Медики не могли определить от чего состояние пенсионера становится хуже: Врач раскрыл состояние испытателей вакцины от COVID-19 старше 60 лет :: Общество :: РБК
Врач раскрыл состояние испытателей вакцины от COVID-19 старше 60 лет :: Общество :: РБК
Ни у одного из 28 добровольцев не выявлено вообще никаких побочных эффектов спустя два дня после инъекции. До этого разработчик вакцины сообщал, что организм не реагировал на препарат примерно у 85% привившихся
Фото: sputnikvaccine.
Ни у одного из пожилых добровольцев, испытывающих отечественную вакцину от коронавируса «Спутник V», не были выявлены какие-либо побочные эффекты после инъекции. Об этом заявил руководитель исследования, главный кардиолог управления делами президента Никита Ломакин, сообщают «Известия».
По его словам, при предыдущих испытаниях препарата в младшей возрастной группе в течение первых двух суток после введения вакцины у большинства добровольцев наблюдалось предгриппозное состояние.
«Ни у одного участника исследований старшей возрастной группы из тех, кто 28 октября получил вакцину, этих реакций отмечено не было», — рассказал Ломакин. Он связал это с характерной для пожилых людей супрессивной иммунной системой, которая не так ярко реагирует на препарат.
Власти допустили начало массовой вакцинации в Москве через месяцКардиолог подчеркнул, что медики не зафиксировали у испытателей ни кожных высыпаний, ни повышенной температуры, ни характерной для гриппа слабости. Сейчас 28 добровольцев старше 60 лет госпитализированы в Центральную клиническую больницу Москвы.
Пожизненное лечение. Почему психиатрические больницы становятся тюрьмой, и как Грузия пытается это изменить
- Нина Ахметели
- Русская служба Би-би-си, Грузия
Автор фото, Dato Koridze (RFE/RL)
Психиатрические учреждения, в которых пациенты нередко проводят большую часть жизни, — до сих пор самый распространенный вид лечения людей с расстройствами психики во многих постсоветских странах. После выхода шокирующих докладов об условиях жизни в крупнейших психиатрических учреждениях Грузии правозащитники призывают власти ускорить реформу системы, которая изолирует от общества уязвимых людей.
В 2004 году Давид Дгебуадзе, выпускник исторического факультета Тбилисского университета, оказался в психиатрической клинике. «Казались мне какие-то вещи, и я подписал согласие на добровольное лечение», — говорит он. Пациентом психиатрического стационара он стал на 16 лет.
Подробно о своем диагнозе Давид не рассказывает, зато с гордостью говорит, что родился на Мтацминда, в центре Тбилиси. После окончания вуза три года жил в церкви — говорит, что остаться там ему предложил священник. После приступа болезни Давид оказался в больнице — первой из многих за время его лечения.
«Хуже всего было в Бедиани, — рассказывает Дгебуадзе о психиатрической клинике, долгое время служившей фактически градообразующим учреждением для поселка на юге Грузии. — У нас не было там никаких прав. Только еду давали и иногда разрешали погулять в маленьком дворе. Больше ничего. По шесть-восемь коек в комнате и общая тумбочка».
Автор фото, Dato Koridze (RFE/RL)
Подпись к фото,Больницу в Бедиани называли символом советской психиатрии
В Бедиани Давид прожил около четырех лет. По его словам, с пациентами там обращались грубо: связывали и иногда применяли физическую силу. «У меня там одежду отняли, сказали: «У нас такие правила — у всех общая одежда», — рассказывает он.
Осенью прошлого года офис Народного защитника Грузии (омбудсмена по правам человека) опубликовал шокирующий доклад по итогам визита в больницу Бедиани. Согласно отчету, палаты были переполнены и многим негде было хранить личные вещи; двери туалетов не закрывались; пациентам приходилось пользоваться общей мочалкой и иногда вместе принимать душ.
В поселок можно было добраться только на маршрутке, которая ходила лишь раз в день, и, чтобы успеть на обратный рейс, близкие могли проводить с пациентами только несколько минут. Общение женщин с мужчинами в больнице запрещалось под предлогом предотвращения сексуальных связей. На прогулках им нельзя было даже поговорить — за пациентами всегда следил персонал.
Расположенную в ущелье за высоким бетонным забором психиатрическую больницу Бедиани некоторые называли символом советской психиатрии — системы, которая стремилась скрыть от общества людей с психическими расстройствами.
От такого наследия Грузия пытается избавиться уже более десяти лет.
Пожизненная госпитализация
В конце 2018 года диагностированное расстройство психики и поведения в Грузии имели 76,5 тысяч человек. В вопросах помощи этим людям власти по-прежнему ориентируются на стационары: больше половины бюджета программы психического здоровья выделяется именно таким учреждениям, лечение в которых оплачивается за счет государства.
При этом зачастую те, кто нуждается в постоянной поддержке и уходе, или не имеющие собственного жилья оказываются обречены на пожизненную изоляцию в стационарах — по сути, не столько из-за своей болезни, сколько от безысходности. Согласно докладу Народного защитника, из 158 пациентов клиники Бедиани 64 находились там более пяти лет, а половина из них прожили в ней более 11 лет.
Подпись к фото,Давид в течении шестнадцати лет был пациентом психиатрических учреждений. Менялись только больницы, куда его переводили
Психиатрическая больница не должна быть приютом, говорит заместитель Народного защитника Екатерина Схиладзе. «Люди не должны годами жить в медицинских учреждениях, особенно на фоне тех инфраструктурных проблем, которые сегодня встречаются в психиатрических учреждениях», — отмечает она.
Народный защитник из года в год говорит о нарушениях в психиатрических больницах и призывает к деинституциализации — перевода пациентов на иную форму лечения, которая не предполагает постоянного проживания в больнице. Этот процесс начался в странах Запада еще в середине прошлого века, и Всемирная организация здравоохранения считает его одним из главных этапов реформы системы психиатрической помощи.
Длительное пребывание в закрытых психиатрических учреждениях не только не способствует выздоровлению, но и приводит к потере навыков независимой жизни, говорят специалисты.
«Абсолютное большинство людей с психическими расстройствами могут нормально жить в обществе при условии наличия необходимых сервисов. В стационары они должны попадать только в случае обострения на недолгое время до стабилизации их состояния», — говорит Манана Шарашидзе, председатель управления Ассоциации психического здоровья Грузии, которая добивается реформирования психиатрической службы в Грузии еще с 1990-х годов.
С этим соглашаются и в правительстве: согласно плану действий на 2015-2020 годы, решение о госпитализации пациента может быть принято только после того, как все альтернативы лечения и помощи и исчерпаны.
Но несмотря на развитие некоторых форм внебольничных сервисов, альтернатив крупным учреждениям у тех, кто нуждается в уходе и крыше над головой, по словам правозащитников, по-прежнему немного.
За железной дверью
Старые здания, ржавые раковины и темные коридоры психиатрической больницы Бедиани осенью прошлого года увидели зрители многих грузинских телеканалов. Власти признали нарушения и объявили о планах закрыть клинику, переоборудовав ее в центр наркологической реабилитации.
Однако 18 октября сотрудники, для которых больница — фактически единственное место работы в маленьком поселке, в знак протеста перекрыли бревнами выезд из клиники, помешав увезти оттуда часть пациентов.
В результате от планов построить центр наркореабилитации в Бедиани власти отказались, а статус психиатрической клиники изменили на убежище, оставив около тридцати пациентов в женском отделении, которое находилось в сравнительно хорошем состоянии.
Большинство пациентов из Бедиани перевели в Национальный центр психического здоровья в селе Кутири на западе Грузии. В их числе оказался и Давид.
Подпись к фото,Площадка для прогулок у обновленного корпуса в Национальном центре психического здоровья
Во дворе больницы Кутири лежат выкинутые старые сеточные кровати, которые, как рассказывает мне персонал, заменили на новую мебель. За бетонным забором с колючей проволокой — отдельное здание для осужденных и тех, кто по решению суда находятся здесь на принудительном лечении.
У других корпусов — залитые цементом и огороженные площадки для прогулок.
«Там было лучше, но там тоже был небольшой двор. Гулять пускали по их (персонала — Би-би-си) разрешению. Там была железная дверь, которую запирали по нескольку раз в день», — вспоминает Давид место, где он провел около полугода.
Подпись к фото,Некоторых пациентов все еще держат за металлическими дверями
Массивные двери до сих пор там. В одном из корпусов мы проходим по длинному коридору, по бокам которого через узкие дверные форточки видны худощавые лица пациентов, которые находятся на недобровольном лечении. Кто-то через проем просит у сотрудников центра сигарету.
Такие же металлические двери у тех, кого перевели сюда из Бедиани. Сотрудники центра говорят, что это временно, пока не закончится ремонт. Потом их обещают перевести в комнаты с окнами без решеток и обычными дверями.
Поговорить ни с кем из пациентов — даже теми, кто поступил сюда добровольно, — мне не разрешают, ссылаясь на меры безопасности в связи с пандемией.
Это самое крупное психиатрическое учреждение в Грузии, расположенное в нескольких километрах от города Хони с населением 9 тысяч человек. Сегодня здесь находится около 650 пациентов и бенефициаров — то есть тех, кто живет в расположенном на территории центра приюте. В 2015 году 95% центра было приватизировано, остальные 5% по-прежнему остаются в собственности государства.
Подпись к фото,Фасад здания, в котором расположен приют, отремонтирован наполовину
Генеральный директор и владелец центра Гоча Бакурадзе с гордостью говорит, что был одним из первых, кто с начала марта объявил карантин и ввел запрет на прием посетителей. Общаться с родными пациенты с тех пор могут лишь по телефону.
«Все относятся к этому с пониманием, — считает Бакурадзе. — Все знают, что альтернативы отделениям по принудительному лечению, как у нас, в стране нет. Не дай Бог, туда проникнет инфекция, куда переведешь этих людей? В гостиницу? Это исключено. Поэтому, я особенно строго все соблюдаю».
«Будем тебя лечить, как угодно»
Условия жизни в приюте при больнице Кутири в отчете Народного защитника также были названы нечеловеческими и унижающими достоинство.
Фасад здания, в котором расположен приют, наполовину отремонтирован. У нетронутой пока ремонтом старой части с облупленными стенами сушится белье, но пройти внутрь сотрудники центра мне не разрешают.
Наибольшей критике со стороны омбудсмена, однако, подверглась не инфраструктура центра, а сложившаяся в нем практика обращения с пациентами. Согласно докладу, к ним применялись методы «физического и химического сдерживания» — то есть фиксация (связывание) пациентов и нейролептики — препараты, подавляющие нервную деятельность и эмоциональное состояние. При этом речь шла и о находящихся на добровольном лечении, и, согласно докладу, «физическое сдерживание» иногда применялось в присутствии других пациентов.
Подпись к фото,Сотрудники центра обещают после ремонта перевести пациентов в комнаты с окнами без решеток и обычными деревянными дверьми
Такие методы были распространены не только в Кутири. Ольга Калина, правозащитница и одна из основателей организации «Платформа за новые возможности», впервые попала в психиатрическую больницу в 21 год. Альтернативы стационару тогда не было, и поэтому, когда у нее впервые проявилась болезнь, родственники отвезли ее в больницу на окраине Тбилиси. Там Ольге поставили диагноз параноидальная шизофрения — расстройство, которое характеризуется искаженным восприятием реальности и может проявляться в галлюцинациях.
«Меня там просто заперли. Когда я попыталась это опротестовать и спросила, почему закрыта дверь, меня связали и применили нейролептики, — вспоминает Калина свою первую больницу. — Ничего не объясняли: ни что со мной не так, ни то, какой курс лечения возможен, ни то, сколько я там буду находиться».
После этого Ольга еще дважды оказывалась в психиатрической больнице. Пациентов связывали, вспоминает она, иногда применяли силу. «Женщина не могла передвигаться, скорее по психическим причинам, а не из-за физического состояния. Санитары ее били для того, чтобы убедить, что ей надо встать и двигаться», — рассказывает Ольга.
В последний раз в больницу Калина попала в 2011 году — тогда о у нее уже был опыт работы в неправительственной организации, и она знала свои права как пациента. Но помогало это не всегда.
Автор фото, Olga Kalina
Подпись к фото,Сейчас Ольга Калина работает в трех организациях, занимающихся защитой прав людей с ограниченными возможностями и продвижением реформы психиатрии
«Помню, я сказала, что отказываюсь принимать лекарства, пока не поговорю со своим психиатром. Мне ответили, что психиатр будет в понедельник, а до этого мы тебя будем лечить, как угодно. Мне сделали тогда инъекцию в заднюю часть тела на глазах других пациентов. Это было очень унизительно, но персонал этого не понимает, — рассказывает она. — Если человек как-то опротестовывает, выражает недовольство, то это считается обострением заболевания или психозом».
В своем докладе о ситуации в психиатрическом центре Кутири правозащитники также обратили на качество медицинской помощи: в большинстве медицинских карт 25 пациентов, умерших в этой больнице или вскоре после перевода из нее с конца января 2018 года по конец апреля 2019-го, причиной смерти была указана внезапная смерть от острой сердечно-сосудистой недостаточности. В докладе отмечается, что в некоторых случаях к ухудшению состояния пациентов могли привести передозировка антипсихозных препаратов и рискованная комбинация медикаментов без учета физического состояния пациента.
В центре на это говорят, что в штате есть терапевт, который незамедлительно реагирует на проблемы со здоровьем у пациентов, а в случае необходимости их доставляет в другие учреждения бригада скорой помощи.
Подпись к фото,В отремонтированном новом корпусе светлая приемная для посетителей. На стенах фотографии старого здания
Значение термина «химическое сдерживание», по словам директора центра Гочи Бакурадзе, он вообще не понимает, а физическое сдерживание — это самая крайняя мера, которая применяется в учреждении редко. К тому же другие психиатрические учреждения часто «отбирают пациентов» и переправляют к ним наиболее проблемных, жалуется Бакурадзе.
«Понимаете, все цифры по сравнению с другими психиатрическими учреждениями будут гораздо выше, потому что и пациентов гораздо больше. А если будет такой подход, как у некоторых моих коллег в других психиатрических учреждениях: «Ой это слишком острый психоз, в Хони его надо перевести, мы его не можем принять», то, конечно, в Хони будет больше фиксирования и применения медикаментов», — говорит он.
Роды в туалете
В докладах Народного защитника приводятся и другие шокирующие примеры условий содержания в психиатрических стационарах. Так, персонал больницы в Бедиани узнал о беременности пациентки только после того, как она родила в туалете без посторонней помощи. При этом в предшествующие месяцы она проходила лечение в двух клиниках и, согласно медицинским записям, посещала гинеколога. В докладе также отмечается, что во время беременности она принимала психотропные медикаменты.
Председатель Общества психиатров Грузии и заместитель директора Тбилисского центра психического здоровья Эка Чкония называет этот пример из ряда вон выходящим случаем, но признает проблемы с оказанием иной медицинской помощи пациентам психиатрических стационаров.
Если человека привезли из такой клиники или же если у него есть подозрения на расстройство психики, обычные больницы часто не хотят его принимать.
«Вот недавно к нам привезли пациента с печеночной недостаточностью, он рвал кровью, и у него, естественно, было измененное сознание. Еле-еле его семья договорилась, чтобы его перевезли в другую клинику. И такое часто происходит», — рассказывает Чкония.
Автор фото, Dato Koridze (RFE/RL)
Подпись к фото,О кошмарных условиях жизни в крупных психиатрических учреждениях рассказывалось в докладах грузинского омбусдмена по правам человека
С другой стороны, из других больниц пациентов редко перенаправляют к психиатрам, даже если такая помощь необходима. «К примеру, во время попытки суицида привозят в неотложную терапию и зачастую потом прямо выписывают домой, — говорит Чкония. — Тогда как в таких случаях высока вероятность повтора попытки в течение месяца. Но никто их к психиатрам не посылает».
Специалисты и правозащитники не первый год призывают к замене отдельных психиатрических стационаров отделениями в больницах общего профиля, считая, что это не только облегчит доступ к медицинским услугам, но и поможет бороться со стигмой в отношении людей с психическими расстройствами.
В правительстве говорят, что стремятся к этому, но жалуются на нехватку кадров. По словам первого замминистра по вопросам здравоохранения и соцзащиты Тамар Габуния, в многопрофильных больницах уже появлялись психиатрические отделения, но позднее их приходилось закрывать из-за отсутствия квалифицированного персонала.
Для пополнения кадров государство оплачивает программу резидентуры в психиатрии — послевузовское медицинское образование, но на подготовку специалистов нужны годы.
Альтернатива стационарам
С распадом Советского Союза средств на содержание психиатрических стационаров, а значит и мест в них, становилось все меньше, а качество обслуживания — все хуже.
«С 1990 по 1995 год скончалось более 800 пациентов с психическими расстройствами в таких закрытых учреждениях. При этом больше людей умирали в тех учреждениях, которые находились далеко от центра города или в отдаленных регионах. Вот что значит институция. Люди были оставлены, родственники их не могли навещать», — говорит Манана Шарашидзе из Ассоциации психического здоровья Грузии.
Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер
Подпись к видео,Жители интернатов переезжают на время карантина домой к волонтерам
С группой специалистов и помощью международных доноров в 1999 году она открыла центр психосоциальной реабилитации при психиатрической больнице в Тбилиси. Сегодня у центра есть свое здание; его посещают сорок пять человек — это люди с хроническими психическими расстройствами.
Для каждого посетителя центра разрабатывается индивидуальный план, который корректируют раз в полгода. В центре проводятся как групповые, так и индивидуальные терапии. Кого-то учат пользоваться интернетом и соцсетями, некоторые учат английский, надеясь, что это поможет в поиске работы.
Всего в Грузии три таких центра психосоциальной реабилитации, услуги в которых полностью финансирует государство. Но этого, по словам специалистов, недостаточно для полноценной интеграции в общество людей с психическими расстройствами, и эффективных программ их трудоустройства по-прежнему нет.
При Ассоциации психического здоровья также работает амбулатория, где пациенты могут получить медицинскую помощь, и две мобильные группы — выездные бригады, которые консультируют и посещают на дому более тяжелых пациентов. Это наиболее динамично развивающийся вид обслуживания: всего в Грузии работает около 30 таких бригад, восемь из них — в Тбилиси.
Подпись к фото,В реабилитационном центре пациенты занимаются арт-терапией и учатся пользоваться интернетом
Прототипом мобильных бригад была команда ассертивного лечения, которая начала работу в Тбилиси в 2013 году при поддержке фонда Открытое общество. Она рассчитана на домашнее обслуживание людей с тяжелыми психическими расстройствами и тех, у кого кроме них есть зависимость от психоактивных веществ. В составе этой команды сейчас 13 человек, которые в среднем посещают одного человека 8-9 раз в месяц (мобильные бригады, в составе которых три человека, — 2-3 раза), говорит Георгий Гелеишвили, ассистент-профессор кафедры психиатрии Тбилисского государственного медицинского университета из некоммерческой организации «Центр основанной на доказательстве практике», которая занимается ассертивным лечением.
Помимо непосредственного обслуживания пациента, специалисты также работают с его родственниками, помогая им лучше понять болезнь и то, как ухаживать за своим близким.
Сегодня этим сервисом пользуются сто жителей Тбилиси. Попасть в эту программу могу только те, кто был госпитализирован не менее трех раз или провел в стационаре более пяти месяцев в год.
«Ассертивное обслуживание обходится государству примерно в ту же сумму [что и стационары], — уверяет Гелеишвили, — С той разницей, что пациенты находятся вне больницы, ухоженные, прошедшие лечение и реабилитацию, а не закрытые в институциях».
Но убедить правительство выделить средства на финансирование этой программы не удалось. Навстречу пошли только городские власти Тбилиси, которые с мая 2016 года финансируют около 80% расходов ассертивного обслуживания.
Для сокращения нагрузки на стационары в четырех городах Грузии также работают группы кризисной интервенции, которые на дому помогают людям при симптомах острого психоза или поведении, угрожающем жизни пациента или его окружения.
Несмотря на определенный прогресс в реформировании системы здравоохранения, критики обвиняют власти в непоследовательности: одновременно с развитием внебольничных сервисов самое крупное психиатрическое учреждение в стране — центр в Кутири — продолжает расти.
Автор фото, Dato Koridze (RFE/RL)
Подпись к фото,По словам правозащитников, в учреждениях подход к лечению пациентов обезличен и игнорирует нужды самих больных
«Мы не достигнем такого фантастического развития внебольничных сервисов, чтобы стационары не были нужны, — говорит Гелеишвили. — Но это не должны быть стационары на 600 человек».
Деинституционализация — это не цель, а один из механизмов для того, чтобы у людей с проблемами психического здоровья были все возможности для реализации, убеждена замминистра по вопросам здравоохранения и соцзащиты Тамар Габуния.
«У нас должен быть полный спектр всех сервисов, которые могут понадобиться человеку с проблемами психического здоровья. Это уход за острыми случаями в больнице, разные общинные сервисы, а, если у человека хроническая проблема, которая не требует активного, острого вмешательства, у него должна быть возможность спокойно жить в комфортной среде внутри общины», — говорит она.
Семейные дома
Давид стал одним из немногих, кого после многолетнего пребывания в психиатрическом стационаре перевели в так называемый дом семейного типа, — оплачиваемое государством жилье, где люди с психическими расстройствами и нарушениями в развитии живут вместе друг с другом. Тем, кому нужен уход, помогают ассистенты. Медицинскую помощь жильцы таких домов получают либо в амбулатории, либо от мобильных бригад.
«Здесь лучше, дружеская обстановка, люди веселее. Этого очень не хватало. Здесь я свободен. Буду спокойно жить. Ведь не может человек всю жизнь жить закрытым», — говорит Давид, сидя на широком балконе семейного дома, который обслуживает неправительственная организация «Рука в руке».
Давид показывает мне свою комнату, которую делит с еще двумя жильцами. У него отдельный шкаф для одежды, который, правда, пока почти пустой. Давид говорит, что любит читать, но на полках пока только одна книга — рассказы Марка Твена.
«Здесь хорошо, но, конечно, лучше иметь собственное жилье. Я поживу здесь несколько лет, а потом перееду. У меня брат есть, на полтора года младше. Он уже навещал меня здесь. Я с ним хочу жить, но у него тоже нет своего жилья», — сетует Давид.
На адаптацию после перевода из закрытых учреждений нужно время, говорит основательница организации «Рука в руке» Майя Шишниашвили. «Большинство из них (пациентов психиатрических стационаров — Би-би-си) — жертвы насилия. Я имею в виду не только избиения или оскорбления. Они жертвы системы, которая не дает тебе права выбора — просыпайся во столько, ешь во столько и вот это блюдо, а сейчас ты должен отдыхать. Это тоже насилие», — говорит она.
Подпись к фото,В семейном доме Давид может жить практически обычной жизнью
Первый семейный дом Шишниашвили открыла в 2011 году в доме своих родителей в Гурджаани на востоке Грузии. Идея появилась у нее после того, как ее сыну поставили довольно редкий диагноз — синдром Ангельмана, который характеризуется задержкой в развитии, нарушением речи, хаотичными движениями и спонтанным смехом. Майя думала о том, какое будущее может ждать ее сына. Все, что могло предложить государство, — пожизненная изоляция в крупном учреждении.
«Я хотела создать сервис, который заменит семью, поможет людям с ограниченными возможностями, которым нужна поддержка и у кого нет навыков независимой жизни», — говорит Шишниашвили, добавляя, что во всем ориентировалась на то, что хотела бы для своего сына. «Главное — это человек, и сервис должен адаптироваться под его интересы и нужды, а не наоборот. Эта идея оказалась абсолютно новой, чуждой и трудно осуществимой здесь», — рассказывает она.
Изначально в семейных домах жили только люди с нарушениями развития, но с 2015 года организация начала принимать и пациентов с психическими расстройствами.
«Никто тогда не верил, что это возможно. Да и регуляции были такие, что в психиатрических учреждениях отказывались переводить к нам людей», — рассказывает Майя.
Сегодня у организации «Рука в руке» уже шесть семейных домов в Гурджаани и Тбилиси, и вскоре планируется открыть еще один в Батуми. На каждого жителя государство выделяет около 10 долларов в день. В каждом доме работают по три-четыре ассистента, которые сменяют друг друга. Они помогают решать бытовые проблемы, следят за здоровьем жильцов и развивают у них навыки независимой жизни.
По словам Шишниашвили, помощь в поиске работы — тоже часть обслуживания, и 40-50% жильцов семейных домов трудоустроены.
Автор фото, Maja Shishniashvili
Подпись к фото,Майя говорит, что при создании семейных домов ориентировалась на нужды своего сына
«Мы стараемся, чтобы в каждом доме было не более пяти, максимум шести человек, — говорит Майя Шишниашвили. — Больше — это уже институция, и начинаются строгие правила».
В правительстве говорят о планах открыть еще несколько более крупных домов, куда смогут перейти в том числе те, кто живет в приюте Кутири. Но правозащитница Ольга Калина считает, что толку от таких домов будет немного.
«Даже если [в доме] будут жить по пять или десять человек, но им будут говорить, когда вставать, когда есть — это будет институция. Институционная культура — это в-первую очередь режим и ограничения в свободе передвижении, свободе звонить кому-то и с кем-то видеться. Эти ограничения количеством не исправляются», — говорит Калина.
Стигма
Часто противниками вывода людей с психическими расстройствами из изоляции выступают близкие пациентам люди, которые по тем или иным причинам не хотят или не могут брать на себя заботу о них. В условиях, когда вне стен больницы нет необходимой поддержки ни со стороны государства, ни со стороны близких, перед дилеммой стоят и правозащитники.
«Руки у правозащитников связаны. Хотя это незаконно — несмотря на подписи о добровольном лечении, люди находятся там [в психиатрических учреждениях] не добровольно, их закрывают, к ним применяют физические методы, такие как связывание, — это продолжается. Потому что альтернатива — выпустить их в никуда, фактически на улицу», — говорит Калина.
В обществе, которое привыкло к тому, что люди с психическими расстройствами живут в изоляции, стигма — один из главных барьеров, тормозящих реформу психиатрической системы.
Подпись к фото,Люди, долго время прожившие в изолированных психиатрических больницах, со временем теряют навыки независимой жизни
Люди с психическими расстройствами страдают от насилия, стигмы и стереотипа о том, что человек с психическим расстройством априори опасен и агрессивен, говорят специалисты. По словам психиатров, такие люди часто представляют большую опасность для себя, чем для окружающих.
Сейчас Ольга Калина работает в трех организациях, занимающихся защитой прав людей с ограниченными возможностями и продвижением реформы психиатрии. Она участвует во многих конференциях, к ее мнению прислушиваются в профессиональных кругах.
Но она по-прежнему одна из немногих в Грузии, кто открыто говорит о своем психиатрическом диагнозе. По словам Ольги, если бы не поддержка близких, сегодня она, как и сотни людей, могла быть запертой в стенах психиатрического учреждения.
«Единственное, почему я здесь, а не в институции, — это семья. Будь семья другой, запри они меня там, коли они меня нейролептиками без моего согласия еще год или полгода, я бы потеряла навыки [независимой жизни], у меня сильно повредилось бы здоровье и память, — говорит Калина. — Если нет жилплощади, если семья не поддерживает — это обычный сценарий».
«Не заметишь, как быстро пролетит время в грязной зоне»: как работают врачи в стационаре для больных коронавирусом
Каково работать по шесть часов в защитном костюме, чем лечат коронавирусных больных и в каких на самом деле условиях работают санитары, медсестры и врачи инфекционного отделения — читайте об этом в репортаже News.Ykt.Ru из временного стационара для больных COVID-19 Медцентра Якутска на улице Губина.
— Носилки нужны? — спрашивают работники скорой. Оба одеты в костюмы ярко-салатового цвета, лиц не видно из-за очков и респираторов.
— Может, не понадобятся. Сейчас поднимемся и спросим, как ему будет удобнее, — отвечает врач Иван Луцкан. На нем — белый защитный костюм, специальные очки и респиратор. В мае он стал заведующим временного инфекционного стационара Медцентра Якутска. Стационар развернули в общежитии СВФУ и АГИКИ на улице Губина, 5.
Скорая приехала забрать одного из пациентов в пульмонологическое отделение Якутской республиканской клинической больницы. Временный стационар — промежуточный уровень между амбулаторной помощью и специализированной в отделениях ЯРКБ, РБ №2 и 3.
«Мы лечим пациентов, у которых легкая и средняя степень тяжести течения болезни. У большинства из них — высокая температура, сильная слабость, пневмония КТ-1 или КТ-2, были пациенты и с КТ-3 (степень поражения легких при пневмонии, вызванной COVID-19, — от авт.). Если человеку становится значительно хуже, мы звоним коллегам из больниц и договариваемся о переводе. Эта наша главная задача — вовремя поймать момент, небольшое „окно“, когда состояние пациента ухудшается», — объясняет Иван Луцкан.
С медиками поднимаемся на четвертый этаж. Работники скорой за руку выводят из палаты седого мужчину лет 60, а затем ведут его по лестнице к выходу.
Как только больному помогают сесть в машину скорой, ему дают кислородную маску.
«В наш стационар чаще всего приезжает „восьмерка“ — специальная инфекционная бригада станции Скорой медицинской помощи Якутска. Мы постоянно на прямой связи с их руководством и врачами», — объясняет заведующий.
«Вирус не щадит никого»
«Дочка принесла нам с женой вирус, — говорит грузный мужчина в возрасте. Он сидит на кровати, облокотившись на ногу, и смотрит в пол. — Она сама выписалась позавчера, а я пока лечусь. У жены результат отрицательный, сидит дома. Жду, когда выпишут к ней».
В общежитии на улице Губина семь этажей, и на каждом — палаты с больными коронавирусом. Всего в стационаре 180 коек, но сейчас здесь около 100 человек. Около 85% процентов из них — люди со средней тяжестью течения заболевания. «За три месяца через стационар прошло более 800 человек. Пять процентов из них перевели в другие больницы», — говорит Иван Луцкан.
Здание общежития новое — его построили в 2018 году. У каждой палаты — отдельный санузел и душевая. Везде стерильная чистота. Санитары проводят уборку ежедневно утром и ближе к вечеру, в коридорах стоят рециркуляторы воздуха.
На шестом этаже встречаем двух санитаров, которые разносят еду. Сегодня на обед — суп и рис с мясом и овощами. Все горячее. Питание у пациентов и работников одинаковое.
Как говорят врачи, в стационаре лежат люди самых разных возрастов. В коридоре можно встретить как девушек и парней лет 20–25, так и больных в возрасте.
«Вирус не щадит никого. Заразиться может каждый, независимо от возраста и профессии. Сюда поступают продавцы, таксисты, повара, курьеры, офисные работники, полицейские, бизнесмены, чиновники, руководители предприятий. ВИП-палат, как видишь, нет. Для всех создаем одинаково хорошие условия. Для нас важен результат — выздоровление», — пояснил заведующий.
Заболеть коронавирусом может и врач, несмотря на соблюдение всех правил. В мае им переболел Иван Луцкан. Он вовремя заметил симптомы и самоизолировался — никто из работников от него не заразился. Его коллеги говорят, что заведующий во время болезни продолжал дистанционно работать и руководить основными процессами в стационаре в круглосуточном режиме.
«Были температура, кашель, потеря обоняния, слабость, вся клиника налицо, — рассказал Иван Петрович. — Обоняние до сих пор не восстановилось полностью на сто процентов. Когда болел, сильно переживал за коллег».
«Не могли отпустить пациентов на похороны»
Больным нельзя покидать стационар и видеться с родными и близкими. В здании работают камеры видеонаблюдения, во дворе стоит машина сотрудников Росгвардии. «Заезжаем сюда каждый день, — отчитывается росгвардеец. — Следим за порядком, чтобы не было никаких эксцессов».
Сотрудники Росгвардии каждый день дежурят во дворе стационара.
«У пациентов умирали близкие, но мы не могли отпустить их на похороны, — вспоминает заведующий, говоря о строгой изоляции пациентов. — Они легко могли заразить родственников, и, не дай бог, умер бы еще кто-нибудь. С ними работали наш персонал и сотрудники психологической службы Медцентра Якутска — успокаивали, объясняли, убеждали. Минздрав договаривался с моргом, чтобы они сохраняли тела. Люди выздоравливали, выписывались, и потом уже были похороны их родных».
«Иллюзий не было. Понимали, что пандемия доберется до Якутии»
Стационар настолько большой, что сложно представить, как его развернули всего за сутки. Первых пациентов здесь приняли 7 мая. Врачи вспоминают, что тогда они работали без перерывов.
Старшая медсестра Изабелла Тистяхова работает в стационаре с первых дней его открытия.
«В первые дни спали пару часов в день. Надо было разделить стационар на грязную и чистую зоны, подготовить палаты, завезти лекарства. Нам тогда здорово помогали все коллеги из Медцентра Якутска, руководство СВФУ, Минздрава, сотрудники Роспотребнадзора», — рассказал Иван Луцкан.
До того как стать заведующим инфекционного стационара на Губина, Луцкан руководил в марте открытием одного из первых обсерваторов в республике — в селе Сырдах. Тогда коронавирус еще не добрался до России. Но власти решили подготовиться и стали проводить учения на базе сельского фельдшерского пункта. В обсерваторе тогда размещали иностранцев из Китая.
Защитные халаты. Врачи говорят, что их запас достаточный.
«У нас не было иллюзий. Мы понимали, что пандемия доберется до Якутии. В обсерваторе работали как в инфекционной больнице: разделили все здание на грязную и чистую зоны, переодевались в СИЗы (средства индивидуальной защиты — костюмы, очки, респираторы — от авт.), проводили дезинфекцию. Этот опыт очень помог, когда мы разворачивали стационар на Губина».
В первые дни Иван Луцкан сам попробовал поработать санитаром и медбратом. Убирал в палатах, мыл полы, разносил еду. «Хотел понять объем работы и сколько времени нужно санитарам и медсестрам, чтобы справляться с ежедневными обязанностями. Так мы смогли лучше понять, сколько сотрудников нужно в штате и как правильно организовать работу. Очень помогли коллеги из инфекционного отделения ЯРКБ. До открытия стационара я ездил к ним, перенимал опыт. В этом деле не нужно стесняться спрашивать. Если не знаешь чего-то, надо учиться, потому что ошибки могут обойтись очень дорого».
«Отмечали день рождения с друзьями, а через неделю попадали сюда»
Первыми в стационар привезли студентов, в том числе и иностранцев из СВФУ. Они перенесли коронавирус достаточно легко.
В мае стали массово поступать молодые люди и девушки. «Как только учеба закончилась, студенты расслабились, — сказал Иван Луцкан. — Начали встречаться компаниями, ездить на посиделки. Тогда же мы заметили, что очень многие поступившие родились в мае. Они отмечали день рождения с друзьями, а через неделю попадали сюда. Были еще случаи, когда люди заражались во время корпоративных выездов на шашлыки».
Врачи отмечают, что вирус постоянно меняется и мутирует. «Мы можем судить об этом по больным: сейчас многие переносят COVID-19 хуже, чем наши первые пациенты. У них дольше держится температура, пневмония протекает тяжелее. Были даже двое молодых пациентов с 75-процентным поражением легких. Мы перевели их в ЯРКБ».
Тетрадь с благодарностями от пациентов.
Особое внимание уделяется беременным. «К счастью, беременные, которые лежали в стационаре, перенесли болезнь без осложнений. Для них мы подбираем особую тактику лечения и привлекаем к консультациям акушеров-гинекологов», — пояснил заведующий.
Порой в стационар попадают целыми семьями. В таких случаях детей госпитализируют вместе с родителями. Подростки и дети переносят болезнь легко. Из симптомов у них обычно бывают только жар и небольшой кашель.
Самые сложные моменты в работе, как признаются врачи, связаны с психологическим состоянием больных. Многие из них бывают сильно напуганы, оказавшись в стационаре.
«Мы видим, что при поступлении больные подавлены, — объясняет врач Мария Саввинова. — У некоторых случается паника. Эти страхи вызваны прежде всего неизвестностью. Самые частые вопросы: „Я выздоровею? Смогу увидеть близких?“ Мы стараемся к каждому найти подход, поговорить и поддержать».
Часто бывает так, что врачам нужно успокоить не только больных, но и обеспокоенных родственников. «Всегда легче, когда пациент и его родные на нашей стороне и помогают нам бороться с болезнью, — говорит заведующий. — И мы рады, что большинство из них при выписке искренне благодарят нас. Очень усложняют работу жалобы. Иногда родственникам кажется, что мы неправильно или совсем не лечим человека, и они начинают угрожать врачам. Даже в таких случаях мы готовы к диалогу и детально объясняем выбранную тактику лечения».
«В костюме ты не можешь поесть или сходить в туалет»
«Тяжелее всего в первые две недели. Обливаешься потом, дышать тяжело, а затем как-то привыкаешь», — говорит медсестра, надевая защитный костюм. Врачи, медсестры и санитары выходят на шестичасовую смену в грязной зоне, которую еще называют красной.
В красной зоне нельзя расстегиваться и снимать респиратор, перчатки или очки. «В костюме ты не можешь поесть или сходить в туалет. Нужно терпеть. Сложнее всего бывает в жару. В первые дни были еще отеки, но потом организм адаптировался», — говорит врач Валерия Иванова.
Старшая медсестра Изабелла Тистяхова проводит подробный инструктаж: «Всю свою одежду снимаешь и оставляешь в чистой зоне. Затем надеваешь эту зеленую форму и лишь потом — защитный костюм. С собой брать ничего нельзя — только телефон в чехле».
В санпропускнике мы с врачами и медсестрами сперва надеваем одноразовую медицинскую шапочку, плотный респиратор, защитные очки, бахилы и в конце — костюм.
Согласно правилам медики в красной зоне носят по две пары перчаток. Последний штрих — аккуратно заклеиваем пластырем все «стыки». Это кисти, лодыжки и зазоры между респиратором и очками.
Через пять минут становится нестерпимо жарко и запотевают очки. Делюсь впечатлениями со старшей медсестрой, она улыбается и машет рукой: «Да это с непривычки. Потом освоишься. Сама не заметишь, как быстро пролетит время в красной зоне».
Врач-инфекционист Марина Выгузова.
Врачи со смущенной улыбкой говорят, что со временем привыкли подолгу работать в защитных костюмах. «В конце концов, это наша работа. Как только появляется новый вирус, врачи-инфекционисты всегда оказываются на передовой. Меня не спрашивали, хочу я или нет работать с больными коронавирусом. Был звонок: „Марина Афанасьевна, командируем тебя в инфекционное отделение — встаешь на дежурство“. 28 марта я переехала в гостиницу „Лена“ и жила там, пока была в ЯРКБ. С 15 июня живу и работаю здесь», — рассказала инфекционист Марина Выгузова. Она, как и другие врачи, числится в штате Медцентра Якутска, но сейчас работает во временном стационаре.
Коротко: ответы на частые вопросы
Чем лечат больных коронавирусом?
— Лечение назначается в соответствии с рекомендациями Минздрава России, которые постоянно обновляются. Основные препараты, применяемые в терапии больных коронавирусом, — «Амоксиклав», «Левофлоксацин», «Азитромицин», «Арбидол», «Гриппферон», Цефтриаксон и другие.
По каким показаниям берут в стационар?
— Приказ Минздрава РФ четко определяет показания для госпитализации. У больного должны быть симптомы — высокая температура, кашель, слабость, пневмония и так далее. Если человек чувствует себя нормально и у него нет явных симптомов, ему показано амбулаторное наблюдение. Мы постоянно на связи с коллегами из поликлиник. Если состояние кого-то из их больных ухудшается, его направляют в стационар при поликлинике, к нам или в ЯРКБ или РКБ №3.
Как долго пациент находится в стационаре?
— Все индивидуально. Нет цели продержать больных в стационаре как можно дольше или меньше. Не выписываем пациента, пока его состояние не улучшится и мы не получим два отрицательных результата анализов на COVID-19.
Как правило, лечение длится две недели. Бывает, что человек получил положительный результат и участковый назначил ему лечение на дому, но через неделю его состояние резко ухудшилось и он поступил к нам. Тогда срок лечения до полного выздоровления может сократиться до недели.
Были также случаи, когда люди, даже молодые, лежали в стационаре месяц или полтора.
Правда ли, что зарплата санитара 120 тысяч?
— Это правда. Всем медработникам своевременно выдают положенные федеральные и региональные выплаты за работу в инфекционном стационаре с коронавирусными больными.
Хватает ли тестов и средств защиты?
— ПЦР-тестирование проводится на базе Центра гигиены и эпидемиологии Якутии. Анализы обрабатываются оперативно и в полном объеме. ИФА-тестирование проводим на базе Медцентра Якутска. Задержек не было. Запас средств индивидуальной защиты тоже достаточный.
«С родными не виделась с апреля»
Врачам, медсестрам и санитаркам, как и пациентам, нельзя покидать стационар. Они живут прямо здесь. У каждого своя комната. Общих собраний нет, завтраки, обеды и ужины — поодиночке. Все эти меры нужны, чтобы медики не заболели все вместе.
С близкими и детьми работники стационара созваниваются по видеосвязи в WhatsApp.
«С детьми не виделась с 12 мая, — говорит Валерия Иванова, врач-терапевт Медцентра Якутска. — Сыну девять, дочери в августе будет 11. Они живут сейчас с папой. Спрашивают: „Когда вернешься домой?“ Скучают, конечно, но уже привыкли, что мамы нет рядом».
Врач Валерия Иванова.
Валерия сама вызвалась работать в стационаре. «У многих коллег в Медцентре маленькие дети, а у меня — уже большие, самостоятельные. Подумала: надо поддержать своих, к тому же это опыт и новые знания. Поначалу было непривычно, а сейчас чувствую себя как дома. И повезло, что коллектив сплоченный и очень дружный».
Врачи Октябрина Сокольникова и Мария Саввинова.
«Я вызвалась работать в стационаре, когда узнала, что здесь лечатся студенты СВФУ, — рассказала Октябрина Сокольникова. До пандемии она была врачом-педиатром Медцентра Якутска. — Сама окончила Северо-Восточный федеральный университет и поэтому очень хотела помочь ребятам. С родными не виделась с апреля. Родители переживают за меня, но я говорю им, что у меня нет страха заболеть. Все-таки это наша работа. И когда видишь радостные глаза пациентов во время выписки, понимаешь, что все не зря».
Врач инфекционной бригады Мария Саввинова работала до перевода в стационар отоларингологом в Медцентре Якутска. «Я понимала, что работа здесь станет для меня огромным и важным опытом, поэтому вызвалась как доброволец, — говорит Мария. — Врач всегда должен быть готов помогать больным в любых условиях».
Дома за Марию переживают ее мама, трехлетний сын, родственники. «Родные знают, что я, если нужно, пойду в огонь и воду, поэтому и не думали отговаривать. Они спокойны за меня. Друзья — сами медики, все понимают без лишних слов».
«Мы видим, что решения, которые принимает оперштаб республики, правильные, но многие их недооценивают и в результате попадают в больницу, — считают врачи. — Поэтому наш совет — прислушивайтесь к рекомендациям медиков и оперштаба. Так мы сможем быстрее справиться с пандемией».
Всего в стационаре 42 человека, включая шестерых врачей. Перед тем как устроиться сюда, все медработники прошли повышение квалификации и получили сертификаты.
Медсестры стационара заполняют документы.
Врачи ежедневно проводят обходы и осматривают пациентов, подбирают для каждого индивидуальную тактику лечения. «Мы назначаем терапию строго в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава РФ последней версии, — объясняет Иван Луцкан. — Нет какой-то одной универсальной схемы, которая подойдет всем. У кого-то аллергия на определенные препараты, тогда мы подбираем другие. Одним лучше принимать лекарства в виде таблеток, а для других будут эффективнее инъекции».
Из-за того, что о вирусе известно не так много, люди вначале паникуют и ожидают, что их тут же подключат к аппарату ИВЛ и будут делать минимум по десять уколов в день.
Заведующий стационаром Иван Луцкан.
«Некоторые пациенты хотят, чтобы врач 24 часа в сутки стоял у дверей палаты. В этом нет необходимости. Мы внимательно следим за состоянием пациентов. Во-первых, врачи каждый день делают обход. Во-вторых, средний медперсонал постоянно отчитывается перед нами по каждому больному. Медсестры ежедневно выдают им лекарства, измеряют температуру, уровень насыщения крови кислородом, ставят инъекции, если нужно, берут анализы», — говорит заведующий, показывая большую электронную таблицу с данными.
«Мы часто видим здесь людей, которые были уверены, что вирус — это вранье, его не существует, — продолжает Иван Луцкан. — Другие надеятся, что им повезет. Пока эта болезнь не коснется лично тебя или твоих родных, ты не будешь осознавать, насколько заразен и опасен этот вирус».
Руководство и коллектив стационара благодарят за поддержку и помощь коллег из Медцентра Якутска, Минздрава Якутии, ЯРКБ, РБ №2 — ЦЭМП, РКБ №3, ЯРПНД, ЯРНД, Станции скорой медицинской помощи Якутска, сотрудников оперативного штаба республики, управления Роспотребнадзора по Якутии, руководство городской полиции и управления Росгвардии по Якутии. Также врачи выражают благодарность СВФУ, движению волонтеров-медиков, студентам Мединститута СВФУ, сотрудникам Минэкологии Якутии, предпринимателям и всем, кто помогал, но стесняется озвучивать свои имена. «Хочу поблагодарить всех коллег, которые помогают нам. Их очень много. Спасибо вам большое за совместную работу», — обратился к коллегам Иван Луцкан.
«Поехала на поезде в Нерюнгри, так и заразилась»
Самой возрастной пациентке стационара было 87 лет. Она и еще одна женщина 86 лет уже выписались из больницы. «86-летняя бабушка сходила на похороны родственника и заразилась, — говорит заведующий. — Помню, в каком состоянии она была в первый день. Совсем не было сил. А через пять дней на нее было любо-дорого смотреть».
Наталья Белых. Она часто рассказывает медсестрам и врачам о семье и годах войны.
Еще одна бабушка — блокадница Ленинграда Наталья Белых — проходит сейчас лечение в стационаре. Ей 85. «Очень переживали за нее, когда она только поступила. Была совсем слабой. Сейчас ее состояние намного лучше», — радуются врачи.
Многие пациенты не могут точно сказать, где и как они заразились. «Я ни с кем не встречалась, никуда не ходила — только в магазин за продуктами, — говорит ухоженная женщина. Ей 59, она на пенсии. В июне и июле сидела дома с внучкой. — На улицу всегда выходила в маске и перчатках. Но все равно не убереглась. Когда поднялась температура, решила, что простудилась. Из симптомов были жар и слабость. Сын приехал и вызвал участкового. Меня направили на КТ: там выявили, что легкие поражены на 25–30%».
«В тот же день приехала скорая, — продолжает женщина. — От страха я начала плакать. Думала, что уже не выздоровею. Девушка, которая была в бригаде скорой, успокаивала меня как могла: „Ты моя хорошая, не плачь, все будет нормально“. Это было именно то, что мне нужно было услышать в тот момент. И в скорой, и в стационаре я встречала неравнодушных, доброжелательных людей. Насколько нужно любить свою профессию, чтобы при такой колоссальной нагрузке находить для каждого добрые слова?».
Ее соседка по палате — тоже женщина лет 60 — думает, что могла подхватить вирус в торговом центре. «Чувствовала себя очень плохо. Температура, ломота по всему телу, было сложно сделать глубокий вдох. Участковый врач сказал, что возьмет анализы на восьмой день, и у меня началась паника. Я говорила, что не могу ждать. У меня диабет, проблемы с сердцем, а из-за вируса я совсем слегла. В первый же день лечения почувствовала себя лучше. Смогла наконец-то нормально поспать».
Спускаемся с шестого на третий этаж. Здесь развернуто провизорное отделение — для пациентов, у кого еще не подтвержденный результат COVID-19, но есть симптомы. Здесь больные лежат в палатах поодиночке.
«Поехала на поезде в Нерюнгри, так и заразилась, — рассказывает пациентка из провизорного отделения, ей 65 лет. — Была пневмония. Лечусь здесь неделю и чувствую себя хорошо: начала снова нормально дышать и ощущать запахи. Условия очень комфортные. Врачи и медсестры постоянно заглядывают, проверяют самочувствие. Прямо видно, что им не все равно — вкладывают душу».
Не все пациенты соглашаются рассказать свою историю. Многие думают, что их узнают и после выписки будут избегать или даже травить друзья и коллеги. Но, как объясняют врачи, если человека выписывают из больницы — он полностью здоров и не может никак никого заразить.
Выход из грязной зоны
Выход из красной зоны сравним с полноценным ритуалом. В санпропускнике стоят несколько контейнеров с дезинфицирующим раствором. Сначала нужно помыть руки в перчатках в растворе, потом тщательно ополоснуться, затем поочередно снять очки, респиратор, шапочку, перчатки и костюм.
«Когда снимаешь средства защиты и костюм, нельзя касаться их внешней стороны», — объясняет медсестра. Все делается максимально осторожно. В конце все «выходцы» из грязной зоны в обязательном порядке принимают душ. Только после этого можно переодеться в свою одежду.
Спрашиваю у старшей медсестры Изабеллы Тистяховой, что она первым делом сделает, когда пандемия закончится. «Возьму отпуск и поеду в деревню, — отвечает она. — Хотим еще с девчонками-коллегами поехать на море. Не знаю, получится или нет. Но такая вот мечта».
Коронавирус стал не хуже пневмонии – Общество – Коммерсантъ
В Москве больше не будут делить пациентов на больных пневмонией и тех, кто инфицирован коронавирусом. Во всяком случае на этапе поступления в больницы. С такой инициативой выступил созданный вчера при департаменте здравоохранения Москвы Клинический комитет по борьбе с коронавирусом. Врачи объясняют, что точность существующих тестов на COVID-19 «составляет 70–80%, а в некоторых случаях тестирование дает ложноотрицательные результаты». Поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше, чтобы «не потерять время для назначения адекватной терапии и, в первую очередь, кислородной поддержки».
Столичные больницы, работающие на прием больных с коронавирусной инфекцией, и медучреждения, принимающие пациентов с пневмонией, необходимо объединить в одну систему. Как сообщили в Оперативном штабе по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве, с такой инициативой выступили члены созданного при московском департаменте здравоохранения Клинического комитета по борьбе с коронавирусом. В него вошли, в частности, главные внештатные специалисты ведомства и главврачи стационаров, определенных под размещение больных коронавирусной инфекцией и пневмонией. Отметим, комитет был создан накануне, 8 апреля (приказ размещен на сайте ведомства) под председательством главы департамента здравоохранения Алексея Хрипуна.
Инициатива отказа от разделения стационаров на коронавирусные и стационары для лечения пневмонии стала первым решением комитета. «Заболевание легких бактериальной природы продолжат лечить в центрах пневмонии»,— говорится в сообщении, распространенным департаментом. «Подписан приказ об изменении принципов маршрутизации пациентов, диагностики и принятия клинических решений на уровне приемного отделения, в период пребывания в стационаре и при выписке больных»,— заявил господин Хрипун.
В сообщении оперативного штаба уточняется, что сейчас пациентов с COVID-19 принимают в 13 городских стационарах, госпиталях для лечения больных коронавирусной инфекцией еще в ряде московских больниц.
В департаменте поясняют, что, по мнению экспертов, «специализированные стационары для лечения пневмонии были организованы исходя из прогноза роста заболеваемости пневмонией, стандартизации лечения и лучшего контроля за его результатами»: «Но в настоящее время подавляющее большинство случаев пневмонии вызваны новым коронавирусом, что в условиях эпидемии вполне понятно. Эта тенденция особенно отчетливо заметна в последние несколько дней». По словам главврача медцентра в Коммунарке Дениса Проценко, «точность существующих тестов для выявления COVID-19 составляет 70–80%, а в некоторых случаях тестирование дает ложноотрицательные результаты, и доля таких результатов значительна». «Сейчас при диагностике ключевую роль играет оценка клинической картины в сочетании с данными КТ или рентгена»,— уверен он.
Согласно новым рекомендациям, «если при эвакуации в стационар у пациента еще нет результатов теста, но при обследовании в приемном отделении выявляются КТ-признаки пневмонии-COVID-19 с характерными клиническими проявлениями, то он госпитализируется в стационар и ведется как больной с COVID-инфекцией».
Директор НИИ имени Склифосовского Сергей Петриков отметил, что на практике эта схема уже действует: «Скорая везет к нам пациентов с пневмонией и без результатов тестов на коронавирус. При поступлении на основании результатов КТ, характерной клиники мы уже можем заподозрить коронавирус». В сообщении департамента здравоохранения Москвы отмечается, что городская клиническая больница №52, которая несколько месяцев принимала больных с пневмонией, «теперь станет новым коронавирусным стационаром». «С конца февраля в больнице помощь ведущих терапевтов, пульмонологов и анестезиологов-реаниматологов получают пациенты с пневмонией различной этиологии»,— расказала главврач ГКБ №52, доктор медицинских наук Марьяна Лысенко.
Как рассказал “Ъ” на условиях анонимности врач, работающий в одной из инфекционных больниц, принимающей пациентов с коронавирусной инфекцией, «обычно в апреле количество больных внебольничными пневмониями снижается в связи с общим снижением заболеваемости респираторными заболеваниями»:
«Если сейчас у человека выявлена пневмония, то его надо расценивать как в высокой степени больного коронавирусом даже при отрицательных ПЦР-исследованиях».
Он пояснил, что «если такого пациента изначально не вести как пациента с коронавирусной инфекцией, то можно потерять время для назначения адекватной терапии и в первую очередь кислородной поддержки»: «Поэтому необходимо начинать лечить коронавирусную инфекцию еще до того, как она лабораторно подтверждена».
Говоря о новом алгоритме госпитализации, эксперт рассказал, что пациентов с подтвержденным COVID-19 должны размещать на одном этаже. Пациентов, у которых высокая степень вероятности этой инфекции по данным КТ, скорее всего также направят к ним. «В связи с тем, что для COVID-19 изменения на КТ выявляются уже на третий день болезни, то в настоящий момент любого больного с двусторонней пневмонией следует вести как больного коронавирусной инфекцией,— продолжает он.— Если же нет ни результатов теста, ни показателей по КТ, то человек пойдет в провизорное отделение. А если в этом отделении будет впоследствии выявлен человек с COVID, он будет направлен в отделение, где уже лежат пациенты с подтвержденном диагнозом». Врач отметил, что «на этапе элементарной сортировки в приемном отделении, если нет подтвержденного результата теста, невозможно отделить пациентов с коронавирусной инфекцией и без нее, поэтому необходим этап размещения в провизорном отделении». «Конечно, в таких отделениях максимально необходимо размещать пациентов в небольших палатах и с соблюдением противоэпидемического режима, чтобы они ходили в масках, а лучше вообще не ходили, а находились постоянно в палатах, оборудованных санузлом и, например, электрочайником. Тогда и необходимости выходить из палаты не будет»,— говорит собеседник “Ъ”.
В распоряжении “Ъ” есть приказ от 8 апреля об утверждении алгоритма действий врача при поступлении в стационар пациента с подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию, а также «порядка выписки из стационара таких пациентов для продолжения лечения на дому». Так, согласно документу, при поступлении в стационар пациента с положительным результатом ПЦР-исследования на РНК коронавируса, в приемном отделении он должен быть незамедлительно обеспечен средством индивидуальной защиты (маской и перчатками). После проведения анализов, на основании клинических данных, врач приемного отделения принимает решение о госпитализации пациента в стационар при наличии сочетания изменений на КТ с любыми из двух и более признаков: лихорадка (температура более 38,5 градуса), частота дыхательных движений от 30, сатурация крови кислородом ниже 93%.
При поступлении пациента в стационар без результата ПЦР-исследования на коронавирус или с отрицательным результатом теста первичный алгоритм действия такой же, как и для пациентов с положительным результатом: обеспечение индивидуальными средствами защиты и далее обследование. «На основании клинических данных и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования врач приемного отделения принимает решение о госпитализации пациента в стационар при наличии сочетания изменений на КТ, соответствующих средней и высокой вероятности коронавирусной пневмонии»,— отмечается в документе. В стационаре у пациента должен быть взят мазок из носа и ротоглотки для анализа на COVID-19, мазок из носа для анализа на грипп, а также забор мокроты для анализа прочих этиологических агентов пневмонии.
«При отсутствии показаний для госпитализации, а именно при отсутствии тяжести пневмонии, лихорадки, сатурации кислорода на воздухе ниже 93%, одышки и факторов риска тяжелого течения коронавирусной инфекции пациент направляется на лечение в амбулаторных условиях (на дому),— говорится в документе.— При этом оформляется добровольное согласие на получение медпомощи в амбулаторных условиях». В течение двух часов затем этот документ должен быть направлен в дирекцию по координации деятельности медицинских организаций департамент здравоохранения Москвы, а также в медорганизацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства пациента. Врач поликлиники уже на следующий день должен обеспечить постановку пациента на медицинское наблюдение по месту жительства, «фотосъемку с одновременной идентификацией гражданина посредством предъявления документа, удостоверяющего личность», «разъяснение пациенту обязанности использовать дистанционный медицинский сервис ТМИС (телемедицинская информационная система) и специальное программное обеспечение «Социальный мониторинг»». Врач поликлиники также должен вручить проживающим в одном жилом помещении с пациентом постановления главного санитарного врача Москвы о нахождении в режиме изоляции в течение 14 дней.
Валерия Мишина
челнинка обвинила «Спутник V» в смерти матери
Минздрав РТ подозрения опроверг — у покойной было заболевание, не связанное с COVID-19
«Хотела жить, была очень добрым и позитивным человеком, просила врачей спасти ее», — рассказывает об умершей матери Юлия Волкова. За три недели до смерти 67-летнюю женщину провакцинировали от ковида, но врачи объясняют ее паралич и смерть другим заболеванием. О смертях и тяжелых последствиях после вакцинации сообщалось и раньше, однако во всех этих случаях связь с прививкой не была доказана.
В челнинских пабликах активно обсуждают смерть 67-летней пенсионерки Екатерины Волковой, что связывают с введением вакцины от коронавируса «Спутник V» Фото: «БИЗНЕС Online»
«Мою маму убила прививка от коронавируса»
В челнинских пабликах активно обсуждают смерть 67-летней пенсионерки Екатерины Волковой, что связывают с введением вакцины от коронавируса «Спутник V». Об этом в соцсети «ВКонтакте» сообщила дочь покойной Юлия Волкова. «Мою маму убила прививка от коронавируса. Моя мама обычный не работающий пенсионер ей исполнилось 67 лет. Наших пенсионеров напугали настолько коронавирусом, что они боялись выходить из дома. Первую вакцину она поставила 30 декабря, ее она перенесла хорошо, после 21 дня самоизоляции т.е 19 января 2021 года ей поставили вторую прививку и вот началось… три дня держалась температура 37, потом у нее нарушился сон, становилось все хуже и хуже, 31 января у неё отнялись ноги и за шесть часов она превратилась просто в „овоща“ неделю врачи боролись за ее жизнь, но увы… 8 февраля ее не стало. Мама хотела жить, были планы на будущее, она была очень добрым и позитивным человеком! Она просила врачей спасти ее. Мою боль я вам передать не могу, все происходило на моих глазах и руках. Берегите своих родителей», — написала женщина (здесь и далее орфография пользователей «ВКонтакте» сохранена — прим. ред.).
Корреспонденту «БИЗНЕС Online» Юлия объяснила, что ее мама чувствовала себя хорошо и ухаживала за отцом, которому недавно делали операцию на сердце, однако у нее имелось хроническое заболевание — сахарный диабет второго типа. Прививку «Гам-Ковид-Вак» («Спутник V»), по словам Волковой, ее матери сделали в 6-й поликлинике Челнов. «Ей сказали: „Ничего не бойтесь“. Она верила в эту вакцину. Про противопоказания стали говорить ровно две недели назад, а до этого говорили, что препарат безопасен», — сказала дочь умершей челнинки.
Пост, выложенный вчера вечером, разместили несколько групп во «ВКонтакте», в самой популярной, «Челны Вкурсе», он набрал почти 400 комментариев и несколько сотен репостов. Половина пользователей сомневаются, что именно прививка стала причиной смерти пенсионерки, так как либо сами уже успешно прошли вакцинацию, либо располагают такими примерами среди знакомых и друзей. Вторая половина считает, что вакцина не имеет доказанной эффективности. «Надо понимать что страна которая закупает инсулин за рубежом не может создать и наладить производство нормальной вакцины», — пишет Марат Камалов. «Маски не могли людям выдать, а тут вакцина, да еще и бесплатная», — соглашается с ним Николай Матюшин.
В БСМП прокомментировали, что летальный исход связан с тяжелым заболеванием, а не с вакцинацией Фото: «БИЗНЕС Online»
Есть и те, кто подозревает Волкову в распространении фейков, утверждая, что в декабре еще не проводилась массовая вакцинация, а прививки делали только медикам и педагогам. На это Юлия ответила нашему изданию, что ее мама как раз попала под первую вакцинацию, хотя она не медик и не педагог. «Она обычный пенсионер», — пояснила в разговоре с «БИЗНЕС Online» дочь покойной.
Под провокационным постом отписались также горздрав и БСМП, в которой и умерла женщина. В горздраве сообщили, что причиной смерти послужило осложнение заболевания, не связанного с коронавирусом, а более развернутая информация будет указана в патологоанатомическом заключении, которое предоставят родственникам. Кроме того, там напомнили, что вакцина не содержит вирус и заболеть из-за вакцинации невозможно.
В 6-й городской поликлинике Челнов корреспонденту «БИЗНЕС Online» сначала порекомендовали обратиться в горздрав, а потом все же взяли контактный номер и обещали перезвонить. Но звонка так и не последовало. Возможно, этому помешало заседание медсовета горздрава, которое сегодня началось в Челнах ровно в полдень.
В пресс-службе министерства здравоохранения РТ «БИЗНЕС Online» подтвердили, что причиной смерти послужило осложнение заболевания, не связанного с COVID-19, а на момент проведения вакцинации противопоказаний не обнаружилось. «Более развернутая информация указана в патологоанатомическом заключении, которое было предоставлено родственникам. Без их согласия оглашать причину смерти мы не имеем права, — сообщили в ведомстве. — Пациентка находилась на стационарном лечении в республиканском сосудистом центре ГАУЗ РТ „БСМП“ с 1 по 8 февраля 2021 года. За время нахождения в стационаре женщина проконсультирована специалистами РКБ. Учитывая тяжесть состояния, проводилось консервативное лечение. 8 февраля на фоне тяжелого, нестабильного состояния произошла остановка сердечно-сосудистой деятельности. Реанимационные мероприятия в течение 30 минут успеха не имели. Констатирована смерть. Смерть пациентки наступила от декомпенсации основного заболевания (нарушение нормального функционирования отдельного органа). Министерство здравоохранения РТ выражает искренние соболезнования жительнице Набережных Челнов в связи с потерей близкого родственника. Уход любимого человека — трагедия для каждой семьи».
«БИЗНЕС Online» удалось выяснить подробности диагноза. Из уважения к родственникам мы не будем его разглашать. Отметим лишь, что болезнь Екатерины Волковой связана с эндокринной системой и не имеет отношения к коронавирусу. Симптомы, которые вызывает данная болезнь, совпадают с теми, что описала ее дочь Юлия, а в финальной стадии она может вызвать паралич.
Перед самой вакцинацией медики проводят обязательный осмотр пациента с измерением температуры, сбором эпидемиологического анамнеза, измерением сатурации, ЧСС, АД, аускультацией дыхательной и сердечно-сосудистой системы, осмотром зева Фото: «БИЗНЕС Online»
ИНЦИДЕНТ НЕ ПОВОД РАСШИРЯТЬ ПЕРЕЧЕНЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
Отметим, что в январе минздрав РФ опубликовал «Порядок проведения вакцинации», который описывает правила хранения, условия применения препарата, противопоказания и методику вакцинации. Как следует из документа, в число противопоказаний к прививке входит гиперчувствительность к компонентам вакцины, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет. При этом отмечено, что при диабете вакцина должна применяться с осторожностью. Что подразумевает осторожность в данном случае, сказать сложно. Перед самой вакцинацией медики проводят обязательный осмотр пациента с измерением температуры, сбором эпидемиологического анамнеза, измерением сатурации, ЧСС, АД, аускультацией дыхательной и сердечно-сосудистой системы, осмотром зева. Помимо этого пациенту предлагают подписать информированное добровольное согласие. В то же время врач предупреждает пациента о возможных поствакцинальных осложнениях и выдает ему памятку с информационным материалом.
Меж тем на официальном сайте, например, комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга указано, что постоянным противопоказанием к применению вакцины «Гам-Ковид-Вак» является возраст до 18 лет и старше 60 лет и хронические заболевания, в числе которых выраженные нарушения функции эндокринной системы, то есть сахарный диабет.
Как рассказал в беседе с корреспондентом «БИЗНЕС Online» доцент кафедры микробиологии Института фундаментальной медицины и биологии КФУ Павел Зеленихин, описанный инцидент все же не повод изменять список противопоказаний к вакцинации. «Он и без того достаточно широк, онкологические проблемы и опухоли точно в этом списке присутствуют», — добавил специалист. По его мнению, ответственность за произошедшее ляжет на врача, который принимал решение о вакцинации пациента, если будет доказана связь между прививанием и гибелью человека. «Если такой связи нет, это трагическое стечение обстоятельств», — заметил собеседник издания.
Зеленихин заметил, что в СМИ опубликовано много случаев, когда вакцина оказывала существенный вред здоровью или даже имела фатальные последствия, но научно подтвержденными данными он не располагает. «Когда клинические испытания каких-либо вакцин сопровождаются осложнениями в здоровье пациентов, работа над ними прекращается, в последний раз я читал об этом две недели назад, — припомнил собеседник издания. — Что касается „Спутника V“, то разработчики вакцины набирали специальную группу пожилых пациентов, чтобы в рамках конкретного клинического испытания оценить на них возможность применения препарата. Результаты данных испытаний в открытой печати пока не опубликованы, это не быстро происходит, надо все подсчитать, обработать данные. „Спутник V“ публикует все отчеты о клинических испытаниях, чего не скажешь о других вакцинах».
В СМИ опубликовано много случаев, когда вакцина оказывала существенный вред здоровью или даже имела фатальные последствия, но научно подтвержденными данными специалист не располагает Фото: Eraldo Peres / AP / TASS
КАК ЧАСТО ЛЮДИ УМИРАЮТ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ?
В СМИ нередко встречаются описания смертей после вакцинации от коронавируса или значительного ухудшения здоровья пациентов. Однако врачи не связывают это именно с прививками.
Татарстанские СМИ и соцсети в январе писали, что после прививки от COVID-19 скончалась 56-летняя преподавательница музыкальной школы в Арске Загида Гайфуллина. А вакцинированный вместе с ней супруг вскоре заболел. В минздраве опровергли наличие взаимосвязи между смертью учительницы и сделанной ей прививкой, сообщив, что женщина умерла от «осложнения текущего заболевания».
В феврале появилось сообщение о том, что житель города Кеми (Карелия) умер на пятые сутки после прививки от коронавируса. В министерстве здравоохранения республики опровергли связь летального исхода с действием вакцины «Спутник V». «Смерть 40-летнего машиниста электровоза наступила от пневмонии и не связана с вакцинацией. Был факт переохлаждения после прививки», — писал «Интерфакс» со ссылкой на пресс-службу регионального минздрава.
Неделю назад в день повторной прививки от ковида умер 58-летний житель Рыбинска. По словам одноклассника мужчины, через два-три часа после повторной прививки у того заболело сердце. Вскоре пациент умер, сообщил портал progorod76.ru. Директор департамента здравоохранения Ярославской области Василий Тубашов по этому случаю сообщил, что специалисты не связывают смерть местного жителя с вакцинацией.
В открытых источниках можно найти информацию о заболевших после вакцинации. «Фонтанка» в январе писала, что принявший первую дозу прививки «Спутником V» депутат петербургского Законодательного собрания Михаил Амосов получил положительный результат теста на коронавирус. А в Поморье на прошлой неделе был зафиксирован первый случай заболевания ковидом после полной вакцинации препаратом «Спутник V». Как пишет News29.ru, в регионе выявлены 10 человек, которые заболели коронавирусом через несколько дней после первой прививки, а также один пациент, который полностью завершил комплекс иммунизации.
Гораздо больше серьезных случаев, связанных с вакцинацией от COVID-19, зафиксировано в зарубежных странах. При этом издание DW, изучив последние подобные случаи в Германии, Испании, США, Норвегии, Бельгии и Перу, выяснило, что ни в одном из случаев эксперты различных организаций здравоохранения не нашли связи между вакцинацией и смертью пациента. Институт им. Эрлиха (PEI) — немецкий федеральный институт вакцин и биомедицинских лекарственных средств — в отчете за январь 2021 года сообщил о 113 смертельных случаях среди людей, получивших прививки. В то же время глава отделения безопасности медикаментов в PEI Бригитте Келлер-Станиславски утверждает, что смерти пациентов не являются следствием вакцинации. В стране, напомним, используются препараты двух производителей: BioNTech/Pfizer и Moderna.
Испанские СМИ сообщали о смерти 9 обитателей дома престарелых после первого укола препаратом BioNTech/Pfizer. Все они имели хронические заболевания. Как выяснилось, все 9 смертельных случаев вызваны осложнениями в связи с COVID-19, распространение инфекции произошло в доме престарелых в дни, когда началась вакцинация. Заболеть коронавирусом можно и после вакцинации, если прививка была сделана во время инкубационного периода. По данным на 26 января, норвежское медицинское агентство Statens Legemiddelverk расследовало в общей сложности 33 сообщения о смертях обитателей домов престарелых в связи с вакцинацией. В Бельгии, по данным федерального агентства лекарств и продуктов для здоровья (FAMHP), 14 человек скончались после того, как им сделали прививку от COVID-19. Связи этих смертей с вакцинацией обнаружено не было.
В США, по данным на середину января, согласно отчетам, 55 летальных исходов зафиксировано среди тех, кто получал прививки препаратами фармкомпаний Moderna и Pfizer/BioNTech, пишет «Лента». В некоторых случаях пациенты умирали в течение нескольких дней после вакцинации.
Телеканал ТВ-3. Официальный сайт
серия 40:19Неизвестный 2 серия
Спецбюро пытается выяснить, почему урна с останками генерала вооруженных сил дает невероятный радиационный фон. Шагин вспоминает детали своего прошлого и пытается разобрать значение цифр на браслете. Женя готова помочь ему в поисках. Неожиданно дело Шагина передают новому следователю, который считает его подозреваемым…
На страницу проекта выпуск 17:15Рисуем сказки 2 сезон 10 выпуск
Добрый сказочник рисует вместе с ребенком мультик его мечты. Сказочник узнает о воображаемых друзьях ребенка и вместе с маленьким автором придумывает историю и приключения этого персонажа. В этом сезоне добавляется рубрика от Союзмультфильма, в которой снимается сюжет о том, как рисуются, озвучиваются и разукрашиваются мультфильмы (в стенах Союзмультфильма).
На страницу проекта 60:00Врачи 4 выпуск
42-х летняя Светлана Сидорова из Волгограда жила обычной жизнью – любящий муж, два сына, один служит, другой школьник Иван 12-ти лет. Все было хорошо пока в один день прекрасный день у Светланы не заболела сильно голова. К моменту приезда скорой Светлана была уже без сознания… / 36-летний житель Воронежа Михаил Дибцев в январе 2014 года простудился и перенес простуду «на ногах». А уже в 2015 году мужчине поставили диагноз – идиопатической миокрадит. Тогда в 2014 инфекция попала Михаилу в сердце…
На страницу проекта серия 46:13Неизвестный 3 серия
Спецбюро сталкивается с новым уровнем уличной преступности: кто-то продает на улицах отравленный наркотик, а жертвами становятся подростки. Жене удается официально устроить Шагина консультантом в Спецбюро. Однако это не всем нравится. Против Шагина теперь настроен не только Кравцов, но и Телегин.
На страницу проекта выпуск 17:32Рисуем сказки 2 сезон, 9 выпуск
Добрый сказочник рисует вместе с ребенком мультик его мечты. Сказочник узнает о воображаемых друзьях ребенка и вместе с маленьким автором придумывает историю и приключения этого персонажа. В этом сезоне добавляется рубрика от Союзмультфильма, в которой снимается сюжет о том, как рисуются, озвучиваются и разукрашиваются мультфильмы (в стенах Союзмультфильма).
На страницу проекта выпуск 46:00Вернувшиеся 7 выпуск
Владимир Шатыгин отправился с друзьями за ягодами. В лесу они разбрелись в разные стороны и договорились встретиться в условленном месте на выходе из леса, пришли все, кроме Владимира. Всего на 15 минут дядя 5-летней Зарины Авгоновой отвлекся от девочки. Этого времени хватило, чтобы она вышла из дома в деревне неподалеку от Дивеева и исчезла.
На страницу проекта выпуск 17:35Рисуем сказки 2 сезон, 8 выпуск
Добрый сказочник рисует вместе с ребенком мультик его мечты. Сказочник узнает о воображаемых друзьях ребенка и вместе с маленьким автором придумывает историю и приключения этого персонажа. В этом сезоне добавляется рубрика от Союзмультфильма, в которой снимается сюжет о том, как рисуются, озвучиваются и разукрашиваются мультфильмы (в стенах Союзмультфильма).
На страницу проекта серия 45:08Неизвестный 4 серия
Шагин встречается с человеком, который был знаком с ним в прошлом. Об этом узнает Кравцов. Шагин подозревает, что Кравцов обыскал его квартиру, ключ от которой, кроме него самого, есть только у Жени. Сама Женя поглощена новым делом: поисками убийцы, одержимого местью. Это дело напоминает Жене драматическое событие из ее жизни.
На страницу проекта выпуск 17:01Рисуем сказки 2 сезон 7 выпуск
Добрый сказочник рисует вместе с ребенком мультик его мечты. Сказочник узнает о воображаемых друзьях ребенка и вместе с маленьким автором придумывает историю и приключения этого персонажа. В этом сезоне добавляется рубрика от Союзмультфильма, в которой снимается сюжет о том, как рисуются, озвучиваются и разукрашиваются мультфильмы (в стенах Союзмультфильма).
На страницу проекта выпуск 17:16Рисуем сказки 2 сезон, 6 выпуск
Добрый сказочник рисует вместе с ребенком мультик его мечты. Сказочник узнает о воображаемых друзьях ребенка и вместе с маленьким автором придумывает историю и приключения этого персонажа. В этом сезоне добавляется рубрика от Союзмультфильма, в которой снимается сюжет о том, как рисуются, озвучиваются и разукрашиваются мультфильмы (в стенах Союзмультфильма).
На страницу проекта выпуск 60:00Последний герой. Чемпионы против новичков 14 выпуск. Внутри последнего героя
выпуск 90:00Последний герой. Чемпионы против новичков 13 выпуск
Самый популярный проект ТВ-3, 4 финалиста, желанный приз и финал, который ждут все. Кто из них станет тем самым последним героем? Смотри ФИНАЛ шоу «Последний герой. Чемпионы против новичков» прямо сейчас!
На страницу проекта выпуск 17:05Рисуем сказки 2 сезон, 5 выпуск
Добрый сказочник рисует вместе с ребенком мультик его мечты. Сказочник узнает о воображаемых друзьях ребенка и вместе с маленьким автором придумывает историю и приключения этого персонажа. В этом сезоне добавляется рубрика от Союзмультфильма, в которой снимается сюжет о том, как рисуются, озвучиваются и разукрашиваются мультфильмы (в стенах Союзмультфильма).
На страницу проекта выпуск 60:00Врачи 16 выпуск
Елена Климова 6 июля 2014 года 35-летнюю жительницу Красноярска Елену Климову ударило током в 27 000 вольт. Однако женщина осталась в сознании! Когда Елену привезли в больницу, все ахнули: на ней живого места не было – ожоги площадью почти 90%, но она дышала, сердце ее билось! / Лера Рябова из Орла родилась 21 ноября 2015 года. По приезду домой родители сразу заметили, что у ребенка правая ручка чуть больше левой. Через месяц стал вздуваться живот…
На страницу проекта выпуск 51:50Врачи 15 выпуск
У Антона Белькова из Тулы в 20 лет у него внезапно начала отниматься нога, потом начались сильные головокружения, ухудшение зрения. Врачи поставили диагноз – рассеянный склероз… / В феврале 2019 года у 13-летней Наташи Демиденко появилась сыпь на ногах, поднялась температура под 40. Наташу забрали в больницу с диагнозом крапивница. Однако, несмотря на лечение, температура держалась, Наташе становилось хуже с каждым днем…
На страницу проекта выпуск 60:00Врачи 14 выпуск
5 мая 2018 года у 31-летней Арины Рычкиной поднялась высокая температура. Потом стало тяжело дышать. Врачи предположили, что у Арины пневмония, но на обследовании выяснилось, что у девушки – рак бронхов. Это один из самых популярных раков, но им страдают мужчины курильщики, а не молодые некурящие девушки… / 12 сентября в 12 часов дня 12-летний Егор упал, катаясь на самокате в парке. Друг вызвал скорую…
На страницу проекта выпуск 60:00Врачи 13 выпуск
В мае 2019 года году в Семье Нецветаевых из Копейска родился долгожданный сын. Когда малышу было 3 месяца мама заметила, что у ребенка подрагивает ножка. Мама обратилась в районную поликлинику, невролог, посмотрев на малыша срочно оправил его в Челябинскую областную детскую больницу… / 30 декабря 2018 года 49-летний Валерий Мартынов из города Канска пришел в гараж за соленьями. На улице был сильный мороз и Валерий включил отопительный котел. Внезапно котел взорвался…
На страницу проекта выпуск 60:00Врачи 12 выпуск
Вечером 7 мая 2019 года Оксана Ендальцева из Снежинска пошла на работу в магазин. Дома остался папа с 4-х летней Сашей. Папа поиграл с Сашенькой и отправил дочку в комнату переодеваться ко сну. Спустя пару минут папа зашёл в комнату и увидел, что ребёнка в комнате нет. Окно было открыто… / У 42 летнего Андрея Аралова внезапно заболел правый бок. Он обратился в районную поликлинику, где на УЗИ у него обнаружили камень в желчном пузыре. Андрей лечился, но боли не проходили…
На страницу проекта выпуск 51:18Врачи 11 выпуск
Весной 2019 года родители стали замечать, что 12-летний Максим Попов из Копейска, стал быстро уставать. На обследовании УЗИ, в районной поликлинике, врач обнаружила у мальчика образование в брюшной полости… / Летом 2019 года 48-летняя Елена Морелева из села Сиктерме-Хузангаево, внезапно стала чувствовать недомогания. Живот Елены стал стремительно увеличиваться в объемах, кожа стала желтой, появилась слабость…
На страницу проекта выпуск 52:37Врачи 10 выпуск
В мае 2020 года 15 летняя Марья Паленова заболела. Сначала подумали обычная простуда, но потом у Марьи внезапно отекла нога. Потом появилась лихорадка и боли в суставах. Марью госпитализировали в Районную больницу. Сначала девушке поставили диагноз – пневмония. Однако от лечение Марье становилось все хуже… / 14 летний Даниил из Санкт-Петербурга вместе с папой в канун нового года 30 декабря 2020 поехали на такси. Внезапно таксист заснул за рулем и произошло страшное ДТП.
На страницу проекта выпуск 60:00Врачи 9 выпуск
Летом 2019 года у четырехлетнего Мусы Сулейманова из Чечни по всему телу появилась странная сыпь. Местные врачи стали лечить потницу, но сыпь не проходила. Тогда маму с сыном отправили в районную в больницу, но и там врачи не поняли, чем болеет Муса. Тем временем состояние мальчика ухудшалось с каждым днем… / В апреле 2012 года 64 летней Татьяне Шаповаловойиз Батайска стало плохо. Прихватило спину, да так сильно, как будто в нее вонзили стрелу. Родные отвезли Татьяну Ивановну в районную больницу….
На страницу проекта выпуск 85:00Последний герой. Чемпионы против новичков 12 выпуск
В одном шаге от финала участников ожидают: сюрприз от Яны Трояновой, испытание, которое может стать последним для любого из «героев», последний иммунитет и последний совет племени.
На страницу проекта серия 17:11Рисуем сказки 2 сезон 4 выпуск
Добрый сказочник рисует вместе с ребенком мультик его мечты. Сказочник узнает о воображаемых друзьях ребенка и вместе с маленьким автором придумывает историю и приключения этого персонажа. В этом сезоне добавляется рубрика от Союзмультфильма, в которой снимается сюжет о том, как рисуются, озвучиваются и разукрашиваются мультфильмы (в стенах Союзмультфильма).
На страницу проекта выпуск 60:00Врачи 8 выпуск
Насте Луговой в 2017 году было 2 месяца, когда мама заметила, что у нее начала желтеть кожа. Мама волновалась и попросила у мужа, чтобы он свозил их с дочкой в поликлинику на анализы. Через несколько дней Настя впала в кому… / Когда Ивану Шевелеву было 7 лет, ему внезапно стало плохо. Выяснилось, что у Ивана всего одна почка и та работает плохо. Врачи сказали – лет в 12 нужна будет пересадка. Но Иван прожил с одной почкой до 16 лет. В 16 начались серьезные необратимые осложнения…
На страницу проекта фильм 90:00Чернобыль: Зона отчуждения. Финал. Другая версия
Финал поставит точку в истории пятерых подростков, попытавшихся предотвратить самую известную в мире техногенную катастрофу. Им придется вернуться туда, откуда все начиналось – в Чернобыль, чтобы разгадать тайну происхождения Зоны отчуждения.
На страницу проекта фильм 60:00Чернобыль. Зона отчуждения. Финал
Финал поставит точку в истории пятерых подростков, попытавшихся предотвратить самую известную в мире техногенную катастрофу. Им придется вернуться туда, откуда все начиналось – в Чернобыль, чтобы разгадать тайну происхождения Зоны отчуждения.
На страницу проекта выпуск 90:00Последний герой. Чемпионы против новичков 11 выпуск
На Занзибаре решается судьба всего сезона: кто довел до слез Надежду Ангарскую, из-за чего произошел раскол в племени и кто бросил вызов самой ведущей? Узнай в новом выпуске шоу «Последний герой. Чемпионы против новичков».
На страницу проекта выпуск 22:42Новый день 5 сезон, 11 выпуск
Каждая участница шоу составит свой список из 10 заветных желаний и вместе с главной феей проекта выберет именно то, которое даст ей толчок в новый день. Наш штатный астролог проанализирует карту героини, выяснит ее сильные и слабые стороны и даст свой рецепт – что конкретно нужно сделать, чтобы мечта исполнилась!
На страницу проекта выпуск 24:14Новый день 5 сезон, 10 выпуск
Каждая участница шоу составит свой список из 10 заветных желаний и вместе с главной феей проекта выберет именно то, которое даст ей толчок в новый день. Наш штатный астролог проанализирует карту героини, выяснит ее сильные и слабые стороны и даст свой рецепт – что конкретно нужно сделать, чтобы мечта исполнилась!
На страницу проекта выпуск 30:00Новый день 5 сезон, 9 выпуск
Каждая участница шоу составит свой список из 10 заветных желаний и вместе с главной феей проекта выберет именно то, которое даст ей толчок в новый день. Наш штатный астролог проанализирует карту героини, выяснит ее сильные и слабые стороны и даст свой рецепт – что конкретно нужно сделать, чтобы мечта исполнилась!
На страницу проекта выпуск 30:00Новый день 5 сезон, 8 выпуск
Каждая участница шоу составит свой список из 10 заветных желаний и вместе с главной феей проекта выберет именно то, которое даст ей толчок в новый день. Наш штатный астролог проанализирует карту героини, выяснит ее сильные и слабые стороны и даст свой рецепт – что конкретно нужно сделать, чтобы мечта исполнилась!
На страницу проекта выпуск 15:00Рисуем сказки 2 сезон, 3 выпуск
Добрый сказочник рисует вместе с ребенком мультик его мечты. Сказочник узнает о воображаемых друзьях ребенка и вместе с маленьким автором придумывает историю и приключения этого персонажа. В этом сезоне добавляется рубрика от Союзмультфильма, в которой снимается сюжет о том, как рисуются, озвучиваются и разукрашиваются мультфильмы (в стенах Союзмультфильма).
На страницу проекта 60:00Врачи 7 выпуск
3 июня 2020 года в городе Назрань начался сильный ураган. Салауди и Залина Ахматовы были в это время дома. Жена хозяйничала на кухне, муж смотрел на бушующую природу на лоджии. В какой-то момент Залина услышала сильный взрыв. Женщина вбежала в комнату и увидела на полу окровавленного мужа… / Ольга Лазарева из Павловского Посада счастлива в браке. Ольга забеременела, и неожиданно ей сообщили – родится двойня. На 18 неделе беременности Ольга почувствовала себя плохо, ей стало тяжело ходить…
На страницу проекта выпуск 30:00Новый день 5 сезон, 7 выпуск
Каждая участница шоу составит свой список из 10 заветных желаний и вместе с главной феей проекта выберет именно то, которое даст ей толчок в новый день. Наш штатный астролог проанализирует карту героини, выяснит ее сильные и слабые стороны и даст свой рецепт – что конкретно нужно сделать, чтобы мечта исполнилась!
На страницу проекта серия 24:17Секреты 30 серия
Саша устраивается официанткой в ресторан, хозяин которого – успешный бизнесмен Филипп – овдовел год назад. Мужчина приглашает Сашу на свидание, но девушка не верит, что он так быстро забыл свою красавицу-жену Дану.
На страницу проекта серия 30:00Секреты 29 серия
Борис — вдовец. Он в одиночку воспитывал дочь Дарью. В день годовщины смерти жены Борис узнает, что его дочь пропала. В ее пропаже он подозревает зятя и готов пойти на все, чтобы вывести его на чистую воду.
На страницу проекта серия 30:00Секреты 28 серия
Дочь влиятельного бизнесмена Анна начала встречаться с Сергеем, своим массажистом. Когда отец узнает об их романе, он предлагает Сергею переехать жить к ним. Однако, Анна замечает, что ее возлюбленного что-то тревожит.
На страницу проекта серия 30:00Секреты 27 серия
У Инны и Никиты пропала дочь Олеся: она и ее друзья заблудились в лесу. Инна верит, что дочь жива, и поисковая группа действительно находит Олесю. Но девочка никому не рассказывает, что произошло с ее подругой.
На страницу проекта серия 30:00Секреты 26 серия
Денис и Татьяна хотят стать родителями, но заветная мечта супругов никак не осуществляется. Однажды Татьяна слышит, как пятилетняя девочка называет ее мужа папой, и понимает, что Денис обманывал ее много лет.
На страницу проектаЗаканальная зона — как живут в отдалённых посёлках Калининградской области Часть 1. Ясное
Сердце сельской культуры
Сквер недалеко от кирхи — яркая достопримечательность Ясного. В центре стоит золотой памятник Ленину: местное отделение КПРФ установило его в 2015 году. Жители сначала не оценили инициативу, но постепенно облюбовали новую зелёную зону. Теперь под тенью деревьев бегают дети, а взрослые высаживают цветы и отдыхают на скамейках.
Прямо за сквером притаился двухэтажный домик. Он принадлежит одной из самых жизнерадостных и активных жительниц посёлка — пенсионерке Людмиле Евгеньевне Бурдюг. Вместе с внуком-дошкольником, который приехал погостить к бабушке, она собирает мяту и липу для чая. Увидев нас, машет рукой и приглашает укрыться от жары в доме.
«Родилась я здесь, жила на хуторе, ходила в школу. Школа у нас большая была. Это немецкое здание было, военное учебное заведение. Неоднократно в газетах писали про наш посёлок, какой он раньше был. Был, конечно, шикарный. Тут площадь торговая была, и несколько парикмахерских, и ресторан был, и пекарня была, и всё-всё-всё было. В настоящее время у нас, слава богу, больница есть — амбулатория, почта есть, школа есть большая», — делится Людмила Евгеньевна и в её словах слышится тоска по прошлому, которую разделяют многие местные жители старшего поколения.
У пенсионерки, как и у многих в Ясном, своё хозяйство: огород, пасека, куры, утки и кролики. Дом 1890-х годов они с мужем купили в 1997-м, обложили кирпичом, провели воду, развели коров. Продавали на рынке творог, сметану и мёд. «Папа — пчеловод, у него такая династия. Дед, брат… Брата сын сейчас занимается пчёлами. Теперь и я», — говорит Людмила Евгеньевна и наливает мёд в красивую стеклянную вазочку.
Женщина признаётся: каким бы ни было Ясное, большую часть жизни она посвятила именно ему. С детства любила театр, играла в театральном кружке, мечтала стать артисткой. «В принципе, я и стала артисткой», — подмечает Людмила Евгеньевна. После школы она уехала за любимым в Крым, училась там в институте, а затем вернулась к родителям в посёлок. Временно работала библиотекарем, потом заочно поступила в Культпросвет училище в Советске. Так продолжилась её театральная история, только теперь Людмила Евгеньевна воспитывала любовь к театру в детях.
«Я была и организатором по работе с детьми, и просто методистом, и руководителем театрального кружка, в конце концов — стала директором Дома культуры. Затем я пошла работать в школу, вести театральный кружок. Затем меня пригласили заведующей садика в Ясном. Здесь вела театральный кружок в садике. Мы делали пасхальные представления, рождественские, батюшек приглашали», — с гордостью рассказывает Людмила Евгеньевна и показывает папку. В ней — грамоты и фотографии с выступлений.
Последние пять лет женщина работает в славском Доме творчества. «В Славске больше возможностей. Там 40-50 человек ходит. Здесь, в Ясном, в основном 12 человек — костяк, с которым мы делали представления», — признаётся Людмила Евгеньевна.
Отток молодёжи из Ясного она объясняет проблемами с трудоустройством. «Открыли бы здесь несколько предприятий, чтобы были рабочие места, люди бы вернулись! Посёлок-то у нас красивый», — улыбается она и наказывает обязательно заглянуть в особое для неё место — Дом культуры.
На первый взгляд Дом культуры Ясного кажется тихим, темноватым и безлюдным. Но где-то вдалеке слышатся шаги. Нас встречает Антонина, сотрудница Дома культуры: она руководит студией вокала для взрослых и детей. «Два зала у нас. Много дипломов, участников художественной самодеятельности», — рассказывает Антонина и ведёт вглубь первого этажа. Она включает свет в холле: на стендах висят фотографии посетителей и воспитанников ДК, дипломы, рисунки детей, по бокам стоят цветы, вазы, шкатулки и другие поделки из папье-маше. Антонина рассказывает, что все декорации сделали сами ясновцы, и ведёт нас в концертный зал.
«В большом зале у нас 180 мест. Скоро к нам приедет симфонический оркестр под руководством Фельдмана. Из Калининграда недавно приезжали, измеряли сцену», — комментирует Антонина. Раньше в зале могли разместиться 400 человек, а на втором этаже была кинобудка, откуда транслировались фильмы. Однако за ненадобностью кинотеатр закрыли и теперь ясновцы ездят смотреть фильмы в Советск.
Сейчас в концертном зале проходят различные мероприятия. В основном они посвящены календарным праздникам: 8 Марта, День России, День посëлка. «Выступают наши артисты. У нас есть детский коллектив, есть взрослые женщины, пенсионеры. Мы здесь занимаемся. Я занимаюсь с детьми и взрослыми. Там есть инструмент. Я включаю аппаратуру, даю микрофон, чтобы сразу слышали себя, видели сцену и не боялись потом», — говорит Антонина.
В здании ДК разместилась и местная библиотека. Дети Ясного часто заглядывают в неё: здесь можно посмотреть познавательные фильмы на новом телевизоре, почитать книги и посидеть в интернете. ДК — одно из немногих мест в посёлке, где есть общедоступный Wi-Fi.
У взрослых же особой популярностью пользуется малый зал: в нём проходят собрания и встречи. «Также Ясное — пограничная зона, здесь пограничники раз в полгода собирают людей, объясняют, что нужно ходить с паспортами, как рыбачить. Ну и когда нам не нужна аппаратура, микрофоны, мы здесь разучиваем песни. Аренда у нас есть. Жизнь и смерть ходят рядом… Снимают этот зал на поминки, на юбилеи, на свадьбы. Вот недавно приезжал к нам депутат, устраивал встречу с жителями», — заключает Антонина.
Женщина направляется в административное помещение — там её встречает постоянная гостья Дома культуры. Диана родилась и выросла в Ясном. Получила первое образование, собиралась работать на очистных сооружениях. Но судьба распорядилась иначе. Недавно женщина окончила Калининградский колледж имени С. В. Рахманинова по специальности «Социально-культурная деятельность». Сейчас она работает на «Вичюнай-Русь», но регулярно посещает местный Дом культуры и принимает активное участие в жизни посёлка.
«Я 25 лет хожу сюда как домой. Работаю на той работе и прихожу сюда, потому что приобщаемся к культуре. Самодеятельность у нас здесь развита. Люди ходят, и я не знаю, что нужно им сейчас, но праздники мы стараемся проводить. Конечно, все хотят чего-то большего», — рассказывает Диана.
Раньше в ДК проводили дискотеки, но открылся бар, и молодые люди утратили интерес к танцам, поэтому дискотеку пришлось закрыть. «У нас, в основном, познавательная деятельность идёт. Мероприятия патриотические проводим. Ходили с ребятами и на кирху, и на памятник Ленина. Раньше День рыбака и Нептуна проводили», — продолжает Диана.
Ежегодно в Ясном проходит День посёлка, однако из-за пандемии торжества не проводили. Местным особенно запомнился праздник в 2016 году: «Это было перед выборами. Соколов у нас был, депутат. Добрый человек. Он поставил сцену между кирхой и сквером. Это была спонсорская помощь, от него привозили и „Песняров”. Не знаем, конечно, что за состав был, но мы рады были и этому. В общем, было весело и здорово. Гремело на все близлежащие посёлки. Очень здорово прошло. Соседние посёлки были осведомлены, и сюда приехало много людей. Количество было огромнейшее. Светомузыка… Контраст с тем, что у нас проходит, когда мы просто стараемся своими силами, огромный».
На вопрос, почему она не хочет уехать, Диана смущённо отвечает: «Не могу, я замужем. Я получала первую профессию именно городскую. Должна была работать на очистных сооружениях Калининграда, там проходила практику. Но потом я нашла мужа в деревне. Девчонки все с ума сходили, говорили: „Не может быть такого. Это как так? Там же столько парней, столько возможностей!” А вот. В деревню. Но я бы, конечно, в город. А куда его? Теперь уже свой».
Муж Дианы раньше трудился в колхозе, сейчас приходится ездить на работу в Славск. «Закрылись колхоз, ПМК, Мелиоводхоз. Остались школа, детские сады, больница, почта. Девочки на почте работают три дня в неделю. Зарплата никакая, не о чем говорить. Ходят так: ладно, пойдём, поработаем», — рассказывает женщина.
Как и любой другой житель Ясного, она мечтает, чтобы посёлок развивался. «У меня ещё мечта такая. Видели, наверное, в Зеленоградске и других городах есть площадки для спорта. Очень мечтаю. Кто б нам тоже так сделали», — делится Диана. Тем временем к разговору присоединяется художественный руководитель Дома культуры Тамара Ивановна Смирнова.
«У нас местность для сельского хозяйства хорошая. Может, если какое-нибудь большое предприятие будет, люди и вернутся сюда, будут жить, дома свои восстановят. Но квартиры — вряд ли», — рассказывает Тамара Ивановна.
Конечно, в разговоре о Ясном рано или поздно всплывает тема газа. «У немцев здесь был газовый завод и в каждом доме было газовое отопление», — подчёркивает Диана. На что руководительница шутит, что и без газа прожить можно, не все его любят: «Люди говорят, что вообще газом не будут пользоваться. Помнят ситуацию по Украине. Вдруг случится чего и нет ни печки, ничего. Дровами надёжнее всего топить».
Жилой фонд в Ясном находится не в самом лучшем состоянии, некоторые дома непригодны к жизни. Местные жители почти утратили веру, что когда-нибудь посёлок восстановят. «Да и зачем? — вопрошает Тамара Ивановна. — Работать всё равно негде».
В посёлке лишь один дом на улице Центральной восстановили за счёт Фонда капитального ремонта. Голубой фасад, аккуратная крыша, изящный балкон с кованными решётками — на фоне ветхого окружения он выглядит максимально чужеродно. Местным не столь важно, чтобы воссоздавали прусскую стилистику. «Конечно, уже нужен новый стиль. Вообще восстанавливать нужно. А то стыдно, знаете. Когда раньше к нам автобусы из Германии приезжали и выходили смотреть на все эти развалины. Победители разрушили до конца всё. Но оно и ясно», — вздыхает Тамара Ивановна.
«Разумная оперативность»
Обработка заявления на пенсию в период гражданской войны, 1861–1885 гг.
Весна 2010, т. 42, № 1
Клэр Пречтель-КлускенсГражданская война привела к колоссальным изменениям во многих аспектах жизни Америки, как на Севере, так и на Юге, которые по сей день влияют на социальный, экономический и политический характер страны.
Война не только укрепила федеральное правительство, но и увеличила его масштабы.Одним из примеров является пенсионная система для ветеранов, которая из небольшой государственной программы выросла до программы, впервые затронувшей сотни тысяч семей.
До восстания совокупное число лиц, включенных в списки пенсий, было относительно небольшим — 25 000 ветеранов и вдов революции и послереволюционного периода. Через двадцать лет после окончания войны в списках пенсий числилось почти 325 000 ветеранов, вдов и других иждивенцев, плюс 20 000 ветеранов и вдов войны 1812 года.
Исследователи признают огромную ценность пенсионных файлов времен Гражданской войны для генеалогических и исторических исследований, но лишь немногие знают о проблемах, с которыми столкнулась пенсионная служба. Лучшими источниками информации являются годовые отчеты комиссара по пенсиям, которые министр внутренних дел включил в свой годовой отчет Конгрессу.
В 1860 году у пенсионной конторы была стабильная нагрузка. В конце финансового года, 30 июня 1860 года, 11 284 пенсионера, внесенные в списки, получали в совокупности чуть более 1 миллиона долларов в год.Поскольку рабочая нагрузка не сильно изменилась по сравнению с предыдущим годом, комиссар Джордж К. Уайтинг заключил 16 ноября 1860 года: «Я все еще придерживаюсь мнения, выраженного ранее, что канцелярская сила офиса может быть несколько сокращена в ближайшее время». К 1865 году 2 688 523 человека служили по приказу Союза, и пенсионное управление соответственно росло. Штат пенсионных офисов, составлявший 72 человека в 1859 году, вырастет до 1500 в 1885 году. Ежегодные расходы на пенсионные выплаты в размере 1 миллиона долларов в 1860 году выросли до 36 миллионов долларов в 1885 году.
Начало вооруженных столкновений 12 апреля 1861 г. привело к приостановке выплат пенсионерам, живущим в мятежных государствах, хотя некоторые из них остались в списках, передав свои имена агентствам по выплате пенсий в лояльных государствах. В соответствии с законом от 17 июля 1862 г. все лица, предъявляющие обвинения правительству, должны были принести присягу на верность; этот закон все еще действовал в 1874 году, когда комиссар Дж. Х. Бейкер предложил его отменить. Пенсионное управление приостановило выплаты тем, о ком была получена «достоверная и ответственная информация, подтверждающая их активное участие или откровенные симпатии к восстанию на юге».
Закон о пенсиях во время гражданской войны
Названный «самым либеральным пенсионным законом, когда-либо принятым этим правительством» к тому времени, Закон о пенсиях от 14 июля 1862 г. (12 Стат. 566) повысил размер пенсий и предоставил потенциальное право на получение пенсии каждому человеку, находящемуся на военной или военно-морской службе с тех пор. 4 марта 1861 г., их вдовам и сиротам, а также иждивенцам-сестрам-сиротам. Действительно, некоторые люди опасались, что закон обернется «непомерным, если не невыносимым, ежегодным бременем», хотя он «определенно был не более либеральным, чем простые требования справедливости в отношении вооруженных защитников страны в этот день суда.«К 15 ноября 1862 года было получено 10 804 заявления« в связи с нынешней войной », но только 685 были удовлетворены, потому что процесс пенсионного обеспечения полагался на канцелярию генерал-адъютанта и военно-морское ведомство для подтверждения сведений о смерти или инвалидности для каждого приложение.
Под давлением ветеранов Конгресс неоднократно вносил поправки в пенсионные законы с целью либерализации права на получение пенсий и повышения ставок выплат. Между принятием закона от 3 марта 1873 г. (17 Stat. 566) и 30 июня 1874 г. пенсионное управление повторно оценило 30 000 требований вдов и детей.По закону от 3 марта 1883 г. к 30 июня 1883 г. было подано почти 16 000 заявлений об увеличении выплат. Система была сложной; в 1873 г. было 88 различных ставок для армейских пенсий и 58 для пенсий военно-морских сил. В 1882 году было 117 пенсий.
Незначительные изменения в формулировке закона привели к проблемам толкования. Закон от 14 июля 1862 г. предусматривал пенсию в размере 8 долларов в месяц рядовым солдатам за «полную нетрудоспособность» в связи с выполнением ручного труда, а закон от 6 июня 1866 года предусматривал пенсию в размере 20 долларов в месяц (увеличена до 24 долларов в месяц). месяц по акту от 8 июня 1872 г.) по инвалидности, лишающей возможности выполнять «любой ручной труд».«В 1874 году комиссар Дж. Х. Бейкер объяснил, что слова« полная инвалидность »в Законе 1862 года« были истолкованы этим Управлением как означающие полную нетрудоспособность для выполнения физического труда, требующего серьезного и непрерывного напряжения », в то время как слова« любой ручной труд » в 1866 и 1872 годах законы «были истолкованы как включающие также более легкие виды труда, требующие образования и навыков». Бейкер полагал, что это строительство было «в соответствии с намерениями их создателей; но, поскольку трудно провести различие между этими двумя видами труда, существует до некоторой степени конфликт между упомянутыми актами, которые затрудняют их исполнение, и решением Управления по ним, неудовлетворительным для заявителей.«
Другой загадкой был запрет на выплату пенсий «любому лицу, которое каким-либо образом способствовало восстанию или способствовало ему». Некоторые бывшие конфедераты впоследствии вступили в армию или флот США, но теперь оказались не в состоянии получать пенсию за травмы или заболевания, полученные во время военной службы после гражданской войны. Кроме того, офицеры-добровольцы и рядовые получали разные пенсии в зависимости от звания и инвалидности, хотя оба они «вышли из одних и тех же слоев гражданской жизни и вернулись к ним.Комиссар У. В. Дадли в 1882 г. предложил мужчинам, дезертировавшим из-за инвалидности, не терять свое право на пенсию, которая была назначена не за заслуги перед заслугой, а в качестве «платы за утрату физической способности зарабатывать средства к существованию». Число исков, связанных с ветеранами, которые были коренными американцами, заключенными, сумасшедшими или проживающими в Национальном военном доме, также вызвали особые проблемы различного рода.
Медицинский осмотр
Некоторые ветераны вернулись домой с временной нетрудоспособностью.Комиссар Джозеф Х. Барретт отметил, что «количество солдат, уволенных по справке об инвалидности, ни в коем случае не является мерой количества солдат, имеющих право на получение инвалидной пенсии», поскольку нетрудоспособность для военной службы не обязательно означает, что солдат был инвалидом из числа гражданских лиц. трудоустройство. Офицеры-медики армии и флота не получали четких инструкций по оценке степени инвалидности солдат и моряков, подлежащих увольнению в связи с травмами или заболеваниями. В результате, в исследовании, проведенном с участием 300 ветеранов, последовательно обследованных Уильямом М.Чемберлен, доктор медицины, 10 процентов не имели в настоящее время инвалидности, а остальные 90 процентов имели инвалидность в диапазоне от одной четвертой до полной, в среднем около двух третей инвалидов.
Хотя в законе 1862 года нет четкого определения инвалидности, пенсионное управление продолжало придерживаться четкой формулировки закона от 10 апреля 1806 года (2 Stat. 376) и установленных прецедентов, согласно которым инвалидность измерялась способностью ветерана «добывать деньги». пропитание ручным трудом «, а не тем, мог ли он выполнять ту работу, которую выполнял до военной службы.
Потеря конечности или ее конечности всегда оценивалась как полная инвалидность, но другие типы оказались более сложными и трудными для оценки. Была ли инвалидность постоянной или временной? Неизлечимы или излечимы? Органическое или функциональное заболевание? «Поощренно» военной службой или «частично конституционным»? Неизбежный результат климата, воздействия окружающей среды или сражений, или из-за небрежности или пренебрежения к себе? (Если из-за неосторожности или пренебрежения к себе инвалидность не подлежит пенсионному обеспечению.) Эти сложные вопросы вызывали недовольство комиссара по пенсиям, который как минимум трижды просил Конгресс рассмотреть вопрос о назначении комиссии хирургов для составления шкалы инвалидности или уполномочить бюро иметь с этими деталями разбирается собственный лечащий хирург.В конце концов, он исполнил свое желание.
Чтобы ветераны, получающие пенсию, имели право на получение пенсии, закон от 14 июля 1862 г. требовал, чтобы инвалиды проходили медицинский осмотр каждые два года с врачом, выбранным комиссаром по пенсиям. Закон от 4 июля 1864 г. (13 Stat. 387) разрешал специальные осмотры зачисленных пенсионеров, «как может показаться справедливость», приводящие к ежегодным или полугодовым осмотрам некоторых пенсионеров »в случаях явно временной или переменной инвалидности.«Конгресс оставил количество и местонахождение этих гражданских врачей на усмотрение комиссара, и 172 гражданских врача были назначены к 15 ноября 1862 года в тех местах,« где удобство заявителей, казалось, требовало наличия такого офицера ». увеличилось количество ветеранов, нуждающихся в обследовании, увеличилось и количество назначенных врачей со 172 в 1862 году до 1578 в 1877. Ветераны с полной инвалидностью не должны были проходить обследования раз в два года.
Обеспечение того, чтобы компетентные и скрупулезные врачи и хирурги проводили обследования, было важной задачей.В большинстве округов обследование проводил один врач; в более крупных городах были созданы комиссии из трех или более врачей с требованием, чтобы по крайней мере двое из них совместно проводили обследование. В 1882–1883 годах пенсионное управление изменило систему, и все обследования проводила комиссия «из трех первоклассных врачей и хирургов». Хотя стоимость оплаты трех врачей по 2 доллара каждому была больше, чем оплата одного врача, проводящего обследование, более точные результаты позволили сэкономить государственные деньги.Комиссии были расположены географически, так что ни от одного заявителя не требовалось «проехать более 40 миль, чтобы добраться до одного по железной дороге», что является важной проблемой, поскольку дороги были немощеными.
Эти проверки могут иногда приводить к сокращению пенсионных выплат или полному исключению из пенсионных списков. В 1865 году Джордж С. Джонс, доктор медицины, и А. Б. Бэнкрофт, доктор медицины, обследовали 407 пенсионеров из бостонского пенсионного списка, чьи выплаты составляли 29 596 долларов в год. После обследования четверо пенсионеров были исключены, «несколько» получили повышение, а определение снижения инвалидности у многих других привело к экономии в размере 6 520 долларов в год (около 22 процентов).
К 1871 году комиссар учредил Медицинский отдел «компетентных хирургов» в пенсионном офисе, чтобы «строго проверять все возвращенные свидетельства о [обследованиях] и исправлять и корректировать все медицинские вопросы». Усилия, направленные на то, чтобы врачи знали, что требуется, привели к «усилению внимательности при проведении обследований и составлении свидетельств об обследовании», так что в 1873 году только 5 процентов нужно было вернуть для исправления или более детального изучения, по сравнению с 40 процентов двумя годами ранее.Но по-прежнему велась постоянная борьба за то, чтобы медицинские осмотры — возможно, самая важная часть процесса рассмотрения претензий — были должным образом проведены и задокументированы. Врачи были предрасположены отдавать предпочтение заявителям, чтобы сохранить благосклонность общества, и судебные решения становились все труднее. К 1876 году претензии изменились с «инвалидности, полученной на службе», на вопросы «о последствиях инвалидности, понесенной во время службы». В 1883 году «Медицинский отдел» из 22 человек занимался этими «сложными медицинскими проблемами, [которые] разнообразны и запутанны» и выполнял работу, «удивительную по качеству и количеству».«
Были предложены, но не приняты две альтернативные системы. Одна из идей заключалась в системе врачей, работающих «с достаточной заработной платой, чтобы позволить им полностью посвятить свое внимание своим обязанностям» по обследованию заявителей и написанию экзаменов к удовлетворению требований пенсионного управления. Вторая идея заключалась в том, чтобы требовать экзаменов только в случае необходимости, что предложил комиссар Дж. А. Бентли после того, как испытал трудности первого двухгодичного экзамена на срок его пребывания в должности (1877 г.), поскольку было ясно, что выжившие в войне, средний возраст которых составлял 41 год, будут не из-за «преклонного возраста» меньше инвалидности, чем сейчас.
Юридические формальности
Еще в 1862 году у некоторых людей было «ошибочное представление» о том, что существуют «серьезные препятствия и вмешательство ненужных и обременительных формальностей в судебном преследовании по справедливому требованию о пенсии». Напротив, комиссар считал, что
любой заявитель с обычным интеллектом и образованием может, обратившись непосредственно в этот офис за формами и инструкциями, подходящими для конкретного случая, обосновать свое заявление и обеспечить его быстрое рассмотрение без какой-либо другой помощи, кроме той, которая будет предоставлена ему магистратом. перед кем должно быть оформлено его заявление.От истца не требуется ничего, что не является необходимым и в большинстве случаев легко доступным.
В 1863 году он отметил, что решения по претензиям с полным доказательством не будут откладываться более чем на два месяца до окончательного решения. Некоторые дела приостановились из-за «невнимания заявителей или их поверенных к существенным требованиям, которые были им четко заявлены», или из-за того, что пенсионное управление ждало, пока другие правительственные ведомства представят необходимые записи, подтверждающие прохождение службы, смерть или инвалидность.В 1871 году комиссар Барретт отметил, что «общая политика» была «либеральной конструкцией» «явной буквы и духа» пенсионных законов без каких-либо «необоснованных или неоправданных» требований, но с требованием неукоснительного соблюдения таких правил и положений, которые считаются необходимыми. для защиты от признания мошеннических или неправомерных претензий «.
Тогда, как и сейчас, истцы требовали незамедлительных действий по своим претензиям. Несмотря на «разумную степень оперативности», с которой пенсионное управление рассматривало претензии, «одним из основных источников жалоб» было «отсутствие своевременного ответа на письма-запросы».«Это была проблема восприятия, потому что« большее число претендентов на пенсию — это люди, которые плохо понимают масштабы деятельности правительства, и, следовательно, время, необходимое для удовлетворения их требований, кажется им необоснованной задержкой.
В течение финансового года, закончившегося 30 июня 1875 года, бюро получило 24 494 заявления о выплате пенсий, 51 000 отчетов военного министерства о службе солдат и госпитальном лечении, 15 600 сообщений из других правительственных ведомств и 81 000 дополнительных доказательств из других источников.Пенсионное управление потратило почти 23 миллиона долларов на почтовые расходы (почти 74 доллара в день), отвечая на запросы. (Почтовая оплата составляла 3 цента за 1/2 унции по адресам в США.) Даже несмотря на всю эту активность, некоторые претензии оставались неурегулированными в течение многих лет из-за трудностей с получением доказательств. Из 1651 заявления на получение пенсии, поданного до июля 1862 года, менее половины — 721 — было одобрено до июля 1865 года; еще 126 были утверждены в течение 1866–1875 годов; и еще 204 были утверждены в течение 1876–1885 гг. (Остальные 600 были отклонены, заброшены или оставались на рассмотрении.)
Со временем доказать инвалидность от военной службы стало труднее из-за «смерти и отстранения свидетелей, которыми … могли быть доказаны факты, [и] трудностей с получением доказательств в поддержку заявлений». Комиссар Бейкер отметил, что «большая часть случаев, представленных в последние годы, остаются неустановленными», потому что, «хотя инвалидность, возникшая из-за неясного заболевания, могла быть связана со службой, но никаких медицинских или иных записей о ее существовании не было.. . поскольку они не проходили курс лечения в течение значительного периода времени после даты выписки. » болезнь ».
Пенсионное управление могло разрешить выплату пенсии вдове на основании доказательств сожительства, но, по иронии судьбы, не могло по закону прекратить получение пенсии вдове из-за сожительства. Поскольку во многих местах записи о браке составлялись случайным образом или вообще не составлялись, обычай пенсионного управления заключался в том, чтобы «принимать доказательства сожительства и всеобщего признания в качестве мужа и жены в качестве достаточного доказательства брака для получения права на пенсию в тех случаях, когда это ясно показано. это более убедительное доказательство не может быть предоставлено.»Пенсионные файлы изобилуют письменными показаниями лиц, которые, возможно, не были свидетелями церемонии бракосочетания, но которые могли засвидетельствовать, что Джон Доу и Мэри Доу позиционировали себя как муж и жена и были приняты в обществе таким образом.
С другой стороны, поскольку повторный брак означал потерю пенсии вдовы, некоторые «вдовы, все больше и больше, сожительствуют без брака … из страха потерять из-за этого свою пенсию», в то время как другие »открыто занимаются проституцией ради той же цели. .«Таким образом, правительство было помещено» в странную позицию, предлагавшую надбавку за безнравственность, от которой оно должно быть избавлено ». В 1870-х годах это« состояние непристойности, разрушающей добрую мораль »все еще существовало, но пенсионное управление оставалось по закону бессилен прекратить выплату пенсии, объявив сожительство повторным браком.
Специальные расследования
Когда правительство раздает деньги, некоторые люди надеются получить прибыль обманным путем. Политика пенсионного управления заключалась в том, чтобы «заранее, насколько это возможно, выявлять любые умышленные мошенничества» и незамедлительно привлекать к ответственности тех, кто совершил мошенничество, несмотря на его бдительность.Комиссар Кристофер К. Кокс признал в 1868 году, что «это бюро ежедневно навязывают», несмотря на все его усилия по обнаружению. Клерки расследовали случаи заявлений о мошенничестве, задание, которое «очень разыскивали», поскольку было «принято поручать эту работу тем, кто, находясь в отпуске, желал покрыть расходы на поездку каким-то официальным занятием по улице ». Таким образом, служащие занимались оплачиваемыми государственными делами посреди личных поездок.
Работа «спецслужбы», как ее часто называли, сэкономила деньги.В 1873 году, например, сосредоточение внимания на «случаях подозрения в мошенничестве, когда пенсия уже была разрешена», привело к «прямым сбережениям в казну … во много раз превышающим сумму, затраченную на ее поддержание» в дополнение к косвенным сбережениям за счет сдерживание других потенциальных преступников. В 1874 году были уволены 411 пенсионеров, чьи иски «были обоснованы в результате умышленных нарушений закона», с годовой экономией в размере 41 525 долларов. Другим специальным агентам было поручено расследовать незавершенные иски; в 1874 году эти агенты рекомендовали отклонить 133 иска, которые, вероятно, были бы разрешены, что сэкономило 61 660 долларов.В 1878 году комиссар Бентли сетовал на отсутствие у него полномочий «выходить на улицу и охотиться за мошенничеством», поскольку по закону он ограничивался расследованием «только в качестве подозрений… в обычном рабочем порядке».
15 июля 1881 года Пенсионное управление изменило порядок проведения специальных проверок. До этой даты специальные эксперты получали доказательства без уведомления заявителей и их присутствия для заслушивания показаний других лиц. В рамках новой квазисудебной системы следователи работали над своими делами «с нуля», поскольку истцы были уведомлены о слушании, назначенном в их собственном доме, и им была предоставлена возможность дать показания и представить свидетелей от их имени.Свидетельские показания были записаны в виде письменных показаний под присягой. Новая система «способствовала установлению хороших отношений между заявителями и Пенсионным управлением». В течение 1883 финансового года 240 специальных экспертов завершили 6290 расследований.
Два дела, расследованные специальными экспертами, показывают широту их работы. 3 мая 1880 года 75-летняя Мерси Айвз из городка Дания, графство Аштабула, штат Огайо, наконец, подала заявление о выплате материнской пенсии. Ее заявление о том, что она находилась на иждивении от сына Харрисона П.Айвз ответил пустым голосом из-за 15 лет, прошедших между его смертью во время войны и ее заявлением. Специальный экзаменатор Джозеф М. Маккой взял показания от Мерси и других в июле 1889 года и пришел к выводу, что муж Мерси, Джайлс, который все еще был жив, «всю свою жизнь находился в комфортных условиях, и идея истца [Мерси] зависела от солдата [Харрисона] не принимают всерьез в их районе ». Даже после смерти в 1873 году другого сына, Льюиса, «им и тогда не было тесно.«В заявлении на пенсию было отказано.
Джон В. Мур, пенсионер, страдающий грыжей, вызванной военной службой, позже попросил повышения из-за проблем со стопой. Чтобы определить обоснованность этого дополнительного требования, три отдельных специальных эксперта поехали в Индиану (дом Мура), Кентукки (его первоначальный дом) и Небраску (где жил один соратник), чтобы получить свидетельские показания относительно того, развились ли у Мура мозоли и мозоли. бурситы на ногах во время военной службы недалеко от Виксбурга, штат Миссисипи.Специальный эксперт Небраски, Х. Дж. Браун, пришел к выводу, что претензия не обоснована и ее следует отклонить «без дополнительных расходов для правительства».
В 1871 году комиссар Бейкер предложил разрешить ему опубликовать список пенсионеров, чтобы каждому «пришлось столкнуться со своими соседями и общественностью в отношении своего права на пенсию», поскольку неизменно «предложения, ведущие к обнаружению мошенничества с пенсиями». добрался до Вашингтона от соседей в «окрестностях резиденции пенсионера».»Этот список был наконец опубликован в пяти томах как Список пенсионеров в списке, 1 января 1883 г. (Вашингтон: правительственная типография, 1883 г.).
Платеж
«Срочно требуется более простая система», — отмечал комиссар Барретт в 1862 году. При существующей системе пенсионер получал полугодовую выплату от назначенного пенсионного агента; К 1871 г. их было 58. Если пенсионер не мог поехать к агенту, он мог назначить фактического поверенного, который собирал для него пенсию.Этот уполномоченный мог быть родственником, но чаще всего это был предприимчивый человек, взимавший плату за услугу. В 1865 году комиссар снова обнаружил, что сетует на непомерную плату в размере от 2 до 5 долларов, взимаемую посредниками за свои услуги, «которые, пользуясь невежеством пенсионера», создают впечатление, что «их услуги незаменимы для их клиентов», несмотря на реальность. что бесплатные бланки, «бесплатно предоставляемые всем пенсионерам, которые желают их», могут быть «легко изготовлены любым умным человеком, который умеет читать и писать, требуя только платы за принесение присяг.»Пенсионное управление частично решило проблему в 1865 году, потребовав от тех, кто жил рядом с платежными агентствами, лично явиться, но общая система требовала улучшения.
В ноябрьском отчете 1864 года комиссара Барретта был сделан вывод о том, что «очевидно общее удовлетворение существующей организацией выплаты пенсий». Несмотря на «срочность», первоначально объявленную в 1862 году, система оставалась на месте в течение десятилетий. В 1877 г. количество агентств сократилось с 58 до 18.
Сотрудники и здания пенсионного фонда
К 1866 году служащие пенсионных контор были уже достаточно заняты, чтобы их считали перегруженными и низкооплачиваемыми. Клерки пенсионных офисов занимали должности, которые «горячо искали и получали только на основании самых высоких отзывов» от членов Конгресса и других. Но как только они покинули дом, семью и друзей и начали жить в Вашингтоне, округ Колумбия, они обнаружили, что «они ничего не накапливают, но на самом деле живут хуже, чем те товарищи, которые остались дома, чтобы заниматься частными делами.В 1871 году комиссар Бейкер отметил, что рабочая нагрузка «в значительной степени увеличилась за счет нового законодательства, повторных изменений старых законов, необходимых изменений в постановлениях, вытекающих из этого, и. . . многие из ожидающих рассмотрения претензий являются старыми и сложными, требующими больше времени и внимания, чтобы предъявить или отклонить ». На протяжении многих лет члены пенсионных комиссий неоднократно просили Конгресс о небольшом увеличении штата и повышении ставок заработной платы, особенно для ключевых« клерков »(руководителей отделов ) поставить их в один ряд с теми, кто выполняет аналогичные обязанности в других агентствах.При приеме на работу предпочтение отдавалось ветеранам, их вдовам и детям.
В конце финансового года, 30 июня 1881 года, было 784 служащих пенсионных офисов, ежегодно зарабатывающих 931 350 долларов. Конгресс решил выделить только 794 630 долларов на заработную плату за финансовый год, начинающийся 1 июля 1881 года, что «сделало необходимым очень большое сокращение численности, и без того слишком маленькое, чтобы справиться с растущим ежегодным притоком дел». Сокращение численности, включая потерю «многих эффективных людей» плюс сокращение зарплаты », вскоре и катастрофически сказалось в работе офиса.«
2 июля 1881 года был убит президент Гарфилд. Его длительные колебания между жизнью и смертью, его похороны и неизбежные отвлечения новой президентской администрации стоили «всей силе» двух месяцев работы. Наконец, примерно 1 ноября сокращенный штат вернулся к прежнему эффективному ритму работы. Снижение было временным; К 30 июня 1885 года штат вырос до 1500 человек.
В 1868 году условия труда были довольно плачевными. Комнаты, в которых работали клерки, были слишком переполнены для эффективного ведения государственных дел и достаточно антисанитарными, чтобы их можно было частично обвинить в «ряде смертей от брюшного тифа, [которые] произошли в отделении в течение нескольких месяцев.«В 1875 году комиссар Х. М. Аткинсон отметил, что у него были те же возражения против продолжения использования Ситон-хауса и других близлежащих зданий, что и у его предшественников. Файлы незавершенных требований хранились на первом этаже в надежде, что их можно будет извлечь в случае пожара. Но файлы утвержденных претензий должны были оставаться в другом месте здания. «В случае разрушения здания в результате пожара, но небольшая часть, если таковая имеется, может быть удалена», — судил комиссар Аткинсон. Он трезво заключил, что «уничтожение ценных документов Бюро будет иметь такие же катастрофические последствия для правительства», как и для заявителей.Конгресс снова был «призван обеспечить строительство здания, более приспособленного для государственных учреждений».
К 15 сентября 1876 года, благодаря Конгрессу, пенсионное управление смогло арендовать «лучшее здание для офиса». Однако жилые помещения в «Олд Кирквуд Хаус» на 12-й улице, северо-западе и Пенсильвания-авеню, а также в «Игл-билдинг» на 13-й улице, северо-западе и Пенсильванской авеню по-прежнему были переполнены и не были пожаробезопасными. 2 ноября 1882 года наконец начались работы по строительству нового здания пансиона, которые охватили весь квартал, ограниченный Четвертой и Пятой улицами, северо-западнее, и улицами F и G, северо-западнее.К декабрю 1885 года вся рабочая сила и все ее объемные записи впервые за многие годы были размещены под одной крышей. К 3 сентября 1887 года на строительство этого великолепного здания, которое сегодня служит Национальным строительным музеем, было потрачено 886 миллионов долларов.
Войска начинают отступать после прекращения боевых действий, но последствия войны не прекращаются до тех пор, пока последний ветеран не войдет на бивуак мертвецов. Напротив, окончание войны сигнализирует об усилении гражданских услуг для ветеранов.После гражданской войны пенсионное управление расширилось, чтобы справиться с беспрецедентным ростом числа его пациентов на 4000 процентов с 1861 по 1885 год. Оно разработало более эффективные правила и процедуры, с помощью которых можно было справедливо оценить сложные и развивающиеся медицинские требования ветеранов Союза, а также их брак. требования вдов и требования о родстве и зависимости других членов семьи. Требование предоставить адекватные доказательства и записи для подтверждения претензий настаивали не для прославления бюрократического процесса, а для попытки гарантировать, что доллары налогоплательщиков не расходуются мошенническим или расточительным образом.
Клэр Пречтель-Клускенс — архивист проектов в отделе поддержки исследований Национального управления архивов и документации в Вашингтоне, округ Колумбия. Она специализируется на записях высокой генеалогической ценности, часто пишет и читает лекции.
Примечание к источникам
В этой статье используется общий термин «пенсионное управление» для описания государственного учреждения, которое рассматривало обращения ветеранов. Официальное название агентства неоднократно менялось, с 15 марта 1989 года оно называется «Управление по делам ветеранов».
Цитаты в статье в основном взяты из годовых отчетов комиссаров по пенсиям. Год, указанный в тексте, соответствует году годового отчета. Эти отчеты были опубликованы в сериале Конгресса США. Статистические данные в годовых отчетах относятся к финансовому году, заканчивающемуся 30 июня. Однако, поскольку они часто записывались через несколько месяцев нового финансового года (октябрь или ноябрь), комментарий комиссара часто включает информацию о новом финансовом году.
Статистические данные о численности персонала пенсионного офиса взяты из Официального реестра США , содержащего список офицеров и служащих гражданской, военной и военно-морской службы за соответствующий год.
Число пенсионеров, указанное в первом абзаце, занижает общее число получивших пенсию до 1885, поскольку некоторые пенсионеры были исключены из списков по разным причинам. Также было много «мертвых» файлов, от которых заявители отказались.Больше претендентов еще не было; в 1882 году в Союзе оставался еще 1 миллион ветеранов гражданской войны, для которых еще не было создано пенсионных досье.
Полные списки гражданских врачей, проводивших медицинские осмотры для пенсионного управления, представлены в отчетах за 1863–1870 и 1872–1875 гг. Отчет 1870 г. включал факсимиле бланков и данных им инструкций.
Два упомянутых случая отклонения требований задокументированы в отчете специального экзаменатора Джозефа М.Маккой, 21 июля 1889 года, в Харрисон П. Айвз (мать, Мерси Айвз), рядовой, Ко Е, 39-я пехотная полка Огайо; Пенсионное дело гражданской войны MO 264599; и отчет специального экзаменатора Х. Дж. Брауна от 5 ноября 1886 г. в Джоне У. Море (вдова Анна Мур), рядовом, Ко I, 19-я пехотная полк Кентукки; Пенсионное дело времен гражданской войны WC 708353, оба находятся в архивах Департамента по делам ветеранов, группа записей 15, здание Национального архива, Вашингтон, округ Колумбия.
Для другого исследования пенсионного управления в этот период см. John William Oliver, History of the Civil War Military Pensions, 1861–1885 (Bulletin of the University of Wisconsin No.844) (Мэдисон, Висконсин: 1917 г.).
Статьи, опубликованные в Прологе , не обязательно отражают точку зрения NARA или любого другого агентства правительства США.
Комитет по экономической безопасности (CES) 8 июня 1934 г., Президент Франклин Д. Рузвельт, , в г. послание Конгрессу, объявившее о своем намерении предоставить программа социального обеспечения.Впоследствии Президент Создал Распоряжением Комитет по экономической безопасности, который состоял из пяти высших кабинетов уровня должностные лица. Комитету было поручено изучить все проблема экономической незащищенности и дать рекомендации, которые послужит основой для законодательного рассмотрения Конгрессом. CES собрала небольшой штат экспертов, привлеченных из других федеральные агентства и сразу приступили к работе.В ноябре 1934 г. CES выступила спонсором первой в истории национальной ратуши форум по социальному обеспечению. CES провела всестороннее исследование проблемы экономической безопасности в Америке, а также анализ европейского опыта решения этих извечных проблем. Их полный отчет был первой всеобъемлющей попыткой такого рода анализа за многие десятилетия, и это стало знаковым исследованием для много лет.За чуть более шести месяцев CES разработала Отчет Конгрессу и подробный проект законодательного предложения.
Социальное обеспечение
Закон Закон о социальном обеспечении был подписан президентом Рузвельтом 14 августа 1935 г. В дополнение к нескольким положениям для общего благосостояния новый закон создал программу социального страхования предназначен для выплаты пенсионерам в возрасте 65 лет и старше постоянного дохода после выхода на пенсию.(Полный текст Заявление президента Рузвельта на церемонии подписания законопроекта.)
Основные положения Закона Закон о социальном обеспечении не совсем соответствовал всем чаяниям. его сторонники надеялись, предоставив «исчерпывающий пакет защиты «от» опасностей и превратностей жизни «. Некоторые особенности этого пакета, в частности инвалидность страховое покрытие и медицинские льготы, придется ждать в будущем.Но он предоставил широкий спектр программ для удовлетворения национальных потребности. В дополнение к программе, которую мы сейчас называем социальным обеспечением, в нее входило страхование по безработице, помощь по старости, помощь иждивенцам. дети и гранты штатам на предоставление различных форм медицинской помощи. (Полный текст Закона 1935 г.) Двумя основными положениями, касающимися пожилых людей, были Раздел I- Гранты штатам на помощь по старости, которые поддерживают государственное благосостояние программы для престарелых и Раздел II — Федеральные пособия по старости.Это был Раздел II, который был новой программой социального страхования, которую мы теперь думаем как социальное обеспечение. Согласно первоначальному закону пособия должны были выплачиваться только основному работнику, когда он / она выходит на пенсию в возрасте 65 лет. Пособия должны были основываться на отчислениях по налогу на заработную плату, которые работник сделал в течение его / ее трудовой жизни. Впервые налоги будут собраны в 1937 году. и ежемесячные выплаты начнутся в 1942 году. (Согласно принятым поправкам в 1939 году выплаты были увеличены до 1940 года.) Значение новой программы социального страхования заключалось в том, что она стремились решить долгосрочную проблему экономической безопасности для пожилым людям через систему взносов, в которой сами работники вносили вклад в собственное пенсионное пособие в будущем, регулярно взносы в совместный фонд. Таким образом, это отличалось от благосостояния льготы, предоставляемые в соответствии с Разделом I Закона и от различных гос. «пенсии по старости.»По замыслу президента Рузвельта Закона, Раздел I должен был стать временной программой «облегчения» которые в конечном итоге исчезнут, поскольку больше людей смогут получить пенсионный доход через систему взносов. Новый социальный система страхования также была очень умеренной альтернативой радикальной призывы к действию, которые были так распространены в Америке 1930-х годов.
Работа новой программы была затруднена в течение нескольких месяцев, когда законопроект о бюджете Закона был отменен Сенатский пират в конце августа 1935 года. Новое социальное обеспечение Совету приходилось занимать деньги у других федеральных агентств, чтобы работать до тех пор, пока Январь 1936 г., когда Конгресс снова собрался и принял ассигнования для финансирования программ и операций в соответствии с Законом о социальном обеспечении. Совет социального обеспечения начинал как независимое агентство Федеральное правительство. В 1939 году вошел в состав Федерального агентства безопасности на уровне кабинета министров, а в 1946 году — ССБ. был упразднен и заменен нынешней Администрацией социального обеспечения. Ранняя работа- Номера социального страхования Первой важной задачей была регистрация работодателей и рабочих к 1 января 1937 года, когда рабочие начнут получать кредиты на страхование по старости.Начиная с новой системы социального обеспечения У Совета не было ресурсов для этого, они заключил договор с почтовым отделением распространять приложения. Первые формы заявки были розданы в конце ноября 1936 г. Номера были присвоены в местных почтовых отделениях. Нет записи о том, кто получил первый номер социального страхования (SSN). С помощью этой ранней процедуры было выпущено более 30 миллионов карт SSN, с помощью почтовых отделений.К 30 июня 1937 года SSB установила 151 офис на местах, открытие первого офиса 14 октября 1936 года в Остине, штат Техас. С этого момента Местный офис Совета взял на себя задачу присвоения SSN. После присвоения номеров социального страхования первая федеральная Налоги по Закону о страховых взносах (FICA) собирались, начиная с в январе 1937 г.Для этих преданных доходы. Затем пособия выплачивались из денег в системе социального обеспечения. Целевые фонды. За эти годы более 8,7 триллиона долларов было внесено в трастовые фонды, и более Выплачено 7,4 трлн долларов. Остальное в настоящее время находится в резерве в целевых фондах и будет использоваться для оплаты будущие выгоды. С 1937 по 1940 год выплачиваемые пособия по социальному обеспечению в виде единовременного платежа.Цель этих разовых платежей должен был обеспечить некоторую «окупаемость» тем людям, которые внесли свой вклад в программу, но не будет участвовать достаточно долго, чтобы получить право на ежемесячное пособие. По закону 1935 г. ежемесячные пособия составляли началось в 1942 году, с периода 1937-1942 годов использовались как для создания трастовые фонды и предоставить минимальный период для участия чтобы иметь право на получение ежемесячных пособий.
Первоначальный Закон предусматривал только пенсионные пособия и только работник.Поправки 1939 г. внесли фундаментальные изменения в Программа социального обеспечения. Поправки добавили две новые категории льгот: выплаты супругу / супруге и несовершеннолетним детям пенсионера выплачиваемое пособие работнику (так называемые пособия на иждивенцев) и пособие по случаю потери кормильца семье в случае преждевременной смерти застрахованного работника. Это изменение преобразовало Социальное обеспечение из пенсионной программы. для рабочих в программе семейной экономической безопасности . Поправки 1939 г. также увеличили размер пособий и ускорили начало ежемесячных выплат до 1940 года.
Атлантическая хартия В середине августа 1941 года Уинстон Черчилль. и Франклин Рузвельт тайно встретились на борту военного корабля у побережья Ньюфаундленда в Северной Атлантике. К шестой годовщине Закона о социальном обеспечении, они объявили совместное заявление, известное как Атлантическая хартия.Хартия из 383 слов было выражением «определенных общих принципов в национальном политики своих стран, на которых они основывают свои надеется на лучшее будущее для мира ». Этот краткий устав будет основополагающим документом Организации Объединенных Наций и одним из ее восемь принципов — это призыв к социальному страхованию. Бывший социальный Председатель Совета безопасности Джон Винант тогда работал в США. Посол в Великобритании.Хотя Винант не присутствовал на Конференция, он предложил положение о социальном страховании. из Лондона, который был немедленно принят Черчиллем и Рузвельтом Демократической партии. Хотя социальное страхование зародилось в Германии в 19 веке, в годы после Второй мировой войны Соединенные Штаты были ведущими модель для стран всего мира, которые интересовались проектированием Системы социального обеспечения. Это движение к интернационализации социального обеспечения может быть символически зафиксировано выдачей Атлантическая хартия 1941 г. С 1940 по 1950 год в социальную Программа безопасности. Суммы платежей были фиксированными, никаких важных законодательных актов не было. был принят. В 1946 году произошли значительные административные изменения, однако, когда Social из трех человек Совет по страхованию был упразднен и заменен Советом по социальному обеспечению. Администрация во главе с единым комиссаром. Потому что программа все еще находилась в зачаточном состоянии, и потому что она была финансируется за счет низкого уровня налогообложения фонда заработной платы, абсолютное значение Пенсионные пособия Социального обеспечения были очень низкими. Фактически, пока 1951 г., средний размер социальных пособий, полученных в Положения Закона о пособиях по старости были выше, чем пенсионные пособия, полученные по социальному обеспечению. И пожилых было больше Американцы получали помощь по старости, чем получали социальные Безопасность. Из-за этих недостатков в программе, в В 1950 г. были приняты основные поправки. Эти поправки увеличили льготы для существующих бенефициаров впервые (см. Story of COLA), и они резко повысили ценность программа для будущих бенефициаров. К февралю 1951 г. Пенсионерам социального обеспечения, чем пенсионерам социального обеспечения, и к августу того года средняя пенсия по социальному обеспечению превысила средний размер пособия по старости впервые. Большинство людей знают о ежегодном росте социальных Преимущества безопасности для компенсации коррозионного воздействия инфляции на фиксированные доходы. Эти увеличения, теперь известные как пособия по прожиточному минимуму. (COLA), являются настолько общепринятой функцией программы, что трудно представить время, когда не было бы COLA. Но по факту, когда Ида Мэй Фуллер получила свои первые 22 доллара.54 выплаты пособий в Январь 1940 года, это будет та же сумма, которую она получит. каждый месяц в течение следующих 10 лет. Для Иды Мэй Фуллер и миллионов других получателей социального обеспечения, подобных ей, сумма этого первым чеком на пособие была сумма, которую они могли рассчитывать получить для жизни. Только после принятия поправок 1950 г. Конгресс впервые законодательно закрепил увеличение пособий. У нынешних бенефициаров были свои платежи были пересчитаны, и Ида Мэй Фуллер, например, видела, что ее ежемесячные Повышение чека с 22 $.54 — 41,30 доллара. Эти пересчеты были действительны для сентября 1950 г. впервые в октябре 1950 г. проверяет. Второе увеличение был законодательно принят в сентябре 1952 года. Вместе эти два увеличения почти вдвое увеличила размер пособий по социальному обеспечению для существующих бенефициары. С этого момента льготы только увеличивались. когда Конгресс принял специальный закон для этой цели. В 1972 году в законодательство были внесены изменения. для обеспечения, начиная с 1975 года, автоматического расчета годовой стоимости жизни надбавки (т. е. COLA), основанные на ежегодном увеличении потребительского Цены. Бенефициарам больше не нужно ждать специального акта Конгресс получит повышение пособий и больше не будет заниматься инфляцией снижать ценность пособий по социальному обеспечению.
Инвалидность Поправки 1954 года о социальном обеспечении инициировали страхование по инвалидности. программа, которая предоставила общественности дополнительное покрытие против экономическая незащищенность. Сначала было «замирание» инвалидности, (здесь подписано президентом Эйзенхауэром ) послужного списка социального обеспечения работника в те годы, когда они не могли работать.(Первое приложение для замораживания нетрудоспособности.) Пока эта мера предлагалась никаких денежных пособий, это действительно предотвратило такие периоды нетрудоспособности сокращение или отмена пенсионных пособий и пособий по случаю потери кормильца. В августе 1 января 1956 г. в Закон о социальном обеспечении были внесены поправки, предусматривающие предоставление пособий. работникам-инвалидам в возрасте от 50 до 64 лет и взрослым детям-инвалидам. В сентябре 1960 Президент Эйзенхауэр подписал закон о внесении поправок в правила для людей с ограниченными возможностями. разрешить выплату пособий инвалидам любого возраста и своим иждивенцам.К 1960 году 559000 человек получали пособие по инвалидности, со средним размером пособия сумма составляет около 80 долларов в месяц. Medicare и Прочие изменения Десятилетие 1960-х годов принесло значительные изменения в систему социального обеспечения. программа. Согласно поправкам 1961 г., возраст, в котором мужчины впервые имеют право на страхование по старости, был снижен до 62, с актуарным снижением пособий (ранее женщины были предоставлены этот вариант в 1956 году).Это создало дополнительную рабочую нагрузку для Агентства по мере увеличения числа бенефициаров. Номер людей, получающих пособия по инвалидности, увеличилось более чем вдвое с 1961 г. к 1969 году, увеличившись с 742 000 до 1,7 миллиона человек. Наиболее значительным административным изменением стало подписание законопроекта о программе Medicare от 30 июля 1965 г. Президентом Линдоном Джонсоном В присутствии бывшего президента Трумэна, получившего первую карту Medicare на церемонии леди Берд Джонсон, вице-президент Хьюберт Хамфри, и миссисТрумэн. С подписанием этого законопроекта SSA взяла на себя ответственность для управления новой программой социального страхования, которая расширила здоровье охват почти всех американцев в возрасте 65 лет или старше. Почти 20 миллионов получателей помощи зарегистрированы в Medicare в первые 3 года программы.
SSI В 1970-х годах SSA стала отвечать за новую программу Supplemental Доход от безопасности (SSI). В первоначальном Законе о социальном обеспечении 1935 г. были внедрены программы для малообеспеченных престарелых и слепых, а также в 1950 г. добавились малообеспеченные инвалиды. Эти три программы были известны как «категории для взрослых» и использовались правительствами штата и местными властями при частичном федеральном финансировании.Над с годами Государственные программы стали более сложными и непоследовательными, с привлечением 1350 административных агентств и платежей варьируется более чем на 300% от штата к штату. В 1969 году президент Никсон определил необходимость реформирования этих и связанных с ними программ социального обеспечения, чтобы «принести разум, порядок и цель в клубке пересекающихся программ ». В 1971 году министр здравоохранения, образования и социального обеспечения Эллиот Ричардсон, предложил SSA взять на себя ответственность за «взрослые категории.»В поправках к социальному обеспечению 1972 года Конгресс федерализовал «категории взрослых» создание программы SSI и возложение ответственности за нее на SSA. SSA был выбран для администрирования новой программы из-за его репутации для успешного администрирования существующих программ социального страхования. Общенациональная сеть полевых офисов SSA и крупномасштабная обработка данных и операций по ведению учета также сделали логичным выбор выполнить главную задачу по обращению более 3 миллионов человек из Государственные программы социального обеспечения SSI. В 1972 году были приняты два важных пакета поправок. Эти поправки создал программу SSI и ввел автоматическую корректировку стоимости жизни (COLA). Законопроект о создании программы SSI также содержал важные положения. для увеличения пособий по социальному обеспечению для определенных категорий бенефициары (в основном престарелые вдовы и вдовцы).Он также предоставил: минимальное пенсионное пособие; корректировка формулы вознаграждения регулирование досрочного выхода на пенсию в возрасте 62 лет для мужчин, чтобы соответствует тому, что для женщин; продление Medicare тем, кто получали пособие по инвалидности не менее двух лет и тем, у кого хроническая болезнь почек; либерализовал пенсионный тест; и предоставлены для отсроченных пенсионных кредитов для увеличения пособий тех, кто отложил выход на пенсию после 65 лет.
Основная цель поправок 1977 г. должен был решить вопрос о финансировании программы.Вскоре после прохождения законодательства 1972 года стало очевидно, что Социальное обеспечение столкнулся с нехваткой финансирования как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Краткосрочные проблемы были вызваны плохой экономикой, а долгосрочные Проблема связана с демографией, связанной с бэби-бумом. По их Отчет за 1975 год: Попечители заявили, что целевые фонды будут исчерпаны. к 1979 году. Этот дефицит финансирования был восполнен Социальным Поправки по безопасности.Эти поправки немного повысили налог на заработную плату. (с 6,45% до нынешних 7,65%), увеличена база заработной платы; уменьшенный приносит немного пользы; и «развязал» корректировку заработной платы из настройки COLA. Эти исправления восстановили долгосрочное равновесие программы на следующие 50 лет (но не на все 75 лет используется актуариями). Надеялись, что поправки помешают ожидаемая проблема краткосрочного финансирования в начале 1980-х годов.Этот надежда окажется призрачной, поскольку основные поправки 1983 г. необходимо, чтобы избежать краткосрочной проблемы и решить оставшиеся дефицит долгосрочной программы. Инвалидность в 1980-е годы Поправки 1980 г. о социальном обеспечении внесли много изменений в программа инвалидности. Большинство этих изменений касались различной работы. льготы как для социального обеспечения, так и для инвалидности SSI преимущества. Поправки 1980 г. также требовали от SSA проведения периодических проверок. нынешних получателей инвалидности, чтобы подтвердить их продолжающееся право на участие. Это должно было стать огромной рабочей нагрузкой для SSA и одной это было очень спорно. К 1983 г. обзоры были прекращены, а в 1984 году Конгресс принял Закон о реформе пособий по инвалидности. изменение некоторых аспектов программы по инвалидности. В начале 1980-х годов программа социального обеспечения столкнулась с серьезным кризис краткосрочного финансирования.Президент Рейган назначил голубую ленточку группа, известная как Комиссия Гринспена, изучить вопросы финансирования и дать рекомендации для законодательных изменения. Окончательный законопроект, подписанный в законе в 1983 году внесены многочисленные изменения в систему социального обеспечения и медицинского страхования. программы, включая налогообложение пособий по социальному обеспечению, первое страхование федеральных служащих в рамках социального обеспечения и повышение пенсионного возраста в следующем столетии.(Резюме положений поправок ’83) Со своего скромного начала Социальное обеспечение превратилось в важный аспект современной жизни. Каждый седьмой американец получает пособие по социальному обеспечению, и более 90 процентов всех работников находятся на работе, покрываемой Социальным страхованием. С 1940 г., когда немного ежемесячные пособия по социальному обеспечению получали более 222 000 человек, до сегодняшнего дня, когда такие льготы получают более 50 миллионов человек, Социальное обеспечение неуклонно росло.Программа SSI выросла по мере того, как колодец с момента основания в 1974 году.
Независимость для SSA Совет социального обеспечения (SSB) начал свою деятельность в 1935 году как один из независимые агентства федерального правительства.» Этот означает, что он не был частью более крупной организации на уровне кабинета министров. В 1939 году этот статус изменился, когда SSB стала частью нового Кабинетное Федеральное агентство безопасности. В конечном итоге социальное обеспечение Совет стал Управлением социального обеспечения, и он, наконец, стать операционным компонентом Департамента здравоохранения и Сферы услуг. (См. Организационную историю SSA.) На протяжении 80-х и 90-х годов двухпартийная поддержка росла. для вывода SSA из-под его ведомственного зонтика и создания это как независимое агентство.Наконец, в 1994 г. Закон о независимости и совершенствовании программ 1994 года (P.L. 103-296) был принят Конгрессом единогласно, и на церемонии в Розе Сад Белого дома, 14 августа 1994 г., Президент. Билл Клинтон подписал закон. Законодательные изменения в 1996 г. и 1997 Закон о контракте с Америкой 1996 года (P.L.104-121). Законопроект, подписанный Президентом 29 марта 1996 г., внес изменения в основной философии программы для людей с ограниченными возможностями. Начиная с в этот день новые лица, подающие заявление на социальное обеспечение или пособие по инвалидности. пособия больше не могут иметь право на получение пособий, если наркомания или алкоголизм является существенным фактором их инвалидности. Если они могут иметь право на какое-либо другое медицинское основание, они не могут получить инвалидность преимущества.Лица этой категории, уже получающие льготы, прекращаются выплаты с 1 января 1997 г. Предыдущие политика заключалась в том, что если у человека есть заболевание, которое предотвращает их от работы, это квалифицирует их как нетрудоспособных по социальному обеспечению и для целей SSI — независимо от причины инвалидности. Другой существенное положение этого закона удвоило освобождение от ограничения заработка сумма для пенсионеров, получающих пособия по социальному обеспечению, по постепенному графику с 1996 по 2002 гг.В 2002 г. сумма освобождения от уплаты налогов составит 30 000 долл. США на каждого. годового дохода по сравнению с 14 760 долларами по предыдущему закону. Согласование личной ответственности и возможностей работы Закон 1996 года. Закон о «реформе социального обеспечения», подписанный Президентом 22 августа 1996 г. прекращено категорическое право в AFDC (Помощь семьям с детьми-иждивенцами), которая была частью первоначального Закона о социальном обеспечении 1935 года путем введения в действие ограниченного по времени преимущества наряду с требованиями работы.Закон также прекратил свое действие Право на получение SSI для большинства неграждан. Ранее законно допущенный иностранцы могли получать SSI, если они соответствовали другим критериям права. На дату вступления в силу новые неграждане не могут быть добавлены в списки пособий и всех существующих бенефициаров-неграждан в конечном итоге будут удалены из рулонов (если только они не встретят один исключений в законе.) Также вступили в силу с момента вступления в силу положения, отменяющие «стандарт сопоставимой степени тяжести» и ссылка на «неадаптивное поведение» в определении инвалидности для детей для получения SSI.Также дети в настоящее время получение пособий по старым стандартам подлежало пересмотру и удаляются из списков, если они не могут соответствовать новым стандартам. Закон о консолидированной аннулировании и ассигнованиях Omnibus 1996 года. Требует, чтобы все федеральные выплаты (включая социальное обеспечение и SSI) осуществляется электронным переводом денежных средств (больше никаких бумажных чеков) действует с 1 января 1999 г., если Секретарь Казначейства. Закон об ассигнованиях Министерства обороны 1997 года Этот огромный сводный счет на расходы также содержал бюджет SSA. как многочисленные законодательные изменения, касающиеся программы SSI и к вопросам, связанным с борьбой с поддельными документами в связи с с получением номеров социального страхования. Основное положение SSI впервые обеспечивает юридическую силу спонсорских соглашений.Что касается документов, удостоверяющих личность, закон требует установление федеральных стандартов для государственных свидетельств о рождении и требует от SSA разработки прототипа устойчивой к подделке социальной Карта безопасности. Закон о сбалансированном бюджете 1997 года Этот законопроект был принят Палатой представителей 30 июля 1997 года 346 голосами против 85, и на следующий день прошел Сенат 85 голосами против 15.Этот закон восстановлен Право на получение SSI для определенных категорий неграждан, право которых в противном случае было бы прекращено в соответствии с «реформой социального обеспечения» 1996 года. Он также продлил до одного года срок для повторного определения правомочность определенных иностранцев, которые в конечном итоге могут не иметь права для продолжительной пользы. С самого начала программа социального обеспечения услуги периодических Консультативных советов, состоящих в основном из негосударственных члены, чья функция заключалась в представлении широкой общественности при консультировании правительственные чиновники по политике социального обеспечения.Первый такой консультативный Совет был созван в 1934 году в поддержку работы Комитета. по экономической безопасности. За прошедшие годы Консультативные советы оказали большое влияние на формирование повестки дня изменений в социальных сетях. Безопасность. Соборы были особенно влиятельны в формировании основные поправки 1939 и 1950 годов. В конце концов, традиция периодического Консультативные советы по социальному обеспечению стали стандартным положением. закона, с требованием, чтобы такой Совет был назначен каждые четыре года.Этот закон действовал до 1994 г., когда был отменен в рамках законодательства, которое сделало SSA независимым агентство. Консультативный совет 1994-1996 гг. таким образом был последний Собор, знаменующий конец давней традиции в социальном обеспечении. В соответствии с этим законом 1994 г. советы упразднены. и постоянный Консультативный совет из 7 человек была создана для выполнения многих из тех же функций. 17 декабря 1999 г. Президент подписал «Билет к Закону о совершенствовании системы стимулирования труда и стимулирования труда 1999 года «- один из наиболее значительных изменений в политике инвалидности за последние 20 лет.Этот закон создает билет на работу и самодостаточность. Программа, по которой получателям инвалидности будет предоставлен билет они могут использовать для получения услуг профессиональной реабилитации, трудоустройства услуги и другие вспомогательные услуги от сети трудоустройства по их выбору. В дополнение к разрешению бенефициарам покупать профессиональные услуги, закон предусматривает поощрительные выплаты поставщикам для успешной реабилитации, в которой бенефициар возвращается в работай.Новые положения также обеспечивают ряд гарантий бенефициары защищают свои блага и здоровье Вместе взятые, Инициатива Ticket to Work направлена на то, чтобы сместить акцент в программа инвалидности от простого поддержания пособий больше к реабилитация инвалидов и помощь им в возвращении к производительной работай. 7 апреля 2000 г. Подписан Закон 2000 года о свободе работы пожилых людей «. в закон, отменив тест на получение пенсионного дохода (RET) для тех, кто бенефициары, достигшие нормального пенсионного возраста (NRA).(RET по-прежнему применяется к получателям ниже NRA.) Законодательство начало свое стремительное шествие по
Конгресс 1 марта 2000 г., когда вся Палата представителей проголосовала за НР 5.
из 422 к 0. Сенат, 22 марта 2000 г.
затем принял закон голосованием
100-0 (с технической поправкой). На марше
28, 2000 Палата представителей согласилась с поправкой Сената 419 голосами против 0.
и утвердил меру для передачи президенту. В его инаугурации Обнародованное обращение президента Джорджа Буша его намерения реформировать Социальное обеспечение и Медикэр. На протяжении в первые месяцы своего президентства президент произнес много речей и обращения, в которых эта тема постоянно повторялась. В его первое выступление перед совместное заседание Конгресса в феврале 2001 г., Президент объявил о своем намерении назначить Президентского Комиссия порекомендовала пути решения реформы социального обеспечения.Президент заявил, что Комиссия будет работать в рамках трех основных принципы:
2 мая 2001 г. Президент объявил о назначении своей комиссии по социальному обеспечению, президентского Комиссия по усилению социальной защиты.»Комиссия выпустила его окончательный отчет в декабре 2001 г. В начале своего второго срока Президент Буш ясно дал понять, что реформа социального обеспечения будет вершиной приоритет его администрации. Хотя президент настаивал на серьезных изменениях в системе социального обеспечения, ни одно из них не было принято в закон во время второго президентского срока. В период 2001-2008 гг. Было внесено несколько относительно незначительных изменений в законодательство.Среди них были:
Льготы на лекарства, отпускаемые по рецепту Medicare В этот период в программу Medicare было внесено существенное изменение.П.Л. 108-173, Закон о лекарствах, отпускаемых по рецепту, усовершенствовании и модернизации программы Medicare 2003 г. (HR 1), был подписан 8 декабря 2003 г. программа медицинского обслуживания. Это было крупнейшее разовое расширение системы Medicare с момента ее создания в 1965 году. Социальное обеспечение в администрации Обамы 17 февраля 2009 года Президент подписал Х.R. 1, «Закон о восстановлении и реинвестировании Америки от 2009 года» (публичный закон 111-5). В соответствии с этим законом в административный бюджет Администрации социального обеспечения был выделен дополнительный миллиард долларов, из которых 500 миллионов долларов должны быть использованы для замены Национального компьютерного центра, а также расходов на информационные технологии, связанных с таким центром; и 500 миллионов долларов на обработку рабочих нагрузок по нетрудоспособности и выходу на пенсию, включая приобретение информационных технологий и исследования в поддержку такой деятельности.В законопроекте также предусмотрена специальная единовременная выплата для восстановления экономики в размере 250 долларов взрослым, имеющим право на получение пособий по одной из четырех следующих федеральных программ: социальное обеспечение, пенсионное обеспечение на железной дороге, инвалидность ветеранов и дополнительный доход по страхованию (SSI). 18 сентября 2009 г. президент подписал закон HR 3325, «» который стал публичным законом 111-64. 15 декабря 2009 года президент Обама подписал H.R. 4218, «Закон 2009 года об отказе от социальных пособий для заключенных», который стал публичным законом 111-115. |
Оплата и пенсии военнослужащим | УСАГов
Найдите информацию о базовой заработной плате, пенсиях и пенсионных пособиях для военнослужащих, ветеранов и военных пенсионеров, в том числе о том, к кому обращаться с вопросами и проблемами.
Информация о заработной плате военнослужащих и пенсионеров
Найдите таблицы заработной платы военнослужащих, калькуляторы для выхода на пенсию и контактную информацию о проблемах с оплатой труда военнослужащих и пенсионеров.
Таблицы заработной платы и военные пенсионные калькуляторы
Посетите сайт MilitaryPay.Defense.gov, чтобы найти военные калькуляторы для выхода на пенсию и получить последнюю информацию о
Военное вознаграждение
Льготы
Налоги
5 и проблемы с заработной платой пенсионеров
Министерство обороны (DOD) Действующая служба, резервисты и пенсионеры
Если вы действуете на военной службе или находитесь в резерве, сначала свяжитесь с вашим почтовым или базовым финансовым отделом, чтобы задать вопросы о вашем военном вознаграждении.
За дополнительной помощью обращайтесь в соответствующий офис Службы финансов и бухгалтерского учета Министерства обороны США (DFAS):
Служба береговой охраны, резервисты и пенсионеры
Если вы действуете на военной службе или находитесь в резерве, обратитесь к административному йомену вашего подразделения. по вопросам о вашей военной зарплате.
Пенсионерам береговой охраны следует обращаться в Центр оплаты труда и персонала береговой охраны. Звоните 1-866-772-8724
Пенсионные пособия для военных пенсионеров
У военных есть две пенсионные системы:
Какой план вы подпадаете, зависит от того, когда вы вступили в армию и выбрали ли вы согласие на участие в BRS.
Зачисление в BRS зависит от того, когда вы присоединились к услуге
Если вы присоединились до 1 января 2006 г., вы остались в прежней пенсионной системе.
Если вы присоединились к услуге 1 января 2018 г. или позже, вы автоматически были зарегистрированы в BRS.
Если вы присоединились в период с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2017 г., вы можете остаться в старой системе или зарегистрироваться в новой. Последний день для участия в плане BRS — 31 декабря 2018 г.
Смешанная пенсионная система (BRS)
Смешанная пенсионная система вступила в силу 1 января 2018 года. Она включает:
Взносы по плану соответствующих сбережений
Бонусы за удержание в середине карьеры 4
85
5 Ежемесячная пожизненная рента после 20 лет службы. Аннуитет основан на расчете 2% за год обслуживания. Устаревший пенсионный аннуитет составляет 2 ½% в год.
Рассчитайте размер пенсии по BRS.
Устаревшая система High-3 (High-36)
Военнослужащие в унаследованной системе High-3 должны были начать свою службу до 31 декабря 2017 года. Это также называется High-36 или «военная пенсия». план льгот.
Чтобы получить пожизненную ежемесячную ренту, вам необходимо отработать 20 лет или более.
Размер пенсионного пособия зависит от количества лет службы. Он рассчитывается как 2,5% от вашей максимальной базовой заработной платы за 36 месяцев.
Взносы в план сбережений не оплачиваются государством.
Рассчитайте размер пенсии по старой системе High-3.
Военные пенсионеры и вопросы о пенсионных пособиях
Если вы военный пенсионер и у вас есть вопросы о ваших льготах, свяжитесь с вашим отделением службы:
Пенсионные сборы
Возможно, вам не придется платить федеральный подоходный налог с вашей военной пенсии. Чтобы узнать это, воспользуйтесь онлайн-инструментом налоговой службы (IRS) и онлайн-публикацией.
Военные пенсии и пособия по социальному обеспечению
Пенсионеры могут получать как пособия по социальному обеспечению, так и свою военную пенсию.Узнайте, как Управление социального обеспечения (SSA) засчитывает военную службу в вашу пользу.
VA Пособие по компенсации по инвалидности
Ветераны, получившие травму или заболевание, связанное со службой, могут иметь право на компенсацию по инвалидности VA. Это ежемесячная не облагаемая налогом льгота.
Посетите VA.gov, чтобы узнать:
Выжившие ветераны могут получить компенсационные выплаты в определенных ситуациях.
VA Пенсии ветеранов и малообеспеченных семей
Ветераны войны с низким доходом и их оставшиеся в живых могут претендовать на необлагаемую налогом пенсию.Эти ежемесячные выплаты от Департамента по делам ветеранов (VA) основаны на финансовых потребностях.
Пенсия для ветеранов и пенсия по случаю потери кормильца Право на получение
Право на получение обеих пенсий основывается на продолжительности службы ветерана, финансовых потребностях, а также возрасте или статусе ветерана или потерпевшего.
Как рассчитать пенсии VA
Сумма обеих пенсий представляет собой разницу между «исчисляемым» доходом получателя и годовым пределом пенсии, установленным Конгрессом.
Как подать заявление на пенсию VA
Узнайте, как подать заявление на пенсию ветеранам, в том числе онлайн.
Узнайте, как подать заявление на пенсию по случаю потери кормильца.
Помощь и уход (A&A) и пособия по дому
Если вы получаете пенсию VA, вы также можете иметь право на пособие по уходу и уходу или пособие по дому. Вы можете получить только один из них. У каждого своя квалификация.
Пенсия для ветеранов и пенсия ветеранов
Некоторые люди путают пенсионные пособия военным с пенсией VA. Вот два способа определить разницу:
Военная пенсия облагается налогом, но пенсия VA не облагается налогом.
При увольнении на военную службу учитываются годы службы (не обязательно военное время). Но пенсия VA основана на военной службе и финансовых потребностях.
Пенсия ветеранам в сравнении с компенсацией по инвалидности
В некоторых случаях ветераны могут получить компенсацию по инвалидности. Это не то же самое, что пенсия VA. Вот способ определить разницу:
Компенсация по инвалидности выплачивается в случае болезни или травмы, которые произошли из-за вашей военной службы или были усугублены ею.Это не связано с доходом, и военная служба не требуется.
Пенсия VA предназначена для ветеранов войны с низким доходом, которые могут иметь инвалидность, не связанную со службой.
У вас есть вопросы?
Задайте реальному человеку любой вопрос, связанный с государством, бесплатно. Они дадут вам ответ или сообщат, где его найти.
Последнее обновление: 26 апреля 2021 г.
Оставшееся ожидание: Компенсация рабочих создает длительные задержки для калифорнийцев, получивших травмы на работе
Итого
Раненые работники в Калифорнии часто ждут месяцами или даже годами, чтобы получить необходимое медицинское освидетельствование, поскольку количество запросов на обследование резко возросло.
Раненые работники в Калифорнии часто ждут месяцами или даже годами, чтобы получить медицинское освидетельствование, необходимое для получения необходимого лечения, а в некоторых случаях — для определения степени инвалидности в результате травмы.
Причина? В государстве не хватает врачей, подписанных на государственную программу, в качестве экспертов.
Это один из выводов первого в истории государственного аудита Калифорнийского отдела компенсации работникам, в ходе которого было отмечено, что штат не увеличивал график оплаты труда врачей-экспертов, известных как квалифицированные медицинские оценщики, за 13 лет.
«Это затрагивает настоящих рабочих, и если что-то делается неправильно, им необходимо это исправить», — сказала член парламента от Демократической партии Бланка Рубио из Baldwin Park. Она запросила аудит в качестве члена Объединенного комитета по законодательному аудиту, который проведет слушание по результатам во вторник. «Но если это не исправить, мы можем вмешаться и исправить это. Департаменту нужно отнестись к этому серьезно ».
Одной из этих рабочих является Дорин Дуарте-Эллис из Ливермора, которая сказала, что поранилась, перевозя пациента в доме престарелых, где она работала в 2014 году.Представитель отдела кадров компании, которая управляет домом, отказалась от комментариев, заявив, что не может отвечать на вопросы, касающиеся персонала.
Дуарте-Эллис и ее адвокат говорят, что ей было трудно получить лечение и разрешение по ее делу — ситуация, в которой они частично виноваты, месяцы и месяцы задержек, пока она ждала встречи с медицинским экспертом по оценке персонала.
«Я устал физически, эмоционально. Этот процесс играет в этом огромную роль », — сказал Дуарте-Эллис.
Она описывает себя как бывшую активную женщину, которая каталась на Харлее, плавала и играла со своими внуками.Теперь, по ее словам, она больше не может кататься, плавать или поднимать младенцев из-за боли и скованности, и что большую часть дня она проводит, обледенев свое тело или пытаясь найти удобное положение, чтобы сесть или лечь.
«Я инвалид навсегда. Если бы они сделали что-то раньше, возможно, я не был бы инвалидом », — сказал 57-летний Дуарте-Эллис.« Моя жизнь резко остановилась, и я бесконечно страдал ».
Государственный аудитор установил, что Отдел оплаты труда:
- «Не удалось» решить проблему нехватки медицинских экспертов — в 2017–2018 годах было 2800 медицинских экспертов и 100000 новых запросов на оценку в том же году.
- «Ненадлежащим образом» наказал врачей за предполагаемые проблемы с завышением счетов, не назначив их повторно, что вызвало «обеспокоенность по поводу соблюдения надлежащей правовой процедуры».
- Не обеспечил, чтобы отчеты оценщиков соответствовали стандартам качества как точные и полные, и не отслеживал, как часто судьи отклоняют эти отчеты в результате.
Подразделение является частью Департамента производственных отношений, который отвечает за обеспечение соблюдения трудового законодательства и защиту работников и работодателей. Он финансируется за счет сборов, выплачиваемых работодателями по всему штату.
Подразделение «подтвердило и приняло» рекомендации аудита, но указало, что уже работает над некоторыми решениями. Представители агентства отказались отвечать на вопросы CalMatters об аудите, сославшись на письменный ответ аудитору.
Он написал, что работает над обновлением графика выплат для оценщиков с 2017 года. В августе агентство выпустило предложение, которое вызвало сотни в основном негативных комментариев общественности. С тех пор агентство пересмотрело предложение, провело встречи с заинтересованными сторонами, а в январе проведет публичные слушания по окончательному предложению.
В своем ответе также упоминается нехватка врачей в штате, что затрудняет набор врачей в систему.
Но агентство также сообщило, что не все сертифицированные врачи заняты в рамках нынешней системы, и что оно намеревается изменить порядок назначения оценщиков в комиссии, из которых работники и их поверенные выбирают экспертов. Защитники врачей говорят, что некоторые врачи, например, ортопеды, более востребованы, чем другие, например хиропрактики.
Агентство также написало, что пересмотрит свои дисциплинарные процедуры и уведомит врачей ранее в процессе, если оно заподозрит нарушение биллинга.
В обзоре, проведенном Rand Corp. за 2018 год, было рекомендовано реструктурировать гонорары, чтобы медицинские эксперты получали полную компенсацию за свое время, затраченное на сложные случаи, и проводили высококачественные оценки.
Теперь в дело вмешивается и Законодательное собрание. Ожидается, что в январе в комитете будет заслушан законопроект, который потребует от агентства повысить оплату медицинских оценщиков на основе инфляции с 2006 года и обеспечить регулярное повышение, чтобы удерживать и привлекать врачей в систему.
Когда травмированные рабочие переносят длительные ожидания, их здоровье может пострадать, их состояние может ухудшиться, они могут потерять финансовую основу, а некоторые даже потеряли свои дома, по словам адвокатов, представляющих травмированных рабочих.
Они предоставляют «возможность получить доступ к льготам в случае отказа», — сказал д-р Габор Вари, генеральный директор California Medical Evaluators, компании, которая связывает травмированных рабочих с оценщиками. «Вы можете быть без работы. Вы можете не получать никаких пособий, например, пособий по инвалидности. У вас может не быть доступа к медицинскому обслуживанию, потому что сотрудники должны лечить вашу травму ».
Обычно работникам требуется оценка, когда работодатель оспаривает, действительно ли травма связана с работой, или работник чувствует, что ему требуется дополнительное лечение, или хочет получить второе мнение относительно временной или постоянной нетрудоспособности.
Когда работник или его поверенный запрашивают медицинское освидетельствование, штат предоставляет список из трех экспертов на выбор, но также требует, чтобы встреча состоялась в течение 60 дней. Если врач не может сделать это в указанный срок, работнику будет предоставлен новый список, и процесс начнется заново.
Сотрудникам, у которых есть поверенный, обычно остается только один эксперт, потому что обе стороны могут отказаться от выбора одного из вариантов.
Окленда Дикла Долев сказала, что она представляла работника, который просмотрел девять списков, прежде чем получить оценку в требуемое время.«Этот процесс занял больше года», — сказал Долев.
«Люди, у которых нет другого доступа к медицинскому страхованию, буквально сидят без дела, и это становится ситуацией, когда вся ваша жизнь откладывается», — сказала она. «Они пытаются выжить на государственные пособия по инвалидности. Они теряют время, которое обычно тратят на 401 (k) s и пенсии. Это откладывает всю их жизнь и, откровенно говоря, оказывает ошеломляющее воздействие на чье-то здоровье ».
По словам Джейкоба Розенберга, президента Калифорнийского общества промышленной медицины и хирургии, которое представляет врачей, которые видят травмированных рабочих, в ходе оценки также создаются документы, которые используются в судебных делах для определения лечения, урегулирования и будущего медицинского обслуживания.
Оценщики могут зарабатывать около 240 долларов в час, если дело сложное. Комплексная оценка и заполнение необходимого отчета может занять несколько часов. Ограничение продолжительности работы врачей или ограничение их компенсации может привести к тому, что они поторопятся в этом процессе.
«Недостаточно хорошо платить, чтобы нанять новых оценщиков и оставить старых оценщиков», — сказал Розенберг. «Система рушится».
Это не первый раз, когда агентство вызывает споры. Его предыдущий директор ушел в отставку в 2018 году после сообщений о кумовстве.В том же году агентство урегулировало иск, поданный врачами, которых оно не назначило повторно на двухлетний срок в качестве медицинских оценщиков на основании предполагаемых нарушений биллинга.
В иске утверждалось, что агентство использовало «подпольные правила» для оценки счетов, представленных оценщиками страховщикам, и исключало их из системы из-за предполагаемого завышения счетов, когда их условия истекли, не позволяя им защищаться, сказал адвокат Николас Роксборо, который представлял медицинских оценщиков. против агентства.
Ни агентство, ни врачи правонарушений в поселении не признали. Агентство согласилось следовать письменным инструкциям при рассмотрении отчетов и не вводить другие правила. Некоторые врачи согласились выплатить уменьшенные суммы страховщикам за проблемы с выставлением счетов.
Тигран Гарабекян, истец и хирург-ортопед из Лос-Анджелеса, не был повторно назначен оценщиком, поскольку агентство заявило, что он завышает счета страховщикам в сложных случаях. Он сказал, что это вынудило его отменить более десятка оценок, в результате чего раненые рабочие оказались в беде.
«Вот насколько жестокими были их действия, по-видимому, без учета ущерба, нанесенного раненым рабочим», — сказал Гарабекян. «Я вытащил коврик из-под меня. Они не предоставили никаких способов решить эту проблему ».
Через несколько месяцев государство уладило дело и назначило его повторно. Он согласился выплатить несколько тысяч долларов разным страховщикам и пройти курс биллинга. Его не обвиняли в мошенничестве.
Работодатели и страховщики компенсаций работникам согласны с тем, что система оценщиков нуждается в ремонте и гонорары должны быть увеличены, — сказал Джерри Азеведо, представитель Сети действий по компенсации работникам, которая представляет собой коалицию работодателей и страховщиков.
«На этот процесс уже много лет жалуются и скрежещут зубами», — сказал он. «Работодателей больше всего беспокоит вопрос качества. Это деньги работодателя и жизни рабочих — и если мы собираемся тратить время, энергию и деньги на то, что должно быть беспристрастным процессом, мы хотим сделать это правильно ».
Грядущий пенсионный кризис настолько велик, что это проблема для всех
Десять лет назад я указывал, что государственные пенсионные фонды недофинансируются на 2 триллиона долларов и становятся все хуже.Несколько человек сказали мне, что это не может быть правдой.
Они были правы: на самом деле было намного хуже. Всего за несколько лет он вырос до 2 триллионов долларов и намного хуже.
Обратите внимание, что мы говорим здесь о конкретном виде пенсии: планах с установленными выплатами. Обычно их спонсируют правительства штата и местные органы власти, профсоюзы и ряд частных предприятий.
Многие спонсоры не выделили активы, необходимые для выплаты пособий, которые они обещали нынешним и будущим пенсионерам.Они могут отложить неизбежное надолго, но не навсегда. И «навсегда» не за горами.
Цифры достаточно велики, чтобы сделать это проблемой для всех, даже для тех, кто не имеет пенсий. Недофинансирование пенсий может также стать одним из факторов, способствующих беспрецедентному кредитному кризису, который, как я предвижу, наступит в следующие пять лет.
Проблема «разрешима»… но решения сами по себе будут проблемами.
Дефицит финансирования на самом деле намного больше, чем сообщалось
Пенсионный план с установленными выплатами знает, что он должен определенному количеству пенсионеров определенные ежемесячные выплаты на всю жизнь.Их продолжительность жизни вполне предсказуема, когда бассейн достаточно большой.
Исходя из этого, можно легко вычислить, сколько денег должно иметь план прямо сейчас, чтобы выплачивать эти льготы в срок. Но потом начинаются предположения.
План должен предполагать будущую норму прибыли на инвестированный портфель, уровень инфляции и, в некоторых случаях, будущие расходы на здравоохранение (медицинские льготы являются частью многих планов).
Итак, когда мы говорим, что план «полностью профинансирован», это может быть не так, если предположения неверны.
Почти все государственные пенсионные фонды предполагают доходность инвестиций где-то около 7% (а некоторые достигают 8% +). Это маловероятно из-за накопленного нами долга, а долг является тормозом для будущего роста.
Если вы сделаете более реалистичные предположения о будущих доходах, необеспеченное обязательство составит 6 триллионов долларов согласно данным Американского совета законодательных обменов.
Более консервативный и реалистичный подход заставил бы правительство штата и местные органы власти финансировать эти пенсионные планы на гораздо более высоком уровне.У них есть только два способа сделать это: либо поднять налоги, либо сократить услуги.
Это может быть причиной того, что политики закрывают на это глаза.
Недофинансирование пенсионного фонда — тоже местная проблема
Другая проблема заключается в том, что налогоплательщики, которым, возможно, придется покрывать эти суммы, мобильны. Они могут переехать в другие штаты с более низким налоговым бременем.
И что еще интереснее, получатели помощи часто больше не проживают в штатах, которые им платят.Например, пенсионеры с северо-востока могут теперь жить во Флориде. Они даже не могут голосовать за людей, которые определяют их доходы.
В более широком смысле: как и в случае с федеральным долгом, некоторая часть этого нефинансированного пенсионного долга будет каким-то образом ликвидирована. Каким бы способом мы это ни делали, пострадают либо пенсионеры, либо налогоплательщики.
Будущее выглядит мрачным
Самым распространенным решением этой проблемы до сих пор было отключение сервисов в надежде, что никто этого не заметит.
Это происходит по всей стране, но Калифорния лидирует благодаря огромному пенсионному долгу. Это из недавней записки Брукингского института.
Расходы на пенсии и медицинские льготы заставляют финансы образования в Калифорнии подчиняться своей воле. Масштабы роста затрат ошеломляют. Большое количество должностных лиц школьных советов, принявших участие в нашем опросе, указывают на то, что рост затрат существенно влияет на образовательные услуги. Например, многие сообщают о внесении изменений в бюджеты округов, направленных на сокращение затрат, которые включают отсрочку технического обслуживания, увеличение размера классов и уменьшение возможностей повышения квалификации для учащихся в ответ на рост расходов на пенсии и пособия по здравоохранению.
Таким образом, сегодняшние студенты платят за то, чтобы пенсионеры получали пособия учителям и администраторам.
Между тем городской совет Беркли подвергается критике за приоритетность пенсионных выплат перед проектами общественных работ.
Избиратели одобрили выпуск облигаций, предположительно предназначенных для инфраструктуры, но город явно не работает.
И это не только Калифорния.
АналитикиBank of America обнаружили обратную зависимость между инвестициями в инфраструктуру и взносами в пенсионные фонды.Каждый дополнительный 1 миллиард долларов в виде взносов в план отнимает около 2,5 миллиардов долларов от государственных и местных инвестиций.
У нас есть несколько групп, сражающихся за куски одного и того же пирога, все надеются, что дядя Сэм вмешается и спасет их. Дядя Сэм тоже может это сделать, но это не избавит от боли.
Это просто перераспределит бремя, возможно, шире, но общая сумма не изменится.
Я считаю, что это ведет к какой-то дефляционной рецессии, подобной Японии, или к монетизации долга.Если повезет, то будет мягко и долго. Это не будет весело, но альтернатива будет хуже.
Управление юридическими делами для людей с деменцией
Диагноз деменции не обязательно означает, что вы не можете принимать важные решения в данный момент.
Но поскольку симптомы деменции со временем ухудшаются, вы больше не можете принимать решения о таких вещах, как ваши финансы, здоровье или благосостояние. Иногда это называют недостатком умственных способностей.
Возможно, вы захотите сейчас составить план для человека, которому вы доверяете, который будет принимать решения от вашего имени.
Это означает, что ваши пожелания относительно вашего будущего ухода могут быть соблюдены. Это также поможет вашей семье успокоиться.
Умственные способности и Закон об умственных способностях
Умственные способности означают способность понимать, запоминать и использовать информацию, чтобы вы могли принимать решения относительно своей жизни.
Вы можете обнаружить, что вполне способны принимать решения о том, что покупать в супермаркете или что надеть, но испытываете трудности с пониманием более сложных финансовых вопросов.
Другой человек не может решить, что у вас недостаточно умственных способностей, потому что он думает, что вы приняли неправильное или странное решение.
Только медицинский работник или другой квалифицированный специалист может решить, есть ли у вас умственные способности.
Что такое Закон об умственной дееспособности?
Закон о психической дееспособности (MCA) разработан для защиты и расширения прав и возможностей людей, которые могут не обладать умственными способностями принимать собственные решения относительно ухода и лечения.
Ваш врач, социальный работник или другой медицинский работник может помочь оценить умственные способности.
Если у кого-то нет возможности принять решение, которое должно быть принято за него, MCA утверждает, что решение должно отвечать их наилучшим интересам.
У MCA есть контрольный список, который поможет решить, что лучше всего отвечает интересам человека.
Узнайте больше о Законе о умственной дееспособности
Для того, чтобы предоставить кому-либо доверенность действовать от вашего имени, принять предварительное решение и составить завещание, вы должны обладать для этого умственными способностями.
Вот почему важно как можно скорее разработать планы.
Постоянная доверенность
Постоянная доверенность (LPA) — это юридический документ, который позволяет вам выбрать человека (или людей), которым вы доверяете действовать от вашего имени, если вы больше не можете принимать собственные решения.
Это лицо называется вашим адвокатом и должно быть старше 18 лет.
Вы можете подумать, что если вы женаты или состоите в гражданском партнерстве, ваш супруг автоматически сможет управлять вашими банковскими счетами и пенсиями или принимать решения о вашем уходе, если вы больше не в состоянии это делать.
Но это неправда. Без LPA ваш супруг не сможет действовать от вашего имени.
LPA можно использовать только после того, как он был зарегистрирован в Управлении государственного опекуна (OPG).
Существует 2 типа покрытия LPA:
- имущественные и финансовые дела
- здоровье и благополучие
Вы можете использовать оба LPA одновременно или только один. Вы можете выбрать одного и того же человека (или людей) в качестве поверенного для обоих.Или у вас могут быть разные поверенные.
Имущество и финансовые вопросы LPA
LPA по имущественным и финансовым вопросам дает вашему поверенному право принимать решения о деньгах и имуществе за вас, например:
- управление счетом в банке или строительном кооперативе
- оплата счетов
- получение пособия или пенсии
- продам свой дом
После регистрации LPA в Управлении государственного опекуна его можно использовать с вашего разрешения, даже если вы все еще можете решать эти вопросы самостоятельно.
Или его можно держать наготове, когда вы больше не в состоянии принимать решения самостоятельно.
Здоровье и благополучие LPA
LPA по вопросам здоровья и социального обеспечения дает вашему адвокату право принимать от вашего имени решения, касающиеся вашего здоровья и благополучия, например:
- ваш распорядок дня (мытье, одевание, прием пищи)
- медицинская помощь
- переезд в дом престарелых
- жизнеобеспечивающее лечение (если вы приняли предварительное решение, оно будет отменено)
После регистрации LPA в Управлении государственного опекуна его можно использовать только в том случае, если вы больше не можете принимать собственные решения.
Постоянная доверенность (EPA)
Постоянная доверенность (EPA) была системой до того, как ее заменили LPAs в октябре 2007 года.
Если у вас есть EPA, которое занимается только финансовыми и имущественными делами, оно остается в силе и может быть зарегистрировано и использовано.
Как оформить и зарегистрировать постоянную доверенность (LPA)
Вы можете подать заявку онлайн на оба типа LPA или загрузить формы вместе с подробным руководством по их заполнению.
Вы можете попросить кого-нибудь использовать онлайн-службу или заполнить формы за вас, например, член семьи, друг или поверенный.
Формы LPA должны быть подписаны кем-либо, помимо выбранного вами поверенного, чтобы указать, что вы обладаете умственными способностями для создания LPA. Формы также необходимо засвидетельствовать.
Затем вам необходимо зарегистрировать каждый LPA в Управлении государственного опекуна. Это можете сделать вы или ваш адвокат.
Регистрация LPAs занимает несколько недель.За каждую из них вам придется заплатить комиссию, которая может быть уменьшена, если у вас низкий доход или вы получаете определенные льготы.
Получите помощь с LPA
Если вам нужна консультация с LPA, вы можете:
- , позвоните в Офис государственного опекуна по телефону 0300 456 0300
- поговорите с адвокатом, желательно с тем, кто специализируется в этой области, выполнив поиск в онлайн-справочнике Общества юристов
- рассмотрите возможность использования службы защиты интересов — отдел социальных служб вашего местного органа власти может помочь с этим
Или вы можете позвонить:
Эти благотворительные организации не могут давать юридические консультации, но могут предложить надежные источники информации.
Что произойдет, если вы не сделаете LPA?
Если вы не сделаете LPA и позже потеряете способность принимать решения самостоятельно, никто по закону не сможет принимать решения за вас.
Это может усложнить жизнь вашей семье, поскольку они не смогут оплачивать счета или принимать решения о вашем уходе.
В этом случае кому-то может потребоваться обратиться в Суд защиты, чтобы стать депутатом. Это дает полномочия, аналогичные полномочиям поверенного. Но это трудоемкий и дорогостоящий процесс.
Узнайте больше о том, как стать депутатом GOV.UK
Авансовые выписки и предварительные решения
Это часть предварительного планирования лечения после диагностики деменции. Они сообщают членам вашей семьи и медицинским работникам о ваших пожеланиях в отношении вашего будущего здоровья и социального обеспечения, если вы потеряете способность принимать решения (неспособны к умственным способностям).
Авансовый отчет
Предварительное заявление — это письменное заявление, в котором излагаются ваши предпочтения, пожелания, убеждения и ценности в отношении вашего будущего ухода.
Вы можете написать заявление самостоятельно, при необходимости при поддержке родственников, лиц, осуществляющих уход, или специалистов в области здравоохранения и социальной защиты.
Может включать:
- как вы хотите, чтобы какие-либо религиозные или духовные убеждения отражались в вашей заботе
- , где вы хотели бы, чтобы о вас заботились — например, дома или в доме престарелых
- как вы любите что-либо делать — например, если вы предпочитаете душ вместо ванны
- предпочтения по музыке, телевидению или DVD
Предварительное заявление не является юридически обязательным, но ваш адвокат (если он у вас есть) и медицинский персонал учтут его.
Предварительное решение
Предварительное решение (иногда известное как предварительное решение об отказе от лечения или ADRT) — это письменное заявление, которое вы можете сделать сейчас, чтобы отказаться от определенного типа лечения в будущем.
Хорошая идея — обсудить лечение, от которого вы решите отказаться, со своим врачом или медперсоналом, чтобы вы полностью осознавали последствия.
В одних обстоятельствах вы можете отказаться от лечения, а в других — нет. Вы также можете отказаться от лечения, которое потенциально может сохранить вам жизнь, известного как поддерживающее жизнь лечение.
Поддерживающие жизнь процедуры включают:
Вы не можете просить ничего противозаконного, например, об эвтаназии или помощи в самоубийстве.
Если вы решите отказаться от жизнеобеспечивающего лечения в будущем, ваше предварительное решение должно быть таким:
- записано
- подписано вами
- за подписью свидетеля
Убедитесь, что у вашего врача есть копия предварительного решения для включения в ваши медицинские записи.
Age UK содержит полезную информацию о предварительных решениях и предварительных заявлениях (PDF, 443 КБ).
Завещание
Хорошая идея — составить завещание, если вы еще этого не сделали.
Это гарантирует, что после вашей смерти ваши деньги, имущество и имущество перейдут к выбранным вами людям. Если вы умрете, не составив завещания, государство решает, кто что получит.
Человек с деменцией может составить или изменить завещание при условии, что вы покажете, что понимаете его влияние.
Если ваше завещание не очень простое, рекомендуется проконсультироваться с юристом, который специализируется на написании завещаний.
Стоимость услуг адвоката будет разной — прежде чем продолжить, узнайте, какой будет размер гонорара и что в него входит.
Некоторые благотворительные организации предлагают бесплатные услуги по написанию завещаний в надежде, что вы подумаете о том, чтобы оставить им немного денег. Но это необязательно.
Ваше завещание должно быть подписано и официально засвидетельствовано. Его также следует хранить в безопасном месте, где его могут найти другие, либо дома, либо у адвоката.
Подробнее о составлении завещания на GOV.UK.
Age UK имеет подробный информационный бюллетень по составлению завещания (PDF 375kb), который также включает список полезных организаций.
Подпишитесь на информационные электронные письма о деменции
Последняя редакция страницы: 12 сентября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 12 сентября 2021 г.
16 пенсионных ошибок, о которых вы будете сожалеть вечно
По мере того, как все больше и больше бэби-бумеров начинают подумывать о выходе на пенсию, мысли переключаются с беспокойства по поводу утомительного рабочего дня на беспокойство о том, как профинансировать золотые годы.
Насколько вы готовы? Сколько денег вам действительно нужно для выхода на пенсию? Вы знаете все тонкости своей пенсии (если она у вас есть)? Как насчет ваших 401 (k), IRA и других пенсионных счетов, которые составляют ваше гнездо? Вы знаете, когда обращаться за пособиями по социальному обеспечению? Вот некоторые из вопросов, над которыми стоит задуматься по мере приближения выхода на пенсию.Но задолго до того, как вы выберете удар, убедитесь, что вы делаете правильный выбор.
Мы составили список из самых больших ошибок при планировании выхода на пенсию и как их избежать . Посмотрите, не звучит ли что-нибудь знакомо.
1 из 16
Перемещение по прихоти
Приманка к более теплому климату уже давно является сиреной для многих, кто приближается к пенсии. Итак, вы готовите план отправиться на юг, во Флориду или в одно из многих других замечательных мест, где можно уединиться, если вы ненавидите холод.Наш совет: Проверьте воду, прежде чем делать постоянный ход .
Слишком много людей волей-неволей поплелось к тому месту, которое они считали местом своей мечты, только для того, чтобы обнаружить, что это больше похоже на кошмар. Темп жизни слишком медленный, все люди чужие, а бесконечные игры в гольф и прогулки по пляжу утомляют. Задолго до даты выхода на пенсию проведите продолжительный отпуск в своем помазанном месте, чтобы познакомиться с людьми и образом жизни. Это особенно верно, если вы думаете об уходе на пенсию за границу, где новые языки, законы и обычаи могут подавить даже самых стойких пенсионеров.
Сделав решительный шаг, подумайте об аренде перед покупкой. Моя знакомая пара кружила вокруг Саванны, штат Джорджия, в поисках постоянного пенсионного гнезда. Но, как оказалось, разумно они решили снять квартиру в центре города на год, прежде чем строить или покупать новый дом в пригороде. Оказывается, «Глубокий Юг» не подходил их темпераменту «Филадельфия». Вместо этого они пополнили ряды «пенсионеров-полузащитников» — людей, которые направляются на Глубокий Юг, обнаруживают, что им это не нравится, и возвращаются на полпути к своему бывшему дому на севере.
2 из 16
Попадание на слишком хорошие предложения
Тяжелая работа, тщательное планирование и накопление богатства на десятилетия являются основой финансовой безопасности на пенсии. Коротких путей нет. Тем не менее, по данным Федеральной торговой комиссии, американцы теряют сотни миллионов долларов в год из-за быстрого обогащения и других мошенничеств, поскольку мошенничество с пожилыми людьми разрастается. Из более чем 3 миллионов жалоб, полученных в 2016 году, 37% были поданы людьми в возрасте 60 лет и старше. Жертвы мошенничества сообщили о выплате мошенникам 744 миллиона долларов.Моим родителям, которым уже за 80 и в начале 90 и в здравом уме, постоянно звонят на стационарные телефоны мошенники, пытающиеся заставить их расстаться с их с трудом заработанными пенсионными долларами.
Офисы генерального прокурора штатов и Федеральная торговая комиссия предлагают советы по выявлению предложений, которые слишком хороши, чтобы быть правдой. Контрольные признаки включают гарантии впечатляющей прибыли в короткие сроки без риска ; запросы на перевод денег или уплату комиссии до того, как вы сможете получить приз; или ненужные требования предоставить номера банковских счетов и кредитных карт, номера социального страхования или другую конфиденциальную финансовую информацию.Также будьте осторожны — фактически, бегите от — любого, кто оказывает на вас давление с целью принятия немедленного решения или отговаривает вас от получения совета от беспристрастной третьей стороны.
Что делать, если вы подозреваете мошенничество? FTC рекомендует использовать название компании или продукта вместе с «проверкой», «жалобой» или «мошенничеством» через Google или другую поисковую систему. Вы также можете обратиться в местный офис по защите прав потребителей или к генеральному прокурору штата, чтобы узнать, подавали ли они какие-либо жалобы. Если да, добавьте свой в список.Обязательно подайте жалобу и в Федеральную торговую комиссию.
3 из 16
Планирование работы на неопределенный срок
Многие бэби-бумеры, такие как я, твердо намерены оставаться на работе после 65 лет либо потому, что мы этого хотим, либо потому, что мы должны, либо мы хотим максимально увеличить наши чеки социального обеспечения. Но этот план может иметь неприятные последствия.
Подумайте об этом: по данным Центра пенсионных исследований Transamerica, 53% работников рассчитывают работать после 65 лет, чтобы сводить концы с концами. Тем не менее, вы не можете рассчитывать на получение зарплаты, если она вам понадобится.В то время как более половины сегодняшних работников планируют продолжать работать после выхода на пенсию, , согласно статистике Министерства труда США, только каждый пятый американец в возрасте 65 лет и старше фактически трудоустроен .
Согласно данным Центра пенсионных исследований Transamerica, вы можете быть вынуждены прекратить работу и досрочно выйти на пенсию по любому количеству причин. Проблемы со здоровьем — ваши собственные или близкие — являются важным фактором. То же самое и с проблемами, связанными с работодателем, такими как сокращение штатов, увольнения и выкуп.Неспособность поддерживать навыки в актуальном состоянии — еще одна причина, по которой пожилым работникам трудно найти работу. Практический совет: предполагайте худшее и экономьте как можно раньше. Только 28% бэби-бумеров, опрошенных Transamerica, имеют запасной план для замещения пенсионного дохода в случае невозможности продолжить работу.
4 из 16
Откладывание сбережений на пенсию
Самым большим финансовым сожалением американцев, опрошенных Bankrate, было слишком долгое ожидание, чтобы начать откладывать на пенсию. Неудивительно, что респонденты от 50 лет и старше выражали это сожаление гораздо чаще, чем респонденты младшего возраста.
«Многие люди не начинают активно откладывать средства на пенсию, пока не достигнут 40 или 50 лет», — говорит Аджай Кайст, сертифицированный специалист по финансовому планированию в KAI Advisors в Принстон-Джанкшен, штат Нью-Джерси. имеют достаточно времени, чтобы изменить свое поведение в отношении сбережений и достичь своих целей, но им нужно будет действовать быстро и быть чрезвычайно дисциплинированными в отношении своих сбережений «.
Вот сколько вам нужно тратить ежемесячно, чтобы построить яйцо за 1 миллион долларов к 65 годам, согласно расчетам Morningstar.Предполагая, что годовая доходность составляет 7%, вам нужно будет экономить 381 доллар в месяц, если вы начнете в возрасте 25 лет; 820 долларов в месяц, от 35; 1920 долларов США, начиная с 45; и 5 778 долларов, начиная с 55.
Дядя Сэм предлагает стимулы для прокрастинаторов. Как только вам исполнится 50 лет, вы можете начать вносить дополнительные взносы на свои пенсионные счета. В 2020 году это означает, что пожилые вкладчики могут внести дополнительные 6500 долларов в 401 (k) сверх стандартных 19 500 долларов. Сумма компенсации для IRA составляет 1000 долларов сверх стандартных 5500 долларов.
5 из 16
Слишком ранняя подача заявления о социальном обеспечении
Вы имеете право на получение пенсионного пособия в 62 года, но вы можете подождать, если можете себе это позволить. Большинство специалистов по финансовому планированию рекомендуют подождать, по крайней мере, до достижения вами полного пенсионного возраста (67 лет для всех, кто родился после 1959 года), прежде чем обращаться к социальному обеспечению. Дождаться 70 может быть даже лучше.
Допустим, ваш полный пенсионный возраст, момент, когда вы получали бы 100% суммы вашего пособия, составляет 67 лет. Если вы подадите заявление о социальном обеспечении по телефону 62, ваш ежемесячный чек будет уменьшен на 30% до конца вашей жизни. Но если вы воздержитесь, то в возрасте от 67 до 70 лет вы будете получать увеличение пособий на 8% каждый год благодаря отсроченным пенсионным кредитам. После того, как вам исполнится 70 лет, дополнительных пенсионных кредитов не будет. Стратегии подачи заявления могут отличаться для супружеских пар, вдов и разведенных супругов, поэтому взвесьте свои варианты и проконсультируйтесь со специалистом, если вам нужна помощь.
«Если вы можете жить за счет своего портфеля в течение нескольких лет, чтобы отложить требование, сделайте это», — говорит Натали Колли, финансовый аналитик Francis Financial в Нью-Йорке.«Где еще вы получите гарантированную доходность в размере 8% от рынка?» Как вариант, оставайтесь на работе дольше, если это возможно, или начните подрабатывать, чтобы преодолеть финансовый разрыв. В наши дни есть много интересных способов заработать дополнительные деньги.
6 из 16
Заимствование у вашего 401 (k)
Взятие кредита со своего пенсионного сберегательного счета 401 (k) может быть заманчивым. В конце концов, это ваши деньги. Если спонсор вашего плана разрешает заимствование, у вас обычно есть пять лет, чтобы вернуть его с процентами.
Но , если не считать чрезвычайной ситуации, прослушивание 401 (k) — плохая идея . По словам Меган Мерфи, вице-президента Fidelity Investments, вы, скорее всего, уменьшите или приостановите новые взносы в течение периода погашения ссуды. Это означает, что вы меняете свой пенсионный счет на месяцы или даже годы и жертвуете совпадениями с работодателем. Вы также упускаете из виду рост инвестиций из-за пропущенных взносов и заемных средств.
«Когда вы думаете о ссудах по пенсионным планам, первое, что мы говорим, есть ли еще где-нибудь, у кого вы могли бы взять ссуду?» — говорит Мерфи.«Мы осознаем важность наличия резервного фонда. Но, конечно, если это недоступно, есть ли еще какое-то место, откуда вы могли бы рисовать? Возможно, вам стоит подумать о том, есть ли у вас медицинский сберегательный счет, если это неотложная медицинская помощь, с которого вы могли бы снять деньги «.
По словам Мерфи, все более популярными становятся сотрудники, получающие деньги от опционов на акции через своего работодателя. «Если вы берете деньги оттуда, это не обязательно связано с штрафом или требованием, чтобы вы платили по ссуде непосредственно через свою зарплату.
Еще одним огромным недостатком займов по пенсионному плану является окупаемость. Обычно ссуды возвращаются в фонд на срок до пяти лет. По словам Мерфи, если вы уволитесь у этого работодателя до выплаты ссуды, вы обязаны выплатить ее полностью в течение 60-90 дней, в противном случае распределение будет облагаться налогом. «А если вам еще не исполнилось 59 1/2 лет, теперь с этим связан налоговый штраф в размере 10%».
Также имейте в виду, что вы будете платить проценты по ссуде 401 (k) долларами после уплаты налогов, а затем снова платить налоги на эти средства, когда наступит выход на пенсию.А если вы увольняетесь с работы, ссуду, как правило, нужно вернуть всего за 30 дней. В противном случае это считается распределением и облагается налогом как доход.
Прежде чем брать взаймы у 401 (k), изучите другие варианты ссуды. Например, обучение в колледже может быть покрыто за счет студенческих ссуд и ссуд PLUS для родителей. Капитальный ремонт дома может быть профинансирован за счет кредитной линии.
7 из 16
Избавление от беспорядка до крайности
Моим родителям уже за 80 — за 90, и они уже несколько десятилетий живут в одном доме.В последние годы они начали избавляться от множества безделушек, которые накопили. Их цель — облегчить жизнь моему брату и мне в будущем, когда мы унаследуем дом.
Среди вещей, с которыми они расстались, было не так много хлама, за исключением настенных часов, которые они дали мне и поклялись, что это сработало (это не так). Но были и вещи, которые мой отец мудро пробежал мимо своего адвоката, прежде чем выбросить: бухгалтерские записи бизнеса, которым он владел в течение многих лет. Он был очищен.
Тем не менее, это справедливое предупреждение: Будьте осторожны с тем, что вы выбрасываете в спешке. Помимо сентиментальных ценностей, некоторые специалисты, включая врачей, стоматологов, юристов и бухгалтеров, могут быть обязаны по закону хранить записи в течение многих лет после выхода на пенсию. Что касается налоговых отчетов, у IRS обычно есть три года, чтобы инициировать аудит, но вы можете сохранить определенные записи, включая ваши фактические декларации, на неопределенный срок. То же самое касается записей, связанных с покупкой и капитальным ремонтом вашего дома; покупка акций и средств на налогооблагаемых инвестиционных счетах; и взносы на пенсионные счета (в частности, невычитаемые взносы IRA, указанные в форме IRS 8606).Все это можно использовать для определения правильной налоговой базы для активов, чтобы избежать уплаты налогов больше, чем вы должны.
8 из 16
Ваши дети превыше всего
Конечно, вы хотите, чтобы у ваших детей было самое лучшее — лучшее образование, лучшая свадьба, лучшее все. И если вы можете себе это позволить, непременно откройте свой кошелек. Но оплата индивидуального обучения и обильного бракосочетания за счет собственных пенсионных сбережений может снова преследовать всех вас.
Как отмечают финансовые эксперты, вы не можете брать взаймы на пенсию .Вместо этого изучите другие возможности, помимо вашего плана 401 (k), чтобы помочь финансировать образование ребенка. Родители и их дети должны изучать стипендии, гранты, студенческие ссуды и менее дорогие государственные школы вместо того, чтобы грабить пенсионное яйцо. Еще одна рекомендация по экономии денег: колледж на два года с последующим переводом в четырехлетний колледж. (Есть много разумных способов сэкономить на свадьбах.)
Никто не планирует разориться на пенсии, но это может случиться по многим причинам.Одна из главных причин, конечно же, — это недостаточная экономия с самого начала. Если вы сейчас не благоразумны, возможно, позже вы переедете в подвал вашего ребенка.
9 из 16
Покупка таймшера
Легко увидеть привлекательность таймшера во время выхода на пенсию. Теперь, когда вы свободны от рутинной работы с 9 до 5, вы можете чаще посещать любимое место отдыха. А если вам станет скучно, просто поменяйте местами слоты в других местах в сети с тайм-шерингом.Отличная сделка, правда? Не всегда.
Покупатели, которые не осознают в полной мере финансовые последствия таймшера, могут быстро пожалеть о покупке. В дополнение к тысячам, выплачиваемым авансом, плата за обслуживание в среднем превышает 660 долларов в год, а за капитальный ремонт могут взиматься специальные взносы. Существуют также дорожные расходы, которые очень высоки для посещения горячих точек, таких как Гавайи, Мексика или Багамы.
И удачи, если у вас разовьется раскаяние покупателя. Рынок недвижимости заполнен бывшими в употреблении таймшерами, а это означает, что вы, вероятно, не получите желаемую цену за свой — если вы вообще сможете его продать.Даже если вы найдете потенциального покупателя, будьте осторожны: рынок таймшер изобилует мошенниками.
Эксперты советуют владельцам в первую очередь обращаться в свою таймшер-управляющую компанию по поводу вариантов перепродажи. Если это ни к чему не приведет, разместите свой таймшер для продажи или аренды на известных сайтах, таких как redweek.com и tug2.net. Как вариант, наймите надежного брокера. Ассоциация лицензированных брокеров по перепродаже таймшеров имеет онлайн-каталог своих членов. Если ничего не помогает, пожертвуйте свой таймшер на благотворительность для списания налогов.Но сначала посоветуйтесь со своим налоговым консультантом.
10 из 16
Избегание фондового рынка
Уклонение от акций, потому что они кажутся слишком рискованными, — одна из самых больших ошибок, которые инвесторы могут совершить при накоплении на пенсию. Конечно, на рынке много взлетов и падений, но с 1926 года акции приносили в среднем около 10% в год. Облигации, компакт-диски, банковские счета и матрасы не подходят.
«Общепринятое мнение может указывать на то, что фондовый рынок« рискованный », и поэтому его следует избегать, если ваша цель — сохранить свои деньги в безопасности», — говорит Элизабет Малдауни, финансовый советник Savant Capital Management в Рокфорде, штат Иллинойс.«Однако это происходит за счет низкой доходности, и, по сути, вы не устранили свой риск, избегая фондового рынка, а, скорее, перенесли свой риск на возможность того, что ваши деньги не поспевают за инфляцией».
Мы отдаем предпочтение недорогим паевым инвестиционным фондам и биржевым фондам, потому что они предлагают доступный способ владеть долей в сотнях или даже тысячах компаний без необходимости покупать отдельные акции. И даже не думайте о том, чтобы списать свой портфель акций, когда вы достигнете пенсионного возраста , говорит Мерфи из Fidelity Investments.Яйца-гнезда должны продолжать расти, чтобы профинансировать пенсию, которая может продлиться 30 лет. Однако по мере старения вам необходимо снижать риск, постепенно сокращая доступ к акциям.
11 из 16
Игнорирование долгосрочного ухода
Мы все хотим верить, что останемся здоровыми и будем двигаться дальше до пенсии. Помогает хорошая диета, много упражнений и регулярные медицинские осмотры. Но даже самые стойкие пенсионеры могут заболеть, и в отсутствие серьезной болезни время неизбежно скажется на душе и теле по мере того, как вы продвигаетесь через 70, 80 и 90 лет.
Когда настанет день, когда вам или близкому человеку потребуется долгосрочный уход, будьте готовы к шоку от наклеек. Опрос Genworth 2019 года показал, что средняя национальная стоимость вспомогательного проживания составляет 48 612 долларов в год, что на 1,28% больше, чем в 2018 году; отдельная комната в доме престарелых, 102 204 доллара в год, что на 1,82% больше, чем в 2018 году. Даже значительное пенсионное яйцо можно уничтожить в спешке. И помните, что Medicare не покрывает большую часть расходов, связанных с долгосрочным уходом.
Есть варианты финансирования долгосрочного ухода, но они дорогие.Если вы можете позволить себе высокие страховые взносы, подумайте о страховании долгосрочного ухода, которое покрывает некоторые, но не обязательно все расходы дома престарелых. По словам Генворта, типичный полис в Вирджинии (стоимость зависит от штата) для 55-летнего мужчины может начинаться с 800 долларов в год. Ежегодный страховой взнос возрастает до 1148 долларов, если мужчина дожидается 65 лет, чтобы купить полис. Вы также можете рассмотреть вопрос о приобретении квалифицированного контракта на аннуитет на долгий срок, известного как QLAC. В обмен на вложение солидной единовременной суммы, когда вы будете моложе, QLAC будет выплачивать стабильный доход на всю оставшуюся жизнь, когда вы достигнете определенного возраста, обычно 85 лет.
12 из 16
Пренебрежение планированием недвижимости
Планирование недвижимости не только для богатых. Даже если ваши активы невелики — возможно, всего лишь машина, дом и банковский счет — вы хотите иметь действующее завещание, чтобы указать, кто что получит и кто будет отвечать за распределение ваших денег и имущества (также известный как исполнитель). Если вы умрете без завещания, ваше имущество будет подчиняться законам вашего штата о наследстве. Мало того, что ваши активы могут быть связаны в суде, что может создать финансовые трудности для ваших наследников, но при отсутствии завещания судья может в конечном итоге передать ваши активы непреднамеренной стороне, такой как отчужденный супруг или родственник, который вам никогда не нравился .
Выход на пенсию — идеальное время, чтобы просмотреть существующие документы по имущественному планированию и создать те, которые вы давно игнорировали. Начните с вышеупомянутого завещания. Вы могли составить такой документ много лет назад, когда ваши дети были маленькими. Что изменилось спустя десятилетия? Вы разведены? Повторно женился? Богаче? Беднее? Может быть, вы предпочитаете, чтобы ваши внуки или любимая благотворительная организация унаследовали то, что вы изначально предназначили для своих подросших детей? Помните также, что некоторые активы, такие как пенсионные счета, выходят за рамки вашей воли.Убедитесь, что информация о бенефициарах, указанных вами в финансовых учреждениях, актуальна.
Завещание — это только начало. Вам также следует составить долговременную доверенность, в которой указано лицо, которое будет управлять вашими финансовыми делами, если вам понадобится помощь или вы потеряете дееспособность. И теперь, когда вы стали старше, ваши пожелания в отношении здоровья должны стать предметом особого внимания. Предварительные директивы, такие как завещание о проживании, в котором излагаются виды лечения, которые вы делаете и не хотите, если вы серьезно заболели, и доверенность на медицинское обслуживание, в которой указывается лицо, которое будет принимать медицинские решения за вас, если вы не можете сами они важны.
13 из 16
Займы под залог вашего дома
Для пенсионеров, богатых домом, но бедных с деньгами, заманчиво использовать капитал, накопленный в доме. Это особенно верно, если ипотека погашена и недвижимость существенно выросла в цене. Но как бы это ни было заманчиво, хорошенько подумайте, прежде чем брать на себя дополнительные долги и ежемесячные платежи именно в то время, когда вы перестали работать, а ваш доход зафиксирован на уровне .
Вместо того, чтобы брать взаймы под стоимость вашего дома, изучите способы снизить расходы на жилье.Начните с сокращения. Продайте свой нынешний дом, купите место поменьше в том же районе и направьте полученную прибыль на расходы на проживание. Для максимального сокращения размеров подумайте о крошечном доме для пенсионеров — серьезно. Крошечные дома недороги, их легко содержать, а счета за коммунальные услуги низкие. Жизнь в доме на колесах и путешествия тоже имеют свои преимущества. Если вы готовы переехать, продайте и переезжайте в более дешевый город, который хорошо подходит для пенсионеров. Или оставайтесь на месте и найдите соседа по комнате. Доход от аренды пополнит ваше социальное обеспечение и сбережения.
Если вам необходимо задействовать собственный капитал, действуйте осторожно. Если у вас все еще есть ипотечный кредит, попробуйте выплату возврата. Просто постарайтесь свести продолжительность рефинансируемой ипотеки к минимуму, чтобы избежать погашения до выхода на пенсию. В противном случае рассмотрите вопрос о ссуде под залог жилья или кредитной линии под залог собственного капитала (HELOC). Однако имейте в виду, что в соответствии с новейшим налоговым законодательством вы не сможете вычитать проценты по этим займам, если деньги не будут использованы для существенного улучшения вашего дома, например, для замены крыши.Раньше проценты могли вычитаться, даже если вы тратили деньги, скажем, на отпуск или новую машину. Еще один вариант для пенсионеров — обратная ипотека. Вы получите единовременную сумму денег или доступ к кредитной линии, которую в большинстве случаев не нужно возвращать, пока вы или ваши наследники не продадите дом.
14 из 16
Неспособность спланировать свое свободное время
У моего друга была хорошая правительственная работа. Одним из плюсов был ранний выход на пенсию. Он пошел на это.Но вскоре после этого он сообщил мне, что возвращается на свою старую должность, хотя и два раза в неделю. «Есть так много фильмов, которые можно смотреть в одиночестве днем в пустом кинотеатре», — сказал он. «Это быстро устарело».
Наша карьера обеспечивает структуру нашей жизни пять дней в неделю, а выходные можно использовать для работы по дому и отдыха. Цикл начинается снова в понедельник утром. Но как только вы оставите свою работу навсегда, у вас внезапно появится много времени, которое нужно заполнить. Вы действительно продумали, как заполните его на пенсии?
Очень важно планировать свое свободное время на пенсии так же тщательно, как и свои финансы. Как насчет работы на неполный рабочий день, когда вы занимаетесь любимым делом? Летом между старшей школой и колледжем моим счастливым местом была работа в тематическом парке в Нью-Джерси. Там никто не был недоволен. Я всегда держал в заднем кармане «работу в тематическом парке на пенсии». Вы также можете вывести обычное хобби на новый уровень, теперь, когда у вас есть время, чтобы посвятить ему время. Или вы можете вернуться в школу. Многие государственные колледжи и университеты (а также некоторые частные) предлагают бесплатное или льготное обучение для жителей определенного возраста, часто начиная с 60 лет.Подробности можно узнать на веб-сайте школы или позвонить в регистратуру.
15 из 16
Уменьшение размера ваших 401 (k) взносов во время работы
Необычно большие налоговые счета в нашей семье вынудили нас сократить взносы в наши пенсионные накопления в прошлом году. Финансовые эксперты отмечают, что в эту область следует действовать осторожно.
”Если [люди] думают об уменьшении того, сколько они в настоящее время откладывают, убедитесь, что вы выбираете очень внимательно, и убедитесь, что вы пользуетесь преимуществом любого совпадения работодателя, на которое вы могли бы иметь право , и, по крайней мере, сэкономьте достаточно чтобы получить тот матч », — говорит Мерфи.«Это деньги, которые ваш работодатель готов дать вам, и мы не хотим, чтобы люди упускали эту выгоду».
Многие пенсионные планы предлагают возможность автоматического увеличения нормы сбережений. «Установите флажок, который вы увеличите в какой-то момент в будущем», — говорит Мерфи. «Это может быть полезно, чтобы убедиться, что вы вернетесь в нужное русло со своими пенсионными сбережениями».
16 из 16
Игнорирование целевой даты
Половина вкладчиков 401 (k) на 100% инвестированы в фонд целевой даты, говорит Мерфи из Fidelity Investments.Эта дата является приблизительной датой выхода на пенсию. Эти фонды становятся более консервативными по мере приближения к этой дате. Это означает, что остальные 50% инвестируют самостоятельно и, возможно, не пристально следят за тем, сколько у них вложений в акции, отмечает Мерфи.
”Итак, убедитесь, что вы понимаете, какой у вас капитал , какой инвестиционный риск вы готовы взять на себя, и если это две вещи, по которым вам неудобно принимать решения, есть решения в этой пенсии.