Кровать после инсульта: Кровати для больных после инсульта, цена в Москве

Приковать человека к постели может множество заболеваний и тяжелых травм. Осложнения после инсульта или сложных операций, переломы нижних конечностей и позвоночника требуют длинного периода лечения и реабилитации, а иногда и постоянной паллиативной помощи. Соответственно, в это время нужно обеспечить качественный и полноценный уход за лежачим человеком.

Вернуться в раздел «Блог»

Обычные спальные места совершенно не подходят для них, поэтому в некоторых случаях целесообразно выбирать специальные медицинские кровати. Они дадут больному возможность принять максимально удобное и полезное положение, а родственникам и сиделкам облегчит процесс ухода.

Разнообразный функционал для любой ситуации

Медицинская кровать обладает рядом полезных функций. В зависимости от модели, можно менять несколько положений лежачего. Помимо этого, к ней подключаются дополнительные устройства, которые необходимы для проведения процедур медицинского и гигиенического характера.

Важный момент: для парализованных больных с очень ограниченными двигательными возможностями, она оснащается специальным ортопедическим матрасом, который предупреждает появление пролежней и не вызывает болей в спине и другого дискомфорта.

Медицинские кровати для лежачих бывают двух разновидностей:

• * механические;
• * высокотехнологические с электроприводом.

В первом случае изменение наклона и отдельных секций производится вручную. Купить медицинскую кровать такого типа можно тем, кто способен самостоятельно подниматься с постели или же рядом с которыми постоянно кто-то находится.

Вторая разновидность относится к более дорогому ценовому сегменту, идеально подходит для тех, кто вообще не может прилагать физические усилия и двигаться. Здесь регулировка наклона и изменение положения осуществляется с помощью специальных кнопок на самом оборудовании, а также пультом дистанционного управления. На таком оборудовании больной способен самостоятельно принять удобное для него положение, что делает его самочувствие лучше на физическом и моральном уровне. Наша фирма предлагает услуги междугородней перевозки больных

Особенности ухода за больным на медицинской кровати

Первое, что стоит уточнить – чем больше секций, тем удобнее она не только для самого пациента, но и для ухаживающего за ним. Многосекционная кровать даст возможность принять любое удобное положение, без дополнительных «подкладываний» подушек, одеял и т.д.

Также очень важно правильно расположить в помещении оборудование – ухаживающему должно быть удобно подойти к нему со всех сторон и контактировать с человеком. Обязательный и очень важный момент – колеса обязательно ставить на тормоз, если не планируется перевозка.

Если вам необходима кровать медицинская в Екатеринбурге, можете обратиться в нашу службу перевозки лежачих больных. Позвоните нашим менеджерам, чтобы узнать больше!

Служба Мед Сервиса занимается перевозкой лежачих больных по Екатеринбургу и России

Телефон: +7 (343) 200 09 83

Отзывы о нас на Флампе

Кровати для лежачих больных в Украине

Качественная многофункциональная медицинская кровать позволяет учесть все потребности больного и сделать его жизнь настолько комфортной, насколько в данной ситуации возможно. Также она обеспечивает удобство тем, кто ухаживает за человеком во время реабилитации после травм или инсульта. Для избежания пролежней на медицинские кровати иногда устанавливают противопролежневый матрас.

Современные модели медицинских кроватей не имеют практически ничего общего с простыми больничными койками 30-летней давности. Иногда это даже создает трудности с выбором необходимого товара. Поскольку чем больше функций, тем выше цена, важно определиться, какие приспособления действительно понадобятся, а какие в данном случае излишни.

Критерии выбора медицинских кроватей

Если нужно будет перемещать кровать, то наличие колес обязательно. В такой модели должно быть предусмотрено автономное тормозное устройство. Оно будет обеспечивать фиксацию кровати на одном месте.

Что касается оптимального количества секций, то этот вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом. Есть модели с электрической и механической регулировкой секций. Самая комфортная регулировка кровати — с электроприводом. Положение секций регулируют пультом управления. Это может делать даже сам пациент. Механическая регулировка бывает двух видов — винтовая и гребенчатая. Винтовая регулировка менее удобна, но стоит меньше. Самый дешевый вариант — гребенчатая регулировка. Она наименее удобна. Сверху кровати можно установить специальный секционный медицинский матрас, что положительно скажется на здоровье больного.

Медицинские кровати должны без проблем проходить в дверные проемы. Перед покупкой обязательно замерьте ширину дверей.

Многие модели оснащаются дополнительным оборудованием, которое в некоторых случаях действительно необходимо. Быстросъемная спинка, регулируемая головная секция значительно упрощает уход за больным, поскольку к нему можно подойти с любой стороны.

Металлическая штанга для подвешивания ручных опор позволяет больному самостоятельно подтягиваться и менять положение. Складные боковые ограждения предотвращают падение больного с кровати. Дополнительный комфорт обеспечивается за счет медицинского матраса. Он смягчает поверхность кровати. Клеенчатый чехол упрощает уборку.

Преимущества покупок медкроватей в сети Baldinelli

Функциональные и больничные кровати для лежачих больных, представленные в нашем каталоге, подходят для домашнего использования и условий стационара в больницах. Мы гарантируем:

• высокое качество продукции;
• гибкую ценовую политику;
• удобные условия оплаты и доставки;
• консультации специалистов.

Уже более 350 медучреждений по всей территории Украины сотрудничают с нами. Это доказывает надежность и функциональность нашей продукции.

Вы можете выбрать товар по фото, видеообзорам и описанию. Купить медицинские кровати OSD, аксессуары к ортопедическим кроватям и инвалидные подъемники можно в магазинах Киева, Харькова, Днепра и Львова или заказать онлайн с бесплатной доставкой от 999 грн. Наш интернет магазин доставляет продукцию во все города Украины: Винница, Николаев, Кривой Рог, Херсон, Чернигов, Полтава, Черкассы, Хмельницкий, Суммы, Житомир, Черновцы и др.

Если у вас возникли вопросы, позвоните. Проконсультируем, поможем сделать правильный выбор.

Функциональная кровать по цене от 2999 грн. от интернет-магазина Baldinelli с доставкой по всей Украине. В наличии более 56 товаров от 4 производителей. Свяжитесь с нами для получения бесплатной консультации по телефону или закажите обратный звонок.

сна | Американская ассоциация инсульта

Сон очень важен, но после инсульта могут возникнуть проблемы со сном. Плохой сон может замедлить ваше выздоровление и привести к депрессии, проблемам с памятью и ночным падениям. Хорошая новость в том, что есть способы улучшить сон. Каковы общие проблемы со сном после инсульта? Эти вещи могут мешать вам и хорошо выспаться.

Бессонница

Бессонница описывает неспособность заснуть или уснуть.Хотя некоторые люди слишком много спят, чаще возникают проблемы со сном по ночам, за которыми следует сонливость в течение дня. Недостаток сна может замедлить восстановление после инсульта.

Расстройства дыхания, связанные со сном

Наиболее частым нарушением сна является серьезное заболевание, называемое обструктивным апноэ во сне. Это вызвано неправильным дыханием. Громкие звуки храпа, удушья и удушья во время сна могут означать, что у вас апноэ во сне. Апноэ во сне увеличивает риск повторного инсульта.

Нарушения цикла сна-бодрствования

Некоторые выжившие после инсульта не спят по ночам. Просыпаться утром может быть трудно. Это происходит, когда на график сна и бодрствования больше не влияют солнечный свет и темнота ночи.

Как лечить проблемы со сном

Лечение бессонницы может включать в себя седативные препараты, отпускаемые по рецепту, или изменения в спальне или ночные занятия. Постоянное положительное давление в дыхательных путях или CPAP — одно из наиболее распространенных и эффективных методов лечения связанных со сном нарушений дыхания, таких как апноэ во сне.Аппарат CPAP подает короткие порции сжатого воздуха, чтобы предотвратить закупорку дыхательных путей и помочь вам лучше выспаться. Есть и другие способы контролировать нарушения дыхания, связанные со сном. Можно сделать специальный мундштук, чтобы свести к минимуму ваши симптомы. Мундштуки предотвращают сжимание зубов и не позволяют языку мешать дыханию. В некоторых случаях операция на верхних дыхательных путях может привести к расширению дыхательных путей и облегчить проблемы со сном. Также могут помочь некоторые лекарства.

Расстройства цикла сна и бодрствования можно лечить разными способами.Поговорите со своим лечащим врачом. Может помочь терапия ярким светом. Лечение обычно проводится утром и может длиться около 30 минут.

Мелатонин — гормон, принимаемый на ночь. Он действует как успокаивающее средство и помогает уснуть. Нарушения цикла сна и бодрствования обычно не являются постоянными.

Советы по решению проблем со сном

Вот несколько простых настроек для улучшения сна, которые вы можете сделать дома:

• Держите спальню в темноте и поддерживайте комфортную температуру.

• Предотвращайте и избегайте шума, который может быть слышен в ночное время.

• Увеличьте физическую активность в течение дня.

• Днем выставляйтесь на свет.

• Соблюдайте регулярный график сна. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день.

• Постарайтесь спать перед сном. Например, примите теплую ванну перед сном. Послушайте спокойную музыку или почитайте книгу.

• Используйте спальню только для сна или секса.Не ешьте пищу и не смотрите телевизор в постели. Попробуйте поставить телефон в другой комнате, если он отвлекает.

Определенные продукты и напитки могут вызывать проблемы со сном:

• Убедитесь, что в вашем рационе ограничиваются едой и напитками без кофеина. Избегайте кофе, чая, некоторых безалкогольных напитков и шоколада после полудня.

• Планируйте ужинать за три часа до сна.

• Убедитесь, что вы не голодны перед сном. С другой стороны, избегайте тяжелой еды, которая может вызвать плохой сон.

• Ограничьте употребление напитков за два часа до сна. Ночное питье жидкости может привести к частым походам в туалет.

• Избегайте алкогольных напитков в ночное время. Алкоголь помогает заснуть, но сон может быть беспокойным.

Сон после инсульта Ключ к более быстрому восстановлению

Генри Хоффман
Вторник, 31 октября 2017 г.

Познание, нейропластичность, осведомленность об инсульте

Нарушение сна очень распространено после перенесенного инсульта, более половины выживших испытывают проблемы со сном в последующие месяцы.Плохой сон может замедлить восстановление, вызвать депрессию и даже привести к проблемам с памятью. К счастью, есть много способов облегчить эти симптомы.

После инсульта одним из важнейших факторов успешного выздоровления является сон. Качественный сон имеет много преимуществ, особенно для людей, переживших инсульт. Хороший ночной сон поддерживает нейропластичность, способность мозга реструктурировать и создавать новые нейронные связи в здоровых частях мозга, позволяя выжившим после инсульта заново учиться движениям и функциям.

Нарушение сна, с другой стороны, может иметь негативное влияние на восстановление после инсульта. Бессонница, синдром беспокойных ног и прерывистый сон часто связаны с общим более медленным и менее эффективным восстановлением.

Восстановление после инсульта требует времени, терпения и, что, пожалуй, наиболее важно, отдыха. Поддержка и сочувствие со стороны членов семьи или группы поддержки настоятельно рекомендуется, поскольку это может быть трудным процессом. Важно помнить, что не все проблемы на пути к выздоровлению после инсульта можно решить с помощью сна.Некоторая усталость после инсульта может быть вызвана другими факторами, когда человек, переживший инсульт, может чувствовать себя вялым независимо от того, сколько он спит.

После инсульта у пациентов могут измениться режимы сна. Более половины выживших после инсульта страдают бессонницей, нарушениями дыхания во сне или нарушениями цикла сна и бодрствования.

Бессонница

Бессонница — это неспособность заснуть или заснуть. Некоторые выжившие могут испытывать проблемы из-за того, что слишком много спят, но чаще у тех, кто перенес инсульт, как правило, возникают проблемы с достаточным сном, и они становятся более сонными в течение дня.

Расстройства дыхания, связанные со сном

Расстройства дыхания, связанные со сном, влияют на наше дыхание во время сна и характеризуются нарушениями нормального дыхания, которые возникают только во сне. Симптомы апноэ во сне включают удушье, храп и громкие удушающие звуки во время сна. Атипичные дыхательные циклы потенциально могут увеличить риск повторного инсульта. Храп и апноэ во сне являются наиболее распространенными нарушениями дыхания, связанными со сном. По оценкам, 25 миллионов американцев страдают обструктивным апноэ во сне.

Расстройства цикла сна-бодрствования

Цикл сна-бодрствования относится к 24-часовому дневному режиму сна, который состоит примерно из 16 часов дневного бодрствования и 8 часов ночного сна. Сложный процесс цикла сна и бодрствования контролируется циркадным ритмом организма и естественной тенденцией вернуться к тому, что является стабильным (гомеостаз сна).

Большинство людей имеют привычку спать с наступлением темноты и бодрствовать в светлое время суток. Но некоторые люди, пережившие инсульт, могут больше не соблюдать этот график сна и бодрствования и могут спать в нечетные часы.

Существует несколько подходов к лечению бессонницы, апноэ во сне и нарушений цикла сна и бодрствования. Ниже приведены некоторые методы, которыми врачи могут поделиться с пережившими инсульт.

Расслабление разума и тела

От лекарств, отпускаемых по рецепту, до изменения распорядка дня перед сном, к бессоннице можно подойти разными способами. Альтернативные методы лечения бессонницы включают тренировки по релаксации, медитацию, дыхательные упражнения и общую внимательность в повседневной жизни.

Улучшение воздушного потока и дыхания

При нарушениях дыхания, связанных со сном, таких как апноэ во сне, постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) является распространенным и эффективным лечением. Аппараты CPAP доставляют небольшие потоки воздуха, предотвращающие закупорку дыхательных путей.

Однако, если CPAP не работает для человека, есть альтернативы. Варианты включают использование мундштука, который помогает предотвратить сжимание зубов и не мешает языку.Это очень эффективный и доступный способ лечения апноэ во сне. В крайних случаях операция по расширению дыхательных путей может помочь облегчить проблемы с дыханием, связанные со сном.

Использование терапии ярким светом

Существует множество различных подходов к лечению нарушений цикла сна-бодрствования. Яркая световая терапия — хороший вариант. Обычно это используется для людей, которые пытаются контролировать свой циркадный ритм. Терапия ярким светом может помочь людям перезапустить свои внутренние часы.Обычно это практикуется по утрам, выставляя себя на яркий свет около 30 минут. Воздействие яркого света, например солнечного света, может помочь сбросить внутренние часы и позволить людям воспользоваться преимуществами качественного сна.

Мелатонин

Гормон мелатонин также может оказаться полезным для сброса ваших внутренних часов. Он похож на успокаивающее средство, потому что вызывает сонливость и может помочь вам быстрее заснуть, что, в свою очередь, может помочь скорректировать режим сна и бодрствования.Мелатонин — это гормон, вырабатываемый шишковидной железой головного мозга, который помогает контролировать ваши внутренние часы и естественный цикл часов сна и бодрствования. В качестве добавки мелатонин иногда используется для уменьшения хронических кластерных головных болей, лечения смены часовых поясов, сезонного аффективного расстройства или проблем со сном, таких как бессонница. Перед приемом добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы снизить риск плохого взаимодействия с любыми другими лекарствами, которые вы принимаете.

Изменение привычек и распорядков

Есть несколько привычек, которые вы можете включить в свой распорядок дня и ночи, чтобы улучшить сон и предотвратить повторный инсульт.Независимо от того, каким расстройством сна вы страдаете, вот несколько советов и корректировок, которые вы можете внести прямо сейчас, чтобы улучшить сон:

• Следуйте расписанию. Старайтесь каждый день ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Это создаст привычку и поможет вам постоянно засыпать и спать дольше.
• Включите в свой день больше движений, например ходьбу или упражнения.
• Подвергайте себя солнечному свету и свету каждый день.
• Если вы живете в шумном месте по ночам, подумайте о способах предотвращения шума или избегайте его с помощью наушников с шумоподавлением или устройств с белым шумом.
• Сделайте ваше спальное место темным и удобным. Плотные шторы — отличный способ сохранить темноту. Убедитесь, что в вашей комнате поддерживается прохладная и приятная температура.
• Создайте распорядок дня перед сном и постарайтесь не пользоваться электроникой в ​​течение 30 минут прямо перед сном. Вместо этого выберите книгу или теплую ванну.
• Зарезервируйте спальню для сна. Продолжайте есть и смотреть телевизор в своих жилых помещениях.

Сон важен для хорошего здоровья, особенно для тех, кто восстанавливается после инсульта.Он играет важную роль в исцелении мозга и помогает физическому выздоровлению. Вы можете использовать эти стратегии и тактики, чтобы улучшить свой сон и улучшить здоровье.

Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

Медицинские койки для инсультов

Узнайте, как Freedom Bed ™ помогает уменьшить осложнения, связанные с длительной неподвижностью, для выздоравливающих после инсульта

Мозг контролирует все человеческое тело. В конечном итоге он определяет, как мы ведем себя, думаем, общаемся и двигаемся.Нейроны — это специализированные клетки головного мозга, которые могут делать это, постоянно питаясь кровью. Инсульт — это термин, используемый для обозначения медицинского осложнения, которое описывает остановку кровотока в любой части мозга.

Когда мозг не может получать богатые кислородом питательные вещества из крови, необходимые для выживания, клетки начинают умирать, серьезно влияя на способность человека говорить, ходить и запоминать информацию. Это прерывание кровотока может нанести непоправимый ущерб мозгу, но последствия инсульта во многом зависят от поврежденных участков мозга и тяжести нанесенного ущерба.

Есть два основных типа инсульта. Ишемический инсульт — наиболее распространенный тип закупорки, типичным примером которого является закупорка церебральной артерии из-за накопления бляшек на внутренней стороне стенки артерии. Закупорка или сгусток зубного налета может расти, когда кровь и жировые клетки цепляются за закупорку до тех пор, пока она не сможет препятствовать нормальному кровотоку. Блокировки такого типа могут образовываться в головном мозге или в других частях тела, а затем перемещаться в мозг. Геморрагический инсульт вызывается разрывом ослабленной, поврежденной или разорванной мозговой артерии.Это прерывание кровотока обычно вызвано длительным высоким кровяным давлением, которое со временем ослабляет артерии. Результатом ослабления артерий часто является аневризма, которая слишком сильно растягивается и лопается.

Инсульт может повлиять на организм по-разному и иногда может вызвать необратимую инвалидность и неподвижность из-за паралича и потери мышечной функции. Многие выжившие после инсульта испытывают паралич одной стороны тела или могут потерять контроль над определенными группами мышц в зависимости от того, где в головном мозге произошел инсульт.Инсульт также может повлиять на мышцы рта и горла, влияя на способность человека глотать, есть или общаться.

Кровать Freedom от ProBed Medical Technologies помогает многим выжившим после инсульта ощутить улучшенное качество жизни и обновленное чувство удовлетворения и независимости, облегчая вмешательство опекуна и продвигая режим здорового сна для уменьшения последствий боли и многих хронических медицинских осложнений, связанных с инсультом.

Вращающаяся кровать для пациентов с инсультом

Инсульт может повлиять на физическую независимость человека, серьезно повредив клетки мозга и области мозга, ответственные за движение и подвижность тела.Запрограммированное вращение кровати Freedom Bed дает истинное преимущество, обеспечивая беспрецедентный уровень независимости и комфорта для пользователей.

Исследования сна показывают, что люди склонны переворачиваться каждые 10-12 минут в течение ночи, стимулируя ткани и движение жидкостей организма, которые способствуют хорошему кровообращению. Это движение может облегчить боль, улучшить общее поведение и настроение и помочь человеку восстановить способность хорошо спать.

Freedom Bed ™ помогает выжившим после инсульта:

Автоматическое поворачивание тела для снятия давления и предотвращения и / или уменьшения пролежней.

Значительно улучшает качество сна

Предоставление возможности жить в домашних условиях, а не в медицинском учреждении или больнице

Значительно уменьшает боль, связанную с неподвижностью

Улучшение здоровья органов дыхания и очищение ротовой полости

Имеет диапазон поднятия торса от 30 до 40 ° для пользователей кроватей, находящихся на зондовом питании или вентиляции легких

Требование значительно меньшей помощи со стороны семьи / опекунов для сохранения достоинства и независимости.

——

Система автоматического бокового вращения кровати Freedom Bed и кинетическая терапия с пневматическим приводом плавно и бесшумно вращают пользователей из стороны в сторону, механически изменяя положение тела, чтобы восстановить приток крови к сжатым тканям. Он изготовлен из материалов высочайшего качества, чтобы предоставить пользователям мощную помощь в решении проблем с мобильностью, связанных с последствиями инсульта. Кровать Freedom Bed гарантирует, что пользователи могут наслаждаться глубоким и непрерывным сном при минимальном вмешательстве со стороны профессиональных опекунов или членов семьи.

Самым большим препятствием на пути адаптации к последствиям неподвижности является принятие первых мер по улучшению качества жизни. Наши знающие специалисты по медицинским кроватям всегда готовы обсудить ваши конкретные потребности.

Почему это происходит и как с этим обращаются

Усталость и чрезмерная сонливость после инсульта могут подпадать под состояние, известное как чрезмерная дневная сонливость (EDS). Люди с EDS часто испытывают потребность во сне в течение дня.

Хотя сон имеет решающее значение для здорового выздоровления, чрезмерная сонливость может быть признаком более серьезных проблем.

В этой статье обсуждается, почему инсульт может вызвать чрезмерную сонливость, и объясняется, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Воспользуйтесь ссылками ниже, чтобы перейти прямо в любой раздел:

Преимущества качественного сна после инсульта

Прежде чем мы рассмотрим причины чрезмерного сна после инсульта, важно отметить, что сонливость является нормальной частью ранней фазы восстановления после инсульта.

В этот период ваш мозг будет направлять большую часть своих ресурсов на исцеление нанесенного ущерба. Хотя мозг обычно использует 20% вашей общей энергии, этот процент увеличивается во время восстановления после инсульта. Это означает, что в мозгу остается меньше энергии, чтобы держать вас в состоянии бодрствования и бодрствования.

Помимо заживления мозга, глубокий сон также предлагает другие, фантастические преимущества для переживших инсульт.

Например, быстрый сон — глубокий сон, который происходит с интервалами в течение ночи — помогает вашему мозгу обрабатывать моторную информацию.Когда ваш мозг достигает фазы быстрого сна, возникают всплески нервной активности, известные как спайки. Во время этих нервных импульсов мозг передает кратковременные воспоминания о движении мышц в височную долю, где они становятся долговременными воспоминаниями.

Таким образом, качественный сон действительно может помочь людям, пережившим инсульт, восстановить правильное движение и силу мышц. Поскольку большинство пациентов с инсультом борются с проблемами подвижности, это является стимулом для пациентов с инсультом сосредоточиться на том, чтобы высыпаться.

Но как узнать, когда сон становится чрезмерным? Мы обсудим это в следующих разделах.

Причины чрезмерного сна после инсульта

Хотя сон является важной частью восстановления после инсульта, у многих пациентов возникает проблема, известная как чрезмерная дневная сонливость (EDS). Чрезмерный дневной сон обычно уменьшается через несколько недель. Однако примерно у 30% пациентов с инсультом EDS может длиться более шести месяцев.

Если ваша сонливость длится несколько месяцев и мешает вам выполнять упражнения по реабилитации после инсульта, поговорите со своим врачом, который поможет вам найти эффективное лечение.

Кроме того, существует несколько факторов, которые могут усугубить чрезмерную дневную сонливость после инсульта, например:

• Нарушение дыхания во сне: Хроническое заболевание, которое вызывает частичное или полное прекращение дыхания в течение ночи, что приводит к чрезмерной дневной сонливости. Апноэ во сне — это наиболее распространенный тип нарушения сна, которое влияет на ваше дыхание.
• Синдром обратного Робин Гуда. Чрезмерная сонливость, возникающая, когда мозг пытается перенаправить кровоток из поврежденных участков в неповрежденные.(Мозг грабит бедных, чтобы накормить богатых.)
• Депрессия. Сильная депрессия может вызвать чрезмерную усталость и сонливость.

Эти медицинские осложнения могут помешать качественному сну и, как следствие, ограничить ваше выздоровление. Поэтому важно выявлять их и лечить как можно скорее.

Симптомы чрезмерной сонливости после инсульта

Первичный симптом EDS — постоянная усталость в течение дня. Даже после пробуждения от полноценного ночного сна человек с синдромом чрезмерной дневной сонливости все равно будет чувствовать себя истощенным.

Другие симптомы чрезмерной дневной сонливости после инсульта могут включать:

• Раздражительность
• Беспокойство
• Пониженный аппетит
• Замедление познания или речи
• Проблемы с памятью
• Беспокойство

Чтобы найти эффективное лечение этих симптомов, очень важно получить тщательный диагноз. Если вы боретесь с чрезмерной сонливостью после инсульта, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение чрезмерной дневной сонливости после инсульта

Как уже упоминалось выше, чрезмерный сон — не всегда плохо, особенно в начале восстановления после инсульта.Однако со временем сонливость может ухудшить ваше выздоровление, не давая вам участвовать в терапии.

Если на качество вашей жизни влияет чрезмерная дневная сонливость после инсульта, не беспокойтесь. Существуют эффективные методы лечения. Некоторые подходы, которые может порекомендовать ваш врач, включают следующее:

Основные условия адреса

Первым шагом, который могут предпринять врачи, является устранение любых основных состояний, вызывающих у вас чрезмерную сонливость.

Например, если апноэ во сне нарушает вашу способность к быстрому сну, лечение может включать использование аппарата C-PAP.Используя C-PAP, вы надеваете маску на нос или рот во время сна. Затем маску подключают к аппарату, который выдувает непрерывный поток воздуха. Это гарантирует, что вы получаете достаточно кислорода в течение ночи, что может уменьшить дневную сонливость.

Иногда чрезмерная дневная сонливость вызвана плохим ночным отдыхом по другим причинам, например депрессии. Если эмоциональные изменения после инсульта влияют на ваш сон и качество жизни, поговорите со своим врачом. Вы можете использовать психологическую помощь, такую ​​как разговорная терапия, или лекарства, такие как антидепрессанты.

Стимуляторы и изменения диеты

Если ничто другое не помогает, врачи могут назначить лекарства-стимуляторы для лечения чрезмерной сонливости. К ним относятся модафинил, амфетамины и риталин.

Всегда консультируйтесь с врачом перед тем, как начинать или прекращать прием этих лекарств (которые доступны только по рецепту).

Наконец, некоторые натуральные средства, которые могут помочь вам бодрствовать, включают кофе и чай, но обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу употребления кофеина.Ваш врач может также посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием питательных веществ, чтобы поддерживать энергию. (См .: 9 лучших продуктов для восстановления после инсульта)

Преодоление чрезмерного сна после инсульта

Чрезмерный сон после инсульта — обычное явление на ранних этапах выздоровления, поскольку мозг усердно работает, чтобы исцелить себя. Однако чрезмерная дневная сонливость может указывать на другие проблемы, которые заслуживают разговора с врачом.

Если ваша дневная сонливость вызвана депрессией, апноэ во сне или другими проблемами, лечение этих состояний может помочь уменьшить вашу сонливость.В противном случае некоторые лекарства, такие как модафинил, могут повысить бдительность. Ваш врач может помочь вам выбрать лучшее лечение для вас.

Мы надеемся, что эта информация о чрезмерной дневной сонливости поможет вам найти способы повысить вашу энергию и продолжить восстановление после инсульта.

проблем со сном после инсульта | cbchealth.de

После инсульта очень часто возникают нарушения сна. Фактически, более половины выживших после инсульта сообщают о проблемах со сном.Если проблема со сном возникает в течение длительного периода времени (более нескольких месяцев), это считается нарушением сна.

Нарушение сна может сделать жизнь невыносимой, увеличивая утомляемость после инсульта, раздражительность и другие эмоциональные изменения, через которые проходит тело. К сожалению, неправильный сон также может увеличить риск повторного инсульта. Хорошая новость в том, что вы можете кое-что сделать, чтобы лучше выспаться.

Спите ли вы слишком много или слишком мало, вы не одиноки.Продолжайте читать, чтобы узнать, какое у вас может быть состояние сна. Независимо от степени тяжести, есть эффективные способы уменьшить его влияние на вашу повседневную жизнь.

Бессонница

Бессонница — это состояние сна, характеризующееся крайней трудностью засыпания и засыпания. После ночной бессонницы люди сообщают о сильной дневной усталости и раздражительности. С этим расстройством следует немедленно бороться; Недостаток сна может негативно повлиять на восстановление после инсульта.

Расстройства дыхания, связанные со сном

Самым распространенным нарушением сна в США, независимо от перенесенного инсульта, является обструктивное апноэ во сне. Он характеризуется ненормальным дыханием во время сна, сильным храпом и периодами одышки. Люди обычно сообщают, что просыпаются по ночам много раз, задыхаясь и задыхаясь. Другие могут не испытывать столько затруднений с дыханием, но сообщают о дневной усталости из-за плохого ночного сна.

Это очень серьезное состояние, к которому нельзя относиться легкомысленно.Апноэ во сне увеличивает риск второго инсульта, а также сердечных заболеваний, сердечной недостаточности, высокого кровяного давления и других опасных для жизни состояний.

Расстройства цикла сна-бодрствования

Многие люди, пережившие инсульт, испытывают нарушения циркадного цикла. Когда стемнеет, тело засыпает; когда становится светло, это заставляет тело просыпаться. Однако у людей с нарушенными циркадными циклами мозг не реагирует должным образом на темные и светлые сигналы сна.В результате некоторые выжившие после инсульта сообщают, что чувствуют себя слишком энергичными перед сном, из-за чего не спят всю ночь. С другой стороны, они часто чувствуют себя невероятно уставшими, когда начинает светать, и засыпают днем.

• Избавьтесь от вредных привычек образа жизни.

Вы можете улучшить свой ночной сон, отказавшись от употребления алкоголя, курения и кофеина.Кроме того, было показано, что похудание помогает людям с нарушениями сна, но только для людей с избыточным весом или ожирением. Независимо от вашего веса, умеренные упражнения в течение как минимум 30 минут три раза в неделю могут помочь вам лучше спать по ночам. Избегайте приема добавок мелатонина и других снотворных, которые не были прописаны вашим врачом; они могут усугубить проблему.

• Отрегулируйте положение для сна.

Иногда все, что вам нужно, — это оценить, как вы спите по ночам.У всех есть свои любимые, но есть определенные позы, которые могут либо ухудшить, либо улучшить ваше состояние сна. Исследования показывают, что для людей с апноэ во сне наиболее полезен боковой сон. Для людей с кислотным рефлюксом или болями в шее лучше всего спать на спине. Наименее благоприятное положение — сон на животе, который может ухудшить различные состояния и вызвать боль в суставах, а также ригидность шеи.

Для большинства людей положение, в котором вы засыпаете, редко бывает тем положением, в котором вы просыпаетесь.В конце дня лучшее положение для сна — это то, которое позволит вам полноценно и комфортно выспаться ночью. Если вы не просыпаетесь удовлетворенным, пора занять новую позицию.

• Приспособьтесь к расслабляющему образу жизни.

Постарайтесь больше двигаться в течение дня, например гулять или заниматься физическими упражнениями, так как это поможет вам утомиться и лучше выспаться ночью. Также старайтесь выходить на свежий воздух каждый день; Выйдите на улицу и почувствуйте солнечный свет — вы удивитесь преимуществам природы.Убедитесь, что вы занимаетесь чем-то, что любите, хотя бы час каждый день — чтением, рисованием и рукоделием, прослушиванием или созданием музыки, проведением времени с близкими и т. Д.

• Превратите спальню в рай для сна.

Если вы живете в шумном ночном месте, попробуйте использовать беруши или наушники с шумоподавлением. Если в вашей спальне есть окна, повесьте затемняющие шторы или наденьте маску для глаз. Кроме того, убедитесь, что в вашей комнате прохладно и приятно; если будет слишком жарко, тебе будет трудно уснуть.Кроме того, избегайте электроники как минимум за 30 минут до сна. Воздействие синего света может затруднить засыпание и сон.

• Соблюдайте распорядок дня перед сном.

Составьте себе график сна и придерживайтесь его. Это может варьироваться от человека к человеку, в зависимости от того, в какое время вы хотите заснуть и проснуться. Старайтесь заснуть не позднее 22:00; не думайте об этом как о комендантском часе, думайте об этом как о своем заслуженном прекрасном сне. Если вы засыпаете и просыпаетесь каждый день в одно и то же время, вы со временем приобретете эту привычку, и вам даже не понадобится будильник!

Кроме того, выполняйте перед сном расслабляющую процедуру, которая поможет вам достичь этих целей.Займитесь йогой или легкой растяжкой, примите теплую ванну, почитайте или послушайте расслабляющую музыку. Режим сна варьируется от человека к человеку; делайте все, что вызывает у вас сонливое настроение.

Если вы испробовали все, что могли, но вам все еще трудно заснуть, поговорите со своим врачом о других вариантах. Когда дело доходит до состояний сна, таких как бессонница или нарушение циркадного ритма, врач может прописать вам лекарства для сна.

Если вы страдаете апноэ во сне и изменение образа жизни не помогает, вам может потребоваться другое вмешательство. Если ваш случай легкой или средней степени тяжести, ваш врач может назначить специальный стоматологический аппарат, похожий на ретейнер, который следует носить на ночь. Это откроет дыхательные пути и улучшит дыхание.

Однако, если ваш случай тяжелый, вам может потребоваться аппарат CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Это наиболее успешный метод лечения синдрома обструктивного апноэ во сне. Он состоит из аппарата (размером с тостер), который вдувает нагретый увлажненный воздух через трубку в маску, надеваемую на лицо.Маска плотно прилегает, поэтому воздух не выходит. Аппараты CPAP используют давление воздуха, чтобы открыть дыхательные пути, облегчить нарушения дыхания и храп. Люди сообщают о более высоком уровне энергии, улучшенной памяти, улучшении познания и общем улучшении качества жизни.

Если вы или ваш близкий пострадали от инсульта, обратитесь к специалистам CBC Health. Мы предлагаем нейрорегенеративное лечение инсульта, которое является неинвазивным, с низким уровнем риска и очень эффективным для улучшения восстановления после инсульта.

Время, проведенное в положении лежа, сидя и стоя во время госпитализации после инсульта: проспективное исследование

BMC Neurol.2018; 18: 138.

Оле Петтер Норванг

¹ Кафедра нейромедицины и движений, Факультет медицины и здравоохранения, NTNU — Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия

² Клинические услуги, Кафедра физиотерапии, Сент-Олавс Больница, Университетская больница Тронхейма, NO-7006 Тронхейм, Норвегия

Энн Хокстад

¹ Кафедра нейромедицины и движений, Факультет медицины и медицинских наук, NTNU — Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия

³ Медицинская клиника, отделение инсульта, ул.Больница Олавса, Университетская больница Тронхейма, Тронхейм, Норвегия

Кристин Таральдсен

¹ Кафедра нейромедицины и движений, Факультет медицины и медицинских наук, NTNU — Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия

Xiangchun Tan

¹ Кафедра нейромедицины и движений, факультет медицины и медицинских наук, NTNU — Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия

Стиан Лидерсен

⁴ Региональный центр психического здоровья детей и молодежи , Кафедра психического здоровья, Медицинский факультет, NTNU — Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия

Бент Индредавик

¹ Кафедра нейромедицины и движения, факультет медицины и здравоохранения, NTNU — Норвежский университет Наука и технологии, Тронхейм, Норвегия

^{3 904 21 Медицинская клиника, отделение инсульта, г.Больница Олавса, Университетская больница Тронхейма, Тронхейм, Норвегия}

Торунн Аским

¹ Кафедра нейромедицины и движений, Факультет медицины и медицинских наук, NTNU — Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия

³ Медицинская клиника, отделение инсульта, больница Святого Олафа, университетская больница Тронхейма, Тронхейм, Норвегия

¹ Кафедра нейромедицины и движений, факультет медицины и медицинских наук, NTNU — Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия

² Клинические услуги, Отделение физиотерапии, Больница Святого Олафа, Университетская больница Тронхейма, NO-7006 Тронхейм, Норвегия

³ Медицинская клиника, Отделение инсульта, Св.Больница Олавса, Университетская больница Тронхейма, Тронхейм, Норвегия

⁴ Региональный центр психического здоровья детей и молодежи, Департамент психического здоровья, медицинский факультет, NTNU — Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия

Поступило 05.03.2018 г .; Принято 20 августа 2018 г.

Abstract

Предпосылки

Ранняя мобилизация была важной частью лечения в отделении острого инсульта.Однако ранняя и интенсивная мобилизация в течение первых 24 часов после инсульта может привести к неблагоприятному исходу. В последнее время стали применяться объективные измерения с использованием переносных датчиков, что позволяет осуществлять непрерывный мониторинг физической активности в условиях больницы. Это исследование было направлено на использование переносных датчиков для количественной оценки степени физической активности и того, как уровни активности менялись с течением времени во время госпитализации у пациентов с острым инсультом. Мы также хотели выяснить, какие факторы были связаны с вертикальной и сидячей активностью.

Методы

Это было проспективное исследование с участием пациентов, госпитализированных в течение семи дней после начала инсульта. Физическую активность измеряли двумя датчиками (ActivPAL от PAL Technologies Ltd., Глазго, Великобритания), один прикреплялся к груди, а другой — к бедру здоровой стороны, непрерывно отслеживая от момента включения до выписки. Данные были обработаны в Matlab R 2015B и предоставили информацию о ежедневном времени нахождения в положении лежа, сидя и стоя, а также о средней продолжительности ежедневных позы сидя и стоя.Для анализа изменений во времени использовалась линейная смешанная модель.

Результаты

В исследование были включены 58 пациентов (31 женщина, средний возраст (стандартное отклонение); 75,1 (12,0)). Пациенты были госпитализированы на 12,1 (7,6) дней и имели средний балл по шкале инсульта Национального института здоровья 6,2 (5,5) балла. Время, проведенное сидя, и время, проведенное в вертикальном положении, увеличилось за день во время госпитализации на 22,10 мин (95% доверительный интервал (ДИ): 14,96, 29,24) и 3,75 мин (95% ДИ: 1,70, 5,80) соответственно. Увеличение времени нахождения в вертикальном положении было связано с улучшенными показателями по модифицированной шкале Рэнкина (-38.09 мин, 95% ДИ: -61,88, — 14,29) и более высокие баллы по шкале Short Physical Performance Battery (6,97 мин, 95% ДИ: 1,99, 11,95), в то время как продолжительные приступы сидения были связаны с более тяжелым инсультом (4,50 мин, 95%). ДИ: 0,80, 8,19) и более старшего возраста (1,72 мин, 95% ДИ: 0,20, 3,26).

Выводы

Пациенты увеличили свое ежедневное время, проведенное в сидячем и вертикальном положении во время первоначального пребывания в больнице после инсульта. Продолжительные приступы сидения были связаны с пожилым возрастом и более тяжелыми инсультами. Следовательно, в будущих исследованиях следует изучить пользу вмешательств, направленных на сокращение времени сидения после инсульта.

Ключевые слова: Инсульт, Ранняя реабилитация, Акселерометр, Физическая активность

Предпосылки

Одним из основных элементов помощи в специализированных комплексных отделениях инсульта является неотложная медицинская помощь в сочетании с ранней реабилитацией [1–3]. Доказано, что ранняя реабилитация с мобилизацией вне постели во время госпитализации связана с лучшими функциональными результатами для пациентов после инсульта [4–8]. Это может уменьшить потерю мышечной массы, увеличить мышечную силу [6, 9], избежать осложнений [3, 4, 10], использовать пластичность мозга [11], улучшить неврологическое функционирование [12] и улучшить функцию походки [ 13].Хотя время, проведенное без постели в начале после инсульта, значительно различается в зависимости от больницы [14–16], уровень физической активности во время пребывания в больнице обычно невысок [17, 18].

Оптимальные сроки и интенсивность ранней мобилизации, однако, неясны, поскольку предыдущие исследования показали связь между мобилизацией в течение первых 24 часов и отрицательной тенденцией к увеличению зависимости [12, 19] и повышенной смертности [20]. С другой стороны, короткие и частые мобилизации были связаны с улучшением результатов [21].

Большинство исследований физической активности во время госпитализации были однодневными наблюдательными исследованиями в дневные часы. В последнее время стали применяться объективные измерения с использованием носимых на теле мониторов активности с одним датчиком, что позволяет осуществлять непрерывный мониторинг физической активности с течением времени [22, 23]. До сих пор только в нескольких исследованиях использовались мониторы активности, чтобы различать различные виды активности в острой фазе у пациентов с инсультом [24]. В одном из этих исследований Strømmen et al. (2014) обнаружили значительно повышенную активность в нижних конечностях у госпитализированных пациентов с инсультом с первого дня до выписки [25].Повышенная активность была значительно связана с меньшей тяжестью инсульта, тогда как снижение активности было обнаружено с увеличением возраста [25]. Однако в исследовании не проводилось различий между временем пребывания в разных положениях, что имеет решающее значение при измерении физической активности в острой фазе после инсульта. Применение двух отдельных датчиков системы датчиков ActivPAL, одного на груди и другого на бедре, позволяет количественно оценить количество времени, проведенного в разных положениях. Этот метод ранее был доказан для пациентов с инсультом [26].

Основная цель этого исследования заключалась в описании количества времени, проведенного в положении лежа, сидя и стоя (стоя или ходьба) в начале после инсульта, и как эти уровни активности менялись во время пребывания в больнице, как в отношении общего времени в день, так и продолжительности. за каждую мобилизацию. Другой целью было изучить, какие факторы были связаны с общим временем и приступами сидячей и вертикальной активности. Наша основная гипотеза заключалась в том, что пациенты будут постепенно увеличивать время, проводимое в вертикальном положении, и, таким образом, увеличивать продолжительность каждого боя в вертикальном положении.

Метод

Дизайн

В этом исследовании использовался проспективный план наблюдения, при котором физическая активность измерялась непрерывно с помощью двух мониторов активности в течение трех-семи дней подряд во время госпитализации.

Условия исследования

Все пациенты проходили лечение в научно-обоснованном комплексном отделении инсульта, в котором упор делается на мультидисциплинарный подход и раннюю реабилитацию. Лечение было сосредоточено на независимости в повседневной жизни. Все пациенты, независимо от участия, получали обычное лечение, включая реабилитацию, в соответствии с норвежскими рекомендациями по лечению и реабилитации после инсульта [27].

Исследуемая популяция

Пациенты были набраны в течение трех периодов времени: октябрь – декабрь 2013 г., май – декабрь 2014 г. и март – август 2016 г. имели право на включение, если инсульт наступил в течение семи дней, они свободно говорили по-норвежски и дали письменное согласие. В соответствии с норвежскими правилами информированного согласия в исследование включались пациенты, которые не могли дать согласие, если их ближайшие родственники не возражали против участия.Пациенты с неизлечимой болезнью, другими состояниями здоровья, серьезно влияющими на их способность ходить, или ожидаемыми выписками в течение трех дней после включения были исключены.

Измерения

Сенсорная система ActivPAL Professional (от PAL Technologies Ltd) состоит из трехосного акселерометра, который непрерывно собирает данные с частотой дискретизации 10 Гц и емкостью батареи до 14 дней. Первичным результатом этого исследования было изменение времени пребывания в положении лежа, сидя или стоя во время пребывания в больнице.Ранее было показано, что этот монитор активности предоставляет достоверные данные о времени, проведенном в положении лежа, сидя, стоя и ходьба [28, 29], и что его размещение на бедре и грудины обеспечивает хорошую достоверность поз и переходов по сравнению с видеонаблюдениями [26]. 24-часовой период отсчитывался с момента подключения мониторов активности. Продолжительность сидячих поединков оценивалась по соотношению: время, проведенное в сидячем положении / количество переходов из положения лежа в положение сидя, а продолжительность поединков в вертикальном положении — соответственно.Временной порог для переходов был установлен на 1,5 с, чтобы исключить ненадежные записи событий.

Короткая батарея с физическими характеристиками (SPPB) (от 0 до 12, где 12 — лучший результат) использовалась для оценки физических функций. Тест состоит из трех различных задач на мобильность и оказался действительным и надежным для оценки физических функций пожилых людей [30]. Скорость походки рассчитывалась исходя из пешего задания СППБ. Тест проводил опытная медсестра или физиотерапевт.

Глобальная функция была определена с использованием Модифицированной шкалы Рэнкина (mRS) (от 0 до 6, где 0 — нормальная функция, а 6 — смерть) [31] при поступлении и после первого дня пребывания в больнице. MRS измеряет независимость в повседневной деятельности.

Шкала инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS) использовалась для измерения тяжести инсульта. Шкала широко используется и зарекомендовала себя как действительная, так и надежная [32].

И mRS, и NIHSS были оценены опытным клиницистом в течение первого дня после поступления пациента и записаны вместе с возрастом, полом, количеством дней от первого симптома до даты поступления и количеством дней в больнице, которые были собраны из медицинская карта.

Процедура

Всем пациентам, принимавшим участие, были прикреплены два монитора активности ActivPAL, один на груди и другой на здоровом бедре, чтобы различать положение лежа, сидя и вертикальное положение. Если инсульт не затронул ни одну из нижних конечностей, монитор активности прикрепляли к правому бедру. Пациенты были проинструктированы следовать стандартным процедурам реабилитации, не обращая внимания на оборудование. Оба монитора активности были удалены через 14 дней после инсульта, если пациент не был выписан ранее.Данные с мониторов активности передавались через док-станцию ​​USB и обрабатывались в Matlab R2015 B. Действительные данные тела и ног имели индивидуальное время старта и остановки, которые использовались для измерения счета за полные 24 часа, а также активность была закодирована в зависимости от положения тела. Чтобы различать разные положения, данные от двух датчиков были синхронизированы и перекодированы в соответствии с положением тела (лежа, сидя и стоя).

Продолжительность состояний рассчитывалась путем суммирования интервалов времени для положения лежа, сидя и стоя, а также переходов между этими положениями за 24-часовое измерение.Время в вертикальном положении было рассчитано путем объединения времени стояния и времени ходьбы. Процедура проверки была проведена для контроля возможного смещения датчиков во времени.

Статистический анализ

Демографические данные были представлены в виде средних значений и стандартного отклонения (SD) для всех пациентов и для трех подгрупп, сгруппированных по времени от появления симптомов до включения. Исходные характеристики сравнивались для тех, которые были включены в первые два дня после инсульта, тех, которые включали в себя через 3-4 дня после инсульта, и тех, которые включали в себя 5-7 дней после инсульта.Это было сделано с использованием однофакторного дисперсионного анализа или теста Краскела-Уоллиса, в зависимости от нормальности остатков, о чем судили путем визуального осмотра графиков Q-Q. Чтобы оценить изменения в уровнях активности, мы использовали линейные смешанные модели (LMM) с продолжительностью сидения, временем в вертикальном положении, продолжительностью сидячих поединков и продолжительностью вертикальных поединков, соответственно, в качестве зависимых переменных, пациентов в качестве случайного фактора и дней после инсульта в качестве ковариант. Затем мы включили следующие ковариаты, по одной: NIHSS, возраст, пол, mRS до инсульта, mRS через день после инсульта и SPPB.Поскольку общее время, проведенное в положении лежа, сидя и стоя, составило 24 часа, в анализе смешанной модели использовалось только время, проведенное в положении сидя и стоя. Двусторонние значения p менее 0,05 считались статистически значимыми, и 95% доверительный интервал (ДИ) указывается там, где это уместно. Статистический анализ проводился в SPSS 23.

Результаты

Поток пациентов показан на рис. Из 105 пациентов, соответствующих критериям включения, 47 были исключены, в основном из-за ранней выписки.

В анализ были включены 58 пациентов (31 женщина). Характеристики пациентов представлены в таблице. Среднее время (SD) от появления симптомов до включения составило 2,6 (1,7) дня, и пациенты носили мониторы активности в течение 5,8 (1,5) дней. Оценка по NIHSS составила 6,2 (5,0) балла. Те, которые были включены через 4-7 дней после появления симптомов, показали значительно более низкие баллы по NIHSS по сравнению с теми, которые были включены в первые 24 часа ( p = 0,002). Других значимых различий для исходных переменных обнаружено не было.

Таблица 1

Демографические данные для включенных пациентов ( N = 58)

На рисунке показаны комбинации действий для каждого дня, показывая увеличение времени, проведенного вне постели во время пребывания в больнице оставаться. Время, проведенное в вертикальном положении, оставалось низким на протяжении всего периода наблюдения.

Процент времени, проведенного в различных положениях в течение каждых 24 часов

Результаты анализа LMM (таблица) показывают ежедневное увеличение времени, проведенного сидя на 22,10 мин ( p <0,001) и 3,75 мин в вертикальном положении ( p < 0,001). С поправкой на время мы обнаружили, что уменьшение времени, проведенного в вертикальном положении, было связано с увеличением зависимости, измеренной с помощью mRS в первый день после инсульта ( p = 0,002). Также была обнаружена связь между временем, проведенным в вертикальном положении, и физической активностью, показавшей увеличение в 6 раз.97 минут в вертикальном положении на каждое увеличение на SPPB ( p = 0,007). Ни тяжесть инсульта, ни возраст существенно не повлияли на изменение общей физической активности.

Таблица 2

Линейная регрессия смешанной модели с уровнем активности в качестве зависимой переменной

Хотя это и не значимо, LMM-анализ показал ежедневное увеличение продолжительности на 4,32 минуты для каждого боя сидя ( p = 0,051). С поправкой на время, это увеличение времени было связано как с более высоким баллом NIHSS ( p = 0,018), так и с увеличением возраста ( p = 0,028).

Обсуждение

В этом исследовании мы обнаружили, что пациенты, перенесшие инсульт, увеличили время, проведенное в сидячем и вертикальном положении во время первоначального пребывания в больнице, с соответствующим сокращением времени, проведенного в положении лежа.Продолжительность схваток сидя также увеличивалась со временем, в то время как продолжительность схваток стоя оставалась постоянной. Кроме того, общее увеличение времени, проведенного в вертикальном положении, было связано с увеличением независимости (mRS) и улучшением физических функций (SPPB), в то время как длительные сеансы сидя были связаны с более старым возрастом и более тяжелым инсультом.

Несмотря на статистически значимое увеличение времени, проведенного в вертикальном положении во время пребывания в больнице, мы можем спросить, было ли увеличение активности в вертикальном положении на 3,75 минуты в день клинически значимым изменением.Это означает, что время, проведенное в вертикальном положении, увеличится почти на 40 минут за 10-дневное пребывание в больнице. Предыдущее исследование показало, что каждые 5 минут увеличения времени, проведенного в постели, через три месяца приводили к ухудшению показателя mRS на 4% [6]. Следовательно, ежедневное увеличение времени, проведенного в вертикальном положении, потенциально может иметь большое влияние на функциональное восстановление с течением времени.

С другой стороны, мы не обнаружили связи между тяжестью инсульта и временем, проведенным вне постели. Это открытие можно объяснить тем фактом, что показатели активности во время госпитализации также отражают процедуры мобилизации в палатах [33], показывая, что пациентов мобилизуют с постели, как только они получают медицинское одобрение, независимо от способности пациентов мобилизоваться. .

Продолжительность каждой сидячей схватки также увеличилась более чем на 4 минуты в день во время пребывания в больнице. Более удивительно то, что увеличение продолжительности сидячих поединков было связано с более старым возрастом и более тяжелым инсультом, в то время как с периодами вертикальной активности не было обнаружено никаких ассоциаций. Эти данные можно объяснить способностью менее пораженных и более молодых пациентов чаще менять положение самостоятельно. Это интересно, потому что это добавляет дополнительные сведения к продолжающимся спорам об интенсивности ранней мобилизации.Кроме того, врачи должны знать, что пациенты с наиболее тяжелыми формами инсульта, которые не могут самостоятельно передвигаться, подвергаются повышенному риску малоподвижного поведения, которое может быть вредным, тем самым увеличивая риск неблагоприятного исхода [6].

Наши результаты показывают, что пациенты с инсультом в среднем проводят значительную часть каждых 24 часов в лежачем положении (рис.). Учитывая 24-часовой мониторинг, пациенты обычно проводят не менее 30% времени во сне. Тем не менее, пациенты проводили почти 30% оставшегося времени в постели.Это соответствует большому количеству времени, проведенного в лежачем положении, о котором ранее сообщалось в начале после инсульта [14, 17, 25]. Одним из факторов, который может повлиять на общую низкую активность наших участников, является исключение тех, кто, как ожидается, будет выписан в течение трех дней после включения, поскольку эти пациенты, вероятно, будут более активными. Однако, поскольку мы стремились изучить изменение физической активности с течением времени, пациенты с коротким временем наблюдения должны были быть исключены.

Основным преимуществом настоящего исследования был проспективный дизайн исследования с непрерывным мониторингом активности с помощью двух мониторов активности в течение 24 часов в течение нескольких дней во время пребывания в больнице.Это позволило нам различать положение лежа, сидя и вертикальное положение, что имеет большое значение в острой фазе после инсульта. Использование такого протокола было проверено ранее в популяции пациентов с инсультом, показав высокую точность по сравнению с видеонаблюдением [26]. В отличие от наблюдения за активностью, например, с помощью поведенческого картирования в дневное время, обычно в течение 9–10 часов [7, 14, 17], при непрерывном мониторинге будет учитываться время выхода из постели в течение 24 часов. Кроме того, сильной стороной является то, что все включенные пациенты получали научно обоснованное лечение в комплексном отделении инсульта, сочетающем неотложную медицинскую помощь и раннюю реабилитацию.Таким образом, мы знаем, что наши пациенты были мобилизованы в соответствии с рекомендациями национальных и международных руководств [27, 34], что повышает достоверность исследования.

Ограничением этого исследования было широкое окно для включения — от одного до семи дней после инсульта. Этот критерий был выбран из практических соображений, так как набор пациентов откладывался в выходные дни, а также из-за того, что у некоторых пациентов задерживалась постановка диагноза (если МРТ были неубедительными или если пациенты не были госпитализированы сразу после появления первых симптомов инсульта).Тем не менее, помимо значительной разницы в NIHSS между ранним и поздним поступлением в больницу, указывающей на то, что пациенты с наиболее тяжелыми симптомами поступают в больницу раньше, мы не обнаружили существенных различий в демографических данных на исходном уровне. Однако изменение во времени от начала инсульта до включения учитывается в LMM-анализе. Наш продолжительный период найма (2013–2016 гг.) С тремя разными временными периодами также мог повлиять на наши результаты. Однако одни и те же процедуры применялись ко всем пациентам с инсультом при лечении острого инсульта в определенные периоды времени.Следовательно, все включенные пациенты, независимо от того, когда они были набраны, должны были получить лечение, направленное на раннюю реабилитацию. Еще одно ограничение — отсутствие возможности установить причинно-следственную связь между клиническими параметрами и категориями активности. Наш вторичный анализ показывает, что клинические параметры влияли на уровни активности. Тем не менее, также можно изменить эту взаимосвязь и утверждать, что уровни активности могут влиять на клинические параметры.Следовательно, при интерпретации результатов важно помнить об этих возможных двусторонних отношениях. Наконец, акселерометры, используемые в этом проекте, не делают различий между активной и пассивной мобилизацией, и, исходя из наших критериев включения, мобилизация могла быть проведена при поддержке другого человека или без нее. Это может повлиять как на продолжительность, так и на частоту мобилизации, поскольку активная мобилизация, естественно, более утомительна для пациента. Однако в комплексном инсультном отделении персонал больницы обучен активировать пациентов, перенесших инсульт, как только это будет принято с медицинской точки зрения, чтобы стимулировать активную реабилитацию.Это означает, что даже несмотря на то, что некоторые пациенты получают больше поддержки, чем другие, все пациенты должны проходить обследование в соответствии с их функциональным уровнем.

Клинические последствия

Наше исследование подтверждает предыдущие результаты, показывающие, что пациенты с инсультом проводят большую часть своего времени в лежачем или сидячем положении [7, 17, 25, 28] во время госпитализации. Связь между увеличением времени нахождения в вертикальном положении и улучшением функции указывает на необходимость уделять особое внимание пациентам, которые зависят от поддержки, чтобы иметь возможность перейти в вертикальное положение, чтобы обеспечить частые и короткие периоды активности в вертикальном положении на протяжении всего пребывания в больнице в соответствии с рекомендациями [21] .Поскольку пожилые и более серьезно пострадавшие пациенты, перенесшие инсульт, могут быть не в состоянии менять положение так часто, как независимые пациенты, персонал больницы также должен уделять этим пациентам дополнительное внимание при их переводе в сидячее положение, чтобы сократить время сидячего образа жизни и избежать осложнений.

Заключение

Это исследование показало, что время, проведенное в сидячем и вертикальном положении, увеличивалось на протяжении всего пребывания в больнице у пациентов, поступивших в больницу после инсульта. Мы обнаружили, что эти изменения были связаны с улучшением физических функций и большей степенью независимости.Также увеличилась продолжительность приступов, проводимых сидя во время госпитализации, с более длинными приступами, связанными с возрастом и более тяжелыми инсультами. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на определении оптимальной дозы активности в острой фазе, чтобы улучшить функцию в долгосрочной перспективе после инсульта.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Департамент инсульта за сотрудничество на протяжении всего проекта. Мы также хотели бы поблагодарить проводимое в Норвегии исследование когнитивных нарушений после инсульта (Nor-COAST) за полезное сотрудничество при наборе пациентов.Наконец, мы хотели бы поблагодарить пациентов и их семьи, которые согласились участвовать в нашем исследовании.

Финансирование

OPN было профинансировано во время сбора данных Комитетом по связям между Региональным управлением здравоохранения Центральной Норвегии и университетскими колледжами.

Доступность данных и материалов

В соответствии с норвежскими правилами и условиями получения информированного согласия, набор данных не является общедоступным.

Сокращения

M 9113 906 9113 9113 906 9113 906 9113 9113

Шкала инсульта Национального института здравоохранения

Вклад авторов

AH и TA запланировали исследование.Набирали пациентов с AH и OPN, а также тестировали пациентов с AH и OPN. BI несет медицинскую ответственность за включенных пациентов. Запланированные и обработанные данные OPN, KT и XT. OPN, SL и TA выполнили статистику путем анализа данных. OPN и TA интерпретировали результаты. Рукопись написана ОПН и ТА. Все авторы критически рассмотрели и одобрили рукопись перед ее отправкой.

Примечания

Информация об авторах

OPN (MSc) работает физиотерапевтом в клинической службе больницы Тронхеймского университета и аспирантом Норвежского университета науки и технологий (NTNU) в гериатрии, движении и инсульте (GeMS) ) группа кафедры нейромедицины и двигательных наук факультета медицины и здравоохранения.AH (PhD) работает врачом в Норвежской организации пациентов с сердечными и легочными заболеваниями (LHL), Тронхейм, Норвегия, и исследователем на кафедре нейромедицины и движений на факультете медицины и медицинских наук NTNU. К.Т. — докторант в GeMS, кафедра нейромедицины и движений, факультет медицины и здравоохранения. XT работает старшим инженером в GeMS, Департамент нейромедицины и двигательных наук, факультет медицины и здравоохранения. С.Л. является профессором медицинской статистики в Региональном центре психического здоровья и благополучия детей и молодежи Департамента психического здоровья факультета медицины и медицинских наук NTNU.Б.И. является главой отделения инсульта в университетской больнице Св. Олафа и адъюнкт-профессором кафедры нейромедицины и двигательной науки факультета медицины и здравоохранения NTNU. ТА является профессором кафедры нейромедицины и двигательной науки факультета медицины и здравоохранения НТНУ.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Исследование было одобрено Центральным региональным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований (REK № 2013/1357) и одобрено членом местной организации пациентов с инсультом (Landsforeningen for slagrammede).Информированное согласие было получено от тех, кто мог согласиться. С теми, кто не мог дать информированное согласие, связывались с их ближайшими родственниками и спрашивали, выступают ли они против участия. Решение о том, мог ли участник дать информированное согласие, принимал старший врач. Эта процедура соответствует норвежским процедурам согласия для пациентов, которые не могут дать согласие, и была одобрена Этическим комитетом.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​принадлежностей организаций.

Ссылки

27. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje для поведения и реабилитации ved hjerneslag. 2010.

Как хороший ночной сон может изменить лицо реабилитации после инсульта

Инсульт может изменить жизнь, и выздоровление может быть очень разным. Некоторые люди восстанавливают большую часть пораженных способностей на раннем этапе, в то время как другие улучшаются очень незначительно в течение первых нескольких месяцев. Через год после инсульта 35% пациентов останутся инвалидами, а 10% потребуют ухода в доме престарелых.

Миллионы долларов ежегодно расходуются во всем мире на реабилитацию и долгосрочное лечение пациентов, перенесших инсульт, и постоянно исследуются более эффективные методы лечения инсульта. Но помимо всех вложений, исследования показали, что простое искусство сна может помочь в повторном обучении навыкам после повреждения мозга.

И все же в рекомендациях по реабилитации после инсульта, используемых больницами по всей стране, сон не упоминается. В нейрореабилитации, которая по сути является реабилитацией мозга, сон в целом игнорируется, хотя мы знаем, что качественный сон может повлиять на выздоровление пациента.

Наука сна

Сильный храп уже давно считается большим фактором риска инсульта. Итак, учитывая связь между инсультом и сном, можно подумать, что мы много знаем о сне людей, перенесших инсульт, но на самом деле мы знаем относительно мало.

Мы знаем, что для «здоровых» людей сон важен для эффективного познания и обучения, а также для здоровья и благополучия. Сон и дневные функции неразрывно связаны для всех, и большинство из нас испытали на себе влияние плохого ночного сна на когнитивные способности и настроение.До 30% людей нарушали или нарушали сон, и существующие данные показывают, что этот показатель еще выше у пациентов, перенесших инсульт.

Недавнее исследование показало, что количество времени, необходимое для засыпания, или время, проведенное в глубоком сне или сне во сне, у пациентов с инсультом различается по сравнению с населением в целом. Было обнаружено, что пациенты, перенесшие инсульт, демонстрируют ряд изменений в своем сне — и, как правило, спят хуже, — но до сих пор не совсем понятно, почему это так.Ясно одно: плохой сон вреден для здоровья в целом и, по всей вероятности, вреден для выздоровления.

После инсульта многие пациенты быстро утомляются и истощаются, что увеличивает риск падений и затрудняет передвижение. Многие пациенты также часто страдают депрессией из-за травм, вызванных инсультом.Примириться со своей инвалидностью может быть очень эмоционально сложно и часто приводит к общему плохому психическому благополучию, что, как известно, пагубно сказывается на сне.

Эта нелеченная бессонница у пациентов, перенесших инсульт, вполне могла снизить эффективность нейрореабилитационных вмешательств, а также усугубить физиологические и психологические последствия жизни с последствиями инсульта. Это может привести к порочному кругу, когда невылеченные проблемы со сном затрудняют восстановление после инсульта и преодоление инсульта, что, в свою очередь, затрудняет получение качественного ночного сна.

Крепкий сон

Хотя мы знаем, что инсульт может иметь большое влияние на качество сна — большинство пациентов обычно спят хуже, — мы все еще не знаем, почему это так. Доказательная база неоднородна, и ни одно опубликованное исследование не сравнивало сон в хронической фазе инсульта, по крайней мере, через год после инсульта, с контрольными популяциями.

Большая часть исследований в этой области проводится с помощью вопросников или недорогих методов определения того, действительно ли человек спит или бодрствует.Хотя эта методология дает ряд ценных идей, она не позволяет нам реально измерить сон.

Для этого необходимо электрически записывать активность мозга наряду с другими физиологическими показателями в течение ночи. Обычно такие исследования проводятся в специально оборудованных лабораториях сна, которые дороги в эксплуатации и, что наиболее важно, часто не предназначены для приема пациентов с ограниченными физическими возможностями.

Нейрореабилитация стала намного более эффективной в последние годы благодаря лучшему пониманию работы мозга, но очевидно, что до лечения пациентов с инсультом и других неврологических заболеваний, таких как как приобретенная травма головного мозга или болезнь Паркинсона.

По всему миру существуют теоретические и эмпирические аргументы в пользу необходимости учитывать сон при оказании помощи при этих состояниях, но их внедрение в клиническую практику еще не произошло. Наше исследование надеется изменить это, подчеркнув необходимость уделять больше внимания сну при лечении инсульта, и в частности при реабилитации после инсульта.

Неполное рассмотрение сна при нейрореабилитации и длительном лечении вредно для пациентов. Это требует изменения клинической практики, чтобы оценка и лечение сна стали нормой в нейрореабилитации.