Микроинсульт что это такое и последствия: симптомы, лечение ~ 【Диагностика в Киеве】
Детский инсульт
Инсульт представляет собой опасное для жизни острое нарушение мозгового кровообращения, которое длится более 24 часов. Обращение в больницу после появления первых симптомов инсульта у взрослых происходит в среднем через 12-24 часа. Для детей это время составляет от 48 до 72 часов.
Такое отличие во времени обращения отчасти обусловлено широко распространенным мнением о том, что инсульт никогда не случается у детей. Круп, краснуха, ветряная оспа – все эти заболевания мы ассоциируем с болезнями детей, но не инсульт.
Однако дети действительно страдают от инсульта. И, несмотря на то что процент заболеваемости в детском возрасте небольшой, эта патология у детей имеет особую важность.
Инсульт в детском возрасте – это редкость. Случаи инсульта у детей в возрасте до 15 лет ежегодно встречаются с частотой примерно шесть случаев на 100 тыс. детей. И, хотя роста этих показателей в течение последнего времени не отмечается, инсульт и другие цереброваскулярные расстройства находятся среди первых десяти распространенных причин детской смертности в США.
Последствия инсульта. У людей, перенесших инсульт в детском или взрослом возрасте, последствия данной патологии могут отличаться. В результате повреждения клеток головного мозга для детей, перенесших инсульт, так же как и для взрослых, характерны проблемы с речью и общением, паралич или слабость одной стороны тела.
Однако в раннем возрасте могут иметь место и некоторые специфичные последствия: детский церебральный паралич, задержка умственного развития, эпилепсия. К другим осложнениям инсульта у детей относятся лихорадка, изменения психического состояния, недостаточное питание и осложнения длительного постельного режима.
Новорожденные и инсульт. Вероятность инсульта увеличивается при нарушении кровоснабжения головного мозга ребенка в процессе или сразу же после родов. Это особенно справедливо для недоношенных детей. У новорожденных детей, перенесших нарушение мозгового кровообращения внутриутробно или в течение первых месяцев жизни, это может привести к развитию детского церебрального паралича. Для правильного роста и формирования головного мозга во время внутриутробного периода плод нуждается в достаточном поступлении насыщенной кислородом крови. В случае нарушения мозгового кровообращения и развития инсульта кровь и кислород перестают поступать в некоторые участки головного мозга. Это становится причиной повреждения нервных клеток и может привести к развитию ДЦП.
Дети лучше восстанавливаются. Хотя повреждения при инсультах в детском возрасте могут быть значительными, способность к восстановлению у детей выше, чем у взрослых. Связано это с большей пластичностью их нервной системы. Головной мозг ребенка все еще находится в процессе развития, поэтому имеет больше возможностей для восстановления. У большинства пациентов, переживших инсульт в детском возрасте, с помощью своевременного лечения и реабилитации удается добиться восстановления подвижности конечностей, навыков использования речи.
Быстрые действия улучшают результат. Наиболее эффективное лечение инсульта может быть обеспечено в течение первых трех часов после появления симптомов. Распознавая эти симптомы и предпринимая быстрые действия, любой человек может тем самым помочь специалистам предупредить дальнейшее повреждение головного мозга ребенка.
Нарушения мозгового кровообращения в детском возрасте могут проявляться теми же симптомами, что и у взрослых. Часто первой жалобой становится интенсивная головная боль, нарушения движения глаз, отмечаются затруднения речи, обездвиженность.
Как микроинсульт влияет на ментальное здоровье?
Транзиторные ишемические атаки (ТИА), или микроинсульты, возникают при нарушении мозгового кровообращения так же, как и во время инсульта. Разница состоит в длительности — микроинсульт развивается в более короткий период.
Новое исследование показывает, что микроинсульт вызывает гораздо более серьезные последствия, нежели предполагалось ранее.
Группа исследователей из Медицинского университета Южной Каролины (Medical University of South Carolina), США, во главе с доцентом нейронаук Энди Шихом (Andy Shih), выдвинули гипотезу, что микроинсульт может влиять на функционирование мозга в большем масштабе, чем обычно демонстрируют гистологические исследования и магнитно-резонансное сканирование.
Результаты исследования опубликованы в журнале «Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism».
Э. Ших и группа исследователей разработали модель на мышах для изучения воздействия отдельных микроинсультов на кортикальную ткань в течение нескольких недель после кардиоваскулярного события.
Исследователи использовали метод фототромбоза — экспериментальный метод моделирования инсульта, разработанный в 1985 г., позволяющий вызвать ишемический инсульт у крыс путем блокирования единственной артериолы колончатой коры мыши. Колончатая кора является частью соматосенсорной коры мышей, сумчатых и других грызунов и имеет специфическую структуру.
Ученые сопоставили отчеты функциональности мозговой активности и расположения центров микроинсульта. Анализы проводились in vivo, то есть в живом организме, и после вскрытия мыши (посмертно).
Данные, выявленные в ходе исследования, свидетельствуют, что один микроинсульт затрагивает гораздо большую площадь и имеет более длительный эффект, чем считалось ранее. Анализ показал, что микроинсульт затрагивает площадь в 12 раз больше по объему, нежели само ядро микроинсульта, а нейронная активность по всей зоне поражения была подавлена в течение 14–17 дней после его возникновения.
Большинство микроинсультов трудно выявить с помощью обычных методов нейровизуализации, так как часто данные in vivo не соответствуют данным, полученным после вскрытия. Это затрудняет для исследователей возможность соединить микроинсульт с развитием когнитивных нарушений с течением времени.
Ученые предполагают, что результаты исследования могут также формировать будущие профилактические практики. Учитывая, что микроинсульты оказывают такой длительный эффект на большие площади головного мозга, несколько микроинсультов могут привести к количеству накопленных повреждений мозга, достаточному для ускоренного развития таких тяжелых заболеваний, как болезнь Альцгеймера.
По материалам www.medicalnewstoday.com
Микроинсульт: последствия, симптомы и терапия
Микроинсульт характеризуется как резкое нарушение в кровообращении мозга. Симптомы его проходят сразу же или в течение суток. Главная причина заболевания — это нарушение состояния кровеносных сосудов головного мозга вследствие многих причин. Непосредственным толчком может стать тромб или резкий спазм.
Микроинсульт является таким заболеванием, когда невозможно сказать наверняка, как оно скажется на дальнейшей жизни человека. Может, все обойдется, а может, придется оформлять инвалидность.
Микроинсульт: симптомы и последствия
Его трудно заметить и, соответственно, предотвратить. Этим и опасен микроинсульт, последствия и симптомы которого должен знать каждый. Чаще всего на головную боль, которая является основным признаком, не обращают внимания. В это время клетки головного мозга становятся онемевшими. Если не обнаружить микроинсульт, последствия и лечение будут очень серьезными. При этом случиться он может в любом возрасте. К этому нужно относиться осторожно.
Микроинсульт: последствия
Вероятен вариант, когда внешне никаких последствий не видно. Однако на самом деле сосуды головного мозга будут повреждены, что может привести к летальному исходу или значительным осложнениям жизни и здоровья человека. Снижаются работоспособность и умственная деятельность. Микроинсульт последствия имеет разные. Нарушается концентрация речи и внимания, ухудшается память, снижается двигательная активность. Возникают психические расстройства, появляются внезапная агрессия, раздражительность, может начать развиваться слабоумие. Подобные последствия чаще всего бывают у пожилых людей, испытавших микроинсульт. В течение 72 часов вполне может развиться такая болезнь, как тяжелый ишемический инсульт с серьезными последствиями.
Микроинсульт: последствия у детей
На сегодняшний день это заболевание стало часто встречаться даже у детей и подростков. В этом случае в основном такое происходит по причине неправильного питания, которое пробуждает ожирение, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения организма. Если микроинсульты случаются у новорожденных, то это часто последствия врожденных пороков сердца или же возможных родовых травм. Раньше дети с такими диагнозами погибали, сейчас же при правильном лечении возможно максимально продлить им жизнь, и если уделять особое внимание физическому и психическому развитию, то ребята не будут отставать от сверстников. Но при отсутствии правильного лечения и ухода последствия данного заболевания будут проявляться на протяжении всей жизни. Микроинсульт у детей подросткового и школьного возраста довольно часто является следствием изначально неправильного строения некоторых сосудов головного мозга. Также его могут спровоцировать воспалительные процессы в стенках кровеносных сосудов, а еще распространенные в последнее время такие болезни и состояния, как ожирение, сахарный диабет, врожденные пороки сердца.
Люди переносят инсульт на ногах, не подозревая о нем :: Общество :: РБК
Многие люди пожилого возраста даже не подозревают, что перенесли инсульт. Такой вывод сделали американские ученые на основании результатов плановых медицинских осмотров, сообщает Reuters.
Двум тысячам человек, средних возраст которых составляет 62 года, была сделана магнитно-резонансная томография головного мозга. Сканирование показало, что 10,7% пациентов перенесли инсульт, однако не знали об этом, поскольку явных симптомов не было. Из них у 84% было отмечено лишь незначительное повреждение головного мозга.
Медики между тем предупреждают — незнание проблемы весьма опасно, так как повышает риск повторного инсульта и потери памяти.
Согласно статистике, мерцательная аритмия (наиболее типичный вид нарушений сердечного ритма у людей старше 65 лет) вдвое увеличивает вероятность бессимптомного инсульта. «Результаты обследований указывают на необходимость раннего обнаружения и устранения сердечно-сосудистых факторов риска у людей среднего и пожилого возраста», — заявляет Судха Сешадри из Бостонского университета.
Помимо мерцательной аритмии (когда мышечные волокна предсердий сокращаются хаотично) риск бессимптомного инсульта возрастает из-за высокого уровня аминокислоты гомоцистеина в крови, заболевания сонных артерий и высокого кровяного давления, особенно систолического.
«Хотя предыдущие исследования уже указывали на высокую корреляцию между гипертонией, уровнем гомоцистеина и бессимптомным инсультом, это, насколько нам известно, первая работа, в которой продемонстрирована важная роль мерцательной аритмии», — отмечается в исследовании.
Может ли тихий удар разрушить вашу память?
Без предупреждения ваш разум может оказаться в опасности.
Удар может быть драматичным — и разрушительным. Поскольку часть мозга испытывает недостаток кровоснабжения, клетки могут погибнуть. Если большое количество клеток мозга умирает, с ними может уйти часть способности человека говорить, двигаться и запоминать.
Но есть и другой тип мазка — гораздо более тонкий и его труднее обнаружить. Называемый «тихим ударом», он вызывает повреждения в мозге.Эти области мертвых клеток мозга меньше, чем при традиционном инсульте, и они влияют на менее функциональные области мозга, но исследователи обнаруживают, что они все еще могут оказывать значительное и продолжительное влияние на память.
Тихие инсульты на самом деле гораздо более распространены, чем инсульты с симптомами. На каждого человека, перенесшего инсульт с симптомами, приходится около 14 человек, у которых инсульт отсутствует. По оценкам исследователей, более трети людей старше 70 лет перенесли тихий инсульт.
Как видно на этой МРТ, беззвучный инсульт включает небольшие участки повреждения областей мозга, которые напрямую не связаны с такими функциями, как зрение или речь.Тем не менее, исследователи обнаруживают, что эти удары могут повлиять на память. |
Что такое бесшумный ход?
Во время типичного ишемического инсульта сгусток блокирует кровеносный сосуд, питающий часть головного мозга. Без крови клетки в этой области работают со сбоями и могут погибнуть, вызывая такие симптомы, как онемение или слабость на одной стороне лица, проблемы с речью, трудности при ходьбе или проблемы со зрением, которые отражают функции, которые контролировались пораженной частью мозга. .
Во время бесшумного инсульта прерывание кровотока разрушает участки клеток в той части мозга, которая «молчит», что означает, что она не контролирует никакие жизненно важные функции. Хотя повреждение будет обнаружено на МРТ или компьютерной томографии, оно слишком мало, чтобы вызвать какие-либо очевидные симптомы. «Кровеносный сосуд может быть заблокирован, ткань, поставляемая этим сосудом, может погибнуть, но у человека нет симптомов, поэтому он не знает, что у него был инсульт», — объясняет Карен Фьюри, доцент Гарвардской медицинской школы. и директор службы лечения инсультов Массачусетской больницы общего профиля.
Большинство людей, перенесших бесшумный инсульт, понятия не имеют, что это произошло. «Но это не значит, что это несущественно», — говорит доктор Фьюри. Она добавляет, что тихие удары могут вызвать легкие признаки, например, когнитивные нарушения.
Тихие удары и твоя память
Хотя женщина может не заметить каких-либо немедленных эффектов, тихий удар может прервать поток информации в ее мозгу, необходимой для памяти, особенно если несколько из этих ударов происходят с течением времени (что является наиболее распространенным сценарием).
В исследовании, опубликованном в выпуске журнала Neurology от 3 января, исследователи обследовали более 650 человек без деменции в анамнезе. Используя МРТ, авторы исследования отслеживали перебои в кровоснабжении мозга участников. Было обнаружено, что более 170 участников имели небольшие участки мертвой ткани из-за отсутствия кровоснабжения (так называемые инфаркты) в головном мозге, хотя только 66 из них сообщили о симптомах инсульта. Люди с этими инфарктами головного мозга имели проблемы с памятью и умственными процессами (познанием).Проблемы с памятью возникали независимо от сжатия гиппокампа (части мозга, ответственной за память), что обычно наблюдается при болезни Альцгеймера и других формах возрастной потери памяти.
Исследователи говорят, что со временем ущерб от бесшумных ударов может накапливаться, что приводит к все большему количеству проблем с памятью. «Чем больше у вас повреждений или травм головного мозга из-за этих бесшумных ударов, тем труднее мозгу нормально функционировать», — говорит доктор Фьюри.
Что происходит при инсультеВо время обычного ишемического инсульта тромб прерывает приток крови к части мозга.Без богатой кислородом крови эта часть мозга умирает, забирая с собой такие функции, как речь и движение. |
Профилактика инсульта
Большой вопрос: если инсульт протекает без каких-либо симптомов и его можно увидеть только на МРТ или компьютерной томографии, как вы узнаете, что он у вас был, и что вы можете с этим поделать?
«Я не думаю, что всем будет выгодно пройти МРТ», — говорит доктор Фьюри.Однако, добавляет она, тихие удары «инсульта» «должны дать людям понять, что необходимо управлять факторами риска». Эти факторы риска включают:
Чтобы снизить риск инсульта, ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни (см. Вставку) или прописать лекарство для предотвращения инсульта, например, лекарство, предотвращающее образование тромбов (например, кумадин, аспирин и др.) Или холестерин- понижающий статиновый препарат.
Если вы испытываете признаки потери памяти, не считайте их нормальным явлением старения.Обратитесь к врачу для тестирования. Также важно сообщить своему врачу, есть ли у вас в семейном анамнезе потеря памяти и инсульт.
Поскольку женщины живут дольше, они более уязвимы к инсульту, «поэтому очень важно, чтобы они знали, что они находятся в группе риска, и удостоверились, что они прошли оценку сосудистых факторов риска и цереброваскулярных заболеваний», — сказал д-р. Советует Фури. «Женщинам необходимо проявлять большую активность, чтобы убедиться, что это решено в ходе их обычных медицинских осмотров.«
Предотвращение потери памяти из-за бесшумных ударовХорошая новость в том, что тихие удары — это предотвратимая форма потери памяти. Чтобы избежать бесшумного поглаживания и защитить свою память, следуйте этим советам по образу жизни:
|
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Снижение сердечного риска после мини-инсульта
Это был момент, как и любой другой.
Но тут голова забилась. Твоя правая рука покалывает. Когда вы пытались выполнить простейшее задание, у вас ничего не получалось — ваша рука ощущалась как дубинка. Внезапно ваши ноги подкосились, и, когда вы рухнули на пол, вы помните, как думали: «У меня инсульт?»
К счастью, помощь пришла вскоре. В отделении неотложной помощи вы узнали, что у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА), также известная как мини-инсульт.
Хотя симптомы исчезли в течение нескольких часов, ваше беспокойство по поводу того, что это может повториться, исчезло. Хорошая новость в том, что вы можете жить полноценной жизнью после мини-инсульта. Вот как.
Предупреждение о здоровье сердца — возможность
Как и инсульты, мини-инсульты возникают, когда закупоривается главная артерия головного мозга, нарушая приток крови и кислорода. Разница в мини-ударе, разрушение длится всего несколько минут, поэтому нет постоянного повреждения.
Несмотря на то, что закупорка носит временный характер, она указывает на проблему со здоровьем: частично закупоренную артерию или источник сгустка в сердце. Американская кардиологическая ассоциация называет их «предупреждающими инсультами», потому что они сигнализируют о приближении инсульта. Примерно у 1 из 3 человек с ТИА в течение года будет тяжелый инсульт.
Но предупреждение — это не пожизненное заключение. Это второй шанс, тревожный сигнал — возможность больше думать о своем будущем, изменить свой образ жизни и принять меры для предотвращения инсульта.
Приказы врачей прокладывают путь
В рамках диагностики ТИА врачи проводят тесты, чтобы определить первопричину вашего мини-инсульта. Первоначальные тесты включают измерение артериального давления и анализ крови на высокий уровень холестерина и диабет. Они также, вероятно, проведут тесты, чтобы проверить ваше сердце и здоровье мозга.
Немедленное начало правильного лечения может помочь снизить риск инсульта в будущем. Ваш план лечения может включать ежедневный прием лекарств и направление к специалисту для дальнейшей оценки.Обязательно спросите своего врача о любых ограничениях в вашей повседневной жизни, таких как отказ от длительного сидения или определенных видов упражнений.
Сотрудничество с вашим врачом и соблюдение плана — ваш лучший выбор для более здорового будущего без инсульта.
Здоровая жизнь сердца
Распространенной причиной ТИА является ишемическая болезнь сердца (ИБС), при которой происходит накопление жировых веществ в артериях сердца, известное как атеросклероз. Снижение риска сердечных заболеваний имеет решающее значение в плане профилактики инсульта.
Положительные варианты здорового сердца, которые могут контролировать атеросклероз, включают здоровую диету, умеренные физические нагрузки и поддержание веса в нормальном диапазоне. Возможно, самое важное изменение, которое вы можете сделать, — это бросить курить или воздерживаться от курения, что является огромным фактором риска инсульта.
Самое приятное то, что эти изменения делают больше, чем просто снижают риск инсульта. Ведение здорового образа жизни даст вам больше энергии и поможет вам в целом жить своей лучшей жизнью.
Наслаждайтесь жизнью и получайте удовольствие
Зная, что вы принимаете меры для предотвращения инсульта, вы сможете расслабиться и принять участие в веселых развлечениях жизни.
Найдите время на работе, закажите массаж, устройте себе веселый вечер за ужином или просто найдите время, чтобы послушать свою любимую музыку. Занятия тем, что вам нравится, снимают стресс, что может улучшить здоровье вашего сердца и снизить риск инсульта.
После мини-удара вам представилась еще одна возможность. Возьмите это, наслаждайтесь и не забывайте ценить каждую минуту.
Комбинированная двухфотонная лазерная сканирующая микроскопия и спектральная микроКТ-рентгеновская визуализация для характеристики клеточной сигнатуры и эволюции очагов микроинсульта
F.Кирхгоф и др.
674
Рисунок 5 — Типичное анатомическое изображение мозга, полученное с помощью PIXSCAN.
(вверху) у живого животного без контрастного вещества / (внизу) вскрытие в мозге
, пропитанном 1/10 Visipaque (40 мг I / мл) за одну неделю перед визуализацией: можно визуализировать
следов серого вещества за счет максимальной йодфиксации. См.
самых темных пикселей в этом корональном срезе. Таким образом, содержание миелина можно быстро оценить с помощью простого метода определения порогового значения Оцу (красный пиксель на левом изображении).
Оценка содержания миелина по
-луч
Multicolor X
визуализация лучей:
одновременный анализ нескольких компартментов
Рисунок 6 — 3D КТ-сканирование
резиновые трубки mimickin
миллиметровые
кровеносных сосудов
, заполненных йодом, серебром или кобальтом
Растворыer
были разложены на спектральные составляющие около определенных значений
ic
K-ed
e.Таким образом, пробирки могут быть селективными по химическому составу (B: серебро; C: йод).
По материалам Cassol Brunner F et al., 2012 [33].
Записка о вкладе
Все авторы внесли равный вклад в эту рукопись.
Благодарности
Большое спасибо за вклад Карин Кронланд-Мартинет
в генерацию предварительных данных КТ.
.
Ссылки
[1] Desmond DW, Moroney JT, Sano M, Stern Y, Заболеваемость деменцией
после ишемического инсульта: результаты продольного исследования
, Stroke, 2002, 33 (9): 2254–2260.
[2] Grau-Olivares M, Arboix A, Легкие когнитивные нарушения у
пациентов с инсультом и ишемической церебральной болезнью мелких сосудов:
предвестник сосудистой деменции? Expert Rev Neurother,
2009, 9 (8): 1201–1217.
[3] Даунс CE, Crack PJ, Нервное повреждение после инсульта:
Toll-подобных рецепторов являются связующим звеном между иммунной системой и
ЦНС? Br J Pharmacol, 2010, 160 (8): 1872–1888.
[4] Рансохофф Р.М., Кардона А.Е., Миелоидные клетки паренхимы центральной нервной системы
, Nature, 2010, 468 (7321):
253–262.
[5] Becker KJ, Kalil AJ, Tanzi P, Zierath DK, Savos AV, Gee JM,
Hadwin J, Carter KT, Shibata D, Cain KC, Autoimmune
реакции мозга после инсульта связаны с
худший исход, Инсульт, 2011, 42 (10): 2763–2769.
[6] Kim JV, Kang SS, Dustin ML, McGavern DB, Myelomono-
Рекрутированиецитических клеток вызывает фатальное повреждение сосудов ЦНС во время
острого вирусного менингита, Nature, 2009, 457 (7226): 191–195.
[7] Барнетт HJ, Профилактика инсульта у пожилых людей, Clin Exp
Hypertens, 2002, 24 (7–8): 563–571.
[8] Попа-Вагнер А., Шредер Э., Уокер Л.С., Кесслер С., бета-
Белок-предшественник амилоида и бета-амилоидный пептид иммуно-
реактивность в головном мозге крысы после окклюзии средней мозговой артерии
: эффект окклюзии возраст, Инсульт, 1998, 29 (10): 2196–2202.
[9] Badan I, Buchhold B, Hamm A, Gratz M, Walker LC, Platt D,
Kessler C, Popa-Wagner A, Ускоренная глиальная реактивность до
инсульта у старых крыс коррелирует со снижением функционального восстановления
, J. Cereb Blood Flow Metab, 2003, 23 (7): 845–854.
[10] Линднер, М.Д., Грибков В.К., Донлан Н.А., Джонс Т.А., Длительные
функциональных нарушений у крыс среднего возраста с небольшими церебральными инфарктами
, J Neurosci, 2003, 23 (34): 10913–10922.
[11] Маркус Т.М., Цай С.Ю., Болноу М.Р., Фаррер Р.Г., О’Брайен Т.Э.,
Киндлер-Бауманн Д.Р., Рауш М., Рудин М., Висснер С.,
Мир АК, Шваб М.Э., Картье Г.Л., Восстановление и реорганизация мозга
после инсульта у взрослых и старых крыс, Ann
Neurol, 2005, 58 (6): 950–953.
[12] Buchhold B, Mogoanta L, Suofu Y, Hamm A, Walker L,
Kessler Ch, Popa-Wagner A, Environment enrichment
улучшает функциональные и невропатологические показатели после
инсульта у молодых и старых крыс, Рестор Neurol Neurosci,
2007, 25 (5–6): 467–484.
[13] Попа-Вагнер А., Бадан И., Уокер Л., Гроппа С., Патрана Н.,
Кесслер С., Ускоренное развитие инфаркта, цитогенез и апоптоз
после временной церебральной ишемии у старых крыс,
, Acta Neuropathol 2007 , 113 (3): 277–293.
[14] Попа-Вагнер А., Стёкер К., Бальсеану А.Т., Рогалевски А.,
Дидерих К., Миннеруп Дж., Маргаритеску С., Шебиц В.Р.,
Эффекты гранулоцитарно-колониестимулирующего фактора после инсульта
у старых крыс, Инсульт, 2010, 41 (5): 1027–1031.
[15] Loubinoux I, Kronenberg G, Endres M, Schumann-Bard P,
Freret T., Filipkowski RK, Kaczmarek L, Popa-Wagner A,
Постинсультная депрессия: механизмы, перевод и
терапия, J Cell Mol Med, 2012, 16 (9): 1961–1969.
[16] Петцольд Г.К., Мурти В.Н., Роль астроцитов в сосудисто-нервном соединении
, Нейрон, 2011, 71 (5): 782–797.
[17] Далкара Т., Гурсой-Оздемир Ю., Йемиши М., Мозг микро-
сосудистых перицитов в состоянии здоровья и болезни, Acta Neuropathol,
2011, 122 (1): 1–9.
[18] Beckmann N, Cannet C, Babin AL, Blé FX, Zurbruegg S,
Kneuer R, Dousset V, In vivo визуализация макрофагов
инфильтрация и активность при воспалении с использованием магнитно-резонансной томографии
, Wiley Interdiscip Rev Наномед Нано-
биотехнология, 2009, 1 (3): 272–298.
[19] Weise G, Basse-Lüsebrink TC, Kleinschnitz C, Kampf T,
Jakob PM, Stoll G, In vivo визуализация ступенчатого сосуда
окклюзия при церебральном фототромбозе мышей с помощью МРТ 19F,
PLoS One, 2011, 6 (12): e28143.
[20] Хиррлингер Дж., Хюльсманн С., Кирхгоф Ф., Астроглиальные процессы
показывают спонтанную подвижность активных синаптических окончаний в
местах, Eur J Neurosci, 2004, 20 (8): 2235–2239.
[21] Ниммерьян А., Кирхгоф Ф., Хельмхен Ф., Покоящиеся микроглии
Клеткиявляются высокодинамичными наблюдателями паренхимы мозга
in vivo, Science, 2005, 308 (5726): 1314–1318.
[22] Dray C, Rougon G, Debarbieux F, Количественный анализ
путем визуализации in vivo динамики сосудистых и аксональных сетей
в поврежденном спинном мозге мыши, Proc Natl Acad Sci
USA, 2009, 106 ( 23): 9459–9464.
[23] Dibaj P, Nadrigny F, Steffens H, Scheller A, Hirrlinger J,
Schomburg ED, Neusch C, Kirchhoff F, NO опосредует глиальный ответ микро-
на острое повреждение спинного мозга под контролем АТФ
in vivo, Glia, 2010, 58 (9): 1133–1144.
[24] Fenrich KK, Weber P, Hocine M, Zalc M, Rougon G,
Debarbieux F, Долгосрочная визуализация in vivo нормального и
патологического спинного мозга мыши с субклеточным разрешением
с использованием имплантированных стеклянных окон, J. Physiol, 2012, 590 (Pt 16):
3665–3675.
[25] Сиглер А., Мерфи Т.Х., Двухфотонная визуализация in vivo тонкой структуры
в мозгу грызунов: до, во время и после инсульта,
Stroke, 2010, 41 (10 Suppl): S117 – S123 .
На пути к лучшему пониманию влияния крошечных ударов на когнитивный спад — борьба со старением!
В последние годы стало ясно, что все мы с возрастом страдаем от множества крошечных, незаметных инсультов. Они включают разрыв или закупорку мелких кровеносных сосудов в головном мозге и, как следствие, повреждение и гибель клеток на очень небольшом участке ткани. Гипертония, возрастное повышение артериального давления и последствия других форм повреждения клеток и тканей для целостности кровеносных сосудов ускоряют этот процесс, а совокупный эффект этих микроинсультов объясняет некоторую корреляцию между старением сердечно-сосудистой системы и нейродегенерацией.Здесь исследователи начинают понимать масштабы этого эффекта в живом мозге:
Доказательства убедительно подтверждают связь между снижением когнитивных функций и цереброваскулярными заболеваниями. Не только у людей с цереброваскулярными заболеваниями гораздо выше частота корковых микроинфарктов (мини-инсультов), но и посмертные гистологические и радиологические исследования in vivo также показывают, что бремя микроинфарктов значительно выше среди людей с сосудистыми когнитивными нарушениями и деменцией ( VCID), чем у людей того же возраста, не страдающих деменцией.До сих пор механизмы, с помощью которых эти крохотные образования (от 0,05 до 3 миллиметров в диаметре) способствуют когнитивному дефициту, включая деменцию, были плохо изучены. Результаты недавнего исследования предоставляют важную информацию для лучшего понимания воздействия микроинфарктов, показывая, что функциональные нарушения, вызванные единичным микроинфарктом, могут влиять на большую площадь ткани головного мозга и длиться дольше, чем считалось ранее.
Функциональные эффекты микроинфарктов изучить крайне сложно.Мало того, что большинство микроинфарктов трудно обнаружить с помощью стандартных методов нейровизуализации, несоответствие между функциональными данными in vivo и посмертными гистологическими данными делает почти невозможным привязку микроинфарктов к временной шкале когнитивного спада. «Эти инфаркты настолько малы и непредсказуемы, что у нас просто не было хороших инструментов для их обнаружения, пока человек был еще жив. Итак, до сих пор у нас в основном были только посмертные снимки этих инфарктов в конце битвы с деменцией. а также меры когнитивного снижения человека, которые могли быть приняты за годы до того, как мозг стал доступным для изучения.Несмотря на то, что человек может пережить сотни тысяч микроинфарктов за свою жизнь, каждое событие чрезвычайно мало и, как считается, разрешится в течение нескольких дней. Было подсчитано, что в целом микроинфаркты поражают менее 2% всего человеческого мозга. Но эти оценки потери ткани основаны только на «ядре» микроинфаркта, площади мертвой или умирающей ткани, которую мы можем видеть при рутинных, посмертных гистологических окрашиваниях ».
Чтобы исследовать свою теорию более широких воздействий, команда разработала модель на мышах, чтобы они могли изучить влияние отдельных кортикальных микроинфарктов на функцию окружающих тканей in vivo в течение нескольких недель после события.Команда использовала фототромбоз, чтобы закупорить единственную артериолу в бочкообразной коре головного мозга мышей, снабженную черепными окнами. Затем они сравнили функциональные показания сенсорно-вызванной активности мозга, на что указывает зависимая от активности экспрессия c-Fos или двухфотонная визуализация гемодинамических ответов одного сосуда in vivo, с местоположением ядра микроинфаркта. Посмертное иммуноокрашивание c-Fos показало, что это событие затронуло область, которая, по оценкам, была как минимум в 12 раз больше по объему, чем ядро микроинфаркта.Кроме того, in vivo двухфотонная визуализация сенсорно-вызванной гемодинамики одного сосуда показала, что активность нейронов в пораженной области ткани оставалась частично подавленной в течение 14-17 дней после микроинфаркт. В совокупности эти данные указывают на то, что функциональные нарушения, вызванные единичным микроинфартом, возникают на гораздо большей площади жизнеспособной перипоральной ткани, чем предполагалось ранее, и что возникающие в результате дефициты имеют гораздо более длительный характер.
Ссылка: https: // www.eurekalert.org/pub_releases/2017-01/muos-tle011117.php
И молодые тоже? Развенчание мифов о микроинсультах
Первый звоночек часто называют микроинсультом. Действительно, неприятная ситуация, когда возникает такая проблема. Симптомы тревожные и пугающие, и они продолжаются. К тому же микроинсульт говорит о серьезных сбоях в работе организма, которые в будущем могут перерасти в очень опасные осложнения.
Когда говорят о микроинсульте, имеют в виду состояние, аналогичное стандартному, так называемый «большой» ход.О его последствиях мало кто знает, да и такие нарушения здоровья явно никому не нужны.
Отличие в том, что ситуация обратима, то есть симптомы уйдут сами по себе, в большинстве случаев не оставляя серьезных последствий. Следует понимать, что в международной классификации болезней вообще нет такого состояния, как микроинсульт. Но это не значит, что такую проблему нужно игнорировать. Напротив, позволяет своевременно предотвратить надвигающуюся глобальную катастрофу со здоровьем человека.Это означает, что вам необходимо тщательно изучить потенциальную угрозу, чтобы вы могли грамотно противостоять ей и не потерять здоровье. Ведь последствия большого инсульта могут привести к инвалидности, а в некоторых случаях и к мгновенной смерти.
Мало кто знает о микроинсультах, и поэтому они часто окутаны множеством мифов и домыслов. И некоторые из этих заблуждений могут оказаться чрезвычайно опасными с точки зрения потери времени и ухудшения состояния человека.АиФ.ру рассказал о том, какие мифы относятся к числу самых распространенных и о чем нужно помнить в связи с данной патологией. невролог, главный внештатный невролог Минздрава Московской области Богданов Ринат .
Миф первый: микроинсульт — редкое заболевание.
Микроинсульт не является медицинским термином; это часто называют преходящим нарушением мозгового кровообращения (ТИА) или преходящей ишемической атакой (ТИА). Ситуация, когда признаки инсульта появляются, но проходят достаточно быстро.Принято говорить о критерии 24 часа (1 день). Если меньше этого времени — преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК), если больше — инсульт.
ПНМК или ТИА — довольно распространенное заболевание, обычно является осложнением гипертонии и церебрального атеросклероза, симптомы схожи с обычными проявлениями инсульта, но проходят раньше. Коварство ПНМК в том, что инсульт часто развивается позже. В частности, по ряду данных, в 10-15% случаев после ТИА ишемический инсульт развивается в течение 48 часов.
Миф второй: микроинсульт присущ пожилым людям, молодежь им не страдает
Чаще всего да, микроинсульт отмечается в пожилом возрасте. Но он также развивается у более молодых людей, страдающих гипертонией или, например, врожденными аномалиями кровеносных сосудов, кровоснабжающих мозг (может быть обнаружено при дуплексном сканировании сосудов головного мозга и шеи).
15 продуктов, ускоряющих старение — см. Нашу галерею:
Миф третий: микроинсульт предотвратить невозможно
Это не тот случай.Вполне возможно. Этому будет способствовать профилактика и адекватное лечение, прежде всего гипертонии и атеросклероза, а также профилактика этих заболеваний (соблюдение рекомендаций, касающихся здорового образа жизни, предусматривающих здоровое питание, с контролем параметров липидного профиля ( «Плохие и хорошие липиды» крови, коэффициент атерогенности), борьба с гиподинамией (аэробные физические нагрузки (нордическая ходьба, бег, плавание, велотренажеры, фитнес, йога и др.)). Есть наследственные заболевания, сопровождающиеся избытком липидов в крови — если вы Если у вас высокий уровень липидов в молодом возрасте, обратитесь к врачу, так как это риск более раннего развития атеросклероза.
Миф четвертый: микроинсульт невозможно распознать
Здесь стоит учесть важный нюанс. В клинике микроинсульт как при обычном инсульте, но симптомы исчезают быстрее, часто в течение нескольких минут (обычно 10-15 минут), в 2/3 случаев — менее часа, реже — часов. Это нарушение речи, движения (асимметрия лица, слабость в руке, реже в ноге), нарушение чувствительности (онемение, ощущение, будто конечность «лежала»), нарушение координации.В любом случае игнорировать такую ситуацию нельзя. А при появлении негативных проявлений такого плана следует обратиться к врачу на обследование.
Миф пятый: инсульт, микроинсульт и инфаркт — это на самом деле одно и то же.
Это разные по своим клиническим проявлениям состояния, в частности инфаркт миокарда — обычно это в основном жалобы на боль в левой половине грудной клетки, тогда как при инсульте и ТИА или ПНМК боли обычно нет, так как мозг не имеют болевые рецепторы.Но по механизму развития все эти состояния схожи и связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга или сердечной мышцы. Причины тоже те же — чаще всего атеросклероз и гипертония.
Миф шестой: если микроинсульт прошел сам, лечить не нужно
Это в корне неверно.
Лечить обязательно, потому что с одной стороны есть риск развития «большого» инсульта, с другой стороны, даже если симптомы прошли сами собой, некоторые нервные клетки все равно погибают или работают в неблагоприятных условиях. .
При первых проявлениях ждать нельзя, потому что вначале неясно, пройдет ли «микроинсульт» самостоятельно или разовьется ишемический инсульт. Существует понятие терапевтического окна — 4,5 часа от начала инсульта, когда можно эффективно оказать помощь («растворить» тромб или удалить его хирургическим путем, что позволяет восстановить кровоснабжение головного мозга), в некоторые случаи, позволяющие полностью восстановить нарушенную функцию мозга.Если пройдет больше времени, то эти технологии больше нельзя будет использовать. Поэтому при первых признаках необходимо вызвать скорую помощь, которая доставит пациента в ближайший сосудистый центр, сеть которого создана в стране.
Врач назвал простой способ снизить угрозу инсульта и рака
Сыр и яйца защищают от сердечных приступов и инсультов
Игра на музыкальных инструментах помогает после инсульта
Произошла ошибка во время загрузки.Нашли ошибку? Выделите его и нажмите Ctrl + Enter.
Особенности управления транспортным средством после инсульта — транзиторных ишемических атак и других заболеваний головного мозга
Может ли человек сесть за руль после инсульта? Подробнее об этом вы узнаете ниже. Но в первую очередь советуем проконсультироваться по этому поводу с врачом.
Можете ли вы водить машину после инсульта?Специалисты рекомендуют воздержаться от вождения в течение как минимум месяца после инсульта.Все зависит от того, какой у вас тип инсульта и тип водительских прав.
Большинство водителей могут вернуться за руль всего через месяц после перенесенной транзиторной ишемической атаки (ТИА), широко известной как «микроинсульт». Если вы пережили несколько микроинсультов подряд, вы не сможете сесть за руль, пока не пройдут три месяца.
Для других, более опасных типов инсульта или если вы водитель автобуса, такси или грузовика, применяются другие правила. Прежде чем вы снова сможете сесть за руль, вам нужно будет получить одобрение врача.Возможно, ты никогда больше не сможешь водить машину.
Для большинства людей отказ от вождения означает потерю независимости и свободы, что расстраивает, но для этого есть причина.
Почему нельзя сесть за руль сразу после удара?Даже если вы быстро восстанавливаетесь, возвращаться за руль может быть опасно. Инсульт имеет временные или постоянные последствия, которые влияют на вашу способность безопасно управлять автомобилем, например:
- Физические эффекты (слабость в руках, ногах или обеих конечностях одновременно), изменение чувствительности, боль и нарушение координации.
- Проблемы со зрением (двоение в глазах или нечеткое зрение, потеря центрального зрения или дефекты поля зрения (потеря поля зрения, часто с одной стороны).
- Когнитивные нарушения, которые могут снизить способность концентрироваться, ориентироваться, выполнять множественные задачи одновременно, и оцените ситуацию в дороге. Могут быть проблемы с памятью и восприятием пространства и времени.
- Усталость. Сильная усталость влияет на вашу способность управлять автомобилем.
- Эпилепсия. У некоторых людей после инсульта развивается эпилепсия, которая влияет на их способность управлять автомобилем.
Если вы хотите снова сесть за руль, лечащий врач должен оценить вашу способность безопасно управлять автомобилем и предоставить соответствующую информацию представителям Агентства по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA или DVA в Северной Ирландии).
Ваш врач может обратиться за помощью к другим специалистам или медицинским консультантам из DVLA.
Как скоро после удара можно сесть за руль?Правила, касающиеся периода, в течение которого вы можете вернуться к вождению, различаются в зависимости от типа инсульта и водительских прав.
Ишемический инсульт (включая лакунарный инсульт) или транзиторная ишемическая атака (ТИА, или «микроинсульт»)Право на управление автомобилем или мотоциклом : запрещено водить машину в течение месяца после ишемического инсульта или одного эпизода транзиторного ишемического инсульта. Вам не нужно сообщать DVLA о своем состоянии в течение этого времени.
Если через месяц врач придет к выводу, что у вас все еще есть признаки когнитивных расстройств или нарушения зрения, скорее всего, придется подождать еще немного.Если у вас слабость только в конечностях, вам может быть разрешено вернуться за руль.
Если вы пережили несколько микроинсультов подряд за короткий промежуток времени, вождение автомобиля на три месяца запрещено.
Лицензия на управление грузовыми автомобилями (HGV) или легковыми автомобилями (PCV) : вождение запрещено в течение года. Немедленно проинформируйте представителей DVLA о своем состоянии.
Водители такси должны сообщить об этом в местные органы власти (или в службу общественного транспорта, если вы живете в Лондоне), которые решат, когда вы сможете вернуться за руль.Особые правила применяются к водителям транспортных средств, таких как полицейские машины и машины скорой помощи.
Геморрагический инсульт
а) Субарахноидальное кровоизлияние
Право на управление автомобилем или мотоциклом : запрещено садиться за руль до получения разрешения врача. В то же время вам не нужно уведомлять представителей DVLA о своем состоянии. Если вам сделали операцию по удалению внутричерепной аневризмы, вам запрещено водить машину в течение шести месяцев.
Лицензия на управление грузовыми автомобилями (HGV) или пассажирскими транспортными средствами (PCV) : существует запрет на управление транспортными средствами на шесть месяцев — этот срок может быть увеличен или уменьшен в зависимости от места кровотечения и выбранной стратегии лечения. Не забудьте проинформировать соответствующие органы о своем состоянии.
б) Внутричерепное кровоизлияние вследствие инфратенториальной артериовенозной мальформации (АВМ)
Лицензия на вождение автомобиля или мотоцикла : вы можете продолжать водить машину и не уведомлять представителей DVLA, пока у вас не появятся симптомы, которые могут повлиять на вашу способность управлять автомобилем.
Лицензия на управление грузовыми автомобилями (HGV) или пассажирскими транспортными средствами (PCV) : обязательно уведомите представителей DVLA о своем состоянии. Ваши водительские права будут аннулированы на время. Если вы не получите надлежащего лечения, ваша лицензия будет отозвана без возможности повторной выдачи. Если лечение прошло успешно и у вас нет симптомов, которые могли бы повлиять на вашу способность управлять автомобилем, вы можете вернуться за руль.
Есть и другие состояния, связанные с инсультами, которые могут повлиять на вашу способность управлять транспортным средством, например:
Эпилепсия: если у вас случился припадок или у вас развилась эпилепсия после инсульта, вы больше не можете водить машину.Не забудьте уведомить представителей DVLA о своем состоянии. Если у вас случился приступ в течение 24 часов после инсульта, но с тех пор симптомы исчезли, представитель DVLA рассмотрит ваш случай в индивидуальном порядке.
Что произойдет, если вы не сообщите представителям DVLA о своем инсульте?В этом случае вас могут оштрафовать на сумму до 1000 фунтов стерлингов. Кроме того, вас могут привлечь к ответственности в случае аварии.
Не бойтесь сообщать DVLA о проблемах со здоровьем.Это просто. Для этого не нужно даже выходить из дома. Если ваш врач запрещает вам водить машину в течение трех месяцев, вам нужно будет предоставить ваши водительские права в DVLA.
Врач сказал, что я не могу водить машину — что дальше?Вы должны уведомить свое страховое агентство и DVLA. Несоблюдение этого требования влечет за собой уголовное наказание. Вас могут оштрафовать на 1000 фунтов и привлечь к ответственности, если вы сядете за руль и попадете в аварию.
Вам могут предложить пройти оценку в вашем местном центре оценки мобильности, после чего DVLA решит, что вы можете:
- сохраните свои водительские права и продолжайте водить
- получите временные водительские права
- получите права, но только для вождения автомобиля, адаптированного к конкретным условиям
В противном случае представители DVLA примут решение о запрете на вождение и аннулируют ваши права. водительское удостоверение.
ПРАКТИЧЕСКИЙ ПРИМЕРСнова за руль после удара. Это история Найджела.
Найджел Кинг, 74 года, был опытным водителем с 50-летним стажем, но в 2018 году в результате инсульта у него ухудшилась подвижность левой руки и предплечья. Он больше не мог водить машину, как раньше.
Найджел из Энфилда беспокоился, что больше никогда не сможет водить машину. Он сообщил о своем состоянии в DVLA, которое приостановило действие его водительских прав, но Найджел мечтал вернуться за руль.
Когда начался период реабилитации, неврологическое отделение местной больницы посоветовало Найджелу обратиться к специалисту по оценке навыков вождения, чтобы он рассказал ему о своих возможностях и посоветовал переоборудовать автомобиль для безопасного вождения с одним рука.
Найджел записался на консультацию в местный центр оценки мобильности в Велвин-Гарден-Сити.
Найджел сказал: «После первой консультации по вызову я пришел в центр и провел тест на определение когнитивных способностей.После этого инструктор и терапевт проводили меня к машине с двойным управлением. Вращатель колеса или ручка Brodie были уже установлены, чтобы я мог убедиться, что я могу ездить комфортно и безопасно.
Сначала мне было неудобно. Несмотря на то, что я правша, было трудно привыкнуть к тому, что мне больше не приходилось держаться за руль. После оценки инструктор посоветовал мне взять уроки вождения, чтобы я мог привыкнуть к этому новому устройству ».
Найджел успешно прошел обучение и сдал тесты, а в ноябре 2019 года ему вернули водительские права.На рулевом колесе его Ford Fiesta с автоматической коробкой передач появилась беспроводная ручка Brodie, которая крепится к рулю и выполняет роль рычага с кнопочным управлением индикаторами, ходовыми огнями, дворниками и звуковым сигналом.
Найджел заключил: «Мне потребовался год, чтобы снова получить разрешение на вождение. Это трудный путь. Не ждите, что все сразу получится. Будьте терпеливы, не торопитесь, сосредоточьтесь, постоянно практикуйтесь, и вы достигнете своей цели. Возможность снова водить машину вернула мне независимость.”
БОЛЬНИЦА РЕАБИЛИТАЦИИ СЕРДИКА — ПОВЫШЕННЫЙ РИСК ИНСУЛЬТА ЛЕТОМ
📌💬Тема недели: ПОВЫШЕНИЕ РИСКА ИНСУЛЬТА ЛЕТОМ
☀️Лето — любимое время года для молодых и старых. Хотя мы наслаждаемся приятной погодой и шоколадным загаром нашего тела, есть вещи, которые полезно знать, чтобы защитить себя от худшего.
❇️ Чем опасна летняя жара?
- Из-за высокой температуры воздуха и повышенного потоотделения организм теряет больше жидкости и легко обезвоживается, поэтому плотность крови увеличивается.Он движется медленнее, с трудом проходит через кровеносные сосуды и создает предпосылки для образования тромбов и закупорки кровеносных сосудов.
- Особенно высок риск в системе кровообращения головного мозга. Опасность наступает при резком повышении артериального давления. В этом случае очень высок риск разрыва кровеносного сосуда, особенно у людей среднего и пожилого возраста. В них кровеносный сосуд потерял эластичность, внутри него скопились отложения, и они мешают нормальному движению крови.
- Когда кровяное давление резко повышается, поврежденный кровеносный сосуд не может расширяться, а вместо этого разрывается и кровоточит. Когда оно попадает в мозг, это называется инсультом, и в зависимости от размера разорванного сосуда кровоизлияние может иметь незначительные последствия (микроинсульт) или значительные последствия и нарушения мозговой деятельности (массивный инсульт), что является жизненно важным фактором. угрожающее состояние.
❇️Что рекомендуют специалисты
- Не выходите на улицу в самые жаркие часы дня: с 11:00 до 16:00.
- Пейте больше жидкости — воды, соков, холодного чая и многого другого.
- Не переборщите с кофе. Если вам нужна активация и пробуждение, лучше ополоснуть лицо холодной водой — освежение происходит мгновенно, а ваше сердце щадит.
- Избегайте ледяных и газированных напитков, особенно если вы склонны к тахикардии.
- Следите за значениями артериального давления. Если ваше артериальное давление непостоянно, посоветуйтесь с врачом, какие меры следует принять.
- Придерживайтесь легкой диеты, богатой фруктами и овощами.Избегайте свинины и колбас, чтобы не перегружать кровообращение лишними жирами и солью.
✅Другое: магний!
- Людям среднего и пожилого возраста часто не хватает этого ценного микроэлемента, несмотря на его присутствие в пище, из-за того, что он хуже всасывается в желудочно-кишечном тракте.
- Магний в сочетании с гинкго билоба помогает поддерживать нормальную работу сердца, без лишнего риска аритмий, без болезненных мышечных спазмов, а кроме того — благотворно влияет на высокое кровяное давление.