Лфк на дому после инсульта: ЛФК при последствиях инсульта | Клиника реабилитации «В НОВЫЙ ДЕНЬ»

Материал подготовила Наталья Владимировна Кухаренко, врач-физиотерапевт высшей категории, заведующая отделением восстановительного лечения ГБУ РО ОКБ им. Н. А. Семашко

«В день человек должен делать десять тысяч шагов»

18.02.2018 17:20 5940 74

Как помогают физические упражнения в реабилитации после инсульта, сколько времени нужно, чтобы научиться нормально двигаться после травмы или серьезной операции, и как пациент может сам ускорить или, наоборот, замедлить процесс восстановления, cherinfo рассказала врач по лечебной физкультуре медицинского комплекса «Родник» Лариса Афанасова.

— Лариса Николаевна, кто ваши пациенты?

— В нашем санатории лечебная физкультура назначается всем пациентам — это практически единственный метод, у которого нет противопоказаний. Суть его в том, что пациент сам принимает участие в своей реабилитации. Упражнения направлены на восстановление, например, пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, после перенесенных инфарктов и инсультов. Пациенты после протезирования суставов поступают к нам через месяц-два после операции. Мы начинаем с очень мелких мышечных движений, постепенно увеличивая нагрузку.

— От чего зависит период реабилитации?

— В целом он зависит от диагноза, но во многом и от пациента. Важно, занимался ли человек физкультурой раньше. Также есть фактор возраста: с пожилыми людьми всегда сложнее, мышечная сила у них минимальная, костная ткань — слабая. Пожилые долго восстанавливаются. Сначала мы занимаемся в кабинете с мячами, резинками, потом, уже через несколько недель, идем в тренажерный зал. С пациентом после инсульта работать тоже очень сложно — тут еще накладывается психологический фактор. У нас такие пациенты находятся три недели. Вначале мы выполняем элементарные упражнения на мелкую моторику, на крупные суставы. Потом усложняем. Мне нужно достучаться до пациента, объяснить, что это важно и нужно прежде всего ему самому. Когда человек уходит, я всегда говорю, чтобы он с упорством продолжал заниматься и дома. На стопроцентную реабилитацию, конечно, влияет тяжесть инсульта.

Мне нужно достучаться до пациента, объяснить, что это важно и нужно прежде всего ему самому.

— Какие тренажеры вы используете для ЛФК?

— В зале есть кардиозона для укрепления сердечно-сосудистой системы: беговые дорожки, степперы, велосипеды, силовые тренажеры. Наша гордость — тренажер «Хубер». Он создан французами с помощью врачей-физиотерапевтов, реабилитологов, тренеров и технических дизайнеров. На этом тренажере можно одновременно работать с 80 мышцам, включая недоступные глубокие мышцы, которые невозможно задействовать на классическом тренажере. «Хубер» состоит из динамично двигающейся платформы, компьютера и панели управления. Устанавливается обратная связь с пациентом, человек задает себе программу движений и выполняет их. Причем нужно сделать все так, чтобы загорелся зеленый свет.

Тут включается в работу весь опорно-двигательный аппарат, от стоп до кистей. Создается стереотип правильной осанки, улучшаются обменные процессы в межпозвоночных дисках, потому что идет дозированная нагрузка и микроротация. Тренируется баланс в движении, так как должны сотрудничать правая и левая рука. Тренируется и координация, ведь упражнения одинаково задействуют правую и левую стороны тела. Тренажер превращает обычную тренировку в увлекательную игру с компьютером. Соревнуясь сам с собой, пациент включает дополнительные резервы организма. Занятия также помогают похудеть.

— Что такое установка «Экзарта»?

— Это уникальная немецкая разработка. Установка состоит из металлического каркаса, который выдерживает до 120 килограммов, и всевозможных подвесов. Есть жесткие и мягкие жгуты и массажная кушетка, которая регулируется по высоте.

— Верно ли, что для реабилитации любых недугов необходимо движение?

— Движение важно всем — и больным, и здоровым. У современного человека минимальная физическая нагрузка: мы ездим на автобусах, в машинах, поднимаемся на лифтах, эскалаторах и прочих механизмах, облегчающих нам жизнь. Наши предки, чтобы выжить, должны были обладать хорошей физической формой. Чтобы поесть, им нужно было побегать. Прошло время, а ведь в человеческом организме ничего не изменилось: двигательная потребность осталась, но двигаться мы перестали. В день человек должен делать десять тысяч шагов — это норма. Сейчас считать шаги легко, установив приложение в телефон или купив фитнес-браслет. Японцы — большие педанты в этом вопросе: если за день не прошли десять тысяч шагов, то не ложатся спать. Идут и дошагивают. Можно заниматься скандинавской ходьбой. Она популярна у людей в возрасте. У этой ходьбы нет особых противопоказаний. Палки помогают распределить нагрузку: хорошо работает плечевой пояс, коленные суставы, тазобедренные. Это хороший метод кардиотренировки. И ходить надо в любую погоду.

— А реабилитация всегда заканчивается успехом?

— Если человек мотивирован на занятия, на выздоровление — то да. Но я ничего не смогу сделать, если у пациента нет желания заниматься и восстанавливаться. Для мотивации бывают полезны групповые занятия. У нас есть группы для людей с сердечно-сосудистыми патологиями, детские группы и общие группы для пациентов без особых противопоказаний.

— Сложно освоить вашу специальность?

— Надо учиться всю жизнь, как и любому доктору. Меняются технологии и сами пациенты. Очень важно, что у нас все инструкторы имеют медицинское образование, не просто сертификат по лечебной физкультуре, но и диплом медика.

Людмила Макарова

Физиотерапия после инсульта | Инсультная ассоциация

Физиотерапия после инсульта

Предупреждающее сообщение

Инсульт может вызвать слабость или паралич одной стороны тела, а также проблемы с движением и выполнением повседневных действий. Физиотерапия может помочь вам научиться двигаться, чтобы вы могли передвигаться. Это может помочь вам научиться использовать свою руку и кисть в повседневной деятельности как можно больше. Некоторые типы проблем, которые лечат с помощью физиотерапии после инсульта, включают жесткость и спастичность мышц, проблемы с движением и равновесием, а также боль в суставах.

В этом руководстве рассказывается о том, что происходит в физиотерапии, и о том, как вы работаете с терапевтом, чтобы установить свои собственные цели для достижения успеха.

Информация на этой странице доступна в следующих форматах: 

• Загрузите эту информацию в формате pdf или в виде документа с крупным шрифтом.
• Закажите печатную копию в нашем магазине
• Чтобы запросить копию шрифта Брайля, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] 
.

На этой странице

Чем может помочь физиотерапия после инсульта?
Типы проблем с движением, которые лечат с помощью физиотерапии 
Что включает в себя физиотерапия?
Снова движение
Ваши личные цели
Физиотерапия после выписки из больницы
Когда закончится моя терапия?

Чем может помочь физиотерапия после инсульта?

Физиотерапевты часто сотрудничают с другими специалистами, чтобы помочь вам решить ряд проблем, которые может вызвать инсульт. Вам могут помочь эрготерапевты, логопеды, врачи, медсестры и социальные работники. Это называется междисциплинарной бригадой или инсультной бригадой.

Некоторые физиотерапевты специализируются на состояниях, вызванных изменениями в головном мозге, таких как инсульт и другие неврологические состояния, такие как черепно-мозговая травма. Они могут быть известны как нейрофизиологи или неврологические физиотерапевты.

Нейропластичность и восстановление 

После инсульта наш мозг не может вырастить новые клетки взамен поврежденных, но мозг способен реорганизовать свои неповрежденные клетки и восполнить утраченные. Это называется нейропластичностью. Этот процесс может сопровождаться реабилитацией, которую вы получаете после инсульта, и ваш физиотерапевт предоставит экспертные рекомендации о том, как заново научиться двигаться и восстановить функции.

Типы проблем с движением, которые лечатся с помощью физиотерапии

Инсульт может по-разному повлиять на вашу способность двигаться и передвигаться. К ним относятся:

• Слабость или паралич одной стороны.
• Изменения ощущений, такие как тяжесть в конечностях, онемение и покалывание.
• Проблемы с балансом.
• Боль в суставах и частичный вывих.
• Мышечная скованность или мышечные спазмы, известные как спастичность.

Вы можете прочитать больше о признаках и лечении физических последствий инсульта и проблем с равновесием после инсульта.

Что включает в себя физиотерапия?

Когда можно начинать физиотерапию?

Через 24 часа после инсульта вас будут поощрять вставать и при этом столько раз, сколько вы сможете, независимо от того, продолжаете ли вы свою предыдущую деятельность или просто сидите на стуле.

На ранних стадиях физиотерапия направлена ​​на предотвращение осложнений и помощь в выздоровлении. Позже это может помочь вам найти способы, позволяющие вам делать то, что важно для вас, например, ложиться и вставать с постели или заниматься спортом. Вы можете использовать оборудование или найти различные модели движений для выполнения задачи. Физиотерапевт также может помочь вам адаптировать деятельность или задачу, чтобы вы могли выполнять ее самостоятельно.

Где это будет проходить?

Если вы были госпитализированы после инсульта, физиотерапия начнется в инсультном отделении. Когда вы будете готовы, вам следует перейти к более активным занятиям, которые вы можете провести в реабилитационном зале или в зале физиотерапии.

Вас могут перевести из инсультного отделения в реабилитационное отделение для продолжения лечения. В некоторых местах команда специалистов по реабилитации по месту жительства поможет вам продолжить выздоровление дома. Другие места предлагают переходный период между больницей и домом в центре промежуточного ухода.

Если вы не оставались в больнице после инсульта или не посещали терапевта во время пребывания в больнице, вы все равно можете пройти курс физиотерапии. Попросите своего врача общей практики направить вас в группу по лечению инсульта в больнице или в группу реабилитации по месту жительства для получения помощи в решении любых проблем. Вы также можете обратиться к себе.

Вскоре после инсульта

После инсульта вас должен осмотреть физиотерапевт как можно скорее после госпитализации. Эта оценка должна учитывать любые проблемы со здоровьем, которые у вас были до инсульта. Он должен убедиться, что любые проблемы с движением выявлены с самого начала, чтобы можно было организовать уход, чтобы дать вам все шансы на хорошее выздоровление.

Хороший уход в первые дни важен для предотвращения тугоподвижности суставов или напряжения мышц. Терапевт посоветует, как устроиться поудобнее и передвигаться, если ваша подвижность ограничена. Например, как перевернуться или встать с кровати. Они могут посоветовать, когда и как вы можете вставать и какое оборудование (например, трость или шина) может вам помочь.

Если у вас односторонний паралич, правильное положение важно для предотвращения спазма или травмы. Если вы не можете двигаться, вам понадобится специальный матрац, а медсестры могут помочь вам менять положение через регулярные промежутки времени (обычно каждые два часа), чтобы предотвратить образование пролежней.

Если вы не можете двигаться, вам могут назначить физиотерапию грудной клетки, чтобы ваши легкие оставались чистыми. Если возможно, вам помогут сесть на стул, так как это поможет избежать образования тромбов в ногах, улучшит дыхание и поможет выздоровлению.

Снова в движении

Чем больше терапии и чем активнее вы будете после инсульта, тем лучше. Руководящие принципы рекомендуют, чтобы вы получали не менее 45 минут каждого типа терапии, в которой вы нуждаетесь, в день столько, сколько вам это нужно.

Когда ваше медицинское состояние стабилизируется, цель будет состоять в том, чтобы как можно скорее заставить вас двигаться и делать для себя как можно больше. В зависимости от того, сколько вы можете сделать, это может включать перемещение вокруг кровати, а затем с кровати на стул. Это может также включать в себя равновесие в положении стоя и ходьбу с поддержкой и без нее. Для многих людей это постепенный процесс, и важно делать каждый шаг правильно, чтобы вы были в безопасности и обрели уверенность.

Важно как можно скорее встать с постели, даже если для этого нужно просто посидеть в кресле. Движение помогает сохранять равновесие, помогает дышать и ухаживать за кожей, а также предотвращает образование тромбов в ногах. Физиотерапевт посоветует лучший тип кресла и положение для вас. Они могут посоветовать, как использовать подушки для поддержки, особенно для слабой руки.

Если вы не можете стоять, физиотерапевт и медсестры будут использовать подъемник, чтобы помочь вам встать на ноги. Это даст вам возможность поддерживать собственный вес и заставит работать мышцы туловища, бедер и ног. Ваш терапевт может не рекомендовать вам идти сразу, если вам нужно время, чтобы восстановить силы и выносливость.

Упражнения  

Во время физиотерапии можно выполнять упражнения для укрепления слабых мышц и повышения выносливости. Упражнения на растяжку могут уменьшить скованность мышц и суставов. Вы также можете работать над конкретными навыками, которые вам нужно улучшить. Например, если вам трудно удерживать равновесие, вас могут попросить много вставать. Если вам трудно поднять руку, вам нужно будет выполнять действия, которые заставят вас поднимать и использовать руку. Если вам трудно ходить, вам нужно ходить как можно больше.

Есть много способов заниматься спортом. Вы можете работать один на один с физиотерапевтом, особенно над задачами и движениями, которым вы учитесь. Вы также можете работать с ассистентом физиотерапевта или в группе. У вас будут занятия, которые вы сможете практиковать самостоятельно вне сеансов терапии.

Оборудование и приспособления для дома 

Хотя у большинства людей снова появляется способность ходить, некоторые этого не делают, а другие могут ходить только на короткие расстояния, например, вокруг дома. Если это относится к вам, ваш физиотерапевт и специалист по трудотерапии предоставят вспомогательные средства для ходьбы, такие как палка или шина для лодыжки и, при необходимости, инвалидное кресло, и научат вас и вашу семью или лиц, осуществляющих уход, как им пользоваться.

После осмотра они также организуют доставку любого другого оборудования, которое может вам понадобиться, например, подъемника, чтобы помочь вам подняться и подняться со стула или кровати. Когда вы вернетесь домой, вам могут понадобиться приспособления к дому, такие как пандус или более широкие двери. Для получения дополнительной информации см. наши руководства «Оборудование для самостоятельного проживания и передвижения» и «Размещение после инсульта».

Ваши личные цели

Ваш терапевт будет работать с вами, чтобы установить цели или приоритеты, которые вы хотите выполнить в ближайшем будущем. Это позволит принять во внимание ваши надежды и планы, а также поможет убедиться, что ваше лечение сосредоточено на важных для вас вещах. Ваши цели будут зависеть от того, как инсульт повлиял на вас, ваших способностей и интересов, а также от того, какую жизнь вы надеетесь вести в будущем. Поначалу ваши цели могут быть небольшими и включать в себя простую задачу, например дотянуться до предмета и схватить его.

Чем может помочь моя семья или опекун?  

В большинстве случаев члены вашей семьи, друзья или лица, осуществляющие уход, могут посещать сеансы реабилитации вместе с вами. Они также могут быть задействованы после того, как вы выписались из больницы, если вы этого хотите.

Если вам нужна помощь в выполнении повседневных задач, таких как вставание и подъем с кровати или подъем по лестнице, ваш физиотерапевт может научить вашу семью или опекуна тому, как помочь и как использовать предоставленное вам оборудование.

Физиотерапия после выписки из больницы

У некоторых людей может быть ранняя поддерживающая выписка, обычно после инсульта легкой или средней степени тяжести. Это означает продолжение выздоровления и реабилитации у вас дома при поддержке команды специалистов по инсульту. Вы должны получить такое же количество терапии, как и в больнице. Эта услуга обычно длится до шести недель. Вы можете обратиться в местную реабилитационную группу, если вам нужна более долгосрочная поддержка.

Если после выписки из больницы вам потребуется значительная помощь, вас могут направить в местную реабилитационную бригаду, которая примет вас на дому. Если вы можете путешествовать, вам могут назначить физиотерапевтические процедуры в амбулаторном отделении местной больницы.

Когда вы вернетесь домой, постарайтесь оставаться как можно более активным. Движение и активность могут помочь вашему выздоровлению, снизить риск повторного инсульта и улучшить ваше самочувствие. Ваш физиотерапевт может посоветовать вам способы повышения уровня активности и общего состояния здоровья.

Некоторые районы предлагают «схему направления на физические упражнения» или специализированные реабилитационные группы. Спросите своего врача общей практики или физиотерапевта, что доступно рядом с вами.

Узнайте больше о том, как больше двигаться и оставаться активным после инсульта.

Когда закончится моя терапия?

Большинство людей быстро выздоравливают в первые недели после инсульта. Примерно через три месяца выздоровление обычно замедляется.

По прошествии этого времени улучшения обычно происходят потому, что вы стали лучше и сильнее, а не из-за восстановления мозга после повреждения, вызванного самим инсультом.

Когда вы начинаете физиотерапию, вы ставите цели и планируете упражнения вместе с терапевтом. Вы должны получать терапию столько, сколько вам нужно. Терапия может закончиться, когда вы достигли своих целей, таких как ходьба или улучшение равновесия. Это также может закончиться, если терапевт оценит, что дальнейшая терапия не принесет вам пользы, потому что терапия не помогает вам добиться прогресса.

В любое время, если возникнут новые проблемы или вернутся старые, вы можете попросить своего семейного врача направить вас к физиотерапевту. В некоторых областях они предлагают систему «прямого направления», где вы можете напрямую связаться с командой или отделением, чтобы записаться на прием, без необходимости обращаться к врачу. Если вам трудно получить необходимую поддержку, позвоните в нашу службу поддержки, чтобы получить совет и информацию.

Частная терапия

Вы можете проконсультироваться с частным физиотерапевтом, если считаете, что дальнейшая терапия может принести пользу, при условии, что вы не проходите такое же лечение у терапевта NHS. Сообщите своему терапевту NHS, что вы посещаете частного терапевта, как из вежливости, так и для того, чтобы убедиться, что вы продолжаете свое лечение и цели.

Убедитесь, что частный терапевт имеет значительный опыт реабилитации после инсульта и соответствующую квалификацию. Ищите инициалы MCSP (Член Сертифицированного общества физиотерапевтов) и SRP (Зарегистрированный государством физиотерапевт) после их имени. Убедитесь, что вы понимаете структуру их оплаты, сколько сеансов может быть задействовано и можете ли вы лечиться дома.

Посетите нашу веб-страницу «Частное лечение после инсульта» для получения дополнительной информации.

Физиотерапия после инсульта: что ожидать

Инсульт происходит, когда кровоснабжение части мозга прекращается или возникают кровоизлияния, в результате чего мозговая ткань не получает кислород и питательные вещества, необходимые для ее функционирования. Клетки головного мозга могут быстро погибнуть, и чем больше времени потребуется на лечение, тем тяжелее будет повреждение.

Поскольку каждый инсульт уникален, он может повлиять на часть мозга, которая контролирует определенные движения. Вам может потребоваться реабилитация, такая как логопедия, трудотерапия и физиотерапия, в зависимости от типа инсульта, который у вас был.

Восстановление после инсульта

Инсульт может привести к ряду осложнений, включая:

• Слабость или паралич одной стороны тела
• Проблемы с подвижностью и передвижением
• Мышечные спазмы
• Проблемы с балансом
• Боль в суставах
• Онемение или покалывание
• Поведенческие изменения
• Проблемы с речью и затрудненное глотание
• Потеря памяти
• Когнитивные проблемы, такие как решение проблем, рассуждения, концентрация и выполнение повседневных действий, таких как одевание
• Депрессия и тревога

Люди, перенесшие инсульт, нуждаются в индивидуальной программе реабилитации. Ваш врач порекомендует физиотерапию в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья, уровня инвалидности и других факторов.

Реабилитация начнется как можно скорее, обычно еще до выписки из больницы, чтобы дать вам наилучшие шансы на успешное выздоровление. Чем больше физиотерапии вы получаете и чем активнее вы ведете себя после инсульта, тем лучше будет результат.

Как физиотерапия может помочь вам восстановить функцию

После инсульта мозг не способен выращивать новые клетки для замены поврежденных – однако мозг способен адаптироваться, постепенно формируя новые нервные клетки. связи. Мозг также может реорганизовывать здоровые клетки, чтобы компенсировать утраченные. Этот процесс известен как нейропластичность.

На занятиях по физиотерапии вы узнаете, как восстановить функции и заново освоить утраченные движения и способности, по существу переобучая свой мозг.

Индивидуальная программа упражнений

После инсульта для вас будет разработана индивидуальная программа физиотерапевтических упражнений, направленная на:

• Укрепление слабых мышц
• Изучение альтернативных способов выполнения движений и задач
• Повышение выносливости
• Упражнения на растяжку для уменьшения скованности мышц и суставов
• Баланс и координация

Обучение использованию мобильного оборудования

Ваш физиотерапевт также покажет вам, как выполнять повседневные действия более самостоятельно, что может включать обучение вас — и, при необходимости, вашей семьи и лиц, осуществляющих уход, — использованию вспомогательных устройств и оборудования.