Лекарства от судорог ног по ночам у пожилых: Противосудорожные средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

МАГНИЙ СУДОРОГА » Polski Lek S.A.

Витамины для взрослых, Препараты магния, Сердечно-сосудистая система, Антистресс и хорошее самочуствие, Для людей в пожилом возрасте

Пищевая добавка.
Таблетки для глотания

Магний судорога рекомендуется включить в свой рацион в случае мышечных судорог, усталости и повышенной физической активности. Рекомендуется также людям которые

(…) подробнее

Пищевая добавка.
Таблетки для глотания

Магний судорога рекомендуется включить в свой рацион в случае мышечных судорог, усталости и повышенной физической активности. Рекомендуется также людям которые регулярно пьют кофе и тем кто употребляет солёную пищу.
Витамин B6 способствует нормальному функционированию нервной системы.
Магний способствует уменьшению усталости и утомляемости и правильному функционированию нервной и мышечной системы.
Калий способствует правильному функционированию нервной и мышечной системы.

Состав: наполнитель: целлюлоза, сорбитолы; хлорид калия; карбонат магния; противослеживатель: полиэтиленгликоль, поливинилпирролидон; витамин B6 (пиридоксин гидрохлорид).

Содержание витаминов и минералов в рекомендуемой суточной дозе — 2 таблетки
(% рекомендуемое диетическое пособие)

Содержание витаминов и минералов в рекомендуемой суточной дозе — 2 таблетки (% рекомендуемого диетического пособия)
магний	100 мг	(27%)
Калий	300 мг	(15%)
Витамин B6	1,4 мг	(100%)

Продукт может содержать лактозу (из молока).

Проглотите таблетку и запейте ее водой.

Рекомендуемая суточная доза: 2 таблетки в день.
Не превышайте рекомендуемую суточную дозу.
Пищевые добавки не являются альтернативой (заменой) разнообразному питанию

К какому врачу идти при болезненных судорогах в мышцах ног

Неврологи Москвы — последние отзывы

Доктор достаточно грамотный, внимательный, рассказывает много информации, еще он симпатичный парень. Мне нужен герпесный невролог, который занимается именно проблемой опоясывающего герпеса, а Сергей Николаевич — невролог общего плана. Он в курсе болезни, но с тонкостями возникли сложности. Врач неплохо справился, сделал все, что мог: выслушал меня, мы обсудили проблему, он назначил мне лекарства, все объяснил, дал советы по жизни. Со своим вопросом я бы вряд ли обратилась к нему повторно, но людям с другими неврологическими проблемами вполне можно его рекомендовать.

Наталья, 18 августа 2021

Доктора вызывали на дом. Замечательный, практичный, грамотный доктор. Чувствуется человек владеет ситуацией, своими профессиональными качествами. Доктор провёл терапию, диагностику, обследование и сделал уколы. Я с удовольствием порекомендовал бы его, он относиться к категории людей с которыми хочется работать.

Юрий, 16 августа 2021

Я пришел с острой болью в шее, принес с собой медицинские данные, которые были на руках. Врач провел диагностику, выделил проблемные места, требующие лечения. Назначил необходимые процедуры, в том числе массаж, проводимые в самой клинике, которые помогли частично снять боль. Николай Николаевич человек тактичный и аккуратный, приятный и в диагностике и в донесении своей мысли. Уже записан к нему на повторный прием.

Иван, 16 августа 2021

Хороший врач, очень пунктуальный, вежливый, компетентный. Доктор сделала очень много всего, чтобы мне помочь. Она ответила на все вопросы, даже на те, которые нельзя было предусмотреть, ей все рассказала, мы поговорили. Также Кристина Сергеевна порекомендовала, что нужно предпринять, какие сделать анализы и обследования. В целом у меня осталось очень хорошее, положительное впечатление. Я думаю, что буду обращаться к этому специалисту еще, обязательно порекомендовала бы ее знакомым.

Диана, 18 августа 2021

Была вместе с сыном. Мне понравился прием. Доктор дал рекомендации. Буду у него дальше проходить лечение. Егор Игоревич очень обоятельный, внимательный, распологает к себе очень хорошо. На все вопросы получила четкий ответ, все понятно.

Наталья, 18 августа 2021

Приемом осталась довольна! Доброжелательная, внимательная, деликатная, корректная. Наталья Юрьевна выслушала, задавала вопросы. Провела осмотр. Выписала необходимые препараты. Рассказала что от чего может произойти. Дала дополнительные рекомендации: занятие спортом, отдых.

Валерия, 18 августа 2021

Дарья Юрьевна производит впечатление очень компетентного специалиста. Она внимательно отнеслась к симптоматике, сделала выводы относительно моей проблемы. Буду записываться к этому доктору на повторный прием, если потребуется, порекомендую его своим знакомым.

На модерации, 19 августа 2021

Светлана Николаевна внимательная и приятная. Я пришла к ней с проблемой головных болей на консультацию. Доктор помогла: проконсультировала, прописала комплексное медикаментозное лечение и направила на обследования. Если мне нужна будет ещё какая-нибудь помощь, обязательно обращусь к именно к ней. Врач высшей категории! Понимает о чём говорит. Я очень осталась довольна. Доктор оказала мне услугу на все сто! Очень хороший специалист, профессионал. Именно поэтому и буду рекомендовать другим!

Екатерина, 19 августа 2021

Грамотный специалист. Спокойный, отзывчивый. На вопросы отвечает понятно. Все доходчиво объяснил. Назначил поддерживающую терапию. Сейчас проходим дополнительное обследование. Записались к данному специалисту на повторный прием. Придем к нему со всеми результатами и думаю что он назначит нам лечение.

Ольга, 17 августа 2021

Прием прошел довольно хорошо, доктор был внимателен. Наталья Анатольевна положительно ко мне относилась, уделила достаточно времени, сразу поставила диагноз и назначила лечение. К этому врачу я пойду повторно, при необходимости порекомендую его своим знакомым.

На модерации, 19 августа 2021

Показать 10 отзывов из 15227

Причины судороги в ногах – сводит судорогой лечение, судороги цена лечения в Рязани

Подавляющему большинству людей знакомы неприятные ощущения, спровоцированные непроизвольными сокращениями мышц – судороги. Подобные приступы обычно являются следствием избыточного мышечного напряжения и продолжаются не очень долго, однако могут повторяться снова и снова, вызывая у пациента сильную боль. Интересно, что сводит судорогой мышцы пожилых людей, а также детей гораздо чаще, чем подобная патология наблюдается у молодых людей.

Чаще всего у людей случаются судороги в ногах. Непроизвольное сокращение может быть локализовано как в пределах одной мышцы, так затрагивать и целую их группу. Обычно мышцы икр, бедер, спины или живота может сводить судорогой или в момент физической активности человека, или же, напротив, во время его сна, когда он полностью расслаблен.

Причины судорог

Интенсивные сокращения мышц, происходящие против воли человека, бывают обусловлены прежде всего нарушениями в них кровотока. В некоторых случаях к появлению судорог способны привести также и определенные внешние факторы – уколы кожи острым предметом, неожиданный шум, а также состояние алкогольного или наркотического опьянения.

К причинам судорог, мучающих пациента по ночам, можно отнести его длительное пребывание в стрессе, а также всевозможные нарушения кровообращения организма. У физически активных людей – в частности, профессиональных спортсменов – патологические сокращения мышц бывают обусловлены недостаточным содержанием в организме соли, которая выводится из него вместе с потом при интенсивной физической нагрузке. Нередко судороги развиваются у офисных работников, проводящих большое количество времени за компьютером. В этом случае их причина – это однообразные повторяющиеся движения верхних конечностей пациента.

Наконец, отдельная группа причин судорог – это некоторые заболевания нервной системы пациента, например, эпилепсия. Кроме того, к ним может привести интоксикация организма, а также гормональные сбои. Судороги в ногах часто бывают у страдающих от варикоза пациентов.

Симптомы того, что мышцы сводит судорогой

Интенсивность проявлений непроизвольного сокращения мышц может быть от весьма слабой до нестерпимой. К болезненным ощущениям при легкой форме судорог могут прибавляться такие симптомы, как:

рассеянность сознания;
пофыркивание;
ощущение «иголок» в какой-либо части тела;
тремор и подергивание конечности или корпуса;
потемнение в глазах и т.д.

Если проявления судорог более серьезны, то к этим симптомам может прибавиться непроизвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника. Наконец, тяжелый приступ судороги может напоминать собой эпилептический припадок: он сопровождается паникой у пациента, тошнотой и рвотой, подтеканием слюны и пены изо рта и выраженным головокружением, косоглазием и свисанием головы. Приступ может длиться несколько минут, после чего пострадавший падает в обморок.

Лечение судорог в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Схема лечения судорог зависит прежде всего от того, чем было спровоцировано их появление. В случае их появления на фоне основного заболевания стойкий положительный эффект может дать его лечение в сочетании с использованием противосудорожных препаратов. Если болезненные сокращения мышц были спровоцированы стрессом или их банальным перенапряжением, то могут оказаться полезными массаж, теплая ванна и соблюдение режима дня. В летний зной тем, кто страдает от обильного потоотделения, необходимо пить воду с растворенной в ней поваренной солью для восстановления баланса хлорида натрия в организме.

Если судороги среднетяжелые или тяжелые, а также в случае их неоднократного повторения, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если пренебрегать обращением к врачу, то это может привести к развитию таких серьезных осложнений, как отеку мозга или нарушение дыхательной функции.

Вас интересует цена лечения судорог в «ОН КЛИНИК в Рязани»? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Причины появления судорог в ногах ночью: что делать

Многим из нас знакомо это неприятное ощущение — среди ночи мы переворачиваемся на другой бок или просто слегка меняем позу, и вдруг ногу сводит болезненной судорогой. Мало того — спазм никак не желает проходить, и сон оказывается надолго прерван. Существует несколько способов быстро снять боль и неудобство в икроножных мышцах и ступнях. Мы перечислим основные из них — но сначала разберемся, в чем могут состоять причины ночных судорог.

Переутомление и проблемы со здоровьем Состояние мышечной системы зависит от многих факторов — от уровня витаминов и полезных элементов в организме, от получаемой физической нагрузки, от психического состояния человека. Поэтому если по ночам у Вас часто сводит ноги, первым делом нужно оценить свой режим дня, рацион и уровень стресса. Судороги возникают от: недостаточного количества жидкости — даже слабое обезвоживание, например, обильное потение во время простуды, может послужить их причиной; приема мочегонных чаев и лекарств — в этом случае воды вроде бы поступает достаточно, но вместе с тем жидкость выходит из организма, и снова возникает дефицит полезных ионов и электролитов; недостатка калия и кальция при наличии сердечных, почечных, суставных заболеваний — судорогами часто сопровождается диабет и остеохондроз, радикулит, поражения мозга; стрессов — доказано, что на фоне нервных переживаний часто падает уровень витаминов и изменяется гормональный баланс, что влияет на состояние мышц. Кроме того, судороги могут быть следствием непривычной и неумеренной физической нагрузки, при которой в ноги не поступает достаточного количества крови и кислорода. Часто встречаются судороги у беременных — обычно они проходят после родов. Безусловно, пожилые люди старше 50 страдают от ночных спазмов чаще — но сводить ноги может и у молодых. Как быстро снять боль и напряжение? Если судороги возникают часто, несколько раз в неделю, необходимо выяснить, какой из причин они вызваны, и заняться ее устранением. Но конечно, первым делом необходимо просто избавиться от спазма и вернуть себе возможность заснуть. Лучший способ прогнать спазм — это сесть, вытянуть ноги горизонтально перед собой и с силой оттянуть на себя руками пальцы ног. С силой помассировать сведенную мышцу, пока спазм полностью не исчезнет. Встать с постели и немного походить по комнате босиком — мышцы быстро вернутся в нормальное состояние. Регулярные ночные спазмы свидетельствуют о сбоях в организме — и если они появились, это повод заняться своим здоровьем.

Стадии и виды варикоза нижних конечностей

Ноги часто отекают.

К концу дня кажется, что к ним подвешены гири.

Ночью мучают судороги.

С этих симптомов обычно начинается варикозное расширение вен — болезнь, при которой увеличивается диаметр сосудов и ухудшается кровообращение.

Почему она возникает?

Люди редко задумываются о том, как кровь движется по сосудам. Кажется, что она течёт из сердца к органам и обратно свободно. Беспрепятственно.

По артериям кровь действительно течёт быстро из-за высокого давления. С венами всё иначе.

По этим сосудам кровь поднимается к сердцу от конечностей и это похоже на заплыв против течения. Сила тяжести мешает кровообращению. Поэтому в сосудах есть специальные клапаны, которые задерживают кровь и не позволяют ей стекать вниз.

Иногда клапанная система даёт сбой — повреждается или ослабевает. Клапаны пропускают вниз слишком много крови, которая скапливается, давит на венозные стенки и постепенно расширяет сосуды. Также вены раздуваются и по другим причинам. Например, когда венозная стенка повреждается, не выдерживает давления крови и растягивается.

Врачи выделяют несколько видов варикоза ног:

Несафенный варикоз — увеличение поверхностных сосудов, которые не входят в систему большой или малой подкожной вены
Ретикулярный варикоз — вздутие мелких подкожных вен
Сосудистые звёздочки или телеангиэктазии — расширение внутрикожных вен

Поначалу любой из видов варикоза кажется незначительной проблемой, поскольку доставляет небольшой физический и косметический дискомфорт. Тяжесть в ногах, боль, отёки. Синие или красные узоры вен на поверхности кожи.

Звучит неопасно.

Однако без лечения болезнь неизбежно прогрессирует — иногда за месяцы, иногда за десятилетия. Возникают осложнения:

Тромбоз вен и лёгочная эмболия

Кровообращение в расширенных сосудах нарушено. Часто формируются тромбы — сгустки крови, которые перегораживают вены, а изредка отрываются и плывут к сердцу и лёгким. Если они перекрывают кровоток в жизненно важных органах, то это может привести даже к смерти.

Трофические язвы

Незаживающие ранки рядом с расширенными сосудами. Варикоз нарушает обмен веществ в окружающих тканях, так что часть кожи отмирает. Вылечить такие язвы очень сложно ведь после лечения они часто появляются снова. Заживают и снова воспаляются.

Отдельные поверхностные варикозные вены прорываются и возникает слабое кровотечение.

Вы легко предотвратите любые осложнения варикоза — просто сходите к врачу-флебологу при первых признаках болезни. Будьте особенно внимательны, если входите в группу риска.

Факторы риска

Не все люди одинаково подвержены варикозному расширению вен. Кто-то болеет часто, кто-то никогда. Главную роль в развитии болезни играет наследственная слабость венозных клапанов, которые часто повреждаются из-за внешних факторов.

Люди с таким дефектом не заболевают сразу. Отдельные счастливчики проживают десятки лет и не имеют проблем с венами. Остальные люди с ослабленной клапанной системой вынуждены бороться с варикозом всю жизнь.

Им мешают факторы риска:

Исследования показывают — вероятность варикозного расширения вен повышается с возрастом. Из-за старения венозные клапаны повреждаются и отрываются. Новые не растут. Чем меньше клапанов, тем больше крови задерживается в сосудах.

Женщины страдают от варикоза чаще мужчин. Виноват гормональный дисбаланс. Гормоны расслабляют венозные стенки и увеличивают риск расширения сосудов. Любые гормональные препараты, например, контрацептивы, делают вены более уязвимыми.

Ещё одна неприятная новость для женщин. Беременность — не только возможность стать матерью, но и большая нагрузка на организм. Увеличивается количество крови. Давление на венозные стенки возрастает, и они часто расширяются.

Люди с лишним весом сталкиваются с проблемами похожими на беды беременных женщин. В организме много крови. Чем больше объем крови, тем сильнее она давит на стенки сосудов. Ещё многие пациенты с ожирением мало двигаются. Этот фактор также повышает вероятность расширения вен и нарушения кровообращения.

Долгая неподвижность

Кровь в венах течёт к сердцу не только из-за клапанов, но и благодаря движению мышц. Они сокращаются и толкают кровь вверх. Когда люди долго стоят или сидят без движения их мышцы не работают. В результате чаще застаивается в сосудах.

Некоторые факторы риска, например, возраст и пол, всегда угрожающе нависают над людьми, словно лезвие гильотины. Влияние других фактором можно уменьшить.

Чтобы снизить риск варикоза врачи рекомендуют:

Ежедневно делайте зарядку
Следите за весом и боритесь с ожирением
Не носите обтягивающую одежду и обувь, которая нарушает кровообращение
Регулярно меняйте позу, если долго сидите или стоите

Как минимум, эти советы помогут оттянуть безрадостный момент знакомства с вздутыми венами. Запомните симптомы болезни. Их знание позволит вовремя обратиться к врачу.

Портрет варикозных вен. Признаки болезни

Варикозом болеют сотни миллионов людей по всему миру, и каждый год этот клуб пополняется новыми членами. Почему?

Потому что признаки болезни не кажутся опасными. У многих пациентов варикоз не вызывает дискомфорта, поскольку появляются только внешние признаки:

Фиолетовые или синие вены на поверхности кожи
Скрученные и вздутые сосуды, похожие на шнуры

Звучит неприятно, но пока симптомы скрыты под одеждой, люди склонны их игнорировать. Хотя бы некоторое время. Гораздо труднее закрыть глаза на признаки болезни, когда появляется:

Боль и тяжесть в ногах
Зуд вокруг больных сосудов
Жжение, отёки и спазмы в голени
Сильная боль при движении после долгой неподвижности
Изменение цвета кожи рядом с варикозной веной

Симптомы непостоянны. Иногда они обостряются, иногда затихают. Летом признаки варикоза обычно проявляют себя в полную силу, а зимой болезнь не так сильно беспокоит пациентов.

Впрочем, это не повод избегать врача.

Любые виды варикоза ног — лишь надводная часть айсберга. Настоящие проблемы начинаются при осложнениях, которые не просто доставляют дискомфорт, но и напрямую угрожают жизни пациента.

Мы рекомендуем обращаться к флебологу при первых признаках варикоза. На ранней стадии болезнь легко лечится. Даже без операции.

У быстрого лечения есть и другие преимущества.

Вам не придётся беспокоиться о косметическом дискомфорте от вздутых вен, которые бросаются в глаза. А ещё можно будет не бояться осложнений, часто приводящих к госпитализации. Они атакуют на поздних этапах болезни.

Смертоносный прогресс. Стадии варикоза вен

В мире используется множество классификаций варикозного расширения вен. Мы расскажем о двух классификациях, которые часто применяются в странах СНГ.

Начнём со старейшей.

В 1972 году профессор Савельев предложил делить хроническую венозную недостаточность на три стадии.

Первая стадия или компенсация

На голенях и бёдрах появляются небольшие сосудистые звёздочки, которые дополняются отёками и чувством тяжести. Кровоток не нарушен.

Вторая стадия или субкомпенсация

Расширяются сосуды на разных участках ног — поражены не только поверхностные, но и соединительные вены. Постоянные отёки, расширенные сосуды возвышаются над поверхностью кожи. Диагностика показывает ослабление венозных клапанов.

Третья стадия или декомпенсация

Проявляются все признаки застоя крови в венах: тяжесть в ногах, отёки, утомляемость, боль, судороги, зуд кожи. Полный спектр трофических нарушений кожи. Образуются даже трофические язвы.

Вторая классификация более обширная и состоит из семи этапов. Она называется CEAP. Каждая буква в этом акрониме обозначает характеристику болезни:

C — клиническая стадия
E — причина варикоза
A — анатомия поражения
P — патофизиология

Соответственно, у каждого этапа заболевания свои особенности.

Стадия 0

Самый необычный этап развития болезни. Фактически врачи не могут доказать, что пациент действительно болен.

Внешние признаки варикозного расширения отсутствуют и их невозможно выявить даже с помощью ультразвуковой диагностики.

Однако симптомы всё же есть. На начальной стадии варикоза больного беспокоят отёки, тяжесть в ногах и судороги по ночам, что не всегда указывают на проблемы с сосудами. Поэтому диагностировать заболевание на этом этапе невозможно.

Стадия 1

На коже хорошо видны сосудистые звёздочки диаметром меньше 1 мм, а ещё ретикулярные вены иногда расширяются до 3 мм в диаметре. К внешним симптомам в редких случаях добавляются отёки, ночные судороги, боль.

Не все врачи признают первую стадию варикоза настоящим варикозом, поскольку сосудистые звёздочки не всегда формируются из-за проблем с венозными клапанами.

Стадия 2

Именно со второй стадии варикоза появляются варикозные вены диаметром 3 мм. Порой больше.

На коже хорошо видны синие узелки расширенных сосудов. Они могут увеличиваться и исчезать. Особенно ярко вены проявляются после долгой работы за компьютером и ношения неудобной тесной обуви на высоком каблуке.

У пациентов часто образуются тромбы.

Стадия 3

Возникают все симптомы, характерные для предыдущих стадий болезни. Варикоз развивается. Теперь отёки на ногах не исчезают. Особенно сильно кожа у больных сосудов отекает по вечерам, но даже днём носить обувь и обтягивающую одежду не очень удобно.

Третья стадия варикоза как бы указывает — в будущем проблемы с кожей только усугубятся.

Стадия 4

Нарушается питание тканей рядом с варикозными венами. Они не получают необходимые вещества, в результате чего возникают трофические изменения:

Липодерматосклероз
Экзема
Потемнение или обесцвечивание кожи

Для четвёртой стадии варикоза характерны радикальные изменения цвета кожных покровов. В коже скапливается большое количество пигмента и она может стать тёмно-коричневой или чёрной.

Или наоборот. Пигмент не доходит до кожи и она атрофируется — приобретает болезненную белую окраску.

Отдельные участки ног не просто меняют цвет. Ещё они воспаляются. На коже образуются маленькие красные пятнышки или крупные мокнущие поражения.

Без лечения эти симптомы постоянно ухудшаются и вызывают трофические язвы.

Стадия 5

Признаки предыдущих этапов заболевания сохраняются, а вдобавок формируются трофические язвы, которые быстро заживают. Впрочем, радоваться рано. Пока болезнь не вылечена будут появляться новые язвы.

Пятая стадия варикоза — одна из тяжелейших. Боль в ногах, скрученные вздутые вены и другие симптомы беспокоят пациента круглосуточно.

Стадия 6

Трофическая язва больше не заживает. Теперь на теле пациента с варикозом постоянно торчит уродливая рана. Это уже не просто косметический дефект, а полноценное отмирание ткани, которое сопровождается повышением температуры, болью и гнойными выделениями. Избавиться от него крайне трудно.

Чтобы восстановить здоровье с шестой стадии варикоза потребуется длительное лечение. Без устранения болезни язва не исчезнет навсегда. Известно множество случаев, когда врачи применяли правильную терапию, но язва возвращалась снова и снова.

Козыри в рукаве флеболога. Методы лечения варикоза

После диагностики флеболог не только определяет стадию заболевания, но и выбирает метод лечения. Пациентам с варикозом на ранних стадиях операция не нужна. Используется консервативное лечение.

Врач назначает компрессионный трикотаж, лекарства и рекомендует специальные упражнения. Это убирает симптомы варикоза. Останавливается развитие заболевания и предотвращает осложнения.

В тяжёлых случаях такие способы уже не помогают и флеболог использует козыри — современные малотравматичные методы лечения варикоза.

Микросклеротерапия

Процедура назначается против сосудистых звёздочек. Так называются тонкие сосуды на поверхности кожи, обычно красного или синего цвета. Микросклеротерапия не устраняет крупные варикозные вены, только косметические дефекты.

Ход процедуры

Врач вводит в расширенные сосуды склерозант с помощью иглы диаметром до 0,3 мм. Это вещество разрушает внутренние стенки вен, так что сосуды склеиваются и исчезают. Исчезают и проявления на коже.

Процедура показывает отличные результаты — убирает до 98% проявлений. Да, не сразу. Все следы на этом участке кожи исчезают за 4 недели. Никаких шрамов. Операция безопасна и безболезненна.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Процедура эффективна при варикозном расширении вен не более 10 мм, а ещё она убирает сосудистые новообразования — ангиоматоз, гемангиомы и т.п. Некоторые врачи лечат трофические язвы лазерной коагуляцией.

Ход процедуры

Флеболог использует катетер с лазером. Он вставляет это приспособление внутрь больного сосуда и запаивает его стенки, после чего вена закрывается и перестаёт перекачивать кровь. Кровоток перенаправляется. Процедура продолжается до 40 минут и проводится под местной анестезией.

Безболезненная и безопасная операция. На месте введения катетера не остаётся шрамов, гематом и других следов. Пациентам не нужна долгая реабилитация — они уходят домой через 3 часа, а на работу через 1 день.

Пенное склерозирование

Метод лечения разных видов варикоза — при расширении вен более 10 мм. Помогает убирать варикозные узлы.

Ход процедуры

Врач вводит в сосуд склерозант в пенообразной форме. Вещество покрывает венозные стенки и разрушает их, после чего воспалённая вена закрывается, а кровообращение в ней прекращается. Пена покрывает большую площадь и быстро впитывается. Низкий риск осложнений.

Пена легко заполняет и закрывает даже крупные вены. Всего за 20 минут или быстрее. Безопасная и безболезненная процедура, которая не оставляет шрамы и другие следы.

Минифлебэктомия

Это один из основных методов лечения больших вен диаметром до 18 мм. Помогает убрать отёки. Восстанавливает нормальный отток крови. Врачи назначают минифлебэктомию после устранения тромбофлебитов подкожных стволов.

Ход процедуры

Флеболог прокалывает кожу напротив больных сосудов. Диаметр отверстий не превышает 1-2 мм. Врач захватывает вену специальными крючками, вытягивает наружу поражённый участок и удаляет его. Он отрезает один сегмент сосуда за другим. Используется местная анестезия. Ранки закрывают медицинской лентой, а сверху пациент надевает компрессионный трикотаж.

Полное удаление больных вен за 1 час или быстрее. После процедуры на коже остаются небольшие синяки, но даже они проходят за 2 недели. Пациент полностью восстанавливается за 10 дней.

Флебологи «Института Вен» вылечат варикоз на любой стадии

Варикозные вены появляются у людей в любом возрасте, но чаще всего поражают взрослых мужчин и женщин. Причем женщин чаще всего. Мы это уже упоминали.

Далеко не все из люди стремятся пройти курс лечения.

Почему?

Очень просто — на начальных этапах варикоз не вызывает сильного дискомфорта. К тому же его симптомы похожи на признаки других болезней, что осложняет диагностику.

Но и с более тяжёлыми симптомами люди не всегда спешат проконсультироваться с флебологом. Потому что боятся операции. Или считают — лечение обойдётся дорого.

Однако болезнь не стоит на месте и продолжает активно развиваться, особенно если пациент подвергает себя факторам риска. Чем дальше заболевание заходит, тем сложнее от него избавиться.

На первых этапах вылечить варикоз можно без операции. На последних — потребуется хирургическое вмешательство и длительное лечение трофических язв.

Вывод прост — избавляться от варикозного расширения нужно как можно раньше.

К кому обратиться?

Варикоз и другие болезни сосудов лечит врач-флеболог. Жители крупных городов легко найдут несколько клиник, где можно устранить вздутие вен. Нужно лишь выбрать лучшую. Спросите совета у родственников и друзей — среди них наверняка есть люди с больными сосудами.

Мы рекомендуем посетить клинику «Институт Вен».

Чем она отличается от других медицинских центров?

У нас работают опытные врачи — доктора и кандидаты медицинских наук, причём некоторые из них лечат болезни сосудов больше 20 лет. Другие ещё дольше.

Наши флебологи добились отличных результатов за последние 15 лет — успешно прооперировали свыше 4000 пациентов. И это лишь те, кому понадобилась операция. Тысячи других пациентов вернулись к полноценной жизни со здоровыми ногами без хирургического вмешательства.

Врачи «Института Вен» занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. Они регулярно пишут статьи. Особенно отличились Рустем Османов и Оксана Рябинская — опубликовали свыше 70 научных работ.

Ещё этим врачам принадлежат патенты на изобретения в сфере флебологии. Просто лечить пациентов для них недостаточно. Изобретения наших флебологов помогают специалистам по всему миру ещё на один шаг приблизиться к полной победе над заболеваниями сосудов.

Доктора «Института Вен» регулярно обмениваются опытом с иностранными коллегами — участвуют в международных конференциях. Лишь за 2018-19 годы Оксана Рябинская трижды выступала на флебологических форумах: в Мельбурне, Яремче, Кракове. Александр Толстов участвует в съездах сосудистых хирургов и ангиологов.

Запишитесь на консультацию в «Институт Вен» — наши врачи диагностируют варикоз и вылечат болезнь на любой стадии без боли и шрамов.

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Противосудорожные препараты — список, какие бывают, побочные действия и показания

Противосудорожные препараты появились всего 100 лет назад. Последние десятилетия ученые и производители открывают новые соединения и выпускают на рынок все новые лекарства. Как сделать правильный выбор?

Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения. Они могут быть и у здоровых людей после перегрузки определенных мышц, например, у спортсменов, скрипачей, при переохлаждении в воде. При засыпании и во время сна нередки судорожные непроизвольные подергивания. Но также судороги различного типа могут быть симптомами эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилептические приступы, возникшие без какой-либо видимой причины два и более раз, могут считаться эпилепсией. Эпилептическим приступом называется ненормальный или избыточный разряд нейронов головного мозга с видимыми проявлениями. Видимые проявления не всегда судороги и потеря сознания, это могут быть:

только изменения сознания;
психические проявления;
двигательные изменения;
вегетативные проявления.

Для конкретного человека эти симптомы могут быть в виде звона в ушах, вспышек света или пламени, покраснение лица, кратковременных нарушениях речи, памяти и многих других. Это зависит от места, где нервный импульс вырвался из-под контроля и активировал ту или иную область мозга. Причем эти изменения могут быть первыми замечены другим человеком, а не самим пациентом. Так может быть, например, с эпизодами замирания на несколько секунд. Если у этих симптомов есть явная причина, травма головы, опухоль мозга, это не является эпилепсией.

Выделяют множество форм эпилепсии в зависимости от вида эпилептических припадков, типов эпилепсии и эпилептического статуса (эпиприступ длящийся более 30 минут одномоментно или череда приступов без полного восстановления сознания).

Если у симптомов есть явная причина, то это не является эпилепсией.

Судороги

Можно подумать, что судороги возникают только при эпилепсии. Поэтому при их появлении обязательно нужны противосудорожные препараты. Кроме эпилепсии может быть еще множество состояний, не имеющих к ней никакого отношения, но которые могут сопровождаться судорогами:

Заболевания сосудов головного мозга, возраст более 75 лет и геморрагические инсульты нередко служат причиной начала острых симптоматических судорожных приступов.
Черепно-мозговые травмы.
Инфекционные болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит, ВИЧ-инфекция).
Кислородное голодание головного мозга.
Интоксикация организма.
Прием лекарственных препаратов.
Острые обменные нарушения, например, гипогликемия при лечении сахарного диабета, нарушения электролитного баланса.
Синдром отмены при прекращении употребления алкоголя.
Прием больших доз алкоголя.
Прием психотропных препаратов (психотропных стимуляторов — кокаин, крэк, «экстази»‎).
Температура выше 38,5°C у детей до 7 лет может давать фебрильные судороги.
Печеночная недостаточность.
Болезнь Паркинсона.

Поэтому самостоятельный прием противосудорожных препаратов без назначений врача запрещен. Сначала нужно установить причину проблемы и только потом лечить.

Подходы к приему противосудорожных препаратов

Если раньше главной целью терапии эпилепсии и приема противосудорожных препаратов было недопущение новых приступов, то сегодня на первое место выходит комплексный подход с учетом качества жизни пациента, сохранения его работоспособности на фоне лечения

Подбор эффективной терапии может быть затруднительным. На это влияют такие факторы, как соблюдение режима приема препаратов, побочные эффекты. Смена препаратов по торговому наименованию, но с одним и тем же действующим веществом также может привести к обострению проблем.

Обычно в начале лечения эпилепсии используют один препарат, но может меняться дозировка, лекарство. Если не достигнут нужный результат, только тогда подключают второе средство и используют различные комбинации.

Иногда подбор эффективной терапии может быть затруднительным.

Противосудорожные препараты

Для лечения эпилепсии используют 3 основных механизма:

Стабилизация мембранного потенциала нервных клеток за счет влияния на ионные каналы. Благодаря этому ионы К⁺ остаются в клетке, а ионы Na⁺ снаружи. Воздействие может осуществляться также через Ca²⁺-каналы. Это сохраняет «покой»‎ на мембране нервных клеток.
Подавление процессов, участвующих в возбуждении.
Усиление тормозящих механизмов.

Многие препараты действуют на несколько механизмов сразу и разделить их на группы по этому признаку не получится.

Лекарства:

Депакин Хроносфера, Конвулекс, Энкорат хроно. Препараты вальпроевой кислоты. Обладают миорелаксирующим действием и усиливают тормозные процессы в головном мозге. Может замедляться всасывание препарата при приеме с пищей. К побочным эффектам отнесены: увеличение массы тела, выпадение волос, проблемы с желудочно-кишечным трактом, тремор.

Финлепсин ретард, Тегретол ЦР, Карбатол. Относятся к препаратам карбамазепина, используются при больших судорожных припадках и смешанных формах эпилепсии. Противопоказания абсансные и миоклонические припадки. Побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, но прекращение приема вызывает чаще кожная сыпь.

Фенобарбитал, Бензонал, Майсолин. Относятся к группе барбитуратов. Могут применяться при любых типах приступов эпилепсии. Часто применяется у младенцев. Выражено замедление психических процессов. У детей бывает обратная реакция и развивается гиперреактивность. Они снижают двигательную активность, могут вызывать сонливость. Противосудорожное действие реализуется за счет препятствия возникновения и распространения импульса из очага активности. Абсансная форма идиопатической эпилепсии будет противопоказанием к приему.

Фризиум, Реланиум, Мерлит. Относятся к группе бензодиазепинов. Особенно часто используются при прогрессирующей миоклонической эпилепсии. Но со временем эффект может снижаться и развиваться зависимость.

Ламиктал, Памолен. Действующее вещество ламотриджин. Эффективен при любых видах припадков, но при миоклонии рекомендуется избегать. Основной побочный эффект — сыпь, выраженность которой резко возрастает при комбинациях с вальпроатами и карбамазепином.

Топамакс (топирамат). Действует на разные механизмы в предотвращении приступов, эффективен у взрослых и у детей. Начинают прием с минимальных доз и медленно увеличивают. С осторожностью применяется у детей с нарушениями речи, а также при проблемах со сном. Один из побочных эффектов — потеря веса, поэтому не следует применять у «худых»‎ пациентов.

Кеппра, Леветинол. Действующее вещество леветирацетам. Оптимальное действие при эпилептических миоклониях, не взаимодействует с другими препаратами. Не следует применять у пациентов склонных к возбуждению и нарушениям сна.

Суксилеп. Ранее был препаратом выбора при лечении абсансных припадков, теперь уступил это место вальпроевой кислоте. Противопоказан при психических проблемах. Побочные эффекты: головная боль, сонливость, желудочно-кишечные симптомы.

Тебантин, Нейронтин, Габапентин. Структурно схожи с ГАМК, не трансформируются в печени, поэтому могут использоваться со многими другими препаратами и при болезнях печени. Побочные действия: слабость, головокружение, увеличение веса тела.

Так как лечение эпилепсии во многих случаях предполагает пожизненный прием препаратов, важно соотношение их эффективности и токсичности. Также играют роль пути метаболизма препаратов (в печени), взаимодействие с другими препаратами при сопутствующих заболеваниях. Подбор терапии противосудорожными препаратами совместная работа врача и пациента.

Литература:

Вайчене-Магистрис Н. ОСТРЫЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ СУДОРОЖНЫЕ ПРИСТУПЫ//Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2011 Том 3 №4
Шток В.Н. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ Практическое руководство 2010

Судороги | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики и лечения

Прием ведущего специалиста

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (первичный)

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта (первичный)

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Общий массаж (оздоровительный)

Калий, Натрий, Хлор в сыворотке (К+, Na+, Cl-)

до 9:00 следующего дня

Кальций в сыворотке

до 9:00 следующего дня

Витамин B6 (пиридоксин)

до 8 суток

Магний

до 9:00 следующего дня

Неожиданные судороги в мышцах возникают по причине их непроизвольного сокращения. Это явление может носить эпизодический характер, либо регулярно повторяться через определенные интервалы времени. В действительности судороги это не только неприятные ощущения. Данное явление может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний в организме. Беспокоить судороги могут любого человека, вне зависимости от возраста, пола или рода деятельности. Они проявляются у мужчин и женщин, у детей и людей преклонного возраста.

Многие считают это явление безопасным, хотя и неприятным. Действительно, если спазм носит разовый характер и не повторяется, поводов для беспокойства нет. Иногда судорога настигает человека ночью, и он даже не подозревает об этом. Но при регулярных судорогах лучше обратиться к врачу для консультации.

Причины

Появление судорог обусловлено нарушениями кровообращения в мышечных тканях. У спортсмена это явление может объясняться низким уровнем солей в организме, поскольку при усиленных физических нагрузках потоотделение происходит более интенсивно. При этом из организма выводятся нужные ему соли.

В некоторых случаях причины возникновения судорог – длительное выполнение повторяющихся движений. Это может быть набор текста на клавиатуре, либо работа с компьютерной мышкой. Нередко судороги проявляются на фоне других заболеваний. Это может быть невроз, столбняк или эпилепсия. Не исключено также и то, что причиной непроизвольного сокращения мышц стала интоксикация, сбой в системе обмена веществ, либо нарушение функций желез внутренней секреции.

Кроме того, у подростков и детей судороги могут появляться в результате пока еще слабо развитого тормозного механизма и нервных волокон головного мозга. У маленьких детей (до одного года) явление может возникать в случае интоксикации или гипотермии. По мере взросления детские судороги обычно проходят. Происходит это по мере формирования волокон головного мозга, нервной системы, стабилизацией процессов обмена веществ и т.д.

Достоверные причины возникновения мышечных спазмов современной медицине окончательно не ясны. Случается, что даже при самом тщательном обследовании так и не удается окончательно выяснить причину проблемы. В то же время достоверно известно, что спазм могут спровоцировать:

Обезвоживание. Происходят мышечные судороги в результате длительного приема препаратов мочегонного действия, а также при злоупотреблении некоторыми напитками (крепкий черный чай или кофе), при недостаточно обильном питье, а также нарушениях в работе почек и ЖКТ.
Сосудистые заболевания, проблемы в работе сердечных мышц, патологии сердечно-сосудистой системы, варикоз, венозная недостаточность, остеохондроз. Данные заболевания могут спровоцировать застой жидкости в сосудах, снизить интенсивность питания тканей кислородом и необходимыми веществами. Что и вызывает судороги в ногах.
Нехватка витаминов в организме. Нередко судороги рук или нижних конечностей возникают из-за недостаточного количества витамин группы B, а также низкого количества минералов (кальция, магния, натрия и калия). Наиболее часто такая причина судорог встречается у женщин, во время вынашивания ребенка.
Нарушения в работе щитовидной железы, либо гормональный сбой. Избыток эстрогена приводит не только к проблемам с зачатием, но также может стать причиной судорог. Эти причины также могут негативно отразиться на регулярности месячного цикла, привести к замедлению метаболизма и вызвать проблемы с лишним весом.
Недостаточная подготовка перед тренировкой. Плохо разогретые перед физическими нагрузками мышцы – частая причина судорог у спортсменов.
Длительное ношение неудобной обуви может спровоцировать судороги в стопе.
Злоупотребление алкоголем и никотином ведет к истощению мышечных тканей. Это может привести к судорогам у пожилых людей.
Вызвать непроизвольное сокращение мышц также может любое нервное потрясение, стрессовая ситуация.
Плоскостопие приводит к дополнительной нагрузке в результате неправильной походки. В результате могут появляться судороги в икрах и тазобедренных мышцах.
Лишний вес увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и на мышцы нижних конечностей. Также ожирение приводит к нарушениям в обмене веществ. Организм начинает страдать от недостатка витамин и минералов, что также нарушает нормальную работу мышечных тканей.
Перепады температуры окружающей среды. Судорога нередко случается при погружении в холодную воду.

Кроме этого, судороги могут проявляться при наличии следующих заболеваний: эпилепсия, менингит, неврозы, столбняк, менингоэнцефалит, бруцеллез, холера, диабет, а также заболеваний почек и щитовидной железы.

Симптомы

Возникают судороги по причине кратковременных сокращений и расслаблений определенных групп мышц. Часто это явление наблюдается либо после тяжелых физических нагрузок, либо после нервных напряжений.

Другой тип судорог сопровождается внезапным затвердением мышц, что также вызывает выраженные болезненные ощущения. Обычно явление затрагивает мышцы нижних конечностей. Продолжительность судорог может быть от 3 минут.

Судороги, сопровождающиеся потерей сознания, являются также симптомами тяжелых заболеваний (например, судороги при эпилепсии).

Диагностика

Чтобы избавиться от судороги, лечение необходимо начинать только после тщательного обследования и диагностирования причины этого явления. В случае необходимости врач может назначить ряд лабораторных исследований, таких как спинномозговую пункцию, проведение электроэнцефалографии, компьютерную или магнитно резонансную томографию головного мозга.

Лечение

Опытный врач назначает схему лечения, учитывая тип основного заболевания, которое и стало причиной проявления судорог. В зависимости от результатов обследования и поставленного диагноза больной получает рекомендации и приступает к терапии под наблюдением специалиста.

Для поддержания общих сил организма часто назначается витаминотерапия и физиотерапевтические процедуры (мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия).

Профилактика

База профилактики судорог строится на разумной нагрузке для мышц, рациональном питании и исключении из рациона напитков, содержащих кофеин. Также снизить риск возникновения судорог можно, если регулярно посещать врача для своевременного диагностирования и лечения заболеваний, которые могут привести к их появлению.

Доверяйте свое здоровье профессионалам

Столичная Медицинская клиника предоставляет комфортные условия и гарантию анонимности при диагностировании и лечении. Современное оборудование, на котором работают наши опытные специалисты, всегда к вашим услугам.

Чтобы записаться для осмотра в удобное вам время, звоните +7 (495) 642-88-62. Мы ждем вас в Москве по адресу ул. Сретенка, дом 9.

Поделиться в соц. сетях:

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Судороги

КусочкинаНаталья Александровна

Врач-невролог-рефлексотерапевт. Врач первой квалификационной категории. Ведущий специалист.

отзывов о ночных судорогах ног у пожилых людей | Возраст и старение

Аннотация

Ночные судороги ног — обычное и неприятное явление, особенно в пожилом возрасте, и оказывают значительное влияние на качество жизни, особенно на качество сна. В этой статье рассматривается текущее состояние знаний о диагностике, частоте, патофизиологии и лечении судорог. Последние данные свидетельствуют о том, что терапия диуретиками и бета-агонистами длительного действия предрасполагает к судорогам в ногах.Существуют противоречивые данные об эффективности профилактических упражнений на растяжку в предотвращении судорог. Хинин остается единственным лекарством, снижающим частоту и интенсивность судорог в ногах. Однако степень пользы от хинина невелика, а риски включают редкие, но серьезные иммуноопосредованные реакции и, особенно у пожилых людей, дозозависимые побочные эффекты. Лечение хинином следует ограничивать пациентами с тяжелыми симптомами, оно должно подвергаться регулярному пересмотру и требует обсуждения рисков и преимуществ с пациентами.

Введение

Ночные судороги ног или судороги в состоянии покоя — внезапные, непроизвольные и болезненные сокращения мышц, обычно затрагивающие икроножные мышцы или маленькие мышцы стопы, — часто встречаются у пожилых людей [ 1–4 ]. Обзор этого предмета в 2002 году выявил ряд существенных недостатков в знаниях того времени, включая неопределенность в отношении безопасности и эффективности хинина, отсутствие альтернативных лекарств и отсутствие доказательств физических подходов к предотвращению судорог [ 5 ].В этой статье мы рассматриваем текущее состояние знаний о диагностике, частоте, патофизиологии и лечении ночных судорог ног.

Определение

Прогрессу по этой теме препятствует отсутствие единого мнения по поводу четкого определения ночных судорог ног. Определение, используемое в последней Международной классификации расстройств сна (2014 г.), может оказаться полезным в будущем, но на сегодняшний день не получило широкого распространения [6]. Здесь описаны три диагностических критерия:

Болезненное ощущение в ноге или ступне, связанное с внезапной непроизвольной твердостью или напряжением мышц, указывающее на сильное сокращение мышц.
Болезненные сокращения мышц происходят во время пребывания в постели, хотя они могут возникать как в бодрствовании, так и во сне.
Боль снимается путем сильного растяжения пораженных мышц, что позволяет ослабить сокращение.

В отличие от ночных судорог в ногах, мышечные судороги из-за нервно-мышечных или системных заболеваний чаще возникают в течение дня или затрагивают другие части тела. Например, в то время как большинство судорог у здоровых людей в одном исследовании были ночными и возникали у телят, судороги у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом часто локализовались в дистальных мелких мышцах пальцев ног или ступней, а в пальцах или кистях рук — в основном. вызвано движением и происходило как днем, так и ночью [7].Другие мышечные судороги возникают в определенных ситуациях, например, после энергичных, часто непривычных упражнений или связанных с диализом.

Распространенность и влияние

Хотя судороги ног могут возникать в любом возрасте, они чаще встречаются и часто становятся более серьезными в более позднем возрасте. В исследовании общей практики с участием 233 человек в возрасте 60 лет и старше, почти у одной трети были судороги в состоянии покоя в течение предыдущих 2 месяцев, в том числе половина в возрасте 80 лет и старше, 40% имели судороги более трех раз в неделю. и 21% описали свои симптомы как очень тревожные [ 8 ].Другое исследование 350 пожилых амбулаторных пациентов показало, что у 50% были судороги в состоянии покоя, при этом 20% сообщали о симптомах в течение 10 или более лет, хотя многие не сообщали о симптомах своим врачам [9]. В большинстве исследований отмечается, что ночные судороги чаще встречаются у женщин [ 2, 3, 9 ], особенно у женщин старшего возраста [10, 11]. Одно исследование, в котором использовались новые рецепты на хинин и поиск в Интернете в качестве прокси-маркеров заболеваемости судорогами, показало, что этот показатель значительно выше летом по сравнению с зимними месяцами как в Австралии, так и в Канаде [12].

Ночные судороги ног могут существенно повлиять на качество жизни. Помимо дистресса, вызванного болью, люди с частыми судорогами также сообщают о большем количестве нарушений сна, плохого качества сна и большей дневной сонливости, чем в контрольной группе без судорог [ 3, 8 ].

Патофизиология

Мышечные судороги в конечном итоге возникают в результате быстрой повторяющейся активации потенциалов действия двигательных единиц с гораздо большей частотой, чем непроизвольные сокращения.Баланс данных предполагает, что это чаще всего является результатом спонтанных разрядов двигательных нервов, а не имеет центральное или мышечное происхождение [ 13 ]. Факторы, которые могут способствовать, включают аномальную возбудимость клеток переднего рога или внутримышечных двигательных нервных окончаний. Афферентные волокна влияют на генерацию моторных разрядов, а нарушение сенсорных входов может способствовать мышечным судорогам.

Возрастная потеря двигательных нейронов, которая более выражена в ногах, чем в руках, часто встречается в пожилом возрасте и может способствовать склонности к судорогам ног у пожилых людей [ 13 ].Это подтверждается исследованием типа случай-контроль с участием в основном пожилых людей, у которых у людей с ночными судорогами были более низкие баллы по показателям силы мышц нижних конечностей, чем у пациентов без судорог [14]. Механические факторы, такие как укорочение сухожилий в более зрелом возрасте и при длительной неподвижности, также могут повышать возбудимость нервных окончаний и способствовать развитию судорог [ 15 ].

Сопутствующие заболевания и лекарства

Хотя ночные судороги являются идиопатическими для большинства людей, сообщалось о большом количестве потенциальных этиологических факторов (таблица 1) [ 15 , 16–18].Не всегда легко интерпретировать достоверность многих сообщаемых ассоциаций: судороги плохо определены во многих сериях исследований, и их можно было спутать с другими состояниями, вызывающими симптомы со стороны ног; учитывая высокую распространенность судорог, ассоциации с другими распространенными состояниями могли возникнуть случайно.

Таблица 1.

Возможные причины мышечных судорог

Нарушения обмена веществ 9 0098

Лекарства	Диуретики, ингаляционные агонисты бета-2 длительного действия, статины, нифедепин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, антиретровирусные препараты	70, нейролептики
Печеночная недостаточность, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, гипотиреоз, гипоадренализм
Расстройства жидкости / электролитов	Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гемодиализ	Заболевания двигательных нейронов, нейропатия, радикулопатия, сенсорная нейропатия мелких волокон, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
Другое	Дефицит витаминов, упражнения, кофе, заболевания периферических сосудов, хронические заболевания вен, обструктивное апноэ во сне

болезнь, сахарный диабет, гипотиреоз, гипоадренализм Моторные расстройства, невропатологические расстройства

Лекарства	Диуретики, ингаляционные бета 2 агонисты длительного действия, статины, нифедепин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, антиретровирусные препараты, нейролептики
Метаболическая недостаточность
Расстройства жидкости / электролита	Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гемодиализ, острое истощение объема
сенсорная нейропатия волокон, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
Другое	Дефицит витаминов, упражнения, кофе, заболевания периферических сосудов, хронические заболевания вен, обструктивное апноэ во сне

Таблица 1.

Возможные причины мышечных судорог

Лекарства	Диуретики, ингаляционные бета 2 агонисты длительного действия, статины, нифедепин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, антиретровирусные препараты, нейролептики	Печеночная недостаточность, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, гипотиреоз, гипоадренализм
Расстройства жидкости / электролита	Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гемодиализ, острое нарушение объема двигательных функций	нейропатия, радикулопатия, сенсорная нейропатия мелких волокон, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
Другие	Дефицит витаминов, упражнения, кофе, заболевания периферических сосудов, хронические заболевания вен, обструктивное апноэ во сне

90 066 Лекарства Диуретики, ингаляционные бета 2 агонисты длительного действия, статины, нифедепин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, антиретровирусные препараты, нейролептики Нарушения обмена веществ, нарушение обмена веществ сахарный диабет, гипотиреоз, гипоадренализм Расстройства жидкости / электролита Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гемодиализ, острое объемное истощение Моторное невропатическое заболевание, радужные болезни сенсорная нейропатия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз Другое Дефицит витаминов, упражнения, кофе, заболевания периферических сосудов, хронические заболевания вен, обструктивное апноэ сна

Лекарства

Лекарствами, наиболее часто связанными с развитием судорог, были диуретики, статины и ингаляционные бета 2 агонисты длительного действия (LABA).На сегодняшний день наилучшее качество доказательств в отношении этих ассоциаций получено из исследования с использованием информации о назначении лекарств за 8 лет в Британской Колумбии, Канада, которое показало, что новые рецепты на хинин были значительно более распространены в течение года после назначения LABA, тиазидных диуретиков и калийсберегающих диуретиков. и что тот или иной из этих препаратов был прописан 60% реципиентов хинина [ 19 ]. Была более слабая связь между применением статинов и петлевых диуретиков и последующим лечением спазмов.

Стимулирующее действие бета-агонистов на моторные нейроны и возбуждение нейронов из-за вызванных диуретиками изменений концентрации электролитов вокруг моторных концевых пластинок является возможным объяснением связи между судорогами и этими лекарствами. Напротив, судороги не являются признаком статин-индуцированной миопатии, хотя одно исследование пациентов с заболеванием двигательных нейронов (БДН) обнаружило связь между статинами и судорогами [20].

Неврологические заболевания

Хотя центральные неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, могут быть связаны с судорогами, возможно, в результате растормаживания позвоночника или неподвижности, судороги особенно связаны с нарушениями, затрагивающими нижний мотонейрон [ 15 ].Судороги являются частым ранним признаком БДН и возникают более чем у 60% пациентов с полинейропатией [21]. Небольшое исследование, в котором пациентам с судорогами, но без невропатических жалоб выполняли биопсию кожи, показало высокую распространенность невропатии мелких волокон, состояния, которое особенно затрагивает пожилых людей [22].

Прочие условия

Сообщалось, что мышечные судороги связаны со многими нарушениями обмена веществ, жидкости и электролитов. В частности, они встречаются примерно у двух третей диабетиков и особенно часто встречаются у лиц с сахарным диабетом 2 типа и в сочетании с диабетической невропатией [ 23 ].Хотя судороги возникают примерно у половины пациентов с уремией, эта связь не связана с невропатией [24].

Хотя хроническое заболевание вен часто отмечается как причина мышечных судорог, связь не является однозначной, учитывая разнообразие симптомов со стороны ног, которые могут возникать у таких пациентов. Действительно, Bonn Venous Study, обширное и тщательное поперечное исследование, недавно пришло к выводу, что мышечные судороги больше не следует рассматривать как венозный симптом ног [ 25 ]. Подобные вопросы возникают при интерпретации связи между судорогами ног и сердечно-сосудистыми, особенно периферическими, заболеваниями, отмеченными в некоторых [ 8 , 18] (но не в других [14]) исследованиях.

Расследования

Тщательный анамнез и отсутствие клинических признаков при осмотре остаются основой диагностики идиопатических ночных судорог. Сбор анамнеза и обследование должны быть направлены на исключение других потенциальных причин симптомов со стороны ног, таких как синдром беспокойных ног, растяжение мышц и хромота, а также на выявление признаков неврологического заболевания, таких как слабость, атрофия и фасцикуляции. Обследования пациентов с частыми судорогами должны включать определение уровня мочевины, электролитов, магния и глюкозы, а также функциональные тесты печени и щитовидной железы; другие тесты требуются только у отдельных пациентов.

Фармакологический менеджмент

Хинин

Хинин и его производные — это алкалоиды, получаемые из коры хинного дерева. Они снижают возбудимость моторной концевой пластинки при нервной стимуляции и десятилетиями используются для лечения судорог ног. Хинин также используется в качестве ароматизатора в пищевых продуктах и напитках, особенно в тонизирующей воде и горьком лимоне; стандартный флакон миксера тонизирующей воды содержит 7–14 мг хинина в зависимости от марки [ 1, 26].

Эффективность

Кокрановский обзор 2015 года выявил 23 рандомизированных контролируемых испытания (РКИ) с использованием хинина (в среднем 300 (диапазон 200–500) мг / день) с участием более 1500 участников, в основном пожилых людей с идиопатическими ночными судорогами в ногах [ 1 ]. По сравнению с плацебо, хинин уменьшал количество судорог за 2-недельный период на 28% (абсолютная разница около 2,5 судорог). Те, кто получал хинин, имели примерно 1 дополнительный день из 14 без судорог — сокращение на 20%.Интенсивность судорог, измеряемая по шкале от 1 (легкий) до 3 (тяжелый), снизилась на 0,12 — на 10%. Хотя все эти различия были статистически значимыми, снижение интенсивности судорог на 0,12 было ниже снижения на 0,16, что можно было бы рассматривать как минимальную клинически значимую разницу по 3-балльной шкале качества жизни [27]. Не было достаточных доказательств, чтобы судить об оптимальной дозировке или продолжительности лечения хинином.

Сгруппированные результаты могут скрыть тот факт, что некоторые люди могут получить значительную пользу от хинина [ 2 ].Испытания N-of-1, в которых пациенты выступают в качестве собственного контроля, позволяют оценить потенциальную пользу для отдельных лиц. В серии испытаний N-of-1, в которых 10 пациентов, которые принимали хинин от судорог, прошли три двойных слепых перекрестных испытания, в которых они чередовали хинин и плацебо в течение 4 недель за раз, хинин был явно полезен только для трое участников, шесть из которых продемонстрировали незначительное улучшение, а один не продемонстрировал никакой пользы (хотя все решили продолжить после исследования хинина) [ 28 ].

Не было значительных различий в эффективности хинина по сравнению с одним витамином Е, комбинацией хинин-витамин Е или инъекциями ксилокаина в икроножные мышцы [ 1 ]. Одно исследование показало, что комбинация хинин-теофиллин была значительно лучше, чем хинин в отдельности, по всем критериям [29], хотя в отношении этого исследования были подняты значительные методологические вопросы [30].

Несмотря на в целом положительные результаты с хинином, РКИ этого и других препаратов предполагают, что часто наблюдается выраженный ответ на плацебо [ 28, 31, 32].Возможно, это представляет собой регресс к среднему значению, возможно, усугубляемый сезонными изменениями частоты судорог [12]. Только в одном исследовании формально изучался эффект прекращения длительного лечения хинином [ 33 ]. В рамках исследования упражнений на растяжку 94 из 191 пациента общей практики, которым был прописан хинин от ночных судорог, было рекомендовано прекратить прием этого лекарства. Те, кто получал этот совет, более чем в три раза чаще (абсолютная разница 26%) прекратили прием хинина через 12 недель, и прекращение приема не было связано с усилением симптомов судорог.

Риски

Использование хинина связано с серьезными и потенциально смертельными иммуноопосредованными реакциями, особенно с тромбоцитопенией [ 34, 35, 36]. Анализ Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1994 году показал, что тромбоцитопения поражает от 1: 1000 до 1: 3500 потребителей хинина 37; более поздняя оценка предполагает, что уровень заболеваемости составляет 1,7 на 1000 человеко-лет [ 34 ]. Систематические обзоры определяют, что хинин занимает второе место после своего стереоизомера хинидина как причину лекарственной тромбоцитопении и как наиболее частую причину лекарственно-индуцированной тромботической макроангиопатии [38].Такие реакции не зависят от дозы и могут следовать за потреблением напитков, содержащих хинин (что также означает, что истинная частота реакций, вызванных хинином, может быть недооценена) [39]. Иммуноопосредованные реакции обычно возникают в течение 3 недель после начала приема хинина, но могут возникать и позже, особенно при периодическом приеме [ 34 , 38] (Таблица 2).

Другие осложнения хинина зависят от дозы, и уровень хинина в сыворотке сильно зависит от вероятности таких побочных эффектов.Передозировка хинина, иногда непреднамеренная у пожилых людей, чрезвычайно опасна и может привести к смерти из-за сердечной дисфункции, а также к хроническим нарушениям зрения и слепоте [ 40, 41 , 42]. Осложнения, которые могут возникнуть при приеме терапевтических доз хинина, включают «цинхонизм» — совокупность симптомов, включая тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, нарушения зрения, шум в ушах и нарушение слуха. Такие побочные эффекты обычно обратимы при отмене препарата.

Недавнее датское эпидемиологическое исследование 1,35 000 пациентов с сердечной недостаточностью показало, что хинин в какой-то момент использовался более чем на 10% и был связан с повышенным риском смертности, особенно у пациентов с сопутствующим применением бета-блокаторов и в ранний период после лечения. инициация [ 43 ].Хотя механизм этого увеличения смертности был неясен, и, по определению, такие исследования не могут исключить все потенциальные смешивающие факторы, это было большое и тщательное исследование, и вывод о том, что «риск того, что хинин представляет реальную опасность для пациентов с сердечной недостаточностью, составляет очень высокий »кажется разумным.

Частота и тяжесть побочных эффектов могут быть выше у пожилых людей, поскольку изменение фармакокинетики с возрастом приводит к большей абсорбции, менее эффективному метаболизму, значительно более длительному периоду полувыведения, более высокой концентрации хинина в крови и большему риску накопления лекарственного средства при хронических заболеваниях. лечение даже у здоровых пожилых людей [37, 44, 45, 46].Даже низкие дозы хинина у молодых здоровых добровольцев вызывают измеримое, хотя и клинически незаметное, ухудшение слуха и при тестировании вестибулярной функции у многих испытуемых [47, 48]. Пожилые люди, особенно с уже существующими сенсорными дефектами, вероятно, будут более чувствительны к таким эффектам; и наоборот, наличие существующих проблем со зрением или слухом может маскировать ранние признаки отравления хинином. Наконец, многие из препаратов, которые взаимодействуют с хинином, чаще всего используются пожилыми людьми.

В Кокрановском метаанализе только у одного субъекта была тяжелая, вероятно, иммуноопосредованная реакция [ 1 ]. Риск незначительных побочных эффектов при приеме хинина был значительно выше (абсолютная разница 3%) по сравнению с плацебо: единственное существенное различие в риске было связано с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, а 10-кратное увеличение шума в ушах и 2-кратное увеличение зрительных расстройств не имело значения. достигают статистической значимости. Однако в большинстве исследований период лечения составлял всего 2 недели.

Таблица 2.

Осложнения, связанные с хинином

эпидермальный некролиз70

Идиосинкразические, обычно иммуно-опосредованные
Гематологические	Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
Дерматозно-токсикологическое поражение кожи
Почечный	Тромботическая микроангиопатия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность
Прочее	Озноб, лихорадка, гипотензия, анафилаксия, токсическое действие на печень, отек легких, гипогликемия 70, рабдомиия
Легкая токсичность	Покраснение кожи, шум в ушах, помутнение зрения, нарушение слуха, спутанность сознания, головная боль, боль в животе, головокружение, головокружение, тошнота, рвота, диарея
Тяжелая токсичность	Снижение сознания, se судороги, гипогликемия, глухота, сужение периферического поля зрения, снижение остроты зрения, слепота, сердечные аритмии
Взаимодействие с лекарствами
Повышенная токсичность хинина при одновременном применении сильнодействующих ингибиторов CYP3A4, включая азолы , макролидные антибиотики и грейпфрутовый сок Повышенный риск желудочковых аритмий при использовании в комбинации с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон и галоперидол Повышенный риск гипогликемии при одновременном приеме с гипогликемическими препаратами Повышенная концентрация дигоксина и варфарина в плазме

Идиосинкразическое, обычно иммуно-опосредованное
Гематологическое	Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения, дис семенная внутрисосудистая коагуляция
Дерматологическая	Светочувствительная экзема, красный плоский лишай, токсический эпидермальный некролиз
Почечный	Тромботическая микроангиопатия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность
печеночная токсичность, отек легких, гипогликемия, рабдомиолиз
В зависимости от дозы
Легкая токсичность	Покраснение кожи, шум в ушах, помутнение зрения, нарушение слуха, спутанность сознания, головная боль, боль в животе, головокружение, головокружение, тошнота, рвота диарея
Тяжелая токсичность	Снижение сознания, судороги, гипогликемия, глухота, сужение периферического поля зрения, снижение остроты зрения, слепота, сердечные аритмии
Взаимодействие с лекарствами
токсичность при одновременном применении сильнодействующих ингибиторов CYP3A4, включая азольные противогрибковые препараты, ингибиторы протеазы ВИЧ, макролидные антибиотики и грейпфрутовый сок Повышенный риск желудочковых аритмий при использовании в комбинации с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон и галоперидол Повышенный риск гипогликемии при одновременном приеме гипогликемических препаратов Повышенная концентрация дигоксина и варфарина в плазме

Таблица 2.

Осложнения, связанные с хинином

9068 Легкая токсичность

Идиосинкразические, обычно иммуно-опосредованные
Гематологические	Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, токсикологический лихорадочно-лихорадочный эпилепсия
Почечная	Тромботическая микроангиопатия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность
Прочее	Озноб, лихорадка, гипотензия, анафилаксия, токсическое действие на печень, отек легких, гипогликемия, рабдомиолиз
Покраснение кожи, шум в ушах, помутнение зрения, нарушение слуха, спутанность сознания, головная боль, боль в животе, головокружение, головокружение, тошнота, рвота, диарея
Тяжелая токсичность	Снижение сознания, судороги, h ипогликемия, глухота, сужение периферического поля зрения, снижение остроты зрения, слепота, сердечные аритмии
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Повышенная токсичность хинина при одновременном применении мощных ингибиторов CYP3A4, включая азоловые ингибиторы протеиназы, противогрибковые препараты ВИЧ, противогрибковые препараты антибиотики и грейпфрутовый сок Повышенный риск желудочковых аритмий при использовании в сочетании с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон и галоперидол Повышенный риск гипогликемии при одновременном приеме с гипогликемическими препаратами концентрация дигоксина и варфарина

Идиосинкразические, обычно иммуно-опосредованные
Гематологические	Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
Дерматологическая	Фоточувствительная экзема, красный плоский лишай, токсический эпидермальный некролиз
Почечный	Тромботическая микроангиопатия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность
Другое	Озноб, лихорадка, лихорадка токсичность, отек легких, гипогликемия, рабдомиолиз
В зависимости от дозы
Легкая токсичность	Покраснение кожи, шум в ушах, помутнение зрения, нарушение слуха, спутанность сознания, головная боль, боль в животе, головокружение, головокружение, тошнота, рвота
Тяжелая токсичность	Снижение сознания, судороги, гипогликемия, глухота, сужение периферического поля зрения, снижение остроты зрения, слепота, сердечные аритмии
Лекарственные взаимодействия
Повышенная токсичность хинина при одновременном применении сильнодействующих ингибиторов CYP3A4, включая азольные противогрибковые препараты, ингибиторы протеазы ВИЧ, макролидные антибиотики и грейпфрутовый сок Повышенный риск желудочковых аритмий при использовании в сочетании с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон и галоперидол19 Повышенный риск гипогликемии при одновременном приеме с гипогликемическими препаратами Повышенная концентрация дигоксина и варфарина в плазме

Регулирующие реакции

FDA настоятельно не рекомендует использовать хинин при судорогах ног не по назначению с 2006 года [ 49, 50], и это привело к снижению количества хинина, назначаемого в США, на 99% [ 34 ].Аналогичный подход применялся в Австралии [51] и Новой Зеландии [52]. Однако существуют возможные нежелательные эффекты от отказа от использования хинина, включая более частое использование лекарств без доказательств пользы при судорогах [ 53, 54] и рост самолечения пациентами, принимающими импортные таблетки хинина или большие объемы. напитков, таких как тоник [55].

В Великобритании и Ирландии регулирующие органы не рекомендовали рутинное использование хинина при судорогах ног, хотя использование все еще разрешено в тяжелых случаях при тщательном мониторинге и пробном прекращении лечения через 4 недели [ 56, 57] .Последующее исследование на английском языке показало, что назначение хинина остается обычным, хотя значительное сокращение наблюдалось в тех областях, которые послужили поводом для всестороннего пересмотра назначений [41].

Другие фармакологические подходы

Метаанализ семи РКИ (361 субъект), сравнивающих применение магния в дозе 300–900 мг / день с плацебо при лечении ночных судорог ног, пришел к выводу, что магний не является эффективным средством лечения идиопатических судорог, но может иметь небольшой положительный эффект у беременных. [58] (Таблица 3).

Единичные рандомизированные контролируемые испытания в некоторой степени подтверждают эффективность дилтиазема 30 мг nocte [ 59 ], комплекса витаминов B [60], нафтидрофурила (вазодилататор, доступный в некоторых странах для лечения заболеваний периферических сосудов) [61] и цитрата орфенадрина ( антихолинергические препараты, используемые в некоторых странах в качестве миорелаксанта [62] при лечении мышечных спазмов. Хотя все эти препараты относительно хорошо переносились, испытания имели существенные методологические недостатки, а количество участников (13–59) было небольшим [ 35 ].

В открытом исследовании семь из восьми страдающих судорогами, невосприимчивых к лечению хинином, сообщили об улучшении симптомов судорог при приеме верапамила в дозе 120 мг на ночь [ 63 ]. Другие небольшие открытые исследования предполагают пользу габапентина в дозе 600–1200 мг / день [64] (хотя двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием 204 пациентов с БДН не показало эффекта [65]), антиаритмического препарата дизопирамида [66] и витамина. Подтип К2 [67].

Таблица 3.

Другие фармакологические методы лечения идиопатических мышечных судорог

Поддержка из РКИ
Дилтиазем
Комплекс витаминов B
Нафтидрофурил
Орфенидрин цитрат
Поддержка открытых исследований
Верапамил
Габапентин
Витамин К2, менахинон-7
Нет подтверждающих исследований
Баклофен
Карбамозапин	Фенитоин

Поддержка из РКИ

Дилтиазем

Комплекс витамина B

Нафтидрофурил

Цитрат орфенидрина

Магнези um

Поддержка открытых исследований

Верапамил

Габапентин

Витамин К2, менахинон-7

Нет подтверждающих исследований

Баклофен

Карбамез73

Фенитоин

Таблица 3.

Другие фармакологические методы лечения идиопатических мышечных судорог

Фенито68

Поддержка из РКИ
Дилтиазем
Комплекс витаминов B
Нафтидрофурил
Орфенидрина цитрат
Орфенидрина		Поддержка открытых исследований
Верапамил
Габапентин
Витамин К2, менахинон-7
Нет подтверждающих исследований
Баклофен
Карбамозапин

Фенитоин

Поддержка из РКИ

Дилтиазем

Комплекс витаминов B

Нафтидрофурил

Цитрат орфенидрина

Магний

Поддержка открытых исследований

Верапамил

Габапентин

Витамин К2, менахинон-7

Нет подтверждающих исследований

Баклофен

Карбамзапин

Немедикаментозные вмешательства

Судороги можно прекратить, растягивая пораженные мышцы или, используя ответные реакции торможения, сокращая антагонистическую группу мышц.Так, например, насильственное разгибание тыльной стороны стопы с вытянутым коленом может облегчить судороги икроножных мышц. В результате было высказано предположение, что профилактическая растяжка может предотвратить ночные судороги в ногах. Другие зарегистрированные немедикаментозные вмешательства включают смену обуви, наложение шин на спинку голеностопного сустава в ночное время, изменение положения во время сна, избегание тяжелых покрывал и народные средства, такие как сон с подковой или картошкой под матрасом [ 68 ].

В неконтролируемом исследовании 44 пациентов профилактическая растяжка успешно предотвратила судороги [ 69 ].Испытуемых просили встать на 3 фута от стены, опираясь на нее с вытянутыми руками, и осторожно наклоняться вперед, при этом пятки соприкасаются с полом до тех пор, пока в икрах не будет ощущаться безболезненное растяжение; эту процедуру, продолжавшуюся 10 секунд, повторяли три раза в день.

К настоящему времени опубликовано два РКИ этого подхода. 12-недельное исследование с участием 191 пациента, которому назначали хинин от ночных судорог, не показало каких-либо преимуществ [ 33 ], хотя участникам было показано, как выполнять упражнения только один раз, и степень соблюдения упражнений была неясной [ 68 ] .Напротив, 6-недельное рандомизированное контролируемое исследование с участием 80 субъектов, в котором использовалось посещение на дому, чтобы убедиться, что участники продолжают выполнять упражнения правильно, было обнаружено снижение частоты и тяжести судорог [ 70 ]. Хотя степень пользы в последнем исследовании была сопоставима с таковой в исследованиях хинина, в небольшом опросе, в котором страдающих судорогами попросили оценить эффективность лечения, которое они пробовали, 3 из 21, которые пробовали профилактическую растяжку, по сравнению с 16/18. те, кто принимал хинин, сообщили о существенных улучшениях [ 2 ].

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов

Финансирование

На это исследование не было финансирования.

Список литературы

Очень длинный список ссылок, поддерживающих этот обзор, означает, что здесь перечислены только самые важные и выделены жирным шрифтом по всему тексту. Полный список литературы доступен в разделе «Дополнительные данные» в разделе «Возраст и старение» онлайн

Эль-Тавил

Musa

Al,

Valli

Lunn

MPT

El-tawil

Weber

Хинин при мышечных спазмах (Обзор)

Кокрановская база данных Syst Rev

2015

;

CD005044

. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005044.pub3 (23 июля 2016 г., дата последнего обращения). 2

Блайтон

Chuter

Burns

Ночные спазмы мышц в ночное время: исследование опыта пациентов, обращения за помощью и предполагаемой эффективности лечения

J Защита голеностопного сустава стопы

2012

;

. 3

Hawke

Chuter

Burns

Влияние ночных спазмов икр на качество сна и качество жизни, связанное со здоровьем

Qual Life Res

2013

;

1281

—

Коричневый

Судороги ног, связанные со сном

Sleep Med Clin

2015

;

385

—

. 5

Дворецкий

СП

Mulkerrin

O’Keeffe

Ночные судороги ног у пожилых людей

Postgrad Med J

2002

;

596

—

. 8

Нейлор

Янг

Дж

Общее обследование населения при судорогах ног

Возраст Старение

1994

;

418

—

. 9

Абдулла

Джонс

Pearce

Судороги ног у пожилых людей: распространенность, ассоциации лекарств и болезней

Int J Clin Pract

1999

;

494

—

,13

Миллер

Layzer

РБ

Мышечные судороги

Мышечный нерв

2005

;

431

—

.15

Кацберг

Нейрогенные мышечные судороги

J Neurol

2015

;

262

1814

—

,19

Гарнизон

Дормут

Морроу

Карни

Хан

Ночные судороги ног и предписание, которое им предшествует: анализ симметрии последовательности

Arch Intern Med

2012

;

172

120

—

,23

Кацберг

Kokokyi

Halpern

et al. .

Распространенность мышечных судорог у больных сахарным диабетом

Уход за диабетом

2014

;

e17

—

,25

Врона

Jöckel

Pannier

Bock

Hoffmann

Rabe

Связь венозных заболеваний с симптомами ног: результаты исследования вен Бонна 1

евро J Vasc Endovasc Surg

2015

;

360

—

,28

Вудфилд

Goodyear-Smith

Arroll

Исследования N-of-1 эффективности хинина при судорогах скелетных мышц ног

Br J Gen Pract

2005

;

181

—

.31

Янсен

Veenhuizen

Wesseling

de Boo

Verbeek

Рандомизированное контролируемое испытание гидрохинина при мышечных судорогах

Ланцет

1997

;

349

528

—

0,33

Коппин

Wicke

Little

Управление ночными судорогами ног — упражнения на растяжку икры и прекращение лечения хинином: факторное рандомизированное контролируемое исследование

Br J Gen Pract

2005

;

186

—

,34

Хустоун

Reichman

Graham

et al. .

Использование FA системы активного надзора для наблюдения за схемами использования сульфата хинина и неблагоприятными гематологическими исходами в данных CMS Medicare

Pharmacoepidemiol Drug Saf

2014

;

911

–

,35

Кацберг

Хан

Оценка: симптоматическое лечение мышечных судорог (обзор, основанный на фактах): Отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии.Невролог

2010

;

691

—

,40

Лэнгфорд

Хорошо

Laing

Bateman

Отравления хинином, о которых было сообщено Шотландскому информационному бюро по ядам, 1997–2002 годы: продолжающаяся проблема

Br J Clin Pharmacol

2003

;

576

—

.41

Ачампонг

-П

Cooper

Khazaeli

et al. .

Влияние рекомендаций MHRA по безопасности лекарственных средств на временные тенденции при назначении объема и индексы клинической токсичности хинина

Br J Clin Pharmacol

2013

;

973

—

.43

Gjesing

Gislason

Christensen

et al..

Использование хинина и риск смерти у пациентов с сердечной недостаточностью — датское общенациональное обсервационное исследование

Pharmacoepidemiol Drug Saf

2015

;

310

—

318

.44

Ванвимолрук

Chalcroft

Coville

Campbell

Фармакокинетика хинина у молодых и пожилых людей

Trans R Soc Trop Med Hyg

1991

;

714

—

.53

Жир

МДж

Kokokyi

Katzberg

Практика неврологов в лечении мышечных спазмов в Канаде

J Защита голеностопного сустава стопы

2013

;

—

.56

Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения

Хинин: не применять при ночных судорогах ног

Обновление Drug Saf

2010

;

—

,58

Себо

-П

Cerutti

Haller

Влияние терапии магнием на ночные судороги ног: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с метаанализом с использованием моделирования

Fam Pract

2014

;

—

.59

Voon

Вт

Шеу

Дилтиазем при ночных судорогах ног

Возраст Старение

2001

;

—

.63

Балтодано

Галло

Weidler

Верапамил против хинина при лежачих ночных судорогах ног у пожилых людей

Intern Med

1988

;

148

1969

—

0,68

Блайтон

Chuter

Walter

KEL

Burns

Немедикаментозные методы лечения судорог мышц нижних конечностей (Обзор)

Кокрановская база данных Syst Rev

2012

;

CD008496

. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008496.CD008496.pub2 (23 июля 2016 г., дата последнего обращения) 69

Даниил

Простое лекарство от ночных судорог ног

N Engl J Med

1979

;

301

216

.70

Hallegraeff

van der Schans

de Ruiter

de Greef

MHG

Растяжка перед сном снижает частоту и тяжесть ночных судорог в ногах у пожилых людей: рандомизированное исследование

J Physiother

2012

;

—

отзывов о ночных судорогах ног у пожилых людей | Возраст и старение

Аннотация

Ночные судороги ног — обычное и неприятное явление, особенно в пожилом возрасте, и оказывают значительное влияние на качество жизни, особенно на качество сна.В этой статье рассматривается текущее состояние знаний о диагностике, частоте, патофизиологии и лечении судорог. Последние данные свидетельствуют о том, что терапия диуретиками и бета-агонистами длительного действия предрасполагает к судорогам в ногах. Существуют противоречивые данные об эффективности профилактических упражнений на растяжку в предотвращении судорог. Хинин остается единственным лекарством, снижающим частоту и интенсивность судорог в ногах. Однако степень пользы от хинина невелика, а риски включают редкие, но серьезные иммуноопосредованные реакции и, особенно у пожилых людей, дозозависимые побочные эффекты.Лечение хинином следует ограничивать пациентами с тяжелыми симптомами, оно должно подвергаться регулярному пересмотру и требует обсуждения рисков и преимуществ с пациентами.

Введение

Определение

Болезненное ощущение в ноге или ступне, связанное с внезапной непроизвольной твердостью или напряжением мышц, указывающее на сильное сокращение мышц.
Болезненные сокращения мышц происходят во время пребывания в постели, хотя они могут возникать как в бодрствовании, так и во сне.
Боль снимается путем сильного растяжения пораженных мышц, что позволяет ослабить сокращение.

Распространенность и влияние

Патофизиология

Сопутствующие заболевания и лекарства

Таблица 1.

Возможные причины мышечных судорог

Нарушения обмена веществ 9 0098

Лекарства	Диуретики, ингаляционные агонисты бета-2 длительного действия, статины, нифедепин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, антиретровирусные препараты	70, нейролептики
Печеночная недостаточность, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, гипотиреоз, гипоадренализм
Расстройства жидкости / электролитов	Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гемодиализ	Заболевания двигательных нейронов, нейропатия, радикулопатия, сенсорная нейропатия мелких волокон, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
Другое	Дефицит витаминов, упражнения, кофе, заболевания периферических сосудов, хронические заболевания вен, обструктивное апноэ во сне

Лекарства	Диуретики, ингаляционные бета 2 агонисты длительного действия, статины, нифедепин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, антиретровирусные препараты, нейролептики
Метаболическая недостаточность
Расстройства жидкости / электролита	Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гемодиализ, острое истощение объема
сенсорная нейропатия волокон, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
Другое	Дефицит витаминов, упражнения, кофе, заболевания периферических сосудов, хронические заболевания вен, обструктивное апноэ во сне

Таблица 1.

Возможные причины мышечных судорог

Лекарства	Диуретики, ингаляционные бета 2 агонисты длительного действия, статины, нифедепин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, антиретровирусные препараты, нейролептики	Печеночная недостаточность, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, гипотиреоз, гипоадренализм
Расстройства жидкости / электролита	Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гемодиализ, острое нарушение объема двигательных функций	нейропатия, радикулопатия, сенсорная нейропатия мелких волокон, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
Другие	Дефицит витаминов, упражнения, кофе, заболевания периферических сосудов, хронические заболевания вен, обструктивное апноэ во сне

Лекарства

Неврологические заболевания

Прочие условия

Расследования

Фармакологический менеджмент

Хинин

Эффективность

Риски

Таблица 2.

Осложнения, связанные с хинином

эпидермальный некролиз70

Идиосинкразические, обычно иммуно-опосредованные
Гематологические	Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
Дерматозно-токсикологическое поражение кожи
Почечный	Тромботическая микроангиопатия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность
Прочее	Озноб, лихорадка, гипотензия, анафилаксия, токсическое действие на печень, отек легких, гипогликемия 70, рабдомиия
Легкая токсичность	Покраснение кожи, шум в ушах, помутнение зрения, нарушение слуха, спутанность сознания, головная боль, боль в животе, головокружение, головокружение, тошнота, рвота, диарея
Тяжелая токсичность	Снижение сознания, se судороги, гипогликемия, глухота, сужение периферического поля зрения, снижение остроты зрения, слепота, сердечные аритмии
Взаимодействие с лекарствами
Повышенная токсичность хинина при одновременном применении сильнодействующих ингибиторов CYP3A4, включая азолы , макролидные антибиотики и грейпфрутовый сок Повышенный риск желудочковых аритмий при использовании в комбинации с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон и галоперидол Повышенный риск гипогликемии при одновременном приеме с гипогликемическими препаратами Повышенная концентрация дигоксина и варфарина в плазме

Идиосинкразическое, обычно иммуно-опосредованное
Гематологическое	Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения, дис семенная внутрисосудистая коагуляция
Дерматологическая	Светочувствительная экзема, красный плоский лишай, токсический эпидермальный некролиз
Почечный	Тромботическая микроангиопатия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность
печеночная токсичность, отек легких, гипогликемия, рабдомиолиз
В зависимости от дозы
Легкая токсичность	Покраснение кожи, шум в ушах, помутнение зрения, нарушение слуха, спутанность сознания, головная боль, боль в животе, головокружение, головокружение, тошнота, рвота диарея
Тяжелая токсичность	Снижение сознания, судороги, гипогликемия, глухота, сужение периферического поля зрения, снижение остроты зрения, слепота, сердечные аритмии
Взаимодействие с лекарствами
токсичность при одновременном применении сильнодействующих ингибиторов CYP3A4, включая азольные противогрибковые препараты, ингибиторы протеазы ВИЧ, макролидные антибиотики и грейпфрутовый сок Повышенный риск желудочковых аритмий при использовании в комбинации с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон и галоперидол Повышенный риск гипогликемии при одновременном приеме гипогликемических препаратов Повышенная концентрация дигоксина и варфарина в плазме

Таблица 2.

Осложнения, связанные с хинином

9068 Легкая токсичность

Идиосинкразические, обычно иммуно-опосредованные
Гематологические	Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, токсикологический лихорадочно-лихорадочный эпилепсия
Почечная	Тромботическая микроангиопатия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность
Прочее	Озноб, лихорадка, гипотензия, анафилаксия, токсическое действие на печень, отек легких, гипогликемия, рабдомиолиз
Покраснение кожи, шум в ушах, помутнение зрения, нарушение слуха, спутанность сознания, головная боль, боль в животе, головокружение, головокружение, тошнота, рвота, диарея
Тяжелая токсичность	Снижение сознания, судороги, h ипогликемия, глухота, сужение периферического поля зрения, снижение остроты зрения, слепота, сердечные аритмии
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Повышенная токсичность хинина при одновременном применении мощных ингибиторов CYP3A4, включая азоловые ингибиторы протеиназы, противогрибковые препараты ВИЧ, противогрибковые препараты антибиотики и грейпфрутовый сок Повышенный риск желудочковых аритмий при использовании в сочетании с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон и галоперидол Повышенный риск гипогликемии при одновременном приеме с гипогликемическими препаратами концентрация дигоксина и варфарина

Идиосинкразические, обычно иммуно-опосредованные
Гематологические	Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
Дерматологическая	Фоточувствительная экзема, красный плоский лишай, токсический эпидермальный некролиз
Почечный	Тромботическая микроангиопатия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность
Другое	Озноб, лихорадка, лихорадка токсичность, отек легких, гипогликемия, рабдомиолиз
В зависимости от дозы
Легкая токсичность	Покраснение кожи, шум в ушах, помутнение зрения, нарушение слуха, спутанность сознания, головная боль, боль в животе, головокружение, головокружение, тошнота, рвота
Тяжелая токсичность	Снижение сознания, судороги, гипогликемия, глухота, сужение периферического поля зрения, снижение остроты зрения, слепота, сердечные аритмии
Лекарственные взаимодействия
Повышенная токсичность хинина при одновременном применении сильнодействующих ингибиторов CYP3A4, включая азольные противогрибковые препараты, ингибиторы протеазы ВИЧ, макролидные антибиотики и грейпфрутовый сок Повышенный риск желудочковых аритмий при использовании в сочетании с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон и галоперидол19 Повышенный риск гипогликемии при одновременном приеме с гипогликемическими препаратами Повышенная концентрация дигоксина и варфарина в плазме

Регулирующие реакции

Другие фармакологические подходы

Таблица 3.

Другие фармакологические методы лечения идиопатических мышечных судорог

Поддержка из РКИ
Дилтиазем
Комплекс витаминов B
Нафтидрофурил
Орфенидрин цитрат
Поддержка открытых исследований
Верапамил
Габапентин
Витамин К2, менахинон-7
Нет подтверждающих исследований
Баклофен
Карбамозапин	Фенитоин

Поддержка из РКИ

Дилтиазем

Комплекс витамина B

Нафтидрофурил

Цитрат орфенидрина

Магнези um

Поддержка открытых исследований

Верапамил

Габапентин

Витамин К2, менахинон-7

Нет подтверждающих исследований

Баклофен

Карбамез73

Фенитоин

Таблица 3.

Другие фармакологические методы лечения идиопатических мышечных судорог

Фенито68

Поддержка из РКИ
Дилтиазем
Комплекс витаминов B
Нафтидрофурил
Орфенидрина цитрат
Орфенидрина		Поддержка открытых исследований
Верапамил
Габапентин
Витамин К2, менахинон-7
Нет подтверждающих исследований
Баклофен
Карбамозапин

Фенитоин

Поддержка из РКИ

Дилтиазем

Комплекс витаминов B

Нафтидрофурил

Цитрат орфенидрина

Магний

Поддержка открытых исследований

Верапамил

Габапентин

Витамин К2, менахинон-7

Нет подтверждающих исследований

Баклофен

Карбамзапин

Немедикаментозные вмешательства

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов

Финансирование

На это исследование не было финансирования.

Список литературы

Эль-Тавил

Musa

Al,

Valli

Lunn

MPT

El-tawil

Weber

Хинин при мышечных спазмах (Обзор)

Кокрановская база данных Syst Rev

2015

;

CD005044

. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005044.pub3 (23 июля 2016 г., дата последнего обращения). 2

Блайтон

Chuter

Burns

J Защита голеностопного сустава стопы

2012

;

. 3

Hawke

Chuter

Burns

Влияние ночных спазмов икр на качество сна и качество жизни, связанное со здоровьем

Qual Life Res

2013

;

1281

—

Коричневый

Судороги ног, связанные со сном

Sleep Med Clin

2015

;

385

—

. 5

Дворецкий

СП

Mulkerrin

O’Keeffe

Ночные судороги ног у пожилых людей

Postgrad Med J

2002

;

596

—

. 8

Нейлор

Янг

Дж

Общее обследование населения при судорогах ног

Возраст Старение

1994

;

418

—

. 9

Абдулла

Джонс

Pearce

Судороги ног у пожилых людей: распространенность, ассоциации лекарств и болезней

Int J Clin Pract

1999

;

494

—

,13

Миллер

Layzer

РБ

Мышечные судороги

Мышечный нерв

2005

;

431

—

.15

Кацберг

Нейрогенные мышечные судороги

J Neurol

2015

;

262

1814

—

,19

Гарнизон

Дормут

Морроу

Карни

Хан

Ночные судороги ног и предписание, которое им предшествует: анализ симметрии последовательности

Arch Intern Med

2012

;

172

120

—

,23

Кацберг

Kokokyi

Halpern

et al. .

Распространенность мышечных судорог у больных сахарным диабетом

Уход за диабетом

2014

;

e17

—

,25

Врона

Jöckel

Pannier

Bock

Hoffmann

Rabe

Связь венозных заболеваний с симптомами ног: результаты исследования вен Бонна 1

евро J Vasc Endovasc Surg

2015

;

360

—

,28

Вудфилд

Goodyear-Smith

Arroll

Исследования N-of-1 эффективности хинина при судорогах скелетных мышц ног

Br J Gen Pract

2005

;

181

—

.31

Янсен

Veenhuizen

Wesseling

de Boo

Verbeek

Рандомизированное контролируемое испытание гидрохинина при мышечных судорогах

Ланцет

1997

;

349

528

—

0,33

Коппин

Wicke

Little

Br J Gen Pract

2005

;

186

—

,34

Хустоун

Reichman

Graham

et al. .

Pharmacoepidemiol Drug Saf

2014

;

911

–

,35

Кацберг

Хан

2010

;

691

—

,40

Лэнгфорд

Хорошо

Laing

Bateman

Br J Clin Pharmacol

2003

;

576

—

.41

Ачампонг

-П

Cooper

Khazaeli

et al. .

Br J Clin Pharmacol

2013

;

973

—

.43

Gjesing

Gislason

Christensen

et al..

Pharmacoepidemiol Drug Saf

2015

;

310

—

318

.44

Ванвимолрук

Chalcroft

Coville

Campbell

Фармакокинетика хинина у молодых и пожилых людей

Trans R Soc Trop Med Hyg

1991

;

714

—

.53

Жир

МДж

Kokokyi

Katzberg

Практика неврологов в лечении мышечных спазмов в Канаде

J Защита голеностопного сустава стопы

2013

;

—

.56

Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения

Хинин: не применять при ночных судорогах ног

Обновление Drug Saf

2010

;

—

,58

Себо

-П

Cerutti

Haller

Fam Pract

2014

;

—

.59

Voon

Вт

Шеу

Дилтиазем при ночных судорогах ног

Возраст Старение

2001

;

—

.63

Балтодано

Галло

Weidler

Верапамил против хинина при лежачих ночных судорогах ног у пожилых людей

Intern Med

1988

;

148

1969

—

0,68

Блайтон

Chuter

Walter

KEL

Burns

Немедикаментозные методы лечения судорог мышц нижних конечностей (Обзор)

Кокрановская база данных Syst Rev

2012

;

CD008496

. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008496.CD008496.pub2 (23 июля 2016 г., дата последнего обращения) 69

Даниил

Простое лекарство от ночных судорог ног

N Engl J Med

1979

;

301

216

.70

Hallegraeff

van der Schans

de Ruiter

de Greef

MHG

J Physiother

2012

;

—

Причины, диагностика, лечение и профилактика

Что такое ночные судороги ног?

Ночные судороги в ногах — это чувство сдавления, связанного узлом в ногах, которое случается ночью. Они могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Если судорога сильная, ваши мышцы могут болеть несколько дней.

Судороги ног отличаются от синдрома беспокойных ног. И то и другое случается ночью, но синдром беспокойных ног вызывает дискомфорт и позыв к движению вместо болезненных мышечных судорог.

Судороги ног безвредны, хотя они могут причинить боль.

Ночные судороги ног Причины и факторы риска

Эксперты не знают точную причину судорог ног в ночное время. Это могло произойти из-за того, что нервы посылают мышцам неверные сигналы. Например, ваш мозг может ошибочно сказать вашей ноге двигаться во время сна.Это сбивает с толку икроножные мышцы и заставляет их сокращаться.

Вероятность судороги в ноге выше, если вы:

Вам 50 лет и старше
Слишком много работаете с мышцами
Слишком долго сидите, не двигаясь
Не пейте достаточно воды
Слишком долго стоите на твердые поверхности

Другие состояния здоровья также могут повысить ваши шансы на судороги ног, в том числе:

Некоторые лекарства могут вызывать судороги в ногах. К ним относятся:

Диагностика ночных судорог ног

Если у вас часто возникают сильные судороги в ногах, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они не вызваны другой проблемой.

Они спросят о вашей истории болезни и симптомах. Они также проведут медицинский осмотр, чтобы определить возможные причины. У вас могут быть анализы крови, если ваш врач подозревает скрытую проблему.

Лечение ночных судорог ног

В следующий раз, когда возникнет судорога в ноге, попробуйте несколько из этих советов:

Растяните мышцы.
Встаньте с кровати и встаньте, поставив ногу на пол. Плотно прижмите.
Помассируйте мышцы.
Согните ногу.
Возьмитесь за пальцы ног и потяните их на себя.
Обледенение судороги.
Примите теплую ванну.

Ваш врач может прописать вам такие лекарства, как дилтиазем (Кардизем), дифенгидрамин (Бенадрил) или верапамил (Калан, Верелан). Но они не всегда работают и могут иметь вредные побочные эффекты. Например, специалисты использовали противомалярийный препарат хинин при судорогах ног. Врачи и FDA больше не рекомендуют его, потому что он также может вызвать сильное кровотечение и проблемы с сердечным ритмом.

Профилактика ночных судорог в ногах

Некоторые простые вещи, которые могут уберечь вас от судорог:

Растяжка в течение дня и перед сном. Сосредоточьтесь на икроножных мышцах и мышцах стопы.
Пейте много воды.
Двигайтесь в течение дня, чтобы тренировать ступни и ноги.
Носите удобную поддерживающую обувь.
Спите под свободным одеялом, особенно если вы спите на спине.

Список 13 лекарств от ночных судорог ног, сравниваемых

Лечение
Боль
Ночные судороги ног

Другие названия: Ночные судороги; Ночные судороги ног

Ночные судороги ног — это внезапные болезненные сдавливания мышц голени (голени) или бедер (верхняя часть ноги), возникающие ночью.Мышца может подергиваться под кожей или ощущаться твердой.

Лекарства, применяемые для лечения ночных судорог ног

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Прием / внебиржевой	Беременность	CSA	Спирт
Просмотр информации о витамине е витамин е	9.0	1 отзыв	Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: витамин е системный Бренды: Альфа E, Е-400 Прозрачный, Аква-Э, Аква Джем-Э, Аквасол Е, Аквавит-Е, E-600, E Фенол, Электронные драгоценности …показать все Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Монографии по натуральным продуктам

Посмотреть информацию о Сома Сома Не по назначению	9.1	11 отзывов	Rx	C	4	Икс
Общее название: carisoprodol systemic Класс препарата: релаксанты скелетных мышц Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да

Посмотреть информацию о каризопродоле каризопродол Не по назначению	9.0	14 отзывов	Rx	C	4	Икс
Общее название: carisoprodol systemic Брендовое название: Сома Класс препарата: релаксанты скелетных мышц Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да

Посмотреть информацию о верапамиле верапамил Не по назначению	9.0	2 отзыва	Rx	C	N	Икс
Общее название: верапамил системный Класс препарата: блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические средства IV группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да

Посмотреть информацию об Alpha E Альфа E	Темп	Добавить отзыв	Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: витамин е системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о E-400 Clear E-400 Прозрачный	Темп	Добавить отзыв	Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: витамин е системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Aqua-E Aqua-E	Темп	Добавить отзыв	Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: витамин е системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Aqua Gem-E Aqua Gem-E	Темп	Добавить отзыв	Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: витамин е системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о Aquasol E Aquasol E	Темп	Добавить отзыв	Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: витамин е системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Aquavite-E Аквавит-Е	Темп	Добавить отзыв	Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: витамин е системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о E-600 E-600	Темп	Добавить отзыв	Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: витамин е системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о E Pherol E Фенол	Темп	Добавить отзыв	Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: витамин е системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию об E-Gems Электронные драгоценности	Темп	Добавить отзыв	Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: витамин е системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Альтернативные методы лечения ночных судорог ног

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или натуральные средства от ночных судорог ног.Их эффективность, возможно, не была научно проверена в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением Ночные судороги ног.

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Активность	Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
Б	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
К	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
М	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	Расписание CSA неизвестно.
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Магний, лечение судорог ног?

Доказательства отсутствуют, за исключением судорог, связанных с беременностью

Эффективность и безопасность магния были установлены при эклампсии и преэклампсии, аритмии, тяжелой астме и мигрени.¹¹ Имеются некоторые данные об эффективности добавок магния при лечении судорог ног у беременных женщин, но не у других людей. ^2,12

В недавнем систематическом обзоре оценивалась эффективность магния по сравнению с плацебо при лечении ночных судорог ног и было обнаружено, что общий эффект магния был незначительным. ² Было включено семь испытаний, в одном оценивалась инфузия магния по сравнению с плацебо, а в остальных оценивалась пероральная терапия магнием, но доза и частота терапии варьировались во всех исследованиях.

Субанализ трех исследований с участием только беременных женщин показал значительную разницу между группами магния и плацебо в среднем количестве судорог в ногах, испытываемых за неделю. ² Однако исследования включали лишь небольшое количество участников (всего n = 361 и n = 198 в анализе подгрупп), и поэтому им было недостаточно возможностей для выявления значимых различий между группами. Кроме того, систематическая ошибка отбора могла повлиять на результаты, поскольку в анализ были включены участники, чьи жалобы на ноги могли быть приняты за расстройства, не связанные с дефицитом магния (например, синдром беспокойных ног).

В другом недавнем систематическом обзоре была проведена оценка еще семи исследований у пациентов со спазмами ног, получавших магний. ¹² Доза элементарного магния варьировалась в разных исследованиях. Популяция включала 322 пациента в основном пожилого возраста и 202 женщины с судорогами в ногах, связанными с беременностью. После четырех недель лечения различия в процентном изменении судорог в неделю по сравнению с исходным уровнем между группами магния и плацебо были небольшими и статистически недостоверными.

Авторы пришли к выводу, что магний вряд ли окажет существенное влияние на снижение частоты или тяжести идиопатических судорог ног у пожилых людей.¹² Второй обзор также включал три дальнейших исследования беременных женщин; хотя метаанализ с ними был невозможен, результаты отдельных исследований были рассмотрены и оказались неоднозначными. Одно исследование показало, что магний снижает частоту спазмов и боли, в то время как два других не обнаружили никакой пользы. ¹² Хотя два исследования были похожи по дизайну и условиям, ^13,14 их результаты были разными; это могло быть связано с тем, что в одном из исследований не было базового измерения частоты судорог.Если частота судорог до вмешательства не была сопоставима между участниками этих исследований, нецелесообразно сравнивать количество судорог, возникших в течение периода лечения.

Оральные добавки с магнием переносятся хорошо

Оба метаанализа показали, что магний хорошо переносится с наиболее частыми побочными эффектами, влияющими на желудочно-кишечный тракт (диарея, тошнота, рвота, метеоризм и запор). ^2,12

Симптоматическая гипермагниемия от умеренной до тяжелой обычно возникает из-за чрезмерного дополнительного приема магния (например, в виде антацидов, клизм или внутривенных инфузий), чаще всего у пациентов с почечной недостаточностью.Помните о наиболее распространенных клинических проявлениях гипермагниемии от умеренной до тяжелой, которые обычно носят нервно-мышечный характер (например, потеря глубоких сухожильных рефлексов, мышечный паралич, подавленное сознание и угнетение дыхания). Другие признаки включают анорексию, тошноту, покраснение кожи, гипотензию, брадикардию / блокаду сердца и остановку сердца. ¹⁵

При выборе добавок магния убедитесь, что пациенты принимают только продукты, содержащие магний. Некоторые добавки магния сочетаются с калием и могут способствовать гиперкалиемии у людей, принимающих ингибиторы АПФ или другие лекарства, вызывающие задержку калия.³ Рассмотрите возможность оценки функции почек у людей, принимающих лекарства, которые могут ухудшить или отрицательно повлиять на функцию почек ¹⁶, и обратите внимание на признаки токсичности. ¹⁵

Ночные судороги ног | Senior Living Specialists

Ночные судороги в ногах распространены как у пожилых людей, так и у соревнующихся спортсменов, и могут быть источником сильной боли. По оценкам, треть взрослых старше 60 лет и половина взрослых старше 80 лет страдают от мышечных судорог в ночное время, при этом 40% сообщают о боли несколько раз в неделю.

Если вы когда-либо страдали от «лошади Чарли», вы имеете представление о мгновенной и серьезной боли. Что вызывает эти судороги в ногах и нижних конечностях и как их лечить или, возможно, предотвратить? По данным Гарвардского университета, вот несколько причин ночных мышечных судорог:

Обезвоживание
Длительное сидение
Длительное пребывание на твердой поверхности
Некоторые неврологические расстройства / болезни
Повреждение нерва
Анемия
Плоскостопие или высокий свод стопы
Недостаток необходимых витаминов

При рассмотрении приведенного выше списка неудивительно, что так много пожилых людей страдают от ночных судорог ног.Обезвоживание и малоподвижный образ жизни долгое время были проблемой для стареющего населения, при этом самые тяжелые случаи были госпитализированы из-за нехватки жидкости или атрофированных мышц.

Хотя не существует волшебных таблеток, которые можно было бы прописать от этого ночного болезненного раздражения, есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить или минимизировать боль.

Пейте много воды.
Не сидите на одном месте или в одном положении продолжительное время.
Надевайте поддерживающую обувь, когда стоите или работаете на полу с твердым покрытием.
Носите ортопедические приспособления, если у вас плоскостопие или высокий свод стопы.
Примите комплексный витамин B, содержащий не менее 30 мг B6.
Если вы страдаете анемией, принимайте добавки, содержащие железо, и ешьте много продуктов, богатых железом.
Растяжка перед сном и при пробуждении утром.
При необходимости приложите лед или тепло.
Немедленно идите, чтобы снять спазм в ноге или ступне.

Кроме того, перед сном выпейте от двух до четырех унций тоника.

Тонизирующая вода содержит хинин, лекарство, используемое для лечения малярии и одноразовое назначение для лечения мышечных судорог.
Хинин был запрещен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения судорог ног с нормальной дозой от 200 до 300 мг на таблетку. Однако FDA НЕ запретило его использование в тонике.
В литре тонизирующей воды содержится всего 83 мг, даже три стакана по восемь унций в день было бы безопасно употреблять.
Летним бонусом является то, что хинин также помогает отпугивать комаров.

Я лично слышал от члена семьи, что их врач рекомендовал пить тонизирующую воду каждый вечер перед сном, и недавно посоветовал это моей сестре.На следующий день она позвонила мне с трепетом, потому что впервые за неделю она проспала всю ночь без ночных судорог, благодаря Tonic Water. Это побудило меня написать этот блог и поделиться этой важной информацией с другими.

11 причин судорог ног в ночное время

Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения доктором Конни Дженнингс, членом Совета по профилактике заболеваний, 21 марта 2019 г., .

Если вас разбудили среди ночи болезненные судороги в ногах, значит, вы не одиноки — далеко не так.Согласно исследованию, проведенному в 2012 году American Family Physician , до 60 процентов взрослых говорят, что у них бывают судороги в ногах по ночам.

Эти несвоевременные лошади Чарли, характеризующиеся резким сокращением мышц, которое может длиться от нескольких секунд до минут, обычно поражают икры и ступню, хотя они также могут поражать ваше подколенное сухожилие. Хотя все мы в тот или иной момент испытывали судороги в ногах, они, кажется, чаще встречаются после 50 лет, показывает исследование, проведенное в 2017 году в BMC Family Practice .

«Вы найдете множество разных мнений, но простая правда в том, что никто не знает, почему возникают эти [судороги в ногах]», — говорит Скотт Гаррисон, доктор медицинских наук, доцент семейной медицины в Университете Альберты, у которого есть опубликовал несколько исследований о ночных судорогах ног.

Однако есть теории. Вот несколько возможных причин, по которым ваши ноги не перестают сводить судороги, и что вы можете сделать, чтобы избавиться от них.

Каковы возможные причины судорог ног?

Один или несколько из перечисленных ниже факторов в сочетании с вашей индивидуальной физиологией могут объяснить, почему вы просыпаетесь посреди ночи от боли.

1. Отсутствие растяжки определенных мышц

Некоторые исследователи предположили, что виноват наш современный образ жизни. В то время как наши древние предки много времени проводили в приседаниях — положении, в котором растягивались сухожилия и мышцы ног, — современная жизнь в значительной степени устранила необходимость в этом. Есть также свидетельства того, что наш в основном малоподвижный образ жизни (большая часть времени сидит или не двигается) уменьшает длину и гибкость мышц и сухожилий, что может привести к спазмам.

2.Сон в неудобном положении

Другие эксперты наблюдали , что, лежа лицом вниз в постели, ступня часто находится в положении «подошвенного сгибания», то есть заостренный палец направлен от вас, что сокращает икроножные мышцы. Когда ступня находится в этом положении в течение длительного времени, даже небольшие движения ступней могут вызвать судороги. Сон на боку, с оторванными ногами от кровати или в каком-либо другом положении, при котором пальцы ног остаются нейтральными — а не направленными в сторону от вас — может быть лучшим положением для этих мышц.

3. Смена времени года

Собственное исследование доктора Гаррисона показало, что ночные судороги ног чаще встречаются летом, чем зимой. Хотя это верно не для всех, частота этих судорог имеет тенденцию к пику в середине июля и кратеру в середине января. «Важно понимать, что эти мышечные судороги вызваны нервными расстройствами, а не мышечными расстройствами», — говорит доктор Гаррисон. Электромиограммы показали, что эти судороги вызывают нервы, идущие от позвоночника до икр.

Так почему же лето? «Рост и восстановление нервов могут быть более активными летом из-за более высокого уровня витамина D», — объясняет доктор Гаррисон. Ваше тело вырабатывает витамин D под воздействием солнца. И поэтому летом, когда ваш уровень D достигает пика, ваше тело может участвовать в «ускоренном» восстановлении нервной системы, что может вызвать эти судороги, — говорит он.

4. Обезвоживание

Есть некоторые свидетельства того, что обезвоживание способствует ночным спазмам. «Существует четкая сезонная закономерность в частоте мышечных судорог, с более высокими числами летом и меньшими числами зимой», — говорит Михаэль Берингер, доктор медицинских наук, профессор спортивных наук в Университете Гете в Германии.«Это говорит о том, что тепло и, возможно, также баланс жидкости влияют на развитие судорог». Обезвоживание может способствовать нарушению баланса электролитов в крови, что может быть одним из спусковых механизмов судорог.

5. Действительно тяжелые тренировки

Тяжелые упражнения давно связывают с мышечными судорогами. «Перегрузка скелетных мышц и усталость могут вызвать локальные мышечные судороги в перегруженных мышечных волокнах», — пишут авторы исследования в журнале Current Sport Medicine Reports .По словам авторов исследования, это происходит даже среди высококвалифицированных профессиональных спортсменов. Хотя потребление жидкости может помочь, не существует хорошо зарекомендовавшего себя метода предотвращения таких судорог при чрезмерном употреблении.

6. Дефицит питательных веществ

Существуют доказательства — хотя по большей части они неоднозначны, — что дисбаланс кальция, магния и калия играет роль в возникновении спазмов. Каждый из этих электролитов помогает поддерживать водный баланс в крови и мышцах, и поэтому есть смысл в том, что, если они не в порядке, могут возникнуть судороги.Но опять же, исследования были непоследовательными, поэтому необходимо провести дополнительные исследования, чтобы узнать, как эти питательные вещества напрямую влияют на спазмы.

7. Стоять весь день

Есть также исследование , показывающее, что люди, которые проводят много времени каждый день стоя, чаще испытывают судороги в ногах, чем сидящие. Когда вы стоите на ногах, но не двигаетесь, кровь и вода имеют тенденцию скапливаться в нижней части вашего тела. Это может привести к дисбалансу жидкости, а также к укорочению мышц и сухожилий — все это может привести к спазмам.

8. Лекарства

В другом исследовании доктора Гаррисона связываются диуретики (например, лекарства от высокого кровяного давления, такие как Clorpres и Thalitone, обладают мочегонным действием) и лекарства от астмы (в частности, бета-адренорецепторы длительного действия или LABAs) к большему риску возникновения ночных спазмов. Его исследование заключает, что, возможно, эти препараты оказывают «стимулирующее» действие на двигательные нейроны и рецепторы, что может вызвать спазмы.

9. Беременность

Беременность также связана с более частыми судорогами в ногах, возможно, из-за увеличения веса и нарушения кровообращения.По данным Американской ассоциации беременных, также возможно, что давление, которое растущий плод оказывает на кровеносные сосуды и нервы матери, вызывает спазмы.

10. Определенные состояния здоровья

Диабет, гипертония, артрит, неврологические заболевания и депрессия также связаны со спазмами ног. В некоторых случаях, как упоминалось выше, виноваты лекарства. Но некоторые из этих состояний, а именно диабет и неврологические заболевания, могут нарушить или даже убить ваши нервы, что может привести к спазмам, как показывают исследования.

11. Старение

Старение также может играть роль в возникновении судорог в ногах, говорит доктор Гаррисон. «Примерно в то же время, когда мы начинаем терять наши двигательные нейроны» — примерно в возрасте 50 лет — «судороги в состоянии покоя становятся более частыми», — объясняет он. Исследования показывают, что как силовые упражнения, так и упражнения на равновесие могут помочь поддерживать работу мышц и нервной системы, предотвращая эти проблемы.

Как предотвратить судороги ног и избавиться от них

С помощью массажа икр своими руками можно облегчить судороги ног:

Доктор.Гаррисон говорит, что на протяжении многих лет таблетки хинина использовались для лечения судорог в ногах. И хотя они, по его словам, принесли «скромную пользу», они также вызвали некоторые опасные побочные эффекты, такие как нерегулярное сердцебиение. Вот почему FDA советует людям избегать приема препарата для лечения судорог ног.

Это действительно метод проб и ошибок. Поскольку нет однозначной причины ночных судорог ног, нет и надежного лекарства. Вы можете поговорить с тремя разными докторами, и все трое могут дать вам другое объяснение — и другое лекарство.Вот некоторые из них, на которые стоит обратить внимание:

✖️ Растянуть

Хотя исследования растяжки идут вперед и назад, небольшое исследование 2012 года обнаружило, что у людей, которые выполняли растяжку подколенных сухожилий и икр непосредственно перед сном, частота спазмов значительно снизилась.

А если у вас спазм? «Растягивание пораженной мышцы во время судороги помогает избавиться от судорог», — говорит доктор Гаррисон. Если у вас судорога в голени или ступне, попробуйте растянуть икры стоя. Если судорога находится в верхней части ноги, может помочь растяжка подколенного сухожилия.

✖️ Соблюдайте сбалансированную диету

Обеспечение достаточного количества магния в вашем рационе — минерала, которого не хватает многим американцам — может быть полезным. Фасоль, орехи, цельнозерновые и листовая зелень — все это отличные источники. (Некоторые исследования показывают, что это может быть полезно не для всех, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в диету.)

Одно небольшое исследование показало, что прием добавок витамина B также может помочь. Этого недостаточно для принятия новой таблетки, но употребление большего количества рыбы, цельнозерновых и овощей, безусловно, не повредит.

✖️ Избегайте обезвоживания

Вы также можете попробовать пить больше воды в течение дня, особенно если вы потеете или занимаетесь спортом. Сухость во рту, головные боли, усталость и сухость кожи — все это признаки того, что вы пьете недостаточно воды. Цвет вашей мочи, вероятно, ваш лучший ориентир. Если ваша моча бледно-желтая или прозрачная, вы пьете достаточно воды. Если ваша моча темно-желтого цвета (или ближе к желтому), вам нужно пить больше.

Маркхэм Хайд Маркхэм Хейд — опытный репортер и писатель, работающий в сфере здравоохранения, внес свой вклад в такие издания, как TIME, Men’s Health и Everyday Health, и получил награды за репортаж от Общества профессиональных журналистов и штата Мэриленд, Делавэр и Д.С.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.