Лекарство при деменции: Лекарства для лечения проблем со сном при деменции

Содержание

Лекарства для лечения проблем со сном при деменции

Актуальность

Люди с деменцией часто испытывают проблемы со сном. Они могут включать в себя сокращение сна ночью, частое пробуждение, хождение ночью и избыточную сонливость в течение дня.

Такое поведение вызывает сильный стресс у тех, кто осуществляет уход, и может быть связано с более ранним поступлением людей с деменцией в специализированные учреждения по уходу. Персонал дома престарелых также может столкнуться с трудностями во время ухода за такими людьми.

Сначала следует попробовать нелекарственные методы лечения, однако они могут не помочь, и тогда часто используют лекарства. Поскольку источником проблем со сном могут быть изменения в мозге, вызванные деменцией, неясно, эффективны ли обычные снотворные таблетки у людей с деменцией, и есть опасения, что лекарства могут вызвать значимые побочные эффекты (вред).

Цель этого обзора

В этом обновленном Кокрейновском обзоре мы попытались определить пользу и общий вред любых лекарств, используемых для лечения проблем со сном у людей с деменцией.

Результаты этого обзора

До февраля 2020 года мы провели поиск хорошо спланированных испытаний, в которых сравнивали любое лекарство, используемое для лечения проблем со сном у людей с деменцией, с поддельным лекарством (плацебо). Мы проконсультировались с группой лиц, осуществляющих уход, чтобы помочь нам определить наиболее важные исходы, на которые следует обратить внимание в ходе испытаний.

Мы нашли девять испытаний (649 участников), в которых изучали четыре типа лекарств: мелатонин (пять испытаний), тразодон (одно испытание), рамелтеон (одно испытание) и антагонисты орексина (два испытания). Участники всех испытаний страдали деменцией из-за болезни Альцгеймера. Испытание рамелтеона, одно испытание мелатонина и оба испытания антагониста орексина финансировались из коммерческих источников. В целом доказательства были умеренного или низкого качества, а это означает, что дальнейшие исследования, скорее всего, могут повлиять на результаты.

Участники испытания тразодона и большинство участников испытания мелатонина страдали умеренной или тяжелой деменцией, а участники испытаний рамелтеона и антагониста орексина — легкой или умеренной деменцией.

В пяти испытаниях мелатонина приняли участие 253 человека. Мы не нашли доказательств, что мелатонин улучшает сон у людей с деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера. В испытании рамелтеона участвовали 74 человека. Имеющаяся ограниченная информация не представила доказательств, что рамелтеон лучше плацебо. Не было данных о серьезном вреде, связанном с применением этих лекарств.

В испытании тразодона участвовали всего 30 человек. Оно показало, что низкая доза седативного антидепрессанта тразодона (50 мг), принимаемая на ночь в течение двух недель, может увеличить общее время, проведенное во сне каждую ночь (в среднем на 43 минуты больше в ходе исследования), и повысить эффективность сна (процент времени, проведенного во сне). Возможно, он немного сократил время бодрствования ночью после первого засыпания, но мы не можем быть уверены в этом эффекте.

Это лекарство не повлияло на частоту пробуждений ночью. Не было информации о серьезном вреде, связанном с применением лекарства.

В двух испытаниях антагонистов орексина приняли участие 323 человека. Мы обнаружили доказательства, что орексин, вероятно, оказывает некоторое благоприятное влияние на сон. В среднем, участники испытаний спали ночью на 28 минут дольше и проводили на 15 минут меньше времени в бодрствующем состоянии после первого засыпания. Наблюдалось также небольшое увеличение эффективности сна, но не было доказательств влияния на частоту пробуждений участников. Побочные эффекты у участников, принимавших лекарства, встречались не чаще, чем у тех, кто принимал плацебо.

Лекарства, которые, как оказалось, оказывали благоприятное воздействие на сон, не ухудшали мыслительные способности участников, но в этих исследованиях не оценивали качество жизни участников и не рассматривали подробно исходы (результаты) у лиц, осуществляющих уход.

Недостатки этого обзора

Несмотря на то, что мы провели поиск, нам не удалось найти какие-либо исследования других снотворных лекарств, которые обычно назначают людям с деменцией. У всех участников деменция была вызвана болезнью Альцгеймера, хотя проблемы со сном также распространены при других формах деменции. Ни в одном из испытаний не оценивали продолжительность непрерывного сна, что очень важно для тех, кто осуществляет уход. Только в четырех испытаниях систематически оценивали побочные эффекты.

Мы пришли к выводу, что существует очень много пробелов в доказательствах, необходимых для принятия решений о лекарствах для решения проблем со сном при деменции. Для информирования медицинской практики необходимо проведение дополнительных испытаний. Крайне важно, чтобы испытания включали в себя тщательную оценку побочных эффектов.

Заметки по переводу:

Перевод: Латыпов Эрик Фердинантович. Редактирование: Просюкова Ксения Олеговна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia- Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО) . По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail. com

В России зарегистрирован новый препарат для лечения болезни Альцгеймера — Газета.Ru

В России зарегистрирован новый препарат для лечения болезни Альцгеймера — Газета.Ru | Новости

19 апреля 2022, 16:07

100%

Препарат «Миореол», объединяющий в себе молекулы используемых в терапии болезни Альцгеймера донепезила и мемантина, зарегистрировала российская фармацевтическая компания «НоваМедика» (инвестиционный проект «Роснано»). Об этом сообщила пресс-служба «Роснано».

Препарат, разработанный специалистами компании, рекомендован для лечения пациентов с умеренной и тяжелой формой деменции. Лекарства на основе мемантина и донепезила распространены в терапии болезни Альцгеймера, а использование двух действующих веществ в одной таблетке более удобно для приема. Препарат выпускается в четырех дозировках — это облегчает начало терапии, давая возможность принимать лекарство поэтапно в нарастающих дозах.

«Практическая ценность этого подхода подтверждена многочисленными клиническими исследованиями, проводившимися за рубежом с мемантином и донепезилом. Своевременно инициированная комбинированная терапия деменции при болезни Альцгеймера демонстрирует убедительные результаты в замедлении прогрессии когнитивного дефицита, а оптимизация режима дозирования делает использование комбинированного препарата более простым и удобным для пациентов», — отметил медицинский директор компании Захар Лейкин.

На болезнь Альцгеймера, по данным ВОЗ, приходится до 70% случаев деменции. Всего в мире насчитывается около 50 млн людей с деменцией, ежегодно выявляется почти 10 млн новых случаев. В Москве болезнью Альцгеймера страдает 4,5% населения в возрасте 60 лет и старше, причем 40% из них — выраженными тяжелыми формами.

Все новости на тему:

Цивилизация

Подписывайтесь на «Газету.Ru» в Новостях, Дзен и Telegram.

Чтобы сообщить об ошибке, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Новости

Дзен

Алена Солнцева

Плакать нельзя, бить можно

О семейном насилии и стереотипах отечественного воспитания

14:29

Алексей Мухин

Пока горят костры из книг

О том, как переписывается история

08:56

Владимир Трегубов

Кризис нефтяного жанра

О решении ОПЕК+ и позициях России в изменившемся мире

22. 10.2022, 08:43

Мария Дегтерева

Герои нового времени

О фильмах Балабанова и сегодняшней реальности

21.10.2022, 08:10

Анастасия Миронова

Когда читатель плюет в круги на воде

О закрытии литературных премий и важности отбора лучших

20.10.2022, 08:05

Найдена ошибка?

Закрыть

Спасибо за ваше сообщение, мы скоро все поправим.

Продолжить чтение

лекарства, терапия, диета и упражнения

, написанные Морин Саламон

в этой статье

Препараты
Терапия
Изменения в образе жизни
Проверка слуха и видения
Консультации и поддержка

Когда родитель, партнер. , или у кого-то из ваших близких диагностирована деменция, вы хотите сделать все возможное, чтобы помочь им, включая их память, мыслительные способности, настроение и поведение.

Нужно многое понять. Но есть шаги, которые могут помочь.

Сюда входит работа со своим врачом для лечения симптомов деменции и любых других заболеваний, которые могут у них возникнуть. Существуют и другие виды терапии, которые могут помочь в их повседневной жизни. Также имеют значение повседневные привычки, такие как физические упражнения, правильное питание, общение, занятие тем, что бросает вызов их разуму, и хороший сон.

Лекарства

Никакие лекарства не могут вылечить деменцию. Но некоторые могут помочь с некоторыми симптомами на время. И врачи могут назначать другие лекарства для лечения проблем, вызванных деменцией, таких как депрессия, проблемы со сном или раздражительность.

Ингибиторы холинэстеразы , такие как донепезил (Арисепт), галантамин (Разадин, Реминил) и ривастигмин (Экселон), замедляют расщепление химического вещества головного мозга, связанного с памятью и суждением.

Мемантин (Namenda) помогает контролировать различные химические вещества мозга, необходимые для обучения и памяти. Иногда врачи назначают мемантин вместе с донепезилом в составе комбинированного препарата (намзарик) при деменции средней и тяжелой степени.

Антидепрессанты , особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут улучшать плохое настроение и раздражительность.

Анксиолитики , такие как лоразепам (ативан) или оксазепам (серакс), могут уменьшить тревогу или беспокойство.

Нейролептики , такие как арипипразол (Abilify), галоперидол (Haldol), оланзапин (Zyprexa) и рисперидон (Risperdal), могут помочь контролировать чувства и поведение, такие как агрессия, возбуждение, бред или галлюцинации.

Терапия

Эти подходы могут помочь улучшить память и мыслительные способности вашего близкого или, по крайней мере, доставить ему удовольствие и скрасить его день. Убедитесь, что все, что они пробуют, улучшает качество их жизни и не заставляет их чувствовать себя разочарованными или подавленными.

Терапия воспоминаниями может включать такие вещи, как разговор с любимым человеком о его родном городе, школьных днях, трудовой жизни или любимых увлечениях. Это может быть сделано один на один или в группах в рамках организованной терапии. Ведущий сеанса может использовать музыку из прошлого вашего близкого человека или такие вещи, как фотографии или ценные вещи, чтобы помочь.

Терапия когнитивной стимуляции (КСТ) — это структурированная программа для групп людей с легкой и умеренной деменцией. На собраниях группа занимается умственной деятельностью, например, рассказывает о текущих событиях, поет, играет в словесные игры или готовит по рецепту.

Обучение ориентации в реальности включает такие основные вещи, как имя человека, дату и время. У них могут быть таблички с этой информацией, размещенные вокруг их дома. Некоторые люди считают, что это слишком много или даже покровительственно. Если это не работает для вашего любимого, бросьте это.

Изменение образа жизни

Даже если у человека деменция, его повседневные привычки могут влиять на его самочувствие. Те же самые вещи, которые полезны для их сердца и остального тела, также помогут их разуму и их настроению.

Будьте активны. Будь то занятия по фитнесу для пожилых людей или другие виды физической активности, такие как ходьба, танцы и работа в саду, это имеет значение. Конечно, вам нужно убедиться, что их тренировки безопасны для них, и их способности могут различаться в зависимости от того, находятся ли они на ранней, средней или поздней стадии деменции (и какие другие состояния у них могут быть). . Исследования показывают, что физические упражнения могут замедлить симптомы деменции, такие как проблемы с мышлением, и ослабить тревогу или депрессию.

Отдайте предпочтение хорошему сну. У многих людей с деменцией симптомы могут ухудшаться в конце дня. Поэтому поощряйте спокойную рутину. Любимому человеку полезно избегать чая и кофе с кофеином, особенно вечером, и ограничить дневной сон. Проведите конец дня в тишине, без ревущего телевизора.

Сосредоточьтесь на еде . То, что ест ваш любимый человек, повлияет на его здоровье, в том числе на его мозг. Хорошие привычки могут даже замедлять развитие слабоумия. Возможно, вы слышали о диете MIND. Она сочетает в себе традиционную средиземноморскую диету и диету DASH (которая направлена на снижение высокого кровяного давления). Его изучают как способ снизить вероятность развития слабоумия. Проводятся дополнительные исследования, чтобы проверить это и сдержать ли это деменцию, которая уже началась. Но в целом это здоровый способ питания, который соответствует сообществам, где деменция встречается редко.

Исследователи говорят, что диета разума включает в себя:

овощи, особенно листовые зеленые (подумайте о шпинате, кале и других зеленых)
Орехи
Ягоды
Бобы
Ол. масло
вино

План ограничивает красное мясо, сливочное масло и маргарин, сыр, сладости и жареные продукты.

Имейте в виду, что прием пищи — это не только питательные вещества и калории. Это также социальное и личное, а также источник удовольствия. Если ваш любимый человек умеет готовить, позвольте ему присоединиться к вам. И убедитесь, что он участвует в том, что он ест.

Бросьте вызов мозгу. Это не обязательно должно включать разгадывание кроссвордов или судоку, если только вашему близкому человеку не нравятся эти вещи, и он все еще может делать их, не расстраиваясь. Вместо этого это может означать возвращение к хобби, которое человек всегда любил и до сих пор может делать, например, наслаждаться музыкой, играть на пианино или ходить на службы, если у него есть давнее место поклонения. Если эти вещи помогают им оставаться в обществе, это еще лучше.

Будь организованным. Держите дома календарь и другие наглядные напоминания, чтобы помнить о предстоящих событиях и планах.

Переосмыслите дом. Возможно, вы захотите удалить предметы, создающие беспорядок и шум (например, лишние телевизоры или радиоприемники), и спрятать опасные вещи, такие как ножи или ключи от машины.

Проверка слуха и зрения

Правильное зрение и слух особенно важны для людей с деменцией. Плохое зрение может затруднить узнавание знакомых людей или вещей. Проблемы со зрением или слухом также могут усугубить симптомы деменции, такие как спутанность сознания, а также заставить вашего близкого человека чувствовать себя более одиноким.

Запишитесь на проверку зрения у офтальмолога вашего близкого, чтобы узнать, нужен ли ему новый рецепт на очки. Кроме того, попросите лечащего врача направить вас к врачу, который проведет проверку слуха и при необходимости подберет новый слуховой аппарат.

Консультации и поддержка

Диагноз деменции вызывает стресс. Если вашему близкому человеку нужна помощь, чтобы смириться с этим, попросите врача, лечащего его деменцию, направить вас к квалифицированному специалисту в области психического здоровья. (Вы также можете сделать это для себя, если хотите помочь приспособиться к их состоянию.) Это может быть индивидуальный или семейный терапевт, социальный работник, психолог или психиатр. Присоединение к местной или онлайн-группе поддержки для людей с деменцией также может быть утешительным.

Во время первого визита к консультанту ваш любимый человек расскажет о своих симптомах (эмоциональных, психических и физических) и о том, почему ему нужна консультация. Вы можете пройти опрос с этими вопросами. Ваши ответы дадут консультанту лучшее представление о том, как лучше всего помочь.

Лекарства, терапия, диета и упражнения

Автор Морин Саламон

В этой статье

Лекарства
Терапия
Изменение образа жизни
Проверка слуха и зрения
Консультирование и поддержка

Когда у родителя, партнера или близкого вам человека диагностируется деменция, вы хотите сделать все возможное, чтобы помочь им, включая их память, мыслительные способности, настроение и поведение .

Нужно многое понять. Но есть шаги, которые могут помочь.