Красные точки на ногах и руках: Ваш браузер устарел
Подросток с маленькими красными папулами на руках и бедрах
ИСТОРИЯ ИСТОРИИ
17-летняя девочка с 7-месячным анамнезом маленьких красных папул на руках и бедрах. Сыпь не болезненная и не зудящая. В остальном на здоровье.
ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Многочисленные красные конусообразные фолликулярные папулы с ороговевшими пробками на руках и бедрах. Результаты физического осмотра в остальном ничем не примечательны.
«КАКОЙ ВАШ ДИАГНОЗ?»
Ответ на следующей странице
ОТВЕТ: Волосяной кератоз
Волосяной кератоз – это нарушение ороговения воронки волосяных фолликулов, которое приводит к образованию роговых пробок, заполняющих устье фолликула. 1
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
Волосяной кератоз является очень распространенным заболеванием: им страдает 40% населения. 2 Развивается в детстве и достигает своего пика в подростковом возрасте.
Распространенность среди подростков обоих полов оценивается как минимум в 50%, в то время как до 80% девочек-подростков могут быть поражены. 2,3 Заболевание развивается спонтанно и реже встречается во взрослом возрасте. 1,2 Расового превосходства нет. 4,5
ЭТИОЛОГИЯ
Точная причина неизвестна. Постулируется аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью. 2,3,5 Высокая распространенность и интенсивность в период полового созревания предполагают влияние гормонов. Гиперандрогения на фоне ожирения связана с повышенной частотой и тяжестью фолликулярного кератоза. 1
Волосяной кератоз чаще встречается у пациентов с вульгарным ихтиозом и атопическим дерматитом. 3 Сообщалось также о возникновении фолликулярного кератоза в результате контакта со смазочно-охлаждающей жидкостью. 6
Другие состояния, связанные с фолликулярным кератозом, включают болезнь Кушинга, гипотиреоз, интоксикацию витамином А, дефицит витамина С, монилетрикс, болезнь Ходжкина, моносомию 18р и сердечно-лицевой кожный синдром.
3,5,7,8 Учитывая высокую распространенность фолликулярного кератоза, интерпретация этих ассоциаций требует осторожности. 3
ПАТОЛОГИЯ
Лечение
Необходимо принимать меры для предотвращения чрезмерной сухости кожи. К ним относятся уменьшение частоты очищения кожи; принимать краткий прохладный душ, а не долгую горячую ванну; использование мягкого мыла; и увлажнение дома.
3-5
В легких случаях смягчающее средство, такое как гидрофильный вазелин или крем с содержанием мочевины от 10% до 20%, обычно смягчает шероховатую поверхность. Более выраженные или распространенные поражения могут потребовать лечения кератолитическими средствами, такими как молочная кислота, салициловая кислота или мочевина в сочетании с местными кортикостероидами или ретиноевой кислотой.
9,10
Фолликулярное отверстие расширено кератотической пробкой, которая может содержать скрученные волосы. 3
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Волосяной кератоз представляет собой мелкие дискретные ороговевшие фолликулярные папулы с переменной перифолликулярной эритемой.
2 Поражения не сгруппированы и не проявляют склонности к слиянию с образованием бляшек. Пораженная кожа выглядит как гусиная кожа и на ощупь как наждачная бумага. Высыпания не зудят. Кератиновые пробки не выдавливаются при надавливании и обычно безболезненны. 3,5 Поражения могут быть изолированными или распространенными; у них есть склонность к боковым аспектам плеч, бедер и ягодиц. Руки и ступни обычно щадят, но ладонно-подошвенные отметины более выражены.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференциальная диагностика включает фолликулит, акне, фринодермию, красный волосяной лишай и шиповидный лишай. 3 Клинические признаки фолликулярного кератоза настолько отчетливы, что диагностика обычно не представляет особых трудностей.
Справочные номера:
Справочные номера:
1.
Барт Дж. Х., Войнаровска Ф., Доубер Р.П. Является ли фолликулярный кератоз еще одним андрогензависимым дерматозом?
Clin Exp Dermatol
.
1988; 13:240-241.
2.
Поскитт Л., Уилкинсон Д.Д. Естественная история фолликулярного кератоза.
Бр Дж Дерматол
. 1994; 130:711-713.
3.
Латиф А., Шварц Р.А., Яннигер К.К. Фолликулярный кератоз.
Кутис
. 1999;63:205-207.
4.
Новик Н. Практическое лечение распространенного атипичного фолликулярного кератоза.
J Am Acad Dermatol
. 1984; 11:305-306.
5.
Гарвуд Д.Д. Фолликулярный кератоз.
. 1978; 17:151-152.
6.
Георгурас К. Масляный контактный фолликулярный кератоз.
Австралас Дж Дерматол
. 1985; 26: 108-112.
7.
Томсен К., Нифорс А. Волосяной кератоз: кожный маркер болезни Ходжкина?
Арч Дерматол
.