Может ли человек ходить при переломе шейки бедра: Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

В 90% случаев переломы шейки бедра наблюдаются у лиц пожилого возраста, причем у пожилых женщин в два раза чаще, чем у противоположного пола. Происходят они при падении человека на область тазобедренного сустава, иногда для перелома достаточно наклона туловища или легкого толчка. Последние случаи, в силу того что поздно диагностируются, плохо подвергаются лечению.

В результате плохого сращивания шейки тазобедренной кости, лечение переломов происходит операбельными методами: остеосинтезом, эндопротезированием, а также применением консервативного лечения.

Принцип остеосинтеза состоит в фиксации частей кости в правильном положении с помощью высокопрочных металлических винтов. Операция позволяет пациенту ходить с помощью костылей уже на следующие после нее сутки. Однако для людей старше 65 лет применяют операцию эндопротезирования. То есть установки протеза тазобедренного сустава. Преимуществом этого метода является быстрый восстановительный период. После 3-4 недель, а при применении специального костного цемента через 3-4 дня больному уже можно нагружать ногу. Это очень важно для людей ослабленных сопутствующими заболеваниями.

При переломе шейки бедра консервативное лечение назначают для лиц старше 90 лет и имеющие заболевания, при которых противопоказано проведение серьезных операций. Заключается оно в наложении гипсовой повязки на область тазобедренного сустава в отведенном состоянии на срок от 2 до 5 месяцев. Хотя сегодня многие врачи категорически противятся гипсовым повязкам, настаивая на максимальной активности пациента в период консервативного лечения, считая это единственно верным средством реабилитации после перелома.

Нелегко ухаживать за родными с такой тяжелой и неприятной болезнью. Больному просто необходим круглосуточный уход, моральная поддержка и напоминание о том, что его диагноз – не приговор, что после реабилитации он сможет ходить, сидеть, обслуживать себя самостоятельно.

В «ЦЕНТРЕ ДОЛГОЛЕТИЯ» для вас и ваших родных будут сделаны все условия для скорейшего выздоровления.

Для пациентов с переломом шейки бедра характерно временное недержание мочи, которое при правильном уходе за больными быстро проходит. Для осуществления физиологических отправлений лучше использовать судна с низким краем со стороны подкладывания под больного, что избавит пациента от лишних болевых ощущений.

По рекомендации врача мы откорректируем питание больного. Часто рекомендуется ограничить употребление мясной пищи, замедляющей перистальтику кишечника, что может привести к запору. Следует больше употреблять кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, включить в рацион растительную клетчатку или отруби. Из-за болевых ощущений, в первые три дня после травмы, у пациента может отсутствовать аппетит. Это нормальная реакция на стресс. При правильной и грамотной мотивации, его аппетит вскоре вернется, так как выздоровление зависит, в том числе, и от нормального питания.

Пациенты с переломом шейки бедра не должны вести пассивный образ жизни. Им показана физическая активность. С помощью специального инструмента пациент может передвигаться вверх и вниз по кровати, подтягиваться, помогать персоналу, когда перестилают постельное белье, или обрабатывают пролежни.

В нашем доме престарелых также позаботятся и о предотвращении неприятных последствий перелома шейки бедра. При длительном постельном режиме во время реабилитации, необходимо проводить мероприятия по профилактике пневмоний. Для чего обязательно выполнение больным дыхательных упражнений, употребления питья, разжижающего мокроту. Нужно регулярно проветривать комнату больного, делать ему массаж грудной клетки.

При уходе за больными с переломом шейки бедра не менее важно предупредить возникновение сердечно-сосудистых проблем, для чего больному прописывается двигательная активность, регулярное изменение положения, массаж ног. Проводится обязательная профилактика пролежней.

Если реабилитация больного после перелома шейки бедра идет ровно, без осложнений, то, начиная с пятого или десятого дня, пациента можно сажать в кровати. Затем ему разрешается вставать и стоять, держась за стул или ходунки. Медицинский персонал «ЦЕНТРА ДОЛГОЛЕТИЯ» будет внимательно наблюдать за движениями пациента и всегда окажет необходимую помощь.

Прооперированному больному уже на второй, третий день назначают курс лечебной гимнастики.

Через три недели больному разрешают ходить с помощью костылей, не опираясь, однако, на прооперированную конечность. Важно не нагружать ногу преждевременно, так как это может привести к несращению перелома или смещению отломков, поэтому частичную нагрузку разрешают не ранее трех-четырех месяцев после проведенной операции. Полностью нагружать ногу после проведения операции можно через полгода.

В «ЦЕНТРЕ ДОЛГОЛЕТИЯ» для восстановления больного после перелома шейки бедренной кости активно применят лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж.

Перелом шейки бедра: причины, симптомы, последствия

Перелом шейки бедра – один из наиболее опасных видов переломов, который требует длительного лечения и восстановления. При травме нарушается целостность отдела бедренной кости между суставной головкой и большим вертелом. Перелом бедренной шейки составляет приблизительно 6 % от всех случаев переломов, но всегда пугает пострадавшего и воспринимается как безысходная, нерешаемая проблема.

Причины перелома шейки бедра

Получить травму, при которой сломается шейка бедра, легко в быту, во время экстремальной ситуации или как осложнение какого-либо заболевания. Чаще всего тяжелые последствия становятся результатом:

• падения с высоты;

• автомобильной аварии;

• производственных травм;

• ранений во время военных действий;

• остеопороза;

• онкологической болезни;

• расстройства координации движений при неврологических расстройствах.

Кроме основных причин выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность перелома шейки бедренной кости:

• период менопаузы у женщин, во время которого изменяется гормональный фон, снижается минерализация и плотность костей;

• избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы;

• гиподинамичный образ жизни;

• неполноценное питание, голодание;

• поражение периферических кровеносных сосудов.

В группу риска включены пожилые люди, больные сахарным диабетом.

Особенности перелома шейки бедра у пожилых

Из общего количества переломов шейки бедра около 90 % приходится на пожилых людей. Это связано с возрастными изменениями, которые происходят во всем организме, в том числе и костной ткани. Хрупкость костей приводит к тому, что пожилой человек может получить травму при неловком движении, даже во время поворота в постели с боку на бок.

Пожилые люди более остальных подвержены развитию тяжелых последствий, связанных как с физическим, так и с психическим здоровьем. У людей старшего возраста снижаются общие защитные функции организма, поэтому на фоне травмы нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Вынужденное нахождение в постели, ограничение движений отрицательно воздействует на общее здоровье и вызывает обострение хронических патологий.

Наиболее опасный исход перелома шейки бедра для пожилых больных – смерть, которая наступает в результате тромбоэмболии, внегоспитальной пневмонии, сердечной недостаточности. Психическое расстройство, развивающееся на фоне травмы, может вызывать мысли о самоубийстве. Есть случаи, когда возрастные пациенты считают себя обузой и решают уйти из жизни.

Невозможность оперативного лечения перелома, отсутствие должного ухода становятся причиной полного обездвиживания больного.

Симптомы данного перелома

Сразу после травмы отмечается ряд симптомов:

• резкая, интенсивная боль в ноге, которая обостряется при желании сделать движение;

• отек мягких тканей бедра;

• укорочение поврежденной конечности, при смещении отломков разница между длиной ног может достигать 4 см, особенно это заметно, когда больной лежит на спине;

• болезненность в месте перелома при ощупывании;

• пострадавший не может поднять ногу так, чтобы пятка оторвалась от поверхности – синдром прилипшей пятки;

• отмечается разворот стопы кнаружи настолько, что она касается наружной поверхностью постели;

• если выполняют постукивание по пятке, ощущается боль в паху, в тазобедренном суставе.

Если произошел открытый перелом шейки бедра, пострадавший пребывает в состоянии болевого шока. Визуализируется разрыв мягких тканей, кровотечение. В этом случае возможна потеря сознания. Больной нуждается в экстренной госпитализации.

Виды переломов шейки бедра

Переломы бедренной шейки классифицируют по нескольким признакам – месту излома кости, образованному углу смещения. По расположению линии излома переломы шейки бедра разделяют на:

• базисцервикальные – излом находится у основания бедренной шейки, выше вертела;

• трансцервикальные – излом ближе к центру или в центре шейки;

• субкапитальные – излом ближе к головке бедренной кости.

При оценке угла, образовавшегося в результате травмы, выделяют степени перелома:

• 1-я степень – угол меньше 30 градусов;

• 2-я степень – угол от 30 до 50 градусов;

• 3-я степень – угол больше 50 градусов.

Чем больше угол перелома, тем чаще наблюдается смещение отломков, тем меньше шансов на полное сращение и восстановление.

Субкапитальные переломы шейки бедра имеют собственную классификацию, согласно которой врач выбирает метод лечения:

• I стадия – незавершенный (неполный) перелом, при котором частично сохраняется нижняя часть кости, а верхняя – поворачивается. Наблюдается разлом «по типу зеленой ветки». Неверная тактика оказания помощи может привести к полному перелому;

• II стадия – завершенный (полный) перелом без смещения;

• III стадия – завершенный перелом с частичным смещением, при котором отломки удерживаются задними связками бедра;

• IV стадия – завершенный перелом с полным смещением отломков. Головка бедренной кости может поворачиваться кнутри, кнаружи или вколачиваться в другой отломок.

После оценки типа перелома решается вопрос о консервативном, оперативном лечении или замене сустава.

Первая помощь

После чрезвычайной ситуации, приведшей к перелому шейки бедра, необходимо сразу вызывать скорую помощь для выполнения всех неотложных мероприятий. Если прибытие медицинской бригады невозможно, выполняется ряд действий для самостоятельной транспортировки пострадавшего в больницу. Итак, необходимо:

1. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность.

2. С целью обезболивания можно дать обезболивающее (ибупрофен) или сделать внутримышечную инъекцию кеторала.

3. Поврежденную ногу обездвиживают шиной, которую можно сделать из доски, рейки, швабры, фанеры. К шине фиксируют все суставы конечности – голеностопный, коленный, тазобедренный. С внутренней стороны шина должна начинаться в паховой области и доходить до пятки. Если шину найти не удалось, поврежденную ногу прибинтовывают к здоровой.

4. С больного не снимают обувь и одежду. Если травма случилась на улице в холодное время года, его укрывают всеми подручными теплыми вещами, чтобы предотвратить обморожение.

5. Транспортируют пациента на носилках или деревянном щите.

6. В случае кровотечения на ногу накладывают жгут. Он не должен быть слишком тугим, чтобы не нарушить кровообращение. Если транспортировка задерживается, жгут немного ослабляют каждые 2–3 часа.

7. Важно поддерживать с больным контакт – разговаривать, успокаивать. Ни в коем случае нельзя паниковать! Пострадавший пребывает в состоянии шока, поэтому может кричать, стонать или, напротив, ничего не чувствовать. Поведение окружающих должно быть адекватным.

8. При транспортировке на личном транспорте следует сохранять осторожность, не превышать скорость, не маневрировать на дороге.

Важно помнить, что от качества и правильности первой помощи зависит лечение и период восстановления!

Лечение перелома шейки бедра в Набережных Челнах

В зависимости от типа перелома, возраста пациента и состояния его здоровья лечение может быть консервативным или хирургическим. Травматологические операции подразумевают сопоставление отломков и их фиксацию специальными металлическими конструкциями – канюлированными винтами, пластинами или трехлопастными гвоздями.

Возрастным больным часто рекомендуют эндопротезирование. Цель операции – вместо фактически разрушенного тазобедренного сустава установить заменяющую его титановую конструкцию. Фиксация элементов протеза происходит с помощью специального цемента без введения в кости.

При наличии противопоказаний к операции осуществляются консервативные методики:

Принять решение о целесообразности того или иного метода может только врач! Самостоятельно лечить такую тяжелую травму нельзя! Это может усугубить состояние больного, вызвать осложнения в форме сепсиса, пневмонии, нарушения чувствительности.

Следует напомнить, что лечение перелома шейки бедра – процесс длительный, независимо от используемого метода. Больной в течение всего времени нуждается во врачебном сопровождении.

Специалисты Центра восстановительной медицины в Набережных Челнах готовы оказать любую медицинскую помощь больным с переломом шейки бедра. Опытный ортопед, о котором можно прочитать, перейдя по ссылке, разработает программу лечения и реабилитации.

Для обеспечения нормальной трофики мягких тканей, во избежание нарушения кровообращения или появления нежелательных респираторных осложнений важно выполнять физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной гимнастикой. Физиотерапевтические процедуры разрешаются на 10–14 сутки после травмы. Физиотерапевты выполняют сеансы:

Подробно об используемых физиотерапевтических методиках читайте здесь.

Лечебная физкультура – обязательная часть комплексного лечения переломов шейки бедра. В Центре врач-реабилитолог индивидуально занимается с больными. Совместно врачу и пациенту удается:

• нормализовать двигательную активность;

• избежать атрофии мышц травмированной конечности;

• улучшить местные обменные процессы;

• избежать возникновения тяжелых осложнений.

О методах ЛФК, практикуемых в Центре восстановительной медицины, читайте здесь. Стоимость услуг клиники можно узнать здесь.

Можно ли ходить при переломе шейки бедра?

Сидеть и ходить можно только с разрешения лечащего врача. Как правило, сидеть разрешают на 5–7 сутки после травмы. Этому обязательно предшествуют занятия с физиотерапевтом, лежа в постели. Сначала занимают положение полулежа в кровати, через 2–3 дня можно спускать ноги с постели, при чем травмированная нога должна быть разогнута.

Вставать можно только после того, как врач разрешит согнуть колени. Для поддержки используются ходунки, специальные поручни. На 10–12 сутки после снятия гипса или скелетного вытяжения больной обучается ходьбе на костылях или ходунках под руководством реабилитолога.

Сроки восстановления после перелома шейки бедра

Реабилитационный период после перелома бедренной шейки составляет от 6 до 12 месяцев. Длительность восстановления зависит от общего состояния больного, качества ухода. Чтобы помочь близкому человеку как можно скорее встать на ноги, важно соблюдать простые правила:

• менять нательное и постельное белье каждые 2–3 дня;

• регулярно и качественно выполнять гигиенические процедуры, для этого можно использовать специальные средства, влажные полотенца;

• придерживаться дробного питания – кормить больного не менее 5–6 раз в день маленькими порциями, готовить калорийные, но легкие в усвоении блюда;

• заниматься с больным дыхательной гимнастикой.

Если близкий вам человек поломал шейку бедра, вы растеряны и не знаете, как ему помочь, звоните в Центр восстановительной медицины в Набережных Челнах по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 и записывайтесь на консультацию. Вы обязательно получите профессиональную помощь!

 

Реабилитация пожилых людей после перелома шейки бедра

Одна из наиболее частых травм у людей пожилого возраста — перелом шейки бедра. Современная медицина успешно справляется с гораздо более серьезными повреждениями, но особенности престарелого организма накладывают ряд ограничений на проведение операции, одновременно повышая риск возникновения опасных осложнений при консервативном лечении. Костная система пенсионеров отличается хрупкостью, срастание занимает длительный период, поэтому врачам стоит немалых трудов поставить на ноги пациента с подобной травмой. Важную роль играет реабилитационный период: больному и его родственникам необходимо приложить все усилия для скорейшего возвращения подвижности.  

Причины перелома шейки бедра

В старости организм претерпевает существенные изменения, подвержен всякого рода заболеваниям, которые оттого и называют «возрастными». К таким недугам относится перелом шейки бедра. Основная группа риска — пожилые женщины, страдающие остеопорозом. В постклиматический период ускоряется вымывание кальция из костей, а его усвояемость, наоборот, снижается. Костная ткань становится хрупкой, незначительное падение или просто резкое движение могут послужить причиной серьезного повреждения. Шейка бедра страдает чаще всего, поскольку это самое тонкое место человеческого скелета. В молодости оно защищено слоем мышц, но с годами они атрофируются и перестают выполнять свою функцию.

Основные методы лечения

При поступлении больного в стационар перед врачом стоит задача выбрать приемлемый способ решения проблемы — операция или консервативный подход. Хирургическое вмешательство в значительной мере облегчает терапию, ускоряет реабилитацию, но, к сожалению, имеет возрастные противопоказания: например, при сердечно-сосудистых болезнях пенсионер может не перенести наркоз.

Если проведение операции представляет слишком высокий риск для пациента, остается зафиксировать конечность с помощью гипса и соблюдать длительный постельный режим. Но с учетом угрозы развития осложнений родственникам следует крайне ответственно подойти к выполнению восстановительных процедур, а лучше обратиться за помощью к специалистам. 

Консервативное лечение или операция?

При выборе метода лечения доктора проявляют единодушие — оперативный способ существенно повышает шансы на успешный исход со скорым возвращением к прежнему образу жизни. Дело в том, что вследствие перелома нарушается кровоснабжение бедренного участка. Если сразу не привести кости в нормальное положение с помощью специальных винтов, больному придется в течение нескольких месяцев оставаться в постели, а результат такой терапии непредсказуем — человек может на всю жизнь остаться инвалидом. Реабилитация после операции проходит быстрее и легче, а при эндопротезировании — замене сустава металлическим аналогом — пациент в считанные дни возобновляет движение без посторонней помощи. Консервативное лечение, несмотря на очевидные недостатки, не является приговором, нужно только тщательно соблюдать медицинские предписания.

Сроки восстановления после перелома

Каждого пациента и его родных интересует вопрос: когда можно начинать ходить после перелома шейки бедра? Все зависит от способа лечения, состояния костной ткани, скорости процесса заживления. Консервативная терапия предполагает долгий лежачий режим в ожидании, пока кость начнет восстанавливаться. Вставать с опорой разрешается спустя примерно 3 месяца после травмы, но сначала без нагрузки на больную ногу. После операции в течение недели больные садятся в кровати, а через две — ходят при помощи костылей. Эндопротезирование дает самый благоприятный прогноз, уже на 4-5 день пожилой человек  может стоять. Разумеется, в любом случае придется соблюдать осторожность и беречь сустав, но возможность двигаться — основная цель и главное достижение при повреждении шейки бедра в преклонном возрасте.

Уход за больными в стационаре и дома

Пока престарелый человек находится в стационаре, уход за ним осуществляется силами медицинского персонала. Спустя 7-10 дней больного выписывают, и проведение восстановительных процедур возлагается на членов семьи. Если родные слишком заняты, чтобы уделять достаточно времени кормлению, гигиене, лечебной гимнастике, лучше сразу обратиться в пансионат или реабилитационный центр для пожилых. Перелом шейки бедра требует врачебного ухода наравне с бытовым: ухаживающему придется освоить новые навыки, включая работу над возобновлением подвижности ноги — сначала пенсионеру нужно помочь садиться, затем вставать. Если не прикладывать усилий к ускорению процесса, выздоровление может затянуться, а результаты окажутся менее благоприятными, чем предполагалось.

Возможные осложнения после перелома шейки бедра

Существует печальная статистика: около 30% стариков умирают в результате перелома шейки бедра. Однако причина не в самой травме, а в последствиях длительного лежачего режима. Пренебрежение мерами профилактики при уходе за больным грозит застойной пневмонией, тромбозом, пролежнями. Усугубляет ситуацию депрессия из-за вынужденной неподвижности. Проведение операции сокращает срок реабилитации, а значит, снижает риск возникновения осложнений. Однако и здесь порой возникают сложности в виде болевых ощущений и отечности. Если боль препятствует началу реабилитационных мероприятий, местная анестезия, прием болеутоляющих позволяют справиться со страхом и нежеланием двигаться. При появлении отеков необходимо проконсультироваться с врачом — они могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями или неправильным  распределением двигательной нагрузки.

Лечебная гимнастика после операции

Обязательным элементом восстановительного лечения являются упражнения лечебной гимнастики. Перелом шейки бедра срастается около полугода, но приступать к занятиям можно практически сразу после операции. В первые недели физкультура проводится в лежачем положении: пациент выполняет движения стопами, сгибания-разгибания ног, напрягает мышцы. После того как врач разрешит самостоятельно вставать и передвигаться, упражнения становятся более разнообразными, увеличивается амплитуда, добавляется тренировка бедренного сустава. Лежачим больным не стоит забывать о дыхательной гимнастике — вентиляция легких необходима для нормального кровообращения, а также во избежание застойных явлений. Самое простое упражнение — надувание воздушного шарика.

Целительный массаж для реабилитации

Реабилитационная программа после перелома шейки бедра подразумевает использование всевозможных методик, одной из них является массаж. Он улучшает мышечный тонус, одновременно снимая излишнее напряжение, ускоряет кровообращение, снимает отеки. Особенно показана данная процедура при долгом нахождении в лежачем состоянии. Вначале применяются аккуратные  поглаживания, растирания, постепенно увеличивается сила нажатия и интенсивность массирующих движений. Если никто из родных не владеет навыками массажа, пациенту рекомендуется пройти курс восстановления в пансионате или санатории, где работают массажные кабинеты, а также используются другие современные средства восстановления.

Диета во время восстановительного периода

В период реабилитации после перелома шейки бедра питание пожилых людей должно быть полноценным, содержать достаточное количество кальция, магния, кремния, белка — «строительных материалов» для костей. Источниками кальция служат:

• молочные продукты;
  
• листовые овощи, зелень;
  
• бобовые, орехи, кунжут.
  

Для лучшего усвоения следует дополнительно принимать витамин D — дозировку назначит доктор. Рекомендуется к употреблению рыба, особенно жирные сорта. Мясо, мясные и рыбные бульоны, желе снабжают организм коллагеном, который помогает сращиванию костей. Для стимулирования пищеварения необходимо включать в рацион богатые клетчаткой крупы, цельнозерновой хлеб, овощи. Вкусная разнообразная пища поддержит пенсионера физически и морально, что положительно скажется на состоянии здоровья.

Перелом шейки бедра — операции и лечение при переломе шейки бедра в Москве, цены на сайте ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

18 марта 2021

Графи Екатерина Аделевна

Выражаем глубокую, искреннюю блягодарность 64 отделению нейрохирургии позвоночника ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. Особенно заведующему отделения Козлову Г. Н. и лечащему врачу Асланову Р. А. за успешно проведенные операции на позвоночнике нашему сыну и брату, за его спасение и возвращение к полноценной жизни. Спасибо Вам за профессиализм, моральную поддержку и внимательное отношение. Это огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушние люди работают в 64 отделении. Отдельное спасибо милым, хрупким, очаровательным медсестрам. Их терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение лечили ничуть не хуже медицинских процедур. И конечно же младшему медперсоналу за чистоту и уют, которые обеспечили комфортное пребывание. От всей души желаем Вам крепкого здоровья и успехов в Вашем нужном и востребованном труде. С уважением. Семья Графи

06 марта 2021

Надежда Артуровна Шитикова

Благодарность. Хочу выразить огромную благодарность новым докторам отделению 3 травмы. Хоминецу Игрю Владимировичу и Тюлькевичу Б.В. Эти ХИРУРГИ спасли меня от неудачной операции 13.05.2019. Глядя как они относятся к своим обязанностям ,ложиться под нож не страшно. Триста раз всё объяснят.Никогда не бросают .Просто острова НАДЁЖНОСТИ И НУЖНОСТИ в этом огромном океане страданий и болезней под одним названием Госпиталь им.Н.Н.Бурденко. Отдельное спасибо Данечке(мед .брату 3 травмы и анестезиологу(мужчина ,который так усыпляет во время операции,что просыпаешься,и понимаешь,жизнь НЕ БОЛЬ) Просто есть с чем сравнивать. Все мои знакомые и друзья,зная отношение в госпетале к больным Страдальцам говорят:»Только не в Бурденко!!!. Да и я,после лета 2019 сказала себе,больше НИКОГДА НЕ ЛЯГУ. Но время не лечит. Лечат ЭскулапыПрофессионалы. Люди. Человеки! Теперь в 3 травме есть КУДЕСНИКИ И ДОКИ СВОЕГО ДЕЛА. СПАСИБО СПАСИБО СПАСИБО. А выходя за забор,теперь хочется не бежать без оглядки подальше,а ВЕРНУТЬСЯ СО СЛОВАМИ БЛАГОДАРНОСТИ. ДАЙ БОГ ТЕРПЕНИЯ НОВОМУ РУКОВОДИТЕЛЮ ЭТО Замечательного и Великого Госпиталя! Ведь с 1706 года,его ведь не зря основали в Белокаменной) Хочется в предверии 8 марта,поздравить всех ЖЕНЩИН,ДЕВОЧЕК МЕДСЕСТЁР,ОБНОВЛЁННОГО КОЛЛЕКТИВА С ВЕСНОЙ. Весна идёт И нет её смелее) Отдельное спасибо Оксане(3 этаж 3 тавма.которая теперь 5 в одном.. После оптимизации мы все имеем должностные инструкции,но санитарок теперь просто нет. Есть Женщины с Великой Русской ВсеобъемлющейЛюбящей душой) Спасибо,ей,что своей энергией и теплотой в отогревает нас,после того как ты приходишь в себя от наркоза! Девочки, БЕРЕГИТЕ СЕБЯ) Начальство ,оно имеет свойство меняться!Всё проходящее Любовь спасает,и пусть ВСЁ БУДЕТ ПриродоСообразно!! Всем Здравия! Сиуважением. Надежда Артуровна

24 февраля 2021

Горностаев Алексей Игоревич

В декабре 2020 пришёл вызов в госпиталь, 3 травматологию. До этого около года болел плечевой сустав, который уже оперировался 10 лет назад. На местном уровне мне вообще сказали, что ничего не надо делать, ну болит — помажь, выпей, полежи в стационаре(!). Сказать, что именно здесь мне открыли глаза на всю суть и следствие моей проблемы — это просто ничего не сказать! Моим хирургом была несравненная Дарья Александровна, которая в максимально короткий срок провела операцию, купировала вечноноющую боль, восстановила подвижность сустава и дала полнейшие рекомендации и прогнозы в перспективе. Итог — я просто восхищён её профессионализмом и компетенцией!!! Хочу выразить Вам огромную благодарность и пожелать успехов в вашем нелегком труде! Надеюсь,что когда-нибудь элитой в нашей стране(как раньше) станете именно вы — ВРАЧИ, УЧИТЕЛЯ И УЧЁНЫЕ!!

02 февраля 2021

Воронкин Евгений Геннадьевич

Хочу выразить огромную благодарность врачу ,И.В Хоминец за проделанную работу, делали операцию на коленный сустав ,как он пояснил что «операция была сложная, но интересная «эти слова дают надежду что медицина не пропадет и с молодыми специалистами ,так как оторваться о своей работе может тот кто действительно любит свое дело . Здоровье вашим рукам Игорь Владимирович. И спасибо конечно мед.персоналу 3 отделения ,очень милые не хомят ,не грубят ,всегда без нарекания и переброса на друго помогут . И конечно аностазиолог ,который так же как и врач во время операции несёт большую роль за состояние пациента во время операции, стыдно сказать но мы забыли как его звать .И вообщем всем ,поворам за вкусную еду ,санитаркам за чистоту. До приезда туда я думал что такие больницы только в кино )

30 января 2021

Болотов Сергей Юрьевич

Провёл 27 января 2020 года операцию по протезированию мне левого тазобедренного сустава. Большое ему спасибо за работу

23 января 2021

Орлова Елена Александровна

Добрый день! Обратилась в данный госпиталь для консультации в начале декабря 2020 года. Записалась на платную консультацию. Сначала дама , которая оформляет документы, с надменным взглядом и высокомерным видом начала задавать вопросы, касаемо моей прописки. Что-то, видимо, ей там не понравилось. Потом доктор, к которому я была записана, даже осмотр не провел. Он даже не взглянул на ногу ( обратилась я со старой травмой, нога не работает). Прием занял минут 10, врач сказал, что необходимо ходить перед зеркалом, работать над походкой. Никакого заключения, абсолютно НИЧЕГО. После этого обратилась в другую клинику, где было назначено лечение. Отвратительное отношение! За что вообще берут деньги? Если открываете у себя отделение платных услуг, тогда оказывайте их соответствующим образом. Ни в одной гражданской поликлинике по ОМС такого отношения нет. Просто кошмар! В таком крупном и известном госпитале такой низкий уровень. Ужас!

Комментарий:

«Уважаемая, Елена Александровна. Спасибо Вам за отзыв! Мною проведено разбирательство по данному факту. Ваш отзыв доведен до всего персонала Центра травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. Мы разобрались, что за доктор Вас консультировал, с ним отдельно проведена разъяснительная беседа и сделаны соответствующие выводы! Уверен, мы сможем избежать подобных ситуаций в будущем.
Еще раз спасибо за реакцию, это помогает нам становиться лучше.
Приглашаю Вас на повторную консультацию, которую готов провести лично!

С уважением.
Начальник Центра травматологии и ортопедии ФГБУ » ГВКГ им.ак. Н.Н. Бурденко» МО РФ
доктор медицинских наук, профессор Брижань Леонид Карлович.»

08 января 2021

Владимир Николаевич Григорьев

13 октября был госпитализирован для замены тазобедренного сустава в 55 отделение в Главный военный клинический госпиталь госпиталя им. Н.Н. Бурденко. Лечащим врачом мне был назначен Чирва Юрий Вячеславович, который сразу со мной встретился провел беседу, проверил все анализы и заключения врачей, которых проходил при подготовке к госпитализации в соответствии с указанием начальника отделения Буряченко Бориса Павловича. 14 октября Юрий Вячеславович провел на самом высоком уровне операцию по замене тазобедренного сустава. Я уже живу полноценной жизнью. Я очень Вам благодарен Юрий Вячеславович, а также Буряченко Борису Павловичу, всем медсестрам и всему медицинскому персоналу. Спасибо за Ваш профессионализм, тяжелейший труд, доброе и внимательное отношение к пациентам. Спасибо Вам огромное! Желаю Вам здоровья, счастья, удачных операций по возвращению людей к полноценной жизни! 09.01.2021г. Капитан 1 ранга в отставке Григорьев Владимир Николаевич

30 ноября 2020

Полеопуло Игорь Игоревич

Хотел поблагодарить доктора Найда Дарью Александровну за помощь с коленями. На протяжении нескольких месяцев я мучился после ошибки других врачей г. Волгоград. ходить мог только через боль, которую не удавалось снять никакими таблетками и мазями. Травма была 02.02.2020г. После 9 месяцев мучений попал ГКБ им. Н. Н. Бурденко 23.11.2020г. Дарья Александровна очень подробно объяснила, данная проблема у меня связана с повреждением мениска, разрывом связок . Отдельно хочу отметить чистоту в отделении, отзывчивый и внимательный персонал, общую атмосферу уверенности и заботы. Я искренне благодарен Дарье Александровне за профессионализм, честность и тактичность. Спасибо за то, что у вас работают такие люди — с золотыми руками и золотым сердцем. Спасибо всей команде, которая помогала Дарье Александровне на операции, и спасибо медицинским сёстрам, работающим в отделении! Был выписан 30.11.2020.

21 ноября 2020

Климшина Таисья Николаевна

Лежала с 19.10.2020 по 23.10.2020. Реконструктивно-пластическая операция на костях правой стопы. Исправляли чужие ошибки. Большое спасибо начальнику 3 отделения травматологии и ортопедии КЕРИМОВУ Артуру Аслановичу за профессионализм, внимание и чуткость. За то, что сумел обьеденить под своим руководством хирургов, одержимых своей работой. Мой лечащий врач ХОМИНЕЦ Игорь Владимирович, молодой энергичный, и при этом, добрый, внимательный, опытный и отзывчивый. Мне повезло с анастезиологом. Сергей Владимирович КОЛОКОЛЬНИКОВ опытный врач, профессионал с большой буквы,удивительно быстро своим спокойствием, уверенностью и тактом снял напряжение и страх перед операцией. Спасибо всему коллективу 3 отделения. Очень рада, что попала к вам. Творческих успехов всем и благодарных пациентов. С уважением, Т.Н.Климшина 30.10.2020

20 августа 2020

Билей Татьяна Михайловна

Была операция 12 августа по поводу двустороннего комбинированного плоскостопия. Прилетела 11 августа, 12 уже взяли на операцию. Большое спасибо хочу сказать всему мед. персоналу Бурденко, особенно Игорю Владимировичу. Все прошло очень хорошо, быстро и безболезненно. Все доступно объяснили по поводу реабилитации, хорошее отношение к пациентам. Здоровья и процветания вам.

Реабилитация при переломе шейки бедра для инвалидов в Москве и Подмосковье

Перелом шейки бедра считается одной из самых сложных травм, которые могут настигнуть пожилого человека. Смещение соединения бедренной кости с тазом происходит вследствие падения или ДТП.

Важно! Даже легкое падение человека с остеопорозом или злокачественными образованиями может привести к излому шейки бедра, сопровождаемому большим количеством обломков.

Лечение начинается с хирургического извлечения обломков, скелетного вытяжения, гипсования. Иногда может потребоваться эндопротезирование  – скрепление костей металлическими винтами. Перелом сложный, поэтому реабилитация затягивается на 3-12 месяцев.

Особенности реабилитации для инвалидов в социальных пансионатах

Люди, получившие перелом шейки бедра, нуждаются в многоэтапной реабилитации. В домашних условиях организовать все процедуры и манипуляции сложно. Поэтому разумным решением будет переместить инвалида в один из социальных пансионатов нашей сети.

Первые дни после перелома

1. После оказания медицинской помощи человек начинает выполнять дыхательную гимнастику. Это нужно, чтоб предотвратить застойные явления в легких, которые приводят к развитию пневмонии. У пожилых людей риск подобных явления выше. Чтобы избежать проблем с легкими, пациент социального пансионата выполняет дыхательную гимнастику 6-8 раз в день.
2. Дополнительно выполняются упражнения лечебной физкультуры. Это нужно, чтобы улучшить кровообращение, исключить образование тромбов, ликвидировать отеки.

Через неделю после перелома шейки бедра

1. Пациенты выполняют гимнастику, которая возвращает мышцам тонус.
2. Если перелом шейки бедра был простым  – без смещений и эндопротезирования, то человек может начинать вставать и ходить при помощи опоры и ходунков.

Через месяц после перелома

1. Лечебная гимнастика. Нужна для развития мышц и восстановления баланса ( равновесия) в движении. Для стабилизации нагрузки могут использовать противовесы.
2. Ходьба с ходунками, тростью.
3. Выполнение ягодичного мостика.
4. Езда на велотренажере, приседания.

Дополнительно пациентам назначается массаж, водные процедуры, магнитотерапия, иглоукалывание, локальные грязевые ванны и парафинотерапия. Назначение анальгетиков уменьшает боль, которую испытывает человек.

Важно! Во время периода реабилитации нужно стабилизировать массу тела. Рост веса замедлит выздоровление и создаст дополнительную нагрузку на место соединения костей.

Важность квалифицированной реабилитации после перелома шейки бедра

Как видите, организовать полноценный курс реабилитации после перелома шейки бедра достаточно сложно. В нашей сети социальных пансионатов с каждым постояльцем работает команда профессионалов  – врачи разных специальностей, сиделки. Поэтому каждый гость получит качественный уход и грамотную реабилитацию.

Уровень работы персонала подтвержден государственными лицензиями и сертификатами. А оформить человека, нуждающегося в реабилитации после перелома шейки бедра, в заведение можно в течение 1 дня. Если у вас остались вопросы, то позвоните по указанным на сайте телефонам. Наши специалисты дадут вам развернутую консультацию по всем возникшим вопросам.

Реабилитация после перелома шейки бедра

• Устранить болевой синдром
• Обучить правильной механике движений
• Предотвратить возможные осложнения
• Снять страхи и вернуть качество жизни человека

Восстановление после перелома шейки бедра — длительный процесс, успешность которого зависит от множества факторов, начиная с успешности оперативного лечения, качества выполняемых врачебных рекомендаций и заканчивая психологическим настроем человека. Реабилитация позволяет не только сократить сроки восстановления после перелома шейки бедра, но и избежать тяжелых осложнений, вызванных ошибками в уходе и в восстановительных занятиях.

Для того, чтобы повысить шансы на скорейшее восстановление двигательной активности, мы не только принимаем резидентов сразу после выписки из больницы, но и оказываем консультации непосредственно перед операцией и сразу после нее.

Средний срок реабилитации после перелома шейки бедра составляет 3-4 месяца, но в зависимости от множества факторов сроки могу как увеличиваться, так и уменьшаться. В пансионате «Идиллия» реабилитация длится до того момента, когда достигнут максимальный потенциал восстановления утраченных функций пожилого человека.

Программа реабилитации после перелома шейки бедра:

1. Обследование и составление плана реабилитации

2. Занятия с реабилитологом

3. ЛФК, массаж и терапии

4. Медикаментозное лечение при назначении

5. Профилактика возможных осложнений

6. Занятия с психологом

7. Уход и наблюдение

Обследование и составление плана реабилитации:

— Знакомство с резидентом и его внимательный осмотр

— Проведение тестов по общепризнанным шкалам

— Обсуждение краткосрочных и долгосрочных перспектив

— Составление плана реабилитации

Занятия с реабилитологом

Реабилитация в резиденции для пожилых «Идиллия» предполагает тесное сотрудничество пациента и реабилитолога во время занятий. В результате активного взаимодействия специалист может легко контролировать нагрузку и корректировать программу, выбирая наиболее актуальные в данный момент задачи.

Одна из особенностей реабилитации в резиденции для пожилых «Идиллия» заключаются в том, что реабилитолог все время вручную взаимодействует с резидентом: его задача создавать максимально точное стимулирующее действие на нужные участки мышц пациента.

Спектр упражнений с реабилитологом включает более 100 специальных упражнения, ориентированных на разные мышечные группы. Программа занятий подбирается строго индивидуально, с учетом потребностей и ограничений конкретного человека.

Программы ЛФК, массажа и терапии

Предписанные реабилитологом базовые упражнения лечебной физической гимнастики — очень важный элемент программы реабилитации, так как увеличивает кровообращение, регенерацию поврежденных тканей и мышечный тонус. На начальном этапе упражнения могут касаться только дыхательной гимнастики. Со временем упражнения усложняются, задействуются все больше групп мышц.

Регулярный массаж не только предотвращает появление пролежней, ускоряет регенерацию костной, мышечной и соединительной ткани, но устраняет повышенный мышечный тонус, снимая болевой синдром. Важно отметить, что массаж при переломе шейки бедра должен осуществляться только квалифицированным специалистом строго по назначению лечащего врача.

В резиденции для пожилых «Идиллия» особое внимание уделяется восстановлению у резидентов навыков самообслуживания. Пожилые люди после травмы должны не только самостоятельно ходить, вставать и садиться. Специальные занятия эрготерапии позволяют заново научиться одеваться и обуваться, пользоваться лестницами, готовить пищу и восстановить другие бытовые навыки.

Предотвращение возможных осложнений

Во время восстановления после перелома шейки бедра есть риск возникновения трофических нарушений, возникновения пролежней и проблем с сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Профилактика возможных осложнений — задача не только реабилитолога, но и лечащего врача, который мониторит состояние резидента и назначает специальные упражнения, массажи и терапию.

Базовый уход и наблюдение

Бытовые услуги
— Предоставление одноместной или двухместной комнаты для проживания
— Обеспечение постельными и банными принадлежностями
— Ежедневная уборка комнаты и общественных помещений
— Смена постельного белья 1 раз в 4 дня, а также по мере необходимости
— Обеспечение соответствия комнаты санитарно-гигиеническим нормам и противопожарным требованиям
— Предоставление индивидуальной беспроводной кнопки вызова персонала
— Камера хранения для личных вещей

Питание
— Шестиразовое питание по специально разработанному меню
— Соблюдение требований к пищевой ценности блюд, рациона и режима питания
— Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности
— Помощь в приеме пищи при необходимости

Уход
— Помощь в осуществлении гигиенических процедур
— Парикмахерские услуги
— Стирка, чистка и глажка личных вещей
— Предоставление комплекта средств для гигиенических процедур: шампунь, гель для душа, губка для мытья, мыло, зубная паста

Наблюдение и медицинские услуги
— Ежедневный осмотр, контроль артериального давления, пульса, термометрия, при необходимости контроль уровня сахара в крови
— Контроль приема лекарственных препаратов согласно назначению врача
— Еженедельный осмотр врачом-терапевтом (гериатром) с коррекцией терапии, а также назначение консультаций специалистов и дополнительных обследований при необходимости

Досуг
— Организация прогулок
— Ежедневные занятия оздоровительной гимнастикой и организация прогулок
— Творческие, социальные, обучающие и развлекательные мероприятия
— Организация досуговых мероприятий для встречи с близкими и друзьями
— Обеспечение книгами, журналами, настольными играми
— Обеспечение необходимыми материалами для творческих занятий и мастер-классов
— Подбор вспомогательного инвентаря для поддержания и развития интереса к активностям

Лечение и реабилитация в центре «Три сестры» после перелома шейки бедра

Избавление от боли

Если пациента беспокоит болевой синдром, специалисты пытаются выяснить причину боли и назначают анальгетики. Также свою эффективность в лечении боли у пациентов с переломом шейки бедра подтвердили физиопроцедуры и массаж. Наши специалисты внимательно следят за пожеланиями пациента, применяя при необходимости безболезненные техники перемещения.

Грамотная профилактика аподинамии и осложнений

Во время долгой реабилитации возрастает риск возникновения трофических нарушений, пролежней и заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Профилактика осложнений входит в зону ответственности специалистов центра «Три сестры».

Первое время подъемы с постели проводятся в присутствии медицинского работника, так как возможны головокружения, слабость в ногах, обмороки.

Физическая нагрузка в этот период небольшая, но с появлением положительных тенденций упражнения приобретают особую важность. Под контролем физических терапевтов пациенты занимаются лечебной гимнастикой, позволяющей аккуратно «нагружать» травмированную ногу.

Социальная реабилитация: возвращение положительного настроя и аппетита

Успех реабилитационных мероприятий напрямую зависит от психологического состояния пациента. Нередко пожилые люди не верят в возможность собственного выздоровления, теряют интерес к жизни. В нашем центре пациенты могут посещать психолога, а их родственники всегда могут обратиться за консультацией, чтобы знать, как помочь близкому.

Работа с родственниками пациента

Родственники пациента сталкиваются с большим количеством новых задач, связанных с травмой пожилого человека. Сотрудники нашего центра могут научить родственников правильному уходу и рассказать, как снизить риски повторного падения и других переломов.

Центр реабилитации «Три сестры» поможет в восстановлении после эндопротезирования. Ознакомиться с примерами целей и планом реабилитации вы можете здесь.

Перелом бедра | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое перелом бедра?

Перелом бедра — это не просто перелом кости. Если вы старше, перелом бедра может означать серьезные перемены в вашей жизни. Возможно, вам понадобится операция, а на выздоровление может потребоваться до года. Но активность и физиотерапия могут помочь вам вернуть силы и подвижность.

Большинство людей ломают бедро около верхней части бедренной кости. Обычно это происходит рядом с местом, где бедренная кость входит в тазобедренный сустав.

Что вызывает перелом шейки бедра?

Большинство переломов бедра случаются у людей в возрасте 65 лет и старше и обычно возникают в результате падений. По мере того, как вы становитесь старше, ваши кости естественным образом теряют некоторую прочность и с большей вероятностью сломаются даже при незначительном падении. Дети и молодые люди с большей вероятностью сломают бедро из-за велосипедной, автомобильной аварии или спортивной травмы.

Другие факторы, повышающие риск перелома бедра, включают:

• Быть женщиной.
• История вашей семьи — худощавость или рост, а также члены семьи, у которых в более позднем возрасте были переломы.
• Недостаточно кальция и витамина D, которые необходимы для крепких костей.
• Не активен. Упражнения с весовой нагрузкой, например ходьба, помогают сохранять кости крепкими.
• Курение.
• Заболевания, вызывающие головокружение или проблемы с равновесием, или такие состояния, как артрит, которые могут мешать устойчивому и безопасному движению.
• Прием определенных лекарств, например стероидных препаратов длительного действия, используемых для лечения астмы или ХОБЛ.

Каковы симптомы?

Если ваше бедро сломано, у вас, скорее всего, будет:

• Сильная боль в бедре или нижней части паха.
• Не может ходить или ставить на ногу какой-либо вес.

Эти симптомы чаще всего возникают после падения. Но если у вас очень тонкие кости из-за остеопороза или другой проблемы, вы можете сломать бедро, не упав.

В редких случаях у людей возникает боль только в бедрах или коленях.Они могут ходить.

Как диагностируется перелом шейки бедра?

Врачи используют рентген для диагностики перелома бедра. Вам может потребоваться еще один тест, если ваш врач считает, что у вас перелом, но не видит его на рентгеновском снимке. У вас может быть такой тест, как:

• МРТ, который дает более качественные изображения костей и мягких тканей.
• Компьютерная томография, еще один способ получить более детальные изображения.
• Сканирование костей, при котором вводят краситель и затем делают снимки.На нем могут быть видны переломы по линии роста волос, когда кость треснула, но кусочки все еще на месте.

Как лечится?

Скорее всего, вам понадобится операция по исправлению бедра. Хирургия обычно дает хорошие результаты, но ваше бедро, вероятно, выздоровеет долго.

Операция проводится как можно скорее после диагностирования перелома шейки бедра, часто в течение 24 часов. Немедленное хирургическое вмешательство может помочь сократить время пребывания в больнице и уменьшить боль и осложнения.Иногда операция откладывается на 1-2 дня, поэтому в первую очередь можно решить другие медицинские проблемы.

Тип операции будет зависеть от того, где и насколько серьезен перелом.

• Операция по восстановлению тазобедренного сустава называется внутренней фиксацией или «фиксацией бедра». Врач использует металлические винты, стержни или пластины, чтобы удерживать кость вместе, пока она заживает. Эту операцию обычно выбирают, если кости можно правильно выровнять.
• Операция по замене тазобедренного сустава включает замену части или всего сустава искусственными частями.При частичной замене бедра врач заменяет сломанную верхнюю часть бедренной кости. При полной замене тазобедренного сустава заменяются и тазобедренная впадина, и верхняя часть бедренной кости. Полная замена тазобедренного сустава часто выполняется, когда сломанные кости не могут быть выровнены должным образом.

После операции ваш врач попросит вас как можно скорее начать движение. Это поможет предотвратить такие проблемы, как пневмония, тромбы и пролежни. Это может произойти из-за того, что вам нужно долго оставаться в постели.Вам также может потребоваться прием разжижающего кровь лекарства, чтобы снизить риск образования тромбов.

После операции вам будет сложно самостоятельно готовить и одеваться. Так что на какое-то время вам, возможно, придется побыть в реабилитационном центре.

Ваш врач посоветует вам принять участие в программе реабилитации, которая включает физиотерапию и трудотерапию. Это научит вас:

• Упражнения, которые помогут вам восстановить свои силы и способность двигаться.
• Новые способы выполнять простые повседневные дела.
• Безопасные способы оставаться активным.

Участие в программе реабилитации очень важно, потому что это ускорит ваше выздоровление и поможет вам быстрее вернуться к своей обычной деятельности.

После перелома бедра некоторые люди не могут нормально передвигаться, как раньше. Возможно, им понадобится ходунки или трость. Им может потребоваться помощь в повседневных делах, таких как одевание и купание.И многие уже не могут жить самостоятельно. Усердно работайте, чтобы вернуть себе силу и подвижность, чтобы быть максимально независимым.

Как предотвратить перелом шейки бедра?

Есть много способов предотвратить перелом бедра. Одна из самых важных — предотвратить остеопороз. Истончение костей может случиться как с мужчинами, так и с женщинами. Но чаще встречается у женщин.

Чтобы ваши кости были крепкими:

• Получайте много кальция и витамина D. Молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт, содержат много кальция.Он также содержится в некоторых овощах, таких как брокколи и капуста. Витамин D содержится в таких продуктах, как лосось, тунец, обогащенное молоко и злаки. Если вы хотите принимать добавки, узнайте у врача, сколько вам нужно.
• Ограничьте употребление алкоголя: не более 1 порции в день для женщин и не более 2 порций в день для мужчин.
• Выполняйте упражнения с отягощением, оказывающие давление на кости и мышцы. Прогулка — хороший выбор.
• Если ваш врач прописывает лекарство для замедления остеопороза, принимайте его в соответствии с указаниями.
• Не курите.

Также необходимо проявлять особую осторожность, чтобы не упасть. Вот несколько способов сделать ваш дом более безопасным:

• Держите проходы подальше от электрических проводов и беспорядка.
• Убедитесь, что у вас хорошее освещение в местах, где вы идете.
• Поместите поручни и нескользящие коврики в душевые и ванны.

Также может помочь:

• Регулярно проверяйте глаза.
• Упражнения, помогающие сохранить силу и равновесие.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. И время от времени просите своего лечащего врача пересматривать ваши лекарства. Некоторые лекарства, например снотворное или болеутоляющие, могут повысить риск падения.

Переломы бедра | Ортопедия и спортивная медицина

Обзор

Перелом бедра — это перелом верхней части бедренной кости (бедра). В зависимости от приложенной силы степень разрыва может варьироваться.Ваш врач определит для вас наиболее подходящее хирургическое лечение в зависимости от тяжести перелома, а также от того, какие кости и мягкие ткани были повреждены. Может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Прямой удар часто вызывает переломы бедра. Вы также можете получить перелом бедра при падении. В некоторых случаях заболевания, такие как остеоартрит, могут вызывать стресс или ослаблять кость и повышать вероятность ее перелома.

Наиболее частыми симптомами, связанными с переломами бедра, являются боль в паховой области или верхней части бедра, которая сопровождается дискомфортом при сгибании или вращении бедра.

Причины перелома бедра

Возможные причины перелома бедра:

• Падение
• Тупая травма бедра
• Остеопороз
• Ожирение
• Рак

Факторы риска перелома шейки бедра

Факторы риска перелома бедра не вызывают перелом бедра, но могут увеличить вероятность его возникновения. Факторы риска, связанные с переломом шейки бедра, включают:

• Остеопороз — основная причина переломов шейки бедра
• Возраст
• Чрезмерное употребление алкоголя и кофеина
• Малая масса корпуса
• Высокий рост
• Проблемы со зрением
• Деменция
• Лекарства, которые могут вызвать потерю костной массы

Другие факторы риска включают:

• Пол: 70% переломов приходится на женщин.
• Наследственный: если у вас есть семейная история переломов костей, вы подвержены более высокому риску.
• Артрит: у пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом вероятность перелома выше.
• Образ жизни: Курение, употребление алкоголя, плохое питание, отсутствие движений и физических упражнений подвергают вас повышенному риску.

Профилактика перелома бедра

Некоторые причины перелома бедра можно предотвратить. Есть множество способов снизить вероятность перелома бедра, в том числе:

• Упражнения с отягощением: ходьба, бег трусцой или походы.
• Программы упражнений: программы могут помочь в развитии силы и равновесия.
• Лекарство: Могут быть прописаны лекарства, помогающие при потере костной массы.

Симптомы перелома бедра

• Сильная боль в нижней части паха и бедра.
• Невозможно ходить или поставить на ногу вес.

Обычно эти симптомы возникают после падения, но кости могут сломаться, не падая, если у вас остеопороз.

Осложнения перелома бедра

Перелом бедра может привести к тяжелым осложнениям.Некоторые осложнения, такие как тромб, который отрывается и попадает в легкие или сердце, могут быть фатальными.

Другие возможные осложнения:

• Инфекция после операции
• Ослабление или истощение мышечной ткани
• Пневмония
• Неправильное расположение костей
• Депрессия или ухудшение психического здоровья из-за неподвижности
• Пролежни от минимального движения в постели
• Потеря крови в области бедра

Во избежание осложнений обязательно следуйте инструкциям врача.

Диагностика перелома бедра

Ваш врач может диагностировать перелом бедра с помощью рентгеновского обследования. Рентген может подтвердить, есть ли у вас перелом и где он находится.

Если перелом не виден на рентгеновском снимке, ваш врач может использовать МРТ или сканирование костей для поиска переломов по линии роста волос.

Во время медицинского осмотра ваш врач изучит вашу полную историю болезни, чтобы определить, есть ли у вас высокий риск будущих переломов.

Лечение перелома бедра

Некоторые пациенты могут быть кандидатами на консервативное лечение перелома шейки бедра.Если вы слишком больны, чтобы проходить анестезию, или не можете ходить, ваш врач, скорее всего, разработает альтернативный план нехирургического лечения для вашего случая.

Другие пациенты со стабильными переломами могут быть кандидатами на консервативное лечение. В этих случаях пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы гарантировать, что положение перелома не изменится.

В большинстве случаев для лечения перелома шейки бедра требуется операция. Важно как можно скорее после перелома сделать операцию.Обычно выздоровление происходит быстрее, чем раньше вам сделают операцию.

Тип операции, которая вам понадобится, будет зависеть от тяжести вашего перелома и места его расположения.

Варианты хирургического лечения включают:

• Внутренний ремонт с помощью винтов (фиксация бедра): если ваши кости можно правильно выровнять, можно использовать фиксацию бедра. Металлические винты удерживают кость вместе до заживления перелома.
• Полная замена тазобедренного сустава: верхняя часть бедра и впадина в тазовой кости заменяются протезом.
• Частичная замена бедра: металлическая замена головки и шейки бедренной кости.

После операции ваш врач, скорее всего, порекомендует физиотерапию. Физическая терапия может помочь вам восстановить силы и сосредоточиться на диапазоне движений бедра. Если у вас остеопороз, могут быть назначены лекарства для предотвращения дополнительных переломов.

Когда мне следует обращаться за помощью?

Если вы считаете, что у вас перелом бедра, и вы не можете ходить или двигаться, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.Если ваши симптомы менее серьезны, немедленно позвоните своему врачу и спросите его или ее, что они рекомендуют.

Следующие шаги

Следуйте рекомендациям врача. Если у вас перелом, необходимо немедленно обратиться за помощью. Чтобы как можно скорее вернуться к нормальному уровню активности, внимательно следуйте плану физиотерапии.

Стресс-переломы бедра

Введение

Стресс-переломы бедра чаще встречаются у спортсменов, особенно у бегунов на длинные дистанции.Есть два типа стрессовых переломов. Переломы недостаточности — это переломы аномальной кости под действием нормальной силы. Усталостные переломы — это переломы нормальной кости, подвергшиеся экстремальной нагрузке. Усталостные переломы обычно возникают из-за новых, утомительных и повторяющихся действий, таких как марширование или бег на длинные дистанции. Большинство стрессовых переломов бедра — это усталостные переломы. Изломы под напряжением, упомянутые в этой статье, являются усталостными изломами.

Анатомия

Бедренная кость — большая кость бедра.Шаровидная головка бедренной кости входит в гнездо в тазу, которое называется вертлужной впадиной. Когда стрессовый перелом происходит в бедре, он обычно затрагивает шейку бедренной кости, короткий участок кости, соединяющий головку бедренной кости с основным стержнем кости. Шейка бедренной кости — более тонкая часть бедренной кости. Стресс-переломы — это микротрещины в кости, которые со временем могут увеличиваться, если их не лечить должным образом.

Шейка бедренной кости должна выдерживать экстремальные нагрузки даже при обычной активности, например, при стоянии.Нормальное сокращение мышц во время ходьбы усиливает это напряжение. Бег втрое увеличивает нагрузку на шейку бедра.

Врачи разделяют переломы шейки бедренной кости на три категории. Компрессионные переломы возникают на нижней стороне шейки бедра. Переломы напряжения происходят на верхней стороне кости и могут вызвать больше проблем, чем переломы на нижней стороне шейки бедра. При смещенных переломах кость трескается насквозь, и две кости больше не выстраиваются правильно.

Стрессовый перелом со смещением — очень серьезная проблема для молодого человека, поскольку он может привести к повреждению кровеносных сосудов, ведущих к верхнему концу тазовой кости. Это может вызвать очень серьезное осложнение, известное как аваскулярный некроз (АВН) бедра. Аваскулярный некроз головки бедренной кости вызывает повреждение кровеносных сосудов, ограничивая приток крови к головке бедренной кости. Это приводит к отмиранию кости в головке бедренной кости.

Пациенты с переломами бедра, вызванными усталостью и напряжением, могут иметь травмы мышц и сухожилий и отек смазанной слизистой оболочки (синовиальной оболочки) тазобедренного сустава.

Стресс-переломы также могут возникать в диафизе бедренной кости, большом вертеле и тазовой кости. Большой вертел — это большая шишка ниже шейки бедра. Ягодичные мышцы, двигающие бедро, соединяются с этой частью бедра.

Причины

Многократные чрезмерные нагрузки на кость могут вызвать стрессовые переломы бедра. Кости обычно могут адаптироваться к повторяющимся нагрузкам, и любое изменение функции кости заставляет ее изменить способ ее построения. Так на костях образуются небольшие бугорки и гребни. Сухожилия натягивают эти области, а кость адаптируется за счет наращивания. Это нормально. Но повторяющиеся экстремальные нагрузки могут подавить способность костей адаптироваться.Это особенно верно, когда кто-то внезапно начинает новую, напряженную, повторяющуюся деятельность, например, бег.

Усталостные переломы связаны как с количеством упражнений, так и с тем, насколько быстро люди увеличивают свою программу упражнений. Исследования показывают, что большинство спортсменов, у которых развиваются стрессовые переломы, тренировались не менее двух лет шесть или более раз в неделю. Стресс-перелом с большей вероятностью произойдет после увеличения того, как долго, как часто и насколько интенсивно человек тренируется.

У женщин вероятность развития усталостных переломов в десять раз выше, чем у мужчин. Причины этого неясны. Гормональные изменения могут повысить вероятность переломов костей спортсменок. Расстройства пищевого поведения, которые чаще встречаются у спортсменок, также могут повышать вероятность перелома костей.

Возраст также повышает вероятность стрессовых переломов бедра. Считается, что это связано с ухудшением физической формы по сравнению с возрастом.

Симптомы

Большинство пациентов со стрессовыми переломами бедра чувствуют боль в передней части паха при стоянии и движении. Отдых обычно снимает боль. Пациенты могут хромать. Напряженные действия, такие как бег и подъем по лестнице, могут быть настолько болезненными, что пациенту следует прекратить их выполнять.

Диагноз

Ваш врач подробно изучит историю болезни и задаст много вопросов о вашей деятельности и упражнениях.Ваш врач также физически осмотрит болезненное бедро. Одна из основных целей врача — определить, вызывают ли некоторые или всю вашу боль другие проблемы, такие как травмы мышц или сухожилий.

Ваш врач, вероятно, порекомендует сделать рентген пораженного бедра. Рентген может помочь исключить другие проблемы, но, скорее всего, он не покажет стресс-перелом.

Ваш врач может порекомендовать другие методы визуализации, которые с большей вероятностью покажут стрессовый перелом.Для выявления ранних признаков стрессового перелома может быть предложено сканирование костей. Сканирование костей включает введение в кровоток «индикаторов». Затем индикаторы обнаруживаются на специальном рентгеновском снимке вашего бедра. Индикаторы накапливаются в областях, вызывающих дополнительную нагрузку на костную ткань, например, при стрессовом переломе.

МРТ (магнитно-резонансная томография) особенно полезна для выявления усталостных переломов от других типов травм с аналогичными симптомами. МРТ все чаще используется в случаях, когда врачи подозревают стрессовый перелом.

Лечение

Лечение, рекомендованное вашим врачом, будет зависеть от типа вашего перелома.

Консервативное лечение

Врачи чаще всего рекомендуют безоперационное лечение усталостных переломов компрессионного типа. Вы должны держаться подальше от пораженной ноги, при необходимости используя костыли, и отдыхать бедро не менее четырех-шести недель.Боль можно лечить с помощью горячих и холодных процедур и лекарств. При осторожном обращении переломы имеют тенденцию заживать сами по себе.

У некоторых пациентов с переломом под шейкой бедренной кости МРТ и другие методы визуализации иногда показывают нестабильный перелом, который необходимо исправить хирургическим путем.

Не все врачи сходятся во мнении, как лечить переломы напряжения. Если перелом не подвержен риску смещения, хирурги могут попросить пациентов использовать костыли, чтобы снизить нагрузку на бедро во время стояния и ходьбы.Рентген проводится каждые несколько недель, чтобы убедиться, что кость заживает. Если существует опасность смещения растяжения перелома, большинство врачей оперируют. Перелом со смещением может вызвать АВН, при которой головка бедренной кости фактически теряет кровоснабжение и разрушается. Это очень быстро приводит к дегенеративному артриту тазобедренного сустава. Поскольку эти эффекты могут быть настолько разрушительными, большинство врачей рекомендуют операцию, если чувствуют, что стрессовый перелом может сместиться.

Хирургия

Хирургическая процедура остается неизменной независимо от того, является ли стрессовый перелом стабильным или имеется лишь небольшое смещение костей.Если ваш врач рекомендует операцию по поводу стрессового перелома бедра, несколько больших металлических винтов будут вставлены через шейку бедра, чтобы удерживать сломанные кости на месте, пока перелом заживает.

Для выполнения этой процедуры делается небольшой разрез сбоку на верхней части бедра. С помощью специального рентгеновского аппарата, называемого флюороскопом, хирург может вставить металлические винты в нужное положение, просматривая рентгеновское изображение на экране телевизора.

Когда концы костей сильно смещены, врачи не могут прийти к единому мнению о том, какая операция лучше всего. Большинство хирургов согласны с тем, что более молодым и активным пациентам будет полезно хирургическое вмешательство для сохранения головки бедренной кости. В этом методе также используются винты для соединения двух частей кости.

Чтобы избежать проблем с АВН, другие хирурги считают, что пожилым, менее активным пациентам следует заменить часть или весь тазобедренный сустав.Если суставная впадина здорова, хирург может решить заменить только шаровидную часть сустава. Эта процедура называется гемиартропластикой.

Процедура замены шара и лунки искусственным суставом называется тотальной артропластикой бедра.

Реабилитация

При лечении стрессового перелома без хирургического вмешательства пациенты должны строго избегать нагрузки на стопу травмированной ноги, когда они стоят или ходят.Некоторые врачи разрешают своим пациентам пользоваться костылями и касаться только пальцами ног на травмированной стороне. Другие предпочитают, чтобы их пациенты полагались на костыли, чтобы полностью избежать падения веса.

Вашему врачу, вероятно, будут делать рентгеновские снимки каждые несколько недель, чтобы убедиться, что кости выровнены и заживают. Когда врач увидит, что кости заживают, вы сможете больше нагружать ногу, когда стоите и ходите. Физиотерапевт может направить вашу реабилитацию, чтобы помочь улучшить силу и гибкость бедра и убедиться, что вы можете безопасно возобновить свою деятельность.

Восстановление после операции по поводу перелома бедра зависит от типа использованной процедуры. Цель большинства хирургических процедур при переломе бедра — помочь людям как можно быстрее начать двигаться и ходить. Это помогает им избежать опасных осложнений, которые могут возникнуть в результате иммобилизации, таких как пневмония, сгустки крови, скованность суставов и боль.

Вскоре после операции с вами в больнице может работать физиотерапевт.Процедуры используются, чтобы помочь вам начать ходить на костылях или ходунках, помочь вам получить доступ в ванную комнату и постепенно улучшить движения и силу бедер.

Во время выздоровления вы должны следовать инструкциям врача о том, какой вес вы можете сбросить, стоя или ходя.

После того, как вы вернетесь домой из больницы, вам, возможно, придется работать с физиотерапевтом. Эти посещения предназначены для того, чтобы убедиться, что вы находитесь в безопасности дома и около него, а также садитесь в машину и выходите из нее.Терапевт порекомендует безопасность, рассмотрит меры предосторожности в отношении бедер и обеспечит безопасную нагрузку на ногу во время стояния или ходьбы.

Несколько дополнительных посещений в рамках амбулаторной физиотерапии могут потребоваться для пациентов, у которых все еще есть проблемы с ходьбой или которым необходимо вернуться к физически тяжелой работе или деятельности. Цель терапевта — помочь пациентам максимально увеличить силу бедра, восстановить нормальный режим ходьбы и помочь им выполнять свою деятельность, не рискуя в дальнейшем травмировать бедро.

Переломов бедра: пять эффективных шагов к профилактике

Ежегодно в США происходит 350 000 переломов шейки бедра. Для людей старше 50 лет эта кратковременная травма слишком часто делит жизнь на совершенно разные фазы «до» и «после». Каждый третий человек, который до перелома бедра жил самостоятельно, после этого проводит год или больше в доме престарелых. Сорок процентов людей, страдающих переломом бедра, через год не могут самостоятельно ходить, а 60 процентов больше не могут заниматься повседневными нуждами, например, одеваться.

Еще более тревожно: каждый четвертый взрослый человек, сломавший бедро, умирает в год. «У пожилых людей могут быть опасные для жизни осложнения во время или после операция по лечению перелома бедра, например, сгустков крови, инфекций и сердца аритмии , »Говорит Дебора Селлмейер, доктор медицины , медицинский директор Костно-метаболического центра Джонса Хопкинса. «Вот почему важно сделать все возможное, чтобы предотвратить переломы, особенно бедра. переломы ».

К счастью, специалисты все время узнают больше о профилактических мерах. шаги, которые вы можете предпринять.

Отнеситесь к своему риску серьезно.

Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в какой-то момент получат перелом после 50 лет.

Экран и поддержание прочности костей.

Низкий плотность костной ткани удваивает или даже утраивает риск перелома бедра. Это серьезная проблема, потому что 56 процентов женщин и 18 процентов мужчин в возрасте 50 лет и старше снизили минеральная плотность костей, в том числе у 16 ​​процентов женщин и 2 процентов мужчины с достаточно низкой плотностью костей, чтобы их можно было классифицировать как остеопороз.Другой 40 процентов женщин и 16 процентов мужчин страдают остеопенией, более легкой степени. низкой плотности костей.

Тесты на плотность костной ткани рекомендуются всем женщинам в возрасте 65 лет и старше, а также для более молодые женщины с повышенным риском перелома. Обсуди свой индивидуальный риск перелома и необходимость тестирования плотности костной ткани с вашим доктор. Скрининг на проблемы со сканированием плотности кости дал 36 баллов. процентное снижение риска переломов в одном исследовании Джона Хопкинса. Скрининг на остеопороз позволяет вам и вашему врачу принимать решения о лечении, которое «Сохраняйте кости крепкими и без переломов», — говорит Селлмейер.

Мужчины могут обсудить скрининг на остеопороз со своим врачом, если они старше 70 лет или подвержены риску истончения костей из-за таких факторов, как долгосрочные использование кортикостероидных препаратов, таких как преднизон.

Держите мышцы сильными.

Девять из 10 переломов бедра вызваны падениями. Упражнения, поддерживающие сила мышц, выносливость и равновесие могут снизить риск поскользнуться, спотыкания и падения, ломающие кости. В одном исследовании женщины, у которых не было тренировались в течение года, были подвержены более высокому риску перелома бедра, даже если они нет остеопороза.Регулярные упражнения могут снизить риск падение на 20–30%, как показывают исследования.

Ешьте, чтобы сохранить здоровье.

Старайтесь получать 1000 мг кальция в день женщинам до 50 лет и мужчинам раньше. возраст 70, затем 1200 мг для женщин старше 50 и мужчин старше 70 лет. «Вы также нужен витамин D для усвоения кальция. Текущие рекомендации — 600 МЕ в день до 70 лет и 800 МЕ после 70 лет », — отмечает Селлмейер. «Есть несомненно, что такая комбинация снижает риск переломов.”

Но не останавливайтесь на достигнутом. Ешьте много фруктов и овощей, богатых калием ежедневно; в исследовании 2013 года Селлмейер и его коллеги обнаружили, что этот минерал положительно повлиял на обмен кальция. И не экономьте на белке, что, кажется, помогает, поддерживая мышечная масса (важно для силы) и помогая строить кости.

Проверьте свои глаза и лекарства.

Если вы чувствуете сонливость, головокружение, слабость или потерю равновесия при ходьбе, спросите своего врач для проверки лекарств.Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать эти побочные эффекты, вызывающие падение. «И будьте в курсе последних событий, проверяя зрение и Рецепты очков », — говорит Селлмейер. «Четкое зрение также может помочь вам избежать падения ».

Определения

Аритмии (a-rith-me-ahs): Проблемы с электрической системой сердца, которые могут вызывать учащение, замедление сердечных сокращений или нарушение регулярного ритма. Одна из распространенных аритмий, называемая фибрилляцией предсердий, вызывает учащенное нерегулярное сердцебиение, которое может увеличить риск инсульта или сердечной недостаточности.Врачи используют кардиомониторы и другие тесты для диагностики аритмий, которые можно лечить с помощью лекарств или, при необходимости, хирургического вмешательства.

Плотность кости: Количество кальция и других минералов в срезе кости. Крепкие кости содержат плотный каркас из белковых нитей, покрытых кальцием. Эта система поддержки истончается с возрастом, недостатком физических упражнений и низким потреблением кальция и витамина D, среди других причин. Низкая плотность костей увеличивает риск переломов.

Мышечная масса: Ваши мышцы сокращаются при силовых движениях, а их масса зависит от их размера.Чем больше ваша мышечная масса, тем больше и плотнее ваши мышцы. Связанный с этим термин безжировая масса тела — это вес ваших мышц, костей, связок, сухожилий и внутренних органов.

Перелом бедра | Могу ли я еще ходить, лечение и восстановление

Варианты лечения и профилактики перелома бедра

Лечение перелома бедра, вероятно, будет включать сочетание обезболивания, хирургического вмешательства и реабилитации.

Обезболивание

После перелома ваша медицинская бригада попытается контролировать вашу боль.Можно использовать нервную блокаду или инъекции морфина рядом с суставом.

Хирургия

Хирургия в целом является лучшим лечением для сокращения продолжительности симптомов и предотвращения негативных последствий длительного постельного режима (таких как ухудшение состояния, язвы и сгустки крови). Операция обычно назначается в течение 48 часов после вашего прибытия в больницу; однако это может быть больше, если у вас есть другие условия. Хирургические методы включают:

• Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF): В операционной под общей или эпидуральной анестезией хирурги обнажают сломанную кость и фиксируют перелом пластинами, винтами и стержнями.Они помещают кость в идеальное положение для заживления.
• Головка бедренной кости или полная замена тазобедренного сустава (артропластика или гемиартропластика): Примерно в половине случаев хирурги могут принять решение о замене сустава, а не ремонте существующего сустава. Рекомендация зависит от таких факторов, как характер травмы, ваш возраст, подвижность до перелома и другие ваши заболевания (например, остеоартрит). В этих случаях ваш хирург может порекомендовать заменить часть или все бедро искусственными (протезными) материалами, обычно из металла или керамики.

Альтернативы хирургическому вмешательству

Операция рекомендуется большинству людей. Однако операция может быть неподходящей для людей, которые слишком слабы для выздоровления. Вместо этого этим людям может помочь консервативное лечение или обезболивание и постельный режим.

Реабилитация

Физиотерапия начинается вскоре после хирургического лечения травм бедра.

• Продолжительность: Физиотерапевт может осмотреть вас на следующий день после операции. После нескольких сеансов в больнице ваши терапевты и хирурги решат, когда вам будет безопасно покинуть больницу.Выделения могут произойти уже через три-пять дней после операции.
• Упражнения: Вы и ваш физиотерапевт определите реалистичные цели своего выздоровления и составите соответствующий план упражнений. Эта игра может включать упражнения с весовой нагрузкой (например, ходьба), упражнения без нагрузки (например, плавание) и упражнения на равновесие.

Профилактика

Вы можете полностью предотвратить перелом бедра или снизить риск, выполнив следующие действия.

• Убедитесь, что в вашем доме нет опасностей: К опасностям относятся незакрепленные ковры, шнуры или другие предметы на земле, которые могут споткнуться.
• Регулярно выполняйте упражнения: Активность поможет вам улучшить вашу силу и равновесие.
• Исправьте любые проблемы со зрением
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и курения: Эти привычки отрицательно влияют на костную ткань.
• Встаньте медленно: Будьте осторожны при стоянии, чтобы избежать головокружения или потери равновесия.
• Сообщите врачу головокружение и неустойчивость: Эти симптомы могут быть результатом приема лекарств или поддающегося лечению состояния.Ваш врач может скорректировать прием лекарств или предоставить ходунки.

Физиотерапия бедра в колонии

Здравоохранение пожилых людей приобретает решительный характер в других странах. В Италии, например, развиваются больницы, специализирующиеся на уходе за пожилыми людьми. Учитывая особые потребности этой группы населения, такие проблемы, как перелом шейки бедра, можно лечить с помощью гериатрическо-ортопедического мультидисциплинарного подхода. В этой статье рассказывается об усилиях по использованию программы раннего перемещения с опорой на вес тела (IWB-EA) после операции по восстановлению перелома бедра.

Немедленная нагрузка после операции по поводу перелома бедра доказала свою безопасность и эффективность в нескольких исследованиях. Но в качестве общего протокола медицинская практика сразу же вставать людей и снова ходить не получила повсеместного распространения. Все еще существует общая идея и убеждение, что пожилым людям нужно время, чтобы оправиться от операции, и им следует отдохнуть в постели в течение нескольких дней, прежде чем начинать программу передвижения с физиотерапевтом. И есть некоторые мысли, что пожилым людям с проблемами памяти или когнитивными проблемами будет труднее вспоминать о том, чтобы набрать вес на пораженную ногу.

Чтобы проверить эти идеи, хирурги больницы Генуи Галлиера в Лигурии, Италия, исследовали группу пожилых людей с переломом бедра. Все участники исследования были старше 70 лет и перенесли операцию по стабилизации перелома проксимального отдела бедренной кости (перелом в верхней части бедренной кости). До того, как произошел перелом бедра, все эти пациенты все еще ходили самостоятельно, без помощи ходунков, костылей или человека, который им помогал.

Тип выполняемой хирургической стабилизации зависел от локализации и тяжести перелома.Некоторым пациентам требовалось только восстановить кость с помощью металлических пластин и винтов или длинного интрамедуллярного штифта (по внутренней стороне кости). Другим потребовалась частичная или полная замена тазобедренного сустава.

Все встали и прошли инструктаж по ходьбе с отягощением через пораженную ногу на следующий день после операции, называемой послеоперационным днем ​​1 или POD1. Физиотерапевт контролировал ежедневную (с понедельника по субботу) программу реабилитации. Терапевт проинструктировал каждого пациента перенести на пораженную ногу столько веса, сколько было комфортно или терпимо.Ходунки использовались для поддержки и устойчивости, а пройденное расстояние увеличивалось ежедневно. К четвертому дню пациентов начали поднимать по лестнице и по возможности переходили на костыли. Программа тренировки силы и равновесия также была включена с самого начала. Были включены упражнения на диапазон движений с некоторыми ограничениями движений для пациентов, которым была проведена замена тазобедренного сустава.

Данные, собранные о пациентах, включали информацию о них самих (возраст, пол, жизненные условия, физические и когнитивные функции), а также информацию об их госпитализации (продолжительность пребывания, тип операции, день операции, место назначения при выписке, например, дом или понижающий / переходный блок).Терапевты и медсестры также отметили, как скоро после операции пациенты набирают вес на ноге. Им нужно было постоять на ноге не менее двух минут, чтобы она засчиталась. Когда пациент мог пройти вперед хотя бы на 15 футов, ему приписывали успешное передвижение.

Пациенты, которые могли перенести вес на ногу и ходить (передвигаться) в течение 48 часов после операции, были отмечены как соблюдающие или соблюдающие протокол ранней ходьбы с несением нагрузки (IWB-EA). Это была весовая группа (WB).Любой, кто не достиг этого статуса несущей способности, считался невесомым (NWB).

Анализ данных показал, что 78 процентов пациентов могли выдерживать вес и передвигаться в течение 48 часов (большинство из них достигли этого в первые 24 часа). Около половины из оставшихся 22% (группа, не несущая вес) в конечном итоге поставили себе цель выдержать вес и передвигаться перед выпиской из больницы. Была ли какая-то конкретная причина или индивидуальный фактор пациента, которые могли бы объяснить разницу между пациентами, несущими вес, и пациентами, не несущими вес?

Авторы обнаружили, что не их возраст или когнитивные функции повлияли на результаты при нагрузке.Это был день недели, когда делали операцию. Пациенты, которым сделали операцию в пятницу или за день до праздника, с гораздо большей вероятностью попали в группу, не несущую вес. Этот вывод важен, потому что больше пациентов в группе с весовой нагрузкой отправились прямо из больницы домой и намного раньше, чем в группе без веса.

Если раннее передвижение после операции по поводу перелома шейки бедра может снизить затраты, связанные с этой процедурой, и больше пациентов могут отправиться прямо из больницы домой, то стоит посмотреть на структуру персонала в больницах, где лечатся эти пациенты.Уменьшение количества физиотерапевтов и медсестер, а также отсутствие врачей в больницах по выходным и праздникам, по-видимому, влияют на то, как пациенты проходят через хирургическую стабилизацию переломов бедра.

Авторы предполагают, что если, как они показали в своем исследовании, модель оказания помощи пожилым людям с переломами бедра в условиях ранней госпитальной реабилитации может сократить время функционального восстановления, то результаты (особенно долгосрочные) должны быть исследовал дальше. Данные этого типа могут помочь большему количеству больниц перейти к более раннему выздоровлению за счет немедленной нагрузки.

Ссылка: Antonella Barone, MD, et al. Факторы, связанные с программой немедленной нагрузки и ранней амбулатории для пожилых людей после восстановления перелома бедра. В архивах физической медицины и реабилитации. Сентябрь 2009 г. Vol. 90. № 9. Стр. 1495–1498.

Переломы бедра у взрослых — Американский семейный врач

1. Johnell O. Социально-экономическое бремя переломов: сегодня и в 21 веке. Am J Med . 1997; 103 (2А): 20С – 5С….

2. Луч Н.Ф., Чан Дж. К., Thamer M, Мелтон LJ III. Медицинские расходы на лечение остеопоротических переломов в США в 1995 г .: отчет Национального фонда остеопороза. J Bone Miner Res . 1997; 12: 24–35.

3. Юм Т, Коваль К.Дж., Zuckerman JD. Экономические последствия гериатрических переломов шейки бедра. Ам Дж Ортоп . 1999; 28: 423–8.

4. Исходы перелома шейки бедра у людей 50 лет и старше.Вашингтон, округ Колумбия: Управление оценки технологий, ГПО США, 1994: 1–95.

5. Мелтон Л.Дж. III. Эпидемиология переломов. В: Риггс Б.Л., Мелтон Л.Дж. III, ред. Остеопороз: этиология, диагностика и лечение. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1995: 225–47.

6. Genant HK, Купер С, Бедный G, Рид I, Эрлих Г, Канис Дж., и другие. Промежуточный отчет и рекомендации Целевой группы Всемирной организации здравоохранения по остеопорозу. Остеопорос Инт . 1999; 10: 259–64.

7. Schurch MA, Риццоли Р, Мермиллод Б, Васи Х, Мишель Дж. П., Bonjour JP. Проспективное исследование социально-экономических аспектов перелома проксимального отдела бедренной кости. J Bone Miner Res . 1996; 11: 1935–42.

8. Geslien GE, Тралл JH, Эспиноза JL, Более старый RA. Раннее обнаружение стрессовых переломов с помощью полифосфата 99mTc. Радиология .1976; 121 (3 ч. 1): 683–7.

9. Держатель LE, Шварц С, Вернике П.Г., Майкл Р.Х. Радионуклидная томография костей в раннем выявлении переломов проксимального отдела бедренной кости (тазобедренного сустава): многофакторный анализ. Радиология . 1990; 174: 509–15.

10. Льюис С.Л., Рис Джи, Томас Г.В., Уильямс Л.А. Подводные камни сцинтиграфии костей при подозрении на перелом шейки бедра. Br J Радиол . 1991; 64: 403–8.

11.Радди С., Харрис Э.Д., Сани С.Б., Келли В.Н., ред. Учебник ревматологии Келли. 6-е изд. Нью-Йорк: Сондерс, 2001: 534–43.

12. Evans PD, Уилсон С, Лайонс К. Сравнение МРТ со сканированием костей при подозрении на перелом шейки бедра у пожилых пациентов. J Bone Joint Surg [Br] . 1994; 76: 158–9.

13. Гуанче Калифорния, Козин Ш., Леви А.С., Броди Л.А. Использование МРТ в диагностике скрытых переломов шейки бедра у пожилых людей: предварительный обзор. Ортопедия . 1994; 17: 327–30.

14. Харамати Н, Старон РБ, Баракс С, Фельдман Ф. Магнитно-резонансная томография скрытых переломов проксимального отдела бедренной кости. Скелетная радиология . 1994; 23: 19–22.

15. Камано М, Нарита С, Honda Y, Фукусима К, Ямано Ю. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением при переломе шейки бедра. Клин Ортоп . 1998; май (350): 179–86.

16. Конишике Т, Макихата Э, Таго H, Сато Т, Иноуэ Х. Острый перелом шейки бедра. Оценка перфузии головы методом динамической МРТ. J Bone Joint Surg [Br] . 1999. 81: 596–9.

17. Куинн С.Ф., Маккарти JL. Проспективная оценка пациентов с подозрением на перелом шейки бедра и неопределенными рентгенограммами: использование МР-изображений, взвешенных по шкале Т _{, 1} . Радиология . 1993; 187: 469–71.

18. Риццо П.Ф., Гулд Э.С., Lyden JP, Asnis SE. Диагностика скрытых переломов около бедра. Магнитно-резонансная томография по сравнению со сканированием костей. J Bone Joint Surg [Am] . 1993; 75: 395–401.

19. Шпир К.П., Spritzer CE, Харрельсон Дж. М., Нанли Дж. Магнитно-резонансная томография головки бедренной кости после острого внутрикапсулярного перелома шейки бедра. J Bone Joint Surg [Am] . 1990; 72: 98–103.

20. Canale ST, ed. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 9 изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 2181–223.

21. МакРэй Р. Практическое лечение переломов. 3-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 1994: 260–72.

22. Браун С. Р. Младший Артрит и родственные ему заболевания. В: Callaghan JJ, Rosenberg AG, Rubash HE, eds. Бедро взрослого. Vol. 1. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1998: 561–73.

23. Гусс Д.А. Перелом бедра, проявляющийся изолированной болью в колене. Энн Эмерг Мед .1997; 29: 418–20.

24. Caviglia HA, Osorro PQ, Командо Д. Классификация и диагностика внутрикапсулярных переломов проксимального отдела бедренной кости.