Критичная температура тела: Ртутный или электронный: какой тип термометра лучше выбрать | Med-magazin.ua

Высокая температура у детей (гипертермия)

31 Марта 2021

Высокая температура у детей (гипертермия)

Когда у вашего ребенка высокая температура, вы инстинктивно пытаетесь первым делом охладить его. Однако у теплого ребенка совсем не обязательно повышенная температура, и даже если у него и есть высокая температура, сбивать ее совсем не обязательно.

Любой обеспокоенный родитель вызовет врача, как только заметит у своего ребенка высокую температуру, и для этого у него будут все основания. Очень важно выяснить, какова причина высокой температуры. Но это не значит, что нужно всеми силами ее сбивать. 

Высокая температура — это симптом, а не болезнь. Она часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Высокая температура — это защитный механизм, помогающий ребенку бороться с инфекцией.

Большинство врачей, однако, придерживаются точки зрения, что может возникнуть необходимость сбить высокую температуру, чтобы ребенок чувствовал себя лучше.

Если ваш ребенок плачет или раздражен высокой температурой, вы определенно захотите снизить ее, чтобы дать ребенку возможность находиться в более комфортных условиях.

Вот как нужно поступать с высокой температурой, чтобы вернуть вашего ребенка в достаточно комфортные условия. 

Засекайте по времени момент измерения температуры. Температура человеческого тела колеблется на протяжении дня. Она является наивысшей ранним вечером или в конце второй половины дня и ниже всего утром. Кроме того, на нее влияют упражнения или горячая пища. Чтобы получить наиболее точную температуру, следует измерять ее у ребенка через тридцать минут после того, как он успокоится, и через тридцать минут после того, как он ел горячую пищу или пил горячий напиток. 

Позаботьтесь, чтобы подход был правильным. Температура у младенца точнее всего измеряется ректальным термометром, который короче и имеет более толстый баллон с ртутью, чем ротовой термометр. Смажьте его вазелином и осторожно вставьте в задний проход не дальше, чем на два сантиметра, держите его по крайней мере три минуты. Для того чтобы сделать это, положите младенца на стол или себе на колени в положение смены пеленок и поднимите его ноги для более легкого проникновения градусника. Или вы можете положить младенца себе на колени животом вниз, раздвинуть ему ягодицы и затем вставить термометр. 

Оцените температуру, указанную на термометре. Несмотря на то, что температура 37 градусов всегда считалась нормальной при измерении ротовым термометром, у некоторых людей температура тела обычно бывает несколько выше — так что у вашего ребенка может быть как бы повышенная температура, но она все-таки нормальная для него. У вашего ребенка повышенная температура, если при измерении ректальным термометром она превышает 37,9 градусов, 37,3 при измерении подмышкой и 37,7 при измерении во рту.

В каком случае следует обращаться к врачу:

Если вас беспокоит высокая температура у вашего ребенка, вы, разумеется, можете всегда посоветоваться с врачом, но обязательно вызывайте врача, если ваш ребенок с высокой температурой:

• безутешно плачет;
• остается раздраженным даже после того, как температура понижается
• с трудом просыпается;
• у него помрачение сознания или он не приходит в себя;
• если у него наблюдаются судороги или они были в прошлом;
• у него негнущаяся шея;
• с трудом дышит, несмотря на то, что нос чист;
• его постоянно тошнит или у него понос;
• если у него высокая температура на протяжении более 72 часов.

Как снизить высокую температуру

Врачи предупреждают, чтобы вы, однако, ни при каких обстоятельствах не давали ребенку, у которого высокая температура, аспирин, потому что была доказана связь аспирина с серьезными заболеваниями головного мозга и печени, например болезнь, называющаяся синдром Рейе. 

Попробуйте ванну с обтиранием губкой. Устройте ребенку тепленькую ванну с обтиранием губкой продолжительностью 15-20 минут. Посадите ребенка в ванну с теплой водой и протрите мокрой губкой его тело, ноги и руки. Когда вода испаряется, она охлаждает тело, что помогает снизить температуру. Не пользуйтесь такой холодной водой, что ребенок начинает дрожать. Дрожь повысит температуру тела, тем самым сведя к нулю весь смысл ванны и обтирания губкой. Если вы не хотите брать ребенка из постели, чтобы обтереть его в ванночке, вы можете просто расстегнуть его пижаму и обтереть влажной губкой. 

Когда-то родители обтирали ребенка с высокой температурой растирочным спиртом, однако сегодня врачи не рекомендуют делать это. Помимо того, что после растирания ребенок начинает дрожать, алкоголь проникает через кожу и может вызвать у ребенка токсическую реакцию. Кроме того, вдыхание паров алкоголя раздражает легкие и дыхательные пути. 

Давайте ребенку побольше жидкости. Ребенок с высокой температурой дышит чаще, чем обычно, и потому теряет больше влаги. Если у него понос, то теряется еще больше влаги. Поэтому примите меры, чтобы ваш ребенок пил побольше жидкости — насколько выдержит его желудок. Пусть пьет прохладную жидкость, не горячую, и давайте ему пить почаще, но понемногу, это предпочтительнее, чем давать пить большое количество жидкости за один прием. 

Для младенцев, которых кормят грудью или искусственно, из бутылочки, жидкое питание обеспечивает достаточное количество влаги. 

Одевайте ребенка легко. Ребенок во фланелевой пижаме или завернутый в стеганое одеяло будет быстро перегреваться, что ухудшит его состояние и приведет к повышению температуры. Одевайте своего ребенка в легкую одежду, и пусть он спит под тонким одеялом или под простыней.  

Дайте возможность ребенку самому выбирать пищу. Если ваш ребенок, у которого высокая температура, не хочет есть, не принуждайте его. С другой стороны, если он попросит пищу, не отказывайте ему.

Пока у ребенка высокая температура, лучше всего держать его дома. Эмпирическое правило здесь таково: ребенок может вернуться в школу, после того как его температура оставалась нормальной в течение 24 часов. Считается, что после того, как высокая температура снизилась до нормальной, то и риск инфекционного заболевания тоже исчез.

Статьи по направлению:

что надо про нее знать? – Новости Новороссийска

Я еще ни разу не встречала человека, который бы не сталкивался с повышенной температурой тела. Но каждый раз, когда столбик термометра переваливает за 38, многие начинают паниковать. Корреспондент «НР» поговорила с участковым педиатром городской больницы № 4 Надеждой Лаптевой и постаралась понять все про температурную лихорадку.

Высокая температура может указывать на разные заболевания:

1. Вирусная инфекция: грипп, ангина, фарингит, синусит, пневмония.

В данном случае, как правило, помимо температуры есть и другие симптомы. При гриппе — ломота во всем теле и сухой кашель, при ангине — дикая боль в горле и невозможность глотать, при синусите — не критичная температура и заложенность носа, потеря обоняния. Очень часто при вирусных инфекциях присоединяются вялость, сонливость, бледность и тошнота, может болеть живот или голова.

При воспалении легких кашель частый, вначале заболевания сухой, затем влажный. Температура — выше 39 градусов, появляются головная боль, тошнота, слабость, сопли. И очень часто боль в грудине, сильная одышка.

2. Ветрянка, герпес, гепатит, цитомегаловирус.

Это также вирусные инфекции. Но, например, взрослый человек, который уже переболел ветрянкой и снова с ней столкнулся, может заболеть герпетической ангиной. Это более тяжелая форма вирусной ангины. Гепатиты и цитомегаловирус чаще всего дают субфебрильную температуру — не выше 37,5. Но при гепатитах у детей чаще всего присоединяется желтушка.

3. Дифтерия.

Это острое инфекционное заболевание бактериальной природы. Поражает чаще всего верхние дыхательные пути, ротоглотку. Горло при дифтерии не болит, не красное, а температура повышается. Стоит сказать, что это смертельно опасное заболевание.

4. Почечные патологии.

Тут стоит обратить внимание на такие симптомы, как нарушение мочеиспускания: либо чрезмерно часто, либо, наоборот, редко. Также особенный симптом — утренняя отечность лица, может болеть спина. Врач может заподозрить и мочеполовую инфекцию.

5. Кишечная инфекция, глистная инвазия и пищевое отравление.

В данном случае к лихорадке добавятся диарея и боли в животе.

6. Стоматит.

Инфекция вызывает сильный воспалительный процесс в слизистой оболочке полости рта. При грибковом стоматите температура может не повышаться, а при бактериальном стоматите антибиотик обязателен.

7. Термоневроз.

В последнее время он проявляется достаточно часто у подростков: температура начинает подниматься до 39 градусов и выше во время подготовки уроков, в школе. Дома, когда ребенок не занят школьными делами, и во сне температура нормализуется. Такие случаи нередки, но к лечению подключаются неврологи и психологи. Анализы у таких детей идеальные.

8. Перегрев.

Некоторые родители так боятся переохлаждения, вирусов и бактерий, что чрезмерно кутают своего ребенка. Также лихорадкой организм может отреагировать на длительное пребывание на солнце — это может грозить тепловым ударом.

9. Прививка.

Нередко повышение температуры тела у детей происходит после прививок. Она может наблюдаться в первые трое суток после инъекции, после некоторых вакцин, например, против кори, краснухи и паротита, повышенная температура тела может держаться до 15 дней. Сбивать высокую температуру после вакцинации необходимо.

Первая помощь при температуре

— Очень важно обеспечить обильное питье. Но тут есть два важных правила: жидкость должна быть именно теплой, а не комнатной температуры. Ведь разность температур может спровоцировать отек гортани и даже ангину. Пить воду, травяные отвары (хорошо липовый цвет, ромашку, календулу, настой шиповника — при отсутствии аллергии), компоты и морсы собственного производства, желательно не сильно сладкие. Покупные соки, содержащие большое количество сахара, могут усилить нагрузку на почки.

— Соблюсти температурный режим. Ни в коем случае не ставьте дополнительные обогреватели. Температура в комнате должна быть не выше 23 градусов. При этом регулярно надо выводить больного в другое помещение и устраивать проветривание. Важно! Если особенно речь идет о детях, не укрывать температурящих теплым одеялом, не кутать в теплую одежду, даже если знобит. Обязательно контролировать, чтоб ручки и ножки не были холодными, в этом случае обязательно их утеплить. Но именно их, а не все тело. Иначе организму будет тяжело терять тепло, что делать ему жизненно необходимо.

— Необходимо делать влажную уборку.

— Никаких активных обтираний, особенно если холодные конечности. И ни в коем случае не растирать спиртом, так как его отравляющие пары мгновенно попадут в организм и усилят интоксикацию (отравление). Максимум, что можно сделать, — приложить влажное — не ледяное! — полотенце к крупным сосудам.

— Жаропонижающее. Можно воспользоваться стандартными препаратами, разрешенными для понижения температуры. Но стоит помнить, что жаропонижающие свечи неэффективны при температуре 39 и выше. Сочетание препаратов или типов препарата лучше уточнить у врача, который будет знать и ваш диагноз, и то, как ваш организм переносит температуру. Это все очень индивидуально. Один при 39 бегает, другой при 37 уже еле передвигается.

Медицинские маски

По мнению Надежды Лаптевой, они неэффективны. И могут даже навредить, если, например, заболевший ходит в ней постоянно, боясь заразить других. Он будет постоянно дышать бактериями, недополучать кислород, но спасти окружающих от действия вирусов не сможет. Маска способна защитить от крупных частиц, если, например, вам кто-то чихнул прямо в лицо.

Самолечение

Это очень важный и опасный момент. Ведь температура может появиться при различных заболеваниях со схожими симптомами. И если в одном случае достаточно обильного питья и покоя, то в другом нужен антибиотик без промедления. Поэтому задача взрослых людей — оказать первую помощь в виде питья, температурного режима и жаропонижающего. И обратиться за помощью к врачу.

Важный момент! Нельзя не только назначать себе препараты, но и процедуры. Например, якобы безвредные ингаляции могут быть очень опасны. Если у вас заболевание верхних дыхательных путей, то с помощью ингаляций без соответствующих показаний инфекцию можно опустить вниз. Также при отсутствии мокроты частыми ингаляциями можно ее спровоцировать, заводнить легкие. Недопустимы ингаляции и при высокой температуре.

Так что назначать лечение должен именно врач.

Температура тела (ФОТО)

С самого детства нам известно, что нормальная температура тела — это 36,6 градуса. Если на градуснике более высокий показатель, значит, мы заболели. Всегда ли повышенная температура тела говорит о том, что в организме случился сбой, и почему она повышается, а также когда срочно надо обращаться к врачу?

Зачем повышается температура тела? Высокая температура для большинства людей — это недомогание, слабость, разбитое состояние. И, конечно, когда мы видим на градуснике цифры выше 37, то расстраиваемся. Но на самом деле способность тела повышать температуру — это удивительный подарок, который нам сделала природа. Именно благодаря гипертермии наше тело способно самостоятельно бороться с чужеродными организмами. Повышение температуры тела в ответ на внедрение вирусов или бактерий — это защитная реакция, направленная на усиление иммунного ответа. При повышенной температуре иммунные факторы работают наиболее активно. Так как это защитная реакция, то не стоит впадать в панику и пытаться сразу же сбить температуру с помощью жаропонижающих средств. Такими действиями вы будете подавлять иммунный ответ и мешать организму бороться с инфекциями.

Причины повышения температуры. Любой воспалительный процесс в отдельно взятом органе, будь то стоматит, пиелонефрит, тонзиллит, воспаление придатков и даже кариес, может повлечь за собой повышение температуры. Также спровоцировать лихорадку может пищевое отравление или любая другая интоксикация. Тогда высокая температура будет сопровождаться нарушением стула, рвотой, головной болью. Высокую температуру также провоцируют различные эндокринные заболевания. Иногда незначительное повышение температуры тела у женщин может быть связано с менструальным циклом: когда начинается овуляция, температура тела повышается, но с началом менструации приходит в норму. В этом случае повода для беспокойств нет.

Как снижать температуру? Во-первых, не нужно впадать в панику и добиваться снижения температуры, если она не превышает 38 градусов. В этом случае будет достаточно постельного режима и обильного питья. Если температура выше 38 градусов, нужно смотреть по состоянию, потому что для каждого человека критическая температура тела своя. Конечно, если у ребенка случались судороги при повышении температуры, ее необходимо немедленно снизить. Если столбик ртути добрался до отметки 38, это в любом случае повод вызвать участкового врача: необходимо осмотреть больного и выяснить причины лихорадки.

Для того чтобы облегчить состояние больного без медикаментов, можно сделать холодные компрессы на лоб и обтирание тела тёплой водой. Если болеет ребёнок, то водочно-уксусное обтирание лучше не делать. Резкий запах этих веществ может вызвать спазм дыхательных путей, а компоненты такого раствора могут всосаться через кожу и усилить

интоксикацию. Можно намочить шерстяные носочки теплой водой и надеть на ребенка. По мере того как носки будут высыхать, температура тела будет значительно снижаться. В качестве питья при повышенной температуре тела отлично подойдёт щелочная минеральная вода с низким процентом минерализации и обычная кипячёная вода, а также морсы из клюквы, смородины, облепихи и брусники.

Сбить температуру не всегда бывает просто, и иногда это нужно сделать еще и быстро. Достаточно скомбинировать два популярных жаропонижающих – ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен). Вместе они удивительным образом хорошо взаимодействуют и становятся намного эффективнее.

Представленный материал составлен путём обобщения, перевода и систематизации информаций из различных источников в том числе, научно-популярных статей, материалов с интернета, официальных отчётов и т.д. При использовании материала ссылка на сайт www.aptekonline.az обязательна.

Высококачественные лекарства, натуральные медицинские средства, косметологические средства и средства гигиены, детское питание и предметы медицинского назначения для эффективной и действенной борьбы с различными болезнями, а также против болезни являющейся основной темой, читаемой вами статьи, вы можете найти, обратившись к *7700 — службе срочной доставки лекарств. Для заказа, вы можете написать на номер: +99455 251 77 00 (WhatsApp) или позвонить на номер * 7700. Доставка БЕСПЛАТНАЯ.

Температура у ребенка.

Как правильно действовать?

Температура — это защитная реакция организма, которая усиливает иммунный ответ.

В нашем организме за механизм регуляции температуры отвечает отдел головного мозга — гипоталамус.

Эта крошечная область в голове состоит из огромного числа нервных клеток. Они регулируют деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.

Гипоталамус отвечает за режим сна, бодрствования, голод, жажду, репродуктивную систему, удовольствия, проявление эмоций, социальное взаимодействие и регулирует теплообмен тела.

В норме гипоталамус поддерживает температуру здорового человека в пределах 36-37°C. Через рецепторы на коже он реагирует на холод или жару, а еще на любые изменения температуры крови.

Как только организм атакуют вирусы или бактерии наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру.

Человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться, а сосуды в коже сужаются, чтобы уменьшить потерю тепла.

Именно поэтому повышение температуры как у взрослых, так и у детей сопровождается:

• вялостью — активное движение приводит к потере тепла
• дрожью — мышцы сокращаются, чтобы организм согревался
• бледностью — из-за спазма периферических сосудов
• желанием укутаться потеплее

Почему повышается температура?

В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.

Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.

Сделать это можно двумя способами:

1. Повышением теплообразования (постараться согреться).

2. Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла. Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается. Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

• вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
• дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
• бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
• стремится потеплее укутаться

Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.

Как действовать при температуре?

Прежде всего не волноваться и не спешить сбивать температуру. Важно помнить, что это естественная защитная реакция организма. Иммунная система ребенка начинает активный синтез защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.

Прежде всего нужно оценить самочувствие ребенка в целом, его поведение и внешний вид. Это поможет принять взвешенное решение для дальнейших действий.

Лихорадка — всегда сопровождается другими симптомами.

Независимо от градуса температуры и возраста малыша, существуют симптомы, которые требуют незамедлительного осмотра педиатра:

• нетипичное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
• сильная головная боль
• судороги
• нарушение сознания
• понижение артериального давления
• непрекращающаяся рвота или диарея
• боль в области живота
• боли в горле или ухе
• невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)

При проявлении подобных состояний одной жаропонижающей терапии недостаточно. Она может даже навредить. Необходимы своевременный осмотр педиатра и тщательная диагностика.

Важно учитывать возраст ребенка с лихорадкой.

Лучше не откладывать визит к врачу:

• для малыша меньше 3 месяцев при температуре от 38,0°C
• от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C
• при температуре свыше 38,6°C в течение 3 суток у детей старше 3 лет

Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:

• температура выше 39,4°C
• при наличии хронических заболеваний
• отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
• повторное появление лихорадки после нормализации температуры
• отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
• отказ от еды и питья

Если маме или папе кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и как можно скорее пройти осмотр.

Когда необходимо снижать температуру?

1. Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).

2. Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).

В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно. Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.

В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.

Чем снижать температуру?

Важно понимать, что прием жаропонижающих средств направлен на облегчение дискомфорта ребенка. Он не сокращает длительность болезни и не снижает риск развития осложнений.

В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — парацетамолом (с 3 месяцев) и ибупрофеном (с 6 месяцев).

Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу малыша.

Разовая дозировка парацетамола рассчитывается на 10-15 мг/кг веса, ибупрофена 5-10 мг/кг веса.

Если жаропонижающее в виде суспензии ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), парацетамол (в 5 мл — 120 мг), то нужно поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл.

Ибупрофен можно принимать — 3-4 раза в день, парацетамол — 4-5 раз.

Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.

Как давать жаропонижающее?

Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:

1. Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.

2. Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.

3. Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.

4. Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.

5. Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.

6. Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.

7. Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.

8. Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.

9. Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.

10. При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.

11. Если после приема жаропонижающего температура не снижается — требуется консультация педиатра.

что делать, если у ребенка жар?

Если бы врачей-педиатров попросили составить рейтинг наиболее частых причин обращений за медицинской помощью, то в первой тройке точно была бы «высокая температура». Она встречается при многих заболеваниях и вызывает у большинства родителей только одно желание – немедленно «сбить» жар. Надо ли это делать и как?

Эксперты:

Анастасия Полякова, кандидат медицинских наук, врач отделения диагностики и восстановительного лечения ФГБУ «НЦЗД» РАМН

Лариса Аникеева, врач высшей категории, педиатр, старший врач оперативного отдела станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы

 

От теории к практике

Чаще всего жар у детей возникает на фоне бактериальных или вирусных инфекций. Организм ребенка мобилизует свои защитные силы, и это проявляется в первую очередь повышением температуры. Кроме того, температура стимулирует выработку специального защитного вещества – интерферона, который препятствует размножению вируса. Максимального уровня в крови интерферон достигает на третьи сутки заболевания, после чего температура, как правило, нормализуется и больной идет на поправку.

Выходит, что если мы всеми силами и средствами боремся с жаром, то мешаем организму проявить свои бойцовские качества и обрекаем иммунную систему на бездействие. Это может привести к затяжному течению болезни и частым простудным заболеваниям, так как иммунитет не получает стимула для своего укрепления.

Важно: если ребенок начал получать антибактериальную терапию, то оценить эффективность препарата можно прежде всего по самостоятельному снижению температуры тела. На фоне жаропонижающих это сделать достаточно трудно, а чем раньше ребенок получит правильное лечение, тем меньше риск вероятных осложнений.

Скорую!

Без колебаний вызывайте неотложку, если:

• у младенца температура выше 38,5°С;

• у малыша до 3 лет жар выше 39,5°С;

• у школьника – выше 40,0°С.

Без паники

   Решение сбивать жар или нет надо принимать, ориентируясь на состояние ребенка. Многие дети прекрасно переносят высокую температуру, и даже температура 39°С не заставит их лечь в постель, но некоторые уже при 37,5°С лежат пластом.

   Эксперты ВОЗ считают, что у исходно здоровых детей критический предел – 39°–39,5°С. Чем младше ребенок, тем легче у него возникает перегрев и тем страшнее для него высокая температура. Малышам с рождения до трех месяцев стоит сбивать температуру, если она поднялась выше 38,5°С.

   Существуют особая группа детей, которым сильное повышение температуры противопоказано. Среди них малыши с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки сердца, ревмокардит), а также дети с патологией нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия), у которых высокая температура может спровоцировать судороги.

Руководство к действию

• Не закутывайте ребенка в ватные одеяла и не надевайте пижаму с начесом. Дайте лишнему теплу уйти. Снимите с младенца подгузник: он закрывает 30% площади его тела и при повышенной температуре превращается в грелку.
• Каждые полчаса обтирайте тело мокрыми салфетками или губкой. Необходимо обтереть шею, затылок, паховые и подмышечные складки, лоб, затем остальные поверхности. Важно, чтобы температура воды была примерно такой же, как температура тела.
• Обтирание можно делать, только если ребенок весь «горит». Если малыш дрожит от холода, кожа бледная с мраморным рисунком, кисти и стопы ледяные, а губы синюшные – это говорит о спазме периферических сосудов, о переполнении кровью внутренних органов и о повышенной нагрузке на сердце. Первая задача – снять спазм и с помощью растирания улучшить кровообращение в конечностях.
• В детской комнате должно быть прохладно (18–23°С). Обязательно проветривайте помещение. Если вы боитесь сквозняков, на время проветривания перенесите ребенка в другую комнату, перестелите постель и проведите влажную уборку. Эти простые действия значительно снизят количество возбудителей болезни в квартире.
• При высокой температуре важно, чтобы ребенок много пил. Это улучшает потоотделение и помогает избежать обезвоживания. Идеальны подкисленные напитки: чай с лимоном, клюквенный морс, кисель из черной смородины, компот из сухофруктов.
• Многие врачи советуют применять потогонные средства – малину, липовый цвет. Эти средства хороши, главное, не забыть предварительно обильно напоить ребенка любой жидкостью, чтобы было чем потеть.
• Не кормите насильно. Отсутствие аппетита при высокой температуре – нормальное явление. Не страшно, если ребенок 2–3 дня отказывается от пищи. Можно сварить кисель, в его состав входит крахмал – это сложные углеводы, которые наряду с белками и жирами являются основными питательными веществами, так что ребенок будет и пить, и есть одновременно.

Что делать, если у ребенка судороги

Больше всего родителей пугает, если у ребенка на фоне повышенной температуры случаются судороги. Такая чувствительность – особенность растущего детского мозга. Судороги бывают у 3–4% детей, как правило, не влияют на дальнейшее развитие ребенка и не повторяются после 6 лет. Практически в 50% случаев фебрильные судороги бывают однократными. Однако, если у малыша уже случались подобные приступы, то лучше не давать температуре подниматься выше 37,5°–38°С.

Тем не менее сам факт судорог – явление довольно опасное, и к этому надо быть готовым:

• Немедленно вызывайте скорую помощь.

• Снимите одежду, которая стесняет движения ребенка. Освободите грудь, чтобы ему было легче дышать. Откройте окна, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.

• Переложите малыша со спины на бок, положите между зубами чистый платок, чтобы исключить западание языка.

• Если это уже случилось, то осторожно концом пластмассовой ложки раскройте стиснутые зубы и выньте язык.

• Дайте жаропонижающее средство – например, в виде свечей, а также используйте другие методы снижения температуры – например, растирание водой.

• Следите за дыханием ребенка.

Волшебная таблетка

   Важно помнить, что жаропонижающие препараты не лечат, а только сбивают температуру. Ее снижение, как правило, можно ожидать через 30–60 минут после приема (несколько дольше при ректальном применении). Эффект сохраняется 3–6 часов. Обычно снижения температуры на 0,5–1°С достаточно, чтобы ребенок почувствовал себя лучше. Не стоит добиваться 36,6, поскольку большие суточные колебания температуры гораздо вреднее, нежели сам жар.

Важно: не стоит чередовать препараты, содержащие сходные по составу и действию вещества, а также давать комбинированные средства. Это опасно серьезными побочными эффектами и может привести к острой почечной недостаточности.

Не используйте для растирания уксус или водку, так как они могут оказывать как раздражающее, так и токсичное действие при всасывании через кожу.  

На заметку

   Нормальная температура тела взрослого человека – в среднем 36,6°С. У детей этот показатель может быть выше (до 37,3°С) или ниже (от 35,8°С) и меняться в течение дня. Например, у грудничков причиной жара может стать кормление или какое-либо беспокойство. И 37,5°С на градуснике вовсе не является признаком заболевания. Еще один важный момент – место измерения температуры. Ставить градусник лучше всего в подмышечную впадину или измерять инфракрасным термометром на коже лба. Температура в ротовой полости и прямой кишке всегда будет на полградуса, и даже на градус выше.

Важно: перед тем как поставить градусник, необходимо выждать 15–20 минут после сна или физической активности. Измерять температуру следует не когда малыш сидит на руках у матери, а у спокойно сидящего или лежащего ребенка. Подмышечную впадину нужно предварительно проветрить и протереть сухой салфеткой. Тогда показания термометра будут более достоверными.

Важно: Не используйте для растирания уксус или водку, так как они могут оказывать как раздражающее, так и токсичное действие при всасывании через кожу.

Адрес статьи: http://zdr.ru/articles/temperaturnyj_rejim

Критическая температура тела человека

Температура тела – один из важнейших факторов, которые необходимы для обмена веществ. Она является показателем состояния организма и меняется в зависимости от влияния внешних и внутренних факторов. При плохом самочувствии и появлении критической температуры необходимо в срочном порядке обратиться в специализированное учреждение. Ведь это может быть предвестником множества заболеваний.

Факторы, влияющие на температуру тела

Температура тела меняется из-за влияния различных факторов, как окружающей среды, так и внутренних особенностей организма, например:

1. Время суток. Температура очень часто меняется из-за изменения времени суток. В связи с этим утром температура тела может быть слегка пониженной (на 0,4-0,7 градусов), но не ниже, чем +35,9°С. А к вечеру температура наоборот может немного повышаться (на 0,2-0,6 градусов), но не выше, чем +37,2°С.

2. Возраст. У детей температура чаще всего выше, чем 36,6 градусов, а у взрослых людей, которые старше 60-65 лет, обычная температура понижается.

3. Состояние здоровья. Если в организме человека инфекция, то температура (для борьбы с ней) повышается.

4. Беременность. У беременных на ранних сроках температура не должна опускаться ниже 36 градусов и подниматься выше 37,5 градусов.

5. Индивидуальные особенности организма.

6. Влияние окружающей среды.

Классификация температуры тела

Если проанализировать разные показания термометра, температуру можно подразделить на несколько видов и классификаций.

Виды температуры по одной из классификаций (по уровню гипертермии):

1. Низкая и пониженная. Значение на термометре ниже 35°С.

2. Нормальная. Значение на термометре в пределах 35-37°С.

3. Субфебрильная. Значение на термометре в пределах 37-38°С.

4. Фебрильная. Значение на термометре в пределах 38-39°С.

5. Пиретическая. Значение на термометре в пределах 39-41°С.

6. Гиперпиретическая. Значение на термометре выше 41°С.

Деление температуры в зависимости от длительности:

1. Острая.

2. Подострая.

3. Хроническая.

Еще одна классификация видов температуры:

1. Гипотермия – низкая температура тела (менее 35°С).

2. Нормальная температура. Этот вид температуры тела колеблется между отметкой в 35-37°С и изменяется от многих факторов, о которых шла речь выше.

3. Гипертермия – повышенная температура тела (выше 37°С).

Температура тела в пределах нормы

Средний показатель температуры тела, как уже было сказано выше, может изменяться под действием разных факторов. Ее можно измерять не только в подмышечных впадинах, но и во рту, в полости уха, прямой кишке. В зависимости от этого данные на термометре могут различаться, значения критических температур будут гораздо выше или ниже норм, представленных здесь.

Во рту показания термометра будут выше на 0,3-0,6°С, чем при измерении в подмышечных впадинах, то есть здесь нормой будет считаться показатель 36,9-37,2°С. В прямой кишке показания термометра будут выше на 0,6-1,2°С, то есть норма – 37,2-37,8°С. В полости уха показания термометра будут такими же, как в прямой кишке, то есть 37,2-37,8°С.

Эти данные нельзя считать точными для каждого человека. По данным многих исследований, такие показатели встречаются у большинства людей – это примерно 90%, но у 10% людей нормальная температура тела отличается от большинства, и показатели могут колебаться в большую или меньшую сторону.

Чтобы узнать то, какая температура является нормой, нужно измерять и записывать показания в течение дня: утром, в обед и вечером. После всех замеров нужно найти среднее арифметическое всех показателей. Для этого нужно утренние, дневные и вечерние показатели сложить и разделить на 3. Полученное число является нормальной средней температурой тела для определенного человека.

Критическая температура тела

Критической может стать как сильно пониженная, так и сильно повышенная. Высокая температура у людей проявляется намного чаще низкой. При снижении температуры до 26-28°С появляется очень большой риск того, что человек впадет в кому, появятся проблемы с дыханием и сердцем, но эти цифры индивидуальны, так как есть множество подтвержденных историй о том, как после сильнейшего переохлаждения до 16-17°С людям удалось выжить. Например, история, в которой говорится о том, что человек провел около пяти часов в огромном сугробе без шанса выбраться и выжить, его температура снизилась до 19 градусов, но его смогли спасти.

Низкая температура тела

Границей пониженной температуры считается температура ниже, чем 36 градусов, либо начиная от 0,5 до 1,5 градусов ниже индивидуальной температуры человека. А границей низкой температуры считается та температура, которая ниже более, чем на 1,5°С от нормальной.

Причин понижения температуры много, например пониженный иммунитет, длительное нахождение на морозе, а исходя из этого переохлаждение тела, болезни щитовидки, стрессы, отравления, хронические заболевания, головокружения и даже банальная усталость.

Если температура тела понизилась до 35°С, то нужно срочно вызывать скорую помощь, т.к. этот показатель в большинстве случаев является критическим и могут возникнуть необратимые последствия!

Какая критическая температура должна насторожить?

Температура, которая начинается с отметки в 37 градусов, считается субфертильной и зачастую свидетельствует о наличии в организме воспалений, инфекций и вирусов. Температуру от 37 до 38 градусов нельзя сбивать с помощью препаратов, т.к. в организме происходит борьба между здоровыми клетками и болезнетворными.

Есть множество симптомов, которые свидетельствуют о повышении температуры, например: слабость, быстрая утомляемость, озноб, боли головы и мышц, потеря аппетита и потливость. На них стоит обращать повышенное внимание, чтобы не допустить повышения температуры до 38,5 градусов.

Критической температурой тела является показатель 42°С, а в большинстве случаев отметка в 40 градусов уже приводит к летальному исходу. Высокая температура приводит к необратимым последствиям в головном мозге, нарушается обмен веществ в тканях мозга.

В таком случае при повышении температуры, выше, чем 38,5 градусов важен постельный режим, прием жаропонижающих и обязательное обращение к врачу или звонок скорой помощи! Чтобы предотвратить летальный исход при очень высокой или низкой температуре не занимайтесь самолечением, а всегда обращайтесь к врачу, который сможет правильно определить причину такой температуры, поставить диагноз и назначить верное и действенное лечение!

четыре модели для измерения температуры тела

Пандемия COVID-19 вызвала и у частных лиц, и в организациях (не только медицинских), и даже в масштабах целых государств повышенное внимание к контролю температуры человеческого тела. Поэтому особый интерес сегодня вызывают термометры, позволяющие быстро измерять температуру, особенно дистанционно, без контакта с возможным носителем вируса.

Мы рассмотрим четыре модели бесконтактных медицинских термометров uBear, под этим брендом предлагаются также различные мобильные аксессуары и портативные электронные устройства, отличающиеся проработанными дизайном и эргономикой, использованием качественных материалов и современных технологий.

Но сначала надо определиться с общими вопросами — параметрами, методиками и требованиями, поскольку бытующие мнения зачастую бывают не совсем точными, а порой и совсем не точными.

Теория и практика измерений температуры тела

Какая же температура является нормальной?

Все с детства привыкли, что нормальной является температура тела 36,6 °C. Это мнение имеет давнюю историю: еще в середине XIX века немецкий врач Карл Рейнхольд Август Вундерлих на основании полученных за полтора десятилетия у 25 тысяч пациентов данных заключил, что для здорового человека нормальной является температура 36,6 °C при измерении в подмышечной впадине и 37 °C при измерении во рту.

Долгое время это считалось непререкаемой истиной, но в конце XX века появились другие данные.

Один из термометров Вундерлиха хранится в музее медицинской истории в Филадельфии. Когда его проверили на нескольких добровольцах, оказалось, что показания отличались от показаний современных электронных приборов почти на полградуса.

Конечно, этот результат можно объяснить несовершенством термометра полуторавековой давности, но другие исследования, проведенные медиками разных стран на основе сотен тысяч измерений, показали неожиданное: температура тела здорового человека за полтора века уменьшилась примерно на 0,4 °C! У женщин снижение чуть меньше, у мужчин чуть больше, но от поколения к поколению понемногу «остывают» все люди вне зависимости от пола и расы.

Возможных объяснений этому есть немало, но фактом остается следующее: новое значение нормальной температуры тела пока не озвучено. Вычислить его в среднем для всей человеческой популяции трудно, так как оно зависит от многих факторов.

Например, температура у женщин немного выше, чем у мужчин, а у взрослых ниже, чем у детей. Кроме того, температура еще и меняется в течение суток:

При этом у одного и того же здорового человека температура тела может меняться из-за стресса, психосоматики и нарушений сна, после физической нагрузки и употребления некоторых видов еды, причем отдельные продукты могут изменять температуру тела почти на градус: острые блюда и приправы ее повышают, а крыжовник зеленых сортов и желтые сливы понижают. Поднять температуру могут некоторые антибиотики и антигистаминные препараты.

Есть зависимость и от факторов окружающей среды (влажность, температура в помещении).

Пока установлено следующее: температура тела здоровых людей может колебаться от 35,7 °C до 37,7 °C в зависимости от возраста, пола и даже расовой принадлежности.

Естественно, речь всегда должна идти об измерениях по одной методике, а их может быть несколько.

Методы измерения температуры

Результаты замера зависят от того, где измеряется температура.

Самый распространенный способ — аксиллярный, когда термометр держат в подмышечной впадине. Он считается наименее точным: кожа человека является главным органом терморегуляции, а в подмышечной впадине очень много потовых желез. Кроме того, в течение достаточно большого времени руку приходится прижимать к телу, поэтому в ряде случаев (например, у маленьких детей) аксиллярный способ еще и очень неудобен.

Ректальную температуру измеряют через задний проход, при этом получаются более точные результаты, которые обычно выше аксиллярных на 0,6—1,2 °C. Этот метод часто используют для грудных детей (в некоторых странах врачи считают его предпочтительным и для взрослых), а для животных это и вовсе единственно возможный способ: владельцы кошек и собак, посещавшие с ними ветеринарные клиники, это прекрасно знают.

Буккальная температура измеряется под языком во рту. Здесь возможны большие погрешности: на результаты может повлиять частота дыхания, недавний прием горячей или холодной жидкости, дыхание через рот и т. д. Она может быть выше подмышечной на 0,3—0,8 °C.

Этот метод относят к оральным измерениям и еще называют сублингвальным, но есть также щечный способ — за щекой, у которого точность ниже.

Тимпанический замер считается наиболее точным: температура измеряется путем введения соответствующим образом изогнутого зонда в ушной проход, и значение в области барабанной перепонки максимально приближается к значению температуры крови, которой снабжается гипоталамус, отвечающий, в частности, за терморегуляцию организма. Результат получается выше подмышечного на 0,6—1,2 °C.

Метод не очень популярен, поскольку требует соответствующего термометра, которым еще и надо правильно пользоваться, иначе результаты будут ошибочными. К тому же его нельзя использовать для совсем маленьких детей в силу особенностей строения их еще неразвившегося ушного прохода.

Причем перечисленное выше — это не полный список методов измерения температуры, и каждый даст результат, заметно отличающийся от других.

Сказанное хорошо иллюстрирует таблица, опубликованная доктором Е. Комаровским (его можно назвать украинским «аналогом» российского А. Мясникова — он не только врач, но еще и популяризатор медицинской науки):

Наконец, есть контактные и бесконтактные способы измерений. Большинство перечисленных выше методов можно осуществлять только контактным способом, который требует значительного времени и последующей санобработки термометра, что не позволяет применять их для массовых замеров температуры у большого количества людей.

У бесконтактных измерений есть и еще один плюс: их можно проводить у спящего человека, не беспокоя его. Это бывает особенно важно для заболевших детей.

Самое удобное место для бесконтактных замеров (и одновременно самое неудобное для контактных) — лоб, который легко доступен у любого человека и в любой ситуации, исключая разве что самые экзотические. Он не упомянут выше, поскольку широкое распространение бесконтактные медицинские измерители температуры получили относительно недавно: первые их образцы появились в 60-х годах прошлого века, но были слишком дорогими для массового использования, и лишь в 90-х начался выпуск компактных и более-менее доступных по цене моделей, а сегодня подобные устройства по карману каждому.

Понятно, что при таком методе показания также будут отличаться от сделанных другими способами.

Точность измерений

Надо различать клиническую надежность конкретного метода измерения и точность считывания информации термометром.

Клинической надежности мы посвятили предыдущую часть текста, где показали, что в большинстве случаев она связана с физиологическими факторами, а не с погрешностью или неисправностью прибора.

Точность термометра определяется в конкретных условиях в соответствии с установленными техническими нормами, у современных высококачественных моделей погрешность составляет ±0,1 °C, у массовых немного больше — до ±0,2 °C.

Многие уверены: достоверные показания дают только устройства, внесенные в Государственный реестр средств измерений. Что же, если у вас достаточно денег, можно потратиться и на такой прибор, который не относится к недорогим, при этом надо учитывать: присутствия термометра в списке Госреестра мало, он должен еще иметь свидетельство о поверке в аккредитованной Росстандартом метрологической лаборатории, имеющее ограниченный срок действия, по истечении которого термометр вновь придется поверять в установленном порядке, а это тоже не самая дешевая процедура.

И главное: подавляющее большинство недорогих медицинских термометров, от знакомых с детства ртутных до современных электронных, контактных и бесконтактных, при правильном использовании дают информацию, достаточную для выводов о состоянии здоровья. Надо только правильно интерпретировать эту информацию с учетом сказанного выше.

Это подтверждается данными ФГИС «Аршин» Росстандарта, которые мы нашли в интернете: в 2019 году было поверено 414 974 единиц медицинских термометров. На первый взгляд — немалое количество, но надо отметить, что термометры, особенно высокоточные и требующие поверки, в медицине используются не только для измерений температуры больных и здоровых пациентов. И если еще учесть, что в каждой семье имеется минимум один-два «градусника», в медкабинетах детских и других учреждений их количество ближе к десятку, а в поликлиниках и больницах счет идет на сотни, то упомянутое число поверенных термометров уже не кажется большим, и становится понятным: не только обычные граждане, но и врачи вполне доверяют массовой медицинской продукции.

Особенности ИК-термометров

Пирометры (это общее название класса измерительных приборов, инфракрасные термометры являются одной из его составных частей) предназначены для дистанционных бесконтактных замеров температуры различных объектов. Медицинские ИК-термометры, к которым относятся рассматриваемые модели, предназначены для измерения температуры человеческого тела в достаточно узком диапазоне, но с приемлемой для этой цели точностью.

Есть устройства, позволяющие делать замеры для различных поверхностей, диапазон измерений у них гораздо шире, но и погрешность может быть больше, что не позволит достоверно измерять температуру тела.

Встречаются также комбинированные приборы, которые пригодны и для тела, и для других поверхностей. Поскольку требования к этим двум типам замеров существенно разные, такие термометры оснащаются переключателем режима «Body — Surface». Правда, в режиме «Surface» диапазон измерений у них обычно не особенно широкий, хотя и заметно шире, чем в «Body».

Напомним еще два фактора, влияющих на точность измерений.

Первый — коэффициент эмиссии, он связан с отражающей способностью поверхности предмета и может быть в диапазоне от 0 до 1. Значение зависит и от материала, из которого изготовлен объект, и от его состояния: так, у меди с шероховатой (диффузной) поверхностью коэффициент эмиссии около 0,2, у окисленной меди — 0,7-0,8, у полированной — 0,02-0,07. Соответственно и показания пирометра для двух тел с одинаковой температурой, сделанных из разных материалов или с по-разному обработанными поверхностями, будут сильно отличаться.

В продвинутых моделях ИК-термометров можно вручную вводить коэффициент эмиссии, и температура будет отображаться с учетом соответствующей поправки. Конкретные значения можно найти в интернете, но беда в том, что для интересующего предмета в них не всегда можно найти желаемые цифры, а если они и есть, то в виде диапазона.

Устройства попроще позволяют вводить поправку в градусах или долях градуса, что для непрофессиональных целей может быть даже удобнее. Ну, а в самых дешевых пирометрах различия в отражающей способности объектов или не учитываются вовсе, или устанавливается «среднепотолочный» коэффициент эмиссии, равный 0,95, и менять его нельзя.

Для человеческой кожи среднее значение коэффициента эмиссии близко к единице и составляет 0,97, однако в зависимости от условий и индивидуальных особенностей может быть от 0,84 до 1.

Иногда встречаются советы, как самостоятельно «откалибровать» медицинский ИК-термометр: нагреть воду до температуры около 37 градусов (контролируя, например, ртутным термометром), затем сделать замер инфракрасным, а полученную разницу использовать в качестве поправки. Но надо учитывать, что коэффициент эмиссии поверхности воды, по разным данным, составляет от 0,67 до 0,92-0,98; меньшее из этих значений даст очень существенное отклонение, а большие хотя и близки к значениям для кожи, но даже небольшое отличие может дать ошибку в те самые доли градуса, которые и предлагается считать поправкой.

Другой важный фактор, способный повлиять на измерения, связан с оптическим разрешением, которое понимается как соотношение размера пятна на поверхности обследуемого предмета и расстояния до этой поверхности (например, 12:1 или 4:1). Представьте обычный фонарик: его свет, направленный на стенку, с расстояний в один метр и в три метра будет создавать пятна с разными диаметрами, отличие будет зависеть от оптической системы фонарика.

То же и с пирометрами. Чем больше диаметр «пятна» при данном расстоянии, тем выше вероятность, что в него попадет не только обследуемый предмет или его важная часть, но и что-то постороннее с коэффициентом эмиссии, не характерным для всего предмета в целом (примеры: головка крепежного винта, спадающая на лоб прядь волос), и замер температуры будет неправильным.

Для некоторых моделей указывается не оптическое разрешение, а оптимальный диапазон рабочих расстояний; именно так делается для медицинских ИК-термометров.

Теперь, когда мы определились с основными понятиями, можно переходить к рассмотрению конкретных моделей — термометров uBear.

Термометры uBear: характеристики, назначение, комплектация

Заявленные характеристики приведены в таблице.

Модель	Safe T1	Safe T2	Safe T3	Safe T4
Диапазон измерения температуры тела	32—42,2 °C
Погрешность измерений	±0,2 °C (в диапазоне 35—42 °C) ±0,5 °C (для прочих измерений)
Время измерения	≈1 с
Память	32 измерения
Дистанция измерения	15—50 мм
Условия работы	16—36 °C, влажность 15%—80%
Условия хранения	от −20 до +55 °C, влажность 15%—93%
Размеры	144×31×36 мм	164×40×44 мм	138×37×37 мм	150×37×37 мм
Вес (без батарей)	50 г	61 г	51 г	51 г
Питание	3 В (2×ААА)
Гарантийный срок	2 года
Описание на официальном сайте	ubear-world.com

Как видите, параметры у всех моделей одинаковые, отличия в основном в форме корпуса, габаритах и весе.

«Титульное» назначение единственное — измерение температуры тела человека, причем особо оговаривается: для людей старше 3 месяцев.

Инструкция говорит, что измерять следует в центре лба, при этом кожа должна быть сухой и без косметики, а волосы надо убрать из зоны замера. От себя добавим: конечно, желающие могут делать измерения в локтевом сгибе или аксиллярные (подмышечные), но надо понимать, что показания могут быть иными, чем на лбу.

Отмечается еще, что с одним комплектом батарей можно сделать около 1000 замеров; однако батарейки бывают очень разные, поэтому это значение лишь ориентировочное.

Заявленный срок службы термометров 5 лет.

Комплектация скромная: сам термометр, две щелочные батарейки типоразмера ААА и описание на русском языке.

Упаковано все это в однотипные коробки, у которых с одной стороны имеется изображение модели, с другой на русском и английском перечислены возможности и основные параметры.

Нам достались свежие экземпляры, изготовленные в мае 2020 года.

Модели ИК-термометров uBear

Поскольку все эти термометры имеют одинаковые возможности и алгоритмы работы, опишем их на примере Safe T1, а для остальных ограничимся отличиями.

Приемы работы, обслуживание, меры безопасности, переключение режимов мы подробно описывать не будем — обо всем этом вполне доходчиво рассказано в инструкциях.

Упомянем лишь одну фразу из руководства по эксплуатации, которая показалась нам странной, вот цитата: «Пациентам не рекомендуется измерять самостоятельно температуру, или самостоятельно назначать лечение на основании показаний измерений». Если под второй ее половиной подпишется и любой врач, и просто здравомыслящий человек, то чем измерение на собственном лбу (при соблюдении прочих рекомендаций) будет хуже, чем на лбу члена семьи, коллеги или любого другого человека, мы понять так и не смогли.

Отметим еще: самостоятельная калибровка прибора владельцем не предусмотрена, внесение поправок на коэффициент эмиссии тоже (это ведь не многоцелевой измеритель, где такие поправки крайне желательны).

Safe T1

Артикул модели TR01WH01-ST1.

Это самая крупная модель из четырех и самая тяжелая, хотя тяжесть ее относительная — вес всего на 10-11 граммов больше, чем у остальных. Упаковочная коробка вдвое больше других по объему.

Цвет корпуса молочно-белый, матовый. Глянцевым является только защитное стекло экрана.

Safe T1 имеет форму пистолета, которая является наиболее распространенной у пирометров. Она является самой удобной для использования: датчик надо располагать по нормали к обследуемой поверхности, и с такой формой кисть руки при замерах принимает естественное положение (исключая лишь случай измерения на собственном лбу).

ИК-датчик находится не напротив отверстия «ствола», а сбоку. Излучение на него направляется небольшим вогнутым зеркалом, которое надо держать в чистоте.

В нижней части рукоятки находится отсек для батарей, закрываемый откидным лючком.

Индикатор выполнен на светодиодах белого цвета и является комбинированным: температура отображается крупными цифрами, еще имеется несколько служебных символов. Фон черный, рамка экрана тоже черная.

Показания могут быть в градусах Цельсия или Фаренгейта по выбору пользователя, что отображается соответствующим значком.

Цифры — три семисегментных разряда с десятичным разделителем-точкой. Если быть точным, то разрядность 3,5 знака: есть еще возможность отобразить единицу слева, но она задействуется лишь на верхнем конце шкалы измерений в градусах Фаренгейта, поэтому российский пользователь сможет увидеть ее лишь во время короткого цикла самотестирования при включении термометра.

Есть два режима: измерение и отображение содержимого памяти, последний отмечается наличием буквы «М» в нижней части индикатора.

Измерение занимает не больше секунды; про замерах не надо долго держать «курок» в нажатом состоянии, достаточно нажать на него примерно на секунду и отпустить, а потом дождаться короткого звукового сигнала. Сигнал тихий — вряд ли он способен разбудить спящего, но вполне отчетливый.

Звуковые сигналы сопровождают и другие процессы, например, включение и выключение.

При удержании «курка» нажатым в течение 5 секунд термометр выключится — режима непрерывного сканирования нет: он актуален для многоцелевых пирометров, но не медицинских. Если не делать замеров в течение минуты, произойдет автоотключение.

В верхней части экрана есть индикатор положения (или места измерения) в виде человеческой головы. Согласно инструкции, мигающий значок указывает на правильное положение в момент измерения, однако у нас он всегда горел постоянно.

Предусмотрено и предупреждение о низком уровне заряда батареек, соответствующий символ появляется лишь тогда, когда требуется замена элементов питания.

Лазерного целеуказателя нет, и это хорошо: отсутствует риск случайно попасть в глаз лучом лазера, который забыли отключить, а промахнуться мимо лба с расстояния в несколько сантиметров — это задача для «особо одаренных».

В памяти сохраняются показания 32 предыдущих замеров — например, на случай, когда нужно отслеживать изменение температуры больного. Правда, без привязки к времени-дате ценность сохраненных данных несколько снижается: можно легко запомнить, когда делались 3-5 последних измерений, для 8-10 уже сложнее, а для 20-30 время все равно придется записывать отдельно; но в подобных моделях память обычно ограничивается только температурой.

Автоотключение в этом режиме происходит быстрее, чем при измерениях: через 11-12 секунд после последнего нажатия «курка».

Цифровые индикаторы могут отображать и некоторые буквенные коды ошибок. Кроме вполне понятных «Hi» и «Lo» для случаев, когда результат замера выходит за верхнюю и нижнюю границы рабочего диапазона, есть еще «ErH» и «ErL» — температура в помещении слишком высокая или слишком низкая, а также «Err» и «ErE» — неисправности, с которыми придется обращаться в сервис-центр.

Индикация «Hi» сопровождается включением желтого светодиода, расположенного над экраном, для привлечения внимания к слишком высокой температуре. Кроме того, для «Hi» и «Lo» раздается двойной звуковой сигнал.

Инструкция не противоречит изложенному нами в первой (общей) части обзора и предлагает считать, что нормальная температура может находиться в пределах 35,5—37,8 °C. Если при измерении зафиксирована температура выше 37,8 °C (но ниже верхнего предела), это будет сопровождаться шестикратным звуковым сигналом.

В память записываются только значащие показания, без «Hi» и «Lo».

Safe T2

Артикул модели TR02WH01-ST2.

Корпус по форме напоминает маленький бумеранг — его часть с экраном отклоняется от рукоятки на угол 35-40 градусов. Пожалуй, это самая элегантная модель, однако пользоваться ею не так удобно, как предыдущей: кисть приходится немного выворачивать.

Цветовое оформление точно такое, как у Safe T1: белый корпус, черный экран с белым свечением. Расположение ИК-датчика также боковое с зеркалом.

Батарейный отсек находится снизу на рукоятке и закрыт сдвижной крышкой.

Экран немного больше и лишен рамки. Цифры в высоту на треть крупнее, чем в предыдущей модели, но с такой же шириной, поэтому поначалу выглядят немного странно, однако к их виду быстро привыкаешь. Все прочие значки такие же.

Яркость индикаторов заметно выше, поэтому Safe T2 удобнее для использования при ярком внешнем освещении. Но желтого светодиода, сопровождающего индикацию «Hi», в этой модели нет.

Управляется термометр круглой кнопкой, расположенной ниже экрана.

Safe T3

Артикул модели TR03WH01-ST3.

Форму корпуса можно сравнить с молоточком, при замерах она вполне удобна.

Цвета те же, что и у первых двух моделей; экран и яркость индикаторов такие же, как у Safe T1, однако желтого светодиода для индикации «Hi» в этой модели нет.

Расположение ИК-датчика и здесь боковое с зеркалом.

Батарейный отсек находится снизу на рукоятке и закрыт сдвижной крышкой. Управляется термометр круглой кнопкой, расположенной ниже экрана.

В спецификации есть небольшая ошибка: длина устройства не 38, а 138 мм.

Safe T4

Артикул модели TR04BL01-ST4.

Корпус отличается от предыдущих моделей по всем параметрам. Прежде всего, он самый компактный.

Его форма — вытянутый брусок, очень похожий на пульт ДУ от какого-нибудь бытового устройства. Это впечатление усиливается цветом: Safe T3 полностью черный. При этом нижняя и боковые поверхности, а также верхняя процентов на 60 имеют матовую фактуру, оставшаяся часть верхней плоскости, где находится индикатор, глянцевая.

Чтобы при замере расположить датчик по нормали к обследуемой поверхности, кисть руки приходится выворачивать еще сильнее, чем в случае с Safe T2.

Из-за малой толщины корпуса ИК-датчик находится напротив торцевого отверстия, без линзы и зеркала.

Экран и яркость индикаторов такие же, как у Safe T1 и T3, желтого светодиода для «Hi» в этой модели нет. Звуковой сигнал заметно громче, чем у остальных моделей.

Батарейный отсек находится снизу на рукоятке и закрыт сдвижной крышкой. Управляется термометр кнопкой, расположенной ниже экрана, но ее форма не круглая, а близкая к овальной.

Тестирование

Первый этап: стабильность показаний.

Температура в помещении около 27 градусов, время начала 17:40 (зачем мы уточняем это — см. выше график изменения температуры у человека в течение суток).

Каждым из образцов делалось по пять замеров на лбу с интервалом 6-7 секунд, чтобы и состояние поверхности не успело поменяться, и для соблюдения требований инструкции, которая говорит о паузах не менее 5 секунд между измерениями.

Термометр располагался по нормали, на расстоянии 2-2,5 см; кожа чистая и сухая.

Safe T1	36,9 °C	37,0 °C	36,9 °C	36,9 °C	37,0 °C
Safe T2	36,8 °C	36,8 °C	36,8 °C	36,8 °C	36,8 °C
Safe T3	36,8 °C	36,9 °C	37,0 °C	36,9 °C	37,0 °C
Safe T4	36,9 °C	36,8 °C	36,9 °C	36,9 °C	36,8 °C

На всех экземплярах получается 36,9 плюс-минус 0,1 градуса Цельсия — иного ожидать и не приходится: наверняка и схемотехника, и датчики в четырех моделях одинаковые. Чтобы не перегружать обзор наборами близких показаний, впредь будем упоминать не все образцы.

Второй этап: влияние состояния поверхности.

Сразу по окончании предыдущего этапа обильно смачиваем кожу на лбу и смотрим, как отреагирует Safe T1: пять последовательных замеров с теми же интервалами показали одну и ту же температуру 36,4. Наверняка действовали сразу два фактора: иной коэффициент эмиссии у мокрой кожи и понижение ее температуры из-за влияния прохладной воды, которая к тому же сразу начала испаряться в теплом помещении, еще больше охлаждая кожу.

Вытираем насухо, но эффект понижения все еще остается: один замер показал 36,5, четыре — 36,6.

Еще один цикл через 15 минут на сухом лбу: показания вернулись к 36,9-37,0 °C.

Третий этап: различные методы измерений.

Для сравнения использовались ртутный термометр и электронный контактный A&D, а также еще один бесконтактный медицинский ИК-термометр другого производителя, назовем его просто «ИК» (марку не уточняем, чтобы не было ни рекламы, ни антирекламы; за эталонный его тоже не принимаем, т. к. заявленная погрешность такая же, как у моделей uBear). Задействуем три образца uBear.

	локтевой сгиб слева	центр лба	аксиллярное слева
Ртутный (7-8 минут)	36,2 °C	—	36,9 °C
A&D (2-3 минуты)	36,0 °C	—	36,7 °C
ИК	36,7 °C	36,9 °C	36,8 °C
Safe T1	36,7 °C	36,9 °C	36,8 °C
Safe T2	36,7 °C	36,9 °C	36,8 °C
Safe T2	36,9 °C	36,8 °C	36,8 °C

Значения в локтевом сгибе у контактных термометров получились существенно заниженными относительно показаний бесконтактных, поэтому их повторили дважды: результаты не изменились. То есть можно предположить, что локтевой сгиб — не самое лучшее место для контактных замеров (к тому же еще и держать термометр неудобно).

Электронный контактный термометр дает немного меньшие значения, чем ртутный.

При аксиллярном замере все электронные приборы, контактный и бесконтактные, показали практически одинаковые результаты, у ртутного чуть больше.

Четвертый этап: замеры в разное время суток. Делаем не для проверки сказанного в начале обзора и не для оценки термометров, просто такой цикл (причем даже не один раз) желательно сделать каждому человеку, чтобы знать, какая температура для него является нормальной утром, днем, вечером и ночью. Подобные рекомендации есть в инструкциях различных медицинских термометров, включая uBear.

Замеры на лбу, по нормали, на расстоянии 2-2,5 см; кожа чистая и сухая, «пациент» находился в состоянии покоя не менее 20 минут. Использовался Safe T2, температура в помещении — по комнатному термометру.

Чтобы еще раз проверить стабильность показаний, делаем три замера с интервалом 6-7 секунд.

Время суток	Температура в помещении	Замер 1	Замер 2	Замер 3
20:30	27 °C	36,6 °C	36,6 °C	36,7 °C
0:30	26 °C	36,8 °C	36,7 °C	36,7 °C
8:00	25 °C	36,6 °C	36,6 °C	36,6 °C
12:30	27 °C	37,0 °C	37,1 °C	37,0 °C
16:30	28 °C	37,2 °C	37,1 °C	37,2 °C
19:00	29 °C	36,9 °C	36,9 °C	37,0 °C
22:00	28 °C	36,6 °C	36,7 °C	36,6 °C

Как видите, получается не совсем так, как на приведенном выше типовом графике, что еще раз подчеркивает индивидуальность температуры тела, к тому же зависящей от ряда обстоятельств (в частности, день был очень жаркий, а кондиционером помещение не оборудовано).

Термометр uBear и здесь показывал практически идентичные цифры в каждом цикле замеров — разница не превышала 0,1 градуса.

Итог

Предлагаемые компанией uBear четыре модели инфракрасных медицинских термометров являются простыми и удобными в использовании устройствами, предназначенными для замеров температуры тела в диапазоне от 35 до 42 °C с точностью ±0,2 °C, чего вполне достаточно для оценки состояния человека.

Опробование подтвердило их функциональность, равно как и точность, достаточную для медицинских целей.

При этом следует учитывать, что все они не являются прецизионными лабораторными измерителями, и оценивать их показания следует соответствующим образом, а в отношении принятия мер по результатам замеров температуры надо не забывать сказанное в начале обзора.

Кроме того, необходимо помнить: это не многоцелевые пирометры, способные измерять температуру в широком диапазоне и у самых разных поверхностей с учетом необходимых поправок. Задача ИК-термометров uBear более узкая, но с ней они справляются вполне достойно, а наличие четырех моделей позволит покупателю выбрать форму корпуса по своему вкусу.

Термометры предоставлены на тестирование uBear Inc

Нарушения температуры тела у неневрологических пациентов в критическом состоянии: обзор литературы | Journal of Intensive Care

1.

Laupland KB: Лихорадка у тяжелобольного пациента. Crit Care Med 2009, 37 (7 приложений): S273-S278.

PubMed Google Scholar

2.

О’Грэйди Н.П., Бари П.С., Бартлетт Дж. Г., Блек Т., Кэрролл К., Калил А.С., Линден П., Маки Д. Г., Найерман Д., Паскул В., Мазур Г., Американский колледж интенсивной терапии; Общество инфекционных болезней Америки: Руководство по оценке новой лихорадки у взрослых в критическом состоянии: обновленная информация от Американского колледжа медицины интенсивной терапии и Общества инфекционных болезней Америки за 2008 год. Crit Care Med 2008, 36 (4): 1330-1349. 10.1097 / CCM.0b013e318169eda9

PubMed Google Scholar

3.

Laupland KB, Shahpori R, Kirkpatrick AW, Ross T, Gregson DB, Stelfox HT: Возникновение и исход лихорадки у тяжелобольных взрослых. Crit Care Med 2008, 36 (5): 1531-1535. 10.1097 / CCM.0b013e318170efd3

PubMed Google Scholar

4.

Niven DJ, Stelfox HT, Shahpori R, Laupland KB: Лихорадка в отделениях интенсивной терапии для взрослых: анализ прерванных временных рядов *. Crit Care Med 2013, 41 (8): 1863-1869. 10.1097 / CCM.0b013e31828a43b2

PubMed Google Scholar

5.

Hawksworth JS, Leeser D, Jindal RM, Falta E, Tadaki D, Elster EA: Новые направления стратегии индукционной иммуносупрессии при трансплантации твердых органов. Am J Surg 2009, 197 (4): 515-524.10.1016 / j.amjsurg.2008.04.025

PubMed Google Scholar

6.

Manthous CA, Hall JB, Olson D, Singh M, Chatila W., Pohlman A, Kushner R, Schmidt GA, Wood LD: Влияние охлаждения на потребление кислорода у пациентов с лихорадкой в ​​критическом состоянии. Am J Respir Crit Care Med 1995, 151 (1): 10-14. 10.1164 / ajrccm.151.1.7812538

CAS PubMed Google Scholar

7.

Гипотермия после остановки сердца Исследовательская группа: Легкая терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца. N Engl J Med 2002, 346 (8): 549-556.

Google Scholar

8.

Бернард С.А., Грей Т.В., Буист М.Д., Джонс Б.М., Сильвестр В., Гаттеридж Г., Смит К.: Лечение выживших в коме после остановки сердца вне больницы с индуцированной гипотермией. N Engl J Med 2002, 346 (8): 557-563.10.1056 / NEJMoa003289

PubMed Google Scholar

9.

Villar J, Ribeiro SP, Mullen JB, Kuliszewski M, Post M, Slutsky AS: Индукция реакции теплового шока снижает уровень смертности и повреждение органов в модели острого повреждения легких, вызванного сепсисом. Crit Care Med 1994, 22 (6): 914-921.

CAS PubMed Google Scholar

10.

Kluger MJ, Kozak W, Conn CA, Leon LR, Soszynski D: Адаптивное значение лихорадки. Infect Dis Clin North Am 1996, 10 (1): 1-20. 10.1016 / S0891-5520 (05) 70282-8

CAS PubMed Google Scholar

11.

Mackowiak PA: Лихорадка: благословение или проклятие? Объединяющая гипотеза. Ann Intern Med 1994, 120 (12): 1037-1040. 10.7326 / 0003-4819-120-12-199406150-00010

CAS PubMed Google Scholar

12.

Eyers S, Weatherall M, Shirtcliffe P, Perrin K, Beasley R: Влияние жаропонижающих средств на смертность при лечении гриппозной инфекции: систематический обзор и метаанализ. J R Soc Med 2010, 103 (10): 403-411. 10.1258 / jrsm.2010.0

PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Brandts CH, Ndjave M, Graninger W., Kremsner PG: Влияние парацетамола на время выведения паразитов при Plasmodium falciparum малярия. Ланцет 1997, 350 (9079): 704-709. 10.1016 / S0140-6736 (97) 02255-1

CAS PubMed Google Scholar

14.

Megarbane B, Axler O, Chary I, Pompier R, Brivet FG: Гипотермия, возникшая в помещении, связана с худшим исходом. Intensive Care Med 2000, 26 (12): 1843-1849. 10.1007 / s001340000702

CAS PubMed Google Scholar

15.

Brivet F, Carras PM, Dormont J, Guidet B, Offenstadt G, Gachot B, Wolf M, Timsit JF, Misset B: Гипотермия, соответствующий клинический прогностический фактор при синдроме тяжелой системной воспалительной реакции. Crit Care Med 1994, 22 (3): 533-534. 10.1097 / 00003246-199403000-00029

CAS PubMed Google Scholar

16.

Clemmer TP, Fisher CJ Jr, Bone RC, Slotman GJ, Metz CA, Thomas FO: Гипотермия при синдроме сепсиса и клинический исход.Группа изучения тяжелого сепсиса, связанного с метилпреднизолоном. Crit Care Med 1992, 20 (10): 1395-1401. 10.1097 / 00003246-199210000-00006

CAS PubMed Google Scholar

17.

Романовский А.А., Алмейда М.К., Аронофф Д.М., Иванов А.И., Консман Ю.П., Штайнер А.А., Турек В.Ф .: Лихорадка и гипотермия при системном воспалении: последние открытия и пересмотры. Передняя Biosci 2005, 10: 2193-2216.10.2741 / 1690

CAS PubMed Google Scholar

18.

Янг П.Дж., Саксена М., Бизли Р., Белломо Р., Бейли М., Пилчер Д., Финфер С., Харрисон Д., Майбург Дж., Роуэн К.: Ранняя пиковая температура и смертность у тяжелобольных пациентов с инфекцией или без нее . Intensive Care Med 2012, 38: 437-444. 10.1007 / s00134-012-2478-3

Google Scholar

19.

Arons MM, Wheeler AP, Bernard GR, Christman BW, Russell JA, Schein R, Summer WR, Steinberg KP, Fulkerson W, Wright P, Dupont WD, Swindell BB: Влияние ибупрофена на физиологию и выживаемость при гипотермическом сепсисе. Ибупрофен в группе изучения сепсиса. Crit Care Med 1999, 27 (4): 699-707. 10.1097 / 00003246-199

0-00020

CAS PubMed Google Scholar

20.

Тирувоипати Р., Онг К., Гангопадхьяй Х., Арора С., Карни И., Бота Дж .: Гипотермия предсказывает смертность тяжелобольных пожилых пациентов с сепсисом. BMC Geriatr 2010, 10: 70. 10.1186 / 1471-2318-10-70

PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Перес Бота Д., Лопес Феррейра Ф., Мелот С., Винсент Дж. Л.: Изменения температуры тела у тяжелобольных. Intensive Care Med 2004, 30 (5): 811-816. 10.1007 / s00134-004-2166-z

PubMed Google Scholar

22.

Karalapillai D, Story DA, Calzavacca P, Licari E, Liu YL, Hart GK: Случайное переохлаждение и смертность у пациентов послеоперационной интенсивной терапии: ретроспективный аудит 5050 пациентов. Анестезия 2009, 64 (9): 968-972. 10.1111 / j.1365-2044.2009.05989.x

CAS PubMed Google Scholar

23.

Laupland KB, Davies HD, Church DL, Louie TJ, Dool JS, Zygun DA, Doig CJ: Связанный с инфекцией кровотока сепсис и септический шок у тяжелобольных взрослых: популяционное исследование. Инфекция 2004, 32 (2): 59-64. 10.1007 / s15010-004-3064-6

CAS PubMed Google Scholar

24.

den Hartog AW, de Pont AC, Robillard LB, Binnekade JM, Schultz MJ, Horn J: Спонтанная гипотермия при поступлении в отделение интенсивной терапии является предиктором неблагоприятного неврологического исхода у пациентов после реанимации: наблюдательное когортное исследование . Crit Care 2010, 14 (3): R121.10.1186 / cc9077

PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Капуццо М., Морено Р.П., Джордан Б., Бауэр П., Алвиси Р., Метниц П.Г .: Предикторы раннего восстановления состояния здоровья после интенсивной терапии. Intensive Care Med 2006, 32 (11): 1832-1838. 10.1007 / s00134-006-0307-2

PubMed Google Scholar

26.

Hughes WT, Armstrong D, Bodey GP, Bow EJ, Brown AE, Calandra T, Feld R, Pizzo PA, Rolston KV, Shenep JL, Young LS: Руководство по применению противомикробных препаратов при нейтропении, 2002 г. больные раком. Clin Infect Dis 2002, 34 (6): 730-751. 10.1086 / 339215

PubMed Google Scholar

27.

Lee-Chiong TL Jr, Stitt JT: Нарушения терморегуляции. Compr Ther 1995, 21 (12): 697-704.

PubMed Google Scholar

28.

Mackowiak PA, Wasserman SS, Levine MM: Критическая оценка 98.6 градусов по Фаренгейту, верхний предел нормальной температуры тела, и другие наследие Карла Рейнхольда Августа Вундерлиха. JAMA 1992, 268 (12): 1578-1580. 10.1001 / jama.1992.034

092034

CAS PubMed Google Scholar

29.

Арбо М.Дж., Файн М.Дж., Хануса Б.Х., Сефчик Т., Капур В.Н.: Лихорадка нозокомиального происхождения: этиология, факторы риска и исходы. Am J Med 1993, 95 (5): 505-512.10.1016 / 0002-9343 (93)

-K

CAS PubMed Google Scholar

30.

Bone RC, Sprung CL, Sibbald WJ: Определения сепсиса и органной недостаточности. Crit Care Med 1992, 20 (6): 724-726.

CAS PubMed Google Scholar

31.

Леон К., Родригес А., Фернандес А., Флорес Л: Инфракрасная термометрия уха у тяжелобольного пациента. J Crit Care 2005, 20 (1): 106-110. 10.1016 / j.jcrc.2004.08.011

PubMed Google Scholar

32.

Niven DJ, Leger C, Stelfox HT, Laupland KB: Лихорадка у тяжелобольных: обзор эпидемиологии, иммунологии и лечения. J Intensive Care Med 2012, 27 (5): 290-297. 10.1177 / 0885066611402463

PubMed Google Scholar

33.

Винсент JL: Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии для взрослых. Ланцет 2003, 361 (9374): 2068-2077. 10.1016 / S0140-6736 (03) 13644-6

PubMed Google Scholar

34.

Baghaw SM, Laupland KB: Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей, приобретенных в отделениях интенсивной терапии. Curr Opin Infect Dis 2006, 19 (1): 67-71. 10.1097 / 01.qco.0000200292.37909.e0

PubMed Google Scholar

35.

Laupland KB, Baghaw SM, Gregson DB, Kirkpatrick AW, Ross T, Church DL: Инфекции мочевыводящих путей, приобретенные в отделении интенсивной терапии, в региональной системе интенсивной терапии. Crit Care 2005, 9 (2): R60-R65. 10.1186 / cc3023

PubMed PubMed Central Google Scholar

36.

Laupland KB, Gregson DB, Zygun DA, Doig CJ, Mortis G, Church DL: Тяжелые инфекции кровотока: оценка населения. Crit Care Med 2004, 32 (4): 992-997. 10.1097 / 01.CCM.0000119424.31648.1E

PubMed Google Scholar

37.

Bouchama A, Knochel JP: Тепловой удар. N Engl J Med 2002, 346 (25): 1978-1988. 10.1056 / NEJMra011089

CAS PubMed Google Scholar

38.

Denborough M: Злокачественная гипертермия. Ланцет 1998, 352 (9134): 1131-1136. 10.1016 / S0140-6736 (98) 03078-5

CAS PubMed Google Scholar

39.

Porat R, Dinarello CA: Патофизиология и лечение лихорадки у взрослых. UpToDate [http://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-and-treatment-of-fever-in-adults?source=search_result&search=Pathophysiology+and+treatment+of+fever+in+adults.&selectedTitle = 1% 7E150] []

40.

Egi M, Morita K: Лихорадка у неневрологических тяжелобольных пациентов: систематический обзор обсервационных исследований. J Crit Care 2012, 27 (5): 428-433. 10.1016 / j.jcrc.2011.11.016

PubMed Google Scholar

41.

Circiumaru B, Baldock G, Cohen J: Проспективное исследование лихорадки в отделении интенсивной терапии. Intensive Care Med 1999, 25 (7): 668-673.10.1007 / s001340050928

CAS PubMed Google Scholar

42.

Киеккас П., Велиссарис Д., Караниколас М., Арета Д., Самиос А., Скартсани С., Балтопулос Г.И., Филос К.С.: Пиковая температура тела позволяет прогнозировать смертность тяжелобольных пациентов без повреждения головного мозга. Сердце легкое 2010, 39 (3): 208-216. 10.1016 / j.hrtlng.2009.06.019

PubMed Google Scholar

43.

Laupland KB, Zahar JR, Adrie C, Schwebel C, Goldgran-Toledano D, Azoulay E, Garrouste-Orgeas M, Cohen Y, Jamali S, Souweine B, Darmon M, Timsit JF: Детерминанты температурных аномалий и влияние на исход критического заболевания. Crit Care Med 2012, 40 (1): 145-151. 10.1097 / CCM.0b013e31822f061d

CAS PubMed Google Scholar

44.

Ли Б.Х., Инуи Д., Сух Г.Й., Ким Дж.Й., Квон Дж., Пак Дж., Тада К., Танака К., Иецугу К., Уехара К., Доте К., Тадзими К., Морита К., Мацуо К., Хосино К. , Хосокава К., Ли К.Х., Ли К.М., Такатори М., Нисимура М., Сануи М., Ито М., Эги М., Хонда Н., Окаяма Н., Шиме Н., Цурута Р., Ногами С., Юн С.Х., Фудзитани С., и др. . .: Связь температуры тела и жаропонижающих средств со смертностью пациентов в критическом состоянии с сепсисом и без него: многоцентровое проспективное обсервационное исследование. Crit Care 2012, 16 (1): R33.

PubMed PubMed Central Google Scholar

45.

Свенсон Б.Р., Хедрик Т.Л., Поповский К., Прутт Т.Л., Сойер Р.Г.: Защищает ли жар у хирургических пациентов с инфекцией кровотока? J Am Coll Surg 2007, 204 (5): 815-821.Обсуждение 822–813 10.1016 / j.jamcollsurg.2007.01.033

PubMed Google Scholar

46.

Марик П.Е., Залога Г.П .: Гипотермия и цитокины при септическом шоке. Исследователи исследования НОРАСЕПТ II. Североамериканское исследование безопасности и эффективности мышиных моноклональных антител к фактору некроза опухоли для лечения септического шока. Intensive Care Med 2000, 26 (6): 716-721. 10.1007 / s001340051237

CAS PubMed Google Scholar

47.

Совместная исследовательская группа по системному сепсису Управления по делам ветеранов: Влияние терапии высокими дозами глюкокортикоидов на смертность пациентов с клиническими признаками системного сепсиса. Совместная исследовательская группа по системному сепсису при администрации ветеранов. N Engl J Med 1987, 31 (11): 659-665.

Google Scholar

48.

Спранг С.Л., Педуцци П.Н., Шатни С.Х., Шейн Р.М., Уилсон М.Ф., Шигрен Дж. Н., Хиншоу LB: Влияние энцефалопатии на смертность при синдроме сепсиса.Совместная исследовательская группа по системному сепсису при администрации ветеранов. Crit Care Med 1990, 18 (8): 801-806. 10.1097 / 00003246-1900-00001

CAS PubMed Google Scholar

49.

Кушимото С., Гандо С., Сайто Д., Маюми Т., Огура Н., Фудзисима С., Араки Т., Икеда Н., Котани Дж., Мики Ю., Сираиси С.И., Сузуки К., Сузуки Ю., Такеяма Н., Такума К. , Tsuruta R, Yamaguchi Y, Yamashita N, Aikawa N, JAAM Sepsis Registry (JAAMSR) Study Group: Влияние аномалий температуры тела на тяжесть заболевания и исход у пациентов с тяжелым сепсисом: анализ из многоцентрового проспективного исследования тяжелый сепсис. Crit Care 2013, 17 (6): R271. 10.1186 / cc13106

PubMed PubMed Central Google Scholar

50.

Gozzoli V, Schottker P, Suter PM, Ricou B: Стоит ли лечить лихорадку у пациентов отделения интенсивной терапии? Предварительные результаты рандомизированного исследования эффекта внешнего охлаждения. Arch Intern Med 2001, 161 (1): 121-123. 10.1001 / archinte.161.1.121

CAS PubMed Google Scholar

51.

Schulman CI, Namias N, Doherty J, Manning RJ, Li P, Elhaddad A, Lasko D, Amortegui J, Dy CJ, Dlugasch L, Baracco G, Cohn SM: Влияние жаропонижающей терапии на исходы у тяжелобольных пациентов: рандомизированное проспективное исследование. Surg Infect (Larchmt) 2005, 6 (4): 369-375. 10.1089 / sur.2005.6.369

Google Scholar

52.

Morris PE, Promes JT, Guntupalli KK, Wright PE, Arons MM: Многоцентровое рандомизированное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности, безопасности и фармакокинетики внутривенного введения. ибупрофен для лечения лихорадки у взрослых в критическом и некритическом состоянии. Crit Care 2010, 14 (3): R125. 10.1186 / cc9089

PubMed PubMed Central Google Scholar

53.

Hammond NE, Boyle M: ​​ Сравнение фармакологического и нефармакологического жаропонижающих средств у взрослых пациентов с лихорадкой в ​​критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ. Aust Crit Care 2011, 24 (1): 4-17. 10.1016 / j.aucc.2010.11.002

CAS PubMed Google Scholar

54.

Джеффрис С., Уэтеролл М., Янг П., Эйерс С., Перрин К.Г., Бисли CR: Влияние жаропонижающих препаратов на смертность тяжелобольных пациентов с инфекцией: систематический обзор и метаанализ. Crit Care Resusc 2011, 13 (2): 125-131.

PubMed Google Scholar

55.

Niven DJ, Leger C, Kubes P, Stelfox HT, Laupland KB: Оценка безопасности и осуществимости применения жаропонижающей терапии у взрослых в критическом состоянии: протокол исследования рандомизированного исследования. BMC Res Notes 2012, 5: 147. 10.1186 / 1756-0500-5-147

PubMed PubMed Central Google Scholar

56.

Schortgen F, Clabault K, Katsahian S, Devaquet J, Mercat A, Deye N, Dellamonica J, Bouadma L, Cook F, Beji O, Brun-Buisson C, Lemaire F, Brochard L: Контроль лихорадки использование внешнего охлаждения при септическом шоке: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med 2012, 185 (10): 1088-1095.10.1164 / rccm.201110-1820OC

PubMed Google Scholar

57.

Niven DJ, Stelfox HT, Laupland KB: Жаропонижающая терапия у взрослых с лихорадкой в ​​критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ. J Crit Care 2013, 28 (3): 303-310. 10.1016 / j.jcrc.2012.09.009

PubMed Google Scholar

Управление лихорадкой у взрослых с возможным или подтвержденным COVID-19 в отделении первичной медико-санитарной помощи

18 марта 2020

Софи Парк, Джон Брасси, Карл Хенеган и Камаль Махтани

19 марта 2020

---

Вердикт
текущие данные не поддерживают рутинное применение жаропонижающих для лечения лихорадки при острых респираторных инфекциях и COVID-19.

Многие протоколы и специалисты рекомендуют пациентам заниматься самолечением от Covid-19 с помощью жаропонижающих средств (например, парацетамола и ибупрофена). Быстрая и повсеместная покупка безрецептурных жаропонижающих препаратов привела к временному дефициту.

Что такое жар?

Распространенным симптомом Covid, гриппа и иногда других вирусных инфекций верхних дыхательных путей (URTI) является лихорадка. Сообщения о характере симптомов Covid предполагают, что лихорадка чаще всего возникает в среднем через 5 дней после заражения.Диапазон «нормальных» температур зависит от участка.

Место измерения	Нормальный низкий	Нормальный высокий	Лихорадка однократной мерой	Многократная лихорадка
Аксилла	35,5	37,0	> 37,5	–
Оральный	35,6	37,7	> 37,8	> 37.2
Ректальный	34,4	37,8	> 38,0	> 37,5
барабанная	35,4	37,8	> 38,0	–
Любая	–	–	–	> 1,1 выше базового уровня

Обзор «нормальной температуры тела у взрослых», включая исследования 1935–1999 годов, пришел к выводу, что диапазон нормальной температуры полости рта составляет 35.6 c до 38,2 c. Американский колледж интенсивной терапии и общества инфекционных заболеваний определяет лихорадку как внутреннюю температуру тела, равную или выше 38,3 ° C. NICE считает, что у младенца или ребенка с температурой с температура выше 38 ° C.

Систематический обзор нормальной температуры тела показал, что пожилые люди (возраст ≥60) имели более низкую температуру, чем молодые люди (возраст <60), в среднем на 0,23 ° C.

Каковы преимущества лихорадки?

Лихорадка — это сложный физиологический и адаптивный ответ на инфекцию.Лихорадка — это скорее симптом, чем диагноз. Важно установить причину лихорадки в зависимости от клинического состояния пациента и характера симптомов — помните, что некоторые пациенты могут иметь как Covid-19 , так и другое заболевание .

Какие показания для приема жаропонижающего средства при Covid-19?

Сначала спросите: «Какой симптом я собираюсь лечить»? Для большинства взрослых нет убедительных доказательств того, что лихорадка сама по себе вредна и не требует автоматического подавления.

Дети : Систематический обзор пролонгирования лихорадочного заболевания с использованием жаропонижающих средств у детей с острыми инфекциями, предположил, что жаропонижающие средства не , а замедляют выздоровление от инфекционных заболеваний. В обзор вошли шесть статей. Три исследования были посвящены детям, больным малярией, а три — общим вирусным и респираторным инфекциям и ветряной оспе. Средняя разница во времени до исчезновения лихорадки составила 4 часа и была быстрее у тех, кто принимал жаропонижающие, по сравнению с теми, кто не принимал (95% ДИ -6.От 35 до -1,96 часов; P = 0,0002).

Однако, основываясь на экстраполяциях исследований использования парацетамола после вакцинации, показывающих снижение реакции антител на некоторые антигены (Prymula 2009), они рекомендуют избегать использования жаропонижающих средств на ранних стадиях инфекций. Хотя жаропонижающие в детском возрасте можно снизить с помощью жаропонижающих средств (Wong, 2014), несколько рандомизированных клинических испытаний не показали доказательств того, что прием жаропонижающих средств снижает частоту приступов у восприимчивых детей (Offringa and Newton 2013).

Беременность : конкретно не рассматривается в этом документе. Смотрите здесь

Пожилые люди или пациенты с сопутствующими заболеваниями : считается, что эта группа наиболее восприимчива к осложнениям Covid-19. У пожилых людей во время тяжелой инфекции могут наблюдаться притупленные лихорадочные реакции (Hammond and Boyle, 2011), что может указывать на менее устойчивый иммунный ответ. Эта группа также может быть более уязвима к повышенным физиологическим потребностям во время лихорадки (Carey 2010, Launey 2011).Жаропонижающие препараты у критически нездоровых пациентов с ограниченным сердечно-легочным резервом могут снизить риск гемодинамической нестабильности и гипоксического повреждения тканей (Kiekkas 2013).

Лекарства от лихорадки

Парацетамол

В большинстве исследований парацетамола сообщается о более низкой температуре тела, однако ее снижение является незначительным.

NICE Предостережения BNF

Перед введением проверьте, когда последний раз вводили парацетамол, и кумулятивную дозу парацетамола за предыдущие 24 часа; масса тела до 50 кг; хроническое употребление алкоголя; хроническое обезвоживание; хроническое недоедание; гепатоцеллюлярная недостаточность; длительное применение (особенно у тех, кто страдает от недоедания). Некоторые пациенты могут подвергаться повышенному риску токсичности при терапевтических дозах, особенно пациенты с массой тела менее 50 кг и пациенты с факторами риска гепатотоксичности.Для корректировки дозы парацетамола для перорального и внутривенного введения у таких пациентов следует использовать клиническую оценку. Одновременное применение противоэпилептических препаратов, индуцирующих ферменты, может повысить токсичность; дозы следует уменьшить. Подробные сведения о лечении отравлений см. в разделе Парацетамол в разделе «Неотложная помощь при отравлении».

НПВП

Было показано, что ибупрофен снижает лихорадку, тахикардию и потребление кислорода, но не предотвращает шок или острый респираторный дистресс-синдром, а также не улучшает выживаемость.

Рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) внутривенного введения ибупрофена с участием 455 пациентов с сепсисом (определяемым как лихорадка, тахикардия, тахипноэ и острая недостаточность по крайней мере одной системы органов. Наблюдалось снижение температуры, частоты сердечных сокращений, потребления кислорода и молочной железы). ацидоз. Выживаемость через 30 дней (37% в группе ибупрофена по сравнению с 40% в группе плацебо.

РКИ с участием ибупрофена, парацетамола и пара с пациентами с ОРИ, находящимися в первичной медико-санитарной помощи, показало, что, хотя дети и пациенты с инфекциями грудной клетки испытали некоторое облегчение симптомов при применении одного ибупрофена, для большинства пациентов совет использовать один ибупрофен не получил никакой пользы; 889 пациентов были рандомизированы для получения рекомендаций по обезболиванию (принимайте парацетамол, ибупрофен или оба), дозировке обезболивающего (принимайте по мере необходимости v регулярно) и ингаляции паром (без ингаляции против ингаляции паром).Основные результаты:

• Рекомендации по дозировке или паровой ингаляции не повлияли на результаты.
• По сравнению с парацетамолом симптомы существенно не отличались от ибупрофена или комбинации ибупрофена и парацетамола (0,11, -0,04 до 0,26).
• Не было доказательств пользы ибупрофена среди большинства подгрупп (наличие оталгии; предыдущая продолжительность симптомов; температура> 37,5 ° C; тяжелые симптомы),
• В подгруппе с инфекциями грудной клетки эквивалент одного из двух симптомов был оценен как незначительная, а не как умеренно серьезная проблема.
• Повторные консультации с новыми / неразрешенными симптомами или осложнениями были немного выше у тех, кто принимал ибупрофен 20% по сравнению с 12% с парацетамолом (скорректированный коэффициент риска 1,67, 1,12 до 2,38),
• Легкое термическое повреждение паром зарегистрировано у четырех пациентов (2%)

В комбинации с парацетамолом; или использование обычного режима. РКИ с участием 464 детей изучало использование парацетамола, ибупрофена и комбинированных режимов у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев с лихорадкой. У детей, которые попеременно получали ибупрофен и ацетаминофен, средняя температура снижалась, а лихорадка снижалась быстрее.Никакие режимы не были связаны с посещением отделения неотложной помощи или серьезными отдаленными осложнениями.

См .: НПВП при острой респираторной инфекции для получения дополнительных рекомендаций

Заявление об ограничении ответственности: статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники. Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов, а не обязательно точку зрения принимающей организации, NHS, NIHR или Департамента здравоохранения и социального обеспечения.Взгляды не заменяют профессиональные медицинские консультации.

Когда меньше значит больше в активном ведении пациентов с повышенной температурой тела в отделении интенсивной терапии

1.

Джамшиди Н., Доусон А. (2019) Горячий пациент: острая лекарственная гипертермия. Aust Prescr 42: 24–28

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

2.

Cutuli SL, Osawa EA, Glassford NJ, Marshall D, Eyeington CT, Eastwood GM, Young PJ, Bellomo R (2018) Методы и цели измерения температуры тела в отделениях интенсивной терапии Австралии и Новой Зеландии.Crit Care Resusc 20: 241–244

PubMed Google Scholar

3.

Young PJ, Bellomo R, Bernard GR, Niven DJ, Schortgen F, Saxena M, Beasley R, Weatherall M (2019) Контроль лихорадки у тяжелобольных взрослых. Метаанализ данных отдельных пациентов в рандомизированных контролируемых исследованиях. Intensive Care Med. https://doi.org/10.1007/s00134-019-05553-w

Артикул PubMed Google Scholar

4.

Young PJ, Saxena M (2014) Управление лихорадкой у пациентов интенсивной терапии с инфекциями. Crit Care 18: 206

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

5.

Баракос В.Э., Уитмор В.Т., Гейл Р. (1987) Метаболические издержки лихорадки. Can J Physiol Pharmacol 65: 1248–1254

Статья CAS PubMed Google Scholar

6.

Янг П., Саксена М., Белломо Р., Фрибэрн Р., Хаммонд Н., ван Харен Ф., Холлидей М., Хендерсон С., Макл Д., МакАртур С., МакГиннесс С., Майбург Дж., Уизералл М., Уэбб С., Бизли R, исследователи H, Клинические испытания австралийского и новозеландского общества интенсивной терапии G (2015) Ацетаминофен для лечения лихорадки у тяжелобольных пациентов с подозрением на инфекцию.N Engl J Med 373: 2215–2224

Статья CAS PubMed Google Scholar

7.

Schortgen F, Clabault K, Katsahian S, Devaquet J, Mercat A, Deye N, Dellamonica J, Bouadma L, Cook F, Beji O, Brun-Buisson C, Lemaire F, Brochard L (2012) Fever контроль с использованием внешнего охлаждения при септическом шоке: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med 185: 1088–1095

Статья PubMed Google Scholar

8.

Янг П.Дж., Бейли М.Дж., Бисли Р.У., Фрибэрн Р.С., Хаммонд, штат Нью-Йорк, Харен Ф.М., Гарвард М.Л., Хендерсон С.Дж., Макл Д.М., Макартур С.Дж., МакГиннесс С.П., Майбург Д.А., Саксена М.К., Тернер А., Уэбб С.А., Белломо Р., ACTG (2017) Протокол и план статистического анализа для рандомизированной оценки исследования активного контроля температуры по сравнению с обычным контролем температуры (РЕАКТОР). Crit Care Resusc 19: 81–87

PubMed Google Scholar

9.

Итенов Т.С., Йохансен М.Э., Бестл М., Тормар К., Хайн Л., Гильденстед Л., Линдхардт А., Кристенсен Н., Эструп С., Педерсен Л. П., Хармон М., Сони Великобритания, Перес-Протто С., Веше Н., Skram U, Petersen JA, Mohr T., Waldau T., Poulsen LM, Strange D, Juffermans NP, Sessler DI, Tonnesen E, Moller K, Kristensen DK, Cozzi-Lepri A, Lundgren JD, Jensen JU, Cooling Surviving Septic, Shock Trial C (2018) Вызванная гипотермия у пациентов с септическим шоком и дыхательной недостаточностью (CASS): рандомизированное контролируемое открытое исследование.Lancet Respir Med 6: 183–192

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Mourvillier B, Tubach F, van de Beek D, Garot D, Pichon N, Georges H, Lefevre LM, Bollaert PE, Boulain T, Luis D, Cariou A, Girardie P, Chelha R, Megarbane B, Delahaye A, Chalumeau-Lemoine L, Legriel S, Beuret P, Brivet F, Bruel C, Camou F, Chatellier D, Chillet P, Clair B, Constantin JM, Duguet A, Galliot R, Bayle F, Hyvernat H, Ouchenir K, Plantefeve G, Quenot JP, Richecoeur J, Schwebel C, Sirodot M, Esposito-Farese M, Le Tulzo Y, Wolff M (2013) Вызванная гипотермия при тяжелом бактериальном менингите: рандомизированное клиническое испытание.JAMA 310: 2174–2183

Статья CAS PubMed Google Scholar

11.

Тагин М.А., Вулкотт К.Г., Винсер М.Дж., Уайт Р.К., Стинсон Д.А. (2012) Гипотермия при неонатальной гипоксической ишемической энцефалопатии: обновленный систематический обзор и метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med 166: 558–566

Статья PubMed Google Scholar

12.

Бернард С.А., Грей Т.В., Буист М.Д., Джонс Б.М., Сильвестр В., Гаттеридж Г., Смит К. (2002) Лечение выживших в коме после остановки сердца вне больницы с индуцированной гипотермией.N Engl J Med 346: 557–563

Статья PubMed Google Scholar

13.

Гипотермия после остановки сердца. Исследование G (2002) Легкая терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца. N Engl J Med 346: 549–556

Статья Google Scholar

14.

Nielsen N, Wetterslev J, Cronberg T., Erlinge D, Gasche Y, Hassager C, Horn J, Hovdenes J, Kjaergaard J, Kuiper M, Pellis T., Stammet P, Wanscher M, Wise MP, Aneman A , Аль-Субаи Н., Босгаард С., Бро-Джеппесен Дж., Брунетти И., Бугге Дж. Ф., Хингстон С. Д., Джуфферманс Н. П., Купманс М., Кобер Л., Лангорген Дж., Лилия Дж., Моллер Дж. Э., Рундгрен М., Риландер К., Смид О., Werer C, Winkel P, Friberg H, Investigators TTMT (2013) Целевое управление температурой при 33 градусах Цельсия по сравнению с 36 градусами Цельсия после остановки сердца.N Engl J Med 369: 2197–2206

Статья CAS Google Scholar

15.

Солтер Р., Бейли М., Белломо Р., Иствуд Г., Гудвин А., Нильсен Н., Пилчер Д., Никол А., Саксена М., Шехаби И., Янг П., Центр австралийского и новозеландского общества интенсивной терапии для О. Ресурс E (2018) Изменения в управлении температурой у пациентов с остановкой сердца после публикации исследования управления целевой температурой. Crit Care Med 46: 1722–1730

Статья PubMed Google Scholar

16.

Donnino MW, Andersen LW, Berg KM, Reynolds JC, Nolan JP, Morley PT, Lang E, Cocchi MN, Xanthos T, Callaway CW, Soar J, Force IAT (2015) Управление температурой после остановки сердца: консультативное заявление Целевая группа по продвинутой поддержке жизни Международного комитета по связям по реанимации и Комитета по неотложной сердечно-сосудистой помощи Американской кардиологической ассоциации и Совета по сердечно-легочной, интенсивной терапии, периоперационным вмешательствам и реанимации. Тираж 132: 2448–2456

Артикул CAS PubMed Google Scholar

17.

Saxena M, Young P, Pilcher D, Bailey M, Harrison D, Bellomo R, Finfer S, Beasley R, Hyam J, Menon D, Rowan K, Myburgh J (2015) Ранняя температура и смертность у тяжелобольных пациентов с острым неврологическим заболеванием. болезни: травма и инсульт отличаются от инфекции. Intensive Care Med 41: 823–832

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

18.

Эндрюс П.Дж., Синклер Х.Л., Родригес А., Харрис Б.А., Баттисон К.Г., Родс Дж.К., Мюррей Г.Д., Eurotherm Trial C (2015) Гипотермия при внутричерепной гипертензии после черепно-мозговой травмы.N Engl J Med 373: 2403–2412

Артикул CAS PubMed Google Scholar

19.

Young PJ, Saxena M, Beasley R, Bellomo R, Bailey M, Pilcher D, Finfer S, Harrison D, Myburgh J, Rowan K (2012) Ранняя пиковая температура и смертность у тяжелобольных пациентов с инфекционное заболевание. Intensive Care Med 38: 437–444

Статья Google Scholar

20.

Saxena MK, Taylor C, Billot L, Bompoint S, Gowardman J, Roberts JA, Lipman J, Myburgh J (2015) Влияние парацетамола на внутреннюю температуру тела при острой черепно-мозговой травме: рандомизированное, контролируемое клиническое испытание.PLoS One 10: e0144740

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Почему важно отслеживать температуру? Узнайте, почему вам следует отслеживать температуру тела

Минута к пониманию 27 мая, 2020

От Дженнифер Торранс

Из-за COVID-19 тестирование температуры на рабочем месте становится все более распространенным как у крупных работодателей, таких как Amazon и Walmart, так и у малых предприятий.Эта анимация с коронавирусом объясняет, как отслеживание температуры вашего тела может обеспечить раннее предупреждение о лихорадке и инфекции. Вы также узнаете, как отслеживать температуру и безопасно вернуться к работе.

Температура тела является ранним признаком инфекции.

Лихорадка — одна из первых реакций вашего организма на инфекцию, часто встречающаяся при таких заболеваниях, как грипп и COVID-19. Мониторинг температуры тела, даже когда вы здоровы, может помочь выявить заболевание на ранней стадии и узнать, можно ли ходить на работу или в школу.

Часть вашего мозга, называемая гипоталамусом, постоянно регулирует температуру вашего тела, чтобы поддерживать оптимальную среду для функций вашего тела. Температура тела зависит от пола, возраста, общее состояние здоровья и факторы окружающей среды.Нормальная температура составляет около 98,6 градусов по Фаренгейту, хотя недавние исследования показывают немного более низкий средний показатель.

Когда ваша иммунная система обнаруживает присутствие вируса в вашем теле, она сигнализирует гипоталамусу, что нужно усилить тепло, создавая лихорадку, горячую и враждебную среду, которая ослабляет вирус и стимулирует ваш иммунный ответ. Температура выше 100 градусов по Фаренгейту может указывать на то, что ваше тело борется с инфекцией. Регулярно отслеживая температуру своего тела и узнавая, что для вас нормально, вы можете сразу же определить чуть более высокую температуру.

Это может быть ранним признаком того, что вы собираетесь заболеть, поэтому примите немедленные меры для защиты других. Это критически важно при таких заболеваниях, как COVID-19, когда вы заразны за несколько дней до появления каких-либо симптомов.

Эксперты рекомендуют измерять температуру два раза в день примерно в одно и то же время дня, один раз утром в течение 30 минут после пробуждения и еще раз вечером. Для достижения наилучших результатов используйте один и тот же термометр для каждого измерения, избегайте еды и питья чего-либо горячего или холодного в течение как минимум 15 минут до этого и не измеряйте температуру сразу после тренировки.

Обязательно соблюдайте все инструкции по использованию и очистке конкретного термометра. Отслеживайте свою температуру с помощью блокнота, диаграммы или конфиденциального приложения для отслеживания, чтобы вы могли видеть свои результаты с течением времени и отмечать любые изменения, как только они появляются. Если у вас поднялась температура или вы заметили какие-либо отклонения в зависимости от типичных результатов, оставайтесь дома, наблюдайте за своими симптомами и при необходимости вызовите врача. Если вам необходимо выйти на улицу, обязательно наденьте тканевую маску для лица и держитесь на расстоянии не менее шести футов от других.

Понимая собственную температуру тела, замечая изменения, которые могут указывать на инфекцию, и принимая немедленные меры для предотвращения ее распространения среди других, вы можете помочь семье, друзьям и коллегам оставаться в безопасности, быть здоровыми и продуктивными.

Исследование направлено на то, чтобы узнать, почему Covid-19 так опасен для старых

Исследования, которые предоставят ценную информацию о том, как вакцины влияют на иммунную систему

Читать далее

При внедрении вакцины настоятельно рекомендуется продолжить общественное тестирование

Несмотря на то, что внедрение вакцины в Коннектикуте продвигается успешно, штат занимает пятое место в национальном рейтинге по наибольшему проценту вакцинированного населения, постоянное общественное тестирование и осторожность по-прежнему важны как никогда.

Читать далее

Геномный надзор: отслеживание развития пандемии

JAX вносит свой вклад в усилия по надзору за геномом COVID-19, которые станут ключевым компонентом в борьбе с пандемией.

Читать далее

Ускорение разработки вакцины

Посмотрите нашу новую анимацию по Covid-19, чтобы узнать, как работают вакцины и почему создание новых вакцин для борьбы с Covid-19 и другими заболеваниями может занять так много времени.

Читать далее

Обновление COVID-19: где мы находимся и где нам нужно быть

Президент и генеральный директор

JAX Эдисон Т. Лю, доктор медицины, обсудил основные научные факты о COVID-19, наш путь к вакцине, потенциальные долгосрочные эффекты вируса и мир после COVID-19.

Читать далее

Защита служб быстрого реагирования Западного Хартфорда

Экспресс-тестирование на COVID-19 в Лаборатории геномной медицины Джексона поддерживает здоровье пожарных, спасательных и неотложных служб Западного Хартфорда, чтобы они могли безопасно помогать другим.

Читать далее

Когда температура опасна для моего малыша, малыша или старшего ребенка? • KidMed

Несколько факторов определяют, может ли температура указывать на серьезное заболевание вашего ребенка:

1. Изменение поведения
2. Возраст
3. Температура
4. Симптомы
5. Продолжительность лихорадки

Среди этих переменных наименьшее значение имеет жар. Лучший способ определить, отражает ли лихорадка вашего ребенка серьезное заболевание, — это определить симптомы и изменения в поведении. Если ваш ребенок продолжает нормально есть, пить и играть, поводов для беспокойства меньше.

Однако значительные изменения в поведении могут указывать на серьезное заболевание, даже при «субфебрильной» лихорадке, которая опускается ниже медицинского порога 100,4 ° F (ректально). Температура 100,4 ° F вызывает беспокойство только тогда, когда вашему ребенку меньше 3 месяцев. В младенчестве иммунная система ребенка не готова к борьбе с инфекцией, и вам следует обратиться к врачу, если у вашего маленького ребенка высокая температура.

Также следует проконсультироваться с лечащим врачом, если у вашего ребенка температура держится более трех дней или если ваш ребенок кажется больным, даже если температура снижается с помощью лекарств. Другие причины обращения за медицинской помощью при лихорадке включают беспокойство, вялость, отказ от питья жидкости, постоянную рвоту или затрудненное дыхание.

Лихорадка сама по себе не опасна и проходит сама по себе. Для достижения температуры тела, вызывающей травму головного мозга (около 108 ° F), требуются экстремальные температуры окружающей среды, как в закрытой машине в жаркий день. (Эти опасные температуры также наблюдаются при редких побочных реакциях на анестезию.) В случае лихорадки, вызванной болезнью у детей, температура никогда не будет настолько высокой, чтобы вызвать повреждение мозга, несмотря на распространенный миф об обратном.

Лихорадка по номерам

В то время как «нормальная» температура тела составляет 98,6 ° F (37 ° C), температура ребенка может незначительно отличаться от этой стандартной. Нормальный диапазон температур составляет от 97,5 ° F (36,4 ° C) до 99,5 ° F (37,5 ° C). Она также колеблется в течение дня, с самой высокой температурой между полуднем и ранним вечером, а самой низкой — с полуночи до раннего утра.

За исключением детей младше 3 месяцев, при принятии решения о посещении врача следует учитывать поведение ребенка не меньше, чем показания термометра. Даже высокая температура является обычным явлением и не обязательно указывает на опасное заболевание.По большей части нет прямой зависимости между степенью жара и тяжестью заболевания.

То, что считается лихорадкой, также зависит от того, как измеряется температура у ребенка. Обычно ректальные термометры обеспечивают наиболее точные показания температуры для младенцев и детей младшего возраста; оральные термометры обеспечивают максимальную точность для детей старшего возраста. (Большинство детей могут пользоваться оральным термометром в 4 года.)

Тип термометра	Порог температуры
Подмышечная (подмышечная)	99.0 ° F (37,2 ° C)
Ухо *	100,4 ° F (38 ° C)
Оральный	100,0 ° F (37,8 ° C)
Соска *	100,0 ° F (37,8 ° C)
Ректальный	100,4 ° F (38 ° C)
Височная артерия *	100,4 ° F (38 ° C)

* Термометры для ушей, пустышек и височных артерий не так надежны, как цифровые многофункциональные термометры, отчасти потому, что на их показания влияет температура окружающей среды.

Что такое жар?

Лихорадка — это естественная реакция организма на болезнь, а не сама болезнь. Для большинства детей высокая температура является признаком того, что их организм эффективно реагирует на инфекцию. Лихорадка препятствует размножению бактерий и вирусов и стимулирует ответные реакции лейкоцитов.

Когда вирусы или бактерии вторгаются в ваше тело, белые кровяные тельца выделяют белки, называемые пирогенами. Пирогены проходят через кровоток в гипоталамус, область мозга, которая контролирует температуру тела.Там они связываются с рецепторами, которые заставляют гипоталамус повышать внутреннюю температуру тела, что приводит к лихорадке.

По мере того как иммунный ответ организма подавляет вирус, белые кровяные тельца выделяют меньше пирогенов, и температура тела постепенно снижается. Важно отметить, что этот процесс является самоограничивающимся — иммунный ответ не вызовет лихорадку, достаточную для повреждения мозга. Короче говоря, жар является защитным средством и хорошим признаком того, что иммунная система пытается бороться с инфекцией.

Практически отсутствуют научные доказательства, подтверждающие широко распространенное мнение о том, что прорезывание зубов вызывает сильную лихорадку. Температуры выше 102 ° F (38,9 ° C) никогда не следует связывать только с прорезыванием зубов.

Что делать, если у вашего ребенка высокая температура

Уход за ребенком во время лихорадки — это не столько борьба с лихорадкой, сколько комфорт вашего ребенка. Если вашему ребенку комфортно, жаропонижающие лекарства не нужны.Хотя они временно снижают температуру, они не повышают способность организма побеждать основное заболевание. Только после того, как инфекция будет устранена, температура тела вернется к норме.

Ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил, Мотрин) являются одними из наиболее распространенных жаропонижающих лекарств. Дозирование должно основываться на массе тела. (В KidMed есть бесплатная онлайн-таблица дозирования парацетамола и ибупрофена.) Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать какие-либо жаропонижающие лекарства. Не давайте аспирин детям младше 18 лет. Аспирин может вызвать опасное состояние, известное как синдром Рейе .

Другие распространенные домашние процедуры, такие как прохладные ванны или нанесение на кожу медицинского спирта, не рекомендуются. Простое охлаждение поверхности кожи не снизит температуру тела вашего ребенка. Теплые водяные бани с температурой 85–90 ° F (29,4–32,2 ° C) могут помочь снизить температуру тела, но обычно всего на один или два градуса.

Горы одеял, чтобы согреть ребенка во время лихорадочного озноба, могут негативно повлиять на естественные усилия организма по регулированию температуры. Связки младенцев младше 3 месяцев могут действительно повысить температуру тела. Достаточно легкой одежды и одеял.

Сохранение водного баланса вашего ребенка очень важно во время лихорадки или другого заболевания . Лучше всего подавать мягкую пищу и жидкости. Если ваш ребенок не намочил подгузник и не помочился в течение восьми часов, у него сухие губы и он не плачет, это признак обезвоживания и повод обратиться за медицинской помощью.

Что такое фебрильные судороги?

Хотя фебрильные судороги пугают родителей, они редко бывают опасными для детей. Эти припадки вызваны быстрым повышением температуры тела, а не исключительно высокой температурой тела. Большинство фебрильных припадков возникает, когда начинается лихорадка, и поэтому нет никаких предупреждений.

Лихорадочные судороги поражают 2–4% всех детей в возрасте до 5 лет, причем дети наиболее восприимчивы к ним в возрасте 2 лет. Подавляющее большинство из них кратковременны, длятся от нескольких секунд до нескольких минут.У ребенка фебрильные судороги могут проявляться классическими подергиваниями или может казаться, что он просто теряет сознание.

Если у вашего ребенка фебрильный приступ, медленно опустите его на бок. Ничего не кладите им в рот и не держите во время припадка. Наибольший риск фебрильных судорог — это возможность упасть или подавиться пищей, слюной или другим предметом.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью после лихорадочного припадка. Нет необходимости звонить в службу 911, если припадок не продолжается более 15 минут или если ребенок не выздоравливает быстро после короткого припадка.Даже фебрильные судороги продолжительностью более 15 минут обычно дают хорошие результаты. Госпитализация необходима только детям младше 2 месяцев, детям с потенциально серьезным заболеванием или детям с затяжными припадками.

Простые фебрильные припадки продолжительностью менее 30 минут не повышают риск несвязанных эпилептических припадков и не вызывают повреждения головного мозга или задержки развития. Они чаще встречаются у детей, у которых в семейном анамнезе фебрильные судороги. У детей, у которых был один фебрильный припадок, больше шансов заболеть другим.

Ваш педиатр и специалисты по неотложной педиатрической помощи KidMed всегда готовы помочь определить причину лихорадки у вашего ребенка. С осторожностью относитесь к информации в Интернете, если только источнику не доверяют, например, Healthychildren.org Американской академии педиатрии.

5 фактов о регулировании температуры тела

Человечество теплокровно, а это значит, что температура нашего тела должна оставаться на уровне 37 ° независимо от климата.Регулирование температуры тела зависит от постоянного баланса между притоком и потерей тепла. Так организм сохраняет температуру.

1 — Тепло тела: идеальная температура

Будь то жарко, холодно, влажно или мягко, человеческое тело реагирует как термометр с огромной точностью. В идеале наше тело должно оставаться при 37 ° C, это температура, при которой ядро ​​тела работает должным образом. Однако чем дальше мы удаляемся от ядра тела, тем ниже становится наша температура.Когда мы достигаем конечностей (рук, пальцев, стоп), мы обнаруживаем самую низкую температуру, около 30 °. Под действием холода происходит регулирование температуры тела, и различные участки тела будут реагировать, предупреждая и защищая вас.

2 — Холодные руки: критические области тела

В соответствии с конструкцией терморегуляции тела конечности, такие как руки и пальцы, называются «критическими участками». В этих критических областях скорость кровообращения резко снижается, вызывая значительную потерю тепла, поэтому, когда вам холодно, руки и пальцы опухают.Когда температура воздуха опускается ниже 0 °, мы называем это явление переохлаждением.

3 — Синие пальцы: состав эпидермиса

Кожа представляет собой сложный орган, состоящий из 3 слоев (эпидермис, дерма и гиподерма), каждый слой выполняет функции, которые действуют как защитный барьер от внешней среды: защита, поглотители, новое поколение клеток, хранение жира и, прежде всего, теплоизоляция. Кожа реагирует на воздействие холода и вызывает различные ощущения: холодные руки, мерзнут ноги, посинение пальцев и т. Д.Женщины, как правило, имеют более чувствительную кожу, особенно на руках и ногах. Эти области еще более чувствительны к холоду и колебаниям температуры, поскольку в них мало жира или мышц.

4 — Холодные ступни: кровообращение

Как и ваши пальцы, ступни и пальцы ног получают меньшую стимуляцию, что делает их более чувствительными к колебаниям температуры. В холодную погоду ступни могут достигать 28 ° C, что значительно ниже базовой температуры 37 ° C, необходимой вашему организму для нормального функционирования. Тело и его система регулирования температуры будут реагировать и стимулировать кровоток, чтобы бороться с ощущением холода и поддерживать внутреннюю температуру, насколько это возможно.Болезнь также может вызывать ощущение холода в теле, например болезнь или синдром Рейнаудса, который представляет собой хроническую проблему кровообращения, которая поражает конечности, вызывая потерю чувствительности, покалывание, холодные ноги или холодные руки …

5- Мышечная дрожь: выделение тепла

75% нашей мышечной массы страдает от холода. Когда холод достигает тела, в мозг передается сигнал о боли, и наши мышцы начинают дрожать, выделяя тепло, более 80% доступной энергии направляется на повторный нагрев пораженных мышц.Терморегуляция играет роль, но в этом случае снижает мышечную силу и выносливость. Когда возникают эти условия, существует гораздо больший риск травмы, поскольку наши мышцы напрямую ослаблены.

Более 20 лет Therm-ic работает над этой «тепловой проблемой», чтобы дать вам энергию, силу, комфорт и хорошее самочувствие, когда вы занимаетесь зимними видами спорта. Therm-ic разрабатывает продукты, которые становятся все более техническими, инновационными и высокопроизводительными, используя процесс, называемый «Therm-ic Thermo Transfert TechnologiesTM».Перчатки с подогревом, стельки с подогревом, носки с подогревом, грелки, теплые носки, изолирующие стельки…

Therm-ic обеспечивает необходимое тепло, чтобы вы могли в полной мере насладиться днем ​​на свежем воздухе! Освободите свое тело и разум с Therm-ic!

Хотите получать наши последние советы и статьи в блоге? Нажмите здесь ЗДЕСЬ

Исследователи изучают, как человеческое тело ощущает температуру

С наступлением зимы и уменьшением светового дня становится легче нажать кнопку повтора и оставаться в постели.Оказывается, у этого феномена есть научная причина, которая помогает объяснить, почему людям сложно настроить свои внутренние часы — также известные как циркадный ритм или цикл сна-бодрствования — когда погода становится холоднее.

Два ученых-биомедика Pew изучают, как тело чувствует и регулирует температуру, а также связь между температурой и сном. Их исследования помогают выявить решающую роль, которую внешняя среда играет во внутренних реакциях организма, и то, как она в конечном итоге влияет на поведение.

Как организм регулирует температуру

Ученые знают, что человеческое тело регулирует свою внутреннюю температуру и избегает экстремальных колебаний, которые имеют решающее значение для правильного функционирования организма. Однако мало что известно о том, как чувствительные к температуре рецепторы или белки, которые инициируют сенсорные реакции, активируются при сильной жаре, тепле или холода. Чтобы узнать больше о том, как тело действует как биологический термостат, ученый Pew Хуан Ду исследует, как температура контролируется на молекулярном уровне.Сосредоточившись на семействе белков, известных как меластатин временного рецепторного потенциала (TRPM), лаборатория Du в Институте Ван Андел в Гранд-Рапидсе, штат Мичиган, определяет структуру этих белков, чтобы узнать об их разнообразных функциях.

Например, Ду изучает TRPM2, ключевой датчик гипоталамуса, воспринимающий тепло, который помогает стимулировать ключевые функции организма для поддержания гомеостаза. Этот специализированный белок помогает регулировать температуру тела, например, чтобы предотвратить перегревание при повышении температуры тела.После обнаружения подробных структур сайта связывания TRPM2, области, которая контролирует включение и выключение белка, лаборатория Ду стремится точно определить небольшие молекулы и антитела, которые могут служить основой для новых лекарств, которые связываются с рецептором и модулируют его активность. Эти результаты могут помочь найти способы лечения или предотвращения повреждения тканей и головного мозга, связанного с перегревом.

Как температура влияет на сон

Так же, как температура влияет на тело изнутри, внешняя среда также играет важную роль.Чтобы понять, как температура и свет могут влиять на циркадный ритм человека, ученый Pew Марко Галлио, доцент кафедры нейробиологии Северо-Западного университета, изучает, как Drosophila , или плодовые мухи, ощущают тепло и холод и передают эту информацию в мозг.

Лаборатория Галлио обнаружила специализированную нейронную цепь, которая передает сигналы о температурных условиях от сенсорных нейронов антенны мухи в ее мозг. Однако рецепторы, которые действуют как «термометр» антенны мухи, реагируют или активируют контур охлаждения только тогда, когда температура становится ниже, чем в зоне комфорта мухи — около 77 градусов по Фаренгейту.

Исследователи из лаборатории Галлио в Эванстоне, штат Иллинойс, также обнаружили, что, когда эта нейронная цепь активна, она подавляет группу нейронов в головном мозге, которые помогают регулировать сон и активность. В случае плодовой мушки нейроны, которые обычно «включаются» в ответ на утренний свет, «выключаются» в определенную погоду. Другими словами, когда температура слишком низкая, мозг получает предупреждение о необходимости спать. Эти результаты демонстрируют, как внешняя среда может влиять на сон, и дают ключевую информацию о том, как мозг направляет поведение.

Способность распознавать изменения температуры важна не только для хладнокровных животных, таких как плодовые мухи; эти открытия также имеют важное значение для людей. Как создания комфорта, люди созданы для поиска температуры «Златовласки»: не слишком жарко и не слишком холодно, что является ключом к достижению хорошего ночного отдыха. Без достаточного количества сна люди могут столкнуться с повышенным риском усталости или потери концентрации. А плохой режим сна, если он сохраняется, может нанести ущерб общему благополучию человека.

Эти выводы ученых Pew показывают, почему зимой так трудно вставать с постели, а также дают жизненно важное понимание того, как человеческое тело регулирует температуру.