Лекарства при микроинсульте: Эффективные препараты после инсульта: список лучших лекарств

Лекарства при инсульте — Ксаврон

Медикаменты для лечения выбирают в зависимости от типа инсульта и состояния пациента при поступлении в больницу. В схемах используют таблетки, уколы и капельницы. Начинать лечение следует как можно раньше. Оптимальный срок – первые часы с момента появления симптомов.

Препараты, которые применяются, можно разделить на три большие группы:

• Медикаменты для острейшего периода. Они используются в первые часы и дни после инсульта.
• Препараты для профилактики и предотвращения новых инсультов в последующем.
• Средства, используемые в период реабилитации, для восстановления функций мозга и моторики.

Перечень медикаментов может отличаться для геморрагического или ишемического инсульта.

Медикаменты для острого периода

Препараты для лечения ишемического инсульта

Лечение ишемического инсульта направлено на:

• Растворение тромба.
• Налаживание микроциркуляции крови.
• Защиту нейронов от гипоксии.

Если на томограмме видна тромбоэмболия, то начинают вводить препараты, способствующие тромболизису.

• Тканевой активатор плазминогена tPA (альтеплаза).альтеплаза). Представляет собой белок, который способен соединяться с фибрином и запускать каскад реакций по его растворению. Вводится внутривенно в первые 4,5 часов после инсульта. Выпускается под торговым названием Актилизе.

Перед использованием альтеплазы очень важно точно определить тип инсульта, так как при геморрагическом поражении и наличии кровотечения тканевой активатор категорически противопоказан.

Если тромб большой и находится в крупной артерии, может проводиться томбоэктомия – удаление сгустка специальным устройством, вводимым через паховую артерию.

Кроме троболизиса необходимо остановить поражение нейронов и максимально восстановить участки, пострадавшие от ишемии. Для этих целей используют Ксаврон. Он блокирует ишемический каскад, который завершается гибелью нервных клеток.

Медикаменты при геморрагическом инсульте

При кровоизлиянии нужно остановить кровотечение. Основной причиной разрыва сосуда является гипертония. Пациенту дают препараты для снижения артериального и внутричерепного давления. В дальнейшем требуется устранить гематому. Если она обширная, то необходимо хирургическое вмешательство.

Причина кровоизлияния может крыться в наличии аневризмы или аномалий в развитии сосудов (артериовенозных мальформаций). Для восстановления повреждений в этом случае требуется краниотомия.

Лекарства для предупреждения повторного инсульта

Людям, пережившим инсульт, рекомендуется длительный, часто пожизненный прием медикаментов, которые направлены на предупреждение новых приступов.

После острого периода ишемического инсульта в последующем назначают:

• Антиагреганты – препятствуют склеиванию тромбоцитов и разжижают кровь. К этой группе относится Аспирин, Клопидогрел.
• Антикоагулянты – замедляют свертывание крови. Используют: Варфарин, Ривароксабан, Эдоксабан.

Принимать антикоагулянты рекомендуют в трех случаях.

1. Есть приступы аритмии. Нарушения в работе сердца, которые вызывают образование сгустков.

2. Ранее уже были тромбы.

3. Пациент страдает тромбозом глубоких вен. Такое состояние может развиваться по различным причинам. После инсульта оно связано с нарушением подвижности конечностей.

• Средства от гипертонии. Вероятность инсульта у гипертоника в 6 раз выше, чем у человека с нормальным давлением. Острая гипоксия наступает в 70% случаев плохо контролируемой гипертензии. Для контроля заболевания вместе с врачом подбирается препарат, относящийся к одной из групп противогипертонических средств (ингибиторы АПФ, диуретики, блокаторы кальциевых каналов). Чаще всего используются комбинированные средства, включающие несколько групп гипотензивных соединений.
• Статины. Лекарства этой группы регулируют соотношение липопротеинов разной плотности, уменьшая количество ЛПНП. Это защищает от образования холестериновых бляшек на стенках артерий. Используют Розувастатин, Аторвастатин.

Если причиной образования сгустка стало сужение определенного сосуда, то рекомендуется хирургическое вмешательство: установка стента для расширения просвета артерии или каротидная эндартерэктомия, при которой производится очищение сонной артерии от атеросклеротических бляшек.

Через некоторое время после геморрагического инсульта также рекомендуются противогипертонические препараты и статины для предупреждения повышения давления в сосудах и развития нового кровотечения.

Если есть аневризма или другие сосудистые аномалии, которые могут стать причиной геморрагического инсульта в последующем, выполняют их хирургическое удаление, например эндоваскулярную эмболизацию.

Медикаменты, принимаемые для улучшения реабилитационных мероприятий

Реабилитация предполагает работу над возобновлением двигательной и речевой активности.

Для этого необходимы ЛФК, занятия с логопедом, механотерапия, массаж. Используют и дополнительные лекарства, повышающие эффективность реабилитационных процедур. К ним относят:

• Миорелаксанты – необходимы при параличе с мышечными спазмами.
• Антидепрессанты – помогают улучшить психологический настрой. Пациентам трудно сталкиваться с ограничением подвижности, беспомощностью, ухудшением внешнего вида. Многие опускают руки. А восстановление функций требует ежедневного упорного труда.

При необходимости назначают курсы седативных или обезболивающих.

Медикаментозная профилактика инсульта

Главная задача при профилактике – устранить или купировать заболевания, которые являются фактором риска для возникновения инсульта. Речь идет о:

• Гипертонии.
• Сахарном диабете.
• Атеросклерозе.

Имеют значение снижение стресса и укрепление сосудов. В каждом случае терапия подбирается индивидуально.

Какие виды лекарств, разжижающих кровь (антикоагулянтов), являются лучшими для предотвращения образования тромбов у людей вскоре после инсульта?

Вопрос обзора

Целью этого обзора было выяснить, какой вид лекарств для разжижения крови лучше всего подходит для предотвращения образования тромбов у людей, недавно перенесших инсульт вследствие закупорки артерии головного мозга.

Актуальность

Инсульт — это распространенное и инвалидизирующее заболевание. Внезапная закупорка артерии в головном мозге, часто вызванная сгустком крови [тромбом], является причиной наиболее распространенного типа инсульта. Этот тип называется ишемическим инсультом. Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) широко применяются для лечения людей с инсультом. Поскольку инсульт является неотложным медицинским состоянием, и лекарства, вводимые в экстренной ситуации, должны быстро попадать в кровоток, их вводят путем инъекции. Инъекционно вводимые антикоагулянты, которые были исследованы при инсульте, представляли собой нефракционированный гепарин (НФГ), низкомолекулярные гепарины (НМГ) и гепариноиды. Эти средства могут помочь очистить закупоренные артерии, предотвратить повторную закупорку и устранить образование тромбов в венах на ногах (тромбоз глубоких вен, ТГВ) после ишемического инсульта и, таким образом, могут предупредить фатальные или инвалидизирующие осложнения инсульта и улучшить шанс на выздоровление.

Однако, они также могут вызывать опасные осложнения в виде кровотечений, которые могут свести на нет любую пользу.

Даты поиска

Поиск был обновлен в феврале 2017 года.

Характеристика исследований

Мы изучали рандомизированные контролируемые клинические испытания на людях с симптомами недавно случившегося инсульта, в которых сравнивали НМГ или гепариноиды с НФГ.

Основные результаты

Мы нашли девять клинических испытаний с участием 3 137 человек; в целом, клинические испытания имели умеренный риск смещения (это означает, что результаты, скорее всего, будут менее надежны, чем если бы риск смещения был низким). Никакие новые клинические испытания не были включены в этот обновленный обзор. Ни в одном из исследований не было достоверной информации об инвалидности или выздоровлении после инсульта. По сравнению с НФГ не было доказательств влияния НМГ или гепариноидов на смерть от всех причин на протяжении всего периода лечения (качество доказательств было низким).

Хотя НМГ или гепариноиды были связаны со значительно меньшей частотой образования тромбов в венах на ногах (ТГВ), нежели НФГ, число основных событий, таких как образование тромба в артерии легких (эмболия легочной артерии) и кровотечение в полости черепа (внутричерепное кровоизлияние), было слишком мало, чтобы выяснить, перевешивал ли риск пользу. Для людей с ишемическим инсультом, которым требуется безотлагательное лечение антикоагулянтами, включенные клинические испытания не содержали достоверные доказательства о соотношении риска и пользы по каждому виду гепарина. Необходимы дополнительные крупномасштабные исследования для устранения этой неопределенности.

Качество доказательств

В целом, риск смещения во включенных исследованиях был умеренным. Используя критерии GRADE , мы обнаружили, что общее качество доказательств было низким.

Ишемический инсульт: лекарства, используемые при лечении

Ишемический инсульт — это клинический синдром, проявляющийся острым нарушением локальных функций мозга, которое продолжается более 24 часов, или приводящий к смерти.

Общие сведения

Ишемический инсульт  может быть вызван либо недостаточностью кровоснабжения в определенной зоне мозга в результате снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови.

Причины ишемического инсульта

Среди основных этиологических факторов, приводящих к развитию ишемического инсульта (ИИ), следует отметить атеросклероз, артериальную гипертензию и их сочетание. Исключительно важна также роль факторов, способствующих повышению свертывающих свойств крови и увеличению агрегации ее форменных элементов. Риск возникновения ИИ возрастает при наличии сахарного диабета, заболеваний миокарда, особенно сопровождающихся расстройствами сердечного ритма.

Симптомы

Признаки надвигающейся мозговой катастрофы многообразны. Однако существуют три основных симптома свидетельствующие об остром нарушении мозгового кровообращения.

1. Пострадавший не может прямо улыбнуться. Как правило, улыбка асимметрична, уголок губ может быть опущен.
2. Не может нормально говорить. Речь замедленна и невнятна.
3. Слабость в руке и ноге на стороне поражения. Руки не могут одновременно подняться. Наличие этих трёх симптомов требует срочного вызова скорой помощи.

Как правило, у приступа есть предвестник, так называемая ишемическая атака. Её клинические проявления должны настораживать:

• нарушение речи;
• беспричинная интенсивная головная боль;
• различной выраженности нарушения двигательных функций в руке или ноге;
• резкое головокружение;
• обморочное состояние.

Что можете сделать вы при ишемическом инсульте

При обнаружение похожих симптомов следует сразу обратиться к врачу.

Что может сделать врач

 Врач обследует больного и назначит ему лечение. 

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лечение инсульта препаратами, препараты для лечения инсульта

Инсульт – опасная и коварная болезнь, лекарства от которой не существует. Можно пытаться восстановить деятельность систем после инсульта или же принять профилактические меры, чтобы экстренная ситуация никогда не возникла.

Диагностируется инсульт в том случае, если один из участков головного мозга получает недостаточно или же не получает совсем кислорода, который приносит кровь. В этом случае наблюдается отмирание клеток. Такая ситуация требует немедленного вмешательства врачей. Это позволит минимизировать возможные осложнения и последствия.

Диагностика инсульта

Есть несколько признаков, по которым можно распознать начало болезни:

1. Нарушение ходьбы.
2. Нарушение речи.
3. Нарушение понимания слов.
4. Онемение лица, частей тела, всего тела.
5. Ухудшение зрения.
6. Резкая головная боль.

При обнаружении этих признаков следует немедленно вызывать скорую помощь. Существует множество причин инсульта, его разновидностей, и все они вызывают различные осложнения и нарушения работы систем организма.

Ишемический инсульт

Причиной такого вида инсульта становится блокировка кровотока, который движется по артериям. Сужение или полная блокировка артерий нарушает кровоток в мозге. Это приводит к тому, что мозг испытывает кислородное голодание и начинается процесс отмирания клеток.

При атеросклерозе риск инсульта повышается в несколько раз, так как при этом заболевании нормальному кровотоку в артериях мешают жировые отложения. Если у пациента наблюдается нарушение сердечного ритма, это также может стать причиной инсульта.

Геморрагический инсульт

Такой вид инсульта становится результатом кровоизлияния в мозг. Гипертония, или неконтролируемое повышение давления, может стать достаточной причиной для инсульта. Длительная гипертония опасна тем, что высокое давление негативно воздействует на мелкие артерии мозга, которые разрушаются. Такое состояние может привести к кровоизлиянию.

Транзиторная ишемическая атака

Опасность микроинсульта повышается тогда, когда наблюдается непродолжительное нарушение кровотока. Это тоже имеет свои негативные последствия, бороться с которыми приходится с помощью медицинских препаратов.

Помимо высокого кровяного давления, существует множество других факторов, которые способствуют развитию заболеваний сердца, что может стать причиной инсульта:

1. Пожилой возраст.
2. Низкая двигательная активность.
3. Высокий уровень холестерина.
4. Диабет.
5. Курение.
6. Употребление алкоголя.
7. Сахарный диабет.
8. Лишний вес.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и типа инсульта, могут возникать различные осложнения. Часто они связаны с расстройством речи, нарушением процесса глотания пищи, потерей контроля мышц, параличу, потере памяти, проблемам с пониманием речи, болью.

Лечение инсульта препаратами должно носить комплексный характер. Для этого требуется прием медикаментов, которые восстанавливают приток крови к мозгу. При тромботическом инсульте необходимо ликвидировать тромб, который стал его причиной, а при геморрагическом – снизить высокое давление.

Лечение инсульта препаратами должно проводиться в комплексе с другими методиками – хирургическим удалением сгустка крови, ангиопластикой (расширением сосудов), стентированием (постановкой металлических трубок в участках, где артерии наиболее тонкие) и другие.

Гаммалон – препарат для лечения инсульта

Лечение инсульта препаратами нового поколения дает более эффективный и быстрый результат. Таким препаратом является ноотропный стимулятор Гаммалон. Его уникальная формула содержит гамма-аминомасляную кислоту, активные элементы которой имеют широкий спектр лечебного действия. Применение такого препарата способствует восстановлению мозговой деятельности в пораженных участках после инсульта.

На первом месте в ряду препаратов-нейрометаболиков стоит именно Гаммалон. Он способствует эффективной стимуляции когнитивного процесса, ускоряет восстановление двигательной активности при ее потере.

Феноменальный эффект данного препарата для лечения инсульта легко объяснить. Активные компоненты состава действуют избирательно, влияют непосредственно на нервную клетку, повышая активность нейронов и стабилизируя работу клеточной мембраны. Как следствие, повышается синтез на клеточном уровне, возвращается хорошая память, человек может быстрее и легче усваивать информацию и свободно двигаться.

<< Лечение детей с ДЦП

>> Как снизить уровень сахара в крови?

 

Смотрите также популярные препараты:

ВИНПОЦЕТИН-ДАРНИЦА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Резюме. Представлены результаты применения препарата ВИНПОЦЕТИН-ДАРНИЦА производства «Фармацевтической фирмы «Дарница» у 70 больных с начальными проявлениями цереброваскулярной недостаточности. Отмечена эффективность ВИНПОЦЕТИНА-ДАРНИЦА в отношении нормализации функций вегетативной и центральной нервной систем, интегративной деятельности головного мозга. Применение препарата способствует увеличению линейной скорости кровотока по стенозированным артериям головы, снижению выраженности признаков венозного застоя.

Введение

Проблема профилактики и лечения цереброваскулярной недостаточности — одна из приоритетных в неврологии. Уже начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения являются причиной не только страданий людей разного возраста, но и причиной возникновения гипертонической болезни, острой и хронической недостаточности сосудов головного мозга (ГМ).

Основными факторами риска церебрального и спинального инсульта, кроме возраста, являются артериальная гипертензия, заболевания сердца, сахарный диабет (СД), гиперлипидемия, курение, избыточная масса тела, гиподинамия, генетическая предрасположенность, злоупотребление алкоголем и др. Особенно неблагоприятно сочетание нескольких факторов риска, например, атеросклероза и артериальной гипертензии, СД и ожирения. Устранение факторов риска существенно снижает частоту церебрального инсульта.

Своевременное выявление начальных признаков недостаточности мозгового кровообращения и адекватное ее лечение — радикальная предпосылка профилактики мозгового инсульта.

В настоящее время лекарственных препаратов, оказывающих действие на сосуды ГМ, микроциркуляцию, метаболизм в нервной системе, очень много. Среди вазоактивных препаратов ведущее место на протяжении двух десятилетий занимает винпоцетин — этиловый эфир аповинкаминовой кислоты.

Установлено 5 основных механизмов фармакологического и биохимического действия винпоцетина:

1) избирательное улучшение мозгового кровообращения и потребления кислорода без значительного влияния на параметры системного кровообращения;

2) повышение устойчивости головного мозга к гипоксии и ишемии;

3) антиконвульсивное действие;

4) ингибирование фосфодиэстеразы;

5) улучшение реологических свойств крови и ингибирование агрегации тромбоцитов.

Показано, что винпоцетин оказывает прямой нейропротекторный эффект, который связан с ингибированием вольтаж-зависимых нейрональных Na+-каналов, непрямым ингибированием некоторых молекулярных каскадов, которое инициируется повышением уровня внутриклеточного Ca2+, и, в меньшей степени, ингибированием обратного захвата аденозина. Винпоцетин является селективным ингибитором Ca2+-кальмодулин зависимой циклической гуанин-монофосфатазы-фосфодиэстеразы. Считается, что эта ингибиция повышает внутриклеточное содержание гуанин-монофосфатазы в гладких мышцах сосудистой стенки, что приводит к снижению сопротивления церебральных сосудов и повышению церебрального кровотока. Этот эффект также повышает нейропротекторное действие препарата (Kiss B., Karpati E., 1996).

Известно несколько уровней регуляции мозгового кровообращения — артериальное давление (АД), метаболизм в сосудистой стенке и периваскулярных тканях, нервно-рефлекторные воздействия и реологические свойства крови. Универсальное значение имеет АД — при его повышении происходит сужение просвета сосуда, имеющего мышечную оболочку, а при снижении — расширение сосуда. Ауторегуляторный механизм Остроумова — Бейлиса функционирует при систолическом АД от 80 до 180 мм рт. ст. При повышении АД более 200 мм рт. ст. происходит резкое нарушение механизмов ауторегуляции с развитием феномена гиперперфузии мозга. Сосуд расширяется, происходит избыточный выход жидкой части крови в межклеточное пространство, развивается периваскулярный отек, а затем отек и набухание вещества мозга. К числу эффективных регуляторов сосудистого тонуса относится простациклин (простагландин I2), обладающий сосудорасширяющим действием. Ауторегуляторные механизмы позволяют поддерживать необходимый мозговой кровоток, который составляет в среднем 54 мл на 100 г мозгового вещества в 1 мин. При церебральном инсульте ауторегуляция нарушается, особенно снижается кровоснабжение при ишемическом инсульте, сопровождающемся артериальной гипотензией. Поэтому в острую фазу инсульта систолическое АД следует поддерживать на уровне 150–180 мм рт. ст.

В литературе обобщен опыт применения винпоцетина при начальных проявлениях недостаточности кровообращения в ГМ (Бурцев Е.М., Тугутов А.И., 1985; Ищенко М.М., Шкробот С.И., 1985; Boda J. et al., 1989; Лебедева Н.В., Храпова Е.В., 1990; Бурцев Е.М. и соавт., 1992), приведены результаты исследований пациентов с нарушениями мозгового кровообращения на фоне артериальной гипертензии (Зозуля И.С., Зозуля А.А., 1990). После лечения винпоцетином показатели микроциркуляции и реологические свойства крови нормализовались. С помощью тех же методов у больных с органической депрессией атеросклеротического и инволютивного генеза выявлены выраженные нарушения микроциркуляторно-реологических свойств крови, которые исчезали при приеме винпоцетина (Весельский И.Ш., Плюшко А.Д., 1995). Нифедипин усиливал антиагрегантный и спазмолитический эффекты винпоцетина.

Одним из методов профилактики и лечения ишемии мозга является применение средств, уменьшающих сродство гемоглобина к кислороду и повышающих отдачу последнего тканям (Aberman A. , Hew E., 1985). Винпоцетин уменьшает гипоксию ГМ за счет снижения связывания гемоглобина с кислородом (Плотникова Т.М. и соавт., 1991). Эффект винпоцетина зависит от реактивности нервной системы. Изучение психофизиологических особенностей чувствительности центральной нервной системы (ЦНС) может быть перспективным подходом к повышению индивидуальной эффективности лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения, больных с начальными формами цереброваскулярной недостаточности.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Мы наблюдали 124 больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения. Возраст больных — от 28 до 65 лет (в среднем 44,2±7,8 года). Мужчин было 78 (62,9%), женщин — 46 (37,1%).

Больные рандомизированы на 2 группы. В 1-ю группу вошли 70 больных, принимавших препарат ВИНПОЦЕТИН-ДАРНИЦА («Фармацевтическая фирма «Дарница») по 10 мг 3 раза в сутки после еды в течение 24 дней. Во 2-ю группу (группу сравнения) включены 54 больных, которым проводили комплексную традиционную терапию с использованием ноотропных (пирацетам), спазмолитических (таблетки дротаверин, папаверина гидрохлорид), гипотензивных (при наличии артериальной гипертензии) препаратов.

Применяли ультразвуковую допплерографию (УЗДГ), тетраполярную реоэнцефалографию (РЭГ), электроэнцефалографию, вызванные потенциалы (слуховые, зрительные), а также экспериментально-психологические тесты.

УЗДГ проводили с помощью аппарата «Appleton Floscan Plus» (Англия), оснащенного двумя ультразвуковыми датчиками, с частотой излучения ультразвуковых колебаний 8 и 2 МГц (транскраниальный).

При начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатии влияние винпоцетина на микроциркуляцию оценивали методом бульбарной биомикроскопии. Вычисляли периваскулярный, внутрисосудистый, сосудистый и общий конъюнктивальный индексы. Морфометрически определяли диаметр артериол, венул первого порядка, их соотношение и количество функционирующих капилляров на 1 мм2.

Статистическую обработку данных проводили с помощью IBM PC, программ Excel 7 и STATISTICA 5.0, методами вариационной статистики, определяли достоверность наблюдений по критерию Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Установлено, что после лечения препаратом ВИНПОЦЕТИН-ДАРНИЦА улучшилось общее состояние больных 1-й группы, у 65% из них биоэлектрическая активность ГМ нормализовалась, значительно повысилась умственная и физическая работоспособность. По данным психологических исследований усредненный профиль личности у больных этой группы был в пределах нормы. При исследовании вегетативной нервной системы у больных выявлено доминирование симпатической и нормотонической направленности, только у 10% из них — парасимпатической направленности. У больных 1-й группы до лечения, а 2-й группы — и до, и после лечения доминировала парасимпатическая направленность.

У больных 1-й группы отмечали достоверную (р<0,05) нормализацию вегетативной реактивности дыхательной и сердечно-сосудистой систем при функциональных нагрузках.

Таким образом, применение препарата ВИНПОЦЕТИН-ДАРНИЦА способствовало полному восстановлению функций вегетативной нервной системы и ЦНС, интегративной деятельности ГМ.

По данным РЭГ, до лечения амплитуда волн составляла 0,06±0,007 Ом у больных 1-й группы и 0,07±0,007 Ом — 2-й группы. У больных обеих групп РЭГ-волны имели дугообразную или аркообразную форму с закругленной вершиной, в ряде случаев отмечена дезорганизация ритма РЭГ-волн. У 41 больного 1-й группы и у 36 — 2-й группы показатели РЭГ свидетельствовали о нарушении венозного тонуса сосудов ГМ, что подтверждалось удлинением катакротической части РЭГ-волн, увеличением амплитуды дикротического зубца и появлением венозной пресистолической волны. Диастолический индекс у таких больных составлял в среднем 90,6±1,34%.

После курса лечения у больных 1-й группы отмечена определенная нормализация кровенаполнения сосудов ГМ. Амплитуда РЭГ-волн увеличилась до 0,12±0,008 Ом по сравнению с 0,09±0,007 Ом у больных 2-й группы (р<0,05), сглаживалась их асимметрия. После приема ВИНПОЦЕТИНА-ДАРНИЦА снизился тонус церебральных сосудов мелкого и среднего калибра. Менее выраженные изменения выявляли в тех случаях, когда исходно имелись признаки повышения тонуса сосудов не только мелкого и среднего, но и крупного калибра, а также довольно выраженное снижение эластичности сосудистой стенки.

Результаты исследования показателей тетраполярной реографии представлены в таблице.

 

Таблица

Результаты исследования тетраполярной реографии центральной и мозговой гемодинамики

	1-я группа (М±m)		2-я группа (М±m)
Показатель	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Минутный объем сердца, л/мин	4,2±0,2	4,3±0,3	4,1±0,2	4,2±0,2
Ударный объем сердца, мл	57,4±2,1	62,1±2,4	58,2±3,2	60,2±2,1
Объемный мозговой кровоток, мл/мин	894,4±17,6	924,3±11,6*	886,5±21,3	898,7±20,5
Пульсовой кровоток мозга, мл/мин• 100 г	49,2±1,4	55,1±1,8*	50,5±3,2	52,2±2,8

Примечание. * — р< 0,05 у больных 1-й группы по сравнению с таковой у больных 2-й группы.

Применение препарата ВИНПОЦЕТИН-ДАРНИЦА способствовало улучшению показателей гемодинамики ГМ, существенного влияния на показатели центральной гемодинамики не отмечено.

При лечении препаратом ВИНПОЦЕТИН-ДАРНИЦА у 2 больных возникли побочные эффекты — незначительно выраженное покраснение лица, которое самостоятельно исчезло через 2–3 ч.

ВЫВОДЫ

Таким образом, использование препарата ВИНПОЦЕТИН-ДАРНИЦА у больных с начальными формами цереброваскулярной недостаточности позволяет достичь нормализации функций вегетативной нервной системы и ЦНС, интегративной деятельности ГМ; повышает линейную скорость кровотока по стенозированным артериям головы, снижает признаки венозного застоя.

Результаты исследования позволяют рекомендовать препарат для лечения больных с начальными признаками недостаточности мозгового кровообращения.

Ссылки

• 1. Бурцев Е.М., Тугутов А.И. (1985) О лечебном эффекте кавинтона при хронической недостаточности мозгового кровообращения. Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова, 85(1): 53–56.
• 2. Бурцев Е.М., Шпрах В.В., Савков В.С. (1992) О дифференцированном подходе к назначению кавинтона и финоптина больным дисциркуляторной энцефалопатией. Рос. мед. журн., 2: 41–43.
• 3. Весельский И.Ш., Саник А.В. (1991) Микроциркуляция, реологические свойства крови и их коррекция при ишемических нарушениях мозгового кровообращения. Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова, 91(11): 67–70.
• 4. Весельский И.Ш., Плюшко А.Д. (1995) Изменения микроциркуляторно-реологических свойств крови и их коррекция у больных атеросклеротической и инволюционной депрессией. Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова, 95(5): 69–74.
• 5. Зозуля И.С., Зозуля А.А. (1990) О лечении больных гипертонической болезнью с неврологическими нарушениями. Врачеб. дело, 10: 58–60.
• 6. Ищенко М.М., Шкробот С.И. (1985) Влияние кавинтона на системную и церебральную гемодинамику у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова, 85(9): 1338–1342.
• 7. Ищенко М.М., Нечай Е.Е. (1988) Влияние коргликона и кавинтона на показатели гемодинамики у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга. Врачеб. дело, 5: 3–55.
• 8. Лебедева Н.В., Храпова Е.В. (1990) Применение сермиона, кавинтона и трентала у больных с цереброваскулярными заболеваниями. Сов. мед., 1: 60–63.
• 9. Мусаев А.В., Балакишиева Ф.К. (1991) Состояние церебральной гемодинамики у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга под влиянием пелоидотерапии в комплексе с электрофорезом вазоактивных препаратов. Вопр. курортол., физиотер.,
• 10. 4: 13–16.
• 11. Плотникова Т.М., Плотников М.Б., Баженова Т.Г. (1991) Оценка эффективности при острой ишемии мозга антигипоксантов, уменьшающих аффинитет гемоглобина к кислороду. Бюл. эксперим. биол. и мед., 2: 170–172.
• 12. Скоромец А.А., Сорокоумов В.А. (1997) Изменения сердечно-сосудистой системы и мозговые инсульты. СПб врачебные ведомости, 16: 45–48.
• 13. Эниня Г.И., Пуриня И.В., Тимофеева Т.Н. (1994) Влияние кавинтона, трентала, сермиона и курантила на скорость кровотока в отдельных участках мозговых артерий. Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова, 1: 13–15.
• 14. Aberman A., Hew E. (1985) Acute Care, 11: 206.
• 15. Biro K., Karpati E., Szprony L. (1976) Protective activity of ethyl apovincaminate on ischemic anoxia of the brain. Arzneimittel-Forschung, 26: 1981–1923.
• 16. Boda J., Karsay K., Czako L. et al. (1989) Examination of Cavinton effect in elderly diabetic patients. Therapia Hungarica, 37(3): 176–180.
• 17. Kiss B., Karpati E. (1996) Mechanizm of action of vinpocetine. Acta Pharm. Hung., 66(5): 213–224.

Зозуля Іван Савович, Боброва Валентина Іванівна, Чернікова О А

Резюме. Представлені результати застосування препарату ВІНПОЦЕТИН-ДАРНИЦЯ виробництва «Фармацевтичної фірми «Дарниця» у 70 хворих з початковими проявами цереброваскулярної недостатності. Відзначено позитивний вплив препарату в плані відновлення функцій вегетативної і центральної нервової систем, інтегративної діяльності головного мозку. Застосування препарату сприяє збільшенню лінійної швидкості кровотоку по стенозованих артеріях голови, зниженню вираженості ознак венозного застою.

Ключові слова:цереброваскулярна недостатність, лікування, вінпоцетин

Zozulja І S, Bobrova Valentina I, Chernikova O A

Summary. The results of using Vinpocetinum-Darnitsa («Pharmaceutical company «Darnitsa») in 70 patients with initial manifestations of cerebrovascular insufficiency are presented. The efficacy of Vinpocetinum-Darnitsa towards normalisation of central and autonomous nervous system functions as well as integrative brain activity was registered. The application of preparation facilitate the enhancement of linear blood flow velocity in stenosed head arteries and the decrease of venostasis features.

Key words: cerebrovascular insufficiency, treatment, vinpocetinum

Гром среди ясного неба. Как избежать «летнего» инсульта? | СОВЕТЫ | ЗДОРОВЬЕ

Число инфарктов и инсультов только в Пермском крае за последние две недели заметно выросло. Доктора признаются: такого конвейера у них давно не было.

Недомогание после трудового дня, проведённого на грядках «вниз головой», дачники списывают обычно на усталость. Между тем пациентов с инсультами, особенно когда солнце жарит нещадно, нередко привозят в больницы прямо с огородов. Как не «уработаться» до удара и что вообще делать, чтобы не пополнить армию инсультников, рассказывает заведующая кафедрой неврологии им. В. П. Первушина ПГМУ, профессор Юлия Каракулова.

Пить или не пить?

Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Юлия Владимировна, жара и инсульт – насколько они между собой связаны?

Юлия Каракулова: Если у человека артериальная гипертония, а он не принимает таблетки, назначенные врачом, это может привести к инсульту при любой погоде. Но жара, безусловно, учащает развитие мозговых катастроф. Высокая температура окружающей среды влияет на несколько факторов риска, в том числе на артериальное давление, повышая его. Кроме того, в жару человек теряет больше жидкости, а это приводит к сгущению крови, что тоже может привести к повышению давления. Поэтому нужно следить за количеством потребляемой жидкости.

Контроль за количеством жидкости, которую они выпивают в сутки, необходим и людям из другой группы риска – тем, кто страдает стенозирующим атеросклерозом. Как правило, это курильщики (в основном мужчины) и пожилые люди. Сосуды, питающие кровью головной мозг, у них сильно сужены, забиты холестериновыми бляшками. И инсульт может развиться, если человек пьёт мало или в избытке теряет жидкость при потоотделении в жаркую погоду. Недостаток воды отрицательно сказывается на самочувствии любого человека, но особенно при патологии сосудов.

— Почему?

— В пожилом возрасте люди почему-то перестают хотеть пить. Такая вот странная закономерность. Но она существует. А ведь чтобы подать кровь к головному мозгу, нужно, чтобы и насос (т. е. сердце) работал, и было что толкать. Объём циркулирующей крови (ОЦК) у нас должен быть 4,5-5 л. Но когда такая жара, а человек с атеросклерозом пьёт мало, ОЦК уменьшается. Кровь течёт медленнее, сгущается в этих узких сосудах, и случается инсульт.

— Это правда, что для разжижения крови полезен аспирин?

-Да. С целью как первичной профилактики, так и вторичной — во избежание повторого инсульта. Ежедневно надо принимать по 75-100 мг аспирина после еды. Но лучше не обычный аспирин, а аспирин-кардио или кардиомагнил: эти лекарства в специальной оболочке, а значит, безопаснее для желудка.

Не на пустом месте

— Всегда ли инсульту предшествует микроинсульт: внезапное появление асимметрии лица, слабости в руке, проблем с речью и других признаков «большого удара», в данной ситуации держащихся около суток?

— Микроинсульт – не медицинский термин. Но описанное вами состояние возможно. И классифицируется оно как преходящее нарушение мозгового кровообращения. Длится такое нарушение действительно не более суток. В 10-15% случаев после этой транзиторной атаки может развиться настоящий инсульт. По сути, транзиторная атака является предупреждением: нужно срочно принимать меры профилактики, искать свой фактор риска сердечно-сосудистого заболевания, который её спровоцировал.

— Вы назвали цифру 10-15%. Напрашивается сравнение инсульта с громом среди ясного неба.

— Чаще всего именно так и происходит. Скажем, лёг пожилой человек спать, упахавшись на своих сотках и выпив затем с устатку, а проснулся утром уже парализованным. Или ещё пример: вроде бы крепкий 45-летний мужчина, не подозревающий о прогрессирующей у него гипертонии. После ударной физической нагрузки в самое пекло «принял на грудь» 300 г водки, закусил шашлычком. Итог: геморрагический инсульт. Слава богу, спасти его удалось, но стал инвалидом.

— Геморрагические инсульты чаще приводят к летальному исходу, чем ишемические?

— Да. При том что геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) встречается в 4 раза реже, чем ишемический (нарушение кровотока в мозговом сосуде), около 40% больных погибают после него в течение месяца.

Нежелательное осложнение

— Некоторые считают, что инсульт – это не болезнь…

— Так и есть. Это осложнение имеющегося у человека сердечно-сосудистого заболевания: гипертонии, атеросклероза, мерцательной аритмии и т. д. Иными словами, на пустом месте он не возникает. И чтобы его не допустить, больной в первую очередь должен выполнять указания врача. А нередко врач выписывает ему, допустим, таблетки от давления, а он их не принимает либо принимает нерегулярно: у лекарства, мол, есть побочный эффект. Но этот эффект и близко несопоставим с инсультом.

Отдельно хочется обратиться к дачникам. Понятно, что дача требует отдачи, но не превращайте работу на грядках в соревнование под лозунгом «Догнать и перегнать соседей!». Особенно это касается людей старшего поколения, привыкших быть во всём «не хуже других». Следите за своим давлением и не забывайте вовремя принимать выписанные лекарства. Не спешите, через каждые полчаса устраивайте себе перерыв. Закрывайте голову панамой, а лучше вообще не работайте в самую жару. Не работайте наклонившись, используйте скамеечку.

Срочно в скорую!

— Если отвести удар не удалось и несчастье случилось-таки с кем-то из близких, каким должен быть алгоритм действий?

— Независимо от того, инсульт это или преходящее нарушение мозгового кровообращения, срочно вызывайте скорую. К сожалению, наши бабушки и дедушки вместо этого зачастую начинают растирать руку всевозможными настоями, надеясь, что «отпустит». А ждать нельзя.

Помните: FAST – это опасность! Faсe – асимметрия лица, arm — слабость в руке, speech – нарушение речи, time – срочно звоним в скорую! Время, когда развития серьёзных необратимых изменений в мозге можно избежать, составляет при ишемическом инсульте 3-6 часов с появления первых симптомов, при геморрагическом – порядка часа.

— Несколько слов о помощи больному до приезда скорой.

— Уложите его на кровать, снимите тугую одежду, расстегните воротник, откройте окно. Лекарство, снижающее давление, подавайте только в случае слишком высоких цифр на тонометре, но даже тут нужно быть осторожным. Вы же не знаете, какой это инсульт: при ишемическом снижение давления приведёт к ухудшению состояния. Поэтому до приезда скорой – лечение положением. Если давление высокое, приподнимите больному голову, чтобы он находился в полусидячем положении. Если низкое (при ишемическом инсульте это возможно) — голову опустите.

— В прошлом году Пермь потрясла ужасная история: пассажирка автобуса скончалась от инсульта из-за того, что кондуктор, приняв её за пьяную, не позвонила в скорую, и автобус около трёх часов возил умирающую женщину по маршруту.

— Помню этот вопиющий случай. Да и сейчас бывают ситуации, когда мимо человека, лежащего на асфальте, безразлично проходят люди, считая его пьяным. Но с тем, алкогольное опьянение это, инсульт или ещё что-то, должны разбираться врачи. Главное – немедленно вызвать скорую и попасть к специалистам. В большинстве случаев больных с инсультами сегодня везут в специализированные сосудистые отделения, где каждый шаг отработан.

Важно!

• Опасным в смысле угрозы инсульта считается давление 140/90 мм рт. ст. и выше. При наличии сахарного диабета пороговые цифры – 140/85, при нарушении сердечного ритма – 130/80.
• Более опасен для развития инсульта подъём нижнего давления. При повышении его на 5 мм рт.ст. риск инсульта возрастает на 40%.
• Опасно и резкое снижение давления. Пить таблетки горстями, чтобы быстрее его снизить, — путь к ишемическому инсульту.

Съедобная защита от атеросклероза

Без липостатинов, снижающих уровень вредного холестерина и препятствующих увеличению бляшек в сосудах, при атеросклерозе не обойтись. Но в помощь этим лекарствам можно и нужно использовать также высоконенасыщенные жирные кислоты: рыбий жир (в аптеках есть его аналог в капсулах – омеганол), льняное масло, выжимки из масел кедровых орехов.

Важно соблюдать антихолестериновую диету: ничего жирного и жареного. Очень вредны шашлыки, особенно в жару, когда холестерин образуется и прилипает к стенкам сосудов быстрее, чем в холодную погоду. А вот морепродукты, нежирное мясо — и обязательно с зеленью, овощами, а не с пюре или рисом – пожалуйста. Полезно наличие в рационе крестоцветных: шпината, рукколы, редиса и всех видов капусты.

Физиотерапия после инсульта

Одними из главных последствий инсульта являются нарушения двигательной активности: параличи, парезы, проблемы с координацией движения, гипертонус мышц, потеря чувствительности в руках и ногах и др. Полноценная реабилитация невозможна без физиотерапии, более того, в данном случае она является одной из основных методик. При отсутствии противопоказаний лечение можно начать уже через две недели после ишемического инсульта и через три после геморрагического. Но точную информацию может предоставить только врач на консультации.

Основные цели физиотерапии при перенесенном инсульте

1. Предупредить повторный инсульт и развитие осложнений.
2. Улучшить крово- и лимфоток, кровоснабжение головного мозга, обмен веществ в тканях.
3. Предупредить образование тромбов, снизить артериальное давление и свертываемость крови, нормализовать тонус сосудов, предотвратить венозный застой.
4. Восстановить утраченный мышечный тонус, избавиться от гипертонуса и спастичности мышц.
5. Уменьшить болевой синдром.
6. Стимулировать восстановительные процессы.
7. Уменьшить или полностью убрать отеки.
8. Улучшить прохождение нервных импульсов.
9. Активизировать биохимические обменные процессы в коже и под ней.
10. Улучшить деятельность ЦНС, нормализовать сон, повысить работоспособность.
11. Повысить результативность лечения.
12. Повысить иммунитет организма и улучшить общее самочувствие.

Варианты физиотерапии после инсульта

Физиотерапия после ишемического инсульта обычно мало отличается от методик, показанных при геморрагическом инсульте. Точный список процедур, количество, продолжительность и частоту сеансов подбирает специалист в зависимости от индивидуальных показаний больного, количества и степени нарушений, общего состояния здоровья. В центре «Благополучие» чаще всего проводятся:

• магнитотерапия;
• массаж и мануальная терапия;
• СМТ;
• теплотерапия с помощью парафина, песка, паров, озокерита, лечебной грязи и т.д.;
• электрофорез.

После инсульта пациент может вернуться домой или остаться в стационаре, что зависит от его пожеланий и рекомендаций врача. Но мы рекомендуем больным хотя бы первое время не покидать реабилитационный центр, чтобы специалист мог наблюдать за состоянием их здоровья и при необходимости принять экстренные меры. К тому же физиотерапия после инсульта в домашних условиях включает в себя только массаж, а остальные процедуры можно проходить в стенах стационара под присмотром врача.

Физиотерапия после инсульта в центре «Благополучие»

Центр медико-социальной реабилитации «Благополучие» предлагает пациентам целый комплекс процедур. Наши специалисты подбирают методы лечения в зависимости от индивидуальных показаний каждого пациента. Мы в равной степени уделяем внимание и качеству медицинских услуг, и созданию домашней теплой обстановки, и созданию специальных условий для малоподвижных пациентов. Уютные номера, вежливый и доступный в любое время суток персонал, правильное и вкусное питание, беспороговое покрытие, наличие пандусов и поручней во всех помещениях — мы продумали все до мелочей.

Мы всегда рады оказать пациентам квалифицированную медицинскую помощь и вернуть их к привычной жизни, насколько это возможно. Мы надеемся, что вам понравится качество и цены оказываемых нами услуг.

ТИА (транзиторная ишемическая атака) Лечение и профилактика

Поскольку ТИА длятся недолго, для лечения ее симптомов особо нечего делать. К тому времени, как приедет скорая помощь, они могут уже уйти. Основное внимание уделяется тому, как предотвратить повторную ТИА или полномасштабный инсульт. И вы можете предпринять множество шагов.

Первой линией защиты обычно являются лекарства, которые помогают предотвратить образование тромбов. В некоторых случаях может потребоваться операция. С этого момента все дело в внесении изменений в более здоровый образ жизни.

Лекарства, помогающие предотвратить ТИА

Какие лекарства вам могут понадобиться, зависит от того, где образовался тромб, насколько серьезным он был и чем он вызван.

Антиагреганты. Тромбоциты — это один из видов клеток крови. Когда вы получаете порез, тромбоциты скапливаются вокруг травмы и слипаются, образуя сгусток, который останавливает кровотечение. Они играют ключевую роль в процессе заживления.

Однако при ТИА или инсульте вы получаете сгусток, который образуется, когда этого не должно происходить, и это проблема.Антиагрегантные препараты предотвращают слипание тромбоцитов. Это снижает ваши шансы на образование сгустка, который может блокировать приток крови к мозгу.

Продолжение

Наиболее распространенным антиагрегантом является аспирин. Врачи часто рекомендуют его, потому что он эффективен, дешев и не имеет побочных эффектов.

Что касается рецептурных лекарств, то наиболее распространенными являются два из них:

Если вы принимаете антиагреганты, будьте осторожны, если вы получите порез, потому что у вас может быть больше кровотечения, чем обычно.

Другой частый побочный эффект — расстройство желудка.У вас могут возникнуть такие проблемы, как изжога, вздутие живота или расстройство желудка.

Антикоагулянты. Если после ТИА у вас фибрилляция предсердий (ФП) — проблема с сердечным ритмом — это может быть связано с тем, что сгусток, вызвавший ТИА, образовался в вашем сердце. В этом случае ваш врач с большей вероятностью порекомендует вам принять антикоагулянт.

В вашем организме есть определенные белки, которые в сочетании с тромбоцитами образуют тромбы. Антикоагулянты изменяют эти белки, чтобы затруднить образование сгустков.

Если вам нужен антикоагулянт только на короткое время, вы можете получить гепарин. Для более длительного приема вы можете получить один из следующих препаратов:

Продолжение

Как и антиагреганты, эти лекарства могут увеличить риск кровотечения. Вам понадобятся регулярные анализы, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу, чтобы предотвратить инсульт и ограничить побочные эффекты.

Лекарства от других заболеваний. Когда ваш врач проведет анализы после ТИА, вы можете узнать, что у вас есть другая проблема со здоровьем, повышающая риск инсульта.В этом случае вы можете получить лекарства, которые помогут справиться с этими состояниями. Например, вы можете получить гипотензивные средства для лечения высокого кровяного давления или препараты, называемые статинами, для лечения высокого уровня холестерина.

Хирургия

Если одна из сонных артерий на вашей шее сужена или заблокирована, вам может потребоваться операция, чтобы очистить ее и восстановить нормальный кровоток. Один из вариантов — это операция, называемая каротидной эндартерэктомией, когда ваш врач вскрывает сонную артерию, соскабливает бляшку и снова закрывает ее.

Другой вариант — это процедура, называемая ангиопластикой сонной артерии и стентированием. Ваш врач делает небольшое отверстие в вашем паху. Они будут использовать похожее на баллон устройство, чтобы расширить вашу сонную артерию, а затем вставят небольшую проволочную трубку, называемую стентом, чтобы она оставалась открытой. Затем они удаляют воздушный шар.

Изменения образа жизни

Возможно, вам придется внести некоторые изменения в свой образ жизни:

Ешьте здоровую пищу. Выбирайте цельные продукты, то есть максимально натуральные и необработанные продукты.Также придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, соли и высоким содержанием клетчатки, с большим количеством фруктов и овощей. Обязательно ограничьте потребление насыщенных жиров и сахара и избегайте трансжиров.

Хорошо выспитесь ночью. Регулярное закрытие глаз может снизить риск инсульта. Создайте распорядок дня, чтобы расслабиться ночью и ложиться спать в разумное время.

Ограничьте употребление алкоголя. Если вы пьете, старайтесь не больше одной порции в день, если вы женщина, или двух, если вы мужчина.

Управляйте другими заболеваниями. Чем больше вы будете контролировать такие проблемы, как высокое кровяное давление, диабет и фибрилляция предсердий, тем лучше.

Придерживайтесь режима тренировок. Как правило, вам необходимо не менее 150 минут кардиотренировок среднего уровня, таких как быстрая ходьба, каждую неделю. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, что безопасно для вас.

Поддерживайте здоровый вес. Это также поможет снизить кровяное давление и уровень холестерина.

Бросьте курить. Табак вредит вашему здоровью несколькими способами, включая повышение риска инсульта.

Избегайте запрещенных наркотиков. Наркотики, такие как амфетамины, кокаин и героин, могут повысить ваши шансы на ТИА или инсульт.

Советы для женщин

Помимо других изменений в образе жизни, если вы женщина, вам следует предпринять еще несколько шагов, чтобы избежать ТИА или инсульта.

Например, если вам больше 75 лет, попросите врача проверить вас на фибрилляцию предсердий.

Если вы беременны, регулярно проверяйте артериальное давление во время и после беременности.

Если вы думаете, что можете начать принимать противозачаточные таблетки, сначала проверьте свое кровяное давление.

Наконец, если у вас мигрень с аурой, еще важнее сразу бросить курить.

ПРАЙМ PubMed | Экспертная система MICROSTROKE для диагностики типа инсульта

Citation

Spitzer, K, et al. «Экспертная система MICROSTROKE для диагностики типа инсульта». Инсульт, об. 20, нет. 10, 1989, стр. 1353-6.

Спитцер К., Ти А., Каплан Л. Р. и др.Экспертная система MICROSTROKE для диагностики инсульта. Ход . 1989; 20 (10): 1353-6.

Спитцер, К., Ти, А., Каплан, Л. Р., и Кунце, К. (1989). Экспертная система MICROSTROKE для диагностики инсульта. Ход , 20 (10), 1353-6.

Спитцер К. и др. Экспертная система MICROSTROKE для диагностики типа инсульта. Инсульт. 1989; 20 (10): 1353-6. PubMed PMID: 2678614.

TY — JOUR T1 — экспертная система MICROSTROKE для диагностики инсульта.AU — Спитцер, К, AU — Thie, A, AU — Caplan, L R, AU — Кунце, К, PY — 1989/10/1 / pubmed PY — 1989/10/1 / medline PY — 1989/10/1 / entrez SP — 1353 EP — 6 JF — инсульт JO — инсульт ВЛ — 20 ИС — 10 N2 — MICROSTROKE — это прототип экспертной системы, предназначенной для классификации и диагностики типов инсульта на основе клинической информации. База знаний MICROSTROKE включает информацию из крупных регистров инсультов. Система сначала запрашивает у врача-пользователя подробную информацию об истории болезни пациента, информацию о начале инсульта, сопутствующих симптомах и соответствующих неврологических результатах, а затем суммирует отдельные элементы данных, факторы априорных шансов и приходит к вероятности возникновения инсульта. разные типы инсульта для данного пациента.Специфический диагноз типа инсульта включает тромбоз, эмбол, лакуну, внутримозговое кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние. Диагностика типа инсульта с помощью MICROSTROKE была правильной в 72,8% из 250 случаев в Гамбургском банке данных об инсульте. MICROSTROKE работает на любом микрокомпьютере MS-DOS и предназначен в качестве практического пособия для врачей, не совсем знакомых с диагностикой типов инсульта. SN — 0039-2499 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/2678614/the_microstroke_expert_system_for_stroke_type_diagnosis_ L2 — https: // www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.str.20.10.1353?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub=pubmed БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

FAQ’S — BEAUTY BY KIKI

Микропигментация также известна как «перманентная косметика» или «перманентный макияж». Микроблейдинг также считается микропигментацией. Микропигментация используется для достижения естественного улучшения формы и цвета губ, линии ресниц и бровей.Микропигментация варьируется от мягкой пудровой окраски, нанесенной машинным способом, до четких отдельных штрихов, созданных машинкой (микрошарики) или ручным инструментом (микроблейдинг).

Микроблейдинг — это форма микропигментации области надбровных дуг. Пигмент наносится на самый внешний слой кожи с помощью ручного инструмента (не машины), чтобы создать очень тонкие, перетянутые мазки, имитирующие волосы на бровях. В результате получается очень мягкий, естественный вид бровей, который держится не так долго, как микроструктуры. Микроходы — это мазки волосами, которые наносятся машиной, если их делает опытный художник, они могут выглядеть так же естественно, как микроблейдинг.

В обеих процедурах используются иглы для имплантации пигмента в кожу.
Однако оборудование, состав пигментов и способы нанесения совершенно другие.

Из-за уникальных качеств кожи и образа жизни каждого человека результат будет длиться разное время от клиента к клиенту. При использовании микроблейдинга вам может потребоваться ретушь каждые 6-12 месяцев. С микропигментацией вам, вероятно, потребуется обновлять кожу каждые 12-24 месяца. В общем, перманентный макияж будет присутствовать всегда.Интенсивность перманентного макияжа со временем тускнеет. Однако это полностью зависит от человека к человеку. Отчасти это связано с естественным обновлением клеток, иммунной системой и влиянием ультрафиолета.

Микроблейдинг выполняется с помощью ручного инструмента с предварительно упакованным стерильным одноразовым «лезвием», состоящим из группы игл. При соответствующем давлении на коже надрезают царапины, и пигмент откладывается в эпидермисе (внешнем слое кожи). Подумайте о вырезках из бумаги! Микропигментация выполняется с помощью машины, которая работает аналогично тату-машине.Chan Artistry использует только лучшую немецкую машину, созданную специально для микропигментации.

— начальная процедура микропигментации продолжительностью два часа, после чего через 6-8 недель следует контрольный визит продолжительностью в один час.

Встречи для ретуши могут различаться по продолжительности.

Поскольку консультации являются такой важной частью процесса микропигментации,
beauty by kiki не приемлет посетителей. Мы рекомендуем записаться на консультацию здесь.

У каждого человека разный уровень дискомфорта, связанный с микропигментацией.Некоторые говорят, что это расслабляет, и что выщипывание более неудобно. Другие говорят, что чувствуют дискомфорт, но не сразу после боли. Местный анестетик наносится на обрабатываемую область до начала имплантации, а вторичный анестетик применяется на протяжении всей процедуры, чтобы обеспечить вам комфорт во время процедуры.

См. Процесс исцеления — чего ожидать.

Да, есть инструкции по уходу за микропигментацией после процедуры.

Практически все процедуры микропигментации — это многосеансовый процесс.Думайте об этом как о возможном улучшении. Это считается преимуществом для тех, кто нервничает из-за слишком сильного конечного результата. Часто первое нанесение пигмента на брови и подводку для глаз может потерять до 30% интенсивности во время заживления, а губы — до 50%.

Мы вместе выбираем форму и цвет вашего украшения. Если вы просто хотите подчеркнуть полноту своей естественной брови или создать совершенно новую форму, мы сделаем это шаг за шагом.Ваша новая форма будет сначала нанесена косметическим карандашом, чтобы вы могли увидеть, как будет выглядеть ваше лицо. Мы не будем начинать процедуру, пока вы не будете довольны тем, что мы создали.

Вовсе нет! При правильном выполнении микропигментация становится очень мягкой и естественной.

Нет, если микропигментация сделана правильно и вы будете осторожны с солнечными лучами, ваш пигмент не изменит цвет.

Совершенно верно! Перманентный макияж предназначен не для замены вечернего макияжа, а скорее для того, чтобы подчеркнуть ваш естественный повседневный образ.Дополнительный макияж всегда можно нанести после того, как ваша микропигментация зажила в особых случаях.

Безусловно, это отличный вариант для тех, у кого НЕТ БОЛЬШОЙ ВОЛОС

При соблюдении правил стерилизации и дезинфекции микропигментация полностью безопасна.

• Ченнинг хорошо образован, сертифицирован и застрахован.

• Ченнинг очень щепетильно относится к чистоте и организованности и тщательно следит за безопасными процедурами, чтобы защитить себя и своих клиентов.

• Все иглы, ручные инструменты и картриджи для машин новые, неоткрытые и стерильные. Они открываются в вашем присутствии и выбрасываются в контейнер для острых предметов сразу после завершения процедуры.

• Новые одноразовые предметы, такие как марля, тампоны, щетки и т. Д., Используются для каждого клиента и утилизируются сразу после использования.

• Новые перчатки используются для каждого клиента и меняются во время процедуры по мере необходимости.

• Барьерная пленка заменяется, и для очистки обрабатываемых зон между каждым клиентом используется дезинфицирующее средство, зарегистрированное EPA для больниц.

К сожалению, эта услуга не для беременных.

После долгих исследований Ченнинг не смог найти никаких доказательств отрицательного исхода для матери или ребенка из-за микропигментации во время грудного вскармливания. В результате она решила, что ей комфортно проводить микропигментацию кормящим матерям, если они того пожелают, если это делается через 3 месяца после родов. Существует специальная часть формы выпуска для кормления грудью.

Беременные
Келоиды или гипертрофические рубцы в анамнезе
Диабетик (требуется разрешение врача)
Химиотерапия (проконсультируйтесь с врачом)
Вирусные инфекции и / или заболевания
Эпилепсия
Кардиостимулятор или серьезные проблемы с сердцем
Трансплантация органов
Раздражение кожи или псориаз рядом с леченным области (сыпь, солнечные ожоги, угри и т. д.)
Заболел (простуда, грипп и т. д.)
Ботокс за последние 2 месяца
Аккутан за последний год
Заболевания сердца, неконтролируемое высокое кровяное давление, плохое общее состояние здоровья.

Более быстрое лечение может спасти пожилых пациентов с инсультом

Поделиться
Статья

Вы можете поделиться этой статьей в соответствии с международной лицензией Attribution 4.0.

Новый метод лечения пациентов, перенесших инсульт, которые до сих пор, возможно, не поддавались лечению, сообщают исследователи.

Как сообщается в новом исследовании, опубликованном в журнале Journal of Neurosurgery , прямая пункция сонной артерии (DCT) предлагает спасительную и удивительно безопасную альтернативу стандартной механической тромбэктомии для пациентов с труднодоступными артериями.

американцев ежегодно переносят более 795000 инсультов, что приводит к 140 000 смертей ежегодно. Варианты лечения зависят от того, когда пациент, перенесший инсульт, будет доставлен в больницу.

«Мы знаем, что время — мозг пациента.”

В течение первых четырех с половиной часов после начала инсульта пациенты могут получать тканевый активатор плазминогена (tPA), белок, разрушающий сгустки крови. Но после этого для tPA уже слишком поздно, так как риск кровотечения становится слишком высоким.

Для наиболее тяжелого подтипа инсульта, вызванного сгустком крови, блокирующим главную артерию в головном мозге, врачи стремятся сочетать tPA с тромбэктомией — процедурой, при которой используется стент для удаления сгустка, вызвавшего инсульт.

Хирурги помещают стент в мозг, продевая катетер через артерию пациента, обычно в паховой области.Хотя во многих случаях это хорошо работает, это может оказаться долгим и сложным путешествием.

«С возрастом кровеносные сосуды становятся более скрученными, как сучки на дереве, и становится все труднее добраться до головы», — говорит Чарльз Матук, доцент нейрохирургии Йельского университета. Приблизительно для 5-10% пациентов, перенесших инсульт, эта проблема анатомии артерии делает механическую тромбэктомию практически невозможной.

«Мы знаем, что время — это мозг пациента», — говорит соавтор исследования Нильс Петерсен, доцент кафедры неврологии.Каждую минуту после инсульта умирает 1,9 миллиона нейронов, поэтому немедленное лечение является ключом к спасению жизней и предотвращению инвалидности.

В своем исследовании исследователи хотели выяснить, может ли DCT предложить безопасную альтернативу доступу к мозгу из паха. Эта процедура включает введение катетера через шею пациента прямо в сонную артерию, а затем выполнение тромбэктомии.

DCT позволит врачам намного быстрее получить доступ к сгустку и обойти аномальную сосудистую систему.Но специалисты давно считают эту процедуру более рискованной, чем другие способы проведения тромбэктомии.

Положительный опыт Матука в применении DCT в качестве метода спасения, когда другие процедуры не помогли, вдохновил его и Петерсена на более пристальный взгляд на эту технику.

Два исследователя изучили попытки тромбэктомии в Йельском университете Нью-Хейвена в период с 2015 по 2018 год, чтобы сравнить тех, у кого процедура была прервана из-за анатомии артерий, с теми, кто получил тромбэктомию с помощью DCT.

Результаты были многообещающими: хирурги смогли завершить 19 из 20 процедур DCT, которые они пытались выполнить. Из этой группы у 84% пациентов (16 человек) сгустки были успешно удалены.

В целом, пациенты с DCT справились лучше, чем 17 пациентов, которым не делали тромбэктомию, в том числе получили более высокие баллы по шкале оценки инсульта Национального института здравоохранения.

«Наши данные очень обнадеживают», — говорит Петерсен. «Они показали нам, что мы не только можем безопасно использовать этот метод спасения, но и можем извлечь сгусток и открыть кровеносный сосуд.И похоже, что у людей результаты лучше, чем если бы вы ничего не делали ».

Команда использовала предыдущую исследовательскую литературу, чтобы обосновать свой подход и внести коррективы для повышения безопасности, включая выбор места прокола на шее, использование ультразвука в качестве ориентира и остановку кровотечения путем надавливания.

По мере проведения дополнительных исследований DCT может стать частью стандарта лечения ишемического инсульта повсюду, предлагая больше надежд для пожилых пациентов.

«Мы знаем, что естественное течение этой болезни просто разрушительно», — говорит Петерсен.«Этот подход дает пациентам новую надежду на восстановление функций, когда в противном случае они неизбежно пострадали бы от массивных и необратимых инсультов».

Источник: Йельский университет

UD биомедицинский инженер получил награду NSF Career Award

Статья Джули Стюарт Фото Кэти Ф. Аткинсон | Фотоиллюстрация Джой Смокер 05 апреля 2018 г.

Джон Слейтер, доцент кафедры биомедицинской инженерии в Университете Делавэра, получил карьерную награду Национального научного фонда (NSF) за разработку тканевой модели ишемического микроинсульта.

Грант, который, как ожидается, составит 530 000 долларов США, начался 15 марта 2018 г. и продлится до 28 февраля 2023 г.

Slater разрабатывает трехмерные биомиметические модели, которые имитируют микроокружение человеческих клеток и которыми можно манипулировать, чтобы вызвать желаемые клеточные свойства. Для этого проекта он моделирует микроинсульты — небольшие временные блокировки мозгового кровотока, от которых ежегодно страдают около 50 000 американцев. Эти мозговые атаки, которые могут вызывать легкие симптомы или даже не вызывать их вообще, могут повреждать ткань мозга и повышать риск развития деменции у их жертв в более позднем возрасте.

Большинство ишемических микроинсультов вызываются сгустками, которые образуются в одном или нескольких крошечных кровеносных капиллярах головного мозга. Чтобы смоделировать кровоток в головном мозге во время микроинсультов, Слейтер индуцирует сгусток в сосудистой системе, состоящий из здоровых клеток мозга и гидрогеля, имитирующего ткань. Сгустки крови образуются, когда ферментативный каскад превращает белок крови фибриноген в фибрин, который полимеризуется и затвердевает. Слейтер будет смешивать фибриноген и фото-сшитый гидрогель, что позволит ему контролировать образование и растворение сгустка.Он будет использовать лазерную деградацию гидрогелей для создания сосудистых сетей, имитирующих мозг, в тканевых гидрогелях с короткими импульсами света и количественно оценить, как сгустки вызывают повреждение клеток.

Слейтер был вдохновлен начать этот проект после того, как он встретил Энди Ши, доцента нейробиологии в Медицинском университете Южной Каролины, на исследовательском ретрите. Ши изучает микроинсульты у грызунов, используя метод визуализации, называемый двухфотонной микроскопией, и Слейтер был заинтригован его работой.Хотя исследования на животных могут дать некоторую информацию о том, как формируются и растворяются микроинсульты, у них есть ограничения. Например, трудно контролировать образование и удаление сгустков в экспериментах на животных. Слейтер подозревал, что он может использовать тканевую инженерию для образования и удаления сгустков, что дало дополнительные сведения.

«Есть вещи, которые нельзя измерить на животных, которые можно измерить in vitro», — сказал Слейтер. «Мы надеемся узнать больше о внутриклеточных процессах, связанных с микроинсультами, и планируем провести визуализационные тесты, которые в противном случае было бы чрезвычайно сложно сделать.”

Слэтеру, вероятно, потребуется три-четыре года, чтобы довести его модель до рабочего состояния и еще год или больше, чтобы ее проверить. Он стремится объединить выводы, полученные на его модели, с результатами исследований Ши на грызунах, чтобы разработать более целостное представление о том, как формируются и растворяются микроинсульты, а также их влияние на ткани мозга.

Дополнительные усилия

Опыт Слейтера в области биоматериалов дополняет работу Ши.

«Его опыт работы с биоматериалами может дать мощные инструменты для формирования и удаления сгустков по требованию в мозгу живого животного», — сказал Ши.«Это даст возможность провести несколько очень элегантных экспериментов, которые выявят упругие и хрупкие аспекты микрососудов головного мозга. В свою очередь, мы можем предоставить информацию о некоторых моделях in vitro, которые он создает. Построение проточной копии кровеносного сосуда головного мозга в чашке — нетривиальная задача. Это включает в себя преодоление многих проблем, включая использование сосудистых клеток для правильного роста и применение правильного потока и давления для имитации потока в живом мозге. Мы можем предоставить эти эталоны для его исследования, чтобы он мог строить более точные модели.”

Слейтер впервые применяет свои знания в области тканевой инженерии для микростроений в этом проекте.

«С моей точки зрения как инженер, это создает интересные и сложные инженерные задачи», — сказал Слейтер. «Никто другой не работает над псевдоожиженными моделями микроинсультов in vitro, поэтому, если мы сможем сделать эту работу, мы сможем открыть совершенно новое направление исследований микроинсультов».

Слейтер надеется, что эта работа в конечном итоге откроет дверь для исследований новых методов лечения инсульта и стратегий восстановления тканей мозга, поврежденных во время инсульта.Только один препарат был одобрен FDA для лечения острого инсульта, хотя были протестированы сотни подающих надежды.

«Мы еще недостаточно знаем о том, как работают инсульты, чтобы создавать эффективные лекарства для профилактики или лечения», — сказал Слейтер.

Помимо Ши, Слейтер сотрудничает с Келвином Ли, профессором Гора химической и биомолекулярной инженерии в Университете штата Вашингтон, в этом проекте. Ли и Джон Руано-Салгуэро, докторант кафедры химического машиностроения Университета штата Вашингтон, разрабатывают гематоэнцефалический барьер из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток, которые помогут в формировании сосудистой сети, имитирующей мозг.

Синди Фарино, доктор биомедицинской инженерии в UD, поможет Слейтеру проводить эксперименты для этого проекта. Сильви Лортуа, директор по исследованиям Института механики жидкости Тулузы во Франции, поделится опытом в области вычислительной гидродинамики для оценки потока и переноса через модель.

Грант также профинансирует информационную деятельность в рамках ежегодной программы UD «Искусство в науке» и выставки, которую Слэйтер является директором факультета.

Премия NSF Career Award — одна из самых престижных грантов для младших преподавателей.

«Для меня большая честь получить его, и я с нетерпением жду разработки и проверки этой новой модели», — сказал Слейтер.

В январе 2018 года Слейтер был назван «Восходящей звездой» группой клеточной и молекулярной биоинженерии Общества биомедицинской инженерии.

Инженерный колледж UD с 2000 года получил 34 награды NSF за карьеру.

«Мы гордимся наградой Джона Слейтера за карьеру NSF», — сказала Доун Эллиотт, председатель отдела биомедицинской инженерии UD. «Его новые методы изучения того, как клетки реагируют на физические и химические сигналы, окажут важное влияние на тканевую инженерию и на разработку моделей скрининга лекарств.”

(PDF) Имитационное исследование по изучению потенциальных МРТ-сигнатур на основе диффузии микроинсультов

26.

Zhan, L. et al. Сила поля магнитного резонанса влияет на меры диффузии и сети связи между мозгом. Brain

Connectivity 3, 72–86 (2013).

27. Галличан Д. Диффузионная МРТ человеческого мозга в сверхвысоком поле (УВЧ): обзор. NeuroImage 168, 172–180 (2018).

28.

Gagnon, L. et al. Количественная оценка микрососудистого происхождения жирных фмр на основе первых принципов с помощью двухфотонной микроскопии и

с помощью чувствительного к кислороду нанозонда.J. Neurosci. 35, 3663–3675 (2015).

29.

Паннетье, Н.А., Дебакер, С.С., Мокондюит, Ф., Кристен, Т. и Барбье, Э.Л. Инструмент моделирования динамического контраста

МРТ с улучшенным качеством. PloS one 8, e57636 (2013).

30.

Janssen, B.J. et al. Влияние анестетиков на системную гемодинамику у мышей. Являюсь. J. Physiol. Circ. Physiol.

287

,

h2618 – h2624 (2004 г.).

31.

Масамото К. и Канно И.Анестезия и количественная оценка сосудисто-нервного взаимодействия. J. Cereb. Кровоток и

Metab. 2012. Т. 32. С. 1233–1247.

32.

Уотсон, Б. Д., Дитрих, В. Д., Бусто, Р., Вахтель, М. С. и Гинзберг, М. Д. Индукция воспроизводимого инфаркта мозга

фотохимически инициированным тромбозом. Анналы Neurol. Выключенный. Варенье. Neurol. Доц. Детский Neurol. Soc. 17, 497–504 (1985).

33.

Баран, У., Чой, У. Дж., Ли, Й. и Ван, Р.K. Удаление артефакта хвоста на октангиографических изображениях коры грызунов. J.

биофотоника 10, 1421–1429 (2017).

34.

Шкулмовски М., Тамборски С. и Войтковски М. Калибровка спектрометра для спектроскопической оптической когерентной томографии в фурье-области

. Биомед. оптика экспресс 7, 5042–5054 (2016).

35.

Ли, Дж., Сринивасан, В., Радхакришнан, Х. и Боас, Д. А. Коррекция движения для динамической оптической когерентности с фазовым разрешением

Томографическая визуализация коры головного мозга грызунов.Опт. экспресс 19, 21258–21270 (2011).

36.

Zhang, A., Zhang, Q., Chen, C.-L. И Ван, Р. К. Методы и алгоритмы оптической когерентной томографии на основе ангиографии

: обзор и сравнение. J. Biomedical optics 20, 100901 (2015).

37.

Роннебергер, О., Фишер, П. и Брокс, Т. U-net: Сверточные сети для сегментации биомедицинских изображений. В Международной конференции

по вычислению медицинских изображений и компьютерному вмешательству, 234–241 (Springer, 2015).

38.

Роннебергер, О., Фишер, П. и Брокс, Т. U-net: Сверточные сети для сегментации биомедицинских изображений (2015).

1505.04597.

39. Чжуан, Дж. Ладдернет: Многолучевые сети на основе u-net для сегментации медицинских изображений (2018). 1810.07810.

40.

Moeini, M. et al. Нарушение доставки кислорода через микрососуды увеличивает уязвимость тканей мозга с возрастом. Sci. отчеты

8

,

1–17 (2018).

41. Луппе, Г. Понимание случайных лесов: от теории к практике. Препринт arXiv arXiv: 1407.7502 (2014).

42.

Pouliot, P. et al. Магнитно-резонансный отпечаток пальца на основе реалистичной сосудистой сети у мышей. Нейроизображение

149

, 436–445

(2017).

43.

He, X. & Yablonskiy, D. A. Количественный жирный шрифт: картирование объема дезоксигенированной крови человека и кислорода

экстракционная фракция: состояние по умолчанию.Magn. Резон. Лекарство: Отключено. J. Int. Soc. для Magn. Резон. Медицина

57

, 115–126

(2007).

44.

Yao, B. et al. Контраст восприимчивости в МРТ в высоком поле головного мозга человека как функция содержания железа в тканях. Нейроизображение

44

,

1259–1266 (2009).

45.

Desjardins, M., Berti, R., Lefebvre, J., Dubeau, S. & Lesage, F. Связанные со старением различия в мозговом капиллярном кровотоке

у анестезированных крыс.Neurobiol. старение 35, 1947–1955 (2014).

46.

Ле Бихан, Д. Видимый коэффициент диффузии и не только: что диффузионная МР-визуализация может рассказать нам о структуре ткани

(2013).

47.

Marques, J. & Bowtell, R. Применение метода на основе Фурье для быстрого расчета неоднородности поля из-за пространственного

изменения магнитной восприимчивости. Concepts Magn. Резон. Часть B: Магн. Резон. Англ. Образов. J. 25, 65–78 (2005).

48.

Uluda˘

g, K., Müller-Bierl, B. & U

gurbil, K. Интегративная модель для изменения сигнала, вызванного нейрональной активностью, для градиента

и функциональной визуализации спинового эха. Neuroimage 48, 150–165 (2009).

49.

Учида, К., Рейли, М. П. и Асакура, Т. Молекулярная стабильность и функция гемоглобинов мыши. Zool. Sci.

15

, 703–706

(1998).

50. Chugh, B.P. et al. Надежный метод трехмерного мечения артериального спина у мышей.Magn. резонансная медицина 68, 98–106 (2012).

11/12

.CC-BY-NC-ND 4.0 Международная лицензия (которая не была подтверждена экспертной оценкой) является автором / спонсором. Он доступен под владельцем авторских прав на этот препринт. Эта версия опубликована 20 августа 2020 г. https://doi.org/10.1101/2020.08.19.257741doi: препринт bioRxiv

MicroStrokes | PhiAcademy

Стать художником

Artist — это каждый, кто ранее был студентом PhiShading и успешно прошел обучение по применению Craft Master.
Каждый Художник получает сертификат, логотип с уникальным номером, знакомство с картой PhiShading на сайте.
Если Художник хочет продвинуться, он должен много тренироваться, публиковать свои работы и следить за всеми изменениями в технике и материалах.

Для того, чтобы Художник стал Королевским Художником, он / она должны иметь звание Художника не менее 6 месяцев.
Он / она может стать Королевским Художником по предложению его / нее или другого Мастера. Если все Мастера согласны, Художник объявляется Королевским Художником.

Для начала Вам необходимо пройти один из следующих базовых курсов:

Стать королевским художником

Любой, кто был Художником не менее 6 месяцев, активен в социальных сетях и группах и чьи работы были замечены многими Мастерами, может стать Королевским Художником. Художники, которые соответствуют 6-месячному критерию и считают свои работы достаточно хорошими, могут отправить 5 своих лучших работ нашей команде на royalworks @ phibrows.com. Их работы будут представлены Мастерам, которые решат, сможет ли этот человек действительно стать Королевским Художником.

Став Королевским художником, вы получаете новый логотип, сертификат (по электронной почте), место на карте с новой информацией, право присоединиться к группе PhiChat, где вы можете публиковать работы.
Королевский Художник имеет шанс стать Мастером, если его / ее работы очень хороши и другие Мастера предлагают ему / ей это звание, но он / она должен быть Королевским Художником не менее 6 месяцев.

Royal Artist также имеет право помогать Мастерам в их обучении, если у них много учеников.

Для начала Вам предлагается пройти один из следующих продвинутых курсов:

Стать мастером-помощником

Мастер Ассистент — активный и опытный Королевский Художник, который помогает Мастерам в их обучении и получает за это деньги по согласованию с Мастером. Эта должность дает возможность получить знания в других сферах образования, а также больше знаний о том, как обучать студентов в соответствии с правилами PhiAcademy.Ассистент мастера помогает в обучении в качестве помощи студентам во время их практической работы, но он / она также может провести часть теоретического занятия, если Мастер решит, что он / она способен это сделать. Он / она может получить доступ к лекциям в приложении Craft Master и помочь студентам пройти уровни, основанные на этих лекциях. Он также советует студентам, как продвигаться в Академии.

Мастер-Ассистент может стать Мастером в зависимости от страны проживания и наличия в ней достаточного количества Мастеров.Магистр — это лицо, сертифицированное Академией на основании выполнения заранее определенных условий. Недостаточно иметь хорошие дела и быть хорошим лектором, нужно также уважать других, быть лояльным и гуманным.

Для начала Вам предлагается пройти один из следующих продвинутых курсов:

Стать мастером ремесла

Магистр — это лицо, сертифицированное Академией на основании выполнения заранее определенных условий. Недостаточно иметь хорошие дела и быть хорошим лектором, нужно также уважать других, быть лояльным и гуманным.Задача магистра — обучать студентов в соответствии с правилами PhiAcademy и приложением Craft Master и направлять их для прохождения всех уровней и получения сертификата.

Помимо передачи теоретических знаний о пигментах, типах кожи, инструментах, гигиене и т. Д., Задача магистра состоит в том, чтобы научить студентов подходить к своим клиентам и мотивировать студентов продолжать работать с их постоянной поддержкой, а также отвечать студентам в рамках 48 часов. Мастер обязан знакомить с новинками и лекциями, которые он / она считает необходимыми для основного Мастера Ремесла, и иметь одно видео на живую модель, записанное в соответствии с правилами Академии.Мастера, назначенные Бранко Бабичем, могут делать своих мастеров.

Для начала Вам предлагается пройти один из следующих продвинутых курсов:

Стать великим мастером

Мастер, у которого более 100 сертифицированных студентов в течение одного года и который был Мастером более года, может стать Великим Мастером.