Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника симптомы: Компрессионный перелом позвоночника – лечение, симптомы, реабилитация

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника — патологическое состояние, которое наблюдается достаточно часто, поскольку именно этот отдел является переходным из физиологического кифоза в физиологический лордоз и больше всего подвержен высоким нагрузкам, а также страдает в результате других болезней позвоночника. Его главная опасность заключается в высоком риске повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов со всеми вытекающими последствиями.

Курс лечения компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела можно пройти в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы создать все условия для быстрого сращения перелома без осложнений.

Причины появления

Открытый или закрытый компрессионный перелом поясничного позвонка возникает вследствие сильного механического воздействия на тело позвонка вследствие интенсивных осевых нагрузках. Чаще при травме происходит перелом 1-го и 2-го поясничных позвонков.

Помимо прямого воздействия, возможны и другие причины, способные привести к компрессионному перелому1-го или 2-го поясничного позвонка:

• утрата хрящом межпозвонкового диска амортизирующих свойств, характерная для целого ряда заболеваний;
• деструктивные изменения структуры костной ткани при развитии остеопороза;
• появление физиологических проблем в межпозвонковых дисках;
• рост новообразований, контактирующих с позвонками.

Клинические проявления

Компрессионный перелом 1-го или 2-го поясничного позвонка характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• ярко выраженная болевая симптоматика в поясничном отделе, иррадиирующая в ягодицы, бёдра, голени — появляется при переломе в результате травмы;
• слабость в верхних и нижних конечностях, снижение чувствительности, онемение — появляются при повреждении спинного мозга и нервных корешков, которые находятся внутри позвоночного канала;
• боль умеренного характера, которая со временем становится более сильной, — появляется при развитии такой патологии, как остеопороз.

К наиболее тяжёлым проявлениям данной патологии относится компрессия спинного мозга, которая сопровождается не только сильными болями, но и нарушением функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации и др.).

Диагностика

Все вышеописанные симптомы требуют немедленного обращения за профессиональной врачебной помощью. Самолечение в данном случае недопустимо, поскольку оно может привести к самым печальным последствиям — вплоть до летального исхода.

Специалисты нашей клиники проводят комплексную диагностику, позволяющую правильно поставить диагноз. Она включает в себя следующее:

Лечение

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника в клинике ЦЭЛТ осуществляется современными консервативными и хирургическими методами. Первые направлены на то, чтобы исключить болевой синдром путём блокад, снизить осевую нагрузку на позвоночник и обеспечить условия для быстрого сращения, консолидации без осложнений. Для этого применяется медикаментозное лечение и корсетирование.

Хорошие результаты позволяют получить и малоинвазивные методы лечения: кифопластика и вертебопластика. Что касается хирургического вмешательства в виде декомпрессии и внутренней фиксации имплантатами, то его практикуют при нестабильных переломах с высокой вероятностью неврологических осложнений.

Обращаясь в ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на профессионализм и опыт врачей и качественное лечение с положительными результатами!

факторы риска, характерные проявления, методы лечения и период реабилитации

Перелом позвонка поясничного отдела — нарушение целостности его структуры. Причиной могут выступать как травмы из-за несоблюдения правил безопасности, так и различные заболевания опорно-двигательного аппарата, недостаток питательных веществ, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.

Основными симптомами выступают выраженный болевой синдром и ограничение подвижности травмированной области, нижних конечностей.

Как случается перелом позвонка поясничного отдела

К главным причинам перелома можно отнести воздействие большой силы на позвоночник и ослабление тканей из-за сопутствующих заболеваний. Получить травму возможно при:

• Падении с высоты более 2-3 метров, особенно если приземление происходит на ноги или спину.
• ДТП.
• Занятиях спортом.
• Тяжелых условиях труда.

Склонность к потере прочности позвоночника диагностируется у лиц, которые болеют остеопорозом, остеохондрозом или имеют злокачественное новообразование в этой области.

Перелом 1 позвонка чаще всего случается при прыжке или травме в этой области. Эта часть самая уязвимая в поясничной зоне, травма обычно сопровождается полным разрушением позвонка. Легкий ушиб способен вызвать осложнения только при наличии сопутствующего остеопороза.

Второй позвонок при повреждении нарушает структуру всего сегмента. Эта зона травмируется реже, но страдают смежные участки — 1 и 3 позвонки. Третий позвонок чаще повреждается при ударе именно в его области.

Перелом 4 позвонка случается, когда наблюдается проседание межпозвоночного хряща. Трещина в его теле может появиться при компрессии 2-го и 3-го.

5 позвонок травмируется при падении на ягодицы, так как имеет тесную связь с центром крестцового отдела.

Разновидность переломов

По характеру они подразделяются на:

• Компрессионный перелом. Он встречается чаще остальных. Может происходить сдавливание, расплющивание или раздробление передней части позвонка. Обычно задействуется один фрагмент позвоночного столба, не влияя на другие структуры.
• Оскольчатый перелом, когда край вышележащего позвонка вклинивается в позвонок, находящийся снизу. Может наблюдаться большое количество мелких осколков кости.
• Краевой перелом. Характеризуется отделением тонкого плоского обломка.
• Переломовывих отличается смещением позвонков вперед. Обычно сочетается со сдвигом иных компонентов позвоночных структур.
• Изолированный перелом тел позвонков, дужек, суставных или поперечных отростков.

Классификация переломов в пояснице

Опираясь на степень травмирования и наличие осложнений, выделяют 2 вида переломов:

1. Стабильный без осложнений. Отсутствует повреждение спинного мозга, костные структуры не смещены, нервные корешки не зажаты.
2. Нестабильный перелом. Отличается разрушением или повреждением нервных структур и спинного мозга, осколки костной ткани имеют нехарактерное расположение.

В зависимости от причины образования перелома различают:

• Травматический вид. Целостность здорового позвоночника нарушается из-за интенсивного воздействия.
• Патологический тип характеризуется наличием провоцирующих процессов в организме. Например, присутствием остеопороза, туберкулеза, опухоли.

Симптоматика

Перелом поясничного позвонка сопровождается:

• Присутствием сильной боли в области поясницы.
• Снижением чувствительности травмированной зоны и конечностей.
• Онемением.
• Слабостью мышц ног.
• Скованностью движений.
• Отечностью и покраснением тканей, что характерно для сильных ушибов.
• Нарушением мочеиспускания или, напротив, недержанием.
• Параличом или парезом ног.

Осложнения

При травме чаще всего повреждаются не только единичные позвонки, но и спинной мозг в целом. Пострадать могут межпозвоночные диски и нервные окончания, поэтому последствия перелома бывают самые различные:

• Пережатие сосудистого русла, что вызывает онемение отдельных участков, которые питает данный отвод.
• Защемление нервных окончаний, что нарушает проходимость нервных импульсов, выражаясь в ограничении подвижности пациента.
• Кифотические деформации и образование горба сказываются на функционировании смежных органов.
• Пролежни, омертвение мягких тканей происходят при нарушении кровоснабжения из-за отсутствия движений после перелома. Процесс может доходить до костей и сухожилий.
• Нарушение работы тазобедренных органов. К ним относят недержание мочи, импотенцию у мужчин, у женщин может произойти выпадение матки.
• Поражение спинного мозга провоцирует потерю функциональных возможностей, в тяжелом случае происходят необратимые изменения, что приводит к инвалидности.

Диагностика

После тщательного осмотра пациента направляют на инструментальные обследования:

• Рентген.
• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.

Оказание доврачебной помощи

При подозрении на присутствие перелома необходимо обеспечить пострадавшему покой и максимально обездвижить пораженную область.

При наличии носилок его аккуратно перемещают на упругую поверхность и фиксируют положение тела перед транспортировкой. Выраженный болевой синдром устраняют приемом обезболивающих препаратов.

Лечение

Консервативное лечение показано при стабильном переломе и отсутствии осложнений, когда нервные отростки и спинной мозг не затронуты.

• Постельный режим может продолжаться от 2 недель до 3 месяцев. Двигательная активность повышается постепенно.
• Медикаментозная терапия состоит из приема обезболивающих, иммунных и витаминизированных препаратов.
• Лечение перелома может включать метод вытяжки позвоночного столба. Реклинация заключается в единичном проведении манипуляции на специальном столе. Репозиция предполагает изменение наклона ортопедического устройства.
• Физиотерапевтические процедуры в среднем показаны через 2 месяца после травмы.

Реабилитация включает ношение корсетов, ЛФК, массаж. Длительность восстановительного периода зависит от вида перелома, наличия осложнений, возраста пациента.

Корсет для фиксации позвонка

Бандаж после перелома помогает снять спазм мышц и снизить нагрузку на спину. Показанием к ношению изделия являются перелом более 3 позвонков и послеоперационный период.

Если диагностирован неосложненный перелом, то альтернативой корсету может стать поясничный бандаж. Выбирать необходимо поддерживающие модели. Они плотно фиксируют положение тела, не допуская смещения позвонков.

После операции показан жесткий корсет, обладающий специальными вставками, выполненными из пластика или металла. Пластины защищают позвоночник от травм и смещения.

При выборе гипсового варианта его изготовление выполняется в индивидуальном порядке для сохранения анатомических форм тела. Изделие обладает большим весом, поэтому его ношение может быть довольно дискомфортным. Подбор необходимого вида корсета осуществляется врачом.

Упражнения, ЛФК и массаж

ЛФК назначают при отсутствии острой боли. Гимнастика способствует улучшению кровообращения и подвижности. На первой неделе упор делается на улучшение дыхательной способности, воздействие распространяется на мышцы сердца и спины.

Массаж помогает избежать пролежней и онемения. Стимуляция поврежденных участков улучшает кровообращение и регенерацию тканей.

Последующий двухмесячный курс рассчитан на восстановление функциональности спины. Далее показаны упражнения с отягощением и сопротивлением. Длительность манипуляций зависит от состояния больного.

Когда необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов терапии. Необходимость в проведении процедуры может возникнуть при наличии серьезных осложнений или из-за большого присутствия мелких осколков.

В процессе оперативного вмешательства извлекаются небольшие раздробленные кусочки кости. Крупные части позвонков скрепляются пластинами или болтами, по показаниям может выполняться пластика позвонков.

После завершения операции, чтобы обездвижить пораженную область до полного сращения, в качестве фиксатора накладывается гипс, бандаж или корсет, который снимают через 1,5-2 месяца.

В хирургии существует два метода корректировки высоты позвоночника:

• Кифопластика заключается во введении в структуру позвонка специального шаровидного устройства. Его надувают до необходимой величины и закрепляют в неподвижном состоянии специальным цементом.
• Вертебропластика – это малоинвазивное вмешательство, когда вводится вещество для фиксации костей.

Эти процедуры позволяют быстрее пройти реабилитационный период.

Народная медицина

Самостоятельное лечение перелома недопустимо, но некоторые рецепты способны снять воспаление и ускорить сращение:

1. Мазь из лопуха стимулирует регенерацию тканей. На 70 г измельченных свежих корней лопуха необходим 1 стакан масла. Салфетку, смоченную в настое, накладывают на зону поражения.
2. Кору дуба и цветки маргаритки берут в равных пропорциях (по 1 ст. ложке) и настаивают в 1 стакане кипятка 30 минут. После чего используют в качестве компрессов.

Травма в детском возрасте отличается преимущественно симптоматикой. В первое время ребенок испытывает затруднение при дыхании и ограничение подвижности.

Спустя 15-20 минут состояние может стабилизироваться, за исключением сильной боли в месте повреждения, головокружения и дискомфорта в области ЖКТ.

Из-за активности малыша родители могут не придать значения ушибу и не заподозрить перелом.

Профилактика

Чтобы избежать перелома поясничного отдела, необходимо соблюдать ряд правил:

• Аккуратно переходить дорогу и водить автомобиль так, чтобы снизить риск возникновения ДТП.
• Следить за своим питанием, чтобы организм в полной мере получал все необходимые вещества.
• Заниматься спортом, в частности, укреплять мышечную структуру спины.
• Стараться не перенапрягать позвоночник чрезмерными нагрузками.

Перелом позвоночника может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Повреждение позвонков негативно сказывается на работе мышц, сосудов, нервной и кровеносной систем, из-за чего страдает весь организм.

Соблюдение элементарных правил личной безопасности в большинстве случаев помогает избежать травмирования спины.

Источник: https://vsekosti.ru/travmy/perelomy/pozvonka-poyasnichnogo-otdela.html

Лечение и последствия компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Позвоночник-это остов человека, состоящий из прочных позвонков, которые могут выдержать большую нагрузку. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника относится к одной из самых тяжелых и опасных травм.

При данном повреждении происходит одновременное сжатие и сгибание позвоночного столба и как следствие перелом поясничного позвонка.

Перелом позвонка в поясничном отделе

Несмотря на то, что в области поясницы у позвонков большой размер они подвержены перелому. Связано это с тем, что вся тяжесть сосредоточена на пояснице. Именно тут расположен центр тяжести. В связи с этим мышцы скелета должны удерживать равновесие, что тоже требует больших усилий.

При обычном состоянии, в поясничном отделе прочность позвоночника нормальная, организм человека справляется с любой нагрузкой, но когда прочность позвонка значительно снижается, то возникает опасность перелома позвонка поясничного отдела.

Перелом позвонка совершается следующим образом. В поясничной зоне располагаются пять позвонков больших размеров с внушительными телами, способными удерживать тело человека вертикально.

Но при излишних нагрузках один позвонок давит на другой с большой силой, а если на тот момент произошло сгибание, то от такого давление происходит разрушение костной ткани.

При сложном переломе, осколки могут проникнуть в спинной мозг и повредить его, что вызывает серьезную патологию и даже полный паралич.

Так как в обычном cocтoянии пoзвoнoчник выдерживает бoльшиe нaгpузки, то поясничный перелом может возникнуть в связи со следующими факторами:

• Сильное воздействие из вне.
• Патология в позвонке не позволяет выдерживать мaлeйшую нaгpузку.

Важно! Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела относится к распространенным травмам и возникает от внешних или внутренних факторов.

Причины перелома поясничного отдела

• Неправильно поднятые тяжести.
• Наклон туловища был произведен резко.
• Прыжок с маленькой высоты.
• Прыжок или падение пострадавшего на ноги или ягодицы.
• ДТП.
• Спортивные повреждения.
• Завал.
• Сильный толчок.
• Удар в зону поясницы.
• Остеопороз костей.
• Раковое новообразование.
• Метастазирование в позвоночник.

При компрессионном переломе или вдавливании поясничных позвонков сила воздействия должна быть серьезной. Целостность структуры позвонка травмируется при значительных нагрузках на сам позвонок.

Перелом позвонков поясничного отдела может произойти при прыжках с высоты. Часто при переломах позвонка поясницы у пострадавшего атрофируется нижняя часть туловища. «Проседание» межпозвоночного диска часто заканчивается переломом позвоночника в поясничной области.

Из-за прогрессирования ряда патологий и при больших физических нагрузках амортизирующие действа позвоночника значительно уменьшаются. Структура костей теряет защиту и они способны травмироваться даже при слабом ударе.

Еще одной проблемой компрессионных переломов является такая болезнь, как остеопороз. Данной патологией чаще всего страдает прекрасная половина человечества в период менопаузы и люди пожилого возраста.

Это заболевание приводит к уменьшению прочности костных тканей. При остеопорозе пожилые люди становятся ниже ростом, у них может образоваться горб. Связано это с вымыванием кальция, ослаблением позвоночного столба.

Важно! Курящие женщины чаще других во время климакса страдают от перелома позвоночника поясничного отдела.

Классификация перелома

Степень тяжести

Компрессионные переломы поясницы имеют три степени тяжести:

• 1 степень —  высота позвонков становится меньше на 1/4 от естественного размера, целостность его сохранена, органы не пострадали.
• 2 степень – сегмент позвонка уменьшился на 1/3, он потерял свою целостность, спиной мозг и близлежащие органы остались не затронутыми.
• 3 степень отличается уменьшением позвонка больше чем наполовину, он деформирован, функции системы нарушены, спиной мозг или орган может быть поврежден.
• 4 степень, самая тяжелая – равновесие структуры позвонка не наблюдается, позвонки сильно травмированы, задеты органы и спиной мозг.

Иногда протекание переломов проходит в скрытой или неосложненной форме. Болевой синдром присутствует, но не ярко выражен. На начальных этапах больной, как правило, не обращается за помощью к специалисту.

Последствия компрессионного перелома позвоночника на начальной стадии опасны возникновением остеохондроза, радикулита. Другие стадии сопровождаются невыносимой болью, с которой пострадавший спешит к врачу.

Виды перелома

От тяжести прохождения бoлeзни и ряда виды компрессионных переломов представляют собой следующие типы:

• Несложная форма травмы – характеризуется своей бeccимптoмнoстью.
• Ocлoжнeнный тип – компрессии такого рода coпpoвoждaютcя нeвpoлoгичecкими патологиями. Связано это с тем, что нервные корешки подвержены сдавливанию. Далее симптомы компрессионного перелома становятся сильнее – развивается онемение, теряется чувствительность, развивается паралич.

Признаки перелома поясничного отдела

Очень чacтo, компрессионным пepeлoмам пoзвoнков сопутствуют и другие травмы разных oтдeлoв cкeлeтa. Все это зaтpудняeт диaгнocтиpoвaниe перелома позвоночника, cимптoмы добавляются по характеру пoвpeждeния.

При тяжелой форме пepeлoмa пoзвoнoчникa пpoисходит травмирование cпиннoгo мoзгa, симптомами которого становятся следующие показатели:

• При переломе, вызванном резким ударом, возникает острая боль, дислацирующаяся в поясничном отделе позвоночника. Спустя короткое время боль смещается в ноги.
• Из-за повреждения или разрыва волокон возникает прогрессирующая слабость, онемение конечностей, спины.
• Среди симптомов данной патологии присутствует головокружение.
• Признаком компрессионного перелома поясницы может стать травматический шок, но он не всегда возникает.
• Перелом поясничного позвоночника возникает в результате медленно развивающейся патологии. Болевые синдромы практически не беспокоят в начале получения травмы, но постепенно усиливаются на фоне деформации позвонков. Симптомами такой травмы становятся много раз ломавшиеся и сросшиеся между собой позвонки, со временем превращающиеся в горб.
• Если травма тяжелая, то она со временем вызывает паралич нижней части туловища.

Важно! Были прецеденты, когда после получения травмы, независимо пострадал или нет спиной мозг, у человека возникал паралич кишечника. Данный признак характеризовался отсутствием стула, газов, но при этом живот увеличивался, появлялось чувство тошноты, бывала рвота.

Разные отделы позвоночного столба состоят из определенного количества позвонков. Поясничная зона включает в себя пять позвоночников. Признаки компрессионного перелома на прямую зависят от того, какой из них был сломан.

• 1– данный позвонок относится к самым уязвимым. Большая часть повреждений приходится именно на него. При несложном переломе, без травмы спинного мозга, при своевременном лечении прогноз на полное восстановление благоприятен.
• 2– этот позвонок подвержен травмам намного меньше, чем первый, но тоже часто. Если при травме страдает именно это место, то происходит уменьшение позвонка почти вполовину, что приводит сегментарной нестабильности, а впоследствии к полному его «разбалтыванию».
• 3 – эта область не так часто травмируется, благодаря месторасположению. Но если происходит повреждение третьего позвонка прямым ударом, то потребуется профессиональное оперативное вмешательство. Это необходимо, что бы избежать тяжелых последствий в виде нестабильности столба, сильных болей и спондилопатии.
• 4 – этот позвонок травмируется так же редко, как и предыдущий, но если произошло повреждение, то это, как правило, трещины, в редких случаях переломы. Перелом четвертого позвоночника, последствия имеет незначительные.
• 5 – данный позвонок соединен с крестцом и травмируется при падении на ягодицы. Болевой синдром располагается в поясничной зоне и в паховой.

При таких симптомах, которые были перечислены выше, необходимо обратиться за помощью в больницу или травмпункт.

Первая помощь при переломе

• Если имеется подозрение, что произошел компрессионный перелом позвоночника, то необходимо пocтpaдaвшeгo oбeздвижить и oбpaтитьcя зa мeдицинcкoй пoмoщью. Травмированная поясница и сам позвоночник помещается в специальный бандаж. Если дома такого не имеется, то его обездвиживают при помощи повязки. Главное не изменить расположение позвонков.
• Пpи cильнoм болевом синдроме разрешается применить oбeзбoливaющие cpeдcтва.
• Если потерпевший находится в бессознательном состоянии, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой сердечный массаж.
• При тpaнcпopтиpoвке пoтepпeвшeгo caмocтoятeльнo проделать это можно тoлькo нa твepдыx нocилкax или щите. Пepeмeщать пoтepпeвшeгo нa носилки или щит следует при помощи трех чeлoвeк, чтoбы как можно по максимуму уменьшить движение в пoзвoнoчнoм cтoлбe.

Диагностика

Для эффективного лечения компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника следует провести ряд обследований. Необходимо это для того, чтобы отличить травму от других патологий.

Диагностика включает в себя следующее:

• Собрать анамнез больного.
• Провести неврологические исследования – проверка функциональности спинного мозга и периферических нервов.
• Сделать рентген позвоночника в двух проекциях – боковой и прямой. Это необходимо для того, что бы уточнить, какой позвонок получил травму.
• Для более глубокого изучения перелома назначают КТ.
• В случае подозрения на повреждение нервных структур, то проводят МРТ.
• Если пострадавшая является женщиной, в возрасте за 50 лет, и ей поставили диагноз «компрессионный перелом позвоночника», то ее направляют на денситометрию — подтвердить или опровергнуть остеопороз.

После того, как будет вынесен диагноз, специалист назначит лечение компрессионного перелома.

Терапия перелома

Как лечить компрессионный перелом, что бы назначенная терапия, не привела к тяжелым последствиям?

Важно! При повреждении поясничного отдела лечение проводится под наблюдением лечащего врача. Самостоятельные мероприятия могут вызвать осложнения.

Как лечить данные переломы? Лечебные мероприятия подбираются индивидуально и зависят от степени тяжести, общего состояния больного и наличия сопровождающих травму заболеваний.

Лечат перелом поясничного отдела позвоночника двумя методами – консервативно и хирургически.

Консервативный метод

Для лечения консервативным методом необходимо исключить невралгию и миелопатию.

• С помощью гипса или корсета поврежденная зона фиксируется и обездвиживается. Находиться в корсете необходимо не меньше трех месяцев.
• Если пострадавший будет лежать на специальной кровати с жестким основанием, то срок фиксации уменьшится на один месяц.
• Медикаментозное лечение — антибиотики, обезболивающие, иммуномодулирующие и витаминные препараты.
• Если необходимо, то больному назначают специальную вытяжку. Это необходимо для избавления от защемления, сдавливания нервных окончаний позвоночника и спинного мозга и для подготовки к операции.

Виды вытяжки:

• Одномоментная – под воздействием местной анестезии, лежа на ортопедическом столе, проводят реклинацию.
• Репозиция – при помощи ортопедической кровати постепенно изменяется угол наклона.

Оперативное лечение

Данному лечению подлежат те пациенту, у которых в результате перелома возникла сильная компрессия спинного мозга, нервных окончаний, а также были повреждены внутренние органы.

Современная медицина в лечении компрессионных переломов позвоночника использует метод вертебропластики и кифопластики.

• Вертебропластика представляет собой своеобразное «цементирование» поврежденных позвонков. После проведенной операции значительно снижается болевой синдром, прочность позвонка увеличивается.
• Кифопластика — в поясничный позвонок хирург помещает специальный «шар», который надувают и он помогает «приподнять» позвонок до необходимого размера. Для укрепления и фиксации позвонка в него вводят костный цемент.

Данные методы терапии значительно уменьшают срок выздоровления пострадавшего.

Одномоментная реклинация заключается в составлении костных обломков поврежденного позвонка на хирургическом столе.

Стяжка Ткаченко применяется для разгрузки позвоночного столба.

Если компрессионный перелом представляет собой последствия раковой опухоли и метастазирования в позвоночник, то больному назначают химиотерапию, лучевую терапию и обезболивающие препараты наркотического содержания.

После того, как лечение было закончено, больному назначают реабилитацию. Она заключается в следующем:

• Массаж.
• Лечебная физкультура.
• Физиотерапия.
• Мануальная терапия.
• Хождение в корсете.
• Полноценная, здоровая пища.

Важно! При повреждении позвоночника, без должного и своевременного лечения, последствия могут быть самые тяжелые – от патологий опорно-двигательного аппарата, проблем с потенцией и дефекацией до полного паралича.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания! Запишитесь на обследование у врача!

Источник: https://PoTravmam.ru/perelomy/lechenie-i-posledstviya-kompressionnogo-pereloma-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela.html

Перелом позвоночника: симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация

​​Перелом позвоночника – тяжёлая патология, возникающая из-за механических травм (автомобильные катастрофы, падения с большой высоты, прыжков в водоемах с незнакомым дном).

Из-за хрупкости костей, проявляющейся с возрастом, пожилые люди часто ломают позвоночник даже при незначительном механическом повреждении тела. При переломе позвоночника может быть повреждён один позвонок, а может быть и несколько.

Травмировать позвоночник можно в любом из отделов (шея, грудь, поясница, крестец). Особо опасные травмы позвоночника происходят в шейном отделе, они иногда сопровождаются параличом или летальным исходом. Симптоматика зависит от тяжести травмы, от того повреждён или нет спинной мозг, порваны ли связки.

Лечение перелома позвоночника и методы диагностирования зависят характера повреждений позвоночного столба. Используют для диагностирования рентген, компьютерную томографию, МРТ и другие способы.

Причины травм

Возникает травма позвоночника вследствие неудачного ныряния при ушибе о дно головой, при сильном сгибе головы (происходит при резком торможении машины), из-за падения на голову. Возникает перелом позвоночника, когда пациент ударился о крышу машины головой. Это бывает при дорожно-транспортных происшествиях при перевороте автомобиля.

Переломы позвонков шеи случаются при резких движениях шеи при сгибании, авариях, механического воздействия на шею. Переломы в грудном и шейном отделе обычно вызваны падением на ноги, таз с высоты. Бывают они от падений на спину или плечевой пояс груза.

Разновидности переломов

Они различаются по причинам возникновения, симптомам и другим факторам. Общей классификации таких травм нет, но разграничить их можно по нескольким признакам:

• Компрессионный тип. Возникает вследствие падений с приземлением на спину, таз, ноги. При этом позвоночный столб сдавливается, а высота позвонков становится меньше.
• Сгибательные и разгибательные травмы. Их причина: падение на спину тяжёлого предмета (свая, балка, доска и т. д.), резкое разгибание какого-либо отдела позвоночника при ДТП.
• Ротационная травма вызвана резким движением позвоночного столба относительно своей оси (вращением). Нередко это вызвано сильным ударом по корпусу.

Переломы позвонка нередко сопровождает перелом отростков позвоночника, а также травма дужек. Перелом позвоночника бывает с повреждением одного позвонка, а может быть сломано несколько позвонков.

Ещё одна классификация этих травм – деление на стабильные и нестабильные. То есть стабильное повреждение происходит без нарушения структуры костей и смещений, а для нестабильного характерны смещения костей, травмы с вывихом.

Чаще всего встречается перелом компрессионного характера, который возникает из-за сдавливания.

По деформации травмы делят на:

• Клиновидный перелом – кости имеют клинообразную (треугольную) форму.
• Осколочный перелом позвонка. «Взрывной» перелом осколочного подтипа — это перелом тела позвонка с дроблением костей на осколки, со смещением. Второй тип этой травмы «висячая капля» можно определить по отрыву края позвонка.

Признаки перелома

Перелом позвоночника и его симптомы отличаются от характера травмы и её расположения.

Симптомы перелома позвоночника:

• Болевые ощущения, которые становятся сильней при ходьбе, поворотах головы, сидении. Если трогать повреждённый позвонок или нагружать этот отдел позвоночника, то болевые ощущения усиливаются.
• Движения пациента ограничены из-за сильной боли и изменений анатомического строения.
• Визуальная деформация.
• При осложнённых травмах нередко поражается спинной мозг, что приводит к летальному исходу или инвалидности. Переломы позвоночника, как и симптомы разнообразны в своих проявлениях. Симптомы варьируются, начиная от онемения повреждённой области и атрофирования мышц до парезов, паралича, недержания кала и мочи.

Воздействия на спинной мозг при переломах делятся на ушибы, разрывы, сотрясение мозга и т. д. Для этих травм характерны неврологические симптомы с нарушением двигательной функции организма. Возможно появление парезов и т. д. При повреждениях костей в поясничной области перестают действовать мышцы пресса и корпуса.

Даже если при травме не затронут спинной мозг, перелом сопряжён с осложнениями: сужение расстояния между позвонками со сдавливанием дисков, нервов. Результатом осложнения станут дисковые грыжи, возможно, формирование спондилеза и остеофитов.

После перелома тела позвонка, при нестабильности костей позвоночника нередко начинаются искривления кифозы, сколиозы, которые сопровождают болевые ощущения, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, проблемы с внутренними органами.

Первая помощь

Врач в первую очередь исключает другие похожие по симптоматике заболевания (ушиб, разрывы связок). Но даже при похожих симптомах и подозрениях на перелом тела позвонков и до момента диагностирования следует производить мероприятия по оказанию первой помощи, чтобы не навредить больному. Что делать, если близкий человек сломал позвоночник?

Этапы первой помощи:

• Обездвиживание пациента и его транспортировка. Человека укладывают на носилки, переворачивая на спину. Для транспортировки используют щит или носилки с жёсткой поверхностью. Ноги, руки и корпус закрепляют ремнями для максимального фиксирования положения тела. Если рядом нет специальных носилок или щита, то их можно сделать из фанеры или доски. Человеку категорически запрещается двигаться, а людям, оказывающим ему первую помощь нельзя его переворачивать и двигать. Если есть опасение, что перелом в шейном отделе, рекомендуется фиксировать эту зону воротником из материалов, оказавшихся под рукой (плотная бумага, ткань). Нельзя вправлять смещения  при переломе тела позвонков.
• Обезболивающие средства. Пострадавший при травмах испытывает сильную боль, для её уменьшения пациенту выписывают кеторол, анальгин, нимесулид. Препараты для уменьшения боли не дают, если пострадавший без сознания или в полубессознательном состоянии. Это приводит к попаданию медикаментов в дыхательные пути, возникает вероятностью удушья.

Диагностика

Визуально осмотрев больного, врач может выявить перелом, но окончательный диагноз рекомендуется опровергнуть или подтвердить с помощью рентгена. Если при травме задет спинной мозг, то применяют томографию или МРТ. Иногда возникает потребность пункции спинного мозга или применения миелографии. Эти методы оценивают циркуляцию жидкости внутри спинного канала.

Нередко для диагностики перелома тела позвонков требуется и осмотр невролога. Травматолог и невролог оценивают состояние больного и совместно назначают лечение.

Лечение

Терапия включает 2 направления: оперативное вмешательство и консервативная методика. Реже используется вытяжение, вправление костей.

Консервативная методика

Безоперационная терапия применяется к травмам без смещения и если спинной мозг не повреждён. Пациенту требуется постельный режим от 1 до 3 месяцев. При травме шеи пациенту надевается воротник Шанца. После снятия воротника больному следует носить ещё 6 месяцев корсет, фиксирующий кости. В этот период нельзя заниматься спортом.

Пациенту рекомендуют комплекс ЛФК, который укрепляет мышечный корсет и защищает позвонки от смещений и лишней нагрузки. Нагрузка на мышцы постепенно увеличивается:  сперва пациент занимается только дыхательной гимнастикой, со временем начинает выполнять упражнения на руки и т. д. Все нагрузки на организм и комплекс ЛФК согласовываются с лечащим врачом.

После того, как прошло 3 месяца с момента перелома, пациент может плавать в бассейне и постепенно наращивать нагрузку на организм. Для снятия воспалительного процесса рекомендуется проходить курс физиотерапии.

Основные лекарства при консервативном лечении:

• Лекарства с кальцием. Они предназначены для ускорения срастания костей. Это Кальцемин и другие витамины обогащённые кальцием.
• Препараты, предотвращающие разрушение хрящевой ткани – Дона, Алфлутоп.
• Средства, предотвращающие воспалительный процесс, снимающие боль препараты (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид).
• Мази и крема для местного применения (Вольтарен, Фастум гель).

Операция

Травмы с поражением спинного мозга, подвывихами, осколками отростка позвоночника прочими осложнениями рекомендуется лечить оперативным методом. Показания для хирургического вмешательства прописываются врачами индивидуально.

Основная функция операций: защита спинного мозга, стабилизация и укрепление пострадавшего сегмента позвоночника. После операции лечение похоже на консервативное (постельный режим, лечение лекарствами и т. д.).

Источник: https://pozvonochnik.guru/travmy/perelom-pozvonochnika.html

Перелом позвонка поясничного отдела: лечение, последствия и реабилитация

Последствия перелома позвонков поясничного отдела весьма серьезные, часто необратимые для здоровья. Он часто является следствием падения с высоты или аварии, хотя могут встречаться и другие причины.

В каких еще ситуациях может произойти компрессионный перелом позвонка поясничного отдела с последствиями? Какие симптомы на него указывают? В чем заключается лечение? Как оказать первую помощь человеку с подозрением на перелом 1 позвонка поясничного отдела до лечения?

Последствия

Это явление непосредственно угрожает жизни и влечет за собой серьезные, часто необратимые последствия для здоровья. Как показывает опыт врачей, перелом и другие повреждения позвоночника чаще всего касаются шейного отдела.

Самой серьезной травмой в этой части позвоночника является повреждение спинного мозга, что вызывает паралич или парез верхних или нижних конечностей, а также расстройства дыхания, нарушения контроля мочевого пузыря и сфинктеров заднего прохода.

Виды и причины

Самым распространенным видом перелома позвоночника является перелом шеи. В этом случае доходит до изгиба позвоночника вперед в степени, которая превышает физиологический диапазон движения. Это чаще всего происходит в результате резкого поворота головы или подачи туловища вперед, например, у пассажиров автомобиля при аварии (если они пристегнуты ремнями безопасности).

Наиболее частой причиной перелома позвоночника в России являются падения с высоты (особенно прыжок «на голову» в воду) и дорожно-транспортные происшествия. Другие причины — сдавливания тяжелым предметом и потеря костной массы. Во всех случаях лечение компрессионного перелома позвонка поясничного отдела обязательно начинается незамедлительно.

Особо опасны случаи ушиба либо перелома шейного отдела позвоночника. Они возникают при выполнении длительной и тяжелой физической работы. Травма грудного отдела позвоночника, копчика возникает в результате резкого воздействия на эти части. Такой вид травмы редко приводит к повреждению спинного мозга, поэтому она считается не самой опасной для жизни.

Компрессионный перелом позвоночника — это нарушение, при котором происходит сдавливание позвонков, в основном в передней части. Такого типа нарушения возникают обычно в результате срабатывания внешней силы в теменной области черепа (например, при аварии) или в результате падения с высоты на ноги или ягодицы.

Фактором риска для компрессионного перелома позвоночника является также раковая опухоль, преклонный возраст и остеопороз или другие заболевания, снижающие качество костной ткани.

Перелом 1 позвонка поясничного отдела с последствиями наиболее часто затрагивает молодых мужчин трудоспособного возраста.

Случаи, когда нет давления на спинной мозг, считают менее опасными, потому что дело не доходит до перемещения позвонков. Однако, если сила большая, то может оказаться поврежденным спинной мозг.

Такие переломы позвоночника известны как наиболее опасные, случаются чаще всего у шейного отдела и возникают в результате падения на голову с большой высоты, прыжков в мелкую воду (когда голова ударяется о дно или о что-то твердое, что на дне лежит) или при аварии.

Перелом позвоночника: симптомы

Первые симптомы — боли в спине, шее или плечах. Сильнейший очаг их в месте перелома, он «расходится» по всей спине. Симптомы появляются в случае внезапного перелома позвоночника. Перелом 1 позвонка поясничного отдела до последствий наиболее опасного рода (например, такое может возникнуть в результате остеопороза) может не давать никаких симптомов.

Дополнительные симптомы:

• отек или деформация по ходу позвоночника;
• онемение или отсутствие чувствительности ниже определенного уровня и/или в конечностях;
• дряблость конечностей, невозможность выполнения движений;
• сниженная частота сердцебиения (ниже 50 ударов в минуту) ;
• затруднение дыхания (повреждение спинного мозга может вызвать паралич мышц или диафрагмы) ;
• недержание мочи и кала (нарушение функции сфинктеров) ;
• стойкая эрекция полового члена (приапизм) ;
• горячая и сухая кожа.

Первая помощь

Считаются серьезными последствия компрессионного перелома позвонка поясничного отдела, лечение по этой причине начинают незамедлительно. Важно уметь оказывать первую помощь в таких случаях.

Если у пострадавшего предполагается перелом позвоночника, во время оказания первой помощи следует оставить пострадавшего в таком положении, в каком его нашли, чтобы не подвергать его дополнительным травмам.

Исключением является ситуация, когда необходимо сделать искусственное дыхание или остановить кровотечение. Когда необходимо перенести пострадавшего в другое место, следует стабилизировать голову, держа ее вдоль оси тела, а затем уложить больного на твердой поверхности.

Диагностика и лечение

В диагностике используется визуальное исследование — рентген, компьютерная томография или МРТ. Лечение зависит от типа перелома (стабильный, нестабильный). Если произошел перелом, но позвоночник стабилизирован с помощью связок и суставных сумок и нет опасности повреждения спинного мозга, операция не требуется.

Наиболее серьезные травмы — перелом позвоночника в шейном отделе. В этом случае обездвиживают поврежденные отделы с помощью воротника или корсета ортопедического. К стабильным переломам позвоночника относятся, например, травмы, являющиеся следствием остеопороза.

В случае переломов, которые приводят к тому, что позвоночник становится нестабилен, выполняют операцию. Ее целью является сращивание поврежденных отделов и освобождение спинного мозга или нервных корешков от чрезмерного сдавливания.

Операция в срочном порядке проводится у пациентов с признаками частичного повреждения спинного мозга, это становится заметно в ходе исследований. После операции необходима реабилитация.

Последствия лечения перелома 1 позвонка поясничного отдела после хирургического вмешательства могут быть благоприятными.

Реабилитация

В отношении пациента с подобной травмой используется весь спектр реабилитационных действий. В начальном периоде применяются процедуры, целью которых является восстановление и стимулирование роста костей (магнитная лазерная терапия) и улучшение кровоснабжения и питания тканей мягких (импульсные токи малой частоты, массаж). Для уменьшения боли можно использовать криотерапию.

Следующим этапом реабилитации, уже после стабилизации кости, является кинезитерапия, то есть выполнение упражнений, целью которых является укрепление мышц позвоночника. Полезно также ношение специальных гибких пластинок, которые оказывают стабилизирующее действие.

Когда происходит перелом позвонков поясничного отдела, лечение не во всех случаях происходит незамедлительное, так как симптомы не всегда видны сразу. Перелом позвоночника чаще всего является результатом механической травмы или нарушений в области костной ткани.

Последствия лечения перелома 1 позвонка поясничного отдела считаются крайне серьезными. В зависимости от того, в какой степени было повреждение, они будут разными.

Можно ли ходить?

Ответ зависит от типа травмы, ситуации, в которой произошел перелом, и степени повреждения спинного мозга.

Когда дело доходит до перелома 1 позвонка поясничного отдела, лечение (с последствиями, какими бы они ни были) предполагает, что больной чаще всего может продолжать ходить, порой это даже желательно.

Стимулируются клетки, вырабатывающие костную ткань, они способствуют заживлению поврежденной области. Но нужно учитывать, что могут быть нарушения, которые не выдают явных симптомов. Пациент активен, а позвонки изнашиваются, появляются трещины.

Среди переломов позвоночника различают случаи, когда он стабилен и нестабилен. Первый случай является достаточно безопасным, это исключает повреждение спинного мозга.

Последствия перелома не угрожают близлежащим тканям. В этом случае часто достаточно консервативного лечения, применения средств, дополнительно стабилизирующих столб, например, ортопедии и реабилитации, в том числе физиотерапевтической.

Во втором случае позвонки повреждены настолько, что в местах травмы столб раздавлен, и ответвления позвонков угрожают целостности спинного мозга. Доходит до состояний, угрожающих жизни.

Остеопороз

Вопросом последствий лечения перелома 3 позвонка поясничного отдела часто задаются люди с остеопорозом. Остеопорозный перелом — это вид компрессионного перелома позвоночника.

Из-за этой болезни изменения в костных тканях приводят к тому, что они становятся значительно менее прочными, под давлением и весом собственного тела они не выдерживают долго. Часто борются с остеопорозом лица с лишним весом и женщины постменопаузального возраста.

Когда таким образом происходит перелом 3 позвонка поясничного отдела, при лечении последствий фокусируются на области пояснично-крестцового отдела, в этих местах происходит нарушение при остеопорозе чаще всего.

Повреждение шеи возникает чаще всего в результате удара по голове, падения с высоты на голову и при прыжке в воду. Когда происходит перелом тела позвоночника без повреждения спинного мозга, реабилитация поддерживает быстрое восстановление здоровья.

Однако когда возникает компрессионный перелом, лечение может быть сложным и трудоемким, часто начинается оно с операции.

Перелом шейного отдела позвоночника является наиболее опасным для жизни травма из-за того, что рядом сосредоточены главные центры жизни, например, дыхательные органы. Перелом в шейном отделе с повреждением спинного мозга может привести к поражению верхних и нижних конечностей, нарушениям дыхания, отсутствию контроля за мочевым пузырем или сфинктерами заднего прохода.

Сломанный грудной отдел встречается часто после падения с высоты на спину, ягодицы, прямые ноги и во время сильного резкого изгиба позвоночника. Даже незначительный перелом грудного отдела позвоночника со смещением может вызвать неврологические расстройства, поэтому важно, чтобы реабилитация после такой травмы была качественной.

Последствия

Последствия перелома позвонка поясничного отдела при лечении редко взаимодействуют с расстройствами неврологическими. Реабилитация в данном случае протекает мягче из-за стабильного состояния, продолжения нормального функционировании организма.

Важно помнить, что последствия лечения перелома позвонка поясничного отдела по этой причине не всегда возникают непосредственно после травмы. Обнаружение нарушений этого типа происходит в ходе исследований, проводимых на фоне других заболеваний, например, рентгена легких.

Типичные симптомы перелома — это отек и деформация позвоночника в месте, где есть нарушения, сильные разлитые боли в области травмы, иррадиация в конечности, затруднения при ходьбе, изменение осанки, снижение роста тела, онемение, нарушение чувствительности ниже места перелома, дряблость конечностей, пониженная частота сердцебиения, сухость кожи.

Как выбирают лечение

Когда происходят патологические изменения, перелом позвонка поясничного отдела, лечение последствий необходимо. Часто самое главное — это первая помощь. При любом типе ушиба позвоночника появляются боль в пояснице, отек и гематома.

Применяется в основном консервативное лечение путем применения иммобилизации позвоночника. После лечения важна правильная реабилитация.

Ушибы, перелом позвонков поясничного отдела при лечении последствий встречаются реже, чем травмы шейного отдела.

Ортопед

Травмы позвоночника могут быть опасными даже для жизни пациента. Если возникает сильная боль даже при попытке движения или онемение конечностей, следует обязательно зафиксировать позвоночник в шейном отделе.

Затем следует транспортировать пациента в больницу для полноценного обследования и лечения. В случае небольших недомоганий может быть достаточно отдыха в течение нескольких дней и обезболивающих.

Если симптомы не исчезли, следует обратиться к врачу.

Дополнительная информация

Травмы поясничного отдела возникают в результате падения на спину, ягодицы или нижние конечности, а также при ударе в районе позвоночника. Иногда перелом позвоночника в нескольких эпизодах может свидетельствовать об патологическом положении в результате сопутствующих заболеваний, например, остеопороза, болезни Педжета или метастазов рака.

В случае остеопороза компрессионные переломы 4 позвонка поясничного отдела с последствиями случаются гораздо чаще. Воздействие для травмы не должно быть большим — может к нему привести, например, наклон или подъем чуть более тяжелого, чем обычно, предмета.

Такой перелом позвонка может также протекать медленно и постепенно. В этом случае боль может иметь меньшую выраженность, иметь хронический характер или отсутствовать вообще.

Характерными, а иногда и единственными симптомами, могут быть: снижение роста и деформация осанки (углубление кифоза грудной клетки).

Остеопороз развивается типично у женщин постменопаузального возраста и реже у мужчин в преклонном возрасте.

Факторы риска развития остеопороза:

• преклонный возраст;
• женский пол;
• белая раса;
• низкий ИМТ;
• курение табака;
• генетическая предрасположенность;
• дефицит половых гормонов: например, ранняя менопауза, преждевременное прекращение работы яичников, позднее половое созревание;
• дефицит кальция и витамина D3;
• некоторые лекарства: продолжительно применяются глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы в больших дозах, гепарин, противосудорожные препараты.

Кроме того, влияют на появление остеопороза некоторые заболевания.

Источник: https://labuda.blog/206250

Компрессионный перелом позвоночника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Компрессионный перелом позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты. Проявляется болями и ограничением движений в поврежденном отделе позвоночника. Боли уменьшаются в положении лежа и усиливаются в положении стоя и сидя. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография позвоночника, при необходимости дополнительно назначается КТ и МРТ. Лечение консервативное: охранительный режим, физиотерапия, ЛФК, ношение корсетов и реклинаторов. Хирургические вмешательства требуются очень редко. Прогноз обычно благоприятный.

Общие сведения

Компрессионный перелом позвоночника (от лат. compressio – сжатие) – распространенное повреждение, при котором происходит сдавливание позвонка. Возможен перелом как одного, так и нескольких позвонков. Травма возникает вследствие интенсивного воздействия по оси и/или резкого сгибания позвоночника, иногда – в сочетании со скручиванием. При патологических изменениях в позвонках (остеопорозе, опухолях) причиной перелома может стать незначительная травма, например, сгибание туловища. Лечением компрессионных переломов позвоночника занимаются травматологи-ортопеды.

Компрессионный перелом позвоночника

Причины

Обычно причиной данной травмы позвоночника становится падение или прыжок с высоты на выпрямленные ноги либо падение на ягодицы. Реже компрессионные переломы возникают при автодорожных авариях, природных и производственных катастрофах. При обычных падениях, как правило, наблюдается изолированное повреждение одного или нескольких позвонков. При высокоэнергетической травме возможно сочетание с переломами других костей, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов.

При снижении прочности костной ткани вследствие различных патологических процессов компрессионные переломы позвоночника могут возникать при минимальном травматическом воздействии, например, резком наклоне вперед. Такие переломы называются патологическими. Самой распространенной причиной патологических переломов является остеопороз. Подобные повреждения часто встречаются у женщин преклонного возраста. При множественных переломах возможно существенное снижение высоты передних отделов позвоночника с формированием старческого кифоза и образованием горба. Второе место по распространенности среди патологических переломов позвоночника занимают компрессионные переломы при первичных опухолях и метастатических повреждениях костной ткани.

Патанатомия

Позвоночник состоит из отдельных костей – позвонков, соединенных между собой связками, хрящами и мелкими суставами. Каждый позвонок образован обращенным вперед телом и обращенной назад дугой. В пространстве между задней поверхностью тела и передней поверхностью дуги находится спинной мозг. В норме тело позвонка имеет цилиндрическую форму, высота его переднего и заднего отделов примерно одинакова. При компрессионном переломе передние отделы позвонка сдавливаются, и он принимает клиновидную форму. Повреждение может возникать в любом отделе позвоночника, однако чаще всего страдает переходный отдел (нижние грудные и верхние поясничные позвонки).

Классификация

С учетом уровня поврежденияв травматологии и ортопедии выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела. Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко. Крестцовый отдел представляет собой пять позвонков, сросшихся в единую прочную кость, изолированное сдавление этого отдела по оси с приложением достаточной силы практически невозможно, поэтому обычные компрессионные переломы в этой области не возникают.

С учетом изменения высоты позвонка различают 3 степени переломов:

• 1 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на треть.
• 2 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на половину.
• 3 степень – уменьшение высоты позвонка более чем на половину.

Симптомы перелома позвоночника

Травматическое повреждение неизмененных позвонков сопровождается резкой болью. При переломах в поясничном и грудном отделе часто наблюдаются затруднения дыхания в момент травмы. В последующем пациент жалуется на боли в проекции поврежденного позвонка, иногда иррадиирующие в живот. Боли уменьшаются в положении лежа, усиливаются при кашле, глубоком дыхании, движениях, а также в положении стоя, сидя и при ходьбе. В отдельных случаях (обычно при тяжелых или множественных переломах) может возникать головная боль, онемение конечностей, тошнота и рвота.

При осмотре выявляется незначительный локальный отек области повреждения, ограничение движений, напряжение мышц спины и боль при пальпации поврежденных позвонков. Характерным признаком перелома позвоночника является усиление боли при надавливании на голову пациента, однако проверять наличие этого симптома не рекомендуется, поскольку давление по оси сломанного позвонка может усугубить травматические изменения.

Патологические переломы не сопровождаются резкой болью и могут возникать практически незаметно для пациента. Поводом для обращения к врачу при таких повреждениях обычно становится постепенное усиление болевого синдрома с течением времени, либо онемение рук или ног, вызванное сдавлением нервных корешков. Отек поврежденного отдела на момент обращения обычно отсутствует, отмечаются умеренные боли при пальпации поврежденного отдела. У некоторых больных, особенно – пожилых женщин, страдающих остеопорозом, выявляется горб или избыточная сутулость, обусловленные перенесенными ранее многочисленными компрессионными переломами.

Осложнения

Неврологические нарушения при компрессионных переломах возникают редко. В отдельных случаях костные фрагменты могут смещаться кзади, сдавливая спинной мозг или нервные корешки. Неврологическая симптоматика может появиться как сразу, так и через некоторое время после травмы. Наряду с непосредственным воздействием на нервные структуры, отломки могут сдавливать сосуды, расположенные рядом с нервами. Вследствие перечисленных патологических процессов возникает болевой синдром и онемение конечностей (обычно локальное).

При снижении высоты позвонка более чем на треть (2-3 степень компрессии) может развиваться сегментарная нестабильность – чрезмерная подвижность, «разбалтывание» поврежденного сегмента позвоночника. При нестабильности в поясничном отделе возникает люмбалгия (боль в пояснице) или люмбоишиалгия (боль в ноге и пояснице). Боли уменьшаются в покое, усиливаются при движениях и нагрузке. Если сегментарная нестабильность поясничного отдела сочетается с посттравматическим сужением позвоночного канала, возможно сдавление спинномозговых корешков.

При нестабильности в грудном отделе возникают боли в межлопаточной области, при нестабильности в шейном отделе – цервикалгия (боль в шее), к которой иногда присоединяется боль в плече и головная боль. Еще одним негативным последствием сегментарной нестабильности является ускорение дегенеративно-дистрофических процессов, развитие остеохондроза, артрозов межпозвоночных суставов, протрузий дисков и межпозвонковых грыж.

В отдаленном периоде, особенно после множественных переломов и переломов 2-3 степени возможно усиление кифоза, а в тяжелых случаях – образование остроконечного или пологого горба. Такая патология чаще наблюдается у пожилых женщин, страдающих остеопорозом. Кифотическая деформация позвоночника может вызывать изнурительные боли, а также становиться причиной уменьшения объема грудной клетки и изменения положения органов брюшной полости. В результате возникает одышка, повышенная утомляемость и нарушения пищеварения.

Диагностика

Диагноз компрессионный перелом позвоночника устанавливается на основании характерного анамнеза, симптомов и результатов рентгенографии позвоночника. Снимки выполняются в двух проекциях, наиболее информативна боковая проекция. На рентгенограмме выявляется снижение высоты и клиновидная деформация одного или нескольких позвонков. При необходимости для оценки состояния спинного мозга и его оболочек, а также связок и хрящей позвоночника, назначают МРТ или КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений больного направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. Для выявления и более точной оценки степени повреждения спинного мозга применяют миелографию.

При подозрении на патологический перелом, обусловленный опухолью или метастазом, необходимо проведение МРТ или радионуклидного исследования. При подозрении на остеопороз назначают денситометрию и электрофорез белков сыворотки крови. Молодым пациенткам с остеопорозом показана консультация эндокринолога для исключения гиперпаратиреоза.

МРТ ПКОП. Клиновидная деформация L1 с наличием трабекулярного отека (гиперинтенсивный сигнал на STIR) – признаки перелома.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Больного необходимо уложить на жесткую ровную поверхность в положении на спине и срочно доставить в медицинское учреждение. При переломах грудного и поясничного отдела под поврежденную область подкладывают валик. При переломах шейного отдела шею фиксируют мешочком с песком или воротником Шанца. При переломах копчика пациента укладывают не на спину, а на живот. Если жестких носилок нет, больных с компрессионными переломами грудного и поясничного отдела также укладывают на живот, подкладывая под грудь мягкий валик или небольшую подушку.

Пациента госпитализируют в травматологическое отделение, укладывают на кровать со щитом, назначают анальгетики, блокады и специальный комплекс ЛФК для укрепления мышечного корсета. Через 6 недель пациента направляют на массаж и физиотерапию (УВЧ, УФО, электрофорез с кальцием). Как минимум в течение 2 месяцев рекомендуют носить специальный фиксирующий корсет. Трудоспособность обычно восстанавливается через 6 месяцев после травмы.

В тяжелых случаях проводятся операции на позвоночнике. При повреждении спинного мозга и спинномозговых корешков операции осуществляются через открытый доступ. При отсутствии таких повреждений возможно проведение малотравматичных вмешательств – кифопластики и вертебропластики. При вертебропластике в поврежденный позвонок через небольшой разрез вводят цемент, укрепляющий кость и не позволяющий ей разрушаться. При кифопластике форму позвонка предварительно корректируют, применяя специальные надувные камеры, а затем наполняют эти камеры цементом.

Нестабильные сегменты фиксируют, используя различные металлоконструкции: винты, пластины, перемычки и стержни. Для восстановления разрушенных позвонков применяют костные трансплантаты. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия, включающие в себя регулярные занятия ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и профилактика

При переломах 1 степени, своевременном адекватном лечении и точном соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный, особенно в молодом возрасте. Трудоспособность восстанавливается полностью. При переломах 2 и 3 степени в отдаленном периоде возможны боли, повышается вероятность развития остеохондроза, радикулита и межпозвонковых грыж. Профилактические мероприятия предусматривают снижение травматизма на производстве и в быту.

Компрессионный перелом позвоночника – симптомы – ООО «Альтермедика»

Основной симптом компрессионного перелома позвоночника – боль в спине.

Она может нарастать, постепенно становясь всё более невыносимой или возникнуть внезапно и остро. Но, независимо от того, как это происходит, важно сообщить врачу об этом, особенно если вы – женщина 50 лет и старше.

Большинство компрессионных переломов – трещин в телах позвонков – у женщин в этом возрасте случаются по причине остеопороза. Своевременное лечение компрессионного перелома может снизить риск еще больших повреждений в других сегментах скелета.

Симптомы

Вместе с болью в спине, компрессионный перелом позвоночника также может стать причиной:

• боль, усиливающаяся, когда вы стоите или при ходьбе, но уменьшающаяся в положении лёжа
• затрудненные наклоны, сгибания или повороты туловища
• снижение высоты позвоночного столба
• сутулость, искривление позвоночника

Боль обычно возникает при легком напряжении в спине во время ежедневных активностей, так как:

• подъем сумок в магазине
• наклон вперед, чтобы поднять что-нибудь с пола
• вытаскивание чемодана из багажника автомобиля
• подъем матраса во время смены постельного белья и т.д.

Для большинства людей компрессионный перелом позвоночника доставляет неудобства гораздо меньшее время, чем необходимо для сращение перелома, что обычно занимает от двух до трех месяцев. Другие могут страдать от боли и после сращения перелома.

Источник рисунка: //ric.pirogovclinic.ru/operacii-na-pozvonochnike/kompressionniy-perelom-pozvonochnika

 

Случается, что человек почти не ощущает никак симптомов компрессионного перелома. Трещины в теле позвонка могут возникать постепенно и почти незаметно, так что боль будет относительно средней или даже незначительной. Для других боль может стать хронической в поврежденной области.

Признаки множественных компрессионных переломов позвоночника

При множественных компрессионных переломах форма, структура позвоночника и анатомические взаимоотношения в значительно изменяются. Часть позвонков могут спадаться – терять свою высоту – потому что множественные трещины тела позвонка приводят к тому, что он не может поддерживать вес позвонков, лежащих выше. Это изменяет работу всего опорно-двигательного аппарата. Симптомы могут быть следующими:

Снижение роста. С каждым переломом позвонка, весь позвоночник становится немного короче. В итоге, после коллапса нескольких позвонков, человек выглядит значительно ниже чем прежде.

Кифоз. Когда позвонки спадаются, они приобретают клиновидную форму, что изгибает позвоночник кпереди. Это приводит к боли в шее и спине, так как тело пытается адаптироваться к новым условиям.

Проблемы с желудком. Укорочение позвоночника приводит к давлению желудка, нарушая пищеварение, снижая аппетит, может наблюдаться потеря веса.

Боль в тазобедренном суставе. Укорочение позвоночника смещает грудную клетку ближе к тазобедренным суставам, нарушая привычную биомеханику и нормальное распределение нагрузки на суставы.

Проблемы с дыханием. При значительной деформации позвоночника легкие не могут правильно функционировать, что приводит к проблемам с дыханием.

Симптомы могут быть разными в зависимости от ситуации, поэтому подробно опишите своему врачу всё, что вы чувствуете. Это поможет понять причину.

Денситометрия

Первая помощь при повреждениях позвоночника

Кальций

Здоровые кости и их значение

Секс и боль в спине

Основные понятия вертебрологии

Импланты, применяемые в хирургии позвоночника

 

 

 

От чего болит спина | Статьи клиники Медсервис

Боль в спине – очень распространенная проблема, особенно среди работающего и учащегося населения. 

Те, кто проводит много времени сидя – за рулём, за партой, за компьютером,- часто страдают от болей в пояснице, но редко обращают на них внимание. Считается, что этот недуг не поддаётся лечению и проходит сам. Но на самом деле, всё может быть намного сложнее.

Каковы могут быть причины болей в спине и какие из них требуют медицинской помощи?

Боли в спине можно разделить на более или менее частые. К наиболее частым относится деформация (изменение формы и преждевременный износ) межпозвоночного диска. Эти диски в течение жизни подвергаются бесчисленным, периодически повторяющимся нагрузкам. В покое, в положении лёжа, эта нагрузка составляет около 25 кг, при поднятии тяжестей – до 200 кг.

Общую ситуацию ухудшает избыточная масса тела. С течением времени диск исчезает. После 30 лет сокращается масса ядра. Оно утрачивает воду, распадается и с течением времени исчезает. Тем самым сокращается высота диска и, в большей степени, сокращается выполнение им амортизирующей функции.

В этот период может произойти и возникновение мелких трещин в фиброзом кольце вокруг ядра и диска, и вещество ядра начнёт вдавливаться в эти трещины. Постепенно возникают нагрузки на нервные окончания во внешних слоях фиброзного кольца т вокруг продольных связок. Так начинаются боли в спине, которые чаще всего появляются в наиболее подверженной нагрузкам поясничной области, а иногда распространяются и на нижние конечности.

Деформированный позвоночный диск не обеспечивает полного соединения тел позвонков и, таким образом, происходят небольшие смещения их относительно друг друга, что в свою очередь вызывает реакцию окружающих мышц, которые болезненно сокращаются.

Если весь этот процесс продолжается, что неизбежно при сохраняющейся нагрузке на позвоночник, то позвонки реагируются образованием реактивных отростков (остеофитов). Конечной стадией такого процесса является полный разрыв окружающего диск фиброзного кольца и выпадение ядра за пределы диска. При выпадении сжимаются нервные корешки, что вызывает целый ряд, как правило, резко возникающих симптомов из-за нарушения функционирования пораженных нервов.

Причины болей в спине

Мышечная нагрузка

Примерно 85% случаев хронических или эпизодических болей в спине связаны с чрезмерными нагрузками на поясницу. Не удивляйтесь: даже если вы не занимаетесь спортом, не таскаете тяжести и не копаетесь в грядках сутки напролёт, мышцы вашей спины всё равно испытывают каждодневное перенапряжение. Когда вы сидите, например, перед монитором, именно им приходится поддерживать основную массу вашего тела. Поэтому врач рекомендуют тем, кто работает за столом, как можно «глубже» садиться в кресло, опираясь на его спинку.

Компрессионный перелом

Согласно данным Американской медицинской ассоциации, такой диагноз ставят примерно 4% пациентов с болями в спине. Компрессионный перелом – это перелом позвоночника, чаще всего встречающийся у пожилых людей и больных остеопорозом.При этом заболевании кости становятся менее плотными и могут ломаться просто под давлением массы тела. Поэтому переломы в результате травмы в эту категорию не входят. А значит пациент сам может не заметить, как сломает себе позвонок – говорить об этом будут только острые непроходящие боли.

Спондилолистез

Это состояние встречается у 5-7% населения, хотя диагностируется гораздо реже ( чаще всего на хронические поясничные боли люди просто не обращают внимания) При спондилолистезе ножка одного из позвонков ( как правило, 5го поясничного) деформируется, из-за чего позвонок «сползает» на нижний, выпячиваясь при этом вперед или назад. Соответствующий участок позвоночника становится похож на лестницу, а не на столб. Симптомы всё те же – боль в нижней части спины, иногда в ягодицах, редко может отдавать в нижние конечности. Смещённый позвонок может сдавливать корешки нервов, отходящих от спинного мозга, что и приводит к болевым ощущениям.

Болезнь Бехтерева

Другое название этого заболевания – анкилозирующий спондилит. В основном, встречается у мужчин, причем как у пожилых, так и у молодых. Женщины составляют менее шестой части всех больных.

В основном проявляется болями и скованностью в пояснице, ноющей болью в области бедер, постоянным напряжением мышц спины. Причина _ воспаление суставов и связок позвоночника. Это хроническое прогрессирующее заболевание, то есть, взявшись за поясничный отдел позвоночника, воспаление распространяется на шейный и грудной. Более того, со временем могут поражаться соединительные ткани внутренних органов, сердечно – сосудистая система, почки, лёгки еи даже глаза. Впрочем, встречается эта болезнь довольно редко – его «ставят» примерно 0,35% пациентов.

Рак

Примерно у 0,7% пациентов с жалобами на боли в спине в последствии обнаруживаются раковые опухоли. Это может быть рак, изначально локализовавшийся в области позвоночника, или же опухоли, метастазирующие из других органов. Как видно из статистики, такие случаи крайне редки: обычно рак «ловят» по другим симптомам, и если у вас не было онкологических заболеваний ранее, боль в спине вряд ли предвещает вам этот страшный диагноз.

Инфекционное поражение позвоночника

Одна из самых редких причин болей в спине (0,01%). Как правило, инфекция не начинается с позвоночника, а добирается до поясницы через кровоток из других частей тела – из мочевыводящего канала, например. Как и другие инфекционные поражения, обычно сопровождается повышением температуры. Однако сочетание «больная спина + жар» ещё не означает, что у вас инфицирован позвоночник. Обычный грипп, например, может вызвать те же симптомы.

Как уже было сказано выше, боли в спине чрезвычайно распространенным симптомом, при этом естественно, что далеко не каждый человек с этой проблемой и далеко не сразу обращается к врачу по поводу болей в спине. Действительно, в более чем 70% случаев боли в спине носят приходящий характер и не требует специального лечения.

В других случаях, боль в спине может появиться на фоне инфекции, перелома, опухоли или сосудистой недостаточности и требует немедленного вмешательства врача. Ниже мы приводим список особенных характеристик или условий возникновения болей в спине, при наличии которых следует как можно скорее обратиться к врачу. Итак, как можно скорее обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились постоянные боли в спине и вам больше 50 или меньше 20 лет
• Боли в спине появились после недавней травмы, падения, перенапряжения
• Боли в спине сопровождаются недержанием или задержкой мочи, запорами
• На фоне боли в спине уменьшилась чувствительность кожи на внутренней стороне
  бедер и в области половых органов
• Боли в спине постоянно усиливаются в течение недели
• Боли в спине появились на фоне повышения температуры и общего недомогания
• Боли в спине сопровождаются ослаблением мышечной силы в ногах или в руках
• Боль в спине усиливается при наклоне или в положении лежа, ночью

Компрессионный перелом позвоночника, причины, симптомы и лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Лечением повреждений занимается врач-травматолог. Купировать боль при компрессионном переломе помогут анальгетики. При выявлении остеопороза назначают бисфосфанаты. Для увеличения плотности костной ткани используют кальцитонин.

Укрепить мышечный корсет можно с помощью специального комплекса лечебной физкультуры. Через 1,5 месяца лечения пациенту рекомендуется массаж и физиотерапевтические процедуры: электрофорез с кальцием, УФО и УВЧ. В течение 2 месяцев он должен носить фиксирующий корсет. Работоспособность полностью восстанавливается спустя полгода после травмы.

В отягощенных случаях требуется операция на позвоночнике. Если поврежден спинной мозг и спинномозговые корешки, то врач проводит операцию через открытый доступ. К малотравматичным вмешательствам относятся вертебропластика и кифопластика. Суть вертебропластики заключается в том, что врач делает небольшой разрез в поврежденном позвонке и вводит цемент для укрепления кости и предотвращения дальнейшего разрушения. При кифопластике сначала проводят коррекцию формы позвонка, используя надувные камеры, после чего наполняют их раствором.

При нестабильности сегментов потребуются пластины, винты и металлические стержни. В период восстановления врач проводит различные реабилитационные мероприятия. Лечебный курс в каждом случае зависит от возраста больного, специфики повреждений и возможных негативных последствий.

Хорошо себя зарекомендовало во время реабилитации иглоукалывание. Для купирования боли эффективна блокада суставов и позвоночника. Все процедуры помогают вернуть нормальное положение корпуса, восстанавливают подвижность, нормализуют кровообращение и обменные процессы в области травмы.

Для лечения компрессионного перелома позвоночника в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

виды и последствия, лечение, реабилитация и восстановление после травмы позвоночника

«До травмы позвоночника я была очень независима, моя жизнь была заполнена — друзья, работа, путешествия, учеба на юридическом, свидания… После травмы все изменилось, и многие мечты — пожить одной, окончить университет, завести семью — были разрушены». Этой печальной цитатой начинается доклад Всемирной Организации Здравоохранения [1] , посвященный спинальной травме. Ежегодно фиксируется от 250 000 до 500 000 случаев повреждений позвоночника, и кроме очевидных физических последствий пострадавшие и члены их семей сталкиваются с различными психологическими трудностями, вплоть до клинической депрессии в 20–30% случаев.

Причины травм позвоночника

Для начала стоит вспомнить немного из анатомии. Позвоночный столб состоит из сравнительно небольших отдельных костей — позвонков, расположенных друг над другом. Между телами позвонков расположены диски, благодаря которым смягчается осевая нагрузка. Парные отростки образуют суставы со следующими позвонками. Также к отросткам крепятся мышцы и связки, укрепляющие позвоночник и обеспечивающие его движение. Расположенные друг над другом отверстия в позвонках образуют позвоночный канал — вместилище для спинного мозга. Спинной мозг является продолжением головного мозга и состоит из нервных волокон, по которым команды от мозга поступают к нашим органам и мышцам, а информация от чувствительных рецепторов, наоборот, идет от периферии в центральную нервную систему для обработки.

Несмотря на свою защитную роль и заложенную природой прочность, позвоночник (а вместе с ним и спинной мозг) подвержен повреждениям. Причины этого можно разделить на две группы.

Травмы. Ими вызвано до 90% всех спинальных повреждений. Чаще всего это травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, причем более 30% таких случаев связаны с приемом алкоголя или запрещенных веществ. Также большой процент травматических повреждений позвоночника происходит в результате падений с высоты. Сюда же можно отнести «травму ныряльщика» — типичную травму шейного отдела позвоночника. Не меньшее число спинальных травм связано с насильственными причинами (например, огнестрельными ранениями).

Нетравматические причины. Занимают меньшую долю по сравнению с травматическими, но в последние годы отмечается увеличение числа подобных случаев. К нетравматическим причинам относятся опухоли различной природы, в том числе гемангиомы, опухоли кроветворной системы, метастазы опухолей в кости. Разрушение позвонков возможно вследствие дегенеративных изменений, например остеохондроза или остеопороза, которые нередко развиваются с возрастом. Встречаются сосудистые и аутоиммунные повреждения. В ряде случаев причиной может стать инфекция (костная форма туберкулеза).

По данным статистики, мужчины подвержены спинальным травмам в два раза больше, чем женщины, пиковые возрасты риска — 15–29 лет и от 60 лет.

Виды спинальных травм

Нужно понимать, что не все повреждения позвоночника означают автоматически травму спинного мозга. Также бывают ситуации, при которых затронут спинной мозг без нарушений со стороны позвоночника. Однако чаще всего врачи сталкиваются с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) — сочетанием травмы спины и позвоночника с повреждением спинного мозга.

Существует множество классификаций ПСМТ, применяющихся в травматологии и нейрохирургии. Рассмотрим основные варианты.

• В зависимости от степени нарушения целостности мягких тканей и кожных покровов может быть открытая и закрытая травма позвоночника.
• По уровню поражения спинальные травмы можно разделить на повреждения шейного , грудного , поясничного или крестцового отдела позвоночника. При поражении нескольких зон говорят о многоуровневых повреждениях. Если затронуто несколько позвонков сразу, то повреждение множественное.
• Травмы позвоночника могут быть разных видов : ушибы , вывихи , растяжения , переломы . Все эти повреждения могут сочетаться между собой, ухудшая состояние пострадавшего и затрудняя постановку правильного диагноза.
• Ушиб позвоночника затрагивает только мягкие ткани (подкожную клетчатку, сосуды), происходит при кратковременном действии повреждающей силы.
• Дисторсии, или растяжения , вызваны длительным воздействием тянущей силы, превышающей физиологическую, и затрагивают мышцы, сухожилия, связки. В эту группу включены и надрывы или разрывы связок позвоночника.
• Вывих возникает при устойчивом расхождении сочленяющихся поверхностей в суставах. Если поверхности расходятся не полностью, то это подвывих, или неполный вывих. Также вывих может быть осложненным, например при сочетании с переломом.
• При переломе позвонка происходит нарушение целостности самой кости. Каждый сегмент позвоночника имеет свои, обусловленные строением типы переломов. Так, для первого шейного позвонка — атланта — характерны либо перелом только одной дуги, либо «взрывной» перелом, а также вывих в атлантоаксиальном суставе. Особенностью второго шейного позвонка является перелом зуба аксиса, который может сочетаться с переломом дуги позвонка и т.д.

Более высокая подвижность в суставах шеи способствует возникновению вывихов на данном уровне. Менее подвижные грудные позвонки и более массивные поясничные скорее страдают от переломо-вывихов и переломов. В области перехода от грудных к поясничным позвонкам значительно меняются их биомеханические характеристики, и повреждения в этой зоне встречаются чаще, чем в верхних грудных или нижних поясничных отделах.

Травмы костей позвоночника грудного и поясничного сегментов различаются по механизму нанесения:

• Компрессионные переломы (тип A) происходят при вертикальном сдавливающем воздействии, при этом повреждаются тела позвонков.
• Повреждения типа В формируются при действии растяжения, чрезмерного сгибания или разгибания, страдают преимущественно ножки, дуги, отростки позвонков, а также суставы и связки.
• При действии скручивающей силы в сочетании с давлением и растяжением возникают наиболее тяжелые повреждения — ротационные переломы (тип С). Такой тип травмы чаще затрагивает не изолированные позвонки, а так называемый позвоночный сегмент — два позвонка и межпозвоночный диск между ними.

Большинство повреждений позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные. Повреждение среднего столба или двух-трех столбов позвоночника считается нестабильным и требует обязательной фиксации. Без этого есть высокий риск смещения поврежденных элементов и травмы спинного мозга.

Если при травме позвоночника не произошло повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, то такая травма относится к неосложненным . В остальных случаях принято говорить об осложненной спинальной травме. При этом степень повреждения может быть различна. Встречается сотрясение спинного мозга, его ушиб, сдавление, а также частичный или полный перерыв. Причиной повреждения спинного мозга могут стать различные кровоизлияния, кости или их отломки, инородные тела.

Проявления и признаки различных травм могут совпадать, но чаще всего отличаются, что облегчает диагностику.

Симптомы травм позвоночника

В случае ушиба возникает боль в месте травмы. Интенсивность боли бывает различной: чем более выражены гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. Вывих вызывает ограничение и болезненность движений в поврежденном суставе. Переломы могут сопровождаться вынужденным неестественным положением тела.

Повреждения двух верхних шейных позвонков зачастую сочетаются с черепно-мозговой травмой. Переломы в этом сегменте могут никак себя не проявлять, но при этом приводить к гибели. Одним из опаснейших симптомов поражения данной зоны является нарушение дыхания и сердечной деятельности за счет сдавления продолговатого мозга.

При повреждениях нижележащих шейных позвонков выявляют вынужденное положение головы, ее неустойчивость, деформацию шеи, отек мягких тканей, напряжение мышц, ограничение и болезненность при движении в шейном отделе позвоночника. На уровне поврежденного позвонка возможно усиление боли при нажатии, выявляется искривление линии остистых отростков, рас-хождение межостистого промежутка при повреждении заднего связочного комплекса.

Травмы в грудном и поясничном отделах также могут быть бессимптомны, но чаще пострадавший жалуется на боль в области перелома, особенно при движении. Боль может иметь опоясывающий характер. Мышцы спины напряжены. Возможны боли в животе с напряжением передней брюшной стенки.

При повреждении спинного мозга симптомы будут зависеть от степени и уровня поражения. Для этого исследуют мышечную силу в различных группах мышц, тактильную и болевую чувствительность, активность рефлексов в различных зонах. Нарушение иннервации может проявлять себя как покалыванием в конечностях, слабостью мышц, так и полной потерей чувствительности и невозможностью движения.

Последствия спинномозговых травм

Спинальная травма может приводить к тяжелым последствиям. В раннем периоде после травмы человек испытывает боль, вынужден находиться в определенном положении при иммобилизации, а при присоединении инфекции возможно развитие воспаления — остеомиелита. Позже могут развиваться нестабильность в поврежденном участке позвоночника, патологические искривления позвоночника, хроническое воспаление и болевой синдром. В случае повреждения спинного мозга происходит уменьшение мышечной силы или полный паралич, спастические изменения, атрофия мышц и мягких тканей, нарушение или выпадение чувствительности, проблемы или отказ в работе внутренних органов. Отличить полное повреждение спинного мозга от неполного в острый период зачастую невозможно.

Не менее важны социальные и психологические последствия травмы позвоночника. После спинальной травмы человек нуждается в помощи, причем могут быть затронуты практически все сферы жизни: питание, уход за собой, перемещение, выполнение домашних дел, общение. Зачастую требуются специальные приспособления. Неправильное или негативное восприятие окружающих, отсутствие безбарьерной среды лишает человека возможности принимать активное участие в окружающей жизни, многие сталкиваются с безработицей. Дети с травмой позвоночника имеют меньше возможностей для посещения школы и успешной учебы. Восстановление после травмы позвоночника может происходить крайне медленно. Все это оказывает огромное давление на пострадавшего человека, приводит к различным психологическим проблемам вплоть до депрессии, что значительно затрудняет процесс выздоровления.

Поэтому человеку со спинальной травмой обязательно нужна помощь специалистов и поддержка близких людей. Необходимо помнить, что при своевременном начале лечения и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме.

Лечение травм позвоночника

При подозрении на травму позвоночника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение травм позвоночника и спинного мозга проводится в стационаре.

Это важно
Если обнаружен человек без сознания — после ДТП, падения с высоты, ныряния на мелководье, избиения — крайне нежелательно его перемещать. При транспортировке человеку сначала фиксируют голову с помощью специального жесткого головодержателя, затем перемещают на жесткие носилки. Перекладывание таких пострадавших должны осуществлять несколько человек, без рывков, с подкладыванием рук под все отделы позвоночника.

В больнице проводят полный осмотр пострадавшего, с оценкой неврологического статуса. Однако для точного диагноза нужны инструментальные исследования. Стандартом является использование спиральной компьютерной томографии (СКТ). Эти исследования позволяют со всех сторон увидеть состояние костей позвоночника. Следующий этап обследования — оценка степени поражения спинного мозга. Для этого проводят поясничную пункцию, а также миелографию. Могут назначить МРТ, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, вертебральную ангиографию при повреждениях шейного сегмента. В 95–98% случаев достаточно СКТ и МРТ [2] .

Лекарственная терапия при травме позвоночника направлена на уменьшение повреждения спинного мозга, с данной целью могут быть использованы метилпреднизолон, ганглиозид GM1, антигипоксанты, ангиопротекторы. При тяжелых травмах в период подготовки к операции возможно применение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений, внутривенные вливания растворов для поддержания давления и уменьшения интоксикации. Травмы головы, позвоночника и спины в большинстве случаев болезненны, и в комплекс медикаментозной терапии обязательно включают адекватное обезболивание.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях сдавления спинного мозга из-за гематом, костных осколков, инородных тел. Также хирургическому лечению подлежат нестабильные повреждения позвоночника. Операции на позвоночнике относятся к высокотехнологичным методам лечения. Все манипуляции на спинном мозге выполняют с применением специального инструментария, микроскопа или экзоскопа — гибрида микроскопа и эндоскопа с увеличением от 5 до 20 раз.

Имеются и противопоказания к немедленному хирургическому лечению острой ПСМТ. Чаще всего это нестабильное состояние пациента, геморрагический шок, тяжелые повреждения сердца, внутренних органов, повреждения крупных сосудов, тяжелая черепно-мозговая травма. В таких случаях проводят лечебные мероприятия начиная с наиболее опасных для жизни повреждений.

В ряде случаев при переломах позвонков используют консервативные методы. Если сдавление спинного мозга отсутствует, стабильные компрессионные переломы можно лечить с помощью закрытой реклинации, или, говоря проще, посредством исправления деформации позвоночника воздействием силы. Также используются методы скелетного вытяжения. Задача консервативных методик — зафиксировать поврежденный участок скелета в нужном положении. Для исключения усиления деформации и поздней компрессии спинного мозга проводится контроль МРТ через 3, 6, 12 месяцев. Консервативные методы успешно сочетают с оперативным лечением.

Реабилитация после спинальной травмы

Особенность травмы позвоночника в том, что для выздоровления только операции недостаточно. После проведенного лечения наступает важнейший период восстановления. Эффективность реабилитации после травмы позвоночника тем выше, чем раньше она была начата. По подсчетам зарубежных специалистов, материальные средства, вложенные в раннюю реабилитацию, в 17 раз меньше затрат на обеспечение жизни в результате ограничений.

Обратите внимание
Разделы реабилитации взаимосвязаны и дополняют друг друга. Наибольший эффект достигается при сочетании методов и обязательном контроле над эффективностью проводимой терапии. Одним из способов объективной оценки результативности реабилитации является специальная шкала FIM, состоящая из 18 разделов. Она является международной и позволяет максимально достоверно отслеживать результат лечения.

Реабилитационные мероприятия можно и нужно начинать уже с первых суток после операции. Подбор курса восстановления всегда индивидуален и основан на состоянии пациента, степени повреждения, сопутствующей патологии.

Восстановление подвижности

При утрате или нарушении двигательной функции показана физическая терапия. Она основана на упражнениях и специальных движениях, которые могут быть выполнены с помощью физического терапевта. Физическая терапия включает в себя множество современных методик: кинезиотейпирование, PNF, Бобат-методику и другие.

Кроме того, возвращению подвижности, улучшению кровообращения, тонуса способствует воздействие физических методов, таких как температура, ультразвук, магнитное поле, ток. Физиотерапия может оказывать обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие, улучшать питание тканей и проводимость нервных волокон.

Психологическая помощь

Сама травма, ее последствия, а также процесс лечения и реабилитации могут значительно влиять на психологическое состояние человека. Люди со спинальной травмой испытывают тревогу, растерянность, ведь их мир значительно меняется. Многим пациентам необходима поддержка близких и помощь опытного психолога для того, чтобы принять произошедшее и найти в себе силы бороться и побеждать.

Социальная реабилитация

Обязательной частью реабилитации после травмы позвоночника является социальная адаптация. Вновь возвращаться в общество, зачастую в новом качестве, учиться взаимодействовать с окружающим миром и людьми — сложная задача. Возможность передвигаться за пределами дома, пользоваться транспортом, освоить новую профессию или вернуть прежние навыки — вот главные задачи социального восстановления.

Эрготерапия

Иногда пациенту необходимо осваивать заново даже самые элементарные движения, учиться ухаживать за собой, готовить пищу. Эрготерапия позволяет работать именно с теми областями жизни, в которых нуждается пациент. Занятия подбираются индивидуально и отвечают потребностям человека. Во время терапии в безопасных условиях моделируются реальные жизненные ситуации: умывание, открывание дверей, пересечение улицы. Это помогает развивать независимость действий, самостоятельность.

Для успешного восстановления пациенту может быть необходимо специально подобранное питание (в зависимости от его состояния), осмотр профильных специалистов. Чтобы снизить риск осложнений, может требоваться специальный уход. Реализовать все необходимые условия на дому не всегда возможно. Современные специализированные медицинские центры позволяют проводить процесс реабилитации с учетом всех нюансов, обеспечивать качественную и своевременную помощь пациентам со спинальной травмой. Совместные усилия специалистов и самого пациента, поддержка родных и близких позволяют максимально устранить последствия травмы и жить полной жизнью.

Переломы костей при остеопорозе: обзор лечения

Вы сделали все возможное, чтобы защитить себя от перелома кости из-за остеопороза. Или, может быть, вы даже не знали, что ваши кости в опасности. В любом случае ваш перелом может зажить, и вы можете тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы это никогда не повторилось.

Переломы позвоночника, бедра или запястья — наиболее распространенные типы у людей с остеопорозом.

Fragility Fractures

Падения и удары, которые не повредят человеку со здоровыми костями, могут повредить его, если у вас остеопороз.Врачи называют эти травмы малотравматичными или хрупкими переломами. Например, если вы упали с высоты и сломали кость, вам потребуется лечение этого типа травмы.

Некоторые переломы заживают сами по себе, в зависимости от того, какая кость сломана и насколько серьезен перелом.

Если вам потребуется дальнейшее лечение, ваш врач может направить вас к таким специалистам, как:

Врач-ортопед , который поможет отлить и восстановить сломанную кость.

Физиатр , который лечит нервные, мышечные и костные заболевания, влияющие на ваши движения.

Физиотерапевт или эрготерапевт , который покажет вам упражнения и другие способы восстановиться и вернуться к вашим обычным занятиям.

Переломы могут некоторое время болеть, особенно если вы сломали бедро или позвонок в позвоночнике, что называется компрессионным переломом. Возможно, вам понадобится лекарство от боли. Попросите своего врача также проверить все, что вы принимаете, даже если вам не нужен рецепт или если на этикетке написано «натуральный». Они могут проверить любые возможные побочные эффекты, такие как головокружение , , которые могут повысить вероятность падения.

Переломы позвоночника

В некоторых случаях вам понадобится только отдых, обезболивающие, упражнения и, возможно, ортез спины или лечение мышечных спазмов во время заживления. И вам, возможно, потребуется носить бандаж, чтобы сохранить стабильность позвоночника в это время.

Если ваша боль длится и носит сильный характер, ваш врач может посоветовать, поможет ли вам сделать:

Вертебропластика. Ваш врач вводит костный цемент в позвоночник, чтобы он оставался стабильным. Это уменьшает боль. Это также может помочь предотвратить дальнейшие переломы позвонков и искривление позвоночника.

Кифопластика. Врач вводит баллончик в сломанный позвонок. Это помогает восстановить высоту и форму позвонка. После удаления устройство оставляет небольшую полость, которую врач заполняет специальным костным цементом.

Если ваш врач рекомендует любую процедуру, поговорите с ним о рисках, преимуществах и времени восстановления.

Переломы бедра

Лечение перелома бедра зависит от того, где у вас сломано бедро, насколько серьезен перелом, и от вашего общего состояния здоровья.Варианты лечения могут включать:

• Хирургическое восстановление с помощью винтов, гвоздей или пластин
• Частичное или полное протезирование бедра
• Упражнения для улучшения движений и укрепления силы

Переломы запястья и руки

Лучшее лечение зависит от место разрыва. При правильной защите некоторые переломы могут зажить сами по себе. Тогда вам может просто понадобиться:

Вам может потребоваться операция, если перелом сломал вашу кость или если сломанные части не совпадают.Когда вам нужна операция, врач может имплантировать пластину, винты, проволоку, стержни, штифты или внешний фиксатор. Эти устройства удерживают кость на месте, пока она заживает. Если кость состоит более чем из двух частей, костный трансплантат может помочь ускорить ее заживление.

Советы по профилактике

Когда у вас остеопороз, все ваше лечение направлено на защиту и укрепление ваших костей. К ним относятся диета, упражнения, пищевые добавки (включая кальций и витамин D) и лекарства от остеопороза.

Также неплохо поработать со своим врачом, физиотерапевтом или эрготерапевтом, чтобы изменить способ выполнения определенных действий и начать тренировку равновесия, чтобы предотвратить падения.

И последнее, но не менее важное: вы должны проверить свой дом на предмет вещей, которые могут повысить вероятность падения. Например, коврики должны иметь подушечки, которые прилипают к полу. Лестнице нужны перила. И обязательно проверьте глаза, потому что проблемы со зрением также могут повысить вероятность падений.

Простые советы по предотвращению перелома костей

Если у вас остеопороз, сделайте профилактику перелома костей приоритетной задачей. Даже если ваш врач порекомендует лекарство, вы можете многое сделать самостоятельно, чтобы избежать несчастных случаев и сохранить свои кости крепкими.Несколько простых настроек вашего образа жизни могут иметь огромное значение.

Упражнения для улучшения баланса и силы

Многие люди с остеопорозом беспокоятся о риске физических упражнений. В конце концов, если вы бегаете на беговой дорожке или путешествуете пешком, разве вы не упадете с большей вероятностью? Что может лучше защитить вас от перелома кости, чем целый день сидеть в удобном кресле?

Однако правда в том, что упражнения уменьшают ваши шансы на падение. Это сохраняет ваши рефлексы острыми, а ваши мышцы сильными, что помогает с координацией и снижает вероятность того, что вы упадете.Упражнения также улучшат ваш баланс.

Фитнес также напрямую влияет на прочность ваших костей. Кость — это живая ткань. Как и мышцы, они ослабевают, если их не тренировать. Оставаясь в форме, вы укрепите свои кости и уменьшите вероятность их поломки при падении.

Эксперты обычно рекомендуют сочетание упражнений с отягощением (например, ходьба), упражнений с отягощениями (например, поднятие тяжестей), а также упражнений на гибкость и равновесие (например, йоги или тай-чи).

Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать тренировку.Упражнения с высокой нагрузкой, такие как бег трусцой или теннис, могут быть небезопасными для некоторых людей с остеопорозом, поскольку физические удары могут вызвать перелом.

Подберите правильную обувь

Выбирая обувь, учитывайте не только моду. Неправильная обувь может повысить ваши шансы упасть.

Ищите обувь на низком каблуке, обеспечивающую хорошую поддержку и имеющую резиновую подошву, а не кожаную. Хотя кроссовки хороши, избегайте кроссовок с глубокими подошвами, которые могут сбить вас с толку.

Кроме того, дома тоже неплохо носить обувь. Вы повышаете свои шансы поскользнуться, когда ходите в носках и тапочках.

Когда вы находитесь на улице, не рискуйте. Во время дождя или снега ходите по траве, так как вы с большей вероятностью поскользнетесь на бетоне. Всегда кладите соль или наполнитель для кошачьего туалета на обледенелые участки дома.

Если у вас проблемы с ходьбой из-за заболевания, например артрита, обязательно используйте вспомогательное устройство, рекомендованное вашим врачом или физиотерапевтом, например трость или ходунки.

Знайте, как лекарства могут повлиять на вас

Некоторые лекарства, которые вы принимаете от других состояний, помимо остеопороза, могут повысить ваши шансы на падение. Например, лекарства, которые могут вызвать головокружение или нарушение координации:

• Седативные или снотворные
• Лекарства от кровяного давления
• Антидепрессанты
• Противосудорожные препараты
• Миорелаксанты
• Некоторые лекарства от сердечных заболеваний

Другие лекарства, например некоторые кортикостероиды связаны с более высоким риском остеопороза и переломов.

Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом. Возможно, они могут изменить вашу дозировку или поменять лекарство, чтобы вы с меньшей вероятностью упали.

Поддерживайте свой дом хорошо освещенным

Вы можете помочь предотвратить падения, убедившись, что в вашем доме правильное освещение. Следуйте этим советам:

• Установите потолочные светильники во всех комнатах, чтобы вам не пришлось ковыряться в темноте, чтобы найти лампу.
• Используйте ночники в спальне, ванной и всех соединяющих их коридорах.
• Убедитесь, что все лестницы внутри и снаружи хорошо освещены.
• Держите фонарик возле кровати.

«Защита от падений» Ваш дом

Поскольку вы, вероятно, проводите большую часть времени в своем доме, ключевой частью предотвращения переломов является обеспечение большей безопасности. Некоторые вещи, которые могут помочь:

• Не допускайте беспорядка в комнатах.
• Положите ковровые дорожки или пластиковые дорожки на полированный пол.
• Уберите с пола коврики, электрические шнуры и телефонные линии.
• Установите поручни на все лестницы.
• Установить перила в ванной вокруг унитаза и душа.
• Положите резиновый коврик на пол ванны или душа.

Лечение заболеваний

Некоторые долгосрочные проблемы со здоровьем могут повлиять на вашу силу и повысить вероятность падения. Например, артрит может затруднить передвижение, а проблемы со зрением могут повысить вероятность того, что вы споткнетесь.

Если у вас есть какие-либо заболевания, спросите своего врача, могут ли они повысить риск падения.Если это так, посмотрите, может ли какое-либо лечение помочь. Регулярно проходите осмотры у лечащего врача, глазного врача и других необходимых вам специалистов.

Переломы костей не являются неизбежными

Даже соблюдая меры предосторожности, некоторых типов переломов костей трудно избежать. У людей с тяжелым остеопорозом даже небольшой шишки может быть достаточно, чтобы сломать кость. В некоторых случаях даже простое наклонение или кашель может стать причиной перелома.

Несмотря на то, что некоторые переломы невозможно предотвратить, необходимо работать над рисками переломов, которые может контролировать.Хотя переломы костей могут быть более вероятными с возрастом, они не являются неизбежными.

Конечно, некоторые из этих советов по предотвращению переломов требуют небольших усилий и планирования с вашей стороны. Но стоят ли они того? Вы делаете ставку. Небольшая подготовка сейчас может защитить вас от травм.

Симптомы перелома позвоночника

Поскольку остеопороз — это «тихое» заболевание, что означает, что симптомы обычно отсутствуют до тех пор, пока не произойдет перелом, нередко человек, страдающий болью в спине, не осознает, что он или она действительно сломал позвонок (или несколько позвонков). ) в позвоночнике.

См. Признаки и осложнения остеопороза

Типичные симптомы компрессионного перелома

Основные клинические симптомы переломов позвонков обычно включают один или комбинацию следующих симптомов:

1. Внезапное начало боли в спине
2. Боль обычно усиливается при стоянии или ходьбе
3. Лежание на спине снижает интенсивность боли
4. Ограниченная подвижность позвоночника
5. Потеря высоты
6. Деформация и инвалидность

Как правило, компрессионный перелом следует подозревать у любого пациента старше 50 лет с острым началом боли в спине.Что касается женщин, особенно с факторами риска остеопороза, многие врачи считают, что перелом позвонка следует заподозрить у любой женщины старше 45 лет с внезапным появлением боли в спине.

Узнайте, почему женщины подвергаются большему риску развития остеопороза

Иногда компрессионный перелом позвоночника может не вызывать боли в спине или других симптомов. Следовательно, даже если боли в спине нет, люди среднего возраста или пожилые люди (особенно женщины) должны беспокоиться о потенциальных переломах, если наблюдается потеря роста, ограниченная способность скручиваться и сгибаться в спине и / или деформация, которая развивается в позвоночнике. .

объявление

Типичное развитие симптомов компрессионного перелома

Когда остеопороз приводит к перелому позвонка, он обычно проявляется внезапным появлением боли в спине. Большинство пациентов с диагнозом компрессионный перелом позвоночника описывают возникновение боли сразу после довольно рутинной деятельности, которая слегка напрягает или дергает спину, например:

1. Подъем — открытие окна или поднятие сумки с продуктами
2. Сгибание — поднятие чего-либо с пола
3. Падение — сотрясение позвоночника из-за пропуска шага или поскользнуться на льду.

В этой статье:

У людей с запущенным остеопорозом перелом может произойти даже при очень незначительной активности, такой как чихание, кашель, попадание в ванну или выход из нее или просто переворачивание в постели. Боль, вызванная остеопоротическим переломом позвоночника, обычно длится от четырех до шести недель по мере заживления кости, после чего большинство пациентов сообщают, что более сильная боль утихла и превратилась в хроническую ноющую боль, сосредоточенную в той области спины, где произошел перелом.

Эта боль обычно проходит через несколько недель, но у некоторых людей она может продолжаться несколько месяцев. Кроме того, некоторые пациенты испытывают боль в спине спустя долгое время после того, как перелом костей зажил из-за изменений в механике спины и, возможно, из-за бездействия.

объявление

Другие типы боли при переломах

Вышеупомянутое описывает течение событий, с которым сталкивается большинство пациентов с компрессионным переломом позвоночника.Однако не у всех есть типичный опыт. Примеры других типов паттернов боли включают:

• Если кость разрушается постепенно, а не из-за активности, боль обычно будет более постепенной и легкой.
• Некоторые пациенты с переломами позвонков сообщают, что не чувствуют боли в спине или других симптомов.
• Для других, вместо боли симптомы деформации, которые начинают проявляться после множественных переломов, могут быть первым признаком того, что у пациента переломы позвонков из-за остеопороза.

Множественные переломы сжатия

В отличие от многих других состояний, которые можно вылечить до того, как разовьется серьезное осложнение, обычно перелом является первым признаком того, что у кого-то есть остеопороз. К тому времени, когда происходит перелом, остеопороз обычно прогрессирует, и тогда человек подвергается риску перенести еще больше переломов позвонков.

См. Множественные переломы сжатия

Клиническая картина компрессионного перелома поясницы: история, физика, причины

Suh TT, Lyles KW.Соображения по поводу остеопороза у ослабленных пожилых людей. Curr Opin Rheumatol . 2003 июл.15 (4): 481-6. [Медлайн].

Далбайрак С., Онен М.Р., Йилмаз М. и др. Клинические и рентгенологические результаты баллонной кифопластики при лечении метастазов тел позвонков и множественных миелом. Дж. Clin Neurosci . 2010 17 февраля (2): 219-24. [Медлайн].

Wardlaw D, Cummings SR, Van Meirhaeghe J, et al. Эффективность и безопасность баллонной кифопластики по сравнению с консервативным лечением компрессионных переломов позвонков (БЕСПЛАТНО): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2009 21 марта. 373 (9668): 1016-24. [Медлайн].

Патель А, Петрон Б, Картер КР. Чрескожная вертебропластика и кифопластика. StatPearls . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Granville M, Berti A, Jacobson RE. Компрессионные переломы позвонков после поясничного инструментария. Cureus . 2017 29 сентября. 9 (9): e1729. [Медлайн]. [Полный текст].

Hatgis J, Granville M, Jacobson RE.Позднее распознавание компрессионных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника при незначительных травмах. Cureus . 2017 23 февраля. 9 (2): e1050. [Медлайн]. [Полный текст].

Сундаресан Н., Розен Г., Бориани С. Первичные злокачественные опухоли позвоночника. Orthop Clin North Am . 2009 г., 40 (1): 21–36, т. [Medline].

Краткие сведения об остеопорозе. Национальный фонд остеопороза. Доступно на http://www.nof.org/osteoporosis/diseasefacts.htm. Доступ: 26 мая 2009 г.

Имаи Н., Эндо Н., Хошино Т. и др. Смертность после перелома шейки бедра с компрессионным переломом позвонка низкая. Дж. Костяной Шахтер Метаб . 2014 14 декабря [Medline].

Gibson JE, Pilgram TK, Gilula LA. Реакция не средней боли на чрескожную вертебропластику. AJR Am J Рентгенол . 2006 Октябрь 187 (4): 869-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Ким Д.Е., Ким Х.С., Ким С.В., Ким Х.С.Клинический анализ острой радикулопатии после остеопоротического компрессионного перелома поясницы. J Корейский Neurosurg Soc . 2015 Январь 57 (1): 32-5. [Медлайн].

Karaca L, Yuceler Z, Kantarci M и др. Возможность применения двухэнергетической КТ в дифференцировке компрессионных переломов позвонков. Br J Радиол . 2016. 89 (1057): 20150300. [Медлайн].

Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR® остеопороз и минеральная плотность костной ткани.Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно по адресу http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=11559. Доступ: 26 мая 2009 г.

Ehresman J, Schilling A, Yang X, et al. Оценка качества позвоночной кости позволяет прогнозировать хрупкие переломы независимо от минеральной плотности кости. Spine J . 2020 28 мая. [Medline].

Bredella MA, Essary B, Torriani M, Ouellette HA, Palmer WE. Использование FDG-PET для дифференциации доброкачественных и злокачественных компрессионных переломов. Скелетная радиология . 2008 май. 37 (5): 405-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Piazzolla A, Solarino G, Lamartina C и др. Отек костного мозга позвоночника (VBME) при консервативном лечении острых компрессионных переломов позвонков (VCF): эволюция и клинические корреляции. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2015 15 июля. 40 (14): E842-8. [Медлайн].

Hsieh PC, Koski TR, Sciubba DM, Moller DJ, O’Shaughnessy BA, Li KW, et al. Максимальное расширение возможностей малоинвазивной хирургии позвоночника при сложных заболеваниях позвоночника. Нейрохирург Фокус . 2008. 25 (2): E19. [Медлайн].

Селзник Л.А., Шамджи М.Ф., Айзекс РЭ. Минимально инвазивный межтеловой спондилодез для ревизионных операций на пояснице: техническая осуществимость и безопасность. J Техника для лечения заболеваний позвоночника . 2009 Май. 22 (3): 207-13. [Медлайн].

Castellon AT, Meves R, Avanzi O. Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг спинного мозга при грудопоясничных взрывных переломах. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2009 15 ноя.34 (24): 2662-8. [Медлайн].

Layton KF, Thielen KR, Koch CA, Luetmer PH, Lane JI, Wald JT, et al. Вертебропластика, первые 1000 уровней единого центра: оценка результатов и осложнений. AJNR Am J Neuroradiol . 2007 апр. 28 (4): 683-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Muijs SP, Nieuwenhuijse MJ, Van Erkel AR, Dijkstra PD. Чрескожная вертебропластика для лечения компрессионных переломов позвонков при остеопорозе: оценка через 36 месяцев. J Bone Joint Surg Br . 2009 Март 91 (3): 379-84. [Медлайн].

Rapan S, Jovanovic S, Gulan G. Вертебропластика при компрессионном переломе позвоночника. Колл Антрополь . 2009 Сентябрь 33 (3): 911-4. [Медлайн].

Ким Б.С., Хум Б., Парк Дж. К. и др. Ретроспективный обзор процедурных параметров и результатов чрескожной вертебропластики у 673 пациентов. Интервал нейрорадиол . 2014 31 октября, 20 (5): 564-75. [Медлайн]. [Полный текст].

Han S, Park HS, Pee YH, et al. Клиническая характеристика остеопоротических компрессионных переломов нижнего отдела поясницы после чрескожной вертебропластики: сравнительный анализ 120 случаев. Корейский J Spine . 2013 декабрь 10 (4): 221-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Тейлор Р.С., Фритцелл П., Тейлор Р.Дж. Баллонная кифопластика в лечении компрессионных переломов позвонков: обновленный систематический обзор и метаанализ. Eur Spine J .2007 16 августа (8): 1085-100. [Медлайн]. [Полный текст].

Lo YP, Chen WJ, Chen LH, Lai PL. Новый перелом позвонка после вертебропластики. J Trauma . 2008 декабрь 65 (6): 1439-45. [Медлайн].

Trout AT, Kallmes DF, Kaufmann TJ. Новые переломы после вертебропластики: соседние переломы возникают значительно раньше. AJNR Am J Neuroradiol . 2006, 27 января (1): 217-23. [Медлайн].

Ли Б.Г., Чой Дж.Х., Ким Д.Й., Чой В.Р., Ли С.Г., Кан CN.Факторы риска вновь возникших остеопоротических компрессионных переломов позвонков после лечения остеопоротических компрессионных переломов позвонков. Spine J . 26 июня 2018 г. [Medline].

Zhang H, Xu C, Zhang T, Gao Z, Zhang T. Увеличивает ли чрескожная вертебропластика или баллонная кифопластика при остеопоротических компрессионных переломах позвонков частоту новых переломов позвонков? Мета-анализ. Врач по обезболиванию . 2017 янв-фев. 20 (1): E13-E28.[Медлайн]. [Полный текст].

Deibert CP, Gandhoke GS, Paschel EE, Gerszten PC. Продольное когортное исследование развития симптоматических компрессионных переломов смежного уровня после баллонной кифопластики у 726 пациентов. Врач по обезболиванию . 2016 ноябрь-декабрь. 19 (8): E1167-E1172. [Медлайн]. [Полный текст].

Охтори С., Ямасита М., Иноуэ Г. и др. Эффекты блокады спинномозгового нерва L2 при острой боли в пояснице, вызванной остеопоротическим переломом позвоночника. Дж. Боль . 2009 10 августа (8): 870-5. [Медлайн].

Huang WC, Lin MH, Lee MH и др. Чрескожная блокада ганглия заднего корешка для лечения боли, связанной с компрессионным переломом поясницы. Acta Neurochir (Вена) . 2018 июн.160 (6): 1283-9. [Медлайн].

Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Stuck AE, Staehelin HB, Orav EJ, et al. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D и зависимостью от дозы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med . 2009 23 марта. 169 (6): 551-61. [Медлайн].

О’Дейли Б.Дж., Моррис С.Ф., О’Рурк СК. Отдаленный функциональный результат при гнойно-спинномозговой инфекции. Позвоночник . 2008 г. 15 апреля. 33 (8): E246-53. [Медлайн].

Луццати Р., Джакомацци Д., Данци М.С., Таккони Л., Конча Е., Венто С. Диагностика, лечение и исход клинически подозреваемой спинальной инфекции. J Заражение . 2009 Апрель 58 (4): 259-65. [Медлайн].

Hirakawa M, Kobayashi N, Ishiyama M, Fuwa S, Saida Y, Honda H и др.Рентгенологические данные как благоприятные предикторы обезболивания у пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами после чрескожной вертебропластики: ретроспективное исследование 156 случаев. Япония Дж Радиол . 2012 28 февраля. [Medline].

Компрессионный перелом позвоночника: причины, симптомы, лечение

Позвоночник состоит из уложенных друг на друга костей прямоугольной формы, называемых позвонками. Имеется 33 позвонка, включая 7 шейных (шея), 12 грудных (грудная клетка), 5 поясничных (поясница) и 9 сросшихся позвонков, которые образуют крестец и копчик (копчик).Каждый из 25 верхних позвонков отделен мягким хрящевым диском, соединенным прочными связками.

Нормальный позвоночник прямой, если смотреть спереди назад, но имеет гладкую S-образную изогнутую форму, если смотреть сбоку. Позвонки вместе образуют позвоночный столб и окружают позвоночный канал, в котором находится спинной мозг.

Дин Митчелл / Getty Images

Причины

При травме позвонка наиболее частой проблемой является перелом.Наиболее распространенный тип перелома позвонка называется компрессионным. Компрессионный перелом возникает, когда нормальное тело позвоночника сдавливается или сдавливается до меньшей высоты. Эта травма обычно случается у трех групп людей:

• Люди, попавшие в травмы. Когда нагрузка на позвонки превышает его устойчивость, он может разрушиться. Обычно это наблюдается после падения.
• Люди с остеопорозом. Это гораздо чаще причина.Остеопороз — это состояние, вызывающее истончение кости. По мере того, как кость истончается, она теряет способность выдерживать нагрузку. Таким образом, у пациентов с остеопорозом компрессионные переломы могут развиться без серьезных травм даже в повседневной деятельности. Им не обязательно падать или получать другую травму, чтобы получить компрессионный перелом позвоночника.
• Люди с опухолями, которые распространяются на кости, или опухолями, такими как множественная миелома, которые возникают в позвоночнике.

Симптомы

Боль в спине на сегодняшний день является наиболее частым симптомом у пациентов с компрессионным переломом.Вы можете испытать внезапную сильную боль в спине или начать ее постепенно. При более тяжелых травмах причина компрессионного перелома ясна. В других ситуациях, когда кость ослаблена остеопорозом или другим заболеванием, время перелома может быть менее ясным.

Когда перелом позвоночника вызван остеопорозом, сначала симптомы могут не проявляться. Пациенты с остеопорозом, перенесшие множественные компрессионные переломы, могут начать замечать искривление позвоночника, похожее на горб, которое называется кифотической деформацией или горбом вдовы.Причина этого в том, что позвонки сдавлены спереди и обычно в норме сзади.

Этот клиновидный вид заставляет позвоночник выгибаться вперед. Когда происходит достаточное сжатие, это может стать заметной кривизной. Пациенты с компрессионными переломами также часто замечают потерю общего роста из-за уменьшения размеров позвоночника.

Жалобы на нервы при компрессионных переломах необычны, потому что позвоночник и его нервы находятся за позвонком, и, как упоминалось выше, передняя часть позвонка сдавлена, а спина остается нормальной.При некоторых серьезных травматических переломах, называемых «взрывными переломами», компрессия происходит вокруг спинного мозга и нервов. Это более серьезно и может потребовать немедленного лечения, чтобы предотвратить или уменьшить давление на спинной мозг или нервы.

Лечение

У большинства людей с компрессионным переломом основное внимание в лечении уделяется контролю боли и восстановлению движений человека. Тщательное обследование должно гарантировать, что функция нерва находится в норме, и если есть опасения, что перелом вызывает нервные или спинномозговые симптомы, могут потребоваться дальнейшие обследования и лечение.В большинстве случаев функция нервов не нарушается, и основное внимание уделяется обезболиванию.

Обезболивание направлено на контролирование симптомов при минимальном использовании потенциально вредных наркотических обезболивающих. После того, как боль будет адекватно купирована, мобилизация, часто с помощью физиотерапии, может помочь людям восстановить функции и нормальную активность.

Если боль сильная и коллапс становится проблематичным, можно рассмотреть процедуру, называемую вертебропластикой.В этой процедуре врач вводит цемент в позвонок, чтобы стабилизировать перелом и предотвратить дальнейшее коллапс. Иногда восстанавливается и высота кости.

Компрессионные переломы, как правило, полностью заживают примерно через 8–12 недель.У пациентов, у которых есть один компрессионный перелом, гораздо больше шансов получить больше, и, следовательно, необходимо предотвращать будущие компрессионные переломы. Часто, когда у пациента впервые диагностируют компрессионный перелом, основное внимание уделяется предотвращению будущей травмы, а не травме, которая уже произошла.Текущая травма, вероятно, пройдет без осложнений, однако эффективность лекарств и вмешательств действительно намного лучше для предотвращения другой травмы в будущем.

Слово от Verywell

Компрессионные переломы позвоночника — распространенные травмы и часто связаны с состояниями, ослабляющими кость. В этих ситуациях переломы могут остаться незамеченными или вызвать симптомы боли. Усилия по лечению обычно направлены на контроль боли, мобилизацию человека и предотвращение будущих травм путем лечения ослабления костей.При лечении компрессионной травмы хирургическое лечение редко.

Компрессионные переломы позвонков — причины и симптомы: Состояние сада Контроль боли: Врачи по медицине боли

Обычно компрессионный перелом случается, когда часть отдельной кости позвоночника, называемая позвонком, сильно сжимается, как правило, из-за несчастного случая или травмы. Если компрессия будет достаточно сильной, может сломаться сам позвонок. Эти типы переломов чаще всего встречаются в поясничных позвонках, так как обычно именно те позвонки выдерживают наибольшее давление.В некоторых случаях компрессионный перелом позвонка может быть вызван чем-то другим, а не травмой, например, остеопорозом. Компрессионный перелом позвонка может быть очень болезненным и приводить к онемению или покалыванию.

Общие причины

Травма

Одной из наиболее частых причин компрессионного перелома позвонка является физическая травма. Известно, что различные несчастные случаи вызывают компрессионные переломы, особенно поясничных позвонков. Несчастные случаи, такие как падение с большой высоты и приземление на ноги, могут привести к тому, что ваша нижняя часть спины будет выдерживать огромную силу, с которой ваши поясничные позвонки просто не могут справиться.Известно, что автомобильные аварии вызывают компрессионные переломы в зависимости от направления и силы удара.

Остеопороз

Остеопороз — еще одна частая причина компрессионных переломов, а также боли в суставах. Остеопороз — это заболевание, при котором снижается плотность костей и, следовательно, кости становятся более хрупкими. Это означает, что сильно ослабленный позвонок из-за остеопороза может сломаться под действием силы, которая в противном случае была бы полностью терпимой.

Симптомы

Компрессионные переломы позвонков могут привести к сильной хронической боли в спине.Боль, как правило, возникает в нижней части спины (если предположить, что перелом произошел в поясничном позвонке) и иногда может распространяться на бедро, бедро или живот. Иногда компрессионный перелом также приводит к сдавлению нервов, окружающих перелом. В этих случаях помимо хронической боли вы можете испытывать покалывание или онемение. Если перелом также давит на спинной мозг, вы можете потерять контроль над мочеиспусканием (это называется недержанием).

Если у вас серьезные симптомы, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.Компрессионный перелом позвонка — очень серьезное заболевание. Возможно, вам понадобится операция на пояснице. В некоторых случаях болевые симптомы могут сохраняться даже после завершения операции. Если у вас была операция на спине, но вы все еще страдаете от хронической боли, позвоните сегодня в отдел контроля боли Garden State, чтобы поговорить с сертифицированным специалистом по обезболиванию в Нью-Джерси.

Компрессионный перелом позвоночника: причины, симптомы и облегчение

Обычно вызванный остеопорозом компрессионный перелом позвоночника возникает, когда позвонок разрушается из-за ослабления или травмы.Компрессионные переломы могут возникать в любой точке позвоночника, но чаще наблюдаются в нижней части верхней части спины, иначе известной как грудной отдел позвоночника. Короче говоря, компрессионный перелом — это перелом позвонка.

Хотя остеопороз, истончение кости из-за потери кальция и других минералов, является наиболее частой причиной компрессионных переломов, травмы и опухоли являются двумя другими известными причинами. Это состояние истончения костей вызывает компрессионные переломы позвонков примерно у 25% всех женщин в постменопаузе в Соединенных Штатах.

Типы трещин сжатия

Вы можете слышать, как медицинские работники называют компрессионный перелом клиновым или взрывным переломом. Это связано с тем, что существует два типа трещин сжатия, которые мы рассмотрим ниже.

• Клиновидный перелом назван так потому, что чаще всего происходит в передней части позвонка, при котором кость разрушается с одной стороны, оставляя позвонок клиновидной формы, а спина остается неизменной. Это наиболее распространенный тип переломов.
• Разрывная трещина — предпосылка аналогичная клиновой трещине, но вместо того, чтобы обрушиться только с одной стороны, эти трещины теряют высоту как спереди, так и сзади. Этот вид перелома может быть нестабильным и требует немедленного лечения.

Симптомы компрессионного перелома

Конечно, с возрастом мы ожидаем от нашего тела некоторых вещей, и, к сожалению, это не все хорошо! Считается, что старость является синонимом затруднений при ходьбе, потери контроля над мочевым пузырем и даже укорочения.Эти три симптома на самом деле являются симптомами компрессионного перелома, поэтому важно пройти обследование, если вы испытаете что-то, что вас беспокоит — независимо от вашего возраста!

Эти виды переломов могут случиться внезапно и часто вызывают сильное колющее ощущение и боль в спине, которая чаще всего ощущается в средней или нижней части позвоночника. Если остеопороз вызвал перелом такого рода, симптомы, которые нужно распознать изначально, могут отсутствовать. Однако со временем вы можете заметить потерю роста, все более искривленную осанку или боль в спине, которая, кажется, проходит, когда вы сидите.

Это давление из-за согнутого положения, которое иногда может даже вызвать онемение, покалывание или затруднение при ходьбе.

Как избавиться от компрессионного перелома?

Хотя эти компрессионные переломы часто встречаются у пожилых людей, они обычно не вызывают травм самого спинного мозга. Боль можно лечить, сочетая отдых и лекарства, но это не единственные варианты. В зависимости от того, насколько серьезным будет ваш врач, вам может помочь физиотерапия или, возможно, даже операция, если боль достаточно сильная.

Хотя диагноз компрессионного перелома позвоночника может показаться немного пугающим и подавляющим, он более распространен, чем вы могли бы подумать, и, хотя он строго не «лечится», существует множество форм обезболивания. В отличие от многих других травм позвоночника, компрессионный перелом вряд ли вызовет паралич и при правильном лечении может быть относительно безболезненным.