Кто такой гериатр и что он лечит: Кто такой врач Гериатр?

Содержание

Кто такой врач гериатр? | Что лечит гериатрия?

Врач гериатр в Москве для пожилых людей

Гериатр – это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением пожилых людей. Такие специалисты изучают болезни старческого возраста. Они хорошо знают и умеют применять на практике адекватные формы терапии с учетом возрастных параметров своих пациентов.

В медицине существует отдельный профиль – наука гериатрия. В рамках этого направления специалистами разрабатываются меры:

предупреждения старческих заболеваний;
укрепления здоровья;
увеличения продолжительности и улучшения качества жизни пожилых людей.

Почему врач гериатр настолько необходим пациентам, которым уже исполнилось 60-70 лет? Дело в том, что такие специалисты способны оценить целесообразность назначения лекарственных средств, исключив проявление нежелательных эффектов у пожилых.

Поскольку каждый человек в преклонном возрасте имеет от 5 хронических болезней и более, гериатр четко разделяет эти нарушения. Он ранжирует заболевания, чтобы заняться лечением первостепенных сбоев, не причинив вреда хрупкому здоровью пожилого пациента. Это очень важно, ведь одновременная коррекция всех болезней при неправильном распределении сил может стать опасной для жизни.

Что лечит специалист гериатр

К врачу гериатру обращаются при любых болезнях в пожилом и старческом возрасте. Специалист занимается комплексным восстановлением здоровья, устраняет нарушения, связанные с возрастными изменениями. Чаще всего к врачу гериатру в кабинет попадают пациенты с болезнью Альцгеймера, атеросклерозом, онкологией, остеопорозом, артритом и деменцией. Перечислять эти нарушения можно до бесконечности. С каждым из них в центре гериатрии ведется кропотливая работа.

На здоровье пожилого человека влияют многие факторы, в том числе осложнения, перенесенные в молодости. На прием врача гериатра идут с нарушениями обменных процессов, желудочно-кишечного тракта, легочной системы, почек и печени, сердца. После 60 лет все больше начинают беспокоить эндокринные патологии, дисбаланс нервной системы и многое другое.

Когда надо обратиться к гериатру на прием

К гериатру в наш центр можно записаться при любом недомогании, ухудшении самочувствия. Тревожным звоночком становятся следующие симптомы:

обострение хронических патологий;
ухудшение памяти, логического мышления, проявление забывчивости и повышенной невнимательности;
утрата способности к самообслуживанию в бытовых условиях;
повышенная утомляемость, быстрая усталость после незначительных нагрузок;
плохое настроение, депрессия, уныние;
резкое снижение или повышение веса;
головокружения, головные боли, одышка, скачки артериального давления и прочее.

Гериатры Москвы сходятся во мнении, что наиболее яркими такие нарушения становятся в возрасте старше 75 лет. Однако все индивидуально, у кого-то этот порог наступает раньше, а кто-то сохраняет душевные силы и физическое равновесие до 100 лет.

Обычно обращение к врачу гериатру рекомендуется после сильного потрясения или выхода на пенсию, когда активность начинает понемногу угасать. Следует внимательно отнестись к своему здоровью, чтобы сохранить силы и не допустить развития болезней. Профилактика нарушений играет не менее важную роль, чем лечебный процесс.

Как попасть в кабинет гериатра

В России гериатрическая помощь в 2018 году была включена в программу ОМС (обязательного медицинского страхования). К 2021 году удалось закрыть потребность во врачах гериатрах всего на 45%. Однако планируется, что в 2024 году этот показатель должен вырасти вдвое, а сама система гериатрической поддержки образует трехуровневую структуру:

Первый уровень – амбулаторная помощь пожилым людям со стороны врачей гериатров. Для реализации этой концепции достаточно открыть кабинеты профильных докторов на базе поликлинических отделений. Туда пожилой человек сможет обратиться по талону или направлению участкового терапевта.
Второй уровень – поддержка стариков в условиях стационара. Для этого в клиниках появятся гериатрические отделения, где будут лечить не просто пожилых людей, а пациентов с явно выраженными признаками старения организма: нарушениями памяти и внимания, сбоями в мыслительном процессе и другими патологиями.
Третий уровень – создание региональных гериатрических центров, ориентированных на пожилой контингент пациентов. В качестве примера можно рассмотреть Российский геронтологический научно-клинический центр Москвы.

На осмотр гериатра вы можете записаться уже сегодня. Для этого достаточно позвонить администратору и выбрать вместе с ним удобное время для визита к врачу. Перед приемом подготовьте необходимые документы о последних обследованиях, результатах анализов и физикального осмотра. Если вы не можете выбрать гериатра среди врачей Москвы, обратите внимание на отзывы о работе специалистов. Истории реальных пациентов придадут сил и станут хорошим подспорьем в выборе врачей. Для людей с серьезными нарушениями действует сервис приглашения гериатра на дом.

«Возрастной» врач. Кого и от чего лечит гериатр | ЗДОРОВЬЕ

«Ну а что вы хотели? Возраст у вас уже такой — преклонный», — разводит руками обычный врач в поликлинике, когда очередная бабушка жалуется ему на то, что всё забывает, медленно ходит, раздражается. А хочет она, как и многие её сверстники, оставаться самостоятельной, дееспособной, востребованной. Воплощению этих желаний способны помочь гериатры.

Корреспондент «АиФ в Кузбассе» побеседовала с заведующей поликлиникой № 1 Новокузнецкой городской клинической больницы № 29, врачом-терапевтом и гериатром Нурзат Кашкаровой. Она рассказала о том, как раньше жили старики без «возрастных врачей», о молодильных яблоках, пользе домашних питомцев и скандинавских палок.

Как попасть на приём?

Анна Иванова, «АиФ в Кузбассе»: О врачах-гериатрах широкая общественность узнала не так давно. Нурзат Замирбековна, чем вы отличаетесь от обычного терапевта? Кому и в каких ситуациях нужны гериатры?

Нурзат Кашкарова: В связи с тем, что в XXI веке выросла продолжительность жизни (в развитых странах она в среднем 80 лет, а в России — 71 год), растёт количество людей старшего возраста, и в обществе назрела необходимость во врачах-гериатрах. Это специалисты, которые оказывают помощь людям старше 60 лет. По сути это те же терапевты, только нацелены они на работу с пациентами старшего поколения, потому что больше знают про возраст-ассоциированные заболевания и специфику работы с ними, больше ориентируются в методах ухода за людьми старшего возраста.

— Для детей — педиатр, а для пожилых — гериатр. Так получается?

— Можно и так сказать. Лечение некоторых заболеваний в разном возрасте может отличаться. Например, артериальную гипертонию у пациента среднего возраста следует лечить, когда давление выше 130/90, а у людей старше 80 лет — от 160 мм рт. ст., назначая гипотензивные препараты постепенно, с маленьких доз. Так же с сахарным диабетом: у молодых стараются сахар снизить до нормы, а у пожилых не всегда требуется добиваться нормы, потому что низкий сахар может оказывать негативное действие на работу головного мозга.

— Наверняка очереди к вам выстраиваются, ведь большинство пациентов поликлиник — пенсионеры. Как пожилому человеку попасть на приём к гериатру?

— Попадают к нам, как правило, по направлению участковых врачей либо из кабинетов профилактики и диспансеризации. В поликлиниках пожилым пациентам предлагают ответить на вопросы теста «Возраст не помеха». Всего пять вопросов, при ответах на которые выявляется синдром старческой астении. Если пациент набирает больше трёх баллов, его направляют к нам.

— По вашим наблюдениям, в каком возрасте чаще всего начинают проявляться эти симптомы у кузбассовцев?

— По определению возраста, 60-75 лет — это пожилые люди, старше 75 — старые, старше 90 лет — долгожители. По моим наблюдениям, в Новокузнецке люди с 60 до 75 лет — ещё крепкие, многие работают. У тех, кто преодолел порог в 80 лет, синдром старческой астении встречается чаще. Он насчитывает больше 85 проявлений, характерных для возраста, таких как когнитивные нарушения (снижение памяти, умственной работоспособности), депрессия, бессонница и т. п.

— Значит, депрессия — это возрастное состояние? Например, бабушка всю жизнь была позитивным человеком, а сейчас тревожится по любому поводу, всё у неё плохо…

Склероз, боль и одиночество

— Как же раньше жили старики без гериатров?

— Обращались к терапевтам, в основном. Сейчас лучше стало в том смысле, что терапевту на приём одного пациента отводится 15 минут, и за это время врач не успевает толком поговорить, осмотреть пациента, потому что элементарно пожилому человеку требуется больше времени, чтобы зайти в кабинет, раздеться, всё вспомнить, рассказать.
А гериатру даётся больше времени: на обычный приём — 30 минут, а на комплексную гериатрическую оценку — два часа. Мы можем провести эту оценку не за один приём, а за два-три визита к нам. После этого составляется индивидуальный план работы с пациентом, даются рекомендации участковому врачу.

— Какие нарушения здоровья — прямой путь к гериатру?

— По тесту «Возраст не помеха» уже в общем видна необходимость в гериатре. Чем больше у человека хронических заболеваний, тем быстрее это приводит к старости и, соответственно, к необходимости в гериатре. Например, сахарный диабет на многое даёт осложнения — это и снижение когнитивных функций, и нарушения опорно-двигательного аппарата, и головокружение. Перенесённые инфаркты и инсульты также накладывают отпечаток.

— Можете назвать топ-3 проблем, больше всего волнующих кузбасских пожилых пациентов?

— Во-первых, снижение памяти, головокружение и другие когнитивные нарушения. Во-вторых, синдром хронической боли: наши пациенты часто жалуются на постоянные боли в суставах, костях, вызванные остепорозами, артрозами. В-третьих, распространены депрессии: старики жалуются на одиночество, невостребованность в обществе и семье.

— Если с памятью и болями вы как врач можете помочь, а что делать с одиночеством и невостребованностью?

— К решению этих вопросов привлекаем соцзащиту. Есть проекты долговременного ухода, и наша область в этом году вошла в эту систему в рамках нацпроекта «Демография». Если по результатам комплексной гериатрической оценки видим, что пациенту необходима помощь социального работника, тогда мы составляем сигнальный лист и отравляем его в соцзащиту. Соцработники в течение двух рабочих дней выезжают к таким пациентам и решают вопросы по дальнейшему уходу. Кроме того, мы можем рекомендовать пожилым пациентам посещать комплексные центры здоровья, где организован досуг, есть кружки, увлечения по возрасту.

Польза от собак и палок

— Замечаю, что по утрам много бабушек гуляет с собачками. С точки зрения врача, есть оздоровительная польза от такого питомца?

— Конечно. Домашнее животное — это повод выйти на улицу и таким образом поддерживать свою физическую активность; это и стимул продолжать жить, заботиться о ком-то. Утром и вечером надо собачку выгуливать несмотря ни на что — ни на погоду, ни на собственное недомогание или нежелание.

— Врачи обычно советуют старикам больше двигаться, гулять. А какой совет вы бы им дали в условиях нынешней пандемии? Что вреднее для здоровья — гиподинамия или заражение коронавирусом? Вопрос актуальный, ведь летом пенсионеры пересидели пандемию на дачах, а сейчас похолодало, и им приходится возвращаться домой…

— Действительно, физическая активность на 50% снижает риск развития старческой астении. Умеренная физическая активность рекомендована до 150 минут в неделю. Но всё же, если выбирать между коронавирусом и гиподинамией, инфекция опаснее для здоровья пожилых людей, так как смертность у этой возрастной категории выше, чем у других. Пока можно гулять в парках, обходя стороной людные места, магазины. Если в связи с эпидемиологической обстановкой снова будет такой категоричный запрет, как был весной (никуда не ходим, никого не принимаем), надо прислушаться к нему. Лучше сидеть дома, не общаться с молодыми работающими родственниками. Но дома ведь тоже можно заниматься зарядкой, уборкой.

Соревнования по скандинавской ходьбе в Кемерове

— Все помнят, как экс-губернатор Аман Тулеев дарил пожилым кузбассовцам скандинавские палки. Многие отнеслись с иронией к ним, задвинули в уголок. Скажите, с точки зрения врача, есть толк от этих палок? И если не скандинавской ходьбой, то каким более «родным» спортом вы бы порекомендовали заняться пенсионерам?

— Скандинавская ходьба хороша тем, что задействуются 90% мышц, работают мышцы спины, ног, плечевого пояса. Важно правильно подобрать высоту палок, и этот вид активности может быть приравнен к кардиотренировкам. «Родной» аналог — это, пожалуй, лыжи зимой, а в другие времена года — обычная спортивная ходьба. Вообще на пользу любой вид умеренной физической нагрузки, который по силам пожилому человеку.

— Какие продукты выполняют функцию сказочных молодильных яблок? Какую диету вы бы порекомендовали своим пожилым пациентам?

— Нурзат Замирбековна, как вы считаете, почему стало так много пожилых людей, что понадобился специальный врач для них?

— Думаю, связано с тем, что условия жизни стали легче, нет таких тяжёлых физических нагрузок, как раньше. Свою роль сыграло и здравоохранение — улучшается уровень оказания медицинской помощи. Самосознание тоже имеет значение: всё больше становится и молодых, и пожилых людей, ориентированных на здоровый образ жизни.

К гериатру — бесплатно. Что за особый врач для пожилых? | Здоровая жизнь | Здоровье

Конечно, пожилые пациенты получали терапию в связи со своими возрастными болезнями и ранее. Только не у врача-гериатра, а у участкового и врачей разных узких специальностей в зависимости от диагноза. Для того, чтобы попасть на приём или лечение именно к гериатру, часто приходилось платить из своего кармана.

Что же изменилось в этом году, рассказывает наш эксперт – главный внештатный специалист- гериатр Москвы и Минздрава России, директор Российского геронтологического научно-клинического центра Ольга Ткачёва.

Зачем нужен гериатр?

Почему таким больным лучше наблюдаться и лечиться у специалиста по возрастным заболеваниям? Это связано с рядом факторов. Во‑первых, у них обычно одновременно сразу несколько болезней, в среднем от 5 до 8 или даже больше. Во‑вторых, у них есть ещё и проявления самого процесса старения. Это так называемые гериатрические синдромы, и их много – более 60. Самые распространённые выражаются в снижении памяти и уменьшении мышечной массы. Из-за этого существуют особенности в назначении лекарственных препаратов и применении методов лечения.

Какие болезни лечит врач-гериатр?

Любые возрастные заболевания, но подчеркнём: гериатр обычно лечит не просто болезнь, а решает целый комплекс проблем, связанных с возрастными изменениями. К самым частым болезням, с которыми он встречается в своей практике, относятся сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет 2-го типа, болезнь Альцгеймера.

Как попасть на приём к врачу-гериатру и в каком возрасте это необходимо?

Есть два способа. Первый – когда пациент получает направление у своего участкового врача. Второй – когда пациент может прийти на приём к гериатру самостоятельно.

Возрастной порог, с которого начинают лечиться у гериатра, – 60 лет. Такие пациенты смогут проходить профилактические мероприятия, чтобы снизить у них риск развития гериатрических проблем в будущем. Но за лечением уже, как правило, обращаются люди старше 70 лет. Хотя такая терапия зависит не только от возраста, но и от состояния пациента – наличия у него нескольких сочетанных заболеваний и других признаков старения, о которых уже говорилось выше.

Что же будет нового после включения гериатрической помощи в систему ОМС?

Во многих городах и регионах уже немало сделано для создания гериатрической службы. Хорошая в этом плане ситуация в Москве, Санкт-Петербурге, Самарской и Волгоградской областях, в Башкирии и ряде других регионов. Но пока гериатрическая медицина находится всё же в процессе становления, и предстоит сделать ещё очень много. Стимулировать этот процесс будет включение её в систему обязательного медицинского страхования.

Где можно будет лечиться у врача-гериатра?

Предусмотрены три типа медицинских учреждений, в которых будут оказывать гериатрическую помощь.

Второй тип – стационарные специализированные койки в региональных клиниках. Здесь будут лечить не просто пожилых людей с возрастными заболеваниями, а пациентов с явными проявлениями процесса старения: снижением памяти, слабостью из-за уменьшения мышечной массы и, конечно, со многими сочетанными заболеваниями.

Третий тип – региональные гериатрические центры, которые будут оказывать амбулаторную и стационарную помощь. Головным учреждением такого типа является наш Российский геронтологический научно-клинический центр, в котором есть не только амбулаторное и стационарные отделения разной специализации, но и научные лаборатории.

Смотрите также:

Гериатрия — Медицинский центр «Веста» НИЖНИЙ НОВГОРОД

Какие анализы и методы диагностики использует этот доктор?

Кроме анамнеза гериатр основывается на результатах анализов:

Общий анализ крови. Применяется для выявления воспалительных процессов;
Анализ крови на глюкозу. Назначается при подозрении на сахарный диабет;
Общий анализ мочи. Он необходим для выявления заболеваний, воспалительных процессов мочеполовой системы;
Биохимическое исследование крови. Потребуется для оценки состояния печени и почек, а также для оценки состава крови;
Анализ крови на гормоны.

Исходя из результатов исследований, речь о которых шла выше, назначаются дополнительные анализы:

Исследование половых гормонов. Применяется при проблемах с репродуктивными функциями, при необходимости облегчить климакс;
Анализ на холестерин. Используется для выявления нарушений в работе ЖКТ;
Коагулограмма крови.

Врач широко применяет и инструментальные методы диагностики:

ЭКГ и УЗИ;
Рентгенография;
Антиография, эндоскопия;
Компьютерная томография;
Магнитно-резонансная томография.

Врач занимается не только лечением, но и профилактикой возрастных заболеваний. Как правило, основные советы выглядят следующим образом:

Тотальный или частичный отказ от вредных привычек. Каждая из них сокращает ресурс организма, что особенно критично в преклонном возрасте;
Разумная, сбалансированная диета. В первую очередь, это отказ от острых и жирных блюд;
Наполнение ежедневного рациона жидкостью и клетчаткой. Такие действия помогут избежать запоров, нормализовать работу печени и почек;- оптимизация режима дня. Сон очень важен и для молодого организма, а в преклонном возрасте он обязательно должен быть комфортным и качественным;
Борьба с лишним весом, диета и разумные физические нагрузки. Лишний вес неизменно ведёт к повышенной нагрузке на все органы и системы организма, поэтому мириться с этой проблемой категорически не стоит;
Подвижный образ жизни также достаточно важен. Крайне важно выделять время на прогулки и не сидеть на одном месте, даже находясь в пределах собственного дома. Оптимальная периодичность хотя бы минимальных физических нагрузок – 1 раз в полчаса;
Постарайтесь исключить стрессовые ситуации, а если они вас настигли, употребляйте успокоительные препараты природного происхождения;
Принимайте витамины и минеральные комплексы в зимнюю пору года, а летом употребляйте много фруктов и овощей. Это поможет максимально использовать природные ресурсы для улучшения собственного иммунитета.

Гериатрия – медицина для пожилых

Гериатрия – это наука, изучающая заболевания людей старших возрастных групп, основы профилактики, диагностики и реабилитации. Также гериатрия – это раздел геронтологии, занимающейся биологическими, социальными и психологическими аспектами старения человека. Данная наука неразрывно связана с паллиативной помощью на дому людям старше 60-70 лет.

Задачи гериатрии:

изучение особенностей течения заболеваний у людей старческого возраста;
клинической картины недугов;
лечения и профилактики болезней;
определение возможностей, с помощью которых можно воздействовать на процессы старения организма.

Важность гериатрии основана на том, что сейчас во всем мире наблюдается увеличение продолжительности жизни, и очень важно, чтобы старость была достойной – активной, максимально здоровой, работоспособной.

Какие проблемы со здоровьем наблюдаются у пожилых людей чаще всего?

Деменция, слабоумие, падения, использование нескольких препаратов при лечении болезни, нарушение координации, спутанность сознания и возбуждение, а также болезни сердца. Частые проблемы пациентов гериатра: наличие хронических заболеваний, нарушение физических функций, нарушения памяти или когнитивных функций, депрессии, различные тревожности, потери веса, проблемы с равновесием или повторяющиеся падения, недержание мочи и другие нарушения.

Когда следует начать посещать гериатрического врача?

Пациентам следует обратиться к гериатру, если их состояние здоровья вызывает значительные нарушения и слабость; увеличился их требуемый список рецептурных лекарств, из-за чего неясно, какие из них подходят; любая из выше перечисленных проблем или, если члены семьи и близкие испытывают значительный стресс в качестве опекунов.

Гериатрия — относительно новая область. В 1950 году средняя продолжительность жизни мужчины составляла 67 лет. Сегодня почти 79 лет, отчасти благодаря прогрессу современной медицины. Гериатры понимают, что двух взрослых пациентов нельзя лечить одинаково. Подход в поддержке здоровья и благополучия 80-летнего человека — сильно отличается от 18-летнего.

А еще гериатрия — это медицинская специальность, предназначенная исключительно для оказания высококачественной, ориентированной на пациента помощи для пожилых людей. У пожилых людей есть уникальный набор проблем, которым гериатрические специалисты обучены уделять особое внимание. Образ жизни, болезни и лекарства могут влиять на пожилых людей иначе, чем на молодых людей, и у пожилых пациентов могут быть несколько заболеваний, требующих приема различных лекарств. Гериатры предотвращают и лечат болезни, а также разрабатывают планы ухода, направленные на решение особых проблем со здоровьем пожилых людей.

Врач-гериатр – кто он?

Точно так же, как педиатр специализируется на уходе за детьми, гериатр специализируется на уходе за пожилыми людьми. С возрастом физиология нашего тела меняется. Мы по-разному реагируем на лекарства и часто страдаем от хронических заболеваний и нарушений, которые угрожают нашему благополучию. Гериатр обучен распознавать и лечить состояния, характерные только для пожилых людей.

Классификация периодов жизни согласно нормам всемирной организации здравоохранения:

45-59 – средний возраст;
60-74 – пожилой возраст;
75-89 – старческий;
после 90 лет – долгожители.

К гериатру обращаются люди, начиная с пожилого возраста, в среднем – с 65 лет. Но эти границы условны, поскольку процессы старения могут протекать быстрее или медленнее, и врач-гериатр может потребоваться раньше или позднее.

В чем заключается гериатрическая помощь?

Профилактическая медицина специализируется на гериатрии. Все гериатрические пациенты проходят когнитивное и физическое тестирование. Основываясь на результатах этого всестороннего обследования, ваш гериатр может составить индивидуальный план ухода, который поможет сохранить баланс и силу, память и определится с приемом большого количества лекарств.

Ваш гериатр может помочь вам подобрать хорошую диету, контролировать регулярные физические упражнения и оставаться активными с семьей, друзьями и обществом. Все эти три вещи одинаково важны для общего состояния здоровья пожилых людей.

Чем врач-гериатр отличается от обычного терапевта?

Гериатры могут выступать в качестве поставщиков первичной медико-санитарной помощи для лиц, относящихся к гериатрическим пациентам; тем не менее, они также могут предоставить дополнительную оценку и лечение обычным пациентам на консультационной основе.

Врач-гериатр – это специалист с медицинским образованием, в сферу компетенций которого входит:

лечение людей старше 60 лет с учетом специфики их возраста, наличия хронических заболеваний, инвалидности;
реабилитация пожилых пациентов после болезней, операций, профилактика заболеваний;
забота об укреплении здоровья пожилых, продление продолжительности их жизни, улучшение качества жизни;
решение вопросов, связанных с оказанием помощи пациенту, если он одинок и консультации и помощи, ухаживающим близким и родным, у кого есть такой пациент.

Врач-гериатр должен не просто знать старческие болезни, а изучать особенности течения этих недугов, поскольку в пожилом возрасте болезни приходят не поодиночке, а сразу целым «букетом», что усложняет и постановку диагноза, и назначение адекватного лечения. Очень часто у пожилых людей одно заболевание маскируется под другое, а врач-гериатр должен вовремя выявить серьезное заболевание отбросив что-то менее опасное. Кроме этого, лечение пожилых усложняется из-за частого возникновения рецидивов, осложнений, при серьезном заболевании организм пациента врача-гериатра быстро теряет внутренние резервы для выздоровления. Болезням пожилых пациентов свойственна множественность патологических процессов, когда из-за заболевания какого-либо органа развивается нарушение другого.
Гериатр проводит полную оценку состояния больного и текущих планов лечения, чтобы дать рекомендации по реабилитации, социальной работе, лекарствам и другим формам лечения.

Оборудование для облегчения жизни пожилых людей.

Производители реабилитационной техники специально для малоподвижных пациентов, людей пожилого возраста, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, больным с нарушением психики создают специальное безопасное оборудование, в число которых входит и гериатрическое кресло повышенной комфортности.

Пациенты с возрастными изменениями сосудов головного мозга, и такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, энцефалопатия разной этиологии, периодически испытывают периоды особого возбуждения, иногда агрессии, отказываются слушаться, пытаются уйти из дома или сделать что-то, что может представлять потенциальную опасность, причем не только для себя, но и для окружающих. Иногда некоторые пациенты в таком состоянии активно сопротивляются проведению медицинских манипуляций — срывают подгузники, вырывают катетеры капельниц, расчесывают кожный покров и т. п.

Для таких пациентов и создается гериатрическая мебель, которая используется в медицинских центрах гериатрии, в психоневрологических интернатах и диспансерах, в паллиативной помощи на дому для комфортного и безопасного пребывания людей с такими отклонениями.

Комфортное расслабляющее гериатрическое кресло позволяет иммобилизовать человека, особенности конструкции которого позволяют обеспечить надежную, но мягкую и щадящую фиксацию без использования ремней, что более легко воспринимается самим пациентом и не вызывает у них чувства ограничения свободы.

В гериатрическом кресле можно удобно расположиться людям с локальными болями, если необходимо периодически изменять физиологическое положение и давление на различные участки тела. Возможность регулировать положение спинки, подлокотников, а также опоры для ног позволяет выбрать наиболее оптимальное для пациента положение тела. Являясь надежным и безопасным приспособлением, гериатрическое кресло имеет огромный выбор дополнительных опций, как диффузионная стойка, столик для кормления, подголовник и другие. Кресло также подходит для перемещения пользователя сопровождающим лицом, а также его можно погрузить в специальный транспорт с пандусом и вывезти больного в лечебное учреждение или просто на прогулку. Конструкция кресла выполнена из качественных и прочных материалов, устойчивых к обработке дезинфицирующими средствами, а широкая цветовая гамма дает возможность выбрать кресло, которое гармонично впишется в любой интерьер помещения.

Медицинские функциональные кровати будут необходимы пациентам, имеющим проблемы с передвижением и заболеваниями, требующими длительного нахождения в лежачем положении. Кровати бельгийской компании Vermeiren, по набору опций относятся к медицинским кроватям, но по внешнему виду ни чем не отличаются от обычных домашних кроватей, которые быстро и легко можно установить в любой квартире и не только. Они выполнены из экологически чистых материалов, основные комплектующие из дерева, комплектуются матрасом, ограждениями и дугой для подтягивания. Для более комфортного пребывания больного в кровати и его позиционирования используются мягкие валики — ограждения и различные повязки и аэро фиксаторы

Для удобства приема пищи и обучающих занятий широко используются специальные надвигающие столики на колесах. Они могут использоваться как в домашних условиях, так и в лечебных учреждениях для удобства ухода за лежачими или малоподвижными пациентами. Столик можно перемещать в любое место с помощью колес, а регулируемая высота и настраиваемая по длине и углу наклона столешница с фиксированной полкой позволяет пациенту читать, писать, заниматься своими любимыми делами, а заодно и поесть, не вставая с кресла или кровати. Столики удобно использовать в комплексе с креслами-колясками, гериатрическими стульями. Конструкция стола имеет надежный металлический каркас и деревянную столешницу, которая может регулироваться по углу наклона от 0 до 90 градусов.

Заключение

Старение организма – естественный и неизбежный процесс. Такие научные направления, как геронтология и гериатрия, сегодня очень популярны в Японии, где живет большое число людей старше 65 лет – 27% от всего населения. В этой стране не возникает вопроса, что такое гериатрия, а множество молодых врачей идут работать по этой специальности. В остальных странах, в том числе и в России, гериатрия только набирает актуальность, поскольку рост продолжительности жизни не так высок.

Кто такой гериатр | пансионат «Счастье», Санкт-Петербург

Главного доктора в жизни пожилого человека, к сожалению, не встретишь в кабинете городской поликлиники или больнице. Не каждый пенсионер даже знает, кто это, не подозревает, как ему может помочь врач-гериатр. И зря! Ведь всем известно, что люди, которые достигают 60 — 70 лет, имеют свои особенности процессов, протекающих в их организме, а количество тех, кто доживает до пожилого и даже преклонного возраста растет.

Особенности организма пожилого человека

Возраст сказывается на работе всего организма. То, что считается нормой для пожилого человека, было бы сигналом болезни для молодого или зрелого.

Объем легких становится меньше, поэтому постепенно развивается гипоксемия. В таком возрасте до 25 вдохов в секунде еще можно считать нормой.
Развивается кифоз (грудная клетка впадает) и старческая сутулость.
Меняется секрет дыхательных путей, а количество ворсинок уменьшается.
Мышцы становятся слабее.
Работа почек ухудшается, а также сокращается количество клеток поджелудочной железы.
Меняется микрофлора кишечника, желудок уменьшается в размерах, как и печень.
Снижается сократительная способность миокарда, его растяжимость, сосуды становятся менее эластичными (их рецепторы серьезнее воспринимают внезапный выброс адреналина), поэтому с возрастом увеличивается артериальное давление.

Этим и другим особенностям уделяет внимание гериатрия, но активно изучать процессы старения организма ученые начали не так давно – всего около 100 лет назад. Тогда же появилась и отдельная наука, которая занимается этими вопросами, – геронтология, а также специалисты – врачи-гериатры, занимающиеся лечением и профилактикой недугов у пожилых людей. Они знают анатомо-физиологические особенности пациентов преклонного и старческого возраста, заболевания, которые возникают в таком возраста, характерные отличия в течении болезней.

Такой доктор помогает своим пациентам:

укрепить память;
предупредить старческую деменцию;
уменьшить прогрессирование хронических недугов;
поддерживать нормальный уровень физической активности.

Узкий медицинский специалист занимается диагностикой, профилактикой, терапией всех пациентов, которые старше 60 лет. На данный момент будущих гериатров обучают только в крупнейших медицинских вузах страны, поэтому наблюдается дефицит врачей.

Компетенция врача

Что лечит врач-гериатр? Проблемы, которые возникают в разных органах и системах организма. К сожалению, достаточно часто люди, достигшие пожилого возраста, уже имеют около 4 хронических заболеваний, а если не начать терапию и не предпринять профилактические меры, то через 10 лет их количество увеличивается в два раза. Гериатр работает с ухудшением слуха и зрения, тактильного восприятия и различных недугов.

Обменно-эндокринные заболевания. Нарушения в работе желез внутренней секреции сказываются на всем организме. У пожилых людей прогрессирует ожирение, сахарный диабет, гипертиреоз и т. д.
Пищеварительная система. Нередкие для пожилых людей болезни – гастрит, колит, энтерит и другие.
Недуги сердечно-сосудистой системы. Аритмия, атеросклероз, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда возникают достаточно часто.
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Геморрой, трещины, запоры появляются на фоне снижения моторики кишечника и ухудшения в работе пищеварительных желез.
Болезни мочеполовой системы. Недержание мочи, импотенция, а также аденома предстательной железы – достаточно распространенные заболевания.
Неврология. Инсульты, деменция, болезнь Паркинсона и другие, требующие домашнего обслуживания пациентов преклонного возраста.
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Снижается плотность костей, возникает риск внезапных переломов, а межпозвоночные диски становятся менее эластичными, они могут смещаться.
Болезни кожных покровов. У пожилых людей часто возникает себорея, экзема и разные виды дерматита.

Когда у пациента нет возможности обратиться к гериатру, его проблемами, чаще всего, занимается обычный терапевт. Многие пытаются вылечить болезни самостоятельно, становятся жертвами мошенников, которые продают псевдомедикаменты или оздоровительные приборы, которые должны избавить от всех болезней.

Когда обратиться к гериатру

Намного дешевле и полезнее для здоровья предупредить развитие хронических болезней, чем лечить их в старческом возрасте. Если вы обратитесь к гериатру заранее, он сможет подобрать для вас диету, подходящие физические нагрузки, разработать индивидуальный план, который поможет сохранить активность надолго, избежать многих проблем.

Обращение к гериатру поможет избежать перекрестного негативного воздействия, которое может возникнуть из-за приема медикаментов, назначаемых разными врачами.

У пожилых людей появится свой врач

Фото: РИА Новости/Тарас Литвиненко

Скоро каждый пенсионер сможет попасть на приём к собственному врачу — гериатру. Диагностику, профилактические меры и лечение он назначает с учётом возрастных особенностей больного. И уже в 2019 году финансирование гериатрической службы может быть увеличено. Дополнительные денежные вливания нужны для того, чтобы через шесть лет в стране заработала полноценная система заботы о пожилых людях.

Как вылечить букет заболеваний

«К 2024 году в стране должно быть две тысячи гериатров (в 2017 году их было всего 200. — Прим. ред.), семь тысяч гериатрических коек, полторы тысячи гериатрических кабинетов и мобильных бригад», — обозначила амбициозную цель главный внештатный специалист-гериатр Минздрава России Ольга Ткачёва.

Яна Орлова

Непростой задачей лечение пожилых людей становится и для самих врачей. «Очень хороший кардиолог, эндокринолог, невролог знают свою часть медицины, но общих гериатрических знаний, как правило, они не имеют», — признала главный внештатный специалист-гериатр Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Надежда Рунихина.

Надежда Рунихина. Фото: ПГ / Игорь Самохвалов

Другое дело — персональный врач, подготовленный специально для того, чтобы работать с людьми старшего возраста. «Задача гериатрии — вернуть человека к хорошему жизненному уровню, невзирая на его заболевания», — отметила член Комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяна Кусайко.

По словам сенатора, на эти цели в федеральном бюджете будут заложены деньги в рамках национального проекта «Демография», одним из его направлений станет программа «Старшее поколение». Для заботы о пожилых людях совершенствуется работа и других служб. «Сейчас мы модернизируем службы социальной направленности, медицины, психологической, да и не только — просветительской, культурно-образовательной», — рассказала Татьяна Кусайко.

Татьяна Кусайко. Фото: ПГ / Игорь Самохвалов

Для пожилых людей организуют патронаж

Между тем гериатрические проекты уже воплощаются в жизнь в столице. Один из них, как пояснила Надежда Рунихина, предполагает особый порядок ведения пациентов со многими хроническими заболеваниями. «Для врачей создаются малые участки, доктор проходит особую подготовку в области гериатрии», — пояснила эксперт. Второй проект — это патронаж маломобильных пациентов на дому. Совершающий обходы врач не только оказывает гериатрическую помощь, но и учит родственников старого человека правильно заботиться о нём.

Недавно в Госдуме предложили пойти ещё дальше. И по всей стране создать систему патронажа пожилых людей по аналогии с действующим механизмом контроля за здоровьем новорожденных. Причём задействованы в ней будут не только профессиональные гериатры, но и терапевты.

Яна Орлова. Фото: ПГ / Игорь Самохвалов

«Должна быть создана база пожилых людей, каждый пенсионер должен быть закреплён за определённым терапевтом, в больницах можно ввести Дни здорового пенсионера, — предложил заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Леонид Огуль. — Тогда терапевты будут не просто лечить попавших к ним стариков, а вести их на протяжении всей старости, знать историю их здоровья, время от времени осматривать (интересоваться самочувствием, измерять давление, регулярно брать анализы), медсестры могут два-три раза в год звонить им и приглашать на медосмотр».

По мнению парламентария, подобный подход станет залогом активного долголетия пенсионеров, так как врач сможет не только назначать гражданам старшего возраста лекарственные препараты, когда они уже заболели, но и давать практические советы по поддержанию здорового образа жизни — например, рекомендации заниматься гимнастикой и больше гулять.

Елена Коршун. Фото: ПГ / Игорь Самохвалов

Имеет смысл вести разговоры и о превентивной гериатрии, считает заведующая Центром функционального долголетия АНО «Геронтология» Елена Коршун. «Профилактика возможных отклонений должна начинаться с раннего возраста», — пояснила она.

Когда вам нужно обратиться к гериатру?

En español | Если вам за 60 или 70, вы, возможно, задавались вопросом, следует ли вам начать посещать гериатра вместо или в дополнение к вашему основному врачу. Это семейные врачи или терапевты, прошедшие специальную подготовку по вопросам здоровья пожилых людей. По данным Американского гериатрического общества, около 30 процентов людей старше 65 лет нуждаются в нем.

Но, возможно, вам не потребуется записываться на прием одновременно с подпиской на Medicare. «Гериатры специализируются на лечении людей с множественными хроническими заболеваниями, которые затрудняют их повседневное физическое и умственное функционирование», — объясняет Майкл Стейнман, гериатр из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. И поэтому причина использования этого специалиста определяется не только возрастом. «65-летний мужчина с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и диабетом 2 типа может получить пользу, но 80-летний человек, который проходит пять миль в день и принимает только одно или два лекарства, не нуждается в одном.”

Обычно вы обращаетесь к гериатру для первичной консультации с последующим наблюдением при необходимости, — говорит Мэри Тинетти, доктор медицины, заведующая отделением гериатрии Медицинской школы Йельского университета. Большинство гериатров работают в центрах и используют командный подход; например, помимо встречи с врачом, вы увидите во время одного визита социального работника, специалиста по слуху, диетолога и даже физиотерапевта или эрготерапевта. Вы по-прежнему будете посещать своего лечащего врача по повседневным вопросам, например, по проверке артериального давления или посещениям, когда вы заболели.Если рядом с вами нет врача-гериатра и вам трудно путешествовать, Тинетти предлагает проверить, не проконсультируется ли гериатрический центр по телемедицине. (Вы можете проверить онлайн-службу поиска Американского гериатрического общества, чтобы узнать, работает ли кто-нибудь из 7000 сертифицированных гериатров в стране рядом с вами.)

Старший врач (гериатрия) | UC San Diego Health

По мере старения вашего тела потребности в медицинском обслуживании меняются.Важно работать с врачом, имеющим специальную подготовку по поддержанию здоровья пожилых людей, которого часто называют гериатром. Наша гериатрическая клиника — это один из вариантов оказания первичной медицинской помощи пожилым людям. (Ознакомьтесь с нашими другие варианты первичной медико-санитарной помощи.)

Наши старшие терапевты-терапевты имеют сертификаты в области гериатрии и оказывают общую медицинскую помощь пациентам в возрасте 65 лет и старше. Наши услуги включают:

Почему стоит выбрать врача-гериатра Калифорнийского университета в Сан-Диего?

Старший врач в UC San Diego Health специализируется на лечении всего человека.Это включает медицинские, социальные и эмоциональные потребности. Наши гериатры заботятся о пациентах с заболеваниями, которые могут накапливаться в течение всей жизни, такими как артрит, сердечные и легочные заболевания, а также о распространенных проблемах старения, таких как потеря памяти, хроническая боль и депрессия.

Наша программа по старшей медицине входит в число 15 лучших национальных программ по уходу за престарелыми и №1 в Сан-Диего по U.S. News & World Report . Это отражает нашу направленность на то, чтобы помочь вам управлять своим состоянием здоровья и достичь наилучшего качества жизни.Лечение индивидуальное, с учетом ваших уникальных целей и предпочтений.

Еще одно преимущество работы с UC San Diego Health — это специализированный медицинский уход. Ваш лечащий врач может легко направить вас к специалистам по целому ряду специальностей, таких как урология, офтальмология и неврология. Наши комплексные программы лечения различных заболеваний, включая артрит, потерю слуха и слабоумие, позволяют решить все проблемы со здоровьем.

Являясь единственной академической системой здравоохранения в регионе, мы применяем последние достижения в области исследований, образования и клинической медицины для ухода за пожилыми людьми.Мы считаем, что применение результатов исследований может стать самым действенным ключом к здоровому старению.

Аккредитованные гериатрические отделения неотложной помощи

UC San Diego Health’s службы экстренной помощи в Ла-Хойе включают первую в Калифорнии аккредитованное гериатрическое отделение неотложной помощи с аккредитацией уровня 1 Gold — наивысшего и наиболее полного уровня. Hillcrest ER получил серебряную аккредитацию уровня 2. Эти обозначения Американского колледжа врачей неотложной помощи (ACEP) означают, что пациентов в возрасте 65 лет и старше лечит группа специалистов по гериатрической медицине.

В центре этих старших медпунктов находятся специализированные гериатрические медсестры, врачи, фармацевты и социальные работники. Они сосредоточены на распространенных осложнениях, которые могут повлиять на пожилых людей, таких как риск падения, когнитивные проблемы и проблемы с памятью, а также взаимодействие с лекарствами.

Работа со специально обученными медицинскими работниками в условиях оказания неотложной помощи может помочь пациентам и лицам, осуществляющим уход, обеспечить плавный переход домой.

Премия за систему здравоохранения, благоприятную для пожилых людей

UC San Diego Health был признан Стремясь к совершенству в уходе Институтом улучшения здравоохранения (IHI), он стал первой системой здравоохранения в Сан-Диего, присоединившейся к инициативе систем здравоохранения, дружественных пожилым людям, в которой участвуют более 100 систем здравоохранения в США.S. Это звание подтверждает нашу образцовую реализацию набора ключевых, основанных на фактических данных передовых методов, разработанных для улучшения ухода за пожилыми людьми.

Гериатрия

Специализированная комплексная помощь пожилым людям

Гериатр — это врач первичной медико-санитарной помощи, прошедший специальную подготовку по медицинским потребностям пожилых людей. Если вам или вашим близким больше 60 лет, лечение у гериатра может иметь решающее значение.

С возрастом тело претерпевает изменения. Важно различать последствия нормального старения и болезни. Мы ориентируемся на ваши уникальные потребности и принимаем во внимание ваши предыдущие проблемы со здоровьем и выбор образа жизни.

Мы предоставляем полный спектр услуг для пожилых людей, от решения проблемы естественного старения, происходящего в нашем организме, до решения множества медицинских проблем. Наши гериатры имеют полное представление о том, как эти проблемы могут повлиять на способность стареющего организма функционировать изо дня в день и как следует лечить эти состояния.

В UPHS — Portage наша команда знает, как важно помогать вам поддерживать независимый образ жизни и оказывать социальную поддержку, используя целостный подход, делающий упор на здоровое старение и профилактику.

5 веских причин обратиться к гериатру

Множественные медицинские проблемы. Вы прожили интересную жизнь. Попутно наши тела могут быть немного избиты! По мере того, как вы продвигаетесь в более позднюю жизнь, вы, возможно, теперь справляетесь с несколькими заболеваниями, которые возникли на протяжении многих лет.Гериатр имеет специализированный опыт изучения сложных способов взаимодействия болезней в стареющем организме. Правильно борясь с этими заболеваниями, мы можем помочь вам сохранить здоровье и силу в ближайшие годы.

Проблемы с памятью. Возможно, у вас проблемы с запоминанием. Вы входите в комнату и не помните, что делали. Иногда возникают более серьезные проблемы, когда мы замечаем, что наши близкие ведут себя необычно или испытывают трудности с повседневными задачами.Нас учат определять разницу между нормальным старением и старением при более серьезных состояниях или болезнях. Некоторая потеря познания является неизбежной частью старения, но определенные симптомы могут указывать на более серьезные состояния, такие как депрессия или болезнь Альцгеймера.

Хрупкость . Вы хотите сохранить независимость. Передвижение очень важно, любите ли вы ходить в поход, кататься на лыжах или просто прогуливаться по лесу. Когда мы становимся старше, становится трудно продолжать заниматься любимым делом.Хотя слабость в некоторой степени является неизбежным аспектом старения, если она начинает влиять на вашу способность действовать независимо и безопасно, возможно, пришло время обратиться к гериатру. Гериатр может помочь распознать более сложные медицинские проблемы и убедиться, что вы сохраняете чувство независимости, предотвращаете ненужные падения и помогаете сохранять равновесие.

Множественные лекарства. Гериатр обучен понимать, как стареющий организм обрабатывает многочисленные лекарства.Рецепты могут помочь спасти нам жизнь и улучшить самочувствие. Но стареющий организм также может быть более восприимчивым к побочным эффектам от рецептов. Работа с гериатром для тщательного контроля за приемом лекарств поможет вам чувствовать себя лучше.

Консультации по уходу. Иногда мы должны признать, что нам нужна небольшая помощь. Или мы можем видеть члена семьи, который борется с повседневными задачами, такими как одевание, еда или пользование туалетом. Гериатр может дать рекомендации по поиску необходимой помощи и поддержки со стороны таких специалистов, как менеджер по уходу или помощник по дому.

Наша команда

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, позвоните по телефону 906.483.1730 .

гериатров могут помочь стареющим пациентам справиться с множественными заболеваниями

В течение нескольких месяцев 87-летняя мать Терезы Кристенсен, Женевьева, жаловалась на боль из-за сильной язвы на правой ноге. Она перестала ходить в церковь. Ночью она не могла заснуть. В конце концов, она перестала ходить, за исключением случаев крайней необходимости.

Ее лечащий врач прописал один за другим три антибиотика. Ни один не работал.

«Доктор, можно нам провести дополнительные анализы?» Тереза Кристенсен вспомнила, как спрашивала. «Я чувствовал, что он смотрел сквозь мою мать, а не на нее».

Обращенная в клинику по лечению ран, у Женевьевы диагностировали венозную язву, возникшую в результате плохого кровообращения в ногах. Несколько недель назад ей удалось успешно решить проблему, и она вернулась домой, в дом, в котором она жила более 50 лет, в Коттедж-Гроув, штат Миннесота., пригород Святого Павла.

Navigating Aging фокусируется на медицинских вопросах и советах, связанных со старением и уходом в конце жизни, помогая 45 миллионам пожилых людей в Америке и их семьям ориентироваться в системе здравоохранения.

Чтобы связаться с Джудит с вопросом или комментарием, щелкните здесь.

Для получения дополнительной информации о старении KHN щелкните здесь.

Получит ли ее мать пользу от посещения гериатра, задалась вопросом Кристенсен, главный опекун ее матери, в электронном письме на мой адрес? И если да, то как она его найдет?

Я обратился к нескольким медицинским экспертам, и они согласились, что специалист по гериатрии может помочь такой пациентке, как Женевьев, с историей рака груди и сердечной недостаточностью, которая перенесла операцию на открытом сердце в возрасте 84 лет и чья подвижность теперь была скомпрометирована. .

Гериатры — «эксперты в сложностях», — сказал д-р Эрик Видера, директор стипендии гериатрической медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Никто лучше этих специалистов по старению не понимает, как взаимодействуют множественные медицинские проблемы у пожилых людей и влияют на их качество жизни. Но их роль в системе здравоохранения остается малоизученной, а их опыт используется недостаточно.

Интервью с гериатрами дают полезные советы пожилым людям и их семьям:

Базовые знания. Гериатры, как правило, терапевты или семейные врачи, которые потратили дополнительный год на обучение уникальным потребностям пожилых людей в медицинской помощи.

Это одни из самых редких медицинских специальностей. По данным Американского гериатрического общества, в 2016 году в США было 7293 гериатра — меньше, чем за два года до этого.

Гериатры могут работать в качестве врачей первичного звена, в основном для людей в возрасте 70, 80 лет и старше, страдающих множественными заболеваниями. Они также предоставляют консультации и работают в междисциплинарных медицинских бригадах, ухаживающих за пожилыми пациентами.

Признавая, что программы обучения не могут удовлетворить ожидаемый спрос по мере старения населения, специальность запустила программы по обучению других врачей принципам гериатрической медицины.

«Мы пытаемся обучить всех врачей тому, что мы называем« 101 уровнем »гериатрии», — сказала доктор Розанна Лейпциг, профессор гериатрии в Медицинской школе Икан на горе Синай в Нью-Йорке.

Основные компетенции . За последние несколько лет исследователи потратили немало времени на изучение того, чем, собственно, занимаются гериатры.

В статье Лейпцига с несколькими соавторами в 2014 году определены 12 основных компетенций, включая оптимизацию функционирования и благополучия пожилых людей; помощь пожилым людям и их семьям в разъяснении их целей в отношении ухода и составлении соответствующих планов ухода; комплексное лечение лекарствами; обширная координация ухода; и предоставление паллиативной помощи и ухода в конце жизни, среди прочего, навыков.

В основе этих навыков лежит экспертное понимание того, чем тело, разум и жизнь пожилых людей отличаются от людей среднего возраста.

«Мы берем гораздо более широкую историю, изучающую, что наши пациенты могут и не могут делать, как они живут в своей среде, как они видят свое будущее, свои системы поддержки и их интеграцию в сообщество», — сказал Доктор Кэтрин Юбэнк, медицинский директор отделения неотложной помощи пожилым людям в Медицинском центре по делам ветеранов Сан-Франциско. «И когда возникает проблема с пациентом, мы склонны спрашивать:« Как мы поместим это в контекст других проблем, которые могут способствовать? »»

Гериатрические синдромы. Еще одна важная компетенция — это сосредоточение внимания на вопросах, которыми другие врачи первичной медико-санитарной помощи часто пренебрегают, а именно на падениях, недержании мочи, мышечной слабости, слабости, утомляемости, когнитивных нарушениях и делирии. В медицине это известно как «гериатрические синдромы».

«Если вы худеете, падаете, не можете подняться по лестнице, вы все время устаете, вы недовольны и принимаете 10 или более лекарств, обратитесь к гериатру. — сказал доктор Джон Морли, профессор гериатрии в университете Сент-Луиса.

«Большая часть того, что мы делаем, — это избавляемся от лечения, прописанного другими врачами, которые не работают», — продолжил Морли.

Недавно он написал о 88-летнем пациенте с метастазирующим раком простаты, который принимал 26 лекарств. Пожилого человека беспокоила глубокая усталость, которая прошла после того, как Морли прекратил принимать все лекарства, кроме одного. (Большинство лекарств принесли минимальную ожидаемую пользу для кого-то в конце жизни.) Через восемь месяцев пациент мирно скончался.

Юбэнк рассказывает о 80-летнем агрессивном и сбитом с толку пациенте, которого ее команда увидела в больнице после ампутации одной из его ног.Хотя врачи признали, что пациент находится в бреду, они прописали лекарства, которые ухудшили это состояние, дали ему недостаточное обезболивание и не заметили его запор.

«Прием препаратов, вызывающих делирий, прекращен. Мы сделали его комнату тише, чтобы его меньше беспокоили, и запретили персоналу прерывать его сон между 22:00. и 6 часов утра, — сказал Юбэнк. «Мы работали, чтобы вытащить его из постели, максимально нормализовали его жизнь и позаботились о том, чтобы у него был карманный говорящий [слуховой аппарат], чтобы он мог слышать, что происходит.”

В течение следующих четырех дней состояние пациента улучшалось с каждым днем, и он был успешно выписан на реабилитацию.

В поисках помощи. Консультация гериатра обычно включает два приема: один для проведения всесторонней оценки вашего физического, психологического, когнитивного и социального функционирования, а другой — для обсуждения предлагаемого плана лечения.

Американское гериатрическое общество имеет на своем веб-сайте справочник гериатров — полезный ресурс. Также вы можете проверить, есть ли в ближайшем медицинском училище или академическом медицинском центре отделение гериатрии.

Многие врачи заявляют о своей компетентности в уходе за пожилыми людьми. «Будьте обеспокоены, если они не будут тщательно проверять ваши лекарства, если они не спрашивают о гериатрических синдромах или если они не спрашивают о ваших целях в отношении вашего лечения», — посоветовал доктор Минди Файн, руководитель гериатрического отдела и содиректор. Аризонского центра старения при Аризонском университете.

Также не стесняйтесь задавать острые вопросы: проходил ли этот врач дополнительную подготовку в области гериатрической помощи? Подходит ли она к уходу за пожилыми людьми иначе — если да, то как? Есть ли какие-то лекарства, которые она не принимает?

«Вы сможете увидеть манеры и реакцию врача, если она отнесется к вам серьезно», — сказал Лейпциг.

Если нет, ищите того, кто знает.

Покрытие KHN по вопросам старения и улучшения ухода за пожилыми людьми поддерживается Фондом Джона А. Хартфорда.

Мы хотим услышать от читателей вопросы, на которые вы хотели бы получить ответы, проблемы, которые у вас возникли, и советы, которые вам нужны в работе с системой здравоохранения. Посетите khn.org/columnists, чтобы отправить свои запросы или советы.

Гериатр может помочь стареющим близким

Когда моя мать все больше погружалась в свои годы и то, что в конечном итоге было диагностировано как форма слабоумия, мы не знали, что делать.

Семейный врач моих родителей делал все, что умел, и фактически признал, что достиг предела своих знаний и опыта. Поведение моей матери становилось все более беспорядочным и непредсказуемым. Коктейль из лекарств, который он прописал, похоже, не делал ничего, что давало моей матери постоянный покой и комфорт.

Мне сказали пойти в Общество Альцгеймера и посетить семинары, специально предназначенные для членов семьи. Я сделал это, записался, посетил сериал, получил от этого много, но это все равно не приблизило меня к обнаружению какой-то конкретной помощи для моей матери и в тот момент нашей семьи.

Примерно в то время друг семьи, которая была медсестрой на пенсии, посоветовала мне попросить мою маму посетить гериатра. Что?

Гериатры — огромная помощь

Мне потребовалось время, чтобы найти его. Потому что их так мало. В Канаде работает менее 300 гериатров. У них довольно солидные заказы, они перегружены работой, им недоплачивают и они невероятно преданы своему делу.

БОЛЬШЕ: ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ПРЕДОСТАВЛЯЮТ В ДОМАШНЕМ УХОДЕ

Гериатр — это то, что я называю врачом-холистом для пожилых и пожилых людей.Гериатр изучает все аспекты жизни стареющего человека: умственную, физическую, эмоциональную. Всесторонняя оценка — это первый шаг, за которым следует обзор всех лекарств, образа жизни, текущих проблем и поведения. Затем рекомендуемая программа движения вперед, которая является реалистичной и полезной для пациента и его семьи.

Что мы получили из опыта

Я организовал для моей матери посещение ее гериатра примерно каждые два месяца в течение первых трех лет ее устойчивого, но управляемого снижения.Это всегда было трудным визитом; он всегда был позади, а моя мама всегда была напряжена и напугана.

Тем не менее, когда назначение наконец началось, оно всегда было хорошо и продуктивно. Он был воплощением терпения. Она стала более спокойной, более внятной и более отзывчивой. А встречи обычно длились не менее получаса и более; без спешки.

Большой победой для всех нас было то, что ее гериатр проявил целостный взгляд и подошел к ее здоровью. И он был невероятно проницателен в рассмотрении всех ее лекарств, и я имею в виду всех: прописанных врачом, безрецептурных лекарств, таблеток, рекомендованных натуропатами.Каждый из них был изучен и проанализирован на предмет взаимодействия, преимуществ и возможных преимуществ и предостережений, которые необходимо тщательно рассмотреть. Кроме того, он отслеживал всех специалистов, которых посещала моя мама, а также результаты назначений и любых анализов.

Что не менее важно, он был очень мягким и понимающим человеком, что, в свою очередь, помогло моей маме стать более спокойной и отзывчивой.

Остаться с ним

Моя мать оказалась в доме престарелых, и ее состояние медленно, но верно ухудшалось по всем направлениям. Мы знали, что о лекарстве не может быть и речи.Задача для всех нас заключалась в том, чтобы сохранить ее спокойствие, комфорт и безопасность; чтобы дать ей наилучшее возможное качество жизни, когда ей уже было за девяносто, и она все больше страдала от своего слабоумия.

Моя мать оставалась относительно стабильной еще несколько лет. И я поставил перед собой задачу не только регулярно посещать ее врач дома престарелых, но и ежеквартально в течение двух лет водить мою мать к ее гериатру. И только когда она начала физически отказывать и когнитивно скатываться вниз, мы пришли к выводу, что фактический процесс перевода ее в кабинет гериатра на прием был слишком напряженным; что польза от его ухода снижалась наравне с ее здоровьем.

БОЛЬШЕ: НОВЫЙ САЙТ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ БОРЬБЫ С ДЕПРЕССИЕЙ

Итак, мы перестали ходить, хотя я довольно регулярно звонил ему или его помощнику, чтобы сообщить новости и попросить совета, который всегда был с радостью дан.

Найдите один; будьте терпеливы

Есть три способа найти гериатра. Спросите своего семейного врача. Обратитесь в местную больницу или сеть здравоохранения либо посетите сайт www.canadiangeriatrics.ca и воспользуйтесь разделом «свяжитесь с нами», чтобы связаться с этой группой.

Поскольку в Канаде так мало гериатров, обычно требуется время, чтобы пригласить пожилого родителя или другого близкого человека даже на первое посещение. Так что будьте терпеливы, вставайте в очередь раньше, чем позже (получите направление от семейного врача ваших родителей, если можете, или вашего) и будьте настойчивы.

Исходя из моего собственного опыта и всего, что я узнал от других людей по всей стране, хороший гериатр может иметь огромное значение к лучшему в путешествии вашей семьи в мир старения и всех связанных с ним проблем и проблем.

Список резиденций и стипендий FREIDA по гериатрической медицине (FM)

Кто такой гериатр?

Гериатры — терапевты, обладающие специальными знаниями о процессе старения и особыми навыками в диагностических, терапевтических, профилактических и реабилитационных аспектах болезней пожилых людей. Этот специалист заботится о гериатрических пациентах дома, в офисе, в учреждениях длительного ухода, таких как дома престарелых и больницы.

Гериатрия — это отрасль медицины, которая специализируется на укреплении здоровья, профилактике, диагностике и лечении заболеваний и инвалидности у пожилых людей.Недавние исследования показали, что гериатры — одни из самых довольных врачей, когда дело доходит до выбора профессии. Специальность предлагает широкий выбор вариантов карьеры и является полезной с клинической и интеллектуальной точки зрения дисциплиной, учитывая сложность медицины пожилых людей. Гериатры получают вознаграждение за изменение уровня независимости, благополучия и качества жизни пациента. В связи с быстрым ростом пожилого населения в Соединенных Штатах Америки существует острая потребность в врачах, имеющих специальную подготовку в области гериатрии, что дает гериатрам неограниченные возможности для карьерного роста.

Чем занимается гериатр?

Гериатры известны своим лечением всего человека — лечением заболеваний взрослых, а также лечением пациентов с одним или несколькими гериатрическими синдромами, такими как падения, делирий, слабоумие, недержание мочи или полипрагмазия. Их обучают диагностировать состояния, которые у пожилых людей часто проявляются по-разному; разрабатывать планы ухода, учитывающие особые потребности пожилых людей в медицинской помощи; общаться с семьями и другими опекунами; нести ответственность за координацию ухода в разных условиях; и применять ориентированный на пациента целостный подход к поддержанию функционального статуса, независимости и качества жизни пожилых людей.

Гериатрическая помощь вознаграждается, поскольку зачастую небольшие улучшения состояния здоровья могут иметь огромное влияние на качество жизни пожилых людей, а также их семей и других лиц, осуществляющих уход.

Как карьера, гериатрия предлагает значительную гибкость. Гериатры практикуют в самых разных условиях — от академических медицинских центров до общественных больниц и частных клиник до сельских медицинских центров. Некоторые гериатры также принимают пациентов дома или в учреждениях длительного ухода в качестве консультантов или терапевтов.Учитывая их уникальную квалификацию и подготовку, к гериатрам часто обращаются в качестве консультантов по другим медицинским и хирургическим специальностям.

Гериатры могут потратить дополнительное время на обучение, чтобы стать опытными преподавателями или исследователями. Это область, которая несет в себе много возможностей, и она предлагает ресурсы и наставничество для будущих стажеров для достижения успеха. Гериатры увлечены своей работой и готовы помочь стажерам, которые заинтересованы в получении дополнительной информации об уходе за пожилыми людьми и выборе карьеры в гериатрии.

Гериатры работают в тесном сотрудничестве с междисциплинарными командами, и этот подход приобретает все большее значение и важность с изменениями в нашем медицинском персонале. Часто членами команды являются специалисты в области здравоохранения, которые также имеют специальную подготовку по уходу за пожилыми людьми, включая медсестер, социальных работников, диетологов, физиотерапевтов, эрготерапевтов и фармацевтов-консультантов.

В сотрудничестве с командой гериатров гериатры изучают многие аспекты жизни пациента, в том числе оценивают способность человека выполнять повседневную деятельность (ADL), социальную поддержку, доступную пациенту, а также его или ее условия жизни и сообщества.

Как найти гериатрическую помощь — или обзор лекарств — рядом с вами

Во время недавнего телефонного разговора с вопросами и ответами лицо, осуществляющее уход, подняло общий вопрос:

«Как я могу найти гериатра, чтобы пересмотреть лекарства и помочь моей матери с деменцией?»

Хотя мои недавние сообщения были посвящены предотвращению падений, я часто подчеркивал важность выявления и сокращения приема опасных лекарств. Это потому, что лекарства являются одним из факторов риска, которые легче всего изменить, когда дело доходит до предотвращения падений.

Понятно, что эта сиделка, которая живет далеко от родителей, хочет найти кого-нибудь, кто бы помог напрямую ее матери.

Теперь проверка лекарств обычно включается в первичную медико-санитарную помощь в гериатрии. В конце концов, гериатрическая помощь означает видоизменения системы здравоохранения, чтобы она лучше соответствовала тому, что происходит по мере того, как люди стареют. И осторожность с лекарствами — неотъемлемая часть этого подхода.

Но, хотя первичная медико-санитарная помощь, безусловно, заслуживает внимания, найти ее может быть сложно.(Читайте предложения ниже.)

Так что хорошо, если у есть план Б, который может включать в себя обзор лекарств и оценку риска падений за пределами первичной гериатрической помощи . Это также может быть хорошим вариантом, если ваши родители не хотят менять врача первичной медико-санитарной помощи.

В этом посте я опишу 3 места, где можно найти первичную гериатрическую помощь, а затем 3 варианта проверки лекарств.

Поскольку вышеуказанная опекунша беспокоится о своих родителях в Небраске, я попытался найти несколько примеров в этой области.

Где искать гериатрическую первичную помощь

Многие люди начинают поиски с гериатра на роль врача первичной медико-санитарной помощи. Конечно, никогда не помешает попытаться найти его. Вот несколько вариантов поиска:

HealthinAging.org предоставляет справочник по поиску специалистов по гериатрической медицине. В эту базу данных входят только профессионалы, которые в настоящее время платят членам Американского гериатрического общества (AGS), поэтому в ней будут отсутствовать некоторые поставщики, сертифицированные советом по гериатрии, но не вошедшие в настоящее время в AGS.
CertificationMatters.org — это веб-сайт, поддерживаемый Американским советом по медицинским специальностям. Вы можете выполнить поиск, чтобы найти сертифицированных врачей по специальности (например, гериатрия) и местоположению.
- Я заметил, что моя собственная запись на CertificationMatters.org неточна с точки зрения того, участвую ли я в «поддержании сертификации».
Если вы хотите получить наиболее полную информацию о сертификатах конкретного врача, посетите веб-сайт соответствующего совета по специальностям.Гериатрия — это специальность внутренней медицины и семейной медицины, поэтому гериатры изначально сертифицированы либо Американским советом внутренней медицины, либо Американским советом семейной медицины.

Находиться под присмотром гериатра — это здорово. Но гериатрическую первичную медико-санитарную помощь лучше всего практиковать как командный вид спорта.

Поэтому я всегда рекомендую людям искать клинику, которая была разработана для оказания качественной помощи пожилым людям . В качестве бонуса многие такие клиники хорошо работают с членами семьи.

Опять же, лучше искать клиники и врачей, практикующих гериатрический подход, чем сосредотачиваться на поиске «гериатра».

Вот три места, где можно найти первичную гериатрическую помощь:

Академические медицинские центры : Это медицинские центры и клиники, связанные с медицинским вузом. В большинстве медицинских школ есть гериатрические отделения, которые часто спонсируют гериатрическую клинику первичной медико-санитарной помощи. Они также могут спонсировать инновационные программы по уходу за престарелыми, такие как программы вызова на дом.

Центры PACE (Программа комплексного ухода за престарелыми) : PACE — прекрасная комплексная модель ухода, которая включает в себя медицинское обслуживание, поддерживающие услуги и услуги дневного центра. Я рекомендую всем тем, кто заботится о немощном пожилом человеке, подумал о PACE. Уход предоставляется междисциплинарной командой, в которую входят врачи, медсестры, терапевты и социальные работники. В настоящее время программы PACE действуют в 31 штате.

Чтобы узнать больше о ПАСЕ, посетите «Кто, что и где находится ПАСЕ?» (Список программ PACE по штатам указывает на то, что программа PACE может существовать в Омахе, Небраска.)
Обратите внимание, что пациенты должны иметь право на лечение в домах престарелых, чтобы зарегистрироваться в PACE. Обычно это означает, что пожилому человеку нужна помощь в повседневной жизни, но право на получение помощи в доме престарелых варьируется от штата к штату.
PACE покрывается программой Medicare, но если пожилой человек также не имеет права на участие в программе Medicaid, взимается ежемесячный страховой взнос.

Центры здоровья для пожилых людей . Это неакадемические клиники первичной медико-санитарной помощи, предназначенные для удовлетворения потребностей пожилых людей.Их стоит изучить, хотя то, насколько качественный уход будет на самом деле, будет зависеть от клиники, от того, насколько хорошо она организована и насколько хорошо врачи решают гериатрические проблемы. По мере того, как Medicare адаптируется к растущему пожилому населению, я ожидаю, что такие типы клиник станут более распространенными.

Чтобы найти такую клинику рядом с вами, попробуйте поискать в Google по запросу «поликлиника для престарелых + [название места]».
Мне не удалось найти такую клинику возле Линкольна, Небраска. Некоторые медицинские учреждения для пожилых людей, с которыми я столкнулся, включают Oak Street Health в Чикаго и Senior Care of Colorado.(На странице «Уход за пожилыми людьми» есть интересная история, касающаяся финансовых вопросов, которые часто влияют на то, выживают ли такие клиники без дополнительных субсидий.)

Где искать консультацию по обзору лекарств

Найти новую первичную медико-санитарную помощь для пожилого взрослого может быть сложно, а прием новых пациентов иногда недоступен в течение нескольких месяцев.

Если это ваш случай, подумайте о том, чтобы получить консультацию по лекарствам. Вот три варианта, которые следует рассмотреть:

Академические медицинские центры : Многие гериатрические отделения предлагают консультационные услуги, которые предназначены для дополнения существующей первичной медико-санитарной помощи.Как отмечалось выше, гериатрическая консультация доступна в Университете Небраски.

Обзор лекарств обычно включается в консультацию гериатра.
В некоторых медицинских центрах имеется больниц для падений , в которых будет проводиться всесторонний обзор лекарств, а также оценка других факторов риска падений. Чтобы найти ближайшую к вам клинику, попробуйте поискать в Google «гериатрическая клиника водопада + [местоположение]».

Консультации в аптеке : Просмотр списка лекарств с фармацевтом может быть хорошим способом подобрать лекарства, о которых следует спросить врача.Хотя идеально найти специалиста по гериатрии, фармацевты, как правило, очень хорошо осведомлены о побочных эффектах лекарств у пожилых людей.

Если ваш родитель живет недалеко от медицинской школы или университета, узнайте, есть ли фармацевтическая школа, предлагающая пересмотр лекарств. Хотя я не нашел ничего в Интернете в Фармацевтической школе Университета Небраски, я знаю, что Фармацевтическая школа UCSF принимала участие в таких усилиях.
Вы также можете спросить у фармацевта в розничной аптеке ваших родителей.По правде говоря, у меня нет опыта проведения таких консультаций, поэтому я не уверен, насколько они могут быть всеобъемлющими. Но, наверное, попробовать стоит.
Если ваш родитель состоит в HMO Medicare, подумайте о том, чтобы узнать, доступен ли обзор приема лекарств.

Фармацевты-консультанты: Американское общество фармацевтов-консультантов может связать вас со «старшим фармацевтом». Это еще одна услуга, с которой у меня нет личного опыта, но, возможно, стоит попробовать.

Этот тип обзора лекарств, вероятно, оплачивается из собственного кармана, хотя иногда они могут выставить счет на страховку.

Если вы все же получили консультацию по поводу приема лекарств и падения, не забудьте узнать о плане передачи рекомендаций обычному поставщику медицинских услуг для родителей. В особенности, если ваша консультация проходила с фармацевтом, вам понадобится постоянный врач для внесения любых изменений в рецептурные лекарства.