Лекарство от давления новое: Лекарство от повышенного давления — список эффективных, рейтинг новых — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Лекарство от давления новое: Лекарство от повышенного давления — список эффективных, рейтинг новых

Содержание

В Томске работают над принципиально новым лекарством от гипертонии

Ученые Сибирского государственного медицинского университета (СибГМУ, Томск) и МГУ разрабатывают лекарство от повышенного артериального давления с принципиально новым механизмом действия. Такие препараты на мировом рынке не появлялись последние 10-15 лет.

«Все лекарственные препараты, понижающие давление, действуют приблизительно одинаково, влияя на давно известные мишени. Нашей команде химиков удалось синтезировать вещество с новым механизмом действия, поэтому у лекарства, над которым мы работаем, нет аналогов», — рассказала проректор СибГМУ по научной работе и последипломной подготовке Светлана Гусакова.

Вещество, на основе которого создается лекарство, — химический «предшественник» ФАТ, фактора активации тромбоцитов. Сам ФАТ ученые синтезировали еще во второй половине прошлого века, описав его способность снижать артериальное давление. Но это вещество действует очень быстро, дает кратковременный эффект и почти мгновенно сильно повышает свертываемость крови. Получить аналог ФАТ, пригодный для создания лекарства, пытались научные коллективы многих стран. Ученые СибГМУ и МГУ нашли другое решение, синтезировав не сам ФАТ, а «предшествующее» вещество. В отличие от ФАТ, оно действует длительно, не влияет на свертываемость крови и может стать основой для лекарственного препарата.

«Это российский препарат, который создается не как аналог существующих, — подчеркивает Светлана Гусакова. — У него абсолютно новый механизм действия, новая мишень. За последние 10-15 лет это единственный вновь синтезированный препарат для лечения гипертонии, а не комбинация уже известных».

Доклинические испытания, которые длились три года, доказали, что лекарственный препарат нетоксичен. Он действует в течение 24 часов, так что человеку достаточно будет принять одну таблетку в день. Кроме того, новое лекарство не понижает давление, если оно в норме, при этом нормализуя повышенные показатели.

«Есть предположения, что лекарство будет действовать на формы гипертонии, которые в настоящее время не поддаются коррекции. Еще один плюс в том, что препарат не вызывает привыкания, то есть продолжает действовать даже при длительном применении», — добавила

Светлана Гусакова.

По информации проректора СибГМУ, еще год у разработчиков уйдет на подготовку документов и регистрацию препарата, около трех лет — на проведение клинических испытаний. Препарат выйдет на рынок не раньше чем через пять лет — точные сроки зависят от финансирования проекта. Ожидается, что стоимость лекарства не превысит цену уже существующих средств от гипертонии, и в случае успешных клинических испытаний оно пойдет на экспорт.

«Центральная районная больница им. Хацукова А.А.» г. Чегем

Как правильно пользоваться лекарствами

Многие пожилые люди боятся принимать лекарства, справедливо полагая: «Не существует безвредных химических препаратов». Бесконтрольный приём лекарственных средств действительно приносит больше вреда, чем пользы. Но если Вы боитесь навредить себе, принимая лекарства, выписанные врачом, — это не повод отказываться от необходимого лечения. Чтобы убедиться в том, что лекарства назначены правильно, — задайте врачу те вопросы, которые Вас интересуют.

Применять лекарственные средства в пожилом и старческом возрасте нужно с особой осторожностью!

Все лекарства делят на рецептурные и безрецептурные. Для приобретения в аптеке рецептурных лекарств необходимо получить рецепт — письменное сообщение от врача фармацевту. К сожалению, на сегодняшний день во многих аптеках можно купить практически любое лекарство без рецепта, но Вам необходимо помнить, что решение о назначении любого лекарства должен принимать только врач.

А нужны ли нам лекарства?

Наш организм устроен очень разумно. Он способен самостоятельно бороться со многими недугами, но когда защитным силам организма наступает предел, необходима помощь — и в первую очередь эту помощь могут оказать лекарства. Именно поэтому при лёгком недомогании часто можно обойтись без таблеток, но при серьёзных заболеваниях отказ от лекарств может привести к тяжёлым осложнениям и даже к смерти.

Каковы правила, которые нужно соблюдать при приёме любого лекарства?

К лечению лекарствами нужно относиться ответственно. Таблетки, капсулы, порошки, растворы требуют внимательного выполнения врачебных инструкций и наблюдения за своим состоянием. Помните: практически любое лекарство в чрезмерных дозах может вызвать отравление! Итак, чтобы лечение было эффективным и безопасным, необходимо соблюдать простые правила.

1. В целях собственной безопасности принимайте лекарства только по назначению врача.

За последние 20 лет на аптечных прилавках появилось огромное количество новых лекарств. Многие из них — действительно «новое слово» в лечении заболеваний, ранее плохо поддающихся лечению. Однако для их грамотного применения необходимы глубокие знания их свойств и особенностей использования.

Правильно решить вопрос о назначении и выборе лекарственного средства может только квалифицированный врач. Не принимайте какие бы то ни было лекарственные средства без совета врача!

2. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые в аптеке без рецепта (средства от насморка, головной боли, слабительные и т.д.). Неправильное применение отпускаемых без рецепта средств может быть очень опасным!

3. Интересуйтесь составом и принципами действия назначенных лекарств.

4. Обязательно спросите у врача, какие нежелательные (побочные) эффекты могут появиться в результате приёма лекарства, какими признаками они характеризуются и когда появляются. Не следует самостоятельно делать выводы о том, подходит Вам это лекарство или нет, только на основании знакомства с информацией, изложенной в листке-вкладыше упаковки: в листках-вкладышах перечисляют все возможные, даже самые редкие, побочные эффекты.

5. Всегда просите у врача подробную информацию о лекарстве, которое Вы принимаете. Запишите для себя эту информацию. Необходимо точно знать и записать для себя следующие сведения.

Точное название лекарства.

Форма выпуска — таблетки, капсулы и пр.

Доза лекарства, которую Вы должны принимать за один приём.

Сколько раз в день необходимо принимать лекарство.

В какое время и как нужно принимать лекарство (утром, вечером, на ночь, до или после еды, через какое время и т.д.).

Можно или нельзя заменить назначенное средство в случае его отсутствия в аптеке другим лекарством (аналогом), и каким именно.

Какие нежелательные (побочные) эффекты могут появиться при приёме лекарства и что делать, если эти эффекты появились у Вас.

Информацию о назначенном Вам лекарственном средстве врач может передать в виде листка-вкладыша — приложения к «Кодексу здоровья и долголетия». Вкладыши созданы клиническими фармакологами и врачами и дают ответы на вопросы, которые больше всего волнуют людей при использовании лекарств. Перед приёмом лекарства прочитайте также инструкцию по его применению, которую производитель всегда вкладывает в упаковку.

6. Выясните у врача, при каких симптомах нужно немедленно прекратить приём лекарства и обратиться за медицинской помощью.

Например, появление сыпи, затруднённого дыхания, потеря сознания могут быть признаками аллергии или индивидуальной непереносимости лекарства. Резкое замедление пульса и головокружение иногда являются побочными эффектами некоторых лекарств, использующихся для снижения давления; носовое кровотечение и «синяки» на коже говорят о передозировке лекарств, снижающих свёртываемость крови. Приём некоторых лекарств нельзя прекращать резко, необходимо постепенное снижение дозы. Спросите об этом у Вашего врача.

7. Узнайте, какие диагностические исследования необходимо регулярно проходить, чтобы контролировать безопасность применения лекарства.

Например, при лечении артериальной гипертонии Вам необходимо систематически измерять артериальное давление и частоту пульса, записывать эти данные в дневник; при приёме лекарств, снижающих содержание холестерина в крови, нужно периодически проводить биохимический анализ крови.

8. Если Вам назначили одновременно более пяти лекарственных средств — будьте внимательны! Выясните у врача, в чём необходимость такого лечения, какие лекарства являются наиболее важными, а какие — второстепенными, нельзя ли отказаться от каких-либо из них.

Избыточное назначение лекарств называется лолипрагмазией; оно повышает опасность развития побочных эффектов.

9. Людям старше 60 лет, возможно, следует принимать лекарство в меньшей дозе. Это связано с тем, что в этом возрасте в организме замедлены процессы химического превращения и выведения химических веществ.

10. Запивайте лекарства кипячёной водой комнатной температуры.

11. Строго соблюдайте правила хранения лекарств. Не перекладывайте таблетки из фабричных упаковок. Не пользуйтесь лекарствами с истекшим сроком годности и не храните их. Храните лекарства в недоступном для детей месте.

Как относиться к нежелательным (побочным) эффектам лекарств?

Практически все лекарства одновременно с лечебным воздействием вызывают нежелательные эффекты, которые обычно называют побочными. Принесёт лекарство больше пользы или вреда — всегда решает врач.

Например, повышенное артериальное давление многие люди переносят легко, иногда даже не замечая его. В то же время все средства, снижающие артериальное давление, обладают побочными эффектами. Это могут быть слабость, головокружение, заложенность носа; некоторые лекарственные средства вызывают сухой кашель, отёк лодыжек, изменения стула и т.д. Однако если больные с повышенным давлением не принимают лекарства, которые удерживают артериальное давление на нормальном уровне (менее 140/90 мм рт.ст.), состояние ухудшается. Быстрее развивается атеросклероз, нарушается зрение, страдают почки, увеличивается опасность стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта. Именно поэтому врачи будут назначать лекарства для поддержки артериального давления в нормальных пределах. Вероятность и опасность побочных эффектов тут намного меньше опасности самой гипертонии!

Другой пример. Нитроглицерин — лучшее средство при приступе стенокардии — может вызывать сильную головную боль. Эта боль сама по себе не опасна, но вызывает сильный дискомфорт (кстати, со временем сосуды головного мозга привыкают к нитроглицерину, и головная боль исчезает). Именно по этой причине многие больные отказываются принимать это лекарство. Им стоит напомнить, что англичанин Уильям Мюрелл, который ввёл нитроглицерин во врачебную практику, сам умер от инфаркта миокарда именно потому, что во время приступа стенокардии у него не оказалось при себе нитроглицерина.

Помните! Не бывает лекарств без нежелательных (побочных) эффектов! Врач, назначая Вам какое-либо лекарственное средство, всегда взвешивает риск, которому Вы подвергаетесь из-за Вашей болезни, и риск появления побочного действия лекарства.

Что лучше — синтетические лекарства или средства на основе лекарственных растений?

В настоящее время широко распространено мнение об особенной опасности синтетических лекарственных средств (продуктов химического синтеза — «химии», как называют их пациенты). Поэтому многие больные предпочитают использовать различные лекарственные растения в виде настоев, настоек, отваров, экстрактов и др. Однако необходимо напомнить, что многие современные лекарства своими корнями восходят к веществам, выделенным из растений! Так, в своё время из растений были выделены ди-гоксин, атропин, морфин, папаверин и многие другие соединения, которые всесторонне изучены и с успехом применяются в медицине. Кроме того, польза и безопасность большинства современных лекарств, продающихся в аптеках, доказаны серьёзнейшими исследованиями — сначала просто в химической лаборатории, а потом на животных и людях. (Испытания с привлечением людей проводятся только с разрешения этического комитета и при наличии добровольного согласия на участие в этих испытаниях!)

Следует также предостеречь от чрезмерного увлечения лекарственными травами — каждое лекарственное растение содержит несколько действующих начал и научно оценить совокупность их действия очень сложно (особенно если средство готовят из нескольких растений). И уж ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лекарство на препарат из лекарственного растения «со сходным действием»!

Не преувеличивайте достоинства растительных лекарственных средств и недостатки синтетических лекарств.

В настоящее время идёт агрессивная реклама биологически активных добавок (БАД). Помните: БАД — это не лекарства, доказательств их эффективности для лечения многих заболеваний не существует и применять их необходимо только после консультации с Вашим врачом.

Долгий путь от молекулы до лекарства: как пройти его максимально эффективно / Интерфакс

Фото предоставлено пресс-службой компании Bayer

В классическом понимании лекарственный препарат — это химическое соединение с определенными свойствами. Сейчас это понятие расширилось, поскольку кроме малых молекул, полученных химическим синтезом, фармацевты используют и большие активные молекулы белков – например, антитела.

От биомишени – до мышей

В создании лекарства все начинается даже не с молекулы, а с определения биологической мишени. Это некий белок, который играет важную роль в том или ином заболевании. Чтобы бороться с симптомами болезни необходимо воздействовать на этот белок – либо повышая, либо снижая его активность. На эту мишень и должно быть направлено создаваемое лекарство.

Следующий этап – выбор соединения, которое будет действовать на данный белок.

Сейчас самый ранний этап разработки проходит с применением компьютерных технологий. Это значительно дешевле и проще – отскринировать большое количество молекул виртуально. С помощью компьютерного моделирования оценивается взаимодействие биомишени и целого ряда химических соединений. Оценке подвергается способность вещества соединяться с биомишенью в нужном месте и с необходимой силой.

Третий этап – настоящий «живой» скрининг.

После отбора наиболее эффективных молекул их действие тестируется на живых объектах, для начала – на клетках. К примеру, для разработки противоопухолевых препаратов тестируемые соединения испытываются на специализированных клеточных линиях, представляющих собой клетки опухолей различного типа. В этом случае оценивается уже непосредственно эффект воздействия соединения на клетку, например, его способность остановить или замедлить неконтролируемое деление раковых клеток. Как и в первом этапе, по результатам экспериментов отбираются наиболее перспективные соединения-лидеры.

Эти соединения уже доказали свою эффективность, однако и их можно и нужно дополнительно улучшить с помощью химических модификаций. На примере каждого перспективного соединения создают целый пул молекул, похожих по структуре, но имеющих небольшие отличия, которые могут влиять положительно на такие параметры молекулы, как эффективность (сильное воздействие на биомишень), безопасность (снижение токсичности), фармакокинетику (время жизни в организме). Полученный пул молекул снова тестируют на клеточных моделях. Этот процесс называется оптимизацией лидерных соединений.

Следующий этап – доклинические исследования, проверка действия препарата на уровне целого организма. Стандартным объектом экспериментов на данном этапе являются лабораторные животные, чаще всего – мыши или крысы. На животных воссоздается модель заболевания (например, стимулируется появление опухоли) и тестируются будущие лекарственные препараты. На этапе доклинических исследований необходимо понять не только эффективность действия вещества на уровне организма (которая может значительно отличаться от таковой на уровне тестирования на клетках), но и изучить такие важнейшие параметры как фармакокинетику, токсичность (опасность для жизни и здоровья организма), оценить динамику распределения и накопления вещества в органах и тканях.

Крайне важно учитывать, что на следующем этапе в исследованиях будут участвовать уже люди, поэтому необходимо исключить максимум рисков с точки зрения безопасности (для нивелирования или минимизации вреда для человека), так и эффективности (исследования на животных значительно дешевле, чем исследования на человеке. Так что, гораздо проще отсеять неэффективные препараты на данном этапе).

Качество данных на этапе доклинических исследований имеет огромное значение, поэтому для всех центров доклинических исследований существуют правила надлежащей лабораторной практики (Good Laboratory Practice или GLP), которые содержат стандарты к содержанию животных и проведению доклинических исследований. Оценку соответствия центров доклинических исследований стандартам GLP проводят независимые сертифицирующие организации.

Когда получены все данные по эффективности, безопасности и фармакокинетике и отобраны лучшие соединения, можно переходить к следующему, самому ответственному этапу.

Клинические исследования

Основные затраты времени и ресурсов занимают доклинические и клинические исследования, в том числе – проверка токсичности, подбор оптимальной дозировки и режима лечения, а также отработка промышленной технологии производства, выбор оптимальной лекарственной формы.

Если проведение доклинических исследований – зона ответственности научных лабораторий институтов или фармацевтических компаний (хотя сами лаборатории, как мы помним, сертифицируются по стандартам GLP), то на этапе клинических исследований значительно возрастает роль государства. Прежде чем начать клиническое исследование, необходимо получить разрешение регулирующего органа, которое он выдает на основании анализа данных о препарате, представляемых фармацевтической компанией.

Все клинические исследования состоят из трех фаз. На первой фазе идет оценка безопасности препарата. Эти исследования часто проводят на здоровых добровольцах, за исключением случаев, когда препарат заведомо высокотоксичен (как, например, почти все противоопухолевые препараты). В этом случае препарат при условии согласия могут уже принимать больные пациенты, которым не помогли другие методы лечения. Для них участие в исследованиях – серьезный шанс продлить жизнь и, возможно, заметно улучшить состояние здоровья. Кроме безопасности препарата, на этом этапе также оценивается фармакокинетика вещества в организме человека.

Вторая фаза – оценка эффективности и выбор оптимальной дозировки препарата. На этом этапе препараты всегда исследуются на пациентах с определенным заболеванием. Помимо оценки эффективности, безусловно, оценивается и безопасность (препарат может по-разному действовать на здорового и больного человека).

Третья фаза – масштабное исследование препарата с учетом полученных ранее результатов. Нужно подтвердить, что лекарственное средство дает не кратковременный эффект, а достоверно улучшает важные для жизни параметры. Очень важным является вопрос всесторонней проверки безопасности лекарственных веществ, изучение побочных явлений их применения. «Современные лекарства подобны ядерной энергии: они могут приносить огромную пользу и огромный вред», — в свое время сказал Деррик Данлоп, первый председатель комиссии по безопасности лекарств Великобритании. Сегодня эти слова не утратили своей актуальности.

Третья фаза – самая длительная и дорогостоящая. Она может стоить сотни млн долларов и охватывать несколько десятков тысяч пациентов в разных странах. По итогам третьей фазы препарат получает регистрацию и может быть использован для лечения на коммерческой основе.

Далее возможна четвертая фаза – исследования на предмет расширения действия препарата в отношении других заболеваний, или получение дополнительных сведений о безопасности препарата. Здесь также ведется мониторинг долгосрочной результативности.

Предусмотреть последствия

Часто бывает, что тестируемое лекарство эффективно для животных, но на организм человека не действует. Экспертам важно предусмотреть такой вариант заранее – до клинических исследований. Для этого используют подход под названием трансляционная медицина. На подопытном животном разрабатывают релевантную модель болезни типичную для организма человека и исследуют будущее лекарство.

В этом случае данные об эффективности с большей вероятностью совпадут с результатами клинических исследований. Если, конечно, исследователи проведут все расчеты точно. Здесь многое зависит и от уровня компетенции экспертов, команды ученых. Поэтому тщательное отношение к квалификации сотрудников, постоянное ее повышение и правильная система развития и мотивации – одна из важнейших задач фармацевтической компании.

Открытые инновации

Если посмотреть на статистику расходов фармкомпаний, то можно увидеть, что на R&D они тратят с каждым годом все больше (по оценкам Evaluate Pharma в ближайшие 5 лет общие затраты фармкомпаний на R&D будут расти в среднем на 3% в год и к 2022 году достигнут более $180 млрд). В научные разработки уходят миллиарды долларов. При этом количество зарегистрированных молекул в мире остается примерно одинаковым. Получается, стоимость каждой новой молекулы возрастает. И, судя по всему, исследования и разработки новых препаратов в ближайшие годы дешевле не станут.

Понятно, чтобы закрыть все вопросы в цепочке создания лекарств с учетом нынешних объемов расходов ни у одной компании не хватит ни человеческих, ни финансовых ресурсов.

На помощь здесь приходит концепция открытых инноваций – вовлечение внешних сторон в процесс исследований и разработок. На пути создания новых медицинских решений фармкомпании активно взаимодействуют с научным сообществом, стартапами и институтами развития. Выделяют гранты на поддержку разработок в том или ином направлении. Либо делятся с институтами своей экспертизой, лабораторной коллекцией химических соединений и антител.

Возникает ситуация сотрудничества, когда компания помогает ученым и исследователям повысить вероятность успешности их разработок, а они помогают фармацевтике за счет новых идей, подходов, решений. Такое сотрудничество неизбежно: если бы компании вели все разработки самостоятельно в своих лабораториях, то затраты были бы в разы больше.

За счет оптимального расходования ресурсов модель открытых инноваций позволяет исследовать максимальное количество технологий.

В то же время эта модель приносит дополнительный доход и новые возможности университетам, где была создана исходная молекула. Даже если проекты, с которыми мы работаем, окажутся неуспешными, будет сформирована экосистема, коллективы, которые знают, как надо действовать дальше. Если у них не получится с этим проектом, то будет успех со следующим. В глобальном смысле это воспитание некой культуры разработок инновационных препаратов, что очень важно для развития медицины.

На Западе эта модель давно и успешно развивается. Университеты и научные институты ведут множество исследований для фармкомпаний.

Но в России модель открытых инноваций пока находится в процессе становления. Да, отечественные компании объявляют конкурсы по поиску новых технологий, но не обкатан метод взаимодействия с разработчиками на дальнейшем этапе. Бывают, ученые демонстрируют интересные перспективные разработки. Казалось бы, вот он – прорыв в медицине! Нужно лишь довести идею до конца. Но, к сожалению, со многими проектами так и не выстраиваются долгосрочные истории взаимодействия.

Как развить научные фарм-стартапы в России

Как показывает практика, многие фундаментальные идеи в фармацевтике при определенной поддержке можно перевести в сферу реального бизнеса. И речь здесь идет не только об инвестициях. Лет десять назад у российских разработчиков было две проблемы: где найти финансирования и как эффективно использовать полученные средства. С первой проблемой при помощи господдержки, профильных грантов, венчурного инвестирования понемногу научились справляться. Но уверенное понимание того, как при наличии разработок заниматься не только развитием науки, но и созданием коммерчески успешного проекта, еще предстоит сформировать.

И здесь очень важен опыт тех, кто уже прошел путь вывода препарата или медуслуги на рынок – более крупных фармкомпаний, экспертов в области бизнеса. В США или Европе, например, при ведущих университетах есть профильно-работающие центры с представителями потенциальных инвесторов, которые позволяют разработчикам структурировать проекты и должным образом их направлять. Распространена и практика бизнес-инкубаторов, которые содействуют молодым ученым в создании собственных медико-биологических стартапов. Могу рассказать о примере Bayer. С 2012 года мы запустили собственную модель лаборатории-инкубатора для фармстартапов – КоЛаборатор. Поначалу в США и Европе, а сейчас и в России. Суть программы: команды проходят конкурсный отбор и, попадая в инкубатор, получают доступ к обширной лабораторно-офисной инфраструктуре, профессиональным знаниям и глобальной исследовательской сети фармкорпорации. В свою очередь, мы рассчитываем стать первыми к кому новые компании с уникальными разработками обратятся в поиске возможных партнеров. При этом, сами стартапы остаются независимыми.

В России участниками такого бизнес-инкубатора могут стать проекты образованные студентами, аспирантами, преподавателями и научными сотрудниками ведущих университетов страны, а также высокотехнологические стартапы, занимающиеся разработкой в области фармацевтики.

Конечно, у нас модель КоЛаборатора имеет некоторые отличия. В России мы в большей степени предоставляем экспертную поддержку стартапам, как в научной, так и в коммерческой сфере – то, чего им больше чего не хватает. Планируем расширять партнерства с ключевыми центрами в Москве, Санкт-Петербурге, в Новосибирске и других городах с большим научным потенциалом.

На данный момент резидентами КоЛаборатора являются три стартапа. В рамках КоЛаборатора Bayer предоставляет международную экспертизу в области исследований и разработок, а также делится технологиями развития инновационных решений.

Среди участников КоЛаборатора проект в области терапии хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Это разработка научного коллектива Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова – партнера проекта КоЛаборатор.

Второй проект – ученых Новосибирского института молекулярной и клеточной биологии. Они разрабатывают метод клеточной терапии в онкологии, который позволит в перспективе эффективно бороться с такими распространенными заболеваниями как рак простаты, рак молочной железы и рак легких.

Третий проект также касается сердечно-сосудистой системы. Это разработка компании Target Medicals, резидента «Сколково», воздействующая на гормональную систему регуляции кровяного давления (РААС-систему).

Ведущие эксперты Bayer консультируют участников КоЛаборатора на всех этапах деятельности, включая исследования, разработки, позиционирование будущего продукта на рынке. По каждому проекту мы выстраиваем отдельную стратегию поддержки, развития бизнеса. В этом году мы согласовали выделение небольших грантов нашим резидентам. Но основная цель для участвующих проектов – долгосрочная поддержка проектов с помощью экспертизы компании. Проекты должны получать ее на всех этапах развития, начиная с экспертизы в области медицинской химии, и заканчивая стратегией выхода препарата на рынок, стратегией патентования, возможного конкурентного анализа, рыночного позиционирования.

Задача – сформировать эффективную цепочку создания лекарств и коммерциализации разработок в России – непростая. Но перспективы и возможности для этого есть. Судя по вниманию глобального фармбизнеса к R&D в России, а также задачам, обозначенным Президентом России, в рамках стратегии развития научно-исследовательского потенциала нашей страны, такое утверждение представляется абсолютно реалистичным.

Съёмочные группы начали отказываться от настоящего оружия после трагедии с Алеком Болдуином

«Мой худший кошмар — это если кого-то убьют или ранят на моей съёмочной площадке. В память о Галине Хатчинс я даю обещание: больше ни на одних из моих съёмок не будет оружия с холостыми патронами. Мы будем накладывать вспышки спецэффектами. Кто со мной?» — написал создатель сериала «Пацаны» Эрик Крипке в своём твиттере.

На призыв продюсера откликнулись многие актёры и представители индустрии. В частности, писатель Нил Гейман заявил, что он и режиссёр сериалов «Доктор Кто», «Шерлок» и «Благие знамения» Дуглас Маккиннон поддерживают его инициативу.

Также от использования оружия на съёмках отказался продюсер сериала «Новичок» Алекси Хоули. По данным изданий EW и The Hollywood Reporter, Хоули объявил сотрудникам, что теперь для имитации вспышек от выстрелов будет использоваться только графика.

«Вчерашние трагические события в Нью-Мексико потрясли всех нас, и мы всем сердцем переживаем за друзей и семью Галины Хатчинс и Джоэла Соузы. Теперь на съёмочной площадке «Новичка» вся стрельба будет производиться из (страйкбольного) оружия Air Soft, а вспышки от выстрелов будут добавляться с помощью компьютерной графике. На съёмках больше не будет «живого» оружия. Безопасность наших актёров и съёмочной группы слишком важна», — говорится в письме Хоули своим сотрудникам.

В The Hollywood Reporter отметили, что в течение последних двух сезонов в сериале для изображения вспышек от выстрелов в основном и так использовалась компьютерная графика, а настоящее оружие задействовали только для съёмок крупных и масштабных сцен.

21 октября актёр Алек Болдуин случайно застрелил оператора Галину Хатчинс и ранил режиссёра Джоэла Соузу на съёмках вестерна «Ржавчина». По данным полиции, инцидент произошёл из-за использования огнестрельного оружия — холостой патрон по каким-то причинам сработал неверно и разлетелся осколками. Институт киноискусства США уже учредил стипендию в память о Хатчинс.

Фото: YouTube / JoBlo Streaming & TV Trailers

Встреча главы республики с Леной Афанасьевой: Минздраву поручено снизить заболеваемость граждан COVID-19

23 октября состоялась встреча Айсена Николаева с и.о. министра здравоохранения региона Леной Афанасьевой.

Рассмотрен вопрос распространения коронавирусной инфекции, а также оперативные задачи системы здравоохранения. Перед новым руководителем министерства поставлены четкие цели по снижению заболеваемости граждан.

«Айсен Сергеевич очень обеспокоен складывающейся ситуацией и ростом летальности от ковида. Им определены задачи, и мы работаем по ним», — прокомментировала итоги встречи Лена Афанасьева.

«Все медицинское сообщество Якутии работает над тем, чтобы помочь гражданам справиться с коронавирусной инфекцией и выйти из ограничений. Пользуясь случаем, я хочу сказать, что вакцинироваться надо обязательно! Потому что на сегодняшний день вакцинация является единственным эффективным способом для защиты здоровья и улучшения эпидемиологической ситуации», — подчеркнула и.о. министра.

Говоря о развитии инфраструктуры, Лена Афанасьева отметила, что несмотря на объективные сложности, вызванные пандемией, высокотехнологичные объекты здравоохранения строятся по графику, отставаний по онкодиспансеру и кардиодиспасеру нет.

В ходе встречи обсуждены стратегические вопросы реализации нацпроекта «Здравоохранение» и указа главы республики об укреплении общественного здоровья и развитии всей системы. Особое внимание уделено вопросам совершенствования первичного звена, организации высокотехнологичной помощи и ранней диагностики заболеваний, сообщает пресс-служба главы и правительства РС(Я).

Напомним, 20 октября министра здравоохранения Якутии Елену Борисову освободили от должности в связи с переходом на другую работу. Исполняющей обязанности министра здравоохранения республики назначили Лену Афанасьеву, главного врача Якутского республиканского онкологического диспансера.

^{Фото: Андрей Сорокин}

Два лекарства лучше, чем одно для многих с высоким кровяным давлением: исследование | Новости здоровья

Кара Мурез Репортер HealthDay

(HealthDay)

ВТОРНИК, 5 октября 2021 г. (HealthDay News) — Почти половина американцев имеет высокое кровяное давление, и только 24% держат его под контролем, но что лучше способ лечения — одна таблетка в высокой дозе или две в меньшей дозе?

Большое новое исследование показывает, что для многих пожилых пациентов два лекарства могут быть лучше, чем один. Снижение повышенного артериального давления до устойчивого уровня важно, поскольку оно снижает риск сердечного приступа, инсульта и почечной недостаточности у пациента.

«В гериатрии мы обычно стараемся ограничить количество лекарств», — сказала автор исследования доктор Лилиан Мин, доцент кафедры гериатрической и паллиативной медицины в Мичиганском университете. «Традиционный метод врачебной практики — начать с малого, действовать медленно, — это мантра».

Это означает, что врачи обычно назначают одно лекарство от кровяного давления в низкой дозе и увеличивают его силу по мере необходимости до максимально полезного уровня. Если артериальное давление остается устойчиво высоким, начинают прием второго лекарства.

Но в руководствах, выпущенных за последнее десятилетие, рекомендуется начинать прием нескольких доз лекарств. Таким образом, пациенты могут принимать два лекарства в одной комбинированной таблетке или отдельно в двух таблетках, сказал Мин. Цель состоит в том, чтобы снизить риск побочного эффекта, одновременно предлагая преимущества обоих лекарств.

«Итак, теперь возникает вопрос: если мы собираемся использовать лекарство, должны ли мы исчерпать одно, прежде чем начинать другое, или теперь следует применить этот новый совет?» она сказала.

Это зависит от пациента, согласно новому исследованию более 178 000 пожилых людей, проходящих лечение через U.С. Управление здравоохранения ветеранов.

Исследователи отметили, что высокое кровяное давление — одно из наиболее распространенных хронических состояний, поражающих пожилых пациентов. И чем старше люди болеют, тем больше у них хронических заболеваний и тем больше лекарств они могут принимать.

В новое исследование были включены пациенты, принимавшие хотя бы одно лекарство от кровяного давления, но не в максимальной дозе. Около четверти получили дополнительное лекарство от кровяного давления, а 75% получили более высокие дозы существующих.

Оба препарата снижали кровяное давление, как показало исследование, но одно снизило его еще больше.

Хотя более вероятно, что пациенты будут продолжать прием только одного лекарства, меньшие дозы большего количества лекарств привели к несколько большему снижению артериального давления, как показало исследование.

Исследователи обнаружили, что, когда врачи усилили лечение пациентов одним лекарством, 65% все еще принимали его через несколько месяцев по сравнению с 50% тех, чьи врачи добавляли лекарства вместо этого.

«Там, где это наиболее клинически применимо, можно подумать о клинически сложных пациентах, у которых уже есть много лекарств, и начать учитывать больше нюансов их предпочтений», — сказал Мин. «Что имеет смысл с точки зрения обсуждения целевых показателей артериального давления между врачом или поставщиком медицинских услуг и пациентом на основе того, что происходит в общей картине? Что важнее — иметь более управляемый режим или более важно достичь цели просто немного быстрее? »

Результаты были опубликованы окт.4 в Annals of Internal Medicine.

Дэн Лэкленд, профессор эпидемиологии Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне, сделал обзор результатов.

Он сказал, что преимущество приема более чем одного лекарства в низких дозах состоит в том, что побочные эффекты, как правило, уменьшаются с этими меньшими дозами.

С другой стороны, некоторые пациенты не хотят принимать более одной таблетки или им труднее принимать несколько таблеток, потому что они считают, что это указывает на то, что их состояние может быть хуже — даже если это не так, — сказал он.

«В документе говорилось: внимательно посмотрите на это. Нам нужно провести больше исследований… чтобы действительно сравнить их», — сказал Лэкленд. «Одна таблетка с большей дозой, две таблетки с меньшей дозой. А также очень внимательно смотреть на отдельного пациента. Собирается ли пациент принимать две таблетки? Они будут сопротивляться?»

Он сказал, что в будущих исследованиях можно будет рассмотреть, какие стратегии помогут пациентам чувствовать себя более комфортно, принимая более одной таблетки, помогая им соблюдать этот режим и объясняя причины этого.

«Это важно, и я думаю, что это еще раз подчеркивает важность приема лекарств от кровяного давления и снижения этого кровяного давления», — сказал Лэкленд. «И когда вы снижаете артериальное давление, вы действительно снижаете риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, чего мы и хотим достичь».

ИСТОЧНИКИ: Лилиан Мин, доктор медицины, MSHS, доцент кафедры гериатрии и паллиативной медицины, Мичиганский университет гериатрии, Анн-Арбор; Дэниел Лэкленд, доктор медицинских наук, профессор эпидемиологии Медицинского университета Южной Каролины, Чарльстон; Annals of Internal Medicine , Oct.4, 2021

Гипертония и вы: старые лекарства, новые лекарства и правильные лекарства для вашего высокого кровяного давления

Rowman & Littlefield Publishers

Страниц: 204 • Отделка: 6 x 9

978-1-4422-1517-7 • Мягкая обложка • Июнь 2012 г. • 16,95 долл. США • (12,95 фунта стерлингов)

978-1-4422-1519-1 • Электронная книга • Июнь 2012 г. • 15 долларов США.95 • (11,95 фунтов стерлингов)

Сэмюэл Дж. Манн, доктор медицины, специалист по гипертонии и профессор клинической медицины, Пресвитерианская больница штата Нью-Йорк
/ Медицинский колледж Вейл-Корнелл. Он написал более 50 научных статей и глав в книгах о гипертонии. Его статьи публиковались в ведущих медицинских журналах, таких как Journal of the American Medical Association, Annals of Internal Medicine, Archives of Internal Medicine и American Journal of Medicine; журналы по гипертонии, такие как Hypertension, Journal of Hypertension, American Journal of Hypertension и Journal of Clinical Hypertension; журналы по психологии, включая психосоматическую медицину и журнал психосоматических исследований.Он является автором книги «Исцеление от гипертонии: революционный новый подход», в которой основное внимание уделяется связи между разумом и телом при лечении высокого кровяного давления. Он комментировал медицинские новости, связанные с гипертонией, на крупных сетевых телевизионных станциях, и его выступления включали «Healthwatch» Эрла Убелла на WCBS и «Good Day New York» на Fox. Его работы были представлены во многих газетах и журналах, включая The New York Times, Newsday, Glamour, Longevity и Bottom Line Health. Он читал лекции специалистам по гипертонии, терапевтам и непрофессионалам.

Введение

1: Избегание ненужного лечения и избыточного лечения
2: Планирование успешной лекарственной терапии путем понимания трех основных механизмов гипертонии
3: Диуретики
4: Блокаторы кальциевых каналов (БКК)
5: ИАПФ, БРА и ДРИ
6: Бета-блокаторы
7: Альфа-блокаторы
8: Другие гипотензивные препараты
9: Объединяем все вместе
10: Резистентная гипертензия
11: Связь между разумом и телом и выбор правильных лекарств
12: Вторичная гипертензия
13: Лечение гипертонии у пожилых людей
14: Алкоголь, кофе и широко употребляемые безрецептурные препараты
15: Упражнения и секс
16: Сокращение лекарств и снижение затрат на лекарства
17: Заключение

Подробное руководство по лекарствам от гипертонии, как обсудить их с врачом и как узнать, что вы сделали лучший выбор…. Он объясняет, что такое лекарства от высокого кровяного давления, что они делают, зачем они вам нужны, а когда нет. В нем объясняются дозы, признаки того, что вы принимаете чрезмерное количество лекарств, возрастные и гендерные различия, а также способы избежать побочных эффектов и контролировать расходы.
— St. Louis Post-Dispatch

Новая книга Сэмюэля Дж. Манна предлагает ясный, краткий и легкий для чтения подход, который позволяет пациентам правильно диагностировать гипертонию и получать правильные лекарства для ее лечения. Книга представляет собой ценное «быстрое чтение» для занятого врача первичной медико-санитарной помощи и для всех, у кого высокое кровяное давление.Я аплодирую Сэму за создание такой практической книги.
— Джордж Бакрис, доктор медицины, директор, ASH / U Chicago Hypertension Center, Chicago, IL

«Гипертония и вы» доктора Сэмюэля Манна — это хорошо читаемое руководство для наших пациентов по тонкостям артериального давления. лечение. Книга отличается ясным подходом к все более сложной проблеме. Я поздравляю автора с его мудрым советом и призываю всех гипертоников прислушиваться к нему для более долгой, здоровой и счастливой жизни.
— Франц Х. Мессерли, доктор медицины, FACC, FACP, профессор клинической медицины, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета, отделение кардиологии, больница Святого Луки-Рузвельта

Гипертония и вы: старые лекарства, «Новые лекарства и правильные лекарства от высокого кровяного давления» — это чтение для тех, кто уже принимает лекарства от кровяного давления, и это первая книга, в которой утверждается, что есть что-то очень неправильное в том, как врачи назначают лекарства от этого.Многие пациенты могут подозревать, что они принимают неправильные лекарства, и доктор Манн, признанный на национальном уровне специалист по гипертонии, определяет те лекарства, которые могут иметь побочные эффекты, и то, что можно использовать вместо них. Обсуждаются плюсы и минусы всех часто используемых лекарств с целью улучшения результатов для лучшей жизни. Любой потребительский или медицинский холдинг сочтет, что это лучший выбор, помогающий определить проблемы с гипертонией и способы лечения.
— California Bookwatch

ACP критикует новое руководство по артериальному давлению

Американский колледж врачей (ACP) жестко выступил против нового руководства Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по артериальному давлению, в котором пороговые значения и целевое значение для лечения были сдвинуты до 130/80 мм рт.

«Оправданы ли вред, затраты и сложность медицинской помощи, связанные с этой новой целью, предполагаемыми преимуществами маркировки почти половины населения США как нездоровой и лечения? Мы не думаем и считаем, что многие поставщики первичной медико-санитарной помощи и пациенты согласен, «Амир Касим, доктор медицинских наук, вице-президент ACP по клинической политике, и другие от имени Комитета по клиническим рекомендациям написали в редакционной статье, сопровождающей резюме рекомендаций, в Annals of Internal Medicine .

Группа перестала давать указания врачам использовать свои собственные рекомендации по артериальному давлению, которые «существенно различаются», особенно в диагностическом и терапевтическом пороге ниже 150 мм рт. Ст. Систолическое давление для взрослых 60 лет и старше со средним и низким риском.

Рекомендации ACC / AHA рекомендуют антигипертензивные препараты с целевой концентрацией ниже 130/80 мм рт.ст. почти всем в возрасте 79 лет и старше на основании истории сердечно-сосудистых заболеваний или 10-летнего риска сердечно-сосудистых событий 10% или выше, отметила группа Касима.

«Мы считаем, что начало фармакологической терапии при АД 130/80 мм рт. Ст. Или выше и лечение целевых показателей ниже 130/80 мм рт. заботятся по нескольким причинам », — написали они.

Жалобы ACP были сосредоточены на соотношении риска и выгоды, затратах и небольшом количестве эмпирических данных для некоторых рекомендаций, а также на опасениях по поводу того, что показатели эффективности не позволят индивидуализировать цель, которая может быть полезной для некоторых, но не обязательно для большинства.

Отдельная статья «Перспектива» в журнале New England Journal of Medicine Джорджа Бакриса, доктора медицины, и Мэтью Соррентино, доктора медицины, оба из Чикагского университета, повторила некоторые из тех же опасений , , выступающих против универсального подхода. -все цели артериального давления.

«Хотя новое руководство снижает целевое артериальное давление для людей старше 65 лет, оно предполагает, что 30-летние и 80-летние должны иметь одну и ту же цель. Достижение этой цели невозможно для многих людей, особенно для малообеспеченных. податливость сосудов (т.например, пульсовое давление выше 80–90 мм рт.

Персонал врачей первичного звена может быть перегружен этим широким мазком кисти, добавили они. «Правильное измерение артериального давления имеет решающее значение, но требует много времени. Непредвиденным последствием может быть то, что многие люди, которые теперь обозначены как пациенты с гипертонией, получают фармакологическую терапию, которая вряд ли принесет пользу с учетом их низкого абсолютного риска, и поэтому они могут испытывать ненужные побочные эффекты. .«

Бакрис и Соррентино пришли к выводу, что, хотя «цель ниже 130/80 мм рт. . »

Раскрытие информации

Группа

Qaseem не раскрыла каких-либо отношений с отраслью.

Бакрис сообщает о личных гонорарах от Merck и грантах от Bayer, Janssen и Vascular Dynamics помимо представленных работ.

Соррентино не сообщил о каких-либо отношениях с промышленностью.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Новое исследование может изменить то, как врачи лечат некоторых пациентов с высоким кровяным давлением

Новое исследование, проведенное профессором NUI в Голуэе, должно изменить то, как врачи лечат некоторых пациентов с высоким кровяным давлением — заболеванием, которым страдает более одного из четырех мужчин и каждая пятая женщина.

Исследование, проведенное учеными из NUI Galway, Университета Джона Хопкинса и Гарвардской медицинской школы, не обнаружило доказательств того, что диастолическое артериальное давление — нижнее значение теста артериального давления — может быть вредным для пациентов, если его снизить до уровней, которые ранее считались слишком низкими. .

Ведущий исследователь Билл МакЭвой, профессор профилактической кардиологии в NUI Galway и консультант-кардиолог в университетской больнице Голуэя, сказал, что результаты могут немедленно повлиять на клиническую помощь пациентам.

Теперь у нас есть подробное исследование, основанное на генетике, которое дает врачам столь необходимую ясность в отношении того, как лечить пациентов, у которых наблюдается высокий уровень систолического давления (верхнее значение артериального давления), но низкие значения диастолического или нижнего значения.
Этот тип артериального давления часто наблюдается у пожилых людей. Старые исследования с использованием менее надежных методов исследования показали, что риск сердечного приступа начал увеличиваться, когда диастолическое артериальное давление было ниже 70 или выше 90.Таким образом, предполагалось, что это идеальное место для диастолического давления ».
Билл МакЭвой, профессор профилактической кардиологии в NUI Голуэй

Высокое кровяное давление — основная причина преждевременной смерти во всем мире, причем этим заболеванием страдают более 1 миллиарда человек. Он связан с заболеваниями мозга, почек и другими заболеваниями, но наиболее известен как фактор риска сердечного приступа. Совсем недавно высокое кровяное давление стало одним из основных основных состояний, повышающих риск неблагоприятных исходов для людей, инфицированных Covid-19.

Профессор МакЭвой и международная исследовательская группа проанализировали генетические данные и данные о выживаемости более чем 47 000 пациентов по всему миру. Исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале Circulation , показало:

Похоже, что нет нижнего предела нормы для диастолического артериального давления, и в этом генетическом анализе нет доказательств того, что диастолическое артериальное давление может быть слишком низким.
Не было генетических доказательств повышенного риска сердечных заболеваний, когда значение диастолического артериального давления у пациента составляет всего 50.
Авторы также подтвердили, что значения максимального систолического артериального давления выше 120 повышают риск сердечных заболеваний и инсульта.

Лекарства от кровяного давления снижают как систолическое, так и диастолическое значения.

Профессор МакЭвой добавил: «Поскольку врачи часто сосредотачиваются на поддержании нижнего значения артериального давления в диапазоне 70-90, они, возможно, недостаточно лечили некоторых взрослых с постоянно высоким систолическим артериальным давлением.

«Результаты этого исследования позволяют врачам лечить повышенное систолическое давление и не беспокоиться о слишком низком диастолическом артериальном давлении.

«Мой совет сейчас врачам общей практики — лечить своих пациентов с высоким артериальным давлением до систолического уровня между 100-130 мм рт. Ст., Где это возможно и без побочных эффектов, и не беспокоиться о значении диастолического артериального давления». Доктор Джо Галлахер, руководитель Национальной кардиологической программы Ирландского колледжа врачей общей практики, сказал: «Эти данные помогают устранить неопределенность в отношении того, как лечить людей с повышенным систолическим артериальным давлением, но низким диастолическим артериальным давлением. Это распространенная клиническая проблема, которая вызывает много споров.Это поможет повлиять на клиническую практику на международном уровне и продемонстрирует важность ирландских исследователей в клинических исследованиях ».

Исследовательская группа использовала новые технологии для учета непредвзятой генетической информации, чего не было в предыдущих наблюдательных исследованиях. Они оценили данные 47 407 пациентов в пяти группах со средним возрастом 60 лет.

Источник:

Национальный университет Ирландии, Голуэй

Ссылка на журнал:

Arvanitis, M., et al. (2021) Линейный и нелинейный анализ менделевской рандомизации ассоциации между диастолическим артериальным давлением и сердечно-сосудистыми событиями. Тираж. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049819.

Йельская больница Нью-Хейвена — часть глобального клинического испытания нового средства для лечения высокого кровяного давления

Нью-Хейвен, Коннектикут — (5 августа 2021 г.) — Новое глобальное клиническое испытание доступно в Центре сердца и сосудов (HVC) при Йельской больнице Нью-Хейвен (YNHH) включает инновационное лечение, направленное на снижение артериального давления.

В глобальном исследовании под названием TARGET BP I недавно был включен первый пациент из Новой Англии в YNHH. Исследование проводится Йельским центром клинических исследований, подразделением клинических исследований Йельской школы медицины (YSM). TARGET BP I оценивает новое экспериментальное лечение взрослых с гипертонией (высоким кровяным давлением). Лечение предназначено для деактивации определенных нервов вокруг артерий почек, что, в свою очередь, снижает кровяное давление.

Главным исследователем, возглавляющим исследование в YNHH, является интервенционный кардиолог Карлос Мена, доктор медицины, доцент медицины Йельской школы медицины.Доктор Мена также является директором HVC по сосудистой медицине и содиректором программы оценки результатов сосудистой медицины в YNHH.

В этом исследовании используется малоинвазивный метод, при котором через пах вводится специальный катетер, который направляется к почечным артериям. «Катетер доставляет небольшую дозу медицинского спирта в область, где расположены нервы, которые способствуют повышению кровяного давления», — пояснил д-р Мена. «Алкоголь деактивирует избыточную нервную сигнализацию, что, в свою очередь, снижает кровяное давление.»

Во всем мире каждый третий взрослый имеет высокое кровяное давление, и, если его не лечить, высокое кровяное давление может привести к инсульту, сердечной недостаточности и заболеванию почек, а также многим другим осложнениям», — сказал нефролог Джеффри Тернер, доктор медицины, ассоциированный специалист. профессор медицины ЕГМ. «Стандартное лечение включает диету, упражнения и лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут быть очень эффективными. Однако есть некоторые пациенты, которые все еще не могут контролировать свое кровяное давление с помощью только этих вмешательств, и это клиническое испытание является важным шагом на пути к альтернативному лечению », — сказал доктор.- сказал Тернер.

Взрослые с диагнозом гипертония, которые заинтересованы в участии в клинических испытаниях в больнице Йельского университета Нью-Хейвена, могут позвонить по телефону 203-737-8871, чтобы узнать, соответствуют ли они требованиям. Клинические испытания TARGET BP I проходят в 80 больницах США и Европы. Чтобы узнать больше, посетите https://medicine.yale.edu/ycci или www.clinicaltrials.gov.

Йельская больница Нью-Хейвена (YNHH), входящая в состав Yale New Haven Health, является национально признанной некоммерческой больницей на 1 541 койко-место, служащей основной учебной больницей для Йельской школы медицины (YSM).Основанная как четвертая добровольная больница в США в 1826 году, сегодня YNHH имеет два кампуса в Нью-Хейвене, а также включает в себя Йельскую детскую больницу Нью-Хейвена, Йельскую психиатрическую больницу Нью-Хейвена и онкологическую больницу Смилова. YNHH получил от Американского центра сертификации медсестер знак «Магнит», высшую награду страны за выдающиеся достижения в области медсестер. YNHH объединяет около 4500 университетских и общественных врачей, практикующих более 100 специальностей . www.ynhh.org

Лечение и исходы лечения гипертонии в стационаре у взрослых, не поступающих в кардиологическое отделение | Кардиология | JAMA Internal Medicine

Ключевые моменты

Вопрос Связано ли лечение артериальной гипертензии во время госпитализации или усиление антигипертензивной терапии при выписке с лучшими результатами среди взрослых, поступивших не из сердца?

Выводы В этом когортном исследовании с участием 22834 взрослых стационарное лечение гипертонии, как пероральное, так и внутривенное, было связано с более высокими показателями последующего острого повреждения почек и миокарда.Не было интервала артериального давления, в котором лечение было бы связано с лучшими результатами, а интенсификация приема лекарств при выписке не была связана с улучшенным контролем артериального давления.

Значение В этом исследовании при отсутствии доказательств повреждения органов-мишеней консервативное лечение гипертонии в стационаре было связано с лучшими результатами по сравнению с более интенсивным лечением.

Важность Несмотря на высокую распространенность повышенного артериального давления (АД) среди стационарных пациентов, руководящие принципы управления АД для этой группы населения отсутствуют.Исходы, связанные с усилением лечения АД в стационаре, мало изучены.

Цели Охарактеризовать реакцию врача на АД в стационаре и при выписке, а также сравнить краткосрочные и отдаленные результаты, связанные с интенсификацией гипотензивной терапии.

Дизайн, обстановка и участники Это когортное исследование проводилось с 1 января по 31 декабря 2017 г. с последующим наблюдением в течение 1 года в 10 больницах системы здравоохранения Cleveland Clinic Hospitals.Все взрослые, поступившие в медицинское учреждение в 2017 году, были оценены на предмет включения. Исключались пациенты с диагнозом сердечно-сосудистые заболевания. Демографические характеристики и АД использовались для сопоставления склонностей.

Экспозиции Лечение острой гипертензии, определяемое как введение внутривенного антигипертензивного препарата или новый класс пероральных гипотензивных препаратов.

Основные результаты и мероприятия Была измерена связь между лечением острой гипертонии и последующим острым повреждением почек, повреждением миокарда и инсультом в стационаре.Последствиями после выписки были инсульт и инфаркт миокарда в течение 30 дней, а также контроль АД до 1 года.

Результаты Среди 22834 взрослых, госпитализированных с диагнозом, не связанным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (средний [SD] возраст, 65,6 [17,9] лет; 12 993 женщины [56,9%]; 15 963 белых пациента [69,9%]), 17 821 (78%) имели как минимум 1 гипертонию. БП записали при их поступлении. Из этих пациентов 5904 (33,1%) прошли лечение. Было пролечено 8692 из 106 097 случаев (8,2%) гипертонического систолического АД; из них 5747 (66%) получали пероральные препараты.В подобранной по склонности выборке, контролирующей характеристики пациента и АД, у пролеченных пациентов были более высокие показатели последующего острого повреждения почек (466 из 4520 [10,3%] против 357 из 4520 [7,9%]; P <0,001) и повреждения миокарда. (53 из 4520 [1,2%] против 26 из 4520 [0,6%]; P = 0,003). Не было интервала АД, при котором у пролеченных пациентов результаты были лучше, чем у нелеченных. В общей сложности 1645 из 17 821 пациента (9%) с артериальной гипертензией были выписаны с усиленной антигипертензивной терапией.Усиление приема лекарств при выписке не было связано с улучшением контроля АД в следующем году.

Выводы и значимость В этом когортном исследовании артериальная гипертензия была обычным явлением среди стационарных пациентов, но усиления антигипертензивной терапии не было.

Лекарство от давления новое: Лекарство от повышенного давления — список эффективных, рейтинг новых