Лечение сосудистая деменция: Лечение сосудистой деменции в Екатеринбурге

Лечение сосудистой деменции в Екатеринбурге

Сосудистая деменция – это синдром, клиническим проявлением которого является нарушение когнитивных функций разной степени выраженности в результате ухудшения кровоснабжения головного мозга. Патология часто встречается среди пожилых пациентов, особенно после перенесенных цереброваскулярных заболеваний.

Причины возникновения

К появлению сосудистой деменции приводят органические поражения головного мозга. Это вторичное заболевание, то есть возникающее на фоне какого-либо патологического процесса. Основная причина − перенесенный ишемический или геморрагический инсульт.

Кроме острых нарушений мозгового кровообращения можно выделить аутоиммунное, инфекционное поражение сосудов, атеросклероз. Длительное сужение просвета сосудов холестериновыми бляшками, нарушение питания клеток мозга приводит к их гибели. Заболевание прогрессирует, возникает значительный неврологический дефицит. Сначала его возможно скорректировать, но по мере прогрессирования применяют только симптоматическую терапию.

К факторам риска поражения сосудов можно отнести:

• курение;
• сахарный диабет;
• артериальную гипертензию;
• неправильное питание с избытком жирной пищи;
• возраст старше 60 лет;
• наследственность.

---

Симптомы

Клинические проявления сосудистой деменции полиморфны. Ее особенность – сочетание когнитивных и неврологических нарушений. Заболевание возникает остро после случившегося инсульта или постепенно из-за недостатка кровоснабжения головного мозга по причине атеросклероза.

Клиника сосудистой деменции зависит от локализации очага поражения и его размеров. Выделяют три стадии развития этой патологии. На первом этапе нет выраженных изменений поведения, а отклонения можно обнаружить только при дополнительном обследовании. На стадии компенсации может возникать необоснованная агрессия, утомляемость, слабость, ухудшение кратковременной памяти.

На втором этапе снижаются интеллектуальные способности, утрачивается долговременная память. Пациент не может вспомнить ранее изученные слова, забывает имена близких родственников. Общение затруднено, так как не удается уловить логику в речи. Для этой стадии характерна замкнутость, утрата социальных контактов.

На третьем этапе пациент нуждается в постоянной заботе, уходе близких родственников. Он теряет связь с реальностью, не реагирует на сказанные слова. Могут возникать припадки по типу эпилептических, нарушение координации и ориентации в пространстве. Для достижения этой стадии требуется много времени, поэтому в большинстве случаев можно частично восстановить утраченные функции.

---

Диагностика

Для постановки диагноза сосудистая деменция требуется консультация врача-невролога. Доктор проведет сбор жалоб, анамнеза, чтобы выявить факторы риска, сопутствующие патологии, вредные привычки и образ жизни. Проведет осмотр пациента с оценкой неврологического статуса, органов дыхания, кровообращения, признаков очаговых изменений.

Дополнительно применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики. В первом случае – это назначение общего и биохимического анализа крови. Во втором – УЗИ сердца, сосудов головы и шеи, ЭКГ, КТ или МРТ головного мозга. Возможна консультация врачей других специальностей.

Диагностические критерии сосудистой деменции:

• наличие признаков деменции;
• наличие проявлений цереброваскулярного заболевания по данным анамнеза или методов обследования;
• наличие причинно-следственной связи между ними.

---

Лечение и прогноз

В терапии деменции применяют комплексный подход. Главная задача лечения − максимальное восстановление адекватного кровообращения в головном мозге, компенсация имеющихся расстройств. Можно выделить несколько методов терапии:

• Немедикаментозный. Состоит из коррекции факторов риска, образа жизни, контроля сопутствующих заболеваний.
• Медикаментозный. Основан на использовании нескольких групп препаратов. При необходимости назначают антиагреганты, статины, ноотропы, нейропротекторы.
• Хирургический. Является крайней мерой при неэффективности консервативных способов. При наличии гемодинамически значимых стенозов в сосудах головного мозга.

Важный момент − адекватная терапия основного заболевания. Это означает, что доктор назначает лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза, других сопутствующих патологий. Полноценный уход, питание пациента также влияют на качество, продолжительность его жизни.

Прогноз будет зависеть от стадии заболевания, приверженности больного к лечению. На ранних этапах возможно практически полностью компенсировать когнитивные нарушения. Пациент сам сможет обсуживать себя в быту, даже работать. В более запущенных случаях прогноз неблагоприятный. Значительные нарушения или отклонения в поведении требуют постоянного наблюдения, ухода за пациентом.

Сосудистая деменция – это заболевание, требующее немедленного медицинского вмешательства. Несмотря на то, что оно непосредственно не угрожает жизни пациента, при прогрессировании эта патология может полностью изменить его личность, что приведет к утрате трудоспособности и инвалидности. В медицинском объединении «Новая больница» созданы все условия для лечения этого заболевания и своевременной коррекции утраченных функций. Опытные врачи-неврологи составят индивидуальный план лечения для каждого пациента, оценят и проконтролируют результаты.

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Сосудистая деменция

Признаки сосудистой деменции

Сосудистая деменция у пожилых людей и у молодых пациентов протекает примерно одинаково. На первых стадиях выраженные симптомы отсутствуют, хотя разрушительные процессы в головном мозге уже протекают.

Момент, когда человек и его близкие могут заметить признаки болезни, зависит от причины нарушений и общего состояния пациента. В среднем требуется от 1 до 6 месяцев. О проблемах со здоровьем говорят симптомы:

1. Постепенно ухудшается память и способность воспринимать информацию. Пациент может забыть о целых эпизодах собственной жизни.
2. Меняется психическое состояние. Например, пациент может впадать в депрессию, вести себя агрессивно, непроизвольно плакать или смеяться. Повторяются приступы апатии, когда человек ничего не хочет делать без какой-либо видимой причины.
3. Снижается социальная активность. Человеку становится сложно выполнять привычные и простые действия: он теряется в магазине, не знает, как пользоваться банкоматом и др.
4. Сужается круг интересов: человек становится равнодушен к тому, что раньше казалось ему интересным и важным.
5. Снижаются навыки письменной и устной речи. Пациенты не всегда понимают смысл сказанных им фраз, особенно длинных, в разговоре путают буквы и слова. Может развиться и повышается болтливость, но сама речь при этом несвязная, а пациент обычно не понимает смысл произнесенных им фраз.
6. Меняется походка пациента: она становится шаткой, скованной, неустойчивой. Возможен тремор, гипертонус мышц.
7. Снижается возможность обслуживать себя. В начале речь идет о бытовых действиях, например, человек не может приготовить или разогреть еду. Но на более поздних стадиях пациент уже не может самостоятельно контролировать свои физиологические потребности.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе или близким диагноз даже на основе большого количества симптомов, так как сделать это может только врач после осмотра, обследования головного мозга (ЭЭГ, КТ, МРТ), ультразвукового исследования магистральных сосудов и др. Важно отличить заболевание от других видов психических расстройств, оценить стадию деменции и подобрать адекватную программу реабилитации.

Виды сосудистой деменции

Существует несколько видов деменции в зависимости от классификации. По этиологическому фактору есть деменция:

• возникшая после инсульта мозга;
• возникшая после хронической ишемии;
• смешанная.

Выделяют виды заболевания и в зависимости от локализации патологии. Процесс может развиваться в подкорковой области, височной, лобной, существует деменция среднего мозга, коры головного мозга и смешанная.

Каковы причины сосудистой деменции?

Болезнь развивается из-за патологий больших и малых сосудов, к которым относятся:

1. Геморрагический или ишемический инсульт.
2. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность.
3. Артериальная гипертония.
4. Атеросклероз.
5. Сердечная недостаточность, хронические заболевания сердца.
6. Церебральная ишемия.
7. Васкулиты.

В группе риска находятся люди с неблагоприятной наследственностью (если кому-то из родственников ставили подобный диагноз), психиатрическими заболеваниями, болезнью Альцгеймера и Паркинсона, сахарным диабетом, повышенным давлением, пожилые люди. Повлиять на развитие заболевания могут вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими препаратами, неправильное питание), сидячий или малоподвижный образ жизни, ожирение, травмы и операции на головной мозг, стрессы. Совокупность двух и более факторов увеличивает риски.

Постинсультная деменция

Болезнь сосудистая деменция развивается примерно у 30% людей, перенесших инсульт. Причина в том, что в результате сосудистой катастрофы нарушается кровообращение головного мозга (иногда даже лопается отвечающий за мыслительную деятельность сосуд), и клетки перестают получать необходимые им вещества. Деменция при этом может развиваться постепенно (при хроническом нарушении кровообращения), а может моментально (при остром нарушении кровообращения).

Реабилитация в центре «Благополучие»

Задача сотрудников нашего реабилитационного центра — не лечение болезни, так как процессы, происходящие в головном мозге пациента, являются необратимыми. Наша цель — сократить количество, продолжительность и тяжесть периодических приступов, замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни пациентов. В программу реабилитации в медицинском центре «Благополучие» входит:

1. Медикаментозная терапия. В зависимости от вида болезни, симптомов и степени поражения мозга врач может назначить препараты, которые улучшают обмен веществ, нормализуют давление, свертываемость крови, запускают механизмы формирования новых нервных клеток и др.
2. Трудотерапия и социальная адаптация. Наши специалисты помогают пациентам восстановить или сохранить необходимые для жизни навыки.
3. Диета. Все вредные продукты должны быть исключены. Рацион должен быть сбалансированным. Мы не используем одну программу питания для всех пациентов, а составляем ее индивидуально.

Многие пациенты, особенно пожилые, плохо переносят смену обстановки, поэтому их родственники стремятся проводить реабилитацию дома. Но в домашних условиях практически невозможен круглосуточный уход за больными с деменцией и полноценное лечение. В центре «Благополучие» сиделки присматривают за больными в режиме 24/7, а программу реабилитации составляют и при необходимости корректируют грамотные врачи. Домашняя уютная атмосфера позволяет свести стресс от смены обстановки к минимуму: мы создали все условия, чтобы пациентам было действительно комфортно в наших стенах.

Сосудистая деменция – развивается вследствие перенесенных инсультов (чаще всего)

Терминология

Сосудистая деменция – органическое поражение центральной нервной системы, развивающееся вследствие нарушений кровоснабжения головного мозга.

Термин «деменция» подразумевает снижение интеллекта и памяти; существует ряд т.н. дементирующих (ослабоумливающих) психоневрологических заболеваний, однако подгруппа сосудистых деменций обладает определенным клиническим своеобразием и рассматривается отдельно.

Первые клинические описания сосудистой деменции датируются ХVII веком (Т.Уиллис). Значительный вклад в исследования таких заболеваний на рубеже ХIХ и ХХ вв внесли А.Альцгеймер и О.Бинсвангер, затем их работы получили развитие в трудах крупнейшего психиатра Э.Крепелина, основоположника нозологического классификационного подхода в психиатрии. Именно Крепелин одну из специфических форм пресенильной деменции назвал болезнью Альцгеймера, а остальные объединил под собирательным названием «атеросклеротические деменции». Этот термин, употребляемый как синоним почти любого старческого слабоумия, существовал в специальном лексиконе до начала 1970-х годов. К концу ХХ века были окончательно уточнены диагностические критерии, исследованы генетические корреляты, описаны различные варианты сосудистой деменции.

Вообще, следует отметить, что это заболевание, несмотря на его явно органическую, неврологическую природу, рассматривается в психиатрической рубрике, – поскольку сопровождается прогрессирующими негативными изменениями практически во всех сферах высшей нервной деятельности и в конце концов приводит к формированию глубокого когнитивного и интеллектуально-мнестического дефицита.

Распространенность сосудистой деменции среди лиц пожилого возраста (старше 60 лет) оценивается на уровне примерно 5%. В общем объеме пресенильных и сенильных (предстарческих и старческих, соотв.) дементирующих процессов доля сосудистых форм достигает 20%. Примерно в 15% случаев сосудистая деменция сочетается с болезнью Альцгеймера – несмотря на разный этиопатогенез этих двух заболеваний, определенная связь между ними все же есть. Нередко встречается также коморбидное сочетание с болезнью Паркинсона и иными нейродегенеративными процессами.

Сосудистая деменция составляет серьезную медико-социальную проблему практически для любой цивилизованной страны. Если она развивается после и вследствие инсульта, летальность среди таких больных в последующие несколько лет оказывается втрое выше, чем при постинсультном синдроме без деменции. В полтора раза этот показатель превышает также смертность от болезни Альцгеймера на одинаковых отрезках времени. Кроме того, согласно специальным исследованиям, уход за больным с прогрессирующим слабоумием оказывает негативное влияние на опекунов (а в нашей стране это обычно члены семьи), повышая, в частности, риск развития психосоматической патологии и обострений хронических заболеваний у тех, кто осуществляет уход в течение длительного времени.

Причины

Чаще всего деменция развивается вследствие перенесенных инсультов, аномалий или заболеваний питающих мозг сосудов, сердечно-сосудистой патологии, системных аутоиммунных расстройств и инфекционных сосудистых воспалений (васкулитов). По мере нарастающей недостаточности кровоснабжения различные участки мозга все больше страдают от кислородного и обменного голодания, пока на этих ишемических участках не начинается массовое отмирание нейронной ткани с формированием и увеличением характерных лакун.

Несколько выше частота сосудистых деменций у монголоидов и негроидов, чем у лиц европеоидной расы. Мужчины болеют чаще женщин.

К главным факторам риска относят пожилой возраст, наличие сердечнососудистых заболеваний (в первую очередь, атеросклероза, артериальной гипер- и гипотензии), курение, генетическую предрасположенность, сахарный диабет, избыток жирной пищи в рационе.
Постоянно появляются новые данные о том, что высокий уровень образования и эрудиции, равно как и регулярная «тренировка» когнитивных функций (занятия и упражнения, требующие повышенной мозговой активности), каким-то образом снижают риск начала дементирующих процессов – или, по крайней мере, увеличивают средний возраст клинической манифестации и замедляют темпы прогрессирования деменции.

Симптоматика

Клиническая картина сосудистой деменции весьма вариативна и во многом зависит от конкретной локализации участков утраты мозгового вещества. Как правило, первым симптомом, на который обращают внимание родственники, становится снижение памяти, причем память может распадаться как по закону Рибо (сначала ухудшается кратковременная память, а долговременная до последних стадий остается сравнительно сохранной), так и тотально, без каких-либо закономерностей. В течение определенного времени у больных может сохраняться сознание болезни и критичное отношение к собственному состоянию. Зачастую интеллектуально-мнестический регресс сопровождается нарастающей эмоционально-волевой неустойчивостью, вспышками раздражительности, агрессивности или, наоборот, слезливости. В некоторых случаях нарушаются и распадается речевые и счетные функции, быстро утрачивается словарный запас, появляются парафазии (употребление слов, которые больному удалось вспомнить, вместо тех, которые нужны по контексту). Как правило, пациент становится вялым, инактивным, безынициативным, подавленным; доминируют болезненные чувства беспомощности, заброшенности и т.п. Нередко наблюдаются феномены паркинсонизма, эпилептические припадки; утрачиваются или нарушаются координаторные функции, ориентация в пространстве, в непривычной обстановке.

В постинсультный период признаки деменции могут возникнуть достаточно остро, в течение первых же одного-двух месяцев, или формироваться более медленно и постепенно.

В целом, клиника сосудистой деменции действительно очень полиморфна и зачастую включает сразу несколько психоневрологических синдромов.

Диагностика

Вплоть до последних десятилетий средства доказательной диагностики сосудистой деменции были ограничены, однако по сей день не утратили значения биохимические анализы крови, экспериментально-психологическое обследование (с обязательным применением нейропсихологических и психометрических проб, т. е. точной оценки актуального уровня интеллекта), ЭКГ и ЭЭГ, эхокардиография и допплеровское УЗ-исследование проходимости магистральных сосудов, офтальмологический осмотр; если планируется нейрохирургическое вмешательство, целесообразной может быть рентген-контрастная ангиография.

Однако наиболее информативным методом диагностики сосудистой деменции в настоящее время служит томографическая визуализация (КТ, МРТ, ПЭТ), причем предпочтительной, – при отсутствии противопоказаний, – является магнитно-резонансная томография.

Лечение

Терапевтическая стратегия всегда разрабатывается в индивидуальном порядке, поскольку чаще всего приходится иметь дело с несколькими заболеваниями и/или синдромами одновременно. Как правило, необходимы меры по лечению основного заболевания (диабет, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и т.д.), по нормализации артериального давления, стимуляции мозгового кровообращения и питания (препараты-ноотропы, нейропротекторы и т.п.). Обязателен отказ от курения и максимально возможное устранение всех устранимых факторов риска (это же служит наилучшей профилактикой деменций пожилого возраста). С развитием дементирующего процесса и усугублением психической деградации, – а эту тенденцию, к сожалению, удается лишь в какой-то степени замедлить, но не остановить или обернуть вспять, – могут понадобиться антипсихотические препараты (нейролептики), антиконвульсанты, антидепрессанты.

Что такое сосудистая деменция?

Сосудистая деменция  — приобретенное заболевание с интеллектуальными нарушениями и расстройствами других психических функций, вызванное повреждением нервных клеток  из-за нарушения мозгового кровообращения.

Это одна из самых распространенных причин слабоумия у людей пожилого возраста после болезни Альцгеймера, а в некоторых странах, например в России и Финляндии, сосудистая деменция выходит на первое место. Сосудистая деменция чаще всего выявляется в пожилом возрасте, однако не исключается ее развитие у молодых.   Первоначально болезнь проявляется замедлением мышления, снижением интереса к происходящему вокруг, ухудшением памяти, постепенно стираются воспоминания последних лет. Затем больной не может узнать родных, вспомнить домашний адрес.

ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТОЙ ДЕМЕНЦИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение сосудистой деменции в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение сосудистой деменции в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение сосудистой деменции в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

Лечение сосудистой деменции во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Каковы причины сосудистой деменции?

Сосудистая деменция связана с повреждением тканей головного мозга из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Частой причиной является инсульт, который возникает из-за внезапного перекрытия сосудов тромбом или вследствие атеросклероза. Сосудистое слабоумие может быть также результатом хронической ишемии головного мозга, когда снижение циркуляции носит долгосрочный характер и происходит в более мелких сосудах.

У кого развивается сосудистая деменция?

Выделяют следующие факторы риска:

• Возраст старше 60 лет
• Артериальная гипертензия. Высокое артериальное давление — основной фактор риска, связанный с особенным нарушением работы кровеносных сосудов.
• Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы повреждает кровеносные сосуды во всем организме, в том числе в головном мозге.
• Заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, аритмии, пороки)
• Курение
• Лишний вес

Каковы тревожные признаки сосудистой деменции?

Проявления весьма разнообразны и зависят от локализации патологического процесса и характера поражения. Выделяют следующие основные признаки:

• Эмоциональное недержание — вспыльчивость, раздражительность, слабодушие
• Ослабление внимание, невозможность сосредоточиться, сконцентирироваться
• Нарушение памяти
• Задержка мыслительных процессов
• Неустойчивая походка
• Нарушения мочеиспускания
• Заострение черт характера (бережливость, упрямство)
• Оскудение жестикуляции
• Депрессия

Лечение

Основной задачей терапии сосудистой деменции является обнаружение и устранение причины, вызывающей повреждение и гибель клеток головного мозга. Прогрессирование деменции может быть приостановлено за счет препаратов, контролирующих уровень артериального давления, холестерина и сахара в крови. Также применяют лекарственные средства, улучшающие мозговой метаболизм и обладающие нейропротективными свойствами. Лечение назначается врачом в каждом случае индивидуально после подтверждения диагноза и уточнения всех факторов, влияющих на течение заболевания. 

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Сосудистая деменция — Клиника Нейровита

Деменция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.

В отличие от умственной отсталости (олигофрении), слабоумия врождённого или приобретённого в младенчестве, представляющей собой недоразвитие психики, деменция — это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, часто — в молодости в результате аддиктивного поведения, а наиболее часто — в старости (сенильная деменция; от лат. senilis — старческий, стариковский).

В народе сенильная деменция носит название старческий маразм. По данным ВОЗ во всём мире насчитывается около 35,6 миллиона людей с деменцией. Ожидается, что это число удвоится к 2030 году до 65,7 миллиона и более чем утроится к 2050 году до 115,4 миллиона

Сосудистая деменция — комплекс симптомов, характеризующийся ухудшением умственных возможностей и практико-поведенческих способностей человека в результате поражения сосудов головного мозга. У человека происходит полный или частичный распад психических функций. Синдром влияет на поведение индивидуума, ухудшаются его адаптивные способности и возможность обслуживать себя самостоятельно. При этом сосудистая деменция никак не влияет на сознание.

Причины.

Основной причиной развития является перенесенный инсульт, который возникает из-за нарушения протока кровеносного сосуда тромбом (сгустком) или вследствие атеросклероза сосудов. В результате происходит гибель нейронов, питание которых происходило через тромбированный сосуд.

Согласно данным статистики, у больных перенесших инсульт в анамнезе, вероятность развития сосудистой деменции в 5-10 раз выше. А у больных старше 62 лет деменция развивается в 65 % случаев в первые месяцы после инсульта. Второй по значимости причиной развития синдрома выступает хроническая форма ишемии головного мозга, что обусловлено продолжительным нарушением просвета и снижения тонуса более мелких сосудов (капилляров). Ишемия чаще всего развивается как следствие гипертонии и атеросклероза, третий фактор способствующий развитию заболевания — осложнение течения сахарного диабета. Сопутствующими причинами прогрессии ишемии головного мозга до уровня сосудистой деменции являются вредные привычки (алкоголь, курение), несбалансированный рацион и недостаточная физическая нагрузка.

Еще одной причиной развития сосудистой деменции является сердечная недостаточность и различные пороки сердца, сопровождающиеся низким артериальным давлением. Из-за малого давления к клеткам поступает недостаточный объем крови. В результате нейроны получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Что приводит к постепенному отмиранию клеток нервной ткани.

Кроме указанных факторов причиной развития синдрома могут быть ряд инфекционных заболеваний (болезнь Лайма, нейронная форма сифилиса и другие).

Симптомы.
Чаще всего признаки снижения когнитивных (познавательных) функций мозга наблюдаются у пациентов, недавно перенесших инсульт.
К таким признакам относят:

• Нарушение памяти.
• Расстройства координации движений.
• Нарушения речи.
• Задержка мыслительных процессов.
• Нарушения абстрактного мышления.

Сопутствующими симптомами проявления острой формы синдрома являются:

• Ослабление тонуса мышц конечностей.
• Нарушение ходьбы (замедление движений и неустойчивость).
• Различное проявление силы рефлексов в правой и левой конечностях.

Кроме острого течения возможно постепенное развитие сосудистой деменции. Наблюдается при ишемической форме болезни, которая характеризуется постепенным нарастанием проявления клинических признаков. В среднем постепенное развитие заболевания проходит в течение 3-5 лет. Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности.

На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, парамнезии, нарушения в ориентировке (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления. Больной не может ухаживать за собой без посторонней помощи и соблюдать правила личной гигиены.

Симптоматика проявления сосудистой деменции зависит от участка поражения коры головного мозга:

• Поражение среднего мозга – эпизодичность и спутанность сознания, галлюцинации, сонливость.
• Гиппокампа – нарушение возможности запоминать и воспроизводить сведения о текущих событиях.
• Лобных долей – проявляется апатичным поведением больного, многократным повторением слов и действий.
• Подкорковых отделов – ослабление концентрации, непонимание значимости происходящего.

У большинства больных отмечается нарушение контроля мочеиспускания (застойные процессы, непроизвольное мочеиспускание).

Диагностика

• Диагностики психического состояния пациента – осуществляется с помощью специальных психологических тестов.
• Результатов компьютерной и магнитно-резонансной топографии (КТ и МРТ) – обнаруживаются пораженные участки головного мозга, и устанавливается степень дегенеративных процессов в них (изменение их структуры).
• Сравнения результатов исследований между собой и в динамике.

Группа риска

На первой ступени группы риска находят перенесшие один или несколько инсультов. Вероятность развития и проявления заболевания полностью зависит от зоны поражения тканей мозга. На второй ступени находятся страдающие хронической ишемией. При этом развитие болезни происходит незаметно. И диагностировать ее можно лишь с помощью МРТ.

Мужчины болеют чаще сосудистой деменцией, чем женщины (в 1. 5 раза). Риск развития заболевания после 60-65 лет в 4 раза выше.

Лечение

Лечение медикаментозными средствами направлено на устранение признаков первичной болезни, вызвавшей развитие сосудистой деменции, :

• Препараты для лечения артериальной гипертонии.
• Препараты для стабилизации содержания глюкозы (при диабете).
• Антитромбоцитарные лекарственные средства (против образования тромбов).

В начале развития деменции хорошие результаты дает применение препаратов для улучшения кровоснабжения (сосудистая терапия) и обменных процессов внутри нейронов (ноотропная, церебропротективная терапия).

Профилактика

• Сбалансированный рацион.
• Умеренная физическая нагрузка.
• Психологическое здоровье.
• Контроль артериального давления и уровня кровяного холестерина.

 

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00  
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Деменция

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она может оказывать глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи. Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

Признаки и симптомы

Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

• забывчивость;
• потерю счета времени;
• нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

• забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
• нарушение ориентации дома;
• возрастающие трудности в общении;
• потребность в помощи для ухода за собой;
• поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

• потерю ориентации во времени и пространстве;
• трудности в узнавании родственников и друзей;
• возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
• трудности в передвижении;
• поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Распространенные формы деменции

Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой — на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.

Показатели деменции

Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины, почти 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания.

По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллиона человек в 2030 году и 152 — к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

Лечение и уход

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:\n

• раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
• оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
• выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
• выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.

Факторы риска и профилактика

Несмотря на то, что возраст является важнейшим известным фактором риска развития деменции, она не является неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей — на раннее наступление деменции (определяемое как появление симптомов в возрасте до 65 лет) приходится до 9% всех случаев деменции.

Исследования показывают, что риск развития деменции можно снизить, если регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, правильно питаться и поддерживать нормальные уровни кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.

Социальное и экономическое воздействие

Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, расходов на социальную помощь и неофициальную помощь. В 2015 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 миллиардов долларов США, что соответствует 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП). Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,2% в странах с низким уровнем дохода до 1,4% в странах с высоким уровнем дохода.

Воздействие на семьи и тех, кто осуществляет уход

Деменция может оказывать глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и финансовая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.

Права человека

Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.

Для обеспечения высококачественного ухода о людях с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:  

• принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции; 
• снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход; 
• информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и 
• научные исследования и инновации. 

Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях. ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями в целях содействия обмену передовым опытом в области деменции.

ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции. Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.

«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.

Деменция также входит в число приоритетных состояний в рамках Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP), являющейся важным ресурсом для врачей общего профиля, особенно в странах с низким и среднем уровнем дохода, которым они могут пользоваться при оказании медицинской помощи первой линии в связи с психическими и неврологическими проблемами и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.  

ВОЗ разработала программу «iSupport», с помощью которой лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Веб-программа «iSupport» доступна в виде печатного руководства и уже используется в ряде стран. В ближайшее время будет доступна онлайн версия «iSupport». 

«,»datePublished»:»2020-09-21T12:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/en-dementia.jpg?sfvrsn=1a94c86c_2″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-09-21T12:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/dementia»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Церебролизин при сосудистой деменции | Cochrane

Актуальность

Сосудистая деменция является распространенной формой деменции, вызванной плохим кровотоком в головном мозге. В настоящее время не существует доказанных и лицензированных методов лечения сосудистой деменции. Церебролизин — это лекарство, изготовленное из головного мозга свиней и применяемое в виде инъекции. В некоторых странах Церебролизин используют в качестве лечения при сосудистой деменции. В предыдущем обзоре от 2013 года были рассмотрены все исследования Церебролизина и сосудистой деменции. Окончательный вывод о том, является ли Церебролизин полезным, сделать не удалось.

Цель этого обзора

Мы хотели узнать, может ли Церебролизин помочь людям, страдающим сосудистой деменцией. Нас особенно интересовало влияние лекарства на память и мышление, повседневную деятельность, побочные эффекты и качество жизни людей с сосудистой деменцией и людей, оказывающих помощь/уход. Прошло некоторое время с момента выхода последнего обзора Церебролизина, и мы хотели обновить обзор, проведя поиск новых исследований.

Что мы сделали

Мы провели поиск исследований, в которых описывали эффект Церебролизина у людей, страдающих сосудистой деменцией. Мы провели поиск в базах данных научных исследований, включая ресурсы из стран, где широко используется Церебролизин. Для включения в наш обзор в исследованиях должны были в случайном порядке определить людей в группу лечения Церебролизином и группу сравнения. Мы объединили результаты включенных исследований для оценки эффекта Церебролизина. Мы также оценили качество проведения исследований и надежности их результатов. Доказательства актуальны по состоянию на май 2019 года.

Что мы нашли

Мы обнаружили шесть исследований с участием 597 человек, страдающих сосудистой деменцией. Метод лечения Церебролизином, дозы и длительность лечения различались в разных исследованиях. Исследования показали, что Церебролизин оказывает положительное влияние на память, мышление и повседневную деятельность. О риске побочных эффектов при лечении не сообщали. Ни в одном из исследований не было описано качество жизни людей, страдающих сосудистой деменцией, и лиц, осуществляющих уход за ними.

Несмотря на то, что в исследованиях предположили пользу от лечения Церебролизином, результаты не являются определенными и окончательными. Во включенных исследованиях был ряд проблем, которые могли привести к вводящим в заблуждение результатам. Даже если польза, о которой сообщали в исследованиях, реальна, эффект был скромным и, возможно, не является значимым для людей, страдающих деменцией. Необходимы крупные, хорошо проведенные исследования, чтобы лучше понять, является ли Церебролизин полезным средством лечения для людей, страдающих сосудистой деменцией.

Сосудистая деменция — Диагностика и лечение

Диагноз

Врачи почти всегда могут определить, что у вас деменция, но не существует специального теста, подтверждающего, что у вас сосудистая деменция. Ваш врач примет решение о том, является ли сосудистая деменция наиболее вероятной причиной ваших симптомов, на основе предоставленной вами информации, вашей истории болезни на наличие инсульта или заболеваний сердца и кровеносных сосудов, а также результатов тестов, которые могут помочь уточнить ваш диагноз.

Лабораторные тесты

Если ваша медицинская карта не включает последние значения ключевых показателей здоровья вашего сердца и кровеносных сосудов, ваш врач проверит ваше:

• Артериальное давление
• Холестерин
• Уровень сахара в крови

Он или она может также назначить тесты, чтобы исключить другие потенциальные причины потери памяти и спутанности сознания, например:

• Заболевания щитовидной железы
• Недостаточность витаминов

Неврологический осмотр

Ваш врач, вероятно, проверит ваше общее неврологическое здоровье, проверив:

• Рефлексы
• Мышечный тонус и сила, и насколько сила одной стороны вашего тела сравнивается с силой другой стороны
• Возможность вставать со стула и ходить по комнате
• Чувство осязания и зрения
• Координация
• Весы

Визуализация мозга

Изображения вашего мозга могут точно определить видимые отклонения, вызванные инсультом, заболеваниями кровеносных сосудов, опухолями или травмами, которые могут вызвать изменения в мышлении и рассуждениях.Исследование мозга может помочь вашему врачу сосредоточиться на более вероятных причинах ваших симптомов и исключить другие причины.

К процедурам визуализации мозга, которые врач может порекомендовать для диагностики сосудистой деменции, относятся:

• Компьютерная томография (КТ). Для компьютерной томографии вы будете лежать на узком столе, который перемещается в небольшую камеру. Рентгеновские лучи проходят через ваше тело под разными углами, и компьютер использует эту информацию для создания подробных изображений поперечного сечения (срезов) вашего мозга.

  Компьютерная томография может предоставить информацию о структуре вашего мозга; сказать, есть ли усадка в каких-либо регионах; и обнаруживать признаки инсультов, мини-инсультов (транзиторных ишемических атак), изменений кровеносных сосудов или опухолей. Иногда вам делают внутривенную (IV) инъекцию контрастного вещества, которое поможет выделить определенные ткани мозга.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений вашего мозга.Вы лежите на узком столе, который вставляется в аппарат МРТ в форме трубки, который издает громкие стуки во время получения изображений.

  МРТ

  безболезненны, но у некоторых людей внутри аппарата возникает клаустрофобия, и их беспокоит шум. МРТ, как правило, является предпочтительным методом визуализации, поскольку МРТ может предоставить даже более подробную информацию об инсультах, мини-инсультах и ​​аномалиях кровеносных сосудов, чем сканирование КТ.

Ультразвук сонных артерий

В этой процедуре используются высокочастотные звуковые волны, чтобы определить, проявляют ли ваши сонные артерии, которые проходят через обе стороны шеи для снабжения кровью головного мозга, признаки сужения в результате отложений зубного налета или структурных проблем. .Ваш тест может включать ультразвуковое допплеровское исследование, которое помимо структурных особенностей показывает движение крови по артериям.

Нейропсихологические тесты

Этот тип экзамена оценивает вашу способность:

• Говори, пиши и понимаю язык
• Работа с номерами
• Узнай и запомни информацию
• Разработайте план атаки и решите проблему
• Эффективно реагируйте на гипотетические ситуации

Нейропсихологические тесты иногда показывают характерные результаты для людей с разными типами деменции.Людям с сосудистой деменцией может быть чрезвычайно сложно проанализировать проблему и найти эффективное решение.

У них может быть меньше шансов иметь проблемы с изучением новой информации и запоминанием, чем у людей с деменцией из-за болезни Альцгеймера, если только их проблемы с кровеносными сосудами не затрагивают определенные области мозга, важные для памяти. Однако результаты обследований людей с сосудистой деменцией и людей, у которых также есть изменения мозга, связанные с болезнью Альцгеймера, часто совпадают.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение часто направлено на управление состоянием здоровья и факторами риска, которые способствуют развитию сосудистой деменции.

Контроль состояний, которые влияют на основное здоровье вашего сердца и кровеносных сосудов, иногда может замедлить скорость обострения сосудистой деменции, а также может иногда предотвратить дальнейшее ухудшение. В зависимости от вашей индивидуальной ситуации ваш врач может назначить лекарства по адресу:

• Понизьте артериальное давление
• Снизить уровень холестерина
• Предотвратить свертывание крови и очистить артерии
• Помогите контролировать уровень сахара в крови, если у вас диабет

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Хотя не доказано, что они влияют на течение сосудистой деменции, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам:

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями
• Ешьте здоровую пищу
• Постарайтесь поддерживать нормальный вес
• Заниматься общественной деятельностью
• Бросьте вызов своему мозгу с помощью игр, головоломок и новых занятий, таких как уроки рисования или прослушивание новой музыки

Помощь и поддержка

Люди с любым типом деменции и лица, ухаживающие за ними — будь то сосудистая деменция или болезнь Альцгеймера — испытывают смесь эмоций, включая замешательство, разочарование, гнев, страх, неуверенность, горе и депрессию.

Уход за больным деменцией

• Обратитесь за поддержкой. Многим людям с деменцией и их семьям нужны консультации или местные службы поддержки. Свяжитесь с вашим местным филиалом Ассоциации Альцгеймера, чтобы связаться с группами поддержки, ресурсами и направлениями, агентствами по уходу на дому, интернатами, телефонной линией помощи и образовательными семинарами.
• План на будущее. Пока ваш близкий находится на ранних стадиях заболевания, поговорите с юристом о типах юридических документов, которые вам понадобятся в будущем, например, доверенность, доверенность на медицинское обслуживание и расширенное распоряжение.
• Ободрите. Воспитатели могут помочь человеку справиться с сосудистой деменцией, будучи рядом, чтобы выслушать, заверить его в том, что жизнь все еще может быть радостью, поддержать его и сделать все возможное, чтобы помочь человеку сохранить достоинство и самоуважение.
• Обеспечьте спокойную обстановку. Спокойная и предсказуемая обстановка может помочь уменьшить беспокойство и волнение. Установите распорядок дня, включающий в себя приятные занятия в пределах зоны комфорта человека с сосудистой деменцией.
• Занимайтесь вместе. Вместо того, чтобы думать о том, что нас ждет впереди, постарайтесь найти занятия, которые вам обоим нравятся, например уроки рисования или долгую прогулку.
• Уважайте независимость настолько часто, насколько это возможно. Может пройти много времени, прежде чем любимый человек откажется от жизни в одиночестве или вождения. Ранние стадии слабоумия могут длиться годами, и ваш любимый человек все еще может делать многие вещи самостоятельно. Если вы и ваш любимый человек не можете договориться о том, когда пора прекратить определенные действия, например, вождение, спросите совета у врача вашего любимого человека.

Уход за лицом, осуществляющим уход

Уход за человеком с деменцией требует физических и эмоциональных усилий. Чувства гнева и вины, разочарования и уныния, беспокойства и горя, а также социальной изоляции являются обычным явлением. Но обращать внимание на свои потребности и благополучие — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для себя и для человека, о котором вы заботитесь.

Если вы ухаживаете за ребенком:

• Узнайте как можно больше о болезни. Спросите своего лечащего врача или невролога о надежных источниках информации. Ваш местный библиотекарь также может помочь вам найти хорошие ресурсы.
• Задайте вопросы врачам, социальным работникам и другим лицам, которые заботятся о вашем близком.
• Позвоните друзьям и родственникам за помощью, когда она вам понадобится.
• Делайте перерыв каждый день.
• Заботьтесь о своем здоровье , посещая своих врачей по расписанию, питаясь здоровой пищей и занимаясь спортом.
• Найдите время для друзей, и подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки.

Подготовка к приему

Если у вас был инсульт, ваши первые разговоры о ваших симптомах и выздоровлении, скорее всего, будут происходить в больнице. Если вы замечаете более легкие симптомы, вы можете решить, что хотите поговорить со своим врачом об изменениях в своих мыслительных процессах, или можете обратиться за помощью по настоянию члена семьи, который организует ваш прием и идет с вами.

Вы можете начать с посещения лечащего врача, но он или она, скорее всего, направит вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы (неврологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а зачастую необходимо обсудить множество вопросов, рекомендуется хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам голодать для анализа крови или вам нужно сделать что-нибудь еще, чтобы подготовиться к диагностическим тестам.
• Запишите все свои симптомы. Ваш врач захочет узнать подробности о том, что вызывает у вас беспокойство по поводу вашей памяти или умственных функций. Сделайте заметки о некоторых из наиболее важных примеров забывчивости, неверных суждений или других упущений, которые вы хотите упомянуть. Постарайтесь вспомнить, когда вы впервые начали подозревать, что что-то не так.Если вы думаете, что ваши трудности усугубляются, будьте готовы их описать.
• По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Подтверждение от родственника или надежного друга может сыграть ключевую роль в подтверждении того, что ваши трудности очевидны для других. Наличие кого-то также может помочь вам вспомнить всю информацию, предоставленную во время встречи.
• Составьте список других ваших заболеваний. Ваш врач захочет узнать, лечитесь ли вы в настоящее время от диабета, высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, перенесенных инсультов или любых других заболеваний.
• Составьте список всех ваших лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и витамины или добавки.

Заблаговременное составление списка вопросов поможет вам вспомнить самые большие проблемы и позволит максимально эффективно использовать время приема. Если вы обращаетесь к врачу по поводу сосудистой деменции, вам следует задать следующие вопросы:

• Как вы думаете, у меня проблемы с памятью?
• Как вы думаете, мои симптомы связаны с нарушением кровообращения в моем мозгу?
• Какие тесты мне нужны?
• Если у меня сосудистая деменция, будете ли вы или другой врач управлять моим текущим лечением? Можете ли вы помочь мне разработать план работы со всеми моими врачами?
• Какие методы лечения доступны?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы замедлить прогрессирование деменции?
• Есть ли какие-либо клинические испытания экспериментальных методов лечения, которые мне следует рассмотреть?
• Чего мне следует ожидать в долгосрочной перспективе? Какие шаги мне нужно предпринять, чтобы подготовиться?
• Повлияют ли мои симптомы на то, как я буду управлять другими состояниями здоровья?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты и ресурсы поддержки вы рекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы заранее подготовили, не стесняйтесь попросить своего врача уточнить все, что вы не понимаете.

Чего ожидать от врача

Вероятно, у вашего врача также возникнут вопросы к вам. Готовность ответить может освободить время, чтобы сосредоточиться на любых моментах, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

• Какие у вас проблемы с мышлением и умственные отклонения? Когда вы впервые их заметили?
• Они постоянно ухудшаются, или они иногда лучше, а иногда хуже? Им вдруг стало хуже?
• Кто-нибудь из ваших близких выражал озабоченность вашим мышлением и рассуждениями?
• У вас начались проблемы с какими-либо давними занятиями или хобби?
• Вы чувствуете себя печальнее или тревожнее, чем обычно?
• Заблудились ли вы в последнее время на дороге или в привычной для вас ситуации?
• Заметили ли вы какие-либо изменения в вашей реакции на людей или события?
• Есть ли у вас изменения в уровне вашей энергии?
• Вы в настоящее время лечитесь от высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, диабета, сердечных заболеваний или инсульта? Вы лечились от любого из этих заболеваний в прошлом?
• Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете?
• Вы употребляете алкоголь или курите? Сколько?
• Вы заметили дрожь или затруднения при ходьбе?
• Есть ли у вас проблемы с запоминанием посещений врача или когда принимать лекарства?
• Проверяли ли вы в последнее время свой слух и зрение?
• Были ли у кого-нибудь из членов вашей семьи проблемы с мышлением или запоминанием, когда они становились старше? У кого-нибудь когда-либо диагностировали болезнь Альцгеймера или слабоумие?

лечение сосудистой деменции — NHS

Лечение может помочь предотвратить дальнейшее повреждение мозга у людей с сосудистой деменцией и замедлить ее прогрессирование.

Но в настоящее время нет лекарства от этого состояния или способа обратить вспять уже нанесенный ущерб.

Планы обслуживания

Перед началом лечения будут оценены ваши текущие и будущие потребности в медицинской и социальной помощи, и будет разработан план ухода. Это необходимо для того, чтобы вы получали лечение, соответствующее вашим потребностям.

В плане обслуживания указаны области, в которых вам может потребоваться помощь, например:

• Поддержка вас или вашего опекуна, чтобы вы могли оставаться максимально независимыми, в том числе о том, может ли вам потребоваться уход на дому или в доме престарелых
• изменения это, возможно, придется доставить к вам домой, чтобы вам было легче жить при финансовой помощи

Узнайте больше о планах по уходу.

Изменения образа жизни

Основная цель лечения сосудистой деменции — устранить первопричину, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Обычно это связано с внесением изменений в здоровый образ жизни, например:

Лекарства

Также могут быть предложены лекарства для лечения основной причины сосудистой деменции и предотвращения ее ухудшения.

К ним относятся:

Антипсихотическое лекарство, такое как галоперидол, иногда можно давать людям, проявляющим стойкую агрессию или крайнее недомогание, когда существует риск причинения вреда себе или другим.К принятию решения о назначении этого лекарства следует привлечь психиатра-консультанта.

Лекарства от болезни Альцгеймера, такие как донепезил (Арисепт), галантамин (Реминил), ривастигмин (Экселон) или мемантин, не используются для лечения сосудистой деменции, но могут применяться у людей с сочетанием сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.

Поддержка и другие методы лечения

Существует также несколько методов лечения и практических мер, которые могут облегчить повседневную жизнь человека с деменцией.

К ним относятся:

• трудотерапия для выявления проблем повседневной жизни, таких как одевание, и поиск практических решений
• речевая и языковая терапия для улучшения коммуникативных проблем
• физиотерапия для решения проблем с движением
• психотерапия, такие как когнитивная стимуляция (действия и упражнения для улучшения памяти, решения проблем и языка)
• техники релаксации, такие как массаж, музыкальная или танцевальная терапия
• социальное взаимодействие, досуг и другие виды деятельности, связанные с деменцией, например, кафе памяти (drop- на занятиях для людей с проблемами памяти и их опекунов, чтобы получить поддержку и совет)
• внесение изменений в ваш дом, таких как удаление незакрепленного ковра и потенциальных опасностей, связанных с поездкой, обеспечение хорошего освещения дома и установка поручней и поручней

Также может быть полезно связаться с группой поддержки, такой как Alzheimer’s Socie ty или Dementia UK.

Узнайте больше о других методах лечения слабоумия и благополучном проживании с деменцией.

Окончание срока службы и юридические вопросы

Если вам поставили диагноз «деменция», вы можете принять меры по уходу с учетом снижения ваших умственных способностей.

Это может включать обеспечение выполнения ваших пожеланий, если вы не можете принимать решения самостоятельно.

Вы можете подумать:

• о принятии предварительного решения, в котором будут известны ваши предпочтения в отношении лечения на случай, если вы не сможете сделать это в будущем.
• Наличие плана «предпочтительное место оказания медицинской помощи», в котором указано, где вы хотел бы получить лечение
• с выдачей относительной долгосрочной доверенности, позволяющей им принимать решения в отношении вас, если вы не можете.

Подробнее об управлении юридическими делами лиц с деменцией и планировании конца жизни.

Помощь и советы опекунам

Если вы ухаживаете за больным деменцией, возможно, вам будет полезно узнать больше о:

Уход за больным деменцией

Перерывы для ухода и временный уход — это может позволить вам сделать перерывы в уходе

Льготы для лиц, осуществляющих уход — такие в качестве льгот и налоговых вычетов, которые могут быть доступны

Последняя проверка страницы: 5 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 5 марта 2023 г.

Сосудистая деменция | Симптомы и лечение

Сосудистая деменция — это снижение навыков мышления, вызванное состояниями, которые блокируют или
уменьшают приток крови к различным отделам головного мозга, лишая их кислорода и
питательные вещества.

О сосудистой деменции

Неадекватный кровоток может повредить и в конечном итоге убить клетки в любом месте
тело, но особенно уязвим мозг.

При сосудистой деменции изменения в мышлении иногда происходят внезапно после инсульта, который блокирует основные кровеносные сосуды в головном мозге. Проблемы с мышлением могут также начаться как легкие изменения, которые постепенно ухудшаются в результате нескольких мелких инсультов или другого состояния, затрагивающего более мелкие кровеносные сосуды, что приводит к обширным повреждениям.Все большее число экспертов предпочитают термин «сосудистое когнитивное нарушение» (VCI) термину «сосудистая деменция», потому что, по их мнению, он лучше выражает идею о том, что изменения сосудистого мышления могут варьироваться от легких до тяжелых.

Сосудистые изменения головного мозга часто сосуществуют с изменениями, связанными с другими типами деменции, включая болезнь Альцгеймера и деменцию с тельцами Леви. Несколько исследований показали, что сосудистые изменения и другие аномалии головного мозга могут взаимодействовать таким образом, что увеличивает вероятность диагноза деменции.Подпишитесь на нашу электронную рассылку новостей, чтобы получать новости об уходе и исследованиях при болезни Альцгеймера и деменции.

Другие виды деменции имеют общие симптомы

Сосудистые изменения, которые начинаются в областях мозга, которые играют ключевую роль в хранении и извлечении информации, могут вызвать потерю памяти, которая очень похожа на болезнь Альцгеймера.

Сосудистая деменция широко считается второй по частоте причиной деменции после болезни Альцгеймера, составляя от 5% до 10% случаев.Многие эксперты считают, что сосудистая деменция остается недооцененной, как и болезнь Альцгеймера, даже несмотря на то, что она считается распространенным явлением.

Подробнее: Ключевые типы деменции, смешанная деменция

Симптомы

Влияние сосудистых заболеваний на навыки мышления широко варьируется в зависимости от модели
. тяжесть поражения кровеносных сосудов и пораженной части мозга. Потеря памяти
может быть или не быть значительным симптомом в зависимости от конкретных областей мозга, в которых находится
кровоток снижен.Повреждение сосудов, которое начинается в областях мозга, играющих ключевую роль
роль в хранении и извлечении информации может вызвать потерю памяти, что очень похоже на
к болезни Альцгеймера.

Симптомы могут быть наиболее очевидными, когда они возникают вскоре после серьезного инсульта. Внезапные постинсультные изменения мышления и восприятия могут включать:

• Путаница
• Дезориентация
• Проблемы с речью или пониманием речи
• Симптомы физического инсульта, такие как
  внезапная головная боль
• Затруднения при ходьбе
• Плохой баланс
• Онемение или паралич одной стороны лица или тела

Множественные мелкие инсульты или другие состояния, поражающие кровеносные сосуды и нервные волокна глубоко внутри мозга, могут вызывать более постепенные изменения мышления по мере накопления повреждений.Общие ранние признаки широко распространенной болезни мелких сосудов включают нарушение планирования и рассудительности, неконтролируемый смех и плач, снижение способности обращать внимание, нарушение функций в социальных ситуациях и трудности с поиском правильных слов.

Подробнее: предупреждающие знаки Американской ассоциации инсульта

Диагностика

В руководстве по диагностике сосудистой деменции используется ряд определений деменции и различные подходы к диагностике. В 2011 году Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация инсультов опубликовали совместное научное заявление о влиянии сосудов на легкие когнитивные нарушения (MCI) и деменцию.Ассоциация Альцгеймера участвовала в разработке заявления, которое также одобрено Американской академией неврологии. Цели заявления, которое включает практические рекомендации, — повысить осведомленность о важности сосудистых факторов в когнитивных изменениях, повысить диагностическую согласованность и ускорить исследования.

Согласно диагностическому подходу, рекомендованному в заявлении 2011 года, следующие критерии предполагают, что наибольшая вероятность легкого когнитивного нарушения (MCI) или деменции вызвана сосудистыми изменениями:

1. Диагноз деменции или легкого когнитивного нарушения подтверждается нейрокогнитивным тестированием, которое включает несколько часов письменных или компьютеризированных тестов, которые обеспечивают подробную оценку определенных навыков мышления, таких как суждение, планирование, решение проблем, рассуждение и память.
2. Имеются данные томографии головного мозга, обычно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), подтверждающие:
   • Недавний инсульт, или
   • Другие сосудистые изменения головного мозга, степень тяжести и характер поражения которых
     ткани соответствуют типам поражения, описанным в
     когнитивное тестирование.
3. Нет доказательств того, что несосудистые факторы могут способствовать развитию
   снижение когнитивных способностей.

В заявлении также подробно описаны варианты этих критериев, которые могут указывать на возможность
а не большая вероятность того, что когнитивные изменения вызваны сосудистыми факторами.

Поскольку сосудистая деменция часто остается незамеченной, многие эксперты рекомендуют
профессиональный когнитивный скрининг для всех, кто относится к группе повышенного риска, в том числе
те, у кого был инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), также известная как
ministroke, или у кого есть факторы риска сердечных или кровеносных сосудов. Профессиональный
скрининг на депрессию также рекомендуется для групп высокого риска. Депрессия
обычно сосуществует с сосудистым заболеванием головного мозга и может способствовать когнитивным функциям
обесценение.

Подробнее: Научное заявление AHA / ASA: вклад сосудов в когнитивные нарушения и деменцию, смешанную деменцию

Причины и риски

Любое заболевание, которое повреждает кровеносные сосуды в любом месте тела, может вызвать мозг
изменения, связанные с сосудистой деменцией. Как и в случае с болезнью Альцгеймера, пожилой возраст составляет
года. основной фактор риска.

Дополнительные факторы риска сосудистой деменции совпадают с факторами, повышающими риск развития
болезни сердца, инсульт и другие состояния, поражающие кровеносные сосуды.Многие из этих
факторы также связаны с повышенным риском болезни Альцгеймера.

Следующие стратегии могут снизить риск развития заболеваний, поражающих сердце и кровеносные сосуды, и могут помочь защитить мозг:

• Не курите.
• Держите артериальное давление, холестерин и сахар в крови в рекомендуемых пределах.
• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
• Упражнение.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Ограничьте употребление алкоголя.

Подробнее: Brain Health

Лечение и исходы

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило никаких лекарств
специально для лечения симптомов сосудистой деменции, но есть данные из
клинические испытания лекарств, одобренных для лечения симптомов Альцгеймера, также могут предложить
умеренная польза для людей с сосудистой деменцией. Лечение в первую очередь направлено на предотвращение обострения сосудистой деменции за счет лечения основного заболевания, такого как гипертония, гиперлипидемия или сахарный диабет.

Контроль факторов риска, которые могут увеличить вероятность дальнейшего повреждения
кровеносные сосуды головного мозга — важная стратегия лечения. Есть веские доказательства
что лечение факторов риска может улучшить результаты и помочь отложить или предотвратить
дальнейшее снижение.

Люди должны работать со своими врачами, чтобы разработать лучший план лечения для
их симптомы и обстоятельства.

Подобно другим типам деменции, сосудистая деменция сокращает продолжительность жизни.По некоторым данным
что те, у кого в результате инсульта развивается деменция, живут в среднем три года.
Как и в случае с другими симптомами инсульта, когнитивные изменения могут иногда улучшаться во время
восстановление и реабилитация после острой фазы инсульта, поскольку мозг производит
новые кровеносные сосуды и клетки мозга за пределами поврежденной области берут на себя новые роли.

Подробнее: Клинические исследования деменции

Справка доступна

Если вам или близкому человеку поставили диагноз деменция, вы не одиноки.Ассоциация Альцгеймера — один из самых надежных источников информации, образования, направления и поддержки при болезни Альцгеймера и других типах деменции.

Исследование Ассоциации Альцгеймера

Травматическое повреждение головного мозга и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) Лауреаты

год Название исследования научного сотрудника

2013 Эндрю Ватт Характеристика лигандов тау-визуализации для болезни Альцгеймера и других деменций

2002 Уильям Ван Ностранд Новая модель трансгенных мышей для изучения APP и отложения A-бета тромбоцитов при инсульте

2001 Дэвид О.Оконкво, связанный с болезнью Альцгеймера бета-амилоидный пептид и травматическое повреждение головного мозга: механизмы образования и терапевтическое вмешательство

1996 Уолтер Стюарт Аполипопротеин-E4 и когнитивные функции у бывших боксеров

1993 Дэвид А. Харрис Обработка и торговля нормальными и мутантными прионными белками млекопитающих

1993 Карен Эш Старение и нейродегенерация при семейных прионных болезнях и болезни Альцгеймера

Лечение и поддержка сосудистой деменции

У человека должна быть возможность поговорить со специалистом в области здравоохранения или социальной защиты о своем диагнозе деменции.Это может быть психиатр или медсестра по психическому здоровью, клинический психолог, эрготерапевт или терапевт. Информация о том, какая поддержка доступна и куда обратиться за советом, жизненно важна для того, чтобы помочь кому-то оставаться в хорошем физическом и психологическом состоянии.

Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Если можно контролировать основные сердечно-сосудистые заболевания, вызвавшие сосудистую деменцию, можно замедлить прогрессирование деменции. Например, после перенесенного инсульта или ТИА лечение высокого кровяного давления может снизить риск дальнейшего инсульта и деменции.В частности, для деменции, связанной с инсультом, при лечении могут быть длительные периоды, когда симптомы не ухудшаются значительно.

В большинстве случаев человек с сосудистой деменцией уже принимает лекарства для лечения основных заболеваний. К ним относятся таблетки для снижения артериального давления, предотвращения образования тромбов и снижения уровня холестерина. Если у человека диагностировано сердечное заболевание или диабет, он также будет принимать лекарства от них. Важно, чтобы человек продолжал принимать любые лекарства и регулярно посещал осмотры в соответствии с рекомендациями врача.

Людям с сосудистой деменцией также будет рекомендовано вести здоровый образ жизни, в частности, регулярно заниматься физическими упражнениями и, если они курят, бросить курить. Им следует стараться придерживаться диеты с большим количеством фруктов, овощей и жирной рыбы, но не слишком много жира или соли. Также поможет поддержание здорового веса и соблюдение рекомендованного уровня алкоголя. Врач должен уметь давать советы по всем этим вопросам.

Другое лечение и поддержка

Поддержка человека с сосудистой деменцией, чтобы он мог жить хорошо, включает в себя лечение симптомов, поддержку в преодолении утраченных способностей и помощь в сохранении приятных занятий.Для тех, кто перенес инсульт или страдает физическими проблемами, лечение также будет включать в себя реабилитацию.

Лекарства, которые обычно назначают при болезни Альцгеймера, не оказывают положительного воздействия на сосудистую деменцию и не рекомендуются при ней. Однако эти препараты могут быть назначены для лечения смешанной деменции (болезни Альцгеймера и сосудистой деменции).

Если кто-то находится в депрессии или тревоге, можно также попробовать разговоры (например, когнитивно-поведенческую терапию) или лекарственные препараты.Консультации также могут помочь человеку приспособиться к диагнозу.

Симптомы, прогноз, типы, диагностика и лечение

Сосудистая деменция, также известная как мультиинфарктная деменция, является второй наиболее частой причиной деменции у пожилых людей. Поскольку он имеет более низкий профиль, чем болезнь Альцгеймера, многие люди не подозревают сосудистую деменцию, когда забывчивость становится проблемой. Также сложно поставить диагноз, поэтому сложно точно определить, сколько людей страдает сосудистой деменцией.По текущим оценкам, от 15% до 20% случаев деменции у пожилых людей связаны с сосудистой деменцией.

Определение основной причины может помочь определить лучший план действий. Если это сосудистая деменция, определенные изменения в образе жизни могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение. WebMD рассматривает сосудистую деменцию, ее причины, симптомы и прогноз.

Что такое сосудистая деменция?

По сравнению с болезнью Альцгеймера, которая возникает при разрушении нервных клеток головного мозга, сосудистая деменция возникает, когда часть мозга не получает достаточного количества крови, несущей необходимый кислород и питательные вещества.

Хотя это бывает по-разному, возможно наличие как сосудистой деменции, так и болезни Альцгеймера. Это звучит обескураживающе, но есть все основания контролировать факторы риска, способствующие сосудистой деменции. Если позволить заболеванию развиваться без вмешательства, это может усугубить болезнь Альцгеймера.

Что вызывает сосудистую деменцию?

Сосудистая деменция возникает, когда сосуды, кровоснабжающие головной мозг, блокируются или сужаются. Инсульт случается, когда внезапно прекращается подача кислорода к мозгу.Однако не у всех людей, перенесших инсульт, разовьется сосудистая деменция.

Сосудистая деменция может возникать со временем по мере нарастания «тихих» инсультов. Довольно часто сосудистая деменция привлекает к себе внимание только тогда, когда воздействие такого количества инсультов приводит к значительной инвалидности. Избегание и контроль факторов риска, таких как диабет, высокое кровяное давление, курение и высокий уровень холестерина, могут помочь снизить риск сосудистой деменции.

Раннее выявление заболевания также помогает ограничить влияние и тяжесть сосудистой деменции.Раннее выявление требует осведомленности о факторах риска и, что более важно, усилий по их контролю. Всем, кто подозревает сосудистую деменцию, следует поговорить со своим врачом.

Симптомы сосудистой деменции

Симптомы сосудистой деменции зависят от того, какая часть мозга поражена и в какой степени. Как и болезнь Альцгеймера, симптомы сосудистой деменции часто протекают в легкой форме в течение длительного времени. К ним могут относиться:

• Проблемы с кратковременной памятью
• Блуждание или потеря в знакомом окружении
• Смех или плач в неподходящее время
• Проблемы с концентрацией, планированием или выполнением действий
• Проблемы с управлением деньгами
• Неспособность следовать инструкциям
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Галлюцинации или бред

Внезапное ухудшение симптомов часто свидетельствует об инсульте.Врачи ищут симптомы, которые прогрессируют на заметных стадиях, чтобы диагностировать сосудистую деменцию. Для сравнения, болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно и стабильно. Еще одна подсказка — нарушение координации или равновесия. При сосудистой деменции проблемы с ходьбой или равновесием могут возникнуть на ранней стадии. При болезни Альцгеймера эти симптомы обычно возникают на поздних стадиях болезни.

Кто подвержен риску сосудистой деменции?

Можно управлять некоторыми факторами риска сосудистой деменции; другие, например возраст и пол, не могут. Среди всех факторов наибольший риск несет высокое кровяное давление; сосудистая деменция без него почти никогда не возникает.

Точно так же высокий риск инсульта идет рука об руку с риском сосудистой деменции. Считается, что от четверти до одной трети инсультов приводит к некоторой степени деменции. Люди, которые курят, употребляют чрезмерное количество алкоголя, страдают диабетом или сердечными заболеваниями, также чаще страдают этим заболеванием.

Сосудистая деменция чаще всего возникает у людей в возрасте от 60 до 75 лет. Мужчины кажутся более уязвимыми, чем женщины, и афроамериканцы страдают от этого заболевания чаще, чем представители других рас.Люди, чей возраст, пол или раса подвергают их повышенному риску сосудистой деменции, имеют гораздо больше причин управлять факторами риска, находящимися под их контролем.

Лечение сосудистой деменции

В настоящее время нет доступных методов лечения, которые могут исправить повреждение сосудистой деменции, если она возникла. Тем не менее, диагностика дает важные знания и возможность предотвратить дальнейшее повреждение.

Продолжение

Профилактика обычно включает в себя контроль высокого кровяного давления с помощью упражнений, диеты и лекарств.То же самое и с диабетом, если он существует. Пациентам следует бросить курить и ограничить употребление алкоголя.

Хотя медицинские возможности ограничены, поведенческие вмешательства, такие как подсказки и напоминания, могут улучшить качество жизни для всех участников. Члены семьи и друзья могут размещать заметки на видных местах по всему дому с планами на день и инструкциями по использованию основных предметов. Активизация общения, напоминание человеку с сосудистой деменцией, какой сегодня день, где он живет и что происходит в семье, может помочь ему оставаться на связи с настоящим моментом.

Прогноз для людей с сосудистой деменцией

Если состояния, вызывающие сосудистую деменцию, не будут вылечены, прогноз плохой. У человека с сосудистой деменцией может казаться улучшение на периоды времени, пока другой инсульт не нарушит функции мозга, память и независимость. В конце концов, нелеченная сосудистая деменция обычно заканчивается смертью от инсульта, сердечных заболеваний или инфекции.

Хотя сосудистая деменция — серьезное заболевание, лучшее лекарство — своевременное ее выявление и предотвращение дальнейшего повреждения.Люди с сосудистой деменцией могут работать со своими врачами и членами семьи для выявления и лечения этого состояния.

Сосудистая деменция | Центр памяти и старения

Сосудистая деменция — это состояние, которое вызывает изменения в мышлении. Сосудистая деменция может вызвать проблемы с памятью, речью или равновесием. Эти изменения могут произойти внезапно или начаться мягко и со временем ухудшиться.

Что вызывает сосудистую деменцию (СД)?

Сосудистая деменция вызывается состояниями, которые повреждают кровеносные сосуды, уменьшая или блокируя приток крови к мозгу.Инсульт может заблокировать артерию и вызвать множество различных симптомов, в том числе изменения памяти, мышления или движения. Другие состояния, такие как диабет или высокое кровяное давление, могут повредить кровеносные сосуды и в конечном итоге привести к проблемам с памятью или мышлением.

Термин сосудистая деменция (VaD) обычно используется для обозначения слегка прогрессирующего ухудшения памяти и других когнитивных функций, которое предположительно связано с сосудистым заболеванием в головном мозге. Пациенты с СД часто имеют симптомы, аналогичные симптомам пациентов с болезнью Альцгеймера (БА), однако соответствующие изменения в головном мозге связаны не с патологией БА, а с хроническим снижением кровотока в головном мозге, что в конечном итоге приводит к деменции.Клинически такие пациенты могут выглядеть очень похожими на пациентов с БА, и когда это происходит, эти два заболевания очень трудно отличить друг от друга. Однако некоторые клинические симптомы и результаты визуализации мозга позволяют предположить, что сосудистые заболевания играют роль, если не полностью объясняют когнитивные нарушения у пациента.

Каковы факторы риска сосудистой деменции?

• Возраст
• Курение
• Высокое кровяное давление

• Высокий холестерин
• Диабет
• Небольшие физические упражнения или их отсутствие

• Нездоровое питание
• Ожирение
• Затвердение артерий в любом месте тела

Как возраст связан с сосудистой деменцией?

У большинства людей с сосудистой деменцией симптомы появляются после 65 лет, хотя риск значительно выше у людей в возрасте от 80 до 90 лет.

Что происходит при сосудистой деменции?

Сосудистая деменция может вызывать различные симптомы в зависимости от того, где повреждены кровеносные сосуды в головном мозге. Например, у человека, перенесшего инсульт, могут возникнуть внезапные проблемы с памятью, равновесием или речью. Однако у человека может быть несколько ударов, которые могут быть незаметно небольшими, но со временем ущерб может накапливаться.

У многих людей с сосудистой деменцией проблемы с памятью. У других могут быть трудности с организацией и решением сложных проблем, замедленное мышление или способность легко отвлекаться.Люди с сосудистой деменцией также могут иметь изменения настроения или поведения, такие как раздражительность, потеря интереса или депрессия.

Иногда у людей с сосудистой деменцией возникают проблемы с равновесием и движением. Это может включать слабость на одной стороне тела, а со временем симптомы могут ухудшаться.

Существуют ли лекарства для лечения сосудистой деменции?

Хотя пока нет лекарства от сосудистой деменции, существуют лекарства, которые могут помочь справиться с симптомами.Иногда лекарства, используемые для лечения проблем с памятью при болезни Альцгеймера, могут быть полезны при сосудистой деменции. Иногда у людей с сосудистой деменцией могут наблюдаться изменения настроения, например депрессия или раздражительность. С ними можно справиться с помощью лекарств, например, от депрессии или тревоги.

Что еще помогает?

Помимо лекарств, есть разные способы помочь человеку с сосудистой деменцией. Исследования показали, что физические упражнения и поддержание здорового веса помогают укрепить здоровье мозга и снизить риск сердечных заболеваний, инсульта и других заболеваний, поражающих кровеносные сосуды.Сбалансированная диета, достаточное количество сна и ограниченное потребление алкоголя — другие важные способы укрепления здоровья мозга и снижения риска сердечных заболеваний. Также следует лечить другие заболевания, влияющие на мозг, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Ресурсы

Ресурсы для провайдеров

Лечение сосудистой деменции (VCI)

Узнайте о вариантах лечения сосудистых когнитивных нарушений (VCI), термин, который включает в себя спектр от легких когнитивных изменений до тяжелой деменции.

Г-жа Анна Уилсон *, 78-летняя учительница на пенсии, посетила мой офис по предложению своего мужа. За предыдущие два года она потеряла большую часть своего прежнего интереса к жизни. Она была энергичным и общительным человеком, и теперь ей становилось все труднее получать удовольствие от семейных встреч.

Ее муж добавил, что «она замедлилась — ей трудно двигаться, и ее мышление тоже замедляется. Когда мы купили новый компьютер, ей было очень трудно научиться отправлять электронную почту, хотя раньше она делала это без проблем.Она может сделать это сейчас, если обратится к своим «шпаргалкам». У нее неплохая память, но ей определенно нужно больше времени, чтобы что-то вспомнить ».

Миссис Уилсон была не в идеальном физическом состоянии, хотя она пыталась хорошо лечить свой диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Она не курила и употребляла очень мало алкоголя. За эти годы она слишком набрала вес, а физические упражнения никогда не привлекали ее, поэтому ее образ жизни был малоподвижным.Анализы крови не показали ничего неожиданного. На МРТ головного мозга были обнаружены легкие отклонения: никаких инсультов не наблюдалось, но было много участков, предполагающих повреждение мелких кровеносных сосудов, являющихся частью части мозга ниже коры головного мозга (самый внешний слой мозга).

Ее муж спросил: «Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы это стало лучше?»

Я не охарактеризовал состояние г-жи Уилсон как слабоумие, потому что она по большей части оставалась независимой.Она по-прежнему успешно вела хозяйство, управляла своими счетами и водила без заметных трудностей, хотя на незнакомых дорогах чувствовала себя более осторожной. Однако она и ее муж были правы, потому что ее трудности с планированием, сосредоточением внимания, запоминанием инструкций и растущая потребность в «обходных маневрах», таких как шпаргалка для использования компьютера, являются характерными признаками умеренного когнитивного нарушения. .

Ее депрессивные симптомы и результаты МРТ, наряду с заболеваниями, которые, как известно, влияют на здоровье ее артерий (диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина), предполагают, что причиной ее психических изменений была сосудистая система.Это означает, что функция ее мозга нарушена в результате нарушения кровоснабжения и связанных с этим последствий сосудистых заболеваний.

Если бы мы могли повернуть время на сто лет назад и отправить мисс Уилсон к врачу той эпохи, ей, вероятно, поставили бы диагноз «затвердение артерий». В то время считалось, что болезнь Альцгеймера (БА) поражает взрослых до 65 лет, но старение сосудов считалось наиболее частой причиной снижения когнитивных функций у взрослых старше этого возраста. Это сосудистое объяснение было популярно до 1960-х годов, когда новаторские исследования вскрытия мозга показали, что у многих пожилых людей с деменцией перед смертью в мозгу есть бляшки и клубки, такие же, как у молодых людей с БА.В результате AD была основным направлением изучения деменции на протяжении десятилетий, хотя сосудистые заболевания снова получили признание благодаря той важной роли, которую они играют.

Сосудистые когнитивные нарушения

Теперь, v ascular c ognitive i mpairment (VCI), термин, который включает спектр от легких когнитивных изменений до тяжелого слабоумия, считается второй наиболее частой причиной деменции, и мы также узнали, что многие у пожилых людей развиваются как БА, так и сосудистые заболевания, комбинация, которая приводит к более сильному снижению когнитивных функций и увеличению поведенческих проблем, чем у тех, кто вызван одним заболеванием.

Перед исследователями была поставлена ​​задача понять и классифицировать влияние сосудистых заболеваний на мозг. Отчасти это связано с тем, что наше более раннее определение деменции, использовавшееся до 2015 года, указывало на наличие изнурительной проблемы с памятью. Однако VCI может раньше и сильнее повлиять на другие аспекты мышления и поведения. В отличие от людей с БА, чьи недавние кратковременные воспоминания часто нарушаются на раннем этапе, у людей с ИСН часто возникают более заметные трудности с вниманием, обработкой информации и исполнительными функциями (способность планировать, организовывать, запоминать вещи, определять приоритеты или обращать внимание задачам).

Эффекты памяти и языка могут быть более разнообразными. Поведенческие изменения, такие как депрессия и апатия, являются обычным явлением и могут ввести врачей в заблуждение, считая депрессию основной проблемой. Одним из следствий этого является то, что VCI может дольше оставаться нераспознанным. Стандартные тесты, которые хороши для распознавания AD, не так четко распознают VCI.

Группа болезней

Другой важной особенностью VCI является то, что его более точно рассматривать как группу заболеваний, чем как отдельную болезнь.У 15–30 процентов людей, перенесших серьезный инсульт, VCI следует в течение трех месяцев. Еще у 20-25 процентов этих людей разовьется замедленная деменция. Множественные инсульты меньшего размера, называемые лакунарными инфарктами, также могут привести к развитию ИКН.

Сейчас мы думаем, что у наибольшего числа людей с ИКС есть широко распространенное, но неинсультное повреждение мелких подкорковых кровеносных сосудов, состояние, которое иногда называют болезнью Бинсвангера. У некоторых людей кровотечение в мозг или недостаточное кровоснабжение приводит к ИМК.Одна редкая, но очень опасная наследственная форма VCI, поражающая молодых людей, называется CADASIL, что означает c эребральный a утосомальный d преобладающий a rteriopathy с s ubcortical i nfarcts и l eukoencephalopathy. . Конечным результатом всех этих различных состояний является повреждение клеток мозга и изменения в познании и поведении.

Варианты лечения

Что может сделать миссис Уилсон? До сих пор ни одно лекарство не было одобрено для лечения VCI, но лекарства, используемые для AD, часто используются «не по назначению» у пациентов с VCI.Это не такая уж и плохая идея, поскольку у очень многих людей с VCI также обнаруживаются признаки болезни мозга — AD. К сожалению, влияние ингибиторов холинэстеразы (таких как Aricept® или Exelon®) и Namenda® на симптомы VCI было очень ограниченным в небольшом количестве исследований, посвященных этому вопросу. Некоторые исследования показывают небольшую когнитивную пользу, но эти лекарства вряд ли улучшат поведение, связанное с VCI. Депрессия, возбуждение и психотические симптомы иногда реагируют на использование других лекарств не по назначению.Например, в недавнем исследовании сообщалось об улучшении депрессии с помощью лечения Zoloft® (сертралин) в группе пациентов с VCI. В этой области необходимо провести дополнительную работу, чтобы понять эффективность уже используемых лекарств.

Экспериментальные методы лечения

Также изучаются некоторые экспериментальные препараты для лечения VCI. Большинство из них направлено на уменьшение сосудистых заболеваний или увеличение притока крови к артериям головного мозга. Исследуются несколько сердечных препаратов, в том числе блокаторы кальциевых каналов.

Однако на данный момент наиболее многообещающие доказательства поддерживают профилактику. Было показано, что снижение артериального давления в среднем возрасте у людей с повышенным давлением предотвращает инсульт и снижение когнитивных функций, хотя влияние на когнитивные функции более скромное. Также предлагалось снизить уровень холестерина в среднем возрасте, но пока доказательства неубедительны. Контроль диабета должен уменьшить развитие и прогрессирование повреждающих сосудистых изменений. В известном исследовании FINGER, в котором в течение двух лет наблюдалась группа пожилых людей в Финляндии, здоровых или слабо нарушенных, сообщалось, что сочетание снижения риска сосудистых заболеваний, рекомендаций по питанию, когнитивных упражнений и физической активности снижает снижение когнитивных функций.

Миссис Уилсон с облегчением узнала, что у нее нет деменции. Она приняла близко к сердцу нашу поддержку скрупулезно контролировать свой диабет, кровяное давление и холестерин. Она была рада узнать, что медицинские вмешательства и меры по изменению образа жизни могут снизить риск развития деменции. Мы позаботились о том, чтобы она не курила, не злоупотребляла алкоголем и не страдала нарушениями сна. Мы лечили ее депрессию сертралином. Мы посоветовали ей похудеть, увеличить физические упражнения, придерживаться диеты средиземноморского типа и сохранять активный умственный и социальный образ жизни.Пока мы ждем, когда появятся лекарства, снижающие ИМК, эти профилактические изменения в образе жизни являются нашими лучшими инструментами для улучшения текущего качества жизни миссис Уилсон и отсрочки или предотвращения прогрессирования деменции.

* Чтобы сохранить анонимность, история миссис Уилсон представляет собой совокупность симптомов, полученных от разных пациентов.

Ресурсы:

Артикул:

• van der Flier WM et al.