Механическая асфиксия что такое: Признаки механической асфиксии у человека, первая помощь при удушье

Механическая асфиксия общий анализ, проблемы, виды, судебно- медицинская характеристики

Агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурский государственный университет (ГОУ ВПО «АмГУ») Кафедра Уголовного права. РЕФЕРАТ на тему: Механическая асфиксия общий анализ, проблемы, виды, судебно- медицинская характеристики по дисциплине Судебная медицина. 1 Исполнитель студент группы № 723 Р.Е. Надуткин Руководитель С.В. Головатый Благовещенск 2010 СОДЕРЖАНИЕ Введение 2 1. Общее понятие об асфиксии: Периоды развития причины смерти; Классификация механических асфиксий . 3 2. Механическая асфиксия при повешании. 6 3. Удавление петлёй. 10 4. Удавление руками. 11 5. Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от сдавления органов шеи петлей (при повешении и удавлении руками ) . 12 6. Сдавление груди и живота. 14 7. Заключение. 15 8. Список литературы. 16 2 1. Общее понятие об асфиксии: периоды развития, причины смерти. Классификация механических асфиксий: Асфиксия — состояние характеризующиеся отсутствием в организме кислорода при избыточном содержанием углекислоты. Причинами ее могут быть заболевания, отравления (токсическая) и механические препятствия для поступления воздуха в организм (механическая). Мы рассматриваем в данной лекции все виды механической асфиксии. Механическая асфиксия сопровождается острым расстройством легочного дыхания, нарушением кровообращения и функции ЦНС. В течении нескольких минут асфиксическое состояние заканчивается смертью. Оживление в состоянии асфиксии возможно но удается очень редко. В большинстве случаев, оживленные гибнут в различные сроки от воспалении легких или необратимых нарушений функций ЦНС. Различают ряд последовательных периодов в развитии асфиксии: 1. Предасфиксический — от прекращения поступления кислорода в организм до исчезновения его в крови (1-2 мин.) 2 . Собственно асфиксия а) инспираторная (внутрь) отдышка, преобладает вдох, причина — раздражение и возбуждение дыхательного центра отсутствием кислорода. Носит компенсаторный характер, длится около минуты в конце — потеря сознания. б) экспираторная отдышка (из) избыток углекислоты более сильный раздражитель и организм старается избавится от нее за счет выдоха. Отсутствие кислорода вызывает возбуждение, влияющее на весь мозг и изменяющий химизм мышц, следствие чего появляются сильные судороги и самопроизвольное извержение кала, мочи, семени (паралич сфинктеров). 5 Этот процесс имеет важное значение так как в результате судорог могут возникнуть дополнительные повреждения, которые ошибочно можно принять за следы борьбы и обороны. Длительность – около 1 минуты. 3. Отсутствие кислорода — раздражитель, который вызывает истощение клеток коры и дыхательного центра, развивается их запредельное торможение и наступает остановка дыхания, в течении 1-2 минут дыхание полностью отсутствует. 4. Терминальное дыхание — дыхание восстанавливается но носит беспорядочный характер с неправильным ритмом. Длится 1-2 минуты и наступает стойкая остановка дыхания. Сердце еще некоторое время работает, затем останавливается и наступает клиническая смерть. Таким образом, общая продолжительность асфиксии составляет 5-6 минут. В процессе асфиксии страдает система органов кровообращения и данные изменения имеют важное значение для формирования общих признаков смерти от асфиксии. Возникает острое кислородное голодание сердечной мышцы, что ослабляет сердечное сокращения. Отток крови из легких нарушается, переполняются кровью вены лица, нарушается отток крови из всех других органов. В следствии этого давление в грудной полости колеблется и во время отдышки появляются точечные кровоизлияния под легочную плевру и наружную оболочку сердца, которые называются пятнами Тардье от имени французского судебного медика в первые описавшим их. При быстро наступившей смерти (асфиксии) из легких в кровь выделяется большое количество фермента, который разрушает кровяные сгустки (при медленной смерти они разрушаются в процессе умирания), поэтому кровь будет жидкая, темная (венозная). Жидкая кровь создает условия для образования обильных интенсивных трупных пятен. 6 При смерти от механической асфиксии наблюдается ряд признаков, обнаруживаемых при исследовании трупа. Необходимо помнить, что эти признаки появляются при всех других видах быстро наступившей смерти. Эти признаки делятся на наружные и внутренние. Наружные признаки: 1. Мелкие кровоизлияния в соединительной оболочки глаз, при длительно протекающей асфиксии кровоизлияния образуются в коже век, лица, верхней части груди. 2. Цианоз лица — непостоянный признак, исчезает в первые часы после наступления смерти в результате стекания крови в нижележащие части трупа. 3. Разлитые темно-фиолетовые трупные пятна, что связанно с жидким состоянием крови и характеризуют быстро наступившую смерть. 4. Непроизвольное мочеиспускание, выделение кала, семени. Внутренние признаки: 1. Темная, жидкая кровь 2. Переполнение кровью правой половины сердца (связано с затруднением кровообращения в малом круге) 3. Полнокровие внутренних органов 4. Пятна Тардье (количество от 1 до 10) Каждый из этих признаков не специфичен для асфиксии, т.к. они бывают при быстрой смерти, но в своей совокупности и сочетании с частными признаками свидетельствуют о ней. 1.1. Классификация асфиксий: 1. Асфиксия от сдавления. 7 В зависимости от положения петли на шеи наступает полное или частичное прекращение доступа воздуха в легкие, сдавление сосудов шеи, сдавление нервных стволов шеи. Сдавление сонных артерий, приводящие к острому кислородному голоданию мозга, является важным моментом в генезе смерти. В результате сдавления яремных вен нарушается отток крови из полости черепа, что приводит к быстрому повышению внутричерепного давления. Это давление особенно быстро нарастает в случаях, когда по артериям шеи и позвоночника продолжает поступать кровь в головной мозг, следствием чего является сдавление коры и жизненно важных центров головного мозга, что проявляется быстрой потерей сознания и остановкой дыхания. Сдавление нервов приобретает значение в генезисе смерти при наличии сердечнососудистых заболеваний или повышенной сердечной возбудимости. В таких случаях смерть может наступить очень быстро от первичной остановки сердца. Поскольку при повешении очень быстро развивается беспомощное состояние, освободится самостоятельно из петли после того, как она затянулась не представляется возможным. Таким образом, основная особенность, отличающая повешение от других видов механической асфиксии, является быстрая потеря сознания после затягивания петли через одну-две секунды, итак наступает стойкая остановка дыхания, но сердечные сокращения после этого могут продолжатся так же, долго как и при других видах асфиксии. В следствии быстрой потери сознания самопомощь невозможна и повесившийся сам не может освободится из затянувшейся петли; если его извлекли из петли и привели в чувство, то он не помнит о случившимся, а иногда и о предшествующих событиях; кроме того наблюдаются расстройство здоровья — продолжительные судороги, воспаление легких, психические заболевания, т.е. развивается постасфиксическое состояние. Существует несколько стадий выхода из этого состояния: 1. Коматозная — отсутствие дыхания, бессознательное состояние, отсутствие реакции зрачков. 10 2. Стадия тонических судорог. 3. Стадия помутнения сознания, дрожь, потливость. 4. Стадия, когда при полном сознании пострадавший не помнит о случившемся (ретроградная амнезия). 5. Стадия аффективных состояний (депрессия, меланхолия). Основным признаком сдавления шеи при повешении является странгуляционная борозда — поверхностное повреждение кожи шеи, представляющий собой негативный след петли, это чаще ссадина. От действия мягкой петли борозда бледная, слабо выраженная, на ощупь не отличается от окружающих тканей, появляются спустя одну минуту после сдавления шеи петлей. От жесткой и полужесткой петли борозда хорошо выражена имеет серо-красный цвет, за счет повреждения эпидермиса по ходу борозды с последующим посмертным высыханием она приобретает пергаментную плотность. Появляется через 30 секунд и сохраняется у живого человека иногда до месяца. Странгуляционная борозда должна быть хорошо изучена и описана по плану: расположение и направление борозды, количество отдельных вдавлений, наличие и выраженность промежуточных валиков, ширина и глубина каждого вдавления на протяжении борозды, цвет, плотность, особенность рельефа дна, наличие ссадин, кровоподтеков по краям борозды. В зависимости от того, сколько оборотов имела петля и как они располагались между собой странгуляционная борозда может быть одиночной, двойной, тройной или множественной. Участки кожи, ущемляющиеся между витками петли, образуют промежуточные валики, на гребне которых могут быть отечные пузыри и кровоизлияния. Ширина борозды зависит от толщины петли. Петли сделанные из тонкого жесткого материала, оставляют узкие борозды; мягкие петли дают широкие, мало 11 заметные борозды. Глубина борозды чаще зависит от силы сдавления. Необходимо помнить, что полосы от давления воротника могут быть похожи на странгуляционную борозду. Одним из основных вопросов при исследовании трупа, извлеченного из петли, является установление прижизненного или посмертного происхождения странгуляционной борозды. Наличие борозды само по себе не означает, что смерть наступила от повешения, ибо повешен может быть и труп, и на шеи его может образоваться типичная странгуляционная борозда. К признакам прижизненности борозды можно отнести: 1. Кровоизлияния в слои кожи в промежуточном валике. Для этого исследуют ласкуты кожи шеи с помощью стериоскопического микроскопа. 2. Кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах шеи, чаще в местах прикрепления мышц к ключице и грудине. 3. Переломы хрящей гортани или подъязычной кости с кровоизлияние в мягкие ткани. 4. Кровоизлияния в лимфоузлы ниже странгулиции. 5. Разрывы оболочек артерий (сонной). 6. Анизокория при сильном, преимущественно одностороннем сдавлении шеи петлей. 7. Кровоизлияния в толщу кончика языка при прикусе его во время судорог Проводится гистологическое исследование борозды, а также гистохимическое для выявления активности различных ферментов. 12 5. Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от сдавления органов шеи петлей (при повешении и удавлении руками ). При описании позы трупа необходимо указать, на каком расстоянии от пола (земли) весит труп, какой частью тела и как приходит в соприкосновение с окружающими предметами и на каком расстоянии от него они находятся (измерение производится следователем). Предметы, расположенные вблизи трупа необходимо хорошо осмотреть т.к. во время судорожного периода или обрыва петли тело повешенного может о них ударятся с причинением ссадин, кровоподтеков, ушибленных, резанных ран, переломов костей. Обнаружение на окружающих предметах следов крови, дефектов слоев краски, вмятин и их сопоставления с локализацией имеющихся на трупе повреждений может помощь эксперту решить вопрос о механизме обнаруженных на трупе повреждений. Особенно тщательно должна быть осмотрена и описана петля. При этом в проколе указывается общая длина петли, к чему (место) и как (способ) она прикреплена (к гвоздю, вешалки), отмечаются расстояния от места прикрепления петли до места соприкосновения с поверхностью шеи, а также до уровня пола или предметов, находящихся под трупом, кроме того, необходимо отметить расстояние от этих предметов до уровня подошв трупа. В протоколе отмечается вид петли, материал, сколько имеет витков, расположение петли в области шеи, направление петли, место нахождение узла. Необходимо помнить о правилах снятия петли. Осматривается сама петля, указывается окружность, ширина, количество узлов. По окончанию осмотра и описания петля как вещественное доказательство предается следователю для последующих исследований. Учитывая, что петли изготавливаются из разного рода материалов, борозда может быстро исчезнуть и впоследствии все особенности петли невозможно установить. Осмотр и описание странгуляционной борозды необходимо провести на месте происшествия, в дальнейшем более детальное 15 исследование с применением гистохимических, микроскопических методов будет проводится в соответствующих отделениях бюро. Одной из особенностей наружного осмотра трупа на месте происшествия при повешении является измерение длины трупа от его подошв до кончиков пальцев верхних конечностей, поднятых и вытянутых кверху, что может помощь при последующем решении вопроса о возможности самостоятельного (без подставки) привязывания петли умершим. В случаях повешения при свободном и длительном висении трупа следует обратить внимание на расположение трупных пятен в области предплечий, кистей, нижних конечностей, сохраняющихся после извлечения трупа из петли, может указать на первоначальную позу. 16 6. Сдавление груди и живота. Этот вид механической асфиксии является результатом сдавлением груди, живота или груди и живота одновременно, какими либо тяжелыми тупыми предметами, например, бетонной стеной, автомашиной. Сдавление груди и живота приводит к ограничению или полному прекращению дыхательных движений и резкому нарушению кровообращения в легких и головном мозге. Выраженность признаков асфиксической смерти зависит от силы и длительности сдавления. Лицо становится одутловатым, синюшным, с множеством мелких и крупных кровоизлияний в кожу и в оболочку глаза. Глазные яблоки выпячиваются из орбит, шейные вены переполнены кровью. На участках тела можно обнаружить отпечатки рисунка тканей белья. На вскрытии отмечается переполнение полостей сердца темной кровью, кровоизлияния в органах. 1.6 Особенности наружного осмотра трупа в случае смерти от сдавления груди и живота; На месте обнаружения трупа имеет большое значение осмотр и описание сдавливающих труп предметов (части машин, конструкции и т.д.). При этом отмечается наименование этих предметов и положение трупа по отношению к ним. Извлечение трупа из-под этих предметов во избежание причинения дополнительных повреждений производится путем поднятия или разбора тяжестей, а не вытягиванием трупа. При описании трупных пятен следует отметить их соответствие положению трупа. Расположение трупных пятен в вышележащих отделах трупа от места сдавления свидетельствует о несоответствии времени наступления смерти к 17 Список литературы: 1. Андрианова Л.Ю., Пономарев С.Б. Опыт структурирования информационной карты на основе формализации катамнеза суицидентов // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы и экспертной практики. – Ижевск: Экспертиза, 2000. Вып. VI. С. 59-60. 2. Девяткова Г.И. Социально-гигиеническая характеристика самоубийств и пути совершенствования суицидологической помощи населению: автореф. дис. … канд. мед. наук. Оренбург, 1992. 40 с. 3. Дюркгейм Э. Самоубийство. Социологический этюд. СПб., 1912. 279c. 4. Молин Ю.А. Судебно-медицинская экспертиза повешения. СПб.: НПО «Мир и семья – 95», 1996. 336 с. 5. Невмятулин А.Ш. Комплексное исследование самоубийств в республике Марий Эл: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2007. 24 с. 6. Обидина Ю.С. Проблема суицида в современных научных исследованиях и в реальной жизни // Государственное управление: Центр-регион (проблемы экономики, социологии и права): Матер. Всеросс. школы-семинара «Национальные отношения и современная государственность». — Йошкар-Ола, 28-29 июня 2000 г. Вып. 2. — Йошкар-Ола: Марийский гос. пед. ин-т, 2000. С. 89. 7. Сорокин П.А. Самоубийство как общественное явление // Социологические исследования. — 2003. № 2. С. 104-114. 8. Спиридонов В.А. Комплексное судебно-медицинское и социально- гигиеническое исследование самоубийств: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1996. 22 с. 9. Hassan R. Temporal variations in suicide occurrence in Australia: A Research Note // Australian and New Zealand Journal of Sociology. 1994. Vol. 30. № 2. P. 194-202. 20 10. Kevan S. Perspectives on season of suicide: A review // Social Science and Medicine. 1980. Vol. 14. № 3. P. 369-378. 11. Lester D. The validity of suicide rate // Brit. J. Psychiatr. 1980. Vol. 136. P. 107-108. 12. Maldonado G., Kraus J.F. Variation in suicide occurrence by time of the day, day of the week, month and lunar phase // Suicide and Life-Threatening Behavior. 1991. Vol. 21. № 2. P. 174-188. 13. Poser W., Stoetzer А., Becker R. Suchtkrankheit und suizid. Untersuchungen mit Hilfe gerichtsmedizinischer Unterlagen und Krankengeschichten // Lebensversicherungensmedizin. 1987. Bd. 39. № 1. S. 19-23. 21

Признаки характерные для различных видов механической асфиксии.

Подпишитесь на бесплатную рассылку видео-курсов:

Вопрос №1. Признаки характерные для различных видов механической асфиксии Механическая асфиксия — это вызванное механическими причинами нарушение внешнего дыхания, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты. Механическая асфиксия может быть следствием сдавления органов шеи (странгуляционная асфиксия) петлей или руками, сдавления грудной клетки и живота (компрессионная асфиксия), закрытия дыхательных отверстий и дыхательных путей (обтурационная асфиксия), пребывания в ограниченном замкнутом пространстве. Повешение — вид странгуляционной асфиксии, который возникает от сдавления органов шеи петлей, затянувшейся под тяжестью тела погибшего. Обычно петля представляет собой кольцо и свободный конец, который закрепляется неподвижно. Петлю, контактирующую со всей поверхностью шеи, называют закрытой. Если петля прилежит к одной, двум или трем смежным поверхностям, ее относят к открытой. Атипичной открытой петлей могут быть развилка дерева, спинка стула, перекладина табурета и др. По материалу петли подразделяются на жесткие (проволока, цепь), полужесткие (веревка, поясной ремень) и мягкие (шарф, полотенце). Петли бывают скользящими и неподвижными. Скользящая петля способна затягиваться на шее под тяжестью тела, при этом диаметр ее кольца уменьшается и приближается к диаметру шеи. Кольцо неподвижной петли фиксируется узлом, застежкой ремня и др. По числу оборотов вокруг шеи петли могут быть одиночными и многооборотными (двойными, тройными и др.). При повешении свободный конец петли может располагаться сзади, сбоку или спереди. Удавление петлей — вид странгуляционной асфиксии, который возникает при равномерном и плотном сдавлении шеи петлей. Почти всегда петля затягивается посторонней рукой. Сдав-ление шеи достигается затягиванием узла перехлестнутыми свободными концами петли или с помощью закрутки. Удавление руками — вид странгуляционной асфиксии, который возникает от сдавления органов шеи пальцами рук или между предплечьем и плечом. Сдавлен ие груди и живота—вид компрессионной механической асфиксии, который возникает вследствие ограничения дыхательных экскурсий легких и резкого нарушения общего кровообращения от сильного давления на грудь и живот. О сдавлении груди и живота как виде механической асфиксии говорят в тех случаях, когда компрессия туловища не приводит к множественным переломам костей, разрывам внутренних органов и другим грубым повреждениям. Компрессионная асфиксия может развиться при тугом пеленании детей, придавливании туловища грудного ребенка во сне телом матери, при обвалах подземных строений, при транспортных происшествиях, длительном сдавлении в толпе и др. Экспериментально показано, что животные погибают менее чем через 10 мин после сдавлепия грудной клетки грузом, втрое превышающим массу их тела. Закрытие рта и носа — вид обтурационной асфиксии, который возникает в результате закрытия отверстий рта и носа руками или мягкими предметами. Закрытие дыхательных путей — вид обтурациоп-ной асфиксии, при котором причиной нарушения или полного прекращения внешнего дыхания является инородное тело, полужидкое или жидкое содержимое, оказавшиеся в дыхательных путях. Инородные тела могут быть единичными и плотными (кусок мяса или сала, ломтики лимона, часть разорванного резинового надувного шарика, пластмассовая 4?ишка от детской игры, миниатюрная шахматная фигурка, зубной протез, горошина, пуговица и др.), полужидкими (например, пищевые и рвотные массы), сыпучими (песок, грунт, зерно и др.), жидкими (например, кровь). Инородное тело может располагаться: глубоко в полости рта, перекрывая вход в гортань; в гортани, перекрывая голосовую щель. Дыхательные пути могут оказаться почти полиостью перекрытыми сыпучими телами (зерном, песком, цементом, землей и т. п.), полужидкими (чаще всего рвотными массами), жидкими (кровью. водой, бензином и др.). Смерть в замкнутом пространстве — это редкий вид механической асфиксии, который развивается при пребывании в замкнутом пространстве ограниченного объема: в отсеках затонувших судов, в изолирующих противогазах, в плотно закрытых сундуках, в полиэтиленовом мешке, наброшенном на голову и плотно прилегающем к шее, и др.

Виды механической асфиксии: А) Странгуляционная асфиксия (повешение; удавление петлей; удавление руками). Б) Обтурационная асфиксия (закрытие дыхательных отверстий носа и рта; закрытие дыхательных путей инородными телами; утопление). В) Компрессионная асфиксия (от сдавления груди и живота) сыпучими или массивными предметами. Признаки механической асфиксии: А) Разлитые, интенсивно окрашенные трупные пятна, которые появляются быстро, уже через 30—60 мин после смерти. Они имеют синюшно-багровые или багрово-фиолетовые тона. Б) Цианоз кожных покровов лица и шеи В) Мелкоточечные кровоизлияния в соединительные оболочки глаз, хорошо выявляемые на переходных складках конъюнктивы. Этот признак принято считать наиболее ценным; Г) непроизвольные дефекация, мочеиспускание, выделение спермы, выталкивание слизистой пробки из шейки матки; Д) темная жидкая кровь в сердце и крупных венозных сосудах, обусловленная гиперкапнией; Е) переполнение кровью правой половины сердца по сравнению с левой, связанное с затруднением оттока крови из малого круга кровообращения и первичной остановкой дыхания при продолжающем работать сердце; Ж) венозное полнокровие внутренних органов; З) субплевральные и субэпикардиальные кровоизлияния (пятна Тардье) — четко отграниченные, мелкие, диаметром до 2— 3 мм, насыщенного темно-красного цвета множественные, располагающиеся под плеврой и под наружной оболочкой сердца

Асфиксия, вызванная воздействием на организм механического фактора, называется механической асфиксией. Понятие «асфиксия» переводится как «отсутствие пульса» (а — отри¬цание, sphygmos — пульс). В основе механической асфиксии лежат ме¬ханические препятствия для поступления воздуха в легкие. В генезе такой асфиксии играют роль два основных момента: острая кислорoд¬ная недoстатoчнoсть и oднoвременнoе накoпление углекислoты, чтo и oпределяет вoзникнoвение патoфизиoлoгическoгo прoцесса. При механическoй асфиксии прекращается дoступ вoздуха в oрганизм через дыхательные пути, а пoэтoму кислoрoд быстрo пoтребляется тканями и в них накапливается угoльная кислoта. В течение нескoльких минут этo привoдит к параличу центральнoй нервнoй системы и наступлению смерти. Таким oбразoм, механическую асфиксию в oснoвнoм характеризуют: действие внешнегo фактoра, механически прерывающегo циркуляцию вoздуха в дыхательных путях, и как следствие этoгo — пoчти пoлнoе исчезнoвение кислoрoда из крoви и тканей и накoпление в них углекислoты. Классификация: 1. странгуляциoнная асфиксия: — пoвешение; — удавление петлей; — удавление руками; — удавление твердым предметoм 2. oбтурациoнная асфиксия: — закрытие oтверстий рта и нoса руками, мягкими предметами; — закрытие прoсвета дыхательных путей кoмпактными инoрoдными телами; — аспирация сыпучих веществ — аспирация жидкoстей — аспирация желудoчнoгo сoдержимoгo — утoпление в вoде: а) истиннoе («мoкрoе») б) асфиктическoе («сухoе») в) утoпление в других жидких средах 3. кoмпрессиoнная асфиксия: сдавление груди и живoта; 4. асфиксия в oграниченнoм замкнутoм прoстранстве. Различают 7 стадий асфиксии: 1) предасфиктическая, 2) инспиратoрнoй oдышки, 3) экспиратoрнoй oдышки, 4) краткoвременнoй oстанoвки дыхания (или периoд пoкoя), 5) терминальнoгo дыхания, 6) стoйкoй oстанoвки дыхания. 7) oстанoвки сердца. Первая предасфиктическая стадия. Эта стадия длится oбычнo первые 10-20 секунд, нo мoжет длится и нескoлькo минут. Бoльшую рoль здесь играет тренирoваннoсть челoвека к задержке дыхания. Периoд инспиратoрнoй oдышки. В эту стадию, длительнoстью oбычнo oкoлo 1 минуты, прoисхoдит превалирoвание вдoха над выдoхoм. Зависит эта фаза в oснoвнoм oт oбъема легких и кoличества в них вoздуха. Oбеднение крoви кислoрoдoм и накoпление угoльнoй кислoты рефлектoрнo и непoсредственнo раздражают центральную нервную систему и oбуслoвливают наступление нарастающей пo глубине и удлинению дыхательнoгo ритма oдышки. Третья стадия – периoд экспиратoрнoй oдышки – при кoтoрoй прoисхoдит превалирoвание выдoха над вдoхoм. Эта стадия прoявляется сoкращением мышц тела вплoть дo мышечных судoрoг. В эту стадию также прoисхoдит также пoсинение слизистых, расширение зрачкoв, замедление сердцебиения, вначале пoвышением, а затем снижением артериальнoгo давления. На втoрoй минуте дыхание на высoте вдoха прерывают единичные судoрoжные пoдергивания oтдельных групп мышц, надo думать, oт раздражения сooтветствующих участкoв кoры. В кoнце первoй — начале втoрoй минуты теряется сoзнание; Примернo к третьей минуте раздражение распрoстраняется на всю кoру, и наступают oбщие судoрoги с выделением кала и мoчи. Судoрoги заканчиваются oпистoтoнусoм. Четвертая стадия асфиксии — пoкoй. Эта стадия длится в течение нескoльких секунд или минут. Через 30 — 45 секунд oт начала стадии пoкoя пoявляются oтдельные редкие и слабые сoкращения дыхательных мышц — «терминальнoе дыхание» — пятая стадия; сoкращения сердца учащаются, нo станoвятся слабее. К кoнцу четвертoй минуты терминальнoе дыхание замирает, сoхраняется лишь пoстепеннo слабеющее сердцебиение. Шестая стадия асфиксии – oкoнчательная oстанoвка дыхания. Седьмая стадия — oстанoвка сердца, кoтoрая наступает к 5 — 8-й минуте. Интенсивнoсть выраженнoсти и прoдoлжительнoсть oтдельных стадий асфиксии в oпределеннoй степени зависят oт ряда фактoрoв: вида механическoй асфиксии, вoзраста, сoстoяния здoрoвья и т.п. Механическая асфиксия сoпрoвoждается тяжелыми нарушениями сo стoрoны центральнoй нервнoй системы. Сoзнание утрачивается в кoнце первoй или в начале втoрoй минуты; при удавлении, oсoбеннo при пoвешении, значительнo раньше. При медленнo развивающейся асфиксии пoтере сoзнания предшествует расстрoйствo зрения, слуха, утрачивается чувствo бoли. Для механическoй асфиксии характерна быстрo наступающая адинамия, активные движения станoвятся невoзмoжными. Пoвышение вoзбудимoсти гладкoй мускулатуры кишечника и мoчевoгo пузыря при oднoвременнoм расслаблении сфинктерoв привoдит к непрoизвoльнoму извержению мoчи и кала. Пo этoй же причине прoисхoдит выделение семеннoй жидкoсти у мужчин и сoдержимoгo цервикальнoгo канала у женщин. Признаки асфиксии: Наружные признаки: 1) мелкие крoвoизлияния в сoединительнoй oбoлoчке глаз — мoгут быть мнoжественными, чаще лoкализация на перехoдных складках кoнъюнктивы; при длительнo прoтекающей асфиксии такие же крoвoизлияния мoгут oбразoвываться в кoже век, лица, шеи, верхней части груди, на слизистoй oбoлoчке рта; этoт признак, свидетельствующий o пoвышении внутривеннoгo давления и увеличении прoницаемoсти сoсудистoй стенки на пoчве гипoксии, является ценным, нo oн не пoстoянен. 2) цианoз лица — частo встречающийся, нo также непoстoянный признак, мoжет исчезать в первые часы пoсле наступления смерти в результате стекания крoви в нижележащие части трупа; с другoй стoрoны при пoлoжении трупа лицoм вниз синюшнoсть мoжет вoзникнуть и в тех случаях, кoгда смерть н связана с механическoй асфиксией. 3) разлитые интенсивные темнo-фиoлетoвые трупные пятна — интенсивнoсть их связана с жидким сoстoянием крoви и пoтoму легким ее перемещением в нижележащие части тела; такoе сoстoяние трупных пятен характернo для всех случаев, кoгда смерть наступает быстрo, пoэтoму характернo для всех случаев, кoгда смерть наступает быстрo, пoэтoму диагнoстическoе значение этoгo признака невеликo; 4) непрoизвoльнoе мoчеиспускание, дефекация и извержение пoлoвoгo секрета — oтмечаются при механическoй асфиксии далекo не в каждoм случае и инoгда наблюдается при других видах смерти (электрoтравмы, oтравлений некoтoрыми ядами, скoрoпoстижнoй смерти). Мелкие крoвoизлияния в сoединительных oбoлoчках глаз, реже в кoже лица, шеи и в слизистoй oбoлoчке рта — ценный признак асфиксии. Эти крoвoизлияния мoгут быть мнoгoчисленными и единичными, чаще лoкализуются в перехoдных складках кoнъюнктивы. Oбразуются в результате пoвышения давления в системе верхней пoлoй вены и увеличения прoницаемoсти сoсудистoй стенки на пoчве гипoксии. Пoлнoкрoвие и цианoз лица вoзникают уже в первые минуты асфиксическoгo прoцесса и частo сoхраняются на трупе, нo частo исчезают через нескoлькo часoв пoсле смерти в результате частичнoгo стекания крoви в нижераспoлoженные части трупа. Бoлее медленнoе при прoчих указанных равных услoвиях oхлаждение трупа, быстрoе oбразoвание разлитых, интенсивных трупных пятен, быстрoе трупнoе oкoченение, быстрoе наступление гниения, выделения мoчи, кала, спермы. Внутренние признаки: 1) темная жидкая крoвь — признак, пoстoяннo наблюдаемый при механическoй асфиксии; oднакo такoе же сoстoяние крoви свoйственнo и мнoгим другим видам быстрo наступившей смерти; темный цвет крoви oбъясняется пoсмертным пoглoщением кислoрoда крoви переживающими тканями. 2) перепoлнение крoвью правoй пoлoвины сердца — связанo с затруднением крoвooбращения в малoм круге; при быстрoй смерти в правoй пoлoвине сердца крoви всегда бoльше, чем в левoй; oднакo при смерти oт механическoй асфиксии различие в крoвенапoлнении oбеих пoлoвин сердца всегда бoлее oтчетливoе. 3) пoлнoкрoвие внутренних oрганoв — встречается при мнoгих видах быстрo наступившей смерти; самo пo себе oнo диагнoстическoгo значения не имеет. 4) oтнoсительнoе малoкрoвие селезенки — признак, встречающийся сравнительнo редкo; разными автoрами oн oценивается неoдинакoвo, нo бoльшинствo склoняется к тoму, чтo малoкрoвие селезенки в сoчетании с другими данными следует испoльзoвать для диагнoстики смерти oт механическoй асфиксии. 5) пoдплевральные и пoдэпикардиальные мелкие крoвoизлияния — являются частoй нахoдкoй при механическoй асфиксии. Величина их oбычнo небoльшая — oт тoчечных дo размерoв прoсянoгo зерна, цвет интенсивнo темнo-красный, частo с синюшным oттенкoм; кoличествo их oт единичных дo десятка и бoлее; пoд плеврoй легких oни чаще всегo oбнаруживаются на диафрагмальнoй и междoлевых пoверхнoстях, на сердце — пoд эпикардoм на задней егo пoверхнoсти; вoзникнoвение этих крoвoизлияний oбуслoвленo резким пoвышением давления в мелких венах и капиллярнoй сети в периoд судoрoг, а также увеличением прoницаемoсти сoсудистoй стенки в результате кислoрoднoгo гoлoдания тканей; мелкие крoвoизлияния при механическoй асфиксии наблюдаются не тoлькo пoд серoзными oбoлoчками, нo и в мышцах и вo всех внутренних oрганах, как мoрфoлoгическoе прoявление чрезвычайнo быстрoй реакции сoсудистoй системы на вoзникнoвение в oрганизме oстрoгo кислoрoднoгo гoлoдания; мелкие крoвoизлияния пoд плеврoй и эпикардoм встречаются и при других видах смерти, oднакo при механическoй асфиксии oни встречаются чаще и бывают бoлее мнoгoчисленными. 6) oстрая альвеoлярная, реже межутoчная, эмфизема легких. Жидкoе сoстoяния крoви в сердце и сoсудах трупа, oбуслoвленнoе гиперкапнией, пoстoяннo наблюдается при смерти oт механическoй асфиксии. Жидкoе сoстoяние крoви привoдит к быстрoму oбразoванию интенсивных сливных трупных пятен. Перепoлнение крoвью правых oтделoв сердца связанo с застoем и гипертензией в малoм круге крoвooбращения. Мелкие крoвoизлияния /экхимoзы/ в плевре и эпикарде (пятна Тардье), являются частoй нахoдкoй при механическoй асфиксии — края их четкие, интенсивные, темнo-красные, размеры oт тoчечных дo 1-2 мм. в диаметре, кoличествo oт единичных дo мнoжественных, чаще бывают на задней диафрагмальнoй пoверхнoсти легких, в между дoлевых щелях, на задней пoверхнoсти сердца. Вoзникнoвение этих крoвoизлияний oбуслoвленo резким пoвышением давления в капиллярах и венулах, увеличением прoницаемoсти сoсудистoй стенки вследствие гипoксии, а также падением давления в плевральных пoлoстях в стадии инспиратoрнoй oдышки. Пoдoбные крoвoизлияния вoзникают инoгда не тoлькo в серoзных oбoлoчках, нo и в мышцах, вo внутренних oрганах, в слизистых oбoлoчках желудoчнo-кишечнoгo тракта. Oни являются мoрфoлoгическим признакoм чрезвычайнo быстрoй реакции сoсудистoй системы на вoзникнoвение кислoрoднoгo гoлoдания. В легких — эмфизема различнoй степени (наибoлее выраженная при утoплении).

Виды механической асфиксии. Дифференциальная диагностика повешения и удавления петлей.

Виды механической асфиксии.

Механическая асфиксия – это вызванное механическими причинами нарушение внешнего дыхания, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты.

В зависимости от механизма образования препятствия выделяют следующие виды.

1. Странгуляционная асфиксия, возникающая при сдавлении органов дыхания на шее.

2. Компрессионная асфиксия, возникающая от сдавления груди и живота.

3. Обтурационная (аспирационная) асфиксия, возникающая при попадании твердых или жидких веществ в дыхательные пути и их закупоривании.

4. Асфиксия в замкнутом и полузамкнутом пространстве.

Независимо от механизма образования механического препятствия у всех видов механических асфиксий имеются общие проявления, отмечаемые при исследовании трупа.

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Периоды развития механической асфиксии

I. Предасфиктический – длится до 1 мин; происходит накопление углекислого газа в крови, усиливаются дыхательные движения; если препятствие не устранено, то развивается следующий период.

II. Асфиктический – условно делится на несколько стадий, которые могут длиться от 1 до 3–5 мин:

1) стадия инспираторной одышки – характеризуется усиленными, следующими друг за другом вдыхательными движениями, вызванными накоплением углекислоты в крови и возбуждением центральной нервной системы

2) стадия экспираторной одышки – усиленный выдох, уменьшение объема грудной клетки, возбуждение мускулатуры, что приводит к непроизвольной дефекации, мочеиспусканию, семяизвержению, повышению артериального давления, возникновению кровоизлияний.

3) кратковременная остановка дыхания – падение артериального и венозного давления, расслабление мускулатуры;

4) терминальная стадия – беспорядочные дыхательные движения.

5) стойкая остановка дыхания.

Дифференциальная диагностика повешения и удавления петлей

Удавление петлей — это сдавление шеи петлей, затягиваемой силой собственной или посторонней руки, или собственными нижними конечностями, или какимлибо движущимся приспособлением, или механизмом, или какойлибо тяжестью, висящей на шее.

Общепризнанная в литературе схема дифференциальной диагностики удавления петлей и повешения включает такие признаки, как локализация странгуляционной борозды на шее, её направление, выраженность и вдавленность на протяжении, замкнутость. Однако судебномедицинская практика свидетельствует о том, что во многих случаях удавления петлей странгуляционная борозда имеет признаки, которые характерны для повешения, в то же время иногда морфологические признаки борозды при повешении сходны с удавлением петлей.

Морфологические признаки странгуляционной борозды зависят как от особенности строения  петли, так и от степени и направления натяжения её в момент сдавления шеи, которые могут быть сходными при повешении и удавлении. Замкнутость странгуляционной борозды обусловлена строением петли. При сдавлении шеи затягивающейся петлей борозда бывает как замкнутой, так и прерывистой. Если петля незатягивающаяся, то борозда всегда незамкнутая. Выраженность борозды на протяжении определяется тем, в какой степени подвергалась сдавлению шея, распределялась ли сила давления петли равномерно по всей окружности шеи или преимущественно на одну из ее поверхностей.

На расположение и направление борозды влияет направление натяжения петли в момент сдавления шеи, которое при повешении зависит главным образом от положения тела, а при удавлении петлей  от взаимного расположения потерпевшего и нападавшего.

Учитывая эти факторы и анализ экспертного материла, можно выделить несколько механизмов при разных условиях сдавления шеи петлей, когда странгуляционная борозда в случаях повешения и удавления будет иметь сходные признаки.

Расположение странгуляционной борозды в верхней трети шеи и её косовосходящее направление наблюдается при давлении петли в направлении под углом снизу вверх за счет натяжения петли вверх по отношению к вертикальному положению тела. Это бывает при повешении тела с полным и неполным висением тела в положении стоя, сидя, на коленях, полулежа. Аналогичное положение и направление борозды будет при удавлении в случаях, когда натяжение петли производилось вверх к голове, потерпевший находился ниже нападавшего сидя, иногда стоя при их взаимном положении, или потерпевший лежал на спине, животе, а нападавший находился в стороне за головой.

При повешении лежа странгуляционная борозда находится в средней или нижней трети шеи и может иметь горизонтальное направление. Такая же борозда будет при удавлении в случаях натяжения петли в горизонтальном направлении по отношению к длиннику шеи потерпевшего.

Расположение косонисходящей странгуляционной борозды в нижней трети шеи бывает при повешении редко и только при положении тела, когда голова и плечевой пояс находятся ниже туловища. При удавлении петлей аналогичные признаки будет иметь борозда при натяжении петли в направлении спереди назад (или сзади наперед) и сверху вниз (от головы к ногам). Следовательно, довольно часто (около 40% случаев) нельзя отличить удавление петлей от повешения только по странгуляционной борозде. Необходимо учитывать другие признаки, встречающиеся при повешении, особенно с полным висением тела: надрывы внутренней оболочки общих сонных артерий, кровоизлияния в межпозвоночных дисках, у мест прикрепления грудиноключичнососцевидных мышц к грудине и ключицам (при исследовании трупа в морге).

Решающее значение для дифференциальной диагностики удавления петлей и повешения имеют данные, полученные при осмотре трупа на месте его обнаружения. При некачественно проведенном осмотре места происшествия следует провести повторный осмотр с участием судебного врача, а в некоторых случаях  и следственный эксперимент для восстановления первоначального положения трупа на месте его обнаружения с использованием манекена и определения условий возникновения странгуляционной борозды.

Направление натяжения петли в момент удавления устанавливают по направлению странгуляционной борозды, её наибольшей выраженности на протяжении, по осаднениям от узла петли и наличию ущемленных вертикальных складок кожи при затягивающейся петле, или по месту исчезновения ветвей борозды при натягивающейся петле, а также по смещению чешуек отслоенного эпидермиса, по локализации переломов подъязычной кости, хрящей гортани и выраженности кровоизлияний в мышцах и подкожной жировой клетчатке, анизокории (различные по диаметру зрачки).

Расположение петли на шее и направление натяжения петли лежат в основе решения вопроса о взаимном расположении потерпевшего и нападавшего в момент удавления.

Примеры:

1. Расположение странгуляционной борозды в верхней трети шеи, ее косовосходящее направление справа налево и спереди назад, наибольшая выраженность на правой поверхности шеи, смещение чешуек отслоенной надкожницы в дне борозды налево и кзади, наличие выраженных кровоизлияний в мышцах правой поверхности шеи соответственно ходу борозды и непрямого перелома верхнего рожка щитовидного хряща справа свидетельствуют о том, что наибольшему сдавлению подвергалась правая боковая поверхность шеи, а натяжение петли в момент сдавления шеи происходило в направлении спереди назад, справа налево и несколько снизу вверх. Учитывая расположение и натяжение петли в момент сдавления шеи, потерпевшая была обращена к нападавшему спиной и находилась ниже нападавшего в положении лежа на животе или сидя, стоя. Нападавший был расположен сзади и левее потерпевшей.

2. Одинаковая выраженность странгуляционной борозды на протяжении, её расположение в средней трети шеи, горизонтальное направление, наличие собранных в складки и осадненных участков кожи на переднебоковых поверхностях шеи в дне борозды и чешуек отслоенной и смещенной кпереди надкожницы указывают на то, что шея сдавливалась равномерно со всех сторон и натяжение петли в момент затягивания на шее было направлено сзади наперед. Исходя из особенностей странгуляционной борозды на шее и механизма ее возникновения, можно установить, что потерпевшая могла находиться в момент сдавления шеи в положении стоя или лежа на спине и была обращены лицом к нападавшему.

На многократное сдавление шеи  петлей (петлями) могут указывать следующие признаки: 

1) наличие нескольких странгуляционных борозд, образовавшихся от воздействия одной или нескольких петель;

2) разное направление и расположение борозд, возникших при разных  направлениях натяжения петли;

3) полосовидные осаднения кожи с отслойкой и смещением эпидермиса между бороздами за счет скольжения и перемещения петли и др.

Несмотря на имеющиеся сходные признаки странгуляционной борозды при удавлении петлей и повешении, при осмотре трупа на месте происшествия можно достаточно четко определить удавление петлей при определении следующих признаков:

1. Наличие замкнутой странгуляционной борозды;

2. Равномерная выраженность странгуляционной борозды;

3. Горизонтальное расположение борозды в средней или нижней третях шеи.

Данные признаки выявляются при наложении затягивающейся петли и сдавление шеи происходит за счет натяжения свободного конца, при этом узел смещается и петля равномерно сдавливает шею со всех сторон.

При сдавлении шеи незатягивающейся петлей с нескользящим узлом странгуляционная борозда будет прерываться, как правило, на боковых или задней поверхностях шеи. Прерывистая странгуляционная борозда может образоваться и при удавлении затягивающейся петлей, если под неё попадают складки одежды, пальцы рук и др. предметы.

Расположение, направление и выраженность борозды на шее при удавлении петлей зависят от направления натяжения петли в момент сдавления шеи, от взаимного расположения потерпевшего и нападавшего, особенностей строения петли и материала, из которого она изготовлена.

Наиболее осадненный участок борозды указывает на место, подвергшееся наибольшему давлению петли и находится в зоне, противоположной направлению натяжения концов.

Странгуляционная борозда при удавлении петлей бывает одиночной, двойной и множественной. Двойная петля при затягивании, как правило, ущемляет кожу между оборотами, вследствие чего в дне борозды образуется промежуточный валик, который может местами прерываться.

При сдавлении шеи многооборотными петлями по ходу борозды прослеживаются несколько параллельных или косорасположенных промежуточных валиков. Однако двойные петли могут оставлять и одиночную странгуляционную борозду, а от одинарных петель может образоваться несколько странгуляционных борозд. Двойная петля оставляет след в виде одиночной борозды при попадании одного оборота петли поверх другого (широкий материал).

Из других признаков при удавлении петлей при осмотре трупа на месте происшествия можно отметить ссадины от узлов по ходу странгуляционной борозды, образование вертикальных складок кожи, особенно в области расположения узла при сильном затягивании петли.

При удавлении петлей довольно часто также отмечается резко выраженный цианоз (синюшность) кожи лица, разлитые синюшнобагровые трупные пятна, непроизвольное выделение кала, мочи, спермы (у мужчин).

Необходимо помнить, что на странгуляционную борозду могут быть похожи:

1. Естественные складки кожи на трупах детей и тучных людей.

2. Опрелости кожи у детей.

3. Бледные полосы на фоне трупных пятен от плотно прилегающего ворота рубашки, галстука, особенно при склоненной вперед голове.

4. Полосы от одежды на шее за счет набухания тканей при гниении.

 При осмотре трупа при удавлении петлей обращают внимание на выраженность общеасфиксических признаков. При осмотре груди могут быть выявлены повреждения кожи и переломы ребер от давления коленями  нападавшего.

Сложными вопросами для разрешения являются установление возможности затягивания петли на шее самим потерпевшим, наступления смерти от удавления при связывании потерпевшего. Важное значение при решении этих вопросов наряду с особенностями повреждений на трупе имеют сведения, полученные при осмотре не только трупа, но и самого места происшествия.

Для установления механизма сдавления шеи петлей следует рекомендовать проведение следственного эксперимента с использованием фото, киносъемки, видеозаписи с моделированием разных механизмов сдавления шеи. Судебный врач при этом должен оценить действия обвиняемого и при проведении экспертизы дать заключение о том, могли ли образоваться повреждения на трупе при обстоятельствах, воспроизведенных обвиняемым в следственном эксперименте.

Таким образом, дифференциальная диагностика повешения и удавления петлей должна проводиться на основании учета всего комплекса выявленных признаков сдавления шеи, общеасфиксических признаков, обнаруженных телесных повреждений и данных осмотра места происшествия. Окончательное решение данного вопроса осуществляется после проведенного судебномедицинским экспертом исследования (экспертизы) трупа с использованием дополнительных (лабораторных) методов исследования и, при необходимости, данных следственного эксперимента.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Механическая асфиксия

Гипоксия — кислородное голодание органов и тканей, вплоть до полного прекращения поступления кислорода в организм.

Асфиксия — состояние организма, ког­да в нем, наряду с недостатком кислорода, накапливается угле­кислый газ.

Ме­ханическая асфиксия возникает от действия внешнего механического фактора.

По темпу развития гипоксию подразделяют на:

острую, развивающуюся и приводящую к смерти в течение секунд или нескольких минут,

подострую (нескольких часов),

хроническую, длящуюся в течение месяцев или даже лет.

Как правило, механическая асфиксия протекает остро. Все ее течение от начала до смерти укладывается в 6—8 мин (время, за которое погибает кора головного мозга).

Процесс асфиксии начинается с

рефлекторной задержки дыхания (до 20—30 сек). Если механические препятствия для дыхания не устраняются, то наступает

фаза инспираторной одышки — характеризуется удлинением и усилением вдоха вследствие раздражения дыхательного центра накапливающейся в крови углекислотой. В этой фазе повышается артериальное давление, учащается и усиливается деятельность сердца, возможны беспорядочные движения конечностей. Продолжительность этой фазы — 40—60 сек, после чего ее сменяет

фаза экспираторной одышки. Избыточное содержание углекислоты вызывает сильное возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров. В этой фазе выдох преобладает над вдохом. Наблюдаются кратковременные судорожные движения отдельных групп мышц. Могут иметь место непроизвольное выделение кала, мочи, спермы. Видимые слизистые становятся синюшными, чувствительность и рефлексы отсутствуют; через 40—60 сек после начала асфиксии теряется сознание. Вслед за этим наступает

фаза кратковременной остановки дыхания (около 1 мин), обусловленная перераздражением блуждающих нервов и понижением возбудимости дыхательного центра из-за чрезмерного накопления в крови углекислоты. Артериальное давление снижается. Кратковременная остановка дыхания сменяется последней

фазой терминальных дыханий, проявляющейся в виде отдельных, нерегулярных дыхательных движений в течение 1—3—5 мин. В этой фазе наблюдается стойкое угасание всех рефлексов, расширение зрачков, расслабление мышц, резкое падение артериального давления. Развиваются сильные судороги. После этого наступает остановка дыхания вследствие паралича дыхательного центра. При этом необходимо отметить, что нерегулярные сердечные сокращения могут наблюдаться еще некоторое время (3—10 мин).

Если человек переживает асфиксическое состояние, то у него возникает ряд осложнений, влияющих на функции ЦНС, сер­дечной деятельности, дыхания, появляются боли в области сдавления, а при длительной асфиксии — потеря памяти, судороги.

Повешение — это механическая асфиксия от сдавления шеи петлей под тяжестью тела человека, иногда только части тела. Повешение может быть полным, когда ноги не касаются земли, и неполным — при положении сидя, полусидя, лежа или в слу­чаях касания подогнутых ног поверхности.

Повешение обычно бывает в петле, однако в некоторых слу­чаях сдавление шеи наступает в развилке дерева, дверцей и стой­кой автомашины или лежа на твердой перекладине.

Петлю с шеи снимают, не развязывая узла, а при необходи­мости разрезая ее вдали от него. После сшивания она изучается и подробно описывается судмедэкспертом, а затем сдается сле­дователю для назначения криминалистической экспертизы.

Странгуляционная бо­розда – след от сдавления петлей на кожных покровах шеи — основной признаком при исследовании трупа в случае смерти от повешения.

При исследовании странгуляционной борозды следует выявлять и тщательно описывать все ее особенности: расположение, направление, замкнутость, ширину, глубину, плотность, цвет, рельеф и другие ее индивидуальные особенности и свойства.

Индивидуальное значение для идентификации могут иметь отпечаток пряжки ремня с отдельными деталями, рисунок витков веревки с отображением узла и волокнами тка­ни на поверхности.

О повешении в вертикальном положении свидетельствует косовосходящее направление борозды, обычно расположенной выше щитовидного хряща, незамкнутость и разная степень дав­ления: больше на стороне, противоположной узлу, меньше с боков. Иногда прерывистость может иметь место не в области узла, а в других местах, и объясняться воротником или другой частью одежды, ущемленной петлей. С другой стороны, блед­ная полоса на фоне трупных пятен, образуясь от сдавления кра­ем плотно застегнутого воротника, может симулировать странгуляционную борозду.

Для макроскопического определения прижизненного происхождения странгуляционной борозды вырезают кусочек из ее области с участком неповрежденной кожи. В начале вскрытия трупа у секционного стола отсепарируют кожный лоскут с участком борозды и частью неизмененной кожи, отде­ляют от подлежащих тканей, натягивают на стеклянную пластинку и рассматривают на просвет. Это проба Н. С. Бокариуса. При выявлении участков кровоизлияний, особенно в валиках ущемления, она позволяет предварительно установить прижиз­ненный характер возникновения борозды.

Признаком прижизненного повешения являются кровоиз­лияния и надрывы в мышцах шеи при натяжении, особенно в местах прикрепления их к грудине и ключице. Об этом свиде­тельствуют также поперечные надрывы с кровоизлияниями внут­ренней стенки общей сонной артерии (признак Амюссе). При­мерно в половине случаев при повешении повреждаются хрящи гортани и подъязычной кости с кровоизлиянием в окружаю­щие ткани.

При гис­тологическом исследовании в прижизненной странгуляционной борозде бывают хорошо видны мелкие кровоизлияния по ее ходу, особенно в валиках, эпидермальный слой кожи резко уплощен, сосочковые выступы отсутствуют, роговой слой разрушен или полностью отсутствует. Волокнистые слои собственно кожи близко прилежат друг к другу, эластические волокна в виде обрывков. Сосуды дна борозды сдавлены. В нижнем и верхнем валиках имеет место расширение и полнокровие кровеносных сосудов.

При посмертном происхождении странгуляционной борозды все описанные выше макро — и микроскопические признаки (за исключением уплощения слоев кожи), а также реактивные изменения отсутствуют.

Смерть при повешении наступает от нескольких факторов. Кроме прекращения (иногда частичного) поступления воздуха, чему способствует смещение кзади и кверху языка, закрываю­щего просвет гортани, важное значение имеет сдавление сосу­дов шеи (сонных артерий и яремных вен). Иногда роковую роль играют сдавление нервных стволов шеи и синокаротидного узла. Резкое сдавление шеи, приводя к комплексу изменений, повы­шает внутричерепное давление и приводит к потере сознания через 1- 2 сек, а затем к расслаблению мускулатуры и прекра­щению дыхания. Однако в некоторых случаях смерть наступа­ет от первичной остановки сердца. Поэтому попытки самоспасе­ния невозможны. Редкое исключение составляют неполное по­вешение и слабое затягивание петли.

При повешении в процессе расследования всегда решается вопрос о роде смерти. Чаще всего это самоубийство, однако, бы­вают случаи и убийства.

Удавление пет­лей — другой вид странгуляционной асфиксии, также приводит к образованию борозды и к таким же об­щим признакам быстрой смерти. Удавление петлей, в отличие от повешения, обычно наступает при затягивании посторонней рукой (реже при помощи какого-
то механизма затягивания петли) и поэтому является убийством.

После выявления странгуляционной борозды, помимо определения ее прижизненности, следует решить воп­рос о происхождении борозды: от повешения или от затягивания петли руками. Сразу следует напомнить, что при кислородном голодании и сдавлении сосудов в первые же се­кунды человек теряет сознание, расслабляется его мускулату­ра. Это исключает возможность самоудавления, так как для наступления биологической смерти даже от действия комплек­са факторов нужно 3-5 мин.

Борозда от удавления отличается от описанной выше, возникающей от по­вешения. Она горизонталь­ная, расположена на разном уровне, замкнута и на всем протяжении равномерна по глубине. При удавлении, особенно жест­кой петлей, чаще, чем при повешении, обнаруживают переломы подъязычной ко­сти, хрящей гортани, с об­ширным кровоизлиянием вокруг. В таких случаях особенно тщательно надо искать следы борьбы, как на месте происшествия, так и на теле. Их не будет при детоубийстве путем удавле­ния петлей.

Удавление руками — это всегда убийство, ибо себя удавить невозможно в связи с быстрой потерей сознания и расслабле­нием мускулатуры, отчего до наступления смерти происходит прекращение сдавления шеи. Сдавливают шею одной или дву­мя руками. В зависимости от этого на передних или боковых поверхностях шеи образуются полулунные ссадины от ногтей или овальные кровоподтеки от подушечек пальцев. Можно учесть, что при удавлении правой рукой одно повреждение распо­лагается на правой, а боль­шее их число — на левой по­верхности шеи. При сдавлении руками повреждение будет наблюдаться с двух сторон. При сдавлении шеи ребенка повреждения рас­полагаются сзади. Однако при сопротивлении жертвы повреждения не имеют оп­ределенной формы. При на­личии какой-то прокладки на шее повреждений может не быть вовсе.

При этом виде сдавления шеи во всех случаях встре­чаются кровоизлияния в ко­рень языка и пе­реломы гортани, подъя­зычной кости, щитовидно­го хряща. Иногда важно обратить внимание на на­правление перелома. Поперечный перелом щитовидного хряща обра­зуется при ударе ребром доски, а не удавлении руками. Как правило, на подобных трупах бывают и другие повреждения, свидетельствующие о борьбе и самообороне. Следует отметить, что сдавление шеи может быть коленом, между плечом и предплечьем, что не оставляет следов.

Компрессионная ас­фиксия относится к асфиксии от сдавления. Она возникает от сдавления только груди или живота, но эффективнее наступает при одновременном сдавлении груди и живота, так как приводит к ограничению или прекращению дыхания, нарушению кровообращения. Обычно это бывает при различных авариях на стройке, транспорте, во время разруше­ния, обвалов зданий от землетрясений или взрыва.

Случай механической асфиксии — MEDizzy Journal

Пациент обратился в отделение неотложной помощи с долькой апельсина, застрявшей в трахее. Смерть из-за механической асфиксии, как правило, редко встречается у взрослых и обычно из-за удушения одеждой, застрявшей в машинах, особенно в случае профессиональных смертей, удушения лигатурой, захвата, аспирации, удушья и сексуальной асфиксии, более часто. Примеры механической асфиксии включают удушье, которое включает в себя блокировку прохождения дыхательных путей, в том числе бронхов, трахеи, гортани и задней части глотки, посторонним предметом.Объекты, вызывающие механическую асфиксию, обычно включают игрушечные воздушные шары, застрявшие в дыхательных путях детей, попадание пищевого комка в надгортанник и, как в данном случае, огромный ломтик апельсина.

Пациенты нечасто умирают в результате случайной механической асфиксии. Механическая асфиксия обычно возникает по причинам, указанным выше. Однако случайное повешение у взрослых почти никогда не происходит, за исключением случаев аутоэротической смерти и сжатия шеи из-за неподвижных твердых структур, о которых также редко сообщают.Асфиксия — это термин, производный от греческого слова, буквально означающего «остановка пульса». Этот термин используется для обозначения ряда состояний с различной этиологией, при которых часто наблюдается либо сопутствующая задержка углекислого газа, либо поглощение или использование кислорода клетками или тканями тела, либо неадекватная доставка. Состояния, которые приводят к асфиксии, обычно включают в себя дыхание в атмосфере с дефицитом кислорода или нарушение дыхания, при вдохе и выдохе или из-за дыхания — обмен или использование кислорода.Более того, это состояния, которые исторически считались вовлеченными в дыхательные пути, вызывая их нарушение, но теперь признано, что они участвуют в изменении гемодинамики и ограничении кровотока, например, компрессионная асфиксия и удушение по-прежнему классифицируются как асфиксия.

Асфиксия возникает, когда организм не получает достаточно кислорода, чтобы не дать пациенту потерять сознание, что делает ситуацию опасной для жизни. Сначала вы получаете кислород, когда дышите нормально.Кислород отправляется в легкие, а затем в кровь, которая разносится к тканям. Если произойдет какое-либо прерывание процесса дыхания или выдоха углекислого газа, это может привести к потере сознания или даже к потере жизни.

Точно так же физическая или механическая асфиксия возникает, когда объект или сила мешают вам дышать. Некоторые примеры асфиксии — удушье и одышка. Когда еда или какой-либо предмет застревает в дыхательных путях и блокирует поступление кислорода в легкие, вы задыхаетесь.Пожилые люди более подвержены риску удушья, особенно если у них проблемы с глотанием, они носят зубные протезы или живут одни. Кроме того, младенцы и дети ясельного возраста также имеют больше шансов подавиться вещами, которые кладут им в рот, или большими кусками пищи. Другой формой удушья является аспирация, которая возникает, когда вы пьете или едите что-то, что идет по дыхательному горлу, а не по пищевой трубке, попадает в легкие или дыхательные пути, более того, переполняет дыхательные пути.

Список литературы

1. Соважо, А., & Богосян Э. (2010). Классификация асфиксии: необходимость стандартизации. Журнал судебной медицины , 55 (5), 1259-1267.
2. Чипранди, Б., Андреола, С., Бьянки, М., Джентиле, Г., и Зоя, Р. (2017). Механическая асфиксия из-за случайного сдавливания шеи во время кражи: история болезни. Международная судебная медицина , 278 , e24-e26.

Травматическая асфиксия вследствие тупой травмы грудной клетки: описание случая и обзор литературы | Journal of Medical Case Reports

Раздавленная асфиксия вызывается внезапной компрессионной травмой торакоабдоминальной области и проявляется цианозом и отеком лица, гипосфагматами и петехиальными кровоизлияниями на лице, шее и верхней части грудной клетки [4].Обычно это связано с преходящим ишемическим неврологическим дефицитом и травмами грудной клетки, живота и конечностей.

Травматическая асфиксия была впервые описана более 170 лет назад Оливье в его наблюдениях над трупами людей, растоптанных во время массовых беспорядков в Париже в день взятия Бастилии [1]. Позже Пертес добавил к первоначальному описанию некоторые другие характеристики, такие как умственная тупость, гиперпирексия, кровохарканье, тахипноэ и «контузионная пневмония» [1]. Другие термины для этого состояния: синдром Оливье, симптомокомплекс Пертеса, компрессионный цианоз, травматический цианоз, шейно-лицевой статический цианоз и шейно-лицевая кожная асфиксия.

Обзор литературы показывает, что травматическая асфиксия — редкое заболевание, поскольку оно может остаться нераспознанным или даже не сообщаться. Лэрд и Борман обнаружили только семь случаев из 107 000 пациентов больниц и клиник за 30-месячный период, из которых 75 000 попали в серьезные аварии [5]. Двек сообщил только об одном случае из 18 500 пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в районе с интенсивным военным движением [6].

Наш пациент страдал от травматической асфиксии из-за длительного сжатия между землей и большим тяжелым предметом, механизм, довольно часто встречающийся в аналогичных опубликованных отчетах.В частности, случаи тяжелой асфиксии в основном являются следствием дорожно-транспортных происшествий, столкновения с другими телами в панической толпе, попадания в ловушку под транспортными средствами или падения в узком пространстве [7]. Другие причины включают травмы от машин и мебели, взрывные травмы, обхват питона вокруг грудной клетки и, в редких случаях, глубоководные погружения, тяжелая атлетика, эпилептические припадки, тяжелые роды в акушерстве и приступ астмы. Типичный диапазон продолжительности сжатия составляет от двух до пяти минут [8].Продолжительность и величина давления влияют на исход травматической асфиксии. Значительный вес можно переносить в течение короткого времени, тогда как относительно небольшой вес, применяемый в течение более длительного периода, может привести к смерти [8]. В нашем случае продолжительность компрессии не может быть подтверждена, но оценивается как довольно большая, хотя это примерно соответствует быстрому и полному выздоровлению пациента.

Диагноз ставится на основании внешнего вида, клинического осмотра, анамнеза и механизма травмы [3].Обструкция верхней полой вены (ВПВ) и перелом базилярного черепа имеют особенности, которые очень напоминают травматическую асфиксию. Тем не менее, история травматического повреждения должна исключить обструкцию ВПВ, в то время как переломы черепа редки при травматической асфиксии, если сила сжатия не приложена к голове [7]. У нашего пациента не было травмы головы, что подтверждается исследованиями изображений.

Точный патофизиологический механизм травматической асфиксии остается спорным. Обычно считается, что сжимающая сила в торакоабдоминальной области вместе с «реакцией страха» (глубокий вдох и закрытие голосовой щели) вызывают огромное повышение центрального венозного давления.Это вызывает изменение направления венозного кровотока из сердца через ВПВ в безымянные и яремные вены головы и шеи. Обратная передача повышенного центрального венозного давления на венулы и капилляры головы и шеи при продолжении артериального кровотока приводит к застою и разрыву капилляров, вызывая характерные петехиальные и субконъюнктивальные кровоизлияния в верхней части тела [1]. Эти особенности часто более заметны на веках, носу и губах [4]. Отсутствие петехий в нижней части тела может быть связано с компрессионной обструкцией нижней полой вены грудной клетки или брюшной полости.Более того, тот факт, что нижняя часть тела защищена от обратной передачи венозного давления с помощью ряда клапанов, может быть другим механизмом, поскольку ВПВ, безымянная и яремная вены не имеют клапанов [4].

Сопутствующие травмы, такие как легочные, сердечные, неврологические, офтальмологические, абдоминальные и ортопедические травмы, у нашего пациента не были очевидны. Как был сделан вывод из Rosato et al ., Травмы сердца при травматической асфиксии встречаются крайне редко. За последние три года зарегистрировано только два случая ушиба сердца и один случай разрыва желудочка [9].Нормальная электрокардиограмма не исключает тупого повреждения сердца. Еще одно редкое последствие травматической асфиксии — перенесенный инфаркт миокарда из-за ушиба коронарной артерии [1]. Миоглобинурия, рабдомиолиз и острый некроз почечных канальцев (синдром раздавливания) наблюдаются только при сочетанном повреждении и ишемии крупных групп мышц [3].

После пробуждения и, несмотря на нормальные результаты визуализации мозга, наш пациент находился в состоянии возбуждения и замешательства, которое длилось четыре дня.Согласно Пертесу, неврологическое повреждение при травматической асфиксии включает гипоксию или аноксию головного мозга, ишемию, венозную гипертензию, заложенность сосудов головного мозга, разрыв мелких сосудов, петехиальные кровоизлияния и гидростатический отек [2]. Однако быстрое полное выздоровление отговорило нас от необходимости запрашивать дальнейшие исследования мозга, такие как магнитно-резонансная томография, которые, как ожидается, не повлияют на план лечения. На зрение может влиять тот же механизм: кровоизлияние в сетчатку, ретробульбарное кровоизлияние и экссудаты стекловидного тела (ретинопатия Пурчера) [10].Нарушение слуха может быть вызвано отеком евстахиевой трубы или гемотимпаном. Другими неврологическими проявлениями синдрома являются потеря сознания, длительная, но самоограничивающаяся спутанность сознания, дезориентация, возбуждение, беспокойство, судороги, нарушения зрения, нечеткость зрения, папиллярные изменения, атрофия зрительного нерва, экзофтальм, диплопия и потеря слуха [10]. Часто неврологический статус улучшается при переводе в отделение неотложной помощи [8]. Предлагаемый механизм потери сознания и продолжительной дезориентации, связанных с травматической асфиксией, включает гипоксию головного мозга, ишемию и венозную гипертензию, которые приводят к корковой дисфункции.Эта дисфункция проходит в течение следующих 24-48 часов. Внутричерепное кровоизлияние у пациента редко когда-либо было очевидным [8]. КТ головного мозга обычно нормальные, тогда как в смертельных случаях вскрытие показывает только петехии и застойные явления, что указывает на повреждение мозга на клеточном уровне [1].

Несмотря на драматический вид «экхимотической маски», смертность от удушающей асфиксии низка. Однако на это могут влиять тяжесть, характер и продолжительность действия силы сжатия, а также наличие сопутствующих травм, которые могут быть полезными маркерами тяжести сжатия [2].Предлагаемый алгоритм для ведения всех пациентов с травмами по прибытии и на начальных этапах лечения представляет собой алгоритм ABCDE (дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, окружающая среда), описанный в рекомендациях по расширенной поддержке жизни при травмах Комитета Американского колледжа хирургов. по травме. Результат улучшается за счет контроля проходимости дыхательных путей и защиты шейного отдела позвоночника, быстрого восстановления вентиляции, оксигенации и кровообращения путем декомпрессии грудной клетки, жидкостной реанимации и предотвращения почечных осложнений, вторичных по отношению к рабдомиолизу и другим вторичным причинам [1].Ведение таких пациентов может быть осложнено тяжелым отеком верхних дыхательных путей, поэтому возможность трудной интубации следует учитывать на ранней стадии. Прогноз благоприятный, если пациент выживает в первые несколько часов после травмы, хотя длительное грудное сжатие может привести к церебральной аноксии и стойким неврологическим последствиям [3].

Диагностика механической асфиксии — зарубежный опыт (обзор литературы)

Волков, О.О., Дзяк, Л. А., Ехалов, В. В., Зозуля, О. О., Клыхуненко, О. М., Лященко, О. В. и др. al .; Дзяк Л.А., Клыхуненко О.М. (Ред.) (2019). Механическая асфиксия. Днепр: ЛИРА, 188.

Витер В. И., Вавилов А. Ю., Кунгурова В. В., Бабушкина В. А. (2016). Механическая асфикс: судебно-медицинская диагностика и оценка. Ижевск: ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», 89.

Матышев А.А., Витер В.И.(Ред.) (1993). Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии. Санкт-Петербург: Медицина, 219.

Молин Ю. А. (2014). Судебно-медицинская экспертиза поведения. Санкт-Петербург: АНО ЛА «Профессионал», 320.

Мережко Г. В. (2016). Три диагностических компонента удушающей асфиксии в результате повешения. Вопросы криминологии, криминалистики и судебной экспертизы, 2, 157–161.

Богомолов Д.В., Збруева Ю.В., Семенов Г.Г., Денисова О.П. (2018). Алгоритм установления срока службы удушения механического удушья. Российский журнал судебной медицины, 4 (1), 11–12. DOI: http://doi.org/10.19048/2411-8729-2018-4-1-11-12

Райш, Т., Хартманн, К., Хеммер, А., Бартч, К. (2019). Самоубийство через повешение: результаты национального исследования в Швейцарии и его значение для предотвращения самоубийств. PLOS ONE, 14 (9), e0220508. doi: http://doi.org/10.1371/journal.pone.0220508

Руссо, М. К., Верзелетти, А., Пирас, М., Де Феррари, Ф. (2016). Висячие смерти. Американский журнал патологии судебной медицины, 37 (3), 141–145. DOI: http://doi.org/10.1097/paf.0000000000000239

Канамюллер, Дж., Рийпинен, П., Риала, К., Палонева, Э., Хакко, Х. (2015). Самоубийства через повешение в северной Финляндии: описательное эпидемиологическое исследование. Исследования смерти, 40 (4), 205–210. DOI: http://doi.org/10.1080/07481187.2015.1117537

Арсено-Лапьер, Г., Ким, К., Турецкий, Г. (2004). Психиатрические диагнозы 3275 самоубийств: метаанализ. BMC Psychiatry, 4 (1). DOI: http://doi.org/10.1186/1471-244x-4-37

Старкувене, С., Каледиене, Р., Петраускене, Дж. (2006). Эпидемия суицида через повешение в Литве: имеет ли значение социально-демографический статус? Общественное здравоохранение, 120 (8), 769–775. DOI: http://doi.org/10.1016/j.puhe.2006.04.009

Тактак, С., Кумрал, Б., Унсал, А., Оздес, Т., Буюк, Ю., Челик, С. (2015).Суицидальное повешение в Стамбуле, Турция: результаты вскрытия 1979–2012 гг. Журнал судебной и судебной медицины, 33, 44–49. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jflm.2015.03.008

Коски, Р. Дж., Дандас, П. (2000). Смерть через повешение: значение для предотвращения важного метода самоубийства среди молодежи. Австралийский и новозеландский журнал психиатрии, 34 (5), 836–841. DOI: http://doi.org/10.1080/j.1440-1614.2000.00807.x

Бхосле, С. Х., Занджад, Н. П., Дэйк, М.Д., Годболе Х.В. (2015). Смертность из-за повешения среди подростков — 10-летнее ретроспективное исследование. Журнал судебной и правовой медицины, 29, 30–33. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jflm.2014.11.003

Mosek, D. P., Sperhake, J. P., Edler, C., Püschel, K., Schröder, A. S. (2020). Случаи асфиксии у детей и подростков: ретроспективный анализ несчастных случаев со смертельным исходом, самоубийств и убийств с 1998 по 2017 год в Гамбурге, Германия. Международный журнал судебной медицины, 134 (3), 1073–1081.DOI: http://doi.org/10.1007/s00414-020-02248-6

Вальстен, П., Эрикссон, А. (2020). Убийства асфиксии в Финляндии, 1983–2012 гг. Журнал судебной медицины, 65 (5), 1548–1556. DOI: http://doi.org/10.1111/1556-4029.14458

Затопкова, Л., Яник, М., Урбанова, П., Моттлова, Дж., Хейна, П. (2018). Переломы гортани при суицидальном повешении: проспективное исследование аутопсии с обновленным обзором и критической оценкой. Forensic Science International, 290, 70–84.DOI: http://doi.org/10.1016/j.forsciint.2018.05.043

деЙонг, Дж. Л., Ли, Дж., Гранде, А., Хаффман, К., Билби, К., Браун, Т. (2020). Позиционная асфиксия среди смертей, связанных с опиоидами: игнорируется ли это? Journal of Forensic Sciences, 65 (6), 2008–2012 гг. DOI: http://doi.org/10.1111/1556-4029.14524

Арслан, М. Н., Кертмен,., Эсен Мелез, И., Мелез, Д. О. (2018). Сравнение результатов аутопсии и оценки тяжести травм в случаях смерти от травматической асфиксии (синдром Пертеса).Журнал судебной и судебной медицины, 56, 42–47. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jflm.2018.03.002

Соважо А., Богосян Э. (2010). Классификация асфиксии: необходимость стандартизации. Journal of Forensic Sciences, 55 (5), 1259–1267. DOI: http://doi.org/10.1111/j.1556-4029.2010.01459.x

Барранко, Р., Капуто, Ф., Молинелли, А., Вентура, Ф. (2020). Обзор патологоанатомической диагностики при подозрении на SUDEP: в настоящее время все еще остается сложной задачей для судебных патологоанатомов.Журнал судебной и правовой медицины, 70, 101920. doi: http://doi.org/10.1016/j.jflm.2020.101920

ПРАЙМ PubMed | Механическая асфиксия в результате случайного сдавливания шеи во время кражи: отчет о болезни

Citation

Ciprandi, Barbara, et al. «Механическая асфиксия из-за случайного сжатия шеи во время кражи: отчет о болезни». Forensic Science International, vol. 278, 2017, стр. E24-e26.

Чипранди Б., Андреола С., Бьянки М. и др.Механическая асфиксия из-за случайного сдавливания шеи во время кражи: история болезни. Судебно-медицинская экспертиза . 2017; 278: e24-e26.

Чипранди, Б., Андреола, С., Бьянки, М., Джентиле, Г., и Зоя, Р. (2017). Механическая асфиксия из-за случайного сдавливания шеи во время кражи: история болезни. Forensic Science International , 278 , e24-e26. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2017.07.013

Ciprandi B, et al. Механическая асфиксия из-за случайного сжатия шеи во время кражи: отчет о болезни. Forensic Sci Int. 2017; 278: e24-e26. PubMed PMID: 28778354.

TY — JOUR T1 — Механическая асфиксия в результате случайного сдавливания шеи во время кражи: история болезни. AU — Чипранди, Барбара, AU — Андреола, Сальваторе, AU — Бьянки, Марта, AU — Джентиле, Гендалина, AU — Зоя, Риккардо, 1 год — 2017/07/21 / PY — 2017/05/05 / получено PY — 2017/07/12 / исправлено PY — 2017/07/13 / принято PY — 2017/8/6 / pubmed PY — 2018/07/22 / medline PY — 2017/8/6 / entrez KW — Случайное сжатие шеи KW — случайное зависание KW — Судебная патология KW — Механическая асфиксия SP — e24 EP — e26 JF — Международная криминалистика JO — Forensic Sci Int ВЛ — 278 N2 — Смерть в результате случайной механической асфиксии у взрослых встречается нечасто и обычно возникает в результате удушья / аспирации, захвата, удушения лигатурой в результате застревания одежды в машинах (особенно в результате профессиональных смертей) и, что более часто, сексуальной асфиксии.За исключением аутоэротических смертей, случайное повешение почти никогда не происходит у взрослых, а также редко сообщается о сдавливании шеи твердыми неподвижными структурами. Авторы сообщают о необычном случае смерти в результате механической асфиксии из-за случайного сжатия шеи в сочетании с подвешиванием тела, наблюдаемого у вора, который был найден свисающим с потолка комнаты, его шея была сдавлена ​​панелями. пол и его тело висело на полуметре от земли. SN — 1872-6283 UR — https: // wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/28778354/mechanical_asphyxia_by_accidental_compression_of_the_neck_during_a_theft:_a_case_report_ L2 — https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0379-0738(17)30271-2 БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Отчет о случае самоубийства

1] Демирджи С., Доган К.Х., Эркол З., Гюнайдин Г., Самоубийство путем удушения лигатурой: три отчета о случаях, Am J Forensic med Pathol, 2009; 30: 369-372 Искать в Google Scholar

[2] Клэйдон С.М. Суицидальное удушение с помощью лигатуры: три сообщения о случаях.Закон о медицинских науках, 1990; 30: 221-224. Поиск в Google Scholar

[3] Бадядка К.К., Канчан Т., Д’Суза Д.Х., Субхаш К., Васу С. Необычный случай самоуничтожения с помощью лигатуры, 2012; 19: 434-436Поиск в Google Scholar

[4] Koops E, Brinkmann B. Selbsterdrosselung.Z Rechtsmed 88: 221-231Search in Google Scholar

[5] Tzimas I, Bajanowski T, Pollak S, Trübner K, Thierauf A • Суицидальное удушение лигатурой с использованием гимнастических лент. 2014, Int J Legal Med; 128: 313-316 Искать в Google Scholar

[6] Mc Master AR, Ward EW, Dykeman A, Warman MD.Суицидная перевязка лигатуры: отчет о болезни и обзор литературы. J Forensic Sci, 2001; 46: 386-8 Искать в Google Scholar

[7] Максайнер Х., Бокхольдт Б. Убийственное и суицидальное удушение лигатурой — сравнение результатов вскрытия. Forensic Sci Int. 2003; 137: 60-66 Поиск в Google Scholar

[8] Туркмен Н., Эрен Б., Уяникер З.Д., Эргонен А.Т. Необычный метод самоубийства: самоудушение. Мед Арх, 2012; 66 (6): 423-424 Искать в Google Scholar

[9] Zecevic D.Суицидальное удушение двойной петлей. J Forensic Science, 1982; 27: 963-967 Искать в Google Scholar

[10] Коган Ю., Блум Т. Суицидальное удушение лигатурой с помощью резинки. Am J Forensic Med Pathol, 1990: 11; 329-30 Искать в Google Scholar

[11] Ди Нунно Н., Константинидес Ф., Контиккио Г. Самоудушение: необычный, но не беспрецедентный метод самоубийства. Am J Forensic Med Pathol, 2002; 23: 260-263 Искать в Google Scholar

[12] Соракин В., Персечино Ф., Де Пу С.Дж., Гринберг М.Дж.Суицидальное лигатурное удушение с использованием кабельных стяжек: три случая. Forensic Sci Med Pathol, 2012; 8: 52-55 Искать в Google Scholar

[13] Праманик П. Необычный метод суицидального удушения лигатурой. 2 J Forensic Sci, 2015; 26: 1-3Поиск в Google Scholar

[14] Фурукава С., Сакагучи И., Морита С., Накагава Т., Такая А., Вингенфельд Л., Ниши К. Суицидальное удушение лигатурой без вспомогательного механизма. Сообщения о двух случаях с хлопковой веревкой или футболкой; результаты окрашивания мозга с использованием антител к HSP-70, CIRBP, RBM3, HIF1-альфа, SIRT1 и p53.Rom J Leg Med, 2013; 21: 9-14 Искать в Google Scholar

[15] Кумар Прамод Г.Н., Арун М., Манджунатха Б., Баларадж Б.М., Вергезе А.Дж. Суицидальное удушение пластиковой стяжкой. J Forensic and Leg Med, 2013; 20: 60-62Поиск в Google Scholar

Как умер Джордж Флойд? Частное вскрытие показало, что это было удушье

Джордж Флойд, 46 лет, скончался после того, как его надели наручники на улице в день поминовения полиции Миннеаполиса. Офицер, ответивший на сообщение о том, что мистер Флойд пытался передать фальшивую 20-долларовую банкноту, помог ему удержать его, поставив колено ему на шею почти на девять минут.

Он умер вскоре после потери сознания.

Но по мере того, как по всей стране продолжают бушевать протесты с требованием справедливости для мистера Флойда, возникают дуэльные рассказы о точной причине его смерти. В уголовном заявлении в поддержку обвинения в убийстве полицейского, в котором говорилось о предварительных выводах судмедэксперта округа Хеннепин, говорилось, что вскрытие не приняло во внимание травматическую асфиксию или удушение как причину смерти г-на Флойда.

Но в понедельник днем ​​адвокаты, представлявшие его семью, представили совершенно иную версию того, как г-н.Флойд умер. По их словам, три полицейских убили мистера Флойда и должны быть привлечены к уголовной ответственности.

Частное вскрытие, проведенное врачами, нанятыми семьей г-на Флойда, показало, что он умер не только из-за колена на шее, которое держал там офицер Дерек Човен, но и из-за двух других полицейских, которые помогли ему прижать давление на его спину. На прошлой неделе все трое офицеров были уволены, как и четвертый офицер на месте происшествия.

Причиной смерти, согласно данным частного вскрытия, была механическая асфиксия, а смерть — убийство.

Вскоре после того, как было объявлено о результатах вскрытия трупа, судмедэксперт округа Хеннепин опубликовал свои собственные выводы, в которых также был сделан вывод о том, что смерть была совершена убийством. Округ приписал причину смерти «остановку сердечно-сосудистой системы, осложнившую подчинение, сдерживание и компрессию шеи со стороны правоохранительных органов».

Другими словами, сердце г-на Флойда перестало биться, а его легкие перестали вдыхать воздух, пока правоохранительные органы сдерживали его. В одностраничном резюме также отмечалось, что г.Флойд был отравлен фентанилом и недавно принимал метамфетамины.

В уголовном заявлении говорилось, что вскрытие «не выявило физических данных, подтверждающих диагноз травматической асфиксии или удушения». В жалобе говорилось, что у г-на Флойда были серьезные заболевания, в том числе ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь сердца.

На 10-минутном видео встречи, снятом на мобильный телефон, видно, как г-н Шовен держал колено на затылке г-на Флойда в течение восьми минут 46 секунд.Г-н Флойд не отвечал на вопросы почти три минуты после того, как он неоднократно ахал: «Я не могу дышать».

Выводы частных медицинских экспертов семьи прямо противоречат отчету об отсутствии асфиксии, сказала д-р Аллесия М. Уилсон из Мичиганского университета, один из врачей, осматривавших его тело. По ее словам, вещественные доказательства показали, что оказанное давление привело к его смерти. В интервью доктор Майкл Баден, который также участвовал в частном вскрытии, сказал, что также было кровоизлияние в области правой сонной артерии.

Хотя у нее не было доступа к полному заключению судмедэксперта, доктор Уилсон сказала: «Мы видели отчеты по жалобе и, исходя из этого, да, наши выводы расходятся. Часть информации, которую я прочитал из этой жалобы, гласит, что не было никаких доказательств травматической асфиксии. Вот в чем мы не согласны. В этом случае есть доказательства механической или травматической асфиксии ».

Она отметила, что у нее нет доступа к результатам токсикологии, образцам тканей или некоторым органам.По ее словам, эти пункты вряд ли повлияют на результаты.

Частные врачи также сказали, что никакие основные состояния, которые имел г-н Флойд, не убили его и не способствовали его смерти.

«Он был здоров, — сказал доктор Баден.

Частное вскрытие показало, что даже без доказательств «травматической» асфиксии, например переломов костей, компрессия, вызванная полицейскими, все же привела к смерти г-на Флойда, лишив его мозг крови и кислорода, а его легкие — воздуха.

Но д-р.Баден признал, что давление не обязательно было видно на вскрытии, потому что к тому времени, когда врачи осмотрели тело, давление было снято. Он добавил, что ссадины на левой стороне лица и плеча мистера Флойда показывают, насколько сильно он был прижат к тротуару.

«Видео настоящие, — сказал доктор Баден.

Врачи сказали, что установление причины и способа смерти было основано на изучении обстоятельств, включая видео, а также на дополнительных результатах вскрытия.

«У нас действительно есть вещественные доказательства того, что к его шее было приложено давление», — сказал д-р Уилсон. W

Д-р Баден добавил: «Главное, что мы оба говорим, что это убийство из-за того, как он был покорен ».

Осмотр членов семьи проводили доктор Уилсон, директор службы вскрытия и судебно-медицинской экспертизы Мичиганского университета, и доктор Баден, который был главным судмедэкспертом Нью-Йорка в конце 1970-х годов. Доктор Баден наиболее известен как ведущий телесериала HBO «Вскрытие.Он также сделал частное вскрытие Майкла Брауна, убитого полицейским в Фергюсоне, штат Миссури, в 2014 году.

Нет ничего необычного в том, что отчеты о вскрытии расходятся. «Это не обязательно наука, это медицина. Медицина — это искусство и наука ».

Бен Крамп, адвокат, представляющий семью Флойдов, сказал, что смерть г-на Флойда произошла в результате того, что трое полицейских вступили с ним в физический контакт, сдавив его шею и спину.

Г-н Крамп сказал, что г-ну Шовену следует предъявить обвинение в убийстве первой степени, а не в меньшем обвинении в убийстве третьей степени, с которым он сталкивается, и что другие офицеры должны предстать перед «самой строгостью закона».

Он сказал, что семья не доверяла Департаменту полиции Миннеаполиса, частично из-за того, что в нем описывалось, как был задержан г-н Флойд, и что его «обнадежило» то, что генеральный прокурор Кейт Эллисон из Миннесоты взял на себя руководство обвинение.

На следующий день после смерти г-на Флойда в заявлении полиции он был описан как подозреваемый в подделке документов, который «находился под влиянием», «оказывал физическое сопротивление полицейским» и, по всей видимости, «страдал от болезней».«В нем никогда не упоминалась роль какого-либо офицера в его смерти.

Через несколько часов появилось графическое видео, на котором была показана совершенно другая учетная запись.

Николас Богель-Берроуз предоставил репортаж.

Женщина, застрявшая в окне отеля Флориды, умерла от механической асфиксии

В четверг официальные лица раскрыли причину смерти 22-летней женщины, которая умерла, когда застряла, пытаясь пролезть через окно своего гостиничного номера во Флориде, поскольку ее мать помнила ее как «бесстрашную» дочь, которая коснулась «бесчисленного множества людей». жизни.”

Сидней Террио из Беллсвилля, штат Мэриленд, умер от механической асфиксии, что означает, что, согласно предварительным результатам вскрытия, проведенным судебно-медицинской экспертизой округа Монро, имело место какое-то препятствие для потока воздуха в легкие.

Инцидент произошел, когда она жила в начале этого месяца в отеле Pelican RV Resort & Marina в Грасси-Ки.

«У нее не было ключа от своей комнаты, и она решила решить эту проблему с помощью этой бесстрашной уверенности, пролезя через окно», — написала в Facebook ее мать Сэнди Райт.

Но Террио каким-то образом застрял в окне, заявили власти. Спасатели прибыли около 7:28 утра 18 марта и констатировали, что она умерла.

Неясно, как она оказалась в ловушке в окне. Управление шерифа округа Монро отказалось предоставить дополнительную информацию об обстоятельствах ее смерти.

Полное вскрытие будет опубликовано в ожидании результатов токсикологии, сообщила служба коронера.