Микроинсульт у женщин: Первые симптомы микроинсульта у женщин – Доктор Позвонков
- Скачать PDF Копировать
Отзыв от Алины Шроуро, B.Sc. (Редактор) 23 мая 2019 г.
У женщин, перенесших легкий инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА), реже диагностируют инсульт по сравнению с мужчинами, даже несмотря на то, что они описывают схожие симптомы в отделениях неотложной помощи.
В нашем исследовании у мужчин чаще диагностировали ТИА или малый инсульт, а у женщин на 10 % чаще ставили диагноз, не связанный с инсультом, например, мигрень или головокружение, хотя мужчины и женщины с одинаковой вероятностью сообщить о типичных симптомах инсульта».
Доктор Эми Ю, доктор медицинских наук, невролог Центра медицинских наук Саннибрук и доцент Университета Торонто, ведущий автор исследования
Результаты исследования опубликованы в JAMA Neurology и были представлены 22 мая на конференции Европейской организации по борьбе с инсультом в Милане, Италия.
Исследование показало, что мужчины и женщины одинаково описывали атипичные симптомы инсульта, такие как головокружение, покалывание или спутанность сознания, которые обычно не считаются связанными с инсультом. Типичными симптомами инсульта являются внезапная слабость, опущение лица или трудности с речью.
ТИА возникает при временном прекращении притока крови к мозгу и часто является предвестником нового инсульта. ТИА также могут быть связаны с постоянной инвалидностью.
Расхождения в диагнозах«Наше исследование также показало, что вероятность повторного инсульта или сердечного приступа в течение 90 дней после постановки диагноза была одинаковой для женщин и мужчин», — добавляет старший автор доктор Шелаг Куттс, доктор медицинских наук, инсульт. невролог Службы здравоохранения Альберты в Медицинском центре Футхиллс, доцент Медицинской школы Камминга Университета Калгари (CSM) и член Института мозга Гочкиса в CSM.
Исследователи говорят, что, хотя необходимы дальнейшие исследования, вполне возможно, что сообщения пациентов о симптомах, интерпретация симптомов врачами или их комбинация могут объяснить расхождения в диагнозах у мужчин и женщин.
«Наши результаты привлекают внимание к потенциальным упущенным возможностям для предотвращения инсульта и других неблагоприятных сосудистых событий, таких как сердечный приступ или смерть у женщин», — добавляет Куттс.
Предыдущие исследования по этой теме были сосредоточены на пациентах с диагнозом инсульт. Исследователи в текущем исследовании включили 1648 пациентов с подозрением на ТИА, которые были направлены к неврологу после получения неотложной помощи в период с 2013 по 2017 год, независимо от их окончательного диагноза.
Внимание к атипичным симптомамИсследователи отмечают, что это важная возможность для общественности и врачей узнать об атипичных симптомах ТИА.
«Что важно понимать при инсульте, так это то, что у мозга очень много разных функций, и когда происходит инсульт, люди могут чувствовать разные вещи, помимо типичных симптомов инсульта», — говорит Ю. «Точная диагностика ТИА и инсульта изменит план лечения пациента и поможет предотвратить повторение инсульта».
Финансирование исследования было предоставлено Genome Canada, Genome B.C., Genome Alberta и Фондом сердца и инсульта Канады.
Доктор Эми Ю, доктор медицинских наук, доцент Университета Торонто, младший научный сотрудник Научно-исследовательского института Саннибрук и невролог, занимающийся инсультом, в Центре медицинских наук Саннибрук.
Доктор Шелаг Куттс, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической неврологии, радиологии и общественного здравоохранения, а также член Института мозга Хотчкисса Медицинской школы Камминга Университета Калгари.
Под руководством Института мозга Хотчкисса программа «Мозг и психическое здоровье» является одной из шести исследовательских стратегий, направляющих Университет Калгари к достижению целей «Высокие глаза». Стратегия обеспечивает объединяющее направление для исследований мозга и психического здоровья в университете и позволяет исследователям открывать новые открытия и методы лечения здоровья мозга в нашем сообществе.
Источник:
Университет Калгари
Ссылка на журнал:
Yu, A. et al . (2019) Половые различия в представлении и исходе после острого транзиторного или незначительного неврологического события. JAMA Неврология . doi.org/10.1001/jamaneurol.2019.1305.
Опубликовано в: Новости мужского здоровья | Новости медицинских исследований | Новости женского здоровья
Теги: кровь, мозг, кардиология, инвалидность, геном, сердце, сердечный приступ, медицина, психическое здоровье, мигрень, неврология, радиология, исследования, речь, инсульт, транзиторная ишемическая атака, сосудистая, головокружение
Комментарии (0)
- Скачать PDF Копировать
Предлагаемая литература
Малый инсульт, диагноз ТИА чаще не ставится у женщин
Несмотря на сходные острые транзиторные или незначительные неврологические симптомы, у женщин чаще, чем у мужчин, диагностировали имитацию инсульта, а не ишемическое цереброваскулярное событие, но 9Согласно результатам нового исследования, частота рецидивов инсульта в 0-й день была одинаковой для обоих полов.
Кроме того, у женщин было меньше признаков инсульта на МРТ, чем у мужчин, но у тех пациентов, чьи результаты МРТ были нерегулярными, женщины чаще, чем мужчины, подвергались неполной оценке.
«Наши результаты показывают, что существует больший риск пропущенного диагноза церебральной ишемии у женщин по сравнению с мужчинами с незначительными или преходящими неврологическими симптомами, и женщины могут быть особенно уязвимы для ошибочного диагноза, когда на МРТ нет признаков ишемии», — говорится в сообщении. автор исследования Эми Ю, доктор медицинских наук, Центр медицинских наук Саннибрук, Торонто, Канада.
Ю представил результаты на 5-й конференции Европейской организации по борьбе с инсультом (ESOC) 2019, прошедшей на прошлой неделе. Исследование также было опубликовано в Интернете в JAMA Neurology 22 мая. что женщины чаще, чем мужчины, сообщают об атипичных симптомах инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА), но в текущем исследовании этого не было.
«Мы обнаружили схожие симптомы у представителей обоих полов, причем как мужчины, так и женщины сообщали о высокой частоте неочаговых симптомов, таких как головная боль, головокружение, спутанность сознания. Наши результаты ставят под сомнение идею о том, что женщины имеют разные симптомы незначительного нарушения мозгового кровообращения. чем мужчины», — сказала она.
Результаты также показывают, что наличие таких неочаговых симптомов не должно удерживать клиницистов от оценки возможного инсульта или ТИА, добавила она. «И для общественности не только типичные БЫСТРЫЕ симптомы [лицо, рука, речь, время] должны вызывать тревогу. Возникновение других, более неспецифических симптомов, таких как головокружение или спутанность сознания, также является поводом для обращения за медицинской помощью», — сказала она. сказал.
Исследователи обнаружили, что среди пациентов, у которых МРТ показала изменения, свидетельствующие о малом инсульте, последующие оценки были схожими у мужчин и женщин, но среди тех, у кого МРТ не показала изменений — группы, для которой наблюдается наибольшая диагностическая неопределенность — меньше женщин чем мужчины прошли полную оценку.
«Это поднимает вопрос о том, существует ли бессознательная предвзятость — если мы думаем, что женщина переживает имитацию инсульта, сказали бы мы то же самое, если бы это был мужчина?» — прокомментировал Ю.
Она добавила: «Я не думаю, что это обязательно связано с тем, что врачи не воспринимают женщин всерьез. Это может быть больше связано с наблюдением, что женщины чаще страдают мигренью или другими стрессовыми факторами, которые могут вызвать у них чаще диагностируется имитация инсульта, а не ишемическое цереброваскулярное событие».
Ю отметил, что это исследование отличается от большинства других тем, что оно включало пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи и направленных в неврологическое отделение с подозрением на инсульт/ТИА, а не пациентов, которым уже был поставлен диагноз инсульт или ТИА. «Мы думаем, что наш подход сводит к минимуму предвзятость», — сказала она.
Текущее проспективное когортное исследование является частью исследования SpecTRA (спектрометрия для быстрой оценки транзиторной ишемической атаки).
В нем участвовали пациенты с острыми преходящими или незначительными неврологическими симптомами, которые были направлены для неврологического обследования в академические отделения неотложной помощи в Канаде в период с 2013 по 2017 год. Пациенты наблюдались в течение 90 дней.
Из 1648 пациентов, включенных в исследование, 46,7% составляли женщины. Средний возраст составил 70 лет, 91,6% пациентов прошли МРТ головного мозга.
Результаты показали, что женщины реже, чем мужчины, получают диагноз церебральной ишемии (67,8% против 76,8%; скорректированный коэффициент риска [aRR], 0,88; 95% доверительный интервал [CI], 0,82–0,95), но 90% Исход повторного инсульта (aRR, 0,90; 95% ДИ, 0,48–1,66) и 90-дневный составной исход (aRR, 0,86; 95% CI, 0,54–1,32) были одинаковыми для мужчин и женщин.
Значимых половых различий в отношении проявления симптомов обнаружено не было. По сравнению с пациентами, у которых не было очаговой неврологической симптоматики, у пациентов с очаговой и неочаговой симптоматикой чаще диагностировали церебральную ишемию (aRR, 1,28), но вероятность получения такого диагноза была выше у тех, у кого были только очаговые симптомы.