Медицинская реабилитация после инфаркта миокарда: Реабилитация после инфаркта

Медицинская реабилитация после инфаркта в Куркино (Химки)

Инфаркт – острое нарушение кровообращения и повреждение из-за этого сердечной мышцы. Даже при своевременно оказанной медицинской помощи и благоприятном исходе моментальное выздоровление невозможно. Есть опасность постинфарктных состояний, а пациенту нужна реабилитация под контролем врачей. Комплексную программу готовы предложить врачи клиники «КИТ» в Куркино.

Записаться

Зачем нужна реабилитация

Последствиями инфаркта или других острых сердечных состояний могут быть:

• Аритмии в работе сердца.
• Сердечная недостаточность.
• Тромбоз.
• Воспаление оболочки сердца – перикардит.

Риск этих и других ранних и отдаленных последствий после операции можно минимизировать с помощью комплексной реабилитационной программы.

Задачами реабилитации после инфаркта является:

• Снижение риска смерти, инвалидности и повторных приступов.
• Сокращение сроков возвращения к нормальной жизни.
• Стабилизация состояния пациента: нормализация артериального давления, уровня холестерина и других показателей жизнедеятельности.
• Сокращение количества необходимых медикаментов.
• Адаптация к физическим нагрузкам.
• Укрепление сердечной мышцы, улучшение ее снабжения кислородом.

Цель реабилитации – быстрее вернуться к нормальной жизни, привыкнуть к ее особенностям и возможным ограничениям после перенесенной операции на сердце, предотвратить новые сосудистые катастрофы.

Кому нужна реабилитация

Кардиологическая реабилитация необходима пациентам:

• Перенесшим инфаркт.
• С недавними хирургическими вмешательстве на сердечных клапанах.
• После шунтирования и других операций на сердце.

Восстановление начинается в стационаре, позже продолжается в амбулаторных условиях.

Методы реабилитации после инфаркта

Послестационарная реабилитация в клинике «КИТ» начинается с консультации кардиолога и необходимых обследований: ЭКГ, СМАД, УЗИ сердца и других, назначенных врачом.

В качестве реабилитационных методов могут применяться:

• Миостимуляция – сокращение мышц под воздействием слабых электрических разрядов.
• Лечебный массаж для улучшения кровообращения, восстановления тонуса мышц.
• Механотерапия – диагностика позвоночника, Анализатор, точно определяющий форму и подвижность позвоночника Valedo Shape.
• Лечебная физкультура и кинезитерапия (лечение движением), в том числе на тренажерах пассивной разработки суставов Kinetec, линейке кардиотренажеров Kardiomed, велоэргометр для тренировок и проведения тестирования Kardiomed Basic Cycle 700, антигравитационной дорожке AlterG M320, на тренажерах для увеличения силы мышц Tergumed и Compass.
• Физиотерапия – магнитотерапия на аппарате M6 ASALaser, лазерная HILTerapia и другие методы.
• Акупунктура – воздействие на биологически активные точки организма.

Занятия в реабилитационном зале проходят под контролем кинезитерапевта, инструктора ЛФК, с периодическими консультациями кардиолога. Рекомендованные методы и продолжительность курса индивидуальна для каждого пациента в зависимости от его возраста, тяжести состояния и имеющихся заболеваний.

Врачи отделения

Цены

Наименование услуги	Цена
ЛФК
Занятие с инструктором (цикл 6 занятий)	2310 р.
Занятие с инструктором (цикл 12 занятий)	2100 р.
Упражнения лечебной физкультуры с использованием подвесных систем	4200 р.

Преимущества реабилитации в клинике «КИТ»

«Клиника Инновационных Технологий» – современный медицинский центр в Москве (район Куркино). Оснащение клиники современной диагностической аппаратурой и уникальными тренажерами позволяют предложить эффективный подход к лечению и реабилитации. В «КИТ» можно пройти реабилитацию в Москве после операций на сердце, инсульта, инфаркта, заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата во многих других случаях.

Преимущества реабилитации в «КИТ»:

• Работа с каждым пациентом по индивидуальной программе.
• Безопасность – все упражнения тщательно подобраны по уровню сложности и нагрузки и проводятся под контролем медицинских специалистов.
• Доступность – упражнения с помощью специализированных тренажеров сможет выполнить человек любого возраста и уровня подготовки.

Приглашаем на консультацию! Работаем ежедневно по адресу: Москва (Куркино), ул. Юровская, д. 93, к. 1. К нам удобно добираться из Москвы и Химок, обеспечим трансфер от станций метро «Планерная», «Речной вокзал» и «Сходненская».

Телефон для записи и справок: +7 (495) 154-90-35.

Фото клиники

Ближайшие станции метро

Планерная Сходненская Тушино Спартак
Речной Вокзал Беломорская Водный Стадион

Как добраться от метро

— от м. Планерная: 981 маршрутка до ост. «Юрово»
— от м. Сходненская: 212 автобус до ост. «Юрово»
— из г. Химки: 42 автобус до ост. «ОВД Куркино»
— от м. Речной Вокзал: 958 автобус до ост. «Юровская улица»

Кардиореабилитация — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Движение – жизнь! Идея далеко не новая, но при  этом действенная. Даже после операций на сердце или инфаркта миокарда необходимы движения. Не стоит полагаться исключительно на таблетки. А вот правильно подобранная  физическая нагрузка в сочетании с приемом лекарств позволит вам реабилитироваться после перенесенного вмешательства или заболевания намного эффективнее. Да и  при хронических сердечно-сосудистых проблемах дозированная целебная нагрузка будет только полезна.

Пройдите  комплексный курс кардиореабилитации, если:

• вы страдаете гипертонией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной  недостаточностью
• вы перенесли инфаркт миокарда
• вам проведена  операция (ангиопластика со стентированием коронарных артерий, аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов  сердца)
• вы страдаете нарушением сердечного ритма (фибрилляцией предсердий, экстрасистолией)
• вам установлен электрокардиостимулятор

Улучшить самочувствие, снизить риск обострения заболеваний, легче перенести состояния после операций и повысить качество жизни  вам помогут программы реабилитации, которые разрабатываются специально «под  вас».

Мы учитываем все нюансы вашего здоровья и подбираем адекватную и полезную для вас нагрузку.

Примерная программа реабилитации*

• Консультации специалистов  (кардиолога, реабилитолога, врача лечебной физкультуры)
• Кардиотренировка (динамическая + силовая) – минимальный курс 1 месяц, 2-3 раза в неделю
• Динамическая тренировка нацелена на укрепление сердца и сосудов (укрепление и повышение  эластичности  стенок сосудов, улучшение кровоснабжения, снижение артериального давления) – 20-30 минут под  контролем ЭКГ и АД. Оптимальная частота сердечных сокращений устанавливается кардиологом или реабилитологом индивидуально,  измеряется в течение курса реабилитации
• Силовая тренировка. В этих занятиях задействован шейно-грудной отдел позвоночника, что позволяет сформировать  мышечный  корсет позвоночника для улучшения работы  сердца, уменьшения боли в шее, спине, устранить головокружение.

Занятия проходят по  индивидуальной программе  с врачом ЛФК

Варианты тренировок: в зале либо на улице (скандинавская ходьба). Все тренировки проходят под  контролем  ЭКГ.

При проблемах с суставами есть возможность выполнять и суставную  гимнастику.

Запись на прием: +7(499) 553-67-36

Современные стратегии кардиореабилитации после инфаркта миокарда и чрескожного коронарного вмешательства | Ларина

1. Surinov A.E. Russia in numbers. Statistical compendium. – M.: Rosstat; 2018. – 522 p. [Russian: Суринов А.Е. Россия в цифрах. Краткий статистический сборник. – М.: Росстат, 2018. — 522с. Доступно на: https://www.gks.ru/storage/mediabank/rus18.pdf]. ISBN 978-5-89476-450-4

2. Mendis S, World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2014. – Geneva: WHO;2014. — 298 p. [Av. at: https://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report-2014/en/]. ISBN 978-92-4-156485-4

3. Brown RA. Rehabilitation of patients with cardiovascular disease: Report of a WHO expert committee. World Health Organization Technical Report Series. 1964; 270:3–46. PMID: 14128604

4. Smith SC, Benjamin EJ, Bonow RO, Braun LT, Creager MA, Franklin BA et al. AHA/ACCF Secondary Prevention and Risk Reduction Therapy for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease: 2011 Update: a guideline from the American Heart Association and American College of Cardiology Foundation endorsed by the World Heart Federation and the Preventive Cardiovascular Nurses Association. Journal of the American College of Cardiology. 2011;58(23):2432–46. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.10.824

5. Balady GJ, Williams MA, Ades PA, Bittner V, Comoss P, Foody JM et al. Core Components of Cardiac Rehabilitation/Secondary Prevention Programs: 2007 Update: A Scientific Statement From the American Heart Association Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee, the Council on Clinical Cardiology; the Councils on Cardiovascular Nursing, Epidemiology and Prevention, and Nutrition, Physical Activity, and Metabolism; and the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Circulation. 2007;115(20):2675–82. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180945

6. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). European Heart Journal. 2016;37(29):2315–81. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106

7. Stone JA, Cyr C, Friesen M, Kennedy-Symonds H, Stene R, Smilovitch M et al. Canadian guidelines for cardiac rehabilitation and atherosclerotic heart disease prevention: a summary. The Canadian Journal of Cardiology. 2001;17(Suppl B):3B-30B. PMID: 11420586

8. Woodruffe S, Neubeck L, Clark RA, Gray K, Ferry C, Finan J et al. Australian Cardiovascular Health and Rehabilitation Association (ACRA) Core Components of Cardiovascular Disease Secondary Prevention and Cardiac Rehabilitation 2014. Heart, Lung and Circulation. 2015;24(5):430–41. DOI: 10.1016/j.hlc.2014.12.008

9. Kachur S, Chongthammakun V, Lavie CJ, De Schutter A, Arena R, Milani RV et al. Impact of cardiac rehabilitation and exercise training programs in coronary heart disease. Progress in Cardiovascular Diseases. 2017;60(1):103–14. DOI: 10.1016/j.pcad.2017.07.002

10. Sagar VA, Davies EJ, Briscoe S, Coats AJS, Dalal HM, Lough F et al. Exercise-based rehabilitation for heart failure: systematic review and meta-analysis. Open Heart. 2015;2(1): e000163. DOI: 10.1136/openhrt-2014-000163

11. Kotseva K, Wood D, De Backer G, De Bacquer D, Pyörälä K, Keil U et al. EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. 2009;16(2):121–37. DOI: 10.1097/HJR.0b013e3283294b1d

12. Sandesara PB, Lambert CT, Gordon NF, Fletcher GF, Franklin BA, Wenger NK et al. Cardiac Rehabilitation and Risk Reduction: time to “rebrand and reinvigorate”. Journal of the American College of Cardiology. 2015;65(4):389–95. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.10.059

13. Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Atherosclerosis. 2019; 290: 140–205. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2019.08.014

14. Boytsov S.A., Pogosova N.V., Bubnova M.G., Drapkina O.M., Gavrilova N.E., Yeganyan R.A. et al. Cardiovascular prevention 2017. National guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2018;23(6):7–122. [Russian: Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., Драпкина О.М., Гаврилова Н.Е., Еганян Р.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):7–122]. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122

15. Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu., Vikulova O.K., Galstyan G.R., Kuraeva T.L. et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. 9th edition. Diabetes mellitus. 2019;22(S1-1):1–144. [Russian: Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Викулова О.К., Галстян Г.Р., Кураева Т.Л. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-й выпуск. Сахарный диабет. 2019;22(S1-1):1-144]. DOI: 10.14341/DM221S1

16. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2018;39(2):119–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393

17. Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, Casey DE, Ganiats TG, Holmes DR et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes. Journal of the American College of Cardiology. 2014;64(24): e139–228. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.09.017

18. Shields GE, Wells A, Doherty P, Heagerty A, Buck D, Davies LM. Cost-effectiveness of cardiac rehabilitation: a systematic review. Heart. 2018;104(17):1403–10. DOI: 10.1136/heartjnl-2017-312809

19. British Heart Foundation. The national audit of cardiac rehabilitation annual statistical report 2015. 2015. [Av. at: http://www.cardiacrehabilitation.org.uk/docs/BHF_NACR_Report_2015.pdf]

20. McCartan F, Bowers N, Turner J, Mandalia M, Kalnad N, Bishop-Bailey A et al. Introduction of a novel service model to improve uptake and adherence with cardiac rehabilitation within Buckinghamshire Healthcare NHS Trust. BMC Cardiovascular Disorders. 2017;17(1):184. DOI: 10.1186/s12872-017-0606-2

21. Yohannes AM, Doherty P, Bundy C, Yalfani A. The long-term benefits of cardiac rehabilitation on depression, anxiety, physical activity and quality of life: The long-term benefits of cardiac rehabilitation. Journal of Clinical Nursing. 2010;19(19–20):2806–13. DOI: 10.1111/j.1365-2702.2010.03313.x

22. Lavie CJ, Arena R, Franklin BA. Cardiac Rehabilitation and Healthy Life-Style Interventions. Journal of the American College of Cardiology. 2016;67(1):13–5. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.09.103

23. Brown JP, Clark AM, Dalal H, Welch K, Taylor RS. Effect of patient education in the management of coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. European Journal of Preventive Cardiology. 2013;20(4):701–14. DOI: 10.1177/2047487312449308

24. Whalley B, Rees K, Davies P, Bennett P, Ebrahim S, Liu Z et al. Psychological interventions for coronary heart disease. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;8:CD002902. DOI: 10.1002/14651858.CD002902.pub3

25. Janssen V, Gucht VD, Dusseldorp E, Maes S. Lifestyle modification programmes for patients with coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. European Journal of Preventive Cardiology. 2013;20(4):620–40. DOI: 10.1177/2047487312462824

26. Anderson L, Oldridge N, Thompson DR, Zwisler A-D, Rees K, Martin N et al. Exercise-Based Cardiac Rehabilitation for Coronary Heart Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2016;67(1):1–12. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.10.044

27. Aronov D.M., Bubnova M.G., Krasnitskiy V.B. Novel Approaches to Rehabilitation and Secondary Prevention of Survivors of ST-Elevation Myocardial Infarction. Kardiologiia. 2015;55(12):125–32. [Russian: Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Красницкий В.Б. Новые подходы к реабилитации и вторичной профилактике у больных, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Кардиология. 2015;55(12):125-32]

28. Sumner J, Harrison A, Doherty P. The effectiveness of modern cardiac rehabilitation: A systematic review of recent observational studies in non-attenders versus attenders. PLOS ONE. 2017;12(5):e0177658. DOI: 10.1371/journal.pone.0177658

29. Wolkanin-Bartnik J, Pogorzelska H, Bartnik A. Patient Education and Quality of Home-Based Rehabilitation in Patients Older Than 60 Years After Acute Myocardial Infarction: Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 2011;31(4):249–53. DOI: 10.1097/HCR.0b013e31821c1391

30. Lee HY, Kim JH, Kim BO, Byun Y-S, Cho S, Goh CW et al. Regular exercise training reduces coronary restenosis after percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction. International Journal of Cardiology. 2013;167(6):2617–22. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.06.122

31. Aminlari A, Jazayeri Shooshtari M, Bakhshandeh AR. Association of cardiac rehabilitation with improvement in high sensitive C-reactive protein post-myocardial infarction. Iranian Red Crescent Medical Journal. 2012;14(1):49–50. PMID: 22737555

32. Hotta K, Kamiya K, Shimizu R, Yokoyama M, Nakamura-Ogura M, Tabata M et al. Stretching Exercises Enhance Vascular Endothelial Function and Improve Peripheral Circulation in Patients with Acute Myocardial Infarction. International Heart Journal. 2013;54(2):59–63. DOI: 10.1536/ihj.54.59

33. Cesari F, Marcucci R, Gori AM, Burgisser C, Francini S, Sofi F et al. Impact of a cardiac rehabilitation program and inflammatory state on endothelial progenitor cells in acute coronary syndrome patients. International Journal of Cardiology. 2013;167(5):1854–9. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.04.157

34. Zhang Y, Cao H, Jiang P, Tang H. Cardiac rehabilitation in acute myocardial infarction patients after percutaneous coronary intervention: A community-based study. Medicine. 2018;97(8): e9785. DOI: 10.1097/MD.0000000000009785

35. Schuler G, Adams V, Goto Y. Role of exercise in the prevention of cardiovascular disease: results, mechanisms, and new perspectives. European Heart Journal. 2013;34(24):1790–9. DOI: 10.1093/eurheartj/eht111

36. West RR, Jones DA, Henderson AH. Rehabilitation after myocardial infarction trial (RAMIT): multi-centre randomised controlled trial of comprehensive cardiac rehabilitation in patients following acute myocardial infarction. Heart. 2012;98(8):637–44. DOI: 10.1136/heartjnl-2011-300302

37. Rauch B, Davos CH, Doherty P, Saure D, Metzendorf M-I, Salzwedel A et al. The prognostic effect of cardiac rehabilitation in the era of acute revascularisation and statin therapy: A systematic review and meta-analysis of randomized and non-randomized studies – The Cardiac Rehabilitation Outcome Study (CROS). European Journal of Preventive Cardiology. 2016;23(18):1914–39. DOI: 10.1177/2047487316671181

38. Karmali KN, Davies P, Taylor F, Beswick A, Martin N, Ebrahim S. Promoting patient uptake and adherence in cardiac rehabilitation. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;6:CD007131. DOI: 10.1002/14651858.CD007131.pub3

39. van Halewijn G, Deckers J, Tay HY, van Domburg R, Kotseva K, Wood D. Lessons from contemporary trials of cardiovascular prevention and rehabilitation: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Cardiology. 2017; 232: 294–303. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.12.125

40. Piepoli MF, Corrà U, Adamopoulos S, Benzer W, Bjarnason-Wehrens B, Cupples M et al. Secondary prevention in the clinical management of patients with cardiovascular diseases. Core components, standards and outcome measures for referral and delivery: A Policy Statement from the Cardiac Rehabilitation Section of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. Endorsed by the Committee for Practice Guidelines of the European Society of Cardiology. European Journal of Preventive Cardiology. 2014;21(6):664–81. DOI: 10.1177/2047487312449597

41. Kabboul N, Tomlinson G, Francis T, Grace S, Chaves G, Rac V et al. Comparative Effectiveness of the Core Components of Cardiac Rehabilitation on Mortality and Morbidity: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine. 2018;7(12):514. DOI: 10.3390/jcm7120514

42. Listerman J, Bittner V, Sanderson BK, Brown TM. Cardiac Rehabilitation Outcomes: impact of comorbidities and age. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 2011;31(6):342–8. DOI: 10.1097/HCR.0b013e31822f189c

43. Buckley JP, Furze G, Doherty P, Speck L, Connolly S, Hinton S et al. BACPR scientific statement: British standards and core components for cardiovascular disease prevention and rehabilitation. Heart. 2013;99(15):1069–71. DOI: 10.1136/heartjnl-2012-303460

44. Furze G, Doherty P, Grant-Pearce C. Development of a UK National Certification Programme for Cardiac Rehabilitation (NCP_CR). British Journal of Cardiology. 2016; 23: 102–105. DOI: 10.5837/bjc.2016.024

45. British Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. The BACPR standards and core components for cardiovascular disease prevention and rehabilitation 2017. 3-rd ed. 2017. [Av. at: https://www.bacpr.com/resources/BACPR_Standards_and_Core_Components_2017.pdf]

46. Dalal HM, Doherty P, Taylor RS. Cardiac rehabilitation. BMJ. 2015;351:h5000. DOI: 10.1136/bmj.h5000

47. Doherty P, Salman A, Furze G, Dalal HM, Harrison A. Does cardiac rehabilitation meet minimum standards: an observational study using UK national audit? Open Heart. 2017;4(1): e000519. DOI: 10.1136/openhrt-2016-000519

Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «ТИНАКИ»

Кардиология

Почти 30 лет на базе Центра реабилитации осуществляется реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, непосредственно после стационарного лечения. Актуальность этой проблемы обусловлена частотой заболеваемости инфарктом миокарда, развитием его среди наиболее творчески активной трудоспособной части населения, что ведет к большим моральным, экономическим и социальным потерям.

Кардиологическая реабилитация — это процесс, который должен:

• начинаться немедленно;
• продолжаться непрерывно;
• проводиться поэтапно;
• основываться на индивидуальных особенностях больного;
• осуществляться способом, приемлемым для больного и его окружения.

Реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда включает в себя следующие моменты.

1. Диета.
2. Лекарственная реабилитация (коррекция дислипидемий, возможных осложнений).
3. Дозированные физические нагрузки.
4. Лечебная гимнастика.
5. Психологическая реабилитация.

Для заживления травмированной мышцы сердца необходимо время (3-4 месяца) и определенный режим, который необходимо строго и последовательно соблюдать, поэтому второй этап реабилитации (фаза выздоровления) лучше проводить в условиях специализированного отделения.  Комплексная реабилитация больных после острого инфаркта миокарда в условиях кардиологического отделения ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Тинаки» включает следующие элементы:

• оценку клинического состояния больного;
• оптимизацию фармакологического лечения;
• физическую реабилитацию- ступенчатое и контролируемое  увеличение физических нагрузок, адаптированных к индивидуальным возможностям человека;
• применение физических факторов с целью благотворного воздействия на процессы регенерации, состояние коронарного, коллатерального кровообращения и обмена веществ миокарда, уменьшения коронарной недостаточности, улучшения сократительной функции миокарда;
• реабилитацию психосоциальную, цель которой — научить больного помогать себе  при стрессогенных ситуациях, эмоциональных состояниях, таких, как страх или депрессия, развивать способность к психологической адаптации к последствиям болезни;
• диагностику и борьбу с «факторами риска» развития ИБС.

Эффективность реабилитационных программ подтверждена совместной с кафедрой медицинской реабилитации Астраханской государственной медицинской академии  научно-исследовательской работой.
 
Одним из важнейших методов лечения ишемической болезни сердца (ИБС) в настоящее время является хирургический — операции аортокоронарного шунтирования и маммарно-коронарного шунтирования, транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики. С мая 2009 г. такие операции выполняются Астраханским Центром сердечно-сосудистой хирургии.
Однако операция является только этапом в лечении ИБС, так как не устраняет основных причин заболевания. В послеоперационном периоде сохраняются явления разбалансированности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проявляющиеся кардиалгиями, аритмиями, снижением сократительной способности миокарда, развитием воспалительных и рубцовых изменений в органах и тканях грудной клетки.

Вследствие наличия обширной травмы грудной клетки, которая служит источником болевого синдрома и послеоперационной гипоксии, часто имеют место нарушения центральной нервной системы: наиболее часты случаи раздражительности, эмоциональной неустойчивости, тревожности, кардиофобические и тревожно-депрессивные наслоения, а также снижение внимания, памяти, сложности с концентрацией на чем- либо и т.д. Столь многочисленные изменения диктуют необходимость медицинской реабилитации в возможно более ранние сроки после операции.

Задачи  санаторного  периода  реабилитации:

• восстановление нарушенного состояния функций сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной систем;
• ликвидация и предотвращение послеоперационных осложнений;
• повышение резервных возможностей организма;
• подготовка к возрастающим бытовым нагрузкам и перевод на активный двигательный режим;
• улучшение качества жизни.

Комплексная программа, разработанная в Центре реабилитации «Тинаки», состоит из нескольких системных блоков:

1. Необходимые лабораторные, инструментальные диагностические исследования.
2. Физическая реабилитация, направленная на борьбу с легочными осложнениями, развитием спаек и постепенную адаптацию сердца к повышенным нагрузкам.
3. Применение физических факторов с целью благотворного воздействия на процессы регенерации, состояние коронарного, коллатерального кровообращения и обмена веществ миокарда, уменьшения коронарной недостаточности, улучшения сократительной функции миокарда.
4. Психотерапия, способствующая нормализации психического статуса и являющаяся важной составной частью общей реабилитации, проводимой для этой категории больных.

Уход за больными после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это обострённая форма ишемической болезни сердца. Очень важно при развитии инфаркта миокарда обеспечить человеку помощь врача в течение первых двух часов, иначе могут развиться необратимые последствия. После приступа больному необходим уход, который обеспечит ему полный покой и поможет избежать риска летального исхода.

Период восстановления после инфаркта миокарда требует немало усилий и полного соблюдения врачебных предписаний.

Рядом с больным в это время должен быть человек, который сможет обеспечить все потребности больного и помочь ему в выполнении любой необходимости.

Стоимость проживания

Стадии заболевания

В медицине принято разделять инфаркт миокарда на несколько основных стадий:

• Острый период. Это промежуток времени, в течение которого происходит формирование ишемической болезни. Как правило, этот период длиться 2-3 дня. Данный период времени лучше всего провести в медицинском учреждении, под контролем специалистов. Больному показан постельный режим.
• Подострая стадия. Начало периода восстановления. Больному становиться немного лучше, он может пытаться самостоятельно сесть на кровати, но становиться на ноги всё ещё запрещается. В данное время необходимо строго ограничивать нагрузку и увеличивать её очень постепенно.
• Период рубцевания. На этом этапе пациент нуждается в реабилитационных мероприятиях: массаж, лёгкая гимнастика в положении лёжа. Врач может разрешить пациенту вставать с кровати, медленно передвигаться по палате, пройти до санузла и назад.

Реабилитация после инфаркта

Первые недели после инфаркта больному лучше всего провести в стационаре медицинского учреждения, где он будет под присмотром врачей. После стабилизации состояния, пациента могут выписать в домашние условия.

В период реабилитации после инфаркта очень важно полностью следовать всем назначениям лечащего врача. Чаще всего, больному выписывают ряд препаратов, которые необходимо принимать в строгой дозировке и по определённому графику. Сам больной еще не в силах самостоятельно выполнять все необходимые манипуляции, поэтому такая ответственность ложиться на его родственников.

Дополнительные услуги

Уход за пациентами после инфаркта в частном пансионате «Близкие Люди» в Симферополе

В частном пансионате «Близкие Люди» в Симферополе обеспечены самые благоприятные условия для быстрого и эффективного восстановления после инфаркта. Наши специалисты готовы взять на себя ответственность в проведении всех восстановительных процедур для пациентов, перенёсших инфаркт миокарда. Для родственников больных это самый отличный вариант, ведь им не придётся отказываться от привычного графика жизни, а заботу об их близком человеке будут совершать квалифицированные медицинские работники. Мы готовы сделать все за вас!

Для пациентов, которые поступают в пансионат «Близкие Люди» в Симферополе на реабилитацию после инфаркта доступно ряд преимуществ:

• Наш пансионат – это самое идеальное место для восстановления после тяжёлого заболевания. Мы находимся за городом, в окружении живописной природы и чистого воздуха.
• В штате учреждения работают только дипломированные специалисты с огромным опытом работы.
• Мы обеспечиваем наших пациентов сбалансированным питанием.
• Для пациентов предоставляется круглосуточная медицинская помощь от профессиональных врачей.
• Состояние здоровья наших подопечных всегда под чутким наблюдением врачей и персонала.

Мы создали в пансионате благоприятную, дружескую атмосферу. Это позволяет нашим постояльцам всегда быть в хорошем расположении духа и быстрее восстанавливаться.

Для получения более детальной информации касательно услуг частного пансионата «Близкие Люди» в Симферополе вы можете в любое время связаться с нами по номеру телефона, который указан на сайте.

Назад к разделу «Медицинский уход»

Реабилитация после инфаркта миокарда, этапы восстановления

Реабилитация после инфаркта

Инфаркт занимает первое место среди причин смертности населения. Заболевание поражает не только сердце, но и другие органы, однако рекордсменом, уносящим жизни десятков тысяч россиян ежегодно, является инфаркт миокарда. Болезнь развивается в результате недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы — как правило, вследствие закупорки сосуда тромбом. Поврежденная часть сердца (чаще страдает левый желудочек) перестает нормально функционировать, происходит некроз тканей. Приступ сопровождается сильной болью в области левой части груди, которая может длиться на протяжении нескольких часов. Если вовремя не оказать первую помощь, может произойти остановка сердца, повреждение головного мозга, инсульт.

Какие бывают виды инфаркта

Сердце — главный орган в человеческом теле, центр жизнеобеспечения. Сбои в его работе сказываются на всем организме, поэтому иногда неприятные ощущения могут возникать совсем в других участках, что затрудняет постановку диагноза на месте. При наличии  ишемической болезни, атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета нужно внимательно отнестись к внезапному ухудшению самочувствия, не полениться пройти обследование, даже если наступило улучшение и больше ничего не беспокоит. Проявления болезни способны сбить с толку профессиональных врачей, порой определить причину недомогания можно только с помощью специального оборудования. Вот лишь некоторые атипичные виды инфаркта миокарда:

• абдоминальный проявляется болями в желудке, тошнотой, рвотой;
  
• астматический сопровождается одышкой, напоминающей приступ бронхиальной астмы;
  
• церебральный вызывает спутанность сознания, речевые нарушения, головокружение, обморок;
  
• аритмический нарушает сердечный ритм;
  
• безболевой чаще наблюдается у больных сахарным диабетом ввиду сниженной чувствительности.

Сроки восстановления организма

По степени тяжести различают крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт. В обоих случаях требуется безотлагательное лечение с последующим реабилитационным периодом. Однако масштабы кризиса влияют на сроки восстановления: при легком некрозе выздоровление происходит в течение 6 месяцев, если же сердечная мышца серьезно пострадала, велика вероятность осложнений, а реабилитация займет более продолжительный период — от года до двух.
При необходимости больным проводятся операции по стентированию или аортокоронарному шунтированию, но даже после хирургического вмешательства врачи рекомендуют как можно раньше начинать двигаться. Даже при заметном улучшении настоятельно рекомендуется продолжать прием лекарств, отказаться от вредных привычек, бережно относиться к здоровью.

Этапы реабилитации больных после инфаркта

Когда больному возвращаться к двигательной активности — решает врач на основании клинической картины. Независимо от того, был ли приступ сравнительно легким или потребовалась операция, — первое время после инфаркта прописан постельный режим. По прошествии нескольких дней можно садиться в кровати, а затем и делать первые шаги. Пока пациент находится в стационаре, доктора следят за показателями, назначают препараты и программу ЛФК, оценивают их эффективность.

После стационара больной продолжает курс реабилитации в санатории, реабилитационном центре или на дому. Некоторым присваивается группа инвалидности в зависимости от полученных осложнений. Примерно в течение года пенсионер остается под наблюдением врача, в обязательном порядке выполняет лечебную гимнастику, перестраивает режим питания, психологически адаптируется к новому состоянию. Можно сказать, что процесс восстановления длится всю оставшуюся жизнь, и ее качество напрямую зависит от соблюдения медицинских предписаний.

Лечебная гимнастика и массаж

Для понимания важности соблюдения рекомендаций по восстановлению, нужно представлять, что происходит с сердцем после инфаркта. Поврежденная ткань не регенерируется, а  рубцуется, снижая эластичность сердца, его способность сокращаться должным образом. На постоянной основе рекомендуется принимать меры по лечению и профилактике атеросклероза, снижать уровень холестерина, избавляться от вредных привычек и, конечно, сохранять физическую активность. 

Комплекс лечебной и дыхательной гимнастики предложит врач, но не меньшую пользу принесут пешие прогулки до 5 км, умеренные подъемы по лестнице, плавание в бассейне. Главное — следить за своим состоянием:  одышка, боли в сердце говорят о необходимости снижать нагрузку. При отсутствии противопоказаний назначается массаж. Он не только стимулирует кровообращение, но повышает тонус всего организма, успокаивает нервную систему, помогает справиться с депрессией. 

Психологическая реабилитация

Подавленное состояние является частой проблемой для пациентов, перенесших сердечный приступ. Необходимость менять образ жизни, отказываться от привычной пищи в пользу полезной, угроза повторного кризиса могут вызвать непреходящее чувство уныния вплоть до депрессии, что существенно препятствует выздоровлению. Опытный психолог понимает, как себя чувствует человек после инфаркта, помогает принять заболевание, научиться получать удовольствие не только от еды, сигарет или алкоголя, но и от общения с близкими, любимых увлечений, прогулок на природе. Сосудистая катастрофа — не приговор даже при условии утраты трудоспособности. Существует масса занятий, которые может освоить инвалид, —  возможно, болезнь станет переломным моментом, когда есть шанс начать все заново и понять, что впереди ждет интересная, полная событий жизнь.

Медикаментозное восстановление организма

После успешного преодоления острых симптомов инфаркта пенсионеру предстоит систематическое, чаще всего пожизненное лечение. Набор медикаментов назначается индивидуально и состоит из статинов, расщепляющих атеросклеротические бляшки, снижающих давление, разжижающих кровь, препятствующих ее свертыванию и образованию тромбов. Чтобы чувствовать себя спокойнее, быть готовым в любой момент снять нежелательные симптомы, следует всегда иметь под рукой таблетки нитроглицерина — сосудорасширяющего средства. Главное — не заниматься самолечением, не назначать и не отменять на свое усмотрение какие-либо лекарства. Поддержание нормальной работы сердца требует ответственного отношения и комплексного подхода для стабильности результата. В такой ситуации легкомыслие может иметь печальные последствия.

Рекомендации диетологов

Диета после инфаркта заключается в практически полном отказе от потребления соли и жиров животного происхождения — главных врагов сердца. Соль обладает свойством повышать давление, вредные жиры способствуют образованию холестериновых бляшек, развитию атеросклероза — эти факторы могут спровоцировать повторный приступ. В период реабилитации пища играет важную роль, участвуя в очистке сосудов, нормализуя жизненные показатели, ускоряя выздоровление. Питание должно быть дробным — по принципу «часто и понемногу». В рацион необходимо включить больше овощей и фруктов, нежирное куриное мясо без кожи, молочные продукты, рыбу, крупы, цельнозерновой хлеб. Следует избегать жареных, острых блюд, пищу лучше варить на пару или запекать. На вопрос, можно ли пить после инфаркта алкогольные напитки, врачи в один голос заявляют — ни в коем случае!

 

Правильный образ жизни на этапе реабилитации

Больным после перенесенного инфаркта даются обычные рекомендации, актуальные и для здоровых людей. Баланс физической активности и отдыха, питание, содержащее необходимые витамины и микроэлементы, отказ от продуктов, отрицательно влияющих на здоровье, больше позитивных эмоций. Прогулки, лечебная гимнастика — обязательное условие, которое необходимо выполнять для правильной работы сердца. Как любой мышце, ему нужна умеренная нагрузка для обеспечения правильной стабильной работы. Правда, не стоит переусердствовать, во всем важна мера. Отказ от вредных привычек, особенно курения,  значительно повысит шансы на выздоровление. Если придерживаться советов докторов, в течение года вполне возможен возврат к прежней жизни без особых потерь, кроме тех, что наносят урон здоровью.

Что запрещено после инфаркта

На первом месте в списке запретов стоят потребление алкоголя и сигарет. Стимулирующие вещества, неестественные для человеческого организма, наносят вред сердечно-сосудистой системе, пагубно влияют на нервные клетки, усложняют лечение большинства заболеваний. Пачка сигарет, выкуриваемая за день, в 5 раз повышает риск инфаркта у здорового человека. Курильщик со слабым сердцем обрекает себя на верную гибель — стоит ли жертвовать жизнью ради сиюминутной слабости? Ограничения касаются и еды: под запретом жиры, кроме растительных, сахар, мучное (за исключением ржаного и цельнозернового хлеба), соль. Гиподинамия ведет к ожирению, сахарному диабету, провоцирует тяжелые заболевания. Физическая нагрузка благотворно действует на все системы организма, включая сердечную. Точные указания относительно двигательно активности даст лечащий врач.

Лечение и реабилитация пациентов после инфаркта миокарда в условиях курорта

Здравствуйте, дорогие друзья! В этой статье мы расскажем вам о санаторно-курортном лечении после перенесенного инфаркта миокарда. Среди курортов, представленных на портале sanatoriums.com, реабилитацией пациентов после инфаркта миокарда эффективно занимаются на таких курортах, как: чешские Подебрады, Константиновы Лазни, Франтишковы Лазни и Марианские Лазни, литовские Друскининкай и Бирштонас, а также курорты региона Кавказские Минеральные Воды. Вы можете посмотреть полный список подходящих курортов, воспользовавшись фильтром по заболеваниям на нашем сайте.

Сроки восстановления организма

По степени тяжести различают крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт. В обоих случаях требуется безотлагательное лечение с последующим реабилитационным периодом. Однако масштабы кризиса влияют на сроки восстановления: при легком некрозе выздоровление происходит в течение 6 месяцев, если же сердечная мышца серьезно пострадала, велика вероятность осложнений, а реабилитация займет более продолжительный период — от года до двух.
При необходимости больным проводятся операции по стентированию или аортокоронарному шунтированию, но даже после хирургического вмешательства врачи рекомендуют как можно раньше начинать двигаться. Даже при заметном улучшении настоятельно рекомендуется продолжать прием лекарств, отказаться от вредных привычек, бережно относиться к здоровью.

Этапы реабилитации больных после инфаркта

Когда больному возвращаться к двигательной активности — решает врач на основании клинической картины. Независимо от того, был ли приступ сравнительно легким или потребовалась операция, — первое время после инфаркта прописан постельный режим. По прошествии нескольких дней можно садиться в кровати, а затем и делать первые шаги. Пока пациент находится в стационаре, доктора следят за показателями, назначают препараты и программу ЛФК, оценивают их эффективность.

После стационара больной продолжает курс реабилитации в санатории, реабилитационном центре или на дому. Некоторым присваивается группа инвалидности в зависимости от полученных осложнений. Примерно в течение года пенсионер остается под наблюдением врача, в обязательном порядке выполняет лечебную гимнастику, перестраивает режим питания, психологически адаптируется к новому состоянию. Можно сказать, что процесс восстановления длится всю оставшуюся жизнь, и ее качество напрямую зависит от соблюдения медицинских предписаний.

Лечебная гимнастика и массаж

Для понимания важности соблюдения рекомендаций по восстановлению, нужно представлять, что происходит с сердцем после инфаркта. Поврежденная ткань не регенерируется, а  рубцуется, снижая эластичность сердца, его способность сокращаться должным образом. На постоянной основе рекомендуется принимать меры по лечению и профилактике атеросклероза, снижать уровень холестерина, избавляться от вредных привычек и, конечно, сохранять физическую активность. 

Комплекс лечебной и дыхательной гимнастики предложит врач, но не меньшую пользу принесут пешие прогулки до 5 км, умеренные подъемы по лестнице, плавание в бассейне. Главное — следить за своим состоянием:  одышка, боли в сердце говорят о необходимости снижать нагрузку. При отсутствии противопоказаний назначается массаж. Он не только стимулирует кровообращение, но повышает тонус всего организма, успокаивает нервную систему, помогает справиться с депрессией. 

Психологическая реабилитация

Подавленное состояние является частой проблемой для пациентов, перенесших сердечный приступ. Необходимость менять образ жизни, отказываться от привычной пищи в пользу полезной, угроза повторного кризиса могут вызвать непреходящее чувство уныния вплоть до депрессии, что существенно препятствует выздоровлению. Опытный психолог понимает, как себя чувствует человек после инфаркта, помогает принять заболевание, научиться получать удовольствие не только от еды, сигарет или алкоголя, но и от общения с близкими, любимых увлечений, прогулок на природе. Сосудистая катастрофа — не приговор даже при условии утраты трудоспособности. Существует масса занятий, которые может освоить инвалид, —  возможно, болезнь станет переломным моментом, когда есть шанс начать все заново и понять, что впереди ждет интересная, полная событий жизнь.

Медикаментозное восстановление организма

После успешного преодоления острых симптомов инфаркта пенсионеру предстоит систематическое, чаще всего пожизненное лечение. Набор медикаментов назначается индивидуально и состоит из статинов, расщепляющих атеросклеротические бляшки, снижающих давление, разжижающих кровь, препятствующих ее свертыванию и образованию тромбов. Чтобы чувствовать себя спокойнее, быть готовым в любой момент снять нежелательные симптомы, следует всегда иметь под рукой таблетки нитроглицерина — сосудорасширяющего средства. Главное — не заниматься самолечением, не назначать и не отменять на свое усмотрение какие-либо лекарства. Поддержание нормальной работы сердца требует ответственного отношения и комплексного подхода для стабильности результата. В такой ситуации легкомыслие может иметь печальные последствия.

Рекомендации диетологов

Диета после инфаркта заключается в практически полном отказе от потребления соли и жиров животного происхождения — главных врагов сердца. Соль обладает свойством повышать давление, вредные жиры способствуют образованию холестериновых бляшек, развитию атеросклероза — эти факторы могут спровоцировать повторный приступ. В период реабилитации пища играет важную роль, участвуя в очистке сосудов, нормализуя жизненные показатели, ускоряя выздоровление. Питание должно быть дробным — по принципу «часто и понемногу». В рацион необходимо включить больше овощей и фруктов, нежирное куриное мясо без кожи, молочные продукты, рыбу, крупы, цельнозерновой хлеб. Следует избегать жареных, острых блюд, пищу лучше варить на пару или запекать. На вопрос, можно ли пить после инфаркта алкогольные напитки, врачи в один голос заявляют — ни в коем случае!

 

Правильный образ жизни на этапе реабилитации

Больным после перенесенного инфаркта даются обычные рекомендации, актуальные и для здоровых людей. Баланс физической активности и отдыха, питание, содержащее необходимые витамины и микроэлементы, отказ от продуктов, отрицательно влияющих на здоровье, больше позитивных эмоций. Прогулки, лечебная гимнастика — обязательное условие, которое необходимо выполнять для правильной работы сердца. Как любой мышце, ему нужна умеренная нагрузка для обеспечения правильной стабильной работы. Правда, не стоит переусердствовать, во всем важна мера. Отказ от вредных привычек, особенно курения,  значительно повысит шансы на выздоровление. Если придерживаться советов докторов, в течение года вполне возможен возврат к прежней жизни без особых потерь, кроме тех, что наносят урон здоровью.

Что запрещено после инфаркта

На первом месте в списке запретов стоят потребление алкоголя и сигарет. Стимулирующие вещества, неестественные для человеческого организма, наносят вред сердечно-сосудистой системе, пагубно влияют на нервные клетки, усложняют лечение большинства заболеваний. Пачка сигарет, выкуриваемая за день, в 5 раз повышает риск инфаркта у здорового человека. Курильщик со слабым сердцем обрекает себя на верную гибель — стоит ли жертвовать жизнью ради сиюминутной слабости? Ограничения касаются и еды: под запретом жиры, кроме растительных, сахар, мучное (за исключением ржаного и цельнозернового хлеба), соль. Гиподинамия ведет к ожирению, сахарному диабету, провоцирует тяжелые заболевания. Физическая нагрузка благотворно действует на все системы организма, включая сердечную. Точные указания относительно двигательно активности даст лечащий врач.

Лечение и реабилитация пациентов после инфаркта миокарда в условиях курорта

Здравствуйте, дорогие друзья! В этой статье мы расскажем вам о санаторно-курортном лечении после перенесенного инфаркта миокарда. Среди курортов, представленных на портале sanatoriums.com, реабилитацией пациентов после инфаркта миокарда эффективно занимаются на таких курортах, как: чешские Подебрады, Константиновы Лазни, Франтишковы Лазни и Марианские Лазни, литовские Друскининкай и Бирштонас, а также курорты региона Кавказские Минеральные Воды. Вы можете посмотреть полный список подходящих курортов, воспользовавшись фильтром по заболеваниям на нашем сайте.

Основные принципы и цели лечения пациентов после перенесенного инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является одним из проявлений ишемической болезни сердца, которое начинается с продолжительного спазма и тромбоза коронарных артерий, впоследствии вызывая некроз миокарда. Основным принципом медицинской реабилитации в данном случае является постепенное контролируемое повторение физической активности и нагрузки во время кинезиотерапии, что дает возможность адаптировать возможности сердечно-сосудистой системы и восстановить утраченные насосную и сократительную функции миокарда. Задачи такой реабилитации – повышение работоспособности пациентов, устранение возникших психопатологических синдромов, скорейшее возвращение пациента к профессиональной деятельности и вторичная профилактика обострений ишемической болезни сердца. Программа медицинской реабилитации для таких пациентов составляется в зависимости от их физических возможностей, диагноза, стадии заболевания и его функционального класса.

 

Куда направляют пациентов и какие существуют противопоказания к лечению

Пациентов, спустя год после перенесенного инфаркта миокарда, направляют на климатические курорты (кроме горных), приморские курорты, бальнеологические курорты с углекислыми, йодобромными, хлоридно-натриевыми и радоновыми водами. Обязательным условием является отсутствие стенокардии, в отдельных случаях допускается наличие стенокардии I и II функционального классов при недостаточности кровообращения не выше I стадии без нарушений проводимости ритма. Больные с теми же состояниями, но сопровождающимися недостаточностью кровообращения выше II стадии или гипертонической болезнью, могут быть направлены только в местные кардиологические санатории. В местные санатории пациентов, перенесших инфаркт миокарда, направляет врач-кардиолог, учитывая все противопоказания, стадию течения заболевания, основной диагноз и то, насколько пациент восстановился в раннем реабилитационном периоде.

Общие противопоказания к санаторно-курортному лечению – это инфаркт миокарда IV функционального класса тяжести, состояния, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения выше I стадии, гипертоническая болезнь III стадии, острое или повторное нарушение мозгового кровообращения, декомпенсированный сахарный диабет и состояния, протекающие с выраженным нарушением функций внутренних органов.

 

Реабилитационные методы лечения пациентов, перенесших инфаркт миокарда

С целью уменьшения признаков ишемии пациентам назначается оксигенотерапия (интервальная и малопоточная), показана процедура даже при стенокардии. Из антиишемических методов назначаются усиленная наружная контрпульсация и электростимуляция мышц нижних конечностей, из антитромботических– низкочастотная магнитотерапия, общие и четырехкамерные йодобромные хлоридно-натриевые ванны, транскутанное лазерное облучение крови, из антисклеротических – аэротерапия, гелиотерапия, а также талассотерапия, которую проводят также в сочетании с физической нагрузкой со слабой или умеренной холодовой нагрузкой при температуре воды не ниже 20-22 °С, четко дозируя время плавания. Противопоказаниями при этом являются стенокардия IV функционального класса, нарушение сердечной проводимости и ритма, стабильно повышенное диастолическое давление выше 110 мм рт. ст., недостаточность кровообращения IIА стадии и выше, аневризма левого желудочка, тяжелые сопутствующие заболевания, ампутированные конечности.

При выздоровлении у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда возникают и психологические нарушения астенического типа, поэтому им назначается как индивидуальная, так и групповая психотерапия, в ходе которой пациенту объясняют природу заболевания и настраивают его оптимистично. Данная терапия дополняется ландшафтотерапией и длительным пребыванием на воздухе. Стоит отметить, что пациентам в обязательном порядке назначается гиполипидемическая диета, подразумевающая употребление пищи с пониженным содержанием жиров.

Кардиологическая реабилитация после инфаркта миокарда

Программы кардиологической реабилитации / вторичной профилактики признаны неотъемлемой частью комплексной помощи пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) и, как таковые, рекомендованы Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов как полезные и эффективные (Класс I). лечение больных ИБС. Термин кардиологическая реабилитация относится к скоординированным, многогранным вмешательствам, направленным на оптимизацию физического, психологического и социального функционирования сердечного пациента, в дополнение к стабилизации, замедлению или даже обращению вспять развития основных атеросклеротических процессов, тем самым снижая заболеваемость и смертность.Кардиологическая реабилитация направлена ​​на безопасное и эффективное возвращение пациента к нормальному функционированию, а также на улучшение психосоциального и профессионального состояния пациента. Программа включает обучение, упражнения, изменение факторов риска и консультирование. Метаанализ, основанный на обзоре 48 рандомизированных исследований, в которых сравнивали результаты реабилитации на основе физических упражнений и обычной медицинской помощи, показал снижение общей смертности на 20% и сердечной смертности на 26% при реабилитации на основе физических упражнений по сравнению с обычным лечением. медицинская помощь.Стратификация риска помогает выявить пациентов, которые подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых событий, связанных с физическими упражнениями, и которым может потребоваться более интенсивный мониторинг сердца в дополнение к медицинскому наблюдению, предоставляемому всем участникам программы кардиологической реабилитации. Во время упражнений ЭКГ пациентов постоянно контролируется с помощью телеметрии, что позволяет оптимизировать предписания упражнений и повысить безопасность. Безопасность программ кардиологической реабилитации хорошо известна, а частота серьезных сердечно-сосудистых событий во время тренировок под наблюдением крайне низка.По мере уменьшения количества госпитализаций кардиологическая реабилитация играет все более важную роль во вторичной профилактике. В отличие от его растущего международного значения, в настоящее время в Индии очень мало кардиологических реабилитационных центров.

Кардиологическая реабилитация — Клиника Мэйо

Обзор

Кардиологическая реабилитация, также называемая кардиологической реабилитацией, представляет собой индивидуальную амбулаторную программу упражнений и обучения.Программа разработана, чтобы помочь вам улучшить свое здоровье и оправиться от сердечного приступа, других форм сердечных заболеваний или операции по лечению сердечных заболеваний.

Кардиологическая реабилитация часто включает в себя физические упражнения, эмоциональную поддержку и просвещение по вопросам изменения образа жизни для снижения риска сердечных заболеваний, таких как соблюдение здоровой диеты, поддержание здорового веса и отказ от курения.

Цели кардиологической реабилитации включают разработку плана, который поможет вам восстановить силы, предотвратить ухудшение вашего состояния, снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем, а также улучшить ваше здоровье и качество жизни.

Исследования показали, что программы кардиологической реабилитации могут снизить риск смерти от сердечных заболеваний и снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем. Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии рекомендуют программы кардиологической реабилитации.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Кардиологическая реабилитация — это вариант для людей с различными формами сердечных заболеваний.В частности, вам может помочь кардиологическая реабилитация, если ваша история болезни включает:

• Сердечный приступ
• Ишемическая болезнь сердца
• Сердечная недостаточность
• Болезнь периферических артерий
• Боль в груди (стенокардия)
• Кардиомиопатия
• Некоторые врожденные пороки сердца
• Аортокоронарное шунтирование
• Ангиопластика и стенты
• Пересадка сердца или легких
• Ремонт или замена сердечного клапана
• Легочная гипертензия

Риски

Кардиологическая реабилитация подходит не всем, у кого были сердечные заболевания.Ваша медицинская бригада оценит ваше здоровье, в том числе изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и проведет тесты, чтобы убедиться, что вы готовы начать программу кардиологической реабилитации.

В редких случаях некоторые люди получают травмы, такие как растяжение мышц или растяжение связок, во время физических упражнений в рамках кардиологической реабилитации. Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами во время тренировок, чтобы снизить этот риск, и научит вас, как избежать травм, если вы тренируетесь самостоятельно.Также существует небольшой риск сердечно-сосудистых осложнений.

Как вы готовитесь

Если у вас был сердечный приступ, операция на сердце или другое сердечное заболевание, спросите своего врача о присоединении к программе кардиологической реабилитации. Страхование и Medicare часто покрывают расходы на кардиологическую реабилитацию в Соединенных Штатах. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, будет ли оплачена ваша кардиологическая реабилитация.

Ваша терапевтическая бригада будет работать с вами, чтобы установить цели для вашей программы кардиологической реабилитации и разработать программу, отвечающую вашим потребностям.В некоторых случаях куратор будет отслеживать ваше лечение.

Кардиологическая реабилитация может начаться, пока вы еще находитесь в больнице или, что более вероятно, амбулаторно. Для некоторых людей программа на дому может работать, особенно в определенное время, например, во время пандемии.

Что вас может ожидать

Во время кардиологической реабилитации

Первые этапы большинства программ кардиологической реабилитации обычно длятся около трех месяцев, но некоторые люди будут следовать программе дольше.В особых случаях некоторые люди могут выполнять интенсивную программу по несколько часов в день, которая может длиться одну или две недели.

Во время кардиологической реабилитации вы, скорее всего, будете работать с группой специалистов здравоохранения, возможно, включая кардиологов, медсестер, специалистов по питанию, специалистов по физическим упражнениям, специалистов по психическому здоровью, а также физиотерапевтов и терапевтов.

Кардиологическая реабилитация включает:

• Медицинское обследование. Ваша медицинская бригада обычно проводит первичную оценку ваших физических возможностей, медицинских ограничений и других состояний, которые у вас могут быть. Текущие оценки могут помочь вашей команде отслеживать ваш прогресс с течением времени.

  Во время обследования ваша медицинская бригада может изучить ваши факторы риска сердечных осложнений, особенно во время физических упражнений. Это может помочь вашей команде адаптировать программу кардиологической реабилитации к вашим потребностям, убедившись, что она безопасна и эффективна для вас.

• Физическая активность. Кардиологическая реабилитация может улучшить ваше сердечно-сосудистое состояние за счет физической активности. Ваша медицинская бригада, вероятно, порекомендует занятия с низким уровнем воздействия, которые имеют меньший риск травм, такие как ходьба, езда на велосипеде, гребля и бег трусцой. Ваша программа может включать йогу, которая, как показали некоторые исследования, полезна для здоровья сердца.

  Обычно вы тренируетесь не менее трех раз в неделю. Ваша медицинская бригада, скорее всего, научит вас правильным техникам упражнений, таким как разминка и охлаждение.

  Вы также можете выполнять упражнения для укрепления мышц, такие как поднятие тяжестей или другие упражнения с отягощениями, два или три раза в неделю, чтобы улучшить свою мышечную форму.

  Не волнуйтесь, если вы никогда раньше не тренировались. Ваша медицинская бригада позаботится о том, чтобы программа развивалась в удобном темпе и была безопасна для вас.

• Образ жизни. Это включает в себя поддержку и обучение по внесению изменений в здоровый образ жизни, таких как соблюдение здоровой диеты, регулярные физические упражнения, поддержание здорового веса и отказ от курения.

  Он может включать руководство по ведению таких состояний, как высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина и ожирение.

  Скорее всего, у вас будет возможность задать вопросы о таких проблемах, как сексуальная активность. Вам также необходимо будет продолжать принимать лекарства, которые вам прописал врач.

• Поддержка. Приспособление к серьезной проблеме со здоровьем часто требует времени. Вы можете чувствовать себя подавленным или тревожным, терять связь со своей системой социальной поддержки или вынуждены перестать работать на несколько недель.

  Если вы впали в депрессию, не игнорируйте это. Депрессия может усложнить вашу программу кардиологической реабилитации и может повлиять на ваши отношения и другие области вашей жизни и здоровья.

  Консультации могут помочь вам научиться здоровым способам справляться с депрессией и другими чувствами. Ваш врач может также посоветовать вам принять антидепрессант или другое лекарство. Профессиональная или трудотерапия может научить вас навыкам, которые помогут вам вернуться к работе.

Хотя может быть трудно начать программу кардиологической реабилитации, когда вы плохо себя чувствуете, вы можете получить выгоду в долгосрочной перспективе.Кардиологическая реабилитация может помочь вам преодолеть страх и беспокойство, когда вы вернетесь к активному образу жизни с большей мотивацией и энергией, чтобы делать то, что вам нравится.

Кардиологическая реабилитация может помочь вам восстановить свою жизнь как физически, так и эмоционально. Когда вы станете сильнее и научитесь управлять своим состоянием, вы, скорее всего, вернетесь к обычному распорядку дня, а также к новой диете и привычкам физических упражнений.

Ваши шансы на успешную кардиологическую реабилитацию во многом зависят от вас.Чем больше вы будете следовать рекомендациям вашей программы, тем лучше у вас получится.

После кардиологической реабилитации

После завершения программы вам, как правило, необходимо продолжать диету, упражнения и другие привычки здорового образа жизни, которым вы усвоили всю оставшуюся жизнь, чтобы сохранить пользу для здоровья сердца. Цель состоит в том, чтобы в конце программы у вас были инструменты, необходимые для самостоятельных тренировок и ведения более здорового образа жизни.

Результаты

Чтобы получить максимальную пользу от кардиологической реабилитации, вам необходимо сохранить привычки и следовать навыкам, полученным в программе, до конца своей жизни.

В долгосрочной перспективе вам может помочь сердечная реабилитация:

• Повышение прочности
• Примите здоровые для сердца привычки, такие как регулярные физические упражнения и диета, полезная для сердца
• Избавьтесь от вредных привычек, таких как курение
• Управляйте своим весом
• Найдите способы справиться со стрессом
• Узнайте, как справиться с болезнью сердца
• Снизить риск ишемической болезни сердца и других сердечных заболеваний

Одним из наиболее ценных преимуществ кардиологической реабилитации часто является улучшение общего качества жизни.Если вы будете придерживаться программы кардиологической реабилитации, вы, возможно, почувствуете себя лучше, чем до того, как у вас было сердечное заболевание или операция на сердце.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

26 ноября 2020 г.

Кардиологическая реабилитация после инфаркта миокарда по месту жительства

% PDF-1.7 % 1 0 объект > / Темы [8 0 R] / Тип / Каталог / PageLabels> >> эндобдж 18 0 объект > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > ручей Acrobat Distiller 7.0.5 для MacintoshUnknownElsevier2016-07-15T01: 22: 33 + 05: 302016-07-15T01: 22: 33 + 05: 302016-07-15T01: 22: 33 + 05: 30application / pdfdoi: 10.1016 / j. jacc.2004.05.062

Elsevier Masson SAS

Журнал Американского колледжа кардиологов, (2004) 988-996. DOI: 10.1016 / j.jacc.2004.05.062

Брэнди Дж.Витт

Стивен Дж. Якобсен

Сьюзен А. Уэстон

Джилл М. Киллиан

Райан А. Меверден

Томас Г. Эллисон

Гай С. Ридер

V.éronique L. Roger

Кардиологическая реабилитация после инфаркта миокарда по месту жительства

TrueVoR http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2004.05.06210.1016/j.jacc.2004.05.062996988988-9962004-09-012004 015440735-1097 сентябрь

sciencedirect.com

6.5true2010-04-23noindex10.1016 / j.jacc.2004.05.062

sciencedirect.com

elsevier.com

uuid: 6c4dc784-81f6-4a4b-ad3d-1ffaefd596d4uuid: 6eadb34c-121b-41f5-b669-634dc5d0434c конечный поток эндобдж 5 0 obj > / Кодирование> >> >> эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > >> эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 23 0 объект > эндобдж 24 0 объект > эндобдж 25 0 объект > эндобдж 26 0 объект > эндобдж 27 0 объект > эндобдж 28 0 объект > эндобдж 29 0 объект > эндобдж 30 0 объект > эндобдж 31 0 объект > эндобдж 32 0 объект > эндобдж 33 0 объект > эндобдж 34 0 объект > эндобдж 35 0 объект > эндобдж 36 0 объект > эндобдж 37 0 объект > эндобдж 38 0 объект > эндобдж 39 0 объект > эндобдж 40 0 объект > эндобдж 41 0 объект > эндобдж 42 0 объект > эндобдж 43 0 объект > эндобдж 44 0 объект > ручей H | Tr0} Wd # $ nA (c [% B [/ I3h ٳ {# 0 Y & mx | @ bf + la a

Кардиологическая реабилитация пациентов с инфарктом миокарда: последующее 10-летнее исследование

ВВЕДЕНИЕ

Применение программ кардиологической реабилитации (CRP) после острого инфаркта миокарда (AMI) продемонстрировало их эффективность в повышении функциональной способности, 1-3 контроле факторов риска коронарных артерий, 2,4-6 уменьшении симптомов 7 и противодействии психологическому ухудшению .8,9 Также было показано, что они повышают рентабельность.10,11

Учитывая, что ишемическая болезнь сердца является прогрессирующим хроническим заболеванием и что пациенты с низким риском включены в CRP, возможные положительные эффекты этих терапевтических программ на заболеваемость и смертность требуют долгосрочной оценки.

Настоящее исследование было разработано для сравнения клинической эволюции 2 групп пациентов с ОИМ: одна после нашего многопрофильного СРБ, а другая получала традиционное лечение.

Нашей основной целью было проанализировать и сравнить частоту смерти в обеих группах при 10-летнем наблюдении; второстепенной задачей было проанализировать осложнения, возникшие в тот же период.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОД

Отбор пациентов

Мы последовательно набрали 180 пациентов мужского пола с диагнозом «ОИМ», госпитализированных в отделение коронарной терапии нашей больницы. Набор был основан на критериях включения Американской ассоциации сердечно-сосудистой и легочной реабилитации12: время метаболического эквивалента 7 лет [MET], фракция выброса> 50% и отсутствие тяжелых желудочковых аритмий).

Пациенты были исключены на основании возраста и пола из-за доказательств того, что очень мало женщин выявляются с инфарктом и в возрастном диапазоне ниже описанного. Мы установили возрастное ограничение в 65 лет, пенсионный возраст, потому что высокий процент пожилых пациентов отказывается от CRP по разным причинам.

Все пациенты дали подписанное информированное согласие в соответствии с процедурой отделения, и исследование было одобрено нашим комитетом по этике больницы.

180 пациентов были рандомизированы на 2 группы: одна следовала нашей программе кардиологической реабилитации (RG), а другая, контрольная группа (CG), получала традиционное лечение и служила ориентиром.

Больница Рамон-и-Кахаль CRP13 открывается через 2 недели после выписки и состоит из:

1. Индивидуальная физическая подготовка в течение трех месяцев под наблюдением.

2. Психологическая программа, включающая техники модификации поведения, групповую терапию и сеансы релаксации.

3. Образовательная программа по изменению образа жизни и контролю коронарных факторов риска.

4. Консультации по возвращению на работу.

Физическая подготовка состояла из 3 часовых занятий в неделю в тренажерном зале больницы.На каждом сеансе пациенты следовали таблице физиотерапии и аэробных тренировок на ковриках или велотренажере.

Во время тренировки частота сердечных сокращений рассчитывалась индивидуально после тестов на беговой дорожке с нагрузкой (протокол Брюса) в начале и в конце программы. Первоначальный тест служил для фильтрации набора, и пациенты с ишемией и низким уровнем физической нагрузки были исключены и показаны для коронарной ангиографии.

Пациенты с нагрузочными тестами без признаков ишемии имели целевую частоту сердечных сокращений, установленную на уровне 75% от максимума, достигнутого за первые 6 недель тренировок, и 85% за последние 6 недель.

Тренировки с учителем дополнялись постепенно увеличивающимися ежедневными прогулками продолжительностью ≤1 часа, когда пациенты пытались поддерживать частоту сердечных сокращений, достигнутую во время тренировки. Прогулки проводились пациентами индивидуально и без присмотра взрослых.

Психологическая программа состояла из индивидуальной оценки психологического профиля с использованием тестов для оценки тревожности (Гамильтон), 14 депрессии (Зунг), 15 и личности (Бортнер), 16 и техник релаксации по методу Шульца17, которые выполнялись 2 дня в неделю.Один раз в неделю пациенты проходили групповую терапию. Пациенты с большим ухудшением состояния получали индивидуальное лечение у психологов и, при необходимости, у психиатра отделения.

Образовательная программа включала еженедельный семинар для пациентов и их ближайших родственников с целью информирования и консультирования о болезни и необходимости изменения факторов риска коронарных заболеваний и образа жизни.

Консультации по возвращению к работе включали социальную и профессиональную оценку и рекомендации по возвращению к работе после выписки.

Вмешательства ПКИ фазы II выполнялись на постоянной или неполной ставке персоналом многопрофильного отделения в зависимости от кардиологической службы и состояли из 4 кардиологов, 1 специалиста по реабилитации, 2 психологов, 1 психиатра, 2 медсестер, 2 физиотерапевтов и 1 социального специалиста. рабочий.

Этап III программы охватывал оставшуюся жизнь пациента. Согласно отчету о выписке, пациенты продолжали заниматься физическими упражнениями 4-5 дней в неделю, соблюдали правила релаксации 2-3 раза в день и контролировали факторы риска.В течение 4 лет пациенты посещали отделение реабилитации больницы один раз в месяц для занятий физической культурой и релаксацией, чтобы поддержать их в выполнении рекомендаций CRP.

Следуя действующим нормам отделения, пациентам позже посоветовали продолжать заниматься физическими упражнениями индивидуально или в тренажерном зале, соблюдая определенные нормы тренировок, указанные в отчете о выписке.

После выписки из ОИМ пациентам с ХГ было рекомендовано принять стандартные меры вторичной профилактики: бросить курить, соблюдать диету с низким содержанием холестерина и заниматься физическими упражнениями без соблюдения структурированного СРБ.

Пациенты обеих групп проходили периодические амбулаторные кардиологические осмотры через 1, 3, 6 и 12 месяцев в течение первого года и один раз в год или по мере необходимости в дальнейшем до момента написания.

Чтобы избежать различий в клиническом ведении во время наблюдения, все пациенты были осмотрены и пролечены кардиологами 4 реабилитационного отделения. Медицинское лечение во время последующего наблюдения было признано адекватным кардиологами, ответственными за клинический контроль пациентов.

Статистический анализ

Хи-квадрат использовался для сравнения процентов. В обеих группах мы рассчитали кривые выживаемости Каплана-Мейера и сравнили их с помощью лог-ранговых тестов. Значения P

РЕЗУЛЬТАТЫ

В течение 2-летнего периода набора 520 пациентов с ОИМ были госпитализированы в коронарное отделение больницы. Мы исключили тех, кто не соответствовал ранее описанным критериям (n = 330). После первоначальных нагрузочных тестов 10 пациентов были исключены с показанием для коронарной ангиографии из-за признаков ишемии при низких уровнях нагрузки.

Остальные 180 были рандомизированы на 2 группы: группа 90: 1 (RG) следовала за CRP, а другая (CG) служила в качестве эталона.

При 10-летнем осмотре 11 пациентов были потеряны (7 RG и 4 CG), в результате чего осталось 83 и 86 пациентов, соответственно (Рисунок 1).

Рис. 1. Блок-схема исследования с рандомизацией пациентов, госпитализированных по поводу острого инфаркта миокарда.

Исходные характеристики пациентов были одинаковыми в обеих группах (Таблица 1). Лечение при выписке не показало различий.

При 10-летнем наблюдении общая смертность составила 7 пациентов с RG (7,7%) и 16 пациентов с CG (17,7%) с кривыми выживаемости, показывающими статистически значимые различия (P = 0,04) 91,8% и 81,7%, соответственно (рисунок 2).

Рисунок 2. Десятилетняя смертность (кривые Каплана-Мейера). Мы обнаружили значительное снижение смертности в реабилитационной группе.

Все смерти пациентов с RG были вызваны сердечно-сосудистыми (CV) причинами, в результате чего смертность от сердечно-сосудистых заболеваний была такой же, как и смертность от всех причин (7.7%). Два пациента с ХГ умерли от причин, не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (1 цирроз и 1 неоплазия), а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составила 15,5%. Через 10 лет выживаемость CG составила 83,8%, а выживаемость RG составила 91,8% (P = 0,10).

Конкретные причины смертности в каждой группе представлены в таблицах 2 и 3. Смертность от внезапной смерти составила 2,2% (RG) и 4,4% (CG) (P = 0,68). Вторичная смертность из-за повторного инфаркта составила 4,4% (RG) и 4,4% (CG), а смертность от сердечной недостаточности составила 1,1% (RG) и 4,4% (CG) (P = 0,37).

В течение среднего 10-летнего периода наблюдения доля пациентов с нефатальными осложнениями была выше в КГ (63.2%), чем в РГ (35,2%) (P = 0,03).

Данные об этиологии осложнений приведены в таблице 4. Проценты относятся к количеству пациентов, для которых у нас была информация по каждой переменной. Мы обнаружили значительное снижение нестабильной стенокардии (P = 0,02), сердечной недостаточности (P = 0,02) и необходимости реваскуляризации (P = 0,02). Повторный инфаркт без смертельного исхода и необходимость коронарной ангиопластики также были менее частыми, но не статистически значимыми (P = 0,40 и P = 0,50, соответственно).

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты этого долгосрочного катамнестического рандомизированного исследования пациентов с низким риском инфаркта показывают, что программы кардиологической реабилитации значительно снижают смертность и процент осложнений, особенно реваскуляризации, нестабильной стенокардии и сердечной недостаточности.

Изменение образа жизни, например курение, обильное употребление жиров, малоподвижный образ жизни и методы борьбы со стрессом, могут значительно снизить риск ишемической болезни сердца. Точно так же лучшее выполнение терапевтических рекомендаций по лечению гипертонии, диабета и дислипидемии может предотвратить появление или прогрессирование атеросклероза. По некоторым оценкам, более 50% снижения смертности от ишемической болезни сердца связано с изменениями поведения.18

Междисциплинарный CRP у пациентов с коронарной болезнью направлен на изменение профилей риска за счет приобретения здоровых для сердца привычек и образа жизни.

Исследования, в которых анализируется влияние CRP на заболеваемость и смертность, неубедительны. Это может быть объяснено уменьшением числа включенных в исследование пациентов и тем фактом, что это пациенты группы низкого риска с низкой годовой смертностью.

Долгосрочные последующие исследования сопряжены с риском эрозии образцов, перекрестных вмешательств и появления новых методов лечения.Мы считаем, что нам удалось избежать многих из них благодаря регулярным осмотрам кардиологами отделения и рекомендациям, составленным на основе аналогичных вмешательств. Например, схемы лечения, применяемые для вторичной профилактики (бета-блокаторы, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и антиагрегантные препараты) при выписке, были явно недостаточными по стандартным критериям, но в настоящее время соответствуют испанским и европейским рекомендациям.

Несколько метаанализов изучали смертность в рандомизированных испытаниях, дающих неубедительные результаты.19-22 Последнее и, возможно, самое тщательное из них включало 48 исследований и 8940 пациентов, и было обнаружено снижение общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. 22

Эти объяснения могут оправдать тот факт, что существует только 2 публикации о долгосрочных результатах CRP. . В Финляндии Hämäläinen et al23,24 проследили за развитием 375 пациентов, 188 — на CRP и 187 — в контрольной группе. Они обнаружили значительное снижение внезапной смерти и смерти от всех причин от коронарной болезни через 10 и 15 лет в группе вмешательства.

В Швеции в 1987 и 1993 годах Hedbäck et al25,26 опубликовали 5- и 10-летние результаты проспективного нерандомизированного исследования с участием пациентов из 2 больниц, проживающих в одной географической зоне и социальной среде.Пациенты одной больницы (n = 147) прошли кардиологическую реабилитацию, пациенты другой (n = 158) составили контрольную группу. Физические тренировки прошли всего 84 пациента интервенционной группы. Через 5 лет авторы не обнаружили различий в смертности, но через 10 лет они обнаружили снижение смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний в группе вмешательства.

В нашем исследовании 10-летняя общая смертность в РГ снизилась на 56,5%. Обратите внимание, что смертность была низкой в ​​обеих группах (7,7%, RG; 17,7%, CG) по сравнению с более ранними исследованиями.Hämäläinen et al23 сообщили о 10-летней смертности от всех причин, составляющей 43,6% в РГ и 51,9% в КГ; Hedbäck et al26 сообщили о 42,2% в группе RG и 57,6% в группе CG.

Эти различия можно объяснить несколькими способами: а) естественное течение ишемической болезни сердца в Испании отличается от такового в других странах с более низким уровнем смертности после ИАМ27; б) наша выборка, отобранная по критериям включения, состояла из пациентов с низким риском; c) средний возраст наших пациентов (51 год) был ниже, чем в других исследованиях (Hämäläinen et al, 23–54 года; Hedbäck et al, 26–57 лет), что, возможно, означает лучший прогноз27; и г) наши пациенты были включены в исследование через 10 лет после двух других исследований, и клиническое ведение и лечение улучшились бы.

С 1 года наблюдения мы обнаружили больше смертей в группе CG, чем в группе RG, и эта картина сохранялась на протяжении всего исследования. Через 4 и 6 лет различия не были статистически значимыми, возможно, из-за низкого уровня смертности.28,29 Однако через 10 лет большее количество смертей привело к статистически значимым различиям.

Belardinelli et al30 подтвердили, что состояния с низким уровнем риска дают значительные краткосрочные результаты. В исследование было включено 94 пациента (средний возраст 59 ± 14 лет) с контролируемой сердечной недостаточностью, рандомизированных на 2 группы.Они обнаружили, что пациенты после CRP (n = 48) имели значительное снижение смертности (P = 0,01) по сравнению с пациентами контрольной группы (n = 46) после среднего 14-месячного наблюдения.

Большинство смертей у пациентов нашего исследования было вызвано сердечно-сосудистыми причинами. Хотя разница между группами составляла 50,4%, это не было статистически значимым, вероятно, из-за ограниченного числа смертей и пациентов.

Как и в случае со смертностью от всех причин, мы обнаружили заметно более низкий процент смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, чем те, о которых сообщает Hämäläinen et al23 (35.1%, RG; 47,1%, CG) и Hedbäck et al26 (38,7%, RG; 53,1%, CG), вероятно, по тем же причинам.

Наши 10-летние результаты наблюдения за заболеваемостью показали, что частота несмертельных осложнений у пациентов с ХГ составляет 63,15%, что намного выше, чем у пациентов с ХГ (35,15%) и является статистически значимым (P = 0,03).

Как и в других последующих исследованиях и метаанализе, 19–22 мы не обнаружили существенных различий в количестве нефатальных повторных инфарктов. Однако частота нестабильной стенокардии была выше (P =.02), что привело к госпитализации и объяснило большую потребность в хирургическом вмешательстве среди пациентов с ХГ. Низкая частота ангиопластики была связана с периодом включения пациентов в исследование, когда эта техника была менее развита в Испании.

Уменьшилось количество пациентов с сердечной недостаточностью в обеих группах, хотя частота этого осложнения была выше и статистически значима в КГ (P = 0,02). Вероятно, это было связано с положительным эффектом контроля факторов риска и выполнения упражнений (улучшение желудочковой функции, эндотелиальной дисфункции, коллатерального кровообращения и т. Д.), Широко описанных в руководствах по CRP31.

Мы должны объяснить, почему мы не коррелировали результаты заболеваемости и смертности с параметрами прогностического интереса, которые CRP стремится контролировать (малоподвижный образ жизни, психологическое ухудшение и контроль факторов риска).

В краткосрочных исследованиях не может быть никаких сомнений относительно положительного эффекта кардиологической реабилитации в этих условиях, что подтверждается метаанализом Тейлора и соавторов22. Однако очень трудно показать, что постоянное соблюдение рекомендаций сохраняется в долгосрочной перспективе.Пациенты в сравниваемых группах могли быть скрещены, и лечение и полный контроль факторов риска могли изменяться в ходе их эволюции.

Таблица 1 показывает более низкий средний возраст в группе реабилитации (лучший прогноз), но доля пациентов с факторами риска RG явно выше, чем доля пациентов с CG. Мы считаем, что эти данные являются следствием рандомизации и количества пациентов и не влияют на окончательные результаты.

Однако мы думаем, что польза от CRP обусловлена ​​привычками здорового образа жизни, которые пациенты «усваивают», следуя программе (отказ от курения, изменение диеты, регулярные физические упражнения), и что, если это сохраняется в течение первого года. пост-AMI, 2,8 они, вероятно, сохранятся в долгосрочной перспективе.Было бы интересно продолжить на постоянной основе «курсы повышения квалификации», пользуясь превосходной инфраструктурой медицинского обслуживания, доступной в Испании. Однако опыт показал, что по ряду причин эта «отличная инфраструктура» совершенно неэффективна для управления такого рода вмешательством.32

Наконец, мы считаем, что наши данные представляют интерес, потому что они показывают результаты в Испании, где заболеваемость ишемией Сердечно-сосудистые заболевания явно ниже, чем в Северной Европе, и поскольку процент пациентов, включенных в испанские CRP, очень низок, около 3%, согласно текущим отчетам.33,34

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты нашего исследования подтверждают гипотезу о том, что многофакторный СРБ с вторичными профилактическими мерами, поддерживаемыми в долгосрочной перспективе, положительно влияет на прогноз у пациентов, перенесших ОИМ.

БЛАГОДАРНОСТИ

Наши коллеги в отделении кардиологической реабилитации: Максимино Лозано (психиатр), Адела Алонсо (психолог), Кармен Карседо (психолог), Рафаэль Торрес (специалист по реабилитации), Фернандо Кабреро (физиотерапевт), Хулиан Дельгадо (физиотерапевт) (физиотерапевт) Мария Тереза ​​Портуондо (медсестра), Палома Маруган (медсестра), Маргарита Паласиос (социальный работник) и Хосе Антонио Бенито (административный сотрудник).

Получено 16 сентября 2004 г.
Принято к публикации 24 июня 2005 г.

---

Для переписки: д-р Дж. М. Марото Монтеро.
Unidad de Rehabilitationación Cardíaca. Instituto de Cardiología. Больница Рамон-и-Кахаль.
Ctra. Кольменар, км. 9 100. 28034 Madrid. España.
Эл. Почта: [email protected]

Как кардиологическая реабилитация может помочь в исцелении вашего сердца

Если у вас инфаркт или другая проблема с сердцем, сердечная реабилитация является важной частью вашего выздоровления.Кардиологическая реабилитация может помочь предотвратить еще один, возможно, более серьезный сердечный приступ, а также поможет вам выработать полезные для сердца привычки. Узнайте больше о том, кому нужна кардиологическая реабилитация и как она может помочь вашему выздоровлению.

Около 800 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно страдают сердечным приступом. Примерно у каждого четвертого из этих людей уже был сердечный приступ. ¹ Кардиологическая реабилитация не только может помочь человеку вылечиться от сердечного приступа, но также может предотвратить проблемы с сердцем в будущем.

Если у вас сердечный приступ или другая проблема с сердцем, кардиологическая реабилитация может помочь вашему выздоровлению.

Что такое кардиологическая реабилитация?

Кардиологическая реабилитация — важная программа для всех, кто выздоравливает после сердечного приступа, сердечной недостаточности или другой проблемы с сердцем, которая потребовала хирургического вмешательства или медицинской помощи.

Кардиологическая реабилитация — это контролируемая программа, в которую входят:

• Физическая активность.
• Просвещение о здоровом образе жизни, в том числе о том, как правильно питаться, принимать лекарства по назначению и бросить курить.
• Консультации по вопросам снятия стресса и улучшения психического здоровья.

Команда людей может помочь вам в кардиологической реабилитации, включая вашу медицинскую бригаду, специалистов по упражнениям и питанию, физиотерапевтов и консультантов.

Кому нужна кардиологическая реабилитация?

Любой, кто имел проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ, сердечная недостаточность или операция на сердце, может получить пользу от кардиологической реабилитации. Исследования показали, что кардиологическая реабилитация помогает мужчинам и женщинам, людям всех возрастов, а также людям с легкими, средними и серьезными проблемами с сердцем. ²

Однако у некоторых людей меньше шансов начать или закончить программу кардиологической реабилитации, в том числе:

• Исследования показывают, что женщин , особенно женщины из числа меньшинств, реже, чем мужчины, начинают или завершают кардиологическую реабилитацию. ^3,4 Это может быть связано с тем, что врачи с меньшей вероятностью предложат женщинам кардиологическую реабилитацию.
• Пожилые люди. Пожилые люди также реже присоединяются к программе кардиологической реабилитации из-за сердечных заболеваний. ⁵ Они могут думать, что не могут заниматься физической активностью из-за своего возраста, или у них могут быть другие состояния, затрудняющие выполнение упражнений, например, артрит. Необходимость решения других физических проблем делает кардиологическую реабилитацию особенно полезной для пожилых людей, поскольку она может улучшить силу и подвижность, облегчая повседневные задачи. ^2,5

Одним из преимуществ кардиологической реабилитации является формирование более здоровых привычек, таких как поиск физической активности, которая вам нравится, чтобы оставаться здоровым на всю жизнь.

Как помогает кардиологическая реабилитация?

Кардиологическая реабилитация может иметь множество преимуществ для здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, в том числе:

• Укрепление сердца и тела после сердечного приступа.
• Облегчение симптомов сердечных заболеваний, таких как боль в груди.
• Выработка более здоровых привычек, таких как повышенная физическая активность, отказ от курения и соблюдение диеты, полезной для сердца. С вами может работать диетолог или диетолог, чтобы помочь вам ограничить употребление нездоровых жиров и есть больше фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов, минералов и клетчатки.
• Снижение стресса.
• Улучшение настроения. Люди чаще испытывают депрессию после сердечного приступа. Кардиологическая реабилитация может помочь предотвратить или уменьшить депрессию. ⁶
• Повышение вашей энергии и сил для облегчения повседневных дел, таких как перенос продуктов и подъем по лестнице.
• Повышает вероятность приема прописанных вам лекарств, которые помогают снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем. ⁶
• Предотвращение болезней и смерти от болезней сердца в будущем.Исследования показали, что кардиологическая реабилитация снижает вероятность того, что вы умрете в течение 5 лет после сердечного приступа или операции шунтирования, примерно на 35%. ⁶

Где я могу пройти кардиологическую реабилитацию?

Некоторые программы проводятся в больнице или реабилитационном центре, а другие программы можно проводить дома. Кардиологическая реабилитация может начаться, пока вы еще находитесь в больнице или сразу после выписки из больницы.

Программы кардиологической реабилитации обычно длятся около 3 месяцев, но могут варьироваться от 2 до 8 месяцев.

Поговорите со своим врачом о кардиологической реабилитации. Многие страховые планы, включая Medicaid и Medicare, покрывают это, если у вас есть направление от врача.

Положительные эффекты сердечной реабилитации

1.

Херан Б.С., Чен Дж.М., Эбрахим С., Моксхэм Т., Олдридж Н., Рис К., Томпсон Д.Р., Тейлор Р.С. Кардиологическая реабилитация при ишемической болезни сердца на основе физических упражнений. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 7: CD001800.

Google Scholar

2.

Wenger NK. Текущее состояние кардиологической реабилитации. J Am Coll Cardiol. 2008; 5: 1619–31.

Google Scholar

3.

Balady GJ, Ades PA, Bittner VA, et al. Научный консультативный и координационный комитет Американской кардиологической ассоциации. Направление, зачисление и выполнение программ кардиологической реабилитации / вторичной профилактики в клинических центрах и за их пределами: президентское указание Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2011; 124: 2951–60.

PubMed Google Scholar

4.

Goel K, Pack QR, Lahr B, et al. Кардиологическая реабилитация связана со снижением долгосрочной смертности у пациентов, перенесших комбинированную операцию на сердечном клапане и АКШ. Eur J Prev Cardiol. 2015; 22: 159–68.

PubMed Google Scholar

5.

Лоулер П.Р., Филион К.Б., Айзенберг М.Дж. Эффективность кардиологической реабилитации после инфаркта миокарда на основе физических упражнений: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Am Heart J. 2011; 162: 571–84.

PubMed Google Scholar

6.

Haaf HG. Ergebnisse zur Wirksamkeit der Rehabilitation. Реабилитация. 2005; 44: e1–20.

Google Scholar

7.

McCune C, McKavanagh P, Menown IB. Обзор современной диагностики, исследования и лечения острых коронарных синдромов у пожилых пациентов. Cardiol Ther. 2015; 4: 95–116.

PubMed PubMed Central Google Scholar

8.

Винберген Х., Гитт А.К., Шиле Р., Юнгер С., Хеер Т., Фогель С. и др. Различные методы лечения и исходы последовательных пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST в зависимости от исходных электрокардиографических изменений (результаты реестра острых коронарных синдромов [ACOS]). Am J Cardiol. 2004. 93: 1543–6.

PubMed Google Scholar

9.

Kannel WB, Abbott RD, Savage DD, McNamara PM. Эпидемиологические особенности хронической фибрилляции предсердий: исследование Framingham.New Engl J Med. 1982; 306: 1018–22.

CAS PubMed Google Scholar

10.

Schnabel RB, Wilde S, Wild PS, Munzel T, Blankenberg S. Фибрилляция предсердий: ее распространенность и профиль факторов риска в общей популяции Германии. Dtsch Arztebl Int. 2012; 109: 293–9.

PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Юнис Арва, Шавив Элла, Ноф Эял, Исраэль Ариэль, Беркович Анат, Гольденберг Илан, Гликсон Майкл, Клемпфнер Роберт, Бейнарт Рой.Роль и результаты программы кардиологической реабилитации у пациентов с фибрилляцией предсердий. Clin Cardiol. 2018; 41: 1170–6.

PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Wita K, Wilkosz K, Wita M, Kułach A, Wybraniec MT, Polak M, Matla M, Maciejewski K, Fluder J, Kalańska-ukasik B, Skowerski T, Gomułka S, Turski M, Szydło K. Управляемая помощь после острого инфаркта миокарда (MC-AMI) — общенациональная польская программа комплексной помощи после перенесенного инфаркта миокарда — улучшает прогноз в течение 12 месяцев наблюдения.Предварительный опыт работы с одним центром с большим объемом. Int J Cardiol. 2019.

13.

Олдридж Н., Пакош М., Грейс С.Л. Систематический обзор недавних метаанализов кардиологической реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью. Кардиол будущего. 2019; 15: 227–49.

CAS PubMed Google Scholar

14.

Тейлор Р.С., Уокер С., Чиани О., Уоррен Ф., Смарт Н.А., Пьеполи М., Давос СН. Кардиологическая реабилитация при хронической сердечной недостаточности на основе физических упражнений: метаанализ данных отдельных участников EXTRAMATCH II.Оценка медицинских технологий. 2019; 23: 1–98.

PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Прайс К.Дж., Гордон Б.А., Берд С.Р., Бенсон А.С. Обзор руководящих принципов для программ кардиологической реабилитации: есть ли международный консенсус? Eur J Prevent Cardiol. 2016; 23: 1715–33.

Google Scholar

16.

Поллок М.Л., Франклин Б.А., Балади Г.Дж. и др. Упражнения с отягощениями у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них: преимущества, обоснование, безопасность и рецепты: рекомендации Комитета по упражнениям, реабилитации и профилактике, Совета по клинической кардиологии, Американской кардиологической ассоциации; Документ с изложением позиции одобрен Американским колледжем спортивной медицины.Тираж. 2000. 101: 828–33.

CAS PubMed Google Scholar

17.

Vanhees L, Rauch B, Piepoli M, et al. Важность характеристик и способов физической активности и упражнений в управлении сердечно-сосудистым здоровьем у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Часть III). Eur J Prev Cardiol. 2012; 19: 1333–56.

CAS PubMed Google Scholar

18.

Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике 2016 г .: Шестая совместная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (в составе представителей 10 обществ и приглашенных экспертов): разработана с особым вкладом Европейской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации (EACPR). Eur J Prev Cardiol 2016; 23: NP1 – NP96.

19.

Тейлор Р.С., Лонг Л., Морди И.Р., Мэдсен М.Т., Дэвис Э.Дж., Далал Х., Рис К., Сингх С.Дж., Глууд К., Цвислер А.Д. Реабилитация на основе физических упражнений при сердечной недостаточности: Кокрановский систематический обзор, метаанализ и последовательный анализ исследований. JACC Сердечная недостаточность. 2019.

20.

Робай Б., Лакисс Н., Дюмон Ф., Ларуэль С. Фибрилляция предсердий и сердечная реабилитация: обзор. Acta Cardiol. 2019; 22: 1–5. https://doi.org/10.1080/00015385.2019.1565663.

Артикул Google Scholar

21.

Сегев Д., Хеллерштейн Д., Карассо Р., Дунски А. Влияние программы тренировки стабильности и координации на равновесие у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями: рандомизированное исследовательское исследование. Eur J Cardiovasc Nurs. 2019; 21: 1474515119864201.

Google Scholar

22.

Кошик Чаттопадхьяй, Амбалам М. Чандрасекаран, Прадип А. Правин, Субхаш К. Манчанда, Кушал Мадан, Вамадеван С. Аджай, Кавита Сингх, Тереза ​​Тиллин, Алун Д.Хьюз, Ниши Чатурведи, Шах Эбрахим, Стюарт Покок, К. Сринат Редди, Никхил Тандон, Дорайрадж Прабхакаран, Санджай Кинра. Разработка программы кардиологической реабилитации на основе йоги (Yoga-CaRe) для вторичной профилактики инфаркта миокарда. Evid Based Complement Alternat Med. 2019; Опубликовано онлайн 2 мая 2019 г. https://doi.org/10.1155/2019/7470184.

Google Scholar

23.

Папп Мариан Э., Линдфорс Петра, Нюгрен-Бонниер Малин, Гуллстранд Леннарт, Венделл Пер Э.J влияние высокоинтенсивной хатха-йоги на сердечно-сосудистую систему, адипоцитокины и аполипопротеины у здоровых студентов: рандомизированное контролируемое исследование. Альтернативное дополнение Med. 2016; 22: 81–7.

Google Scholar

24.

Патил С.Г., Патил С.С., Айтала М.Р., Дас К.К. Сравнение йоги и ходьбы с упражнениями на сердечных временных интервалах как мера сердечной функции у пожилых людей с повышенным пульсовым давлением. Индиан Харт Дж. 2017; 69: 485–90.

PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Амаравати Э., Рамарао Н.Х., Рагурам Н., Прадхан Б. Программа послеоперационной кардиологической реабилитации на основе йоги для улучшения качества жизни и уровня стресса: последующее наблюдение на пятом году в рамках рандомизированного контролируемого исследования. Int J Yoga. 2018; 11: 44–52.

PubMed PubMed Central Google Scholar

26.

Чандрасекаран А.М., Кинра С., Аджай В.С., Чаттопадхьяй К., Сингх К., Сингх К., Правин ПА, Сони Д., Девараджан Р., Кондал Д., Манчанда СК, Хьюз А.Д., Чатурведи Н., Робертс И., Покок С. , Эбрахим С., Редди К.С., Тандон Н., Испытательная группа Yoga-CaRe.Эффективность и рентабельность программы кардиологической реабилитации на основе йоги (Yoga-CaRe) после острого инфаркта миокарда: обоснование исследования и дизайн многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Int J Cardiol. 2019; 280: 14–8.

PubMed Google Scholar

27.

Mittag O, Schramm S, Böhmen S, et al. Среднесрочные эффекты кардиологической реабилитации в Германии: систематический обзор и метаанализ результатов национальных и международных исследований.Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. 2011; 18: 587–693.

PubMed Google Scholar

28.

Ри Т.Д., Хекберт С.Р., Каплан Р.С. и др. Индекс массы тела и риск повторных коронарных событий после острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol. 2001; 88: 467–72.

CAS PubMed Google Scholar

29.

Джаявардена Р., Соорияараччи П., Пунчихева П., Локунарангода Н., Патирана А. К..Эффекты «пластинчатой ​​модели» как части диетического вмешательства для реабилитации после инфаркта миокарда: рандомизированное контролируемое исследование. Cardiovasc Diagn Ther. 2019; 9: 179–218.

PubMed PubMed Central Google Scholar

30.

Wallert J, Mitchell A, Held C, Hagström E, Leosdottir M, Olsson EMG. Достижение цели сердечной реабилитации после инфаркта миокарда с диабетом или без него: исследование общенационального реестра.Int J Cardiol. 2019; 292: 19–24.

PubMed Google Scholar

31.

Пинто Б.М., Гольдштейн М.Г., Папандонатос Г.Д., Фаррелл Н., Тилькемайер П., Маркус Б.Х., Тодаро Дж.Ф. Поддержание физических упражнений после кардиологической реабилитации II фазы: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Prev Med. 2011; 41: 274–83.

PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Мур С.М., Чарват Дж. М., Гордон Н.Х., Пашков Ф., Рибисл П., Робертс Б.Л., Рокко М.Эффекты вмешательства ИЗМЕНЕНИЯ для увеличения поддерживаемых физических нагрузок после сердечных событий. Ann Behav Med. 2006; 31: 53–62.

PubMed Google Scholar

33.

Коцева К., Вуд Д., Де Баккер Д., Де Бакер Дж., Риден Л., Дженнингс К., Гиберг В., Амуйель П., Брутанс Дж., Кастро Конде А., Цифкова Р., Декерс Дж. В., Де Саттер Дж., Дилич M, Долженко M, Erglis A, Fras Z, Gaita D, Gotcheva N, Goudevenos J, Heuschmann P, Laucevicius A, Lehto S, Lovic D, Miličić D, Moore D, Nicolaides E, Oganov R, Pajak A, Pogosova N, Райнер З., Стагмо М., Стёрк С., Токгёзоглу Л., Вулич Д.EUROASPIRE Investigators EUROASPIRE IV: исследование Европейского общества кардиологов, посвященное образу жизни, факторам риска и терапевтическому ведению пациентов с коронарной болезнью из 24 европейских стран. Eur J Prev Cardiol. 2016; 23: 636–48.

PubMed Google Scholar

34.

Deck R, Beitz S, Baumbach C, Brunner S, Hoberg E, Knoglinger E. Реабилитация — «новое кредо» последующей кардиологической реабилитации. Реабилитация. 2019. https://doi.org/10.1055 / а-0899-1444.

Артикул PubMed Google Scholar

35.

Лампрехт Дж., Беренс Дж., Мау В., Шуберт М. Интенсивная реабилитация после ухода (IRENA): использование наряду с работой и изменения рабочих параметров. Реабилитация (Штутг). 2011; 50: 186–94.

CAS PubMed Google Scholar

36.

Лунде П., Нильссон Б.Б., Бергланд А., Пока А. Возможности приложения для мобильного телефона, способствующего соблюдению здорового образа жизни: исследование одной рукой.JMIR Form Res. 2019; 3: 12679.

Google Scholar

37.

Johnston N, Bodegard J, Jerström S, Åkesson J, Brorsson H, Alfredsson J, Albertsson PA, Karlsson J, Varenhorst C. Влияние интерактивного приложения для поддержки смартфонов пациента на приверженность к лекарствам и изменение образа жизни у пациентов с инфарктом миокарда : рандомизированное исследование. Am Heart J. 2016; 178: 85–94.

PubMed Google Scholar

38.

Chauvet-Gelinier JC, Bonin B. Стресс, тревога и депрессия у пациентов с сердечными заболеваниями: основная проблема кардиологической реабилитации. Ann Phys Rehabil Med. 2017; 60 (1): 6–12.

PubMed Google Scholar

39.

Сравните A, Mommersteeg PMC, Faletra F, Grossi E, Pasotti E, Moccetti T, et al. Личностные особенности, факторы сердечного риска и их связь с наличием и тяжестью бляшки коронарной артерии у людей без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе.J Cardiovasc Med. 2014; 15: 423–30.

Google Scholar

40.

Блюменталь Дж. А., Ван Дж. Т., Бабяк М., Уоткинс Л., Краус В., Миллер П. и др. Улучшение стандартной кардиологической реабилитации с помощью тренинга по управлению стрессом: предпосылки, методы и дизайн для исследования ENHANCED. J Cardiopulm Rehabil Пред. 2010. 30 (2): 77–84.

PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Вурст Р., Кинкель С., Лин Дж., Гёнер В., Фукс Р. Содействие физической активности посредством психологического группового вмешательства в кардиологическую реабилитацию: рандомизированное контролируемое исследование. J Behav Med. 2019. https://doi.org/10.1007/s10865-019-00047-y.

Артикул PubMed Google Scholar

42.

Альбус С., Херрманн-Линген С., Йенсен К. и др. Дополнительные эффекты психологических вмешательств на субъективные и объективные результаты по сравнению с кардиологической реабилитацией на основе физических упражнений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: систематический обзор и метаанализ.Eur J Prev Cardiol. 2019; 26: 1035–49.

PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Ричардс С.Х., Андерсон Л., Дженкинсон С.Е. и др. Психологические вмешательства при ишемической болезни сердца: Кокрановский обзор и метаанализ. Eur J Prev Cardiol. 2018; 25: 247–59.

PubMed Google Scholar

44.

Гостоли С., Ронкуцци Р., Урбинати С., Рафанелли С. Клинические и субклинические расстройства, качество жизни и психологическое благополучие после кардиологической реабилитации.Appl Psychol Здоровье и благополучие. 2017; 9: 349–69.

PubMed Google Scholar

45.

Supervía M, Medina-Inojosa JR, Yeung C, Lopez-Jimenez F, Squires RW, Pérez-Terzic CM, Brewer LC, Leth SE, Thomas RJ. Кардиологическая реабилитация для женщин: систематический обзор препятствий и решений. Mayo Clin Proc. 2017. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Диагностика пациентов в Кранкенхойзерне. Statistisches Bundesamt, Fachserie 12 Reihe 6.2.1, Wiesbaden 2016.

47.

Diagnosisaten der Patienten und Patientinnen in Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen. Statistisches Bundesamt, Fachserie 12 Reihe 6.2.2, Wiesbaden 2016.

48.

Härtel U, Gehring J, Klein G, Schraudolph M, Volger E, Klein G.Ergebnisse der Höhenrieder Studie. Herzmedizin. 2005; 22: 140–50.

Google Scholar

49.

Härtel U. Geschlechtsspezifische Unterschiede в кардиологической реабилитации. В: Hochleitner M, редактор. Гендерная медицина. Вена: Facultas; 2008. с. 165–82.

Google Scholar

50.

Grande G, Leppin A, Mannebach H, Romppel M, Altenhöner T. Geschlechtsspezifische Unterschiede in der kardiologischen.Реабилитация. 2002; 41: 320–8.

CAS PubMed Google Scholar

51.

Samayoa L, Grace SL, Gravely S, Scott LB, Marzolini S, Colella TJ. Половые различия в приеме кардиологической реабилитации: метаанализ. Может J Cardiol. 2014; 30: 793–800.

PubMed Google Scholar

52.

Bjarnason-Wehrens B, Held K, Hoberg E, Karoff M, Rauch B. Deutsche Leitlinie zur Rehabilitation von Patienten mit Herz-Kreislauferkrankungen (DLL-KardReha).Clin Res Cardiol Suppl 2: III / 1 – III / 54, 2007.

Google Scholar

Индивидуальная кардиологическая реабилитация под руководством медсестры после инфаркта миокарда приводит к лучшему контролю факторов риска через год по сравнению с традиционным лечением: ретроспективное обсервационное исследование | BMC Cardiovascular Disorders

1.

Piepoli MF, Corra U, Dendale P, Frederix I, Prescott E, Schmid JP, et al. Проблемы вторичной профилактики после острого инфаркта миокарда: призыв к действию.Eur J Prev Cardiol. 2016; 23 (18): 1994–2006.

Артикул PubMed Google Scholar

2.

Jernberg T., Hasvold P, Henriksson M, Hjelm H, Thuresson M, Janzon M. Сердечно-сосудистый риск у пациентов, перенесших инфаркт миокарда: общенациональные данные реального мира демонстрируют важность долгосрочной перспективы. Eur Heart J. 2015; 36 (19): 1163–70.

Артикул PubMed Google Scholar

3.

Chow CK, Jolly S, Rao-Melacini P, Fox KA, Anand SS, Yusuf S. Ассоциация модификации диеты, физических упражнений и курения с риском ранних сердечно-сосудистых событий после острых коронарных синдромов. Тираж. 2010. 121 (6): 750–8.

Артикул PubMed Google Scholar

4.

Коцева К., Вуд Д., Де Баккер Д., Де Бакер Г., Райден Л., Дженнингс К. и др. EUROASPIRE IV: исследование Европейского общества кардиологов, посвященное образу жизни, факторам риска и терапевтическому ведению пациентов с коронарной болезнью из 24 европейских стран.Eur J Prev Cardiol. 2016; 23 (6): 636–48.

Артикул PubMed Google Scholar

5.

Эструч Р., Рос Э, Салас-Сальвадо Дж., Ковас М.И., Корелла Д., Арос Ф. и др. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью средиземноморской диеты. N Engl J Med. 2013. 368 (14): 1279–90.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

6.

Уилсон К., Гибсон Н., Уиллан А., Кук Д.Влияние отказа от курения на смертность после инфаркта миокарда: метаанализ когортных исследований. Arch Intern Med. 2000. 160 (7): 939–44.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

7.

Rauch B., Davos CH, Doherty P, Saure D, Metzendorf MI, Salzwedel A, et al. Прогностический эффект кардиологической реабилитации в эпоху острой реваскуляризации и терапии статинами: систематический обзор и метаанализ рандомизированных и нерандомизированных исследований — исследование результатов сердечной реабилитации (CROS).Eur J Prev Cardiol. 2016; 23 (18): 1914–39.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

8.

Jorstad HT, Alings AM, Liem AH, von Birgelen C, Tijssen JG, de Vries CJ, et al. Исследование RESPONSE: рандомизированная оценка вторичной профилактики амбулаторной медсестрой Специалисты: дизайн исследования, цели и ожидаемые результаты. Нет Харт Дж. 2009; 17 (9): 322–8.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

9.

Вуд Д.А., Коцева К., Коннолли С., Дженнингс С., Мид А., Джонс Дж. И др. Координируемая медсестрами мультидисциплинарная семейная программа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (EUROACTION) для пациентов с ишемической болезнью сердца и бессимптомных лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: парное, кластерно-рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2008; 371 (9629): 1999–2012.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

10.

Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, et al.Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике 2016 г .: Шестая совместная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоит из представителей 10 обществ и приглашенных экспертов): Разработано с особым вкладом Европейской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации (EACPR). Eur J Prev Cardiol. 2016; 23 (11): NP1 – NP96.

11.

Пьеполи М.Ф., Корра Ю., Адамопулос С., Бензер В., Бьярнасон-Веренс Б., Куплес М. и др.Вторичная профилактика в клиническом ведении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Основные компоненты, стандарты и критерии результатов для направления к специалистам и родоразрешения: политическое заявление секции кардиологической реабилитации Европейской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации. Одобрено Комитетом по практическим рекомендациям Европейского общества кардиологов. Eur J Prev Cardiol. 2014; 21 (6): 664–81.

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Giannuzzi P, Temporelli PL, Marchioli R, Maggioni AP, Balestroni G, Ceci V, et al. Глобальные стратегии вторичной профилактики для ограничения рецидивов событий после инфаркта миокарда: результаты исследования GOSPEL, многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования итальянской сети кардиологической реабилитации. Arch Intern Med. 2008. 168 (20): 2194–204.

Артикул PubMed Google Scholar

13.

Макалистер Ф.А., Лоусон Ф.М., Тео К.К., Армстронг П.В.Рандомизированные испытания программ вторичной профилактики ишемической болезни сердца: систематический обзор. BMJ. 2001. 323 (7319): 957–62.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

14.

Андерсон Л., Томпсон Д. Р., Олдридж Н., Цвислер А. Д., Рис К., Мартин Н. и др. Кардиологическая реабилитация при ишемической болезни сердца на основе физических упражнений. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 1: CD001800.

Google Scholar

15.

Хагстрём Э., Нильссон Л., Хамбреус К. Шведхард Годовой отчет. Huddinge, 141 86 Стокгольм: Госпиталь Каролинского университета 2015. Номер отчета: ISSN: 2000–1843.

16.

RIKS-HIA. 2016. [Доступно по адресу: http://www.ucr.uu.se/swedeheart/start-riks-hia].

17.

Перк Дж., Де Бакер Дж., Гольке Х, Грэм I, Райнер З., Вершурен М., Альбус С., Бенлиан П., Бойсен Дж., Цифкова Р., Дитон С., Эбрахим С., Фишер М., Джермано Дж., Хоббс R, Hoes A, Karadeniz S, Mezzani A, Prescott E, Ryden L, Scherer M, Syvänne M, Scholte op Reimer WJ, Vrints C, Wood D, Zamorano JL, Zannad F.Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (версия 2012 г.): Пятая объединенная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоит из представителей девяти обществ и приглашенных экспертов). Eur J Prev Cardiol. 2012. 19 (4): 585–667.

18.

Совет министров северных стран. Рекомендации Северных стран по питанию 2012 г .: Объединение питания и физической активности. 5 изд.Копенгаген: Nordisk Ministerråd; 2014. с. 627.

19.

Борг Г. Воспринимаемое напряжение как индикатор соматического стресса. Scand J Rehabil Med. 1970. 2 (2): 92–8.

PubMed CAS Google Scholar

20.

Law MR, Morris JK, Wald NJ. Использование препаратов для снижения артериального давления в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ 147 рандомизированных испытаний в контексте ожиданий от проспективных эпидемиологических исследований.BMJ. 2009; 338: b1665.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

21.

Сотрудничество специалистов по лечению холестерина, Фулчер Дж., О’Коннелл Р., Войси М., Эмберсон Дж., Блэквелл Л. и др. Эффективность и безопасность терапии, снижающей уровень ЛПНП среди мужчин и женщин: метаанализ индивидуальных данных 174 000 участников 27 рандомизированных исследований. Ланцет. 2015; 385 (9976): 1397–405.

22.

Джианнуцци П., Темпорелли П.Л., Маджони А.П., Сеси В., Чиффо С., Гаттон М. и др.Глобальные стратегии вторичной профилактики для ограничения рецидивов событий после инфаркта миокарда: исследование GOSPEL. Исследование итальянской сети кардиологической реабилитации: обоснование и дизайн. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. 2005. 12 (6): 555–61.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Giannuzzi P, Saner H, Bjornstad H, Fioretti P, Mendes M, Cohen-Solal A, et al. Вторичная профилактика посредством кардиологической реабилитации: позиционный документ рабочей группы по кардиологической реабилитации и физиологии упражнений Европейского общества кардиологов.Eur Heart J. 2003; 24 (13): 1273–8.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

24.

Коцева К., Вуд Д., Де Бакер Г., Де Баккер Д., Пьорала К., Кейл У и др. EUROASPIRE III: исследование образа жизни, факторов риска и использования кардиозащитных лекарственных препаратов у пациентов с коронарной болезнью из 22 европейских стран. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. 2009. 16 (2): 121–37.

Артикул PubMed Google Scholar

25.

Коцева К., Вуд Д., Де Бакер Г., Де Бакер Д., Пьорала К., Кейл У и др. Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в повседневной практике: сравнение исследований EUROASPIRE I, II и III в восьми европейских странах. Ланцет. 2009. 373 (9667): 929–40.

Артикул PubMed Google Scholar

26.

Джексон Л., Леклерк Дж., Эрскин Ю., Линден В. Получение максимальной отдачи от кардиологической реабилитации: обзор показателей направления к специалистам и предикторов приверженности.Сердце. 2005. 91 (1): 10–4.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

27.

Кэмпбелл, Северная Каролина. Клиники вторичной профилактики: улучшение качества жизни и результатов. Сердце. 2004; 90 (Дополнение 4): iv29–32. обсуждение iv9–40

PubMed PubMed Central Google Scholar

28.

Кэмпбелл, NC, Ричи Л.Д., Тейн Дж., Динс Х.Г., Роулз Дж. М., Скуэр Дж. Л..Вторичная профилактика ишемической болезни сердца: рандомизированное исследование, проведенное медсестрами в клиниках первичной медико-санитарной помощи. Сердце. 1998. 80 (5): 447–52.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

29.

Коцева К., Де Баккер Д., Де Бакер Г., Райден Л., Дженнингс С., Гайберг В. и др. Образ жизни и управление факторами риска у людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Отчет Европейского общества кардиологов «Европейские действия» о вторичной и первичной профилактике путем вмешательства, направленного на сокращение числа случаев (EUROASPIRE) IV, перекрестное исследование в 14 европейских регионах.Eur J Prev Cardiol. 2016; 23 (18): 2007–18.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Даллонжвилль Дж., Банегас Дж. Р., Тубах Ф., Гуаллар Е., Борги С., Де Бакер Дж. И др. Обзор практик врачей по контролю факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: исследование EURIKA. Eur J Prev Cardiol. 2012. 19 (3): 541–50.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Суая Д.А., Шепард Д.С., Норманд С.Л., Адес ПА, Проттас Дж., Стасон В.Б.Использование кардиологической реабилитации участниками программы Medicare после инфаркта миокарда или операции коронарного шунтирования. Тираж. 2007. 116 (15): 1653–62.

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Витт Б.Дж., Якобсен С.Дж., Уэстон С.А., Киллиан Дж.М., Меверден Р.А., Эллисон Т.Г. и др. Кардиологическая реабилитация после инфаркта миокарда по месту жительства. J Am Coll Cardiol. 2004. 44 (5): 988–96.

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Сангхави М., Гулати М. Половые различия в патофизиологии, лечении и исходах ИБС. Curr Atheroscler Rep.2015; 17 (6): 511.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

34.

Бэк М., Экстрём М., Хагстрём Э, Леосдоттир М. Swedeheart Годовой отчет за 2017 год. Худдинге, 141 86 Стокгольм: Больница Каролинского университета 2018. Номер отчета: ISSN: 2000-1843.

35.

Андерсон Л., Тейлор Р.С. Кардиологическая реабилитация для людей с сердечными заболеваниями: обзор Кокрановских систематических обзоров.Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 12: CD011273.

Google Scholar

36.