Кто такой гериатр: Важно знать — Здоровье петербуржца — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Кто такой гериатр: Важно знать — Здоровье петербуржца

Содержание

Врач гериатр — кто это и зачем к нему обращаться

Гериатрия — частный раздел геронтологии (науки, изучающей все аспекты старения человека), занимающийся изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста.

Гериатр — это медицинский специалист, в сферу деятельности которого входит оказание помощи пожилым и старым людям. Она заключается в диагностике, лечении и предупреждении заболеваний с учетом особенностей преклонного возраста. Гериатрия, как медицинская специальность направлена на сохранение и укрепление здоровья пожилых людей с учетом специфики их возраста, а также на увеличение продолжительности и улучшение качества их жизни.

Любая болезнь может протекать по разному в зависимости от возраста пациента. К тому же, большинство лекарственных препаратов тестируется на людях молодого и среднего возраста и, соответственно, лучше им подходят, а у пожилых пациентов могут появляться нежелательные побочные эффекты. Гериатр способен оценить целесообразность назначения того или иного препарата и определить дозировку с учетом возрастной специфики. Кроме того, у пожилых людей может быть одновременно сразу несколько болезней, приобретенных в разные периоды жизни, в среднем от 5 до 8, иногда даже больше. Помимо этого, есть ещё и проявления самого процесса старения организма, так называемые гериатрические синдромы. Самые распространённые выражаются в снижении памяти и уменьшении мышечной массы. Из-за этого существуют особенности в назначении лекарственных препаратов и применении методов лечения. Поэтому людям в преклонном возрасте лучше обращаться к гериатру, который разработает наиболее подходящий план обследования и тактику излечения больного с учетом всех возрастных изменений.

Прежде всего гериатр должен определить стратегию лечения: какие болезни надо лечить в первую очередь, какие — во вторую, а какие не надо лечить вообще. Если их много, то назначать терапию от всех заболеваний сразу может быть даже опасно. Это способно снизить качество жизни и ухудшить прогноз. Гериатр также владеет методиками оценки общего состояния пациента — насколько он активен и самостоятелен.

Какие болезни лечит врач гериатр

Гериатр лечит любые возрастные заболевания, но прежде всего он лечит не отдельную болезнь, а решает комплекс проблем со здоровьем, связанных с возрастными изменениями организма. Самыми распространенными болезнями, связанными со старением, являются атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, рак, артрит, остеопороз, диабет 2 типа, гипертония и болезнь Альцгеймера. Заболеваемость ими увеличивается экспоненциально с возрастом.

Перенесенные в течение жизни заболевания и травмы также могут повлиять на общее состояние организма, и их последствия могут проявляться в пожилом возрасте. Помимо упомянутых выше самых распространенных болезней, возможны и другие возрастные нарушения, включая нарушения обменных процессов, патологии пищеварительной системы, неврологические нарушения, эндокринные возрастные изменения, психиатрические и другие возрастные расстройства и патологии. Гериатр оказывает весть спектр медицинской помощи пациентам преклонного возраста.

Вот что говорит о специфике работы врача гериатра и об уникальности этой специальности главный внештатный гериатр Министерства здравоохранения России и директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. Пирогова Ольга Ткачева:

«Самое главное — гериатр осуществляет очень тщательный подбор лекарств. Это необходимо для более эффективной и безопасной терапии. Ведь организм пожилого человека воспринимает их по-другому, печень и почки, играющие главную роль в переработке и выведении лекарств, работают уже не так, как раньше.

Это имеет особо важное значение еще и потому, что у пожилых людей обычно уже много болезней, и им назначают сразу несколько разных лекарств. Из-за этого каждый новый препарат нужно добавлять очень осторожно.

Именно в таких случаях нужна помощь врача-гериатра. Например, оценив состояние больного, он вообще может отменить некоторые препараты. И это пойдет только на пользу — не все болезни в таком возрасте нужно лечить активно, а от большого количества принимаемых лекарств может быть больше вреда, чем от некоторых заболеваний.

Задача гериатра — скорректировать лечение, спланировать его на перспективу. Гериатр — это консультант, он помогает в сложных случаях, чтобы лечение у пациентов со множественными болезнями было более эффективным и более безопасным. Но он не заменяет лечащего врача.»

В каком возрасте обращаться к гериатру

Процесс старения организма очень индивидуален. Некоторые люди в возрасте старше 70 лет продолжают сохранять ясность ума, ведут активный образ жизни, занимаются спортом и не замечают возрастных изменений. А у других уже к 60 годам может быть букет возрастных болезней, общий упадок сил и депрессивное настроение. В каком же возрасте можно обращаться к врачу гериатру?

Официальная классификация возрастов, принятая Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) сегодня выглядит так:

Молодой возраст — 18-44 года
Средний возраст — 45-59 лет
Пожилой возраст — 60-74 года
Старческий возраст — 75-90 лет
Долголетие — старше 90 лет

Соответственно пациентами врача гериатра могут быть люди от 60 лет.

В каких случаях следует обращаться к гериатру

Наличие сразу нескольких болезней у пожилого человека.
Ухудшение памяти.
Когнитивные нарушения.
Проблемы с самообслуживанием.
Хроническая слабость, непереносимость обычной физической нагрузки.
Плохое настроение, проявления депрессии.
Снижение массы тела.

Чаще всего такие проявления старения организма возникают после 75 лет. Но иногда эти процессы могут начаться и раньше. Гериатры наблюдают у некоторых пациентов ускорение процессов старения, которое происходит после выхода на пенсию или сильного стресса. В таких случаях гериатр может назначить профилактическое лечение, чтобы отодвинуть развитие старения.

Где найти врача гериатра

С 2018 года гериатрическая помощь в России была включена в программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Сегодня потребность во врачах-гериатрах в России удовлетворена всего на 40%. Для этого 1 тысяча врачей прошла первичную подготовку по специальности «Гериатрия». А к 2024 г. должно появиться 2 тысячи таких специалистов. Это притом что еще несколько лет назад их было всего 200.

К 2024 г. будет построена трехуровневая система гериатрической службы.

Первый уровень — это организация медицинской помощи пожилым людям в амбулаторных условиях. Для этого в поликлиниках создаются кабинеты, в которых врач-гериатр будет вести прием пожилых пациентов. Они будут создаваться из расчёта один кабинет на 20 тысяч пожилых людей.

Второй уровень — организация медицинской помощи пожилым в стационарных условиях. Для этого будут созданы специализированные комфортные отделения в региональных клиниках. Их задача — составить для пациента со множеством заболеваний индивидуальную программу действий, которая поможет ему оставаться активным и предотвратит потерю самостоятельности. Здесь будут лечить не просто пожилых людей с возрастными заболеваниями, а пациентов с явными проявлениями процесса старения: снижением памяти, слабостью из-за уменьшения мышечной массы и со многими сочетанными заболеваниями.

Третий уровень — региональные гериатрические центры. Они будут организовывать всю работу, касающуюся медицины пожилых людей и оказывать амбулаторную и стационарную медицинскую помощь. Головным учреждением такого типа является Российский геронтологический научно-клинический центр в Москве, в котором есть не только амбулаторное и стационарные отделения разной специализации, но и научные лаборатории. Здесь можно получить амбулаторную и стационарную помощь как по программе ОМС, так и платно.

Специальный врач для старшего поколения

Гериатр – медицинский специалист, основное направление деятельности которого – оказание помощи пациентам старшего возраста. Диагностика, профилактические меры и лечение назначаются с учетом возрастных особенностей больного. Целесообразность применения медикаментов определяется с учетом возрастной специфики.

Зачем нужен гериатр?

Почему таким больным лучше наблюдаться и лечиться у специалиста по возрастным заболеваниям? Это связано с рядом факторов. Во‑первых, у них обычно одновременно сразу несколько болезней, в среднем от 5 до 8 или даже больше. Во‑вторых, у них есть ещё и проявления самого процесса старения. Это так называемые гериатрические синдромы, и их много – более 60. Самые распространённые выражаются в снижении памяти и уменьшении мышечной массы. Из-за этого существуют особенности в назначении лекарственных препаратов и применении методов лечения.

Прежде всего гериатр должен определить стратегию лечения: какие болезни надо лечить в первую очередь, какие – во вторую, а какие не надо лечить вообще. Если их много, то назначать терапию от всех заболеваний сразу может быть даже опасно. Это способно снизить качество жизни и ухудшить прогноз. Обязательно нужно точно оценить, насколько пациент активен и самостоятелен.

Какие болезни лечит врач-гериатр?

Любые возрастные заболевания, но подчеркнём: гериатр обычно лечит не просто болезнь, а решает целый комплекс проблем, связанных с возрастными изменениями. К самым частым болезням, с которыми он встречается в своей практике, относятся сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет 2-го типа, болезнь Альцгеймера.

Как попасть на приём к врачу-гериатру и в каком возрасте это необходимо?

Есть два способа. Первый – когда пациент получает направление у своего участкового врача. Второй – когда пациент может прийти на приём к гериатру самостоятельно.

Возрастной порог, с которого начинают лечиться у гериатра, – 60 лет. Такие пациенты смогут проходить профилактические мероприятия, чтобы снизить у них риск развития гериатрических проблем в будущем. Но за лечением уже, как правило, обращаются люди старше 70 лет. Хотя такая терапия зависит не только от возраста, но и от состояния пациента – наличия у него нескольких сочетанных заболеваний и других признаков старения, о которых уже говорилось выше.

Что же будет нового после включения гериатрической помощи в систему ОМС?

Во многих городах и регионах уже немало сделано для создания гериатрической службы. Пока гериатрическая медицина находится всё же в процессе становления, и предстоит сделать ещё очень много. Стимулировать этот процесс будет включение её в систему обязательного медицинского страхования.

Где можно будет лечиться у врача-гериатра?

Предусмотрены три типа медицинских учреждений, в которых будут оказывать гериатрическую помощь.

Первый тип – кабинеты в районных поликлиниках. Они будут создаваться из расчёта один кабинет, в котором ведёт приём врач-гериатр, на 20 тысяч пожилых людей.

Второй тип – стационарные специализированные койки в региональных клиниках. Здесь будут лечить не просто пожилых людей с возрастными заболеваниями, а пациентов с явными проявлениями процесса старения: снижением памяти, слабостью из-за уменьшения мышечной массы и, конечно, со многими сочетанными заболеваниями.

Третий тип – региональные гериатрические центры, которые будут оказывать амбулаторную и стационарную помощь. Головным учреждением такого типа является Российский геронтологический научно-клинический центр, в котором есть не только амбулаторное и стационарные отделения разной специализации, но и научные лаборатории.

Что вы хотите – возраст. Кто такой гериатр, кому и когда он нужен? | ЗДОРОВЬЕ

Сегодня в Екатеринбурге активно развивается гериатрическая служба. Чем она может помочь человеку почтенного возраста и что является показанием к обращению в неё? Об этом мы беседуем с заведующим гериатрическим отделением Центральной городской клинической больницы №6 Александром Шустовым.

Сохранить автономность

Рада Боженко, «АиФ-Урал»: Александр Ильич, я правильно понимаю, что в поле зрения гериатрии пациенты «60+»?

Александр Шустов: В принципе, да. «60+» – эта та граница, которая определена государством для лечения болезней старшего возраста. Но, получая 60-летнего пациента, гериатры ретроспективно смотрят на его образ жизни, состояние здоровья, поведенческие особенности и, исходя из этого, вырабатывают план своих действий. То есть мы не работаем с человеком с нуля, нам важно понимать особенности его жизни, чтобы выработать план восстановления на перспективу. Дело в том, что все механизмы, которые привели человека в то состояние, с которым он попал к гериатру, продолжают действовать, и нам важно понимать, что это за механизмы и как их можно изменить, чтобы состояние пациента улучшилось.

– Что греха таить, некоторое время назад к заболеваниям, связанным со старением, было распространено отношение «что вы хотите – возраст».

– Это в прошлом. Справедливости ради надо сказать, что гериатрические отделения в стране были и раньше, но сегодня, да, активно развивается гериатрическая служба. С одной стороны, благодаря политической воле. А с другой, мы наблюдаем процесс, который называется красивым словосочетанием «старение населения», хотя в полной мере оно процесс не отражает, ведь кто-то старится в 50 лет, а кто-то в 80. Но факт остаётся фактом – становится всё больше людей почтенного возраста, в котором наблюдается специфическое течение любых заболеваний. Классическая же терапия занимается, главным образом, восстановлением трудоспособности, поэтому она не в полном объёме ориентируется в деталях, особенно важных в состоянии здоровья пожилых людей, для которых трудоспособность не столь актуальна. Обращать внимание на эти детали, особенности и призвана гериатрия, так же, как, например, педиатрия занимается особенностями течения заболеваний детского возраста.

– Но ведь гериатрическая служба развивается не для того, чтобы всё возрастное население перекочевало в неё из классической терапии? В таком случае кто из пожилых людей попадает в поле зрения гериатра?

– Здесь есть нюанс. Есть такой синдром, как старческая астения, по большому счёту, это определение старости организма. Он состоит из конкретных признаков, которые сильно ограничивают самостоятельность человека. Так вот, мы как раз и стараемся восстановить эту самостоятельность, стараемся привести человека к максимально возможной самостоятельности, автономности.

Иными словами, наличие признаков старческой астении и есть показание обращения к гериатру. Сегодня в поликлиниках есть гериатрические кабинеты, специалисты которых и оценивают, какое лечение необходимо пациенту – амбулаторное или в условиях стационара. К слову, не все пожилые люди хотят ложиться в стационар, в этом случае мы также определяемся с планом лечения в амбулаторных условиях.

Шёл, упал…

– Какие признаки говорят о старческой астении?

– Важный фактор – снижение веса. Дело в том, что у пожилого человека оно, как правило, обусловлено снижением не жировой, а мышечной массы. Люди почтенного возраста обычно мало двигаются, и мышечная масса у них уменьшается, что приводит к ограничению возможности двигаться, – такой вот замкнутый круг.

Мы смотрим и на снижение слуха и зрения, но в том случае, если это мешает человеку в жизни. Например, если снижено зрение, но он пользуется очками, или снижен слух, но он пользуется слуховым аппаратом – это компенсированные ситуации, которые не мешают в жизни: человек смотрит телевизор, читает, общается и так далее.

Ещё один признак старческой астении – падения, которые являются результатом комплексного снижения для возможности самостоятельного передвижения. Молодой человек, например, вряд ли споткнётся о незначительную неровность на асфальте, а если и споткнётся, то не упадёт. Пожилой же человек плохо ориентируется в пространстве, он не видит всего, что происходит вокруг, и он не так быстро реагирует на резкое изменение ситуации. Молодого человека кто-то толкнёт, он и не заметит, а пожилой может упасть и сломать, скажем, шейку бедра. Словом, для нас падение возрастного пациента уже говорит о том, что у человека снижено комплексное восприятие себя в окружающем пространстве.

Мы спрашиваем пациента, чувствует ли он себя грустным, подавленным, встревоженным? Фактор настроения очень важен, потому что за этим тянется вся жизнь человека: как он реагирует на различные обстоятельства, как он ест, гуляет, как общается с родственниками и так далее. Настроение – это фактор, который влияет на отношения человека с окружающей средой, поэтому он очень важен, и мы обязательно его оцениваем.

Как со «стометровкой»?

– Но ведь любой человек иногда испытывает грусть или подавленность.

– Да, поэтому мы оцениваем временной показатель настроения – за последние два месяца.
Следующий признак старческой астении – это проблемы с памятью, ориентацией, пониманием. Мы выясняем у пациентов, испытывают ли они эти проблемы. Простой пример: пожилой человек идёт пешком – не теряется, его везут на машине – теряется, потому что слишком часто мелькают дома, слишком быстр и обширен поток информации, и мозг человека до этого не дотягивает. А в результате? Снижается настроение, наступает паника, повышается давление и… инсульт. Понимаете? Мозговая катастрофа просто от того, что пожилой человек поехал на такси. Это, конечно, крайний случай, но тем не менее оценить признаки, о которых я сказал выше, чрезвычайно важно.

Врачи, если речь идёт о диагностике старческой астении, выясняют также, есть ли у пациента недержание мочи. Это проблема влечёт за собой целый пласт функционала, она говорит о том, что мышцы, которые должны держать органы на нужном уровне, ослабли, а это, в свою очередь, говорит о слабости мышечной ткани и других органов, сосудов. То есть, по большому счёту, речь идёт о нарушении в работе всех органов и систем.

Оцениваем мы и способность пожилого пациента к передвижению. Спрашиваем, например, сто метров или один лестничный пролёт – это для вас преодолимое расстояние? Если человек преодолевает его легко и непринуждённо, значит, функции передвижения у него сохранены. Если же это расстояние для него проблема, значит, способность к передвижению значительно снижена.
Показание к консультации врача-гериатра – это наличие трёх и более признаков старческой астении.

– Чем гериатр может помочь?

– Начнём с того, что важно, чтобы человек попал к нам вовремя, то есть на начальном этапе появления тех или иных признаков, при лёгкой степени их выраженности. В этом случае усилия пациента, основанные на наших рекомендациях, могут дать регресс данных признаков (у каждого признака есть потенциал регресса). Вплоть до снятия диагноза «старческая астения».

– Под рекомендациями надо понимать не только медикаментозную терапию?

– Я бы сказал, что медикаментозная терапия занимает меньшую часть процесса лечения, как и госпитализация к нам – это лишь небольшая его часть. Обычно мы выдаём нашим пациентам план действий на четыре-шесть месяцев вперёд, и они ему следуют, поскольку есть серьёзная мотивация.

Как можно попасть к гериатру?

Направление к гериатру даёт участковый терапевт. Поэтому для начала нужно записаться к нему на приём.
Если есть показания, терапевт сам может записать вас на приём к гериатру по удалённой системе записи.
Для посещения гериатра понадобится заключение терапевта с полным диагнозом всех заболеваний, а также результаты анализов (общий анализ крови, биохимия, общий анализ мочи, ЭКГ).
Гериатр на приёме может как дать рекомендации амбулаторного лечения, так и положить в стационар, если есть показания.

Телефон колл-центра ЦГКБ № 6 (для справок) +7 (343) 389-26-04.

В следующем номере «АиФ-Урал» Александр Шустов расскажет о профилактике старческой астении.

Смотрите также:

«Иногда 70-летний пациент здоровее 40-летнего»: восемь вопросов гериатру

Кто такой гериатр и чем он отличается от геронтолога?

Геронтолог — это специалист, не всегда врач, занимающийся проблемой профилактики преждевременного старения. Если геронтолог занимается профилактикой старения, то гериатр работает с людьми старше 65 лет и лечит заболевания, которые возникают у пациентов пожилого возраста.

С возрастом у любого человека меняются физиологические процессы в организме. Поэтому лечить 70-летнего человека — не то же самое, что лечить 30-летнего. Именно эту разницу врач-гериатр учитывает в своей работе.

Фото предоставлено компанией Senior Group

Гериатр проходит дополнительную специализацию по профилю “гериатрия”. Врачом-гериатром может быть как терапевт, так и невролог. С 2016 года приказом Минздрава утвержден план по дополнительному образованию по профилю “гериатрия”. Разработана программа переподготовки для среднего и высшего медперсонала. Специалистов учат взаимодействовать с пожилыми людьми, проводить лечебные мероприятия и подбирать терапию, учитывая возраст.

Почему гериатр начинает работать с пациентами именно с 65 лет?

Эта цифра не взята с потолка. Возраст в 65 лет установила Всемирная организация здравоохранения, которая является главным координатором гериатрической помощи на мировом уровне. Россия адаптировала эту цифру. После 65 лет мы говорим о пациентах как о людях пожилого возраста.

Как проходит прием гериатра?

Когда человек приходит на прием, идет обычный врачебный осмотр. Дальше подбирается терапия, исходя из возрастных особенностей данного человека. Если есть необходимость, врач-гериатр отправляет пациента на дополнительную консультацию. Кроме того, проводится комплексная гериатрическая оценка — то есть, оценка функционального состояния и здоровья человека.

Существует несколько факторов, влияющих на выбор тактики терапии: показатели анализов, физических и физиологических возможностей пациента. От этого зависит подбор и дозировок лекарств, и физической активности, и дополнительных процедур. Однако сложно говорить общие вещи о лечении: иногда 70-летний пациент здоровее 40-летнего.

Как гериатр взаимодействует с пациентами, которым требуется специализированный подход? Например, при деменции.

В гериатрии существуют специальные методики, которые позволяют устанавливать контакт с человеком, даже если у него есть нарушения речи, нарушения памяти или когнитивные нарушения. Также есть методики работы с людьми, которые слышат и воспринимают речь, но, по разным причинам, не способны ответить.

Например, у человека может быть нарушение речи. Но речь — лишь один из каналов поставки информации. Человек может сохранить умение писать, может использовать невербальные каналы общения.

Фото предоставлено компанией Senior Group

Вот случай из практики: мужчина с параличом левой половины тела не мог разговаривать. Поскольку он был левшой, также не мог писать. Мы выработали собственную азбуку общения. Когда ответ на мой вопрос был отрицательным, он сжимал мне пальцы один раз. Если ответ был положительным — несколько раз. Человек был когнитивно сохранен, и мы поддерживали контакт таким способом. Кроме того, мы можем предоставить пациенту набор фраз, задавать вопросы, а человек выбирает ту фразу, максимально приближенную к сообщению, которое он хочет до нас донести.

Если человек когнитивно не сохранен, то все зависит от степени нарушений. Даже если он находится в той или иной степени деменции, часть информации он может предоставить. Соответствующие техники и методики нельзя описать в простых словах — их преподавание составляет целый курс.

Кроме того, если к нам поступает клиент с когнитивным нарушением или с афазией (нарушение или отсутствие уже сформировавшейся речи), то мы очень активно взаимодействуем с родственниками. Семья в гериатрии имеет очень важное значение, особенно если речь идет о пациентах, у которых страдает память, внимание или мышление. Важна работа с биографией: мы узнаем о прошлом пациента, о том, что было важно для него, как это влияло на его жизнь и таким образом строим свое общение.

Чем занимается клинический тренер для сиделок, которые ухаживают за людьми с деменцией?

Клинический тренер — это сотрудник клиники, больницы, дома престарелых, гериатрического центра, который ознакомлен со всеми процессами, полностью владеет стандартами работы в данной организации и обучает “на месте”. Работа клинического тренера предполагает подготовку не только сиделок (ухаживающего персонала), но и специального медперсонала. Тренер обучает азам профессии и дает все необходимые компоненты, которые могут понадобиться ухаживающему персоналу в работе с подопечными.

Фото предоставлено компанией Senior Group

Если говорить о дементных подопечных, то в первую очередь персоналу рассказывают о том, что такое деменция, о механизмах и главное — о психологии общения. Кроме того, клинический тренер обязательно учит основам ухода, гигиенических процедур, перемещения клиента и первой доврачебной помощи.

Сейчас мы практикуем новый подход к подопечным с деменцией. Раньше из-за информационного дефицита в учебниках употребляли стигматизирующий термин “старческое слабоумие”. Сейчас подход к заболеванию и отношение к нему в обществе медленно начинает меняться.

В России в настоящее время реализуется пилотный проект по долговременному уходу за пожилыми людьми. Как вы оцениваете его?

Я всегда положительно отношусь к таким проектам. Точек зрения может быть много, но пилотный проект — это возможность сдвинуть камень с мертвой точки. Разрабатываются концепции, выносятся на обсуждение разные проблемы, специалисты ищут пути решений. Я за развитие подобных проектов, особенно в области гериатрии и долговременного ухода.

Данный проект касается не только вопросов ухода за пожилыми людьми. Долговременный уход — это не только работа с пожилыми, но и уход за людьми с дефицитом самообслуживания, с врожденной или приобретенной инвалидностью.

Очень много программ направлены именно на поддержку и построение целостной системы для людей, нуждающихся в обслуживании. Повторюсь, что здесь речь идет как о пожилых, так и о молодых людях, нуждающихся в уходе.

Фото предоставлено компанией Senior Group

Кстати, в регионах, например, в Татарстане или Пермском крае, система гериатрической помощи выстроена если не лучше, то на одном уровне со столицами. Полагаю, это связано с тем, что отработать систему на одном регионе легче, чем в огромном мегаполисе.

Почему мы лишь сейчас начинаем говорить о системе долговременного ухода?

На самом деле эта система существовала и раньше: еще в советское время начали появляться дома ветеранов, дома пожилых людей. Но сейчас средняя продолжительность жизни выросла, поэтому система долговременного ухода меняется. По прогнозам, в ближайшие 50 лет количество пожилых людей возрастет (по данным ВОЗ, к 2050 году на Земле будут жить 2 млрд пожилых людей. — Прим. ред.), поэтому у нас должна быть хорошо функционирующая система, которая удовлетворяла бы потребности пожилых людей.

Гериатру важнее продлить жизнь пациента или сделать ее более качественной?

Оба аспекта важны. Гериатр старается найти правильный подход к лечению заболевания и сделать так, чтобы жизнь пожилого человека стала более комфортной и качественной.

Здоровье — это комплексное понятие. Мы говорим о физическом здоровье, о социальном здоровье — это чувство принадлежности, чувство значимости, и о психологическом здоровье. Все эти аспекты важны для повышения качества жизни.

Подписывайтесь на канал АСИ в Яндекс.Дзен.

Больше новостей некоммерческого сектора в телеграм-канале АСИ. Подписывайтесь.

Гериатрия

Гериатрия – это наука, изучающая заболевания людей старших возрастных групп, основы профилактики, диагностики и реабилитации. Также гериатрия – это раздел геронтологии, занимающейся биологическими, социальными и психологическими аспектами старения человека. Возрастная группа, которая попадает в сферу ответственности науки гериатрия – это люди старше 60-70 лет. В задачи гериатрии входит изучение:

клинической картины недугов;

лечения и профилактики болезней;
возможностей, с помощью которых можно воздействовать на процессы старения.

Важность гериатрии основана на том, что сейчас во всем мире наблюдается увеличение продолжительности жизни, и очень важно, чтобы старость была достойной – активной, максимально здоровой, работоспособной.

Старение – естественный и неизбежный процесс. Такие научные сферы, как геронтология и гериатрия, сегодня очень популярны в Японии, где живет большое число людей старше 65 лет – 27% от всего населения. В этой стране не возникает вопроса – гериатрия – что это такое, а множество молодых врачей идут работать по этой специальности. В большинстве остальных стран гериатрия только набирает актуальность, поскольку рост продолжительности жизни не так высок.

Врач-гериатр – кто это?

Гериатр – врач, в сферу компетенций которого входит:

лечение людей старше 60 лет с учетом специфики их возраста, наличия хронических заболеваний, инвалидности;
забота об укреплении здоровья пожилых, продление продолжительности их жизни, улучшение качества жизни;
реабилитация пожилых пациентов после болезней, операций, профилактика заболеваний;
решение вопросов, связанных с оказанием помощи пациенту, если он одинок.

Что лечит врач-гериатр?

Объяснять что это такое – гериатрия, для чего нужны специалисты этой направленности, особенно необходимо пожилым, поскольку врачи-гериатры обладают знаниями для помощи людям старческого возраста. Врач-гериатр должен не просто знать старческие болезни, а изучать особенности течения этих недугов, поскольку в пожилом возрасте болезни приходят не поодиночке, а сразу целым «букетом», что усложняет и постановку диагноза, и назначение адекватного лечения.

Очень часто у пожилых недуг «маскируется» под другое заболевание, грамотный врач-гериатр должен вовремя увидеть серьезное заболевание под личиной чего-то менее опасного. Помимо этого, лечение пожилых усложняется из-за частого возникновения рецидивов, осложнений, при серьезном заболевании организм пациента гериатра быстро теряет внутренние резервы для выздоровления. Болезням пожилых свойственна полиморбидность – множественность патологических процессов, когда из-за недостаточности какой-либо системы развивается нарушение в другой.

В каком возрасте обращаются к гериатру?

Чтобы ответить на вопрос, в каком возрасте обращаться к гериатру, следует узнать классификацию периодов жизни всемирной организации здравоохранения:

45-59 – средний возраст;
60-74 – пожилой возраст;
75-89 – старческий;
после 90 лет – долгожители.

К гериатру обращаются люди, начиная с пожилого возраста, в среднем – с 65 лет. Но эти границы условны, поскольку процессы старения могут протекать быстрее или медленнее, и врач-гериатр может потребоваться раньше или позднее.

Источник: https://womanadvice.ru/geriatriya-chto-eto-takoe-chem-zanimaetsya-geriatr-i-kogda-k-nemu-obrashchatsya

При обращении в ГБУЗ РК Джанкойская ЦРБ, вы можете получить медицинскую помощь по специальности геронтология и гериатрия.
Прием ведет врач-гериатр, кандидат медицинских наук
Голуб Татьяна Васильевна
Часы приема: ежедневно с 12:00 до 15:00, кроме субботы и воскресения, телефон: +7365443939 добавочный 709

Гериатр

Долголетие и способы продления жизни интересовали человечество с древности. Например, в средние века алхимики верили, что философский камень не только превращает свинец в золото, но и излечивает от всех болезней, тем самым даруя вечную жизнь своему обладателю. Развитие медицины и фармакологии, которые в том числе основывались на трудах алхимиков, безусловно, положительно сказались на средней продолжительности жизни человека. В течение 20 века медицина победила ранее смертельные болезни, такие как оспа, туберкулез и многие другие. Люди получили возможность жить дольше, что в свою очередь подняло другую проблему – проблему старения организма. Однако старение, как процесс, который сопровождается нарушением и потерей организмом важных функций, и тем самым приводит к смерти организма, долгое время не рассматривался медиками как самостоятельный диагноз. Старением, как глобальной медицинской проблемой, в России и мире начали заниматься только в 70-х годах прошлого века. Тогда же и сформировалась наука геронтология.

Геронтология – это современная наука, занимающаяся вопросами старения живых организмов. Сегодня мир озабочен вопросами продления жизни: ученые-геронтологи стремятся понять, как можно замедлить биологические процессы, происходящие при старении организма, как предупредить и не допустить появления и развития «возрастных» заболеваний. Геронтология становится все более востребованной и популярной в научном сообществе, проводятся различные исследования в этой области, разрабатываются различные методы борьбы со старением.

В рамках геронтологии как научной области существует лечебная специальность – гериатрия, которая занимается диагностикой, лечением, вопросами реабилитации, профилактикой процессов старения человека, а также возраст-ассоциированных заболеваний. Гериатрия – это медико-социальная специальность: специалисты в этой области оказывают не только медицинскую, но и социальную и даже психологическую помощь пожилым людям. Отличие гериатрии от других медицинских специальностей заключается в подходе к постановке диагноза. Ни одна другая специальность не рассматривает старение как причину тех или иных заболеваний.

Гериатр – это, прежде всего, врач, однако это единственный специалист, который работает со старением как таковым. Он разбирается во многих областях медицины, так как ему приходится иметь дело с заболеваниями разных систем организма. Как правило, у этого специалиста общее терапевтическое образование, однако он должен знать также кардиологию, психиатрию, эндокринологию и неврологию. Помимо этого, гериатр должен разбираться в социальных аспектах старения, уметь решать социальные и психологические проблемы. К таким проблемам могут относиться социальная адаптация пожилого человека, проблемы с принятием себя и своего возраста, проблемы взаимодействия с семьей и т.д.

Часто гериатр работает в команде с другими специалистами, выступая в качестве менеджера. То есть он ставит диагноз, разрабатывает методику лечения или профилактики и направляет пациента к более узким специалистам, социальным работникам и психологам, давая указания и рекомендации по работе с пациентом.

Трудность работы гериатра состоит в том, что работа и взаимодействие с пожилыми людьми сопряжена со многими сложностями. Необходимо обладать терпением, быть внимательным при общении с пациентами, уметь найти подход к каждому обратившемуся за помощью.

Основное профессиональное образование

Проценты отражают распределение специалистов с определенным уровнем образования на рынке труда. Ключевые специализации для освоения професии отмечены зеленым цветом.

Интересные факты

Сегодня специалисты-гериатры очень востребованы. Согласно порядку оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», на 20 тысяч населения должен быть 1 гериатр-специалист. Однако пока гериатров недостаточно.Также, согласно Росстату, самая высокая ожидаемая продолжительность жизни среди жителей Республики Ингушетия и Республики Дагестан, а также среди москвичей и петербуржцев.По данным Росстата средняя продолжительность жизни в России с конца 19 века увеличилась более чем в 2 раза как среди женщин, так и среди мужчин.

Видео о профессии

Кто такой врач гериатр? — Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн

Специалист в области гериатрии обследует организм пожилого человека с помощью современных методов и консультируется по этому поводу с врачами смежных специальностей. Обследования и консультации необходимы для установления диагноза, но терапевтические мероприятия разительно отличаются от стандартных протоколов лечения того или иного заболевания у людей молодого, среднего и пожилого возраста. Даже в аннотациях всех медикаментозных препаратов четко указано, что дети до 12 лет и люди старшего возраста, то есть после 65 лет, не могут принимать данное лекарство или нуждаются в коррекции дозировки.

Патологические изменения в стареющем организме во многом считаются нормальным физиологическим процессом и не нуждаются в лечебных мероприятиях, действие которых может спровоцировать обратный и негативный эффект. Геронтолог учитывает все эти нюансы, в отличие от терапевта или кардиолога. Он имеет четкое представление о том, что лечить, а в каких случаях нужно просто поддержать человека морально и обеспечить ему правильный уход.

Некоторые путают гериатрические специализированные учреждения с домами престарелых. Это абсолютно разные понятия, так как дом престарелых считается социальной организацией, которая обеспечивает питание и уход пожилых людей, оставшихся по каким-то причинам один на один со старостью. Отделения, где специалист лечит, оказывают медицинскую помощь людям и направляют свою деятельность на предупреждение или отдаление развития патологий старческого возраста.

Что же лежит врач гериатр.

Объяснять, что это такое – гериатрия, для чего нужны специалисты этой направленности, особенно необходимо пожилым, поскольку врачи-гериатры обладают знаниями для помощи людям старческого возраста. Врач-гериатр должен не просто знать старческие болезни, а изучать особенности течения этих недугов, поскольку в пожилом возрасте болезни приходят не поодиночке, а сразу целым «букетом», что усложняет и постановку диагноза, и назначение адекватного лечения.

Очень часто у пожилых недуг «маскируется» под другое заболевание, грамотный врач-гериатр должен вовремя увидеть серьезное заболевание под личиной чего-то менее опасного. Помимо этого, лечение пожилых усложняется из-за частого возникновения рецидивов, осложнений, при серьезном заболевании организм пациента гериатра быстро теряет внутренние резервы для выздоровления. Болезням пожилых свойственна полиморбидность – множественность патологических процессов, когда из-за недостаточности какой-либо системы развивается нарушение в другой.

Старческая астения — гериатрический синдром, характеризующийся возраст ассоциированным снижением физиологического резерва и функций многих систем организма, приводящий к повышенной уязвимости организма пожилого человека к воздействию эндо- и экзогенных факторов и высокому риску развития неблагоприятных исходов для здоровья, потери автономности и смерти. Синдром старческой астении тесно связан с другими гериатрическими синдромами и с полиморбидностью, может быть потенциально обратим и влияет на тактику ведения пациента. Существуют две модели, описывающие старческую астению, — фенотипическая, включающая пять критериев (непреднамеренная потеря веса, низкая сила пожатия, повышенная утомляемость, снижение скорости ходьбы и низкий уровень физической активности), и модель накопления дефицитов, подразумевающая оценку от 40 до 70 дефицитов и расчет индекса старческой астении.

Синдром старческой астении определяется участковым терапевтом, врачом общей практики, врачом гериатром, медицинской сестрой.

Ниже приведен алгоритм определения старческой астении. Проверьте себя либо своих родственников, коллег, которые старше 60 лет.

В каком возрасте обращаются к гериатру?

· 45-59 – средний возраст;

· 60-74 – пожилой возраст;

· 75-89 – старческий;

· после 90 лет – долгожители.

Отличие врача гериатра от терапевта.

От стандартной медицины для взрослых гериатрия отличается ориентированием на особые потребности пожилого человека. Старение влечёт физиологические изменения в теле, также в старости проявляется упадок деятельности различных органов. Конкретные симптомы зависят от оставшихся резервов в органах.

Гериатрия различает болезни и последствия нормального старения и стремится лечить заболевания и добиваться здорового старения.

специалистов по старению: вам нужен гериатр?

Когда ваши дети были маленькими, вы, вероятно, водили их к педиатру. В конце концов, у младенцев и детей есть особые потребности, которые отличаются от у взрослых.

С другой стороны, пожилые люди часто имеют другое медицинское беспокойства, чем у них было в 30-40 лет. Но многие люди понятия не имеют что есть специалисты только для пожилых людей.

«Гериатры специализируются на медицинских потребностях стареющих людей», — говорит гериатр Джона Хопкинса Сэмюэл С.Дюрсо, доктор медицины: «С возрастом наши тела меняются. Типы наших состояний и то, как эти состояния взаимодействуют друг с другом, отличается от того, что обычно испытывают взрослые в возрасте до 60 лет ».

Почему важны гериатры

Гериатры — это врачи первичной медико-санитарной помощи, прошедшие дополнительную специализированную подготовку по лечению пожилых пациентов. Они могут практиковать в амбулаторных условиях, в учреждениях сестринского ухода или больницах.

Гериатры часто работают в составе лечебной бригады с другими поставщиками первичной медико-санитарной помощи, уделяя особое внимание помощи пожилым пациентам, у которых есть множественные проблемы со здоровьем или сложные состояния.«Роль гериатра состоит в том, чтобы координировать общий уход с другими врачами и направлять пациента в выборе лечения», — говорит Дюрсо.

По словам гериатра Джона Хопкинса Мишель Беллантони, доктора медицины, нет подходящего возраста для посещения гериатрического специалиста.Гериатр может быть полезен, если вы:

Страдает несколькими заболеваниями
Выявить, что лечение одного заболевания отрицательно влияет на второе состояние
Испытывают функциональное снижение или физическую слабость
Имеют заболевание, связанное со старением, например слабоумие, недержание мочи или остеопороз
Принимайте несколько лекарств (особенно если они вызывают побочные эффекты, мешающие вашему самочувствию)

Как мне может помочь гериатр?

Гериатры — эксперты в понимании общей картины, отмечает Беллантони.Например, многие пожилые люди принимают несколько лекарств для лечения ряда заболеваний. Гериатры хорошо разбираются в побочных эффектах лекарств и отрицательных эффектах, которые могут возникнуть при приеме нескольких лекарств. Они могут помочь определить, какие лекарства необходимы, а какие можно пропустить.

«Часто гериатр не лечит лекарствами каждое активное заболевание», — говорит Беллантони. «Мы уделяем приоритетное внимание условиям и лекарствам, чтобы максимально улучшить физическое состояние и благополучие пациента.”

Еще одно преимущество гериатров — время, — объясняет Беллантони. Гериатрические практики обычно назначают более длительные встречи, чтобы у пожилых людей было достаточно времени, чтобы обсудить все свои медицинские проблемы со своими врачами.

«Те, кто обучен гериатрической медицине, являются превосходными поставщиками первичной медико-санитарной помощи, уделяя особое внимание здоровью и профилактике, а также ведению хронических заболеваний», — говорит Беллантони.

Что такое гериатр? Чем они занимаются и когда обращаться к врачам

Гериатры — это врачи первичной медико-санитарной помощи, прошедшие дополнительную подготовку по лечению пожилых людей, особенно людей 65 лет и старше.Люди в этом возрастном диапазоне часто имеют множественные или сложные проблемы со здоровьем и нуждаются в специализированной помощи. Гериатрические врачи имеют подготовку и опыт, необходимые для решения этих проблем.

Гериатры могут быть лечащими врачами, консультантами или работать в составе группы врачей и лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми. Они имеют ту же подготовку, что и обычные врачи первичной медико-санитарной помощи, с дополнительным специальным гериатрическим образованием и обучением на один-два года.

Чем занимается гериатр?

В частности, они концентрируются на следующих областях, которые имеют тенденцию затрагивать большее количество пожилых людей:

Гериатры также уделяют больше внимания вашему общему качеству жизни и целям.Их консультации обычно занимают больше времени, потому что они уделяют время и заботятся о решении любых вопросов, которые могут у вас возникнуть. Скорее всего, они соберут больше информации, например, об образе жизни, семье и других вопросах, связанных с сообществом, чтобы получить более полное представление о вашей жизни.

Недавно гериатры выделили пять основных областей в отношении того, как структурировать уход за пожилыми людьми. Это:

Мобильность: Выявить проблемы с мобильностью и понять причины падений и способы их предотвращения.
Лекарство: Управляйте приемом лекарств, особенно когда человек принимает несколько лекарств.
Mind: Поймите, что происходит с умом в отношении когнитивного, аффективного и поведенческого здоровья.
Мультикомплексность : Управляйте сложными или хроническими заболеваниями, поражающими пожилых людей.
Важнее всего : Помогите пациентам получить паллиативную помощь и помощь в конце жизни.

С помощью этой схемы гериатрические врачи могут классифицировать проблемы, влияющие на их пациентов.Такой подход позволяет гериатрам пользоваться преимуществами научно обоснованных инструментов и ресурсов по месту оказания медицинской помощи, которые они могут интегрировать в свою практику для улучшения ухода за пожилыми людьми.

Образование и обучение

Гериатры проходят такое же образование и обучение, что и врачи первичной медико-санитарной помощи, прежде чем специализироваться на гериатрической помощи. В зависимости от программы они могут потратить от семи до 15 лет, прежде чем смогут заниматься медициной самостоятельно. Этапы становления гериатрическим врачом следующие:

Медицинская школа

Курсовая работа варьируется в зависимости от программы, но в общей медицинской школе для завершения требуется около четырех лет.Студенты узнают о науке, последних инновациях в лечении и диагностике, решении проблем, профилактике и уходе, коммуникативных навыках и медицинской этике.

Выбор фокуса

В течение последнего года обучения в медицинской школе студенты решают, какой вид медицины они будут практиковать, исходя из личных интересов, клинического опыта и других факторов. Студенты-медики, заинтересованные в карьере в области гериатрии, могут подать заявку на резидентуру в этой области.

Обучение в ординатуре

Во время последипломного медицинского образования (GME) врачи-резиденты проходят контролируемую практическую подготовку по программам, аккредитованным Советом по аккредитации последипломного медицинского образования. Резиденты проходят обучение вместе с признанными врачами в своей области, а также работают с практикующими гериатрами.

Специализация

Перед тем, как заниматься медицинской практикой, врачу необходимо получить государственную лицензию. Гериатры также должны пройти сертификацию совета по выбранной специальности и сдать сертификационный экзамен по гериатрической медицине.

Причины обратиться к гериатру

Возраст для посещения гериатра не установлен. Поговорите со своим основным лечащим врачом, если вы считаете, что вам следует его посетить, особенно если вы:

Имеете несколько или сложных заболеваний
Принимаете несколько лекарств
Начинаете ощущать симптомы заболеваний, связанных со старением, таких как слабоумие, недержание мочи или остеопороз

Что такое гериатрический врач? Что они делают, когда к кому обратиться и чего ожидать

Гериатры, также называемые гериатрами, специализируются на уходе за пожилыми людьми, у которых часто возникают сложные медицинские проблемы.Они уделяют особое внимание поддержанию вашей функциональности и помогают поддерживать качество вашей жизни. Гериатрические врачи понимают роль опекунов и работают с членами семьи.

США сталкиваются с нехваткой гериатрических врачей для растущего пожилого взрослого населения. По данным Американского гериатрического общества, нам нужно примерно 20 000 гериатрических врачей для удовлетворения потребностей пожилых людей. Но сейчас у нас менее 7300 сертифицированных гериатров.

Чем занимается гериатрический врач?

Гериатрические врачи диагностируют и лечат проблемы, с которыми сталкиваются пожилые люди.Их пациенты часто имеют одну или несколько хронических проблем со здоровьем. Национальный совет по вопросам старения сообщает, что 80% пожилых людей страдают как минимум одним хроническим заболеванием, а 68% — как минимум двумя.

В то время как гериатр, как правило, управляет вашим общим лечением, он также работает с другими членами вашей медицинской бригады, например:

Пожилые люди часто принимают несколько лекарств от различных заболеваний. По этой причине гериатрические врачи хорошо осведомлены о побочных эффектах и взаимодействии лекарств.

Образование и обучение

Гериатры заканчивают медицинскую школу и резидентуру в дополнение к получению медицинской лицензии и сертификации.

Шаги, чтобы стать гериатрическим врачом, включают:

Закончить четырехлетнюю медицинскую школу
Завершить от трех до пяти лет по программе ординатуры на полный рабочий день
Получить неограниченную медицинскую лицензию для практики в США и Канаде
Сдать экзамен, составленный членом правления Американского совета медицинских специальностей.

Какие состояния лечит гериатрический врач?

Гериатрические врачи имеют опыт лечения многих возрастных состояний и заболеваний, с которыми сталкиваются пожилые люди.Гериатры обычно лечат следующие состояния:

Травмы при падении

У пожилых людей часто возникают проблемы с равновесием и подвижностью. Таким образом, гериатрические врачи лечат множество падений. Ежегодно трое из 10 людей старше 70 лет падают, а 90% переломов бедер у людей старше 70 лет возникают в результате падений. К счастью, есть способы, которыми гериатрические врачи могут помочь снизить риск падения.

Все врачи, наблюдающие за пожилыми пациентами, должны выполнить оценку падения. Этот инструмент помогает гериатрическим врачам выявлять и устранять факторы риска падений, которые могут включать принимаемые вами лекарства и такие состояния, как:

Деменция

Деменция — это термин, описывающий несколько заболеваний головного мозга, которые сопровождаются потерей памяти, достаточно серьезной, чтобы нарушить вашу повседневную жизнь. жизнь.Болезнь Альцгеймера составляет от 60% до 80% случаев деменции.

Гериатрические врачи являются экспертами в диагностике причин деменции. Используя комбинацию тестов памяти, способностей и настроения, а также анализа крови и сканирования мозга, гериатрические врачи могут предложить варианты лечения и помочь вам (и вашим опекунам) планировать будущее.

Недержание мочи

Недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание) — распространенная проблема среди пожилых людей. Кроме того, они не всегда хотят рассказывать своему врачу.Это может быть вызвано смущением или убеждением, что это нормальный процесс старения.

Гериатрические врачи знают, как лечить это заболевание. Они могут использовать вспомогательные устройства, графики мочеиспускания, упражнения, биологическую обратную связь и многое другое. Также возможны лекарства и операции.

Депрессия

Исследования показали, что от 29% до 52% пожилых людей в домах престарелых страдают депрессией. У пожилых людей меньше шансов заболеть депрессией, если они все еще живут в своих общинах, где этот показатель составляет от 1% до 5%.

Гериатры обучены оценивать настроение своих пациентов. Депрессия у пожилых людей не всегда выглядит так же, как депрессия у молодых людей. Его симптомы часто возникают в результате других заболеваний. Например, у пожилого пациента головокружение или одышка могут быть признаком депрессии, но их легко принять за сердечное заболевание.

Сердечно-сосудистые заболевания

Гериатрические врачи принимают многих людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или которые уже перенесли инсульт или сердечный приступ.

Врачи должны тщательно принимать решения о лечении, особенно если вы уже принимаете много лекарств или имеете другие осложнения со здоровьем. Гериатр должен взвесить недостатки таких методов лечения, как хирургическое вмешательство или лекарства, с качеством вашей жизни.

Причины обратиться к гериатрическому врачу

Хотя нет установленного возраста для начала посещения гериатрического врача, большинство обращаются к пациентам в возрасте 65 лет и старше. Вам следует подумать о том, чтобы пойти туда, если вы:

Стал слабым или ослабленным
Имеете несколько состояний, требующих сложного ухода и лечения
Больше не можете получать адекватную поддержку от ваших опекунов

5 веских причин обратиться к гериатру — Центр здоровья пожилых людей

По мере того, как поколение бэби-бумеров вступает в старшие годы, каждый пятый американец будет старше 65 лет.Фактически, пожилые люди старше 85 лет — это самый быстрорастущий сегмент населения. Если вам или кому-либо из ваших близких больше 65 лет, лечение у гериатра может иметь большое значение. Гериатры — это врачи первичной медико-санитарной помощи, прошедшие дополнительную подготовку по медицинским потребностям пожилых людей.

У пожилых людей много особых медицинских потребностей, от решения проблемы естественного старения, происходящего в организме, до решения множества медицинских проблем и обеспечения социальной поддержки. Гериатры имеют более глубокое понимание того, как эти проблемы могут повлиять на способность пожилых людей функционировать изо дня в день и как следует лечить эти состояния.

Как гериатр может помочь вашему здоровью

Гериатры обучены распознавать, чем болезнь пожилого человека отличается от болезни молодого человека. Они знают, как важно поддерживать независимую жизнь и социальную поддержку, а также использовать целостный подход, делающий упор на здоровое старение и профилактику.

Вот взгляд на то, как гериатр подходит к некоторым из наиболее серьезных проблем со здоровьем пожилых людей:

Дряхлость. Хрупкость — неизбежная часть старения, но она может повлиять на способность пожилого человека действовать независимо в разное время и по-разному, например, делая его более восприимчивым к падениям и нуждаясь в большем контроле и помощи. Гериатр может помочь предвидеть проблемы и разработать план ухода.
Множественные проблемы со здоровьем. Многие пожилые люди лечат различные заболевания, такие как артрит, болезни сердца, диабет и неврологические состояния.Гериатр имеет специальную подготовку по взаимодействию этих состояний у пожилых людей.
Несколько лекарств. Множественные заболевания часто требуют приема множества рецептурных препаратов. Пожилой организм расщепляет лекарства иначе, чем молодой. Гериатры обучены распознавать побочные эффекты и взаимодействие лекарств у пожилых людей.
Снижение умственного развития. Некоторая потеря когнитивных способностей является неизбежной частью старения, но определенные симптомы могут указывать на общие состояния, такие как депрессия или болезнь Альцгеймера.Гериатры обучены отличать признаки нормального старения от признаков более серьезных заболеваний. Они также могут обеспечить соответствующее лечение этого состояния.
Консультации по уходу. Быть лицом, ухаживающим за человеком, имеющим проблемы со здоровьем, может сбивать с толку, вызывать стресс и утомлять. Пожилым людям может потребоваться помощь в повседневных делах, таких как купание, одевание, посещение туалета или прием пищи. Гериатр может помочь найти подходящую помощь и поддержку со стороны таких специалистов, как менеджер по уходу или помощник по дому.

Ваша гериатрическая бригада здорового старения

Поскольку пожилые люди имеют сложные проблемы со здоровьем, одна из самых важных услуг, которые предоставляет гериатрический специалист, — это координация ухода. Множественные проблемы часто требуют командного подхода. Команда гериатрического специалиста может включать:

Гериатрическую медсестру
Социальный работник
Физиотерапевты и эрготерапевты
Зарегистрированный диетолог или сертифицированный инструктор по диабету
Фармацевт
Гериатрический психиатр

Поиск гериатра

По данным Американского гериатрического общества, в США всего около 9000 сертифицированных гериатров.В результате иногда бывает сложно найти гериатра, который принимает новых пациентов, поскольку потребность в этом растет. Если вы думаете, что посещение гериатра принесет пользу вам или вашему близкому, попросите вашего текущего лечащего врача помочь с направлением.

Переключение: когда стоит обратиться к гериатру

Люди старше 65 лет часто задаются вопросом, следует ли им начать посещать гериатра вместо обычного терапевта, поскольку их потребности в медицинской помощи, как правило, меняются и могут усложняться с возрастом. Доктор Сюзанна Саламон , заместитель начальника отдела геронтологии Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконисса, объясняет, как гериатр может предложить пожилым людям поддержку, необходимую для поддержания хорошего здоровья.

Кто такой гериатр?

Гериатр — это терапевт, который прошел дополнительную подготовку по лечению пожилых людей.Гериатры диагностируют и лечат возрастные заболевания, а также предлагают консультации, чтобы помочь предотвратить и решить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в более позднем возрасте, включая потерю памяти, падения, слабость и недержание мочи.

Почему кому-то старше 65 лет стоит обратиться к гериатру?

Часто с возрастом количество медицинских проблем увеличивается. Вместе с этим увеличивается количество принимаемых нами лекарств, а также возникают побочные эффекты и лекарственные взаимодействия.Хотя большинство терапевтов и семейных врачей могут справиться с этими проблемами, бывают случаи, когда кто-то с опытом совмещения нескольких специалистов, анализов, медицинских записей и лекарств может быть полезным.

Консультация гериатра может помочь, если вы (или ваш любимый человек) справляетесь с несколькими медицинскими проблемами, такими как потеря памяти, частое мочеиспускание или недержание мочи, болезнь Паркинсона, падения, артрит или полипрагмазия (слишком много таблеток). Это может стать ошеломляющим. Тем, кто довольно ослаблен, испытывает трудности в повседневной деятельности или желает обсудить решения о «окончании жизни», также может быть полезно проконсультироваться с гериатром.

Но не всем старше 65 лет нужно обращаться к гериатру. Потребность больше зависит от количества и сложности заболеваний человека, чем от хронологического возраста. Ваш лечащий врач может помочь вам определить, подходит ли вам переход к гериатру.

Как гериатр может помочь опекуну престарелых?

Воспитатели, которым требуется помощь в разработке плана ухода за пожилыми родителями или родственниками, могут рассматривать гериатра как координатора медицинской бригады своих близких.В эту команду могут входить психиатр, социальный работник, медсестра и / или физиотерапевт.

Гериатры также могут помочь опекунам решить, является ли нынешний дом человека лучшим домом в настоящее время или требуется дополнительная поддержка для обеспечения безопасности.

Чего ожидать пациенту, когда он посещает гериатра для регулярного медицинского осмотра?

Для пациента или опекуна важно подготовить список вопросов по ряду медицинских проблем, даже если у них не было проблем в этих областях.Во-первых, конечно, пациенты должны спросить своего врача о проблемах или состояниях, с которыми они имеют дело в данный момент, а также о принимаемых ими лекарствах.

Наиболее важные медицинские вопросы, которые пожилые люди должны задать своему гериатру, включают:

Артериальное давление
Холестерин
Плотность костей
Колоноскопия
Вес
Слух
Зрение
Грипп настроение

Это все, на что нужно постоянно смотреть по мере взросления.Пациент или лицо, осуществляющее уход, могут заранее спросить о них, прежде чем у них возникнут проблемы. Гериатры часто могут помочь пациентам выявить признаки проблем такого типа, прежде чем они станут серьезными и их будет сложнее лечить. При необходимости мы можем направить пациентов к другим гериатрическим специалистам, с которыми мы работаем, чтобы они могли предоставить более продвинутый уход или поддержку.

Как гериатрические специалисты в BIDMC работают вместе, чтобы оказывать пациентам помощь, в которой они нуждаются при решении множества медицинских проблем?

В состав нашей старшей медицинской группы BIDMC входят гериатрические врачи и практикующие медсестры, а также гериатрические психиатры и социальные работники, каждый из которых понимает физические, умственные и эмоциональные проблемы старения.Вместе мы предлагаем пациентам целостный подход к поддержке здорового старения с помощью первичной и специализированной помощи — лечения всего, от контроля артериального давления до депрессии, от предоперационного скрининга до реабилитации и долгосрочного ухода.

В связи с этим наша команда Senior Health в BIDMC также тесно сотрудничает с Hebrew SeniorLife в области амбулаторной реабилитации, а также краткосрочного и долгосрочного ухода. Переход от больницы к долгосрочному лечению может быть действительно трудным для пациентов и их семей, но отношения, которые у нас сложились с Hebrew SeniorLife, позволяют нам полностью информировать друг друга о пациенте и следить за тем, чтобы все было готово для плавного перехода от одна область ухода за другой.

Наша общая цель — помочь пациентам сохранить здоровье и независимость, а также обеспечить им, их семьям и опекунам более высокое качество жизни по мере старения. Независимо от того, работаем ли мы в стационаре или амбулаторно, есть целая семья врачей, медсестер, терапевтов, и все мы работаем вместе с одной и той же целью. Пациент не только чувствует уверенность в том, что мы все работаем вместе, но и я, как их врач, тоже чувствую себя уверенно.

Когда вы достаточно стары, чтобы обратиться к гериатру?

В каком возрасте вам следует обратиться к гериатру?

Простой ответ, нет простого ответа.Мерриам-Вебстер определяет гериатра как специалиста в области гериатрии, которая, в свою очередь, определяется как отрасль медицины, которая занимается проблемами и заболеваниями пожилого возраста, а также медицинской помощью и лечением пожилых людей.

Но все, включая большинство пожилых людей, будут утверждать, что как нет двух одинаковых отпечатков пальцев, так и нет двух одинаковых людей по возрасту.

null

Гетти

Ричард В. Бесдин, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Уоррена Альперта при Университете Брауна, написал в Руководстве Merck для получения медицинской информации, что гериатрия относится к «медицинской помощи пожилым людям, возрастной группе, которую нелегко определить точно.«Старшие» предпочтительнее «пожилых», но оба варианта одинаково неточны ».

Хотя мир в целом и медицинский истеблишмент в частности определяют пожилых как людей старше 65 лет, Бесдин пишет, что «большинству людей не требуется гериатрический опыт для их лечения до 70, 75 или даже 80 лет». А некоторые никогда не ходят к гериатру.

Может быть, это так же просто, как это заявление специалиста по внутренней и гериатрической медицине: «Как врач, я считаю, что к моим пациентам следует относиться достойно.Я стремлюсь оказывать качественную помощь, чтобы потребности каждого пациента были удовлетворены с сочувствием ».

Бабатунде Олумиде, доктор медицины, работает в медицинском штате больницы SSM Health St. Joseph — St. Charles в Сент-Чарльзе, штат Миссури. Он сертифицирован по внутренним болезням. Таким образом, он лечит всех, кто старше 18 лет. Но после резидентуры он продолжил обучение по программе гериатрической медицины в Медицинской школе Университета Сент-Луиса. Он сказал, что этот опыт открыл глаза.

Когда он работал госпиталистом в региональной больнице в Джексоне, штат Теннесси, Олумиде решил, что хочет специализироваться на лечении пожилых людей.«Я видел много пожилых людей», — сказал он. «Я увидел, что в уходе за пожилыми есть некоторые недостатки. Люди становятся более уязвимыми из-за возрастных заболеваний. Поэтому я хотел посмотреть, чем я могу помочь. Вы сочувствуете им. Вы понимаете, что если этим людям никто не поможет, они могут оказаться в ужасных условиях ».

Бесдин определяет геронтологию как исследование старения, но он включает в свое определение биологические, социологические и психологические изменения. Примерно в 1900 году в У.С., люди старше 65 лет составляли 4% населения, писал он. Сейчас на них приходится более 14% (почти 50 миллионов при чистой прибыли 10 000 в день). В 2026 году, когда бэби-бумеры после Второй мировой войны начнут достигать 80-летнего возраста, по оценкам, более 20% (почти 80 миллионов) будут старше 65 лет. Средний возраст тех, кто старше 65 лет, сейчас составляет немногим более 75 лет. и доля людей старше 85 лет, по прогнозам, будет расти наиболее быстро.

Старение в целом относится к неизбежному, необратимому снижению функции органов, которое происходит с течением времени даже при отсутствии травм, болезней, экологических рисков или неправильного образа жизни (например, нездорового питания, отсутствия физических упражнений, злоупотребления психоактивными веществами), пишет Бесдин. .«Изначально изменения функции органа не влияют на исходную функцию; Первые проявления — это снижение способности каждого органа поддерживать гомеостаз в условиях стресса (например, болезни, травмы). Сердечно-сосудистая, почечная и центральная нервная системы обычно наиболее уязвимы (самые слабые звенья) ».

Многие части и процессы человеческого тела существуют просто для поддержания гомеостаза. Другими словами, машина существует, поэтому машина может продолжать существовать. Гомеостаз как стабильность, баланс или равновесие внутри клетки или тела.Это способность организма поддерживать этот баланс и физическое благополучие, несмотря на изменения или внешние факторы. Например, когда бактерии или вирусы, которые могут вызвать заболевание, попадают в ваше тело, ваша лимфатическая система срабатывает, чтобы поддерживать гомеостаз или поддерживать ваше здоровье. Другими примерами являются способность организма поддерживать водный баланс, нормальное кровяное давление или уровень инсулина.

Но болезни взаимодействуют с нормальными (чистыми) эффектами старения, вызывая гериатрические специфические осложнения или «гериатрические синдромы», особенно в системах со слабыми звеньями, даже если эти органы не являются основными, пораженными болезнью, объясняет Бесдин.«Типичными примерами являются делирий, осложняющий пневмонию или инфекции мочевыводящих путей, а также падения, головокружение, обмороки, недержание мочи и потеря веса, которые часто сопровождают многие легкие заболевания у пожилых людей. Стареющие органы также более восприимчивы к травмам; например, внутричерепное кровоизлияние более распространено и вызвано менее клинически значимой травмой у пожилых людей ».

Besdine говорит, что эффекты старения просто необходимо учитывать при диагностике и лечении пожилых людей.

Ниже приведены несколько рекомендаций, которые предлагает Бесдин в отношении того, что врачи не должны делать , но они также могут служить руководством для членов семьи и самих пациентов, независимо от того, к какому врачу они обращаются. По словам Бесдина, врачи не должны :

· Ошибочно принимать чистое старение за болезнь (например, медленный поиск информации не является слабоумием)

· Заболевание, принимаемое за чистое старение (например, изнуряющий артрит, тремор или слабоумие приписывают старости)

· Игнорировать повышенный риск неблагоприятного воздействия лекарств на слабые звенья систем, подвергшихся стрессу из-за болезни

· Забудьте о том, что пожилые люди часто имеют несколько основных заболеваний (например, гипертонию, диабет, атеросклероз), которые увеличивают вероятность нанесения вреда

Клиницисты должны :

· Будьте внимательны к заболеваниям и проблемам, которые гораздо чаще встречаются у пожилых людей (например, диастолическая сердечная недостаточность, болезнь Альцгеймера, недержание мочи, фибрилляция предсердий).Такой подход позволяет клиницистам лучше понимать и управлять сложностью заболеваний, которые часто сосуществуют у пожилых пациентов.

Олумиде сказал, что важно помнить, что с возрастом люди чаще болеют. Они просто так делают. «Вся суть того, что мы делаем, — это осознание того, что по мере взросления люди более склонны к большему количеству болезней». Некоторые из них, по словам Олумиде, включают:

· Деменция — включает сосудистую деменцию, болезнь Паркинсона, деменцию с деменцией с тельцами Леви (LBD) и деменцию лобной височной доли.

· Недержание мочи

· Водопад

· Дряхлость — Примеры: пожилые люди с утомляемостью, слабой хваткой, трудностями при подъеме по лестнице или ходьбе по кварталу, множественными заболеваниями или принимающим пять или более лекарств. Немощные обычно более подвержены болезням.

· Саркопения — общая потеря массы и силы скелетных мышц.

· Делирий (в отличие от деменции, делирий может быть результатом приема лекарств, инфекции, такой как инфекция мочевыводящих путей, или недостатка сна).Делирий обычно проявляется сразу в сильной степени.

Олумид напоминает нам, что все пожилые пациенты разные. Человек может быть старым и немощным или не принимать несколько лекарств. Лучший ответ на вопрос, следует ли человеку обратиться к гериатру, — это то, думают ли они и его семья о том, что это следует делать. Он сказал, что, возможно, лучше всего будет просто определить, с какой периодичностью их следует оценивать и кем. Он рекомендует пожилым людям посещать специалиста по гериатрии каждые три-четыре месяца, если у человека есть несколько проблем со здоровьем, гериатрические синдромы или он принимает более пяти лекарств.

Тем не менее, по словам Олумиде, независимо от того, идет ли пожилой человек к терапевту или гериатру, семья и друзья должны участвовать. «Я твердо уверен, что семья должна участвовать и быть вовлеченной, потому что на самом деле происходит то, что все руки должны быть наготове — дети, внуки, соседи — чтобы заботиться о пожилых людях. Независимо от того, находится ли кто-то в доме престарелых или в собственном доме, семьи дают надежду и заставляют их чувствовать себя лучше. Если бабушка одна, берегите ее ».

Что такое гериатрический врач?

Гериатры являются сертифицированными терапевтами или семейные врачи, прошедшие дополнительное обучение и аттестацию в гериатрии.Другие медицинские работники, например медсестры, социальные работники, фармацевты и физиотерапевты также могут повышение квалификации по гериатрии
. Из-за их особого обучение, гериатры обычно заботятся о слабых пожилых люди с самыми сложными медицинскими и социальными проблемами.

Если вы стареете и имеете больше проблем со здоровьем, вы можете хотите обратиться к врачу, специализирующемуся на гериатрических медицина. Найти гериатр

Гериатр — это врач, прошедший ординатуру в либо внутренняя медицина, либо семейная медицина с дополнительным или двухлетняя стажировка в медицинских, социальных и психологические проблемы, волнующие пожилых людей. Эта специальность возрастает по мере старения населения и старения население живет дольше.

Люди старше 85 лет — быстрорастущий сегмент численность населения. Для людей больше не редкость жить, чтобы быть единым целым сотня. Гериатр — это врач, специализирующийся на люди 65 лет и старше. Так же, как педиатр заботится о ребенка, гериатр заботится об особых потребностях меняющихся пожилые люди. Гериатры подходят к потребностям каждого пациента индивидуально, и обладаете знаниями и опытом, необходимыми для размещения пожилые люди.

Хотя многие пожилые люди считают, что причина, по которой они не чувствуют ну, потому что они стареют, это не всегда так. Проблемы, с которыми они сталкиваются, могут быть связаны с болезнью или травма вовсе не вызвана возрастом. Вот почему так важно искать полезные знания гериатра.

Этот вид врачебной практики намного превосходит простую постановку диагноза. физическая проблема и ее лечение.Гериатры собирают информацию об образе жизни пациента, сообществе, семье и в целом история болезни. Наиболее подходящий термин для врача, который специализируется на уходе за пожилыми людьми, гериатр, а не геронтолог. Геронтолог, как правило, не врач, хотя врачей, которые занимаются исследованиями старения, также можно рассматривать геронтологи.

Статьи по теме