Контракт психотерапевтический: Психотерапевтический контракт. Что это и зачем он нужен?

Содержание

Психотерапевтический контракт, договор с психологом | психотерапия, цели психотерапии, психотерапевтический контракт, договор с психологом

Что такое психотерапевтический контракт?

Психотерапевтический контракт — это набор правил и условий, согласно которым будет проходить психотерапия. Это устный договор клиента с психологом (психотерапевтом). Единых правил по поводу того, каков должен быть этот договор, не существует. Поэтому у каждого специалиста он может отличаться. В своем контракте с клиентами я обычно согласовываю следующие пункты:

процесс психотерапии — что он из себя представляет
результаты — на что надеяться клиенту
длительность и регулярность встреч
стоимость и оплата пропусков
условие завершения терапии

Каждый из пунктов подробно описан ниже.

Для чего это нужно?

Как любой контракт (договор, соглашение), он нужен для того, чтобы обе стороны (в нашем случае это клиент и психотерапевт) одинаково понимали, что является предметом договоренности, как будет происходить процесс, на какой результат можно рассчитывать, и каковы обязательства каждой из сторон.
Если не обсудить все эти моменты в самом начале, то неизбежны непонимание, разочарование, снижение эффективности терапии, внезапное завершение отношений, и другие негативные эффекты.
Договор с психологом дает преимущества как клиенту, который нуждается в психологической помощи, так и самому психологу (психотерапевту). Клиент получает первичную информацию об условиях работы, это позволяет ему принимать решение — подходит ли ему именно этот психотерапевт, его методы работы и его условия. Контракт повышает доверие между клиентом и психотерапевтом, а это очень важная составляющая, которая напрямую влияет на эффективность терапии. Психотерапевт также получает свои бонусы от заключения контракта — например, страховка от прерывания терапии клиентом без уведомления. Ввиду того, что психотерапия — очень специфический вид услуг, это не только оказание помощи, оказание профессиональных услуг, но и выстраивание чисто человеческих отношений. А человеческие отношения лучше начинать и завершать по человечески.

Когда и как заключается контракт?

Контракт имеет смысл исключительно при длительных отношениях. Если человек пришел на разовую консультацию, или рассчитывает на две-три встречи, то контракт не нужен. Если же речь идет о длительной психотерапии, то он необходим. (По этому вопросу можете почитать специальную статью: Консультация или длительная психотерапия — что выбрать?).
Первые несколько встреч являются диагностическими. Поэтому контракт заключается в течение этих первых встреч. Это исключительно устное соглашение, никаких подписываний бумаг и других формальностей.

Процесс психотерапии — что он из себя представляет

Мой метод работы — это гештальт-терапия. Я активно использую такое направление, как диалогово-феноменологическая модель гештальт-терапии. Весь процесс работы представляет собой обычный разговор. Иногда я предлагаю клиентам провести эксперимент. Иногда даю домашние задания.

На встречах в первую очередь речь идет о жизни клиента, о его чувствах, связанных с той или иной ситуацией, о сложностях взаимодействия либо с близкими людьми, либо с социумом, либо с самим собой.

Впрочем, речь может также идти о тех переживаниях, которые возникают между клиентом и психотерапевтом, и зачастую разговор об этом имеет высокий терапевтический эффект.
Чаще всего я слушаю или задаю уточняющие вопросы. Я стараюсь создать безопасное для переживаний пространство, в котором клиент может выразить себя максимально свободно. Если появляются какие-то сложности, мы их вместе исследуем. Вовлекаясь в историю клиента, я переживаю ее — по-своему, и могу этим делиться. Я могу также делиться своим жизненным опытом, своими историями, но только в том случае, если это имеет отношение к ситуации, переживанию, проблеме клиента.
Мои принципы и ценности:

конфиденциальность: все, что происходит во время терапевтической сессии, является строго конфиденциальным. Я не разглашаю информацию о том, что происходит на встречах, третьим лицам. Исключение составляют получение профессиональных супервизий, либо публикация статей, в которых упоминаются различные случаи работы с клиентами. В этих случаях я всегда сначала получаю согласие клиента, и исключаю упоминание личных данных, по которым клиента можно идентифицировать. Клиент также должен соблюдать правила конфиденциальности, и не разглашать третьим лицам ту часть информации, которая является личной или интимной для меня.
советы и наставления: я стараюсь не давать прямых советов и рекомендаций. Если в рамках психологического консультирования, на первой (диагностической) встрече это еще возможно, то в процессе длительной психотерапии советы скорее вредят, чем помогают. Давая совет, я бы выступала экспертом в жизни клиента, а это не так. Одна из предпосылок, на которой базируется мой подход, такова: экспертом в собственной жизни выступает только сам человек. Я могу видеть ситуацию со стороны, и обратить внимание на тот или иной феномен, но что это феномен значит в вашей жизни — решать только вам. Я не принимаю решения за клиентов. Способность самому принимать решения в своей жизни, делать свободный выбор — это одна из целей психотерапии.
пересечение контекстов: отношения между нами могут быть очень близкими и доверительными. Но ходить в кино, ездить вместе на отдых, получать какие-либо услуги от клиентов я не буду. Это называется “смешение контекстов”, и любой уважающий себя психотерапевт старается этого избегать. Именно поэтому я не работаю со своими родственниками, друзьями.

Результаты — на что надеяться клиенту

Вот приблизительный перечень сфер, в которых возможны изменения:

уверенность в себе и собственных силах, более полное понимание самого себя и своих потребностей в этой жизни
развитие таких полярных навыков как опора на себя и способность принимать помощь от других
улучшение качества общения с окружающим миром, умение строить отношения, а также экологично завершать их
общее повышение удовольствия от жизни, веры в себя
исчезновение или значительное ослабление симптомов, с которыми изначально обратился клиент

На что надеяться не стоит:

на то, что улучшение наступит мгновенно
на то, что вы сможете изменить близкого человека или научитесь манипулировать, подстраивать окружение под себя
на то, что вам достаточно только рассказать о своей проблеме, а психотерапевт “сделает все сам”. Психотерапия — не волшебная таблетка. Это процесс, в котором в равной (!!!) степени участвуют оба: клиент и психотерапевт.

Длительность и регулярность встреч

Длительность терапии невозможно предугадать заранее. Можно договориться на определенное количество встреч, после чего подвести итоги и решить, можно ли завершаться. Одному клиенту достаточно трех встреч, другому требуется два года регулярной поддерживающей терапии.
Рекомендуемая регулярность встреч: один раз в неделю. Можно чаще — например два раза в неделю, в случае срочной необходимости или острых переживаний. Встречаться реже чем раз в неделю я не рекомендую, так как процесс затягивается, и эффективность снижается.
Некоторым клиентам я рекомедую четкий сеттинг: один и тот же день недели в установленное время в течение например 20 встреч. Но не всем, все очень индивидуально.

Стоимость и оплата пропусков

Мы с клиентом договариваемся о встрече на определенный день в определенное время. По инициативе любой из сторон встреча может быть отменена (или перенесена на другой день, что в данном случае одно и то же). Если просьба о переносе поступила меньше чем за сутки, то инициатор переноса встречи несет ответственность за это. Если инициатор — клиент, он оплачивает пропуск целиком. Если инициатор — психотерапевт, он проводит следующую встречу бесплатно. Как видите, ответственность распределяется поровну.
Одна из очень важных причин, по которой такие условия вообще появились — это сопротивление изменениям. Любой человек подсознательно сопротивляется изменениям, это всегда сложно, ведь необходимо не только самому меняться, но и менять свой способ жизни в окружающем мире, общение с близкими и так далее. Очень часто происходит такая ситуация: на уровне сознания человек желает изменений, на подсознательном уровне — избегает. И тогда появляются “внезапные” командировки, недомогания — именно в день встречи с психотерапевтом. В этом случае финансовая ответственность спасает клиента от “бегства” и позволяет оставаться в регулярном процессе.
Финансовая ответственность терапевта также имеет высокое значение. Клиент имеет право знать, что он может опираться на своего терапевта, и если встреча назначена в условленное время, то она точно произойдет.

Условие завершения терапии

Если клиент принял решение завершить терапию до оговоренного срока (либо срок специально не оговаривался), то он обязан прийти как минимум на одну завершающую встречу после сообщения о завершении. Это необходимо для того, чтобы отношения были не прерванными, а именно завершенными — экологично для обоих сторон. Кроме того, решение о завершении иногда свидетельствует о наличии сопротивления, и при исследовании этой темы оказывается, что желание продолжить терапию все-таки осталось.

Психотерапевтический договор (контракт).

Данный договор заключается между психологом и клиентами (группой) до начала психологической работы и регулирует условия ее проведения и правила психотерапевтических отношений. Эти правила обсуждаемы и могут быть частным образом изменены до подписания договора. В случае несоблюдения клиентами (группой) или психологом указанных правил психотерапевтический договор расторгается. Этот документ не имеет юридической силы.

Психотерапевтический контракт представляет собой систему взаимных соглашений между клиентами (группой) и психотерапевтом (психологом), отражающих общее понимание причинных механизмов расстройства, содержательного наполнения психотерапевтического взаимодействия (форм и методов психотерапии), а также целей психотерапевтического вмешательства. Психотерапевтический контракт основан на четком разделении и принятии ответственности врачом-психотерапевтом (психологом) и клиентами (группой), согласованном распределении прав и обязанностей между участниками психотерапевтического процесса.

Зачес нужен психотерапевтический контракт?

Сам контракт является частью терапии. Его заключение и соблюдение оказывает позитивное влияние на ход терапии.

1. Контракт помогает преодолеть сопротивление терапии.

Наша психика устроена подобным образом – при одновременном желании чего-либо в ней присутствует и сопротивление этому. То есть человек хочет изменений и боится их, бессознательно препятствует им.

Поэтому когда клиент приближается к возможности изменения, к решению своих проблем, он начинает переживать бессознательный страх. Этот страх порождает сопротивление наступающим изменениям и стремление к тому, чтобы терапию прервать. Например, клиент в этот период может начать опаздывать, забывать о встрече, неожиданно заболеть, злиться на терапевта, считать, что терапия бесполезна и не принесет результатов и т.п.

Если прекратить терапию в этот важный момент, проблема не только остается с клиентом, но и усилится в разы. Заключение контракта в большой степени удерживает клиента от внезапного прекращения терапии, так как стимулирует его все-таки прийти на встречу, обсудить происходящее и преодолеть страх изменений.

2. Контракт создает безопасную атмосферу для работы, так как устанавливаются границы между терапевтом и клиентом, а также границы терапии.

Кроме того, каждый клиент всегда бессознательно переживает страх того, что психолог откажется от него, когда больше узнает о нем и его проблемах – в этом случае контракт также способствует ослаблению тревоги. А тем клиентам, которые привыкли разрывать отношения при малейшей тревоге, контракт помогает удерживаться в терапии, дает возможность осознать свое поведение и изменить его.

Длительность терапии.

Мы приходим к психологу, когда не видим выхода из каких-то ситуаций, не знаем, как изменить их.

Модель поведения клиента, так называемый «паттерн«, который приводит к такому положению вещей, формируется годами. Поэтому требуется время и последовательные психотерапевтические усилия для того, чтобы обнаружить эту модель, осознать и изменить ее.

Психотерапия — это процесс, имеющий собственную динамику. В этом процессе настроение клиента, его отношение к психотерапевту, переживание своих проблем постоянно меняется. Это происходит всегда и является совершенно нормальным процессом. Клиент сначала может любить терапевта, восхищаться им, затем разочароваться в нем, начать его обесценивать, испытывать сильную злость и раздражение по отношению к терапевту. Все эти явления связаны с тем, как устроена наша психика – в ней всегда одновременно присутствуют желание и сопротивление этому желанию. В процессе происходящих изменений очень важно не прерывать терапию. Необходимо обсуждать возникающие чувства и мысли, в том числе и негативные, с терапевтом, что может оказаться крайне продуктивным и полезным для клиента и его терапии в целом.

Шаблон — Терапевтический контракт — BABCP IPSIG

Ниже приведен общий терапевтический контракт, который вы можете настроить для своей практики. У нас также есть доступ к альтернативному договору, который является соглашением о терапии в соответствии с GDPR, доступным здесь — Соглашение о терапии GDPR.

Это соглашение включает дополнительный текст, необходимый для соблюдения последних правил защиты данных.

(ВСТАВЬТЕ ЗДЕСЬ СОБСТВЕННОЕ ИМЯ/ПРАКТИКУ)

Условия и условия терапии

Имя:

Согласованная дата первой консультации:

Я связан кодом этики и практики Британской ассоциации поведенческих и когнитивных психотерапиров (BABCP) , (ВСТАВЬТЕ ЗДЕСЬ БПС, КВД, УККП И Т.Д. ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ). Копию кодекса поведения и этики можно получить по запросу или просмотреть на веб-сайте BABCP
www.babcp.com/Files/About/conduct–ethics.pdf .
Если я буду уверен, что ваша проблема может быть решена с помощью когнитивно-поведенческой терапии (и или EMDR), я согласен предложить вам … сеансы. Это мое обязательство перед вами. За исключением пункта 4 ниже, вы не обязуетесь использовать какое-либо конкретное количество сеансов. Вы можете прекратить терапию бесплатно в любое время.
Обычная продолжительность каждого сеанса составляет один час (ИЛИ 50 минут/55 минут), хотя я оставляю за собой право изменить это время по терапевтическим причинам. Если по какой-либо причине вы опаздываете на сеанс, я буду видеть вас в течение оставшегося времени, но не смогу работать сверх отведенного времени, так как это нарушит работу клиники для других пациентов, которые могут ожидать.

Понятно, что иногда случаются внезапные события, такие как чрезвычайные ситуации, которые могут потребовать от пациентов отменить прием в последнюю минуту или не явиться и не могут предоставить уведомление. В этих случаях на усмотрение терапевта будет взиматься плата. В целом, однако, если вы не уведомите менее чем за 24/48 (удалить при необходимости) часов о своем намерении отменить или отложить согласованный сеанс терапии или если есть повторная схема отмены/ДНК, я оставляю за собой право взимать плату в полный для этого сеанса.
Если вы обратились самостоятельно, стоимость каждого сеанса будет… [отдельная терапия]. Оплата должна производиться в конце каждой сессии. Возможна оплата наличными, чеком или системой BACS. (ВСТАВЬТЕ, ЕСЛИ НЕОБХОДИМО. Кредитные/дебетовые карты не предоставляются). Обратите внимание, что для оплаты BACS мой код сортировки — xx xx xx, данные моей учетной записи — xxxxxxxx.
Стоимость терапии включает любые письменные материалы, которые я могу предоставить, но не включает стоимость любых книг, которые я могу посоветовать вам прочитать.
В случае, если для финансирования вашего лечения используется частный план медицинского обслуживания, терапия не начнется до тех пор, пока не будет получено письменное разрешение от частной медицинской организации или пока вы не предоставите соответствующий код авторизации.
В рамках моего кодекса(ов) практики я обязан осуществлять постоянное профессиональное развитие и участвовать в регулярном постоянном клиническом наблюдении. Это необходимо для обеспечения этичного и профессионального обслуживания клиентов. Я могу обсудить ваше дело в супервизии, но не буду использовать какие-либо идентифицирующие детали.
Если я хочу записать сеанс, я сначала спрошу вас. Если сессия записана, вы можете получить копию записи по цене £?. Если вы хотите записывать сеансы самостоятельно, вы, конечно, можете сделать это бесплатно.
Конфиденциальность будет поддерживаться в рамках кодексов этики и требований законодательства. Конфиденциальность не применяется, если это будет означать, что я, как ваш терапевт, могу нарушить закон или когда утаивание информации означает, что я нарушу этические кодексы. Конфиденциальность может быть нарушена, если я посчитаю, что существует риск, что вы можете нанести вред себе или другим. В таких исключительных обстоятельствах, когда есть опасения за ваше благополучие или благополучие других людей, может оказаться необходимым обратиться за помощью вне терапевтических отношений. В таком случае, когда я рассматриваю возможность нарушения конфиденциальности, обычно сначала консультируются с вами.
В случае раскрытия информации, касающейся террористических актов, проблем защиты уязвимых взрослых или детей или незаконного оборота наркотиков, конфиденциальность будет нарушена, и такие раскрытия будут безотлагательно переданы соответствующему органу. Прежде чем разглашать что-либо ранее не сообщавшееся о преступном характере, следует уделить должное внимание, поскольку я обязан связаться с соответствующими органами.
Наши терапевтические отношения всегда будут оставаться профессиональными, границы которых (например, контакт вне наших сессий) могут быть согласованы между нами во время наших сессий.
Во время и после каждого сеанса можно делать заметки, которые будут храниться в соответствии с Законом о защите данных (1998 г.). Эти заметки будут надежно сохранены. Я обсужу утилизацию, хранение или иным образом любые такие записи в конце нашей встречи. Они не раскрываются никому, кроме клинического руководителя, если только это не требуется по судебной повестке в суд. Вы имеете право ознакомиться со своими записями, если хотите, и эта просьба будет выполнена во время сеанса терапии.
Если согласованные платежи за терапию не выплачиваются, я оставляю за собой право прекратить терапию.
Окончания – ТОС иногда могут быть требовательными, разочаровывающими и эмоциональными. Временами этот процесс может показаться вам очень трудным, и вы почувствуете необходимость прекратить терапию. Ваш отзыв о процессе будет запрашиваться в конце каждого сеанса, и если вы чувствуете себя недовольным какими-либо аспектами предлагаемого лечения, пожалуйста, попробуйте сообщить об этом устно. Это дает нам возможность решать и решать проблемы взаимодействия. При обычном ходе событий вы, вероятно, узнаете, когда будете готовы закончить ЗПТ, и мы вместе согласуем работу, которую нам необходимо выполнить, чтобы подготовиться к этому.
Я не буду внезапно или без предупреждения расторгать наш договор, за исключением исключительных обстоятельств, которые выяснятся в ходе/нашей совместной работы. Это будет подробно обсуждаться в то время. Обратите внимание, что любые угрозы или акты насилия сделают это соглашение недействительным, и CBT прекратится. Сеансы не состоятся, если вы приедете в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии алкогольного опьянения.
Вы будете уведомлены обо всех отпусках, которые я собираюсь взять заблаговременно. Однако также могут быть случаи, когда сеансы могут быть отменены из-за болезни или из-за посещения учебных занятий или собраний. Я постараюсь как можно раньше уведомить вас об отмене и предложу другое время. Поэтому, пожалуйста, сообщайте о любых изменениях в контактных данных.
Если вас направило стороннее агентство, например, адвокат или страховая компания, и в отношении вас находится гражданское судебное дело – например, если вы получили телесные повреждения в результате дорожно-транспортного происшествия, обращаю ваше внимание на то, что в соответствии с в соответствии с Законом о защите данных (1988 г.) Я могу быть обязан предоставить копии наших медицинских записей запрашивающей стороне при условии вашего согласия .
Если вы недовольны полученным обслуживанием, пожалуйста, обсудите это со мной. Если вы чувствуете, что не можете это сделать или не получили удовлетворительного решения, вы имеете право подать жалобу в мой профессиональный орган, BABCP.

Терапевты и клиенты согласие

Подписано …………………………… от ……………………

Терапевт.

ПОДПИСАНО …………………………. ДАТА……………………….

КЛИЕНТСКАЯ.

Пожалуйста, добавьте свои данные в копию контракта, который вы возвращаете:-

Полное имя…………………………………………………………… Дата рождения …… ………………………

Адрес……………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………..

Контактный телефон……… …………………………………………………………

Адрес электронной почты…………………………………………………………… ………….

Книги SAGE — Контракты в консультировании и психотерапии

Книга Добавить в список Добавлено в список

Больше информацииМеньше информации

Contracts in Counseling & Psychotherapy, второе издание — это практическое руководство по важной области профессиональных знаний и навыков. Он представляет собой уникальное и информативное руководство о природе контрактов на консультирование, зачем они нужны и как они заключаются. Во втором издании книга была тщательно обновлена с учетом этических рамок BACP. Добавлены новые главы, посвященные юридическим аспектам и заключению контрактов со стажерами.

Передняя часть
- О сериале
- Авторские права
- Список участников
- Предисловие ко второму изданию
Главы
Часть I: Обзор
- Введение: терапевтический контракт – взаимные обязательства
- Глава 1: Контракты и заключение контрактов
Часть II: Теоретические подходы
- Глава 2: Использование контрактов в психодинамическом/психоаналитическом подходе
- Глава 3: Когнитивный подход и доступная терапия: A
- Глава 4: Контракты в рамках личностно-ориентированного консультирования и психотерапии
Часть III: Типы и соображения
- Глава 5: Контракты, ориентированные на результат
- ГЛАВА 6: Процесс контрактов
- Глава 7: Контракты и вредное поведение
- Глава 8: Сопровождение контрактов с различными типами личности
- Глава Контракции, ЭТИКС и Закон
- ГЛАВА 9: . IV: Контракты и контексты
  - Глава 10: Контракты, сложность и вызов
  - Глава 11: Выбор ограниченного по времени контракта на консультирование или психотерапию
  - Глава 12: Терапевтические контракты со стажерами-практиками
  - Глава 13: Контракты в супервизии
- Задняя часть
  - Приложение I: Контракт на консультационные отношения
  - Приложение II: Контракт на гештальт-психотерапию
  - Приложение III: Форма согласия на телесно-ориентированную психотерапию
164880
- Загрузка. ..
значок блокировки
Войдите, чтобы получить доступ к этому содержимому
Получите БЕСПЛАТНУЮ ПРОБНУЮ ВЕРСИЮ на 30 дней
- Смотрите видео из разных источников, оживляя школьные темы
- Читать современные, разнообразные бизнес-кейсы
- Исследуйте сотни книг и справочников
Зарегистрируйтесь сегодня!
SAGE рекомендует
Мы нашли для вас другой подходящий контент на других платформах SAGE.

Контракт психотерапевтический: Психотерапевтический контракт. Что это и зачем он нужен?