Лекарства понижающие артериальное давление: рейтинг топ-15 по версии КП

Содержание

В составе лекарств от артериального давления обнаружили азидные примеси

Регуляторы обнаружили в составе препаратов, снижающих кровяное давление, или блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) азиды. Они оказывают мутагенное действие, т.е. могут изменять ДНК человека, потенциально увеличивая риск развития рака.

Инспекция от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США выяснила, что индийский производитель антиретровирусных лекарств Hetero Labs нарушает процесс контроля за содержанием примесей азидов. Азиды входят в состав препаратов, снижающих кровяное давление, или блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА). Об этом сообщает новостное агентство Bloomberg.

Согласно документам регулятора, компания также допустила скапливание остатков примесей на производственном оборудовании. На заводе Hetero Labs выпускается активный ингредиент для препарата от кровяного давления валсартан.

В мае текущего года Министерство здравоохранения Канады отозвало валсартан из-за повышенного уровня азидов. Та же участь постигла лозартан и ирбесартан из-за содержания того же типа примесей. В число компаний — производителей отозванных препаратов вошли Sanofi, Teva Pharmaceutical и Sandoz, подразделение Novartis.

По данным британского регулирующего органа, в июне этого года Teva отозвала свои БРА в Великобритании. В этом же месяце отозвала свои препараты от артериального давления Sanofi в Канаде, а затем в Великобритании из-за высокого содержания азидных примесей. Производитель продал какое-то количество БРА в США, не успев отозвать их вовремя. Впоследствии такие страны, как Франция, Швейцария и Ирландия, также отозвали лекарства, снижающие кровяное давление, с примесями.

Регулирующие органы утверждают, что азидные примеси оказывают мутагенное действие, т.е. могут изменять ДНК человека, потенциально увеличивая риск развития рака. Впервые примеси были обнаружены в лекарствах от артериального давления, отозванных в Канаде и Европе в 2018 году.

таблетки при высоком давлении список лучших

АроФорте – натуральный комплекс для быстрого восстановления здоровья и повышения работоспособности внутренних органов. Прием лекарства уменьшает отечность и улучшает самочувствие человека. Как и другие препараты с безопасным внутренним составом его следует применять при повышенном давлении и других заболеваниях, связанных с работой сердца. Фармакологи рекомендуют принимать комплекс при артериальной гипертензии.

конкор таблетки от давления инструкция цена, беременным от высокое давление какие таблетки
таблетки от доктора мясникова от давления
препараты для поднятия давления в таблетках
арофорте купить в Электростале
эффективные таблетки для быстрого снижения давления

Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80? Алена Парецкая. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго по рецепту врача. Многие из лекарств, применявшиеся 30 — 50 лет назад уже вышли из обращения, они не включены в современные протоколы терапии из-за риска побочных эффектов и осложнений (например, Клофелин или Резерпин). Противопоказан при высоком уровне калия, кальция или натрия в крови, болезни Адиссона, почечной недостаточности. Является лучшим лекарством от повышенного давления для пожилых. Таблетки показаны для приема при эссенциальной гипертензии. Терапия должна быть ежедневной и непрерывной. При отмене следует уведомить об этом врача. Список лучших таблеток от повышенного давления рекомендуется использовать в ознакомительных целях. При артериальной гипертензии самолечение недопустимо. Эффективные лекарства нового поколения от повышенного давления может назначить только врач. Специалист проведет обследование, учтет результаты анализов и индивидуальные особенности организма больного. Какие таблетки лучше помогают? Полный список и описание средств. Как сбить АД и что пить для профилактики осложнений?. Препараты, понижающие артериальное давление, воздействуют, прежде всего, на сосудистую стенку, миокард и другие органы. Когда подбирают средства, учитывают возможную сопутствующую патологию. С этой целью таблетки от повышенного давления по своим свойствам разделяют на несколько групп: Длительного действия. То, какие таблетки от высокого давления самые эффективные, может сказать только врач в каждом индивидуальном случае. Любой медикамент выписывают больному с учетом возраста, возможных осложнений и сопутствующих болезней. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене?. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет. Гипертония может вызывать серьезные осложнения. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. При лечении очень важен контроль уровня давления и ведение пациентом дневника, в котором фиксируются его показатели. Опасность высокого давления для организма, причины развития гипертонии. Виды применяемых лекарств при острых и хронических нарушениях, их механизмы действия и эффективность. Существует 6 групп медикаментов для нормализации повышенного давления. Все они имеют разные механизмы действия и отпускаются по рецептам. Антагонисты кальция. Таблетки из группы сартанов сохраняют свой эффект до 2 суток после приема. Надолго снимая спазмы, они почти не оказывают побочных действий, за исключением случаев индивидуальной непереносимости. Кроме того, они удачно комбинируются с другими гипотензивными средства при необходимости. 0 0. Опубликовано: 1 Марта 2021. Группы препаратов при гипертонии. Существует пять основных классов лекарств для лечения гипертонии. Самые, наверное, известные — это β-блокаторы (пропранолол, карведилол, метапролол, небиволол). Они уменьшают чувствительность организма к адреналину и норадреналину — гормонам, отвечающим за спасение от опасности и потому повышающим давление и учащающим сердцебиение. Во-вторых, есть подсказка: практически все хорошие сочетания существуют в виде комбинированных препаратов. Например, Экватор — это сочетание амлодипина с лизиноприлом, Аттенто — это амлодипин с олмесартаном. Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. Это объясняется удобством их использования в любом месте, где бы человек ни находился. Однако при очень высоком давлении врачи отдают предпочтение уколам. В каталоге Горздрав можно приобрести лекарства от гипертонии не только в таблетках, но в: ампулах Медсправочник лекарств для снижения давления в Интернет-аптеке www.piluli.ru. Цены. Инструкции. Бесплатная доставка. Лекарства для снижения давления. ипертоническая болезнь — это патология, которой по последним исследовательским данным страдает каждый третий человек из десяти. Опасность заболевания состоит в том, что часто оно приводит к осложнениям — инфарктам и инсультам. Поэтому лекарства для снижения давления уже многие годы выпускаются всеми фармацевтическими компаниями. Виды лекарственных препаратов. Все гипотензивные препараты, на какой бы основе они не были созданы, выполняют свою главную функцию — снижение давления до уровня нормы. Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. Это объясняется удобством их использования в любом месте, где бы человек ни находился. Однако при очень высоком давлении врачи отдают предпочтение уколам. В каталоге Горздрав можно приобрести лекарства от гипертонии не только в таблетках, но в: ампулах

таблетки от доктора мясникова от давления таблетки при высоком давлении список лучших

конкор таблетки от давления инструкция цена беременным от высокое давление какие таблетки таблетки от доктора мясникова от давления препараты для поднятия давления в таблетках

арофорте купить в Электростале эффективные таблетки для быстрого снижения давления маленькие розовые таблетки от давления современные средства для снижения артериального давления

таблетки при высоком давлении список лучших препараты для поднятия давления в таблетках

маленькие розовые таблетки от давления
современные средства для снижения артериального давления
активные точки для снижения артериального давления
таблетки от давления энап отзывы
таблетки от давления последствия
дешевые таблетки от высокого давления

Препарат обладает синергическим эффектом, поскольку все компоненты дополняют и усиливают действие друг друга. Помимо вышеперечисленных составляющих в капсулах содержит еще несколько ингредиентов, которые оказывают положительное воздействие на весь организм, налаживают все внутренние процессы и предотвращают различные заболевания. Инструкция в Арофорте подробно описывается в аннотации. Изучите ее прежде, чем приступать к лечению. Принимать препарат рекомендуется 2-3 раза в день по 1 капсуле, в зависимости от выраженности и тяжести заболевания. Курс лечения составляет 28 дней. При необходимости его можно повторить, но перед этим нужно сделать перерыв в 10-14 дней. Побочных действий препарата во время проведения тестирования обнаружено не было. Он хорошо переносился каждым и давал быстрые результаты. Врачи также положительным образом отзываются об этих капсулах. Как они утверждают, они оказывают быстрый терапевтический эффект – укрепляют сердце, устраняют тромбы, улучшают кровообращение и т.д. В результате этого достигается стойкое лечебное действие и надежная профилактика осложнений.

Ингибиторы АПФ – препараты, понижающие артериальное давление

Группа ингибиторов АПФ представлена огромным разнообразием лекарственных средств, в составе которых содержатся разные активные вещества. Сегодня в аптеках можно купить лекарства разных поколений.

Содержание:

Особенности воздействия средств

Действие препаратов, которые относятся к группе ингибиторов АПФ основано на том, что замедляют выработку организмом ангиотензина II. Этот гормон вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Под воздействием активных веществ в составе препаратов сосуды остаются расширенными, что позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу и понизить артериальное давление.

Большинство препаратов ингибиторов АПФ, предназначено для перорального использования. Но при необходимости проведения интенсивной терапии в тяжелых случаях, средства данной группы могут вводиться внутривенно.

Показания для назначения ингибиторов АПФ разнообразны. Помимо лечения артериальной гипертензии любого происхождения, препараты назначают при следующих патологиях:

Инфаркте миокарда в острой фазе. При их использовании удается снизить скорость разрушения тканей.

Коронарной недостаточности. С помощью средств удается уменьшить риски развития рецидива.
Ишемическом инсульте. На фоне неотложного состояния всегда повышается артериальное давление, которое требуется нормализовать.

Ингибиторы АТФ назначают при проблемах с почками, а также для уменьшения определенных симптомов сахарного диабета и мигрени. При лечении артериальной гипертензии доктор может назначить ингибитор АПФ в сочетании с другими препаратами, снижающими давление, с целью получения быстрого результата.

Для использования лекарственных средств, основным назначением которых является снижение артериального давления, существует много противопоказаний. Поэтому они должны назначаться доктором с учетом состояния пациента. Не рекомендуется использовать ингибиторы АТФ в период беременности и лактации.

Препараты 1 поколения

Ингибиторы АПФ первого поколения были разработаны в середине 70-х годов прошлого столетия. На фоне высокой эффективности, они отличаются большим количеством побочных эффектов. Поэтому очень важно не допускать отклонений от рекомендуемой доктором дозировки. Самостоятельно использовать ингибиторы АПФ, список препаратов которых не очень большой, категорически запрещено.

Представителями первой группы являются следующие препараты:

Каптоприл. Средство гарантирует быстрое снижение артериального давления и подходит для использования в экстренных ситуациях. Для исключения серьезных побочных эффектов может использоваться только в малых дозах. Это единственный препарат, который используется для купирования гипертонического криза.
Беназеприл. Лекарство отличается более мягким воздействием и может быть использовано для коррекции артериального давления при гипертензии в умеренной стадии, а также при застойной сердечной недостаточности.
Зофеноприл. Самый щадящий препарат с минимальными побочными эффектами и антиоксидантным эффектом. Но при этом он показан для применения только на начальных стадиях артериальной гипертензии.

Препараты 2 поколения

Ингибиторы АПФ второго поколения сегодня применяются при лечении артериальной гипертензии очень часто. Это объясняется сочетанием высокой эффективности и безопасности медикаментозных средств. Главное отличие от препаратов первого поколения заключается в том, что эффект после приема наступает не ранее, чем через 20 минут. Но при этом он сохраняется на более длительное время – до 5-8 часов.

Для лечения пациентов пожилого возраста часто назначают эналаприл. Лекарственный препарат отличается дополнительной способностью предотвращать образование тромбов и выводить холестерин. Другие представители группы ингибиторов АПФ второго поколения:

Периндоприл. Эффективный и безопасный препарат для использования в комплексном лечении гипертонической болезни, а также профилактики инфаркта и инсульта.
Лизиноприл. Средство назначают пациентам без патологий почек, поскольку полностью выводится с мочой. Активное вещество не накапливается в жировой ткани, поэтому лекарство назначают, когда повышенное давление возникает на фоне избыточного веса.
Рамиприл. Лекарство считается эффективным только при лечении артериальной гипертензии на начальной стадии развития. Его часто назначают для длительного использования.

Препараты 3 поколения

Ингибиторы АПФ последнего поколения отличаются мягким воздействием и минимальным количеством побочных эффектов. Но при этом результат после приема наступает не ранее, чем через 30-60 минут, что не всегда приемлемо.

К препаратам 3 поколения относится фозиноприл и церонаприл. Это средства равноценные по своему воздействию и их часто назначают для длительного использования. При этом эффект после приема сохраняется на длительное время. Для экстренных ситуаций лекарства не подходят.

Побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты на фоне приема ингибиторов АТФ возникают, чаще всего, при лечении препаратами первого поколения. В большинстве случаев наблюдается головокружение, которое может спровоцировать обморок. Иногда возникает тошнота, рвота, расстройство стула и различные другие диспепсические явления.

При превышении назначенной дозировки отмечается резкое снижение артериального давления ниже нормы, проблемы функционированием почек или гиперкалиемия. На фоне приема ингибиторов АПФ, относящихся к любому поколению, может возникать сухой кашель или аллергические реакции. Очень редко при монотерапии отмечались случаи развития отека Квинке. При появлении таких симптомов незамедлительно необходимо проконсультироваться с доктором.

Эффекты снижения артериального давления при артериальной гипертензии: 9. Прекращение приема из-за побочных эффектов, связанных с различными классами гипотензивных препаратов: метаанализ рандомизированных исследований

Фон: Выбор гипотензивных препаратов также основан на ожидаемом бремени нежелательных явлений, связанных с каждым классом препаратов, и мы недавно определили прекращение лечения из-за нежелательных явлений в качестве меры переносимости лечения, о которой часто сообщается в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ).

Цели: Изучить, все ли классы препаратов, снижающих артериальное давление (АД), увеличивают вероятность прекращения приема нежелательных явлений по сравнению с плацебо, и одинаков ли риск отмены для всех классов при сравнении в прямых РКИ.

Методы: РКИ, посвященные лечению, понижающему АД, были разделены на группы в соответствии с классом лекарственного средства по сравнению с плацебо или другими классами.Были рассчитаны отношения риска и 95% доверительный интервал основных сердечно-сосудистых событий и прекращения лечения в связи с нежелательными явлениями (модель случайных эффектов).

Полученные результаты: Тридцать восемь плацебо-контролируемых РКИ (147 788 пациентов) и 37 прямых РКИ (242 481 пациент) предоставили сравнительную информацию о прекращении лечения из-за побочных эффектов. Все классы препаратов значительно увеличили количество случаев прекращения приема из-за побочных эффектов по сравнению с теми, которые имели место при приеме диуретиков с соотношением риска и плацебо 2.23 (1,32-3,76), бета-адреноблокаторы 2,88 (1,58-5,28), антагонисты кальция 2,03 (1,17-3,56), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента 2,78 (1,37-5,47), центральные агенты 1,74 (1,24-2,45), с однократным за исключением блокаторов рецепторов ангиотензина, которые не вызывали значительного увеличения нежелательных явлений по сравнению с плацебо [соотношение риска 1,13 (0,78–1,62)]. Точно так же в РКИ прямого сравнения с другими классами блокаторы рецепторов ангиотензина были единственным классом, ассоциированным со значительно более низким риском нежелательных явлений [отношение рисков 0.71 (0,58-0,87)] при очных встречах по сравнению с другими классами. Регрессионный анализ также показывает, что частота прекращения приема из-за побочных эффектов пропорциональна количеству гипотензивных и других сердечно-сосудистых препаратов, что объясняет высокую частоту этого исхода, часто обнаруживаемую в группах, рандомизированных для плацебо.

Заключение: Уменьшение сердечно-сосудистых событий с помощью всех классов препаратов, снижающих АД, сопровождается увеличением числа случаев прекращения лечения из-за побочных эффектов, за исключением случаев применения блокаторов рецепторов ангиотензина.Прекращение лечения также связано с лечением, которое часто сопровождается гипотензивными средствами.

Кровяное давление, Великобритания

Подбор подходящих вам лекарств от кровяного давления

Как действуют лекарства от артериального давления

Ваше тело постоянно работает, чтобы держать ваше кровяное давление под контролем. В стенках кровеносных сосудов есть рецепторы, которые определяют, когда у вас слишком высокое или низкое кровяное давление.В ответ ваши нервы, гормоны и почки играют роль в восстановлении безопасного уровня.

Со временем ваше кровяное давление может подскочить по ряду причин, в том числе из-за нездорового образа жизни, и лекарства могут помочь снизить его. Они делают это, воздействуя на то, как ваше тело контролирует кровяное давление. Некоторые влияют на нервы или гормоны, которые посылают сигналы стенкам кровеносных сосудов, заставляя их расслабиться или сокращаться, в то время как некоторые влияют на почки, заставляя их удалять из крови избыток соли и воды.

Принятие более одного лекарства

Комбинация разных лекарств может работать лучше, чем прием одного, потому что они действуют по-разному. Избежать побочных эффектов может также прием небольшой дозы двух лекарств вместо высокой дозы одного, поскольку побочные эффекты иногда могут быть вызваны дозой.

Иногда лекарство с самого начала подействует, но со временем ваше кровяное давление может снова подскочить. Затем вам может потребоваться принять другое лекарство, которое работает иначе.

Выбор лекарства

Какие лекарства вам подойдут, зависит от ряда факторов, в том числе от вашего:

возраст
этническое происхождение
любые другие проблемы со здоровьем, например, болезнь почек или стенокардия
любые другие лекарства, которые вы принимаете
любые лекарства от артериального давления, которые вы пробовали в прошлом
ваши предпочтения.

Ваш врач или медсестра могут выполнить несколько шагов, чтобы найти подходящие лекарства — см. Таблицу ниже.Если один из шагов не сработает, они рассмотрят ваше лечение, чтобы увидеть, используются ли правильные дозы, а затем перейдут к следующему шагу.

Вы, вероятно, начнете с низкой дозы лекарства, и ваш врач будет постепенно повышать ее, чтобы он мог следить за реакцией вашего артериального давления, сводя побочные эффекты к минимуму.

Подбор правильной комбинации лекарств

Загрузите нашу брошюру с информацией о комбинированных лекарствах от кровяного давления [PDF 10,622KB].

Упрощение ваших лекарств

Если вам нужно принять более одного лекарства, и с этим трудно справиться, посоветуйтесь со своим врачом по поводу упрощения дозы.

Иногда можно иметь два лекарства в одной таблетке, иногда называемой комбинированной таблеткой. Это может означать, что вы можете принимать меньше таблеток. Они доступны для некоторых комбинаций лекарств от кровяного давления, но не для всех, ваш врач, медсестра или фармацевт смогут посоветовать вам, какое из них подходит вам.

Вы также можете использовать коробки-купе, чтобы приготовить лекарства на неделю. Получите максимум от ваших лекарств.

Удар по нервам с помощью ультразвука снижает лекарственно-устойчивое кровяное давление

Короткие ультразвуковые импульсы, воздействующие на нервы около почки, вызывали клинически значимое падение артериального давления у людей, гипертония которых не поддавалась тройному коктейлю лекарств, сообщает новое исследование, проведенное исследователями из Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета и Нью-Йорк-пресвитерианский.

Аджай Дж. Киртане

В клиническом испытании процедуры, называемой почечной денервацией, дневное артериальное давление через два месяца упало на 8 пунктов по сравнению с падением на 3 пункта у пациентов, которых лечили с помощью фиктивной процедуры. Ночное артериальное давление снизилось в среднем на 8,3 балла в экспериментальной группе по сравнению с 1,8 балла в фиктивной группе.

«Для пациентов с лекарственно-устойчивой гипертензией снижение артериального давления на 8 пунктов — если оно сохраняется в течение длительного периода наблюдения — почти наверняка поможет снизить риск сердечного приступа, инсульта и других неблагоприятных сердечных событий. — говорит Аджай Киртане, доктор медицины, профессор медицины Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета, интервенционный кардиолог в Медицинском центре Ирвинга Нью-Йорка, пресвитерианской церкви и Колумбийского университета, и соруководитель исследования.

«Эти результаты предполагают, что денервация почек может стать важным дополнением к медикаментозной терапии, в том числе для тех, кто испытывает трудности с приемом нескольких препаратов для контроля гипертонии».

Данные исследования, получившего название RADIANCE-HTN TRIO, были представлены 16 мая на конференции Американского колледжа кардиологов и одновременно опубликованы в The Lancet.

Лечение все еще экспериментальное, не было одобрено для использования FDA и доступно только в ходе клинических испытаний.В ходе исследования пациенты будут следить за пациентами в течение пяти лет, чтобы определить, сохраняется ли падение артериального давления с течением времени.

Необходимость дополнительной терапии для снижения артериального давления

Около двух третей людей, принимающих лекарства для снижения артериального давления, способны контролировать свое состояние. Но в других случаях препараты не действуют или люди не принимают их по назначению.

«Существует множество эффективных лекарств для снижения артериального давления, но многим людям необходимо принимать несколько препаратов для контроля гипертонии, которые могут иметь побочные эффекты.Кроме того, многие люди просто не хотят принимать дополнительные лекарства и плохо их соблюдают », — говорит Киртане. «Понятно, что нам нужны дополнительные терапевтические подходы, чтобы помочь пациентам контролировать свое кровяное давление».

Почему денервация почек?

Почки играют роль в кровяном давлении, контролируя количество воды в кровотоке (больше воды = большее давление) и выступая в качестве центрального сигнального центра для других систем, регулирующих кровяное давление.При денервации почек, минимально инвазивной процедуре, используется энергия ультразвука для нарушения сигналов от сверхактивных нервов в почечных артериях. Терапия проводится через катетер, который проходит через артерию в ноге.

Нацеливание на эти нервы — не новая идея в лечении гипертонии; несколько существующих лекарств снижают активность почечного нерва, снижая кровяное давление.

«Но в отличие от лекарств, которые эффективны только тогда, когда вы их принимаете, почечная денервация — это всегда активная терапия», — говорит Киртане.

Первоначальные исследования почечной денервации имели несколько недостатков, включая отсутствие адекватной контрольной группы, различные измерения артериального давления участников и частую смену фоновых лекарств, что затрудняло интерпретацию результатов.

Как работало исследование

В этом исследовании исследователи проверили эффективность и безопасность устройства, которое доставляет от двух до трех коротких ультразвуковых импульсов по нервным волокнам, которые проходят близко к почечной артерии.

В исследование были включены взрослые с умеренной и тяжелой артериальной гипертензией, несмотря на прием трех и более гипотензивных препаратов. Все пациенты были переведены на один и тот же режим приема лекарств от гипертонии. (Чтобы помочь пациенту соблюдать режим лечения, участники принимали одну таблетку, в которой сочетались три обычно используемых гипотензивных препарата.)

«В нашем исследовании 80% пациентов продолжали принимать лекарства в соответствии с указаниями, и хотя это хороший показатель приверженности, это все же означает, что каждый пятый пациент не соблюдал режим лечения», — добавляет Киртане.

Из 136 пациентов, у которых артериальное давление оставалось высоким после четырех недель применения нового режима, 69 лечили денервацией почек, а 67 — имитирующей процедурой.

Предыдущие исследования с участием пациентов с менее тяжелой артериальной гипертензией, которые не принимали никаких гипотензивных препаратов, показали, что денервация почек более эффективна, чем фиктивная процедура для снижения артериального давления.

«Потребуются дополнительные исследования, чтобы определить, может ли эта терапия быть эффективной для других групп, включая пожилых пациентов с гипертонией и пациентов с хроническим заболеванием почек», — говорит Киртане.

Некоторые препараты для снижения артериального давления снижают риск диабета у латиноамериканских пациентов

Ронда Купер-ДеХофф, фармацевт, магистр медицины, доцент фармации и медицины (Фото Сары Кивел / Университет Флориды)

Комбинация препаратов, традиционно используемых для контроля артериального давления, может быть не идеальной для латиноамериканских пациентов, предупреждают исследователи из Университета Флориды.

В то время как бета-адреноблокаторы и диуретики уже давно используются для лечения пациентов с гипертонией, латиноамериканским пациентам, похоже, выгодна индивидуальная стратегия, включающая другие лекарства, в частности антагонисты кальция и ингибиторы ангиотензинпревращающего или АПФ.

Такой подход не только эффективно снижает артериальное давление у многих латиноамериканских пациентов, но и имеет дополнительное преимущество: он резко снижает риск развития диабета. Исследователи UF сообщили о результатах в выпуске журнала American Heart Journal за этот месяц.

«Мы можем успешно снизить артериальное давление у испаноязычных пациентов с сердечными заболеваниями с помощью лекарств, которые включают бета-блокаторы, такие как атенолол, или антагонисты кальция, такие как верапамил, плюс ингибитор АПФ трандолаприл, особенно по сравнению с неиспаноязычными пациентами», — сказала Ронда Купер-ДеХофф. Pharm.D., доцент-исследователь и заместитель директора программы клинических исследований в области сердечно-сосудистой медицины Медицинского колледжа UF. «Более низкое кровяное давление привело к меньшему количеству сердечных приступов и меньшему количеству инсультов, что очень важно для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний как у латиноамериканцев, так и у неиспаноязычных людей.

«Однако использование трандолаприла и верапамила также значительно снизило риск развития диабета у латиноамериканских пациентов», — сказала она.

Исследователи, участвовавшие в эпохальном международном исследовании Verapamil SR-Trandolapril, известном как INVEST, были заинтригованы этим открытием отчасти потому, что пациенты с высоким кровяным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности, выходцы из Латинской Америки, самое быстрорастущее этническое меньшинство в США. Состояния — гораздо чаще развиваются диабет.Те, кто это делают, в два раза чаще страдают от серьезных осложнений, связанных с сердечными заболеваниями.

Исследователи

UF отслеживали более 22 500 пациентов из 14 стран, в том числе около 8 000 выходцев из Латинской Америки, в течение двух-пяти лет. По словам Купер-ДеХофф, в исследовании участвовало больше латиноамериканских пациентов, чем в любом другом испытании гипертонии на сегодняшний день, и в нем участвовали латиноамериканские участники из континентальных Соединенных Штатов, Пуэрто-Рико, Кубы, Мексики, Канады, Гватемалы, Панамы и Сальвадора. Участники были случайным образом распределены для получения формы с замедленным высвобождением антагониста кальция верапамила или бета-блокатора атенолола.Обе группы также могли получать ингибитор АПФ трандолаприл и диуретик гидрохлоротиазид.

Исследователи обнаружили, что обе стратегии лечения исключительно хорошо контролировали высокое кровяное давление, безопасно снижая его ниже 140/90 у 72 процентов участников INVEST, в основном пожилых людей. В среднем для снижения артериального давления у испаноязычных пациентов требовалось как минимум два лекарства, по сравнению с тремя у неиспаноязычных пациентов.

В целом, у латиноамериканских пациентов риск развития диабета был на 19% выше в течение периода наблюдения за исследованием, но в группе верапамила вероятность развития диабета на самом деле была на 15% ниже, а добавление трандолаприла к верапамилу было связано с уменьшением риск.

Исследователи

UF заявили, что один или два из каждых 100 пациентов с гипертонической болезнью сердца, получавших стратегию верапамила SR-трандолаприла в течение как минимум трех лет, потенциально могут избежать диабета — прогресс, который затронет тысячи.

Было показано, что использование ингибиторов АПФ улучшает способность организма использовать сахар в качестве топлива, сказал Купер-ДеХофф.

«Поскольку трандолаприл чаще использовался в стратегии верапамила, вероятно, именно поэтому мы наблюдаем снижение частоты новых случаев диабета», — сказала она, добавив, что профилактика диабета будет иметь огромные последствия для общественного здравоохранения и может значительно сократить связанные с этим расходы на здравоохранение.

Исследователи

UF также продолжат анализ ДНК, собранной ими у латиноамериканских участников исследования, чтобы оценить роль генов и факторов окружающей среды, таких как диета, на развитие диабета.

Cooper-DeHoff сотрудничал в исследовании с кардиологами UF Карлом Дж. Пепином, доктором медицины; К. Ричард Конти, доктор медицины; и Хуан М. Аранда-младший, доктор медицины, вместе с исследователями из Мексики, Пуэрто-Рико и Кубы. Исследование финансировалось за счет грантов UF и Abbott Laboratories, консультантом которых выступал Пепин.Купер-ДеХофф был в бюро спикеров компании.

По словам Купер-ДеХофф, независимо от расы или этнической принадлежности снижение артериального давления чрезвычайно важно для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

«Даже снижение артериального давления на два или три миллиметра ртутного столба связано со значительным снижением риска последующего инсульта», — сказала она. «Даже для людей с легкой гипертонией очень важно обратиться за лечением. И если мы можем выбрать лекарства для латиноамериканских пациентов, которые снижают риск развития диабета, это важно для врачей, прописывающих лекарства для снижения артериального давления, о которых следует помнить.«

Лекарства, снижающие артериальное давление, могут предотвратить серьезные сердечно-сосудистые заболевания

Лекарства для снижения артериального давления могут предотвратить серьезные сердечно-сосудистые заболевания, такие как инсульты, сердечная недостаточность и сердечные приступы, даже у взрослых с нормальным артериальным давлением, согласно новому исследованию, опубликованному в The Lancet.

Важно отметить, что исследование показало, что положительные эффекты лечения были одинаковыми независимо от начального уровня артериального давления как у людей, которые ранее перенесли сердечный приступ или инсульт, так и у тех, у кого никогда не было сердечных заболеваний.

Авторы говорят, что результаты имеют непосредственное и важное значение для глобальных клинических руководств, которые обычно ограничивают лечение по снижению артериального давления для людей с высоким артериальным давлением (обычно выше 140/90 мм рт. Ст.).

Наши результаты имеют большое значение для дискуссии о лечении артериального давления. Эти новые и наиболее достоверные данные говорят нам о том, что решения о назначении лекарств от кровяного давления не должны основываться только на предыдущем диагнозе сердечно-сосудистых заболеваний или индивидуальном уровне кровяного давления.Напротив, лекарства следует рассматривать как эффективное средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с повышенным риском развития сердечных заболеваний или инсульта. Клинические рекомендации должны быть изменены, чтобы отразить эти результаты ».
Казем Рахими, ведущий автор исследования и профессор, Оксфордский университет, Великобритания

Он предупреждает: «Мы не говорим, что все должны начинать лечение. Решение будет зависеть от индивидуальных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, потенциальных побочных эффектов и выбора пациента.«

Сердечные заболевания и инсульт, связанные с высоким кровяным давлением, являются основной причиной смерти в большинстве стран западного мира. Широко признано, что лекарства от кровяного давления защищают людей, перенесших инфаркт или инсульт в прошлом, от повторного сердечного приступа, но использование этих лекарств у людей с нормальным или слегка повышенным артериальным давлением является предметом споров.

До сих пор исследования, изучающие, одинаково ли полезны препараты для снижения артериального давления для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них, а также при более низких уровнях артериального давления, чем в настоящее время считается для лечения (обычно 140/90 мм рт.ст. или выше), сообщили о противоречивых результатах. .Это привело к противоречивым рекомендациям по лечению во всем мире.

Для текущего анализа сотрудники группы экспертов по снижению артериального давления объединили данные от 344 716 взрослых (средний возраст 65 лет) в 48 рандомизированных испытаниях (золотой стандарт для оценки эффективности лечения), чтобы изучить эффекты препаратов, снижающих артериальное давление. .

участников были разделены на две группы: участники с предшествующим диагнозом сердечно-сосудистых заболеваний (157 728 участников — группа вторичной профилактики) и участники без (186 988 — группа первичной профилактики, без сердечно-сосудистых заболеваний).

Затем каждая группа была разделена на семь подгрупп на основании уровней систолического артериального давления на момент начала исследования (менее 120, 120–129, 130–139, 140–149, 150–159, 160–169, 170 и выше мм рт. Ст.). Около 20% (31 239) участников с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и 8% (14 928) тех, кто никогда не имел сердечно-сосудистых заболеваний, имели нормальное или высокое-нормальное систолическое артериальное давление в начале испытаний (систолическое артериальное давление менее 130 мм рт. .

В среднем за четыре года наблюдения у 42 324 участников было по крайней мере одно серьезное сердечно-сосудистое событие (сердечный приступ, инсульт, сердечная недостаточность или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний).

На каждые 5 мм рт.ст. снижения систолического артериального давления риск развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний снижался примерно на 10% (18 287 против 24037 основных сердечно-сосудистых заболеваний в группе вмешательства и сравнения, соответственно), инсульта на 13% (6005 против 7 767), сердечная недостаточность на 13% (3249 против 4584), ишемическая болезнь сердца на 8% (8307 против 11145) и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний на 5% (4825 против 6110).

Благоприятные эффекты лечения не различались в зависимости от наличия в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний или уровня артериального давления на момент включения в исследование.

«Важно, чтобы люди рассматривались для лечения снижения артериального давления на основании их сердечно-сосудистого риска, а не сосредотачивались на самом артериальном давлении как на квалифицирующем факторе или цели лечения», — говорит соавтор Зейнаб Бидель из Оксфордского университета. , СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО. «Мы должны предоставить всесторонние рекомендации по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые включают упражнения, питание, отказ от курения и, где это уместно, лекарства».

Исследование имеет некоторые ограничения, включая то, что оно изучало только влияние начального артериального давления и предшествующего сердечно-сосудистого заболевания на эффекты лечения, поэтому результаты не могут быть обобщены на другие характеристики пациентов, которые мы не включили в наш анализ.

Кроме того, специально не изучалось влияние на другие заболевания, помимо основных сердечно-сосудистых заболеваний, включая потенциальные побочные эффекты лечения.

Источник:

Ссылка на журнал:

Сотрудничество специалистов по лечению снижения артериального давления. (2021) Фармакологическое снижение артериального давления для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на разных уровнях артериального давления: мета-данные на уровне отдельных участников.