Микро инсульт как лечить: симптомы, лечение ~ 【Диагностика в Киеве】
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Общественная помощь Медицинского центра Тафтса
Что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА)?Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — кратковременная потеря функции головного мозга. Это происходит, когда мозг не получает достаточного количества крови, потому что кровеносный сосуд блокируется на короткое время. Закупорка может быть вызвана внезапным сужением кровеносных сосудов в головном мозге, попаданием тромба из другой части тела в головной мозг или шею или спазмом артерии, ведущей к головному мозгу.
Симптомы ТИА и инсульта одинаковы, за исключением того, что симптомы ТИА обычно исчезают через несколько минут и всегда в течение 24 часов. ТИА отличается от инсульта тем, что не вызывает долговременных повреждений головного мозга.
Если у вас была ТИА, у вас высокий риск инсульта.
Что мне ожидать в больнице? Важно лечить проблему, вызвавшую ТИА. Лечение ТИА может предотвратить инсульт.
Пока вы находитесь в больнице, вам может быть сделано несколько вещей для мониторинга, тестирования и лечения вашего состояния. Среди них:
Мониторинг
- Вас будет часто проверять персонал больницы.
- Ваш пульс, кровяное давление и температура будут регулярно проверяться.
- Для проверки сердцебиения можно использовать кардиомонитор.
- Ваша сила, диапазон движений и способность чувствовать боль будут регулярно проверяться.
- Уровень кислорода в крови будет контролироваться датчиком, прикрепленным к пальцу или мочке уха.
- Вы можете тщательно контролировать потребление жидкости, отслеживая все, что вы едите и пьете, а также любые внутривенные жидкости, которые вы получаете.
- Выведение жидкости можно контролировать, отслеживая количество выделяемой мочи. Это можно сделать, вставив катетер в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (трубку, идущую из мочевого пузыря наружу), чтобы слить мочу в мешок для измерения.
Тестирование
Тестирование может включать:
- Анализы крови для проверки уровня клеток крови, жиров в крови и степени свертываемости крови
- Неврологическое обследование: обследование для проверки силы, способности чувствовать, равновесия, рефлексов и памяти. Это будет включать осмотр ваших глаз с фонариком, чтобы увидеть, имеют ли ваши зрачки одинаковый размер.
- Компьютерная томография (КТ): серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами и организованных компьютером для демонстрации тонких поперечных срезов головного мозга
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): мощное магнитное поле и радиоволны используются для получения изображений под разными углами, чтобы показать тонкие поперечные срезы мозга
- Ультразвуковое сканирование сонных артерий: звуковые волны и их эхо-сигналы проходят через ваше тело от небольшого устройства (называемого датчиком), которое прикладывается к вашей коже, чтобы создать изображение внутренней части артерий на шее
- Церебральная артериограмма (также называемая церебральной ангиограммой): серия рентгеновских снимков, сделанных после того, как ваш лечащий врач поместит длинную тонкую гибкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд в паху или на шее и введет в кровеносные сосуды специальный краситель. для поиска областей, где краситель может вытекать из кровеносного сосуда или закупоривать кровеносные сосуды
- Электрокардиограмма (ЭКГ): тест, который измеряет и записывает электрическую активность вашего сердца
для поиска областей, где краситель может вытекать из кровеносного сосуда или закупоривать кровеносные сосудыЛечение
Лечение ТИА зависит от ее причины, ваших симптомов, того, насколько хорошо вы реагируете на лечение, вашего общего состояния здоровья и возможных осложнений.
- Вам введут небольшую трубку (катетер для внутривенных вливаний) в вену на руке. Это позволит вводить лекарство непосредственно в вашу кровь и давать вам жидкости, если это необходимо.
- Вы можете получать кислород через небольшую трубку, помещенную под нос, или через маску, надетую на лицо.
- Ваш врач может прописать лекарства для:
- Предотвратить образование тромбов путем разжижения крови
- Контроль уровня холестерина
- Лечение других состояний, которые могли вызвать ТИА, таких как высокое кровяное давление, проблемы с сердечным ритмом или диабет
- Вам может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения ТИА. Хирургия может включать:
- Ангиопластика: процедура, при которой ваш лечащий врач вводит гибкую трубку, называемую баллонным катетером, в кровеносный сосуд и продвигает ее вверх к заблокированному кровеносному сосуду на шее. Баллон надувают, чтобы расширить артерию и улучшить приток крови к мозгу. Устройство из металлической сетки, называемое стентом, обычно оставляют в артерии, чтобы держать кровеносный сосуд открытым.
- Каротидная эндартерэктомия: операция по удалению тромба из закупоренной артерии на шее, которая снабжает кровью головной мозг, называемой сонной артерией.
Хирургия может включать:- Вам нужно будет сообщить своей лечащей команде, если у вас возникнет новое или ухудшится:
- Проблемы с мышечными движениями, такими как глотание, движения рук и ног
- Проблемы с речью или пониманием
- Изменение зрения, например двоение в глазах, нечеткость зрения или проблемы со зрением одним или обоими глазами
- Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
- Сильная головная боль
- Припадок или судороги
- Потеря равновесия или координации
- Путаница
- Изменения личности
- Головокружение или обморок
- Задавайте вопросы о любых лекарствах, лечении или информации, которые вам непонятны.
Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от ваших симптомов и полученного лечения. Среднее время пребывания в больнице после ТИА составляет от 2 до 3 дней.
Советник по неотложной помощи 2015.1, опубликованный RelayHealth.
Последнее изменение: 30 апреля 2014 г.
Последнее изменение: 24 апреля 2014 г.
Это содержимое периодически пересматривается и может быть изменено по мере поступления новой медицинской информации. Информация предназначена для информирования и обучения и не является заменой медицинского осмотра, консультации, диагностики или лечения медицинским работником.
Copyright © 1986-2015 McKesson Corporation и/или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.
Двойная антитромбоцитарная терапия при ТИА высокого риска и малом инсульте: BMJ Rapid Рекомендация
ЛИЗА КРОК, AFP Старший помощник редактора
Семейный врач.
2019;100(6):378-379
Раскрытие автора: Нет соответствующих финансовых связей.
Ключевые практические рекомендации
• 10–21-дневный курс двойной антитромбоцитарной терапии снижает частоту повторения инсульта и улучшает качество жизни после легкого инсульта или ТИА высокого риска.
• Низкие дозы аспирина и нагрузочная доза клопидогреля 300 мг должны быть начаты, как только визуализация исключит кровотечение.
• После 10–21 дня ежедневного приема низких доз аспирина и клопидогреля по 75 мг пациента следует перевести на один антитромбоцитарный препарат.
Из AFP Editors
Двойная антитромбоцитарная терапия после инсульта ранее не демонстрировала улучшения исходов по сравнению с одним препаратом. Основываясь на недавнем рандомизированном контролируемом исследовании с последующим систематическим обзором, группа BMJ и MAGIC пришла к выводу, что использование двойной антитромбоцитарной терапии в течение ограниченного периода после легкого инсульта полезно.
Тяжесть ТИА можно определить с помощью шкалы ABCD2 (таблица 1) . Двойная антитромбоцитарная терапия рекомендуется при балле ABCD2 4 или выше. Легкий инсульт можно определить по шкале инсульта Национального института здравоохранения (NIH) 3 или меньше. Риск рецидива после малого инсульта аналогичен таковому после ТИА высокого риска. Шкала инсульта NIH колеблется от 0 до 42 и основана на показателях моторной и сенсорной функции, языка и речи, зрения, уровня сознания и внимания, а также пренебрежения. Двойную антитромбоцитарную терапию следует начинать, как только визуализация головного мозга исключает внутричерепное кровоизлияние.
| Criteria | Score |
|---|---|
| 1 point if > 60 years | |
| Blood pressure | 1 point if > 140/90 mm Hg |
| Clinical signs | 1 балл только при нарушении речи |
| 2 балла при односторонней слабости | |
| Сахарный диабет | 1 балл при наличии |
| Продолжительность | 1 балл, если от 10 до 59 минут |
| 2 балла, если ≥ 1 часа |
Если визуализация будет проводиться более чем через 24 часа после появления симптомов, лечение следует начинать, как только врач диагностирует малый ишемический инсульт или транзиторную ТИА с намерением провести визуализацию как можно скорее.
Имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии улучшения исходов, связанных с инсультом, и повышенного риска кровотечения при продолжении двойной антитромбоцитарной терапии в долгосрочной перспективе (от 22 до 90 дней) после инсульта. Однако пациенты, вероятно, должны продолжать принимать один препарат в обозримом будущем. Двойная антитромбоцитарная терапия не должна использоваться у пациентов, перенесших большой инсульт, из-за связанного с этим повышенного риска внутричерепного кровотечения.
Систематический обзор, на котором основывалась эта рекомендация, включал три рандомизированных контролируемых исследования, в которых оценивалась двойная антитромбоцитарная терапия по сравнению с монотерапией аспирином у более чем 10 000 пациентов. Эти исследования показали, что двойная терапия снижает частоту нефатальных повторных инсультов (число, необходимое для лечения [NNT] = 53), инвалидность средней и тяжелой степени (NNT = 72) и низкое качество жизни (NNT = 77). Двойная антитромбоцитарная терапия не влияла на смертность от всех причин или частоту инфаркта миокарда или повторной ТИА, а также вызывала некоторые сопутствующие вредные воздействия от незначительных (число, необходимое для причинения вреда [NNH] = 143) и умеренных до больших (NNH = 500) внечерепных кровотечений.
Комиссия считает, что большинство пациентов предпочтут предотвратить повторный инсульт, а не кровотечение, и поэтому предпочтут двойную терапию монотерапии. Они также полагали, что большинство пациентов выберут более короткую продолжительность лечения из-за аналогичных преимуществ и меньшего вреда.
Примечание редактора: Числа, необходимые для лечения и причинения вреда, были рассчитаны медицинскими редакторами AFP на основе необработанных данных, представленных в исходной статье BMJ .
Источник руководства: The BMJ and MAGIC Group
Используемая система оценки доказательств? Да
Описан систематический поиск литературы? Да
Руководство разработано участниками, не имеющими соответствующих финансовых связей с промышленностью? Да
Рекомендации, основанные на результатах, ориентированных на пациента? Да
Опубликованный источник: BMJ . Декабрь 2018;363:k5130
Доступно по адресу: https://www.