Лечение перелом позвоночника: Компрессионный перелом позвоночника, диагностика и лечение в Москве

Лечение перелома позвоночника у собаки. Что делать, если у собаки перелом позвоночника

Содержание

1. Признаки
2. Лечение

Травмы позвоночного столба не являются редкостью в практике ветеринарного врача. Наиболее частыми причинами переломов позвоночника у собак могут быть автотравмы, удары в данную область и падения с высоты. В отличие от людей, животные при получении травмы не могут контролировать свое поведение и наносят себе еще больший вред. Зная это, владелец животного, которое получило травму, должен немедленно обеспечить покой, ограничение подвижности и транспортировку животного на твердой поверхности в ветеринарную лечебницу.

Признаки

Явными признаками травмы позвоночного столба являются болезненность в области спины, нарушение походки, вялость и параличи различной степени, с нарушением мочеиспускания и дефекации. Для постановки точного диагноза врач исключает сопутствующие травмы, оценивает неврологический статус и прибегает к дополнительным методам диагностики. Самым простым и доступным методом является рентген: на нем мы можем увидеть переломы позвонков и их структур, а также вывихи позвоночных суставов. Вторым необходимым методом исследования является магнитно-резонансная томография, которое позволит выявить структурные нарушения в спинном мозге и гематомы в позвоночном канале.

Лечение

В зависимости от тяжести ситуации ветеринарный врач рекомендует консервативное или хирургическое лечение. Консервативное лечение может рекомендоваться животным с незначительным повреждением позвоночного столба, которое не сопровождается нарушением двигательных функций. Такое лечение сводится к ограничению в подвижности и назначению противовоспалительной терапии. В случае, когда спинной мозг сдавлен в результате травмы, необходимо хирургическое вмешательство, направленное на декомпрессию спинного мозга и стабилизацию позвоночного столба.

Почти всегда после операции животному требуется длительный период реабилитации с применением физиотерапии (плавание, занятие на водных беговых дорожках и т. п.). Все эти процедуры проводятся под строгим контролем ветеринарных специалистов.

Комплексный подход в диагностике и терапии животных с травмами позвоночного столба при своевременном обращении в клинику позволяет достичь максимального эффекта при проведении лечения и значительно улучшить прогноз для жизни и здоровья питомца.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»

Оставить отзыв

Отзывы

Компрессионный перелом — как проявляется, диагностика и способы лечения

Симптомы

• Постоянная ноющая или острая боль в пояснице
• Усиление боли при движении и физических нагрузках
• Боль отдает в ноги, крестец, органы малого таза
• Нарушение чувствительности в ногах
• Ограниченность движения при поворотах и наклонах

ЛЕЧЕНИЕ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА

Компрессионный перелом – патология, характеризующаяся нарушением целостности и сжатием одного или нескольких сегментов позвоночного столба. Этому нарушению подвержены позвонки в любом отделе позвоночника, но чаще всего страдают сегменты поясничного или грудного отделов. Такая травма возникает в результате интенсивного внешнего воздействия или резкого сгибания.

Лечение компрессионного перелома проводится в условиях травматологического стационара. Оно предполагает применение анальгезирующих препаратов, обязательное условия – пациент должен лежать на жесткой поверхности (кровать со специальным щитом) в течение всего лечения. Также для каждого пациента выстраивается индивидуальная программа лечебной физкультуры (ЛФК), показано ношение корсета, фиксирующего пораженную область не менее 60 дней.

При тяжелых формах лечение компрессионного перелома позвоночника предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от характера и тяжести повреждений, проводится открытая операция на позвоночном столбе, кифопластика или вертебробластика.

КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ: ЛЕЧЕНИЕ

При неосложненных формах компрессионного перелома позвоночника у детей

, лечение выстраивается функциональное. Создаются все необходимые условия для того, чтобы снять нагрузку с пораженного участка спины. Для этого используются специальные конструкции:

• кольцо Дельбе;
• петля Глисона;
• в положении лежа под поясничный и шейный отделы устанавливаются валики.

Больному прописываются обезболивающие, которые подбираются в зависимости от возраста. Важнейшее условие – ребенок должен сохранять постельный режим, кровать нужна жесткая, приподнятая у изголовья на 30°. По мере восстановления начинаются курсы ЛФК, массажей, электрофореза и других методов физиотерапии.

ЛЕЧЕНИЕ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА У ПОЖИЛЫХ

У людей преклонного возраста кости становятся хрупкими, а регенерационные процессы замедлены. Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых

предполагает следование сложному комплексу мер:

• применяются средства группы НВПС для купирования болей и снижения воспалительного процесса;
• вводятся препараты кальция и витаминные комплексы, стимулирующие восстановление костных тканей;
• обеспечивается полный физический покой, постельный режим;
• больной должен лежать на жесткой поверхности, под поясницу и шею подкладываются валики;
• используются фиксирующие элементы, жесткие корсеты;

Восстановление двигательной активности происходит постепенно, занятия ЛФК проходят только с инструктором, при этом корсет не снимается. Обязательны курсы массажей и физиопроцедуры (УВЧ, УФО).

КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА: ЛЕЧЕНИЕ

Поясничный отдел является самым подвижным, на него приходятся наибольшие нагрузки. По этим причинам в этой области костные структуры считаются наиболее уязвимыми. При

компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела лечение консервативными методами следующее:

• в течение 3-4 месяцев пациенту показано регулярное ношение поясничного корсета или жесткого бандажа;
• чтобы предотвратить декомпенсацию спинного мозга, обеспечивают вытяжку пояснично-крестцового отдела;
• сохраняется постельный режим, чтобы снять нагрузку с поврежденного участка, подкладывается валик;
• вводятся анальгезирующие препараты, НПВС, хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы;
• выполняются физиопроцедуры.

Когда по результатам дополнительной диагностики больной будет готов встать, начинаются массажи и разрабатывается система ЛФК по восстановлению двигательной активности и последующему укреплению мышечного корсета спины.

КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА ГРУДНОГО ОТДЕЛА: ЛЕЧЕНИЕ

При компрессионном переломе позвоночника грудного отдела лечение схоже с аналогичной патологией в области поясницы. Различия незначительны:

• подбирается корсет, конструкция которого фиксирует грудной отдел позвоночного столба;
• в большинстве случаев в процессе реабилитации требуется дыхательная гимнастика.

При компрессионном переломе позвоночника лечение и реабилитация проводятся квалифицированными специалистами. В таких случаях важен комплексный подход, спешить нельзя, к каждому этапу терапии подходят постепенно. Оперативные вмешательства осуществляются только в тяжелых случаях, при наличии соответствующих показаний.

Поможем Вам избавиться от боли

Сделайте шаг навстречу здоровому образу жизни — запишись на бесплатную консультацию.

Запись не прием

Компрессионный перелом позвоночника — диагностика и лечение

Позвоночный столб состоит из отдельных косточек – позвонков. Позвонок, так же как и любая кость организма может сломаться. Наиболее часто эти переломы случаются в нижнегрудном и поясничном отделе позвоночника.

Наша клиника — ведущий центр в Украине по хирургическому лечению переломов позвоночника. Ежегодно мы проводим более 500 хирургических вмешательств. Мы оснащены самым современным оборудованием. Обращайтесь к нам за консультацией и мы поможем решить Ваши проблемы быстро и эффективно.

Причины

• Травма
• Остеопороз
• Метастазы

Симптомы

• Боль в области позвоночника
• Неврологические проявления

Диагностика

• Рентгенография

• МРТ

• Денситометрия. Всем женщинам после 50 лет при диагностированном компрессионном переломе позвоночника необходимо выполнить денситометрию на предмет остеопороза.

• Неврологический осмотр включает в себя проверку функции спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов.

Лечение

Консервативное лечение

• Постельный режим
• Лечебная физкультура по Древин-Гориневской (Напишите нам письмо и мы в кратчайшие сроки отправим Вам распечатку режима и комплексов упражнений, которые Вам необходимы)
• Обезболивающие препараты
• Ортезирование. Жёсткие и полужёсткие корсеты помогают быстрее вернуться к активной жизни.

Хирургическое лечение

• Минимально инвазивные методы. При лечении компрессионных переломов мы широко применяем – вертебропластику и кифопластику. Вертебро- и кифопластика – методы введения специального цемента в тело сломанного позвонка. Главным образом используется для уменьшения болевого синдрома и повышения прочности тела позвонка. Данные методы преимущественно применяются у пожилых пациентов с остеопорозом.
• Транспедикулярная фиксация. Оперативное лечение включает в себя: декомпрессию (удаление фрагментов, оказывающих давление на нервы и спинной мозг) и внутреннюю фиксацию с помощью металлических фиксаторов (имплантатов). Мы в своей практике преимущественно применяем минимально-инвазивные операции по установке имплантов.

Преимущества минимально инвазивных операций:

• Минимальная травматизация окружающих тканей
• Быстрое восстановление с минимальной реабилитацией, скорый возврат к привычному образу жизни
• Низкий уровень послеоперационной боли
• Маленькие разрезы приводит к снижению частоты инфекционных осложнений и минимальной кровопотери
• 4-5 ночей в стационаре
• Лучше функциональный и косметический результат

Обращайтесь к нам за консультацией по указанным телефонам и мы поможем решить Ваши проблемы с позвоночником за счёт самых современных и эффективных методов лечения, которое применяются в передовых клиниках Америки и Европы

Лечение неосложненных компрессионных переломов позвоночника

Проблема лечения неосложненных компрессионных переломов тел позвонков является актуальной и востребованной в современной нейрохирургии. Многообразие консервативных и хирургических методов и отсутствие единого подхода к лечению этой категории пациентов является поводом для дискуссии в литературе и профессиональной среде.

Наиболее распространенной методикой хирургического лечения неосложненных компрессионных переломов является вертебропластика. Метод зарекомендовал себя как малотравматичное чрескожное вмешательство, способное уменьшить болевой синдром и успешно восстановить опорную функцию позвонка [1, 2]. Однако показания к этим вмешательствам разными исследователями трактуются по-разному. Так, ряд авторов [3, 4] предлагают профилактическое использование вертебропластики, вплоть до применения ее при отсутствии собственно перелома, а также высказываются в поддержку вертебропластики при хроническом компрессионном синдроме, развивающемся вследствие остеопороза, настаивая, что при использовании этого малотравматичного и сравнительно безопасного вмешательства более эффективно купирует болевой синдром в раннем и отдаленном периодах по сравнению с консервативной терапией. Другие исследователи [5—7], напротив, подвергают сомнению эффективность данного метода, отрицая статистически значимые различия между вертебропластикой и консервативным ведением пациентов в период до 2 лет.

Цель настоящего исследования — оценить эффективность пункционной вертебропластики в качестве метода лечения неосложненных компрессионных переломов тел позвонков и сравнить ее с эффективностью консервативного лечения пациентов на протяжении одного года наблюдения.

Материал и методы

В исследование вошли 60 пациентов со стабильными неосложненными компрессионными переломами тел позвонков грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Были проанализированы истории болезни и данные катамнестического наблюдения пациентов, проходивших лечение с 2015 по 2017 г. на базе нейрохирургического отделения НКЦ ОАО «РЖД».

Критериями исключения из исследования были неврологический дефицит, связанный с травмой, наличие переломов позвоночника в анамнезе, повреждение более одного уровня позвонков и наличие онкологических заболеваний.

Больные с диагностированными переломами грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника были разделены на две группы. В основную группу вошли 30 пациентов, которым была выполнена пункционная транспедикулярная односторонняя вертебропластика. Среднее количество вводимого при вертебропластике костного цемента составило от 4,0 до 6,0 мл [8]. Послеоперационная иммобилизация больных данной группы осуществлялась в жестком ортопедическом корсете в течение 1 мес с момента операции, лечебно-охранительный режим применялся также в течение 1 мес. Эти пациенты получали нестероидные противовоспалительные препараты до 1 мес с момента травмы, а также метаболиты и миорелаксанты в течение 10 дней с момента травмы.

В контрольную группу вошли 30 пациентов, которым проводилось только консервативное лечение. Оно включало ношение жесткого ортопедического корсета, медикаментозную терапию и лечебно-охранительный режим. Разница между группами была в длительности лечебно-охранительного режима: в группе контроля он был длительнее и равнялся 3 мес с момента образования травмы.

Пациенты основной группы проходили предоперационное обследование, включающее в себя: клинический осмотр, рентгенографию в двух проекциях и компьютерную томографию грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника в зависимости от уровня травмы [9]. Клинический эффект лечения оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) (0—10 баллов). Тестирование проводили перед хирургическим вмешательством, перед выпиской на амбулаторный этап лечения, а также на контрольных осмотрах: через 1, 3, 6 и 12 мес после образования травмы.

Пациентов из группы контроля обследовали аналогично: за исходные показатели брали данные оценки состояния пациентов по ВАШ в день первичного амбулаторного осмотра, далее пациенты тестировались через 1, 3, 6 и 12 мес после образования травмы.

Через 12 мес наблюдения всем пациентам обеих групп повторно выполняли компьютерную томографию (мультиспиральная компьютерная томография) и рентгенографию грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника для оценки динамики изменений тел позвонков.

Статистический анализ данных был выполнен при помощи стандартного пакета статистических программ SPSS 12.0 for Windows и стандартной программы Microsoft Excel 2007.

Среди вошедших в исследование пациентов основной и контрольной групп было 19 (31,7%) мужчин и 41 (68,4%) женщина, в возрасте от 35 до 76 лет (средний возраст 55 лет).

Возраст оперированных пациентов варьировал от 35 до 72 лет (в среднем 53,4±5,03 года). В группе консервативного лечения средний возраст пациентов был незначительно старше — 57,8±4,3 года (от 39 до 76 лет). Однако статистически значимой разницы по возрасту между группами не было (p>0,5).

Травма пояснично-крестцового отдела наблюдалась у 15 пациентов основной группы и у 17 — группы контроля (p>0,05). При этом переломы грудного отдела позвоночника имели место у 15 пациентов группы хирургического лечения и у 13 — группы консервативного лечения. Частота возникновения переломов в грудном или поясничном отделах позвоночника статистически не различалась.

Таким образом, статистически значимой разницы по полу, возрасту и уровню травмы между анализируемыми группами не выявлено.

Анализ результатов лечения показал, что через год наблюдения по сравнению с исходными данными у пациентов обеих групп произошло значительное снижение выраженности болевого синдрома. При этом статистически значимое снижение болевого синдрома в группе вертебропластики отмечали уже через 1 мес после травмы. В отдаленном периоде наблюдения (3 и 6 мес) значимых различий между группами по болевому синдрому не отмечено (p>0,05) (см. рисунок). Сравнительная динамика средних показателей в группах вертебропластики и консервативного лечения (по ВАШ).

При анализе осложнений хирургического лечения не отмечено выходов костного цемента за пределы зоны перелома с заполнением вен либо формированием стеноза позвоночного канала.

У 5 пациентов из 60 при обследовании через 12 мес с момента получения травмы отмечалось снижение высоты позвонка до 10%. При этом статистически значимой зависимости от метода лечения не выявлено: 2 (6,7%) пациента относились к группе вертебропластики и 3 (10%) — к группе консервативного лечения (p>0,05). У этих пациентов также отмечался более выраженный болевой синдром (средний балл по ВАШ через 12 мес составил 5 баллов).

У 27 (45%) пациентов из 60 была выявлена остеопения, у 15 (25%) — гемангиомы тел позвонков, из них у 6 — более чем на двух уровнях. У 9 (15%) пациентов потребовалась специфическая терапия остеопороза. Остеопения и наличие гемангиомы статистически значимо чаще встречались в основной группе, что объясняет более активный выбор хирургической тактики лечения этих пациентов (p<0,05). За время наблюдения в обеих группах повторных переломов не наблюдалось.

Преобладание женщин (68,4%) в нашем исследовании согласуется с общемировыми тенденциями: распространенность переломов позвоночника среди женского населения, как правило, связана с наступлением менопаузы и явлениями остеопороза. Такая зависимость обусловлена участием женских половых гормонов в обмене кальция [10].

Изменения позвонков у большинства пациентов еще раз доказывают, что абсолютное большинство компрессионных переломов позвоночника носят вторичный характер. Так, у 70% пациентов в нашем исследовании выявлены остеопения либо гемангиомы. Можно предположить, что именно с этими факторами связан механизм перелома: кинетической энергии достаточно, чтобы разрушить губчатую кость тела позвонка, однако недостаточно для повреждения кортикального слоя дугоотростчатых суставов и выраженных изменений, ведущих к неврологическим осложнениям и нестабильности сегмента.

Наиболее частым осложнением вертебропластики, описанным в литературе [11], является выход костного цемента за пределы зоны перелома с возможным заполнением вен либо формированием стеноза позвоночного канала. Вероятнее всего они могут быть связаны с низкой вязкостью цемента или с нарушением технологии его введения. В нашем исследовании подобных осложнений не было.

Частота возникновения переломов позвонков в нашем исследовании значимо не различалась по локализации между грудным и поясничным отделами позвоночника. В литературе, однако, описывается более частое возникновение компрессионных переломов в грудном отделе [1, 2]. Данное расхождение может быть связано с малой выборкой нашего исследования, а также с нашими строгими критериями исключения, в частности при наличии переломов позвоночника в анамнезе и повреждении более одного уровня позвоночника.

При сравнении результатов пункционной вертебропластики и консервативного лечения можно говорить о схожих результатах обоих методов. В нашем исследовании мы не получили статистически значимых отличий через 1 год с момента получения травмы, однако в 1-й месяц отмечалось более существенное снижение болевого синдрома в группе оперативного лечения. В исследованиях, аналогичных нашему, при позднем наблюдении до 2 лет статистически значимых различий также не наблюдалось [5—7]. Ряд авторов связывают вертебропластику с повышенным риском переломов смежных позвонков при наличии у пациента остеопороза [4], однако в нашем исследовании повторных травм в течение года наблюдения у пациентов обеих групп не отмечено.

Ряд авторов [12] критикуют консервативное лечение неосложненных переломов тел позвонков, говоря о снижении высоты тела позвонка с дальнейшим формированием хронического болевого синдрома. Мы действительно отметили группу из 5 (8,3%) пациентов со снижением высоты позвонка до 10% и более высокими средними значениями болевого синдрома через 1 год после травмы, однако статистически значимой связи этого обстоятельства с консервативным или хирургическим методом лечения не выявлено.

Вертебропластика дает статистически значимо лучшее обезболивание на протяжении 1-го месяца после травмы позвоночника. Для пациента это означает возможность ранней активизации и быстрого возвращения к повседневной жизни и работе.

Показатели тестирования по шкале ВАШ в отсроченном периоде после вертебропластики (3, 6 мес и 1 год), по данным нашего исследования, сопоставимы с консервативной тактикой лечения.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail:[email protected]

Статья интересна для тех, кто не занимался серьезно вертебропластикой. Уже давно известно, что в отдаленном периоде после вертебропластики и после консервативного лечения результаты не имеют отличий. Действительно, при выполнении вертебропластики в остром периоде уменьшается выраженность болевого синдрома у большинства (76—80%) больных. Как правило, это актуально для патологических переломов позвонков и на фоне остеопороза. Однако отечественных исследовательских работ с таким дизайном нет. Настоящее исследование — это еще одно слово в пользу признания равных возможностей вертебропластики и консервативного лечения неосложненных компрессионных переломов позвоночника относительно отдаленных результатов при более быстром купировании болевого синдрома в ближайшем послеоперационном периоде.

А.А. Гринь (Москва)

Медицинская терапия, хирургическая терапия, последующее наблюдение

[Рекомендации] Группа экспертов по неврологической визуализации и скелетно-мышечной визуализации: …, Beckmann NM, West OC, Nunez D. Jr, et al. Критерии соответствия ACR ^® Подозрение на травму позвоночника. Дж. Ам Колл Радиол . 2019 май. 16 (5S): S264-S285. [Медлайн]. [Полный текст].

Whitney E, Alastra AJ. Перелом позвоночника. 2021 Январь [Medline]. [Полный текст].

Нобунага А.И., Го БК, Карунас РБ.Последние демографические тенденции и тенденции травм среди людей, обслуживаемых модельными системами помощи при травмах спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil . 1999 ноябрь 80 (11): 1372-82. [Медлайн].

Сеть информации о травмах спинного мозга. Травма спинного мозга: факты и цифры. 2001. Доступно по адресу: http://www.spinalcord.uab.edu/show.asp?durki=21446. [Полный текст].

Винклер Э.А., Юэ Дж.К., Бирк Х., Робинсон С.К., Мэнли Г.Т., Дхалл С.С. и др. Периоперационная заболеваемость и смертность после травм поясницы у пожилых людей. Нейрохирург Фокус . 2015 Октябрь 39 (4): E2. [Медлайн].

Аллен Б.Л. Младший, Фергюсон Р.Л., Леманн Т.Р., О’Брайен Р.П. Механистическая классификация закрытых непрямых переломов и вывихов нижнего шейного отдела позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 1982 Янв-Фев. 7 (1): 1-27. [Медлайн].

Ghanayem AJ, Zdeblick TA. Передний инструментарий в лечении разрывных переломов грудопоясничного отдела. Клин Ортоп . 1997 фев.(335): 89-100. [Медлайн].

McAfee PC, Yuan HA, Fredrickson BE, Lubicky JP. Значение компьютерной томографии при переломах грудопоясничного отдела. Разбор ста дел подряд и новая классификация. J Bone Joint Surg Am . 1983, апр. 65 (4): 461-73. [Медлайн].

Денис Ф. Трехколонный позвоночник и его значение в классификации острых грудопоясничных повреждений позвоночника. Позвоночник . 1983 ноябрь-декабрь. 8 (8): 817-31.[Медлайн].

Хачинский Ю., Якимюк А. Переломы позвонков: скрытая проблема остеопороза. Медицинский Научный Монит . 2001 сентябрь-октябрь. 7 (5): 1108-17. [Медлайн].

Qaseem A, Snow V, Shekelle P, Hopkins R Jr, Forciea MA, Owens DK. Фармакологическое лечение низкой плотности костей или остеопороза для предотвращения переломов: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008 16 сентября. 149 (6): 404-15.[Медлайн]. [Полный текст].

Болдуин К.М., Рыб Г.Е., Миллер Д., Кунихан Т.К., Бротман С. Нужна ли консультация позвоночника при всех переломах грудопоясничного отдела? Оценка узкоспециализированного протокола скрининга и лечения стабильных переломов. J Травма . 2010 декабрь 69 (6): 1491-5; обсуждение 1495-6. [Медлайн].

Guarnieri G, Izzo R, Muto M. Роль экстренной радиологии при травмах позвоночника. Br J Радиол . 2015 27 ноя.20150833. [Medline].

Инаба К., Носанов Л., Менакер Дж., Босардж П., Уильямс Л., Турай Д. и др. Предполагаемый вывод клинического правила принятия решения для оценки грудопоясничного отдела позвоночника после тупой травмы: Групповое исследование, проведенное Американской ассоциацией хирургии травм. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2015 марта 78 (3): 459–65; обсуждение 465-7. [Медлайн].

Bracken MB. Метилпреднизолон и острое повреждение спинного мозга: обновление рандомизированных данных. Позвоночник . 2001 15 декабря. 26 (24 доп.): S47-54. [Медлайн].

Бракен М.Б., Шепард М.Дж., Коллинз В.Ф. и др. Рандомизированное контролируемое исследование метилпреднизолона или налоксона в лечении острого повреждения спинного мозга. Результаты второго национального исследования острой травмы спинного мозга. N Engl J Med . 1990 17 мая. 322 (20): 1405-11. [Медлайн].

Bracken MB, Шепард MJ, Collins WF Jr, et al. Лечение метилпреднизолоном или налоксоном после острого повреждения спинного мозга: данные наблюдения в течение 1 года.Результаты второго национального исследования острой травмы спинного мозга. Дж Нейросург . 1992, январь, 76 (1): 23-31. [Медлайн].

Галы РФ. Восстановление после приема высоких доз метилпреднизолона и отсроченная эвакуация: случай эпидуральной гематомы позвоночника. J Нейрохирургический анестезиол . 2001 октября, 13 (4): 323-8. [Медлайн].

Hurlbert RJ. Роль стероидов при остром повреждении спинного мозга: анализ, основанный на фактах. Позвоночник . 2001 15 декабря.26 (24 доп.): S39-46. [Медлайн].

Гоэль В.К., Папа М.Х. Биомеханика слияния и стабилизации. Позвоночник . 1995 15 декабря. 20 (24 доп.): 85S-99S. [Медлайн].

Аль-Себай М.В., Аль-Хавашки Х., Аль-Араби К., Хан Ф. Оперативное лечение прогрессирующей деформации при туберкулезе позвоночника. Инт Ортоп . 2001. 25 (5): 322-5. [Медлайн].

Тезерен Г., Куру И. Задняя фиксация разрывного перелома грудопоясничного отдела: фиксация ножки короткого сегмента по сравнению с инструментами с длинным сегментом. J Техника по лечению заболеваний позвоночника . 2005 г., 18 (6): 485-8. [Медлайн].

Girardo M, Cinnella P, Gargiulo G, et al. Хирургическое лечение остеопоротических компрессионных переломов грудо-поясничной области: использование транспедикулярного винта с аугментацией ПММА. Eur Spine J . 2017 26 октября (Приложение 4): 546-551. [Медлайн].

Pradhan BB, Bae HW, Kropf MA, Patel VV, Delamarter RB. Уменьшение кифопластики компрессионных переломов позвонков при остеопорозе: коррекция локального кифоза по сравнению с общим сагиттальным выравниванием. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2006 15 февраля. 31 (4): 435-41. [Медлайн].

Хиваташи А., Сидху Р., Ли Р.К. и др. Кифопластика по сравнению с вертебропластикой для увеличения высоты тела позвонка: трупное исследование. Радиология . 2005 декабрь 237 (3): 1115-9. [Медлайн].

Карлссон М.К., Хассериус Р., Гердхем П., Обрант К.Дж., Олин А. Вертебропластика и кифопластика: новые стратегии лечения переломов остеопоротического позвоночника. Acta Orthop .2005 Октябрь 76 (5): 620-7. [Медлайн].

Димар Дж. Р., Фишер С., Ваккаро А. Р. и др. Предикторы осложнений после стабилизации позвоночника грудопоясничного отдела позвоночника. J Травма . 2010 декабрь 69 (6): 1497-500. [Медлайн].

[Рекомендации] Камачо П.М., Петак С.М., Бинкли Н., Диаб Д.Л., Элдейри Л.С., Фаруки А. и др. АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ / АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ОБНОВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОСТМЕНОПАУЗНОГО ОСТЕОПОРОЗА-2020. Endocr Pract . 2020 май. 26 (Дополнение 1): 1-46. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США., Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К., Барри М.Дж., Каугей А.Б. и др. Скрининг на остеопороз для предотвращения переломов: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA . 26 июня 2018 г. 319 (24): 2521-2531. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Скрининг на остеопороз для предотвращения переломов: Заявление о рекомендации. Ам Фам Врач . 2018 15 ноября. 98 (10): Онлайн. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] О’Тул Дж.Э., Кайзер М.Г., Андерсон П.А. и др. Руководство по оценке и лечению пациентов с травмой пояснично-грудного отдела позвоночника. Конгресс неврологических хирургов. Доступно по адресу https://www.cns.org/guidelines/browse-guidelines-detail/1-introduction-methodology-2. 2018; Дата обращения: 23 августа 2021 г.

[Рекомендации] Chi JH, Eichholz KM, Anderson PA, et al.Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: новые хирургические стратегии. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E59-E62. [Медлайн].

[Рекомендации] Андерсон П.А., Раксин П.Б., Арнольд П.М. и др. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: хирургические подходы. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E56-E58. [Медлайн].

[Рекомендации] Хох Д.Д., Куреши С., Андерсон П.А. и др. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: неоперативное лечение. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E46-E49. [Медлайн].

[Рекомендации] Харроп Дж. С., Чи Дж. Х., Андерсон П. А. и др. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: неврологическая оценка. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E32-E35. [Медлайн].

[Рекомендации] Раксин П.Б., Харроп Дж.С., Андерсон П.А. и др. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: профилактика и лечение тромбоэмболических событий. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E39-E42. [Медлайн].

[Рекомендации] Rabb CH, Hoh DJ, Anderson PA, et al.Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: оперативное и безоперационное лечение. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E50-E52. [Медлайн].

[Рекомендации] Куреши С., Дхалл С.С., Андерсон П.А. и др. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: радиологическая оценка. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E28-E31. [Медлайн].

[Рекомендации] О’Тул Дж. Э., Кайзер М. Г., Андерсон П. А. и др. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: Резюме. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): 2-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Арнольд П.М., Андерсон П.А., Чи Дж. Х. и др. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: фармакологическое лечение. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E36-E38. [Медлайн].

[Рекомендации] Дхалл С.С., Дейли А.Т., Андерсон П.А. и др. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: управление гемодинамикой. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E43-E45. [Медлайн].

[Рекомендации] Дейли А.Т., Арнольд П.М., Андерсон П.А. и др. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: классификация травм. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E24-E27. [Медлайн].

[Рекомендации] Eichholz KM, Rabb CH, Anderson PA, et al. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника: сроки хирургического вмешательства. Нейрохирургия . 1 января 2019 г. 84 (1): E53-E55. [Медлайн].

Барон Б.Дж., Скалея ТМ. Травмы спинного мозга. В: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, ред.Неотложная медицина: всестороннее учебное пособие. 5 изд . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. 2000: 1645-61.

Benz RJ, Garfin SR. Современные методики декомпрессии поясничного отдела позвоночника. Клин Ортоп . 2001 Март (384): 75-81. [Медлайн].

Brandoli C, Shi B, Pflug B и др. Дексаметазон снижает экспрессию рецептора нейротрофина p75 и снижает апоптоз в ушибленном спинном мозге. Brain Res Mol Brain Res .2001, 19 февраля. 87 (1): 61-70. [Медлайн].

Брокмайер Д. Детский спинной мозг и травма позвоночника. Нейрохирургия: // Дежурный [сериал онлайн]. 2000. Доступно по адресу: http://www.neurosurgery.org/pediatric/ped_spine.html. [Полный текст].

d’Hemecourt PA, Gerbino PG 2nd, Micheli LJ. Травмы спины у юного спортсмена. Clin Sports Med . 2000 октября 19 (4): 663-79. [Медлайн].

Gerszten PC, Welch WC.Современное хирургическое лечение метастатического заболевания позвоночника. Онкология (Хантингт) . 2000 июля, 14 (7): 1013-24; обсуждение 1024, 1029-30. [Медлайн].

Грей Х. Суставы и связки. В: Goss CM, ed. Анатомия человеческого тела. 29 изд . Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебигер. 1973: 109-13.

Грей Х. Остеология. В: Goss CM, ed. Анатомия человеческого тела. 29 изд . Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебигер. 1973: 100-4.

Зал ЕД. Фармакологическое лечение острой травмы спинного мозга: как опираться на прошлые успехи ?. J Средство для спинного мозга . 2001 Осень. 24 (3): 142-6. [Медлайн].

Hee HT, Majd ME, Holt RT, Pienkowski D. Лучшее лечение остеомиелита позвоночника с использованием задней стабилизации и титановых сетчатых кейджей. J Техника по лечению заболеваний позвоночника . 2002 Апрель 15 (2): 149-56. [Медлайн].

Hurlbert RJ, Hadley MN, Walters BC, Aarabi B., Dhall SS, Gelb DE, et al.Фармакологическая терапия острого повреждения спинного мозга. Нейрохирургия . 2013 Mar.72 Suppl 2: 93-105. [Медлайн].

Инаока М., Тада К., Йоненобу К. Проблемы заднего поясничного межтелового спондилодеза (PLIF) при ревматоидном спондилите поясничного отдела позвоночника. Хирургическая хирургия травматологической дуги ортопедического сустава . 2002 Февраль 122 (2): 73-9. [Медлайн].

Janssen ME, Lam C, Beckham R. Результаты аллогенных кейджей при переднем и заднем поясничном межтеловом спондилодезе. Eur Spine J . 2001.10.10 Приложение 2: S158-68. [Медлайн].

Laheri VJ, Badhe NP, Dewnany GT. Одноэтапная декомпрессия, передний межтеловой спондилодез и задний инструментарий при туберкулезном кифозе дорзо-поясничного отдела позвоночника. Спинной мозг . 2001 августа 39 (8): 429-36. [Медлайн].

Ларсон JL. Травмы позвоночника. В: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, ред. Неотложная медицина: всестороннее учебное пособие. 5 изд . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. 2000: 1792-1800.

Лоу Т.Г., Тахерния АД. Односторонний трансфораминальный задний поясничный межтеловой спондилодез. Клин Ортоп . 2002, январь (394): 64-72. [Медлайн].

Mehta JS, Bhojraj SY. Туберкулез грудного отдела позвоночника. Классификация, основанная на выборе хирургических стратегий. J Bone Joint Surg Br . 2001 августа 83 (6): 859-63. [Медлайн].

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.Травма спинного мозга: новые концепции. 2001. Доступно по адресу: http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/pubs/sci_report.htm. [Полный текст].

Oxland TR, Lund T. Биомеханика автономных кейджей и кейджей в сочетании с задней фиксацией: обзор литературы. Eur Spine J . 2000, 9 февраля, приложение 1: S95-101. [Медлайн].

Пападопулос С.М., Селден Н.Р., Куинт Д.Д. и др. Немедленная декомпрессия спинного мозга при травме шейного отдела спинного мозга: возможность и исход. J Травма . 2002 Февраль 52 (2): 323-32. [Медлайн].

Rotter R, Martin H, Fuerderer S, Gabl M, Roeder C, Heini P и др. Стентирование тела позвонка: новый метод увеличения позвоночника по сравнению с кифопластикой. Eur Spine J . 2010 июня 19 (6): 916-23. [Медлайн]. [Полный текст].

Шрайбер Д. Травмы спинного мозга. Справочный журнал Medscape [онлайн-сериал]. 2003. [Полный текст].

Tan SC, Harwant S, Selvakumar K, Kareem BA.Факторы прогнозирования развития невральной недостаточности при туберкулезе позвоночника. Med J Malaysia . 2001 июн. 56 Дополнение C: 46-51. [Медлайн].

Таока Ю., Окадзима К., Учиба М., Джоно М. Метилпреднизолон уменьшает повреждение спинного мозга у крыс, не влияя на выработку фактора некроза опухоли альфа. J Нейротравма . 2001 Май. 18 (5): 533-43. [Медлайн].

Ульрих П.Ф. Темы позвоночника. 2001. Доступно по адресу: http: //www.spine-health.ru / themes / themes01.html. [Полный текст].

Vaccaro AR, Silber JS. Посттравматическая деформация позвоночника. Позвоночник . 2001 декабрь 15. 26 (24 Suppl): S111-8. [Медлайн].

Ветцель FT, Филлипс FM. Лечение метастазов позвоночника. Orthop Clin North Am . 2000 31 октября (4): 611-21. [Медлайн].

Wilson DJ, Owen S, Corkill RA. Кобляционная вертебропластика при сложных переломах позвоночной недостаточности. евро Радиол . 2013 27 февраля. [Medline].

Бауманн Ф., Крутч В., Пфейфер С. и др. Заднебоковой спондилодез при острых травматических переломах грудопоясничного отдела: сравнение деминерализованного костного матрикса и аутологичного костного трансплантата. Acta Chir Orthop Traumatol Чех . 2015. 82 (2): 119-25. [Медлайн].

Лечение перелома позвоночника | Помощь при переломах позвоночника

Варианты лечения переломов позвоночника с ортопедической помощью

Ортопедическая помощь позвоночника претерпела несколько улучшений со времени лечения и лечения переломов позвоночника.Сложные операции на позвоночнике были заменены менее инвазивными и более эффективными планами лечения. Пациентам Florida OrthoCare важно иметь лучшее представление о вариантах лечения перелома позвоночника.

Существует два основных варианта лечения переломов позвоночника:

• Нехирургическое лечение

• Хирургическое лечение

Планы нехирургического лечения переломов позвоночника

Нехирургический уход за позвоночником направлен на облегчение боли и ограничение движения позвонков, в то время как сломанные позвонки заживают.

Вот доступные вам варианты нехирургического лечения.

Вам пропишут различные обезболивающие, обычно комбинированные для большего эффекта. Обезболивающие, обычно ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), помогают уменьшить мышечную боль, боль в костях и нервах.

Ваши обезболивающие, как правило, продаются без рецепта, для облегчения доступа. Опиоидные обезболивающие могут быть прописаны при чрезмерной боли, но из-за повышенного риска злоупотребления они ограничены кратковременным применением.

Ваш позвоночник поддерживается спинной скобой, чтобы предотвратить дальнейшее обострение перелома позвонков. Целью фиксации спины является уменьшение внутренних движений заживающих позвонков, позволяя ему заживать при правильной установке. Подтяжки для спины уменьшают боль.

Если перелом вызван остеопорозом (ломкость костей), вам могут назначить бисофонаты, которые укрепляют кости и снижают скорость потери костной массы.Эти лекарства помогут предотвратить повторение таких компрессионных переломов.

Возможно, вам придется внести некоторые изменения в свой распорядок дня. Ваш врач может назначить короткие периоды постельного режима, а также легкую активность. В зависимости от вашей мобильности будет зависеть, будет ли один из наших врачей заказывать амбулаторную физиотерапию или услуги по уходу на дому.

Планы хирургического лечения переломов позвоночника

Хроническая и чрезмерная боль даже после консервативного лечения указывает на необходимость операции.

В рамках ортопедической помощи позвоночнику доступны следующие хирургические варианты:

Для этого используются крошечные минимально инвазивные разрезы. Целью кифопластики является исправление деформаций костей, вызванных дроблением, и уменьшение хронической постоянной боли.

Ортопедический баллон используется для введения костного цемента, который приподнимает и корректирует положение кости. Процедура обычно не требует длительного пребывания в больнице, так как большинство пациентов выписываются в тот же день.

Вертебропластика похожа на кифопластику, обе выполняются с помощью крошечных разрезов. Костный цемент вводится в сломанный позвонок для стабилизации и обеспечения дополнительной поддержки позвоночника. Вертебропластика эффективно снижает хронические боли и обеспечивает стабильность позвоночника.

Вертебропластика — это амбулаторная процедура, большинство пациентов уходят в тот же день.

Операция по сращению позвоночника, которая обычно используется в качестве последнего средства, останавливает все движения позвонков, чтобы уменьшить боль.Металлические винты и самые последние используются, чтобы удерживать позвонки на месте, устраняя все движения позвонков, в то время как они соединяются вместе. Костные трансплантаты также используются для заполнения вакуума между позвонками, пока кости срастаются.

Для операции сращения позвоночника требуется 3-4 дня госпитализации. После госпитализации на реабилитацию и восстановление нормальной жизнедеятельности может уйти от 2 до 6 месяцев.

Полезные ресурсы для здорового образа жизни в Южной Флориде

Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний

Что нужно знать пожилым людям об ортопедической помощи

Управление похуданием

Управление хронической медицинской помощью

Наем RN для организации ухода за престарелым родителем

Переломы позвоночника могут быть ужасно болезненными.Обычное лечение не помогает.

В четверг ученые предупредили пациентов, страдающих остеопорозом, что они должны избегать двух распространенных процедур, используемых для лечения болезненных переломов крошащихся позвоночников.

По данным экспертной группы, созванной Американским обществом исследования костей и минералов, лечение, включающее введение костного цемента в сломанные позвонки, снимает боль не лучше, чем плацебо.

Целевая группа отметила, что боль проходит или уменьшается в течение шести недель без процедуры.По словам экспертов, пациенты должны вместо этого принимать обезболивающие и, возможно, попробовать подтяжки и физиотерапию.

Пациенты также должны принимать лекарства от остеопороза, чтобы замедлить потерю костной массы, — сказал доктор Питер Эбелинг, глава медицинского факультета Университета Монаша в Австралии и ведущий автор нового отчета, опубликованного в Journal of Bone and Mineral Research.

Пациент, у которого был перелом позвоночника и который не принимает лекарства, имеет один шанс из пяти получить новый перелом в следующем году.С лекарствами шансы один к 20.

Новый совет может не понравиться многим врачам и пациентам. От хронической боли, вызванной переломом позвонков, есть несколько хороших методов лечения. И многие пациенты считают, что процедуры облегчили их боль и увеличили их подвижность.

«Вот почему люди не хотят отказываться от этого», — сказал д-р Алан С. Хилибранд, профессор неврологической хирургии в Университете Джефферсона и представитель Американской академии хирургов-ортопедов.

Хирурги используют два метода доставки костного цемента. Во время одной операции, вертебропластики, цемент вводится непосредственно в травмированный позвонок. В новой процедуре, кифопластике, врачи надувают баллон, чтобы поднять сломанную кость на место, а затем вводят цемент.

Эти методы лечения широко рекламируются и продвигаются компаниями, производящими хирургические устройства и костный цемент, а также такими группами, как Национальный фонд остеопороза.

Страховщики обычно покрывают лечение.Medicare платит от 2400 до 3000 долларов за вертебропластику и от 6500 до 10000 долларов за кифопластику, в зависимости от того, где выполняется процедура.

Чтобы оценить эффективность двух методов, рабочая группа проанализировала ранее опубликованные данные.

Вертебропластика была протестирована в пяти тщательных испытаниях с контролем плацебо, как выяснила рабочая группа. Субъекты, получившие фиктивные процедуры, сообщили о таком же облегчении боли.

Более того, для тех, кто проходил лечение, обезболивание длилось недолго, — сказал д-р.Барт Кларк, президент A.S.B.M.R., который написал перспективу, сопровождающую отчет рабочей группы.

Через месяц боли у этих пациентов были не меньше, чем у пациентов, которым не вводили цемент.

Кифопластика не подвергалась такой строгой оценке, но ее сравнивали с вертебропластикой в ​​нескольких небольших исследованиях. С точки зрения обезболивания эти две процедуры были примерно эквивалентны.

«Если будет предложена одна из этих процедур, пациент должен быть проинформирован о том, что вероятность ее помощи минимальна», — сказал д-р.Эбелинг, который провел одно из первых рандомизированных исследований вертебропластики.

«Естественно, что боль уменьшится в течение следующих четырех-шести недель», — добавил он. «Это то, что я говорю своим пациентам».

Австралийская система здравоохранения перестала оплачивать процедуры в 2010 году, после того как два плацебо-контролируемых исследования не показали значительного эффекта, и их использование снизилось примерно на 70 процентов, сказал доктор Эбелинг.

Проблема для врачей и пациентов в том, что даже если боль со временем уменьшится, пациенты могут отчаянно нуждаться в краткосрочном облегчении.Это может показаться инъекциями цемента.

Предположим, что пациент стал недееспособным из-за боли из-за сломанного позвонка, — сказал доктор Джошуа А. Хирш, специалист по боли в спине из Массачусетской больницы общего профиля. Неужели предлагать костный цемент — это плохо?

«У вас есть выбор», — сказал доктор Хирш. «Опиаты и лежание в постели с пониженной активностью, или процедура, которая может мобилизовать пациентов и улучшить их состояние».

Кроме того, есть тяжелые пациенты, возможно, 10 процентов от общего числа, у которых сильная боль длится месяцами.

Д-р Хилибранд сказал, что он согласен с выводами целевой группы, но если пациенты «по-прежнему испытывают стойкую боль через один-три месяца после перелома, это вариант. Вы отказываетесь от лечения, и они продолжают страдать? »

Доктор Дэвид Каллмес, радиолог из клиники Майо и один из первых врачей, поставивших под сомнение вертебропластику, сказал, что он понимает призыв.

«Я видел чудеса с вертебропластикой», — сказал он. «Но данные есть данные».

Он пытается отговорить пациентов от лечения, описывая небольшие, но реальные риски, включая кровотечение, инфекции, утечку цемента и новые переломы в результате процедур.

Объясняет отсутствие льготы. Но если пациент настаивает, он все равно иногда выполняет процедуру.

«Если этого не сделаю я, то позже Джо сделает это», — сказал он.

Перелом позвоночника | Центр позвоночника | Состояние

О переломах позвоночника

Переломы позвоночника — переломы спины, шеи или позвоночника — сильно различаются по степени тяжести. У них также есть много причин, в том числе от травмы; состояния, такие как остеопороз, ослабляющие кости; опухоли, как раковые, так и доброкачественные; и, редко, генетические условия.

Хотя некоторые переломы позвоночника требуют хирургического вмешательства, большинство из них можно успешно вылечить нехирургическим путем.

Диагноз

Если мы подозреваем перелом позвоночника, мы проведем медицинский осмотр и закажем визуализацию позвоночника. Для диагностики переломов позвоночника используются технологии визуализации, которые могут включать:

Мы стремимся информировать пациентов об их состоянии, результатах визуализации и вариантах лечения, чтобы они могли принимать обоснованные решения о своем лечении.

Лечение переломов позвоночника

После постановки диагноза мы следим за тем, чтобы пациенты обращались к нужным специалистам для лечения их конкретных симптомов.Мы лечим переломы позвоночника с помощью методов лечения, которые включают:

• Нехирургические иммобилизирующие устройства, такие как гипсы, скобы и вытяжения
  
• Реабилитация позвоночника (как для нехирургических, так и для хирургических пациентов)
  
• Стабилизация позвоночника, декомпрессия (для компрессии нервных корешков или стеноз позвоночника) и операции по сращению позвонков, которые включают:
  
• Ламинэктомия: используется для выполнения задней декомпрессии
  
• Корпэктомия: используется при нестабильных переломах позвонков, требующих удаления тела позвонка. и / или костная пластика для сращивания позвонков
  
• Вертебропластика: используется биомедицинский цемент, вводимый в сломанные позвонки для уменьшения микродвижений; часто используется для лечения остеопоротических и опухолевых переломов
  
• Кифопластика: использование баллона для создания полости в кости, в которую помещается биомедицинский цемент для уменьшения микродвижений
  
• Чрескожная фиксация переломов: минимально инвазивная процедура, которая может стабилизировать некоторые позвоночники переломы

Мы составляем комплексный план лечения, чтобы помочь каждому пациенту добиться максимального облегчения симптомов.

Исследования и клинические испытания

Как академический медицинский центр мы находимся в авангарде исследований позвоночника. Наши пациенты имеют возможность участвовать в клинических испытаниях, направленных на улучшение лечения заболеваний спины и позвоночника, таких как хроническая боль.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам клиническое испытание.

8 фактов о лечении компрессионного перелома позвоночника

Знаете ли вы, что позвоночник очень гибкий? Фактически, если вы согнете его до упора, он составит около 2/3 полного круга.

Однако, как почти все знают, небольшая боль в спине оказывает огромное влияние. Но что, если эта боль представляет собой гораздо большую проблему? Женщины старше 40 лет подвержены потере костной массы из-за остеопороза.

Остеопороз — это уменьшение массы губчатой ​​внутренней кости. Губчатая ткань придает твердой внешней кости прочность. Если это не удается, кости становятся слабее, легче ломаются, и на их заживление уходит больше времени.

В спине это может привести к очень серьезной проблеме, называемой компрессионным переломом позвоночника.

Позвонки не ломаются пополам, как мы думаем о переломах других костей. Вместо этого они вдавливаются внутрь. Это обычно происходит при выполнении простой задачи, которая оказывает повышенное давление на кость.

Продолжайте читать, чтобы узнать самые важные вещи, которые вам нужно знать о лечении этого состояния.

Варианты лечения, не требующие хирургического вмешательства

Хирургия — не всегда первый вариант при компрессионных переломах позвоночника. На самом деле операция может вообще не понадобиться.

1. Болеутоляющие препараты

Врач сначала попытается уменьшить вашу боль. Боль говорит нам, когда что-то не так. Во многих случаях обезболивающие, отпускаемые без рецепта, уменьшают боль.

Иногда безрецептурных лекарств недостаточно. Затем врач пропишет определенную смесь для снятия различных видов боли. Из-за типа и расположения кости у вас будут боли в мышцах, костях и нервах.

В некоторых случаях врачи назначат вам небольшие дозы миорелаксантов или антидепрессантов.

2. Подкровать

Иногда перелом бывает настолько серьезным, что требуется несколько дней постельного режима. Достаточно нескольких дней, чтобы начать процесс заживления.

Поскольку остеопороз ухудшается от недостатка движений, продолжительный постельный режим — не лучшая идея. Остальное начинает процесс исцеления, так что вы можете снова начать двигаться и атаковать слабость у ее источника.

3. Задняя скоба

Большинство компрессионных переломов позвоночника происходит при переходе между грудным и поясничным позвонками.Это позвонки между грудью и поясницей.

Переломы здесь чаще встречаются из-за повышенной гибкости суставов. Ортез значительно снизит гибкость и предотвратит дальнейшее усугубление травмы.

Приобретая корсет, помните ключ к эффективному корсету. Чем менее удобна скоба, тем она эффективнее.

4. Лечение остеопороза

Вы отдохнули пару дней. Ваши обезболивающие работают.И вы носите скобу с почти религиозным рвением, что дальше?

Чтобы продолжить лечение, необходимо определить причину перелома. Если перелом вызвал остеопороз, врач захочет взять его под контроль.

После перелома одного позвонка увеличивается вероятность разрушения окружающих костей. Как и в случае с большинством болезней, многогранный подход к лечению создает лучшую защиту.

Диетически увеличьте потребление кальция и витамина D из продуктов, прежде чем переходить к таблеткам.Мелкая рыба, водоросли и листовая зелень содержат большое количество кальция. Витамин D содержится в молочных продуктах, лососе, яйцах и грибах.

Физические упражнения также будут постепенно включаться в ваше лечение. Свободный вес создает небольшую нагрузку на позвоночник и кости, вызывая их рост.

Гормональная терапия может замедлить скорость разрушения кости или ускорить скорость восстановления кости. Любой из этих вариантов способствует укреплению костей.

Другие лекарства помогут регулировать или увеличить доступность кальция в организме.

Хирургическое лечение компрессионного перелома позвоночника

В большинстве хирургических вмешательств для лечения перелома используется какой-либо костный цемент.

5. Вертебропластика

Вертебропластика включает введение иглы в губчатую ткань под контролем рентгена. Оказавшись там, игла вводит костный цемент в губчатую ткань.

Цемент затвердевает в течение нескольких минут, и в большинстве случаев пациенты могут отправиться домой в тот же день. Это оказалось эффективным для восстановления функций пациента, но не для устранения боли.

6. Кифопластика

Кифопластика, или баллонная кифопластика, разработана как новое поколение вертебропластики. Одна игла все еще вводится в губчатую ткань кости и проводится под контролем рентгена.

Однако сначала кончиком иглы выходит воздушный шарик. При осторожном надувании он возвращает позвонку почти первоначальную форму. Затем, после спуска и извлечения баллонов, хирурги вводят в полость костный цемент.

Эта процедура восстанавливает функции пациента, уменьшает боль.Более того, он возвращает позвоночник к естественному искривлению.

Этот последний пункт делает его более эффективным при лечении потенциальных долговременных деформаций компрессионных переломов позвоночника.

Время — сущность

Если боль в спине длится более нескольких дней, это предупреждение требует внимания. Или, если вы заметили резкое снижение подвижности, обратитесь за медицинской помощью.

Компрессионные переломы позвоночника становятся все более распространенными по мере того, как вы старше 40 лет. А ожидание более нескольких недель может привести к необратимым повреждениям тела.

Чтобы получить дополнительную информацию о тяжелых переломах или записаться на прием, свяжитесь с нами здесь.

Перелом позвоночника | Диагностика и лечение

Как диагностируется перелом позвоночника?

Врач вашего ребенка поставит диагноз с помощью медицинского осмотра и диагностических тестов. Во время обследования врач собирает полную историю болезни вашего ребенка и спрашивает, как произошла травма.

Диагностические процедуры включают:

• Рентгеновские лучи: диагностический тест, в котором используется невидимая электромагнитная энергия, лучи для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.Этот тест используется для измерения и оценки кривой.
• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией): процедура диагностической визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых «срезами»), как по горизонтали, так и по вертикали, тело. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычная рентгенография, и может помочь врачу определить тип перелома у вашего ребенка.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела. Этот тест проводится для исключения любых связанных отклонений

Общая цель лечения переломов позвоночника

Целью лечения перелома позвоночника является восстановление нормальной длины и выравнивания позвонков, а также предотвращение движения между фрагментами перелома.Специфическое лечение перелома определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

• возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• протяженность перелома
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• ожидания по ходу перелома
• ваше мнение или предпочтения

Варианты лечения переломов позвоночника

Лечение в Бостонской детской больнице может включать в себя комбинацию следующих действий:

• Ортез : иммобилизует поврежденную область, чтобы способствовать выравниванию и заживлению кости, чтобы защитить травмированную область от движения или использования.Фиксация помогает уменьшить острую боль за счет иммобилизации перелома и помогает уменьшить возможную потерю роста и угла поворота от перелома. Иммобилизация шейного отдела позвоночника компрессионная
• При переломах обычно используется жесткая манжета .
• Лекарство (обезболивающее)
• Репозиция : смещение сломанной кости. Это можно сделать через разрез в месте перелома (открытая репозиция) или с помощью внешних манипуляций без разреза (закрытая репозиция)
• Тяга : приложение силы для растяжения определенных частей тела в определенном направлении.Тяга состоит из шкивов, струн, грузов и металлического каркаса, прикрепленного к станине или на ней. Цель вытяжения — растянуть мышцы и сухожилия вокруг сломанной кости, чтобы концы костей выровнялись и зажили.
• Хирургия : требуется для восстановления определенных типов сломанных костей. Иногда используется внутренняя фиксация (металлические стержни или штифты, расположенные внутри кости) или устройства внешней фиксации (металлические стержни или штифты, расположенные за пределами тела), чтобы удерживать фрагменты кости на месте, чтобы обеспечить выравнивание и заживление.

Долгосрочная перспектива перелома позвоночника

При правильной иммобилизации и реабилитации, включая физиотерапию и упражнения, большинство детей могут рассчитывать на полное выздоровление после перелома позвоночника.

Перелом большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости (также называемый переломом большеберцовой кости) — это перелом верхней части большеберцовой кости в нижней части голени рядом с коленом. Здесь прикрепляется передняя крестообразная связка (ПКС).Этот тип травм чаще всего встречается у детей в возрасте от 8 до 14 лет. Это может произойти во время спортивного мероприятия или при гиперэкстензионной травме.

Этот тип силы заставляет ACL тянуть большеберцовый позвоночник. Поскольку кости детей этого возраста все еще имеют открытые пластинки роста, ACL сильнее, чем большеберцовый позвоночник, и может оторваться от кости (avulse), вызывая перелом. Это серьезная травма, требующая лечения с помощью гипсовой повязки или хирургического вмешательства (Фото 1).

Причина

Переломы большеберцового позвоночника часто возникают в результате гиперэкстензии или травмы вращения в результате быстрой остановки или падения.Дети обычно получают травмы на спортивных соревнованиях или падают с велосипеда. Это похоже на разрыв ПКС у взрослых.

Диагностика

Большинство детей обращаются в отделение неотложной помощи из-за сильного отека и боли. Некоторые могут обратиться в ортопедическую клинику из-за боли в коленях.

В отделении неотложной помощи или клинике сделают рентген для выявления травмы. Если рентгеновские снимки не дают четкой картины разрыва, некоторым пациентам потребуется компьютерная томография. Ребенок будет осмотрен врачом-ортопедом в отделении неотложной помощи или клинике.Поставщик примет решение о плане лечения на основе результатов этих тестов.

Признаки и симптомы

• Сильный отек
• Боль
• Не выдерживает нагрузки
• Ограниченный диапазон движений из-за невыносимой боли

Лечение

Первым этапом лечения является осмотр в кабинете врача или посещение отделения неотложной помощи, если у вашего ребенка травма колена. Ребенку будут делать рентгеновские снимки, а в некоторых случаях — компьютерную томографию.Текущее лечение будет одним из следующих:

• Консервативное лечение : Если эти тесты покажут, что кость по-прежнему находится на своем месте (перелом большеберцовой кости без смещения), ребенку будет назначено консервативное лечение с использованием коленного бандажа или гипсовой повязки. К сожалению, в большинстве случаев кость слишком смещена, и вашему ребенку потребуется процедура или операция для ее лечения.
• Закрытая репозиция: Если перелом смещен, потребуется процедура, называемая «закрытая репозиция», чтобы выровнять кость.Это делается в отделении неотложной помощи или операционной. Ребенку дают лекарство, чтобы он пошел спать, чтобы врач мог попытаться перестроить кость. Если кость не может быть выровнена таким образом, вашему ребенку потребуется хирургическое вмешательство.
• Хирургическое лечение : Вашему ребенку дано лекарство от сна (анестезия). Кость выравнивается и фиксируется винтами. Будет сделан разрез, на который будет наложена стерильная повязка. Часто после операции на ногу вашего ребенка накладывают бандаж или гипс.

Если у вашего ребенка все хорошо, он может пойти домой на следующий день. Контрольный прием вашего ребенка обычно назначается через 7-10 дней после операции.

Что делать и чего следить дома

Признаки инфекции включают один или несколько из следующих признаков:

• усиление боли, покраснения и / или оттока
• увеличение отека
• плохое самочувствие
• температура выше 101, особенно с одним или несколькими из вышеперечисленных симптомов.

Следуйте инструкциям по уходу за кожей, которые вам выдадут в больнице.

Вам также нужно будет проверить кровообращение в пальцах ног вашего ребенка. Это необходимо для предотвращения повреждения нервов и других тканей, которое может быть вызвано отеком.

Циркуляционные чеки

Проверяйте кровообращение 3 или 4 раза в день, пока ваш ребенок бодрствует от 7 до 10 дней. Если у вашего ребенка появились новые жалобы в области травмы, снова начните проверку кровообращения, пока проверки не станут нормальными. Проверяйте перед завтраком, обедом,… ужином и перед сном. Сравните травмированную сторону с неповрежденной. Это признаки нормального обращения:

• Цвет: Pink
• Температура: Теплый
• Заполнение капилляров: Rapid (3 секунды или меньше)
• Набухание: Нет
• Онемение или покалывание: Нет
• Ощущение: Да
• Движение: Да

Как проверить циркуляцию

Признак	Что искать
Цвет	Нормальный: ногти на ногах должны быть розовыми . Необычный: бледный или голубоватый оттенок Как проверить: Сравните цвет обеих сторон. Если пальцы ног бледные или голубоватые, посоветуйте ребенку пошевелить ими.
Температура	Нормальный: пальцы ног должны быть теплыми на ощупь. Не нормально: Прохладные или холодные пальцы ног — это ненормально. Как проверить: Сравните температуру с обеих сторон. Если пальцы ног замерзли, накройте их одеялом и проверьте еще раз через час.
Заполнение капилляра	Нормальный: Розовый в течение 3 секунд или меньше. Менее 3 секунд — это Rapid . Не нормально: если это занимает больше 3 секунд (время, необходимое для заполнения капилляров), повторное заполнение будет медленным . Как проверить: Сожмите пальцами кончик пальца ноги с травмированной стороны. Или надавите на гвоздь. При надавливании область будет выглядеть белой или светлее. Ослабьте давление и подождите, пока цвет вернется.
Набухание	Нормально: может наблюдаться отек поврежденной стороны, особенно в первые 3-5 дней.Некоторый отек — это нормально, если он не связан с сильной болью. Не нормально: большая опухоль или припухлость, связанная со значительной болью.
Онемение или покалывание	Нормально: пальцы на неповрежденной стороне кажутся ребенку нормальными. Не нормально: онемение или покалывание. Онемение или покалывание, связанные с сильной болью, очень беспокоят. Как проверить: Спросите ребенка, нет ли у него необычного или «забавного» ощущения в пальцах ног. Спросите, чувствуете ли вы себя «спящими» пальцами ног или «иголками».
Движение	Нормально: Ваш ребенок должен иметь возможность двигать всеми пальцами ног на неповрежденной стороне. Не нормально: Неспособность пошевелить пальцами ног на неповрежденной стороне. Как проверить: попросите ребенка пошевелить пальцами ног.Вы также можете посмотреть на пальцы ног вашего ребенка, чтобы узнать о движениях.
Боль	Нормально: небольшая боль является нормальным явлением. Боль от легкой до умеренной может быть нормальной Не нормально: Боль сильная или слишком больно, чтобы ребенок мог пошевелить пальцами ног. Сильная боль при движении пальцами ног ребенка. Как проверить: попросите ребенка пошевелить пальцами ног. Выпрямите и вытяните все пальцы ног к стопе ребенка.

Если у вашего ребенка есть какие-либо отклонения от нормы, поднимите травмированную ногу выше уровня сердца. Вы можете подкрепить его одеялами, твердыми подушками, подушками или сложенными одеялами. Ваш ребенок должен лечь ровно. Затем поместите травмированную ногу с повязкой или шиной на подушки или одеяла (пальцы ног должны быть выше уровня носа с одеялами или подушками позади икры). Проверьте циркуляцию еще раз через час.

При наличии отека приложите к поврежденной ноге пакет со льдом. Убедитесь, что пакет со льдом не протекает.

В зависимости от возраста вашего ребенка может быть трудно обнаружить некоторые симптомы, такие как онемение и ощущение. В этих случаях полагайтесь на результаты из других областей, которые вы проверили.

Скорее всего, ваш ребенок будет находиться в бандаже или гипсе, на костылях или ходунках в течение 4–6 недель. После того, как бандаж или гипсовая повязка будут сняты, они, вероятно, начнут физиотерапию, чтобы помочь восстановить диапазон движений в коленях и увеличить силу.Важно, чтобы вы и ваш ребенок следовали всем инструкциям и выполняли программу домашних упражнений, которую вам предоставил врач-ортопед или физиотерапевт.

Действия

Практикующий обсудит с вами, какие ограничения активности будут у вашего ребенка. Пожалуйста, попросите вашего ребенка ограничить бег, прыжки и контактную активность в течение как минимум 3 месяцев с момента травмы или до тех пор, пока их не устранит их практикующий врач. Ваш ребенок должен заниматься только низкоэнергетической деятельностью. Эти упражнения будут рассмотрены вместе с вами и вашим ребенком вашим практикующим врачом. Ваш ребенок не может заниматься спортом или заниматься физкультурой без разрешения практикующего врача.

Контрольные встречи

• Вы можете рассчитывать на то, что вы будете приводить своего ребенка на регулярные контрольные встречи с врачом.
• Записывайте все свои вопросы по мере их обдумывания. Возьмите этот список с собой на прием к врачу.
• Обязательно позвоните врачу вашего ребенка, если вы не можете прийти на прием.

Перелом большеберцовой кости (PDF)

HH-I-476 © 2020, Национальная детская больница

.