Кровать для больного с переломом шейки бедра: E-31 WOOD (Сигма-31) Медицинская кровать для больных с переломом шейки бедра с регулировкой высоты

E-31 WOOD (Сигма-31) Медицинская кровать для больных с переломом шейки бедра с регулировкой высоты

Кровать для лежачих больных  E-31 WOOD (Сигма-31)   медицинская функциональная механическая с винтовым приводом регулировки высоты и регулировки секций

Кровать — 4-х секционная, снабжена винтовым механическим приводом регулировки угла наклона спинной секции, угла наклона ножной секции и высоты ложа. Основание кровати выполнено из стали, покрыто ударопрочной эпоксидной эмалью коричневого цвета (под дерево). Съемные спинки головы и ног выполнены из дерева. Выдвижные регуляторы положения ложа расположены в ножной части кровати, что позволяет персоналу легко регулировать положение ложа. Боковые ограждения (2шт) выполнены из алюминия и легко опускаются, обеспечивая быстрый доступ к пациенту. Несущие колеса кровати изготовлены из высокопрочной стали, что обеспечивает их долговечность, колеса также оснащены индивидуальными тормозами. Поставляется без матраса.

Рекомендуем посмотреть > > > товары по уходу за больными

Технические характеристики:

• Винтовой механический привод -угол наклона спинной секции, угла наклона коленной секции.
• Регулировка высоты позволяет  больным спереломом шейки бедра опускаться на кровать с  почти «прямыми» ногами.
• Съемные спинки головы и ног выполнены из дерева. 
• Боковые ограждения (2шт) выполнены из алюминия и легко опускаются
• Основание кровати выполнено из стали, покрыто ударопрочной эпоксидной эмалью коричневого цвета (под дерево).
• Колеса двухрядные с индивидуальными тормозами-фиксаторами -4 штуки, 125мм

ВНИМАНИЕ ! Матрас в комплектацию не входит!

Внимание! В стоимость кровати включена стоимость алюминиевых складных боковых ограждений

Дополнительно ….Мы считаем, кровать E-31 WOOD  очень удобна в эксплуатации и позволит значительно облегчить уход за лежачим больным. Винтовая регулировка секций дает возможность изменять положение больного практически без усилий: до 3 кг при 100-килограммовом весе пациента ). А также изменяет высоту для манипуляций с больным…

Внимание:  Кровать сертифицирована как медицинское изделие. Имеются Регистрационное удостоверение и сертификаты МЗ РФ.

Название этого товара относится к категориям:

Механические
Четырёхсекционные

MET KARDO LIGHT Недорогая высокая медицинская кровать при переломе шейки бедра

Высокая (65см) четырехсекционная функциональная кровать-кресло с независимыми винтовыми регулировками угла наклона спинной секции и положения секций. Боковые ограждения в комплекте.

Внимание! В наличии колеса 2 цветов (белые и коричневые) — уточняйте цвет у менеджера.

Опускающаяся ножная секция позволяет кровати занимать терапевтическое положение «кардиокресло«, показанное при лечении большинства кардио-заболеваний, а полноценное сидячее положение, достижимое с помощью такой конструкции ложа делает бодрствование больного максимально удобным и полноценным. 

Рекомендуем посмотреть > > > товары по уходу за больными

Конструктивные особенности:

• Опускание ног вниз и размещение их на подножке. Положение «кардиокресло».
• Складные боковые ограждения с курками-фиксаторами со стороны ножных торцов
• Современный европейский дизайн и «домашний» — не больничный вид кровати
• Регулировка секций — независимые винтовые механизмы для изголовья и ножного сегмента
• Основание ложа — металлические ламели в полимерно-порошковой эмали коричневого цвета
• Торцевые  спинки — ламинат цвета «орех» на быстросъёмных фиксирующих механизмах
• Возможность установки доп.оборудования: рамы Балканского, инфузионного штатива, тракционной рамы.
• Бесшумные самоориентирующиеся колеса с резиновыми роликами и тормозами-фиксаторами.

Кровать сертифицирована как медицинское изделие. Имеются Регистрационное удостоверение и сертификаты МЗ РФ

Внимание: Во избежание поломки кровати ЗАПРЕЩАЕТСЯ прилагать чрезмерное  усилие (более 5 кг)  при вращении винтовой регулировки в крайних положениях подъема-опускания секций ложа. Поломка по данной причине не признается гарантийным случаем.

Название этого товара относится к категориям:

Общебольничные
Механические
Четырёхсекционные
Кровать-кресло

Медицинская функциональная кровать E-31 для лежачих больных с переломом шейки бедра

Производитель: Hebei Baiqiang Medical Equipment Manufacturing Co., Ltd.

Модель: E-31

Назад к каталогу

Благодаря регулировке высоты кровати она может успешно применяться для размещения пациентов даже с такими сложными травмами, как перелом шейки бедра. Надежный винтовой привод трансформации угла наклона спинок позволяет совершать манипуляции с лежачим больным без значительных усилий. Соотношение нагрузки составит примерно 3 килограмма к весу пациента равному 100 килограммам.

Медицинская функциональная кровать E-31 в основе имеет классический стальной корпус с эпоксидным покрытием, отличающимся повышенной ударопрочностью. Угловые компоненты и съемные спинки головы и ног имеют комбинированную структуру из легкого ABS-пластика, вставок МДФ и нержавеющей трубы.

Для удобства персонала выдвижные регуляторы расположены в самой нижней части кровати, а два боковых ограждения из алюминия могут быть опущены в считанные секунды.

Несущие колеса в данной модели представляют собой прочную стальную конструкцию с независимыми тормозами-фиксаторами.

Длина и ширина кровати, мм	2150×930 мм
Длина и ширина ложа, мм	1950х830 мм
Высота ложа, мм	360-640 мм
Механизм регулировки высоты	Винтовой
Механизм регулировки секций	Винтовой(червячный) привод
Тормозная система	Индивидуальные тормоза
Максимальная нагрузка, кг	250
Комплектация	Боковые ограждения, травматологическая дуга манки пул

Обращаем ваше внимание, что медицинская функциональная кровать E-31 поставляется без матраса, его можно подобрать и приобрести отдельно. Инфузионная стойка, манки пул и боковые ограждения уже включены в стоимость кровати.

За дополнительной консультацией обращайтесь к специалистам «Техноселекшн» по указанному номеру телефона.

Как оборудовать кровать для лежачего больного? | Med-magazin.ua

Автор:

Дата публикации: 01.12.2020

Как оборудовать кровать для лежачего больного 

 

Человеку, которому предстоит долго находиться в лежачем положении вследствие тяжелого заболевания или травмы, очень важно обеспечить удобство и качество спального места. Для неподвижного человека имеет большое значение возможность изменять положение тела: опускать-поднимать ноги, поднимать голову и туловище относительно ног — это уменьшит вред от гиподинамии, которая приводит к атрофии мышц, вызывает застой в легких и других органах. Особенно это важно для больных с повреждением спинного мозга и прочими тяжелыми заболеваниями. Уход за лежачим больным необычайно сложен. Существенно облегчает уход специальная медицинская кровать. Важно знать, как правильно оборудовать кровать для лежачего больного. Главное назначение такого медицинского приспособления — обеспечить максимально удобную позу тела человека и облегчить уход за ним. Такой кроватью можно пользоваться как в больницах, в центрах реабилитации, в геронтологических отделениях, так и в домашних условиях. 

 

Разновидности кроватей для лежачих больных

 

• Кровати для лежачих больных отличаются количеством секций, наличием или отсутствием привода. Наличие привода обеспечивает больному самостоятельную регулировку положения плоскости части кровати. Специалисты магазина детально объяснят, как оборудовать кровать для лежачих больных. 
• Кровати бывают механические и с электрическим приводом. 

Механические медицинские кровати просты в конструкции и комфортны. Они бывают деревянные или выполненные из металла. Наклон секции кровати регулируется вручную: нужно поднять секцию и закрепить ее фиксатором в удобном положении. При помощи пневмопружины можно самостоятельно выставлять наклон плоскости кровати в соответствии с индивидуальными особенностями человека. Регулировка отделов кровати производится при помощи ручек. Есть возможность самостоятельно выставлять высоту ног, туловища, головы.  Особый привод помогает опустить секцию кровати так, чтобы голова и верхняя часть тела на какое-то время стали ниже таза. Такие манипуляции необходимы для улучшения циркуляции крови в организме больного. Опытные медицинские работники подскажут, как оборудовать кровать для лежачего больного и как использовать ее с максимальной пользой для человека. 

 

Кровати с электрическим приводом, в отличие от механических, способны регулировать наклон в автоматическом режиме с помощью пульта управления. Преимущество такой кровати заключается в том, что больной может самостоятельно управлять положением кровати в соответствии со своими потребностями. Такое устройство существенно облегчает уход за пациентом.

 

 

Кому и в каких случаях нужна специальная кровать 

• Для людей с тяжелой инвалидностью.
• После хирургического вмешательства.
• При переломе шейки бедра.
• Людям преклонного возраста.

Критерии для выбора медицинской кровати 

 

• Безопасность: изделие должно быть выполнено из материалов высокого качества, безвредных для здоровья, легко поддающихся частой санитарной обработке. 
• Прочность: основание изделия должно выдерживать массу до 250 кг.
• Надежность: все составляющие кровати должны быть долговечными и прочными. 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Статья полезна для 4 из 4 пользователей

Обустройство кровати | Служба сиделок Санкт-Петербурга

Многие больные проводят долгие недели и месяцы в лежачем положении. И кровать для них — это спаль­ня, столовая, кабинет и спортзал. Поэтому следует серьезно подойти к ее оснащению. 

Обычно в квартире имеются различные кровати, диваны и кушетки. Для ухода за пожилым или лежачим больным такие кровати мало приспособлены, неудобны, а в некоторых случаях могут стать и опасными.

Оптимально было бы купить функциональную кровать, иначе ее называют медицинской кроватью. Ее основные достоинства – это Регулируемая в разных плоскостях поверхности   кровати,  возможность подъема головного и ножного края. Такая кровать незаменима для больных с переломом шейки бедра. Современное производство предлагает как механические, так и автоматические кровати.

 

Чтобы Ваша кровать соответствовала современным требованиям по уходу, ее нужно оборудовать вспомогательными средствами:

— Необходима возможность приподнимать верхнюю часть туловища больного, иногда нижнюю часть. Для этого можно использовать подушки, либо купить опору под спину с изменяемым углом наклона. Она позволяет поддерживать человека в сидячем или полулежащем положении, обеспечивая удобство во время еды, при чтении.

— Для большего удобства движений больного кровать можно оборудовать приспособлениями для захвата руками. Самое простое — ремни или толстые веревки, закрепленные за переднюю и заднюю спинки кровати. На веревках обычно навязывают узлы на определенном друг от друга расстоянии, чтобы рука нe соскальзывала при захвате. К спинке кровати можно прикрепить веревочную лестницу для самостоятельного подъема больного. Либо купить устройство для подтягивания, иначе называется штанга для крепления ручных опор или дуга терапевтическая. Дуга прикроватная напольная позволяет пациенту самостоятельно менять положение тела на кровати, а также обеспечивает опору при подъеме с кровати. На П-образную штангу можно закрепить веревки и трапеции, которые могут быть использованы больным как для обычных движений, так и для различных комплексов упражнений. На стене вдоль кровати можно приделать деревянные перила.

— сделать подвижный упор для ступней, который поможет не сползать вниз из сидячего положения. Можно подоткнуть подушку. У лежачего больного, этот упор удержит его ступни под углом 90 градусов и предотвратит образование контрактуры.

— Регулировка высоты кровати. По высоте кровать должна быть такая, чтобы сидящий на ней чело­век мог ногами доставать до пола. Высокая кровать обеспечит удобство ухаживающего, снимет нагрузку со спины. Если больной парализован и не встает, нужно поднять кровать до высоты 65 см с помощью деревянных брусков.

— Бортики кровати небходимы для обеспечения безопасности больного. Можно купить готовые бортики для кровати, либо самостоятельно изготовить из гладких досок, прибив их к спинкам кровати. Ширина кровати в таком случае не должна превышать ширину человека с до­бавлением по 20-30 см с обеих сторон. Это необходи­мо для удобства при осмотрах врачом, обработке кожи.

— Матрас следует подбирать средней или вы­сокой жесткости. Лучше всего использо­вать матрасы с жестким синтетическим наполните­лем. Специальные ортопедические матрасы, от которых кожа пациента не испытывает  патологического давления.   Более  того, некоторые из них обеспечивают микромас­сажный эффект, что значительно улучшает кровооб­ращение. Травяные матрасы, матрасы, наполненные гречневой лузгой. Матрасы из вещества ТЕМПУР имеют эффект снижения напряжения на давяящее сверху тело.

Для профилактики пролежней необходимо купить противопролежневый матрас, подкладные круги.

— Подушка. Днем для удобного полулежачего положения тела следует иметь несколько подушек, верхняя подушка — мягкая, нижние — значительно жестче. Возможно применение подушек с наполнителем из гречневой лузги. Такой наполнитель обладает эффектом вязкости. За счет чего один раз принятая форма подушки не подвергается значительной деформации. Голова, расположенная на такой подушке, не будет постепенно опускаться вниз (как происходит с большинством пуховых и перовых подушек). Значит, не произойдет постепенного перегибания сосудов, проходящих в шее и несущих кровь к головному мозгу. Можно купить подушку для больных, специально разработанную для придания телу сидячего положения.

 

— Чтобы облегчить больному прием пищи, можно купить прикроватный столик на колесиках. Такие столики часто делают с поворотной столешницей, что очень удобно для чтения.

 

— Прикроватная тумбочка должна быть не выше уровня матраса. На тумбочке всегда должна находиться питьевая вода, лекарства первой необходимости и средства, которыми можно позвать сиделку: колокольчик, переговорное устройство, телефон

Как выбрать кровать для лежачего больного?

Лежачий больной — это человек вне зависимости от возраста, вынужденный в силу болезни или немощи, постоянно находиться в постели. Важно обеспечить близкому и родному человеку достойное ложе: комфортное, функциональное, безопасное.

Кроме того, позаботившись о приобретении специализированной кровати, ухаживающий за больным, сохранит собственное здоровье и силы, которые пригодятся в длительном уходе за больным, ограниченным в движении.

Устройство кровати для лежачего больного

Не просто организовать правильный уход без специальных приспособлений, когда твой родной человек серьезно заболел или в силу возраста оказался беспомощным. Нерационально тратить время на постоянное подкладывание подушек, подстановку громоздких стульев, привязывание веревок вместо того, чтобы заниматься восстанавливающими упражнениями, читать книги, вести беседы. 

Медицинские функциональные кровати механические или с электрическим приводом, кроме того, что создают замечательные условия для времяпрепровождения немобильных людей, еще и способствуют:

• улучшению состояния лежачих больных в домашних условиях;
• максимально эффективной реабилитации;
• облегчению ухода.

Имея функциональную кровать и обладая минимальными знаниями по правильному уходу, можно в одиночку справляться даже с тучными совершенно парализованными больными без опасения навредить им и себе.

Кровать для лежачего больного устроена таким образом, что ее можно:

• легко передвигать и фиксировать тормозами;
• поднять на необходимую высоту.

Очень важно, что в отличие от обычного спального места медицинская кровать состоит из нескольких подвижных сегментов, позволяющих сменить положение больного:

• Приподнять голову во время кормления или просмотра телевизора.
• Расположить вертикально ноги, в зависимости от заболевания, в положении:
• терапевтическом;
• кардиологическом;
• ортопедическом.
• Обеспечить комфортное положение при совершении деликатных физиологических процедур.
• Организовать максимально удобный подъем и перенос в инвалидное кресло.

Производители позаботились о том, чтобы, не вставая с кровати, можно было:

• помыть голову;
• спокойно принять пищу;
• сходить без болезненных манипуляций в туалет.

Медицинская кровать всегда оборудована боковыми ограждениями, которые не только обезопасят больного от падения, но и облегчат ему возможность менять положение. Существуют электроприводные модели, которые в ночное время в автоматическом режиме через определенное время переворачиваются, снижая нагрузку и препятствуя образованию пролежней.

Одним словом, специальная медицинская кровать — это легкий путь к преодолению тяжелых последствий заболевания или возрастных изменений.

Как посадить лежачего больного в кровати

Родные больного, часто не обладающие недюжинной силой в порыве милосердия и сострадания, буквально надрываются, пытаясь поднять и посадить больного. Результат — некомфортное положение опекаемого и сорванная спина опекающего.

Стоит понимать, чтобы справиться с задачей скорейшей реабилитации или предполагаемого длительного ухода за пожилым человеком, нужно рационально расходовать свои силы. В этом, несомненно, помогут отработанные простые и эргономичные техники по уходу за больными.

Не применяя огромной физической силы, можно поднять и посадить лежачего больного на кровати:

• Пассивный переход из положения лежа в положение сидя:
• встаем с той стороны больного, которая обездвижена;
• правую руку кладем ему на здоровое плечо, а левую руку под колено здоровой ноги;
• аккуратно плавным движением перекатываем на бок через пораженную сторону: придерживаем плечо и колено на парализованной стороне в то время, когда больной переносит здоровую руку и ногу на другую сторону;
• здоровую руку пациента, находящуюся сверху, кладем себе на плечи, одновременно захватывая ноги под коленями, сажаем больного на кровать;
• помогаем больному здоровой рукой держаться за край кровати.
• Активный переход из положения лежа в положение сидя:
• больной лежит на парализованной стороне;
• намереваясь сесть, он опирается здоровой рукой о край кровати;
• помощник, поддерживая бедро пациента, направляет плечо на здоровой стороне кверху.

Для того, чтобы больной сидел ровно и безопасно, не следует нагромождать вокруг него много подушек. Лучше:

• проследить за тем, чтобы он надежно держался за спинку кровати;
• положить удобную подушку под пораженную сторону.

По возможности, сажать на кровати лежачего больного необходимо несколько раз в день. Такая процедура способствует улучшению кровообращения и повышает шансы на восстановление движения. При наличии функциональной кровати поднимать инвалидизированного человека значительно легче.

Как выбрать кровать для лежачего больного

Доставим медицинскую кровать для лежачего больного в любую точку России.

Подробнее

Рекомендуем

Чтобы подобрать подходящую модель, нужно ориентироваться на различные критерии отбора.

Дизайн

Для тех, кто переживает, что металлическая кровать может испортить тщательно подобранный интерьер. Сообщаем, что существуют деревянные функциональные кровати, дизайн которых удовлетворит самый притязательный вкус. И важно то, что красота кровати никаким образом не повлияет на ее возможности.

Размер

При покупке реабилитационного оборудования обязательно стоит учитывать такой критерий, как грузоподъемность и размер. Если лежачий больной имеет большой вес, то необходимо приобретать широкую кровать, на которой ему будет удобно свободно переворачиваться. При этом важно, чтобы в доме или в квартире большой кровати нашлось место.

Секционность

Обращать внимание нужно и на наличие раздельных регулируемых секций, которые позволяют учитывать заболевание.

Если у больного проблемы с ногами, то рекомендуется трехсекционная модель, имеющая функцию поднимания и опускания ног.

Для полностью обездвиженных людей — четырехсекционная, повышающая его мобильность и гарантирующая обеспечение правильного положения тела.

Обездвиженным больным после инсульта весьма полезной будет кровать, которая может принимать практически вертикальное положение.

Вертикализация позволяет перераспределять кровоток и эффективно восстанавливать утраченные после сосудистой катастрофы функции.

Высота

Хорошо, если имеется возможность изменять высоту ложа. Этот критерий важен при восстановлении после некоторых заболеваний, например, переломе шейки бедра. А также для удобства перемещения с кровати на коляску.

Бортики

Наличие ограждений — бортиков — обязательное условие. Ведь больной или престарелый человек как во время сна, так и во время бодрствования может не совладать с координацией и упасть. А для лежачих больных падение нежелательно — оно может значительно усугубить ситуацию. При благоприятном варианте бортики, в зависимости от модели, можно сложить или опустить.

Тип привода

Механический привод прекрасно обеспечивает функциональность кровати. Но стоит учитывать, что регулировать положение оборудования должен опекун, находящийся рядом с больным. Этот вариант подходит, если больной пассивен и нуждается в постоянном присмотре и уходе.

Для активных больных, находящихся в сознании, и с хорошей подвижностью рук — идеальный вариант — кровать, которой управлять можно с помощью электропривода или пульта:

• захотел — поднял изголовье;
• захотел — опустил.

Такие модели относятся к категории дорогостоящих, но ведь забота о близком не всегда измеряется деньгами. Да и ухаживающий может позволить себе отдохнуть или заняться другими делами, которые всегда найдутся.

Санитарное оснащение

Есть категория больных, для которых справление естественной нужды превращается в муку физическую и душевную. Для таких людей стоит приобрести кровать, оснащенную встроенным специальным отверстием в матрасе. При наличии такого туалета можно забыть о весьма неудобных “утках”.

Дополнительное оснащение

Желательно выбирать кровать, оборудованную:

• матрасом, обшитым водонепроницаемой тканью;
• колесами с индивидуальными тормозами;
• прикроватным столиком;
• дугой для подтягивания;
• креплением для капельницы.

При наличии в семье серьезно больного человека, такой параметр, как стоимость кровати является немаловажным. Эксперты советуют вести себя в этой ситуации разумно — не тратить деньги на спецкровати со множеством функций, а приобретать практичные модели с оптимальной функциональностью, способной обеспечить грамотный уход за лежачим больным в домашних условиях.

Актуальные цены на противопролежневые матрасы и медицинские изделия для дома по ссылке.

Подробнее

Рекомендуем

Как выбрать кровать для лежачего пожилого человека.

В жизни любого человека может наступить момент, когда вашему близкому человеку вследствие тех или иных причин (перелом шейки бедра, либо тяжелые заболевания, ограничивающие возможность двигаться) могут понадобиться современные технологии, облегчающие уход за престарелым человеком, а также качество его жизни.

Мы поговорим о специализированных кроватях для лежачих больных пожилых.

Кровати для лежачих пожилых людей, для лежачих инвалидов – важнейшее оборудование, которое способно не только облегчить страдания, оптимально сохранить жизнеспособность пожилого организма, но и помочь в плане реабилитации и выздоровления по возможности. Непосредственно перед приобретением такой кровати необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет сориентироваться в разнообразии существующего оборудования для ухода за пожилыми людьми.

При выборе специализированной кровати, в первую очередь стоит обратить внимание на её эргономичность и функциональность – необходимо оценить, например, насколько удобно будет осуществлять режимные моменты (кормление, гигиенический уход и смена памперсов, прием лекарственных препаратов и т.д). Кроме всех возможных существуют модели с функцией переворачивания, которая позволяет человеку самостоятельно без посторонней помощи перевернуться, и это достаточно важный параметр.

Кровати для лежачих пожилых классифицируются по секциям:

• Односекционная – весь процесс фиксации осуществляется вручную и фиксируется только подголовник.
• Двухсекционная – является более функциональной, фиксируется как подголовник, так и ноги.
• Трёхсекционная – самая популярная среди кроватей, позволяет фиксировать ещё сгиб секции для ног, благодаря это функции облегчается принятие пищи больным (конечно при условии, что подголовник тоже приподнят). Позволяет оптимизировать нагрузки на нижний отдел позвоночника.
• Четырехсекционная – обладает возможностью регулировки: подголовника, средней секции, ножной секции. Ограничители предостерегают пожилого инвалида от падений с кровати.

Кроме того кровати для лежачих престарелых разделяются на:

«Прямо в постель» для пациентов с переломом шейки бедра: проспективное обсервационное когортное исследование двух систем быстрого доступа в 415 бедрах

Резюме

Отсроченное время до операции связано с увеличением медицинских осложнений и отсроченной реабилитацией при переломе бедра пациенты. Целью этого исследования было оценить, может ли улучшенная система быстрого отслеживания пациентов с переломом бедра сократить время ожидания операции.

Мы включили последовательную серию из 415 пациентов с переломом шейки бедра в проспективное когортное исследование и наблюдали через 3 месяца.Контрольная группа ( n = 335) быстро доставляла пациентов из отделения неотложной и неотложной помощи (A&E) в ортопедическое отделение, а затем в хирургическое отделение. Группа вмешательства ( n = 80) быстро доставляла пациентов прямо в ортопедическое отделение и в хирургию, минуя A&E.

Время до операции было в среднем на 3 часа (95% доверительный интервал (ДИ) на 1–5) часов меньше в группе вмешательства, и 70 пациентов (88%) перенесли операцию в течение 24 часов по сравнению с 250 (75%) в контрольной группе). ( P = 0.015). Вероятность хирургического вмешательства ≤24 ч осталась в пользу группы вмешательства после поправок на несколько возможных факторов. Мы не обнаружили различий в смертности или продолжительности пребывания между группами. Частота нежелательных явлений была ниже в группе вмешательства через 3 месяца, 28% против 38%, но не достигла статистической значимости ( P = 0,08).

Благодаря быстрой доставке пациентов с переломом шейки бедра прямо в ортопедическое отделение, наша клиника смогла сократить среднее время от прибытия до начала операции, и большинство этих пациентов перенесли операцию в течение 24 часов.Мы считаем, что эту систему быстрого доступа можно было бы использовать в других больницах как в Швеции, так и за рубежом.

Ключевые слова

Fast-track

Перелом бедра

Время до операции

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 2012 Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Все больше людей умирают от переломов бедра, когда нехватка больничных коек вынуждает пациентов покинуть больницу

Эта статья подготовлена ​​и профинансирована Норвежским университетом науки и технологий NTNU — подробнее

Переломы бедра имеют более высокий уровень смертности, если пациенты выписываются раньше, потому что больнице нужны помещения и возможности.

Необходимость отправлять домой больше пациентов возрастает, когда не хватает больничных коек.

Например, у вас больше шансов выписаться в пятницу или за день до праздника. Вероятность выписки в дни, когда больница переполнена из-за высокой активности, также может быть выше, и это может иметь очень серьезные последствия для пациентов.

«Пациенты, прооперированные по поводу перелома шейки бедра, имеют более высокий риск смерти, если они выписываются из больницы раньше срока из-за недостатка места», — говорит профессор Йохан Хокон Бьёрнгард из Департамента общественного здравоохранения и сестринского дела NTNU.

В исследование вошли 60000 пациентов, перенесших операции по перелому шейки бедра за 70 лет. Фото иллюстрации: Shutterstock, NTB scanpix

Недавнее исследование 60 000 таких пациентов старше 70 лет в Норвегии дало этот результат. Исследование было междисциплинарным сотрудничеством исследователей из больницы Святого Олафа и NTNU.

Обычная операция по поводу перелома шейки бедра

Ежегодно от 8 000 до 10 000 пациентов проходят операции по поводу перелома шейки бедра в Норвегии.Некоторых вновь прооперированных пациентов быстро отправляют домой, другим требуется более длительное пребывание.

«Риск смерти для этих пациентов высок. Около 13 процентов из них умерли в течение первых 60 дней после операции. В течение первого года умирают около 27 процентов », — говорит доктор Ларс Гуннар Йонсен из больницы Святого Олафа. Он также является научным сотрудником отделения нейромедицины и двигательной науки НТНУ.

Разница в 60-дневном уровне смертности между пациентами, выписанными из больницы, и другими пациентами составляет около четырех процентных пунктов.

В норвежских больницах сроки выздоровления пациентов после операции на бедре сокращаются уже несколько лет. Уменьшение времени сна из-за лучшего лечения — это хорошо, но сокращение времени сна из-за давления на вместимость кровати может быть отрицательным.

Многие пациенты, оперированные по поводу перелома бедра, старше, и у них высокая смертность. Иллюстрация: Shutterstock, NTB scanpix

«Проблема в том, что действительно сложно отделить эти причины друг от друга.Мы попытались сфокусировать эффект поспешных разрядов, но при анализе мы должны учитывать несколько допущений », — говорит Бьёрнгард.

Средний возраст пациентов с тазобедренным суставом составляет 84 года, и они часто страдают более чем одним хроническим заболеванием. Это очень уязвимая группа.

Трудно вычислить

«Нам нужно было придумать, как измерить ранние выписки», — говорит постдоктор Сара Мари Нильсен из Регионального центра улучшения здравоохранения (RSHU) при больнице Св. Олафа.

Нильсен и исследователь Андреас Асхайм из РГГМУ и Департамента математических наук помогли разработать модель для выявления ситуаций, когда пациентов отправляли домой раньше времени из-за недостатка места.

«Трудно отличить пациентов, которые были слишком больны, чтобы их можно было отправить домой, и тех, кто действительно был готов к выписке», — говорит Асхейм.

Нельзя просто сравнивать пациентов с коротким и долгим периодом выздоровления. Смертность не увеличится для людей, которые быстро выздоравливают, поэтому по этой причине они могут быть выписаны раньше.

«Мы использовали дни, когда была высокая вероятность выписки, чтобы выяснить, приводит ли ранняя выписка к более высокой смертности», — говорит Нильсен.

Тесное сотрудничество с профессионалами больницы Св. Олафа было ценным для исследовательской группы в ее усилиях по созданию наилучшей возможной модели.

Нужно ли больницам больше коек?

Бьёрнгард задается вопросом, должны ли больницы иметь больше возможностей, чтобы удерживать некоторых пациентов дольше.

«В 2016 году половина пациентов после операции по поводу перелома бедра придерживалась постельного режима не более пяти дней.В 2010 году только четверть пациентов была выписана через пять дней », — говорит Йонсен.

Пациенты теперь проводят в больнице намного меньше времени. Во многом это связано с реформой координации медицинской помощи в Норвегии, которая была начата в 2012 году. Эта реформа была направлена ​​на более эффективное разделение ответственности между специалистами и муниципальными службами здравоохранения. Большая часть ответственности за предоперационных пациентов была переложена на муниципалитеты.

В 2016 году половина пациентов после операции по поводу перелома шейки бедра придерживалась постельного режима не более пяти дней.В 2010 году только четверть пациентов была выписана через пять дней. Фото иллюстрации: Shutterstock, NTB scanpix

Улучшение лечения может быть одной из причин более быстрой выписки, но необходимость освободить место в больницах по-прежнему является важным фактором, не в последнюю очередь потому, что реформа координации привела к тому, что многие больницы сократили количество имеющихся у них коек.

Команды координируют свои действия в больницах

Сейчас квалифицированные специалисты работают в хороших службах здравоохранения в рамках первичной медико-санитарной службы.Для многих пациентов ранняя выписка с последующим наблюдением в муниципалитете — правильное решение.

Но большой опыт накоплен в больницах, где междисциплинарные группы могут работать вместе и консультировать друг друга, чтобы выяснить, что лучше для пациентов.

«В St. Olavs работают бригады фармацевтов, хирургов-ортопедов, гериатров и физиотерапевтов. Эта междисциплинарная модель лечения называется ортогериатрией и обеспечивает гораздо лучшую профессиональную оценку », — говорит Йонсен.

Мы не можем ожидать, что местные больницы и реабилитационные центры будут иметь доступ к таким группам. У местных служб просто нет ресурсов, чтобы иметь специалистов в стольких разных областях.

Необходимо знать больше

«Нам нужно лучше понять, какое решение является наиболее полным», — говорит Бьёрнгард. Он отмечает, что не всегда очевидно, что больничная койка для послеоперационного пациента дороже муниципальной.

Еще одним фактором является наличие большего опыта в больницах для оценки готовности пациентов к выписке.

«Благодаря междисциплинарному лечению, которое включает в себя гериатрическую экспертизу, мы можем обеспечить лучшее лечение и реабилитацию — и мы можем с большей точностью знать, кто готов к выписке. Тогда больше людей смогут пойти домой, а не в учреждение », — говорит Йонсен.

Ссылка:

Сара Мари Нильсен, Йохан Хокон Бьёрнгард, Фредрик Карлсен, Кьяртан Сархейм Антун, Ларс Гуннар Йонсен, Ларс Йохан Ваттен, Андреас Асхайм. Тенденция к выписке из больниц и риск смерти — анализ 60 000 норвежских пациентов с переломом бедра.https://doi.org/10.2147/CLEP.S237060

Предоперационное наложение подушки под травмированную конечность имело лучший обезболивающий эффект, чем вытяжение кожи при переломе бедра.

Rosen JE, Chen FS, Hiebert R, et al. Эффективность предоперационного вытяжения кожи у пациентов с переломом бедра: проспективное рандомизированное исследование. J Orthop Trauma 2001 Feb; 15 : 81 –5

ВОПРОС: Какова сравнительная обезболивающая эффективность предоперационного размещения подушки под травмированную конечность и растяжения кожи у пациентов с переломом бедра?

Дизайн

Рандомизированное (нечеткое сокрытие распределения) неслепое исследование с последующим наблюдением через 15 минут и 1 день после вмешательства.

Расположение

Университетский медицинский центр в Нью-Йорке, США.

Пациенты

100 пациентов в возрасте ≥50 лет (средний возраст 78 лет, 78% женщины) с изолированным переломом шейки бедра (n = 55) или межвертельным переломом бедра (n = 45). Критерии исключения включали деменцию, сопутствующую травму, задержку обращения в больницу (> 24 ч после первоначальной травмы) или неадекватную когнитивную функцию. 96% пациентов наблюдались утром после вмешательства.

Вмешательство

Перед операцией пациентам назначали подушку, помещенную под ипсилатеральное бедро травмированного бедра в положении покоя конечности (n = 50, группа подушек), или наложение 5 фунтов растяжения кожи с применением установка ботинка из пенопласта на травмированную конечность с последующим подвешиванием груза весом 5 фунтов на шкив у подножия кровати (n = 50, тяговая группа).При необходимости все пациенты получали стандартизированные обезболивающие.

Основной критерий результата

Пациент сам сообщил о боли по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) (диапазон от 0 = отсутствие боли до 10 = сильная боль).

Основные результаты

Через 15 минут после вмешательства не было различий в уменьшении боли по сравнению с исходным уровнем между пациентами в группе подушек и в группе вытяжения (средние баллы снижения по ВАШ 1,44 против 1,24, p = 0,6). Наутро после вмешательства пациенты в группе подушек испытали большее уменьшение боли по сравнению с исходным уровнем, чем пациенты в группе вытяжения (средний балл снижения по ВАШ 2.82 v 1,76, p = 0,04).

Заключение

У пациентов с переломом бедра наложение подушки под травмированную конечность и предоперационное натяжение кожи имели сходный немедленный обезболивающий эффект, но установка подушки была более эффективной для уменьшения боли наутро после вмешательства.

До появления хирургии в 1950-х годах тракция кожи была традиционным методом лечения проксимального перелома бедренной кости. В некоторых ситуациях по-прежнему используется вытяжение кожи с целью уменьшения предоперационной боли, предотвращения дальнейшего повреждения тканей и облегчения репозиции перелома во время операции.

У вытяжения кожи есть потенциальные осложнения. Розен и др. признали дискомфорт, вызванный его применением, и возможность развития пролежней. Их рандомизированное исследование измеряло анальгетический эффект поддержки подушкой по сравнению с растяжением кожи перед операцией по поводу перелома бедра и обнаружило, что подушечка, поддерживающая пораженную конечность, дает лучшее облегчение боли. Слабые стороны исследования — отсутствие слепоты для пациентов, клиницистов и специалистов по оценке результатов, а сильные стороны включают рандомизированный дизайн и хорошую статистическую мощность.

Кокрановский обзор исследований, сравнивающих вытяжение кожи со скелетным вытяжением или отсутствием тракции перед операцией по поводу перелома бедра, пришел к выводу, что тракция кожи не имеет никаких преимуществ. ¹ Только 3 рандомизированных контролируемых испытания в обзоре сравнивали вытяжение кожи с подушкой; 2 из них измерили боль и 1 обнаружили снижение балла по шкале ВАШ, связанного с натяжением кожи. Исследование Rosen и соавт. подтверждает вывод обзора и обнаруживает уменьшение боли, связанной с опорой на подушку, в сочетании с уменьшением использования фармакологической анальгезии.Существует мало доказательств того, что положение конечности влияет на контроль боли после перелома бедренной кости. Предыдущие исследования показывают, что небольшое сгибание, отведение ^{2, 3} и внешнее вращение бедра приведет к снижению внутрикапсулярного давления и, следовательно, к уменьшению боли. Наиболее комфортное положение для отдыха может быть обеспечено за счет опоры для конечностей.

В будущих исследованиях следует рассмотреть другие предполагаемые преимущества тракции, такие как простота репозиции перелома во время операции; однако текущие данные свидетельствуют о том, что вытяжение кожи не дает краткосрочных преимуществ.

Каталожные номера

1. ↵

   Parker MJ, Handoll HH. Предоперационное вытяжение при переломах проксимального отдела бедра. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; (2): CD000168.

2. ↵

   Maruenda JI, Barrios C, Gomar-Sancho F. Внутрикапсулярное давление в бедре после перелома шейки бедра. Клин Ортоп 1997; 340: 172–80.

3. ↵

   Stromqvist B, Nilsson LT, Egund N, et al . Внутрикапсулярное давление при переломах шейки бедра без смещения.J Bone Joint Surg Br 1988; 70: 192–4.

Корреляция между распространенными послеоперационными осложнениями длительного постельного режима и качеством жизни госпитализированных пожилых пациентов с переломом бедра — Чен

Введение

Перелом бедра, который в основном включает переломы шейки бедра и межвертельные переломы, является распространенной проблемой, с которой сталкиваются пожилые люди, особенно женщины в постменопаузе (1). Перелом бедра не только серьезно сказывается на физическом и психическом здоровье пациентов, но и ложится тяжелым бременем на семьи и общество.Таким образом, это стало глобальной медицинской проблемой (2,3). В настоящее время хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения переломов шейки бедра (4). Однако снижение физической функции и снижение функции органов характерны для пожилых пациентов и часто сопровождаются различными хроническими заболеваниями и плохой компенсаторной способностью. Снижение послеоперационной подвижности в результате этих состояний предрасполагает пожилых пациентов с переломами бедра к различным осложнениям, связанным с длительным постельным режимом, включая острый инфаркт головного мозга, травму, вызванную давлением, тромбоз глубоких вен нижних конечностей и инфекции легких и мочевыводящих путей (5-7 ).Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и легочные инфекции являются факторами риска неблагоприятных исходов у пожилых пациентов с переломами бедра (8,9). Было проведено множество исследований послеоперационных осложнений у пожилых пациентов с переломом шейки бедра, но они изучали только те осложнения, которые произошли. На сегодняшний день в нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между осложнениями, обычно связанными с длительным постельным режимом после операции по поводу перелома бедра, и исходами выписанных пациентов. Это исследование было разработано для изучения корреляции между распространенными послеоперационными осложнениями продолжительного постельного режима и качеством жизни (QoL) у госпитализированных пожилых пациентов с переломом шейки бедра, в попытке предоставить информацию для разработки ранних и адаптированных протоколов оценки и вмешательств.

---

Методы

Субъекты

Всего в этом исследовании приняли участие 502 пожилых пациента с переломом шейки бедра, которые прошли хирургическое лечение в дочерней больнице Университета Цзяннань в период с декабря 2014 года по октябрь 2019 года. В исследование были включены пациенты, соответствующие следующим критериям: (I) 65 лет и старше; (II) с первым диагнозом перелом шейки бедра или межвертельный перелом; (III) со свежим переломом в течение 3 недель; (IV) с полными медицинскими записями; (V) без острого инфекционного заболевания до травмы; и (VI) предоставил подписанное информированное согласие.Пациенты исключались из исследования, если они соответствовали любому из следующих критериев: (I) с патологическими переломами; (II) с системной композитной травмой; (III) с острым инфекционным заболеванием до травмы; (IV) со старыми переломами; (V) с нарушениями свертывания крови, такими как старый тромбоз и гемофилия; и (VI) со злокачественными опухолями. Это исследование было одобрено этическим комитетом нашей больницы (номер одобрения этики: [(2014) KY052]) и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.Подписанное информированное согласие было получено от всех субъектов.

Методы обследования

Инструменты для обследования

Обследование первичной информации пожилых пациентов с переломом шейки бедра

Опрос был основан на самостоятельно разработанной анкете, в которой учитывались возраст, пол, уровень образования, вид медицинского страхования, количество дней постельного режима, количество дней пребывания в больнице, любые распространенные осложнения длительного постельного режима и диагноз пациента. увольнять.Тяжесть состояния пациента также оценивалась на основании индекса коморбидности Чарлсона (CCI) (10).

Форма оценки качества жизни после выписки

Качество жизни пациентов оценивалось с использованием китайской версии 5-мерного теста EuroQoL (EQ-5D) (11). EQ-5D включает пять измерений: мобильность, уход за собой, обычная деятельность, боль / дискомфорт и тревога / депрессия. Каждый параметр оценивается на основе трех возможных уровней: нет, от легкой до умеренной и тяжелой.Китайская версия EQ-5D продемонстрировала коэффициент α Кронбаха, равный 0,624, коэффициент ранговой корреляции Спирмена, равный 0,592–0,699, и структурную валидность, равную 0,685, что указывает на ее высокую надежность и эффективность (11). Шкала широко используется в клинических условиях (6,12).

Сбор данных

Каждое участвующее подразделение выбрало 2–3 медсестры (с образованием в колледже или выше и с опытом работы не менее 3 лет) в качестве исследователей, которые прошли единую подготовку до начала исследования.После включения пациентов в исследование фиксировалась их основная информация, такая как пол, возраст и уровень образования, а информация об осложнениях, лечении и уходе, полученная во время госпитализации, подвергалась своевременной оценке. Пациенты наблюдались по телефону на 90-й день после выписки или перевода. В ходе последующего наблюдения качество жизни пациентов исследовали, записывая баллы каждой записи по шкале EQ-5D. Меры по контролю качества были выполнены для медицинских карт (20% случаев были выбраны случайным образом, чтобы перепроверить соответствие между введенной информацией и исходными медицинскими записями), полевого обследования (каждый из участвующих отделов был посещен для проверки соответствия собранные и введенные данные соответствовали состоянию пациента) и исходным данным (данные, предоставленные исследователями во время сбора данных, периодически пересматривались) для обеспечения подлинности, надежности и целостности данных исследования.

Статистический анализ

Результаты были проанализированы с помощью программного обеспечения SAS 8.12. Данные измерений описывались как среднее ± стандартное отклонение и сравнивались с помощью независимого двухвыборочного теста t . Данные подсчета были представлены в виде ставок и процентов и сравнивались с использованием теста хи-квадрат и теста суммы рангов. Влияние различных мешающих факторов было исключено с помощью многомерного логистического регрессионного анализа. Значение P <0.05 представляет собой статистически значимую разницу.

---

Результаты

Основные сведения о госпитализированных пациентах пожилого возраста с переломом шейки бедра

Из 502 пожилых пациентов с переломом шейки бедра, включенных в исследование, 281 женщина (55,98%) и 221 мужчина (44,02%). Возраст 287 (65,17%) пациентов колебался от 65 до 80 лет, а 215 (42,83%) пациентов были старше 80 лет. Уровень образования пациентов включал начальную школу или ниже в 301 случае (59.96%), средняя школа / старшая школа в 150 случаях (29,88%) и младший колледж или выше в 51 случае (10,16%). В 93 случаях (18,53%) пациенты самостоятельно финансировали свое лечение, в то время как в остальных 409 случаях (81,47%) лечение пациентов оплачивалось медицинской страховкой или государственными службами здравоохранения. Продолжительность постельного режима составляла 1-3 дня у 110 пациентов (21,91%), 4-7 дней у 145 пациентов (28,88%) и 8 дней и более у 247 пациентов (49,20%). Продолжительность госпитализации составила от 1 до 7 дней у 74 пациентов (14.74%), 8–14 дней у 212 пациентов (42,23%) и 15 дней и более у 216 пациентов (43,03%). Переломы шейки бедра и межвертельные переломы составили 298 (59,36%) и 204 (40,64%) случаев переломов бедра соответственно. Оценка CCI составила 0–2 балла в 79 случаях (15,74%), 3–4 балла в 185 случаях (36,85%) и 5 ​​баллов и выше в 238 случаях (47,41%).

Частота осложнений, вызванных длительным постельным режимом

Во время госпитализации 98 из 502 пациентов (19.52%) испытали как минимум 1 частое осложнение; в их число вошли острый инфаркт головного мозга (n = 15, 2,99%), перелом (n = 25, 4,98%), тромбоз глубоких вен нижних конечностей (n = 14, 2,79%), легочные инфекции (n = 84, 16,73%). ) и инфекции мочевыводящих путей (n = 30, 5,98%). Возраст, тип оплаты госпитализации, количество дней постельного режима, количество дней пребывания в больнице и оценка CCI значительно различались между пациентами, у которых были общие послеоперационные осложнения длительного постельного режима, и теми, у которых не было ни одного из этих осложнений (, таблица 1, ) .

Таблица 1 Основная информация о госпитализированных пожилых пациентах с переломом шейки бедра и частота осложнений, связанных с длительным постельным режимом
Полная таблица

Корреляция между распространенными послеоперационными осложнениями длительного постельного режима и качеством жизни у госпитализированных пожилых пациентов с переломом шейки бедра

Одномерный анализ показал, что оценка каждого параметра в EQ-5D была значительно ниже у пациентов с послеоперационными осложнениями, чем у пациентов без послеоперационных осложнений после выписки.Что касается проблем с подвижностью, у 105 (25,99%) пациентов было нарушение подвижности от легкой до умеренной степени, и у 16 ​​(3,96%) пациентов было тяжелое нарушение в группе без осложнений, в то время как было 33 (33,67%) пациентов с легким или умеренным нарушением подвижности. нарушение подвижности и 26 (26,53%) пациентов имели тяжелую группу осложнений (P <0,000). Что касается проблем с самообслуживанием, то 109 (26,98%) пациентов имели трудности с самопомощью от легкой до умеренной, а 32 (7,92%) пациентов имели тяжелые нарушения в группе без осложнений, в то время как 33 (33.67%) пациентов с легкими или умеренными трудностями самообслуживания и 27 (27,55%) пациентов с тяжелыми в группе осложнений (P <0,000). Что касается проблем с обычной деятельностью, у 137 (33,91%) пациентов были проблемы от легкой до умеренной в обычной деятельности, и у 29 (7,18%) пациентов были тяжелые в группе без осложнений, в то время как было 38 (38,78%) пациентов с Трудности от легкой до средней степени тяжести в повседневной деятельности, и 27 (27,55%) пациентов имели тяжелые осложнения в группе осложнений (P <0,000). В проблемах с болью / дискомфортом было 60 (14.85%) пациентов имели легкую или умеренную боль / дискомфорт и 5 (1,24%) пациентов имели тяжелую в группе без осложнений, в то время как 17 (17,35%) пациентов имели легкую или умеренную боль / дискомфорт и 18 (18,37%) пациентов имели тяжелая в группе осложнений (P <0,000). Среди проблем с тревогой / депрессией 57 (14,11%) пациентов имели тревогу / депрессию от легкой до умеренной степени, а 4 (0,99%) пациентов имели тяжелую форму в группе без осложнений, в то время как 24 (24,49%) пациентов имели тревожность / депрессия от легкой до умеренной и 6 (1.49%) пациенты имели тяжелую группу осложнений (P <0,000) (, таблица 2, ). Затем был проведен многомерный регрессионный анализ с оценками каждого параметра EQ-5D в качестве зависимых переменных и факторов, включая возраст, пол, уровень образования, дни постельного режима, дни пребывания в больнице и послеоперационные осложнения в качестве независимых переменных. Результаты присвоения переменных в многомерном регрессионном анализе показаны в Таблице 3 . Острый инфаркт головного мозга (подвижность: OR = 3.165, ДИ: 1,938–7,025, Р <0,000; самообслуживание: OR = 3,228, CI: 2,334–7,389, P <0,000; обычная деятельность: OR = 3,667, CI: 2,801–7,653, P <0,000; боль / дискомфорт: OR = 2,875, CI: 1,638–6,374, P = 0,018, и тревога / депрессия: OR = 2,621, CI: 1,528–6,013, P = 0,028), травмы из-за давления (подвижность: OR = 1,546, CI: 1,012 –4,327, P <0,000; самообслуживание: OR = 1,437, CI: 1,005–4,126, P <0,000; обычная деятельность: OR = 1,602, CI: 1,124–4,876, P <0,000; боль / дискомфорт: OR = 0,781, ДИ: 0,485–1,321, P = 0,063, и тревога / депрессия: OR = 0.756, CI: 0,461–1,258, P = 0,097), тромбоз глубоких вен нижних конечностей (подвижность: OR = 1,614, CI: 1,143–4,671, P <0,000; самопомощь: OR = 1,567, CI: 1,120–4,256 , P <0,000; обычная активность: OR = 1,723, CI: 1,253–5,019, P <0,000; боль / дискомфорт: OR = 0,683, CI: 0,309–1,425, P = 0,102 и тревога / депрессия: OR = 0,501, CI : 0,233–1,081, P = 0,738) и легочные инфекции (подвижность: OR = 5,091, CI: 3,282–7,814, P <0,000; самопомощь: OR = 4,356, CI: 2,157–6,781, P <0,000; обычная деятельность : ИЛИ = 4,790, ДИ: 2.570–7,135, P <0,000; боль / дискомфорт: OR = 5,872, CI: 4,036–8,866, P <0,000, и тревога / депрессия: OR = 5,323, CI: 3,759–8,264, P <0,000) потенциально влияют на качество жизни пожилых пациентов с переломами бедра после выделения при инфекции мочевыводящих путей (подвижность: OR = 0,835, CI: 0,537–1,438, P = 0,124; самопомощь: OR = 0,824, CI: 0,516–1,398, P = 0,078; обычная активность: OR = 0,862, CI: 0,613–1,583, P = 0,091; боль / дискомфорт: OR = 0,811, CI: 0,497–1,264, P = 0,111 и тревога / депрессия: OR = 0.897, ДИ: 0,649–1,793, P = 0,083) не оказали влияния (, таблица 4, ).

Таблица 2 Баллы по пяти измерениям в 5-мерном стандарте EuroQoL (EQ-5D) у госпитализированных пожилых пациентов с переломами бедра (n = 502,%)
Полная таблица Таблица 3 Присвоение переменных в многомерном регрессионном анализе
Полная таблица Таблица 4 Баллы по пяти измерениям в 5-мерном стандарте EuroQoL (EQ-5D) у госпитализированных пожилых пациентов с переломами бедра (n = 502)
Полная таблица

---

Обсуждение

Частота послеоперационных осложнений длительного постельного режима высока у пожилых пациентов с переломами шейки бедра

Хирургическое лечение может ускорить заживление перелома и сократить продолжительность болезни у пожилых пациентов с переломом бедра; однако из-за ограниченной подвижности в послеоперационном периоде пациенты должны оставаться в постели в течение длительного периода времени, и, следовательно, значительно возрастают риски различных осложнений (13).Райан и др. (14) обнаружил, что более длительный период постельного режима перед операцией был связан с более длительным пребыванием в больнице и более высоким риском травмы от давления, тромбоза глубоких вен нижних конечностей и инфекций легких. В нашем текущем исследовании частота послеоперационных осложнений длительного постельного режима была высокой у госпитализированных пожилых пациентов с переломом шейки бедра (19,52%), особенно частота легочной инфекции (16,73%), что было аналогично выводам Del Toro . и другие. (15).Инфекции легких у пожилых пациентов с переломами шейки бедра могут быть связаны с множеством факторов, включая множественные основные заболевания, низкий иммунитет, нарушение кашлевого рефлекса, снижение количества мокроты для удаления, плохую устойчивость к патогенным бактериям и аспирацию желудочного содержимого (16-18). Возникновение тромбоза глубоких вен нижних конечностей связано с поражением стенки венозных сосудов и гиперкоагуляцией (19). В серьезных случаях тромбы могут оторваться и попасть с кровотоком в легкие, что приведет к легочной эмболии с тяжелым летальным исходом.В одном из предыдущих исследований сообщалось, что частота тромбоза глубоких вен нижних конечностей достигала 50% у пациентов с переломом шейки бедра (9). В текущем исследовании частота тромбоза глубоких вен нижних конечностей составила 2,79%, что значительно ниже, чем у Geerts et al. , и это может быть объяснено различиями в размере выборки, лечении и исследуемой совокупности. Послеоперационная травма от давления у пожилых пациентов с переломом бедра может быть связана с ограниченной подвижностью конечностей, болью и психологическими факторами.Исследования показали, что частота периоперационных переломов у пациентов с переломами бедра колебалась от 10,0% до 22,7% (20,21), что было значительно выше, чем 4,98%, наблюдаемые в нашем текущем исследовании. Причины этой разницы могут быть связаны с различиями в качестве помощи в различных больницах и исследуемой популяции. Инфаркт мозга и инфекция мочевыводящих путей — это два других осложнения, связанных с постельным режимом, с которыми обычно сталкиваются пожилые пациенты с переломами бедра.Послеоперационный стресс может быть причиной острого инфаркта мозга. Постоянный катетер может вызвать повреждение слизистой оболочки уретры. Кроме того, у пациента снижается послеоперационная иммунная функция и снижается защитная способность слизистой уретры, что может быть причиной инфекции мочевыводящих путей. В нашем текущем исследовании частота инфаркта мозга и инфекции мочевыводящих путей составила 2,99% и 5,98% соответственно. Поэтому у пожилых пациентов с переломами бедра довольно часто возникают осложнения, связанные с прикованием к постели.

В нашем текущем исследовании было показано, что большая часть пожилых пациентов с переломом бедра также испытывает проблемы с подвижностью, самообслуживанием и выполнением обычных действий, что согласуется с предыдущими исследованиями (22). Частота послеоперационной тревоги или депрессии составила 18,13% у пожилых пациентов с переломом бедра, что позволяет предположить, что пациенты с переломом бедра могут столкнуться с психологическими проблемами в дополнение к более заметной тяжелой физической дисфункции.Zhang et al. (6) реализовали ранние меры вмешательства у пожилых пациентов с переломами шейки бедра; они эффективно сократили продолжительность пребывания в больнице и улучшили качество жизни, предложив медицинскому медперсоналу незамедлительно проводить скрининг пациентов из группы высокого риска и принимать всесторонние сестринские меры для обеспечения раннего вмешательства в их деятельность.

Госпитализированные пациенты пожилого возраста с переломом шейки бедра, у которых наблюдались частые осложнения длительного постельного режима, после выписки имели более низкое качество жизни

Одномерный анализ показал, что оценка каждого параметра в EQ-5D была значительно ниже у пациентов с послеоперационными осложнениями, чем у тех, у которых после выписки не было послеоперационных осложнений.У пожилых пациентов с переломом шейки бедра, у которых наблюдаются такие осложнения, как острый инфаркт мозга, перелом и / или инфекция легких, та же проблема (и) может сохраняться после выписки, что приводит к постоянному неблагоприятному воздействию на состояние здоровья пациента. Как показано в нашем текущем исследовании, пожилые пациенты с переломом шейки бедра, которые страдали от осложнений длительного постельного режима, имели более длительный постельный режим, более длительное пребывание в больнице и большее количество сопутствующих заболеваний; соответственно, у них была больше шансов иметь проблемы в повседневной деятельности и самообслуживании, и, следовательно, у них было более низкое качество жизни.

Четыре распространенных осложнения длительного постельного режима (острый инфаркт мозга, перелом, тромбоз глубоких вен нижних конечностей и легочные инфекции) были идентифицированы с помощью множественного регрессионного анализа, которые потенциально влияют на качество жизни пожилых пациентов с переломами бедра после выписки. Среди пациентов, которые испытали эти осложнения, пациенты с легочными инфекциями получили самые низкие баллы по всем параметрам EQ-5D. Предыдущие исследования (5,7) показали, что легочная инфекция является независимым фактором риска дисфункции и смерти после выписки.Наш текущий анализ также показал, что у пациентов с легочными инфекциями отрицательно влияли все параметры качества жизни. Фактически, пациенты с легочными инфекциями часто имеют более тяжелые состояния; легочные инфекции могут ослабить иммунную систему, что приведет к снижению физиологической функции организма; и, наконец, легочные инфекции могут увеличить физическую и психическую нагрузку на пациентов. В результате качество жизни этих пациентов снижается. Некоторые зарубежные исследования (23,24) продемонстрировали, что острый инфаркт мозга, перелом и тромбоз глубоких вен нижних конечностей были факторами риска смерти у пожилых пациентов с переломами бедра.Медицинский персонал играет решающую роль в предотвращении таких осложнений, как легочная инфекция, перелом, острый инфаркт мозга и тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Им следует проводить эффективные вмешательства, чтобы снизить частоту осложнений у пожилых пациентов с переломами шейки бедра. После операции проинструктируйте пациентов о выполнении упражнений против кашля, упражнений на функцию легких и функциональных упражнений нижних конечностей, помогите пациенту принимать пищу в правильной позе, вставать с постели в специальной позе и исправлять неправильную осанку, а также выполнять функциональные упражнения. как можно скорее, что может предотвратить возникновение постельных осложнений.

---

Выводы

Пожилые пациенты с переломом шейки бедра, у которых наблюдаются общие осложнения, связанные с длительным постельным режимом, после выписки имеют низкое качество жизни. Поэтому медицинский персонал должен принимать эффективные меры для предотвращения и лечения таких осложнений, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей и легочные инфекции, во время пребывания пациентов в больнице. Таким образом можно эффективно способствовать восстановлению физического и психического здоровья этих пациентов и снизить влияние состояния на их качество жизни.

---

Благодарности

Финансирование : Эта работа была поддержана Проектом инноваций и применения технологий в медицине и общественном здравоохранении Уси, провинция Цзянсу, Китай, N 20192025 (для XSW) и Центром общественного здравоохранения при Цзяннаньском университете Китая, № JUPh301808 (для XSW ). Мы благодарим эти средства и аффилированную больницу Университета Цзяннань за предоставление экспериментального оборудования для поддержки исследования.

---

Заявление о совместном использовании данных: Доступно по адресу http: // dx.doi.org/10.21037/apm-20-891

Конфликты интересов: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-891). Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.Это исследование было проведено в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации и было одобрено этическим комитетом больницы филиала Цзяннаньского университета [(2014) KY052]. Все субъекты согласились и подписали информированное согласие.

Заявление об открытом доступе: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое копирование и распространение статьи. со строгим условием, что никакие изменения или правки не будут внесены, а оригинальная работа должным образом процитирована (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию).См. Https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

---

Список литературы

1. Такер, штат Нью-Джерси, Камат AF. Сравнение тотального эндопротезирования бедра и гемиартропластики при лечении перелома бедра. Энн Трансл Мед 2019; 7: S259. [Crossref] [PubMed]
2. Baidwan NK, Naranje SM. Эпидемиология и последние тенденции гериатрических переломов, поступающих в отделение неотложной помощи для населения США в 2004-2014 гг.Общественное здравоохранение 2017; 142: 64-9. [Crossref] [PubMed]
3. Куинн Р.Х., Мюррей Дж. Н. и др. Американская академия хирургов-ортопедов использует критерии для лечения переломов шейки бедра у пожилых людей. J Bone Joint Surg Am 2016; 98: 1222-5. [Crossref] [PubMed]
4. Ле Манах И., Коллинз Г., Бхандари М. и др. Результаты после операции по сравнению с плановым тотальным эндопротезированием шейки бедра. JAMA 2015; 314: 1159-66. [Crossref] [PubMed]
5. Чаттертон Б.Д., Мурс Т.С., Ахмад С. и др.Причина смерти и факторы, связанные с ранней госпитальной летальностью после перелома шейки бедра. Костный сустав J 2015; 97-B: 246-51. [Crossref] [PubMed]
6. Zhang Y, Wang TT, Che L, et al. Влияние переломов шейки бедра на качество жизни пожилых пациентов. Журнал практической ортопедии 2019; 54: 1615-20.
7. Райан DJ, Йошихара Х., Йонеока Д. и др. Задержка операции по поводу перелома бедра: анализ факторов риска для конкретного пациента и больницы. J. Orthop Trauma 2015; 29: 343-8.[Crossref] [PubMed]
8. Roche JJ, Wenn RT, Sahota O, et al. Влияние сопутствующих заболеваний и послеоперационных осложнений на смертность после перелома шейки бедра у пожилых людей: проспективное наблюдательное когортное исследование. BMJ 2005; 331: 1374. [Crossref] [PubMed]
9. Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF и др. Профилактика венозной тромбоэмболии: Научно обоснованные клинические практические рекомендации Американского колледжа врачей-терапевтов (8-е издание). Комод 2008; 133: 381S ‐ 453S.
10. Thygesen SK, Christiansen CF, Christensen S, et al. Прогностическая ценность диагностического кодирования МКБ-10, используемого для оценки состояния индекса коморбидности Чарлсона в датском национальном регистре пациентов на популяционном уровне. BMC Med Res Methodol 2011; 11: 83. [Crossref] [PubMed]
11. Xing YB, Ma AX. Исследование надежности и валидности китайской версии EQ-5D-5L. Шанхайский медицинский и фармацевтический журнал 2013; (9): 40-3.
12. Лу WS, Хуанг С.Л., Ян Дж.Ф. и др.Конвергентная достоверность и отзывчивость служебных весов EQ-5D для выживших после инсульта. J Rehabil Med 2016; 48: 346-51. [Crossref] [PubMed]
13. Бекелис К., Десаи А., Бахум С.Ф. и др. Модель прогнозирования осложнений после операции на позвоночнике: Национальная программа улучшения качества хирургии (NSQIP) 2005-2010. Spine J 2014; 14: 1247-55. [Crossref] [PubMed]
14. Райан DJ, Йошихара Х., Йонеока Д. и др. Задержка операции по поводу перелома бедра: анализ факторов риска для конкретного пациента и больницы.J. Orthop Trauma 2015; 29: 343-8. [Crossref] [PubMed]
15. дель Торо, доктор медицины, Ньето I, Герреро Ф. и др. Отличаются ли инфекции гемиартропластики тазобедренного сустава от тотального эндопротезирования тазобедренного сустава? Важность переломов бедра. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2014; 33: 1439-48. [Crossref] [PubMed]
16. Моррис Б.Дж., Унгер Р.З., Арчер К.Р. и др. Факторы риска инфицирования после ORIF переломов двояковидного плато большеберцовой кости. J Orthop Trauma 2013; 27: e196-e200. [Crossref] [PubMed]
17. Sun Y, Wang H, Tang Y, et al.Частота и факторы риска инфицирования области хирургического вмешательства после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома голеностопного сустава. Медицина 2018; 97: e9901. [Crossref] [PubMed]
18. Корим М.Т., Пейн Р., Бхатия М. Исследование случай-контроль инфекции области хирургического вмешательства после оперативной фиксации переломов голеностопного сустава в большом травматологическом отделении Великобритании. Костный сустав J 2014; 96-B: 636-40. [Crossref] [PubMed]
19. Choi WS, Lee HJ, Kim DY и др. Оказывает ли остеопороз отрицательное влияние на функциональный исход остеопоротического дистального перелома лучевой кости, леченного с помощью ладонной блокирующей пластины? Костный сустав J 2015; 97-B: 229-34.[Crossref] [PubMed]
20. Киари П., Форни С., Губерти М., Газинео Д., Ронзони С., Д’Алессандро Ф. Факторы прогнозирования пролежней у пожилых людей, госпитализированных по поводу переломов бедра: прогностическое когортное исследование. PLoS One 2017; 12: e0169909. [Crossref] [PubMed]
21. Larsson G, Holgers KM. Ускоренная помощь пациентам с подозрением на перелом шейки бедра. Травма 2011; 42: 1257-61. [Crossref] [PubMed]
22. Li HD, Chen Y, Yang JH и др.Влияние переломов шейки бедра на качество жизни пожилых пациентов. Журнал практической ортопедии 2018; 24: 799-801.
23. Castronuovo E, Pezzotti P, Franzo A, et al. Ранняя и поздняя смертность у пожилых пациентов после перелома шейки бедра: когортное исследование с использованием административных баз данных здравоохранения в регионе Лацио, Италия. BMC Geriatr 2011; 11:37. [Crossref] [PubMed]
24. Luksameearunothai K, Sa-Ngasoongsong P, Kulachote N, et al. Полезность клинических предикторов для предоперационного скрининга тромбоза глубоких вен при переломах бедра.BMC Musculoskelet Disord 2017; 18: 208. [Crossref] [PubMed]

Цитируйте эту статью как: Chen J, Wang X, Qian H, Ye J, Qian J, Hua J. Корреляция между распространенными послеоперационными осложнениями длительного постельного режима и качеством жизни госпитализированных пожилых людей Пациенты с переломом шейки бедра. Энн Паллиат Мед 2020; 9 (3): 1125-1133. doi: 10.21037 / apm-20-891

Перелом бедра у госпитализированных пациентов | BMC Musculoskeletal Disorders

Мы идентифицировали каждого пациента, выписанного из отделений внутренней медицины больниц Службы общественного здравоохранения Испании в период с 1 января 2005 г. по 31 декабря 2008 г.Данные о выписке из больницы были получены из базового минимального набора данных (BMDS). Этот реестр BMDS является обязательным для каждого пациента, поступающего в больницу Испанской национальной службы здравоохранения, системы, которая обслуживает более 90% населения страны. Все центры представляют эту информацию в Министерство здравоохранения Испании. BMDS содержит социально-демографические и клинические данные для каждой задокументированной выписки из больницы, включая: пол и возраст, первичный и вторичный диагнозы [в соответствии с кодом Международной классификации болезней, девятой редакции, клинической модификации (ICD-9-CM)]; первичные и вторичные процедуры; статус разряда; продолжительность пребывания; и характеристики больниц (менее 200 коек; от 200 до 500 коек; от 500 до 1000 коек; более 1000 коек).Для каждого пациента была определена группа, связанная с диагнозом (DRG). DRG — это способ классификации госпитализаций пациентов по диагнозу и процедурам, исходя из предположения, что аналогичные затраты тратятся на пациентов при использовании аналогичных ресурсов. У каждой DRG есть относительный вес, который отражает интенсивность потребляемых ресурсов. Экстренные госпитализации производятся непосредственно в отделении неотложной помощи. Получено разрешение на использование данных.

BMDS устанавливает основной диагноз, связанный с причиной госпитализации.Кроме того, можно добавить до 12 вторичных диагнозов, включая осложнения, возникшие во время госпитализации, рецидивы предыдущих заболеваний или новый диагноз, возникший в результате исследований, проведенных во время госпитализации. Основной диагноз всегда должен быть связан с основным симптомом, инициирующим госпитализацию, в соответствии с системой кодирования ICD-9-CM. Это причина, по которой у пациента с переломом бедра будет основной диагноз — перелом бедра, а у пациента с переломом бедра, произошедшим во время госпитализации, — перелом бедра в качестве вторичного диагноза.

Критерии включения: пациенты, поступившие в отделение внутренней медицины в период с 1 января 2005 г. по 31 декабря 2008 г., без основного диагноза перелома бедра (МКБ-9-CM 820.00-820.22; 820.30-820.32; 820.8; 820.9). Основным результатом был диагноз «перелом шейки бедра» при поступлении. Исключались пациенты с переломом шейки бедра при поступлении. Показатель был определен на основе показателей безопасности пациентов Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ) как количество случаев перелома бедра в больнице на 100 медицинских выписок [14]: числитель выписок с кодом ICD-9-CM для перелома бедра в любой Поле вторичной диагностики (820.00-820.22; 820.30-820.32; 820,8; 820.9) среди случаев, отвечающих правилам включения и исключения знаменателя; знаменатель всех медицинских выписок в возрасте 18 лет и старше. Исключены случаи с основным диагнозом перелом шейки бедра, случаи заболеваний и расстройств опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани (MCD 8), случаи с основным диагнозом судороги, обморока, инсульта, комы, остановки сердца, отравления, травмы, делирия и других психозов. или аноксическое повреждение головного мозга, случаи с диагнозом метастатический рак, лимфоидное злокачественное новообразование или злокачественное новообразование костей или нанесение самому себе травмы, выделения в MDC 8 (заболевание и нарушения опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани) и MCD 14 (беременность, роды и послеродовой период) [ 15].

Для каждого пациента рассчитывался скорректированный по возрасту индекс сопутствующей патологии Чарлсона (CCI). Этот индекс отражает количество и важность сопутствующих заболеваний, основан на категориях МКБ-9-CM и использовался для адекватной корректировки тяжести заболевания [16, 17].

Следующие факторы риска перелома шейки бедра были идентифицированы с использованием кодов ICD-9-CM в любой области вторичного диагноза: Сердечные заболевания: ICD-9-CM: 398.91, 404, 402.11, 402.91, 428-428.9, Деменция: ICD-9 -CM: 290–290,9, Делирий ICD-9-CM: 298.9, 293.0, 293.9, 0293.8, Хроническая болезнь легких, МКБ-9-CM: 490–496, 500–505, 506.4, Рак, МКБ-9-CM: 140.0–172.9, 174.0–195.8, 200–208.9, V10.0- V10.9, Метастазирующий рак: МКБ-9-CM: 196.0-199.99, Цереброваскулярное заболевание, МКБ-9-CM: 430438, Недоедание: МКБ-9-CM: 260–263.9, Диабет: МКБ-9-CM: 250.00-250.99 , Инфаркт миокарда: ICD-9-CM: 410–410.9, Хроническая почечная недостаточность, ICD-9-CM: 585586.99, 582.0-582.9, 583.0-583.7, 588.0-588.9 и анемия: ICD-9-CM: 280.00-285.99.

Оценка стоимости госпитализации в Испании была разработана Министерством здравоохранения Испании и в основном основана на системе кодирования DRG.DRG — это способ классификации госпитализаций пациентов по диагнозу и процедурам, исходя из предположения, что аналогичные затраты (прямые, косвенные и структурные) тратятся на пациентов, которым выделены аналогичные ресурсы [18].

Анализ данных

Были обследованы различия в распределении различных демографических и клинических характеристик между пациентами, у которых был перелом бедра во время госпитализации, и теми, кто этого не сделал. Мы использовали критерий хи-квадрат для категориальных переменных с поправкой Йетса, точный критерий Фишера для дихотомических переменных, когда ожидаемое значение ячейки было меньше 5, и критерий Стьюдента для количественных переменных (разница средних).Не скорректированные отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) были рассчитаны на основе коэффициентов логистической регрессии. Наиболее клинически значимые переменные и переменные со статистической значимостью (p <0,1) в одномерном анализе каждой подгруппы были введены в анализ логистической регрессии для определения независимых факторов риска перелома шейки бедра во время госпитализации. Анализ логистической регрессии с пошаговой обратной процедурой и критерием исключения p> 0,10 был использован для поиска переменных, независимо связанных с переломом бедра во время госпитализации.Влияние продолжительности пребывания в стационаре и стоимости медицинского обслуживания было скорректировано с учетом возраста, пола, сопутствующих заболеваний и потенциальных факторов (анемия, деменция, делирий) с помощью моделей линейной регрессии.

Весь статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS версии 16.

Последний отчет NHFD показывает, что 4000 коек NHS заняты пациентами с переломом бедра

Последний отчет NHFD показывает, что в период с 1 января по 31 декабря 2014 года в больницу поступили 64 102 пациента с переломом бедра.

Перелом бедра — идеальный показатель качества медицинской помощи ослабленным и пожилым пациентам в NHS. Уход за пациентами с переломом шейки бедра является комплексным и требует участия широкого круга специалистов, клинических бригад, отделов здравоохранения и агентств. Отчет NHFD направлен на повышение эффективности лечения после перелома шейки бедра, предотвращение второго перелома и, в целом, на улучшение раннего вмешательства для восстановления независимости пациентов.

Пациенты с переломом бедра сталкиваются со значительным риском смерти или потери независимости, и их выздоровление зависит от того, насколько хорошо больница и общественные службы работают вместе.В отчете NHFD подробно описываются различия в практике по всей Великобритании, поддерживая разработку наилучшего способа ухода за ослабленными и пожилыми пациентами, получившими травмы перелома бедра.

Этот последний отчет NHFD свидетельствует об улучшении всех стандартов в стране по сравнению с прошлогодним отчетом.

Г-н Роб Уэйкман, клинический руководитель отделения ортопедической хирургии NHFD сказал:

Перелом бедра — основная причина смерти и инвалидности пожилых людей, которые падают.Наши результаты показывают постепенное общее улучшение качества предлагаемой помощи, но в некоторых больницах качество обслуживания ухудшается, в то время как другим не удалось добиться значительного прогресса. Исходя из рекомендаций отчета, я призываю местные больницы и их комиссаров найти способы улучшить эти услуги.

Основные выводы отчета:

Еще
• пациентов (72,1%) теперь получают операцию в первый или второй день пребывания в больнице, но остаются неприемлемые отклонения; разные подразделения сообщили о цифрах от 14 до 14.От 7% до 95,3%
Еще
• пациентам теперь предлагается полная замена тазобедренного сустава, но это все еще было выполнено только у 20,6% из 15685 пациентов, которые соответствовали клиническим критериям для этой процедуры
• три четверти (73,3%) пациентов были выведены из постели на следующий день после операции, но 21 больница (11,7%) достигла этого менее чем в половине случаев
Еще
• пациентов (85,3%) прошли ортогериатрическое обследование в периоперационном периоде, но семь отделений (4%) сообщили, что у них по-прежнему нет ортогериатрической службы
• бригад по лечению перелома бедра могут не иметь влияния на пост-острую реабилитацию, и только шесть (3%) больниц сообщили, что их местная команда реабилитации была представлена ​​на их ежемесячных совещаниях по клиническому руководству программы перелома бедра.

Ключевые рекомендации отчета включают:

• Персонал программ по лечению перелома шейки бедра должен учитывать цель ежемесячных совещаний по руководству клинической практикой, которые имеют решающее значение для улучшения помощи в отдельных отделениях
• Руководители больниц должны бороться с областями, которые требуют улучшения, такими как различия в частоте оперативных вмешательств
Уполномоченные
• должны использовать этот отчет, чтобы понять эффективность больниц, из которых они заказывают услуги, например, насколько хорошо работают интегрированные больничные и общинные службы здравоохранения.

Аудит NHFD проводится по заказу Партнерства по улучшению качества здравоохранения (HQIP) в рамках Национальной программы клинического аудита (NCA). * Аудит NHFD управляется Отделом клинической эффективности и оценки Королевского колледжа врачей (RCP). в рамках программы аудита падений и хрупких переломов (FFFAP).

Переломы бедра и протекторы бедра. Рептон Медикал

Переломы и протекторы бедра

Знаете ли вы?

Переломы бедра обходятся NHS примерно в 2 миллиарда фунтов стерлингов в год.

Ежегодно в Великобритании происходит около 65 000 переломов бедра, что приводит к тому, что пациенты с переломом бедра одновременно занимают около 4000 больничных коек. 71% пациентов получают операцию в течение двух дней после перелома бедра, а средняя продолжительность пребывания в больнице после операции составляет от 19 до 20 дней.

Это оказывает дополнительное давление на NHS, поскольку им требуется больше персонала для обеспечения безопасного ухода, а это означает, что платить за дополнительный персонал, который требуется, стоит больше денег.

Обычно пациентам с переломом бедра понадобится надувной матрас. Спрос на надувные матрасы может быть высоким, потому что пациенты с переломами бедра имеют меньше движений, а это означает, что необходимо предотвратить пролежни. Если не хватает надувных матрасов, то пациента с переломом бедра нужно переворачивать каждые два часа, чтобы предотвратить пролежни. Для этого требуется от двух до четырех сотрудников. Таким образом, на сотрудников оказывается давление, чтобы обеспечить пациентам наилучший уход.

Переломы бедра:

Причиной перелома бедра часто является падение или прямой удар в бедро сбоку. Если у вас есть заболевание (остеопороз, рак или травмы, связанные со стрессом). Ваша бедренная кость может быть ослаблена, а это значит, что вы подвержены более высокому риску перелома бедра.

Симптомы перелома бедра:

— Вы не можете двигаться сразу после падения.

— Вы испытываете сильную боль в бедре или паху.

— У вас появляются синяки, отек и жесткость вокруг бедра.

— Вы не можете стоять или опираться на ногу.

Профилактика переломов бедра:

— Убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D.

— Регулярно выполняйте упражнения, чтобы укрепить кости и улучшить равновесие.

— Убедитесь, что ваш дом безопасен, и убедитесь, что на полу нет предметов, которые могут споткнуться или стать причиной падения.

Использование протекторов бедра:

Hip Protectors могут предотвратить переломы костей или бедра. Они помогают уменьшить последствия падения и снизить вероятность перелома бедра. Многие защитные приспособления для бедер оснащены амортизирующими прокладками из пеноматериала в критической области перелома бедра, которые помогают защитить себя от травм, связанных с падением.

Протекторы для бедер удобны и подходят для ношения во время сна, в случае падения с кровати.Они также предназначены для обеспечения дополнительной амортизации для человека.

Протекторы для бедер будут очень полезны пожилым людям, которые подвержены высокому риску падения, будь то дома или в доме престарелых.