Лечение спондилоартрит: Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, диагностика и лечение.

Как лечить анкилозирующий спондилит: обзор лекции на Конгрессе ревматологов | partners

На Конгрессе ревматологов эксперты обсудили актуальные аспекты профилактики и лечения анкилозирующего спондилита, уделяя особое внимание применению генно-инженерных биологических препаратов в качестве альтернативы традиционным методам фармакотерапии.

Ключевые слова / keywords: Анальгетики, Анкилозирующий спондилит, Генно-инженерные биологические препараты, Медикаментозная терапия, Нестероидные противовоспалительные препараты, Ревматология, Analgesics, Ankylosing spondylitis, Disease-modifying antirheumatic drugs, Drug therapy, Non-steroid anti-inflammatory preparations, Rheumatology

15-16 апреля 2021 г.

в Москве при поддержке ГКБ №52 прошел I Конгресс с международным участием «Московская ревматология». Мероприятие, организованное в рамках проекта «Внедрение новых медицинских технологий, методик лечения и профилактики заболеваний в практическое здравоохранение», объединило ведущих экспертов в области ревматологии, терапии, дерматологии, неврологии, кардиологии, хирургии и других специальностей. Примечательно, что лекции конгресса были обращены не только к врачам, но и к пациентам.

Научная программа включала симпозиумы, семинары и дискуссии по наиболее актуальным вопросам лечения, диагностики и профилактики ревматоидного артрита, подагры, анкилозирующего спондилита и других ревматологических заболеваний, и персонализации терапевтической тактики. Так, наиболее актуальные аспекты лечения анкилозирующего спондилита осветила в своем выступлении «Как лечить анкилозирующий спондилит» Симонова Елена Николаевна, врач-ревматолог, терапевт ГБУЗ ГКБ 52 ДЗМ, ассистент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им.

академика В.С. Моисеева ФГАОУ ВО «РУДН».

Елена Николаевна обратила внимание слушателей на то, что анкилозирующий спондилит (АС) – потенциально тяжелое заболевание с разнообразными клиническими проявлениями, – обычно требует мультидисциплинарного терапевтического подхода, который должен координировать ревматолог. Терапия, основной целью которой является достижение клинической ремиссии или минимальной воспалительной активности заболевания, обязательно должна основываться на взаимопонимании врача и больного.

Современная стратегия лечения АС включает комбинацию нефармакологических и фармакологических методов лечения. Среди нефармакологических методов в числе важнейших можно отметить образование пациентов (школы больных) и регулярные физические упражнения (лечебная физкультура). Согласно действующим Российским Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита (Болезнь Бехтерева), ЛФК больной должен заниматься постоянно. Примечательно, что групповые занятия под присмотром инструктора, дают большую эффективность, чем индивидуальные домашние упражнения.

Роль других нефармакологических методов лечения АС, а том числе физиотерапии, массажа, акупунктуры, не доказана, и поэтому они не рекомендуются для повседневного клинического использования.

Согласно тому же документу, для медикаментозного лечения АС сегодня используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики, глюкокортикоиды (ГК), синтетические базисные противовоспалительные препараты (БПВП), ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (иФНОα) и ингибиторы ИЛ-17

.

Анкилозирующий спондилит является единственным ревматическим заболеванием, при котором длительный прием НПВП патогенетически обоснован, высокоэффективен и не имеет альтернативы, кроме лечения генно-инженерными биологическими препаратами (иФНОα и иИЛ-17). НПВП являются препаратами первой линии у больных АС и должны быть назначены сразу после установления диагноза, независимо от стадии заболевания. Неэффективность или неполная эффективность первого (оригинального) НПВП является показанием к его замене на другой, но одновременное использование двух и более НПВП не рекомендуется. При переводе на синтетические таргетные БПВП или генно-инженерные биологические препараты отменять НПВП не следует. Спикер подчеркнула, что при назначении НПВП необходимо учитывать кардиоваскулярный риск, функцию почек, печени и состояние ЖКТ.

Анальгетики, такие как парацетамол и трамадол, могут быть использованы в качестве дополнительного краткосрочного симптоматического лечения, особенно в тех случаях, когда терапия боли при помощи НПВП неэффективна, противопоказана, и/или плохо переносится.

Применение глюкокортикоидов при АС в основном ограничено их местными формами. Системные ГК при аксиальной форме анкилозирующего спондилита или при наличии периферического артрита не рекомендуются. При периферическом артрите, сакроилиите и энтезитах можно использовать локальное введение ГК, при увеите также назначается местное лечение. В отдельных клинических ситуациях возможно применение пульс-терапии ГК, которая, однако, имеет краткосрочный эффект.

Базисные противовоспалительные препараты рекомендуются для пациентов с периферическим артритом при условии оценки эффективности такой терапии в течение 3 месяцев.

Для лечения АС только с поражением аксиального скелета назначение базисных противовоспалительных препаратов, таких как сульфасалазин, метотрексат или лефлюномид, не показано.

Доктор Симонова также подробно осветила действующие положения руководства ASAS-EULAR по лечению аксиального спондилоартрита (2016 update of the ASAS-EULAR Management Recommendations for Axial Spondyloarthritis). Зарубежные коллеги подчеркивают, что лечение пациентов с таким диагнозом, а также частота наблюдений, должны быть индивидуальными, в соответствии с текущими признаками и симптомами заболевания (аксиальные, периферические, внесуставные проявления) и характеристиками пациента, включая сопутствующие заболевания и психосоциальные факторы. Пациенты должны быть обязательно информированы о своем заболевании, им должны быть разъяснены необходимость регулярных тренировок и отказа от курения.

Тактика ведения больных с АС в зарубежной практике также предусматривает назначение НПВП в качестве лекарственного средства первой линии вплоть до максимальной дозы, с обязательной оценкой рисков и пользы.

Для пациентов, которые хорошо реагируют на НПВП, предпочтительнее их постоянное применение. Базисные противоревматические препараты (БПРП) следует рассматривать при стойкой высокой активности заболевания, несмотря на традиционные методы лечения. В текущей европейской практике терапия ГИБП начинается с препаратов группы иФНОα. Согласно Российским клиническим рекомендациям начинать терапию ГИБП можно как с иФНОα, так и с ингибиторов ИЛ-17

Согласно рекомендациям EULAR/ASAS, показаниями к назначению генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) является диагноз АС, неэффективность стандартной терапии и высокая активность патологического процесса (индекс ASDAS не менее 2,1 или индекс BASDAI не менее 4). Необходимость терапии ГИБП и выбор конкретного препарата может определяться ревматологом индивидуально для каждого конкретного клинического случая.

Помимо иФНОα для лечения аксиального спондилоартрита на данный момент зарегистрированы еще две группы ГИБП и таргетных синтетические препаратов: ингибиторы интерлейкина 17 (иИЛ-17) и ингибиторы янус-киназ, и исследования эффективности и безопасности препаратов новых групп сегодня активно продолжаются. Особенно перспективными для терапии АС представляются ингибиторы ИЛ-17, представителем которых является нетакимаб, оригинальная разработка компании BIOCAD.

Спикер представила предварительные результаты наблюдательного неинтервенционного исследования по оценке удержания на терапии нетакимабом и сравнительного анализа переключения внутри группы ингибиторов ИЛ-17, ингибиторов ФНОα у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом.

В исследование вошли 42 пациента обоего пола в возрасте от 18 лет c установленным диагнозом анкилозирующего спондилита, которым назначена терапия нетакимабом по решению лечащего врача в рамках рутинной клинической практики. В популяцию анализа вошли как бионаивные участники, так и больные, принимавшие от 1 до 3 препаратов, включая ингибиторы ФНО-альфа. На протяжении исследования выбыл только 1 участник по причине неэффективности, и был зарегистрирован только один случай нежелательного явления – кожная реакция в месте инъекции. В результате трех месяцев терапии нетакимабом у всех пациентов наблюдалось резкое снижение индекса BASDAI: от изначального диапазона 8,7-13, до конечного – 2,26-4.

Доктор Симонова привела также разбор клинического случая пациентки 56 лет с диагнозом анкилозирующего спондилита. На протяжении 16 лет пациентка получала нерегулярную терапию НПВП, и 4 года назад была переведена на иФНОα, и потом на его биоаналог. Исследование, проведенное перед началом терапии нетакимабом, показало, что индекс BASDAI у пациентки составлял 6,5 баллов, а метрологический индекс BASMI – 6 (в частности, ротация в шейном отделе позвоночника – 25 градусов, расстояние козелок-стена – 20 см). После 3 месяцев терапии нетакимабом индекс BASDAI снизился до 3,5, а BASMI – до 5 баллов (в частности, ротация в шейном отделе позвоночника – 35 градусов, расстояние козелок-стена – 17 см). Отмечалось также существенное улучшение лабораторных показателей.

Елена Николаевна заключила, что на фоне терапии нетакимабом отмечается значительное улучшение состояния пациентов с активным АС: быстрое снижение активности заболевания, нарастающее с течением времени, улучшение функциональной активности и подвижности позвоночника и улучшение качества жизни больных. Немаловажно, что нетакимаб также продемонстрировал благоприятный профиль безопасности и переносимости.

• Лечение болезни Бехтерева (спондилоартрита) в Израиле

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, — это воспалительное заболевание, которое поражает преимущественно суставы позвоночника. Болезнь в 3 раза чаще возникает у мужчин в возрасте 20-30 лет. Точная причина развития заболевания неизвестна. Однако исследователи выяснили, что у 90% больных имеется антиген HLA-B27. Часто патология носит наследственный характер.

Лечение спондилоартрита в Израиле проводится с применением современных биологических препаратов, появившихся в последние годы. Это позволяет улучшить состояние примерно 73% больных. В тяжелых случаях проводятся хирургические вмешательства на суставах и позвоночнике. Израильские врачи из клиники Ассута имеют большой опыт выполнения таких операций, их успех гарантирован. Диагноз «анкилозирующий спондилоартрит» является большой травмой для пациента. Поэтому в

Израиле с такими больными работают не только врачи, но и представители смежных специальностей – психологи, реабилитологи, социальные работники.

Доктор Илья Пекарский — возглавляет ортопедическое отделение больницы Ассута. Он проводит лечение болезни Бехтерева, а также сложные ортопедические операции на позвоночнике, коленях и других суставах.

В этой статье

• Обследования
• Врачи
• Методы лечения
• Симптомы
• Отзывы
• Стоимость
• Записаться на приём

Обследование при болезни Бехтерева

КАК ПРОХОДИТ ДИАГНОСТИКА В АССУТЕ

Многие пациенты с постсоветского пространства предпочитают лечение болезни Бехтерева за рубежом. При этом лучше всего выбирать клиники, где диагностика и лечение будут проведены в кратчайшие сроки: это позволит пациенту сэкономить на оплате проживания и на других расходах. В израильской клинике Ассута программа обследования при болезни Бехтерева рассчитана на 3 дня.

Методы исследования:

• Анализы крови, включая ревмопробы и исследование на антиген HLA-B27;
• МРТ позвоночника.

День 1-й — Первичный осмотр

11:00 Встреча пациентов в аэропорту, знакомство с личным координатором клиники Ассута, помощь в организации проживания в Израиле на период обследования

14:00 Консультация врача-диагноста: первичный осмотр пациента, составление анамнеза на иврите, выписка направлений на анализы и обследования

16:00 Ревизия дисков с результатами МРТ (если имеются)

День 2-й — Диагностика

08:00 Анализы крови

11:30 МРТ позвоночника

День 3-й — План лечения

11:00 Консультация у ведущего специалиста отделения ревматологии и ортопедии

14:00 Составление индивидуального протокола терапии, выписка рецептов на медпрепараты

16:30 Перевод медицинской документации на русский язык

          

Цена программы диагностики болезни Бехтерева в Ассута – $2170.

Узнать точную стоимость лечения в Ассута

Кто диагностирует и лечит болезнь Бехтерева

Методы лечения болезни Бехтерева в Израиле

Целью лечения является уменьшение боли и предотвращение деформации позвоночника. Для этого преимущественно применяются медикаментозные и другие консервативные методы. Однако в наиболее тяжелых случаях пациенту может быть рекомендована хирургическая операция.

Медикаментозное лечение

Хотя лекарственные препараты не могут полностью вылечить заболевание, они позволяют больному вернуться к привычному образу жизни. Лечение болезни Бехтерева в Ассуте предполагает использование следующих медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства уменьшают боль и воспаление. Они чаще всего используются для лечения болезни. Обычно эти препараты принимаются в течение нескольких недель: лишь после этого пациент ощущает облегчение симптомов.
• Кортикостероиды. Препараты из этой группы назначаются в тех случаях, когда нестероидные противовоспалительные средства оказались неэффективными. Кортикостероиды могут приниматься внутрь или вводиться в крестцово-подвздошные или тазобедренные суставы с помощью инъекций.
• Болезнь модифицирующие противоревматические препараты. Примеры таких лекарств – сульфасалазин и метотрексат. Эти препараты могут остановить или замедлить развитие заболевания. Такое лечение Бехтерева рассчитано на длительный прием под наблюдением врача.
• Биологические лекарства — TNF-блокирующие агенты. Эти лекарства являются новым поколением болезнь модифицирующих противоревматических препаратов. К ним относятся, например, адалимумаб, цертолизумаб. Препараты назначаются в тех случаях, когда не помогают остальные лекарства. Чаще всего они вводятся внутривенн

Лечебная физкультура

Недостаток движения у пациентов с болезнью Бехтерева приводит к усилению боли и ощущения усталости. Программы физических упражнений при этом заболевании разрабатываются индивидуально. В программу могут включаться йога, плавание, ходьба или езда на велосипеде.

Хирургическое лечение болезни Бехтерева

Пациенту могут быть проведены эндопротезирование суставов или операции на позвоночнике. Хирургические вмешательства на позвоночнике при этом заболевании считаются наиболее сложными и рискованными. Кроме того, для пациентов может представлять сложность общее обезболивание. Однако у спинальных хирургов клиники Ассута, таких как русскоязычный доктор Илья Пекарский, имеется достаточный опыт, чтобы такие операции прошли успешно.

В клинике работают опытные анестезиологи, которые подберут оптимальный метод обезболивания для самых сложных медицинских случаев.

Новые методы лечения болезни Бехтерева

В октябре 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препарат голимумаб для лечения болезни Бехтерева. Вскоре этот препарат был внедрен в широкую клиническую практику в Израиле. Применяется он и в клинике Ассута.

Голимумаб представляет собой человеческие моноклональные антитела класса IgG1k. Препарат вводится внутривенно с помощью инфузии в течение 30 минут. Пациентам с болезнью Бехтерева назначают 6 таких процедур в год. Другие биологические препараты вводится в течение 2 часов, а процедуры проводятся каждые 6 недель.

Клиническое испытание с участием 200 больных анкилозирующим спондилоартритом показало, что у 73% пациентов, получавших голимумаб, через 16 недель после начала лечения произошло уменьшение выраженности симптомов заболевания как минимум на 20%.

Преимуществом препарата является то, что он вводится с помощью инфузии, что предполагает индивидуальный режим дозирования, в отличие от аналогичных лекарственных средств.

По оценкам израильских специалистов, в ближайшие 5 лет на рынке может появиться еще 3-4 новых современных эффективных препарата для лечения болезни Бехтерева.

Как пройти лечение в Израиле?

Задать любые вопросы о лечении в клинике Ассута можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов. Консультация проводится совершенно бесплатно. Конфиденциальность гарантируется.

Симптомы

• К основным проявлениям патологии относятся:

• Боль в спине. Она вызвана сакроилеитом — воспалением одного или обоих крестцово-подвздошных суставов.
• Скованность в области спины и шеи. Этот симптом развивается по мере прогрессирования заболевания. Потеря гибкости позвоночника значительно осложняет выполнение каждодневных действий и ведет к снижению качества жизни больного.
• Нарушения осанки. Для выявления этого признака выполняется простой тест: надо встать спиной к стене так, чтобы пятки касались стены. Если при этом больной не может коснуться головой стены, это свидетельствует о нарушении осанки, вызванной заболеванием.
• Кифоз. Это состояние развивается при тяжелых стадиях болезни. Оно выражается в образовании горба или постоянного наклонного положения спины.

Узнать индивидуальную стоимость процедур

Отзывы пациентов

Все отзывы

Сколько стоит лечение болезни Бехтерева

Консультация ведущего ортопеда-ревматолога Ильи Пекарского

546

МРТ позвоночника

1278

Анализы крови (включая ревмопробы)

395

Исследование на антиген HLA-B27

817

Эндопротезирование тазобедренного сустава

13238

Хирургическая операция на позвоночнике

18967

Узнать стоимость лечения в Израиле

Варианты лечения аксиального спондилоартрита

Варианты лечения аксиального спондилоартрита

Независимо от того, страдаете ли вы анкилозирующим спондилитом или нерентгенологическим аксиальным спондилоартритом, лечение может замедлить течение болезни и сделать вас более комфортным.

Обновлено 12 апреля 2022 г.

Лечение аксиального спондилоартрита (axSpa), включая нерентгенографический axSpA (nr-axSpA) и анкилозирующий спондилоартрит (AS), направлено на:

• Уменьшение боли и скованности.
• Предотвращение деформации.
• Помочь вам продолжить нормальную деятельность.

Борьба с болезнями включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, физические упражнения и образ жизни, поддерживающий ваше самочувствие. Лечение включает лекарства, физические упражнения и другие меры образа жизни, а иногда и хирургическое вмешательство. Работайте в тесном контакте со своим врачом, чтобы разработать лучший план лечения для вас.

Лекарства

Лекарства являются неотъемлемой частью лечения большинства людей с аксСпА. Они могут включать некоторые из следующих:

• НПВП.  Нестероидные противовоспалительные препараты обычно являются первым лечением аксСпА. Вам могут быть назначены высокие дозы для контроля воспаления.
• Сульфасалазин.  Обычные синтетические противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БМАРП), обычно не используются у людей только с заболеваниями позвоночника. Сульфасалазин, однако, может быть использован, когда поражены другие суставы, кроме суставов спины и таза, и вы не получаете достаточного облегчения от НПВП.
• Биопрепараты.  Эти лекарства будут использоваться, если ваше заболевание очень активное или плохо поддается лечению НПВП. Категория биологических препаратов, которая лучше всего работает при аксСпА, называется ингибитором фактора некроза опухоли (ФНО). Если ваше заболевание не реагирует на препарат против TNF, ваш врач может попробовать биопрепарат, который блокирует интерлейкин-17 (IL-17). Несколько биологических препаратов и их биоаналоги в настоящее время одобрены для использования при АС: адалимумаб ( Humira ), цертолизумаб пегол ( Cimzia ), этанерцепт ( Enbrel ), голимумаб ( Simponi ), инфликсимаб ( Remicade ), иксекизумаб ( Taltz ) и секукинумаб ( Cosentyx ). Три ( Cimzia, Taltz и Cosentyx ) одобрены FDA для лечения nr-axSpA.
• Анальгетики.  Обезболивающее ацетаминофен может облегчить боль, если вы не можете принимать НПВП. Это не уменьшит воспаление.
• Глюкокортикоиды ( кортикостероиды ).  Введение этого мощного противовоспалительного средства непосредственно в колени или плечи может обеспечить быстрое и эффективное облегчение. Их не часто вводят в позвоночник и не принимают внутрь при аксСпА.

Каждое лекарство сопряжено с риском и возможными побочными эффектами. Поговорите со своим врачом о рисках, связанных с приемом лекарств.

Физиотерапия и упражнения

Регулярная физическая активность является важной частью вашего общего плана лечения. Цель состоит в том, чтобы сохранить диапазон движений в шее и спине. Настоятельно рекомендуется работать с опытным физиотерапевтом, особенно если у вас есть проблемы с позвоночником. PT может помочь создать для вас программу силы и подвижности и показать вам, как двигаться так, чтобы это было полезно и не наносило дальнейшего вреда.
Упражнения, которые укрепляют спину и шею и сохраняют их гибкость, помогут сохранить или улучшить вашу осанку. Упражнения на глубокое дыхание и аэробные упражнения помогут сохранить гибкость грудной клетки и грудной клетки. Плавание — хороший вариант, потому что он делает ваш позвоночник, шею, плечи и бедра сильными и гибкими, но если у вас нет доступа к бассейну, вам следует сосредоточиться на развитии силы, гибкости и сердечно-сосудистой деятельности.
Перед тренировкой попробуйте принять теплую ванну или душ, чтобы расслабить суставы и мышцы. Начните медленно и планируйте выполнять свою рутину, когда вы меньше всего устали и чувствуете наименьшую боль. Если у вас есть заболевание сердца или легких, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, безопасно ли заниматься физическими упражнениями.

Жизнь с AxSpA

Наряду с физиотерапией и лекарствами, вы можете делать многое самостоятельно, чтобы следить за своим здоровьем и чувствовать себя лучше в целом.

Будьте активны

• Применяйте практический подход к лечению.
• Стать хорошим самоуправлением.
• Создайте свою медицинскую команду.
• Следите за симптомами, лекарствами, побочными эффектами и уровнем боли.
• Проходите регулярные осмотры и делайте прививки.
• Задавайте вопросы и делитесь опасениями со своей медицинской командой.

Поддерживайте хорошую осанку

• Когда вы спите, сидите или стоите, сохраняйте правильное положение тела, чтобы суставы не срастались в нежелательных положениях.
• Купите жесткий матрас и старайтесь спать на спине с тонкой подушкой или без подушки. Держите ноги прямо, вместо того, чтобы спать в свернутом положении.
• Держите спину как можно более прямой при ходьбе или сидении, расправив плечи и приподняв голову.
• Корсеты и подтяжки Skip. Они обычно бесполезны и могут быть вредны при лечении АС.

Бросьте курить
Если вы курите, бросьте. Курение усугубит любые проблемы с легкими, возникающие у вас из-за аксСпА, и может помешать вашим лекарствам работать в полной мере. Если ваша грудная клетка жесткая, любые проблемы с дыханием, связанные с курением, могут ухудшиться.

Используйте устройства самопомощи
Если у вас ограниченная подвижность, устройства самопомощи могут упростить ваши повседневные задачи. Эрготерапевт может посоветовать вам вспомогательные средства и вспомогательные устройства.

Стремитесь к эмоциональному благополучию

Чувство грусти, беспокойства или беспокойства — все это обычные реакции на наличие хронического заболевания. Воспаление всего тела может даже способствовать депрессии. Но вы можете научиться справляться с артритом, улучшать настроение и избавляться от беспокойства.

Общайтесь со своим партнером

Ограничение движений, особенно в тазобедренном суставе, может мешать сексуальной активности. Может помочь дополнительное планирование и общение. Обсуждение своих потребностей с партнером поможет вам преодолеть практически любые трудности.

Подумайте, что вы делаете, чтобы чувствовать себя комфортно, лежа в постели. Затем адаптируйте эти изменения позиции, чтобы сделать сексуальные действия более комфортными и веселыми для обоих партнеров.

Обеспечение рабочего места

Большинство людей с аксСпА могут продолжать продуктивный и активный график работы. Независимо от того, работаете ли вы дома или вне дома, следующие советы могут вам помочь.

• Избегайте подъема, наклона и пребывания в сжатом или согнутом положении.
• Поднимите монитор компьютера на уровень глаз, чтобы у вас была правильная осанка.
• Часто меняйте положение и передвигайтесь не реже одного раза в час.
• Используйте подушку, когда сидите, чтобы поддерживать спину.
• Организуйте короткие периоды отдыха в течение дня.

Хорошо питайтесь

Специальной диеты для больных АС не существует. Однако план питания, богатый овощами, фруктами, рыбой и полезными жирами, такими как оливковое масло, поможет поддерживать здоровый образ жизни в целом.

Облегчение боли и усталости

Наряду с физическими упражнениями и лекарствами попробуйте эти методы для облегчения боли, усталости и беспокойства.

• Темп активности.  Облегчите свой график и обратитесь за помощью, когда вам это нужно. Делайте перерывы в течение дня, чтобы экономить энергию и защищать суставы.
• Горячие и холодные процедуры.  Тепло улучшает кровоток, уменьшая тугоподвижность суставов. Холод помогает уменьшить отек, сужая кровеносные сосуды.
• Техники релаксации.  Расслабьте мышцы и замедлите мысли. Попробуйте глубокое дыхание, управляемые образы и визуализацию.
• Массаж.  Массаж может помочь уменьшить боль, улучшить функцию суставов и снять стресс и тревогу.
• Местное лечение.  Обезболивающие кремы можно втирать в кожу над болезненным суставом. Они могут содержать НПВП, салицилаты, противораздражающие средства или капсаицин.
• Акупунктура.  Акупунктура – это введение тонких игл в специальные точки тела для облегчения боли.

Хирургия

Несмотря на все усилия, иногда операция на суставе необходима для улучшения вашей функции. Замена тазобедренного и коленного суставов весьма успешна у людей с аксСпА. Если ваш позвоночник сильно искривлен вперед, хирургическое вмешательство может помочь его выпрямить. Поскольку операция сложная, ее делают только в нескольких медицинских центрах.

Будьте в курсе. Живите в Да.

Примите участие в сообществе артрита. Расскажите нам немного о себе, и, исходя из ваших интересов, вы будете получать электронные письма, наполненные самой последней информацией и ресурсами, чтобы жить лучше и общаться с другими.

 

Спондилоартрит: симптомы, лечение и прочее

Спондилоартрит — это термин, обозначающий группу воспалительных заболеваний, вызывающих воспаление суставов или артрит. Считается, что большинство воспалительных заболеваний являются наследственными. Пока нет никаких научных доказательств того, что болезнь можно предотвратить.

Спондилоартрит можно классифицировать как аксиальный или периферический. Осевая форма поражает в основном тазовые суставы и позвоночник. Периферическая форма поражает конечности. Это состояние также может вызвать воспаление глаз, желудочно-кишечного тракта и областей, где связки и сухожилия прикрепляются к вашим костям.

Наиболее распространенным типом спондилоартрита является анкилозирующий спондилоартрит (АС). Этот тип в основном влияет на суставы позвоночника. Это может также повлиять на другие крупные суставы в организме.

Other types of spondyloarthritis are traditionally classified as:

• reactive arthritis
• psoriatic arthritis
• enteropathic arthritis
• juvenile spondyloarthritis
• undifferentiated spondyloarthritis

These types of spondyloarthritis can fall under the axial or peripheral classification.

Основными симптомами спондилоартрита являются боль, скованность и припухлость. Также может произойти повреждение костей. То, где вы чувствуете симптомы в организме, зависит от типа спондилоартрита, который у вас есть.

• AS боль часто начинается в ягодицах и пояснице. Он может распространиться на грудь и шею. Также могут быть вовлечены сухожилия и связки. В редких случаях АС поражает сердце и легкие.
• Энтеропатический артрит может вызывать боль в позвоночнике, руках и суставах ног. Это также может вызвать кровавый понос и боль в животе из-за воспалительного заболевания кишечника.
• Ювенильный артрит часто вызывает боль в тазу, бедрах, лодыжках и коленях. Состояние также может вызывать усталость.
• Псориатический артрит может поражать позвоночник. Когда это происходит, это известно как псориатический спондилоартрит. Это также может вызвать боль в шее.
• Реактивный артрит может вызвать воспаление мочевыводящих путей, суставов и глаз. Это может привести к воспалению суставов позвоночника.
• Недифференцированный артрит часто вызывает симптомы, сходные с АС. Сюда входят боли в нижней части спины, ягодицах и пятках.

Точная причина спондилоартрита не ясна, хотя определенную роль играет генетика. Основным геном, участвующим во всех типах спондилоартрита, является HLA-B27.

Хотя ген HLA-B27 не вызывает заболевание, он может увеличить риск его развития. Продолжаются исследования, чтобы определить, как другие гены могут вызывать спондилоартрит.

Некоторые исследования указывают на связь между дисбалансом микробиома и развитием спондилоартрита или других воспалительных заболеваний. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять взаимосвязь между кишечными бактериями и системным воспалением.

Реактивный артрит — это единственный известный тип спондилоартрита, вызываемый бактериальной инфекцией. Чаще всего это происходит после хламидиоза или пищевой инфекции.

Ранняя диагностика важна для облегчения симптомов и снижения риска осложнений или инвалидности. Ваш врач может заподозрить у вас спондилоартрит на основании ваших симптомов, истории болезни и медицинского осмотра.

Состояние может быть подтверждено:

• Рентгенография крестцово-подвздошных суставов в области таза
• магнитно-резонансная томография
• анализ крови на наличие гена HLA-B27

Не всегда понятно, почему у кого-то возникает спондилоартрит. Ваш риск заболевания может быть выше, если вы:

• у вас есть член семьи со спондилоартритом
• положительный результат теста на ген HLA-B27
• у вас частые бактериальные инфекции в кишечнике воспалительное заболевание кишечника

Согласно исследованиям, проведенным Американским колледжем ревматологов, спондилоартрит чаще встречается у саамов, сибирских эскимосов и жителей Аляски.

Лекарства от спондилоартрита нет. Лечение направлено на уменьшение боли, улучшение или поддержание подвижности и снижение риска осложнений.

Хотя это может показаться нелогичным, регулярное движение имеет решающее значение для устранения дискомфорта, связанного с этим заболеванием.

Планы лечения составляются индивидуально, но большинство из них включают:

• физиотерапия
• легкие физические упражнения
• нестероидные противовоспалительные препараты
• инъекции кортикостероидов
• противоревматические препараты
• препараты ФНО-альфа-блокаторы

90 активные антибиотики используются для лечения бактериального артрита. В тяжелых случаях спондилоартрита может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения разрушения кости или повреждения хряща.

Курение является известной причиной воспаления в организме. Если вы курите, важно подумать о том, чтобы бросить. Ваш врач может помочь вам найти программу отказа от курения и другие вспомогательные ресурсы, которые подходят именно вам.

Специальной диеты при спондилоартрите не существует. Тем не менее, употребление продуктов, богатых питательными веществами, жизненно важно для вашего общего состояния здоровья и помогает предотвратить увеличение веса. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы.

Некоторые пищевые продукты и ингредиенты могут вызывать воспаление, и их употребление должно быть ограничено. К ним относятся:

• сахара
• жареные продукты
• насыщенные жиры и трансжиры
• рафинированные углеводы
• глутамат натрия
• аспартам
• алкоголь

Чтобы помочь уменьшить воспаление в организме, старайтесь придерживаться диеты, богатой:

• разнообразными красочными фруктами и овощами
• цельнозерновыми продуктами
• клетчаткой
• постным белком
• 5 жирной рыбой -воспалительные специи

Спондилоартрит может вызвать истончение костей и остеопороз, поэтому также важно получать достаточное количество кальция в своем рационе.

Молочные продукты являются хорошим источником кальция. Исследования показывают, что молочные продукты могут вызывать воспаление у людей с аллергией на лактозу. Если вы чувствительны к лактозе, отдайте предпочтение растительным источникам кальция, например:

• зеленые листовые овощи
• бобовые
• сушеный инжир

Вы также можете получить кальций из обогащенного апельсинового сока. Шпинат богат кальцием, но в нем также много оксалатов. Оксалаты связываются с кальцием и препятствуют его усвоению.

Поможет ли безглютеновая диета при спондилоартрите?

Некоторые люди утверждают, что отказ от глютена уменьшает симптомы спондилоартрита. Хотя следует избегать глютена, если у вас целиакия, чувствительность к глютену у людей без целиакии является спорной.

В некоторых случаях люди могут думать, что глютен вызывает у них плохое самочувствие после еды, хотя на самом деле виновником является пшеница или другой аллерген. Если вы чувствуете, что глютен усугубляет ваши симптомы, поговорите со своим врачом о том, чтобы сдать анализ на целиакию и попробовать безглютеновую диету.