Ксероформ состав: Ксероформ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Xeroformium порошок накожный компании «Исток-Плюс»
препарат ксероформ для похудения инструкция
препарат ксероформ для похудения инструкцияКлючевые слова: таблетки для похудения рб, где купить препарат ксероформ для похудения инструкция, цена в аптеках для похудения.
препарат ксероформ для похудения инструкция
эффективное плавание для похудения, самые эффективные упражнения для похудения бедер, энель продукция для похудения цена, контроль аппетита для похудения капсулы, кетофарм для похудения ценаспб турбослим для похудения цена
контроль аппетита для похудения капсулы Официальный сайт производителя препарата Кетоформ. Вся правда о средстве: состав, инструкция, отзывы, как купить. Следует придерживаться указанных в ней рекомендаций. Для достижения желаемого результата – похудения необходимо проходить полный лечебный курс (30 дней). На основании инструкции. Инструкция по применению Кетоформ. Таблетки для похудения Кетоформ — это возможность в минимальные сроки избавиться от лишнего веса и привести тело в норму. Ксероформ Инструкция по применению. Купить Ксероформ в Новоуральске можно в интернет‐магазине Apteka.ru. У нас низкая цена на Ксероформ в Новоуральске. Доставка препарата Ксероформ в 8 аптек. Производитель. OMICRON QUIMICA. Доставка заказа в Новоуральске. Заказывая на Apteka.ru, можно. Препараты, снижающие чувство голода. Таблетки, препятствующие всасыванию жира. Стимуляторы обмена веществ. Популярные средства для сжигания жира. Средства для похудения для детей и подростков. Можно ли принимать таблетки для похудения беременным. Вредно ли применять таблетки для. Капсулы для похудения Кетоформ — цена, отзывы, где купить в аптеке. Принимаем заказы 24/7!. Кетоформ представляет собой полностью безопасный и натуральный препарат для сжигания подкожного жира. Ксероформ : инструкция по применению. Формы выпуска: порошок. Нет данных по применению в период беременности и кормления грудью, поэтому препарат следует назначать тогда, когда, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Препарат негормональный, чем и подкупил, хотя особо не надеялась. Итог: после 3 месяцев регулярного приема цикл стал приходить точно по календарю, что значительно облегчило мою личную жизнь Препарат KetoForm, выпускаемый в форме капсул, рекомендован производителем в качестве продуктивного препарата. Stop Weight для похудения: реальные отзывы покупателей, состав, как принимать, цена, купить в аптеке, инструкция, официальный сайт, заказать, врач: [] Стельки для похудения, акупунктурные. Применение препаратов для похудения. Диагноз ожирения, при котором назначаются мочегонные средства для снижения веса, ставится при избыточном отложении жира в подкожно-жировой клетчатке. Чтобы посчитать, соответствует ли вес норме, нужно от роста в сантиметрах отнять сто. Если масса тела. Купить Кетоформ — препарат для похудения на официальном сайте. Препарат Кетоформ – средство нового поколения, которое за несколько недель при правильном использовании помогает избавиться от 5-10 кг жировых отложений. Цена капсул для похудения Кетоформ ниже стоимости синтетических. кетофарм для похудения цена препараты солгар для похудения отзывы эффективные заговоры для похудения
препарат для похудения эффективные для мужчин спб турбослим для похудения цена грация форте таблетки для похудения отзывы таблетки для похудения рб цена в аптеках для похудения эффективное плавание для похудения самые эффективные упражнения для похудения бедер энель продукция для похудения цена
Благодаря такому комплексному действию средство поддерживает интенсивность жиросжигания и улучшает общее самочувствие, благодаря чему похудение идет быстро и максимально комфортно. Вечерняя фаза Keto Organic помогает избавляться от лишних килограммов даже во время сна. В медицинской практике такая группа носит название анорексигенов и представлена в аптеке для продажи по рецептам, в разных формах выпуска. Наибольшая часть препаратов имеет синтетическое происхождение. Комплекс Кето Органик — уникальная система для снижения веса, которая работает круглосуточно и благодаря этому помогает избавиться от лишних килограммов в десятки раз быстрее, чем при обычной диете. Его созданием занимались американские диетологи, которые ежедневно сталкиваются с проблемой ожирения. Они объединили в препарате натуральный состав и знания о биоритмах человеческого организма. Благодаря этому им удалось создать формулу пролонгированного действия, которое видоизменяется в течение суток. Средства для похудения для детей и подростков. При отсутствии заболеваний, прямо ведущих к накоплению избыточной массы у детей, планы по снижению веса рекомендуется реализовать с помощью коррекции питания и физических нагрузок. Если не диагностированы заболевания щитовидной железы. Как очищение организма способствует похудению?. Для этого есть одно верное средство. Препарат нового поколения— Полисорб. Придерживаясь подобной программы для похудения и очищения организма в домашних условиях, вы гарантированно достигните результата: уйдут лишние килограммы. Слабительные средства для пожилых. Виды слабительных препаратов. Современный выбор средств позволяет найти максимально эффективное слабительное для каждого индивидуального проявления и причин, вызывавших застой в кишечнике. Таблетки, свечи, жидкие формы, растворы для. Препараты для похудения занимают не последнее место среди доступных средств в борьбе с лишним весом. Практика показывает, что наибольший эффект от применения препаратов для похудения можно получить в комплексе с высокой мотивацией и оптимальными физическими нагрузками. Какие препараты принимают для восстановления микрофлоры? Рекомендательный перечень препаратов включает в себя пробиотики, которые содержат в себе представителей одного вида бактерий (однокомпонентные) или нескольких (поликомпонентные), а также синбиотики (т.е. содержат в себе. Узнайте, как наладить и улучшить обмен веществ в организме от специалистов интернет-аптеки 366. Различаются они с катаболической точки зрения. Ускорение расщепления полезно для похудения, но становится препятствием для наращивания мышц. Поэтому спортсменам рекомендуют замедлять. Профилактический прием препарата Полифепан для очищения организма. Применяя Полифепан для очищения организма не стоит отказываться и от. Некоторая часть отзывов о Полифепане как средстве для похудения, каковым он не является, имеет негативную окраску в связи с тем, что от. Специалист добавила, что после очищения организма есть ощущение легкости. И это зачастую воспринимается как положительный эффект. — Но на этом он и заканчивается. Все клизмы, свечи и слабительные — мера экстренная и основную проблему не решают, — предупредила доктор. Елена Смирнова также.
препарат ксероформ для похудения инструкция
грация форте таблетки для похудения отзывы
Чтобы кето диета была полноценной в рационе человека должны присутствовать жиры в необходимом количестве. Когда в организме наблюдается недостаток углеводов, то жиросжигающий процесс наиболее комфортный. Уникальный состав новых таблеток Keto Organic способствует насыщению крови достаточным количестовм элементов, что помогает возобновить от кетогенной диеты. Аптечки, контейнеры для лекарств, таблетницы. Выбирая средства для похудения, не стоит ориентироваться на отзывы пользователей. Как действуют таблетки для похудения. Практика обращения к средствам для снижения веса не будет достаточно действенной без контроля питания. Прием этого средства нужно сочетать с физической нагрузкой, чтобы жировая ткань эффективнее замещалась мышечной. Эти таблетки для похудения чаще всего рекомендуются для лечения ожирения при сахарном диабете, для. Выбор препаратов для похудения достаточно разнообразен. Некоторые лекарства могут быть опасными для организма. Например, таблетки для похудения на основе амфетамина запрещены для продажи в аптеках, так как вызывают множество негативных последствий. Мочегонные могут вызвать обезвоживание. При использовании таких препаратов для похудения нужно правильно питаться. Отличный способ обмануть калории, не придерживаясь особых диет. Лучшее лекарство для похудения эффективно контролирует массу тела за счет блокирования усвоения углеводов и жиров, а также посредством. Но лекарства и БАДы при грамотном применении могут стать помощниками на пути к здоровью. Какие препараты для похудения можно купить. Итак, мы разобрались. Препараты для ускорения похудения действительно существуют, но не нужно рассчитывать на них как на волшебное средство. Таблетки могут. Для эффективного похудения необходимо: знать степень избытка веса, цель похудения (в килограммах), тип распределения подкожной клетчатки, причину избытка веса (есть ли гормональные нарушения, даже в субклинической форме). Какие препараты назначают для похудения Отзывы на препараты для снижения веса Как принимать препараты для. Это делается лишь в тех случаях, когда диета и занятия спортом не помогают – так что расценивать эти лекарства как волшебные и безопасные таблетки от лишнего веса, разумеется, нельзя. Какие же препараты помогут? Сегодня в арсенале урологов сертифицированные современные препараты, которые направленно воздействуют на усиление потенции, не вызывая дискомфорта. Препараты начинают действовать уже через 20-30 минут после приема при сексуальной стимуляции, эффект длится. Виды нарушений обмена веществ, какие нужны лекарства. Препараты при нарушении жирового обмена веществ. Средства для похудения не являются лекарственными препаратами, это только сопутствующие добавки и таблетки. Такие средства не устраняют причину, нарушившую обмен. Слабительные средства бывают нескольких групп: осмотические, раздражающие, пребиотики, наполнители. Зная причину запоров можно выбрать наиболее подходящее слабительное средство – эффективное, мягкое, не вызывающее привыкания и без побочных эффектов. Обязательно нужно.
Ксероформ 1 кг в Уфе (Субстанции фармацевтические и ветеринарные)
Ксероформ
Фармакологическое действие
Ксероформ — лекарственный препарат, обладающий вяжущими, антисептическими и подсушивающими свойствами, который используют при заболеваниях кожных покровов и слизистых оболочек.
Порошок Ксероформ представляет собой соль висмута, имеет желтый цвет и слабый своеобразный запах. Данный препарат практически нерастворим в воде, эфире, спирте и хлороформе.
Обеззараживающий эффект Ксероформ обусловлен способностью препарата оказывать бактерицидное действие на микроорганизмы путем связывания с белками их клеточных мембран, что приводит к гибели микробной клетки.
Применение
Ксероформ позволяет ускорить заживление и регенерацию пораженных тканей. Препарат малотоксичен, не оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки и раны.
Широкое применение Ксероформ в медицинской практике обусловлено способностью препарата подсушивать раны, сужать сосуды, уменьшать экссудацию (выход жидкой части крови при воспалении), ослаблять воспалительный процесс, понижать чувствительность, вызывать гибель болезнетворных бактерий.
Ксероформ входит в состав свечей от геморроя «Анузол» и мази Вишневского.
Показания к применению
Использовать Ксероформ инструкция рекомендует при гнойных ранах, ожогах, язвах, экземах, опрелостях, инфицированных, мокнущих и послеоперационных ранах, а также для отпугивания кровососущих насекомых.
Мазь, содержащая 3% ксероформа, используется в офтальмологической практике при поражениях и острых заболеваниях глазницы.
Новорожденным детям порошок Ксероформ может быть назначен для ускорения заживления пупочной раны, также препарат эффективен при лечении пеленочного дерматита.
Противопоказания
Ксероформ не назначается пациентам, у которых наблюдается повышенная чувствительность к действующему веществу и другим компонентам препарата.
Способ применения
Ксероформ входит в состав присыпок, порошков и мазей.
Препарат предназначен для наружного применения. Перед тем как нанести присыпку или порошок Ксероформ пораженную поверхность тщательно очищают.
Препарат в виде мази (90 % вазелин и 10% ксероформа) также следует наносить на чистую рану, допускается накладывание сверху повязки. Мазь ксероморфная 3% после промывания глаза закладывают на внутреннюю поверхность нижнего века.
Побочное действие
Информацию о нежелательных эффектах препарата Ксероформ инструкция не содержит.
Чем нас лечат: мазь Вишневского. От Великой Отечественной до наших дней
О мази Вишневского в целом, а не о ее действующих веществах, удалось найти лишь две статьи. Первая — даже не статья, а отклик на обзор 1999 года, опубликованный в научном журнале British Medical Journal (импакт-фактор в 2016 году равен 20). Обзор рассматривал средства лечения атопического дерматита. В этом комментарии 2014 года приводятся работы, где указан риск канцерогенности мази Вишневского и ихтиоловой мази при длительном применении. Причем такие побочные эффекты вероятнее появятся у часто работающих с этими мазями врачей, чем у самих пациентов.
Другая статья, сравнивающая активность 16 антимикробных препаратов, в том числе и мази Вишневского, вышла в Journal of Pharmacy and Pharmacology (импакт-фактор 2,4) в 2015 году. Согласно выводам авторов, мазь не проявляла никакой антимикробной или хотя бы сдерживающей рост бактерий активности.
Однако исследователи смогли это объяснить: у большинства средств, после применения которых бактерии продолжали бурно расти, маслянистый состав, который придает им водоотталкивающие (гидрофобные) свойства. Агар — среда, где выращиваются микроорганизмы в лабораториях, — наоборот, гидрофильный. Это могло помешать лекарству просочиться и подействовать на них. Но как это происходит на поверхности кожи, неизвестно.
Indicator.Ru резюмирует: у препарата неплохая история, но всему приходит конец
90 лет назад подход к лечению ран Вишневского был очень ценен. Он спас множество жизней в годы Великой Отечественной войны. Однако сейчас непонятно, есть ли в этом заслуга компонентов его мази. Возможно, бо́льшую роль сыграли как мнение хирурга о том, что надо тщательно очищать рану, так и непроницаемость линимента, который наносили поверх повреждения.
Сейчас и врачи, и ученые считают мазь Вишневского устаревшим препаратом. Более того, по некоторым данным, при длительном применении его компоненты могут увеличивать риск рака кожи или даже лейкемии, причем не только у пациента, но и у работающего с мазью врача.
Активность мази против новых, мутировавших штаммов микроорганизмов тоже вызывает сомнения. Вполне вероятно, что они давно приспособились, и средство не наносит им вреда. С другой стороны, трибромфенолат в ее составе, скорее всего, действительно обладает антимикробной активностью. По одной из версий, проявить ее самой мази мешает маслянистая структура, особенно при испытаниях на чашках Петри, заполненных агаром.
Вывод прост: если у вас есть выбор, используйте другую мазь. Даже прославленный пенициллин и сонм его многообещающих потомков не смогли продержаться и полувека, потому что бактерии и другие микроорганизмы живые, эволюционируют и могут научиться справляться практически с любым медикаментом. К тому же березовый деготь с трибромфенолатом висмута и касторкой не может быть лекарством от всех проблем сразу: разные раны (ожоги, кровотечения, воспаления, язвы) могут требовать разного подхода к лечению, который может подсказать вам лишь врач.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.
Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram.
Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 2
Ксероформ
Cтраница 2
Висмутовую соль трибромфенола применяют как антисептик под названием ксероформ. [16]
АНУЗОЛ, лекарств, свечи, содержащие экстракт красавки, ксероформ, сернокислый цинк и др. Вводятся в задний проход при его трещинах п геморрое. [17]
АНУЗОЛ, лекарств, свечи, содержащие экстракт красавки, ксероформ, сернокислый цинк и др. Вводятся в задний проход при его трещинах п геморрое. [18]
Висмутовая соль трибромфенола ( 1 2 4 6) называется ксероформом. [19]
Наибольшее нрактическое значение в медицине имеют препараты висмута — дерматол, ксероформ, бийохинол, бисмоверол и пентабисмол. [20]
Это соединение применяется в качестве антисептика, а его висмутовая соль ( ксероформ) — в качестве препарата висмута. [21]
С На ( ОН) 3 COOBi ( OH) 2, ксероформ — основной трибромфенодят В. [22]
Основная висмутовая соль трибромфенола применяется в медицине как антисептическое средство под названием ксероформа. [23]
Это соединение применяется в качестве антисептика, а ( то висмутовая соль ( ксероформ) — в качестве препарата висмута. [24]
Бромиды Na, К, NH j и некоторые броморганичсские соединения ( бромурал, ксероформ и др.) применяются в медицине; бромид серебра AgBr используют для производства фотоматериалов. [25]
Дезинфекционные препараты, например иод, гипохлориты фенол ( карболовая кислота), йодоформ, ксероформ, известны давно. Применение же химио-терапевтических препаратов широко развилось в последние двадцать лет и вызвало переворот в методах лечения инфекционных заболеваний. [26]
Наряду с основным нитратом висмута в качестве лекарственных висмутсодержащих препаратов, используемых в медицине, многие годы являются ксероформ и дерма-тол. Ксероформ ( трибромфенолят висмута основной с оксидом висмута) состава ( СбН2ВгзО) 2В1 ( ОН) — В12Оз, согласно фармакопейной статье ФС-42-2556-88, представляет собой мелкий аморфный порошок желтого цвета, со слабым своеобразным запахом. Он практически нерастворим в воде, спирте, эфире, хлороформе и содержит 50 — 55 % оксида висмута. Ксероформ оказывает местное вяжущее и антисептическое действие ( благодаря висмуту и фенолу), не вызывает раздражения и не оказывает токсичного влияния на организм, даже при нанесении на раны и воспаленные слизистые оболочки. Мазь ксероформная применяется при заболеваниях кожи. Ксероформ входит в состав бальзамической мази проф. [27]
Элементарный бром служит исходным сырьем для получения бромистых солей ( NaBr, KBr, Nh5Br), а также для целей бро-мирования в производстве многих химико-фармацевтических препаратов: бромизовала, карбромала, трибромфенолята висмута основного с окисью висмута ( ксероформа), унитиола, фена-дона, синтомицина, бром-камфары и др. Бром используется также для получения бромистого этила, дибромэтана, для приготовления антидетонаторов, а также в кино — и фотопромышленности. [28]
Производство медикаментов и полупродуктов акридинового, фенотиазиново-го, пиридинового, фенольного, бензольного, нафталинового, пиразолонового, пи-перидинового, гидразинового, бутадионового, пиперизинового, аллилового, изо-тинового, венилового, ф урфуролового, фенатединового, хиналинового и пурино-вого рядов; сульфамидных и сульфоновых препаратов; салициловых и гваяко-ловых препаратов; барбитуровых и снотворных препаратов; гормонов синтетических, металлоорганических, реактивов органических, галоидосодержащих и ци-аносодержащих, мышьяковых и мышьяковистых соединений, а также продуктов, содержащих мышьяк, серу и фосфор; люминоформных солей, кристаллических глюкозидов; эмульсий и дустов гексахлорана и ДДТ; препаратов, в состав которых входят ядовитые и сильнодействующие вещества; наркозного и ацетоук-сусных эфиров, этилацетата, хлороформа, йодоформа, ксероформа, сплава Ренее, аминазина, фенотиазина, гептил — и гексилрезорцина, анестезина, новокаина, дибазола, димедрола, дифенина, триметина, никотиновой, изоникотиновой и опиано-вой кислот, паранитробензойной и паранитрохлорбензойной кислот, пентанола-2, тионилхлорида, финялуксусной кислоты, метил-эфир-дихлоруксусной кислоты, нитрита натрия, карбохолина, прозерина, сафолена, тропацина, фенодона, папаверина, дикумаринов, перманганата калия, гемоспоридина, цитозола; препаратов из растительного сырья, относящихся к ядам и сильнодействующим веществам; на работах, связанных с применением хлорированных углеводородов нитро-и аминопродуктов и сероуглерода. [29]
Наряду с основным нитратом висмута в качестве лекарственных висмутсодержащих препаратов, используемых в медицине, многие годы являются ксероформ и дерма-тол. Ксероформ ( трибромфенолят висмута основной с оксидом висмута) состава ( СбН2ВгзО) 2В1 ( ОН) — В12Оз, согласно фармакопейной статье ФС-42-2556-88, представляет собой мелкий аморфный порошок желтого цвета, со слабым своеобразным запахом. Он практически нерастворим в воде, спирте, эфире, хлороформе и содержит 50 — 55 % оксида висмута. Ксероформ оказывает местное вяжущее и антисептическое действие ( благодаря висмуту и фенолу), не вызывает раздражения и не оказывает токсичного влияния на организм, даже при нанесении на раны и воспаленные слизистые оболочки. Мазь ксероформная применяется при заболеваниях кожи. Ксероформ входит в состав бальзамической мази проф. [30]
Страницы: 1 2 3
Присыпка для ран 50 г — УкрЗооВетпромпостач
ПРИСЫПКА ДЛЯ РАН
листок-вкладыш
Описание
Однородный порошок от светло-желтого до желтого цвета со специфическим запахом ксероформа.
Состав
100 г препарата содержит действующие вещества:
ксероформ — 5 г
стрептоцид — 5 г.
Вспомогательные вещества: тальк, крахмал.
Фармакологические свойства
АТС vet классификационный код QD06 — антибиотики и химитерапевтические препараты для местного применения. QD06ВА99 — сульфаниламиды, в комбинациях.
Ксероформ обладает вяжущим, подсушивающим свойствами, сужает сосуды, уменьшает экссудацию, снижает чувствительность и ослабляет воспалительные процессы. Сильный антисептик.
Стрептоцид относится к сульфаниламидным соединениям. Он характеризуется широким спектром антимикробного действия против грамположительных (Streptococcus spp., Clostridium spp., Corynebacterium spp., и другие) и грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Bordetella spp. и другие), но почти неактивен по отношению к стафилококкам. Стрептоцид действует бактериостатически, препятствуя использованию парааминобензойной кислоты микорорганизмами для синтеза дигидрофолиевой кислоты, которая участвует в синтезе пиримидиновых оснований ДНК и РНК микробной клетки.
Применение
Лечение крупного рогатого скота, лошадей, овец, коз, свиней, собак и кошек при заболеваниях кожи (экзема, дерматит, язва), вызванных микроорганизмами, чувствительными к стрептоциду и ксероформу. Для обработки послекастрационных ран и профилактики послекастрационных осложнений.
Дозировка
Наружно. При необходимости поврежденный участок кожи очищают и припудривают препаратом и 2-3 см вокруг нее. Поврежденные участки обрабатывают 1-2 раза в день до заживления.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к стрептоциду и ксероформу.
Предостережение
Нет.
Форма выпуска
Полиэтиленовые банки или полиэтиленовые или ламинированные пакеты по 50 г и 500 г.
Хранение
Сухое, темное, недоступное для детей место при температуре от 0 до 25°С.
Срок годности — 3 года.
Ксероформ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Состав лекарственного средства
действующее вещество: Bismuth Tribromophenate;
1 контейнер содержит висмута трибромфеноляту (ксероформа) 7 г.
Лекарственная форма
Порошок накожный.
Аморфный порошок желтого цвета со слабым специфическим запахом.
Название и местонахождение производителя
ООО «Исток-Плюс».
Украина, 69032, г.. Запорожье, ул. Макаренко, 4.
Фармакологическая группа
Антисептические и дезинфицирующие средства.
Код АТС D08A X.
Висмута трибромфенолят (ксероформ) обладает антисептическими, вяжущие и подсушивающие свойства. Действие препарата заключается во взаимодействии с белками тканей с образованием альбуминатов, которые подобно защитной пленке предохраняют чувствительные нервные окончания от раздражения, а также в сужении сосудов, уменьшении их проницаемости (уменьшается экссудация) и подавлении ферментов взаимодействие с белками микроорганизмов подавляет их жизнедеятельность.
Показания
Как вяжущее, подсушивающее и антисептическое средство при воспалительных заболеваниях кожи.
Противопоказания
Повышенная чувствительность.
Надлежащие меры безопасности при применении
Не допускать попадания препарата в глаза.
Применение в период беременности и кормления грудью
Нет данных по применению в период беременности и кормления грудью, поэтому препарат следует назначать тогда, когда, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Не влияет.
Дети
Эффективность и безопасность при применении препарата у детей не установлены. По этой причине его применение возможно только под наблюдением и по назначению врача.
Способ применения и дозы
Применяют наружно, порошок наносят на пораженные участки кожи. Срок лечения зависит от течения заболевания и устанавливается индивидуально.
Передозировка
Данные отсутствуют.
Побочные эффекты
Не отмечалось.
В случае появления любых нежелательных реакций лечение следует прекратить и проконсультироваться с врачом.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Не установлена.
Срок годности
5 лет.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше +30 ˚С в недоступном для детей месте.
Упаковка
По 7 г порошка в контейнере.
Категория отпуска
Без рецепта.
Ксероформ – инструкция по применению, аналоги, состав, показания
О препарате:
Ксероформ – лекарственный препарат, обладающий вяжущими, антисептическими и подсушивающими свойствами, который используют при заболеваниях кожных покровов и слизистых оболочек.
Обеззараживающий эффект Ксероформ обусловлен способностью препарата оказывать бактерицидное действие на микроорганизмы путем связывания с белками их клеточных мембран, что приводит к гибели микробной клетки.
Применение Ксероформ позволяет ускорить заживление и регенерацию пораженных тканей. Препарат малотоксичен, не оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки и раны. Широкое применение Ксероформ в медицинской практике обусловлено способностью препарата подсушивать раны, сужать сосуды, уменьшать экссудацию (выход жидкой части крови при воспалении), ослаблять воспалительный процесс, понижать чувствительность, вызывать гибель болезнетворных бактерий.
Показания и дозировка:
В качестве вяжущего, противовоспалительного, антисептического (обеззараживающего) средства при заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
Применяют в составе порошков, присыпок, мазей.
показания к применению:
Гнойные раны
Ожоги
Трофические язвы
Различные виды экзем
Опрелости и мацерация (размягчение кожи)
Инфицированные послеоперационные раны
Гнойно-воспалительные заболевания роговицы и конъюнктивы
Разрешается применять ксероформ в качестве средства для отпугивания кровососущих насекомых.
Ксероформ предназначен исключительно для наружного применения. Перед нанесением лекарственной формы на пораженную поверхность следует очистить ее от патологического отделяемого – гноя, серозной жидкости, корочек.
Ксероформ в порошке показан для новорожденных детей в качестве средства, ускоряющего заживление пупочной ранки. Перед нанесением порошка ранку промываютперекисью водорода.
Процедуру повторяют два раза в день — утром и в вечернее время.
Также он эффективно устраняет опрелости и симптомы пеленочного дерматита.
Передозировка:
Данные о передозировке препарата отсутствуют.
Побочные эффекты:
Как и большинство других лекарственных средств, Ксероформ может стать причиной развития нежелательных побочных эффектов, которые выражаются в виде аллергических реакций различной степени выраженности.
Наиболее часто пациенты жалуются на:
Покраснение кожных покровов
Появление чувства жжения
Высыпания на коже
Появление отека
Кожный зуд в месте нанесения препарата
В отдельных случаях возможно появление индивидуальных реакций.
Любой из перечисленных побочных эффектов является предпосылкой к прерыванию курса лечения Ксероформом.
Противопоказания:
Порошок Ксероформ разрешается использовать для лечения пациентов всех возрастов: от новорожденных младенцев до людей преклонного возраста. Единственным противопоказанием к назначению препарата является наличие у пациента негативной реакции на его применение.
Точных данных об эффективности и безопасности применения ксероформа у беременных и кормящих женщин нет, поэтому назначать препарат этим категориям пациентов разрешается лишь в тех случаях, когда по мнению врача польза для матери будет превышать потенциальные риски для ребенка.
Если на фоне применения препарата отмечаются какие-либо нарушения состояния здоровья пациента или же препарат не оказывает ожидаемого эффекта и облегчения симптомов заболевания, рекомендуется прекратить его прием и скорректировать дальнейшую схему лечения.
Необходимо избегать попадания порошка или мази в глаза. После использования Ксероформа, следует тщательно вымыть руки.
Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Взаимодействие с другими лекарственными средствами не установлено.
Состав и свойства:
Применяют наружно как вяжущее, подсушивающее и антисептическое средство в виде порошка, присыпки, мази (З – 10 %).
Мелкий аморфный порошок желтого цвета, со слабым своеобразным запахом. Практически нерастворим в воде, спирте, эфире и хлороформе. Содержит 50 – 55 % окиси висмута.
Мазь ксероформная (Unguentum Хеrоformii).
Состав: ксероформа 10 г, вазелина 90 г. Мазь желтого цвета, однородной консистенции с характерным запахом.
Форма выпуска:
Порошок; 10% мазь и 3% глазная мазь.
Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте.
Общая информация
Форма продажи:
безрецептурный
Действующее в-о:
висмута трибромфенолят (ксероформа)
Производитель:
Piluli
Фарм. группа:
Галоиды, окислители и альдегиды
Medline Industries Перевязочная марля Xeroform Petrolatum 5×9 «BTP Стерильная — Grayline Medical
В наличии
Артикул CUR253590W
Код скидки: используйте код TAKE5 для 5% скидки на общую покупку
Бесплатная доставка заказов свыше $ 100
Вопросы? Поговорите со специалистом!
Поболтай с нами!Поделиться:
Этот товар требует 2-5 рабочих дней для обработки и подготовки к отправке.| Технические характеристики | Значения |
|---|---|
| Марка | Ксероформ |
| Состав | Вазелин |
| Габаритные размеры | 5×9 » |
| Одноразовые / многоразовые / многоразовые | Одноразовый |
| Элемент | Одевание |
| Тип вещи | Марля |
| Латекс / Без латекса | Не сделано из натурального латекса |
| Количество | 200 / Коробка |
| Вторичный состав | Трибромфенат висмута |
| Стерильно / нестерильно | Стерильный |
В связи с ограничениями производителя, этот товар возврату не подлежит.
Ранозаживляющих составов, содержащих повидон-йод — КНУТСОН; РИЧАРД А.
ТЕХНИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ
Повязки регулярно используются для прикрытия открытых ран и ожогов. Существует постоянная потребность в неаллергенных антибактериальных и противогрибковых композициях, которые обладают превосходными заживляющими свойствами и позволяют покрывать такие раны или ожоги без превращения заживающей ткани в марлю или аналогичный материал.
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
За более чем два года до настоящего изобретения свободный сахар использовался для лечения ран либо в виде единственного компонента, либо в сочетании с повидон-йодом (раствор Бетадина®).В течение этого периода сахар заливали непосредственно в рану (если рана была глубокой), губку размером 4 дюйма (10,16 см) на 4 дюйма или другой перевязочный материал пропитывали раствором Бетадина® и использовали для перевязки раны и повязки. меняли с интервалом от 6 до 8 часов; неглубокие раны перевязывали губками, пропитанными раствором Betadine®, которые затем покрывали приблизительно 0,25 дюйма (0,635 сантиметра) сахара и прикладывали лицевой стороной вниз (сахар в прямом контакте с раной) на рану.
Несмотря на трудности в обращении и отсутствие контроля или единообразия, время заживления ран таким образом было заметно сокращено. Более чем в 300 случаях такое использование раствора повидон-йода в сочетании с сахаром оказалось безопасным, надежным и быстрым методом заживления самых разных ран. Эти раны включали как чистые, так и инфицированные, свежие и старые раны. Их разнообразие простиралось от простых ссадин и порезов до массивных травм мягких тканей, включая ожоги, раздавливания, огнестрельные и огнестрельные ранения; пролежни, диабетические и застойные язвы; и обнаженная, сломанная кость.
При массивных травмах мягких тканей (таких как огнестрельные ранения и ожоги второй или третьей степени) хирургическая обработка раны была необходима, как и при обычном уходе за раной. После этого было обнаружено, что при повторной смене повязок сахаром и раствором повидон-йода быстро образуется чистая гранулирующая рана без образования струпа и поверхностной инфекции, несмотря на отсутствие системных антибиотиков.
Удивительно, но это лечение привело к образованию большого количества грануляционной ткани в количествах, достаточных для заполнения больших дефектов мягких тканей, вторичных по отношению к исходной ране.Кожа довольно быстро спонтанно покрывала новую обильную грануляционную ткань, что значительно сокращало время заживления и необходимость пересадки кожи.
Регенерация ткани, а не ретракция раны была общим правилом. Во многих случаях зажившая рана была мягкой, упругой и приятной на ощупь.
Есть веские доказательства того, что сахарные продукты, такие как мед и патока, использовались для лечения ран, в том числе ожогов, в древние времена. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что коренные американские индейцы от Канады до Империи инков были знатоками использования ряда лекарственных соединений, которые оказались весьма перспективными при лечении ран и ожогов.К ним относятся травы, экстракты корней, экстракты листьев и разновидности кленового сиропа, сорго, патока, мед и, в конечном итоге, сахар (например, сахарный тростник). В Древнем Египте для сохранения пищи и лечения ран использовали сахарные продукты.
Повидон-йод (комплекс поливинилпирролидон-йод) представляет собой противоинфекционное средство местного действия («Индекс Мерк», девятое издание, страницы 996 и 997, запись 7499, Merck & Co., Inc., 1976), которое коммерчески доступно в ряд форм, например, марлевые антисептические прокладки Betadine®, раствор, раствор для тампона, аэрозольный спрей, хирургический скраб, спринцевание, вагинальный гель, очищающее средство для кожи, мазь, микробицидная ванна, промывка промежности и концентрат для гидромассажных ванн [Настольный справочник врачей »( PDR), 31-е издание, страницы 1263–1265, 1977].
Типичные составы продуктов PVP-I, таких как раствор Betadine® (1000 литров) и мазь Betadine® (один фунт), следующие:
| ______________________________________ |
| PVP-I Solution (a) PVP-I Powder 125 кг (b) Фосфат натрия (трехосновный) 7,5 кг (c) Triton X-114 4,0 кг (d) Вода (qs) 1000 литров (Triton X представляет собой пара-изооктилфениловый эфир полиэтиленгликоля) Анализ (a) pH: менее 6 .0 (b) Плотность: от 1,03 до 1,04 (c) Вязкость: от 15 до 25 сП (d) Поверхностное натяжение: от 31 до 33 дин / см (e) Доступный йод: 1,15-1,20% мазь PVP-I (a) PVP-I Порошок 45,5 г (б) ПЭГ 400 (Карбовакс) 272,4 г (в) ПЭГ 4000 (Карбовакс) 113,5 г (г) Вода (достаточно одного фунта) 22,7 г Анализ (а) Вязкость при 70 ° С от 18000 до 22000 сП (б ) Доступный йод от 1,05 до 1,13% |
| ______________________________________ |
ИЗОБРЕТЕНИЕ
Смесь (далее: рассматриваемая композиция) (а) противогрибкового / антибактериального агента, такого как повидон-йод, (б) антибактериальной ткани питатель, e.грамм. сахар (который сам по себе является сильным антибактериальным агентом в высоких концентрациях и действует как стимулятор роста грануляционной ткани) и (c) подходящий носитель в соответствующих пропорциях, обеспечивает стабильную эффективную композицию антибиотика, которая облегчает заживление ран. на которую он наносится непосредственно, предотвращает рост зернистой ткани в покрывающую повязку и иным образом удовлетворяет изложенным ниже целям.
Противогрибковое / антибактериальное средство — это любое такое средство, которое совместимо с сахаром.Он предпочтительно растворим в воде для простоты обращения и для удаления с обрабатываемой ткани. Предпочтительно, чтобы он был неаллергенным, чтобы иметь более широкую область применения. Повидон-йод удовлетворяет всем этим критериям, является предпочтительным противогрибковым / антибактериальным агентом и, таким образом, используется во всем описании в предоставленных примерах. Любой другой противогрибковый / антибактериальный агент, совместимый с сахаром и терапевтически приемлемый для введения непосредственно в открытые раны, альтернативно комбинируется с сахаром, например.грамм. сахароза, декстроза, мальтоза, фруктоза, мед и патока таким же или сопоставимым образом.
Повидон-йод (PVP-I) обычно предоставляется в форме мази Бетадин® (10-процентный повидон-йод) и раствора Бетадина® (10-процентный повидон-йод), так как они находятся в подходящем носителе, и никакой другой носитель не используется. требуется. Альтернативно противогрибковый / антибактериальный агент отдельно комбинируют с сахаром, любой (предпочтительно) водорастворимой и практически инертной физиологически приемлемой мазевой основой, например.грамм. Unibase® и, необязательно, вода (чтобы сделать больше жидкости) или, например, карбоксиметилцеллюлозу (чтобы сделать меньше жидкости), чтобы получить подходящую консистенцию и стабильность. Естественно, что и другие мазевые основы, такие как вазелин, аналогичным образом полезны, если растворимость в воде не требуется.
Сахар можно купить в любом продуктовом магазине; его не нужно специально очищать, стерилизовать или иным образом обрабатывать. Хотя сахароза является предпочтительной ввиду ее низкой стоимости и доступности, ее можно частично или полностью заменить декстрозой, мальтозой, фруктозой, медом, патокой или аналогичным веществом с высоким содержанием сахара.Все ссылки в данном документе на сахар необязательно включают (индивидуально или в любой комбинации) каждое из вышеперечисленных; однако все примеры основаны на обычном, обычном сахарном песке.
Соотношение сахара и, например, повидон-йода является важным с точки зрения стоимости, простоты обращения и эффективности. Когда повидон-йод находится в форме мази Бетадин® и раствора Бетадина®, весовое соотношение сахара к мази Бетадин® приемлемо варьируется от 1: 1 до 8: 1, при этом количество раствора Бетадина® постепенно увеличивается от нуля в течение соотношение 1: 1 к 0.5 унций на фунт (0,03125 грамма на грамм) для соотношения 2,5: 1 до 1 унции на фунт для соотношения 4: 1 до 2 унций на фунт для соотношения 8: 1 (на основе общего веса сахара и мази Бетадин® ).
Для увеличения срока хранения диапазон предпочтительно ограничивается от 2,5: 1 до 5: 1. Ниже этого диапазона (от 1: 1 до 2,5: 1) компоненты имеют тенденцию к разделению, но легко повторно диспергируются при перемешивании незадолго до использования; выше этого диапазона (от 5: 1 до 8: 1) компоненты имеют тенденцию к разделению и происходит кристаллизация.
Предпочтительный состав основан на 20 частях по весу сахара (сахарозы), 5 частях по весу мази Betadine® и 2 частях по весу раствора Betadine®. Это соответствует 100 весовым частям сахара, 3,5 весовым частям повидон-йода и 31,5 весовым частям носителя. Когда компоненты смешиваются в этих пропорциях, полученная смесь удерживается вместе и сохраняет свою консистенцию как в жаре, так и в холоде в течение длительного срока хранения; он прост в применении и пользуется успехом у пациентов.Кроме того, эти количества были получены путем экспериментов с различными пропорциями соответствующих компонентов; эти пропорции оказались наиболее полезными не только для приготовления смеси, но и для эффективности продукта с точки зрения различных ран и способов лечения, для которых он использовался. Другими словами, доля сахара приблизительно от 70 до 80 процентов по массе (в расчете на общую массу композиции) оказывается оптимальной для заживления ран. Это близко соответствует концентрации сахаров в меде.
ЦЕЛИ
1. Обеспечить композицию, которая подавляет рост и размножение и убивает бактерии и грибки, с которыми она контактирует.
2. Обеспечить микробицидную и антибиотическую композицию, которая при использовании в качестве повязки на рану приведет к получению чистой очищенной раны.
3. Обеспечить композицию, имеющую консистенцию, которая облегчает ее использование непосредственно на открытых ранах и ожогах и в сочетании с ними.
4. Обеспечить композицию, которая является стабильной (срок хранения и температура) против разделения или кристаллизации или, по крайней мере, восприимчива к контролируемому применению, e.г., перемешивая незадолго до использования.
5. Обеспечить композицию, которая очищает ткань, с которой она контактирует, чтобы ткань могла представлять собой слой для образования грануляционной ткани.
6. Обеспечить композицию, которая способствует образованию обильной грануляционной ткани в чистой окружающей среде.
7. Обеспечить композицию, которая стимулирует эпителизацию краев раны, в то время как грануляционная ткань заполняет дефект без струпа.
8. Обеспечить композицию, которая позволяет покрывать рану кожей с небольшими дефектами или без них.
9. Обеспечить единую композицию, которая служит (а) антибиотиком и противогрибковым агентом, (б) пищей и питанием для грануляционной ткани и (в) поощрением для покрытия кожи.
10. Обеспечить композицию, которая служит местным анестетиком, уменьшая потребность в наркотиках.
11. Обеспечить композицию, которая уменьшает или устраняет рост ткани раны (на которую она наносится) в марлю или аналогичный покрывающий материал.
12. Обеспечить композицию, способствующую регенерации тканей.
13. Для создания водорастворимого и смываемого водой противомикробного продукта, который имеет гладкую или слегка зернистую текстуру, непосредственно применим к ранам и ожогам, способствует быстрому заживлению с минимальным образованием рубцов, легко прилипает к повязкам и предотвращает рост зернистой ткани. в повязку.
14. Обеспечить экономичную композицию, которая эффективна при лечении полного спектра ран, полученных человеком и другими животными.
15. Обеспечить единый состав, который является портативным как таковой и не требует нанесения в качестве отдельных компонентов на рану или перевязочный материал.
16. Обеспечить лекарственную композицию, которая непосредственно применима к раненой ткани и стабильна на ней при нанесении таким образом.
17. Обеспечить лекарственную композицию, которую легко наносить либо непосредственно на раненую ткань, либо на перевязочный материал, не проливая и не создавая беспорядка.
18. Обеспечить композицию лекарственного средства, которая является по существу однородной и последовательной во всем и, таким образом, может быть введена с помощью легко выполняемой определенной методики, которая приводит к предсказуемым результатам.
19. Для получения по существу невысыхающей лекарственной композиции, которая не затвердевает и не прилипает прочно к раненой ткани, на которую ее наносят.
20. Обеспечить лекарственную композицию такой консистенции, которая облегчает обращение с ней; он не крошится (отслаивается) и не течет, но держится вместе.
21. Для получения практически однородной композиции для лечения ожогов и открытых ран, которая имеет высокую степень приемлемости для пациентов.
22.Обеспечить лекарственную композицию, которая остается на месте при нанесении непосредственно на поврежденную ткань и легко удаляется в более позднее время без повреждения такой ткани.
23. Обеспечить композицию для лечения открытых ран, которая сохраняет длительные очищающие и заживляющие свойства на месте и, таким образом, сводит к минимуму частоту необходимых смен повязок.
24. Обеспечить гладкую и успокаивающую композицию лекарственного средства с минимальным раздражением, если таковое имеется, на раненую ткань, на которую она наносится.
25. Обеспечить лекарственную композицию, позволяющую полностью и равномерно покрыть раневую ткань.
26. Обеспечить композицию, которая придает ощущение охлаждения и анестезирующее действие на раненую ткань, на которую ее наносят.
27. Обеспечить композицию, которая позволяет размещать однородные и контролируемые количества сахарного вещества и противогрибкового / антибактериального средства в непосредственном контакте с поврежденной тканью; контакт предсказуем и постоянен в отношении обоих этих компонентов.
28. Обеспечить ранозаживляющую композицию, которая способствует формированию заживающей ткани в виде плотной грануляционной ткани, которая продолжает накапливаться и превращаться в поверхностную ткань по мере заживления раны.
29. Обеспечить композицию для обработки ран, которая является улучшенным очистителем и снижает образование струпов.
30. Обеспечить композицию для лечения ран, которая легко применяется пациентами с минимальным инструктажем.
31. Обеспечить состав, с помощью которого пациенты будут при необходимости лечить раны.
32. Обеспечить композицию для лечения ран, которая делает раны по существу без запаха.
33. Обеспечить композицию для обработки ран, которая легко и эффективно наносится без необходимости соблюдения «стерильных» условий, тем самым существенно снижая стоимость перевязочного материала и связанных материалов, а также время, необходимое для наложения и смены повязок.
КОМПОНЕНТЫ ИЛИ ИНГРЕДИЕНТЫ
Хотя неоднократно делаются ссылки на сахар или сахарозу, на повидон-йод и на носитель, используемый в мази Бетадин® и в растворе Бетадина®, они являются просто иллюстрацией предпочтительных вариантов осуществления; предмет изобретения этим не ограничивается.
Вместо сахарозы любое сильное антибактериальное (в высокой концентрации) средство, которое действует как стимулятор роста грануляционной ткани, включая другие сахара и компоненты, обеспечивающие сахар (такие как фруктоза, глюкоза, декстроза, мальтоза, кленовый сироп, коричневый сахар, сорго, мед и патока), алоэ, оксид цинка, керосин, дегтярное масло или любая их комбинация. Обычный столовый сахар предпочтителен ввиду его доступности и стоимости. Когда вместо сахара используют мед, патоку или аналогичный жидкий материал, количество отдельного носителя необязательно уменьшается или даже исключается.Этот компонент в большинстве случаев упоминается просто как «сахар».
Аналогично, рассматриваемые композиции не ограничиваются теми, в которых повидон-йод является противогрибковым / антибактериальным компонентом. Такой компонент полностью или частично заменен одним или несколькими различными ингредиентами с аналогичными и / или родственными свойствами. Ингредиент, необязательно, нерастворим или просто диспергируется в воде, но предпочтительно растворим в воде; это может быть, но предпочтительно не антибиотик; в идеале не вызывает аллергии.Примеры ингредиентов, которые составляют этот компонент, полностью или частично:
| ______________________________________ |
| акризорцин генцианвиолет нитрофуразон амфотерицин B гризеофульвин нистатин антралин галопрогин повидон-йод кандицидин-гексромахлорфен-дин-йод кандицидин-гексромахлорфен-дин ундециленовая кислота гидроксихин фторурацил йодоформ ундециленат цинка |
| ______________________________________ |
Чтобы обеспечить комбинацию «сахара» и противогрибкового / антибактериального компонента с желаемой консистенцией, обычно требуется один или комбинация носителей.Ингредиенты, из которых состоит носитель в любой подходящей комбинации, включают, например:
| ______________________________________ |
| агар ПЭГ 4000 холодный крем ПЭГ 6000 кукурузное масло повидон хлопковое масло пропиленгликоль желатин силикагель глицерин альгинат натрия гидрофильная мазь карбоксиметилцеллюлоза натрия гидрофильная мазь раствор сорбита ланолин спермацет метилцеллюлоза крахмал оливковое масло стеариновая кислота арахисовое масло стеариловый спирт пектин вода полиэтиленгликоль (ПЭГ) 400 белая мазь ПЭГ 600 белый вазелин ПЭГ 1500 желтая мазь |
| ______________________________________ |
Эти стандартные и признанные ингредиенты, регулярно используемые в составление мазей и мазей для местного применения.Их используют обычным образом и смешивают с «сахарным» компонентом для получения композиции, которая не течет, но имеет желаемую консистенцию для растекания и достаточную адгезию, чтобы удерживать ее вместе. Композиция преимущественно не содержит одного или нескольких летучих компонентов, потеря которых (например, при оставлении емкости с композицией непокрытой) привела бы к изменению консистенции такой композиции.
Противогрибковый / антибактериальный компонент обязательно должен быть физически, химически и фармакологически совместимым с «сахаром» или компонентом, обеспечивающим сахар.Когда используется отдельный компонент-носитель, он также должен быть физически, химически и фармакологически совместим с обоими ранее отмеченными основными компонентами.
Таким образом, продукт изобретения представляет собой растекающуюся, адгезивную, связную, по существу гомогенную терапевтически приемлемую противомикробную смесь:
(a) от 10 до 80 частей по массе антимикробного вещества, питающего ткань,
(b) 1 массовая часть эффективного противогрибкового / антибактериального средства означает, что физически, химически и фармакологически совместима с (а), и носитель
(с) означает придать смеси консистенцию, которая позволяет легко наноситься и прилипать на губку или марлевую повязку и оставаться на месте при наложении непосредственно на ткань открытой раны или ожога, носитель означает физически, химически и фармакологически совместимый как с (а), так и с (b) и содержащий не более одной трети веса указанной добавки.
Мед подходит как (а) и / или (в).
ПОДРОБНЕЕ
Композиции по настоящему изобретению обеспечивают значительное улучшение по сравнению с предыдущим введением раствора сахара и бетадина® не только с точки зрения приемлемости для пациента и простоты нанесения на различные раны, но также с точки зрения функции самого продукта. . Перед введением смешанной смеси было отмечено, что раневая ткань будет расти так быстро, что будет иметь тенденцию прилипать к перевязочному материалу, и, следовательно, заживление ран было нарушено при смене повязки.Эта проблема была решена применением повидон-йодной мази в смеси с сахаром. Тщательное смешивание различных компонентов было разработано в течение определенного периода времени, чтобы получить состав по настоящему изобретению, который при повторных испытаниях был признан чрезвычайно эффективным и безопасным. Он успешно используется в различных схемах лечения, как оперативных, так и неоперационных, а также при различных раневых ситуациях в офисе, в физиотерапии и в больницах. Во многих случаях было обнаружено, что он полностью эффективен при заживлении различных ран без использования дополнительной хирургии, пересадки кожи или дополнительных антибиотиков.
Конкретная проблема, с которой столкнулись с предыдущим режимом лечения (сахар в сочетании с раствором Бетадина®), чаще при лечении ампутации кончика пальца, чем при лечении глубоких ран, заключалась в заживлении ран кончика пальца с такой высокой скоростью, что грануляционная ткань имела тенденцию вторгнуться в перевязочный материал. Это представляло значительные трудности при снятии повязки и, зачастую, причиняло пациенту значительную боль. Хотя плотно сплетенные шелковые или нейлоновые повязки могли бы предотвратить эту проблему, они также имели тенденцию ограничивать степень расширения грануляционной ткани и, таким образом, предотвращали восстановление образовавшейся зажившей раны до предварительно поврежденного состояния.
Смесь сахара с повидон-йодной мазью не только обеспечила улучшение за счет минимизации роста тканей в перевязочном материале, сохранив при этом положительные свойства сахара и раствора Бетадина®, но и стала более легкой в применении и однородной по консистенции. Отдельные компоненты подлежали различным методам управления. Во время нанесения произошла утечка раствора Бетадина® и свободного сахара, что привело к беспорядку. После нанесения отдельные компоненты имеют тенденцию к высыханию; сахар кристаллизовался и имел тенденцию выходить из заправки или через нее.
Было предпринято множество попыток составить смесь сахара с повидон-йодом, которая прилипала бы к повязке и не вытекала из ткани или через повязки, на которые ее накладывали, с которой, как правило, не было небрежно обращаться и не приводило к липкая заправка с сиропом. Любая добавка уменьшала количество сахара, непосредственно контактирующего с раной. Готовые смеси сахара с растворами повидон-йода, разделенные даже после непродолжительного выдерживания; сахар оседает внизу, а сироп из раствора повидон-йода и наслоение сахара вверху.Даже при использовании повидон-йодной мази композиции, содержащие по меньшей мере 50 процентов по массе мази, отделялись и были довольно липкими, тогда как композиция, содержащая более 80 процентов по массе сахара, имела тенденцию становиться гранулированной и не прилипать к себе; было трудно применять или удерживать повязку. Соотношение сахар: повидон-йод от 3,5: 0,1 до 4: 0,1 оказалось лучшим с повидон-йодом в форме 10-процентной (по массе) мази. Этот ассортимент сочетает в себе оптимальное заживление ран с безопасностью и экономичностью.
Приведенные выше диапазоны и пропорции основаны на смеси сахара с различными комбинациями мази Betadine® и раствора Betadine®, поскольку эти продукты с повидон-йодом легко доступны. Когда конкретная композиция, приготовленная из 20 частей по весу сахара, 5 частей по весу мази Betadine® и 2 частей по весу раствора Betadine®, смешивается так, чтобы она была практически однородной, она была чрезвычайно эффективной, экономичной и одновременно пригодной для хранения. -жизнь и стабильность температуры.Полученное соотношение (20: 0,7) сахара к повидон-йоду действительно ограничено только фактической природой (консистенцией) носителей, используемых для мази Бетадин® и раствора Бетадина®. Другие носители (используемые по отдельности или в соответствующих комбинациях) дают сравнительно стабильные смеси, имеющие массовые отношения сахар / повидон-йод от 10: 1 до 80: 1 или, предпочтительно, от 25: 1 до 55: 1. Поскольку повидон-йод растворим в воде, водорастворимые носители явно предпочтительны, но не важны. Ключевым моментом является консистенция смеси сахар / носитель.Когда такая консистенция приближается к указанной, по существу, однородной конкретной композиции, в нее вводят подходящее количество повидон-йода для получения гомогенной смеси, имеющей желаемое массовое соотношение сахара к повидон-йоду. Носитель выбирается таким образом, чтобы сахар составлял две трети или более конечного продукта сахар / повидон-йод (включая носитель), чтобы обеспечить желаемую концентрацию сахара в непосредственном контакте с тканью, на которую наносится лекарство. Выбирая водорастворимые носители с различной консистенцией, в них вводят различные концентрации сахара для получения стабильных смесей сахар / носитель.Добавление предполагаемых количеств повидон-йода к стабильной смеси сахар / носитель не оказывает существенного влияния ни на консистенцию, ни на стабильность смеси.
Подходящие фармакологически приемлемые водорастворимые носители известны, и их конкретный выбор или комбинация не является сущностью предмета изобретения. Те же носители, которые используются в мази Бетадин® и растворе Бетадина®, необязательно используются с большей или меньшей концентрацией повидон-йода.Если бы концентрация повидон-йода увеличилась до 20 массовых процентов в каждом, полученная композиция (соответствующая указанной конкретной композиции) имела бы массовое соотношение сахар / повидон-йод 20: 1,4; если бы она была уменьшена до 5 массовых процентов в каждой, полученная композиция имела бы массовое соотношение сахар / повидон-йод 20: 0,35.
Для любой смеси сахар / носитель, которая является слишком жидкой, подходящим образом добавляют небольшую часть подходящего вещества, повышающего жесткость, такого как карбоксиметилцеллюлоза.Агенты этого типа также повышают стабильность смеси.
Хотя стабильная гомогенная смесь является предпочтительной и описывается здесь, менее стабильные смеси обеспечивают многие из тех же преимуществ и большинство тех же терапевтических свойств, пока высокая концентрация сахара находится в контакте с поверхностью раны. Если композиции (а) могут быть смешаны до практически однородной консистенции незадолго до использования, (б) можно намазывать и прилипать к марле или подобному материалу, например губчатой повязке, и (в) останется на месте на ране. или ожога, на который они наносятся, они явно входят в объем настоящего изобретения, даже если они могут иметь тенденцию к расслоению в течение нескольких часов при хранении в емкости.
Постоянное наблюдение за компаундированием в чистых помещениях и с чистым оборудованием. Рекомендуются смеситель из нержавеющей стали и лезвие из нержавеющей стали. Продукт расфасован в непрозрачные герметичные пластиковые контейнеры, которые можно мыть в посудомоечной машине.
Чтобы составить смесь, например, 2 фунта раствора повидон-йода (10 процентов по массе), такого как раствор Бетадин®, и 5 фунтов мази с повидон-йодом (10 процентов по массе), такой как мазь Бетадин®, помещаются в ванну из нержавеющей стали емкостью 5 галлонов.Они хорошо перемешиваются с помощью лезвия из нержавеющей стали, приводимого в действие двигателем мощностью в половину лошадиных сил, с редуктором, предназначенным для теста для пиццы. Когда смесь станет однородной по консистенции, медленно добавляют 20 фунтов сахара, пока смешанная партия не приобретет однородную консистенцию.
Оборудование и смесительный аппарат изготовлены из нержавеющей стали, чтобы свести к минимуму любое загрязнение продукта более мягкими металлами, такими как алюминий. Вся посуда, включая чашу для смешивания и лезвие, ложку из нержавеющей стали и емкости для емкостей, перед использованием мыть водой с мылом.
Когда смесь приобретает однородную консистенцию (обычно после 10 минут перемешивания), партия взвешивается в чистые пластиковые контейнеры (банки) на одну пинту. Они непрозрачны. После взвешивания банки плотно закрываются и маркируются номером партии, соответствующим дате смешивания. Этот продукт, хранящийся таким образом, сохраняет свою консистенцию в течение периода, превышающего шесть месяцев.
Есть два основных метода нанесения смеси на раны. Когда рана глубокая, лекарство распределяют прямо на рану, а затем покрывают стандартной перевязочной подушечкой 4 × 4 (дюйм) или другим подходящим перевязочным материалом.Смесь сахара / повидон-йода прилипает к ране, облегчая наложение повязки. Более распространенный метод — нанести эту смесь непосредственно на подушечку размером 4 × 4 (дюйм), как будто намазывают арахисовое масло на ломтик хлеба. Затем подушечку накладывают на рану лекарственной стороной вниз. Этот подход лучше работает при наложении повязок на ожоги и другие неглубокие раны.
То есть лекарство наносят на рану таким образом, чтобы полностью покрыть поврежденную поверхность, обычно при толщине лекарства в четверть дюйма.График смены повязки определяется состоянием раны. В сильно загрязненных (киска) или мокнущих ранах смена повязки производится каждые четыре-шесть часов; в других ранах смена повязки производится реже, иногда только один или два раза в день.
Повязки предпочтительно менять три-четыре раза в день. Поскольку при ампутации кончика пальца наблюдается более быстрое развитие тканей, повязки следует менять несколько чаще. При каждом снятии повязки остатки легко смываются водопроводной водой или при желании в гидромассажной ванне.Приблизительно в 50 процентах случаев перекись водорода полезна для очищения раны перед обработкой раны и может потребоваться даже один раз в день во многих ранах.
Композиция сахар / повидон-йод имеет тенденцию усиливать кровотечение из ран при нанесении на кровоточащие раны в течение двадцати четырех часов после травмы. По этой причине после чистки или обработки раны йодоформ обычно сначала используется для обеспечения гемостаза в этих ранах, и композиция не применяется до следующего дня или до тех пор, пока не будет обеспечен гемостаз.После того, как рана перестала кровоточить, наносят исследуемую смесь, как описано ранее, с многократной ежедневной сменой повязки.
Когда происходит эпителизация, иногда появляется кольцо из белой ткани между продвигающейся кожей и грануляционной тканью. Обычно это обрабатывают один-два раза в день, чтобы полностью покрыть кожу, не допуская появления вмятин (дефектов) на месте раны.
Повторные ежедневные смены повязок продолжаются до заживления раны.Время заживления варьируется в зависимости от типа и глубины раны, но все обработанные таким образом раны заживают хорошо и относительно быстро.
Sugardyne ™ можно использовать для лечения различных ран, как инфицированных, так и незараженных. Инфицированные раны были заражены золотистым стафилококком, кишечной палочкой и синегнойной палочкой, а также ими в комбинации, а также множеством других видов бактерий. К успешно вылеченным ранам относятся ссадины, старые рваные раны, огнестрельные и огнестрельные ранения с небольшими и массивными повреждениями мягких тканей, а также открытые переломы, вторичные по отношению к этим травмам.К другим леченным травмам относились укусы пауков с некрозом; бруны первой, второй и третьей степени; обморожения; открытые переломы костей; пролежни, пролежни, диабетические и застойные язвы. Было обнаружено, что рассматриваемая композиция не эффективна при лечении ядовитого плюща и ядовитого дуба, если только пациент не разъел прилегающую кожу и она не заразилась.
Некоторые успехи были достигнуты в отношении псориаза; есть тенденция к заживлению псориатических поражений. На массивной грибковой карциноме кожи у пациента 98 лет это вызвало быстрое уменьшение размера грибкового поражения.
Доказано, что композиция чрезвычайно эффективна при лечении большого количества обычных и довольно необычных ран у человека, где обычно происходит бактериальное и грибковое заражение. Был достигнут чрезвычайно высокий уровень успеха благодаря быстрому заживлению, минимизации времени пребывания в больнице и времени ожогового блока, а также более быстрой выписке пациентов. Конечные результаты значительно улучшились благодаря более быстрому заживлению и исключению дополнительных хирургических процедур, включая пересадку кожи.
В тех случаях, когда требовалась прививка, донорские участки обрабатывались композицией. Эти участки зажили, не оставив рубцов, и стали почти незаметными, если вообще стали донорскими.
Композиция не только зарекомендовала себя как эффективное заживляющее средство, но, благодаря своим анестезирующим эффектам, значительно снизила необходимость введения наркотических средств, вызывающих привыкание. В тех случаях, когда многие пациенты обычно запрашивают наркотическое средство до или после смены повязки, эти запросы были минимальными при использовании композиции.Это особенно верно, когда пациенты имеют большие открытые раны, включая болезненные ожоги, когда применение любых местных лекарств крайне нежелательно. Следовательно, в дополнение к его ранозаживляющим свойствам, обработка композицией помогла снизить потенциал привыкания к наркотикам, особенно у пациентов, пролеченных в течение длительного периода времени.
В значительной степени обработанные таким образом раны зажили без рубцов или с минимальными рубцами. На раненой области оставалась кожа, которая обычно была цветной и чувствительной, и на сегодняшний день не было рецидивов инфекций или образования остеомиелита ни у одного пациента, пролеченного.Во многих случаях антибиотики использовались минимально или совсем не использовались вместе с этим лекарством. Во многих случаях обработанные раны были одними из худших, которые видел изобретатель, и они хорошо заживали. Более того, даже при глубоких ранах на заживших поверхностных тканях появлялись волосы. Независимо от бактериального или грибкового заражения, раны успешно заживают. Это было верно даже тогда, когда все другие использованные продукты не помогли и все использованные антибиотики оказались неэффективными. Это было верно при использовании смеси в «нестерильной» форме и применении без соблюдения «стерильных» процедур.
Рассматриваемая композиция (смесь сахара / повидон-йода) представляет собой эффективное лекарство, которое использовалось и полезно при лечении:
1. Ссадины (инфицированные и незараженные)
2. Абсессы (фурункулы)
3. Акне (инфицированные и незараженные)
4. Ожоги (инфицированные и незараженные)
a. Обычные ожоги
1. Первая степень
2. Вторая степень
3. Третья степень
b. Прочие ожоги
1.Электрооборудование
2. Химические вещества (кислота, щелочь и др.)
3. Трение (веревка и тротуар)
4. Солнечный ожог
5. Карбункулы (закрытые и дренирующие)
6. Раздавливание — Уменьшение отека тканей
7. Средство для удаления слизи при некрозе тканей (укусы коричневого паука-отшельника) (инфицированные или незараженные)
8. Глубокие раны (инфицированные и незараженные)
9. Рожистое воспаление
10. Открытая кость (инфицированная или незараженная) -инфицирован)
11.Преступник (только после разреза и дренирования)
12. Ампутации кончика пальца (большие и маленькие) (инфицированные или незараженные)
13. Волдыри при переломах (инфицированные или незараженные)
14. Обморожение (инфицированное или незараженное) инфицированные)
15. Гангрена (инфицированная или незараженная)
16. Огнестрельные ранения (инфицированные или незараженные)
17. Разрывы (инфицированные и незараженные)
18. Открытые раны костей (инфицированные и инфицированные) незараженный)
19.Остеомиелит
20. Паронихия (до и после разреза и дренирования)
21. Перианальные абсцессы
22. Пилонидальные кисты (инфицированные или незараженные)
23. Послеоперационная повязка (инфицированная или незараженная)
24. Псориатические поражения
25. Раны от дробовика (инфицированные или незараженные)
26. Шовные нарывы
27. Культя и ампутации гильотиной (инфицированные или незараженные)
28. Язвы (инфицированные или незараженные) )
а.Пролежни (пролежни)
б. Диабетическая
c. Давление
д. Стазис (трофический)
На сегодняшний день не было предпринято попыток лечения повреждений глаз, ушей, носа, горла или половых органов, и рассматриваемая композиция не показала значительной эффективности при лечении вирусных заболеваний, ядовитого плюща или ядовитого дуба. Однако он оказался эффективным при лечении всех ран, зараженных бактериями, грибками или их комбинацией. Было обнаружено, что он одинаково эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Лекарство [по существу гомогенная смесь от 10 до 80 частей по весу подходящего сахара (антибактериального питателя тканей) или компонента, обеспечивающего сахар, 1 часть по весу физически, фармакологически и химически совместимого противогрибкового / антибактериального агент, который фармацевтически приемлем для прямого нанесения на ткани открытых и глубоких ран и не более 331/3 процента по массе (в расчете на общую массу лекарства) фармакологически приемлемого (физически, химически и физиологически) совместимого носителя. которого достаточно (по количеству и по физическим свойствам) для придания смеси консистенции, которая позволяет легко растекаться и прилипать к губке или марлевому перевязочному материалу и оставаться на месте при нанесении непосредственно на ткань открытого пространства. раны или ожога] легко наносится.После очистки раны водой или перекисью водорода лекарство обычно наносят на губку размером 4 × 4 (дюйма) с помощью лезвия для языка или ножа, а затем губку прикладывают к ране лекарственной стороной вниз (непосредственно на ткань). Как вариант, лекарство наносится непосредственно на рану, а затем покрывается марлевой губкой.
Смесь 20 частей по весу сахарного песка, 5 частей по весу мази Betadine® и 2 частей по весу раствора Betadine® (Sugardyne ™) легко хранится.Похоже, что в течение определенного периода времени он не разделяется при хранении при нормальной комнатной температуре, в теплом помещении или в холодильнике. Образцы выдерживались в каждом из этих условий более шести месяцев без разделения и загрязнения.
Не было нарушений или снижения эффективности, несмотря на приготовление и хранение в нестерильных условиях. Культуры всегда были отрицательными.
Sugardyne ™ применялся к большинству ран нестерильным способом без вредных последствий.Каждый из его ингредиентов и последняя добавка растворимы в воде и не оставляют следов на коже или одежде. Если обесцвечивание все же произошло, его легко удалить водой с мягким моющим средством.
Sugardyne ™ не вызывает болезненных ощущений при нанесении. Большинство пациентов испытали довольно быстрое облегчение боли после его нанесения, и когда его прикладывают к ожоговой ране, сразу после нанесения возникает почти анестезирующее ощущение. Несколько пациентов описали легкое ощущение тепла после применения Sugardyne ™; они редко описывают ощущение боли.Описанное ощущение тепла непродолжительное, и ни один пациент не сообщал о дискомфорте до такой степени, что использование Sugardyne ™ было прекращено.
Sugardyne ™ имеет тенденцию предотвращать рост новой ткани в перевязочном материале, позволяя при этом разрастаться полной обильной грануляционной ткани. Это позволяет легко менять повязку, не нарушая заживающую рану и не причиняя боли пациенту. Если он всасывается, он метаболизируется, а не выводится. Нет известных данных, свидетельствующих о каком-либо вреде, вызванном этим поглощением.Если сахароза гидролизуется тканевыми жидкостями и бактериальными ферментами на поверхности раны, абсорбируемыми материалами будут глюкоза, фруктоза и / или их метаболиты. В отличие от соли (NaCl) эти вещества метаболизируются, а не выводятся из организма человека. Следовательно, у пожилых пациентов с сердечными или почечными заболеваниями абсорбированные продукты не представляют потенциальной проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы и почек. Кроме того, нет данных, свидетельствующих о том, что продукт обладает диабетогенным действием ни у диабетиков, ни у пациентов, не страдающих диабетом.Никаких вредных эффектов не наблюдалось после местного применения повидон-йода или смеси (за исключением ранее отмеченных мер предосторожности в отношении склонности к кровотечениям) при нанесении на свежие кровоточащие раны.
Там, где были доступны сравнения для одного и того же пациента, лекарство по настоящему изобретению превзошло все другие лекарства, обычно используемые для лечения подобных ран. Эти лекарства включают в себя сильваден, марлю с йодоформом, марлю с ксероформом, мазь P-I (повидон-йод) и раствор P-I при использовании отдельно.
Для сравнения, в большинстве ожоговых ран и ран, где образование струпа (струпа) является обычным явлением, большинство других продуктов допускают образование струпа, в то время как рассматриваемые лекарственные средства этого не делают. В результате за короткий период времени, обычно от одного до трех дней, образуется очень чистая, быстро гранулирующаяся рана. Хотя использование рассматриваемого лекарственного средства обычно снижает потребность в трансплантации, раны, требующие такого лечения, потенциально могут быть трансплантированы раньше. Кроме того, большинство других продуктов требуют одновременного приема антибиотиков; они обычно не были необходимы при использовании рассматриваемого лекарства, например.грамм. Sugardyne ™.
Общее время пребывания в ожоговом отделении значительно сокращается за счет использования определенных лекарств, поскольку ожоговые раны быстро превращаются в чистые, заживающие, незараженные раны. Поскольку дальнейшее заражение не было проблемой, ожогового пациента можно лечить с помощью гидромассажной ванны и многократной смены повязок в палате, а не в ожоговом отделении. Пациентов не только быстрее выписывают из ожогового отделения; их, как и пациентов без ожогов, быстрее выписывают из больницы.
Sugardyne ™ особенно полезен при лечении диабетиков, для которых ампутации были бы нормальным течением событий после развития диабетической язвы стопы. Лекарство, даже несмотря на довольно большую загрязненную область язвы, включая остеомиелитическую кость под язвой, привело к довольно быстрому заживлению диабетической язвы. Также наблюдалось довольно быстрое излечение основного остеомиелита, несмотря на то, что во многих случаях системные антибиотики не применялись или были минимально эффективными согласно лабораторным исследованиям.
На сегодняшний день общее количество ампутаций, выполняемых диабетикам, сократилось, поскольку ранняя диабетическая язва, даже при сопутствующем остеомиелите, обычно быстро поддается лечению, например, Sugardyne ™. Кроме того, раны конечностей (особенно пальцев рук и ног) у недиабетиков, обычно требующие ампутации, с большей вероятностью будут жизнеспособными и подлежат спасению. Число кожных трансплантатов сократилось, поскольку лекарство быстро заполняет дефект, образованный раной.Он оставляет чистую грануляционную ткань, которая впоследствии выравнивается на уровне нормальной окружающей мягкой ткани. Эпителизирует при нормальной, чувствительной коже и коже нормального цвета. Шрамы минимальны, дефекты минимальны, и пациенты вполне довольны результатом. Большинство пациентов могут использовать продукт дома без значительных трудностей и с меньшим количеством последующих посещений, будь то в больнице, на физиотерапии или в кабинете врача.
Большинство ран, обработанных рассматриваемой композицией, представляют собой раны, которые, как ожидается, заживут медленнее, поскольку они заживают вторичным натяжением.Фактические результаты показывают, что эти раны заживают намного быстрее, чем аналогичные раны, не леченные таким образом; Значительно, многие из них заживают так же быстро, как и раны, обработанные первичным натяжением.
Раны заживают за короткое время с минимальным рубцеванием; зажившая ткань не имеет гипертрофических рубцов. На сегодняшний день келоидов не было. И неспециалисты, и врачи соглашаются, что раны заживают «без шрамов».
Цвет и ощущения обычно возвращаются к норме. Поврежденные нервные элементы поощряются к росту таким образом, чтобы повторно иннервировать поврежденную область и воспроизводить нормальные ощущения.
Раны, в которых была обнажена и инфицирована кость, резко подействовали на лечение рассматриваемым лекарственным средством. Ожидается, что обнаженная, инфицированная, открытая и незащищенная кость умрет. Большинство врачей согласны с тем, что следует предпринять все возможные попытки прикрыть такую обнаженную кость, даже перед лицом ее инфекции. Для достижения этой цели было разработано множество операций. Эти операции включают пересадку кожи, продвижение лоскутов, рельефные разрезы с продвижением ткани на открытые участки, высвобождение мышц и перенос мышц, включая использование брюшных лоскутов, лоскутов с перекрещиванием рук и ног.Ни один из этих методов не использовался, когда обнаженная кость присутствовала в ране, на которую было нанесено рассматриваемое лекарство. Лекарство очистило рану и кость, позволяя грануляционной ткани покрыть рану и кость с возможным полным заполнением дефекта и полным покрытием кожи. Ни у одного пациента, получавшего это лекарство, с применением системных антибиотиков или без них, не развился остеомиелит. Эти данные следует сопоставить с распространенностью остеомиелита после открытых переломов, компетентно леченных стандартными методами и соответствующей антибиотикотерапией; от трех до шести процентов остеомиелита является обычным явлением.
Ограниченный опыт показал, что лекарственное средство, применяемое к свежим ожогам первой и второй степени, обеспечивает немедленное облегчение боли и быстрое заживление травмированной области. Там, где есть волдыри, они либо быстро рассасываются, либо защищены, чтобы позволить нормальному заживлению под ними протекать более быстрыми темпами. Следовательно, в условиях, когда волдыри и потенциальная инфекция представляют собой другие проблемы (например, пузыри при переломах или травмы от раздавливания), рассматриваемое лекарство эффективно использовалось для ускорения заживления.У пациентов с ожогами третьей степени (полной толщины) и леченных рассматриваемым лекарством быстрое преобразование поврежденной ткани в чистую, поддающуюся трансплантации грануляционную ткань обычно происходит в течение от трех до четырех дней.
У одного пациента (не подростка) были прыщи на спине, и это состояние быстро исчезло в ответ на лечение Sugardyne ™. Этот продукт дал впечатляющие результаты у тех пациентов, у которых после хирургического вмешательства были вылечены шовные абсцессы (очень похожие на угри). Обычно они полностью заживают в течение одного-двух дней, и есть веские основания полагать, что подобная реакция будет обнаружена у подростков с акне.
Перед лицом постоянно растущих затрат на лечение и уход в больнице, рассматриваемые композиции представляют собой лекарства, которые не только дают результаты в заживлении, которые ранее не демонстрировались, но которые безопасно используются пациентом в домашних условиях на широком спектре ран. минимальное прямое наблюдение врача. Их компоненты легко доступны и недороги. Ограничения на их использование минимальны, и преимущества, обнаруженные при их использовании, намного перевешивают несколько недостатков.
ПРИМЕРЫ
Подходящую мазевую основу готовят нагреванием полиэтиленгликоля 4000 (400 граммов) и полиэтиленгликоля 400 (600 граммов) на водяной бане до 65 ° C. После охлаждения эта мазевая основа служит подходящим носителем, добавляя воду. , смачиватели или детергенты, если необходимо, для достижения желаемой консистенции. Например, модификация состава дает 234 грамма носителя (А), упомянутого в более поздних составах.
Типичными примерами 1000-граммовых составов являются:
(1) трибромфенат висмута — 30 граммов, мягкий парафин — 300 граммов, сахар — 670 граммов.
(2) Трийодметан — 30 грамм, мягкий парафин — 350 грамм, сахар — 620 грамм.
(3) Оксид цинка — 200 граммов, карбоксиметилцеллюлоза — 7 граммов, вода — 63 грамма, мед — 730 граммов.
(4) Генциан фиолетовый — 13 граммов, носитель (A) — 234 грамма, фруктоза — 376 граммов, глюкоза — 377 граммов.
(5) Резорцин — 50 грамм, мягкий парафин — 250 грамм, сахар — 700 грамм.
(6) Мед — 100 грамм, повидон йод — 10 грамм, носитель (А) — 234 грамма, сахар — 656 грамм.
(7) Мазь Ихтаммол — 350 грамм, сахар — 650 грамм.
База IV (состоящая из полиэтиленгликоля 4000-425 граммов, полиэтиленгликоля 400-375 граммов и 1,2,6-гексантриола — 200 граммов) его носитель для примеров с 8 по 10.
(8) Сахар — 730 грамм, амфотерицин В — 30 грамм, база IV — 240 грамм.
(9) Гексахлорофен — 30 граммов, сахар — 730 граммов, основание IV — 240 граммов.
(10) Ундецилинат цинка — 200 грамм, сахар — 550 грамм, основа IV — 250 грамм.
По существу гомогенные композиции получают из сахара (S), PVP-I (I) и носителя (A) следующим образом:
| ______________________________________ |
| Весовые части компонентов носителя |
| ______________________________________ |
Полиэтиленгликоль (ПЭГ) 400 111.11 PEG 4000 45,29 Фосфат натрия (трехосновный) 0,55 Triton X-114 (октилфенокси полиэтоксиэтанол) — смачивающий агент 0,29 Вода 76,55 03 | 900__ ______________________________________
| Весовое соотношение (A), частей (I), частей (S), частей (S) / (I) по весу по весу |
| ______________________________________ |
(11) 30 / 1 234 24.71 741,3 (12) 35/1 234 21,28 744,8 (13) 40/1 234 18,68 747,2 (14) 45/1 234 16,65 749,25 (15) 50/1 234 15,02 751 (16 ) 60/1 234 12,56 753,6 (17) 70/1 234 10,79 755,3 (18) 80/1 234 9,46 756,8 (19) 10/1 222,97 70,82 708,22 (20) 15/1 226,30 48,36 725.33 (21) 20/1 229,07 36,31 734,21 (22) 25/1 230,77 29,59 739,65 (23) 30/1 231,92 24,78 743,33 (24) 35/1 232,74 21,30 745,95 (25) 40/1 233,37 18,70 747,98 (26) 45/1 233,86 16,65 749,55 (27) 50/1 234,23 15,02 750,75 (28) 60/1 234,82 12,54 752,63 (29) 70/1 235,24 10,77 753 .98 (30) 80/1 235,57 9,43 755,03 |
| ______________________________________ |
В предыдущих композициях (S) сахарозу необязательно заменяют другими антибактериальными питательными веществами ткани, такими как:
| ______________________________________ |
| алоэ сосновая смола мед глюкоза керосин дегтя масло меласса декстроза мочевина кленовый сироп сахароза мальтоза сосновое масло сорго фруктоза инвертный сахар коричневый сахар |
| ______________________________________ |
с соответствующими изменениями консистенции носителя.Мед необязательно используется в качестве ингредиента-носителя.
PVP-I необязательно заменяется (полностью или частично) другими противогрибковыми / антибактериальными агентами, такими как другие йодофоры («прирученный йод», например комплекс полоксамер-йод), фенол, настойка йода, трибромфенат висмута, йодоформ и сочетание трибромфената висмута с йодоформом.
ИСТОРИИ СЛУЧАЕВ
В следующих случаях Sugardyne ™ используется в качестве лекарства при отсутствии конкретного заявления об обратном.
Типичная техника перевязки с этим лекарством включает снятие любой предыдущей повязки, очистку раны водой с мылом, а затем перекисью водорода, нанесение Sugardyne ™ непосредственно на рану с помощью лезвия для языка, полностью закрывая или заполняя рану. В качестве альтернативы Sugardyne ™ накладывают на губку размером 4 × 4 дюйма, и полученную таким образом повязку накладывают лицевой стороной вниз на рану. Повязки меняют два или три раза в день, регулируя частоту смены повязок и применения Sugardyne ™ в зависимости от типа и тяжести раны.Более серьезные раны меняют чаще, основываясь на клинической оценке и опыте. Эти методы используются в следующих историях болезни, если не указано иное.
I. AW, 22-летний черный мужчина, лечился от невромы большого пальца левой ноги с последующим удалением ногтя большого пальца стопы для удаления невромы. Первоначально ногтевое ложе обработали йодоформом. После этого было проведено лечение лекарством (Sugardyne ™) без использования антибиотиков, чтобы произвести чистое заживление ногтевого ложа.После этого повязки Sugardyne ™ меняли дважды в день в течение трех дней. AW смогла принять лекарство без боли и вернуться к работе через три дня после хирургической процедуры.
Комментарий: Этот случай демонстрирует простоту применения лекарства и отсутствие боли при использовании лекарства в амбулаторных условиях. Это также показывает способность пациента быстро вернуться к работе во время процесса заживления.
II. 70-летняя белая женщина (РА) проходила лечение от инфекции, вторичной по отношению к предыдущей операции по поводу перелома лодыжки.У пациентки была дренирующая рана на медиальной стороне ноги в области предыдущей операции. Она принимала антибиотики в течение значительного периода времени из-за открытого перелома. Ей ежедневно накладывали повязки Sugardyne ™ со сменой повязки (после очистки раны перекисью водорода) два раза в день и кефлексом (500 мг) каждые шесть часов. Рана почти полностью зажила (без признаков инфекции) в течение семи дней после первоначального лечения. Ее курс был безболезненным.
Комментарий: Курс лечения с использованием Sugardyne ™ был безболезненным, быстрое заживление и легкое применение.
III. 12-летняя белая женщина (BB) получила лечение с помощью Sugardyne ™ от ожогов лентой после операции на бедре. Безболезненная смена повязки производилась дважды в день в течение трех дней, после чего поврежденная кожа заживалась без антибиотиков и без шрамов.
IV. 90-летний белый мужчина (JD) лечился от множественных переломов левой стопы.Ему сделали закрытую репозицию, и примерно через три недели он почувствовал себя хорошо. Когда ему сняли гипс, у него появился легкий отек ноги и ступни. Впоследствии у него развился сильный отек, вторичный по причине неиспользования и его возраста, а через три дня после снятия гипса у него была отмечена эритема и мокнущая инфицированная область, охватывающая большую часть его стопы, лодыжки и ноги, вторичные по отношению к самоиндуцированному расчесыванию. Ткань субъекта очищали раствором бетадина и после этого обрабатывали Sugardyne ™ поверх ран.Перед наложением Sugardyne ™ (два раза в день) пораженные ткани промывали перекисью водорода. Хотя ему было рекомендовано принимать кефлекс (500 мг) каждые шесть часов, впоследствии он заявил, что не принимал этот антибиотик. Через день после первоначального лечения препаратом большая часть эритемы и поверхностной инфекции исчезла. Через три дня его инфекция была практически исцелена, а к шести дням он почти полностью зажил. Он прошел полное исцеление без шрамов.
Комментарий: Этот случай демонстрирует эффективность лекарства у пожилого пациента с отеком и рожей без одновременного приема антибиотиков.
V. 23-летний белый мужчина (NE) получил массивное огнестрельное ранение (0,357 калибра Magnum) в левую руку 26 сентября 1978 г. с потерей костей и мягких тканей, окружающих и дистальных по отношению к дистальная половина третьей пястной кости и проксимальная половина проксимальной фаланги длинного пальца, включая сустав МП.Первоначально его лечили тампонами йодоформа на открытую рану, а затем лечили водоворотом, перекисью водорода и меняли повязку с помощью Sugardyne ™. После этого ему сделали ревизию раны руки и ампутацию длинного пальца. Его выписали через восемь дней после травмы. Раны на ладонной и тыльной поверхности рук были почти полностью закрыты через две с половиной недели после травмы, без признаков инфекции. Через четыре с половиной недели после травмы он полностью функционально использовал оставшиеся пальцы руки и смог хорошо сжимать кулак.
Комментарий: Этот случай демонстрирует эффективное использование лекарства при массивной огнестрельной ране на руке с последующим минимальным рубцеванием и быстрым заживлением, с быстрым возвращением к работе и полной функциональностью.
VI. Шестилетний темнокожий мужчина (HF), очевидно, упал со своего велосипеда и повредил левое колено за три дня до того, как его отправили в отделение неотложной помощи. У него была температура выше 102 °, и ему дали пенициллин, но при первом осмотре было обнаружено инфицированное ссадину с эритемой на поверхности левого колена и вокруг него.Пациент проходил лечение в отделении неотложной помощи с помощью Sugardyne ™ и продолжал принимать пенициллин. Через день у него были полностью заживающие раны с заметным уменьшением размера раны. Раны почти полностью зажили (без признаков инфекции и минимальных рубцов) в течение шести дней после этого.
Комментарий: Этот пациент демонстрирует быстрое заживление серьезной раны, продолжая прием антибиотика, который ранее был неэффективен. Его лечили без боли и без рубцов; его можно было лечить без госпитализации.
VII. 28-летняя темнокожая женщина (BMB) лечилась от инфицированного ожога на тыльной стороне руки с помощью Sugardyne ™. Повязку меняли дважды в день. Исцеление прошло без шрама менее чем за неделю.
VIII. 36-летний темнокожий мужчина (округ Колумбия) получил глубокую травму указательного пальца правой руки, когда на его руку упал блок двигателя. Первоначальное лечение включало ушивание раны. После этого ежедневно меняли повязку на Sugardyne ™. Существенное заживление было достигнуто за девять дней с таким лечением.Полный диапазон движений был получен за шестнадцать дней без рубцов.
IX. 49-летняя белая женщина (IN) попала в автомобильную аварию, в результате которой у нее образовалась большая гематома (сбор крови) на левой икре. Он был осушен в отделении неотложной помощи и заполнен йодоформом. Впоследствии ежедневная смена повязок с Sugardyne ™ приводила к образованию незаживающей раны за две недели.
X. 34-летний белый мужчина (LP) лечился от язвы и множественных небольших абсцессов, охватывающих почти весь дистальный конец левой культи ампутации ниже колена, с помощью ряда лекарств, включая кремы для местного применения. мази, припарки, антибиотики и стероиды примерно на год — все безрезультатно.При осмотре у пациента была обнаружена очень большая язва с небольшими абсцессами, охватывающая всю культю ампутации ниже колена диаметром 3 дюйма × 3 дюйма на несущей поверхности. У пациента были обнаружены как грибковые, так и бактериальные инфекции. Впервые его лечили Sugardyne ™ без сопутствующего приема антибиотиков 31 октября 1978 г., а две недели спустя у него было закрытие дистальной части культи примерно на 3/4 с минимальным количеством дренажа. Повязку Sugardyne ™ меняли три раза в день после очищения раны (каждый раз) водой с мылом и перекисью водорода.Рана почти полностью зажила в течение одного месяца, несмотря на то, что пациент продолжал работать в течение всего курса лечения.
Комментарий: Эта сильно изъязвленная рана, не реагирующая на ряд других приемлемых методов лечения, быстро и без госпитализации отреагировала на Sugardyne ™ без прерывания рабочего графика. Пациент не предъявлял жалоб на боли во время приема препарата; он обнаружил, что им легко пользоваться и легко применять.
XI. 5-летний белый мужчина (RC) получил травму, когда его правая ступня зацепилась за колотушку.У него был некроз кожи на боковой поверхности стопы и массивное раздавливание всей стопы, что привело к огромному отеку и потере нормального кровоснабжения дистальных частей. Впоследствии он перенес фасциотомию стопы и обработал его раны джакузи и Sugardyne ™ после двухдневного тампонирования йодоформом. Когда йодоформный тампон был удален, рана была свободна от крови. Пациент добился отличного прогресса, и к концу трех недель рана почти полностью зажила.К 27 дню у пациента произошло полное заживление с минимальным рубцеванием как медиально, так и латерально. Ему полностью заполнили медиальный дефект и полностью восстановили некротизированную латеральную область. Были нормальные ощущения, нормальный цвет, минимальные рубцы и полный диапазон движений и функций.
Комментарий: Ожидаемое время заживления было заметно сокращено без необходимости в кожном трансплантате. Пациент не предъявлял жалоб на боли во время применения Sugardyne ™.
XII. 16-летний белый мужчина (TS) получил ампутацию кончика пальца 25 декабря 1978 года. Первоначальное лечение проводилось с применением йодоформной повязки. На второй день после ампутации повязка с йодоформом была снята, и рана была перевязана Sugardyne ™. Смена повязки производилась три раза в день. К четвертому дню у пациента была полностью заживающая рана с хорошей грануляционной тканью в ране. На восьмой день у пациента отмечалось отличное прогрессирование заживления с небольшой выемкой в центре раны; ему продолжали смену повязки Sugardyne ™ три раза в день с периодическим очищением перекисью водорода.Шесть дней спустя рана почти полностью зажила, а к 11 января 1979 года рана полностью зажила. Пациент имел нормальную чувствительность и нормальный цвет кожи с очень небольшим дефектом кончика пальца по общей длине.
Комментарий: Лечение с использованием Sugardyne ™ привело к восстановлению длины пальцев, уменьшению потребности в кожном трансплантате, отказу от приема антибиотиков и быстрому заживлению раны. Более того, общие затраты на лечение были заметно меньше, чем можно было бы ожидать с другими лекарствами.
XIII. 7-летний белый мужчина (DP) получил лечение после тяжелой травмы (кончика указательного пальца правой руки), полученной в результате аварии на мотоцикле. До этого времени его лечили от 10 до 12 дней, и было отмечено, что у него обширная инфекция, охватывающая весь конец его пальца, от последнего сустава до кончика. Его лечили Sugardyne ™, меняя от трех до четырех повязок в день (очищая рану каждый раз перекисью водорода). Почти полное заживление произошло в течение одной недели; полное заживление произошло за 13 дней без рубцов.
XIV. 61-летний темнокожий мужчина (Г.К.) получил травмы левой руки. Он получил тяжелые травмы и глубокие разрывы (включая сухожилия) указательного, длинного и безымянного пальцев. Первоначально его лечили йодоформом; за этим последовали водоворот и нанесение Sugardyne ™. Смена повязки производилась дважды в день перекисью водорода. Последовало почти полное заживление с минимальным рубцеванием. Полный пассивный диапазон движений был восстановлен в течение четырех недель. Полное заживление травм длинных и безымянных пальцев было выполнено менее чем за две недели.
XV. 5-летний белый мужчина (RH) упал и получил множественные ссадины на правой руке, правой стороне лица и лба. Через день его осмотрели, у него была повышенная температура, а его раны были покрыты гноем. После очищения его раны были перевязаны Sugardyne ™. Его мать меняла повязки дважды в день, а пациенту вводили эритромицин (250 мг) каждые шесть часов. Через два дня раны пациента не имели признаков инфекции и почти полностью зажили.Никаких следов шрамов.
Комментарий: Исцеление было быстрым. Пациентка не жаловалась на боли при смене повязки.
XVI. У 41-летнего белого мужчины (РК) была глубокая ссадина правой голени посередине, вплоть до кости. Эта рана была инфицирована грязью реки Миссисипи и водой. В течение двух дней он был сильно заражен и заражен. Лечение было начато на второй день с помощью повязок Sugardyne ™, меняемых дважды в день после очищения (каждый раз) перекисью водорода.Рана быстро заживала без дальнейшего инфицирования и была покрыта кожей с легким коричневатым обесцвечиванием, но с полной чувствительностью и полным волосяным покровом.
Комментарий: Этот случай демонстрирует эффективность Sugardyne ™ на ранах с открытыми инфицированными костями и мягкими тканями и без одновременного применения антибиотиков, что приводит к быстрому и безболезненному заживлению.
XVII в. 41-летний белый хирург (РК), который получил ожоги первой и второй степени на левой руке после того, как в его руке взорвался спичечный коробок, что привело к ожогам ладонной и тыльной сторон, включая основание большого пальца, ладонь, тыльная сторона кисти и все четыре пальца.Немедленное лечение состояло из применения Sugardyne ™ и сухой повязки. Впоследствии пациенту удалось снять повязку за четыре часа с полным исчезновением ожогов первой и второй степени, включая все, кроме двух небольших волдырей. Обезболивание наступило незамедлительно, и пациент смог вернуться к полному расписанию своих обязанностей, включая полное использование руки, через четыре часа. На следующее утро он смог прооперировать без признаков ожогов и боли.
Комментарий: Этот случай демонстрирует эффективность как с точки зрения быстрого заживления, так и с точки зрения снятия боли у обгоревшего пациента.Он демонстрирует способность Sugardyne ™ быстро и без боли возвращать пациенту полную работоспособность.
XVIII. 63-летний белый мужчина (AK) получил огнестрельное ранение в 1965 году в правую лодыжку с последующим сращением лодыжки. У пациента периодически появлялся гнойный дренаж из голеностопного сустава, и в таком дренаже обычно была культура Staphylococcus aureus. Обычно ему приходилось принимать антибиотики из-за дренажа, который обычно заживает после периода отека и дренажа.Пациент принимал Sugardyne ™ с июня 1978 г., и у него уменьшилось количество обострений. У него также было быстрое выздоровление с помощью Sugardyne ™, когда произошла обострение. Обычно он начинает лечение Sugardyne ™, как только видит любую эритематозную область; заживление обычно следует в течение одного или двух дней.
Комментарий: Этот пациент демонстрирует эффективность Sugardyne ™ при хроническом остеомиелите, а также показывает эффективность этого лекарства по сравнению с обычной реакцией этого пациента на только антибиотики.
XVIX. 22-летняя белая женщина (EH) лечилась в отделении неотложной помощи после автомобильной аварии 5 августа 1978 года, в результате которой она получила множественные ссадины и порезы, а также глубокий разрыв медиальной части левого колена. После чистки глубокие разрывы колена закрыли над дренажем, и на пациента наложили Sugardyne ™. Через два дня ее рана зажила хорошо, без признаков инфекции. К шестому дню ее раны почти полностью зажили.Ее раны впоследствии зажили с минимальными признаками рубцов на всех участках ссадин и разрыва, и у нее не было келоидных образований. Во время лечения повязки меняли дважды в день.
Комментарий: Этого пациента можно было лечить без антибиотиков, и с помощью Sugardyne ™ он прошел без осложнений, без шрамов и комфортно.
XX. 13-летний белый мужчина (JW) получил рваную рану и перелом левого локтя за неделю до лечения в отделении неотложной помощи. У него была эритематозная область на боковой стороне локтя, и у него была лихорадка.Похоже, у него был ранний инфицированный разрыв левого локтя. Процедура включала очищение скрабом Bedatine® и повязку Sugardyne ™. Пациенту вводили кефлекс (250 мг) каждые шесть часов. На следующий день симптоматика пациента значительно уменьшилась, и большая часть эритемы исчезла. В течение двух дней после этого ранняя инфекция полностью прошла.
Комментарий: Этот случай демонстрирует быстрое заживление инфицированной раны и открытого перелома при использовании Sugardyne ™ одновременно с антибиотиками.
XXI. 35-летний темнокожий мужчина (CW) был госпитализирован после того, как получил ножевое ранение в средней части левой руки на уровне кости. Первоначальное лечение пациента состояло из внутривенного введения антибиотиков и открытой тампонады раны для предотвращения инфекции. Впоследствии его лечили Sugardyne ™ в больнице и амбулаторно, пока рана не стала достаточно чистой, чтобы на нее наложили швы. Это было сделано три недели спустя, и он пошел на постепенное выздоровление без дальнейшего заражения.
Комментарий: Возможность инфицирования этой серьезной раны была уменьшена за счет использования Sugardyne ™ и антибиотиков. Пациент выздоровел с минимальными рубцами и отсутствием инфекции. Большая часть его лечения проходила в амбулаторных условиях.
XXII. 54-летняя белая женщина (KW) лечилась от массивной инфекции левой ноги. Инфекция впоследствии привела к образованию массивного абсцесса, потребовавшего открытой ампутации 5 июня 1978 года. Из-за медленного разрешения ее инфекции ее лечили Sugardyne ™, а также антибиотиками, что привело к полной очистке и грануляции дистального отдела. пень.Впоследствии ей сделали повторную ампутацию, и через шесть дней ее выписали из больницы. К концу трех недель культя полностью зажила, без признаков даже линейного рубца. Впоследствии ей установили протез ниже колена, и с тех пор у нее было минимальное количество проблем. Лечение Sugardyne ™ включало смену повязки три раза в день. Во время лечения антибиотики вводили каждые шесть часов.
Комментарий: Сложная проблема диабетика среднего возраста была успешно решена с помощью Sugardyne ™ с быстрым заживлением, так что можно было провести вторую процедуру, чтобы пациент мог быть выписан из больницы раньше.Благодаря этому лекарству ее течение было заметно улучшено, а возможность смерти после инфекции этого типа была предотвращена с помощью одновременного приема Sugardyne ™ и антибиотиков. До лечения Sugardyne ™ не было достигнуто никакого прогресса.
XXIII. У 54-летней белой женщины (MW) после операции на запястье развились шовные абсцессы. Ее лечили Sugardyne ™ и Keflex (250 мг) каждые шесть часов. Впоследствии она начала хорошо заживать, без признаков шрама.
Комментарий: Этот случай демонстрирует использование Sugardyne ™ для решения часто встречающейся проблемы после операции.
XXIV. 35-летний темнокожий мужчина (JK) был ранен 28 мая 1978 года, когда ехал на своем мотоцикле. У него были множественные ссадины на обеих верхних конечностях, включая плечи, внешние поверхности рук и предплечий, включая кисть и суставы пальцев (особенно с правой стороны).
Ранения лечили в приемном покое. Через день они были покрыты большим количеством гноя и, казалось, почти обгорели. Раны промывали раствором Betadine® и восстанавливали Sugardyne ™.Через два дня раны были чистыми; свежая грануляционная ткань и никаких признаков инфекции. Раны были почти полностью заполнены в течение одной недели, и большинство из них были полностью покрыты нормальной негроидной кожей. Через три дня его раны почти полностью зажили, а все ранее травмированные ткани покрывала коричневая кожа. Ткань была нормальной по ощущениям.
Комментарий: Пациент мог лечить свои раны дома без инфекции и с хорошим конечным результатом, что вполне могло перерасти в серьезную ожоговую системную инфекцию.Его раны зажили с помощью Sugardyne ™ без рубцов и депигментации. Его лечение было безболезненным.
XXV. 26-летний белый мужчина (JMC) получил грязный разрыв средней части ладонной части правого предплечья, который впоследствии был инфицирован (несмотря на антибиотики) примерно через пять дней после первоначального лечения. Первоначальное лечение включало снятие нескольких швов и тампонирование раны йодоформом. Через два дня после этого рана, которая была гнойной, но не имела кровотечения, была обработана Sugardyne ™.Впоследствии он зажил без дальнейшей инфекции и с минимальными рубцами примерно за 7 дней. Пациент ежедневно перевязывал свои раны, используя перекись водорода для промывания раны, Sugardyne ™ и сухую повязку.
Комментарий: Пациент смог продолжить работу, несмотря на инфицированную рану, и смог быстро зажить без боли, вызванной его травмой.
XXVI. 58-летний белый мужчина (WMG) перенес частичную ампутацию правой стопы из-за диабетической гангрены примерно за 10 лет до того, как его осмотрели.У него были изъязвления стопы, что потребовало многократной госпитализации почти ежемесячно в течение примерно двух или трех лет. За это время пациент пристрастился к обезболивающим. Для лечения его язвы он получал большое количество обычных лекарств, как системных, так и пероральных антибиотиков, а также перевязочных материалов. Как правило, когда его язва сильно инфицировалась, его диабет выходил из-под контроля, и пациента заставляли госпитализировать.В течение почти года пациент использовал Sugardyne ™ для ежедневной смены повязок, промывая рану водой с мылом и перекисью водорода перед каждой такой сменой. В течение этого периода ему не требовалась ни госпитализация, ни постоянное лечение антибиотиками, как раньше. Его диабет был стабильным, и он избавился от какой-либо боли, что избавило его от потребности в наркотиках.
Комментарий: Хотя у этого пациента диабет и хронические язвы стопы не зажили, состояние пациента стабилизировалось до такой степени, что в повторных госпитализациях не было необходимости, а его диабет хорошо контролировался с помощью Sugardyne ™ для лечения основных хронических ран. уход.Сейчас он излечился от своей предыдущей наркотической зависимости.
XXVII. 29-летний белый мужчина (CMD) получил травму за три или четыре дня до того, как его осмотрели. На его лодыжку упала большая доска, что привело к травме мягких тканей и сильному растяжению. Впоследствии у пациента развился абсцесс, который был дренирован и обработан Sugardyne ™. Первоначальное лечение включало тампонирование йодоформной повязкой, которую сняли через полтора дня, в это время было некоторое гнойное образование, но не было кровотечения.В течение четырех дней после первоначального лечения рана почти полностью зажила.
Комментарий: Пациенту удалось пройти амбулаторное лечение по поводу довольно значительной травмы голеностопного сустава, при которой не потребовалось одновременное применение антибиотиков. Пациент мог использовать Sugardyne ™ с легкостью и без боли.
XXVIII. У 10-летнего чернокожего мужчины (PD) был глубокий разрыв и ушиб дистальной части указательного пальца правой руки, включая перелом пучка, когда на него упал кирпич.Первоначальное лечение пациента было Sugardyne ™. Пациенту была произведена одна смена повязки в Emgergency-Room и осмотр раны. В течение четырех дней рана полностью зажила без признаков рубца.
Комментарий: Этот случай демонстрирует быстрое безболезненное заживление при минимальном времени госпитализации, отсутствии антибиотиков, простоте применения и минимальной боли для пациента.
XXIX. 30-летняя белая женщина (SH) лечилась в отделении неотложной помощи после травмы топором с открытым переломом средней фаланги длинного пальца левой руки.В первую очередь ей сделали открытое репозицию, внутреннюю фиксацию и наложение швов на разорванное сухожилие разгибателя, наложили антибиотики и заменили повязку Sugardyne ™ после наложения швов на кожную рану. Она быстро зажила без инфекции. Впоследствии у нее был минимальный видимый рубец на пальце без келоидного образования. Через три месяца после травмы перелом полностью зажил.
Комментарий: Тяжело травмированный, почти ампутированный палец можно было вылечить без госпитализации пациента; он зажил с помощью лечения Sugardyne ™ без рубцов.Пациентка смогла лечиться дома с минимальным дискомфортом.
ХХХ. 7-летний белый мужчина (JL) пострадал от ампутации (топором) указательного и длинного пальцев левой руки. Пациенту проведена первичная чистка и стабилизация пальцев с помощью спиц. Ему сделали ремонт сухожилий разгибателей и ушивание кожи, перевязал раны Sugardyne ™. Пациент выздоровел без происшествий, с почти полным заживлением ран в течение одной недели. Никакой инфекции не было. Впоследствии открытые переломы зажили без происшествий.У пациента не было видимых шрамов.
Комментарий: Случай демонстрирует быстрое заживление загрязненной поврежденной ткани, включая кость, без инфекции Sugardyne ™ в качестве первичного перевязочного средства.
XXXI. 59-летний мясоруб (HB), который ампутировал дистальную треть длинного пальца правой руки (дистальную фалангу) во время работы мясником, получил первичную помощь в отделении неотложной помощи. Это лечение включало остановку кровотечения из мягких тканей и кости на конце ампутированного кончика.Лечение проводилось с использованием марли Iodoform, а затем через один день Sugardyne ™. Последующие смены повязок производились дважды в день, перед каждой из них была очистка перекисью водорода. Пациент завершил заживление через четыре недели с регенерацией примерно трех четвертей утраченной ткани без кожного трансплантата. У него было хорошее самочувствие и отличная мякоть на кончике пальца.
Комментарий: Этот случай иллюстрирует регенерацию ткани после ампутации кончика пальца с использованием Sugardyne ™ для ежедневной смены повязок.Несмотря на открытую открытую кость, антибиотики не применялись. Лечение было практически безболезненным.
XXXII. 10-летний белый мужчина (JW) получил лечение от двухдюймовой осколки, врезанной в подошву его правой стопы. После очищения стопы под местной анестезией была удалена полоска. Для перевязки раны использовали Sugardyne ™, и пациенту назначили антибиотики внутрь. Стопа зажила полностью за два дня без инфекции и при смене повязки дважды в день.
Комментарий: Этот случай демонстрирует действие Sugardyne ™ на загрязненные ткани как с точки зрения предотвращения инфекции, так и с точки зрения быстрого заживления.Пероральным антибиотиком был Кефлекс, который вводили каждые шесть часов во время лечения.
XXXIII. 16-летний белый мужчина (WM) получил травму за 19 дней до того, как его заметили; четвертый и пятый пальцы его левой руки были обрызганы жидким пропаном, что привело к обморожению (полная толщина третьей степени), особенно средней тыльной части его пятого пальца. Оба пальца изначально были сильно покрыты волдырями, и, несмотря на лечение в другом месте раствором Бетадина® (P-I), оба пальца были инфицированы.Почти две трети тыльной поверхности пятого пальца были инфицированы как над суставами, так и над суставами DIP. 4 января 1979 г., через девятнадцать дней после травмы, пациенту начали накладывать повязки Sugardyne ™ два-три раза в день. Через четыре дня после этого рана была чистой, без признаков инфекции. На четвертый день по краям раны появилась кайма кожи толщиной 1/8 дюйма; Через 11 дней рана была покрыта кожей более чем на 50 процентов. Через две недели рана полностью зажила без следов шрама.Пациент получил полный диапазон движений всех суставов пальцев.
Комментарий: Этот случай демонстрирует эффективность Sugardyne ™ на тяжелой ожоговой ране, лежащей на суставных складках. Быстрое заживление, несмотря на предыдущее лечение одним раствором P-I, которое было неэффективным в течение трех недель.
XXXIV. 15-летний белый мужчина (KB) получил открытый перелом правой большеберцовой кости с выступающей сквозь кожу костью во время езды на мотоцикле 24 июля 1978 года. Орошение и обработка раны проводились в операционной; стабилизация была получена с помощью К-проволоки и литья.Рана была закрыта (закрыта) над дренажем и впоследствии обрабатывалась Sugardyne ™ три раза в день, с физиотерапией два раза в день. В течение 16 дней рана полностью зажила без инфекции. Пациент принимал антибиотики, в / в. и перорально в течение семи дней. Выздоровление протекало без осложнений, остеомиелита не было.
Комментарий: Этот случай иллюстрирует открытый перелом, который был успешно вылечен с помощью Sugardyne ™, без инфекции раны или кости и без рубцевания тканей.
XXXV. У 15-летнего белого мужчины (TM) был открытый инфицированный перелом правой большеберцовой кости. Его лечили в операционной с промыванием и обработкой раны открытой раны с неплотным закрытием над дренажем. Трещину стабилизировали с помощью К-образной проволоки и гипсовой повязки. Дальнейшее лечение включало удаление дренажа и в / в. антибиотики. Sugardyne ™ было начато на третий день, с последующим заживлением без инфекции. Кость зажила обычным образом без инфекции.
Комментарий: Этот случай демонстрирует эффективность Sugardyne ™ при открытых переломах.Было нормальное быстрое заживление раны и перелома без инфекции, рубца не было.
XXXVI. 13-летний темнокожий мужчина (VW) лечился от большого абсцесса левого колена. Три недели назад он получил травму колена при падении. На травмированном участке образовалась гематома, в результате которой образовался абсцесс размером 3 × 4 дюйма. Абсцесс был дренирован под местной анестезией 27 февраля 1979 года. Большое количество гноя было выведено из абсцесса, который был заполнен йодоформом и покрыт Sugardyne ™.Пациента осматривали для переупаковки в отделении неотложной помощи каждый день в течение выходных, и почти полное исчезновение абсцесса произошло за четыре дня. Почти полное заживление произошло за шесть дней. Пациент полностью выздоровел, абсцесс не рецидивировал.
Комментарий: Этот случай демонстрирует полезность Sugardyne ™ для извлечения гноя из раны или абсцесса. Также показано использование этого лекарства для полного быстрого заживления ран.
Изобретение и его преимущества легко понять из предшествующего описания.В процесс и в композиции могут быть внесены различные изменения, не выходящие за рамки сущности или объема изобретения или без ущерба для его материальных преимуществ. Описанные выше способ и композиции являются просто иллюстрацией предпочтительных вариантов осуществления изобретения.
5 Неадгезивных петролатумных повязок Curad Xeroform 4 «x 4» CUR253440, Exp 7/2022
| Состояние: | Новый: Совершенно новый, неиспользованный, неоткрытый, неповрежденный предмет.См. Список продавца для получения полной информации. | Торговая марка: | CURAD |
| Модель: | Ксероформная петролатумная повязка | Тип: | Неадгезивная повязка |
| Страна / регион производства: | Соединенные Штаты | UPC: | Не применяется |
5 Неадгезивные петролатумные повязки Curad Xeroform 4 «x 4» CUR253440, Exp 7/2022
5 Неклейкие петролатумные повязки Curad Xeroform 4 «x 4» CUR253440, Exp 7/2022
Здоровье и красотаAbeka Grammar and Composition I Teacher Key Grade 7 English Homeschool 5th Ed.
| Состояние: | Как новый: Книга, которая выглядит новой, но уже прочитана. Крышка не имеет видимого износа, а суперобложка (если применимо) прилагается для твердых обложек. Никаких отсутствующих или поврежденных страниц, никаких складок или разрывов, а также никакого подчеркивания / выделения текста или надписей на полях. На внутренней стороне обложки могут быть очень минимальные опознавательные знаки. Минимальный износ. См. Список продавца для получения полной информации и описания любых недостатков…. Подробнее о состоянии | Тип: | Книга ответов |
| Издатель: | Абека | Формат: | Мягкая обложка |
| Тема: | Обучение на дому, Изучение языков | Язык: | английский |
| Тема: | английский |
Abeka Grammar and Composition I Teacher Key Grade 7 English Homeschool 5th Ed.
Abeka Grammar and Composition I Teacher Key Grade 7 English Homeschool 5th Ed.
Книги и журналыПродвинутые перевязочные материалы для ран — Медицинские монахи
Не все раны идентичны. Различная глубина, степень тяжести, источники и количество экссудата требуют применения различных типов усовершенствованных перевязочных материалов для ран.Узнать больше
Чтобы помочь при восстановлении после хирургических операций, ожогов и других травм, современные раневые повязки создают идеальную среду для заживления данного состояния. Помните, что правильное снятие повязки также влияет на то, насколько хорошо заживет рана.
Для использования в медицинских целях и в домашних условиях рекомендуется знать основные типы:
Альгинатные повязки
Волокна альгинатной повязки для ран получают из бурых морских водорослей или ламинарии.Его биоразлагаемый состав снижает риск бактериальной инфекции и помогает абсорбировать экссудат и другие жидкости. Также можно добавить мед, кальций или серебро, чтобы усилить его лечебные свойства.
Композитные повязки
В композитных повязках используется многослойная конструкция для удержания влаги и экссудата. Подушечки могут иметь клейкую кайму или могут нуждаться в прикреплении к коже.
Слои контактов
Перфорированный или тканый материал, доступный в нескольких размерах, помогает выстилать ложе раны или предотвращает раздражение посторонними предметами кожного трансплантата.
Коллагеновые повязки
Материал, из которого состоят коллагеновые повязки, получают из тканей животных, будь то коровы, лошади, свиньи или птицы. Композиция ускоряет рост тканей и образование фибробластов в коже и идеально подходит для нескольких типов ран неполной толщины, включая некротические ткани, кожные трансплантаты и ожоги второй степени. Коллагеновые повязки можно найти в форме подушечек, листов, частиц и порошка.
Гидрогелевые повязки
Эта повязка на водной основе идеально подходит для ограничения распространения телесных жидкостей в месте раны и сохраняет эту область влажной, чтобы способствовать заживлению без нагноения.Повязки из гидрогеля дополнительно способствуют этому процессу, очищая мертвые ткани и стимулируя рост новых тканей.
Повязки из пеноматериала
Изготовленные из полиуретана или полимерного компаунда, поролоновые повязки идеально подходят для удержания большого количества экссудата и жидкости, создавая достаточно влаги, чтобы способствовать заживлению ран и контролировать распространение бактерий. Эти полупроницаемые повязки могут иметь клейкую кромку, доступны разной толщины и могут накладываться на рану.
Терапия ран отрицательным давлением (NPWT) — это разновидность поролоновой повязки, способствующая заживлению туннельных ран. Составы могут добавлять серебро или антимикробные свойства.
Гидроколлоидные повязки
Гидроколлоидные повязки представляют собой водостойкий, эластичный и липкий раствор, в котором используется полиуретан и гелеобразующее вещество для сохранения влаги в ране. После нанесения материал абсорбирует экссудат, предотвращает проникновение внешней влаги и закрывает область раны, предотвращая распространение жидкости.
Прозрачная пленка
Другой гибкий клеевой раствор на полимерной основе, прозрачная пленка, задерживающая влагу, внешние бактерии и загрязнения и обеспечивающая лучшую видимость. Однако материал достаточно проницаем, чтобы влага из раны могла испаряться.
Типы повязок для ран, которые в настоящее время используются для оптимального заживления
Сегодня на рынке доступно более 3 000 типов повязок для ран ; делая это, легко быть ошеломленным вариантами.Секрет понимания различных типов перевязочных материалов для ран заключается в изучении основных свойств восьми основных категорий перевязочных материалов для ран. Повязки в каждой категории не идентичны; однако они обладают многими из тех же свойств. В этом разделе представлена подробная информация о свойствах восьми основных категорий перевязочных материалов для ран.
Традиционно марлевые повязки на раны изготавливались из тканой или нетканой марли. Марлевые повязки по-прежнему являются наиболее доступными повязками для ран, которые используются сегодня.Марля очень проницаема и относительно не закрывает глаза. Следовательно, марлевые повязки могут способствовать высыханию ран с минимальным выделением экссудата, если они не используются в сочетании с другими повязками или местными средствами. Марля может использоваться как первичная или вторичная повязка на рану. Марлевые повязки недорогие для одноразового или краткосрочного использования. Марлевые повязки бывают разных форм: квадраты, листы, рулоны и упаковочные ленты.
Пленочные перевязочные материалы представляют собой тонкие гибкие листы прозрачного полиуретана с адгезивным покрытием на одной стороне, обеспечивающим прилегание к коже.Клей вступает в реакцию с экссудатом раны, предотвращая прилипание к ложе раны, позволяя пленке прилипать к сухой коже, окружающей рану. Пленочные повязки обладают высокой эластичностью, повторяют контуры тела и подходят для использования в качестве первичной или вторичной повязки. Прозрачность пленочных повязок позволяет визуализировать рану.
Гидрогелевые перевязочные материалы для ран представляют собой перевязочные материалы на основе воды или глицерина на 80–99%, которые выпускаются в виде листов, гелей или пропитанных сеток.Гидрогели могут поглощать лишь минимальное количество жидкости. Но поскольку они содержат большое количество воды / глицерина, они могут отдавать влагу сухим ранам. При нанесении на кожу или рану они ощущаются прохладными и могут уменьшить боль в ране. Но гидрогели проницаемы для газа и воды, что делает их менее эффективными бактериальными барьерами, чем полупроницаемые пленки или гидроколлоиды. И они могут легко обезвоживаться, особенно на водной основе. Почти все гидрогели не липкие и требуют вторичной повязки.
Пенные перевязочные материалы для ран представляют собой листы и другие формы вспененных полимерных растворов (чаще всего полиуретана) с небольшими открытыми ячейками, способными удерживать жидкости. Они могут быть пропитаны или наслоены в сочетании с другими материалами. Впитывающая способность зависит от толщины и состава. Область контакта с поверхностью раны не липкая, поэтому ее легко удалить. Доступен с клейкой кромкой и / или прозрачным пленочным покрытием, которое действует как бактериальный барьер.Показан для частичных и полнослойных ран.
Альгинатные повязки на раны изготавливаются из бурых морских водорослей. При наложении на ложе раны альгинатные повязки вступают в реакцию с сывороткой и экссудатом раны с образованием геля. Этот гель обеспечивает влажную среду раны и может задерживать бактерии, которые затем можно смыть при смене повязки. Важно не спутать этот гель с инфекцией. Альгинаты обладают высокой проницаемостью и неокклюзионными свойствами. Поэтому им требуется вторичная повязка, чаще всего марлевая.Альгинаты доступны в трех формах. Листы альгината могут быть помещены на ложе раны для поглощения дренажа. Альгинатные веревки используются для плотного заполнения туннелей намотки или участков подрыва. Аппликаторы с альгинатным наконечником можно использовать для зондирования ран, заполнения полостей и туннелей для проведения посева мазков и измерения глубины раны. Гидроволокна — это повязки из карбоксиметилцеллюлозы натрия. Эти повязки похожи на альгинаты по внешнему виду, применению и мерам предосторожности, и часто используются взаимозаменяемо с альгинатами.
Композитные или комбинированные повязки для ран — это многослойные повязки, которые можно использовать в качестве первичных или вторичных повязок. Большинство композитных повязок состоят из трех слоев. Внутренний контактный слой не прилипает, что предотвращает травму ложа раны при смене повязки. Средний слой поглощает влагу и отводит ее от ложа раны, чтобы предотвратить мацерацию, сохраняя при этом влажную среду в ране. Этот средний слой может состоять из гидрогеля, полупроницаемой пены, гидроколлоида или альгината.Внешний слой служит барьером для бактерий и обычно состоит из полупроницаемой пленки. Поскольку композитные повязки предварительно расфасованы, они обладают меньшей гибкостью с точки зрения показаний к применению, а покупка и хранение этих повязок может быть довольно дорогостоящей.
Гидроколлоидные повязки для ран содержат гидрофильные коллоидные частицы, такие как желатин, пектин и целлюлозу, и имеют очень прочную пленочную или пенопластовую адгезивную основу. Этот класс повязок сильно различается по абсорбционной способности.Гидроколлоиды медленно впитывают экссудат, набухая в гелеобразную массу. После удаления остатки обычно остаются в ложе раны. Поскольку этот осадок может иметь неприятный запах, его часто принимают за признак инфекции. Гидроколлоиды бывают разных размеров и форм. Некоторые гидроколлоиды имеют скошенные края, чтобы уменьшить тенденцию к скатыванию повязки при размещении в областях с высоким коэффициентом трения. Гидроколлоиды обеспечивают теплоизоляцию раны и непроницаемы для воды, кислорода и бактерий.Раны, покрытые гидроколлоидами, имеют более низкий уровень инфицирования, чем раны, покрытые марлей, полупроницаемой пленкой, листовым гидрогелем или полупроницаемой пеной.
Повязки для ран иногда называют пассивными, активными или интерактивными. В то время как пассивные повязки просто выполняют защитную функцию, активные повязки на самом деле способствуют заживлению за счет создания влажной среды раны. С другой стороны, интерактивные повязки не только создают влажную среду в ране, но также взаимодействуют с компонентами раневого ложа для дальнейшего ускорения заживления ран.
Типы перевязочных материалов для ран — дополнительные ресурсы
Традиционно для лечения ран использовалась марля, высушиваемая влажным способом. Однако сейчас считается, что перевязочные материалы для ран, которые создают и поддерживают влажную среду, обеспечивают оптимальные условия для заживления ран. Используйте приведенные ниже ресурсы, чтобы узнать больше о различных типах перевязочных материалов.
Обратите внимание: выбранный вами веб-сайт является внешним сайтом, размещенным на другом сервере.Предлагаем ссылку для вашего удобства. WoundEducators.com не несет ответственности и не предлагает явных или подразумеваемых гарантий в отношении любых внешних веб-сайтов.
Типы повязок на рану — изделия
Категории повязок на рану
Щелкните любую из ссылок ниже, чтобы просмотреть продукты в этой категории
Мы стремимся предоставлять точную, актуальную и надежную информацию, касающуюся лечения ран. Сообщайте о неработающих ссылках или других проблемах с этой страницей в наш центр поддержки клиентов.
Лечение ожога полной толщины с использованием биоразлагаемой временной матрицы NovoSorb и суспензии аутологичных клеток кожи RECELL: серия клинических случаев | Журнал ожоговых исследований и исследований
Абстрактные
Кожные заменители в сочетании с кожным трансплантатом разделенной толщины являются основным методом лечения самых тяжелых полнослойных ожогов, особенно при отсутствии здоровой донорской кожи. Хотя кожные замены оптимизируют функциональные и эстетические результаты у пациентов, риск инфекции и время, необходимое для обработки большинства кожных заменителей, задерживают лечение, что потенциально может поставить под угрозу заживление трансплантата и общий процесс заживления.Цель этой серии случаев — описать курс лечения пациентов с тяжелыми ожоговыми травмами с использованием новой синтетической биоразлагаемой временной матрицы (NovoSorb BTM) в сочетании с устройством для сбора аутологичных клеток RECELL, новой методологией, позволяющей своевременно обращаться за медицинской помощью. приготовление суспензии аутологичных клеток кожи в сочетании с кожным трансплантатом толщиной 3: 1. Насколько нам известно, это первая зарегистрированная серия случаев, в которой описан алгоритм лечения и клинические результаты глубоких ожогов на всю толщину с использованием BTM в сочетании с RECELL ASCS.
За последние 45 лет в процессе инженерии кожных тканей появилось несколько методов культивирования кожных заменителей для восстановления утраченной кожной ткани и ткани фасции. 1,2 Разработка кожных заменителей при лечении ожогов предложила множество вариантов лечения, как биологических (аутологичных, аллогенных и ксеногенных), так и синтетических (биоразлагаемых и не биоразлагаемых). 3 Несмотря на широкий спектр коммерчески доступных заменителей для лечения больших ожогов, каждому по-прежнему не хватает некоторых аспектов.Недостатки различаются в зависимости от типа заменителя, но общие проблемы включают: 1) хрупкость микроструктуры, 2) риск инфекции, 3) риск отказа трансплантата, 4) продолжительность сбора / обработки и разработки заменителей кожи и 5) высокую стоимость . 4 В этой статье описываются три случая ожогов полной толщины (FT) с использованием двух новых методов лечения ран: Biodegradable Temporizing Matrix (BTM; Полиново, Аделаида, Австралия) в сочетании с устройством для сбора аутологичных клеток RECELL (AVITA Medical, Валенсия, Калифорния) для нанесения спрея суспензии аутологичных клеток кожи (ASCS).
ДЕЛО № 1
23-летний мужчина поступил с частичным ожогом TBSA 60% и термическим ожогом FT. На 4-й день госпитализации ожоги левой ноги иссечены по касательной до фасции. Во время операции у пациента постепенно снизилась температура, он стал слегка ацидозным; поэтому в интересах пациента хирург прервал процедуру и покрыл ногу веществом Mepitel AG (Molnlycke Healthcare, Гетеборг). На 5-й день госпитализации раневое ложе было повторно подготовлено, и BTM (рис. 1A) был помещен на левую переднюю часть бедра, заднюю часть голени и левую стопу.BTM использовался специально для улучшения контура, внешнего вида и гибкости пораженной области из-за глубины резекции и для предотвращения пересадки на мышцу. На 10-е сутки стационара констатировали наличие инфекции; Таким образом, пациенту была проведена санация раны и заменена БТМ. Примерно через 1 месяц после установки и интеграции BTM временный герметизирующий слой BTM был удален (рис. 1B) и дермальное ложе было подготовлено для трансплантата кожи с разделенной толщиной (STSG).Одновременно с этим собирали донорскую кожу на глубине 0,008 дюйма, а затем разделяли на 11 образцов кожи размером 2 × 3 см каждый. Используя систему RECELL, эти образцы помещали в раствор фермента для разделения клеток. После 15-20 минут нахождения в ферментном растворе образцы соскребали механически, удаляя эпидермис с дермы, уделяя внимание соединению эпидермиса и дермы. STSG с сеткой 3: 1 был прикреплен к ложе раны и применен ASCS (рис. 1C и D). Суспензию клеток распыляли на ногу сверху вниз, чтобы минимизировать отходы стекания.На рану наложили прозрачную повязку Telfa Clear Wound Dressing (Covidien, Миннеаполис, Миннесота), неадгезивную, неабсорбирующую первичную повязку с небольшими порами и ксероформную окклюзионную петролатумную марлю (Covidien). Наложена защитная внешняя марлевая повязка. Стандартный протокол указывает на использование одного уровня Telfa Clear. Примечательно, что по усмотрению хирургической бригады, в определенных областях были размещены два слоя Telfa Clear, чтобы перекрывать области, подверженные действию сил сдвига, без нарушения состава раны и для минимизации трения.
Рис. 1.
(A) Биоразлагаемая временная матрица (BTM) NovoSorb. (B) Отслоение NovoSorb BTM — левая нога; (C) Устройство для распыления аутологичной суспензии клеток кожи RECELL; (D) RECELL ASCS распыляют на пересаженную ногу; (E) Leg POD 69.
Рисунок 1.
(A) Биоразлагаемая временная матрица NovoSorb (BTM). (B) Отслоение NovoSorb BTM — левая нога; (C) Устройство для распыления аутологичной суспензии клеток кожи RECELL; (D) RECELL ASCS распыляют на пересаженную ногу; (E) Ножка POD 69.
Через пять дней после операции оценили объем движений, и у пациента было сгибание левого колена до ~ 30 °. Через 1 неделю после аутотрансплантации нога была реэпителизирована на 90%, а через 2 недели нога считалась вылеченной (реэпителизация> 95%). На 10-й день после операции (POD) пациент мог ходить на 25 футов с умеренной поддержкой, а на POD 15 у пациента было сгибание колена до 65 °. Благодаря POD 26 достигается сгибание колена на 100 °, а вновь сформированная кожа остается прочной и долговечной. На POD 35 пациент был выписан из реабилитационного центра.Однако пациент не выполнял упражнения по реабилитации в домашних условиях; поэтому было отмечено снижение прогресса. На POD 47 у пациента было сгибание колена 82 °. Несмотря на задержку в прогрессе POD 69, пациентка сгибала колено на 95 ° и сохраняла положительные результаты (рис. 1E). Через 4 месяца послеоперационная оценка показала незначительное несоответствие по цвету, пигменту и текстуре. См. Таблицу 1 для оценки случаев по Ванкуверской шкале рубца (VSS).
| . | Корпус 1 . | Корпус 2 . | . | . | Корпус 3 . | . |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Нога | Рука | Торс | Бедро | Торс | BUEs | |
| POD 69 | POD 30 | POD 30 | POD 30 | POD 34 | POD 51 | |
| Пигментация | hypo | hyper | hyper | hyper | hyper | hyper |
| Васкуляризация | фиолетовый | розово-красный | розово-красный | красный | красный- фиолетовый | красно-фиолетовый |
| Податливость | дает | гибкий | дает | твердый | контрактура | контрактура |
| Высота | 3 мм | <2 мм | <2 мм | <2 мм | <2 мм | <5 мм |
| . | Корпус 1 . | Корпус 2 . | . | . | Корпус 3 . | . |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Нога | Рука | Торс | Бедро | Торс | BUEs | |
| POD 69 | POD 30 | POD 30 | POD 30 | POD 34 | POD 51 | |
| Пигментация | hypo | hyper | hyper | hyper | hyper | hyper |
| Васкуляризация | фиолетовый | розово-красный | розово-красный | красный | красный- фиолетовый | красно-фиолетовый |
| Податливость | дает | гибкий | дает | твердый | контрактура | контрактура |
| Высота | 3 мм | <2 мм | <2 мм | <2 мм | <2 мм | <5 мм |
| . | Корпус 1 . | Корпус 2 . | . | . | Корпус 3 . | . |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Нога | Рука | Торс | Бедро | Торс | BUEs | |
| POD 69 | POD 30 | POD 30 | POD 30 | POD 34 | POD 51 | |
| Пигментация | hypo | hyper | hyper | hyper | hyper | hyper |
| Васкуляризация | фиолетовый | розово-красный | розово-красный | красный | красный- фиолетовый | красно-фиолетовый |
| Податливость | дает | гибкий | дает | твердый | контрактура | контрактура |
| Высота | 3 мм | <2 мм | <2 мм | <2 мм | <2 мм | <5 мм |
| . | Корпус 1 . | Корпус 2 . | . | . | Корпус 3 . | . |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Нога | Рука | Торс | Бедро | Торс | BUEs | |
| POD 69 | POD 30 | POD 30 | POD 30 | POD 34 | POD 51 | |
| Пигментация | hypo | hyper | hyper | hyper | hyper | hyper |
| Васкуляризация | фиолетовый | розово-красный | розово-красный | красный | красный- фиолетовый | красно-фиолетовый |
| Податливость | дает | гибкий | дает | твердый | контрактура | контрактура |
| Высота | 3 мм | <2 мм | <2 мм | <2 мм | <2 мм | <5 мм |
КОРПУС № 2
Пациентка, 53 лет, поступила с термическими ожогами 35% TBSA.На 3-й день госпитализации ей сделали тангенциальное иссечение ожогов FT, покрытое мазью с антибиотиком, ксероформом и марлей. На 5-й день госпитализации правое бедро и левое плечо иссекали до фасции и покрывали BTM и Mepitel AG (Molnlycke, Gothenburg, Швеция) вместе с тангенциальным иссечением верхней задней части туловища с размещением BTM. Через 28 дней пациенту была проведена операция по ретрансляции, эксцизионная обработка ткани, включая удаление височного слоя BTM. Дермальное ложе было подготовлено для размещения спрея STSG и ASCS с сеткой 4: 1, приготовленного с помощью RECELL и покрытого Telfa Clear, Xeroform, марлей и обертками.Использование STSG с сеткой 4: 1 привело к уменьшению количества кожи донорского участка (DS), необходимого для покрытия ожога. Большинство трансплантатов зажило, верхняя часть туловища была отмечена с наличием гипергрануляционной ткани (рис. 2). В целом, у этого пациента произошло удовлетворительное заживление без возникновения раневой инфекции.
Рисунок 2.
(A) Задний блок POD 21 торса (B) Блок POD 29 левого плеча (C) POD бедра 29.
Рисунок 2.
(A) POD 21 задний торс (B) Левый верхний Подлокотник руки 29.(C) Бедро POD 29.
КОРПУС № 3
Пациент, 21-летний мужчина, поступил с диагнозом TBSA 60%, большинство из которых были термическими ожогами задней и передней части туловища и двусторонними ожогами верхних конечностей (BUE). На 2-й день госпитализации пациенту было выполнено тангенциальное иссечение до фасции BUE с установкой BTM; однако во время процедуры состояние пациента стало нестабильным, и операция была остановлена. Через четыре дня туловище было вырезано, и был установлен БТМ. После того, как BTM был адекватно васкуляризован (примерно через 1 мес.), Пациент вернулся в операцию для 3: 1 сетки STSG в сочетании с нанесением спрея ASCS.На задней части туловища у пациента развился Pseudomonas, похожий на дренаж / запах; поэтому применение спрея STSG и ASCS было отложено. Примечательно, что BTM не терялся и сохранялся при наличии инфекции. После того, как признаки или симптомы инфекции исчезли и появилась адекватная донорская кожа, пациенту была сделана операция по трансплантату в сочетании со спреем ASCS. В целом пациент хорошо выздоровел с приемлемыми результатами. (Рисунок 3)
Рисунок 3.
(A) Задний торс POD 35.(B) Правая рука POD 51. (C) Левая рука POD 51.
Рисунок 3.
(A) Задний блок POD 35 туловища. (B) Правая рука POD 51. (C) Левая рука POD 51.
ОБСУЖДЕНИЕ
Глубокие ожоги, особенно нижних конечностей, представляют собой проблему для специалистов по лечению ожогов из-за многих случаев обнаженных мышц, сухожилий, костей и суставов после обработки раны. 5 В таких тяжелых случаях обычное лечение будет включать установку кожного заменителя или культивированного эпидермального аутотрансплантата (CEA) в сочетании с STSG.Совсем недавно стал доступен новый метод применения ASCS в сочетании с STSG.
Традиционно дермальный регенеративный шаблон Integra считался «золотым стандартом» дермальной заменой ожогов FT, распространяющихся через дерму. 4,6,7 Однако было отмечено нежелание использовать Интегру из-за риска инфицирования, раннего самопроизвольного отслоения, отказа трансплантата, более толстого рубцевания, сокращения раны и относительно высокой стоимости. 8,9 В этой серии случаев хирурги решили использовать биоразлагаемую временную матрицу NovoSorb в качестве промежуточного защитного покрытия.
Биоразлагаемая временная матрица
Для сравнения, BTM предлагает более толстый и прочный каркас для реконструкции, который является биоразлагаемым и биосовместимым 10 , значительно дешевле и более устойчив к инфекции. 8 В настоящее время БТМ является единственным синтетическим небиологическим полиуретановым временным кожным заменителем, предназначенным для замены утраченной ткани. 10 BTM состоит из трех слоев, включая биоразлагающуюся пену, связующий слой и герметизирующую мембрану, которая действует как поверхность раздела для глубоких ожогов мышц.BTM служит трехмерным каркасом для структурной поддержки, позволяя кровеносным сосудам и фибробластам проникать, а затем размножаться в течение 3-4 недель. Дермальный матрикс предотвращает сокращение раны, позволяя реэпителизацию. 8,11 После того, как ткань васкуляризована, пломба снимается, и поверхность раны реконструируется и готова к постоянному покрытию. 10 BTM клинически доказано в исследованиях на пациентах, демонстрируя отсутствие признаков инфекции 8,12 , а также сохраняющееся при наличии инфекции при поддержании STSG. 13 Недавние предварительные результаты (2019 г.) по оценке 36 случаев пациентов показывают, что BTM обеспечивает более высокую сопротивляемость инфекциям и доказал свою надежность в качестве метода и стабильной платформы для шлифовки острых ожогов и хронических ран. 14
Культивированные эпидермальные аутотрансплантаты
CEA используется при лечении больших ожогов с начала 1980-х годов. 15 CEA включает выращивание кератиноцитов пациента в культуре с образованием сплошного эпителиального покрова для трансплантации.Эти листы хрупкие и очень восприимчивы к инфекции после размещения. 16,17 Недавно в 25-летнем обзоре CEA при больших ожогах (среднее значение TBSA 67% (± 17) сообщалось об инфекциях как наиболее частой побочной реакции. 18 Одним из основных недостатков CEA является длительное время производства . Процесс разработки может занять от 12 дней до 4 недель, с коротким периодом в 2–3 дня для обработки листа. когда лабораторный культивированный кожный лист будет готов к размещению. 21 Учитывая хрупкую природу, вычислить наиболее оптимальное время для операции может быть сложно, поскольку готовность раневого ложа должна совпадать с доступностью приготовленного кожного заменителя. 4,16,21 В 10-летнем обзоре литературы, посвященном оценке CEA у пациентов с тяжелыми ожогами, сообщается, что средний клинический прием трансплантата составляет всего 45%, и более половины всех культивированных клеток пришлось выбросить из-за осложнений, связанных с определением времени производства. листов CEA для удовлетворения потребностей пациентов. 19 Более недавнее обследование (2019 г.) с участием 954 пациентов со средним TBSA 67% (± 17) показало, что средний захват трансплантата при выписке с CEA составил 75%. 18 Дополнительные проблемы CEA включают образование пузырей, порезы, зуд, потерю трансплантата, необходимость повторного покрытия и контрактуру раны. 16 Интересно, что Джеймс и др. Продемонстрировали сокращение времени заживления за счет распыления культивированных кератиноцитов, в отличие от подготовки культивированных кератиноцитов в листы. 22
RECELL ASCS
После применения BTM хирурги решили использовать новую систему сбора клеток RECELL, чтобы помочь в регенерации постоянного внешнего слоя кожи. Одобренная FDA методика распыления с использованием ASCS, полученного из некультивируемых клеток кожи. Небольшой образец кожи пациента обрабатывается с помощью системы RECELL для получения суспензии, наносимой на кожу в виде спрея, которая содержит кератиноциты, фибробласты и меланоциты. Каждая биопсия размером 1 см 2 может охватывать площадь до 80 см 2 .Клеточная суспензия обрабатывается в операционной и может быть готова в течение 30 минут для применения в сочетании с сетчатыми аутотрансплантатами на FT или отдельно на глубокие ожоги частичной толщины. Доказано, что эта технология при глубоких ожогах неполной толщины сводит к минимуму размер ДС и заболеваемость, устраняет необходимость в дорогостоящих и трудоемких лабораторных посевах и снижает стоимость больниц. 16,23–26 Эта технология лечения ожогов FT показала, что реэпителизация может быть достигнута с использованием гораздо меньшего размера DS по сравнению с традиционной аутотрансплантацией. 27 Holmes et al. Сообщили, что широко разветвленный STSG в сочетании с RECELL ASCS продемонстрировал значительное ( P <0,001) снижение (32%) требований к донорской коже с улучшенным заживлением, болью и рубцами по сравнению с традиционной трансплантацией. 27 Недавно Ковал и др. Провели оценку затрат и использования ресурсов в трех ожоговых центрах США. Лечение ASCS привело к сокращению продолжительности пребывания в больнице, экономия от 14% до 17% в год по сравнению со стандартным лечением. Точно так же Фостер и др. Прогнозировали, что расчеты, сравнивающие систему ASCS со стандартным лечением, могут сэкономить 16% общих затрат за год, с наибольшим сокращением затрат за счет продолжительности пребывания, примерно на 67% меньше процедур аутотрансплантации и еще на 13%. уменьшение времени работы в операционной. 28
ВЫВОДЫ
В идеале кожный заменитель совместим с тканями, относительно рентабелен, легкодоступен и имеет низкий риск антигенности и передачи заболеваний. Действительно, учитывая размер ожогов, хирурги решили использовать RECELL с трансплантатом 3: 1 и 4: 1 по сравнению с традиционным трансплантатом 2: 1, что потребовало меньшего количества DS-кожи, необходимой для покрытия места ожога. Кроме того, как сообщается в литературе, один случай продемонстрировал, что BTM может сохраняться в присутствии инфекции и успешно поддерживать интеграцию при системном лечении пациента, не увеличивая продолжительность пребывания.Совместное использование BTM и RECELL ASCS, по-видимому, облегчает некоторые из текущих проблем, связанных с кожными заменителями. Эти новые случаи продемонстрировали, что BTM, использованный в сочетании с RECELL ASCS, успешно обеспечил окончательное закрытие ожоговых ран при FT и продемонстрировал приемлемые результаты.
ОГРАНИЧЕНИЯ
Возможные ограничения этого отчета включают систематическую ошибку в оценке заживления ран и времени до закрытия. Время и стоимость в операционной не подсчитывались, и неизвестно, дала ли бы только трансплантат 3: 1 такой же результат.Боль не оценивалась.
БЛАГОДАРНОСТИ
Авторы хотели бы поблагодарить Тару Марсаник, клинического руководителя отделения интенсивной терапии ожогов, больницы Милосердия, Спрингфилд, Миссури, за ее профессиональный опыт и административную помощь в этом случае. Мы также хотели бы выразить нашу благодарность ожоговому центру Mercy Hospital и персоналу производственной терапии за их клиническую поддержку.
ССЫЛКИ
1.Rheinwald
JG
,Зеленый
H
.Серийное культивирование штаммов эпидермальных кератиноцитов человека: образование ороговевших колоний из единичных клеток
.Cell
1975
;6
. DOI: 10.1016 / s0092-8674 (75) 80001–82.Яннас
IV
,Burke
JF
,Huang
C
,Gordon
PL
.Корреляция скорости деградации коллагена in vivo с измерениями in vitro
.J Biomed Mater Res
1975
;9
:623
—8
.3.Vig
K
,Chaudhari
A
,Tripathi
S
,et al.
Достижения в регенерации кожи с использованием тканевой инженерии
.Int J Mol Sci
2017
;18
. DOI: 10.3390 / ijms180407894.Chua
AW
,Khoo
YC
,Tan
BK
,Tan
KC
,Foo
CL
,Chong
.
Достижения тканевой инженерии кожи при тяжелых ожогах: обзор и терапевтическое применение
.Ожоговая травма
2016
;4
:3
.5.González Alaña
I
,Torrero López
JV
,Martín Playá
P
,Gabilondo Zubizarreta
FJ
.Комбинированное применение терапии ран отрицательным давлением и Integra® для лечения сложных дефектов нижних конечностей после ожогов
.Пожарные катастрофы Энн Бернс
2013
;26
:90
—3
.6.Шевченко
RV
,Джеймс
SL
,Джеймс
SE
.Обзор тканевых биоконструкций кожи, доступных для реконструкции кожи
.J R Интерфейс Soc
2010
;7
:229
—58
.7.Heimbach
DM
,Warden
GD
,Luterman
A
и др.Многоцентровое клиническое испытание после утверждения шаблона дермальной регенерации Integra для лечения ожогов
.J Burn Care Rehabil
2003
;24
:42
—8
.8.Гринвуд
JE
,Дирман
BL
.Сравнение герметичной, биоразлагаемой временной матрицы из вспененного полимера с шаблоном для регенерации дермы Integra® в модели
раны свиньи.J Burn Care Res
2012
;33
:163
—73
.9.Nguyen
DQ
,Potokar
TS
,Цена
P
.Объективная долгосрочная оценка Integra (кожный заменитель кожи) и кожных трансплантатов расщепленной толщины при острых ожогах и реконструктивной хирургии
.Бернс
2010
;36
:23
—8
.11.Li
A
,Dearman
BL
,Crompton
KE
,Moore
TG
,Greenwood
JE
.Оценка нового биоразлагаемого полимера для создания дермального матрикса
.J Burn Care Res
2009
;30
:717
—28
.12.Chang
KM
,Levin
JM
,Friedstat
JS
и др.475 Острая и реконструктивная хирургия ожогов с использованием заменителя кожи из полиуретана Bilaminate: серия случаев
.J Burn Care Res
2019
;40
(Приложение_1
):S211
—2
.DOI: 10.1093 / jbcr / irz013.36913.Wagstaff
MS
,Schmitt
BJ
;Coghlan
,P
;Finkemeyer
,JP
;Caplash
,Y
;Гринвуд
,JE
.Биоразлагаемый полиуретановый дермальный матрикс в реконструкции донорских участков свободного лоскута: пилотное исследование
.Эпластика
2015
;15
:102
—18
.14.Hassouba
M
,Velamuri
S
,Hickerson
W
, et al.Применение биоразлагаемой временной матрицы в реконструктивной хирургии ожогов: предварительные результаты 36 случаев
.J Burn Care Res
2019
;40
(Приложение_1
):S209
—10
. DOI: 10.1093 / jbcr / irz013.36715.O’Connor
N
,Mulliken
J
,Banks-Schlegel
S
, et al.Пересадка ожогов культивированным эпителием, приготовленным из аутологичных эпидермальных клеток
.Ланцет
1981
;317
:75
—78
. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (81) -416.Sood
R
,Roggy
D
,Zieger
M
и др.Культивированные эпителиальные аутотрансплантаты для покрытия больших ожоговых ран у восьмидесяти восьми пациентов: опыт Университета Индианы
.J Burn Care Res
2010
;31
:559
—68
. 17.Hickerson
WL
,Compton
C
,Fletchall
S
и др.Комбинация культивированных аутотрансплантатов эпидермиса и аллодермы для постоянного покрытия ожоговой раны
.Бернс
1994
;20
(Дополнение 1
) DOI: 10.1016 / 0305-4179 (94)Хикерсон
WS
, Дж;Quick
,A
;Крюгер
,E
;Коваль
,S
.Использование ресурсов, затраты и результаты лечения тяжелых ожогов с помощью ReCell в США
.Конференция по ожогам Южного региона
.Mobile, Алабама
,2018
. 19.Hernon
CA
,Dawson
RA
,Freedlander
E
и др.Клинический опыт использования культивированных эпителиальных аутотрансплантатов приводит к альтернативной методологии переноса клеток кожи из лаборатории пациенту
.Regen Med
2006
;1
:809
—21
.20.Brockmann
I
,Ehrenpfordt
J
,Sturmheit
T
и др.Кожные стволовые клетки для лечения ран с использованием культивированных эпидермальных аутотрансплантатов: клиническое применение и проблемы
.стволовых клеток Int
2018
;2018
:4623615
. 21.Siwy
BK
,Compton
CC
.Культивированный эпидермис: опыт Медицинского центра Университета Индианы
.J Burn Care Rehabil
1992
;13
:130
—7
. 22.Джеймс
SE
,Стенд
S
,Dheansa
B
и др.Распыленные культивированные аутологичные кератиноциты, используемые отдельно или в сочетании с сетчатыми аутотрансплантатами для ускорения закрытия ран у пациентов с трудно заживающими ожогами
.Бернс
2010
;36
:e10
—20
. 23.Джексон
PC
,Wilks
D
,Rawlins
J
,Matteucci
PL
.Комбинированное использование гипербарического кислорода и распыленной суспензии кератиноцитов для лечения сложной раны
.Ann R Coll Surg Engl
2014
;96
:e20
—2
.24.Holmes Iv
JH
,Molnar
JA
,Carter
JE
, et al.Сравнительное исследование устройства ReCell® и аутологичного сетчатого кожного трансплантата толщиной с слюну при лечении острых ожоговых травм
.J Burn Care Res
2018
;39
:694
—702
. 25.Gravante
G
,Di Fede
MC
,Araco
A
и др.Рандомизированное исследование, сравнивающее систему доставки эпидермальных клеток ReCell с классическими кожными трансплантатами для лечения глубоких частичных ожогов
.Бернс
2007
;33
:966
—72
. 26.Коваль
S
,Крюгер
E
,Билир
P
и др.Экономическая эффективность использования устройства для сбора аутологичных клеток по сравнению со стандартами лечения тяжелых ожогов в США
.Adv Ther
2019
;36
:1715
—29
. 27.Holmes
JHt
,Molnar
JA
,Shupp
JW
и др.Демонстрация безопасности и эффективности системы RECELL ((R)) в сочетании с сетчатыми аутотрансплантатами разделенной толщины для восстановления донорской кожи для лечения ожогов разной глубины
.Бернс
2019
;45
:772
—82
. DOI: 10.1016 / j.burns.2018.11.00228.Foster
K
,Kruger
E
,Kowal
S
и др.381 Влияние на бюджет использования устройства для сбора аутологичных клеток (ACHD) по сравнению со стандартом лечения (SOC) для лечения тяжелых ожогов: тематическое исследование
.