Компрессионный перелом 3 позвонка: Что такое компрессионные переломы позвоночника и как лечить

Содержание

Компрессионный перелом позвоночника — лечение, симптомы, причины, диагностика

Компрессионный перелом позвоночника, довольно часто встречающаяся травма. Возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба. Это приводит к значительному повышению давления на передние структуры позвоночника — на тела позвонков и диски. При возникновении компрессионного перелома тело позвонка в передней части сплющивается, приобретая форму клина. При значительном снижении высоты передних отделов тела позвонка задняя часть тела может внедряться в позвоночный канал и приводить к сдавливанию спинного мозга. К счастью, такие значительные переломы встречаются нечасто.

Наиболее часто компрессионные переломы тел позвонков возникают в области грудо-поясничного перехода (11 – 12 грудные позвонки и 1-й поясничный). Но возможны другие локализации. Возникают такие переломы при падении с высоты, транспортной аварии. У пожилых людей компрессионные переломы могут возникать и при незначительной травме.

Это происходит из-за повышенной хрупкости костей в следствии остеопороза. Компрессионный перелом может быть осложнением другого заболевания, приводящего к изменению костной плотности.

Неосложнённые переломы позвоночника (без повреждения спинного мозга) в зависимости от величины компрессии можно разделить на три степени. 1 степень – снижение высоты тела позвонка менее чем на ½/ 2 степень – снижение высоты тела позвонка на ½. При третьей степени компрессии высота тела позвонка снижается более чем на ½.

Если перелом произошел в результате действия значительной внешней силы, то в момент травмы пациенты испытывают выраженную боль в спине. В некоторых случаях боль может иррадиировать (отдавать) в руки или ноги. При повреждении нервных структур возникают слабость и онемение в верхних или нижних конечностях.

Перелом патологически измененных позвонков, возникающий при незначительной травме, может сопровождаться только незначительной болью в спине.

Для подтверждения перелома позвонка необходимо проведение рентгенографии позвоночника. В некоторых случаях для более детального исследования области перелома, выявления повреждений, свидетельствующих о нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, необходимо проведение компьютерной томографии (КТ). При этом исследовании возможна диагностика повреждений как костных структур, так и мягких тканей. Изображение получается в результате цифровой обработки множества рентгеновских снимков, выполненных под разным углом и на различных уровнях при помощи компьютерного томографа, и представлено в виде серии поперечных срезов тела.

При подозрении на повреждение нервных структур (спинного мозга, нервных корешков) обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии. Это современное безболезненное исследование является «золотым стандартом» для диагностики повреждения мягких тканей организма (спинного мозга, нервов, связок, мышц др.). Принцип действия магнитно-резонансной томографии заключается в изучении строения мягких тканей при помощи электро-магнитных волн. Этот совершенно безопасный и безболезненный диагностический метод в настоящее время находит самое широкое применение в нейрохирургической и ортопедической практике.

Переломы позвоночника могут сопровождаться возникновением специфических осложнений, в том числе очень серьёзных, приводящих к инвалидизации пациента.

Наиболее частыми осложнениями являются нестабильность позвоночника, развитие кифотической деформации и неврологических нарушений.

Если в результате компрессионного перелома происходит уменьшение высоты тела позвонка более чем на 50%, значительно увеличивается риск развития сегментарной нестабильности, что является причиной возникновения хронического болевого синдрома, быстрых дегенеративных изменений в поврежденном сегменте, а также повреждения нервных структур.

Лечение компрессионных переломов позвоночника в большинстве случаев включает в себя прием анальгетических препаратов, соблюдение охранительного режима и использование специальных реклинаторов и корсетных поясов. В некоторых случаях необходимо также хирургическое лечение. Во многих случаях следует рекомендовать строгий постельный режим на несколько недель

В лечении компрессионных переломов позвонков и в профилактике осложнений наиболее важное место принадлежит лечебной физкультуре – специально разработанному комплексу физических упражнений, направленных на создание мышечного корсета, способного стабилизировать повреждённый сегмент позвоночного столба. Вместе с тем физические упражнения улучшают кровоснабжение повреждённых структур, тем саамы ускоряя их регенерацию и уменьшая болевой синдром. Этой же цели служит, назначаемые в комплексном лечении компрессионных переломов массаж и физиотерапевтические процедуры. Но, необходимо помнить, что компрессионный перелом, как и любой другой, в своём течении проходит ряд стадий. Комплекс лечебных физических упражнений должен назначаться индивидуально с учётом стадии процесса и особенностей конкретного пациента, проводиться под контролем врача ЛФК, методиста и врача ортопеда-травматолога.

Медико-реабилитационный центр «Беляево» и «Лосиный остров» располагает всем необходимы для диагностики и лечения компрессионных переломов позвоночника на самом высоком современном уровне.

Компрессионный перелом позвоночника — Клиника «Ноосфера»

Компрессионный перелом относится к очень опасной травме позвоночника. Происходит сдавливание одного или сразу нескольких позвонков, что приводит к разрыву костной ткани.

Обычно с такой травмой можно столкнуться после падения со значительной высоты или во время столкновения автомобиля. Но порой перелом компрессионного характера может возникать из-за чрезмерной нагрузки, когда человек работает с большими весами, а также при нарушении плотности самих костей.

Такие переломы чаще затрагивают грудной или поясничный отдел позвоночника. И медлить с лечением нельзя, иначе потом возникнет необходимость оперативного вмешательства. В последнее время данный вид травмы помолодел и может возникать во время занятий спортом на фоне работы с большими весами.

Симптомы

Распознать эту травму можно по определенным признакам, главным из которых является боль интенсивного характера, затрагивающая область всей спины. О компрессионном переломе также свидетельствуют следующие симптомы:

выраженный болевой синдром в момент получения травмы;
онемение, слабость верхних и нижних конечностей;

подвижность позвоночника становится ограниченной;
боль носит опоясывающий характер, отдающий в ноги либо руки;
дискомфорт в спине появляется при выдохе или вдохе;
усиливается общая слабость организма;
повышается утомляемость человека.

Такие симптомы явно указывают на то, что произошел компрессионный перелом. Диагноз подтверждается, если при надавливании на ось позвоночника возникает неприятная болезненность.

Последствия

В некоторых случаях, когда речь идет о небольшой травме, такой перелом может протекать без конкретных симптомов. И человек может даже не догадываться о том, что ходит с переломом позвоночника. Учитывая, что не предпринимаются никакие лечебные меры, поврежденный участок начинает неправильно сращиваться.

Это в последующем приводит к нестабильности позвонков и стенозу позвоночного канала, а также к серьезным расстройствам неврологического характера. Если при этом травмированный участок оказывает давление на нервные окончания, может развиваться радикулит или остеохондроз. К остальным возможным последствиям можно отнести:

искривление позвоночника;
кифотическая деформация;
смещение межпозвонкового диска;
сдавливание спинного мозга.

И если ситуация заходит слишком далеко, то может возникнуть паралич конечностей.

Диагностика

Боль в спине не обязательно означает, что речь идет о компрессионном переломе позвонка. Чтобы правильно определить причину недомогания, нужно комплексное обследование. Врач клиники Ноосфера внимательно осмотрит, опросит пациента и определит, насколько опасен перелом, если он есть. Врач поставит точный диагноз с помощью следующих методов диагностики:

МРТ. Магнитно-резонансная томография
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Лабораторные исследования

Лечение

Перелом позвоночника компрессионного вида лечится консервативным путем и только в случае осложнения может применяться оперативное вмешательство. В клинике «Ноосфера» используются эффективные методы и новейшие технологии, позволяющие избежать хирургического способа лечения.

На время консервативной терапии травмированный участок надежно фиксируется. Это облегчает этап последующей реабилитации. Наши специалисты стараются полностью восстановить поврежденную структуру позвоночника, чтобы тем самым вернуть нарушенную подвижность.

Терапия подбирается только в индивидуальном порядке. Так как обязательно учитывается возраст пациента, особенности его организма и сложность самого перелома. Полный терапевтический курс состоит из следующих процедур:

Резонансно-волновая ДМВ терапия

Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.

Уколы ферматрона

Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).

Реабилитация на тренажёре Thera-Band

Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.

Блокада суставов и позвоночника

Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Помимо компрессионного перелома, в нашей клинике «Ноосфера» занимаются лечением его последствий. В итоге удается справиться с такими проблемами как:

избавить человека от сильных болей в спине;
вернуть силу ослабленным мышцам;
восстановить нарушенную подвижность позвоночника;
нормализовать кровообращение в костной ткани;
укрепить мышечный корсет в области спины.

Всего этого можно добиться при помощи специально подобранных процедур. Важно, что даже после завершения лечения, наши врачи остаются на связи с пациентами.

Реабилитация

Если все-таки при компрессионном переломе пришлось воспользоваться хирургическим вмешательством, немаловажным этапом становится реабилитация. Помочь восстановиться после операции также можно в нашей клинике.

Пациенту будет подобран комплекс лечебных процедур, которые смогут восстановить все поврежденные участки позвонков. В итоге человек через некоторое время снова возвращается к привычной активной жизни.

Профилактика

Чтобы в последующем не столкнуться с таким переломом, следует заботиться о костной системе и стараться ее укреплять. После 40 лет ежегодно проходите диагностику, чтобы определить состояние костей. Для этого нужно регулярно заниматься спортом. Лучшей активностью считается:

умеренный бег;
занятия фитнесом;
плавание;
танцы.

Как можно чаще гулять на свежем воздухе под солнцем, чтобы организм получал необходимую дозировку витамина D. Для того чтобы укрепить костную систему, следует нормализовать питание. Ежедневное меню должно быть обогащено продуктами, содержащими большое количество кальция. Это сыр и сметана, натуральный творог, миндаль, зелень и рыба. Восстановить плотность костной ткани помогут грецкие орехи, бананы, а также зерновые продукты. Полезно употреблять бобовые, сельдерей и морепродукты.

Откажитесь от сигарет, крепкого чая, кофе, какао, шоколада, алкогольных и газированных напитков. Реже употребляйте маргарин, масло, майонез.

Компрессионные переломы позвоночника у детей: не пора ли что-то менять? | Хусаинов

1. Saul D, Dresing K. Epidemiology of vertebral fractures in pediatric and adolescent patients. Pediatr Rep. 2018;10:17–23. DOI: 10.4081/pr.2018.7232.

2. Sayama C, Chen T, Trost G, Jea A. A review of pediatric lumbar spine trauma. Neurosurg Focus. 2014;37:E6. DOI: 10.3171/2014.5.FOCUS1490.

3. Carreon LY, Glassman SD, Campbell MJ. Pediatric spine fractures: a review of 137 hospital admissions. J Spinal Disord Tech. 2004;17:477–482.

4. Junewick JJ, Borders HL, Davis AT. Pediatric thoracic spine injuries: a single-institution experience. AJR Am J Roentgenol. 2014;203:649–655. DOI: 10.2214/AJR.13.12143.

5. Kathrein A, Huber B, Waldegger M, Freund MC, Daniaux H. [Management of injuries of the thoracic and lumbar vertebrae in children]. Orthopade. 1999;28:441–450. In German.

6. Баиндурашвили А.Г., Виссарионов С.В., Павлов И.В., Кокушин Д.Н.,

7. Леин Г.А. Консервативное лечение детей с компрессионными переломами позвонков грудной и поясничной локализации в Российской Федерации (обзор литературы) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016. Т. 4. № 1. С. 48–56. DOI: 10.17816/PTORS4148-56.

8. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. Л., 1990.

9. Jaremko JL, Siminoski K, Firth GB, Matzinger MA, Shenouda N, Konji VN, Roth J, Sbrocchi AM, Reed MH, O’Brien MK, Nadel H, McKillop S, Kloiber R, Dubois J, Coblentz C, Charron M, Ward LM. Common normal variants of pediatric vertebral development that mimic fractures: a pictorial review from a national longitudinal bone health study. Pediatr Radiol. 2015;45:593–605. DOI: 10.1007/s00247-014-3210-y.

10. Reddy SP, Junewick JJ, Backstrom JW. Distribution of spinal fractures in children: does age, mechanism of injury, or gender play a significant role? Pediatr Radiol. 2003;33:776–781. DOI: 10.1007/s00247-003-1046-y.

11. Sledge JB, Allred D, Hyman J. Use of magnetic resonance imaging in evaluating injuries to the pediatric thoracolumbar spine. J Pediatr Orthop. 2001;21:288–293.

12. Mink JH, Deutsch AL. Occult cartilage and bone injuries of the knee: detection, classification, and assessment with MR imaging. Radiology. 1989;170(3 Pt 1):823–829. DOI: 10.1148/radiology.170.3.2916038.

13. Scheunemann D, Lehmann W, Briem D, Stork A, Windolf J, Rueger JM, Linhart W. [Clinical relevance of “bone bruise” detected by MRI following spinal injuries in children]. Der Unfallchirurg. 2005;108:638–644. DOI: 10.1007/s00113-005-0934-z. In German.

14. Yokoyama K, Endo K, Takata Y, Tezuka F, Manabe H, Yamashita K,

15. Sakai T, Chikawa T, Nagamachi A, Sairyo K. Bone bruise of the thoracic spine caused by mild physical activity in children. Case Rep Orthop. 2017;2017:8451797. DOI: 10.1155/2017/8451797.

16. Teli M, de Roeck N, Horwitz MD, Saifuddin A, Green R, Noordeen H. Radiographic outcome of vertebral bone bruise associated with fracture of the thoracic and lumbar spine in adults. Eur Spine J. 2005;14:541–545. DOI: 10.1007/s00586-004-0786-1.

17. Horal J, Nachemson A, Scheller S. Clinical and radiological long term follow-up of vertebral fractures in children. Acta Orthop Scand. 1972;43:491–503. DOI: 10.3109/17453677208991271.

18. Hubbard DD. Injuries of the spine in children and adolescents. Clin Orthop Relat Res. 1974;(100):56–65.

19. McPhee IB. Spinal fractures and dislocations in children and adolescents. Spine. 1981;6:533–537. DOI: 10.1097/00007632-198111000-00001.

20. McKiernan F, Faciszewski T, Jensen R. Reporting height restoration in vertebral compression fractures. Spine. 2003;28:2517–2521. DOI: 10.1097/01.BRS.0000092424.29886.C9.

21. Nachemson A. The influence of spinal movements on the lumbar intradiscal pressure and on the tensil stresses in the annulus fibrosus. Acta Orthop Scand. 1963;33:183–207. DOI: 10.3109/17453676308999846.

22. Nachemson A. The effect of forward leaning on lumbar intradiscal pressure. Acta Orthop Scand. 1965;35:314–328. DOI: 10.3109/17453676508989362.

23. Wilke HJ, Neef P, Caimi M, Hoogland T, Claes LE. New in vivo measurements of pressures in the intervertebral disc in daily life. Spine. 1999;24:755–762. DOI: 10.1097/00007632-199904150-00005.

24. Liebsch C, Graf N, Appelt K, Wilke HJ. The rib cage stabilizes the human thoracic spine: An in vitro study using stepwise reduction of rib cage structures. PLoS One. 2017;12:e0178733. DOI: 10.1371/journal.pone.0178733.

25. Singer G, Parzer S, Castellani C, Wegmann H, Lindbichler F, Till H, Eberl R. The influence of brace immobilization on the remodeling potential of thoracolumbar impaction fractures in children and adolescents. Eur Spine J. 2016;25:607–613. DOI: 10.1007/s00586-015-4250-1.

26. Sellin JN, Steele WJ 3rd, Simpson L, Huff WX, Lane BC, Chern JJ, Fulkerson DH, Sayama CM, Jea A. Multicenter retrospective evaluation of the validity of the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system in children. J Neurosurg Pediatr. 2016;18:164–170. DOI: 10.3171/2016.1.PEDS15663.

27. Clark P, Letts M. Trauma to the thoracic and lumbar spine in the adolescent. Can J Surg. 2001;44:337–345.

28. Anderson JM, Schutt AH. Spinal injury in children: a review of 156 cases seen from 1950 through 1978. Mayo Clin Proc. 1980;55:499-504.

29. Pouliquen JC, Kassis B, Glorion C, Langlais J. Vertebral growth after thoracic or lumbar fracture of the spine in children. J Pediatr Orthop. 1997;17:115–120.

30. Karlsson MK, Moller A, Hasserius R, Besjakov J, Karlsson C, Ohlin A. A modeling capacity of vertebral fractures exists during growth: an up-to-47-year follow-up. Spine. 2003;28:2087–2092. DOI: 10.1097/01.BRS.0000084680.76654.B1.

31. Angelliaume A, Simon AL, Boissiere L, Bouty A, Sales de Gauzy J, Vital JM, Gille O, Tournier C, Aunoble S, Pontailler JR, Lefevre Y. Conservative treatment of pediatric thoracic and lumbar spinal fractures: outcomes in the sagittal plane. J Pediatr Orthop B. 2017;26:73–79. DOI: 10.1097/BPB.0000000000000329.

32. Angelliaume A, Bouty A, Sales De Gauzy J, Vital JM, Gille O, Boissiere L, Tournier C, Aunoble S, Pontailler JR, Lefevre Y. Post-trauma scoliosis after conservative treatment of thoracolumbar spinal fracture in children and adolescents: results in 48 patients. Eur Spine J. 2016;25:1144–1152. DOI: 10.1007/s00586-014-3744-6.

33. Moller A, Hasserius R, Besjakov J, Ohlin A, Karlsson M. Vertebral fractures in late adolescence: a 27 to 47-year follow-up. Eur Spine J. 2006;15:1247–1254. DOI: 10.1007/s00586-005-0043-2.

34. Fatoye F, Gebrye T, Odeyemi I. Real-world incidence and prevalence of low back pain using routinely collected data. Rheumatol Int. 2019;39:619–626. DOI: 10.1007/s00296-019-04273-0.

35. Kerttula LI, Serlo WS, Tervonen OA, Paakko EL, Vanharanta HV. Post-traumatic findings of the spine after earlier vertebral fracture in young patients: clinical and MRI study. Spine. 2000;25:1104–1108. DOI: 10.1097/00007632-200005010-00011.

Реабилитация после перелома позвоночника

Наш подход направлен на быстрое и наиболее полное восстановление организма после компрессионного перелома за счёт использования уникальных авторских методик, тренажёров модулей, позволяющих нам работать с разными возрастными группами и индивидуально под каждого пациента настраивать реабилитационный процесс.

Мы используем активные методы реабилитационной терапии. В основе этих методов лежит императивно — корригирующие упражнения, выполнение которых организовано с помощью специальных тренажёров и с участием персонального инструктора.

Курс реабилитации можно пройти с проживанием в клинике, амбулаторно или на дому. Комфортные номера гостиничного типа, питание, медицинское обслуживание и активная реабилитация для детей и взрослых. Многолетний опыт показал отличные результаты. Мы применяем данную методику в реабилитационной терапии после компрессионного перелома уже более 20 лет.

«Даже при сильных травмах и сложных клинических случаях мы можем значительно улучшить качество жизни пациента после компрессионного перелома позвоночника».

К повреждениям позвоночника относятся – спинальные травмы, переломы позвоночника, компрессионные переломы, последствия операций. При таких проблемах человек нуждается в восстановительном лечении. При травме происходит сжатие тела позвонка. Даже небольшой резкий удар, при нырянии, при прыжках или падении с приземлением на ноги или на ягодицы, неправильная нагрузка на спортивной тренировке может стать причиной компрессионного перелома позвоночника. Часто компрессионный перелом позвоночника бывает у детей как итог травмы.

Первый раз меня привезли в клинику на носилках. Я кричала от боли, выла и в тот момент эта помощь была как новое рождение. Настолько ужасно быть в состоянии этой постоянной боли, которая не кончается, которая замучивает до полусмерти…

Клиника 1 — Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Риски травм позвоночника

Перелом может возникать при чрезмерной осевой нагрузке, например, при падении с высоты. Может возникать как патологический — при обычной нагрузке, на фоне недостаточной костной плотности в случаях остеопении и остепороза у пожилых людей или у подростков на фоне ростовых пиков. Здесь также играет роль и состояние мышц спины и нижних конечностей. На фоне мышечной недостаточности или (и) ригидности мышц снижается их амортизация, а риск возникновения травмы значительно увеличивается.

При компрессионной травме происходит спрессовывание губчатого вещества. При этом уменьшается высота тела позвонка, чаще в виде клиновидной деформации. Но связочный аппарат в большинстве случаев остается неповрежденным, по крайней мере, в основной своей массе. Поврежденный позвонок оказывается внутри прочного кокона из связок, как в гипсовой повязке. Костные отломки просто не в состоянии сместиться куда-нибудь. Если же происходит разрыв связок (подобная травма чаще наблюдается при направлении травмирующего удара не по оси, а сбоку) — происходит смещение поврежденного позвонка относительно других выше- и нижележащих сегментов. Вот только тогда и возникает риск сдавления спинного мозга. В этих случаях, безусловно, требуется и иммобилизация, и в некоторых случаях операция по фиксации поврежденного сегмента.

Боли при переломе позвоночника

Сам по себе компремированный позвонок не является источником боли, поскольку не содержит болевых рецепторов. А боль возникает вследствие локального мышечного спазма, посттравматического отека, прилегающих к зоне повреждения тканей, иногда и внутритканевой гематомы. И выраженность болевых ощущений определяется выраженностью вышеуказанных проявлений. В результате мышечного спазма зона перелома находится в состоянии «сдавления». Спазм и отек приводят к нарушению микроциркуляции и развитию местной воспалительной реакции.

Бездействие мышц – лишь усугубление ситуации

При физическом покое и иммобилизации — ношении корсета (который кстати являясь «трубой» открытой сверху и снизу не снимает осевой нагрузки на сломанный позвонок), происходит выключение мышц из работы.

За счет этого блокируется их насосная и обменная функция (см.статью про остеохондроз). При неработающих сосудах воспалительная реакция пролонгируется, кости и хрящи (межпозвонковые диски) и мягкие ткани не получают необходимого питания и как следствие удлинение сроков консолидации и репарации. Мышцы в последующем подвергаются атрофическим процессам. Сосуды закрываются. Развиваются склероз тканей и контрактура суставов. На этом фоне очень рано развиваются дистрофические процессы в виде остеохондроза (спондилоартроза). У таких пациентов в дальнейшем боль уже носит хронический характер.

Кинезитерапия – включите мышцы в работу!

Кинезитерапия предлагает уникальный физиологический немедикаментозный способ по реабилитации компрессионных переломов позвоночника, который можно применять уже в раннем посттравматическом периоде. Метод апробирован и его эффективность подтверждена клиническими и параклиническими показателями. Для скорейшего восстановления предлагается реабилитационная программа на специализированных тренажерах, в основе которой лежит включение мышц позвоночника в режиме декомпрессии (вытяжки).

Лечение компрессионного перелома позвоночника методикой кинезитерапии в Клинике лечения позвоночника и суставов №1 в Митино производится с помощью адаптированных лечебных тренажеров по индивидуальной программе в соответствии с локализацией и обширностью травмы, наличия сопутствующей патологии, а также общего состояния организма. Посредством дозированной физической нагрузки первоначально задействуют мышцы прилегающих к травмированной зоне, а в последующем мышц непосредственно зоны повреждения. Во время амплитудной работы купируется мышечный спазм и соответственно уходит внешнее «сдавление» компремированного позвонка.

При включении мышечных «насосов» естественным путем восстанавливается микроциркуляция. Как следствие — купируется отек тканей и восстанавливается тканевой обмен веществ. Подобный подход к лечению обеспечивает сокращение сроков консолидации и препятствует развитию осложнений дистрофического характера, т.е. направлен на полноценное восстановление работоспособности человека.

Важно знать!!!
Соблюдайте правила выздоровления :

ДОЗИРОВАННОСТЬ — врач назначает дозированность (количество, частота, амплитуда) лечебных упражнений на реабилитационных тренажерах.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ — инструктор-реабилитолог составляет последовательность выполнения лечебных упражнений на реабилитационных тренажерах.

РЕГУЛЯРНОСТЬ — полностью зависит от Вас. Для успешного и скорейшего выздоровления пациенту необходимо регулярно (3 раза в неделю) посещать занятия на реабилитационных тренажерах.

Компрессионные переломы — Ric-mp

Лечение компрессионного перелома

В Российско-Израильском центре микрохирургии позвоночника лечение протрузии проводится методом вертебропластики. Данный метод представляет собой укрепление тела позвонков с помощью костного цемента путём введения его в позвонок через специальную иглу. Вертебропластика зарекомендовала себя как современная, эффективная и нетравматичная методика лечения позвоночника, которая решает вопрос переломов быстро, радикально и безопасно.

Подробнее о методах:

Стоимость лечения:

179 000 ₽

Cпециалисты РИЦ по вертебропластике

Петр Туниманов

Россия

Заместитель руководителя РИЦ микрохирургии позвоночника. Врач нейрохируг, специалист в области малоинвазивной хирургии

Записаться на прием →

Что такое компрессионный перелом

Компрессионный перелом позвоночника – один из распространённых видов травм позвоночника, который представляет собой сжатие и сгибание позвонка из-за чрезмерного механического воздействия. При таком переломе повреждённый позвонок давит на прилегающие нервные корешки и спинной мозг, причиняя сильную боль. Последствия компрессионного перелома могут быть весьма плачевными – сжатие спинного мозга и разрушение межпозвоночного диска могут привести к параличу конечностей, а значит потере работоспособности и инвалидности.

Физиологические причины

Хрупкость позвонков в силу их возрастной «изношенности»;
Остеопороз, при котором теряется масса костной ткани, и позвонки не способны выдерживать даже обычные нагрузки;
Метастазы опухолей различных локализаций в позвоночнике, которые увеличиваясь в размерах, разрушают структуру позвонков, ослабляя кость и вызывая патологический компрессионный перелом.

Проявление и симптоматика

Симптомы компрессионного перелома позвоночника будут разными в зависимости от причины появления этого заболевания:

При травме — пациент почувствует острую пронизывающую боль;
При переломе патологически измененных позвонков — первоначально возникает лишь незначительной боль в спине, которая затем прогрессирует и распространяется на конечности; общим проявлением перелома в обоих случаях будет чувство слабости и онемения конечностей.
Компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника опасен затруднением дыхания и даже временной его остановкой. Боль обычно не сильно выраженная, но распространяющаяся (иррадирующая) в область живота.
Перелом позвоночника в поясничном отделе также может быть сопряжен с затруднением дыхания. Мышцы в пораженной области напряжены, и пострадавший не может осуществить поворот туловища. Признаки перелома поясничного отдела позвоночника иногда могут сопровождаться неврологическими нарушениями в виде сильной головной боли, тошноты и рвоты, потери сознания и др.
Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника характеризуется вынужденным положением головы и напряженными мышцами шеи. Человек не может выполнить вращательные движения и наклоны головой, поскольку движения в области шеи резко ограничены.

Важна правильная диагностика, чтобы отличить компрессионный перелом от других заболеваний, которые могут также сопровождаться выраженным болевым синдромом. При подозрении о повреждении нервных структур проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Осложнения и последствия

Переломы позвоночника могут сопровождаться возникновением специфических осложнений, в том числе очень серьёзных, приводящих к инвалидности. Наиболее частыми осложнениями являются нестабильность позвоночника, его деформация и неврологические нарушения. При отсутствии лечения, есть высокая вероятность возникновения хронического болевого синдрома, быстрых дегенеративных изменений в поврежденном сегменте, а также повреждения нервных структур.

Переломы грудных и поясничных позвонков

Чаще всего происходят в нижне- грудном и верхне — поясничном отделах. В основном возникают компрессионные переломы с клиновидной деформацией тел позвонков.

Различают 3 степени компрессии:

Краевые переломы тела позвонка без компрессии или компрессия со снижением высоты тела позвонка до 1\3
Со снижением высоты тела позвонка до 1\2
Со снижением высоты тела позвонка более 1\2.

Переломы 2 и 3й степени могут сочетаться с повреждением межпозвоночного диска. Часто наблюдаются изолированные переломы суставных отростков — наличие фрагмента отростка или смещение отростка с перерывом коркового слоя. Признаки перелома достаточно отчетливы: перерыв контура, щель перелома и смещение фрагментов книзу. Сложные переломы пояснично-грудного отдела (переломо-вывихи) чаще бывают в переходном отделе о 12 грудного до 2 поясничного позвонков.

По типу смещений выделяют:

Переломо-вывихи с угловым смещением и соскальзыванием вышележащего позвонка над нижележащим кпереди или кзади, здесь обычно имеет место комбинация компрессионно-углового перелома тела позвонка с разрывом сочленений дужек
Переломы с боковым смещением и не только в плоскости разрыва диска, но и по линии поперечного перелома тела позвонка. В подобных случаях наблюдается разрыв сочленений одной стороны и перелом противоположных суставных отростков, а также отрывные переломы поперечных отростков. Кроме того, в области верхних поясничных позвонков могут определяться комбинации компрессионного перелома тела позвонка с изолированным повреждением одной пары суставных отростков.

При сложных переломах позвоночника рентгенологическое исследование должно быть проведено с полнотой, достаточной для ответа на три вопроса:

Состояние тел позвонков;
Состояние дужек и их сочленений;
Степень и характер смещения.

Переломы позвонков заживают обычно нежной эностальной мозолью. Но в некоторых случаях костной консолидации отломков может не наступить.

Берегите своё здоровье!

Записаться на прием к травматологу-ортопеду

Врач травматолог-ортопед — Ильющенко Владимир Викторович

Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабин

Когда боль в спине возникает из-за компрессионного перелома позвоночника

Тип перелома позвоночника, который обычно вызывается остеопорозом, обычно называют компрессионным переломом.

Компрессионный перелом обычно определяется как позвоночная кость в позвоночнике, высота которой уменьшилась не менее чем на 15-20% из-за перелома .

Видео о компрессионном переломе позвоночника Сохранить
Смотреть: Видео о компрессионном переломе позвоночника
Эти компрессионные переломы могут возникать в позвонках в любом месте позвоночника, но чаще всего они возникают в верхней части спины (грудной отдел позвоночника), особенно в нижних позвонках этого отдела позвоночника (например,грамм. Т10, Т11, Т12). Они редко встречаются выше уровня Т7 позвоночника. Они также часто встречаются в верхних поясничных сегментах, например, в L1.
В этой статье содержится подробная информация о компрессионных переломах позвонков, включая симптомы, диагностику и методы лечения.
Типы переломов
Перелом позвоночника из-за остеопороза (слабые кости) обычно называют компрессионным переломом, но его также можно назвать переломом позвонка , остеопоротическим переломом или клиновым переломом .
Термин «клиновой перелом» используется потому, что перелом обычно происходит в передней части позвонка, при этом кость в передней части позвоночника разрушается, а задняя часть той же кости остается неизменной. В результате получается клиновидный позвонок. Клиновая компрессионная трещина обычно представляет собой механически стабильную структуру трещин.
объявление
Хотя клиновые трещины являются наиболее распространенным типом трещин сжатия, существуют и другие типы, например:
Излом .Если ломается вся кость, а не только передняя часть позвонка, это можно назвать переломом от раздавливания.
Взрывная трещина . Этот тип перелома включает некоторую потерю высоты как передней, так и задней стенок тела позвонка (а не только передней части позвонка). Это различие важно, потому что взрывные переломы могут быть нестабильными и приводить к прогрессирующей деформации или неврологическим нарушениям.
В этой статье:
Симптомы компрессионного перелома
Переломы позвонков обычно сопровождаются острой болью в спине и могут вызывать хроническую боль, деформацию (грудной кифоз, обычно называемый горбом вдовы), потерю роста, скученность внутренних органов и потерю мышечной массы и аэробную подготовку из-за недостаток активности и физических упражнений.
Сочетание вышеперечисленных проблем, связанных с переломами позвонков, также может привести к изменениям в самооценке человека, что, в свою очередь, может отрицательно сказаться на самооценке и способности продолжать повседневную деятельность.
Поскольку большая часть повреждений ограничивается передней частью позвоночника, перелом обычно стабильный и редко связан с каким-либо повреждением нерва или спинного мозга.
объявление
Часто встречаются переломы позвоночника
Компрессионные переломы позвоночника, возникающие в результате остеопороза, на самом деле довольно распространены и встречаются примерно у 700 000 человек в США.С. каждый год. ¹ ^, ²
Узнайте, что нужно знать об остеопорозе
Остеопороз особенно часто встречается у женщин в постменопаузе. Фактически, по оценкам, примерно 25% всех женщин в постменопаузе в Соединенных Штатах имели компрессионные переломы позвонков. ³
См. Признаки и осложнения остеопороза
Хотя остеопороз гораздо чаще встречается у женщин — примерно в четыре раза больше женщин имеют низкую костную массу или остеопороз, чем мужчины, — он все еще встречается у мужчин.Целых 25% мужчин старше 50 лет страдают переломом костей (например, бедра или позвоночника) из-за остеопороза. ⁴
См. Остеопороз у мужчин
Проблема в том, что перелом не всегда распознается или точно диагностируется — вместо этого боль пациента часто воспринимается просто как общая боль в спине, например, от растяжения мышц или другого повреждения мягких тканей, или как обычная часть старения. В результате примерно две трети ежегодно возникающих переломов позвонков не диагностируются и, следовательно, не лечатся.
Список литературы
1. «Достижения в профилактике, диагностике и лечении остеопороза, представленные 7-го числа», Национальный фонд остеопороза, доступ 10 апреля 2013 г.
2. Риггс, Б.Л., Мелтон Л.Дж. эпидемиология », Bone , 1995, 17 (5 Suppl): p. 505С-511С.
3. Мелтон Л.Дж., 3-й, «Эпидемиология остеопороза позвоночника», Spine , 1997; 22: 2S-11S.
4. «Только для мужчин», Национальный фонд остеопороза, по состоянию на 10 апреля 2013 г.
Что следует знать о компрессионных переломах позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника возникает, когда тело позвонка в передней части позвоночника сжимается из-за осевой нагрузки. Основные заболевания, такие как остеопороз и опухоли позвоночника, являются частыми причинами этих переломов. ¹
Видео о компрессионном переломе позвоночника Сохранить
Перелом позвоночника также называют переломом позвонка, остеопоротическим переломом или клиновым переломом.Смотреть: Видео о компрессионном переломе позвоночника
В этом блоге освещаются основные моменты компрессионных переломов позвоночника и их влияние на боль в пояснице и пояснице.
Компрессионные переломы позвоночника могут быть спонтанными.
Такие состояния, как остеопороз или опухоли позвоночника, могут ослабить позвонки в позвоночнике. Как только кость ослабнет, она может больше не поддерживать ваш позвоночник, когда вы занимаетесь повседневными делами. В этих случаях компрессионные переломы могут возникать спонтанно, когда вы занимаетесь повседневной деятельностью, например, ²:
.
Открытие окна
Кашель или чихание
Лежа в постели
Остеопоротические компрессионные переломы могут стать рецидивирующими, поражая несколько позвонков после первого инцидента.³
Также возможно возникновение компрессионных переломов позвоночника в результате высокоэнергетической травмы, например, в результате падений или дорожно-транспортных происшествий. ³
Узнать, когда боль в спине является компрессионным переломом позвоночника
объявление
Компрессионные переломы часто встречаются в средней и нижней части спины.
Несмотря на то, что компрессионный перелом может произойти в любом месте позвоночника, наиболее частыми областями являются грудные и поясничные позвонки.
От 60% до 75% компрессионных переломов позвонков обычно возникают на уровне позвонков от T12 до L2 — в средней части спины. ³
30% компрессионных переломов позвонков могут происходить на уровнях от L2 до L5 — в области нижней части спины. ³
Эти переломы шеи или верхней части спины относительно редки. Компрессионный перелом часто приводит к образованию клиновидного тела позвонка. Эта форма является результатом коллапса (или сжатия) передней части позвоночной кости, в то время как задняя часть кости остается неизменной.³
Посмотреть видеообзор анатомии позвоночника
В этом блоге Серия:
Компрессионные переломы позвоночника могут вызывать локализованную или иррадирующую боль.
Боль и дисфункция из-за компрессионных переломов позвоночника обычно зависят от количества пораженных позвонков и поражения любой окружающей нервной ткани.
Сдавление позвонка (е) обычно вызывает ¹:
Тупая глубокая боль в области перелома.
Усиление боли при прикосновении или легком нажатии на область перелома.
Внезапная боль при глубоком вдохе, кашле, чихании и / или движении позвоночника в определенных направлениях.
Если перелом произошел в результате травмы, кожа над пораженным позвонком может покраснеть.
Если сдавленный позвонок задевает ближайший корешок спинномозгового нерва, могут появиться один или несколько из следующих дополнительных симптомов и признаков ¹:
Острая, сильная, колющая боль в области перелома
Стреляющая боль, отдающая в руку (-и) или ногу (-и)
Затруднения при ходьбе
Подробнее о Симптомах перелома позвоночника
В тяжелых случаях компрессионные переломы позвонков могут вызвать осложнения, связанные со спинным мозгом.
объявление
Компрессионные переломы позвоночника обычно лечат с помощью покоя, фиксации, терапии теплом и / или холодом и обезболивающих. ¹ В более тяжелых случаях компрессионные переломы лечат кифопластикой, которая является малоинвазивной процедурой.
См. Лечение компрессионных переломов
Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов или подозреваете компрессионный перелом позвоночника, обратитесь к врачу для проведения полного диагностического осмотра и лечения.Врач может помочь провести необходимые медицинские обследования и составить точный план лечения компрессионного перелома.
Подробнее:
Диагностика компрессионных переломов позвонков
Множественные переломы сжатия
Список литературы
Компрессионные переломы позвоночника Причины, боль, риски и многое другое
Легко думать, что боль в спине — это всего лишь часть старения. Но будь осторожен. Если вам около 60 лет, это может быть признаком того, что у вас есть крошечные трещины в костях, называемых позвонками, которые образуют позвоночник.Когда эти небольшие переломы по линии роста волос складываются, они могут в конечном итоге вызвать коллапс позвонка, что называется компрессионным переломом позвоночника.
Как возникают переломы
В основе проблемы лежат мягкие ослабленные кости. Компрессионные переломы обычно вызваны остеопорозом, связанным с истончением костей, особенно если вы женщина старше 50 лет, пережившая менопаузу.
Когда кости хрупкие, ваши позвонки недостаточно сильны, чтобы поддерживать позвоночник в повседневной деятельности.Когда вы наклоняетесь, чтобы поднять предмет, пропускаете шаг или поскользнулись на ковре, вы можете подвергнуть кости позвоночника риску перелома. Даже кашель или чихание могут вызвать компрессионные переломы, если у вас тяжелый остеопороз.
После нескольких небольших компрессионных переломов на вашем теле начинают проявляться эффекты. Сила и форма позвоночника могут измениться. Вы теряете рост, потому что ваш позвоночник короче.
Большинство компрессионных переломов случаются в передней части позвонка. Когда вы их получите в достаточном количестве, передняя часть кости может разрушиться.Задняя часть позвонка сделана из более твердой кости, поэтому остается нетронутой. Это создает клиновидный позвонок, что может привести к сутулой позе, которую вы можете назвать горбом вдовы. Врачи называют это кифозом.
Кто в опасности?
Две группы людей подвержены наибольшему риску компрессионных переломов позвоночника:
Люди с остеопорозом
Люди с раком, распространившимся на кости
Если у вас были диагностированы определенные виды рака, включая множественную миелому и лимфома — ваш врач может наблюдать за вами на предмет компрессионных переломов.С другой стороны, иногда перелом позвоночника может быть первым признаком рака.
Но чаще всего компрессионные переломы позвоночника случаются из-за остеопороза . У некоторых людей больше шансов заразиться из-за:
Раса: Белые и азиатские женщины подвергаются наибольшему риску.
Возраст: Шансы выше у женщин старше 50 и с возрастом растут.
Вес: худые женщины подвержены большему риску.
Ранняя менопауза: у женщин, переживших ее до 50 лет, больше шансов заболеть остеопорозом.
Курильщики: Люди, которые курят, теряют толщину костей быстрее, чем некурящие.
Продолжение
У вас может быть остеопороз и даже не знать об этом. Фактически, около двух третей компрессионных переломов позвоночника никогда не диагностируются, потому что многие люди думают, что боль в спине — всего лишь часть старения и артрита.
Но если остеопороз не лечить, он может привести к большему количеству переломов. Если вы испытываете боль, обязательно обратитесь к врачу. Лечение остеопороза не гарантирует, что вы никогда не получите еще один компрессионный перелом, но значительно снизит ваши шансы.
Хирургия позвоночника | Лечение компрессионного перелома позвонка
Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности костей, которое предрасполагает пораженную кость к перелому. В настоящее время признано, что и плотность кости, и качество кости (архитектура, обновление, повреждение и минерализация) являются важными детерминантами прочности кости. Остеопороз может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Только в США остеопороз вызывает 250 000 переломов бедра, 250 000 переломов запястья и 700 000 — 750 000 переломов позвонков в год.¹
Позвоночник состоит из крепких костей, называемых позвонками. Позвонок может сломаться, как и любая другая кость в теле. Когда тело позвонка коллапсирует, это называется компрессионным переломом позвонка (VCF) . Эти переломы чаще всего случаются в грудном отделе позвоночника (средняя часть позвоночника) и поясничном отделе позвоночника (нижняя часть). Переломы позвонков обычно вызваны остеопорозом. Это состояние может быть вызвано диетой с низким содержанием кальция, чрезмерным употреблением алкоголя, менопаузой, хронической стероидной терапией, курением или обычным следствием старения.По оценкам, каждая третья женщина и каждый восьмой мужчина старше 50 лет страдают остеопорозом во всем мире. Переломы могут привести к боли и инвалидности. ²
Компрессионные переломы позвонков могут иметь разрушительные долгосрочные последствия с точки зрения снижения качества жизни, снижения независимости и увеличения заболеваемости и смертности. Сосредоточившись на наихудшем исходе остеопороза — смерти — исследование по предотвращению переломов, в котором приняли участие более 6000 относительно здоровых пожилых женщин в течение примерно четырех лет, показало, что переломы бедра и клинические переломы позвонков были связаны со значительным увеличением смертности.Повышенная смертность — одно из многих последствий остеопоротических переломов позвонков; однако, в отличие от переломов бедра, клиническое внимание уделяется только одной трети переломов позвонков. Последние данные показывают, что одиночный перелом позвонка увеличивает риск дальнейших переломов позвоночника и что каждый последующий перелом может привести к увеличению заболеваемости и смертности. Жизненно важно добиться прогресса в своевременной диагностике и лечении этого состояния.
Врачи интервенционной нейрорадиологии назначат соответствующие визуализационные тесты, чтобы определить, действительно ли вы подходите для интервенционной процедуры на позвоночнике .
¹ Национальный институт здравоохранения. Профилактика, диагностика и лечение остеопороза. Заявление о консенсусе. Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здоровья; 2000; 17: 1-36.
² Cauley JA, Thompson DE, Ensrud KC, Scott JC, Black D. Риск смерти в результате клинических переломов. Остеопороз Int. 2000; 11: 556-561
Компрессионные переломы позвонков у пожилых людей
1. Melton LJ 3d. Эпидемиология остеопороза позвоночника. Позвоночник . 1997; 22 (24 Suppl): 2S – 11S ….
2. Melton LJ 3d, Кан Ш., Фрай М.А., Ванер Х.В., О’Фаллон ВМ, Riggs BL. Эпидемиология переломов позвонков у женщин. Am J Epidemiol . 1989; 129: 1000–11.
3. Купер С, Аткинсон Э.Дж., Якобсен SJ, О’Фаллон ВМ, Мелтон LJ 3d. Популяционное исследование выживаемости после остеопоротических переломов. Am J Epidemiol .1993; 137: 1001–5.
4. Кенни А., Таксель П. Остеопороз у пожилых мужчин. Краеугольный камень Clin . 2000; 2: 45–51.
5. Реш А, Шнайдер Б, Бернекер П., Баттманн А, Wergedal J, Willvonseder R, Реш Х. Риск переломов позвонков у мужчин: зависимость от минеральной плотности тела позвонка. Ам Дж. Рентгенол . 1995; 164: 1447–50.
6. Scane AC, Сатклифф А.М., Фрэнсис Р.М.Последствия переломов позвоночника у мужчин. Остеопорос Инт . 1994; 4: 89–92.
7. Повар DJ, Гайатт Г.Х., Адачи Дж.Д., Клифтон Дж. Гриффит Л.Е., Эпштейн Р.С., и другие. Проблемы качества жизни у женщин с переломами позвонков из-за остеопороза. Rheum артрита . 1993. 36: 750–6.
8. Gloth FM 3d. Управление болью у пожилых людей: профилактика и лечение. Дж. Ам Гериатр Соц .2001; 49: 188–99.
9. Мелтон LJ 3d, Аткинсон Э.Дж., Купер С, О’Фаллон ВМ, Riggs BL. Переломы позвонков позволяют прогнозировать последующие переломы. Остеопорос Инт . 1999; 10: 214–21.
10. Невитт М.К., Эттингер Б, Черный DM, Камень К, Джамал С.А., Энсруд К, и другие. Связь рентгенологически обнаруженных переломов позвонков с болью в спине и функцией: проспективное исследование. Энн Интерн Мед. . 1998. 128: 793–800.
11. Национальный фонд остеопороза. Руководство для врачей по профилактике и лечению остеопороза. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный фонд остеопороза, 1998.
12. Rockwood CA Jr, Green DP, eds. Переломы. Филадельфия: Липпинкотт, 1975.
13. Патель У, Скингл S, Кэмпбелл GA, Крисп Эй Джей, Бойл ИТ. Клинический профиль острых компрессионных переломов позвонков при остеопорозе. Br J Ревматол . 1991; 30: 418–21.
14. Rockwood CA Jr, Green DP. Переломы Роквуда и Грина у взрослых. 4-е изд, 2 т. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1996: 1544–15.
15. Американское гериатрическое общество. Управление хронической болью у пожилых людей: панель AGS по хронической боли у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998. 46: 635–51.
16. Сильверман SL. Клинические последствия компрессионного перелома позвонка. Кость . 1992; 13Suppl 2: S27–31.
17. Купер С, О’Нил Т, Силман А. Эпидемиология переломов позвонков. Европейская группа по изучению остеопороза позвоночника. Кость . 1993; 14Приложение 1: S89–97.
18. Кадо Д.М., Браунер WS, Палермо L, Невитт MC, Генант HK, Каммингс SR. Переломы позвонков и смертность у пожилых женщин: проспективное исследование. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Arch Intern Med . 1999; 159: 1215–20.
19. Bratton RL. Оценка и лечение острой боли в пояснице. Врач Фам . 1999; 60: 2299–308.
20. Schultz RJ. Язык переломов. Балтимор: Williams & Wilkins, 1990.
21. Predey TA, Сьюолл ЛЕ, Smith SJ. Чрескожная вертебропластика: новое лечение компрессионных переломов позвонков. Врач Фам . 2002; 66: 611–5.
22. Баур А, Stabler A, Арбогаст С, Duerr HR, Бартл Р., Райзер М. Острые остеопоротические и опухолевые компрессионные переломы позвонков: жидкий признак на МРТ. Радиология . 2002; 225: 730–5.
23. Ямато М, Нисимура Г, Курамоти Э, Сайки Н, Фудзиока М. Возникновение МРТ при остеопоротических компрессионных переломах позвонков в разном возрасте. Радиат Мед . 1998. 16: 329–34.
24. Уллом-Миннич П. Профилактика остеопороза и переломов. Врач Фам . 1999; 60: 194–202.
25. Сильверман С.Л., Азрия М. Обезболивающая роль кальцитонина после остеопоротического перелома. Остеопорос Инт . 2002. 13: 858–67.
26. Тамайо-Ороско Дж., Арзак-Палумбо П, Пеон-Видалес H, Мота-Болфета Р, Фуэнтес Ф. Переломы позвонков, связанные с остеопорозом: ведение пациентов. Am J Med . 1997; 103 Поставка: 44S – 8S.
27. Вульф М.М., Лихтенштейн Д.Р., Сингх Г. Желудочно-кишечная токсичность нестероидных противовоспалительных препаратов. N Engl J Med . 1999; 340: 1888–99.
28. Рейд IR. Роль кальция и витамина D в профилактике остеопороза. Endocrinol Metab Clin North Am . 1998. 27: 389–98.
29. Маричич М., Адачи Дж.Д., Саркар С, Wu W, Вонг М, Харпер К.Д.Ранние эффекты ралоксифена на клинические переломы позвонков через 12 месяцев у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Arch Intern Med . 2002; 162: 1140–3.
30. Черный ДМ, Томпсон DE, Бауэр, округ Колумбия, Энсруд К, Муслинер Т, Хохберг MC, и другие. Снижение риска переломов с помощью алендроната у женщин с остеопорозом: исследование вмешательства при переломах. FIT Research Group. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2000; 85: 4118–24.
31. Sinaki M, Итои Э, Ванер Х.В., Воллан П., Гельццер Р, Муллан Б.П., и другие. Более сильные мышцы спины снижают частоту переломов позвонков: проспективное 10-летнее наблюдение за женщинами в постменопаузе. Кость . 2002; 30: 836–41.
32. Руководство по профилактике падений у пожилых людей. Американское гериатрическое общество, Британское гериатрическое общество и Группа американских хирургов-ортопедов по предотвращению падений. Дж. Ам Гериатр Соц . 2001; 49: 664–72.
Что такое компрессионный перелом позвоночника
Компрессионные переломы позвоночника также называют компрессионными переломами позвонков (ВКФ). Этот тип перелома позвоночника может вызвать сильную боль в спине и отрицательно сказаться на вашем здоровье в целом. VCF возникает, когда одна или несколько костей вашего позвоночника — позвонки или тела позвонков — ломаются, вызывая сжатие позвоночника. Когда происходит компрессионный перелом позвонка , тело позвонка может разрушиться, вызывая потерю нормальной высоты тела позвонка.
Рентген показывает перелом позвоночника. Источник фото: 123RF.com.
Компрессионный перелом позвоночника часто является результатом остеопороза, метаболического заболевания костей, которое отрицательно влияет на прочность костей (плотность, масса). Остеопороз нарушает способность вашего организма заменять старую кость новой; процесс восстановления костей. Заболевание обычно постепенно протекает бесследно, потому что вы не чувствуете слабости костей позвоночника. Многие люди узнают, что у них остеопороз после перелома; а переломы, связанные с остеопорозом, могут возникать в других костях, таких как бедра или запястья.
Остеопороз — не единственная причина компрессионных переломов позвоночника; они также могут быть результатом травмы (например, падения) и некоторых видов рака и / или опухолей позвоночника.
Осложнения компрессионных переломов позвоночника
Множественные компрессионные переломы позвоночника могут привести к тому, что позвонки вашего позвоночника потеряют высоту, станут клиновидными, что приведет к ненормальному изменению осанки, например, к наклонной или горбатой форме. Это аномальное искривление позвоночника вперед известно как кифоз, и у некоторых пациентов оно может затруднять даже самые обычные действия, такие как ходьба или вставание прямо.
Кифоз может вызвать несколько проблем со здоровьем, включая хроническую боль в спине, скованность, потерю роста и проблемы со сном. Со временем некоторые пациенты с тяжелой формой VCF могут подвергаться повышенному риску серьезных — даже летальных — легочных осложнений. Это связано с тем, что аномальный изгиб позвоночника вперед может сдавливать грудную полость, затрудняя дыхание. Изменения осанки, связанные с кифозом, также могут привести к ненормальной нагрузке на позвоночник и могут привести к более высокой частоте переломов.
Нехирургическое лечение VCF
Первоначально пациентов с одним или несколькими компрессионными переломами позвоночника можно лечить с помощью постельного режима, фиксаторов и / или обезболивающих.
Постельный режим обычно рекомендуется только на короткий период времени. Это связано с тем, что слишком много отдыха может снизить минеральную плотность костей, ослабить мышцы, вызвать пролежни и даже повысить риск пневмонии и инфекций мочевыводящих путей.
Ортез позвоночника не только помогает уменьшить боль, удерживая перелом от движения, но также предотвращает его от потери высоты и / или деформации позвоночника.
Большинство пациентов выздоравливают с помощью этих методов, но некоторые пациенты по-прежнему испытывают постоянную боль, прогрессируют деформация позвоночника и возможность повреждения позвоночного канала.
Минимально инвазивное хирургическое лечение позвоночника при компрессионных переломах позвоночника
Когда хирургическое вмешательство необходимо для лечения компрессионного перелома позвоночника, некоторым пациентам полезен минимально инвазивный хирургический подход, который включает имплантацию костного цемента для стабилизации перелома.Есть 3 различных типа процедур. Вертебропластика включает только имплантацию костного цемента, тогда как при баллонной кифопластике используется надувной баллон, который при надувании помогает восстановить потерянную высоту тела позвонка. После того, как баллон надут и удален, хирург заполняет пустоту костным цементом. Другой вариант — имплантируемое устройство, заполненное костным цементом.
Как и при любой операции, здесь есть потенциальные риски. Минимально инвазивные хирургические процедуры на позвоночнике — вертебропластика, баллонная кифопластика и специальное имплантируемое устройство — разработаны с целью минимизировать хирургические риски в максимально возможной степени.Однако есть вероятность, что может возникнуть одно или несколько осложнений. Перед операцией хирург обсуждает потенциальные индивидуальные преимущества и риски пациента, связанные с рекомендуемым вариантом лечения.
Продолжить изучение компрессионных переломов позвоночника
Узнайте больше о компрессионных переломах позвоночника, включая способы профилактики и лечения этих травм позвоночника, со следующими ресурсами:
3 типа переломов позвоночника
Переломы позвоночника — это серьезные травмы, которые необходимо осмотреть и проконтролировать врач.Даже если симптомы не являются серьезными, вам следует проконсультироваться с врачом-ортопедом, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение позвоночника или нервов. Существует три типа переломов позвоночника: компрессионный, дистракционный и ротационный.
Трещины сжатия
Компрессионный перелом возникает при разрушении части позвонка. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, компрессионные переломы позвонков ежегодно случаются примерно у 700 000 пациентов. Компрессионные или сгибательные переломы чаще всего возникают в грудном и поясничном отделах позвоночника.
Наиболее распространенный тип компрессионного перелома позвонка (VCF) — клиновидный перелом , при котором передняя часть позвонка ломается, а спина — нет, создавая форму клина. Другой тип VCF — это разрывной осевой перелом , при котором позвонок разрушается как спереди, так и сзади.
Симптомы
Компрессионные переломы позвонков вызывают боль в спине в области пораженного позвонка. В редких случаях боль, вызванная компрессионным переломом, может переходить в живот или в ноги.Движение часто усиливает боль, которая иногда облегчается отдыхом. Если не лечить, люди с VCF могут заметить потерю роста.
Причины
Остеопороз делает пациентов более уязвимыми для переломов позвоночника. Когда кости очень слабые и хрупкие, они могут сломаться во время повседневных действий, таких как поднятие легких предметов, подъем по ступенькам или даже чихание. У людей со здоровым позвоночником компрессионные переломы обычно возникают после серьезной травмы, такой как падение или автомобильная авария.Рак, распространяющийся на кость, может ослабить позвонок, что может вызвать коллапс.
Лечение
Компрессионные переломы часто заживают без хирургического вмешательства. Нехирургические методы лечения включают отдых, обезболивающие и скобы для ограничения движений. Если боль сохраняется после нехирургического лечения, можно рассмотреть варианты хирургического вмешательства. Для лечения компрессионных переломов выполняются две хирургические процедуры:
Кифопластика : Хирург вводит иглу в сломанный позвонок под контролем рентгена.Через иглу в позвонок вводится баллонный аппарат, который осторожно надувается. Надутый баллон увеличивает высоту позвонков и восстанавливает форму. Баллон сдувается и удаляется, оставляя полость, которую хирург заполняет костным цементом для укрепления позвонка.
Вертебропластика : Вертебропластика аналогична кифопластике, но не включает баллонное устройство. Хирург вводит костный цемент непосредственно в пораженный позвонок.Обе процедуры являются неинвазивными, и пациенты могут вернуться к нормальной деятельности очень скоро после операции.
Сгибательно-дистракционный перелом
Сгибание-дистракция или случайный перелом возникает, когда позвонки растягиваются (отвлечение) во время серьезной травмы, такой как лобовое столкновение с автомобилем. Могут быть вовлечены как кость, так и связки. При поражении связок зажить труднее.
Симптомы
Перелом дистракции — серьезная травма, вызывающая сильную боль в спине.Боль усиливается при движении. ДТП с большой силой, например те, которые вызывают отвлекающие переломы, также могут вызвать травмы головного мозга и потерю сознания. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вас не доставили в скорую помощь.
Причины
Отвлекающие переломы иногда называют переломом ремня безопасности, потому что они могут произойти при лобовом столкновении с автомобилем, когда верхняя часть тела отбрасывается вперед, а нижняя половина тела удерживается на месте поясной частью ремня безопасности.Правильное использование плечевого ремня может помочь снизить риск случайного перелома.
Лечение
Нехирургическое лечение случайного перелома заключается в иммобилизации на гипсовой повязке или корсете. Эти переломы часто требуют операции по декомпрессии и стабилизации. Хирургические процедуры включают вертебрэктомию и слияние или пересадку.
Ротационные переломы
Есть два типа ротационных переломов:
Перелом поперечного отростка : Этот необычный перелом вызван сильным боковым сгибанием или вращением позвоночника.Обычно это не влияет на стабильность позвоночника.
Перелом-вывих : Этот тип перелома затрагивает как кости, так и мягкие ткани и очень нестабилен. Позвонок может быть смещен или смещен из-за сильной травмы. Переломы-вывихи часто приводят к повреждению спинного мозга или нервов.
Причины
Ротационные переломы могут быть вызваны вращением или сгибанием позвоночника. Переломы-вывихи обычно возникают в результате сильной травмы, такой как автомобильная авария.
Лечение
Переломы с поперечным отростком можно лечить без хирургического вмешательства в покое и постепенно увеличивая движение.