Механическая асфиксия что: Ошибка выполнения

Содержание

Странгуляционная асфиксия. Что такое Странгуляционная асфиксия?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Странгуляционная асфиксия — это одна из форм механической асфиксии, возникающая в результате сдавливания кровеносных сосудов и дыхательных путей в верхних отделах. Является следствием удушения с использованием самозатягивающейся петли или удавки. Сопровождается развитием судорог, потерей сознания, нарушением или остановкой дыхания, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием, диффузным цианозом кожи. При компрессии более 4-5 минут наступает смерть. Патология диагностируется визуально по наличию характерных симптомов и странгуляционной борозды. Специфическое лечение: освобождение шеи, обеспечение адекватного дыхания с помощью ИВЛ или инсуффляции кислорода, тотальная релаксация курареподобными препаратами, симптоматическая терапия.

МКБ-10

T71 Асфиксия

Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы странгуляционной асфиксии
Осложнения
Диагностика
Неотложная помощь
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Странгуляционная асфиксия (механическая, удавление) характеризуется резким ослаблением кровотока в головном мозге, уменьшением концентрации кислорода, тяжелой гипоксией. В зависимости от использованного типа петли может являться полной или неполной. Диагностируется при попытках повешения или в результате криминальных действий. Количество случаев суицидального удавления увеличивается весной и осенью, в период обострения у психиатрических больных и высокой распространенности депрессивных состояний. Около 70% людей, выбравших данный способ самоубийства, являются мужчинами. Ситуации, связанные с уголовными преступлениями, чаще возникают в крупных городах.

Странгуляционная асфиксия

Причины

Непосредственная причина странгуляционной асфиксии — механическое пережатие верхних дыхательных путей и кровеносных сосудов удушающим предметом, в качестве которого может выступать самозатягивающаяся или несамозатягивающаяся петля, удавка. При этом возникает механическое препятствие для прохождения крови к головному мозгу, нарушается целостность хрящевых колец трахеи. Криминогенные удавления происходят при ограблении, покушении на убийство. К суицидальным попыткам предрасполагают следующие факторы:

Проблемы в личной жизни. Подобные мотивы чаще встречаются у людей в возрасте 15-29 лет. Совершить самоубийство пытаются подростки, имеющие сложности в отношениях с родителями, страдающие от неразделенной любви и состоящие в сектах различной направленности. Это обусловлено возрастной или конституциональной незрелостью психики, желанием уйти от имеющихся трудностей.

Психические заболевания. Попытки суицида при болезнях психиатрического профиля широко распространены, их количество достигает 50% от общего числа случаев. Убить себя пытаются люди, находящиеся в маниакальной стадии МДП, имеющие диагностированную шизофрению и алкогольный психоз, не отдающие себе отчета в своих действиях. Чаще суицидальные попытки происходят при обострениях.
Безвыходные ситуации. К числу обстоятельств, при которых возможен суицид, относятся банкротство, нищета, потеря единственного источника дохода, утрата жилья или возможностей его приобретения. Добровольный уход из жизни нередко совершают люди, опасающиеся наказания за совершенные поступки, находящиеся под угрозой уголовного преследования, в том числе пожизненного или чрезмерно долгого, по их мнению, срока тюремного заключения.

Психологический стресс. Известны случаи, когда самоповешение совершали люди, недавно пережившие развод, подвергшиеся сексуальному насилию, вынужденные произвести неприемлемое для них действие (убийство, предательство). Возможны и другие причины, объединенные наличием сильнейшего психологического потрясения, пережить которое пострадавший оказался неспособен.
Тяжелые соматические заболевания. Значительное количество суицидальных попыток совершается пациентами, страдающими неизлечимыми онкологическими процессами. Самоубийство среди таких больных — способ ускорить неизбежное, остановить мучения, возникающие из-за выраженного болевого синдрома. Самостоятельное прекращение существования также практикуется пациентами, имеющими патологию, снижающую качество жизни: слепоту, паралич конечностей.

Патогенез

Удавление бывает полным или неполным. В первом случае тело целиком находится в воздухе, во втором частично опирается на какую-либо поверхность. Смерть или тяжелая гипоксия может наступить в обеих ситуациях, поскольку сонные артерии сдавливаются уже при нагрузке в 4-5 кг, позвоночные — 15-20 кг. При ударном усилии (прыжок с табуретки) и низком расположении удушающего агента происходит перелом подъязычной кости и полуколец трахеи. Плавное затягивание петли к подобным последствиям не приводит.

В момент остановки кровотока быстро нарастают расстройства газообмена по типу гипоксемии и гиперкапнии, возникает кратковременный спазм сосудистой сети с ее последующим стойким расширением. Отмечается значительное повышение венозного давления в церебральных бассейнах. При вскрытии обнаруживаются множественные мелкие кровоизлияния в ретробульбарную клетчатку, толщу грудино-сосцевидно-подключичных мышц и межпозвонковые диски. Могут выявляться разрывы интимы сонных артерий, участки некроза тканей головного мозга (ишемический инсульт).

Классификация

Странгуляционная асфиксия приводит к гибели в несколько этапов. Каждый из них продолжается 30-60 секунд. Иногда процесс затягивается до 10 минут. Длительность периода, предшествующего наступлению клинической смерти, зависит от локализации удавки, механических свойств материала, из которого состоит петля, и толщины травмирующего агента. Быстрее всего человек погибает при расположении борозды выше гортани. При этом происходит сжатие каротидных синусов, коллапс сосудов и рефлекторная остановка дыхания. Последствия удавления напрямую зависят от того, на какой стадии оно было прервано. Специалисты в области клинической реаниматологии различают следующие степени асфиксии:

I степень. Характеризуется появлением тахикардии, признаками умеренной дыхательной недостаточности, цианозом кожных покровов, участием в процессе дыхания межреберных мышц, трепетанием крыльев носа, ростом артериального и венозного давления. Сознание сохраняется, психическое состояние может быть изменено. В большинстве случаев не имеет отдаленных последствий.
II степень. Развивается через 2-3 минуты при полном удавлении и через 1-2 минуты при неполном. Дыхание редкое, присутствуют мышечные судороги. Может произойти непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника. Сознание утрачено или пациент находится в глубоком оглушении. У спасенных на этом этапе в дальнейшем развиваются нарушения чувствительности, умеренные неврологические изменения.
III степень. Длительность варьируется от нескольких секунд до 1-2 минут. Возникает временная остановка дыхания, это явление называется терминальной паузой. Сохраняются судорожные сокращения мышц и атония сфинктеров, артериальное давление снижается до критически малых и неопределяемых величин. Нарастает диффузный цианоз. Пациенты, подвергшиеся реанимации, в последующем страдают от тяжелых нарушений работы ЦНС.
IV степень. Самостоятельное дыхание возобновляется, однако имеет патологический характер (Чейна-Стокса или Куссмауля). Через несколько минут наступает его полное прекращение. Сопровождается остановкой сердца. Диагностируется клиническая смерть. У больных, которых удалось спасти, обнаруживаются симптомы постреанимационной болезни, неврологический дефицит, в отдельных случаях смерть мозга (декортикация).

Симптомы странгуляционной асфиксии

После удаления травмирующего фактора удавление приводит к появлению определенного симптомокомплекса.

У большинства больных сознание отсутствует. При его сохранении человек ведет себя неадекватно, бывает агрессивным. Исключение составляют случаи удавления, которое удалось прервать на первом этапе. На шее заметен характерный след травмы — странгуляционная борозда. Скелетная мускулатура напряжена, отмечаются непрерывные судороги. На склерах и конъюнктиве глаза, а также на слизистой оболочке рта, верхнем и промежуточном валике борозды обнаруживается петехиальная сыпь.

Дыхание пациента аритмичное, порой прерывистое. При удавлении с помощью незатягивающихся петель развивается анизокория, спровоцированная односторонним сжатием симпатического нерва. Осмотр позволяет выявить положительный симптом Миновичи — закусывание кончика языка передними зубами во время судорог. Из носовых ходов выделяется сукровичная жидкость, артериальное давление повышено или резко снижено, имеет место тахикардия, нарушение коронарного ритма.

Осложнения

Распространенным осложнением странгуляционной асфиксии считается постгипоксическая энцефалопатия. Она встречается более чем у 70% людей, подвергшихся удавлению II-IV степени. Тяжесть последствий напрямую зависит от этапа, на котором был спасен пострадавший, и времени, потребовавшегося для коррекции газового состава крови. Патология проявляется хроническими головными болями, снижением умственных способностей, нестабильностью психики, паническими атаками или приступами агрессии.

Поражение центральной нервной системы становится причиной соматических сбоев. У 20-40% людей развиваются параличи и парезы различной степени. Возможно нарушение функций верхних или нижних конечностей, корпуса. Лица, перенесшие перелом хрящевых структур трахеи, в последующем в 80% случаев испытывают трудности с дыханием, может возникать стеноз ВДП, склонность к бронхоспазму. Подобные осложнения редко удается устранить. Подавляющее большинство больных подвергаются значительному падению качества жизни, иногда пациенты совершают повторные попытки суицида, спровоцированные ухудшением здоровья.

Диагностика

Постановка диагноза странгуляционная асфиксия производится на основании анамнестических данных и имеющейся на момент осмотра клинической картины. Определить произошедшее врачу скорой помощи, прибывшему на место происшествия, позволяет и окружающая обстановка: остатки петли на потолке, предсмертная записка, следы дефекации на одежде пострадавшего. Лабораторное изучение осуществляется в стационаре для определения тяжести нарушений гомеостаза. Визуализирующие методики позволяют установить факт механической деструкции образований шеи. План работы с пациентом включает в себя следующие пункты:

Лабораторное обследование. Показан анализ на КЩС, концентрацию газов в крови. Содержание CO2 повышено, концентрация кислорода снижена. Отмечаются признаки метаболического ацидоза — снижение pH <7,3. Если на догоспитальном этапе пациент был интубирован и переведен на ИВЛ, показатель сатурации может быть нормальным или близким к норме.

Аппаратное обследование.

Выполняется рентгенография шеи, при необходимости и наличии технической возможности — компьютерная томография пораженной области. При проведении КТ удается создать трехмерное послойное изображение необходимой зоны, тем самым определив не только наличие, но и точную локализацию повреждений, вызванных сдавлением.

Психиатрическое обследование. Людям, совершившим попытку суицида, рекомендована консультация психиатра. В ходе беседы врач выявляет причины решения о смерти, определяет уровень адекватности больного. Пациенты, имеющие признаки сохраняющихся расстройств (агрессия, депрессивные состояния, несоответствие поведения окружающей обстановке) подлежат дальнейшему лечению в стационаре соответствующего профиля.

Неотложная помощь

Лечение состоит из двух этапов — догоспитального и госпитального. Первый продолжается с момента обнаружения пострадавшего до его доставки в стационар. Действие удушающего фактора должно быть прекращено как можно скорее. Больного необходимо уложить на спину, оценить состояние. Неадекватное самостоятельное дыхание или его отсутствие — показание для интубации трахеи. Если пациента не удается интубировать, применяется коникотомия. ИВЛ проводят в режиме небольшой гипервентиляции с содержанием кислорода в смеси на уровне 60-70%. Требуется введение бензодиазепинов, кристаллоидных растворов, натрия гидрокарбоната, мочегонных средств и преднизолона. Транспортировку осуществляют после фиксации шеи шиной-воротником.

В стационаре анестезиолог-реаниматолог продолжает начатые бригадой СМП восстановительные мероприятия. Больного помещают в ОРИТ, подключают к аппарату ИВЛ. Искусственную вентиляцию продолжают не менее 4 часов, чаще до 2-3 суток. Для купирования гиперкоагуляции используют гепарин, судороги считаются показанием для полной мышечной релаксации за счет периферических миорелаксантов. Проводится массивная инфузионная терапия, коррекция метаболических сбоев. В первый день требуется круглосуточный контроль витальных функций с помощью анестезиологического монитора. Если пациент в сознании, рекомендована мягкая фиксация к кровати или индивидуальный сестринский пост (профилактика рецидивов суицида).

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный. В абсолютном большинстве случаев пострадавшего, обнаруженного до момента остановки сердца, удается спасти. Выздоровление бывает неполным. Отсроченные последствия возникают практически у всех пациентов, перенесших удавление второй и более степени. Тяжесть отдаленной патологии зависит от выраженности и продолжительности гипоксии мозга, расположения и свойств петли, имевшихся до суицида неврологических или психических заболеваний.

Странгуляционная асфиксия криминогенного характера по понятным причинам не поддается медицинской профилактике. Суицидальные попытки пресекаются за счет внимательного наблюдения за окружающими. Эта задача возлагается на родственников и близких каждого человека. Должна быть хорошо организована служба психологической помощи, работа групп поддержки для людей, попавших в трудные жизненные ситуации. Во все виды диспансеризации и профессиональной медицинской комиссии рекомендуется включать осмотр психиатра.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении странгуляционной асфиксии.

Источники

Руководство по скорой медицинской помощи / Багненко С.Ф., Верткин А.Л., Хубутия М.Ш. и др. – 2007.
Механическая асфиксия / Витер В.И., Вавилов А.Ю., Кунгурова В.В., Бабушкина К.А. – 2016.
Лекция №12, асфиксия. Стадии нарушения внешнего дыхания / Чеснокова Н.П., Полутова Н.В. // Научное обозрение – 2017 — №2.
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Синдром тряски или асфиксия? Случай из практики судмедэксперта

Смерть ребенка — это всегда чрезвычайное происшествие. По каждому случаю проводятся проверки, анализируются обстоятельства, имеющие причинно-следственную связь с наступлением смерти, выносятся представления об устранении выявленных нарушений.

Судмедэкспертиза

Обстоятельства

В прошлом году в одной из больниц Могилева скончалась 7-месячная девочка. Сначала проверку, а позже расследование уголовного дела по данному факту проводил Следственный комитет. Стояла задача установить все обстоятельства трагического происшествия, привлечь к ответственности виновных, если такие имеются.

Для установления причины смерти была назначена судебная медицинская экспертиза трупа, порученная экспертам управления Госкомитета судебных экспертиз по Могилевской области.

Из предоставленных следователем медицинских документов, а также из объяснений матери умершей и очевидцев государственный медицинский судебный эксперт узнал обстоятельства, предшествовавшие смерти ребенка.

События за месяц до трагедии: вечером мама оставила свою полугодовалую дочь спящей в кроватке и ушла, попросив своего знакомого, находившегося у нее дома, присмотреть за ребенком. Вскоре мужчина, услышав детский плач, взял ребенка на руки покачать, чтобы успокоить.

Решив покормить, через пару минут положил малышку на диван на спину и ушел на кухню за смесью. Вернувшись с бутылочкой детского питания, он положил ребенку на грудь полотенце (девочка продолжала лежать на спине), а на полотенце — бутылочку.

Девочка ела, мужчина отпустил бутылочку и вышел из комнаты. Но тут же снова услышал плач и вернулся. Увидел, что бутылочка упала. Взяв малышку на руки, он почувствовал, что ее тело сильно напряжено, словно окаменело, но уже в следующее мгновенье обмякло, руки и голова обвисли, ребенок начал хрипеть. Мужчина позвонил матери, и ребенка доставили в больницу.

Врачи констатировали: после аспирации детской смесью состояние тяжелое, кома 1-й степени. Дыхание самостоятельное, затрудненное, жесткое, влажные хрипы над всей поверхностью легких. Ребенок осмотрен разными специалистами, по санавиации вызвана детская реанимационная бригада. Учитывая тяжесть состояния, для дальнейшего лечения на реанимобиле ребенка доставили в больницу областного уровня. Клинический диагноз: «Асфиксия. Постгипоксическая энцефалопатия. Судорожный синдром».

Все последующие дни состояние пациентки было крайне тяжелое с отрицательной динамикой. Не удерживала температуру тела, находилась на медикаментозной седации титрованием диазепама, морфина. Проводилась ИВЛ. Двигательная активность практически отсутствовала. Спустя месяц, не приходя в сознание (кома 3-й степени), пациентка умерла.

Shaken baby

Что вызвало наступление смерти? Имелись ли телесные повреждения и могли ли они привести к смерти? Эти и другие вопросы были вынесены на разрешение судебной медицинской экспертизы.

Выполнены наружное и внутреннее исследование тела. Вскрытие проводилось комиссионно. Установлено, что позвонки и межпозвоночные диски, кости черепа, таза, ребра, грудина, ключицы, позвоночник и лопатки повреждений не имели, не было и телесных повреждений.

При внутреннем исследовании взят биологический материал, направленный на судебную медицинскую гистологическую экспертизу для установления морфологических изменений головного мозга, спинного мозга, сердца, легких, печени, почек и других органов. Судебной гистологической экспертизой установлено наличие сепсиса с поражением внутренних органов (головного мозга, спинного мозга, дыхательных путей, сердца), ДВС-синдрома, респираторного дистресс-синдрома, а также признаки иммунодефицитного состояния.

При проведении судебной экспертизы было необходимо дифференцировать механическую асфиксию и синдром тряски. Согласно зарубежным литературным данным, частота встречаемости данного синдрома (другие названия — синдром встряхнутого ребенка, синдром детского сотрясения, посткоммоционный синдром, shaken baby) считается весьма значительной. Указанный термин введен для обозначения комплекса повреждений, травм, возникающих при тряске, шлепании, бросании, толкании ребенка.

У детей первого года жизни очень высок риск получения травмы, связанной с сильной тряской. Анатомические особенности строения тела (большая голова и слабые мышцы шеи) делают его особенно восприимчивым к ускорительно-замедлительным травмам. Возникшая из-за неосторожного или грубого обращения с ребенком травма головы зачастую влечет инвалидизацию и даже смерть больного — внешние проявления повреждений отсутствуют, задержка лечения способствует развитию опасных осложнений, таких как дыхательная и сердечная недостаточность.

К проведению экспертизы были привлечены клинические специалисты из различных областей медицины. Государственными медицинскими судебными экспертами совместно с врачами-клиницистами изучены материалы дела, записи МРТ и РКТ, медицинская документация со всеми анализами.

При ретроспективном изучении изменения в головном мозге интерпретированы как субарахноидальное кровоизлияние и развившиеся гипоксически-ишемические изменения полушарий мозга с отеком. При анализе РКТ легких — КТ-картина двустороннего интерстициального отека легких, других изменений не выявлено.

Выводы

В результате экспертно-аналитической работы комиссия пришла к выводу, что смерть девочки последовала от механической асфиксии в результате закрытия дыхательных путей пищевыми массами. Это подтверждалось обнаружением при судебной медицинской гистологической экспертизе инородных частиц в легких, отеком легких (по клиническим данным).

Прерванная механическая асфиксия привела к гипоксически-ишемическим (из-за недостатка кислорода) изменениям головного мозга, присоединению инфекции и развитию сепсиса (системной воспалительной реакции организма на инфекцию, попавшую в кровь).

Таким образом, синдром тряски младенца в данном случае не нашел своего подтверждения, а выявленные и схожие с ним морфологические проявления явились вторичными, развившимися в результате аноксического (из-за кислородного голодания) поражения головного мозга, вызванного механической асфиксией.

Проанализировав все материалы дела, в т. ч. результаты судебной экспертизы, следователи усмотрели в действиях мужчины, под присмотром которого мать оставила своего ребенка, признаки преступления — неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по обеспечению безопасности жизни и здоровья малолетнего (статья 165 Уголовного кодекса). Суд признал мужчину виновным и назначил ему наказание в виде ограничения свободы.

Определение и значение асфиксии — Merriam-Webster

as·fix·ia as-ˈfik-sē-ə

əs-

: недостаток кислорода или избыток углекислого газа в организме, который приводит к потере сознания и часто к смерти и обычно вызывается остановкой дыхания или недостаточным поступлением кислорода

: состояние удушья или подавленности

Будучи пациентом в больнице, я чувствовал и тоску, и удушье — тоску от растворения и удушье, потому что меня не могли услышать. Оливер Сакс

Примеры предложений

Причина смерти асфиксия .

Недавние примеры в Интернете Тем не менее, эксперт по безопасности толпы и приглашенный профессор науки о толпе в Саффолкском университете в Великобритании сообщил The Post, что вероятной причиной гибели большинства людей в давке толпы является компрессионная или рестриктивная асфиксия . Келли Касулис Чо, 9 лет0023 Washington Post , 31 октября 2022 г. Механическая асфиксия также была указана как серьезное состояние, которое способствовало ее смерти, но не привело к основной причине. Чармейн Паттерсон, Peoplemag , 27 октября 2022 г. Во вторник Нонн заявила, что вскрытие показало, что предварительные причины смерти Пфунда и Тойеса связаны с возможной асфиксией человек.0024 из-за низкого содержания кислорода в окружающей среде и утопления. Из отчетов Usa Today Network And Wire, USA TODAY , 25 августа 2022 г. Он часто использовался полицейскими управлениями с 1980-х годов для описания случаев смерти в местах лишения свободы, связанных с асфиксией или остановкой сердца. Андреа Ваккиано, Fox News , 19 августа 2022 г. Установлена причина смерти ребенка 9.0023 асфиксия вследствие удушья. Минивонн Берк, NBC News , 13 мая 2022 г. 89-летний Моррис Рэмси из Гудзона умер от асфиксии в результате сдавления шеи и грудной клетки острыми силовыми травмами. Оливия Митчелл, , Кливленд, , 13 октября 2022 г. Моррис Рэмси, 89 лет, из Гудзона, умер от асфиксии в результате сдавления шеи и грудной клетки острыми силовыми травмами. Кливленд , 14 октября 2022 г. По данным коронерской службы, причиной ее смерти была асфиксия из-за утопления, и ее смерть была признана несчастным случаем. Александра Кукулка, Chicago Tribune , 13 июля 2022 г. Узнать больше

Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных онлайн-источников новостей, чтобы отразить текущее использование слова «асфиксия». Мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.

История слов

Этимология

Новая латынь, от греческого, остановка пульса, от а- + сфизеин пульсировать

Первое известное использование

1778, в значении, определенном в смысле 1

Путешественник во времени

Первое известное использование асфиксии было в 1778 г.

Посмотреть другие слова того же года Асфоделус

асфиксия

задыхаться

Посмотреть другие записи поблизости

Процитировать эту запись «Асфиксия».

Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/asphyxia. По состоянию на 4 декабря 2022 г.

Copy Citation

Дети Определение

Асфиксия

as·fix·ia as-ˈfik-sē-ə

: недостаток кислорода или избыток углекислого газа в организме, обычно вызываемый остановкой дыхания или недостаточным снабжением кислородом и приводящий к потере сознания и часто к смерти

Медицинское определение

асфиксия

as·fix·ia as-ˈfik-sē-ə, əs-

: недостаток кислорода или избыток углекислого газа в организме, обычно вызванный остановкой дыхания и приводящий к потере сознания

ср. удушье

удушающий

-sē-əl

имя прилагательное

дальше от Merriam-Webster на

Asphyxia

Nglish: Перевод Asphyxia для носителей испанского языка

Британская английская Последнее обновление: 29 ноя 2022 — Обновлены примеры предложений

Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!

Merriam-Webster без сокращений

стремительность

См. Определения и примеры »

Получайте ежедневно по электронной почте Слово дня!

Сложные слова, которые вы должны знать

Часто используется для описания «хода времени», что означает неумолимый значит?

Непредсказуемый Медленный
Неумолимый Быстрый

Проверьте свой словарный запас с помощью нашего теста из 10 вопросов!

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ

Ежедневное задание для любителей кроссвордов.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ

История самоубийства

1] Демирчи С., Доган К.Х., Эркол З., Гюнайдин Г. Самоубийство путем удушения лигатурой: отчеты о трех случаях, Am J Forensic med Pathol, 2009; 30:369-37210. 1097/PAF.0b013e318187e06bПоиск в Google Scholar

[2] Claydon SM. Суицидальное удушение лигатурой: отчеты о трех случаях. Med Sci Law.1990;30: 221-224.10.1177/0025802400310Поиск в Google Scholar

[3] Badiadka KK, Kanchan T, D’Souza DH, Subhash K, Vasu S. Необычный случай самоудушения лигатурой, 2012 г.; 19: 434-43610.1016/j.jflm.2012.02.024Поиск в Google Scholar

[4] Koops E, Brinkmann B. Selbsterdrosselung.Z Rechtsmed 88:221-23110.1007/BF00200727Поиск в Google Scholar

, Поллак С., Трюбнер К., Тирауф А. Суицидальное удушение лигатурой с использованием гимнастических бинтов. 2014, Международная юридическая медицина; 128:313-31610.1007/s00414-013-0959-8Поиск в Google Scholar

[6] Mc Master AR, Ward EW, Dykeman A, Warman MD. Суицидальная лигатурная страгуляция: история болезни и обзор литературы. Судебно-медицинская экспертиза, 2001 г.; 46:386-810.1520/JFS14978JПоиск в Google Scholar

[7] Maxeiner H, Bockholdt B. Смертельное и суицидальное удушение лигатурой — сравнение результатов вскрытия. Междунар. криминалистики. 2003;137:60-6610.1016/S0379-0738(03)00279-2Поиск в Google Scholar

[8] Туркмен Н., Эрен Б., Уяникер З.Д., Эргонен А.Т. Необычный способ самоубийства: Самоудушение. Мед Арх, 2012; 66 (6):423-42410.5455/medarh.2012.66.423-42423409528Поиск в Google Scholar

[9] Зечевич Д. Суицидальное удушение двухузловой петлей. J Криминалистика, 1982;27:963-96710.1520/JFS12220JПоиск в Google Scholar

[10] Коган Ю., Блум Т. Суицидальное удушение лигатурой с эластичной лентой. Am J Forensic Med Pathol, 1990:11;329-3010.1097/00000433-19

00-000132275472Поиск в Google Scholar

[11] Di Nunno N, Constantinides F, Conticchio G. Самоудушение: необычный, но не беспрецедентный метод самоубийства. Am J Forensic Med Pathol, 2002;23:260-26310.1097/00000433-200209000-00011Поиск в Google Scholar

[12] Соракин В., Персечино Ф., Де Пу С.Дж., Гринберг М.Дж. Суицидальное удушение лигатурой с использованием кабельных стяжек: отчет о трех случаях. Судебно-медицинская экспертиза Патол, 2012 г.