Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника: Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Опасность компрессионного перелома по- звоночника может быть только в одном случае — при полном разрыве спинного мозга. Но тогда и операции бессмысленны. Зачем же терпеть ненужные страдания?

Очень часто пациенту, находящемуся в посттравматическом периоде, рекомендуют полный покой, аргументируя это тем, что, как и любая травма, любой перелом, компрессионный перелом позвоночника требует абсолютной неподвижности в течение довольно долго времени. Якобы, только при таком условии происходит «срастание» костной ткани поврежденных костей и позвонков, и перелом (в т. ч. и компрессионный перелом позвоночника), лечение и реабилитация которого проводится подобным образом, будет успешно вылечен.

Это абсолютно противоречит принципам кинезитерапии!

Ранняя реабилитация наиболее эффективна для скорейшего и полного восстановления функций травмированных органов или конечностей. Продолжительное нахождение после травмы в гипсе или вынужденное статическое положение вредит исключенным из работы, суставам, связкам и мышцам, существенно ухудшает циркуляцию крови.

Органы и системы организма должны активно функционировать. Если же приток крови к органу сокращается за ненадобностью, то в таком органе запускаются процессы разрушения (дегенерации). Реабилитацию надо начинать, как только становится возможным совершать первые движения после снятия иммобилизационной (фиксирующей) конструкции, а иногда и при её наличии.

В Центрах доктора Бубновского на Ходынке и ул. Дм. Ульянова на реабилитационных тренажерах, на основе разработанных для этих целей специальных лечебных упражнений, проводится активная ранняя и поздняя реабилитация после травм различного происхождения, а главное, — в сложном посттравматическом периоде. (Использование тренажеров в этом случае означает не патологическую нагрузку на организм в целом и отдельные органы и системы, а реальную помощь в улучшении кровоснабжения травмированной области, а следовательно, — и в скорейшем заживлении травмы.

Занятия проводятся на авторских декомпрессионных и антигравитационных тренажерах МТБ и реабилитационных тренажерах.

Компрессионный перелом позвоночника (КПП) в разных проявлениях степени тяжести

Фиксация позвонков, которую выполняют при компрессионных переломах позвоночника может повлечь печальные последствия.

Известны, по крайней мере, две основные причины, по которым может произойти компрессионный перелом позвоночника: травма и остеопороз. Компрессионный перелом позвоночника у пострадавших людей с наличием остеопороза – одно из последствий невыявленного вовремя заболевания. Именно поэтому такое огромное значение имеют своевременные профилактика, диагностика и лечение остеопороза.

У молодых людей компрессионный перелом позвоночника, как правило, является следствием автоаварий, падений с высоты, ныряния на небольшой глубине.

Все намного сложнее для людей старшего возраста, когда не только их собственный вес, но и простые наклоны корпуса вперед и вниз уже являются фактором, который может спровоцировать компрессионный перелом позвоночника, лечение которого в таком случае займет больше времени.

Однако, самый главный фактор развития остеопороза – это гипокинезия или недостаток движения.

Как правило, при диагнозе «компрессионный перелом позвоночника» травмированного принято укладывать на спину и ждать, когда все «срастется». Иногда, это ожидание затягивается надолго: на несколько месяцев, на год… Надежда на скорое выздоровление постепенно угасает, даже у тех, кому после травмы, лечение которой проводилось таким образом, удается встать. При этом страх перед движением остается и растет неуверенность в своих собственных физических возможностях (часто навсегда).

Методика профессора Бубновского подразумевает начало активных восстановительных лечебных упражнений (движений) в как можно более короткий срок после травмы. Если пострадавший быстро поступит (даже на следующий день) в наши Центры кинезитерапии, то лечебные воздействия будут наиболее эффективны.

В отличие от общепринятой практики, при диагнозе «компрессионный перелом позвоночника», лечение и реабилитация в системе профессора Бубновского основываются на том, что требуется уделять пристальное внимание не только поврежденным позвонкам, но и окружающим их мышцам, поскольку именно в них проходят сосудисто-нервные пучки, и сдавливание мышц в области перелома означает нарушение кровообращения и иннервации нижележащих отделов, что может привести к параличу нижних конечностей после травмы. Поэтому необходимо как можно скорее запустить кровообращение в нижних конечностях, а сделать это можно только активизируя мышцы туловища.

Весомым доказательством успешности применения системы профессора Бубновского в ранней реабилитации пострадавших после травмы позвоночника являются достигнутые результаты в лечении и реабилитации пилотов ралли «Париж — Дакар».

За время участия в этих ралли, Сергей Михайлович вернул в строй шесть из девяти ведущих травмированных спортсменов, получивших компрессионный перелом позвоночника во время этой гонки и, фактически сразу после травмы, продолживших участие в гонке в составе команды «Камаз — мастер».

Компрессионный перелом позвоночника, лечение и реабилитация в Центре доктора Бубновского

Тысячам людей, обратившихся в Центры Бубновского в разных странах мира, мы предложили принципиально иной подход к лечению и реабилитации такой проблемы, как компрессионный перелом позвоночника. Подход, не признающий стандартных решений, строго индивидуальный, с учетом сопутствующих заболеваний каждого конкретного пациента, поскольку мы уверены, что не существует одинаковых пациентов даже при одинаковых диагнозах! Тем более, при диагнозе «компрессионный перелом позвоночника». Реабилитация и лечение этой тяжелой травмы в ранние сроки — вот, по нашему мнению, залог успеха.

В наши центры обращаются с целью реабилитации после неутешительных диагнозов: компрессионный перелом позвоночника, перелом таза, а также, после серьезных травм в результате ДТП, падений с высоты, бытовых травм.

Приходят в корсетах и на костылях, но вскоре расстаются с ними при точном выполнения рекомендаций врача.

Помните: чем более давний компрессионный перелом позвоночника, тем сложнее и дольше будет проходить процесс реабилитации. Промедление в таком случае ведет к инвалидности!

Стоимость консультации

Наименование услуги	Цена услуги
Консультация д.м.н, профессора Бубновского С. М.	13 500 р.
Консультация главного врача	5 000 р.
Консультация врача ЛФК	3 000 р.
Консультации врача ЛФК для льготных категорий клиентов *	2 000 р.

Задайте вопрос

Вопросы о лечении по методике доктора Бубновского

Игорь 07 января 2021, 10:37

Компрессионный осколчатый перелом L-4. 28.12.20 Сделана операция ТПФ L3-L5.
Нужно ли и когда приступать к реабилитации (упражнениям)?

Добрый день, Игорь!
Заниматься можно и нужно. Ранняя реабилитация дает лучшие результаты.
Для начала Вам необходимо пройти консультацию врача-кинезитерапевта,
после которой будет составлена индивидуальная программа реабилитации.

Записаться можно по тел 8 495 722 22 04 (Центр Бубновского на Ходынке)

Марина 19 октября 2019, 16:23

У меня две грыжи в шейном отделе и сколиоз в грудном Профессор заставляет делать операцию б

Администраторы Центра Бубновского на Ходынке

Марина,приходите на консультацию, оценим необходимость операции

Тамара Степановна 04 октября 2019, 01:40

У меня компрессионный перелом грудного отдела позвоночника (4и позвонка) от 15 мая этого года, несколько дней назад с меня сняли корсет. Спина очень болит, очень плохо сгибается. Вы можете мне помочь восстановить позвоночник? И сколько, ориентировочно это будет стоить? Я пенсионерка, поставлен диагноз- остеопароз.

Администраторы Дм.Ульянова

Здравствуйте, Тамара Степановна! Вы можете пройти реабилитацию нашей клинике на ул. Дм. Ульянова, 31, но начинаете с консультации врача. На прием можно записаться по телефону (495)114-55-65 или (495)114-55-64.
С уважением, администраторы Центра Бубновского на Дм. Ульянова.

Случай хирургического лечения компрессионного перелома позвоночника у подростка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.711.-001.5-053.6-089-021.144

Н.А. Астахова, Ю.В. Боляев

СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА У ПОДРОСТКА

Дальневосточный государственный медицинский университет, 680000, ул. Муравьева-Амурского, 35, тел. 8-(4212)-32-63-93, е-mail: [email protected], г. Хабаровск

Резюме

Наибольшее количество переломов позвоночника у детей и подростков составляют компрессионные переломы. Сохранённые костные структуры и связки обычно предотвращают развитие острой и хронической нестабильности в позвоночных сегментах, что является основанием для консервативного лечения данного вида травмы. Однако в литературе до настоящего времени остается спорным вопрос об абсолютных и относительных показаниях к хирургическому лечению компрессионных переломах позвоночника у детей в связи с анатомомическими и физиологическими особенностями строения позвоночного столба.

Авторами представлен клинический случай хирургического лечения неосложненного компрессионного перелома позвоночника у подростка. Определены показания к хирургическому лечению данного вида травмы.

Ключевые слова: компрессионные переломы позвоночника, хирургическое лечение, исходы позвоночной травмы.

N.A. Astachova, Yu.V. Boliaev A CASE OF SURGICAL TREATMENT OF COMPRESSION SPINAL FRACTURE IN AN ADOLESCENT

Far Eastern state medical university, Khabarovsk

Summary

The majority of spinal fractures in children and teenagers comprise compression breaks. The preserved bone structures and ligaments usually prevent development of severe and chronic instability in vertebral segments, resulting in a possibility of conservative treatment of this kind of trauma. However, in literature on this issue , absolute and relative indications to surgical treatment of compression spinal freactures in children taking into consideration anatomical and physiological features of the spine are still under question.

The authors present a clinical case of surgical treatment of the uncomplicated compression spinal fracture in a teenager. There are definite indications to surgical treatment of this type of trauma.

Key words: compression fractures of the spine, surgical treatment, vertebral trauma outcomes.

Г.П. Котельников и С.П. Миронов (2008) все показания к хирургическому лечению переломов грудопо-ясничного отдела позвоночника делят на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относят: переломы в сочетании с подвывихом или вывихом позвонков, наличие неврологического дефицита и потенциально нестабильные повреждения; к относительным — скрытую нестабильность, проявляющуюся позднее болевым синдромом или прогрессирующим неврологическим дефицитом [7].

Таким образом, хирургическое лечение переломов позвоночника проводят для достижения максимального неврологического восстановления, коррекции посттравматических деформаций и восстановления стабильности в позвоночных сегментах.

Представляем собственное клиническое наблюдение хирургического лечения компрессионного перелома позвоночника у подростка.

Больная Виолетта К., 12 лет, 17.08.09 попала в ДТП. Девочка находилась в салоне автомобиля в качестве пассажира. С места аварии она поступила на лечение в хирургическое отделение центральной районной больницы г. Дальнереченска, где проведены необходимые противошоковые лечебные мероприятия и выполнено рентгенологическое обследование. На спондилограмме грудопоясничного отдела позвоночника при поступлении ребенка выявлены:

В структуре травм опорно-двигательного аппарата у детей частота повреждений позвоночника составляет до 40 % [1, 2, 3, 4, 5, 7]. У детей с политравмой повреждения позвоночника встречаются в 87 % случаев [4]. В этой группе у 10 % пациентов возникают неврологические нарушения.

Сочетание переломов с повреждением спинного мозга у детей составляет от 22,3 до 40,1 % случаев [5, 7, 8].

Большинство авторов [1, 2, 3, 4, 7, 8] считают, что лечение неосложненных компрессионных переломов позвоночника должно осуществляться консервативными методами. Однако в настоящее время отсутствуют четкие абсолютные и относительные показания к хирургическому лечению неосложненных компрессионных переломов позвоночника у детей и подростков. Так, Б.М. Никифоров (1999), показанием к хирургическому лечению считает нарушение функций спинного мозга как у детей, так и у взрослых [6]. Ю.Г. Шапошников и соавт. (1997), помимо неврологического дефицита, показанием к оперативному лечению считают развитие функциональной недостаточности и неполное восстановление анатомической формы позвоночного столба в отдалённый период травмы после проведенного консервативного лечения [8].

взрывной перелом тела ТЪ у с компрессией на 3А его высоты и вентральным смещением до6мм;клиновидная деформация тел ТЪ / п позвонков с расширением межпозвоночных пространств и увеличением грудного кифоза до 35°. В течете 10-ти дней ребенку проводился комплекс консервативных мероприятий (строгий постельный режим, вытяжение по наклонной плоскости на щите, противошоковая, обезболивающая, седативная и симптоматическая терапия, физиолечение, ЛФК, массаж) до стабилизации общего состояния. 27.08.2009 г. девочка переведена в ортопедическое отделение (ДОО) Детской краевой клинической больницы (ДККБ) г. Хабаровска для оказания специализированного лечения. В отделении ребенку выполнено дообсиедование: УЗИ органов брюшной полости и почек, консультация врача невролога и нейрохирурга. Данных о повреждениивнутренних органов брюшнойполости и компрессионно-корешковую симптоматику со стороны спинногомозганеннНдено.Рцеоъю утовненшяхориктвра и тяжести повреждения позвоночника выполнена компьютерная томография (КТ) грудопоясничного отдела позвоночника.

На КТ грудного отдела позвоночника: краниальная пластинка ТЪШ позвонка вдавлена, имеется перелом дужки в межсуставной части справа; тело ТЪу фрагментировано и имеется перелом поперечного отростка этого позвонка; тела ТЪ позвонков имеют переднюю клиновидную деформацию с формированием грудного кифоза; определяется перелом поперечных отростков ТЪ¥1 позвонков справа; ось позвоночника С-образно отклонена во фронтальной плоскости вправо с вершиной на ТЪ; спинномозговой канал сужен на уровне ТЪу спинной мозг не изменен и костных фрагментов в спинномозговом канале нет (рис.

фрнемепопроваао, неовломвопыревнооо водостка;2-телаТ1ю1 внззвонкоа1меютн-ледшою клиловидгдю

дефоммзааю;Ч -гдудной анфаз увеаичел; 4 — cпиннoмм-гoззH канелсужеаиа ypоонeThv;5 -CIшааоЛм-егнтизмeнeн,рocтндк фрагментов в спинномозговом канале не выявлено

На основании полученных результатов обследования выставлен диагноз: Закрытый компрессионный неослож-нённый перелом тел ТЪ// ш позвонков III степени,

компрессионный фрагментированный перелом тела ТЪу IV степени, перелом поперечных отростков ТЪу1 г уа

25.09.09 выполнена операция — дистракционная рекли-нирующая стабилизация грудного отдела позвоночника с установкой двух дистракторов Харрингтона. Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление послеоперационной раны достигнуто первичным натяжением.

Пациентка получила курс комплексного восстановительного лечения, включая физиопроцедуры, ЛФК, массаж. Через 4 недели (24.10.09) после операции больная в удовлетворительном состоянии выписана в полимерном торакоабдоминальном корсете на амбулаторное лечение. На амбулаторном лечении выполняла двигательный охранительный режим, лечебную и дыхательную гимнастику.

Для контрольного обследования и восстановительного лечения двукратно поступала в ДОО ДККБ, где и находилась с 10.12.09 по 25.12.09. и с 04.05.10 по 01.06.10. Амбулаторное иаблюдение я восстановительное лечение происходилоподнаблюдениемдетского травматолога до 20.10.10, а затем она направлена в стационар для удаления дистракторов Харрингтона. В стационаре 12.10.10. крогедентоперадия- удаледиеОистракторотХаринотоа на. Осложнений нет. На спондилограммах от 30.06.10: сохраняется клиновидная деформация тел ТЪШ л х позвонков со снижением высоты в вентральных отелах, усиление грудного кифоза до 55 ° с вершиной на ТЪ , смещение оси позвоночника влево в грудном отделе на 13° (рис.

3).

Пациентка проходит восстановительное лечение и диспансерное наблюдение, пользуется текстильным то-ракоабдоминальным корсетом до февраля 2011. В этот период отмечаются жалобы на периодические умеренные боли в грудном отделе позвоночника, утомляемость при физической нагрузке. Неврологический дефицит отсутствует (рис. 4).

2

ЩлЖи

ED-

Рис. 3. Спондилограмма грудопоясничного отдела позвоночника больной Виолетты К.: а)прямаяпроекция;б) боковаяпроекция.

1 — клиновидная деформациятел Th

IV,VI,VII,VIII,IX,X

позвонков

со снижением высоты ввентральныхотелах; 2- усиление грудногокифозадо55°свершинойна ThVI; 3-смещение оси позвоночника влево в грудномотделе на 13°; 4 — дистракторы Харрингтона

а) б)

Рис. .Внешнийвид больной Виолетты К. Результатлечения после удаления дистракторовХаррингтона: а) — вид сбоку;б) -вид сзади.

Таким образом, приведенный пример иллюстрирует, что хирургическая тактика при сложных повреждениях позвоночника способствует ликвидации нестабильности позвоночника, позволяет восстановить анатомию и препятствует появлению неврологического дефицита.

Литература

1. Андрушко Н.С., Распопина А.В. Компрессионные переломы позвоночника у детей. — М. : Медицина, 1977.

2. Баиров Г.А. Детская травматология. — СПб. : Питер, 2000.

3. Виссарионов С.В. Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение). Пособие для врачей. — СПб, 2010. — С. 3-43.

4. Кузнечихин Е.П., Немсадзе В.П. Множественная и сочетанная травмы опорно-двигательной системы у детей. — М. : Медицина, 1999. — С. 71-82.

5. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. — Новосибирск : Сибирское университетское издательство, 2002.

6. Никифоров Б.М. Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии. — СПб. : Питер, 1999. -С. 120-128.

7. Травматология. Национальное руководство под ред. Акад. РАМН Г.П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С.П.Миронова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. -С. 536-561.

8. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. Под редакцией члена-корр. РАМН Ю.Г. Шапошникова. — М. : Медицина, 1997. — С. 25-39.

Координаты для связи с авторами: Астахова Наталья Александровна — аспирант кафедры детской хирургии, травматологии и ортопедии ДВГМУ, e-mail: Astasha_1982@mail. ru; Боляев Юрий Владимирович — кандидат мед. наук, доцент, заведующий кафедрой детской хирургии, травматологии и ортопедии ДВГМУ, e-mail: bolud@ yandex.ru.

□□□

Компрессионные переломы позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника

Введение

Позвоночный столб состоит из отдельных косточек — позвонков. Позвонок, так же как и любая кость организма может сломаться. Наиболее часто эти переломы случаются в нижнегрудном и поясничном отделе позвоночника.

Анатомия

Для лучшего понимания симптомов и методов лечения необходимо знание основ анатомии >>>

Причины

Компрессионные переломы позвоночного столба вызываются чрезмерным давлением на тело позвонка. При переломе позвонка его тело приобретает клиновидную форму с вершиной кпереди. Внутренняя ткань тела позвонка разрушается или сжимается.

Может возникнуть при наклоне позвоночного столба кпереди плюс высокая осевая нагрузка. Такой механизм наиболее часто встречается при прыжках с высоты на ноги.

Есть несколько причин компрессионных переломов. Если позвонок слишком слаб, чтобы удержать нормальные осевые нагрузки, то может потребоваться незначительное давление для того что бы его разрушить. Большинство здоровых костей может выдержать давление, а позвоночный столб в состоянии поглотить удар. Однако при резких значительных нагрузках один или несколько позвонков может сломаться.

Одной из частых причин компрессионных переломов позвоночника является остеопороз. Это системное заболевание приводит к потере массы костной ткани, ослабляя кость, делая ее не способной нести нормальные нагрузки. В конечном счете, перелом может случиться при обычном наклоне кпереди. Остеопороз — самая частая причина компрессионного перелома. 40% всех женщин к 80 годам имели хотя бы один компрессионный перелом позвоночника. Остеопорозный компрессионный перелом вызывает снижение роста и образование остроконечного кифоза (горба), особенно у пожилых людей.

Больше об остеопорозе >>>

Компрессионные переломы могут быть результатом падения, прыжка с высоты, автомобильной аварии, а так же любой другой нагрузки превышающей предел прочности позвоночника.

Метастазы опухолей различных локализаций в позвоночник, увеличиваясь в размерах разрушают структуру позвонков, ослабляя кость и вызывая патологический компрессионный перелом.

Симптомы

Если перелом будет вызван внезапной травмы, то первым проявление будет резкий болевой синдром в области позвоночника, руках или ногах. Так же Вы можете чувствовать слабость и онемение, если при переломе были повреждены нервные структуры позвоночного столба. Если разрушение позвонка будет постепенным (при остеопорозе), то будет умеренный, постепенно нарастающий болевой синдром.

При тяжелых формах компрессионных переломов задние части тела позвонка могут смещаться в спинномозговой канал, оказывая давление на спинной мозг. К счастью это встречается не часто.

Диагностика

Прежде чем врач может диагностировать Ваше состояние и предпримет какие либо действия относительно лечения, он должен собрать Ваши жалобы и анамнез (историю того что с Вами произошло). Важным является дифференцировать перелом от других заболеваний вызывающих болевой синдром и определить: что является корнем проблемы.

Далее Ваш врач назначит комплекс диагностических процедур с целью уточнения диагноза и определения тактики лечения.

• Рентгенография позвоночника в двух проекциях (прямой и боковой) укажет на поврежденный позвонок.

• После рентгенографии Ваш врач может назначить компьютерную томографию (КТ) для того, что бы более детально изучить структуру поврежденного позвонка. Так же параллельно с КТ можно провести миелографию для оценки состояния спинного мозга на уровне перелома.

• МРТ обычно проводится при подозрении повреждения нервных структур позвоночника.

• Денситометрия. Всем женщинам после 50 лет при диагностированном компрессионном переломе позвоночника необходимо выполнить денситометрию на предмет остеопороза.

• Неврологический осмотр включает в себя проверку функции спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов.

Лечение

Консервативное лечение

Общими лечебными процедурами при компрессионном переломе в грудном отделе позвоночника является лечение болевого синдрома, ограничение активности и фиксация. Так же на современном этапе развития медицины врачи используют вертебропластику и кифопластику. Эти методы — малоинвазивные манипуляции, дающие хорошие результаты при лечении компрессионных переломов. Для полного сращения перелома необходимо 3 месяца. Вероятно, Вам будут рекомендовать рентгенографию позвоночника ежемесячно, что бы контролировать процесс сращения. Для компрессионных переломов грудного отдела позвоночника хирургическое вмешательство рекомендуется достаточно редко, а при поясничных — чаще.

Лечение болевого синдрома.

Так же врач может прописать средства для лечения болевого синдрома. Эти средства не ускоряют сращение перелома, однако помогают контролировать боль.

Ограничение активности.

При диагностике у Вас компрессионного перелома врач будет рекомендовать резкое ограничение активности. Минимализируйте вертикальное положение (стоя и сидя), не поднимайте тяжести, избегайте любых действий приводящих к увеличению нагрузок на Ваш позвоночник. Если Вам больше 50 лет, то Вам, вероятно, будет рекомендован постельный режим, так как у престарелых людей кости заживают дольше, чем у молодых, и вообще более тонкие и слабые. Всегда строго соблюдайте рекомендации врача, так как при не лечении компрессионных переломов позвоночника могут возникнуть неврологические осложнения, вплоть до паралича.

Фиксация

Для некоторых типов компрессионных переломов позвоночника возможно применение ортопедических фиксирующих корсетов. Корсет необходим для жесткой фиксации позвоночника и ограничения движений.

Обычно корсеты изготавливаются по индивидуальному заказу на протезных заводах, что бы наиболее точно соответствовать форме Вашего тела. Удерживая Ваше туловище в правильном положении, они берут часть осевой нагрузки на себя, тем самым разгружая позвоночный столб и способствуя благоприятному сращению поврежденного позвонка.

Минимально инвазивные методы.

При лечении компрессионных переломов позвонков врачи часто используют две достаточно новых процедуры — вертебропластику и кифопластику.

Вертебропластика — метод введения специального цемента в тело сломанного позвонка. Главным образом используется для уменьшения болевого синдрома и повышения прочности тела позвонка.

Кифопластика обеспечивает дополнительную выгоду — частичное или полное восстановления высоты тела позвонка. Хирург вводит в тело позвонка воздушный шарик, надувает его, тем самым, восстанавливая высоту, а в сформированную воздушным шаром полость вводит специальный костный цемент, что бы удерживать позвонок в исправленном положении.

Хирургическое лечение

При нестабильных компрессионных переломах позвоночника и вероятности или наличие неврологических осложнений врач будет рекомендовать Вам хирургическое лечение.

Оперативное лечение включает в себя: декомпрессию (удаление фрагментов оказывающих давление на нервы и спинной мозг) и внутреннюю фиксацию с помощью металлических фиксаторов (имплантов).

Осложнения

Как и все хирургические процедуры, операции на позвоночнике могут привести к осложнениям. Поскольку хирург манипулирует в непосредственной близости от спинного мозга и нервов, операции на позвоночнике всегда считаются чрезвычайно тонкими и потенциально опасными. Вы должны обсудить все риски, связанные с операцией на позвоночнике с Вашим врачом.

Больше об осложнениях при операциях на позвоночнике>>>

Осложнения непосредственно связанные с компрессионным переломом позвоночника:

• Сегментарная нестабильность

• Кифотическая деформация

• Неврологические осложнения

Сегментарная нестабильность

Если перелом приводит к уменьшению высоты тела позвонка более чем на 30%, то есть риск развития сегментарной нестабильности. Каждый позвоночный сегмент представляет собой хорошо налаженную часть механизма — позвоночного столба. Слаженная работа между сегментами позволяет позвоночнику выполнять свои функции: поддержка, движение, осевая нагрузка. При компрессионном переломе нарушается стабильность в позвоночном сегменте, что вызывает боль и трудность в выполнении ежедневных активностей. Нестабильность, в конечном счете, приводит к ускорению дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Кифотическая деформация

Кифоз чаще встречается у пожилых женщин с выраженным остеопорозом и компрессионными переломами вызванными им. В данном случае в области грудного отдела позвоночника формируется пологий или остроконечный горб.

Кифоз может быть источником сильной и изнурительной боли. Кифотическая деформация так же может сказывать на функционировании легких, сердца и внутренних органов, что в свою очередь, приводит к повышенной усталости, отдышке и нарушению пищеварения.

 

Неврологические осложнения

При компрессионном переломе позвоночника костные отломки могут смещаться кзади, тем самым, вызывая сдавление спинного мозга и нервных корешков. Сужение позвоночного канала, вызванное компрессионным переломом, может проявиться сразу после травмы, либо же через некоторое время. Помимо непосредственного давления на спинной мозг, травма может вызвать сдавление сосудов, плотно оплетающих нервные структуры. Это может проявляться болевым синдромом и онемением в покое либо при незначительных физических нагрузках.

 

 

 

Лечение компрессионного перелома позвоночника в клинике СПб

Наличие травмированного позвоночного столба – очень опасное состояние. Одним из распространенных повреждений позвоночника является компрессионный перелом — сдавление одного или нескольких позвонков. И чаще всего такая травма возникает после неудачного прыжка, либо ДТП.

Лечение компрессионного перелома позвоночника в клинике

Отлично себя зарекомендовали в лечении позвоночного столба после травм методы остеопатии, с 2009 года, мы активно продвигаем остеопатию, как безвредный способ восстановления опорно-двигательной системы человека.  В Санкт-Петербурге более 30000 человек уже опробовали данный метод и остались довольны. Что касается пациентов с конкретно такой проблемой, то мы с уверенностью можем сказать, что все кто обратился к нам получили максимально эффективные результаты, кроме тех, у кого форма перелома имела исключительный характер, неподдающийся лечению. Определить вероятность успешной реабилитации Вы уже сможете на первом сеансе.

Специальное предложение

Подробнее ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника.

Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!

Превосходный результат они дают в сочетании с лечебным массажем, кинезиологией, рефлексотерапей и физиотерапия. У нас в клинике лечение компрессионного перелома позвоночника практикуется именно комплексным подходом для достижения максимально эффективного результата в максимально короткие сроки. Это значит, что восстановление будет осуществляться мягко, поэтапно и при этом максимально эффективно. Главные плюсы комплексного лечения — экономия денежных средств и драгоценного времени, ведь пока человек не восстановиться — не возобновиться и привычный ему образ жизни.

Остеопатия давно себя зарекомендовала, как мощный метод лечения последствий травм и других заболеваний. Воздействие на все важные зоны организма, активизация иммунитета, включение восстановительных процессов организма, восстановление работы участков головного и спинного мозга посредством современных методов лечения вернут вас к жизни и поставят на ноги!

Что собой представляет и как проявляется перелом?

Происходит сжатие и сильное сгибание позвоночного столба, которое приводит к растрескиванию позвонка. Если перелом закрытый, то повреждаются находящиеся вокруг сосуды, нервы и мягкие ткани.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Основные признаки симптомов компрессионного перелома:

• Выраженный болевой синдром в момент травмирования либо сразу после;
• Опоясывающая боль в животе;
• Онемение и слабость в руках и ногах;
• Боль в спине с иррадиацией в конечности;
• Боли при пальпации вдоль позвоночного столба;
• Ограничение подвижности спины;
• Слабость, вялость, сильная утомляемость;
• Трудности с дыханием.

Что приводит к повреждению?

Травмирование возникает после дорожных аварий, также частая его причина — прыжок на выпрямленных ногах с высоты. Подвержены таким травмам и профессиональные/полупрофессиональные спортсмены.
Кроме того, в группе риска находятся люди с ослабленной костной системой. Если позвонки утратили прочность, то достаточно несильного удара, чтобы с легкостью переломить их. Поэтому остеопороз (ломкость костей и снижение их плотности) –  один из основных провоцирующих факторов. Больные остеопорозом способны получить травму, просто неудачно поскользнувшись на уличном тротуаре или просто упав дома со стула.Злокачественные опухоли тоже могут стать причиной перелома.
Причин много, поэтому нужно максимально точно поставить диагноз, чтобы бороться совместно с причиной и ее результатами.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Последствия являются по-настоящему опасными если вовремя не обратиться за помощью. Такое повреждение может вызывать стеноз позвоночного канала, нестабильность позвонков, а также неврологические нарушения. При давлении травмированного позвонка на нервные корешки вероятно развитие остеохондроза, радикулита.
Компрессионный перелом приводит к искривлению позвоночника. Кроме того, позвонок может сдавить спинной мозг. А это уже чревато параличом рук или ног.
Как видите, последствия такого вида травмирования могут быть весьма опасными, поэтому лучше сразу заниматься восстановлением и доверить реабилитацию грамотным докторам.

Методы лечения в остеопатической клинике

Все способы лечения в центре остеопатии

Врачи нашей остеопатической клиники позвоночника

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Савельева Наталья Александровна

Остеопат, врач-невролог

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Дорогой Антон Павлович

Массажист, мануальный терапевт, врач-невролог

Панова Елена Михайловна

Психолог

Троицкая Татьяна Евгеневна

Гирудотерапевт, физиотерапевт

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Все врачи центра

Как стать здоровым и жить без боли?

Записаться по телефону

access_time 5-10 минут

Прийти на первичный прием

access_time 30-40 минут

Пройти весь курс лечения

access_time от 3 до 7 недель

Болевой синдром при переломах тел позвонков, осложняющих течение системного остеопороза | Родионова

1. Griffith JF. Identifying osteoporotic vertebral fracture. Quant Imaging Med Surg. 2015;5(4):592-602. doi: 10.3978/j.issn.2223-4292.2015.08.01

2. Jimenez-Andrade JM, Mantyh WG, Bloom AP, et al. The effect of aging on the density of the sensory nerve fiber innervation of bone and acute skeletal pain. Neurobiol Aging. 2012;33(5):921-932. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2010.08.008

3. Wu SS, Lachmann E, Nagler W. Current Medical, Rehabilitation, and Surgical Management of Vertebral Compression Fractures. J Women’s Health. 2003;12(1):17-26. doi: 10.1089/154099903321154103

4. Sinaki M, Pfeifer M, Preisinger E, et al. The Role of Exercise in the Treatment of Osteoporosis. Current Osteoporosis Reports. 2010;8(3):138-144. doi: 10.1007/s11914-010-0019-y

5. Dreyfuss P, Tibiletti C, Dreyer SJ. Thoracic zygapophyseal joint pain patterns. A study in normal volunteers. Spine (Phila Pa 1976). 1994;19(7):807-811.

6. Francis RM, Aspray TJ, Hide G, et al. Back pain in osteoporotic vertebral fractures. Osteoporos Int. 2007;19(7):895-903. doi: 10.1007/s00198-007-0530-x

7. Gasik R, Styczyński T. Specifics of pharmacological treatment of back pains in people of old age. Polski Merkuliusz lekarski 2006; 21(124):394-397

8. Watts NB, Adler RA, Bilezikian JP, et al. Osteoporosis in Men: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocr Metab. 2012;97(6):1802-1822. doi: 10.1210/jc.2011-3045

9. Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и др. Краткое изложение клинических рекомендаций по диагностике и лечению остеопороза российской ассоциации эндокринологов // Остеопороз и остеопатии. — 2016. — Т. 19. — №3. — C. 28-36. [Melnichenko GA, Belaya ZE, Rozhinskaya LY, et al. Summary of Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Osteoporosis of the Russian Association of Endocrinologists. Osteoporosis and osteopathy. 2016;19(3):28-36. (In Russ.)] doi: 10.14341/osteo2016328-36

10. Chosa K, Naito A, Awai K. Newly developed compression fractures after percutaneous vertebroplasty: comparison with conservative treatment. Japanese Journal of Radiology. 2011;29(5):335-341. doi: 10.1007/s11604-011-0564-z

11. Ensrud KE, Schousboe JT. Vertebral Fractures. N Engl J Med. 2011;364(17):1634-1642. doi: 10. 1056/NEJMcp1009697

12. Longo UG, Loppini M, Denaro L, et al. Osteoporotic vertebral fractures: current concepts of conservative care. Br Med Bull. 2011;102(1):171-189. doi: 10.1093/bmb/ldr048

13. 13. 1. Barker KL, Javaid MK, Newman M, et al. Physiotherapy Rehabilitation for Osteoporotic Vertebral Fracture (PROVE): study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2014;15(1):22. doi: 10.1186/1745-6215-15-22

14. Denaro V, Longo UG, Denaro L. Vertebroplasty versus conservative treatment for vertebral fractures. The Lancet. 2010;376(9758):2071. doi: 10.1016/s0140-6736(10)62289-1

15. Longo UG, Loppini M, Denaro L, et al. Conservative management of patients with an osteoporotic vertebral fracture: A review of the literature. The Bone & Joint Journal. 2012;94-B(2):152-157. doi: 10.1302/0301-620x.94b2.26894

16. Vorlat P, Leirs G, Tajdar F, et al. Predictors of Recovery After Conservative Treatment of AO-Type A Thoracolumbar Spine Fractures Without Neurological Deficit. Spine. 2010:1. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181cdb5fc

17. Park Y-S, Kim H-S. Prevention and Treatment of Multiple Osteoporotic Compression Fracture. Asian Spine Journal. 2014;8(3):382. doi: 10.4184/asj.2014.8.3.382

18. van Tulder M, Becker A, Bekkering T, et al. Chapter 3 European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2006;15(S2):s169-s191. doi: 10.1007/s00586-006-1071-2

19. Rzewuska M, Ferreira M, McLachlan AJ, et al. The efficacy of conservative treatment of osteoporotic compression fractures on acute pain relief: a systematic review with meta-analysis. Eur Spine J. 2015;24(4):702-714. doi: 10.1007/s00586-015-3821-5

20. Pfeifer M, Begerow B, Minne HW. Effects of a New Spinal Orthosis on Posture, Trunk Strength, and Quality of Life in Women with Postmenopausal Osteoporosis. Am J Phys Med Rehabil. 2004;83(3):177-186. doi: 10.1097/01.phm.0000113403.16617.93

21. Frost HM. Personal Experience in Managing Acute Compression Fractures, their Aftermath, and the Bone Pain Syndrome, in Osteoporosis. Osteoporos Int. 1998;8(1):13-15. doi: 10.1007/s001980050042

22. Bonner Jr FJ, Sinaki M, Grabois M, et al. Health Professional’s Guide to Rehabilitation of the Patient with Osteoporosis. Osteoporos Int. 2003;14(0):1-22. doi: 10.1007/s00198-002-1308-9

23. Burke TN, França FJR, Meneses SRFd, et al. Postural control in elderly women with osteoporosis: comparison of balance, strengthening and stretching exercises. A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2012;26(11):1021-1031. doi: 10.1177/0269215512442204

24. Yoo J-H, Moon S-H, Ha Y-C, et al. Osteoporotic Fracture: 2015 Position Statement of the Korean Society for Bone and Mineral Research. Journal of Bone Metabolism. 2015;22(4):175. doi: 10.11005/jbm.2015.22.4.175

25. Sinaki M. Yoga Spinal Flexion Positions and Vertebral Compression Fracture in Osteopenia or Osteoporosis of Spine: Case Series. Pain Practice. 2013;13(1):68-75. doi: 10.1111/j.1533-2500.2012.00545.x

26. Hongo M, Miyakoshi N, Shimada Y, Sinaki M. Association of spinal curve deformity and back extensor strength in elderly women with osteoporosis in Japan and the United States. Osteoporos Int. 2011;23(3):1029-1034. doi: 10.1007/s00198-011-1624-z

27. Angın E, Erden Z, Can F. The effects of clinical pilates exercises on bone mineral density, physical performance and quality of life of women with postmenopausal osteoporosis. J Back Musculoskelet Rehabil. 2015;28(4):849-858. doi: 10.3233/bmr-150604

28. Bennell KL, Matthews B, Greig A, et al. Effects of an exercise and manual therapy program on physical impairments, function and quality-of-life in people with osteoporotic vertebral fracture: a randomised, single-blind controlled pilot trial. BMC Musculoskel Disord. 2010;11(1). doi: 10.1186/1471-2474-11-36

29. Bianchi M, Orsini M, Saraifoger S, et al. Health and Quality of Life Outcomes. 2005;3(1):78. doi: 10.1186/1477-7525-3-78

30. Bavry AA, Khaliq A, Gong Y, et al. Harmful Effects of NSAIDs among Patients with Hypertension and Coronary Artery Disease. The American Journal of Medicine. 2011;124(7):614-620. doi: 10.1016/j.amjmed.2011.02.025

31. Vestergaard P, Hermann P, Jensen JEB, et al. Effects of paracetamol, non-steroidal anti-inflammatory drugs, acetylsalicylic acid, and opioids on bone mineral density and risk of fracture: results of the Danish Osteoporosis Prevention Study (DOPS). Osteoporos Int. 2011;23(4):1255-1265. doi: 10.1007/s00198-011-1692-0

32. Vellucci R, Mediati RD, Ballerini G. Use of opioids for treatment of osteoporotic pain. Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism. 2014;11(3):173-176.

33. Huang LQ, He HC, He CQ, et al. Clinical update of pulsed electromagnetic fields on osteoporosis. Chin Med J (Engl). 2008;121(20):2095-2099.

34. Eisman JA, Bogoch ER, Dell R, et al. Making the first fracture the last fracture: ASBMR task force report on secondary fracture prevention. J Bone Miner Res. 2012;27(10):2039-2046. doi: 10.1002/jbmr.1698

Компрессионный перелом | Юго-западный центр позвоночника и боли

Обзор

Компрессионные переломы могут возникать в любом месте позвоночника, но в Юго-западном центре позвоночника и боли часто встречаются заболевания в поясничном и грудном отделах позвоночника. Компрессионные переломы — одно из самых болезненных состояний, которые лечат наши специалисты, и многие пациенты могут не подозревать, что их боль вызвана переломом позвоночника. Наши специалисты по хронической боли могут использовать инструменты диагностической визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы обнаружить компрессионный перелом и направить пациентов на путь к бесплановому образу жизни.

Симптомы

Симптомы компрессионного перелома начинаются как острая боль в спине, но могут перерасти в состояние хронической боли. Боль часто изнуряет, вызывая у пациентов ограниченную подвижность или даже инвалидность. Хотя сначала это может быть незаметно, некоторые переломы могут вызвать потерю роста в результате деформации позвоночника. Боль обычно не бывает постоянной, и пациенты могут чувствовать облегчение, когда ложится или отдыхает позвоночник.

Причины

Компрессионные переломы тела позвонка возникают, когда кость позвоночника разрушается.Это может вызвать деформацию и нагрузку на позвоночник. Компрессионные переломы могут быть результатом другого основного состояния. Обычно это происходит у пациентов с остеопорозом, заболеванием, которое вызывает ослабление костей. Однако у пациента также может развиться компрессионный перелом в результате травмы позвоночника. Даже если позвоночник не подвергается прямому воздействию, любая ситуация, вызывающая нагрузку на тело, может вызвать перелом, например автокатастрофу, принудительное приземление или прыжок.

Лечебные процедуры

Лечение компрессионных переломов тела позвонка может начинаться с отдыха и обледенения спины для ускорения заживления.Это может быть в сочетании с лекарствами или даже спинным бандажом для поддержки и снятия боли. Эксперты по хронической боли в Юго-западном центре позвоночника и боли обнаружили, что этих консервативных мер может быть достаточно для лечения боли пациента, но другим пациентам может помочь минимально инвазивная хирургическая процедура, известная как кифопластика. Во время этой процедуры специалист по позвоночнику вводит небольшую иглу в тело позвонка и использует похожий на воздушный шар инструмент, чтобы «надуть» позвоночник в исходное положение.Затем цемент заполняет эту область и восстанавливает прежнюю высоту позвоночника. Процедура относительно короткая и обеспечивает стабильность и облегчение боли пациентам, страдающим компрессионным переломом.

Лечение компрессионных переломов и обезболивание

Симптомы, связанные с компрессионными переломами, различны для каждого пациента и зависят от того, как и почему возник компрессионный перелом. Симптомы компрессионного перелома могут включать внезапную сильную боль в спине с практически отсутствием боли, переходящей в хронические ощущения боли в спине в травмированной области.Болевые симптомы компрессионного перелома могут ощущаться в спине, но также могут ощущаться по бокам и спереди. Компрессионные переломы чаще всего встречаются в средней и нижней части позвоночника (грудной и поясничный отделы соответственно). Симптомы компрессионного перелома разнообразны и включают не только боль, но также слабость, покалывание, недержание мочи и многие другие симптомы. Это связано с тем, что сломанные кости могут оказывать давление на спинной мозг и нервы, выступая в позвоночный канал.В связи с этим важно, чтобы любой человек с симптомами компрессионного перелома, имеющий слабость, недержание, онемение и покалывание, немедленно обратился за лечением к врачу.

Компрессионные переломы, связанные с травмой, могут вызывать «ножевую» боль, исчезновение которой часто занимает от нескольких недель до месяцев и часто приводит к потере трудоспособности. Симптомы боли при компрессионном переломе могут исчезнуть по мере заживления компрессионного перелома, но люди могут продолжать чувствовать боль даже после заживления перелома.Симптомы компрессионного перелома, связанные с этим заболеванием, такие как остеопороз, не всегда сразу вызывают боль. Но со временем люди могут начать терять рост, наклоняться из-за осанки и болеть в спине, которая начинается медленно, но не ощущается в состоянии покоя. Один или несколько из следующих симптомов могут указывать на компрессионный перелом и могут указывать на необходимость лечения компрессионного перелома:

• Внезапная сильная боль в спине, которая может быть связана или не связана с травмой.
• Усиливающаяся боль при стоянии, ходьбе или при физической активности.
• Боль может уменьшиться в покое или в положении лежа.
• Боль, связанная или усиливающаяся при сгибании или скручивании.
• Потеря высоты. Более заметны при многоуровневых трещинах сжатия. С каждым уровнем позвоночного коллапса более низкий рост становится более заметным.
• Деформация позвоночника. Обычно проявляется в виде кривой или «горбатой» формы спины, называемой кифозом.
• Боль в животе. Этот симптом может быть вызван тем, что укороченный позвоночник оказывает давление на желудок, что приводит к проблемам с желудком и пищеварением, таким как потеря аппетита, запор и потеря веса.
• Затруднение дыхания из-за сильного сдавления позвоночника, из-за которого легкие не функционируют должным образом.

Причины перелома сжатия:

Позвоночник состоит из множества крепких костных сегментов от шеи до поясницы, называемых позвонками. Компрессионные переломы позвоночника возникают при коллапсе одного или нескольких позвонков. Эти компрессионные переломы позвоночника могут быть вызваны травмой, например, сильным падением, но часто возникают у пациентов с артритом или остеопорозом.В более редких случаях компрессионный перелом может быть вызван опухолью позвоночника. Рак ослабляет костные поддерживающие структуры, вызывая разрушение частей позвонка и, в конечном итоге, коллапс.

Факторы риска разрушения при сжатии:

Почти две трети компрессионных переломов позвоночника никогда не диагностируются, потому что многие пациенты думают, что их боль в спине — просто признак старения и артрита. Женщины с остеопорозом и пожилые люди, как правило, имеют меньшую плотность костной ткани и подвергаются повышенному риску компрессионных переломов.Остеопороз истончает кости, делая их слабыми и неспособными выдерживать нормальный вес и нагрузки повседневной деятельности. Простого движения сгибания вперед может быть достаточно, чтобы вызвать компрессионный перелом этих ослабленных позвонков. Примерно у 40 процентов всех женщин будет хотя бы один компрессионный перелом позвоночника к тому времени, когда им исполнится 80 лет, что делает компрессионные переломы наиболее распространенным типом переломов при остеопорозе. Важно, чтобы пациенты с внезапной сильной болью в спине, особенно женщины старше 50 лет, немедленно обращались за медицинской помощью.Обработка компрессионных переломов в этих обстоятельствах может снизить вероятность дальнейших компрессионных переломов.

Тестирование:

Когда пациент обращается за лечением компрессионного перелома, физический осмотр выявит болезненность в пораженной области. Дальнейшее обследование с использованием визуализационных исследований, таких как рентген позвоночника, может показать сжатый или укороченный позвонок. Компрессионный перелом можно диагностировать, сравнивая позвонки с другими позвонками, чтобы увидеть, выглядит ли он «сжатым» или короче.Если есть опасения, что компрессионный перелом был вызван опухолью или тяжелой травмой, также может потребоваться компьютерная томография или МРТ. В определенных обстоятельствах, если есть симптомы, указывающие на то, что спинной мозг может быть поврежден, в дополнение к тщательному неврологическому обследованию может быть проведена миелограмма, чтобы определить возможное повреждение спинного мозга.

Варианты лечения компрессионного перелома:

Варианты обезболивания и лечения компрессионных переломов включают обезболивающие, фиксацию и изменение активности.Для поддержки и укрепления спины могут быть предложены ортопедические скобы и физиотерапевтические процедуры. В случае остеопороза лекарства и добавки кальция могут помочь предотвратить дальнейшие переломы за счет укрепления костей. Полное заживление переломов позвонков обычно занимает около трех месяцев. Существует ряд вариантов лечения компрессионных переломов, которые обеспечивают облегчение боли при компрессионных переломах, в том числе:

В Advanced Pain Management мы ценим важность междисциплинарного подхода.Для тех видов лечения компрессионных переломов, которые не предлагает Advanced Pain Management, мы можем направить вас к другим поставщикам.

Последний раз проверялся Медицинским исполнительным комитетом APM в июле 2013 г.

Имплант для увеличения позвоночника, кифопластика, вертебропластика

Компрессионные переломы позвоночника, также известные как компрессионные переломы позвонков (или VCF), можно лечить хирургическим путем. Имплантат для увеличения позвонков (система Kiva ^® ), баллонная кифопластика и вертебропластика — это три малоинвазивных метода лечения компрессионных переломов позвоночника грудного (средняя часть спины) и поясничного (поясничного) отдела позвоночника.В этих процедурах используется костный цемент для предотвращения движения в месте перелома.

Рентген позвоночника после вертебропластики. Источник фото: Shutterstock.

Имплантат для увеличения позвоночника

Процедура увеличения позвоночника, называемая системой Kiva ^® , отличается от вертебропластики и баллонной кифопластики. Это чрескожный (через кожу) минимально инвазивный метод лечения компрессионных переломов позвоночника грудного (средняя часть спины) и поясничного (поясничного) отдела позвоночника с использованием непрерывного петлевидного спинномозгового имплантата.

Как и другие виды хирургии позвоночника, она выполняется с использованием визуального контроля, например рентгеноскопии — аналогично рентгеновскому снимку в реальном времени, который позволяет хирургу направлять и просматривать размещение устройства. Во время чрескожной процедуры имплантат имплантируется через небольшой единственный разрез. После того, как устройство установлено, вводится костный цемент и устройство удаляется.

Баллонная кифопластика

Во время кифопластики (также называемой баллонной кифопластикой) тонкая трубка вводится в разрушенный позвонок (позвоночную кость).К трубке прикреплен небольшой воздушный шарик, который при надувании перемещает сломанную кость и создает открытое пространство. Баллон удаляется, и пространство заполняется густым жидким костным цементом.

Баллонная кифопластика может помочь облегчить боль в спине и стабилизировать компрессионный перелом позвоночника. Кроме того, кифопластика может также восстановить потерянную высоту позвоночника, связанную с переломом, тем самым уменьшая или предотвращая деформацию позвоночника.

Вертебропластика

Во время вертебропластики костный цемент вводится в разрушенное тело позвонка.Костный цемент быстро схватывается, затвердевает и стабилизирует перелом позвоночника. Вертебропластика может помочь облегчить боль и укрепить другие тела позвонков, подверженные риску перелома.

Вертебропластика выполняется с использованием тонких трубок ( канюль ). Канюля вводится через кожу в сломанное тело позвонка. Пациенты обычно уходят домой в тот же день операции, хотя некоторым может потребоваться ночевка в больнице. Швы для закрытия небольшого разреза, в который была вставлена ​​канюля, используются редко.

Имплантат для увеличения позвоночника, кифопластика и вертебропластика

Эти три процедуры могут уменьшить или облегчить боль в спине, вызванную компрессионным переломом грудного или поясничного отдела позвоночника. При кифопластике или вертебропластике существует риск миграции костного цемента с места (так называемая экстравазация ). Как и при любой хирургической процедуре, существует риск, например, инфекция. Ваш терапевт или хирург-позвоночник объяснит вам преимущества и риски рекомендованной процедуры.

Компрессионный перелом позвонка и спондилодез

Иногда компрессионный перелом позвонка не заживает должным образом. В таком случае ваш хирург-позвоночник может порекомендовать процедуру, включающую спондилодез. Спондилодез соединяет два или более позвонка вместе. Хирургическая процедура может включать инструменты (например, винты, стержни, межтеловые устройства) и костный трансплантат. Еще раз, ваш хирург-позвоночник объяснит цель и задачи рекомендованной процедуры, включая преимущества и риски, чтобы помочь вам принять обоснованное решение о вашем медицинском обслуживании.

Нормальная боль в спине или компрессионный перелом? 6 признаков того, что нельзя не заметить

Вы испытываете боль в спине, которая не проходит? Хотя боль в спине — распространенная проблема, которая затрагивает 80% людей в какой-то момент их жизни, она также может быть признаком чего-то более серьезного. Компрессионные переломы позвонков являются причиной боли в спине, о которой часто забывают, и, если их не лечить, они могут привести к дальнейшим проблемам со здоровьем.

Что такое компрессионный перелом позвонка?

Компрессионные переломы позвонков — это небольшие трещины или переломы, которые появляются в костях позвоночника (изображение ниже).

Изображение: Красная стрелка указывает на сломанное и сдавленное тело позвонка (компрессионный перелом позвонка). Для сравнения посмотрите на три позвонка над компрессионным переломом, которые не являются переломами и имеют нормальную высоту.

Переломы могут вызвать сжатие позвонка, что в конечном итоге может повлиять на ваш рост, осанку и даже привести к серьезным заболеваниям, таким как образование тромбов и пневмония. Хотя вероятность возникновения компрессионных переломов увеличивается с возрастом, возраст не является единственным фактором, способствующим этому.Компрессионные переломы позвонков ежегодно поражают 750 000 человек. Самый частый показатель — боль в пояснице разной степени интенсивности. Боль в спине может возникнуть внезапно, когда кость начинает сжиматься, или может постепенно нарастать с течением времени.

Что вызывает компрессионный перелом позвонка?

Компрессионный перелом позвонка может случиться с каждым; однако основной причиной компрессионных переломов является остеопороз или другие заболевания, которые приводят к низкой или плохой плотности костей.

Изображение: Позвонок слева экрана имеет нормальную плотность кости. Вы можете увидеть, насколько меньше пустых пространств внутри кости по сравнению с позвонком на правом экрана. Низкая минеральная плотность костной ткани является одним из основных факторов риска компрессионного перелома.

У здорового человека травма, такая как автомобильная авария или спортивная авария, может вызвать компрессионный перелом и сильную боль в спине.Люди, у которых уже есть низкая минеральная плотность костей, подвергаются гораздо более высокому риску компрессионного перелома. Поскольку ваши кости становятся слабыми или пористыми, даже незначительные события, такие как спотыкание, чихание или выход из душа, могут вызвать компрессионный перелом позвонка.

Каковы общие признаки компрессионного перелома?

Боль в пояснице является основным признаком того, что у вас может быть компрессионный перелом. Но как определить, вызвана ли боль в спине чем-то большим, чем обычным перенапряжением? Эти общие признаки могут указывать на то, что вы имеете дело с компрессионным переломом.

• • Боль возникает внезапно и быстро.
  • Боль уменьшается в положении лежа, но усиливается в положении стоя или сидя.
  • Ваша способность поворачиваться или наклоняться значительно снижается.
  • Боль усиливается при надавливании на болезненную область.
  • Боль усиливается при движении.
  • Вы недавно пережили травму или травму, в том числе незначительные.

Почему важны ранняя диагностика и лечение?

Компрессионный перелом позвонка без лечения может привести к множеству проблем со спиной, а также к риску для здоровья и даже смерти.В то время как некоторые проблемы со здоровьем, такие как кифоз — неестественное искривление позвоночника, — возникают непосредственно в результате компрессионного перелома, другие риски для здоровья возникают в результате боли и неподвижности.

Изображение: Компрессионные переломы могут вызвать появление «горбатого» вида из-за постоянного изгиба позвоночника, называемого кифозом. Кифоз может вызвать боль, плохое вдохновение и потерю роста.

Сильная боль приводит к бездействию, подвергая вас риску образования тромбов, мышечной атрофии и легочных заболеваний.Длительный прием обезболивающих может вызвать дальнейшую потерю плотности костей и повторные компрессионные переломы. Недавние исследования показывают, что раннее выявление и лечение компрессионных переломов снижает риск смерти и болезней, связанных с переломами.

Какие варианты лечения компрессионного перелома?

Первым шагом к лечению компрессионного перелома является определение уровня боли и повреждений позвоночника. Консервативные методы лечения включают использование корсета для спины, прием обезболивающих (как без рецепта, так и по рецепту) и физиотерапию.Когда боль сильная, постоянная или подавляющая, обычным лечением является увеличение позвоночника. Сегодня используются две формы малоинвазивной аугментации: кифопластика и вертебропластика. В то время как в обоих методах лечения используется костный цемент для стабилизации поврежденного позвонка, в кифопластике используется уникальный метод, позволяющий сначала усилить сжатый позвонок перед установкой цемента. Эта практика помогает восстановить высоту и форму позвонка, уменьшая как боль, так и искривление позвоночника.

Изображение: Изображение справа показывает, как высота разрушенного тела позвонка (слева) была восстановлена ​​с помощью кифопластики.Белый материал в теле позвонка справа — это костный цемент, который придает значительную стабильность поврежденному телу позвонка по мере его заживления. Большинство пациентов, перенесших кифопластику по поводу компрессионного перелома, чувствуют облегчение боли менее чем через час после завершения процедуры.

Следует ли мне обращаться за медицинской помощью при боли в спине?

Вам следует обратиться за помощью, если вы испытываете боль в спине более четырех недель или недавно попали в аварию или в травматическое событие, вызвавшее боль в спине.Даже если у вас нет остеопороза, низкой плотности костей или вы помните, что пережили травму или несчастный случай, продолжающаяся боль в спине может быть признаком более серьезной проблемы, и важно получить правильный диагноз и оказать помощь. Если у вас ранее был компрессионный перелом позвонка, и боль в спине вернулась или продолжается, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сильный и здоровый позвоночник — важная составляющая активного и беспрепятственного образа жизни. Боль и неподвижность являются одновременно неприятностью и потенциальной причиной неожиданных рисков для здоровья, которых можно избежать при правильном уходе и лечении.Если боль в спине утомляет и сдерживает, возможно, пришло время обратиться за медицинской помощью.

Компрессионные переломы позвоночника (позвоночника) | Уход за позвоночником

Обзор

Компрессионный перелом позвоночника, также известный как компрессионный перелом позвоночника, возникает, когда кость в позвоночнике разрушается. Обычно компрессионный перелом позвоночника происходит в грудном отделе позвоночника (средний отдел).

Как правило, компрессионные переломы позвоночника приводят к сильной боли в спине, которая ограничивает вашу подвижность и вызывает ухудшение здоровья.

Лечение обычно включает хирургическую процедуру, которая стабилизирует кость. Цель лечения — уменьшение боли и восстановление подвижности.

Причины компрессионных переломов позвоночника (позвоночника)

Обычно компрессионный перелом позвоночника возникает, когда на позвоночник оказывается слишком большое давление.

Распространенные причины компрессионных переломов позвоночника:

• Поскольку ваши кости тонкие, они часто слишком слабы, чтобы выдерживать нормальное давление, и разрушаются во время повседневной активности.
• Автомобильные аварии, падения или контактные виды спорта могут вызвать компрессионный перелом позвоночника.
• Метастатическая болезнь. Распространение рака на позвоночник может ослабить позвонки и привести к компрессионному перелому позвоночника.

Симптомы компрессионных переломов позвоночника (позвоночника)

Основным симптомом компрессионного перелома позвоночника является боль в спине. Во многих случаях он начинается постепенно и со временем усиливается.

Другие симптомы компрессионных переломов позвоночника включают:

• Боль, усиливающаяся при стоянии или ходьбе.
• Невозможность сгибаться или скручиваться.
• Потеря высоты.
• Изгиб позвоночника.

Осложнения компрессионных переломов позвоночника (позвоночника)

Если не лечить, переломы позвоночника могут привести к повышению заболеваемости или смертности.

Если у вас был один перелом позвонка, у вас гораздо больше шансов перенести новый в течение 12 месяцев.

Факторы риска компрессионных переломов позвоночника (позвоночника)

Люди с остеопорозом или раком с метастазами в кости — это группы людей, которые чаще всего страдают компрессионным переломом позвоночника.

Поскольку люди с остеопорозом чаще всего страдают компрессионным переломом, люди, попадающие в эти категории, подвергаются большему риску:

• Белые или азиатские женщины
• Люди старше 50 лет.
• Худые женщины.
• Женщины, переживающие раннюю менопаузу.
• Курильщики

Профилактика компрессионных переломов позвоночника (позвоночника)

Если у вас остеопороз, важно вылечить основное заболевание, чтобы предотвратить будущие компрессионные переломы позвоночника.Прием добавок кальция, витамина D, отказ от курения, физические упражнения и предотвращение падений — все это естественные способы предотвращения остеопороза.

Существует также множество лекарств, замедляющих прогрессирование остеопороза, в том числе:

• Бисфосфонатные препараты.
• Синтетические гормоны.
• Лекарства, подобные эстрогенам, замедляющие потерю костной массы.
• Лекарства, используемые для увеличения прочности костей и уменьшения переломов
• Заместительная гормональная терапия.

Диагностика компрессионных переломов позвоночника (позвоночника)

Ваш врач может диагностировать перелом позвоночника. Очень важно немедленно обратиться за помощью из-за побочных эффектов, если их не лечить или поставить неправильный диагноз.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника сложна, потому что боль в спине может вызывать несколько состояний или переменных. Ваш врач соберет полный медицинский анамнез, чтобы оценить, когда началась боль, где она возникла, какие действия усугубляют боль и не излучаются ли в другие части тела.

Если ваш врач подозревает, что у вас компрессионный перелом позвоночника, он проверит чувствительность или болезненность вокруг позвонков вдоль позвоночника.

Ваш врач, скорее всего, также назначит диагностическое обследование, например:

• Компьютерная томография. Компьютерная томография может подтвердить, является ли сломанная кость стабильной или же перелом затронул соседние нервы.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография может определить, подозревает ли ваш врач, что нервы поражены.
• Ядерное сканирование костей. Ядерное сканирование кости может помочь определить, где произошел перелом.

Лечение компрессионных переломов позвоночника (позвоночника)

Ваш врач разработает индивидуальный план лечения для вашего случая. Если ваше состояние незначительное, он может порекомендовать:

• Остальное.
• Обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен.
• Лед и тепло. Чередуйте лед и тепло в течение недели после травмы.
• Врач одобрил домашнюю программу растяжки и укрепления.

Нехирургические методы лечения компрессионных переломов позвоночника включают:

• Обезболивающие — обезболивающие могут помочь облегчить боль, связанную с переломом спинного мозга.
• Модификация активности — Следует принять короткий период отдыха (не более нескольких дней), чтобы позволить области заживать. Более продолжительные периоды бездействия не рекомендуются.
• Подтяжки.

Если боль, связанная с компрессионным переломом спинного мозга, сохраняется после нехирургических вмешательств, вам может потребоваться малоинвазивная хирургическая процедура.Целью хирургического лечения является стабилизация позвоночника. Хирургические методы лечения переломов спинного мозга включают:

• Во время вертебропластики врач вставит иглу в позвоночник, введет смесь костного цемента в поврежденные позвонки и даст ей затвердеть.
• Во время кифопластики в сломанный позвонок вставляют трубку; надувается баллон, чтобы освободить место для полости, куда вводится костный цемент. Костный цемент затвердевает примерно за 10 минут.
• Хирургия спинного слияния — Операция по сращению позвоночника может устранить движение между позвонками. Во время сращения позвоночника два позвонка соединяются с помощью металлических винтов, пластин и стержней, которые прикрепляются болтами к задней части позвоночника. Спондилодез используется только в крайнем случае.

Когда обращаться за помощью

Запишитесь на прием немедленно, если вы подозреваете, что у вас компрессионный перелом позвоночника.

Следующие шаги

Перед встречей обязательно запишите:

• Симптомы.
• Когда начались симптомы.
• Любое значительное событие, вызвавшее ваши симптомы.
• Семейный анамнез заболеваний позвоночника.
• Вопросы к врачу.

После постановки диагноза внимательно следуйте инструкциям врача. Если вы не знаете, что делать, обратитесь к врачу. Не принимайте участие в физических упражнениях и не поднимайте тяжелые предметы до тех пор, пока врач не освободит вас. Запланируйте повторную встречу в рекомендованное время. Если ваши симптомы ухудшатся, немедленно позвоните своему врачу.

Фасеточная боль при компрессионных переломах грудной клетки | Медицина боли

Абстрактные

Цель. Определить, могут ли грудные фасеточные суставы быть значительным вторичным генератором боли у пациентов с компрессионными переломами. Традиционно боль от компрессионных переломов позвонков приписывалась самому телу позвонка. Было показано, что компрессионные переломы увеличивают грудной кифоз и тем самым увеличивают момент сгибания грудного отдела; эти изменения в конечном итоге увеличивают напряжение сдвига на задних элементах.

Дизайн. Мы представляем небольшую серию пациентов с компрессионными переломами грудной клетки, которым были произведены внутрисуставные фасеточные инъекции.

Настройка. Академический медицинский центр третичной помощи.

Участники. Два пациента с компрессионными переломами грудной клетки.

Вмешательства. Субъекты получали инъекции стероидов в грудные фасетки под рентгеноскопическим контролем для снятия боли.

Основной результат. Изменение словесной аналоговой оценки боли.

Результаты. Пациенты с компрессионными переломами грудной клетки получили значительное длительное облегчение после внутрисуставных инъекций под рентгеноскопическим контролем.

Заключение. Фасеточные суставы могут быть ненормально напряжены из-за увеличения момента сгибания грудной клетки при передних компрессионных переломах, которые могут служить вторичным генератором боли; Внутрисуставная фасеточная блокада может быть альтернативой вертебропластике.

Введение

Компрессионные переломы позвонков (ВКФ) являются частой причиной заболеваемости в США [1], затрагивая примерно 25% всех женщин в постменопаузе [2] и примерно 40% женщин старше 80 лет [3].Было обнаружено, что у женщин с историей VCF уровень смертности выше на 15% [4].

Вертебропластика и кифопластика оказались эффективными методами лечения VCF [5,6]. Сообщалось о серьезных, хотя и редких, осложнениях, включая ретропульсию элементов задней стенки тела позвонка в позвоночный канал с неврологическими нарушениями, тромбоэмболией легочной артерии и даже смертью [7,8].

Проспективное сравнение лечения VCF с помощью вертебропластики и агрессивного лечения с помощью обезболивающих показало, что большая часть облегчения боли, связанного с вертебропластикой, происходит в течение первых 2 недель [9].Одно из возможных объяснений этой хронической стойкой боли у пациентов, которые уже перенесли вертебропластику, заключается в том, что генератор боли является источником, отличным от тела позвонка.

Некоторые пожилые пациенты с VCF, нуждающиеся в облегчении острого болезненного эпизода, не являются хорошими кандидатами для инвазивных процедур из-за множественных сопутствующих заболеваний. Консервативное лечение включает использование поясничного корсета, опиоидных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов и интраназального введения кальцитонина лосося [10].Хотя бисфосфонаты использовались для купирования боли, связанной с VCF, достоверных данных, свидетельствующих об их эффективности в остром периоде, нет [11].

Источником боли у пациентов с острыми компрессионными переломами традиционно считается тело позвонка. Структурные изменения морфологии тела позвонка могут изменить силы, действующие на сопутствующие фасеточные суставы. Эти фасеточные суставы на самом деле могут быть значительным источником боли у пациентов с VCF; однако нам не известны статьи, посвященные влиянию инъекций фасеточных стероидов под рентгеноскопическим контролем при лечении VCF.Мы сообщаем о двух пациентах с излеченным VCF, успешно пролеченных внутрисуставными инъекциями в фасеточный сустав.

Корпус 1

61-летняя женщина обратилась с жалобой на осевую боль в средней части спины в течение 3 лет после того, как попала в автомобильную аварию. В то время у нее сразу же начались осевые боли в средней части спины. Обследование в местном отделении неотложной помощи выявило компрессионный перелом Т12. Пациент лечился консервативно нестероидными противовоспалительными препаратами без облегчения и справлялся с болью с помощью восьми таблеток парацетамола с кодеином в день.Пациент первоначально испытывал сильную острую осевую боль, которая со временем стихла и сменилась тупой пульсирующей осевой болью. Пациент описал боль как локализованную в средней части спины примерно на уровне остистого отростка T12 без какого-либо облучения. Интенсивность боли по вербальной аналоговой шкале (ВАШ) составила 7 из 10; боль усиливалась при смене положения, продолжительном сидении, стоянии, кашле или напряжении. Боль уменьшалась при ходьбе и лежании. Она отрицала недержание кишечника или мочевого пузыря, седловую анестезию или нестабильность походки.

МРТ грудного отдела позвоночника показала излеченный компрессионный перелом Т12 (без признаков отека костного мозга на Т2-взвешенном изображении) с сегментарным кифозом 24 степени (см. Рисунок 1).

Рисунок 1

Сагиттальный T2W (справа) и T1W (слева) МРТ компрессионного перелома T12 передней части.

Рисунок 1

Сагиттальный T2W (справа) и T1W (слева) МРТ компрессионного перелома T12 передней части.

При физикальном обследовании у пациента сохранялась сила всех миотомов нижних конечностей, а чувствительность сохранялась во всех распределениях дерматомов грудной клетки и нижних конечностей.Рефлексы глубоких сухожилий были +2 и симметричны в билатеральном надколеннике и +1 и симметричны в билатеральном ахилловом сухожилии. Клонуса не было, двусторонний знак Бабинского отрицательный. При пальпации у пациента появилась болезненность в двусторонних широчайших мышцах спины и грудных параспинальных мышцах между T10 и L1.

Поскольку пациентка не прошла несколько консервативных терапий и у нее появилась очаговая болезненность в области грудных фасеточных суставов, пациенту были предложены внутрисуставные инъекции стероидов в фасеточные суставы.Впоследствии ей были сделаны двусторонние внутрисуставные инъекции T11 / T12 и T12 / L1 под рентгеноскопическим контролем с введением 1 мл 1% лидокаина и 20 мг ацетата триамцинолона в каждый из фасеточных суставов. Пациентка перенесла процедуру хорошо, боли сразу уменьшились до 0/10. Через 1 год наблюдения у нее по-прежнему не было боли, и она сообщила, что смогла улучшить способность передвигаться и прекратить прием всех обезболивающих.

Корпус 2

У 38-летнего джентльмена с давней историей боли в грудной клетке со компрессионным переломом T8, которая сохранялась после вертебропластики (за 3 года до его визита), у него появилось 3-месячное обострение боли в середине спины после того, как он был вовлечен автомобильная авария сзади.Пациент обратился к своему лечащему врачу и прошел курс физиотерапии и хиропрактических манипуляций без значительного облегчения. Ему также прописали лидокаиновые пластыри, габапентин, метаксалон и гидрокодон без особой пользы. Интенсивность боли по ВАШ — 7/10.

При физикальном обследовании у него была очаговая болезненность над правыми фасеточными суставами Т7-Т8 и Т8-9, а также болезненность с левой стороны. Пациент имел неизменную силу во всех миотомах нижних конечностей, а чувствительность была неизменной во всех распределениях дерматома в грудной клетке и нижних конечностях.Рефлексы глубоких сухожилий были +2 и симметричны в билатеральном надколеннике и +1 и симметричны в билатеральном ахилловом сухожилии. Клонуса не было, двусторонний знак Бабинского отрицательный.

На рентгенограммах грудного отдела позвоночника выявлен грудопоясничный декстросколиоз с вершиной на L1 и вертебропластической деформацией Т8 с применением полиметилметакрилата в хорошем положении и сегментарного кифоза 20 степени; был связан с артрозом фасеточных суставов на уровне (рис. 2). МРТ грудного отдела позвоночника выявила вертебропластику Т8 и умеренную деформацию переднего компрессионного перелома на уровне.Значимого стеноза центрального канала или ретропульсии на этом уровне не было.

Рисунок 2

Рентгенограмма грудного отдела позвоночника сбоку: вертебропластика T8 и легкая передняя компрессионная деформация перелома.

Рисунок 2

Рентгенограмма грудного отдела позвоночника сбоку: вертебропластика Т8 и легкая передняя компрессионная деформация перелома.

Пациенту был поставлен диагноз: заживающие компрессионные переломы грудной клетки с ассоциированной фасеточной артопатией на уровне Т7-8 и Т8-9.Поскольку он испытывал только правостороннюю боль, пациенту вводили правосторонние внутрисуставные инъекции стероидов в грудной фасеточный сустав. Под контролем рентгеноскопии 40 мг / мл триамцинолона вводили в каждый из правых фасеточных суставов Т7-8 и Т8-9. Пациент почувствовал значительное облегчение, а интенсивность боли снизилась с 7/10 до 3/10; Через 3 месяца он продолжал испытывать боль 3/10.

Обсуждение

Традиционно боль от VCF связана с телом позвонка.Наши случаи демонстрируют, что фасеточные суставы могут быть значительным вторичным генератором боли при компрессионных переломах грудной клетки. Хотя в ряде статей упоминалось о значительном облегчении вертебропластики / кифопластики при острой VCF [12–15], другие исследования выявили постпроцедурные проблемы.

Было обнаружено, что пациенты с кифопластикой имеют более высокую частоту компрессионных переломов на смежном уровне, что объясняется дополнительным напряжением на смежных уровнях [16,17]. Само по себе восстановление высоты позвонка не привело к значительному уменьшению боли [18].

Биомеханический эффект компрессионного перелома грудной клетки на позвоночник полностью не охарактеризован. Интересно, что индуцированные передние компрессионные переломы в трупных образцах вызывают момент сгибания грудного отдела и увеличивают грудной кифоз [19]. Эти изменения, вероятно, увеличивают нагрузку на задние элементы позвоночника, включая фасеточные суставы.

Kim et al. сообщили, что пациенты с компрессионным переломом поясницы, которые хорошо отреагировали на фасеточные блоки, хорошо ответили на чрескожную вертобропластику [20].Поскольку большая часть заболеваний, связанных с VCFs, происходит из-за неподвижности из-за боли, ранний контроль боли в стабильном позвоночнике имеет решающее значение для реабилитации [21].

Наши случаи предполагают, что грудной фасеточный сустав может быть генератором боли при излеченных хронических компрессионных переломах. В наших наблюдениях был ряд ограничений, первое — это относительно низкая специфичность фасеточных блоков, а второе — отсутствие контрольной группы. Несмотря на эти факты, случаи и обзор литературы показывают, что со временем генератор боли в VCF может измениться с тела позвонка на фасеточные суставы, вторично по отношению к моменту сгибания грудной клетки, вызванному биомеханическими факторами.Для пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями, которые не подходят для вертобропластики, внутрисуставные инъекции стероидов под рентгеноскопическим контролем могут быть безопасной альтернативой и могут облегчить более раннюю реабилитацию.

Список литературы

1

.

Последствия переломов позвоночника у мужчин

.

Osteoporos Int

1994

;

4

:

89

—

92

,2

.

Эпидемиология остеопероза позвоночника

.

Позвоночник

1997

;

22

(

24 доп.

):

2S

—

11S

.3

et al.

Эпидемиология компрессионных переломов позвонков у женщин

.

Am J Epidemiol

1989

;

129

:

1000

—

11

,4

.

Популяционное исследование выживаемости после остеопоротических переломов

.

Am J Epidemiol

1993

;

137

:

1001

—

5

.5

et al.

Обезболивание после чрескожной вертебропластики: результаты серии из 283 последовательных пациентов, пролеченных в одном учреждении

.

Cardiovasc Intervent Radiol

2007

;

30

(

3

):

441

—

7

,6

и др.

Вертебропластика, первые 1000 уровней единого центра: оценка результатов и осложнений

.

AJNR Am J Neuroradiol

2007

;

28

(

4

):

683

—

9

.7

et al.

Лечение болезненных остеопоротических компрессионных и взрывных переломов с использованием кифопластики: перспективный план наблюдения

.

J Neurosurg Spine

2007

;

6

(

4

):

313

—

9

,8

.

Обзор осложнений, связанных с вертебропластикой и кифопластикой, опубликованный на веб-сайте

Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

J Vasc Interv Radiol

2004

;

15

:

1185

—

92

.9

et al.

Чрескожная вертебропластика в сравнении с оптимальным лечением обезболивающими: краткосрочный клинический результат у пациентов с подострыми или хроническими болезненными остеопоротическими компрессионными переломами позвонков. Исследование VERTOS

.

AJNR Am J Neuroradiol

2007

;

28

(

3

):

555

—

60

.10

.

Кальцитонин для лечения острой боли при остеопоротических компрессионных переломах позвонков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

.

Osteoporos Int

2005

;

16

(

10

):

1281

—

90

.11

.

Остеопоротические компрессионные переломы позвонков

.

Instr Course Lect

2003

;

52

:

541

—

50

.12

et al.

Чрескожная вертебропластика улучшает боль и улучшает физическое функционирование у пожилых пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков

.

Геронтология

2005

;

51

(

1

):

34

—

9

.13

.

Качество жизни после вертебропластики

.

J Bone Joint Surg Am

2007

;

86-A

(

12

):

2600

—

6

,14

и др.

Малоинвазивное лечение остеопоротического компрессионного перелома позвонка

.

Chang Gung Med J

2004

;

27

(

4

):

261

—

7

,15

.

Чрескожное увеличение позвонков

.

Spine J

2004

;

4

(

2

):

218

—

29

,16

.

Частота последующих переломов позвонков после кифопластики

.

Позвоночник

2004

;

29

(

20

):

2270

—

6

,17

.

Эволюция вертебропластики: биомеханическая перспектива

.

Ann Biomed Eng

2004

;

32

(

1

):

77

—

91

.18

.

Имеет ли значение восстановление высоты позвонков, достигнутое при вертебропластике?

J Vasc Interv Radiol

2005

;

16

(

7

):

973

—

9

,19

и др.

Восстановление геометрического и нагрузочного выравнивания грудного отдела позвоночника при компрессионном переломе позвонка: эффекты надувания баллона (тампонажа кости) и разгибания позвоночника

.

Spine J

2005

;

5

(

1

):

45

—

54

.20

et al.

Чрескожная вертебропластика и блокада фасеточного сустава

.

J Korean Med Sci

2005

;

20

(

6

):

1023

—

8

,21

.

Клинические последствия компрессионного перелома позвонка

.

Кость

1992

;

13

(

2

):

27

—

31

.

Wiley Periodicals, Inc.

Лечение компрессионного перелома позвоночника | ChiroCare из Флориды

Примерно 1.Ежегодно в США происходит 5 миллионов компрессионных переломов позвоночника. Хотя ежегодно диагностируется только одна треть этих переломов, отсутствие немедленного лечения этого типа повреждения позвоночника может иметь пожизненные физические последствия. Если не лечить компрессионные переломы позвоночника, это может привести к хронической боли в спине, ограниченному диапазону движений и, в конечном итоге, к значительной инвалидности.

Если вы получили компрессионный перелом позвоночника или считаете, что он у вас уже есть, сейчас самое время пройти курс лечения.В ChiroCare из Флориды наши врачи проведут вас через диагностику, обезболивание и профилактическую помощь, чтобы вы снова вернулись на правильный путь. Свяжитесь с ChiroCare из Флориды сегодня, чтобы узнать больше.

Из чего состоит позвоночник?

Ваш позвоночник состоит из 33 маленьких костей, называемых позвонками, которые поддерживаются амортизирующими спинными дисками и прочными фасеточными суставами. Позвонки позвоночника подразделяются на четыре уровня:

• Шейный отдел позвоночника: 7 позвонков, образующих верхнюю часть спины
• Грудной отдел позвоночника: 12 позвонков, образующих среднюю часть спины
• Поясничный отдел позвоночника: 5 позвонков, образующих нижнюю часть спины
• Крестцовый отдел позвоночника: 9 сросшихся позвонков, образующих крестец и копчик

Вместе позвонки составляют позвоночный столб.В здоровом позвоночнике позвоночник выглядит прямым при взгляде спереди назад, но имеет плавный S-образный изгиб при взгляде сбоку. Сами позвонки имеют прямоугольную форму. По отдельности каждый позвонок помогает позвоночнику плавно двигаться и удерживает тело в вертикальном и стабильном положении. Как и любая другая кость, позвонки могут быть сломаны или сломаны. Когда это происходит, может возникнуть локальная боль, а также нарушение движения.

Что такое компрессионные переломы позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника, также называемый компрессионным переломом позвонка (ВКФ), возникает, когда позвонок разрушается в результате дегенерации или травмы.Большинство компрессионных переломов происходит в позвонках, которые уже были ослаблены остеопорозом или другими заболеваниями, ослабляющими кости, такими как рак. Перелом происходит, когда кость становится настолько хрупкой, что позвонки изнашиваются и больше не могут поддерживать позвоночник в повседневной деятельности. Когда это происходит, передняя часть позвонков прогибается, образуя клиновидную форму.

Однако компрессионные переломы позвоночника могут возникать и в результате травмы. Эти типы переломов обычно возникают из-за слишком сильного давления на тело позвонка в результате сочетания изгиба тела вперед и давления вниз, прикладываемого к позвоночнику.Травматические компрессионные переломы позвоночника обычно возникают в результате внезапных столкновений или падений.

В то время как «компрессионный перелом» относится к разрушению передней части кости, к другим типам переломов позвоночника относятся:

• Раздавливающий перелом: Разрушается весь позвонок, а не только передняя часть
• Взрывной перелом: Оба передняя и задняя стенки позвонка начинают опускаться, в результате чего вся кость теряет высоту

Что происходит после перелома позвонка?

При переломе позвонка изменяется форма кости.Нормальный здоровый позвонок будет напоминать небольшой квадрат. Позвонок, который получил перелом, будет иметь форму клина. Это связано с тем, что большинство компрессионных переломов происходит в передней части позвонка. Когда происходит достаточно переломов по линии роста волос, передняя часть кости разрушается. Задняя часть позвонка обращена к позвоночнику и состоит из более твердой кости, поэтому после перелома он обычно остается нетронутым.

Когда один из позвонков становится клиновидным, сила и форма позвоночника могут измениться.Потеря костной ткани делает ваш позвоночник короче, в результате чего вы теряете рост. Клиновидные позвонки, расположенные друг над другом, создают более преувеличенный S-образный изгиб позвоночника, создавая сутулость. Эту согнутую позу обычно называют горбом вдовы, но врачи называют это состояние кифозом. Как только происходит такое изменение позы, оно может стать необратимым.

Причины компрессионных переломов позвоночника

Остеопороз — наиболее частая причина компрессионных переломов позвоночника.Люди с остеопорозом подвергаются постоянному риску переломов костей из-за снижения плотности костей. Истончение костей может разрушаться во время нормальной активности, например, при поднятии легкого предмета, пропуске шага или даже при чихании. У пациентов с умеренным остеопорозом обычно требуется повышенная сила или травма, например падение, чтобы вызвать компрессионный перелом позвоночника.

Общие причины компрессионных переломов позвонков включают:

• Остеопороз
• Метастатическое заболевание
• Рак
• Падения
• Автомобильные аварии
• Спортивные ударные травмы
• Сильные прыжки

Каковы факторы риска компрессионного перелома позвоночника?

Грудной отдел позвоночника наиболее подвержен риску развития компрессионных переломов позвоночника, особенно нижних позвонков средней части спины или поясничного отдела позвоночника.Компрессионные переломы выше верхнегрудного отдела позвоночника возникают редко, но возможны.

Те, у кого отсутствует плотность костей, подвергаются постоянному риску развития компрессионного перелома позвонка. Точно так же те, кто борется с раком, подвержены риску развития перелома, поскольку распространение раковых клеток на позвоночник может сделать позвонки уязвимыми (метастатическое заболевание). Тем не менее, различные генетические факторы и образ жизни могут подвергать других людей риску сохранения VCF.

Старение: Наши кости естественным образом теряют плотность с возрастом, что увеличивает риск переломов.

Быть женщиной: Потеря костной массы чаще встречается у женщин, особенно у женщин в постменопаузе. Когда уровень эстрогена начинает снижаться, кости могут терять плотность и становиться подверженными переломам.

Лекарства: Пероральные стероиды, лекарства от диабета и антидепрессанты могут нанести вред здоровью костей, ослабляя позвонки.

Существующий ранее перелом позвоночника: Наличие одного перелома позвоночника значительно увеличивает ваши шансы на другой.

Нездоровые привычки: Чрезмерное употребление алкоголя, курение сигарет и малоподвижный образ жизни могут отрицательно сказаться на плотности костей.Алкоголь и курение могут повлиять на способность вашего организма усваивать кальций, а малоподвижный образ жизни ослабляет кости.

Симптомы компрессионных переломов позвоночника

К сожалению, большинство людей считает, что боль в спине — это всего лишь часть старения. Для тех, кто страдает остеопорозом, хроническая боль в спине может обмануть их, заставив поверить в то, что боль от компрессионного перелома позвоночника — всего лишь еще один симптом их состояния. Фактически, это главный фактор, почему две трети компрессионных переломов позвоночника никогда не диагностируются.Заблуждение о том, что боль в спине идет рука об руку со старением и артритом, заставляет многих пациентов упускать из виду важные симптомы, которые могут привести к ухудшению переломов или разрушению всей кости.

Симптомы компрессионных переломов позвоночника, на которые следует обратить внимание:

• Внезапное появление боли в спине
• Усиление боли при стоянии или ходьбе
• Боль, которая уменьшается в положении лежа на спине
• Боль при скручивании или сгибании
• Ограничено подвижность позвоночника
• Возможная потеря роста
• Возможная деформация и инвалидность

Как диагностируются переломы позвонков?

В ChiroCare of Florida лечение перелома позвоночника должно начинаться с постановки правильного диагноза.Наши врачи начинают с полного изучения истории болезни пациента, а также тщательного медицинского осмотра. После того, как вы и ваш врач изучите все имеющиеся симптомы, следующим шагом в диагностике будет медицинская визуализация. Ваш мануальный терапевт может запросить такие тесты, как:

• Рентген
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Помимо исключения любого другого возможного прогноза, эти тесты могут позволить хиропрактику понять спинные позвонки, которые лежат глубоко под слоями мышц и связок.Диагноз обычно ставится, когда позвоночная кость в позвоночнике уменьшилась по крайней мере на 15-20 процентов в высоту из-за перелома.

Лечение компрессионных переломов позвоночника

В ChiroCare во Флориде лечение компрессионных переломов позвоночника хиропрактиками проводится поэтапно. Первый шаг к исцелению и оздоровлению — стабилизация позвонков и облегчение острой боли. Это не только предотвратит дальнейшее повреждение, но и сделает вас более комфортным во время лечения.Для этого мануальный терапевт, скорее всего, предоставит спинной бандаж для внешней поддержки. Как и гипсовая повязка для сломанной конечности, корсет для спины снимает давление с болезненной кости, ограничивает ваши движения и дает возможность заживить травмированным позвонкам.

Затем мануальный терапевт будет использовать методы декомпрессии, такие как терапия сгибания и разгибания, чтобы уменьшить нагрузку на перелом и ускорить заживление. Корректирующая хиропрактика, включая манипуляции с позвоночником и периодические корректировки, может помочь восстановить и стабилизировать позвонки.Дополнительные обезболивающие и стабилизирующие хиропрактические методы лечения компрессионных переломов позвонков включают:

Когда компрессионные переломы позвоночника являются результатом остеопороза, лечение остеопороза является ключевым аспектом терапии пациента. Хотя потерю плотности костей нельзя обратить вспять, хиропрактика может помочь замедлить повреждение и укрепить позвоночник.