Лечение недержание мочи у мужчин после 50 лет лечение: Недержание мочи у мужчин — Урология — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Лечение недержание мочи у мужчин после 50 лет лечение: Недержание мочи у мужчин — Урология

Содержание

недержание мочи у мужчин после 50 лечение

Поисковые запросы: частое мочеиспускание боль кровь в моче, где купить недержание мочи у мужчин после 50 лечение, urinary s o feline.

почему боли после мочеиспускания, болезненное мочеиспускание у детей, острые рези при мочеиспускании, ночные мочеиспускания у женщин пожилого возраста, зуд жжение частое мочеиспускание

ночные мочеиспускания у женщин пожилого возраста Энурез — это неподвластное человеку мочеиспускание в различное время суток, но чаще происходит ночью, когда расслаблены все мышцы. Недержание мочи у мужчин чаще всего происходит после 50 лет, но возможно. Травмы. Недержание мочи может возникнуть после перенесенных травм позвоночника либо головного мозга. 3, по 50 мл. Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста. Лечение может помочь более 80% людей с проблемой. Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений.

Недержание мочи у мужчин иначе называется энурезом и характеризуется непроизвольным опорожнением мочевого пузыря. Это может случаться как в дневные, так и в ночные часы. Дневное недержание – явление менее. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста — лечение и причины энуреза у пожилых (50, 60, 70 лет) и молодых. Причины заболевания. К недержанию мочи у мужчин могут привести самые разные факторы: от нарушения работы внутренних органов до возрастных изменений после 50 лет. К самым. Недержание мочи у мужчин разного возраста: виды и причины энуреза, методы диагностики и лечения в домашних условиях, хирургическими способами. Причины и методы лечения недержания мочи у мужчин. Недержание мочи у мужчин поддается лечению консервативными или хирургическими методами, в зависимости от диагноза. Степень тяжести инконтиненции определяется Pad-тестом с урологическими вкладышами. Распространенные причины недержания мочи у мужчин после 60 лет связаны с болезнями предстательной железы. Диагностика патологии.

Лечение дневного недержания мочи у пожилых мужчин основывается на данных диагностики. Исследования включают в себя сдачу анализов и проведение тестов. Недержание мочи — неконтролируемое внезапное мочеиспускание. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже. После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Недержание мочи у мужчин: причины, лечение, симптомы. Обновление: Октябрь 2019. Недержание мочи – это состояние, характеризующееся неконтролируемым истечением мочи вследствие нарушения функций или иннервации органов мочевыделительной системы. Недержание мочи у мужчин. зуд жжение частое мочеиспускание появляется резь после мочеиспускания ноет живот частые мочеиспускания

нарушение функции мочеиспускания недержание мочи у мужчин после 60 упражнения при частом мочеиспускании у женщин что принимать частое мочеиспускание боль кровь в моче urinary s o feline почему боли после мочеиспускания болезненное мочеиспускание у детей острые рези при мочеиспускании

Против данного препарата уже сейчас развернута широкомасштабная кампания, инициализированная крупнейшими аптечными сетями страны. Возможно, совсем скоро он также пропадет из продажи. Рекомендуем купить URINARY Meridian всем мужчинам, пока это еще можно сделать. Сейчас препарат продается по акции! У меня достаточно часто возникают проблемы с мочевым пузырём, а тут и состав хороший и эффективность, поэтому решила пропить. Первое впечатление мне нравится, организм хорошо отреагировал на новое средство. После вторых родов я стала страдать недержанием мочи.Недавно открыла для себя капсулы Urinary Meridian для борьбы с этой проблемой. Просто удивительно, но мне они действительно помогли. Действуют они мягко и безопасно. Никаких побочных эффектов от их употребления у меня не возникло. Теперь я больше не боюсь оконфузиться и могу вести более активный образ жизни. Тошнота и частое мочеиспускание часто сопровождают многие серьезные болезни. Сахарный диабет. Частые позывы к мочеиспусканию и боли ноющего типа характерны для пиелонефрита. Если он находится в стадии обострения, то может отмечаться озноб и общая слабость, беспричинное повышение.

Частые позывы к мочеиспусканию. Частые мочеиспускания в течение дня и ночью обычный ранний признак наступившей беременности. Следует отметить, что при этом нет никаких других болезненных ощущений (болей, резей, жжения). Эти явления проходят к 4-м месяцам беременности. Вызвано это. Если учащенное мочеиспускание наблюдается главным образом в дневное время, то речь идет о поллакиурии, ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря называют никтурией. Возможные причины частого мочеиспускания. Слабость, частое мочеиспускание, тошнота. Александра. 173 просмотра. У меня головокружение около месяца, дикая слабость вплоть до того что сложно печатать, мочеиспускание без болей около 20 раз за сутки, тошнота, почти не могу есть. Состояние, когда позывы помочиться наблюдаются чаще, чем 10 раз в сутки – мочеиспускание частое. Гормональная перестройка организма зрелой женщины в период менопаузы также вызывает частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Из-за недостаточной выработки эстрогена, внутреннее мышцы.

Сахарный диабет часто сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. Какие причины тошноты при мочеиспускании? Любая боль в теле нуждается в пристальном внимании со стороны человека, поскольку является механизмом выражения организмом неполадок в жизнедеятельности. Причины частых позывов к мочеиспусканию у мужчин. У здоровых людей средний объем мочи, выделяемой за сутки, составляет около 1500 мл, мочеиспускание происходит в среднем до 6 раз в сутки. Учащение мочевыделения при волнении. Чаще всего частые позывы к мочеиспусканию бывают вызваны заболеваниями, поражающими мочевые пути на любом уровне. Инфекция может коснуться почек, мочеточников, мочевого пузыря или протоков. Частое мочеиспускание может быть вызвано следующими причинами: Инфекция, травма или. Мочеиспускание по ночам (никтурия), а также частое мочеиспускание днем без боли при гиперактивном мочевом пузыре у многих пациентов сочетаются с неспособностью подавить резко возникающий императивный позыв. Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением выделения мочи свыше 2 л (полиурия) и нормальным суточным диурезом, при котором урина выделяется небольшими порциями (поллакиурия).

недержание мочи у мужчин после 50 лечение

Подробнее на сайте https://man-urinary.nashi-veshi.ru Недержание мочи у мужчин поддается лечению консервативными или хирургическими методами, в зависимости от диагноза. Степень тяжести инконтиненции определяется Pad-тестом с урологическими вкладышами. Причины недержания мочи у мужчин разного возраста. Что делать при недержании мочи: эффективные препараты, физиотерапия, психотерапия, упражнения Кегеля, пенальные зажимы при недержании мочи у мужчин. Энурез у взрослых мужчин доставляет немало дискомфорта, особенно психологического характера. Энурез — это неподвластное человеку мочеиспускание в различное время суток, но чаще происходит ночью, когда. Причины недержания мочи у мужчин. Недержание мочи у мужчин наблюдается реже, чем у женщин, так как в структуре женской заболеваемости существенным предрасполагающим фактором является беременность. Недержание мочи у мужчин разного возраста: виды и причины энуреза, методы диагностики и лечения в домашних условиях, хирургическими.

1 Что такое недержание мочи. 2 Виды и причины недержания мочи у мужчин. 2.1 После ТУР. 2.2 После простатэктомии. 2.3 Ночной энурез. 2.4 Старческое. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста — лечение и причины энуреза у пожилых (50, 60, 70 лет) и молодых мужчин. Лечение народными средствами, прокладки от недержания. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста становится причиной психоэмоциональных расстройств, больные стараются избегать общения с людьми из-за чувства стыда. Недержание мочи у взрослых мужчин: виды, последствия. Причины появления энуреза. Основные симптомы недержания. Методы диагностики. Хирургическое и консервативное лечение. Меры профилактики. Причины недержания мочи. Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих. Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. недержание мочи у мужчин после 50 лечение. появляется резь после мочеиспускания.

Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Нарушение процесса мочеиспускания – это довольно частая патология в области урологии. Как правило, ей подвержены мужчины и женщины пожилого возраста. Проблемы с мочеотделением наблюдаются у детей и молодежи, но не так часто. У ребенка проблемы с моче. При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота. Как правило, анурия является проявлением острой или хронической. Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, характеризующееся. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области. Хроническая задержка. Мочеиспускание – произвольный процесс. Он контролируется центральной нервной системой и происходит только по воле человека. В норме мочеотделение происходит легко и свободно, без затруднений, болезненных ощущений, после чего человек.

Ответ врача на медицинском сайте — нет ощущения наполнения мочевого пузыря и позыва. роды — было кесарево сечение. после кесарево не стало чувства позыва мочи и наполнения мочевого пузыря , хирург сказал задеты нервные окончания. Скажите что за таблетку нужно выпить чтобы все вернулось чувство. Здравствуйте, нет позывов к мочеиспусканию, но мочевой пузырь наполняется.Иногда бывает утром почувствую,что надо в туалет.И еще,у меня до 13 лет было ночное недержание мочи. пол:мужской возраст:16 лет лекарств ни каких не принимал Что это может быть? Сдавал общий и биохимический. Болезненные позывы на мочеиспускание практически постоянны, выделение мочи не приносит облегчения, остается. Затрудненное и прерывистое мочеиспускание у мужчин: причины и что делать. Полная задержка – это отсутствие мочи, даже когда в туалет может хотеться долгое время. Если наблюдается длительное отсутствие нормального мочевыделения – это хроническая форма. Позывов к мочеиспусканию может не возникать. Учащенное мочеиспускание.

В среднем количество мочеиспусканий в день. Отсутствие мочи в мочевом пузыре. По своим проявлениям с ишурией сходна. При этом у ребенка не сформирован навык подавлять позыв к мочеиспусканию во сне, что может быть вызвано рядом неврологических проблем.

недержание мочи у женщин после 50

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое недержание мочи у женщин после 50?

Дифорол избавляет от дискомфорта и болей в области живота, приносит полное облегчение при посещении туалета, при полном прохождении курса защищает от рецедива дольше, чем на год.

Эффект от применения недержание мочи у женщин после 50

От учащенного мочеиспускания поможет лекарство Дифорол. Натуральный препарат быстро купирует проявления цистита, уретрита, предотвращает возникновению рецидивов патологий. Избавиться от частых и болезненных позывов сможете за 4-6 недель, при условии правильного применения оригинального комплекса.

Мнение специалиста

Дифорол — регулятор мочеполовой системы нового поколения, разработанный по уникальной формуле. Признан лучшим и популярным на 2020 год. По мнению урологов, раз и навсегда избавляет от учащенного, неконтролируемого мочеиспускания при уретрите, цистите, хождении в туалет через каждые 0,5 часа.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ недержание мочи у женщин после 50 необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Дифорол — универсальное растительное средство от частого мочеиспускания. В отличие от аналогов имеет следующие преимущества: 100% натуральный состав; оказание моментального действия, снятие болевых ощущений уже после первого применения; неспособность вызывать побочные эффекты; воздействие на истинные причины проблем с мочеиспусканием независимо от стадии развития, природы возникновения; предотвращение осложнений, рецидивов урологических болезней.

Фекла Павловна

Непроизвольное мочеиспускание, частые позывы в туалет приводят к фобии, страхам, косым взглядам окружающих. Капли Дифорол — новейшее средство, созданное на основе лекарственных трав. Быстро и бережно регулирует функции мочеполовой системы, устранит частые позывы в туалет по-маленькому. При этом не маскирует симптомы, а воздействует на истинные причины возникновения цистита или старых, беспокоящих годами, хронических болезней мочевого пузыря.

Пила Дифорол по ложке в день. Через несколько дней стала замечать, что позывы прекращаются, и после туалета не возникает неприятных ощущений. Пропила полностью курс и могу сказать, что непроизвольное мочеиспускание покинуло меня. Больше не надо сдерживаться, если хочется чихнуть! Но для поддержания эффекта нужно пропивать это средство раз в год или после появления симптомов. Где купить недержание мочи у женщин после 50? Дифорол — регулятор мочеполовой системы нового поколения, разработанный по уникальной формуле. Признан лучшим и популярным на 2020 год. По мнению урологов, раз и навсегда избавляет от учащенного, неконтролируемого мочеиспускания при уретрите, цистите, хождении в туалет через каждые 0,5 часа.
Особенности возрастного энуреза у женщин после 50 лет. Недержание мочи встречается у миллионов женщин. . Как лечить недержание мочи у женщин, определяется после всех обследований. В каждом случае терапия подбирается индивидуально на основании полученных данных и пожеланий. Но при возникновении недержания мочи, нередко женщины стесняются пойти с этим к доктору. Таким образом, после 50 лет у женщины может заметно снизиться качество жизни: становится сложно работать, путешествовать, заниматься спортом и просто общаться с близкими, нарушается интимная жизнь. Недержание мочи у женщин: цена лечения. Заболевание мочевого пузыря может быть причиной недержания мочи у женщин? . Такая патология лечится и женщина может жить полноценной жизнью и после 50 лет, и в более старшем возрасте. Ночное недержание мочи у пожилых женщин в возрасте: причины. Чем вылечить недержание мочи у женщин в возрасте, причины энуреза. . Поэтому необходимо срочно узнать причины недержания мочи у женщин пожилого возраста и начать лечение. . Чаще всего проблема возникает в возрасте от 50 до 70 лет. Сперва проявления незначительные – помогают ежедневные. Современные методы лечения недержания мочи у женщин после 50 лет делят на консервативные и хирургические. По общепринятым правилам лечение целесообразно начинать с наиболее простых и нетравматичных способов терапии. Методы консервативного лечения могут использоваться как в. Недержание мочи при климаксе – это патологическое состояние, связанное с менопаузой, осложнение со стороны мочевыводящих путей. Проявляется истинным недержанием – отхождением порций урины без позыва к мочеиспусканию – и неудержанием – неспособностью Почему возникает недержание мочи? Симптомом каких заболеваний является недержание мочеиспускания, причины и . Энурез – это ночное недержание мочи во время сна. . При этом у беременных женщин эта цифра может достигать 50%. Даже в такой индустриально развитой стране как США 6. Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской, личной и общественной точки зрения. Недержание мочи – достаточно распространенная проблема. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у зрелых, после наступления.
http://www.dbansw.org.au/userfiles/diforol_lekarstvo_sostav_primenenie3633.xml
http://atlantisfit.pl/uploaded/fck_files/file/gde_v_izhevske_mozhno_kupit_diforol2486.xml
http://www.listedbyowner.com/uploads/nederzhanie_u_zhenshchin_prichiny8261.xml
http://ideas4mypool.com/userfiles/file/nederzhanie_u_zhenshchin2852.xml
http://www.luijkzonwering.nl/image/vidy_tsistita_u_zhenshchin_simptomy_i_lechenie4845. xml
От учащенного мочеиспускания поможет лекарство Дифорол. Натуральный препарат быстро купирует проявления цистита, уретрита, предотвращает возникновению рецидивов патологий. Избавиться от частых и болезненных позывов сможете за 4-6 недель, при условии правильного применения оригинального комплекса.
недержание мочи у женщин после 50
Дифорол избавляет от дискомфорта и болей в области живота, приносит полное облегчение при посещении туалета, при полном прохождении курса защищает от рецедива дольше, чем на год.
На видео ролике показана операция по поводу недержания мочи у женщины. Медунивер — поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в. Единой методики лечения недержания мочи не существует. План терапии во многом зависит от запущенности процесса и от причин . Повысить тонус влагалищных мышц у женщин и мышц промежности у мужчин. Избавиться от недержания мочи. Укрепить сексуальное здоровье: повысить либидо, продлить эрекцию. Почему возникает недержание мочи? Симптомом каких заболеваний является недержание мочеиспускания, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к . Энурез – это ночное недержание мочи во время сна. Причины недержания мочи. Причины непроизвольного. Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее. Как правильно выполняется такая гимнастика при недержании мочи у женщин, видео показать не сможет ввиду того . физические упражнения при недержании мочи у женщин пожилого возраста (старше 70 лет) рекомендуется проводить лежа с упором на согнутые в коленях ноги. За один подход — не больше 10. при недержания мочи/кала – упражнения по программе, разработанной профессором Кегелем, помогут решить данную проблему; при диагностировании застойных явлений в органах и системах малого таза; при сниженное либидо у мужчин и женщин, чувственности во время половой близости. Причины развития недержания мочи у женщин. Лечение препаратами, упражнения, операции при недержании мочи, профилактика. . Больше половины женщин хотя бы раз сталкиваются с проблемой недержания мочи. Иногда оно возникает у молодых девушек после родов, иногда причиняет неудобства пожилым. Недержание мочи у женщин: профилактика и лечение в домашних условиях. Когда обычный кашель, чихание или подъём тяжестей вызывает непроизвольное мочеиспускание, это может . Видео-лекция врача-уролога о недержании мочи. Вернуться в раздел статьи. Начни тренировки сейчас! Неконтролируемое мочеиспускание доставляет дискомфорт и ухудшает уровень жизни человека. Укрепить мочеполовую систему можно с помощью регулярных выполнений гимнастики. Женский организм сложен и уязвим. Очень часто после осложненных родов возникает проблема — недержания мочи даже в еще молодом возрасте. Но все же гораздо чаще с этим сталкиваются женщины пожилые – оно проявляет себя даже при незначительных нагрузках. Укрепление мышц тазового дна успешно происходит после набора специальных упражнений. Основным комплексом для устранения симптомов недержания мочи служит гимнастика Кегеля. Ососбенности недержания мочи у мужчин и женщин. Важность упражнений при энурезе. Методика проведения. . Упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи в домашних условиях помогут в большинстве из вышеперечисленных ситуаций. Важно внимательно наблюдать за своим меню и образом.

Виды недержания мочи

Что такое недержание мочи?

Согласно официальному определению, такое название носит состояние, при котором наблюдается непроизвольное выделение мочи, не поддающееся контролю со стороны пациента. Чаще всего это состояние не несет угрозы жизни больного, но представляет собой весьма значимую социальную проблему для человека.

Какие существуют виды недержания мочи?

Существует множество классификаций этих нарушений, в разной степени отражающих особенности каждого случая. Но одной из наиболее полных, охватывающих все виды патологий считается классификация, разработанная International Continence Society — Комитетом Стандартов Международного Общества по удержанию мочи. На данный момент именно она является самой популярной среди медиков. Данная классификация включает следующие виды:

1. Императивное недержание мочи.

Повелительное, или ургентное, недержание мочи характеризуется тем, что пациент не способен удержать мочу на пике выраженного позыва к мочеиспусканию. Причина этой формы недержания заключена в повышенной активности мышц стенки мочевого пузыря. Ургентное недержание мочи может быть вызвано патологиями головного или спинного мозга, гормональными расстройствами, воспалительными процессами или повреждениями стенки пузыря.

2. Стрессовое недержание мочи.

Этот вид недержания связан с непроизвольными потерями мочи при резком повышении давления в брюшной полости. Стрессовое недержание мочи может быть вызвано смехом, поднятием тяжестей, кашлем, чиханием и т. д. Кроме того, в данном случае снижается сократительная способность сфинктеров, удерживающих мочу, из-за гормональных расстройств, анатомических нарушений мышц и органов малого таза или нарушения нервной проводимости в этой области.

Стрессовое недержание мочи у женщин часто развивается после осложненных родов, а у мужчин иногда возникает после операций по удалению простаты. Важную роль играет и возрастной фактор.

3. Неосознанное недержание мочи.

Неосознанное, или рефлекторное, недержание мочи обусловлено нарушением проведения нервного импульса от мозговых структур к мочевому пузырю. Вследствие этого пациент не ощущает необходимости помочиться даже при полном пузыре. Рано или поздно мочевой пузырь опорожняется рефлекторно.

4. Непрерывное подтекание мочи.

Неконтролируемое постоянное вытекание мочи обусловлено как нарушением нервной проводимости, так и несостоятельностью запирающих сфинктеров. Кроме того, утрата мышцами пузыря способности сокращаться приводит к тому, что в нем скапливается больше жидкости, чем он может удержать, и моча начинает постепенно просачиваться.

5. Ночное недержание мочи.

Под термином «энурез» часто понимают любые виды недержания мочи. Но в медицинском мире этим словом определяется только недержание мочи во время сна. Энурез как заболевание диагностируется только при наличии эпизодов ночного недержания мочи в возрасте более 5 лет. Он может быть первичным, то есть развиваться с рождения, или вторичным, то есть возникшим на более поздних сроках уже после формирования рефлекса удержания мочи.

Причиной энуреза могут стать:

незрелость мочевыводящей системы;
патологии головного и спинного мозга;
генетическая предрасположенность;
психические травмы;
инфекционные и воспалительные заболевания;
эндокринные патологии и т. д.

6. Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.

Это нарушение вызвано несостоятельностью мышц, которые отвечают за выпуск мочи. В такой ситуации после естественного опорожнения мочевого пузыря в нем еще остается некоторое количество жидкости. Сила сокращений мышечных стенок пузыря недостаточна, именно это и приводит к таким задержкам. Затем остаточная моча начинает постепенно выделяться наружу под действием силы гравитации, а ослабленный мышечный аппарат не способен противостоять этому.

К появлению подтекания мочи после окончания естественного мочеиспускания могут приводить:

опухоли или сужения уретры;
инфекции мочевыводящих путей;
слабость мышц малого таза;
простатит и аденома простаты;
повышенная масса тела;
грыжи позвоночника и повреждения спинного мозга;
нарушение кровоснабжения головного мозга;
операции на органах малого таза.

Все статьи

Стрессовое недержание мочи Полезно знать

Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) — непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, чиханье, другими словами — при повышении внутрибрюшного давления. Недержанием мочи страдают миллионы женщин во всем мире. Около трети всех женщин, обращающихся ежегодно к гинекологу, указывают на симптомы непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке. Наиболее часто недержание мочи встречается у женщин в возрасте 40 — 50 лет.

По данным социологических опросов симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин. К сожалению, к врачу обращается лишь каждая десятая из таких женщин из-за чувства ложной стыдливости и неосведомленности о возможности эффективного лечения. Недержание мочи может причинять лишь небольшое беспокойство женщине, а может явиться причиной серьезного нарушения качества жизни женщины. Неудобство и смущение, которые испытывают женщины при недержании мочи, лишает их радости времяпрепровождения с семьей и друзьями. Одной из наиболее интимных проблем, которая вызывает у женщины очень сильный эмоциональный стресс, является недержание мочи во время занятий сексом. Женщины страдают недержанием мочи вдвое чаще, чем мужчины.
Основными причинами развития стрессового недержания мочи могут быть:
1. Климакс. Происходящая во время климакса гормональная перестройка. При этом возникает гормональная перестройка, вызывающая старение тканей, атрофия и истончение оболочек мочеполовых органов, мышц, связок тазового дна, способствующая недержанию мочи.

2. Нарушение анатомических взаимоотношений тазовых органов (мочевого пузыря, мочеиспускательного канала с другими органами тазового дна) или нарушение чувствительности их нервных рецепторов. Эти состояния возникают после осложненных или многократных родов, операций на органах малого таза (например, удаление матки), занятий тяжелой атлетикой и другими видами спорта, при ожирении, при хронических воспалительных процессах. Нормальное мочеиспускание обеспечивают мочевой пузырь и мочевыводящий канал, их мышечный аппарат, а также фасции и связки, которые удерживают мочевой пузырь и мышцы тазового дна.
3. Хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и чиханием.
4. Хронические запоры.
Исследования последних лет позволили установить анатомическую структуру, повреждение которой с высокой степенью вероятности приводит к стрессовому недержанию мочи. В норме мочеиспускательный канал в своей средней трети «проходит» через сложное мышечно-фасциальное образование, так называемую, урогенитальную диафрагму.

Данная структура выполняет две основные функции: фиксация и компрессия мочеиспускательного канала в покое и, особенно, при повышении внутрибрюшного давления. Повреждение данной структуры приводит к патологической подвижности мочеиспускательного канала (гипермобильности уретры), что и проявляется непроизвольной потерей мочи.
Диагностика недержания мочи при напряжении обычно не вызывает трудностей и основана на тщательном выяснении жалоб пациентки и данных осмотра. Однако, для правильного выбора тактики (и во избежание ошибок) в обязательном порядке необходимо выполнять следующий специальный протокол обследования:
— заполнение специфических опросников,
— составление дневника мочеиспусканий,
— суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
— влагалищный осмотр с кашлевой пробой,
— УЗИ органов малого таза и почек,
— комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Выполнение подобного протокола позволяет исключить ургентную форму недержания мочи, которая по жалобам пациентки может быть ошибочно интерпретирована как стрессовая, и объективизировать показания к оперативному лечению.

Лечение стрессового недержания мочи может быть консервативным и хирургическим.
Консервативные методы лечения включают:
— тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля),
— физиотерапевтическое лечение,
— коррекция общего и местного гормонального фона,
— борьба с ожирением,
— лечение заболеваний дыхательных путей, хронических запоров и др.
К сожалению, в подавляющем большинстве случаев консервативная терапия неэффективна, так как к стрессовому недержанию мочи у женщин приводит анатомический (структурный) дефект мышечно-фасциального аппарата тазового дна. На сегодняшний день навсегда избавиться от недержания мочи возможно с помощью минимально инвазивной операции TVT- золотым стандартом среди существующих операций. Во время операции врач располагает специальную синтетическую ленту под мочеиспускательным каналом таким образом, чтобы избавить пациентку от недержания мочи. Лента TVT уникальна, поэтому появление повторного недержания мочи крайне редко, а количество осложнений минимально.

Операция TVT не имеет возрастных ограничений.

Автор:Дмитрий Дмитриевич Шкарупа врач-уролог, к.м.н.

Недержание мочи. Причины и лечение.

Недержание мочи у женщин (Incontinentia) – это непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию. Это достаточно распространенное состояние, которое сопровождается психоэмоциональными нарушениями.

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН.

По данным проведенных исследований около 39% женщин в России старше 40 лет страдают от недержания мочи, причем лишь 4% не считает данное явление закономерным, что явилось поводом для обращения за помощью к специалисту.

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У МУЖЧИН.

У мужчин недержание мочи встречается значительно реже и, как правило, появляется после оперативных вмешательств на предстательной железе (чрезпузырная аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия).

МЕХАНИЗМ УДЕРЖАНИЯ МОЧИ В НОРМ.

Удержание мочи в норме осуществляется путем взаимодействия четырех основных механизмов:

правильное положение в организме мочевого пузыря
неподвижность мочеиспускательного канала
адекватная иннервация мышц тазового дна и мышечной оболочки мочевого пузыря
анатомическая и функциональная целостность замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ – БОЛЕЗНЬ ИЛИ ВАРИАНТ НОРМЫ?

Недержание мочи – это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи в результате нарушения адекватной иннервации мышечной оболчки мочевого пузыря и мышц тазового дна; патологической подвижности мочеиспускательного канала; несостоятельности замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала; нестабильность мочевого пузыря.

ВИДЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ.

По данным международного общества по удержанию мочи выделяют шесть видов недержания мочи:

Ургентное недержание мочи – непроизвольное выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию
Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) – непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании и т.д., т.е. в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления.
Рефлекторное недержание мочи
Непроизвольное подтекание мочи
Ночное недержание мочи (энурез)
Подтекание мочи после завершения мочеиспускания Наиболее распространенными и часто встречающимися являются ургентное недержание мочи и недержание мочи при напряжении.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ.

Чаще встречается у лиц женского пола
Чаще встречается после 40 лет
Повышенный вес больного
Генитическая предрасположенность к развитию недержания мочи
Наличие различных заболеваний нервной системы
Анатомические нарушения мышц тазового дна и тазовых органов
Повреждение тазовых нервов или мышц
Беременность, роды

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ.

Непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании и т.д.
Эпизоды непроизвольного выделения мочи при сильном, внезапном позыве к мочеиспусканию
Учащенное мочеиспускание
Ночное мочеиспускание
Эпизоды неудержания мочи при половом сношении
Эпизоды неудержания мочи в положении лежа
Учащение эпизодов неудержания мочи при употреблении алкаголя

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ СИМПТОМОВ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ??

Недержание мочи – это заболевание, которое никогда не приводит к серьезным нарушениям функциональной деятельности организма и к летальному исходу. Данная проблема по мере прогрессирования приводит к постепенному ухудшению качества жизни, а иногда к полной изоляции больного. Именно поэтому важно знать, что НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ.

Для этого прежде всего необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который поможет подобрать наиболее действенный и подходящий к конкретному случаю метод лечения. Не стоит жить с этой проблемой, травмируя психику и отказываясь от полноценной жизни!

ПОМНИТЕ: НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ – ЭТО БОЛЕЗНЬ, КОТОРАЯ НИКОГДА НЕ ИЗЛЕЧИВАЕТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО БЕЗ ПОМОЩИ КВАЛИФИЦИРОВАННОГО СПЕЦИАЛИСТА!

Слинговые операции при недержании мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин возможное осложнение при хирургическом лечении заболеваний предстательной железы. Возникновение этого патологического состояния влечет за собой серьезные психологические проблемы, а также влияет на социально-экономические показатели эффективности лечения. Согласно литературным данным, частота стрессового недержания мочи (СНМ) после оперативного лечения заболеваний простаты составляет от 5 до 65% [1]. Наиболее частыми операциями, приводящими к СНМ, являются радикальная простатэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы и чрезпузырная позадилонная аденомэктомия [1, 2, 3, 4]. Кроме того, к этому состоянию могут приводить и «неурологические» операции на органах малого таза [5].

Исторически лечение СНМ варьировалось от консервативных методов (включая выполнение специальных упражнений, медикаментозную терапию и инъекции коллагена) до имплантации искусственных сфинктеров [6-10]. Однако, большинство авторов отмечают сравнительно низкую эффективность консервативных способов коррекции СНМ. В то же время, имплантация искусственного сфинктера сложная и дорогостоящая операция, имеющая свои осложнения, самым неприятным из которых является нагноение в области установленной конструкции, приводящее к ее удалению.

Начиная с 70-80-х годов прошлого века, ученые разных стран проводили активный поиск более простого и совершенного метода коррекции СНМ у мужчин [11-18]. Наилучших результатов удалось добиться с разработкой и внедрением в клиническую практику современных слинговых систем [19].

В отличие от слингов, применяемых при СНМ у женщин и имплантируемых для коррекции сопротивления уретры без натяжения, мужские петли должны активно повышать уретральное сопротивление и учитывать индивидуальные анатомические и функциональные анатомические изменения, возникшие у оперированных ранее пациентов. Кроме того, в случае избыточного натяжения и развития последующей обструкции, они должны иметь возможность коррекции своего положения. Одним из видов таких систем, полностью отвечающих указанным требованиям, являются петли ARGUS (Argus®, Promedon SA, Cordoba, Argentina) (рисунок 1).

Одна из первых оценок эффективности использования подобных систем была дана в исследовании, проведенном Urban M. et al. [20]. С 2005 по 2007 гг. имплантация системы ARGUS была проведена 21 мужчине со средней и тяжелой степенью недержания мочи. Средний возраст больных составил 67,5 лет (54-74): 11 пациентов ранее перенесли позадилонную радикальную простатэктомию, 4 – подверглись трансуретральной резекции, 1 больной перенес чрезпузырную аденомэктомию. Кроме того, у 4 пациентов после радикальной простатэктомии проводилась адъювантная лучевая терапия, а у одного больного в анамнезе была имплантация коллагена. Длительность инконтиненции у всех наблюдаемых мужчин составила не менее 2 лет и не поддавалась консервативной терапии.

Рисунок 1. Схема установки системы Argus® (А) и Argus-Т®(Б) (Promedon SA) пациенту со стрессовым недержанием мочи (А, Б)

Полное удержание мочи после слинга отметили 15 (71,5%) пациентов, улучшение наблюдалось у 2 (9,5%), а неэффективность лечения зарегистрирована у 4 (19%) больных. Объем остаточной мочи у всех пациентов составил не более 45 мл, а максимальная скорость потока мочи (Qmax) варьировала от 10 до 32 мл/сек. Протрузия петли в уретру после операции выявлена у 2 (9,5%) человек, получающих лучевую терапию.

Таким образом, улучшение качества жизни было достигнуто у 81% из 21 наблюдаемого. Авторы сделали вывод, что облучение промежности пациента в анамнезе является противопоказанием к слинговой операции.

Практически в то же время появилось сообщение Gallistl H. et al., (Dept. of Urology Clinic Korneuburg), которые с 2005 по 2008 гг. установили описываемую систему 66 больным [21]. Средний возраст пациентов составил 66,8 (51-84) лет. Из них 84,8% предварительно перенесли лучевую терапию, либо инцизию шейки мочевого пузыря, или уже подвергались различным корригирующим операциям (Macroplastique®, Invance®, Pro ACT®, AMS 800®) и, таким образом, относились к группе с относительными противопоказаниями к имплантации петли. Результаты были оценены с помощью прокладочного теста, опросника I-QoL и клинических показателей.

Средний период наблюдения составил 16 месяцев. Тест с прокладками показал снижение объема неудерживаемой мочи с 36 г (4-117) до 0,77 г (0-10). Качество жизни пациентов увеличилось с 28,8 (7,2-52,2) до 60,6 (16,4-78,2) баллов. Коррекция положения петли потребовалась 22 больным (33,3%) и была выполнена в среднем через 60 дней после имплантации (1-240): у 9 пациентов петлю пришлось ослабить, а у 13 подтянуть. Перфорации мочевого пузыря у 4 мужчин не потребовали других мер, кроме установки катетера на срок 5 суток. В итоге 89,4% больных практически полностью удерживали мочу (0-1 прокладка в сутки). У 7 пациентов (10,6%) выявлена эрозия уретры в среднем через 192 суток после установки петли (21430). Этим наблюдаемым слинговую систему пришлось удалить. Авторы считают свои результаты многообещающими, учитывая, что изучению подвергалась группа очень сложных больных, и называют ARGUS «интересной альтернативой» другим методам, имеющим противопоказания для облученных пациентов.

В 2006 г. Romano S.V. et al. [1] представили результаты многоцентрового исследования, в котором изучались эффективность и безопасность бульбоуретрального слинга (Argus®, Promedon SA, Cordoba,

Argentina) при лечении СНМ у мужчин после оперативного лечения заболеваний предстательной железы. Всего в исследование были включены 48 больных из 6 центров: 39 из них перенесли радикальную простатэктомию, а 9 выполнена ТУР по поводу ДГПЖ. Оценка проводилась при помощи опросника ICIQ-SF (International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form, range 0-21), эндоскопии и уродинамических исследований. Средний период наблюдения составил 7,5 (1-17,5) месяцев.

В результате 35 (73%) пациентов избавились от инконтиненции, 5 (10%) достигли улучшения, а у 8 (17%) лечение оказалось неэффективным, включая 4 (8%) кому проводили повторную коррекцию натяжения. Средний балл по ICIQ-SF улучшился с 19,2 (12-21) до 4 (0-21). Во время имплантации произошли 3 (6%) перфорации уретры, которые потребовали повторного проведения проводников. Слинг пришлось удалить у 3 человек (6%) из-за эрозии и у 2 (4%) из-за инфекции. Из 7 (15%) случаев острой задержки мочеиспускания 6 купировались спонтанно, а в одном из них потребовалось ослабление петли. На основании представленных данных авторы сделали вывод, что данный вид слинга является безопасным и эффективным и имеет низкую частоту осложнений, в связи с чем является весомой альтернативой имплантации искусственного сфинктера.

До включения в исследование у 36 пациентов были попытки коррекции недержания мочи при помощи инъекций коллагена, имплантации системы Pro ACT или артифициального сфинктера. Среднее время операции по установке слинга составило 55 минут. Наблюдение за больными продолжалось 17 месяцев после имплантации. У 31 человека потребовалась коррекция петли: 14 нуждались в ослаблении натяжения, а 17 выполнено подтягивание. У 80 больных (70%) наблюдалась полная континенция (0 прокладок), 23 пациента испытывали улучшение, однако пользовались прокладками. У 12 человек пришлось удалить слинговую систему из-за развившихся эрозий уретры, инфекционных осложнений или разрыва петли. В целом, ранние результаты этого исследования продемонстрировали хорошую эффективность и безопасность применения слинговых операций у мужчин с недержанием мочи после операций на предстательной железе.

Выводы

НИИ урологии располагает собственным, сравнительно небольшим опытом применения слинговых систем Argus у мужчин со стрессовым недержанием мочи, который в настоящее время обобщается. Наши первые впечатления о методе, а также данные изученной литературы, позволяют сделать следующие выводы.

Использование слинговой системы Argus является безопасным и эффективным для коррекции стрессового недержания мочи у мужчин после перенесенных операций на предстательной железе.
Слинговые методы уретропластики имеют относительно низкую частоту осложнений.
Слинговая пластика может быть применена у больных, получавших дистанционную лучевую терапию, как альтернатива другим более сложным методам коррекции недержания мочи.
Неоценимым преимуществом указанной системы является возможность изменения степени натяжения петли в раннем или позднем послеоперационном периодах.
Данный вид оперативного пособия может выполняться после неудачного применения других методов устранения инконтиненции, включая имплантацию искуссвенного сфинктера.

Рисунок 2. Уретральная подушечка петли Argus

Ключевые слова: простатэктомия, инконтиненция, стрессовое недержание мочи, слинговые операции, уродинамика, качество жизни.
Keywords : prostatectomy, urinary incontinence, male sling, urodynamics, quality of life.

Литература

Romano S.V., Metrebian S.E., Vaz F., Muller V., D’Ancona C.A., Costa E.A., Souza D.E., Nakamura F. An adjustable male sling for treating urinary incontinence after prostatectomy: a phase III multicentre trial.// BJU Int. 2006. Vol. 97. P. 533-539.
Fowler F.J.Jr., Barry M.J., Lu-Yao G., Roman A., Wasson J., Wennberg J.E. Patientreported complication and follow-up treatment after radical prostatectomy. The National Medicare Experience: 1988-1990 (updated June1993) // J. Urology. 1993. Vol. 42. P. 622-629.
Steiner M.S., Morton R.A., Walsh P.C. Impact of anatomical radical prostatectomy on urinary incontinence // J. Urol. 1991. Vol. 145. P. 512-553.
Kao T.C., Cruess D.F., Garner D., Foley J., Seay T., Friedrichs P., Thrasher J.B., Mooneyhan R.D., McLeod D.G., Moul J.W. Multicentre patient self-reporting

Marshall V., Pollack R., Miller C.H. Observation on urinary dysfunction after excision of the rectum // J. Urol. 1946. 409-416.
Smith D.N., Appell R.A., Rackley R.R., Winters J.C. Collagen injection therapy for post-prostatectomy incontinence // J. Urol. 1998. Vol.160. P. 364-367.
Sánchez-Ortiz R.F., Broderick G.A., Chaikin D.C., Malkowicz S.B., Van Arsdalen K., Blander D.S., Wein A.J. Collagen injection therapy for post-radical retropubic prostatectomy incontinence: role of Valsalva leak point pressure // J. Urol. 1997. Vol. 158. P. 2132-613.
Tse V., Stone A.R. Incontinence after prostatectomy: the artificial urinarysphincter // BJU Int. 2003. Vol. 92. P. 886-889.
Leach G., Trockman B., Wong A., Hamilton J., Haab F., Zimmern P.E. Postprostatectomy incontinence: urodynamic findings and treatment outcomes // J. Urol. 1996. Vol. 155. P. 1256-1259.
Groutz A., Blaivas J.G., Chaikin D. a puburetral sintetica no tratamento da incontinencia urinaria masculina // J. Bras. Urol. 1993. P.1919.
Stamey T. Perineal compression of the corpum spongiosum of the bulbar urethra. An operation for post-radical prostatectomy incontinence // J. Urol.1994. Vol. 151. P. 490.
Shoukry M.S., el-Salmy S. Urethral needle suspension for male urinary incontinence // Scand. J. Urol. Nephrol. 1997. Vol. 31. P. 267-270.
Kaufman J.J. A new operation for male incontinence // Surg. Gynecol. Obstet. 1970. Vol. 131. P. 295-299.
Kaufman J.J. Surgical treatment of post-prostatectomy incontinence: use of the penile crura to compress the bulbous urethra // J. Urol. 1972. Vol. 107. P. 293-297.
Kaufman J.J. Treatment of post prostatectomy urinary incontinence using a silicone gel prosthesis. //Br. J. Urol. 1973. Vol. 45. P. 646-653.
Schaeffer A.J., Clemens J.Q., Ferrari M., Stamey T.A. The male bulbourethral sling procedure for post-radical prostatectomy incontinence // J. Urol. 1998. Vol. 159. P. 1510-1515.
Urban M. et al. Argus adjustable male sling a new surgical method in the treatment of urinary incontinence in men.
Gallistl H. Argus*. A new adjustable sling in the low invasive treatment of post prostatectomy incontinence.
Duggan B. et al. European multicentre study into the efficacy of the Argus sling for the treatment of postprostatectomy incontinence.

Прикрепленный файл	Размер
Статья в формате PDF	132.77 кб

пластика TVT при недержании мочи у женщин / Оперативное лечение / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Петлевые операции по праву являются основными в хирургическом лечении недержания мочи. Метод TVT, или пластика свободной синтетической петлей, заслужил наибольшее признание во всем мире. За последние 5 лет в Европе выполнено более 200 000 подобных операций и продолжается обсуждение преимуществ данного метода.

Хирурги Центра

Цены

TVT — (трансвагинальная уретропексия). Проводится с помощью специальной петли. Показана при недержании мочи у женщин.

TVT
Пластика свободной синтетической петлей

TVT – лечение недержания мочи
С развитием научно-технического прогресса ученые разных стран использовали различные синтетические материалы. В настоящее время широкое применение в мире при петлевых операциях получил полипропилен. Применение синтетических материалов дает возможность минимизировать оперативное вмешательство, что, несомненно, снижает травматичность операции.

Показаниями к операции TVT с использованием свободной синтетической петли являются:

стрессовое недержание мочи преимущественно, также в сочетании с цистоцеле и пролапсом гениталий

рецидивное недержание мочи при напряжении

Противопоказаниями к операции TVT являются:

органическая инфравезикальная обструкция

рубцовые изменения передней стенки влагалища

острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря

кольпит, заболевания передающиеся половым путем

тяжелые сопутствующие заболевания

Для операции TVT используется специальный набор инструментов. Набор представлен стерильно упакованной проленовой петлей в полиэтиленовом футляре — кожухе, к каждому концу петли фиксированы специальные иглы — перфораторы, с помощью которых данная петля проводится из влагалища в надлобковую область. Также имеется ручка-толкатель и направитель для катетера Фоли.

Основным преимуществом операции наряду с ее малой травматичностью является возможность контролировать натяжение петли, так как операция выполняется под местной анестезией, что обеспечивает постоянный контакт с пациенткой во время выполнения операции.

В качестве петли используется проленовая лента, которая не имеет фиксации, то есть, применяется свободное натяжение. Пролен не рассасывается, инкапсулируется в тканях, не теряя своей первоначальной прочности на разрыв. Противопоказаний к его применению не установлено. Это говорит о безопасности этого метода. Длительность операции около 30 минут.

Операция с использованием свободной синтетической петли эффективна в 97% случаев при лечении больных, страдающих недержанием мочи при напряжении, сочетающимся с цистоцеле и пролапсом гениталий.

Местная анестезия дает возможность проведения кашлевой пробы во время операции, то есть сразу контролировать результаты операции. Применение инертного материала пролена снижает травматичность операции, превращая ее в малоинвазивное, практически чрезкожное вмешательство, что является неотъемлемым достоинством данного пособия.

Примечание

В центре женского здоровья (Томск) данная операция выполняется в сочетании с пластикой влагалища и без нее. К сожалению, данной патологией страдают достаточно большое количество женщин. и средний их возраст до 50 лет. Это еще достаточно молодые и активные женщины, и самопроизвольное выделение мочи в небольших количествах при напряжении или физических нагрузках, резкой перемене температуры окружающей среды доставляет им неудобства и дискомфорт. Это приводит в стессовое состояние и еще больше ухудшает состояние пациентки.

В нашем центре по данной проблеме принимает кандидат медицинских наук, гинеколог-хирург Ткачев Владимир Николаевич. После ознакомления с жалобами и обьективным осмотром больной выдаются анкеты, в которых пациентка должна в течении нескольких дней должна вносить результаты самоконтроля за своей проблемой. После это опеределяется необходимая операция и назначается день проведения оперативного лечения. После проведенной операции пациентки находятся в центре от 4 до 6 дней. Надо отметить , что кроме Ткачева В.Н. данный вид операций в городе Томске больше никто не выполняет,т.к. это очень сложная операция.

хирург-гинеколог, к.м.н. Ткачев В.Н.

Ключевые слова оперативная гинекология

% PDF-1.4 % 344 0 объект > эндобдж xref 344 124 0000000016 00000 н. 0000002850 00000 н. 0000003152 00000 п. 0000003307 00000 н. 0000003382 00000 н. 0000005055 00000 н. 0000005213 00000 н. 0000005297 00000 н. 0000005516 00000 н. 0000005693 00000 п. 0000005881 00000 н. 0000006014 00000 н. 0000006215 00000 н. 0000006346 00000 п. 0000006486 00000 н. 0000006563 00000 н. 0000006622 00000 н. 0000006699 00000 н. 0000006846 00000 н. 0000006923 00000 п. 0000007086 00000 п. 0000007135 00000 н. 0000007194 00000 н. 0000007254 00000 н. 0000007313 00000 н. 0000007390 00000 н. 0000007449 00000 н. 0000007526 00000 н. 0000007676 00000 н. 0000007876 00000 н. 0000007925 00000 н. 0000007982 00000 н. 0000008031 00000 н. 0000008221 00000 н. 0000008396 00000 н. 0000008445 00000 н. 0000008504 00000 н. 0000008726 00000 н. 0000008775 00000 н. 0000008833 00000 н. 0000009000 00000 н. 0000009049 00000 н. 0000009107 00000 н. 0000009310 00000 п. 0000009359 00000 п. 0000009417 00000 н. 0000009594 00000 н. 0000009643 00000 п. 0000009701 00000 п. 0000009886 00000 н. 0000009935 00000 н. 0000009993 00000 н. 0000010179 00000 п. 0000010228 00000 п. 0000010286 00000 п. 0000010335 00000 п. 0000010531 00000 п. 0000010580 00000 п. 0000010812 00000 п. 0000010861 00000 п. 0000011046 00000 п. 0000011095 00000 п. 0000011153 00000 п. 0000011211 00000 п. 0000011269 00000 п. 0000011327 00000 п. 0000011384 00000 п. 0000011454 00000 п. 0000011503 00000 п. 0000011561 00000 п. 0000011631 00000 п. 0000011782 00000 п. 0000011850 00000 п. 0000011994 00000 п. 0000012121 00000 п. 0000012191 00000 п. 0000012356 00000 п. 0000012426 00000 п. 0000012579 00000 п. 0000012649 00000 п. 0000012826 00000 п. 0000012896 00000 п. 0000013076 00000 п. 0000013146 00000 п. 0000013332 00000 п. 0000013401 00000 п. 0000013618 00000 п. 0000013687 00000 п. 0000013876 00000 п. 0000013945 00000 п. 0000014138 00000 п. 0000014207 00000 п. 0000014449 00000 п. 0000014518 00000 п. 0000014693 00000 п. 0000014762 00000 п. 0000014951 00000 п. 0000015020 00000 н. 0000015217 00000 п. 0000015286 00000 п. 0000015458 00000 п. 0000015527 00000 н. 0000015596 00000 п. 0000015807 00000 п. 0000016050 00000 п. 0000016295 00000 п. 0000016868 00000 п. 0000017411 00000 п. 0000017452 00000 п. 0000018681 00000 п. 0000018930 00000 п. 0000019244 00000 п. 0000020335 00000 п. 0000020757 00000 п. 0000033838 00000 п. 0000034514 00000 п. 0000035242 00000 п. 0000041310 00000 п. 0000062147 00000 п. 0000062287 00000 п. 0000062425 00000 п. 0000083268 00000 п. 0000003533 00000 н. 0000005032 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 345 0 объект > / Контуры 350 0 R / PageLabels 317 0 руб. >> эндобдж 346 0 объект gFm] xz5hèw͎s) / U (а {ӆ ܝ ޻ UІ ּ] ‘\\ lw) / P 65476 / V 1 / Длина 40 >> эндобдж 347 0 объект > эндобдж 348 0 объект > / Кодировка> >> / DA (-8.J «3G) >> эндобдж 466 0 объект > поток % 4y򾂔Ni] -Atxqm-

Dlg: QEsFO.% + FosOJ & Fssjy «: [} BmXAe * d6хTh * [M`2

Мы слышали, что недержание мочи влияет и на мужчин. Вот что вам нужно знать

С возрастом у мужчин простой акт мочеиспускания может усложняться. Операция на предстательной железе часто делает мужчин уязвимыми для утечки, когда они кашляют, чихают или просто встают со стула. Или мочевой пузырь может стать нетерпеливым, внезапно требуя, чтобы вы нашли ванную комнату прямо сейчас .«Тысячи лет назад это не было такой большой проблемой», — отмечает доктор Анураг Дас, уролог из Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess. «Было много деревьев, и можно было просто найти одно и уйти».

Но хитрым пузырям можно придать форму. Первый шаг — это тщательная оценка того, что вызывает эти трудные моменты. Часто ваш врач может предложить полезные стратегии и, возможно, лекарства для улучшения контроля над мочеиспусканием.

Как действует недержание мочи у мужчин

Недержание мочи означает случайное или непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря.Во многих случаях происходит легкое «ведение мяча». Наиболее распространенными типами являются недержание мочи и недержание мочи при напряжении. Обычные причины позывов у мужчин — непроизвольные сокращения мышц мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь). Иногда это связано с длительной закупоркой из-за увеличенной простаты. «Вы чувствуете желание уйти, но у вас начинает течь еще до того, как вы это сделаете», — говорит доктор Дас. «Это может быть несколько капель или большее количество, если вы не можете вовремя найти ванную». Многие мужчины замечают, что у них возникает недержание позывов к определенным триггерам, например, слышание струи воды, вход в холодную комнату, вставание после сидения или даже простое вставление ключа в дверной замок вашего дома.

Стрессовое недержание мочи — это подтекание мочи при кашле, чихании, поднятии тяжелого предмета или другой деятельности. У мужчин это обычно вызвано проблемами в мышечных кольцах или сфинктерах, которые сжимаются, чтобы изолировать мочевой пузырь.

«Если они слабы или повреждены, то кашель, чихание, бег или прыжки могут вызвать утечку», — говорит д-р Дас. У мужчин наиболее частой причиной стрессового недержания мочи является повреждение сфинктера после операции на простате. Лучевая терапия рака простаты также может вызвать его.Врач задаст вопросы, чтобы выяснить, что может быть причиной проблемы и насколько она серьезна. Вас могут попросить пойти домой и вести дневник мочеиспускания, в котором подробно фиксируется, как часто вам нужно мочиться, а также обстоятельства или триггеры, которые приводят к утечке.

Вот что вы можете сделать

В зависимости от характера проблемы могут помочь следующие изменения поведения и стратегии:

Избегайте триггеров напитков . У некоторых мужчин мочевой пузырь становится очень чувствительным к определенным напиткам.Очевидное решение: пейте меньше того, что вызывает позывы, будь то кофе, чай, безалкогольные напитки или алкоголь.

Перейти по расписанию . Регулярный профилактический график мочеиспускания также может снизить давление. Типичный график — мочеиспускание каждые два-четыре часа.

Похудеть, если нужно . Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и мочевыделительную систему и ухудшать положение. Снижение веса может уменьшить позывы к мочеиспусканию.

Используйте защитные движения . Как при позывах, так и при стрессовом недержании, это может помочь стратегически подтянуть мышцы тазового дна с помощью режима упражнений Кегеля (они подходят не только для женщин). Уролог может проинструктировать вас, как это делать правильно, или направит вас к физиотерапевту для краткого обучения. При стрессовом недержании мочи выполнение упражнений Кегеля помогает сдерживать мочу при чихании или кашле. При неотложном недержании мочи он переобучает мозг ослаблять внезапные сильные порывы мочеиспускания.«Он посылает в мозг сигнал, что сейчас не время уходить», — говорит д-р Дас. «Если делать это на постоянной основе, это часто помогает определенному проценту мужчин».

Лекарства?

Не существует одобренных FDA лекарств для лечения стрессового недержания мочи. Однако в настоящее время доступны различные варианты лечения при позывах. Эти лекарства нацелены на гиперактивные мышцы мочевого пузыря. «Мочевой пузырь может удерживать больше мочи, и у вас будет больше времени, чтобы сходить в туалет», — говорит доктор Дас.

Но препараты при неотложном недержании мочи следует применять с осторожностью, поскольку они могут иметь множество побочных эффектов. Вам нужно достаточно в вашем организме, но не слишком много, иначе это может помешать вам вообще помочиться. Это событие, называемое задержкой мочи, требует неотложной медицинской помощи. Если основной проблемой является разросшаяся предстательная железа, также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ, стандартные лекарства от этого состояния могут помочь с неотложной помощью.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Недержание мочи у взрослых — заболевания мочеполовой системы

Несостоятельность выходного отверстия мочевого пузыря при стрессовом недержании мочи
	Торможение обратного захвата серотонина и норэпинефрина центрального действия	20-40 мг перорально два раза в день до 80 мг перорально один раз в день	Дулоксетин повышает тонус поперечно-полосатых мышц сфинктера мочевого пузыря. Это кажется эффективным, но опыт работы с ним ограничен.
	Эффекты трициклических антидепрессантов, холиноблокаторов и альфа-агонистов	25 мг перорально на ночь; можно увеличивать с шагом 25 мг до максимальной дозы 150 мг	Имипрамин полезен при никтурии и смешанном недержании мочи, вызванных гиперактивностью детрузора и недостаточностью выходного отверстия мочевого пузыря. Приемлемо в качестве временной дополнительной терапии для уменьшения энуреза у детей в возрасте ≥ 6 лет.
		30-60 мг перорально каждые 6 часов	Псевдоэфедрин стимулирует сокращение гладких мышц уретры. Этот препарат не рекомендуется людям с сердечными заболеваниями, гипертонией, глаукомой, диабетом, гипертиреозом или доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря у мужчин с позывами или недержанием мочи через переполнение
	Альфа-адренергическая блокада		У мужчин альфа-адреноблокаторы облегчают симптомы обструкции выходного отверстия, могут уменьшать остаточный объем мочи и сопротивление выходного отверстия, а также могут увеличивать скорость мочеиспускания.Эффект наступает в течение нескольких дней или недель. Побочные эффекты включают гипотонию, утомляемость, астению и головокружение.
		1,8 мг перорально 1 раз в год
		0.5‒2 мг перорально два раза в день
		4-8 мг перорально один раз в день
		0,4-0,8 мг перорально 1 раз в сутки
		1‒10 мг перорально один раз в день
	Ингибирование 5-альфа-редуктазы		Дутастерид и финастерид уменьшают размер простаты и обструктивные симптомы, а также снижают вероятность необходимости трансуретральной резекции предстательной железы> 50 г. Побочные эффекты минимальны и состоят из сексуальной дисфункции (например, снижение либидо, эректильная дисфункция).
	Ингибирование 5-альфа-редуктазы
			По возможности его не следует применять пациентам, принимающим нитраты или альфа-адреноблокаторы.
Повышенная активность детрузора при позывах или стрессовом недержании мочи *
	Антихолинергические эффекты, селективные	с пролонгированным высвобождением: 7,5 мг перорально один раз в день	Побочные эффекты аналогичны эффектам оксибутинина, но из-за избирательности мочевого пузыря могут быть менее серьезными.
	Расслабление гладких мышц, антихолинергические эффекты	10-20 мг перорально 3-4 раза в день	Дицикломин изучен недостаточно.
	Антихолинергические эффекты, селективные M ₃ мускариновый антагонизм		Это пролекарство имеет тот же активный метаболит, что и толтеродин. У пациентов с почечной недостаточностью доза не должна превышать 4 мг один раз в сутки. Побочные эффекты аналогичны эффектам оксибутинина.
		100-200 мг перорально 3 или 4 раза в день	Флавоксат обычно неэффективен. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, сухость во рту и помутнение зрения. Побочные эффекты допустимы при дозах до 1200 мг / день.
		Таблетка или жидкость: 0,125 ± 0,25 мг перорально 4 раза в день Таблетка с расширенным выпуском: 0.375 мг перорально 2 раза в день	Гиосциамин недостаточно изучен.
	Эффекты трициклических антидепрессантов, холиноблокаторов и альфа-агонистов	25 мг перорально на ночь; можно увеличивать с шагом 25 мг до максимальной дозы 150 мг	Имипрамин полезен при никтурии и смешанном недержании мочи, вызванных гиперактивностью детрузора и недостаточностью выходного отверстия мочевого пузыря.
	Бета-3-адренергический агонист	25-50 мг перорально 1 раз в сутки	Мирабегрон используется для лечения гиперактивного мочевого пузыря (неотложные позывы с или без позывов, обычно с учащенным мочеиспусканием). Может повысить кровяное давление.
OnabotulinumtoxinA (продукт ботулинического токсина)	Блокировка нервно-мышечной передачи путем связывания с рецепторными участками нервных окончаний и ингибирования высвобождения ацетилхолина	100 единиц (при гиперактивном мочевом пузыре) или 200 единиц (при недержании мочи из-за нейрогенной гиперактивности детрузора [нейрогенное недержание мочи]) вводятся в детрузор каждые 12 недель по мере необходимости	OnabotulinumtoxinA вводится цистоскопически. Он используется для лечения взрослых с гиперактивным мочевым пузырем или нейрогенным недержанием мочи, если у них неадекватная реакция на антихолинергические препараты или их непереносимость.
	Расслабление гладких мышц; антихолинергические, неселективные мускариновые и местноанестезирующие эффекты	Немедленное высвобождение: 2.5‒5 мг перорально 3-4 раза в день с пролонгированным высвобождением: 5-30 мг перорально один раз в день Пластырь трансдермальный: 3,9 мг два раза в неделю Трансдермальный гель (10%): 100 мг в саше по 1 г, наносить один раз в день Трансдермальный гель 3%: 3 насоса, применяемые один раз в день	Оксибутинин — наиболее эффективный препарат для лечения гиперактивности детрузора, ответственной за позывы или стрессовое недержание мочи. Эффективность со временем может увеличиваться. Побочные эффекты включают антихолинергические эффекты (например, сухость во рту, запор), которые могут нарушить соблюдение режима лечения и усугубить недержание мочи. Побочные эффекты менее серьезны при использовании форм с пролонгированным высвобождением и трансдермальных форм.
		7.5-15 мг перорально 4-6 раз в день	Пропантелин в значительной степени заменен более новыми препаратами, которые имеют меньше побочных эффектов. Этот препарат необходимо принимать натощак.
	Антихолинергические эффекты, селективные M ₁ и M ₃ мускариновый антагонизм	с пролонгированным высвобождением: 5-10 мг перорально один раз в день	Побочные эффекты аналогичны эффектам оксибутинина, но из-за избирательности мочевого пузыря могут быть менее серьезными.
	Антихолинергические эффекты, селективные M ₃ мускариновый антагонизм	Немедленное высвобождение: 1-2 мг перорально два раза в день с пролонгированным высвобождением: 2-4 мг перорально один раз в день	Эффективность и побочные эффекты аналогичны оксибутинину, но долгосрочный опыт ограничен. Поскольку рецепторы M ₃ являются целевыми, побочные эффекты менее серьезны, чем у оксибутинина. Уменьшение дозы необходимо пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.
		Немедленное высвобождение: 20 мг перорально два раза в день (20 мг один раз в день при почечной недостаточности)	Побочные эффекты аналогичны эффектам оксибутинина. Уменьшение дозы необходимо пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.
Снижение активности детрузора при недержании мочи
		10-50 мг перорально каждые 6 часов	Бетанехол обычно неэффективен. Побочные эффекты включают приливы крови к лицу, тахикардию, спазмы в животе и недомогание.

Общие урологические проблемы | Харбинская клиника

Общие урологические проблемы

Некоторые общие урологические проблемы, которые лечат в Харбинской урологической клинике:

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря начинается в клетках, выстилающих его внутреннюю часть, и обычно поражает пожилых людей, хотя может возникнуть в любом возрасте.Курение — фактор риска №1 для развития рака мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря часто вызывает безболезненную гематурию (кровь в моче). Это может быть ярко-красная моча или моча цвета колы, но также может появиться при микроскопическом исследовании мочи в кабинете врача. Частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, боли в животе и спине могут быть другими признаками и симптомами. Диагностика основана на введении эндоскопа в уретру, чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря (цистоскопия), отправке образца мочи для анализа под микроскопом для проверки на наличие раковых клеток (цитология мочи) и визуализирующих исследованиях, таких как компьютерная томография, которая позволяет Ваш врач, чтобы лучше увидеть мочевыводящие пути и окружающие ткани.

Если обнаружено аномальное образование, врач может пропустить через уретру в мочевой пузырь специальный зонд, чтобы удалить новообразование. Эта процедура называется трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря). Затем образец исследуют под микроскопом, чтобы определить степень заболевания и решить, показано ли дальнейшее лечение. Подавляющее большинство рака мочевого пузыря диагностируется на ранней стадии, когда рак мочевого пузыря хорошо поддается лечению. Однако даже рак мочевого пузыря на ранней стадии может рецидивировать.По этой причине люди, пережившие рак мочевого пузыря, часто проходят контрольные обследования в течение многих лет после лечения.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (ЭД) определяется как неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. От него страдают около 30 миллионов американских мужчин, из которых более 50% составляют мужчины в возрасте от 50 до 70 лет. Эректильная дисфункция чаще вызывается физическими (органическими) проблемами, чем психологическими (неорганическими).Важно пройти обследование на предмет ЭД, поскольку это может быть признаком основного заболевания сердца, диабета или других серьезных заболеваний. Лечение эректильной дисфункции включает пероральные препараты, устройства для вакуумной эрекции, инъекционную терапию и хирургическую имплантацию протеза полового члена для восстановления сексуальной функции.

Гематурия / кровь в моче

Гематурия — это наличие крови в моче. Он может быть видимым и проявляться в виде мочи красного цвета или цвета колы, известной как макрогематурия.В противном случае моча может казаться нормальной невооруженным глазом, но в ней могут быть эритроциты, видимые под микроскопом, и это называется микроскопической гематурией. Несколько состояний могут вызывать гематурию и делятся на болезненные и безболезненные процессы. Болезненная гематурия может быть результатом инфекции почек, мочевого пузыря или простаты, выхода камня или травмы, и лечение обычно ограничивается лечением этого состояния. Причина безболезненной гематурии может включать доброкачественные состояния, такие как медицинское заболевание почек, доброкачественное простатическое кровотечение и тяжелые физические нагрузки, но также включает такие причины, как рак почек, мочеточника или мочевого пузыря.

Безболезненная гематурия, видимая или микроскопическая, требует тщательного обследования. Моча отправляется на цитологию, микроскопическое исследование клеток мочевого пузыря на предмет злокачественности. Почки и мочеточники визуализируются либо с помощью компьютерной томографии, внутривенной пиелограммы (рентгеновский тест, при котором контраст вводится в вену, попадает в почки и выводится с мочой, очерчивая мочевыделительную систему), либо с помощью УЗИ почек. Мочевой пузырь оценивается с помощью цистоскопии, процедуры, при которой камера продвигается через уретру в мочевой пузырь, и мочевой пузырь визуализируется напрямую.В большинстве случаев конкретный источник крови не идентифицируется, а причина называется идиопатической, что означает отсутствие опасений по поводу пагубного состояния здоровья. Если выявлен патологический процесс, обсуждается лечение, основанное на причине.

Недержание мочи

Недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи. Известное как стрессовое недержание мочи (СНМ), часто причиной могут быть маневры, повышающие давление в брюшной полости, такие как кашель, наклоны или физические упражнения.Некоторые могут почувствовать сильное внезапное позывание к мочеиспусканию непосредственно перед потерей большого количества мочи. Это называется недержанием мочи. Многие могут испытывать сочетание каждого из них, известное как смешанное недержание мочи.

Недержание мочи возникает из-за проблем с мышцами и нервами, которые помогают контролировать и выделять мочу надлежащим образом. Варианты лечения зависят от причины. Стрессовое недержание мочи обычно требует хирургического вмешательства, начиная от периуретральной инъекции коллагена до процедур слинга, которые восстанавливают нормальную опорную структуру мочевыделительной системы.Стрессовое недержание мочи у мужчин, перенесших операцию на простате, можно лечить с помощью процедур слинга и коллагена, но может потребоваться установка искусственного мочевого сфинктера. Ургентное недержание мочи лечится с помощью поведенческих модификаций, а также с помощью лекарств. Ургентное недержание мочи, которое не поддается лечению, считается рефрактерным и может потребовать специальной процедуры, называемой Interstim или крестцовой нейромодуляции.

Рак почки

По оценкам, почти у 51 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется рак почки.Многие виды рака почек обнаруживаются случайно с помощью методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) или ультразвук во время оценки других заболеваний или состояний. Рак почки редко вызывает признаки или симптомы на ранней стадии, но может проявляться кровью в моче, постоянной болью в верхней части спины чуть ниже ребер, потерей веса, усталостью или перемежающейся лихорадкой. Варианты лечения включают удаление всей почки или, если возможно, удаление опухоли из почки. Это можно сделать либо через открытый разрез, либо лапароскопически.Другие варианты включают использование методов замораживания или нагревания для уничтожения раковых клеток путем введения в опухоль специальных игл. Ваш врач может объяснить каждую операцию и обсудить наиболее подходящую. Необходимость дальнейшего лечения основана на оценке степени заболевания, также известной как патологическая стадия, после удаления опухоли.

Камень в почках

Камни в почках — одно из самых болезненных урологических заболеваний. Камни образуются в почках и иногда перемещаются из почки по мочеточнику (трубке, по которой моча из почки) попадает в мочевой пузырь.Это может препятствовать оттоку мочи, тем самым оказывая давление на почки, что приводит к боли, тошноте и рвоте. Большинство камней в почках выходят из организма без вмешательства. Камни, вызывающие стойкие симптомы, сильную боль, рвоту или другие осложнения, можно лечить различными методами.

Варианты лечения

включают экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ), процедуру, которая влечет за собой размещение аппарата снаружи тела и фокусировку звуковых волн на камне для его фрагментации, а также уретероскопию, введение камеры через уретру в мочевой пузырь, а затем вверх по мочеточнику, сломав камень и удалив его под прямым наблюдением.Некоторые камни можно лечить медикаментозно, особенно камни мочевой кислоты. При очень больших камнях в почках выполняется более агрессивное хирургическое вмешательство, называемое чрескожной нефролитотомией (ЧНЛ). Эта процедура влечет за собой прохождение тракта от спины непосредственно к почке с последующим использованием камеры большего размера и инструментов большего размера для фрагментации и удаления камня через этот тракт. Можно изменить диету и образ жизни, чтобы снизить риск развития камней в почках.К ним относятся увеличение ежедневного потребления воды, уменьшение потребления соли и уменьшение потребления красного мяса.

Простатит

Простатит, инфекция или воспаление предстательной железы, подразделяется на острый или хронический, бактериальный или небактериальный. Когда бактерии отсутствуют, это называется небактериальным простатитом, составляющим от девяноста до девяноста пяти процентов всех простатитов. Если он продолжает рецидивировать, это называется хроническим простатитом. Медицинский осмотр включает в себя проверку живота и области таза на нежность, а также пальцевое ректальное исследование для пальпации простаты.Можно собирать мочу и жидкость простаты для поиска бактерий и лейкоцитов. Острый бактериальный простатит может проявляться внезапной лихорадкой, болью в области таза / промежности / поясницы, жжением и частым мочеиспусканием, а иногда и невозможностью мочеиспускания. При остром простатите обычно необходимы обезболивающие и несколько недель приема антибиотиков. Если пациент не может опорожнить мочевой пузырь, может потребоваться введение катетера в мочевой пузырь.

Хронический бактериальный простатит развивается медленнее, чем острый простатит, с меньшей степенью выраженности симптомов.Возможные методы лечения включают длительные курсы антибиотиков, противовоспалительных средств и препаратов, расслабляющих простату, которые называются альфа-блокаторами.

Признаки и симптомы небактериального простатита аналогичны симптомам хронического бактериального простатита, хотя обычно без субфебрильной температуры. Лечение небактериального простатита менее однозначно и в основном включает облегчение симптомов. Другие варианты лечения включают физиотерапию тазового дна, миорелаксанты, а иногда и минимально инвазивную тепловую терапию.

Рак простаты

У каждого шестого мужчины в течение жизни будет диагностирован рак простаты. Рак простаты — второй по значимости диагноз рака у мужчин. Скрининг на рак простаты включает простой анализ крови, называемый тестом на ПСА, а также пальцевое ректальное исследование (DRE). ПСА (специфический антиген простаты) — это белок, который вырабатывает простата и секретируется в кровоток. Он может быть повышен при раке простаты, но повышенный уровень ПСА не является диагностическим.Биопсия простаты выполняется в офисе, чтобы проверить наличие отклонений, обнаруженных в тесте PSA или в DRE. Если обнаружен рак простаты, варианты лечения включают активное наблюдение, лечение, хирургическое удаление, лучевую терапию и криоабляцию (замораживание простаты). Обсуждения с вашим врачом помогут выбрать правильный метод лечения для вашей конкретной ситуации.

Рак яичка

Рак яичка возникает из-за клеток яичка, вырабатывающих либо сперму, либо мужские половые гормоны.Хотя рак яичек встречается редко, это наиболее распространенная опухоль у мужчин в возрасте 15-34 лет. Признаки и симптомы включают уплотнение или увеличение яичка, чувство тяжести, тупую боль или боль в мошонке / яичке, внезапное скопление жидкости вокруг яичка и, в редких случаях, болезненность или увеличение груди. Обследование включает физический осмотр, УЗИ мошонки и анализы крови для проверки наличия определенных веществ, которые опухоли могут производить в избытке (так называемых онкомаркеров). Если обнаружено образование, то проводится операция по удалению яичка.После подтверждения диагноза оценка включает компьютерную томографию брюшной полости и таза, рентген грудной клетки и повторение опухолевых маркеров, если они изначально были повышены. После обследования врач назначит дальнейшую терапию. К счастью, рак яичек очень чувствителен к лучевой и химиотерапии, и мужчины с распространившимся заболеванием по-прежнему имеют высокую вероятность излечения.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей локализована в мочеполовой системе.Эта система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Любая часть системы может заразиться, но большинство инфекций поражает мочевой пузырь. Женщины подвергаются большему риску, чем мужчины. Инфекция мочевыводящих путей, ограниченная мочевым пузырем, также известна как острый цистит и проявляется жгучим мочеиспусканием (дизурия), частыми и неотложными мочеиспусканиями с небольшими порами, тазовым / надлобковым давлением и, иногда, кровью в моче. Пожилые люди или люди с ослабленным иммунитетом могут иметь спутанность сознания или измененное мышление.Диагностика основана на проведении химического и микроскопического анализа в офисе. Посев мочи подтверждает диагноз, а также определяет тип бактерий и список антибиотиков для правильного лечения инфицированного организма. Типичным лечением является короткий курс пероральных антибиотиков. Инфекция мочевыводящих путей, затрагивающая почки, может быть довольно серьезной, вызывая высокую температуру, озноб и боль в верхней части спины. Для разрешения этого типа инфекции может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря не редкость, и обследование включает рентгенологическую визуализацию для исключения камней или обструкции почек, визуализацию мочевого пузыря для обеспечения полного опорожнения мочевого пузыря и цистоскопию для исключения аномальной анатомии мочевого пузыря.

методов укрепления недержания мочи | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Недержание мочи после лечения рака простаты — довольно частое осложнение, которое, как известно, вызывает серьезные страдания. К счастью, хотя многие мужчины страдают недержанием мочи сразу после радикальной простатэктомии (РП) — более 50% страдают недержанием в течение одного месяца после РП — состояние обычно проходит со временем, и лишь немногие мужчины по-прежнему страдают недержанием через год после операции.Проспективная оценка пациентов после РПЭ показала, что 87% не нуждались в прокладках при недержании мочи через год после операции, и этот показатель увеличился до 93% через два года после операции. ⁽¹⁾ Очень немногие мужчины испытывают недержание мочи после первичной лучевой терапии; однако вероятность возникновения этого осложнения резко возрастает, если пациенты затем подвергаются трансуретральной резекции простаты (ТУРП), при этом примерно 18 процентов этих мужчин сообщают о недержании мочи.⁽²⁾

Ряд исследователей выявили факторы риска, связанные с недержанием мочи после РП, включая возраст, индекс массы тела (ИМТ), сопутствующие заболевания и длину перепончатой уретры. Эти результаты побудили исследователей Memorial Sloan Kettering разработать прогностическую модель, которая определяет риск недержания мочи на основе этих факторов. ⁽³⁾ Модель полезна для выявления небольшого числа пациентов с высоким риском длительного недержания мочи после РПЖ и которым может быть полезно использование интраоперационных маневров, направленных на уменьшение недержания мочи.

Кратковременное недержание мочи после РПЭ обычно проходит предсказуемым образом, сначала с улучшением ночного недержания мочи, а затем с улучшением дневного недержания. Пациенты, у которых были симптомы мочеиспускания до операции, предсказуемо сообщают о резком улучшении своих симптомов. Если обычного улучшения симптомов мочеиспускания и недержания мочи не происходит, пациентов следует дополнительно обследовать или направить к специалисту по дисфункции мочеиспускания.

Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля) и другие реабилитационные упражнения могут ускорить восстановление воздержания после РП и помочь улучшить удержание мочи у мужчин со стойким недержанием мочи.⁽⁴⁾ Несмотря на эти усилия, примерно у 10-15 процентов пациентов через год после РПЖ будет продолжаться неприятное недержание мочи, и примерно половина будет обращаться за лечением.

Набор средств лечения недержания мочи

Консервативные меры и медикаментозное лечение

Если консервативные лечебные мероприятия, такие как тренировка мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна, не улучшают удержание мочи, необходимы дальнейшие исследования. Пациенты, которые страдают от неотложного недержания мочи, имеют симптомы гиперактивного мочевого пузыря или имеют гиперактивность детрузора при уродинамическом тестировании, обычно получают фармакологическое лечение первой линии в виде холинолитиков или агонистов бета-3-адренорецепторов.У мужчин, у которых симптомы прогрессируют или которые не реагируют на это лечение, можно попробовать инъекции ботулотоксина или нейромодуляцию. ⁽⁵⁾ Мужчины, перенесшие РПЭ, с большей вероятностью будут страдать от стрессового недержания мочи, и в этом случае возможности медикаментозной терапии ограничены. Дулоксетин, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI), используется для лечения стрессового недержания мочи в Европе и Японии, но препарат не был одобрен для этого показания в США.

Хирургические альтернативы

Хирургическая терапия является основным методом лечения стрессового недержания мочи у мужчин. Доступны три основных типа хирургических вмешательств: эндоскопические уретральные инъекции, мужские слинги и искусственный мочевой сфинктер (AUS). ⁽⁶⁾ Уретральная инъекция коллагена или синтетического материала — обычное лечение в США, но, как правило, не дает устойчивых результатов. ⁽⁷⁾ Однако мужские слинги и AUS обеспечивают длительное улучшение удержания мочи у мужчин со стрессовым недержанием мочи.⁽⁸⁾

Определение того, у какого пациента будет лучший результат при использовании мужского слинга по сравнению с AUS, — это область активных исследований в MSK. Мы, как правило, надеваем слинги пациентам, у которых в анамнезе не было лучевой терапии или стриктуры, а также тем, кто страдает относительно менее тяжелым недержанием мочи. AUS, который большинством авторитетов считается золотым стандартом лечения мужского недержания мочи, может использоваться для всех других пациентов с докучливым стрессовым недержанием мочи.

Более половины операций AUS в центре MSK выполняются мужчинам, прошедшим лучевую терапию в прошлом, при этом значительному числу из них также была сделана спасительная простатэктомия (RP после неудачной первичной лучевой терапии).Хирургия AUS у этих пациентов требует тщательной хирургической техники, использования технических модификаций для ограничения скорости эрозии манжеты AUS и разумного использования учебных материалов для пациентов до и после операции. Большой объем операций по сдерживанию недержания мочи у мужчин, выполняемых в центре MSK, способствует улучшению послеоперационных исходов и снижению потребности в повторных операциях. ⁽⁹⁾

Как мужские слинги, так и процедуры AUS имеют долгосрочные осложнения, частота которых увеличивается с увеличением времени после операции.Эксплантация мужского слинга на предмет инфекции и установка УЗИ после повреждения слинга обычно выполняются в центре MSK. Точное знание анатомии и деталей предыдущей операции критически важно, потому что рассечение может быть затруднено воспалительной реакцией.

Операции по удалению УЗИ инфекции или эрозии и операции по замене УЗИ выполняются все чаще, особенно у мужчин, которым много лет назад была проведена УЗИ, и которые впоследствии испытали неисправность устройства.Мы следуем простому алгоритму управления отказом устройства, который включает визуализацию органов малого таза и цистоскопию. ⁽¹⁰⁾ В дополнение к стандартным методам хирургической замены, мы ввели новые методы лечения сложных осложнений, таких как рецидивирующая стриктура анастомоза после установки АУЗИ. ⁽¹¹⁾

Хирургический опыт в MSK позволил снизить частоту недержания мочи после РПЭ. Мы продолжаем углублять наше понимание факторов риска недержания мочи и проводить значительные исследования прогностических моделей, новых хирургических методов и новых способов лечения осложнений после хирургической коррекции стрессового недержания мочи у мужчин.

Недержание мочи | Отделение урологии

У 50% женщин наблюдается стрессовое недержание мочи. В США на лечение недержания мочи ежегодно тратится 26 миллиардов долларов. Это больше денег, чем тратится на все лечение рака для женщин вместе взятых. Диабет и ожирение, которые все чаще встречаются среди населения США, тесно связаны с недержанием мочи. От пятидесяти до шестидесяти процентов диабетиков страдают недержанием мочи. От пятидесяти до семидесяти процентов людей, страдающих ожирением от боевого недержания мочи.И прежде чем вы подумаете, что это проблема, которая возникает только у женщин, подумайте еще раз. Около 20% мужчин старше 60 лет также борются с недержанием мочи.

Симптомы

Недержание мочи можно разделить на разные категории в зависимости от этиологии или причины:

(Читать далее)

Стрессовое недержание : утечка, которая обычно возникает, когда человек напрягается, например, смеясь, чихая, кашляя или поднимая что-то. Нарушена способность мышцы сфинктера сжимать и блокировать уретру.
Позывы на недержание мочи : классически ассоциируется со сдавливанием мышц мочевого пузыря, когда этого не следует делать. Часто сопровождается позывом к мочеиспусканию, но не всегда. Это может произойти при изменении гормонов, нерегулярности кишечника, повреждении нервов и раздражении мочевого пузыря. Раздражение мочевого пузыря может быть вызвано чем-то столь же простым, как диета человека, например, определенными продуктами или напитками, до чего-то столь же серьезного, как рак мочевого пузыря.
Недержание мочи при переполнении : обычно возникает, когда мочевой пузырь плохо опорожняется, и название точно описывает, что происходит.Мочевой пузырь похож на полную чашку, которая слишком полна, и моча просто непрерывно вытекает.

Лечение

Лечение любого недержания мочи следует начинать с понимания того, когда и почему возникает недержание мочи. Это часто можно сделать с помощью дневника мочевого пузыря, который поможет определить, какой тип недержания мочи вы испытываете.

(Читать далее)

Недержание мочи при напряжении : иногда может быть улучшено с помощью упражнений Кегеля и опорожнения по времени.Существуют хирургические варианты лечения стрессового недержания, когда вышеуказанные консервативные меры неэффективны. Хирургическое вмешательство может быть в форме инъекции материала в уретру, чтобы помочь сфинктеру закрыть уретру, или путем наложения перевязки или подъема уретры, чтобы помочь в перегибе уретры при напряжении. Оба эти варианта лечения возможны как у мужчин, так и у женщин.
Ургентное недержание мочи : можно лечить разными способами, и все они направлены на то, чтобы устранить причину его возникновения.Как упоминалось выше, существует множество причин, по которым возникает недержание мочи. Лечение может варьироваться от модификации диеты до приема лекарств, которые можно принимать ежедневно, до стимуляции нервов, идущих к мочевому пузырю и от него.

Чтобы еще больше усложнить ситуацию, большую часть времени вышеупомянутые типы недержания встречаются вместе, которым дано общее название смешанное недержание мочи . Вот почему необходимо полное обследование пациента, включая осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопа (цистоскопия), обследование мочеполовой системы и часто процедуру, называемую уродинамикой.

Эти обследования и процедуры, наряду со сбором информации от пациента, помогают врачу определить, как лучше всего бороться с недержанием. Это также необходимо для исключения других причин недержания мочи, таких как рак, неврологические заболевания и т. Д.

Наконец, имеется недержание мочи при переполнении :

Обычно это происходит из-за непроходимости, такой как большая простата, или из-за неспособности мочевого пузыря сжиматься надлежащим образом.Лечение может варьироваться от резекции закупоривающего элемента, например, простаты, до дальнейшей оценки причины, по которой мочевой пузырь не сжимается. Последний сценарий получил название «недостаточной активности мочевого пузыря», и урологи по всей стране работают над тем, чтобы привлечь внимание к этой очень распространенной проблеме.

Профилактика

Когда дело доходит до недержания мочи, в большинстве случаев, особенно у женщин, все сводится к генам, унаследованным от мамы, бабушки и т. Д.Конечно, беременность и роды имеют свою роль в возникновении стрессового недержания мочи, а также в старении, что приводит к изменениям гормонов, поддерживающих мочевой пузырь в тазу.

(Читать далее)

Простые вещи, которые можно предпринять, чтобы помочь снизить риск недержания, включают время, чтобы выпить много жидкости, регулярно ходить в туалет, а не откладывать это и со временем повредить мочевой пузырь. Кроме того, научитесь осознавать свои мышцы тазового дна и тренируйтесь сжимать и расслаблять их.Вы можете помочь себе определить их, остановив и запустив мочеиспускание, когда идете в ванную.

Заключение

Недержание мочи — распространенная проблема, которая усиливается с возрастом, но это не значит, что ее следует игнорировать и просто «мириться». Есть простые и легкие меры, которые можно предпринять для устранения утечки, и, что, возможно, наиболее важно, это может быть признаком или симптомом чего-то более зловещего, например, рака или неврологического заболевания.

Другие ресурсы

Недержание мочи

Рекомендации по диете для мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь

Лечение мужского стрессового недержания мочи полидиметилсилоксаном в податливых мочевых пузырях после повреждения спинного мозга

В данной ретроспективной серии исследований 36% пациентов излечились от GSI после эндоскопической подслизистой инъекции PDS, подтвержденной исследованиями VCMG. Это выгодно отличается от долгосрочных результатов, описанных в литературе для пациентов, не страдающих невропатиями, с показателями излечения от 30 до 40%.^23,24 Еще 21% сообщили об улучшении показателей удержания мочи и сокращении использования прокладок более чем на 50%. Однако VCMG не выявила заметных различий до и после лечения ПДС. Интересно, что это могло быть эффектом плацебо, но все они были готовы пройти процедуру снова, если им предложат.

По нашему опыту, все вылеченные пациенты нуждались только в одном эпизоде лечения. Из тех пациентов, которые вначале не прошли лечение или сообщили об улучшении, никто не получил дальнейшего улучшения от повторных инъекций, что также было отмечено Guys et al ²⁵ в своем исследовании недержания мочи у детей с нейрогенным мочевым пузырем.В нашей группе двум пациентам, у которых была полностью неэффективна инъекционная терапия PDS, впоследствии успешно установили AUS. В обоих случаях не было проблем во время рассечения в области шейки мочевого пузыря, рядом с областью инъекции PDS, что согласуется с опытом других хирургов. ^26,27

В послеоперационном периоде у двух из четырех пациентов (50%), использовавших CISC для дренажа мочевого пузыря, лечение полностью не получилось, тогда как у трех из восьми (37%) пациентов с дренажом SPC было безуспешно.Предполагается, что механизм действия наполнителей заключается в восстановлении подслизистых подушек в уретре, которые могут быть потеряны при нейрогенном повреждении внешнего сфинктера. ²⁸ Мы предполагаем, что CISC вызывает повторяющийся дилатационный эффект в раннем послеоперационном периоде, таким образом необратимо нарушая углубления уретры, вызванные PDS. Таким образом, все пациенты в идеале должны получать лечение после инъекции путем дренирования мочевого пузыря SPC в начальный период после операции, но мы признаем, что эту гипотезу необходимо подтвердить более крупными исследованиями.

Оба пациента с ННЦН не получили никакой пользы от повторного лечения ПДС, что согласуется с предыдущими сообщениями о детях с врожденным невропатическим мочевым пузырем. ²⁵ Таким образом, эндоскопическая инъекция наполнителей предпочтительно должна выполняться пациентам со стабильными податливыми мочевыми пузырями. ^23,25

У всех пациентов не было признаков местных или системных аллергических реакций или миграции частиц.