Лекарства современные от давления: ТОП 11 таблеток от повышенного давления нового поколения- рейтинг хороших средств 2021

Содержание

Как лечить гипертонию без лекарств? Авторская методика

В чем истинные причины гипертонии и как победить ее без лекарственных препаратов?

Артериальная гипертензия, или гипертония (стойкое повышение артериального давления), является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний в мире. К сожалению, в ее лечении человечество не продвинулось далеко вперед: современные препараты могут лишь снизить давление и поддерживать его на определенном уровне, но не устраняют болезнь. А принимать их приходится пожизненно… Понятно, что организм от такой непрерывной «бомбардировки» лекарствами страдает: одно лечим, а другое калечим. Но, возможно, выход есть? Об альтернативном – безлекарственном — методе лечения гипертонии рассказывает кандидат медицинских наук, основатель метода шейно-церебральной терапии (коррекция) и медицинского направления интегративной реабилитации Александр Шишонин.Александр Юрьевич, в чем состоит главная опасность гипертонии?Эта болезнь опасна такими осложнениями, как ишемическая болезнь сердца и инсульт. Согласно статистике ВОЗ, гипертонией страдают более 26 % населения планеты, в России — около 40 миллионов человек. Каждый год у нас в стране от гипертонии умирает почти миллион человек, то есть каждый год вымирает город-миллионник! Это в разы больше, чем от всех форм онкологических заболеваний.Кто страдает гипертонией чаще других?В первую очередь к зоне риска можно отнести людей с малоподвижным образом жизни, имеющих травмы, испытывающих стресс. Добавим людей, страдающих избыточным весом, диабетом, вредными привычками. То есть фактически это большинство современных жителей планеты. Именно поэтому гипертония имеет такой массовый характер.Каковы причины этой болезни?Официальная медицина разделила гипертонию на две разновидности: симптоматическую и эссенциальную. В первом случае повышение давления — это симптом, причиной которого является другое заболевание, например узлы в щитовидной железе или опухоль надпочечников. Случаи этой гипертонии укладываются в 5 % от общего числа. Когда основное заболевание излечивают, нормализуется и давление. А вот у остальных 95 % гипертоников даже после обследования всех органов ничего не находят. И начинают бороться с гипертонией как таковой, то есть понижать давление с помощью лекарств. Всем известно, что таблетки от гипертонии не лечат, а только снимают симптомы, поэтому пить их порой заставляют всю жизнь. При этом у одного больного может лежать на тумбочке до 15 прописанных препаратов. Такое количество лекарств не проходит для организма бесследно. За прием таблеток вы расплачиваетесь здоровьем, потому что любая таблетка – токсин, клеточный яд.Как-то страшновато звучит…Сейчас объясню. Представьте, что ваш организм по каким-то причинам – о них мы поговорим позже — поднимает вам артериальное давление. Как можно поднять давление в гидросистеме? Например, сжать капилляры с помощью гладкой мускулатуры, оплетающей сосуды. Сечение труб уменьшилось — давление выросло, это простой закон гидравлики. Ученые нашли вещества, которые действуют на гладкую мускулатуру, расслабляя ее. Каким же образом можно заставить клетки не выполнять пришедшую из центра команду на сокращение? Да только путем угнетения клеточной функции — когда клетка борется с токсином и потому не выполняет свою работу. Врачи блокируют клеточный метаболизм, гасят жизнедеятельность клеток гладкой мускулатуры. И заявляют при этом: мы лечим гипертонию!Еще один вариант у организма для повышения давления — увеличить силу сердечных сокращений. Для этого сердце наращивает свою мышечную массу, и происходит гипертрофия миокарда: стенка левого желудочка утолщается. Это, кстати, прекрасно видно на УЗИ или ЭКГ. «Что же делать в этом случае? — думают фармацевты. — А давайте ослабим сердце!» И назначают бета-блокаторы, угнетающие функцию сердечных клеток. Как работает этот яд? На мембранах сердечных клеток есть особые бета-рецепторы, которые воспринимают химические сигналы организма и трансформируют их в сокращение сердечных клеток. Принял человек бета-блокаторы, заблокировал клеточные рецепторы — и клетки перестали управляться, поскольку перестали чувствовать сигналы. Такой удар токсинами, тормозящими деятельность сердечных клеток, человек наносит себе каждый день, принимая прописанные ему лекарства. В поисках выхода клетки начинают формировать новые рецепторы, а врачи в ответ увеличивают дозу. Гонка брони и калибра! И в конце концов, когда этот метод исчерпывает себя, наступает время следующего препарата…Еще один метод помешать сердцу выполнять свою работу – понизить специальными химикатами возбудимость нервной ткани, которая управляет сокращениями. То есть «притравить» нервные клетки, нарушить их метаболизм и загасить тем самым центральное управление сердечной мышцей со стороны организма. Но самый варварский метод борьбы с высоким давлением — прописывать мочегонное! Раньше врачи при повышенном давлении делали кровопускание, а теперь сливают «излишнюю» жидкость через почки, обезвоживая организм…Получается, что понизить давление — могут, а вылечить гипертонию, чтобы с какого-то момента отменить лекарства, – нет. Почему?Причина кроется в подходе к лечению. Повышение давления – это неспецифическая реакция организма на что-то. По сути, это симптом — такой же, как повышенная температура. Это все равно, что при гриппе поставить человеку диагноз «температурная болезнь». А на самом деле в большинстве случаев гипертония — это тоже симптом другого заболевания, которое называется шейный остеохондроз.Как это взаимосвязано?Дело в том, что через шейный отдел позвоночника проходят позвоночные артерии, которые питают сосудистый центр в головном мозге. Когда возникает смещение этих позвонков, артерии, обеспечивающие приток кислорода в сосудистый и дыхательный центры в мозгу, перекрываются, кровообращение нарушается, мозгу не хватает кислорода, он дает сердцу команду качать кровь более интенсивно — и давление подскакивает.В чем состоит ваш новый подход в лечении гипертонии и как вы к этому пришли?После института мне хотелось заниматься научной медициной — найти способы, как вылечить человека без операций и препаратов. Я освоил методику иглоукалывания и приемы мануальной терапии. Ко мне приходили пациенты в возрасте, и у всех, понятное дело, была гипертония. Так вот, после коррекции шеи у них нормализовывалось давление. Я задумался: почему это происходит? Лечу грыжи, а проходит гипертония! Начал углубленно изучать анатомию и, когда «докопался» до позвоночных артерий, понял, в чем тут дело. С помощью микроанатомического УЗИ можно убедиться, что у больного скорость кровотока по позвоночным артериям может составлять 10 сантиметров в секунду при норме 50. Ясно, что при таком кровоснабжении мозгу не хватает кислорода, здесь и головные боли будут, и гипертония… Выявив зависимость между кровотоком и давлением, я разработал свою методику лечения.В чем она состоит?Это комплексный подход, состоящий из шейной коррекции и занятий на специальных тренажерах. Шейная коррекция — особая техника работы руками с мышцами шеи, своего рода вправление. Но это должен делать только специалист. А в тренажерном зале результат закрепляется. После нормализации кровотока мозг возвращается к полноценной работе, у него отпадает потребность в повышении давления, улучшается обмен веществ. Под наблюдением врача постепенно снимается зависимость от лекарств. Но не только. У клеток нашего организма есть два варианта энергообеспечения — кислородный и бескислородный, то есть с помощью глюкозы. Когда восстанавливается кровоток и кислород в полном объеме поступает в мозг, отпадает потребность в чрезмерном потреблении глюкозы и сахар нормализуется. Ведь в организме все взаимосвязано: если нарушено кровоснабжение ствола мозга, нарушается и обмен веществ, в медицине это называется метаболический синдром. И когда к нам приходят пациенты, которые годами не могут похудеть, и мы начинаем лечить им шею — сначала у них проходит гипертония, а потом уходят и лишние килограммы: обмен веществ восстанавливается без всяких диет.Какие упражнения вы бы порекомендовали нашим читателям для профилактики и лечения гипертонии?Поскольку одна из главных причин гипертонии — это гиподинамия, то есть недостаток движения, то в первую очередь я рекомендую приобрести беговую дорожку и ежедневно ходить по ней, хотя бы по пять километров в день. Что же касается шейного остеохондроза, делать массаж самостоятельно или обращаться к знакомым, не имеющим должной квалификации и опыта в массаже шейного отдела, я бы не советовал, так как это очень опасно. Но некоторые упражнения для шеи можно делать и самим, посмотрев на YouTube мои видеоуроки – для этого достаточно набрать в поиске: «Гимнастика доктора Шишонина». Там суммарных просмотров миллионы, потому что она реально помогает. Если у вас ситуация не слишком запущена, то через несколько недель сами увидите результат. Но предупреждаю: если вы пили таблетки, сразу от них отказываться нельзя — только постепенно и под наблюдением врача.прямая речьАлександр Шишонин:«В Советском Союзе существовала так называемая производственная гимнастика, когда по сигналу радио все начинали делать разные физические упражнения. Я мечтаю каждое утро хотя бы по пять минут преподавать людям гимнастику для шеи, чтобы внедрить это на уровне рефлекса. Встал, умылся, зубы почистил — и сделал гимнастику для шеи! Это и будет главная профилактика гипертонии — болезни, которую официальная медицина все еще считает неизлечимой».

Елена Соколова, для «Голоса Череповца»

Гипотензивная терапия коморбидного больного: на что ориентироваться в выборе лекарственного средства? | #02/18

Медикаментозное лечение повышенных цифр артериального давления (АД) в течение десятков последних лет остается популярной и очень востребованной темой, обсуждаемой на страницах перечня медицинских изданий, в научных программах терапевтических конгрессов и многочисленных средствах массовой информации.

Тезис 1. Современные препараты

История изучения и применения гипотензивной терапии помнит применение многих лекарственных средств, среди которых были периферические вазодилататоры, ганглиоблокаторы, симпатолитики, миотропные спазмолитики, органические нитраты, петлевые диуретики, α-адреномиметики, нейролептики, а также препараты, содержащие макро- и микроэлементы, растительные алкалоиды, витамины и биологически активные добавки (рис. 1).

Однако перечисленные классы медикаментов изжили себя в качестве лекарственных средств, применяемых с целью коррекции АД, а их назначение в ургентных и плановых ситуациях в эпоху расцвета современных гипотензивных препаратов неоправданно, старо, а зачастую опасно.

Современными гипотензивными препаратами являются ингибиторы АПФ (иАПФ) (эналаприл, рамиприл, периндоприл, лизиноприл и т. д.), антагонисты ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан, телмисартан, кандесартан, ирбесартан, азилсартан и т. д.), блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, лерканидипин, фелодипин и т. д.), бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол, небиволол и т. д.), альфа-адреноблокаторы (урапидил и т. д.), диуретики (индапамид, хлорталидон, гидрохлортиазид и т. д.), агонисты имидазолиновых рецепторов (моксонидин и т. д.).

Часть из этих препаратов стали классикой, пройдя огромное количество широкомасштабных исследований (например, эналаприл, метопролол, индапамид и т. д.), изучение же других более новых препаратов продолжается и сегодня (например, азилсартан, урапидил, лерканидипин и др.). Основной эффект всех этих лекарственных средств выражается в понижении артериального давления, все они воздействуют на АД примерно в равной степени и эквивалентно друг другу снижают риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

Однако выбор конкретного препарата врачом должен зависеть от множества особенностей больного, которому назначается терапия: гендерных и возрастных особенностей, конституции и телосложения, уровня приверженности к терапии, наличия хронических интоксикаций, индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства, коморбидного статуса, сопутствующего лечения, — все это делает идеальный подход к назначению гипотензивных медикаментов (впрочем, как и любых других) строго персонифицированным, что на практике достигается далеко не всегда.

Тезис 2. Препараты с большой доказательной базой

Начиная с 1990-х гг. основой медицинской практики стали не устоявшиеся стереотипы, а научные данные, полученные в ходе клинических исследований разных масштабов, уровней и видов — доказательства безопасности лечения, доказательства эффективности лечения, доказательства сиюминутной эффективности лечения по «суррогатным» конечным точкам (снижение АД, коррекция липидограммы, изменение фракции выброса и т. д.) и доказательства прогностической эффективности терапии по «твердым» конечным точкам (снижение смертности и защита органов-мишеней). Из обилия современных гипотензивных препаратов далеко не все отличаются всей полнотой вышеперечисленной доказанности. На примере иАПФ из таблицы видны основные препараты, зарекомендовавшие себя с научной точки зрения. Детально ознакомившись с данными, представленными в таблице, можно сделать вывод о том, что даже классические и уже далеко не новые иАПФ (например, эналаприл) по сей день не утратили своих позиций, заслуженных в исследованиях ANBP 2, NETWORK, RESOLVD, SCAT, STOP — Hypertension 2, PRACTICAL, ABCD, CARMEN, CASSIS, CONSENSUS, CONSENSUS II, HANE, LIVE, PRESERVE, RAAS, SLIP, SOLVD, TOMHS, V — HeFT II и др., а потому не уступили более новым представителям своего же класса.

Тезис 3. Препараты с органопротективными свойствами

Эквивалентность и сопоставимость гипотензивного эффекта данных лекарственных препаратов диктует необходимость поиска и констатации их дополнительных свойств, уравнять величины которых, в большинстве своем, не представляется возможным. Богатая палитра плейотропных и органопротективных (церебро-, ангио-, кардио-, нефропротекция) эффектов современных гипотензивных препаратов, а также их минимальные межлекарственные взаимодействия способствуют рационализации фармакотерапии артериальной гипертензии у коморбидных больных, обладающих рядом факторов риска и широким спектром сопутствующей патологии, а потому обреченных на прием большого числа медикаментов.

Преимущество одних гипотензивных препаратов перед другими связано, прежде всего, с их органопротективными свойствами, которые на фоне параллельного снижения АД способствуют значимому уменьшению частоты развития неблагоприятных сосудистых событий. Из этого следует, что назначение гипотензивной терапии среди прочих интересов преследует задачу сохранения структуры и функции внутренних органов (рис. 2).

Говоря о кардиопротекции, выбор лекарственного средства, снижающего уровень АД, должен отражать его влияние на уменьшение гипертрофии и дилатации миокарда левого желудочка, замедление прогрессирования миокардиофиброза, обеспечение антиишемических эффектов и коррекцию метаболических процессов в сердечной мышце.

Кардиопротективные эффекты гипотензивных препаратов широко изучены, доказано, что современные лекарственные средства, применяемые для лечения серечно-сосудистых заболеваний, потенцируют кардиопротективные эффекты друг друга и могут быть дополнены селективными препаратами из ряда средств с метаболическим эффектом на клетку (триметазидин, ранолазин, мельдоний).

Церебропротективные свойства гипотензивных препаратов складываются, прежде всего, из их способностей профилактировать первичные и повторные цереброваскулярные катастрофы, что может быть достигнуто путем улучшения реологических свойств крови, увеличения высвобождения оксида азота и простациклинов, нормализации функции барорефлекторных механизмов сердца и крупных сосудов, а также контроля над частотой сердечных сокращений и с помощью других механизмов. Дополнением к гипотензивной терапии, обладающей церебропротективным эффектом, могут служить селективные нейропротекторы: донаторы ацетилхолина (цитиколин, холина альфасцерат), стимуляторы нейропептидной активности (Церебролизин, Актовегин), вазодилататоры (винпоцетин, нафтидрофурил, пирацетам и т.

д.).

Нефропротекция, обусловленная влиянием гипотензивных лекарственных средств, обычно сводится к дилатации афферентных (приносящих) и эфферентных (выносящих) артериол почечных клубочков, снижению гидравлического давления в клубочковых капиллярах, торможению пролиферации и гипертрофии мезангиальных клеток и фибробластов, а также уменьшению синтеза компонентов мезангиального (межсосудистого) матрикса. Важность нефропротекции и почечная безопасность любой терапии, учитывая доказанность взаимоотягощения сосудистой патологии урологическими и нефрологическими заболеваниями (Стахнёв Е. Ю., 2013), не вызывает никаких сомнений. Нефропротективными эффектами обладают многие гипотензивные препараты, однако в большей степени ими характеризуются рамиприл, ирбесартан, бисопролол и индапамид.

Немалое внимание в последнее время уделяется ангиопротекции и способности препаратов воздействовать не только на один фактор риска, а сразу на весь их спектр, несколько нивелируя синергизм негативных эффектов последних, т. н. «сосудиcтый (сердечный) возраст». Этот показатель является тесно связанным с Фрамингемской шкалой кардиоваскулярного риска (SCORE), прост в вычислении, нагляден и применим в рутинной врачебной деятельности (рис. 3).

Данный показатель применим не только для изолированной оценки функционального состояния сердца и крупных сосудов, но и позволяет дать некую целостную оценку состояния организма пациента. Online-калькулятор сосудистого возраста представлен на одном из европейских медицинских сайтов: http://www.everisthealth.com/tools/calculator/.

Эффективность органопротективных свойств медикаментов, принимаемых с целью снижения АД, можно объективно оценить с помощью ряда дополнительных диагностических методик, среди которых электрокардиография (ЭКГ), эхокардиогарфия (ЭХО-КГ), ультразвуковая допплерография (УЗДГ), скорость клубочковой фильтрации (СКФ), а также измерение жесткости сосудистой стенки (индекс CAVI), и заполнения вышеприведенной шкалы расчета сосудистого возраста.

В одной из наших работ (неинтервенционное исследование ФОРСАЖ, посвященное изучению влияния ранней Фармакологической Органопротекции на Развитие оСложнений Артериальной гипертензии в условиях низкой приверЖенности к лечению) с отечественным препаратом Гипотэф, в состав которого входят низкие дозы эналаприла, метопролола тартрата, индапамида и винпоцетина, доказательная база которых была описана авторами в предыдущих статьях, мы показали, что на фоне модификации образа жизни в группе препарата Гипотэф (n = 70) системная артериальная жесткость снизилась на 22,1% (p < 0,05), а в контрольной группе (традиционная гипотензивная терапия) (n = 70) — на 15,3% (p < 0,05), таким образом, разница в динамике снижения показателей сердечно-лодыжечного сосудистого индекса между группами составила 6,8% (p < 0,05).

В дополнение к индексу CAVI всем больным за период наблюдения авторы дважды проводили оценку сосудистого возраста, которая за 360 дней комплексного лечения и амбулаторного наблюдения снизилась в группе препарата Гипотэф с 61,7 ± 5,2 года до 55,1 ± 1,8 года, а в контрольной группе — с 59,5 ± 4,6 года до 54,9 ± 2,5 года. Динамика замедления старения сосудов в основной группе составила 10,7% (p < 0,05), а в группе контроля — 7,3% (p < 0,05). Таким образом, разница в динамике снижения такого модифицируемого параметра, как сосудистый возраст, между группами составила 3,4% (p > 0,05).

Таким образом, фиксированная комбинация эналаприла, индапамида, метопролола тартрата и винпоцетина показала, что при условии коррекции образа жизни и устранения негативного воздействия факторов риска способна оказывать собственные ангиопротективные эффекты (снижение системной и церебральной артериальной сосудистой жесткости, вазодилатация магистральных сосудов головы и шеи), сопоставимые и превышающие таковые у большинства современных гипотензивных комбинаций.

Тезис 4. Препараты с плейотропными эффектами

В конкретных клинических ситуациях назначение лекарственного средства может зависеть от фазы основного заболевания, состояния других органов и систем, декомпенсации сопутствующей патологии на момент обострения основного недуга. Богатая палитра плейотропных (дополнительных полезных) эффектов современных гипотензивных препаратов позволяет осуществлять их выбор, ориентируясь на спектр заболеваний, имеющихся у пациента, и на аспекты, указанные выше.

Среди множества проявлений дозозависимой плейотропии антигипертензивных средств можно выделить метаболические, антиоксидантные, противовоспалительные, гиполипидемические и прочие эффекты, а также способность отдельных классов и представителей уменьшать рост злокачественных новообразований, предотвращать развитие аспирационных пневмоний, профилактировать обострение подагры, способствовать уменьшению эритроцитоза и т. д. С точки зрения клинической фармакологии знание плейотропных эффектов гипотензивных препаратов и умение пользоваться ими — залог успеха комедикации и рациональной фармакотерапии, а также действенный способ борьбы с полипрагмазией в условиях коморбидности (рис. 4).

Если рассматривать все тот же Гипотэф не только как гипотензивное лекарственное средство, но и с точки зрения плейотропных свойств его компонентов, то можно констатировать, что:

эналаприл а) уменьшает эндотелиальную дисфункцию и способствует эндотелий-зависимой вазодилатации, снижая секрецию эндотелина-1 и стимулируя местную выработку эндотелий-секретируемого гиперполяризующего фактора; б) обладает антиаритмическим эффектом и препятствует переходу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий в постоянную за счёт регресса ремоделирования миокардиальной ткани и восстановления нормальной электрической активности сердца; в) характеризуется антитромботическими и антиишемическими свойствами, обусловленными снижением степени спонтанной агрегации тромбоцитов, накоплением брадикинина — мощного биологического агента с литическими свойствами, повышением синтеза липопротеинов высокой плотности, распадом липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, ускорением процессов стабилизации имеющихся атеросклеротических бляшек, а также подавлением асептического воспаления в сосудистой стенке; г) борется с инсулинрезистентностью, ликвидируя хроническую ишемизацию микрососудистого русла поджелудочной железы, утилизируя токсические продукты извращенного метаболизма энергетических субстратов;
индапамид а) способствует регрессу гипертрофии левого желудочка; б) повышает скорость клубочковой фильтрации; в) обеспечивает артериальную вазодилатацию; г) уменьшает жесткость сосудов; д) гарантирует сбережение в организме кальция, что актуально для пациентов с остеопорозом и нефролитиазом;
винпоцетин, не обладая самостоятельным антигипертензивным эффектом, дополняет Гипотэф а) антигипоксическими, антиагрегационными и сосудорасширяющими свойствами; б) улучшая микроциркуляцию в головном мозге, благодаря ингибированию агрегации тромбоцитов и обратного захвата аденозина, увеличению деформируемости эритроцитов, снижению вязкости крови; в) обеспечивая переход кислорода в клетки и повышая устойчивость головного мозга к гипоксии и ишемии, что благотворно отражается на когнитивном статусе больных.

Тезис 5. Безопасные препараты

Вопрос лекарственных взаимодействий гипотензивных средств между собой и с другими классами медикаментов, использующихся в терапии коморбидного больного, сегодня стоит особенно остро. Большинство назначаемых препаратов проходят метаболизм в одной и той же субъединице 3 А4 системы цитохромов Р450, а значит, инактивируют или индуцируют друг друга, увеличивая риск развития нежелательных, порой непрогнозируемых, эффектов. Таким образом, при назначении антигипертензивной терапии следует принимать во внимание аспекты сопутствующего консервативного лечения, а наибольшую настороженность следует проявлять, комбинируя гипотензивные лекарственные средства с антиагрегантами, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), антацидами, антикоагулянтами, диуретиками, антибиотиками, антиаритмиками, сахароснижающими и психотропными средствами (рис. 5).

С другой стороны, в гипотензивной терапии коморбидного больного существуют межлекарственные взаимодействия, от которых здоровье и самочувствие пациента могут извлечь выгоду. Например, нивелирование одними лекарственными средствами побочных эффектов других особенно выражено в случаях использования иАПФ с целью уменьшения отеков, вызванных антагонистами кальция, и, наоборот, назначения антагонистов кальция, НПВП или кромогликатов для профилактики и устранения брадикининового кашля, потенциальный риск развития которого имеет место на фоне приема иАПФ.

Несомненно, что фиксированные комбинации в терапии артериальной гипертензии дополнительно способствуют повышению безопасности проводимого лечения, т. к. в их составе, как правило, присутствуют низкие дозы активных компонентов, практически лишенные побочных эффектов.

Тезис 6. Доступные препараты

Кроме того, следует помнить о финансовой стороне вопроса и материальных возможностях пациента с АГ, который с целью коррекции факторов риска, а также предотвращения неблагоприятных кардио- и цереброваскулярных событий и компенсации сопутствующей патологии вынужден принимать ряд других не бесплатных лекарств. Очевидно, что стоимость оригинальных гипотензивных препаратов на порядок выше цен на дженерики, при этом разница в абсолютном большинстве случаев объясняется превосходством в изученности оригинального препарата в широкомасштабных международных исследованиях. Означает ли данный факт, что воспроизведенные гипотензивные препараты не имеют права на жизнь или априори хуже бренда?

Повсеместная тенденция проведения дженериковыми фармацевтическими компаниями собственных исследований доказывает обратное — часть сегодняшних дженерических препаратов обладает фармацевтической, биологической и терапевтической эквивалентностью (рис. 6) с оригинальными лекарственными средствами для лечения повышенных цифр АД. Более того, у подавляющего числа врачей сформированы собственные предпочтения в отношении дженериков, обусловленные опытом работы с ними и стажем использования их в своей практике. В этой связи очень часто возникает феномен «подмены», когда провизор под предлогом акцентирования внимания на международном непатентованном наименовании (МНН) лекарственного средства, а возможно, руководствуясь сторонними интересами, отпускает пациенту подобный гипотензивный препарат, пренебрегая выбором практикующего врача, основанного на его авторитете, логике, рассуждениях и наработках.

Таким образом, владея информацией о доказательной базе конкретных лекарственных средств, имея представление о принципиальных звеньях их фармакокинетики и фармакодинамики, опираясь на органопротективные и плейотропные эффекты антигипертензивных препаратов, памятуя о приверженности и преемственности, врач с помощью существующих сегодня рекомендаций и алгоритмов должен в каждом отдельно взятом клиническом наблюдении обосновывать свое назначение.

Наличие у врача этой информации позволяет привнести в лечение АГ у коморбидного больного преемственность, сохранить полезные свойства и предупредить повторные нежелательные эффекты ранее назначенных гипотензивных лекарственных средств. Кроме того, следует помнить, что выбор и назначение скоропомощных короткодействующих препаратов для лечения дестабилизации АД должно также осуществляться в соответствие со всеми вышеописанными тезисами.

Настоящая стратификация, отталкиваясь от возрастных, половых, гендерных (социальных) особенностей больных, а также спектра факторов риска и нозологических единиц в структуре коморбидности, позволит оптимизировать работу врача, поможет развить у терапевта закономерность в выборе препаратов для гипотензивной терапии разных категорий пациентов, объединенных повышенным АД (рис. 7).

Из рис. 7 следует, что назначение гипотензивного препарата конкретному мужчине затруднено: а) возрастом, в котором появляются проблемы, связанные с эректильной дисфункцией, снижением тестостерона и либидо, а также мнительностью больных о роли в их сексуальных нарушениях медикаментозных препаратов; б) избыточной массой тела, абдоминальным и висцеральным ожирением с развитием метаболического синдрома, инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа; в) привычными интоксикациями, усугубляющими сосудистое старение и когнитивные функции; г) атеросклерозом, дислипидемией и ишемической болезнью сердца и головного мозга; д) гипертонусом симпатической нервной системы, частыми стрессами, общей усталостью и физическими нагрузками, способствующими тахикардии и аритмиям; е) приемом сопутствующих лекарственных препаратов, среди которых статины, бигуаниды, бета-адреноблокаторы.

Таким образом, поиск в структуре коморбидности клинико-фармакологических ниш для назначения отдельных классов антигипертензивных средств в целом и алгоритмизация назначения их конкретных представителей в частности являются одними из приоритетных задач современного симбиоза терапии, гипертензиологии и клинической фармакологии.

Подобный портрет пациента (еще работающий мужчина, имеющий множественные факторы риска и первые проявления поражения органов-мишеней) в равной степени мог бы стать плацдармом для назначения ряда гипотензивных средств, среди которых сегодня выделяется препарат Гипотэф, положительные свойства которого в отношении первичной и вторичной профилактики, а также в отношении прогноза и качества жизни описаны в настоящей статье.

Литература

Приказ Минздрава СССР от 05.09.1985 № 1175 «О мерах по усилению профилактики гипертонической болезни» (вместе с «Инструкцией по выявлению, диспансеризации и профилактическому лечению лиц с повышенным артериальным давлением»).
Корзун А. И., Кириллова М. В. Сравнительная характеристика ингибиторов АПФ. СПб: ВМедА, 2003. 24 с.
Белоусов Ю. Б., Леонова М. В., Тарасов А. В., Демидова М. А., Бетехтина В. А., Намсараев Ж. Н., Галеев Р. Г. Оценка органопротективных эффекторов современных антигипертензивных препаратов // Вестник РГМУ. 2006. № 4 (51). С. 22–27.
Карпов Ю. А., Сорокин Е. В. Влияние комбинированной гипотензивной терапии на риск сердечно-сосудистых осложнений и сосудистый возраст: результаты многоцентрового открытого исследования ADVANT’AGE // Атмосфера. Новости кардиологии. 2015. 3: 18–26.
Hannson L. The BBB Study: the effect of intensified antihypertensive treatment on the level of blood pressure, side-effects, morbidity and mortality in «well-treated» hypertensive patients // Blood Press. 1994; 3 (4): 248–254.
Sever P. On behalf of the ASCOT investigators. ASCOT-LLA revisited: Interaction of antihypertensive and lipid-lowering therapy // American Heart Association Scientific Sessions. 2005, November 14.
Талибов О. Б. и соавт. Дженерики и эквивалентность — что стоит за терминами//Неотложная терапия. 2004. № 1–2. С. 16–17.
Скотников А. С., Селезнева М. Г. Обоснованное назначение комбинированной терапии (на примере артериальной гипертензии) как задача клинического фармаколога // Лечащий Врач. 2016. № 2. С. 30–36.

А. С. Скотников*^{, 1}, кандидат медицинских наук
Д. Ю. Юдина**
Е. Ю. Стахнёв***, кандидат медицинских наук

* ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва
** АНО НИЦ «Рациональная медицина», Москва
*** КГБУЗ ККБ № 1 им. проф. С. И. Сергеева, Хабаровск

¹ Контактная информация: [email protected]

Гипотензивная терапия коморбидного больного: на что ориентироваться в выборе лекарственного средства?/ А. С. Скотников, Д. Ю. Юдина, Е. Ю. Стахнёв

Для цитирования: Лечащий врач № 2/2018; Номера страниц в выпуске: 24-30
Теги: артериальное давление, выбор препарата, персонифицированная медицина

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, возникает, когда давление крови, притекающей к стенкам артерий, превышает нормальный диапазон. Артериальное давление определяется количеством крови, которое перекачивает сердце, и сопротивлением кровотоку в артериях. Если сердце перекачивает больше крови, чем обычно, а артерии уже, чем обычно, результатом является высокое кровяное давление. Невылеченное высокое кровяное давление может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая сердечный приступ, почечную недостаточность и инсульт. Различают два типа гипертонии: первичную и вторичную. Первичная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое постепенно развивается с течением времени, а вторичная гипертензия — это высокое кровяное давление, возникающее в результате основного заболевания.

Симптомы высокого кровяного давления

Большинство людей с высоким кровяным давлением не имеют никаких симптомов. Длительное и нелеченное высокое кровяное давление может вызвать головные боли, приступы головокружения или кровотечения из носа.

Причины высокого кровяного давления

В большинстве случаев причина высокого кровяного давления, особенно первичной гипертензии, неизвестна. Вторичная гипертензия может быть вызвана различными состояниями или лекарствами, включая:

Проблемы с почками
Проблемы с щитовидной железой
Врожденные дефекты сосудов
Противозачаточные таблетки
Деконгестанты
Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту
Ожирение

Злоупотребление алкоголем или наркотиками также может привести к повышению артериального давления.

Факторы риска высокого кровяного давления

Факторы риска развития высокого кровяного давления могут включать:

Семейная история
Быть афроамериканцем
Увеличен возраст
Ожирение
Высокое потребление натрия
Чрезмерное употребление алкоголя
Отсутствие физической активности или упражнений
Курение
Стресс

Хронические заболевания, такие как проблемы с почками, проблемы с гормонами, диабет и высокий уровень холестерина, могут повышать риск высокого кровяного давления у человека.

Диагностика и измерение артериального давления

Артериальное давление обычно измеряют во время медицинского осмотра. На руку надевается надувная манжета для измерения артериального давления с помощью манометра. Этот датчик дает два набора чисел. Первое число — это систолическое чтение, давление при сокращении сердца. Второе число — это диастолическое число, давление в состоянии покоя сердца. Высокое кровяное давление возникает, когда систолическое значение составляет 140 или выше, а диастолическое значение составляет 9.0 или выше.

Лечение высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление часто первоначально лечится изменением образа жизни, которое может включать:

Похудение
Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием соли и жира
Ограничение употребления алкоголя
Упражнения и поддержание физической активности
Отказ от курения

Артериальную гипертензию, которая не реагирует только на изменение образа жизни, часто лечат лекарствами, которые могут включать альфа-блокаторы, сосудорасширяющие средства, антагонисты альдостерона и средства центрального действия. Лечение любых основных заболеваний также может помочь контролировать высокое кровяное давление.

Осложнения высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление является серьезным заболеванием. При отсутствии лечения гипертония может вызвать:

Сердечная недостаточность
Почечная недостаточность
Сердечный приступ
Аневризма
Ход

Контроль артериального давления может снизить риск этих осложнений.

Дополнительные ресурсы

МедлайнПлюс
Национальные институты здоровья
Центры по контролю и профилактике заболеваний
Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека
Министерство здравоохранения и социальных служб США
Национальная медицинская библиотека США
WebMD

Наверх

8 Домашние средства от высокого кровяного давления

Если вы страдаете от гипертонии и ищете домашние средства от высокого кровяного давления, вы обратились по адресу.

Мы расскажем вам о распространенных причинах высокого кровяного давления и о том, как естественным образом снизить высокое кровяное давление. Читайте дальше, чтобы узнать о долгой истории травяных средств от высокого кровяного давления и о том, как вы можете использовать наши 8 домашних средств от высокого кровяного давления.

Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей». Хильдегард Бингенская описала это состояние следующим образом:

«От обжорства в еде и питье у этих людей пробуждаются разные соки. Они испытывают неадекватное удовольствие, печаль, гнев и необузданные страсти, эти эмоции бурлят, как вода, подлитая в огонь… Те, кто обладает таким расположением, часто впадают в ярость и быстро забываются из-за любви к добру. Их нрав склонен легко злиться, но с легким смехом и жизнерадостностью». – Hildegard of Bingen

Люди с высоким кровяным давлением

Общие симптомы, такие как головные боли, учащенное сердцебиение и общее недомогание, часто возникают только при значительном или длительном повышении артериального давления. Среди многих опасностей высокого кровяного давления то, что оно может возникнуть без каких-либо заметных симптомов. Вот почему гипертонию часто называют «тихим убийцей».

Если вы здесь, потому что искали домашние средства от высокого кровяного давления или просто способы быстро понизить кровяное давление, вы уже знаете о своем состоянии.

«эмоции бурлят, как вода в огне…» Hildegard of Bingen

Многие люди, однако, не знают, что у них повышенное кровяное давление или существует риск развития высокого кровяного давления в будущем. Травы от высокого кровяного давления и другие домашние средства от гипертонии, включенные в этот список, полезны как для лечения, так и для профилактики. Но сначала немного предыстории высокого кровяного давления.

Причины высокого кровяного давления

Причины гипертонии разнообразны, но сгруппированы в два основных состояния. Часто четкая причина никогда не определяется, и состояние развивается постепенно с течением времени, даже в течение многих лет. Это состояние называют «эссенциальной гипертензией» или «первичной гипертензией». Наш список домашних средств от высокого кровяного давления может помочь в лечении обеих причин.

Вторичная гипертензия

В других случаях высокое кровяное давление вызвано основным заболеванием, таким как апноэ во сне, заболевания почек, заболевания надпочечников, заболевания щитовидной железы, врожденные сосудистые заболевания, хроническое злоупотребление алкоголем и прием лекарств.

Этот тип высокого кровяного давления, называемый вторичной гипертензией, обычно возникает внезапно. Вторичная гипертензия, как правило, приводит к более высокому кровяному давлению, чем первичная гипертензия, но с ней также легче справиться, разрешив основное заболевание или изменив образ жизни.

Высокое кровяное давление обычно связано с неэластичностью кровеносных сосудов (артериосклерозом), постоянным стрессом в образе жизни и ожирением. Другие факторы риска высокого кровяного давления включают: возраст, расу, семейный анамнез, малоподвижный образ жизни, употребление табака и диету.

Образ жизни влияет на кровяное давление

Риск высокого кровяного давления увеличивается с возрастом. У мужчин высокое кровяное давление чаще всего развивается в возрасте около 45 лет. У женщин более вероятно развитие высокого кровяного давления после 65 лет.

Высокое кровяное давление также чаще встречается у афроамериканцев, часто развиваясь в более раннем возрасте, чем у белых. Высокое кровяное давление также имеет тенденцию передаваться по наследству, поэтому при рассмотрении риска важно учитывать историю болезни ваших родителей.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, как правило, имеют более высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Более высокая частота сердечных сокращений означает, что сердце должно работать с большей нагрузкой при каждом сокращении, что приводит к увеличению силы в артериях.

Конкретные варианты, влияющие на здоровье сердечно-сосудистой системы

Ни одно из домашних средств от высокого кровяного давления не будет столь же эффективным, как отказ от выбора, влияющего на ваше кровяное давление. Например, курение или жевание табака немедленно повышает кровяное давление. Хотя увеличение часто носит временный характер, оно все же может необратимо повредить слизистую оболочку стенок артерий. Повреждение может привести к сужению артерий, что повышает кровяное давление.

Следует избегать употребления слишком большого количества соли

Другие варианты образа жизни, такие как диета, могут вызывать как временные, так и долгосрочные последствия, приводящие к повышению артериального давления. Слишком много соли (натрия) в вашем рационе может привести к задержке жидкости в организме, что повышает кровяное давление. И наоборот, слишком мало калия в вашем рационе может привести к задержке натрия в крови.

Чрезмерное употребление алкоголя может со временем нанести вред вашему сердцу. Одним из последствий этого повреждения является высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление способствует сердечно-сосудистым заболеваниям, очень серьезному состоянию.

Домашние средства от высокого кровяного давления в досовременной медицине

Медицина Хильдегард Бингенской делала упор на дисциплину и умеренность в профилактических мерах. Если у вас уже есть высокое кровяное давление, сочетание методов медицины Хильдегард с современной медициной — отличный целостный подход к вашему здоровью.

Если у вас еще нет высокого кровяного давления, но вас интересуют травы для снижения кровяного давления или другие домашние средства от высокого кровяного давления, вы можете сразу же начать использовать традиционные комплексные методы, изложенные здесь.

Первое домашнее средство от высокого кровяного давления — самопознание. Это означает, что вам нужно подумать о своем образе жизни и принять соответствующие основные изменения образа жизни. Если вы осознаете свои риски, вы можете использовать диету и лекарственные травы для снижения артериального давления, чтобы предотвратить необходимость медикаментозного вмешательства. На самом деле, одним из принципов досовременной медицины является пища как лекарство.

Регулярная физическая активность снижает высокое кровяное давление

Вера Хильдегард в баланс между духом, разумом и телом помогает выявлять и уменьшать ситуации высокого давления, с которыми мы сталкиваемся в нашей повседневной жизни. Выделение времени для изучения наших психологических обстоятельств и факторов стресса окружающей среды является важной частью управления факторами риска высокого кровяного давления. Это также то, как мы поддерживаем общее благополучие в соответствии с доктриной целостного исцеления.

Как быстро и естественно снизить артериальное давление

Если у вас умеренная гипертония, вы часто можете нормализовать свое кровяное давление, сознательно поддерживая здоровый, целостный образ жизни. Очень важно повысить осведомленность о своем рационе, уровнях активности и уровне стресса. Как только вы узнаете, что вызывает высокое кровяное давление, вы можете использовать досовременные методы, чтобы не допустить, чтобы кровяное давление достигло точки, когда требуется медикаментозное вмешательство.

Подробнее см. наш список домашних средств от высокого кровяного давления ниже.

Если у вас тяжелая форма высокого кровяного давления, не беспокойтесь, вы все равно можете использовать естественные методы лечения артериального давления с использованием досовременных комплексных методов в сочетании с традиционными лекарствами.

Медитация может помочь уменьшить стресс

Как всегда, очень важно, чтобы вы обсудили любой режим со своим лечащим врачом. Многие травы от повышенного кровяного давления обладают мощным действием и другими побочными эффектами, которые вам следует обсудить с врачом. Хорошей новостью является то, что некоторые холистические методы могут также облегчить некоторые побочные эффекты современных методов лечения.

Домашние средства для профилактики высокого кровяного давления

В случаях выраженной гипертензии травяные средства для лечения высокого кровяного давления часто не дают проверенных и надежных результатов. Однако существует множество натуральных домашних средств от высокого кровяного давления, которые могут играть второстепенную роль в облегчении и предотвращении высокого кровяного давления.

Принятие здорового образа жизни, включая методы релаксации и долгосрочное избегание стресса, может значительно снизить риск развития высокого кровяного давления. Диета также играет важную роль. Проще говоря, ограничение потребления соли может оказать немедленное и долгосрочное положительное влияние.

Еда — это первое лекарство

Уменьшение потребления натрия

Ознакомьтесь с содержанием соли в обработанных и готовых пищевых продуктах. Вы можете быть удивлены тем, сколько натрия вы потребляете даже с небольшим количеством обработанных пищевых продуктов. Некоторые примеры обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием натрия включают:

Готовые супы
Вяленое или копченое мясо
Колбаса
Заправки для салатов
Мясные консервы (тунец)
Замороженные блюда
Хлеб

Все эти продукты могут содержать значительное количество натрия в вашем рационе. И это еще до того, как вы потянетесь за поваренной солью.

Вкусно, но с высоким содержанием натрия

Попробуйте добавить свежие или консервированные сушеные травы или рассмотрите целебные приправы Хильдегард, чтобы сократить количество соли при приготовлении пищи. Как всегда, отказ от ресторанной еды и продуктов, подвергшихся технологической обработке, в целом будет иметь большое значение для улучшения вашего общего диетического здоровья. И что может быть лучше, чем поделиться своим домашним средством от высокого кровяного давления со здоровой домашней едой?

Теплые ванны для быстрого снижения кровяного давления

В современной медицине сосудорасширяющие и почечные стимуляторы применяются для снижения высокого кровяного давления и снижения риска инсульта.

В монашеской медицине изначально предписывалось кровопускание, наряду с полными ваннами, которые, как считалось, имели сопоставимые эффекты. Хотя мы не рекомендуем кровопускание, мы рекомендуем вам принимать теплые ванны.

Теплые ванны остаются одним из наиболее эффективных домашних средств от высокого кровяного давления. На самом деле, если вы ищете, как мгновенно снизить артериальное давление, примите горячую ванну.

Теплая ванна – эффективное домашнее средство для быстрого снижения высокого кровяного давления

Как горячие ванны снижают кровяное давление? Три основных способа. Во-первых, расслабление. Ваши мышцы расслабляются в тепле. Расслабленным мышцам требуется меньше крови и меньше кровяного давления. Теплые ванны также расслабляют вас умственно. Ментальное расслабление сигнализирует вашему сердцу и системе кровообращения, чтобы они тоже расслабились.

Во-вторых, расширение сосудов. Теплые ванны заставляют ваши кровеносные сосуды расширяться (становиться шире). Более широкие кровеносные сосуды означают, что требуется меньшее давление.

Наконец, регулировка температуры. Сердце и кровь регулируют температуру тела. Теплые ванны означают, что вашему телу не нужно усердно работать, чтобы согреться.

Домашние средства от высокого кровяного давления от Хильдегард

Одним из наиболее эффективных домашних средств от высокого кровяного давления является физическая активность. Хильдегард рекомендует физическую активность как неотъемлемую часть здорового образа жизни. Будь то прогулка после ужина, наслаждение ИСКУССТВОМ природы или поиск хорошей умеренной тренировки, регулярная физическая активность помогает контролировать гипертонию.

Найдите физическую активность, которая вам нравится

Идеальное упражнение Хильдегард включает в себя некоторую форму умеренных упражнений с повторяющимися движениями, такими как бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде или плавание. Все эти действия с низким воздействием можно выполнять часто.

Самый важный показатель успеха — найти то, что вам нравится делать. Если вам это нравится, вы, скорее всего, сделаете это регулярной частью своей жизни. На самом деле эффективность большинства домашних средств от гипертонии во многом зависит от регулярности.

Расслабляющая терапия, такая как медитационная йога, аутогенная тренировка и тренировка мышечной релаксации, может быть очень полезной для снижения гипертонии, вызванной стрессом. Регулярная активность и методы релаксации также являются отличным способом сделать травяные средства от высокого кровяного давления еще более эффективными.

Восемь травяных домашних средств от высокого кровяного давления

(1) Трава омелы белой (Viskum album)

Натуральное средство от высокого кровяного давления, омела белая

Омела оказывает мягкое гипотензивное действие. Нейротрансмиттер ацетилхолин стимулирует парасимпатическую нервную систему, что приводит к расширению сосудов, что облегчает работу сердца и снижает кровяное давление. См. № 6 наших домашних средств от высокого кровяного давления, чтобы узнать, как приготовить чай из омелы.

(2) Оливковое дерево (Olea europea)

Оливковое масло для здоровья сердца

Хотя Хильдегард не была большой поклонницей оливкового масла, мы, безусловно, любим ее. Вы должны регулярно потреблять умеренное количество оливкового масла, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. Полезные жиры в оливковом масле также естественным образом снижают кровяное давление и уровень холестерина. Хорошо задокументированные преимущества полезных жиров — вот почему оливковое масло входит в наш список домашних средств от высокого кровяного давления. В народной медицине листья оливкового дерева также используются для поддерживающей терапии.

(3) Чеснок (Allium sativum)

Одно из лучших домашних средств от гипертонии

Чеснок защищает кровеносные сосуды, предотвращает атеросклероз и снижает кровяное давление. Что касается трав от высокого кровяного давления, чеснок является одним из лучших. Характерный, теплый и слегка горьковатый вкус чеснока станет прекрасным дополнением к вашим блюдам. Это важное целебное растение, которое можно хранить прямо в шкафу или холодильнике. Вы можете употреблять чеснок в относительно высоких дозах без какой-либо опасности. Он также доступен в виде капсул без запаха в качестве пищевой добавки.

(4) Боярышник (Crataegus)

Трава боярышника при высоком кровяном давлении

Боярышник воздействует на кровяное давление за счет расширения периферических артерий. Это означает, что боярышник расширяет кровеносные сосуды, блокируя фермент, называемый ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ). Когда ваши кровеносные сосуды расширены, кровообращение облегчается, а артериальное давление снижается. Боярышник также является мягким мочегонным средством. Чем меньше воды в крови, тем меньше объем крови, поэтому кровяное давление ниже. Вы должны рассмотреть возможность использования боярышника в качестве одного из домашних средств от высокого кровяного давления только под тщательным медицинским наблюдением.

(5) Успокаивающие травы

Валериана

В дополнение к антигипертензивным препаратам в традиционной немецкой фитотерапии активную роль играют обычные успокаивающие (седативные) растения. Общие травы для снижения кровяного давления включают: мелисса (лимонная мята), валериана, лаванда и пассифлора, которые часто встречаются в домашних средствах от высокого кровяного давления.

(6) Чай из омелы

Омела входит в список домашних средств от высокого кровяного давления, потому что она снижает кровяное давление. Он лучше всего работает при симптомах, связанных с умеренным повышением артериального давления, таких как головные боли, проблемы с кровообращением, головокружение, раздражительность и беспокойство. Приготовьте чай из омелы холодным. Смешайте 1 стакан воды с 1 чайной ложкой сушеной омелы. Оставьте смесь на 8-10 часов (на ночь) и пейте по 1-2 чашки в день.

(7) Чайная смесь Monastic Medicine

В медицине Хильдегарды Бингенской часто используются травяные чаи в качестве основного средства для доставки растительных лекарственных средств. Домашние средства от высокого кровяного давления не являются исключением. Вы можете приготовить успокаивающую и укрепляющую сердце формулу, полученную из монастырской медицины.

Чайная смесь «Монастырская медицина» для снижения повышенного артериального давления

Способ применения:

4 чайные ложки (20 грамм) зверобоя;
4 чайные ложки (20 грамм) тысячелистника;
4 чайные ложки (20 г) цветков боярышника;
4 чайные ложки (20 грамм) пастушьей сумки;
4 чайные ложки (20 граммов) Centaurium

Вы можете смешивать эти травы самостоятельно, заказать их в аптеке или просто купить расфасованный продукт Hildegard. Имейте в виду, что следует добавить омелу, которая готовится в процессе холодного экстракта. Поэтому добавьте 1 чайную ложку омелы на 1 стакан холодной воды, дайте настояться от 8 до 10 часов (ночью), затем процедите.

Эта монашеская чайная смесь лучше всего работает, если смешать около 1 столовой ложки смеси с чашкой горячей воды, а затем дать настояться в течение 10 минут.