Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника: Компрессионный перелом

Травмы и последствия

Травма позвоночника и её последствия

Механизм травмы
Травмы позвоночника влекут за собой травму спинного мозга, что может привести к параличу.

Травмы шейного отдела разнообразны: повреждения связочного аппарата, подвывихи и вывихи позвонков, их переломы. При подвывихах и вывихах позвонков в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуется устранить сдавление нервных структур (спинного мозга и его корешков) и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами (устранить вывих).

В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция, так как страдает спинной мозг, чо влечёт за собой серьёзные проблемы (возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции). Особого подхода в лечении требуют повреждения верхнешейного отдела позвоночника (двух первых позвонков).

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника.

В отличие от шейного отдела, в этих отделах вывихи позвонков в чистом виде не встречаются.

Выделяют переломы и переломовывихи.

Различают переломы стабильные и нестабильные. Стабильность обеспечивается целостностью дисков, костных и связочных структур позвоночника, обеспечивающих подвижность, защищающих спинной мозг от травмы. В том случае, когда вследствие перелома эти структуры перестают защищать спинной мозг или нервные корешки от повреждений или раздражений при нагрузках, перелом считается нестабильным. При этом может возникать смещение позвонков по отношению друг к другу, что сопровождается угрозой сдавления спинного мозга и его магистральных судов. При нестабильных повреждениях возникает необходимость надежной внешней иммобилизации поврежденного отдела позвоночника для предотвращения усугубления деформации позвоночного канала.

Ортопедические последствия травм позвоночника: 
— нестабильность травмированного отдела позвоночника; 
— сколиозы и кифозы позвоночника; 
— вторичные вывихи, подвывихи и патологические переломы; 
— дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, суставах и связках позвоночника; 
— деформация и сужение позвоночного канала с компрессией спинного мозга.

Данные последствия сопровождаются обычно стойким болевым синдромом, ограничением подвижности травмированного отдела позвоночника и его функциональной несостоятельностью, а в случаях сдавления спинного мозга — прогрессирующим нарушением функций спинного мозга. Возникшие ортопедические нарушения при отсутствии своевременного лечения часто прогрессируют и приводят больного к инвалидности.

Компрессионные переломы позвоночника

Чаще всего компрессионные переломы позвоночника возникают при остеопорозе, травме, гемангиоме, метастазах в позвонки и других опухолях позвоночника. Под действием даже незначительных нагрузок происходит уплощение тела позвонка (потея его высоты). Компрессионные переломы приводят к разрушению позвонка. Раздавленный позвонок придает всему позвоночному столбу сутулый вид называемый кифозом, а потеря высоты (за счет уплощенного позвонка) вызывает сокращение околопозвоночных мышц. Это приводит к повышенной нагрузке на мышцы антагонисты, тем самым вызывая их мышечную усталость и боль. Эти переломы вызывают нарастание кифоза (горба), выраженный болевой синдром и достаточно часто приводят к невозможности жить привычной жизнью.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника

Компрессионный перелом шейного позвонка — патологическое состояние, характеризующееся сжатием одного из позвонков данного отдела позвоночника чаще вследствие резкого сгибания («травма наряльщика») или переразгибания («хлыстовая автотравма»). Стоит отметить, что оно вполне заслуженно считается самым опасным, поскольку чревато тяжёлыми неврологическими проявлениями. В наиболее тяжёлых случаях компрессионного перелома шейного отдела, когда осколок позвонка разрывает спинной мозг, может возникнуть полный паралич тела, конечностей, дыхательных мышц.

Именно поэтому даже при наименьшем подозрении на подобную патологию следует немедленно обеспечить иммобилизацию и госпитализацию пострадавшего в стационар. Пройти курс лечения компрессионного перелома шейного позвоночника можно в клинике ЦЭЛТ. Для того чтобы получить у нас медицинскую помощь, не обязательно иметь московскую прописку. Стать нашим пациентом и вылечиться может любой.

Клинические проявления

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника может возникнуть вследствие сильного удара головой о низкий потолок или из-за падения тяжёлого предмета сверху на голову. При этом раздаётся хруст, пострадавший ощущает резкую боль в области шеи и слабость в ногах и руках (если повреждён спинной мозг).

Симптомы компрессионного перелома шейного отдела позвоночника включают в себя следующее:

• фиксированное положение головы;
• напряжение мышц шеи;
• невозможность повернуть голову или наклонить её;
• головокружение;
• тошнота;
• шум в ушах;
• паралич верхних и нижних конечностей (при повреждении спинного мозга) и потеря чувствительности ниже места травмы;
• нарушение мочеиспускания и дефекации.

Диагностика

Диагностика данной патологии позвоночника в клинике ЦЭЛТ, помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, включает в себя:

Лечение

В клинике ЦЭЛТ для лечения компрессионного перелома шейного отдела позвоночника применяют современные методики, позволяющие достигать желаемых результатов. Их выбор осуществляется в зависимости от степени повреждения.

Методы консервативного лечения позволяют эффективно устранять болевую симптоматику и обеспечивать идеальные условия для быстрого и правильного сращения позвонков. Они предусматривают приём противовоспалительных обезболивающих препаратов, снижение двигательной активности и использование индивидуально подобранных иммобилизирующих, фиксирующих воротников или лечебных бандажей.

В случае, если пострадал спинной мозг, практикуется оперативное вмешательство, направленное на освобождение его от сдавления. При нестабильных повреждениях применяют операции, позволяющие укрепить позвонки и стабилизировать их положение. Возможно применение спондилодеза, который предусматривает закрепление пострадавшего позвонка к другим позвонкам, расположенным выше и ниже его.

Доверяйте своё здоровье профессионалам — обращайтесь в клинику ЦЭЛТ.

Компрессионный Консолидирующий Перелом Позвоночника — Лечение в СПБ

Компрессионный перелом – это повреждение костей в результате одновременного сдавливания и сжатия. Такой вид травмы чаще возникает в грудном или поясничном отделе позвоночного столба, реже в костях таза, иногда в пяточных костях. В молодом возрасте обычно развивается при воздействии травмирующего агента высокой силы. У пожилых людей целостность костей нарушается в результате остеопороза. Симптомы компрессионного перелома позвоночника зависят от причины травмы. Прогноз благоприятный, за исключением случаев с тяжелым поражением спинного мозга. Пройти восстановительное лечение (реабилитацию) после компрессионного перелома вы можете в Клинике Позвоночника доктора Разумовского в СПБ.

Что нужно знать о диагнозе при болях в спине

Чаще патология локализуется в грудном отделе ниже ТН4 (4-ый позвонок) и поясничном отделе, обычно в месте сочленения ТН12 и L1 (1-ый поясничный позвонок). Шейный отдел поражается гораздо реже. Причины могут быть травматическими и патологическими. В первом случае нарушение целостности кости происходит вследствие сильного удара: автомобильная авария, огнестрельное ранение, падение с высоты.

Такие переломы бывают не осложненные и осложненные. Если нарушается только целостность костных структур, то говорят о неосложненном повреждении. В осложненных случаях возникает повреждение спинного мозга и спинномозговых корешков, что ведет к развитию параличей (нарушению двигательной функции конечностей).

Патологические компрессионные переломы чаще развиваются у людей старше 50 лет, особенно у женщин в период менопаузы. Пожилой возраст сопровождается уменьшением плотностей костных структур в силу естественного старения организма. У женщин в менопаузе снижается выработка половых гормонов – эстрогенов, что ведет к разрежению костной ткани. Это заболевание носит название остеопороз.

При компрессионном переломе позвонки приобретают характерную клиновидную форму, которая хорошо просматривается на рентгенографии. Уменьшается высота позвоночника. При остеопорозе, кроме изменения формы позвонков, наблюдают снижение рентгеновской плотности и нарушение структуры губчатого вещества костной ткани.

Виды компрессионных переломов

Классификация помогает определить тактику лечения и прогноз болезни для выздоровления или жизни.

По причине переломы бывают:

• травматические;
• патологические.

По степени повреждения выделяют травмы:

• легкие – потеря объема кости до 10%;
• средние – костная ткань уменьшается до 50%;
• тяжелые – более 50%.

По механизму повреждения:

• клиновидная травма – характерна для позвоночного столба, позвонки принимают форму клина;
• осколочная – образование нескольких фрагментов кости под действием удара;
• отрывная – отделение и смещение части кости с неровными краями.

Перелом позвоночника компрессионного типа часто сочетается с повреждением пяточных костей при падении с высоты на выпрямленные ноги. 

Симптомы и лечение компрессионного перелома в СПБ

Клинические проявления болезни зависят от причины нарушения целостности костей и локализации патологического процесса. При травме появляются яркие симптомы сразу после удара. Это интенсивная боль в месте травмы, здесь же формируются гематомы и отек мягких тканей, невозможность движения. В случае повреждения структур спинного мозга развивается парез или паралич в зависимости от уровня поражения. Патологическая форма сопровождается скудной клинической симптоматикой и может выявляться во время диагностики других заболеваний. Чаще развивается кифоз (горб), боль ноющая и непостоянная.

Симптомы повреждения шейного отдела:

• головная боль, головокружение;
• боль в шее;
• затуманенность зрения, шум в ушах;
• затруднение дыхания и глотания;
• нарушение движений в верхних и нижних конечностях.

Клинические проявления поражения грудного отдела:

• нарушение дыхания;
• боль в грудном отделе позвоночника;
• затруднение сердечной деятельности;
• искривление позвоночного столба (кифоз).

Симптоматика травмы поясничного отдела:

• нарушение движений в нижних конечностях;
• боль в поясничном отделе позвоночника;
• ухудшение функции органов малого таза;
• недержание кала и мочи.

Признаки нарушение целостности таза:

• острый болевой синдром;
• отечность и гематомы в области поясницы и промежности;
• нарушение акта дефекации и мочеиспускания;
• невозможность движения в нижней части тела.

Клиника травмы пяточных костей:

• отек и гематома стопы;
• интенсивная боль вследствие смещения осколков;
• нарушение опорной и двигательной функции ноги.

Повреждение костей диагностируют при помощи рентгенографии и КТ (компьютерной томографии). При подозрении на травму спинного мозга показаны МРТ (магнитно-резонансная томография) и миелография.

Лечение зависит от причины и выраженности повреждения костей. В случае травмы пострадавшего после транспортной иммобилизации позвоночника, таза или ноги доставляет в больницу. В стационаре проводят обезболивание при помощи ненаркотических или наркотических анальгетиков в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Затем применяют лечебную иммобилизацию на срок до 6 месяцев.

Патологические формы заболевания предполагают лечение остеопороза посредством препаратов кальция, бисфосфонатов, кальцитонина, витаминотерапии, сбалансированной диеты.  На время заживления позвонков рекомендуют ношение корсета. В некоторых случаях рекомендуют вертебропластику . На стадии реабилитации при любых формах переломов назначают физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, остеопатию.

С целью профилактики патологических форм болезни рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры после 50 лет, которые включают денситометрию. Это инструментальный вид диагностики, направленный на обследование плотности костей и определение выраженности остеопороза.

Лечение компрессионного перелома позвоночника — (клиники Di Центр)

Кифопластика — современная малоинвазивная методика проведения хирургического вмешательства, разработанная для лечения больных, страдающих от компрессионных переломов позвоночника с сопутствующим болевым синдромом при остеопорозе, метастазах и т. д.
Данная операция выполняется через небольшой прокол в коже, а для обезболивания достаточно местной анестезии. При условии отсутствия осложнений, выписка пациента может быть осуществлена в день проведения операции.

Кифопластика даёт возможность:
• Существенно уменьшить интенсивность болевых ощущений, локализующихся в области спины, или полностью прекратить их
• Восстановить нормальную осанку пациента и физиологические изгибы его позвоночника
• Предотвратить дальнейшее развитие «проседания» сломанного позвонка и, как следствие, остановить прогрессирование деформации позвоночного столба и предотвратить появление проблем, связанных с этим нарушением в отдалённом периоде

В большинстве случаев кифопластика проводится при компрессионном переломе поясничного отдела или компрессионном переломе грудного отдела позвоночника. Важно отметить, что молодым и здоровым людям, костная ткань которых имеет нормальную плотность, кифопластика позволяет существенно сократить постельный режим при переломах.

Эффективность
Результаты проведённых клинических исследований говорят о том, что у 90% пациентов, страдающих от компрессионного перелома позвоночника, имеющего место на фоне остеопороза, болевые ощущения в области спины проходят сразу же после операции или постепенно сходят на нет в течение двух недель с момента проведения операции.
У 70−90% больных происходит практически полное восстановление нормальной высоты тела повреждённого позвонка.

К сожалению, если компрессионный перелом позвоночника возник на фоне миеломной болезни или метастазов злокачественной области, таких впечатляющих результатов добиться не удаётся. Тем не менее, в большинстве случаев после хирургического вмешательства имеет место активизация пациента и существенное уменьшение болевого синдрома.

Записаться на прием к нейрохирургу Медицинского Di Центра Вы можете по телефону 51−22−51.

Реабилитация после травмы и компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника является довольно распространенной травмой. В нормальном состоянии позвонки обладают большим запасом прочности, поэтому травмировать их не так просто. Но если сила внешнего воздействия превышает пределы прочности позвонка, то его структура теряет целостность и повреждается. В молодом возрасте такой перелом происходит, как правило,  в результате травмы – падения с высоты, автомобильной аварии и т.д. У людей пожилого возраста позвоночник имеет пониженный запас прочности вследствие снижения плотности костной ткани. В этом случае для появления перелома достаточно небольшого воздействия, например, падения на копчик.

При подобной травме позвоночника в некоторых случаях происходит не только повреждение самих позвонков, но и часто травмируются мягкие ткани – мышцы, связки, межпозвонковые диски. Степень болевого синдрома зависит от объема поврежденных тканей. Нередко компрессионный перелом протекает практически бессимптомно, проявляясь лишь слабовыраженными болями при изменении положении тела.

В качестве основных исследований, как правило, назначается рентгенография пораженного отдела позвоночника и магнитно-резонансная томография.

В этом случае рентгенограмма призвана исключить прочие скрытые переломы и патологии костной ткани, включая разнообразные опухоли. Магнитно-резонансная томография же помогает определить характер перелома и степень вовлечённости мягких тканей. Если  перелом произошел не из-за травмы, то необходимо произвести исследования на выявление остеопороза.

Компрессионные переломы могут быть осложненными и неосложненными. В первом случае выявляются нарушения работы внутренних органов, повреждение нервных корешков и спинного мозга. При этом требуется стационарное лечение, и  часто возникает необходимость хирургического вмешательства.

В неосложненных случаях требуется консервативное лечение, и главную роль в процессе реабилитации играет кинезитерапия.

Задачи кинезитерапии при компрессионных переломах позвоночника:

• улучшение кровообращения в зоне повреждения;
• стабилизация позвоночника;
• снятие болевого синдрома;
• профилактика вторичных осложнений.

Методика  кинезитерапии предполагает мягкое и дозированное воздействие на околопозвоночные мышцы через выполнение упражнений без компрессионной нагрузки на позвоночник.

Специалисты нашего Центра проводят обследование и функциональное тестирование пациента, после чего составляется индивидуальная программа реабилитации. Весь восстановительный период разделяется на этапы, в каждом из которых выполняется определённый комплекс упражнений. Заметим, что активные занятия можно начинать уже с 3-й недели после травмы, при этом в работу включаются неповреждённые сегменты (плечевой и тазовый пояс). Программа занятий расширяется поэтапно. Для более быстрого купирования болевого синдрома  назначаются физиотерапевтические процедуры. В течение всего курса осуществляется регулярный врачебный контроль.

Длительность восстановления зависит от многих факторов (характер травмы, возраст пациента, исходный уровень физической подготовки) и может составлять от 3-х месяцев до 1 года. Главная цель реабилитации – возвращение пациента к активной полноценной жизни.

 

15.01.2021

Компрессионный перелом позвонка встречается часто. Это нарушение целостности одного или нескольких позвонков в результате резких движений позвоночника или как следствие позвоночных патологий, истончающих костную и хрящевую ткань.

Перелом называется компрессионным, потому что вследствие травмы происходит сдавливание позвонков и уменьшение его высоты. Получить повреждение можно при резком сгибании, скручивании, от удара в спину и в результате таких заболеваний, как остеопороз или гемангиома.

Позвоночник составляют отдельные кости – позвонки, которые соединены связками, межпозвонковыми суставами и хрящами. Каждый позвонок состоит из тела, обращенного вперед, и дуги, обращенной назад. В пространстве между ними расположен спинной мозг. Передний и задний сегмент примерно одинаковы по высоте и образуют собой цилиндрическую форму. Компрессионный перелом сдавливает передний сегмент, из-за чего позвонок приобретает клиновидную форму.

Причины

Причиной компрессионного перелома позвонка часто становится прыжок с высоты на прямые ноги или падение на ягодицы. Обычно, при падениях повреждается один или несколько позвонков изолированно, то есть без сопутствующих травм или болезней.

Но травму можно получить и в автомобильной аварии, на производстве или при стихийном бедствии. Тогда кроме перелома позвонков могут диагностироваться черепно-мозговая травма, перелом костей, тупая травма живота, повреждение грудной клетки и мочевого пузыря.

Когда у пациента имеются какие-либо патологии позвоночника, то получить компрессионный перелом можно при минимальном воздействии, например, резком наклоне вперед. Это обусловлено тем, что костная ткань истончается и становится хрупкой. Наиболее частой причиной патологических переломов становится остеопороз. Другой причиной становятся гемангиомы и метастазы злокачественных опухолей в костной ткани.

Множественные переломы существенно снижают высоту передних сегментов позвоночника, из-за чего образуется горб и развивается старческий кифоз.

Степени повреждения

Травматологи и ортопеды разделяют переломы по их локации в отделах позвоночника. Чаще других повреждению подвержен нижнегрудной отдел, в месте перехода грудного в поясничный. Нечасто травмируется поясничный отдел, и еще реже – шейный. Из-за крепко сросшейся кости из пяти позвонков, практически невозможны переломы в крестцовом отделе.

Степень повреждения определяется измененной высотой позвонка:

• первая – уменьшение меньше, чем на треть;
• вторая – уменьшение меньше, чем на половину;
• третья – уменьшение больше, чем на половину.

Симптомы

При патологических изменениях травма обнаруживает себя не сразу. Пациент может не догадываться о ее наличии, пока не появятся постоянные боли в положении стоя или сидя – краткосрочное облегчение приходит только в положении лежа. Боль сопровождает онемение конечностей из-за защемления нервных корешков. На момент обращения к врачу пациент жалуется на умеренные боли при пальпации поврежденного участка, но отека, как правило, нет.

При травматическом повреждении позвонков ощущается резкая боль. Если перелом произошел в грудном или поясничном отделе, наблюдается затрудненное дыхание. Пациент жалуется на боли в поврежденном отделе, которые иногда отражаются в область живота. Боли усиливаются при движениях, кашле, глубоком дыхании, в положении сидя. При тяжелых или множественных переломах могут наблюдаться головные боли, тошнота, рвота и онемение конечностей.

Осложнения

При компрессионных переломах редко возникают осложнения неврологического характера. Они обусловлены тем, что фрагменты кости смещаются назад, оказывая давление на нервные корешки, спинной мозг и сосуды. Проявляются такие симптомы как сразу, так и со временем, сопровождаются болью и локальным онемением конечностей.

Снижение высоты позвонка чревато тем, что может развиваться чрезмерная подвижность травмированного сегмента. Эта нестабильность ведет к люмбалгии (поясничные боли) или люмбоишиалгии (поясничные боли и боли в ноге). Безболезненное положение достигается только в покое. Если травма повлекла за собой сужение позвоночного канала, то может произойти сдавливание корешков спинного мозга.

Нестабильность сегмента в грудном отделе вызывает боль между лопаток, в шейном – цервикалгию с отраженными болями в плече. В дополнение ко всему, ускоряются дегенеративно-дистрофические процессы, быстрее развивается остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов, грыжи и протрузии.

Диагностика

Диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием в дополнении МРТ и КТ и в редких случаях требует хирургического вмешательства.

Рентгенография в двух проекциях показывает, насколько снижена высота поврежденного позвонка и его деформация.

МРТ и КТ позвоночника нужны для оценки состояния оболочек спинного мозга, связок и хрящей, окружающих позвоночник. Если есть неврологические нарушения, то пациенту назначают консультацию нейрохирурга или невролога.

Более точную оценку повреждения получают при использовании миелографии.

Радионуклидное исследование применяют при патологическом переломе, который возник в результате опухоли или метастаз.

Денситометрия и электрофорез белков сыворотки крови назначают при подозрении на остеопороз. Для молодых пациенток с этим диагнозом дополнительно назначается прием у эндокринолога, чтобы исключить гиперпаратиреоз.

Первая помощь при компрессионном переломе позвонка

1. Пострадавшего следует уложить на спину, на жесткую и ровную поверхность и незамедлительно обратиться за медицинской помощью – доставить в отделение или вызвать скорую.
2. Перелом в шейном отделе: зафиксировать шею, скатав жесткий валик, соорудив мешочек с песком или воспользовавшись воротником Шанца.
3. Перелом в грудном и поясничном отделе: подложить валик под поврежденную область.
4. Перелом копчика: перевернуть пострадавшего на живот, подложить под грудь мягкую подушку или валик, чтобы снизить давление на поврежденную часть.
5. Во всех случаях необходимо срочное обращение за медицинской помощью.

Лечение

После обращения пациента госпитализируют. При травмах позвоночника обычную кровать заменяют жесткой, со щитом вместо матраса. Лечение проводят консервативное, блокируя боль, снимая воспаление и предотвращая риск развитие дальнейших патологий. Совместно назначают специальный курс лечебной физкультуры, чтобы укрепить мышцы.

Только через шесть недель назначают массаж и физиотерапию. Для снижения давления на поврежденный участок рекомендуют носить фиксирующий корсет на протяжении двух месяцев. Вернуться же к полноценной жизни можно через полгода, при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Если поврежден спинной мозг и его корешки, назначают операцию открытого типа. В других случаях возможно малоинвазивное вмешательство – кифопластика и вертебропластика.

Пункционная вертебропластика выполняется через небольшой надрез на коже в пораженном участке. В разрез вводят канюль – хирургическую иглу, через которую в место повреждения вводят специальный цемент для укрепления кости. Перед кифопластикой форму позвонка сначала корректируют, а потом так же заполняют цементом.

При нестабильности сегментов позвоночника используют различные металлоконструкции, которые также устанавливаются хирургическим путем. Они фиксируют позвонки и не позволяют ухудшить состояние пациента в будущем. Разрушенные позвонки заменяют костными трансплантатами.

После малоинвазивных операций пациент проходит курс реабилитации с регулярными занятиями ЛФК, массажем и физиотерапией.

Прогноз

Переломы первой степени в молодом возрасте хорошо поддаются лечению без осложнений при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций по назначенному курсу лечения.

Вторая и третья степень повреждения может сказаться в будущем болями, увеличивается риск развития радикулита, остеохондроза и грыж.

Фото:ru.freepik.com

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

При травме позвоночника может происходить повреждение как костных структур (позвонков), так и мягких тканей (межпозвонковых дисков, связок, мышц, нервных корешков, спинного мозга). Очень серьезными последствиями спинальной травмы является повреждение нервных структур, нестабильность позвоночника.

Нестабильность позвоночного сегмента может приводить к появлению механической боли и деформации позвоночника. В некоторых случаях нестабильность позвоночника может стать причиной нарушения функции спинного мозга или нервных корешков в результате их динамической компрессии. Нестабильность позвоночника может развиться в результате некоторых разновидностей переломов позвонков, а также разрыва дисков и связок, которые соединяют позвонки друг с другом. Во многих случаях для лечения серьёзной травмы позвоночника требуется хирургическое вмешательство. При этом основными задачами операции является устранение компрессии нервных структур и стабилизация позвоночника для предотвращения последующего повреждения спинного мозга и деформации позвоночного столба.

Позвонки, как и другие кости нашего организма, в норме обладают значительным запасом прочности и могут выдерживать значительные нагрузки. Однако при приложении внешней силы, превышающей прочность позвонка, происходит нарушение целостности его костной структуры, то есть происходит перелом. Перелом позвонков у лиц молодого и среднего возраста чаще возникают при воздействии очень значительной внешней силы. Наиболее частыми причинами переломов позвоночника у этой категории лиц являются автомобильные аварии, «травма ныряльщика» и падение с большой высоты.

Если при переломе возникает уменьшение высоты тела позвонка, то такой перелом называется компрессионным. Эта разновидность переломов позвоночника встречается наиболее часто. Достаточно часто переломы костей, в том числе и позвонков, возникают при уменьшении плотности костной ткани. Это заболевание носит название остеопороз и наиболее часто встречается у женщин пожилого возраста. Так у 40% женщин старше 80 лет по крайней мере один раз в жизни возникает компрессионный перелом позвоночника. Чаще всего эти переломы остаются нераспознанными, однако они могут стать причиной прогрессирующей деформации позвоночника («старческий горб»), а также упорных болей в спине. При остеопорозе для возникновения перелома позвонка достаточно воздействие очень небольшой силы (например, падение со стула).

Еще одной достаточно частой причиной возникновения компрессионных переломов является метастатическое поражение позвоночника при злокачественных опухолях. Метастазами называются отсевы раковой опухоли в другие органы и ткани тела. При поражении тела позвонка метастазом опухоли происходит прогрессирующее разрушение тела позвонка, при этом перелом может произойти при минимальной внешней нагрузке.

Переломы позвоночника могут сопровождаться возникновением специфических осложнений, в том числе очень серьёзных, приводящих к инвалидизации пациента.

Наиболее частыми осложнениями являются нестабильность позвоночника, развитие кифотической деформации и неврологических нарушений.

Сегментарная нестабильность

Если в результате компрессионного перелома происходит уменьшение высоты тела позвонка более чем на 50%, значительно увеличивается риск развития сегментарной нестабильности. Позвоночно-двигательный сегмент является функциональной двигательной единицей позвоночного столба и состоит из двух соседних позвонков и связывающих их диска, фасеточных суставов, связок и мышц. В данном случае можно провести аналогию с велосипедной цепью, которая состоит из соединенных друг с другом звеньев. Соответственно позвоночный столб состоит из соединенных друг с другом позвоночно-двигательных сегментов. Позвоночно-двигательный сегмент функционирует нормально только при нормальной функции образующих сегмент структур. При повреждении структур, формирующих двигательный сегмент, может происходить «разбалтывание» сегмента с формированием гипермобильности. Это состояние носит название нестабильности и является причиной возникновения хронического болевого синдрома, быстрых дегенеративных изменений в поврежденном сегменте, а также повреждения нервных структур.

Кифотическая деформация позвоночника

В норме кифотический изгиб имеется в грудном отделе позвоночника. Однако если кифотический изгиб превышает 40-45 градусов, то такая деформация позвоночника рассматривается как патологическая. У пациента с кифотической деформацией позвоночника образуется «горб». Наиболее часто кифоз позвоночника встречается у пожилых женщин с остеопорозом, у которых часто развиваются компрессионные переломы позвонков. Передняя часть тела позвонка коллабируется, что приводит к клиновидной деформации тела позвонка. Изменение конфигурации позвоночного столба может приводить к перегрузке определенных позвоночно-двигательных сегментов и развитию мышечного спазма, что способствует формированию хронического болевого синдрома.

Неврологические осложнения

Если фрагменты разрушенного тела позвонка приводят к сдавливанию спинного мозга или нервных корешков, то возможно развитие неврологических осложнений. В норме между спинным мозгом и стенками позвоночного канала имеется небольшое пространство. Однако при переломе позвонков позвоночный канал может сужаться за счет внедрения в него фрагментов сломанного тела позвонка. У некоторых лиц имеется врожденная узость позвоночного канала и в этих случаях даже небольшая протрузия костных отломков в канал может приводить к значительному сдавливанию спинного мозга. При переломе позвоночника в одних случаях повреждение нервных структур происходит сразу же в момент травмы, а в других развивается постепенно, иногда через несколько недель или даже месяцев после травмы. В этих «отсроченных» случаях повреждение нервных структур обусловлено, как правило, не собственно травматизацией, а нарушением кровоснабжения спинного мозга за счет сдавливания кровеносных сосудов, питающих нервные структуры. Нарушение кровоснабжения обусловлено сужением позвоночного канала за счет вдавления костных отломков. Это состояние носит название стеноза позвоночного канала . В этом случае такие симптомы как боль, онемение части тела, снижение мышечной силы в конечностях, расстройства мочеиспускания и дефекации нарастают постепенно и являются симптомами тяжелого поражения спинного мозга, называемого миелопатией. В этих случаях только операция может остановить процесс необратимого повреждения нейронов спинного мозга.

Лечение

Консервативная терапия

Лечение компрессионных переломов позвоночника в большинстве случаев включает в себя прием анальгетических препаратов, соблюдение охранительного режима и использование специальных реклинаторов и корсетных поясов. В некоторых случаях необходимо также хирургическое лечение.

Прием анальгетиков позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Однако необходимо помнить, что обезболивающие средства не способствуют заживлению перелома. Значительное улучшение самочувствия, прекращение болевых ощущений после начала противоболевой терапии не означает, что болезнь излечена. Для того, чтобы перелом сросся в оптимальные сроки необходимо соблюдение охранительного режима. В период консолидации перелома (12-14 недель) необходимо избегать всяких физических нагрузок, которые могут привести к увеличению степени деформации в сломанном теле позвонка. Категорически запрещен подъём тяжестей, значительные наклоны и повороты туловища. Во многих случаях в течение нескольких недель доктор может порекомендовать соблюдение постельного режима. Это особенно важно для пожилых пациентов с остеопорозом, у которых консолидация перелома происходит не так легко и быстро, как у молодых людей.

Большинству пациентов необходимо ношение специальных корсетных поясов. Это средство внешней фиксации снижает до минимума движения в поврежденном позвоночном сегменте, что способствует консолидации перелома. Корсетные пояса, используемые при переломах, фиксируют позвоночник в положении гиперэкстензии (переразгибания). Это позволяет снизить давление на переднюю часть поврежденного тела позвонка, уменьшить его коллабирование.

Компрессионные переломы позвонков срастаются в большинстве случаев в течение трех месяцев. Как правило, рентгенограмма позвоночника выполняется каждый месяц для контроля за процессом консолидации сломанного позвонка.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника показано при компрессии нервных структур (спинного мозга, нервных корешков), нестабильности позвоночника, а также выраженном болевом синдроме. Например, при снижении высоты тела позвонка на рентгенограммах более чем на 50% возникает нестабильность позвоночника, что может привести к динамической (связанной с движениями) компрессии нервных структур. В этом случае операция необходима для предотвращения повреждения спинного мозга и нервных корешков.

Существует несколько типов операций, которые выполняются при компрессионных переломах позвоночника. В зависимости от вида перелома, выраженности сдавливания нервных структур врач может выбрать тот или иной тип операции. Основными принципами хирургического вмешательства при переломах позвоночника является декомпрессия нервных структур (если имеются признаки сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.

Пройти диагностику и лечение заболевания позвоночника и спинного мозга Вы можете, обратившись к специалистам Центра патологии спинного мозга нашей клиники или записавшись на прием к специалисту – нейрохирургу в любое удобное для Вас время.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Компрессионные переломы позвоночника — Центр лечения позвоночника UCLA

Что следует знать о компрессионных переломах позвоночника

Компрессионный перелом тела позвонка — обычное явление, особенно у пожилых людей. Переломы обычно вызваны остеопорозом и варьируются от легкой до тяжелой. Компрессионные переломы позвонков возникают, когда вес верхней части тела превышает способность кости в теле позвонка выдерживать нагрузку. Как правило, компрессионный перелом является результатом какой-либо травмы.При более тяжелом остеопорозе переломы могут развиться даже в результате незначительной травмы. До 30 процентов компрессионных переломов возникают, когда пациент находится в постели.

Симптомы

Компрессионные переломы позвоночника могут быть коварными и вызывать лишь умеренную боль в спине на ранних этапах прогрессирования заболевания. Со временем множественные переломы могут привести к значительной потере высоты. Прогрессирующая потеря роста приводит к укорачиванию параспинальной мускулатуры, что требует длительного активного сокращения для поддержания осанки, что приводит к боли из-за мышечной усталости.Эта боль может продолжаться еще долго после заживления первоначального перелома. У пациентов развивается грудной кифоз (середина спины) и поясничный лордоз (отклонение назад) по мере потери высоты позвонков. Более тяжелые переломы могут вызвать сильную боль, ведущую к неспособности выполнять повседневную деятельность и опасному для жизни ухудшению состояния пожилого пациента, у которого уже уменьшились резервы.

Диагностика

Фактически диагностируется только около одной трети переломов позвонков, потому что многие пациенты и их семьи считают симптомы боли в спине артритом или нормальным явлением старения.Следовательно, компрессионный перелом следует подозревать у любого пациента старше 50 лет с внезапным появлением боли в средней или нижней части спины. Большинство пациентов будут помнить конкретную травму как причину; тем не менее, переломы могут возникать без увеличения силы воздействия на позвоночник. Хотя диагноз можно заподозрить на основании анамнеза и физического обследования, обычный рентген, а также компьютерная томография или МРТ часто помогают в точном диагнозе и прогнозе.

Лечение

Традиционное консервативное лечение включает постельный режим, обезболивание и физиотерапию.Лежа на спине обычно снимает некоторый дискомфорт, тогда как ходьба может его усугубить. Интервенционные процедуры, такие как вертебропластика, могут быть рассмотрены для тех пациентов, которые не отвечают на начальное лечение. Вертебропластика — это процедура, при которой пластический материал, затвердевающий после инъекции, вводится в позвонок под контролем рентгена. В редких случаях корректирующая операция показана при тяжелом грудном кифозе, не поддающемся вертебропластике.

Простые клиновые переломы шейного отдела позвоночника

Простой клиновой перелом — это компрессионный перелом спинного позвонка.Клиновидные переломы могут возникать в области шеи, грудной клетки или поясницы (поясницы). Эта статья в основном посвящена простым клиновым переломам шеи, также называемым шейным отделом позвоночника, но также предоставляет общую информацию о причинах и методах лечения.

Science Picture Co / Getty Images

Причины

Простой клиновой перелом шейного отдела позвоночника чаще всего возникает после сильного сгибания или наклона шеи вперед.

При этой травме растягивается затылочная связка, расположенная сзади на шее.Хотя сама затылочная связка может хорошо себя чувствовать — она ​​очень прочная, — то же самое не всегда верно для затронутых костей шеи. Передняя часть тел позвонков на шее, как правило, принимает на себя основную тяжесть удара, который, в свою очередь, может сильно сжимать их. В результате получается простой клиновидный перелом передней части кости, но никаких реальных повреждений спины не происходит. Таким образом, в зависимости от расположения затылочной связки в обратном направлении, повреждения обычно незначительны или отсутствуют.

Стабильный или нестабильный?

Простые клиновые переломы часто классифицируются как сгибательные травмы шеи.Это потому, что во время провоцирующего инцидента шея переходит в гиперфлексию.

Хлыстовые травмы являются наиболее распространенным типом травм шеи, которые могут быть вызваны чрезмерным движением шеи как при сгибании, так и при разгибании. Другой вид сгибательной травмы шеи — перелом глиняной лопатки.

Простые клиновые переломы считаются «стабильными» травмами. Это означает, что наряду с другими критериями поражается только передняя часть позвоночника.

В последние годы исследователи и врачи начали использовать Шкалу тяжести травм шейного отдела позвоночника или CSISS для описания и классификации травм нижней части шеи по степени стабильности в четырех основных областях, составляющих позвоночный столб.Это передняя, ​​задняя, ​​правая и левая стороны, называемые «столбами».

Другой тип клинового перелома, удачно названный «нестабильный клиновой перелом», затрагивает более одного «столба» позвоночника и также отвечает другим критериям нестабильности CSISS. Как и простые клиновые переломы, нестабильные клиновые переломы считаются сгибательными повреждениями.

Рентгеновские снимки

Рентген простого клиновидного перелома показывает уменьшение высоты передней части тела позвонка, а также увеличение плотности кости.Повышенная плотность кости в теле позвонка является следствием сохраняющейся там компрессии. Передний край тела позвонка также может выглядеть вогнутым по той же причине.

И, конечно же, ваши мышцы и другие мягкие ткани, скорее всего, будут опухшими и болезненными, хотя на рентгеновском снимке это не обнаруживается.

Остеопороз

Компрессионные переломы позвонков могут быть результатом травмы, рака или остеопороза. Это верно независимо от того, где они могут произойти.

Согласно исследованию 2006 года, опубликованному в журнале The Journal of the State Medical Association , остеопороз является наиболее частой причиной простого клинового перелома, приводящего к примерно 700000 переломов позвоночника ежегодно.

Авторы исследования говорят, что 40% случаев переломов позвоночника случаются у пожилых женщин старше 80 лет.

Но страдают и пожилые мужчины. Исследование 2015 года, опубликованное в журнале The Bone & Joint Journal , оценивало шведских мужчин в возрасте от 69 до 81 года и показало, что у 15% участников был перелом позвоночника, связанный с низкой минеральной плотностью костей и остеопорозом.У мужчин с более чем тремя переломами ассоциация была еще более сильной.

Лечение

Компрессионные переломы позвонков можно лечить консервативно с помощью постельного режима, фиксации и силовых тренировок и, конечно же, обезболивания. При необходимости хирургического вмешательства обычно назначают кифопластику или чрескожную вертебропластику. Оба являются минимально инвазивными процедурами, при которых в эту область вводится медицинский цемент для восстановления высоты и формы позвоночника.

Тем не менее, исследование 2018 года, опубликованное в British Medical Journal , показало, что хотя чрескожная вертебропластика, как и фиктивное лечение, помогли облегчить боль от острых компрессионных переломов позвонков на срок до года после процедуры, операция не была значительно большей. эффективнее, чем фиктивная процедура.

Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника — Центр лечения позвоночника USC

Обзор

Перелом шейки матки означает, что кость сломана в шейном (шейном) отделе позвоночника. Вывих шейного отдела позвоночника означает, что произошло повреждение связки на шее, и две (или более) соседние кости позвоночника оказались ненормально отделенными друг от друга, что привело к нестабильности. У пациентов может быть перелом или вывих шейки матки, либо и то, и другое. Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника не редкость и составляют почти половину всех травм позвоночника, которые происходят ежегодно.Согласно исследованию, опубликованному Lasfargues в 1995 году, в США ежегодно происходит более 25 000 переломов шейки матки. Большинство переломов и вывихов позвоночного столба происходит в шейном отделе позвоночника, потому что это наиболее подвижная часть позвоночника и, что понятно, наиболее уязвимая для травм. Хотя поясничный отдел (поясница) чаще всего травмируется во время ежедневных утомительных и низкоэнергетических нагрузок, шея, скорее всего, получит травму во время высокоэнергетической травмы, такой как дорожно-транспортное происшествие.

Переломы и вывихи шейки матки обычно классифицируются в зависимости от их региона / местоположения и характера травмы / перелома. Из-за уникальной анатомии позвоночника в области, близкой к голове, травмы шейного отдела классифицируются как затылочно-шейные (C2 затылка) и субаксиальные повреждения шейного отдела позвоночника (C3-C7). Внутри каждой из этих категорий травмы дополнительно стратифицируются в зависимости от конкретного места травмы и характера травмы / перелома.

Затылочно-шейный отдел позвоночника (Occiput-C2)

• Атланто-затылочный вывих (AOD)
• Перелом затылочного мыщелка
• Атланто-аксиальная нестабильность
• Атантоаксиальный вращательный подвывих
• Atlas Fractures (C1)
• Переломы одонтоида (C2 dens)
• Травматический спондилолистез оси (C2)
• Переломы оси (тело C2 позвонка)

Субаксиальный шейный отдел позвоночника (C3-C7)

• Дистракция-сгибание (перелом / вывих фасетки)
• Вертикальное сжатие (разрывная трещина)
• Сжатие-сгибание (каплевидный перелом)
• Сжатие-удлинение
• Отвлечение и расширение
• Боковое сгибание

Причины

Наиболее частыми причинами переломов и вывихов шейки матки являются автомобильные аварии, падения, насилие и занятия спортом.Резкий удар и / или скручивание шеи, которое происходит за миллисекунду во время травмы, может вызвать трещину костей позвоночника или разрыв связок, или и то, и другое. Первоначальная травма или событие могут вызвать перелом и / или нестабильность шейки матки, что также может вызвать повреждение спинного мозга и неврологических структур. Возникающее в результате травма спинного мозга и неврологический дефицит, если он возникает, являются наиболее разрушительным аспектом травмы шейки матки, прежде всего потому, что она часто бывает необратимой и постоянной. Большинство травм позвоночника и спинного мозга происходит у мужчин в возрасте от 15 до 24 лет.

Симптомы

Пациенты с переломами шейки матки обычно имеют сильную локализованную боль в шее и скованность. Однако пациенты с другими травмами могут жаловаться на боли в других областях и не замечать выраженности боли в шее. Пациенты с неврологическим сдавлением или раздражением могут иметь онемение или слабость в руках и / или ногах. Симптомы иррадиирующей боли могут быть связаны, а могут и не быть. Переломы шейного отдела позвоночника и травмы спинного мозга могут влиять на неврологический контроль дыхания, и пациенты могут жаловаться на затрудненное дыхание или неспособность сделать глубокий вдох.

Физические данные

Физические данные пациентов с переломами шейки матки различны. Пациенты обычно демонстрируют сильную болезненность и спазм со значительным уменьшением диапазона движений шеи. Часто наблюдается видимая припухлость и экхимоз (синяк) над местом перелома в задней части шеи. Если перелом / вывих серьезный, будет видимая и ощутимая «ступенька», означающая, что кости не выровнены должным образом, что может увидеть и почувствовать исследователь.Если спинномозговые нервы сильно сдавлены, могут возникнуть сильная слабость и онемение в руках и / или ногах. Пациенты будут иметь полную потерю силы и чувствительности на фоне полного повреждения спинного мозга. Рефлексы глубоких сухожилий могут быть снижены или отсутствовать. Пульс и кровоснабжение рук и ног должны быть в норме.

Исследования изображений

Обычные рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника необходимы для адекватной оценки перелома и вывиха шейки матки. Иногда трудно увидеть несмещенный или минимально смещенный перелом или нестабильность, поэтому обычно требуется компьютерная томография (КТ).КТ — лучший тест для проверки наличия или отсутствия перелома. Если перелом не обнаружен, но у пациента болит шея и он был вовлечен в серьезную травму или несчастный случай, часто проводят рентгеновские снимки сгибания / разгибания, чтобы убедиться в отсутствии признаков нестабильности связок. Тест магнитно-резонансной томографии (МРТ) полезен для оценки степени компрессии нерва или повреждения спинного мозга, но он менее точен при обнаружении перелома, чем компьютерная томография. Как правило, МРТ всегда следует выполнять перед проведением процедуры репозиции (закрытой или оперативной) у неврологически здоровых пациентов с переломом / вывихом шейки матки.

Лабораторные испытания

Не существует лабораторных тестов для диагностики перелома шейки матки. Иногда назначаются специальные тесты, чтобы исключить инфекцию или другие метаболические нарушения, которые могут считаться основной причиной.

Диагностика

Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника всегда следует подозревать, если пациент был вовлечен в травму или несчастный случай, особенно пациенты с болью в шее. Диагноз может быть затруднен, если симптомы или физические данные нетипичны.Некоторые пациенты с другими переломами или травмами будут жаловаться на боль в других местах, но не на боль в шее.

Иногда пациенты могут преуменьшать тяжесть автомобильной аварии или травмы. Эти сценарии могут заставить клинициста отказаться от назначения рентгена шейки матки и визуализационных исследований, которые имеют решающее значение при диагностике травм шейки матки. Клиницисту важно провести тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование (особенно осмотр и пальпацию позвоночника) до постановки диагноза, чтобы не поставить ошибочный диагноз.Любой пациент, попавший в тяжелую аварию или травму, особенно пациенты с болью в шее, должен быть тщательно обследован с помощью рентгена (и дополнительных визуальных исследований, если необходимо), чтобы точно диагностировать травму шейки матки.

Варианты лечения

Варианты лечения пациентов с переломом и / или вывихом шейки матки ограничены и могут быть разделены на консервативные (неоперационные) и хирургические (оперативные). Первоначальное лечение тяжелых переломов и вывихов шейки матки может включать в себя скелетное вытяжение и закрытое вправление с металлическими штифтами, помещенными в череп, соединенными со шкивом, веревкой и грузами.Неоперационное лечение включает в себя ортопедическое лечение и прием лекарств. Существует широкий спектр шейных ортезов, от мягких воротников до жестких пластмассовых шейно-грудных ортезов и иммобилизации жилета-ореола (с использованием штифтов, закрепленных в черепе, стабилизированных мягким пластиковым жилетом). Хирургическое лечение часто включает задний (задний разрез шеи) шейный спондилодез (сращивание костей позвоночника вместе) и инструменты (небольшие металлические винты и стержни, стабилизирующие позвоночник). Другие варианты включают переднюю декомпрессию и спондилодез (передний разрез шеи) с инструментами (металлическая пластина и винты) или без них.При очень нестабильных переломах может потребоваться операция на передней и задней части шеи. Общие цели лечения — сохранить или улучшить неврологическую функцию, обеспечить стабильность и уменьшить боль. Если эти цели могут быть достигнуты консервативными (неоперативными) средствами, то это, как правило, предпочтительнее. Однако, поскольку многие переломы и вывихи шейки матки очень нестабильны и не могут полностью зажить самостоятельно, обычно выполняется хирургическая стабилизация. Хирургическая декомпрессия (удаление костных фрагментов спинного мозга) также может быть необходима для максимального увеличения шансов пациента на улучшение состояния неврологии и восстановление после травмы спинного мозга.

Общие рекомендации и рекомендации по лечению различных типов травм шейки матки перечислены ниже.

Атланто-затылочный вывих (AOD)

• Вначале все должно быть аккуратно сокращено с позиционированием halo жилета. Почти все требуют Occ-C2 PSF.

Переломы затылочного мыщелка

• Тип I и II Ортез шейки матки или ортез CT на 6-8 недель Если затылочный мыщелок отделен от затылка, используйте жилет halo в течение 8-12 недель
• Тип III Нет нестабильности АО, используйте шейный ортез или КТ в течение 6-8 недель Минимальное смещение, используйте жилет-ореол Если нестабильность АО (двусторонние переломы), требуется Occ-C2 PSF

Атланто-осевая (C1-C2) нестабильность (недостаточность TAL)

• Шнур в опасности, если нестабильность> 5 мм
• Если> 3 ослаблено,> 5 разорвано,> 7 мм требуется операция
• Если C1 fx со смещением поперечных масс> 7 мм, TAL недостаточно.Можно использовать жилет-ореол 10-12 недель, пока лечит С1, затем выполнить С1-С2 PSF.
• Можно попробовать нимб у детей.

Атлантоаксиальный ротационный подвывих

• Редуктор с гало тягой. Лечите в соответствии с рекомендациями TAL при недостаточности. C1-C2 PSF, если боль с фиксированной деформацией.

Атлас (C1) Разрыв

* В основном не работает *

1. Двусторонняя задняя дуга fx и масса Burst / lat со смещением <2 мм Цервикальный ортез 10-12 недель
2. Разрыв или поперечная масса fx с перемещением 2-7 мм Halo тяга 5-10 фунтов.7 дней, затем жилет Halo на 3 месяца
3. Разрыв или поперечная масса fx при смещении> 7 мм Рама тягового страйкера Halo 4-6 недель, затем жилет Halo в течение 6-8 недель
4. * Случайное слияние C1-C2 для нестабильности АА

Одонтоид (C2) Перелом

• • • Тип I — Ортез
    • Тип II — смещение менее 5 мм и угол наклона 10 градусов Жилет немедленного ореола
    • Смещение 5 мм / изгиб 10 градусов Редукция с помощью halo traction, затем C1-C2 PSF или фиксация переднего зубовидного отростка винтом, PSF с техникой Magerl или Occ-C2 PSF.
    • Тип III — Менее 5 мм смещение / 10 угл. жилет с непосредственным ореолом> 5 мм dsipl / с уменьшением на 10 градусов с эффектом ореола, затем жилет с ореолом

Травматический спондилолистез оси (C2)

• Тип I — шейный ортез 3 месяца (жилет halo не ограничивает клевант)
• Тип II — Восстановление с помощью halo traction 4-6 недель, затем жилет halo. Иногда стягивающие винты на ножке C2 из-за риска постельного режима, неспособности поддерживать репозицию
• Тип IIA — жилет немедленного действия с ореолом при усилении изображения, с использованием жилета для достижения растяжения и сжатия, срок службы 3 месяца.
• Тип III — Открытая репозиция C2, затем C2-3 PSF с транспедикулярным стягивающим винтом C2. Перед открытой редукцией проверьте МРТ. ACDF, затем PCF, если HNP большой.

Субаксиальные переломы (C3-C7)

• DF — Закрытый редуктор, затем PCF. ACDF, затем PCF, если HNP. Проверяйте МРТ перед открытыми репозициями и перед закрытыми репозициями у интактных пациентов.
• CF — Стабильный при минимальном кифозе, стабильные задние связки Цервикальный ортез 6-10 недель Нестабильный при значительном кифозе, нарушение канала ACVF +/- PCF
• VC — Стабильный с минимальным кифозом и отсутствием канала Ортез шейки матки 6-8 недель Нестабильный с кифозом / каналом ACVF
• CE — проверьте, нет ли повреждений диска, может потребоваться ACDF, если он нестабилен.
• DE — ACDF, если он нестабилен.
• LF — ACDF против PCF, если он нестабилен.

Хотя существуют руководящие принципы лечения переломов и вывихов шейки матки, конкретное лечение перелома и / или вывиха шейки матки в конечном итоге зависит от ряда факторов.

• вид и расположение трещины
• Степень тяжести перелома и величина смещения
• Наличие сдавления спинного мозга / нерва
• Наличие неврологической дисфункции или повреждения спинного мозга
• Возраст пациента, состояние здоровья и связанные с ним травмы

Клиницист должен тщательно оценить травмы пациента и с учетом общих рекомендаций по лечению переломов шейки матки индивидуализировать лечение с учетом всех вышеупомянутых факторов.

Избранная библиография

Aebi M, Zuber K, Marchesi D: Лечение травм шейного отдела позвоночника с помощью переднего покрытия. Показания, методы и результаты. Позвоночник 1991; 16С: 38.

Аллен Б.Л., Фергюсон Р.Л., Леманн Т.Р. и др.: Механистическая классификация закрытых непрямых переломов и вывихов нижнего шейного отдела позвоночника. Позвоночник 1982; 7: 1.

Андерсон Л.Д., Д’Алонсо RT. Переломы зубовидного отростка оси. J Bone Joint Surg 1974; 56А (8): 1663.

Anderson PA, Bohlman HH: Передняя декомпрессия и артродез шейного отдела позвоночника: долгосрочное улучшение.Часть II. Улучшение полной травматической квадриплегии. J Bone Joint Surg Am1992; 74: 683.

Андерсон П.А., Монтесано П.Х .: Морфология и лечение переломов затылочного мыщелка. Позвоночник 1988; 13: 731.

Bohlman HH: Острые переломы и вывихи шейного отдела позвоночника. анализ трехсот госпитализированных пациентов и обзор литературы. J Bone Joint Surg Am 1979; 61: 1119.

Ботте М.Дж., Бирн Т.П., Абрамс Р.А., Гарфин С.Р. Фиксатор скелета halo: современные концепции применения и обслуживания.Ортопедия 1995; 18: 463.

Bucholz RW, Burkhead WZ: Патологическая анатомия фатальных атлантозатылочных вывихов. J Bone Joint Surg Am 1979; 61: 248.

Clark CR, белый AA III. Переломы логова. Многоцентровое исследование. J Bone Joint Surg [Am] 1985; 67: 1340.

Эффенди Б., Рой Д., Корниш Б. и др.: Переломы кольца оси. Классификация основана на анализе 131 случая. J Bone Joint Surg Br 1981; 63: 319.

Eismont FJ, Arena MJ, Green BA.Экструзия внутрипозвоночного диска, связанная с травматическим подвывихом и вывихом шейных фасеток. J Bone Joint Surg [Am] 1991; 73: 1555.

Hadley MN, Dickman CA, Browner CM, Sonntag VKH. Острые травматические переломы атласа: лечение и отдаленные исходы. Нейрохирургия 1988; 23: 31.

Хан SY, Виттен DM, Mussleman JP. Джефферсон перелом атласа. Журнал Neurosurg 1976; 44: 368.

Jeanneret B, Magerl F. Первичный задний спондилодез Переломы зубовидного отростка C1-C2: показания, техника и результаты транссуставной винтовой фиксации.J Spinal Disord 1992; 5: 464.

Джефферсон Г. Переломы атлантического позвонка. Br J Surg 1920; 7: 407.

Левин AM, Эдвардс CC: Ведение травматического спондилолистеза оси. J Bone Joint Surg Am 1985; 67: 217.

Риццоло С.Дж., Вакарро А.Р., Котлер Дж.М.: Травма шейного отдела позвоночника. Позвоночник 1994; 19: 2288.

Спенс К.Ф., Декер С., Селл К. Разрывной перелом атланта, связанный с разрывом поперечной связки. J Bone Joint Surg [Am] 1970; 52: 543-9.

Traynelis VC, Marano GD, et al: Травматический атланто-затылочный вывих.J. Neurosurg 1986; 65: 863.

Циммерман Э., Грант Дж., Визе В.М., Яшон Д., Хант В.Е. Лечение перелома Джефферсона гало-аппаратом. J. Neurosurg 1976; 44: 372.

Симптомы компрессионных переломов позвоночника

Основным симптомом компрессионных переломов позвоночника, который вы заметите, является боль в спине. Это может начаться постепенно и со временем ухудшиться или начаться внезапно и резко. Но независимо от того, как это происходит, важно сообщить об этом своему врачу, особенно если вы женщина в возрасте около 50 или старше.

Большинство компрессионных переломов — крошечные трещины в костях позвоночника или позвонка — у женщин в этом возрасте случаются из-за остеопороза, состояния, которое определяется слабостью и хрупкостью костей. Лечение компрессионного перелома может помочь снизить риск повторных переломов.

Симптомы

Наряду с болью в спине компрессионные переломы позвоночника также могут вызывать:

• Боль, которая усиливается, когда вы стоите или ходите, но с некоторым облегчением, когда вы ложитесь
• Проблемы с сгибанием или скручиванием тела
• Потеря роста
• Изогнутая, сутулая форма позвоночника

Боль обычно возникает при небольшом растяжении спины во время повседневной деятельности, например:

• Поднимать сумку с продуктами
• Наклоняться к полу, чтобы что-то поднять
• Поскользнуться коврик или ошибка
• Вытаскивание чемодана из багажника автомобиля
• Поднятие угла матраса при смене постельного белья

Различные признаки компрессионных переломов позвоночника

У многих людей компрессионный перелом позвоночника может меньше болит по мере заживления костей.Это может занять до 2–3 месяцев. У других людей по-прежнему будет боль после заживления перелома.

Некоторые люди почти не ощущают симптомов компрессионных переломов позвоночника. Трещины могут возникать настолько постепенно, что боль будет относительно легкой или незаметной. Для других боль может превратиться в хроническую боль в спине в травмированном месте.

Признаки множественных компрессионных переломов позвоночника

Когда у вас есть множественные компрессионные переломы позвоночника, ваш позвоночник сильно изменится. Часть вашего позвонка может разрушиться, потому что трещины означают, что он не может выдержать вес вашего позвоночника.Это может повлиять на работу вашего тела. Симптомы включают:

• Потеря высоты . С каждым переломом позвоночника позвоночник становится немного короче. В конце концов, после того, как несколько позвонков разрушатся, вы станете заметно короче.
• Кифоз (изогнутая спина) : Когда позвонки сжимаются, они образуют клиновидную форму, из-за чего позвоночник изгибается вперед. В конце концов, вы почувствуете боль в шее и спине, пока ваше тело пытается адаптироваться.
• Проблемы с желудком : более короткий позвоночник может сдавливать желудок, вызывая проблемы с пищеварением, такие как запор, слабый аппетит и потерю веса.
• Боль в бедре : Более короткий позвоночник приближает грудную клетку к бедрам. Если эти кости трутся друг о друга, это может вызвать боль.
• Проблемы с дыханием : Если позвоночник сильно сжат, ваши легкие могут не работать должным образом, и у вас могут возникнуть проблемы с дыханием.

Симптомы у всех разные, поэтому сообщите врачу, если вы чувствуете боль в спине или другие проблемы. Они могут помочь вам выяснить, что его вызывает.

Типы переломов позвоночника

Существует много различных типов переломов позвоночника: компрессия, разрыв, сгибание-дистракция и перелом-вывих.Описаны каждый из этих типов переломов. Другие термины, которые ваш врач может использовать для описания перелома, включают стабильный, нестабильный, незначительный и / или большой.

• Взрывной перелом: Взрывной перелом (см. Изображение ниже) вызван тяжелой травмой (например, автомобильной аварией). Они случаются, когда позвонок существенно раздавливается под действием экстремальных сил. В отличие от компрессионных переломов, ломается не только одна часть позвонка. При взрывном переломе позвонок сломан в нескольких местах.Поскольку позвонок полностью раздроблен, костные фрагменты могут разлететься и вызвать травму спинного мозга. Взрывные переломы более серьезны, чем компрессионные переломы.

Компьютерная томография, показывающая взрывной перелом. Источник фото: SpineUniverse.com.

• Переломы при сгибании и отвлечении: Если вы попали в автомобильную аварию, когда ваше тело выталкивается вперед, вы можете получить перелом при сгибании и отвлечении. Ваш позвоночник изгибается вперед, но если произойдет резкое движение вперед, которое создает невероятную нагрузку на позвоночник, оно может сломать позвонок или позвонки.Если рассматривать концепцию трех столбцов, то при сгибательно-дистракционном переломе обычно возникают переломы заднего и среднего столбца. Пример перелома из-за сгибания-дистракции приведен ниже.

• Перелом-вывих: Если у вас есть какой-либо из вышеперечисленных переломов и , позвонок (е) значительно смещается (вывих), у вас перелом-вывих. Обычно эти переломы затрагивают все три столбца из концепции трех столбцов, и они делают ваш позвоночник очень нестабильным.

Устойчивые и нестабильные трещины

• Стабильные переломы не вызывают деформации позвоночника или неврологических (нервных) проблем. При стабильном переломе позвоночник по-прежнему может хорошо переносить и распределять ваш вес (не так хорошо, как если бы перелома не было, но он все еще может функционировать при стабильном переломе).

• Нестабильные переломы затрудняют перенос и распределение веса позвоночника. Нестабильные переломы могут прогрессировать и вызывать дальнейшие повреждения.Они также могут вызвать деформацию позвоночника.

Основные и незначительные переломы

• Незначительный перелом означает, что часть задних (задних) элементов позвонка сломана — части позвоночника, которые не так важны для стабильности позвоночника или стабильности на уровне перелома. К задним элементам относятся остистый отросток и фасеточные суставы (также называемые суставными отростками). Если вы сломаете эту часть позвонка, это обычно не слишком серьезно.

• Большой перелом означает, что часть тела позвонка, ножки или пластинка сломаны. Перелом тела позвонка считается серьезным заболеванием, потому что он помогает переносить большой вес и распределять силу ваших движений. Если он сломан, у вас могут возникнуть серьезные проблемы с правильным соединением позвонков. Перелом ножек или пластинки опасен из-за повышенной вероятности повреждения нервов. Кроме того, ножки и пластинка обеспечивают необходимую поддержку, чтобы поддерживать стабильность позвоночника.Если они сломаются, ваш позвоночник может стать нестабильным.

Один метод классификации переломов грудного и / или поясничного отдела позвоночника

Один из методов, который врачи используют для классификации перелома позвоночника в грудном, поясничном или грудопоясничном отделах позвоночника, — это метод классификации Дениса. Этот метод делит боковой (боковой) позвоночник на три отдела: задний, средний и передний.

Денис Классификация: концепция трех колонн

• Передняя (передняя) колонка: Это передняя часть позвонка — часть, обращенная к вашему телу.Передний столб — это передняя половина тела позвонка и межпозвоночного диска. В передней части позвоночника есть связка, называемая передней продольной связкой; это тоже часть передней колонны.

• Средняя колонка: Это ключевая часть стабильности позвоночника. Это задняя половина тела позвонка и межпозвоночный диск. На задней части тела позвонка есть связка, называемая задней продольной связкой; это тоже часть среднего столбца.Если есть перелом в средней колонке в дополнение к передней или задней колонне, у вас гораздо больше шансов получить повреждение нервов и нестабильность позвоночника. Пока средний столбец остается нетронутым, у вас больше шансов получить стабильный перелом.

• Задний (задний) столбец: Все части позвонка, которые находятся на задней стороне, составляют задний столб. Сюда входят ножки, пластинка, фасеточные суставы и остистый отросток (это костная часть, которую вы можете почувствовать, проведя пальцем по позвоночнику).

Концепция трех столбцов упрощает визуализацию степени или серьезности перелома позвоночника. Это также помогает понять, почему одни переломы более стабильны, чем другие. Например, если перелом затрагивает только переднюю (переднюю) колонну (например, клиновидный перелом), стабильности позвоночника может быть достаточно, чтобы выдержать вес тела. Переломы позвоночника, поражающие переднюю часть среднего столба и , обычно нестабильны.

Компрессионный перелом | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое компрессия перелом?

Компрессионный перелом — это тип перелома или перелома позвонков.Позвонки — это кости в вашей спине, которые сложены друг на друга, образуя позвоночник. Ваш позвоночник поддерживает ваш вес, позволяет вам двигаться и защищает спинной мозг и нервы, идущие от него к остальному телу.

Компрессионные переломы могут вызвать коллапс позвонков, что сделает их короче. Этот коллапс также может привести к тому, что куски кости будут давить на спинной мозг и нервы, уменьшая количество крови и кислорода, которые попадают в спинной мозг.

Что вызывает сжатие перелом?

Остеопороз — наиболее частая причина компрессионных переломов. Остеопороз — это тип потери костной массы, при котором кости легко ломаются.

Другое причины включают травмы позвоночника (например, в результате автомобильных аварий или спортивных травм) и опухоли в позвоночнике. Опухоль может начаться в позвонках. Но чаще это распространяется от другой части тела к кости.

Кто подвержен риску компрессии перелом?

Остеопороз — наиболее частая причина компрессионных переломов. Профилактика и лечение остеопороз — лучший способ снизить риск компрессионных переломов. Большинство компрессионные переломы, связанные с остеопорозом, встречаются у женщин, особенно после климакс. Но у пожилых мужчин также развиваются остеопороз и компрессионные переломы.

Люди, у которых был один компрессионный перелом, связанный с остеопорозом, подвергаются более высокому, чем средний риск, риску повторного перелома.

Каковы симптомы компрессионный перелом?

Когда Сначала начинают развиваться компрессионные переломы, они могут не вызывать симптомов. Здравоохранение Поставщик может обнаружить их на рентгеновском снимке, который вы сделали по другим причинам. Позже симптомы могут включать:

• Медленно усиливающаяся боль в спине — лежа на спине боль может уменьшиться, а стояние — усугубить
• Уменьшение роста
• Ограниченное движение в позвоночнике (не может сгибаться или скручиваться)
• А сутулость, называемая кифозом.Часто передняя сторона позвонка теряет высота, а вот задняя сторона — нет. В результате эти переломы могут вызвать у вас поза, чтобы наклониться вперед с течением времени.
• Онемение или покалывание, слабость мышц, проблемы с ходьбой и возможные проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря из-за повреждения нервов

Если перелом происходит быстро, вы можете почувствовать внезапную сильную боль в спине, приводящую к инвалидности.

Как протекает компрессионный перелом поставлен диагноз?

Ваш поставщик медицинских услуг расскажет вам о вашей истории болезни, недавних травмах и сделать физический осмотр.Он или она проверит, где у вас болит и есть ли у вас верхняя часть позвоночника сгорблена вперед. Медицинский работник также может захотеть сфотографировать ваш позвоночник с помощью рентгена, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) сканирование.

Если ваш лечащий врач подозревает остеопороз, вам может потребоваться специальный рентген называется двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DEXA) или сканированием плотности костной ткани.Эти тесты показывают если причиной перелома стал остеопороз.

Как протекает компрессионный перелом обрабатывали?

Если ваш компрессионный перелом связан с остеопорозом, ваш лечащий врач захочет для лечения остеопороза. Возможно, вам потребуется принимать укрепляющие кости лекарства и кальций. и добавки витамина D. Также могут быть рекомендованы физиотерапия и упражнения.Эти вещи помогают укрепить ваши кости и могут помочь предотвратить другие переломы.

Другие виды лечения включают:

• Обезболивающее для снятия боли в спине
• Постельный режим на короткое время с последующей ограниченной деятельностью, пока ваши кости заживают
• Ношение бандажа спины
• Лечебная физкультура для улучшения подвижности и укрепления мышц позвоночника

Доступны различные виды хирургических вмешательств, которые могут потребоваться, если другие методы лечения не помогают:

• Вертебропластика. Используя рентгеновский снимок, ваш хирург использует небольшой игла для введения специального быстросхватывающегося цемента в сломанный позвонок. В цемент поддерживает сломанный позвонок, укрепляет область и обычно приводит к облегчению боли.
• Кифопластика. Эта операция очень похожа на вертебропластику. Но до вводится цемент, маленькие баллончики используются для расширения трещинного пространства, чтобы помочь сделать позвонок выше.Воздушные шары удаляются, а затем пустое место залит цементом.

Если раковая опухоль вызывает ваши симптомы, вам может потребоваться лучевая терапия, а также операция по удалению части кости и лечению опухоли. Если травма стала причиной перелом, вам может потребоваться операция для восстановления кости и соединения позвонков. Это процедура называется слиянием.

Какие возможные осложнения компрессионный перелом?

Осложнения компрессионных переломов включают:

• Переломы костей, которые не заживают после лечения, что может привести к повреждению близлежащие позвонки
• Сгустки крови в ногах из-за снижения подвижности
• Кифоз (уродство, также называемое горбом вдовы), которое может вызывать сильную боль и проблемы с органами грудной клетки (такими как сердце, легкие и органы пищеварения).
• Проблемы со спинным мозгом или нервом
• Хроническая (продолжительная) боль

Что я могу сделать, чтобы предотвратить компрессионный перелом?

Профилактика остеопороза или его лечение, если он у вас есть, — лучший способ предотвратить компрессионные переломы.Поговорите со своим врачом о тесте плотности костей, чтобы увидеть если вы подвержены риску остеопороза, а затем узнайте, что вы можете с этим поделать. К снизить риск остеопороза и некоторых видов рака, не курить и ограничить употребление алкоголя. Выполняйте упражнения с отягощением для укрепления костей и будьте осторожны также важны для снижения риска падения.

Жизнь с компрессионным переломом

Компрессионные переломы, вызванные остеопорозом, обычно становятся менее болезненными при приеме лекарств. и отдыхай.Обычно они заживают в течение 3 месяцев. Но некоторые могут вызвать долгосрочные проблемы. Лекарства для лечения остеопороза могут помочь предотвратить переломы в будущем, но это не так. помочь залечить существующий перелом. Если у вас остеопороз, лучше вылечить его раньше. у вас развиваются компрессионные переломы.

В в большинстве случаев компрессионные переломы, вызванные травмами, заживают примерно за 8 недель. Но может займет больше времени, если требуется операция.

Компрессионные переломы, вызванные раком, имеют разные исходы в зависимости от типа рака и того, насколько хорошо он поддается лечению.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Вы у вас боли в спине и вы думаете, что у вас компрессионный перелом, особенно если вы знаете у вас остеопороз, травма спины или рак.
• Ваш симптомы (такие как боль, ограниченное движение, онемение) продолжают ухудшаться.
• Вы есть проблемы с контролем функции мочевого пузыря и кишечника.

Ключевые моменты о компрессии перелом

• Компрессионный перелом — это тип перелома или перелома позвонков (костей, из которых состоит позвоночник).
• Остеопороз — наиболее частая причина компрессионных переломов. Другие причины включают: травмы позвоночника и опухоли.
• Профилактика и лечение остеопороза — лучший способ снизить риск компрессионных переломов.
• Когда только начинают развиваться компрессионные переломы, они могут не вызывать симптомов.
• Лечение компрессионных переломов может включать медикаменты, отдых, фиксацию спины или физиотерапия. Иногда требуется операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Переломы позвоночника, переломы позвоночника, переломы позвонков, компрессионные переломы Mayfield Brain & Spine Цинциннати, Огайо

Обзор

Переломы позвоночника разные чем сломанная рука или нога. Перелом или вывих позвонка может вызвать защемление костных фрагментов и повредить спинномозговые нервы или спинной мозг. Большинство переломов позвоночника происходит в результате автомобильных аварий, падения, выстрелы или занятия спортом.Травмы могут варьироваться от относительно легких растяжений связок и мышц, переломам и вывихам костных позвонков, к изнурительному повреждению спинного мозга. В зависимости от от того, насколько серьезна ваша травма, вы можете испытать боль, трудности при ходьбе или неспособность двигаться ваши руки или ноги (паралич). Много переломов лечить консервативным лечением; каким бы серьезным ни был переломы могут потребовать хирургического вмешательства для корректировки кости.

Позвоночник и спинной мозг

Чтобы понять переломы позвоночника, полезно понять, как работает ваш позвоночник (см. Анатомия Позвоночник).Ваш позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонки, которые обеспечивают основную опору для ваше тело, позволяющее вам стоять, сгибаться, и крутить. В середине каждого позвонка находится полое пространство, называемое позвоночным каналом, которое обеспечивает защитное пространство для спинного мозга (Рисунок 1). Спинной мозг служит информационным супер-шоссе, передавая сообщения между мозг и тело. Разветвляются спинномозговые нервы спинной мозг, проходит между позвонками, чтобы иннервировать все части вашего тела.

Рисунок 1. Позвонки состоят из 3 основных частей. Корпус (фиолетовый) — это опорная поверхность и насадка для диска. Позвоночная дуга (чирок) образует позвоночный канал через которым управляет спинной мозг. Процессы (бежевый) возникают от позвоночной дуги для формирования фасеточных суставов и процессы для прикрепления мышц и связок.

Что такое переломы позвоночника?

Спинальные травмы могут варьироваться от относительно легкие растяжения связок и мышц (например, хлыстовая), переломам и вывихам костных позвонков, до истощающего позвоночника травмы пуповины.Переломы и вывихи позвоночника может защемить, сдавить и даже разорвать позвоночник шнур. Лечение переломов позвоночника зависит от от типа перелома и степени нестабильности.

Хлыст Хлыст — распространенная травма шеи. вызвано гиперэкстензией или быстрой спиной и четвертое движение головы — чаще всего в автокатастрофа. Дергающееся движение напрягает мышцы и связки шеи и может привести к вздутию дисков.Хлыст может привести к головным болям, ригидным мышцам или шее боль. Важно, чтобы врач осмотрел травмы позвоночника осторожно. Хлыст бывает разным чем перелом позвоночника или травма спинного мозга и симптомы обычно улучшаются при консервативном лечение.

Спинальный нестабильность Нестабильность позвоночника — чрезмерное движение между позвонками из-за растяжения или разорванные связки и сломанная кость.Аномальный скольжение и растирание движения могут вызвать боль и повредить спинномозговые нервы или спинной мозг. Стабильные переломы обычно поддаются лечению с фиксацией и отдыхом. Нестабильные переломы обычно требуется операция по выравниванию костей и предотвратить повреждение спинного мозга или нервов.

Переломы могут произойти в любом месте позвоночник. От пяти до десяти процентов приходится на шейный (шейный) отдел.Шестьдесят четыре процента происходят в грудопоясничной (поясничной) области, часто в T12-L1.

Существует множество классификаций при переломах. В общем, выпадают переломы позвоночника на три категории:

Переломы : при большем давлении положить на кость, чем она может стоять, она будет перерыв. Самый распространенный вид перелома позвоночника компрессионный перелом тела позвонка (рис. 2).Внезапная нисходящая сила разбивается и рушится тело позвонков. Если сила велика достаточно, это может отправить фрагменты кости в спинномозговой канал, называемый взрывным переломом.

Рисунок 2. (Слева) Нормальный позвоночник. При компрессионном переломе (справа) внезапный нисходящий сила разрушает тело позвонка (стрелка).

Люди, страдающие остеопорозом, опухолями, и некоторые формы рака, ослабляющие кости склонны к компрессионным переломам позвоночника (VCF).Перелом имеет форму клина. коллапс позвонка. Несколько VCF могут вызвать прогиб позвоночника, называемый кифоз.

Вывихи : когда связки и / или диски, соединяющие два позвонка вместе растянуты или разорваны, кости могут выходят из выравнивания (рис. 3). Например, при быстром движении верхней части тела вперед против ремня безопасности разрывает позвонок и растягивает связки.Вывихнутый позвонок может вызвать нестабильность и сдавление спинного мозга. Обычно они требуют стабилизационной хирургии или скоба.

Рисунок 3. При вывихе растягиваются связки или разорванный (стрелки), позволяющий выйти позвонку вне выравнивания.

перелом-вывих : возникают, когда кость сломана, а связки разорваны (рис. 4). Эти переломы обычно нестабильны, имеют тенденцию быть очень изнурительными и часто восстанавливаются хирургическим путем.

Рисунок 4. При переломе-вывихе и кость, и связки разорваны (стрелки).

Какие симптомы?

Симптомы перелома позвоночника варьируются в зависимости от степени тяжести и местоположения травмы. Они включают боль в спине или шее, онемение, покалывание, мышечный спазм, слабость, изменения кишечника / мочевого пузыря и паралич. Паралич потеря движения в руках или ногах и может указывать на травму спинного мозга.Не все переломы вызывают травмы спинного мозга и редко спинномозговой шнур полностью разорван.

Что такое причины?

ДТП (45%), падения (20%), спорт (15%), акты насилия (15%) и прочее деятельность (5%) — основные причины спинномозговой переломы. Заболевания, такие как остеопороз и опухоли позвоночника также способствуют переломам.

Кто подвергается воздействию?

• 80% пациентов в возрасте 18-25 лет
• Мужчины в 4 раза чаще получают травмы. перелом позвоночника, чем у женщин

Как ставится диагноз?

В большинстве случаев травмы позвоночника, парамедики доставят вас в отделение неотложной помощи (ER).Первый врач, который увидит вас в приемной. специалист по неотложной медицинской помощи, член травматологической бригады. В зависимости от вашего травм, вызовут других специалистов оцените свое состояние. Врачи оценят ваше дыхание и проведите физический осмотр позвоночник. Позвоночник держится в шее или спине держаться до тех пор, пока не будут проведены соответствующие диагностические тесты. завершенный.

Рентгеновский снимок В тесте используются рентгеновские лучи чтобы увидеть костные позвонки в позвоночнике и можете сообщить своему врачу, если у кого-то из них обнаружатся переломы.Специальные рентгеновские снимки сгибания и разгибания могут быть приняты для обнаружения любых ненормальных движений.

Компьютерная томография (КТ) — это безопасный неинвазивный тест с использованием рентгеновских лучей. луч и компьютер для создания двухмерных изображений вашего позвоночника. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Это особенно полезно для просмотра изменения костных структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сканирование — это неинвазивный тест, в котором используется магнитный полевые и радиочастотные волны, чтобы дать подробную вид на мягкие ткани позвоночника.в отличие Рентген, нервы и диски хорошо видны. Это может или не может выполняться с красителем (контраст агент), введенный в ваш кровоток. МРТ полезно при оценке повреждения мягких тканей связки и диски, а также оценка спинного мозга травма, повреждение.

Что лечение доступно?

Начало лечения перелома с обезболиванием и стабилизацией для предотвращения дальнейшая травма.Другие травмы тела (например, грудная клетка) может присутствовать и нуждаться в лечении также. В зависимости от типа перелома и его стабильность, фиксация и / или хирургическое вмешательство могут быть нужно.

Подтяжки & Orthotics выполняет три задачи: 1) поддерживает выравнивание позвоночника; 2) обездвиживает ваш позвоночник во время заживления; и 3) контролирует боль с помощью ограничение движения. Устойчивые переломы могут быть только требуется стабилизация скобами, такими как жесткий воротник (Майами J) при переломах шейки матки, шейно-грудной ортез (Минерва) для верхних переломы спины или грудопояснично-крестцовый ортез (TLSO) при переломах поясницы.После 8 до Через 12 недель корсет обычно прекращается. Нестабильные переломы или вывихи шеи могут требуется вытяжение, чтобы выровнять позвоночник в правильное положение. Кольцо с нимбом и скоба для жилета может потребоваться.

Instrumentation & Fusion — это хирургические процедуры для лечения нестабильных переломов. Фьюжн — это соединение двух позвонков с костный трансплантат, удерживаемый с помощью оборудования, такого в виде пластин, стержней, крючков, транспедикулярных винтов или кейджей.Цель костного трансплантата — соединить позвонки. сверху и снизу, чтобы сформировать цельный кусок кости. На создание может уйти несколько месяцев или больше. прочный сплав.

Вертебропластика и кифопластика — это выполняемые минимально инвазивные процедуры для лечения компрессионных переломов, обычно вызываемых остеопорозом и опухолями позвоночника. В вертебропластике, костный цемент вводится через полую иглу в сломанное тело позвонка.В кифопластике сначала вставляется баллон и надувается до перед пломбированием расширите сжатый позвонок пространство с костным цементом.

Клинические испытания

Клинические испытания — это исследования, в которых новые лечение — лекарства, диагностика, процедуры, вакцины и другие методы лечения — проверены на людях чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Ты можешь найти информация о текущих клинических исследованиях, включая их право на участие, протокол и участие местоположения, в Интернете по адресу: Национальные институты Здоровье (NIH) в клинических испытаниях.gov и Centerwatch.com.

Источники & ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

Spineuniverse.com
Spine-health.com

Глоссарий

костный трансплантат : кость собрана от себя (аутотрансплантат) или от другого (аллотрансплантат) с целью закрепления или устранения дефекта.

fusion : соединить вместе две отдельные кости в одну для обеспечения устойчивости.

кифопластика : минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессии позвоночника переломы путем надувания баллона для восстановления высота кости, затем вводят костный цемент в тело позвонка.

спинной мозг : часть центральная нервная система закрыта и защищена позвонками позвоночника; ведет сообщения, или импульсы, туда и обратно между вашим мозгом и тело, чтобы контролировать ощущения и движения.

нестабильность позвоночника : аномалия движение между двумя позвонками, которое может вызвать боль или повреждение спинного мозга и нервов.

Компрессионный перелом позвонка (VCF): перелом тела позвонка позвоночник, вызывая его коллапс и образование клиновидной формы уродство.

вертебропластика : минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессии позвоночника переломы путем введения костного цемента в тело позвонка.

хлыстовая : травма связки и мышцы шеи в результате от быстрого ускорения или замедления (как в автокатастрофе).

---

обновлено> 9.