Лежачий человек: Если человек лежачий

Когда близкий человек становится «лежачим»: куда бежать и кого просить о помощи?

Инсульт, серьезная травма, неожиданная болезнь – человек из активного и позитивного в один день может превратиться в немощного. Ему требуется постоянный уход и внимание, который в больницах оказывают лишь на первых порах. А потом – домой, к близким. И именно на этом этапе у всех возникает ряд вопросов. Что делать? Как жить дальше? Как правильно обеспечить элементарный уход? Чем кормить, как гулять, как делать массаж? Как, в конце концов, самому жить дальше и оставаться активным человеком, если рядом немощный близкий и нужно постоянно быть с ним рядом…

В Беларуси нет всеобъемлющей статистики, сколько людей в состоянии полной или частичной инвалидности дома в результате болезней и травм, сколько мам, пап, жен, детей оказываются перед необходимостью полностью менять свою жизнь и ухаживать за больным, какое количество из них испытывает глубокую депрессию и злость на весь мир, когда вынуждены полностью поменять свои планы на будущее, сколько слез они выплакивают и сколько молитв к Богу возносят, прося о помощи и поддержке. Таких людей очень много. Проживая трагедию в собственной семье, они зачастую психологически закрываются от всего внешнего мира. Это может быть продавщица из ближайшего магазина, воспитательница в детском саду у вашего ребенка, сосед по лестничной площадке и ваш троюродный брат, с которым вы уже не общались с десяток лет. Эти люди рядом с нами, и мы среди них, как и все наши самые любимые и близкие. И трагедия может случиться с любым, в любой день. И абсолютно у любого человека может враз измениться вся жизнь после ДТП, онкозаболевания, неудачной воскресной прогулки, инсульта или просто наступит старость. И тогда наиболее остро встают вопросы: что делать? Как жить дальше? К кому бежать? У кого спросить совета?

Ответы на них знает команда компании TZMO, выпуская и продавая во всём мире специальные гигиенические изделия для малоподвижных людей Seni и косметику для профилактики пролежней Seni Care. Параллельно общаясь с простыми потребителями, сотрудничая с врачами, налаживая взаимодействие с социальными службами, эта компания стала сосредоточением информации, экспертизы и знаний в области ухода за пожилыми или малоподвижными людьми. Так, во многих странах, в том числе и в странах-соседках — России, Украине, Польше, Литве — компания TZMO стала делиться своими знаниями и экспертизой и повышать качество жизни таких людей и их родных. Например, в России уже несколько лет работает учебном центре ДПО «Европейский центр долгосрочной опеки». Тут повышают свою квалификацию медицинские работники, получая современные знания об уходе, психологической поддержке и иных аспектах. Медики также получают инструменты, продлевающие их профессиональную жизнь и сохраняющие их собственное здоровье. В центре могут обучаться и родные пациентов, которые хотят помочь своему близкому. В Украине TZMO смогли не только организовать дополнительное повышение квалификации медицинских работников, но и на государственном уровне внести изменения и прописать государственные стандарты помощи на дому, современные основы обучения младших медицинских сестер, сформировать алгоритм выполнения государственных стандартов.

В Беларуси представительство компании TZMO также на протяжении нескольких лет самостоятельно и на безвозмездной основе проводит обучения для медицинских и социальных работников, повышая их квалификацию, выходит с рядом инициатив по улучшению качества жизни пациентов. 

«Мы видим, что в государственных институтах есть множество начинаний, частные структуры хотят предложить свои услуги людям. Но во всем этом нет системы, нет общих целей и задач, есть белые пятна. Сегодня никто не смотрит на вопрос комплексно. Мы знаем, что нужно простому человеку, мы знаем с чем он сталкивается. Поверьте, во всех странах, где мы работаем, людей, столкнувшихся с необходимостью долгосрочного ухода за больным родственником или с реабилитацией для себя, объединяет одно — все эти люди хотят жить достойно, хотят достойную старость или  хотят понимать, что у них есть выбор не обременять своих детей и внуков уходом за собой. Хотят, чтобы их близкие продолжали жить полной жизнью. Родные стремятся найти простые решения и понятную информацию, хотя бы в вопросах получения услуги ухода, хотят понимать, что они не одни. Нуждаются в поддержке психолога или того, кто столкнулся с чем-то похожим. У них нет ресурса бегать по кабинетам и выбивать информацию по капле, эта информация и услуга должны приходить к ним сами»,  — говорит глава представительства TZMO SA в Беларуси Ян Лемеш.

Есть несколько основных шагов на пути прохождения пациента и родных, которые столкнулись с резким ухудшением здоровья в любом возрасте. Следует проходить их поэтапно, уделяя внимание деталям.

Шаг 1. Слушать врачей

Пока больной человек находится в больнице или под пристальным присмотром поликлиники, врачи стараются его «поставить на ноги», необходимо максимально слушать их советы и рекомендации. Многие из сказанного вам окажется важно позже, когда близкий человек будет отправлен домой в стабильном состоянии. И вы останетесь один на один с ним и всеми насущными проблемами. Дело врачей — совершить чудо и сохранить жизнь и здоровье человека. Не требуйте от них большего, чем это чудо, доверяйте им, задавайте вопросы и пытайтесь быть полезными или просто не мешайте в их труде.

Шаг 2. Подготовиться к выписке

К приезду больного человека домой должно быть все подготовлено. Сразу стоит понять и принять тот факт, что врачи не всесильны — они во многих случаях способны продлить жизнь, но не всегда в их силах ее сделать полноценной. Подойдя к рубежу «мы сделали, что могли», они выписывают пациента домой.

Где больной будет спать, как есть и купаться, будет ли ходить на прогулки и каким образом. Как наиболее комфортно обеспечить его и собственный комфорт. Где будут храниться средства для ухода и достаточно ли их на первое время, нужен ли больному колокольчик или другая возможность позвать к себе находящегося в другой комнате или другой половине дома близкого. Все эти вопросы стоит обдумать и максимально к ним подготовиться еще тогда, когда больной находится в больнице, а ваш первый шок от произошедшего уже прошел.

Шаг 3. Психолог, успокоительные, антидепрессанты

В ряде стран рядом с тяжелыми больными и их родственниками всегда в обязательном порядке находятся психологи и психотерапевты. Беларусь к этому ещё не пришла, но необходимость в помощи таких специалистов не менее важна, чем дорогие лекарства и реабилитационные процедуры.

Психологическая помощь зачастую нужна и больному, и его близким. Первому – чтобы понять, что происходит (если он в состоянии понимать по состоянию здоровья) и вернуть желание жить, которое у многих пропадает. Родственникам – принять факт случившегося, разобраться с собственными эмоциями гнева, отрицания, переживаний и разложить в собственной голове «по полочкам» все, что может происходить дальше. Также психолог объяснит, как общаться с родным, что он сейчас испытывает, как реагировать на нетипичное для него поведение.

Психологическая уверенность и хорошее настроение иногда могут быть ценнее горькой пилюли. И со дня выписки тяжело больного эти составляющие приобретают особую ценность и важность. Не пренебрегайте ими. Как и лекарствами, которые могут назначить психотерапевты. Все произошедшее – трагедия и стресс, и в этом не страшно признаться. Но так случилось, и помочь своей нервной системе пережить этот период не зазорно и медикаментозно.

Шаг 4. Обзаведитесь блокнотом со всеми необходимыми телефонами

Еще когда близкий человек находится в больнице, заведите блокнот и начинайте собирать телефоны всех специалистов, консультации которых могут вам понадобиться: врачи и массажисты, реабилитологи и медсестры, психологи и просто хорошие отзывчивые люди, уже прошедшие этот непростой путь и готовые направить и дать совет.

Специалисты представительства компании TZMO SA в Беларуси уже выступали со своими инициативами на Втором форуме по вопросам общественного здоровья и верят, что их видение  и идеи, ранее реализованные в других странах, получат поддержку и среди белорусских чиновников и специалистов.

Сколько времени пройдет после всепоглощающего COVID-19, пока Минздрав, Минтруда и другие ведомства смогут определить возможности по организации курсов и программ для специалистов по уходу за лежачими больными людьми, сказать сложно. Компания TZMO готова взять на себя максимально возможную организацию данного проекта, исходя из собственного опыта.

Если все пройдет, как задумано, через некоторое время родственники, выписывающегося больного, будут получать один номер телефона, позвонив по которому смогут в любое время узнать, какие справки и где получать, какие льготы реализовывать, как получить дополнительную помощь по уходу за родственником или временно привлечь сиделку, массажиста или психолога.

Вскоре это обязательно будет возможно. А пока – не забудьте про блокнотик.

 

На улице в Москве, где сбили трех детей, установили лежачий полицейский

https://ria.ru/20210721/dtp-1742245319.html

На улице в Москве, где сбили трех детей, установили лежачий полицейский

На улице в Москве, где сбили трех детей, установили лежачий полицейский — РИА Новости, 21.07.2021

На улице в Москве, где сбили трех детей, установили лежачий полицейский

Лежачий полицейский установлен на улице Авиаторов на западе Москвы после смертельного ДТП, где погибли двое детей, сообщили РИА Новости в пресс-службе… РИА Новости, 21.07.2021

2021-07-21T17:12

2021-07-21T17:12

2021-07-21T17:15

происшествия

общество

дтп

москва

россия

дтп с тремя детьми в солнцево

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/07/12/1741742429_0:0:3640:2048_1920x0_80_0_0_0895f5802aa996100d83efea50fb983a.jpg

МОСКВА, 21 июл — РИА Новости. Лежачий полицейский установлен на улице Авиаторов на западе Москвы после смертельного ДТП, где погибли двое детей, сообщили РИА Новости в пресс-службе префектуры западного административного округа.»После трагической истории было принято решение пересмотреть организацию дорожного движения. Этот нерегулируемый пешеходный переход никогда не был очагом аварийности. В понедельник, 19 августа, возле пешеходного перехода на улице Авиаторов был установлен лежачий полицейский и установлен знак по ограничению скорости до 20 километров в час», — сообщили в пресс-службе.Вместе с тем, в префектуре добавили, что со стороны жителей прежде не поступали предложения о размещении дополнительных технических средств организации движения или изменении схемы организации дорожного движения.ДТП на улице Авиаторов в Москве произошло 16 июля. По данным Госавтоинспекции, Mazda сбила мальчиков 5, 4 лет и 9 месяцев, которые переходили дорогу по нерегулируемому пешеходному переходу вместе с двумя взрослыми. Основной удар приняли на себя дети, младший в момент ДТП находился в коляске. Детей госпитализировали, двое их них скончались, 9-месячной девочке оказывается необходимая медицинская помощь. Уточняется, что водитель Mazda получила водительское удостоверение в 2020 году.Изначально обвиняемой в ДТП Валерии Башкировой были предъявлены обвинения по ч. 3 ст. 264 УК РФ («нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности смерть человека»). В субботу Никулинский суд Москвы отправил Башкирову под домашний арест до 15 сентября. Однако утром в понедельник следствие переквалифицировало обвинение на ч. 5 ст. 264 УК РФ («нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности смерть двух и более лиц»).Прокуратура потребовала переквалифицировать обвинение и ужесточить меру пресечения с домашнего ареста на заключение под стражу после того, как в больнице скончался второй ребенок из трех пострадавших.В понедельник Тверской суд Москвы арестовал девушку до 16 сентября.

https://ria.ru/20210719/bashkirova-1741940355.html

https://ria.ru/20210720/avariya-1741960258.html

https://ria.ru/20210719/dtp-1741866443.html

москва

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/07/12/1741742429_455:0:3186:2048_1920x0_80_0_0_b1b308b3c212278a1fdee6084f19270f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

происшествия, общество, дтп, москва, россия, дтп с тремя детьми в солнцево

17:12 21.07.2021 (обновлено: 17:15 21.07.2021)

На улице в Москве, где сбили трех детей, установили лежачий полицейский

МОСКВА, 21 июл — РИА Новости. Лежачий полицейский установлен на улице Авиаторов на западе Москвы после смертельного ДТП, где погибли двое детей, сообщили РИА Новости в пресс-службе префектуры западного административного округа.

«После трагической истории было принято решение пересмотреть организацию дорожного движения. Этот нерегулируемый пешеходный переход никогда не был очагом аварийности. В понедельник, 19 августа, возле пешеходного перехода на улице Авиаторов был установлен лежачий полицейский и установлен знак по ограничению скорости до 20 километров в час», — сообщили в пресс-службе.

19 июля, 20:39

Сбившая детей в Москве девушка расплакалась в зале суда

Вместе с тем, в префектуре добавили, что со стороны жителей прежде не поступали предложения о размещении дополнительных технических средств организации движения или изменении схемы организации дорожного движения.

ДТП на улице Авиаторов в Москве произошло 16 июля. По данным Госавтоинспекции, Mazda сбила мальчиков 5, 4 лет и 9 месяцев, которые переходили дорогу по нерегулируемому пешеходному переходу вместе с двумя взрослыми. Основной удар приняли на себя дети, младший в момент ДТП находился в коляске. Детей госпитализировали, двое их них скончались, 9-месячной девочке оказывается необходимая медицинская помощь. Уточняется, что водитель Mazda получила водительское удостоверение в 2020 году.

20 июля, 05:39

Соседка рассказала о состоянии матери детей, которых сбили в МосквеИзначально обвиняемой в ДТП Валерии Башкировой были предъявлены обвинения по ч. 3 ст. 264 УК РФ («нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности смерть человека»). В субботу Никулинский суд Москвы отправил Башкирову под домашний арест до 15 сентября. Однако утром в понедельник следствие переквалифицировало обвинение на ч. 5 ст. 264 УК РФ («нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности смерть двух и более лиц»).

Прокуратура потребовала переквалифицировать обвинение и ужесточить меру пресечения с домашнего ареста на заключение под стражу после того, как в больнице скончался второй ребенок из трех пострадавших.

В понедельник Тверской суд Москвы арестовал девушку до 16 сентября.

19 июля, 14:36

Отец сбившей детей в Москве девушки высказался о ДТП

Как перевозить лежачих больных

В последние месяцы я вызывал скорую в среднем раз в неделю: для мамы или бабушки.

Алексей Кашников

вызывал скорую раз в неделю

Профиль автора

Они обе не встают с постели. Если их нужно куда-то отвезти, просто вызвать такси не получится — понадобится специальный транспорт. Бесплатная скорая помогает не всегда: даже если она забирает человека в больницу, обратно его нужно везти самому.

Возить лежачих больных приходится часто: в больницу, поликлинику, хоспис. Поначалу мы тратили на транспорт много денег, но теперь приспособились и многое получаем бесплатно. А иногда и вовсе получается никуда не ездить.

Перевозка больных родственников — опыт не из приятных. Эту статью тяжело писать и тяжело читать. Искренне надеюсь, что она вам никогда не пригодится.

Способ 1

Не возить

Лучше, чтобы лежачему больному делали всё, что возможно, на дому. Когда присутствие больного не обязательно, ходить по его делам могут родственники.

Этот способ подходит, когда необходимо выписать льготные лекарства, сделать обследования, требуется осмотр узким специалистом или комиссией для установления инвалидности. Еще человеку могут понадобиться услуги МФЦ или нотариуса.

Льготные лекарства. Сначала я тратил на получение льготных лекарств много времени: шел в поликлинику и сидел в очереди, чтобы заказать рецепты. Для этого надо было либо брать талон, либо проникать в кабинет участкового хитростью. На следующий день снова шел к участковому и забирал рецепты. С рецептами шел в аптеку за лекарствами.

Потом мы догадались вызывать участкового на дом. Согласно Территориальной программе госгарантий нашего региона, врач должен прийти в течение суток с момента вызова. Программа госгарантий — вообще основной документ при медицинском обслуживании по полису ОМС.

Врачи стали ходить к нам сами, заодно они контролировали состояние больных. Мы просили выписать лекарства, а на следующий день я шел в назначенное время в поликлинику, заходил к терапевту без очереди, забирал там рецепты и шел в аптеку. Вместо двух я стал ходить в поликлинику один раз и без очереди.

Вызвать врача на дом из нашей поликлиники непросто. Это нужно сделать до 12 дня, но утром телефоны обычно заняты или никто не берет трубку. После 12 дозвониться легко, но советуют звонить уже на следующий день.

Сначала я так и мучился, а потом вместо регистратуры позвонил главврачу и выяснил, что врача можно вызвать и по электронной почте. Уточните в регистратуре или приемной, существует ли такая возможность в вашей поликлинике и какой у нее электронный адрес.

Вызывать врача по электронной почте легко и приятно: написал письмо и свободен. Вызывать по телефону — это час-два постоянно дозваниваться, быстрее сходить до поликлиники и вызвать врача лично Регистратура отвечает коротко и по делу: «Вызов принят». У меня всегда ассоциации с дуэлью

Обследования. Когда мама в первый раз не смогла пойти на кардиограмму, в поликлинике мне сказали, что помочь не могут. Как я потом выяснил, это было неправдой. Но в тот раз вызвал ЭКГ из коммерческой клиники.

В программе госгарантий сказано, что обследования должны провести в течение 14 дней с момента назначения, и не сказано, что пациент обязан прийти для этого в поликлинику. Не сказано там и обратного — что поликлиника обязана выехать на дом. В страховой компании мне объяснили, что такие вопросы решаются исходя из здравого смысла: если у поликлиники есть переносное оборудование, врачи бесплатно придут к лежачему больному сами.

Основной аргумент — стандарты лечения. Если стандартом лечения предписано провести определенное исследование, медики обязаны это исследование сделать, если только пациент не против. А лежачий больной не против — он просто не может прийти. Поэтому логично требовать визита на дом.

Стандарты медицинской помощи Минздрава РФ

По деньгам поликлиника при этом не страдает. Лечебные учреждения получают плату за каждую манипуляцию, предусмотренную региональным тарифным соглашением. В тарифы входит диагностика и выезд на дом. Поэтому когда пациент вызывает врача на дом, поликлинике это может быть даже выгодно.

Когда я обо всем этом узнал, стал разбираться и выяснил, что в нашей поликлинике узкие специалисты проводят исследования на дому раз в неделю, по средам. Нужно только заранее их вызвать. Теперь в случае необходимости мы не платим за исследования, а заказываем их на среду через терапевта или заместителя главврача. Кроме медсестры, которая делает ЭКГ, на дом к нам приходят хирург, окулист, невролог. А кровь приходят брать не только в среду — это исследование делают в любой день.

В вашей поликлинике может быть другой порядок выездов врачей на дом. Могут сказать, что такой практики нет. Но по моему опыту имеет смысл настаивать.

Если вам выдали талоны к узким специалистам или на обследование, заставляют везти родственника к ним, а звонки и разговоры не помогают, напишите заявление главврачу. В заявлении обязательно попросите предоставить транспорт для перевозки лежачего больного или провести обследование на дому. Заявление зарегистрируйте в приемной или отправьте почтой. Дополнительно позвоните в свою страховую, в территориальный фонд ОМС или в Минздрав.

В моем городе ЭКГ на дому в коммерческих клиниках стоит 1000—2000 Р

Психиатр. Психиатров нет в поликлиниках по месту жительства, они работают в психиатрических больницах. Их тоже можно вызвать на дом. Порядок выездов психиатров зависит от конкретного учреждения, узнать его можно в регистратуре или контактном центре по телефону.

Бесплатно психиатр приходит в течение двух недель, за деньги — в ближайшие пять рабочих дней. В бесплатном варианте врач сам звонит и предупреждает, когда именно приедет.

Что делать? 05.06.19

Можно ли получить вычет за визиты к психологу?

Мы обращались к психиатрам несколько раз. В первый раз нам назвали фамилию врача, и, чтобы не ждать две недели, моя тетя сходила к нему сама, без бабушки. Он выписал ей лекарство и никуда не ездил.

Во второй раз мы, как положено, ждали звонка врача. Он позвонил не скоро, через три недели.

В третий раз я заказывал комиссию платно. Выехали через пять дней после обращения и сразу сделали нужную справку.

Фрагмент договора с психбольницей. Я отдал в кассу 2300 Р и оплатил врачам такси туда и обратно. Нам нужна была справка о том, что бабушка психически здорова. Если бы комиссия не смогла этого подтвердить, услуга все равно считалась бы оказанной — деньги не возвращают

МФЦ. Специалисты многофункциональных центров тоже выезжают на дом. Я живу в Омске, и у нас это стоит от 200 до 6000 Р в зависимости от адреса и необходимой услуги. Для инвалидов Великой Отечественной войны и боевых действий, инвалидов первой группы, Героев Советского Союза, России или Труда и полных кавалеров ордена Славы — бесплатно.

От вас потребуется организовать сотрудникам рабочее место: стол, стулья и розетка.

Я не заказывал платных выездов и жду, когда бабушке дадут первую группу инвалидности, чтобы вызвать МФЦ на дом бесплатно. Будем оформлять льготу по ЖКХ и ежемесячную денежную выплату.

Услуги нотариуса. Нотариусы обязаны выезжать к лежачим, но в нашем городе делают это неохотно. Выезд в Омске стоит 3000—5000 Р — смотря что оформлять. Сидя в конторе, нотариус обычно зарабатывает за то же время больше.

В нашем городе порядок выездов различается по административным округам. В большинстве из них люди распределены между нотариусами по алфавиту. Позвоните в нотариальную палату и узнайте, какой нотариус поедет в вашем округе, если фамилия начинается на такую-то букву. В моем округе выезжает любой нотариус округа — всего их восемь.

Когда нам понадобились нотариальные услуги, пришлось обзвонить всех: первые шесть нотариусов отказались выезжать. Кто-то говорил, что у них все расписано на две-три недели вперед, другие отказывались общаться по телефону и называть какие-то сроки. Одна женщина настаивала, чтобы бабушку везли к ней — плевать, в каком состоянии.

С последними двумя повезло: эти нотариусы сидят в одном помещении и поэтому могут друг друга подменять. Они рассказали мне, что их коллеги врут про загруженность — просто не хотят никуда ездить. Выезд мне назначили на следующий день.

Теоретически, если вам отказывают в визите на дом, надо жаловаться в нотариальную палату. Она может проверить, действительно ли нотариус так загружен. Поможет ли жалоба, я не проверял.

Чтобы нотариус назначил выезд, необходимо прийти к нему с заявлением от лежачего родственника и его паспортом. Заявление составляется в свободной форме от лица больного: укажите, почему человек не может передвигаться, и цель визита.

Фрагмент нотариального бланка. Наш случай стоил мне 2750 Р плюс такси туда и обратно. Гарантий, как и с психиатром, никаких. Нотариус может сначала побеседовать с больным и решить, что он уже не осознает свои действия. Тогда нотариус возьмет плату за выезд, а делать ничего не будет

Специалисты Бюро МСЭ потребовали заключение травматолога о том, что бабушка не может ходить, и пришли сами бесплатно.

Способ 2

Скорая помощь

Скорая помощь подходит, чтобы отвезти лежачего родственника в больницу. Для этого необязательно дожидаться экстренных состояний — мы иногда планируем вызов заранее. Гораздо сложнее забрать больного обратно.

Как увезти. Скорая помощь делится на экстренную и неотложную. Экстренная помощь — когда есть угроза жизни. В этом случае бригада должна прибыть в течение 20 минут.

Неотложная помощь — когда явной угрозы жизни нет, но требуется срочное медицинское вмешательство. Неотложную помощь должны оказать в течение двух часов. Если оператор по звонку решил, что речь идет не об экстренной помощи, а о неотложной, то бригада может ехать дольше 20 минут. Главное, чтобы в течение двух часов успели доехать и оказать помощь или доставить в больницу.

Эти нормативы устанавливает программа госгарантий. Если речь идет о районах области, время может увеличиться.

По моему опыту, чтобы быстрее доехали, надо орать в трубку, что человек умирает. Один раз я вызвал скорую и спокойным голосом описал симптомы. Ждали около часа, но никто не приезжал. Тогда я снова позвонил: стал уже кричать про те же самые симптомы и переспросил, кто принял вызов, — через пять минут машина была во дворе.

Не везде легко воспользоваться скорой. Сотрудники моей страховой рассказали, что, например, в селе не соблюдается время прибытия бригады, сильнее проявляется человеческий фактор, подводит техника. Даже по экстренному вызову машина может приехать через час или больше.

В одном из районов Омской области скорая не выезжает по вызовам обычных жителей. Когда человеку плохо, сельчане бегут на фельдшерско-акушерский пункт. Приходит фельдшер, понимает, что нужна госпитализация, и вызывает скорую. Только в этом случае бригада приезжает — медики экономят бензин. Это нарушение, и район сотрудники страховой попросили не называть.

Прибывшая по вызову бригада может оказать больному неотложную помощь на месте или отвезти его в больницу. В первом случае скорая сама вызовет на дом участкового врача — обычно он приходит на следующий день. Нас интересует второй вариант.

В больнице пациент попадает сначала в приемное отделение. Перед тем как отвезти человека в палату, ему проводят диагностику: берут анализы, делают УЗИ, кардиограмму и рентген. Иногда это превращается в настоящий круг ада: человеку плохо, но он вынужден ждать перед каждым кабинетом. А когда подходит очередь, выясняется, что теперь в кабинете перерыв на кварцевание.

Время, которое пациент проводит в больнице, тоже регламентирует программа госгарантий. На неотложную помощь отведено два часа с момента звонка в скорую. Когда человека доставляют в стационар, время обнуляется: это уже другая медицинская организация, и больной только что туда обратился. По прибытии врачи скорой дают расписаться в карте вызова — в этот момент можно засекать время. Максимум через два часа пациента должны поднять в палату.

Исключение — если все анализы сделали, но решили не класть больного в стационар, а оказать ему помощь сразу и потом отпустить. Тогда срок увеличивается до пяти часов.

Если это время превышено, звоните в страховую. В нашей области в таких ситуациях страховщики хорошо помогают. Они связываются с руководством, и персонал сразу обращает на вас внимание. Можете и сами узнать телефон начмеда и позвонить ему. Начмедом упрощенно называют заместителя по лечебной работе или другое лицо, которому подчиняются приемные покои.

Куда увезти. Скорые развозят пациентов по разным больницам. Это зависит от диагноза и места жительства. С заболеваниями как у моих родственников в нашем районе скорые возят в две больницы: БСМП-2 и МСЧ-9. МСЧ-9 лучше: там хороший ремонт и хорошее обслуживание. На анализы больного сопровождает медсестра, санитарки сами меняют пациентам памперсы. В БСМП-2 обшарпанные стены, сопровождающие ищут нужные кабинеты самостоятельно, а потом ходят в стационар, чтобы переодеть лежачего родственника, поменять пеленку или подгузник.

Мы просим врача дать такое направление, а дату не ставить. Я уже знаю, в какие дни в какую больницу повезут. Вызываю скорую в нужный день, ставлю дату — и мы едем в МСЧ-9. В этот день специально приглашаем знакомых мужчин, чтобы донести больную до машины.

Мягкие носилки. Их удобно использовать в тесных квартирах, можно войти с ними в обычный лифт, если пациенту не больно сгибаться в пояснице. Несут такие носилки минимум втроем, даже если человек легкий

Как забрать. Когда лежачего больного отпускают из больницы, его нужно отвезти домой. Это труднее всего. Хорошо, если больной может сесть — тогда увезти можно на своей машине или такси.

Бывает, что пациент не в состоянии сидеть. Тогда имеет значение, в какой из двух ситуаций нужен обратный транспорт: когда привезли в приемное отделение, оказали помощь и отпускают домой — или когда человек полежал в больнице, а потом его выписывают.

Из приемного отделения нас два раза отвозили бесплатно, а еще дважды получить бесплатный транспорт не вышло. В программе госгарантий и в приказе о порядке работы скорой помощи эта ситуация не описана. Медики заявляли, что у них нет возможности везти обратно. Один раз я звонил на горячую линию в страховую, но они помочь не смогли.

Хорошо, что у моего брата широкая машина — нам удавалось аккуратно переложить туда бабушку. Как вариант, если пациент небольшого роста, можно вызвать такси и объяснить ситуацию, чтобы подали автомобиль, в который человек влезет лежа.

Если совсем нет возможности везти обратно самим, настаивайте: пусть или дают транспорт, или организуют палату и уход. Обратитесь к начмеду или главврачу.

Мои знакомые из страховой медицинской компании рассказывают, что некоторые больницы идут навстречу и доставляют лежачих обратно. Это подтверждает и мой опыт: оба раза нам давали бесплатный транспорт только в БСМП-2. Наверное, им проще дать машину, потому что это больница скорой медицинской помощи. Мне показалось, что автомобиль, на котором мы ехали обратно из приемного покоя, специально предназначен для таких случаев, но медики это не подтверждают.

Когда родственник полежал в стационаре, а потом его выписали, транспортировка обратно тоже не входит в обязанности больницы, но остается на их усмотрение. В этом случае хотя бы есть время, чтобы попробовать разные варианты.

Нам в трех ситуациях из четырех пошли навстречу: бесплатно давали машину скорой. Медиков там не было — только водитель. В больнице погрузить бабушку или маму помогали санитарки, а дома мы собирали знакомых мужчин, чтобы занести в квартиру.

В разных случаях вопрос доставки обратно решали разные сотрудники: лечащий врач, заведующий отделением или сестра-хозяйка. В такой последовательности я и рекомендую обращаться. Логично сразу поинтересоваться у лечащего врача, как только он заговорит о выписке. Если он ничего не обещает, зайти к заведующему. Если и он не готов помочь, уточните еще у сестры-хозяйки. Однажды мне отказали лечащий врач и завотделением, а сестра-хозяйка сразу назначила время, когда будет машина. Если никто из них не поможет, остается главный врач.

Исключение — хоспис. Он не имеет отношения к экстренной и неотложной помощи. Скорая не повезет лежачего туда, и заведующая отказалась дать мне транспорт, чтобы забрать оттуда. Предложила только визитку коммерческих перевозчиков. Тогда мама еще могла садиться, и я забрал ее на такси.

Как возить из одной больницы в другую. Иногда человек лежит в одной больнице, а ему назначают пройти обследование в другой. В этом случае больница, где он лежит, обязана организовать транспортировку туда и обратно и выделить сотрудника для сопровождения. Это касается любых пациентов, не только лежачих.

Программа госгарантий разъясняет, что больница может использовать собственный транспорт или вызвать скорую на себя.

Я еще не знал об этом, когда столкнулся с такой ситуацией. Бабушка тогда немного ходила сама, и мы ездили на такси. Мне даже не пришло в голову, что это нарушение. Наоборот, мы радовались, что сами исследования делают бесплатно и не нужно ждать талонов.

Способ 3

Социальное такси

Способ подходит для запланированных перевозок туда, куда не повезет скорая. Например, в хоспис или к нотариусу — если не смогли найти того, кто может выехать, или не хотите платить за выезд. Социальное такси не бесплатное, но дешевле обычного. Услугу оказывают только тем, у кого оформлена инвалидность.

Социальным обслуживанием занимаются комплексные центры социального обслуживания населения (КЦСОНы). Чтобы узнать их адрес, так и наберите в поиске или справочнике. Нужен КЦСОН по вашему муниципальному образованию: району или городскому округу.

Чтобы заказать социальное такси, сначала нужно оформить эту услугу в Центре. Бланк заявления дадут на месте, с собой необходимо взять:

1. Паспорт инвалида.
2. Справку об инвалидности.
3. Программу реабилитации, если есть.
4. Свой паспорт.
5. Доверенность на ваше имя — допускается свободная форма, или попросите бланк в КЦСОНе.

После этого нужно подать заявку. Сделать это надо тоже заранее. В нашем КЦСОНе «Вдохновение» заявки принимают за два-три дня до даты поездки.

Пользоваться соцтакси разрешено не чаще одного раза в три месяца. Для детей-колясочников, слепых, которые используют собаку-проводника, и участников Великой Отечественной войны такого ограничения нет. Социальное такси комплексного центра возит только в рабочее время, но существует еще Центр социальной адаптации — колясочникам и слепым с собаками-поводырями эту услугу там оказывают круглосуточно.

В Центре социального обслуживания нашего округа сидячих больных спускают из квартиры и поднимают обратно при помощи гусеничного подъемника.

Инвалидная коляска вместе с человеком крепится к подъемнику, и он сам сползает или заползает по лестнице — человек только направляет. Ставит коляску в газель и спускает ее из газели тоже подъемник Лестничный подъемник КЦСОН «Вдохновение» на подзарядке

Оплата социального такси почасовая. В Омской области соцработники берут 225 Р в час. Отсчет времени начинается с момента, когда водитель выехал из Центра к вам. За лестничный гусеничный подъемник просят доплатить 50 Р за один спуск или подъем. Ветеранам труда скидка 50%.

Тарифы на платные услуги КЦСОН «Вдохновение»

Мы пользовались легковым социальным такси, потому что в то время бабушка еще ходила. Нам не очень понравилось. Ездили за слуховым аппаратом на другой конец города — дешевле получилось отпустить машину и вернуться на обычном такси, чем платить за лишние часы простоя.

Если человек немного передвигается сам, в поликлинику по месту жительства на социальном такси тоже ездить невыгодно — даже если уложитесь в час, придется отдать 225 Р. Когда поликлиника в одном-двух километрах, обычные такси в нашем городе берут дешевле: 90—100 Р в одну сторону.

Для ходячих могут подать легковой автомобиль, а для колясочников — микроавтобус, оснащенный подъемником. В нашем регионе совсем лежачих не возят, только если больной может сидеть

Способ 4

Коммерческие перевозчики

Это способ подходит, когда других вариантов нет, а деньги есть. Например, родственника привезли ночью на скорой в больницу, оказали помощь и отправляют домой. Если свою машину медики не дают, сидеть больной не в состоянии и лежа в такси не поместится, платная бригада — это единственный выход.

Есть два типа платных перевозок: коммерческая скорая и службы транспортировки лежачих больных.

Коммерческая скорая — это настоящая бригада с врачами, только платная — от платной клиники. Они отвезут куда надо и по пути могут оказать медицинскую помощь. В Омске платная скорая стоит примерно 5000 Р. Подъем на носилках оплачивается дополнительно: по 460 Р за этаж. Если в подъезде грузовой лифт, платите за два этажа — итого 920 Р за «отнести».

Я знаю только одну клинику в Омске, которая оказывает услугу «скорая помощь». Это их тарифы

Служба транспортировки лежачих больных обычно представляет собой микроавтобус и бригаду носильщиков. Часто они ездят на бывших машинах скорой помощи — медицинского оборудования там уже нет, а каталка осталась.

Мы воспользовались услугами агентства по перевозке, когда бабушке назначили рентген: мы не знали, что бывают переносные рентгеновские аппараты, да таких в нашей поликлинике и нет. У нас пятый этаж, грузового лифта нет, поездка заняла около часа. За отнести, отвезти и подождать мы заплатили 7000 Р.

Мужчины сделали все «под ключ»: забрали из квартиры, отнесли до рентген-кабинета, положили под аппарат. Нам вообще ничего не давали делать. В автомобиле было комфортно, мягко. У них были носилки, но один из сотрудников носил бабушку на руках.

В Омске транспортировка лежачего обойдется в 3000—7000 Р

Если кратко

1. Лежачего родственника лучше вообще никуда не возить. Старайтесь бесплатно заказывать на дом врачей и обследования.
2. В больницу отвезет скорая. Обратно — как получится, иногда больница бесплатно дает свой транспорт.
3. Для безвыходных ситуаций есть платная скорая и службы транспортировки лежачих больных. Это удобно, но дорого.
4. Если больной может сидеть — возите на социальном такси. Оно тоже платное, но дешевле коммерческих служб и оборудовано для перевозки инвалидов.

Куда определить лежачего больного для ухода

Куда можно определить лежачего человека для ухода и получения качественной медицинской помощи? Этот вопрос волнует многих людей, чьи родственники страдают от заболеваний, надолго приковавших их к постели.

Самостоятельно выхаживать лежачего человека очень тяжело, даже если вы не работаете, и можете все время посвящать больному. Престарелые люди, находящиеся в здравом уме, но вынужденные пребывать в кровати — например, после инсульта — требуют очень много физических и душевных сил.

---

Содержание статьи

---

Обязанности того, кто будет ухаживать за престарелым:

• приготовление пищи и кормление больного: многим из них требуется специальная диета;
• контроль над приемом лекарственных препаратов;
• гигиенические процедуры — мытье, смена подгузников и белья;
• профилактика и лечение пролежней;
• создание комфортной психологической обстановки;
• выполнение других просьб пожилого.

Лежачий пожилой человек становится очень требователен к окружающим, часто капризничает, может обижаться, начать конфликтовать даже с самым родным человеком.

Люди, которые столкнулись с необходимостью ухаживать за лежачими родителями, отмечают, что тяжелее всего преодолевать стрессы, связанные с измененным поведением пожилого человека. Если вы чувствуете, что не справляетесь самостоятельно, лучше рассмотреть другие варианты размещения.

Сиделка на дому

Приходящая медсестра — хороший вариант в случаях, когда необходима незначительная помощь в уходе: помыть, переодеть, обработать пролежни, дать лекарство, поставить укол. Такой вариант относительно недорог, однако достаточно сложен в плане подбора подходящей сиделки. Это должен быть честный человек с медицинским образованием и нужными навыками, способный подстроиться под ваш ритм жизни и приходить точно в назначенные часы.

Если ваш родственник — тяжелобольной, которому требуются регулярные инъекции обезболивающих или других препаратов, круглосуточный присмотр и помощь даже в мелочах, не обойтись без сиделки с проживанием. В особо сложных случаях — например, когда у пожилого есть психические недуги — можно нанять двух медсестер, которые посменно будут присматривать за престарелым человеком.

Государственные учреждения

Когда средств содержать больного и оплачивать медицинские услуги приходящей или проживающей сиделки нет, можно попробовать обратиться в государственные дома престарелых, хосписы, отделения паллиативной помощи, геронтопсихологические центры и т.п. Учтите, что определить в дом престарелых просто так, на основании заявления не получится.

Некоторые бюджетные учреждения принимают только одиноких, не имеющих родственников пенсионеров, другие — могут взять человека, имеющего родню исключительно на платной основе, третьи — могут войти в положение, но придется собрать массу документов.

О возможностях, условиях, перечне необходимых справок и бумаг, наличии очереди и других нюансах оформления в бесплатные медцентры вам расскажут в отделении соцзащиты по месту жительства.

Частные учреждения

В Москве и области есть масса медцентров, санаториев, пансионатов, готовых принимать лежачих больных и обеспечивать им достойный уход. Если вы на семейном совете решили родственника определить в пансионат для пожилых на платной основе, стоит как можно тщательнее подойти к выбору и выслушать мнение самого пенсионера.

Важно узнать, есть ли в понравившемся вам учреждении специалисты по уходу за больным, которые нужны в вашем случае, проводятся ли назначенные пенсионеру физиопроцедуры, занимаются ли с человеком восстановительными упражнениями, какие еще меры предпринимаются для максимально возможной реабилитации.

Предложите родственнику несколько вариантов, пусть больной определится самостоятельно.

Уход за лежачими больными в «Центре домашней заботы»

В стенах наших учреждений все пациенты получают необходимое обеспечение и круглосуточный присмотр.

Мы создали лучшие условия для ухода за лежачим больным:

• комфортные комнаты, специальные удобные кровати, постоянное наличие гигиенических средств, регулярная уборка и смена белья, поддержание идеальной чистоты и порядка;
• хорошее сбалансированное питание, соответствующее диете, назначенной лечащим врачом;
• присмотр в течение всего дня, пациента переворачивают, выполняют его просьбы, следят за его состоянием и самочувствием;
• комфортная психологическая обстановка. Весь медперсонал доброжелателен и по-особенному относится к каждому пожилому человеку, кроме того, есть возможность приглашения психолога;
• малая удаленность от Москвы и удобный график посещений. Вы без проблем сможете регулярно навещать родственника;
• строгий контроль над соблюдением врачебных назначений, приемом препаратов и режимом дня;
• занятия с пациентами, которые, по прогнозам врачей, могут восстановить двигательную активность. Квалифицированные врачи ЛФК регулярно занимаются с подопечными;
• улучшающие состояние процедуры — лечебные массажи и мануальная терапия;
• благоприятная экологическая обстановка, организация прогулок для людей.

Вы можете убедиться в каждом пункте, посмотрев фотогалерею на сайте или лично приехав в наиболее подходящий по оснащению и расположению пансионат, чтобы посмотреть, в каких условиях содержатся лежачие больные. Чтобы уточнить наличие мест, узнать стоимость проживания и поместить больного в один из наших центров, свяжитесь с нами по указанным телефонам.

Комментарии к статье (4)

Свекор у вас в Апрелевке год прожил, пока мы с мужем в Европе были. От сиделок отказался на отрез, но и самого его не оставишь. Ему уже за восемьдесят и со здоровьем может случиться всякое. Так до сих пор очень тепло вспоминает ваш пансионат. Говорит, что за ним так в санатории по райкомовской путевке не ухаживали, как здесь. Поэтому я за пансионаты и только частные, как в государственных дело обстоит, я даже знать не хочу.

Сосед мать в государственный дом престарелых сдал, когда на полгода на Север выехал, чтобы денег на нормальный пансионат заработать. Когда забрал так от тети Вали одни глаза остались. Я ее даже не узнал в первый день. Сдавал в следующий раз уже в ваш Центр, когда на следующую вахту поехал. Отсюда вернулась нормальным человеком. Даже повеселела. Теперь спрашивает, когда обратно собираться. А то дома ей готовить надо, если голова закружиться, так скорую приходится ждать, а в доме, говорит, кормят пять раз в сутки и медсестра всегда под боком.

Виктория

04.09.2018

Выхаживала мужа после ДТП. Работала в это время я одна, поэтому дома была сиделка. Приходила утром, а вечером я уже сама всем занималась. Но долго мы в этом режиме не продержались. Муж видел, как я устаю все это тянуть и сам себе реабилитационный пансионат нашел. Настоял на своем и уехал восстанавливаться в Красногорск. По деньгам даже меньше получилось, чем сиделка, потому что я себе дополнительные часы стала брать, чтобы больше заработать. Нанимала ему массажистов, врачей в пансионат на осмотр приглашала. Потом лечебную физкультуру оплачивала. Дома он у меня мог таблетки забыть принять, а тут все под контролем медсестры. Плюс уколы делали и капельницы, какие надо ставили. За полгода явные улучшения наметились. Теперь он у меня может сам встать с постели и обед приготовить и по дому немного убраться. Думаю, если бы я его с сиделкой в доме заперла, то такого результата не было бы. Все-таки не у всех сиделок медицинское образование есть. И капельницы уколы не все из них делать соглашаются. Большинство просто компаньонами работать хотят.

Геннадий Николаевич

21.03.2019

Выкарабкивался после инсульта целых полтора года. Пока сам себя обслуживать не начал, была и сиделка и несколько частных реабилитационных центров. Сразу хочу сказать, что сиделка это первые 3-4 месяца хорошо, а потом от того, что в четырех стенах лежишь и только одного-двух человек постоянно видишь, просто выть хочется. Реабилитационные центры в моем случае были и специализированные, дети денег не пожалели да и свои были, и обычные. Понравилось больше в обычных. Там народу побольше, пообщаться есть с кем. А мне через год именно общения и хотелось, поэтому, как стал прогресс намечаться, так я в Центре заботы и остался до завершения реабилитации. Всему персоналу и жильцам Малаховки большой привет!

назад к списку статей

Как покормить лежачего больного?

Кормление лежачего больного имеет свои отличительные черты. Особого внимания требуют люди после инсульта, получившие травмы головы, опорно-двигательного аппарата — все те, кто не способен употреблять пищу в сидячем положении.

При кормлении лежачих больных, у которых наблюдается расстройство глотания, важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не навредить человеку. Поэтому к данному процессу следует приступать исключительно после того, как вы сами изучите правила приема пищи, попросите советы у медицинского персонала.

Залог успешного кормления лежачих людей кроется в деталях:

• Больному нужно обеспечить комфортную обстановку. Выключите радио, телевизор, помогите человеку сосредоточиться на процессе поедания еды. Важную роль играет доброжелательное отношение.
• Во время приема пищи запрещено торопиться. У больного должно быть достаточно времени, есть и пить нужно медленно. Тогда во время приема пищи человек будет чувствовать себя в безопасности и, наверняка, получит удовольствие.
• Не забудьте приготовить салфетку или одеть специальный нагрудник.
• Важно обеспечить комфортное положение лежачего. Если это возможно, больного нужно усадить в удобную позу, подложив под спину подушку. Когда нет возможности пересадить человека в кресло, ему необходимо придать полувертикальное положение, приподняв его на изголовье кровати и поддерживая подушками; колени при этом необходимо согнуть, под них можно положить валик.
• Особое внимание следует уделять правильному положению головы. Ни один лежачий больной не способен глотать и пить с запрокинутой головой назад. При необходимости вам придется удерживать голову спереди или сзади.

Если у вас не хватает терпения и умения спокойно и правильно покормить лежачего больного, лучше пригласите на дом сиделку или медсестру. Специалисты сделают всё профессионально.

Почему больные отказываются от пищи: как их накормить?

Снижение аппетита возможно по эмоциональным и физиологическим причинам. Если больной отказывается есть и пить, он начинает терять в весе, что может привести к его гибели. Задача родных: накормить больного, даже если он не хочет, отказывается принимать пищу.

В том случае, когда человек способен кушать самостоятельно, обязательно поощряйте его стремление, помогайте при необходимости. Возможно, придётся купить специальный прикроватный столик, небьющуюся посуду.

Не забудьте спросить, что больной хочет кушать. В связи с аномальным состоянием организма его предпочтения могут существенно измениться. В любом случае относитесь к его выбору с уважением.

Последовательность подачи пищи следующая: сначала следует накормить жидкими яствами, потом твердыми; смешивать сырые и вареные ингредиенты нельзя; сразу нужно давать овощи и фрукты (они перевариваются быстрее других продуктов), потом — мучные, мясные, кисломолочные и т.д. При наличии дискомфорта после принятия пищи, имеет смысл перейти на жидкие смеси.

Правила кормления лежачих больных:

1. Обязательно рассказывайте, что вы будете делать. Общайтесь с больным.
2. Не забудьте предварительно проветрить помещение.
3. Посадите человека в удобное положение.
4. Помойте ему руки, очистите полость рта.
5. Наденьте нагрудник.
6. Кормите медленно, наполняя ложку на 2/3. Дотрагиваясь ее кончиком до нижней губы, вы подадите знак, что нужно открыть рот.
7. Обязательно давайте запивать пищу едой. Это облегчит глотание.
8. Делайте паузы между порциями еды.
9. Когда это необходимо, пользуйтесь салфеткой.
10. По окончании процедуры помогите вытереть руки, прополоскать полость рта.

Не оставляйте человека в одиночестве после приема пищи, побудьте с ним некоторое время. Четкое следование данной инструкции и доброжелательное отношение позволит избежать страшных последствий, которые зачастую бывают на нервной почве у психически нестабильных людей.

Как покормить лежачего больного, если он не хочет есть, не открывает рот?

Что делать, когда у больного плохой аппетит? Нужно давать ему небольшую порцию еды и каждый день увеличивать ее на 1-2 ложки. Как вариант, стоит попробовать предложить неожиданный продукт, который может спровоцировать аппетит, жажду.

Что делать, когда больной отказывается открывать рот? Потеря аппетита зачастую является симптомом серьезного заболевания. Поэтому если лежачий человек не пьет и не ест на протяжении 2 дней, в обязательном порядке нужно обратиться к врачу.

Различают три проверенных способа, которые используются докторами для того, чтобы накормить больных, не причинив им неудобств:

1. Питание через зонд. Еда в виде смесей поступает в желудок через носовые ходы.
2. Гастростома. К этому способу прибегают тогда, когда питание через зонд невозможно. Через гастростому, которая накладывается на живот, можно накормить человека смесями, жидкими кашами, супами.
3. Парентеральное питание. Речь идёт о введении жидких жиров, витаминов, аминокислот внутривенно.

Представленные способы кормления пациентов доступны в стационарах или на дому (присутствие медицинского работника обязательно).

Психические расстройства у пожилых: поиск решения проблемы

Работаем без выходных и праздников

Условия современной жизни диктуют свои правила, и люди, сталкиваясь с расстройством психики у своих пожилых родителей или родственников, оказываются в сложной ситуации.

Раньше люди жили большими семьями по несколько поколений в одном доме, вся их жизнь вращалась вокруг этого дома, и вопрос присмотра за психически больным стариком решалась сама собой: постоянно рядом были члены семьи, которые присмотрят за ним, покормят, помогут, успокоят.

Сейчас мы сталкиваемся с необходимостью работать далеко от дома, уходим рано утром и возвращаемся домой вечером, дети после школы заняты с репетитором, учатся в музыкальной школе или занимаются спортом. А пожилой человек с психическим расстройством, оставшись дома один на целый день, представляет опасность для себя, а порой и для окружающих. Современное жильё для него – пространство, полное опасностей: газовая плита, на которую он поставит пластиковый чайник, кран в ванной, который он забудет выключить и зальёт соседей, металлическая дверь, которую он закроет на щеколду изнутри, или мошенники, которых он пустит в дом…

Пугают домашних и эпизоды психозов у пожилых, которые возникают чаще всего под вечер или ночью, сопровождаются выраженным беспокойством, возбуждением, когда больной мечется по квартире, стремится куда-то уйти, «видит» несуществующих людей, или стекающую по стенам воду, языки пламени, выбегает на балкон, кричит, зовёт на помощь… Успокоить словами не удаётся, а приехавшая «скорая» ограничивается уколом седативного препарата, многие из которых могут вызвать тяжёлые осложнения (резкое падение артериального давления или остановку дыхания во сне), и уезжает. Даже если сегодня удалось купировать возбуждение, проблема не решилась.

Стоит отметить, что депрессия является частым спутником деменции (слабоумия), что значимо повышает риск суицида, если это расстройство оставить без лечения. Такие депрессии внешне проявляются заторможенностью, кажущейся безучастностью или бесчувственностью, нарастающей социальной пассивностью.

Даже если процесс ещё не зашёл так далеко, родственники пожилых людей думают об этой проблеме каждый раз, уходя из дома. И каждый день, они пытаются найти решение этой проблемы. Кто-то нанимает сиделку, но найти сиделку к человеку с психическим расстройством непросто – не каждая сиделка обладает соответствующей квалификацией и психотипом, которые позволят терпеть «причуды» и странности поведения пожилого. Пожилой человек с нарушениями памяти по многу раз за день задаёт одни и те же вопросы, несмотря на то, что ему уже на них многократно отвечали. Снижение волевого контроля у пожилых приводит зачастую к сексуальной расторможенности и домогательствам к сиделке, а то и к прямой агрессии. Человек со слабоумием может принять сиделку за жену и искренне не понимать, почему она отказывает ему в близости. Пожилой человек с бредом может обвинить сиделку в попытке отравить его и отказываться принимать лекарства и пищу. Всё это приводит к тому, что стоимость услуг сиделки, которая согласится на такие условия, окажется непомерно высокой.

Утрачивая самостоятельность вследствие психического заболевания, пожилые люди становятся капризными, обидчивыми, обвиняют родных в невнимательности и безразличии, подолгу не могут простить обиды, даже если она возникла по незначительному, а то и надуманному поводу. Всё это усиливает стресс в семье. Крайним вариантом решения проблемы является помещение пожилого родственника в психоневрологический интернат, но чувство вины за этот шаг, даже если другого выхода не было, будет преследовать всю жизнь.

Определение пожилого человека с деменцией в интернат, например, вследствие болезни Альцгеймера, таит в себе множество опасностей. Во-первых, это существенный стресс для пожилого: смена обстановки, в которой он мало-мальски ориентировался, новые соседи (тоже психически больные люди), с которыми нужно как-то уживаться, персонал, который далеко не так лоялен, как родственники, другое питание и распорядок дня, которому нужно подчиняться. Всё это приводит к повышению уровня стрессовых гормонов в крови, и, как следствие, декомпенсации имеющихся заболеваний – гипертонические кризы, обострения язвенной болезни желудка и желудочные кровотечения, тромбозы вен нижних конечностей, острая задержка мочи.… И это далеко не полный перечень. Нередко обнаруживаются совершенно новые проблемы, например, быстро растущая опухоль, о которой до помещения в интернат никто и не подозревал. Во-вторых, изменение обстановки (другое покрытие на полу, порожки, мокрый пол после уборки) приводит к падениям и переломам шейки бедра. Выполнять протезирование в больнице пожилому с деменцией, скорее всего, не будут, т.к. невозможно в дальнейшем организовать реабилитационный процесс. Этот перелом неминуемо приводит к обездвиженности, у лежачих больных возникает ещё ряд проблем – пролежни и мацерации, частые пневмонии вследствие застойных явлений в органах грудной клетки, нарушения сна (дремота днём и бессонница ночью), запоры и прочее.

Не случайно при анализе структуры смертности в интернатах системы социальной защиты умерших делят на 3 категории по времени пребывания в интернате – умершие до 1 месяца, до 1 года, и прожившие более 1 года. Такое разделение наглядно демонстрирует, что значительная часть пожилых людей умрёт в первый год проживания в интернате.

Выход заключается в том, чтобы при помощи профессионалов в области психического здоровья подобрать качественную терапию, которая позволит человеку дольше оставаться самостоятельным, замедлит темп развития атрофических процессов в головном мозге, и, в конечном итоге, сбережёт и нервы, и деньги. Оптимальным способом будет организация лечения пожилого человека на дому. Современный уровень развития фармакологии позволяет подобрать эффективную и безопасную схему лечения, которая обеспечит достойное качество жизни, даст возможность прожить последние годы жизни среди родных людей, а не окончить свою жизнь на казённой койке.

Главное здесь – не упустить время, оно работает против нас. Скорее обратитесь к врачу, если у Вас возникли подозрения, что с Вашим близким что-то неладное. Может оказаться, что Ваши опасения напрасны и врач рассеет сомнения. Но обращение на ранних этапах заболевания повышает шансы на успех лечения, позволяет в большинстве случаев предотвратить риск тяжёлых осложнений. Кто-то может сказать, что деменция неизлечима, но неизлечимы и сахарный диабет, и гипертоническая болезнь. Лечения не обеспечит выздоровление, его цель – замедлить темп болезненного процесса и контролировать симптоматику. Кроме того, врач подскажет, как вести себя с больным в разных ситуациях.

Центр им. Н.А. Семашко предлагает услуги по решению психологических проблем у пожилых людей: подробности смотрите на странице «Геронтологические услуги в ДЦДЛ».

Перевозка лежачих больных после инсульта

Инсульт – острое состояние, приводящее к нарушению работы важнейших систем органов. Человек, перенесший инсульт нуждается в покое и длительной реабилитации. Нередко пациентам, перенесшим инсульт, необходима поездка к месту лечения, реабилитации, а также в обратном направлении, из медицинского учреждения домой. В этом случае весьма актуальна специализированная перевозка больных после инсульта. Оборудованный автомобиль и профильные медработники – это надежное решение для транспортировки больного, перенесшего инсульт.

Перевозка лежачих больных после инсульта

Транспортировка человека, перенесшего острое состояние, связана с рядом сложностей. Ведь поездка несет опасность развития тяжких осложнений. Поэтому перевозка лежачих больных после инсульта осуществляется согласно протоколу. Любое отклонение от свода правил грозит человеку серьезными рисками для здоровья и жизни.

Перечень требований, предъявляемых к перевозке постинсультных больных:

• Перед транспортировкой проводится глубокая оценка состояния больного.
• Перевозка пациента, находящегося в глубокой атонической коме запрещена.
• Перевозка постинсультных больных осуществляется в бережном режиме.
• Человеку должны быть созданы условия комфортного расположения в автомобиле с защитой от тряски и укачивания.
• Перевозка лежачего больного после инсульта осуществляется только в специально оборудованном салоне в сопровождении одного-двух медработников.
• Желательно, чтобы транспортировка осуществлялась без пересадок, от точки до точки.
• Процесс транспортировки лежачего больного из автомобиля до здания и в обратном направлении должен осуществлять в щадящем режиме, с использованием специальных носилок.
• В зависимости от степени тяжести состояния в сопровождение пациенту выделяют фельдшера, врача скорой помощи, реаниматолога.
• Для минимизации времени в пути рекомендуется выбор кратчайшего маршрута.

Это далеко не полный свод правил, учитываемых при транспортировке постинсультного больного. Но этого достаточно, чтобы сделать вывод о сложности обеспечения надлежащих условий. Перевозки пациента, перенесшего инсульт, может осуществляться только профессиональной бригадой медиков, при наличии соответствующего оборудования.

Как перевезти больного после инсульта?

Столкнувшись с необходимостью транспортировки человека в постинсультном состоянии, лучше всего подумать о найме специализированной бригады. Для этого необходимо найти поставщика услуг, обрисовать задачи, описать состояние человека. Опираясь на полученные сведенья, будет подобран формат перевозки и созданы оптимальные условия для комфорта и безопасности больного.

Для формирования правильных условий важны следующие детали:

• Состояние больного.
• Дальность поездки.
• Необходимость создания особых условий.
• Возраст и вес пациента.
• Прочие детали.

При заказе бригады для перевозки постинсультного больного, важно сообщить все детали, имеющие значение для создания комфортных, безопасных условий поездки для больного. Упущенная мелочь, в этом случае может стать причиной больших рисков. Поэтому следует четко ответить на все вопросы менеджера в процессе оформления заявки.

Услуги по перевозке больных после инсульта от Госпиталя «Красная Звезда»

В Москве, Московской области и городе Красногорске перевозку больных осуществляет бригады госпиталя «Красная Звезда». Заказать услугу перевозки больного после инсульта могут жители и гости столицы и области. Стоимость поездки зависит от уровня сложности обеспечения услуги, протяженности пути, срочности и прочих деталей. Уточнить стоимость можно по телефону +7 (495) 182-50-50 или заполнив заявку на сайте.

Учреждение располагает полностью укомплектованным штатом сотрудников, который могут быть задействованы в транспортировке тяжелых лежачих больных. У медицинского центра имеется необходимая транспортная техника и оборудование.

Обратившись в Госпиталь «Красная Звезда», клиенты могут рассчитывать на высокий профессиональный уровень работников, вежливое и внимательное обслуживание. За счет современной полностью укомплектованной медицинско-технической базы, учреждение имеет возможность обеспечить высококачественное исполнение услуги по транспортировке пациентов перенесших инсульт.

Махараштра разрешает вакцинацию прикованных к постели | Новости Мумбаи

Правительство штата в субботу разрешило вакцинацию от Covid-19 прикованных к постели пациентов. Департамент здравоохранения штата обратился к гражданам с просьбой присылать данные о таких пациентах на адрес [email protected] и заявил, что такие пациенты будут вакцинированы после того, как они зарегистрируются в Интернете. Имя пациента, адрес, номер телефона, а также справку от врача, подтверждающую, что пациент будет находиться в таком состоянии, по крайней мере, следующие шесть месяцев, должны быть отправлены на адрес электронной почты.Врач должен подтвердить, что пациент может быть вакцинирован. Также родственник или лицо, осуществляющее уход, должны дать согласие на вакцинацию, проинформировали отдел здравоохранения.

Между тем, в субботу в Махараштре было зарегистрировано 8 172 случая Covid-19, что является еще одним доказательством того, что за последние две недели число случаев заболевания постоянно снижается. Если в июне ежедневно было 11 000–12 000 случаев, то сейчас количество случаев составляет 8–9 000 человек. За первые 15 дней июля общее количество случаев Covid-19 составило 127 884 человека, из которых 2298 умерли.В соответствующий период в июне было зарегистрировано 179 579 случаев заболевания Covid-19 и 4831 смерть.

Среднесуточное количество случаев заболевания в июле составляет 8 525, в среднем 153 случая смерти ежедневно. Для сравнения: в июне средние случаи заболевания и смерти составили 11 971 и 322 случая соответственно.

Офицер государственного надзора доктор Прадип Авате сказал, что это указывает на снижение второй волны. «Вирус снижается, и эта тенденция указывает на то же самое», — сказал д-р Авате. «Уменьшение числа связано с различными факторами, такими как приобретение естественного иммунитета в результате инфекции или в результате процесса вакцинации, проводимого по всему штату», — добавил он.

Доктор Сатьендра Нат Мехра, медицинский директор больницы Мазина, объяснил это падением по разным причинам. «Проводимая широкомасштабная вакцинация снизила серьезность вируса, и, следовательно, мы видим меньше пациентов, а также снизили смертность», — сказал д-р Мехра. «Блокировка привела к снижению передачи, что привело к уменьшению количества пациентов и, как следствие, к снижению уровня смертности», — добавил он.

Общее количество пациентов с Covid-19 с момента вспышки в прошлом году в настоящее время достигло 6 205 190, из которых на долю Мумбаи приходится 15 690 человек.В субботу был проведен 220 851 тест, а количество выздоровлений составило 8950. Общее количество активных пациентов в Махараштре в настоящее время составляет 100 429 человек, а общее количество смертей сразу после вспышки Covid-19 достигло 126 851 человек. На первом месте находится Пуна с 16 339 активными пациентами, за ней следуют Тейн с 15 793 пациентами и Мумбаи с 10 672 пациентами. Пуна также лидирует с 17 615 смертельными случаями, за ней следуют Мумбаи (15 690) и Тейн (10 630).

(PDF) Прикованные к постели пожилые люди: факторы и риски

Международный журнал исследований и научных инноваций (IJRSI) | Том VII, Выпуск VIII, август 2020 г. | ISSN 2321–2705

www.rsisinternational.org Страница 48

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

[1] Алан, М. А. и Мел, П. Д. (2003). 20 общих проблем гериатрии.

McGraw Hill International Edition. Серия медицинских профессий.

[2] Альзахрани, С. Х., и Аламри, С. Х. (2017). Распространенность

недоедания и связанных с ним факторов среди госпитализированных пожилых людей

пациентов в больнице Университета короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия

Аравия. BMC гериатрия, 17 (1), 136.

[3] Ассоциация Альцгеймера. (2018). Факты о болезни Альцгеймера 2018

и цифры. Альцгеймера и слабоумия, 14 (3), 367-429.

[4] Бейнс П., Сингх Т. и Сингх А. Дж. (2010). Статус оказания помощи на дому

пожилым людям, прикованным к постели, в Чандигархе. J Indian Acad

Гериатр, 6, 9-13.

[5] Бекдемир, А., и Ильхан, Н. (2019). Предикторы нагрузки на лиц, осуществляющих уход

, у лиц, осуществляющих уход за прикованными к постели пациентами. Журнал сестринского дела

Research, 27 (3), e24.

[6] Беррал, Ф. Дж., Морено, М., Беррал, К. Дж., Контрерас, М. Е. К., &

Карпинтеро, П. (2008). Состав тела прикованных к постели взрослых

больных с переломом бедра. Acta Ortopédica Brasileira, 16 (3), 148-

151.

[7] Цао, Дж., Ван, Т., Ли, З., Лю, Г., Лю, Ю., Чжу, К., Цзяо, Дж., Ли, Дж.,

Ли, Ф., Лю, Х., Лю, Х., Сун, Б., Цзинь, Дж., Лю, Ю., Вэнь, X., Ченг,

С., Ван, X. и Ву, X. (2020).Факторы, связанные со смертью у

прикованных к постели

пациентов в Китае: продольное исследование. Плос один, 15 (1),

e0228423.

[8] Handicap International. (1996). Учебное пособие для среднего уровня

Терапевт: прикованные к постели пациенты. Франция.

[9] Кон, Э. Б., и Шеффер, А. Дж. (2004). Инфекции мочевыводящих путей у

взрослых. The Scientific World Journal, 4.

[10] Кортес-Пенфилд, Н. В., Траутнер, Б. В., и Джамп, Р.Л. (2017).

Инфекция мочевыводящих путей и бессимптомная бактериурия у пожилых людей

взрослых. Клиника инфекционных болезней, 31 (4), 673-688.

[11] Даглар, Г., Пинар, С. Е., Сабанциогуллари, С., и Кав, С. (2014).

Качество сна у пожилых людей, живущих дома или в доме престарелых

. Австралийский журнал передовых медицинских сестер, 31 (4), 6.

[12] Диттмер Д. К. и Тизелл Р. (1993). Осложнения

иммобилизации и постельного режима.Часть 1: Скелетно-мышечные и сердечно-сосудистые осложнения

. Canadian Family Physician, 39,

1428.

[13] Эдсберг, Л. Э., Блэк, Дж. М., Голдберг, М., МакНикол, Л., Мур,

,

Л., и Сиггрин, М. (2016). Пересмотренная национальная система определения пролежней

Консультативная группа. Система стадирования травм, вызванных давлением: пересмотренная система определения стадий травм, вызванных давлением

. Journal of Wound, Ostomy, and Continence

Nursing, 43 (6), 585.

[14] Fujiwara, S.(2010). Важность повышения осведомленности о

самопроизвольных переломах недостаточности у прикованных к постели

пожилых людей. Международный журнал клинической ревматологии, 5 (4),

395.

[15] Fumio ETO. (2001). Причины падений у пожилых людей. Япония

Журнал медицинской ассоциации. 44 (7): 299-305.

[16] Гамбхир И. С., Чакрабарти С. С., Шарма А. Р. и Саран Д. П.

(2014). Бессонница у пожилых людей — исследование на базе больниц, проведенное в

Северной Индии.Журнал клинической геронтологии и гериатрии, 5 (4),

117-121.

[17] Hacer, G., Oya, SO, Funda, B., Sevcan, S. dan Ozlem, K.

(2015) Исследование взаимосвязи между уровнями одиночества

и социальной поддержкой, воспринимаемой опекунами прикованных к постели

больных. Журнал международных социальных исследований, 8 (36).

[18] Харит, С., Шахар, С., Юсоф, Н. А. М., Хуа, П. П. Дж., И Кериан, К.

(2010).Faktor risiko дан pengurusan kesihatan warga emas yang

mengalami malpemakanan di hospital.

[19] Хатано, Ю., Мацумото, М., Окита, М., Иноуэ, К., Такеучи, К.,

Цуцуи, К., Нисимура, С., Хаяси, К. (2017). Авангард

интегрированной помощи на базе общины в Японии: влияние сельского

городка на национальную политику. Международный журнал интегрированной помощи,

17 (2).

[20] Исикава, М., Тамакоши, К., Яцуя, Х., Сума, К.,

Вада, Оцука, Р., Мацусита, К., Чжан, Х., Мурата, Кондо, К.

дан Тоошима1, Х. (2006). Факторы, связанные с частотой

занятий вне дома среди пожилых людей,

ведущих самостоятельную жизнь дома. Нагойский медицинский журнал

science, 68 (3/4), 121.

[21] Джол, Э., Бэррон, Дж., Розенцвейг, Дж. П., и Менцель, Дж.

(2018). Обзор сопутствующих заболеваний и развития

пролежней у пожилых людей.BMC гериатрия, 18 (1), 1-11.

[22] Кементериан Кесихатан Малайзия. (2007). CaregiverTraining

Руководство. Путраджая: Кементериан, Кесихатан, Малайзия.

[23] Кементериан Кесихатан Малайзия. (2016). Ведение пациента

прикованного к постели гериатрического пациента. Путраджая: Кементериан

Кесихатан Малайзия.

[24] Ладан, А. М., Гарба, С. Н., Сани, Д. К., Сани, Х. М., и

Мухаммед, А. Ф. (2014). Стадии пролежней у койки —

скрытых пациентов в клинической больнице университета Ахмаду Белло

(ABUTH), Зария, Нигерия.Журнал IOSR по сестринскому делу и здоровью

Science, 3 (1).

[25] Лян Ю., Рауш К., Лафламм Л. и Мёллер Дж. (2018).

Распространенность, тенденции и способствующие факторы гериатрических синдромов

среди пожилых шведов: результаты исследований Совета графства Стокгольм.

Исследования общественного здравоохранения. BMC geriatrics, 18 (1), 322.

[26] Лю, Э. Дан Вонг, Э. (1997). Здравоохранение для пожилых людей.

Китай: Секретариат временного законодательного совета.

[27] Мацумото М., Сугама Дж., Немото Т., Курита Т., Мацуо Дж., Дай

М., Уэта М., Окува М., Накатани Т., Табата К. и Санада Х.

(2015). Характер сна у 10 прикованных к постели пожилых пациентов с

расстройствами сознания в японской больнице. Биологические

исследования для медсестер, 17 (1), 13-20.

[28] Mersal, F. (2014). Знания и практика лиц, осуществляющих уход, в отношении

Профилактика осложнений иммобилизации в Эль-Демердаше

Больница Каир, Египет.Am J Res Commun, 2, 78-98.

[29] Миланович, З., Пантелич, С., Трайкович, Н., Спориш, Г., Костич, Р., &

Джеймс, Н. (2013). Возрастное снижение физической активности и

функциональной пригодности среди пожилых мужчин и женщин. Клинические

вмешательства в старение, 8, 549.

[30] Национальная консультативная группа по травмам под давлением. (2016). НПИАП Давление

Стадии травмы.

[31] Нормала Р., Азлини К., Дж. Нурул М. и Лукман З.М. (2014).

Распространенность депрессии и ее факторы риска среди малайцев

Пожилые люди, получающие стационарное лечение. Американский журнал прикладных наук

наук, 11 (9), 1456-1462.

https://doi.org/10.3844/ajassp.2014.1456.1462

[32] Орун, Б., Розлер, К. Р., и Мартинс, Д. (2015). Обзор

вспомогательных технологий для прикованных к постели. Обзор вспомогательных

технологий для прикованных к постели.

[33] Пука, Э.(2014). Инфекция мочевыводящих путей у взрослых. Клиническая

Микробиология. 3 (6).

[34] Роу, Т. А., и Джутани-Мехта, М. (2013). Инфекция мочевыводящих путей

у пожилых людей. Старение здоровья, 9 (5), 519-528.

[35] Сагнер А., Коваль П. и Дауд Дж. Э. (2002). Определение «старости».

Маркеры старости в Африке к югу от Сахары и их значение для межкультурных исследований

. Технический отчет, ВОЗ.

[36] Шук-Фан, Т., Йип, Дж., Кит-Лун, Ю., Дань Юэн, М. К. У. (2016).

Уход за пролежневыми ранами Для пожилых людей в домашних условиях: описание случая.

Журнал дерматологических исследований и терапии, 2 (3): 1-5.

[37] Сидик, С. М., Рампал, Л., и Афифи, М. (2004). Физическое и психическое

Проблемы со здоровьем пожилых людей в сельской общине Сепанг,

Селангор. Малазийский журнал медицинских наук:

MJMS, 11 (1), 52.

[38] Sollitto, M.(2019). ИМП у пожилых людей: признаки, симптомы и методы лечения

. Веб-сайт по уходу за пожилыми людьми. Получено с

https://www.agingcare.com/articles/urinary-tract-infections-

Senior-146026.htm.

[39] Тан, К. В., и Члебики, М. П. (2016). Инфекции мочевыводящих путей у

взрослых. Сингапурский медицинский журнал, 57 (9), 485.

[40] Thiem, U., Heppner, H, & Pientka, L. (2011). Пожилые пациенты

с внебольничной пневмонией.Наркотики старения. 28 (7): 519-

37. DOI: 10.2165 / 11591980-000000000-00000

[41] Фолькерт, Д., Бернер, Ю.Н., Берри, Э., Седерхольм, Т., Бертран, стр.

К., Милн, А., Палмбладг, Дж., Шнайдер, ул., Соботкай, Л., Стангай

З., Лензен-Гроссимлингхаус, Р., Крыс, У., Пирлих, М., Хербст, Б. ,

Schutz, T., Schro¨er, W., Weinrebe, W., Ockenga, J., Lochs, H. &

Krys, U. (2006). Руководство ESPEN по энтеральному питанию:

гериатрия.Клиническое питание, 25 (2), 330-360.

Этот бросивший колледж был прикован к постели 11 лет. Затем он изобрел хирургию и вылечился.

После первого дня занятий биолог-биолог рухнул дома на обеденный стол, комната вращалась вокруг него.

Это был 1999 год. Вскоре симптомы стали интенсивными и неизлечимыми. Его сердце колотилось, он чувствовал слабость, и у него часто кружилась голова. Линдси могла ходить не более 50 футов за раз и не могла стоять более нескольких минут.

«Даже лежа на полу было недостаточно, — сказал он.

Бывший школьный легкоатлет мечтал стать профессором биохимии или, может быть, сценаристом «Симпсонов».

Вместо этого он проведет следующие 11 лет в основном прикованным к больничной койке в своей гостиной в Сент-Луисе, страдая от загадочной болезни.

Врачи были сбиты с толку. Лечение не помогло. И Линдси в конце концов понял, что, если он хочет вернуть свою жизнь, ему придется сделать это самому.

Его путешествие с тех пор поразило медицинских работников.

«Он сделал нечто экстраординарное, — сказал Джон Новак, представитель Inspire, социальной сети здравоохранения для пациентов с редкими и хроническими заболеваниями. По словам Новака, когда люди слышат историю Линдси, они часто говорят: «Я могу сделать что-то подобное для своего ребенка».

Его мать была живым пророчеством

Все, что с ним было не так, было в его семье.

К тому времени, когда Линдсею исполнилось 18 месяцев, его мать была настолько слабой, что не могла больше его забрать.

К тому времени, когда ему исполнилось 4 года, она уже не могла ходить. В том году ей действительно удалось подобрать его еще раз, когда он подавился челюстью. Она спасла ему жизнь.

В остальном она была слишком хрупкой. Она жила десятилетиями, в основном прикованная к постели, в том же состоянии, в котором у ее сына было 20 лет. По словам Линдси, после многих лет испытаний она определила, что ее состояние связано с ее щитовидной железой, но она была слишком больна, чтобы ехать в клинику Мэйо за более специализированной помощью.

Тетя Линдси тоже заболела тем же недугом, она настолько ослабела, что не могла завязать шнурки.

В подростковом возрасте, наблюдая, как члены его семьи отстраняются от жизни, Линдси задавался вопросом, не было ли его тело бомбой замедленного действия.

Наконец, в тот день 1999 года сработала сигнализация.

«Когда я позвонил маме той ночью, чтобы сказать ей, что мне нужно бросить (колледж), мы оба знали», — сказал он. Случилось семейное проклятие.

Он нашел ответы в выброшенных медицинских учебниках

С осени 1999 года Линдси была прикована к постели около 22 часов в день.

«Если я проснулся, то это потому, что ел или собирался в туалет», — сказал он.

Линдсей погрузился в медицинские исследования, решив найти выход. Он посетил специалистов по эндокринологии, неврологии, внутренних болезней и других специальностей. Когда у одного врача не было идей, он направил Линдси к психиатру.

Именно тогда Линдси понял, что ему придется разобраться в своем затруднительном положении самостоятельно.

Во время учебы в колледже он взял около мусорного ведра учебник эндокринологии на 2200 страниц, надеясь использовать его, чтобы выяснить, в каком состоянии была его мама.В нем он нашел важный отрывок, в котором обсуждается, как нарушения надпочечников могут отражать заболевания щитовидной железы.

Он сосредоточил внимание на своих надпочечниках, которые расположены над почками по обе стороны от нижней части живота.

Используя груду стареющих медицинских учебников, Линдси выдвинула гипотезу о том, что целый класс расстройств вегетативной нервной системы может существовать за пределами установленных категорий, о которых знали большинство эндокринологов или неврологов.

Он сколотил деньги для компьютера, попросил старого соседа по комнате в колледже принести его и принялся за работу.

Линдсей вскоре наткнулся на веб-сайт Национального фонда дизавтономных исследований, обрадованный тем, что целая организация посвятила себя исследованию типа расстройства, от которого страдает он и его семья. Он попросил фонд прислать ему литературу о новых исследованиях в этой области.

Ни одна из болезней, которые рассматривал фонд, не соответствовала симптомам Линдси. Но он приближался.

Он убедил исследователя, который верил в него

Линдси вскоре решил, что ему нужен партнер — не просто врач, а ученый, достаточно любопытный, чтобы взяться за редкий случай и провести с ним долгие часы, разбирая его.

Лучшее место, чтобы найти этого человека, рассуждал он, — это ежегодная конференция Американского автономного общества, на которой присутствуют ученые со всего мира, занимающиеся проблемами нервной системы.

В 2002 году он сделал презентацию о своей болезни на собрании группы в Хилтон-Хед, Южная Каролина. Чтобы попасть туда, Линдсей купил ряд авиабилетов, чтобы с помощью друзей во время полета мог лежать на нескольких сиденьях.

Линдсей прибыл на конференцию в инвалидном кресле, в костюме и галстуке и представился ученым, получившим образование иезуитов.Он пытался вести себя как аспирант или младший коллега по отношению к ученым в аудитории, а не как пациент.

Он был просто ученым, проводящим эксперимент на собственном теле. Во время своего выступления Линдси утверждал, что ему может помочь определенный препарат.

Некоторые ученые не согласились с гипотезами Линдсея о его недуге. Но это не было неожиданностью. У него даже не было степени бакалавра, и он рассказывал врачам из Гарвардского университета, Национальных институтов здравоохранения и клиники Кливленда то, что по их медицинскому образованию было невозможно.

«Они не покровительствовали мне. Они относились ко мне как к ученому», — сказал Линдси. «Я входил в мир науки, в котором не мог участвовать, потому что был дома и не мог быть аспирантом».

Доктор Х. Сесил Коглан, профессор медицины из Университета Алабамы в Бирмингеме, подошел к Линдси после своего выступления. Коглан сказал, что, по его мнению, Линдси что-то понимает.

Наконец-то у Линдси появился медицинский союзник.

Его первым нововведением было перепрофилирование лекарства.

В начале 2004 года один из друзей Линдси арендовал внедорожник, загрузил матрас в кузов и отвез его, лежа на ровном месте, за 500 миль до Бирмингема.

Линдси подозревал, что его тело вырабатывает слишком много адреналина. Он знал о лекарстве под названием Levophed, которое одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для повышения кровяного давления у некоторых пациентов в критическом состоянии. Левофед — это, по сути, инъекция норадреналина, которая борется с симптомами, вызванными избытком адреналина.

Раньше этого не делали, но Линдсей убедил Коглана перепрофилировать препарат, чтобы он мог жить на капельнице норадреналина 24/7 в течение следующих шести лет.

Линдси проводила «каждую секунду каждого дня», подключаясь к капельнице.Это стабилизировало его состояние и позволило ему в течение короткого времени вести активный образ жизни по дому.

«Я больше не рисковал потерять все», — сказал Линдси.

Тем не менее, за исключением визитов к врачам, встречи в старших классах и нескольких свадеб, автономная дисфункция Линдси заставляла его в основном ограничиваться домом, в котором он рос, намного старше двадцати лет.

Почему он так болен, подумал он? Что-то закидало ему в кровь слишком много адреналина.

Коглан сказал ему, что у него может быть опухоль надпочечников.Но все три сканирования его надпочечников оказались отрицательными.

Обескураженный, но не испуганный, Линдси сделал единственное, что мог: он снова погрузился в медицинскую литературу.

И он нашел сокровище.

Позже он диагностировал заболевание, о существовании которого врачи не верили.

Линдси подозревал, что в его надпочечнике могло быть что-то, что действовало как опухоль, но не было таковым.

Четвертое сканирование в 2006 году показало, что его надпочечники «ярко светятся», — сказал Линдси, — аномалия, согласующаяся с его новой теорией.

Коглан позвонил Линдси и сказал: «Мы нашли это!» Диагноз: двусторонняя гиперплазия мозгового вещества надпочечников.

Говоря простым языком, это означает, что мозговое вещество или внутренние области его надпочечников увеличены и действуют как опухоли. Его надпочечники вырабатывали слишком много адреналина.

Специалисты в данной области усомнились в диагнозе. Но Коглан поставил на карту свою профессиональную репутацию, чтобы поддержать это.

По мере того, как Линдсей углублялся в медицинскую литературу, он обнаружил только 32 зарегистрированных случаев двусторонней гиперплазии мозгового вещества надпочечников.

И он остановился на том, что казалось простым решением: если бы он мог вырезать мозговые вещества надпочечников — что-то вроде нарезания сваренного вкрутую яйца и удаления желтка — его здоровье улучшилось бы.

Доктор Крис Бауэр, личный врач Линдси, называет свой недуг «нетипичным проявлением редкой болезни».

«На самом деле они не пишут учебники на основе этого», — сказал Бауэр. «Мы все учились с Дугом по ходу дела».

Потом он первым открыл новую операцию

Линдси наконец пришел к смелому выводу.«Если не будет операции, — решил он, — я сделаю ее».

Его первое крупное замечание было сделано в 2008 году. Он нашел исследование 1980 года, проведенное ученым из Университета штата Джорджия, которое он резюмировал следующим образом: «Вы разрезаете надпочечник крысы лезвием бритвы и сжимаете его так, чтобы мозговое вещество выскочило наружу, как лезвие бритвы. прыщ.»

Затем он обнаружил, что в Гарварде была проведена еще одна версия извлечения мозгового вещества надпочечника. Известный профессор Уолтер Брэдфорд Кэннон провел операцию на кошках в 1926 году. Линдси нашла записи об операции, сделанной и собакам.

Он создал 363-страничный PDF-файл, в котором впервые была предложена медулэктомия надпочечников у человека.

Затем он провел следующие 18 месяцев, работая, чтобы найти хирурга, который бы наблюдал за нестандартной процедурой.

Открытие новой хирургии — это серьезный акт, в том числе по этическим и финансовым причинам. Хирурги могут рисковать потерять лицензию, выполняя бездоказательную операцию, особенно если возникнут осложнения. А страховые компании, как правило, не возмещают пациентам нестандартные процедуры.

Поскольку многие врачи в этой специализированной области знали друг друга, Линдсей был осторожен, предлагая идею, которая могла бы спасти ему жизнь.

В конце концов он нанял хирурга из Университета Алабамы в Бирмингеме. В сентябре 2010 года Линдсдей отправился в университетскую больницу, где врач успешно извлек один из мозговых слоев надпочечников.

Три недель после процедуры Линдси могла сидеть прямо в течение трех часов. К сочельнику у него были силы пройти милю до церкви.

Когда он стоял в задней части церкви во время полуночной мессы, он наконец почувствовал, что надежда побеждает.

Но прогресс был медленным.В 2012 году он перенес вторую операцию в Вашингтонском университете в Сент-Луисе по удалению мозгового вещества из оставшегося надпочечника.

Год спустя он поправился и полетел с друзьями на Багамы. Впервые в жизни выходец со Среднего Запада увидел океан.

К началу 2014 года он прекращал прием некоторых лекарств.

Коглан, его защитник, прожил достаточно долго, чтобы увидеть замечательное выздоровление Линдси. Он умер в 2015 году.

Теперь он помогает другим пациентам с редкими заболеваниями

Несмотря ни на что, Линдси нашла способ спастись.

Но его мать была слишком хрупкой, чтобы ее перевели в другое учреждение, не говоря уже о том, чтобы перенести операцию, которую впервые сделал ее сын. Она умерла в 2016 году.

Ей не удалось увидеть, как он шел по сцене, чтобы в том же году окончить Рокхерстский университет со степенью бакалавра биологии, через 16 лет после того, как он первоначально ожидал начать свою карьеру.

Линдси сейчас 41 год. Многие из друзей, с которыми он планировал получить высшее образование, теперь женаты, и у них есть дети в начальной школе.

«Вы не можете вернуть прошлое», — сказала Линдси.

Сегодня он все еще живет в доме своего детства в Сент-Луисе. Ему нужно принимать девять лекарств в день, и его здоровье далеко не идеальное, но к нему вернулась жизнь.

Он не совсем тот профессор биологии, о котором мечтал быть в 21 год, но он недалеко от истины. Он использует свой опыт в новой карьере медицинского консультанта.

«Я не мог бы быть помощником менеджера в Trader Joe’s. У меня нет для этого физических возможностей», — сказала Линдси. «Но я могу путешествовать, выступать с речами и гулять.И я могу попытаться изменить мир ».

Врачи обращаются к нему, чтобы помочь им выявлять и лечить редкие заболевания, такие как его собственная.

« Я профессор Стэнфорда, и я не знаю этих ответов, «сказал доктор Лоуренс Чу, который обнаружил, что опирается на Линдсея, когда к нему обратился пациент с редким заболеванием.» Дуг был опытным консультантом «.

Линдсей выступал в медицинских школах, включая Стэнфорд и Гарвард, а также в растущем списке медицинские конференции И он работает над тематическим исследованием, которое будет опубликовано в British Medical Journal.

Обладая даром решать неразрешимые проблемы, он надеется помочь направить других пациентов с трудноизлечимыми заболеваниями на путь к целостности.

«Мне помогли люди, — сказал он, — и теперь я должен помогать людям».

Случай прикованной к постели женщины с одышкой

Введение в клиническую практику

Пациентка дома престарелых, 57 лет, страдающая диабетом, гипертонией и перенесенным геморрагическим инсультом, поступила в отделение неотложной помощи с прогрессирующей одышкой, кашлем с белой мокротой и субфебрильная температура.По прибытии у пациента было тахипноэ, задействованы дополнительные мышцы, отмечалась десатурация кислородом. Физикальное обследование не показало нагрубания яремной вены, трахеи не было отклонено, аускультация выявила двусторонние равные звуки дыхания с двухбазилярными хрипами. Несмотря на дополнительный кислород, пациенту потребовалась интубация, и он был помещен в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Однако в отделении интенсивной терапии насыщение пациента продолжало колебаться, несмотря на различные настройки вентиляции. Показан постинтубационный рентгеновский снимок (рис. 1).

Рисунок 1

Постинтубационная рентгенография.

Вопрос

Какая наиболее вероятная причина дыхательной недостаточности у пациента?

1. Отек легких.

2. Пневмония.

3. Пневмоторакс.

4. Аспирация инородного тела.

Ответ: D

Инородное тело было пропущено до следующего дня, когда лечащий врач интенсивной терапии проверил рентгенограмму грудной клетки. Немедленно проконсультировался с дежурным пульмонологом, и инородное тело было немедленно удалено из правого бронха.Позже было обнаружено, что инородное тело представляло собой аспирационную трубку (рис. 2), использовавшуюся в доме престарелых, которая, как мы подозревали, оборвалась в какой-то момент по неизвестной причине.

Рисунок 2

Инородное тело обозначено кружком.

Инородное тело можно было бы не пропустить, если бы врачи использовали стандартный метод просмотра рентгеновского снимка. Мнемоника ABCDEFGHI1 очень полезна: A означает оценку качества и проходимости дыхательных путей. Рентгеновский снимок был сделан в положении лежа на спине, видны только шесть задних ребер, дыхательные пути не было видно, отклонения трахеи не было, эндотрахеальная трубка была на месте, но в правом бронхе можно было увидеть подозрительный объект.Остальная часть мнемоники будет: B для костей и мягких тканей (без переломов костей и без подкожного воздуха). C — силуэт сердца, D — диафрагма, E — выпот, F — поля, трещины и инородное тело (пневмония, отек легких и пневмоторакс) не видны, но есть три инородных тела: эндотрахеальная трубка, шунт VP и еще один в правом бронхе, G для желудочного пузыря и магистральных сосудов, H для ворот и средостения и, наконец, I для вдавления. Используя этот стандартизированный подход, у нас будет больше шансов идентифицировать инородное тело и, таким образом, обеспечить более своевременное лечение пациента.

5 способов прикования к постели могут повлиять на ваше здоровье и советы

Что делать с прикованным к постели и его влияние на здоровье

Гостевая статья Аарона Голдсмита

Прикованность к постели — это неспособность встать с кровати или сесть в ней кровать в течение длительного периода времени. Прикованность к постели обычно является результатом болезни или травмы. Для многих это может быть изнурительным и привести к серьезным осложнениям.

Хотя кому-то может потребоваться постельный режим, нельзя оставаться в постели все время.Ограниченное движение или отсутствие движения в постели приводит к ряду дополнительных проблем со здоровьем, усугубляющих проблемы и усложняющих жизнь.

Даже лица, осуществляющие уход, могут не знать, как обеспечить надлежащее лечение, чтобы избежать госпитализации или даже смерти. Помимо обострения болей в спине, пожилые люди могут столкнуться с еще большим количеством проблем.

Ниже приведены пять распространенных проблем и советов, которые помогут близким справиться с ситуацией, когда они прикованы к постели в течение длительного времени.

Болезненные пролежни

Это язвы из-за давления на тело, особенно возле костей.Обычно поражаются ягодицы, пятки, лопатки, голова и колени. При отсутствии лечения пролежни могут инфицироваться и распространяться, вызывая более серьезные проблемы.
СОВЕТ: В статье Harvard Health о предотвращении пролежней рекомендуется, чтобы лица, осуществляющие уход, перемещали человека каждые два часа. Это снизит давление, которое может вызвать язвы, и позволит крови больше течь к пораженным участкам.

Плохое кровообращение и мышечная слабость

Прикование к постели в течение длительного времени часто приводит к плохому кровообращению и мышечной слабости.Это потенциально вызывает атрофию и образование тромбов в ногах или легких, известных как тромбоз глубоких вен. Прикованные к постели могут испытывать боль, обесцвечивание или необычное тепло.
СОВЕТЫ: ​​Носите свободное ночное белье и старайтесь держать ноги выше уровня сердца. Обсудите с врачом такие варианты, как использование разбавителей крови или компрессионных чулок. Качественный матрас для снятия давления, специально разработанный для облегчения и предотвращения пролежней и плохого кровообращения, также может очень помочь.

Депрессия и тревога

Если вы прикованы к постели в течение длительного периода времени, скорее всего, у вас будут проблемы со сном и вы будете чувствовать себя подавленным.
СОВЕТЫ. Прочтите вдохновляющую книгу, старайтесь регулярно ложиться спать и по возможности старайтесь выходить на улицу. Поддерживайте ежедневную гигиену. Посадите растения поблизости. Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты. Оставайтесь на связи с друзьями в социальных сетях. При необходимости принимайте антидепрессанты и / или успокаивающие лекарства в соответствии с предписаниями вашего психиатра.

Остеопороз и пневмония

Прикование к постели приводит к накоплению слизи и жидкости в легких, вызывая застой в легких и пневмонию. Это также означает, что вы подвержены более высокому риску заболевания костей или остеопороза.Потеря плотности (и прочности) костей также сопряжена с риском, включая более легкие переломы и переломы костей.
СОВЕТ: Вы можете бороться с обоими этими факторами с помощью диеты, богатой кальцием, физических упражнений, регулярных медленных глубоких вдохов и воздержания от курения, кофеина и чрезмерного употребления соли и алкоголя.

Плохая гигиена

Когда мы прикованы к постели, труднее делать то, что мы считаем само собой разумеющимся, что заставляет нас чувствовать себя свежими и чистыми. Нельзя пользоваться туалетом, душем, легко купаться или чистить зубы. Когда гигиена ухудшается, это приносит больше проблем, таких как кариес, инфицированные десны, прыщи, инфекции и грибки.В крайнем случае, плохая гигиена может привести к появлению паразитов на нежной коже, что приведет к еще большему риску.
СОВЕТ: Обязательно принимайте полноценные постельные ванны два-три раза в неделю, полощите рот жидкостью для полоскания рта, по крайней мере, ежедневно, и подстригайте ногти по мере необходимости.

Удовлетворение всех этих потребностей, когда вы прикованы к постели, гарантирует, что вы сможете вести более здоровую и продуктивную жизнь. Сильная коммуникация и доступ к ресурсам важны для продвижения вперед с новым и улучшенным распорядком.Обращение внимания на любой дискомфорт, необычные ощущения или запахи тела также избавит вас и ваших назначенных опекунов от неприятностей, поскольку при необходимости вы получите дополнительную медицинскую помощь для вашего здоровья.

Аарон Голдсмит, владелец Transfer Master, производит электрические регулируемые больничные кровати. В 1993 году он начал с того, что больничные койки должны позволять инвалидам-инвалидам самостоятельно ложиться и вставать с постели.Спустя 27 лет клиенты Transfer Master остаются в центре внимания.

5 Мероприятия, приносящие пользу прикованным к постели клиентам

Уход за прикованным к постели человеком требует учета многих аспектов повседневной жизни, которые большинство людей воспринимают как должное. Вещи, о которых здоровый человек может даже не думать, например, сидя по утрам, недоступны человеку, прикованному к своей постели. Итак, первый шаг к уходу за прикованным к постели клиентом — это всегда сочувствие.

Качественные услуги по уходу продвигают чувство сопереживания еще на один шаг, воплощая его в жизнь. Воспитатели могут использовать сочувствие как инструмент нестандартного мышления (или, в данном случае, кровать) и придумывать творческие способы обогатить жизнь своих клиентов.

5 Уникальных мероприятий для лежачих клиентов

Конечно, такие мероприятия, как личная гигиена и упражнения на диапазон движений, являются стандартными для услуг по уходу на дому. Качественные специалисты по уходу будут выходить за рамки базовых услуг и включать уникальные виды деятельности, которые помогут клиентам сохранить чувство собственного достоинства и даже независимости.Вот пять занятий, которые помогут добавить немного радости в этот день:

Слушать музыку или петь

Музыка помогает объединять людей. Слушать любимые песни — это приятное времяпрепровождение и успокаивающее занятие. Воспитатели, которые поют своим клиентам, создают связи и общий интерактивный опыт. Для клиентов, у которых есть проблемы с функцией языка, музыка может быть особенно полезна как средство общения, потому что это довербальная, а иногда и невербальная функция мозга.Вот почему музыкальная терапия имеет высокие показатели успеха у людей, страдающих болезнью Альцгеймера или деменцией. Положительные результаты проявятся в увеличении зрительного контакта, изменении выражения лица, вокальной активности и физических движений.

Терапия с использованием животных-компаньонов

Есть много историй от организаций по лечению животных о людях, которые преодолевали трудности, например, не разговаривали в течение нескольких месяцев или, наконец, расплылись в улыбке, находясь в присутствии животного.Хотя услуги по лечению животных на дому не всегда доступны, в зависимости от местоположения может быть возможно организовать визит на дом друга-животного. Посещения домашних животных способствуют социализации, обеспечивают комфорт, повышают отзывчивость и повышают осведомленность.

Игра в игры

Игра дает множество преимуществ, и эти возможности доступны всем людям, независимо от их состояния здоровья. Воспитатели на дому могут работать со старшими по уходу за ними, чтобы определить, какие игры лучше всего подходят, а какие будут наиболее успешными в улучшении когнитивных функций.Игральные карты идеальны, потому что они дают что-то осязательное и знакомое для пожилых людей с деменцией. Карточная игра, основанная на памяти, также является социальной деятельностью, которая может помочь уменьшить симптомы депрессии и одиночества. Игры на память также тренируют различные области мозга, помогая пожилым людям быть более сосредоточенными и внимательными.

Аудиокниги и рассказы

Сиделки на дому могут развлекать и вовлекать клиентов с помощью аудиокниг и рассказов. Эта деятельность может иметь разные уровни взаимодействия в зависимости от когнитивных способностей клиента.Лица, осуществляющие уход, и клиенты могут вместе читать книги, слушать аудиокниги или же лица, осуществляющие уход, могут читать клиенту. Подкасты — тоже отличный вариант! Найдите аудиокниги в Интернете в публичной библиотеке или на сайтах издателей. Подкасты также можно найти в Интернете или в мобильных приложениях. Истории обладают мощным эффектом — было показано, что чтение и простое прослушивание рассказов улучшает сон, задерживает когнитивный спад и увеличивает счастье.

Беседы с близкими

Технологии сделали общение с близкими более доступным, чем когда-либо прежде.Воспитатели на дому могут организовать видеовстречи, телефонные звонки или даже помочь клиентам настроить и научиться использовать платформы социальных сетей. Регулярное общение с близкими имеет решающее значение для благополучия. Для клиентов с низкими когнитивными способностями и невербалами разговоры с близкими могут показаться односторонними, но исследования показывают, что они влияют на улучшение качества жизни. Социальная связь защищает от всех видов проблем с физическим и психическим здоровьем.

Если вы ухаживаете за своим близким на дому или в семье, мы надеемся, что эти предложения по творческой деятельности помогут!

Наймите качественного помощника по уходу на дому

Благодаря индивидуальным планам ухода, Alegre Home Care предоставляет людям возможность стареть или восстанавливаться, не выходя из собственного дома.Наши воспитатели в Сан-Франциско и окрестностях проходят лучшую подготовку и относятся к каждому человеку с сочувствием, сочувствием и уважением. Получение помощи на дому начинается с телефонного звонка и бесплатной консультации. Мы предлагаем то, что лучше всего для вас — Alegre Home Care может помочь вам от 1,5 часового визита до круглосуточного ухода или даже услуг по уходу на полный рабочий день. Свяжитесь с нами здесь или позвоните по телефону 800-598-4777.

Факторы, связанные со смертью прикованных к постели пациентов в Китае: продольное исследование

Аннотация

Фон

Неподвижность является обычным явлением и связана с неблагоприятными исходами у госпитализированных пациентов, особенно пожилых людей.Однако факторы, влияющие на смертность прикованных к постели пациентов, не очень хорошо известны. Это исследование было направлено на оценку краткосрочной смертности и анализ факторов риска, влияющих на прогноз лежачих пациентов.

Методы

Это было многоцентровое исследование в Китае с участием 23 738 пациентов, поступивших в 25 больниц в период с ноября 2015 г. по июнь 2016 г. Смертность от всех причин регистрировалась в течение 90 дней после включения в исследование, независимо от того, наступила ли смерть до или после выписки.Социально-демографическая и клиническая информация была получена из электронной базы данных. Для определения факторов, связанных со смертностью, использовался одномерный и многомерный регрессионный анализ Кокса.

Результаты

Всего было госпитализировано 23 738 прикованных к постели больных, было зарегистрировано 1114 (4,7%) смертей. Таким образом, общий уровень смертности составил 4,7%. Из них 318 (1,4%) умерли во время госпитализации и 796 (3,4%) после выписки. Одномерный регрессионный анализ Кокса показал, что переменные, значимо связанные с 90-дневной смертностью, включали общее время пребывания в постели, инфекцию мочевыводящих путей и легочную инфекцию ( p <0.05). Многофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что независимыми факторами риска смерти были возраст (скорректированное отношение рисков [aHR] 1,006, 95% ДИ 1,000–1,011) и легочная инфекция (aHR 1,439, 95% ДИ 1,266–1,635). Соотношение рисков смертности снижалось из-за инфекции мочевыводящих путей и увеличения времени пребывания в постели.

Выводы

Смертность после выписки была значительно выше, чем смертность в больнице. Факторы, влияющие на краткосрочную смертность прикованных к постели пациентов, включали возраст, время нахождения в постели, инфекцию мочевыводящих путей и легочную инфекцию.Это предполагает, что эти факторы могут быть потенциальными предикторами смертности у лежачих пациентов. Для медицинского персонала очень важно улучшить санитарное просвещение пациентов и членов их семей, уделять больше внимания последующему наблюдению после выписки и удовлетворять потребности в уходе на дому.

Образец цитирования: Cao J, Wang T, Li Z, Liu G, Liu Y, Zhu C, et al. (2020) Факторы, связанные со смертью прикованных к постели пациентов в Китае: продольное исследование. PLoS ONE 15 (1): e0228423. https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0228423

Редактор: Маркус М. Бахшмид, Бостонский университет, США

Поступила: 11 сентября 2019 г .; Одобрена: 14 января 2020 г .; Опубликовано: 29 января 2020 г.

Авторские права: © 2020 Cao et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Хотя данные не содержат конфиденциальной информации, они содержат достаточную клиническую информацию и события, связанные с пациентами, что считается потенциальным риском повторной идентификации пациентов. Комитет по этике больницы Peking Union Medical College налагает ограничения на публикацию данных исследования. Запросы следует направлять в Комитет по этике больницы Пекинского союзного медицинского колледжа ([email protected]).

Финансирование: Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Неподвижность — обычное явление, когда пациенты не могут свободно двигаться или физическое движение ограничено [1]. Снижение активности и постельный режим ухудшают результаты лечения пациентов и несут значительный риск [2]. Исследование 498 госпитализированных пожилых пациентов (≥ 70 лет) показало, что низкая подвижность и постельный режим были обычным явлением и были связаны с неблагоприятными исходами, такими как снижение способности выполнять повседневную деятельность, смерть и помещение в лечебное учреждение [3].Проспективное когортное исследование среди 3915 госпитализированных пожилых пациентов в 102 отделениях внутренних болезней Италии и гериатрических больницах показало, что прикованность к постели является фактором риска краткосрочной смертности у неонкологических пациентов [4]. Другое исследование [5] показало, что неподвижность была связана с риском смерти у пациентов на инвазивной ИВЛ в отделении интенсивной терапии. Функциональный статус — важный периоперационный фактор, влияющий на исходы пациентов. Скарборо [6] обнаружил, что у людей, которые были функционально зависимыми, как правило, были более высокие шансы смертности, чем у людей, которые были функционально независимыми.У неподвижных пациентов, перенесших бариатрическую операцию, шансы смертности, более длительной госпитализации и повторной госпитализации и множественных осложнений в 4,59 раза выше, чем у тех, кто был мобильным [7].

Проспективное исследование показало, что тремя основными осложнениями у пациентов с травмой спинного мозга являются пролежни (29,8%), легочные осложнения (23,4%) и инфекции мочевыводящих путей (17%) [8]. Эти осложнения неподвижности также связаны с более длительным пребыванием в больнице [9] и более высокой летальностью [10, 11].Поэтому мы предположили, что осложнения, связанные с неподвижностью, могут способствовать смерти прикованных к постели пациентов.

Сообщается, что растущее число пожилых людей с хроническими заболеваниями является движущей силой высокой заболеваемости и смертности, связанной с осложнениями, связанными с неподвижностью [12]. Несмотря на ряд профилактических стратегий, хронические заболевания и связанные с ними осложнения остаются распространенными, а связанные с ними высокие медицинские расходы являются серьезным экономическим бременем [13]. Было обнаружено, что различные сопутствующие заболевания, включая хроническую почечную недостаточность, диабет и застойную сердечную недостаточность, в значительной степени связаны с краткосрочной (90 дней) и долгосрочной (90–180 дней) смертностью [14].В Китае старение населения стало важной социальной проблемой. Число пожилых людей с частичной или полной инвалидностью достигло более 40 миллионов, и системе помощи трудно справиться с большим количеством пожилых людей с функциональными нарушениями или хроническими заболеваниями [15]. Неподвижность более распространена среди этой группы.

Таким образом, неподвижность очень распространена и связана с плохими исходами для пациентов, но краткосрочная смертность прикованных к постели госпитализированных пациентов остается неясной, и факторы, которые способствуют смертности у этих пациентов, также неизвестны.Таким образом, цель этого исследования заключалась в оценке краткосрочной смертности и анализе связанных факторов риска, влияющих на прогноз лежачих пациентов.

Материалы и методы

Дизайн

Это было продольное исследование в Китае. Мы провели исследование в 25 больницах (шесть больниц третичного уровня, 12 больниц нетретичного уровня и семь больниц местного уровня). Участники исследования были набраны из палат или отделений с большой долей прикованных к постели пациентов, включая неврологию, нейрохирурги, гериатрию, ортопедию, торакальную хирургию и интенсивную терапию.Прикованные к постели пациенты определялись как пациенты, у которых все основные физиологические потребности удовлетворялись в постели в течение как минимум 24 часов после поступления. Все участники были взрослыми (в возрасте ≥ 18 лет). За пациентами наблюдали и наблюдали в течение 90 дней после включения в исследование, если они не умерли или не отказались от лечения. Пациенты, у которых было более одного типа серьезных осложнений, связанных с неподвижностью (пневмония, пролежня, тромбоз глубоких вен или инфекция мочевыводящих путей) в начале исследования, были исключены.

Сбор данных

Данные были собраны в период с ноября 2015 года по июнь 2016 года. В каждой больнице мы назначили координатора для управления внутренней логистикой. По крайней мере, две дипломированные медсестры были отобраны в качестве исследователей и прошли стандартизированное обучение по сбору данных с использованием Формы отчета о болезни (CRF). Чтобы обеспечить качество данных, члены команды проекта случайным образом отобрали 20% случаев, чтобы проверить соответствие собранных данных медицинским картам. Для быстрого выявления проблем использовались осмотры на месте.

Социально-демографическая информация была получена из электронной базы данных, включая возраст, пол, образование, статус курения, тип больницы, физическую работоспособность, отделение и индекс коморбидности Чарлсона. Продолжительность постельного режима определялась как время, проведенное прикованным к постели до и во время госпитализации. Коды Международной классификации болезней (МКБ-10) были извлечены из базы данных для определения диагностических категорий. Квалифицированные медсестры обследовали пациентов на предмет пролежней с использованием системы классификации пролежней Европейской и национальной консультативных групп США по пролежням.Легочная инфекция, тромбоз глубоких вен и инфекция мочевыводящих путей определялись на основании медицинских карт.

Смертность от всех причин регистрировалась в течение 90 дней после даты включения в исследование, независимо от того, наступила ли смерть до или после выписки. Время выживания определялось от момента зачисления до даты смерти. Дата смерти была получена из свидетельств о смерти.

Этические соображения

Исследование было одобрено этическим комитетом больницы Пекинского унионного медицинского колледжа.Данные были собраны обученными исследователями с использованием проверенных процедур и инструментов. Они предоставили устную и письменную информацию об исследовании и получили письменное согласие пациентов на участие до начала исследования. Если пациенты не могли дать письменное согласие, их родственники консультировались о предоставлении согласия. Участникам сказали, что они могут выйти из исследования в любое время и что это не повлияет на оказываемое им лечение. Вся информация о пациентах оставалась конфиденциальной.Это было наблюдательное исследование и поэтому не причинило никакого вреда пациентам.

Анализ данных

Категориальные переменные были выражены в виде количества и процента. Для нормально распределенных данных непрерывные переменные были выражены как среднее значение и стандартное отклонение (SD). После одномерной регрессии Кокса клинически и статистически значимые ( p <0,05) переменные были включены в многомерную модель пропорционального отношения рисков Кокса для выявления факторов риска, связанных с краткосрочной смертностью, и оценки скорректированных соотношений рисков (aHR).Для всех статистических анализов использовалась версия SPSS 22.0.

Результаты

Характеристики образца

С ноября 2015 г. по июнь 2016 г. было набрано 23 985 пациентов, из которых 247 были исключены, поскольку до включения в исследование они были прикованы к постели более 100 дней. Таким образом, всего в анализ было включено 23 738 человек. Мужчин было немного больше, чем женщин (56,6% против 43,4%). Средний возраст составлял 57,0 ± 16,7 года (диапазон 18–109 лет), а 46,8% были старше 60 лет. Всего 81.3% пациентов были из больниц третичного уровня. Распространенность пневмонии, пролежней, тромбоза глубоких вен и инфекции мочевыводящих путей составляла 11,3%, 3,2%, 1,8% и 1,6%, а 7,4% были прикованы к постели до госпитализации. Среднее значение индекса коморбидности Чарлсона составило 3, а 25,1% — более 5. Средняя продолжительность пребывания в постели составляла 5 дней, а средняя продолжительность пребывания — 13 дней (таблица 1).

Смертность

Всего за 90-дневный период наблюдения умерло 1114 пациентов.Это был общий уровень смертности 4,7%, из которых 318 (1,4%) умерли во время госпитализации и 796 (3,4%) после выписки. Средний возраст этих пациентов составлял 69,1 ± 15,6 лет, 75% были старше 60 лет. В тройку самых распространенных диагностических заболеваний у умерших вошли гипертония, легочная болезнь и сердечная недостаточность. Смертность была выше у мужчин, чем у женщин (5,2% против 4,0%). Среднее значение индекса коморбидности Чарлсона составило 5, при этом 60,7% пациентов получили более 5. Среднее время прикования к постели и продолжительность пребывания в больнице составляли 9 и 12 дней (Таблица 1).

Факторы риска, связанные со смертностью

В таблице 2 показаны результаты одномерного и многомерного регрессионного анализа Кокса. Одномерный регрессионный анализ Кокса показал ряд переменных, которые были значительно связаны с краткосрочной смертностью (в течение 90 дней), включая общее время пребывания в постели, инфекцию мочевыводящих путей и легочную инфекцию. Существенных различий по возрасту, образованию, полу, показателям индекса коморбидности Чарлсона и другим осложнениям (пролежня и тромбоз глубоких вен) не выявлено.

Многофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что возраст, общее время нахождения в постели, инфекция мочевыводящих путей и легочная инфекция были связаны со смертью. Инфекция мочевыводящих путей и общее время нахождения в постели оказались защитными. Скорректированный коэффициент риска (aHR) смерти составил 1,006 (95% ДИ 1,000–1,011) для пожилых людей и 1,439 (95% ДИ 1,266–1,635) для пациентов с легочными инфекциями. Коэффициенты риска смертности были снижены у пациентов с инфекцией мочевыводящих путей и более длительным пребыванием в постели (таблица 2).

Обсуждение

Смертность

Наше исследование показало, что общая краткосрочная смертность среди госпитализированных лежачих пациентов составила 4,7%, что является значительным показателем. Краткосрочная смертность (в течение трех месяцев) имеет большое значение для планирования диагностики, лечения и общего ведения [16]. В предыдущем исследовании [4] сообщалось, что трехмесячная смертность после выписки составила 5,4%, что выше, чем в нашем исследовании. Однако в предыдущее исследование было включено всего 3915 пожилых людей, набранных из терапевтических и гериатрических отделений, из которых только 112 были прикованы к постели [4].Средний возраст этих пациентов был старше, и сопутствующие заболевания встречались чаще. Это исследование также было сосредоточено на трехмесячной смертности после выписки, что отличалось от нашего внимания к смертности во время и после госпитализации. Это исследование также определило прикованность к постели как неспособность ходить или стоять в вертикальном положении на протяжении всего пребывания в больнице, поэтому время, проведенное прикованным к постели, было больше, чем в нашем исследовании. Возможно, эти факторы были связаны с более высокой смертностью.

Наши результаты показали, что смертность после выписки была значительно выше, чем смертность в больнице.Это может быть связано с тем, что в больнице медицинские ресурсы и уход были лучше. Также возможно, что состояние пациентов может ухудшиться после выписки, даже если их острые симптомы были стабильными при выписке, и тогда им потребуется своевременное лечение в своем доме престарелых или реабилитационных учреждениях. У госпитализированных пациентов был ряд хронических неинфекционных состояний (гипертония, легочные заболевания, сердечная недостаточность, инфаркт головного мозга). Пациентам с хроническими заболеваниями требуется помощь после выписки из больницы.Клинический персонал играет решающую роль в управлении уходом в переходный период [17]. Переход к медицинскому обслуживанию под руководством фармацевтов может снизить все причины 30-дневной повторной госпитализации пациентов с застойной сердечной недостаточностью [18]. Это может указывать на то, что нам следует сосредоточиться на переходном лечении пациентов после выписки, чтобы снизить риск смерти в этой группе.

Сопутствующие факторы риска у госпитализированных лежачих пациентов

Возраст.

Наши результаты показали, что старение является показателем плохого прогноза для лежачих пациентов.Старение и неподвижность являются частыми причинами функционального снижения, особенно у госпитализированных пожилых людей [2]. Считается, что у пожилых пациентов более вероятно развитие медицинских осложнений во время госпитализации, которые могут способствовать некоторым неблагоприятным исходам, таким как высокий уровень функциональной инвалидности и увеличение продолжительности пребывания в больнице [1, 3]. Два проспективных исследования показали, что существует линейная связь между уменьшением продолжительности жизни и повышением риска смерти [19, 20]. В этих двух исследованиях участвовали женщины или мужчины со средним возрастом более 70 лет, проживающие в сообществе.Увеличение возраста также связано с увеличением заболеваемости пневмонией, вероятностью госпитализации и смертности [21, 22]. В целом по мере старения населения мира пожилым людям потребуется больше услуг общественного здравоохранения.

Общее время пребывания в постели.

Одно предыдущее исследование показало, что постоянный прикованность к постели является независимым предиктором 30-дневной смертности у гериатрических пациентов [23]. Прикованность к постели на протяжении всего пребывания в больнице также была фактором риска трехмесячной смертности после выписки из больницы [4].В наше исследование, однако, были включены все пациенты, которые оставались в постели не менее 24 часов после госпитализации, и мы записали общее время, проведенное прикованными к постели до и во время госпитализации. Наши результаты показали, что время, проведенное в постели, было защитным фактором для 90-дневной смертности. Наши пациенты могут оставаться в постели по нескольким причинам, в том числе из-за изменений в их здоровье, эндоскопических операций или из-за хирургического лечения. У них был ряд хронических неинфекционных заболеваний, и они могут оставаться стабильными при более длительном нахождении в постели.

Мы также обнаружили положительную взаимосвязь между временем, проведенным в постели, и продолжительностью пребывания, то есть большее время, проведенное в постели, было связано с большей продолжительностью пребывания. Продолжительность пребывания — важный показатель как для пациентов, так и для медицинских работников. Предыдущее исследование показало, что он защищает от смертности в США и Японии [24], где более длительное пребывание после операции у пожилых пациентов с переломом шейки бедра было значительно связано с более низким риском смертности. Это может быть связано с разными последствиями хронических и острых заболеваний.В нашем исследовании примерно 19% умерших имели сердечно-сосудистые заболевания. Пациенты с более коротким пребыванием в больнице чаще страдают острыми заболеваниями, которые часто связаны со смертью, такими как болезни сердца и инсульт [25]. Однако хронические состояния требуют ряда комплексных лечебных вмешательств, и это может продлить время пребывания в постели и продолжительность пребывания в больнице, но не обязательно приведет к высокому риску смерти.

В целом, популяция исследования, показатели результатов и дизайн исследования неоднородны, а результаты несопоставимы.Поэтому мы предполагаем, что необходимы дальнейшие исследования взаимосвязи между временем, проведенным прикованным к постели, и смертностью прикованных к постели пациентов.

Осложнения, связанные с неподвижностью.

Пневмония по-прежнему является основной причиной госпитализаций и смертности во всем мире [26], а 30-дневная смертность при этом заболевании остается неизменно высокой [12]. Многофакторный анализ показал, что легочная инфекция была связана со смертностью, что согласуется с предыдущими исследованиями [12, 27, 28].Когортное исследование с использованием населения в целом в качестве контроля показало, что вероятность смерти пациентов с пневмонией в течение 30 дней почти в 46 раз выше, чем у участников без пневмонии [28]. Другое когортное исследование с участием 2465 госпитализированных пациентов показало, что пневмония также была связана с повышенной смертностью после 30 дней. У людей с пневмонией повышен риск сердечно-сосудистой смертности, хотя причина этого неясна. Считается, что пневмония могла вызвать хронический воспалительный ответ, который может ускорить процесс сердечно-сосудистых заболеваний [27].Вместе с нашими выводами это говорит о том, что медицинские работники должны сосредоточить внимание на пациентах с пневмонией, чтобы снизить их смертность.

Инфекция мочевыводящих путей — одна из самых распространенных внутрибольничных инфекций. [29] Его можно разделить на простые и сложные, а степень тяжести инфекции значительно различается [30]. Ретроспективное исследование показало, что инфекция мочевыводящих путей способствовала высокому 28-дневному уровню смертности среди госпитализированных китайских пожилых пациентов [31]. Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей также сопровождалась увеличением смертности [32].В нашем исследовании у пациентов с инфекцией мочевыводящих путей был более низкий уровень смертности, что не соответствовало ценным выводам. Это может быть связано с тем, что в наше исследование было включено относительно небольшое количество людей с инфекциями мочевыводящих путей, всего 379 (1,6%). Мы также не собирали информацию о типе и серьезности инфекции, хотя они могут быть связаны с различными рисками смерти. В будущих исследованиях следует использовать выборку большего размера для дальнейшего изучения этой взаимосвязи.

Мы не обнаружили связи между другими осложнениями неподвижности (тромбоз глубоких вен и пролежней) и смертностью.Ранее было обнаружено, что неподвижность во время госпитализации увеличивает риск венозного тромбоза [33]. Обзор 36 исследований выявил доказательства того, что мобилизация принесла физическую пользу госпитализированным пациентам, включая уменьшение тромбозов глубоких вен и инфекций мочевыводящих путей, а также снижение заболеваемости пневмонией. Однако эти исследования в основном были сосредоточены на пациентах с инсультом и послеоперационными пациентами [34].

Более 60% пациентов в нашем исследовании были прикованы к постели не более семи дней. Это могло быть достаточно коротким, чтобы развить какие-либо неблагоприятные исходы или эффекты низкой мобильности.Необходимы дальнейшие исследования для изучения взаимосвязи между осложнениями, связанными с неподвижностью, и прогнозом у прикованных к постели пациентов.

Индекс коморбидности Чарлсона.

Индекс коморбидности Чарлсона широко используется для прогнозирования краткосрочной смертности и прошел валидацию в различных клинических группах [35]. В предыдущем исследовании высокий индекс коморбидности Чарлсона был независимым предиктором более высокой годичной смертности у госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью [36]. Другое исследование обнаружило значительную взаимосвязь между индексом коморбидности Чарлсона и однолетней смертностью у китайских пожилых людей [37].Однако в нашем исследовании индекс коморбидности Чарлсона не был независимым предиктором выживаемости. Распределение баллов было неравномерным: 41,0% населения получили оценку от 0 до 2, и только 25,3% получили оценку 5 или выше. Средний балл составил 3, что свидетельствует об умеренной степени сопутствующей патологии. Необходимы дополнительные исследования, чтобы проверить достоверность индекса коморбидности Чарлсона для прогнозирования смертности среди прикованных к постели пациентов. Это открытие требует дальнейшего исследования, учитывая разнообразие настроек и диагнозов.

Сильные стороны и ограничения

В этом исследовании изучались связанные с неподвижностью осложнения и факторы, связанные со смертностью среди прикованных к постели пациентов, группы и субъектов, которые, насколько нам известно, ранее не изучались. Многоцентровое исследование с участием нескольких больниц и большой размер выборки означает, что исследование можно считать репрезентативным для более широкого населения.

Однако у исследования было несколько ограничений. Во-первых, более половины пациентов были прикованы к постели менее недели, что могло защитить их от неблагоприятных последствий неподвижности.Во-вторых, медицинский диагноз смерти не был получен, поэтому основные причины смерти не могли быть проанализированы. Эта информация будет важна для клинической работы. Однако первичными медицинскими диагнозами при выписке были сердечно-сосудистые, цереброваскулярные и легочные состояния, поэтому они вполне могли быть причинами смерти в нашем исследовании. Мы также исключили пациентов, которые до включения в исследование провели более 100 дней прикованных к постели, чтобы уменьшить систематическую ошибку. В будущие исследования следует включить больше факторов, чтобы заложить основу для лучшей клинической работы, в том числе причины постельного режима и физических функций.

Заключение

В целом, 4,7% прикованных к постели пациентов в этом исследовании умерли в течение 90 дней после включения в исследование, а смертность после выписки была значительно выше, чем смертность во время госпитализации. Факторы, связанные с краткосрочной смертностью, включали возраст, время нахождения в постели, инфекцию мочевыводящих путей и легочную инфекцию. Это предполагает, что эти факторы могут быть потенциальными предикторами смертности у лежачих пациентов. Для улучшения результатов в этой группе может потребоваться больше медицинских услуг и политики.Медицинский персонал должен сосредоточиться на прикованных к постели пациентах, чтобы выявить ранние признаки проблем. Низкая подвижность и постельный режим очень распространены среди пожилых пациентов, которые также нуждаются в хорошем медицинском уходе после выписки. Для медицинского персонала очень важно улучшить санитарное просвещение пациентов и членов их семей, уделять больше внимания последующему наблюдению после выписки и обеспечивать потребности в уходе на дому.

Благодарности

Мы благодарим Мелиссу Леффлер, MBA, из Ливен Бианжи, Edanz Editing China (www.liwenbianji.cn/ac) за редактирование английского текста черновика этой рукописи.

Ссылки

1. 1. Зегелин А. «Прикованный» — процесс приковывания к постели посредством постепенного локального заключения. Журнал клинического сестринского дела. 2008. 17 (17): 2294–301. pmid: 18498343
2. 2. Граф С. Функциональное снижение у госпитализированных пожилых людей. Am J Nurs. 2006; 106 (1): 58–67, викторина -8. pmid: 16481783
3. 3. Браун CJ, Фридкин RJ, Иноуе СК. Распространенность и исходы низкой мобильности у госпитализированных пожилых пациентов.Журнал Американского гериатрического общества. 2004. 52 (8): 1263–70. pmid: 15271112
4. 4. Пасина Л., Кортеси Л., Тирабоски М., Нобили А., Ланцо Дж., Теттаманти М. и др. Факторы риска трехмесячной смертности после выписки в когорте неонкологических госпитализированных пожилых пациентов: результаты исследования REPOSI. Arch Gerontol Geriatr. 2018; 74: 169–73. pmid: 29121542
5. 5. Гарсиа Уэртас Д., Манзано Манзано Ф., Хименес Кинтана М. М., Родригес Мехиас К., Сантьяго Руис Ф., Маньяс Вера М. Р. и др.Иммобилизация и риск смерти у пациентов на инвазивной ИВЛ. Экспериментальная интенсивная терапия. 2015; 3 (S1).
6. 6. Скарборо Дж. Э., Беннетт К. М., Энглум Б. Р., Папас Теннесси, Лагоо-Динадаялан С.А. Влияние функциональной зависимости на исходы после сложных общих и сосудистых операций. Ann Surg. 2015; 261 (3): 432–7. pmid: 24887971
7. 7. Хиггинс Р.М., Хелм М., Гулд Дж. К., Киндель Т.Л. Предоперационная неподвижность значительно влияет на риск послеоперационных осложнений у пациентов с бариатрическими операциями.Surg Obes Relat Dis. 2018; 14 (6): 842–8. pmid: 29599072
8. 8. Джозеф С., Викмар Л.Н. Распространенность вторичных медицинских осложнений и факторы риска пролежней после травмы спинного мозга во время оказания неотложной помощи в Южной Африке. Спинной мозг. 2016; 54 (7): 535–9. pmid: 26481710
9. 9. Мур З. Данные Medicare в США показывают, что частота пролежней, приобретенных в больнице, составляет 4,5%, и они связаны с более длительным пребыванием в больнице и более высоким риском смерти. Evid Based Nurs.2013. 16 (4): 118–9. pmid: 23321277
10. 10. Деллинджер EP. Профилактика внутрибольничных инфекций. Хирургическая инфекция. 2016; 17 (4): 422–6.
11. 11. Zhang YW, Yao ZY, Zhan SY, Yang ZR, Wei D, Zhang J и др. Бремя болезней, вызванных пневмонией, приобретенной в отделениях интенсивной терапии в Китае: систематический обзор и метаанализ. Int J Infect Dis. 2014; 29: 84–90. pmid: 25449241
12. 12. Согаард М, Нильсен РБ, Шонхейдер ХК, Норгаард М, Томсен РВ. Общенациональные тенденции частоты госпитализаций и смертности от пневмонии, Дания, 1997–2011 гг.Resp Med. 2014. 108 (8): 1214–22.
13. 13. Демарр Л., Верхаге С., Аннеманс Л., Ван Хекке А., Грипдонк М., Бекман Д. Стоимость профилактики и лечения пролежней в больницах и домах престарелых во Фландрии: исследование стоимости болезни. Международный журнал сестринских исследований. 2015; 52 (7): 1166–79. pmid: 25862410
14. 14. Флаттау А, Бланк АЕ. Факторы риска 90-дневной и 180-дневной смертности госпитализированных пациентов с пролежнями. Int Wound J. 2014; 11 (1): 14–20.pmid: 22738290
15. 15. Лю X, Лу Б., Фэн З. Переходы из поколения в поколение и неформальный уход за престарелыми инвалидами в Китае: данные CHARLS. Сообщество здравоохранения и социальной помощи. 2017; 25 (4): 1364–74. pmid: 28276169
16. 16. Weissman DE, Meier DE. Выявление пациентов, нуждающихся в оценке паллиативной помощи в условиях больницы: согласованный отчет Центра Advance Palliative Care. J Palliat Med. 2011; 14 (1): 17–23. pmid: 21133809
17. 17.Ривера В., ДеЧерри Л.В., Чун А. Обзор кодексов управления временным уходом и хронического лечения для пульмонологов. Грудь. 2018; 154 (4): 972–7. pmid: 29859886
18. 18. Маккей К., Пак С., Чанг Дж., Брэкбилл М., Чой Дж. Й., Ли Дж. Х. и др. Систематический обзор и метаанализ переходов медицинских услуг под руководством фармацевтов на 30-дневную частоту повторной госпитализации пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Clin Drug Investigation. 2019.
19. 19. Макки Д.К., Каули Дж. А., Барретт-Коннор Э., Шоусбо Дж. Т., Коутон П. М., Каммингс С. Р. и др.Мобильность и смертность в жизненном пространстве у пожилых мужчин: проспективное когортное исследование. Журнал Американского гериатрического общества. 2014. 62 (7): 1288–96. pmid: 24934163
20. 20. Макки Д.К., Луи Л.Й., Коутон П.М., Энсруд К., Яффе К., Каммингс С.Р. Подвижность и смертность в жизненном пространстве у пожилых женщин: предполагаемые результаты исследования остеопоротических переломов. Журнал Американского гериатрического общества. 2016; 64 (11): 2226–34. pmid: 27696354
21. 21. Баззо А.Р., Робертс К., Моллинедо Л.Г., Кеведо Дж. М., Касас Г. Л., Сольдевилла Дж. М..Заболеваемость и смертность от пневмонии у взрослых в шести странах Латинской Америки. Int J Infect Dis. 2013; 17 (9): e673–7. pmid: 23558317
22. 22. Коррадо Р.Э., Ли Д., Лусеро Д.Е., Варма Дж. К., Вора Н. М.. Бремя пневмонии у взрослых, вызываемой населением, медицинскими учреждениями, больницами и аппаратами искусственной вентиляции легких, Нью-Йорк, 2010–2014 гг. Chest. 2017; 152 (5): 930–42. pmid: 28455128
23. 23. Chung MH, Chu FY, Yang TM, Lin HJ, Chen JH, Guo HR и др. Гипотония, прикованность к постели, лейкоцитоз, тромбоцитопения и повышенный креатинин сыворотки предсказывают смертность у гериатрических пациентов с лихорадкой.Гериатр Геронтол Инт. 2015; 15 (7): 834–9. pmid: 25302851
24. 24. Кондо А., Цирлер Б.К., Исокава И., Хагино Х., Ито Й, Ричерсон М. Сравнение продолжительности пребывания в больнице после операции и смертности пожилых пациентов с переломом бедра между Японией и США — взаимосвязь между продолжительностью пребывания в больнице после операции и смертность. Disabil Rehabil. 2010. 32 (10): 826–35. pmid: 19817664
25. 25. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M и др.Краткое содержание: Статистика сердечных заболеваний и инсультов — Обновление 2016 г .: Отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2016; 133 (4): 447–54. pmid: 26811276
26. 26. Wroe PC, Finkelstein JA, Ray GT, Linder JA, Johnson KM, Rifas-Shiman S и др. Старение населения и будущее бремя пневмококковой пневмонии в США. J Infect Dis. 2012. 205 (10): 1589–92. pmid: 22448012
27. 27. Myint PK, Hawkins KR, Clark AB, Luben RN, Wareham NJ, Khaw KT, et al.Долгосрочная смертность от госпитализированной пневмонии в когорте EPIC-Norfolk. Epidemiol Infect. 2016; 144 (4): 803–9. pmid: 26300532
28. 28. Майлз П.Р., Хаббард Р.Б., Гибсон Дж. Э., Погсон З., Смит С. Дж., Маккивер TM. Смертность от пневмонии в когорте населения Великобритании общей практики. Eur J Public Health. 2009. 19 (5): 521–6. pmid: 19549803
29. 29. Винчиторио Д., Барбадоро П., Пеннаккиетти Л., Пеллегрини И., Дэвид С., Понцио Е. и др. Факторы риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей в Италии.Am J Infect Control. 2014; 42 (8): 898–901. pmid: 25087142
30. 30. Dubbs SB, Sommerkamp SK. Оценка и лечение инфекции мочевыводящих путей в отделении неотложной помощи. Emerg Med Clin North Am. 2019; 37 (4): 707–23. pmid: 31563203
31. 31. Hu W, Xie S, Yu F, Hao W. Характеристики патогенов и предикторы смертности пожилых китайских пациентов с внутрибольничными инфекциями мочевыводящих путей. Гериатр Геронтол Инт. 2019; 19 (6): 541–6. pmid: 30950159
32. 32.Ли Ф, Сун М., Сюй Л., Дэн Б., Чжу С., Ли Х. Факторы риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей среди госпитализированных пациентов: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Журнал Advanced Nursing 2019; 75 (3): 517–27. pmid: 30259542
33. 33. Engbers MJ, Blom JW, Cushman M, Rosendaal FR, Vlieg AV. Вклад факторов риска неподвижности в частоту венозных тромбозов у ​​пожилого населения. J Thromb Haemost. 2014; 12 (3): 290–6. pmid: 24330554
34. 34.Калиш Б.Дж., Ли С., Дабни Б.В. Результаты стационарной мобилизации: обзор литературы. J Clin Nurs. 2014; 23 (11–12): 1486–501. pmid: 24028657
35. 35. Barnes DE, Mehta KM, Boscardin WJ, Fortinsky RH, Palmer RM, Kirby KA и др. Прогнозирование выздоровления, зависимости или смерти у пожилых людей, ставших инвалидами во время госпитализации. J Gen Intern Med. 2013. 28 (2): 261–8. pmid: 23054919
36. 36. Формига Ф., Морено-Гонсалес Р., Чивите Д., Франко Дж., Монтеро А., Корбелла Х.Высокая коморбидность, измеряемая с помощью индекса сопутствующей патологии Чарлсона, связана с более высокими рисками летальности в течение года у пожилых пациентов, впервые госпитализированных с острой сердечной недостаточностью. Aging Clin Exp Res. 2018; 30 (8): 927–33. pmid: 29124524
37. 37. Чан ТС, Лук Дж. К., Чу Л. В., Чан Ф. Х. Подтверждающее исследование индекса коморбидности Чарлсона в прогнозировании смертности пожилых людей в Китае. Гериатр Геронтол Инт. 2014; 14 (2): 452–7. pmid: 24020396

.