Микроинсульт инсульт: Как распознать инсульт? Признаки и симптомы

Бьет в голову: риск инсульта при COVID в 7,6 раза выше, чем при гриппе | Статьи

Неврологи из США сравнили риск развития ишемического инсульта у пациентов с COVID-19 и гриппом. Оказалось, что в первом случае он в 7,6 раза выше. Ученые также выделили превышение специфических маркеров развития нарушения мозгового кровообращения в крови тех коронавирусных больных, у которых в итоге развился инсульт. Российские специалисты считают, что исследование расширяет понимание характеристик, механизмов и краткосрочных исходов острого мозгового кровообращения у пациентов с COVID-19. А значит, может помочь медикам не допустить развитие такой патологии.

Сравнительный анализ

Неврологи из отделения клинической и трансляционной нейронауки Научно-исследовательского института мозга и сознания Фейла Фэмили в медицинском колледже имени Вейля Корнелла и других американских научных учреждений опубликовали статью, в которой оценили риски развития ишемического инсульта у пациентов с гриппом и коронавирусом. Они изучили данные 1916 человек с COVID-19, получавших помощь в приемном покое либо госпитализированных в две клинические больницы Нью-Йорка. Затем медики сравнили их с данными аналогичной выборки больных гриппом.

Из всех пациентов с коронавирусной инфекцией 31 (1,6%) имел острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (ишемический инсульт). В группе же пациентов с гриппом инсульт наблюдался лишь у трех пациентов из 1486 (0,2%). После поправки на возраст, пол и расовую принадлежность вероятность ишемического инсульта при коронавирусе оказалась в 7,6 раза выше, чем при гриппе.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

«Эти данные свидетельствуют о том, что клиницисты должны проявлять бдительность в отношении симптомов и признаков острого ишемического инсульта у пациентов с COVID-19. Это необходимо, чтобы можно было проводить своевременные вмешательства, такие как тромболизис (растворение тромбов с помощью медикаментов. — «Известия») и тромбэктомия (удаление тромба. — «Известия»)», — сказано в статье.

В период лечения больного с коронавирусной инфекцией важно предупреждать не только легочные, но и другие возможные осложнения, одним из которых может быть инсульт, сообщил «Известиям» заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Владимир Парфенов. Можно говорить о нескольких механизмах, с помощью которых патоген повышает риск развития ишемии головного мозга.

— Например, при COVID-19 возможно повышение свертываемости крови. И это только один из возможных сценариев, — рассказал специалист. — К сожалению, многие люди с высоким риском инсульта не проводят его эффективную профилактику. А болезнь вполне можно предотвратить.

При этом Владимир Парфенов отметил, что инсульт не входит в число самых распространенных осложнений от COVID-19. Куда опаснее возникновение пневмонии и легочных осложнений.

Предвестники удара

Американские ученые также проанализировали, какие именно характеристики свидетельствовали о нарушениях мозгового кровообращения в обеих группах больных. По сравнению с инфицированными COVID-19 пациенты с гриппом были в среднем моложе, чаще женского пола, реже страдали гипертонией, диабетом, ишемической болезнью сердца, хронической болезнью почек или мерцательной аритмией. Больные гриппом также реже поступали в отделения интенсивной терапии, получали искусственную вентиляцию и имели более низкие показатели D-димера (маркер тромбоза в кровяном русле. — «Известия») и эритроцитов в крови.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Это исследование расширяет понимание характеристик, механизмов и краткосрочных исходов острого ишемического инсульта у пациентов с инфекцией COVID-19, сообщила «Известиям» сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека медицинского института РУДН Елена Белова.

— Исследование показало, что инфекция COVID-19 связана с сильной воспалительной реакцией, сопровождающейся коагулопатией, с повышенными уровнями D-димера (в три раза) и частым присутствием антифосфолипидных антител, что может объяснить высокую распространенность тромбозов, наблюдаемых у этих пациентов, — отметила эксперт.

По ее словам, пациенты с коронавирусной инфекцией подвергаются повышенному риску медицинских осложнений, таких как: предсердная аритмия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, миокардит и венозные тромбозы, которые, вероятно, и способствуют риску ишемической болезни.

Клиника и психосоматика

Клиницисты должны проявлять бдительность в отношении симптомов и признаков острого ишемического инсульта у пациентов с COVID-19, сообщил «Известиям» заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.

— Вообще идея кажется очень логичной. Инсульты выделяют двух типов — ишемический (когда тромб закупоривает артерию) и геморрагический (когда рвется стенка сосуда). Бывает еще комбо (сочетает оба фактора), — пояснил эксперт. — COVID-19, как мы сегодня знаем, приводит к повышенному тромбообразованию. Вполне возможно, что тромб может попасть в мозговую артерию. А может попасть в артерию, снабжающую сердце, тогда последует инфаркт.

Фото: Depositphotos

Кроме того, по словам специалиста, свою роль в развитии инсульта играют и психосоматические факторы. Страх заражения не содействует здоровью и долголетию, зато поднимает артериальное давление. А это, в свою очередь, может вызвать массу проблем, в том числе в работе сердечно-сосудистой системы.

Что же касается ученых из США, то они в выводах к своей статье отмечают, что дальнейшее выяснение тромботических механизмов у пациентов с COVID-19 может дать более эффективные стратегии для предотвращения инвалидизации у пациентов с коронавирусом. Поэтому такие исследования необходимо продолжать.

Инсульт. Как избежать повторного инсульта?

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОВТОРНОГО ИНСУЛЬТА?

Ежегодно в Украине 100 тысяч наших сограждан поражает инсульт. Если вы заботитесь о своем здоровье или вас беспокоит будущее ваших близких, которые перенесли инсульт, если вы хотите знать, как избежать повторного инсульта, значит эта информация для Вас.

ЧТО ТАКОЕ ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или «мини-инсульт» возникает тогда, когда создается препятствие току крови по одному из сосудов головного мозга в течение короткого промежутка времени (до 60 минут). Это пока еще не инсульт, но тревожный знак опасности его развития, поскольку механизмы возникновения этих двух состояний одинаковы, но утраченные функции (онемение руки или ноги, нарушение зрения или речи) после перенесенной транзиторной ишемической атаки очень часто восстанавливаются.

ЧТО ТАКОЕ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ?

«Ишемический инсульт» означает, что кровоток по сосуду, снабжающему мозг кислородом и питательными веществами, прерван, и мозговые клетки в зоне нарушения кровообращения погибли. На врачебном языке это носит название инфаркт мозга. Из-за гибели мозговых клеток человек утрачивает контроль над функциями, за которые отвечает данный участок головного мозга. Степень тяжести этих расстройств зависит от локализации тромба, закупорившего сосуд и от диаметра сосуда, который заблокирован. Разные области мозга контролируют разные мозговые функции, например, при поражении правых отделов мозга развивается слабость или паралич левой половины тела. Проявления инсульта зависят от того, какая область мозга пострадала. Чаще всего инсульт поражает людей после 60 лет. Каждый третий развившийся инсульт – фатальный. Для восстановления утраченных функций после перенесенного инсульта может понадобиться 6 месяцев и более. Многие выздоравливают полностью и возвращаются к работе и полноценной жизни.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ТИА ИЛИ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ?

Закупорка мозгового сосуда тромбом с прекращением кровоснабжения участка мозга является наиболее частой причиной развития инсульта или транзиторной ишемической атаки. Существует два пути развития мозговой катастрофы: первая — когда тромб формируется непосредственно в мозговом сосуде ( это так называемый атеротромботический инсульт), и вторая — когда тромб формируется в другом месте организма, оторвавшись, заносится током крови в головной мозг, приводя к инсульту (эмболический инсульт).

Наиболее часто встречающиеся признаки инсульта

1. Внезапная слабость, онемение, паралич части тела: лица, руки, ноги, половины тела.

2. Внезапная интенсивная головная боль, описываемая иногда как самая тяжелая головная боль в жизни.

3. Внезапное нарушение четкости зрения.

4. Внезапное нарушение речи (невозможность говорить или понимать чужую речь)

5. Внезапное головокружение, потеря координации, тошнота, рвота, иногда потеря сознания.

Инсульт может повториться, если не проводить эффективную профилактику этого заболевания. К сожалению, у перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку лиц очень высокий риск развития повторного инсульта. По данным научных исследований, у перенесшего инсульт, вероятность повторения этого события повышается в 15 раз, по сравнению с людьми, у которых не было инсульта. Состояние сосудов мозга, пораженных атеросклерозом, и предрасположенность свертывающей системы крови к образованию внутрисосудистых тромбов обусловливают эти осложнения. Доказано, что риск повторного инсульта может достигать 30% в течение первого года после возникновения первого события и несколько снижается в последующие годы. Ваш лечащий врач может определить, насколько в вашей ситуации высок риск повторения события и предпринять меры, направленные на снижение этого риска.

СНИЖЕНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОВТОРНОГО ИНСУЛЬТА

На сегодняшний день существуют рекомендации по эффективной профилактике повторных инсультов и ТИА. Доказано, что правильно подобранные эффективные медикаментозные и немедикаментозные дополняющие друг друга методы профилактики, существенно влияют на прогноз течения болезни и качество жизни пациента, перенесшего инсульт и ТИА. 

ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНОГО ИНСУЛЬТА ДОЛЖНА ОБЯЗАТЕЛЬНО ВКЛЮЧАТЬ ТАКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ

1. Ежедневный контроль и эффективное лечение повышенного артериального давления. Ваше артериальное давление должно быть на уровне 140 на 90 мм рт. ст., а для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом 130 на 80 мм рт. ст.

2. Обязателен прием лекарственных средств, «разжижающих» кровь (антиагрегантов после атеротромботического инсульта и антикоалгулянтов после эмболического инсульта), предназначенных для предотвращения внутрисосудистого образования тромбов.

3. Контроль и коррекция уровня холестерина существенно влияют на дальнейшее прогрессирование атеросклероза. У пациентов с высоким уровнем холестерина обязательно назначение, средств снижающих содержание холестерина в сыворотке крови.

Обратите также внимание на ниже перечисленные факторы, которые существенно влияют на развитие повторного инсульта:

КУРЕНИЕ

Прекратите или, по крайней мере, сократите количество выкуренных сигарет в день. Помните! Курильщики имеют на 50% больше шансов перенести повторный инсульт, чем некурящие.

АЛКОГОЛЬ

Злоупотребление алкоголем приводит к повышенному риску развития геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг). Сократите потребляемое количество алкоголя до минимума.

ОЖИРЕНИЕ

Избыточный вес негативно сказывается на работе вашего сердца и сосудов. У лиц с избыточной массой тела или ожирением часто имеет место повышенное артериальное давление и сахарный диабет. Перечисленные факторы значительно увеличивают риск развития повторного инсульта. Для снижения риска необходимы мероприятия по коррекции массы тела, которые может предложить ваш лечащий врач для Вас индивидуально.

НИ ДНЯ БЕЗ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ

Ежедневные прогулки не менее 30 минут — самый оптимальный вид физической нагрузки.

Помните! Ваше выздоровление зависит от Вас. Профилактические меры, направленные на предотвращение повторного инсульта, должны начинаться со 2-й недели после перенесенного инсульта и продолжаться постоянно, часто месяцы и годы, без перерыва, под тщательным наблюдением лечащего врача.

Точность шкал догоспитальной диагностики инсульта для выявления лиц с инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА)

Актуальность

Инсульт представляет собой опасное для жизни медицинское состояние, при котором повреждается мозговая ткань. Это состояние может быть вызвано тромбом, блокирующим кровоснабжение части головного мозга или кровотечением в ткань мозга. Если симптомы исчезают в течение 24 часов без долговременных последствий, такое состояние называется TИA (микроинсульт). Эффективное лечение зависит от раннего выявления инсульта, и любые задержки могут привести к повреждению мозга или смерти.

Скорая медицинская помощь является первой точкой контакта для людей с симптомами, позволяющими предположить инсульт. Медицинские работники могли бы более точно идентифицировать лиц с инсультом, если бы они применяли контрольные списки (чек-листы), называемые шкалами распознавания инсульта. Такие шкалы включают симптомы и другую доступную информацию. Положительный результат по шкале указывает на высокий риск развития инсульта и необходимость срочной оценки специалиста. Шкала не различает инсульт и TИA; дифференцирование проводится в больнице неврологом или врачом-специалистом по лечению инсультов.

Наша цель заключалась в обзоре научных доказательств, показывающих, насколько точно шкалы распознавания инсульта могут определять наличие инсульта или TИA при использовании парамедиками или другими клиницистами на догоспитальном этапе, которые являются первой точкой контакта для людей с подозрением на инсульт.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по состоянию на 30 января 2018 года. Мы включили исследования, в которых оценивали точность шкал распознавания инсульта за пределами больницы при применении их у взрослых с подозрением на инсульт.

Мы включили 23 исследования, в которых оценивали следующие шкалы: Догоспитальная шкала инсульта Цинциннати (CPSS; 11 исследований), Распознавание инсульта в отделении неотложной помощи (ROSIER; 8 исследований), шкала Лицо-Рука-Речь (FAST; 5 исследований), догоспитальная шкала инсульта Лос-Анджелеса (LAPSS; 5 исследований), шкала инсульта Мельбурнской скорой помощи (MASS; 3 исследования), догоспитальная диагностика инсульта Онтарио (OPSST; 1 исследование), медицинская догоспитальная диагностика инсульта (MedPACS; 1 исследование) и догоспитальная диагностика инсульта бригадой скорой медицинской помощи (PreHAST; 1 исследование). В девяти исследованиях сравнивали две и более шкалы среди одних и тех же лиц. Результаты пяти исследований были объединены для оценки точности шкалы ROSIER в отделении неотложной помощи и пяти исследований для оценки точности шкалы LAPSS при использовании врачами скорой помощи.

Качество доказательств

Многие исследования были низкого или неясного качества, и мы не могли быть уверены в том, что их результаты являются достоверными.

Ключевые результаты точности оцененных догоспитальных шкал оценки инсульта

Исследования значительно отличались друг от друга с точки зрения включенных участников и других характеристик. Как следствие, исследования, оценивающие эффективность одной и той же шкалы, продемонстрировали изменчивые результаты.

Мы объединили пять исследований, в которых оценивали ROSIER в отделении неотложной помощи, и получили среднюю чувствительность 88% (88 из 100 человек с инсультом/ТИА получат положительный результат по шкале ROSIER ). Мы не смогли получить оценку специфичности (сколько людей без инсульта/ТИА получат отрицательный результат по шкале).

Мы также объединили результаты по шкале LAPSS, но включенные исследования были низкого качества, и результаты могут оказаться недействительными. Остальные шкалы оценивали в меньшем числе исследований, или результаты слишком различались для того, чтобы их можно было комбинировать статистически.

В небольшом числе исследований сравнивали две или более шкалы, когда их применяли по отношению к одним и тем же участникам. Такие исследования с большей вероятностью дадут достоверные результаты, поскольку шкалы используются при одних и тех же обстоятельствах. В этих исследованиях сообщили, что в отделении неотложной помощи шкалы ROSIER и FAST имеют схожую точность, однако, оценка по шкале ROSIER проводилась в большем числе исследований. При использовании сотрудниками скорой помощи шкала CPSS выявила во всех исследованиях большее число людей с инсультом/ТИА, но также и большее число людей без инсульта/ТИА с положительным результатом тестирования.

Выводы

Имеющиеся доказательства позволяют предположить, что шкалу CPSS следует использовать врачами скорой помощи на месте прибытия. Необходимы дальнейшие исследования для оценки доли неверных результатов и того факта, следует ли вместо нее использовать альтернативные шкалы, такие как MASS и ROSIER, которые могут иметь сопоставимую чувствительность, но более высокую специфичность, для достижения большей общей точности. В отделении неотложной помощи шкалу ROSIER следует использовать в качестве шкалы выбора. В группе из 100 человек, 62 из которых перенесли инсульт/TИА, тест не выявит в среднем семь человек с инсультом/ТИА (от трех до 16). Из-за небольшого числа исследований, в которых оценивали результаты тестов в конкретных условиях, низкого качества исследований, существенных различий в характеристиках исследований и изменчивости результатов, к этим результатам следует относиться с осторожностью, и они нуждаются в дальнейшей проверке в более тщательно спланированных исследованиях.

Чем отличается микроинсульт от обычного инсульта и как он проявляется?

У неврологов слова микроинсульт нет. У нас либо инсульт, либо транзиторная ишемическая атака. Инсульт – это синдром, как мы говорили. Ишемическая атака – синдром, но предшествующий морфологическому повреждению ткани. Он также относится к признакам нарушения мозгового кровообращения. Транзиторная ишемическая атака проявляется нарушением речи, чувствительности, движения. Особенностью является то, что симптомы могут проходить в течении 4-5 часов и многие на этом успокаиваются. На самом деле, это как раз тот первый звоночек, который показывает, что не все хорошо, а даже, наоборот, очень плохо с кровоснабжением. Повторный такой звоночек может привести к смерти или развитию тяжелого инсульта. Транзиторная ишемическая атака – это такое же показание к экстренной госпитализации, как и развитие инсульта. Даже если симптоматика прошла в течение 30 минут.

Мы помним, что такое женская болезнь, головная боль или мигрень. Головные боли можно разделить на много классификаций. Одна из сосудистых головных болей – это мигрень. Она может быть офтальмологической, например, когда нарушается зрение или движение глаза. Она может быть связана с нарушением движения в руке или ноге, с появлением головокружения. Это не что иное, как транзиторная ишемия части головного мозга с последующим развитием синдрома комплекса мигрени, пульсирующей головной боли с рвотой, тошнотой, светобоязнью и так далее. Это тоже нарушение кровоснабжения головного мозга. Если мы это будем пропускать и относиться к несерьезно, может произойти инсульт.

Если есть постоянная головная боль — нужно обратиться к доктору, чтобы разобраться в ее причине. Если врач определяет, что есть признаки того или иного синдрома, он рекомендует профилактику. Важно не допускать головную боль, чтоб не корректировать ее потом.

«Поступали даже 18-летние». Врач-невролог — о лечении инсульта, санрейсах и аневризмах

29 октября во всем мире проводится День борьбы с инсультом. В интервью News.Ykt.Ru врач-невролог Республиканской больницы №2 — Центра экстренной медицинской помощи Саргылана Шарина рассказала о том, как важно вовремя распознать инсульт, кто находится в группе риска и чем опасны микроинсульты.

Кто больше всего подвержен риску получить инсульт? Какие есть основные факторы риска?

— К основным факторам риска можно отнести гипертоническую болезнь, сахарный диабет, гиперлипидемию (аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови человека — от ред.).

Если говорить о молодых пациентах, то в группе риска находятся прежде всего те, кто ведет нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя и наркотиков), а также женщины, принимающие оральные контрацептивы. Не все знают, но опасно еще злоупотребление энергетическими напитками: они негативно влияют на свертывающую систему крови.

В 2019 году отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения РБ №2 оказало помощь 1501 больному. За первое полугодие 2020 года в отделение поступило около 700 пациентов. 

Также следует внимательнее отнестись к своему здоровью больным с ожирением, у которых индекс массы тела выше 30.

Всем, кто входит в группу с повышенным риском возникновения инсульта, нужно наблюдаться у участковых терапевтов. В первую очередь это касается людей с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца. Врачи в поликлиниках должны вести таких пациентов, следить за их состоянием и артериальным давлением и при необходимости корректировать лечение.

Правда ли, что мужчины подвергаются повышенному риску возникновения инсульта?

— Это действительно так. Если посмотреть на показатели заболеваемости в якутской этнической группе, то мы увидим, что геморрагические инсульты (острое нарушение мозгового кровообращения из-за разрыва стенки сосуда головного мозга, в результате которого кровь скапливается в соседних тканях, — от ред.) чаще случаются у мужчин старше 55-60 лет.

С чем это связано?

— Причин может быть достаточно много. Среди них — тяжелые физические нагрузки, стресс, вредные привычки.

Если продолжить тему факторов риска, то большую роль также играет наследственность. Тем, чьи близкие родственники страдают от гипертонии или сахарного диабета или пережили инсульт, нужно начинать следить за здоровьем как можно раньше.

Врач-невролог Саргылана Шарина окончила Мединститут ЯГУ. После окончания вуза устроилась на работу в Мирнинскую центральную районную больницу в Мирном, где проработала три года. Сейчас является заведующей неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения РБ №2 — ЦЭМП РСЦ. Отделение оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам в круглосуточном режиме.

Часто ли в больницу поступают молодые люди и девушки с инсультом?

— В последние годы молодых пациентов стало больше. Чаще всего у них бывает субарахноидальное кровоизлияние. Оно возникает вследствие разрыва артериальной аневризмы сосудов головного мозга. Если объяснять простыми словами, аневризма — это истончение стенки сосуда и расширение его участка в диаметре. Из-за различных причин аневризма может разорваться и привести к кровоизлиянию.

Могут ли такие аневризмы быть врожденными?

— Они могут быть как приобретенными, так и врожденными. Есть и другие врожденные аномалии — например, кавернозная ангиома, артериовенозная мальформация. Это сосудистые новообразования в головном мозге. Их самым тяжелым осложнением является кровоизлияние. Человек может на протяжении долгих лет не подозревать о своем заболевании, пока не случится кровоизлияние.

Сколько лет было самым молодым пациентам, которые получали лечение в вашем отделении?

— Поступали даже 18-летние. Недавно была молодая пациентка, у которой случился ишемический инсульт из-за хронического заболевания сердца.

«Микроинсульты нужно воспринимать как тревожный звоночек»

Что такое микроинсульт и из-за чего он возникает?

— Микроинсульт — это преходящее нарушение мозгового кровообращения. Обычно он бывает у пациентов с злокачественным — то есть быстро прогрессирующим — течением гипертонической болезни. Человек не обращает внимания на то, что у него верхнее давление выше 200, не обращается к врачу, не принимает лекарства, и у него возникает микроинсульт. Такие пациенты тоже поступают в нашу больницу, мы им оказываем медицинскую помощь в полном объеме.

Чем микроинсульт отличается от «большого»?

— Симптомы схожие, но у микроинсульта они менее выраженные и быстро проходят — в течение 24 часов. 

Как правило, у больных с микроинсультом не бывает выраженного неврологического дефицита (неврологические симптомы, которые являются последствиями тяжелых заболеваний, связанных с повреждениями спинного или головного мозга, — например, паралич — от ред.). Или же симптомы проходят в течение 24 часов от начала заболевания. У инсульта последствия намного тяжелее. Человек может перестать говорить, также может быстро произойти частичная или полная парализация тела.

Как показывает практика, если микроинсульт случился уже не в первый раз, то в течение месяца может возникнуть «большой» инсульт. Микроинсульты нужно воспринимать как тревожный звоночек и серьезный повод заняться здоровьем.

Может ли человек не заметить микроинсульт?

— Такое возможно. Но обычно близкие или родственники замечают такие перемены и звонят в скорую.

«Нужно успеть помочь больному в первые 4,5 часа»

Как человеку без медицинского образования вовремя распознать симптомы инсульта?

— Во всем мире используют простой тест, который еще называется «Лицо — рука — речь — время». 

Попросите человека улыбнуться. Кривая улыбка, заметная асимметрия лица являются признаком инсульта. Также попросите больного поднять руки или вытянуть их перед собой — человек с инсультом сможет сделать это только одной рукой. 

Кроме того, человек должен повторить несложную фразу — при инсульте речь будет замедленной и неразборчивой.

И самое главное — это время. Нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. При инсульте есть так называемое «терапевтическое окно» — 4,5 часа, когда помощь врачей наиболее эффективна.

Памятка: как вовремя распознать симптомы инсульта.

Можно ли перепутать симптомы инсульта с другими заболеваниями?

— Такое тоже случается. В любом случае, если у человека есть симптомы инсульта, нужно вызвать скорую. Как только пациента доставляют в приемное отделение больницы, дежурный врач проводит дифференциальную диагностику.

Иногда инсульт можно спутать из-за схожих симптомов с острым тромбозом артерий конечностей, приступом эпилепсии, синдромом позвоночной артерии, различными невритами. 

Всегда ли человек теряет сознание во время приступа инсульта?

— По-разному, больной может и не терять сознание.

Если человека привезли в больницу в течение первых четырех часов после инсульта, что происходит дальше? Что делают врачи, чтобы спасти ему жизнь?

— Действуем быстро. Осматриваем пациента, делаем ЭКГ, берем анализы, проводим компьютерную томографию головного мозга и органов грудной клетки. Во время томографии нужно в первую очередь исключить кровоизлияние в мозг.

Если кровоизлияния нет, поставлен диагноз «ишемический инсульт», а также отсутствуют противопоказания, мы проводим тромболитическую терапию. Вводим пациенту тромболитик, который, если говорить просто, «растворяет» тромб. Таким образом восстанавливается кровоток в том месте, где произошел инсульт.

Нужно понимать, что у этого сильнодействующего препарата есть много противопоказаний. Он может вызвать кровотечения. Поэтому каждый случай рассматривается сугубо индивидуально.

В реанимации отделения.

Что делать, если удалось выявить симптомы инсульта только через полдня или сутки?

— В любом случае не поздно вызвать скорую и приехать в больницу. Больной сможет пройти раннюю реабилитацию.

Специалисты заново обучают больного ходить, говорить, держать ложку, одеваться. Чем раньше начнется такая реабилитация, тем лучше для пациента.

А как часто больных с инсультом успевают привезти в первые 4,5 часа?

— Десять лет назад, когда Региональный сосудистый центр только открылся, больных нередко привозили поздно. Но сейчас люди больше осведомлены и больше знают. В СМИ часто выходят статьи, посвященные инсульту, наши доктора постоянно выступают и дают интервью. И мы видим, что это дает свой эффект, многие люди слышали и знают о первых симптомах инсульта.

Занятие по реабилитации.

Как долго пациенты получают лечение в больнице?

— В среднем от 21 до 25 дней. Но все индивидуально, нет такого, что мы говорим пациентам: «Вы уже прошли трехнедельное лечение, поэтому мы вас выписываем». Важно полностью стабилизировать состояние больного.

Много ли больных с инсультом доставляют санрейсом?

— Достаточно много. Мы тесно работаем с первичными сосудистыми отделениями в Нюрбе, Нерюнгри, Майе, Алдане, Ленске и Мегино-Кангаласском улусе. Круглосуточно проводим телемедицинские консультации. При необходимости районные отделения направляют пациентов в нашу больницу для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Чаще всего это больные с аневризмами, кровоизлияниями.

Также благодаря возможностям телемедицины мы консультируем коллег из отдаленных районов Крайнего Севера, где нет врачей-неврологов.

В РБ №2 каждый день доставляют пациентов из районов санрейсами.

«Повторный инсульт может случиться в течение 6-8 месяцев после первого»

Есть расхожее мнение, что раз у человека случился инсульт, он неизбежно будет прикован к постели. Насколько часто больных так сильно парализует?

— Это зависит от многих факторов. От возраста, типа инсульта, характера неврологического дефицита и многого другого.

Многое зависит еще от того, как будет восстанавливаться больной. При необходимости мы можем направить пациентов на второй этап — в реабилитационные центры. До пандемии они занимались в центре нейрореабилитации в Республиканской больнице №3.

Где сейчас проходит реабилитация?

— В санатории-профилактории «Чэбдик» на Сергеляхском шоссе. Также реабилитацией больных с инсультом занимаются в неврологическом отделении Жатайской больницы.

Правда ли, что в течение года после первого инсульта может случиться повторный?

— Да, повторный инсульт может случиться в течение 6-8 месяцев после первого. И он всегда бывает тяжелее.

Пациент во время занятия по реабилитации.

Что может привести к нему?

— Есть много причин, среди которых можно отдельно выделить несоблюдение пациентом рекомендаций врача. После инсульта больные должны постоянно наблюдаться в поликлинике, следить за артериальным давлением.

Бывает еще так, что мы назначаем на долгий или пожизненный срок препараты, которые нужно принимать постоянно. Некоторые пациенты пьют их только в стационаре, а после выписки думают, что таблетки больше не нужны. Им кажется, что это как с антибиотиками: можно пропить семидневный курс и забыть. Мы стараемся подробно объяснять родственникам, какие лекарства и как долго нужно принимать больным и почему это жизненно важно. Раньше можно было лично поговорить с близкими пациентов, сейчас из-за пандемии мы можем говорить с ними только по телефону.

Что вы посоветуете делать для профилактики инсульта?

— Важно регулярно проходить медосмотры и при появлении тревожных симптомов идти к врачу. Если, например, у вас часто возникают головные боли, то не будет лишним обратиться к специалисту и пройти МРТ. Мы говорим нашим коллегам, неврологам в поликлиниках: если к вам приходят молодые пациенты с жалобами на головную боль, лучше направьте их на МРТ, чтобы исключить худшие варианты.

А основные рекомендации по профилактике известны всем — это здоровый образ жизни, правильное питание, полноценный сон. Казалось бы, это банальные вещи, но о них часто незаслуженно забывают.

Фото: Вадим Скрябин; пресс-служба РБ №2.

Автор: Мария Алексеева

Что такое инсульт, чем опасен и что важно о нем знать?

🔊 Озвучить страницу

Нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульт, входит в ТОП-10 заболеваний, приводящих к смерти. При этом, по последним научным данным, инсульт, считающийся недугом пожилого возраста, стабильно «молодеет». Поэтому вопросы, от чего бывает инсульт, как диагностировать и как оказывать первую помощь на сегодня актуальны для всех возрастных категорий.

Изначально причин, почему в тканях мозга нарушается кровообращение, две: ишемия (отсутствие кровоснабжения) и кровоизлияние. Именно поэтому заболевание делится на два вида: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте патологические изменения являются результатом закупорки сосуда, поставляющего кровь к тканям мозга. При этом перекрыть просвет сосуда может тромб, атеросклеротическая бляшка или стеноз (сужение) сосуда. Таким образом, клетки мозга остаются без необходимых для их функционирования веществ, которые поступали к ним с кровью — кислорода и питательных компонентов. В итоге, если ничего не предпринять, они отмирают. Этот вид инсультов встречается наиболее часто (около 80% от всех инсультов).

В случае с геморрагическим видом инсульта, механизм развития патологии другой. Здесь причиной нарушения функционирования нейронов является разрыв сосуда. В результате ткань мозга не только остается без кислорода и питательных веществ, но и находится под давлением накопившейся вокруг крови. Несмотря на то, что геморрагический инсульт возникает реже, чем ишемический, он все же более опасен и в плане летального исхода, и в плане необратимых изменений.

Причины

Необходимо знать, что есть определенные заболевания, которые могут способствовать возникновению инсульта. Ученые выделили их и назвали факторами риска. Лидером в этой группе является артериальная гипертензия. Именно постоянное высокое давление крови на стенки сосудов мозга, а тем более – его резкие скачки, способствует тому, что сосудистые стенки теряют свою эластичность и могут в какой-то момент разорваться.

Рискуют получить инсульт и люди, имеющие сердечные заболевания, особенно связанные с нарушениями сердечного ритма. В этом случае в сосудах часто образуются тромбы, один из которых и может послужить причиной инсульта. Не менее опасен в этом отношении и атеросклероз, когда из-за повышенного уровня холестерина в крови стенки сосудов «обрастают» отложениями, называемыми атеросклеротическими бляшками. Именно эти бляшки сужают просвет сосуда или могут вообще перекрыть его, приводя к ишемии.

Осторожным нужно быть и больным сахарным диабетом, поскольку это заболевание патологически влияет и на стенки сосудов. В результате они истончаются, становятся хрупкими и, как следствие, больше подвержены разрывам. Подобным образом, то есть разрывом, может однажды отреагировать и аневризма мозгового сосуда, то есть расслоение участка сосудистой стенки.

Привести к ишемическому инсульту могут и заболевания, провоцирующие сгущение крови. В этом случае причиной нарушения кровообращения в тканях мозга может стать тромб, образовавшийся из-за нарушения свертываемости крови.

Обратите внимание, что к факторам риска возникновения инсульта отнесены и ожирение, приводящее и к гипертонии, и к повышению холестерина в крови, и избыточное употребление соли, которое также способствует повышению давления. Сюда же зачислены малоподвижный образ жизни, курение, чрезмерное употребление алкоголя и стрессы, также не лучшим образом влияющие на состояние мозговых сосудов. И конечно же, возраст – уже после 30-ти лет современному человеку нужно уделять особое внимание своим сосудам.

Симптомы инсульта

Сам инсульт происходит без симптомов. Только когда клетки мозга начинают отмирать, можно наблюдать проявления инсульта.

• Головокружение, слабость, обморок или даже кома
• Шаткость походки и нарушение координации движений
• Онемение руки и ноги с одной стороны, парализация. При поднятии руки, она падает как плеть. Парализованная стопа всегда повернута кнаружи
• Парализация половины лица
• Глазные яблоки смещены в сторону
• Речь нарушена, язык расположен неестественно

Жизненно важно сразу определить, что это не что иное, как инсульт. Всегда помните: у вас есть всего ТРИ ЧАСА, когда можно избежать необратимых процессов.

Поэтому, если есть хотя бы два из перечисленных симптома, не взирая ни на какие отговоры со стороны больного, срочно вызывайте скорую помощь для госпитализации.

 

Первая помощь при инсульте

• Уложить больного так, чтобы лопатки и голова лежали на подушке на 45 градусов выше тела
• Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть верхнюю и нижнюю одежду (воротник и ремень)
• Измерять давление артериальное и, конечно, пульс каждые 5 минут. Если оно высокое пробуйте корректировать его задержкой дыхания
• При признаках тошноты, повернуть больного на бок, снять зубные протезы
• Дайте выпить воды – это нужно для того чтобы разжижать кровь
• Можно дать глицин (аминоуксусная кислота), чтобы успокоить нервную систему больного и улучшить мозговое кровообращение.
• Врачи рекомендуют одномоментный прием глицина 10-12 таблеток. Хорошо если у вас в домашней аптечке всегда будет глицин. Кстати, бригады скорой помощи оснащаются этим препаратом в обязательном порядке, как раз для случаев госпитализации больных с инсультом и инфарктом.

Внимание!

• Не давайте мочегонных и резко снижающих давление препаратов. При инсульте резко снижать давление нельзя! Это чревато возникновением паралича. Для гипертоников можно дать привычные для них лекарства и в привычной дозе.
• Не давайте сосудорасширяющих препаратов (но-шпа, папаверин и др.) – сосуды могут расшириться и кровь из одного участка мозга распространится в неповрежденные.

Профилактика или как избежать инсульта

• Если у вас есть наследственная предрасположенность к инсульту, то вы должны быть настороже. Наблюдение у врача, регулярные анализы крови, кардиограмма, измерение артериального давления должны сопровождать вашу жизнь.
• Здоровый образ жизни:
  • Наладить здоровое питание, исключающее соль, сахар, жаренное и излишне жирное, консервы, колбасы.
  • Отказаться от вредных привычек: курения, излишнего употребления алкоголя и наркотиков.
  • Организовать физическую активность: ежедневный минимум – 3000 шагов.

• После 40 лет ежегодная профилактическая диагностика в поликлинике
• Выработайте привычку после 45 лет регулярно измерять свое артериальное давление. Если оно у вас повышенное, то нужно принять все меры к его нормализации.
• Контролируйте уровень холестерина и сахара в крови

Инсульт намного легче предупредить, чем лечить или реабилитировать больного после приступа. Поэтому при любых нарушениях мозгового кровообращения нужно срочно заняться профилактикой инсульта.

Инсульт: как увернуться от удара

Каковы причины развития инсульта, его симптомы и каким образом действовать в критической ситуации.

Инсульт давно занял лидирующие позиции среди болезней, представляющих смертельную опасность для человека. Проблема в том, что на первых этапах развития этого заболевания распознать его довольно сложно. Чуть занемела рука, голова идет кругом, язык «заплетается» – таким симптомам часто не придают значения. Ни сам больной, ни его родные даже не подозревают, что в это время происходит мозговая катастрофа. Между тем, жизнь пострадавшего часто зависит от грамотных и оперативных действий тех людей, которые находятся рядом.

Инсульт – синдром острого нарушения мозгового кровообращения, который приводит к развитию определенных неврологических нарушений..

По механизму возникновения инсульт можно разделить на ишемический и геморрагический. Первый развивается в результате закупорки мозгового сосуда тромбом или эмболом, второй характеризуется разрывом сосуда. И в том, и в другом случае происходит сбой кровообращения и, как следствие, гибель определенного участка мозговой ткани. Клетки, находящиеся в самом эпицентре катастрофы, зачастую уже не подлежат восстановлению. Однако вокруг этого «мертвого» участка есть зона обратимых изменений – за нее-то и разворачивается борьба при лечении больного. И тут счет идет на минуты: время, в течение которого можно реанимировать клетки в зоне обратимых изменений, составляет всего лишь три часа от начала инсульта. Крайне важно уложиться в это так называемое «терапевтическое окно», чтобы минимизировать очаг поражения.

Пациент с симптомами инсульта должен быть экстренно госпитализирован в стационар, оснащенный аппаратурой для проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Только с ее помощью возможно окончательное уточнение диагноза, а, следовательно, и проведение адекватного лечения. При геморрагическом инсульте необходима операция для удаления свободной крови в тканях мозга, а оперативное вмешательство при ишемическом варианте направлено на разрушение тромба, обусловившего закупорку сосуда.

«Сейчас в Петербурге во многих крупных стационарах вводят программу по тромболизису. Это наиболее продуктивный вариант лечения в случае развития ишемического инсульта. Больному вводят внутривенно специальные вещества — тромболитики, которые позволяют растворить тромб, восстановить кровоснабжение в зоне поражения и тем самым максимально ограничить распространение очага инсульта. Если пациенту своевременно проведено такое лечение, то в перспективе у него больше шансов выйти из этой ситуации с меньшими потерями, чем в том случае, если тромболизис не проводился», — отмечает Татьяна Валерьевна Бешляга, заведующая отделением неврологии клиники «Скандинавия».

Позднее поступление больных – вот, на что сетуют специалисты. Чтобы уложиться в заветные три часа, главное не упустить начало инсульта. А на это укажет ряд симптомов: как правило, непривычно сильные головные боли, головокружение, онемение конечностей, нарушение зрения, речи. Все эти отклонения должны насторожить и побудить к действиям если не самого пострадавшего, то окружающих его людей.

Инсульт не всегда обнаруживает себя такими явными признаками, как сильнейшая головная боль, обморок или «отказ» рук и ног. Иногда симптомы выражены слабо и сами собой проходят в течение суток. Такую облегченную версию инсульта в народе называют «микроинсульт», хотя во врачебной терминологии такого понятия нет. Специалисты подразумевают под микроинсультом лакунарный инсульт, развивающийся при поражении сосудов малого диаметра глубоко в полушариях головного мозга, или транзиторную ишемическую атаку (нарушение мозгового кровообращения с быстро исчезающими симптомами). Коварность такой облегченной версии инсульта заключается как раз в том, что больные даже не подозревают о его появлении, списывая ухудшения в работе головного мозга на усталость, плохое самочувствие. В итоге человек не обращается к врачу и не торопится устранить факторы, которые могут привести к повторному, более тяжелому удару. Между тем, больные, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, в несколько раз чаще подвергаются риску развития «большого» инсульта. Да и сами по себе микроинсульты в их многократном проявлении могут привести к снижению интеллектуальной деятельности головного мозга.

Вообще, сложность состояния больного, перенесшего инсульт, зависит от объема и локализации повреждения. Даже маленькое повреждение некоторых функциональных участков мозга может привести к трагическим последствиям, вплоть до инвалидизации. Наиболее часто инсульт оборачивается параличами или парезами (частичными нарушениями движений). Иногда им сопутствуют расстройство речи, потеря памяти, проблемы с координацией движений.

Благодаря грамотному лечению утерянные впоследствии инсульта функции хотя бы частично, но можно восстановить, для этого требуются годы сложных реабилитационных мероприятий.

Как известно, гораздо проще предупредить развитие заболевания, а для этого нужно знать причины его возникновения. «Инсульт на ровном месте не развивается – всегда есть какие-то предпосылки его появления. Стрессы и переутомление, конечно, нельзя сбрасывать со счетов, но они в данном случае играют второстепенные роли. Для возникновения инсульта должна быть «сосудистая основа»: длительный стаж гипертонии, нарушение липидного обмена, повышенный холестерин, сахарный диабет», — говорит Татьяна Валерьевна. Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем – также увеличивают риск возникновения инсульта. Опасаться стоит и тем, чьи родственники страдали тяжелой сердечно-сосудистой патологией, в том числе перенесли инсульт.

К факторам риска можно отнести и возраст, что вполне объяснимо: у пожилого человека организм более «изношен», и сосуды могут его подвести. Однако в последние годы инсульты все чаще настигают и 40-летних, и 30-летних людей, у которых, казалось бы, еще должен быть хороший «запас прочности». Объяснение этого парадокса кроется в том, что существенно помолодели гипертоническая болезнь и атеросклероз, а, следовательно, помолодел и сам инсульт.

Несмотря на столь внушительный список обстоятельств, наличие которых предрасполагает к развитию инсульта, шансы избежать этого заболевания довольно велики – конечно, при условии правильно организованной профилактики.

Чтобы минимизировать вероятность наступления инсульта нужно взять под контроль артериальное давление, уровень холестерина в крови, избавиться от вредных привычек и в целом — перейти на более здоровый образ жизни.

Памятка.

Как распознать инсульт?

• Попросите человека вытянуть перед собой руки (он не сможет удержать их на одном уровне), проверьте моторику пальцев, предложив взять мелкий предмет
• Попросите сказать простое предложение – речь может быть нечеткой
• Попросите улыбнуться или оскалить зубы – лицо окажется перекошенным
• Проследите за походкой.

Есть подозрение на инсульт – что делать?

• При проявлении перечисленных выше симптомов, необходимо как можно скорее обеспечить встречу пациента с врачом. Здесь фактор времени имеет решающее значение, так как для эффективного лечения все необходимые врачебные манипуляции надо выполнить в течение 3 часов.

• Вызвать «скорую» или доставлять самим? Работники «скорой» точно знают, в какой стационар нужно везти пострадавшего – туда, где наверняка работает невролог и есть все возможности провести программу тромболизиса. При «самовывозе» есть риск попасть в больницу, где нет необходимого оборудования для проведения спасительных мероприятий. В этом случае можно потерять драгоценное время.

• Не давать никаких лекарств! Это может лишь усугубить состояние пострадавшего. Адекватное лечение можно начинать лишь после проведения диагностики, а это уже дело специалистов.
  В ожидании приезда «скорой» нужно лишь удобно расположить больного на кровати, расстегнуть стесняющую дыхание одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. Четко и понятно описать врачу скорой помощи симптомы, которые вызвали подозрение на инсульт.

Дата публикации:10.12.15

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Уход в клинике Мэйо

Лечение транзиторной ишемической атаки (ТИА) в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

Врачи клиники Мэйо прошли подготовку по состояниям кровеносных сосудов и головного мозга (цереброваскулярные неврологи), состояниям кровеносных сосудов и визуализации (эндоваскулярные хирургические нейрорадиологи), состояниям кровеносных сосудов и т. Д. хирургия головного мозга (сосудистые нейрохирурги), физиотерапия и реабилитация, неотложная медицина и другие области работают вместе, чтобы оперативно диагностировать и лечить людей, перенесших ТИА , и предотвращать их у людей, подверженных риску инсульта.

Наличие всего этого опыта в одном месте, ориентированном на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение — ваша помощь обсуждается в команде, результаты ваших анализов доступны быстро, встречи назначаются согласованно и наиболее узкоспециализированные мировые эксперты по инсульту работают вместе для вас.

То, что может занять несколько месяцев в другом месте, обычно можно сделать в клинике Мэйо за считанные дни.

Расширенная диагностика и лечение

Обладая современным исследовательским и лабораторным оборудованием, специалисты клиники Mayo Clinic по инсульту используют передовые технологии и сложные методы визуализации для точной диагностики TIA или других цереброваскулярных состояний.Они работают вместе, чтобы определить причину ваших симптомов и выбрать наиболее подходящее для вас лечение.

В клинике Мэйо команда сосудистых нейрохирургов имеет опыт определения и выполнения наиболее эффективных процедур с использованием новейших малоинвазивных хирургических методов.

Mayo Clinic в Рочестере, штат Миннесота, и Mayo Clinic в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила высокую оценку в области неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц по неврологии и нейрохирургии.

Знания и рейтинги

Знания и опыт

Эксперты по инсульту Mayo Clinic ежегодно оказывают комплексную помощь более чем 1800 людям с транзиторными ишемическими атаками ( ТИА, ).

Кампусы

Mayo Clinic во Флориде и Миннесоте сертифицированы Объединенной комиссией, национальной организацией, которая оценивает и аккредитует больницы и персонал как Центр комплексного лечения инсульта. Кампус Mayo Clinic в Аризоне и участки системы здравоохранения Mayo Clinic в О-Клэр и Ла-Кросс, Висконсин, и Манкато, Миннесота, сертифицированы как центры первичного инсульта.

Кампусы

Mayo Clinic в Миннесоте, штат Аризона, и сайт системы здравоохранения Mayo Clinic в Ла-Кросс, штат Висконсин, получили награду Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту Get With The Guidelines — Stroke Gold Plus за качество и цель: Stroke Honor Roll-Elite Plus достижение.Сайт системы здравоохранения Mayo Clinic Health System в О-Клэр, штат Висконсин, получил награду Stroke Gold Plus Quality.

Новейшие технологии и инновационные программы

Врачи клиники Майо используют передовые технологии и детальные визуализационные тесты для диагностики ТИА или других цереброваскулярных состояний, определения причины ваших симптомов и определения наиболее подходящего лечения.

Врачи клиники Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте используют телемедицину при инсульте для оценки людей, перенесших ТИА в удаленных местах, и предоставления рекомендаций по лечению врачам в других местах.Врачи общаются с помощью цифровых видеокамер, интернет-телекоммуникаций, роботов и других технологий.

Руководитель исследований

Врачи и исследователи Mayo Clinic активно изучают TIA причин, факторы риска, профилактику, диагностические тесты и варианты лечения, а также проводят клинические испытания.

Прочтите об исследованиях в области инсульта и сосудистых заболеваний, сосудистой биологии и неврологии.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота., и Mayo Clinic в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила высокую оценку в области неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии Mayo Clinic.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Визуализация воздействия микрососудистых сгустков и кровоизлияний на мозг

Инсульт.Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 1 июня.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3862170

NIHMSID: NIHMS536324

Кафедра биомедицинской инженерии, Корнельский университет, Итака, Нью-Йорк 14850

Б. Автор для корреспонденции: Крис. Почта: B57 Weill Hall Кафедра биомедицинской инженерии Корнельского университета Итака, штат Нью-Йорк 14850 Телефон: 607 342 7737 ude.llenroc@583sc

Ключевые слова: животных моделей, церебральный инфаркт, очаговая ишемия, внутримозговое кровоизлияние, лакунарные инфаркты, микроциркуляция, оптическая визуализация сосудистые когнитивные нарушения, сосудистая деменция, микроинсульт, микрокровоизлияние, двухфотонная визуализация

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Улучшение технологий клинической визуализации сделало возможным устранение небольших, ранее невидимых повреждений в головном мозге пожилых людей. Первоначально эти поражения назывались «тихими инсультами», потому что они не проявлялись драматическими острыми симптомами, такими как обширный инсульт. Позже было показано, что эти небольшие поражения имеют когнитивные последствия и являются фактором, способствующим возрастному снижению умственного развития и деменции. ^1-3 . Считается, что по аналогии с большими инсультами эти микроскопические поражения вызваны повреждениями мелких кровеносных сосудов.Поражения небольшие просто потому, что территория, покрытая небольшим судном, ограничена в размерах. Есть две категории сосудистых событий, которые могут привести к этим поражениям. Во-первых, окклюзия мелких сосудов может помешать току крови достичь области ткани мозга, что приведет к ишемическому повреждению. Кроме того, микроскопические отложения продуктов лизиса эритроцитов, обнаруженные в посмертных исследованиях на людях, предполагают, что микрососуды также могут кровоточить. ⁴ . Понимание причин и последствий этих небольших поражений затруднено из-за небольшого размера сосудов, которые, как считается, вовлечены, что приводит к ограниченному количеству животных моделей, отражающих патологию человека.Последние достижения в области оптических инструментов, как в хронической визуализации с высоким разрешением с помощью многофотонной микроскопии, так и в инновационном использовании лазерной абляции и фототромбоза для создания целевых сосудистых поражений, позволили провести контролируемые исследования того, как свертывание или кровоизлияние в мелкие сосуды влияют на здоровье и функции клеток мозга ^{5, 6} . Фемтосекундная лазерная абляция, при которой лазерный импульс высокой мощности может использоваться для избирательной ионизации части кровеносного сосуда, даже если он находится ниже поверхности ткани головного мозга, может использоваться для создания как окклюзий, так и кровоизлияний в микрососуды () ⁵ .В сочетании с двухфотонной визуализацией трансгенных животных, которые экспрессируют флуоресцентные белки в определенных клетках, можно тщательно отслеживать реакцию клеток мозга на эти поражения. Эти достижения позволяют проводить исследования на экспериментальных моделях животных, которые могут повторить разнообразие патологий человека. Недавние исследования показывают, что история может быть не так проста, как когда-то думали, и что патологические процессы, лежащие в основе этих поражений, и их связь с когнитивной функцией могут иметь несколько возможных механизмов.

Фемтосекундная лазерная абляция может использоваться для создания экспериментальных моделей ишемического и геморрагического микроинсульта.

a) Покадровая двухфотонная визуализация флуоресцентно меченой плазмы крови (красный) во время образования окклюзии в целевой подповерхностной артериоле мозга. Облучение серией сильно сфокусированных фемтосекундных лазерных импульсов используется для повреждения эндотелия целевого сосуда и запуска свертывания крови. b) Кровоизлияние из проникающей артериолы, вызванное облучением одним импульсом высокоэнергетического лазера.Нейрональные отростки (зеленый) смещаются расширяющейся гематомой, в то время как плазма крови (красный) проталкивается в паренхиму головного мозга. Красные кровяные тельца визуализируются как темные объемы в флуоресцентной плазме крови. Отметки времени указывают время после первого лазерного облучения.

Окклюзия проникающих артериол приводит к микроинфаркту

Инсульт может варьироваться по размеру от поражения почти всего мозга до поражений, наблюдаемых только под микроскопом. В моделях закупоренных сосудов, степень пораженной закупоркой ткани критически зависит от типа закупоренного сосуда и степени коллатерализации ^6-9 .Проникающие артериолы представляют собой критическое узкое место на пути к коре головного мозга. Эти терминальные сосуды ответвляются от сильно коллатерализованной поверхностной сети артериол и питают капиллярные русла в коре головного мозга. Они ныряют почти прямо в мозг, не связываясь с другими артериолами. Одним из факторов, определяющих серьезность воздействия окклюзии сосуда, является степень изменения кровотока в нижележащих сосудах. Фемтосекундная лазерная абляция может использоваться для повреждения эндотелия целевого сосуда и запуска свертывания крови ().Затем можно определить изменения кровотока, отслеживая движение эритроцитов на двухфотонных изображениях. Окклюзия проникающих артериол вызывает резкое падение потока в нижележащих капиллярах и приводит к гибели нейронов ^{6, 10, 11} . Дегенерация дендритов, которую можно наблюдать в режиме реального времени с использованием трансгенных мышей, экспрессирующих флуоресцентные белки в нейронах, наблюдается в течение нескольких минут после сосудистой окклюзии () ¹² . Эта дегенерация, по-видимому, происходит поэтапно и может быть коррелирована с волной деполяризации, подобной расширяющейся депрессии ¹² .Со временем это прогрессирует до гибели клеток в ишемической области () ¹³ . Явное повреждение нейронов предполагает, что когнитивное воздействие окклюзии мелких сосудов происходит из-за гибели нейронов в критических областях мозга. Вероятно, что даже в менее критических областях потеря нейронов может способствовать функциональным нарушениям. Эти поражения также сопровождаются активацией воспалительных клеток, таких как микроглия (), и могут, как и их более крупные аналоги, включать инвазию лейкоцитов.Этот воспалительный ответ также может играть роль в долгосрочном воздействии окклюзии на мозг.

Различные формы патологии и дисфункции вокруг окклюзий и кровоизлияний в проникающую артериолу.

a) Соседние нейрональные отростки быстро дегенерируют и не восстанавливаются со временем после проникающей окклюзии артериолы. b) Микроглия активируется и увеличивается в плотности около окклюзии. c) Дендриты вокруг микрокровоизлияния смещаются кровотечением, но остаются структурно здоровыми и со временем возвращаются в исходное положение. d) Микроглия быстро активируется после микрокровоизлияния и оставляет долгоживущую плотную оболочку из амебоидных клеток, непосредственно прилегающую к поражению. Панели a, c и d адаптированы из Rosidi, et al. ¹⁶ .

Экспериментальные кровоизлияния в микрососуды напоминают человеческие микрокровоизлияния

Помимо ишемических поражений, посмертные гистологические исследования и улучшенная МРТ-визуализация показали, что у пациентов с деменцией часто наблюдаются микроскопические кровотечения в мозгу. Хотя количество поражений, обнаруженных с помощью МРТ, коррелирует со снижением когнитивных функций ^{14, 15} , патологоанатомические исследования часто не показывают инфаркта рядом с микрокровоизлияниями.Используя фемтосекундную лазерную абляцию, на моделях грызунов могут быть созданы кровоизлияния диаметром до 50 мкм, соответствующие размеру, наблюдаемому в исследованиях на людях (). Одно удивительное наблюдение заключалось в том, что гематома, состоящая из плотно упакованных эритроцитов, может образовываться вокруг разорванной артериолы и сдавливать окружающие ткани, но при этом оставлять кровоточащий сосуд открытым и не подвергаться значительным изменениям кровотока. ⁵ . Кровотечение, вероятно, ограничено тромбозом вдоль разорванной стенки сосуда, так что через короткое время размер гематомы стабилизируется на уровне ¹⁶ .Жидкий компонент крови проникает в ткань намного глубже, чем эритроциты, по существу заменяя всю интерстициальную жидкость плазмой крови в пределах нескольких сотен микрометров от кровоточащего сосуда.

Микрокровоизлияния вызывают сублетальное воспаление, которое может привести к нервной дисфункции.

Недавние эксперименты с этой новой моделью микрокровоизлияний предложили совершенно иной механизм дисфункции нейронов после микрокровоизлияний по сравнению с ишемическими поражениями.В отличие от окклюзии сосудов того же класса, небольшое кровоизлияние, по-видимому, не вызывает гибели нейронов или даже очевидных структурных изменений в дендритах () ¹⁶ . В течение нескольких дней гематома, по-видимому, несколько разлагается, позволяя некоторым структурам, смещенным гематомой, например, нейронным отросткам, вернуться в исходное положение. Это очевидное отсутствие прямого повреждения нейронов или их отростков согласуется с наблюдением на образцах человека, что, хотя некоторые микрокровотечения показывают некоторый апоптоз в соседних клетках, многие кровотечения не показывают доказательств гибели клеток и почти никогда не обнаруживают признаков истинного нарушения ¹⁷ .Однако воспалительные изменения происходят в течение нескольких минут после кровотечения, о чем свидетельствует перенаправление процессов микроглии к месту кровоизлияния. В течение следующих нескольких дней плотность микроглии возле кровоизлияния увеличивается, и эти клетки демонстрируют активированную амебоидную морфологию (). Астроциты в этой области также демонстрируют повышенную реактивность, о чем свидетельствует повышенная экспрессия белка глиальной фибриллярной кислоты. Исследования стерильных несосудистых повреждений головного мозга на основе лазера предполагают, что первоначальная активация астроцитов обеспечивает направленные сигналы, которые поляризуют микроглию в направлении повреждения ^{18, 19} .Исследования на людях также обнаруживают воспалительные клетки вокруг микрокровоизлияний, включая макрофаги, активированную микроглию и лимфоциты ¹⁷ .

Примерно через неделю большая часть активированной микроглии в пределах нескольких сотен микрометров от кровоизлияния возвращается к нормальной форме, но плотный кластер микроглии или, возможно, клеток, полученных из моноцитов, передающихся с кровью, остается упакованным вокруг поражения () ¹⁶ . Такое хроническое воспаление может оставаться в очаге поражения в течение многих месяцев. Недавние данные, указывающие на то, что микроглия и астроциты играют активную роль в регулировании синаптической силы и, возможно, даже связности ^{20, 21} , предполагают, что этот быстро инициируемый, но хронически устойчивый воспалительный ответ может иметь функциональные последствия для нейронных проводников и активности.В настоящее время признано, что микроглия играет активную роль в модуляции количества синапсов как в развитии, так и на протяжении всей жизни и может участвовать в сокращении нежелательных связей между нейронами ^{22, 23} . Могут ли изменения активности и количества микроглии после микрокровоизлияния привести к изменению способности микроглии правильно регулировать синапсы? Увеличение скорости обновления дендритных шипов может быть вызвано легкими воспалительными повреждениями, например, вызванными хирургическими вмешательствами в черепном окне и инфекцией ²⁴ .Может ли активация микроглии, наблюдаемая рядом с микрокровоизлиянием, привести к аналогичным изменениям скорости оборота позвоночника вблизи кровоизлияния? Может ли такое несоответствующее изменение нейронных связей быть новым механизмом, посредством которого микрокровоизлияния или другие условия, вызывающие нейровоспаление, оказывают когнитивный эффект?

Новые оптические инструменты позволили создать надежные модели микрососудистых сгустков и кровоизлияний на животных, а также детально изучить реакцию различных классов клеток мозга на эти поражения.Эти исследования показывают, что для нейронов ишемия, вызванная окклюзией, более разрушительна, чем кровотечение из того же класса сосудов. Однако микрокровоизлияния нельзя игнорировать, потому что они могут привести к долгосрочным изменениям в составе и функции клеток вокруг нейронов, что может привести к неизвестным когнитивным эффектам.

Сноски

Раскрытие информации. Авторы не разглашают финансовую информацию или другие конфликты интересов.

Ссылки

1. Vermeer SE, Prins ND, den Heijer T, Hofman A, Koudstaal PJ, Breteler MM.Тихие инфаркты головного мозга и риск деменции и снижения когнитивных функций. N Engl J Med. 2003; 348: 1215–1222. [PubMed] [Google Scholar] 2. Поэлс М.М., Икрам М.А., ван дер Лугт А., Хофман А., Ниссен В.Дж., Крестин Г.П. и др. Церебральные микрокровоизлияния связаны с ухудшением когнитивных функций: исследование роттердамского сканирования. Неврология. 2012; 78: 326–333. [PubMed] [Google Scholar] 3. Грегуар С.М., Смит К., Ягер Х.Р., Бенджамин М., Каллис С., Браун М.М. и др. Церебральные микрокровоизлияния и долгосрочные когнитивные результаты: продольное когортное исследование пациентов клиники инсульта.Cerebrovasc Dis. 2012; 33: 430–435. [PubMed] [Google Scholar] 4. Каллен К.М., Кочи З., Стоун Дж. Перикапиллярные отложения, богатые гемом: доказательства микрокровоизлияний в стареющей коре головного мозга человека. J Cereb Blood Flow Metab. 2005; 25: 1656–1667. [PubMed] [Google Scholar] 5. Nishimura N, Schaffer CB, Friedman B., Tsai PS, Lyden PD, Kleinfeld D. Целенаправленное повреждение подповерхностных кортикальных кровеносных сосудов с использованием ультракоротких лазерных импульсов: три модели инсульта. Нат методы. 2006; 3: 99–108. [PubMed] [Google Scholar] 6. Нисимура Н., Шаффер CB, Фридман Б., Лайден П.Д., Кляйнфельд Д.Проникающие артериолы являются узким местом в перфузии неокортекса. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2007; 104: 365–370. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Schaffer CB, Friedman B, Nishimura N, Schroeder LF, Tsai PS, Ebner FF и др. Двухфотонная визуализация микрососудов кортикальной поверхности показывает устойчивое перераспределение кровотока после окклюзии сосудов. PLoS Biol. 2006; 4: e22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Nguyen J, Nishimura N, Fetcho RN, Iadecola C, Schaffer CB. Окклюзия восходящих кортикальных венул вызывает уменьшение кровотока, изменение направления потока на противоположное и расширение сосудов в вышележащих капиллярах.J Cereb Blood Flow Metab. 2011; 31: 2243–2254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Moody DM, Bell MA, Challa VR. Особенности мозгового сосудистого паттерна, которые предсказывают уязвимость к дефициту перфузии или оксигенации: анатомическое исследование. AJNR Am J Neuroradiol. 1990; 11: 431–439. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дрю П.Дж., Ши А.Ю., Дрисколл Д.Д., Кнутсен П.М., Блиндер П., Давалос Д. и др. Хронический оптический доступ через отполированный и усиленный истонченный череп. Нат методы. 2010; 7: 981–984. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Нисимура Н., Росиди Н. Л., Иадекола С., Шаффер CB. Ограничение коллатерального кровотока после окклюзии единственной проникающей кортикальной артериолы. J Cereb Blood Flow Metab. 2010; 30: 1914–1927. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Чжан С., Бойд Дж., Делани К., Мерфи Т.Х. Быстрые обратимые изменения структуры дендритного шипа in vivo, зависящие от степени ишемии. J Neurosci. 2005; 25: 5333–5338. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Ши А.Ю., Дрисколл Д.Д., Дрю П.Дж., Нисимура Н., Шаффер С.Б., Кляйнфельд Д.Двухфотонная микроскопия как инструмент для изучения кровотока и нервно-сосудистых связей в мозге грызунов. J Cereb Blood Flow Metab. 2012; 32: 1277–1309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Вон Со С., Хва Ли Би, Ким ЭДж, Чин Дж, Сон Чо Й, Юн У и др. Клиническое значение микрокровоизлияний при подкорковой сосудистой деменции. Инсульт. 2007; 39: 1949–1951. [PubMed] [Google Scholar] 15. Верринг Д. Д., Грегуар С. М., Чиполотти Л. Церебральные микрокровоизлияния и сосудистые когнитивные нарушения. J Neurol Sci. 2010. 299: 131–135.[PubMed] [Google Scholar] 16. Росиди Н.Л., Чжоу Дж., Паттанаик С., Ван П., Джин В., Брофи М. и др. Кортикальные микрокровоизлияния вызывают локальное воспаление, но не вызывают обширной дегенерации дендритов. PloS One. 2011; 6: e26612. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Шраг М., Маколи Дж., Помакиан Дж., Джиффри А., Тунг С., Мюллер С. и др. Корреляция гипоинтенсивности на изображениях, взвешенных по восприимчивости, с гистологией тканей у пациентов с деменцией и церебральной амилоидной ангиопатией: посмертное исследование МРТ.Acta Neuropathol. 2010; 119: 291–302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Хайнс DJ, Хайнс RM, Маллиган SJ, Macvicar BA. Процессы микроглии блокируют распространение повреждений в головном мозге и требуют наличия функциональных хлоридных каналов. Глия. 2009; 57: 1610–1618. [PubMed] [Google Scholar] 19. Davalos D, Grutzendler J, Yang G, Kim JV, Zuo Y, Jung S, et al. Atp опосредует быстрый ответ микроглии на локальное повреждение головного мозга in vivo. Nat Neurosci. 2005. 8: 752–758. [PubMed] [Google Scholar] 21. Tremblay ME, Лоури RL, Majewska AK.Взаимодействие микроглии с синапсами регулируется визуальным восприятием. PLoS Biol. 2010; 8: e1000527. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Шафер Д.П., Лерман Е.К., Каутцман А.Г., Кояма Р., Мардинли А.Р., Ямасаки Р. и др. Микроглия формирует постнатальные нейронные цепи в зависимости от активности и комплемента. Нейрон. 2012; 74: 691–705. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Паоличелли Р.К., Боласко Г., Пагани Ф., Магги Л., Шианни М., Панзанелли П. и др. Синаптическая обрезка микроглией необходима для нормального развития мозга.Наука. 2011; 333: 1456–1458. [PubMed] [Google Scholar] 24. Кондо С., Косака С., Окабе С. Долгосрочные изменения динамики позвоночника и микроглии после временного периферического иммунного ответа, вызванного lps in vivo. Мол мозг. 2011; 4: 27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Степень тяжести микроинсультов зависит от топологии сосудов и исходной перфузии

% PDF-1.4 % 1 0 объект >>> эндобдж 2228 0 объект > поток PDF :: API2 2.031 [linux] application / pdf

Тяжесть микроинсультов зависит от местной топологии сосудов и исходной перфузии

2021-04-17T17: 23: 27-07: 002021-04-17T17: 23: 27-07: 002021-04-17T17: 23: 27-07: 00uuid: 7f95e82e-1dd2-11b2-0a00-8908271d5700uuid: 7f95e830- 1dd2-11b2-0a00-bf0000000000 конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 5 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 6 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 7 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 8 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 9 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 10 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 11 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 12 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 13 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 14 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 15 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 16 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 17 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 18 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 19 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 20 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 21 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 22 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 23 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 24 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 25 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 26 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 27 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 28 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 29 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 30 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 31 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 32 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 33 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 34 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 35 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 36 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 37 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 2296 0 объект [2298 0 R 2299 0 R] эндобдж 2297 0 объект > поток H \ Ao HJ 8 ݕۮ | Y) REc $ YӤ

8-`J5sH ^: ͞, mA2D | 5-Y /} оW ^ uF> aZ ~ a {jz4} = TR / U ؍ I] F`Vx0y} L = | Mp2F 켊 #h uIq4; ^ -% 뛔, hY)) ; `\ u> Fb {fIE @ fQ1SC7CrF1S ! [e0gY, u ~ px6er) E% D.û (i ~ 4S

Что такое микроблейдинг или микропоглаживание? Чем микроблейд отличается от косметической татуировки взмахом волос? — Косметическая татуировка и микроблейдинг — BROWGAME | Sydney Cosmetic Tattoo

Микроблейдинг, также известный как микропоглаживание, представляет собой передовую технику вышивки бровей, при которой тонкий ряд игл используется для создания тонких, похожих на волосы следов на коже, которые сохраняются до 18 месяцев.

Он идеально подходит для создания очень густых и реалистичных бровей и становится все более популярным методом перманентного макияжа.

Это очень похоже на косметическую татуировку волосяным методом, выполненную машинным методом, однако мазки более тонкие и не имплантируются так глубоко в кожу. Таким образом, косметические татуировки бровей, выполненные с использованием техники микролезвия или микроструктуры, не столь постоянны. Их действительно следует считать полуперманентными, обычно длится около 12 месяцев, прежде чем потребуется ретушь.

Во время процедуры, после консультации по бровям, карандашом наносится новый контур формы бровей, область надбровных дуг онемеет, а затем пигмент имплантируется в кожу с помощью очень тонких движений иглы.Они превращаются в новую форму, и область постепенно становится более плотной с помощью множества крошечных штрихов волос, в зависимости от желаемого результата.

Можно использовать один, два или даже три разных оттенка пигмента, чтобы создать однослойную, двухслойную или даже трехслойную татуировку надбровных дуг, создавая трехмерный эффект бровей.

Микроблейдинг до и после

Обработанные брови обычно немного нежные, а цвет немного темнее, чем после заживления, но обычно они не настолько темные, чтобы выглядеть некрасиво.Обычные занятия, такие как работа и общение, обычно можно возобновить в тот же день. Они значительно светлеют до более мягкого тона в течение следующих 10-14 дней.

Шарлотта, наш косметолог-татуировщик обучен и сертифицирован как в машинном методе нанесения татуажа волосками, так и в технике микролезвий / микроинсультов. Она часто использует комбинацию обоих этих методов в своих процедурах для создания совершенно естественного улучшения бровей.

Может ли стресс вызвать инсульт? Ответ может шокировать тебя!

Давление, связанное с сохранением все более сложного баланса между работой и личной жизнью, сказывается на нашем психическом здоровье.В результате стресс может привести к серьезным проблемам, одна из которых — повышенный риск инсульта!

Содержание

Ученые обнаружили, что у людей с повышенной активностью миндалевидного тела — той части мозга, которая обычно связана со стрессом, — больше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он способствует увеличению рисков для здоровья, таких как гипертония, высокий уровень холестерина, диабет, ожирение, проблемы с сердцем и т. Д. Эти проблемы со здоровьем относятся к категории «факторов высокого риска» инсульта.

В ходе исследования было обнаружено, что стресс явно повышает риск инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) на 59%. ТИА — это мини-инсульт, вызванный временной блокировкой кровотока в головном мозге.

Кроме того, стресс приводит к развитию вредных привычек, таких как курение, которое снова является хорошо известным фактором риска инсульта.

Как бывает инсульт?

Может случиться два вида инсультов!

1.Геморрагический инсульт:
Кровотечение в головном мозге вызывает этот вид инсульта. Слабое место в стенке сосуда, в свою очередь, может вызвать аневризму (выпячивание стенки сосуда). Сосуды могут ослабнуть также из-за хронического высокого кровяного давления, а иногда и от силы.

Когда сосуд разрывается, кровь просачивается в окружающие ткани. Тем самым он препятствует прохождению кислорода и питательных веществ к мозгу.

2. Ишемический инсульт:
Это происходит из-за закупорки артерий, которое может быть вызвано накоплением холестерина.

Следует отметить, что человек, ведущий относительно здоровый образ жизни и имеющий правильную массу тела, сможет без особых проблем выдержать периодические сильные стрессы.

Но если стресс становится хроническим, это может вызвать инсульт. Для людей, у которых уже есть серьезные проблемы со здоровьем, стресс может быть весьма вероятной причиной инсульта. Человек, генетически предрасположенный к гипертонии, диабету, ожирению и т. Д., Также подвержен более высокому риску инсульта, вызванного стрессом.

Что именно происходит во время стресса?

Хронический стресс приводит к постоянному повышению уровня кортизола и других гормонов стресса. Это может вызвать задержку соли, которая затем повысит кровяное давление в организме. Со временем это вызывает нагрузку на кровеносные сосуды.

Стресс также может вызывать повышение уровня сахара в крови, из-за чего сосуды не могут расширяться или сокращаться, чтобы лучше контролировать кровоток.

Нарушение циклов сна может быть результатом повышенного уровня кортизола. Усталость — естественный следствие этого. Таким образом, человек может заниматься спортом и плохо питаться. Это порочный круг, который может вызвать любую из различных проблем со здоровьем, вызывающих инсульт.

Как узнать, если вы в стрессе?

Люди обычно игнорируют стресс и не предпринимают необходимых шагов, чтобы справиться с ним. При этом уровень стресса измерить невозможно — он полностью зависит от уровня толерантности человека!

Кто-то может испытывать стресс из-за давления на работе, а кто-то может столкнуться со стрессом из-за сложных отношений.От того, насколько вы справитесь с этим, зависит тяжесть стресса.

Однако вы можете обратить внимание на эти тонкие признаки, чтобы знать, находитесь ли вы в стрессе!

• Продолжают ли члены вашей семьи и близкие друзья спрашивать вас, испытываете ли вы стресс?
• Вы чаще ссоритесь с ними?
• Вы перестали делать то, что раньше делало вас счастливым?
• Трудно ли вам заснуть или заснуть по сравнению с вашими обычными привычками?
• Вы откладываете с постели, особенно если знаете, что день будет напряженным?
• Вы замечаете, что количество выкуриваемых сигарет увеличилось или потребление алкоголя внезапно увеличилось?

Если вы обнаружите, что киваете на большинство или на все эти вопросы, возможно, пора сделать шаг назад и поискать способы справиться со стрессом, прежде чем он вызовет серьезные проблемы!

Как избавиться от стресса?

Вот несколько привычек, которые вы можете внедрить в повседневную жизнь, чтобы не испытывать излишнего стресса!

1.Упражнение!
Люди, которые регулярно занимаются спортом, реже испытывают беспокойство по сравнению с людьми, которые этого не делают. Упражнения помогают высвобождать эндорфины, которые улучшают ваше настроение и действуют как естественные обезболивающие. Регулярные упражнения также могут помочь регулировать режим сна и повысить вашу уверенность в себе, улучшив общий внешний вид!

2. Соблюдайте здоровую диету!
Убедитесь, что в вашем рационе есть здоровая смесь зеленых листовых овощей, воды и меньше кофеина. Большие дозы кофе, чая, шоколада и энергетических напитков могут усилить беспокойство! Прежде чем полностью отказаться от кофеина, проверьте свою чувствительность к кофеину.

3. Смейтесь… много!
Смех помогает снять напряжение за счет расслабления мышц. В долгосрочной перспективе смех также может улучшить вашу иммунную систему и настроение.

Исследование среди людей, больных раком, показало, что люди в группе вмешательства смеха испытали больше стресса, чем те, кто просто отвлекался.

4. Проводите время с семьей и друзьями!
Активная социальная жизнь может снизить стресс. Проведение времени с людьми, которых вы любите, высвобождает окситоцин, который является естественным средством для снятия стресса!

5.Научитесь говорить «нет»!
Не все факторы, вызывающие стресс, находятся под вашим контролем. Но вы всегда можете стараться выбирать обязанности, которые вы берете на себя, особенно когда дело касается работы. Взять на себя больше, чем вы можете выдержать, а затем попытаться успешно справиться со всем этим, может вызвать сильный стресс.

6. Помните о промедлении!
Расставьте приоритеты для своих задач — и будьте в курсе! Ежедневно составляйте список дел и устанавливайте реалистичные сроки. Таким образом, вы сможете избежать стресса в последнюю минуту, связанного с попытками сделать слишком много за короткий период!

7.Развивайте хобби!
Хобби может дать вам столь необходимый перерыв от рутины и освежить ваш разум. Часто лучшее средство от стресса — это отвлечение внимания. Прослушивание музыки, легкое чтение, рисование или то, что вам нравится делать, может творить чудеса с вашим уровнем стресса!

8. Заведи питомца!
Если у вас нет аллергии на мех, вы всегда можете подумать о том, чтобы завести домашнего питомца. Домашние животные могут отлично снимать стресс. Они сохраняют вашу активность и обеспечивают дружеское общение, которое может улучшить ваше настроение не по дням, а по часам!

Не лишайте себя ничего, но следите за тем, чтобы ваше тело и разум не попали в ловушку хронического стресса.Если вы чувствуете, что стресс, с которым вы сталкиваетесь в своей жизни, мешает вам, обратитесь за помощью. Pronto. Вы можете снизить риск инсульта примерно на 24% !!

—
Из-за инсульта вы или ваш близкий изо всех сил пытались восстановить полную функциональность руки или кисти? Представляем вам Neofect Smart Rehab , тренажер с биологической обратной связью.

Повторение — ключ к увеличению мобильности. Neofect Smart Rehab поощряет повторение в увлекательной и увлекательной форме с помощью интерактивных игровых обучающих игр, предлагая вам улучшить функцию рук и кистей за счет нейропластичности, которая представляет собой способность мозга повторно тренироваться после травмы.Посредством повторения вы можете укрепить другие проводящие пути в головном мозге, чтобы лучше использовать пораженную сторону.

Позвоните нам (888) 623-8984 или напишите нам по адресу [email protected] с по Начните свою интеллектуальную реабилитацию с Neofect сегодня .

* Neofect Домашний запрос:
-www.neofect.com
-Телефон: (888) 623-8984

Техника микропоглаживания (микроблейдинга) | Микро-штрих для бровей

Теперь доступна новая услуга:

Дайан Молинаро CPCP

Microstroking создает наиболее естественные и реалистичные штрихи на бровях, создавая несколько отдельных тонких линий, похожих на волосы.

Эти линии очень похожи на отдельные волоски и могут использоваться для наращивания бровей, заполнения тонких бровей, залысин и даже для полной реконструкции бровей.

Microstroking не требует бритья всей брови и не повреждает ваши натуральные волосы.

Примеры техники микропоглаживания Дайан:

До, во время и после лечения ( просмотрите изображения )

Брови Micro Stroke

MSE-1-ALT-Layout-Front-v5

MSE-1-ALT-Layout-Right-v5

• Вылеченные уколы будут предоставлены после завершения процесса
• Diane Molinaro CPCP также обновила цвет существующей подводки для глаз этого клиента.
  • Оригинальная подводка для глаз была нанесена другим художником, а не Дайаной.

---

Micro Stroke — брови

MSE-3-ALT-Layout-Right-Eye-v5

MSE-3-ALT-Layout-Front-v4

MSE-3-ALT-Layout-Left-Eye-v4

• Снимки «сразу после» были сделаны через 4 дня после завершения процедуры подводки глаз.
• Вылеченные уколы будут предоставлены после завершения процесса

---

Диана делает микропоглаживание бровей, а клиент теряет сознание от микронидлинга. Лоб был подготовлен таким же образом после процедуры брови .

---

Позвоните Дайане, чтобы получить дополнительную информацию о том, как эта процедура может помочь вам, или назначить дополнительную консультацию по перманентной косметике — 714-381-4631 .

Продюсер Нитин Кумар Гупта хотел написать биографию об инсульте Рахула Ройса из-за недопонимания. »SMXNow

Фильм актера Рахула Роя« LAC: Live the Battle »будет выпущен на платформе OTT, а не в кинотеатре. Продюсер фильма Нитин Кумар Гупта сказал, что создатели хотели выпустить его в кинотеатрах, хотя теперь у них нет другого выбора, кроме как выпустить его на цифровой платформе, учитывая эпидемию короны. Во время разговора с Дайником Бхаскар продюсер поделился некоторыми особенностями, связанными с фильмом и Рахулом Роем.

Нет другого выхода, кроме как выпустить на OTT:

Продюсер объясняет: «Печально, что мы не можем выпустить этот фильм на большом экране. Мы снимали этот фильм одним кадром в Каргиле, мы хотели, чтобы зрители увидели его на большом экране, хотя из-за «Короны» ситуация не идеальная. Никто в индустрии не знает, когда откроются кинотеатры, в такой ситуации нет другого выхода, кроме как выпустить фильм на платформе OTT. Наш фильм готов на 95 процентов, вот и все. Осталось совсем немного поработать над визуальными эффектами.Поскольку в настоящее время обсуждается ряд цифровых платформ, я уверен, что мы заключим эту сделку как можно скорее. Если все пойдет по плану, мы выпустим фильм в июне. «

Позвольте мне сказать вам, что во время съемок фильма в прошлом году у Рахула Роя случился мозговой инсульт, после которого он был доставлен по воздуху из Каргила в Сринагар. Затем его лечили в больнице Нанавати в Мумбаи. Нитин Кумар также планировал снять фильм по этому инциденту. Однако семья Рахула возражала против этого.

Люди вокруг распространяют слух:

Нитин говорит об этом: «Видите ли, в тот день, когда Рахул летел на вертолетном подъемнике из Каргила в Сринагар, мы обсуждали эту тему. Я разговаривал с ним, чтобы снять фильм об этом инциденте, и он тогда согласился. В обсуждении мы тоже решили добавить фиктивный аккаунт. Согласно сюжету, на острове есть загадка убийства, где главный актер видит убийство, но не может говорить.

У Рахула был микроинсульт, и он был в состоянии говорить.Создание биографий живых легенд — обычное дело в мире кино, и я тоже хотел снять фильм об этом происшествии. Но его окружение исказило проблему и распространило слухи. Видимо сейчас этот план отменен. Тем не менее, мы с Рахулом Роем все еще разговариваем сегодня, и между нами нет разногласий или недопонимания. «

Помимо Рахула Роя в« LAC: Live the Battle »важную роль также сыграет Нишант Сингх Малхани, который был частью Bigg Boss 14.