Компрессионный перелом 2 поясничного позвонка: Компрессионный перелом позвоночника, диагностика и лечение в Москве

Содержание

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. Клиника Бобыря

Позвоночник – это главная соединяющая часть и своеобразная ось, опора всего человеческого тела. Он состоит из отдельных позвонков, которые довольно прочны и способны выдерживать существенные нагрузки, но только при условии, что они не подвержены какому-либо заболеванию. Подвижность позвоночного соединения, распределение и амортизацию нагрузок обеспечивают и регулируют межпозвоночные диски.

Самую большую нагрузку несет поясничный отдел позвоночника, он же является и самым подвижным сегментом. В нормальном здоровом состоянии костная ткань необычайно прочна, но все же имеет свои пределы. Пораженная такими заболеваниями позвоночника, как: остеохондроз, остеопороз, протрузии межпозвоночных дисков, грыжа межпозвоночных дисков или другие дегенеративно-дистрофические изменения в отдельных сегментах позвоночника, может стать очень хрупкой и ломкой. И тогда будет достаточно даже незначительной травмы или просто неудачного резкого поворота корпуса, чтобы получить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника.

Причины возникновения компрессионных переломов позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника в здоровом состоянии могут произойти только при воздействии на тела позвонков огромной силы. Подобная сила может образоваться во время резких и сильных осевых ударов, например, при падении с большой высоты или при прыжке с большой высоты на выпрямленные ноги, а также при резких рывках тела при автомобильной аварии.

Причиной компрессионного перелома могут стать и возрастные изменения в структуре межпозвонковых хрящей или их «износ». В этом случае происходит как бы проседание хряща, он теряет свои амортизационные качества, и тела позвонков «наплывают» один на другой, оказывая сильное давление. Таким образом, незащищенные костные ткани позвонков, даже при небольших травмах или резких поворотах способны создать компрессионный перелом, сдавливая, и повреждая друг друга.

Еще одной причиной перелома может стать развитие такого заболевания, как остеопороз. Как показала статистика, ему чаще подвержены женщины среднего и пожилого возраста. Заболевание провоцирует изменение костной структуры, снижение костной массы, в результате чего кости становятся хрупкими и ломкими. В этом случае для появления компрессионного перелома достаточно даже незначительных физических нагрузок (поднять небольшую сумку, неудачно обернуться или нагнуться или даже банально чихнуть или покашлять). Именно этот недуг заставляет пожилых людей становиться меньше ростом или вызывает появление горба.

Таким образом, можно подытожить, что для компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника должны быть либо серьезные травматические причины (падения с высоты, автомобильные аварии, производственные травмы, связанные с резкой и сильной нагрузкой на позвоночную ось и пр.). Либо к перелому могут привести физиологические изменения в самих телах позвонков или межпозвоночных дисках (хрящах). Но еще одной не совсем приятной причиной может стать образование раковых опухолей в позвоночнике или в непосредственной близости от него или распространение метастазов.

Симптоматика компрессионных переломов

Симптомы компрессионных переломов позвонков могут быть совершенно разными, характер их проявления будет зависеть от причин их возникновения, от степени повреждения позвонков и места локализации. Поэтому разделив причины – получим и разделение общей симптоматики заболевания:

Переломы, образовавшиеся в результате сильной травмы, – характеризуются резкой болью, которая часто распространяется по всему позвоночнику, на конечности и мягкие ткани. Нередко сопровождаются головокружением, болевым шоком и потерей сознания.
Переломы, образовавшиеся в результате возрастного изменения или заболевания межпозвоночных дисков, – характеризуются резкой болью при физических нагрузках, существенным снижением двигательной способности. Как правило, сопровождаются защемлением позвонками нервных корешков, что провоцирует слабость, снижение чувствительности, покалывание, онемение нижних конечностей, головную боль, тошноту и другие неврологические признаки.

Компрессионные переломы, образовавшиеся в результате прогрессирования остеопороза – характеризуются небольшой ноющей хронической болью, которая постепенно усиливается при нагрузках.

Главной проблемой единичных компрессионных переломов, вызванных остеопорозом или заболеваниями межпозвоночных дисков, является их скрытость. Человек с одним переломанным позвонком практически не ощущает боли и продолжает вести привычный образ жизни. Только когда повреждаются несколько тел позвонков и возникают боли в спине посильнее, пациент обращается в больницу, но на этой стадии заболевание уже гораздо труднее вылечить.

Худшим же последствием компрессионного перелома позвонков может стать повреждение и сдавливание самого спинного мозга. Тогда к болевым и неврологическим синдромам добавляется полная или частичная обездвиженность тела или конечностей, нарушение работы внутренних органов, утрата работоспособности.

Диагностика компрессионных переломов

При выявлении первых признаков компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника следует немедленно обратиться к доктору. Чем дольше вы оттягиваете приход в больницу, тем сложнее будет избавиться от заболевания.

Первым делом врач назначит проведение рентгенограммы и, как правило, в двух проекциях (прямой и боковой). Это поможет выявить, действительно ли есть перелом, а так же более точно указать его расположение и степень повреждения костной ткани.

Далее проводится исследование на магнитно-резонансном томографе, которое позволяет более подробно рассмотреть структуру перелома. Кроме того на МРТ снимках будут визуализироваться нервные окончания, кровеносные сосуды, мягкие ткани и спинной мозг, что позволит оценить степень их повреждения. Если компрессионным переломом были затронуты нервные корешки или спинной мозг, то к обследованию может быть привлечен невролог и назначено прохождение миелографического исследования.

Если компрессионный перелом был получен в результате заболевания остеопорозом, то пациенту назначается прохождение денситометрии (определение плотности костной ткани). Денситометрию рекомендуют проводить всем пожилым людям, а женщинам средних лет, входящим в группу риска, раз в два года.

Лечение компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника

Когда диагностика компрессионного перелома будет завершена и установлен точный диагноз, лечащий врач определится с методами и сроками лечения и реабилитации. Но сразу можно отметить, что лечение будет небыстрым. Даже самая легкая форма перелома требует щадящего режима сроком более чем на три месяца.

Консервативные методы лечения на первых порах предписывают постельный режим с исключением любых нагрузок и желательно полной неподвижностью. Для купирования болевых синдромов назначаются анальгетики и противовоспалительные препараты, которые помогут снять отечность мягких тканей и уменьшить компрессию нервных окончаний.

В некоторых случаях доктор может порекомендовать сделать блокаду (обезболивающие препараты вводятся непосредственно возле поврежденного позвонка). Это существенно снимет резкую боль, что позволит проводить дальнейшее лечение без негативных ощущений. Но не следует думать, что если боль прошла, то вы уже полностью здоровы. Как уже было сказано, сращивание позвонков – процесс длительный.

Для частичного снятия нагрузки с позвоночника при лечении могут применяться специальные корсеты и бандажи. Во время лечения категорически противопоказаны любые нагрузки, резкие повороты или наклоны, поднятие тяжестей. В особо тяжелых случаях, при сдавливании нервных корешков или спинного мозга, пациенту назначается вытяжка позвоночника или оперативное хирургическое вмешательство. Но при хирургическом вмешательстве существует риск возникновения осложнений, так как для операции необходимо делать довольно большое трепанационное отверстие для доступа к переломанному позвонку, а фиксация обеспечивается железными пластинами (протезами).

В последнее время получили распространение новые, более щадящие методы быстрого восстановления тел позвонков. Вертебропластика – введение в тело поврежденного позвонка специального вещества, напоминающего цемент, которое значительно снижает болевой синдром и повышает прочность кости. Кифопластика – введение в тело позвонка специального воздушного шарика. Затем его надувают до необходимого размера, что позволяет восстановить естественную высоту тела позвонка. Образовавшееся пространство также заполняют специальным костным цементом, который, застывая, имитирует ткань здорового позвонка.

По прошествии некоторого периода покоя пациенту постепенно будут вводить комплексы лечебной гимнастики для активизации атрофировавшихся мышц и связок спины для восстановления подвижности, упругости и гибкости скелета. Выполнение всех назначенных процедур и предписаний должны контролироваться лечащим врачом. На протяжении всего лечения проводят постоянный рентгенологический контроль состояния поврежденных позвонков.

После окончания курса консервативного лечения больному назначаются реабилитационные процедуры. Это могут быть физиотерапевтические курсы, курсы ЛФК, общий массаж спины, мануальная терапия и остеопатия, иглоукалывание и рефлексотерапия, плавание и пр. Учитывая длительность лечения и риск возникновения осложнений, желательно не затягивать визит к доктору для быстрого и качественного избавления от недуга.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: лечение

Такой перелом может оставить человека инвалидом, полностью лишить его подвижности и создать хронический болевой синдром. Рассмотрим основные симптомы такого повреждения и методы его лечения.

Что такое компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

На поясницу приходится большая нагрузка в повседневной жизни. Потому компрессионный перелом становится все более и более распространенной травмой.

Этот тип повреждения возникает в том случае, если на позвонки приходится слишком сильная нагрузка. Они начинают постепенно растрескиваться и теряют в высоте. При особенно сложных случаях уменьшение высоты может быть более 50% от нормального значения.

Опасен такой перелом тем, что он может быть незаметным и маскироваться под другие заболевания. При этом сама костная ткань будет повреждена, износ будет накапливаться, и в будущем может произойти действительно опасное повреждение не только спинного мозга, но и нервных волокон, отвечающих за нормальную подвижность вашего тела.

Потому компрессионный перелом позвонка нужно диагностировать и лечить, разрабатывать индивидуальный план лечения для конкретного пациента.

Возможные причины травмы

Это может быть любая сильная нагрузка на позвоночник. К примеру, при неконтролируемых занятиях спортом, подъеме большого веса. Часто от повреждений страдают грузчики и строители, постоянно работающие с большими весами. В зоне риска – и представители других профессий.

Заработать перелом можно и при неудачном падении. При сильном ударе ягодицами нагрузка может приходиться и на позвоночный столб – под ее действием, возникает потеря целостности позвонков.

Опасны как выраженные, так и хронические травмы, при которых симптомы ухудшаются с каждым годом и не дают человеку вести нормальную жизнь.

Степени перелома

Повреждение классифицируется, в зависимости от того, как сильно уменьшилась высота позвонка. Есть три степени травмы:

первая – когда высота снижается менее чем на треть;
вторая – высота становится меньше, чем наполовину;
третья – позвонок укорачивается больше, чем наполовину.

Чем серьезнее травма, тем она опаснее.

Признаки перелома

Симптоматика может незначительно различаться, в зависимости от того, какой именно позвонок оказался поврежден больше остальных. Рассмотрим особенности каждой из травм.

Перелом 1 поясничного позвонка

Чаще всего по симптомам не отличается от травм грудного отдела. У человека возникает сильная боль со стороны спины, резонирует под ребра. Иногда затрудняется дыхание, и при каждом желании сделать вдох все тело словно пронизывает электрическим разрядом.

Перелом 2 поясничного позвонка

Проявляется в ухудшении подвижности. Пострадавшему сложно повернуть корпус, кажется, что что-то мешает, возникает боль.

Перелом 3 поясничного позвонка

В этом случае вероятно появление онемения в пораженной области. Оно может распространяться на живот и на ноги. Потеря чувствительность – плохой знак. Он говорит о том, что пострадали нервы.

Перелом 4 поясничного позвонка

Чаще отражается на чувствительности конечностей. Больной может не чувствовать давление на ягодицы и бедра.

Перелом 5 поясничного позвонка

Сильная боль сопровождается потерей чувствительности. У человека с течением времени могут онеметь пальцы на ногах, ступни. Иногда случается дисфункция органов, расположенных в тазовой области, может случиться непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Стоит понимать, что все перечисленные симптомы могут в равной степени повторяться для разных отделов позвоночного столба. Так, компрессионный перелом первого поясничного позвонка может быть схож по симптоматике с повреждением четвертого или пятого.

Как диагностировать травму

Чтобы понять, как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника и диагностировать травму, нужно выполнить обследование на специальных аппаратах. В ход идет КТ и МРТ. Последний метод позволяет установить степень повреждения, а также понять, не пострадали ли окружающие ткани и костный мозг.

Лечение

Терапия во многом зависит от тяжести травмы и степени поражения позвонка пациента. Есть два основных направления:

Консервативное лечение. В этом случае, пострадавшему прописывается курс препаратов для смягчения боли. На основе полученных снимков врач начинает разрабатывать курс лечения. Для фиксации тела в одном положении надевается жесткий корсет. В нем человеку предстоит ходить не менее трех месяцев. Использование корсета позволяет сохранять неподвижность и не причинять еще больше вреда.На первых этапах также показан постельный режим. Провести в лежачем положении можно до двух недель, в зависимости от степени повреждения позвонков. При компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела также показана ЛФК, занятия специальной гимнасткой. Это помогает укрепить мышечный корсет и справиться с проблемами с подвижностью, которые периодически возникают после травм.

Хирургическое вмешательство. Происходит на второй и третьей степени перелома, когда повреждается спинной мозг, а позвонок сильно уменьшается по высоте. В таком случае врачам нужно сделать так, чтобы до минимума сократить подвижность костей. Пациенту могут имплантироваться специальные пластины для постоянного поддержания правильного положения спины.

Восстановительный период после операции достаточно продолжительный и требует ответственного подхода к проработке методики реабилитации.

Реабилитация

Чтобы человека скорее восстановился после травмы, ему назначают ЛФК, гимнастику и различные виды физиотерапии.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника дома после выписки из больницы во многом будет связано с соблюдением правил, установленных медиками. В частности, нужно будет постоянно носить корсет, а также регулярно посещать кабинет физиотерапевта. Нагрузка исключается на несколько месяцев. При этом человек должен придерживаться специальной диеты с большим количеством кальция и микроэлементов, способствующих быстрому восстановлению костной ткани.

Последствия

Если лечение было выстроено правильно, травма не должна давать о себе знать. Тем не менее, у человека могут сохраниться боли в спине, измениться осанка, появиться нестабильность позвонков. Если вы снова почувствовали симптомы повреждения позвоночника, нужно будет отправиться к специалисту для проведения МРТ и оценки текущего состояния позвоночного столба. Внимательность, соблюдение требований медиков и бережное отношение к своему организму – это основные слагаемые лечения без осложнений и последствий.

Клиника, диагностика и лечение повреждений позвоночника у детей | Сороковиков

1. Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И., Райе Р.Э. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. — Л.: Медицина, 1985. — 256 с

2. Андрушко Н.С., Распопова А.В. Компрессионные переломы тел позвонков у детей. — М.: Медицина, 1977. — 150 с

3. Белянчиков С.М., Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Алгоритм диагностики и тактики хирургического лечения неосложненных нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: медицинская технология. -2007. — С. 19

4. Берснев В.П., Давыдов Е.А, Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. — СПб.: Специальная литература, 1998. — 367 с

5. Виссарионов C.B. Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение) : Пособие для врачей. — СПб., 2010. — 50 с

6. Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Алгоритм диагностики и тактики хирургического лечения осложненных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночникау детей: медицинская технология. — 2007. — С. 29

7. Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Диагностика и хирургическое лечение неосложненных механически нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: пособие для врачей. — СПб.: МАПО, 2005. — 18 с

8. Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Лечение позвоночно-спинномозговой травмы грудной и поясничной локализации у детей // Хирургия позвоночника. — 2006. — № 1. — С. 13-19

9. Ратнер А.Ю. Неврология новорождённых: острый период и поздние осложнения. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. — 368 с

10. Сороковиков В.А., Малышев В.В. Посттравма-тический синдром нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. — Иркутск: ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2003. — 120 с

11. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. — 187 с

12. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Современный подход к лечению тяжелой травмы позвоночника у детей // Новые технологии. — 2002. — № 1 (7). — С. 16-18

13. Фафенрот В.А. Рефлексотерапия заболеваний позвоночника у детей. — СПб.: Сотис, 1995. — 138 с

14. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. — М.: Медицина, 1971. — 311 с

15. Kaye JJ Jr. (1990). Thoracic and lumbar spine trauma. Radiol Clin North Am, 28 (2), 361-377.

16. Meyer PR. (1989). Surgery of spine trauma. New York, Edinburgh, London, 587.

Компрессионные переломы — Клиника Мэйо

Кости, из которых состоит ваш позвоночник (позвонки), могут ослабеть до такой степени, что они сморщиваются и разрушаются, что может привести к боли в спине, потере роста и сутулости.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Травмы грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника

У детей старше 9 лет травмы позвоночника, как правило, возникают в грудном, поясничном и крестцовом отделах (TLS) позвоночника, а не в шейном отделе, как у очень маленьких детей.

Травмы грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника встречаются примерно с такой же частотой, как и переломы шейного отдела позвоночника — 2–5 процентов от тупых травм. [См. Травмы атласа C1, травмы оси C2 и травмы C3-C7.]

Переломы грудного отдела позвоночника у детей возникают по причинам:

Высокоэнергетическая травма у здоровых детей
Более легкая травма у детей с остеопорозом

Наиболее частыми травмами в обеих ситуациях являются компрессионные переломы (коллапс позвонка). Это может произойти как перелом одного позвонка, так и поражение двух или более позвонков.

К распространенным переломам при травмах позвоночника у детей относятся:

Компрессионные переломы
Сгибательно-дистракционные переломы (также известные как случайные переломы) поясничного отдела позвоночника

Случайные переломы затрагивают только костную часть позвоночника, но не спинной мозг, и во многих случаях они вызваны ненадлежащим использованием поясного ремня безопасности в автомобиле.

У детей случайный перелом чаще всего встречается в верхнем поясничном отделе позвоночника, но может произойти в средней поясничной области, то есть вокруг позвоночника по линии талии. Это происходит на более низком уровне у детей из-за более низкого центра тяжести.

Травмы грудного отдела позвоночника или верхних отделов поясницы могут сопровождаться потерей функции нижних конечностей (ног и ступней), а также функции кишечника и мочевого пузыря. В нижней части позвоночника — в поясничной области — травмы могут указывать на точечную потерю функции, а также некоторую потерю функции кишечника и мочевого пузыря.

Некоторые переломы грудного, поясничного и крестцового отделов могут привести к клиновидной деформации, которая вызывает укороченную высоту переднего (переднего) позвонка и нормальную высоту заднего (заднего) позвонка. Это приводит к деформации позвоночника. Если есть два или более соседних клиновидных позвонка, может возникнуть кифоз. Кифоз — это искривление вперед позвонков в верхней части спины, придающее ребенку аномально округлый или «горбатый» вид.

Другое возможное осложнение травмы TLS заключается в том, что значительное сжатие позвоночника может привести к выступанию диска в пространство спинного мозга.Это может вызвать паралич.

Симптомы травмы позвоночника в грудной, поясничной и крестцовой областях могут включать:

Боль в шее или спине, особенно при перемещении
Нежность
Онемение
Покалывание или покалывание в коже
Паралич
Недержание мочи или кала
Задержка мочи

Для диагностики повреждений позвоночника, вызванных TLS, врачи Детской больницы Филадельфии (CHOP) проводят всестороннее медицинское обследование и подробный семейный анамнез ребенка.

Мы также используем следующие визуализационные тесты, чтобы помочь определить диагноз вашему ребенку и потенциальную причину травмы позвоночника.

Рентгеновские лучи , в которых используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке
Магнитно-резонансная томография (МРТ) , в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела
Компьютерная томография (КТ) , в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения («срезов») тела

Модифицированная версия Шкалы комы Глазго (GCS) будет использоваться для оценки уровня сознания вашего ребенка, если травма была травматической.GCS — это неврологическая шкала, которая оценивает сознание пациента с помощью трех тестов, которые смотрят на глазные, вербальные и двигательные реакции. У детей черепно-мозговая травма бывает легкой (13–15 баллов по шкале GCS), средней степени тяжести (9–12 баллов по шкале GCS) и тяжелой (3–8 баллов по шкале GCS).

Врачи лечат травмы позвоночника TLS хирургическим и нехирургическим методами. Рекомендации по лечению в CHOP зависят от типа травмы, а также от места и степени тяжести травмы.

Варианты лечения включают:

Внешний бандаж, такой как устройство «ореол», которое состоит из металлического кольца, прикрепленного к черепу и соединенного с мягким жилетом жесткими стержнями.
Хирургическое слияние, хирургический метод соединения двух или более позвонков с использованием жестких металлических устройств или без них
Соседние клиновидные переломы могут потребовать фиксации корсета или хирургического вмешательства для предотвращения дальнейшего повреждения и кифоза.

Если вашему ребенку требуется операция, мы принимаем все меры предосторожности для обеспечения безопасности при операции на позвоночнике. Наш междисциплинарный подход помогает нам решать все аспекты ухода за вашим ребенком и его лечения.

Хотя операция может значительно улучшить травматические повреждения позвоночника, она может стать стрессом для вас и вашего ребенка. Наша команда может помочь вам подготовить вашего ребенка к операции и знать, чего ожидать во время операции.

Кроме того, мы признаем, что педиатр или лечащий врач вашего ребенка является важной частью команды по уходу за вашим ребенком, и регулярно предоставляем обновленную информацию об успехах вашего ребенка.

Важно отметить, что иногда трудно диагностировать повреждение спинного мозга у очень маленьких детей с помощью рентгенологических исследований, поскольку позвоночник не полностью кальцинирован. Во время лечения травмы могут возникнуть и другие проблемы. Вот почему после любой травмы позвоночника необходимо наблюдение у опытного врача-ортопеда.

Ваш врач порекомендует график последующего наблюдения с учетом конкретных потребностей вашего ребенка. Последующее наблюдение доступно в главном кампусе CHOP или в сети обслуживания CHOP.

Наши педиатры-клинические специалисты будут следить за вашим ребенком до юного совершеннолетия (в возрасте от 18 до 21 года) и при необходимости помогут перейти к ортопедической помощи для взрослых.

В CHOP мы предлагаем постоянные услуги и поддержку вашему ребенку и семье. Ваш ребенок будет иметь доступ к клиническим услугам, таким как физиотерапия и трудотерапия, а также к психологической поддержке со стороны социальных работников и психологов, которые могут помочь вашему ребенку справиться с любыми эмоциональными последствиями травмы.

Восстановление после травм грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника зависит от тяжести неврологических повреждений.Однако даже педиатрические пациенты с тяжелыми неврологическими травмами успешно выздоравливают.

Компрессионный перелом | Michigan Medicine

Введение

Компрессионный перелом — это тип перелома, при котором тело позвонка разрушается сильнее в передней части, образуя клиновидные позвонки. Это может быть вызвано остеопорозом или раком тела позвонка.

Факторы риска

Остеопороз

Остеопороз — это заболевание, при котором кости истончаются и ослабляются до такой степени, что они становятся хрупкими и легко ломаются.Женщины и мужчины с остеопорозом чаще всего ломают кости бедра, позвоночника и запястья. Есть несколько причин и типов остеопороза. Первый — это первичный остеопороз, который бывает двух типов — (I) и (II).

Тип I — чрезмерная потеря губчатой ткани кости (губчатая кость) с некоторой щадью внешней кости. Этот тип остеопороза в шесть раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и начало обычно наступает через 15-20 лет после менопаузы. Считается, что потеря костной массы связана с дефицитом эстрогена у женщин и дефицитом тестостерона у мужчин, оба из которых связаны со старением.Наиболее частым результатом этого типа остеопороза являются переломы позвоночника.

Тип II относится к одновременной потере как внешней кости, так и губчатой ткани внутри кости. Этот тип всего в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно это происходит, когда люди достигают 70-80 лет. Также считается, что это результат дефицита кальция в пище, возрастного снижения витамина D или повышенной активности паращитовидных желез (вторичный гиперпаратиреоз). Переломы бедра — наиболее частый результат этого типа остеопороза.

Вторичный остеопороз, также известный как «остеопороз с высокой активностью», представляет собой состояние повышенной скорости ремоделирования кости — или увеличения количества реконструируемой кости. Это состояние вызывает общее увеличение скорости потери костной массы. Обновление костной ткани вызывается двумя функциями: (1) образованием новой кости и (2) потерей (резорбцией) старой кости. Количество имеющейся у вас костной массы зависит от баланса между этими функциями, который является скоростью обновления костной ткани. Если у вас высокая текучесть кадров, вы подвержены большему риску развития остеопороза.Вторичный остеопороз также может иметь четыре гормональные причины:

Гиперпаратиреоз — повышение активности паращитовидных желез
Гипертиреоз — чрезмерная секреция щитовидной железы
Диабет — заболевание, при котором организм не вырабатывает или неправильно использует инсулин (это приводит к: гипергликемии — повышению уровня сахара в крови, повышению восприимчивости к инфекции, и глюкозурии — глюкозе в моче)
Гиперкортизолизм — результат системного заболевания или длительного приема пероральных кортикостероидов

Остеопороз также может быть результатом заболеваний, при которых полость костного мозга расширяется за счет губчатой кости.Трабекулярные кости имеют сотовый вид и большие костные пространства. Их называют губчатой или губчатой костью, и они обнаруживаются вдоль линий напряжения, создаваемого силовыми нагрузками. Если губчатая кость поражена увеличенными полостями костного мозга, она теряет часть своей прочности.

Другие ссылки на вторичный остеопороз:

Талассемия — наследственная форма анемии
Множественная миелома — множественные опухоли в кости и костном мозге
Лейкоз — серьезное заболевание, характеризующееся безудержным ростом лейкоцитов в тканях
Метастатические заболевания костей — когда злокачественные опухолевые клетки распространяются из одной части тела в другую; болезнь распространяется по крови и оседает в костях

Рак, поражающий тело позвонка, часто встречается у пациентов, диагностированных на поздних стадиях их заболевания.В результате изменение роста и выравнивания позвоночника может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:

хроническая или сильная боль
с ограниченными функциями и ограниченной подвижностью
Утрата независимости в повседневной деятельности
уменьшение объема легких
трудности со сном

Первый остеопоротический перелом увеличивает вероятность возникновения последующих переломов в пять раз.

Лечение

Острые компрессионные переломы обычно лечат с помощью фиксации позвоночника в течение 3 месяцев с помощью грудопояснично-крестцового ортеза (TLSO), также называемого подмышечной или низкопрофильной скобой, и наркотиков для стабилизации перелома и уменьшения боли.Вертебропластика и кифопластика — это малоинвазивные хирургические процедуры для лечения остеопоротических переломов, при которых ортопедический цемент вводится непосредственно в сломанную кость. Это стабилизирует перелом. Пациентам также назначают пероральные препараты от остеопороза, чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

Вертебропластика

Полая игла (троакар) вводится в позвоночную кость и вводится цементная смесь, включающая полиметилметакрилат (ПММА), порошок бария и растворитель.Цементная смесь напоминает зубную пасту или эпоксидную смолу. Врач будет контролировать всю процедуру на экране рентгеноскопии и следить за тем, чтобы цементная смесь не попадала в позвоночный канал. Седативные препараты будут вводиться через внутривенный катетер. В мочевой пузырь может быть установлен катетер Фолея. К вам будет подключено оборудование, которое контролирует ваше сердцебиение и артериальное давление на протяжении всей процедуры.

Кифопластика

Кифопластика похожа на вертебропластику, но включает дополнительный этап.Перед введением цементной смеси вставляется специальный баллон, который осторожно надувается внутри позвонков с переломом. Цель этого шага — восстановить высоту кости, уменьшив таким образом деформацию позвоночника. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной повседневной деятельности через 1-2 дня после любой процедуры.

Ограничения вертебропластики / кифопластики (V / K)

V / K не используется при грыже межпозвоночных дисков или боли в спине при артрите.
V / K обычно не рекомендуется для более здоровых молодых пациентов, в основном из-за ограниченного опыта работы с цементом в теле позвонка в течение более длительных периодов времени.
V / K не может служить профилактическим средством, помогающим пациентам с остеопорозом избежать переломов в будущем. Он используется только для восстановления известного незаживающего перелома.
V / K не полностью исправит искривление позвоночника, вызванное остеопорозом, но может предотвратить ухудшение искривления.
Пациенты с залеченными переломами позвонков не кандидаты.
Человеку с тяжелой эмфиземой или другими заболеваниями легких может быть трудно лежать ровно в течение одного-двух часов, необходимых для выполнения процедуры.

Переломы позвоночника | Александрия, Вирджиния Адвокат по личным травмам

ВИРДЖИНИЯ ПОЗВОНОЧНИК ПОЗВОНОЧНИКА Переломы позвоночника

Позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом и образуют позвоночный столб. Сломанный позвонок называется «перелом позвоночника». Поскольку позвоночник состоит из трех основных сегментов: шейного, грудного и поясничного, переломы позвоночника часто классифицируются по сегменту, в котором происходит перелом позвонка.Например, если какая-либо часть седьмого шейного позвонка на шее сломана, перелом попадает в категорию «перелом шейного отдела позвоночника». Кроме того, переломы позвоночника классифицируются по типу перелома, который получил человек, например, компрессионный; разрывное сжатие; расширение; вращение; и перелом-вывих.

В США ежегодно происходит 750 000 переломов позвоночника. Сорок пять процентов (45%) переломов позвоночника происходят из-за чрезмерных нагрузок на позвоночник в результате дорожно-транспортных происшествий с автомобилями, грузовиками и мотоциклами.Еще 20% переломов позвоночника происходят из-за падений; 15% от спортивных травм; и 15% от актов насилия.

Переломы шейного отдела позвоночника

Переломы шейного отдела позвоночника в области шеи могут привести к катастрофическим травмам спинного мозга. Например, «перелом палача» возникает в результате серьезного перелома второго шейного позвонка, С2. Часто это приводит к летальному исходу.

Серьезным осложнением перелома шейного отдела позвоночника является травма позвоночной артерии.Позвоночная артерия «вьется вверх» через отверстия шейных позвонков, снабжая кровью головной мозг. Поскольку позвоночная артерия проходит через каждый шейный позвонок, позвоночная артерия может быть повреждена теми же силами, что и шейный позвонок. Медицинские журналы, такие как The Journal of Trauma, апрель 1999 г., на стр. 660, сообщают: «Частота повреждения позвоночной артерии при закрытой травме шейного отдела позвоночника значительна».

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника

Большинство переломов позвоночника в результате дорожно-транспортных происшествий с легковым автомобилем, грузовиком и мотоциклом происходит в грудном (середина спины) и поясничном (поясничном) отделах позвоночника.

Обширные переломы поясничного позвонка в нижней части спины могут привести к сдавлению нервов, отходящих от нижнего конца спинного мозга, что приведет к неотложной медицинской помощи, называемой «синдромом конского хвоста». Чтобы узнать больше об этом заболевании, нажмите «Синдром конского хвоста».

Для перелома грудного или поясничного позвонков необходимы силы высокой энергии. В результате жертва автомобильной аварии с переломом грудного или поясничного отдела позвоночника часто получает и другие серьезные травмы.

Компрессионные переломы позвоночника (клин)

Ричард получил компрессионный перелом клина L4 позвонка в нижней части спины после автомобильной аварии в Фэрфаксе, штат Вирджиния.

Компрессионные переломы позвоночника часто наблюдаются после дорожно-транспортных происшествий с участием автомобилей, грузовиков и мотоциклов. Силы, возникающие в результате крупных дорожно-транспортных происшествий, часто приводят к разрушению позвонков пассажира. Из-за компрессионного перелома позвоночника на рентгеновском снимке позвонки выглядят клиновидными, потому что передняя часть позвонка теряет высоту больше, чем задняя.Компрессионные переломы шейки матки вызывают боль в шее; компрессионные переломы грудной клетки вызывают боль в средней части спины; компрессионные переломы поясничного отдела вызывают боль в пояснице. Когда спинной мозг травмируется в результате компрессионного перелома, пациент испытывает онемение и покалывание в конечностях, а также слабость и трудности с контролем кишечника / мочевого пузыря.

Взрывные компрессионные переломы позвоночника

Линда была остановлена на красный свет, когда ее сзади сбил грузовик в автомобильной катастрофе в Лаудуне, штат Вирджиния.Она была госпитализирована в больницу Лаудоун с множественными взрывными компрессионными переломами грудного отдела позвоночника.

Разрывно-компрессионный перелом — один из наиболее серьезных типов переломов позвоночника. Они вызываются силами высокой энергии, например, при столкновении с автомобилем. Позвонок буквально лопается от силы удара и раздавливается во многих направлениях. Костные фрагменты раздробленных позвонков могут повредить сам спинной мозг или корешки спинномозговых нервов, вызывая паралич или повреждение нерва с иррадиацией боли в руку или ногу.

Перелом позвоночника — вывих

Перелом позвоночника — вывих — очень серьезное заболевание, которое приводит к нестабильности позвоночника. С переломом — вывихом происходят две травмы: (1) сломанный позвонок; и (2) разрыв спинной связки.

Позвоночные связки — это прочные связки, которые скрепляют позвонки и обеспечивают устойчивость позвоночника. Позвонки накладываются друг на друга, образуя позвоночный столб, также называемый «позвоночником». Внутри позвоночного столба находится спинной мозг. При переломе-вывихе позвоночника один позвонок соскальзывает с ближайшего к нему позвонка, что приводит к нестабильности позвоночника.Поскольку штабелированные позвонки окружают спинной мозг изнутри, переломы-вывихи позвоночника могут сдавливать сам спинной мозг, вызывая очень серьезные травмы.

О Джеральде Шварце

Джеральд Шварц — адвокат по переломам в Вирджинии. Он читал лекции по всей Вирджинии, обучая юристов по травмам обращаться со случаями переломов, включая переломы позвоночника. Поверенный по несчастным случаям из Вирджинии Джеральд Шварц в течение 30 лет представлял людей, получивших травму позвоночника в авариях на автомобилях, грузовиках и мотоциклах.Джеральд Шварц специализируется на позвоночнике и является автором публикации Ассоциации юристов штата Вирджиния «Учебник по травмам шеи и спины для адвокатов и персонала», вышедшего в третьем издании.

Бесплатная консультация с Джеральдом Шварцем 1-800-423-0055

Чтобы получить бесплатную консультацию для обсуждения вашей травмы от перелома позвоночника и ваших юридических возможностей, позвоните адвокату Александрии по травмам Джеральду Шварцу по телефону 1-800-423-0055.

Лечение боли в спине из-за компрессионных переломов позвоночника

Наиболее частой причиной компрессионного перелома позвоночника является остеопороз.С возрастом наши кости становятся слабее, и им легче ломаться. В результате этого в костях позвоночника называется компрессионный перелом позвоночника. Другие термины включают перелом позвонка, клин или остеопоротический перелом. Согласно определению, компрессионный перелом позвоночника возникает, когда один или несколько позвонков уменьшается в высоту на 15–20% из-за перелома.

Большинство компрессионных переломов происходит в нижних позвонках поясницы в точках Т9, Т10, Т11 и Т12.Приблизительно 700 000 человек в США ежегодно испытывают компрессию позвоночника.

Типы компрессионных переломов позвоночника

Клиновидный перелом Это наиболее распространенный перелом сжатия. Это называется клиновым переломом, потому что у большинства пациентов он происходит в переднем отделе позвонка. Кость разрушается в передней части позвоночника, а задняя часть кости остается той же высоты, создавая форму клина по отношению к кости.

Раздавливающий перелом Когда ломаются как передняя, так и задняя части позвонка, это называется переломом с раздавливанием.

Взрывной перелом Этот тип перелома является результатом перелома позвонка как спереди, так и сзади, что приводит к потере высоты как передней, так и задней части кости. Взрывной перелом может вызвать деформацию позвоночника и неврологические проблемы.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Нелеченный компрессионный перелом позвоночника может вызвать ряд симптомов, в том числе:

• Острая боль в спине, которая приводит к хронической боли
• Деформация позвоночника
• Потеря роста
• Сдавление внутренних органов
• Неспособность выполнять повседневные задачи из-за боли

Лечение компрессионных переломов позвоночника в Неаполе, Флорида

Процедуры кифопластики доказали свою эффективность при лечении компрессионных переломов позвоночника.Процедура возвращает сломанным позвонкам их первоначальную высоту.

Если вы страдаете от боли в спине в Неаполе, Флориде и окрестностях, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и спросите его, может ли ваша боль быть результатом компрессионного перелома позвоночника. Многим пациентам часто ставят неправильный диагноз: общая боль в спине или растяжение мышц. Для определения истинной причины боли в спине требуется МРТ.

Опытная команда нейрохирургов Neuroscience and Spine Associates может выполнить как МРТ, так и процедуру кифопластики.

Источник

Компрессионный перелом позвоночника — Neurosurgical Associates

Человек получает компрессионный перелом позвоночника, когда позвонки в позвоночнике раздавливаются и разрушаются. Технически это состояние определяется как позвоночная кость, высота которой уменьшилась на 15-20 процентов из-за перелома. Этот тип перелома позвоночника обычно вызван остеопорозом (потерей костной массы) в результате старения. При ослабленной костной массе падение, поднятие тяжелого предмета или даже кашель могут привести к перелому позвоночника.Кроме того, компрессионные переломы позвоночника могут случиться и у других людей из-за падений или травм. Метастатические опухоли, часто встречающиеся в позвоночнике при распространении рака, часто рассматриваются как причина компрессионных переломов позвоночника у лиц моложе 55 лет, не имевших в анамнезе травм в этой области.

Большинство компрессионных переломов позвоночника обычно локализуются в верхнем грудном отделе позвоночника (верхняя часть спины) или в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины). Хотя эти переломы верхней части спины возникают редко, технически они могут возникать в любом месте позвоночника.Проблема в том, что эти переломы можно пропустить или неправильно диагностировать, спутать с общей болью в спине или симптомами, которые считаются нормальной частью старения. Следовательно, большинство этих переломов остаются без лечения. Более того, у тех, у кого был компрессионный перелом, вероятно, будет больше.

Риск как у женщин, так и у мужчин

Остеопороз, основная причина компрессионного перелома позвоночника, особенно часто встречается у женщин после менопаузы. По оценкам, около 25 процентов женщин в постменопаузе в США.С. перенес компрессионный перелом позвоночника (позвоночника).

Хотя остеопороз часто считается женским заболеванием и поражает женщин в четыре раза чаще, чем мужчин, почти два миллиона американских мужчин также страдают остеопорозом (еще миллионы подвержены риску заболевания) с таким же риском переломов костей, как и у женщин.

Типы трещин сжатия

Компрессионные переломы позвоночника могут иметь другие названия, включая перелом позвонка , перелом остеопоротического типа или перелом клина .При клиновом переломе перелом происходит в передней части позвонка, при этом кость разрушается в передней части и образуется клиновидная форма. Эта трещина — наиболее распространенный тип трещины от сжатия — считается механически устойчивой. Существуют и другие типы декомпрессионных переломов позвоночника. К ним относятся:

Раздавленный перелом — перелом всей кости, а не только передней части позвонка

Разрыв — когда и передняя, и задняя часть позвонка указывают на разрыв, вызывающий потерю высоты позвоночника; необходимо отличать от других типов, поскольку он может быть нестабильным, что может привести к дальнейшей деформации или другим проблемам

Симптомы

Симптомы компрессионного перелома позвоночника включают:

Внезапная и / или сильная боль в спине
Боль, онемение или слабость в руках или ногах
Усиливающаяся боль при стоянии или ходьбе
Затруднения и боли при сгибании, скручивании или подъеме
Ограниченная подвижность позвоночника
Горбатое искривление позвоночника (у больных остеопорозом)
Потеря высоты

Лечение

Компрессионные переломы обычно заживают самостоятельно в течение двух-трех месяцев.Нехирургическое лечение обычно включает облегчение боли с помощью покоя, обезболивающих и, возможно, использование льда или тепла для локализованной боли и следование стратегиям предотвращения травм.

В случае, если показано хирургическое вмешательство (например, при нестабильности позвоночника), используются две общие процедуры:

Вертебропластика . Это минимально инвазивная операция, которая проводится под рентгеновским контролем и небольшой иглой. В разрушенный позвонок вводится костный цемент, который быстро затвердевает и служит для стабилизации перелома за счет механической поддержки.

Кифопластика . Это похоже на вертебропластику, но перед инъекцией костного цемента делают два небольших разреза. Затем вставляются два баллона и надуваются, чтобы расширить пространство, в которое залит цемент. Это дает дополнительное преимущество восстановления высоты позвоночника.

Наши специалисты в Neurosurgical Associates of Central Jersey имеют большой опыт лечения компрессионных переломов позвоночника. Для получения дополнительной информации или записи на прием к специалисту по телефону свяжитесь с нами сегодня .

переломов позвоночника | Компрессионное лечение перелома Аурангабад

Спинальные травмы могут варьироваться от относительно легких растяжений связок и мышц (например, хлыстовых травм) до переломов и вывихов костных позвонков (переломы позвонков) и истощающих травм спинного мозга. Переломы и вывихи позвоночника могут защемить, сдавить и даже разорвать спинной мозг. Лечение переломов позвоночника зависит от типа перелома и степени нестабильности.
Переломы могут произойти в любом месте позвоночника. От пяти до десяти процентов возникает в области шеи (переломы шейки матки). Шестьдесят четыре процента возникают в области поясницы (переломы поясницы).

Классификация переломов

Существует множество классификаций переломов. В целом переломы позвоночника делятся на три категории:

Переломы: Когда на кость оказывается большее давление, чем она может выдержать, она ломается. Наиболее распространенный тип перелома позвоночника — компрессионный перелом тела позвонка.Внезапная сила, направленная вниз, разрушает и разрушает тела позвонков. Если сила достаточно велика, фрагменты кости могут попасть в позвоночный канал, что называется взрывным переломом. Люди, страдающие остеопорозом, опухолями и некоторыми формами рака, ослабляющими кости, склонны к компрессионным переломам позвонков (VCF). Перелом имеет вид клиновидного коллапса позвонка. Множественные VCF могут вызвать наклон позвоночника, называемый кифозом.
Вывих: , когда связки и / или диски, соединяющие два позвонка, растянуты или разорваны, кости могут выйти из строя.Например, при быстром движении верхней части тела вперед относительно ремня безопасности происходит растяжение позвонка и растяжение связок. Вывихнутый позвонок может вызвать нестабильность и сдавление спинного мозга. Обычно они требуют стабилизационной хирургии или корсета.
Перелом-вывих: возникает, когда сломана кость и разорваны связки. Эти переломы обычно нестабильны, очень изнурительны и часто лечатся хирургическим путем.

Компрессионные переломы позвоночника

Компрессионный перелом возникает, когда нормальное тело позвоночника сдавливается или сдавливается до меньшей высоты.Эта травма обычно случается у двух групп людей. Во-первых, это пациенты, попавшие в травмы. Когда нагрузка на позвонки превышает его устойчивость, он может разрушиться. Обычно это наблюдается после падения. Вторая и гораздо более распространенная группа пациентов — это пациенты с остеопорозом.
Остеопороз — это состояние, вызывающее истончение кости. По мере того, как кость истончается, она теряет способность выдерживать нагрузку. Поэтому у пациентов с остеопорозом могут развиться компрессионные переломы без серьезных травм, даже в повседневной деятельности.

Признаки и симптомы переломов позвоночника

Признаки и симптомы переломов позвоночника различаются в зависимости от тяжести и локализации травмы. Они включают боль в спине или шее, онемение, покалывание, мышечный спазм, слабость, изменения кишечника / мочевого пузыря и паралич. Паралич — это потеря подвижности рук или ног, которая может указывать на травму спинного мозга. Не все переломы вызывают повреждение спинного мозга, и в редких случаях спинной мозг полностью разрывается.

Причины переломов

Автомобильные аварии (45%), падения (20%), занятия спортом (15%), акты насилия (15%) и другие виды деятельности (5%) являются основными причинами переломов позвоночника.Такие заболевания, как остеопороз и опухоли позвоночника, также способствуют возникновению переломов.

Кто пострадал?

80% пациентов в возрасте 18-25 лет. У мужчин вероятность травматического перелома позвоночника в 4 раза выше, чем у женщин.

Лечение переломов позвоночника

Лечение переломов позвоночника начинается с обезболивания и стабилизации, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Могут присутствовать и другие травмы тела (например, груди), которые также требуют лечения. В зависимости от типа перелома и его стабильности может потребоваться фиксация и / или операция.

Ортезы и ортезы выполняют три функции,
1. поддерживает выравнивание позвоночника
2. обездвиживает позвоночник во время заживления
3. контролирует боль, ограничивая движение
Для стабильных переломов может потребоваться только стабилизация с помощью фиксатора, такого как жесткий воротник (Майами, Дж. ) при переломах шейки матки, шейно-грудной ортез (Minerva) при переломах верхней части спины или грудопояснично-крестцовый ортез (TLSO) при переломах нижней части спины. Через 8–12 недель корсет обычно отменяется. Нестабильные переломы или вывихи шеи могут потребовать вытяжения, чтобы вернуть позвоночник в правильное положение.Могут потребоваться кольцо-нимб и пояс для жилета.
Instrumentation and Fusion — хирургические процедуры для лечения нестабильных переломов. Слияние — это соединение двух позвонков с костным трансплантатом, удерживаемым вместе с помощью таких аппаратных средств, как пластины, стержни, крючки, транспедикулярные винты или кейджи. Цель костного трансплантата — соединить позвонки сверху и снизу, чтобы сформировать цельный кусок кости. На создание прочного слияния может уйти несколько месяцев или больше.
Вертебропластика и кифопластика — это малоинвазивные процедуры, выполняемые для лечения компрессионных переломов, обычно вызванных остеопорозом и опухолями позвоночника.При вертебропластике костный цемент вводится через полую иглу в сломанное тело позвонка. При кифопластике сначала вставляется баллон и надувается, чтобы расширить сжатый позвонок, а затем заполнить пространство костным цементом.

Автор: Д-р С. В. Сантпуре