Летальный исход пневмония: ФАРМАТЕКА » Факторы риска летального исхода у пациентов с внебольничной пневмонией — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Летальный исход пневмония: ФАРМАТЕКА » Факторы риска летального исхода у пациентов с внебольничной пневмонией

Содержание

Пневмония (воспаление лёгких) | Медицинский центр «Президент-Мед»

Пневмония или воспаление лёгких – инфекционный недуг воспалительного характера, негативно влияющий на все структуры легких. Особенно сильно патология поражает интерстициальную ткань органа и альвеолы. Развиваться воспаление может на одном или обоих легких.

Пневмония является опасным заболеванием, при отсутствии своевременного и правильного лечения возможен летальный исход. В группе риска прогрессирования болезни люди 50-летнего возраста и старше, часто встречается и у пациентов средних, а также молодых лет. Развитие воспаления легких провоцирует бактериальная инфекция, заразиться которой можно даже воздушно-капельным путем.

Возбудители пневмонии:

Вирусные инфекции: аденовирусы, вирусы герпеса, парагриппа, а также гриппа.
Грамположительные микроорганизмы: стрептококки, пневмококки и стафилококки.
Грибковые инфекции и микоплазмы.
Грамотрицательные микроорганизмы: кишечная палочка, энтеробактерии, протей и т. п.

Способствуют прогрессированию патологии и факторы, не связанные с бактериальной природой, например, частое вдыхание человеком аллергенов. К первопричинам также относят ожоги дыхательных путей, онкологические болезни, травмы грудной клетки и иммунодефицит.

Симптомы пневмонии

Признаки воспаления напрямую зависят от формы болезни и типа возбудителя. Наиболее опасна пневмония, которая протекает бессимптомно, в этом случае пациенты довольно поздно обращаются за медицинской помощью и патология вызывает много осложнений.

Общая симптоматика пневмонии:

Высокая температура (37-40 градусов).
Кашель и отделение мокроты.
Боль в груди.
Одышка и озноб.
Хрипы различного характера.
Головная боль, лихорадка.
Головокружение или потеря сознания.

В некоторых случаях в отделяемой мокроте может быть кровь. У детей так ярко симптомы не проявляются, при пневмонии у них может появиться вялость, лихорадка или потеря аппетита.

Диагностика и лечение воспаления лёгких (пневмонии)

Выявить пневмонию врач может во время физикального осмотра, но для подтверждения диагноза и определения локализации очага воспаления он должен отправить пациента на рентгеноскопию легких. Кроме обследования посредством рентгена, больному нужно также сдать для анализа собранную при откашливании мокроту, это позволит выявить возбудителя болезни. Не обходится диагностика воспаления легких без лабораторного исследования крови. При вирусной и бактериальной форме патологии увеличивается количество белых кровяных тел.

Самой неприятной из всех вариаций обследований является бронхоскопия, однако, эта процедура позволяет досконально осмотреть бронхи и точно поставить диагноз. Во время исследования специальная тонкая трубка вставляется больному в рот, после чего врач осматривает орган, при необходимости проводит забор слизи с очага воспаления для анализа. Если в легких диагностируется плевральный выпот (лишняя жидкость), то производят его удаление посредством специальной тонкой иглы или с помощью хирургического вмешательства.

Терапия пневмонии обязательно включает в себя антибиотики. Поскольку вирусы и бактерии в теперешнее время стали устойчивыми к пенициллину, то при лечении воспаления легких часто назначаются антибиотики второго, а также третьего поколения. Если заболевание прогрессирует медленно, врачи выписывают пациентам серосодержащие антибактериальные средства.

В случае, когда развитие пневмонии спровоцировали вирусы гриппа или аденовирусы к схеме лечения антибиотиками могут добавляться противовирусные препараты. При борьбе с грибковыми вариациями воспаления легких (бластомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз) назначаются фармакологические средства, действующие на определенный вид гриба.

К сожалению, пневмония это болезнь, которая страшна своими осложнениями. У пациентов вместе с воспалением органов дыхания могут развиться внелегочные патологии, такие как отит, менингит, анемия, сепсис и другие. Диагностироваться ухудшение состояния может и в легких: гангрена органов, пневмосклероз, парапневмонический экссудативный плеврит. Поэтому при проявлении симптомов недомогания следует быстро обратиться к врачу, без правильной терапии возможен летальный исход, самолечение тут ни в коем случае недопустимо.

Чтобы не допустить развитие пневмонии и последующих осложнений, обращайтесь для своевременной диагностики в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве и в Видном

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

более 2,8 тысячи новых случаев, 37 смертей

2822 лабораторно подтвержденных случая заражения коронавирусом зарегистрировали в Казахстане за минувшие сутки, сообщило в субботу министерство здравоохранения.

По-прежнему в лидерах — два крупнейших города, Алматы и Нур-Султан, где установлено 680 и 653 новых случая соответственно. Среди регионов на первом месте — Алматинская область с 248 ЦПР-подтвержденными случаями.

В четверг в стране зафиксировали 68 случаев заболевания пневмонией с признаками коронавируса и отрицательным ПЦР-тестом. С августа прошлого года, когда в Казахстане начали вести подсчет случаев «ковидоподобной пневмонии», зарегистрировано 51 763 случая заболевания и 748 летальных исходов. К ведению статистики такой «пневмонии» Минздрав Казахстана приступил под давлением Всемирной организации здравоохранения, заявившей в июле на фоне нетипичной для лета вспышки заболеваемости воспалением легких, что «смертоносная казахстанская пневмония», о которой написали мировые СМИ, является неправильно диагностированным COVID-19. В базе Минздрава не отражены случаи «ковидоподобной пневмонии» в июне и июле, когда в стране наблюдался всплеск.

Министерство не объединяет в своей статистике лабораторно подтвержденные случаи и случаи пневмонии с отрицательным ПЦР-тестом и клинической картиной, соответствующей коронавирусу.

15 апреля в стране был зарегистрирован 31 летальный исход от COVID-19 (диагноз подтвержден лабораторно) и шесть — от «ковидоподобной пневмонии». С марта прошлого года, по официальным данным, жертвами COVID-19 стали 3364 человека. Еще свыше тысячи умерших, у которых диагноз был подтвержден лабораторно, не включены в статистику, поскольку комиссии на местах указали причинами их смерти другие заболевания.

Министерство сообщило, что по состоянию на утро 10 апреля в стране с 18-миллионным населением первый компонент вакцины от коронавируса (в Казахстане используется только «Спутник V» российской разработки) получили более 644 тысяч человек. Кампания вакцинации стартовала 1 февраля.

По данным американского Университета Джонса Хопкинса, в мире зарегистрировано более 139 миллионов случаев инфицирования, около трех миллионов летальных исходов.

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ | Савш

1. Респираторная медицина : рук. В 3 т. / под ред. А. Г. Чучалина ; 2-е изд., перераб. и доп. М. : ЛитТерра, 2017. Т. 2. 544 с.

2. Внебольничная пневмония : клинич. рек. Рос. респиратор. общество и Межрегион. ассоциация по клинич. микробиологии и антимикроб. химиотерапии ; утверждены МЗ РФ. 2018. С. 88. URL: http://spulmo.ru/obrazovatelnyeresursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ (дата обращения: 21.02.21).

3. Попова А. Ю., Ежлова Е. Б., Демина Ю. В., Омариев З. М. Эпидемиология и профилактика внебольничных пневмоний // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 8, № 2. С. 43–48. DOI 10.24411/2305-3496-2019-12005.

4. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины / пер. с англ. М. : Медиа Сфера, 1998. 345 с.

5. Черкасский Б. Л. Клиническая эпидемиология и доказательная // Эпидемиология и инфекцион. болезни. 2006. № 3. С. 5–8.

6. Верижникова Л. Н., Арямкина О. Л., Терентьева Н. Н. Соматическая патология у жителей Ханты-Мансийского автономного округа – Югры // Бюл. сиб. медицины. 2020. № 19. С. 13–19. DOI 10.20538/1682-0363-2020-2-13–19.

7. Карпин В. А. Шувалова О. И. Этиологический портрет пневмонии XXI века // Материалы науч. конф. ГНИИ «Нацразвитие», г. Санкт-Петербург : сб. избран. ст. СПб., 2020. С. 125–128.

8. Александрова Г. А. Рос. стат. ежегодник-2018. М., 2018: 694 с. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 21.01.2021).

9. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) : времен. метод. рек. Версия 10. (08.02.2021). М., 2021. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 23.02.2021).

10. Пневмония // Популяр. мед. б-ка. URL: http://www.altmedical.ru/p/pnevmoniy.htm (дата обращения: 25.02.2021).

11. Зайратьянц О. В., Cамсонова М. В., Михалева Л. М., Черняев А. Л., Мишнев О. Д., Крупнов Н. М., Калинин Д. В. Патологическая анатомия COVID-19 : атлас / под общ. ред. О. В. Зайратьянца. М. : ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020. 140 с.

Диагностика пневмонии | Клиника Здоровья

Пневмония — воспаление одного или двух легких, возникшее на фоне вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Заболевание может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Диагностика пневмонии затруднена из-за схожести симптомов с гриппом и простудой.

Симптомы пневмонии

Воспаление легких развивается, как осложнение в результате вирусной и бактериальной инфекции. Некоторые вирусы не распознаются иммунной системой, поэтому попадая в дыхательные пути поражают легочную ткань.

Симптомы заболевания:

повышение температуры до субфебрильных цифр или до 39°С;
сухой кашель или с трудно отделяемой мокротой;
одышка;
боль в груди при дыхании или кашле;
хрипы в легких;
слабость и сонливость;
отсутствие аппетита.

Симптоматика при воспалении легких нередко бывает размытой, могут присутствовать минимальные признаки. При отсутствии правильной диагностики легочная ткань быстро поражается, и развивается отек легкого.

Как быстро нужно реагировать на симптомы

При появлении подозрения на воспаление легких требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Необходимо провести диагностические мероприятия, которые позволят исключить или подтвердить пневмонию. Не рекомендуется откладывать на несколько дней обращение к врачу. Обычное ОРВИ может вызвать воспаление легких в течение короткого времени.

Где сделать диагностику пневмонии

В диагностическом центре «Клиника Здоровья» можно пройти качественное обследование на пневмонию. В нашем медицинском комплексе самые низкие цены в Москве, которые позволят пройти обследование на воспаление легких разным социальным группам населения.

При обращении в наш центр проводится инструментальная диагностика на современном оборудовании, которое позволяет получить высокоточные снимки. К ним относятся:

Для постановки точного диагноза рекомендуется дополнительно провести лабораторные исследования:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Посев мокроты на возбудителя.
Анализ крови на антитела к микоплазмам, хламидиям, легионеллам.

После проведения комплексного обследования важно посетить опытного пульмонолога, который сможет на основания анализов поставить точный диагноз. В нашем лечебном центре на Климентовском, д.6 ведет прием опытный пульмонолог со стажем более 40 лет.

На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в центре Москвы , в 3 минутах ходьбы от метро!

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05 и +7 (495) 961-27-67

Подготовка перед диагностикой

Общий и биохимический анализ крови необходимо проводить натощак. Другой специальной подготовки к исследованиям не требуется.

Когда будут результаты

Анализы и результаты КТ, рентгена будут готовы в день прохождения диагностики, анализы крови и слизистой – в течение 2-4 дней. После получения заключений врачи-пульмонологи с 40-летним стажем поставят точный диагноз о наличии или отсутствии пневмонии.

Что делать, если пневмония подтвердилась

При подтверждении пневмонии пульмонолог назначит специфическую антибиотикотерапию, направленную на уничтожение всех очагов воспаления. Комплексная терапия включает в себя лечение кашля, восстановление нормальной температуры тела и восстановления дыхательной деятельности. Медикаменты подбираются в зависимости от стадии развития заболевания и вида возбудителя воспаления легких.

При тяжелом течение заболевания специалист направит на лечение в стационар. Важно своевременно начать терапию во избежание развития абсцесса легких и серьезных нарушений дыхания.

Цены на диагностику пневмонии

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно — не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Наименование услуги	Цена в рублях	Цена до 11.06.
КТ органов грудной клетки	4 990	3 190
Обзорная рентгенография легких 1 проекция	1300
КТ органов грудной клетки (с болюсным многофазным контрастированием)	17 000	8 190

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Случай летального исхода у ребенка с ВИЧ -инфекцией и пневмоцистной пневмонией | Карев

1. Афонина, Л.Ю. Антиретровирусная терапия у детей с ВИЧ-инфекцией: клинические рекомендации / Л. Ю. Афонина, Ю.А. Фомин, Е.Е. Воронин. – М., 2009. – С. 14–15.

2. Воронин, Е.Е. Когнитивные нарушения у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией / Е.Е. Воронин, М.Ю. Фомина, Ю.А. Щербук // Вестник Санкт-Петербургского университета. – Серия 11. – 2009. – № 3. – С. 110–116.

3. Деревянко, И.Н. Актуальные вопросы диагностики и лечения первичного и вторичного нейроСПИДа / И.Н. Деревянко, Е.К. Евтушенко // Вестник Клинической больницы № 51. – 2009. – Т. III/7. – С. 17–22.

4. Евтушенко, С.К. НейроСПИД как одна из актуальнейших проблем современной практической неврологии / С.К. Евтушенко, И.Н. Деревянко // Международный неврологический журнал. – 2006. – № 5 (9). – С. 46.

5. Москалева, Е.В. Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции у детей с перинатальным инфицированием : дисс. … канд. мед. наук / Е.В. Москалева. – М., 2007. – С. 174.

6. Садовникова, В.Н. Проблемные вопросы ВИЧ-инфекции у женщин и рождённых ими детей / В.Н. Садовникова // Вопросы современной педиатрии. – 2007. – Т. 6, № 2. – С. 15–21, 30.

7. Фомина, М.Ю. Неврологические аспекты у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией / М.Ю. Фомина, Е.Е. Воронин // Журнал инфектологии. – 2010. – Т. 2, № 1. – С.18.

8. Фомина, Ю.А. Особенности поражения нервной системы при перинатальной и парентеральной ВИЧ-инфекции / М.Ю. Фомина [и др.] // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2009. – № 2. – С. 65–82.

9. Фомина, М.Ю. Заболевания нервной системы и организация комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий у детей с ВИЧ-инфекцией: автореф. дисс. …докт. мед. наук / М.Ю. Фомина – СПб., 2009. – 26 с.

10. Цинзерлинг, А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза / А.В. Цинзерлинг, В.А. Цинзерлинг. – 2-е изд. – СПб.: Сотис, 2002. – 352 с.

Компьютерно-томографическая семиотика, объем поражения легких и морфологические сопоставления у больных пневмонией (COVID-19) тяжелой и крайне тяжелой степени | Паршин

1. Кармазановский Г. Г., Замятина К. А., Сташкив В. И. и др. Компьютерно-томографическая диагностика и мониторинг течения вирусной пневмонии, обусловленной вирусом SARS-CoV-2, при работе «Госпиталя COVID-19» на базе Федерального специализированного медицинского научного центра // Мед. визуализация. 2020. Т. 24. № 2. С. 11–36.

2. Морозов С. П., Гомболевский В. А., Чернина В. Ю. и др. Прогнозирование летальных исходов при COVID-19 по данным компьютерной томографии органов грудной клетки // Туберкулез и болезни легких. 2020. № 98 (6). С. 7–14.

3. Морозов С. П., Проценко Д. Н., Сметанина С. В. и др. Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов: препринт N ЦДТ-2020. Версия 2 от 17.04.2020/ сост. // М.: НПКЦ ДиТ ДЗМ. 2020. 60 с. (Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. 65).

4. Синицын В. Е. Тюрин. И. Е. Митьков В. В. Временные согласительные методические рекомендации Российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР) и Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) «Методы лучевой диагностики пневмонии при новой коронавирусной инфекции COVID-19» (версия 2). // Вестник рентгенологии и радиологии. 2020. Т. 101. № 2. С. 72–89.

5. Сперанская А. А. Лучевые проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Лучевая диагностика и терапия. 2020. № 1. С. 18–25. 6. Устюжанин Д. В., Белькинд М. Б., Гаман С. А. и др. КТ-картина коронавирусной болезни: результаты по итогам работы Covid-центра на базе НМИЦ кардиологии // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2020. № 10 (2). С. 27–38.

6. Юдин А. Л., Абович Ю. А., Юматова Е. А. и др. COVID-19. Вопросы диагностики и лечения поражения легких // Мед. визуализация. 2020. Т. 24. № 2. С. 37– 49.

7. Bai H. X., Hsieh B., Xiong Z. et al. Performance of radiologists in differentiating COVID-19 from viral pneumonia on chest CT // Radiol. 2020. V. 296. № 2. Р. 200823.

8. Kai-CaiLiua, Ping Xub, Wei-Fu Lvc еt al. CT manifestations of coronavirus disease-2019: A retrospective analysis of 73 cases by disease severity // Eur. J.of Radiol. 2020. V. 126 (108941). P. 1–5.

9. Ming Li, Wanxiang Peng, Miaomiao Chen еt al. CT imaging features and image evolution characteristics of coronavirus disease 2019 // J. of Central South Univ. (Med Sci). 2020. V. 45(3). P. 243–249.

10. Constantine A. Raptis, Mark M. Hammer, Ryan G. Short et al. Chest CT and coronavirus disease (covid-19): a critical review of the literature to date // Am. J. of Roentgenol. 1–4. 10.2214/AJR.20.23202

11. Shohei Inui, Akira Fujikawa, Motoyuki Jitsu et al. Chest CT findings in cases from the cruise ship «diamond princess» with coronavirus disease 2019 (COVID-19) // Radiol. (2). e 200110. April 2020.

12. Tao Ai, Zhenlu Yang, Hongyan Hou et al. Correlation of chest CT and RT-PCR testing in coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases // Radiol. 2020. Feb 26.

13. Vineeta Ojha, Avinash Mani, NirajNirmal Pandey et al. CT in coronavirus disease 2019 (COVID-19): a systematic review of chest CT findings in 4410 adult patients // Eur Radiol. Nov. 2020. V. 30 (11). P. 6129 – 6138.

14. Yueying Pan, Hanxiong Guan, Shuchang Zhou et аl. Initial CT findings and temporal changes in patients with the novel coronavirus pneumonia (2019-nCoV): a study of 63 patients in Wuhan, China // Eur. Radiol. 2020. Jun. V. 30 (6). P. 3306– 3309.

Умирать от пневмонии в конце прошлого года в Коми стали чаще — КомиОнлайн

Четверг, 28 января, 2021, 12:27 9046 1

Возросла и общая смертность.

Как сообщили «КомиОнлайну» в министерстве здравоохранения Коми, за период с января по ноябрь 2020 года в регионе зафиксировали 242 летальных случаев от внебольничной пневмонии. За аналогичный период 2019 года летальных случаев от пневмонии было 197. Кроме того, в ноябре 2020 года зафиксировали 50 летальных исходов, в ноябре 2019-го — 13. За ноябрь 2018 года данные не предоставили. Таким образом, на основе данных ведомства можно отметить, что число умерших выросло.

Напомним, в январе 2020 года в республике был один летальный исход от внебольничной пневмонии. В феврале от воспаления легких скончался тоже один пациент. В марте зафиксировали шесть случаев летального исхода, в апреле – 14, в мае — 20, в июне — 13.

Как известно, среди осложнений коронавирусной инфекции лидирует пневмония.

Министерство юстиции Коми предоставило «КомиОнлайну» данные о количестве смертей в республике за январь-декабрь 2018-2020 годов. Исходя из них, можно отметить, что общая смертность населения республики в 2020 году по сравнению с 2019-м и 2018-м годом выросла.

Месяц	2018 год	2019 год	2020 год
Январь	930	968	897
Февраль	757	823	789
Март	866	851	822
Апрель	769	839	750
Май	886	851	724
Июнь	835	687	855
Июль	823	881	889
Август	859	786	814
Сентябрь	777	825	859
Октябрь	858	861	1075
Ноябрь	808	719	1227
Декабрь	781	858	1287
Всего	9949	9949	10988

Первый случай коронавирусной инфекции в Коми зарегистрирован 16 марта. На 1 января 2021 года в Коми зафиксировали 30 606 заболевших коронавирусом. Летальных случаев у пациентов с коронавирусом зафиксировали 578.

Также за январь-ноябрь заболеваемость внебольничной пневмонией в Коми выросла почти в четыре раза.

Умирать от пневмонии в Коми в этом году стали реже

Смертность от пневмонии в Коми сократилась за январь-май

Смертность от пневмонии в Коми в этом году ниже прошлогодней

Фото с сайта pxhere.com

Роман Зарецкий

Пневмония — NHS

Пневмония — это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
затрудненное дыхание — ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
учащенное сердцебиение
высокая температура
общее плохое самочувствие
потливость и дрожь
потеря аппетита
боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель или потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.

Если вы плохо себя чувствуете и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:

затрудняетесь дышать
кашляете кровью
голубые губы или синее лицо
холодное и потное, бледная или покрытая пятнами кожа есть сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
рушится или теряет сознание
смущается или очень сонный
перестали мочиться или мочатся намного меньше, чем обычно

Кто заболел

Пневмония может поражать людей любого возраста, но она чаще встречается и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.

Причины пневмонии

Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества. , например, дым или химическое вещество.
грибковая пневмония — редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
госпитальная пневмония — пневмония, которая развивается в больнице во время лечения другого заболевания или операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития связанной с вентилятором пневмонии

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

младенцы и очень маленькие дети
пожилые люди
человек которые курят
человек с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
человек с ослабленной иммунной системой — например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию сложно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

, чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
сколько времени вы кашляете, откашливаете ли вы слизь и какого цвета это
, если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.

Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие потрескивания или дребезжания.

Они также могут прослушивать вашу грудь, постукивая по ней. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить дома:

как можно больше отдыхать
принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
пить много жидкости

Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой, и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже имеющимися заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

плеврит — воспаление тонких слоев между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности.
абсцесс легкого — редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с ранее существовавшее серьезное заболевание или злоупотребление алкоголем в анамнезе
заражение крови (сепсис) — также редкое, но серьезное осложнение

Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вас направят в больницу для лечения.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение норм гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вам следует:

прикрывать рот и нос платком или салфеткой, когда вы кашляете или чихаете
Немедленно выбрасывайте использованные салфетки — микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
промыть ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует бросить курить, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить пневмококковую вакцину и вакцину от гриппа.

Посмотрите видео, чтобы узнать больше о пневмонии в библиотеке видео по здравоохранению и уходу.

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 июня 2022 г.

Пневмония

Пневмония — это форма острой респираторной инфекции, поражающей легкие.Легкие состоят из небольших мешочков, называемых альвеолами, которые наполняются воздухом, когда здоровый человек дышит. Когда у человека пневмония, альвеолы наполнены гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.

Пневмония — самая распространенная инфекционная причина смерти детей во всем мире. В 2017 году от пневмонии погибло 808 694 ребенка в возрасте до 5 лет, что составляет 15% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Пневмония поражает детей и семьи повсюду, но наиболее распространена в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары.Детей можно защитить от пневмонии, ее можно предотвратить с помощью простых вмешательств и лечить с помощью недорогих, низкотехнологичных лекарств и ухода.

Причины

Пневмония вызывается рядом инфекционных агентов, включая вирусы, бактерии и грибки. Наиболее распространены:

Streptococcus pneumoniae — наиболее частая причина бактериальной пневмонии у детей;
Haemophilus influenzae тип b (Hib) — вторая по частоте причина бактериальной пневмонии;
респираторно-синцитиальный вирус — наиболее частая вирусная причина пневмонии;
у младенцев, инфицированных ВИЧ, Pneumocystis jiroveci — одна из наиболее частых причин пневмонии, на которую приходится не менее четверти всех смертей от пневмонии у ВИЧ-инфицированных младенцев.

Трансмиссия

Пневмония может передаваться разными путями. Вирусы и бактерии, которые обычно встречаются в носу или горле ребенка, могут заразить легкие при вдыхании. Они также могут передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время и вскоре после рождения. Необходимо провести дополнительные исследования различных патогенов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, поскольку это имеет решающее значение для лечения и профилактики.

Представление функций

Проявления вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Однако симптомы вирусной пневмонии могут быть более многочисленными, чем симптомы бактериальной пневмонии. У детей в возрасте до 5 лет, у которых кашель и / или затрудненное дыхание, с лихорадкой или без нее, пневмония диагностируется по наличию учащенного дыхания или втягивания нижней грудной стенки, когда грудная клетка втягивается или втягивается во время вдоха (у здоровых человека, при вдохе грудь расширяется).Свистящее дыхание чаще встречается при вирусных инфекциях.

Очень тяжелобольные младенцы могут быть не в состоянии есть или пить, а также могут испытывать потерю сознания, переохлаждение и судороги.

Факторы риска

В то время как большинство здоровых детей могут бороться с инфекцией с помощью своей естественной защиты, дети с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена из-за недоедания или недоедания, особенно у младенцев, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании.

Существующие ранее заболевания, такие как симптоматическая ВИЧ-инфекция и корь, также повышают риск заражения ребенка пневмонией.

Следующие факторы окружающей среды также повышают восприимчивость ребенка к пневмонии:

Загрязнение воздуха в помещениях, вызванное приготовлением пищи и отоплением с использованием топлива из биомассы (например, древесины или навоза)
проживающих в многолюдных домах
курение родителей.

Лечение

Пневмонию следует лечить антибиотиками.Антибиотик выбора — диспергируемые таблетки амоксициллина. В большинстве случаев пневмонии требуются пероральные антибиотики, которые часто назначают в поликлинике. Эти случаи также могут быть диагностированы и вылечены недорогими пероральными антибиотиками на уровне сообщества обученными работниками здравоохранения. Госпитализация рекомендуется только в тяжелых случаях пневмонии.

Профилактика

Профилактика пневмонии у детей — важный компонент стратегии снижения детской смертности.Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша — самый эффективный способ предотвратить пневмонию.

Адекватное питание является ключом к улучшению естественной защиты детей, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Помимо того, что он эффективен в предотвращении пневмонии, он также помогает сократить продолжительность болезни, если ребенок действительно заболеет.

Устранение факторов окружающей среды, таких как загрязнение воздуха в помещениях (например, путем обеспечения доступными по цене чистыми домашними печами) и поощрение хорошей гигиены в переполненных домах, также снижает количество детей, заболевших пневмонией.

Детям, инфицированным ВИЧ, ежедневно назначают антибиотик котримоксазол, чтобы снизить риск заражения пневмонией.

Хозяйственные затраты

Стоимость лечения антибиотиками всех детей, больных пневмонией, в 66 странах с отсчетом времени до 2015 года для выживания матерей, новорожденных и детей оценивается примерно в 109 миллионов долларов США в год. В стоимость входят антибиотики и диагностика для лечения пневмонии.

Ответ ВОЗ

Комплексный Глобальный план действий ВОЗ и ЮНИСЕФ по пневмонии и диарее (GAPPD) направлен на ускорение борьбы с пневмонией с помощью комбинации мероприятий по защите, профилактике и лечению пневмонии у детей с действиями по:

защитить детей от пневмонии, включая содействие исключительно грудному вскармливанию и адекватному прикорму;
предотвратить пневмонию с помощью вакцинации, мытья рук с мылом, снижения загрязнения воздуха в домашних условиях, профилактики ВИЧ и профилактики котримоксазолом для ВИЧ-инфицированных и подвергшихся воздействию детей детей;
лечат пневмонию, уделяя особое внимание тому, чтобы каждый больной ребенок имел доступ к нужному виду помощи — либо от местного медицинского работника, либо в медицинском учреждении, если болезнь тяжелая, — и мог получить антибиотики и кислород им нужен, чтобы выздороветь;

Ряд стран, включая Бангладеш, Индию, Кению, Уганду и Замбию, разработали районные, государственные и национальные планы по активизации действий по борьбе с пневмонией и диареей.Многие другие включили конкретные меры по борьбе с диареей и пневмонией в свои национальные стратегии по охране здоровья детей и выживанию детей. Для многих стран повестка дня в области развития после достижения Целей развития тысячелетия прямо включала прекращение предотвратимой диареи и смертности от пневмонии в качестве приоритетного действия.

Смертельная фульминантно-некротическая пневмония: случай болезни

J Med Case Rep. 2014; 8: 37.

, ¹, ¹, ¹ и ¹

Данте Н Скьяво

¹ Отделение легочной и реанимации, клиника Майо Гонда, дом 18S, 200 Первая улица SW, Rochester, MN 55905, USA

Philippe R Bauer

¹ Отделение легочной медицины и реанимации, Mayo Clinic Gonda, Building 18S, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905, USA

Vivek N Iyer

¹ Отделение медицины легких и реанимации, клиника Майо, Гонда, здание 18S, 200 First Street SW, Рочестер, Миннесота 55905, США

Джей Х. Рю

¹ Отделение медицины легких и интенсивной терапии, Клиника Майо Gonda, Building 18S, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905, USA

¹ Отделение легочной медицины и реанимации, Mayo Clinic Gonda, Building 18S, 200 First Street SW, Рочестер, MN 55905, США

^{90 286 Автор, ответственный за переписку. Поступило 15 июля 2013 г .; Принято 12 ноября 2013 г. Copyright © 2014 Schiavo et al .; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (
http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа имеет надлежащее указание. Эта статья цитировалась в других статьях PMC. Abstract
Introduction
Здесь мы представляем случай пациента со смертельным легочным гистоплазмозом, который поступил с обширной некротической и кавитирующей пневмонией.Насколько нам известно, этот отчет является первым описанием этого случая у пациента с неизвестной иммуносупрессией.
Описание клинического случая
45-летняя женщина европеоидной расы, курящая из юго-восточной Миннесоты, поступила в нашу больницу с прогрессирующей одышкой, утомляемостью и потерей веса в течение нескольких месяцев. В ее медицинском анамнезе был сахарный диабет 2 типа, системная гипертензия и хроническое употребление опиоидов при болях в спине. У нее не было никаких недавних путешествий, и у нее не было необычных увлечений или факторов риска заражения вирусом иммунодефицита человека.Когда ее поместили в наше отделение интенсивной терапии, у нее была гипоксическая дыхательная недостаточность, поэтому мы интубировали ее и поместили на искусственную вентиляцию легких. Компьютерная томография грудной клетки выявила обширные области некроза легких с диффузной двусторонней кавитацией и деструкцией легких, которые были особенно заметны в верхних и средних полях легких. Бронхоальвеолярный лаваж подтвердил рост Histoplasma capsulatum как единственного изолированного патогена. Никаких других инфекционных агентов в образцах крови, бронхоальвеолярного лаважа, мокроты или мочи выявлено не было.Ее состояние ухудшилось в течение следующих 24-48 часов с прогрессирующей полиорганной недостаточностью, несмотря на агрессивную антибиотикотерапию и противогрибковые препараты. Ее семья решила прекратить поддерживающую терапию, и вскоре после этого она умерла.
Заключение
Этот случай демонстрирует новое проявление гистоплазмоза, связанного с обширным некрозом и кавитацией легких. Этот отчет представляет особый интерес для пульмонологов и реаниматологов и подчеркивает важность поддержания подозрений на грибковое заболевание у пациентов с атипичными проявлениями, но проживающих в эндемичных регионах.
Ключевые слова: Грибковая пневмония, Histoplasma capsulatum , Гистоплазмоз, Некротическая пневмония
Введение
Некротическая пневмония — патологическое и потенциально смертельное осложнение легочной инфекции, характеризующееся прогрессирующим некрозом легкого или паренхимом легких. Наиболее распространенными возбудителями являются бактерии, включая Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumonia, и Klebsiella pneumoniae. Pseudomonas aeruginosa , Haemophilus influenzae , Escherichia coli , Acinetobacter baumannii и анаэробные патогены также вызывают некротическую пневмонию.
[1].Грибки — менее частая причина. Например, вид Aspergillus может вызывать некротизирующую пневмонию у хозяев с ослабленным иммунитетом, особенно у тех пациентов, которым была проведена трансплантация кроветворных или твердых органов.
[2,3]. Histoplasma capsulatum может вызывать бессимптомное заболевание, острый легочный гистоплазмоз или хронический легочный гистоплазмоз. Хронический полостной гистоплазмоз легких может быть связан с фиброзными и полостными изменениями, но обычно это происходит у пациентов с основным структурным заболеванием легких.
[4].Здесь мы представляем случай гистоплазмоза, проявляющегося как быстро прогрессирующая некротическая пневмония у пациента с относительно небольшими изменениями в базовой архитектуре легких и без известной иммуносупрессии.
История болезни
45-летняя женщина европеоидной расы, курящая с сахарным диабетом 2-го типа в анамнезе, поступила в нашу больницу с 3-месячной историей прогрессирующей одышки при физической нагрузке, связанной с недомоганием, кашель с розовым окрашенная мокрота и непреднамеренная потеря веса на 100 фунтов за предыдущий год.Она не употребляла алкоголь или запрещенные наркотики, получала доход по инвалидности из-за болей в спине, жила в квартире со своим мужем на юго-востоке Миннесоты, не имела домашних животных и не контактировала с ними и не путешествовала по экзотическим странам.
Ее физикальное обследование показало, что женщина с кахексической, токсичной внешностью выглядела значительно старше своего фактического возраста. Ее жизненно важные показатели: частота сердечных сокращений 134 ударов в минуту, артериальное давление 118/74 мм рт. Ст., Частота дыхания 32 вдоха / мин, сатурация кислорода 78% при комнатной температуре и температура тела 37.0 ° С. У нее был слабый кашель, аускультация грудной клетки выявила диффузно сниженные звуки дыхания с обеих сторон со слабыми инспираторными хрипами. Клубов не было. Обследование сердца показало тахикардию, но без шумов.
Лабораторные исследования показали нейтрофильный лейкоцитоз и низкий уровень сывороточного калия, креатинина и альбумина. Результаты исследования газов артериальной крови при 2 л / мин дополнительного кислорода были: pH 7,38, парциальное давление углекислого газа в артериальной крови 24 мм рт. Ст., Парциальное давление кислорода в артериальной крови 71 мм рт. Ст. И бикарбонат 14 ммоль / л.Общий анализ мочи без особенностей. Тесты на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) 1-го и 2-го типа были отрицательными. Уровни сывороточного иммуноглобулина (Ig) (IgG, IgM и IgA) были в пределах нормы. Результаты электрофореза сывороточных белков не показали моноклональных белков, а панель соединительной ткани на ревматологическое заболевание была отрицательной. Рентгенография грудной клетки показала заметные диффузные двусторонние интерстициальные и альвеолярные помутнения с небольшим преобладанием верхних долей (рис.
). Компьютерная томография с высоким разрешением (КТ) грудной клетки выявила обширное двустороннее утолщение интерстициальной ткани с матовым стеклом и полостными помутнениями, связанными с деструкцией паренхимы, которая была наиболее выражена в верхних отделах легких (рис.
А и
Б).КТ грудной клетки, выполненная 9 месяцами ранее (рис.
) из-за ее потери веса была нормальной, за исключением тонкой центрилобулярной и субплевральной эмфиземы в верхних долях.
Переднезадняя рентгенограмма грудной клетки, сделанная при поступлении. На этом изображении показаны диффузные двусторонние межклеточные промежутки и непрозрачность воздушного пространства.
Компьютерная томография грудной клетки пациента при поступлении. (A) Это изображение показывает двустороннее интерстициальное утолщение и разрушение воздушного пространства в верхних зонах легких. (B) В нижних зонах легких можно наблюдать матовое стекло и полостные помутнения.
Компьютерная томография грудной клетки за 9 месяцев до госпитализации. Это изображение показывает небольшой кластер эмфиземы в медиальной левой верхней доле, но в остальном паренхима легкого нормальная.
Пациенту проведен бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ), образцы отправлены на микробиологический и цитологический анализ. Ей эмпирически начали назначать ванкомицин, цефепим, левофлоксацин, а затем амфотерицин B.Ее состояние постепенно ухудшалось после поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ). У нее развился септический шок, требующий вазопрессоров (норэпинефрин 0,9 мкг / кг / мин и вазопрессин 0,03 Ед / мин), и прогрессирующая дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких. Оценка ее последовательной оценки функций органов увеличилась с 1 до 11 к 3-му дню больницы, что свидетельствует о плохом прогнозе выздоровления.
[5]. Семья пациента решила прекратить поддержку, и она скончалась на третий день больницы.
Посмертные бактериальные культуры жидкости БАЛ были отрицательными.Тестирование полимеразной цепной реакции для Pneumocystis jiroveci , гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиального вируса, Legionella и Mycobacterium tuberculosis было отрицательным. Серологический анализ гистоплазмы пациента показал повышенные титры фиксации комплемента как в мицелиальной фазе (1: 512), так и в дрожжевой фазе (1: 128), а иммунодиффузионный анализ показал наличие полос H и M. На культурах грибов БАЛ выросло множество организмов H. capsulatum .
Обсуждение
Некротическая пневмония означает связанное с инфекцией легочное уплотнение, осложненное некрозом или гангреной легочной ткани.
[6].Хотя термин некротическая пневмония относится к неспецифическому процессу, потенциально наблюдаемому при множественных различных легочных инфекциях, большинство случаев, описанных в литературе, были связаны с бактериальными патогенами. Недавний обзор выявил S. aureus , S. pneumoniae и K. pneumoniae как наиболее распространенные патогены, вызывающие некротическую пневмонию.
[1]. Ценг и коллеги
[7] провели обзор 30 педиатрических пациентов с клиническими, рентгенологическими и гистологическими доказательствами некротической пневмонии.В их серии у большинства пациентов либо было инфицировано S. pneumoniae или S. aureus , либо не было выявлено ни одного возбудителя. Однако у пяти пациентов из легочной ткани был выделен только небактериальный патоген, в том числе видов Mucor и Aspergillus fumigatus . Все пациенты с изолированными небактериальными патогенами имели иммуносупрессию. Последующие исследования также показали, что небактериальные инфекционные причины некроза легких чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом.
[8,9].У нашего пациента не было известно об иммуносупрессии. У нее не было иммунодепрессантов или приема лекарств.
Хотя H. capsulatum является обычным явлением в географическом регионе пациента, наши подозрения на присутствие этого микроорганизма изначально были ограничены из-за атипичного проявления. Хронический гистоплазмоз легких может быть связан с полостными изменениями, но обычно наблюдается у пожилых пациентов и у лиц со значительным основным заболеванием паренхимы.
[4].КТ грудной клетки у таких пациентов обычно демонстрирует интерстициальные инфильтраты, наряду с уже существующими изменениями эмфиземы и очагами кавитации или деструкции с утолщенными стенками.
[10]. Наш пациент был относительно молодым. Компьютерная томография грудной клетки, проведенная за 9 месяцев до ее обращения в нашу больницу, показала небольшие изменения паренхимы. Таким образом, мы чувствовали, что ее состояние было нетипичным для грибковой пневмонии, и первоначальный эмпирический курс антимикробной терапии охватывал в основном бактериальные патогены. После того, как она испытала несколько часов клинического ухудшения, был добавлен липосомальный амфотерицин B.
Прямой анализ тканей с использованием микроскопических красителей и культур на дополнительные организмы не может быть выполнен. Однако мы думаем, что многие организмы H. capsulatum , выделенные при глубоком респираторном культивировании, и очень высокие титры серологических тестов явно указывают на этот организм как на патоген, способствовавший смертельной пневмонии пациента.
Заключение
Представление этого пациента было уникальным в том смысле, что H. capsulatum был связан с быстро прогрессирующим некрозом легких у явно иммунокомпетентного хозяина.Этот случай подчеркивает важность включения небактериальных патогенов в дифференциальную диагностику некротической пневмонии, особенно у пациентов, проживающих в районах с распространенными эндемическими микозами.
Согласие
Перед ее смертью от пациентки было получено письменное информированное согласие на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.
Сокращения
БАЛ: бронхоальвеолярный лаваж; bpm: ударов в минуту; КТ: компьютерная томография; Ig: иммуноглобулин; фунт: фунт.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Вклад авторов
Д.С. принимал участие в уходе за пациентом, выполнил обзор литературы и был основным автором рукописи. PB и VI принимали участие в уходе за пациентом, выполнили обзор литературы и внесли большой вклад в написание рукописи. JR выполнил обзор литературы и внес большой вклад в написание рукописи.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.
Ссылки
Цай Ю.Ф., Ку Ю.Х. Некротическая пневмония: редкое осложнение пневмонии, требующее особого внимания. Curr Opin Pulm Med. 2012; 18: 246–252. DOI: 10.1097 / MCP.0b013e3283521022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Ямагути М., Нишия Х., Мано К., Куни О., Мияшита Х. Хронический некротизирующий легочный аспергиллез, вызываемый Aspergillus niger у хозяина с ослабленным иммунитетом. Грудная клетка. 1992; 47: 570–571.DOI: 10.1136 / thx.47.7.570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Виггинс Дж., Кларк Т.Дж., Коррин Б. Хроническая некротизирующая пневмония, вызванная Aspergillus niger. Грудная клетка. 1989; 44: 440–441. DOI: 10.1136 / thx.44.5.440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Kauffman CA. Гистоплазмоз: клинические и лабораторные обновления. Clin Microbiol Rev.2007; 20: 115–132. DOI: 10.1128 / CMR.00027-06. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Феррейра, Флорида, Бота Д.П., Бросс А., Мелот С., Винсент Дж.Л.Последовательная оценка шкалы SOFA для прогнозирования исхода у пациентов в критическом состоянии. ДЖАМА. 2001; 286: 1754–1758. DOI: 10.1001 / jama.286.14.1754. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Чепмен С.Дж., Ли YCG, Дэвис Р.Дж. В: Респираторные инфекции. 1. Торрес А., Эвиг С., Манделл Л., Вудхед М., редактор. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2006. Эмпиема, абсцесс легкого и некротическая пневмония; С. 385–397. [Google Scholar]
Ценг Ю.Л., Ву М.Х., Линь М.Ю., Лай В.В., Лю С.К. Хирургия абсцесса легкого у иммунокомпетентных и иммунодефицитных детей.J Pediatr Surg. 2001; 36: 470–473. DOI: 10.1053 / jpsu.2001.21611. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Маншарамани Н.Г., Козил Х. Хронический легочный сепсис: абсцесс легкого, бронхоэктазы и эмпиема. Curr Opin Pulm Med. 2003. 9: 181–185. DOI: 10.1097 / 00063198-200305000-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Mansharamani N, Balachandran D, Delaney D, Zibrak JD, Silvestri RC, Koziel H. Абсцесс легкого у взрослых: клиническое сравнение пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с ослабленным иммунитетом.Respir Med. 2002. 96: 178–185. DOI: 10.1053 / rmed.2001.1247. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Сантос Дж. У., Мишель Г. Т., Лаззаротто М., Фигаро Дж. К., Спилманн Д., Хомрих Г. К.. Хронический полостной гистоплазмоз легких [на английском и португальском языках] J Bras Pneumol. 2009. 35: 1161–1164. DOI: 10.1590 / S1806-3713200
00016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Молниеносная некротическая пневмония со смертельным исходом: описание случая | Журнал медицинских историй болезни
В нашу больницу поступила 45-летняя женщина европеоидной расы, курящая с сахарным диабетом 2 типа в анамнезе с 3-месячной историей прогрессирующей одышки при физической нагрузке, связанной с недомоганием, с кашлем розового цвета. -пинкованная мокрота и непреднамеренная потеря веса на 100 фунтов за предыдущий год.Она не употребляла алкоголь или запрещенные наркотики, получала доход по инвалидности из-за болей в спине, жила в квартире со своим мужем на юго-востоке Миннесоты, не имела домашних животных и не контактировала с ними и не путешествовала по экзотическим странам.
Ее физикальное обследование показало, что женщина с кахексической, токсичной внешностью выглядела значительно старше своего фактического возраста. Ее жизненно важные показатели: частота сердечных сокращений 134 ударов в минуту, артериальное давление 118/74 мм рт. Ст., Частота дыхания 32 вдоха / мин, сатурация кислорода 78% при комнатной температуре и температура тела 37.0 ° С. У нее был слабый кашель, аускультация грудной клетки выявила диффузно сниженные звуки дыхания с обеих сторон со слабыми инспираторными хрипами. Клубов не было. Обследование сердца показало тахикардию, но без шумов.
Лабораторные исследования показали нейтрофильный лейкоцитоз и низкий уровень сывороточного калия, креатинина и альбумина. Результаты исследования газов артериальной крови при 2 л / мин дополнительного кислорода были: pH 7,38, парциальное давление углекислого газа в артериальной крови 24 мм рт. Ст., Парциальное давление кислорода в артериальной крови 71 мм рт. Ст. И бикарбонат 14 ммоль / л.Общий анализ мочи без особенностей. Тесты на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) 1-го и 2-го типа были отрицательными. Уровни сывороточного иммуноглобулина (Ig) (IgG, IgM и IgA) были в пределах нормы. Результаты электрофореза сывороточных белков не показали моноклональных белков, а панель соединительной ткани на ревматологическое заболевание была отрицательной. Рентгенография грудной клетки показала заметные диффузные двусторонние интерстициальные и альвеолярные помутнения с небольшим преобладанием верхних долей (рис. 1). Компьютерная томография (КТ) грудной клетки с высоким разрешением выявила обширное двустороннее утолщение интерстициальной ткани с матовым стеклом и полостными помутнениями, связанными с деструкцией паренхимы, которая была наиболее выражена в верхних отделах легких (рис. 2A и 2B).КТ грудной клетки, выполненная 9 месяцами ранее (рис. 3), так как ее потеря веса была нормальной, за исключением тонкой центрилобулярной и субплевральной эмфиземы в верхних долях.
Рисунок 1 Переднезадняя рентгенограмма грудной клетки, сделанная при поступлении. На этом изображении показаны диффузные двусторонние межклеточные промежутки и непрозрачность воздушного пространства.
Рисунок 2 Компьютерная томография грудной клетки пациента при поступлении. (A) Это изображение показывает двустороннее интерстициальное утолщение и разрушение воздушного пространства в верхних зонах легких. (B) В нижних зонах легких наблюдаются матовое стекло и полостные помутнения.
Рисунок 3 Компьютерная томография грудной клетки за 9 месяцев до госпитализации. На этом изображении показано небольшое скопление эмфиземы в медиальной левой верхней доле, но в остальном паренхима легкого нормальная.
Пациенту проведен бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ), образцы отправлены на микробиологический и цитологический анализ. Ей эмпирически начали назначать ванкомицин, цефепим, левофлоксацин, а затем амфотерицин B.Ее состояние постепенно ухудшалось после поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ). У нее развился септический шок, требующий вазопрессоров (норэпинефрин 0,9 мкг / кг / мин и вазопрессин 0,03 Ед / мин), и прогрессирующая дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких. Оценка ее последовательной оценки функций органов увеличилась с 1 до 11 к 3-му дню госпитализации, что свидетельствует о плохом прогнозе выздоровления [5]. Семья пациента решила прекратить поддержку, и она скончалась на третий день больницы.
Посмертные бактериальные культуры жидкости БАЛ были отрицательными.Тестирование полимеразной цепной реакции на Pneumocystis jiroveci , грипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, Legionella и Mycobacterium tuberculosis было отрицательным. Серологический анализ гистоплазмы пациента показал повышенные титры фиксации комплемента как в мицелиальной фазе (1: 512), так и в дрожжевой фазе (1: 128), а иммунодиффузионный анализ показал наличие полос H и M. На культурах грибов БАЛ выросло организмов H. capsulatum .
С вирусами, такими как грипп и коронавирус, пневмония часто наносит смертельный удар
Когда люди умирают от гриппа или нового коронавируса, теперь называемого COVID-19, на самом деле к смерти часто приводит легочная инфекция или пневмония.
Фактов о новом вирусе все еще удручающе мало, но эксперты по инфекционным заболеваниям заявили, что, по-видимому, существуют ключевые различия в типах пневмонии, переносимой жертвами COVID-19, которые могут усложнить лечение, чем пневмония, связанная с гриппом.
Для профилактики гриппа и пневмонии у нас есть вакцины от гриппа и пневмонии, а также противовирусные и антибактериальные препараты. В случае коронавирусной пневмонии мы часто не получаем ничего, кроме того, что врачи называют «поддерживающей терапией».
Пневмония — это инфекция легких, которая может быть вызвана вирусами, грибами или, чаще всего, бактериями.Воспаление заставляет крошечные воздушные мешочки в легких наполняться жидкостью, затрудняя дыхание и попадание кислорода в кровь. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, около четверти миллиона американцев ежегодно госпитализируются по поводу пневмонии и 50 000 умирают. Любой респираторный вирус, включая грипп, респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус человека, может привести к пневмонии.
В понедельник Сильви Бриан, директор по глобальной готовности к инфекционным угрозам Всемирной организации здравоохранения, заявила, что около 15% людей с COVID-19 имеют «тяжелое заболевание с пневмонией, требующей госпитализации», а от 3% до 5% нуждаются в интенсивной терапии. .Более 80% имеют легкое заболевание.
Эксперты по инфекционным заболеваниям заявили, что эти цифры, вероятно, изменятся по мере появления дополнительной информации; процент легких случаев, вероятно, увеличится. «Существует систематическая ошибка, — сказал Амеш Адаля, врач-инфекционист Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса и представитель Американского общества инфекционистов. Это означает, что китайские врачи с меньшей вероятностью будут знать или проверять людей с легкими симптомами.
Смертность от гриппа обычно меньше 0.1%, сказала Кэтрин Полс, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре им. Милтона С. Херши в Пенсильвании. По ее словам, текущая оценка смертности от COVID-19 составляет 2%.
По словам Рона Коллмана, профессора пульмонологии и микробиологии Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете, риску пневмонии подвержены как очень маленькие дети, так и очень пожилые люди. Курильщики также чаще заразятся им, а также люди с хроническими заболеваниями легких, диабетом или ослабленной иммунной системой.
»ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Коронавирус — большая новость, но грипп все еще растет
До сих пор мало говорилось о детях с COVID-19 в Китае, и этот факт интригует вирусных экспертов. Что касается гриппа, дети гораздо лучше передают вирус, чем взрослые. Они производят больше и могут распространяться дольше, чем взрослые. «Одной из поразительных эпидемиологических особенностей этого коронавируса является то, насколько мало в него вовлечено педиатрическое население», — сказал Уильям Шаффнер, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Университета Вандербильта.
В то время как вирус гриппа может вызывать пневмонию напрямую, Шаффнер сказал, что «подавляющее большинство» связанных с гриппом инфекций легких вызвано бактериями, которые проникают внутрь после того, как грипп ослабил защитные силы дыхательной системы. По его словам, часто бактерии, вызывающие эти инфекции, покрываются пневмококковыми вакцинами, которые рекомендуются для детей в возрасте до 2 лет, взрослых от 65 лет и старше и некоторых людей в промежуточном возрасте.
Адаля и Джон Зурло, начальник отдела инфекционных заболеваний Jefferson Health, считают, что пневмония, вызванная вирусным гриппом, может быть более распространенной, чем у Шаффнера.По их словам, если кто-то заболевает пневмонией на ранней стадии гриппа, это, вероятно, признак того, что виноват вирус. Если после некоторого выздоровления пациент заболевает пневмонией, скорее всего, виноваты бактерии.
Коллман сказал, что бывает трудно отличить два типа пневмонии друг от друга. «Иногда действительно трудно сказать… где начинаются эффекты пневмонии, вызванные вирусом, и где начинаются эффекты пневмонии, вызываемые бактериями». Как правило, по его словам, самые тяжелые случаи вызваны бактериями.«По сути, у вас есть две инфекции, которые подпитывают друг друга».
Поскольку трудно быстро определить причину пневмонии, большинство пациентов лечат антибиотиками, сказал Коллман. Основным противовирусным препаратом, который врачи используют при вирусной пневмонии гриппа, является Тамифлю, но Зурло сказал, что существует «относительно мало данных о его эффективности» при пневмонии.
В США «подавляющее большинство» здоровых людей переживают пневмонию, сказал Коллман.
Бактериальные инфекции иногда проникают в кровь, делая пациентов еще более тяжелыми.Пневмония может привести к легочной или почечной недостаточности. По словам Шаффнера, сам вирус или вызываемая им воспалительная реакция может поражать сердечную мышцу или мозг.
Грипп делает людей более уязвимыми для сердечных приступов и инсультов в течение трех-шести недель после того, как они кажутся выздоровевшими, сказал он, возможно, из-за воспалительного поражения кровеносных сосудов. Воспаление является частью реакции нашего организма на вторжение микробов, но слишком много его вредно. «Это вроде побочного ущерба на войне», — сказал Шаффнер.«Иногда мы стреляем в своих друзей или мирных жителей».
В худшем случае пневмонии люди умирают, потому что повреждение их легких настолько серьезное, что даже механическая вентиляция не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода, сказал Коллман. Некоторые также могут умереть от сепсиса и шока.
Доказательства указывают на сам вирус как на причину пневмонии у пациентов с COVID-19, согласились врачи-инфекционисты. Чтобы быть уверенным в этом, сказал Шаффнер, «нам нужно больше клинической информации и очень тщательное наблюдение.«От этого вируса нет лечения, хотя есть спешка, чтобы тестировать лекарства, используемые против других вирусов, таких как ВИЧ. Поскольку вакцины против пневмонии нацелены на бактерии, они не предотвратят пневмонию, вызванную вирусом. Антибиотики тоже не подействуют.
Зурло сказал, что китайские врачи лечат большинство пациентов с пневмонией COVID-19 с помощью антибиотиков, но неизвестно, приносит ли это хоть какую-то пользу. Адаля сказал, что были случаи вторичной бактериальной пневмонии.
В отношении других коронавирусов, таких как MERS и SARS, исследователи предполагают, что чрезмерно активные иммунные реакции являются причиной пневмонии позже в ходе болезни, сказал Полес.
На данный момент в рамках лечения пациенты получают дополнительный кислород или механическую помощь при дыхании, если это необходимо, наряду с тщательным наблюдением за другими органами на предмет проблем, которые можно вылечить. По словам Адаля, пациентам также могут потребоваться жидкости и лекарства от тошноты и лихорадки.
В будущем будет важно определить, какие пациенты с COVID-19 подвержены наибольшему риску пневмонии, и уделить им особое внимание, сказал Полес. «Это могут быть люди, для которых у вас будет более низкий порог приема в больницу», — сказала она.
Зурло сказал, что больницы готовятся к более широкому распространению нового вируса в этой стране. «Мы полностью готовимся к такой возможности», — сказал он.
Пневмония — HealthyChildren.org
Слово пневмония означает « инфекция легких. » Хотя пневмония была чрезвычайно опасной в прошлых поколениях, сегодня большинство детей могут легко вылечиться от нее, если им будет оказана надлежащая медицинская помощь.
В большинстве случаев пневмония возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей.Пневмония также может быть вызвана бактериальными инфекциями. Кроме того, если вирусная инфекция достаточно раздражает дыхательные пути или ослабляет иммунную систему ребенка, бактерии могут начать расти в легких, добавляя вторую инфекцию к исходной.
Определенные дети, чья иммунная защита или легкие ослаблены другими заболеваниями, такими как
муковисцидоз, астма или
рак может с большей вероятностью развить пневмонию. Дети, чьи дыхательные пути или легкие имеют другие аномалии, могут иметь более высокий риск.
Поскольку большинство форм пневмонии связано с вирусными или бактериальными инфекциями, которые передаются от человека к человеку, они наиболее распространены осенью, зимой и ранней весной, когда дети проводят больше времени в помещении в тесном контакте с другими. На вероятность развития пневмонии у ребенка не влияет то, как она одета, или температура воздуха в холодные дни.
Признаки и симптомы пневмонии у детей

Как и многие другие инфекции, пневмония обычно вызывает
лихорадка, которая, в свою очередь, может вызвать потоотделение, озноб, покраснение кожи и общий дискомфорт.Ребенок также может потерять аппетит и казаться менее энергичным, чем обычно. Младенцы и малыши могут казаться бледными и вялыми и плакать чаще, чем обычно.
Лечение пневмонии

Когда пневмония вызвана вирусом, обычно нет специального лечения, кроме отдыха и обычных мер по контролю температуры. Препараты для подавления кашля, содержащие кодеин или декстрометорфан, не следует использовать, потому что кашель помогает избавиться от чрезмерных выделений, вызванных инфекцией. Вирусная пневмония обычно проходит через несколько дней, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель.
Поскольку часто трудно определить, вызвана ли пневмония вирусом или бактериями, ваш педиатр может назначить
антибиотик. Все антибиотики следует принимать в течение всего предписанного курса и в определенной рекомендованной дозировке. У вас может возникнуть соблазн прервать их раньше, но этого не следует делать — некоторые бактерии могут остаться, и инфекция может вернуться, если не будет завершен весь курс.
Профилактика: вакцина против пневмонии

Вашему ребенку можно сделать прививку от
пневмококковые инфекции, бактериальная причина пневмонии.Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети, начиная с 2-месячного возраста, прошли эту иммунизацию (называемую
пневмококковый конъюгат или PCV13).
Серию доз необходимо вводить в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 15 месяцев, одновременно с тем, как дети получают другие детские вакцины.
Если ваш ребенок не получил первые дозы в рекомендованное время, поговорите со своим педиатром о графике наверстывания. Одну дозу PCV13 следует давать всем здоровым детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые ранее не получали рекомендованные дозы до 2 лет, и детям в возрасте от 2 до 18 лет с определенными сопутствующими заболеваниями, которые ранее не получали получил дозу PCV13.
Другая пневмококковая вакцина (пневмококковый полисахарид или PPV23) также рекомендуется для детей старшего возраста (от 2 до 5 лет), которые имеют высокий риск развития инвазивной пневмококковой инфекции. К ним относятся дети с:
Также рекомендуется детям, принимающим лекарства или страдающим заболеваниями, ослабляющими их иммунную систему. Некоторым детям с определенными сопутствующими заболеваниями может потребоваться вторая доза пневмококковой вакцины, введенная по крайней мере через 8 недель.
Дополнительная информация:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файлах cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
.}