Мозговой инсульт: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Содержание

Инсульт — общие понятия и описания

Главная » Неврология » Инсульт — общие понятия и описания

Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое появляется в результате образования разрыва (геморрагия) или закупорки (ишемия) одного из сосудов головного мозга или нескольких, питающих ту или иную часть мозга, а также кровоизлияние в оболочки. Таким образом, относительно патогенеза различают геморрагический и ишемический тип инсульта.

Инсульт — это целая группа заболеваний, которая обусловленная сосудистой острой патологией мозга и приводящие к внезапному исчезновению или нарушению мозговой функции, длящихся более суток или даже приводящие к летальному (смертельному) исходу. К инсультам относят субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияние непосредственно в мозг и инфаркт мозга.

Классификация инсульта

Различают основных два вида инсульта:

Ишемический инсульт

Его ещё называют инфаркт мозга. Как правило, данному виду инфаркта подвержены пожилые люди, старше 60-ти лет. Обычно у них в анамнезе отмечаются перенесённые такие заболевания, как инфаркт миокарда, сахарный диабет, нарушение проводимости и/или ритма сердца. Особую роль в развитии инфаркта мозга играют врождённые или приобретённые патологии магистральных артерий или нарушение реологических свойств крови.

По этиологии, ишемический инсульт может быть:

атеротромботический,
гемодинамический,
лакунарный,
по типу микроокклюзии гемореологической.

Геморрагический инсульт

К данному виду инсульта относится внутримозговое нетравматическое кровоизлияние или же субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние. Иногда последний вид геморрагического инсульта рассматривают, как отдельный вид.

Относительно времени учёта регрессии неврологического дефицита, различают:

Преходящие мозгового нарушения кровообращения, когда в течении суток регрессирует неврологический дефицит, относительно непосредственно с инсультом.
Малый инсульт, когда регрессия неврологического дефицита длится на протяжении 3-х недель с момента начала заболевания.

Этиология инсульта

Этиология инсульта зависит от его типа. Ишемический инсульт, как правило, развивается на фоне тромбирования (закупорки) или сужения сосудов, обычно это артерии, которые питают клетки мозга, что в итоге приводит к гибели последних.

К кровоизлиянию в головной мозг чаще всего, в 80-85% случаев, приводит гипертоническая болезнь. Намного реже причиной могут стать: интоксикация, изменения сосудов мозга, чаще воспалительные, заболевания крови, авитаминоз, атеросклероз и прочие болезни. Кровь из сосудов в мозг поступает или в результате разрыва сосудов или путём диапедеза. В том и другом случае всегда в основе выхода за пределы сосудистого русла крови, лежит ангиодистонические функционально-динамические расстройства не только общей мозговой циркуляции, но и регионарной. При чём, последнее имеет наибольшее значение.

Субарахноидальное кровоизлияние, как правило происходит внезапно в результате разрыва артериальной аневризмы. К травматическим причинам относят черепно-мозговой травмы. Кроме того, субарахноидальное кровоизлияние (САК) может развиться в результате употребления кокоина, артериовенозных мальформаций, опухолевых кровоизлияний (имеет ввиду опухоли мозга или оболочек мозга), серповидно-клеточной анемии, заболеваний или патологий сосудов спинного мозга, при приёме антикоагулянтов, гипофизарном инсульте или нарушении свёртывающей кровяной системы.

Инсульт имеет довольно много вариантов клинического проявления, всё зависит от того какая артерия повреждена или в какую часть мозга было кровоизлияние. Лечение инсульта всего проводится в стационаре под контролем врача.

Другие статьи по неврологии:

Болезнь Хантингтона дифференциальная диагностика и лечение
Болезнь Хантингтона диагностика
Хорея Хантингтона симптомы
Болезнь Хантингтона
Гепатоцеребральная дистрофия
Болезнь Вильсона-Коновалова
Диагностика и лечение инсульта
Остеохондроз

Ишемический инсульт и тромбоз после введения коронавирусной вакцины ChAdOx1 nCoV-19 » Медвестник

В журнале Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry появились описания синдрома иммунной тромботической тромбоцитопении, возникшей после введения рекомбинантной аденовирусной векторной вакцины ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford-AstraZeneca).

Исследователи из клинических центров Великобритании опубликовали описание трех случаев. Ранее сообщалось о случаях тромбоза венозных синусов головного мозга и иммунной тромботической тромбоцитопении вследствие образования антител к тромбоцитарному фактору 4 (PF4) на фоне введения аденовирусной векторной вакцины ChAdOx1 nCoV-19. Но описание случаев артериального тромбоза не наблюдалось.

Пациент №1. Женщина 35 лет азиатского происхождения отмечала развитие эпизодической головной боли через 6 дней после введения вакцины ChAdOx1 nCoV-19. Головная боль наблюдалась в периорбитальной и правовисочной областях.

Спустя 5 дней женщина проснулась с ощущением слабости в левой половине тела и лица. Бесконтрастная КТ и КТ-ангиография выявила окклюзию правой средней мозговой артерии дистально сегмента M1 с экстенсивной ишемией и геморрагической трансформацией.

Последующее обследование выявило тромбоз портальной вены. Количество тромбоцитов было 64х10⁹/л, уровень D-димера поднялся до 11 220 мкг/л, анализ на анти-PF4 антитела был положительным (76,1 %).

Пациентка подверглась экстренной декомпрессионной гемикраниэктомии. После плазмафереза и внутривенного введения иммуноглобулина уровень тромбоцитов поднялся. Женщина получала антикоагулянты в виде фондапаринукса.

Через 14 дней у пациентки выявили неожиданные нарушения сознания. КТ показала экстенсивную геморрагическую трансформацию левой средней мозговой артерии с синдромом объемного образования и выпячиванием головного мозга через декомпрессионное отверстие в черепе. Впоследствии была подтверждена смерть мозга.

Пациент №2. Женщина 37 лет отмечала диффузную головную боль через 12 дней после введения вакцины ChAdOx1 nCoV-19. У пациентки отмечались: сокращение полей зрения, спутанность сознания и слабость в левой руке.

КТ-ангиография показала окклюзию внутренних сонных артерий и тромбоз левого поперечного синуса. Диффузионно-взвешенная МРТ показала двусторонние острые инфаркты в краевой зоне.

Последующие обследования подтвердили легочную тромбоэмболию и тромбоз левого поперечного и сигмовидного синусов, левой яремной, правой печеночной и обеих подвздошных вен.

Количество тромбоцитов у пациентки было 9х10⁹/л, уровень D-димера поднялся до 34 000 мкг/л, анализ на анти-PF4 антитела был положительным (99,7 %).

Количество тромбоцитов выросло после введения внутривенного иммуноглобулина, двух доз метилпреднизолона и плазмофереза. Пациентка получала фондапаринукс.

После проведенного лечения произошло клиническое улучшение состояния.

Пациент №3. Мужчина 43 лет азиатского происхождения отмечал дисфазию через 21 день после введения вакцины ChAdOx1 nCoV-19.

КТ и МРТ показали острый инфаркт левой лобной и островковой доли головного мозга, соответствующий переднему кортикальному бассейну левой средней мозговой артерии с небольшим объемом геморрагической трансформации в пределах инфаркта.

МРТ и КТ-венография не показали наличия тромбоза венозных синусов. Количество тромбоцитов было 48х10⁹/л, D-димер поднялся до 24 000 мкг/л, анализ на анти-PF4 антитела был положительным. Пациент получал лечение в виде переливания тромбоцитов, внутривенного иммуноглобулина и фондапаринукса, остается клинически стабильным.

По словам авторов сообщения, наблюдения заставляют предполагать: в дополнение к венозным тромбозам, неврологический спектр вакцин-индуцированной тромботической тромбоцитопении может включать и артериальную окклюзию.

Молодым пациентам с ишемическим инсультом после вакцинации ChAdOx1 nCoV-19 необходимо оценить количество тромбоцитов, уровень D-димера, фибриногена и провести анализ на анти-PF4 антитела.

Симптомы, причины и лечение церебрального инсульта или приступа

Симптомы, причины и лечение церебрального инсульта или приступа | Medanta

Что такое церебральный инсульт?

Прерывание или уменьшение кровоснабжения головного мозга вызывает мозговой инсульт. Нехватка снабжения приводит к недостатку кислорода или питательных веществ в мозге и приводит к смерти головного мозга.0014

Профилактика

Симптомы

Следующие симптомы указывают на мозговой инсульт:

Ощущение онемения или паралича лица, ноги или руки.
Проблемы со зрением одним или обоими глазами.
Постоянная головная боль.
Проблемы с ходьбой, речью или пониманием.
Головокружение или нарушение координации.
Трудности с контролем мочевого пузыря или дефекации.
Депрессия.
Паралич или слабость с одной или обеих сторон тела.

Показать больше Скрыть

Причины

Основными причинами мозгового инсульта являются:

Малоподвижный образ жизни.
Ожирение или избыточный вес.
Чрезмерное употребление алкоголя.
Незаконное употребление наркотиков.
Высокое кровяное давление.
Потребление табака.
Высокий уровень холестерина.
Диабет.
Обструктивное апноэ сна.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Семейный анамнез и возраст также являются факторами риска.

Показать больше Скрыть

Риски

К основным факторам риска этого заболевания относятся:

Высокое кровяное давление.
Диабет.
Курение.
Ожирение.

Показать больше Скрыть

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение этого заболевания, необходимо позаботиться о следующем:

Не курить.
Сбалансированное питание.
Регулярно проверяйте артериальное давление

Показать больше Скрыть

Как это диагностируется?

В Medanta первым этапом диагностики является физикальное обследование для изучения истории болезни и семейного анамнеза пациента. Дополнительные диагностические тесты включают:

…

В Medanta первым этапом диагностики является физикальное обследование для изучения истории болезни пациента и его семьи. Дополнительные диагностические тесты включают:

Анализы крови
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ сонных артерий.
Cerebral angiogram
Echocardiogram

Use of drugs
Carotid endarterectomy
Angioplasty
Surgical treatment

Consult with experienced doctors

Д -р Арун Гарг

Директор

Институт нейронаузинтов

Профиль профиль

Доктор Гаурав Гоэль

Директор и глава — Нейро вмешательство. Председатель — Эндоскопический портал малоинвазивной нейрохирургии

Институт неврологии

Просмотр профиля

Имя:

Мобильный номер:

Код проверки:

Пользователь соглашается и признает, что он прочитал, понял и принимает положения и условия, содержащиеся в брошюре, прилагаемой к Устройству («

Устройство »), в отношении его использования, эксплуатации, возврата/замены и гарантийной политики.

Настоящим Пользователь соглашается и признает, что Устройство (аппаратное и программное обеспечение), используемое при предоставлении услуг Medanta предоставляется на условиях «как есть» и «по мере доступности» через Alivecor India Private. Ограничено. Меданта никоим образом не поддерживает и не продвигает Устройство, а также не несет ответственности. за любые претензии, заверения или гарантии, явные или подразумеваемые, в отношении безопасности, надежности, долговечность и производительность устройства.
Когда-то использованные услуги не могут быть отменены, за исключением случаев, когда Пользователь просит отменить услугу в день покупки, в этом случае полная сумма платы за услугу возвращается Пользователю. при условии, что Устройство не распаковывалось.

До истечения срока действия услуги Пользователь может продлить услуги, воспользовавшись различными программами опции. Для указанных целей Пользователь может позвонить по номеру нашей горячей линии +91 124 4141414 или посетить сайт www.

medanta.org. Расширенная программа, которой воспользовался Пользователь, активируется автоматически по истечении срока действия существующей программы услуг.

В случаях, когда Пользователь решил воспользоваться Услугами через арендованное Устройство, возвращается возвращаемый залог. Сумма в размере 5 000 фунтов стерлингов (« Сумма депозита ») применяется и оплачивается Пользователем. Возврат депозита Сумма подлежит возврату Устройства в рабочем и неповрежденном состоянии. Возврат депозита Сумма должна быть внесена тем же способом оплаты, что и при покупке, в случаях, когда Пользователь лично посещает Меданту для возврата Устройства. Если Пользователь решит вернуть Устройство по почте, Сумма депозита будет возвращена в электронном виде через НЕФТЬ или банковским переводом через Medanta в течение семь (7) рабочих дней с момента получения Устройства и получения отсканированного изображения/копии Аннулированного Чек банковского счета Пользователя.

По истечении срока действия услуг (либо по количеству ЭКГ, либо по продолжительности программы), предоставленных Пользователь, Устройство должно быть возвращено в течение десяти (10) дней, в противном случае Сумма Депозита будет конфискован.
Обратите внимание, что комплект ЭКГ или возвращаемый депозит за устройство не подлежат передаче от одного пациента к другому. еще один.

Спасибо за отзыв.

Геморрагический инсульт | Кровоизлияние в мозг

Кровоизлияние на поверхность головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние или САК)

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — это когда кровь вытекает из кровеносного сосуда на поверхности головного мозга и попадает в защитный слой жидкости, окружающий мозг. Этот слой известен как субарахноидальное пространство.

САК является наименее распространенным типом инсульта, и примерно каждый третий геморрагический инсульт является САК (примерно один из 20 всех инсультов).

Что такое субарахноидальное пространство?

Головной мозг окружен двойным слоем защитных оболочек, между которыми находится спинномозговая жидкость. Этот слой жидкости называется субарахноидальным пространством и помогает защитить мозг от повреждений.

Основные причины САК

САК часто возникает из-за разрыва аневризмы. Аневризма – это раздутый кровеносный сосуд. Стенки аневризмы слабые, иногда они разрываются, вызывая кровотечение в слой жидкости вокруг мозга.

Операция по поводу САК

Операция по поводу САК направлена на остановку кровотечения путем герметизации слабого участка кровеносного сосуда. Используемая процедура зависит от того, насколько велика аневризма и где она расположена в головном мозге. Ваши врачи обсудят с вами возможные варианты и объяснят вероятные сроки восстановления. Если это неотложная процедура, они будут использовать метод, который лучше всего подходит для вас и вашего инсульта.

Основными хирургическими процедурами при разрыве аневризмы являются:

Наложение спирали

Тонкая трубка (катетер) вводится в артерию в паху и осторожно подводится к аневризме рядом с мозгом. Рентгеновские лучи используются для направления трубки. Крошечные платиновые спирали пропускаются через трубку и помещаются в аневризму. Дополнительные катушки добавляются до тех пор, пока аневризма не будет закрыта.

Клипирование

Клипирование включает удаление небольшого лоскута кости из черепа и использование крошечного титанового зажима для герметизации аневризмы. После того, как зажим установлен, кусок кости заменяют, а кожу головы сшивают.

Все ли аневризмы нуждаются в хирургическом вмешательстве?

Аневризма головного мозга обычно обнаруживается только после инсульта. Однако возможна стабильная аневризма, которая никогда не вызывает инсульта. Если у вас диагностирована аневризма, но у вас не было инсульта, или если после инсульта обнаружено больше аневризм, вас тщательно оценят. Если существует вероятность того, что аневризма может вызвать повторный инсульт, вам может быть предложена операция.

Чтобы снизить риск инсульта, вам также предоставят лечение от высокого кровяного давления и рекомендации по изменению здорового образа жизни, например отказу от курения и снижению веса.

Как возникает аневризма?

Аневризма может присутствовать с рождения или развиться в более позднем возрасте. Некоторые из причин включают:

Аутосомно-доминантный поликистоз почек (АДПБП)

Заболевание почек, называемое аутосомно-доминантным поликистозом почек (АДПБП), также может повышать вероятность возникновения аневризмы головного мозга. Примерно у одного из каждых 20 человек с ADPDK может развиться аневризма.

Заболевания тканей тела

Некоторые редкие заболевания, поражающие соединительные ткани в организме, могут повышать вероятность развития аневризмы головного мозга. Соединительные ткани являются частью структуры кровеносных сосудов и других тканей, таких как кожа и сухожилия. Нарушения тканей тела, включая синдром Элерса-Данлоса и синдром Марфана.

Коарктация аорты

Если кто-то рождается с сужением главной артерии в теле (аорты), это повышает вероятность развития аневризмы головного мозга.