Лежачий больной признаки перед смертью после инсульта: Признаки скорой смерти лежачего больного

Лежачий больной после инсульта: признаки перед смертью

Инсульт является тяжелым патологическим процессом, который сопровождается нарушением кровоснабжения в головном мозге. Заболевание имеет ишемический или геморрагический тип, в соответствии с которым проводится лечение. В соответствии с тем, насколько поражается головной мозг, определяется состояние пациента. Если утрачено много функций, то человек находится в лежачем положении. У пациентов может диагностироваться смерть после инсульта.

Содержание

• 1. Уход за пациентом
• 2. Признаки смерти
• 3. Предоставление помощи

Уход за пациентом

Лежачий больной требует обеспечения соответствующего ухода. Рекомендовано проведение общих гигиенических процедур. Пациента рекомендуется регулярно умывать и чистить зубы. Нужно регулярное проведение протирания тела, особенно в летнее время. Пациент нуждается в помощи во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Больного рекомендуется мыть полностью минимум один раз в неделю. С этой целью осуществляется применение специальных сухих шампуней.

Пациента располагают на кровати с жестким матрасом. Пациенту нужно ежедневно проводить щадящий массаж всего тела. Если на постельном белье имеются складки, то их нужно расправить. Простыня должна перестилаться один раз в день. Для того чтобы обеспечить приток свежего воздуха рекомендовано регулярно проветривать комнату, в которой находится пациент. Также проводится регулярная влажная уборка в ней.

Кормление пациента проводится в положении полусидя. Для этого под голову подкладываются подушки или поднимается изголовье кровати. После того, как больная примет несколько ложек твердой пищи, ей рекомендуется дать попить. Поить пациента рекомендуется через трубочку, поильник или заварочный чайник. Если поднять пациента запрещается, то им дают только жидкую пищу с бутылочки, на которую предварительно надевается соска.

У лежачих больных после инсульта наблюдается возникновение пролежней. Для устранения этого осложнения рекомендуется регулярно переворачивать пациента. Его кожные покровы нужно регулярно осматривать и обрабатывать соответствующими косметологическими средствами.

Если пациент находится в лежачем положении, то это может привести к нарушениям в работе пищеварительной системе, которые проявляются запорами. Для их устранения рекомендовано проводить массаж живота, использовать диету и медикаменты, которые имеют растительное происхождение. Все эти мероприятия будут способствовать улучшению перистальтики.

Перед смертью от инсульта может диагностироваться застой в легких. При этом у пациентов наблюдается плохое отхаркивание вязкой мокроты. Во избежание застойных явлений рекомендовано проведение дыхательной гимнастики. Пациент должен регулярно надувать воздушный шар или дуть через трубочку в стакан с водой.

Если пациенту разрешается полусидячее положение, то его используют максимально часто. Во избежание застоя рекомендовано проведение массажа, который проводится методом простукивания грудной клетки.

После инсульта человек может чувствовать, что его тело является скованным. Причина патологического процесса заключается в чрезмерном поражении головного мозга. Смертность у таких пациентов наблюдается часто. Ее возникновение объясняется несвоевременным или неправильным лечением инсульта.

Признаки смерти

Смерть от инсульта наступает при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. При этом наблюдается возникновение соответствующей симптоматики:

• Потерей аппетита. Это важный признак смерти, так как для поддержки жизнедеятельности требуется минимальное количество калорий. Пациент отдает предпочтение мягким продуктам и отказывается пить жидкость. Непосредственно перед смертью после инсульта у человека может отсутствовать глотательный рефлекс.
• Сильной слабостью. Употребление минимального количества калорий приводит к ослаблению организма. У человека не хватает сил на то, чтобы поднять голову или двигать конечностями.

• Повышением усталости и сонливостью. Длительный и частый сон пациента свидетельствует о замедлении метаболизма. Так как человек употребляет пищу и воду в минимальных количествах, то это приводит к обезвоживанию. Усталость является чрезмерно выраженной поэтому пациенты зачастую не могут отличить сон от реальности.
• Дезориентации и путаницы. Если человек будет умирать, то эти признаки присутствуют обязательно, так как наблюдается ухудшение деятельности головного мозга. Это приводит к изменению сознания. Именно поэтому человек не узнает близких и родственников или видит в комнате посторонних людей.
• Нарушением дыхания. Пациенты трудно дышат.  Состояние сопровождается усугублением и учащением поверхностных дыхательных движений. После 5-7 вдохов они становятся более редкими и слабыми. Далее наблюдается пауза.

Часто смерть от инсульта наступает после хрипов. Это объясняется тем, что скапливается слюна и наблюдаются выделения из легких.

• Замкнутостью. При угасании жизненных процессов у пациента наблюдается утрата интереса ко всему, что происходит вокруг. Если в скором будет наблюдаться летальный исход, то это говорит о чрезмерной сонливости. Пациент перестает говорить с окружающими и постоянно отворачивается от них.
• Нарушенным мочеиспусканием. Так как человек принимает мало пищи и жидкости, то опорожнение мочевого пузыря наблюдается очень редко. Урина характеризуется красноватым или коричневым оттенком, что говорит о нарушении работоспособности почек. В некоторых случаях наблюдается потеря контроля за процессом мочеиспускания.

• Венозных пятен. Появление данного симптома наблюдается при нарушенном и недостаточном кровообращении.
• Холодных пальцев конечностей. перед летальным исходом наблюдается скопление крови в центре организма, что становится причиной возникновения симптома.
• Отечностью. Перед смертью у пациента нарушается работа почек, что приводит к скоплению жидкости в организме.
• Снижением артериального давления. Этот симптом зачастую наблюдается у пациента после инсульта.

• Предагонии. Это защитная реакция организма, которая проявляется ступором или комой. На фоне этого наблюдается снижение обмена веществ, дисфункций дыхательной системы, появление некроза  в тканях и органах. Такой симптом сопровождает не только инсульт, но и инфаркт.
• Агонии. Является предсмертным состоянием, при котором временно улучшается физический и психоэмоциональный фон. В этот период разрушаются  все жизненные системы в организме.

Предсмертное состояние сопровождается определенными признаками, что позволяет близким определить его.

Предоставление помощи

Смерть от инсульта наступает постепенно, поэтому родным и близким рекомендуется приложить усилия для облегчения его состояния. При патологическом процессе у пациентов наблюдается возникновение болезненности, которая усиливается перед смертью. Для блокировки этих неприятных предсмертных ощущений лечащий врач назначает лекарства с обезболивающим действием.

Большинство сильнодействующих болеутоляющих лекарств можно приобрести только по рецепту доктора. во избежание развития зависимости проводится регулярный контроль за состоянием здоровья пациента. Если наблюдается улучшение состояния, то доктор проводит корректировку дозировки или отмену лекарства.

Если человек перед смертью имеет здравое сознание, то ему необходимо общение. Близкие должны с пониманием относится даже к самым нелепым просьбам и речам больного. О том, сколько будет жить лежачий больной после инсульта, не знает никто.

Именно поэтому рекомендовано, чтобы рядом с ним постоянно кто-то находился из родных и близких. Для облегчения состояния пациента и ухода рекомендовано применение специальных средств – матрасов, кроватей и подгузников. Возле больного ставят телевизор или компьютер, которые будут его отвлекать.

Если человек отказывается от приема пищи, то заставлять его кушать насильно. Ему можно предложить водички или мороженного. Периодически губы больного нужно смачивать водичкой. При чрезмерной усталости больному рекомендуется давать спать, сколько он хочет.

При чрезмерной слабости рекомендовано обеспечение лежачему комфортных условий. Если у пациента диагностируется нарушение дыхания, то под голову пациента подкладывается подушка. Если наблюдается похолодание нижних и верхних конечностей, то больного нужно укрыть.

Инсульт – это тяжелый патологический процесс, который характеризуется поражением головного мозга. При тяжелой степени протекания заболевания пациент обездвиживается. Если пациент находится в лежачем положении, то ему рекомендуется обеспечить полноценный уход. Симптомы предсмертного состояния являются ярко выраженными, что позволяет определить его родственникам самостоятельно. При возникновении патологии окружение больного должно обеспечить ему поддержку и уход.

Альтернативные варианты ускорения смерти

Независимо от того, существует ли в вашем штате закон о достойной смерти, у вас есть несколько вариантов ускорить свою смерть. Эти варианты являются законными в каждом штате. Однако ни один из них нельзя использовать самостоятельно. Скорее, они требуют работы с вашей медицинской командой и близкими.

Добровольный отказ от еды и питья (VSED)

Добровольный отказ от еды и питья означает отказ от всех видов пищи и жидкостей, в том числе принимаемых через зонд для кормления, с пониманием того, что это ускорит смерть. Это вариант для людей с неизлечимыми или неизлечимыми заболеваниями, которые считают, что с ВЭД их смерть не будет продлена. Одним из преимуществ этого решения является то, что вы можете в любой момент передумать и возобновить прием пищи и питья.

Верховный суд США подтвердил право дееспособного лица отказаться от медицинского лечения, включающего прием пищи и жидкости. Этот выбор также общепринят в медицинском сообществе.

Прежде чем начать

Вы должны подготовиться к VSED. Это не то, что можно или нужно начинать в день первого обсуждения.

1. Поговорите со своим врачом, чтобы сообщить ему о своих планах. Обсудите все ваши лекарства и спросите, будут ли доступны седативные или обезболивающие средства, чтобы вы чувствовали себя комфортно.
2. Заполните предварительное распоряжение, указав в письменной форме, что VSED является вашим желанием. Попросите вашего врача подписать приказ о прекращении поддерживающей жизни терапии и всех реанимационных мероприятий.
3. Заранее поговорите с друзьями и членами семьи, которые могут заботиться о вас во время этого процесса, о ваших пожеланиях и о том, почему вы можете захотеть пройти этот курс. Их поддержка имеет решающее значение. Будьте готовы к тому, что некоторые члены вашего круга друзей или семьи могут не поддержать это решение.
4. Завершите свои деловые и финансовые дела, составьте планы похорон и поминок и соберите членов семьи, чтобы поделиться воспоминаниями и попрощаться.
5. Если вы проживаете в учреждении по уходу, обсудите свои пожелания с персоналом и директором по уходу. Вам понадобится персонал для оказания поддержки и помощи.
6. Если вы уже получаете уход в хосписе, ваша команда может помочь вам подготовиться. Если вы не находитесь в хосписе, попросите у своего врача направление к местному поставщику услуг хосписа. Как правило, хоспис будет оказывать поддерживающую помощь, как только вы начнете процесс.
7. Если ваше заболевание не может привести к смерти в течение шести месяцев, назначьте психологическую оценку депрессии и способности принимать решения у поставщика психиатрических услуг. Это убедит семью, врачей и других в том, что ваше психическое состояние в порядке, и это решение хорошо обдуманно.

Процесс

Можно долго жить без еды, но обезвоживание (недостаток жидкости) ускоряет процесс умирания. Смерть от обезвоживания, как правило, не доставляет дискомфорта после того, как утихнет первоначальное чувство жажды. Если вы перестанете есть и пить, смерть может наступить уже через несколько дней, хотя для большинства людей в среднем около десяти дней. В редких случаях процесс может занять до нескольких недель. Это зависит от вашего возраста, болезни и состояния питания.

Сначала вы будете чувствовать себя так же, как и до запуска ВСЭД. В первый день могут возникнуть муки голода и жажда, но эти ощущения обычно терпимы; дискомфорт можно уменьшить с помощью мягких седативных средств или других методов, таких как мазки для рта, бальзам для губ и ополаскивание прохладной водой.

Люди, которые начинают этот процесс, часто выражают чувство умиротворения, что они могут, наконец, «перестать бороться». Некоторые люди описывают чувство эйфории или приятного головокружения. Существует обезболивающий эффект, вызванный обезвоживанием, который может объяснить эту реакцию. При обезвоживании люди часто нуждаются в меньшем количестве обезболивающих, меньше мочатся, меньше рвоты и легче дышат из-за уменьшения заложенности носа.

Через несколько дней уровень вашей энергии снизится, вы станете менее бдительным и сонным.

Большинство людей начинают приходить в себя и терять сознание уже на третий день, а затем теряют способность просыпаться.

Так как обезвоживание, скорее всего, будет причиной смерти, важно ничего не пить, как только вы начнете. Даже глоток воды может продлить процесс умирания.

Мы рекомендуем прекратить прием всех лекарств, кроме обезболивающих или других неприятных ощущений. Например, прекращение приема лекарств при проблемах с сердцем или диабетом может ускорить этот процесс.

Вы можете передумать и возобновить прием пищи и напитков в любое время.

Не начинать или прекращать лечение

Примечание. Информация в следующих разделах, за исключением цитат, взята из End of Life Washington .

Для некоторых неизлечимо больных агрессивное лечение может оказаться бесполезным и может продлить процесс умирания без улучшения качества жизни. При определенных обстоятельствах лечение может усилить страдания, ухудшить оставшееся качество жизни или даже сократить ее.

Прекращение лечения может привести к мирной смерти, но также может привести к усилению дискомфорта. Перед прекращением лечения проконсультируйтесь с врачом и организуйте оптимальную паллиативную (комфортную) помощь.

Прекращение лечения можно сочетать с хосписной и паллиативной помощью или добровольным отказом от еды и питья, чтобы сократить процесс умирания и уменьшить страдания.

Паллиативная седация

Паллиативная седация обеспечивает достаточное количество лекарств, чтобы пациенты с неизлечимой болезнью чувствовали себя комфортно и постоянно находились без сознания, тем самым избавляясь от мучительной боли и связанных с ней симптомов, которые они испытывали. Все питание и увлажнение прекращается, и они обычно погибают в течение нескольких дней.

Люди, использующие паллиативную седацию, должны находиться под круглосуточным наблюдением, чтобы убедиться, что седация адекватна. Хотя этот интенсивный мониторинг иногда можно проводить дома, обычно он проводится в квалифицированном медицинском учреждении или в стационарном хосписе.

Хотя паллиативная седация является этическим и юридическим вариантом в конце жизни, это не обязательно право. Хотя вы можете запросить паллиативную седацию, решение о ее целесообразности остается за лечащим врачом. Некоторые врачи и хосписы не хотят или не желают санкционировать паллиативную седацию. Если для вас важна возможность паллиативной седации, обсудите ее с вашим хосписом или другим поставщиком медицинских услуг задолго до того, как она станет необходимой.

Скачать PDF: «VSED и паллиативная седация»

Инсульт у пожилых людей: признаки, симптомы, прогноз

11 февраля 2014 г.

Автор: Грисволд Уход на дому

Подписаться

Это первое издание серии, в котором представлен обзор нескольких типов инсульта, их последствия и прогноз для пострадавших от инсульта. Более поздние записи будут посвящены таким темам, как выживание после инсульта, восстановление, реабилитация, общие советы по уходу за пожилыми пациентами, перенесшими инсульт, и как ухаживать за пациентами, перенесшими инсульт, и справляться с ними в домашних условиях.

Мы искренне надеемся лучше информировать пожилых людей и их близких о разрушительных последствиях инсульта и помочь предотвратить или свести к минимуму нанесенный ущерб.

Американская ассоциация инсульта (ASA) отмечает, что инсульт является четвертой по значимости причиной смерти в США. Уровень смертности от инсульта среди женщин немного выше (60%), чем среди мужчин (40%). Несмотря на то, что он является одной из основных причин смерти, показатели смертности от инсульта фактически снизились с 2000 года, упав с 60 на каждые 100 000 случаев инсульта в 2000 году до уровня смертности 40 на каждые 100 000 жертв инсульта в 2010 году.

Кроме того, когда речь идет о продолжительности жизни после инсульта, исследования показывают, что более 75% жертв инсульта переживают первый инсульт в течение первого года. Инсульт преобладает у пожилых людей, при этом 66% госпитализированных случаев приходится на людей старше 65 лет. Многие выжившие после инсульта со временем могут восстановить функциональную независимость, но 25% остаются с легкой инвалидностью, а 40% испытывают умеренную или умеренную инвалидность.

тяжелые инвалидности. Пациентов с инсультом оценивают по нескольким функциям, чтобы помочь предсказать и определить, насколько серьезными будут симптомы. Эти предикторы описаны в следующем разделе прогноза инсульта.

Загрузить бесплатное руководство по инсульту

Хотя у инсульта есть свои предупреждающие знаки, они не дают заблаговременного предупреждения. Скорее, эти признаки проявляются в течение нескольких минут после фактического инсульта.

Признаки инсульта у пожилых людей

• Онемение лица и конечностей, чаще всего на одной стороне тела
• Внезапное ухудшение зрения на один или оба глаза
• Сильные головные боли
Трудности с общениемНарушение координации

Эти симптомы инсульта у пожилых людей могут быть настораживающими. Если вы испытываете какие-либо признаки или вы находитесь с кем-то, у кого есть изменения в поведении, подобные упомянутым, немедленно позвоните по номеру 911. Скорость имеет решающее значение для уменьшения повреждения мозга и получения положительного результата.

Симптомы инсульта у мужчин по сравнению с симптомами инсульта у женщин

У женщин симптомы инсульта различаются, и у них также выше уровень смертности от инсульта. 60% женщин умирают от инсульта по сравнению с 40% мужчин. Инсульт убивает в два раза больше женщин в год, чем рак молочной железы. Ниже приведен список симптомов, на которые женщины должны обратить внимание в дополнение к списку выше:

• Внезапная икота.
• Внезапная тошнота.
• Внезапная общая слабость.
• Внезапная боль в груди.
• Внезапная одышка.
• Внезапное сердцебиение.

Отличный способ запомнить признаки инсульта — запомнить аббревиатуру F.A.S.T.:

F(ace) — Попросите человека попытаться улыбнуться. Если одна сторона лица двигается хуже, чем другая, это признак инсульта.

A(rms) – Попросите человека поднять обе руки. Обратите внимание, если одна из их рук не двигается так же высоко, как другая.

S(peech) – Дайте человеку предложение, которое он сможет повторить. Проверьте, нет ли невнятных слов.

Время (время) — Если вы заметили какой-либо из этих предупредительных признаков инсульта, действуйте быстро и наберите 911, чтобы ваш пожилой близкий получил немедленную помощь.

Если кто-то, находящийся в комнате во время инсульта, примет меры на основе этих признаков, это может помочь спасти жизнь пострадавшему от инсульта.

Виды инсульта у пожилых пациентов и прогноз

Существуют различные типы инсультов, которые по-разному влияют на пациентов. Вот несколько различных типов:

Ишемический инсульт

Процесс ишемии включает опасное свертывание крови, которое блокирует артерии и останавливает приток крови к жизненно важным органам. Эти инсульты могут быть результатом накопления жира и холестерина в кровеносных сосудах. Поскольку эти накопления происходят с течением времени, организм рассматривает их как своего рода повреждение самих кровеносных сосудов и образует сгустки, чтобы попытаться «исцелить» их. Когда эти сгустки отрываются и остаются в жизненно важном органе, может произойти инсульт. Различают два типа ишемического инсульта: эмболический и тромботический.

• Эмболический — Эмболический инсульт начинается с образования тромба в организме (обычно в сердце) и его пути через кровоток в мозг человека. Оттуда тромб может застрять в маленьком кровеносном сосуде и вызвать инсульт.
• Тромбол. Сгусток, образующийся в кровеносном сосуде, называется тромбом. Как и при эмболических инсультах, при тромботических инсультах также возникают тромбы, однако в этом случае закупорка артерий влияет на приток крови к мозгу.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт вызывается внезапным и сильным разрывом кровеносного сосуда в головном мозге, называемым кровоизлиянием. Высокое кровяное давление и аневризмы (слабые места на стенках кровеносных сосудов) являются одними из известных причин этого типа инсульта. Аневризма может образовываться в течение нескольких лет и может быть не обнаружена до тех пор, пока не разорвется.

Этот тип инсульта убивает клетки головного мозга и вызывает дополнительные проблемы со здоровьем, включая болезненные спазмы кровеносных сосудов и давление на мозг.

Прогноз для пострадавших от инсульта: пожилые пациенты

Ишемический инсульт имеет гораздо более высокую выживаемость по сравнению с геморрагическим инсультом. Однако пожилые пациенты, перенесшие геморрагический инсульт и выжившие, имеют гораздо более высокую скорость восстановления нормальных функций.

В целом, 25% жертв инсульта имеют небольшую степень инвалидности, а 40% остаются инвалидами средней и тяжелой степени. Эти осложнения могут повлиять на простые повседневные функции, такие как прием пищи, одевание, ходьба или вставание. Другим следствием инсульта является состояние, известное как афазия, которое Национальная ассоциация афазии определяет как «приобретенное коммуникативное расстройство, которое ухудшает способность человека обрабатывать язык, но не влияет на интеллект».

Медицинские работники оценивают тяжесть инсульта и восстановление/прогноз на основе шкалы инсульта Национального института здравоохранения. Эта шкала учитывает 11 факторов, чтобы «оценить» тяжесть инсульта и прогноз инсульта у пострадавших.

11 факторов, используемых для определения долгосрочного прогноза пострадавшего от инсульта:

• сознание
• взгляд
• поле зрения
• движения лица
• двигательная функция конечностей
• координация
• потеря чувств
• языковые проблемы
• способность говорить/говорить четко/находить правильные слова для вербализации мыслей
• внимание

Обучение по шкале NIH доступно только оценить состояние пострадавшего от инсульта. Тем не менее, близкие и лица, осуществляющие уход, не являющиеся медиками, могут лучше понять, как оценивается шкала инсульта, с помощью этого ресурса: http://www.mdcalc.com/nih-stroke-scale-score-nihss/

Советы пострадавшим от инсульта на пути к выздоровлению

Пережить инсульт — значит изменить свою жизнь. Требуется работа и знания, чтобы превзойти и преодолеть эти проблемы. Вот несколько основных советов, которые помогут улучшить здоровье после инсульта:

• Здоровое питание и физические упражнения — отличный способ укрепить тело.
• Следует избегать употребления алкоголя и никотина, так как эти химические вещества непосредственно влияют на мозг и нервную систему.
• Существует также несколько вариантов реабилитации, которые могут помочь пациентам, перенесшим инсульт:
  • Пациентам, имеющим проблемы с движением и двигательными навыками, физиотерапевты могут помочь укрепить баланс, координацию и двигательные функции.
  • Логопеды могут работать с пациентами, чтобы помочь восстановить типичные речевые модели.
  • Эрготерапевты могут помочь пациентам заново освоить основные жизненные навыки, которые они могли утратить.

Постоянный уход и лечение на дому после инсульта может помочь вашему близкому выздороветь и жить полноценной жизнью.