Люди шизофрения: Информация для пациентов и членов их семей

Содержание

Мифы о шизофрении

Шизофрения – это тяжелое хроническое расстройство, которое обычно сопровождается визуальными и слуховыми галлюцинациями, замедленностью мышления и перепадами настроения. Лечение шизофрении длится в течение всей жизни пациента. Вокруг этого заболевания существует множество мифов и убеждений, которые стигматизируют людей, больных шизофренией, и их близких. Ниже мы попробуем объяснить, почему верны или не верны некоторые из таких убеждений.

Шизофрения – это очень редкое заболевание

Существует общая статистика, согласно которой от 2-3% до 6% всех людей в мире страдают психическими заболеваниями. Шизофрения в данной статистике занимает среднюю позицию и не встречается чаще или реже других расстройств. Шизофренией страдают более 20 миллионов человек по всему миру. Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам DSM-V, ежегодная заболеваемость этим расстройством составляет 0,5-5,0 на 10 000 человек.

Мужчины и женщины болеют шизофренией одинаково часто, однако женщины обычно заболевают этим расстройством в более позднем возрасте. Наиболее характерный возраст начала развития шизофрении – от 18 до 35 лет. Начало болезни в детстве и после 40 лет хотя и возможно, но встречается достаточно редко.

Читайте также

Агрессия как проявление шизофрении

Пациенты с шизофренией опасны для окружающих

В большинстве случаев нет. Существует распространенное убеждение о том, что среди убийц и насильников большое количество людей, страдающих шизофренией. Согласно статистике, больных этим расстройством среди тех, кто нападает на людей, очень немного. Обычно агрессия по отношению к другим людям не входит в стандартный набор симптомов при шизофрении. В отдельных случаях у пациентов может быть бред, связанный с преследованием, и тогда они могут быть опасны для объектов своего бреда. Однако такие ситуации встречаются редко и не распространяются на всех, кто окружает больного шизофренией.

Шизофрения и раздвоение личности – это одно и то же

Это не так. Это два совершенно разных психиатрических заболевания, для которых характерны абсолютно разные симптомы. При шизофрении никогда не происходит раздвоения или расщепления личности. У пациентов, страдающих этим расстройством, происходит расщепление внешней реальности и внутренних реакций на эту реальность. Например, вместо того, чтобы в подходящих случаях плакать или смеяться, такой человек проявляет странные эмоции и неадекватно воспринимает окружающую реальность. Болезнь, при которой действительно происходит расщепление личности, называется диссоциативным расстройством личности. Это отдельное психиатрическое заболевание.

Пациенты с шизофренией видят галлюцинации

Это необязательный симптом. Наиболее часто встречающийся симптом шизофрении – это бредовые идеи. Однако бывают случаи, при которых у пациента отсутствуют и бред, и галлюцинации. Самые распространенные галлюцинации, которые бывают у больных шизофренией – аудиальные, то есть человек слышит голоса и посторонние звуки.

На втором месте – визуальные галлюцинации, и на третьем – обонятельные и тактильные. Содержание галлюцинаций больного шизофренией всегда разное и причины возникновения тех или иных образов и голосов до конца неизвестны. Для лечения заболевания это не имеет большого значения. Задача лечения – избавить человека от галлюцинаций, и в этом случае не играет роли, что именно человек видит или слышит. В 85% случаев благодаря современным антипсихотическим препаратам галлюцинации удается убрать за 1,5-3 месяцев лечения.

Читайте также

Жизнь после шизофрении

Люди с диагнозом “шизофрения” не могут вести нормальную жизнедеятельность

Это не так. Как только специалистам удается снять активные симптомы заболевания, бредовые идеи, галлюцинации, и как только пациент начинает проходить психотерапию, он постепенно возвращается практически к той же социальной жизни, которую вел до начала развития шизофрении. Пациент начинает учиться, работать, создавать семью и жить почти полноценной жизнью в социуме. В странах, где психотерапия проводится недостаточно качественно, и в основном делается упор на медикаментозное лечение и снятие психоза, людей иногда не пытаются вернуть к нормальной жизни. При эффективном лечении и желании пациента вылечиться, его всегда возвращают к жизни в социуме, вне зависимости от тяжести изначальных симптомов.

Основная причина развития шизофрении – генетическая предрасположенность

Да, шизофрения – это генетическое заболевание. Какие именно гены отвечают за развитие этого расстройства, науке на данный момент неизвестно. Для того чтобы запустилось генетически заложенное заболевание, должен возникнуть какой-то внешний триггер. У кого-то по причине внешнего триггера запустится шизофрения, а у кого-то – например, биполярное расстройство или депрессия. Это зависит от того, к чему изначально предрасположен человек. Самый распространенный триггер для развития шизофрении – это психологическая травма.

Она может быть очень субъективна. Например, для кого-то травмой может стать переход в другую школу, болезнь, смерть близкого человека или развод, а для кого-то – все это не является тяжелыми травмирующими событиями и не повлияет на развитие генетически заложенного заболевания.

Шизофрения всегда быстро прогрессирует

У каждого пациента это происходит по-разному. Есть предположение, что то, как будет протекать болезнь, тоже заложено в генетике. Некоторые больные шизофренией могут в течение 10 лет жить с очень слабыми симптомами, в так называемом продромальном периоде, и практически их не замечать. Многое зависит от общества, в котором человек живет. В некоторых, особенно западных, культурах принято обращать внимание даже на очень слабые проявления шизофрении и изолировать таких людей. Но есть и более “терпеливые” социумы, особенно в странах Африки, где больных шизофренией стараются приобщать к какой-то деятельности и пытаются как можно дольше продержать таких людей в обществе.

Все это влияет на течение болезни и скорость развития симптомов.

Читайте также

Лечение шизофрении в стационаре

Лекарства от шизофрении превращают человека в «зомби»

Это происходит, если пациенту прописывают лечение лекарствами первого поколения. Лекарства “Галоперидол” и “Трифтазин” – это препараты времен советской карательной психиатрии. С одной стороны, они довольно эффективны – снимают психоз и в некоторых случаях их прописывают даже в самых развитых странах. Проблема в том, что эти препараты вызывают огромное количество побочных эффектов. Они снижают активность, понижают настроение и могут серьезно повлиять на эмоциональное состояние человека. Однако во многих случаях прием подобных препаратов оказывается единственным возможным решением для снятия активных симптомов шизофрении, таких как психоз и галлюцинации.

Бороться с шизофренией бесполезно

Это не так. Благодаря современным препаратам и психотерапевтическим инструментам, шизофрения поддается эффективному лечению. Для начала очень важно, чтобы пациент осознал наличие у себя заболевания и убедился в необходимости лечения. Далее специалист помогает пациенту научиться распознавать симптомы расстройства, контролировать свое поведение и общение с близкими, чтобы не допустить обострения. Медикаментозное лечение позволяет пациенту вести нормальную повседневную жизнь. Современные медикаменты должны быть назначены таким образом, чтобы побочные эффекты были сведены к минимуму. В каждом случае они подбираются индивидуально с учетом особенностей пациента и его состояния.

Люди с шизофренией не могут вернуться в нормальное психическое состояние.

Пациент, страдающий шизофренией, может вернуться приблизительно в то же психическое состояние, в котором он пребывал до начала болезни. Однако шизофрения – это хроническое заболевание, и такому человеку придется всю жизнь поддерживать свое лечение, чтобы оставаться в ремиссии. Если пациент будет непрерывно продолжать лечение, следовать инструкциям и указаниям врачей, он научится замечать свои симптомы и вовремя обращаться за помощью, чтобы постоянно корректировать лечение и убирать новые проявления заболевания. Таким образом человек может прожить со своей болезнью всю жизнь.

Кошачьи паразиты вызывают шизофрению у людей? Отрывок из книги «Не один дома»

Глава о токсоплазме — самая длинная в книге «Не один дома: Естественная история нашего жилища от бактерий до многоножек, тараканов и пауков». Отчасти дело в том, что насчет этого паразита вопросов больше, чем ответов. Его открыли еще в начале XX века. В 1980-х шотландские ученые, в том числе упомянутый в отрывке Дж. Хэй, обнаружили, что зараженные токсоплазмой грызуны гиперактивны по сравнению со здоровыми.

В начале 1990-х об их экспериментах узнал чех Ярослав Флегр. Флегр задумался, инфицирован ли он сам, а если да, то влияет ли паразит на его поведение. Ему удалось обнаружить кое-какие закономерности, которые косвенно указывают на то, что токсоплазма в самом деле меняет человека. Другие ученые тоже взялись прояснить этот вопрос.

В те годы, когда Флегр изучал различные пути, которыми Toxoplasma gondii может оказывать влияние на человека и на все человечество, некоторые другие биологи спокойно продолжали исследовать воздействие паразита на грызунов. Среди них была Джоанна Уэбстер, специалист по возбудителям инфекций, распространяемых животными (она называет себя специалистом по зоонозам и эпизоотиям). Как и Флегр, Уэбстер решила последовать по стопам Дж. Хэя, но, в отличие от Флегра, она имела возможность ставить эксперименты. Хэй работал с домовыми мышами. Уэбстер изучала лабораторных крыс. В этих грызунах, как и в мышах, Toxoplasma gondii размножается делением, проникает в кровяное русло и по нему рассеивается по всему организму, внедряясь в клетки мышечной ткани, сердца и мозга. Попадая в мозговые клетки, паразит инцистируется и может оставаться в состоянии цисты целые годы, пока не погибнет его хозяин.

Проведя серию экспериментов, Уэбстер смогла убедительно показать, что крысы, как и домовые мыши, в результате токсоплазменной инвазии тоже становятся гиперактивными. Они перестают бояться запаха кошачьих выделений, в норме столь устрашающего их, и такое изменение, как и гиперактивность у мышей, делает грызуна легкой добычей кошек. Природа может заставить муравьев полюбить жуков; она также может заставить мышей и крыс маршировать прямо в пасть врага.

Постепенно Уэбстер пришла к пониманию, как именно токсоплазма вызывает эти изменения у своих хозяев-крыс. Оказалось, что, попав в мозг, паразит производит прекурсор допамина, а мы уже знаем, что этот гормон, наряду с другими веществами и физиологическими механизмами, вызывает повышенную активность у мышей и крыс, а также уничтожает у них боязнь запаха кошачьих выделений. Как результат, вероятность того, что грызун будет съеден кошкой, возрастает. Поскольку синантропные грызуны встречаются не только в домах, то и бродячие кошки становятся хозяевами Toxoplasma gondii.

Работа Уэбстер стимулировала изучение способов манипулирования поведением хозяев разными паразитами (и не только токсоплазмой). Теперь нам известно, что это довольно частое явление. Грибы берут под контроль мозг муравьев, осы манипулируют пауками, плоские черви равноногими рачками и т. д. Но, кроме Флегра, никто из исследователей Toxoplasma gondii, даже Джоанна Уэбстер, не занимался влиянием токсоплазмы на человека.

На эту тему

Должность Уэбстер давала ей потенциальную возможность изучать взаимодействие Toxoplasma gondii и людей. В ее обязанности входит преподавание в Медицинской школе Имперского колледжа, так что она еженедельно бывает в обществе коллег, специализирующихся на человеческих болезнях. Но для ее коллег результаты сравнительного исследования Флегра представлялись совершенно неубедительными, и их отношение к такого рода исследованием не изменилось бы, даже если бы их проводила сама Уэбстер. Конечно, она не должна была любой ценой доказывать им, что работа Флегра интересна и нуждается в продолжении, но было желательно сделать это. Академическая жизнь строится на взаимном уважении, которое можно завоевать, а можно и потерять. Утратив уважение коллег, вы лишаетесь их поддержки, возможности участвовать в совместных исследованиях и вообще одобрения, которое может понадобиться в будущем (а ученые, похоже, очень нуждаются в одобрении). Но результаты, полученные Флегром, казались неубедительными не только коллегам Уэбстер, но отчасти и ей самой. Ее занятия состояли в экспериментах, в проверке гипотез в лаборатории, но в истории отношений человека и токсоплазмы далеко не все их аспекты можно было экспериментально проверить. По этическим соображениям она не могла заражать людей этим паразитом. Никто не знает, как избавиться от токсоплазмы, если она обосновалась внутри клеток (поэтому Уэбстер не могла лечить людей и наблюдать результаты лечения). Однако в процессе работы ей пришла на ум одна возможность. Среди множества других гипотетических явлений, о которых говорил Флегр, он допускал, что паразиты могут изменять не только поведение, но и психическое здоровье зараженных людей. Точнее говоря, основываясь на работах Флегра, Э. Фуллер Торри, психиатр из Медицинского исследовательского института им. Стенли, и Роберт Йолкен, профессор педиатрии медицинского центра Университета Джона Хопкинса, предположили, что Toxoplasma gondii может быть отчасти или даже целиком повинна в шизофрении. Было известно, что шизофрения и токсоплазмоз часто встречаются у членов одной семьи, но это нельзя было объяснить только наследственностью (причина, скорее всего, лежала в условиях проживания больных, а не в их генетической конституции). Вдобавок, лекарство, используемое для подавления симптомов шизофрении, как оказалось, иногда убивает токсоплазму в клетках больного человека. Когда Уэбстер познакомилась с этими данными, у нее возникла идея. Она подумала: а что, если механизм действия лекарства от шизофрении состоит в том, что оно подавляет или даже убивает Toxoplasma gondii?

Уэбстер проделала эксперимент. Она перорально заразила токсоплазмой 49 белых крыс. Другая, контрольная, группа состояла из 39 животных, которых «заразили» через рот обычной подсоленной водой. Каждую группу крыс, зараженную и контрольную, разделили еще на четыре группы. Одна группа не получала никакого лечения. Второй давали вальпроевую кислоту (стабилизатор настроения), третьей — галоперидол (антипсихотик), и последняя получала пириметамин — лекарство, используемое для борьбы с паразитарными болезнями, включая в некоторых случаях и токсоплазмоз. После этого всех крыс поочередно запускали в загончик площадью в один квадратный метр. В четырех углах загончика находились различные пахучие предметы. В один угол Уэбстер положила опилки, вымоченные в крысиной моче и издающие соответствующий запах. Во втором углу лежали такие же опилки, но вымоченные в воде и поэтому ничем не пахнущие. Опилки в третьем углу издавали запах кроличьей мочи. Уэбстер предполагала, что этот запах не должен оказывать никакого действия на крыс, для которых кролики представляют совершенно нейтральный объект. Наконец, в последний угол она поместила опилки, пахнущие кошачьей мочой. Уэбстер работает в одном из самых престижных университетов мира. Она, автор крупных открытий, теперь день за днем занималась раскладыванием образцов мочи. После того как загончик был готов, туда запускали одну из крыс, и Вебстер или ее ассистент наблюдали за поведением животного и записывали, сколько времени оно проводит в каждом углу. Это повторялось много раз и в итоге вылилось в 444 часа наблюдений над 88 крысами. Когда все данные были подытожены, они заняли 240 462 строки. Уэбстер понадобилось немало времени на расчеты. Записи показали, что незараженные крысы проводили большую часть времени в углах, где был знакомый и «безопасный» запах их собственных выделений, или там, где пахло мочой безвредного для них кролика. Эти животные благоразумно избегали угла, от которого исходил запах кошачьей мочи. Зараженные, но не получившие никакого лечения, крысы вели себя совсем по-другому. Они чаще наведывались в «кошачий» угол и даже оставались там долгое время, как будто не понимали, какую потенциальную угрозу может нести этот запах. Удивительно, но зараженные крысы, получившие дозу средства от паразитов или лекарства от шизофрении, вели себя подобно незараженным животным. В сравнении с крысами предыдущей группы эти особи реже заглядывали в четвертый угол, а если заглядывали, то не оставались там долго. Они, если можно так выразиться, вылечились.

На эту тему

В 2006 г. Уэбстер опубликовала статью о шизофрении, о препаратах для ее лечения и о Toxoplasma gondii. Работа была впечатляющая, но все-таки касалась мышей, а не человека. Нужно было провести исследования на людях, но не чисто сравнительные (по крайней мере, Уэбстер этого было недостаточно). Но и проводить эксперименты было невозможно. Однако была и третья опция — «лонгитюдное» исследование. Кто-то должен был отслеживать состояние здоровья людей в течение долгого времени, чтобы установить, насколько с большей вероятностью с годами шизофрения развивается у людей, зараженных Toxoplasma gondii, в сравнении с неинфицированными, сопоставимыми с ними во всех других отношениях. Сама Уэбстер никогда не делала ничего подобного, но, если бы удалось найти специалиста, способного выполнить такое исследование, это был бы элегантный способ проверить гипотезу так, чтобы наконец привлечь к ней внимание практикующих врачей. Трудно представить, у кого могли бы найтись нужные данные, включающие не только сведения о здоровье людей в разные моменты их жизни, но и результаты анализов их крови за долгий период. В числе немногих учреждений в мире, располагавших такими сведениями, были вооруженные силы Соединенных Штатов.

Армия США собирает данные о состоянии здоровья всех новобранцев, включая результаты анализов их крови. Один американский эпидемиолог, Дэвид Нибур, из Военного исследовательского института имени Уолтера Рида, решил исследовать собранные данные, чтобы определить, связана ли на самом деле шизофрения с заражением Toxoplasma gondii. Он просмотрел армейскую базу данных и нашел 180 человек, уволенных из сухопутных войск, флота или военно-воздушных сил в период с 1992 по 2001 г. в связи с диагнозом «шизофрения». Затем из той же базы данных для каждого из этих 180 человек Нибур и его коллеги подобрали других троих военнослужащих без такого диагноза. Эти члены контрольной группы были очень похожи на людей с диагнозом по возрасту, — полу, расовой принадлежности и роду войск, в которых они служили. Исследователи изучили данные анализов крови, собранные военными медиками, чтобы установить, был ли среди больных шизофренией больший процент инфицированных Toxoplasma gondii. Ответ оказался положительным. У солдат, уволенных со службы с таким диагнозом, частота позитивной реакции на токсоплазму была достоверно выше, чем у контрольной группы. Согласно результатам Нибура и его соавторов, солдаты, инфицированные Toxoplasma gondii, имели риск развития у них в определенный момент жизни шизофрении на 24% выше, чем люди, у которых не было признаков токсоплазменной инвазии. Иными словами, если вы хоть раз в жизни подвергались заражению этим паразитом, ваши шансы когда-нибудь заболеть шизофренией возрастают на 24%. Со временем в печати стали чаще появляться результаты аналогичных исследований, проведенных другими учеными, что добавило новые подробности к результатам Нибура и его коллег. К настоящему времени 54 исследования отслеживали связь между шизофренией и Toxoplasma gondii. И только пять из них не обнаружили свидетельств в пользу того, что заражение этим паразитом повышает риск шизофрении.

Задним числом представляется, что Флегр был на правильном пути. Toxoplasma gondii действительно способна воздействовать на мозг человека так же, как она воздействует на мозг мышей и крыс. Мы не единственные приматы, подверженные этому. Одна из недавних работ показала, что токсоплазмоз может вызывать у шимпанзе, ближайших наших родственников, влечение к запаху кошачьих, конкретно — к моче леопарда. Зараженные люди, по крайней мере мужчины, также более склонны расценивать запах кошачьей мочи как приятный, в отличие от неинфицированных мужчин.

Доля людей, инфицированных Toxoplasma gondii, огромна. Часть из них заражается, употребляя не прошедшее полной кулинарной обработки мясо, в мышечных клетках которого роятся невидимые паразиты. Но большинство получает токсоплазму от своих кошек. Насколько распространены случаи заражения Toxoplasma gondii? Во Франции до 50% населения обнаруживают проявления латентной инфекции. Возможно, в этом кроется объяснение поведения значительной части этого народа. Это не культура довлеет над французами, когда они наслаждаются красным вином, сигаретами и мясом — просто паразиты заставляют их не думать о рисках. Но и вы, нефранцузы, не очень-то задирайте нос. Я должен отметить, что процент заражения в других странах не менее высок. В Германии он доходит до 40%; в США до 20% всего взрослого населения подхватывали эту инфекцию. В масштабах планеты более 2 млрд человек в какой-то момент жизни были инфицированы этим паразитом.

Аспирин в качестве дополнения к лечению антипсихотиками у людей с шизофренией

Актуальность

Шизофрения является серьезным психическим заболеванием, которое встречается у около 21 миллиона человек во всем мире. Симптомы шизофрении, как правило, классифицируют как позитивные (например, галлюцинации и бредовые мысли), негативные (например, трудности в социальном взаимодействии) и когнитивные (например, расстройства внимания и кратковременной памяти). Эти симптомы приводят к нарушениям в поведении человека, мышлении, эмоциях, самочувствии и восприятии. Для лечения симптомов шизофрении обычно используют антипсихотические средства.

В последние годы воспаление в головном мозге связывают с симптомами, сопровождающими шизофрению. Аспирин — это доступное лекарство, подавляющее воспаление, и, следовательно, считается, что оно может помочь уменьшить симптомы шизофрении. В этом обзоре мы рассмотрели эффекты использования аспирина в качестве дополнения при лечении шизофрении.

Характеристика исследований

После поиска в базе данных Группы Кокрейн по шизофрении в марте 2018 года и оценки результатов поиска, мы включили одно рандомизированное контролируемое испытание (клиническое исследование, в котором участников в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения) из Нидерландов (70 участников) и одно испытание из Ирана (60 участников). В обоих испытаниях использовали аспирин в качестве дополнения к стандартной антипсихотической терапии и сравнивали его с плацебо (фиктивное лечение) также в качестве дополнения к стандартной терапии.

Основные результаты

У участников, получающих аспирин, были несколько лучшие результаты оценки психического состояния, которое измеряли с помощью Шкалы оценки позитивных и негативных симптомов шизофрении (PANSS). В отношении побочных эффектов со стороны желудка не было отчетливых различий между группами. То же самое относится к изменениям в госпитализациях и досрочном выбывании из исследования. Однако все эти результаты были основаны на анализе весьма неудовлетворительных данных и были оценены как доказательства низкого качества. Ни одно из испытаний не представило приемлемой информации о когнитивных функциях или качестве жизни.

Качество доказательств

Этот обзор был основан на результатах только двух небольших испытаний, по результатам которых невозможно сказать, будет ли аспирин хорошим терапевтическим вариантом лечения у больных шизофренией. Дополнительная информация, полученная в ходе проводимых исследований, могла бы укрепить результаты этого анализа.

ВЦИОМ. Новости: Шизофрения: болезненный страх

МОСКВА, 4 июня 2019 г. Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) представляет данные исследования о психических расстройствах и шизофрении, проведенного в партнерстве с фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер».

Осведомленность россиян о таком заболевании как шизофрения очень высокая: 20% опрошенных говорят, что хорошо знают о симптомах болезни, еще 70% владеют информацией о шизофрении в общих чертах. О людях с расстройством «шизофрения» в своем окружении знает каждый пятый (20%): у 4% есть родственники с таким расстройством, еще 16% знакомы с больными шизофренией лично или знают о таком диагнозе у кого-то из друзей, родственников знакомых.

В представлениях опрошенных, большинство россиян относятся к людям с психическими расстройствами с сочувствием (38%) и жалостью (34%), преимущественно люди старшего поколения (в группе старше 60 лет — 48% и 39% соответственно). В то же время каждый четвертый респондент (26%) сказал, что большинство наших сограждан боятся людей с психическими расстройствами, а каждый пятый (18%) упомянул о недоверии к ним. По мнению 9% респондентов, наше общество относится к таким людям с презрением. Среди проблем, с которыми сталкиваются люди с психическими расстройствами, россияне чаще всего называли: сложности с трудоустройством (40%), обеспечение необходимыми лекарствами (33%), недостаточную квалификацию медицинского персонала (31%), а также негативное отношение со стороны общества (31%). Респонденты, указавшие наличие родственников с диагнозом шизофрения, на первое место поставили сложности с лекарствами (45%).

Наиболее характерными признаками шизофрении, по мнению ответивших (вопрос задавался только информированным о болезни), являются сильные перемены настроения (29%), раздвоение личности (27%) и галлюцинации (17%). При этом образ пациента с шизофренией достаточно противоречив: с одной стороны, его видят в негативном свете как несущего угрозу, но в то же время — как слабого, требующего внимания. Чаще всего информированные о болезни респонденты называли такие эпитеты, как «непостоянный» (34%), «опасный» (28%), «уязвимый» (24%) и «недоверчивый» (23%).

Среди тех, кто знает или слышал о шизофрении, доминирует мнение о том, что пациенты должны постоянно принимать медицинские препараты (79%), а контролировать свою болезнь не способны (63%), среди родственников больных эта доля составляет 70%. При этом каждый второй ответивший полагает, что вероятность болезни повышается, если ею страдают родственники (49%).

По мнению 38% ответивших (вопрос задавался только информированным), больным шизофренией следует находиться подальше от других людей. Такая установка менее выражена среди указавших наличие родственников или знакомых с таким диагнозом (31%), а также тех, кто полагает, что пациенты могут контролировать свою болезнь (21%).

Барьером для обращения за психиатрической помощью со стороны родственников или знакомых человека с явными признаками шизофрении, по мнению 38% ответивших на вопрос является страх огласки — они опасаются, что в случае визита к врачу о болезни узнают знакомые. Еще 29% считают, что родственники боятся отправки больного шизофренией в интернат или больницу. К числу основных препятствий можно также отнести недоверие врачам-психиатрам и отсутствие уверенности в том, что медицина в состоянии помочь (по 20%).

как живут люди с шизофренией

Два года назад я снимала квартиру у профессора в Москве. Сначала я думала, что он холост, ведь жил один и своих детей не было — однако вскоре выяснилось, что профессор до сих пор женат, но со своей супругой не живет уже 25 лет. «Ее место жительства уже давно, к сожалению, койка в психбольнице. Четвертая стадия шизофрении. Что это такое? Это когда сначала искусственные цветы по всей твоей квартире разбросаны, потом вся одежда и документы летят с пятого этажа, а после тебе на полном серьезе внушают, что Путин подарил нам квартиру… Тут уже ничего не спасет и не поможет», — вспоминал профессор с улыбкой. Он навещал жену каждые две недели.

Шизофрения — одно из самых непредсказуемых психических заболеваний, которое связано с распадом процесса мышления и эмоциональных реакций. По данным ВОЗ, число больных шизофренией в мире увеличилось на 30% и сегодня составляет 45 млн. человек, и каждый год на планете становится на 4,5 млн. больше больных шизофренией. Люди с этим диагнозом имеют в 2 раза больше шансов умереть в молодости, зачастую живут с галлюцинациями, причем как слуховыми, так и зрительными, испытывают определенные сложности в обучении и работе. Однако шизофрения все же поддается лечению благодаря медикаментам, а во время ремиссии больные могут спокойно заниматься бытовыми делами, полноценно работать, хотя у многих все еще есть предубеждения о больных шизофренией как об «отпетых сумасшедших».

Я поговорила с людьми, которые страдают шизофренией и при этом живут активной социальной жизнью, а также с врачом-психиатром. Так я узнала, как проходит борьба с психическим расстройством и почему больным так важно взаимодействовать с обществом.

Автор: Кристина Устьева

«Били, обзывали дефектной»: сложности в адаптации и поиске друзей

По мнению психологов и психиатров, самые большие сложности у людей с шизофренией вызывает социализация, поиск места работы и друзей: работа и дружба могут прерваться из-за психоза — обострения заболевания, во время которого теряется связь с реальностью. В этот момент человек может быть социально опасным, видеть или слышать галлюцинации и даже наносить себе телесные повреждения.

Diogo Nunes / unsplash.com

У Анны диагностировали шизофрению, когда ей было 25. Ее жизнь поделилась на две части: до болезни она училась, работала, жила с мужем и ребенком, а после — лечилась, лежала по несколько месяцев в ужасной по своим условиям больнице, не могла полноценно работать и потеряла многих друзей.

— Когда вы узнали о своем диагнозе?

— Во время первого психоза меня госпитализировали. Это было тяжелым ударом для родных и друзей. Прошло три месяца, на выписке мне сказали: «депрессионный психоз». Наверное, наврали, поскольку в то время нельзя было сообщать диагноз. Когда я была госпитализирована уже во второй раз, медсестра орала на меня и остальных пациентов: «все вы здесь шизофреники!» Спустя четыре года участковый врач сообщил, что у меня тяжелое заболевание — шизофрения. Только в этом году я узнала код болезни — F20.004. Что означают цифры 004, я пока не разобралась. Все хочу спросить на приеме, но пока обстоятельства не позволяют.

— А как вы сами вели себя, когда узнали о своем диагнозе?

— Во время первой госпитализации было страшно, что отнимут ребенка, что бросит муж. С друзьями на тот момент у нас была своеобразная тусовка. Они приходили в больницу. Конечно, моя жизнь разделилась на до и после: трудно было принять свой диагноз. Я чувствовала себя полнейшим отбросом. Я растолстела. Не красилась. Стала, как по мне, настоящим уродцем, так как по приезде в больницу весила 43 кг, а когда уезжала — 56. Никакие модные вещи не налезали на меня. Было очень больно. Но приходилось держаться и делать вид, что все в порядке. Мне было 26, а я уже считала себя полным утилем.

— Как люди обычно реагируют, когда узнают о вашем диагнозе?

— До поры до времени я помалкиваю, когда прихожу в новый коллектив или знакомлюсь. После признания, как правило, люди отдаляются, а иногда и откровенно издеваются. Бывало, что даже били, обзывали «дефектной» или просто использовали в своих целях. Что касается друзей, то все тоже не так просто. Бывает, в психозах я ссорюсь с ними, но потом когда все проходит, и я прошу прощения, меня не прощают, не хотят общаться, везде блокируют.

— С какими сложностями в работе или любом другом виде деятельности приходится сталкиваться?

— В 32 года я устроилась работать графическим дизайнером. Приходилось работать по 12 и более часов в сутки. Диагноз свой я скрыла. Проработала так 9 месяцев. Прямо на работе я сошла с ума в очередной раз, то есть болезнь обострилась, поэтому пришлось уволиться и начать активное лечение. Сейчас я на пенсии, инвалид второй группы. Меня поддерживает моя семья, но многие вещи я не могу себе позволить. Я смотрю на красивых ухоженных женщин и рада, что у них есть работа, что они могут позволить себе сделать маникюр или брови. Я же не могу вообще ничего планировать: только выйду из больницы, отойду, начну работать — и снова психоз. В больнице я лежу по 2-6 месяцев. Кому такой работник нужен? Сейчас ищу себе подработку.

— Случаются моменты, когда хочется уединения?

— Друзей у меня нет. Есть только наше чудесное сообщество в Инстаграме, которое дает мне столь необходимое общение. Друзья из психбольницы тоже избегают меня, хоть я всегда открыта к общению. А люди не скрывают отвращения, считают меня навязчивой.

— Каким образом вы пытаетесь себя отвлечь в сложные моменты борьбы с заболеванием? Может, в этом помогают какие-нибудь хобби?

— Психологически мне помогает мама и семья, которая, к счастью, всегда поддерживает и понимает. Также на меня хорошо влияет интернет и люди с таким же расстройством, ведь именно с ними мы можем обсудить проблемы. Отдушиной для меня является рисование. Сейчас у меня как раз период творческого подъема, поэтому я часто рисую, выкладываю свои «творения» в профиль.

Пустая голова, бессилие и жажда крови: спутники шизофрении

У шизофрении есть несколько разновидностей, каждая из которых обладает своими отличительными симптомами: панические атаки, апатия, желание изолироваться, отсутствие концентрации и так называемые голоса в голове, которые управляют разумом.

Больной шизофренией, который попросил остаться анонимным, сейчас учится в колледже. Он поделился своей историей и рассказал, что мешает жить нормально и что спасает в момент обострения.

«Я узнал о своем диагнозе в этом году, в конце лета. Врачи поставили мне диагноз “шизотипическое расстройство”. Из сложностей в жизни при этом заболевании, наверное, можно выделить три вещи. Первая — это «пустая» голова, когда ты абсолютно не можешь думать, и эта прострация мешает учиться или разговаривать с кем-то. Даже после лечения в психбольнице это случается со мной пару раз в день.

Вторая вещь — это физическое бессилие. Твои мышцы будто наполнены воздухом — именно так это ощущается. Ты не можешь ничего делать, ходить трудно. Я даже несколько раз падал в таком состоянии, но оно проходит само по себе, если даешь себе день на отдых.

Ну и третья вещь, которую можно считать наиболее страшной, — это жажда крови. Она мешает и в работе и в заведении новых знакомств, потому что в такие моменты хочется навредить кому-то, причинить боль. Конечно, есть вещи, которые очень хорошо помогают отвлечься в таких ситуациях. Например, я ухаживаю за комнатными растениями. Сразу начинаю чувствовать себя значительно лучше, ощущаю прилив энергии. Можно еще послушать музыку, но это не очень помогает. Перенастроить себя очень трудно, даже если ты не зациклен на своем состоянии, потому что фактически собой не владеешь».

«Ты просто не можешь сосредоточиться»: галлюцинации, которые помогают творить

Галлюцинации — еще одна помеха в адаптации для людей с шизофренией. Голоса в голове бывают оскорбляющими, комментирующими и императивными. Оскорбляющие голоса говорят человеку о том, что он поступает неправильно, комментирующие «настроены» нейтрально и дают оценку действиям больного, а императивные голоса овладевают волей человека и заставляют совершать поступки, причем не всегда безопасные.

Также встречаются слуховые галлюцинации экстракампинного характера — те, которые выходят за пределы «чувствительного поля». В моменты обострения они фактически руководят действиями человека, могут навязать различные идеи, причем не всегда хорошие. Именно поэтому возникают сложности с концентрацией внимания, с установлением контакта с другими людьми.

«Честно сказать, слуховые галлюцинации помогают реализовать себя в творчестве. О них можно писать различные истории, рассказы и фанфики. Я, например, рисую и выложила в профиль изображение своего первого голоса. Однако эти голоса могут и запрещать тебе что-либо делать, мешают сосредоточиться. И трудности в социализации, в учебе были из-за потери концентрации внимания в важный момент. Когда нужно среагировать оперативно, ты просто не можешь сосредоточиться, потому что видишь или слышишь что-то. В такие моменты многие люди начинают считать тебя странной, не от мира сего, хотя с таким состоянием и правда сложно бороться», — признается Дарья, у которой диагностировали F 20 еще в детстве. Сейчас девушка учится в 11 классе и готовится к ЕГЭ, хотя из-за медикаментов, которые могут затормаживать активность, это даётся нелегко.

«По инвалидности я могу сдать два базовых предмета. Готовлюсь я сама, в школе нас тоже готовят. Но опять же, есть сложности с концентрацией внимания. В последнее время приходится принимать сильнодействующие нейролептики, у которых есть побочные эффекты: чувство сонливости, тремор. По-другому с галлюцинациями не получается справляться, когда они сильно мешают или побуждают к страшным вещам вроде суицида».

«Запретить что-либо делать человеку с шизофренией нельзя»: мнение психиатра о болезни и о том, на что способны больные шизофренией

Информации о шизофрении в настоящее время достаточно. Однако каждая разновидность болезни своеобразна, и не всегда удается дать универсальный совет по лечению.

София Ротэрмель, врач, PhD с опытом работы в психиатрических клиниках Мюнхена, Дрездена, Эссена и других городов Европы, рассказывает о негативных и позитивных проявлениях шизофрении, симптомах и вариантах помощи на своем Ютуб-канале и обсудила с нами некоторые важные аспекты.

— Сколько разновидностей шизофрении известно на данный момент? Есть ли вероятность, что это число увеличится?

— В настоящее время по международной классификации болезней МКБ-10 существует семь видов шизофрении, а также «другая» и «неуточненная» шизофрения. Виды шизофрении включают: самую частую форму — параноидную шизофрению (это 60-70% случаев), гебефреническую, кататоническую, недифференцированную шизофрению, а также постшизофреническую депрессию, резидуальное состояние и простую форму шизофрении.

Также есть целый ряд диагнозов с психотическими симптомами – бредовые расстройства, острые психотические расстройства и «шизоаффективное расстройство», которое относится к этой же главе. А вот диагноз «шизотипическое расстройство» в американской классификации относится к расстройствам личности. Шизотипическое расстройство заменило термин «вялотекущая шизофрения», который использовался в советской психиатрии. В международной классификации вялотекущей шизофрении нет, а шизотипическое расстройство не имеет подвидов в отличие от российской классификации.

По поводу увеличения числа: напротив, тенденция такова, что виды шизофрении упраздняются. В МКБ-11, которая выйдет в 2022 году, уже не будет подразделения на виды шизофрении. Большее внимание будет уделяться конкретным симптомам и вариантам течения, потому что это важнее для лечения и прогноза.

— В каких случаев можно не принимать медикаменты?

— Если поставлен диагноз «шизофрения», то прием медикаментов необходим. Необходим не только для лечения острого эпизода, как думают многие люди: «острый эпизод прошел, бреда и галлюцинаций нет, значит, можно отменить медикаменты». Это неправильно, потому что медикаменты необходимы для профилактики новых эпизодов. В первый год после одного эпизода риск рецидива составляет 80%, если не принимать медикаменты. А каждый рецидив психоза — это ухудшение состояния в целом, это хронизация, большие дозировки и большее количество медикаментов. Поэтому я всегда говорю своим пациентам после первого эпизода: «сейчас нужно сделать все, чтобы не допустить рецидив». После первого эпизода медикаменты нужно принимать в течение одного-двух лет, после второго эпизода – пять лет, если эпизодов было больше – лекарства нужно принимать постоянно. Отменять медикаменты нельзя резко и самостоятельно, только в течение длительного времени под контролем врача.

— В каких случаях больной нуждается в стационарном лечении?

— Если речь идет о первом эпизоде, всегда лучше обследоваться и лечиться стационарно. Потому что важно и полное обследование — исключить органические причины психоза, например, опухоли головного мозга, аутоиммунные, инфекционные процессы, другие причины. И только после исключения других причин можно сказать, что состояние имеет психическую природу. Конечно, это не значит, что когда поступает пациент в остром состоянии, нужно ждать результатов всех обследований. В начале назначается симптоматическое лечение, а потом уже проводится диагностика и лечение корректируется при необходимости. Кроме того, важно первые медикаменты назначать под контролем врача, отслеживать динамику. И есть еще одна причина для стационарного лечения — пациент должен получить разъяснение о своем состоянии, о том, что с ним происходит, какие медикаменты он получает и зачем.

Если состояние становится стабильным, можно лечиться и принимать медикаменты уже дома. При обострении, особенно с агрессией, суицидальными тенденциями нужно снова немедленно обращаться в стационар. Сейчас есть новая модель, которая называется сотерия. Пациенты живут в специальных учреждениях, где воспроизводится уютная, не больничная, а домашняя атмосфера и 24-часовое присутствие персонала, причем не обязательно профессионального. Пациенты либо не получают медикаменты, либо получают небольшие дозировки. Считается, что состояние пациентов улучшается на фоне постоянного межличностного контакта и поддержки. Сотерии есть уже во многих европейских странах, в частности, в Великобритании, Германии, Швеции, Финляндии.

— Какую роль играет социализация в жизни больного шизофренией? Есть ли необходимость в том, чтобы вовлекать его как можно чаще в жизнь общества?

— В социализации необходимо соблюдать меру. Во время острого эпизода психоза о социализации говорить сложно. Наоборот, пациенту необходимо ограничение внешних стимулов, спокойная атмосфера, режим дня и своевременный прием медикаментов. В период восстановления и поддержания стабильного состояния можно постепенно начинать вводить, например, спорт, посещение групп психообразования, эрготерапию. Важно именно постепенное вовлечение пациента, чтобы не перегрузить психику в это время. Приветствуются прогулки на воздухе. Также пациенты в стационарах часто вместе покупают продукты по списку и что-то готовят на кухне в отделении для удовольствия.

После выписки возможны любые виды активности, с которыми пациент справляется, и которые ему в удовольствие. После острого эпизода психоза нередко наблюдается общий спад или даже постпсихотическая депрессия. Поэтому, конечно, важно, чтобы человек понимал, что он не один, чтобы был распорядок дня и возможность заниматься тем, что доставляет радость. Но часто родственники перегибают палку, думая, что надо занимать человека 24 часа в сутки, чтобы он сразу вернулся к тому уровню интеллектуальной и физической активности, который был до заболевания. Я всегда советую родным не торопиться, дать время для восстановления. Особенно это касается родителей молодых людей, которые хотя сразу восстановить сына или дочь в университете, бояться брать академический отпуск, хотят, чтобы их ребенок получил профессию и не терял время. Здесь речь идет не о профессии, а о здоровье и о жизни в целом. Любая преждевременная и избыточная нагрузка в это время — риск нового срыва. К сожалению, нет универсальной рекомендации, когда можно учиться или работать после выписки из больницы. Все оценивается индивидуально. Но я бы рекомендовала подождать хотя бы несколько месяцев.

— В какие виды социальной активности пациента лучше вовлекать?

— По опыту могу сказать, что каким-то пациентам в радость вернуться на любимую работу, например, в программирование, сферу менеджмента, творческую сферу. Кто-то понимает, что в профессию возвращаться нет сил, да и не хочется, и получает новые навыки, новую профессию. Бывают очень тяжелые случаи шизофрении, с большими когнитивными дефицитами, тогда я рекомендую родственникам обучить человека простой профессии, где нужно работать руками.

В Европе, например, во всех городах есть специальные центры-мастерские, куда приходят люди с психическими заболеваниями и находятся там в течение дня, а живут дома. Там они могут получать внимание и общение, мастерить что-то полезное, получать за это небольшую оплату. Там множество людей находит группу поддержки, друзей, там отмечают праздники, создается полное ощущение интеграции и поддержки.

Lavi Perchik / unsplash.com

— В какой момент человека, больного шизофренией, лучше всего оставить в покое?

— Я бы не оперировала такими понятиями, потому что «оставить в покое» — это одна из крайностей. Крайность — занимать человека 24 часа в сутки, и крайность — оставить его одного. Семья, друзья, хорошее окружение — это ресурс, который может значительно помочь в поддержании стабильного состояния. Поэтому родственникам нужно просто быть рядом, чтобы человек чувствовал присутствие и поддержку. Если после выписки из стационара состояние стабильное, общаться нужно, как обычно. Главное — обеспечить регулярный прием медикаментов, режим дня, спокойную дружелюбную атмосферу.

— Каким образом лучше всего поддерживать больного шизофренией его родственникам и знакомым?

— Понимать, что близкий человек имеет более хрупкую и ранимую психику. То, что здоровый человек переносит легко, может быть нагрузкой для больного шизофренией. Это меньшая эмоциональная емкость, меньшая толерантность к интеллектуальным перегрузкам. Потому что шизофрения — это заболевание, которое влияет на все сферы жизни: эмоции, восприятие, обработку информации, общение. Человек может быть больше чувствителен к критике, не уверен в себе, испытывать проблемы в коммуникации. Снижается самооценка, может проявляться конфликтность, или, наоборот, социальная замкнутость. Здесь поможет только чуткое и доброе отношение. Если человек работает, важна нормированная нагрузка на работе, без переработок, с четким расписанием. Нежелательна работа по сменам и, тем более, ночная работа.

— В каких профессиях больные шизофренией, как правило, преуспевают?

— Часто первый эпизод психоза возникает у молодых людей в возрасте 20-25 лет. В этом возрасте часто люди уже определились с профессией, начали учебу. Редко первый эпизод психоза возникает у людей старшего и пожилого возраста. Здесь нет закономерности в плане профессии. Бывает, что человек работает в той профессии, которую уже выбрал, если позволяет состояние. Бывает, что человек осваивает что-то новое. Официально запретить что-то делать человеку с шизофренией нельзя. В Европе психические болезни — это предмет особо строгой врачебной тайны. А сведения о диагнозах и лечении из больницы никуда не передаются.

— Можно ли больным шизофренией заводить детей?

— Здесь все решается индивидуально. Нужно обговаривать этот вопрос с каждым конкретным пациентом. Какие ресурсы есть у человека, чтобы воспитывать ребенка? Учитывается функциональная активность в повседневной жизни, то есть, насколько человек справляется. Идет ли речь о матери-одиночке, больной шизофренией, или о полноценной семье, где есть поддержка и взаимопомощь? Учитывается также прием медикаментов. Можно ли на время беременности, или хотя бы на первый триместр, отменить медикаменты или все-таки есть большая опасность рецидива? И, конечно, нет законов, которые запрещают людям иметь детей. Здесь важно социальное консультирование, беседы с каждым конкретным человеком, который страдает тем или иным заболеванием.

«Вместе мы справимся»: шизофрения — это не приговор для тех, кто борется с ней

Несмотря на то, что шизофрения пока считается хроническим и неизлечимым заболеванием, многие больные активно борются с этим психическим заболеванием. В борьбе помогают не только правильное и своевременное принятие медикаментов и соблюдение советов по равномерному распределению нагрузки, но и различные хобби, которые поистине увлекают человека. Не менее важным условием является также активная поддержка во всех положительных начинаниях больного.

Например, 18-летняя художница Кейт рисует галлюцинации, чтобы бороться с шизофренией. Помимо этого, девушка ведет свой блог, в котором рассказывает о своем состоянии и пытается поддержать больных, отмечая, что важно не зацикливаться на разбитом и подавленном состоянии.

Рисунок Кейт из Инстаграма

«К сожалению, когда я рассказываю людям о своем заболевании, я чувствую, будто шизофрения — это единственное, что они во мне видят. Они видят стигму, увековеченную в медиа, и кривые стереотипы, показанные Голливудом. Именно поэтому я так открыто заявляю о том, с чем мне приходится жить», — пишет Кейт о стигматизации болезни.

Активной борьбой со стереотипами и замкнутостью больные занимаются на разных платформах. Никодим Васылык из Винницы также рассказывает о своей истории и особенностях проявления расстройства в Инстаграме и на Ютуб-канале.

17-летний парень с радостью отвечает на вопросы подписчиков и благодарит свою аудиторию за поддержку, благодаря которой борется с полиаморфной шизофренией. «Вместе мы справимся», — говорит он в конце ознакомительного ролика. Также блогер отмечает, что ему помогают ежедневные кардио-тренировки, занятия боксом и его хобби: Никодим фотографирует людей и выкладывает свои снимки в отдельный профиль в Инстаграме.

Понравилась статья? Тогда поддержите нас, чтобы мы могли и дальше писать материалы!

Наш журнал существует только на средства читателей. Ваши донаты подарят нам немного уверенности и возможность платить авторам за работу.

Возможно, вас еще заинтересует:

«Иногда кажется, что ты не управляешь своей жизнью». Как живут люди с биполярным расстройством

«Мне казалось, что я схожу с ума»: Как жить в России с обсессивно-компульсивным расстройством

«Ты просто хочешь внимания!»: четыре истории о борьбе с депрессией

Панические атаки: откровения людей, живущих с приступами беспричинной паники

Шизофрения. Что стоит за этим термином?

Слово “шизофрения” может вызывать широкий спектр самых различных чувств: неприятие, страх, брезгливость, презрение, болезненное любопытство. Что же стоит за этим термином?

Шизофрения является хроническим прогрессирующим психическим расстройством. Наиболее четкое представление о сути этой болезни дает непосредственный перевод – “расщепление разума”. Перемены, происходящие при этом с личностью, могут напоминать неумолимое течение воды в реке, постепенно подмывающее берега душевного здоровья, а могут выглядеть как внезапно начавшийся ураган, сметающий всё на своем пути, а затем стихающий до следующей бури. Изменения затрагивают все сферы жизни человека – по мере прогрессирования заболевания огрубляются эмоции, сужается круг общения, теряются прежние интересы. В тех случаях, когда речь идет о заболевании, начавшемся в раннем возрасте, также может снижаться уровень интеллекта. Большим заблуждением является мнение о том, что шизофрения всегда сопровождается бредом и галлюцинациями.

Все эти симптомы можно и нужно держать под контролем, что возможно лишь при своевременном обращении за помощью к специалисту, следовании рекомендациям, приеме подобранной врачом поддерживающей терапии. Во многих случаях не только посторонние люди, но даже и достаточно близкие друзья не подозревают о том, что их приятель/сосед/коллега имеет подобный диагноз. К сожалению, общественная стигматизация людей с шизофренией напрямую препятствует их реабилитации и адаптации в социуме. Это касается детей, подростков и взрослых. Шизофрения окутана множеством мифов, однако многие из них не соответствуют действительности, например:

Миф №1. Люди/дети с шизофренией всегда опасны для общества

Этот миф подкреплен массовой культурой – очень часто, например, в фильмах люди с психическими расстройствами представляются насильниками или убийцами. Статистика убедительно свидетельствует, что среди лиц, совершивших преступления, душевнобольных меньше, чем в популяции. В реальности люди, страдающие шизофренией, представляют опасность, в первую очередь, для самих себя, например, в состоянии психоза, когда не отдают отчет своим действиями. Именно комплексное медикаментозное и психотерапевтическое лечение помогает сглаживать острые периоды болезни.

Миф №2. Людей/детей с шизофренией нужно изолировать от общества

Изоляция еще никому не помогала почувствовать себя лучше. Поддержка и принятие — вот то, что позволяет людям с психическими расстройствами чувствовать себя нужными. Невозможно научиться функционировать и жить в обществе, в этом обществе не находясь.

Важно знать, что среди людей, страдающих расстройствами шизофренического спектра, необычайно много по-настоящему талантливых и одаренных. Это люди с неординарным мышлением, тонко чувствующие натуры. История знает массу подобных примеров, ведь этим недугом страдали многие гениальные живописцы, писатели, ученые, которые никогда не подарили бы миру своих творений, будучи навсегда заточенными и изолированными от общества.

Миф №3. Людям с шизофренией не помочь

Как уже говорились выше, постоянное комплексное лечение в виде подобранных медикаментов и психотерапии сглаживает острые проявления болезни, а возможность социализации и принятие в обществе дает стимул для работы над собой. Среди наших бывших пациентов есть множество девушек и молодых людей, которые, несмотря на диагноз “шизофрения” и различные расстройства шизофренического спектра, ведут полноценную жизнь, учатся или работают, дружат, любят, создают семью и развиваются. Зачастую, именно болезнь становилась толчком для выбора будущей профессии, пережитые и прочувствованные на собственном опыте симптомы мотивировали многих на присоединение к волонтерским движениям, участие в разработке новых более действенных препаратов, получение психологического образования и т.п.

9 мифов, из-за которых мы так и не поняли, что же такое шизофрения

Ни одно заболевание не окутано таким таинственным и мистическим ореолом, как шизофрения. К сожалению, это порождает невообразимое количество диких заблуждений. Ну а мы предлагаем узнать правду: во-первых, это интересно, а во-вторых, домыслы осложняют жизнь самих больных, мешают им социализироваться и заставляют стесняться своей болезни.

Напоследок AdMe.ru приберег самое интересное — о том, как все-таки распознать эту болезнь и стоит ли верить в этом плане интернет-тестам.

Миф № 1. Основной признак шизофрении — расщепление личности

Кадр из фильма «Три лица Евы».

Название болезни переводится как «расщепление разума», и за этим необязательно стоит расщепление именно личности. То есть не все шизофреники слышат голоса или становятся вместилищем для нескольких личностей.

Это расщепление может затрагивать, к примеру, эмоции: человек может ненавидеть что-либо всей душой, а через 5 минут сменить гнев на милость. Или оплакивать погибшую аквариумную рыбку, но оставаться безучастным при смерти близкого человека.

Миф № 2. Шизофрения — редкая болезнь

Кадр из фильма «Сумма всех моих частей».

На самом деле ей болеет примерно 1 % населения, что не так уж и мало. Взять, к примеру, гемофилию, которая у многих на слуху. Ее самая распространенная разновидность, гемофилия А, поражает одного из 5 000 или даже 10 000 мужчин. В случае с шизофренией на каждую 1 000 человек приходится примерно 5 случаев болезни.

Миф № 3. Люди с шизофренией непредсказуемы, что делает их опасными для общества

Кадр из фильма «Бенни и Джун».

Байка, в которую мы верим благодаря голливудским фильмам. Шизофреники не более агрессивны, чем любой из нас, и часто они оказываются жертвами, а не агрессорами.

Некоторые шизофреники отличаются антисоциальным поведением, но оно нормализуется с помощью препаратов.

Миф № 4. Самое страшное при шизофрении – галлюцинации и бред

Кадр из фильма «Король-рыбак».

Да, именно галлюцинации и ложные умозаключения (бред) чаще всего становятся причиной странного поведения человека и обращения к психиатру.

Но галлюцинации в наше время лечатся относительно легко ввиду большого выбора эффективных препаратов — антипсихотиков. Основная проблема для больных заключается в симптомах, которые называют негативными: это снижение любой активности, нежелание общаться, отсутствие эмоций и вегетативные расстройства. Из-за них человеку сложно контактировать с людьми, поддерживать дружбу и работать.

Миф № 5. Только шизофреники слышат голоса

Кадр из фильма «Пи».

Если вы иногда слышите голоса в голове, это нормально, такие слуховые галлюцинации посещают от 5 до 15 % взрослых людей, а может, и больше, так как некоторые не признаются в этом из-за страха, что их признают сумасшедшими. Особенно часто это бывает при переутомлении, стрессе и перед отходом ко сну.

Миф № 6. Шизофрения — это приговор на всю жизнь

Кадр из фильма «Солист».

Тут как повезет. Конечно, есть люди, которых болезнь полностью вышибает из жизни, несмотря на лечение, но таких меньшинство. Согласно данным статистики, 25 % (а ведь это очень много) больных переживают первый и единственный эпизод психоза, а затем всю жизнь живут без рецидивов и им даже не нужно принимать лекарства.

Иным пациентам приходится сидеть на таблетках, но зато они могут рассчитывать на ремиссию длиной в десятилетия и жить обычной жизнью, заниматься работой и семьей.

У третьих всегда будут наблюдаться легкие расстройства, которые тоже особо не будут влиять на качество жизни.

Миф № 7. Шизофреники гениальны. И вообще, они вовсе не больны, а просто другие

Кадр из фильма «Игры разума».

Помогает ли шизофрения в творчестве? Тут можно ответить и да, и нет. С одной стороны, как и любая болезнь, шизофрения может снижать качество жизни человека (но не всегда, как мы поняли из предыдущего пункта).

С другой стороны, действительно, есть сходство между мыслительными процессами больных шизофренией и творческих людей — у них в таламусе мало дофаминовых рецепторов, что уменьшает степень фильтрации сигналов, которые идут от таламуса к коре головного мозга. Это может провоцировать вспышки творчества.

Даже если это и так, то шизофрения — это болезнь и как любую болезнь ее не надо романтизировать.

Миф № 8. Шизофрения быстро прогрессирует

Кадр из фильма «Остров проклятых».

Болезнь прогрессирует медленно, и сразу этого не заметишь. Первые признаки часто выглядят вполне невинно: трудности в учебе и на работе, проблемы с общением и концентрацией. Похожие «симптомы» может заметить у себя практически каждый. Потом человек может начать слышать голоса, а вернее, едва различимый шепот. Именно на этом этапе болезнь лучше всего поддается лечению.

У небольшого количества больных шизофрения прогрессирует стремительно после первого эпизода.

Миф № 9. Тесты на шизофрению, которые гуляют по интернету, — глупость

Вы, наверное, слышали о тесте на шизофрению, который уже стал чем-то вроде мема: «Что общего у карандаша и ботинка?» Мы тоже писали о нем. Несмотря на кажущуюся несерьезность, его используют в психиатрических больницах и он может помочь распознать едва заметные изменения в мышлении, которые могут указывать на шизофрению.

Работает он так: если дать человеку сравнить пару легко сравнимых понятий (самолет и поезд), любой скажет, что у них общего: и то и то — транспорт.

Если сравнить несравнимые понятия (ботинок и карандаш), большинство не увидит между ними ничего общего, а шизофреник будет сравнивать по неочевидным признакам и ответит, что и карандаш и ботинок оставляют след.

Или, например, котенок и яблоко — что их объединяет? Шизофреник не задумываясь скажет: «Косточки».

Как видите, ответы шизофреников на многие вопросы нереально креативны. Еще пример — тест Роршаха.

Что вы видите на картинке, расположенной выше? Ответы «обычных» людей, как всегда, довольно предсказуемы. Автор этой статьи не оригинален — он видит мотылька, летучую мышь или Бэтмена. Нет, конечно, можно прикинуться суперкреативным и выдавить из себя ассоциации поинтереснее, но цель теста Роршаха именно в первых, «невымученных» ассоциациях.

Шизофреник же может увидеть здесь зайца, который тащит двух женщин в шубах. Говоря языком психиатров, такие больные слишком мало внимания уделяют самому пятну и придаются избыточным ассоциативным разработкам. Так, к примеру, один больной все-таки распознал в кляксе летучую мышь, но дал ей характеристику » усталая, оглохшая, старая».

Получается, что тесты из интернета вполне адекватны.

Надеемся, наша статья хотя бы немного помогла отделить шизофреников от оригиналов и чудаков и сделала эту тему чуть более близкой к пониманию.

NIMH »Шизофрения

Причины шизофрении сложны и до конца не изучены, поэтому современные методы лечения сосредоточены на управлении симптомами и решении проблем, связанных с повседневной жизнедеятельностью. Лечебные процедуры включают:

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты могут помочь снизить интенсивность и частоту психотических симптомов. Обычно их принимают ежедневно в виде таблеток или жидких форм. Некоторые антипсихотические препараты вводятся в виде инъекций один или два раза в месяц, что некоторые люди считают более удобными, чем ежедневные пероральные дозы.Пациенты, симптомы которых не улучшаются при применении стандартных антипсихотических препаратов, обычно получают клозапин. Люди, принимающие клозапин, должны проходить стандартный анализ крови, чтобы обнаружить потенциально опасный побочный эффект, который возникает у 1-2% пациентов.

Многие люди, принимающие нейролептики, имеют побочные эффекты, такие как увеличение веса, сухость во рту, беспокойство и сонливость, когда они начинают принимать эти лекарства. Некоторые из этих побочных эффектов со временем проходят, но другие могут сохраняться, что может заставить некоторых людей рассмотреть вопрос о прекращении приема антипсихотических препаратов.Внезапное прекращение приема лекарств может быть опасным и может усугубить симптомы шизофрении. Люди не должны прекращать прием антипсихотических препаратов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Совместное принятие решений врачами и пациентами является рекомендуемой стратегией для определения наилучшего типа лекарства или комбинации лекарств и правильной дозы. Вы можете найти последнюю информацию о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно одобренных лекарствах на сайте U.Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Психосоциальные процедуры

Когнитивно-поведенческая терапия, обучение поведенческим навыкам, поддерживаемая занятость и меры когнитивной коррекции могут помочь справиться с негативными и когнитивными симптомами шизофрении. Комбинация этих методов лечения и антипсихотических препаратов является обычным явлением. Психосоциальное лечение может быть полезным для обучения и улучшения навыков совладания с повседневными проблемами шизофрении.Они могут помочь людям в достижении их жизненных целей, таких как посещение школы, работа или установление отношений. Лица, которые проходят регулярное психосоциальное лечение, менее подвержены рецидиву или госпитализации. Для получения дополнительной информации о психосоциальном лечении посетите веб-страницу Psychotherapies на веб-сайте NIMH.

Семейное воспитание и поддержка

Образовательные программы для членов семьи, близких людей и друзей предлагают инструкции о симптомах и методах лечения шизофрении, а также о стратегиях оказания помощи больному.Более глубокое понимание ключевыми сторонниками психотических симптомов, вариантов лечения и курса выздоровления может уменьшить их страдания, укрепить способность справляться с трудностями и расширить их возможности, а также укрепить их способность предлагать эффективную помощь. Семейные услуги могут предоставляться на индивидуальной основе или через многосемейные семинары и группы поддержки. Для получения дополнительной информации о семейных услугах в вашем районе вы можете посетить страницу семейного образования и групп поддержки на веб-сайте Национального альянса по психическим заболеваниям.

Скоординированная специализированная помощь

Скоординированная специализированная помощь (CSC) — это общий термин, используемый для описания программ лечения, ориентированных на выздоровление, для людей с первым приступом психоза, ранней стадией шизофрении. Команда профессионалов в области здравоохранения и специалистов предоставляет CSC, который включает психотерапию, лечение лекарствами, ведение пациентов, поддержку в трудоустройстве и образовании, а также семейное образование и поддержку. Человек с ранним психозом и его команда работают вместе, чтобы принять решение о лечении, максимально вовлекая членов семьи.По сравнению с обычным лечением раннего психоза, CSC более эффективен в уменьшении симптомов, улучшении качества жизни и повышении вовлеченности в работу или учебу. Здесь можно найти дополнительную информацию о программах CSC.

Активное общественное лечение

Активное лечение по месту жительства (ACT) разработано специально для людей с шизофренией, которые подвержены риску повторных госпитализаций или бездомности. Ключевые элементы ACT включают в себя многопрофильную команду, включая врача, назначающего лекарства, разделение рабочей нагрузки между членами команды, прямое предоставление услуг членами команды, высокую частоту контактов с пациентами, низкое соотношение количества пациентов к персоналу и работу с пациентами в сообществе.ACT снижает количество госпитализаций и бездомных среди людей с шизофренией. Здесь можно найти дополнительную информацию о программах ACT.

Как я могу помочь своим знакомым с шизофренией?

Уход за близким, больным шизофренией, и его поддержка может быть очень сложной задачей. Может быть сложно понять, как реагировать на человека, страдающего психозом.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь любимому человеку:

Помогите им пройти курс лечения и побудите их продолжать лечение
Помните, что их убеждения или галлюцинации кажутся им очень реальными
Скажите им, что вы признаете, что каждый имеет право смотреть на вещи по-своему
Будьте вежливы, благосклонны и добры, не допускайте опасного или неподобающего поведения
Проверьте, есть ли в вашем районе группы поддержки

Некоторые симптомы требуют немедленной неотложной помощи.Если ваш любимый человек думает о том, чтобы причинить вред себе или другим, или о попытке самоубийства, немедленно обратитесь за помощью:

Кому-то, кого я люблю, поставили диагноз шизофрения. Чем могу помочь?

Автор: Канадская ассоциация психического здоровья, Британская Колумбия, отдел

Естественно, мы хотим помочь любимому человеку, который плохо себя чувствует. То, как мы можем или должны помочь, может показаться довольно очевидным, когда любимый человек испытывает проблемы с физическим здоровьем, но многие люди говорят, что не уверены, как лучше всего помочь, когда любимый человек страдает психическим заболеванием, таким как шизофрения.Вот несколько советов:

Самообразование

Необязательно быть экспертом в области шизофрении, но дополнительные знания помогут понять, что происходит. О шизофрении ходит множество мифов, поэтому неплохо было бы найти надежные ресурсы. Наш информационный бюллетень по шизофрении — отличное место для начала. Вы также можете найти много информации от Общества шизофрении Британской Колумбии.

Слушайте

Иногда действительно могут помочь разговоры о проблемах или опасениях.Важно понимать, что разговор о чем-то сложном, например о переживании шизофрении, может быть очень трудным для вашего любимого человека, а симптомы шизофрении также могут затруднить разговор. Если любимый человек открывается вам, слушайте активно, то есть не отвлекаясь, например, на телефон или телевизор. На самом деле обращайте внимание на то, что они говорят. Дайте им время закончить свои мысли, даже если это займет немного больше времени, чем обычно. Слушайте с сочувствием и без осуждения. Даже если вы не понимаете проблему или видите ее по-другому, вас больше всего беспокоит страдание или тяжелые чувства, которые испытывает ваш любимый человек.Вы можете найти подробные советы по умению слушать и общаться в третьем модуле Семейного набора. Некоторые люди не готовы говорить обо всем сразу или вообще. Это нормально! Уважайте границы любимого человека и позвольте ему сказать вам, когда он будет готов поговорить.

Используйте сочувствие, а не аргументы.

Симптомы шизофрении, такие как галлюцинации (ненастоящие ощущения, например, слышимость голосов) или бред (убеждения, которые не могут быть правдой, например, вера в то, что за вами следит шпион), могут исчезнуть через некоторое время, даже если люди получают лечение и следуют своему плану лечения.В целом эти очень тревожные симптомы называются психозами. Многим людям сложно реагировать на галлюцинации или заблуждения любимого человека. Лучше не спорить об этом. Помните, что заблуждение — это симптомы шизофрении, а не мысли, от которых можно кого-то отговорить. Сказать кому-то о том, что его опыт ненастоящий или неправдивый, не поможет, когда этот опыт кажется этому человеку очень реальным! Лучше всего сопереживать чувствам, вызываемым галлюцинациями или иллюзиями, не подтверждая и не отрицая галлюцинации или заблуждения.Например, если любимый человек расстроен или расстроен, когда он слышит голоса, бесполезно говорить что-то вроде: «Ты в порядке! Это нереально. Я ничего не слышу. Вместо этого вы можете сказать: «Я могу только представить, насколько неприятным должен быть этот голос. Я вижу, что голос пугает тебя ». Знайте, что при хорошем лечении и поддержке людям становится намного легче управлять такими симптомами, как галлюцинации и бред, и они теряют свое значение.

Спросите, чем вы можете помочь. Когда люди испытывают серьезное психическое заболевание, такое как шизофрения, они могут захотеть спланировать, как они могут действовать, если они снова начнут плохо себя чувствовать, особенно если у них есть дети-иждивенцы.Эти планы, такие как расширенные директивы или соглашения Улисса, составляются, когда человек чувствует себя хорошо, и предназначены для того, чтобы сообщить о своих желаниях близким и их команде по уходу. Спросите любимого человека, есть ли у него план, чтобы вы знали, что ему нужно, если ему понадобится помощь. Если вы хотите узнать больше о планировании лечения, посетите BC Schizophrenia Society.

Если близкий человек переживает эпизод психоза или восстанавливается после эпизода психоза, ему может потребоваться дополнительная помощь. Например, людям, которые активно испытывают галлюцинации или бред, может потребоваться много личного пространства, и они могут чувствовать себя некомфортно, находясь рядом с большим количеством людей или даже глядя в глаза.Когда люди выздоравливают после приступа психоза, им может потребоваться тихое место и много отдыха. Иногда люди могут довольно быстро вернуться к своему обычному распорядку, в то время как в других случаях может потребоваться много времени (и усилий), чтобы вернуться к распорядку. Имейте в виду, что слишком много помощи может привести к обратным результатам. Возможно, вам будет легче и быстрее заняться делами или домашними делами любимого человека, но восстановление активности и уверенности — большая часть выздоровления. Поощряйте и поддерживайте любимого человека, когда он берет на себя повседневные обязанности, и позвольте ему сказать вам, когда ему понадобится дополнительная помощь.

Не принимайте это на свой счет

Шизофрения может быть тяжелой болезнью — для всех. Во время приступов психоза ваш любимый может испытывать пугающие ощущения, которые вы не можете понять. Они могут действовать так, как вы этого не понимаете. Другие симптомы шизофрении могут мешать людям выражать эмоции или чувства, ясно общаться или казаться заинтересованными в других. Важно знать, что это симптомы болезни. В них никто не виноват, но с ними все равно трудно справиться.Подумайте о том, чтобы обратиться в группу поддержки семьи и друзей за вашей собственной поддержкой. У Общества шизофрении Британской Колумбии есть каталог групп в Британской Колумбии на сайте www.bcss.org/monthly-meetings-calendar/.

Позаботьтесь и о себе

Как член семьи, важно заботиться о себе. Постарайтесь придерживаться своего обычного расписания и занятий, например, упражнений и хобби. Попросите другого члена семьи или хорошего друга помочь с уходом, особенно в первые дни болезни вашего близкого.Если вам нужна помощь, чтобы найти баланс между уходом за собой и обязанностями по уходу, ознакомьтесь с программой семейной передышки Общества шизофрении Британской Колумбии.

Поддерживайте свою социальную сеть

Постарайтесь сохранить дружбу или круг общения с людьми, которые есть у вас в жизни. Позже они станут важной поддержкой, когда ваш любимый выздоровеет. Обучайте их и рассказывайте о выздоровлении любимого человека. Иногда люди боятся задавать вопросы о шизофрении, и это успокаивает их.

Призовите любимого человека не отставать от его плана лечения и выздоровления

Это очень важно! Вы не несете ответственности за лечение любимого человека (если только он не является вашим ребенком до 19 лет), но вы можете поддержать его. Из-за шизофрении людям может быть сложно записаться на прием, пойти на прием и следовать своему плану лечения. С разрешения любимого человека вы можете помочь, напомнив ему о встречах, пригласив его на встречи или что-то еще, что поможет в вашей ситуации.Если вашего близкого человека не устраивает его лечение или он хотел бы попробовать новый подход, вы можете побудить его поговорить со своей командой по уходу, например с врачом или группой психического здоровья — может быть опасно прекращать или менять лечение без поддержка врача.

Лечение может быть сложной задачей для близких. Трудно видеть, что кто-то страдает от боли. Вы можете бояться того, что переживает ваш любимый человек. Вы хотите помочь. Но для того, чтобы какое-либо лечение подействовало, ваш любимый человек должен активно заботиться о нем.Принудительное или угрожающее лечение обычно не работает (или, в случае чрезвычайной ситуации, только в течение короткого времени) и часто может навредить каждому, кто его принимает. В большинстве случаев любой человек в возрасте 19 лет и старше, не подверженный риску причинения вреда, волен делать свой собственный выбор. И их выбор может включать отказ от лечения или выбор лечения, с которым вы не согласны. Всем помогает, если вы можете проявлять уважение и поддерживать честное общение между собой. Вы можете узнать больше о том, как справиться с этой ситуацией, в разделе «Вопросы и ответы»: взрослый в моей жизни кажется больным и не может найти помощи.Что я могу делать?.

Примите меры, если считаете, что вам или вашему близкому угрожает опасность

Если вы считаете, что ваш близкий рискует причинить вред себе или другим, и он отказывается от помощи, его можно пройти обследование у психиатра в соответствии с Законом о психическом здоровье. В этом процессе могут участвовать полиция и другие службы быстрого реагирования, и это может быть трудным и напряженным процессом для всех. Но это также может быть необходимым шагом, если кому-то угрожает опасность. Вы можете узнать больше о Законе о психическом здоровье в информационном бюллетене «Семьи, справляющиеся с кризисом», а также найти Руководство к Закону о психическом здоровье на сайте www.health.gov.bc.ca/library/publications/year/2005/MentalHealthGuide.pdf. Для более глубокого обсуждения Закона о психическом здоровье см. Видео с юристом и консультантом по медицинскому праву Герритом Клементсом.

Если ваш любимый человек говорит, что у него есть мысли о том, чтобы покончить с жизнью, важно действовать. Позвоните по номеру 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433) в любое время или отправьте сообщение онлайн на сайте www.crisiscentrechat.ca с полудня до 01:00. Если вы думаете, что ваш близкий находится в непосредственной опасности, вы всегда можете позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи.

Где я могу узнать больше?

Об авторе

Канадская ассоциация психического здоровья пропагандирует психическое здоровье всех и поддерживает жизнестойкость и выздоровление людей, страдающих психическими заболеваниями, посредством государственного просвещения, исследований на уровне сообществ, защиты интересов и прямых услуг. Посетите www.cmha.bc.ca.

© 2016 | Вернуться к вопросам и ответам | Напишите нам вопрос

Статистика по шизофрении 2021 | SingleCare

Слово «шизофрения» происходит от греческого происхождения, где «шизо» означает «раскол», а «френ» означает «разум». Шизофрения отличается от диссоциативного расстройства личности, ранее известного как расстройство раздвоения личности, что является распространенным заблуждением. Есть много симптомов шизофрении, и люди могут испытывать их по-разному.Статистика шизофрении показывает, что тяжелое психическое заболевание обычно развивается в раннем взрослом возрасте, и, хотя симптомы ухудшаются в начале состояния, лечение шизофрении доступно и эффективно.

Что такое шизофрения?

Шизофрения — это хроническое тяжелое психическое расстройство, которое влияет на мысли, чувства и поведение человека. Это расстройство влияет на восприятие человеком реальности, социальных взаимодействий и мыслительных процессов. Симптомы шизофрении включают галлюцинации, которые могут быть зрительными или слуховыми (видеть вещи, которых нет, слышать голоса), заблуждения, когнитивные нарушения, проявляющиеся в виде необычного образа мышления или неорганизованной речи, а также трудности в социальных отношениях.Ученые обнаружили, что определенные химические нарушения в мозге, генетические особенности и факторы окружающей среды, такие как стресс в раннем возрасте, являются факторами риска шизофрении. Основные типы шизофрении включают параноидную шизофрению, кататоническую шизофрению, недифференцированную шизофрению и шизоаффективное расстройство.

«Исследования показывают, что сочетание физических, генетических, психологических и экологических факторов может повысить вероятность развития этого заболевания у человека», — говорит Джуди Хо, доктор философии.D., клинический нейропсихолог из Калифорнии, ведущий подкаста SuperCharged Life. «Заболевание передается в семьях, но не было обнаружено, что за это отвечает ни один ген».

Симптомы шизофрении

Отрицательные симптомы — это симптомы, которые отменяют поведение или процессы, которые считаются нормальными. Мелисса Мюллер-Дуглас, LMSW, терапевт проекта Strong Ties Project Медицинского центра Университета Рочестера Команда ACT описывает следующие симптомы:

Плохая речь: Минимум речи или короткие ответы на вопросы.
Anhedonia: Отсутствие удовольствия от вещей, которыми они раньше наслаждались, снижение интереса. Это приводит к снижению вовлеченности человека в жизнь сообщества, что сказывается на качестве жизни.
Дефицит аффекта: Значительно сниженная интенсивность эмоционального выражения. Это может повлиять на личные отношения с семьей и друзьями.
Отсутствие мотивации: У человека может не быть внутренней мотивации выполнять повседневные задачи, например, готовиться утром.

Симптомы шизофрении могут влиять на течение повседневной жизни, например, «их способность работать, иметь функциональные отношения или заботиться о себе», — говорит Хо. «Люди с витиеватыми психотическими состояниями почти всегда видят, что их повседневная деятельность отходит на второй план, и им часто требуется структурированное вмешательство (например, через психиатра или психолога) на протяжении большей части своей жизни, чтобы сдерживать симптомы и убедиться, что их [ support] на случай возрождения.”

Насколько распространена шизофрения?

Шизофрения поражает 20 миллионов человек во всем мире. (Глобальное бремя болезней, 2017 г.)
Ежегодное количество новых случаев шизофрении составляет 1,5 на 10 000 человек. ( Эпидемиологические обзоры , 2008 г.)
Шизофрения — одна из 15 ведущих причин инвалидности во всем мире. (Глобальное бремя болезней, 2016)
Примерно 5% людей с шизофренией умирают в результате самоубийства, обычно с более высоким риском в начале психического заболевания.( Архив общей психиатрии, 2005)
Около 20% людей, страдающих шизофренией, хотя бы раз предпринимают попытку самоубийства. (Деревня восстановления, 2020)

Статистика шизофрении в США

Распространенность шизофрении среди взрослого населения США оценивается в 1,5 миллиона человек в год. (Национальный альянс по психическим заболеваниям, 2019 г.)
Шизофрения часто диагностируется у молодых людей в возрасте от позднего подросткового возраста до 30-летнего возраста, при этом симптомы обычно проявляются раньше у мужчин, чем у женщин.(Национальный институт психического здоровья, 2018)
Средняя потеря жизни людей с шизофренией в США составляет 28,5 лет. ( JAMA Psychiatry , 2015)

Психотические симптомы и диагноз шизофрении по расовой принадлежности

Распространенность психотических симптомов, о которых сообщают сами, в течение жизни наиболее высока у чернокожих американцев (21,1%), латиноамериканцев (19,9%) и белых американцев (13,1%). ( Психиатрическая служба , 2013)
Распространенность психотических симптомов, о которых сообщают пациенты, в течение всей жизни самая низкая у американцев азиатского происхождения (5.4%). ( Психиатрическая служба , 2013)
Исследования показали, что чернокожие американцы в три-четыре раза чаще, чем белые американцы, получают диагноз шизофрении. ( Всемирный журнал психиатрии, , 2014 г.)

Статистика шизофрении и насилия

У пациентов с диагнозом шизофрения в четыре-шесть раз выше вероятность совершения насильственных преступлений, чем среди населения в целом. ( Международный журнал клинической неврологии и психического здоровья , 2015 г.)
6% убийств совершаются больными шизофренией в западных странах.( Международный журнал клинической неврологии и психического здоровья , 2015 г.)
Одно исследование, проведенное в Швеции, показало, что 13,2% пациентов с шизофренией имели хотя бы одно насильственное преступление. ( Журнал Американской медицинской ассоциации , 2009 г.)
В течение первых пяти лет после постановки диагноза шизофрения (или родственного ей диагноза) 10,7% мужчин и 2,7% женщин были осуждены за тяжкие преступления в Швеции. ( Lancet Psychiatry , 2014)
Уровень насильственных преступлений среди пациентов с шизофренией и родственными заболеваниями был почти в пять раз выше, чем среди их братьев и сестер, и почти в семь раз выше, чем среди соответствующих лиц среди населения в целом в Швеции.( Lancet Psychiatry , 2014)

Сопутствующие расстройства и шизофрения

Люди с шизофренией также могут иметь сопутствующие заболевания. Следующие цифры представляют процент людей с шизофренией, у которых есть указанная сопутствующая проблема психического здоровья:

Депрессивные симптомы: 30% -54%
Посттравматическое стрессовое расстройство: 29%
Обсессивно-компульсивное расстройство: 23%
Паническое расстройство: 15%

(Деревня восстановления, 2020)

Лечение шизофрении

К сожалению, меньшинство людей с шизофренией (31%) были идентифицированы как получающие медицинскую помощь, что позволяет предположить, что более двух третей страдают от перерыва в лечении; согласно бюллетеню Всемирной организации здравоохранения , самый высокий процент людей, не получающих медицинской помощи, попадает в группу с самым низким доходом.

«Почти каждому человеку с диагнозом шизофрения потребуется медикаментозное лечение, обычно антипсихотические препараты», — говорит Хо. Она говорит, что атипичные нейролептики могут управлять такими симптомами шизофрении, как галлюцинации и бред.

«В настоящее время клозапин является наиболее эффективным антипсихотическим средством с точки зрения лечения резистентной к лечению шизофрении, и во многих случаях пациентам придется пройти по крайней мере пару различных испытаний лекарств, чтобы найти для них правильный тип и дозировку» Хо объясняет.

По словам Хо, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с участием специалиста по психическому здоровью является наиболее эффективной в лечении пациентов с шизофренией. Она объясняет, что КПТ учит пациента управлять своими мыслями и поведением, а также определять триггеры психотического эпизода.

Раннее вмешательство может оказать значительное влияние на людей, больных шизофренией. Симптомы шизофрении часто усиливаются на ранних стадиях болезни, когда риск суицида наиболее высок.Большинство людей с шизофренией со временем поправляются, а не хуже. Фактически, 20% людей выздоравливают в течение пяти лет после появления симптомов. Поскольку шизофрения может быть генетической, люди, члены семьи которых болеют шизофренией или имеют в анамнезе психотические симптомы, могут обратиться за психиатрической помощью, чтобы выявить шизофрению и начать лечение как можно раньше.

Исследования шизофрении

Шизофрения, Национальный институт психического здоровья (NIMH)
Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 328 заболеваний и травм в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г., Глобальное бремя болезней (ГББ)
Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью по 354 заболеваниям и травмам для 195 стран и территорий, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2017 г., ГББ
Преждевременная смертность среди взрослых с шизофренией в США, JAMA Psychiatry
Пожизненный риск самоубийства при шизофрении: повторное обследование, Архив общей психиатрии
Факты и статистика о шизофрении, The Recovery Village 2020
Расовые различия в диагностике психотических расстройств: обзор эмпирической литературы, World Journal of Psychiatry
Расовые и этнические различия в распространенности психотических симптомов среди населения в целом, Психиатрические службы
Шизофрения: краткий обзор заболеваемости, распространенности и смертности, Эпидемиологические обзоры
Психическое здоровье в цифрах, Национальный альянс по психическим заболеваниям
Шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами и жестокие преступления, Журнал Американской медицинской ассоциации
Насильственные преступления, самоубийства и преждевременная смертность среди пациентов с шизофренией и родственными расстройствами: 38-летнее исследование общей популяции в Швеции, Lancet Psychiatry
Являются ли люди, больные шизофренией, более агрессивными, чем население в целом? — Взгляд на стигму психических заболеваний, Международный журнал клинической неврологии и психического здоровья

Глобальная пандемия COVID-19: последствия для людей с шизофренией и связанными с ней заболеваниями | Бюллетень по шизофрении

Абстрактные

Глобальная пандемия коронавирусной болезни-19 (COVID-19) уже оказала беспрецедентное влияние на население во всем мире и, как ожидается, будет несоразмерно тяжелым бременем для людей, страдающих шизофренией и связанными с ней заболеваниями.Мы обсуждаем последствия глобальной пандемии COVID-19 в отношении: (1) повышенного риска инфицирования и плохих результатов среди людей с шизофренией, (2) ожидаемых неблагоприятных последствий для психического здоровья людей с шизофренией, (3) соображений для психического здоровья предоставление услуг в стационарных и амбулаторных условиях и (4) потенциальное влияние на клинические исследования шизофрении. В рекомендациях подчеркивается быстрое осуществление мер, направленных как на снижение риска передачи COVID-19, так и на поддержание непрерывности клинической помощи и исследований для сохранения безопасности как людей с шизофренией, так и населения.

Введение

Начиная с января 2020 года, коронавирусная болезнь-19 (COVID-19) быстро переросла в глобальную пандемию, и число смертей во всем мире продолжает расти. ¹ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и многие правительства провозгласили социальное дистанцирование и социальную изоляцию, чтобы замедлить распространение вируса (т.е. «сгладить кривую»). ² Эти усилия в области общественного здравоохранения нацелены на все население. Однако эти стратегии могут быть менее эффективными для определенных маргинализированных групп, особенно для тех, кто страдает шизофренией и родственными расстройствами (в остальной части рукописи именуемой шизофренией).Особенности этих расстройств, такие как бред, галлюцинации, неорганизованное поведение, когнитивные нарушения и плохое понимание, а также социально-демографические характеристики, в том числе проживание в коллективном жилье и бездомность, ³, могут подвергать этих людей более высокому риску заражения COVID-19 . Кроме того, люди, живущие с шизофренией, подвергаются большему риску неблагоприятных исходов, включая смерть, потому что по сравнению с населением в целом они обычно имеют более слабое физическое здоровье, ^4–6 более тяжелое социально-экономическое положение, ⁷ более социально разобщены, ⁸ и испытывают повсеместную стигму и дискриминацию.⁹ Здесь мы обсуждаем (1) почему люди с шизофренией подвергаются повышенному риску заражения COVID-19 и плохим исходам; (2) возможные последствия заражения COVID-19 для психического здоровья людей с шизофренией; (3) возможные последствия для медицинских работников и учреждений, обслуживающих пациентов с шизофренией; и (4) потенциальное неблагоприятное воздействие на клинические исследования, связанные с шизофренией.

Факторы, повышающие риск заражения COVID-19 и неблагоприятных исходов у людей с шизофренией

Люди с шизофренией могут быть более восприимчивыми к передаче COVID-19 из-за ряда факторов: когнитивные нарушения, меньшая осведомленность о риске и препятствия на пути к адекватному инфекционному контролю, включая совместное проживание.¹⁰ Поскольку шизофрения характеризуется нарушением способности проникновения в суть и способности принимать решения, ¹¹ людям с шизофренией может быть труднее принять и соблюдать защитные меры, рекомендуемые для предотвращения инфекции (например, мытье рук, социальное дистанцирование или изоляция). , заключение). ¹² Коморбидные расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, широко распространенные при шизофрении, могут усугублять нарушения в суждениях и принятии решений. ¹³ Кроме того, люди с шизофренией чрезмерно представлены в уязвимых группах населения, подверженных повышенному риску вспышек COVID-19, включая заключенных и лиц, лишенных крова.^14,15 Для этих групп, а также для людей, живущих в коллективных жилищах, таких как общежития и дома для поддержки психического здоровья, социальное дистанцирование практически невозможно.

Множественные факторы увеличивают риск неблагоприятных исходов COVID-19 у людей с шизофренией. Курение, которое распространено более чем у 60% людей с шизофренией, ¹⁶ может повысить риск прогрессирования заболевания и серьезных осложнений COVID-19, включая смерть, за счет своего воздействия на здоровье легких и иммунную реакцию.¹⁷ Ранние, но надежные данные показывают, что смертность от COVID-19 особенно высока у людей с сопутствующими заболеваниями, в частности сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и хроническими респираторными заболеваниями, ^18,19, все из которых чаще встречаются у людей с шизофренией чем население в целом. ^20–22 Антипсихотические препараты, обычно назначаемые при шизофрении, особенно клозапин, по-видимому, связаны с риском смерти от пневмонии, связанной с нарушением глотания, седативным действием и гиперсаливацией, которые ухудшаются во время иммунного ответа из-за петли обратной связи, которая увеличивает концентрацию клозапина. ²³; Хотя нам не известны доказательства, конкретно связывающие клозапин с смертностью от коронавирусов, существует, по крайней мере, гипотетический риск.Несколько других факторов подвергают риску людей с шизофренией: они сталкиваются со значительными различиями в доступе к медицинскому обслуживанию, что частично связано с влиянием стигмы на обращение за помощью ^24,25 и дискриминацией при обращении за помощью: они с большей вероятностью испытают недостаточная диагностика сопутствующих соматических заболеваний, меньшая вероятность прохождения скрининга и окончательных вмешательств и, как правило, получение менее качественной помощи. ²⁶ ВОЗ рекомендует, чтобы «изоляция, тестирование и лечение каждого подозреваемого случая, а также отслеживание каждого контакта» были лучшим способом предотвращения широко распространенной передачи инфекции в сообществе.² Препятствия на пути принятия защитных мер и надлежащего использования медицинских услуг среди людей с шизофренией могут иметь серьезные последствия для сдерживания пандемии. Кроме того, существовавшие ранее диспропорции в отношении здоровья могут усугубиться в контексте ограниченных ресурсов. Неспособность содействовать справедливому и равноправному распределению ресурсов может привести к более серьезным осложнениям для людей с шизофренией, включая смерть. ²⁷ Срочно необходимы механизмы и руководящие принципы для защиты прав на здоровье людей с шизофренией и обеспечения справедливых результатов.

Влияние COVID-19 на психическое здоровье шизофрении

Предыдущие вспышки имели стойкие последствия для психического здоровья: после пандемии тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) в 2003 году значительно увеличились показатели психических расстройств и психологического стресса. ²⁸ Исследователи уже забили тревогу о том, как пандемия COVID-19 может повлиять на психическое здоровье населения в целом, и в частности пациентов с психическими расстройствами.¹⁰ Если стресс, связанный с пандемией COVID-19 и соответствующими мерами общественного здравоохранения, ухудшает психическое здоровье населения в целом, можно ожидать, что их влияние может быть еще выше у людей, живущих с шизофренией. ²⁹ Кроме того, сама инфекция COVID-19 может усугубить симптомы у людей с шизофренией, поскольку коронавирусы могут быть связаны с психотическими симптомами через иммунный механизм. ³⁰ Кроме того, симптомы, связанные с коронавирусами и их лечением, были связаны с дистрессом, связанным с тяжестью и изоляцией симптомов, а также с психозом, вторичным по отношению к стероидам и другим вмешательствам.³¹

Социальное дистанцирование, при котором правительства не поощряют и вводят ограничения для уменьшения физической близости, было широко распространено для снижения передачи COVID-19 среди населения. Опасения заразиться COVID-19, наряду со значительной социальной изоляцией, привели к тому, что более половины опрошенных в Китае населения сообщили, что вспышка оказала на них умеренное или серьезное психологическое воздействие. ³² Практика социального дистанцирования может иметь особенно негативное влияние на людей, страдающих шизофренией.Как правило, люди с шизофренией в среднем имеют меньшие и менее качественные социальные сети, чем население в целом. ³³ Таким образом, они могут быть более способны соблюдать директивы о социальном дистанцировании и терпеть их. Однако социальная поддержка была связана с более высокими баллами по мерам выздоровления при шизофрении, ³⁴ и широкая общественная поддержка, включая случайные контакты в аптеках, продуктовых магазинах и кафе, также была связана с улучшением показателей выздоровления и интеграции в сообщество при шизофрении.³⁵ Эти случайные контакты будут прерваны социальным дистанцированием, что подвергнет пациентов риску. Среди людей с шизофренией социальная изоляция может увеличить риск самоубийства, ³⁶ и стресс был связан с агрессивным поведением. ³⁷ Социальное дистанцирование может также непропорционально повлиять на способность людей с шизофренией удовлетворять свои основные потребности, учитывая их большую зависимость от поддержки доходов и других общественных услуг, доступ к которым становится все труднее.³⁸ Для людей с зависимостью от психоактивных веществ изменение способности получать доступ к веществам и их лечению, включая терапию агонистами, может спровоцировать кризис. Таким образом, разработка подходов к поддержанию социальной связи с инструментами поддержки перед лицом социального дистанцирования может быть особенно важной для людей с шизофренией. Приложения для видеоконференцсвязи широко используются для поддержания личного соединения во время эпидемии. Точно так же программы и правительственные учреждения, которые предоставляют основные услуги сообществу, должны стремиться найти способы поддерживать свои усилия по обеспечению непрерывного и безопасного предоставления услуг уязвимым группам населения.

Влияние пандемии COVID-19 на ведение стационарных и амбулаторных больных шизофренией

Пандемия COVID-19 создала проблемы для медицинских работников и программ, которые предоставляют услуги пациентам с шизофренией. Непрерывность лечения критически важна для этих пациентов, чтобы предотвратить декомпенсацию и ее последствия, включая посещение отделений неотложной помощи и госпитализацию, что приведет к дополнительной нагрузке на систему здравоохранения, психическому и физическому ухудшению состояния и даже к смерти.³⁹ В феврале 2020 года в Центре психического здоровья Ухани у группы из примерно 50 пациентов и 30 медицинского персонала был диагностирован COVID-19. ⁴⁰ Факторы, предположительно повышающие риск вспышки в стационарном психиатрическом отделении, включали: переполненные палаты, отсутствие изоляции подозреваемых или ранних случаев и отсутствие клинических путей предотвращения инфекционных заболеваний в психиатрических учреждениях. ⁴⁰ Вспышка COVID-19 в южнокорейском стационарном психиатрическом отделении заразила 100 из 102 пациентов и привела к 7 смертельным случаям, что на тот момент составляло почти половину смертей, связанных с COVID-19 в стране.⁴¹ Факторами, определенными как способствовавшие этой вспышке, были отсутствие вентиляции из-за того, что окна были закрыты, чтобы предотвратить самоубийства, и ограничения на использование дезинфицирующего средства для рук из-за опасений, что некоторые пациенты будут его пить. ⁴² Рекомендации Уханьской группы включали: использование палаты предварительного наблюдения; обследование госпитализированных пациентов; обследование больничного персонала; временный запрет личного посещения, еды и одежды вне дома; и улучшение навыков психиатров по выявлению и лечению соматических заболеваний.⁴⁰ Подобные методы — включая изоляцию лиц из группы риска, обучение инфекционному контролю и аудит — были успешно внедрены в некоторых психиатрических стационарах во время вспышки атипичной пневмонии в 2003 году. ⁴³ Дополнительные проблемы для психиатрических стационаров включают управление возбуждением, учитывая риск заражения, и лечение пациентов и персонала, которые могли подвергнуться воздействию COVID-19 в условиях нехватки как средств индивидуальной защиты, так и персонала. ⁴⁴ Стратегии, реализуемые в Центре наркологии и психического здоровья в Торонто, Канада, по образцу системы, разработанной во время вспышки атипичной пневмонии 2003 года, включают назначение различных отделений для разделения пациентов с подозрением на инфекцию, диагностированной инфекцией или отсутствием инфекции и назначением каждому стационарному психиатру или резервным амбулаторным психиатрам, готовым беспрепятственно взять на себя лечение в случае, если стационарный психиатр окажется не в состоянии работать.

Непосредственное воздействие COVID-19 может быть еще больше в амбулаторных условиях, где оказывается большая часть психиатрической помощи. Основанные на фактах модели оказания помощи при шизофрении, включая настойчивое внебольничное лечение и интенсивное ведение больных, делают упор на личных контактах в обществе и на дому. ⁴⁵ В то время как выездные визиты увеличивают риск передачи как пациентам, так и поставщикам услуг, резкие изменения в способах оказания психиатрических услуг могут увеличить риск прекращения оказания услуг, несоблюдения режима лечения и стресса, что приводит к декомпенсации и рецидиву.

Телефонные и видеоконсультации были быстро внедрены в качестве альтернативы личному медицинскому обслуживанию во время вспышки COVID-19. ^46,47 Однако существует мало исследований, посвященных изучению пригодности телепсихиатрии для лечения шизофрении по сравнению с другими менее тяжелыми психическими расстройствами (например, депрессивными и тревожными расстройствами), для которых она обычно используется до настоящего времени. ⁴⁸ Недавнее рандомизированное контролируемое исследование дополнительных видеоконференций у пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями по сравнению с обычным уходом показало высокий уровень удовлетворенности, связанный с услугой, но низкий уровень использования в течение 18-месячного периода исследования.⁴⁹ В то время как владение мобильным телефоном приближается к 100% населения в целом в Северной Америке или Европе, использование цифровых технологий среди людей с психозом ниже. ^50,51 Несмотря на эти проблемы, амбулаторные службы должны стремиться к сокращению личных контактов, когда это безопасно, за счет использования телепсихиатрии и предоставления более длительных рецептов. В дополнение к цифровым решениям, используемым для оказания непосредственного ухода за пациентами, автоматические текстовые сообщения ⁵² и мобильные приложения ⁵³ могут усилить уход и обеспечить поддержку в перерывах между приемами.В разгар пандемии поставщики услуг должны проявлять гибкость, а плательщики должны оплачивать услуги, оказанные по видеоконференцсвязи или по телефону, чтобы обеспечить доступ и восприятие. ⁵⁴

Несмотря на свои достоинства, виртуальная помощь не может полностью заменить личную помощь при шизофрении. Например, возможность задержать кого-либо принудительно по-прежнему требует личной оценки и слушаний во многих юрисдикциях. Пандемия COVID-19 может привести к увеличению приемлемости телепсихиатрии для этих квазилегальных процессов, поскольку она способствовала появлению новых механизмов финансирования для расширенного предоставления услуг телемедицины.⁵⁴ Кроме того, необходимы личные посещения для приема инъекционных антипсихотических препаратов длительного действия, которые все чаще используются для лечения шизофрении. Учитывая роль инъекционных антипсихотиков длительного действия в снижении количества госпитализаций по сравнению с пероральными препаратами, ⁵⁵ целесообразно продолжать их использование, даже если эти посещения могут повысить риск инфицирования пациентов и медицинских работников. Точно так же клозапин ассоциируется с лучшими результатами (и снижением смертности) при резистентной к лечению шизофрении, но требует регулярного анализа крови.⁵⁶ В ответ на пандемию COVID-19 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) изменило некоторые свои правила в отношении требований к лабораторному мониторингу в экстренных случаях. ⁵⁷ Таким образом, во время пандемии частота мониторинга крови, необходимого для поддерживающей терапии клозапином, может быть уменьшена. Однако необходимо тщательно взвесить риски и преимущества такого изменения.

Клинические исследования

FDA ⁵⁸ и Национальные институты здравоохранения (NIH) ⁵⁹ предоставили рекомендации для исследователей, проводящих клинические испытания и исследования на людях, затронутых COVID-19, с акцентом на безопасность участников исследования.Предложения включают координацию с институциональными наблюдательными советами, чтобы ограничить ознакомительные посещения теми, которые необходимы для безопасности участников или совпадают с клинической помощью, проведение виртуальных ознакомительных визитов и организацию необходимых лабораторных тестов или визуализации, необходимых для мониторинга безопасности в местных лабораториях или клиниках. Некоторые продукты для самостоятельного применения, которые обычно собирают в исследовательском центре, могут быть доставлены с помощью альтернативных безопасных методов. ⁵⁸ Помимо обеспечения безопасности участников исследования, важно обеспечить целостность исследовательских работ по шизофрении, которая, несмотря на ее значительную глобальную нагрузку на общественное здравоохранение, исторически отставала в финансировании исследований по сравнению с физическим состоянием здоровья.⁶⁰ Клинические испытания при шизофрении обычно имеют меньшие размеры выборки, чем при соматических расстройствах, связанных с сопоставимой инвалидностью и затратами, что снижает их статистическую мощность и обобщаемость их результатов. Длительное прекращение набора новых участников для текущих исследований в сочетании с сокращением или устранением личных исследовательских визитов усугубит проблемы, уже существующие в исследованиях шизофрении, в том числе проблемы с сохранением результатов исследований. Первоочередной задачей должно быть обеспечение безопасности как участников, так и исследовательского персонала.Тем не менее, исследования с участниками, больными шизофренией, должны продолжаться с использованием удаленных оценок и методов доставки, чтобы предотвратить ухудшение диспропорций в ходе исследований шизофрении. ⁶¹

Резюме

Ожидается, что глобальная пандемия COVID-19 окажет огромное влияние на людей, страдающих шизофренией, еще больше усугубив проблемы со здоровьем и экономическое неравенство, с которыми они сталкиваются. Меры общественного здравоохранения, направленные на замедление и сдерживание распространения вируса (сглаживание кривой), скорее всего, непропорционально затронут людей, больных шизофренией.Мы предлагаем следующие рекомендации для смягчения воздействия COVID-19 на людей, больных шизофренией:

Устранение социальных детерминант здоровья, включая обеспечение безопасного и комфортного жилья и реализацию стратегий по сокращению неравенства в отношении здоровья, должно быть первоочередной задачей. .
Рекомендации по распределению ресурсов в контексте вспышки могут помочь защитить уязвимые группы населения путем обеспечения справедливого и последовательного принятия решений, признавая, что это может быть непросто в краткосрочной перспективе, но остается долгосрочной целью.
Программы для семей, соседей и местных сообществ, которые могут составлять социальную сеть для людей с шизофренией, должны найти способы поддерживать социальные связи, которые придерживаются физического дистанцирования, в том числе посредством использования видеоконференцсвязи.
Программы и правительственные учреждения, которые предоставляют основные услуги, удовлетворяющие основные потребности людей (например, поддержка доходов, продовольственные банки), должны найти способы и далее обеспечивать их безопасное предоставление.
Стационарные психиатрические учреждения должны развивать способность быстро изолировать людей с подозрением и подтвержденным COVID-19 друг от друга и здоровых пациентов; ограничивать и проверять людей, приходящих на объекты; проводить обучение и аудит по инфекционному контролю, включая правильное использование средств индивидуальной защиты; и составить планы на случай непредвиденных обстоятельств для введения альтернативного обученного персонала на случай, если персонал, работающий на переднем крае, заболеет.
Амбулаторные психиатрические учреждения и их спонсоры должны использовать телепсихиатрию и другие меры цифрового здравоохранения для обеспечения непрерывности оказания помощи. Лица, назначающие лекарства, пациенты и лица, осуществляющие уход, должны взвесить риски и преимущества лечения, которое необходимо проводить или контролировать лично. Инъекционные нейролептики длительного действия может быть безопаснее продолжать, чем прекращать, при условии соблюдения соответствующих процедур инфекционного контроля. Анализ крови на клозапин может выполняться реже, чтобы снизить риск передачи COVID-19 в соответствии с действующими стандартами FDA и при наличии достаточного образования для лиц, принимающих решение о лечении.
Исследователи и экспертные советы учреждений должны работать вместе, чтобы заменить дистанционные оценки и методы доставки, чтобы исследования могли безопасно продолжаться, когда это возможно.

Мы предполагаем, что вдумчивое рассмотрение последствий COVID-19 для людей с шизофренией может не только снизить бремя глобальной пандемии для людей, больных шизофренией, но и для населения в целом.

Финансирование

NK поддерживается Канадским институтом исследований в области здравоохранения (CIHR), Инновационным фондом альтернативного плана финансирования Центра наркологии и психического здоровья (CAMH) и Фондом CAMH.BHM получает исследовательскую поддержку от Brain Canada, CIHR, Фонда CAMH, Исследовательского института результатов, ориентированных на пациента (PCORI), и Национальных институтов здоровья (NIH). VS поддерживается CIHR. ANV поддерживается CIHR, Национальным институтом психического здоровья (NIMH), Советом по естественным и инженерным исследованиям (NSERC), Фондом CAMH и Университетом Торонто.

Благодарность

В течение последних 3 лет BHM получал нефинансовую поддержку от Eli Lilly (лекарства и соответствующее плацебо для клинического испытания, финансируемого Национальным институтом здравоохранения) и Pfizer (лекарства для клинического испытания, финансируемого Национальным институтом здравоохранения), Capital Solution Design LLC (программное обеспечение, используемое в исследование, финансируемое Фондом CAMH) и HAPPYneuron (программное обеспечение, используемое в исследовании, основанном Brain Canada).

Список литературы

Morgan

Waterreus

Carr

, et al.

Реагирование на вызовы людей с психотическими заболеваниями: обновленные данные Обзора сильных психозов

Aust N Z J Psychiatry.

2017

;

(

124

—

140

. 4.

Olfson

Gerhard

Huang

Crystal

Stroup

Преждевременная смертность среди взрослых с шизофренией в США

JAMA Psychiatry.

2015

;

(

1172

—

1181

. 5.

Saha

Chant

McGrath

Систематический обзор смертности при шизофрении: ухудшается ли разница в дифференциальной смертности с течением времени?

Arch Gen Psychiatry.

2007

;

(

1123

—

1131

.6.

Saxena

Maj

Физическое здоровье людей с тяжелыми психическими расстройствами: никого не оставить без внимания

Мировая психиатрия.

2017

;

(

—

. 7.

Saraceno

Levav

Kohn

Значение исследований социально-экономических факторов шизофрении и большой депрессии для психического здоровья

Мировая психиатрия.

2005

;

(

181

—

185

.8.

Зеленый

Horan

Lee

McCleery

Reddy

Wynn

Социальная разобщенность при шизофрении и обществе в целом

Schizophr Bull.

2018

;

(

242

—

249

.9.

Thornicroft

Brohan

Rose

Sartorius

Leese

;

Исследовательская группа INDIGO

Глобальная картина пережитой и ожидаемой дискриминации людей с шизофренией: перекрестное исследование

Ланцет.

2009

;

373

(

9661

408

—

415

.10.

Yao

Chen

Пациенты с психическими расстройствами в условиях эпидемии COVID-19

Ланцетная психиатрия.

2020

;

(

e21

.11.

Ларкин

Hutton

Систематический обзор и метаанализ факторов, которые помогают или мешают принимать решения о лечении при психозе

Br J Психиатрия.

2017

;

211

(

205

—

215

.12.

Maguire

Reay

Looi

Не на что чихать — принятие защитных мер против пандемии гриппа людьми с шизофренией: готовность и предполагаемые препятствия

Австралийская психиатрия.

2019

;

(

171

—

178

.13.

Hunt

Large

Cleary

Lai

HMX

Saunders

Распространенность коморбидного употребления психоактивных веществ при расстройствах шизофренического спектра в сообществе и клинических условиях, 1990–2017 годы: систематический обзор и метаанализ

Зависимость от наркотиков и алкоголя.

2018

;

191

234

—

258

. 14.

Kinner

Young

Snow

Southalan

Lopez-Acuna

0003,

Ferreira 9 -0003 Мур

Тюрьмы и места содержания под стражей являются частью комплексного реагирования на COVID-19

Ланцет Общественное здравоохранение

2020

;

(

e188

—

e189

.15.

Цай

Дж

Уилсон

COVID-19: потенциальная проблема общественного здравоохранения для бездомных

Ланцет Общественное здравоохранение

2020

;

(

e186

—

e187

.16.

de Leon

Diaz

Метаанализ мировых исследований демонстрирует связь между шизофренией и табакокурением

Schizophr Res.

2005

;

(

2–3

135

—

157

. 17.

Вардавас

Никитара

COVID-19 и курение: систематический обзор доказательств

Tob Induc Dis.

2020

;

. 18.

McGoogan

Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях [опубликовано в Интернете перед печатью 24 февраля 2020 г.]

JAMA

. DOI: 10.1001 / jama.2020.264819.

Гуань

Лян

Чжао

и др.

Коморбидность и ее влияние на 1590 пациентов с Covid-19 в Китае: общенациональный анализ [опубликовано в Интернете перед печатью 26 марта 2020 г.]

Eur Respir J

. DOI: 10.1183 / 13993003.00547-202020.

Correll

Solmi

Veronese

и др.

Распространенность, заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с объединенными и конкретными тяжелыми психическими заболеваниями: крупномасштабный метаанализ 3 211 768 пациентов и 113 383 368 контрольных

Мировая психиатрия.

2017

;

(

163

—

180

. 21.

Отделение

Druss

Эпидемиология диабета при психотических расстройствах

Ланцетная психиатрия.

2015

;

(

431

—

451

. 22.

Зарейфопулос

Bellou

Spiropoulou

Spiropoulos

Распространенность коморбидной хронической обструктивной болезни легких у лиц, страдающих шизофренией и биполярным расстройством: систематический обзор

ХОБЛ.

2018

;

(

612

—

620

. 23.

Де Леон

Дж

Санс

Де Лас Куэвас

Данные из базы данных по фармаконадзору Всемирной организации здравоохранения подтверждают важную роль пневмонии в смертности, связанной с побочными реакциями на клозапин

Schizophr Bull.

2020

;

(

—

. 24.

Thornicroft

Mehta

Clement

и др.

Доказательства эффективных вмешательств по снижению стигмы и дискриминации, связанных с психическим здоровьем

Ланцет.

2016

;

387

(

10023

1123

—

1132

.25.

Clement

Schauman

Graham

, et al.

Какое влияние оказывает стигма, связанная с психическим здоровьем, на обращение за помощью? Систематический обзор количественных и качественных исследований

Psychol Med.

2015

;

(

—

. 26.

Лоуренс

Kisely

Неравенство в оказании медицинской помощи людям с тяжелыми психическими заболеваниями

J Psychopharmacol.

2010

;

(

4 доп.

—

.27.

Emanuel

Persad

Upshur

и др.

Справедливое распределение ограниченных медицинских ресурсов во время Covid-19 [опубликовано в Интернете перед печатью 23 марта 2020 г.]

N Engl J Med

. DOI: 10.1056 / NEJMsb200511428.

Mak

Chu

Pan

Yiu

Chan

Длительные психические заболевания у лиц, переживших SARS

Gen Hosp Psychiatry.

2009

;

(

318

—

326

,29.

Remington

Foussias

Agid

Fervaha

Takeuchi

Hahn

Нейробиология рецидива шизофрении

Schizophr Res.

2014

;

152

(

2–3

381

—

390

.30.

Severance

Dickerson

Viscidi

и др.

Иммунореактивность на коронавирус у лиц с недавним появлением психотических симптомов

Schizophr Bull.

2011

;

(

101

—

107

. 31.

Cheng

Tsang

Wong

Психиатрические осложнения у пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС) в острой фазе лечения: серия из 10 случаев

Br J Психиатрия.

2004

;

184

359

—

360

.32.

Wang

Pan

Wan

и др.

Немедленная психологическая реакция и связанные с ней факторы на начальном этапе эпидемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) среди населения в целом в Китае

Int J Environ Res Public Health.

2020

;

(

) pii: E172933.

Degnan

Berry

Sweet

Abel

Crossley

Edge

Социальные сети и симптоматические и функциональные исходы при шизофрении: систематический обзор и метаанализ

Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol.

2018

;

(

873

—

888

. 34.

Corrigan

Phelan

Социальная поддержка и выздоровление людей с тяжелыми психическими заболеваниями

Общественное психическое здоровье J.

2004

;

(

513

—

523

.35.

Townley

Miller

Kloos

Немного имеет большое значение: влияние социальной поддержки на удалении от общества на интеграцию и выздоровление людей с психическими расстройствами

Am J Community Psychol.

2013

;

(

1-2

—

.36.

Montross

Zisook

Kasckow

Самоубийства среди больных шизофренией: учет факторов риска и защиты

Ann Clin Psychiatry.

2005

;

(

173

—

182

0,37.

Волавка

Дж

Цитром

Пути агрессии при шизофрении влияют на результаты лечения

Schizophr Bull.

2011

;

(

921

—

929

0,38.

Hakulinen

Elovainio

Arffman

и др.

Статус занятости и личный доход до и после начала тяжелого психического расстройства: исследование случай-контроль

Psychiatr Serv.

2020

;

(

250

—

255

.39.

Андерсон

Норман

MacDougall

и др.

Эффективность раннего вмешательства при психозах: сравнение пользователей услуг и лиц, не пользующихся услугами, в административных данных о здоровье населения

Am J Psychiatry.

2018

;

175

(

443

—

452

.40.

Zhu

Chen

Fang

Риск и профилактика новой коронавирусной пневмонии среди стационарных пациентов психиатрических больниц

Neurosci Bull.

2020

;

(

299

—

302

.41.

Корейское общество инфекционистов D, Корейское общество педиатрических инфекционных D, Корейское общество E, Корейское общество противомикробных препаратов T, Корейское общество инфекций, связанных со здравоохранением C, Профилактика, Корейские центры болезней C, Профилактика

Отчет об эпидемиологических особенностях вспышки коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) в Республике Корея с 19 января по 2 марта 2020 г.

J Korean Med Sci.

2020

;

(

e112

.43.

Wong

Lim

Que

Размышления о мерах предосторожности при атипичной пневмонии в больнице с тяжелыми умственными расстройствами в Гонконге

J Интеллект Disabil Res.

2005

;

(

пт 5

379

—

384

. 45.

Mueser

Bond

Drake

Resnick

Модели социальной помощи при тяжелых психических заболеваниях: обзор исследований по ведению пациентов

Schizophr Bull.

1998

;

(

—

. 46.

Greenhalgh

Wherton

Shaw

Morrison

Видео консультации по covid-19

BMJ.

2020

;

368

m998

.47.

Hollander

Carr

Практически идеально? Телемедицина для Covid-19 [опубликовано в Интернете перед печатью 11 марта 2020 г.]

N Engl J Med

. DOI: 10.1056 / NEJMp200353948.

Kasckow

Felmet

Appelt

Thompson

Rotondi

000

Haas

Телепсихиатрия в оценке и лечении шизофрении

Clin Schizophr Relat Psychoses.

2014

;

(

—

27A

. 49.

Hulsbosch

Nugter

Tamis

Kroon

Видеоконференцсвязь в службе охраны психического здоровья в Нидерландах: рандомизированное контролируемое исследование удовлетворенности пациентов и клинических исходов для амбулаторных пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями

J Telemed Telecare.

2017

;

(

513

—

520

,50.

Роботэм

Satkunanathan

Даути

Wykes

Есть ли у нас по-прежнему «цифровой разрыв» в области психического здоровья? Пятилетнее наблюдение за исследованием

J Med Internet Res.

2016

;

(

e309

.51.

Ennis

Rose

Denis

Pandit

Wykes

Не умею заниматься серфингом, не буду заниматься серфингом: цифровой разрыв в области психического здоровья

J Ment Health.

2012

;

(

395

—

403

. 52.

D’Arcey

Collaton

Kozloff

Voineskos

Kidd

FOUNDATION

Использование текстовых сообщений для улучшения клинического вовлечения людей с психозами: систематический обзор

JMIR Ment Health

2020

;

(

e16993

.53.

Ферт

Дж

Тороус

Дж

Приложения для смартфонов при шизофрении: систематический обзор

JMIR Mhealth Uhealth.

2015

;

(

e102

.55.

Correll

Citrome

Haddad

и др.

Использование инъекционных нейролептиков длительного действия при шизофрении: оценка доказательств

J Clin Psychiatry.

2016

;

(

доп. 3

—

. 56.

Siskind

McCartney

Goldschlager

Kisely

Клозапин против нейролептиков первого и второго поколения при резистентной к лечению шизофрении: систематический обзор и метаанализ

Br J Психиатрия.

2016

;

209

(

385

—

392

. 58.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Руководство FDA по проведению клинических испытаний медицинских продуктов во время пандемии COVID-19: Руководство для промышленности, исследователей и экспертных советов организаций

Rockville, MD

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

;

2020

. https://www.fda.gov/media/136238/download. Доступно .60.

Fleischhacker

Arango

Arteel

и др.

Шизофрения — время менять политику

Schizophr Bull.

2014

;

доп. (

S165

—

S194

.61.

McDermott

Newman

Сохранение целостности клинических испытаний во время пандемии коронавируса [опубликовано в Интернете перед печатью 25 марта 2020 г.]

JAMA

. DOI: 10.1001 / jama.2020.4689

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 /), что разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected].

Департамент здравоохранения | Что вызывает шизофрению?

Не было выявлено единственной причины шизофрении, но было показано, что с ее началом связаны несколько факторов.

Мужчины и женщины имеют равные шансы заболеть этим психическим заболеванием на протяжении всей жизни, хотя у мужчин оно часто проявляется раньше.

Генетические факторы

Предрасположенность к шизофрении может передаваться в семье. В общей популяции только один процент людей заболевает этим заболеванием в течение жизни, но если один из родителей болен шизофренией, у детей есть 10-процентный шанс заболеть этим заболеванием — и 90-процентный шанс его не заболеть.

Биохимические факторы

Считается, что некоторые биохимические вещества в головном мозге участвуют в развитии шизофрении, особенно нейромедиатор, называемый дофамином. Одна из вероятных причин этого химического дисбаланса — генетическая предрасположенность человека к заболеванию.Также могут быть задействованы осложнения во время беременности или родов, которые вызывают структурное повреждение мозга.

Семейные отношения

Не найдено доказательств, подтверждающих предположение, что семейные отношения вызывают болезнь. Однако некоторые люди с шизофренией чувствительны к любому семейному напряжению, которое для них может быть связано с повторяющимися эпизодами.

Стресс

Общеизвестно, что стрессовые инциденты часто предшествуют началу шизофрении. Они могут действовать как ускоряющие события у уязвимых людей.

Люди с шизофренией часто становятся тревожными, раздражительными и не могут сконцентрироваться до того, как станут очевидными какие-либо острые симптомы. Это может вызвать проблемы с работой или учебой и ухудшить отношения. Часто эти факторы затем обвиняют в возникновении болезни, когда на самом деле она сама вызвала стрессовое событие. Поэтому не всегда ясно, является ли стресс причиной или результатом шизофрении.

Употребление алкоголя и других наркотиков

Употребление алкоголя и других наркотиков, особенно каннабиса и амфетамина, может вызвать психоз у людей, подверженных развитию шизофрении.Хотя употребление психоактивных веществ не вызывает шизофрению, оно сильно связано с рецидивом.

Люди с шизофренией чаще, чем население в целом, употребляют алкоголь и другие наркотики, и это вредно для лечения.

Было выявлено, что значительная часть людей с шизофренией курит, что ухудшает физическое здоровье.

10 вещей, которые вы могли не знать о шизофрении

Шизофрения — это психическое заболевание, о котором люди хотят говорить в наши дни.Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает шизофренией, прочтите наш список из 10 вещей, о которых вы, возможно, не знали раньше!

Примерно 7 или 8 из 1000 человек будут болеть шизофренией в течение жизни

Хотя это заболевание не так распространено, оно может поражать людей любого пола, расы и этнической принадлежности. У мужчин шизофрения разовьется несколько чаще, чем у женщин.

Шизофрения обычно проявляется в подростковом или юношеском возрасте

Он остается скрытым в детстве и развивается в возрасте от 16 до 30 лет.Ряд факторов, включая изоляцию и уход от других, рост необычных мыслей и подозрений, а также семейный анамнез психоза, могут предсказать начало шизофрении. «Шизофрения поражает, когда молодые люди начинают свою жизнь», — сказал Эндрю Катлер, доктор медицины, из Meridien Research. «Представьте, какое влияние это оказывает на них. И это ужасно для семей ».

У вас больше шансов заболеть шизофренией, если она есть у члена семьи

Ученым хорошо известно, что шизофрения может передаваться по наследству.Около 10 процентов людей, у которых есть родственники первой степени родства, такие как родители или братья или сестры, страдают этим расстройством, разовьются сами. Однако, поскольку есть много людей с шизофренией, у которых нет родственников с этим заболеванием, генетика является лишь одним из факторов, вызывающих шизофрению.

Шизофрения вызывается рядом генов, а не только одним

Хотя они не знают, какие конкретные генные вариации и мутации приводят к заболеванию, ученые знают, что существует множество комбинаций, непосредственно связанных с шизофренией.Это лишь одна из причин, почему клинические испытания, подобные тем, которые проводятся в Meridien Research, так важны. Пока невозможно предсказать, у кого разовьется шизофрения, с помощью генетического тестирования, поэтому клинические исследования помогут сузить диапазон генетических комбинаций, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать заболевание.

Факторы окружающей среды играют большую роль в развитии шизофрении

У человека могут быть гены, указывающие на то, что в какой-то момент его жизни у него может быть шизофрения, но его окружение определяет, включены ли эти гены.Некоторые из факторов окружающей среды, связанных с беременностью и / или родами, которые были связаны с развитием шизофрении, включают пренатальные инфекции, такие как грипп или краснуха, осложнения при беременности или родах, такие как повреждение центральной нервной системы или преэклампсия, токсическое воздействие во время беременности, низкий вес при рождении. и материнский стресс. Факторы риска в детском и подростковом возрасте включают высокий стресс, употребление наркотиков, социальную изоляцию, проживание в городской среде, жестокое обращение и травмы головы.

Симптомы шизофрении делятся на три категории

Положительные симптомы — это поведение, которое обычно не наблюдается у здоровых людей.К ним относятся галлюцинации, бред, нарушения мышления или необычные способы мышления и двигательные расстройства, включая повторяющиеся движения или кататонию. Негативные симптомы, такие как снижение выраженности эмоций (плоский аффект), снижение чувства удовольствия в повседневной жизни, снижение разговорной речи, а также трудности с началом и поддержанием задач, являются нарушениями нормального поведения и эмоций. Наконец, когнитивные симптомы бывает трудно идентифицировать или определить, как они связаны с шизофренией. К ним относятся плохая способность использовать полученную информацию для принятия решений, проблемы с концентрацией или вниманием и проблемы с рабочей памятью.

Большинство людей с шизофренией не склонны к насилию

На самом деле они гораздо чаще причиняют себе вред, чем другие. Суицидальные мысли и поведение очень распространены среди людей с шизофренией. Злоупотребление психоактивными веществами увеличивает вероятность того, что люди с этим расстройством станут агрессивными или склонными к суициду.

Злоупотребление психоактивными веществами — наиболее частое сопутствующее расстройство у людей с шизофренией

Злоупотребление наркотиками или алкоголем может помешать лечению шизофрении или снизить вероятность обращения за лечением от шизофрении.В частности, частое употребление марихуаны было связано с более тяжелым и ранним началом заболевания. Наиболее эффективное лечение для людей, страдающих как шизофренией, так и наркозависимостью, — это лечение обоих состояний.

В сочетании с антипсихотическими препаратами, ряд немедикаментозных методов лечения могут помочь справиться с последствиями шизофрении

Психосоциальное лечение может помочь людям справиться с проблемами повседневной жизни, вызванными шизофренией, включая трудности в общении, сохранении работы, а также в формировании и поддержании отношений.Навыки ведения болезней, реабилитация, семейное воспитание и поддержка, когнитивно-поведенческая терапия и группы самопомощи также могут помочь тем, кто контролировал свои симптомы, улучшить качество своей жизни.

Исследования — ключ к пониманию, лечению и профилактике шизофрении

«У нас действительно нет очень хороших методов лечения шизофрении, — сказал доктор Катлер. «Хотя большинство пациентов в той или иной степени реагируют на лечение, значительное и значимое выздоровление случается редко.«Из-за огромных различий в генетических факторах и факторах окружающей среды у людей с шизофренией участие в клинических испытаниях является обязательным, чтобы дать исследователям лучшее понимание того, что способствует развитию расстройства и как его лечить.

Meridien Research регулярно проводит исследования по шизофрении. Пожалуйста, проверьте наши текущие списки исследований здесь, если вы заинтересованы в участии и для получения дополнительной информации.

Почему вакцинация от COVID-19 так важна для людей с шизофренией

Ключевые выводы

Эксперты призывают сделать людей с шизофренией и другими тяжелыми психическими заболеваниями приоритетом для вакцинации против COVID-19.
Установлено, что люди с шизофренией имеют более высокий риск тяжелой формы COVID-19.
Врачи скорректировали свои планы лечения во время пандемии, чтобы еще больше снизить барьеры для пациентов с шизофренией.

В конце января шизофрения оказалась ведущим фактором риска COVID-19 — не только для заражения, но и для смерти от него. Он уступал только старости, превосходя другие известные факторы риска, такие как заболевание легких.

В свете этого медицинские работники, пациенты и активисты призывают сделать людей с шизофренией приоритетными для вакцинации против COVID-19.

«У людей с шизофренией в два-три раза больше шансов умереть от COVID, чем у населения в целом», — говорит Бетани Йайзер, BS, президент CureSZ Foundation, организации, занимающейся обучением лечению шизофрении, основанной Йейзером после того, как ей самой поставили диагноз. , рассказывает Verywell. «Так что я определенно думаю, что это должно быть приоритетом прямо там, где есть диабет. Я еще не считал это приоритетом».

Однако может быть трудно понять, почему именно шизофрения является фактором риска.Фрэнк Чен, доктор медицины, психиатр из Хьюстона, штат Техас, говорит Verywell, один ключевой момент, который необходимо понять, заключается в том, что людям с шизофренией часто трудно заботиться о себе. «Эти люди не берут в свои руки заботы о здоровье, поэтому часто эти люди умирают не из-за шизофрении или самоубийства, а из-за медицинских осложнений», — говорит Чен.

По словам Йейзера, борьба со стигмой имеет важное значение для устранения препятствий и спасения жизней. «В целом в отношении психического здоровья стигма уменьшается.Люди понимают депрессию и тревогу, и они часто связывают биполярное расстройство с творчеством и артистизмом, — говорит она. — Но я думаю, что стигма шизофрении настолько сильна или сильнее, чем когда-либо была ».

Что это значит для вас

Люди с расстройствами шизофренического спектра или любым психическим заболеванием должны продолжать защищать себя от COVID-19, поддерживать связь со своими поставщиками медицинских и психиатрических услуг и получать вакцину, как только она становится доступной.

Факторы, повышающие риск

По словам Чена, помимо проблем с самим здоровьем, многие люди с шизофренией могут жить в тесноте или в приютах для бездомных, поскольку это затрудняет сохранение работы и дома, особенно без эффективного лечения. Все это увеличивает риск заражения COVID-19 и смерти.

Людям, страдающим шизофренией, также сложно осознать риск. «Из-за шизофрении у них могут быть проблемы при следовании конкретным указаниям», — добавляет Чен.«Так что просто сказать им надеть маску может быть недостаточно».

Чен, как стационарный психиатр и главный медицинский директор Хьюстонской психиатрии для взрослых, часто встречается с людьми, больными шизофренией, и постоянно напоминает пациентам о соблюдении мер предосторожности в отношении COVID-19. «Несмотря на все возможные меры предосторожности, когда мы говорим пациентам:« Эй, послушайте, наденьте маску », они неизменно не смогут этого сделать», — говорит Чен. «Это не потому, что они не хотят этого или считают, что COVID-19 не опасен, а потому, что неорганизованное мышление и борьба с повседневными задачами являются обычными симптомами для этих людей.»

Практическая адаптация лечения

Чтобы помочь пациентам с шизофренией оставаться в безопасности от воздействия вируса, Чен принял решение обращаться к своим пациентам виртуально, что дает ему уникальный взгляд на их жизнь и устраняет препятствия для обращения за лечением.

Хотя «тренировочные колеса телепсихиатрии были сорваны в мгновение ока», — говорит Чен, в конечном итоге это помогло устранить различные логистические проблемы. «Некоторым из наших наиболее уязвимых пациентов с такими диагнозами, как шизофрения или биполярное расстройство, иногда не хватает транспорта», — говорит он.«Или им трудно просыпаться утром, чтобы прийти к вам, или они могут жить в групповом доме, где они не могут зайти и увидеть вас, потому что групповые домовладельцы не хотят прилагать дополнительных усилий». Независимо от причин еженедельные встречи с некоторыми пациентами могут стать сложной задачей перед пандемией.

«Благодаря телепсихиатрии мы смогли наблюдать за некоторыми из наших пациентов раз в неделю», — говорит Чен. «Мы можем получить представление о том, на что похожа их среда обитания, и увидеть, какие вещи их волнуют.»

Во время разговора с пациентом можно встретиться с друзьями, проверить, есть ли у них еда в холодильнике, или просто поболтать. «А иногда им просто нравится с кем-то поговорить», — говорит Чен.

Конечно, не все больные шизофренией являются бездомными или живут в групповом доме, и многие из них находятся в стадии ремиссии и не испытывают симптомов при лечении. Йейзер является одним из них и говорит, что важно признать, что эта пандемия затронула людей с шизофренией, как и всех остальных.«Мы видим много по-настоящему трагических историй о серьезных симптомах из-за изоляции, потери друзей и этой способности обнять кого-то», — говорит Йейзер.

Стигма все еще является препятствием

Несмотря на то, что стигма в отношении психического здоровья в США постепенно снижается, Йайзер не видит такой же тенденции в отношении шизофрении.

«Это связано с насилием, неустойчивостью или опасностью», — говорит она. «Я опубликовал свои мемуары в 2014 году, и в то время я опубликовал всю свою историю, которую мог прочитать любой, и это было очень воодушевляющим и воодушевляющим для меня.Но до того времени я понял, что не могу сказать многим людям, что у меня шизофрения, без очень плохой реакции, и мне стало казаться, что я живу в тени, и никто на самом деле не знал, кто я такой или что я ушел. через.»

Йейзер подчеркивает важность понимания биологии шизофрении. «Это расстройство мозга», — говорит она. «Это такое же физическое заболевание, как проблемы с сердцем, диабет, рак, болезнь Альцгеймера — вы называете это — и лекарства доступны уже сейчас.»

Учитывая, что многие люди с шизофренией еще не получили лечения и подвергаются большему риску тяжелой формы COVID-19, Йейзер говорит, что вакцина COVID-19 должна быть приоритетной для людей с шизофренией.

И она не единственная. В февральской статье, опубликованной в журнале The Lancet , эксперты призвали включить людей с тяжелыми психическими заболеваниями в приоритетные группы вакцинации против COVID-19. «Эта группа вызывает беспокойство, потому что ею часто пренебрегают при разработке политики», — пишут авторы.

Делясь своей личной историей, Йейзер надеется защитить людей, страдающих этим заболеванием, и рассказать, каково это — получать пользу от лечения. «Стигма невероятно сильна», — говорит она. «Есть надежда на лекарства. Я принимаю клозапин, и новые лекарства имеют меньше побочных эффектов, чем когда-либо. Они действительно предлагают людям вернуть их к жизни».

Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что когда вы ее прочтете, может быть доступна более новая информация.Чтобы узнать о последних обновлениях о COVID-19, посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.