралии, Европе, а затем и во всем мире.
«Общая анестезия изменила медицину практически за одну ночь, — говорит Браун. Спасительные процедуры, такие как операции на открытом сердце, операции на головном мозге или трансплантация органов, были бы невозможны без общей анестезии.
Общая анестезия воздействует на все тело. Другие виды анестезии воздействуют на определенные области. Местная анестезия — например, инъекция новокаина от дантиста — вызывает онемение только небольшой части вашего тела на короткий период времени. Регионарная анестезия вызывает онемение большей области, например, всего ниже талии, на несколько часов. Большинство людей находятся в сознании во время операций с местной или регионарной анестезией. Но общая анестезия используется для серьезных операций и когда важно, чтобы вы были без сознания во время процедуры.
Общая анестезия имеет 3 основных этапа: введение (индукция), пребывание в состоянии (поддержание) и восстановление (возникновение).
Ученые, финансируемые Национальным институтом здоровья, работают над повышением безопасности и эффективности всех 3.
Лекарства, помогающие вам уснуть, либо вдыхают в виде газа, либо вводят непосредственно в кровоток. Большинство этих препаратов действуют быстро и быстро исчезают из организма, поэтому их необходимо принимать на протяжении всей операции. Специально обученный анестезиолог или медсестра-анестезиолог дает вам надлежащие дозы и постоянно контролирует ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений, температура тела, артериальное давление и дыхание.
«Когда пациенты впадают в депрессию, они испытывают ряд нарушений», — говорит доктор Говард Нэш, ученый из Национального института психического здоровья Национального института здравоохранения. «Первая — это неспособность что-то запоминать. Пациент может повторять слова, которые вы говорите, но не может вспомнить их после пробуждения».
Далее пациенты теряют способность реагировать.
«Они не сожмут ваши пальцы и не назовут своего имени, когда их спросят», — говорит Нэш. «Наконец они впадают в глубокую седацию».
Хотя врачи часто говорят, что во время операции вы будете спать, исследования показали, что анестезия не похожа на сон. «Даже на самых глубоких стадиях сна мы можем разбудить вас, толкая и толкая», — говорит Браун. «Но это не относится к общей анестезии. Общая анестезия больше похожа на кому — обратимую кому. Вы теряете осознанность и способность чувствовать боль, формировать воспоминания и двигаться.
Когда вы потеряете сознание, анестезиолог использует мониторы и лекарства, чтобы поддерживать вас в таком состоянии. Однако в редких случаях что-то может пойти не так. Примерно один раз из каждых 1000-2000 операций пациенты могут немного осознать, когда они должны быть без сознания. Они могут слышать, как разговаривают врачи, и потом вспоминать об этом. Что еще хуже, они могут чувствовать боль, но не могут двигаться или сообщить об этом врачу.
«Это реальная проблема, хотя и довольно редкая», — говорит доктор Алекс Эверс, анестезиолог из Вашингтонского университета в Сент-Луисе. «Осознание анестезии может привести к посттравматическому стрессовому расстройству», тяжелому тревожному расстройству, которое может возникнуть после ужасающего испытания.
Ученые разработали стратегии выявления и предотвращения осознания анестезии. Небольшие исследования показали, что мониторы мозга могут помочь. Но в 2008 году Эверс и его коллеги сообщили о результатах крупнейшего исследования по сравнению различных методик. Мониторинг мозга не лучше стандартного мониторинга в предотвращении осознания анестезии.
Пристрастие к алкоголю или наркотикам увеличивает риск осознания анестезии, но врачи не могут точно предсказать, кто будет затронут. Исследовательская группа в Канаде выявила вариации в участке ДНК гена — вещества, которое вы наследуете от своих родителей и которое определяет такие характеристики, как цвет глаз, риск заболевания и вероятную реакцию на различные лекарства.
это может позволить животным формировать воспоминания под наркозом. Текущие исследования изучают, играет ли этот ген роль в осознании анестезии у людей.
Другие исследователи ищут гены, которые могут влиять на то, как анестетики перерабатываются или метаболизируются в организме. Генетические различия могут повлиять на правильную дозировку или выбор лекарств для каждого пациента.
Нэш и его коллеги обнаружили, что исследования обыкновенной плодовой мушки могут помочь понять, как гены влияют на анестезию. Когда определенные повторяющиеся сегменты, называемые вариациями числа копий, вырезаются из генома мухи, это влияет на реакцию насекомого на анестезию. Известно, что вариации числа копий влияют на реакцию человека на другие наркотики. Нэш подозревает, что эти генные сегменты могут также влиять на то, как пациенты реагируют на анестезию. «По мере того, как исследователи узнают больше, я ожидаю, что генетический скрининг станет более распространенным в клинике», — говорит Нэш.
После операции, когда действие анестезии прекращается, вы можете почувствовать некоторую боль и дискомфорт. Насколько быстро вы выздоровеете, будет зависеть от принимаемых вами лекарств и других факторов, таких как ваш возраст. Около 40% пациентов пожилого возраста и до одной трети детей имеют затяжную спутанность сознания и проблемы с мышлением в течение нескольких дней после операции и анестезии.
Сейчас лучшее лекарство от этих побочных эффектов — время. Браун и его коллеги работают над созданием препаратов, которые помогут пациентам быстрее выходить из наркоза и восстанавливаться после него.
Анестезия считается вполне безопасной для большинства пациентов. «С годами анестетики стали намного безопаснее с точки зрения того, что нас больше всего беспокоит, например, смерть пациента или опасно низкое кровяное давление», — говорит Эверс. По некоторым оценкам, смертность от общей анестезии составляет примерно 1 случай на 250 000 пациентов. Побочные эффекты стали менее распространенными и обычно не так серьезны, как раньше.