Микроинсульт симптомы первые признаки у женщин после 80 лет: Признаки и симптомы инсульта у женщины пожилого возраста

Признаки и симптомы инсульта у женщины пожилого возраста

Патология имеет гендерные отличия, именно поэтому признаки и течение инсульта у женщины и мужчины пожилого возраста различаются. Инсульт у женщин старше 60 лет имеет некоторые особенности, которые стоит рассмотреть поподробнее.

Типы инсульта

Клиницисты выделяют два типа инсульта: геморрагический и ишемический. На ишемический тип приходится более 80% всех случаев заболевания. Он возникает вследствие сужения либо закупорки кровеносных артерий, что затрудняет поступление кислорода к головному мозгу. Как правило, этот тип инсульта встречается после 60 лет.

Геморрагический возникает в случае разрыва кровеносных сосудов в результате высокого артериального давления и кровоизлияния в головной мозг. В этом случае прогноз на восстановление неблагоприятный и процент выживаемости довольно низкий.

Также стоит выделить транзиторную ишемическую атаку (микроинсульт). Острое преходящее нарушение кровообращения длится от 5 до 10 минут, однако если этому не придать должного значения, последствия могут быть достаточно серьезными.

Признаки инсульта

Чаще всего нарушение мозгового кровообращения возникает внезапно. Среди симптомов наблюдаются:

• Повышение артериального давления.
• Сильная головная боль.
• Головокружение.
• Потеря равновесия.
• Шум в ушах.
• Нарушение зрения (выпадение полей).
• Онемение лицевых мышц и конечностей.
• Нарушение артикуляции.

Помимо этого, у пожилых женщин могут быть и нетипичные признаки: икота, повышение температуры, приступы страха.

Инсульт может развиваться от нескольких часов до суток. Понять, что происходит изменения кровообращения, можно по возникновению тахикардии (учащенного сердцебиения), приступам страха, снижению внимания, потери ориентации.

Появление таких симптомов – повод обратиться за экстренной медицинской помощью. Своевременное принятие мер поможет остановить гибель клеток и избежать серьезный осложнений.

Инсульт у пожилых женщин

Согласно статистическим исследованиям, ежегодно инсульт возникает у 1,5-2% населения, при этом своевременная медицинская помощь оказывается лишь в 50% случаев. Именно по этой причине данная патология нередко становится причиной инвалидности и летальных исходов.

Как правило, женщины подвержены возникновению инсульта после 60 лет, в то же время, как у мужчин этот риск наступает гораздо раньше – после 40 лет. Это в большей степени обусловлено гормональными нарушениями, которые происходят в организме женщин в климактерическом периоде. Также развитию инсульта у женщин способствует курение, алкоголь, продолжительный прием гормональных препаратов, нарушение свертываемости крови.

Женщины переносят патологию тяжелее чем мужчины и лишь небольшой процент больных возвращается к нормальному образу жизни. Причина этому – несвоевременное оказание медицинской помощи.

Как распознать инсульт

Определить развитие инсульта можно, выполнив следующие действия:

• Попытаться быстро повторить фразу.
• Широко улыбнуться (если развивается инсульт, будет заметна неподвижность части лица).
• Поднять руки вверх (при нарушении мозгового кровообращения это сделать не получится).
• Попросить человека показать язык (в случае инсульта его кончик будет отклонен в сторону поражения мозга).

Если больной не может пройти этот тест, нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь», а за это время оказать первую помощь:

• Уложить больного, приподняв его голову выше уровня тела.
• Обеспечить приток воздуха (открыть окно, балкон).
• Освободить от тесной одежды (расстегнуть бюстгальтер, пояс, ремень, галстук и т.д.).
• При рвоте повернуть голову набок.
• Измерять АД, пульс, записывать все показания.

При появлении признаков инсульта важно вести себя спокойно и успокоить человека, поскольку чрезмерная эмоциональность способствует повышению артериального давления.

Прогноз и возможные осложнения

Инсульт в пожилом возрасте достаточно часто имеет тяжелые осложнения и последствия. Самый благоприятный прогноз – частичное восстановление функций, пострадавших в результате поражения отделов головного мозга.

Чаще всего у пожилых людей, перенесших это заболевание, имеются нарушение дезориентации, речи и координации движений. Однако это возможно лишь в том случае, когда медицинская помощь была оказана своевременно.

Если в течение 2-3 часов после появления первых симптомов помощь медработников не была оказана, то человек подвержен таким осложнениям как:

• Паралич, парезы.
• Серьезные дефекты речи (вплоть до полного ее отсутствия).
• Косоглазие и иные патологии со стороны зрения.
• Недержание мочи, кала.
• Дисфагия (нарушение глотания).
• Ишемическая болезнь сердца.
• Нарушение кровообращения внутреннего уха, нередко тугоухость.
• Болезнь Паркинсона.

В большинстве случаев люди, перенесшие инсульт, не могут вести нормальный образ жизни и нуждаются в постоянном уходе.

Реабилитация

Пожилые люди, перенесшие инсульт, должны пройти продолжительный курс реабилитации. Этот период очень важен, поскольку реабилитация поможет минимизировать последствия нарушения кровообращения и значительно улучшить общее состояние.

Перечень действий по восстановлению пациента включает, как физическую, так и психологическую помощь. Человек должен чувствовать свою значимость и поддержку, только в этом случае он сможет преодолеть психологический дискомфорт, связанный с частичной утерей когнитивных функций.

Даже если двигательная функция больного в норме, необходимо приобрести ортопедический матрас. Когда нарушение активности все-таки произошло и человек имеет ограниченные физические возможности, нужно регулярно менять его положение (во избежание пролежней).

Нередко человеку, перенесшему инсульт, назначают медицинские препараты, нормализующие кровообращение. Их принимать нужно строго по схеме, назначенной лечащим врачом. При появлении признаков апатии или агрессии необходима помощь психолога, а в некоторых случаях и психиатра.

Профилактика

Избежать возникновение инсульта поможет выполнение следующих профилактических мер:

• Ежегодный медицинский осмотр (контроль холестерина, уровня глюкозы в крови).
• Регулярный контроль АД.
• Отказ от алкоголя, курения.
• Сон не менее 7 часов.
• Ежедневные пешие прогулки.
• Правильное питание (рацион должен включать много белка, овощей, фруктов).
• Активный образ жизни (зарядка, йога, плавание).

Инсульт – это заболевание, которое приводит к инвалидности. Чтобы его избежать, нужно внимательно относиться к своему здоровью и вести здоровый образ жизни.

Инсульт: симптомы, первая помощь, профилактика.

Головной мозг человека зависит от постоянного и достаточного его снабжения кровью, насыщенного кислородом. Когда кровообращение нарушается, происходят тяжелые расстройства деятельности головного мозга.

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

По данным ВОЗ, инсульт является причиной смерти 6,7 миллиона человек в год во всем мире, и уступает лишь ишемической болезни сердца. В большинстве стран мира инсульт врачи относят к наиболее распространенным причинам неврологических расстройств, приводящим к разной степени инвалидизации, а значит и нетрудоспособности. В России к труду после перенесенного удара возвращается не более 20% больных, причем одну треть заболевших инсультом составляют люди трудоспособного возраста. В последнее время инсульт в России перестает быть диагнозом лишь пожилых людей, врачи все чаще фиксируют это заболевание не только у 25-30-летних россиян, но и у детей.

Инсульт может поразить любого человека. Профилактика инсульта заключается в уменьшении факторов риска. Болезнь легче предотвратить. Несложные мероприятия, помогающие избежать инсульта продлят Вашу жизнь на 15-20 лет. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень холестерина;
• сахарный диабет;
• ожирение и избыточный вес;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• курение;
• употребление наркотиков;
• употребление алкоголя.

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга. Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд. Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

• внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
• внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
• внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;
• внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
• внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта. Несвоевременное обращение за помощью приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Оказать первую помощь при инсульте – не просто важно, это жизненно необходимо. И если вдруг вы находитесь рядом с человеком, у которого проявились явные признаки инсульта, вам немедленно следует совершить несколько действий. От них зависит жизнь этого человека.

1. Как только вы поняли, что у человека все признаки инсульта – немедленно вызывайте скорую помощь. Это нужно сделать немедленно, чтобы не упустить время. Нарушение мозгового кровообращения наиболее эффективно лечится в первые 3 часа. Поэтому не теряйте время.
2. Удалите лишних людей из комнаты, если дело происходит в помещение. Если на улице – попросите всех расступиться и не мешать притоку свежего воздуха. Рядом должны остаться только те, кто может помочь.
3. Ни в коем случае не перемешайте человека. Это опасно. Больного необходимо оставить там, где произошел приступ. На кровать не перекладывать.
4. Приподнимите верхнюю часть тела и голову больного (примерно на 30 градусов). Лучше всего подложить несколько подушек. Расстегните или снимите всю стягивающую и мешающую дыханию одежду (пояс, воротничок, ремень и т.д.).
5. Обеспечьте приток свежего воздуха.
6. Если началась рвота, поверните голову пострадавшего набок и как следует вычищайте рвотные массы, иначе человек может задохнуться.
7. Порой случается так, что инсульт сопровождается эпилептическими припадками. Причем, они могут следовать один за другим. В таком случае поверните человека набок, в рот вставьте обернутую платком ложку, расческу, палочку и, слегка придерживая голову больного руками, вытирайте пену. Самое главное в этом случае – не придавливать человека. Его нужно просто слегка придерживать и все. И уж тем более нельзя подносить нашатырный спирт. Последствия могут быть ужасны – прекращение дыхания и смерть.
8. Может случиться так, что у пострадавшего остановится сердце и прекратится дыхание. В этом случае придется немедленно начать непрямой массаж сердца и сеанс искусственного дыхания.

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

• Знайте и контролируйте свое артериальное давление – оно не должно быть больше 140/90 мм рт.ст..
• Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
• Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
• Контролируйте уровень холестерина в крови – максимально допустимый его уровень 5 ммоль/л.
• Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов (не менее 500 г в день), откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
• Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
• Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка (прогулка на свежем воздухе в течение 30 минут в день) уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Болезнь – это процесс, который развивается исподволь в организме, незаметно формируясь годами, прежде чем проявиться ощущениями и симптомами. Только самому заболевшему кажется, что болезнь возникла внезапно. На самом деле нужно много времени, чтобы болезненные перестройки в организме стали явными. Именно поэтому необходима профилактика заболеваний и знание принципов здорового образа жизни – основы хорошего самочувствия.

Материалы по различным аспектам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний можно скачать, перейдя по ссылке: http://www.med-prof.ru/medpr3181749.html

Почему при инсульте очень важно оказать помощь в первые четыре часа — Российская газета

За несколько последних лет смертность от инсульта в России удалось снизить на 37 процентов. Сработала сосудистая программа: во всех регионах была развернута сеть сосудистых центров и отделений: всего около 600. Если больной попадает в такое отделение, его лечат по самым эффективным на сегодняшний день методикам. В результате шансы на полное выздоровление, без инвалидности, серьезно повышаются. Но только в одном случае: больной должен попасть в руки врачей в течение первых 4-4,5 часа после появления первых признаков инсульта. И чем раньше — тем лучше. Об этом шла речь на «круглом столе», открывшем информационный проект «В объективе — инсульт».

Счет буквально на минуты

«В сосудистых отделениях применяют новейшие технологии, которые позволяют наиболее эффективно помочь пациенту с инсультом. Это и экстренные операции, и тромболитическая терапия, которая восстанавливает кровоснабжение головного мозга, — рассказала главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России Галина Иванова. — Тромболизис включен в порядок оказания помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения. Более того — инновационные препараты тромболитики, которые до недавнего времени закупались исключительно за рубежом, начали производить в нашей стране». Речь идет о совместном российско-германском проекте по локализации их производства на уже действующей производственной площадке.

Однако применять такие методы имеет смысл лишь в том случае, если пациент попадает к специалисту в первые 4,5 часа после удара. «Прогноз состояния пациента после ишемического инсульта зависит от времени проведения тромболизиса буквально поминутно: если успеть в течение первых 1,5 часа, шанс полностью восстановиться имеет один пациент из 4-5, если в течение трех часов, то один из 9, и если в течение 4,5 часа, то один из 14», — отметила Галина Иванова.

Само не пройдет

Однако количество вовремя доставленных в больницу пациентов по-прежнему невелико. Вроде бы и «скорая» по таким вызовам приезжает намного быстрее, и везут больного не в ближайшую больницу, а туда, где есть специализированное отделение. Но, к сожалению, немало случаев, когда сами пострадавшие и их родственники оттягивают звонок в «скорую», в надежде, что «само пройдет». Собственно, проект «В объективе — инсульт» призван еще раз напомнить нам всем об угрозе сосудистой катастрофы, которая может случиться в любой момент даже у внешне вполне здоровых людей.

«Надо, чтобы как можно больше граждан нашей страны знали первые внешние признаки инсульта — перекошенная улыбка, несвязная речь, невозможность поднять обе руки, — сказала Иванова. — И, столкнувшись с их проявлениями у кого-то из близких, знакомых, просто прохожих, — вызвали «скорую помощь» безотлагательно».

Инсульт молодеет, а мы — нет

«Традиционно считается, что с возрастом риск инсульта растет, и это действительно так, — поясняет профессор, директор НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта РНИМУ им. Н.И. Пирогова Людмила Стаховская. — Но сегодня это уже не «прерогатива» пожилых пациентов, сегодня мы говорим об омоложении инсульта. Он перестает быть возрастной проблемой и случается у молодых и внешне абсолютно здоровых людей».

Казалось бы, ничего сложного: скорректировать питание, нормализовать режим работы и отдыха, побольше двигаться, бросить курить, регулярно обследоваться, сдавать несложные тесты на уровень холестерина и сахара (глюкозы) в крови, контролировать артериальное давление. Но, как показывают соцопросы, для россиян характерно беспечное поведение. Большинство начинает «следить» за здоровьем, когда оно уже на исходе. Вот этому большинству не помешало бы посмотреть пронзительный фильм Джулиана Шнабеля «Скафандр и бабочка» , основанный на реальных событиях. Редактор французского журнала Elle Жан-Доминик Бобби — молодой, успешный, супербогатый представитель элиты — и вдруг — неожиданный инсульт, прямо за рулем. И рядом не оказалось никого, кто бы быстро помог. Герой выжил, но его полностью парализовало. Остался «живым» только левый глаз. В это трудно поверить, но в последний месяц жизни Бобби успел «надиктовать» книгу о том, что чувствует — помощница медленно называла буквы, и когда доходила до нужной, Бобби закрывал единственный глаз. Собственно, по этой книге и был снят фильм, собравший множество международных наград.

Тест

В прошлом году Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии понизили показатели артериального давления, при которых больному ставится диагноз «артериальная гипертензия (гипертония)». Теперь нормальным считается давление не выше 120/80 мм рт. ст. При 130/80 кардиологи говорят о «повышенном» давлении. А при цифрах выше этого уровня ставят диагноз гипертония. До уровня 140/90 речь идет о гипертонической болезни I стадии; при превышении этого показателя диагностируется II стадия. Если показатели достигают 180/90 (причем хотя бы один из двух) — речь идет о гипертоническом кризе. В этом случае, говорится в рекомендациях, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Как помочь до приезда врача

До приезда «скорой помощи» человеку нужно обеспечить полный покой, приток свежего воздуха, не давать никаких лекарств, не кормить. Попросите соседей встретить «скорую» (были случаи, когда бригада не могла подъехать к дому из-за шлагбаума или неправильно продиктованного адреса). Дорого каждое мгновение: отвечайте на вопросы медиков четко и быстро, документы больного, страховой полис приготовьте заранее.

Инфографика «РГ»: Михаил Шипов/Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Ученые назвали симптомы, указывающие на рак мозга

Непривычная усталость, заплетающийся язык, проблемы с памятью и равновесием — ученые назвали первые симптомы, которые способны указать на рак мозга.

Ученые Королевского колледжа Лондона попытались описать характерные симптомы, которые проявляются у людей, впоследствии получивших диагноз рак мозга. Анализ нескольких десятков случаев заболевания раком, опубликованный в журнале Plos One, показал, что порой люди не обращают внимания на такие явления,

как потеря равновесия, снижение памяти, и списывают их на возрастные изменения здоровья, усталость и стресс

Кроме того, часто люди не хотят выглядеть глупо перед доктором, придя к нему с жалобами на раздражительность и неловкость при отсутствии других симптомов.

Несмотря на успехи современной медицины, прогнозы выживаемости при раке мозга остаются низкими — 40% пациентов живут больше года после постановки диагноза, и менее 20% — дольше пяти лет.

В исследовании, проведенном под руководством доктора Сьюзан Скотт из Королевского колледжа Лондона, ученые записали 39 интервью со взрослыми людьми, у которых недавно был диагностирован рак мозга, а также с их родными и близкими.

Среди характерных симптомов выявлены слабая концентрация внимания, головные боли, снижение активности, пропажа интереса к поддержанию взаимоотношений, работе и хобби.

Однако больные, как правило, не обращают на них внимание и не идут за помощью. При этом люди в возрасте зачастую списывали свои недуги на годы. «Я начала спать после обеда, и тогда подумала про себя:

«Что ж, тебе уже больше 50», — рассказала одна из женщин.

Кроме того, часто больные не придают внимания необычным симптомам, если они проявляются редко и быстро проходят. «Во время разговора я начала слегка заговариваться, но это длилось не дольше минуты и быстро проходило», — рассказала другая пациентка из той же категории.

Врачи отмечают, что многие пациенты обращаются в больницу, только когда начинают подозревать у себя инсульт, ослабление зрения или деменцию. Другие обращаются за помощью лишь по настоянию родственников.

«Ранее мы обращали внимание, что люди могут испытывать множество незначительных изменений еще до выставления диагноза рак мозга. Например, изменения сна, памяти, речи, внимания, равновесия, в ощущениях, — пояснила доктор Скотт. — В новом исследовании мы обнаружили, что пациенты часто не обращаются за помощью, так как считают эти изменения слабыми, нечастыми, эпизодическими. Мы часто думаем, что симптомы должны быть серьезными, постоянными настолько, что с ними надо бежать к доктору».

Самой опасной формой онкологического поражения центральной нервной системы считается глиобластома, поскольку при ней клетки самовоспроизводятся с огромной скоростью. По статистике пациенты с установленным диагнозом глиобластома имеют медианную выживаемость 14-14,5 месяцев. Лишь 5% людей с таким диагнозом живут пять и более лет благодаря существующим новым методам лечения. «Это очень сложный диагноз», — говорит Элизабет Столл, исследователь из Института нейронаук при Университете Ньюкасла.

Глиобластома нередко становится причиной смерти известных людей и политиков.

За последнее в время в России от нее скончались Жанна Фриске и Михаил Задорнов. В США — сенатор Эдвард Кеннеди и сын вице-президента США Джозеф «Бо» Байден.

Опухоли мозга ежегодно поражают около 250 тыс. людей, составляя около 2% от всех случаев рака. Глиобластома (злокачественная глиома) — самая распространенная из них. На нее приходится 52% всех первичных опухолей мозга.

Пятилетняя выживаемость пациентов с раком мозга за последние 40 лет выросла с 22,4% до 35%.

«Главная проблема, что при этом виде опухоли опухолью является весь мозг, а не отдельный его участок, потому что генетическая поломка есть везде. От таких опухолей, как невринома или менингиома или даже метастазы рака, у которых есть граница, отличие в том, что у этих опухолей граница отсутствует как на снимках, так и во время операции. Поэтому по сути дела, тотально удалить эту опухоль невозможно. Чаще она встречается в головном мозге, иногда в спинном. Это самая распространенная первичная опухоль головного мозга», — рассказал ранее «Газете.Ru» врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Алексей Кащеев.

Чаще глиобластома встречается у мужчин, но причины этого неясны. Причины появления большинства опухолей также неизвестны, хотя в ряде случаев оно может быть обусловлено генетически. В марте 2017 года 63 исследователя из 20 институтов на основе данных 30 тыс. пациентов выделили 13 новых локусов ДНК, связанных с повышенным риском развития глиомы, из них пять — для глиобластомы. Ранее было обнаружено еще 13 локусов. Такие данные позволяют с помощью генетического анализа установить, насколько пациент подвержен появлению того или иного вида опухоли и благодаря ранней диагностике значительно увеличить его шансы на успешное лечение.

Микроинсульт: первые признаки и симптомы у пожилых людей

Миркоинсульт это предвестник настоящего инсульта и это тревожный звоночек того, что необходимо обратить внимание на свое здоровье. Увы, но многие относятся к нему слишком спокойно, что и приводит к росту показателей смертности от инсульта.

Как определить микроинсульт у женщин — первые признаки, симптомы и лечение

Как показывает статистка, с каждым годом все больше и больше людей страдают от микроинсульта.

Факторами, которые располагают к микроинсульту, являются:

• лишний вес;
• повышенное артериальное давление;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• частые стрессы;
• переутомляемость;
• повышенный уровень сахара в крови.

Зачастую микроинсульт является наследственным заболеванием и в группу риска попадают те, чьим родственникам приходилось столкнуться с данным заболеванием.

Первые признаки микроинсульта среди женщин определяются по таким симптомам как:

• Человек начинает теряться в пространстве. Начинает появляться ощущение «ватных» ног, раздвоение картинки перед глазами, предобморочное состояние, человек перестает понимать, где он находится.
• Начинает появляться такой признак как звукобоязнь. При этом даже небольшой звук начинает сильно раздражать.
• Частые головные боли.
• Ухудшение слуха и восприятия информации.
• Озноб чередуется с учащенным потоотделением.

Если вы начали у себя или у близкого вам человека наблюдать такие признаки, это говорит о том, что необходимо срочно вызывать доктора. Можно конечно переждать это состояние, но нет никакой гарантии, что после это никак не отразится на общем самочувствие.

Первые признаки и симптомы у мужчин

Повреждение сосудов происходит за считанные минуты, поэтому необходимо знать, как действовать, если у мужчины начался микроинсульт.

Есть несколько признаков, по которым можно беспроигрышно определить, что у человека начался микроинсульт, а именно:

1. По улыбки человека можно увидеть, что она в одну сторону перекошена.
2. Язык во время микроинсульта будет отведен в одну строну.
3. Речь во время микроинсульта будет невнятной.

Если есть хоть один признак — это говорит о том, что человеку требуется срочная госпитализация. Особенностью микроинсульта является то, что в первые минуты его практически невозможно отличить от инсульта.

У мужчины при микроинсульте резко начинает кружиться голова, нарушается восприятие происходящего. При этом человек может себя чувствовать все хуже и хуже.

Может возникать:

• онемение рук или ног;
• слабость в конечностях;
• нарушение координации;
• проблемы с речью;
• ровные позывы;
• головокружения;
• потеря сознания на короткий промежуток времени.

Во время микроинсульта может проявляться как один симптом, так и несколько. Своевременное лечение и реабилитация человека может гарантировать полное восстановление без рецидивов.

Последствия и осложнения

У многих престарелых людей после микроинсульта ухудшается память, появляются первые признаки слабоумия, ухудшается характер.

Во второй раз у человека может быть так называемый «молчащий инсульт», когда нет никаких симптомов, но при этом клетки получают серьезный ущерб.

Особенности лечения микроинсульта и прогноз

Для полного выздоровления престарелому человеку требуется покой. При комплексной программе реабилитации старику будет гораздо проще вернуться к своей привычной жизни.

Провести полноценное лечение в домашних условиях практически невозможно, ведь у вас нет возможности оборудовать квартиру всем необходимым. Именно поэтому мы предлагаем вашему близкому человеку пройти курс реабилитации после микроинсульта в частном доме престарелых «Милена». Наши специалисты разработают программу лечения для вашего родственника в индивидуальном порядке.

Реабилитация и уход за пожилыми после микроинсульта

Мы поможем вашему родному человеку пройти максимально безболезненно курс лечения и вернуться к привычной жизни. Комплексная терапия поможет добиться значительного улучшения пациента.

Человек после микроинсульа требует внимания и квалифицированного ухода, что очень сложно предоставить в условиях квартиры, особенно когда все родственники работают и сидеть с престарелым человеком некому. Далеко не каждый решиться на то, чтобы оставить роботу и днями просиживать у койки мамы или бабушки. В доме для престарелых «Милена» же вашему родственнику будет предоставлен уход 24 часа в сутки.

Если у вас возникли вопросы, вы всегда можете получить на них ответы, набрав указанный номер телефона.

особенности болезни у детей и лечение

Инсульт у детей возникает реже, чем у взрослых и пожилых людей, но его последствия бывают не менее опасными. Несвоевременно диагностированные геморрагические и ишемические инсульты в детском возрасте могут стать причиной инвалидности и смерти, что делает вопрос их выявления на ранней стадии важным для каждого родителя.

Статистика.

Инсульт принято считать болезнью пожилых людей: по статистике 7,3%-10,5% мужчин и женщин в возрасте 70-80 лет страдают этим заболеванием. Детям подобный диагноз ставят реже, поскольку они меньше подвержены факторам риска, связанным с его появлением.

Чаще всего инсульт у ребенка происходит во внутриутробном или раннем неонатальном периоде: 1 случай на 4000 новорожденных. Повышенный риск возникновения патологии имеют дети до 3 лет, на которых приходится 38% от общего числа диагностированных инсультов.

Чаще от этой проблемы страдают мальчики, у девочек риск возникновения заболевания повышается в подростковом возрасте. У дошкольников и подростков число инсультов меньше, чем у младенцев: 1-2 на 100 000 человек.

Разновидности.

Инсульт — это нарушение кровоснабжения мозга, приводящее к отмиранию клеток, к которым не поступает кислород и другие вещества. Без них клетки способны прожить от 2 до 6 минут, после чего их работоспособность нельзя восстановить. Поражение приводит к нарушениям в работе организма и потере функций, ответственность за которые несли погибшие клетки.

Причина возникновения определяет 2 типа инсульта:

– ишемический;

– геморрагический.

Геморрагический инсульт у детей возникает из-за мозгового кровоизлияния в результате разрывов стенок сосудов. Это приводит сразу к двум последствиям: кровь перестает поступать к отрезанным участкам мозга, а образовавшаяся на месте разрыва гематома оказывает давление на близлежащие сосуды и ткани.

Проявление ишемического инсульта — обескровливание тканей, возникающее из-за тромбов, которые закупоривают просветы сосудов мозга. В результате кровь перестает поступать к клеткам или ее количество оказывается недостаточным для продолжения нормального функционирования.

По времени возникновения детские инсульты делят на 3 периода:

внутриутробные, или фетальные; инсульт новорожденного, или перинатальный,

– с первых дней жизни до 1 месяца; ювенального типа — от 1 месяца до 18 лет.

Причины:

Перинатальные и фетальные инсульты могут зависеть от особенностей образа жизни матери, ее состояния здоровья и протекания беременности.

Среди основных факторов риска в этом случае можно выделить:

– курение, употребление матерью наркотических препаратов и алкоголя;

– хроническая гипертония, частые кризы;

– отслоения плаценты на разных сроках, из-за чего плод ощущал нехватку кислорода;

– сахарный диабет;

– инфекционные заболевания разного характера;

– разрыв плодных оболочек до начала родовой деятельности, результатом которого стало ранее излитие околоплодных вод.

Новорожденные чаще страдают в результате родовых травм, проявления врожденных и приобретенных в первые дни жизни заболеваний. У подростков к причинам инсультов добавляются черепно-мозговые травмы, высокое психоэмоциональное напряжение и употребление наркотических веществ.

Факторы риска у новорожденных детей:

Причины инсульта у младенцев чаще связаны с врожденными патологиями и течением родовой деятельности. На эту группу приходится более 30% всех детских инсультов.

Среди основных причин возникновения заболевания у детей выделяют:

– полученные во время родов травмы головного мозга, черепа, шейных позвонков;

– внутриутробные инфекции и гипоксия плода, патологии различного генеза во время беременности;

– тяжелые и долгие роды, вызвавшие гипоксию;

– необластические процессы;

– ранние или поздние роды;

– сдавливание артерии позвоночника;

– бактериальный эндокардит;

– болезнь Вергольфа, заболевания, связанные с процессами свертываемости крови и приводящие к образованию тромбов;

– заболевания, передающиеся генетическим путем, среди них болезнь Мойя-Мойя, проявляющаяся в сужении внутричерепных артерий;

– анемия серповидно-клеточного типа, которая чаще наблюдается у детей с темным цветом кожи;

– церебральная ишемия;

– менингит, нейроинфекции, ветрянка, увеличивающая риск появления инсульта в 3 раза.

Факторы риска у дошкольников:

У детей дошкольного возраста заболевание встречается реже. У детей старше 3 лет одной из главных причин ишемического инсульта выступают заболевания крови, которыми страдают, по разным данным, от 15% до 50% детей. Повышенная активность ребенка в этом возрасте становится причиной травм головы и шеи, которые могут спровоцировать инсульт.

Среди других причин выделяют:

– ЧМТ, часто после падения;

– острое отравление;

– авитаминоз, дефицит железа и витамина С;

– первые проявления артериальной гипертензии;

– болезни крови, среди которых апластическая анемия и лейкоз;

– эндокардиты;

– васкулиты;

– аневризмы.

Причинами нарушения кровообращения по ишемическому типу называют:

– сахарный диабет;

– резкое обезвоживание, ведущее к загустению крови;

– поражающие сосуды вирусы, воспаление мозговых оболочек и мозга;

– врожденный порок сердца или его клапанов, патологии сосудов головного мозга, артериовенозная мальформация;

– онкологические заболевания;

–аутоиммунные и метаболические заболевания.

Подростки — наиболее защищенная категория детей. Описанные выше причины проблем с нарушениями кровоснабжения мозга возникают у них реже. К факторам риска в этом возрасте добавляется высокий травматизм, употребление запрещенных и вредных для здоровья препаратов, высокие эмоциональные нагрузки и нервное перенапряжение.

Как проявляется заболевание:

Симптомы проблем кровоснабжения мозга у детей и взрослых одинаковы. Сложность своевременной диагностики заключается в том, что младенцы не способны к полноценной коммуникации. В отличие от взрослых, симптомы заболевания которых видны сразу же, дети не могут объяснить свои ощущения, что затрудняет постановку диагноза.

Проблема усложняется для новорожденных, у которых реакция на инсульт похожа на проявления при внешних раздражителях. Родителям важно внимательно наблюдать за поведением ребенка любого возраста и при первых же подозрениях на инсульт вызывать скорую помощь, поскольку промедление может иметь последствия для здоровья малыша.

Когда стоит заподозрить у ребенка инсульт:

Часто признаки сосудистых патологий у детей младшего возраста остаются незамеченными, поскольку проходили без симптоматических проявлений.

Чтобы не пропустить начало болезни, стоит внимательно отнестись к появлению в поведении ребенка следующих признаков:

– резкая головная боль, головокружение, нарушения зрения и слуха, потеря сознания;

– беспричинная тошнота и рвота;

– при улыбке поднимаются уголки губ лишь на одной части лица;

– координация движений нарушена: при попытке поднять перед собой обе руки одна не будет слушаться;

– речь становится нечленораздельной, реакции — заторможенными, сознание — спутанным;

– один из глаз может начать косить, обнаруживается резкое ухудшение зрения.

4 главных симптома:

Среди массы сопутствующих проявлений можно выделить 4 основных симптома детского инсульта:

1.Полный или частичный паралич конечностей, в большинстве случаев невозможность пошевелить рукой или ногой с одной стороны, провисание правой или левой половины туловища, нарушенная координация.

2.Признаки затуманенности и спутанности сознания, оглушенности, в тяжелых случаях — состояние комы.

3.У детей старшего возраста — нарушение речи, коверкание слов, невозможность повторения предложений целиком, невнятная и заторможенная речь

4. Резкие и повторяющиеся судороги в конечностях, напряжение мышц в области затылка и шеи.

Другие симптомы:

Комплекс и сила проявления симптомов будут зависеть от типа инсульта, очага поражения и степени повреждения сосудов.

В сочетании с основными проявлениями могут возникать:

– потеря памяти;

– девиация слуха и тактильного восприятия;

– нистагм, резкое расширение зрачка до краев радужной оболочки без реакции на свет, выпадение фрагментов из поля зрения;

– вялость, отсутствие мотивации, частые смены настроения;

– резкие непроизвольные движения частей тела, нарушения координации;

– паралич конечностей.

При кровоизлиянии в мозг возможна резкая потеря сознания, менингеальные и общемозговые симптомы. Ишемическое поражение будет иметь в первую очередь неврологические проявления.

Особенности у детей первых месяцев жизни:

Особенно тяжело диагностировать нарушения кровоснабжения в мозге у новорожденных детей и детей в первые месяцы жизни. Это связано с тем, что симптомы заболевания могут быть спутаны с другими состояниями. Ситуация осложняется тем, что кровоизлияния у младенцев могут быть обширными, влекущими необратимые последствия, если лечение было неправильным или несвоевременным.

В связи с этим особое внимание стоит уделить появлению следующих симптомов в первые месяцы жизни ребенка:

– нарушения дыхания: частое или прерывистое, вплоть до остановки;

– напряжение в затылочной части;

– судорожные проявления;

– провисание одной части туловища;

– частое срыгивание, проблемы с глотанием, рвота, нарушение рефлекса сосания;

– движения лишь одной ногой или рукой;

–повышенная тревожность, беспокойство, резкая реакция на любые раздражители, среди которых прикосновения, громкие звуки, яркий свет;

– отсутствие сна;

– резкие смены настроения, вялое состояние или чрезмерный непрекращающийся плач;

– нарушения зрения, резкое появление признаков косящих глаз, отсутствие фокусировки.

Важно внимательно следить за состоянием ребенка в первые дни и месяцы жизни и  при появлении симптомов настоять на проведении дополнительных обследований.

Периоды.

Выделяют 5 периодов течения болезни:

1.Острейший — максимально проявляется в течение первых 3 часов. Сохраняется до 3 суток с момента происшествия. Важнейший этап для диагностирования и устранения проявлений: своевременное лечение способно свести последствия к минимуму.

2.Острый — с 4 по 14 день. Направлен на снижение риска рецидива, устранение отека мозга, нормализацию состояния крови, работы сердца и сосудов.

3.Ранний восстановительный — до 6 месяцев. Комплексная терапия для устранения последствий, увеличения чувствительности поврежденных участков, нормализации речи.

4.Поздний восстановительный — от 6 месяцев до года. Восстановление всех возможных функций, продолжение реабилитационных мероприятий.

5.Период остаточных явлений — до 2 лет. Работа над сложными последствиями, соблюдение рекомендаций и проведение профилактических мероприятий.

Основная опасность инсульта внутриутробного периода заключается в невозможности его распознания до момента родов. Если поражение сосудов мозга ребенка в период беременности матери было обширным, последствия могут отразиться на развитии моторики, психоэмоционального состояния, двигательной активности, проявляться в задержке развития.

Диагностика:

Клинические проявления детских инсультов могут быть смазаны, поэтому врачи предпочитают опираться на инструментальные методы.

Если при осмотре детского педиатра, невролога, неонатолога или нейрохирурга есть подозрение на инсульт, проводят следующие исследования:

– кровь на свертываемость, воспалительные процессы, биохимию;

– у младенцев: УЗИ через родничок;

– на 3-5 день МРТ или КТ;

– ангиографический метод с введением контраста

– один из наиболее точных;

– дуплексное сканирование артерий и вен;

– при невозможности или неточности других вариантов

– спинномозговая пункция на выявлении геморрагии.

Дифференциальная диагностика:

Отсутствие ярких проявлений ишемии и кровоизлияний в мозг у новорожденных затрудняет выявление и правильное определение болезни, поэтому треть случаев остается незамеченной или диагностированной неверно.

Симптомы инсульта могут быть похожими на проявления таких болезней, как:

– опухоль мозга;

– абсцесс;

– осложненная мигрень;

– ювенальная болезнь Паркинсона.

– печеночное отравление;

– субдуральная гематома;

– инфекции некоторых видов;

– паралич Тодда, энцефалиты, неврологические заболевания.

Окончательную картину могут дать лишь исследования жидкостей и органов, проведенные на специализированном медицинском оборудовании.

Лечение.

В зависимости от возраста будут различаться симптомы, варианты диагностики и особенности лечения. Важно обращать внимание на изменения в поведении ребенка, чтобы своевременно выявить возможное наступление инсульта. Начало терапии в первые 3 часа после происшествия позволит максимально снизить его последствия.

Назначить терапию может только врач, самостоятельно лечить инсульт ни в коем случае нельзя.

Если необходима операция по удалению тромба, назначается экстренное оперативное вмешательство с участием нейрохирурга. При тяжелых проявлениях и после операции ребенка переводят в палату интенсивной терапии до момента стабилизации состояния.

В зависимости от типа сосудистого поражения назначается медикаментозное лечение: противотромбозное при ишемии, останавливающее и восстанавливающее кровь при геморрагии.

Применяются препараты для нормализации давления, улучшения мозговой деятельности, устранения симптомов.
В дальнейшем требуется восстановительное лечение в стационаре неврологии. Заключительная часть — реабилитация в специализированных центрах и проведение поддерживающих мероприятий в домашних условиях.

Вероятность рецидива.

Вероятность рецидива инсульта у детей на 30% выше, чем у взрослых. Особенно велик риск рецидива в первый год после выздоровления. В этот период важно соблюдать все рекомендации врачей, продолжать лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия. При первых симптомах заболевания, ухудшении состояния и регрессии стоит незамедлительно обратиться за помощью.

Чаще всего рецидивы случаются у детей и подростков с хроническими патологиями сердца и сосудов, гипертонией, болезнями кровеносной системы. Если подобных заболеваний нет, а причины появления первого инсульта были устранены, риск повторного развития минимален при соблюдении всех рекомендаций.

Последствия.

Благодаря тому, что детский организм находится в стадии активного роста и развития, инсульт переносится легче, чем у взрослых. Способность к регенерации и росту способствует замене отмерших клеток и возникновению новых нейронных связей. В большинстве случаев при должном лечении ребенок после инсульта полностью выздоравливает.

Однако при поздней диагностике и неверной терапии возникают следующие последствия:

– смертность в каждом 5 случае, наиболее опасен в этом плане геморрагический тип;

– 10% детей будут нуждаться в постоянном уходе;

– в 70% случаях возможны постоянные или временные нарушения в виде паралича, заторможенности развития, потери памяти, нарушения речевых, глотательных, зрительных или двигательных функций, неврологических заболеваний, эмоциональной нестабильности.

Профилактика.

Во избежание инсульта необходимо проводить регулярное обследование ребенка на наличие заболеваний сердца, крови и сосудов. Это позволит своевременно диагностировать предрасположенность к появлению инсульта и предотвратить его возникновение. Для профилактики повторных проявлений врач может назначить препараты с ацетилсалициловой кислотой и гепарином. Важный момент — образ жизни и режим питания ребенка. Стоит регулировать его физические нагрузки в зависимости от состояния здоровья, больше времени уделять пешим прогулкам на свежем воздухе, следить за режимом сна и бодрствования: отдых должен составлять не менее 8 часов ежедневно. Способствует профилактике инсультов и диета, основанная на отсутствии жирных блюд.

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

распространенность, подходы к диагностике и терапии uMEDp

Выраженные тревожно-депрессивные расстройства отмечаются не менее чем у трети пациентов, перенесших инсульт. Они существенно снижают эффективность реабилитационных мероприятий и вторичной профилактики, поэтому требуют медикаментозной и немедикаментозной коррекции. Тревожно-депрессивные расстройства после инсульта могут быть вызваны психологической реакцией на болезнь, поражением определенных зон мозга, в первую очередь передней локализации, и обострением доинсультного психического заболевания. В лечении тревожно-депрессивных расстройств в восстановительном периоде инсульта помимо классических антидепрессантов и транквилизаторов хорошо себя зарекомендовали нейрометаболические препараты с дополнительным положительным тимолептическим и анксиолитическим эффектом.

Введение

По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт входит в десятку самых значимых медицинских и социальных проблем. Наряду с двигательными и когнитивными нарушениями после инсульта нередко возникают разнообразные эмоционально-аффективные расстройства, такие как постинсультная депрессия, тревога, астения, апатия, патологическая утомляемость, негативизм, раздражительность и эмоциональная лабильность. Эмоционально-аффективные расстройства значительно ухудшают качество жизни пациента и затрудняют проведение реабилитационных мероприятий. Постинсультные тревожно-депрессивные расстройства негативно влияют на темпы восстановления неврологических функций и достоверно снижают выживаемость пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения [1–3].

Распространенность тревожно-депрессивных расстройств

Самое частое эмоциональное нарушение у пациентов после инсульта – депрессия, которая, как правило, сочетается с расстройствами тревожного спектра. Тревожно-депрессивная симптоматика имеет место приблизительно у трети пациентов, перенесших сосудистую катастрофу. Метаанализ L. Ayerbe и соавт. (43 исследования, 20 293 пациента) показал, что тревожно-депрессивные нарушения развились у 29% больных в сроки до десяти лет после инсульта [4]. Похожие результаты были получены в метаанализе M.L. Hackett и K. Pickles (61 когорт­ное исследование, 25 488 пациентов), где частота возникновения постинсультной депрессии составила 31% в первые пять лет после инсульта [5, 6]. Еще один метаанализ выполнили A.J. Mitchell и соавт. По их данным, депрессивные нарушения в постинсультном периоде отмечались у 33,5% пациентов. У 17,7% больных обнаруживалась большая депрессия, у 13,1% – малая депрессия, у 3,1% – дистимия. Выраженные расстройства тревожного спектра присутствовали у 9,8% пациентов [7]. Однако есть данные, что распространенность тревоги после инсульта значительно выше и может достигать 25% случаев [8]. К другим часто встречающимся видам эмоционально-поведенческих расстройств в постинсультном периоде относятся выраженная эмоциональная лабильность (6–34% случаев) [9] и патологическая утомляемость [10].

Особенности естественного течения тревожно-депрессивных нарушений

Распространенность тревожно-депрессивных расстройств остается достаточно стабильной в течение первого года после инсульта, но затем постепенно уменьшается [4–6]. A. Verdelho и соавт. отслеживали динамику тревожно-депрессивных симптомов в течение трех лет после инсульта. В первые шесть месяцев депрессия выявлялась у 43% пациентов, через год – у 36%, через два года – у 24% и через три – пять лет – у 18% больных [11]. Об уменьшении частоты встречаемости тревожных и астенических расстройств в отдаленном постинсультном периоде сообщают также другие авторы [8, 10].

Однако в ряде случаев постинсульт­ная депрессия может иметь двухфазное течение, с пиком выраженности эмоциональных расстройств в первые шесть месяцев и на втором году постинсультного периода [12].

По данным отечественных авторов, распространенность депрессии увеличивается в течение первого года после инсульта: в начале заболевания она составляет около 40%, а к концу первого года превышает 72% [13].

Эмоциональные нарушения и смертность

Многочисленные работы свидетельствуют о том, что тревожно-депрессивные расстройства ассоциируются с более высокой смертностью в постинсультном периоде. F. Bartoli и соавт. сообщают, что развитие пост­инсультной депрессии увеличивало частоту летальности как на ранних сроках, так и через пять лет после острого нарушения мозгового кровообращения [14]. При этом тревожно-депрессивные расстройства способствуют росту смертности во всех возрастных группах, в наибольшей степени, по данным A.В. Razmara и соавт., после 65 лет [15]. Противоположные результаты получены при анализе регистра инсультов Южного Лондона, где влияние пост­инсультных эмоционально-аффективных расстройств на летальность было наиболее выраженным у пациентов моложе 65 лет [16]. Помимо повышенной смертности расстройства тревожно-депрессивного спектра коррелировали с более высоким риском повторных острых нарушений мозгового кровообращения [17].

Факторы риска развития тревожно-депрессивных нарушений

Очевидно, что тревожно-депрессивные нарушения у пациентов после инсульта могут быть понятной психологической реакцией на тяжелое заболевание и инвалидизацию. О реактивном характере эмоциональных нарушений свидетельствует пик заболеваемости постинсультной депрессией в первые месяцы после инсульта с дальнейшим постепенным регрессом их частоты [18, 19]. Уровень образования отрицательно коррелирует с риском развития постинсультных эмоциональных расстройств, вероятно, потому что малообразованные больные менее отчетливо представляют себе серьезность заболевания и тяжесть последствий [20].

Роль возраста как фактора риска развития тревожно-депрессивных расстройств после инсульта рассматривается неоднозначно. В ряде работ показано, что тревожно-депрессивные нарушения более выражены в пожилом возрасте [21]. Другие авторы сообщают, что в острой стадии инсульта тревожно-депрессивные нарушения, напротив, чаще отмечаются у молодых пациентов [22].

Противоречивы сведения и о связи тревожно-депрессивных симптомов постинсультной депрессии и пола. По результатам ряда исследований, депрессия у женщин развивается в два-три раза чаще, чем у мужчин. В то же время есть данные, что депрессия у мужчин протекает тяжелее и реже регрессирует. Предположительно, мужчины психологически хуже адаптируются к утрате трудоспособности, что приводит к более выраженным эмоциональным нарушениям [22, 23]. К депрессии после инсульта предрасполагают некоторые особенности семейного положения, а именно вдовство, развод или одинокий образ жизни [21]. Достоверно чаще тревожно-депрессивная симптоматика наблюдается при определенных преморбидных личностных характеристиках, таких как эмоциональная лабильность, склонность к интроверсии и пессимистические взгляды на жизнь [24–26].

Тяжесть функционального дефицита после инсульта напрямую влияет на риск развития постинсультных тревожно-депрессивных расстройств, что тоже свидетельствует о значительной роли психологической реакции на болезнь. Установлено, что уровень повседневной активности достоверно коррелирует с риском развития депрессии в раннем восстановительном периоде инсульта [27]. Частота эмоциональных расстройств тоже значимо выше у пациентов с более выраженной сопутствующей соматической патологией (артериальной гипертензией, сахарным диабетом, дислипидемией и др.) [28].

Несомненный фактор риска пост­инсультных эмоциональных нарушений – подобные расстройства до сосудистого события. То есть перенесенный инсульт в некоторых случаях приводит к обострению сопутствующего рекуррентного или хронического тревожно-депрессивного расстройства [29]. В некоторых работах показано, что у больных с постинсульт­ной депрессией нередко обнаруживаются изменения гена, ответственного за транспорт серотонина [30].

Тревожно-депрессивные нарушения и локализация поражения мозга

Однако не все случаи постинсульт­ных эмоциональных нарушений обусловлены исключительно психологической реакцией на болезнь. Известно, что после инсульта депрессия развивается достоверно чаще, чем при других серьезных и инвалидизирующих заболеваниях, в частности при тяжелой ортопедической патологии [2].

Широко обсуждается связь постинсультных тревожно-депрессивных расстройств с локализацией очагового поражения головного мозга. R.G. Robinson и соавт. одними из первых предположили, что постинсульт­ная депрессия возникает при локализации очага в левом полушарии, а именно в левой лобной доле и базальных ганглиях слева [31]. В дальнейшем было установлено, что для левополушарных очагов характерно развитие тревожно-депрессивного расстройства, а для правополушарных – тревоги [32]. Поражение базальных ганглиев сопровождается только депрессией, причем с преобладанием в клинической картине апатии. В то же время сочетание глубинных и корковых очагов ведет к смешанному тревожно-депрессивному расстройству [33].

По данным метаанализа E. Douven и соавт., в восстановительном периоде инсульта постинсультная депрессия достоверно чаще имела место при поражении базальных ганглиев или лобной коры. При этом в цитируемой работе не было выявлено убедительной связи между риском развития тревожно-депрессивной симптоматики и латерализацией поражения за исключением острого периода инсульта. В остром периоде достоверно чаще наблюдалась левосторонняя локализация очага. На распространенность постинсультной депрессии не влиял и тип инсульта – ишемический или геморрагический [34]. N. Wei и соавт. пришли к выводу, что существует достоверная связь между правосторонней локализацией сосудистого очага поражения и риском развития тревожно-депрессивных расстройств в первые шесть месяцев после инсульта [35].

В то же время ряд авторов ставят под сомнение связь тревожно-депрессивных расстройств с левосторонней локализацией поражения, и в том числе с поражением левой лобной доли. Предполагается, что сосудистый очаг данной локализации скорее вызывает негативизм и способствует более пессимистическому восприятию происходящих событий [36]. Во многих работах нет указаний на то, что локализация инсульта и частота постинсультной депрессии взаимосвязаны [37–39]. Однако показано, что при полушарном поражении эмоциональные расстройства возникают чаще, чем при стволовом инсульте [40].

В настоящее время в литературе широко обсуждается роль нарушения связи между различными отделами головного мозга в развитии тревожно-депрессивных нарушений сосудистой природы [41]. Например, в исследовании LADIS было установлено, что сосудистая лейкоэнцефалопатия как следствие хронической ишемии мозга повышает риск развития депрессии [42]. Данные находки свидетельствуют в пользу концепции так называемой сосудистой депрессии, которую предложили в конце ХХ в. ряд зарубежных ученых [43].

В целом, в настоящее время большинство экспертов разделяют многофакторную концепцию постинсульт­ных эмоциональных расстройств, согласно которой эмоциональный дефицит развивается на фоне сочетания и органических, и психосоциальных факторов риска [28].

Патофизиологические механизмы тревожно-депрессивных нарушений

Обсуждаются следующие возможные патогенетические механизмы тревожно-депрессивных нарушений после инсульта.

1. Дисбаланс нейромедиаторов. Ишемическое поражение моноаминосодержащих клеток ствола головного мозга может приводить к снижению синтеза серотонина и норадреналина в структурах лимбической системы, лобно-височных долях, базальных ганглиях [44].
2. Глутамат-индуцированная эксайтотоксичность. По данным ряда исследований, в остром периоде инсульта повышается активность глутаматергических систем мозга, увеличивается уровень глутамата в плазме, изменяется чувствительность глутаматных NMDA- и AMPA-рецепторов, что приводит к усилению цитотоксического действия глутамата на нейроны [28].
3. Воспалительный каскад. При ишемическом повреждении мозговой ткани происходит более активная выработка провоспалительных цитокинов (С-реактивного белка, интерлейкинов 1, 6, 8 и 18, фактора некроза опухолей), которые ингибируют индоламин-2,3-диоксигеназу – фермент, участвующий в синтезе серотонина. В результате снижается синтез нейромедиаторов, нарушается метаболизм нейротрансмиттеров, нарастают нейропластические изменения в областях мозга, ответственных за возникновение эмоциональных расстройств [45].
4. Нарушение адаптации головного мозга к ишемическим повреждениям в результате снижения уровня церебральных нейротрофических факторов, в частности нейротрофического фактора головного мозга [46].
5. Нарастание нарушений гомео­стаза в результате активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Вследствие симпатической гиперстимуляции происходит повышение секреции кортизола, что ведет к снижению синтеза серотонина и норадреналина. Стойкий гиперкортицизм подавляет нейрогенез в области гиппокампа и снижает нейрональную пластичность в префронтальной коре [30]. Гиперкортицизм также способствует развитию атеросклероза и обладает аритмогенным действием, что может негативно влиять на сопутствующую сердечно-сосудистую патологию [47].

Клинические проявления и диагностика постинсультных тревожно-депрессивных расстройств

Диагностика тревожно-депрессивных нарушений у пациентов в постинсультном периоде может представлять значительные трудности, особенно если их умеренные проявления маскируются тяжелой очаговой неврологической симптоматикой. Очевидные сложности наблюдаются при нарушенном контакте с больным, например из-за афазии и/или когнитивного снижения.

Возможны как недооценка значения изменений в эмоциональной сфере, так и, наоборот, избыточная диагностика тревожно-депрессивных нарушений. Хотя, например, печальное выражение лица может быть связано со слабостью лицевой мускулатуры, плаксивость – с псевдобульбарным параличом, утрата эмоциональной окраски голоса – с правополушарной диспросодией [48].

Диагноз депрессии или нарушений тревожного спектра базируется на общепринятых критериях, в частности Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра и Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го пересмотра (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – DSM-5) [49, 50]. В соответствии с МКБ-10 о депрессии можно говорить при пониженном фоне настроения, утрате интересов или энергии, ангедонии, что может сопровождаться уменьшением повседневной активности и повышенной утомляемостью. Дополнительными диагностическими критериями считаются снижение способности к сосредоточению, самооценки и уверенности в себе, идеи самоуничижения и виновности, пессимистичный взгляд на будущее, нарушенные сон и аппетит, суицидальные настроения [49]. К основным признакам депрессии по DSM-5 относятся подавленное настроение в течение большей части дня, потеря интереса, ангедония, снижение массы тела, бессонница, сонливость или изменение суточных колебаний сна, психомоторное возбуждение или заторможенность, повышенная утомляемость, чувство вины или ничтожности, снижение способности к концентрации внимания, повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные наклонности [50].

В клинической практике для диагностики депрессии часто используются формализованные диагностические психометрические методики: шкалы Гамильтона и Монтгомери – Асберга, госпитальная  шкала тревоги и депрессии, опросник Бека и др. [51], а также специально разработанная шкала для диагностики депрессивного расстройства у больного, перенесшего инсульт [52]. Кроме того, широко применяются опросники здоровья пациента PHQ-2 и PHQ-9, предназначенные для выявления депрессии в общемедицинской амбулаторной практике [53].

После инсульта чаще всего развивается депрессия легкой степени выраженности (77%), реже средней степени тяжести (20%), и только в отдельных наблюдениях (не более 3%) депрессивные расстройства достигают степени тяжелых [2]. Депрессивной патологии после инсульта, как правило, сопутствует тревога, в том числе в виде разнообразных фобических расстройств. По данным Е.Г. Филатовой и соавт., пациенты после инсульта чаще всего боятся одиночества, повторного инсульта и смерти [2].

Следует иметь в виду, что у пожилых больных с сосудистой патологией мозга тревожно-депрессивные нарушения нередко замаскированы. Соматизированная или маскированная депрессия нередко описывается как анергическая, с преобладанием астенических и апатических проявлений, ангедонии, брадифрении и двигательной заторможенности, либо в сочетании с выраженной тревогой. Такие пациенты постоянно анализируют свои ощущения и акцентируют внимание на самочувствии. При этом они не жалуются на сниженное настроение, подавленность или тоску [54]. Жалобы эмоционального характера часто скрываются за многочисленными мотивационными (нарушения сна и/или аппетита), соматическими (хроническая боль) и вегетативными проявлениями, которые в сознании больного не имеют ничего общего с депрессией [13]. Бывает, что в подобных случаях тревога и депрессия вообще не диагностируются. Не только пациенты и их родственники, но и лечащие доктора рассматривают все симптомы как естественную реакцию на перенесенное стрессовое воздействие. О тревожно-депрессивных расстройствах в подобных случаях свидетельствуют наличие слабо выраженных, но несомненных признаков депрессии, цикличность в усилении и ослаблении психических и соматических нарушений (характерно улучшение самочувствия к вечеру), несоответствие между объективным физическим и неврологическим статусом и субъективной оценкой самочувствия, неэффективность проводимой терапии [1, 55].

Среди основных проявлений пост­инсультных тревожно-депрессивных нарушений, негативно влияющих на успешность восстановительного лечения, следует отметить снижение мотивации больного к участию в реабилитационных мероприятиях. Пациенты с тревогой и/или депрессией становятся равнодушными к своему заболеванию, уклоняются от логопедических занятий и лечебной физической культуры, менее привержены мероприятиям по вторичной профилактике инсульта и, наоборот, более подвержены курению и злоупотреблению алкоголем. В целом развитие пост­инсультной депрессии считается плохим прогностическим признаком и требует своевременной диагностики и лечения.

Терапия постинсультных аффективных нарушений

Основными методами коррекции постинсультных эмоциональных расстройств являются психотерапия, фармакотерапия или их сочетанное применение. Отдельно психотерапевтические мероприятия (когнитивно-поведенческая и релаксационная техники, разрешающая проблемы терапия) могут использоваться для профилактики постинсультных эмоциональных расстройств. Однако при сформировавшемся клиническом синдроме тревожно-депрессивных нарушений, согласно международным рекомендациям, необходимо также проводить медикаментозное лечение (антидепрессантами и/или анксиолитиками) [56–58].

По данным ряда метаанализов, антидепрессанты, в частности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты, достоверно приводят к снижению выраженности пост­инсультных эмоциональных расстройств, причем не только депрессии, но и тревожных нарушений, агрессии, эмоциональной лабильности [59–62]. Основываясь на результатах метаанализа M.L. Hackett и соавт., Американская ассоциация по проблемам сердца/Американская ассоциация по лечению инсульта выпустили рекомендации, в которых отметили эффективность антидепрессантов при постинсультной депрессии [57, 63, 64]. К препаратам первой линии относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, поскольку они лучше переносятся пожилыми пациентами [65]. При недостаточном эффекте селективных ингибиторов обратного захвата серотонина рекомендуется переходить к антидепрессантам других групп: трициклическим антидепрессантам, ингибиторам обратного захвата серотонина и нор­адреналина и др. Неселективные препараты имеют преимущество при сочетании депрессивной симптоматики с другими расстройствами, а также сопутствующей центральной боли. Американские и европейские руководства рекомендуют использовать антидепрессанты в терапии постинсультных тревожно-депрессивных расстройств на протяжении не менее шести месяцев [64, 66, 67]. Принимая во внимание большое количество побочных эффектов у антидепрессантов, следует подбирать наиболее безопасные комбинации и дозы, учитывать тяжесть неврологических проявлений инсульта и имеющихся соматических заболеваний, а также избегать полипрагмазии. Необходимо по возможности воздерживаться от назначения пожилым пациентам трициклических антидепрессантов, поскольку их прием может приводить к усугублению когнитивных расстройств и поведенческим нарушениям вплоть до делириозного помрачения сознания, вызывать аритмии.

Ввиду высокой распространенности депрессии у больных, перенесших нарушения кровообращения, проводятся исследования, посвященные профилактическому приему антидепрессантов в постинсультном периоде. В рамках нескольких исследований получены неоднозначные результаты. Например, при применении миансерина и сертралина не было выявлено достоверной разницы с группой плацебо по частоте и интенсивности возникновения постинсульт­ной депрессии [62, 68]. В то же время у пациентов, принимавших эсциталопрам, достоверно реже возникала пост­инсультная депрессия [69].

Тревожно-депрессивные расстройства: возможности нейрометаболической терапии

Как известно, в нашей стране принята такая терапевтическая стратегия, как нейрометаболическая медикаментозная поддержка реабилитационных мероприятий в восстановительном периоде инсульта. Для этого широко используются различные нейрометаболические препараты: производные янтарной кислоты, пирацетам, ингибиторы фосфодиэстеразы, аминокислотные и пептидергические лекарственные средства. Нейрометаболическая терапия способствует более быстрому и полному восстановлению нарушенных в результате инсульта неврологических функций и благоприятно влияет на когнитивные способности больных. С нашей точки зрения, при лечении пациентов с повышенным уровнем тревоги, депрессивными или другими эмоционально-поведенческими симптомами целесообразно выбирать нейрометаболические препараты с дополнительными положительными тимолептическими и анксиолитическими свойствами. Эти препараты можно рассматривать в качестве дополнительной терапии к классическим антидепрессантам или в качестве альтернативы антидепрессантам при легких проявлениях тревоги и депрессии или возникновении нежелательных явлений на фоне приема антидепрессантов. Следует отметить, что применение у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами активирующих нейрометаболических препаратов, напротив, может приводить к нежелательному усилению эмоциональных симптомов.

В этой связи большое внимание практикующих врачей привлекает использование в постинсультном периоде 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцината (ЭМГПС, Мексиприм). ЭМГПС представляет собой классический нейрометаболический и нейропротективный препарат, который оказывает выраженное антиоксидантное и антигипоксантное действие. ЭМГПС является катализатором цикла Кребса, увеличивает синтез аденозинтрифосфата и тем самым повышает энергетические ресурсы нейронов и их устойчивость по отношению к гипоксии и другим неблагоприятным воздействиям. ЭМГПС ингибирует процессы перекисного окисления липидов как за счет непосредственной дезактивации свободных радикалов, так и путем усиления активности эндогенной антиоксидантной системы. Препарат обладает мембранопротективным эффектом, уменьшая вязкость и увеличивая текучесть клеточных мембран. Дополнительное свойство ЭМГПС – модуляция активности мембранных рецепторов, в том числе ГАМК, что объясняет его анксиолитический эффект. В экспериментальных исследованиях применение ЭМГПС приводило к повышению активности церебральной дофаминергической системы, что обусловливает положительное влияние препарата на когнитивную сферу и настроение. Важно подчеркнуть, что в отличие от классических анксиолитиков ЭМГПС не оказывает седативного эффекта и не ослабляет концентрацию внимания [70–74].

Эффективность Мексиприма в восстановительном периоде инсульта убедительно продемонстрировали Е.В. Костенко и соавт. В рамках исследования 80 пациентов (средний возраст 61,3 ± 2,5 года) в сроки от одного до шести месяцев после перенесенного ишемического инсульта получали Мексиприм сначала в дозе 200 мг/сут в виде 5%-ного раствора 4,0 мл на 250 мл физиологического раствора внутривенно капельно в течение десяти дней, далее в таблетках по 125 мг три раза в день на протяжении четырех недель. На фоне описанной терапии достоверно и значительно регрессировали клинические проявления тревоги, эмоциональной лабильности, апатии и астении. Значимо уменьшился уровень депрессии по шкале Бека. Одновременно наблюдалось улучшение когнитивных функций: средний балл по краткой шкале оценки психического статуса до лечения соответствовал легкой деменции, а после лечения вырос до уровня недементных когнитивных нарушений. Кроме того, было отмечено уменьшение выраженности двигательных расстройств и показателей инвалидизации. У пациентов повысился уровень повседневной активности, сформировались мотивация, реабилитационные и жизненные перспективы [75].

Описан опыт использования Мексиприма при хронической ишемии мозга, где препарат продемонстрировал значительный терапевтический потенциал в отношении как когнитивных функций, так и эмоционально-поведенческой сферы [70–74].

Мексиприм в целом хорошо переносится больными, в том числе не оказывает негативного влияния на артериальное давление и частоту сердечных сокращений [70–74].

Широкое распространение получила ступенчатая схема назначения препарата Мексиприм. На первом этапе препарат вводится в виде 5%-ного раствора по 5 мл (250 мг) однократно в сутки в виде внутримышечных инъекций или внутривенных инфузий на физиологическом растворе курсом до 10–14 дней (при тревожных расстройствах курс можно продлить до 30 дней). Затем лечение продолжают, назначая препарат перорально по 125–250 мг (одна-две таблетки) два-три раза в день курсом до шести недель. Необходимость пролонгированной ступенчатой терапии вызвана тем, что терапевтический эффект препарата реализуется постепенно. Клинически значимая редукция когнитивных и эмоциональных нарушений наряду с улучшением самочувствия пациентов проявляется к шестой неделе постоянного приема препарата [75]. Важным отличием препарата Мексиприм от аналогов является отсутствие каких-либо консервантов в растворе и лактозы в таблетках [76].

Надо отметить, что исключительно лекарственным воздействием справиться с постинсультной депрессией довольно трудно, поскольку у больных, особенно одиноких, сохраняются сложности с самообслуживанием, общением, передвижением. Помимо медикаментозной коррекции огромное значение в терапии тревожно-депрессивных расстройств в постинсультном периоде имеют правильная организация ухода и общения со стороны родственников и медперсонала, регулярные психотерапевтические беседы, направленные на разрешение проблем. Причем важно работать не только с пациентами, но и с ухаживающими за ними лицами. В качестве немедикаментозных методов лечения постинсультной депрессии в последнее время предлагается также транскраниальная магнитная стимуляция, арт- и музыкотерапия [77, 78].

Заключение

В восстановительном периоде нельзя оставлять без внимания эмоциональное состояние пациентов, поскольку у них довольно часто встречаются тревожно-депрессивные и другие эмоционально-поведенческие нарушения, которые существенно снижают качество жизни и затрудняют проведение реабилитационных мероприятий.

ход | Национальный институт старения

Инсульт — это серьезно, как и сердечный приступ, поэтому важно знать признаки инсульта и действовать быстро, если вы подозреваете, что у кого-то он есть. Инсульт является четвертой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​вызывает более серьезную хроническую инвалидность, чем любое другое заболевание. Пожилые люди подвергаются более высокому риску. Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить вероятность инсульта.

Знание симптомов инсульта и быстрое действие может означать разницу между жизнью и инвалидностью или смертью.

Звоните 911 НЕМЕДЛЕННО, если вы видите или имеете какой-либо из этих симптомов:

• Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
• Внезапные проблемы со зрением одним или обоими глазами
• Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации или затруднения при ходьбе
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Другие опасные признаки, которые могут возникнуть, включают двоение в глазах, сонливость, тошноту или рвоту.

Удар быстро. Вы тоже должны. Звоните 911. Никогда не игнорируйте симптомы инсульта. Позвоните в службу 911, если у вас есть симптомы инсульта, даже если они непродолжительны.

НЕ ПРОПУСТИТЕ ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА!

Что такое инсульт?

Инсульт случается, когда что-то меняет то, как кровь течет по мозгу. Кровь доставляет кислород и питательные вещества к клеткам мозга. Если кровь не может поступать в часть мозга, клетки, не получающие достаточного количества кислорода, страдают и в конечном итоге умирают.Если клетки мозга остаются без кислорода только на короткое время, иногда им может стать лучше. Но умершие клетки мозга невозможно вернуть к жизни. Таким образом, у человека, перенесшего инсульт, могут возникнуть проблемы с речью, мышлением или ходьбой.

Есть два основных типа инсульта. Самый распространенный вид, ишемический, вызывается сгустком крови или сужением кровеносного сосуда (артерии), ведущего к мозгу. Это предотвращает попадание крови в другие части мозга и не позволяет необходимому кислороду и питательным веществам достигать клеток мозга.Закупорки, вызывающие ишемический инсульт, возникают по трем причинам:

• Образование сгустка в кровеносном сосуде головного мозга или шеи, называемое тромбозом
• Движение сгустка из другой части тела, например, от сердца к шее или мозгу, называется эмболией
• Сильное сужение артерии (стеноз) в головном мозге или ведущей к нему из-за жировых отложений, выстилающих стенки кровеносных сосудов

При втором типе инсульта, геморрагическом, сломанный кровеносный сосуд вызывает кровотечение в головном мозге.Этот разрыв сосуда также не позволяет кислороду и питательным веществам достигать клеток мозга.

Иногда симптомы инсульта длятся всего несколько минут, а затем проходят. Это может быть транзиторная ишемическая атака (ТИА), также называемая мини-инсультом. ТИА — это неотложная медицинская помощь. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если ТИА не лечить быстро, в течение нескольких часов или дней может последовать серьезный инсульт, приводящий к инвалидности.

Снизьте риск инсульта

Некоторые факторы риска инсульта, такие как возраст, раса и семейный анамнез, невозможно контролировать.Но вы можете внести изменения, чтобы снизить риск инсульта. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать. Даже если у вас отличное здоровье, следуйте этим советам:

• Контролируйте артериальное давление. Регулярно проверяйте артериальное давление. Если он высокий, следуйте совету врача, чтобы его снизить. Лечение высокого кровяного давления снижает риск инсульта и сердечных заболеваний.
• Бросьте курить. Курение увеличивает риск инсульта. Бросить курить никогда не поздно.
• Контролируйте свой холестерин. Если у вас высокий уровень холестерина, посоветуйтесь с врачом, чтобы его снизить. Холестерин, разновидность жира в крови, может накапливаться на стенках артерий. Со временем это может заблокировать кровоток и привести к инсульту.
• Управляйте своим диабетом. При отсутствии лечения диабет может повредить кровеносные сосуды, а также привести к сужению артерий и инсульту. Следуйте советам врача по контролю над диабетом.
• Ешьте здоровую пищу. Ешьте продукты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров. Каждый день ешьте разнообразные фрукты и овощи.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Постарайтесь сделать физическую активность частью своей повседневной жизни. Делайте то, что вам нравится; например, совершите быструю прогулку, покатайтесь на велосипеде или поплавайте. Поговорите со своим врачом, если вы не занимались спортом и хотите начать интенсивную программу или увеличить свою физическую активность.

Если у вас в прошлом был инсульт, важно снизить риск повторного инсульта.Ваш мозг помогает вам оправиться от инсульта, опираясь на системы организма, которые теперь выполняют двойную функцию. Это означает, что второй удар может быть вдвое хуже.

COVID-19 — это респираторное заболевание, которое вызывает симптомы от легких до тяжелых, которые могут привести к серьезным заболеваниям и смерти. Люди с хроническими заболеваниями, такими как цереброваскулярные заболевания, могут с большей вероятностью серьезно заболеть COVID-19. Чтобы узнать больше о COVID-19 и инсульте, посетите CDC.

Диагностика и лечение инсульта

Врач диагностирует инсульт на основании симптомов, истории болезни и медицинских тестов, таких как компьютерная томография.КТ — это тест, который позволяет врачам внимательно изучать изображения головного мозга.

При любом инсульте требуется немедленная медицинская помощь! Но только людям с ишемическим инсультом, вызванным сгустком крови, может помочь лекарство под названием t-PA (тканевый активатор плазминогена). Этот препарат разрушает тромбы и может значительно уменьшить ущерб, причиненный ишемическим инсультом. Начало лечения t-PA в течение трех часов после ишемического инсульта важно для выздоровления. Чтобы пройти обследование и получить лечение, пациенты должны прибыть в больницу в течение 60 минут.Немедленное обращение в больницу дает время на компьютерную томографию головного мозга. Это сканирование покажет, является ли лекарство, разрушающее тромбы, правильным выбором для лечения.

При инсульте лечение зависит от стадии заболевания. Выделяют три этапа лечения инсульта: профилактика, терапия сразу после инсульта и реабилитация после инсульта. Лечение инсульта включает лекарства, хирургическое вмешательство и реабилитацию.

Медикаменты или медикаментозная терапия — наиболее распространенное лечение инсульта.Самыми популярными препаратами для профилактики или лечения инсульта являются антитромботические средства, в том числе антиагреганты и антикоагулянты, и тромболитики. Тромболитические препараты, такие как t-PA, останавливают инсульт, растворяя сгусток крови, блокирующий приток крови к мозгу. Антитромботические препараты предотвращают образование тромбов, которые могут застревать в артерии головного мозга и вызывать инсульты.

Хирургические и сосудистые процедуры могут использоваться для предотвращения инсульта, лечения инсульта или восстановления повреждений кровеносных сосудов или пороков развития в головном мозге и вокруг него.К ним относятся ангиопластика, стентирование и эндартерэктомия сонной артерии.

Что происходит после инсульта?

Инсульт может вызвать множество проблем со здоровьем. То, как инсульт поражает человека, зависит от того, какая часть мозга повреждена.

Человек, перенесший инсульт, может быть парализован или иметь слабость, обычно с одной стороны тела. У него могут быть проблемы с речью или использованием слов. Могут быть проблемы с глотанием. Может быть боль или онемение.

Инсульт может вызвать проблемы с мышлением, осознанием, вниманием, обучением, суждением и памятью.Человек, перенесший инсульт, может чувствовать себя подавленным или испытывать трудности с контролем эмоций. Постинсультная депрессия может быть чем-то большим, чем общая печаль, вызванная инсультом. Это серьезная поведенческая проблема, которая может затруднить выздоровление и реабилитацию и даже привести к самоубийству.

Есть много разных способов помочь людям поправиться после инсульта. Многие виды лечения начинаются в больнице и продолжаются дома. Наркотики и физиотерапия могут помочь улучшить равновесие, координацию и решить такие проблемы, как проблемы с речью и использованием слов.Трудотерапия может облегчить принятие ванны или приготовление пищи.

Некоторые люди полностью выздоравливают вскоре после инсульта. На другие уходит месяцы или даже годы. Но иногда ущерб настолько серьезен, что терапия действительно не может помочь.

Узнайте о реабилитации после инсульта.

Для получения дополнительной информации о ходе

Американская ассоциация инсульта
888-4-STROKE или 888-478-7653 (бесплатно)
www.stroke.org

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 16 мая, 2017

Основные предупреждающие знаки и симптомы инсульта у пожилых людей

Если бы у вашего любимого человека случился инсульт, смогли бы вы его быстро распознать? Вы бы знали, что делать? Пожилые люди подвергаются повышенному риску инсульта просто из-за своего возраста, но дополнительные факторы могут увеличить риск для пожилых людей.Что вы знаете об инсульте у пожилых людей?

Если в вашей жизни есть родитель или любимый человек, убедитесь, что вы знакомы с этой важной информацией об инсульте.

Что такое инсульт?

Инсульт — это неотложная медицинская помощь, при которой кровь не может достичь головного мозга. Это происходит, когда кровеносный сосуд либо блокируется сгустком, либо лопается. Кровеносный сосуд, который обычно переносит кислород в мозг, не может выполнять свою работу, и без кислорода клетки мозга начинают умирать. Быстрая медицинская помощь пострадавшему от инсульта может помочь свести к минимуму ущерб, причиненный инсультом.

Факторы риска инсульта

Существует множество факторов, которые могут увеличить риск инсульта у пожилых людей. По данным Американской ассоциации по инсульту, вероятность инсульта почти удваивается каждые десять лет после того, как человек достигает возраста 55 лет. У женщин также вероятность инсульта выше, чем у мужчин, и от инсульта умирает больше женщин, чем мужчин. Афроамериканцы также имеют более высокий риск смерти от инсульта, чем кавказцы.

Хотя некоторые из этих факторов находятся вне нашего контроля, есть и другие факторы риска, которые мы можем изменить, чтобы минимизировать риск инсульта.Необходимо контролировать физические проблемы, такие как высокое кровяное давление, диабет и ожирение, чтобы минимизировать риск инсульта. Плохая диета, например диета с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина, является фактором риска инсульта. Курение сигарет также может значительно увеличить риск инсульта.

Основные признаки инсульта у пожилых людей

Есть три общих признака инсульта, которые вы должны уметь распознать, и их легко запомнить, используя слово «БЫСТРЫЙ».

F — Лицо опущенное. Одна сторона лица может отвиснуть или онеметь.Если человек улыбается, его улыбка может быть неровной.

A — Слабость руки. Попросите человека поднять обе руки. Одна рука может опускаться или опускаться из-за слабости.

S — Сложность речи. Речь жертвы инсульта может быть невнятной, и он может быть не в состоянии повторять простые слова.

T — Пора звонить в службу 911. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в службу экстренной помощи и сообщите им, что, по вашему мнению, у человека инсульт.

Метод FAST запоминания систем инсульта охватывает основные симптомы, но есть и другие симптомы инсульта, о которых вам также следует знать.Следите за:

• Внезапное онемение, особенно если оно возникает только на одной стороне тела
• Внезапное замешательство, например проблемы с пониманием разговора или разговором
• Внезапные проблемы со зрением и трудности со зрением
• Внезапные затруднения при ходьбе, включая головокружение или потерю равновесия
• Непроизвольная и необъяснимая внезапная сильная головная боль

Что вам нужно сделать

Если вы заметили эти симптомы, вам необходимо немедленно позвонить в службу 911 и немедленно обратиться за помощью.Если пострадавший от инсульта получает медицинскую помощь в кратчайшие сроки, это может помочь свести к минимуму долгосрочные последствия инсульта и может помочь спасти его жизнь.

Когда вы звоните в службу экстренной помощи, постарайтесь отметить, когда впервые проявились симптомы инсульта. Диспетчер проинструктирует вас до прибытия медработников.

Обеспечение безопасности пожилых людей

Возможность распознать признаки инсульта у пожилых людей — лишь один из способов обезопасить своего близкого. Если у пожилого человека есть несколько факторов риска инсульта, которые можно контролировать, поощрите его внести изменения, чтобы снизить риск.Вы просто можете помочь спасти их жизнь.

Нужна помощь в обеспечении безопасности стареющего близкого человека в их доме? Cahoon Care может помочь. Мы предлагаем услуги по уходу за пожилыми людьми — от 4 часов в неделю до круглосуточного ухода. Чтобы поговорить с экспертом по уходу за престарелыми сегодня, позвоните по телефону 781-659-1877 или посетите нас в Интернете, чтобы узнать больше.

Ученые теперь распознают другую форму деменции, называемую ПОЗДНЕЙ — Кварц

В медицине часто самый простой диагноз является правильным. Однако одним из заметных исключений из этого правила являются условия, которые влияют на наш мозг с возрастом.

Ранее в этом месяце исследовательская группа под руководством ученых из Университета Кентукки дала название еще одному состоянию, вызывающему деменцию. Они называют это ПОЗДНЕЙ, или возрастной энцефалопатией TDP-43 с преобладанием лимбической системы. ПОЗДНЕЕ часто принимают за болезнь Альцгеймера. Он также вызывает потерю памяти, но его симптомы, как правило, прогрессируют медленнее, чем болезнь Альцгеймера, и проявляются только у взрослых старше 80 лет. Однако патология, вызывающая ПОЗДНЕЕ, полностью отличается от патологии, вызывающей другие формы деменции.Вместо накопления деформированных амилоидных бляшек и скоплений тау (белков, которые обычно появляются в мозгу), как это характерно для болезни Альцгеймера, ПОЗДНЕЕ приводит к образованию деформированных белков, называемых TDP-43, в трех областях мозга: миндалевидном теле, гиппокампе и средней части мозга. лобная извилина. До сих пор неясно, что заставляет TDP-43 скапливаться за пределами ядер клеток, где он обычно встречается у здоровых людей.

Согласно исследованию группы, описанному в журнале Brain в прошлом месяце, оценки аутопсий показывают, что ПОЗДНЕЕ может произойти у 25% взрослых старше 80 лет.И это может отвлекать от попыток разработать методы лечения других состояний, таких как болезнь Альцгеймера: хотя кажется, что прогрессирование ПОЗДНЕГО состояния происходит относительно медленно, когда у пациентов есть и ПОЗДНЕЕ, и болезнь Альцгеймера, они ухудшаются намного быстрее. «Это добавка», — объяснил Питер Нельсон, невропатолог из Университета Кентукки и ведущий автор статьи.

Достигнув консенсуса относительно того, что такое ПОЗДНЕЕ, ученые могут начать работу по определению биомаркеров болезни и, в конечном итоге, потенциальных методов лечения.Возможно, что еще более важно, это означает, что они могут лучше различать, какие пациенты могут подходить для клинических испытаний по поводу других типов деменции. Вероятно, что отчасти причина того, что многие клинические испытания болезни Альцгеймера потерпели неудачу, заключается в том, что у некоторых участников также было ПОЗДНЕЕ.

ПОЗДНЕЕ — еще один уникальный тип ухудшения, вызывающий деменцию. Деменция — это любое состояние, которое ухудшает когнитивные функции человека — память, поведение, принятие решений — до такой степени, что мешает повседневной жизни.За прошедшие годы ученые узнали, что существует несколько различных причин деменции, большинство из которых являются результатом аномального накопления деформированных белков. Хотя симптомы деменции у разных пациентов могут быть одинаковыми, коренные причины могут быть совершенно разными.

Тип деменции	Типичный возраст начала	Заметные симптомы	Патология
Болезнь Альцгеймера	65 +	Потеря памяти или ухудшение когнитивных функций в более общем плане .	Наращивание налета из бета-амилоида и клубков тау.
ПОЗДНЕЕ (преобладающая лимбическая возрастная энцефалопатия TDP-43)	80 +	Потеря памяти, но с более медленным прогрессированием. Часто ухудшает симптомы болезни Альцгеймера.	Сгустки белка под названием TDP-43.
ЧАСТЬ (первичная возрастная таупатия)	80 +	Потеря памяти, более медленное ухудшение, чем ПОЗДНЕЕ.	Путаницы тау, похожие на те, что при болезни Альцгеймера, но без амилоидных бляшек.
Сосудистая деменция	50 +	Различная; неспособность формировать новые воспоминания, дезориентация, трудности с рассуждением и нарушение суждения. Иногда потеря зрения или проблемы с речью.	Крошечные блокировки крови к клеткам мозга и микроинсульты по всему мозгу.
Деменция с тельцами Леви	варьируется	Нарушение двигательного контроля, а также потеря памяти и общее снижение когнитивных функций. Болезнь Паркинсона — это форма деменции с тельцами Леви.	Альфа-синуклеиновые белки неправильной формы.
ARTAG (тау-астроглиопатия, связанная со старением)	80 +	Требуются дополнительные данные.	Неправильная форма тау на клетках мозга и вокруг них, называемых астроглиальными клетками.
Лобно-височная деменция	45-65	Проблемы с поведением, например, контроль над импульсами.	Деградация передней части мозга (несколько причин).

Чтобы еще больше усложнить проблему, люди часто страдают от нескольких состояний, которые приводят к слабоумию.В 2018 году исследователи из Университета Раша в Иллинойсе опубликовали работу, предполагающую, что из когорты из более чем 1000 участников, умерших от деменции, у 78% были два разных типа. Пятьдесят восемь процентов участников имели три вида деменции, а около трети — четыре или более. Хотя болезнь Альцгеймера возникла примерно у двух третей участников, только у 9% из них было , только амилоидных бляшек и клубков тау, связанных с этим заболеванием.

До тех пор, пока лечение деменции не может быть направлено на конкретные причины, оно, скорее всего, и дальше будет безуспешным.

«Старый мозг, — говорит Нельсон, — это самая сложная вещь в мире».

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

.