Ммсе тест: Краткая шкала оценки психического состояния (MMSE) для обнаружения деменции у лиц старше 65 лет

Содержание

Краткая шкала оценки психического состояния (MMSE) для обнаружения деменции у лиц старше 65 лет

Термин «деменция» охватывает группу мозговых расстройств, которые вызывают постепенное ухудшение функций мозга, навыков мышления и способности выполнять повседневные задачи (например, стирка и одевание). У лиц с деменцией могут также возникнуть проблемы с психическим здоровьем (настроение и эмоции) и с поведением, с которыми окружающимтрудно справляться. Процессом, который вызывает слабоумие, часто являются дегенеративные изменения в мозге (из-за повреждения мозга с течением времени). Подтипы деменции включают болезнь Альцгеймера, сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви и лобно-височную деменцию.

Мы стремились оценить точность краткой шкалы оценки психического здоровья (MMSE), которая обычно используется, как часть процесса при рассмотрении диагноза деменция, в соответствии с определением, содержащемся в Диагностическом и Статистическом Руководстве по Психическим Расстройствам ( DSM ). Краткая шкала оценки психического состояния (MMSE) — это тест, предлагаемый на бумаге с максимальным счетом 30. Более низкие баллы указывают на более серьезные когнитивные проблемы. Точка отсечения, установленная для MMSE теста, определяет «нормальную» когнитивную функцию и обычно устанавливается как 24, хотя теоретически она может находиться в любом месте от 1 до 30. Мы провели поиск в широком диапазоне ресурсов и нашли 24,310 уникальных ссылок (хитов). Мы рассмотрели полные тексты 317 научных работ (академических публикаций) и в итоге включили 70 статей, относящихся к 48 исследованиям в нашем обзоре. Мы включили исследования на дому (под которыми мы понимаем исследования среди людей, живущих в домашней обстановке) и исследования в первичном звене (под которыми мы понимаем исследования, в которых первый контакт пациента с клиницистом — врачом общей практики происходил в его рабочем офисе).

В двух исследованиях были серьезные недостатки дизайна в отношении методов отбора участников, в трех — в отношении применения теста (MMSE) и в девяти — в отношении представления сведений о проведении исследований и временных параметрах.

Нам удалось провести комбинированный статистический анализ (мета-анализ) по 28 исследованиям в условиях домашней обстановки (44 статьи) и 6 исследований в первичном звене (8 статей). Мы не смогли извлечь полезных данных из остальных 14 исследований на дому. Два из шести исследований в первичном звене были проведены у людей, которые имели симптомы возможной деменции. Нам удалось вычислить суммарную диагностическую точность MMSE теста по трем точкам отсечения в исследованиях на дому, но у нас не было достаточно данных, чтобы сделать это в исследованиях, проведенных в рамках первичной помощи. Идеальный тест должен иметь показатель чувствительности (способность выявлять любого, имеющего деменцию), равный 1,0 (100%) и показатель специфичности (способность выявлять людей без деменции), равный 1,0 (100%). Для MMSE теста, суммарная точность по точке отсечения в 25 (10 исследований) составила: чувствительность — 0,87 и специфичность — 0,82. В семи исследованиях, в которых корректировали оценки точности по уровню образования, мы обнаружили, что тест имел чувствительность 0,97 и специфичность 0,70. Суммарная точность по точке отсечения в 24 (15 исследований) была: чувствительность 0,85 и специфичность 0,90. Основываясь на этих результатах, мы ожидаем, что 85% людей, не имеющих деменции, будут правильно определены как не имеющие деменцию с помощью MMSE теста, в то время как 15% будут ошибочно классифицированы как имеющие деменцию; 90% из протестированных будут правильно определены как имеющие деменцию, в то время как 10% будут ложно-позитивными и могут быть не направлены для дальнейшего тестирования.

Наши результаты поддерживают использование MMSE теста в качестве компонента диагностического процесса для принятия решения о том, имеет или нет конкретный человек деменцию. Но результаты теста должны интерпретироваться в более широком контексте характеристик индивидуального пациента, таких как личность, поведение и как они справляются дома и в повседневной жизни.

Краткая шкала оценки психического состояния (MMSE) для обнаружения деменции у ранее не обследованных лиц в возрасте 65 лет и старше на дому и в первичной помощи — Creavin, ST — 2016

Краткая шкала оценки психического состояния (MMSE) для обнаружения деменции у лиц старше 65 лет

Термин «деменция» охватывает группу мозговых расстройств, которые вызывают постепенное ухудшение функций мозга, навыков мышления и способности выполнять повседневные задачи (например, стирка и одевание). У лиц с деменцией могут также возникнуть проблемы с психическим здоровьем (настроение и эмоции) и с поведением, с которыми окружающимтрудно справляться. Процессом, который вызывает слабоумие, часто являются дегенеративные изменения в мозге (из‐за повреждения мозга с течением времени). Подтипы деменции включают болезнь Альцгеймера, сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви и лобно‐височную деменцию.

Мы стремились оценить точность краткой шкалы оценки психического здоровья (MMSE), которая обычно используется, как часть процесса при рассмотрении диагноза деменция, в соответствии с определением, содержащемся в Диагностическом и Статистическом Руководстве по Психическим Расстройствам ( DSM ). Краткая шкала оценки психического состояния (MMSE) ‐ это тест, предлагаемый на бумаге с максимальным счетом 30. Более низкие баллы указывают на более серьезные когнитивные проблемы. Точка отсечения, установленная для MMSE теста, определяет «нормальную» когнитивную функцию и обычно устанавливается как 24, хотя теоретически она может находиться в любом месте от 1 до 30. Мы провели поиск в широком диапазоне ресурсов и нашли 24,310 уникальных ссылок (хитов). Мы рассмотрели полные тексты 317 научных работ (академических публикаций) и в итоге включили 70 статей, относящихся к 48 исследованиям в нашем обзоре. Мы включили исследования на дому (под которыми мы понимаем исследования среди людей, живущих в домашней обстановке) и исследования в первичном звене (под которыми мы понимаем исследования, в которых первый контакт пациента с клиницистом ‐ врачом общей практики происходил в его рабочем офисе).

В двух исследованиях были серьезные недостатки дизайна в отношении методов отбора участников, в трех ‐ в отношении применения теста (MMSE) и в девяти ‐ в отношении представления сведений о проведении исследований и временных параметрах. Нам удалось провести комбинированный статистический анализ (мета‐анализ) по 28 исследованиям в условиях домашней обстановки (44 статьи) и 6 исследований в первичном звене (8 статей). Мы не смогли извлечь полезных данных из остальных 14 исследований на дому. Два из шести исследований в первичном звене были проведены у людей, которые имели симптомы возможной деменции. Нам удалось вычислить суммарную диагностическую точность MMSE теста по трем точкам отсечения в исследованиях на дому, но у нас не было достаточно данных, чтобы сделать это в исследованиях, проведенных в рамках первичной помощи. Идеальный тест должен иметь показатель чувствительности (способность выявлять любого, имеющего деменцию), равный 1,0 (100%) и показатель специфичности (способность выявлять людей без деменции), равный 1,0 (100%). Для MMSE теста, суммарная точность по точке отсечения в 25 (10 исследований) составила: чувствительность ‐ 0,87 и специфичность ‐ 0,82. В семи исследованиях, в которых корректировали оценки точности по уровню образования, мы обнаружили, что тест имел чувствительность 0,97 и специфичность 0,70. Суммарная точность по точке отсечения в 24 (15 исследований) была: чувствительность 0,85 и специфичность 0,90. Основываясь на этих результатах, мы ожидаем, что 85% людей, не имеющих деменции, будут правильно определены как не имеющие деменцию с помощью MMSE теста, в то время как 15% будут ошибочно классифицированы как имеющие деменцию; 90% из протестированных будут правильно определены как имеющие деменцию, в то время как 10% будут ложно‐позитивными и могут быть не направлены для дальнейшего тестирования.

Наши результаты поддерживают использование MMSE теста в качестве компонента диагностического процесса для принятия решения о том, имеет или нет конкретный человек деменцию. Но результаты теста должны интерпретироваться в более широком контексте характеристик индивидуального пациента, таких как личность, поведение и как они справляются дома и в повседневной жизни.

kops — Психологическая диагностика

 
 
                                 МЕТОДИКА:                                  
                Краткая шкала оценки психического статуса                   
                 (Mini Mental State Examination, MMSE)                      
               (M. F. Folstein, S.E. Folstein, P.R. McHugh).                 

      Методика предназначена для выявления (скрининга) возможных  когнитив- 
 ных нарушений, в частности, деменции.                                      
      MMSE также используют для оценки изменений, произошедших  при  разви- 
 тии болезни либо под воздействием терапии.                                 
      Шкала была разработана в 1975 году, в последующие  годы  в  нее  были 
 внесены изменения.                                                         
      Для прохождения теста обычно требуется около 10 минут, в ходе которых 
 происходит краткая оценка арифметических способностей человека, его памяти 
 и ориентирования.                                                          
      Краткая шкала оценки психического статуса используется во  всем  мире 
 для оценки состояния когнитивных функций. Она является достаточно надежным 
 инструментом для первичного скрининга когнитивных нарушений, в  том  числе 
 деменций.                                                                  
 
      Деменция (лат. dementia, от de -  приставка,  означающая  отсутствие, 
 утрату, и mens - ум), стойкое снижение познавательной деятельности с утра- 
 той в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и 
 затруднением или невозможностью приобретения новых; то же, что слабоумие.  
      В отличие от умственной отсталости (олигофрении), слабоумия  врожден- 
 ного или приобретенного в младенчестве, представляющей собой  недоразвитие 
 психики, деменция - это распад психических функций, происходящий в резуль- 
 тате поражений мозга, наиболее часто - в старости (сенильная деменция;  от 
 лат. senilis - старческий, стариковский). В народе сенильная деменция  но- 
 сит название старческий маразм.                                            
 
      Деменция - это синдром, обусловленный органическим поражением  голов- 
 ного мозга и характеризующийся нарушениями в мнестической и других  когни- 
 тивных сферах, включая речь, ориентировку, абстрактное мышление,  праксис.
 
   
 Эти нарушения должны быть выражены настолько, чтобы приводить к  затрудне- 
 ниям в обыденной жизни и/или профессиональной деятельности. Часто деменция 
 сопровождается эмоционально-аффективными  расстройствами,  однако  уровень 
 сознания остается неизмененным вплоть до терминальной стадии процесса.     
      Наличие деменции не подразумевает необратимость дефекта, его прогрес- 
 сирование, глобальное нарушение интеллектуальных функций или наличие некой 
 специфической причины когнитивных нарушений. Возникновение деменции обычно 
 незаметное (за исключением посттравматических, постаноксических и  постин- 
 сультных расстройств), течение часто  прогрессирующее,  хотя  в  некоторых 
 случаях оно может быть стационарным и даже обратимым.                      
 
      Нередко довольно трудно разграничить начальные стадии деменции и  за- 
 бывчивость при нормальном старении,  неправильное  решение  этой  проблемы 
 приводит к гипердиагностике деменции у пожилых.                            
      Обусловленные возрастом когнитивные нарушения проявляются легкими на- 
 рушениями памяти и некоторым замедлением скорости  психических  процессов. 
 При этом существенных ограничений в обыденной и профессиональной  деятель- 
 ности из-за когнитивных нарушений не происходит. Эти лица часто  классифи- 
 цируются как имеющие "доброкачественную старческую забывчивость" или "обу- 
 словленные возрастом нарушения памяти". Последующее  наблюдение  за  ними, 
 однако, нередко выявляет наличие прогрессирующей деменции. Поэтому  данной 
 категории больных показано динамическое наблюдение с  повторным  осмотром,  
 обычно через 6-12 мес, что помогает объективизировать когнитивные  наруше- 
 ния.                                                                       
 
      Основными причинами деменции являются болезнь Альцгеймера и  сосудис- 
 тые поражения головного мозга (сосудистая  деменция),  значительно  реже -  
 дисметаболические расстройства, алкоголизм, опухоли головного  мозга,  че- 
 репно-мозговая травма, нормотензивная  гидроцефалия,  болезнь  Паркинсона, 
 инфекционные заболевания центральной нервной системы (ЦНС) и др.
 
 
 
 
            
 
      Под "псевдодеменцией" понимают нарушения, обусловленные  функциональ- 
 ными психиатрическими расстройствами (депрессия, шизофрения, истерия), ко- 
 торые по своим проявлениям напоминают деменцию. Наибольшее значение  среди 
 причин псевдодеменции имеет депрессия.                                     
 
      Методика предназначена для оценки когнитивной сферы личности по  сле- 
 дующим параметрам:                                                         
      1. Ориентировка во времени.                                           
      2. Ориентировка в месте.                                              
      3. Восприятие.                                                        
      4. Концентрация внимания.                                             
      5. Память.                                                            
      6. Речевые функции.                                                   
 
      1. Ориентировка во времени:                                           
      "Назовите... (год, время года, число, день  недели, месяц)?".         
      Оценка (баллы) - 0-5.                                                 
 
      2. Ориентировка в месте:                                              
      "Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж)".          
      Оценка (баллы) - 0-5.                                                 
 
      3. Восприятие:                                                        
      Повторение трех слов: "яблоко", "стол", "монета".                     
      Оценка (баллы) - 0-3.                                                 
 
      4. Концентрация внимания и счет:                                      
      Серийный счет ("от 100 отнять 7") пять раз                            
      либо: "Произнесите слово "земля" наоборот".                           
      Оценка (баллы) - 0-5.                                                 
 
      5. Память:                                                            
      "Припомните те три слова, которые вы повторяли раньше" (см.
 
 
  п. 3).    
      Оценка (баллы) - 0-3.                                                 
 
      6. Речевые функции:                                                   
 
      A. Называние предметов (ручка, часы).                                 
      Оценка (баллы) - 0-2.                                                 
 
      Б. Повторение сложного предложения: "Никаких "если", "и" или "но".    
      Оценка (баллы) - 0-1                                                  
 
      B. Трехэтапная команда: "Возьмите правой рукой лист  бумаги,  сложите 
 его вдвое и положите на стол".                                             
      Оценка (баллы) - 0-3                                                  
 
      Г. "Прочтите и выполните: "Закройте глаза".                           
      Оценка (баллы) - 0-1.                                                 
 
      Д. "Напишите предложение".                                            
      Оценка (баллы) - 0-1.                                                 
 
      Е. "Срисуйте рисунок".                                                
      Оценка (баллы) - 0-1.                                                 
 
      Общий балл.                                                           
      Оценка (баллы) - 0-30.                                                
 
      Обработка результатов.                                                
      Результат теста получается путем суммирования результатов по  каждому 
 из пунктов.                                                                
 
      Интерпретация.                                                        
      Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов,  что  соответствует 
 наиболее высоким когнитивным способностям. Чем меньше результат теста, тем 
 более выражен когнитивный дефицит. По данным  разных  исследователей,  ре- 
 зультаты теста могут иметь следующие значения:                             
      28 - 30 баллов - нет нарушений когнитивных функций;                   
      24 - 27 баллов - легкие (преддементные) когнитивные нарушения;        
      20 - 23 балла  - деменция легкой степени выраженности;                
      11 - 19 баллов - деменция умеренной степени выраженности;             
       О - 10 баллов - тяжелая деменция.                                     
 
      Интерпретация данных шкалы MMSE носит ориентировочный характер,  пос- 
 тановка клинического диагноза деменции не должна  основываться  только  на 
 результатах этого теста. Наряду с  количественной  обработкой  результатов 
 необходимо проводить и их качественный анализ. Кроме того, нужно индивиду- 
 ально подходить к интерпретации результатов исследования у пациентов с вы- 
 раженными речевыми нарушениями, двигательными расстройствами,  особенно  с 
 гемипарезом в правой руке, нарушениями слуха и зрения.                     
 
      Оценка когнитивных функций при депрессиях разной степени тяжести тре- 
 бует также особого подхода, поскольку у таких пациентов, как правило, име- 
 ют место явления обратимого когнитивного снижения, которые редуцируются по 
 мере купирования аффективной симптоматики.  Для  объективизации  истинного 
 уровня когнитивных расстройств у этих больных необходимо проводить их  об- 
 следование в динамике. Диагностически значимыми являются результаты иссле- 
 дования, проведенного после редукции депрессивной симптоматики.            
 
      Диагностическая чувствительность этой методики не  является  абсолют- 
 ной, а носит в определенной степени избирательный  характер.  Чувствитель- 
 ность данного теста ниже при деменциях с преимущественным поражением  под- 
 корковых структур и при деменциях с поражением лобных долей головного моз- 
 га.                                                                        
 
      Полученный с помощью шкалы MMSE результаты должны быть сопоставлены с 
 данными клинического и других параклинических исследований. Пациенты,  по- 
 лучившие по данному тесту результаты, выходящие за границы  нормы,  должны 
 быть направлены к клиническому психологу для углубленного  психодиагности- 
 ческого исследования.                                                      
 
      Следует отметить, что при деменции легкой выраженности суммарный балл  
 MMSE может оставать в пределах нормального диапазона.                       
 
      Примечания к компьютерной версии.                                     
 
      1. Рисунок к п. 6.Е. находится в папке с данной методикой:            
         файл  ..\CPD100m\KOPS\mmse.bmp                                     
      Перед тестированием рекомендуется вывести этот файл на печать.        
 
      2. За основу интерпретации результатов тестирования была взята Клини- 
 ческая рейтинговая шкала деменции (Clinical Dementia  Rating  scale - CDR) 
 (Morris, 1993).                                                            
 
      Методика состоит из 6 параметров оценки.                              
      Примерное время оценки психического статуса 10 минут.                 
 
 
                          ПРИМЕР ИССЛЕДОВАНИЯ:                              
 
                                   ---                                      
 
                     ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                          
 
 Методика: Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE).                
 Ф.И.О:___________________                                                  
 Доп. данные:_____________                                                  
 
 
                       Диагностическая шкала:                               
 
       ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒────────────────╢>              
 
         <─────[ТД]─────><─────[УД]─────><[ЛД]><[ПДН]><[Н]>                 
 
                Тестовый показатель - "ПС" =  21  70%                       
 
 
                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                   
 
               Деменция легкой степени выраженности.                        
 
      Легкая деменция.                                                      
      Память: забывчивость на текущие  события,  которая  мешает  в         
 повседневной жизни.                                                        
      Ориентировка: не полностью ориентирован во времени, но всегда         
 правильно называет место; в то же время могут быть трудности само-         
 стоятельной ориентировки в малознакомой местности.                          
      Мышление: умеренные затруднения при решении задач, при анали-         
 зе сходств и различий.                                                     
      Взаимодействие с окружающими: утрачена независимость,  однако         
 возможно осуществление отдельных социальных функций.  При  поверх-         
 ностном знакомстве нарушения могут быть неочевидны.                        
      Поведение дома и увлечения:  легкие,  но  отчетливые  бытовые         
  трудности, потеря интереса к сложным видам активности.                    
      Самообслуживание: нуждается в напоминаниях.                           




 
 
                                 МЕТОДИКА:                                  
                Краткая шкала оценки психического статуса                   
                 (Mini Mental State Examination, MMSE)                      
               (M.F. Folstein, S.E. Folstein, P.R. McHugh).                 
 
      Методика предназначена для выявления (скрининга) возможных  когнитив- 
 ных нарушений, в частности, деменции.                                      
      MMSE также используют для оценки изменений, произошедших  при  разви- 
 тии болезни либо под воздействием терапии.                                 
      Шкала была разработана в 1975 году, в последующие  годы  в  нее  были 
 внесены изменения.                                                         
      Для прохождения теста обычно требуется около 10 минут, в ходе которых 
 происходит краткая оценка арифметических способностей человека, его памяти 
 и ориентирования.                                                          
      Краткая шкала оценки психического статуса используется во  всем  мире 
 для оценки состояния когнитивных функций. Она является достаточно надежным 
 инструментом для первичного скрининга когнитивных нарушений, в  том  числе 
 деменций.                                                                   
 
      Деменция (лат. dementia, от de -  приставка,  означающая  отсутствие, 
 утрату, и mens - ум), стойкое снижение познавательной деятельности с утра- 
 той в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и 
 затруднением или невозможностью приобретения новых; то же, что слабоумие.  
      В отличие от умственной отсталости (олигофрении), слабоумия  врожден- 
 ного или приобретенного в младенчестве, представляющей собой  недоразвитие 
 психики, деменция - это распад психических функций, происходящий в резуль- 
 тате поражений мозга, наиболее часто - в старости (сенильная деменция;  от 
 лат. senilis - старческий, стариковский). В народе сенильная деменция  но- 
 сит название старческий маразм.                                            
 
      Деменция - это синдром, обусловленный органическим поражением  голов- 
 ного мозга и характеризующийся нарушениями в мнестической и других  когни- 
 тивных сферах, включая речь, ориентировку, абстрактное мышление,  праксис. 
 Эти нарушения должны быть выражены настолько, чтобы приводить к  затрудне- 
 ниям в обыденной жизни и/или профессиональной деятельности. Часто деменция 
 сопровождается эмоционально-аффективными  расстройствами,  однако  уровень 
 сознания остается неизмененным вплоть до терминальной стадии процесса.     
      Наличие деменции не подразумевает необратимость дефекта, его прогрес- 
 сирование, глобальное нарушение интеллектуальных функций или наличие некой 
 специфической причины когнитивных нарушений. Возникновение деменции обычно 
 незаметное (за исключением посттравматических, постаноксических и  постин- 
 сультных расстройств), течение часто  прогрессирующее,  хотя  в  некоторых 
 случаях оно может быть стационарным и даже обратимым.                      
 
      Нередко довольно трудно разграничить начальные стадии деменции и  за- 
 бывчивость при нормальном старении,  неправильное  решение  этой  проблемы 
 приводит к гипердиагностике деменции у пожилых.                             
      Обусловленные возрастом когнитивные нарушения проявляются легкими на- 
 рушениями памяти и некоторым замедлением скорости  психических  процессов. 
 При этом существенных ограничений в обыденной и профессиональной  деятель- 
 ности из-за когнитивных нарушений не происходит. Эти лица часто  классифи- 
 цируются как имеющие "доброкачественную старческую забывчивость" или "обу- 
 словленные возрастом нарушения памяти". Последующее  наблюдение  за  ними, 
 однако, нередко выявляет наличие прогрессирующей деменции. Поэтому  данной 
 категории больных показано динамическое наблюдение с  повторным  осмотром,  
 обычно через 6-12 мес, что помогает объективизировать когнитивные  наруше- 
 ния.                                                                       
 
      Основными причинами деменции являются болезнь Альцгеймера и  сосудис- 
 тые поражения головного мозга (сосудистая  деменция),  значительно  реже -  
 дисметаболические расстройства, алкоголизм, опухоли головного  мозга,  че- 
 репно-мозговая травма, нормотензивная  гидроцефалия,  болезнь  Паркинсона, 
 инфекционные заболевания центральной нервной системы (ЦНС) и др.           
 
      Под "псевдодеменцией" понимают нарушения, обусловленные  функциональ- 
 ными психиатрическими расстройствами (депрессия, шизофрения, истерия), ко- 
 торые по своим проявлениям напоминают деменцию. Наибольшее значение  среди 
 причин псевдодеменции имеет депрессия.                                     
 
      Методика предназначена для оценки когнитивной сферы личности по  сле- 
 дующим параметрам:                                                         
      1. Ориентировка во времени.                                           
      2. Ориентировка в месте.                                              
      3. Восприятие.                                                        
      4. Концентрация внимания.                                             
      5. Память.                                                            
      6.  Речевые функции.                                                   
 
      1. Ориентировка во времени:                                           
      "Назовите... (год, время года, число, день  недели, месяц)?".         
      Оценка (баллы) - 0-5.                                                 
 
      2. Ориентировка в месте:                                              
      "Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж)".          
      Оценка (баллы) - 0-5.                                                 
 
      3. Восприятие:                                                        
      Повторение трех слов: "яблоко", "стол", "монета".                     
      Оценка (баллы) - 0-3.                                                 
 
      4. Концентрация внимания и счет:                                      
      Серийный счет ("от 100 отнять 7") пять раз                            
      либо: "Произнесите слово "земля" наоборот".                           
      Оценка (баллы) - 0-5.                                                 
 
      5. Память:                                                            
      "Припомните те три слова, которые вы повторяли раньше" (см. п. 3).    
      Оценка (баллы) - 0-3.                                                 
 
      6. Речевые функции:                                                   
 
      A. Называние предметов (ручка, часы).                                 
      Оценка (баллы) - 0-2.                                                 
 
      Б. Повторение сложного предложения: "Никаких "если", "и" или "но".    
      Оценка (баллы) - 0-1                                                  
 
      B. Трехэтапная команда: "Возьмите правой рукой лист  бумаги,  сложите 
 его вдвое и положите на стол".                                             
      Оценка (баллы) - 0-3                                                  
 
      Г. "Прочтите и выполните: "Закройте глаза".                           
      Оценка (баллы) - 0-1.                                                  
 
      Д. "Напишите предложение".                                            
      Оценка (баллы) - 0-1.                                                 
 
      Е. "Срисуйте рисунок".                                                
      Оценка (баллы) - 0-1.                                                 
 
      Общий балл.                                                           
      Оценка (баллы) - 0-30.                                                
 
      Обработка результатов.                                                
      Результат теста получается путем суммирования результатов по  каждому 
 из пунктов.                                                                
 
      Интерпретация.                                                        
      Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов,  что  соответствует 
 наиболее высоким когнитивным способностям. Чем меньше результат теста, тем 
 более выражен когнитивный дефицит. По данным  разных  исследователей,  ре- 
 зультаты теста могут иметь следующие значения:                             
      28 - 30 баллов - нет нарушений когнитивных функций;                   
      24 - 27 баллов - легкие (преддементные) когнитивные нарушения;        
      20 - 23 балла  - деменция легкой степени выраженности;                
      11 - 19 баллов - деменция умеренной степени выраженности;             
       О - 10 баллов - тяжелая деменция.                                    
 
      Интерпретация данных шкалы MMSE носит ориентировочный характер,  пос- 
 тановка клинического диагноза деменции не должна  основываться  только  на 
 результатах этого теста. Наряду с  количественной  обработкой  результатов 
 необходимо проводить и их качественный анализ. Кроме того, нужно индивиду- 
 ально подходить к интерпретации результатов исследования у пациентов с вы- 
 раженными речевыми нарушениями, двигательными расстройствами,  особенно  с 
 гемипарезом в правой руке, нарушениями слуха и зрения.                      
 
      Оценка когнитивных функций при депрессиях разной степени тяжести тре- 
 бует также особого подхода, поскольку у таких пациентов, как правило, име- 
 ют место явления обратимого когнитивного снижения, которые редуцируются по 
 мере купирования аффективной симптоматики.  Для  объективизации  истинного 
 уровня когнитивных расстройств у этих больных необходимо проводить их  об- 
 следование в динамике. Диагностически значимыми являются результаты иссле- 
 дования, проведенного после редукции депрессивной симптоматики.            
 
      Диагностическая чувствительность этой методики не  является  абсолют- 
 ной, а носит в определенной степени избирательный  характер.  Чувствитель- 
 ность данного теста ниже при деменциях с преимущественным поражением  под- 
 корковых структур и при деменциях с поражением лобных долей головного моз- 
 га.                                                                        
 
      Полученный с помощью шкалы MMSE результаты должны быть сопоставлены с 
 данными клинического и других параклинических исследований. Пациенты,  по- 
 лучившие по данному тесту результаты, выходящие за границы  нормы,  должны 
 быть направлены к клиническому психологу для углубленного  психодиагности- 
 ческого исследования.                                                      
 
      Следует отметить, что при деменции легкой выраженности суммарный балл  
 MMSE может оставать в пределах нормального диапазона.                      
 
      Примечания к компьютерной версии.                                     
 
      1. Рисунок к п. 6.Е. находится в папке с данной методикой:            
         файл  ..\CPD100m\KOPS\mmse.bmp                                     
      Перед тестированием рекомендуется вывести этот файл на печать.        
 
      2. За основу интерпретации результатов тестирования была взята Клини- 
 ческая рейтинговая шкала деменции (Clinical Dementia  Rating  scale - CDR) 
 (Morris, 1993).                                                            
 
      Методика состоит из 6 параметров оценки.                               
      Примерное время оценки психического статуса 10 минут.                 
 
 
                          ПРИМЕР ИССЛЕДОВАНИЯ:                              
 
                                   ---                                      
 
                     ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                          
 
 Методика: Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE).                
 Ф.И.О:___________________                                                  
 Доп. данные:_____________                                                  
 
 
                       Диагностическая шкала:                               
 
       ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒────────────────╢>              
 
                          
 
                Тестовый показатель - "ПС" =  21  70%                       
 
 
                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                   
 
               Деменция легкой степени выраженности.                        
 
      Легкая деменция.                                                      
      Память: забывчивость на текущие  события,  которая  мешает  в         
 повседневной жизни.                                                        
      Ориентировка: не полностью ориентирован во времени, но всегда         
 правильно называет место; в то же время могут быть трудности само-         
 стоятельной ориентировки в малознакомой местности.                         
      Мышление: умеренные затруднения при решении задач, при анали-         
 зе сходств и различий.                                                     
      Взаимодействие с окружающими: утрачена независимость,  однако         
 возможно осуществление отдельных социальных функций.  При  поверх-         
 ностном знакомстве нарушения могут быть неочевидны.                        
      Поведение дома и увлечения:  легкие,  но  отчетливые  бытовые         
  трудности, потеря интереса к сложным видам активности.                    
      Самообслуживание: нуждается в напоминаниях.                            

Деменция. MMSE главный тест выявления когнитивных нарушений | ВИТЕБСКИЕ ВЕСТИ

Если пациент жалуется на возникшие проблемы в когнитивной сфере и есть подозрения на деменцию, необходимо принять меры по объективизации нарушений в когнитивной сфере: анамнез, анамнез окружающих, первичное нейропсихологическое обследование.

Для этого в повседневной практике используется краткая шкала оценки психического статуса (MMSE).

1.Ориентировка во времени:
Назовите дату (число, месяц, год, день недели, время года) 0 — 5

2.Ориентировка в месте:
Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж) 0 — 5

3.Восприятие:
Повторите три слова: карандаш, дом, копейка0 — 34.Концентрация внимания и счет:
Серийный счет («от 100 отнять 7») — пять раз либо:
Произнесите слово «земля» наоборот 0 — 5

5.Память
Припомните 3 слова (см. пункт 3) 0 — 3

6.Речь:
Показываем ручку и часы, спрашиваем: «как это называется?»
Просим повторить предложение: «Никаких если, и или но» 0 — 3

Выполнение 3-этапной команды:
«Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и положите на стол» 0 — 3

Чтение: «Прочтите и выполните»


1. Закройте глаза
2. Напишите предложение 0 — 2

3. Срисуйте рисунок (*см. ниже)0 — 1

Общий балл:0-30

*

Инструкции

1. Ориентировка во времени. Попросите больного полностью назвать сегодняшнее число, месяц, год и день недели. Максимальный балл (5) дается, если больной самостоятельно и правильно называет число, месяц и год. Если приходится задавать дополнительные вопросы, ставится 4 балла. Дополнительные вопросы могут быть следующие: если больной называет только число спрашивают «Какого месяца?», «Какого года?», «Какой день недели?». Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.

2. Ориентировка в месте. Задается вопрос: «Где мы находимся?». Если больной отвечает не полностью, задаются дополнительные вопросы. Больной должен назвать страну, область, город, учреждение в котором происходит обследование, номер комнаты (или этаж). Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.

3. Восприятие. Дается инструкция: «Повторите и постарайтесь запомнить три слова: карандаш, дом, копейка». Слова должны произноситься максимально разборчиво со скоростью одно слово в секунду. Правильное повторение слова больным оценивается в один балл для каждого из слов. Следует предъявлять слова столько раз, сколько это необходимо, чтобы испытуемый правильно их повторил. Однако, оценивается в баллах лишь первое повторение.

4. Концентрация внимания. Просят последовательно вычитать из 100 по 7, так как это описано в 2.1.3.е. Достаточно пяти вычитаний (до результата «65»). Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Другой вариант: просят произнести слово «земля» наоборот. Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Например, если произносится «ямлез» вместо «ялмез» ставится 4 балла; если «ямлзе» — 3 балла и т.д.

5. Память. Просят больного вспомнить слова, которые заучивались в п.3. Каждое правильно названное слово оценивается в один балл.

6. Речь. Показывают ручку и спрашивают: «Что это такое ?», аналогично — часы. Каждый правильный ответ оценивается в один балл.

Просят больного повторить вышеуказанную сложную в грамматическом отношении фразу. Правильное повторение оценивается в один балл.

Устно дается команда, которая предусматривает последовательное совершение трех действий. Каждое действие оценивается в один балл.

Даются три письменных команды; больного просят прочитать их и выполнить. Команды должны быть написаны достаточно крупными печатными буквами на чистом листе бумаги. Правильное выполнение второй команды предусматривает, что больной должен самостоятельно написать осысленное и грамматически законченное предложение. При выполнении третьей команда больному дается образец (два пересекающихся пятиугольника с равными углами), который он должен перерисовать на нелинованной бумаге. Если при перерисовке возникают пространственные искажения или несоединение линий, выполнение команды считается неправильным. За правильное выполнение каждой из команд дается один балл.

Интерпретация результатов

Итоговый балл выводится путем суммирования результатов по каждому из пунктов. Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов, что соответствует оптимальному состоянию когнитивных функций. Чем ниже итоговый балл, тем более выражен когнитивный дефицит. Результаты теста могут трактоваться следующим образом:

28 – 30 баллов – нет нарушений когнитивных функций;


24 – 27 баллов – преддементные когнитивные нарушения;

20 – 23 балла – деменция легкой степени выраженности;


11 – 19 баллов – деменция умеренной степени выраженности;

0 – 10 баллов – тяжелая деменция.

По количеству заданий MMSE значительно превосходит другие тесты и требует больше времени для проведения. Кроме того, эксперты отмечают довольно низкую чувствительность теста на начальных стадиях деменции низка: суммарный балл может оставаться в пределах нормального диапазона. В этом случае судить о наличии болезни врач может по динамике результатов (сравнивать результаты, показанные с интервалом в несколько месяцев): если у человека развивается деменция, результаты будут ухудшаться; при отсутствии заболевания показанный результат будет стабильным.

Невелика также чувствительность теста при деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур или лобных долей головного мозга.

Поскольку тест MMSE — профессиональный инструмент, не предназначенный для использования людьми, не имеющими специальной подготовки, рекомендуем воспользоваться для оценки состояния вашего близкого опросником, специально разработанным для этого специалистами Аризонского университета. Его точность на ранних стадиях деменции составляет 90%.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

567891011

12131415161718

19202122232425

2627282930  

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

простая и эффективная диагностика деменции

Как понять, у вашего пожилого родственника просто плохая память, что он не может запомнить, куда нажимать «на мобилке»? Он приценивается, и потому уже второй раз подходит к этому же прилавку? Или, может, это все – признаки деменции? Чтобы знать, так это или нет, нужна шкала MMSE – опросник, который необходим для выявления нарушений мыслительной деятельности человека.

Анкетирование ставит и еще одну цель: оценивать, прогрессирует ли нарушение когнитивных функций и как оно изменяется под влиянием терапии. И хоть вопросы и их оценивание кажется простым, проводить опрос по шкале MMSE должен врач.

Что такое шкала MMSE

Скачать пример опросника MMSE (в PDF)  

MMSE – это аббревиатура, которая расшифровывается как «Mini-Mental State Examination». В переводе это означает «краткая оценка психического состояния человека».

Шкала состоит из 30 пунктов, разбитых на несколько блоков. Каждая из них нужна для определения отдельной функции мозга. Так, оценивается:

  • как пожилой человек ориентируется в месте и времени;
  • насколько страдает его внимательность;
  • как хорошо он может сосредоточиться;
  • насколько хорошо он запоминает новый материал, как легко вспоминает его после отвлечения;
  • состояние способности считать;
  • способность узнавать лица и предметы;
  • состояние способности использовать повседневные предметы;
  • состояние его памяти – долговременной и кратковременной;
  • состояние речи – устной и письменной;
  • абстрактное мышление человека.

Как проводится опрос

Оценка по шкале MMSE должна проводиться врачом.

Во-первых, потому, что только специалист может буквально с первых минут общения оценить, как быстро нужно проводить исследование. Ведь задача – выяснить состояние когнитивных функций человека, при этом не утомив его и не вызвав раздражения такими вопросами.

Во-вторых, врачу проще оценить, насколько хорошо человек справляется с поставленной задачей.

Опрос проводится в самом начале общения пожилого человека с психиатром. Врач начинает задавать вопросы, и специалист видит, как распределить вопросы по дальнейшему общению, чтобы это не вызвало негатива со стороны пациента. Если пожилой человек беспокоен или раздражителен, то нужно просить выполнять задания так, чтобы он не подумал, что его подозревают в слабоумии. Иначе дальнейшее сотрудничество может оказаться невозможным.

Оценка по MMSE

За каждый правильный ответ или действие присуждается 1 балл. Поэтому, если с мыслительными способностями пожилого человека все в порядке, он наберет 28-30 баллов.

Показатели 24-27 баллов говорят о преддеменции. В этом случае, введя в режим дня человека упражнения, арт-терапию, правильную диету и ноотропные препараты, можно избежать слабоумия.

20-23 балла – это деменция легкой степени. Здесь также хорошо справляются ноотропные препараты, упражнения, прогулки и диета. Даже если это – болезнь Альцгеймера, выявив ее на этом этапе, можно значительно замедлить ее прогрессирование.

Результат 11-19 баллов – это умеренная деменция. Она уже довольно плохо лечится. Тем не менее, соблюдение режима и прием необходимых препаратов еще может замедлить развитие болезни.

0-10 баллов – это тяжелая деменция. Чаще всего, здесь уже невозможно кардинально изменить состояние мыслительных функций человека. Тем не менее, обеспечивать его организм достаточным количеством кислорода и питательных веществ необходимо.

О том, как лечить сосудистую деменцию, читайте в нашей статье.

О правилах поведения с людьми, больными деменцией, подробно описаны здесь.

Краткий экзамен по психическому состоянию (MMSE) на болезнь Альцгеймера / слабоумие

Последнее обновление: 7 октября 2020 г.

Наиболее распространенным инструментом для оценки степени тяжести болезни Альцгеймера или связанной с ней деменции является краткий экзамен на психическое состояние (MMSE), также известный как тест Фолштейна или стандартизированный краткий экзамен на психическое состояние (SMMSE). MMSE предназначен для проведения в кабинете врача или в клинических условиях, но представляет собой короткий и эффективный тест, который также можно пройти дома.Подсчет баллов за тест очень прост, и члены семьи или близкие могут управлять процессом администрирования и подсчета баллов без специальной подготовки. Тем не менее, нужно, чтобы медицинский работник интерпретировал оценку и накладывал другие диагностические подходы. Ниже приводится все, что вам нужно знать об экзамене.