Лечится ли деменция: Как лечить деменцию у пожилых людей препараты

Лечится ли деменция

Почему возникает деменция, как ее определить и можно ли вылечить?

Men Today

Теги:

Болезни

Что делать, если…

Профилактика заболеваний

Edmon De Haro / Men Today

Александр Сонин, доктор психологии, руководитель проекта «Мемини»

Почему возникает деменция

Когда у пожилого человека развивается деменция, это чаще всего становится настоящим шоком для близких. Любимая бабушка, за столом у которой еще недавно собиралась по субботам вся семья, вдруг замкнулась в себе, потом перестала выходить на улицу и теперь не узнает никого из родных. Или дедушка, который неожиданно заявляет, что кто-то проникает к нему в квартиру и ворует еду, начинает каждую неделю менять замки, а затем обвиняет в кражах собственных детей и внуков, бросаясь на них с кулаками.

Почему это происходит? И главное — можно ли с этим справиться? Об этом мы поговорили с экспертом.

«Есть ли у сегодня у врачей понимание причин, по которым возникает деменция? Это сложный вопрос, и было бы разумно разделить его на две части. Если мы говорим о сообществе, то у врачей есть хорошее понимание причин. Деменция возникает, если мозгу что-то сильно мешает работать. Это могут быть и заболевания нервной системы (например, болезнь Альцгеймера), и нарушения кровообращения головного мозга, и нарушения обмена веществ, и отравление (в основном, лекарственными препаратами), и черепно-мозговые травмы, и опухоли головного мозга, даже алкоголизм. Если же под словом «врачи» понимать каждого отдельного представителя этой почтенной профессии, то ответ будет отрицательный.

Насколько качественную, на мировом уровне, помощь может получить пациент в специализированном центре, которые функционируют в некоторых крупных городах, настолько безнадежной может оказаться ситуация при обращении к участковому терапевту, неврологу или психиатру.

Во втором случае очень велика вероятность получить от врача ответ, что причина неудовлетворительного состояния пациента — старость, а потому надо смириться и терпеть.

Справедливости ради стоит отметить, что ситуация с каждым годом становится лучше.

Осведомленность растет благодаря специальным программам для врачей и социальным проектам («Мемини», «Альцрус»). Существенный вклад призвана внести развернутая в России масштабная программа подготовки врачей для пациентов пожилого возраста — гериатров.

Виноваты гены?

Свой вклад в развитие деменции вносят и генетика, и образ жизни. Вряд ли кто-то возьмется определить точный вклад каждого фактора, но, по мнению мировых экспертов, соотношение приблизительно 2:1. На 65 процентов развитие нарушений определяется генетическими факторами, на 35 процентов — образом и условиями жизни. Причем очень редко наследуется генная мутация, которая жестко ведет к деменции. Гораздо чаще причина заболевания — сложное сочетание наследственных факторов между собой. Иначе говоря, наследственная предрасположенность — лишь часть пестрой мозаики из десятков факторов, ведущих к развитию нарушений памяти и мышления. Они могут задавать повышенную вероятность запуска негативных процессов. Но, если скорректировать другие факторы (например, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек), это может нивелировать влияние генетики или хотя бы отсрочивать появление симптомов.

В группе риска, конечно же, пожилые люди. Чем старше человек, тем выше риск. Далее — женщины. Они страдают от деменции приблизительно вдвое чаще мужчин.

Затем — носители некоторых генных мутаций, но это слишком сложный вопрос, чтобы пытаться изложить его коротко. Вне всякого сомнения, деменция — заболевание возрастное. То, что ее провоцирует, как правило, развивается в пожилом возрасте, например, болезнь Альцгеймера и проблемы мозгового кровообращения. После того как пройден некий условный рубеж в 65 лет, риск развития деменции будет удваиваться каждые пять лет.

Снижаем риск

Гораздо важнее говорить о факторах, которые мы можем изменить. В группу с повышенным риском развития деменции входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни и не придерживающиеся правил рационального питания. Сюда же мы отнесем курильщиков и тех, кто злоупотребляет алкоголем. Другими словами, риск развития деменции повышают те же факторы, которые приводят ко множеству системных заболеваний. Среди специфических факторов отметим уровень образования: чем больше времени человек посвятил учебе, тем позже проявляются первые симптомы. В связи с этим ученые говорят о создании так называемого когнитивного резерва, который позволяет компенсировать негативные процессы в мозге.

Профилактика

В 2016 году экспертная группа Всемирной организации здравоохранения объявила, что самым перспективным направлением борьбы с деменцией во всем мире выступает сегодня именно профилактика, а не поиск лекарства от болезни Альцгеймера.

• Физическая активность. Трудно подобрать другой метод, который оказывал бы такое же комплексное воздействие. Поэтому современные врачи в первую очередь рекомендуют не заучивание стихов и не решение кроссвордов, а адекватную возрасту пациента физическую активность.
• Диета. На второе место, видимо, следует поставить диету — она и от повреждений защищает, и развитию воспалительных процессов может препятствовать. В качестве образцовой диеты для мозга обычно называют диету средиземноморского типа (мало мяса, много рыбы, овощей и фруктов).
• Социальная активность и контроль депрессии. Оба эти направления повышают когнитивные резервы мозга и препятствуют его повреждению.
• Интеллектуальная работа. Решение нетривиальных задач, освоение новых видов деятельности. Контроль веса и иные формы профилактики/лечения гипертонии, сахарного диабета, высокого уровня «плохого» холестерина.
• Отказ от курения. Это действительно очень важный фактор.

Деменция и болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — одна из распространенных причин деменции. Это очень коварное заболевание, которое долго может протекать бессимптомно. Белковые отложения, с которыми принято связывать эту болезнь, начинают откладываться в мозге за 10−15 лет до появления первых симптомов. Память, речь и внимание человека в это время ничуть не страдают. Первые проявления, по которым можно заподозрить болезнь Альцгеймера, — это ухудшение памяти на текущие события, постоянная забывчивость. Проблемы с памятью могут сопровождаться жалобами на быстрое утомление при умственной работе. Нередко близкие отмечают, что у человека изменился характер. Довольно часто появляется апатия, снижается мотивации, человек становится замкнутым. К сожалению, эти изменения сам больной и его близкие склонны объяснять переутомлением, депрессией, стечением обстоятельств.

Забытые дома очки, перепады в настроении воспринимаются как «дело житейское» и с болезнью Альцгеймера не связываются. Так может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. 

Однако игнорировать все более существенные провалы в памяти и все более значимые изменения в личности больного со временем становится невозможно.

Как правило, диагностика отстает от появления первых симптомов болезни Альцгеймера на 2−3 года, потому что ни пациент, ни окружающие его люди не спешат показаться врачу. Если одному из членов вашей семьи (дедушке, бабушке, отцу, матери, родному брату или сестре) был поставлен диагноз болезни Альцгеймера с поздним началом, ваши шансы на развитие этой болезни несколько повышаются. Повышение общего риска в данном случае незначительно, и оно может быть компенсировано здоровым образом жизни. Несколько выше риск в случае, когда болезнь Альцгеймера диагностирована у обоих родителей. В этом случае риск заболевания у вас после 70 лет будет составлять приблизительно 40 процентов.

Уровень образования не защищает от болезни Альцгеймера, он создает резерв, который не дает ей проявиться. Важную роль также играет социализация: жизнь в семье, особенно благополучной, общение с друзьями положительно сказываются на состоянии пожилого человека, а вот потеря супруга в преклонном возрасте может нанести серьезный удар.

Очень важно: никогда не поздно отказаться от вредных привычек и снизить риск. Если вы хотите развеять опасения, лучше делать не генетический тест, а анализ спинномозговой жидкости после 50 лет.

Это более надежный способ оценить риски. Помоги себе сам? Болезнь Альцгеймера прогрессирует постепенно. Поэтому на первых порах отмечать негативные изменения может сам пациент.

К сожалению, очень часто человек не обращается к врачу. Он списывает проблемы на возраст, переутомление, депрессию. Но даже записавшись на прием к врачу (скорее всего, это будет терапевт), вы рискуете попасть к тому, кто не располагает достаточными знаниями и авторитетно заверит, что, к сожалению, это нормальные для старости изменения, к которым нужно привыкать. Не будет проведена диагностика, не будет назначено лечение.

Что предлагает программа ОМС?

Похоже, в России сейчас происходит существенное улучшение ситуации с лечением деменции.

Во-первых, с января 2018 года в профилактический осмотр для людей старше 75 лет внесен тест, оценивающий когнитивный статус. Во-вторых, очень динамично развивается сегодня гериатрическая помощь. Хотелось бы отметить работу главного гериатра Минздрава РФ, профессора О. Н. Ткачевой. Под ее началом в некоторых регионах России уже проводятся пилотные проекты. А по их результатам на всей территории нашей страны пожилым людям будут оказывать помощь по ОМС.

Для этого сейчас ведется большая работа по обучению терапевтов. Что касается помощи семье в уходе за больным, то похоже, что оптимальный вариант — сиделка. Это позволяет ухаживающим совмещать профессиональную жизнь и нормальную социализацию с личной заботой о близком человеке. Можно ли доверять специальным заведениям? Я не знаю, кто может экспертно ответить на этот вопрос.

Каждую неделю в новостях появляются сообщения об инцидентах в домах престарелых, когда пожилой человек с деменцией страдает от недосмотра либо подвергается физическому насилию со стороны персонала.

Можно грамотно спроектировать здание, создать прекрасные современные интерьеры, разработать четкие инструкции для персонала, но человеческий фактор берет, к сожалению, свое. Поэтому вариант с сиделкой и установкой камеры избавит многих от переживаний о том, насколько качественную помощь получает близкий человек в пансионате.

Конечно, бывают и ситуации, в которых сиделка не может быть альтернативой переводу в пансионат. Например, если больной кричит ночи напролет и не дает никому уснуть.

Не будем забывать и о том, что далеко не каждый человек решится признаться в том, что у него «проблемы с головой»: пациент обращает внимание на «первые звоночки», напуган ими и, стесняясь, старается всячески скрывать от близких и коллег свои проблемы. Это может продолжаться несколько лет, пока пациент сохраняет способность к самообслуживанию и профессиональным занятиям.

Это лечится?

Деменция сама по себе не болезнь, а симптом. Предлагаю аналогию с одышкой. Если пациент обращается к врачу, ему не назначают лечение от одышки, а направляют на диагностику. А когда причина выявлена, приступают к лечению причины, но не одышки. То же с деменцией.

Сначала проводится диагностика. Если причина, вызвавшая нарушения в работе мозга, излечима, то назначается терапия — и деменция проходит. Если же деменция вызвана неизлечимым заболеванием (например, болезнью Альцгеймера), то мы можем работать только с симптомами. Врач назначит противодементные препараты — они не могут остановить гибель нейронов, но могут компенсировать потери, оптимизируя коммуникацию между клетками.

Сегодня разработаны две группы лекарств с доказанной эффективностью. Они назначаются по отдельности либо комбинированно и позволяют отсрочить появление симптомов продвинутых стадий, поддерживая способность больного к самообслуживанию и к общению с окружающими.

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее, именно поэтому важно вовремя поставить диагноз.

На продвинутых стадиях могут потребоваться психотропные препараты. Наконец, важная составляющая лечения деменции — занятия с пациентом: физические упражнения, когнитивный тренинг, поддержание навыков самообслуживания. К сожалению, такие занятия часто недооценивают, и лечение сводится к приему лекарств.

Главные причины деменции

• Заболевания нервной системы, когда ускоренно начинают гибнуть нейроны. И хотя мы говорим о заболеваниях во множественном числе, в подавляющем большинстве случаев это болезнь Альцгеймера. Есть и другие: болезнь диффузных телец Леви, болезнь Паркинсона — но они встречаются реже.
• Нарушения кровообращения в головном мозге. От этого клетки тоже могут страдать, не получая необходимых питательных веществ и кислорода. К гибели клеток могут приводить инсульты и хронические церебральные ишемии.
• Нарушения обмена веществ. Печеночная или почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, дефицитарные состояния (когда в организме не хватает, например, витаминов группы В) — могут сказываться на работе мозга.
• Инфекции головного мозга, воспалительные процессы.
• Отравления. В основном, лекарственным препаратами (бензодиазепинами, барбитураторами, холинолитиками…). Если не была учтена предрасположенность пациента к деменции, назначение некоторых лекарств способно к ней привести.

Болезнь Паркинсона

Это одно из нейродегенеративных заболеваний, развитие которого обычно сопровождается нарушениями в работе мозга. У пациентов молодого и среднего возраста расстройство часто проявляется в снижении мотивации, проблемах с планированием).

У пожилых пациентов когнитивные расстройства более значительны, причем в их структуре существенное место занимают нарушения памяти. Для пациентов с болезнью Паркинсона характерны также замедленность мышления, речи и переключений с одной задачи на другую. Такие пациенты чаще теряются в новой, нетипичной ситуации.

Как ухаживать за пациентом с деменцией?

Необычайно сложный вопрос. Уход за пациентом включает десятки аспектов, так как речь идет о человеке, утратившем навыки самообслуживания: питание больного, одежда больного, гигиена больного, агрессивное поведение, ажитация, нарушения сна, галлюцинации, постоянный крик, недержание…

Как решить, что важнее? Невозможно. А разбирать все — придется писать огромный справочник. Поэтому, если говорить коротко, главный совет — зарегистрируйтесь на сайте memini.ru. Я не знаю другого русскоязычного интернет-ресурса, где размещены десятки статей в справочнике и тысячи публикаций, выполненных и прокомментированных самими ухаживающими. Общение на сайте позволит получать достоверную медицинскую информацию из редакционных материалов, обмениваться практическими советами с другими ухаживающими и получать эмоциональную поддержку.

И еще важный совет: берегите себя. В самолете перед взлетом напоминают, что при возникновении внештатной ситуации необходимо сначала надеть маску на себя, а затем уже проявить заботу о том, кто не может сделать это самостоятельно. То же верно для ухода за пациентом с деменцией.

Жить с ним под одной крышей — суровое испытание, приводящее каждого четвертого ухаживающего к депрессивному расстройству, увеличивающее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с обменом веществ, заставляющее некоторых отказываться от работы или от продвижения по службе, существенно снижающее качество жизни всей семьи. Поэтому — берегите себя.

И, конечно, пользуйтесь техническими приспособлениями, позволяющими следить за пациентом, склонным к уходу из дома (браслет с gps-навигатором), видеокамерами для удаленного контроля, газовой плитой со встроенной блокировкой и тому подобное.

Материал впервые опубликован на сайте журнала «Домашний очаг»

Болезнь Альцгеймера (БА) — лечение за границей

• Что это?
• Каковы симптомы заболевания?
• Как диагностируется?
• Как лечится?
• Где мы это лечим?

Каковы симптомы заболевания?

Симптомы, которые обычно присутствуют, включают нарушение кратковременной памяти (трудности с запоминанием встреч, разговоров и действий в течение дня), пространственную и/или временную дезориентацию (возможность потеряться даже в знакомых местах, трудности с правильным обозначением дней), нарушение речи (трудности с называнием предметов и людей или пониманием содержания разговоров), нарушение поведения (изменения в характере, с появлением агрессии или апатии) или ритма сон-бодрствование (бессонница, возбуждение и/или дневная сонливость).

• нарушение кратковременной памяти
• пространственная дезориентация
• временная дезориентация
• нарушение речи
• нарушения поведения
• нарушения ритма сна и бодрствования
• потеря независимости в повседневной жизни

Как диагностируется?

Правильный диагноз основывается на использовании нескольких обследований, которые дают дополнительную информацию. Ключевую роль играет неврологический осмотр, во время которого изучается история болезни пациента, подробно анализируются симптомы и проводится объективное неврологическое обследование. Затем проводится нейропсихологическая оценка, которая включает в себя выполнение тестов, детально оценивающих степень и характеристики дефицита памяти и других когнитивных областей. За этими оценками следуют инструментальные экзамены, такие как: магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), которые изучают наличие участков атрофии мозга; ПЭТ, которая позволяет изучить метаболизм клеток мозга; электроэнцефалография (ЭЭГ), которая изучает паттерны активности мозга; спинномозговая пункция (или люмбальная пункция), которая позволяет провести анализ ЦСЖ — жидкости, которая находится в непосредственном контакте с мозгом и содержит молекулы, которые могут быть изменены в случае заболевания; анализ крови, который позволяет исключить наличие обратимых причин деменции (недостаток витаминов или гормонов).

Рекомендуемая диагностика

Как лечится?

Деменция — крайне изнурительное состояние как для пациента, так и для его семьи. Она имеет прогрессирующее течение, приводящее к все большей потере самостоятельности и необходимости постоянного ухода в доме. К сожалению, на сегодняшний день не существует лекарства от дегенеративных форм деменции.

Однако существуют методы лечения обратимых форм деменции, а также варианты, которые помогают замедлить развитие дегенеративных форм и улучшить состояние пациента. Среди препаратов, замедляющих прогрессирование болезни Альцгеймера, — ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин.

Также часто назначаются антипсихотики и антидепрессанты, так как они улучшают поведение и нарушения сна и бодрствования, помогая тем самым членам семьи управлять пациентом. В дополнение к медикаментозному лечению важно проводить целенаправленную программу физического лечения, включающую физиотерапию и когнитивную тренировку, состоящую из упражнений, помогающих уменьшить степень или последствия расстройства памяти.

Мы приближаемся к лечению? — DPUK

Новые методы работы дают надежду на появление новых знаний о деменции, которые в конечном итоге приведут к более эффективному лечению.

Почему у нас еще нет лекарства?

Со времени первого зарегистрированного открытия болезни Альцгеймера в 1906 году разочаровывающе медленный прогресс в открытии лекарств, предотвращающих или даже замедляющих ее развитие. Есть несколько причин, по которым это может быть:

1. К тому времени, когда проявляются симптомы деменции, мозгу уже нанесен большой ущерб. К настоящему времени были испытаны и разработаны лекарства для пациентов, чья деменция зашла слишком далеко, чтобы дать эффективные результаты.

2. Деменция поражает весь мозг и затрагивает множество проводящих путей, белков и клеток, которые выходят из строя. Это значительно усложняет исследование и снижает вероятность единственного чудодейственного лекарства, поскольку нет единственной цели, на которую можно было бы нацелиться. Вот почему в нашем названии присутствует деменция во множественном числе — потому что существует множество различных типов и множество заболеваний, которые могут ее вызывать (например, болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона).

3. Исторически деменция была плохо изучена, отчасти из-за отсутствия финансирования исследований и разработки лекарств. Как правило, области, которые дают многообещающие результаты и области с долгосрочной отдачей, получают одобрение для финансирования, например, физические состояния и детские болезни. Поскольку деменция чаще всего поражает пожилых людей и является общеизвестно трудным для лечения заболеванием, в прошлом она не получала такого большого финансирования.

Но все меняется – отчасти благодаря DPUK и огромному количеству информации на нашем портале данных.

Послушайте наше интервью с директором DPUK, профессором Джоном Галлахером, о будущем исследований деменции:

Лучшие данные дают надежду более специфические испытания лекарств, которые могут быть проведены на более ранних стадиях прогрессирования заболевания.

Продольные когортные данные — это место, где собирается информация о тысячах людей (которые вызвались участвовать в этих исследованиях) за большой период их жизни.

 

«Когда исследователи изучают людей, о которых у нас есть много данных, — людей, которые принимают участие в когортных исследованиях, — мы находимся в гораздо более выгодном положении, чтобы сделать прорывы, которые нам нужны в тупике лечения деменции».
Профессор Джон Галлахер, директор Dementias Platform UK

Преимущество данных этой когорты заключается в том, что исследователи располагают информацией о жизни людей до того, как у них развилась деменция. Когда эти люди проанализированы, мы можем начать видеть закономерности в данных, такие как сходство в генетике людей, раннем опыте или образе жизни, которые могли увеличить риск развития деменции.

После выявления закономерностей медицинские работники могут начать прогнозировать, кто может подвергаться высокому риску развития деменции. Таким образом, такие вмешательства, как новые методы лечения, могут быть приняты вовремя, чтобы снизить этот риск и помочь предотвратить развитие деменции.

В конечном счете, нам нужно лучше понять деменцию, прежде чем мы сможем разработать эти преобразующие новые методы лечения, и данные когорт помогают сделать это возможным.

Портал данных DPUK — это бесплатный ресурс, объединяющий десятки групповых исследований и миллионы медицинских карт, которые любой исследователь может использовать в своей работе. Это дает уникальную возможность проводить исследования дешево, устраняя необходимость в крупных грантах и ​​финансировании. Кроме того, эти когорты можно анализировать снова и снова с помощью различных исследовательских вопросов, чтобы получить от них максимальную отдачу.

Поскольку портал данных является виртуальным инструментом, к нему могут получить доступ исследователи из любой точки мира. Это не только делает исследования в области деменции доступными, но и означает, что великие исследователи со всего мира могут легко сотрудничать друг с другом. И мы укрепляем эти знания и понимание деменции, проводя серию новых передовых экспериментальных исследований механизмов, лежащих в основе деменции, и помогая подбирать подходящих добровольцев для исследований и испытаний.

Лучшие идеи и прорывы приходят, когда мы работаем вместе – и это то, чем занимается DPUK.

Существующие методы лечения

В то время как исследователи во всем мире совместно работают над новыми методами лечения, некоторые из них уже используются для уменьшения некоторых симптомов деменции.

Эти препараты называются симптоматическими, поскольку они нацелены на симптомы, а не на основные процессы деменции. В Великобритании эти препараты лицензированы для лечения болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви. Подробнее о симптоматическом лечении деменции читайте здесь.

Людям с деменцией иногда назначают другие препараты в зависимости от их симптомов. Некоторые люди с деменцией с тельцами Леви испытывают симптомы, схожие с болезнью Паркинсона, поэтому им может быть назначен препарат для лечения болезни Паркинсона L-Dopa. Если у людей с деменцией наблюдается ухудшение психического здоровья, им могут быть назначены антидепрессанты.

Некоторые люди с деменцией могут быть очень возбужденными, и в этом случае им могут быть назначены седативные препараты, чтобы успокоить их. При некоторых типах деменции, таких как деменция с тельцами Леви и иногда болезнь Альцгеймера, у людей могут возникать галлюцинации. Если эти галлюцинации беспокоят человека с деменцией, ему могут дать антипсихотические препараты, чтобы облегчить их состояние.

Наряду со всеми этими вариантами лечения существует множество немедицинских способов, которыми люди с деменцией могут помочь замедлить прогрессирование своего состояния. Такие вещи, как физические упражнения и больше общения, здоровое питание и отказ от курения, могут помочь — подробнее о том, как сохранить здоровье мозга, читайте здесь.

Несмотря на то, что у нас пока нет идеального лекарства от деменции, имеющиеся у нас лекарства помогают людям с деменцией жить хорошо. Кроме того, революционно новые методы работы еще больше приближают нас к эффективному лечению деменции.

Лекарства в разработке

Адуканумаб

Адуканумаб (обозначаемый в научных статьях как BIIB037) представляет собой антитело, которое связывается с бета-амилоидными бляшками и очищает их. Эти бляшки образуются, когда белок, называемый бета-амилоидом, накапливается и слипается. Это происходит в мозге людей с болезнью Альцгеймера, и бляшки блокируют их мозговые клетки от общения друг с другом.

Разработка лекарств — длительный процесс, и клинические испытания адуканумаба на людях продолжаются с 2012 года. Испытания показали уменьшение количества бляшек бета-амилоида и снижение показателей по диагностическим показателям болезни Альцгеймера, что означает, что память людей оставалась довольно стабильной. . Однако часто сообщалось о таких побочных эффектах, как головная боль, диарея и спутанность сознания.

Последней новостью об адуканумабе стало то, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — организация, отвечающая за лицензирование новых лекарств в США, — одобрило использование адуканумаба для лечения болезни Альцгеймера. Он становится первым потенциально модифицирующим болезнь лечением болезни Альцгеймера (то есть терапией, которая не просто устраняет симптомы) и первым новым лечением болезни Альцгеймера почти за два десятилетия. Сообщество исследователей деменции будет внимательно следить за его прогрессом.

Узнайте больше об адуканумабе здесь.

Донанемаб

Донанемаб — это еще одно антитело, которое связывается с бета-амилоидными бляшками немного иначе, чем адуканумаб. Этот препарат недавно прошел фазу II клинических испытаний, в ходе которых пациентам с болезнью Альцгеймера давали препарат, чтобы определить, насколько он эффективен, насколько он безопасен и какую дозу следует вводить.

Испытание фазы II выявило значительное уменьшение количества бляшек бета-амилоида, что привело к уменьшению ухудшения памяти и навыков мышления. К сожалению, почти треть участников прекратили прием донанемаба из-за побочных эффектов, таких как тошнота и небольшие кровоизлияния в мозг.

В настоящее время проводится еще одно испытание фазы II для дальнейшего изучения безопасности и эффективности донанемаба. После этого последним шагом будет включение донанемаба в исследование фазы III, где результаты фазы II подтверждаются и уточняются с использованием гораздо большей выборки пациентов.

Узнайте больше о донанемабе здесь.

Есть ли лекарство от деменции?

В настоящее время в Великобритании 850 000 человек живут с деменцией. Прогнозируется, что к 2025 году более миллиона человек будут страдать этим заболеванием, а к 2050 году это число резко увеличится до двух миллионов. Быстрый рост в основном связан с увеличением продолжительности жизни и демографическими показателями населения. В The Good Care Group семьи часто спрашивают нас, есть ли лекарство от деменции. К сожалению, несмотря на эти ошеломляющие цифры, лекарства от деменции не существует. Также маловероятно, что будет единственное лекарство от деменции. Деменция — это собирательный термин для множества различных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, деменцию с тельцами Леви и сосудистую деменцию. Поэтому исследования сосредоточены на поиске лекарств от этих болезней. За последние годы был достигнут значительный прогресс в поиске лекарства от деменции, в основном благодаря большему финансированию исследований. Однако лекарство, вероятно, появится через несколько лет.

Здесь мы объясняем, какие исследования проводятся в настоящее время, какие достижения были достигнуты и как они помогли людям, живущим с деменцией.

В 2015 году деменция обходилась Великобритании более чем в 26 миллиардов фунтов стерлингов в год, однако в исследования было вложено 74 миллиона фунтов стерлингов. Доступность финансирования влияет на количество исследователей деменции, нанятых для работы над проектами. Чтобы обеспечить некоторый контекст для каждого исследователя деменции, есть пять исследователей рака.

70% аспирантов, страдающих деменцией, покидают аспирантуру в течение 4 лет, многие ссылаются на отсутствие финансирования и необходимость обеспечения финансирования.

Врачи-специалисты не хотят работать в области исследований деменции. У многих нет времени, чтобы сосредоточиться на исследованиях с другими обязательствами в рамках NHS. Краткосрочные исследовательские контракты, плохая исследовательская подготовка в медицинском образовании и недооценка исследований в клинических условиях — вот некоторые из других причин.

Менее 2% исследователей в Великобритании специализируются на исследованиях в области социальной работы или социального обеспечения. Считается, что исследования в этой области не так высоко ценятся, как другие направления.

Alzheimer’s Research UK — одна из крупнейших благотворительных организаций в стране, занимающаяся клиническими исследованиями. В то время как такие организации, как Alzheimer’s Research UK, продолжают работать над лекарством, они также исследуют передовые методы лечения, которые могут лучше справляться с симптомами, чем существующие лекарства на рынке. Их Альянс по поиску лекарств работает над более чем 20 новыми методами лечения деменции, и более дюжины из них находятся на завершающей стадии клинических испытаний.

Alzheimer’s Research Британские исследовательские проекты стволовых клеток изучают стволовые клетки, чтобы получить представление о том, как начинается повреждение мозга. Стволовые клетки — это клетки, которые развиваются в различные типы клеток, включая нервные или мозговые клетки. Ученые брали клетки кожи у людей, живущих с различными типами деменции, и превращали их в стволовые клетки, а затем в клетки мозга. Затем они изучили эти клетки, чтобы определить, как начинается слабоумие и что замедляет его развитие. Прогресс этого проекта означает, что эти клетки мозга можно использовать для тестирования потенциальных методов лечения на ранней стадии упадка, чтобы понять их эффективность в замедлении дальнейшего ухудшения.

Иммунотерапия — это процесс, который укрепляет собственную иммунную систему организма для борьбы с болезнями. Эта терапия очень успешно использовалась в области лечения рака.

В исследованиях использовались иммунные вакцины, которые борются с аномальными белками, образующимися в мозге, когда человек живет с болезнью Альцгеймера. Моноклональные антитела, которые представляют собой искусственные антитела, представляющие собой версии белков иммунной системы, нацеленные на аномальные белки с целью замедления прогрессирования заболевания. Не все исследования с использованием иммунотерапии были успешными, но проводятся новые исследования, в том числе исследование CLARITY, в котором рассматривается эффективность и безопасность терапии для людей с ранней стадией деменции. Другие исследователи изучают, как клетки микроглии головного мозга у людей, живущих с болезнью Альцгеймера, становятся сверхактивными, вызывая повреждение головного мозга. Исследования ищут способы предотвратить это.

Генная терапия направлена ​​на снижение выработки белков, вызывающих болезнь Альцгеймера и лобно-височную деменцию.

Лекарства, применяемые при других состояниях, — это еще один способ поиска лекарств для лечения симптомов деменции, в то время как для разработки новых лекарств требуется время. Программа исследования лекарств Общества Альцгеймера работает над лечением сосудистой деменции и болезни Альцгеймера с использованием существующих лекарств. К ним относятся лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, ревматоидного артрита и диабета 2 типа.

Пока исследовательские организации и благотворительные организации усердно работают над поиском лекарства от деменции, мы можем многое сделать, чтобы предотвратить начало деменции и снизить риск развития болезни.

Здоровый образ жизни является одним из сильнейших факторов снижения риска развития деменции. Снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний, например, инсульта или инфаркта, мы снижаем риск слабоумия. Эти заболевания являются фактором риска развития сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.

Здоровое и сбалансированное питание — одно из самых важных изменений в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы снизить риск развития деменции. Могут повлиять продукты с высоким содержанием соли, сахара и насыщенных жиров. Эти типы пищи могут вызывать высокое кровяное давление, ожирение, высокий уровень холестерина и диабет 2 типа.

Если у вас избыточный вес или ожирение, это может привести к повышению артериального давления и риску заболеть диабетом 2 типа. Оба они связаны с более высоким риском развития сосудистой деменции и болезни Альцгеймера. Даже если вы потеряете 5-10% массы тела, вы сможете значительно снизить риск.

Регулярная физическая активность может снизить риск сердечных заболеваний, ожирения и диабета 2 типа. Отсутствие физических упражнений также может повлиять на когнитивные способности (проблемы с мышлением и памятью). Рекомендуется заниматься спортом не менее 150 минут в неделю. Упражнения, подходящие для пожилых людей, включают ходьбу, езду на велосипеде или аэробику. Важно поддерживать силу, и рекомендуется заниматься эспандерами или йогой один или два раза в неделю.

Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать некоторые виды рака, болезни сердца и увеличить риск инсульта. Алкоголь также повреждает вашу нервную систему, которая влияет на ваш мозг. Важно придерживаться рекомендуемых пределов не более 14 единиц в неделю для мужчин и женщин.

Если вы курите, вы подвергаетесь риску высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака.

Несмотря на то, что лекарства от деменции не существует, существуют лекарства, которые снимают симптомы и уменьшают их воздействие на человека, живущего с деменцией. Большинство доступных лекарств используются для лечения болезни Альцгеймера.

Предотвращают разрушение фермента ацетилхолина в головном мозге. Этот фермент помогает нервным клеткам общаться друг с другом. Донепезил, который обычно называют арицептом, является наиболее распространенным ингибитором и используется для лечения болезни Альцгеймера от легкой до тяжелой. Некоторые данные свидетельствуют о том, что он эффективен при других деменциях, включая сосудистую деменцию и деменцию с тельцами Леви. Однако есть побочные эффекты в течение первых 2 недель их приема, включая тошноту и потерю аппетита.

Мемантин, также известный как Namenda, может использоваться при более широком спектре деменций, включая сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви и смешанную деменцию. Он обычно используется для людей, которые не могут принимать ингибиторы. Он блокирует химическое вещество в мозге, называемое глутаматом, которое способствует заболеванию. Опять же, есть временные побочные эффекты, включая запоры и головные боли.

Все наши профессиональные сиделки обучены оказанию индивидуального ухода за человеком, страдающим деменцией. Они используют ряд передовых методов, которые, как доказано, обеспечивают уверенность, уменьшают беспокойство и успокаивают поведение. Наши опекуны действительно понимают, как слабоумие влияет на человека и его жизнь. Это означает, что человек с деменцией может жить хорошо, несмотря на проблемы, которые может представлять деменция, при мягком поощрении и заботливом уходе со стороны наших лиц, осуществляющих уход за деменцией. Высококачественная помощь, предоставляемая нашими лицами, осуществляющими уход за деменцией, привела к сокращению использования антипсихотических препаратов на 66% по сравнению со средним домом престарелых.

Мы понимаем последствия слабоумия у пожилых людей. Наш совместный подход к работе с ведущими медицинскими экспертами, академическими организациями и ведущими благотворительными организациями гарантирует, что наша помощь соответствует самым высоким стандартам. Наша работа с Contented Dementia Trust по внедрению подхода SPECAL к уходу за больными деменцией помогает нам понять и обнаружить, что важно для человека, живущего с деменцией, что позволяет нам разработать целеустремленную и содержательную программу помощи. Все наши профессиональные лица, осуществляющие уход, обучены СПЕЦИАЛЬНОМУ подходу к лечению деменции, а наша управленческая команда проходит программу обучения уходу за больными деменцией более высокого уровня. Это не останавливаться на достигнутом. Наши бригады по уходу получают постоянное обучение, наставничество и поддержку, основанные на новейших идеях и исследованиях, которые гарантируют, что они обладают знаниями, навыками и способностями для оказания положительной помощи при деменции.

Наш подход к уходу за больными деменцией разработан и реализуется нашей собственной командой клинических экспертов. Уникально то, что у нас есть собственная медсестра-адмирал, работающая полный рабочий день, доктор Джейн Причард и эрготерапевт Джеки Купер, которые предлагают практическую и эмоциональную поддержку нашим клиентам и их семьям в очень трудное время. Мы применяем междисциплинарный подход к нашей службе помощи при деменции, работая вместе с медицинскими работниками, чтобы обеспечить положительные результаты для всех наших клиентов. Это означает, что они могут безопасно и счастливо оставаться дома с надлежащей поддержкой и оборудованием, чтобы получить максимальную отдачу от своей жизни.

Наши медсестры и службы под руководством ОТ под руководством нашей штатной медсестры-консультанта-адмирала и опытного специалиста по трудотерапии изменяют результаты лечения людей, живущих со сложными состояниями, такими как слабоумие. Наши добросовестные профессиональные сиделки гарантируют, что наши клиенты меньше падают, что приводит к травмам, чем средний житель дома престарелых. Они бдительно выявляют ранние признаки пролежней, снижая частоту их возникновения намного ниже, чем обычно в больнице. Наш передовой уход за людьми, живущими с деменцией, сочетает в себе новейшее обучение и методы, чтобы обеспечить больше моментов спокойствия и связи. Это приводит к значительному сокращению использования антипсихотических препаратов по сравнению со средним домом престарелых, в то же время помогая психологическим потребностям человека с деменцией.

Как только вы решите, что уход на дому подходит вам и вашему близкому человеку, мы готовы помочь.

Мы проведем комплексную оценку потребностей вашего близкого человека. Это касается не только их потребностей в уходе, но и того, как они хотят жить своей жизнью. Оценка служит основой для плана ухода, который будет создан опытным менеджером по уходу под руководством клинических экспертов. План ухода направляет нашу профессиональную команду по уходу, чтобы предоставить вашему близкому человеку высококачественную помощь при деменции, которая, по вашему желанию, включает музыкальную терапию.

Чтобы поддержать вас и вашу семью, мы создали полезное руководство по уходу за больными деменцией, в котором вы найдете информацию и советы о том, как оказывать персонализированную помощь при деменции после постановки диагноза деменции. В Великобритании также существует ряд благотворительных организаций по борьбе с деменцией, которые предоставляют семьям помощь, советы и поддержку, когда они больше всего в этом нуждаются, в том числе Age UK, Dementia UK и Общество Альцгеймера. Руководство по уходу за больными деменцией «Хорошая жизнь после постановки диагноза», выпущенное Обществом болезни Альцгеймера, содержит обширную информацию как для людей, живущих с деменцией, так и для тех, кто ухаживает за людьми с деменцией

Dementia Careers First – это благотворительная организация, которая оказывает поддержку лицам, ухаживающим за больными деменцией, и располагает множеством онлайн-ресурсов и информации. У NHS есть полезное руководство по здоровой жизни с деменцией , в котором содержатся практические советы и рекомендации, чтобы люди, живущие с деменцией, могли жить полноценной жизнью.

Вы также можете посетить Careers Trust, Carers First и Carers UK, чтобы получить более общую информацию и поддержку в отношении того, как стать семейным опекуном.