Летальный исход от пневмонии: ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ: НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА | Хамитов

Почему нельзя заниматься самолечением при подозрении на COVID-19 — Реальное время

«При неправильном стартовом лечении все ворота для перехода в тяжелую пневмонию открыты»

«Это не просто вопрос, это проблема», — комментировала сегодня главный терапевт Минздрава Татарстана, заведующая кафедрой госпитальной терапии КГМУ Диана Абдулганиева все возрастающую тягу татарстанцев к самолечению явного и мнимого COVID-19. Осенью рост случаев самолечения зафиксировали врачи по всей республике.

— Осенью мы столкнулись с тем, что население республики очень активно себя лечит. Как это происходит: кто-то из родственников переболел, ему назначили схему лечения, он ее начинает тиражировать среди всех своих знакомых. Раньше, когда мы спрашивали, что принимал пациент, он говорил: «Ну, парацетамол». Сейчас пациенты называют сразу 5—6 препаратов.

В Минздраве республики практики самолечения категорически не приветствуют. Тому есть целый ряд причин, объясняет Абдулганиева.

Даже при легком течении коронавирусной инфекции существуют три разные схемы, описанные в федеральных методических рекомендациях. «Все люди разные, и новая коронавирусная инфекция у разных возрастных групп протекает по-разному. Стартовая терапия — она у всех разная», — говорит Диана Абдулганиева.

Диана Абдулганиева: «Раньше, когда мы спрашивали, что принимал пациент, он говорил: «Ну, парацетамол». Сейчас пациенты называют сразу 5—6 препаратов»

При этом препараты для лечения ковида имеют определенные противопоказания и несовместимость. Например, люди старшего возраста, как правило, принимают препараты от хронических заболеваний, и межлекарственное взаимодействие должно быть согласовано с врачом.

Еще один момент — высокая температура. Пациенты, кроме жаропонижающих, активно начинают принимать глюкокортикостероиды. Это приводит к размножению вируса.

Кроме того, пациент не всегда способен самостоятельно отличить COVID-19 от другой ОРВИ.

— Самолечение — не есть хорошо, человек не знает, от чего лечится. Повышение температуры не означает 100%, что идет коронавирусная инфекция. Сейчас идет подъем ОРВИ, и вместо коронавируса может оказаться грипп — а там лечение совсем другое. И если грипп лечить как коронавирус, то можно очень сильно навредить, — говорит главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России в ПФО, доцент кафедры инфекционных болезней КГМУ Ирина Кравченко.

Самое страшное последствие неправильного самолечения — кратно возрастающий риск перехода COVID-19 в тяжелую форму, продолжает Абдулганиева. Таким образом, этот вопрос становится уже вопросом жизни и смерти.

— Коронавирусная инфекция — это короткая болезнь, 14 дней. И потенциально смертельная, это все хорошо знают. […] Проблема самолечения — у нас нет методов профилактики развития пневмонии. Но у нас есть медикаментозные заслоны. Когда идет поражение верхних дыхательных путей, то при правильном лечении оно не перейдет в вирусную пневмонию или перейдет в легкую форму. А при неправильном стартовом лечении все ворота для перехода в тяжелую пневмонию открыты. А тяжелая пневмония — это ИВЛ и летальный исход в 80% случаев.

Ирина Кравченко: «Если грипп лечить как коронавирус, то можно очень сильно навредить»

Когда звать врача?

Тем не менее возникает несколько парадоксальная ситуация. С одной стороны, Минздрав ранее обращал внимание на то, что осенью система здравоохранения испытывает высокую нагрузку, так как люди, обеспокоенные эпидемиологической ситуацией, обращаются туда при малейшем недомогании (проблему признают и специалисты — участники сегодняшней пресс-конференции). С другой — обратиться все же нужно.

Ирина Кравченко назвала симптомы, с которыми точно пора звать врача.

— Это высокая температура, нарушение вкуса, обоняния, тяжесть в грудной клетке — с высокой вероятностью говорят о коронавирусной инфекции и требуют вызова врача. Но есть легкие формы, которые могут маскироваться под ОРВИ. Здесь нужно учитывать и эпиданамнез — если на работе или где-то был контакт с больным коронавирусом, то обязательно нужно обратиться к врачу и исключить «корону». Тест-системы сейчас позволяют достаточно быстро пройти обследование и убедиться. Если в семье уже был случай заражения COVID-19, точно надо обращаться. […] Задача пациента — заявить о себе в медицинскую организацию, что есть такие симптомы, и получить рекомендации по лечению.

Решение о тесте на ковид также принимает врач, добавила Кравченко, хотя сейчас ничто не мешает сделать его и самостоятельно, правда, за деньги.

Если у вас температура — вы заявляете в поликлинику однозначно. Вам дают рекомендации в соответствии с симптомами. Если есть необходимость, к вам пришлют сотрудников для забора материала на ковид. Если есть желание, можете сами сходить и сдать, коммерческие лаборатории принимают.

Главный пульмонолог Минздрава Татарстана, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии КГМУ Александр Визель посетовал, что аптечные сети потворствуют тяге народа к самолечению и безрецептурным, но опасным в случае ковида лекарствам.

— Человек приходит в аптеку, аптека продает ему антибиотики или гормональные препараты. Читаю чаты в WhatsApp: «Вот мне доктор назначил, а родственник сказал: «У тебя же пневмония, а там нужны два антибиотика». Это вирусная пневмония, а не бактериальная. Если человек начнет рано принимать антибиотики, он лишает себя возможности спастись от инфекции на поздних этапах, — рассказал Визель.

Тот же «Фавипиравир», который позиционируется как лекарство от коронавируса, специалисты Минздрава Татарстана самостоятельно принимать категорически не советуют.

Самостоятельный прием этих препаратов вообще не показан. Даже в стационаре решение о назначении принимается врачебной комиссией с согласия пациента. Бесконтрольный прием может, во-первых, не иметь требуемого эффекта, во-вторых, иметь серьезные побочные эффекты, добавляет Кравченко.

Александр Визель: «Это вирусная пневмония, а не бактериальная. Если человек начнет рано принимать антибиотики, он лишает себя возможности спастись от инфекции на поздних этапах»

Вопросы масок и сатурации

Однако Визель обращает внимание, что самолечение и самодиагностика — разные вещи. Второе он рекомендует поощрять. Например, Визель порекомендовал иметь дома прибор для измерения насыщения крови кислородом (сатурациии), но пользоваться им с умом.

— Устройство называется пульсоксиметр, продается без рецепта. В принципе, очень надежное. Вставил пальчик — и все. Норма — 95 и больше. С холода пришли — может быть и 93. Но это не ковид, это холодные руки. Это не самолечение, а самодиагностика, нужно рекомендовать иметь дома пульсоксиметр. Мы рекомендуем еще со времен свиного гриппа. И еще один момент — если 94—95, то поприседайте, если вверх пошло — вы здоровы, если падает — что-то не в порядке.

Параллельно с этим Визель обратил внимание на то, как нужно пользоваться масками. Ношение красивых «многоразовых» масок от правильного использования очень далеко — если только после каждого раза их не стирают в горячей воде.

— Первое — вы пришли с улицы, вы должны вымыть руки, умыться, сполоснуть рот. Выкинуть маску — вот я сейчас уйду и выкину маску. Не должно быть: когда смотришь, как таксист снял маску, надел, поехал. Маска может быть разносчиком инфекции. Меня, как и других, напрягают эти «многоразовые» красивые маски. Маска должна быть одноразовой. В США если вы идете в магазин в маске с клапаном, то на нее еще заставляют надеть обычную маску. Клапан защищает вас, но не других.

Александр Артемьев, фото tatar-inform.ru

ОбществоМедицина Татарстан

Пневмония (воспаление лёгких) | Медицинский центр «Президент-Мед»

Пневмония или воспаление лёгких – инфекционный недуг воспалительного характера, негативно влияющий на все структуры легких. Особенно сильно патология поражает интерстициальную ткань органа и альвеолы. Развиваться воспаление может на одном или обоих легких.

Пневмония является опасным заболеванием, при отсутствии своевременного и правильного лечения возможен летальный исход. В группе риска прогрессирования болезни люди 50-летнего возраста и старше, часто встречается и у пациентов средних, а также молодых лет. Развитие воспаления легких провоцирует бактериальная инфекция, заразиться которой можно даже воздушно-капельным путем.

Возбудители пневмонии:

• Вирусные инфекции: аденовирусы, вирусы герпеса, парагриппа, а также гриппа.
• Грамположительные микроорганизмы: стрептококки, пневмококки и стафилококки.
• Грибковые инфекции и микоплазмы.
• Грамотрицательные микроорганизмы: кишечная палочка, энтеробактерии, протей и т. п.

Способствуют прогрессированию патологии и факторы, не связанные с бактериальной природой, например, частое вдыхание человеком аллергенов. К первопричинам также относят ожоги дыхательных путей, онкологические болезни, травмы грудной клетки и иммунодефицит.

Симптомы пневмонии

Признаки воспаления напрямую зависят от формы болезни и типа возбудителя. Наиболее опасна пневмония, которая протекает бессимптомно, в этом случае пациенты довольно поздно обращаются за медицинской помощью и патология вызывает много осложнений.

Общая симптоматика пневмонии:

• Высокая температура (37-40 градусов).
• Кашель и отделение мокроты.
• Боль в груди.
• Одышка и озноб.
• Хрипы различного характера.
• Головная боль, лихорадка.
• Головокружение или потеря сознания.

В некоторых случаях в отделяемой мокроте может быть кровь. У детей так ярко симптомы не проявляются, при пневмонии у них может появиться вялость, лихорадка или потеря аппетита.

Диагностика и лечение воспаления лёгких (пневмонии)

Выявить пневмонию врач может во время физикального осмотра, но для подтверждения диагноза и определения локализации очага воспаления он должен отправить пациента на рентгеноскопию легких. Кроме обследования посредством рентгена, больному нужно также сдать для анализа собранную при откашливании мокроту, это позволит выявить возбудителя болезни. Не обходится диагностика воспаления легких без лабораторного исследования крови. При вирусной и бактериальной форме патологии увеличивается количество белых кровяных тел.

Самой неприятной из всех вариаций обследований является бронхоскопия, однако, эта процедура позволяет досконально осмотреть бронхи и точно поставить диагноз. Во время исследования специальная тонкая трубка вставляется больному в рот, после чего врач осматривает орган, при необходимости проводит забор слизи с очага воспаления для анализа. Если в легких диагностируется плевральный выпот (лишняя жидкость), то производят его удаление посредством специальной тонкой иглы или с помощью хирургического вмешательства.

Терапия пневмонии обязательно включает в себя антибиотики. Поскольку вирусы и бактерии в теперешнее время стали устойчивыми к пенициллину, то при лечении воспаления легких часто назначаются антибиотики второго, а также третьего поколения. Если заболевание прогрессирует медленно, врачи выписывают пациентам серосодержащие антибактериальные средства.

В случае, когда развитие пневмонии спровоцировали вирусы гриппа или аденовирусы к схеме лечения антибиотиками могут добавляться противовирусные препараты. При борьбе с грибковыми вариациями воспаления легких (бластомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз) назначаются фармакологические средства, действующие на определенный вид гриба.

К сожалению, пневмония это болезнь, которая страшна своими осложнениями. У пациентов вместе с воспалением органов дыхания могут развиться внелегочные патологии, такие как отит, менингит, анемия, сепсис и другие. Диагностироваться ухудшение состояния может и в легких: гангрена органов, пневмосклероз, парапневмонический экссудативный плеврит. Поэтому при проявлении симптомов недомогания следует быстро обратиться к врачу, без правильной терапии возможен летальный исход, самолечение тут ни в коем случае недопустимо.

Чтобы не допустить развитие пневмонии и последующих осложнений, обращайтесь для своевременной диагностики  в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве и в Видном

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Официальный интернет-портал Республики Карелия

All news

 Press secretary of the Head of the Republic of Karelia

 Управление пресс-службы Главы Республики Карелия

    Администрация Главы Республики Карелия

 Пресс-служба Полномочного представителя Президента РФ в СЗФО

    Аппарат Главного федерального инспектора в РК

 Новости органов государственной власти РК

    Министерство здравоохранения Республики Карелия

    Министерство культуры Республики Карелия

    Министерство образования и спорта Республики Карелия

         Карельский филиал РАНХиГС

         Петрозаводский государственный университет

    Министерство природных ресурсов и экологии Республики Карелия

    Министерство сельского и рыбного хозяйства Республики Карелия

    Министерство социальной защиты Республики Карелия

    Министерство финансов Республики Карелия

    Министерство экономического развития и промышленности Республики Карелия

    Министерство национальной и региональной политики Республики Карелия

    Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия

    Министерство по дорожному хозяйству, транспорту и связи Республики Карелия

    Министерство имущественных и земельных отношений Республики Карелия

    Государственный комитет Республики Карелия по обеспечению жизнедеятельности и безопасности населения

    Государственный комитет Республики Карелия по строительному, жилищному и дорожному надзору

    Государственный комитет Республики Карелия по ценам и тарифам

    Управление по охране объектов культурного наследия Республики Карелия

    Управление Республики Карелия по обеспечению деятельности мировых судей

    Управление записи актов гражданского состояния Республики Карелия

    Управление труда и занятости Республики Карелия

    Управление по туризму Республики Карелия

  Антитеррористическая комиссия в Республике Карелия

  Постоянное представительство Республики Карелия при Президенте РФ в Москве

  Пресс-служба Правительства Республики Карелия

  Пресс-служба Совета Федерации Федерального Собрания РФ

  Пресс-служба УФСБ России по Республике Карелия

 Segezha Group

 Администрация Прионежского муниципального района

 Администрация Пудожского муниципального района

 АНО «Агентство стратегических инициатив»

 АНО «Россия – страна возможностей»

 АО «Корпорация развития Республики Карелия»

 АО «Карельский окатыш»

 АО «Прионежская сетевая компания»

 Аппарат Уполномоченного по правам человека в Республике Карелия

 Военный комиссариат Республики Карелия

 Государственная корпорация развития «ВЭБ.РФ»

 Детский благотворительный фонд «ОТКРЫТЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ»

 Информационный туристский центр РК

 Кадастровая палата по Республике Карелия

 Карелиястат

 Карельская таможня

 Карельский филиал компании «Россети Северо-Запад»

 Карельский филиал ПАО «Ростелеком»

 Карельский филиал РАНХиГС

 Карельский центр развития добровольчества

 Карельское региональное отделение ВОО «Молодая Гвардия Единой России»

 Корпорация развития Республики Карелия

 Макрорегиональный филиал «Северо-Запад» ПАО «Ростелеком»

 Министерство внутренних дел по Республике Карелия

 Министерство экономического развития РФ

 Общественная палата Республики Карелия

 Октябрьская железная дорога – филиал ОАО «РЖД»

 ООО «Автоспецтранс»

 Оперативный штаб Правительства РК по борьбе с коронавирусом

 Организационный комитет конкурса «Лидеры Карелии»

 Оргкомитет Всемирного Фестиваля уличного кино

 Оргкомитет Всероссийского конкурса «Лидеры России»

 Отделение – Национальный банк по Республике Карелия Северо-Западного главного управления Центрального банка РФ

 Пограничное управление ФСБ России по Республике Карелия

 Пресс-служба УФПС Республики Карелия — филиала АО «Почта России»

 Пресс-служба Администрации Кондопожского муниципального района

 Пресс-служба Администрации Петрозаводского городского округа

 Пресс-служба АНО «Россия – страна возможностей»

 Пресс-служба аппарата Совета Безопасности Российской Федерации

 Пресс-служба Главного управления МЧС России по Республике Карелия

 Пресс-служба Законодательного Собрания Республики Карелия

 Пресс-служба Молодежного Правительства Республики Карелия

 Пресс-служба Московского подворья Валаамского монастыря

 Пресс-служба музея-заповедника «Кижи»

 Пресс-служба Национального парка «Водлозерский»

 Пресс-служба Общероссийского народного фронта в Карелии

 Пресс-служба Отделения ПФР по Республике Карелия

 Пресс-служба ПетрГУ

 Пресс-служба УФСБ России по Республике Карелия

 Пресс-служба филиала МРСК Северо-Запада «Карелэнерго»

 Пресс-центр Администрации Петрозаводского городского округа

 Пресс-центр администрации Прионежского района

 Пресс-центр Карельского землячества в Москве

 Рабочие органы

    Комиссия по вопросам помилования на территории Республики Карелия

 Региональное отделение ДОСААФ России Республики Карелия

 Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК

 Редакция журнала «Север»

 Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ)

 Сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

 Стратегическое партнерство «Северо-Запад»

 Строительная компания «КСМ»

 Уполномоченный по защите прав предпринимателей в Республике Карелия

 Уполномоченный по правам ребенка в Республике Карелия

 Уполномоченный по правам человека в Республике Карелия

 Управление Минюста России по Республике Карелия

 ​Управление Минюста России по Республике Карелия

 Управление Роскомнадзора по Республике Карелия

 Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия

 Управление Росреестра по Республике Карелия

 Управление Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Республике Карелия

 УФНС России по Республике Карелия

 УФПС Республики Карелия — филиала АО «Почта России»

 ФАУ «Главгосэкспертиза России»

 ФГБПОУ «Государственное училище (техникум) олимпийского резерва в г. Кондопоге»

 ФГБУ «ЦЖКУ» Минобороны России

 ФАУ «Главгосэкспертиза России»

 ФГБУК «Музей Победы»

 Федеральное казенное учреждение «Военный комиссариат Республики Карелия»

 Филиал АО «АЭМ-технологии» «Петрозаводскмаш» в Петрозаводске

 Филиал РТРС «Радиотелевизионный передающий центр Республики Карелия»

 ФКУ Упрдор «Кола»

 Фонд содействия реформированию ЖКХ

 Центральная избирательная комиссия Республики Карелия

 ЦУР Республики Карелия

Случай летального исхода у ребенка с ВИЧ -инфекцией и пневмоцистной пневмонией | Карев

1. Афонина, Л.Ю. Антиретровирусная терапия у детей с ВИЧ-инфекцией: клинические рекомендации / Л. Ю. Афонина, Ю.А. Фомин, Е.Е. Воронин. – М., 2009. – С. 14–15.

2. Воронин, Е.Е. Когнитивные нарушения у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией / Е.Е. Воронин, М.Ю. Фомина, Ю.А. Щербук // Вестник Санкт-Петербургского университета. – Серия 11. – 2009. – № 3. – С. 110–116.

3. Деревянко, И.Н. Актуальные вопросы диагностики и лечения первичного и вторичного нейроСПИДа / И.Н. Деревянко, Е.К. Евтушенко // Вестник Клинической больницы № 51. – 2009. – Т. III/7. – С. 17–22.

4. Евтушенко, С.К. НейроСПИД как одна из актуальнейших проблем современной практической неврологии / С.К. Евтушенко, И.Н. Деревянко // Международный неврологический журнал. – 2006. – № 5 (9). – С. 46.

5. Москалева, Е.В. Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции у детей с перинатальным инфицированием : дисс. … канд. мед. наук / Е.В. Москалева. – М., 2007. – С. 174.

6. Садовникова, В.Н. Проблемные вопросы ВИЧ-инфекции у женщин и рождённых ими детей / В.Н. Садовникова // Вопросы современной педиатрии. – 2007. – Т. 6, № 2. – С. 15–21, 30.

7. Фомина, М.Ю. Неврологические аспекты у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией / М.Ю. Фомина, Е.Е. Воронин // Журнал инфектологии. – 2010. – Т. 2, № 1. – С.18.

8. Фомина, Ю.А. Особенности поражения нервной системы при перинатальной и парентеральной ВИЧ-инфекции / М.Ю. Фомина [и др.] // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2009. – № 2. – С. 65–82.

9. Фомина, М.Ю. Заболевания нервной системы и организация комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий у детей с ВИЧ-инфекцией: автореф. дисс. …докт. мед. наук / М.Ю. Фомина – СПб., 2009. – 26 с.

10. Цинзерлинг, А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза / А.В. Цинзерлинг, В.А. Цинзерлинг. – 2-е изд. – СПб.: Сотис, 2002. – 352 с.

ГБУЗ АО «АОКБ» — Какие следы в лёгких оставляет коронавирус. Мнение врача-пульмонолога

Коронавирусная инфекция оставляет следы во всех системах организма, но наиболее сильный удар приходится на лёгкие, в которых впоследствии могут образовываться рубцы

Фото автора

Как предотвратить фиброз после ковидной пневмонии, нам рассказала врач-пульмонолог Архангельской областной клинической больницы Анна Кокарева.

– Анна Анатольевна, чем коронавирусная пневмония отличается от обычной – бактериальной?

– Прежде всего характером воспаления и скоростью его распространения. Бактериальная пневмония всегда тяготеет к анатомическим образованиям. У каждого человека в носо- и ротоглотке в норме есть своя флора. Если по какой‑то причине иммунитет ослабевает, эта флора может спуститься в лёгкие через бронхи, осесть и вокруг этой области и возникнет воспаление – в каком‑то одном или нескольких смежных сегментах лёгких. Если пациент долго не обращается за медицинской помощью, то воспалительный процесс будет распространяться, но, как правило, всегда ограничивается сегментом, несколькими смежными сегментами или долей лёгкого. При коронавирусной пневмонии вирус через верхние дыхательные пути попадает в лёгкие, он распространяется диффузно, поражаются несколько сегментов в разных долях, как правило, в обоих лёгких одновременно. Вирус повреждает альвеоло-капиллярную мембрану (где происходит поступление кислорода из лёгких в кровоток) и в месте повреждения развивается воспаление, отёк. Процесс, повторюсь, чаще диффузный двусторонний, симметричный или асимметричный. Бактериальная пневмония, как правило, развивается постепенно, а при вирусной инфекции поражение лёгких может носить молниеносный характер.

– Бывает, что у пациентов с большим поражением лёгких от 60 до 80 процентов тесты на ковид отрицательные. Как тогда отличают ковидную пневмонию?

– Ковидная пневмония на рентгенограмме или компьютерной томографии выглядит как все вирусные пневмонии, в том числе гриппозные (свиной грипп А, h2N1). Лёгочная ткань в норме должна быть воздушной – поэтому на «картинке» здоровые лёгкие чёрного цвета. Очаги воспаления – это «белые пятна» на «чёрных лёгких». При бактериальной пневмонии в альвеолах – в них происходит газообмен, скапливается гнойная жидкость, и на снимке они выглядят как плотные очаги – белые (как лист бумаги) пятна. При обратном развитии пневмонии у пациентов эта «белая зона» воспалительного процесса в лёгких постепенно уменьшается по площади, интенсивности – «рассасывается» и далее приближается по цвету к нормальной лёгочной ткани. При ковидной пневмонии на снимках КТ лёгких, особенно в начале болезни, виден феномен «матового стекла» – это слабое по интенсивности затемнение на лёгких очагового характера. Объясняется этот феномен тем, что воспалительные инфильтраты при вирусной пневмонии (COVID-19, грипп А, h2N1) поражают не сами альвеолы – они остаются относительно воздушными, а рядом расположенную интерстициальную ткань. Если болезнь прогрессирует, то воспаление поражает и сами альвеолы, и вместо «матового стекла» появляются более плотные и интенсивные затемнения в лёгких, как при бактериальной пневмонии. По мере выздоровления пациента «матовые стёкла» начинают также уменьшаться по интенсивности и размерам, приближаясь по цвету к здоровой ткани лёгкого. В настоящее время врачи-рентгенологи хорошо отличают бактериальную пневмонию от вирусной по данным КТ лёгких.

– У пациентов со 100‑процентным поражением лёгких есть шансы выжить?

– Не всегда всё зависит от объёма поражения лёгких. Хотя пациентов всегда интересует именно эта цифра. Также важно, насколько интенсивно и плотно выглядят участки затемнения – инфильтраты: чем плотнее воспалительные инфильтраты, тем тяжелее поступать кислороду из лёгких в кровь, тем хуже газообмен, тем более выражена дыхательная недостаточность у пациента. Иногда поступает пациент с 70‑процентным поражением лёгких, у которого, по идее, должен быть низкий уровень кислорода в крови и ему должна потребоваться кислородотерапия через маску. Но иногда мы видим, что пациент обходится без кислородной поддержки и уровень кислорода в крови при таком объёме поражения, как ни странно, хороший, потому что степень поражения хоть и большая, но плотность инфильтратов низкая, газообмен не нарушен. Бывают и противоположные ситуации, когда у пациента с поражением лёгких от 25–50% падает кислород в крови и требуется кислородотерапия. При анализе снимков КТ лёгких мы видим хоть и небольшие по площади изменения, но достаточно интенсивные по плотности, что нарушает газообмен.

Перед выпиской или после неё при повторном КТ-исследовании у пациентов зачастую объём поражения лёгких не изменяется или уменьшается очень медленно. Вроде лечили пациента, а эффекта нет. Но это не так. Необходимо смотреть на интенсивность воспалительных очагов – они должны бледнеть и приближаться по цвету к здоровой ткани лёгкого. Поэтому не надо пугаться, что объём поражения лёгких очень медленно уменьшается. У меня в практике были пациенты с 75–100‑процентным поражением лёгких при коронавирусной инфекции. Да, часть из них находилась также в отделении реанимации и сроки госпитализации у них были от месяца и больше. Но они выписались домой без необходимости в кислородотерапии, изменения в лёгких при этом у них по выписке, по данным КТ, сохранялись.

– То есть после выписки у пациента, переболевшего коронавирусом, очаги воспаления в лёгких сохраняются?

– Да, но эти изменения носят уже не вирусный или бактериальный характер, а представляют собой инфильтраты из клеток воспаления (иммунные). Сегодня учёные говорят о таком состоянии, как «постковидный синдром». Пациенты, перенёсшие инфекцию СOVID-19, часто жалуются на мышечную слабость, проявления со стороны сердца – аритмии, миокардиты, а со стороны лёгких – это длительно рассасывающиеся инфильтраты. Как правило, длительный регресс изменений в лёгких отмечается у пациентов с изначально большим объёмом поражения, тяжёлым течением болезни и зависит также от особенностей иммунитета. Если иммунитет пациента гиперактивно реагирует на коронавирусную инфекцию, то есть бросает все свои силы на борьбу с ней – вырабатывает большое количество провоспалительных факторов (цитокинов), то у таких пациентов возникает так называемый «цитокиновый шторм». То есть вместо адекватного ответа иммунитета на инфекцию формируется избыточный ответ – самого вируса в организме уже может и не быть, а иммунитет продолжает бороться, истощая организм пациента. Данная группа пациентов в группе риска по затяжному течению вирусной пневмонии и формированию фиброза лёгких.

Так называемое «матовое стекло» коронавируса. Лёгкие пациента с коронавирусной инфекцией, зона поражения –более 70 процентов

Сегодня существует проблема: когда наши пациенты выписываются на амбулаторное долечивание, у них ещё сохраняются воспалительные инфильтраты в лёгких, и участковые терапевты по ошибке назначают им ещё несколько курсов антибиотиков. Но эти изменения в лёгких по характеру не являются уже вирусными или бактериальными. Основа их – клетки воспаления самого пациента – иммунные инфильтраты. Они не поддаются лечению антибиотиками или противовирусными препаратами. После стихания острого процесса части больным потребуется лишь комплексы упражнений, гимнастика, дозированные нагрузки. Другой части – приём противовоспалительных препаратов, таких как, например, высокие дозы ацетилцистеина, пентоксифиллин и глюкокортикостероиды в таблетках курсом, антикоагулянты, – всё индивидуально. А кому‑то просто нужно время.

– Правда ли, что после коронавирусной пневмонии лёгкие полностью не восстанавливают свои функции и у многих появляется фиброз?

– Фиброз – это последствия длительного воспалительного процесса в лёгких, когда здоровая функционально активная лёгочная ткань замещается соединительной тканью. По сути, это «шрам» на лёгком. Если он небольшого размера, то на функцию лёгких и газообмен он не повлияет. Но чем больше фиброзной ткани в лёгких, тем хуже функция и газообмен. В дальнейшем это может привести к необратимым изменениям лёгочной функции и, как следствие, к дыхательной недостаточности. У подавляющего большинства перенёсших коронавирусную пневмонию функция лёгких восстановится полностью. В группе риска по формированию фиброза пациенты с тяжёлым течением заболевания, находившиеся на искусственной вентиляции лёгких, а также имеющие сопутствующие хронические заболевания: сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, онкопатологию, различные аутоиммунные заболевания, бронхиальную астму, ХОБЛ. Но это не значит, что нахождение в «группе риска» обязательно приведёт к необратимым изменениям в лёгочной ткани. Говорить о том, что у пациента, перенёсшего коронавирусную инфекцию, с пневмонией сформировался фиброз лёгких, можно не раньше, чем через год от начала болезни.

До коронавируса у нас были пандемии гриппа. Если сравнивать с пациентами, перенёсшими гриппозную пневмонию (свиной грипп А, h2N1), последствия в лёгких уходили у некоторых пациентов в течение года, у других – через год, и только у части сформировался фиброз. Для профилактики фиброза у пациентов, перенёсших коронавирусную пневмонию, необходимо проводить реабилитационные мероприятия.

– С какого момента пациентам нужна реабилитация?

– Чем раньше она начнётся, тем больше шансов, что воспалительные инфильтраты не трансформируются в пневмофиброз, который уже не поддаётся обратному развитию. С нашими пациентами врачи-реабилитологи начинают работать сразу же после стабилизации состояния. В первую очередь это гимнастика, направленная на плечевой пояс, на мышцы грудной клетки, дыхательная гимнастика. После выписки домой разрешены дозированные аэробные нагрузки: плавание, ходьба, лёгкий бег. Полезны массаж спины и грудной клетки, что улучшают кровообращение, и воспаление в лёгких уходит быстрее. Полезны некоторые физиопроцедуры, но только после консультации с врачом.

– А шарики воздушные надувать для тренировки лёгких?

– У пациентов, особенно с большим объёмом поражения лёгких, воспалительные инфильтраты могут подходить близко к плевре, оболочке, покрывающей лёгкие снаружи, в результате длительного воспаления лёгкие становятся более хрупкими, менее эластичными, появляется угроза разрыва ткани и попадания воздуха в плевральную полость. Это состояние называется пневмотораксом и требует экстренной хирургической помощи. Поэтому любое резкое колебание давления в грудной клетке противопоказано, в том числе и форсированные дыхательные движения – резкий вдох или выдох, что часто бывает при надувании шариков. У нас были случаи, когда пациенты сильно закашливались и происходил разрыв ткани лёгкого. Поэтому никаких воздушных шариков – только плавные дыхательные движения.

– Были ли в вашей практике случаи повторного заражения коронавирусом?

– В ближайшее время после выписки пациента из стационара – нет, но что происходит с иммунной системой пациента после СOVID-19, необходимо ещё изучать. На мой взгляд, у пациентов развивается небольшой иммунодефицит. То есть организм потратил силы на борьбу с инфекцией, его запасы истощаются и не у всех хватит резерва для полного восстановления. Поэтому повторное заражение возможно даже через непродолжительное время после болезни, учитывая, что вирус мутирует – никто от этого не застрахован. Доказательством того, что у пациентов, переболевших COVID-19, снижается иммунитет, особенное у тех, кто болел в тяжёлой форме, является развитие грибковой инфекции лёгких. У некоторых наших больных развивается пневмония, вызванная пневмоцистой, такая же инфекция выявляется, например, у пациентов с ВИЧ, то есть с ослабленным иммунитетом. Поэтому как ваш иммунитет будет бороться с вирусами через полгода после заболевания, никто не знает.

– Поэтому надо делать прививку?

– Обязательно, на естественный иммунитет после коронавирусной инфекции я бы не возлагала больших надежд. Особенно прививку должны сделать те, у кого есть родственники из группы риска. Ведь им зачастую прививаться нельзя из‑за имеющихся противопоказаний. Например, это пациенты с бронхиальной астмой в обострении, онкологические пациенты, у которых идёт активный процесс метастазирования, или пациенты с аутоиммунными заболеваниями. Чем больше людей сделают прививку, тем больший процент прослойки населения в обществе будет иммунизирован, чтобы защитить тех, кто в принципе под угрозой. Кроме того, молодой возраст и отсутствие хронических заболеваний не защищают на сто процентов от тяжёлого течения инфекции и летального исхода, хотя риск смерти в этой группе больных действительно ниже. Но они несут на себе угрозу для близких.

– Вы уже сделали прививку?

– Да, ещё в январе 2021 года. Хотя я работала в «красной зоне», но так и не смогла переболеть коронавирусной инфекцией естественным путём. До введения первого компонента вакцины титр антител был на ноле, после введения второго компонента спустя три недели – больше 14 единиц.

материалы Людмилы Захаровой для газеты «Правда Севера»

Пневмония: симптомы и лечение. Лечение пневмонии в Рязани

Болезнь иногда возникает как следствие затяжной аллергии или сильной травмы грудной клетки, из-за отравления токсичными веществами, а также ионизирующего излучения.

Классификация пневмонии

Помимо характера возбудителя болезни, пневмония классифицируется по объемам поражения легких. Выделяется:

очаговая пневмония. Чаще всего она сопровождается таким признаком, как сухой кашель, и развивается на фоне вирусного заболевания. Сопровождается мокротой, болью в груди, а главное — четким очагом воспаления. О лечении здесь также говорит врач; односторонняя пневмония. Поражает только одно из легких. Опасна тем, что в первое время может протекать бессимптомно, постепенно распространяясь и на другую часть органа; двустороннее воспаление легких. Название говорит само за себя и затрагивает все доли легких; пневмония крупозная. Дает четкую клиническую картину. Признаками пневмонии этого вида являются высокая температура, доходящая до 40 градусов, сильный болевой синдром, мокрота приобретает характерный ярко желтый или оранжевый оттенок; воспаление долевых областей легкого. Легкие делятся на доли. Пневмония задевает не весь орган целиком, а лишь малую его часть. Здесь также внимательно прислушиваемся к симптомам организма, чтобы не запустить болезнь.

Во всех случаях точный диагноз и ход лечения пневмонии ставит специалист.

Как распознать симптомы пневмонии

Прежде всего стоит знать, что эта болезнь коварна. В начале своего развития она схожа с простудой или гриппом, поэтому так сложно пропустить первые «звоночки» и симптомы.

В зависимости от того, какой вид пневмонии поразил организм, отличаются и признаки пневмонии. Вирусная пневмония сопровождается:

• сухим кашлем;
• головной болью;
• высокой температурой;
• болью в мышцах;
• быстрой утомляемостью;
• лихорадкой.

Прогрессируя, болезнь приводит к тому, что признаки, такие как, кашель, температура, лихорадка становятся все сильнее, появляются характерные боли в грудной клетке.

Бактериальную пневмонию позволят определить такие симптомы, как:

• повышенное потоотделение;
• одышка;
• частый пульс;
• тяжелое дыхание;
• синеватый оттенок губ и ногтей.

Кроме того, симптомами могут быть:

• кровянистые выделения при кашле;
• мокрота зелено-коричневого цвета;
• тошнота и рвота с ощущениями нехватки воздуха;
• отсутствие аппетита и общая вялость.

Симптоматика пневмонии у детей

В раннем детском возрасте ход развития пневмонии отличается. Вид лечения тоже. Возникает она не только вследствие переохлаждения организма, но и из-за пороков развития, попадания в дыхательные пути инородного предмета, частой аспирации при срыгивании. Стоит обратиться к специалисту, когда вы заметили такие признаки, как:

• повышенную утомляемость у ребенка;
• сонливость и апатию;
• отсутствие аппетита;
• учащенное дыхание;
• беспричинный частый плач.

В возрасте от семи лет и старше симптомы пневмонии сходны со взрослыми и характеризуются высокой температурой, слабостью, сильным потоотделением.

Кто находится в зоне риска?

Болезнь быстрей всего поражает детский незащищенный организм, еще не выработавший иммунитет к вирусам и неустойчивый к лечению. Поэтому наиболее опасна пневмония для детей в возрасте до двух лет. Вторыми в зону риска входят дети от 2 до 7 лет. Также туда попадают взрослые старше 65 лет и лица с ярко выраженным ослабленным иммунитетом, перенесшие другие инфекционные заболевания.

Внимательно относиться к первым признакам заболевания пневмонии стоит людям:

• больным диабетом;
• ВИЧ-инфицированным;
• больным астмой;
• страдающим сердечной недостаточностью;
• злоупотребляющим алкоголем и сигаретами.

В каждом отдельном случае назначается свой ход лечения.

Лечение пневмонии: от дома до стационара

В первую очередь отметим, что несмотря на всю тяжесть болезни, она излечима в большинстве случаев.

Главное — вовремя поставить диагноз и обратиться к врачу. Первым шагом к выздоровлению станет определение вида пневмонии с помощью рентгенографии грудной клетки.

В перечень анализов войдут:

• общий анализ мочи и крови;
• анализ мокроты.

В зависимости от результатов анализов будет подобран курс лечения пневмонии. Если организм поразил вирус, справиться помогут противовирусные препараты. Если болезнь развивалась на фоне стафилококка или из-за гемофильных бактерий, подключаются антибиотики.

В любом случае самолечение при данном заболевании невозможно и при первых же настораживающих признаках необходимо обратиться в больницу. При правильном лечении полное выздоровление наступает в течение двух недель.

Как спастись от пневомнии?

Не зря говорят: «Береженного Бог бережет». Первое, что можно сделать, чтобы уберечь себя и близких — это привиться. Нередко пневмонией считают последствия гриппа. Поэтому в эпидемиологический сезон лучше сделать прививку от гриппа. Не лишним будет обеспечить себя вакцинацией с помощью пневмококковой и гемофильной вакцины. Прививки против коклюша и кори тоже помогают развить иммунитет от пневмонии.

Повысить иммунитет и избежать риска заболевания пневмонией помогут:

• здоровый образ жизни;
• закаливание;
• полноценное правильное питание.

SOS: опасность заразиться пневмонией

Болезнь передается воздушно-капельным путем, особенно если организм ослаблен и иммунитет низкий. Возбудителями могут стать стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, гемофильная палочка. Она развивается, если назначено неправильное лечение бронхита или гриппа, а также любого другого респираторного заболевания, в том числе обычного ОРЗ.

За последнее время болезнь адаптировалась и не всегда сразу дает о себе знать. Нередко признаком становится просто общая усталость и сонливость, а также боль в груди без характерного кашля и повышенной температуры.

Необходимо настроиться, что даже при таком диагнозе госпитализация обязательна. Лечение пневмонии в домашних условиях приведет к более серьезным осложнениям. Помимо этого, болезнь заразна и, находясь дома, пациент несет угрозу окружающим.

Важно понять, что опасно не столько заболевание, сколько последствия пневмонии. Поэтому главное — не запустить и вовремя остановить ход ее развития.

В худших случаях она приведет к гангрене или отеку легких, сепсису, менингиту, абсцессу. В самых сложных случаях пациенту без лечения грозит летальный исход.

В Великобритании от коронавируса умирают в восемь раз больше человек, чем от гриппа или пневмонии — статистика

Этот контент был опубликован 01 декабря 2020 года — 13:51 01 декабря 2020 года — 13:51

Лондон. 1 декабря. ИНТЕРФАКС — От последствий заболевания коронавирусом COVID-19 в Великобритании умирают в восемь раз больше человек, чем от гриппа или пневмонии, сообщает издание The Independent со ссылкой на данные британской Национальной статистической службы.

По данным ведомства, за неделю по 20 ноября в Великобритании зарегистрировали 2 тыс. 361 летальный исход, главной причиной которых указывался коронавирус. Всего коронавирус отмечен в 2 тыс. 697 свидетельствах о смерти.

За ту же неделю зафиксировано 280 смертей, главной причиной которых был грипп или пневмония. При этом косвенной причиной данные болезни указываются в 2 тыс. 605 случаях смерти.

Кроме того, по Англии и Уэльсу за семь дней по 20 ноября зафиксировано на 20% больше смертей, чем составляет средний показатель за пять лет. Так, за это время скончались 12 тыс. 535 человек, из них 21,5% — случаи смерти среди людей с COVID-19.

Как сообщает издание The Independent, председатель Центра передачи информации о рисках и доказательствах в Университете Кембриджа профессор Дэвид Шпигельхолтер заявил, что в период с 5 сентября по 16 ноября, то есть уже во вторую волну коронавируса, около 16 тыс. случаев смерти связаны с коронавирусом.

«К сожалению, прогноз о том, что во вторую волну случатся десятки тысяч связанных с COVID-19 смертей, похоже, сбудется, и мы можем ожидать, что к Рождеству показатель (смертности — ИФ) за вторую волну превысит 20 тыс.», — заявил Шпигельхолтер.

Вспышка коронавируса в Великобритании начала впервые за три месяца постепенно угасать. Так, 26 ноября суточный прирост случаев коронавируса составил 17 тыс. 555, 27 ноября был зафиксирован суточный показатель в 16 тыс. 22 новых случая заражения, а в понедельник 30 ноября прирост составил 12 тыс. 330 случаев коронавируса. Что касается суточного показателя смертности, в понедельник он составил 205, что большее чем вдвое ниже прироста 27 ноября (521).

На прошлой неделе Правительственный научно-консультативный комитет сообщал, что коэффициент распространения инфекции составляет от 0,9 до 1,0. Это означает, что в среднем каждые 10 человек, у которых был диагностирован COVID-19, заражают от 9 до 10 человек. Считается, что в случае, если показатель опускается ниже 1, число новых заражений будет сокращаться.

Ситуации в Великобритании разнится от региона к региону: наблюдается рост в Лондоне и юго-восточной части Англии, но в то же время снижение на северо-западе и северо-востоке страны, где ранее были зафиксированы самые высокие показатели инфекции.

В Англии 5 ноября был на четыре недели введен режим локдауна. 2 декабря неделе он сменится ограничениями, которые каждый субъект будет принимать самостоятельно.

Всего в Великобритании за время пандемии зафиксировали свыше 1,6 млн случаев коронавируса, причем более 58 тыс. инфицированных скончались.

1ви ар

Можно ли умереть от пневмонии?

Если вам или кому-то из ваших близких поставили диагноз пневмония, вам может быть интересно, может ли эта легочная инфекция привести к летальному исходу. Можно ли умереть от пневмонии? Печальный ответ — да, можно.

Пневмония — это инфекция легких, которая наполняет их жидкостью. Если воздушные мешочки в легких (так называемые альвеолы) наполняются жидкостью, им становится труднее выполнять свою работу по переносу кислорода в кровь и избавлению от углекислого газа, который накапливается в организме.

Руслан Дашинский / Getty

Пневмония может развиться после заражения вирусом, например, простудой или гриппом, или может возникнуть без каких-либо предшествующих заболеваний. Основные симптомы пневмонии включают:

• Затрудненное дыхание
• Кашель с выделением слизи или гноя
• Лихорадка и озноб

Пневмония — очень распространенная инфекция. Это может повлиять на кого угодно и может варьироваться от легкой до тяжелой. Для некоторых людей это может быть довольно серьезно — даже смертельно.В Соединенных Штатах пневмония является причиной около 1 миллиона госпитализаций в год и 50 000 случаев смерти. Он убивает больше детей в возрасте до 5 лет, чем любая другая инфекция.

В этой статье будет рассказано, кто подвержен высокому риску серьезных осложнений от пневмонии, различных типов пневмонии, как пневмония может стать смертельной и как избежать заражения пневмонией.

Группы высокого риска

Большинство здоровых людей могут вылечиться от пневмонии относительно быстро и без осложнений.Но есть определенные группы высокого риска и состояния здоровья, которые увеличивают риск смерти от пневмонии. Это включает:

• Очень молодые (до 2 лет)
• Старше 65
• Люди с неработающей иммунной системой, в том числе с аутоиммунными заболеваниями, перенесшие трансплантацию органов или принимающие стероиды или химиотерапию
• Лица с ранее существовавшими заболеваниями сердца или легких, включая сердечные заболевания и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ)
• Курильщики и потребители наркотиков
• Лица, подвергшиеся воздействию токсичных химических веществ в окружающей среде, включая загрязнение, токсичные пары или пассивное курение
• Беременные
• Люди в больнице или много лежащие на спине

Те, у кого несколько факторов риска, увеличивают свой риск еще выше.

Не все в этих группах заболеют тяжелой пневмонией и умрут. Но они подвергаются повышенному риску заболеть, нуждаться в госпитализации, внутривенном введении лекарств и у них развиваются серьезные осложнения в результате инфекции.

Типы пневмонии

Инфекции пневмонии могут быть вызваны микробами, такими как вирусы, бактерии и грибки. Бактериальная пневмония с большей вероятностью приведет к смерти, чем вирусная или грибковая пневмония.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония — это легочная инфекция, вызываемая бактериями.Оно может появиться само по себе или после инфекции верхних дыхательных путей, вызванной вирусом. Наиболее распространенными бактериями, вызывающими пневмонию, являются Streptococcus pneumoniae , вызывающие пневмококковую пневмонию.

Бактериальную пневмонию можно лечить антибиотиками. Это имеет тенденцию быть более серьезным и, скорее всего, потребует стационарного лечения.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония — это легочная инфекция, вызываемая такими вирусами, как вирус простуды и гриппа, вирус SARS CoV-2 или респираторно-синцитиальный вирус (RSV).RSV — частая причина пневмонии у детей младшего возраста, тогда как грипп чаще встречается у пожилых людей.

Пневмония, вызванная вирусом, обычно менее серьезна и менее смертельна, чем бактериальная пневмония, но может быть серьезной и смертельной для людей из групп высокого риска. Это особенно верно, если вирусная инфекция позволяет бактериям проникать в легкие, что называется вторичной инфекцией.

Противовирусные препараты используются для лечения вирусной пневмонии, если она вызвана гриппом.

Грибковая пневмония

Грибковая пневмония встречается реже, чем бактериальная или вирусная пневмония, поскольку обычно поражает людей с другими заболеваниями или ослабленной иммунной системой.Ее можно лечить противогрибковыми препаратами, и она менее смертельна, чем бактериальная пневмония.

Атипичная пневмония

Есть еще несколько «атипичных» типов пневмонии, о которых вы, возможно, слышали. Эти инфекции являются «атипичными» не потому, что они необычны, а потому, что они имеют разные признаки и симптомы и по-разному реагируют на обычные методы лечения пневмонии. В их числе:

• Пневмония при ходьбе вызывается бактериями Mycoplasma pneumoniae и некоторыми другими организмами.Обычно он поражает людей моложе 40 лет и обычно бывает легким.
• Болезнь легионеров — это разновидность бактериальной пневмонии, которая передается не от человека к человеку, а через загрязненную воду.

Аспирационная пневмония

При попадании постороннего предмета в легкие возможно развитие пневмонии. Аспирационная пневмония возникает, когда жидкость, пища, рвота или слюна попадают в легкие, что в конечном итоге вызывает инфекцию. Это может произойти у людей, которые испытывают трудности с глотанием, а также у тех, кто употребляет определенные наркотики.

Приобретенные сообществом и связанные со здравоохранением

Есть два разных способа заразиться пневмонией, которые могут повлиять на то, какие микробы вызывают у вас заболевание. Если вы заразились пневмонией в повседневной жизни, это называется внебольничной пневмонией. Если вы заразились этим заболеванием в больнице, учреждении длительного ухода или другом учреждении длительного пребывания, это называется пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи.

Микробы, вызывающие эти два разных типа пневмонии, различны.Те, кто находится в больнице, с большей вероятностью будут устойчивы к антибиотикам, что означает, что они не реагируют на лечение определенными антибиотиками. Из-за этого их сложнее победить.

Как пневмония приводит к смерти?

Наиболее частым осложнением пневмонии является состояние, называемое плевральным выпотом. Это накопление жидкости в мембранах легких внутри грудной полости. Это вызывает боль и ухудшает вашу способность дышать. Эти и другие осложнения пневмонии могут привести к ухудшению уже существующих состояний сердца и легких.

Лечение

Если вам поставили диагноз пневмония, врач, скорее всего, пропишет вам антибиотики или противовирусные препараты. Если у вас тяжелая пневмония, вас могут госпитализировать и ввести эти препараты внутривенно через трубку в вене, и вам может помочь дыхание.

Тяжелая пневмония может быть смертельной из-за серьезных осложнений, которые могут возникнуть в результате серьезной инфекции. Эти осложнения включают:

Тяжелая пневмония, особенно если ее не лечить, может иметь долгосрочные последствия для легких.Это может повлиять на вашу восприимчивость к инфекциям в будущем и снизить вашу способность заниматься спортом и снизить качество жизни. Если вам не становится лучше, обязательно обратитесь за лечением от пневмонии.

Профилактика

Хотя большинство людей ежегодно простужаются или гриппом, некоторые инфекции, вызывающие пневмонию, можно предотвратить с помощью вакцин. Чтобы избежать пневмонии, вам следует сделать несколько вакцин:

Помимо вакцин, обязательно соблюдайте правила гигиены в сезон простуды и гриппа.Во многих случаях инфекция, вызывающая пневмонию, легко распространяется, когда люди кашляют, чихают, дышат или прикасаются, даже если у них нет никаких признаков инфекции.

Регулярно мойте руки и используйте дезинфицирующее средство, если не можете. Продезинфицируйте все общие поверхности, с которыми вы соприкасаетесь. Наденьте маску, если вы находитесь рядом с больными людьми. Во время болезни также важно оставаться дома, чтобы предотвратить распространение этих инфекций.

И последнее, но не менее важное: позаботьтесь о себе.Оставайтесь здоровыми, ведя активный образ жизни и правильно питаясь. Не курите и не пейте слишком много. Высыпайся. Это обычно важно, но еще более важно, когда вы уже заболели простудой или другим заболеванием, чтобы снизить вероятность развития пневмонии.

Если вы подвержены высокому риску пневмонии, или если у вас длительная простуда, кашель или грипп, обязательно следите за своими симптомами. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно если вы подвержены высокому риску пневмонии, обратитесь к врачу:

• Затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Высокая температура
• Синеватый оттенок губ или ногтевого ложа
• Внезапные изменения умственного сознания у пожилых людей
• Сильный кашель, который не проходит

Сводка

Пневмония может привести к смерти, особенно для людей из групп высокого риска.Бактериальная пневмония чаще всего приводит к госпитализации. Но вирусная и грибковая пневмония также может вызвать серьезные осложнения или смерть.

Некоторые вакцины могут снизить риск серьезного заболевания пневмонией. Сохранение хорошего здоровья и принятие мер предосторожности для предотвращения распространения инфекций могут снизить ваши риски.

Слово Verywell

Раннее выявление и профилактика часто являются ключом к плавному выздоровлению от пневмонии. Убедитесь, что у вас есть время, чтобы обратиться к врачу и получить надлежащее лечение, если вы подозреваете, что у вас может быть пневмония.Если вы заболели или находитесь в группе высокого риска пневмонии, следите за правильными признаками и симптомами.

Можно ли умереть от пневмонии?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 50 000 человек в США ежегодно умирают от пневмонии. Для большинства пациентов пневмонию можно лечить пероральными антибиотиками, отдыхом и жидкостями. В более серьезных случаях может потребоваться пребывание в больнице для внутривенной доставки антибиотиков и для того, чтобы медицинские работники могли контролировать дыхание.

Как можно умереть от пневмонии?

Дети и взрослые старше 65 лет особенно уязвимы для пневмонии.

При возникновении инфекции, вызванной бактериями, вирусом или грибком, воздушные мешочки легких наполняются жидкостью, которая может превращаться в мокроту. Пациенту не хватает кислорода, он изо всех сил пытается дышать и без лечения может умереть от удушья.

Всемирный день пневмонии отмечается каждый год 12 ноября. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от пневмонии ежегодно умирает почти 1 миллион детей младше 5 лет во всем мире.

Как можно заболеть пневмонией?

«Ваши легкие заражаются патогеном, бактериальным или вирусным, когда вы вдыхаете или вступаете в контакт с этими организмами», — сказал Патрик М. Джарвис, доктор медицины, госпиталист и терапевт из Norton Inpatient Specialists.

Пневмония иногда развивается в результате гриппа, бронхита или других сохраняющихся инфекций верхних дыхательных путей.

«Если вы обычно здоровый человек, небольшое количество микроорганизмов, попадающих в ваши легкие, не может вызвать инфекцию.Ваше тело борется с этим, и вы даже не чувствуете себя больным », — сказал доктор Джарвис. «Но если бактерии или вирус начинают расти и размножаться, это может вызвать проблему, или, если ваша иммунная система уже нарушена из-за других заболеваний, болезнь может прогрессировать, и у вас может развиться полная инфекция».

Даже у здорового человека иногда может развиться пневмония; По словам доктора Джарвиса, болезнь распространяется не только на людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии:

• Кашель с выделением желтой или зеленой слизи
• Высокая температура
• Потение
• Дрожь
• Снижение аппетита
• В целом плохое самочувствие
• Головные боли и ломота в теле

«Если вы испытываете эти симптомы, важно обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и начать лечение», — сказал д-р.- сказал Джарвис. «Ваш врач специально спросит вас о вашем дыхании — если оно затруднено или вы легко запыхались, — а также прислушайтесь к своему дыханию, чтобы услышать звуки, похожие на треск в груди. Все это признаки пневмонии ».

Поставщики первичной медицинской помощи рядом с вами

Поставщики первичной медицинской помощи Norton Community Medical Associates в Луисвилле, Южная Индиана и прилегающих районах предлагают услуги более чем в 30 удобных местах. В наших офисах работают команды опытных врачей, практикующих медсестер, фельдшеров и других поставщиков медицинских услуг.

Стань лучше

Лечение пневмонии

По словам доктора Джарвиса, без лечения пневмония может ухудшиться и привести к дальнейшим осложнениям. Для большинства людей лечение пневмонии требует всего лишь посещения врача для приема пероральных антибиотиков с последующим большим отдыхом и повышенным потреблением жидкости для предотвращения обезвоживания. В тяжелых случаях может потребоваться пребывание в больнице, что позволяет пациенту получать антибиотики внутривенно, а медицинские работники контролируют дыхание, если оно становится более затрудненным.

Как предотвратить пневмонию

Не курите. Курильщики — одна из групп, наиболее подверженных риску пневмонии. Сигаретный дым повреждает слизистую оболочку дыхательных путей и делает легкие более подверженными инфекциям. Если вы курите — бросайте, считает доктор Джарвис. Это снизит риск развития легочных инфекций, а также улучшит общее состояние здоровья.

Будьте в курсе вакцин

«Очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок получил последние вакцины, в том числе от коклюша или коклюша.А для людей старше 65 лет есть вакцина от пневмонии, которую порекомендует ваш врач или фармацевт », — сказал д-р Джарвис.

CDC рекомендует две пневмококковые вакцины для взрослых в возрасте 65 лет и старше.

• Сначала получите дозу пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13). Затем получите дозу пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23) как минимум через год.
• Если вы уже получали PPSV23, получите PCV13 как минимум через 1 год после получения последней дозы PPSV23.
• Если вы уже получали дозу PCV13 в более молодом возрасте, CDC не рекомендует другую дозу.

По словам доктора Джарвиса, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы определить, какая вакцина лучше всего подходит для вас и когда вам следует вакцинироваться.

---

Статистика по детской пневмонии — ДАННЫЕ ЮНИСЕФ

Пневмония убивает больше детей, чем любое другое инфекционное заболевание, унося жизни более 800 000 детей в возрасте до пяти лет каждый год, или около 2200 жизней каждый день.Это более 153 000 новорожденных. Почти все эти смерти можно предотвратить. Во всем мире ежегодно регистрируется более 1400 случаев пневмонии на 100 000 детей или 1 случай на 71 ребенка, причем наибольшая заболеваемость приходится на Южную Азию (2 500 случаев на 100 000 детей), а также в Западную и Центральную Африку (1 620 случаев на 100 000 детей).

Прогресс в снижении смертности от пневмонии у детей в возрасте до пяти лет был значительно медленнее, чем в случае других инфекционных заболеваний. С 2000 года смертность детей в возрасте до пяти лет от пневмонии снизилась на 54 процента, в то время как смертность от диареи снизилась на 64 процента и в настоящее время составляет почти половину смертей от пневмонии.

Смертность от детской пневмонии тесно связана с факторами бедности, такими как недоедание, отсутствие безопасной питьевой воды и санитарии, загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений, а также недостаточный доступ к медицинскому обслуживанию. По оценкам, к 2030 году потребуется еще 18 миллионов медицинских работников для профилактики, диагностики и лечения пневмонии, которая является разновидностью острой респираторной инфекции (ОРИ), пневмонии, а также для достижения целей ЦУР по всеобщему охвату услугами здравоохранения.

Около половины смертей от детской пневмонии связано с загрязнением воздуха.Последствия загрязнения воздуха внутри помещений убивают больше детей во всем мире, чем загрязнение атмосферного воздуха. В то же время около двух миллиардов детей в возрасте от 0 до 17 лет живут в районах, где уровень загрязнения атмосферного воздуха превышает установленные международные нормы.

Известно, что раннее обращение за медицинской помощью для детей с симптомами ОРИ к врачу снижает смертность, однако данные популяционных обследований показывают, что наблюдается медленный прогресс в поведении детей с ОРИ при обращении за помощью. Например, в последние годы количество обращений за медицинской помощью для детей с симптомами ОРИ к медицинским работникам в Западной и Центральной Африке, а также в Восточной и Южной Африке застопорилось.

Пневмония — это острая респираторная инфекция легких. Во всем мире менее двух третей (62 процента) детей с симптомами острой респираторной инфекции (ОРИ) обращаются к врачу. Хотя нельзя предположить, что все дети с симптомами заболевания имеют бактериальный ОРИ и должны получать антибиотики, данные указывают на большой разрыв в вероятности лечения между богатыми и бедными. Кроме того, в странах Африки к югу от Сахары, где происходит большинство случаев смерти от пневмонии, менее 50 процентов детей с симптомами ОРИ получают медицинскую помощь, причем самый низкий процент приходится на сельские районы.

Во время пандемии COVID-19 существуют дополнительные риски для здоровья и благополучия детей, поскольку пандемия вызвала нарушения во всей системе здравоохранения, а также в жизни семей. В районах, где медицинский персонал стал перегружен, стало не хватать ключевых товаров (таких как кислородная обработка) или где поведение, связанное с обращением за медицинской помощью, сократилось из-за усилий по смягчению последствий передачи (например, изоляция, ограничения на поездки), это может привести к увеличению тяжелое заболевание и более высокая смертность от детской пневмонии.

Простые решения могут спасти жизнь детей

Комплексный глобальный план действий по профилактике пневмонии и диареи и борьбе с ними (GAPPD) представляет собой комплексную основу ключевых мероприятий, доказавших свою эффективность в защите здоровья детей, профилактике заболеваний и надлежащем лечении детей, которые действительно болеют диареей и симптомами пневмонии.

Основа защиты, профилактики и лечения диареи и острых респираторных инфекций

Защитить: защитные меры создают основу для сохранения здоровья детей и защиты от болезней

• Исключительное грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни (без дополнительных продуктов или жидкостей, включая воду) защищает младенцев от болезней и гарантирует им безопасный, чистый, доступный и полностью соответствующий их потребностям источник питания.Почти половину всех эпизодов диареи и одну треть всех респираторных инфекций можно предотвратить с помощью более широкого грудного вскармливания в странах с низким и средним уровнем доходов.
• Адекватный прикорм и непрерывное грудное вскармливание обеспечивают полноценное питание, поддерживают сильную иммунную систему и обеспечивают защиту от болезней. В возрасте от 6 месяцев до 2 лет адекватный прикорм — обеспечение детей достаточным количеством безопасной, питательной и соответствующей возрасту пищи наряду с продолжением грудного вскармливания — может снизить детскую смертность, в том числе от пневмонии и диареи.

Профилактика: профилактические мероприятия помогают остановить передачу болезней и предотвратить заболевание детей

• Иммунизация: вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib) и пневмококковые конъюгированные вакцины (PCV) эффективны для предотвращения двух наиболее распространенных бактериальных причин острой респираторной инфекции (ОРИ) у детей, включая пневмонию. Кроме того, использование вакцин против кори и коклюша в национальных программах иммунизации существенно снижает ОРИ и смертность среди детей.В 2018 году 71 миллион детей не получили трех рекомендованных доз ПКВ, что повысило их риск развития ОРИ.
• Снижение загрязнения воздуха в домашних условиях: более 40 процентов населения мира используют твердые виды топлива (древесина, уголь, навоз и отходы сельскохозяйственных культур) для приготовления пищи и обогрева своих домов, подвергая детей загрязнению воздуха в домашних условиях и почти вдвое увеличивая риск их развития. ARI. Улучшение качества воздуха в домашних условиях может снизить количество случаев тяжелого ОРЗ, а также предотвратить ожоги, сэкономить время и сократить расходы на топливо.Использование каминных печей может снизить загрязнение воздуха в домашних условиях вдвое, снижая риск развития тяжелого ОРИ почти на 30 процентов.
• Профилактика ВИЧ: Профилактика ВИЧ и лечение ВИЧ-инфекции с помощью антиретровирусных препаратов помогает поддерживать иммунную систему и снижает риск заражения ОРИ. Профилактика ко-тримоксазолом обеспечивает дополнительную защиту от ОРИ для ВИЧ-инфицированных и подвергшихся воздействию детей детей и может снизить смертность от СПИДа на 33 процента.

Диагностика и лечение: лечебные вмешательства — когда они своевременны и необходимы — могут вылечить детей от пневмонии и обеспечить выживание

Спасение детей от ОРИ требует срочных действий, и распознавание признаков опасности, включая учащенное и затрудненное дыхание и кашель, является первым шагом.Для лечения большинства типов серьезных ОРИ часто используются антибиотики, которые обычно стоят менее 50 центов за полное лечение. Однако не все дети с симптомами ОРЗ должны получать антибиотики. Согласно рекомендациям ВОЗ и ЮНИСЕФ по интегрированному ведению детских болезней, антибиотиками следует лечить только те случаи, которые медицинский работник классифицирует как пневмонию или тяжелое ОРИ. Более того, не все дети, отнесенные к таковым, имеют истинное ОРИ. Тем не менее, в условиях отсутствия адекватных диагностических инструментов рекомендации ВОЗ / ЮНИСЕФ обеспечивают общий стандарт, по которому медицинские работники могут оценивать и классифицировать бактериальные ОРИ, требующие лечения антибиотиками.

Список литературы

ЮНИСЕФ, Одного слишком много: положить конец детской смертности от пневмонии и диареи , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2016.

ЮНИСЕФ, Очистите воздух для детей , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2016

ЮНИСЕФ, Стремление к выживанию детей: новое обещание — Отчет о ходе работы, 2015 г. , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2015 г.

Межучрежденческая группа Организации Объединенных Наций по оценке детской смертности (IGME), Уровни и тенденции детской смертности , ВОЗ и ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2019

Прекращение предотвратимой детской смертности от пневмонии и диареи к 2025 году: Комплексный Глобальный план действий по пневмонии и диарее (GAPPD) , ВОЗ, Женева, 2013 г.

ЮНИСЕФ, Пневмония и диарея: борьба с самыми смертоносными заболеваниями беднейших детей мира , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2012.

ВОЗ и ЮНИСЕФ, Глобальный план действий по профилактике пневмонии и борьбе с ней (GAPP) : Отчет неофициальной консультации , ВОЗ, Женева, 2008 г.

ВОЗ и ЮНИСЕФ, Комплексное ведение детских болезней , ВОЗ, Женева, 2008 г.

ЮНИСЕФ и ВОЗ, Пневмония: забытый убийца детей , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2006.

Рецензируемые публикации

Лю, Ли и др. (2016), «Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000-15 годах: обновленный систематический анализ с последствиями для целей в области устойчивого развития», Lancet, 388, 3027-3035.

Кэмпбелл, Х. и др., «Измерение охвата ЗМНД: проблемы в мониторинге доли маленьких детей с пневмонией, получающих лечение антибиотиками», в PLOS Medicine : опубликовано 7 мая 2013 г., информация: doi / 10.1371 / journal.pmed.1001421 (см .: Коллекция PLOS: Измерение охвата по охране здоровья матерей, новорожденных и детей).

Предсказание смерти от пневмонии | Еженедельник врача

Внебольничная пневмония (ВП) остается частой причиной заболеваемости и смертности и считается основной причиной смерти от инфекционных заболеваний в мире, а также третьей ведущей причиной смерти в целом. Помимо смерти в больнице, пациенты, госпитализированные с пневмонией, подвергаются повышенному риску смерти в течение нескольких месяцев или лет после выписки.За последнее десятилетие были предприняты значительные усилия для улучшения лечения и улучшения результатов, связанных с ВП. Однако эти усилия часто осложняются тем фактом, что около половины всей смертности, связанной с ВП, не является прямым следствием инфекции. Сердечно-сосудистые осложнения и смерть от других сопутствующих заболеваний вызывают значительную долю смертности, связанной с ВП.

Недавно CMS опубликовала информацию о 30-дневной смертности пациентов с пневмонией.Больницы теперь оцениваются на основе того, как их пациенты с ВП после выписки. «Помимо факторов, связанных с пациентом, на 30-дневную смертность может влиять качество медицинской помощи, оказываемой в больницах и после выписки», — говорит Марк Л. Метерски, доктор медицинских наук, FCCP. «Хотя факторы риска смертности у пациентов с ВП были тщательно изучены, относительно немного исследований сравнивали специфические для пациента факторы смертности до и после выписки из больницы».

Прогнозирование смертности больных пневмонией

В ретроспективном анализе в августовском выпуске журнала Chest за 2012 г., Dr.Метерски и его коллеги рассмотрели 21 223 пациента Medicare с ВП, поступивших в больницу. Они исследовали, могут ли характеристики пациентов помочь отличить тех, кто подвержен риску смерти до выписки, и после выписки. «Эти знания могут помочь врачам и больницам отбирать пациентов из группы высокого риска для конкретных вмешательств», — говорит д-р Метерски. «Это также может облегчить разработку методологий, которые помогут определить, связаны ли показатели смертности после выписки из больницы с выявленными факторами риска или с проблемами, связанными с качеством медицинской помощи после выписки.” Согласно полученным данным, 12,1% исследуемой группы умерли в течение 30 дней после госпитализации. Из этих смертей 52,4% произошли во время пребывания в больнице и 47,6% произошли после выписки. «Количество смертей после выписки в нашем исследовании вызывает тревогу», — говорит д-р Метерски. Кроме того, семь факторов были достоверно связаны со смертью до выписки (таблица 1). Из этих семи факторов три, которые представляли самый высокий риск, были механической вентиляцией легких, наличием бактериемии и уровнем азота мочевины выше 11 ммоль / л.

В исследовании также сравнивали риск смерти в больнице со смертностью в период между днем ​​выписки и 30 днями после госпитализации (таблица 2). Для расчета прогностических факторов отношение шансов (OR) менее 1,0 означало, что фактор предсказывал, что смерть была более вероятной после выписки из больницы, чем до выписки из больницы. OR выше 1,0 означает, что фактор предсказывает, что смерть была более вероятной до выписки, чем после выписки. Никакие исходные факторы пациента не были существенно связаны со сроком смерти, но несколько факторов указали на тенденцию к прогнозированию смерти после выписки.Сюда входили мужской пол, госпитализация, наличие новообразований в анамнезе, сердечная недостаточность и анемия.

Изучение последствий для CAP

Доктор Метерски говорит, что результаты анализа его исследовательской группы были несколько неожиданными, если их рассматривать в контексте результатов предыдущих исследований по изучению смертности от пневмонии. Предыдущие исследования показали, что функциональный статус является наиболее важным предиктором смертности после выписки у пациентов с ВП.Другие исследования выявили несколько факторов, которые отличают раннюю и позднюю госпитальную смертность. И наоборот, некоторые исследования предполагают, что причина смерти пациентов с ВП в течение 30 дней после поступления была напрямую связана с пневмонией, но смерти между 30 и 90 днями не были связаны с пневмонией. Поскольку более ранняя и более поздняя смертность часто имеет разные причины, подразумевается, что можно идентифицировать разные факторы риска.

Согласно исследованию, вывод о том, что характеристики пациента не позволяли предсказать смерть до или после выписки, является значительным.Для больниц по всей стране сравнение уровня смертности до и после выписки может помочь им сравнить себя с другими учреждениями. Больницы также могут определить, что было бы более целесообразным — нацелить лечение на стационар или заняться переходом на другой уход и уходом после выписки для снижения 30-дневной смертности. «В конечном итоге, — говорит д-р Метерски, — клиницисты, лица, занимающиеся координацией помощи и планированием выписки, а также сотрудники по повышению качества должны знать об этих результатах при рассмотрении мероприятий по снижению смертности после выписки у пациентов с ВП.”

Почему одни люди умирают от пневмонии, а другие нет

Он убил артиста Боба Хоупа и аболициониста Харриет Табман, а также способствовал смерти Джорджа Вашингтона, первого президента, и Уильяма Генри Харрисона, первого президента, умершего при исполнении служебных обязанностей.

Но большинство людей, у которых была диагностирована пневмония, как у Хиллари Клинтон на прошлой неделе, хорошо поддаются лечению, а для некоторых заболевание — это не что иное, как лихорадка и кашель, который не хочет исчезать.

Когда-то его называли «другом старика», потому что он может убивать пожилых людей, ослабленных болезнью, более 53000 человек в США умерли от пневмонии в 2013 году, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Около 61 процента американцев старше 65 были вакцинированы от нее, однако уровень смертности, примерно 17 на 100 000 американцев, излишне высок, утверждает CDC.

«Инфекции пневмонии часто можно предотвратить и, как правило, лечить», — говорится на сайте агентства.

Инфекция легких, вызванная вирусами, бактериями и грибками, симптомы пневмонии — кашель, лихорадка и затрудненное дыхание.

В возрасте 68 лет Клинтон попадает в группу высокого риска: люди старше 65 лет. Среди других групп повышенного риска заболеть пневмонией — курильщики, дети младше 5 лет и люди с другими заболеваниями, такими как болезни сердца, диабет или астма.

У многих людей после гриппа развивается пневмония. (Харрисон, девятый президент, заболел ею после сильной простуды, которую он подхватил вскоре после своей инаугурации в 1841 году.)

Это происходит, когда микробы попадают в легкие человека из-за ослабления иммунной системы, из-за того, что нос и дыхательные пути не отфильтровывают захватчиков должным образом, или человек подвергся особенно сильному или сильному натиску микробов, согласно American Lung. Ассоциация.

Воздушные мешочки легких воспаляются и наполняются жидкостью.

Большинство здоровых людей выздоравливают в течение трех недель, но в тяжелых случаях инфекция распространяется и препятствует поступлению кислорода в кровоток.В крайних случаях, которые не лечить, пневмония может убить в течение нескольких часов, сообщает PBS.

Некоторые люди предполагают, что у Клинтона может быть так называемая «ходячая пневмония», более мягкая версия, которая позволяет человеку заниматься повседневными делами, сообщает NBC News.

Легкие случаи можно лечить с помощью покоя, жидкости и безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Но в зависимости от того, является ли инфекция вирусной или бактериальной, а также от возраста и общего состояния человека, может потребоваться госпитализация, а пневмония может сохраняться в течение месяца или более, сообщает Lung Association.

Тип пневмонии определяет, заразна она или нет, сообщает Fox News. «Бактериальные инфекции не заразны, в отличие от вирусных», — сообщила Николь Кван для Fox.

Доктор Роберт Котлофф, заведующий отделением легочной медицины клиники Кливленда, сказал Квану, что, насколько ему известно, он считает пневмонию Клинтона бактериальной.

«Существуют более серьезные диагнозы, требующие госпитализации и, в некоторых случаях, лечения в отделении интенсивной терапии, но это не похоже на то, что эта конкретная ситуация соответствует этим критериям», — сказал Котлофф.

Независимо от того, насколько быстро Клинтон выздоравливает, ее случай привлек внимание к болезни, от которой, по данным Всемирной организации здравоохранения, связано около 15 процентов смертей маленьких детей во всем мире, в основном в Южной Азии и Африке к югу от Сарахана.

Отметьте свой календарь: Всемирный день борьбы с пневмонией отмечается 12 ноября, через четыре дня после дня выборов в США.

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА: [email protected]

TWITTER: @grahamtoday

Может ли пневмония убить здоровых взрослых?

Новость о том, что репортер ESPN Эд Ашофф умер в свой 34-й день рождения после лечения от пневмонии, по мнению экспертов, является напоминанием о том, насколько смертельной может быть инфекция даже для здоровых молодых людей.

Невеста Ашоффа, Кэти Берто, написала в своем аккаунте в Твиттере в четверг, что у Ашоффа сначала диагностировали пневмонию, но затем лечили от предполагаемого диагноза HLH, или гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, который является заболеванием иммунной системы.

(6/12) После многих тестов — биопсии костного мозга и легких — было начато лечение предполагаемого диагноза HLH, нерегулируемой чрезмерной активации иммунной системы, которая заставляет ее атаковать себя и другие здоровые ткани.Через 3 дня после того, как его перевели в отделение интенсивной терапии, он скончался. pic.twitter.com/O8v3eZqefX

— Эдвард Ашофф (@AschoffESPN) 27 декабря 2019 г.

Пневмония может поражать неизбирательно, сказал доктор Умберто Чой, пульмонолог из клиники Кливленда в Огайо. (Чой не участвовал в деле Ашоффа.) Однако, по его словам, более высокому риску подвержены пожилые люди, люди с ослабленной иммунной системой и маленькие дети.

Ed Aschoff.Rich Arden / ESPN Images через AP

HLH может ослабить иммунную систему человека, что подвергнет человека более высокому риску осложнений от пневмонии, сказал Чой.

Но HLH также может быть вызван инфекцией, такой как пневмония. У взрослых HLH чаще вызывается инфекцией или другим заболеванием, а не наоборот, сказал Чой NBC News. Даже если человек является генетическим носителем HLH, он может не знать, что у него он есть, пока что-то не вызовет острое состояние.

ГЛГ встречается очень редко и может быть опасным для жизни. По его словам, болезнь поражает несколько органов по всему телу и может выглядеть как сепсис, еще одно общесистемное состояние.Это затрудняет диагностику.

Связанные

Берто, невеста Ашоффа, написал в четверг в Твиттере Ашоффа серию твитов, что Ашоффу изначально был поставлен диагноз мультифокальная пневмония, но лечение антибиотиками не помогло, и затем его лечили от предполагаемого диагноза ГЛГ. что является «нерегулируемой чрезмерной активацией иммунной системы, которая заставляет ее атаковать себя и другие здоровые ткани».

Она сказала, что в течение трех дней после поступления в реанимацию больницы он умер.Берто поблагодарил людей за излияние любви и восхищения жизнью Ашоффа, а также за их молитвы и соболезнования.

«Я хочу поделиться яркостью, которую он проявлял, даже до последнего дня, когда он не спал. Он заставлял врачей и медсестер постоянно смеяться, и всегда старался поблагодарить их и рассказать им, какую прекрасную работу они делают. ,» она написала.

Пневмония — это серьезно.

Эксперты сообщили NBC News, что пневмония — серьезное заболевание, которое может поражать даже внешне здоровых людей.

«Любой человек может заболеть пневмонией, и она может быть тяжелой, даже если этот человек здоров», — сказал Чой.

Пневмония — это инфекция, вызывающая воспаление воздушных мешочков легких. Эти воздушные мешочки, называемые альвеолами, могут заполняться жидкостью, что затрудняет дыхание. По словам Чоя, болезнь может привести к летальному исходу, особенно в это время года, когда респираторные инфекции встречаются чаще.

В частности, грипп может увеличить риск развития пневмонии.

«Вот почему мы так много говорим о прививке от гриппа», — сказал Чой.

Грипп может вызвать пневмонию несколькими способами. Сам вирус может вызывать вирусную пневмонию, но наличие гриппа также может подвергнуть человека риску бактериальной пневмонии, которая считается более серьезной.

Некоторые случаи вирусной пневмонии проходят сами по себе, без лечения, сказала доктор Натали Азар, доцент медицины и ревматологии в Медицинском центре Лангоне Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке и медицинский сотрудник NBC News. Однако бактериальную пневмонию необходимо лечить антибиотиками.

Неясно, была ли у Ашоффа бактериальная пневмония, но в своем твите 5 декабря он сказал, что принимает антибиотики.

Блин. Так что у меня был вирус две недели. Лихорадка и кашель, и врачи считают, что недавно это переросло в мультифокальную пневмонию. У меня четвертый день приема антибиотиков. Дни становятся лучше, но ночи в основном сопровождаются лихорадкой, кашлем и потоотделением. Как долго вы отсутствовали?

— Эдвард Ашофф (@AschoffESPN) 5 декабря 2019 г.

Чой, работающий в отделении интенсивной терапии, сказал, что пневмония является одной из основных причин, по которым пациенты нуждаются в интенсивной терапии.По его словам, воспаление может быть сильным, и пациентам может потребоваться кислород и жизнеобеспечение.

Однако не все случаи пневмонии являются тяжелыми, и многие из них можно вылечить амбулаторно, — сказал Чой.

«Однако следует помнить, что пневмония — это серьезное заболевание, которое в определенных ситуациях может быть опасным для жизни», — сказала она. «В некоторых случаях инфекция просто подавляет чью-то иммунную систему».

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США ежегодно госпитализируются более 250 000 человек от пневмонии и около 50 000 человек умирают.

Следите за новостями NBC HEALTH в Twitter и Facebook.

Клинические характеристики группы смертей от пневмонии COVID-19 в Ухане, Китай: серия ретроспективных случаев | BMC Infectious Diseases

В этом ретроспективном исследовании описаны эпидемиологические и клинические характеристики 83 смертей от пневмонии COVID-19. Насколько мне известно, наше исследование является первым эпидемиологическим исследованием, в котором все пациенты с пневмонией COVID-19 умерли.

В этом исследовании средний интервал от начала до госпитализации был больше, чем у пациентов в двух предыдущих исследованиях [9, 14]. Большинство пациентов были госпитализированы более чем через 6 дней после начала заболевания, а самый длительный из них составил 43 дня. Вероятно, на этот интервал повлияли два фактора. Во-первых, у некоторых пациентов нет серьезных симптомов на ранней стадии, и потребовалось больше времени на домашнюю изоляцию и лечение по месту жительства. Во-вторых, из-за вспышки COVID-19 изолятор больницы изначально мог быть недостаточно вместительным.Большинство пациентов умерли в течение 15-21 дней после начала заболевания, как мужчины, так и женщины. Этот результат указывает на то, что третья неделя может быть периодом высокого риска смерти для тяжелобольных пациентов с COVID-19.

Большинство смертей от пневмонии COVID-19 приходилось на пожилых людей, особенно старше 70 лет, и пациентов мужского пола. Это согласуется с недавним исследованием [9]. Случаи COVID-19 у беременных упоминались в предыдущем исследовании [15]. Из 29 беременных с COVID-19, находящихся в больнице, пока нет смертельных исходов.

Доля пациентов с сопутствующими заболеваниями была выше, чем в предыдущих исследованиях, у пациентов с COVID-19 [9, 14, 16]. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями в нашем исследовании были артериальная гипертензия, а в двух предыдущих когортных исследованиях — инфекция, вызванная коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (MRSE-Cov), и диабетом, а также инфекция, вызванная коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) [17, 18]. Мы заметили, что большинство умерших пациентов также были гериатрическими пациентами и страдали хроническими сопутствующими заболеваниями.Однако часть здоровых людей (22%) умерли без осложнений, что свидетельствовало о высокой патогенности COVID-19. Начальные клинические симптомы у пациентов, инфицированных COVID-19, были неспецифическими. Не было значительных различий в типах начальных симптомов между летальными исходами в нашем исследовании и недавно опубликованных исследованиях [9, 14, 16, 19]. Однако первыми тремя симптомами в нашем исследовании были одышка, лихорадка, миалгия или усталость. У небольшого числа пациентов изначально наблюдались желудочно-кишечные симптомы, такие как анорексия, тошнота, рвота и диарея, которые были упомянуты в предыдущих исследованиях [9, 16].

У большинства пациентов в нашем исследовании развилась острая дыхательная недостаточность (ОПН), включая ОРДС, фатальную инфекцию, аномальную коагуляцию и, в конечном итоге, полиорганную недостаточность, за исключением шести, которые умерли от острого инфаркта миокарда. В нашем исследовании 12 (14,5%) пациентов с односторонней пневмонией при поступлении погибли. Мы проанализировали следующие причины смерти этих пациентов: во-первых, у пациента может развиться двусторонняя легочная инфекция и даже тяжелая острая лихорадка после госпитализации. Во-вторых, у некоторых пациентов наблюдаются тяжелые сопутствующие заболевания, такие как хроническая сердечная недостаточность, хроническое заболевание легких, хроническое заболевание почек.Наконец, у некоторых пациентов развиваются серьезные осложнения, такие как острый инфаркт миокарда, полиорганная недостаточность.

Поскольку COVID-19 является недавно выявленным заболеванием, мало что известно о патогенном механизме. У большинства умерших пациентов наблюдалась аномальная коагуляция. Повышение уровня воспалительных маркеров, таких как прокальцитонин и С-реактивная лимфопения, было обычным признаком у пациентов. Эта серия изменений является проявлением иммунного ответа и может быть фактором плохого прогноза [9, 14, 18].В недавнем отчете о смертельном случае типичные признаки воспаления наблюдались в легочной патологии пациента, на патологическом участке которого были обнаружены интерстициальные мононуклеарные воспалительные инфильтраты, в которых преобладали лимфоциты [20]. Эти патологические характеристики очень напоминают таковые для инфекции MRSE-Cov и инфекции SARS-CoV [20,21,22].

До сих пор ни один препарат не эффективен против коронавирусов. Из 83 пациентов в нашем исследовании каждый пациент получал абидол, а некоторые пациенты лечились осельтамивиром, ганцикловиром, лопинавиром и ритонавиром, но ни один из них не имел определенного терапевтического эффекта.Кроме того, Радцивир является незарегистрированным нуклеотидным препаратом, чья противовирусная активность широкого спектра действия подтверждена на животных моделях [23, 24]. Это может быть потенциально эффективный препарат для пациентов с COVID-19 [20]. В настоящее время проводятся два рандомизированных контролируемых клинических испытания (NCT04252664; NCT04257656) для оценки безопасности и эффективности радцивира у пациентов, госпитализированных с пневмонией COVID-19.

Пациенты в этом исследовании, как правило, были связаны с вторичной бактериальной инфекцией, за которой следовали сепсис и септический шок.97,6% пациентов получали антибиотики на основании аномальных маркеров воспаления и результатов бактериального посева.

У пациентов с SARS и MERS влияние терапии глюкокортикоидами на прогноз неоднозначно [25, 26]. Однако, согласно недавним исследованиям, тяжелым пациентам с COVID-19 может быть полезна терапия глюкокортикоидами для предотвращения развития ОРДС [16, 20]. 65,1% пациентов в этом исследовании получали терапию глюкокортикоидами.

Критическое заболевание среди пациентов, госпитализированных с COVID-19, является обычным явлением и связано с высокой частотой IMV в некоторых недавних исследованиях с большой выборкой [10, 27, 28].В нашем исследовании 63 пациента не получали IMV, 41 из которых отказался от IMV. Из 41 пациента, отказавшегося от IMV, 9 пациентов отказались от IMV сами, а 32 пациента были полностью выведены из строя из-за серьезного заболевания, и члены семьи отказались от нее, чтобы облегчить страдания пациента, учитывая преклонный возраст пациента и плохой прогноз. Остальные 22 пациента не получали IMV по неизвестным причинам из-за отсутствия медицинской документации, что не исключает возможности проведения лечения на ранних стадиях вспышки COVID-19.Выбор времени интубации у пациентов с тяжелой пневмонией COVID-19 затруднен. Большинству пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) из-за COVID-19 требуется интубация и искусственная вентиляция легких [9, 10, 28]. Отсрочка введения IMV до тех пор, пока у пациента не начнется острая декомпенсация, потенциально опасна для пациента и влияет на прогноз [29].

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, в исследовании было ограниченное количество случаев — всего 83 случая со смертельным исходом. Однако, насколько нам известно, было зарегистрировано очень мало серий случаев смерти, эти данные являются ценным показателем характеристик смертности от пневмонии COVID-19 в ранний период экспоненциального роста.Во-вторых, некоторые данные, такие как цитокины (например, IL2, IL4, IL6, IL10, TNF, IFNγ), отсутствовали у пациентов, госпитализированных раньше, что было связано с повреждением легких в предыдущих исследованиях SARS-CoV и MERS-CoV [30, 31 ].