Мокнущие пролежни лечение: Лечение пролежней на ягодицах, копчике, крестце в домашних условиях: народные средства, мази, растворы

Лечение пролежней в стационаре | Патронажная служба «Социальная поддержка»

Дата публикации: 04.01.2016

Зачастую при невнимательном отношении к больному или отсутствии навыков ухода за ним родственники спохватываются тогда, когда уже начали появляться гнойные пролежни, чем лечить и как обрабатывать их дома, никто не знает. В такой ситуации необходимо срочно вызывать врача.

Скорее всего, он направит больного в медицинское учреждение на интенсивное лечение или уже на операцию.

Лечение пролежней в стационаре бывает необходимо

Лечение пролежней в стационаре имеет больше благоприятных перспектив, чем на дому. Медицинское оборудование для физиотерапии, магнитного, лазерного и других современных методов воздействия поможет решить проблему достаточно эффективно или подготовить больного к хирургическому воздействию.

Еще лучше, если в больнице человеку будет обеспечен индивидуальный уход с помощью приглашенной из патронажной службы сиделки. Хорошо известно, что персонал медицинских учреждений несет высокую нагрузку и физически не может уделять постоянное внимание каждому пациенту. Персональная сиделка в больницу и ее забота существенно увеличат шансы на успешное лечение. Она же будет принимать меры профилактики пролежней на здоровых участках тела.

Пролежни гнойные: лечение в домашних условиях может быть успешным

Если же сиделка приглашена на дом, а у больного уже имеются пролежни гнойные, лечение в домашних условиях с успешным результатом также возможно. Надо только выбрать в патронажной службе сиделку с соответствующим опытом работы. Постоянно поддерживая связь с лечащим врачом, сиделка будет делать все необходимое, и тогда вполне возможно, что в больницу ложиться не понадобится.

Пролежни могут быть разными. Например, сухие пролежни – это раны без гноя, но процесс некроза тканей все равно уже идет. Лечение сухих пролежней сводится к тому, чтобы не позволить сухому некрозу преобразоваться во влажный, то есть гнойный процесс. Для этого используются раневые покрытия, сухие и влажные асептические повязки с раствором Рингера, а вот мази могут только повредить. Повязки и покрытия размягчают сухую омертвевшую кожу и помогают ее отторжению.

Мокнущим пролежень называют, когда поверхность раны влажная, с гноем или выпотом. Лечение мокнущих пролежней с использованием современных раневых покрытий, впитывающих отделяемое, достаточно эффективно. Покрытия и повязки с протеолитическими ферментами одобрены врачами, их считают своего рода «биологическим скальпелем», который хорошо очищает раны от гноя и омертвевших тканей.

Копчик – одно из самых частых мест появления пролежней (более трети всех случаев), так как он подвергается сильному давлению веса больного. Опытные медсестры, ухаживающие за больным, хорошо знают, как избавиться от пролежней на копчике с помощью медикаментов, а кроме этого рекомендуют использовать противопролежневые приспособления – матрасы, подкладные круги, которые существенно облегчают процесс заживления.

Пролежни 3-4 стадии: будьте бдительны

Наиболее опасны для жизни больного пролежни 3, 4 стадии, лечение их – длительный процесс, требующий профессионализма и больших усилий. Сиделка будет очищать и обрабатывать раны, наблюдать за больным. При первых признаках сепсиса и остеомиелита – ознобе, повышенной температуре, она срочно вызовет врача, который решит вопрос госпитализации. Промедление в данной ситуации может оказаться гибельным для пациента.

Обращайтесь в патронажную службу «Социальная поддержка», если у вашего больного образовались и развиваются пролежни. Наши сиделки имеют профессиональное образование и успешный опыт борьбы с этим сложным явлением дома и в стационаре.

 

эффект применения и правила использования

Цена цинковой мази всегда доступна: этот препарат представляет собой белую однородную густую смесь окиси цинка с вазелином. Обычно выпускается в концентрации 10%. А цена зависит не только от фасовки, но и от производителя. Купить цинковую мазь в Новосибирске можно от компаний Фармакс и Агросервис.

Свойства

Цена на цинковую мазь объясняется простым составом. Окись цинка обеспечивает комплексный подсушивающий эффект на локальном участке кожи, а вазелин делает нанесение средства удобным и простым.

Основные эффекты от применения мази:

• вяжущий;
• подсушивающий;
• дезинфицирующий;
• антисептический;
• адсорбирующий;
• противовоспалительный;
• снижающий раздражение.

Оксид цинка также помогает формировать защитный слой на коже из альбуминатов (производных белка), благодаря которым пораженный участок надежно предохраняется от возможных негативных воздействий извне.

По низкой цене в Новосибирске цинковую мазь выбирают и для кошек, и для собак, и для сельскохозяйственных животных, в том числе овец, коз, коров, лошадей. Средство наносят местно, только на пораженные участки кожи. Оно не вызывает аллергии и считается абсолютно безопасным.

Область использования

Когда стоит купить цинковую мазь? Вот основные проблемы, которые можно устранить с помощью этого средства:

• фурункулы, в том числе множественные;
• пиодермия;
• раны;
• неглубокие ожоги;
• дерматиты, в том числе аллергической природы;
• пролежни;
• асептические поражения кожи;
• мокнущие раны.

Стоимость цинковой мази настолько низкая, что вы можете приобрести это средство для домашней ветеринарной аптечки без каких-либо сложностей и использовать его для профилактики кожных заболеваний при необходимости – например, при появлении легких покраснений и растрескиваний.

Правила применения

Главное правило – использовать средство только для наружного применения. Наносить можно на пораженные участки тонким слоем дважды в день, пока все симптомы заболевания не пройдут. Обычно до полного выздоровления проходит от 5 до 10 дней. Нежелательно прерывать курс, так как цинковая мазь обладает накопительным терапевтическим эффектом. Если вы забудете нанести средство несколько раз подряд, то лечение придется начинать заново.  Допускается нанесение мази под повязку, но в этом случае повязку стоит обновлять 2 раза в день.

Средство используется только на коже, не наносится на слизистые. Также не используют цинковую мазь непосредственно на открытых гнойниках.

Случаи передозировки или привыкания не отмечались. Однако возможны аллергии, связанные с индивидуальной непереносимость оксида цинка. Кроме того, не стоит использовать цинковую мазь одновременно с другими лекарствами для наружного применения.

Цена цинковой мази в Новосибирске зависит от объема упаковки. Самый дорогой формат – 200 грамм.

Заболевания вульвы

Заболевания вульвы

Поражения и болезни вульвы многообразны. К ним относят дематозы: атопический дерматит, атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния, нейродермит, аллергический контактный дерматит, интертриго (механический дерматоз), псориаз, склерозирующий лишай, красный плоский лишай и другие; кисты вульвы, вестибулярный папилломатоз, доброкачественные опухоли вульвы, системные болезни, инфекции вульвы и другие. Все перечисленные заболевания сопровождаются гиперемией (покраснение) и зудом, жжением, но поставить правильный диагноз возможно только при осмотре у врача и иногда использовании дополнительного метода — вульвоскопии.

Лечение и осмотр дерматозов включают в себя консультацию двух специалистов — врача гинеколога и врача дерматолога.

Рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Атопический дерматит вульвы

— это самый частый вид дерматита. Страдает около 20% населения. Обычно возникает у девочек раннего возраста, имеющих отегощенную каким — либо атопическим расстройством (бронхиальной астмой, аллергическими реакциями, сенной лихорадкой, крапивницей) наследственность или страдающим им. Атопический дерматит склонен к рецидивам и сопровождается сильным зудом. Заболевание стало понятным недавно, когда у страдающих ею обнаружили наследственный дефект ороговения, повышающий проницаемость эпидермиса и приводящий к его сухости. В мелкие трещины пересохшего эпидермиса легко проникают аллергены, раздражающие вещества и патогенные микроорганизмы. Мыло или гигиенические средства, усиливая повреждение барьерной функции эпидермиса, способствуют проникновению в его дефекты других раздражающих веществ и аллергенов. Атопический дерматит возникает в результате сложного взаимодействия радражающих и аллергенных химических веществ или лекарственных средств на фоне наследственного иммунодефицитного состояния, в части случаев на фоне наследственного дефекта барьерной функции эпидермиса, инфекции кожи, грибковые, бактериальные, протозойные или вирусные, приводят к обострениям атопического дерматита за счет прямого действия и дополнительной аллергизации. Наиболее часто вызывает и поддерживает обострения атопического дерматита Staphylococcus aureus. Основные симптомы атопического дерматита — «зуд — расчесы — зуд» и мокнутие (влажность), приводят к резкому утолщению кожи с нарушением пигментации и появлению сыпи. Расчесы становятся входными воротами вторичной инфекции. Нередко причиной обострения является — щелочное мыло и средства личной гигиены, входящие в их состав ароматизаторы и даже влажные гигиенические салфетки. Изменения кожи зависят от давности процесса. Чаще всего поражаются большие половые губы, несколько реже малые или внутренняя поверхность бедер и межягодичная складка.

В лечении в первую очередь необходимо устранить причины и пусковые факторы дерматита.

Нейродермит вульвы

— это заболевание, является переходом от атопического дерматита, к которому приводит порочный круг «зуд — расчесы — зуд». Синонимы нейродермита вульвы — «простой хронический лишай», «гиперпластическая дистрофия», «чешуйчатая гиперплазия». Изменения кожи происходят такие же, как и при атопическом дерматите, но важными пусковыми механизмами является психическое перенапряжение. Самый характерный симптом нейродермита вульвы является упорный зуд, часто на протяжении многих лет, усиливающийся в тепле, во время менструации и под воздействием стрессовых факторов. Расчесывание носит привычный, почти навязчивый характер. Кожа вульвы утолщается, становится более или менее пигментированной, процесс постоянно распространяется на паховые складки и бедро. Лечение многогранно и сложно. Наблюдаются частые рецидивы.

Атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния

Сопровождаются падением уровня гормона эстрогена в крови, вследствие наступления естественной менопаузы и других состояний: удаление яичников, резецирование яичников, дисфункция яичников, применение антиэстрогенов, избирательное подавление эстрогенных рецепторов.

До менархе (становления менструального цикла, половое созревание) и в период вскармливания грудью уровень эстрогенов относительно низок. Это приводит к истончению и сухости эпителия вульвы и влагалища с ослаблением его барьерной функции, предрасполагающим к раздражению и инфекции.

Атрофический вульвовагинит, так называется данное заболевание, сопровождается симптомами, как жжение и зуд, болезненность вульвы, затруднения при мочеиспускании ,связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. Эпителий вульвы и влагалища истончается и становится бледным. Иногда отмечается сужение входа во влагалище, трещины и кровоизлияния. В тяжелых случаях появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Лечение включает в себя гормональную терапию и при присоединении вторичной инфекции антибактериальную.

Контактный дерматит вульвы

— это воспаление кожи, вызванное экзогенным раздражающим веществом. Важно отличить простой контактный дерматит от аллергического дерматита. И тот, и другой может иметь острое, подострое и хроническое течение. Возникает контактный дерматит вульвы в результате постоянного прямого, не связанного с иммунными механизмами химического или физического повреждения кожи. Причины его многообразны, например, воздействие мочи, испражнений. Предрасполагает к нему низкий уровень эстрогенов, сопутствующие заболевания кожи, инфекция, травма — все, что ослабляет барьерную функцию эпителия и делает кожу более чувствительной к повреждающим воздействиям. Однако, повторный контакт с химическими средствами приводит к развитию истинного аллергического контактного дерматита. Контактный дерматит вульвы — заболевание очень распространенное. Беспокоит повышенная чувствительность кожи, зуд и жжение вульвы. Больные нередко прибегают к самолечению противогрибковыми препаратами, противозудным или анестезирующими мазями, накладывая их уже на воспаленную кожу, а медицинские работники, к которым обращаются данные пациенты, уже затрудняются установить причину контактного дерматита. Поэтому обращаться к врачу следует при первых появившихся беспокойствах, чтобы врач мог выявить причину и назначить правильное лечение. Итак, самые частые причины простого контактного дерматита вульвы: мыло и его заменители, недержание мочи и кала, потливость, выделения из влагалища, раздражение прокладками и нижним бельем.

Лечение поэтапное, с исключением причины заболевания.

Аллергический контактный дерматит вульвы

Представляет собой выраженную аллергическую реакцию на небольшие количества какого-либо химического вещества. Аллергичекий контактный дерматит вульвы как правило начинается остро, в отличии простого контактного дерматита. Зуд и жжение возникают внезапно. Иногда больная сама указывает причину. Зуд может сочетаться с жжением. Причиной может служить какой-либо радражающий фактор: высокощелочные или сильно ароматизированные сорта мыла и его заменители, сильно ароматизированные прокладки и другие аллергены, перечень возможных аллергенов весьма велик. Нередко к моменту обращения заболевание принимает подострую или хроническую фазу течения. Тяжелая острая воспалительная реакция сопровождается гиперемией (покраснением), образованием везикул (пузырьков), и даже пузырей, мокнутием (влажность), расчесами с кровянистыми или желтыми корками, иногда присоединяется вторичная инфекция.

Лечение основывается на разных методах, но в первую очередь исключение главного —аллергена, в ином случае оно безуспешно.

Интертригинозный дерматит вульвы

— это воспаление кожи в складках, вызванное трением, воздействием тепла, потливостью, скоплением влагой под одеждой. Заболевание особо распространенное у женщин с глубокими кожными складками. Основная его причина — это трение соприкасающихся поверхностей кожи и их мацерация потом в тепле. Воспаленные мокнущие поверхности легко инфицируются бактериями и грибами рода Candida (называемой в народе «молочницей»). Предрасполагают к заболеванию увлажнение, тесно прилегающая одежда из синтетических волокон, недержание мочи и кала. Особенно часто страдают интертригинозным дерматитом вульвы больные с ожирением и сахарным диабетом, в частности пожилые люди, у которых ожирение сочетается с неподвижностью и недержанием кала и мочи. Для такого дерматита характерны в бедренно — половых и паховых складках, и нависающей складке внизу живота, и на коже под молочными железами повышенная чувствительность кожи, жжение, выраженный в той или иной степени неприятный запах. Кожа во всех этих складках подвергается постоянному трению. Нельзя данный вид дерматита путать с псориазом, склероатрофическим лишаем, доброкачественной семейной пузырчаткой.

Лечение комплексное, при присоединении вторичной инфекции показана и антибактериальная терапия.

Псориаз вульвы

— хронический наследственно обусловленный дерматоз, для которого характерны красноватые папулы и бляшки, покрытые плотно прикрепленными серебристо-белыми чешуйками. Псориазом страдает 2% населения. Поражение вульвы при нем наблюдается нередко, но во многих случаях остается нераспознанным, так как больные и врачи не замечают его. Обращаясь к дерматологам, больные не предъявляют соответствующих жалоб. Провокатором псориаза вульвы являются мелкие травмы (трение, расчесы), инфекции (бактериальная или грибковая), химические раздражители (косметические средства), некоторые лекарственные препараты. Психическое перенапряжение ослабляет барьерную функцию эпидермиса (кожи). Высыпания псориаза на месте расчесов вследствие зуда, сопровождающего депрессию и тревогу. Способствует проявлению псориаза и колебанию уровня гормонов. Наиболее часто псориаз вульвы возникает в периоде полового созревания и в менопаузе. Провоцирует его развитие употребления алкоголя и курение. Высыпаниям псориаза вульвы способствует в основном травматизация кожи. Основное беспокойство при псориазе это зуд той или иной интенсивности. Он приводит к расчесам, которые в свою очередь приводят к жжению и боли.

Лечение псориаза вульвы сложно и состоит из местной терапии и системной.

Склероатрофичесский лишай вульвы

Один из хронических воспалительных дерматозов, наиболее часто поражающих вульву. Для него характерно, в том числе и на вульве истончение и депигментация кожи и образование рубцов, беспокойство на зуд, жжение, реже боль. Склероатрофический лишай приводит к деформации вульвы и обусловленным его функциональным нарушениям. Распространенность данного заболевания неизвестна, так как заболевание не всегда сопровождается жалобами, вследствие чего часть больных к врачам не обращается. Склероатрофический лишай встречается в любом возрасте , от 6 месяцев до глубокой старости, но преимущественно между 40 и 70 годами. Причины и развитие обусловлено множеством факторов: наследственных, относящихся к клеточному иммунитету (Т и В-лимфоциты) и аутоиммунных, гормональных, инфекционных, местных. Отмечена его связь с определенными антигенами HLA II класса, антителами к некоторым тканевым антигенам и аутоиммунными расстройствами. Роль гормональных факторов подтверждается тем, что заболевание чаще начинается на фоне дефицита эстрогенов — в детстве или постменопаузе. Предполагается, но не доказаны расстройства метаболизма андрогенов. Однако этиологическая роль гормонов пока не доказана. Развитие склероатрофического лишая связывают и с патогенными микроорганизмами, особенно спирохетой Borrelia burgdorferi, но истинным возбудителем заболевания она, по — видимому не является. Не подтверждена роль и других микроорганизмов. Однако сомнений в важном значении местных воздействий, от расчесов до радиоактивного облучения, как пусковых факторов нет. Клиническая картина разнообразна. Типичные жалобы на зуд или его сочетание с саднящей болью, повышенной чувствительностью кожи, затруднение мочеиспускания, связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. В 20% случаев очаги склероатрофического лишая имеются на других участках кожи, обычно на шее, в подмышечных областях, на молочных железах. Слизистая влагалища не поражается. Изредка наблюдается поражение слизистой рта.

Лечение включает местную и общую терапии.

Красный плоский лишай вульвы

Относительно распространенный дерматоз и мукозит (воспалительный процесс полости рта), опосредованный механизмами клеточного иммунитета. Обычно поражается кожа и слизистая полости рта, в 25% случаев только слизистые. Поражению слизистой рта у женщин в 57% случаев сопутствует поражение вульвы и влагалища. Истинная распространенность неизвестна, так как он нередко остается недиагностированным. Даже у больных с поражением слизистой рта и кожи половые органы осматривают не всегда. Синонимы: эрозивный красный плоский лишай, десквамативный воспалительный вагинит, вульвовагинально — десневой синдром.

Причины красного плоского лишая неизвестны, но многие данные четко указывают на его аутоиммунную природу, опосредованную механизмами клеточного иммунитета. По последним данным, возможно, имеется связь между антигеном DQB1*0201 системы HLA и красным плоским лишаем вульвы, влагалища и десен. Обнаруживается распространенное повреждение зоны базальной мембраны эпидермиса, по-видимому, аутоиммунной природы.

Клинические варианты:

• Классический — зудящие многоугольные папулы и бляшки на запястьях и лодыжках, на лобке и половых губах, но не сопровождаются атрофией и образованием рубцов;
• Вульвовагинально — десневой синдром — эрозивное поражение слизистых рта, вульвы, конъюктивы и пищевода с атрофией и образованием рубцов.

Повреждения могут быть и на волосистой части головы, и на ногтях, глазах, слизистых рта, носа, пищевода, гортани, мочевого пузыря, заднего прохода. В большинстве случаев заболевание развивается в возрасте 30-60 лет и сопровождается разнообразными жалобами. Наиболее распространенные из них: болезненность при дотрагивании и боль, и зуд по отдельности и в сочетании. Однако жалобы, даже при характерных изменениях бывают не всегда. Иногда может присоединяться зуд, который проявляется по-разному в зависимости от формы. Картина изменений вульвы зависит от варианта заболевания. В большинстве случаев имеются эрозии красного цвета с фестончатыми «кружевными» белесоватыми краями. Поверхность их часто блестящая, стекловидная. Но могут наблюдаться фиолетовые с шелушением мелкие папулы и бляшки, локализующиеся на лобке, больших половых губах, бедрах. Расчесы способствуют распространению высыпаний и сопровождаются вторичными изменениями. При данных картинах вульва со временем и несвоевременном лечении утрачивает нормальное строение. Нередко поражению вульвы и влагалища предшествует поражение других участков кожи и слизистых. Диагноз ставится на основании клинической картины и данных биопсии. Иногда красному плоскому лишаю сопутствует склероатрофический лишай.

Лечение включает местную и общую системные терапии.

Кисты вульвы

На вульве можно иногда обнаружить кисты разных размеров и разного происхождения, которые появляются в результате воспаления или травмы. Кисты бартолиновых желез можно увидеть невооруженным взглядом. Клиническая картина воспалительного процесса бартолиновой железы и ее выводного протока находится в зависимости от анатомического строения. Бартолиновая железа находится глубоко в толще мышц промежности. Из нее выходит несколько мелких выводных протоков, сливающихся в ампулу, из которой выходит затем главный выводной проток большой длины, но суживающийся по направлению к своему наружному отверстию. Выводной проток железы поражается чаще, чем сама она. К заболеваниям бартолиновой железы и ее протока — бартолинитам — относятся: каналикулит, абсцесс бартолиниевой железы, киста бартолиниевой железы, редко эндометриоз. По всей поверхности половых губ, чаще между зоной оволосения и малыми губами, наблюдаются небольшие сальные ретенционные кисты. Они содержат желтоватое содержимое. Беспокоит как правило только зуд. Часто при осмотре в кольпоскоп обнаруживаются мелкие эрозивные поверхности. Иногда кисты встречаются больших размеров.

Лечение консервативное, в запущенных случаях оперативное.

Вестибулярный папилломатоз

Представляет собой собирательный термин, в клиническом отношении включающий типичные мелкие острые кондиломы, обусловленные папилломавирусной инфекцией и микропапилломы (псевдокандиломы), ассоциация которых с папилломавирусной инфекцией отсутствует. Часто бывает бессимптомным, обнаруживается случайно, хотя иногда сопровождается белями, болями и жжением вульвы, проявлением боли во время полового акта.

Лечение назначается при беспокойствах. В зависимости от ситуации иногда требуется биопсия с последующим хирургическим лечением. Подход индивидуальный. Основная тактика при данном заболевании наблюдение у врача гинеколога.

Доброкачественные опухоли вульвы

Опухоли вульвы разнообразны, требуют хирургического лечения с последующим гистологическим исследованием.

Системные болезни

Наиболее выраженные изменения на вульве наблюдаются при болезни Бехчета и болезни Крона.

Инфекции вульвы

Это различные воспалительные заболевания, симптомы и кольпоскопическая картина которых зависит от вида возбудителя. К инфекциям вульвы относят генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломы, контагиозный моллюск, микозы, чесотка, энтеробиоз, педикулез, фурункулез, донованоз, сифилис, туберкулез, венерическая гранулема, вирус папилломы человека.

Лечение зависит от вида возбудителя.

Декспантенол | Биохимик

Лекарственная форма

Мазь

Состав

100 г мази содержит: Активное вещество: декспантенол – 5 г Вспомогательные вещества: вазелин, парафин жидкий, миндальное масло, воск пчелиный (белый), ланолин безводный, цетостеариловый спирт (Ланетте 0), вода для инъкций

Описание

Мазь от белого с желтоватым оттенком до светло — желтого цвета, со спецефическим запахом ланолина

Фармакологическое действие

Фармакодинамика Витамин группы В — производное пантотеновой кислоты. Декспантенол переходит в организме в пантотеновую кислоту, которая является составной частью коэнзима А и участвует в процессах ацетилирования, углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, порфиринов; стимулирует регенерацию кожи, слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Оказывает регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие. Фармакокинетика При местном применении быстро абсорбируется кожей и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином). Концентрация ее в крови — 0,5-1 мг/л, в сыворотке крови — 100 мкг/л. Пантотеновая кислота не подвергается в организме метаболизму (кроме включения в Ко-А), выводится в неизмененном виде

Показания к применению

Сухость кожи; нарушение целостности кожных покровов: мелкие повреждения, ожоги (в т.ч. солнечные), ссадины, буллезный дерматит, абсцесс, фурункул, трофические язвы голени, пролежни, трещины, асептические послеоперационные раны, плохо приживающиеся кожные трансплантаты; эрозии шейки матки; уход за грудью в период лактации (трещины и воспаление сосков молочной железы), уход за грудными детьми (опрелость)

Противопоказания

Гиперчувствительность

С осторожностью

Нет сведений

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Разрешается применение препарата в период беременности и лактации, так как препарат не представляет угрозы для плода и новорожденного. При применении в период лактации для ухода за кожей молочных желез препарат не требует смывания перед кормлением.

Способ применения и дозы

Для лечения ран, опрелостей, нарывов, пролежней, дерматитов, для ухода за грудью, грудными детьми, для лечения дефектов слизистой оболочки зева матки — один или несколько раз в сутки по показаниям; на область соска молочной железы накладывают в виде компресса. Мазь содержит высокий процент жира и рекомендуется в случаях сухой кожи.

Побочное действие

Аллергические реакции

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки не сообщалось

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Может пролонгировать эффект сукцинилхолина

Особые указания

Лечение плохо заживающих кожных трансплантатов и трофических язв проводится под наблюдением врача. Не следует наносить на мокнущие раны.Следует избегать попадания препарата в глаза

Лекарственная форма подробно

Мазь для наружного применения 5%. 25 г в тубы алюминиевые вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте

Срок годности

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Все о впитывающих салфетках и повязках для мокнущих ран

Марлевые салфетки

Традиционные марлевые салфетки выпускаются разного размера, могут быть стерильными и нестерильными. Их несомненные преимущества — невысокая цена и повсеместная доступность. Хлопковая марля пропускает воздух и хорошо впитывает жидкость.

Стерильными марлевыми салфетками удобно промыть и подсушить открытую рану, их используют для дренирования ран и в качестве тампонов во время операции.

Нестерильные марлевые салфетки чаще используют для очищения кожи вокруг раны или в качестве вторичного впитывающего слоя раневой повязки.

В то же время марлевые салфетки имеют ряд недостатков:

• оставляют волокна на поверхности раны;
• могут присохнуть к ране и травмировать её при смене повязки;
• впитывают не так много влаги, как более современные материалы;
• не подходят для людей с очень чувствительной и хрупкой кожей (например, страдающих буллёзным эпидермолизом).

Нетканые салфетки

Более современными являются нетканые салфетки из синтетических материалов. В отличие от марли и ваты, они не оставляют в ране волокна и нитки. Эти салфетки отлично впитывают влагу и могут полностью заменить привычную марлю.

Из нетканого материала изготавливаются и сверхмягкие четырёхслойные салфетки Матовлис, которые могут использоваться для людей с очень нежной и чувствительной кожей, в том числе при буллёзном эпидермолизе. Они стерильны, не проходят обработку химическим отбеливателем и не содержат в составе связующий клей. То есть гипоаллергенны и безопасны.

Салфетка Матовлис

Как и марлевые салфетки, нетканые удобно использовать для промывания ран и кожи раствором антисептика,  в качестве вторичного впитывающего слоя раневых повязок и как тампоны для остановки кровотечения.

Лечащий врач поможет подобрать оптимальные впитывающие салфетки и повязки. А на нашем сайте вы можете получить бесплатную консультацию специалиста по подбору перевязочных средств.

Будьте здоровы!

крем от дерматита Железнодорожном

крем от дерматита Железнодорожном

Поисковые запросы: лучшая мазь от дерматита на коже, где купить крем от дерматита Железнодорожном, кетоконазол мазь отзывы от себорейного дерматита.

крем от дерматита Железнодорожном

недорогое средство от дерматита в Петропавловске-Камчатском, лучшие негормональные мази от дерматита, крем от аллергического дерматита, народные средства от себорейного дерматита на голове, крем от дерматита Экибастузе

дерматит лечение мази для детей

народные средства от себорейного дерматита на голове Мазь от дерматита. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Железнодорожном. Каталог товаров. Железнодорожный. Tiu.ru. Дерматит – одно из самых распространенных заболеваний кожи человека, поражает в основном кожные покровы рук и лица, имеет многочисленные виды и неприятные симптомы. Для борьбы с недугом у взрослых людей фармакологический рынок предлагает большое разнообразие мазей от дерматита, которые. Мази при дерматите у взрослых. Обзор гормональных и негормональных средств. Как их применять и сколько они стоят? Какие есть противопоказания? Возможные аналоги дорогих средств. Виды дерматита. Одним из основных критериев выбора мази против дерматита становится вид воспалительного поражения кожи. В основе классификации заболеваний лежат причины возникновения, локализация высыпаний и покраснений. Патология развивается на фоне. Это крем от дерматита, который оказывает комплексное действие, благодаря бетаметазону и фузидиевой кислоте. Выбор мази или крема для лечения дерматита – это очень ответственное дело. Не всегда человек может. Крем-эмульсия Мустела также способствует устранению кожного зуда, возникающего при атопическом дерматите. Применения Мустела Стелатопия можно заменить препаратом Физиогель АИ, можно их чередовать. Физиогель также состоит из мембранообразующих липидов, идентичных тем, которыми. Дерматит – воспалительное заболевание кожи аллергической природы. Каждый человек хотя бы раз на протяжении жизни сталкивался с ним. На стадии мокнущего процесса применяют мази и кремы от дерматита с подсушивающим эффектом. Таким действием обладают средства, содержащие в составе цинк. Кремы и мази от дерматита для детей и взрослых, гормональные и негормональные. На сегодняшний день аллергические реакции у детей и взрослых начинают приобретать, что называется, масштабы эпидемии. Дерматит – это воспалительный процесс кожного покрова, вызванный различными раздражителями. Существует несколько типов дерматита кожи, которые отличаются причиной развития заболевания и его симптомами. Для лечения дерматита врачи часто назначают препараты в виде мази или крема для местного использования. Они оказывают достаточно быстрый положительный эффект, быстро снимают воспаление и убирают болезненные симптомы. Далее будет рассмотрена классифик. Место. Наименование. Характеристика в рейтинге. ТОП -10 лучших кремов при атопическом дерматите. 1. Эплан. Не содержит антибиотик. 2. Бетадерм. Высокая эффективность. 3. Белобаза. Подходит для очень сухой кожи. 4. Элидел. Легко найти в продаже. 5. Се. В настоящее время для избавления от наружной симптоматики могут применяться негормональные и гормональные мази от дерматита. Многие специалисты расходятся во мнении о преимуществах этих лекарственных групп. Дерматит — воспаленные покраснения кожи, спровоцированные контактами с аллергенами. Такое заболевание характерно не только для взрослых людей, но и для детей даже во младенческом возрасте – это может быть спровоцировано массой. Дерматит: лечение мазями и кремами. Дерматит – аллергическое заболевание, проявляющееся в виде поражения кожных. Мази от дерматита делают на основе смеси вазелина и безводного ланолина. Кремы имеют похожую структуру, но содержат воду, которая при контакте с кожей испаряется, оказывая. крем от дерматита Экибастузе недорогое средство от дерматита в Пскове стелланин мазь при дерматите

недорогое средство от дерматита в Новокузнецке дерматит лечение мази для детей адвантан крем при атопическом дерматите лучшая мазь от дерматита на коже кетоконазол мазь отзывы от себорейного дерматита недорогое средство от дерматита в Петропавловске-Камчатском лучшие негормональные мази от дерматита крем от аллергического дерматита

Крем-воск Медовый Спас разработан специально для устранения проблем с кожей. Его действие направлено на подавление воспалений, восстановление и оздоровление пораженных дерматитом участков кожи. Дерматит у меня давно. И таких результатов в его лечении, как Медовый спас, я не получал ни от одного другого препарата. Он действительно помогает! Использовала этот крем для лечения своего ребенка (12 лет). Помог быстро. Ни аллергических реакций, ни других побочных действий препарата отмечено не было. В 2017 году в научном центре Москвы проводились клинические исследования, в ходе которых была доказана эффективность крем-воска в 99% случаях. Как утверждают люди, принимающие участие в экспериментах, улучшение состояния кожных покровов отмечается уже спустя несколько дней применения, а неприятная симптоматика в виде зуда и жжения исчезает уже в первый день. Побочные действия препарата были выявлены только у 1% добровольцев. Проявлялись они в форме аллергической реакции, возникающей на фоне гиперчувствительности к активным компонентам крема. Мази от рубцов и шрамов справляются только с поверхностными изменениями кожи. Аналогично действует цинковая мазь. Она стоит дешевле подходит для лечения дерматитов, пролежней, сухих и мокнущих ран. Мазь от шрамов и рубцов на лице и других частях кожного покрова Контрактубекс производится на территории Германии. В стандартных ситуациях это средство назначается в тех случаях, когда речь идёт о незначительных повреждениях. Также оно эффективно в борьбе со следами акне или ветряной оспы, так как. Мази для лечения рубцов и шрамов рекомендуется наносить утром и вечером, а при возможности можно один раз на ночь, если. Он применяется при пеленочном дерматите и цыпках у детей, для обработки трещин на сосках у кормящих матерей. Декспантенол в виде мази может наноситься просто на сухую кожу,. Наиболее распространённые мази от рубцов и шрамов, в том числе и застарелых, обладают рассасывающим эффектом. Такие средства производятся на основе инертного силикона. Это вещество не вступает в реакцию с другими лекарствами, а также не оказывает негативного влияния на организм. Во время. Показания для назначения мазей от шрамов и рубцов. Какие дефекты могут появиться на пострадавшем участке кожи? Когда образование и расщепление соединительной ткани происходит с одинаковой скоростью. Виды шрамов –. Правильное удаление шрамов зависит в том числе, от того какой тип шрама наблюдается именно у вас. Принято выделять следующие пять типов шрамов Мазь от шрамов и рубцов на лице и других частях кожного покрова Контрактубекс производится на территории Германии. В стандартных ситуациях это средство назначается в тех случаях, когда речь идёт о незначительных повреждениях. Также оно эффективно в борьбе со следами акне или ветряной оспы, так как. Мази от рубцов и шрамов чаще всего бывают недорогими, их вполне можно применять для лечения свежих ожогов, порезов, ссадин. Особенно показана она при атопическом дерматите, когда у пациента возникает повышенная сухость кожи. Келофибраза также содержит гепарин, в форме натриевой соли.кроме того, ретиноевая мазь от рубцов может помочь предупредить образование грубых шрамом на месте угрей. Ничем не поможет при рубцах цинковая мазь: это антисептик, хорошо подсушивающий мокнущие (негнойные) воспаления кожи при дерматитах или опрелости. Хотя, если намазать.

крем от дерматита Железнодорожном

адвантан крем при атопическом дерматите

Пока что заказы принимаются только на офиц. сайте. Вы не сможете найти средство на полках магазина, не откопаете его на рынке. Не представлен товар и в фармациях города. В аптеке вам могут предложить аналоги Медового спаса от дерматита, но их эффективность низкая. Дерматит на руках: фото. В чем причина появления заболевания и как она проявляется?. Чем лечить дерматит на руках? Проявление аллергической реакции на коже создает дискомфорт для повседневной жизни. Как лечить контактный дерматит на руках — описание заболевания, фото, народные средства, эффективные мази и лекарства, позволяющие облегчить вылечить контактный дерматит на руках в домашних условиях. Дерматит тыльной стороны кисти. Фото 2. Дерматит на руках. Для лечения дерматита на руках применяются средства различных поколений. Менее сильные гормоносодержащие мази от дерматита на руках считаются более безопасными, однако они не такие эффективные, поэтому их используют только. При лечении дерматита на руках воздержитесь от использования косметических средств для рук. Гормоносодержащие мази. Средства на основе глюкокортикоидов применяются при существенном ослаблении иммунитета. Симптомы болезни, Методики лечения дерматита на руках, Крема и мази, использующиеся для терапии дерматита. Дерматит на руках диагностирует и лечит врач-дерматолог. Также иногда пациенту требуется консультация других специалистов: иммунолога, аллерголога, гастроэнтеролога. Дерматит тыльной стороны кисти. Фото 2. Дерматит на руках. Помимо психических факторов лечение дерматита на руках затрудняет даже гигиена и контакт с окружающей средой: с воздухом (который может быть пыльным, сухим и т. д.), чистящими средствами, водой, различными поверхностями, порой. Дерматит на руках — это кожное заболевание, появляющиеся на ладонях, между пальцев, либо на кистях рук у взрослых и детей. Мы узнаем чем лечить дерматит на руках, средства лечения с помощью различных кремов мази разберемся. Дерматит – воспалительный процесс, поражающий дерму. Заболевание сопровождается характерной сыпной реакцией кожи различной локализации и степени. Дерматит – одно из самых распространенных заболеваний кожи человека, поражает в основном кожные покровы рук и лица, имеет многочисленные виды и неприятные симптомы. Для борьбы с недугом у взрослых людей фармакологический рынок предлагает большое разнообразие мазей от дерматита, которые. Тактика лечения и фото дерматита на руках. Дерматит относится к воспалительным заболеваниям кожи. Как правило, мазь от дерматита на руках и крем содержат комплекс противовоспалительных и антибактериальных веществ. В список наиболее эффективных препаратов, при помощи. крем от дерматита Железнодорожном. недорогое средство от дерматита в Пскове.

АКТОВЕГИН 5% 20 Г МАЗЬ В ТУБЕ

АКТОВЕГИН ® (Actovegin ®)

Торговое название Актовегин ®

Международное непатентованное название Нет

Лекарственная форма Гель 20% — 20 г Крем 5% — 20 г Мазь 5% — 20 г

Состав 100 г геля содержат активное вещество — депротеинизированный гемодериват из крови телят 0,8 г (соответствует 800 мг сухой массы), вспомогательные вещества: натрия кармеллоза, пропиленгликоль, кальция лактат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная. 100 г крема содержат активное вещество — депротенизированный гемодериват из крови телят 0,2 г (соответствует 200 мг сухой массы) вспомогательные вещества: макроголь 400, макроголь 4000, цетиловый спирт, глицерил моностеарат, бензалкония хлорид, вода очищенная. 100 г мази содержит активное вещество — депротенизированный гемодериват из крови телят 0,2г (соответствует 200 мг сухой массы) вспомогательные вещества: белый парафин, цетиловый спирт, холестерол, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

Описание Гель бесцветный или желтоватый, прозрачный Крем однородный белого цвета Мазь однородная белая. Фармакотерапевтическая группа Препараты для лечения ран и язв. Препараты, способствующие нормальному рубцеванию

Код АТС D03АХ

Фармакологические свойства: Фармакокинетика В результате исследований была обнаружена низкая системная абсорбция активного вещества из лекарственных форм для наружного применения. Фармакодиниамика Препарат, активизирующий обмен веществ в тканях, улучшающий трофику и стимулирующий процесс регенерации. Актовегин представляет собой депротеинизированный гемодериват из телячьей крови с низкомолекулярными пептидами и дериватами нуклеиновых кислот. Активирует клеточный метаболизм путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиления внутриклеточной утилизации. Эти процессы приводят к ускорению метаболизма АТФ и повышению энергетических ресурсов клетки. При условиях, ограничивающих нормальные функции энергетического метаболизма (гипоксия, недостаток субстрата) и при повышенном потреблении энергии (заживление, регенерация) актовегин стимулирует энергетические процессы функционального метаболизма и анаболизма. Вторичным эффектом является усиление кровоснабжения.

Показания к применению — раны (в т.ч. порезы, ссадины, царапины) и воспалительные процессы на коже и слизистых оболочках — трофические язвы при варикозном расширении вен, другие мокнущие раны — профилактика и лечение пролежней — ожоги (в т. ч. солнечные и термические) — профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек

Способ применения и дозы Гель применяют для очищения и лечения открытых ран и язв. При язвенных поражениях гель наносят на кожу более толстым слоем и прикрывают компрессом с 5% мазью актовегина или марлевой повязкой, пропитанной мазью. Смену повязки производят 1 раз в сутки, при сильно мокнущих язвах — несколько раз в сутки. В дальнейшем лечение следует продолжить актовегином в форме 5% крема и завершить лечение актовегином в форме 5% мази. И крем, и мазь наносятся тонким слоем. Крем обладает выраженным косметическим эффектом. Для профилактики пролежней 5% крем или 5% мазь наносят на кожу в зоне повышенного риска развития пролежней. При ожогах и лучевых поражениях в начале лечения применяют 20% гель, который наносится на кожу тонким слоем, а затем для продолжительного лечения используют 5% крем или 5% мазь актовегин. С целью профилактики радиационных поражений 5% крем или 5% мазь наносят тонким слоем непосредственно после радиационной терапии и в интервалах между сеансами.

Побочные действия — аллергические реакции, крапивница — зуд, жжение

Противопоказания Аллергическая предрасположенность к компонентам препарата актовегин ®. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Не установлено

Особые указания В начале лечения актовегином в форме 20% геля возможны болевые ощущения в области нанесения препарата, что связано с увеличением секреции. Это не является свидетельством непереносимости препарата. Пациента следует предупредить о том, что при сохранении болезненности, отсутствии или недостаточной эффективности проводимой терапии, следует обратиться к врачу. Возможно использование лекарственных форм для наружного применения в сочетании с системным применением препарата. Беременность и лактация Возможно применение препарата актовегин ® при беременности и в период лактации по показаниям. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не влияет.

Передозировка О случаях передозировки препарата актовегин ® не сообщалось. В связи с низкой степенью всасываемости активного вещества в системный кровоток передозировка маловероятна.

Форма выпуска Гель для наружного применения 20% в алюминиевой тубе по 20 г. Вторичная упаковка — картонная коробка. Крем для наружного применения 5% в алюминиевой тубе по 20 г. Вторичная упаковка — картонная коробка. Мазь для наружного применения 5% в алюминиевой тубе по 20 г. Вторичная упаковка — картонная коробка.

Условия хранения Хранить при температуре от + 18 до + 25°C; Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности Гель 3 года Крем и мазь 5 лет Не использовать препарат после истечения срока годности

Условия отпуска из аптек Без рецепта

Производитель: Никомед Австрия Гмбх, Австрия Представительство в РК: «Никомед Остевропа Маркетинг Сервис ГмбХ», Бегалина 136 «а», тел. 444004, факс 444005

RACGP — Перевязки и лечение язв

Джефф Сассман

Общие сведения

Хронические язвы на ногах, вызванные заболеванием вен, заболеванием артерий или их комбинацией, необходимо четко идентифицировать до начала лечения. Их лечение будет зависеть от диагноза, сочетающего прямое лечение язвы, а также лечение факторов пациента. Другие хронические раны, обычно наблюдаемые на практике, включают пролежни, разрывы кожи, атипичные язвы ног.

Цель / с

В этой статье описывается простой способ ведения людей с хроническими язвами.

Обсуждение

Распространенность хронических язв в Австралии оценивается в 2–5%. Всесторонняя оценка язвы, области и всего человека — важный первый шаг в лечении. Цель лечения — способствовать заживлению и минимизировать воздействие на пациента.

Заключение

Ожидается, что распространенность хронических ран будет расти, учитывая, что люди живут дольше и заболеваемость диабетом увеличивается.Необходимо четко определить первопричину любой раны, включая факторы, которые могут замедлить заживление, и провести соответствующее лечение. Лечение должно касаться окружающей среды раны, основы ткани, наличия бактерий и уровня шелушения. Если через 4 недели заживление раны не улучшится, обратитесь за помощью к специалисту по ранам.

Наиболее частыми хроническими ранами, наблюдаемыми в общей практике, являются венозные язвы, артериальные язвы, язвы смешанной этиологии (венозные и артериальные), пролежни, разрывы кожи и атипичные раны, такие как васкулитные язвы.Лечение язв сложное. Текущая практика различается в разных клинических условиях, и лечение часто проводят разные специалисты в области здравоохранения, которые могут использовать или не использовать рекомендации по передовой практике. Процесс, описанный в этой статье, используется в «Терапевтических рекомендациях : лечение язв и ран» . ¹

Дело не столько в выборе продукта, сколько в точной диагностике первопричины раны. Часто бывает, что продукт прикладывают к ране, и в случае неудачи продукт считается неисправным, поэтому используется другой продукт; когда это не удается, используется следующий продукт.Простое правило — лечить пациента целиком, а не его дырку.

Три принципа лечения ран:

1. Определите этиологию.
2. Контрольные факторы, влияющие на заживление.
3. Выбрать соответствующий местный экологический менеджмент (повязки).

Определить этиологию

Наиболее частыми хроническими ранами, наблюдаемыми на практике, являются:

• Язвы голени (венозные, артериальные, смешанные)
• Давление ран
• кожные слезы.

Венозные язвы голени

Рис. 1. Венозная язва голени

Приблизительно 400 000 австралийцев страдают венозными язвами ног (VLUs; Рисунок 1 ) из-за хронической венозной недостаточности (ХВН). VLU управляются в системе первичной медико-санитарной помощи или в общине с различными методами лечения и эффективности, ² , что в 2010 году привело к затратам на здравоохранение в размере более 2 миллиардов долларов в год. ³ Ожидается, что бремя рецидивов будет расти по мере старения населения и роста эпидемии диабета и ожирения, что приведет к дальнейшему увеличению затрат на здравоохранение. ⁴

VLU возникают в результате нарушения венозного кровообращения в ноге и связаны с неспособностью ноги принудительно проходить кровь через различные соединительные вены через двустворчатые клапаны путем сокращения мышц. Повышенное венозное давление приводит к появлению точечного отека, который, в свою очередь, влияет на перфузию кожи, поэтому при травме недостаточно для заживления и развивается язва.Язвенный отек может быть следствием не только хронической венозной недостаточности, но также недостаточности органов, лимфатических заболеваний или приема лекарств (например, блокаторов кальциевых каналов).

Венозные язвы обычно развиваются в нижней трети голени (область гетры) и обычно имеют неправильную форму. Обычно присутствует точечный отек. Кожа вокруг области язвы часто окрашивается из-за отложения гемосидерина после утечки эритроцитов из кровотока. Типичные признаки венозных язв включают изменения кожи, такие как экзема или бледная атрофия (белые точечные рубцы на коже).Три наиболее распространенных фактора риска для VLU — это ожирение в анамнезе, тромбоз глубоких вен (ТГВ) в прошлом и плохая подвижность, приводящая к венозному застою. ^3,5

В некоторых случаях лечение включает хирургическое вмешательство; тем не менее, основным методом лечения является применение ступенчатой ​​компрессионной терапии от пальца к колену (30–40 мм рт. ст. в голеностопном суставе). Однако важно исключить поражение артерий путем исследования лодыжечно-плечевого индекса или ультразвукового исследования. Следует поощрять упражнения на нижние конечности и устранение профессиональных факторов, таких как длительное стояние, ведущее к венозному застою.

Важно помнить, что отек может быть следствием не только заболевания вен (точечный отек), но и других причин, включая недостаточность органов, лимфатические заболевания или прием лекарств (например, блокаторов кальциевых каналов). Лимфатический отек вызывается снижением функции лимфатических сосудов по оттоку внеклеточной жидкости. Возникающий в результате отек подвергает пациента риску развития язвы в результате незначительной травмы и гиперкератотической природы кожи. ⁶

Артериальные язвы

Рисунок 2.Артериальные язвы

Отмирание кожи автоматически следует за закупоркой ее артериального кровоснабжения, если только это не происходит достаточно постепенно, чтобы установить коллатеральное кровоснабжение. Атерома (утолщение) — наиболее частая причина артериальных язв ишемической природы.

Ишемическая боль, особенно ночью, связана с артериальными язвами ( Рисунок 2 ). Это так же заметно как в небольших язвах, так и в более крупных. Их края часто резко очерчены, а язва «выбита».Основание часто покрыто слоем шлака. Это может углубиться и обнажить сухожилия. В анамнезе может присутствовать перемежающаяся хромота (боль при физической нагрузке), зависимая стопа (темная стопа), белый цвет при возвышении, заболевание периферических сосудов, индекс нижнего лодыжечно-плечевого давления, слабый / отсутствующий пульс, вялое / плохое наполнение капилляров. Обычно место язвы находится ниже лодыжек, на стопе или пальцах ног; однако артериальные язвы могут присутствовать на других участках тела. Кожица часто бывает блестящей и рыхлой. Плохо контролируемый диабет и курение являются серьезными факторами риска, вызывающими артериальную недостаточность. ⁷

Лечение артериальных язв может включать хирургическое вмешательство в виде ангиопластики, стентирования, шунтирования и, в конечном итоге, ампутации. Обезболивание — важный аспект лечения артериальных язв. Для купирования сильной ишемической боли, часто возникающей при артериальных язвах, требуется адекватная анальгезия. К этим ранам нельзя применять компрессию, даже если есть какое-либо сопутствующее венозное заболевание. ⁷

Венозные / артериальные или смешанные язвы

Важно отметить, что 15–20% язв на ногах имеют смешанную этиологию.Эти язвы часто трудно зажить из-за связанных с ними отеков, целлюлита, тромбофлебита, ревматоидных заболеваний, особенно у прикованных к постели пациентов, и состояний кожи, связанных с недоеданием, у пожилых пациентов. Самый важный вопрос — определить, является ли преобладающая причина венозной или артериальной, а затем лечить ее. Ступенчатая компрессия может быть противопоказана в зависимости от степени артериального компонента проблемы. Если компрессию невозможно использовать, трудно решить венозный компонент проблемы. ^1,8,9

Разрывы кожи

Рис. 3. Разрыв кожи

Разрывы кожи ( Рисунок 3 ) являются наиболее распространенным типом ран у пожилых людей. При ненадлежащем лечении кожные разрывы могут превратиться в хронические раны, нанося огромные убытки обществу и пагубно влияя на физическое и психологическое здоровье человека.

Процесс старения затрагивает большинство структур кожи из-за потери волосяных фолликулов, сальных желез, которые обеспечивают естественную влажность кожи, рецепторов, кровоснабжения и потовых желез.Результатом этих изменений тканей является то, что кожа становится тоньше и ломкой, а кровоснабжение уменьшается, становится хрупкой и более склонной к травмам. Очень важно выявлять пациентов из группы риска и затем внедрять стратегии профилактики. Недавнее исследование, проведенное в Западной Австралии с участием 900 пациентов в 23 домах престарелых, показало, что кожные слезы уменьшаются на 50% и значительно сокращаются расходы за счет применения увлажняющего лосьона два раза в день. ¹⁰

Лечение кожного разрыва будет зависеть от степени повреждения.Если есть возможность заменить лоскут, это следует делать осторожно, удерживая его на месте несколькими липкими полосками, наложенными без натяжения, и покрывая повязкой из силиконовой пены, а затем накрывая одним или двумя слоями трубчатых компрессионных повязок, чтобы наложить мягкую повязку. давление на рану. Эта система проверяется через 3 дня, затем восстанавливается каждые 5–7 дней, пока рана не заживет. ^1,11

В дополнение к более частым формам изъязвлений существует ряд менее распространенных причин.Васкулитные язвы могут развиваться в результате ряда заболеваний, таких как ревматоидный артрит и полиартрит, которые вызывают повреждение микроартериального кровообращения из-за циркулирующих антител. Эти раны часто ошибочно принимают за венозные язвы. Если имеется темный край раны, пурпурное изменение цвета кожи вокруг кожи и рана болезненная, можно заподозрить васкулит. Эти раны необходимо лечить как системно, так и местно. ^1,12

Пролежни

Рисунок 4.Давление намотки

Пролежни ( Рисунок 4 ) — наиболее предотвратимые из всех хронических ран.

У пациентов, прикованных к постели, например, в результате инсульта, травмы позвоночника, рассеянного склероза или слабоумия, часто развиваются обширные пролежни. Эти раны могут возникнуть в результате прямого давления, трения или срезания.

Давящая рана образуется, когда капиллярный кровоток к коже и тканям над костным выступом уменьшается в течение достаточного периода времени.Следствием ограниченного кровоснабжения является снижение поступления кислорода и питания в ткани, а также неадекватное выведение продуктов жизнедеятельности.

Трение

Трение возникает, когда верхние слои кожи стираются при постоянном трении о внешнюю поверхность. Это может быть вызвано неподходящей обувью или даже постельным бельем и может проявляться в виде простого волдыря, отека тканей или открытой давящей раны.

Сдвиг

Сдвиг происходит, когда кожа остается на месте и обычно не может двигаться относительно поверхности, с которой она контактирует, в то время как лежащие в основе кость и ткань вынуждены двигаться.Эта сила будет способствовать разрушению микрососудов подобно прямому давлению.

Обработка пролежней требует снятия давления на рану, усиленного питания и, в зависимости от размера и глубины ран, использования средств местного действия или препаратов для полости рта. ^1,13

Контрольные факторы, влияющие на исцеление

Большинство ран заживают легко, но другие заживают медленно или остаются незажившими в течение значительного периода времени.Ряд факторов, включая внутренние и внешние факторы, ^14,15 влияют на заживление ран ( Таблица 1 ). Их следует рассматривать и решать как часть целостного подхода к лечению ран.

Таблица 1. Внутренние и внешние факторы, влияющие на заживление ран

Внутренние факторы	Внешние факторы
Состояние здоровья Хорошее артериальное и венозное кровообращение: анемия нарушает транспорт кислорода	Механическое напряжение Давление Трение Сила сдвига
Иммунная функция Нормальная иммунная функция помогает очистить рану Пониженная функция увеличивает риск заражения	Обломки Слау Некротическая ткань Eschar Парша Остатки заправки Шовный материал
Сопутствующие заболевания Диабет Ревматоидный артрит Другие болезни	Прекращение Высыхание раневой поверхности приводит к гибели поверхностных клеток
Возрастные изменения кожи Выпадение волосяных фолликулов, сальных желез, рецепторов Снижение кровоснабжения Повышенная хрупкость Сухость Разбавление	Мацерация Избыточная влажность замедляет заживление и повреждает кожу вокруг кожи Температура Оптимальная температура 37ºC
Питание Сбалансированная диета, включающая белки (особенно аминокислоту аргинин), углеводы, жиры и жидкости, способствует заживлению	Инфекция Химический стресс может оказывать неблагоприятное воздействие на рану и клетки Местные агенты (например, антисептики) Курение 20 Лекарственные препараты (например, стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты) 21–23

Обработка ран

Управление раневой средой теперь основано на концепции вмешательств по подготовке раневого ложа (WBP), которые направлены на санацию раны, бактериальный баланс, управление экссудатом и локальные ткани в раневой среде.Эти важные элементы оценки привели к разработке концепции принципов ВРЕМЕНИ ( T issue, I nflampting / I nfection, M oisture, E dge / E pithelialisation) под контролем Всемирный союз обществ по лечению ран. ^1,16,17 Терапевтические рекомендации : лечение язв и ран. использует этот подход в руководстве по уходу за ранами в наилучшей практике, основанной на фактических данных. ¹

Большое внимание при лечении ран уделяется перевязке, хотя на самом деле это не самый важный аспект, требующий внимания.Часто бывает, что продукт прикладывают к ране, и в случае неудачи считается, что продукт неисправен, поэтому используется другой продукт, а когда это не удается, используется следующий продукт. Как правило, повязка не лечит рану, но соответствующие современные повязки создают оптимальную среду для ускорения заживления ран. Очень важно сначала определить и устранить первопричину раны. Следующим шагом является выявление и устранение тех факторов, влияющих на заживление, на которые может быть какое-то влияние.Наконец, следует учитывать местные проблемы обработки раны и выбор повязки на основе функции повязки (например, управление экссудатом, очистка полости, наполнение полости) и того, что необходимо для оптимизации местной среды раны для заживления. После заживления венозной язвы подумайте о том, чтобы продолжать использовать компрессионные чулки на всю жизнь. ^1,3,5

Средства для лечения ран

Пассивные повязки

В течение многих лет используемые продукты были «пассивными» или «заткни и скрыли», включая марлю, пух, антипригарные повязки и тюлевые повязки.Эти продукты обладают очень немногими из свойств идеальной повязки и имеют очень ограниченное использование в качестве первичной повязки, если вообще используются, но некоторые полезны как вторичные повязки. ^1,18,19

Интерактивные повязки

Эти повязки помогают контролировать микросреду, объединяясь с экссудатом с образованием либо гидрофильного геля, либо с помощью полупроницаемых мембран, контролируя поток экссудата из раны в повязку. Они также могут стимулировать активность в каскаде исцеления и ускорять процесс заживления.

Существует шесть классов интерактивных повязок, классифицированных в зависимости от их функциональности: ^1,18,19

• Пленочные повязки
• Гидроактивные повязки
• Повязки гидроколлоидные
• Повязки гидрогелевые
• Повязки поролоновые
• Повязки из альгинатных абсорбирующих волокон.

Выбор повязки будет зависеть от типа и глубины раны, уровня экссудата и наличия бактерий.Исчерпывающий обзор перевязочных материалов для ран можно найти в обновлении продуктов для перевязочных материалов . ¹⁸ Руководство по идентификации ран и выбору продуктов можно найти на веб-сайте Департамента по делам ветеранов (см. Ресурсы).

Бинты

Использование материала для перевязки раны так же древнее, как и само лекарство. Техника и материал мало изменились за столетия, но за последние 15 лет количество доступных повязок резко возросло.При выборе и наложении повязки важно проводить различие между традиционным и ритуальным, с одной стороны, и тем, что является лучшим и наиболее рентабельным для пациента, с другой. ¹¹

Повязка может понадобиться по нескольким причинам:

• Удержание: удерживание повязки на месте
• Опора для опорно-двигательного аппарата: поддержка травмированного сустава
• Компрессия: способствует венозному возврату из голени.

Конкурирующие интересы: Джефф Суссман получил оплату за лекции на конференциях Ansmed.
Провенанс и экспертная оценка: заказано, внешняя проверка.

Ресурсы

Управление по делам ветеранов. Ресурсы для идентификации ран и выбора повязки. Канберра: Австралийское Содружество; 2012. Доступно по адресу www.dva.gov.au/service_providers/resources/Pages/WoundCareFlashVideo.aspx [доступ 5 августа 2014 г.].

Список литературы

1. Группа экспертов по лечению язв и ран. Терапевтические рекомендации: язвы и лечение ран.В: eTG Complete [Интернет] Мельбурн. ООО «Терапевтические рекомендации», 2013 г. Доступно на tg.org.au [доступ 4 августа 2014 г.].
2. Веллер С., Эванс С. Лечение венозных язв ног в общей практике — медсестры и руководящие принципы, основанные на фактических данных. Врач Aust Fam 2012; 41: 331–37.
3. Австралийская ассоциация по лечению ран, Новозеландское общество по лечению ран. Руководство по клинической практике Австралии и Новой Зеландии по профилактике и лечению венозных язв нижних конечностей. Осборн-Парк: Cambridge Publishing; 2011 г.Доступно на www.awma.com.au/publications/2011_awma_vlug.pdf [доступ 4 августа 2014 г.].
4. Готтруп Ф, Апельквист Дж., Прайс П. Результаты контролируемых и сравнительных исследований незаживающих ран: рекомендации по повышению качества доказательств в лечении ран. J. Уход за ранами 2010; 19: 237–68.
5. Александр Хаус Групп. Заявление о консенсусе: документ о консенсусе по венозным язвам ног. Флебология 1992; 7: 48–58.
6. Rockson SG. Обновленная информация о биологии и лечении лимфедемы.Варианты лечения Curr в Cardiovasc Med 2012; 14: 184–92.
7. Хопф Х.В., Уэно С., Аслам Р. и др. Рекомендации по лечению язв артериальной недостаточности. Восстановление заживления ран 2006; 14: 693–710.
8. Хамфрис М.Л., Стюарт А.Х., Гохель М.С., Тейлор М., Уайман М.Р., Поскитт К.Р. Лечение смешанных артериальных и венозных язв нижних конечностей Br J Surg 2007; 94: 1104–07.
9. Гаури А.С., Ньямекье I, Грабс А.Дж., Фарндон-младший, Поскитт КР. Диагностика и лечение смешанных артериальных / венозных язв нижних конечностей в местных клиниках.Eur J Vasc Endovasc Surg 1998; 16: 350–55.
10. Карвилл К. Стоимость предотвращения и лечения разрывов кожи. Национальная конференция Австралийской ассоциации лечения ран; 2014 г., 7–10 мая, Голд-Кост, Австралия.
11. Thomas, S. Обработка ран и повязки. Лондон: Фармацевтическая пресса; 1990.
12. 12 Патель Г.К., Грей Дж. Э., Хардинг К.Г. Необычные причины изъязвления. BMJ 2006; 332: 594–96.
13. Австралийская ассоциация лечения ран. Пантихоокеанское клиническое руководство по профилактике и лечению травм, вызванных давлением.Осборн-Парк: Cambridge Media, 2012.
.
14. Thomas Hess C. Контрольный список факторов, влияющих на заживление ран. Adv Skin Wound Care 2011; 24: 192.
15. Guo S, Dipietro LA. Факторы, влияющие на заживление ран, J Dent Res 2010; 89: 219–29.
16. Фаланга В. Классификации подготовки раневого ложа и стимуляции хронических ран. Восстановление заживления ран 2000; 8: 347–52.
17. Sibbald RG, Williamson D, Orsted HL и др. Подготовка раневого ложа — санация раны, бактериальный баланс и баланс влажности.Лечение раны стомы 2000; 46: 14-22,24–28,30–35.
18. Sussman G, Weller C. Обновление повязок на рану. J Pharm Prac Res 2006; 36: 318–24.
19. Queen D, Orsted H, Sanada H, Sussman G. История одевания. Int Wound J 2004; 1: 59–77.
20. Сассман Г. Роль курения в заживлении ран. Aust Pharmacist 2005; 24: 633–34.
21. Pollack SV. Системные препараты и заживление ран. Int J Dermatol 1982; 21: 489–96
.
22. Karukonda SR, Флинн TC, Boh EE, McBurney EI, Russo GG, Millikan LE.Влияние лекарств на заживление ран: часть 1. Int J Dermatol 2000; 39: 250–57.
23. Каруконда, Флинн Т.К., Бох Е.Е., Макберни Е.И., Руссо Г.Г., Милликен Л.Е. Влияние лекарств на заживление ран: часть 2. Int J Dermatol 2000; 39: 321–33.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Профилактика и лечение повреждений кожи

Кожа — это самый большой орган, покрывающий все тело снаружи.Он получает треть кровообращения организма. Ваша кожа жесткая и податливая, образуя защитный экран тела от тепла, света, химического и физического воздействия. Он играет активную роль в иммунной системе, защищая нас от инфекции. Ваша кожа поддерживает стабильную внутреннюю среду и важна для поддержания надлежащей температуры для нормального функционирования тела. Ваша кожа не только обеспечивает защиту и внутреннюю регуляцию, но и собирает сенсорную информацию из окружающей среды, что позволяет вам чувствовать болезненную и приятную стимуляцию.Ваша кожа также хранит воду, жир и витамин D.

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки. Самый внешний слой, эпидермис, состоит в основном из мертвых клеток кожи, которые постоянно удаляются и заменяются. Дерма, или второй слой, состоит из потовых и сальных желез, нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов, называемых капиллярами, которые сплетены вместе белком, называемым коллагеном. Коллаген обеспечивает питание и поддержку клеток кожи.Нервы, оканчивающиеся в этом слое, передают ощущение боли, зуда, прикосновения и удовольствия. Волосяные фолликулы также берут начало в этом слое. Разрушение эпидермиса или дермы может сделать тело открытым и восприимчивым к инфекции. Подкожная жировая ткань — это самый глубокий слой кожи, слой жира и коллагена, в котором находятся более крупные кровеносные сосуды и нервы. Этот слой важен для регулирования температуры самой кожи и тела и защищает тело от травм, действуя как амортизатор.Толщина этого слоя варьируется по всему телу и от человека к человеку. Под подкожной клетчаткой лежат мышцы и кости.

По большей части кожа жесткая, податливая и устойчивая к травмам. Если кожа повреждена или сломана, она обычно очень эластична и обладает удивительной способностью к самовосстановлению и заживлению. Несмотря на эту упругость, кожа подвержена разрушению, если подвергается длительным злоупотреблениям, таким как чрезмерное давление, усилие сдвига, трение или влажность.Это серьезная проблема для людей с поперечным миелитом или другими нейроиммунологическими состояниями, вызывающими паралич и / или снижение чувствительности.

У людей с параличом кожа подвержена повышенному риску разрушения по нескольким причинам. Сам паралич поражает кожу и подлежащие ткани. Потеря коллагена ослабляет кожу и делает ее менее эластичной. Отсутствие мышечной функции вокруг костных участков тела приводит к атрофии мышц, в результате чего уменьшается набивка, что, в свою очередь, увеличивает риск разрушения кожи.Люди с параличом часто испытывают трудности с переносом веса, изменением положения или перемещением без посторонней помощи.

Часто присутствует нарушение чувствительности, ограничивающее способность ощущать, когда нужно перенести вес или изменить положение. Люди с нарушением чувствительности также уязвимы для травм от многих других опасностей, таких как жара, холод, солнце и травмы. Потеря чувствительности подвергает человека риску получить ожоги от самых обычных действий, таких как использование портативного компьютера, сидя прямо у вас на коленях или сидя слишком близко к камину.Травмы могут быть вызваны слишком холодными вещами, например, пакетами со льдом или воздействием холода, вызывающими обморожение. Вросшие ногти на ногах могут инфицироваться, а солнечный ожог может стать серьезным, даже если вы этого не почувствуете.

Когда ограниченная подвижность сочетается со снижением чувствительности, у человека с большей вероятностью разовьется особый тип повреждения кожи, называемый пролежней. Согласно Национальной консультативной группе по пролежням, пролежневая язва определяется как локализованное повреждение кожи и / или подлежащей ткани, обычно над костным выступом, в результате давления или давления в сочетании со сдвигом и / или трением (1). ).Пролежни — одна из основных причин осложнений на протяжении всей жизни людей с параличом (2). До 95% взрослых с травмой спинного мозга в какой-то момент жизни заболевают хотя бы одной серьезной пролежней (3).

Повреждение кожи может варьироваться от незначительных царапин, порезов, разрывов, волдырей или ожогов до самых серьезных пролежней с разрушением тканей вплоть до кости. Пролежневая язва, особенно та, которая требует хирургического вмешательства, такого как мышечный лоскут или кожный трансплантат, может стоить тысячи долларов для лечения, требовать длительной госпитализации и от нескольких недель до месяцев вдали от семьи, работы, школы или общественных мероприятий.Было подсчитано, что для людей с травмой спинного мозга стоимость лечения пролежней составляет от 1,2 до 1,3 миллиарда долларов в год (4).

При совместных усилиях разрушение кожи по большей части можно предотвратить. Однако это может произойти даже у людей, которые проявляют самый тщательный уход и используют надлежащее оборудование. Если повреждение кожи выявлено на ранней стадии, когда оно еще находится на незначительной стадии, и если причину повреждения можно определить и устранить, заживление должно произойти довольно быстро.Если его не выявить на ранних стадиях, повреждение кожи может быстро прогрессировать от незначительного до серьезного.

Разрушение кожи вызывается несколькими способами, включая трение, сдвиг, влажность и давление. Эти причины могут возникать по отдельности или в сочетании. Факторами, способствующими возникновению пролежней, считаются трение, влажность и отрыв (5). Травма возникает, когда кожа трется о такие поверхности, как простыня, подлокотник или скоба, и имеет вид царапины, ссадины или волдыря.Этот тип травмы обычно наблюдается на пятках и локтях и может возникнуть в результате изменения положения, подпорки или трения из-за повышенной спастичности.

Разрезание возникает при перетаскивании или скольжении части тела по поверхности и имеет вид пореза или разрыва. Этот тип травмы может возникнуть в результате волочения ягодиц во время транспортировки или скольжения по кровати, когда изголовье кровати приподнято. Под действием силы скольжения кость перемещается по подкожной клетчатке, в то время как эпидермис и дерма остаются практически в одном и том же положении; к опорной поверхности, такой как инвалидное кресло или кровать.Это действие вызывает закупорку кровеносных сосудов, уменьшение кровотока, кислорода и питания кожи, что в конечном итоге приводит к ее разрушению. Иногда срезанная травма фактически разрывает ткань над копчиком, и, если давление не снимается, становится пролежней.

Слишком много влаги чрезмерно увлажняет кожу, делая ее слабой и более чувствительной к трению, сдвигу и разрушению (подумайте о долгом пребывании в ванне или бассейне). Основные источники избыточной влаги в коже включают потоотделение, нарушения работы кишечника и мочевого пузыря, а также дренаж из ран.

Пролежни возникают, когда кожа, мягкие ткани и кровеносные сосуды сжимаются или сдавливаются между костным выступом (например, копчиком) и внешней поверхностью (например, подушкой для инвалидного кресла). При сжатии этих сосудов кровь, которая питает клетки и выводит отходы, отсекается, в результате чего ткани лишаются кислорода и жизненно важных питательных веществ. Без пищи и кислорода ткани умирают, и начинается разрушение кожи. Тело пытается компенсировать это, посылая больше крови в эту область. Этот процесс приводит к покраснению и отеку, оказывает еще большее давление на кровеносные сосуды и еще больше ставит под угрозу здоровье кожи и подлежащих тканей.В конечном итоге образуется пролежня. Было показано, что повышенное давление в течение коротких периодов времени и небольшое давление в течение длительного периода времени вызывают одинаковые повреждения.

Было установлено, что многие факторы ответственны за развитие разрушения кожи и образование пролежней. Помимо неподвижности, нарушения чувствительности и внешних факторов, описанных выше, были выявлены многие внутренние факторы. Эти внутренние факторы включают плохое питание и гидратацию, вес, нарушение кровообращения и оксигенации, нарушение познания или мышления, злоупотребление психоактивными веществами, депрессию и возраст (6, 7).К факторам питания, важным для предотвращения или заживления ран, относится сбалансированная диета с адекватным потреблением белка, витамина С, витамина А и цинка, а также адекватное потребление жидкости (8). Когда человек страдает избыточным весом, лишние килограммы оказывают дополнительное давление на уязвимые участки кожи, повышая риск сдавливания кровеносных сосудов. Люди с недостаточным весом часто имеют уменьшенную мышечную массу с меньшим количеством жира на костных участках, что делает их уязвимыми для разрушения кожи. Курение, диабет, анемия и другие сосудистые заболевания — все это приводит к ухудшению кровообращения, повышая риск разрушения кожи.Лица, находящиеся в депрессивном состоянии или имеющие нарушение мышления и суждения из-за злоупотребления психоактивными веществами, с меньшей вероятностью будут проявлять бдительность в отношении важных вопросов ухода за собой, таких как здоровье кожи. У маленьких детей, как правило, более упругая и эластичная кожа, больше детского жира и набивки, поэтому у них часто очень мало проблем с повреждением кожи. Когда дети переходят в подростковый возраст, их кожа теряет часть своей эластичности. Как правило, они имеют больший вес, поэтому при сидении больше нагружаются участки давления, такие как бугристость ишемии и копчик.У подростков часто возникают более серьезные проблемы с повреждением кожи. С возрастом наша кожа становится все менее эластичной и эластичной. Мы испытываем потерю коллагена и мышечной массы, а также снижение кровообращения, что делает кожу более уязвимой. Пожилые люди наиболее предрасположены к разрывам и обнажению кожи из-за хрупкой, тонкой и уязвимой кожи. Кроме того, недержание мочи может стать более частой проблемой для прикованных к постели или больных людей, увеличивая проблемы с влажностью, как описано выше.

Как сохранить здоровье кожи?

Возьмите на себя ответственность за собственный уход за кожей

Первая линия защиты вашей кожи — это ответственность за собственный уход за кожей. Если вы подвержены риску разрушения кожи, вам необходимо разработать распорядок дня для наблюдения за своей кожей и ухода за ней. Вы должны делать полный осмотр своей кожи каждый день. Если вы не можете оценить свою собственную кожу, вы должны знать те области своего тела, где вы наиболее уязвимы для разрушения кожи, и убедитесь, что лица, ухаживающие за вами, проверяют эти области для вас и сообщают о состоянии вашей кожи.

Наиболее частыми участками разрыва кожи (точки давления) у взрослых являются крестец / копчик (копчик), пятки, локти, латеральный малоллюс (за пределами лодыжки), большой трокатер (тазобедренная кость) или нижняя часть бедра (снаружи). и внутренняя часть колена) и седалищные бугры (кости, на которых мы сидим). Точки давления у детей разные и зависят от возраста и развития (7). У младенцев и детей младше трех лет голова составляет большую часть общей массы тела и площади поверхности.Когда их кладут на спину, основной точкой давления становится затылочная область (затылок). Если положить на бок, уши тоже очень восприимчивы. У детей старшего возраста наибольшему риску подвержены крестец (нижняя часть позвоночника) и пяточная часть (пятка стопы) (9).

Учите детей нести ответственность за свою кожу

Родители детей, подверженных риску повреждения кожи, должны обязательно проверять кожу своих детей каждый день. Это может стать труднее, когда дети вступят в подростковый возраст, станут более скромными и будут заинтересованы (или настаивают) на том, чтобы быть более независимыми в своей заботе.Это может быть та область, в которой родители должны настаивать на участии, поскольку кожный пробой может прогрессировать от незначительного до серьезного буквально за одну ночь у ребенка (или у взрослого, если на то пошло). Если вы сделали ежедневный осмотр кожи частью повседневной жизни вашего ребенка с момента появления паралича, это не должно вызывать проблем. Убедитесь, что у них есть оборудование, такое как зеркало на гибкой палочке, для осмотра собственной кожи под вашим надзором, если это вообще возможно.

Предотвращение механических травм

Предотвратите механическое повреждение кожи от сил трения и сдвига при перемещении и перемещении.Поднимите, не скользите. Опускание изголовья кровати поможет свести к минимуму сдвиг и трение при скольжении по кровати. Поднимите всю кровать на нужную высоту, чтобы облегчить перемещение по ровной поверхности в инвалидную коляску и обратно. При необходимости используйте вспомогательные приспособления, такие как трансферные доски или механические подъемники, чтобы облегчить пересадку. Ваш физиотерапевт или терапевт может помочь вам с обучением и приобретением необходимого оборудования. Убедитесь, что одежда удобно сидит и не имеет точек давления, таких как кнопки, толстые швы или карманы.Убедитесь, что одежда разглажена под низом и спиной, чтобы не создавать точки давления из-за сбитой ткани. Постельное белье должно быть максимально свободным от складок.

Держите кожу чистой и сухой

Часто принимайте ванну, используя мягкое мыло. Избегайте использования очень горячей воды, так как она сушит кожу. Сушите кожу похлопыванием, а не растиранием. После повреждения кишечника или мочевого пузыря как можно скорее смените нижнее белье или прокладки.

Соблюдайте здоровую диету

Соблюдайте здоровую диету и пейте много жидкости, особенно воды.Поддерживайте здоровый вес своего тела. Люди с избыточным или недостаточным весом, как правило, имеют больше проблем с повреждением кожи. Правильное питание сделает вашу кожу более устойчивой к разрушению, и у вас будет больше шансов вылечить и бороться с инфекцией, если она возникнет. Ешьте правильную пищу. Это означает сбалансированную диету с порциями всех групп продуктов. Для здоровой кожи особенно важно получать в рационе достаточное количество следующих питательных веществ:

• Омега-3 жирные кислоты (лосось, скумбрия, льняное семя)
• Витамин C (цитрусовые, клубника, брокколи)
• Витамин A (овощи темно-зеленого или темно-оранжевого цвета)
• Цинк (морепродукты, мясо и яйца)
• Белок (мясо, яйца, сыр и соевые продукты)

Дополнительные калории, особенно из белка, важны для восстановления поврежденных тканей, если у вас действительно есть разрушение кожи.Если вы обеспокоены тем, что не получаете достаточного количества этих продуктов в своем рационе, вы можете поговорить с диетологом или вашим врачом о добавках.

Разработайте хорошую программу реабилитации дома

Регулярная ежедневная программа терапии будет способствовать общему здоровью и благополучию, а также снизит риск повреждения кожи. Хорошая программа должна включать терапию для увеличения мышечной массы и силы, улучшения вашей гибкости, повышения выносливости сердечно-сосудистой системы и улучшения кровообращения.Программа, основанная на деятельности, которая включает в себя компоненты тренировки с весами и / или походки, функциональную электростимуляцию на велосипеде, а также упражнения на укрепление и растяжку, полезны для предотвращения разрушения кожи. Творческое использование игровой системы Wii для Wiihab может помочь улучшить силу, равновесие и выносливость. Водная терапия и терапия верховой ездой также полезны не только для развлечения.

Избегайте длительного давления на любую точку

Часто меняйте положение.Когда вы сидите в инвалидном кресле, делайте перестановки веса каждые 15 минут. Лежа в постели, меняйте положение каждые 2-4 часа. Используйте подушки или клинья за спиной и между костями, такими как колени и лодыжки. «Отрывайте» пятки и лодыжки от кровати, поддерживая нижнюю ногу подушкой. Держите изголовье кровати поднятым менее чем на 30 градусов, чтобы кожа не соскользнула вниз или не пришлось тянуть ее обратно. Если вы большую часть дня пользуетесь инвалидной коляской, не лежите ночью на спине.Вместо этого поворачивайтесь из стороны в сторону, чтобы дать отдыху ягодицам. А еще лучше спать на животе, если это положение удобное и вы можете спокойно дышать. Когда вы лежите на животе, у вас меньше точек давления и, как правило, вы можете реже поворачиваться. Находясь на животе, вы расслабляетесь и растягиваете мышцы-сгибатели бедра и подколенные сухожилия — и все это по цене одного!

Используйте терапевтические поверхности

Терапевтические поверхности, такие как подушка для инвалидного кресла, снимающая давление, или матрас, снимающий давление, будут снижать или снимать давление, улучшать приток крови к тканям и обеспечивать правильное положение.Убедитесь, что вы используете рекомендованное оборудование и правильно сидите на нем. Когда вы сидите в инвалидном кресле, убедитесь, что подушка правильно расположена и надута, и что вы сидите в инвалидном кресле до упора.

Держать мышечные спазмы под контролем

Некоторые мышечные спазмы могут быть полезными, поскольку они помогают вам изменить положение, если вы не можете двигаться самостоятельно. Слишком сильная мышечная спастичность может вызвать трение и трение, особенно когда вы ложитесь спать ночью.Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего справиться со спастичностью. Упражнения и диапазон движений — два хороших способа уменьшить спастичность. Убедитесь, что ортезы (скобы) установлены правильно, правильно надеты и что ремни надежно закреплены, чтобы предотвратить трение или давление. Убедитесь, что ваши программы для мочевого пузыря и кишечника работают хорошо, так как повышенная спастичность может быть вызвана инфекцией мочевыводящих путей или запором. Спастичность также может усилиться при ожоге или повреждении кожи.

Выявление и лечение незначительных повреждений кожи

Как выглядит незначительное повреждение кожи?

Повреждение кожи начинается с появления красного или фиолетового пятна на светлой коже или блестящего, фиолетового, синего или более темного пятна на темной коже, которое не исчезает и не исчезает в течение 20 минут. При нажатии на место пальцем оно не светлеет (не побледнеет). Он может казаться теплее или холоднее, чем кожа вокруг него. Пятно может казаться твердым или мягким под пальцами и выглядеть опухшим.Если у вас есть ощущение, оно может быть зудящим или болезненным. Сначала это может показаться не очень большим, особенно если кожа не повреждена и не открыта, но может стать намного хуже. Если ваша кожа покрывается волдырями, струпьями или имеет небольшой открытый участок на поверхности, это более серьезно, поскольку это указывает на то, что ткань под ней начала отмирать. На этом этапе развитие разрушения кожи обратимо: кожа вернется в нормальное состояние, как только будет обнаружена и устранена причина раздражения и за ней будет должным образом ухаживать.Если не предпринять эти шаги, повреждение может быстро перейти к опасному уровню, при котором инфекция может поразить подлежащие ткани и кости, создавая серьезный риск для вашего здоровья.

Лечение покраснения или незначительных высыпаний на коже

Если кожа открыта, обратитесь к своему врачу за инструкциями по уходу за раной. Эти инструкции обычно включают очистку области с мылом и водой или физиологическим раствором, поддержание сухости области и устранение причины проблемы.Не используйте перекись водорода или йод, так как эти продукты повреждают новые клетки кожи в ране. Они могут назначить специальную повязку, которая улучшит заживление. В противном случае накройте область антипригарной повязкой, например подушечкой Telfa, чтобы защитить ее от одежды. Меняйте повязку один-два раза в день или в случае загрязнения. Регулярно проверяйте кожу, чтобы убедиться, что состояние не ухудшается. Незначительные ожоги также могут вызвать образование волдырей, и их можно лечить таким же образом. Если ожог охватывает большую площадь, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.После составления плана лечения вы должны определить и попытаться удалить источник раздражения в пораженной области в максимально возможной степени.

Повреждение вызвано давлением во время сидения?

Области давления, вызванные сидением, часто возникают на бугорках ишемической области (сидячих костях), пояснице, лопатках или тыльной стороне пяток. Если боль на коже вызвана сидением, проверьте подушку кресла-коляски. У вас есть подушка для снятия давления, прописанная вашим врачом? Он правильно накачан? Некоторые подушки требуют частого контроля наддува и могут протекать.Можно ли положить подушку назад в кресло? Он в хорошем состоянии? В некоторых подушках есть гель, который может затвердеть или смяться. Если у вас есть лечебная подушка, и вы все еще испытываете трудности с давлением на сидячие кости, попробуйте другие подушки с картированием давления. Оборудование для картирования давления позволяет врачам визуально определять ваши конкретные области давления, сидя на разных подушках. Тогда можно будет заказать подушку, которая вам больше всего подойдет.Картирование давления также может быть полезно, если у вас есть состояние, которое может затруднить посадку. Такие состояния, как сколиоз или вывих бедра, могут сделать нагрузку на сидячие кости неравномерной. В зависимости от того, насколько сильно повреждена кожа, вам, возможно, придется не вставать в инвалидную коляску в течение определенного периода времени, чтобы позволить области заживить.

Повреждение вызвано давлением лежа на этом участке?

Области, наиболее уязвимые при лежании, — это затылок (у маленьких детей), лодыжки, колени, бедра или лопатки.В таком случае избегайте расположения на пораженном участке. Если у вас возникают проблемы с покраснением, несмотря на частое переворачивание, врач может назначить вам различные смягчающие давление матрасы, которые распределяют давление лучше, чем обычный матрас. К сожалению, если у вас никогда не было повреждений кожи, получить страховку для этого типа специального матраса сложно. Если у вас был повреждение кожи, часто можно использовать покрытие.

Область повреждения больше похожа на царапину или слезу?

Если эта область больше похожа на царапину или разрыв, это может быть вызвано трением или волной из-за скольжения в кровати или инвалидной коляске или из-за перетаскивания ягодиц с помощью трансферов.Если у вас изменилось физическое состояние, подумайте о том, чтобы вернуться к физиотерапии для «настройки», сосредоточившись на увеличении вашей силы, гибкости и техники переноса. Если вы зависите от других в части или всех ваших перемещений, есть оборудование, которое может помочь предотвратить настоящую травму. Сюда входят передаточные доски, начиная с простых скользких деревянных досок и заканчивая доской b-easy со скользящим диском, механическим подъемным устройством или подвесными подъемными системами. Ваш физиотерапевт и эрготерапевт могут помочь вам определить оборудование, которое будет наиболее полезным для вас, и научат вас и ваших опекунов, как безопасно пользоваться этим оборудованием.Больничная койка, которая поднимается и опускается и имеет подъемную подставку для головы и ног, может быть полезна, особенно если вам требуется помощь других для купания, размещения и перемещения. Возможность поднимать и опускать кровать защитит спину вашего опекуна и часто позволяет перемещаться по горизонтали или «под гору», избегая явных травм. Ручные (ручные) больничные кровати или полуэлектрические больничные кровати (ручная рукоятка для подъема и опускания кровати и электрическая для подъема головы и ступни) часто покрываются страховкой с уведомлением о медицинской необходимости от вашего поставщика медицинских услуг.Попросите вашего поставщика медицинских услуг заказать полностью электрическую больничную койку, если вы не можете самостоятельно управлять ручкой. Ваш лечащий врач должен указать, что вам требуется помощь с перемещением и перемещением кровати, а также необходимость частого изменения положения, чтобы предотвратить дорогостоящее повреждение кожи. Если вы предпочитаете не иметь больничную койку, вы можете постоянно поднять высоту всей кровати так, чтобы она соответствовала даже вашей инвалидной коляске, используя деревянные бруски, кирпичи или регуляторы ножек кровати, которые можно приобрести.

Зона повреждения находится под корсетом?

Если покраснение сохраняется более 20 минут после снятия корсета, не носите корсет. Попросите вашего терапевта или ортопеда оценить корсет, чтобы узнать, можно ли его отрегулировать или нужно будет переделывать. Детям может потребоваться корректировка или замена скобы каждые четыре-шесть месяцев во время скачков роста. Брекеты часто требуют корректировки, если вы похудели или набрали вес, у вас увеличилась спастичность, уменьшился диапазон движений или ухудшился сколиоз.

Покраснение или разрыв в области подгузника (промежности)?

Разрушение кожи в области промежности обычно вызывается слишком большим количеством влаги, часто из-за потоотделения или раздражения от мочи и стула. Проблемы с кожей в этой области начинаются с покраснения и отека (сыпи), а затем могут переходить в пузырьки или прыщи с просачиванием, коркой или шелушением. Когда кожа открыта, повышается риск заражения. Уход за кожей промежности следует проводить как можно скорее после повреждения кишечника и / или мочевого пузыря.Аккуратно промойте область с мылом, указанным для области промежности. Обычное мыло или антибактериальное мыло, используемое для повседневного ухода за кожей, может высушить ее. Кожа в этой области нуждается в увлажнении с помощью таких продуктов, как глицерин, ланолин или минеральное масло, чтобы восполнить естественную влагу, которая теряется при частой чистке. Для защиты кожи от влаги или раздражения следует использовать мазь или кремы для защиты кожи.

Если покраснение или сыпь длятся дольше трех дней, есть участки с множеством красных шишек или прыщей, или если у вас сочатся прыщики, которые превращаются в покрытые коркой участки медового цвета, вы должны быть осмотрены медицинским работником, поскольку вам может потребоваться лечение от дрожжевой инфекции или антибиотика.Подкладки или впитывающие трусы можно использовать, если они отводят влагу, а не удерживают влагу на коже. Наконец, попытайтесь определить причину раздражения кожи, особенно если она связана с частыми повреждениями кишечника или мочевого пузыря.

Выявление и лечение серьезных повреждений кожи

Как выглядит серьезное повреждение кожи?

Серьезное разрушение кожи происходит, когда причина проблемы не устранена, а ткани так долго были лишены кислорода и питательных веществ, что ткань отмерла, и теперь образуется большое отверстие или кратер.Повреждение распространяется как минимум на подкожную клетчатку. В наиболее серьезных ранах отмирание тканей включает в себя мышечную ткань и распространяется до самой кости. Дренаж присутствует почти всегда. Если у вас жар, видны зеленые или желтые выделения и высокая температура вокруг раны, возможно, у вас развилась инфекция. Такие раны, с инфекцией или без нее, должны быть осмотрены медицинским работником. Эту помощь можно получить у врача, работающего с травмами спинного мозга, или вас могут направить в раневой центр для оценки и лечения у специалиста, специализирующегося на лечении серьезных ран.Когда в ране образуется инфекция, могут инфицироваться окружающие ткани и кость. Если это будет продолжаться, инфекция может попасть в кровоток и вызвать сепсис; и без лечения может быть смертельным.

Как лечить серьезное повреждение кожи?

Если рана не инфицирована, вы можете лечиться дома, используя постельный режим и частую смену повязок. Вас должен осмотреть специалист по уходу за ранами, чтобы определить подходящий план лечения и повязки.Специальные повязки важны для создания влажной среды для заживления. Влажные раны заживают быстрее, чем сухие. Ране во влажной среде легче гранулировать или выращивать новые клетки, а клеткам легче перемещаться по раневому ложу. Влажная среда увеличивает эффективность лейкоцитов в борьбе с инфекциями, удалении отходов и мертвых тканей. Специальные повязки также важны для того, чтобы рана зажила изнутри. Если рана заживает сначала снаружи, она может задержать инфекцию внутри, которая позже вспыхнет и заставит рану снова открыться.Более глубокие раны требуют специального ухода, включая удаление мертвых тканей с помощью специальной раневой повязки или мазей (химическая обработка) или хирургическое удаление этой ткани. Затем будут наложены специальные повязки и упаковочный материал, которые могут впитать дренаж, удалить мертвые ткани и затем помочь организму исцелиться. Если рана сильно дренируется, следует использовать специальную повязку, чтобы остановить дренаж.

Наиболее серьезные раны, доходящие до кости или имеющие признаки инфекции, требуют госпитализации для лечения.Это будет означать несколько недель постельного режима с агрессивным лечением ран и внутривенным введением антибиотиков. Агрессивное лечение в больнице, где есть специализированная бригада по уходу за ранами, может помочь вам избежать операции. Новые методы лечения ран и повязки могут ускорить заживление. Многие больницы и раневые центры используют закрывающую терапию с помощью вакуума, гипербарическую кислородную терапию и электростимуляцию либо непосредственно в ране, либо в ткани, окружающей рану. Электростимуляцию нельзя использовать, если есть вероятность инфицирования подлежащей кости (остеомиелита).Если безоперационное лечение не удалось или рана очень тяжелая, потребуется хирургическое вмешательство. Чаще всего это будет включать лоскут мышц и пересадку кожи, чтобы закрыть рану и предотвратить повторное повреждение кожи. Этот тип операции обычно стоит тысячи долларов и требует нескольких недель в больнице, а затем еще нескольких недель дома или в больнице на специальной кровати. Общий процесс часто занимает 6-8 или 10 недель, прежде чем вы сможете начать программу постепенной переустановки.

Заключение

Хотя хорошо известно, что предотвратить повреждение кожи намного проще, чем лечить, и что существует множество выявленных факторов риска, которые можно изменить, чтобы предотвратить повреждение кожи, мы знаем, что это только часть проблемы.В реальном мире, даже при самом лучшем уходе за собой или при наличии лучших помощников, у вас может развиться повреждение кожи, если произойдут неожиданные события или изменения в вашей жизни. Помните, что угроза разрушения кожи никогда не исчезает и, фактически, увеличивается с возрастом и с течением времени с момента вашего диагноза или травмы. Легко стать излишне самоуверенным или даже слабым в поддержании профилактических привычек, чем дольше у вас не было повреждений кожи. Будьте внимательны к неожиданным изменениям в ваших обстоятельствах.Изменения, такие как потеря надежного помощника по уходу или увеличение обязанностей по дому, на работе или в школе, могут увеличить риск для вашей кожи. Внезапная поломка оборудования также подвергает вас повышенному риску. Очень важно проявлять инициативу и настойчивость в мониторинге, обслуживании и замене сломанного или изношенного оборудования, такого как подушки для инвалидных колясок. Наконец, если у вас возникли проблемы с повреждением кожи, немедленно займитесь этим. Обратитесь за профессиональной помощью, прежде чем дело станет серьезным.

Список литературы

1. Национальная консультативная группа по пролежням.Обновленная система стадий национальной консультативной группы по пролежням. Февраль 2007 г. https://www.npuap.org/pr2.htm . Последний доступ 3 декабря 2010 г.

2. Krause JS, Carter RE, Pickelsimer EE, Wilson D. Проспективное исследование здоровья и риска смерти после травмы спинного мозга. Арч Физ Мед Рехабил . 2008; 89: 1482-91.

3. Джексон Дж., Карлсон М., Рубайи С., Скотт, доктор медицины, Аткинс М.С., Бланш Е.И., Сондерс-Ньютон К., Мильке С., Вулф М.К., Кларк Ф.А.Качественное изучение принципов, касающихся образа жизни и риска пролежней у взрослых с травмой спинного мозга. Дезабил Рехабил . 2010; 32 (7): 567-78.

4. Regan MA, Teasell RW, Wolfe DL, Keast D, Mortenson WB, Aubut JA, Группа исследования доказательств реабилитации травм спинного мозга. Систематический обзор терапевтических вмешательств при пролежнях после травмы спинного мозга. Арч Физ Мед Рехабил . 2009; 90 (2): 213-31.

5. Гарбер SL, Ринтала DH.Пролежни у ветеранов с травмой спинного мозга: ретроспективное исследование. J Rehabil Res Dev . 2003; 40 (5): 433-41.

6. Джексон Дж., Карлсон М., Рубайи С., Скотт, доктор медицины, Аткинс М.С., Бланш Е.И., Сондерс-Ньютон К., Мильке С., Вулф М.К., Кларк Ф.А. Качественное изучение принципов, касающихся образа жизни и риска пролежней у взрослых с травмой спинного мозга. Disabil Rehabil. 2010; 32 (7): 567-78.

7. Дворецкий CT. Уход за кожей детей: Руководство по оценке, профилактике и лечению. Пед Нурс . 2006; 32 (5): 443-450.

8. Национальная консультативная группа по пролежням. Роль питания в профилактике и лечении пролежней: информационный документ Национальной консультативной группы по пролежням. 2009. https://www.npuap.org/

9. Baharestani MM, Ratliff CR. Пролежни у новорожденных и детей: информационный документ NPUAP. Advan для ухода за кожей и ранами . 2007; 20 (4): 208-220.

Могут ли пролежни вызвать остеомиелит?

Остеомиелит — это воспаление костей, вызванное инфекцией костей или костного мозга.Это серьезное заболевание, требующее агрессивного лечения для предотвращения распространения инфекции и сохранения кости. По оценкам, 80% случаев остеомиелита возникают из-за открытых ран, например пролежней на поздних стадиях. Пролежни не обязательно вызывают остеомиелит, но остеомиелит может возникнуть как осложнение пролежня. Пролежни могут сделать пациентов предрасположенными к таким инфекциям, как остеомиелит.

Пролежни и серьезные инфекции

Хотя большинство пациентов выздоравливают после пролежней, эти травмы могут быть смертельными без надлежащего лечения.Самая большая причина смерти от пролежня — тяжелая инфекция. В пролежнях могут развиться инфекции, если они проходят без надлежащего лечения или остаются недиагностированными до поздних стадий пролежней. Они также могут заразиться, если кожа пациента грязная или влажная, как, например, у пожилых людей, страдающих недержанием. Признаки инфекции в пролежне включают:

• Красная кожа вокруг пролежня
• Лихорадка
• Зловонная язва
• Гнойный дренаж или мокнущая рана
• Тепло или припухлость вокруг пролежни

Инфекция — это инфекция. опасное для жизни осложнение пролежней.Целлюлит — распространенный тип инфекции. Это бактериальная инфекция кожи, которая может поражать мягкие ткани. Другие распространенные инфекции поражают кости и суставы. Инфекция пролежня может начаться на внешнем слое кожи (эпидермисе), но со временем может проникнуть глубже. Более глубокие инфекции могут негативно повлиять на суставы, хрящи, более глубокие ткани, мышцы и кости.

Симптомы и методы лечения остеомиелита

Пролежень может привести к остеомиелиту, если бактериальная инфекция проникает в костные ткани.Наиболее частыми причинами остеомиелита являются травмы или операции, которые подвергают пациента риску инфицирования кровотока. Наиболее восприимчивыми к инфекции являются длинные кости ног и предплечий, а также спинной мозг и кости таза. Остеомиелит обычно проявляется лихорадкой, а также глубокой болью, воспалением и мышечными спазмами в области раны.

Остеомиелит — относительно редкое заболевание, но в самых серьезных случаях может возникнуть как осложнение пролежней.Пролежни четвертой стадии (наиболее тяжелая стадия) чаще всего приводят к остеомиелиту и другим опасным для жизни инфекциям. Пациент может преодолеть остеомиелит, если получит агрессивную форму лечения. Если лечение не может спасти кость, может потребоваться ампутация конечности с инфекцией кости или мозга.

Лечение остеомиелита часто начинается с курса антибиотиков. Взрослые могут получать внутривенные антибиотики или противогрибковые препараты от четырех до шести недель либо в больнице, либо во время амбулаторного лечения.Побочные эффекты антибиотиков могут включать тошноту, рвоту и диарею. Если антибиотики не устраняют инфекцию, может помочь гипербарическая кислородная терапия.

Гипербарическая оксигенотерапия помещает пациента в богатую кислородом воздушную среду под высоким давлением для облегчения заживления. Он увеличивает количество кислорода, проходящего через кровь, что может спровоцировать заживление серьезной костной инфекции. В более тяжелых случаях остеомиелита может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления повреждения кости, слива жидкости, очистки пораженной кости или восстановления кровотока к кости.Если инфекция продолжается, несмотря на лечение и операции, может потребоваться ампутация инфицированной конечности.

Несет ли кто-нибудь ответственность за остеомиелит?

Если остеомиелит возник в результате тяжелой пролежневой инфекции, у пациента могут быть основания для подачи иска о возмещении вреда против его или ее дома престарелых, больницы или лица, осуществляющего уход. Поскольку пролежни часто можно предотвратить, связанные с ними инфекции могут быть связаны с халатностью человека, осуществляющего уход. Кто-то другой может нести ответственность за медицинские расходы, связанные с остеомиелитом, боль и страдания, потерю заработной платы, потерю конечности и постоянную инвалидность.Обсудите ваш случай пролежня или пролежни близкого человека с адвокатом сегодня, чтобы узнать больше.

Источники

Пролежни: причины, лечение и профилактика медицинская информация:

Через МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ СЕГОДНЯ, Кристиан Нордквист

Рассмотрено Университетом Иллинойса-Чикаго, Медицинский факультет

Пролежни могут поражать людей, которые проводят долгое время в одном положении, например, из-за паралич, болезнь, старость или слабость.

Пролежни, также известные как пролежни и пролежни, могут возникать при трении или непрекращающемся давлении на одну часть тела.

Люди, которые не могут делать даже небольшие движения, подвержены риску пролежней.

Язвы могут поражать любую часть тела, но костные области вокруг локтей, коленей, пяток, копчика и лодыжек более восприимчивы.

Пролежни поддаются лечению, но если лечение начнется слишком поздно, они могут привести к фатальным осложнениям.

Распространенность пролежней в отделениях интенсивной терапии в США (U.S.) оценивается в диапазоне от 16,6 процента от до 20,7 процента.

Содержание статьи:

1. Симптомы

2. Причины и факторы риска

3. Диагностика, лечение и ведение

Профилактика Факты о пролежнях Вот несколько ключевых моментов о пролежнях. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

1. Пролежни, пролежни или пролежни обычно поражают людей, которые не могут легко двигаться.

2. Они чаще поражают костные части тела.

3. Язвы развиваются поэтапно. Выявление их на ранней стадии позволяет начать лечение и снижает риск осложнений.

4. Частое перемещение пациентов — ключ к предотвращению пролежней.

Симптомы

Пролежни могут поражать пациентов, которые не могут двигаться из-за паралича, болезни или преклонного возраста.

Прикованные к постели пациенты наиболее подвержены риску развития пролежней на костных частях тела, таких как лодыжки, пятки, плечи, копчик или копчик, локти и затылок.

Пациенты, пользующиеся инвалидным креслом, имеют более высокий риск развития пролежней:

1. ягодиц и копчика

2. позвоночника

3. лопаток

4. тыльной стороны рук или ног

давления болячки развиваются в четырех стадиях .

1. Кожа станет красной и теплой на ощупь. Может быть зуд.

2. Это может быть болезненная открытая рана или волдырь с обесцвеченной кожей вокруг него.

3. Появляется кратерообразный вид из-за повреждения тканей под поверхностью кожи.

4. Серьезное повреждение кожи и тканей, возможно, с инфекцией. Могут быть видны мышцы, кости и сухожилия.

Заживление инфицированной язвы занимает больше времени, и инфекция может распространиться на другие части тела.

Причины и факторы риска

Любой, кто долго находится на одном месте и не может изменить положение без посторонней помощи, подвержен риску развития пролежней. Язвы могут быстро развиваться и прогрессировать, и их бывает трудно зажить.

Продолжительное давление может нарушить кровообращение в уязвимых частях тела. Без достаточного кровоснабжения ткани тела могут погибнуть.

Согласно Johns Hopkins Medicine, язва может развиться, если кровоснабжение прекращено более чем на 2–3 часа .

Пролежни обычно возникают по следующим причинам:

Постоянное давление: Если есть давление на кожу с одной стороны и кость с другой, кожа и подлежащие ткани могут не получать адекватного кровоснабжения.

Трение: У некоторых пациентов, особенно с тонкой, хрупкой кожей и плохим кровообращением, поворот и движение могут повредить кожу, увеличивая риск пролежней.

Shear: Если кожа движется в одном направлении, а нижележащая кость движется в противоположном направлении, существует риск порезов.Стенки клеток и мельчайшие кровеносные сосуды могут растягиваться и разрываться.

Это может произойти, если пациент соскользнет с кровати или стула, или если верхняя половина кровати поднята слишком высоко.

В поврежденной ткани может развиться инфекция. Это может распространиться и привести к серьезному заболеванию.

Факторы риска

Пролежни чаще встречаются у тех, кто:

1. иммобилизован из-за травмы, болезни или седативного действия

2. имеют длительные травмы спинного мозга

Пациенты с длительными заболеваниями позвоночника травмы спинного мозга или невропатические состояния, включая диабет , снижают чувствительность.

Они могут не чувствовать развития пролежня, поэтому продолжают лежать на нем, ухудшает положение .

Пациенты, которые не могут двигать определенными частями тела без посторонней помощи, имеют больший риск развития пролежней.

Факторы, увеличивающие риск:

1. Пожилой возраст, когда кожа становится тоньше и более уязвимой с возрастом

2. Снижение восприятия боли, например, из-за травмы спинного мозга или другой травмы, которую они могут не заметить язвы

3. Плохое кровообращение из-за диабета, сосудистых заболеваний, курения и компрессии

4. Плохое питание, особенно при недостатке белка, витамина C и цинка

5. Снижение умственной осведомленности, из-за болезни, травмы или приема лекарств может снизить способность пациента принимать профилактические меры

6. Недержание мочи или кала может вызвать участки постоянно влажной кожи, увеличивает риск разрыва кожи и повреждения

Низкий или высокий индекс массы тела ( ИМТ ) увеличивает риск.

У человека с низкой массой тела будет меньше набивки вокруг костей, в то время как у людей с ожирением язвы могут появиться в необычных местах. Исследования показывают , что у людей с ИМТ от 30 до 39,9 вероятность развития пролежней в 1,5 раза выше.

Диагностика, лечение и ведение

Врач диагностирует пролежни при визуальном осмотре.

Врач спросит о недавнем медицинском анамнезе, он проверит размер и форму язвы, а также просачивание или мокнутие.

Если пациент не находится в учреждении интернатного типа, врач может научить его проводить регулярные ежедневные проверки самих себя.

Люди должны сообщать врачу о любых признаках пролежня.

Лечение

Лечить пролежни непросто.

Маловероятно, что открытая рана быстро заживет. Даже когда заживление действительно происходит, оно может быть непостоянным из-за повреждения кожи и других тканей.

Менее серьезные пролежни часто заживают в течение нескольких недель при правильном лечении, но серьезные раны могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Необходимо предпринять следующие шаги:

1. Снимите давление с язвы, перемещая пациента или используя поролоновые прокладки или подушки для поддержки частей тела.

2. Очистите рану : Незначительные раны можно осторожно промыть водой с мягким мылом. Открытые язвы необходимо очищать физиологическим раствором каждый раз при смене повязки.

3. Контролировать недержание мочи по мере возможности.

4. Удаление мертвой ткани : Рана плохо заживает при наличии мертвой или инфицированной ткани, поэтому необходима хирургическая обработка раны.

5. Используйте повязки : они защищают рану и ускоряют заживление. Некоторые повязки помогают предотвратить инфекцию, растворяя мертвые ткани.

6. Используйте пероральные антибиотики или крем с антибиотиками: они могут помочь в лечении инфекции.

На ранних стадиях язвы можно лечить дома, но более серьезные язвы потребуют перевязки у специалиста здравоохранения.

Терапия ран отрицательным давлением

Эта процедура, также известная как терапия с применением вакуума, включает прикрепление аспирационной трубки к пролежню.Трубка вытягивает влагу из язвы, значительно ускоряя время заживления и снижая риск заражения.

Раны заживают в течение примерно 6 недель за половину стоимости операции.

Хирургия

Некоторые пролежни могут стать настолько серьезными, что потребуется хирургическое вмешательство.

Операция направлена ​​на очищение раны, лечение или профилактику инфекции, уменьшение потери жидкости и снижение риска дальнейших осложнений.

Подушечка из мышц, кожи или другой ткани тела пациента используется для прикрытия раны и смягчения пораженной кости.Это известно как реконструкция лоскута.

Профилактика

Даже при отличном медицинском и сестринском уходе пролежни трудно предотвратить, особенно среди уязвимых пациентов.

Предотвратить пролежни легче, чем лечить их, но это тоже может быть непросто.

Советы по снижению риска развития пролежней включают :

1. перемещение пациента не реже, чем каждые 15 минут для инвалидов-колясочников и каждые 2 часа для людей в постели

2. ежедневных осмотров кожи

3. поддержание здоровья и сухости кожи

4. поддержание хорошего питания для улучшения общего состояния здоровья и заживления ран

5. отказ от курения

6. упражнения, даже если они должны выполняться в постели с помощью , поскольку они улучшают кровообращение.

Пациенты должны сообщить о любых возможных пролежнях своему медицинскому работнику или врачу.

Физиотерапевт может посоветовать наиболее подходящие позы, чтобы избежать пролежней.

Осложнения

Без лечения пролежни могут привести к серьезным осложнениям.

Целлюлит — это потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция кожи, от поверхности до самых глубоких слоев кожи. Целлюлит может привести к сепсису или заражению крови, а инфекция может распространиться на другие части тела.

Инфекции костей и суставов могут возникнуть при распространении пролежней на суставы или кости. Это может привести к повреждению хрящей и тканей, а также к снижению функции конечностей и суставов.

Сепсис , при котором бактерии могут проникать через язвы, особенно на поздних стадиях, и инфицировать кровоток. Это может привести к шоку и отказу органов, что является опасным для жизни состоянием.

Существует более высокий риск развития агрессивного Рака в плоских клетках кожи, если у пациента есть пролежни.

Перспективы

Пролежни 2 стадии могут зажить в течение 90 799 1–6 недель 90 800, но язвы, достигшие стадии 3 или 4, могут занять несколько месяцев или могут никогда не зажить, особенно у людей с постоянными проблемами со здоровьем.

При соответствующих мерах пациенты и медицинский персонал могут значительно снизить риск развития пролежней.

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Венозная язва | Уход за ранами

Венозная язва голени (также называемая язвой венозного застоя) — это рана, которая возникает, когда вены не возвращают кровь обратно к сердцу, как следовало бы.Кровь просачивается из вен в кожную ткань и вызывает ее разрушение.

Язвы на ногах заживают долго и часто повторяются. К счастью, есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь вылечить язву на ноге и предотвратить ее повторное появление после заживления.

Что вызывает венозные язвы на ногах и кто подвержен риску?

Венозные язвы на ногах встречаются как у мужчин, так и у женщин. Вероятность развития язвы на ноге у вас может быть выше, если у вас была травма ноги, при определенных условиях, таких как как варикозное расширение вен, тромб в ноге или многоплодная беременность.

Факторы риска также включают избыточный вес или работу, требующую длительного стояния или сидения.

Каковы симптомы?

Первыми признаками развития венозной язвы голени являются:

• Нога опухла.
• В этой области возникает ощущение жжения или зуда.
• Кожа коричневато-красная, сухая.

После развития язвы:

• Рана часто влажная или мокнущая, на ней может быть желто-белая пленка.
• Кожа вокруг раны часто обесцвечивается и опухает, и может казаться теплой.

Как помочь заживлению язвы?

Если у вас язва ноги, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы помочь ей вылечиться:

• Очистите и перевязите рану в соответствии с рекомендациями врача. Кожа вокруг раны должна быть защищена от жидкости, стекающей из раны. В противном случае кожа может разрушиться и рана станет больше.
• Следуйте рекомендациям врача по компрессионной терапии.Ваш врач может порекомендовать вам надеть компрессионные чулки или использовать специальные повязки для ног, которые оказывают давление на рану и окружающую кожу. Это помогает вашим мышцам выталкивать кровь обратно по венам и уменьшать отек голени.
• Соблюдайте здоровую диету и пейте много жидкости.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, как рекомендует ваш врач.

Как я могу предотвратить повторное появление язвы на ноге?

После того, как язва на ноге зажила, вам все равно нужно внимательно следить за этим участком.Выполните следующие действия, чтобы предотвратить повторное появление язвы на ноге:

• Ежедневно проверяйте кожу и увлажняйте ее.
• Продолжайте носить компрессионные чулки. Поскольку поддерживающие чулки постепенно растягиваются, меняйте их каждые три-шесть месяцев, чтобы поддерживать надлежащий вид. уровень сжатия.
• Будьте осторожны, чтобы не поранить ноги.
• Не сидите рядом с огнем и не подвергайте кожу воздействию экстремальных температур.

Что еще я могу сделать для предотвращения язв на ногах?

Есть несколько небольших шагов, которые вы можете делать каждый день, чтобы предотвратить развитие, ухудшение или повторение язв:

• Регулярно выполняйте физические упражнения. Ходьба — лучшее упражнение, помогающее икроножным мышцам, которые заставляют кровь возвращаться к сердцу.
• Если вы не можете ходить, выполняйте упражнения для лодыжек в состоянии покоя. Одно упражнение состоит в том, чтобы двигать лодыжкой и стопой круговыми движениями сначала в одном направлении, а затем в другом. Качание в кресле-качалке, когда ступни опираются на землю, также может вызвать движение лодыжек и способствовать циркуляции крови.
• Проверьте свою позицию.
• По возможности поднимайте ноги вверх.Если вы лежите в постели или на диване, поднимите ноги так, чтобы они были выше уровня вашего сердца. Поддерживайте ноги и ступни подушками.
• Не скрещивайте ноги.
• Если вы стоите длительное время (например, на работе), несколько раз перекладывайте вес с одной ноги на другую или вставайте на цыпочки, а затем снова опуститесь вниз.
• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету и поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на ваши вены.Также важно пить достаточно жидкости. Ваш врач может сказать вам, сколько вам следует пить.
• Если вы курите, бросьте. Если вы не можете бросить курить, сокращайте как можно больше. Курение вредно для кровообращения и заживления.
• Носите хорошо подогнанные эластичные компрессионные чулки, всегда, когда ваши ноги находятся ниже уровня сердца.
• Не носите тесную одежду или обувь. Кроме компрессионных чулок, не носите одежду, которая может ограничивать кровоток, например подвязки, пояса или носки по колено.Носите удобную обувь на низком каблуке, в которой есть место для чулок и бинтов.
• Позаботьтесь о своей коже.
• Нанесите на кожу увлажняющий крем. Избегайте кремов с отдушками, алоэ и ланолином.
• Не используйте мыло с сильным запахом или сильным запахом, так как оно может причинить вред вашей коже.
• Не приклеивайте к коже липкую ленту.

Когда мне следует вызвать врача?

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов плохого кровообращения:

• Боль при активности или длительном стоянии
• Пульсирующая, болезненная или ноющая боль, усиливающаяся при стоянии или движении
• Восковая белизна пораженной ноги
• Боль в груди или одышка
• Боль в животе
• Снижение диуреза
• Покалывание, онемение или слабость
• Проблемы со зрением
• Вздутие
• Паралич

© 2018 Intermountain Healthcare.Все права защищены. Представленный здесь контент предназначен только для вашего сведения. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, и его не следует использовать для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Виды кожных проблем при раке | Как справиться с раком

Рак и его лечение могут по-разному влиять на кожу, вызывая проблемы. Эти проблемы могут включать:

Зуд

Некоторые виды рака производят вещества, вызывающие зуд.Некоторые методы лечения рака также могут вызвать зуд. Это может быть очень неприятно. Существуют методы лечения и способы контролировать это.

Потливость

Есть несколько причин, по которым вы можете сильно потеть при раке. Потоотделение может быть очень неприятным и неприятным. Есть методы лечения и способы, которые помогут контролировать это.

Пролежни

Пролежни — это раны, которые образуются при повреждении кожи постоянным давлением или трением.Если у вас рак, у вас есть риск развития пролежней, если вы не можете хорошо двигаться.

Если ваша кожа очень сухая или очень потная, она также может заболеть. Но помните, что есть вещи, которые помогут предотвратить пролежни.

В рекомендациях

Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) говорится, что людям, которые подвержены риску развития пролежней, следует иметь специальный матрас. Они также говорят, что медицинский работник должен провести оценку, чтобы предотвратить пролежни.

Кожные реакции, связанные с лечением

Некоторые методы лечения рака могут вызвать проблемы с кожей. Если вас это беспокоит, поговорите со своим врачом. Возможно, вам необходимо лечение стероидными или антибиотическими кремами или таблетками.

Таргетные препараты и гормональная терапия

Некоторые виды противоопухолевых препаратов и гормональная терапия вызывают кожную сыпь.

Таргетные противораковые препараты, называемые ингибиторами EGFR, чаще всего вызывают кожные реакции, такие как сыпь и зуд. К ним относятся эрлотиниб и цетуксимаб.

Если у вас сильная сыпь, вам может потребоваться лечение стероидными кремами или таблетками, кремами или таблетками с антибиотиками.

Химиотерапия

Некоторые химиотерапевтические препараты могут сделать вашу кожу сухой и зудящей или сделать ее более чувствительной к солнцу.

Лучевая терапия

Лучевая терапия также может вызывать проблемы с кожей. Эффекты варьируются от одного человека к другому и зависят от:

• ваш тип кожи
• часть тела, которую вы лечите
• объем лучевой терапии, который вы прошли

Реакция может быть легкой, с небольшим покраснением или потемнением кожи.Или это может быть более серьезным и вызвать разрушение кожи.

Лечение рака в высоких дозах

Высокие дозы лечения рака, такие как трансплантация костного мозга и стволовых клеток, могут вызвать болезнь «трансплантат против хозяина», сокращенно называемую РТПХ.

При РТПХ иммунные клетки вашего донора атакуют собственные клетки вашего тела.Это может вызвать ряд различных симптомов, в том числе кожную сыпь, которая может вызывать зуд и боль.

Язвенные опухоли

Некоторые виды рака могут распространяться на кожу и превращаться в изъязвленную рану. Это означает, что рана не заживает. Это очень редко, но чаще всего встречается при раке груди и раке головы и шеи.

Лечение может помочь ране зажить. У вас может быть химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия, биологическая терапия или комбинация методов лечения.

Вы также можете закрыть (перевязать) рану. Районные медсестры часто оказываются медсестрами, которые перевязывают вашу рану, когда вы находитесь дома. Они также могут помочь с конкретными проблемами, такими как раны, запах которых может вызывать дискомфорт и неловкость. Есть специальные повязки, которые могут помочь уменьшить это.

Лимфедема

Лимфедема — это скопление жидкости в тканях, которое вызывает отек. Скорее всего, это повлияет на руки и ноги, но может произойти и в других частях тела.Накопление жидкости происходит из-за блокировки лимфатических сосудов. Это может произойти, когда на них давит опухоль, или после операции или лучевой терапии.

Лимфедема может вызывать ощущение стянутости и дискомфорта на коже. Он также может заставить его высохнуть и легко потрескаться. Это помогает сохранять кожу увлажненной. При мытье участка тела, пораженного лимфатическим отеком, убедитесь, что кожа тщательно высушена на воздухе или осторожно протирается полотенцем. Не трите его насухо, так как кожа может быть нежной.

Важно не повредить и не повредить пораженный участок.Например, не сдавайте кровь из руки, если вы прошли курс лечения, повышающий риск лимфатического отека, или если у вас уже есть лимфатический отек. Вам также следует избегать солнечных ожогов.

Рак кожи

В этом разделе рассказывается о различных способах воздействия рака и лечения на вашу кожу.

Если вы ищете информацию о раке кожи или меланоме кожи, этот раздел не для вас.

пролежней: когда традиционное лечение не работает

Все внутри меня стонало.О Господи, только не снова. Не очередная пролежня. Не сейчас. Я начинаю новую работу. Я уже отстал, потому что меня отвлекло сломанной ногой. У меня есть семья, о которой нужно заботиться. У меня нет времени на это. Хватит, хватит!

Иллюстрация Мишель Скраггс

Но вот она — определенная, кровавая, воспаленная рана на тыльной стороне моей левой пятки. Как это началось? Если бы я знал. Но тогда, если бы я мог почувствовать причину давления, это не превратилось бы в болячку.

Я неохотно записался на прием к своему терапевту.Он тоже застонал. Он наблюдал за моими постоянными проблемами со здоровьем в течение многих лет и удивился, что я веду такую ​​напряженную продуктивную жизнь после травмы спинного мозга T9 45 лет назад. Из-за вторично прогрессирующего состояния, сирингомиелии, я страдаю трипгиями, что еще больше затрудняет уход за моей раной.

Врач назначил мне пероральные антибиотики и направил меня на амбулаторную терапию Джорджтаунской больницы в Остине, штат Техас, в тот же день, 23 июня 2004 года. Я встретил своего опытного терапевта Кими и членов ее команды, Бетси и Панию, и начал лечение ран. .

Нет, я не ношу обычные туфли, только шлепанцы на открытом каблуке. Нет, ночью я не позволяю пяткам упираться в кровать; Я всегда сплю с большой подушкой под икрами. Нет, я не диабетик. Да, в остальном я здоров и хорошо питаюсь. Нет, я не знаю, чем это было вызвано. …

Возможно, я повредил пятку при переходе. Возможно, ортопедический протез, который стабилизирует мою левую лодыжку ночью, соскользнул мне на пятку, пока я спал. Возможно, у меня слишком много лет после травмы, и время сделало свое дело.Какой бы ни была причина, ущерб был нанесен.

Положив левую лодыжку на правое колено, я наблюдал, как Кими очищает рану, тщательно разрезая и отрывая всю мертвую плоть. Я не чувствовал этого, но все же мне было неприятно смотреть. Это было слишком сильным напоминанием о моей уязвимости.

Размер раны 1,1 на 1,7 см. Кими промыл его физиологическим раствором, наложил на него Duoderm Signadress и назначил мне приходить три раза в неделю в течение следующего месяца.Но ожидаемый месяц исцеления превратился в четыре. Первую неделю Signadress работала хорошо, затем рана ухудшилась. Кими перешел на Aquacel, чтобы поглотить дренаж. В течение недели оно улучшалось, затем отступало. Бетси добавила повязки Mesalt, которые помогли какое-то время, но затем рана стала больше. Мы вернулись на Signadress. И снова был прогресс всего на несколько дней.

Два физиотерапевта подумали, что проблема может быть грибковой, поэтому они смыли ее с помощью Дакинса. Ничего не изменилось.На следующей неделе мы вернулись к солевому раствору и применили противогрибковый миконазол. Рана увеличилась, а окружающие ткани нездоровы. Мы перешли на Hydrofera Blue, антибактериальную пенистую повязку, которая также кратковременно подействовала и произвела некоторую грануляцию. Всегда было два шага вперед и три шага назад.

Я неукоснительно лечил раны дома, строго соблюдая все инструкции. Другие терапевты и мой пластический хирург проконсультировались и предложили новые повязки. Каждая новая повязка какое-то время работала.Потом всегда через несколько приемов моя пятка выглядела хуже, чем когда мы только начинали.

Рана, начавшаяся с диаметра 1,1 на 1,7 см, увеличилась до устрашающих размеров 4 на 6 см, непрерывно дренировалась, прокладывалась туннелями, прокалывалась и проникала до кости. Через пять недель он был настолько инфицирован, что моя икры стала красной, лихорадочной отечностью. Бетси отправила меня прямо в отделение неотложной помощи, даже намекнув, что, если мы не сможем повернуть вспять прогрессирование, это может привести к ампутации. Я отказался принять эту мысль.

Врач скорой помощи хотел принять меня на стационарную внутривенную антибактериальную терапию. Мой график на следующие несколько дней был вырезан из бетона, поэтому я договорился: я буду приходить каждый день в течение 10 дней для внутримышечных инъекций роцефина. Инъекции действительно остановили инфекцию, но сама рана оставалась непокорной. Теперь в центре была растущая черная некротическая область, которая была слишком плотно прижата к удалению.

Я задавался вопросом, прошел ли я, наконец, после 45 лет упорного преодоления всех препятствий точку невозврата.Наступит ли время, когда медицине уже нечего будет предложить? Что теперь? Весь мой плотный график должен был вращаться вокруг 30-мильной поездки туда и обратно три раза в неделю. Смена повязки дома была трудоемкой и отнимала много времени, особенно при частичном использовании одной руки. Мне пришлось перестать принимать душ, потому что они всегда мешали выздоровлению. Несмотря на то, что я мыла губкой каждый день, я все время чувствовала себя грязной. Я хотел вернуть свою жизнь!

Однажды субботним октябрьским утром мои радиочасы вывели меня из глубокого сна.Я села в постели и начала неуклюже, но послушно переодеваться. Мое внимание привлекло внимание, когда я услышал, как ведущие программы, травники Билл и Марджи Хэршоу рассказывают о комбинации местных трав, которые быстро и безболезненно заживляют ожоги, многие кожные заболевания и пролежни.

Это был слишком хороший рекламный ролик, чтобы быть правдой? Хозяева звучали убедительно и уравновешенно, а то, что они говорили, казалось хорошо задокументированным, поэтому я продолжал слушать, пытаясь найти ключ, который мог бы облегчить исцеление.

Харшоу поручили доктору Джону Янгу, в настоящее время врачу скорой помощи во Флориде, разработать травяной спрей. Янг несколько лет проработал директором ожогового педиатрического отделения и еще несколько лет в качестве медицинского миссионера в Свазиленде и Южной Африке. В таких условиях ему требовалось эффективное и недорогое соединение для лечения многих кожных заболеваний, ожогов и травм, с которыми он столкнулся. Все на рынке было слишком дорого, малоэффективно или слишком сложно для непрофессионального, нестерильного ухода за собой в деревнях.

Янг начал экспериментировать с различными соединениями, пока не придумал то, что с тех пор стало известно как Miracle Mist Plus. К своему удивлению, он понял, что это не только очищает рану, но также убивает бактерии стафилококка, стрептококка, кишечной палочки и псевдомонад в раневом ложе и окружающей коже, а также ускоряет рост и заживление новых клеток. Это было безболезненно и могло быть легко применено непрофессионалами или самими пациентами. И стоимость была крошечной долей традиционных методов лечения.

В понедельник утром я ушел из PT, разочарованный отсутствием прогресса, гадая, может ли ампутация в конечном итоге стать реальностью.Я поехал прямо в магазин THG Health в соседнем Раунд Роке. Я спросил Билла Хэршоу о возможном ущербе от этого спрея. Он заверил меня, что побочных эффектов не было. Он сказал, что это настолько нежное средство, что его можно распылять прямо в глаза для лечения глазных инфекций. Затем он самопроизвольно распылил его себе в глаз и ни разу не вздрогнул.

а как работает? — потребовал я. Его баланс pH равен 8, что делает кожу щелочной. Болезнь не может жить в щелочной среде. Магний в соединении направляет ингредиенты в центр клетки и выводит ее из организма.Это также мгновенно облегчает боль — в моем случае это не имело значения. Билл рассказал мне о его эффективности при ожогах, диабетических ранах и пролежнях. Мне нечего было терять, кроме 29,95 доллара.

В ту ночь я распылил на рану Miracle Mist Plus. Похоже на воду. Это был розыгрыш? Я дал ему высохнуть на воздухе, как указано, затем наложил чистую марлю. Я повторил это дважды во вторник и еще раз в среду утром, прежде чем пойти на физкультурный факультет. Бетси и Кими были поражены улучшением всего за 48 часов. Они вызвали на прием еще нескольких терапевтов.Они были так впечатлены, что позвонили Хэршоу и назначили им обслуживание клиники. Впервые за четыре месяца терапии ситуация изменилась.

Я продолжал распылять Miracle Mist Plus дома, но вскоре начал замечать закономерности. Когда я представлял свою ногу в PT после двух дней домашнего ухода, всегда было заметное улучшение. Но на следующее утро после физиотерапии улучшения не было. Когда Хэршоу приехали в клинику для прохождения обслуживания, они объяснили, что физиологический раствор, который ПК использовали для очистки раны, снизил эффективность Miracle Mist.Само соединение было мощным очищающим средством, а также антимикробным, антибактериальным и новым клеточным стимулятором. Мы также не должны были обрабатывать какие-либо ткани, за исключением кусочков, которые собирались отслоиться. Без санации, без солевой очистки? Это звучало совершенно еретично в мире лечения ран.

После того, как мы прекратили прием физиологического раствора и очистку зубов, заживление снова ускорилось. Но к тому времени, как я нашла Miracle Mist Plus, это была действительно глубокая и неприятная рана. Нам нужно было многое наверстать.Miracle Mist работал лучше, чем любые предыдущие процедуры, и, наконец, началось исцеление. На этом пути было несколько мелких неудач, но никогда не было таких неудач, которые у меня были с приложениями по рецептам.

Иногда новая плоть вырастает по краю раны, но не прилегает к ложу раны. Я был обеспокоен тем, что бактерии попадут в щель под новой плотью. В какой-то момент рана снова стала плакучей и мацерированной — как будто она слишком долго пропитывалась водой для мытья посуды.И в центре все еще оставалась черная некротическая область. Я позвонил Яну по телефону и объяснил свою дилемму. Он предложил снять повязку до полного исчезновения мацерации. Miracle Mist Plus предотвратит заражение открытой раны. И он настаивал, что некроз со временем исчезнет — просто продолжайте распылять.

Днем я не обходился без марлевой повязки, потому что не хотел, чтобы открытая рана что-нибудь терлась при переходе. Но на ночь я снял повязку, положив пятку на мягкий чистый носовой платок.Я также начал опрыскивать рану по крайней мере три раза в день вместо двух. Я добавил капсулы кайенского перца к своему обычному режиму приема витаминов, чтобы ускорить кровообращение в конечностях. Это сработало, но я на собственном горьком опыте узнал, что нужно принимать кайенский перец с едой, чтобы избежать боли в животе.

В течение одного дня после того телефонного разговора с Янгом процесс заживления снова стал очевиден, и мацерация исчезла. Еще через несколько дней новая плоть начала прилипать, и не было никаких признаков туннелирования.Через неделю я понял, что некротическая область была розовой и мягкой. Все следы черного исчезли. На самом деле я не думал, что это возможно.

По прихоти я начал использовать Miracle Mist Plus для очистки стомы. Распылил и аккуратно промокнул. Все покраснения исчезли в течение нескольких часов, и не было кровотечения, которое всегда вызывали даже самое мягкое мыло и мочалка.

Хочу сказать, что рана зажила почти за ночь. Это не так. Но это зажило. После четырех месяцев прогрессирующего ухудшения состояния при использовании стандартных методов лечения следующие четыре месяца устойчивого выздоровления с помощью Miracle Mist Plus были просто потрясающими.Я просмотрел четыре бутылки по 29,95 доллара каждая. Первые четыре месяца стандартного лечения обошлись моей страховой компании почти в 10 000 долларов на физиотерапию, расходные материалы, посещение неотложной помощи, 10 дней амбулаторных внутривенных инъекций в больнице и консультации с моим терапевтом и пластическим хирургом. Это не покрывает мои личные потери времени, активности, пробега, потерянного дохода и средств домашнего ухода за ранами.

Учитывая, что сдерживание затрат сейчас настолько критично, возможно, страховым компаниям и нашему опытному американскому медицинскому сообществу необходимо серьезно взглянуть на альтернативные лекарства, такие как Miracle Mist Plus.Дополнительная информация: www.healthylifeandtimes.com или 800 / 217-6677.

Шэрон Гарднер — писатель-фрилансер из Леандера, штат Техас.

Уход за раной: предотвращение мацерации

Тим Гилмер

Пролежни на пятке или выступающей лодыжке (боковой лодыжке) заживают медленно из-за плохого кровообращения в конечностях и отека, препятствующего клеточному питанию и подача кислорода. Из-за более чем 35 лет попеременного разрушения и исцеления, пяти отдельных инфекций целлюлита и трех госпитализаций, правая и левая области лодыжки теперь сопротивляются заживлению.Прочитав историю Шэрон Гарднер об успешном лечении раны на пятке недорогим спреем, я очень хотел попробовать Miracle Mist Plus. Я спросил Бетси Стэнфорд, одного из специалистов по уходу за ранами компании Gardner, были ли у нее какие-либо сомнения по поводу использования продукта, поскольку он не соответствует признанным стандартам лечения.

«В случае с Шэрон — нет, потому что ее рана не поддалась лечению обычным способом», — сказала она. «Мы хотим делать то, что лучше всего для каждого пациента. Это лечение не было подходом по учебнику.Нас учат черно-белому, но мы живем в сером мире ».

Моя рана на правой лодыжке безуспешно лечилась в течение трех месяцев различными влажными повязками. Я подозревал, что рубцовая ткань замедляет процесс заживления, но непосредственной проблемой было слишком много влаги. Влажные повязки могут создать опасное состояние, мацерацию, при которой ткань становится влажной и омертвевшей, в зависимости от количества дренажа и частоты смены повязки. Когда это происходит, заживление затрудняется, и язвы могут даже увеличиваться в размерах.

Несмотря на то, что современная общепринятая практика предполагает, что влажная рана заживает в три-пять раз быстрее, чем сухая, обычные влажные повязки были слишком влажными для моей кожи. Непосредственные границы раны постоянно мацерировались, а на ложе раны образовывался тонкий слой желтого цвета, который также тормозил процесс заживления.

21 апреля под присмотром нового специалиста по уходу за ранами, Сью Уилсон из больницы «Добрый самаритянин» в Портленде, штат Орегон, я начала лечение Miracle Mist.Размер раны составлял 2,2 на 2,7 сантиметра. Кожа вокруг раны была красной и раздраженной. Стенки по периметру раны выглядели шершавыми. Глубина раны составила около 3 миллиметров.

В течение одной недели я дважды в день распылял на рану Miracle Mist и накрывал ее чистой стерильной марлевой салфеткой размером 2 на 2 дюйма, но чрезмерный дренаж все еще способствовал мацерации. Я начал распылять и менять повязки три раза в день и сушить рану на воздухе в течение 15–30 минут при каждой смене повязки, что уменьшило мацерацию.

5 мая, через две недели от начала лечения, размер раны остался прежним, но уменьшились покраснение и раздражение вокруг. Самое главное, что глубина раны немного уменьшилась рядом с краями раны. В течение следующих пяти недель глубина раны продолжала улучшаться на площади, покрывающей около 25 процентов раневой поверхности. 2 июня, после шести недель лечения Miracle Mist, размер раны составлял 1,5 на 1,9 сантиметра. Заполнение началось. Однако формирование новой здоровой ткани было медленным, и были некоторые опасения по поводу долгосрочной жизнеспособности ткани из-за ранее существовавшей рубцовой ткани в этой области.