Методы соц реабилитации: Виды и методы реабилитации

Социальная реабилитация

Название технологии	Социальная реабилитация
Характеристика технологии
Актуальность	Одной из важнейших задач социальной работы является сохранение и поддержание человека, группы или коллектива в состоянии активного, творческого и самостоятельного отношения к себе, своей жизни и деятельности. В ее решении очень важную роль играет процесс восстановления этого состояния, которое может быть утрачено субъектом в силу ряда причин. Любой социальный субъект, независимо от степени сложности, в течение всей своей жизни неоднократно сталкивается с ситуациями, когда разрушается устоявшаяся и привычная для него модель жизнедеятельности, рвутся сложившиеся социальные связи и отношения и с разной степенью глубины меняется социальная среда его жизнедеятельности. В таких обстоятельствах субъекту необходимо не только привыкнуть, адаптироваться к новым условиям существования,   но и вернуть утраченные социальные позиции, восстановить физические, эмоциональные и психологические ресурсы, а также важные и значимые для субъекта социальные связи и отношения. Иначе говоря, необходимым условием успешной и эффективной социальной поддержки человека или группы являются восстановление их социально и личностно значимых качеств и характеристик и преодоление ситуации социальной и личностной недостаточности. Эта задача может и должна быть успешно решена в процессе организации и проведения социальной реабилитации субъекта
Цель	Ресоциализация с восстановлением социального статуса личности, способностей к бытовой, профессиональной и общественной деятельности, обеспечение социальной адаптации в условиях окружающей среды и обществе, достижение самостоятельности и материальной независимости
Задачи	содействие социально-бытовой адаптации получателя социальных услуг с последующим включением его в окружающую жизнь; оказание помощи в определении жизненных перспектив и выборе способов их достижения; развитие коммуникативных навыков
Целевая аудитория	Группы людей, отдельные категории населения, нуждающиеся в социальной помощи, в том числе семьи, оказавшиеся в кризисной ситуации; несовершеннолетние граждане; дети-инвалиды и их родители; дети-сироты; взрослые инвалиды; люди пожилого возраста; подростки с девиантным поведением; бездомные; беженцы; мигранты; женщины и дети, подвергшиеся насилию; несовершеннолетние матери и т.д.
Участвующие субъекты	Специалисты организаций социального обслуживания населения: социальные педагоги, реабилитологи, психологи. В рамках межведомственного взаимодействия привлекаются учреждения    и организации системы профилактики: КДНиЗП, ОДН МВД, органы опеки и попечительства, учреждения образования, здравоохранения, культуры, спорта и др.
Краткое содержание	Социальная реабилитация – это система форм, методов и средств восстановления индивидом утраченных или не приобретенных в процессе социализации функций, отношений и ролей социального функционирования. Виды социальной реабилитации: Социально-медицинская – включает в себя восстановительную и реконструктивную терапию, восстановление или формирование у человека новых навыков полноценной жизни и помощь по организации быта и ведению домашнего хозяйства. Социально-психологическая – предназначена для повышения уровня психического и психологического здоровья субъекта, оптимизации внутригрупповых связей и отношений, выявления потенциальных возможностей личности и организации психологической коррекции, поддержки и помощи. Социально-педагогическая – направлена на решение таких задач, как преодоление состояния «педагогической запущенности» (дополнительные или индивидуальные занятия, организация специализированных классов), организация и осуществление педагогической помощи при различных нарушениях способности человека к получению образования (организация образовательного процесса в больницах и местах заключения, обучение инвалидов и детей с нестандартными интеллектуальными способностями и т.п.). При этом предполагается определенная работа по созданию адекватных условий, форм и методов обучения, а также соответствующих методик и программ. Профессиональная и трудовая – позволяет формировать новые или восстанавливать утраченные человеком трудовые и профессиональные навыки и впоследствии трудоустроить его, приспособив режим и условия труда к новым нуждам и возможностям. Социально-средовая – направлена на восстановление у человека чувства социальной значимости внутри новой для него социальной среды. Этот вид реабилитации включает в себя знакомство человека с основными характеристиками среды, в которой он оказался, помощь в организации новой среды жизнедеятельности и восстановление привычных моделей поведения и деятельности по организации собственной повседневной жизни
Механизм реализации (формы и методы)	Процесс реабилитации включает в себя пять взаимосвязанных этапов: Диагностико-прогностический (определение исходного реабилитационного потенциала, диагностика состояния, составление индивидуальной комплексной программы реабилитации). Этап выбора (разработки) оптимальных технологий, форм и методов работы. Этап непосредственной подготовки к реализации выбранных способов реабилитационной работы. Реализационный (реализация комплексных проблем реабилитации, коррекции, научно-методического контроля). Экспертно-оценочный (систематизация, обобщение и контроль результатов реабилитации). Способы реабилитационного воздействия: Привитие или восстановление утраченных навыков – включает организацию жизни и быта реабилитационной группы, четкое выполнение распорядка дня, целенаправленную организацию досуга и продуктивной деятельности, культурно-массовых мероприятий. В основе лежит привитие и закрепление социально значимых навыков, умений, форм поведения, формирование нравственных основ личности, эстетическое воспитание. Терапия средой. Воздействие на человека всей совокупности условий его существования (в семье, лечебном учреждении, учреждении образования, на улице), в которые он вынужден включаться для реализации целей реабилитации. Терапия средой может выступить в форме организации направленного образа жизни, целью которого является формирование санитарно-гигиенических и хозяйственно-бытовых навыков, вовлечение получателей социальных услуг в общественно полезную деятельность, активация их деятельности, интересов, побуждений и потребностей. Смысл терапии средой заключается в том, чтобы она стимулировала социальные связи, позволяя воспроизводить реальные межличностные отношения в среде получателей социальных услуг, способствовала частичному восстановлению и частичной активации коммуникативных способностей. Терапия занятостью – метод восстановления утраченных функций при помощи разнообразных видов деятельности не обязательно профессионального характера, при которых реализуются индивидуальные интересы и склонности получателя социальных услуг. Специфика данного направления терапии состоит не в конкретных видах деятельности, а в том, чтобы независимо от видов деятельности получатель социальных услуг был бы им занят непрерывно – каждый данный момент времени, чтобы и он сам, и его семья имели бы четкий план действия по возможности на более длительный срок. В настоящее время выделяют следующие типы занятости: трудовая, общественная, досуговая, общение и самообслуживание. Психологическое приспособление к новым условиям жизни. Психотерапия осуществляется в трех основных формах: индивидуальное консультирование и индивидуальная психотерапия; групповая психотерапия и семейное консультирование и семейная психотерапия. Формы и методы:     групповая форма: конкурсы, выставки, мастер-классы, клубные занятия, кружковая деятельность, экскурсии, беседы, тренинги, развивающие и психопрофилактические занятия и т.д.; индивидуальная форма: консультирование, диагностика, психотерапевтические мероприятия, развивающие занятия и т.д.
Результативность (критерии и показатели)	Показатели эффективности реабилитационных мероприятий: Приобретение навыков самообслуживания. Расширение круга социальных интересов. Восстановление коммуникативных способностей, родственных контактов. Восстановление способности к труду и приобретение профессиональных знаний. Восстановление дееспособности лиц, проживающих в интернате. Восстановление профессиональной деятельности (у детей – способности к обучению). Критерии эффективности социально-реабилитационной работы: Критерий результативности (характеризуется высокой заинтересованностью получателей социальных услуг в социально-реабилитационной работе). Критерий оптимальности (характеризуется максимальной эффективностью при наименьших физических, умственных и временных затратах со стороны получателей социальных услуг). Критерий мотивационной значимости (характеризуется созданием условий для повышения активности получателей социальных услуг). Критерий управляемости (характеризуется предрасположенностью получателей социальных услуг к различным видам социально-реабилитационной работы). Критерий системности (характеризуется системным использованием каждого из направлений социально-реабилитационной работы)
Ожидаемый результат	Восстановление социального статуса, социальной позиции субъекта. Достижение субъектом определенного уровня социальной, материальной и духовной независимости. Повышение уровня социальной адаптации субъекта к новым условиям жизнедеятельности
Практика применения	комплексные центры социального обслуживания населения; социально-оздоровительные центры для детей с ограниченными возможностями здоровья; реабилитационные центры для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья, в т.ч. для инвалидов; центры социальной адаптации лиц, освобожденных из мест лишения свободы; центры социальной помощи семье и детям; социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних; дома-интернаты для граждан пожилого возраста и инвалидов, в т.ч. специальные; психоневрологические интернаты, в т.ч. для детей; геронтологические центры

Виды и методы реабилитации

1. Медицинская реабилитация (аппаратная физиотерапия, магнитотерапия, светолечение, водолечение, медицинский и аппаратный массаж, лечебная физическая культура, и др.)

2. Социально-психологическая реабилитация (психолого-педагогическая диагностика, психолого- педагогическая коррекция и др.)

3. Социально-педагогическая реабилитация (обучение навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, навыкам общения и другим формам жизнедеятельности; проведение мероприятий по консультативно-просветительской работе с родителями (законными представителями) по вопросам организации реабилитационной и развивающей работы с ребенком в домашних условиях.

В учреждении эффективно используется самое современное реабилитационное оборудование: аппараты для обучения ходьбе и ползанию, вертикализаторы,опоры, модульное оборудование, тренажер «Гросса», рефлекторно-нагрузочное устройство «Гравистат», «Фаэтон», «Адели»

Тренажёрный зал оснащен таким оборудованием, как стол для механотерапии, оксицикл, велоэргометр , вертикализаторы и аппарат «Гросса», которые формируют у детей новые двигательные стереотипы самообслуживания, заметный эффект в рефлекторно-двигательной сфере дают занятия в зале ЛФК, где используется рефлекторно-нагрузочное устройство «Гравистат» , в комплексе с массажем, мануальной терапией и рефлексотерапевтическими методами: иглоукалывание, поверхностная рефлексотерапия, фармакопунктура, точечный массаж, цубо-терапия, механотерапия , лазеропунктура и ультразвуковая ,ДЭНС-терапия (динамическая электронейростимуляция). С открытием нового корпуса внедрены новые методики физиотерапевтических процедур- кедровая фитобочка(мини-сауна), сухая углекислая ванна «Реабокс», магнитотерапия . В кабинете механотерапии используют тренажёры Artromot для разработки суставов голеностопных, коленных, локтевых и тазобедренных позволяют увеличить объём движений и уменьшить выраженность контрактур.

В кабинете аппаратной нейрореабилитации успешно применяются лимфодренажный аппарат «Старвак», массажное кресло, многофункциональная кровать-массажёр.

Ведущие реабилитологи нашего центра, прошедшие обучение у немецких специалистов методам и приёмам кинестетики, имеют возможность в зале ЛФК для индивидуальных занятий, обучать этим приемам детей и их родителей. Успешно используется метод компьютерной стабилометрии и тренажёр биологической обратной связи (БОС), позволяющий выявить расстройства равновесия при различных заболеваниях на раннем этапе, специализированные тренажёры -велосипеды фирмы «Рифтон» помогают детям, у которых недостаточно развита координация и отсутствуют навыки ходьбы, эти специализированные велотренажеры снабжены регулируемой системой поддержки туловища и снабжены абдуктором разводящим блоком. В центре открыта и функционирует сомнологическая лаборатория, используемая для дифференциальной диагностики нарушений сознания эпилептического и неэпилептического генеза в детском возрасте.

На протяжении всего курса реабилитации дети получают спелеотерапию, кислородный коктейль и фитосборы.

Сурдологами центра проводится компьютерная настройка аналоговых и цифровых индивидуальных слуховых аппаратов, настройка речевых процессоров у детей с кохлеарными имплантами. В лаборатории центра изготавливаются высококачественные ушные вкладыши для индивидуальных слуховых аппаратов из современных материалов.

Новой технологией в организации социально-педагогической реабилитации детей дошкольного возраста стала лекотека — служба психолого-педагогического сопровождения семей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии. Создание такой службы стало возможным благодаря партнерскому проекту «Я буду учиться!», реализуемому Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и компанией «Амвэй».

Служба Лекотеки состоит из 4 направлений: психолого-педагогическое сопровождение, музыкальное развитие, обучение навыкам игровой деятельности и самообслуживания, дефектологическая и логопедическая диагностика и коррекция.

В рамках реабилитационных мероприятий по осуществлению психологической и дефектологической коррекции, в организации помощи родителям, воспитывающих детей с особыми потребностями, используются так же возможности технологии «Снузлин» — сенсорной комнаты, приобретенной в 2011году правительством Иркутской области у английской компании «Рехаб энд медикал».

Оборудование сенсорной комнаты, позволяет оптимизировать процесс релаксации, процесс активизации психической деятельности различных категорий реабилитируемых детей, является одним из важнейших дополнительных средств реабилитации. Занятия в сенсорной комнате способствуют также снятию у родителей напряжения, тревожности, улучшают общее состояние организма, создают оптимальные условия для диалога «родитель-психолог».

Психологическая служба Центра использует в работе различные техники, информационные технологии, специалистами разработан цикл занятий для родителей, в том числе в сенсорной комнате, педагоги знакомят родителей с потенциалом игрового материала , представленного в Лекотеке, обучают технологиям его использования в работе с ребенком. В рамках совместных занятий, которые в дошкольном образовании принято называть сопряженными действиями или действиями «рука в руке», педагоги стараются убедить родителей, что секрет успешного преодоления трудностей в развитии навыков самообслуживания, коммуникативных навыков ребенка, игровых навыков заключается в желании и умении родителей активно работать по профилактике и предупреждению появления и закрепления негативных поведенческих навыков, проявлений бытовой и педагогической запущенности.

В целом реализация индивидуальных маршрутов реабилитации, профилактика детской инвалидности с использованием современных технологий и высокотехнологичного оборудования позволяет повысить эффективность социальной реабилитации, улучшить состояние здоровья детей, повысить качество жизни семей, воспитывающих ребенка с особыми потребностями.

Социальная реабилитация: технологии и методы

Понятие «социальная реабилитация»

Замечание 1

Социальная реабилитация – комплекс мер, направленных на восстановление способностей индивида жить в социальной среде; мероприятия и программы, ориентированные на восстановление личного и профессионального статуса для наиболее полной интеграции в общество.

Социальная реабилитация – взаимозависимый процесс, с одной стороны, направленный на восстановление способностей индивида к жизнедеятельности в социальной среде, а, с другой стороны – изменение социальной среды, удерживающую реализацию потребностей человека.

Определение 1

Реабилитация — это многоуровневая, комплексная, динамическая и этапная система взаимосвязанных действий, направленных на восстановление человека в статусе, правах, дееспособности, здоровье в социуме.

Готовые работы на аналогичную тему

Социальная реабилитация обладает разными уровнями анализа и реализации практической деятельности:

• профессионально-трудовой;
• медико-социальный;
• социально-психологический;
• социально-правовой;
• социально-бытовой;
• социально-ролевой;
• социально-средовой;
• психолого-педагогический.

Технология социальной реабилитации

Как технология социальной работы социальная реабилитация по категориальному признаку представляет несколько-типов реабилитации:

• детей-инвалидов, инвалидов;
• военнослужащих и жертв военных конфликтов;
• людей пожилого возраста;
• лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы.

Социальная реабилитация военнослужащих осуществляется по следующим направлениям: психологическая, социальная, медицинская. Главная цель реабилитации военнослужащих и жертв военных конфликтов – ресоциализация, восстановление прежнего социального статуса личности. Основные задачи данного типа социализации: соблюдение социальных гарантий участников военных конфликтов и военнослужащих, контроль над осуществлением социальных льгот, формирование позитивного мнения социума, правовая защита.

Проблема ресоциализации лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы, в условиях социально-политической трансформации стоит особенно остро. Бывшим заключенным гораздо сложнее найти работу в условиях роста безработицы, повышения требований к уровню квалификации работника, качеству рабочей силы. Социальная реабилитация такой категории граждан должна быть направлена, в первую очередь, на смягчение или снятие социальных стереотипов и барьеров, восстановление социально-правового статуса.

Практическая деятельность в рамках технологии социальной реабилитации обеспечивает реализацию определенных, адресных мероприятий согласно структурной индивидуальной программы реабилитации.

Технология социальной реабилитации осуществляется на трех уровнях:

1. Индивидуальный уровень. Метод «кейсуорк» основан на решении проблемы для предоставления опоры и побуждения индивида справиться с жизненной ситуацией и разобраться в проблеме. Данный подход опирается на выбор психологического подхода к пониманию личности. Метод составляют следующие элементы: установление первичной коммуникации; анализ и изучение проблемной ситуации; определение целей и задач работы; трансформация взаимоотношений личности с самим собой, с социальным окружением; оценка результатов совместной работы, прогресса. Метод индивидуальной работы эффективен в определении перспектив, преодолении стрессов, в адаптации к реальности, в самопринятии и самопознании, в приобретении коммуникативных умений.
2. Групповой уровень. Основная цель метода групповой работы – предоставление помощи индивиду через передачу группового опыта для формирования социального опыта, развития духовных и физических сил. Для реализации этой цели организуется групповая деятельность, активизируется социальная активность членов группы; расширяется сфера самосознания и индивидуального опыта через интенсивное общение, включение группы в творческую, продуктивную деятельность. Выделяют различные группы, формирующиеся в зависимости от поставленных целей и задач: группы восстановления, группы самопомощи, образовательные группы, терапевтические группы, ориентированные на разрешение экзистенциальных и психосоматических проблем.
3. Социальная работа на уровне общины. Деятельность, основанная на взаимодействии социального работника или социальных служб с представителями различных общественных организаций на общегосударственном, региональном или местном уровне. Коммъюнити (община) – сложная культурно-историческая, социально-экономическая система групповой общности людей, выполняющая по отношению к свои членам, ряд функций: взаимоподдержки, социализации, социального контроля, производства и распределения социальных благ и т.д. Главная цель деятельности – активизация развития и улучшение жизнедеятельности общности. Принципы реализации метода социальной работы на уровне общины: доступность сервиса, межведомственный подход, активное сотрудничество граждан и сервиса помощи, развитие и поддержка новых инициатив, подвижность, децентрализация контроля за бюджетом.

Индивидуальная программа социальной реабилитации

В индивидуальной программе социальной реабилитации отображены социально-средовая, медицинская, профессионально-трудовая составляющие.

Замечание 2

Индивидуальная программа реабилитации – комплекс специальных мер по реабилитации личности, включающие конкретные способы, формы, применяемые средства, сроки проведения мероприятий, направленные на компенсацию и восстановление функций организма, интеграцию личности в общество.

Социально-средовая реабилитация предполагает обучение навыкам адаптации к новым условиям жизнедеятельности.

Основные мероприятия по социальной реабилитации лиц пожилого возраста включают научно-обоснованные практики предоставления социальной помощи данной группе граждан.

Социокультурный смысл проблем геронтологической группы характеризуется низким социально-экономическим статусом пожилого человека, отсутствием необходимых помогающих ресурсов, проблемами одиночества.

Социальная реабилитация пожилых людей связана с восстановлением их социальной активности, включением в жизнь социума.

Программа реабилитации лиц пожилого возраста должна включать: лекарственное обеспечение, медико-социальные мероприятия, материальную помощь, досуговы, образовательные, творческие методы, увеличивающие спектр приложения их активности.

Методы социальной реабилитации детей инвалидов

2. Методы социальной реабилитации детей инвалидов. Понятие «социальная реабилитация» характеризует в обобщенном виде процесс усвоения индивидом определенной системы знаний, норм, ценностей, установок, образцов поведения, которые входят в понятие культуры, присущей социальной группе и обществу в целом, и позволяет функционировать индивиду в качестве активного субъекта общественных отношений. Социализацию не следует сводить к образованию и воспитанию, хотя она и включает эти процессы. Социальная реабилитация личности осуществляется под влиянием совокупности многих условий, как социально- контролируемых, и направленно-организуемых, так и стихийных, возникающих спонтанно. Она и есть атрибут образа жизни личности, и может рассматриваться как ее условие и как результат. Непременным условием социальной реабилитации является культурная самоактуализация личности, ее активная работа над своим социальным совершенствованием. Какими бы благоприятными ни были условия социальной реабилитации, ее результаты во многом зависят от активности самой личности. В традиционной отечественной социологии социальная реабилитация рассматривается как саморазвитие личности в процесса ее взаимодействия с различными социальными группами, институтами, организациями, в результате которых вырабатывается активная жизненная позиция личности. Важно иметь в виду, что социальная реабилитация есть процесс, продолженный в течение всей жизни человека. В связи с этим обычно различают определенные этапы социальной реабилитации: дотрудовой (детство, обучение), трудовой и послетрудовой. Социальная реабилитация личности — это сложный процесс ее взаимодействия с социальной средой, в результате которого формируются качества человека, как подлинного субъекта общественных отношений. 28 Одной из главных целей социальной реабилитации является приспособление, адаптация человека к социальной реальности, что служит, пожалуй, наиболее возможным условием нормального функционирования общества. Однако здесь могут быть крайности, выходящие за рамки нормального процесса социальной реабилитации, связанные в конечном счете с местом личности в системе общественных отношений, с ее социальной активностью. Такие крайности можно назвать отрицательными видами приспособления. Один из них называется «конформизм» — пассивное, лишенное личностного содержания принятие существующего порядка вещей, господствующих мнений. Конформизм характеризуется отсутствием собственной позиции, беспрекословным следованием определенным образцам, подчинением авторитетам. Асоциальное значение конформизма состоит в том, что человек с конформным сознанием создает себе алиби в различных жизненных ситуациях, объясняя свои действия, или бездействия ссылками на силу обстоятельств, что далеко небезразлично для социального здоровья общества. Разумное приспособление к социальным условиям, не наносящие ущерба, как самой личности, так и окружающим, должны быть не только не осуждаемы, но во многих случаях и поддерживаемы. В противном случае теряют смысл вопросы о социальных нормах, дисциплине, организованности, и даже целостности общества. Вопрос о роли среды в детерминации поведения личности связан с ее социальной и нравственной ответственностью. У человека всегда есть выбор и, следовательно, должна быть социальная ответственность. Разумное устройство общества предполагает взаимную уравновешенность личности перед обществом и ответственности общества перед личностью. Процесс социальной реабилитации — это процесс взаимодействия личности и общества. Данное взаимодействие включает в себя, одной 29 Следствием ориентации общества и государства на медицинскую модель является изоляция ребенка с ограниченными возможностями от общества в специализированном учебном заведении, развитие у него пассивно — иждивенческих жизненных ориентации. Авторы проекта оспаривают такой подход, не соглашаются с ним. Мы отказываемся от использования и на уровне концепции, и в обиходе термина «инвалид», который, в силу сложившейся традиции, несет в себе дискриминационную идею, выражает отношение общества к инвалидам как к социально бесполезной категории. Стремясь изменить эту негативную традицию, мы используем понятие «человек с ограниченными возможностями», которое стало все чаще использоваться в российском обществе. Традиционный подход не исчерпывает всю полноту проблем той категории взрослых и детей, о которой идет речь. В нем ярко отражен дефицит видения социальной сущности ребенка. Проблема инвалидности не ограничивается медицинским аспектом, она в гораздо большей степени является социальной проблемой неравных возможностей. Такая мысль в корне меняет подход к триаде «ребенок — общество — государство». Суть этого изменения состоит в следующем: — главная проблема ребенка с ограниченными возможностями заключается в нарушении его связи с миром, в ограниченной мобильности, бедности контактов со сверстниками и взрослыми, в ограниченном общении с природой, недоступности ряда культурных ценностей, а иногда и элементарного образования. Эта проблема является следствием не только субъективного фактора, каковым является состояние физического и психического здоровья ребенка, но и результатом социальной политики и сложившегося общественного сознания, которые санкционируют существование недоступной для инвалида архитектурной среды, общественного транспорта, социальных служб. — ребенок, имеющий инвалидность, может быть так же способен и талантлив, как и его сверстник, не имеющий проблем со здоровьем, но 32 обнаружить свои дарования, развить их, приносить с их помощью пользу обществу ему мешает неравенство возможностей; — ребенок — не пассивный объект социальной помощи, а развивающийся человек, который имеет право на удовлетворение разносторонних социальных потребностей в познании, общении, творчестве; — государство призвано не просто предоставить ребенку, имеющему инвалидность, определенные льготы и привилегии, оно должно пойти навстречу его социальным потребностям и создать систему социальных служб, позволяющих снивелировать ограничения, препятствующие процессам его социальной реабилитации и индивидуального развития. Социальные проблемы иного порядка связаны с региональными условиями с наличием или отсутствием спецшкол, специальных реабилитационных центров, специалистов-дефектологов в местах проживания семей, где есть ребенок-инвалид. Поскольку специальные образовательные учреждения распределены по стране крайне неравномерно, то дети-инвалиды часто вынуждены получать образование и воспитание в специальных школах интернатах. Попадая в такую школу дети инвалиды оказываются изолированными от семьи, от нормально развивающихся сверстников от общества в целом. Аномальные 0 0 1 Fдети как бы замыкаются в особом социуме, во время не приобретают подлежащий социальный опыт. Закрытость специальных образовательных учреждений не может не сказаться на развитии личности ребенка на его готовности к самостоятельной жизни. Традиционализм, характерный для для (учетных заведений, как правило, проявляется в ориентации школ на привычные для инвалидов профессии слесарь, столяр, швея и т д., хотя они порой далеки от их реальных возможностей. Кроме того, не обновляются методы и формы профориентационной работы. Хотя новые, изменившиеся условия жизни 0 0 1 Fпозволяют ставить проблему получения инвалидами совре менных престижных профессий; кроме того, осуществлять профессиональную 33 подготовку по тем видам труда, в которых есть потребность в данном регионе, при наличии нескольких спецшкол и большого количества выпускников организовать центры занятости для инвалидов. Специалисты регулярно проводят учет новорожденных с той или иной, пусть даже слабо выраженной психоневротической патологий, позволяющей отнести ребенка к «группе риска». Профилактика носит самый активный характер, и осуществляется в тесном контакте психоневрологов, медиков, педагогов, социологов с родителями. Итогом переживаний родителей становятся установки на «оранжерейное» воспитание больного ребенка, предполагающее его гиперопеку и формирующее маленьких эгоистов и домашних тиранов, или, наоборот, на депривацию материнского отношения и родительских забот. В некоторых семьях происходит скрытое или явное эмоциональное отвержение его. Социальная реабилитация происходит в микросоциуме (семья) и в макросоциуме (общество). Ребенок, поставленный лицом к лицу только с родителями и врачами, у которых одна доминанта — его болезнь, постепенно изолируется от общества, и уж тут ни о каком его воспитании и тем более развитии речи быть не может. Обеспечение выхода из состояния физической и психической неполноценности. Медицинские и сопутствующие им мероприятия — лишь основа для проведения дальнейшей долговременной работы по социальной реабилитации ребенка в целях его адаптации к жизни общества и социальной среде. Как известно, под реабилитацией в широком смысле слова понимают итог всех затрат и действий, которые способствуют обеспечению людям, неполноценным вследствие врожденных пороков, болезней, или несчастных случаев, возможности вести нормальный образ жизни, обретать свое место в обществе, в полной мере проявлять свои способности. Реабилитационная деятельность включает: 34 влияние на жизнь ребенка в семье, коллективе сверстников, школе в целом и вне ее, нейропсихолог – действуя на биологические составляющие. Особенность и специфика работы реабилитации, по сути научно- исследовательское учреждение, в котором исследовательская сторона присутствует и проводит работу в каждом отдельном случае, и в деятельности специалиста в целом, и без сосредоточения на данном аспекте эта работа становится простой формальностью. Движение от болезни, как от тягостного, но временного состояния личности ведет в нормальную жизненную среду. Ребенок – личность во всей полноте ее взаимоотношений с окрашенным миром и акцентом на эти отношения. Должна быть реабилитирована собственная потенциальная активность ребенка. Эффективность реабилитации определяется не мерой соответствия заранее заложенным эталоном «нормы», как это принято в клинической практике, а становлением его способности к дальнейшей самореализации, саморазвитию. Личность, умеющая проявлять независимость от болезни и обстоятельств, сделать при необходимости свой жизненный выбор, вполне соотносимый с ее собственными, а не заданными и диктуемыми извне намерениями, мотивами, установками. Следовательно, важен диалог и подлинное сотрудничество с ребенком. Атмосфера совершенствования поведения ребенка с ограниченными возможностями предполагает развитие системы инновационных социологических служб, ориентированных на детей с ограниченными возможностями, открывающих им доступ к образованию, труду, спорту, искусству, широкому общению. Развитие опыта социального партнерства в реализации государственной социальной программы («Дети России», направленная программа «Дети- инвалиды») 37 Осуществление прорыва в практике поддержки людей с ограниченными возможностями, демонстрация современных инновационных технологий, содействующих интеграции их в общество. Цель – «выравнивание» возможностей ребенка, имеющего инвалидность, приближая их к возможностям других детей, возможность полного и активного участия в жизни общества. 1. Гуманистический характер 2. Деятельностный подход 3. Инновационный характер Социальная политика в России, ориентированная на инвалидов, взрослых и детей, строится сегодня на основе медицинской модели инвалидности. Исходя и этой модели, инвалидность рассматривается, как недуг, заболевание, патология. Такая модель вольно или невольно ослабляет социальную позицию ребенка, имеющего инвалидность, ослабляет его социальную значимость, обособляя его от нормального здорового детского сообщества, усугубляет его неравный социальный статус, обрекая на признание своего неравенства, неконкурентоспособности по сравнению с другими детьми. Медицинская модель определяет и методику работы с инвалидом, которая имеет патерналистский характер и предлагает лечение, трудотерапию, создание служб, помогающих человеку выжить, заметим – не жить полнокровной жизнью, а именно выжить. Следствием ориентации общества и Государства на эту модель является изоляция ребенка с ограниченными возможностями от общества в специализированном учебном заведении, развитие у него пассивно- иждивенческих ориентаций. Термин «инвалид» в силу сложившейся традиции несет в себе дискриминационную идею, выражает отношение общества, выражает отношение к инвалиду, как к социально бесполезной категории. Понятие «человек с ограниченными возможностями» в традиционном подходе ярко выражает дефицит видения социальной сущности ребенка. Проблема 38 инвалидности не ограничивается медицинским аспектом, это социальная проблема неравных возможностей. Такая парадигма в корне меняет подход к триаде «ребенок – общество — государство». Суть этого изменения состоит в следующем: Специальное изучение навыков самообслуживания и бытового труда детей обнаружило их весьма сниженный характер. Значительно страдает коммуникативная деятельность детей с ограниченными возможностями: практика их общения со сверстниками взрослыми чрезвычайно бедна и замыкается на близких родственниках. Обследования, проведенные в 250 семьях, показали, что 20% обследованных детей может вполне активно участвовать в общественной жизни, наравне со здоровыми. 53% для этого необходимо создать определенные условия, 25, к сожалению, не смогут возродиться в социальном плане из-за тяжелой формы болезни. Суть идеи: Человек, имеющий инвалидность, имеет право на включение во все аспекты жизни общества, на независимую жизнь, самоопределение, свободу выбора, как все другие люди. Помочь ему реализовать это право призвана система социальных служб, которой пока в государстве нет, но которая создается и апробируется. Независимая жизнь — предполагает снятие зависимости от проявлений недуга, ослабление ограничений, им порождаемых, становление и развитие самостоятельности ребенка, формирование у него умений и навыков, необходимых в повседневной жизни, что должно дать возможность интеграции, а затем активного участия в социальной практике, полноценной жизнедеятельности в обществе. Человек с ограниченными возможностями должен рассматриваться, как эксперт, активно участвующий в реализации программ собственной реабилитации. Выравнивание возможностей обеспечивается с помощью социальных служб, помогающих преодолеть специфические трудности 39 Таким образом, проблемы социальной реабилитации детей-инвалидов имеют порой четко выраженный региональный характер. 42 Заключение. Главная проблема ребенка с ограниченными возможностями заключается в его связи с миром, а ограничении мобильности, бедности контактов со сверстниками и взрослыми, в ограниченности общения с природой, доступа к культурным ценностям, а иногда – и к элементарному образованию. Эта проблема является не только субъективного фактора, каковым является социальное, физическое и психическое здоровье, но и результатом социальной политики и сложившегося общественного сознания, которое санкционируют существование недоступной для инвалида архитектурной среды, общественного транспорта, отсутствие специальных социальных служб. • Ребенок, имеющий инвалидность – часть и член общества, он хочет, должен и может участвовать во всей многогранной жизни. • Ребенок, имеющий инвалидность может быть так же способен и талантлив, как и его сверстники, не имеющие проблем со здоровьем, но обнаружить свои дарования, развить их, приносить с их помощью пользу обществу, ему мешает неравенство возможностей. • Ребенок – не пассивный объект социальной помощи, а развивающийся человек, который имеет право на удовлетворение разносторонних социальных потребностей в познании, общении, творчестве. • Государство призвано не просто предоставить ребенку, имеющему инвалидность, определенные льготы и привилегии, оно должно пойти навстречу его социальным потребностям и создать систему социальных служб, позволяющих нивелировать ограничения, препятствующие процессам его социальной реабилитации и индивидуального развития. Исходя из этой парадигмы, цель реабилитации детей инвалидов – содействие в улучшении качества жизни ребенка, имеющего инвалидность, защита и представление его интересов, в различных кругах, создание условий для выравнивания возможностей детей и подростков, что отличает их интеграцию в общество и создает предпосылки для независимой жизни. 43 Задачи: • Развитие творческих возможностей • Пробуждение социальной активности, деятельности подростка, который традиционно воспринимался обществом, как больной, нуждающийся в милосердном отношении людей. • Воспитание чувства собственного достоинства. • Стремление к самоопределению • Формирование способности к выбору жизненной позиции, а не довольствование ролью пассивных потребителей льгот и привилегий, стремление к активному участию в преобразованиях, направленных на улучшение жизни общества. 44 и детей // Реабилитационные центры для детей с ограниченными возможностями: опыт и проблемы. М.,1997. 23. Р. С. Немов «Психология» Книга 1. М., 1998 год. 24. Современные подходы к болезни Дауна, — по ред. Д. Лейна, Б. Стрэтфорда. М., «Педагогика», 1992 год. 25. Социальное обслуживание населения и социальная работа за рубежом. — М., 1994, 78 с. (Институт социальной работы’ ассоциации работников социальных служб). 26. 0 01 FТкачева В. В. О некоторых проблемах семей, воспитываю щих детей с отклонениями в развитии // Дефектология. 1998. №1 27. 0 01 FЦукерман И.В. Проблема социализации выпускников спе циальных школ для детей с нарушениями слуха // 0 01 F Дефек тология. 1998. №1 47 Приложения. Указ Президента российской Федерации от 2 октября 1992 г. №1156 «О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности» (Извлечение) В целях обеспечения доступности для инвалидов объектов социальной и производственной инфраструктуры, средств транспорта, связи и 0 0 1 Fинформати ки постановляю: 1. Установить, что не допускаются: проектирование застройки городов и других поселении, разработка 0 0 1 Fпроек тов на строительство и реконструкцию зданий и сооружений без учета 0 0 1 Fтребо вании доступности их для инвалидов, разработка новых средств 0 0 1 Fиндивиду ального и общественного пассажирского транспорта, связи и информатики без модификаций, приспособленных для пользования 0 0 1 Fотдельными категория ми инвалидов, — с момента вступления в силу настоящего Указа; застройка городов и других поселений, строительство и реконструкция зданий и сооружений без обеспечения требований доступности их для 0 0 1 Fинва лидов, а также серийное производство средств индивидуального и 0 0 1 Fобщест венного пассажирского транспорта, связи и информатики без модификаций, приспособленных для пользования отдельными категориями инвалидов, — с 1 января 1994 года. Общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры Российской Федерации являются составной частью ее правовой системы. Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные законом, то применяются правила международного договора. 48 Конституция Российской Федерации ст. 15, ч. 4 Всеобщая декларация прав человека от 10 декабря 1948 г. (Извлечение) Статья 22. Каждый человек как член общества имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его 0 0 1 Fдостоинства и для сво бодного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и 0 0 1 Fмеждународного сотрудни чества и в соответствии со структурой и ресурсами каждого государства. Статья 25. 1. Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая 0 0 1 Fпи щу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное 0 0 1 Fобслужи вание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по независящим от него обстоятельствам. 2. Материнство и младенчество дают право на особое попечение и 0 0 1 Fпо мощь. Все дети, родившиеся в браке или вне брака, должны пользоваться одинаковой социальной защитой. Декларация прав ребенка от 20 ноября 1959 г. (Извлечение) Статья 5. Ребенку, который является неполноценным в физическом, психическом или социальном отношении, должны обеспечиваться специальный, 0 0 1 Fоб разование и забота, необходимые ввиду его особого состояния. 49 12. С организациями инвалидов могут проводиться полезные консультации по всем вопросам, касающимся прав инвалидов. 13. Инвалиды, их семьи и их общины должны быть полностью 0 0 1 Fинформиро ваны всеми имеющимися средствами о правах, содержащихся о настоящей Декларации. Конвенция о правах ребенка от 20 ноября 1989 г. (Извлечение) Статья 23. 1. Государства-участники признают, что неполноценный в умственном или физическом отношении ребенок должен вести полноценную и 0 0 1 Fдостой ную жизнь в условиях, которые обеспечивают его достоинство, 0 0 1 Fспособству ют его уверенности в себе и облегчают его активное участие в 0 0 1 Fжизни обще ства. 2. Государства-участники признают право неполноценного ребенка на 0 0 1 Fосо бую заботу, поощряющую и обеспечивают предоставление при условии наличия ресурсов имеющему на это право ребенку и ответственным за заботу о нем помощи, о которой подана просьба и которая соответствует 0 0 1 Fсостоянию ребен ка и положению его родителей или других лиц, 0 0 1 Fобеспечивающих заботу о ре бенке. 3. В признание особых нужд неполноценного ребенка помощь в 0 0 1 Fсоответст вии с пунктом 2 настоящей статьи предоставляется, по 0 0 1 Fвозможности, бес платно, с учетом финансовых ресурсов родителей или 0 0 1 Fдругих лиц, обеспечи вающих заботу о ребенке, и имеет целью обеспечение 0 0 1 Fнеполноценному ре бенку эффективного доступа к услугам в области 0 0 1 Fобразования, профессио нальной подготовки, медицинского обслуживания, восстановления здоровья, подготовки к трудовой деятельности и доступа к 0 0 1 Fсредствам отдыха таким об разом, который приводит к наиболее полному, по возможности, вовлечению ребенка в социальную жизнь и достижению развития его личности, включая культурное и духовное развитие ребенка. 52 4. Государства-участники способствуют в духе международного 0 0 1 Fсотрудни чества обмену соответствующей информацией в области профилактического здравоохранения и медицинского, психологического и 0 0 1 Fфункционального ле чения неполноценных детей включая распространение информации о методах реабилитации общеобразовательной и профессиональной подготовки, а также доступ к этой информации, с тем чтобы позволить государствам — участникам улучшить свои возможности и знания и расширить свои опыт в этой области. В этой связи особое внимание должно уделяться потребностям развивающихся стран. Всемирная декларация об обеспечении выживания, защиты и развития детей от 30.09.90 г.(Извлечение) Задачи Следует уделять больше внимания, проявлять заботу и оказывать поддержку детям-инвалидам, а также другим детям, находящимся в крайне трудных условиях. Социальная политика в России, ориентированная на инвалидов, взрослых и детей, строится сегодня на основе медицинской модели инвалидности. Исходя из этой модели, инвалидность рассматривается как недуг, заболевание, патология. Такая модель вольно или невольно ослабляет социальную позицию ребенка, имеющего инвалидность, снижает его социальную значимость, обособляет от «нормального» детского сообщества, усугубляет его неравный социальный статус, обрекает его на признание своего неравенства, неконкурентноспособности по сравнению с другими детьми. Медицинская модель определяет и методику работы с инвалидом, которая имеет патерналистский характер и предполагает лечение, трудотерапию, создание служб, помогающих человеку выживать, заметим — не жить, а именно выживать. 53

Социальная реабилитация детей с инвалидностью

На учете в органах социальной защиты населения Новосибирской области состоит более 7 тыс. семей, воспитывающих «особых» детей. Спектр комплексной реабилитационной помощи данной категории детей постоянно расширяется. На сегодняшний день реабилитационную помощь детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями здоровья оказывают несколько государственных учреждений, подведомственных министерству труда и социального развития Новосибирской области.

ГАУ СО НСО «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями (для лиц с дефектами умственного и физического развития) оказывает реабилитационную помощь в полустационарной форме.

В центре функционируют отделения: социально-медицинское, реабилитационное, отделение альтернативной коммуникации и отделение ранней помощи. ГАУ СО НСО РЦ предоставляет широкий спектр услуг по социальной, психолого-педагогической и социально-медицинской реабилитации и абилитации детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями. Деятельность специалистов организации направлена на улучшение функционирования ребёнка в ежедневных жизненных ситуациях, повышение самостоятельной активности, улучшение качества взаимодействия и общения семьи с ребёнком, включение ребёнка в среду сверстников и адаптацию в обществе.

На протяжении всего периода деятельности центра специалисты уделяют большое внимание освоению, внедрению и апробации новых реабилитационных технологий, являясь экспериментальной и методической базой для других учреждений социального обслуживания. С 2017 года ГАУ СО НСО РЦ является стажировочной площадкой Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, по направлению «Комплексная помощь детям группы риска с признаками расстройства аутистического спектра и с расстройством аутистического спектра».

ГАУ НСО «Комплексный центр социальной адаптации инвалидов» помогает подросткам и молодым людям с инвалидностью научиться адаптироваться в обществе и быть самостоятельными, то есть обучаться социальным навыкам, удовлетворяющим все жизненные потребности человека (социально-бытовая, социально-средовая адаптация, медицинская и психологическая реабилитация), знать о своих правах (социально-правовая помощь, консультирование), получить профессиональные навыки (обучение по профессиям: швея, закройщик, изготовитель художественных изделий из лозы и т.д.).

На базе учреждения проводится обучение детей-инвалидов использованию Интернет-технологий (курсы пользователей, дистанционное обучение, обучение использованию специализированных программ и др.).

В рамках проекта «Передышка» в Центре создано отделение социальной реабилитации детей-инвалидов в условиях интенсивного ухода. В отделение принимаются дети с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и умственной отсталостью. Здесь они получают квалифицированный уход, медицинские услуги, проводятся занятия воспитателей, логопеда, дефектолога. Пока дети находятся в таком «детском саду», у родителей появляется больше времени для отдыха и занятий профессиональной деятельностью.

В организации функционирует Прокат реабилитационного оборудования (тренажеров) для детей-инвалидов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Основной вид деятельности ГАСУСО НСО «Ояшинский детский дом-интернат для умственно отсталых детей» — стационарное социальное обслуживание детей-инвалидов с 4-х летнего возраста с нарушениями в интеллектуальном развитии, социализация и адаптация молодых инвалидов старше 18 лет, а также временное пребывание детей-инвалидов от 1 года сроком на 2 месяца в сопровождении родителей.

В организации созданы комфортные условия для проживания воспитанников, имеется разнообразное реабилитационное оборудование для реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, тяжелыми множественными нарушениями развития, с расстройством аутистического спектра. Круглогодично функционирует плавательный бассейн, крытый ипподром. Подсобное хозяйство и молочный цех, позволяют обеспечивать детей экологически чистыми продуктами круглый год.

Ояшинский детский-дом является региональной инновационной площадкой, предоставляющей детям с инвалидностью комплекс медицинских, психологических и педагогических услуг. В организации реализуются:

— проект «Как дома», позволяет создать семейную модель воспитания ребенка в стационарном учреждении;

— программа подготовки дееспособных воспитанников к самостоятельной жизни в обществе с применением технологий «Учебная (тренировочная) квартира», «Сопровождаемое проживание»;

— программы по профессиональной ориентации и предпрофессиональной подготовке «Швейное дело», «Рабочий по ремонту обуви».

ГАУ НСО «ОЦСПСиД «Морской залив» проводит заезды по программе «Мать и дитя» для семей, имеющих детей, испытывающих трудности в социальной адаптации, в том числе специализированные заезды для семей с детьми с ОВЗ и детьми-инвалидами, имеющими генетические заболевания целиакия и фенилкетонурия, челюстно-лицевую патологию, сахарный диабет I типа, синдром Дауна, нарушения слуха, а также, перенесшими онкологические заболевания.

В организации созданы условия для комплексной социальной психолого-педагогической, и медицинской реабилитации, социальной адаптации и развития гармоничных детско-родительских отношений.

Центр оснащен новейшим развивающим и реабилитационным оборудованием: имеется лекотека, игровые залы, сенсорная комната, кабинеты для индивидуальных и групповых занятий. Медицинская реабилитация включает занятия ЛФК, сеансы в соляной пещере и инфракрасной кабине, работают кабинеты физиотерапии, теплолечения, ингаляций, массажа, гидромассажа, водолечения.

Для каждого ребенка составляется реабилитационный маршрут, учитывающий состояние его здоровья. Реабилитационные мероприятия проводятся как для детей, так и для их родителей.

ГБУ НСО «Центр «Рассвет» оказывает комплексную помощь семьям, воспитывающим детей-инвалидов, детей с ОВЗ от рождения до 12 лет.

В центре функционируют группы дневного пребывания, где дети могут получить услуги в полустационарной форме по индивидуальному реабилитационному маршруту.

В группе «Передышка» специалисты осуществляют присмотр и уход, проводят реабилитационные мероприятия с детьми в возрасте от 3 до 8 лет. Родители в это время имеют возможность посвятить время решению неотложных дел (заняться оформлением документов, посетить поликлинику и пр.).

В службе ранней помощи осуществляется подбор адекватных способов взаимодействия с ребенком с рождения до 3 лет. Ранняя помощь предполагает широкий спектр услуг, ориентированный на всю семью ребенка и осуществляемый согласованной командой специалистов разного профиля.

В работе с детьми используется технология сенсорной интеграции, метод Марии Монтессори, арт-терапия. В рамках медицинской реабилитации проводится: витаминотерапия, лечебный массаж, ЛФК. Центр оснащен соляной пещерой, ингаляторием, бассейном, лекотекой, сенсорными комнатами активационного и релаксационного типов.

В ГАУ НСО «Центр социальной помощи семье и детям «Семья» функционирует отделение ранней помощи, которое создано для оказания социальных услуг детям от 0 до 7 лет с ограничениями жизнедеятельности или риском возникновения нарушений, а также с установленной инвалидностью, и их семьям. Социальные услуги предоставляются в полустационарной форме.

Специалисты проводят индивидуальные и групповые занятия в диаде «родитель-ребенок». В центре созданы условия для проведения социально-медицинской реабилитации.

Деятельность отделения основана на семейно-ориентированном подходе, предполагающем работу со всей семьей. Работает школа для родителей «Вместе мы сможем больше». На занятиях с семьей устанавливаются партнерские отношения, вырабатывается общее понимание существующих проблем ребенка, стратегия и тактика помощи ребенку и семье в целом.

С 2017 года на базе Центра действует пункт проката развивающего и реабилитационного оборудования для детей от 0 до 7 лет с нарушениями развития. Семьи, проживающие на территории Новосибирской области, могут получить в безвозмездное пользование сроком от 1 до 12 месяцев опоры (для сидения, стояния, ходьбы), специальные центры для сенсорной интеграции, развития коммуникативных навыков, развивающие игрушки.

ГАУ НСО «Областной центр социальной помощи семье и детям «Радуга» оказывает помощь семьям, воспитывающим детей раннего возраста с различными проблемами в развитии.

С 2018 года на базе центра работает Школа раннего развития, основной целью которой является оптимальное развитие и социальная адаптация детей с ограничениями жизнедеятельности и профилактика возникновения ограничений.

Специалисты Школы оказывают широкий спектр услуг психолого-педагогической, социальной и социально-медицинской направленности. Уделяют большое внимание освоению новых технологий работы с детьми и их родителями по оптимальному развитию и социализации детей, вовлечения их в естественные жизненные ситуации. В соответствии с особенностями и потенциальными возможностями детей составляют план индивидуального сопровождения ребенка и семьи. Одним из приоритетных направлений деятельности Школы является повышение уровня родительской компетентности в вопросах воспитания особого ребенка и гармонизации детско-родительских отношений.

В работе специалисты используют современный инструментарий и инновационное оборудование, способствующее речевому, познавательному, сенсомоторному и эмоционально-чувствительному развитию детей.

Реабилитационные услуги детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями оказывают и в муниципальных организациях: МБУ г. Новосибирска Центр реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями «Олеся», МБУ г. Новосибирска Центр реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями «Надежда», МБУ «Центр социальной помощи семье и детям «Юнона» (г. Бердск).

Кроме того, помощь можно получить в комплексных центрах социального облуживания населения районов и городов Новосибирской области. В каждом КЦСОН работают специалисты, оказывающие реабилитационную и консультативную помощь.

В Сузунском районе внедрена межведомственная модель оказания услуг ранней помощи семьям, воспитывающим детей раннего возраста с нарушениями развития. Организация сотрудничества КЦСОН Сузунского района с филиалом Областного центра диагностики и консультирования и районной больницей позволяет вовремя выявить детей раннего возраста с нарушениями или риском нарушений, разработать индивидуальный маршрут сопровождения семьи, оказать необходимую помощь родителям и ребенку.

Министерство продолжает плодотворное сотрудничество с общественными организациями, реализуя совместные проекты, направленные на реабилитацию детей с ограниченными возможностями и работу с родителями.

МЕТОДЫ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В ПСИХИАТРИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ | Гарданова

1. Гурович И. Я., Сторожакова Я. А. Общественно-ориентированная психиатрическая служба (служба с опорой на сообщество). Социальная и клиническая психиатрия. 2003; 13 (1): 5–10.

2. Гурович И. Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России. Социальная и клиническая психиатрия. 2001; 11 (1): 9–15.

3. Некрасов М. А. Инновационные организационные структуры региональной службы психического здоровья и стандартизация оценки эффективности их деятельности. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2008; 5: 8–12.

4. Хритинин Д. Ф., Кучеренко В. З., Некрасов М. А. Современное состояние и пути совершенствования региональной службы психического здоровья. Москва, 2008.

5. Астахова О. А., Некрасов М. А. Социально-реабилитационная работа в Орловском областном психоневрологическом диспансере. Орловские психиатрические чтения им. П. И. Якобия. 2006; II: 54–59.

6. Орловские психиатрические чтения им. П. И. Якобия. 2007; IV: 187–247.

7. Галкина Л. М. Клуб как центр психосоциальной реабилитации пациентов психиатрического стационара. Орловские психиатрические чтения им. П. И. Якобия. 2007; IV: 162–165.

8. Мальцева М. М., Котов В. П. Опасные действия психически больных. Москва: Медицина, 1995.

9. Котова Т. А. Психосоциальная помощь в процессе принудительного лечения психически больных в Орловской ПБ СТИН. Орловские психиатрические чтения им. П. И. Якобия. 2006; III: 52–56.

10. Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психически больных. Под ред. И. Я. Гуровича, А. Б. Шмуклера. М.: Медпрактика, 2002.

Методы реабилитации | Здоровье наших родителей

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия — основные методы восстановительной терапии. Их могут дополнять и другие реабилитационные методы. Большинство из них имеют много общего с ЛФК — единые нейрофизиологические и психофизиологические основы. Но есть особенности и отличия.

Проблема описания современных методов реабилитации связана с тем, что многие из них занимают промежуточное положение между официальной медициной и альтернативной медициной. Официальная медицина широко практически все методы, но признает их официальными далеко не всегда — впрочем, всё чаще (например, недавно такой статус обрели остеопатия). Научный вес и признанность того или иного метода могут различаться в разных странах. С одной стороны, признание метода обязывает медицину ввести сертификацию, определенные требования к знаниям и навыкам специалистов, которые практикуют данный метод (например, тибетский массаж). С другой стороны, порой официальная медицина из финансовых соображений отказывается от официальной поддержки давно признанных реабилитационных специальностей и специалистов (например, врачей-реабилитологов).

Как это часто бывает с научными школами и направлениями, при системном обзоре методов возникает впечатление, что каждый из них дает неполную, фрагментарную картину устройства человека и системы лечебного воздействия, в то время как человек и система воздействия являют собой нечто вполне цельное.

Наши сотрудники не только являются сертифицированными специалистами в области реабилитации, ЛФК, медицинского массажа, но также проходят дополнительное обучение, позволяющее расширить как спектр профессиональных навыков и умений, так и профессиональный кругозор.

Для того, чтобы нашим клиенты могли составить представление о современных методах реабилитации, которые используются в нашем Центре, либо другими практикующими специалистами, мы подготовили краткое «ненаучное» описание этих методов:

Разумеется, существуют и иные толкования перечисленных методов, связанные с определением границ того или иного метода, его происхождением, преемственностью методологии и т.д. Нашей целью было дать целостную картину восстановительных методов, отметив наиболее значимые стороны того или иного направления реабилитации.

Лечебная физкультура

ЛФК — это тщательно подобранные упражнения на движение и дыхание. Упражнения могут выполняться как активно, самим пациентом (гимнастика, плаванье, ходьба, упражнения на тренажёрах), так и пассивно — руками инструктора или средствами механотерапии. Цель лечебной физкультуры — восстановить двигательные функции, тонус, мышечную силу, контроль, а также убрать или смягчить возникшие в следствии травмы или заболевания патологические механизмы — спазмы, зажатости, неправильные реакции мышц, искаженные движения.

Лечебная физкультура — самый безопасный метод реабилитации, практически не имеющий противопоказаний (разумеется, при умении специалиста подбирать соответствующую нагрузку).

Чрезвычайно важно для лечебного эффекта правильно подбирать упражнения и варьировать нагрузку, приспосабливая её к состоянию пациента. Нагрузка должна быть достаточно безопасной, и в то же время возрастающей.

В основе упражнений лежат знания о том, как устроен человек в движении — о стоящих за этим движением физических, нейробиологических и психологических механизмах (кинезиология), о правильных и неправильных (вредных для организма) движениях, о рациональных движениях и упражнениях.

Кинезиотерапия (кинезитерапия)

У этого термина очень много толкований и интерпретаций авторства. Если же обратиться к отличительным особенностям методик, которые непосредственно носят название кинезиотерапии: кинезиотерапия делает акцент на формирование правильных движений, их нейрорефлекторное закрепление, восстановление костно-мышечной системы. Таким образом, данный метод или методы как правило используются и дают хорошие результаты при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Узнаваемые атрибуты кинезиотерапии — это использование тренажёров, в частности, подвесных систем, растяжек. Требование преодолевать физическую боль (формировать здоровый стереотип) — также отличительная часть метода.

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование — это наложение специальной липкой ленты (тейпа). Причём целью вовсе не является неподвижность или уменьшение амплитуды движения, а усиление движения и его коррекция, стимуляция мышц, улучшение движения лимфы и микроциркуляции.

Применяется при заболеваниях и травмах опорно-двигательной системы, при неврологических заболеваниях, при заболеваниях суставов, при отёках и гематомах, растяжениях, боли в мышцах. Также может использоваться для предупреждения травм.

Метод разработан японским рефлексотерапевтом и хиропрактиком Кензо Казе в 70-х годах. Изначально использовался в спортивной медицине, в настоящее время широко используется в реабилитации. Для специалиста важно уметь правильно накладывать тейп — существует целый ряд техник наложения.

Лечебный массаж

Массаж — это механическое и рефлекторное воздействие на ткани и органы.  Основные приёмы массажа — это поглаживание, растирание, разминание, выжимание, удары и вибрация. Внешние раздражения воспринимаются рецепторами и рефлекторными точками и передаются в нервную систему. Массаж может оказывать как стимулирующее, так и расслабляющее действие на нервную систему, вызывать стягивание или расслабление тканей.

Классический массаж (общий либо отдельных областей) оказывает общее и локальное воздействие. Он улучшает питание тканей, процессы обмена, подвижность суставов, снижает болевые ощущения. Благодаря нему снимается отечность, рассасываются выпоты в суставах и кровоизлияния. Сегментарно-рефлекторный массаж подразумевает воздействие на конкретные рефлекторные участки с целью устранить патологические рефлекторные изменения в соединительной, мышечной ткани, надкостнице и кости.

Массаж был известен с древних времён, однако, в официальную медицину вошёл сравнительно недавно. Массаж широко применяется в восстановительной терапии. Тем не менее, существует ряд противопоказаний для его применения, а также санитарно-гигиенические требования. Для проведения лечебного массажа специалист обязан иметь медицинское образование.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия —  воздействие на определённые точечные участки тела. Наиболее известны иглоукалывание (акупунктура) и точечный массаж (акупрессура), также воздействие прижиганием и ваккуумными медицинскими банками. В основе рефлексотерапии — традиционная китайская медицина.

Наибольшую пользу рефлексотерапия приносит в качестве дополнительного средства лечения при функциональных расстройствах, вызванных нарушением регуляции, при реабилитации после инсульта и ЧМТ, в лечении гормональных расстройств. При некоторых заболеваниях применять рефлексотерапию нельзя. Её применение требует контроля со стороны врача-невролога, поскольку в отдельных случаях может сопровождаться негативными реакциями со стороны организма пациента.

Гирудотерапия

Используются пиявки, которые приставляются на определенный участок тела, в зависимости от заболевания. Целебное воздействие связывают с рядом факторов, среди которых регулярное кровопускание как таковое, гирудин — вещество из слюны пиявки, которое уменьшает свертываемость крови, рефлекторное и общее воздействие укуса на организм, снижение воспаления.

Нейротрофические факторы, способствующие росту отростков нервных клеток и преодолению спастичности, имеют особое значение для реабилитации пациентов, перенесших инсульт.

Основные противопоказания связаны с заболеваниями, не допускающими кровопотерь.

PNF-терапия

Проприоцептивное нейромышечное проторение (PNF) — одно из направлений лечения движением, в котором методология построена на принципах нейрофизиологии и функциональной анатомии.

Проприорицепторы в мышцах, суставах и связках реагируют на растяжение или сжатие. Если руками воздействовать на эти рецепторы, можно стимулировать или облегчить выполнение того или иного движения, повлиять на его направление и силу. Мозг закрепляет достигаемые результаты и переводит их в спонтанные, стереотипные.

PNF позволяет как исправлять движения, формировать новые движения, восстанавливать движения, которые ранее были автоматическими и давались легко, но затем их выполнение стало невозможным или затруднительным из-за травмы или заболевания.

Эта терапия эффективна в лечении широкого круга заболеваний опорно-двигательной и нервной систем (инсульты, операции на суставах и позвоночнике, заболевания суставов, остеохондрозы, остеоартрозы, нарушения осанки, вывихи, переломы, невриты, невропатии и пр.). Её методы также весьма уместны в программах профилактики и оздоровления.

Бобат-терапия

Она же — методика Бобат, нейрофизиотерапия, нейродинамическая реабилитация. В основе — положение о том, что тело функционирует как единое целое. Поэтому важно заставить все части цела работать сбалансированно, не давать отдельным частям тела выходить из равновесия. Используется ингибиция (подавление непроизвольных движений) и фасилитация (облегчение выполнения движений). Специалист задает пациенту специальные позы, которые тормозят тонические рефлексы, в результате которых возникают патологические позы перенапряжения, в том числе с помощью механической фиксации. И в этом положении выполняются упражнения, которые стимулируют движение, растягивая короткие мышцы, и способствуют укреплению слабых мышц.

Упражнения не должны причинять боль или вызывать спастические реакции у пациента, поэтому в них нельзя воздействовать на мышцы-сгибатели, ладони, стопы, рефлекторные точки.

У взрослых применяется для профилактики контрактур и деформаций, для борьбы со спастичностью и аномально координированными двигательными стереотипами, для восстановления двигательных навыков при неврологических заболеваниях.

Метод Войта

Он же — терапия Войта, рефлесколокомоция, Войта-терапия. Метод направлен на восстановление равновесия и координации движений. Также, как и в Бобат-терапии, используются фиксированные позы на боку, спине, животе. В этих позах пациенту производят рефлекторную стимуляцию, воздействуя руками на зону поражения, добиваясь реагирования, свойственного нормальной моторике.

Комплекс раздражителей позволял активировать рефлективные модели в том виде, в котором они должны проявляться при нормальном физиологическом развитии моторики сами по себе. Активируется мускулатура всего тела, включая скелетную, вызываются рефлексы правильного перемещения тела в пространстве, сохранения равновесия. Во время данной терапии активизируется мускулатура всего тела, и нервная система посылает импульсы во все его участки.

Метод используется как в терапии младенцев, так и в реабилитации взрослых с нарушениями нервной и опорно-двигательной системы.

Метод Филькендрайза

Внимание в методе уделяется осознаванию движений. Движения используются спокойные, позволяющие пациенту сосредотачиваться и осмысливать свои ощущения, и тем самым, выполнять их более качественно и контролируемо. В ходе занятий могут выполняться как практичные повседневные движения, так и более сложные, направленные на развитие.

В зависимости от состояния пациента и построения занятий, движения пациента могут быть пассивными (специалист управляет конечностями пациента и его позами), либо пациент сам выполняет упражнения.

Через воздействие на нервную систему в целом и ее стремление к саморегуляции, упражнения способствуют восстановлению двигательных функций, снижению боли, развитию подвижности. В реабилитации методы используются при инсультах (восстановление поврежденной стороны, активизация нейроопластичности мозга) и иных неврологических заболеваниях, заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата.

Прикладная кинезиология

В основе методов прикладной кинезиологии — положение о связи между тонусом той или иной мышцы и состоянием органов и систем организма: имеющая место дисфункция сопровождается ослаблением соответствующей ей мышцы. На основе проводимого мышечного тестирования производится терапевтическая коррекция, подразумевающая воздействие на спинальные рефлексы, нейролимфатические массажные точки, нейрососудистые точки, меридианы, точки крепления мышцы.

Прикладная кинезиология основывается на целостности устройства человека, взаимосвязи физических, биохимических, нейрофизиологических, эмоциональных процессов. Поэтому составляющей корректировки является и специфическое мануально-вербально-невербальное общение пациента и специалиста.

Целью воздействия в прикладной кинезиологии является восстановление баланса через усиление ослабленной мышцы, которое, в свою очередь, способствует нормализации мышцы, находящейся в гипертонусе из-за повышенной нагрузки, которую ей приходится принимать на себя. Метод используется в качестве дополнительного в реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями, заболеваниями опорно-двигательной системы, а также для общего оздоровления.

Эрготерапия

Эрготерапия увязывает восстановление двигательных и иных функций, нарушенных болезнью или травмой, с задачами возвращения к привычному образу жизни в максимально доступном объеме. Планка достижений в данном случае индивидуальна: от небольших элементов самообслуживания до полного возвращения к привычной деятельности.

Метод используется в реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями, с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, пациентов после длительного постельного режима.

Цели терапии ставятся совместно с пациентом, с учетом его интересов и мотивации. Эрготерапия подразумевает правильное обустройство быта пациента, участие членов его семьи, ориентировку на максимально возможное обретение самостоятельности и качества жизни.

Логопедия

В контексте реабилитации имеются в виду занятия с логопедом после инсульта, черепно-мозговой травмы, неврологических заболеваний. Речь восстанавливается медленнее, чем двигательные и иные функции, но восстановление требует таких же ранних и интенсивных усилий.

Нарушение речи в результате определенного поражения коры головного мозга может проявляться по разному: афазия бывает моторной, сенсорной, смысловой и тотальной — различия проявляются в том, насколько пациент способен говорить, понимать, помнить.

По этой причине для эффективного восстановления речи необходимо участие невролога. Требуются регулярные занятия, которые проводит и корректирует специалист (привлекая к их проведению и близких пациента, чтобы они могли заниматься с пациентом дополнительно).  Невролог может назначить лекарственные препараты.

Мануальная терапия

Мануальная терапия уже достаточно известна и популярна в наши дни, мануальные терапевты есть в поликлиниках и больницах. Однако, определение мануальной терапии — столь же расплывчато, как и определения методов, которые пока ещё считаются альтернативными с точки зрения классической медицины.

Акцент метода — его сосредоточенность на непосредственном ручном воздействии на кости, суставы, мышцы, ткани, и в первую очередь — на позвоночник, кости и суставы, ведь свое начало метод берет в ремесле костоправов. И основная сфера применения метода — лечение нарушений опорно-двигательного аппарата и невралгий, структурных и функциональных отклонений, снятие зажимов и блоков, восстановление циркуляции жидкостей.

Поскольку ручное воздействие на анатомические структуры тела в мануальной терапии довольно внушительное по силе, от специалиста требуется внимательность и осторожность в применении метода.

Остеопатия

Остеопатия также видит единство мышечно-скелетной, нейровегетативной и нейропсихической систем — нарушение в одной из систем становится причиной изменений в остальных системах.

Остеопаты опираются на точность ручной диагностики, уделяя внимание смещению костей, мышечному тонусу, тонусу сухожилий, внутренним органам. Для них важно воздействовать не на компенсаторные проявления, а причину болезни. Восстанавливая структуру — вручную, тщательно подобранными движениями на тщательно подобранных участках тела — остеопат восстанавливает поврежденную функцию (главным образом, способствуя так называемому фасциальному расслаблению).

Остеопатия, как и все направления кинезиологии, убеждена, что жизнь — это движение. Свободное движение жидкостей в организме — залог его здорового функционирования, а причина нездоровья — в ограниченной подвижности. Потому лечебный процесс в остеопатии сосредоточен на том, чтобы вернуть подвижность тканей и органов.

Механотерапия

Механотерапия — использование специальных тренажеров и устройств для физической реабилитации пациента. Упражнения на тренажерах помогают восстановить мышечный тонус и объем движений. Как правило, тренажеры позволяют дозировать нагрузку (силу, амплитуду и пр.). Чаще всего упражнения в механотерапии подразумевают многократное выполнение отдельных произвольных движений.

В настоящее время растет количество роботизированного оборудования, которое практически полностью формирует движения пациента. Наиболее востребованные тренажеры — автоматизированные механические устройства, работающие благодаря электрическому приводу. И конечно же всегда остаются простые механизмы, требующие от пациента физических усилий во всей полноте.

Механотерапия максимально эффективна в лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, суставов. Также используется в реабилитации пациентов, перенесших инсульт, при неврологических заболеваниях.

Физиотерапия

Физиотереапия — целенаправленное и управляемое воздействие тех или иных физических факторов на организм человека. Производится с помощью специального оборудования, аппаратов.

В качестве физических факторов наиболее часто используется ультразвук, лазер, электрические импульсы, тепловое излучение или холод. Широко используются такие методы физиотерапии как магнитотерапия, ароматерапия, озонотерапия, солевые и солнечные ванны, терапия в барокамере, контрастный душ, ударно-волновая терапия.

В настоящее время получает распространение мобильное оборудование, позволяющее осуществлять отдельный ряд физиопроцедур на дому.

Клиническая психология

В контексте реабилитации пациентов речь идет прежде всего о восстановлении когнитивных функций: памяти, внимания, мышления. Нарушение функций может быть непосредственным (например, повреждение коры головного мозга), так и вторичным (например, ухудшение памяти в результате стресса, сопряженного с перенесенным заболеванием или травмой). Тестирование и последующие занятия с пациентом базируются на концепциях нейропсихологии, психофизиологии, психосоматики.

Также в круг своих задач в области реабилитации клиническая психология включает работу с психологическими и психическими нарушениями, возникшими вследствие травмы или заболевания — преодоление депрессии, страхов, стресса, патологических автоматизмов, деструктивных механизмов совладания с болезнью или ее последствиями.

Если вы захотите поподробнее о методах реабилитации, вы можете задать свой вопрос директору реабилитационного центра Дмитрию Андреевичу Федулову по электронной почте [email protected] или по телефону +7 (495) 433-11-30.

Психосоциальная реабилитация: преимущества и цели

Людям с психическими заболеваниями и другими психическими расстройствами часто требуется помощь в различных аспектах их жизни, включая работу, бытовую, социальную и учебную среду. Один из подходов, который может помочь людям справиться с симптомами и улучшить функционирование, известен как психосоциальная реабилитация (PSR).

PSR — это лечебный подход, призванный помочь улучшить жизнь людей с ограниченными возможностями. Цель психосоциальной реабилитации — научить эмоциональным, когнитивным и социальным навыкам, которые помогут людям с психическим заболеванием жить и работать в своих сообществах настолько независимо, насколько это возможно.

Веривелл / Брианна Гилмартин

История психосоциальной реабилитации

До 60-х и 70-х годов прошлого века люди с серьезными психическими заболеваниями нередко помещались в лечебные учреждения. Подход к лечению психических расстройств с тех пор значительно изменился, что привело к деинституционализации.

Сегодня акцент делается на том, чтобы помочь людям с психическими расстройствами жить как можно более независимо и полностью интегрироваться в сообщества, в которых они живут.

Несмотря на то, что стигма, связанная с психическими заболеваниями, все еще существует, PSR стремится помочь уменьшить предрассудки и способствовать социальной интеграции.

PSR использует так называемую модель выздоровления от психического заболевания. Полное выздоровление часто является целью, но полное выздоровление рассматривается как процесс, а не как результат. Этот подход сосредоточен на потенциале человека к выздоровлению и нацелен на расширение прав и возможностей, социальную интеграцию, поддержку и навыки преодоления трудностей.

Путь каждого индивидуален и уникален, и PSR может помочь людям обрести смысл, надежду и рост, независимо от их способностей или последствий их болезни.Взаимодействие с другими людьми

Принципы психосоциальной реабилитации

Независимо от того, какую форму принимают психосоциальные услуги, основные цели включают в себя помощь людям:

• Обнадеживающие : Люди могут чувствовать себя деморализованными из-за своего состояния; реабилитация направлена ​​на то, чтобы помочь клиентам с надеждой смотреть в будущее.
• Empowered : Каждый человек должен чувствовать, что он может ставить свои собственные цели и имеет силу и автономию для их достижения.
• Квалифицированный : Реабилитация направлена ​​на обучение людей навыкам, которые помогут им управлять своим состоянием и жить той жизнью, которой они хотят жить. Это включает в себя жизненные навыки, рабочие навыки, социальные навыки и другие.
• Поддерживается : Специалисты в области психического здоровья должны предлагать поддержку и помогать клиентам налаживать отношения и социальные связи в своем сообществе.

Существует ряд ключевых принципов психосоциальной реабилитации, которые помогают руководствоваться подходом к своей работе специалистам в области психического здоровья, работающим в этой области.Эти принципы включают:

• У всех людей есть потенциал, который можно развивать.
• Люди имеют право на самоопределение.
• Акцент делается на сильных сторонах человека, а не на его симптомах.
• У каждого человека разные потребности.
• Профессиональные услуги должны предоставляться и предоставляться в максимально нормализованной среде.
• Акцент делается на социальной модели ухода (в отличие от медицинской модели).
• Он сосредоточен на настоящем, а не на прошлом.

Лечение PSR является мультидисциплинарным и часто биопсихосоциальным по своей природе. Эта точка зрения признает, что психические заболевания влияют на множество сфер жизни, включая биологические, социальные и психологические системы. Мало того, что каждая из этих систем подвержена влиянию психических состояний, они также неразрывно связаны между собой. Когда что-то влияет на одну область, это обязательно должно иметь влияние и на другие области.

В свете этого PSR использует индивидуальный подход и признает, что для внесения вклада в процесс лечения могут потребоваться другие специалисты и врачи в области психического здоровья.Для индивидуального ухода может потребоваться сочетание услуг и эффективного лечения. Это часто требует облегчения доступа к медицинской помощи из разных сфер.

Например, человеку с психическим заболеванием могут потребоваться услуги психосоциальной реабилитации, нацеленные на основные жизненные и социальные навыки, но ему также может потребоваться лечение, включающее лекарства и психотерапию.

Командный подход гарантирует, что человек имеет доступ к инструментам и ресурсам, необходимым для достижения поставленных целей.

Лечение заболевания нацелено на конкретные симптомы человека, а реабилитация сосредоточена на процессе выздоровления и реинтеграции.

Кто может получить пользу от психосоциальной реабилитации?

Многим людям может помочь психосоциальная реабилитация, но не всем людям с психическими заболеваниями она требуется. Некоторым людям для восстановления функций может быть достаточно лекарств, терапии или комбинации этих двух методов лечения. Реабилитация может быть полезна, когда людям требуется дополнительная помощь в восстановлении, чтобы помочь им восстановить функции.

Те, кто может извлечь выгоду из PSR, включают:

• Люди, которым требуется помощь в восстановлении полноценного функционирования после лечения
• Инвалиды, нуждающиеся в постоянной помощи во многих сферах жизни
• Лица, которые хоть и функционируют, но чувствуют, что нуждаются в дополнительной поддержке и помощи
• Люди, которым не хватает поддерживающей среды и ресурсов, необходимых для полноценного функционирования

Услугами PSR могут воспользоваться люди с хроническими и тяжелыми психическими заболеваниями.Реабилитация может помочь им овладеть базовыми навыками, которые позволят им функционировать и справляться со своим заболеванием. Люди с интеллектуальными и когнитивными нарушениями могут извлечь выгоду из обучения жизненным, социальным навыкам и навыкам самообслуживания.

Время, прошедшее после постановки диагноза психического расстройства, является периодом серьезного перехода. Пациенты могут потерять некоторые функциональные возможности, но новые подходы могут позволить им лучше управлять своим состоянием. Их состояние могло затруднить посещение школы, работу или поддержание отношений с другими людьми.Это может повлиять на многие аспекты жизни, включая статус занятости человека, жилищную ситуацию и семейную жизнь.

После того, как основное заболевание будет устранено с помощью лечения, процесс реабилитации может быть сосредоточен на том, чтобы помочь людям обрести навыки и поддержку, которые им необходимы, чтобы жить полноценной и приносящей удовлетворение жизнью.

Подходы, используемые в психосоциальной реабилитации

Психосоциальная реабилитация основана на ключевой идее о том, что люди мотивированы на достижение независимости и способны адаптироваться для достижения своих целей.Взаимодействие с другими людьми

Текущие подходы, используемые в PSR, представляют собой сочетание передовой практики, основанной на фактических данных, а также новых многообещающих практик. Независимо от того, какие конкретные стратегии используются, основное внимание уделяется восстановлению социального и психологического функционирования.

Конкретные методы психосоциальной реабилитации могут значительно варьироваться от случая к случаю в зависимости от потребностей человека и имеющихся ресурсов. Этот процесс очень индивидуализирован, ориентирован на человека и основан на сотрудничестве.

Эффективная реабилитация включает в себя комплексный план, учитывающий жизнь и функционирование клиента, и специалист по PSR обычно является лишь частью этого процесса.План обычно контролируется психиатром, клиническим психологом или лицензированным консультантом. Процесс реабилитации обычно включает работу с клиентом индивидуально и в общественных местах.

PSR опирается на сильные стороны человека

Психосоциальные методы лечения не просто сосредотачиваются на слабых местах, а на расширении прав и возможностей клиентов и расширении их существующих возможностей. Эти способности помогают сформировать основу, на которой можно развивать другие важные жизненные навыки посредством наблюдения, моделирования, обучения и практики.

Некоторые конкретные области, которые могут быть затронуты психосоциальной реабилитацией, включают обучение навыкам и опыт, предназначенный для повышения:

• Стойкость и психологическая стойкость
• Решение проблем
• Самоуважение
• Социальные навыки
• Управление стрессом

Это может быть достигнуто посредством индивидуальных учебных занятий, посвященных конкретным навыкам, или может включать обучение и опыт в других сферах жизни, таких как приготовление пищи или отдых.Такой опыт позволяет людям практиковать свои способности в безопасной среде под наблюдением и поддержкой со стороны своего специалиста по PSR.

PSR является целостным

Психосоциальная реабилитация направлена ​​на то, чтобы затронуть те области жизни человека, которые способствуют общему психическому и физическому благополучию. Специалисты, занимающиеся психосоциальной реабилитацией, предоставляют широкий спектр психологических услуг на уровне отдельных лиц и сообществ.

При определении потребностей каждого пациента специалисты в области психического здоровья смотрят на физическую и социальную среду, разрабатывают план обслуживания и сотрудничают с другими специалистами.

Специалисты PSR изучат ситуацию каждого клиента и помогут определить, что им нужно, чтобы жить и действовать как можно более независимо в своем сообществе. Это часто включает в себя определение того, какие услуги нужны клиенту, размещение этих услуг в сообществе и координацию предоставления этих услуг.

PSR ориентировано на человека

Клиент играет роль в постановке целей того, чего человек надеется достичь. Цели каждого клиента индивидуализированы в зависимости от их конкретных потребностей или проблем.

В процессе реабилитации терапевт не решает, какими должны быть цели клиента. Вместо этого человек может определить, чего он хочет достичь. Затем основное внимание уделяется обеспечению поддержки и ресурсов, необходимых для достижения этих целей.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Ключевые области, рассматриваемые с помощью психосоциальной реабилитации, включают основные жизненные навыки, семейные отношения, отношения со сверстниками и социальные отношения, занятость, образование, отдых, здоровье и благополучие.

Работа

Работа благотворно влияет на психическое здоровье и помогает людям чувствовать себя продуктивными, поэтому профессиональная помощь является важным компонентом психосоциальной реабилитации.

Поиск и сохранение работы часто может улучшить социальные связи, повысить самооценку и улучшить общее качество жизни.

Специалисты по психосоциальной реабилитации также помогают клиентам найти и сохранить работу. Это может включать помощь клиентам в развитии профессиональных навыков, подключение клиента к местным службам трудоустройства, помощь в планировании карьеры и оказание помощи в транспортировке.

Этот аспект процесса PSR может включать помощь в заполнении заявлений о приеме на работу или проведении собеседований. В других случаях клиенты могут работать во временных или поддерживаемых условиях работы, где они могут развивать и практиковать навыки.

Корпус

PSR может включать предоставление клиентам безопасного, доступного и подходящего жилья. Клиенты могут жить самостоятельно в собственном доме или в семейных домах. Другие жилищные ситуации могут включать в себя групповые дома, услуги по проживанию и квартиры.

Континуум поддержки существует в зависимости от индивидуальных потребностей клиента, от полностью укомплектованной круглосуточной поддерживающей помощи до минимально укомплектованного персонала или полностью независимой жизни.

Отношения

Социальные навыки и межличностное взаимодействие являются важными частями психосоциальной реабилитации. Обучение навыкам может быть направлено на то, чтобы помочь людям лучше функционировать в их социальном мире, включая семью, работу, школу, дружбу и романтические отношения. Это достигается за счет обучения навыкам, связанным с эмоциональным пониманием, решением межличностных проблем, вербальными и разговорными способностями и невербальным общением.

Функционирование сообщества

Одна из важнейших целей психосоциальной реабилитации — помочь людям с психическими заболеваниями лучше интегрироваться в свое сообщество. По этой причине профессионалы PSR часто работают с клиентами в общественных местах и ​​местах.

Например, ребенок, получающий услуги PSR, может работать со специалистом в области психического здоровья в школьных условиях, но ребенок также может проводить время на общественных мероприятиях в местных компаниях, кабинетах врачей, библиотеках и в других ситуациях.Практика социальных и жизненных навыков в этих условиях позволяет клиентам набраться опыта и отрепетировать взаимодействия, с которыми они могут столкнуться в повседневной жизни.

Цель PSR — помочь клиентам максимально полно участвовать в жизни своих сообществ, и многие стратегии, используемые в процессе, направлены на то, чтобы помочь клиентам полностью интегрироваться в свои сообщества. Это не только улучшает качество жизни клиента, но и помогает создать сеть постоянной социальной поддержки.

Эффективность психосоциальной реабилитации

Исследования по изучению результатов и эффективности лечения PSR все еще продолжаются, но есть данные, указывающие на то, что эти подходы имеют общий положительный эффект.

PSR может улучшить жизненные навыки

Исследование пациентов с шизофренией и аффективными расстройствами показало, что психосоциальная реабилитация была связана со значительными преимуществами в различных областях навыков, включая семейные отношения, общение, участие в сообществе, самообслуживание, управление деньгами, транспортировку и профессиональные навыки.Взаимодействие с другими людьми

PSR может улучшить общее самочувствие

Исследования показали, что PSR может быть полезен для улучшения самочувствия и внешнего вида клиента. В одном исследовании, опубликованном в Research on Social Work Practice , 78% детей с серьезными эмоциональными расстройствами показали значительное улучшение психологических симптомов и психосоциального функционирования после 13 месяцев психосоциальной реабилитации.

PSR может помочь при серьезных психических заболеваниях

Обзор психосоциальных методов лечения показал, что эти подходы также оказались многообещающими для выздоровления от шизофрении.Реабилитационные стратегии, такие как обучение социальным навыкам и когнитивная коррекция, которые часто используются в PSR, оказались полезными в таких важных областях, как социальное функционирование, восстановление на работе и независимая жизнь.

Слово от Verywell

Психосоциальная реабилитация не всегда необходима, но она может быть полезной частью комплексной программы лечения. Способствуя выздоровлению, повышению качества жизни и содействию интеграции в сообщество, PSR может быть важным ресурсом для тех, у кого было диагностировано психическое заболевание.Такие услуги могут помочь людям с психическими расстройствами развить навыки, выявить сильные стороны и улучшить их способность добиваться успеха в жизни, работе и отношениях.

Социальная реабилитация | Правительственный монтажный профиль

Как подать заявку на реабилитационные услуги?

Как и кому я могу подать заявление на получение услуги социальной реабилитации?

Чтобы подать заявку на услугу, вы должны связаться с Департаментом социального страхования и подать заявление.Заявление с цифровой подписью можно отправить по электронной почте на адрес [email protected], а заявление, подписанное на бумаге, — обычной почтой.

Вы также можете подать заявление в региональном офисе обслуживания клиентов Департамента социального страхования. Адреса и часы работы доступны на www.sotsiaalkindlustusamet.ee/et/teeninduskohad.

Форма заявки доступна в разделе «Формы для реабилитации».

Заявление можно подать и через государственный портал eesti.ее. Прочтите правила подачи заявления через государственный портал — Подача заявления на получение услуги социальной реабилитации через eesti.ee (PDF) (452,9 КБ, PDF) .

Не требуется подавать заявление о социальной реабилитации:

• детей в возрасте до 16 лет, которым инвалидность установлена ​​впервые. Они получат направление в реабилитационную службу вместе с решением об инвалидности,
.
• ребенка в возрасте от 7 до 18 лет, в отношении которых решение о реабилитации в качестве одной из санкций было вынесено комитетом по делам несовершеннолетних и передано в Департамент социального страхования,
• человека, подавшие в Департамент социального страхования ходатайство о предоставлении круглосуточной специальной медицинской помощи лицам с психическими расстройствами.

NB!

Лицо трудоспособного возраста (от 16 лет до пенсионного возраста) и с психическим расстройством имеет возможность выбрать, в какой целевой группе они подают заявку на финансирование — либо в категории лиц трудоспособного возраста с психическим расстройством (лимит услуг на календарный год составляет до 2325 евро) или лиц в возрасте от 16 лет и старше (лимит услуг на календарный год составляет до 483 евро или, на основе программы реабилитации, 1000 евро), при подаче их приложение.Психические расстройства также включают нарушения интеллектуального развития (умственную отсталость), поведенческие и аддиктивные расстройства.

Сроки обработки заявок

• Заявление ребенка младше 16 лет рассматривается в 10 рабочих дней
• Заявление лица в возрасте 16 лет и старше будет рассмотрено в течение 40 рабочих дней.

Извещение заявителя о решении

Заявитель будет уведомлен о решении выбранным им способом, указанным в заявлении, например, через государственный портал eesti.ee, по электронной, обычной почте или в пункте обслуживания клиентов Департамента социального страхования. Решение также будет включать в себя список услуг, которые должны быть предоставлены, средства, доступные человеку для использования реабилитационных услуг, и список реабилитационных учреждений с указанием их контактной информации и предполагаемого времени ожидания.

Срок получения услуг

Услугой социальной реабилитации можно пользоваться на основании одного решения в течение двух лет.Если план реабилитации был подготовлен до 2016 года, услугами можно пользоваться до истечения срока действия плана, но не дольше 31 декабря 2018 года.

В любом случае услуга не может быть использована более двух лет на основании одного решения. Срок получения услуг (срок действия решения) указан в решении по дате.
После получения письма-направления или уведомления о приближении его позиции в списке ожидания, человек должен связаться с соответствующим поставщиком услуг в течение 60 дней, либо по электронной почте, обычной почте или по телефону, либо обратившись в соответствующее реабилитационное учреждение, и согласиться в день оказания услуги.

Дополнительную информацию о поставщиках реабилитационных услуг можно получить в регистре экономической деятельности http://mtr.mkm.ee/, выбрав «оказание реабилитационных услуг» для области деятельности.

Список поставщиков реабилитационных услуг можно найти на сайте www.sotsiaalkindlustusamet.ee/et/rehabilitationatsiooniteenuse-osutajad.

Списки ожидания

В случае недостатка средств в государственном бюджете Департамент социального страхования внесет человека в список ожидания, и его продолжительность может составлять до одного года.

Когда появится позиция в списке ожидания, Департамент социального страхования разошлет уведомление, и лицо, о котором идет речь, должно связаться с соответствующим поставщиком услуг в течение 60 дней и согласовать дату предоставления услуги.

Социальная реабилитация — обзор

2 Обзор инвалидности в Бангладеш

Система образования Бангладеш включает 5 лет обязательного начального образования, 3 года неполного среднего образования, 2 года среднего и 2 года высшего среднего образования.Образование является обязательным только на начальном уровне и бесплатным до этого уровня, при этом девочки продолжают получать бесплатное образование до уровня средней школы. Хотя данные о чистом зачислении в начальную школу отсутствуют, 26% детей Бангладеш посещают дошкольные учреждения, 51% девочек и 43% мальчиков учатся в средней школе, а 14% молодежи Бангладеш получают высшее образование. Качество образования оставляет желать лучшего: на образование выделяется только 14,1% государственных расходов (UIS, 2009).

В отличие от других частей развивающегося мира, в Бангладеш нет единообразия в статистике, касающейся инвалидности. Доступные статистические данные о распространенности инвалидности часто различаются и противоречат друг другу между правительством и неправительственными организациями (НПО), причем последние часто сообщают о более высокой распространенности. Правительство Бангладеш начало проводить обследования инвалидности в 1982 году, после Международного года инвалидов в 1981 году. Аналогичные выборочные обследования были проведены в 1986 и 1998 годах.По данным 1982, 1986 и 1998 годов, национальный уровень инвалидности составлял 0,64, 0,5 и 1,6% соответственно. С другой стороны, выборочные обследования, проводимые национальными и международными НПО, показывают, что показатели инвалидности намного выше, чем результаты правительственных исследований. Например, неправительственная организация «Бангладеш Протибандхи Каллаян Самити» сообщила об уровне инвалидности в 7,8%, в то время как Action-Aid Bangladesh и Социальная помощь и реабилитация для физически уязвимых оценили его в 8,8%. Handicap International и Национальный форум организаций, работающих с инвалидами, на основе выборки из 13 205 человек со всего Бангладеш обнаружили 5.6% степень инвалидности. Однако недавно представленные на национальном уровне данные, собранные совместно Статистическим бюро Бангладеш (BBS) и Всемирным банком в 2010 году, впервые включали информацию о нарушениях здоровья людей. Это исследование показало, что количество людей с ограниченными возможностями намного больше, их уровень инвалидности превышает 9%; и эти цифры относительно ближе к оценкам показателя распространенности инвалидности, сделанным ВОЗ (2011 г.) и Всемирным банком (2011 г.), согласно которым он составляет около 15% от общей численности населения в мире.

Однако важно отметить, что распространенность инвалидности во многом зависит от того, как задаются вопросы о нарушениях (Mont, 2007; Schneider, 2009). Распространенность инвалидности часто непостоянна из-за понимания специфики страны и культуры и, что более важно, из-за нестандартных инструментов измерения и различий в концептуальных определениях или категоризациях инвалидности в разных странах (Lamichhane, 2014). Конвенция ООН о правах инвалидов (КПИ ООН) гласит, что «инвалидность является результатом взаимодействия между людьми с ограниченными возможностями и поведенческими и средовыми барьерами, которые препятствуют их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими» (Организация Объединенных Наций, 2006 г.).Поскольку нарушение является естественной частью человеческого опыта, Ламичхейн (2014) заявил, что инвалидность — это сочетание такого нарушения и инвалидизирующей среды общества, которое может создавать ограничения активности для людей.

Как развивающаяся страна, Бангладеш характеризуется ограниченным доступом или отсутствием доступа к социальным пособиям и слабой реализацией на местах для обеспечения того, чтобы уязвимые люди, в том числе с ограниченными возможностями, получили то, что им обещали. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Исследование Чоудхури и Фоули (2006) показывает, как люди с ограниченными возможностями в сельских районах Бангладеш могут скатиться к экономическому обнищанию, если их называют таковыми из-за различных лишений, которым они подвергаются из-за своих физических недостатков.

После трех десятилетий независимости от Пакистана и разработки Конституции в 1972 году Бангладеш разработала национальную политику в 1995 году, в которой особое внимание уделяется предоставлению услуг людям с ограниченными возможностями. В апреле 2001 года Бангладеш приняла всеобъемлющий закон об инвалидах, известный как Закон о социальном обеспечении инвалидов, который направлен на защиту прав этих людей. Поскольку этого закона было недостаточно для поощрения прав человека этих людей на основе КПИ ООН, в 2013 году был принят новый Закон об инвалидах, соответствующий духу принципов КПИ.Перед принятием этого нового закона в 2013 году Бангладеш выразила свою приверженность своим гражданам с ограниченными возможностями, ратифицировав КПИ 30 ноября 2007 года вместе с Факультативным протоколом о ратификации 12 мая 2008 года.

Несмотря на такие правовые достижения, участие людей с ограниченными возможностями инвалидность в образовательном, социальном и экономическом секторах по-прежнему имеет решающее значение. Бангладеш инициировал такую ​​политику, как Национальная политика в области образования 2010 г. и серия программ развития начального образования (e.g., PEDP II и III) для выполнения своих конституционных обязательств по обеспечению единой, ориентированной на массы и универсальной системы образования, а также своих международных обязательств по обучению всех детей школьного возраста в рамках основной системы образования. Исследование Ahmmed et al. (2012) обсудили восприятие учителями поддержки школ в реализации инклюзивного образования. Хотя инклюзивное образование все еще набирает обороты в Бангладеш, проблемы инвалидности были признаны в среднесрочных планах развития страны, постепенно уделяя политическое внимание важнейшим вопросам образования.

Основные принципы и ценности | PRA

Через 12 основных принципов и ценностей PRA дополнительно описывает ключевые элементы практики психиатрической реабилитации.

Все поставщики услуг психиатрической реабилитации должны руководствоваться Кодексом этики и принципами мультикультурности PRA.

Все люди, получающие услуги, должны требовать, чтобы все получаемые ими услуги отражали основные принципы и ценности PRA, принцип мультикультурности и определение психиатрической реабилитации.

Принцип 1: Практикующие специалисты по психиатрической реабилитации выражают надежду и уважение и верят, что все люди обладают способностями к обучению и развитию.

Принцип 2: Практикующие специалисты по психиатрической реабилитации признают, что культура играет центральную роль в выздоровлении, и стремятся обеспечить соответствие всех услуг культурным особенностям людей, получающих услуги.

Принцип 3: Практикующие специалисты по психиатрической реабилитации участвуют в процессах принятия информированных и совместных решений и способствуют установлению партнерских отношений с другими лицами, идентифицированными лицами, получающими услуги.

Принцип 4: Психиатрическая реабилитация основывается на сильных сторонах и возможностях людей.

Принцип 5: Практика психиатрической реабилитации ориентирована на человека; они предназначены для удовлетворения уникальных потребностей людей, соответствующих их ценностям, надеждам и чаяниям.

Принцип 6: Практика психиатрической реабилитации поддерживает полную интеграцию людей в процессе выздоровления в свои сообщества, где они могут осуществлять свои права гражданства, а также принимать на себя ответственность и изучать возможности, которые возникают в связи с тем, что они являются членами сообщества и большее общество.

Принцип 7: Практика психиатрической реабилитации способствует самоопределению и расширению прав и возможностей. Все люди имеют право принимать собственные решения, включая решения о типах услуг и поддержки, которые они получают.

Принцип 8: Практика психиатрической реабилитации способствует развитию сетей личной поддержки за счет использования естественной поддержки внутри сообществ, инициатив поддержки со стороны сверстников, а также групп самопомощи и взаимопомощи.

Принцип 9: Психиатрическая реабилитация направлена ​​на то, чтобы помочь людям улучшить качество всех аспектов своей жизни; включая социальные, профессиональные, образовательные, жилые, интеллектуальные, духовные и финансовые.

Принцип 10: Практика психиатрической реабилитации способствует укреплению здоровья и благополучия, побуждая людей разрабатывать и использовать индивидуальные планы оздоровления.

Принцип 11: Услуги психиатрической реабилитации делают упор на научно обоснованных, многообещающих и появляющихся передовых методах, которые дают результаты, соответствующие личному выздоровлению. Программы включают структурированную оценку программ и механизмы повышения качества, которые активно вовлекают людей, получающих услуги.

Принцип 12: Услуги психиатрической реабилитации должны быть легко доступны для всех людей, когда они в них нуждаются. Эти услуги также должны быть хорошо скоординированы и интегрированы с другими психиатрическими, медицинскими и холистическими методами лечения и практики.

Социальная реабилитация через призму реабилитации на уровне сообществ: расширение прав и возможностей, участие и включение пожилых людей, длительно безработных в процесс повторного трудоустройства

Расширение прав и возможностей: надежды или негативный взгляд

В ILM участвовало испытание Коучинг по трудоустройству как со стороны коллег, так и со стороны профессионалов; многие из этих тренеров были бывшими безработными сверстниками, не обучавшимися в качестве наставников.Собеседники получили поддержку, рекомендации, инструктаж по работе и возможность обсудить любые волнующие их вопросы:

Для многих было важно выслушать, поговорить, возможно, дать какие-то указания. Важной частью этой [работы] были встречи с людьми. (P5)

В мастерских респонденты выполняли простую практическую работу с сокращенным рабочим днем. Многие были довольны тем, что они получили оплачиваемую работу на длительный период, и многие заявили, что работа приносит регулярный доход и чувство смысла в их повседневной жизни.Они описали рост их самооценки, уверенности в себе и, как следствие, самоуверенности как важные, а также то, как опыт успеха на работе повысил их веру в собственное выживание и создал положительные перспективы на будущее:

Это действительно доход и чувство собственной силы, которыми вы можете управлять самостоятельно. Повышает уверенность в себе. А если есть чем-то осмысленное, тогда вы чувствуете себя комфортно на работе и [есть] все социальные контакты. Для человеческого чувства важности важно чувствовать, что вы приносите пользу.(P8)

Опрошенные отметили, что значимая работа и встречи с людьми давали возможность переживать, в то время как чувство, что их деятельность важна, увеличивало их надежду, а также давало силы. Далее они описали, как росли их самооценка, удовлетворенность и компетентность, и они получили положительные отзывы, которые увеличили их ресурсы. Положительный опыт работы побудил сотрудников искать новые возможности работы и планировать свое будущее:

У меня было принято работать 40 лет, так что промежуток между ушами [отношение] меняется так, что безработица обескураживает, а работа повышает самооценку…. Это всегда похоже на то, что ты делаешь что-то, и это воодушевляет тебя и дает чувство удовлетворения, как будто я тоже это сделал. (P12)

Выявление собственных сильных сторон и ресурсов было еще одним процессом расширения прав и возможностей для пожилых людей, которые повторно трудоустроились, и помогло им восстановить чувство собственного достоинства. Большинство опрошенных остались довольны судом и преданы своей работе. Они также проявили настойчивость и отстояли свои права на рабочем месте:

Затем, когда я оставался действительно твердым, мне действительно удалось сократить это [количество рабочих часов].Я как бы разработал эти способы выжить [на рабочем месте]. (P1)

Несмотря на этот вдохновляющий опыт, у некоторых респондентов все еще был негативный опыт и они страдали от отсутствия мотивации. Некоторые критиковали политику испытаний и активации, потому что их заставили участвовать в ILM против их воли: поскольку испытание не было добровольным, оно не имело реабилитационного значения для всех:

Если бы не было принудительного труда, меня бы здесь больше не было… Даже не поприветствовали.Было очень тяжело и нервно находиться здесь, на работе. Выбраться отсюда — хорошо. (P6)

Мое отношение стало негативным … вы должны сосредоточиться на том, чтобы сидеть на этом рабочем месте [ничего не делая]. (P14)

Многие были недовольны и считали скромную работу бессмысленной и разочаровывающей. Им также было трудно адаптироваться к рабочему месту из-за его гнетущей и депрессивной атмосферы; вместо того, чтобы вызывать чувство расширения возможностей, это потребляло личные ресурсы и ослабляло их мотивацию к работе.Хотя им платили, их навыки не улучшались за счет простой работы, и их самооценка страдала. Некоторые респонденты остались без значимой работы, поддержки или руководства. Без каких-либо положительных отзывов и внимания к своей работе они не получили полномочий:

Сначала я был ужасно мотивирован, но потом в какой-то момент начал расстраиваться. Потом, когда у меня не было профессиональной подготовки, отменили надбавку к зарплате. В этот момент я впал в ужасную депрессию, и мне не хватало мотивации … Если на рабочем месте ужасно тревожная атмосфера, вы не можете там работать.(P9)

В этих случаях разочарование на работе и сам судебный процесс были не реабилитационными, а обескураживающими. Опыт не открыл перспектив или надежд, и участники выразили негативные взгляды на свое настоящее и будущее.

Таким образом, расширение прав и возможностей на индивидуальном уровне означало, что люди получали признательность, положительные отзывы, новые ресурсы на работе, а также руководство и поддержку по мере необходимости, а также возможность влиять на свои рабочие задачи.Значимая работа дала им мотивацию к работе, уверенность в себе и напористость, что увеличило их надежду и веру в собственное выживание. С другой стороны, негативный опыт не расширял возможности, поскольку унижающая достоинство и разочаровывающая работа подрывала трудовую мотивацию людей. Работа без каких-либо положительных отзывов или внимания обескураживала, а гнетущая, депрессивная атмосфера поглощала их личные ресурсы.

Участие: партнерство или оставление в покое

Что касается участия, опыт респондентов был частично положительным, а частично отрицательным.Положительный опыт характеризовался взглядом на партнерство и работой со сверстниками, в то время как отрицательный опыт характеризовался тем, что его оставили в покое в рабочем сообществе.

В случае партнерства рабочее сообщество помогало респондентам почувствовать, что они принадлежат к группе сверстников и их ценят, а не просто считали «безработными». У сотрудников мастерских были регулярные контакты и ежедневная прочная социальная сеть. Респонденты, которые чувствовали, что у них были такие социальные отношения на рабочем месте, описали атмосферу как обнадеживающую и поддерживающую и испытали, что поддержка со стороны сверстников способствует их психосоциальному благополучию:

Однако каждый день есть люди, другие люди, с которыми я разговариваю.В конце концов, в этом смысле это хорошо. По крайней мере, это влияет на психическое благополучие. (P3)

На рабочем месте респонденты могли поговорить со своими сверстниками о работе, жизни и личных вопросах. Принадлежность к группе открывала множество возможностей для установления новых социальных отношений и, следовательно, предотвращала одиночество и социальную изоляцию. Опрошенные женщины подчеркнули важность социальных отношений, а мужчины сосредоточились на обмене опытом работы со своими сверстниками:

Когда я пошел туда [работа с субсидией], я понял, что теперь я там, где должен быть.Эти разговоры и прочее, почему-то сразу же поразило меня, что мне комфортно с этой группой … В этой ситуации с работой сейчас стоит что-то делать и думать о том, что делать. (P12)

Многие респонденты описали чувство единения со сверстниками, которое олицетворяет участие в общественной жизни. Некоторые рассказали о своем опыте работы ценным сотрудником и членом рабочего сообщества, описав свое эмоциональное участие. Несколько респондентов упомянули способность влиять на свою жизнь или повторное трудоустройство, что отражало интеллектуальное участие.

В то же время у многих респондентов был негативный опыт того, что их оставили в покое в рабочем сообществе. Они чувствовали, что рабочая атмосфера не была ни обнадеживающей, ни поддерживающей, и упомянули об отсутствии лидерства, поддержки или руководства со стороны сверстников или инструкторов по трудоустройству. Это означало, что, несмотря на поставленные цели, поддержка или коучинг для них не материализовались. Причины такого опыта были разными: некоторые чувствовали, что они исключены из рабочего сообщества, в то время как другие отказывались от социальных контактов из-за социальных страхов.Этот опыт пребывания за пределами рабочего сообщества не позволил провести социальную и общественную реабилитацию этих людей:

Когда собрание проводится на рабочем месте, мы не принадлежим к толпе. Нам говорят: «Вам не нужно оставаться здесь»; «Ты можешь уйти». (P13)

Некоторым респондентам было трудно присоединиться к работе на рабочем месте, и они сказали, что их исключили из общественной группы. Руководство стремилось предотвратить борьбу за власть и запугивание, но многие из опрошенных чувствовали, что они остаются невидимыми, лишенными признательности и поддержки.Опыт вызвал беспокойство и страх; вместо реабилитации, это обескураживало:

Одно время у нас здесь был какой-то страх, а потом были хулиганы, которых воспринимали очень серьезно. И директор особо подчеркнул, что в нашем доме нет [хулиганов], мы их не терпим. … Иногда кажется, что тебя угнетают. … Они оставляют меня в стороне, и они мне даже не помогут, хотя мне нужна помощь. (P9)

Некоторые из опрошенных указали на свою склонность к отстранению, и по этой причине этим людям была бы полезна социальная реабилитация.Те, кто не чувствовал себя частью рабочего места, испытывали социальную тревогу, и, поскольку они считали знакомство с новыми людьми стрессом, они предпочли бы найти работу в небольшой мастерской с меньшим количеством сотрудников:

Я замкнутый. Мне ужасно трудно попасть в помещение для персонала или комнату отдыха. Большую часть работы выполнял [один] я, рабочего сообщества там не было. Отзывов о работе нет. (P6)

Таким образом, участие на уровне сообщества привело к тому, что большинство респондентов почувствовали себя ценными сотрудниками и членами рабочего сообщества.В то время атмосфера была обнадеживающей, поддерживающей и способствовала их психосоциальному благополучию, в то время как поддержка со стороны сверстников, наставничество и принадлежность к группе предлагали возможности для развития новых социальных отношений и, таким образом, предотвращали одиночество и социальную изоляцию. И наоборот, некоторые считали, что их оставили вне рабочего сообщества, и находили этот опыт удручающим. Рабочая атмосфера не была открытой и не поддерживала этих собеседников, и некоторых оставили в покое, издевались или не имели доступа к поддержке сверстников и наставничеству.Переживание одиночества без признательности и партнерства вызывало разочарование и потерю доверия, и эта ситуация не была реабилитационной.

Включение: повторное трудоустройство или возвращение к безработице

Испытание трудоустройства в ILM было предназначено для поддержки повторного трудоустройства людей через процесс SE, включающий быстрое трудоустройство, руководство, поддержку и коучинг на работе ( см. [13, 14]; официальная цель заключалась в том, чтобы помочь всем людям вернуться на открытый рынок труда:

У меня всегда есть дела.Я довольно надежный парень, сделаю то, что обещаю. И тогда я быстро. Достаточно. Или это то, что вы должны спросить у тех, кто предлагает эту работу, не так ли? Или, с другой стороны, они не предложили бы этого, если бы не доверяли [мне] … Вариантов столько, что я еще не решила, какой именно. (P12)

Некоторые из опрошенных были уверены в трудоустройстве и были уверены в своей способности выжить. У них были большие надежды на выход на открытый рынок труда через это испытание при приеме на работу, а временная работа укрепила их рабочие и социальные навыки.Они рассказали, как они стали привержены работе, приобрели профессиональные навыки и ценные ноу-хау. Пожилые рабочие хотели нести свою долю социальной ответственности, а некоторые были готовы отдать приоритет занятости молодежи; они были обеспокоены судьбой молодых людей в суде и хотели передать им свои навыки:

Я мог бы немедленно приступить к работе, если бы искал сварочную площадку на юге Финляндии. Конечно, у меня есть сильные стороны и несколько языков; Я хорошо говорю на английском.У нас есть лишь неявное знание того, что еще не было написано. … В идеале [на рабочих местах] должны быть те старшие представители, которые обладают такими тихими знаниями. (P5)

Работа и полученная заработная плата облегчили финансовые и социальные проблемы респондентов, увеличили ресурсы и укрепили их участие в жизни общества. Деятельность в рабочем сообществе также уменьшила социальные страхи и поддержала их в трезвости, таким образом, была социально реабилитационной; однако хронические проблемы со здоровьем или злоупотребление психоактивными веществами ограничивали трудоспособность некоторых участников и создавали неопределенность при поиске работы:

У меня есть та проблема, эта серьезная проблема, проблема с алкоголем… Я считаю себя ненадежным работником… Я потерял так много работы из-за выпивки.(P10)

Некоторые опрошенные уже начали трудовую деятельность в возрасте 15–17 лет. На момент исследования у них было от одного до пятнадцати лет работы до пенсионного возраста, и они все еще находили в себе смелость начать поиски работы; однако, хотя они были заинтересованы в поиске работы, большинство участников не верили, что их перспективы хороши:

Я начал работать в магазине в 15 лет и проработал там 13 лет… Я хотел пойти в среднюю школу, но тогда у меня не было шансов.(P1)

Если бы я только мог где-нибудь войти в дверь, а затем показать те навыки, что, возможно, я все еще могу это сделать, но если ты не сможешь попасть туда, это довольно плохо. (P13)

Большинство опрошенных работали в мастерских в большом центральном здании. Некоторые нашли работу с субсидией к заработной плате, такую ​​как временная работа, аренда, испытание на рабочем месте или переподготовка, и они уже вышли на открытый рынок труда. Эти респонденты убедились, что проба при приеме на работу имела положительное значение, поскольку она поддержала их навыки и повысила их возможности трудоустройства.Однако у некоторых впереди были только отрицательные варианты. Они не хотели искать работу на открытом рынке труда, хотя знали, что скоро снова останутся безработными. Некоторые из них чувствовали, что они уже внесли свой вклад в работу и надеются уйти на пенсию, в то время как другие считали, что они больше не нужны или не нужны в трудовой жизни. Большинство опрошенных заявили, что сталкивались с дискриминацией по возрасту:

Когда тебе исполняется 50, всегда сразу спрашивают, сколько тебе лет. Я поспрашивал, и у меня сложилось впечатление, что меня больше не возьмут на работу.(P4)

Опрошенные старше 50 лет с минимальным образованием сталкивались с нежелательными ситуациями при поиске работы без дополнительных возможностей. По окончании судебного разбирательства семерым из опрошенных удалось выйти на открытый рынок труда, работая полный или неполный рабочий день или на должностях с субсидией по заработной плате. Трое ждали выхода на пенсию, а четверо вернулись к безработице. Для них суд стал разочарованием. Один человек начал обучение для получения новой профессиональной квалификации.

Таким образом, вовлечение на уровне общества побудило многих людей посвятить себя работе. У них были ценные ноу-хау и новые навыки, которые повысили их возможности трудоустройства, и они были мотивированы и активны в поисках работы. У них были ожидания выхода на открытый рынок труда. С другой стороны, противоположностью включения в трудовую жизнь было исключение из рынка труда, что означало опыт упущенных возможностей, и эти респонденты столкнулись с дискриминацией по возрасту при поиске работы на открытом рынке труда.Они чувствовали, что они больше не нужны и не желательны в трудовой жизни, и ждут либо выхода на пенсию, либо снова стать безработными.

В таблице 1 показан опыт социальной реабилитации опрошенных пожилых людей, длительно безработных, в рамках процесса повторного трудоустройства, включая три ключевых компонента: расширение прав и возможностей, участие и включение в общество.

Таблица 1 Опыт социальной реабилитации пожилых людей, длительно безработных

Социальная реабилитация помогла нескольким респондентам в процессе повторного трудоустройства, хотя для некоторых испытание оказалось нереабилитационным опытом и, таким образом, помогло не поддерживать их возвращение к работе.

Social Model Recovery Systems, Inc.

Анкеты интервенционистов (3)

Подход к лечению

SMRS приписывает принципы и практики социальной реабилитации. Подход социальной реабилитации — это подход, в котором зависимость рассматривается как основанная на взаимных отношениях между человеком и окружающей его социальной единицей.

Проблемами считаются не только индивидуальные проблемы, но и проблемы семей, сообществ и общества.Подход социальной реабилитации обеспечивает уровни обслуживания / лечения в неинституциональных условиях, начиная от альтернатив неотложной стационарной помощи и заканчивая поддерживаемыми программами независимой жизни, социализацией и профессионально-техническими услугами. Каждый уровень обслуживания предназначен для удовлетворения потребностей резидента на определенном уровне лечения. Житель может продвигаться через каждый уровень к повторному взаимодействию с семьей со скоростью, индивидуальной для его / ее конкретных потребностей.

Для достижения цели социальной реабилитации программы включают в комплексную программу следующие основные предпосылки:

• Первая предпосылка — воздержание от алкоголя и всех безрецептурных лекарств является предпосылкой для эффективного участия в программе.
• Вторая предпосылка. Программная среда является важным аспектом лечебного процесса. Окружающая среда должна быть спроектирована и поддерживаться таким образом, чтобы уважать людей, которые здесь присутствуют и работают.
• Третья посылка — четко структурированный график действий необходим для создания новых моделей поведения.
• Четвертая предпосылка. Необходима комплексная терапевтическая среда с услугами, предоставляемыми хорошо обученным персоналом.
• Пятая посылка — необходимы сильные, долгосрочные усилия по ведению дел.Компонент ведения пациента должен быть интегрирован со всеми лечебными услугами.
• Шестая посылка — люди, работая вместе, могут помочь друг другу преодолеть общие проблемы. Участие в группах самопомощи будет подчеркиваться на протяжении всей программы как важный аспект выздоровления.
• Седьмая посылка — каждого участника будут любить, уважать и ценить как человека, который внесет важный вклад в сообщество и общество в целом. Наша задача будет заключаться в том, чтобы помочь людям найти и развить свои особые способности, помогая им научиться образу жизни, основанному на воздержании и выздоровлении.

Правила приема

Жилой комплекс River Community

• Симптомы психического здоровья и проблемы химической зависимости.
• Документированное желание участвовать в программе восстановления.
• Любые неисключительные ранее существовавшие медицинские проблемы потребуют медицинского освидетельствования лечащего врача потенциального резидента.
• Критерии исключения для зачисления:

1. В приеме могут быть отказаны лица, которые в настоящее время имеют или имели острые медицинские проблемы.Оценка текущих ограничений для исключения медицинских критериев исключения, которые могут включать в себя судороги в анамнезе, лекарства, которые должен принимать медицинский персонал, острые медицинские потребности или медицинские проблемы, требующие лечения в условиях больницы.
2. Лицам может быть отказано в приеме на основании следующего: история поджогов, история насилия против себя или других, история членовредительства и история недавних попыток (попыток) самоубийства.
3. Лица, находящиеся в настоящее время под принудительным гражданским обязательством.

River Community Covina (амбулаторно)

Программа предоставляет услуги взрослым, у которых есть диагноз оси I психического заболевания и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Людям может быть отказано в госпитализации на основании следующих факторов: недавние случаи насилия, членовредительства или серьезные травмы головы в анамнезе.

PCADD

Программа предоставляет услуги взрослым, у которых есть диагноз оси I психического заболевания и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, ИЛИ страдающих расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.Людям может быть отказано в госпитализации на основании следующих факторов: недавние случаи насилия, членовредительства или серьезные травмы головы в анамнезе.

Оздоровительный центр River Community

Программа предоставляет услуги взрослым в возрасте 18 лет и старше, у которых есть диагноз Axis I психического заболевания и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Людям может быть отказано в госпитализации на основании следующих факторов: недавние случаи насилия, членовредительства или серьезные травмы головы в анамнезе.

Реабилитация

Что такое реабилитация?

Реабилитация определяется как « набор вмешательств, направленных на оптимизацию функционирования и снижение инвалидности у людей с нарушениями здоровья во взаимодействии с окружающей средой » .

Проще говоря, реабилитация помогает ребенку, взрослому или пожилому человеку быть максимально независимым в повседневной деятельности и позволяет участвовать в образовании, работе, отдыхе и значимых жизненных ролях, таких как забота о семье.Это достигается путем устранения основных состояний (таких как боль) и улучшения того, как человек функционирует в повседневной жизни, помогая ему преодолевать трудности с мышлением, зрением, слухом, общением, едой или передвижением.

Любой человек может нуждаться в реабилитации в какой-то момент своей жизни после травмы, операции, болезни или болезни, или из-за того, что с возрастом его функции ухудшились.

Вот некоторые примеры реабилитации:

• Упражнения для улучшения речи, языка и общения человека после травмы головного мозга.
• Изменение домашней обстановки для пожилых людей с целью повышения их безопасности и независимости дома и снижения риска падений.
• Физические упражнения и обучение здоровому образу жизни человека с сердечными заболеваниями.
• Изготовление, установка и обучение человека использованию протеза после ампутации ноги.
• Методы позиционирования и наложения шин для содействия заживлению кожи, уменьшения отека и восстановления движений после ожоговой операции.
• Назначение лекарства для уменьшения жесткости мышц у ребенка с церебральным параличом.
• Психологическая поддержка человека, страдающего депрессией.
• Обучение использованию белой трости для людей с потерей зрения.

Реабилитация в значительной степени ориентирована на человека, а это означает, что вмешательства и подход, выбранные для каждого человека, зависят от его целей и предпочтений. Реабилитация может быть предоставлена ​​в самых разных условиях, от стационарных или амбулаторных больниц до частных клиник или местных сообществ, например, на дому.

Персонал реабилитации состоит из различных медицинских работников, в том числе, но не ограничиваясь физиотерапевтами, эрготерапевтами, речью и языком терапевты и аудиологи, ортопеды и протезисты, клинические психологи, физиотерапия и реабилитация врачи и реабилитационные медсестры.

Преимущества реабилитации

Реабилитация может уменьшить воздействие широкого спектра состояний здоровья, включая болезни (острые или хронические), болезни или травмы. Он также может дополнять другие медицинские вмешательства, такие как медицинские и хирургические вмешательства, помогая достичь наилучшего возможного результата. Например, реабилитация может помочь уменьшить, контролировать или предотвратить осложнения, связанные со многими состояниями здоровья, такими как травма спинного мозга, инсульт или перелом.

Реабилитация помогает свести к минимуму или замедлить инвалидизирующие последствия хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак и диабет, путем оснащения людей стратегиями самоконтроля и вспомогательными средствами, которые им необходимы, или путем устранения боли или других осложнений.

Реабилитация — это инвестиция, приносящая выгоду как для отдельных людей, так и для общества. Это может помочь избежать дорогостоящей госпитализации, сократить продолжительность пребывания в больнице и предотвратить повторную госпитализацию.Реабилитация также позволяет людям получать образование и получать оплачиваемую работу, оставаться независимыми дома и сводить к минимуму потребность в финансовой поддержке или поддержке со стороны попечителя.

Реабилитация является важной частью всеобщего охвата услугами здравоохранения и ключевой стратегией достижения цели 3 в области устойчивого развития — «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте».

Заблуждения о реабилитации

Реабилитация предназначена не только для людей с длительными или физическими недостатками.Скорее, реабилитация — это основная медицинская услуга для любого человека с острым или хроническим заболеванием, нарушением или травмой, ограничивающим функционирование, и поэтому она должна быть доступна для всех, кто в ней нуждается.

Реабилитация — это не роскошная медицинская услуга, доступная только тем, кто может себе это позволить. Это также не дополнительная услуга, которую можно попробовать только тогда, когда другие меры по предотвращению или лечению состояния здоровья не дают результата.

Для того, чтобы в полной мере реализовать социальные, экономические и медицинские преимущества реабилитации, своевременные, высококачественные и доступные реабилитационные вмешательства должны быть доступны для всех.Во многих случаях это означает начало реабилитации, как только выявлено заболевание, и продолжение реабилитации наряду с другими медицинскими вмешательствами.

Неудовлетворенная глобальная потребность в реабилитации

Во всем мире в настоящее время около 2,4 миллиарда человек живут с таким заболеванием, которое требует реабилитации. В связи с изменениями, происходящими в здоровье и характеристиках населения во всем мире, эта предполагаемая потребность в реабилитации будет только возрастать в ближайшие годы.

Люди живут дольше, при этом количество людей старше 60 лет, по прогнозам, удвоится к 2050 году, и все больше людей живут с хроническими заболеваниями, такими как диабет, инсульт и рак. В то же время сохраняются постоянные травмы (например, ожоги) и нарушения развития ребенка (например, церебральный паралич). Эти состояния здоровья могут повлиять на функционирование человека и связаны с повышенным уровнем инвалидности, при которой реабилитация может быть полезной.

Во многих частях мира эта растущая потребность в реабилитации практически не удовлетворяется.Более половины людей, живущих в некоторых странах с низким и средним уровнем доходов и нуждающихся в реабилитационных услугах, не получают их. Пандемия COVID-19 привела к новому увеличению потребностей в реабилитации, а также серьезно нарушила работу существующих служб реабилитации в 60-70% стран мира.

Глобальные потребности в реабилитации по-прежнему не удовлетворяются из-за множества факторов, в том числе:

• Отсутствие приоритезации, финансирования, политики и планов реабилитации на национальном уровне.
• Отсутствие доступных реабилитационных услуг за пределами городских районов и длительное время ожидания.
• Высокие наличные расходы и несуществующие или неадекватные средства финансирования.
• Отсутствие квалифицированных специалистов по реабилитации, менее 10 квалифицированных специалистов на 1 миллион населения во многих странах с низким и средним уровнем доходов.
• Нехватка ресурсов, в том числе вспомогательной техники, оборудования и расходных материалов.
• Необходимость дополнительных исследований и данных по реабилитации.
• Неэффективные и недостаточно используемые пути направления на реабилитацию.

Реабилитация в чрезвычайных ситуациях

Стихийные бедствия, такие как землетрясения или вспышки болезней, а также антропогенные опасности, включая конфликты, терроризм или промышленные аварии, могут вызвать огромные потребности в реабилитации в результате травм или болезней. Они также одновременно нарушают работу существующих служб и оказывают наибольшее влияние на наиболее уязвимые группы населения и самые слабые системы здравоохранения.

Хотя важная роль реабилитации в чрезвычайных ситуациях признана в клинических и гуманитарных руководствах, она редко рассматривается как часть готовности системы здравоохранения и раннего реагирования. В результате ранее существовавшие ограничения в реабилитационных услугах усиливаются, оказание медицинских услуг становится менее эффективным, а люди, непосредственно затронутые этим заболеванием, подвергаются риску увеличения нарушений и инвалидности.

Ответные меры ВОЗ

Для того, чтобы реабилитация полностью раскрыла свой потенциал, необходимо направить усилия на укрепление системы здравоохранения в целом и сделать реабилитацию частью медико-санитарной помощи на всех уровнях системы здравоохранения, а также в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения. .

В 2017 г. ВОЗ выступила с инициативой «Реабилитация 2030», в которой подчеркивается необходимость укрепления системы здравоохранения и содержится призыв ко всем заинтересованным сторонам во всем мире объединиться для работы в различных приоритетных областях, включая: улучшение лидерства и руководства; формирование сильного многопрофильного реабилитационного персонала; расширение финансирования реабилитации; и улучшение сбора данных и исследований по реабилитации.

ВОЗ реагирует на выявленные проблемы и содействует укреплению системы здравоохранения в целях реабилитации посредством:

• Предоставления технической поддержки и наращивания потенциала на страновом уровне

• Повышение лидерства, определение приоритетов и мобилизация ресурсов
• Разработка норм, стандартов и технических руководств
• Формирование программы исследований и мониторинг прогресса

Ссылки по теме

Работа ВОЗ по реабилитации .