Лекарство при недержании мочи у женщин старше 60 лет: Лекарства при недержании мочи — КГБУЗ Горбольница №12

Коррекция недержания мочи | Cлинговые операции

Недержание мочи, или непроизвольное выделение мочи, является одной из самых распространённых урологических нарушений у женщин — состояние, которое крайне негативно сказывается на качестве жизни пациенток и остается одной из самых актуальных и сложных проблем в урогинекологии.

По данным литературы, недер­жание мочи отмечают около 25% женщин от 30 до 60 лет и более 50% женщин после 60 лет. К сожалению, только незначительная часть пациенток с проблемой недержания мочи обращается за медицинской помощью. Как правило, это связано не только с деликатной стороной этой проблемы, но и с бытующем мнением о том, что недержание мочи – «естественный» процесс и связан со старением организма женщины.

Отказ от решения вопросов связанных с недержанием мочи может приводить к социальным и гигиеническим проблемам, влиять на интимную жизнь.

Коррекция недержания мочи в Владивостоке:

Клиника «Мать и дитя» Владивосток

На сегодняшний день выделяют три основные формы заболевания:

• ургентное недержание мочи характеризуется наличием императивных (резких) позывов к мочеиспусканию и связанных с ними непроизвольных потерь мочи.
• стрессовое недержание мочи характеризуется непроизвольными потерями мочи, связанными с повышением внутрибрюшного давления. Термин «стрессовое недержание мочи» является общепризнанным, под стрессом же подразумеваются все факторы, приводящие к внезапному повышению внутрибрюшного давления: кашель, смех, чихание, подъем тяжестей, бег, переход из горизонтального положения в вертикальное и т. п.).
• смешанное (комбинированная форма) недержания мочи характеризуется сочетанием симптомов императивного (ургентного) и стрессового недержания.

Клинические проявления недержания мочи

Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на:

• императивные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи при императивном позыве, недержание мочи при физической нагрузке;
• учащение дневных и/или ночных мочеиспусканий;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• ощущение инородного тела во влагалище.

Диагностика недержания мочи в КГ «Лапино»

Основная цель диагностических мероприятий — выявление причин возникновения недержания мочи, определение клинической формы недержания мочи, определение степени выраженности заболевания, функциональная оценка состояния мочевыводящих путей и выбор метода коррекции.

Ведущее значение в диагностике недержание мочи имеет оценка гинекологического и эндокринного статуса пациентки. Врачи ГК «Мать и дитя» — эксперты №1 в области женского здоровья, с деликатностью подойдут к вопросу диагностики и составят план обследования с учетом пожелания пациентки, и в кратчайшие сроки проведут все необходимые диагностические мероприятия.

Для облегчения процесса диагностики и более объективной оценки степени патологического процесса до визита к врачу мы рекомендуем в течение 2-х дней ведение дневника мочеиспусканий: регистрировать частоту мочеиспусканий и количество выделенной мочи за одно мочеиспускание, отмечать все эпизоды недержания мочи и обстоятельства с этими эпизодами связанные, количество используемых прокладок и физическую активность.

Обследование на втором этапе включает в себя проведения различных визуальных и функциональных методов исследования, в том числе трёхмерную реконструкцию ультразвукового изображения, а также лабораторные методы диагностики, с целью исключения сопутствующих воспалительных изменений со стороны мочеполовых органов.

На третьем этапе выполняют комплексное уродинамическое исследование – КУДИ, что позволяет выработать правильную лечебную тактику и избежать неоправданных хирургических вмешательств у пациенток с гиперактивным мочевым пузырём.

Лечение недержания мочи в КГ «Лапино»

Современные методы лечения недержания мочи подразделяются на консервативные и хирургические.

Консервативные методы лечения недержания мочи могут быть показаны больным с лёгкой степенью недержания мочи.

Хирургическое лечение недержания мочи в КГ «Лапино»

Наиболее эффективный метод лечения стрессового недержания мочи — хирургическое вмешательство. В современной урогинекологии предпочтение отдают малоинвазивным, так называемым «слинговым» операциям с применением специальных синтетических протезов — свободной синтетической петлёй (Tension-free Vaginal Tape — TVT, TVTO). При сочетании стрессового недержания мочи с цистоцеле, неполным или полным выпадением матки и стенок влагалища основной принцип хирургического лечения — восстановление нормального анатомического положения органов малого таза и тазовой диафрагмы абдоминальным, вагинальным или комбинированным доступом. Вторым этапом выполняют кольпоперинеолеваторопластику и при необходимости — уретропексию свободной синтетической петлёй (TVT, TVTO).

Принятие решения о необходимости хирургического лечения пациенток со смешанной формой недержания мочи происходит после 2–3 месяцев консервативного лечения. Этот срок достаточен для того, чтобы оценить изменения, которые происходят на фоне терапии. Объём операции зависит от сопутствующего гинекологического заболевания, степени пролапса гениталий, возраста и социальной активности женщины. Наиболее предпочтительный метод коррекции при смешанной форме недержания мочи с преобладанием стрессового компонента — уретропексия свободной синтетической петлёй (TVTО).

Урологи и урогинекологи КГ «Лапино» владеют всеми современными видами хирургической коррекции недержания мочи и при обращении за медицинской помощью, после установления диагноза и определения метода коррекции, предложат оптимальный вариант лечения. Не позволяйте проблеме недержания мочи нарушить комфортный для Вас образ жизни. Не откладывайте решение проблемы. Запишитесь на консультацию к урогинекологу. 

Записаться на приём

услуги — Коррекция недержания мочи

Клиника «Мать и дитя» Владивосток

Коррекция недержания мочи

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи – это терапевтические или хирургические методики, направленные на устранение непроизвольного выделения мочи.

 

Кому необходимо лечение недержания мочи?

 

Недержание мочи у женщин – распространенное состояние, способное серьёзно снизить качество жизни и привести к психоэмоциональным нарушениям.

В России недержание мочи встречается примерно у 40% женщин 35 – 60 лет. К сожалению, за квалифицированной помощью врачей обращаются всего около 4% женщин, и напрасно: в большинстве случаев проблему можно быстро решить.

 

Недержание мочи у женщин может быть следствием:

• тяжёлых или многочисленных родов, занятий тяжёлой атлетикой и другими видами спорта;
• операций на органах малого таза;
• хронического кашля, ожирения, хронических воспалительных процессов;
• гормональной перестройки во время климакса;
• изменений со стороны периферической или центральной нервной системы, которые сопровождаются нарушением функции тазовых органов.

 

При первых же тревожных сигналах не терпите неудобства – обращайтесь к специалисту!

 

Как проходит лечение недержания мочи в Клинике имени Н. И. Пирогова

 

Для начала выясняются истинные причины нарушения мочеиспускания, после чего подбирается индивидуальная программа лечения.

Специализированное Отделение урогинекологии Клиники имени Н. И. Пирогова располагает комплексом методик лечения недержания мочи, в том числе: уретральные инъекции, консервативная терапия, тренировка мышц тазового дна, пессарии, физиотерапия, медикаментозная терапия, внутриматочные кольца.

 

Для проведения хирургического лечения недержания мочи врачи Клиники имени Н. И. Пирогова используют наиболее эффективный и современный метод петлевой операции с набором TVT. Именно эта методика наиболее популярна в западных странах. В нашей клинике вмешательство проходит в режиме «одного дня» – уже на следующий день Вы выписываетесь и возвращаетесь к привычной жизни, избавившись от неприятного состояния.

 

Преимущества лечения недержания мочи в Клинике имени Н. И. Пирогова:

• огромный опыт в урологии и гинекологи и следование мировым тенденциям: наши врачи работают в контакте с ведущими европейскими и израильскими специалистами, что даёт возможность решать самые сложные проблемы щадящими методами;
• проведение операций с использованием современных малоинвазивных методик, существенно ускоряющих выздоровление и дающих хороший эстетический эффект;
• возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
• собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
• оснащение операционных залов самым передовым медицинским оборудованием ведущих западных компаний;
• внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
• высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;
• применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
• современный комфортабельный стационар: вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы;
• быстрое возвращение к привычной жизни: как правило, пациенты выписываются уже на следующий день после вмешательства;
• возможность проведения нескольких операций одновременно, а значит, Вы  избавляетесь от нескольких проблем за одно вмешательство.

 

Запишитесь на консультацию – мы решим вашу деликатную проблему!

Записаться на прием

16. CGA в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: пациенты с недержанием мочи

Недержание мочи может быть следствием:

1. Слабости выходного отверстия мочевого пузыря – Недержание мочи при напряжении.
2. Неспособность мочевого пузыря накапливать мочу из-за высокого давления в мочевом пузыре — ургентное недержание мочи.
3. Комбинация 1 и 2 — Смешанное недержание.
4. Мочевой пузырь, который переполнен и переполнен — ​​Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря.
5. Патологические сообщения мочевыводящих путей — Фистулы.
6. Недержание мочи из-за более общего нарушения, напр. когнитивное, функциональное, аффективное – функциональное недержание мочи.

Любая консультация между пожилым человеком и медицинским работником должна включать контрольный вопрос о проблемах воздержания.

При положительном ответе должна быть предложена полная оценка.

Утвержденные анкеты для скрининга также доступны для некоторых пациентов. Несколько из них были разработаны. См. модульную анкету Международной консультации по недержанию мочи (ICIQ).

История

По существу симптомы можно разделить на проблемы с накоплением или опорожнением.

Хранение: частота, срочность, недержание стресса, недержание побуждения, Nocturia

Мороженое: дриблинг после моче нужен срочный обзор.

Мочевые симптомы в детстве, например ночной энурез.

Функция кишечника и частота.

Системные симптомы и те симптомы, которые могут быть связаны с заболеваниями, предрасполагающими пациента к недержанию мочи, например. диабет.

Сопутствующие сопутствующие заболевания (CCF, COPD, DM) и предшествующие хирургические вмешательства, особенно в области таза или вокруг него.

Акушерско-гинекологический анамнез также важен для пациентов женского пола.

Необходим обзор лекарств, так как многие лекарства могут усугубить недержание мочи.

Обследование

• CVS – поиск признаков хронического сердечно-легочного заболевания.
• Когниция – АМТ как скрининг снижения когнитивных функций.
• Нейро-оцените походку, проверьте тыльное сгибание пальцев ног (S3) и чувствительность промежности (L1-L2), чувствительность подошвы (S1) и задней поверхности бедра (S3).
• Брюшная полость – пальпация на наличие новообразований или увеличенных почек, пальпация и перкуссия на наличие растянутого мочевого пузыря.
• Пальцевое ректальное исследование (DRE) следует проводить всем пациентам для оценки анального тонуса, наличия запоров или ректального образования, а также для оценки размера предстательной железы у мужчин.
• Таз — осмотр может выявить атрофию или выпадение влагалища.

Силу мышц тазового дна можно оценить во время влагалищного исследования.

Одной из систем оценки является Оксфордская классификация, которая представляет собой 6-балльную шкалу: 0 = отсутствие сокращения, 1 = мерцание, 2 = слабое, 3 = умеренное, 4 = хорошее, 5 = сильное сокращение.

Наконец, попросите пациента покашлять или натужиться, чтобы продемонстрировать недержание мочи при напряжении; повторите это, когда пациент стоит, если это возможно.

Расследования: начальные

• Диаграмма частоты/объема.
• Анализ мочи +/- MSU для MC&S
• Анализы крови – FBC, U&E, кальций, глюкоза
• Сканирование мочевого пузыря после опорожнения мочевого пузыря (другие методы визуализации обычно не показаны, если нет особых показаний).

Направлять пациентов со следующими

• Гематурией
• Выпадение за пределы входа
• Боль, связанная с циклом мочеиспускания
• Подозрение на рак предстательной железы.

Рассмотрите направление, если нет улучшения от антихолинергических средств или бета-3-агонистов.

Диагностика и лечение обратимых причин/провокаторов недержания мочи: делирий, ограниченная подвижность, запор, ИМП, лекарственные препараты, вагинальная атрофия, диабет, ХБП

Стрессовое недержание мочи неврологические заболевания, возраст, женский пол, постгистерэктомия, ожирение.

Управление:

Образ жизни: отказ от курения, снижение веса, устранение запоров, снижение потребления алкоголя и кофеина.

Медицина: дулоксетин больше НЕ рекомендуется для лечения 1-й или 2-й линии.

Хирургическое: введение слинга в среднюю часть уретры.

MDT: направление консультанта по воздержанию, упражнения для мышц тазового дна, вагинальный конус.

Ургентное недержание мочи

Причины: 

• Идиопатическая : наиболее распространенная и известная как гиперактивный мочевой пузырь.
• Нейрогенный: связанный с неврологическими состояниями, например. рассеянный склероз, паркинсонизм, инсульт или повреждение спинного мозга
• Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря
• Инфекционно: инфекция мочевыводящих путей, но остерегайтесь случайной бессимптомной бактериурии. Диагностируйте инфекцию как неотложную причину только в том случае, если острое начало и симптомы исчезают после первого лечения антибиотиками.

Ведение:

1. Образ жизни: уменьшить потребление жидкости, особенно вечером (рекомендуется не пить после 20:00), уменьшить потребление кофеина и алкоголя, снизить вес, справиться с запорами.

2. Медицина: антимускариновые препараты. Это основа лечения. Они действуют на рецепторы М3 на мышце детрузора, чтобы уменьшить сокращение. У них есть общие побочные эффекты, и их следует использовать с осторожностью у пожилых людей (говорят, что новые препараты более избирательны в отношении рецептора М3 и, следовательно, имеют меньше побочных эффектов со стороны ЦНС). Примеры включают: оксибутинин, толтеридон, дарифенацин, троспиум, солифенацин и пропиверин.

Рекомендуемые NICE агенты первой линии:

• Оксибутинин (но не для использования у пожилых людей с ослабленным здоровьем или при болезни Паркинсона).
• Толтеридон.
• Дарифенацин.

Если агент первой линии не переносится или не работает, следует испытать второй агент.

• Агонисты бета-3-адренорецепторов (Мирабегрон)

При наличии противопоказаний, невыносимых побочных эффектов или низкой эффективности антимускариновых препаратов можно рассмотреть возможность применения мирабегрона. Бета-3-адренорецепторы вызывают расслабление мочевого пузыря, что помогает ему наполняться, а также накапливать мочу.

• Интравагинальные эстрогены

NICE рекомендует их использование женщинам с атрофией влагалища и симптомами гиперактивного мочевого пузыря.

3. MDT: Консультант сообщества по воздержанию, повторная тренировка мочевого пузыря, упражнения для мышц тазового дна.

Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря

Причины: фимоз, рак предстательной железы, рак шейки матки, рак толстой кишки, ДГПЖ, конкременты

Ведение: 

1. Обучение пациентов: обструкция выходного отверстия мочевого пузыря (BOO) часто сосуществует с гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).

2. Медицинский: существует два медицинских варианта лечения ДГПЖ:

• Антагонисты альфа-адренорецепторов (альфа-блокаторы), например. доксазоцин – эти препараты снижают тонус гладкой мускулатуры предстательной железы.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, например финастерид – эти препараты уменьшают объем простаты, блокируя превращение тестостерона в дигидротестостерон.

Хирургическое: хирургическое лечение ОВО будет зависеть от фактической причины и потребует направления к урологу или урогинекологу.

Трансуретральная простатэктомия (ТУРП) может быть рассмотрена в случаях доброкачественной гипертрофии предстательной железы.

Решения для лечения недержания мочи | Саммит акушер-гинеколог

Чтобы записаться на прием, позвоните по номеру
: 307-682-6263

Независимо от того, какой тип недержания мочи вас беспокоит, наши специалисты могут помочь.

Недержание мочи, которое определяется как случайное выделение мочи, встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, и чаще у пожилых женщин. Фактически, по оценкам, треть женщин старше 60 лет страдают недержанием мочи. Вот основные типы недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи – Когда подтекание мочи происходит в результате какого-либо действия, оказывающего давление на мочевой пузырь, например, смеха, кашля, бега или чихания.
• Ургентное недержание мочи – Подтекание мочи в результате потребности в мочеиспускании и невозможности вовремя добраться до туалета.
• Недержание при переполнении – Когда мочевой пузырь не может полностью опорожняться, может наблюдаться частое подтекание.
• Смешанное недержание — Отображение симптомов более чем одного типа недержания мочи.

 

Выявление источника недержания мочи с помощью сертифицированных специалистов.

Недержание мочи на самом деле является симптомом. Для лечения ваших симптомов нам необходимо определить их причину, которая может включать:

• Мочегонные средства (включая алкоголь, кофеин и некоторые лекарства)
• Инфекции мочевыводящих путей
• Запор
• Беременность
• Ослабление мышц тазового дна после родов

 

Расширенное тестирование дает нам необходимую информацию, чтобы положить конец вашему смущению.