Кормление через зонд: Энтеральное питание (питание через зонд)

Содержание

Питание через зонд (установленный, в основном, через нос в желудок или непосредственно в желудок) у людей с муковисцидозом

Вопрос обзора

Мы планировали провести обзор доказательств о влиянии зондового кормления (либо через нос, либо через желудок) у людей с муковисцидозом.

Актуальность

Муковисцидоз — наследственное заболевание, которое приводит к повреждению легких и поджелудочной железы (орган, необходимый для получения химических веществ, которые помогают переваривать пищу). Людям с муковисцидозом часто необходимо больше калорий для того, чтобы достигнуть хорошего статуса питания, так как у них пища недостаточно хорошо усваивается, и они сжигают больше энергии в покое и при дыхании, чем люди, которые не имеют муковисцидоза. У них также часто плохой аппетит. Добавки часто дают через зонд, который устанавливают либо через нос в желудок (назогастральное питание), либо непосредственно в желудок (питание через гастростому), часто в течение ночи, но иногда в течение дня тоже. Этот тип кормления помогает улучшить набор веса, состояние питания (упитанность), функцию легких и может улучшить качество жизни. Это важно, поскольку известно, что при муковисцидозе состояние питания тесно связано с функцией легких. Однако, зондовое питание является дорогостоящим и может также повлиять на самооценку и представление о своем теле. Также, зонды, установленные через нос, могут смещаться при кашле. Зонды для питания могут также вызвать тошноту, рвоту и диарею, но эти вопросы обычно решают либо путем изменения типа добавки, скорости подачи, либо путем назначения ферментов поджелудочной железы.

Дата поиска

Мы провели последний поиск доказательств 13 февраля 2015 года.

Характеристика исследований

Мы нашли 38 испытаний, но ни одно из испытаний не распределило добровольцев в различные группы лечения полностью рандомизированно для сравнении эффектов зондового питания с его отсутствием по крайней мере в течение месяца. Поэтому мы не включили ни одно испытание в этот обзор.

Основные результаты

В идеале необходимы дополнительные исследования для сравнения зондового питания с приемом пероральных добавок и с нормальной диетой. Новые испытания должны также обратить внимание на то, когда должно быть начато зондовое питание для достижения наилучших результатов. Эти испытания могут быть трудны для проведения, так как можно нанести вред, не обеспечив людей дополнительными калориями, которые им необходимы, и когда они им необходимы.

особенности и техника процесса питания

С самыми разными заболеваниями человек может столкнуться в течение жизни. Некоторые из них быстро и успешно вылечиваются, но есть и такие, которые нарушают определенные функции организма. К числу таких проблем относится нарушение глотательной функции, что делает невозможным самостоятельный прием пищи традиционным способом.

Больным с такими патологиями устанавливают назогастральный зонд. Это специальное медикаментозное приспособление, после установки которого потребность в глотательной и жевательной функциях исключается.

Показания к установке зонда

Установка назогастрального зонда с целью поддерживания жизнедеятельности человека показана в следующих случаях:

после инсульта, вследствие которого полностью или частично нарушены функции глотания;
при тяжелых травмах головы, последствиями которых являются существенные отеки, гортани, глотки и пищевода;
бессознательные и коматозные состояния больного;
психологические расстройства, при которых больной отказывается от приема пищи;
неврологические патологии: болезнь Альцгеймера, Паркинсона, рассеянный склероз и другие;
после хирургических операций, после которых кормление больных естественным процессом невозможно.

Кроме этого есть случаи, когда врачи устанавливают зонд для введения в организм больного лекарственных препаратов перорального назначения, при декомпрессии или аспирации желудка. Обычно такие процедуры являются подготовкой к оперативному вмешательству.

Особенности кормления

Если вам предстоит кормление больного, которому установлен зонд, то следует запомнить главное правило – блюда должны быть теплыми и обязательно в жидкой консистенции.

Осуществляется зондовое питание постепенно. Одноразовый прием первых 2-3 порций не должен превышать 100 мл готового продукта. Смеси для энтерального кормления можно готовить дома, но при этом каждая из готовиться должна отдельно.

К числу наиболее подходящих продуктов принадлежат:

мясные и рыбные отварные бульоны;
кефир;
тщательно перетертые пюре из продуктов, на которых готовятся бульоны, слегка разбавленные самым отваром;
манная каша на молоке жидкого состояния;
специальные смеси, предназначенные для зондового питания.

Более точный перечень продуктов следует в каждом конкретном случае уточнять у лечащего врача.

Процесс питания

Кормление больного с зондом должно осуществлять не более 5 и не меньше 3 раз в день. При каждом новом приеме пищи должен использоваться стерильный шприц.

Схема процесса питания следующая:

больной должен находиться в положении полусидя;
ниже уровня шеи нужно опустить наружный конец зонда и пережать его специальным зажимом;
шприц со смесью для кормления, разогретой до 38-39°С, присоединяется к воронке;
далее воронка с прикрепленным шприцом поднимается над желудком, зажим снимается. Расстояние должно составлять 50 см;
медленно без давления шприцом вводится пища. В течение 5-6 минут можно вводить не более 150 мл;
после кормления прикрепляют новый шприц, наполненный водой (30-50 мл). Это необходимо для промывки системы от остатков пищи;
далее опять пережимается трубка, опускается вниз и закрывается специальной пробкой.

Наряду с поддержанием организма тяжелобольного человека зонд для кормления также весьма удобен в применении. Использовать систему можно в течении 3 недель, после чего больному устанавливается новая.

Кормление через зонд лежачих и тяжелобольных пациентов в Екатеринбурге

У маломобильных и лежачих пациентов, перенесших тяжелое заболевание, нередко нарушены глотательная и жевательная функции. Недостаток питания приводит к осложнениям, замедляя процесс реабилитации. Чтобы не допустить усугубления критического состояния, врачи рекомендуют организовать кормление через зонд.

Показания для питания лежачего через зонд

Питание для лежачих больных необходимо при следующих показаниях:

крайняя степень истощения;
обширные ожоги тела;
психические расстройства, при которых человек не употреблял пищу более 7 дней;
осложнения инсульта;
перенесенные черепно-мозговые травмы, повреждения шейного отдела;
кома;
бессознательное сознание;
болезнь Паркинсона, Альцгеймера;

хирургические вмешательства;
резекция кишечника.

Принятие пищи через зонд абсолютно безопасно для человека. Несмотря на то, что пациент не способен временно питаться самостоятельно, он получает весь комплекс питательных веществ, включая витамины и минералы.

Процесс зондового питания

Питание через зонд может проводиться только в условиях стационара под наблюдением специалиста. Процесс выглядит следующим образом:

Пациента усаживают вертикально под углом в 30°.
Гибкая трубка вводится через нос или двенадцатиперстную кишку.
Смесь поддается частями или вливается непрерывно (положение зонда непрерывно контролируется).
После завершения приема пищи зонд промывается водой.
Больной остается в вертикальном положении 60 минут (это необходимо для предупреждения развития пневмонии).

Многие осложнения при кормлении лежачих пациентов проходят бессимптомно. Поэтому состояние больного нужно постоянно контролировать.

Рацион питания в паллиативном центре «Забота

Паллиативный центр «Забота» заботится о состоянии постояльцев и использует для питания специализированные смеси:

Питательные модули. Содержат стандартный состав, включающий белки, жиры, углеводы. Могут использоваться самостоятельно или дополняться другими смесями.
Полимерные смеси. Полностью обеспечивают организм питательными веществами. Существуют лактозные и безлактозные рационы.
Специализированные рационы. Применяются для больных, имеющие трудности с усвоением сложного белка. Содержат в своей основе гидролизованный белок или аминокислоты.

Тип кормления подбирается врачом. Учитывается состояние пациента, его возраст, наличие нарушений всасываемости.

Врачи центра «Забота» помогут ускорить реабилитацию тяжелобольного, подобрав оптимальный состав смеси. Организованное питание лежачих больных позволит избежать критических состояний и повысить выживаемость. Обратитесь за помощью сегодня.

Помогите своему близкому

Оставьте свой номер, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы по поводу платной паллиативной помощи

Кормление щенка через зонд — Все о щенках на Wikipet!

Когда есть необходимость выкармливать новорожденных животных, может пригодиться умение кормления щенка через зонд. Как кормить щенка через зонд?

Фото: pixabay.com

Правила кормления щенка через зонд

Готовый зонд можно купить в зоомагазине или ветаптеке. Если такой возможности нет, его можно сделать самим. Необходим шприц (12 кубиков), уретральный катетер (40 см). Диаметр катетера 5F (для мелкой собаки) и 8F (для большой собаки). Для кормления щенка через зонд понадобится заменитель молока.
Важно правильно определить нужное количество смеси. Для этого придется взвесить щенка. Рассчитывайте, что 1 мл смеси приходится на 28 грамм массы щенка.

Добавьте 1 лишний мл смеси и подогрейте ее. Смесь должна быть чуть-чуть теплой. Лишний мл смеси обеспечит отсутствие в зонде пузырьков воздуха.
Шприцем наберите нужное количество смеси, надавите на поршень и выдавите капельку корма. Проверьте, не горячая ли смесь.
Присоедините катетер к шприцу.
Отмерьте нужную длину катетера – она равна расстоянию от кончика носа малыша до последнего ребра. В нужном месте сделайте метку несмываемым маркером.
Для кормления щенка через зонд положите малыша на стол на животик. Передние лапки выпрямлены, а задние – под животиком.
Головку щенка берете одной рукой (указательным и большим пальцем, так, чтобы они касались уголков рта малыша). Кончик катетера кладется на язычок щенка, чтобы он распробовал капельку смеси.
Уверенно, но не спеша вводите катетер. Если щенок заглатывает трубочку, значит, вы все делаете правильно. Если щенок рыгает и кашляет, значит, что-то пошло не так – вынимайте трубочку и попробуйте заново.

Когда метка маркера окажется у рта щенка, прекращайте проводить катетер. Щенок не должен скулить, рыгать или кашлять. Если все хорошо, указательным и средним пальцем фиксируйте трубочку.
Для кормления щенка через зонд надавите на поршень и аккуратно введите смесь. Между кубиками давайте щенку отдыхать по 3 секунды. Обязательно следите, чтобы смесь не выливалась из носика – это признак, что щенок может захлебнуться. Шприц лучше держать перпендикулярно к малышу.
Аккуратно достаньте катетер, придерживая головку щенка. Затем позвольте щенку пососать ваш мизинец (до 10 секунд) – в этом случае его не вырвет.
Ватным тампоном или влажной тряпочкой легонько помассируйте животик и попу щенка, чтобы он мог опорожниться.
Поднимите малыша и погладьте животик. Если живот щенка твердый, вероятно, есть вздутие. Если это произошло, поднимите щенка, положив ладонь под животик, погладьте по саинке.
Кормление щенка через зонд первые пять дней происходит через каждые 2 часа, затем интервал увеличивается до 3 часов.

На что обращать внимание при кормлении щенка через зонд

Никогда не пихайте катетер в щенка насильно! Если есть сопротивление, значит, вы втыкаете трубку в дыхательные пути, а это чревато летальным исходом.
Если через этот же зонд вы затем кормите других щенков, после каждого щенка мойте трубочку.

Питание недоношенных детей | Медицинский Центр Каплан

Как известно, самым лучшим питанием для новорожденного или недоношенного ребенка является материнское молоко. В случаях, когда кормление невозможно по медицинским или другим причинам, ребенку будет назначено детское питание. Тип питания, метод и часы кормления подбираются для каждого ребенка индивидуально по назначению врача.

В первые сутки новорожденный будет без еды, получая жидкость внутривенно. В дальнейшем его можно начинать постепенно подкармливать, в соответствии с его состоянием.

Если новорожденный не справляется с едой через желудок, его рацион будут дополнять внутривенно, смесью, включающей в себя сахар, белок, жиры, соли и витамины.

У недоношенных детей, родившихся до 34 недели еше не развит рефлекс сосания и поэтому они не могут хорошо сосать и глотать. Таким детям питание будет подаваться через тонкий зонд, вводимый напрямую в желудок через рот или через нос.

Рекомендуется ли давать недоношенному ребенку соску?

Для недоношенных детей, получающих питание через зонд, соска во время еды позволяет создать связь между сосанием и чувством насыщения. Переход на сосание с возрастом будет проще и быстрее у детей, которые уже умеют сосать соску. Примерно на 34 неделе будет сделана попытка перевести малыша на питание из бутылочки.

На первом этапе количество пищи будет минимальным, а остальное питание будет подаваться через зонд, со временем, когда рефлекс сосания постепенно усилится, ребенок научится глотать, будет принято решение об извлечении зонда. Это не простой процесс, который требует много терпения.

Обратите внимание:

Мы рекомендуем родителям принимать участие в кормлении ребенка. Это идеально делать в переноске-«кенгуру», и закрепить связь между вами перед предстоящей выпиской домой.

Кормление детей проводится каждый три часа, начиная с 9:00, 12:00, 15:00 и т.д.

В отделении вы можете получить инструктаж о сцеживании и сохранении материнского молока.

Когда малыш нуждается в помощи

В ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» год учебы в Школе практического мастерства завершен. Заключительное занятие медицинских сестер больницы имени Архиепископа Луки был посвящен вопросам ухода за новорожденными и недоношенными детьми. Вела его старшая медицинская сестра отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, медицинская сестра высшей квалификационной категории Татьяна Владимировна Балабаева.

Известно, что у новорожденного все основные функции организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия, поэтому даже незначительные изменения условий окружающей среды могут привести к тяжелым нарушениям важнейших жизненных процессов. Все это диктует необходимость создания особых условий и специального ухода за новорожденными, особенности которого необходимо знать квалифицированной медицинской сестре.

Одним из «краеугольных камней» ухода за малышом, только что появившимся на свет, является пеленание. И хотя дискуссий на эту тему и сегодня предостаточно, пеленать ребенка необходимо. При этом нужно помнить, что одежда должна защищать новорожденного от большой потери тепла и в то же время не стеснять его движений и не препятствовать испарению с кожных покровов.

Доношенного новорожденного первые 2–3 дня пеленают с ручками, а в последующие дни при соответствующей температуре воздуха в палате ручки выкладывают поверх одеяла.

Общепринятый метод пеленания имеет следующие недостатки: насильственно изменяется физиологическая поза ребенка, стесняются его движения, затрудняется дыхание, нарушается кровообращение. Учитывая это, в родильных домах ввели специальную одежду для новорожденных. На ребенка надевают две кофточки с длинными рукавами (одну легкую, вторую фланелевую в зависимости от времени года). Затем его свободно заворачивают в три пеленки, оставляя открытой голову и руки, не стесняя ног. В таком виде новорожденного помещают в конверт из хлопчатобумажной ткани, в который вкладывают мягкое байковое одеяло, сложенное в 3 раза. В случае необходимости поверх конверта кладут второе байковое одеяло. При этом способе пеленания движения новорожденного не ограничиваются, и в то же время под одеждой лучше сохраняется тепло.

При пеленании ребенка кладут таким образом, чтобы верхний край пеленки доходил до подмышек. Подгузник помещают на промежность, после чего ребенка заворачивают в тонкую пеленку. Подкладывают полиэтиленовую пеленку (клеенку) размером 30×30 см (верхний край на уровне поясницы, нижний – до уровня колен). Затем ребенка заворачивают в теплую пеленку. При необходимости ребенка накрывают сверху одеялом. С 1-2-месячного возраста на время дневного «бодрствования» пеленки заменяют ползунками, с 2-3-месячного возраста начинают использовать памперсы (обычно на прогулках), которые меняют каждые 3 ч, а в 3-4 мес. когда начинается обильное слюнотечение, поверх распашонки надевают надгрудничек.

Суточное количество пищи, необходимое ребенку старше 7-8 дней, должно составлять 1/5 его массы.

Решающее значение для оценки достаточности количества молока, получаемого ребенком, имеют общее состояние ребенка и динамика кривой массы его тела.

Ежедневно при первом утреннем туалете (до первого кормления) детей нужно взвешивать. Масса тела ребенка в это время является основным показателем его физического развития.

Материнское молоко является самой лучшей пищей для ребенка 1-го года жизни, оно имеет ряд преимуществ. Грудное молоко содержит все необходимые для ребенка пищевые ингредиенты и притом в таких количествах и соотношениях, которые наиболее полно удовлетворяют в этот период все потребности интенсивно растущего детского организма.

Белки, жиры и углеводы в грудном молоке находятся в таком сочетании (1:3:6), которое создает оптимальные условия для их переваривания и всасывания.

Материнское молоко — это ничем не заменимая пища для ребенка 1-го года жизни. С практической точки зрения грудное вскармливание экономит время и силы матери. Кроме того, кормление грудью помогает матери восстановить здоровье после родов. Когда ребенок сосет, мускулы стенок матки энергично сокращаются, что помогает ей вернуться к нормальным размерам и положению.

В течение 1-го месяца жизни ребенка кормят 6-7 раз в сутки (днем перерывы между кормлениями 3 ч, ночью – 6 ч), с 1 до 5 мес. – 5-6 раз (днем паузы между кормлениями 3,5 ч, ночью 7 ч), с 5 мес. до 1 года – 5 раз (днем перерывы между кормлениями 4 ч, ночью 8 ч). Такой порядок кормления ребенка необходим для выработки рефлекторной фазы в процессе пищеварения. Постоянный режим кормления очень быстро приводит к тому, что у ребенка вырабатывается устойчивый рефлекс на время, а это способствует выделению пищеварительных соков.

При выхаживании недоношенных детей особое внимание должно быть обращено на организацию их вскармливания. При этом не следует забывать, что у недоношенных детей имеется повышенная потребность в основных пищевых веществах. Однако наряду с этим выражено несовершенство функциональных возможностей органов и систем, особенно системы пищеварения: малый объем желудка, слабое выделение пищеварительных соков, хлористоводородной кислоты, ферментов и др. Все это создает определенные трудности во вскармливании таких детей.

При наличии у недоношенного ребенка выраженного сосательного и глотательного рефлексов его можно прикладывать к груди матери, обеспечивая при этом тщательное медицинское наблюдение, так как акт сосания груди для многих недоношенных является значительной функциональной нагрузкой. Следует учитывать, что даже при активном сосании недоношенный ребенок не всегда может высосать из груди необходимое ему количество молока, поэтому необходимо обеспечить контроль за количеством получаемой ребенком пищи и докармливать его сцеженным грудным молоком.

При наличии глотательного рефлекса и слабо выраженном сосательном рефлексе ребенка следует медленно кормить из ложечки и пытаться кормить из соски.

У глубоко недоношенных детей отсутствует глотательный и сосательный рефлексы, потому они не способны самостоятельно питаться грудным молоком матери. Получают пищу такие дети через специальное устройство – зонд.

Есть два вида техники кормления через зонд. В первом случае зонд для кормления вводят только на одно кормление. Во втором – зонд вводят для многократных кормлений в течение нескольких дней.

Перед началом кормления на зонде ставят метку, до которой его вводят в желудок (измеряя длину от переносицы до конца грудины). Перед кормлением через зонд вливают немного молока – проверить его проходимость и удалить воздух, зонд вводят в заполненном состоянии.

Ребенку приоткрывают рот и вводят зонд до метки точно посередине языка, часто недоношенным детям зонд вводят через нос. Перед тем, как начать зондовое кормление, необходимо убедиться, что ребенок не кашляет и не задыхается, и зонд находится в желудке, а не дыхательных путях.

Через несколько минут после установки зонда к его верхнему краю присоединяют шприц, заполненный теплым грудным молоком или смесью. Если после кормления зонд не удаляют, то на его верхнюю часть помещают специальный зажим и фиксируют зонд лейкопластырем.

При появлении сильной рвоты или позывов на нее кормление нужно прекратить, во время кормления голову и тело ребенка нужно повернуть на бок. Если у недоношенного ребенка появится глотательный рефлекс, его кормят не только через зонд, но и начинают давать пищу через пипетку, постепенно подготавливая его к обычному кормлению.

Подводя итоги годичных занятий в Школе практического мастерства для медицинских сестер ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова», главная медицинская сестра учреждения Елена Юрьевна Еремина отметила:
– Обучение среднего медицинского персонала на рабочем месте способствует созданию стабильного кадрового потенциала, высокопрофессионального и хорошо мотивированного к выполнению задач, стоящих как перед отделением, так и перед учреждением в целом.

Новым сотрудникам, принятым на работу, занятия в Школе практического мастерства помогают быстрее освоиться на рабочем месте и, что наиболее важно, ощутить свою необходимость в реализации задач нашей клинической больницы. Именно такой подход способствует созданию мотивации у новичков, а значит, их желанию работать.

Школа практического мастерства – один из шагов в формировании единой политики сестринского дела. Она призвана создавать условия для профессионального роста и развития лидерских качеств у медицинских сестер, совершенствования сестринской практики и создания системы непрерывного образования.

Зондовое питание | Служба сиделок Санкт-Петербурга

Зондовое питание – это один из способов введение пищевых веществ в организм, при невозможности или затруднении получения их через рот. Зондовое питание назначают при таких заболеваниях, связанных с нарушением глотания или жевания, как инсульт, тяжелых черепно-мозговых травмах, повреждениях в ротоглотке, опухолях ствола мозга, неврологических расстройствах и других. Назначают зондовое питание и при бессознательных состояниях человека.

Существуют противопоказания для назначения зондового питания — это парез или инфаркт кишечника, непроходимость, а также нарушение всасывательной способности тонкой кишки.

Виды зондового питания:

1) полное — введение всех необходимых ингредиентов только через зонд;

2) сочетанное — кормление больного и парентерально, и через зонд;

3) дополнительное — введение отдельных ингредиентов питания (чаще всего белка) или недостающего объема питательной смеси через зонд при естественном вскармливании.

Зондовое питание осуществляется через назогастральный зонд, гастростомы или еюностому.

Назогастральный зонд – зонд, вводимый через нос в желудок, применяется при отсасывание жидкости или воздуха из желудка или введение в него лекарственных веществ. Читать про уход за больным с назогастральным зондом.

Гастростома — искусственно созданное отверстие, соединяющее полость желудка и окружающей средой, выведенное на переднюю брюшную стенку.

Еюностомия – хирургически выполненный наружный свищ тощей кишки, после чего устанавливается еюностомический набор для питания больных.

Читать про уход за больным с гастростомой и еюностомой.

Для зондового питания используют различные питательные смеси. Либо приготовленные из обычных продуктов и гомогенизированных. Этот вид смеси недостаточно полноценный по витаминному и минеральному составу, а также имеет большую вязкость.

Для питания через зонд существуют также специально разработанные смеси, которые выработаны из белков молока, яичного белка, растительного масла, кукурузной патоки с добавлением водо- и жирорастворимых витаминов, макро- и микроэлементов. Они имеют меньшую вязкость, что обеспечивает лучшее введение. Также подобными смесями человек может питаться длительное время, поскольку они сбалансированы и содержат все необходимые питательные элементы для поддержания жизнеспособности организма.

Регулярное промывание зонда для питания является надежным методом предотвращения обструкции смесью. Вязкие смеси, которые содержат волокна, или высококалорийные смеси чаще приводят к засорению зонда. Длительное питание следует прерывать по крайней мере каждые 4-6 часов, чтобы промыть трубку. Если используются высококалорийные смеси, зонд следует промывать водой перед каждым кормлением. 30–50 мл жидкости достаточно. Чтобы избежать разрыва зонда от чрезмерного давления, при подаче смеси следует использовать 50-мл шприц.

Зонд для кормления: установка, осложнения, уход

Если у вас проблемы с глотанием или вы не можете есть или пить достаточно через рот, вам может потребоваться зонд для кормления. Вы можете получить его через нос или рот в течение нескольких дней или недель, пока выздоравливаете от болезни.

Но если у вас есть долгосрочные или серьезные причины, по которым вы не можете есть, например, деменция или рак в последней стадии, вам может быть сделана довольно простая операция, называемая чрескожной эндоскопической гастростомией (ЧЭГ). Ваш хирург разрезает кожу живота и вводит трубку прямо в желудок, чтобы ввести жидкую пищевую смесь или смесь.

Операция по установке трубки ПЭГ

Ваш врач, вероятно, посоветует вам ничего не есть и не пить в течение 8 часов до операции. В больнице вас попросят снять очки и зубные протезы.

Вы получите смесь обезболивающего, успокаивающего и антибиотика через крошечную трубку в вену. Ваш врач также сделает вам укол анестетика (обезболивающего) в ту часть тела, где будет вводиться зонд для кормления. Возможно, вы не полностью в сознании во время процедуры.

Продолжение

Во время процедуры ваш врач вводит инструмент, называемый эндоскопом, через ваш рот в желудок. Камера на конце эндоскопа позволяет им видеть слизистую оболочку желудка, чтобы найти лучшее место для трубки ПЭГ. Затем они делают небольшой надрез в брюшной стенке, чтобы вставить его.

Операция обычно длится 30-45 минут.

Что будет дальше?

Врачи будут внимательно следить за вами на предмет любых признаков инфекции, кровотечения или других осложнений.

Ваш врач прикрепит трубку для кормления к вашему животу. В первые день или два вы можете увидеть вокруг него дренаж. Порез накроют стерильной марлей, а медсестра / медбрат при необходимости сменит повязку. Как только повязка снимется и рана заживет, вам нужно будет ежедневно мыть ее водой с мылом.

Ваш живот может немного болеть в течение нескольких дней, когда введена трубка. Это может быть ощущение растянутой мышцы. Ваш врач пропишет вам обезболивающие в первый день после операции.

Продолжение

Диетолог покажет вам, как использовать зонд для кормления и ухаживать за ним. Вы можете использовать купленную в магазине формулу или смешать ее самостоятельно. Большинство людей используют гравитацию или насос, чтобы непрерывно закапывать смесь в желудок. Другой способ, называемый болюсным кормлением, заключается в использовании помпы или шприца для подачи смеси несколько раз в день, как при приеме пищи.

Обычно замена зонда для кормления не требуется в течение нескольких месяцев. Вы можете даже иметь это на 2-3 года.

Когда звонить врачу

Немедленно сообщите своему врачу, если:

Трубка выходит или смещается.
Пища не проходит через трубку.
Вы видите утечки вокруг трубки.

Подача через трубку | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о кормлении через зонд

кормление через зонд помогает вашему ребенку удовлетворить свои потребности в питании, когда он не может есть или пить достаточно через рот
можно использовать зондовое кормление, если ваш ребенок не может безопасно глотать жидкости, пищу или лекарства
вы и другие можете научиться безопасно пользоваться зондом для кормления в домашних условиях
Трудно сказать, как долго вашему ребенку понадобится зонд для кормления — многие дети могут прекратить кормление через зонд, когда оно больше не требуется по медицинским показаниям
длительное кормление через зонд относится к кормлению через зонд более 3 месяцев
зондовое кормление не ограничит возможности вашего ребенка участвовать в жизни общества или в большинстве видов деятельности
В помощь вашему ребенку может быть привлечен целый ряд профессионалов

Что такое зондовое питание?

Питание через зонд обычно включает подачу жидкого корма через нос (назальный зонд) или желудок (гастростомический зонд).Типы кормов включают сцеженное грудное молоко, детскую смесь или специализированное жидкое питание.

Какой носовой зонд будет у моего ребенка?

Существует 2 типа назальных трубок — назогастральные (NG) и назоеюнальные (NJ).

Назогастральный зонд или трубка NG

Врач или медсестра вставят ребенку в нос мягкую полиуретановую трубку, которая проходит по пищевому каналу (пищеводу) ребенка к его желудку. Этот тип назальной трубки называется назогастральной или NG-трубкой.

Трубки Назоеюнал или Нью-Джерси

В некоторых случаях зонд может не попадать в желудок и заканчиваться в части кишечника. Этот тип носовой трубки называется назоеюнальной трубкой или трубкой NJ. Вашему ребенку может потребоваться зонд NJ, если он не переносит кормление в желудок.

Потребуется ли моему ребенку операция по установке носовой трубки?

Вашему ребенку не потребуется операция — носовые трубки обычно вставляет медсестра. Питание через носовой зонд — это временный способ кормления.

Несколько вещей, которые следует учитывать при использовании носовых трубок

Вам необходимо прикрепить носовую трубку к щеке ребенка лентой — это может вызвать раздражение.
Ваш ребенок может вытащить трубку, но ваш медицинский работник может научить вас заменять трубку дома — трубку также необходимо будет регулярно менять
: возможно усиление рефлюкса, рвоты или отказа от еды
назальный зонд можно заменить гастростомическим зондом, если вашему ребенку необходимо более длительное кормление через зонд.
Ваш медицинский работник предоставит дополнительную информацию, чтобы помочь в решении любых проблем.

Что такое гастростомическая трубка?

Гастростомическая трубка входит прямо в желудок вашего ребенка через кожу живота вашего ребенка.Врач может вставить трубку во время операции или с помощью процедуры, называемой эндоскопией. Эндоскопия — это способ заглянуть внутрь тела с помощью гибкой трубки с маленькой камерой на конце. Эндоскоп проходит через рот вашего ребенка по пищеводу (пищеводу), который ведет к желудку. После введения гастростомической трубки вашему ребенку нужно будет выздоравливать в больнице в течение нескольких дней.

Типы гастростомических трубок

Медицинский работник вашего ребенка обсудит с вами лучший тип трубки.Типы гастростомических трубок включают ретенционный диск PEG, PEG-J, баллонную гастростому или кнопку MicKey.

Несколько замечаний по поводу гастростомических трубок

Гастростомические трубки — более безопасный и удобный вариант для длительного использования
Вы можете заменить некоторые зонды дома (например, баллонную гастростомию или кнопку MicKey) после обучения в сообществе или медсестре больницы.
обычно необходимо заменять каждые 6 месяцев для гастростомии с баллоном и пробирок MicKey и от 2 до 5 лет для пробирок PEG и PEG-J с ретенционным диском — пробирки, возможно, потребуется заменить раньше, если есть какое-либо повреждение трубки или ее не работает должным образом
в процессе заживления вокруг кожи в месте введения трубки может образоваться красная пузырчатая ткань (грануляционная ткань) — это не опасно, и ваш врач может лечить это мазью
могут заблокироваться, если положить в трубку еду или некоторые лекарства — спросите своего врача, прежде чем класть в трубку непрописанные продукты или лекарства.
, если ваша гастростомическая трубка заблокируется, вы можете попытаться разблокировать ее с помощью дополнительной промывки водой и / или обратитесь к своему лечащему врачу.

Какой план кормления через зонд будет у моего ребенка?

Диетолог и специалисты по кормлению вашего ребенка дадут вам план кормления.Это будет включать время и тип корма. Тип плана кормления будет зависеть от состояния здоровья вашего ребенка и от количества корма, которое он может выдержать. Специализированные жидкие корма доступны только по рецепту диетолога, семейного врача или педиатра. Есть 2 способа накормить ребенка:

болюсных кормов — большие объемы жидкого корма, даваемые в установленное время в течение дня, так что это похоже на время приема пищи
Небольшие количества, подаваемые непрерывно подающим насосом

Кто может принимать участие в кормлении моего ребенка через зонд?

Ряд профессионалов будут поддерживать вас и вашего ребенка при зондовом питании.Эти специалисты могут также помочь вашему ребенку перейти на кормление через рот (оральное кормление). Вашему ребенку нужен этот круг профессионалов (так называемая многопрофильная команда) из-за различных факторов, влияющих на кормление. В число профессионалов могут входить:

семейных врачей (ВОП)
педиатров
медсестры детской общины
диетологи
логопедов
психологов
эрготерапевтов

Как зондовое кормление повлияет на моего ребенка и нашу семью?

Питание через зонд требует некоторой корректировки, но многие семьи сообщают об облегчении, увидев, что их ребенок получает необходимое питание, жидкость (гидратацию) или лекарства.С помощью медицинских работников вы сможете научиться безопасно пользоваться зондом для кормления в домашних условиях. Если это безопасно, ваш ребенок все равно сможет есть через рот (перорально), пока у него есть зонд для кормления.

Ваш ребенок по-прежнему сможет принимать участие в большинстве мероприятий и посещать детский сад или школу. Люди, которые заботятся о вашем ребенке, также могут научиться пользоваться зондом для кормления.

Хорошая идея — иметь заранее подготовленные ответы на вопросы, которые люди в сообществе могут задать о трубке (для чего она предназначена, для чего она существует и т. Д.).

Если ваш ребенок длительное время находится на зондовом питании, это может вас перегрузить. Будет полезно обратиться за поддержкой к вашей команде по кормлению, другим специалистам или родителям. Вы можете спросить своих медицинских работников, есть ли в вашем районе группы поддержки. Внизу страницы также есть ссылки на новозеландские и международные сети поддержки.

Как долго моего ребенка нужно будет кормить через зонд?

Вашему ребенку нужно будет кормить через зонд до тех пор, пока он не сможет есть или пить достаточно через рот (перорально) для удовлетворения своих пищевых потребностей.У некоторых детей есть заболевания, которые означают, что им всегда может потребоваться определенное количество зондового питания.

Чтобы быть готовым к пероральному кормлению (оральному кормлению), вашему ребенку необходимо продемонстрировать, что он может безопасно глотать и что в остальном его состояние стабильно с медицинской точки зрения.

Что я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку перейти от зондового кормления к кормлению через рот?

Планирование

Полезно спланировать кормление через рот (перорально) вместе с медицинскими работниками как можно раньше. Вы можете начать включать в распорядок кормления ребенка через зонд переживания, связанные с приемом пищи, например:

кормление через зонд в контексте еды (например, для младшего ребенка, который обнимается с вами; для детей старшего возраста за маленьким столиком с едой руками или в стульчике для кормления с семьей во время обеда)
поощрение использования зондового кормления другими людьми и в других местах (например, бабушкой и дедушкой на их кухне), как и детям, которых кормят через рот и которые едят с разными людьми и в разных местах
вовлечение вашего ребенка в приготовление еды и другие пищевые мероприятия (например, дни рождения, посещение кафе и ресторанов)
побуждает вашего ребенка исследовать пищу с помощью других органов чувств, таких как осязание, обоняние, зрение
рассматривает возможность раннего перехода с назальной трубки на гастростомическую трубку, чтобы свести к минимуму дискомфорт для рта и лица, вызываемый носовыми трубками

Ознакомьтесь с общим руководством по переходу вашего ребенка от зондового питания к оральному кормлению

Подходы к отлучению через зонд / переходу на кормление через рот

Регулярно обращайтесь за советом к своему врачу о том, когда ваш ребенок может быть готов перейти с зондового питания на кормление через рот (оральное кормление).

Если ваш ребенок готов, ваши медицинские работники могут порекомендовать план отлучения вашего ребенка от зондового вскармливания. Этот план будет зависеть от состояния здоровья вашего ребенка, статуса питания (например, его роста и веса на диаграммах роста), навыков оральной моторики (например, жевания), тревожности и поведения, а также услуг, доступных в вашем районе. Как минимум, будут задействованы ваш педиатр / врач, диетолог и логопед.

Хотя существует множество различных подходов к лечению, план вашего ребенка может включать некоторые общие элементы.

Медицинское наблюдение

Медицинский контроль и наблюдение со стороны вашего врача или педиатра.

Мониторинг и надзор за питанием

Диетолог вашего ребенка будет регулярно оценивать рост вашего ребенка, количество корма, которое он ест, и помогать вам с выбором питательных продуктов для введения.

Манипуляции с голодом

Ваш диетолог может уменьшить количество кормлений вашего ребенка через зонд или назначить его по-другому, чтобы ваш ребенок с большей вероятностью почувствовал голод во время еды, когда он будет кормиться через рот (оральное питание).

Орально-моторные и сенсорные техники

Ваш логопед может помочь вам улучшить навыки, например, пить из чашки и пользоваться ложкой, а также познакомить вашего ребенка с новыми вкусами и консистенциями.

Поведенческие методы

Ваш психолог или другой медицинский работник может помочь вам изучить стратегии улучшения структуры и распорядка еды, ввести новые вкусы или текстуры, уменьшить проблемное поведение во время еды и вознаградить желаемое поведение.

Спросите гериатра: зондовое питание и альтернативы для пожилых людей с тяжелой деменцией

В. Почему у пожилых людей с тяжелой деменцией возникают трудности с глотанием и приемом пищи?

A: Первая фаза приема пищи — это когда человек берет пищу в рот, пережевывает ее и решает проглотить. На этой первой фазе приема пищи чаще всего встречается запущенная деменция. Эти, казалось бы, простые шаги требуют от человека распознавания пищи, сотрудничества в ее принятии, адекватного пережевывания и принятия решения проглотить.Деменция может мешать выполнению любого или всех этих шагов. Когда возникают проблемы с приемом пищи и глотанием, это называется дисфагией.

Как только начинается глотательный рефлекс, многие мышцы во рту, горле и шее безопасно перемещают пищу через дыхательные пути в пищевод (название трубки для глотания, ведущей изо рта в желудок). Это второй этап приема пищи. Если вы сейчас проглотите слюну, вы увидите, что это чистый рефлекс. После того, как он запущен, вы не можете повлиять на него, и вам не нужно ничего «делать».Деменция и инсульт могут нарушить этот рефлекс. Это может вызвать аспирацию, то есть попадание твердых или особенно жидкостей в дыхательные пути и легкие.

В: Опасна ли дисфагия?

A: Может быть. Когда у пожилых людей возникают проблемы с первой фазой приема пищи, они могут есть и пить меньше. По мере прогрессирования деменции они могут худеть. Когда деменция тяжелая, у них возникает риск обезвоживания и недоедания.

Кроме того, у людей с запущенной деменцией могут развиться проблемы во второй фазе приема пищи, что может привести к опасной аспирации.Вдыхание большого количества пищи, слюны или срыгиваемой пищи из желудка может быть опасным и даже смертельным. Серьезная инфекция легких, называемая аспирационной пневмонией, вызывает наибольшее беспокойство.

Важно понимать, что все время от времени стремятся. Все мы время от времени кашляли, глотая жидкости. Чаще всего мы просто «прочищаем горло» или откашляемся от еды, питья или слюны, и это не причиняет никакого вреда.

Q: Что такое «зонды для чрескожного кормления» и подходят ли они пожилым людям с деменцией и дисфагией? Что такое «ПЭГ»?

A: Чрескожная гастростомия — это специальная гибкая пластиковая трубка, которая вводится прямо через брюшную стенку в желудок.«Чрескожный» означает «через кожу». Как правило, для проведения процедуры не требуется хирургическое вмешательство и анестезия. Когда эндоскоп используется для направления размещения, он называется ПЭГ для чрескожной эндоскопической гастростомии. Эти трубки могут подавать пищу, воду и лекарства прямо в желудок. Это называется «кормление через зонд».

Пробирки ни в коем случае не являются решением для пожилых людей с дисфагией и деменцией. Исследования показывают незначительную пользу или отсутствие значимой пользы для этой группы пациентов и некоторый вред.(Питание через зонд может помочь пациентам с некоторыми другими заболеваниями, такими как рак, блокирующий пищевод.)

Например, аспирационная пневмония представляет собой серьезную угрозу для пациентов с тяжелой деменцией и проблемами глотания. Однако убедительные данные свидетельствуют о том, что зондовое кормление не снижает этот риск. Точно так же зондирование предназначено для улучшения состояния питания. Но исследования не показали, что пациенты с зондовым питанием живут дольше, чувствуют себя более комфортно или имеют меньше инфекций, лучше исходят из пролежней или лучше функционируют, чем пациенты, получающие питание из рук.

Питание через зонд также связано с определенными рисками, включая инфекции и протечки вокруг зонда. Кроме того, некоторых пациентов с зондами для кормления необходимо удерживать физически или с помощью лекарств, чтобы они не пытались удалить зонды. В редких случаях зонд для кормления может вызвать серьезное заболевание и смерть.

Q: Как сравнить эти два подхода? Один лучше другого?

A: Хотя это требует гораздо больше времени, кормление из рук кажется лучшей альтернативой, чем кормление через зонд для пожилых людей с развитой деменцией.

Питание через зонд, вероятно, снижает риск попадания пищи в легкие и возникновения пневмонии. Но наиболее частыми причинами аспирационной пневмонии являются загрязненные выделения изо рта и носовых пазух, а также срыгивание материала из желудка. Питание через зонд не может защитить легкие от этих инфекционных материалов. Фактически, многие исследования показывают, что зондовое питание является фактором риска развития аспирационной пневмонии.

Питание через зонд часто приводит к увеличению веса на несколько фунтов.Но у пациентов, которые прикованы к постели или почти не лежат, их потребности в питании на самом деле очень низкие. Питание через зонд не улучшает важных для пациента вещей. Стоит повторить, что зондовое кормление не продлевает жизнь или не облегчает страдания пациентов с запущенной деменцией. Увеличение количества пищи и воды для лежащего в постели пациента приведет к увеличению стула и мочи, что усложнит задачу по поддержанию пациента в чистоте и сухости.

Кроме того, чрезмерное лечение пациентов с тяжелой деменцией может мешать кормлению.Клиницисты и семья должны работать над прекращением приема ненужных лекарств. Некоторые лекарства могут препятствовать возникновению чувства голода (например, лекарства от артрита, болезни Альцгеймера или остеопороза), снижать способность обращать внимание (например, нейролептики, седативные средства и снотворные) или сушат ротовую полость (например, лекарства от недержания или аллергии) . На эти лекарства, в частности, следует ориентироваться.

За исключением редких случаев, пациентам следует предлагать любую пищу, которая им нравится. Аспирация, вероятно, снижается, когда пациенты сидят во время еды, а не лежат или лежат в постели.

В. Что делать, если смерть близка, а пожилой человек с деменцией больше не хочет кормить с рук? На этом этапе разве зондовое кормление — даже если оно просто дает воду — необходимо, чтобы они не пострадали в конце?

A. На этой стадии болезни делать какие-либо процедуры для пациента рискованно. Нет убедительных доказательств того, что пациент проживет дольше с зондом для кормления. И обычно невозможно узнать, как себя чувствует пациент с запущенной деменцией.Больные, умирающие от рака, редко испытывают голод или жажду. Когда они сообщают о жажде, во рту часто бывает сухость или корка, а кусочки льда, замороженный сок или глицериновые тампоны могут сохранять полость рта и губ влажными и способствовать гигиене полости рта. Кажется, что это облегчает симптомы жажды. Мы считаем, что этот подход может также ограничить страдания пациентов, находящихся на грани смерти от деменции.

Последнее обновление: июль 2019 г.

Подача через трубку | Блаженство

Что такое зондовое кормление?

Во время кормления через зонд грудное молоко или смесь вводят через зонд, введенный в нос вашего ребенка, или через рот в желудок.Типы кормления через зонд включают следующие:

Питание через назогастральный зонд (также называемый трубкой NG) — это когда ребенка кормят через небольшую мягкую трубку, которая помещается в нос и проходит вниз по задней стенке глотки через пищевод (пищевод). и в желудок.
Питание через зонд через зонд — Это когда ребенка кормят через небольшую мягкую трубку, которая помещается в рот и проходит по задней стенке глотки через пищевод (пищевод) в желудок.

Очень недоношенным или больным детям может потребоваться сначала кормление с использованием парентерального питания (ПП).

Почему моего ребенка нужно кормить через зонд?

Зондирование часто используется для кормления недоношенных и больных детей, так как они могут быть слишком маленькими и больными для первого кормления грудью или из бутылочки. Младенцы, рожденные недоношенными или больными, имеют низкий запас энергии и питательных веществ, поэтому важно, чтобы они могли часто получать небольшую пищу без снижения уровня их энергии.

У детей, рожденных недоношенными, координация сосания, глотания и дыхания, необходимая для эффективного кормления, обычно полностью не устанавливается до примерно 32–34 недель беременности (хотя у разных детей это бывает по-разному). Доношенным и больным младенцам также может потребоваться больше времени для координации кормления. Питание через зонд поможет вашему ребенку получать достаточно питания для роста и развития.

Могу ли я участвовать в уходе за своим ребенком, если его кормят через зонд?

Да, можно. Персонал неонатального отделения будет поощрять вас принимать как можно более активное участие в уходе за своим ребенком в неонатальном отделении. Если вы чувствуете себя комфортно, они должны показать вам и вашему партнеру, как кормить через зонд. Персонал неонатального отделения объяснит, как работает зондовое кормление, и научит вас:

Убедитесь, что трубка находится в правильном положении перед кормлением
Приготовьте молоко и наполните шприц, подключенный к трубке для кормления
Правильно расположите ребенка для кормления через зонд
Давайте молоко медленно, чтобы обеспечить комфортное пищеварение
Знать на что обращать внимание во время кормления.

Поначалу это может показаться довольно пугающим, но со временем вы обретете уверенность. У вас будет время очень медленно давать молоко, что поможет вашему ребенку лучше перевариваться.

Если ваш ребенок достаточно хорошо себя чувствует, чтобы выйти из инкубатора, вы и ваш партнер также можете практиковать контакт кожа к коже с ребенком во время кормления через зонд. Контакт кожа к коже имеет много преимуществ для вас и вашего ребенка и помогает родителям чувствовать себя ближе к своему ребенку и более уверенно заботиться о нем.

Когда мой ребенок может прекратить кормление через зонд?

Со временем вы можете заметить, что ваш ребенок демонстрирует сигналы кормления во время кормления через зонд. Например, они могут открывать и закрывать рот, высунуть язык или сосать пальцы во время кормления через зонд. Это показывает, что они могут быть готовы практиковать грудное вскармливание или кормление из бутылочки.

Если вы планируете кормить грудью и ваш ребенок достаточно хорошо себя чувствует, чтобы выйти из инкубатора, предоставление ему множества возможностей быть близко к груди может помочь ему научиться кормить грудью.Это может быть хорошее время во время кормления через зонд. Когда они станут более зрелыми и достаточно заинтересованными, некоторые дети начнут слизывать молоко и со временем начнут заниматься сосанием. По мере того, как ваш ребенок начинает есть больше грудного молока и кормления из бутылочки, ему не нужно будет так много доливать молоко из трубки для кормления. Это будет зависеть от уровня энергии вашего ребенка и его способности координировать сосание, глотание и дыхание.

Некоторые родители обеспокоены тем, что их ребенок переходит с зондового вскармливания на грудное вскармливание, так как сложнее измерить, сколько молока получает их ребенок.Ваш ребенок будет показывать признаки того, что он получает достаточно молока, например, сигналы о кормлении, влажные и грязные подгузники. Медицинская бригада, поддерживающая вас, будет следить за кормлением вашего ребенка и управлять любыми добавками, которые могут потребоваться. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите с сотрудником вашего подразделения.

Что произойдет, если моему ребенку нужно будет пойти домой из неонатального отделения с зондом для кормления?

Если ваш ребенок идет домой с зондом для кормления, сотрудник отделения покажет вам, как самостоятельно кормить зонд и ухаживать за ним.Возможно, вы или ваша участковая неонатальная медсестра заменит трубку, когда вы пойдете домой. Это будет зависеть от потребностей вашего ребенка, ваших предпочтений и поддержки, которую обеспечивает устройство.

Техническая поддержка всегда доступна, если вам неудобно заменять трубку самостоятельно. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к персоналу подразделения.

Кормление через трубку — Новости муковисцидоза сегодня

Пациентам с муковисцидозом часто трудно набрать вес. У них плохой аппетит, и они не могут удовлетворить высокие потребности своего организма в калориях, включая энергию, необходимую для борьбы с повторяющимися инфекциями грудной клетки, и повышенные усилия, необходимые для дыхания.Их тела также часто не могут должным образом усваивать питательные вещества.

Питание через зонд, также называемое энтеральным питанием, может обеспечить дополнительную нутритивную поддержку и помочь пациентам набрать вес, потреблять достаточное количество калорий и поддерживать необходимый уровень энергии. Он доставляет питательные вещества непосредственно в желудок или кишечник через гибкие трубки с помощью насоса.

Питание через зонд — это не замена еды, а дополнительный источник питательных веществ, который может помочь пациентам набрать вес и сбалансировать их питание.Целью зондового питания является обеспечение от 30 до 50 процентов общей потребности пациента в энергии.

Пациентам с МВ может не потребоваться длительное кормление через зонд. Некоторые прекращают употребление после того, как наберут желаемый вес и смогут получить достаточное количество питательных веществ во время еды.

Типы питательных трубок

Для пациентов с МВ доступно несколько различных вариантов, которые зависят от простоты использования и способа введения.

Назогастральный зонд

Трубки

NG являются наименее инвазивными из трубок для кормления, поскольку они не требуют разреза.Это тонкие гибкие трубки, по которым питательные вещества попадают в желудок через нос. Трубка вводится в нос, проходит через глотку в желудок.

Гастростомическая трубка (G)

Также известная как трубка для чрескожной эндоскопической гастростомии (ПЭГ), трубка G используется для доставки питательных веществ непосредственно в желудок через небольшой разрез в брюшной полости. Трубки G являются наиболее часто используемыми питательными трубками.

Через пару месяцев после установки трубки G пациент может выбрать установку пуговицы на место введения.Это называется «кнопочной» трубкой G. Кнопка может быть открыта для приема лекарств и кормления. В остальное время он остается закрытым.

Гастростомо-еюностомическая трубка

Трубка GJ — это гибкая трубка, которая доставляет питательные вещества в участок тонкой кишки, называемый тощей кишкой. Через разрез в брюшной полости трубка вводится в желудок, а затем в тощую кишку.

Еюностомическая трубка (J)

Для пациентов, которые не переносят кормление через желудок, J-трубка используется для подачи питательных веществ непосредственно в тощую кишку, минуя желудок.Трубка J также вводится через хирургический разрез в брюшной полости.

Смеси для кормления

Смеси для кормления, используемые при зондовом вскармливании, аналогичны смесям для младенцев, но изменены с учетом энергетических потребностей взрослого. Доступные формулы питания обычно богаты калориями и предназначены для того, чтобы помочь пациенту набрать вес.

Требования к кормлению для каждого пациента могут отличаться. Некоторым может потребоваться добавление ферментов для облегчения усвоения питательных веществ, например, в то время как другим может потребоваться другая формула из-за аллергии.

Диетолог может помочь определить правильную смесь, требуемый уровень калорий, режим кормления и включение ферментов в зондовое питание.

Чаще всего планируют кормление ночью, когда пациент спит. Это поможет регулировать потребление пищи в течение дня.

Проблемы с питанием через зонд

Использование зондов для кормления и смесей в целом безопасно. Самая распространенная проблема — ощущение сытости во время утреннего завтрака.Это можно сделать, изменив график ночного кормления таким образом, чтобы кормление прекращалось по крайней мере за два часа до завтрака.

Сообщалось о других проблемах, включая тошноту, рвоту, запор и диарею, которые можно решить, изменив формулу кормления.

Может возникнуть болезненность кожи вокруг места введения трубки. Очистка кожи теплой водой с мылом должна помочь уменьшить болезненность.

Также может произойти засорение трубок, особенно если трубки старые.Промывка теплой водой поможет прочистить трубки.

Дополнительная информация

Может потребоваться пребывание в больнице в течение первых нескольких дней кормления через зонд. В случае зондов G, J и GJ кормление можно начинать только примерно через 24 часа после установки зонда, чтобы дать время для заживления места разреза. После периода заживления врач может дать рекомендации по процессу кормления и обучить пациента и его семью тому, как пользоваться зондом в домашних условиях.

***

Cystic Fibrosis News Today — это строго новостной и информационный сайт об этом заболевании.Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Энтеральное питание через зонд: основные сведения

Энтеральное питание — это метод доставки питательных веществ через зонд или перорально через рот.Это также иногда называют «энтеральным питанием». Питание через зонд обеспечивает питанием человека с заболеванием, которое ухудшает его / ее способность есть или пить (или ухудшает их способность потреблять достаточно, чтобы удовлетворить свои потребности в питании). Питание обеспечивается специальной жидкой пищей, которую подают через зонд для кормления.

Жидкая пища содержит все компоненты питания (белки, жиры, углеводы, витамины и минералы), поэтому она дает человеку все необходимое для жизни и здоровья.Некоторые люди питаются исключительно через зонд, в то время как другие продолжают есть пищу, одновременно дополняя их зондовым питанием. Жидкости и лекарства (большинство из них) также можно вводить через трубку (что является хорошим преимуществом для детей, которым нужны лекарства с плохим вкусом!).

Типы кормушек

Существуют различные типы питающих трубок. Назогастральный или назоэнтеральный зонд вводится через нос в желудок или тонкий кишечник [1]. В качестве альтернативы зонд может быть введен хирургическим путем через кожу непосредственно в желудок или тонкий кишечник в ходе процедуры, называемой гастростомией или еюностомией соответственно.Вы можете слышать, что их называют «g-трубкой» (сокращенно от гастростомической трубки) или «j-образной трубкой» (сокращенно от еюностомической трубки). Пациенты с g-трубками могут иметь порт для кормления (обычно известный как кнопка MIC-KEY или микки-трубка), поэтому внешнюю трубку для кормления необходимо присоединять только во время кормления.

Способы кормления через зонд

Есть 3 способа введения зондового питания:

Гравитация : При питании под действием силы тяжести пакет с формулой висит над пациентом, так что смесь стекает по трубке.
Шприц : При шприцевом питании смесь вводится вручную с помощью шприца для проталкивания смеси через трубку.
Подающий насос : Электронный насос перемещает смесь через трубку для кормления с контролируемой скоростью.

Нормы кормления

Болюсное кормление: Болюсное кормление относительно велико по объему и проводится в течение относительно короткого периода времени. Кормление проводится несколько раз в день, и график более похож на «время приема пищи» по сравнению с непрерывным кормлением.
Непрерывное / капельное кормление: Кормления, которые даются с медленной скоростью в течение относительно длительного периода времени. Непрерывное кормление может быть показано пациентам, которые не могут переносить большие объемы.
Комбинация: Некоторые люди могут использовать комбинацию обоих типов. Например, они могут получать болюсное питание в течение дня и непрерывное питание в течение ночи.

Энтеральное питание — прекрасный пример того, как медицинские технологии влияют на нашу жизнь.До энтерального питания невозможность есть была опасной для жизни ситуацией. Хотя никто не хочет без надобности полагаться на зонд для кормления, это настоящее благословение для тех, кто не может жить без него.

Моя младшая сестра Кэролайн получила G-трубку около 6 лет назад (ей было 11). Мы пытались избегать этого столько лет, но как только она это получила, оказалось, что это замаскированное благословение! Она никогда не выглядела здоровее; она набрала столь необходимый вес, ее волосы и кожа стали намного здоровее, и она стала намного сильнее.Наша семья очень за это благодарна! Если вы наткнулись на этот пост, потому что ваш малыш получает зонд для кормления, я надеюсь, что это дает вам новую и оптимистичную перспективу!

Есть ли у кого-нибудь из вас опыт использования зонда для кормления? Как это повлияло на жизнь вашего ребенка? Какие самые большие препятствия вы испытываете при использовании зонда для кормления?

–Мэллори Вест

[1] Американское общество парентерального и энтерального питания (A.S.P.E.N.). http://www.nutritioncare.org/About_Clinical_Nutrition/What_is_Enteral_Nutrition/

Опубликовано: 29.01.2015

Подходит ли трубка G-Tube или NG для моего ребенка?

Проблемы с кормлением — одна из самых неприятных проблем со здоровьем, с которыми могут столкнуться молодые родители.Недоношенным детям, которые часто испытывают трудности с мышечной силой и координацией, необходимыми для самостоятельного приема пищи, для получения правильного питания может потребоваться помощь с помощью зонда для кормления.

Зонд для кормления можно использовать как в больницах, так и в амбулаторных условиях, при приготовлении смеси или грудного молока. Недоношенным младенцам также может потребоваться зонд для кормления по другим причинам, включая отвращение к ротовой полости, задержку развития и неврологические проблемы.

Хотя решение о кормлении через зонд никогда не бывает легким, зонд для кормления — самый безопасный и эффективный способ обеспечить адекватное питание младенцев, нуждающихся в помощи.Трубки для кормления позволяют младенцам частично или полностью получать питание через желудок, а также могут использоваться для доставки пероральных лекарств.

Типы трубок для кормления

Существует три основных типа зондов для кормления, которые можно использовать у младенцев и детей:

Гастростомические трубки , также называемые G-трубками или трубками PEG, представляют собой короткие трубки, которые проходят через брюшную стенку прямо в желудок.
Назогастральные трубки , или трубки NG, представляют собой тонкие гибкие трубки, вводимые через нос, которые проходят по пищеводу в желудок.
Орогастральная трубка , или трубка OG, — это та же трубка, которая вводится в рот, а не в нос. Эти трубки также можно использовать для удаления воздуха из желудка ребенка.

Сорта

И G-трубки, и трубки NG могут использоваться для кормления через зонд в больнице и дома. Чтобы использовать зонд для кормления дома, родителям нужно будет провести время в больнице, чтобы научиться пользоваться зондами. Персонал больницы потратит много времени, обучая семьи заменять зонд, проводить кормление, устранять проблемы с зондом и получать помощь в случае необходимости.

Причины использования трубок NG или G

Большинство недоношенных детей перерастают проблемы с кормлением еще до выписки из больницы, и родителям не нужно беспокоиться о том, что им придется пользоваться зондами для кормления дома. У других недоношенных детей есть осложнения, которые вызывают отвращение к ротовой полости или длительные проблемы с дыханием, пищеварением или неврологическими проблемами.

В больнице трубки NG или OG будут использоваться для кормления через зонд, пока ваш ребенок еще растет и восстанавливается. Если ваш ребенок готов к выписке, но у него все еще есть проблемы с кормлением, можно использовать зондовое кормление на дому.Однако для некоторых младенцев наступает момент, когда вы или врачи и медсестры вашего ребенка понимаете, что ваш ребенок не сможет нормально есть в течение очень долгого времени.

Как определить правильную трубку

Врачи и родители вместе решат, какой тип зонда для кормления лучше всего, изучив причину проблемы с кормлением и как долго, по их мнению, потребуется кормление через зонд.

Пробирки NG

Трубки NG часто являются первой трубкой, которую получает ребенок, чтобы обеспечить эффективное кормление через зонд.Помимо трубок NG, существуют различные варианты трубок для кормления, вставляемых через носовые ходы, которые заканчиваются в разных точках вместе с пищеварительной анатомией, например, в тонкой кишке или тощей кишке.

Плюсы : Трубки NG легко вставляются дома или в больнице и не требуют хирургического вмешательства. Их также легко удалить, что делает их идеальными для краткосрочных проблем с кормлением.
Минусы : трубки с природным газом могут вызывать раздражение внутри носа, особенно в течение длительного времени.Их нужно менять примерно раз в неделю или две, и они могут усилить симптомы рефлюкса. Поскольку они приклеены к лицу, они всегда видны, а клейкая лента может раздражать кожу.

G-образные трубки

G-трубки обычно используются для младенцев, которым необходимо длительное время кормления через зонд из-за невозможности принимать пищу через рот. Детский хирург вводит их прямо через брюшную полость в желудок.

Плюсы : G-трубки легко спрятать под одеждой, поэтому питание через трубку остается конфиденциальным.Их нужно менять примерно каждые 3 месяца, и они не требуют приклеивания ленты на кожу.
Минусы : Установка G-трубки — это хирургическая процедура, которая должна выполняться в больнице. Могут возникнуть осложнения, в том числе инфекция и проблемы со стомой. Если трубки выходят и не заменяются быстро, отверстие может начать закрываться. После удаления G-трубки останется небольшой шрам.

Остатки желудка

Остаток в желудке — это когда пища от предыдущего кормления остается в желудке в начале следующего кормления.

У недоношенных детей, у которых есть трубка NG или G, остатки иногда проверяются в плановом порядке, а иногда только в том случае, если есть опасения, что ребенок не переносит кормление, как ожидалось. Медсестра или врач, проверяющие остаточное количество, прикрепит шприц к концу питательной трубки и осторожно потянет назад поршень. Любой воздух или еда, оставшиеся в желудке, попадут в шприц.

Если остаток выглядит здоровым, он обычно возвращается в желудок после удаления воздуха.Зеленые или кровянистые остатки могут быть признаком инфекции, такой как NEC, и о них следует сообщить врачу.