Лечебная дыхательная гимнастика лежачим больным: Полный комплекс упражнений для лежачих больных. Продажа медкроватей, антипролежневых матрасов

Комплекс упражнений и дыхательная гимнастика при переломе ребер

Переломы ребер возникают при травматическом воздействии на грудную клетку. Чаще всего они возникают при падениях и автомобильных авариях. Очень опасен перелом ребер со смещением, особенно когда костные обломки проникают в ткани легкого и разрывают его. В этом случае требуется немедленная госпитализация в профильный стационар.

У пожилых людей переломы ребер могут быть вызваны патологическими изменениями кости, которые развиваются из-за остеопороза, артрита и других заболеваний. При этом для того чтобы сломались ребра, достаточно минимального механического воздействия на стенку груди. Такие переломы называются патологическими.

Симптомы повреждения будут определяться характером перелома и наличием осложнений. Но можно выделить общие моменты:

1. сильная боль в области травмы, которая усиливается при чихании или кашле. При переломе ребер спереди боль выражена сильнее, чем при заднем повреждении. Это связано с особенностями дыхательных движений;
2. нарушение дыхания. Оно становится поверхностным;
3. поврежденная сторона отстает в дыхательных движениях;
4. если сломано несколько ребер, грудная клетка может визуально деформироваться;
5. при тяжелых повреждениях можно услышать хруст костей и бульканье при совершении дыхательных движений.

При подозрении на перелом ребер необходимо обратиться к травматологу. Он проведет осмотр и назначит рентген грудной клетки. По его результатам будет решаться план дальнейшего лечения. Например, при неосложненных случаях госпитализация не показана, и больной может находиться дома, принимать обезболивающие и выполнять специальные упражнения.

При сложных переломах производится госпитализация в профильное отделение и возможно даже понадобится хирургическое вмешательство. План реабилитации здесь составляется в зависимости от состояния больного.

Как проводится дыхательная гимнастика

В неосложненных случаях дыхательную гимнастику при переломе ребер назначают после первых дней получения травмы.

Ее цель – улучшить психоэмоциональное состояние пациента, уменьшить болевые ощущения в грудной клетке, расправить травмированное легкое. Также гимнастика помогает предотвратить образование спаек в плевральной полости и образование контрактуры плеча, когда рука находится в приведенном к туловищу положении, как бы защищая его от возможных травм.

В дни первой недели после получения травмы делается упор на диафрагмальное дыхание, или как его еще называют, дыхание животом. Оно способствует расправлению легких, предотвращает развитие застойной пневмонии и даже позволяет пациенту кашлять без выраженной боли. Такие упражнения выполняются лежа на спине или боку или, если пациент может сидеть, то из положения сидя. Комплекс упражнений в среднем занимает 10 минут и его желательно выполнять 2-3 раза в день.

Упражнения из исходного положения лежа на спине

1. Кладем обе руки на живот. Делаем вдох и на выдохе нажимаем на живот руками, как бы углубляя его. Повторяем 4-5 раз.
2. Делаем толчкообразные выдохи, способствуя отведению мокроты.
3. На верхнюю область живота кладем небольшой груз, например, мешочек с песком или небольшую книгу. Дышим животом в течение минуты.
4. Учимся откашливаться с минимальной болью. На выдохе делаем кашляющие движения и произносим звуки типа кхе-кхе. Место перелома фиксируем руками или подушкой.

Через несколько дней или когда пациент может вставать, присоединяем упражнения из положения сидя или стоя.

Упражнения из положения сидя

1. Делаем медленный глубокий вдох, задерживаем дыхание на 2 секунды и медленно выдыхаем. Повторяем до 10 раз.
2. Делаем медленный вдох и одновременно поднимаем руки вверх, на выдохе опускаем их.
3. Руки опущены. Делаем поднимание плеч, как будто пожимаем ими, и фиксируемся в каждом положении плеч на 5 секунд.
4. Делаем размеренные вдохи и выдохи с одинаковой продолжительностью. И в конце каждой фазы вдоха и каждой фазы выдоха производим задержку дыхания.

Упражнения из положения стоя

1. Кладем одну руку на другую и на вдохе поднимаем их до уровня плечевых суставов. Опускаем их и делаем выдох.
2. Кладем руку на руку и на вдохе поворачиваем их влево или право, приподнимая их до плеч. На выдохе опускаем руки и возвращаемся в исходное положение.
3. Кисти рук кладем на плечи и делаем круговые движения в плечевых суставах. Амплитуда не должна вызывать сильной боли.
4. Со здоровой стороны поднимаем руку вверх и вперед, делаем вдох. На выдохе руку расслабляем и опускаем.
5. Выполнение упражнений не должно вызывать резких болей и ухудшения самочувствия. Если это произошло, упражнения следует прекратить и проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Читайте также

Дыхательная гимнастика делает невозможное!

Применяется при заболеваниях органов дыхания, брюшной полости, гинекологических, при сердечной недостаточности. Дыхательные упражнения могут делать и те, кто ослаблен длительными хроническими недугами или является лежачим больным, и многие другие.

Выполняются дыхательные упражнения в том числе и с целью восстановления ритма дыхания после физической нагрузки. С их помощью можно решать и специальные задачи, что особенно актуально для людей, страдающих различными видами заболеваний. Например, дыхательные упражнения способствуют профилактике и устранению застойных явлений в легких при хронической сердечной недостаточности, помогают отхождению мокроты, предупреждая развитие инфекционного процесса в органах дыхания. При регулярном применении увеличивают силу дыхательных мышц. Некоторые виды таких упражнений (брюшное дыхание) облегчают приток крови из нижней части тела к сердцу, изменяют внутрибрюшное давление, улучшают работу органов брюшной полости, нормализуют перистальтику кишечника, предупреждают развитие запоров. Показаны дыхательные упражнения и беременным женщинам.

Различают статические и динамические дыхательные упражнения. Статические — это те, при которых дыхание осуществляется без одновременного движения конечностями и туловищем. К ним относятся обучение рациональному дыханию, в том числе и при ходьбе, дыхание с участием различных отделов легких (верхнегрудное, среднегрудное, нижнегрудное, диафрагмальное), дыхание с сопротивлением, с задержкой на вдохе или выдохе, с произнесением звуков (звуковые упражнения).

Обучение рациональному дыханию сводится к тому, что вдох должен производиться обязательно через нос, так как через него в организм попадает на 25 проц. воздуха больше, воздух согревается, увлажняется, пыль оседает на слизистых оболочках носовых ходов и не проникает в легкие. Выдох должен быть ритмичный, плавный и продолжительный через рот и в 2—3 раза длиннее вдоха, затем желательна пауза, равная по длительности вдоху: соотношение фаз дыхания 1:3:1.

Например, из исходного положения сидя, откинувшись на спинку стула, ноги слегка согнуты в коленях. Плавный вдох через нос, выдох без усилий, более продолжительный, чем вдох, через чуть приоткрытый рот. Постарайтесь ощутить движение ребер и сохранить правильное соотношение фаз дыхательного акта.

При ходьбе ритм дыхания должен соответствовать ритму шагов (на 1—2 шага делать вдох, а на 3—4 шага — выдох). Постепенно вдох следует углублять, а выдох — удлинять.

Дыхание с участием различных отделов легких выполняется из различных исходных положений: сидя, стоя, лежа.

В процессе овладения верхним дыханием

рекомендуется выпрямиться (голова, шея, спина должны располагаться на одной линии), положить ладони на ключицы и следить за подъемом и опусканием ключиц и плеч. Прежде чем сделать вдох, следует выдохнуть воздух из легких. После выдоха сделать медленный вдох через нос, поднимая ключицы и плечи и заполняя воздухом самые верхние отделы легких. При выдохе плечи медленно опускаются вниз.

Для освоения методики среднего дыхания нужно положить ладони на ребра по обе стороны грудной клетки и следить за их опусканием и расширением грудной клетки. Сделать выдох через нос, ребра при этом опускаются, затем — полный и продолжительный вдох, ребра поднимаются и расширяется грудная клетка. Плечи и живот при вдохе должны оставаться неподвижными.

Диафрагмальное, или нижнегрудное, дыхание можно выполнять из исходного положения лежа, сидя, откинувшись на спинку стула, сидя в «облегченном положении», т. е. специфическая поза, которую больной с обструкцией бронхов невольно принимает при удушье: руки упираются ладонями в бедра, ноги согнуты, центр тяжести смещен вперед. Для овладения навыком такого дыхания необходимо следить за выпячиванием и подтягиванием передней брюшной стенки, можно положив ладони на живот. Сделать полный выдох, при этом живот вбирается внутрь (диафрагма поднимается вверх). Затем медленно вдохнуть воздух через нос, выпятив живот (диафрагма опускается), не двигая грудной клеткой и руками. Нижняя часть легких наполняется воздухом. Снова выдохнуть — живот уходит глубоко внутрь (воздух выдыхается из нижних долей легких).

Из «облегченного положения» можно выполнять еще один вид статических дыхательных упражнений — активный выдох под тяжестью грудной клетки.

Дыхание с сопротивлением эффективно для укрепления дыхательных мышц и профилактики образования спаек при воспалительных процессах органов грудной полости и после операции на них. К дыханию с сопротивлением относятся выдох через соломинку в емкость, наполненную жидкостью, надувание резиновых шаров и игрушек, пускание мыльных пузырей, выдох сквозь плотно сжатые губы.

Например, исходное положение сидя на стуле, откинувшись на его спинку. Ладонь положить на грудную клетку, чтобы контролировать амплитуду дыхания. Сделать спокойный вдох через нос, выдох через рот «щелочкой». Выдох плавный, более продолжительный, чем вдох; пауза между вдохом и выдохом естественная, без задержки.

Дыхание с задержкой тренирует функцию сердечно-сосудистой системы и системы внешнего дыхания, хорошо снимает спазм бронхов, снижает общую возбудимость.

Для овладения методикой дыхания с задержкой сделайте глубокий вдох, выдох, задержка дыхания. Можно делать задержку дыхания как на фазе вдоха, так и на выдохе (вдох — пауза, выдох — пауза, вдох — пауза, выдох — пауза). Вначале паузы длятся 2—3 сек., постепенно увеличивается их продолжительность, вплоть до 10 сек.

Например, из исходного положения сидя, плотно прижавшись к спинке стула. Вдохнуть спокойно, плавно выдохнуть, задержать дыхание, можно зажав нос. Задержка не предельная, дыхание начинать с плавного вдоха. Время выполнения упражнения 30—60 сек.

Динамическими называются дыхательные упражнения, которые осуществляются одновременно с движением конечностями и туловищем, при обязательной полной согласованности амплитуды и темпа выполняемых движений с ритмом и глубиной дыхания. Если согласованность отсутствует, то движения тела не станут способствовать дыхательным движениям, а они в свою очередь будут нарушать динамику выполняемого упражнения. Выполняя упражнения, нельзя допускать задержки дыхания, оно должно быть свободным и спокойным.

Вдох усиливают отведение рук в сторону, за голову, разгибание и наклоны туловища назад, выдох усиливают опускание и сведение рук, наклоны туловища вперед, приведение ног к животу.

Примеры динамических дыхательных упражнений

• 1. Из исходного положения сидя на стуле или стоя поднять руку вперед и вверх — вдох, плавно опустить вниз (выдох). После паузы в 2—3 секунды выполнить то же другой рукой. Во время паузы мышцы рук и всего тела должны быть расслаблены.

• 2. Исходное положение то же. На вдохе приподнять плечи, на выдохе опустить и расслабиться.

• 3. Исходное положение стоя. Ноги вместе, пальцы рук сцеплены в замок. Поднять прямые руки вверх, ладонями кверху, потянуться, прямую ногу отставить назад на носок — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох. Естественная пауза. Все движения должны быть плавными.

• 4. Исходное положение сидя на краю стула, ноги в упоре. Руки к плечам — вдох, подтягивая поочередно каждую ногу к груди — выдох. В конце этого движения откашляться, если есть потребность, затем расслабиться.

• 5. Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч. В течение 30—40 секунд имитировать движениями рук отталкивание палками при ходьбе на лыжах. Толчок выполняется с силой.

• 6. Исходное положение то же. Имитировать ходьбу на лыжах: руки вперед — вдох, глубокое приседание, руки назад, как при спуске с горы, — выдох. Выполнять до легкой усталости.

• 7. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, руки в замке поднять кверху и отвести немного назад. Поднявшись на носки и прогнувшись — вдох, опуститься на стопы, сделать быстрый наклон вперед с энергичным движением руками вперед, вниз и назад (имитируя движение, как при рубке дров), а затем — громкий и сильный выдох, можно с произнесением звуков.

 

Татьяна ПРИСТРОМ, кандидат медицинских наук;

Андрей ПРИСТРОМ, доктор медицинских наук, доцент

Белорусская медицинская академия последипломного образования

 

6 Дыхательные упражнения для пожилых людей

Дыхание является важной функцией жизни, но это гораздо больше. То, насколько хорошо вы дышите, может повлиять на вашу силу и выносливость, на ваш сон и даже на ваше настроение.

По данным Национального института здоровья, контролируемое дыхание может быть особенно полезным для пожилых людей.

Пожилые люди, которые не находят время для глубокого дыхания, могут испытывать ригидность грудной клетки и мышечную слабость, что приводит к поверхностному дыханию и плохому снабжению кислородом. Поверхностное дыхание может вызвать вялость и дискомфорт и даже помешать вести активный образ жизни.

Но, как и многие другие функции вашего тела, силу легких можно значительно улучшить с помощью регулярных упражнений. Здесь мы рассмотрим шесть дыхательных упражнений для пожилых людей.

Полное дыхание

Сядьте прямо и выдохните. Вдохните и расслабьте мышцы живота. Почувствуйте, как ваш живот расширяется, когда легкие наполняются воздухом. Продолжайте вдыхать, пока не почувствуете, как ваша грудь расширяется при глубоком вдохе. Задержите дыхание на мгновение и медленно выдохните, втянув живот, чтобы почувствовать, как последний воздух выходит из легких. Закройте глаза, расслабьтесь и сосредоточьтесь на таком дыхании в течение пяти минут.

 

Жужжащее дыхание

Следуйте инструкциям для «Полного дыхания», но когда вы дойдете до выдоха, мычите, выпуская воздух из тела. Втяните мышцы живота, выдыхая последние остатки воздуха из тела. Расслабьтесь и выполняйте это упражнение в течение двух-трех минут.

 

Китайское дыхание

Это упражнение взято из китайской практики тайцзицюань. Сделайте три коротких вдоха, подняв руки перед собой на высоту плеч на первом вдохе, вытянув руки на уровне плеч по бокам на втором вдохе и подняв их над головой на последнем вдохе. Затем медленно выдохните и опустите руки вниз по бокам. Попробуйте 10-12 повторений. Если у вас кружится голова, прекратите упражнение.

Диафрагмальное дыхание

Самый простой способ практиковать это дыхательное упражнение — лечь на спину. Положите одну руку на пупок, а другую руку над ним на живот. Теперь сконцентрируйтесь на дыхании диафрагмой. Если вы видите, как рука над пупком поднимается раньше, чем рука над пупком, значит, вы делаете это упражнение правильно. Расслабьтесь и сосредоточьтесь на своем дыхании в течение пяти минут.

 

Дыхание стоп

Это не только техника релаксации, но и дыхательное упражнение. Сконцентрируйтесь на дыхании, когда ваша грудь и диафрагма поднимаются и опускаются одновременно. Дышите с нормальной скоростью и позвольте себе очистить свой разум. Когда вы выдыхаете, представьте, как ваш стресс и напряжение спускаются вниз по вашему телу и уходят через ваши ноги. Повторяйте, пока не почувствуете расслабление.

 

Дыхание по Бутейко

Это дыхательное упражнение особенно полезно для людей с проблемами дыхания, такими как астма. Начните с того, что найдите удобное положение для отдыха в тихом месте и вместо того, чтобы делать глубокий вдох, сконцентрируйтесь на медленных неглубоких вдохах через нос. Этот метод может замедлить цикл учащенного дыхания, которое возникает у людей во время приступа астмы или в стрессовой ситуации.

 

Эффекты инспираторных диафрагмальных дыхательных упражнений и экспираторных дыхательная гимнастика с поджатыми губами на дыхательную мышцу пациентов с хроническим инсультом активация

1. Ferretti G, Girardis M, Moia C, et al.: Влияние длительного постельного режима на сердечно-сосудистую систему кислорода транспорт во время субмаксимальных упражнений у людей. Европейское приложение J Физиол Оккуп Физиол, 1998, 78: 398–402. [PubMed] [Google Scholar]

2. Heo K: Влияние аэробных упражнений на физическую форму и маркеры воспаления у пациентов с инсультом. Неопубликованная магистерская диссертация The Graguate Школа Сеульского национального университета, 2008 г.

3. Скиннер Дж. С.: Тестирование с физической нагрузкой и назначение упражнений для особых случаев: теоретический основы и клиническое применение, 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005, стр. 38–53. [Google Scholar]

4. Frownfelter D, Dean E: Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия: доказательства и практика, 4th. изд. Philadelphia: Mosby, 2006, p. 704. [Google Scholar]

5. Bohannon RW: Восстановление и корреляты силы мышц туловища после Инсульт. Int J Rehabil Res, 19 лет95, 18: 162–167. [PubMed] [Google Scholar]

6. Weiner P, Magadle R, Beckerman M, et al.: Сравнение специфических экспираторных, инспираторных и комбинированные программы тренировки мышц при ХОБЛ. Грудь, 2003, 124: 1357–1364. [PubMed] [Google Scholar]

7. Риоло Л., Фишер К.: Есть ли доказательства того, что силовые тренировки могут помочь? улучшить мышечную функцию и другие результаты без усиления ненормальных движений паттерны или повышение рефлекторной активности у человека, перенесшего Инсульт? Физ Тер, 2003, 83: 844–851. [PubMed] [Академия Google]

8. McCool FD, Tzelepis GE: Тренировка инспираторных мышц у пациента с нервно-мышечное заболевание. Физ Тер, 1995, 75: 1006–1014. [PubMed] [Google Scholar]

9. Mador MJ, Deniz O, Aggarwal A, et al.: Влияние тренировки выносливости дыхательных мышц на пациентов с ХОБЛ, проходящих легочную реабилитацию. Грудь, 2005, 128: 1216–1224 гг. [PubMed] [Google Scholar]

10. Копперс Р.Дж., Вос П.Дж., Бут С.Р. и др.: У пациентов с ХОБЛ улучшается выполнение упражнений благодаря тренировка выносливости дыхательных мышц. Грудь, 2006, 129: 886–892. [PubMed] [Google Scholar]

11. Trueblood PR: Тренировка на беговой дорожке с частичным весом тела у людей с хронический инсульт. Нейрореабилитация, 2001, 16: 141–153. [PubMed] [Google Scholar]

12. Dietz B: Учебник базового курса International PNF Gwangjoo, 2006. [Google Scholar]

13. Seo K, Park SH, Park K: Влияние упражнений диафрагмального дыхания на легочную функции курильщиков мужского пола в возрасте двадцати лет. J Phys Ther наук, 2015, 27: 2313–2315. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Markov G, Spengler CM, Knöpfli-Lenzin C, et al. : Тренировка дыхательных мышц повышает выносливость при езде на велосипеде. не влияя на реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. евро J Аппл Физиол, 2001, 85: 233–239. [PubMed] [Google Scholar]

15. Seo KC, Lee HM, Kim HA: эффекты комбинации инспираторной диафрагмы упражнения и экспираторные дыхательные упражнения с поджатыми губами на легочные функции при инсульте пациенты. J Phys Ther Sci, 2013, 25: 241–244. [Google Scholar]

16. Van Houtte S, Vanlandewijck Y, Gosselink R: Тренировка дыхательных мышц у людей со спинным мозгом. травмы: систематический обзор. Респир Мед, 2006, 100: 1886–189.5. [PubMed] [Google Scholar]

17. Ким К., Сео К.С. Влияние легочной функции и длины грудной клетки на пациентов, перенесших инсульт, после дыхательной гимнастики с обратной связью в положении изменения. J Spec Educ Rehabil Sci, 2010, 49: 57–74. [Google Scholar]

18. Ким Х.К. Эффекты тренировки дыхательных мышц проприоцептивным методом. нервно-мышечной фасилитации на улучшение механизма речеобразования у детей с спастический церебральный паралич. Высшая школа Университета Тэгу, 2004. [Google Академия]

19. Хань С.Ю. Влияние ходьбы вперед и назад на Четырехглавые мышцы с наклоном беговой дорожки: поверхностная электромиография анализ. КАУПТ, 2005, 12: 63–70. [Google Scholar]

20. Содерберг Г.Л., Кнутсон Л.М.: Руководство по использованию и интерпретации кинезиологических электромиографические данные. Физ Тер, 2000, 80: 485–498. [PubMed] [Google Scholar]

21. Kim TH: Эффекты нейромышечной электростимуляции, запускаемой ЭМГ, для улучшения на функцию кисти у больных с хронической гемиплегией. Аспирантура Университета Енсей, 2003. [Google Академия]

22. Cho YH: Анализ мышечной активности, времени начала и компонентов походки у пожилых людей люди с ЛБП. Daegu University Graduate School, 2009. [Google Scholar]

23. Park RJ, Ju JY, Oh JL: Влияние жизненной емкости легких и электромиографические изменения тренировка постурального контроля дыхания при спастическом церебральном параличе с вокализацией расстройство. J Расстройство речи, слуха, 2005, 14: 205–216. [Google Scholar]

24. Kim SH: Влияние контрольной тренировки дыхательной мускулатуры на артикуляцию в детей с церебральным параличом. Высшая школа Университета Дангук, 2001. [Google Академия]

25. Джо С.Дж.: Влияние уместности упражнения на постуральный контроль программа развития способности управлять мышцами туловища и общей двигательной функции для детей с церебральным. Danguk University Graduate School, 2006. [Google Scholar]

26. де Андраде А.Д., Сильва Т.Н., Васконселос Х. и др.: Инспираторная мышечная активация во время пороговой терапии. у пожилых здоровых и больных ХОБЛ. J Электромиогр Кинезиол, 2005, 15: 631–639. [PubMed] [Google Scholar]

27. Zupan A, Savrin R, Erjavec T, et al.: Эффекты тренировки дыхательных мышц и электрических стимуляция мышц живота на дыхательные возможности при тетраплегии пациенты. Спинной мозг, 1997, 35: 540–545. [PubMed] [Google Scholar]

28. Jang C: Влияние дыхательных упражнений на наклон головы вперед.