Лекарства от запора у пожилых: Слабительные средства при запорах для пожилых купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве – лекарства в наличии, недорого

Препараты от запора для пожилых людей: если кишечник взял паузу.

Вопросы, рассмотренные в материале:

  • Почему в пожилом возрасте запор возникает чаще
  • Какова причина запора у лежачих пожилых людей
  • Как отличаются препараты от запора по степени воздействия
  • Какие препараты от запора действуют быстрее: оральные или ректальные
  • Можно ли справиться с запором у пожилых людей народными средствами

Проблемы, связанные с правильным функционированием желудочно-кишечного тракта, превратились в современных условиях в обычное явление. Особенно часто от них страдают представители старшего поколения, которым зачастую необходимо бороться с запорами на регулярной основе. Затруднения с опорожнением кишечника относятся к естественным проявлениям старения организма, вызываемым многими внешними и внутренними причинами. Препараты от запора для пожилых людей — это доступные, безопасные и мягкие средства, помогающие справиться с этой неприятной ситуацией. Лекарства или рецепты народной медицины — что лучше взять на вооружение для решения деликатной проблемы?

Названия препаратов от запора у пожилых людей

Чаще всего для нормализации процесса дефекации людьми всех возрастов используются лекарственные средства в форме таблеток. В медицинской практике они условно делятся на две группы: лекарства моментального действия, способствующие быстрой эвакуации содержимого кишечника, и препараты, действующие медленнее, но мягче.

К мягким таблетированным средствам от запора у пожилых людей в полной мере относятся лишь Нормазе и Прелакс, которые являются пребиотиками. Остальные таблетки считаются быстрыми препаратами, среди них оказывающие раздражающее воздействие: Сенаде, Гутталакс и повышающий осмотическое давление Эндофальк.

Наиболее эффективны при запорах у пожилых людей следующие слабительные средства:

  • Бисакодил
    — действует в качестве раздражителя, увеличивает секрецию слизи кишечника. В состав препарата входит одноименное химическое вещество. Результат проявляется спустя 6 часов, а при приеме вечером перед сном — через 8 часов. Противопоказаниями для применения Бисакодила являются геморрой, кишечная непроходимость, спастический запор, внутренние кровотечения (из ЖКТ и матки), нарушения водно-солевого баланса, цистит. Пожилым людям назначают однократно от 1 до 3 таблеток либо на ночь, либо за 30 минут до завтрака. Запивать препарат большим количеством воды — обязательное условие его правильного приема.

  • Пиколакс
    — препарат для лечения запоров у пожилых людей, действующий как раздражитель рецепторов. Активное вещество — пикосульфат натрия. Препарат выпускается в форме таблеток и капель. Действует спустя шесть часов после употребления. Средство необходимо принимать в утренние часы или перед сном. Запивать лекарство нужно большим количеством воды. Дозировка назначается каждому пожилому пациенту в индивидуальном порядке. Пиколакс допустимо использовать лишь в течение десяти дней. Несмотря на хорошую переносимость препарата, пожилым людям необходимо сначала получить назначение у специалиста.

  • Лактусан
    — пробиотик, уменьшающий кислотность кишечника, стимулирующий рост ацидофильных бактерий. Активное действующее вещество этого препарата от запора — сироп лактулозы. Можно приобрести как в форме сиропа, так и таблеток. Пожилым людям рекомендуется принимать по 4–5 таблеток или по 10 мл сиропа утром и вечером во время еды. Для достижения результата необходима длительная терапия до 14 дней. Побочным эффектом в первые три дня приема может стать метеоризм. Противопоказания к применению Лактусана: лактозная недостаточность и галактоземия.

Быстрее всего избавить пожилых людей от запора помогут средства для местного применения. К ним относятся ректальные суппозитории и микроклизмы Микролакс. Подобные препараты оказывают слабительный эффект уже через пять минут после применения, однако действуют не больше 30 минут. Эти средства не работают, если у пожилых людей присутствуют опухоли или рубцевание кишечника.

В зависимости от состава свечи подразделяются на натуральные препараты от запора и синтетические. Суппозитории на основе растительного сырья, например, Ректатив изготавливают из семян каштана, для достижения результата необходимо пройти курс лечения. Синтетические ректальные свечи Бисакодил действуют быстрее. Если пожилые люди страдают от хронических запоров, им могут быть назначены газообразующие суппозитории, например препараты с экстрактом ревеня: Кальциолакс, Ферролакс.

Наиболее популярными местными препаратами от запора для пожилых людей являются:

  • Облепиховые свечи
    — не только нормализуют дефекацию, но и оказывают обезболивающее, противовоспалительное, ранозаживляющее воздействие на стенки прямой кишки. Изготавливаются на основе масла облепихи. Способ применения: после очистительной клизмы, перед сном. Курс лечения длится от семи до десяти суток. При использовании облепиховых суппозиториев возможно появление таких местных побочных эффектов, как отек аноректальной области, краснота, ощущения жжения.

  • Глицериновые свечи
    — средство от запора, стимулирующее перистальтику кишечника, ускоряющее движение его содержимого. Суппозитории производятся на масляной основе. Способ применения: один раз в день, после завтрака. Противопоказания для использования: опухоли и воспалительные заболевания кишечника, геморрой, трещины прямой кишки.

Рекомендуем

«Особенности пожилого возраста: как взаимодействовать с престарелыми людьми» Подробнее

Запрещенные продукты при запорах

Употребление покупных колбас и сосисок приводит к нарушению перистальтики кишечника.

Помимо рекомендуемых продуктов есть и запрещенные, которые засоряют кишечник, затрудняют его опорожнение, негативно влияют на работу всего ЖКТ, а также являются основной причиной проблем с весом и кожей.

  • Колбаса и сосиски. В покупных колбасах, как известно, крайне мало мяса, зато много пищевых добавок, усилителей вкуса, жира и т.д. Привычка перекусывать колбасой приводит к нарушению перистальтики кишечника, повышает риск возникновения холестериновых бляшек.
  • Чипсы и гамбургеры. В медицине такие продукты получили название «мусорная еда», поскольку они содержат большое количество вредных веществ и практически ноль – полезных. Такие продукты только засоряют организм, приводя к сильным запорам, гастритам и язве.
  • Газированная вода. Газировка приводит к повышенному газообразованию, замедляет переваривание пищи, приводит к гастритам и запорам. Помимо самого газа в ней много сахара и ароматизаторов, которые также наносят вред организму.
  • Майонез и покупные соусы. Майонез и прочие соусы можно употреблять изредка в качестве исключения, но заливать ежедневно каждое блюдо майонезом определенно не стоит. В нем большое количество калорий и Е-добавок, которые негативно сказываются на работе ЖКТ. Не стоит утешать себя, что низкокалорийные, легкие и «натуральные», на перепелиных яйцах покупные майонезы не так вредны.
  • Свежая выпечка и белый хлеб. Изредка свежую выпечку есть можно, но в небольших количествах. Она влияет на вес, работу кишечника.
  • Сладости. Конфеты и шоколад приводят к различным проблемам, их желательно заменять другими вкусными сладостями типа творожных натуральных десертов, домашних конфет из сухофруктов и орехов.
  • Алкоголь. Алкоголь в любых количествах вреден, даже в малых дозах. Он затрудняет работу кишечника, раздражает стенки желудка, замедляет обменные процессы.

Если отказаться полностью от этих продуктов не получается, для начала сократите их употребление. Как правило, после нескольких недель воздержания от вредных продуктов организм сам привыкает и уже не требует подобной еды.

Эффективные средства от запора для пожилых лежачих людей

Нарушение дефекации у лежачих больных связано с отсутствием постоянного мягкого стимулирования сокращений кишечной стенки, которое осуществляется за счет физической нагрузки у здоровых людей. Поэтому главная задача при борьбе с запорами в этом случае — правильный выбор препаратов, активизирующих перистальтику. Для этого не походят средства моментального действия. Рекомендуется применять препараты для лечения хронического запора, активными ингредиентами которых являются макрогол, лактулоза, полиэтиленгликоль.

По советам гастроэнтерологов, пожилым лежачим больным при запорах подходят:

  • Дюфалак
    — пробиотик, препарат на основе лактулозы в форме сиропа. Лекарство стимулирует сокращение стенок кишечника, размягчает его содержимое, изменяет микрофлору толстой кишки, увеличивает кислотность в ее просвете. Не оказывает воздействия на гладкую мускулатуру и слизистую оболочку. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма, подбирается лечащим врачом. Этот препарат от запора может применяться постоянно, дольше шести месяцев. Полные аналоги Дюфалака: Нормазе, Порталак. Противопоказания к приему: подозрение на аппендицит, лактозная недостаточность, ректальное кровотечение.

  • Форлакс
    — средство от запора для пожилых людей с осмотическим эффектом, увеличивающее объем содержимого кишечника. Активный ингредиент — макрогол. Форма выпуска — порошок. Действует через 24–48 часов после применения. Длительность использования — до трех месяцев. Дозировка — не более четырех пакетиков в сутки. Перед приемом необходимо растворить порошок в 50 мл теплой воды, полученное средство принимать утром и вечером. Форлакс безопасен и рекомендуется для борьбы с запорами даже у детей. Побочные эффекты практически отсутствуют. Противопоказания для использования: кишечная непроходимость, неуточненные боли в области живота, болезнь Крона.

Народные средства от запора для пожилых людей в домашних условиях

Лекарственные травы рекомендуют использовать только после согласования с лечащим врачом. У настоев и отваров из растительного сырья есть довольно много противопоказаний, поэтому применять такие средства нужно с осторожностью.

Средства от запора для пожилых людей в домашних условиях, предлагаемые народной медициной:

  • Компот из сухофруктов, в составе которого обязательно должны присутствовать изюм, чернослив, курага. Они оказывают мягкое слабительное воздействие. Способ применения: настаивать 24 часа, пить по 0,2 л утром перед едой.
  • Салат из вареной свеклы, заправленный растительным маслом, стимулирует у пожилых людей сокращение стенок кишечной трубки. Если диагностирован гастрит, то употреблять в пищу корнеплод нельзя.
  • Свежие однодневные кисломолочные напитки — простокваша и кефир — в сочетании с растительным маслом. Для приготовления лекарственного средства необходимо добавить в 0,2 л напитка одну столовую ложку масла.
  • В повседневный рацион пожилых людей для избавления от запоров желательно включить отруби. Рекомендуемая дозировка — ежедневное добавление трех–четырех столовых ложек в первые и вторые блюда.
  • Семена льна — хорошее средство для нормализации дефекации. Способ приготовления препарата: залитые кипятком полторы чайные ложки семян льна настаивать до образования слизи. Принимать нужно по полстакана в течение дня только слизь, исключая семена.
  • Ягоды бузины — еще одно народное лекарство от запоров для пожилых. Для его приготовление необходимо мытые ягоды черной бузины проварить вместе с сахаром в течение 20 минут в эмалированной кастрюле на медленном огне. На один литр ягод надо добавить один стакан сахарного песка. Полученное средство рекомендуется принимать перед едой утром и вечером по три столовые ложки.

У многих складывается впечатление, что препараты от запора для пожилых людей в домашних условиях более предпочтительны, чем медикаментозные средства. Однако для их приема тоже существуют ограничения, поэтому использование народных рецептов также нужно согласовывать с врачом.

У лекарств и средств народной медицины для лечения запоров у пожилых людей есть следующие общие противопоказания:

  • непроходимость кишечника;
  • язвенная болезнь ЖКТ;
  • кишечное кровотечение.

Побочными эффектами приема препаратов от запора могут быть аллергические реакции из-за индивидуальной непереносимости составляющих, повышенное газообразование, диарея, метеоризм.

Запоры у пожилых людей — серьезная проблема, которую необходимо решить. Сделать это можно, выбирая правильные препараты. При этом лечение должно быть не только эффективным, но и безопасным.

Рекомендуем

«Матрасы для пожилых людей: виды, особенности, критерии выбора» Подробнее

Симптоматическая терапия

Если запор связан с возрастными изменениями организма, для нормализации стула в первую очередь применяют немедикаментозные методы. Рекомендуется включить в рацион богатые клетчаткой продукты: цельнозерновой хлеб, свежие или тушеные овощи. Для восстановления естественной дефекации полезно выпивать около 2 литров жидкости в день. Чай лучше заменить кисломолочными напитками, компотами. Для стимуляции перистальтики пожилым людям нужно по утрам съедать кусочек хлеба со сливочным маслом или выпивать 1 ложку растительного масла.

Для укрепления мышц брюшного пресса и ускорения продвижения каловых масс рекомендовано выполнять специальный комплекс физических упражнений. Чтобы устранить запоры, можно использовать растительные препараты — отвары коры крушины, травы тысячелистника. С целью быстрого очищения кишечника назначают клизмы. При упорных запорах применяют пероральные слабительные средства, ректальные суппозитории. При задержке стула более 3-х дней, которая сопровождается интенсивной болью в полости живота, нарушением общего состояния, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Обзор текущих рекомендаций по лечению хронических запоров

US Pharm. 2010;35(12):74-85.

Запоры являются причиной примерно 2,7 миллионов посещений врачей, ежегодно обходятся примерно в 8 миллиардов долларов на одного пациента и встречаются у 12-19% населения США. 1,2 Запор чаще встречается у детей, пожилых людей, женщин и чернокожих, а также у людей с более низким социально-экономическим статусом и у тех, кто живет в сельских или северных районах США 3

Хронический запор (ХЗ) может иметь первичную или вторичную причину. Первичный (т. е. не имеющий основной причины) запор подразделяется на три основных типа: нормально-транзитный (или -функциональный ) запор (NTC), медленно-транзитный запор (STC) и диссинергическая дефекация (DD). 4 При NTC стул проходит через толстую кишку в нормальном темпе; пациенты обычно испытывают образование твердого стула или трудности с опорожнением. 5 STC, который преимущественно возникает у молодых женщин, обычно характеризуется задержкой опорожнения из проксимального отдела толстой кишки в дистальный отдел толстой кишки и прямую кишку. 4 ДД обычно вызывается неспособностью тазового дна или наружного анального сфинктера расслабиться при попытке дефекации. 6

Потенциальными вторичными причинами РШМ являются нарушения обмена веществ, неврологические расстройства, психологические расстройства, факторы образа жизни и прием лекарств ( ТАБЛИЦА 1 ). 7


Классификация запоров по Римским критериям III 8 комковатый/твердый стул, ощущение аноректальной обструкции, ощущение неполной дефекации или мануальные маневры, необходимые для дефекации. Прежде чем использовать этот диагностический инструмент, необходимо исключить синдром раздраженного кишечника (СРК).

См. ТАБЛИЦА 2 для краткого изложения руководящих принципов управления.

Изменение образа жизни

Гидратация: Гидратация часто рекомендуется, так как считается, что твердый, мелкий стул размягчится и общий объем стула увеличится; однако исследования дали переменные результаты. В исследовании с участием 15 здоровых добровольцев повышенное потребление изотонических или гипотонических растворов не увеличивало количество стула. 9 Однако в исследовании с участием 80 здоровых мужчин малое потребление жидкости уменьшило массу стула ( P = 0,048). 10 Снижение потребления жидкости было среди факторов, связанных с запорами в исследовании пациентов домов престарелых. 11 Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с участием 11 здоровых добровольцев, принимавших 15 г пшеничных отрубей два раза в день (добавление жидкости ± 600 мл), не выявило различий во времени прохождения, массе стула или частоте. 12 В РКИ с участием 170 пациентов с NTC употребление пищи с высоким содержанием клетчатки (25 г/день) в сочетании с добавками жидкости (1,5–2 л/день) приводило к увеличению частоты стула ( P <0,0001) и снижение использования слабительных ( P <0,001). 13 Пациенты с риском обезвоживания (например, пожилые люди, потребление жидкости <600 мл/день) могут быть более склонны к NTC. Целенаправленные усилия по обеспечению надлежащей гидратации становятся первостепенными в лечении пациентов с NTC, если есть признаки обезвоживания или низкого потребления жидкости.

Физическая активность: Двигательная функция толстой кишки зависит от физической активности. Восемьдесят процентов низкоамплитудных распространяющихся сокращений происходят в течение дня со значительным увеличением при пробуждении утром и после еды. 14 Несколько исследований показали, что умеренная физическая активность улучшает легкие запоры, особенно у пожилых людей. Поперечное исследование, в котором приняли участие более 39 000 женщин, показало, что частота запоров у тех, кто ведет мало- и умеренно активный образ жизни, на 24% ниже, чем у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни. 15 В поперечном исследовании привычек кишечника 200 пожилых людей, живущих дома, плохая подвижность и депрессия имели самую высокую связь с запорами. 16 Исследование, посвященное изучению факторов риска, связанных с запорами у пожилых пациентов, показало повышенный риск запоров у тех, кто ходил менее 0,5 км в день (относительный риск [ОР] 1,7), ходил с помощью (ОР 3,4) или был прикован к креслу ( 6,9 руб. ) или прикован к постели (15,9 руб.), сравнительно. 17 Тем не менее, в исследовании восьми субъектов в возрасте от 19 до 64 лет с CC, которые регулярно занимались физическими упражнениями (5 часов в неделю), увеличение физической активности не улучшало показатели запоров. 18 Регулярная физическая активность оказывает заметное влияние на запоры у пожилых пациентов, однако следует применять комплексный подход к лечению симптомов.

Фармакологические вмешательства

В ТАБЛИЦЕ 3 приведены рекомендуемые максимальные дозы конкретных продуктов.

Объемообразующие слабительные: Объемообразующие слабительные представляют собой натуральные или синтетические полисахариды или производные целлюлозы, которые поглощают воду и увеличивают фекальную массу, тем самым увеличивая частоту и смягчая консистенцию стула. 4 Объемообразующие слабительные включают отруби, подорожник, метилцеллюлозу, поликарбофил кальция и декстрин пшеницы. Псиллиум подвергается бактериальной ферментации в толстой кишке, что приводит к газообразованию и вздутию живота, и, как правило, плохо переносится. Порошковые составы псиллиума часто ощущаются как песок при смешивании с жидкостями. Пшеничный декстрин представляет собой безвкусную, бесцветную растворимую клетчатку, которая растворяется в большинстве пищевых продуктов или напитков и не вызывает вздутия живота. 19

Повышенное потребление клетчатки, как правило, не приносит пользы пациентам с STC или DD. Несколько небольших исследований, изучающих влияние клетчатки (14-20 г/день) на запор, не показали различий у пациентов с STC или DD. 20-23 Мета-анализ показал, что потребление отрубей увеличивает массу стула и сокращает время прохождения, но мало влияет на запоры. 14 Потребление клетчатки лишь в некоторой степени эффективно у пациентов с запорами и известным дефицитом клетчатки. 14 Псиллиум является наиболее изученным слабительным средством, формирующим объем; существуют ограниченные данные о поликарбофиле кальция, метилцеллюлозе и декстрине пшеницы. 24 Два РКИ показали, что использование псиллиума приводит к большей частоте и консистенции стула. 25,26 Американская коллегия гастроэнтерологов (ACG)-CC Task Force ограничивает свои рекомендации использованием псиллиума для увеличения частоты стула у пациентов с CC. 27

Осмотические слабительные: Осмотические слабительные включают солевые агенты, плохо всасываемые сахара и полиэтиленгликоль (ПЭГ). Эти агенты работают, создавая осмотический градиент в просвете кишечника, тем самым удерживая воду в просвете кишечника. Солевые слабительные, которые действуют в течение 0,5-3 часов, представляют собой соли гидроксида магния или плохо всасываемые ионы. Основными осложнениями этих методов лечения являются нарушения электролитного баланса, особенно при почечной недостаточности. Лактулоза и ПЭГ одобрены для лечения запоров и являются наиболее изученными агентами этого класса. В настоящее время Целевая группа ACG-CC поддерживает использование лактулозы и ПЭГ для лечения РШМ. 27 В параллельном исследовании с участием 24 пациентов лактулоза в дозе 40 г/день повышала частоту стула ( P <0,05) и улучшала консистенцию стула ( P = 0,01). 28 Во втором параллельном исследовании с участием 47 пациентов прием лактулозы в дозе 20 г/день увеличивал частоту стула ( P = 0,05). 29 Лактулоза от 10 до 20 г/день имеет более высокий показатель успеха в облегчении симптомов запора ( P <0,05). 30

В нескольких плацебо-контролируемых РКИ дозы ПЭГ до 35 г в день приводили к увеличению частоты стула ( P <0,05; конкретное испытание) и улучшение консистенции стула. 31–35 В перекрестном исследовании, сравнивавшем ПЭГ с плацебо или лактулозой у 57 пациентов, нетвердый стул чаще встречался у пациентов, получавших лактулозу или ПЭГ ( P <0,05). 36 В параллельном исследовании ПЭГ (26 г/день) по сравнению с лактулозой (20 г/день) у 99 субъектов частота стула была выше при приеме ПЭГ, а также напряжение и общая эффективность ( P <0,05). 37

Смягчители стула: Смягчители стула представляют собой вещества поверхностного действия, которые позволяют воде легче проникать в стул. Перекрестное исследование с участием 15 субъектов, в котором сравнивали докузат кальция в дозе 240 мг два раза в день с плацебо, не выявило различий в частоте стула. 38 Когда докузат натрия (размягчитель стула) 100 мг два раза в день сравнивали с псиллиумом 5,1 г два раза в день у 170 пациентов, докузат имел мало побочных эффектов, но был менее эффективен, чем псиллиум в улучшении частоты стула ( P <.05). 39 Два исследования показали, что размягчители стула эффективны для улучшения частоты стула и субъективной общей оценки эффективности. 40,41 Существует мало доказательств в поддержку использования размягчителей стула, и эти продукты обычно считаются менее эффективными, чем псиллиум, для лечения колоректального рака. 27

Стимулирующие слабительные: Стимулирующие слабительные изменяют транспорт электролитов, увеличивают поглощение воды слизистой оболочкой кишечника и повышают двигательную активность. Стимулирующие слабительные вызывают дискомфорт в животе, дисбаланс электролитов и гепатотоксичность. 42 Соединения, содержащие сенну, были связаны с меланозом кишечной палочки , состоянием, при котором повреждение приводит к апоптозу клеток в толстой кишке. Традиционно меланоз кишечной палочки связывают с повышенным риском колоректального рака. 42,43 Однако недавно были получены данные о том, что хроническое использование стимулирующих слабительных средств не увеличивает риск колоректальных опухолей. 14 В перекрестном исследовании 164 пациентов, в которых сравнивали стимулирующие слабительные с лактулозой в дозе 20 г/день, процент пациентов с нормальным стулом к ​​7-му дню был выше при приеме лактулозы (58% против 42%, P <.05). 44 Стимулирующие слабительные могут быть более эффективными, если их использовать в сочетании с объемообразующими слабительными. 45 Стимулирующие слабительные средства не следует рассматривать как препараты первой линии для лечения колоректального рака из-за ограниченных данных, подтверждающих их использование, и их плохого профиля безопасности. Целевая группа ACG-CC обнаружила, что данных недостаточно для определения эффективности этих слабительных средств. 27

Смазки, клизмы и суппозитории: Минеральное масло, смазка, смягчает фекальное содержимое, покрывая его и предотвращая всасывание фекальной воды толстой кишкой. Клизмы с водопроводной водой и физиологическим раствором создают объем за счет эффекта осмотического объема. Клизмы с растительным маслом действуют как смазка, а клизмы с мылом оказывают раздражающее действие. Мыльные клизмы обычно не рекомендуются из-за повышенного риска проктита или колита. Суппозитории стимулируют перистальтические движения толстой кишки, чему способствует местное раздражение прямой кишки. Суппозитории, содержащие бисакодил, часто используются, когда требуется очистка дистального отдела толстой кишки. Глицериновые суппозитории полезны для инициации рефлекса дефекации у детей и для стимуляции ректального опорожнения у взрослых. 24 Было показано, что у детей минеральное масло превосходит слабительные на основе сенны по частоте и консистенции стула и уступает осмотическим слабительным. 46,47 Учитывая отсутствие РКИ у взрослых, рабочая группа ACG-CC пришла к выводу, что этих данных недостаточно для рекомендации. 27

Тегасерод: Тегасерод является агонистом 5-HT 4 рецепторов кишечной нервной системы, который вызывает стимуляцию перистальтического рефлекса, моторику толстой кишки, секрецию просвета толстой кишки и снижение висцеральной гиперчувствительности. 48 Он был одобрен в 2004 году для лечения СРК с преобладанием запоров у женщин в возрасте до 55 лет и при первичном запоре. 48 Мета-анализ данных о безопасности 29 клинических испытаний с участием более 18 000 пациентов выявил более высокий риск сердечно-сосудистых событий; это привело к приостановке маркетинга и продаж препарата в 2007 г. и к ограниченному использованию тегасерода в рамках лечения новым исследуемым препаратом (IND). 49 В 2008 году производитель (Novartis) добровольно сделал тегасерод доступным в качестве экстренного IND, что означает, что врачи могут назначать его в случаях, угрожающих жизни или требующих госпитализации. Информацию о чрезвычайной процедуре IND можно получить в Отделе информации о лекарствах FDA, отправив электронное письмо по адресу [email protected]. 49

Лубипростон: Лубипростон является селективным активатором хлоридных каналов. Он действует на апикальную мембрану эпителия желудочно-кишечного тракта, усиливая секрецию богатой хлоридами кишечной жидкости за счет внутрипросветного скопления жидкости в кишечнике. 50 Препарат был одобрен в 2006 г. для лечения первичных запоров у взрослых. В 3-недельном плацебо-контролируемом РКИ III фазы с участием 129 взрослых лубипростон (24, 48 или 72 мкг/день) увеличивал частоту спонтанных дефекаций (9).0003 P <.05). 51 В крупном многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом РКИ с участием 242 взрослых лубипростон в дозе 24 мкг два раза в день вызывал большее количество спонтанных дефекаций на 4-й неделе ( P <0,001). 52 Наиболее частыми нежелательными явлениями были тошнота (29%), диарея, головная боль и вздутие живота. 51,52

Альтернативная терапия

Биологическая обратная связь: Биологическая обратная связь включает измерение поддающихся количественной оценке функций организма субъекта (т. пациента в режиме реального времени, чтобы увеличить сознательный контроль пациента над его или ее бессознательной физиологической деятельностью. Биологическая обратная связь может исправить неадекватное сокращение мышц тазового дна и наружного анального сфинктера во время дефекации у пациентов с ДД. 4 В РКИ биологическая обратная связь оказалась более эффективной, чем непрерывная ПЭГ при ДД. 53

Целью лечения РШМ является улучшение качества жизни пациента при уменьшении осложнений РХ. Фармацевт должен пересмотреть принимаемые пациентом лекарства и растительные добавки, чтобы исключить вторичные причины колоректального рака. Фармацевт также играет неотъемлемую роль в выборе соответствующих методов лечения первичного запора и мониторинге эффективности и токсичности этих средств. При необходимости следует рекомендовать изменения образа жизни, включая увеличение потребления клетчатки, гидратацию и повышенную физическую активность, а также проводить обучение пациентов.

ССЫЛКИ

1. Martin BC, Barghout V, Cerulli A. Прямые медицинские затраты на лечение запоров в США. Интерфейс управления уходом . 2006;19:43-49.
2. Хиггинс П.Д., Йохансон Дж.Ф. Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор. Am J Гастроэнтерол . 2004;99:750-759.
3. Dennison C, Prasad M, Lloyd A, et al. Качество жизни, связанное со здоровьем, и экономическое бремя запоров. Фармакоэкономика. 2005; 23:461-476.
4. Cash BD, Chang L, Sabesin SM, Vitat P. Обновление лечения взрослых с хроническим идиопатическим запором. J Fam Pract . 2007;56(дополнение 6):S13-S19.
5. Ашраф В., Парк Ф., Лоф Дж., Куигли Э.М. Изучение достоверности сообщаемой частоты стула при диагностике идиопатического запора. Am J Гастроэнтерол . 1996;91:26-32.
6. Рао С.С. Запор: оценка и лечение.

Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 2003;32:659-683.
7. Koch A, Voderholzer WA, Klauser AG, Müller-Lissner S. Симптомы хронического запора. Рассечение прямой кишки . 1997;40:902-906.
8. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al. Функциональные расстройства кишечника. Гастроэнтерология. 2006;130:1480-1491.
9. Янг Р.Дж., Бирман Л.Е., Вандерхоф Дж.А. Увеличение количества жидкости в ротовой полости при хронических запорах у детей. Гастроэнтерол Нурс . 1998; 21:156-161.
10. Клаузер А.Г., Бек А., Шиндльбек Н.Е., Мюллер-Лисснер С.А. Низкое потребление жидкости снижает количество стула у здоровых мужчин-добровольцев. Z Гастроэнтерол . 1990;28:606-609.
11. Робсон К.М., Кили Д.К., Лембо Т. Развитие запоров у обитателей домов престарелых. Рассечение прямой кишки . 2000;43:940-943.
12. Ziegenhagen DJ, Tewinkel G, Kruis W, Herrmann F.
Добавление большего количества жидкости к пшеничным отрубям не оказывает существенного влияния на функцию кишечника у здоровых людей. Дж Клин Гастроэнтерол . 1991; 13:525-530.
13. Anti M, Pignataro G, Armuzzi A, et al. Добавка воды усиливает влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на частоту стула и потребление слабительных средств у взрослых пациентов с функциональными запорами. Гепатогастроэнтерология . 1998;45:727-732.
14. Мюллер-Лисснер С.А., Камм М.А., Скарпиньято С., Вальд А. Мифы и заблуждения о хронических запорах. Am J Гастроэнтерол . 2005; 100:232-242.
15. Салливан С.Н., Вонг С., Хайденхайм П. Вызывает ли бег желудочно-кишечные симптомы? Опрос 93 случайно выбранных бегунов по сравнению с контрольной группой. N Z Med J . 1994; 107:328-331.
16. Дональд И.П., Смит Р.Г., Крукшанк Дж.Г. и соавт. Изучение запоров у пожилых людей, живущих дома. Геронтология . 1985; 31:112-118.
17. Киннунен О. Исследование запоров в гериатрическом стационаре, дневном стационаре, доме престарелых и в домашних условиях. Старение (Милан) . 1991;3:161-170.
18. Мешкинпур Х., Селод С., Мовахеди Х. и др. Влияние регулярных физических упражнений на лечение хронических идиопатических запоров. Научные раскопки . 1998;43:2379-2383.
19. Информация о продукте Benefiber (пшеничный декстрин). Парсиппани, Нью-Джерси: Novartis Consumer Health, Inc; 2009.
20. Престон Д.М., Леннард-Джонс Дж.Е. Тяжелый хронический запор у молодых женщин: «идиопатический медленно транзиторный запор». Гут. 1986; 27:41-48.
21. Андерсон А.С. Диетические факторы в этиологии и лечении запоров во время беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1986;93:245-249.
22. Клаузер А.Г., Пайерл С., Шиндльбек Н.Е., Мюллер-Лисснер С.А. Питание и физическая активность при хронических запорах.
Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 1992;4:227-233.
23. Towers AL, Burgio KL, Locher JL, et al. Запор у пожилых: влияние диетических, психологических и физиологических факторов. J Am Geriatr Soc . 1994; 42:701-706.
24. Brandt LJ, Prather CM, Quigley EM, et al. Систематический обзор лечения хронических запоров в Северной Америке. Am J Гастроэнтерол . 2005;100(доп.1):S5-S21.
25. Fenn GC, Wilkinson PD, Lee CE, Akbar FA. Общепрактическое исследование эффективности Регулана при функциональном запоре. Br J Clin Pract . 1986; 40:192-197.
26. Ашраф В., Парк Ф., Лоф Дж., Куигли Э.М. Влияние терапии псиллиумом на характеристики стула, транзит толстой кишки и аноректальную функцию при хроническом идиопатическом запоре. Алимент Фармакол Тер
. 1995;9:639-647.
27. Целевая группа по хроническим запорам Американского колледжа гастроэнтерологии. Доказательный подход к лечению хронических запоров в Северной Америке. Am J Гастроэнтерол . 2005;100(доп.1):S1-S4.
28. Басс П., Деннис С. Слабительное действие лактулозы у здоровых людей и пациентов с запорами. Дж Клин Гастроэнтерол . 1981;3:23-28.
29. Сандерс Дж.Ф. Сироп лактулозы оценен в двойном слепом исследовании пожилых пациентов с запорами. J Am Geriatr Soc . 1978; 26:236-239.
30. Wesselius-De Casparis A, Braadbaarrt S, Bergh-Bohlken GE, Mimica M. Лечение хронических запоров сиропом лактулозы: результаты двойного слепого исследования. Гут . 1968; 9:84-86.
31. Chen H, Li X, Ge Z. Сравнительное исследование двух препаратов толстой кишки для пациентов с хроническими запорами.
Scand J Гастроэнтерол . 2009;44:375-379.
32. Ди Пальма Дж.А., Кливленд М.Б., Макгоуэн Дж., Эррера Дж.Л. Рандомизированное, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование полиэтиленгликолевого слабительного для хронического лечения хронического запора. Am J Гастроэнтерол . 2007; 102:1436-1441.
33. Ди Пальма Дж.А., Кливленд М.Б., Макгоуэн Дж., Эррера Дж.Л. Открытое исследование хронического использования слабительного полиэтиленгликоля при хроническом запоре. Алимент Фармакол Тер . 2007; 25:703-708.
34. Chaussade S, Minic M. Сравнение эффективности и безопасности двух доз двух разных слабительных на основе полиэтиленгликоля при лечении запоров. Алимент Фармакол Тер . 2003; 17:165-172.
35. Corazziari E, Badiali D, Bazzocchi G, et al. Долгосрочная эффективность, безопасность и переносимость низких суточных доз изосмотического электролитно-сбалансированного раствора полиэтиленгликоля (PMF-100) при лечении функциональных хронических запоров.
Гут . 2000;46:522-526.
36. Фридман М.Д., Шварц Х.Дж., Роби Р., Флейшер С. Переносимость и эффективность раствора полиэтиленгликоля 3350/электролита по сравнению с лактулозой при облегчении запоров, вызванных опиатами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Клин Фармакол . 1997; 37:904-907.
37. Аттар А., Леманн М., Фергюсон А. и соавт. Сравнение низкой дозы раствора электролита полиэтиленгликоля с лактулозой для лечения хронического запора. Гут. 1999;44:226-230.
38. Касл С.К., Кантрелл М., Исраэль Д.С., Самуэльсон М.Дж. Профилактика запоров: эмпирическое использование размягчителей стула поставлено под сомнение. Гериатрия
. 1991;46:84-86.
39. McRorie JW, Daggy BP, Morel JG, et al. Псиллиум превосходит докузат натрия при лечении хронических запоров. Алимент Фармакол Тер . 1998; 12:491-497.
40. Хайленд К.М., Форан Д.Д. Диоктилсульфосукцинат натрия как слабительное у пожилых людей. Практик . 1968;200:698-699.
41. Fain AM, Susat R, Herring M, Dorton K. Лечение запоров у пожилых и хронически больных: сравнение. Южный Мед J . 1978;71:677-680.
42. Xing JH, Soffer E. Побочные эффекты слабительных. Рассечение прямой кишки . 2001;44:1201-1209.
43. Connolly P, Hughes IW, Ryan G. Сравнение «Дюфалака» и «раздражающих» слабительных во время и после лечения хронических запоров: предварительное исследование. Curr Med Res Opin . 1974-1975;2:620-625.
44. Пассмор А.П., Дэвис К.В., Фланаган П.Г. и соавт. Сравнение Агиолакса и лактулозы у пожилых пациентов с хроническими запорами.
Фармакология . 1993; 47 (доп. 1): 249–252.
45. Kinnunen O, Winblad I, Koistinen P, Salokannel J. Безопасность и эффективность объемного слабительного, содержащего сенну, по сравнению с лактулозой при лечении хронических запоров у гериатрических пациентов. Фармакология . 1993; 47 (прил. 1): 253–255.
46. Толя В., Лин Ч., Елицур Ю. Проспективное рандомизированное исследование минерального масла и раствора для перорального лаважа для лечения фекальной закупорки у детей. Алимент Фармакол Тер . 1993;7:523-529.
47. Sondheimer JM, Gervaise EP. Смазка против слабительного в лечении хронических функциональных запоров у детей: сравнительное исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нурс . 1982; 1:223-226.
48. Зелнорм (тегасерод малеат) информация о продукте. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corp.
; 2005.
49. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Консультации по общественному здравоохранению: малеат тегасерода (продается Zelnorm). www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ 904:00 PostmarketDrugSafetyInformatio nforPatientsandProviders/ Информация о безопасности лекарств для здоровьяc Профессионалы/ Консультации по общественному здравоохранению/ ucm051284.htm. По состоянию на 29 октября 2010 г.
50. Информация о продукте Amitiza (lubiprostone). Bethesda, MD: Sucampo Pharmaceuticals Inc; апрель 2008 г.
51. Johanson JF, Gargano MA, Holland PC, et al. Фаза III эффективности и безопасности RU-0211, нового активатора хлоридных каналов, для лечения запоров [аннотация]. Гастроэнтерология . 2003;124:А104.
52. Johanson JF, Gargano MA, Holland PC, et al. Исследование фазы III любипростона, активатора хлоридного канала-2 (CIC-2) для лечения запоров: безопасность и основная эффективность [аннотация].
Am J Гастроэнтерол . 2005; 100 (дополнение 9): S328-S329.
53. Chiarioni G, Whitehead WE, Pezza V, et al. Биологическая обратная связь превосходит слабительные при нормальных транзитных запорах из-за диссинергии тазового дна. Гастроэнтерология . 2006; 130:657-664.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].

Новое лекарство от хронического запора | Гастроэнтерология | JAMA

Новое лекарство от хронических запоров | Гастроэнтерология | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Просмотр показателей

  • Скачать PDF
  • Полный текст

  • Поделиться

    Твиттер Фейсбук Электронное письмо LinkedIn

  • Процитировать это
  • Разрешения

Новости Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

5 февраля 2019 г.

Ребекка Фолькер, MSJ

Информация о статье

ДЖАМА. 2019;321(5):444. дои: 10.1001/jama.2018.21934

Полный текст

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило пероральное средство для приема один раз в день для взрослых с хроническим идиопатическим запором. Прукалоприд является селективным агонистом рецепторов серотонина-4 (5HT 4 ), который усиливает перистальтику толстой кишки для увеличения перистальтики кишечника. Препарат одобрен для использования в Европе с 2009 года.

Исследователи оценили прукалоприд в 6 клинических испытаниях с участием 2484 взрослых. Пять испытаний длились 12 недель; шестое было 24-недельным исследованием. Около половины всех пациентов получали прукалоприд, а половина — плацебо. Что касается первичной конечной точки эффективности, пациенты считались ответившими на лечение, если у них было в среднем 3 или более полных спонтанных дефекаций в неделю в течение 12 недель.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *