Лечение остеохондроз у пожилых лечение: Остеохондроз позвоночного столба у пожилых людей. Особенности реабилитации

Содержание

Остеохондроз позвоночного столба у пожилых людей. Особенности реабилитации

 

Люди стареют по-разному: одни сохраняют ясный ум, оптимистично относятся к жизненным ситуациям, бодры. Другие, переступив пенсионный возраст, утрачивают интерес к жизни.

Темпы старения организма зависят от многих факторов-это:

1)                 генетическая программа развития и увядания организма;

2)                 воздействие на человека различных, неблагоприятных жизненных событий.

Неблагоприятное воздействие на человека производят плохие жилищные условия, вредные условия труда, проживание в неблагоприятном климате, отсутствие возможности получить вовремя полноценную медицинскую и социальную помощь, неправильный образ жизни (неполноценные питание, вредные привычки, а также длительное эмоциональное напряжение).

При организации лечебно-реабилитационных мероприятий у пожилых людей необходимо учитывать возрастные и функциональные изменения данного периода жизни.

При старении уменьшаются объем мышечной массы, ослабевает сократительная способность мышц, происходят изменения всех отделов позвоночного столба. [5]

Шейный остеохондроз. Первичная стадия заболевания не требует специального лечения. Стандартные профилактические меры способны справиться с патологией на этой стадии. Наибольшую опасность представляет нарушение кровообращения мозга, приводящее к общему расстройству функций и образованию многочисленных очагов некроза мозговых тканей. При прогрессировании болезни применяется консервативная терапия, включающая следующие методы лечения:

                    Использование нестероидных противовоспалительных медикаментов, гормональных препаратов.

                    Местное применение гелей и мазей, которые улучшают циркуляцию крови на больном участке, снимается болевой синдром.

                    Витаминная терапия, повышающая общий иммунитет и тонус организма.

                    Применение хондропротекторов (происходит местное обезболивание и улучшается состояние хрящевой ткани).

                    Использование шейного воротника Шанца (позвонки фиксируются в нужном положении).

При грудном остеохондрозе пожилые люди не могут длительное время находиться в вертикальном положении, у них отмечается быстрая утомляемость мышц спины, они испытывают постоянные изнуряющие и монотонные, порой усиливающиеся боли по ходу позвоночника. Часто боль при грудном остеохондрозе воспринимается как симптом других заболеваний. Если она носит опоясывающий характер, то расценивается как признак воспалительных процессов в поджелудочной железе или как межреберная невралгия. Длительные боли в подложечной области и области сердца ошибочно принимаются за симптомы язвенной болезни желудка и инфаркта миокарда, Потому что этот отдел позвоночника наименее подвижен, «прострелы», как правило, не наблюдаются.

Очень часто у пожилых людей остеохондроз развивается в поясничном отделе позвоночника. Именно пояснично-крестцовый отдел позвоночника несет наибольшую функциональную нагрузку, а поэтому межпозвоночные диски в этом отделе позвоночника претерпевают самые наибольшие изменения при воздействии неблагоприятных факторов.

Основным причинами развития остеохондроза поясничного отдела являются постоянные перегрузки позвоночника (например, избыточная масса тела, подъем тяжестей), в результате чего нарушается кровоснабжение, межпозвоночные диски утрачивают способность к регенерации и развиваются дистрофические изменения.

Если лечение не оказывает должного эффекта, то врач принимает решение о целесообразности дискэктомии, во время которой удаляется диск.

С целью подавления воспалительных процессов, уменьшения болевых проявлений остеохондроза позвоночника, которые присутствуют в зоне пораженных позвонков в стадии обострения, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это очень большая группа лекарственных средств.

Постоянное присутствие болей приводит к утомлению нервной системы, поэтому больным рекомендуется прием успокаивающих средств. Выбор их достаточно широк: от настойки валерианы, пустырника, пиона, до транквилизаторов — элениума, нозепама, феназепама.

После снятия болевого синдрома необходимо активизировать восстановительные процессы в связочном аппарате позвоночника и межпозвонковых дисках. [1] С помощью лекарственных препаратов можно ускорить эти естественные процессы. Для этой цели используются:

                    Препараты, ускоряющие синтез основных составляющих хряща. Применяются на ранней стадии заболевания.

                    Витаминотерапия (например, витамины группы В). Ускоряются и улучшаются общие восстановительные процессы, восстанавливаются функции нервных волокон.

                    Сосудистые препараты (никотиновая кислота, трентал, агапурин). Эти препараты улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника.

                    Биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, стекловидное тело).

                    Анаболические препараты (оротат калия; ретаболил).

Физиотерапия остеохондроза имеет положительный лечебный и реабилитационный эффект для пожилых людей, т. к. в меньшей степени влияет на возникновение обострений других хронических заболеваний. Уменьшаются дозы применяемых препаратов, в результате значительно сокращается вероятность возникновения аллергии и других побочных эффектов, имеющихся у лекарственных препаратов.

Применение физиотерапевтических методов позволяет мягко воздействовать на организм и не влиять отрицательно другие органы и ткани. При этом эффективность комплексного лечения остеохондроза существенно повышается. [2. 4]

В практике применяются различные виды современного физиотерапевтического лечения позвоночника:

Электротерапия и магнитотерапия (электрофорез лекарственных препаратов, импульсные токи). С помощью электрофореза внутрь организма вводятся лекарственные средства:

                    нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, диклофенак, мелоксикам;

                    гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон;

                    обезболивающие препараты: лидокаин, новокаин, ультракаин;

                    антигистаминные препараты: супрастин, димедрол.

Современные технологии лечения позволяют повысить терапевтическую эффективность и приводят к сокращению сроков лечения остеохондроза позвоночника.

Ультразвук и вибрационные ванны. Большие дозы влияют на клетку разрушающе, а малые дозы имеют положительный эффект. Улучшается кровообращение, повышается проницаемость сосудов, стимулируются различные виды обмена. Тем самым оказывается противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее действие.

Мануальная терапия. Еще Гиппократ упоминал в своих работах о способах лечения позвоночника, называя эту методику рахитерапией. Широко использовалось растягивание человека за ноги и за руки, ходьба по спине, постукивание по спине обухом, деревянными заготовками, битье кулаком. С помощью определенных манипуляций за несколько сеансов возможно избавить от болей позвоночника и восстановить утраченную подвижность.

Акупунктура или иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — это древний китайский метод лечения, в основе которого лежит воздействие на биологически активные точки организма специальными стальными или серебряными иглами, прижиганиями, точечным массажом. Данный метод эффективен при остеохондрозе позвоночника потому, что по ходу позвоночного столба расположено большое количеством активных точек. В результате иглоукалывание оказывает лечебное воздействие на различные внутренние органы, чья работа нарушена вследствие остеохондроза.

При манипуляциях на позвоночнике раздражаются нервные окончания, расположенные в непосредственной близости от него и происходит рефлекторное воздействие на весь организм в целом.

Массаж при остеохондрозе — научно-обоснованный, испытанный многолетней практикой, метод. Массаж является одним из видов лечебной гимнастики, рефлекторной терапии. Воздействие происходит на мышцы, происходит их расслабление, а мышечная сфера всегда отражает состояние сустава. Цель проведения массажа при остеохондрозе — расслабить спазмированные мышцы.

Лечебная физкультура. Особенности проведения ЛФК с пожилыми людьми

  1.                Необходимо учитывать состояние здоровья пожилых пациентов, возрастные и индивидуальные особенности людей пожилого возраста.
  2.                На занятиях с пациентами данного возраста учитывать физические возможности каждого человека.
  3.                Включать упражнения на проявление эмоций, давать задания, ориентированные на общение с лечебной целью.
  4.                Курсы массажа, другие физиотерапевтические процедуры сочетать с занятиями лечебной физкультуры.
  5.                Чтобы выполнение упражнений было более осознанным, необходимо рассказывать лицам пожилого возраста о важности реабилитации посредством физических упражнений.
  6.                На каждом занятии рекомендуется проводить дыхательные упражнения, упражнения на координацию движений, на укрепление различных мышц.
  7.                Необходимо исправлять ошибки каждого пациента, обращать внимание на правильность выполнения упражнений.
  8.                Для предупреждения перегрузки обучать пожилых людей самоконтролю самочувствия.
  9.                Обязательно проводить контроль АД, пульса и признаков утомления во время занятий.
  10.            Занятия должны проходить в доброжелательной атмосфере.
  11.            Желательно обучить людей данного возраста методам самостоятельных занятий. Они должны знать принципы выбора физических упражнений, их воздействие на организм, последовательность их выполнения. [2, 8]

Хирургическое лечение применяется при таких осложнениях остеохондроза, как грыжа межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала, нестабильность позвоночника. По поводу грыжи диска операция проводится в специализированных нейрохирургических клиниках по строгим показаниям.

Пожилым пациентам вне периода обострения заболевания, когда у них отсутствует болевой синдром и неврологические нарушения, рекомендуется лечение остеохондроза в санатории. Помимо массажа, лечебной физкультуры, различные видов рефлексотерапии и физиотерапии в санатории для лечения остеохондроза широко применяется бальнеотерапия. [5, 6, 7]

Анализируя применение физиотерапии в комплексном лечении остеохондроза с болевым синдромом пациентов пожилого возраста в БУЗ ВО ВГБ № 5 отделения медицинской реабилитации больных с заболеванием периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата г. Воронежа, установлено:

                    70 % пациентов отмечали значительное улучшение;

                    13 % отметили незначительное улучшение;

                    17 % пациентов положительного результата от применения физиопроцедур не получили.

Каждому пожилому пациенту по окончании курса физиотерапевтического лечения вручается памятка. Соблюдая следующие основные правила, можно избежать обострений остеохондроза позвоночника.

 

Литература:

 

  1.                Антонов И. П. Шейный остеохондроз: клиника, лечение и профилактика // Здравоохранение Беларуси. — М.: Антидор, 2000.– 568 с.
  2.                Балашов Н. П. Лечебная физкультура
  3.                Белая Н. А. Лечебный массаж. — М.: Советский спорт, 2001.- 300 с.
  4.                Демиденко Т. Д., Ермакова Н. Г. Основы реабилитации неврологических больных. — Спб: ООО «Изд-во ФОЛИАНТ», 2004. — 304 с.
  5.                Дривотинов, Б. В. Физическая реабилитация при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника: учеб. пособие. / Дривотинов Б. В., Полякова Т. Д., Панкова М. Д. — Мн.: БГУФК, 2005. — 211 с.
  6.                Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и массаж. — М.: ГЕОТАР — МЕД.2002. — 558с.
  7.                Милюкова И. В., Евдокимова Т. А. Лечебная физкультура: Новейший справочник / Под общей ред. проф.Т. А. Евдокимовой. — СПб.: Сова; М.; Изд-во Эксмо, 2005. — 862 с.
  8.                Мухин В. М.. Физическая реабилитация. Киев, Олимпийская литература. 2000 год.

Лечение остеохондроза — шейный, грудной, поясничный отделы

Виды остеохондроза

По месту локализации выделяют 4 вида заболевания:

  • Шейный. Наиболее опасный, потому что через шейный отдел проходят основные артерии, питающие мозг. Лечение шейного остеохондроза необходимо начинать незамедлительно.
  • Грудной. Редкий вид по сравнению с другими. Симптоматика схожа с болями в сердце. Однако при принятии сердечных лекарств боль не утихает.
  • Поясничный остеохондроз. Самый часто встречающийся, потому что именно поясничный отдел принимает на себя основную нагрузку верхней части тела.
  • Распространенный. Возникает при поражении сразу двух и более отделов позвоночника.

Остеохондроз любого отдела позвоночника лечится в клинике в удобное для Вас время, в комфортных условиях, под контролем грамотных специалистов.

Запись к неврологу

Симптомы остеохондроза

Признаки болезни отличаются и зависят от ее локализации.

Симптомы в поясничном отделе

  1. Боль в области поясницы, обычно ноющая и возникающая при движении, поворотах, наклонах.
  2. Боли, отдающие в одну или обе ноги. Может быть только с одной стороны тела.

Шейный остеохондроз

  1. Боли в шее, затылочной области, обычно постоянные, давящие. Усиливаются при поворотах и наклонах головы. Обезболивающие средства помогают кратковременно.
  2. Головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
  3. Жжение, покалывание, онемение в руках.
  4. Ограничения двигательной функции пальцев, кистей.

Опасность шейного остеохондроза в том, что происходит постепенное защемление позвоночной артерии, а это ухудшает кровоснабжение головного мозга.

Остеохондроз грудного отдела

  1. Боль в области груди или спины (между лопаток). Обычно опоясывающая, ноющая, усиливается при наклонах и движениях.
  2. Затрудненное дыхание, чувство кома в горле.
  3. Боль в области сердца, легких, желудка или печени.
  4. Онемение в груди.

Данный вид встречается реже. Диагностика грудного остеохондроза затруднена, потому что локализация боли довольно обширная и часто указывает на другие органы, например, сердце или легкие. Поэтому, чтобы точно знать, что лечить, обратитесь к неврологу в «Алан Клиник» Ижевск. По результатам обследования узнаете достоверный диагноз и вовремя начнете лечение.

Диагностика остеохондроза

  • На первом этапе врачом проводится подробный опрос для выяснения причин возникновения болезни, особенности течения заболевания, факторы, провоцирующие усиление болей.
  • Вторым этапом врач-невролог осматривает кожные покровы, изучает подвижность позвоночника и суставов, тонус и силу мышц, скорость рефлексов. Определяет болезненные (триггерные) зоны, чувствительность на различных участках тела.
  • При подозрении наличия протрузии, грыжи диска, повреждения позвонков невролог направляет пациента на МРТ или КТ диагностику. В этом заключается суть третьего этапа диагностики.
Диагностика невропатолога

Лечение остеохондроза

Заболевание лечится только сочетанием консервативных методов. Это медикаментозные средства и различные виды внешнего воздействия на позвоночный столб: ЛФК, кинезиотерапия, физиотерапия, массаж и т.д. Только такой комплекс мер даст необходимый результат. Самолечение не допустимо.Только врач подберет подходящие именно Вам медикаменты и необходимые процедуры.

Эффективное лечение остеохондроза позвоночника в мед. центре возможно благодаря применению таких методов:

Врачи отделения неврологии и ортопедии нашей клиники по окончании основного курса лечения составят индивидуальную программу по поддержанию здоровья позвоночника. Кроме этого, Вас пригласят на бесплатный профилактический осмотр через 1, 3 и 6 месяцев после завершения лечения.

Последствия остеохондроза

Остеохондроз позвоночника распространенное заболевание к которому необходимо относиться серьезно. Использование только обезболивающих мазей или кремов, таблеток снимет острую боль, и такие действия не решают проблему в целом. Боль- сигнал неблагополучия в позвоночнике, и необходимо сразу среагировать на предупреждение, чтобы избежать осложнений и негативных последствий.

Это может быть:

  • Межпозвоночная грыжа, сужение позвоночного канала, радикулит.
  • Ухудшение слуха и зрения, головокружение при шейном остеохондрозе.
  • Вегетативные дисфункции (сердцебиение, подъемы артериального давления, потливость).
  • Нарушение функции половых органов (нарушение эрекции, мочеиспускания).
  • Изменение чувствительности рук и ног, слабость в них.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Острая боль в поясничной области, на фоне остеохондроза позвоночника – широко распространённая проблема, с которой сталкивается абсолютное большинство людей. Доставшись нам «в награду» за наше прямохождение (вследствие повышения осевой нагрузки на позвоночный столб), этот недуг рано или поздно поражает каждого жителя планеты, вопрос только в том, как быстро это происходит, и насколько выражены симптомы. Такая «нерадужная» статистика заставляет причислять эту патологию к социально значимым заболеваниям, и борьба с ней должна быть задачей не только отдельного человека, страдающего от проявлений болезни, но и мировой системы здравоохранения в целом. Поэтому вопрос лечения остеохондроза позвоночника – тема весьма актуальная.


Что же такое остеохондроз?

Рассмотрим вкратце, как происходит развитие болезни. В самом его названии, если переводить его с латыни дословно, определены структуры, изменяющиеся при остеохондрозе: кость и хрящ. В целях амортизации и устойчивости к вертикальным нагрузкам природа расположила между нашими позвонками своеобразные фиброзно-хрящевые «подушки» — межпозвоночные диски. Их питание осуществляется в детском возрасте за счёт кровеносных сосудов, которые утрачиваются приблизительно к 25 годам, и питание начинает осуществляться диффузно за счёт окружающих мышц. 

При патологических нагрузках на позвоночный столб (сидячая работа, или наоборот – избыточные физические нагрузки), нарушениях процессов минерального обмена межпозвоночный диск теряет свои эластические и амортизирующие свойства, снижается его высота, изменяется структура позвонков, появляются патологические костные разрастания (остеофиты и замыкательные пластинки), нарушается подвижность в пораженном отделе позвоночника. На поздних стадиях заболевания центральная часть межпозвоночного диска, так называемое студенистое ядро, прорывая фиброзное кольцо, образует своеобразное мешотчатое выпячивание между телами позвонков — межпозвоночную грыжу. Грыжа может вызвать сдавление прилежащих к позвонкам нервных корешков, возникает интенсивная боль в зоне сдавления, а также в области, регулирующейся работой пораженного нерва. Из-за постоянного раздражения нервных сплетений возникает рефлекторный спазм скелетной мускулатуры, в медицине называемый защитным дефансом, что с одной стороны защищает страдающий отдел позвоночника от излишних движений, а с другой стороны усиливает компрессию, отек и болевые ощущения в пораженной зоне. 

В подавляющем большинстве случаев (90%) болевой синдром при остеохондрозе (даже крайне выраженный) обусловлен мышечным спазмом! В остальных случаях причина боли – компрессия нервного корешка или спинного мозга непосредственно грыжей межпозвоночного диска.

Как лечить

Из всех отделов позвоночника, а всего у человека их пять (шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый), по причине наибольшей двигательной нагрузки наиболее часто от проявлений недуга страдает поясничный. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника имеет яркие, знакомые всем симптомы, а лечение его является значимой социальной задачей, поскольку он ухудшает качество жизни не только людей пожилого возраста, но и активных людей трудоспособного возраста.

Боли могут локализоваться непосредственно в поясничной области, а также по передней поверхности бедра, или по всей задней или наружной поверхности ноги, иногда до самых пальцев. Часто боли отдают в ягодичную область, крестец, промежность, а иногда могут локализоваться только в этих зонах, маскируясь под болезни мочеполовой сферы и кишечника и затрудняя постановку правильного диагноза. Интенсивность болевого синдрома может быть столь высока, что человек теряет способность совершать самые элементарные движения, принимает вынужденные позы и теряет нормальный сон. Это как раз тот самый радикулит, который в широких кругах давно стал синонимом самой болезни.

Ограничение двигательной активности. Нарушаются привычные движения и чувствительность в конечностях, возникают мышечные судороги, парестезии (ощущения покалывания, жжения «ползания мурашек»).

Нарушение функции органов таза. При интенсивном корешковом синдроме, известном всем как радикулит, или при массивном грыжевом выпячивании могут даже нарушаться мочеиспускание и работа кишечника, вызывая сильные мучения у больного.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника зачастую становится сложной задачей как для пациента, так и для врача. Каждый человек, страдающий этим недугом задавался вопросами: «Как лечить остеохондроз поясницы?», «Чем лечить остеохондроз поясничного отдела?», «Если лечение остеохондроза поясничного отдела в домашних условиях не помогает – к какому врачу обратиться?», «Если таблетки и мази при поясничном остеохондрозе не помогают — как лечить?».

Справиться с обострением остеохондроза и назначить грамотное лечение помогут следующие врачи: терапевт, невролог, специалист по медицинскому массажу, мануальный терапевт, физиотерапевт, а при необходимости хирургического лечения – врач нейрохирург.

Способы борьбы с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника

Главное в лечении остеохондроза – правильный образ жизни! У людей, активно и правильно занимающихся физической культурой и следящих за позвоночником, спина никогда не болит! К сожалению, мало кто соблюдает эти простые истины.

Разбирая данный вопрос, можно выделить:

  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозное лечение.

Немедикаментозные методы

Отвлекающие процедуры. Их эффект кроется в самом названии — применение разнообразных аппликаторов, массажных ковриков и валиков, шерстяных поясов, «примочек» и «растирок» за счет воздействия на поверхностные нервные окончания и кровеносные сосуды несколько уменьшает мышечный спазм и болевой синдром. Эти методы могут использоваться как вспомогательные, но изолированное их применение при обострении остеохондроза поясничного отдела без системного лечения специальными лекарствами малоэффективно.

Средства иммобилизации. Под этими средствами понимают бандажи различной конструкции, ношение которых позволяет защитить позвоночник от резких и «опасных» движений и перераспределить нагрузку при статической работе. Средства иммобилизации можно приобрести в магазинах медицинской техники и аптеках, однако перед покупкой желательно посоветоваться с врачом, который поможет определить оптимальную в вашей ситуации конструкцию, жесткость и комплектацию бандажа. Применять их целесообразно только на время воздействия неблагоприятных факторов (поездки за рулём, сидячая работа и т. д.), поскольку длительное использование вызывает гипотрофию мышц.

Лечебная физкультура (ЛФК) – неотъемлемый компонент комплексного лечения остеохондроза. Выполнение упражнений, направленных на поддержание тонуса каркасных мышц спины и снятие патологического мышечного спазма помогают восстановлению и поддержанию двигательной активности, уменьшению интенсивности болевого синдрома. Существенный плюс ЛФК в том, что после обучения инструктором человек может ежедневно самостоятельно выполнять упражнения дома, а также в существовании комплекса упражнений, применимых даже при обострении процесса. Наиболее эффективным способом ЛФК является механотерапия – занятия на тренажёрах по индивидуально разработанной методике, поскольку для формирования мышечного корсета необходима работа с отягощением.

Массаж – известный с давних времен, самый распространенный и, пожалуй, самый любимый пациентами способ предупреждения и лечения, тем не менее в фазу обострения остеохондроза поясничного отдела применять нельзя. Кроме того, проводить массаж при остеохондрозе должен только специалист с медицинским образованием, отлично знающий анатомию и физиологию и владеющий техниками именно медицинского лечебного массажа.

Мануальная терапия и набирающая популярность в последние годы остеопатия в исполнении грамотного профессионала могут оказать существенный лечебный эффект и даже на длительный период избавить от обострений заболевания. Важно также помнить, что при обращении к мануальному терапевту перед началом процедур необходимо провести инструментальное обследование позвоночника (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, остеоденситометрия), чтобы дать возможность врачу оценить распространенность и выраженность процесса и исключить возможные противопоказания к манипуляции. Как и массаж, мануальная терапия и остеопатия имеют ряд противопоказаний, например выраженная компрессия нервного корешка грыжей, подвывих позвонков. В остром периоде остеохондроза поясничного отдела используют, как правило, мягкие техники мануальной терапии (расслабление мышц и т. д.).

Иглорефлексотерапия. По результатам последних исследований применение этой популярной в широких кругах методики считается доказательной медициной необоснованной при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, не устраняющей симптомы заболевания, и относится к нетрадиционным методам лечения.

Физиотерапия, включенная в национальные клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе, давно доказала свою эффективность в лечении данного заболевания. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника применяются электромиостимуляция, амплипульс-терапия, ударно-волновая терапия, внутритканевая миостимуяция, лазеротерапия. Популярным методом в комплексном лечении остается магнитотерапия. К её достоинствам относятся хорошая переносимость и небольшой перечень противопоказаний, возможность применения в остром периоде болезни. Воздействуя на все звенья патологического процесса, она уже через несколько процедур существенно уменьшает боль и позволяет человеку расширить двигательную активность. Кроме того, за счет улучшения трофики пораженных тканей она замедляет прогрессирование болезни. Безусловным плюсом данного метода является возможность его самостоятельного применения пациентом вне стен медицинского учреждения.

Но если все вышеуказанные немедикаментозные методы оказались неэффективны — чем тогда лечить поясничный остеохондроз?

Медикаментозные методы

Заболевания предполагает назначение следующих лекарственных групп:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) выпускаются в формах как для местного (гели, мази, крема), так и для системного применения (таблетки, свечи, растворы для внутримышечного и внутривенного введения). Их действие основано на блокировании воспалительного процесса на ферментативном уровне, вследствие чего устраняется отек в зоне поражения и значительно уменьшается болевой синдром.

На ранних стадиях заболевания бывает достаточно местного применения НПВП в комплексе с нелекарственными методами (лечебной гимнастикой, магнитотерапией). При выраженном патологическом процессе и интенсивном болевом синдроме приходится прибегать к таблетированным, а иногда и инъекционным формам препаратов.

К сожалению, обладающие хорошим противовоспалительным и болеутоляющим эффектом НПВП, при длительном системном применении могут вызывать развитие и обострение язвенно-эрозивных процессов желудочно-кишечного тракта, а также нарушение функции почек и печени. Поэтому пациентам, в течение долгого времени принимающим НПВП, необходимы также препараты, защищающие слизистую желудка и регулярный лабораторный контроль показателей работы печени и почек.

Системные миорелаксанты, т.е. препараты, снимающие мышечный спазм. Принцип их действия кроется в названии: расслабление спазмированных мышц способствует уменьшению компрессии нервов и сосудов, отека в зоне поражения – улучшается кровообращение и иннервация – уменьшается боль; за счет уменьшения дефанса мышц снижается напряжение связочного аппарата – уменьшается выбухание (протрузия) межпозвоночного диска – утихает боль, увеличивается объем движений.

Миорелаксанты для лечения остеохондроза позвоночника выпускаются в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения, для достижения лечебного эффекта принимать их надо длительно, постепенно увеличивая дозу. Также как НПВП, миорелаксанты имеют ряд противопоказаний и могут вызывать нежелательные побочные эффекты, поэтому, несмотря на свободную продажу в аптечных сетях, перед их приобретением необходимо проконсультироваться с врачом.

Местные анестетики или препараты для локального обезболивания используются для медикаментозного лечение поясничного остеохондроза в виде так называемых паравертебральных блокад, когда раствор лекарства вводят сначала подкожно, а затем в область отростков пораженного позвонка в проекции предполагаемого сдавления нервного корешка.

Накапливаясь в мембранах нервных волокон препарат эффективно блокирует болевой сигнал. Врач терапевт, безусловно, выполнить такую блокаду не сможет, для ее проведения необходимо обратиться к неврологу или нейрохирургу.

Также для паравертебрального введения иногда используются растворы глюкокортикостероидов (ГКС) — гормональных препаратов, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Местное их применение позволяет добиться максимального эффекта при минимизации риска возникновения нежелательных побочных действий препарата. Такие блокады проводятся курсами 2-3 раза в год, выполнять их должен врач невролог или врач нейрохирург.

Витамины группы «В». В любой аптеке вы сможете найти разнообразные лекарства этой группы, как в формах для приема внутрь, так и для внутримышечного введения. Считается, что они обладают нейротрофическим и легким анальгизирующим действием, однако достоверного обоснования их применения при остеохондрозе позвоночника доказательной медициной не получено.

Физиотерапия

К сожалению, иногда комплексное лечение с применением современных медикаментов, физиотерапии, массажа и ЛФК оказывается неэффективным – человек продолжает испытывать боль, сохраняется ограничение физической активности, существенно страдает качество жизни. Так бывает на поздних стадиях заболевания, когда формируются объемные, зачастую множественные грыжевые выпячивания межпозвоночных дисков. В такой ситуации показано хирургическое лечение. Кроме того оперативное вмешательство показано при так называемом «выпадении грыжи», когда значительное сдавление спинномозгового канала вызывает некупирующиеся боли, статодинамические нарушения и блокада функций мочевого пузыря и кишечника. В таких случаях операция проводится в экстренном порядке. Целью хирургических вмешательств при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника является механическая декомпрессия спинномозгового канала и нервных корешков.

В настоящее время в хирургическом лечении остеохондроза применяются как давно известные объемные оперативные методики, так и предлагаемые современной медициной малоинвазивные эндоскопические вмешательства с применением лазерного и радиочастотного воздействия, часть из которых может проводиться даже под местным обезболиванием.

Рассмотрев основные способы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, хочется еще раз отметить, что пациент, задающийся вопросом «как вылечить поясничный остеохондроз?», должен уповать не только на помощь медиков, но и на собственные силы, понимая значимость здорового образа жизни, при котором приветствуется правильное питание, применяется грамотно дозированная физическая нагрузка, а главное, присутствует вера в победу над болезнью.

Вернуться в раздел

Лечение остеохондроза в Москве – цены на комплексное лечение в сети клиник МЕДСИ

Болезнь может поражать разные отделы позвоночника и протекает в несколько стадий. От этих двух факторов зависит, какие симптомы проявятся у конкретного человека.

Стадия 1

Из-за высокой или неравномерной нагрузки на спину прежде всего страдает межпозвонковый диск. В его центральной части – пульпозном ядре – происходит обезвоживание ткани. Высота диска уменьшается, он начинает хуже амортизировать, хуже сглаживает нагрузки. Часть диска, окружающая пульпозное ядро (фиброзная часть), травмируется, на ней появляются трещины.

В этот период симптомы отсутствуют или проявляются только от действия сильных триггеров. От долгого нахождения в одной позе или активного движения (резкий поворот, наклон) может возникать дискомфорт в спине.

Стадия 2

Высота дисков продолжает уменьшаться. Связки позвоночника начинают «провисать», что вызывает избыточную подвижность позвонков относительно друг друга. Мышцы напрягаются, чтобы компенсировать это.

Возникают симптомы:

  • Ощутимый дискомфорт при действии обычных бытовых «провокаторов»: например дискомфорт, затекание спины после сна
  • Болевые ощущения при нагрузках на спину: например, когда приходится нести тяжелую сумку на одном плече
  • Быстрая усталость мышц спины

Стадия 3

Трещины в фиброзном кольце увеличиваются, через них может выходить часть ткани пульпозного ядра (это называется протрузией межпозвонковых дисков). Избыточная подвижность позвонков вызывает травмы и воспаление окружающих тканей. Из-за уменьшения расстояния между позвонками сдавливаются нервные корешки, которые идут от спинного мозга к органам и тканям. Развивается артроз суставов, соединяющих позвонки.

Симптомы на этой стадии усугубляются. Возникают:

  • Скованность
  • Ограничение амплитуды движений
  • Боль в пораженных отделах позвоночника, в том числе в покое и без провоцирующих факторов
  • Покалывание, онемение в конечностях

Стадия 4

Патология передается на тела позвонков. На них начинают расти костные выросты – остеофиты. Эти костные образования вызывают травмы, воспаление окружающих тканей, дополнительно сдавливают нервные корешки, уменьшают подвижность позвоночника.

К перечисленным выше симптомам присоединяются выраженные ограничения подвижности позвоночника. Все симптомы, как правило, усиливаются, из-за сдавливания корешков могут развиваться парезы (частичные параличи) конечностей. 

Лечение остеохондроза в санатории в Кисловодске

Одно из профильных направлений нашего санатория — лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. В том числе и остеохондроза, которым, по статистике, страдает 80% населения. Причем зачастую люди даже не подозревают о том, что у них развивается патология позвоночника, и обращаются к врачам уже тогда, когда изменения дают о себе знать.


Актуальность проблемы

Малоподвижный образ жизни, сидячая офисная работа, неправильный выбор спального места, неравномерные нагрузки на спину и суставы — все это провоцирует развитие дегенеративно-дистрофических процессов. Страдают как межпозвоночные диски и тела позвонков, так и связки и суставные поверхности. Остеохондроз может развиться как в шейном и грудном, так и в поясничном отделе позвоночника.

Если вы ищете, в каком санатории пройти лечение остеохондроза, обратите внимание на те учреждения, где лечат это заболевание комплексными методами, сочетая аппаратные, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры. «Виктория» — один из немногих санаториев в Кисловодске, которые предлагают широкий спектр услуг для лечения остеохондроза. Расскажем о них подробнее.

Методы лечения остеохондроза

В ходе первичной консультации со специалистом определяется список процедур для лечения остеохондроза позвоночника. Среди них могут быть:

  • ЛФК — лечебная физкультура, которая представляет собой групповое выполнение упражнений с учетом текущего состояния пациента и его диагноза.
  • Гимнастика в бассейне — для улучшения подвижности позвоночника. Занятия подходят для пациентов пожилого возраста или людей с излишней массой тела.
  • Занятия на тренажерах — для укрепления позвоночника. Набор упражнений составляется индивидуально.
  • Мануальная терапия — для снятия болевых ощущений. Подразумевает посещение мануального терапевта и выполнение специальных упражнений под его контролем.
  • Массаж — процедура поможет снять мышечное напряжение, активизировать кровоток и отток лимфы.

У нас активно практикуются бальнеология и водолечение:

  • Лечебные души — для улучшения питания тканей и снятия мышечных зажимов.
  • Грязелечение с применением целебной грязи Тамбуканского озера — для снятия воспалений, насыщения организма биологически активными веществами, стимулирования кровообращения, снижения мышечного тонуса.

Также в нашем санатории вы можете пройти курс физиотерапевтических процедур:

  • Озонорефлексотерапия — для снятия воспалений и устранения болей.
  • ДДТ-терапия (лечение токами) — для увеличения тонуса мышц и усиления кровообращения.
  • ДМВ-терапия (лечение электрическими и магнитными колебаниями) — для расширения сосудов и улучшения питания тканей.
  • Магнитотурботрон — для улучшения микроциркуляции в организме.
  • Криосауна — для тренировки сосудов.
  • Магнитотерапия — для улучшения клеточного обмена.
  • Ультрафонофорез — для повышения проникновения лекарственных препаратов, нанесенных локально на болезненные участки.

После курса процедур в нашем санатории вы значительно улучшите свое самочувствие, избавитесь от давно беспокоящих болей и наладите подвижность позвоночника.


Возврат к списку

Адрес санатория:
Россия, Ставропольский край, г. Кисловодск, ул. Кирова, д.12
Отдел реализации путевок (г. Кисловодск):
Тел: 8 (800) 250-60-63
e-mail: [email protected]

Посмотреть на карте

Остеохондроз у пожилых | Вилла Добра

Остеохондроз у пожилых людей

Остеохондроз — одно из самых распространенных заболеваний. Большинство современных людей хотят от него избавится и навсегда забыть про симптомы.

В последние несколько лет число заболеваний остеохондрозом значительно возросло. И это в первую очередь связано с сидячим образом жизни. Как только вы или ваш близкий человек начал ощущать симптомы, которые напоминают остеохондроз, необходимо незамедлительно обращаться к доктору.

Основными симптомами появления остеохондроза является: боли в шее, спине или пояснице, головные боли. Не стоит затягивать с лечением, иначе велика вероятность, что болезнь перерастет в хроническую.

Чаще всего заболевание лечится медикаментозно и только в экстренных ситуация прибегают к хирургическому вмешательству. Частный дом престарелых «Вилла Добра» оказывает спектр необходимых услуг человеку, который столкнулся с данным заболеванием.

Причины возникновения

Основной причиной развития заболевания является неравномерная нагрузка на позвоночник. Причиной этому может быть сумка, которую постоянно носят на одном плече, неправильная поза во время сидения, сон на слишком мягком матрасе.

В дополнение списка о причинах развития остеохондроза можно дополнить малоподвижный образ жизни, лишние килограммы, проблемы со спиной, плоскостопие.

Виды остеохондроза

Остеохондроз можно разделить на несколько разновидностей:

1) шейный — ощущаются болевые симптомы в шее, руках;

2) грудной — острая боль в области сердца или спины;

3) поясничный — боль нижних конечностей, также могут быть проблемы с мочеполовой системой.

Диагностические мероприятия

Для определения заболевания применяются следующие диагностические методы:

1) рентген позвоночника;

2) миелография;

3) неврологическое обследование.

4) компьютерная томография.

Лечение медикаментами

Лекарства при лечении остеохондроза используются для того, чтобы притупить боль, устранить воспалительные процессы и нормализировать обмен веществ в организме.

Лечение народными средствами

В качестве дополнения можно использовать травы и растирки на основе сушеных трав. Преимуществом такого лечения является уникальный состав и натуральность. Травы помогут нормализировать обменные процессы в организме, повысить иммунитет, улучшить общее состоянии человека.

Профилактические рекомендации

Причины остеохондроза могут заключаться в сидячем образе жизни, неправильном питании, лишней нагрузке на организме. В первую очередь медики рекомендуют придерживаться правил здорового образа жизни, а именно:

1) если ваша работа связанна с сидячим образом жизни, необходимо делать перерывы каждые 40 минут;

2) выбирать комфортные стулья и столы, которые будут минимизировать нагрузку на ваш позвоночник;

3) отдавать предпочтение жесткому матрасу, избегать слишком массивных подушек;

4) выбирать ортопедическую обувь;

5) сбалансированное питание, водный режим в течение всего дня — это поможет улучшить здоровье и поддерживать нормальный метаболизм;

6) если вы слишком часто находитесь в стрессовой ситуации, отличным вариантом является обучение методикам релаксации;

7) регулярно посещать массажный кабинет.

Уход за пожилыми с остеохондрозом

Необходимо учитывать, что уход за пожилым человеком с остеохондрозом должен быть комплексным. Это заболевание приносит множество неудобств человеку. Могут возникать проблемы с хрящами. Всего лишь одно неправильное движение может привести к болевым ощущениям. Именно поэтому уход за пенсионером с остеохондрозом должен осуществляться хорошими специалистами.

Если человека окружить любовью и заботой, то ему будет гораздо проще справиться со своим заболеванием. В штате нашего пансионата для пожилых работают отличные психологи, сиделки, медсестры и доктора, которые помогут вашему родственнику максимально быстро пойти на поправку в частном доме престарелых в Одессе.

Мы проследим, чтобы престарелый человек правильно питался, пил все необходимые витамины и медикаменты и соблюдал распорядок дня, что так же немаловажно для выздоровления.

Что делать при остеохондрозе: методы лечения и терапия

Остеохондроз — пожалуй, один из самых неприятных и распространенных недугов. Значительная часть современного человечества желает избавиться от этого заболевания и его осложнений. Сегодня мы поговорим о способах лечения остеохондроза, рефлексотерапии и массаже при остеохондрозе, а также расскажем, что необходимо, а чего категорически нельзя делать при остеохондрозе.

Заболеваемость остеохондрозом в последнее время значительно возросла. И это не удивительно, ведь современные люди зачастую ведут сидячий образ жизни. Так что же делать при остеохондрозе? Если вы почувствовали характерные для этого заболевания симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу. Главные «приметы» остеохондроза: боли и дискомфорт в шее, спине и пояснице, мигрени, головокружение, онемение конечностей, снижение работоспособности и тонуса. С этим недугом лучше не затягивать, иначе есть риск превратить его в постоянного спутника вашей жизни. Своевременное обращение к врачу позволяет оперативно начать лечение, что повышает шансы вернуться к жизни без боли. Как правило, при лечении остеохондроза применяются различные терапии и медикаменты, и лишь в редких случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Способы лечения остеохондроза

Массаж — один из самых распространенных методов лечения остеохондроза: значительно снижает боль, улучшает кровообращение и оказывает общеукрепляющее действие.

Следующей важной составляющей лечения остеохондроза является лечебная физкультура, когда пациент выполняет специально подобранные для него упражнения, направленные на разработку пораженных суставов и укрепление мышечного корсета. В результате наблюдается положительная динамика: улучшается кровообращение и, как следствие, значительно снижается болевой синдром.

Физиотерапия при остеохондрозе назначается после завершения стадии обострения болезни. Это своего рода восстанавливающие процедуры, кратность и продолжительность которых определяется индивидуально для каждого пациента. Физиотерапия значительно ускоряет период восстановления, не имеет побочных эффектов и является катализатором для действия введенных препаратов.

Другим вспомогательным методом при лечении остеохондроза является рефлексотерапия, а точнее ее разновидность — иглоукалывание, или акупунктура. В основе этого метода — опыт традиционной китайской медицины. Процедура заключается во введении игл в спазмированные или атрофированные мышцы. В отличие от массажа, при данном способе лечения нет необходимости продавливать слой мышц. Это особенно актуально при обострении остеохондроза или повышенной болезненности. Иглоукалывание улучшает циркуляцию крови, снимает спазмы, подавляет воспалительные процессы, укрепляет иммунитет. Для усиления терапевтического эффекта может применяться еще один метод, пришедший к нам из Древнего Китая, — моксотерапия. Прогревание травяными компрессами способствует восстановлению суставных хрящей и межпозвоночных дисков, а также направлено на оздоровление организма в целом.

Массаж при остеохондрозе

Основной задачей массажа при остеохондрозе является воздействие на мышцы. Дело в том, что именно наши мышцы с сухожилиями и отражают состояние сустава. Когда мышцы, окружающие сустав, атрофированы, плохо развиты или спазмированы, в них нарушается циркуляция крови, что впоследствии приводит к отечностям и образованию кисты. Это, в свою очередь, ведет к блокированию кровотока и остеохондрозу. Массаж расслабляет мышцы, снимая спазмы, улучшает кровообращение и обменные процессы, стимулирует восстановление мышечных и эластических элементов и, как следствие, возвращает движение в пораженном отделе позвоночника. Для большего результата массаж необходимо сочетать с легкими физическими упражнениями: обычно их выполняют во время процедуры или непосредственно после нее. Главное здесь — не перегрузить мышцы и суставы, поскольку сам массаж уже является определенной нагрузкой для организма. Предпочтение стоит отдать упражнениям на растяжку.

Как правило, процедура массажа при остеохондрозе безболезненна. Если же массаж доставляет нестерпимую боль, значит, его делают неправильно: это может привести к излишнему напряжению в мышцах и даже травмам, сводя к нулю положительный эффект от лечения.

Противопоказаниями к массажу при остеохондрозе являются:

  • лихорадочные состояния разной этиологии;
  • обострение воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки, мышц или суставов;
  • различные заболевания крови;
  • склонность к кровотечениям;
  • туберкулез костей и суставов;
  • остеомиелит;
  • стадии обострения любых хронических заболеваний;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • сахарный диабет;
  • опухоли любой природы.

Что можно и чего нельзя делать при остеохондрозе

Как известно, остеохондроз — это болезнь позвоночника, к которой приводят различные нагрузки на спину, сидячий образ жизни, гиподинамия, избыточный вес и различные травмы спины. Поэтому для того, чтобы избежать осложнения болезни, необходимо исключить факторы, травмирующие и нагружающие позвоночник, а также укрепить мышечный каркас спины.

Так, рекомендуется больше двигаться, например делать утреннюю зарядку, регулярно выполнять специальные комплексы упражнений лечебной гимнастики, не сидеть в одном положении более 30 минут. Хороший результат может дать небольшой прогрев тела в сауне с последующим длительным хождением в воде. Гидростатическое давление снижает осевую нагрузку на позвоночник, увеличивая двигательную активность. В воде улучшается циркуляция крови в ногах за счет разницы давления, к тому же при движении возникает эффект гидромассажа. 

Важно не использовать слишком мягкую мебель, особенно для сна. Лучше приобрести ортопедический матрас, который повторяет естественные изгибы позвоночника и предотвращает нагрузку на мышцы спины.

Необходимо также стараться носить только удобную обувь и следить за осанкой. Желательно полностью исключить подъем тяжестей и любую другую нагрузку на спину. Ни в коем случае не провоцируйте хруст в суставах, в особенности — в области шеи и поясницы, хотя иногда это может приносить легкое краткосрочное чувство облегчения. Дело в том, что трение поврежденных суставных поверхностей приводит к их дальнейшему разрушению и прогрессированию остеохондроза. Кроме того, важно правильно и сбалансировано питаться и следить за своим весом.

Мигрени, потеря слуха и зрения, вегетативная дисфункция, обострение болезней мочеполовой системы, межпозвонковые грыжи — вот неполный список осложнений, которыми чреват остеохондроз. Чтобы избежать этих неприятных последствий, не затягивайте с визитом к врачу.


Рассмотрение подходов, Медикаментозная и поддерживающая терапия, Хирургическая терапия

Автор

Маниш Кумар Варшней, MBBS, MRCS Доцент, кафедра ортопедии, Медицинский колледж леди Хардиндж и ассоциированные больницы, Индия

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Шах Алам Хан, MBBS, MS, MRCS (Edin), MCh (Orth), FRCS Адъюнкт-профессор, кафедра ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Ашок Кумар, старший ординатор MBBS , отделение ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB Консультант по детской ортопедической хирургии, Манипальные больницы Бангалора и больницы доктора Малати Манипала, Индия

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB является членом следующих медицинских обществ: Медицинский совет Индия, Индийская ортопедическая ассоциация, Национальная академия медицинских наук (Индия)

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ian D Dickey, MD, FRCSC, LMCC Хирург-ортопед, Colorado Limb Consultants, Денверская клиника конечностей из группы риска; Медицинский директор, Денверская сеть саркомы Сары Кэннон; Штатный хирург отделения ортопедии пресвитерианской больницы / больницы Святого Луки; Адъюнкт-профессор кафедры химической и биологической инженерии, Университет штата Мэн

Ян Д. Дики, доктор медицины, FRCSC, LMCC является членом следующих медицинских обществ: Канадская ортопедическая ассоциация, Общество хирургов-ортопедов штата Мэн, Ассоциация выпускников клиники Майо, Опухоль опорно-двигательного аппарата Общество, Ортопедическое общество Новой Англии, Королевский колледж хирургов Канады

Раскрытие информации: Получен гонорар от Stryker Orthopaedics за консультацию; Получал гонорары от Cadence за выступления и преподавание; Получил грант / средства на исследования от Wright Medical для исследований; Получал гонорары от Angiotech за выступления и преподавание; Получил гонорары от Ферринга за выступления и преподавание.

Главный редактор

Харрис Геллман, MD Хирург-консультант, Центр рук Броварда; Добровольный клинический профессор ортопедической хирургии и пластической хирургии, кафедры ортопедической хирургии и хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Клинический профессор хирургии, Юго-восточная медицинская школа Нова

Харрис Геллман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицинской акупунктуры, Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества хирургии кисти, Арканзас Медицинское общество, Медицинская ассоциация Флориды, Ортопедическое общество Флориды

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Рассекающий остеохондрит — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач надавливает на пораженный сустав, проверяя области отека или болезненности. В некоторых случаях вы или ваш врач сможете почувствовать незакрепленный фрагмент внутри сустава. Ваш врач также проверит другие структуры вокруг сустава, например, связки.

Ваш врач также попросит вас двигать суставом в разных направлениях, чтобы проверить, может ли сустав двигаться плавно в нормальном диапазоне движений.

Визуализирующие тесты

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Рентгеновские снимки. Рентген может показать аномалии костей сустава.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ может обеспечить детальные изображения твердых и мягких тканей, включая кости и хрящи. Если рентгеновские снимки кажутся нормальными, но симптомы все еще сохраняются, врач может назначить МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ). Этот метод объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для получения изображений поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет врачу детально рассмотреть кость, что может помочь определить местонахождение незакрепленных фрагментов в суставе.

Лечение

Лечение рассекающего остеохондрита направлено на восстановление нормального функционирования пораженного сустава и облегчение боли, а также снижение риска остеоартроза.Ни одно лечение не работает для всех. У детей, кости которых все еще растут, костный дефект может зажить после периода отдыха и защиты.

Therapy

Первоначально ваш врач, скорее всего, порекомендует консервативные меры, которые могут включать:

  • Дайте отдых суставу. Избегайте нагрузок на суставы, например прыжков и бега, если у вас повреждено колено. Возможно, вам понадобится какое-то время использовать костыли, особенно если из-за боли вы хромаете.Ваш врач может также предложить носить шину, гипс или бандаж, чтобы обездвижить сустав на несколько недель.
  • Физиотерапия. Чаще всего эта терапия включает в себя растяжку, упражнения на диапазон движений и упражнения для укрепления мышц, поддерживающих пораженный сустав. После операции также обычно рекомендуется физиотерапия.

Хирургия

Если у вас есть незакрепленный фрагмент сустава, если пораженный участок все еще присутствует после того, как ваши кости перестали расти, или если консервативные методы лечения не помогают через четыре-шесть месяцев, вам может потребоваться операция.Тип операции будет зависеть от размера и стадии травмы, а также от степени зрелости ваших костей.

Подготовка к приему

Сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы и когда они начались.
  • Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При рассекающем остеохондрите врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какая у меня наиболее вероятная причина боли в суставах?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне диагностические тесты?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
  • Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторились?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • У вас опухли суставы? Они блокируются или выдают за вас?
  • Улучшает или ухудшает ваши симптомы что-нибудь?
  • Насколько ограничивает ваша боль?
  • Вы повредили сустав? Если да, то когда?
  • Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие?
  • Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

Авг.04, 2020

Показать ссылки
  1. Maruyama M, et al. Диагностика и лечение рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Журнал ортопедической науки. 2018; 23: 213.
  2. Рассекающий остеохондрит. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/osteochondritis-dissecans. По состоянию на 6 августа 2018 г.
  3. Hergenroeder AC, et al. Рассекающий остеохондрит (ОКР): клинические проявления и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 августа 2018 г.
  4. Рассекающий остеохондрит. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12703/osteochondritis-dissecans. Доступ 7 августа 2018 г.
  5. Hergenroeder AC, et al. Лечение рассекающего остеохондрита (ОКР). https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 августа 2018 г.
  6. Руководство по безопасности для юных спортсменов. Американская академия хирургов-ортопедов.https://orthoinfo.aaos.org/en/staying-healthy/a-guide-to-safety-for-young-athletes. Проверено 8 августа 2018 г.
  7. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 августа 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит (ОКР) | Колено Doc

Классификация и характеристика

Распространение ОКР поражений в коленном суставе чаще всего связано с латеральной стороной от медиального мыщелка бедренной кости.Однако ОКР может повлиять на любую часть сустава, хотя очень редко затрагивает поверхность большеберцовой кости.

Рентгенограммы коленного сустава представляют собой начальную основу для оценки созревания пластинки роста, а также локализации и стабильности поражения. Berndt и Harty35 описали четыре стадии поражения хряща на основе простого рентгеновского снимка таранной кости в голеностопном суставе, но он был использован в коленном суставе:
Стадия 1. Поражение небольшой области сжатия субхондральной кости.
Этап 2. Частично отделившийся костно-хрящевой фрагмент.
Этап 3. Полностью отколовшийся фрагмент, остающийся в нижележащем кратере.
4 этап. Отслойка полная / незакрепленное тело.

Размер поражения был предложен как метод определения того, какие из них можно лечить без хирургического вмешательства. Поражения площадью менее 400 мм могут зажить без хирургического вмешательства, тогда как поражения площадью более 440 мм связаны с плохим исходом.Наличие выраженного склероза (белая линия, ограничивающая край кратера) также считается плохим предиктором безоперационного лечения.

Как упоминалось выше, МРТ гораздо более чувствительны при демонстрации потенциальной стабильности поражения и вышележащего суставного хряща.

Золотым стандартом, однако, являются результаты артроскопии, которые были описаны Guhl37:
Тип 1. Размягчение хряща, но без повреждений.
Тип 2. Устойчивый сломанный хрящ.
Тип 3. Определяемый фрагмент, который остается частично прикрепленным (поражение лоскута).
Тип 4. Дряблое тело и костно-хрящевой дефект донорского участка.

Естественная история и прогноз

Литература по этому состоянию не содержит рандомизированных контролируемых клинических испытаний хирургических или нехирургических вмешательств при ОКР коленного сустава.

Недавний крупный многоцентровый обзор исследования Европейского педиатрического ортопедического общества дает некоторую информацию5.Это исследование включало 509 коленей, из которых 318 были подростками и 191 взрослыми. Их выводы включали:
— Когда фрагмент стабилен, прогноз лучше, чем когда есть признаки нестабильности фрагмента.
— Боль и припухлость — плохие индикаторы расшатывания и нестабильности фрагмента.
— Обычная рентгенограмма и компьютерная томография не помогают прогнозировать стабильность.
— Склероз (толстая белая линия вдоль кратера или дефекта) на простом рентгеновском снимке указывает на плохой исход сверления.
— Поражения диаметром более 2 см имеют худший прогноз, чем поражения меньшего размера.
— Когда есть доказательства нестабильности и рыхлости фрагмента, хирургические результаты лучше, чем безоперационные.
— Поражения в классическом месте имеют лучший исход.

С помощью МРТ было высказано предположение, что пожилые пациенты с одним или несколькими признаками разрушения хряща с большей вероятностью потерпят неудачу безоперационное лечение. Более молодые пациенты без критериев МРТ нестабильности фрагмента с наибольшей вероятностью выздоровели при безоперационном лечении.

Менеджмент

Целью безоперационного лечения является ускорение заживления поражения и предотвращение его смещения. Целью хирургического лечения является восстановление естественного хряща, если это возможно, а если нет, то проведение восстановительной процедуры.

Пациенту и его семье важно понимать природу заболевания и возможные долгосрочные последствия этого состояния, включая тот факт, что лечение обычно не является краткосрочным.Симптомы, которые усугубляются физической нагрузкой, должны быть идентифицированы, включая ограничение занятий спортом и занятия с высокой нагрузкой.

Безоперационное лечение

Это в первую очередь связано с изменением активности и, возможно, периодами ограниченного или ненагруженного воздействия. Нет убедительных доказательств использования подтяжек или гипсовых повязок.

Облегчение симптомов можно также получить с помощью криокуфа, льда, компрессии, обезболивания и противовоспалительных средств. Однако пациенту важно понимать, что такое облегчение симптомов не означает, что он может немедленно вернуться к нормальной деятельности.

Для пациентов, которые продолжают испытывать боль и приступы отека, следующее лечение будет хирургическим.

У взрослых без признаков отрывающихся отломков или нестабильных поражений лечение может включать обезболивающие, изменение активности, укрепление с помощью упражнений с безударной нагрузкой и контроль веса. Важно лечить любую сопутствующую патологию, такую ​​как нестабильность или смещение, что является более серьезной проблемой для взрослых.

Хирургический менеджмент

Первый этап хирургического лечения обычно включает артроскопию для классификации поражения, в первую очередь для оценки целостности подлежащего хряща и стабильности поражения.Это даст один из трех результатов: либо поражение не повреждено, как и хрящ, либо хрящ не поврежден, но поражение стабильно, либо, наконец, хрящ не поврежден, а поражение нестабильно.

Хирургическое лечение стабильных поражений с нормальным суставным хрящом включает просверливание субхондральной кости с целью стимулирования притока крови и кровеносных сосудов к субхондральной кости и ее заживления. Среднее время заживления с помощью этой техники составляет около четырех месяцев.Однако сверление работает лучше у пациентов с незрелым скелетом, чем у пожилых людей, но его все же стоит попробовать у всех пациентов с симптоматическими поражениями и неповрежденным суставным хрящом.

Хирургическое лечение нестабильного поражения, которое не смещается, обычно включает фиксацию фрагмента на место. Существуют различные имплантаты, которые можно использовать для этого, но могут возникнуть осложнения, связанные с фиксацией, имплантатами, а также с риском необходимости их удаления. Было высказано предположение, что простое удаление незакрепленного фрагмента не является адекватной техникой, поскольку это может привести к увеличению нагрузки на окружающий хрящ и распространению повреждения хряща.

Последний вариант лечения дефектов суставного хряща на всю толщину, включая имплантацию аутологичных хондроцитов, мозаичную пластику и костно-хрящевой аллотрансплантат.

Сводка

Двумя основными факторами ОКР являются зрелость скелета при появлении симптомов и прилегание субхондральной поверхности и поверхности костного хряща, которые являются наиболее важными факторами при выборе лечения.

ОКР не является доброкачественным заболеванием даже при незрелом скелетном колене и может прогрессировать до артрита и дегенерации в долгосрочной перспективе.

Рассекающий остеохондрит | Воробей

Обзор

Рассекающий остеохондрит (os-tee-o-kon-DRY-tis DIS-uh-kanz) — это заболевание сустава, при котором кость под хрящом сустава умирает из-за отсутствия кровотока. Эта кость и хрящ могут затем оторваться, вызывая боль и, возможно, затрудняя движение суставов.

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков. Симптомы могут возникать либо после травмы сустава, либо после нескольких месяцев физической активности, особенно при таких сильнодействующих нагрузках, как прыжки и бег, которые влияют на сустав.Заболевание чаще всего возникает в коленях, но также встречается в локтях, лодыжках и других суставах.

Врачи определяют рассекающий остеохондрит в зависимости от размера травмы, от того, частично или полностью отломился фрагмент и от того, остается ли фрагмент на месте. Если ослабленный кусок хряща и кости остается на месте, у вас могут быть незначительные симптомы или они не проявляются вовсе. У маленьких детей, кости которых все еще развиваются, травма может зажить сама по себе.

Операция может потребоваться, если фрагмент вырвался и застрял между движущимися частями сустава или если у вас постоянная боль.

Симптомы

В зависимости от пораженного сустава признаки и симптомы рассекающего остеохондрита могут включать:

  • Боль. Этот наиболее распространенный симптом рассекающего остеохондрита может быть вызван физической активностью — подъемом по лестнице, подъемом на холм или занятиями спортом.
  • Отек и болезненность. Кожа вокруг сустава может быть опухшей и болезненной.
  • Соединение выскакивает или блокируется. Ваш сустав может лопнуть или застрять в одном положении, если незакрепленный фрагмент застрянет между костями во время движения.
  • Слабость суставов. Вам может казаться, что ваш сустав «поддается» или ослабевает.
  • Уменьшенный диапазон движений. Возможно, вам не удастся полностью выпрямить пораженную конечность.

Когда обращаться к врачу

Если у вас постоянная боль или болезненные ощущения в колене, локте или другом суставе, обратитесь к врачу. Другие признаки и симптомы, которые должны побудить вас позвонить или посетить врача, включают отек сустава или неспособность двигать суставом во всем диапазоне движений.

Причины

Причина рассекающего остеохондрита неизвестна. Снижение кровотока к концу пораженной кости может быть результатом повторяющейся травмы — небольших, множественных эпизодов незначительной, нераспознанной травмы, повреждающей кость. Это может быть генетический компонент, делающий некоторых людей более склонными к развитию расстройства.

Факторы риска

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, активно занимающихся спортом.

Осложнения

Рассекающий остеохондрит может увеличить риск развития остеоартрита в этом суставе.

Профилактика

Подросткам, занимающимся организованными видами спорта, может быть полезно просвещение о рисках для суставов, связанных с чрезмерным использованием. Изучение надлежащей механики и приемов своего вида спорта, использование надлежащего защитного снаряжения и участие в силовых тренировках и упражнениях на устойчивость могут помочь снизить вероятность получения травмы.

Диагностика

Во время медицинского осмотра ваш врач будет нажимать на пораженный сустав, проверяя области отека или болезненности. В некоторых случаях вы или ваш врач сможете почувствовать незакрепленный фрагмент внутри сустава. Ваш врач также проверит другие структуры вокруг сустава, например, связки.

Ваш врач также попросит вас двигать суставом в разных направлениях, чтобы проверить, может ли сустав двигаться плавно в нормальном диапазоне движений.

Визуализирующие тесты

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Рентгеновские снимки. Рентген может показать аномалии костей сустава.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ может обеспечить детальные изображения твердых и мягких тканей, включая кости и хрящи. Если рентгеновские снимки кажутся нормальными, но симптомы все еще сохраняются, врач может назначить МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ). Этот метод объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для получения изображений поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет врачу детально рассмотреть кость, что может помочь определить местонахождение незакрепленных фрагментов в суставе.

Лечение

Лечение рассекающего остеохондрита предназначено для восстановления нормального функционирования пораженного сустава и снятия боли, а также снижения риска остеоартрита. Ни одно лечение не работает для всех.У детей, кости которых все еще растут, костный дефект может зажить после периода отдыха и защиты.

Терапия

Первоначально ваш врач, скорее всего, порекомендует консервативные меры, которые могут включать:

  • Дайте отдых суставу. Избегайте нагрузок на суставы, например прыжков и бега, если у вас повреждено колено. Возможно, вам понадобится какое-то время использовать костыли, особенно если из-за боли вы хромаете. Ваш врач может также предложить носить шину, гипс или бандаж, чтобы обездвижить сустав на несколько недель.
  • Физиотерапия. Чаще всего эта терапия включает в себя растяжку, упражнения на диапазон движений и упражнения для укрепления мышц, поддерживающих пораженный сустав. После операции также обычно рекомендуется физиотерапия.

Хирургия

Если у вас есть незакрепленный фрагмент сустава, если пораженный участок все еще присутствует после того, как ваши кости перестали расти, или если консервативные методы лечения не помогают через четыре-шесть месяцев, вам может потребоваться операция.Тип операции будет зависеть от размера и стадии травмы, а также от степени зрелости ваших костей.

Запись на прием

Сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы и когда они начались.
  • Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При рассекающем остеохондрите врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какая у меня наиболее вероятная причина боли в суставах?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне диагностические тесты?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
  • Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторились?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • У вас опухли суставы? Они блокируются или выдают за вас?
  • Улучшает или ухудшает ваши симптомы что-нибудь?
  • Насколько ограничивает ваша боль?
  • Вы повредили сустав? Если да, то когда?
  • Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие?
  • Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?
Контент Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченные функции в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Рассекающий остеохондрит — обзор

История и терминология

Сообщается, что хирургическое удаление фрагментов сустава было впервые выполнено в 1558 году известным французским хирургом Амбруазом Паре (1510-1592), которого обычно считают отцом современной хирургии, основанной на огромном опыте, который он приобрел на многих полях сражений. 1 Однако ничего не известно о природе фрагментов, удаленных Паре, которые вполне могли иметь травматическое происхождение. Термин «рассекающий остеохондрит» (лат. Воспаление костей и хрящей, приводящее к образованию рыхлых фрагментов) был впервые использован немецким хирургом Францем Кенигом (1832-1910). В своем исследовании расшатывания тела в суставах он обсуждал три возможные причины. Во-первых, тяжелая травма, которая может привести к отрыву осколков при прямом механическом ударе.Во-вторых, меньшая травма, вызывающая некроз субхондральной кости, которая на более поздней стадии приведет к разделению фрагментов. В-третьих, фрагменты сформировались без какой-либо существенной травмы, но из-за некоторого (неустановленного) основного поражения. 2 Доказательства существования и природы таких основных поражений появились через 50 лет после публикации Кенига, когда Риблинг (цитируется Барри, 1987, 3 ) опубликовал свои радиологические исследования нарушений процесса эндохондральной оссификации.

В человеческой литературе термин «рассекающий остеохондрит» (ОКР) с самого начала привел к большой путанице, поскольку этот термин используется для обозначения фрагментации суставов по множеству различных причин. 3 В ветеринарной литературе, посвященной лошадям, этот термин почти исключительно используется для обозначения третьей категории Кенига (то есть фрагментации, основанной на нарушениях эндохондральной оссификации). В 1986 году Пулос 4 определил термины «остеохондроз», «рассекающий остеохондроз» и «рассекающий остеохондрит», которые часто неправильно используются как синонимы, следующим образом: остеохондроз — это само заболевание, остеохондрит — воспалительная реакция на него, и при ОКР присутствует область хрящевого или костно-хрящевого разделения.Это очень хорошие рабочие определения. Это, кстати, не означает, что терминология в конной литературе всегда была однозначной. Это совсем не так. После признания в 1970-х и начале 1980-х годов того, что жеребята, особенно из быстрорастущих пород, могут проявлять широкий спектр ортопедических нарушений роста, появилась тенденция объединять их все вместе как проявления одного синдрома. Термин «метаболическое заболевание костей» для обозначения этого синдрома был впервые использован и некоторое время оставался неизменным. 5 Однако это был не лучший выбор, поскольку этот термин обычно используется в медицине человека в случаях потери минералов костной ткани, вызванной остеопорозом, 6 , который является болезнью пожилых людей, а не нарушением развития. В 1986 году группа специалистов ввела термин «ортопедическое заболевание, связанное с развитием» (DOD). 7 Этот термин охватывает практически все неинфекционные ортопедические дефекты развития молодых лошадей, из которых ОК является наиболее распространенным, но который включает также мальформацию шейных позвонков (болезнь Воблера), коллапс кубовидных костей, угловые и сгибательные деформации конечностей, костные кисты. , и физит.

Термин «остеохондроз» выдержал множество попыток быть замененным другими названиями, которые считались более подходящими, такими как «дисхондроплазия» или «хондродисплазия». 8 Эти последние термины могут лучше отражать фон развития заболеваний и патологические изменения в образовании хрящей, которые характерны для ОК, но они имеют недостаток, заключающийся в том, что они уже используются при определенных наследственных нарушениях роста, вызывающих низкий рост и / или позвоночник или позвоночник. деформации конечностей у человека и животных. 9 Кроме того, термины не распознают обширное вовлечение (субхондральной) кости в ОК.

Недавно была опубликована консенсусная статья, в которой был введен новый термин, ювенильные остеохондральные состояния (JOCC), для тех ортопедических нарушений развития, которые связаны с незрелым суставом или пластиной роста. 10 Термин включает ОК (D), кубовидную болезнь кости и различные другие формы недостаточности незрелого скелета, такие как образование (суставных) ювенильных костных кист, костно-хрящевой коллапс или отрыв в местах прикрепления и физит.Этот термин не включает болезнь Воблера, изгибные деформации конечностей или угловые деформации конечностей, не связанные с нарушениями развития скелета. Термины DOD для широкой панели ортопедических нарушений, связанных с нарушениями в развитии опорно-двигательного аппарата, JOCC для подмножества поражений, представляющих различные типы эпифизарных / метафизарных нарушений развития, и OC (D) для специфического нарушения эндохондральной оссификации суставного сустава. -эпифизарный комплекс, семантика теперь кажется хорошо покрытой с максимальной ясностью в области, которая долгое время сбивала с толку.

Текущие исследования фармакологических и регенеративных методов лечения остеоартрита

  • 1

    Zhang Y, Jordan JM. Эпидемиология остеоартроза. Clin Geriatr Med 2010; 26 : 355–369.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 2

    Felson DT. Клиническая практика. остеоартроз коленного сустава. N Engl J Med 2006; 354 : 841–848.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 3

    Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G et al.Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, Часть II: Рекомендации OARSI, основанные на фактических данных, консенсус экспертов. Остеоартроз хряща 2008; 16 : 137–162.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 4

    Hochberg MC, Дугадос М. Фармакологическая терапия остеоартроза. Best Pract. Res Clin Rheumatol 2001; 15 : 583–593.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 5

    Lanza R, Langer R, Vacanti JP. Принципы тканевой инженерии . 3-е изд. Академик Пресс: Берлингтон, Вирджиния, США. 2011.

    Google Scholar

  • 6

    Pearle AD, Warren RF, Rodeo SA. Фундаментальная наука о суставном хряще и остеоартрозе. Clin Sports Med 2005; 24 : 1–12.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 7

    Хантер У. О структуре и заболеваниях суставных хрящей, Уильям Хантер, хирург. Фил. Транс 1742; 42 : 514–521.

    Google Scholar

  • 8

    Gilbert JE. Современные варианты лечения для восстановления суставного хряща. Am J Knee Surg 1998; 11 : 42–46.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9

    Hunziker EB. Восстановление суставного хряща: фундаментальная наука и клинический прогресс.Обзор текущего состояния и перспектив. Osteoarthritis Cartilage 2002; 10 : 432–463.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 10

    Brocklehurst R, Bayliss MT, Maroudas A et al. Состав нормального и остеоартрозного суставного хряща коленных суставов человека. Особое внимание уделяется замене одного отделения и остеотомии коленного сустава. J Bone Joint Surg Am 1984; 66 : 95–106.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 11

    Венн М., Марудас А. Химический состав и отек нормального и остеоартрозного хряща головки бедренной кости. I. Химический состав. Ann Rheum Dis 1977; 36 : 121–129.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 12

    Sandell LJ, Aigner T.Суставной хрящ и изменения при артрите. Введение: клеточная биология остеоартрита. Arthritis Res 2001; 3 : 107–113.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 13

    Хан И.М., Уильямс Р., Арчер CW. Один пролетел над гнездом прародителя: мигрирующие клетки находят пристанище в остеоартрозном хряще. Cell Stem Cell 2009; 4 : 282–284.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 14

    Del CMJ, Loeser RF.Гибель клеток при остеоартрите. Curr Rheumatol Rep 2008; 10 : 37–42.

    Артикул Google Scholar

  • 15

    Драйер Р. Гипертрофическая дифференцировка хондроцитов при остеоартрите: аспект развития дегенеративных заболеваний суставов. Arthritis Res Ther 2010; 12 : 216.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 16

    van den Berg WB.Остеоартроз 2010 г. в обзоре: патомеханизмы. Остеоартроз хряща 2011; 19 : 338–341.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 17

    Ea HK, Nguyen C, Bazin D et al. Кальцификация суставного хряща при остеоартрите: понимание стресса, вызванного кристаллами. Arthritis Rheum 2011; 63 : 10–18.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 18

    Fuerst M, Bertrand J, Lammers L et al.Кальцификация суставного хряща при остеоартрозе человека. Arthritis Rheum 2009; 60 : 2694–2703.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 19

    van der Kraan PM, van den Berg WB. Остеофиты: актуальность и биология. Osteoarthritis Cartilage 2007; 15 : 237–244.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 20

    Фелсон Д.Т., Гейл Д.Р., Илон Г.М. и др.Остеофиты и прогрессирование остеоартроза коленного сустава. Ревматология (Оксфорд) 2005; 44 : 100–104.

    CAS Статья Google Scholar

  • 21

    Хаями Т., Пикарски М., Чжуо И и др. Характеристика изменений суставного хряща и субхондральной кости при пересечении передней крестообразной связки крыс и менискэктомированных моделях остеоартрита. Кость 2006; 38 : 234–243.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 22

    Dixon AS, Jacoby RK, Berry H et al.Клинические испытания внутрисуставного введения гиалуроната натрия у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Curr Med Res Opin 1988; 11 : 205–213.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 23

    Бенито MJ, Veale DJ, FitzGerald O et al. Воспаление синовиальной ткани при раннем и позднем остеоартрозе. Ann Rheum Dis 2005; 64 : 1263–1267.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 24

    Лечение артроза коленного сустава .2-е изд. Rosemont: Американская академия хирургов-ортопедов, 2013.

  • 25

    Felson DT, Zhang Y, Hannan MT et al. Факторы риска возникновения остеоартроза коленного сустава у пожилых людей: исследование Framingham. Arthritis Rheum 1997; 40 : 728–733.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 26

    Creamer P, Hochberg MC. Остеоартроз. Lancet 1997; 350 : 503–508.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 27

    Christensen R, Astrup A, Bliddal H. Похудение: лучший способ лечения остеоартроза коленного сустава? Рандомизированное испытание. Osteoarthritis Cartilage 2005; 13 : 20–27.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 28

    Родди Э, Чжан В, Доэрти М.Аэробная ходьба или укрепляющие упражнения при остеоартрозе колена? Систематический обзор. Ann Rheum Dis 2005; 64 : 544–548.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 29

    van Baar ME, Dekker J, Oostendorp RA et al. Эффективность лечебной физкультуры у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: рандомизированное клиническое исследование. J Rheumatol 1998; 25 : 2432–2439.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30

    Эрнст Э, Посадский П. Дополнительная и альтернативная медицина ревматоидного артрита и остеоартрита: обзор систематических обзоров. Curr Pain Headache Rep 2011; 15 : 431–437.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 31

    Де Луиджи А.Дж.Дополнительная и альтернативная медицина при остеоартрозе. PM R 2012 г .; 4 : S122 – S133.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 32

    Dervin GF, Stiell IG, Rody K et al. Влияние артроскопической обработки раны при остеоартрозе коленного сустава на качество жизни, связанное со здоровьем. J Bone Joint Surg Am 2003; 85-A : 10–19.

    Артикул Google Scholar

  • 33

    Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P et al.Артроскопическая обработка раны при остеоартрозе коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev 2008, D5118.

  • 34

    Knutsen G, Drogset JO, Engebretsen L et al. Рандомизированное исследование, сравнивающее имплантацию аутологичных хондроцитов с микропереломами. выводы через пять лет. J Bone Joint Surg Am 2007; 89 : 2105–2112.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 35

    Saris DB, Vanlauwe J, Victor J et al.Имплантация характерных хондроцитов приводит к лучшему структурному восстановлению при лечении симптоматических дефектов хряща коленного сустава в рандомизированном контролируемом исследовании по сравнению с микропереломами. Am J Sports Med 2008; 36 : 235–246.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 36

    Malchau H, Herberts P, Eisler T. et al. Шведский регистр тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Am 2002; 85-A Прил. 2: 2–20.

    Артикул Google Scholar

  • 37

    Grayson CW, Decker RC. Тотальное эндопротезирование суставов при остеоартрозе. PM R 2012 г .; 4 : S97 – S103.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 38

    Мейсон С., Даннил П. Краткое определение регенеративной медицины. Regen Med 2008; 3 : 1–5.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 39

    Тан К.О., Караско К.Ф., Гэми Зи и др. Доклинические и клинические данные по использованию мезенхимальных стволовых клеток в тканевой инженерии суставного хряща. Экспертное мнение Biol Ther 2012; 12 : 1361–1382.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 40

    Давачи Ф, Абдоллахи Б.С., Мохьеддин М, Шахрам Ф., Никбин Б.Терапия мезенхимальными стволовыми клетками при остеоартрозе коленного сустава. Предварительный отчет четырех пациентов. Int J Rheum Dis 2011; 14 : 211–215.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 41

    Orozco L, Munar A, Soler R et al. Лечение остеоартрита коленного сустава аутологичными мезенхимальными стволовыми клетками: пилотное исследование. Трансплантация 2013; 95 : 1535–1541.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 42

    Koh YG, Jo SB, Kwon OR et al.Инъекции мезенхимальных стволовых клеток улучшают симптомы остеоартрита коленного сустава. Артроскопия 2013; 29 : 748–755.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 43

    Бауэр С., Хан Р.Дж., Эберт Дж.Р. и др. Сохранение коленного сустава с комбинированной нейтрализующей высокой остеотомией большеберцовой кости (HTO) и матрикс-индуцированной имплантацией аутологичных хондроцитов (MACI) у более молодых пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава: серия случаев с проспективным клиническим и МРТ-наблюдением в течение 5 лет. Колено 2012 г .; 19 : 431–439.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 44

    Ossendorf C, Kaps C, Kreuz PC et al. Лечение посттравматических и очаговых остеоартрозных хрящевых дефектов коленного сустава с использованием трехмерных трансплантатов хондроцитов на основе аутологичных полимеров: клинические результаты за 2 года. Arthritis Res Ther 2007; 9 : R41.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 45

    Kreuz PC, Muller S, Ossendorf C et al.Лечение очаговых дегенеративных дефектов хряща с использованием полимерных аутологичных трансплантатов хондроцитов: клинические результаты за четыре года. Arthritis Res Ther 2009; 11 : R33.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 46

    Kon E, Delcogliano M, Filardo G et al. Новый нанокомпозитный многослойный биоматериал для лечения мультифокальных дегенеративных поражений хряща. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 2009; 17 : 1312–1315.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 47

    Siclari A, Mascaro G, Gentili C et al. Бесклеточное восстановление хряща на основе каркаса обеспечивает улучшенное функционирование гиалинового восстановления через один год. Clin Orthop Relat Res 2012; 470 : 910–919.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 48

    Чжан В., Московиц Р.В., Нуки Джи и др.Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, часть I: критическая оценка существующих руководств по лечению и систематический обзор данных текущих исследований. Osteoarthritis Cartilage 2007; 15 : 981–1000.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 49

    Hochberg MC, Altman RD, April KT et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии, 2012 г., по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012 64 : 465–474.

    CAS Статья Google Scholar

  • 50

    Schiodt FV, Rochling FA, Casey DL et al. Отравление ацетаминофеном в городской районной больнице. N Engl J Med 1997; 337 : 1112–1117.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 51

    Черный M.Гепатотоксичность ацетаминофена. Annu Rev Med 1984; 35 : 577–593.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 52

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA ограничивает содержание ацетаминофена в комбинированных продуктах, отпускаемых по рецепту; Требуются предупреждения о токсичности для печени. Серебряная весна: FDA, 2011. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm239894.htm. 25 сентября 2015 г.

  • 53

    Чжан В., Джонс А., Доэрти М. Уменьшает ли парацетамол (ацетаминофен) боль при остеоартрите? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ann Rheum Dis 2004; 63 : 901–907.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 54

    Towheed TE, Maxwell L, Judd MG et al. Ацетаминофен при остеоартрите. Кокрановская база данных Syst Rev 2006, D4257.

  • 55

    Пирмохамед М., Джеймс С., Микин С. и др. Нежелательные реакции на лекарства как причина госпитализации: проспективный анализ 18 820 пациентов. BMJ 2004; 329 : 15–19.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 56

    Гарсия Р.Л., Джик Х. Риск кровотечения и перфорации верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанных с приемом отдельных нестероидных противовоспалительных препаратов. Lancet 1994; 343 : 769–772.

    Артикул Google Scholar

  • 57

    Лангман М.Дж., Вейл Дж., Уэйнрайт П. и др. Риск кровотечения язвенной болезни, связанный с приемом отдельных нестероидных противовоспалительных препаратов. Lancet 1994; 343 : 1075–1078.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 58

    Информация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для медицинских работников: Целекоксиб (продается как Целебрекс).Silver Spring: FDA, 2005. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm124655.htm. 25 сентября 2015 г.

  • 59

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Рекомендации FDA по общественному здравоохранению: Безопасность Vioxx. Silver Spring: FDA, 2004. Доступно по адресу http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/postmarketdrugsafetyinformationforpatientsandproviders/ucm106274.htm. 25 сентября 2015 г.

  • 60

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информация для медицинских работников: Валдекоксиб (продается как Bextra).Silver Spring: FDA, 2005. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm124649.htm. 25 сентября 2015 г.

  • 61

    Райт Э.А., Кац Дж. Н., Абрамс С. и др. Тенденции в назначении опиоидов с 2003 по 2009 год лицам с остеоартрозом коленного сустава. Arthritis Care Res (Hoboken) 2014; 66 : 1489–1495.

    Артикул Google Scholar

  • 62

    Beaulieu AD, Peloso PM, Haraoui B et al.Трамадол с контролируемым высвобождением и диклофенак с замедленным высвобождением один раз в день снимают хроническую боль, вызванную остеоартритом: рандомизированное контролируемое исследование. Pain Res Manag 2008; 13 : 103–110.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 63

    Гана Т.Дж., Паскуаль М.Л., Флеминг Р.Р. и др. Трамадол с пролонгированным высвобождением в лечении остеоартрита: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Curr Med Res Opin 2006; 22 : 1391–1401.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 64

    DeLemos BP, Xiang J, Benson C et al. Трамадола гидрохлорид с пролонгированным высвобождением один раз в день при лечении остеоартрита коленного и / или тазобедренного суставов: двойное слепое рандомизированное исследование с ранжированием доз. Am J Ther 2011; 18 : 216–226.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 65

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.FDA очищает Cymbalta от хронической скелетно-мышечной боли. Серебряная весна: FDA, 2010. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm232708.htm. 25 сентября 2015 г.

  • 66

    Чаппелл А.С., Десаиа Д., Лю-Зейферт Х. и др. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности дулоксетина для лечения хронической боли, вызванной остеоартритом коленного сустава. Pain Pract 2011; 11 : 33–41.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 67

    Chappell AS, Ossanna MJ, Liu-Seifert H et al.Дулоксетин, анальгетик центрального действия, в лечении пациентов с остеоартритом боли в коленях: 13-недельное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Pain 2009; 146 : 253–260.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 68

    Noth U, Steinert AF, Tuan RS. Понимание технологий: взрослые мезенхимальные стволовые клетки для лечения остеоартрита. Nat Clin Pract Rheumatol 2008; 4 : 371–380.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 69

    Ong KL, Villarraga ML, Lau E et al. Использование костных морфогенетических белков не по назначению в США с использованием административных данных. Spine (Phila Pa 1976) 2010; 35 : 1794–1800.

    Артикул Google Scholar

  • 70

    Хантер DJ, Pike MC, Jonas BL et al. Фаза 1 Исследование безопасности и переносимости BMP-7 при симптоматическом остеоартрите коленного сустава. BMC Musculoskelet Disord 2010; 11 : 232.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 71

    Chevalier X, Goupille P, Beaulieu AD et al. Внутрисуставная инъекция анакинры при остеоартрозе коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arthritis Rheum 2009; 61 : 344–352.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 72

    Коэн С.Б., Праудман С., Кивиц А.Дж. и др.Рандомизированное двойное слепое исследование AMG 108 (полностью человеческое моноклональное антитело к IL-1R1) у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Arthritis Res Ther 2011; 13 : R125.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 73

    Lane NE, Schnitzer TJ, Birbara CA et al. Танезумаб для лечения боли при остеоартрозе коленного сустава. N Engl J Med 2010; 363 : 1521–1531.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 74

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информационный документ Консультативного комитета по артриту Танезумаба. Silver Spring: FDA, 2012. Доступно по адресу http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/ArthritisAdvisoryCommittee/UCM295205.pdf. 25 сентября 2015 г.

  • 75

    Зайдель М.Ф., переулок СВ. Контроль боли при артрите с помощью фактора роста нервов: риск и польза. Curr Rheumatol Rep 2012; 14 : 583–588.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 76

    Ломандер Л.С., Хеллот С., Дреер Д. и др. Внутрисуставной сприфермин (рекомбинантный фактор роста фибробластов человека 18) при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arthritis Rheumatol 2014; 66 : 1820–1831.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 77

    Санчес М., Анитуа Э, Азофра Дж и др.Внутрисуставная инъекция аутологичного препарата, богатого факторами роста, для лечения коленного сустава: ретроспективное когортное исследование. Clin Exp Rheumatol 2008; 26 : 910–913.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 78

    Ван-Саегуса А., Кугат Р., Арес О. и др. Инфильтрация плазмы, богатой факторами роста, при остеоартрозе коленного сустава кратковременно влияет на функцию и качество жизни. Хирургическая хирургия для лечения травм Arch Orthop 2011; 131 : 311–317.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 79

    Sampson S, Reed M, Silvers H et al. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы пациентам с первичным и вторичным остеоартритом коленного сустава: пилотное исследование. Am J Phys Med Rehabil 2010; 89 : 961–969.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 80

    Kon E, Buda R, Filardo G et al.Плазма, обогащенная тромбоцитами: внутрисуставные инъекции в колено дали благоприятные результаты при дегенеративных поражениях хряща. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 2010; 18 : 472–479.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 81

    Шимонкевиц Р., Томас Г., Слон Д. С. и др. Дикетопиперазиновый фрагмент человеческого сывороточного альбумина модулирует продукцию цитокинов Т-лимфоцитами посредством Rap1. J Trauma 2008; 64 : 35–41.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 82

    Bar-Or D, Salottolo KM, Loose H et al. Рандомизированное клиническое испытание для оценки двух доз внутрисуставной инъекции LMWF-5A у взрослых с болью из-за остеоартрита коленного сустава. Plos One 2014; 9 : e87910.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 83

    Ampio Pharmaceuticals Inc.Результаты 20-недельного продления исследования Ampion SPRING будут представлены на конференции Западной ортопедической ассоциации. Энглвуд: Ampio Pharmaceuticals Inc., 2014. Доступно на http://ampiopharma.com/news/results-20-weeks-extension-ampiontm-spring-study-present-western-orthopedic-association-conference. 25 сентября 2015 г.

  • 84

    Ampio Pharmaceuticals Inc. Ampio объявляет о лучших результатах двойного слепого исследования множественных внутрисуставных инъекций (STRUT) препарата Ampion ™ у пациентов с умеренным и тяжелым остеоартритом коленного сустава.Энглвуд: Ampio Pharmaceuticals Inc., 2015. Доступно по адресу http://ampiopharma.com/news/ampio-announces-top-line-results-of-the-double-blind-multiple-intra-articular-injection-strut-study -of-ampion-in-пациенты с остеоартрозом коленного сустава от умеренной до тяжелой /. 25 сентября 2015 г.

  • 85

    Уэнам С.Ю., Грейнджер А.Дж., Хенсор Э.М. и др. Метотрексат для снятия боли при остеоартрите коленного сустава: открытое исследование. Ревматология (Оксфорд) 2013; 52 : 888–892.

    CAS Статья Google Scholar

  • 86

    Кингсбери С.Р., Тарманатан П., Арден Н.К. и др.Уменьшение боли с помощью перорального метотрексата при остеоартрите коленного сустава, прагматическое исследование эффективности лечения III фазы (ПРОМОТЕ): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания 2015; 16 : 77.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 87

    Реестр ISRCTN. Снижение боли с помощью перорального метотрексата при остеоартрите коленного сустава: прагматическое испытание фазы III эффективности лечения.Лондон: BioMed Central, 2015. Доступно по адресу http://www.controlled-trials.com/ISRCTN77854383. 25 сентября 2015 г.

  • 88

    Abou-Raya A, Abou-Raya S, Khadrawe T. Метотрексат в лечении симптоматического остеоартрита коленного сустава: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ann Rheum Dis 2014. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2013-204856. [Epub перед печатью].

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 89

    Jiang YZ, Zhang SF, Qi YY et al.Трансплантация клеток при дефектах суставного хряща: принципы прошлой, настоящей и будущей практики. Пересадка клеток 2011; 20 : 593–607.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 90

    Бриттберг М., Линдаль А., Нильссон А. и др. Лечение глубоких дефектов хряща коленного сустава с помощью трансплантации аутологичных хондроцитов. N Engl J Med 1994; 331 : 889–895.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 91

    Туан РС. Метод имплантации аутологичных хондроцитов второго поколения для лечения очаговых дефектов суставного хряща. Arthritis Res Ther 2007; 9 : 109.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 92

    Марловиц С., Целлер П., Зингер П. и др.Восстановление хряща: поколения трансплантации аутологичных хондроцитов. евро. J Radiol 2006; 57 : 24–31.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 93

    Петерсон Л., Минас Т., Бриттберг М. и др. Лечение рассекающего остеохондрита коленного сустава трансплантацией аутологичных хондроцитов: результаты через 2–10 лет. J Bone Joint Surg Am 2003; 85-A Дополнение 2: 17–24.

    Артикул Google Scholar

  • 94

    Петерсон Л., Минас Т., Бриттберг М. и др. От двух до 9 лет после трансплантации аутологичных хондроцитов коленного сустава. Clin Orthop Relat Res 2000: 212–234.

  • 95

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Письмо-одобрение от 22 августа 1997 г. — Carticel. Rockville: FDA, 1997. Доступно по адресу http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/CellularGeneTherapyProducts/ApprovedProducts/ucm171702.htm. 25 сентября 2015 г.

  • 96

    Knutsen G, Engebretsen L, Ludvigsen TC et al. Имплантация аутологичных хондроцитов в сравнении с микропереломом колена. Рандомизированное испытание. J Bone Joint Surg Am 2004; 86-A : 455–464.

    Артикул Google Scholar

  • 97

    Marcacci M, Kon E, Grigolo B et al. 8.3 Взгляд врача. Osteoarthr Cartilage 2007; 15 : B11 – B13.

    Артикул Google Scholar

  • 98

    Gomoll AH, Filardo G, de Girolamo L et al. Хирургическое лечение раннего остеоартроза. Часть I: процедуры восстановления хряща. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 2012; 20 : 450–466.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 99

    Rosenberger RE, Gomoll AH, Bryant T. et al.Ремонт крупных хондральных дефектов коленного сустава с имплантацией аутологичных хондроцитов пациентам 45 лет и старше. Am J Sports Med 2008; 36 : 2336–2344.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 100

    Minas T, Gomoll AH, Solhpour S. et al. Имплантация аутологичных хондроцитов для сохранения суставов у пациентов с ранним остеоартрозом. Clin Orthop Relat Res 2010; 468 : 147–157.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 101

    Matricali GA, Dereymaeker GP, Luyten FP. Заболеваемость донорской области после процедур восстановления суставного хряща: обзор. Acta Orthop Belg 2010; 76 : 669–674.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 102

    Шнабель М., Марловиц С., Экхофф Г. и др. Связанные с дедифференцировкой изменения морфологии и экспрессии генов в первичных суставных хондроцитах человека в культуре клеток. Osteoarthritis Cartilage 2002; 10 : 62–70.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 103

    Mackay AM, Beck SC, Murphy JM et al. Хондрогенная дифференцировка культивируемых мезенхимальных стволовых клеток человека из костного мозга. Tissue Eng 1998; 4 : 415–428.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 104

    Ли Р.Х., Ким Б., Чой И. и др.Характеристика и анализ экспрессии мезенхимальных стволовых клеток из костного мозга и жировой ткани человека. Cell Physiol Biochem 2004; 14 : 311–324.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 105

    Де Бари К., Делл’Аччио Ф., Тылзановски П. и др. Мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки синовиальной мембраны взрослого человека. Arthritis Rheum 2001; 44 : 1928–1942.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 106

    Koh YG, Choi YJ. Терапия мезенхимальными стволовыми клетками надколеночного жира при остеоартрите коленного сустава. Колено 2012 г .; 19 : 902–907.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 107

    Temenoff JS, Mikos AG. Обзор: тканевая инженерия для регенерации суставного хряща. Биоматериалы 2000; 21 : 431–440.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 108

    Daher RJ, Chahine NO, Greenberg AS et al. Новые методы диагностики и лечения дегенерации хряща. Nat Rev Rheumatol 2009; 5 : 599–607.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 109

    Шинхан М., Грубер М., Доротка Р и др.Матрично-ассоциированная трансплантация аутологичных хондроцитов на ранней стадии остеоартрита. Хрящевой артроз 2013; 21 : 217–225.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 110

    Evans CH, Ghivizzani SC, Robbins PD. Подача генной терапии артрита в клинику. Nat Rev Rheumatol 2011; 7 : 244–249.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 111

    Национальные институты здравоохранения США.Исследование безопасности TissueGene-C при дегенеративном заболевании суставов коленного сустава (TGC-03-01). Bethesda: ClinicalTrials.gov, 2010. Доступно по адресу http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00599248. 25 сентября 2015 г.

  • 112

    Национальные институты здравоохранения США. Исследование эффективности и безопасности TissueGene-C при дегенеративном артрите. Bethesda: ClinicalTrials.gov, 2015. Доступно по адресу http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01671072. 25 сентября 2015 г.

  • 113

    га CW, Но MJ, Choi KB et al.Безопасность начальной фазы I ретровирусно-трансдуцированных человеческих хондроцитов, экспрессирующих трансформирующий фактор роста-бета-1, у пациентов с дегенеративным артритом. Цитотерапия 2012; 14 : 247–256.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 114

    Ha C, Park SH, Cho JJ et al. Фаза IIA клинического исследования тканевого гена-C (TG-C) у пациентов с остеоартритом. Osteoarthr Cartilage 2012; 20 : S27 – S28.

    Артикул Google Scholar

  • 115

    Национальные институты здравоохранения США. Исследование эффективности и безопасности TissueGene-C при дегенеративном артрите. Bethesda: ClinicalTrials.gov, 2015. Доступно по адресу http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02072070. 25 сентября 2015 г.

  • 116

    Zhu M, Tang D, Wu Q et al. Активация передачи сигналов бета-катенина в суставных хондроцитах приводит к фенотипу, подобному остеоартриту, у взрослых мышей с условной активацией бета-катенина. J Bone Miner Res 2009; 24 : 12–21.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 117

    Шен Дж., Ли Дж., Ван Б. и др. Делеция гена бета-рецептора трансформирующего фактора роста типа II в суставных хондроцитах приводит к прогрессирующему фенотипу, подобному остеоартриту, у мышей. Arthritis Rheum 2013; 65 : 3107–3119.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 118

    Ван М., Сэмпсон Э.Р., Джин Х и др.MMP13 является критическим геном-мишенью во время прогрессирования остеоартрита. Arthritis Res Ther 2013; 15 : R5.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 119

    Chen P, Zhu S, Wang Y et al. Уменьшение дегенерации хряща ингибитором ADAMTS-5, доставленным в гидрогеле гиалуроновой кислоты. Биоматериалы 2014; 35 : 2827–2836.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 120

    Echtermeyer F, Bertrand J, Dreier R et al.Синдекан-4 регулирует активацию ADAMTS-5 и разрушение хряща при остеоартрите. Nat Med 2009; 15 : 1072–1076.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 121

    Кшески П., Бакленд-Райт С., Балинт Г. и др. Развитие костно-мышечной токсичности без явной пользы после введения PG-116800, ингибитора матриксной металлопротеиназы, пациентам с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное, 12-месячное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arthritis Res Ther 2007; 9 : R109.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 122

    Чжан В., Чен Дж., Чжан С. и др. Ингибирующая функция белка, связанного с паратироидным гормоном, на гипертрофию хондроцитов: значение для восстановления суставного хряща. Arthritis Res Ther 2012; 14 : 221.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 123

    Чжан В., Чен Дж, Тао Дж и др.Содействие восстановлению костно-хрящевой ткани путем комбинированной внутрисуставной инъекции белка, связанного с паратиреоидным гормоном, и имплантации двухслойного каркаса из коллагена и шелка. Биоматериалы 2013; 34 : 6046–6057.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 124

    Ворткамп А., Ли К., Ланске Б. и др. Регулирование скорости дифференцировки хряща с помощью индийского ежа и связанного с ПТГ белка. Science 1996; 273 : 613–622.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 125

    Chung UI, Lanske B, Lee K et al. Рецептор пептидов, связанных с паратиреоидным гормоном / паратироидным гормоном, координирует развитие эндохондральной кости, напрямую контролируя дифференцировку хондроцитов. Proc Natl Acad Sci USA 1998; 95 : 13030–13035.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 126

    Sampson ER, Hilton MJ, Tian Y et al.Терипаратид как хондрорегенеративная терапия остеоартрита, вызванного травмой. Sci Transl Med 2011; 3 : 101r – 193r.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 127

    Lin AC, Seeto BL, Bartoszko JM et al. Модуляция передачи сигналов hedgehog может уменьшить тяжесть остеоартрита. Nat Med 2009; 15 : 1421–1425.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 128

    Ruiz-Heiland G, Horn A, Zerr P et al.Блокада пути ежа подавляет образование остеофитов при артрите. Ann Rheum Dis 2012; 71 : 400–407.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 129

    Чжэнь Г., Вэнь Ц., Цзя Х и др. Ингибирование передачи сигналов TGF-бета в мезенхимальных стволовых клетках субхондральной кости ослабляет остеоартрит. Nat Med 2013; 19 : 704–712.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 130

    Lories RJ, Corr M, Lane NE.Wnt или нет: дилемма здоровья костей и суставов. Nat Rev Rheumatol 2013; 9 : 328–339.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 131

    Funck-Brentano T, Bouaziz W, Marty C et al. Опосредованное Dkk-1 ингибирование передачи сигналов Wnt в костях улучшает остеоартрит у мышей. Arthritis Rheumatol 2014; 66 : 3028–3039.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 132

    Trounson A.Производство и направленная дифференцировка эмбриональных стволовых клеток человека. Endocr Ред. 2006; 27 : 208–219.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 133

    Thomson JA, Itskovitz-Eldor J, Shapiro SS et al. Линии эмбриональных стволовых клеток, полученные из бластоцист человека. Science 1998; 282 : 1145–1147.

    CAS Статья Google Scholar

  • 134

    Kramer J, Hegert C, Guan K et al.Хондрогенная дифференцировка на основе эмбриональных стволовых клеток in vitro: активация BMP-2 и BMP-4. Mech Dev 2000; 92 : 193–205.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 135

    Янг З., Суй Л., То В.С. и др. Зависимый от стадии эффект TGF-beta1 на хондрогенную дифференцировку эмбриональных стволовых клеток человека. Stem Cells Dev 2009; 18 : 929–940.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 136

    Wakitani S, Aoki H, Harada Y et al.Эмбриональные стволовые клетки образуют суставной хрящ, а не тератомы, в костно-хрящевых дефектах суставов крыс. Пересадка клеток 2004; 13 : 331–336.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 137

    Даттена М., Пиличи С., Рокка С. и др. Эмбриональные стволовые клетки овцы, трансплантированные в дефекты хряща полной толщины. J Tissue Eng Regen Med 2009; 3 : 175–187.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 138

    Альпер Дж.Geron получает зеленый свет для испытаний продукта, полученного из ES-клеток, на людях. Nat Biotechnol 2009; 27 : 213–214.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 139

    Hackett CH, Fortier LA. Эмбриональные стволовые клетки и iPS-клетки: источники и характеристики. Ветеринарная клиника North Am Equine Pract 2011; 27 : 233.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 140

    Гуццо Р.М., Гибсон Дж., Сюй Р.Х. и др.Эффективная дифференциация мезенхимальных стволовых клеток человека, полученных из ИПСК, в хондропрогениторные клетки. J Cell Biochem 2013; 114 : 480–490.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 141

    Таширо К., Инамура М., Кавабата К. и др. Эффективная дифференцировка адипоцитов и остеобластов из плюрипотентных стволовых клеток мышей путем аденовирусной трансдукции. стволовые клетки 2009; 27 : 1802–1811.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 142

    Танака Т., Тохьяма С., Мурата М. и др. Фармакологические испытания in vitro с использованием кардиомиоцитов, полученных из плюрипотентных стволовых клеток, индуцированных человеком. Biochem Biophys Res Commun 2009; 385 : 497–502.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 143

    Wei Y, Zeng W., Wan R et al.Хондрогенная дифференцировка индуцированных плюрипотентных стволовых клеток из остеоартрозных хондроцитов в альгинатном матриксе. Eur Cell Mater 2012; 23 : 1–12.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 144

    Chen FM, Wu LA, Zhang M et al. Направление эндогенных стволовых клеток / клеток-предшественников для регенерации тканей in situ: перспективы, стратегии и перспективы трансляции. Биоматериалы 2011; 32 : 3189–3209.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 145

    Чжан В., Чен Дж, Тао Дж и др. Использование коллагенового каркаса 1 типа, содержащего фактор-1, полученный из стромальных клеток, для создания матричной среды, способствующей восстановлению дефектов хряща частичной толщины. Биоматериалы 2013; 34 : 713–723.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 146

    Чен Дж, Чен Х, Ли П и др.Одновременная регенерация суставного хряща и субхондральной кости in vivo с использованием МСК, индуцированных пространственно контролируемой системой доставки генов в двухслойных интегрированных каркасах. Биоматериалы 2011; 32 : 4793–4805.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

    • 13 Натуральные методы лечения остеоартрита | Everyday Health

    Остеоартрит, наиболее распространенная форма артрита, является биомеханическим и физиологическим заболеванием.По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), хрящ, который обеспечивает буфер между костями, разрушается и изнашивается, позволяя костям тереться и истираться друг о друга.

    Хотя многие считают остеоартрит болезнью пожилых людей, это совершенно неверно. Трое из пяти пациентов с артритом моложе 65 лет. Остеоартрит может возникнуть в результате чрезмерной нагрузки на суставы и часто является следствием тяжелых занятий спортом, ожирения или старения. Если в молодости вы были спортсменом или танцором и задаетесь вопросом, почему у вас болит колено или бедро, когда вы встаете с постели по утрам, спросите своего врача об остеоартрите.

    Остеоартрит часто встречается в суставах, несущих нагрузку — коленях, бедрах, ступнях и позвоночнике — и развивается постепенно в течение месяцев или лет. За исключением боли в суставах, это не вызывает у вас недомогания или усталости, как при других воспалительных артритах.

    При остеоартрите вы можете чувствовать себя нормально, за исключением нескольких минут скованности при пробуждении утром или скованности после сидения. Другие симптомы остеоартрита включают:

    Есть ли у вас риск остеоартрита? Проверьте следующие факторы риска:

    • Аномальное положение суставов
    • Возраст (риск увеличивается с возрастом)
    • Легкая атлетика (износ и травмы)
    • Изменение силы (перенос веса на одно колено или бедро)
    • Пол (остеоартрит) чаще встречается у женщин.)

      Остеоартрит диагностируется с помощью анализов крови, которые позволяют исключить другие более серьезные воспалительные типы артрита и другие медицинские проблемы.Образец суставной жидкости может показать типичные изменения остеоартрита.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *